Tangu wakati wa mafundisho ya kuzorota kwa B. Morel na baadaye, katika karne ya 19 na 20, wataalamu wa magonjwa ya akili kutoka nchi mbalimbali wameelezea mara kwa mara wazo kwamba "dementia praecox" na schizophrenia inapaswa kuchukuliwa kuwa ugonjwa wa urithi.

Kesi za mara kwa mara za skizofrenia katika familia moja zilielezewa na mwelekeo wa maumbile kwa shida hii ya akili. Ilijadiliwa hata kuwa mzigo wa urithi wa skizofrenia unathibitisha uadilifu wake wa kinosolojia.

Mwishoni mwa miaka ya 30 ya karne ya ishirini, K. Luxenburger (1938) aliandika hivi: “Miaka ya hivi majuzi imetufundisha, kwa vyovyote vile, kwamba kliniki na saikolojia zilijaribu bila mafanikio kuharibu umoja wa skizofrenia. Ni lazima izingatiwe, kwanza kabisa, kama umoja wa kurithi-kibiolojia.” Hata hivyo, wataalamu wengine wa magonjwa ya akili, hasa H. Kallmann (1938), waliamini kwamba utabiri wa "pembezoni" na utabiri wa chini na "nyuklia" na uwezekano mkubwa wa kuendeleza schizophrenia unapaswa kutofautishwa. K. Luxenburger na H. Kallmann walitaja data inayokinzana kuhusu upatanisho wa skizofrenia katika mapacha wanaofanana na walizungumza tofauti kuhusu dhima mbaya ya aina ya jeni katika mwanzo wa skizofrenia.

Madaktari wengine wa magonjwa ya akili wamegundua kuwa katika "hali kama schizophrenia," ubashiri ni mzuri zaidi kuliko "schizophrenia ya kweli," kwani katika kesi ya kwanza kuna "maelekezo ya sehemu" tu kwa njia ya udhaifu wa tishu zinazojumuisha au tabia ya kifua kikuu cha mkataba. Katika hali hii, msomaji makini ataona ushawishi wa E. Kraepelin, ambaye aliandika kuhusu matokeo ya schizophrenia.

Kulingana na watafiti kadhaa katika nusu ya kwanza ya karne ya ishirini, hali zinazofanana na udhihirisho wa kliniki wa skizofrenia zinahitaji uanzishaji wa nje kwa kiwango kikubwa zaidi kuliko skizofrenia ya kweli.

Imebainika kuwa watu ambao ni "nusu kali" au "nusu-predisposed" kwa skizofrenia ni sifa ya tabia oddities, sifa zisizo za kawaida aina ya utu. Baadhi yao, labda hata muhimu, katika nyakati tofauti za maisha, wakati wa ugonjwa wowote au mafadhaiko, huonyeshwa kwa upole na, kama sheria, hujidhihirisha kwa muda mfupi. dalili za kisaikolojia("dalili za sauti"), ambazo pia zilizingatiwa katika picha ya kliniki ya schizophrenia.

Kufanana kwa idadi ya shida za akili katika zao dalili za kliniki kwa udhihirisho wa schizophrenia ilisababisha wazo la kuwepo kwa "aina zake za atypical". K. Leonhard (1940) alizungumza juu ya urithi wa "schizophrenia isiyo ya kawaida" kwa njia maalum. Wakati huo huo, wazo lake kwamba "aina za atypical za schizophrenia" zinapaswa kutofautishwa na mzigo mkubwa wa urithi ulionekana kuwa wa kushangaza.

Katikati ya karne ya ishirini, habari zilionekana kwamba baadhi ya lahaja za psychosis ya manic-depressive ("atypical psychoses") na skizofrenia zinaweza kuwa na msingi sawa wa urithi. Mawazo haya yalidhoofisha uhuru wa nosological wa skizofrenia, lakini mara nyingi yalikanushwa na matokeo ya masomo mengine.

Saikolojia ya asili isiyo ya kawaida, inayochanganya ishara za skizofrenia na saikolojia ya kufadhaika ya manic, ilielezewa na watafiti wa nyumbani katika robo ya tatu ya karne ya ishirini chini ya jina "periodic schizophrenia." Wakati huo huo matokeo utafiti wa maumbile"Schizophrenia ya mara kwa mara" haikupewa fursa ya kuitambua kama kitengo tofauti cha nosolojia.

Ikiwa katika nusu ya kwanza ya karne ya ishirini masomo mengi juu ya genetics ya schizophrenia yalifanywa kutoka kwa mtazamo wa homogeneity ya urithi wa ugonjwa huo, basi mwishoni mwa miaka ya 60. kwa miaka mingi, madaktari wengi wa magonjwa ya akili wameikosoa mbinu hii (WHO, 1967).

Katikati ya karne ya ishirini, wanasayansi wa Kijapani, kwa kutumia kiasi kikubwa cha nyenzo za kweli, walionyesha kuwa "schizophrenia ya mara kwa mara" ina sifa ya genotype maalum ambayo haihusiani na utabiri wa magonjwa mengine ya akili.

Katika miaka ya 60, watafiti wengine waliamini kuwa utabiri au "mwelekeo" wa schizophrenia hupitishwa katika familia kulingana na aina ya urithi wa recessive na wa kati wa autosomal, i.e. wabebaji wa heterozygous wa "mwelekeo" huu wa kupindukia, kutoka kwa mtazamo wa phenotype, hata "nje" mara nyingi hutofautiana na watu ambao hawana kabisa "melekeo" wa urithi (Galachyan A., 1962).

Kwa sababu ya ukweli kwamba mgawanyiko wa sifa kuwa kubwa na za kupita kiasi ni bandia kabisa, wazo hilo limeonyeshwa kwa usahihi kwamba magonjwa mengi ya urithi, pamoja na skizofrenia, yanaonyeshwa na aina kuu na za urithi.

Matukio ya utawala usio kamili na upungufu usio kamili yanajulikana; jeni sawa, kubwa katika mtu binafsi wa heterozygous katika hali ya homozygous, ina athari tofauti ya kiasi na ubora. Mifano ya utengamano unaonyesha kuwa uainishaji wa phenotipu kuwa ya kupindukia au kuu huamuliwa kwa kiasi kikubwa na unyeti wa mbinu ya kutambua miundo ya utendaji wa jeni.

Ilifikiriwa kuwa genotype ya schizophrenic inajidhihirisha hasa kama ugonjwa wa ubongo, lakini, kulingana na wanasayansi wa miaka hiyo, inaweza pia kugunduliwa katika matatizo ya kazi za viungo vingine. Kulingana na dhana hii, J. Wyrsch., 1960, na idadi ya waandishi wengine walihitimisha kwamba matumaini ya huduma bora kwa wagonjwa wenye dhiki haipaswi kuwekwa kwenye psychopathology, lakini juu ya pathophysiolojia.

Wakati mmoja, kesi ya schizophrenia katika quartet maarufu ya wasichana mapacha wanaofanana, iliyoelezwa katika monograph na D. Rosenthal et al, iliamsha shauku kubwa kati ya wataalamu wa akili. (1963). Baba ya wasichana hao alijulikana kwa kutokuwa na utulivu wa akili. Wasichana wote wanne walisoma kawaida shuleni, watatu kati yao walihitimu vizuri, lakini wakiwa na umri wa miaka 20-23, wasichana wote walianza kukuza udhihirisho wa dhiki, na haraka sana na ishara za catatonia kwa yule ambaye hakumaliza shule ya upili.

Watafiti wengi wamedhani kuwa katika dhiki, udhaifu wa mifumo fulani na, haswa, jinsi athari zao za kisaikolojia kwa ndani na. mambo ya nje(Semyonov S.F., 1962). Wanasayansi fulani wamesema kwamba matatizo ya vinasaba katika matatizo mbalimbali ya akili yanaweza kuwa sawa.

Kundi la wigo wa kijeni la skizofrenia kwa kawaida lilijumuisha: skizofrenia iliyojificha, ugonjwa wa skizotipa, skizoidi na ugonjwa wa haiba ya paranoid.

Katika psychiatry ya Kirusi, V.P. aliandika juu ya kutofautiana kwa maumbile ya schizophrenia. Efroimson na M.E. Vartanyan (1967).

Watafiti wengi walifikia hitimisho kwamba hakuna sababu ya kudhani uhusiano wa kijeni kati ya psychosis ya manic-depressive, "periodic schizophrenia," psychoses endogenous isiyo ya kawaida na skizophrenia "ya kweli" ya utaratibu (Kunin A.Sh., 1970).

Katika miaka ya 70 ya karne ya ishirini, wazo kwamba schizophrenia ni pamoja na magonjwa mbalimbali ilithibitishwa na ukweli. kugundua tofauti za kimaumbile kati ya skizofrenia ya paranoid na hebephrenia(Vinocur J., 1975).

Kwa watafiti wa kisasa wa genetics ya schizophrenia, eneo hili ni la riba katika vipengele vitatu: maumbile yanaweza kufunua etiolojia ya schizophrenia; Njia ya kifamasia hukuruhusu kuongeza mchakato wa matibabu, chagua dawa kibinafsi kwa matibabu yake na kupunguza athari. tiba ya madawa ya kulevya; Mbinu ya utafiti wa kijeni huturuhusu kujibu swali kuhusu upolimishaji wa picha ya kimatibabu ya skizofrenia (Sullivan P. Et al., 2006).

Maelekezo kuu ya utafiti wa maumbile ya schizophrenia

• Kusoma etiolojia ya schizophrenia
• Utafiti wa genesis ya polymorphism ya kliniki ya schizophrenia
• Masomo ya Pharmacogenetic

Jamaa wa wagonjwa wenye dhiki

Jenetiki za kisasainaonyesha kwamba hata vipengele vya jumla vya utu wa mtu mzima vinatambuliwa kwa maumbile, kwa mfano, kiwango cha kuongezeka kwa wasiwasi, kilichoonyeshwa, hasa, kwa wasiwasi juu ya afya ya mtu na wasiwasi mkubwa wakati ni muhimu kufanya uamuzi katika hali ngumu.

Wasiwasi au utulivu, aibu au dhulma, nguvu ya silika, hitaji na uthabiti katika kuzitosheleza, tahadhari, usikivu wa kukosolewa, kiwango cha utengano wa tabia katika hali ngumu, kulingana na wataalamu wengine wa maumbile, pia imedhamiriwa kwa urithi. Kama ushahidi wa maoni haya, habari hutolewa juu ya mapacha wanaofanana ambao walikua katika hali tofauti, lakini walikuwa sawa kwa kila mmoja katika sifa zilizo hapo juu na zingine za kibinafsi.

Hivi majuzi, ushahidi umeibuka kwamba hata utaftaji wa adha na upendo wa hatari unahusishwa kwa sehemu na aleli kwenye eneo la jeni fulani (Victor M., Ropper A., ​​2006).

Matatizo ya akili katika genesis ambayo sababu ya urithi ina jukumu muhimu sana

• Kuhangaika kupita kiasi
• Schizophrenia
• Matatizo yanayoathiri

Wakati mmoja, wafanyikazi wa maabara ya pathophysiological ya Taasisi ya Saikolojia ya Chuo cha Sayansi ya Tiba cha USSR walionyesha kuwa kasoro kadhaa za kibaolojia na za kinga zinazopatikana kwa wagonjwa walio na skizofrenia pia zinaweza kutambuliwa kwa jamaa zao. Tulikuwa tunazungumza, haswa, juu ya kupotoka kama vile uwiano wa lactate na pyruvate katika damu, uwepo wa aina zilizobadilishwa za lymphocytes, upotovu wa athari za kinga, nk (Vartanyan M.E., 1972).

Wakati huo huo, tafiti zimeonyesha kwamba aina mbalimbali za kutofautiana kwa utu kati ya jamaa wa shahada ya kwanza ni mdogo na kwa kawaida ni mdogo kwa matatizo ya schizoid (Shakhmatova-Pavlova I.V., 1975).

Ilipendekezwa kutofautisha aina tatu kuu za jamaa za wagonjwa walio na dhiki:

• watu walio na sifa madhubuti za schizoid, na "tone muhimu", asili isiyotegemea mazingira ya nje, ambayo iliamua kasi na nguvu. shughuli ya kiakili;
• watu wenye sifa za schizoid na predominance ya kasoro iliyotamkwa ya kihemko;
• watu wenye schizoid walio na matatizo tofauti ya kuathiriwa (kuongezeka kwa viwango vya hisia, mabadiliko ya awamu ya bipolar, unyogovu wa msimu).

Takriban 20-30% ya jamaa wa shahada ya kwanza ya wagonjwa wenye skizofrenia wana kile kinachoitwa "matatizo ya wigo," ambayo ni zaidi au chini ya dalili dhaifu za schizophrenia. Hizi "dalili dhaifu" mara nyingi huonekana katika mfumo wa kunona kwa tabia fulani: kutengwa, kuongezeka kwa hatari, "utulivu wa kihemko."

Wanasayansi wa Kijapani, wakati wa kusoma kesi za schizophrenia katika utoto, walipata mzunguko wa juu wa psychopathy ya schizoid kati ya wazazi wa watoto.

Lahaja za haiba ya schizoid kati ya jamaa za wagonjwa walio na dhiki

1. Watu walio na "toni muhimu" iliyobadilishwa ("asili ya shughuli ya kiakili isiyotegemea mazingira ya nje")
2. Watu walio na ishara za "kasoro ya kihemko" ("uvivu wa kihemko")
3. Imefungwa, haiba nyeti

Kulingana na I.V. Shakhmatova-Pavlova (1975) kuna mwendelezo wa schizophrenic katika familia, unaowakilishwa na shida kadhaa (saikolojia iliyotamkwa, fomu zilizofutwa, tabia mbaya, utu uliosisitizwa), na mwendelezo huu unakubaliana vizuri na nadharia ya ushawishi wa mtu. mchanganyiko wa mambo juu ya pathogenesis ya schizophrenia (Morkovkin V.M., Kartelishev A.V., 1988).

Baadhi ya tafiti zimegundua kuwa jamaa za wagonjwa walio na tabia ya skizotipa na utambuzi wa shida ya utu wa schizotypal wana alama za chini kwenye vipimo vya utambuzi kuliko jamaa wasio na kasoro za utu (Cannon., 1994).

Makala ya nyanja ya utambuzi wa jamaa ya wagonjwa wenye dhiki

• Kasi iliyobadilishwa ya athari za psychomotor
• Kumbukumbu ya muda mfupi ya maneno na ya kuona
• Kukosekana kwa utulivu wa tahadhari
• Vipengele vya mawazo ya kufikirika (kutokuwa kawaida kwa malezi ya dhana, kuweka habari)
• Ugumu katika kuunda mpango wa utekelezaji na kutekeleza malengo mara kwa mara
• Ugumu wa kunakili picha

Masomo ya kisasa ya nyanja ya utambuzi wa jamaa ya wagonjwa wenye dhiki hufanya iwezekanavyo kuthibitisha nafasi ya uwepo wa syndromes huru ya utambuzi kwa wagonjwa na kwa watu walio na hatari kubwa ya maumbile ya skizofrenia. Syndromes hizi zinahusishwa na jeni zinazohusika katika malezi ya mifumo tofauti ya biochemical. Inachukuliwa kuwa uhifadhi wa michakato ya utambuzi katika baadhi ya jamaa za wagonjwa huelezewa na fidia ya mafanikio ya matatizo ya msingi kutokana na rasilimali za kutosha za kiakili (Alfimova M.V., 2007).

C. Gilvarry et al. (2001) ilionyesha kuwa katika jamaa za wagonjwa walio na skizofrenia, ukali wa sifa za paranoid huhusiana na IQ, sifa za skizoid na kasi ya athari za psychomotor, na sifa za schizotypal kwa ufasaha wa maneno.

>Wagonjwa walio na skizofrenia na jamaa zao mara nyingi huonyesha vipengele sawa vya michakato ya utambuzi.

Uchambuzi wa sifa za schizotypal husababisha wazo kwamba kuharibika kwa fikra na hotuba kunahusishwa na utulivu wa umakini na hali ya kazi za psychomotor, na usumbufu wa uhusiano kati ya watu unahusishwa na utulivu wa umakini na sifa za kumbukumbu ya maneno ya muda mfupi (Squires-Wheeler). E., na wenzake, 1997; Chen W., na wenzake, 1998). Wakati huo huo, uhusiano kati ya sifa za schizotypal na uharibifu wa utambuzi hugunduliwa kwa jamaa za wagonjwa, lakini si kwa watu binafsi bila historia ya urithi wa schizophrenia. Kutokana na hayo hapo juu, inaweza kudhaniwa kuwa upungufu wa kiakili wa nyuro huakisi hali ya kurithi kwa skizofrenia (Alfimova M.V., 2007). Kulingana na R. Asarnow et.al. (2002). Kwa kuongezea, upungufu wa utambuzi wa neva unaweza kupitishwa kama tabia ya kurithi katika familia za wagonjwa, bila kujali uwepo wa shida za wigo wa skizofrenia.

Watafiti wa dhiki wamejaribu mara kwa mara kutafuta ishara zinazoonyesha ushawishi wa aina ya jeni ambayo inasababisha skizofrenia ("endophenotype").

Neno "endophenotype" kuhusiana na skizofrenia lilipendekezwa na I. Gottesman na J. Schields (1972), ambao walielewa "endophenotype" kama phenotype ya ndani au sifa ambayo ni ya kati kati ya maonyesho ya kliniki na genotype ya skizofrenia. Katika kazi zao za baadaye, waandishi hawa walibainisha idadi ya vigezo kulingana na ambayo sifa inaweza kuchukuliwa kuwa "endophenotype": sifa hiyo inahusishwa na ugonjwa katika kiwango cha idadi ya watu, ni sifa ya urithi, ukali wake hautegemei hali hiyo. au ukali wa ugonjwa huo, ndani ya familia, endophenotype na cosegregate ya ugonjwa, endophenotype hugunduliwa mara nyingi zaidi katika jamaa zisizoathirika za mgonjwa kuliko idadi ya watu. Kulingana na I. Gottesman na J. Schields (2003), maneno mengine, kwa mfano, kama vile “fenotipu ya kati”, “alama ya kibiolojia”, “alama ya kuhisi”, yanapaswa kutumika kurejelea sifa hizo ambazo si lazima ziakisi sifa za maumbile ya ugonjwa huo, au inaweza kuwa udhihirisho wa mambo mengine yanayoathiri tukio na mwendo wa dhiki.

W. Kremen et al. (1994) alihitimisha kuwa watu wanaotabiriwa kijenetiki kwa skizofrenia wanaonyesha kasoro kubwa zaidi ya utambuzi. Kwanza kabisa, tunazungumza juu ya utulivu wa umakini, kasi ya utambuzi-motor, malezi ya dhana, sifa za fikra za kufikirika, usindikaji wa muktadha, udhibiti juu. michakato ya kiakili na kuweka msimbo. Kwa kuongezea, watafiti kadhaa wamegundua usumbufu katika kumbukumbu ya ushirika ya kuona na ya maneno kwa jamaa za wagonjwa walio na skizofrenia (Trubnikov V.I., 1994).

M. Appels (2002) alipata mabadiliko ya utambuzi kwa wazazi wa wagonjwa wenye skizofrenia, sawa na mabadiliko ya wagonjwa wenyewe, lakini walionyesha kwa shahada dhaifu.

M. Sitskoorn et al. (2004) kulingana na matokeo ya uchambuzi wa meta ilionyesha kuwa kwa viashiria muhimu vya uzazi wa habari za matusi na kazi za utendaji, saizi ya athari (kiwango cha tofauti ya thamani ya wastani ya tabia katika kundi la jamaa za wagonjwa walio na schizophrenia kutoka kwa viashiria vya kawaida - d) hutamkwa kabisa (d = 0.51), na kwa viashiria vya tahadhari ni uninformative (d = 0.28).

Miongoni mwa njia ndogo za kumbukumbu, tofauti kubwa kati ya jamaa za wagonjwa na kikundi cha udhibiti zilipatikana wakati wa kuchambua matokeo ya uzazi wa haraka wa orodha ya maneno (d = 0.65), uzazi wa maandishi wa haraka na wa kuchelewa (d = 0.53 na 0.52), kiwango cha chini - kwa habari ya kuona ya uzazi iliyochelewa (0.32) (Whyte M. Et al., 2005).

Matokeo ya uchambuzi mwingine wa meta yalionyesha kuwa katika jamaa za wagonjwa walio na dhiki, vipimo vya habari zaidi vilikuwa vipimo vya ufasaha wa usemi wa semantic, na vile vile vipimo vya kunakili takwimu kulingana na muundo na kujifunza orodha ya maneno. Watafiti walibainisha kuwa ukali wa matatizo haya kwa jamaa za wagonjwa wenye skizofrenia huathiriwa na umri na elimu na hauathiriwi na aina ya utu na kiwango cha uhusiano (Snitz B. et al., 2006). Masomo haya pia yaliangalia kuenea kwa uharibifu wa utambuzi. Ilibadilika kuwa jamaa za wagonjwa wenye dhiki katika takriban 70% ya kesi wanaonyesha uharibifu mdogo wa utambuzi, kukumbusha matatizo ya utambuzi kwa wagonjwa wenye dhiki. Vikundi vya jamaa na vidhibiti vilipishana kwa 70%, wakati vikundi vya wagonjwa na vidhibiti vilipishana kwa 45% tu.

Wakati huo huo, ni lazima ieleweke kwamba uharibifu wa utambuzi unaopatikana kwa jamaa za wagonjwa wenye schizophrenia ni maalum tu kwa ugonjwa huu wa akili. Pia wamesajiliwa kati ya jamaa za wagonjwa walio na shida ya kiakili, ambayo kwa kiwango fulani inaweza kuonyesha uwepo wa tabia ya kawaida, ingawa imeonyeshwa dhaifu, ya maumbile kwa shida hizi za akili.

Matatizo ya utambuzi katika sehemu kubwa ya jamaa za wagonjwa huonyeshwa kwa uwazi zaidi katika uharibifu wa kazi za mtendaji, zinazohitaji usindikaji wa kina wa semantic wa habari, na uzazi wa habari za maneno, zinazohusiana na mzigo mkubwa kwenye kumbukumbu. Matatizo haya yana viwango tofauti vya umaalum, uamuzi wa kijeni na yanahusishwa tofauti na sifa za utu wa skizotipa (Alfimova M.V., 2007).

Inafurahisha kutambua kwamba tafiti za idadi ya watoto wenye vipawa vya hisabati zimefunua sifa za mchakato wa utambuzi ambao hupatikana kwa wagonjwa wenye dhiki. Kwa kweli, kulingana na taarifa za waalimu wengi, watoto ambao wana mwelekeo wa hisabati wanatofautishwa na tabia ya kushangaza, uhalisi wa maoni na kutengwa.

Kwa mujibu wa data yetu, jamaa za wagonjwa wana tabia ya kuendeleza udanganyifu, kuna mnato maalum wa kufikiri, tabia ya maelezo mengi, na hamu ya kuhusisha matendo ya watu karibu nao kwa akaunti yao wenyewe. Sio bahati mbaya kwamba kwa udanganyifu, tofauti na hallucinations, haiwezekani kupata mabadiliko tofauti ya kutosha katika miundo fulani ya ubongo. Pengine katika schizophrenia chini ya ushawishi mchakato wa patholojia mwelekeo uliopo tayari wa kuunda udanganyifu (tabia ya kutoa mawazo yenye thamani kupita kiasi) hukua na kuwa udanganyifu halisi.

Dalili za kipindi cha prodromal ya schizophrenia inaweza kuwa vigumu kabisa kutofautisha kutoka kwa sifa za utu wa jamaa za wagonjwa wenye dhiki. Inaweza kuzingatiwa kuwa ikiwa kuna utabiri wa maumbile kwa schizophrenia, ambayo kawaida hujidhihirisha katika kiwango cha phenotype, basi chini ya ushawishi wa mambo kadhaa (mabadiliko katika shughuli za tezi za endocrine, uzoefu wa kiwewe wa muda mrefu, michakato ya autoimmune, nk). nk) ugonjwa unaweza kujidhihirisha wazi. Wakati huo huo, inaweza kuzingatiwa kuwa kipindi cha prodromal cha schizophrenia hakitaisha na udhihirisho wa magonjwa, na katika kesi hii ni dhaifu. mabadiliko yaliyotamkwa utu, upungufu ulioonyeshwa kwa upole wa neurophysiological na psychophysiological utabaki tu katika mfumo wa "ufuatiliaji" wa kuzuka kwa mchakato wa patholojia. Hii inaonekana katika mfano wa kinachojulikana kama "schizoidization iliyopatikana" ya mtu binafsi.

Mabadiliko ya kisaikolojia katika ubongo wa wagonjwa walio na dhiki, haswa upanuzi wa ventrikali za nyuma, katika hali zingine ni sawa. mabadiliko ya muundo ubongo wa ndugu wa wagonjwa. Wanasayansi wa Denmark wameonyesha kuwa jamaa wenye afya ya wagonjwa walio na dhiki mara nyingi sio tu wameongeza ventrikali za nyuma, lakini pia kuongezeka kwa ventrikali ya tatu ya ubongo, kupungua kwa saizi ya thelamasi, na kupungua kwa sauti ya sehemu ya mbele na ya mbele. lobes ya parietali. Kutokana na hayo hapo juu, mabadiliko ya anatomia katika miundo fulani ya ubongo yanaweza kuchukuliwa kuwa sababu ya hatari ya maumbile.

Mabadiliko ya kimuundo na kazi katika ubongo, ambayo mara nyingi hurekodiwa kwa jamaa za wagonjwa walio na dhiki

• Upanuzi wa ventricles ya baadaye na ya tatu ya ubongo
• Kupunguza ukubwa wa thalamus
• Kupunguza kiasi cha lobes ya mbele na ya parietali
• Ukosefu wa kazi ya misuli ya macho (mtihani wa anti-saccade)
• Mabadiliko shughuli za kibaolojia maeneo ya basal ya lobes ya mbele na ya kushoto ya muda
• Nakisi ya uzuiaji wa prepulse inayoakisi upungufu wa mfumo wa GABA

Kama inavyojulikana, mtihani wa atysaccades (kusogea kwa jicho kufuatia kitu cha kufuatilia kutoka pembezoni mwa uwanja wa kuona hadi katikati), ambayo inahusu kuharibika kwa uhamaji wa misuli ya jicho, inachukuliwa kuwa jambo maalum kwa skizofrenia, inayoonyesha urithi wa urithi. ugonjwa huu. Upungufu mdogo wa harakati za macho na kupotoka kidogo kutoka kwa kawaida katika vigezo vya neurophysiological na psychophysiological mara nyingi huzingatiwa kwa jamaa za wagonjwa wenye skizofrenia.

Inafurahisha kutambua kwamba watafiti wa kigeni, kwa kutumia elektroni zilizowekwa kwa miezi kadhaa, waliamua kuwa katika maeneo ya msingi ya lobe ya mbele ya ubongo, wagonjwa na jamaa zao wanaonyesha mikondo ya kupotoka kwa usawa kutoka kwa kawaida.

Uchunguzi wa EEG umeonyesha uwezekano mkubwa wa urithi wa midundo ya msingi, haswa katika sehemu ya mawimbi ya polepole ya wigo na upeo wa juu katika sehemu ya kati ya oksipitali, ya kushoto ya kati, na ya kati ya kulia.

Utafiti wa kielektroniki wa shughuli za kibaolojia za ubongo ulifunua mifumo ya tabia ya skizofrenia yenye urithi wa juu wa midundo kuu alpha, beta 1, beta 2, haswa katika miongozo ya ulimwengu wa kushoto (urithi 42-85%), na midundo ya polepole, hasa mawimbi ya theta, katika parietali ya kushoto, ya kati na ya juu zaidi ya mbele. (52-72%) (Kudlaev M.V., Kudlaev S.V.).

Kulingana na V.P. Efroimson na L.G. Kalmykova (1970), hatari ya schizophrenia kwa idadi ya watu ni takriban 0.85%, kwa ndugu wa mgonjwa - 10%, kwa ndugu wa nusu - 3.5%, kwa watoto - 14%, kwa wazazi - 6%. Wakati huo huo, katika ndoa kati ya wagonjwa wawili wenye dhiki, hatari ya ugonjwa kwa watoto inatofautiana sana kutoka 38 hadi 68%, na hatari kwa ndugu za mgonjwa huongezeka kwa kasi ikiwa mmoja, au hata zaidi wazazi wawili wanakabiliwa na schizophrenia.

Kulingana na N.S. Natalevich (1970), ikiwa mama ana shida ya schizophrenia, basi uwezekano wa kuendeleza ugonjwa huu kwa mtoto wake ni 13.3%, ikiwa baba ni 5% tu.

Utafiti wa L. Gottesman (2000) (Jedwali 5) ulionyesha kuwa hatari ya kupata skizofrenia huongezeka kutoka takriban 1% katika idadi ya watu kwa ujumla hadi 50% katika watoto wa wazazi wawili wenye skizophrenia (takwimu sawa kwa mapacha wanaofanana na skizofrenia).

Kulingana na L. Erlimeyer-Kimling (1968), katika familia ambayo kuna mzazi mmoja aliye na skizofrenia, uwezekano wa watoto kuwa wagonjwa ni 12-16%; na katika kesi ya ugonjwa wa wazazi wote wawili hakuna tena 30-46%.

Kulingana na V. A. Milev na V.D. Moskalenko (1988) mzunguko wa schizophrenia kwa ndugu kamili wa probands hukaribia 16%, wakati kwa ndugu wa nusu ni 6%. Watafiti hutoa data kwamba watoto wa mama walio na skizofrenia karibu kila wakati huonyesha shida fulani za kukabiliana na hali ya kijamii na kukuza skizofrenia katika zaidi ya 40% ya kesi (Heston L., 1966) au mara 5 zaidi kuliko watoto wa baba walio na skizofrenia (Ozerova N. .I. et al., 1983).

Jedwali 6. Hatari ya schizophrenia kwa jamaa za wagonjwa

Ya kupendeza ni asilimia linganishi ya upatanisho wa matatizo ya akili katika jozi pacha. Kwa mapacha wa monozygotic wenye ugonjwa wa kulazimishwa hufikia 87%, na ugonjwa wa ugonjwa wa bipolar - 79%, na schizophrenia na ulevi - 59%. Kwa mapacha wa heterozygous walio na ugonjwa wa kulazimishwa ni 47%, wenye ugonjwa wa kubadilika-badilika - 19%, wenye skizofrenia - 15%, na ulevi - 36% (Jedwali 7) (Muller N., 2001).

Jedwali 7. Upatanisho wa matatizo ya akili katika mapacha (ilichukuliwa kutoka kwa Muller N., 2001)

Watafiti wengi wamesisitiza kwamba urithi unaonyeshwa katika aina.

Katika kikundi cha "wazazi-watoto", kuenea kwa mtiririko wa kuendelea kulianzishwa. Kwa kawaida, tofauti zilionyeshwa katika mwanzo wa awali wa ugonjwa huo na ukali wake unapoendelea. Katika 80% ya kesi, mashambulizi ya kliniki sawa ya magonjwa yalifunuliwa.

Waandishi wengi walizingatia upatanisho wa hali ya juu wa sifa za utu wa mapema na uhusiano fulani kati ya sifa hizi na kozi ya skizofrenia, ambayo ilibainishwa kwa usawa katika mapacha wanaofanana na wa kindugu. Kufanana kwa athari kwa vitu vya dawa na matokeo ya tiba pia yalifunuliwa (pharmacogenetics) Lifshits E.Ya., 1970).

Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu

KITUO CHA UTAFITI KWA AFYA YA AKILI

SCHIZOPHRENIA

NA MAGONJWA YA ENDELEVU SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

(habari kwa wagonjwa na familia zao)

MOSCOW

Oleychik I.V. - Mgombea wa Sayansi ya Tiba, Mkuu wa Idara ya Habari ya Kisayansi ya Kituo cha Kitaifa cha Afya ya Akili ya Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi, Mtafiti Mwandamizi wa Idara ya Utafiti wa Matatizo ya Akili ya Endogenous na Nchi Zinazoathiriwa.

2005, Oleychik I.V.

2005, Kituo cha Sayansi cha Afya ya Umma cha Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu

DIBAJI

Pamoja na ukubwa wote wa mfumo wa lexical wa istilahi maalum ya kiakili, dhana ya "magonjwa ya asili ya wigo wa skizofrenia" inachukua moja ya nafasi zinazoongoza. Na hii haishangazi ama kwa wataalamu au kwa umma kwa ujumla. Maneno haya ya ajabu na ya kutisha kwa muda mrefu yamebadilishwa katika akili zetu kuwa ishara ya mateso ya kiakili ya mgonjwa mwenyewe, huzuni na kukata tamaa kwa wapendwa wake, na udadisi mbaya wa watu wa kawaida. Katika ufahamu wao ugonjwa wa akili mara nyingi huhusishwa na dhana hii. Wakati huo huo, kutoka kwa mtazamo wa wataalamu, hii hailingani kikamilifu na hali halisi, kwani inajulikana kuwa kuenea kwa magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia kutoka nyakati za kale hadi leo katika mikoa mbalimbali ya nchi. ulimwengu unabaki katika takriban kiwango sawa na kwa wastani haufikii zaidi ya 1%. Walakini, sio bila sababu ya kuamini kuwa matukio ya kweli ya schizophrenia yanazidi takwimu hii kwa sababu ya mara kwa mara, ambayo hayazingatiwi. takwimu rasmi kutokea kwa urahisi, aina zilizofutwa (subclinical) ya ugonjwa huu, ambayo, kama sheria, haifikii tahadhari ya wataalamu wa magonjwa ya akili.

Kwa bahati mbaya, hata leo, watendaji wa jumla hawawezi kila wakati kutambua asili ya kweli ya dalili nyingi ambazo zinahusiana sana na ugonjwa wa akili. Watu ambao hawana elimu ya matibabu hawawezi kushuku aina kali za magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia katika udhihirisho wa kimsingi. Wakati huo huo, sio siri kwamba kuanzishwa mapema kwa matibabu yenye sifa ni ufunguo wa mafanikio yake. Hii ni axiom katika dawa kwa ujumla na katika magonjwa ya akili hasa. Kuanza kwa wakati wa matibabu yenye sifa katika utoto na ujana ni muhimu hasa, kwa kuwa, tofauti na watu wazima, watoto wenyewe hawawezi kutambua uwepo wa ugonjwa wowote na kuomba msaada. Matatizo mengi ya akili kwa watu wazima mara nyingi ni matokeo ya ukweli kwamba hawakutibiwa mara moja katika utoto.

Baada ya kuwasiliana kwa muda mrefu na idadi kubwa ya watu wanaougua magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia na mazingira yao ya karibu, nilisadiki jinsi ilivyo ngumu kwa jamaa sio tu kujenga uhusiano mzuri na wagonjwa kama hao, lakini pia. kupanga matibabu yao kwa busara na kupumzika nyumbani, ili kuhakikisha utendaji bora wa kijamii. Jamaa wa wagonjwa hawana mahali pa kupata habari inayofaa, kwani hakuna fasihi maarufu ya nyumbani inayotolewa kwa maswala haya kwenye rafu za duka zetu, na machapisho ya kigeni huwa hayafanyi kazi hii kwa kutosha kwa sababu ya tofauti za kiakili, kanuni za kisheria. mawazo ya kihistoria kuhusu magonjwa ya akili kwa ujumla na magonjwa schizophrenia wigo, hasa. Vitabu vingi juu ya magonjwa ya akili vinashughulikiwa tu kwa wataalamu ambao wana ujuzi muhimu. Yameandikwa kwa lugha ngumu, na maneno mengi maalum ambayo hayaeleweki kwa watu ambao wako mbali na shida za dawa.

Kulingana na yaliyotangulia, mwandishi wa kazi iliyoletwa kwako ni mtaalam mwenye uzoefu katika uwanja wa shida za akili ambazo hua katika ujana - na aliandika. kitabu ambacho kinalenga kujaza mapengo yaliyopo, kutoa wasomaji wengi wazo la kiini cha magonjwa ya wigo wa schizophrenia, na kwa hivyo kubadilisha msimamo wa jamii kwa wagonjwa wanaougua.

Kazi kuu ya mwandishi ni kukusaidia wewe na mpendwa wako kuishi katika kesi ya ugonjwa, sio kuvunja, na kurudi maisha kamili. Kwa kufuata ushauri wa daktari, unaweza kuhifadhi afya yako ya akili na kujiondoa wasiwasi wa mara kwa mara juu ya hatima ya mpendwa wako. Ishara kuu za mwanzo au ugonjwa wa asili uliotengenezwa tayari wa wigo wa schizophrenia umeelezewa kwa kina katika kitabu ili, baada ya kugundua shida za psyche yako mwenyewe au afya ya wapendwa wako sawa na ile iliyoelezewa kwenye monograph hii, una. nafasi ya kuwasiliana mara moja na daktari wa akili ambaye ataamua ikiwa wewe kweli au jamaa yako ni mgonjwa, au hofu yako haina msingi.

Kitabu kinapitia wazo kwamba mtu hawapaswi kuogopa wataalamu wa akili ambao hutenda hasa kwa maslahi ya wagonjwa na daima hukutana nao nusu. Hii ni muhimu zaidi kwa sababu na ugonjwa ngumu na usio na utata kama magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia, daktari pekee ndiye anayeweza kuhitimu hali ya mgonjwa kwa usahihi.

Kwa jamaa ambao wapendwa wao wanakabiliwa na matatizo ya akili, taarifa kuhusu maonyesho ya awali ya aina mbalimbali za schizophrenia inaweza kuwa muhimu. au kuhusu tofauti za kliniki za hatua za juu za ugonjwa huo, pamoja na ujuzi juu ya sheria fulani za tabia na mawasiliano na mtu mgonjwa. Mojawapo ya mapendekezo muhimu yanayotokana na kazi hii ni ushauri wa mwandishi wa kutojitibu kamwe na usitumaini kwamba matatizo ya akili yataondoka peke yao. Dhana hii potofu mara nyingi husababisha kuibuka kwa aina za muda mrefu za ugonjwa ambao ni sugu kwa matibabu yoyote.

Kitabu kilicholetwa kwako kinawasilishwa kwa fomu inayoeleweka kwa kila msomaji, kwani imeandikwa kwa lugha rahisi na inayoeleweka, na maneno maalum hutumiwa ndani yake tu ikiwa haiwezekani kufanya bila wao, wakati wote wana. tafsiri ya kina. Wakati wa kusoma kitabu, mtu huhisi shauku ya mwandishi katika kuwasilisha maswala tata kwa njia iliyo wazi na inayoeleweka kwa wasio wataalamu. Kitabu hakika kitakuwa na manufaa kwa wagonjwa wenyewe na kwa mzunguko wao wa karibu.

Moja ya faida za monograph ni kwamba inaharibu dhana potofu iliyoenea katika jamii kuhusu wagonjwa wa akili na kifo cha matokeo ya skizofrenia. Baada ya yote, sote tunajua vizuri kuwa watu wengi wenye talanta wameteseka na wana shida ya akili, lakini mafanikio yao ya ubunifu yanaonekana kutuambia kuwa matokeo ya ugonjwa huo sio ya kukatisha tamaa, kwamba unaweza na unapaswa kupigania afya yako. na furaha ya wapendwa wako na, wakati huo huo, kushinda.

Kwa kumalizia, tungependa kuwashukuru waandishi wa kitabu "Schizophrenia" kilichotumwa kwetu kwa wakati mmoja: A. Weizman, M. Poyarovsky, V. Tal, ambaye alitufanya tufikirie juu ya haja ya kuunda monograph maalum kwa Kirusi msomaji anayezungumza, ambayo ingeshughulikia idadi ya maswala ya mada kwa njia maarufu, kuhusu magonjwa ya asili ya wigo wa skizofrenia.

Mtafiti Mkuu

Idara ya Utafiti wa Endogenous

matatizo ya akili na hisia

majimbo ya Kituo cha Sayansi cha Ulinzi wa Afya cha Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi,
Daktari wa Sayansi ya Tiba,

Profesa M.Ya. Tsutsulkovskaya

UTANGULIZI

Watu wengi hawajasikia tu, lakini mara nyingi walitumia dhana ya "schizophrenia" katika hotuba ya kila siku, hata hivyo, si kila mtu anayejua ni aina gani ya ugonjwa unaofichwa nyuma ya neno hili la matibabu. Pazia la siri ambalo limeambatana na ugonjwa huu kwa mamia ya miaka bado halijaondolewa. Sehemu ya utamaduni wa kibinadamu inawasiliana moja kwa moja na uzushi wa dhiki, na kwa tafsiri pana ya matibabu - magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic. Sio siri kwamba kati ya wale wanaoanguka chini ya vigezo vya uchunguzi wa kundi hili la magonjwa kuna asilimia kubwa ya watu wenye vipaji, wa ajabu, wakati mwingine kufikia mafanikio makubwa katika nyanja mbalimbali za ubunifu, sanaa au sayansi (W. Van Gogh, F. Kafka , V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Kharms, A. Artaud, nk).

Licha ya ukweli kwamba dhana thabiti zaidi au chini ya magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia iliundwa mwanzoni mwa karne ya 19 na 20, bado kuna maswala mengi yasiyo wazi katika picha ya magonjwa haya ambayo yanahitaji uchunguzi wa kina zaidi.

Magonjwa ya asili ya wigo wa skizofrenia leo yanawakilisha moja ya shida kuu katika ugonjwa wa akili, ambayo ni kwa sababu ya kuenea kwao kwa juu kati ya idadi ya watu na uharibifu mkubwa wa kiuchumi unaohusishwa na ulemavu wa kijamii na kazi na ulemavu wa baadhi ya wagonjwa hawa.

KUENEA KWA MAGONJWA YA ENDELEVU SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Kulingana na Chama cha Kimataifa cha Madaktari wa Akili, watu wapatao milioni 500 duniani kote wameathiriwa na matatizo ya akili. Kati ya hizi, angalau milioni 60 wanakabiliwa na magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia. Kuenea kwao katika nchi mbalimbali na mikoa daima ni takriban sawa na kufikia 1% na kushuka kwa thamani fulani katika mwelekeo mmoja au mwingine. Hii ina maana kwamba kati ya kila watu mia moja, mmoja tayari ni mgonjwa au atakuwa mgonjwa katika siku zijazo.

Magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia kawaida huanza katika umri mdogo, lakini wakati mwingine inaweza kuendeleza katika utoto. Matukio ya kilele hutokea katika ujana na ujana(kipindi cha miaka 15 hadi 25). Wanaume na wanawake huathiriwa kwa kiwango sawa, ingawa wanaume huwa na dalili za ugonjwa miaka kadhaa mapema. Kwa wanawake, kozi ya ugonjwa kawaida huwa nyepesi, na shida nyingi za mhemko; ugonjwa huwaathiri kwa kiwango kidogo. maisha ya familia na shughuli za kitaaluma. Kwa wanaume, shida zinazoendelea na zinazoendelea za udanganyifu huzingatiwa mara nyingi zaidi; kuna matukio ya mara kwa mara ya mchanganyiko wa ugonjwa wa asili na ulevi, unyanyasaji wa polysubstance, na tabia isiyo ya kijamii.

UGUNDUZI WA MAGONJWA YA ENDELEVU SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Labda sio kutia chumvi sana kusema kwamba idadi kubwa ya watu wanaona magonjwa ya skizofrenic kuwa hatari zaidi kuliko saratani au UKIMWI. Kwa kweli, picha inaonekana tofauti: maisha yanatukabili mbalimbali pana sana chaguzi za kliniki ya magonjwa haya ya pande nyingi, kuanzia aina kali sana, wakati ugonjwa unaendelea kwa kasi na kusababisha ulemavu kwa miaka kadhaa, kwa aina nzuri, za paroxysmal za ugonjwa unaoenea kwa idadi ya watu na kesi kali, za wagonjwa wa nje, wakati layman bila hata kushuku ugonjwa huo.

Picha ya kliniki ya ugonjwa huu "mpya" ilielezwa kwanza Daktari wa akili wa Ujerumani Emil Kraepelin mnamo 1889 na kuiita "dementia praecox." Mwandishi aliona kesi za ugonjwa huo tu katika hospitali ya magonjwa ya akili na kwa hiyo kushughulikiwa hasa na wagonjwa wagonjwa sana, ambayo ilionyeshwa kwenye picha ya ugonjwa alioelezea. Baadaye, mnamo 1911, mtafiti wa Uswizi Eugen Bleuler, ambaye alifanya kazi kwa miaka mingi katika kliniki ya wagonjwa wa nje, alithibitisha kwamba tunapaswa kuzungumza juu ya "kikundi cha psychoses ya schizophrenic", kwa kuwa aina kali zaidi za ugonjwa huo ambazo hazisababishi shida ya akili. mara nyingi hutokea hapa. Kukataa jina la ugonjwa uliopendekezwa awali na E. Kraepelin, alianzisha muda wake mwenyewe - schizophrenia. Utafiti wa E. Bleuler ulikuwa wa kina na wa kimapinduzi hivi kwamba hadi leo uainishaji wa kimataifa wa magonjwa (ICD-10) bado unabaki na vikundi vidogo 4 vya skizofrenia alivyobainisha (paranoid, hebephrenic, catatonic na simple), na ugonjwa wenyewe kwa muda mrefu. alichukua jina la pili - "ugonjwa wa Bleuler".

MAGONJWA YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM NI GANI?

Hivi sasa, magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia yanaeleweka kama magonjwa ya akili yanayoonyeshwa na kutokubaliana na upotezaji wa umoja wa kazi za kiakili (kufikiria, hisia, harakati), kozi ya muda mrefu au ya paroxysmal na uwepo katika picha ya kliniki ya dalili zinazojulikana kama tija. ya ukali tofauti (udanganyifu, maono, mhemko wa shida, catatonia, nk), na vile vile dalili hasi - mabadiliko ya utu katika mfumo wa tawahudi (kupoteza mawasiliano na ukweli unaozunguka), kupungua kwa uwezo wa nishati, umaskini wa kihemko; kuongezeka kwa passivity, kuonekana kwa sifa zisizo za kawaida hapo awali (kuwashwa, ukali, ugomvi nk).

Jina la ugonjwa huo linatokana na maneno ya Kiyunani "schizo" - niligawanyika, niligawanyika na "phre n" - nafsi, akili. Kwa ugonjwa huu, kazi za akili zinaonekana kugawanyika - kumbukumbu na ujuzi uliopatikana hapo awali huhifadhiwa, lakini shughuli nyingine za akili zinavunjwa. Kwa kugawanyika haimaanishi utu uliogawanyika, kama mara nyingi haueleweki kwa usahihi kabisa, lakini upotovu wa kazi za akili, ukosefu wa maelewano yao, ambayo mara nyingi hujidhihirisha katika upotovu wa vitendo vya wagonjwa kutoka kwa mtazamo wa wagonjwa. watu walio karibu nao. Ni mgawanyiko wa kazi za kiakili ambao huamua upekee wa picha ya kliniki ya ugonjwa huo na upekee wa usumbufu wa tabia kwa wagonjwa, ambao mara nyingi huchanganyikiwa na uhifadhi wa akili. Neno "magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia" kwa maana yake pana inamaanisha upotezaji wa uhusiano wa mgonjwa na ukweli unaozunguka, tofauti kati ya uwezo uliobaki wa mtu binafsi na utekelezaji wao, na uwezo wa athari za kawaida za tabia pamoja na zile za patholojia. .

Ugumu na utofauti wa udhihirisho wa magonjwa ya wigo wa schizophrenia ndio sababu ya kuwa wataalamu wa magonjwa ya akili katika nchi tofauti bado hawana msimamo wa kawaida kuhusu utambuzi wa shida hizi. Katika baadhi ya nchi, ni aina tu mbaya zaidi za ugonjwa huo ambazo zimeainishwa kama schizophrenia sahihi, kwa wengine - matatizo yote ya "schizophrenia wigo", kwa wengine - hali hizi kwa ujumla hukataliwa kama ugonjwa. Nchini Urusi, katika miaka ya hivi karibuni, hali imebadilika kuelekea mtazamo mkali zaidi juu ya utambuzi wa magonjwa haya, ambayo kwa kiasi kikubwa ni kutokana na kuanzishwa kwa Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD-10), ambayo imetumika katika nchi yetu tangu. 1998. Kutoka kwa mtazamo wa wataalamu wa magonjwa ya akili ya ndani, matatizo ya wigo wa schizophrenia yanazingatiwa kikamilifu. ugonjwa huo, lakini tu kutoka kwa mtazamo wa kliniki, wa matibabu. Wakati huo huo, kwa maana ya kijamii, itakuwa si sahihi kumwita mtu anayesumbuliwa na matatizo hayo mgonjwa, yaani, duni. Licha ya ukweli kwamba udhihirisho wa ugonjwa pia unaweza kuwa sugu, aina za kozi yake ni tofauti sana: kutoka kwa shambulio moja, wakati mgonjwa anapatwa na shambulio moja tu maishani mwake, kuendelea. Mara nyingi, mtu ambaye kwa sasa yuko katika msamaha, yaani, nje ya mashambulizi (psychosis), anaweza kuwa na uwezo kabisa na hata kuzalisha zaidi kitaaluma kuliko watu walio karibu naye ambao wana afya katika maana inayokubalika kwa ujumla ya neno.

DALILI KUU ZA MAGONJWA YA ENDELEVU YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM.

(matatizo chanya na hasi)

Magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia yana chaguzi mbalimbali Bila shaka na, ipasavyo, wanajulikana na aina mbalimbali za kliniki. Udhihirisho kuu wa ugonjwa huo katika hali nyingi ni hali ya kisaikolojia (psychosis). Saikolojia inaeleweka kama wazi zaidi na maonyesho kali magonjwa ambayo shughuli ya akili ya mgonjwa hailingani na ukweli unaozunguka. Wakati huo huo, tafakari ya ulimwengu wa kweli katika akili ya mgonjwa inapotoshwa sana, ambayo inajidhihirisha katika usumbufu wa tabia, uwezo wa kutambua ukweli kwa usahihi na kutoa maelezo sahihi ya kile kinachotokea. Maonyesho makuu ya psychosis kwa ujumla na katika magonjwa ya wigo wa schizophrenia hasa ni: hallucinations, udanganyifu, kufikiri na matatizo ya hisia, motor (ikiwa ni pamoja na kinachojulikana catatonic) matatizo.

Gndoto (udanganyifu wa mtazamo) ni mojawapo ya dalili za kawaida za psychosis katika magonjwa ya wigo wa schizophrenia na kuwakilisha usumbufu katika mtazamo wa hisia za mazingira - hisia zipo bila kichocheo halisi kinachosababisha. Kulingana na hisia zinazohusika, maonyesho yanaweza kuwa ya kusikia, ya kuona, ya kunusa, ya kupendeza, au ya kugusa. Kwa kuongeza, wanaweza kuwa rahisi (kengele, kelele, wito) na ngumu (hotuba, matukio mbalimbali). Hallucinations ya kawaida ni ya kusikia. Watu wanaosumbuliwa na ugonjwa huu wanaweza mara kwa mara au mara kwa mara kusikia kinachojulikana kama "sauti" ndani ya kichwa, miili yao wenyewe, au kutoka nje. Katika hali nyingi, "sauti" huonekana kwa uwazi sana kwamba mgonjwa hana shaka kidogo juu ya ukweli wao. Idadi ya wagonjwa wana hakika kabisa kwamba "sauti" hizi hupitishwa kwao kwa njia moja au nyingine: kwa kutumia sensor iliyowekwa kwenye ubongo, microchip, hypnosis, telepathy, nk. Kwa wagonjwa wengine, “sauti” husababisha mateso makali; zinaweza kumwamuru mgonjwa, kutoa maoni juu ya kila tendo lake, kumkemea, na kumdhihaki. "Sauti" za lazima (kuamuru) zinachukuliwa kuwa zisizofaa zaidi, kwani wagonjwa, kwa kutii maagizo yao, wanaweza kufanya vitendo ambavyo ni hatari kwao wenyewe na wengine. Wakati mwingine wagonjwa hutii “sauti” hizo kimakanika, wakati mwingine hujibu au kubishana nazo, na mara kwa mara huganda kimyakimya, kana kwamba wanasikiliza. Katika idadi ya matukio, maudhui ya "sauti" (kinachojulikana "ulimwengu wa ndani wa ugonjwa") inakuwa muhimu zaidi kwa mgonjwa kuliko ulimwengu wa nje, wa kweli, unaosababisha kujitenga na kutojali kwa mwisho.

Ishara za maonyesho ya kusikia na ya kuona:

Mazungumzo ya kibinafsi ambayo yanafanana na mazungumzo au maneno ya kujibu maswali ya mtu.

Kimya cha ghafla, kana kwamba mtu anasikiliza kitu.

Kicheko kisicho na sababu kisichotarajiwa.

Mtazamo wa kutisha, wa wasiwasi.

Kutokuwa na uwezo wa kuzingatia mada ya mazungumzo au kazi maalum.

Hisia kwamba jamaa yako anasikia au anaona kitu ambacho wewe hujui.

Jinsi ya kujibu tabia ya mtu anayesumbuliwa na hallucinations:

Ni mpole kuuliza ikiwa anasikia chochote sasa na nini hasa.

Jadili jinsi ya kumsaidia kukabiliana kwa wakati huu na uzoefu huu au na nini husababisha.

Kukusaidia kujisikia salama zaidi.

Eleza kwa uangalifu maoni kwamba kile kinachoonekana kinaweza kuwa dalili tu ya ugonjwa, jambo linaloonekana, na kwa hivyo inafaa kutafuta msaada kutoka kwa daktari.

Hupaswi:

Mdhihaki mgonjwa au dhihaki hisia zake.

Kuwa na hofu ya uzoefu wake.

Msadikishe mgonjwa juu ya kutokuwa kweli au kutokuwa na umuhimu wa kile anachokiona.

Kushiriki katika mjadala wa kina wa hallucinations.

Mawazo ya udanganyifu- hizi ni imani au hitimisho endelevu, haiendani na ukweli, kusimamia kikamilifu fahamu ya mgonjwa, inayotokea kwa msingi wa uchungu, isiyoweza kusahihishwa, ushawishi wa hoja zinazofaa au ushahidi, na kutokuwa na maoni yaliyoingizwa ambayo yanaweza kupatikana na mtu kama matokeo ya sahihi. malezi, elimu iliyopokelewa, ushawishi wa mila na mazingira ya kitamaduni.

Wazo la udanganyifu hutokea kama matokeo ya tafsiri mbaya ya ukweli unaozunguka unaotokana na ugonjwa huo na, kama sheria, hauhusiani na ukweli. Kwa hiyo, majaribio ya kumshawishi mgonjwa huishia kumtia nguvu zaidi katika dhana yake yenye uchungu. Yaliyomo katika maoni ya udanganyifu yanaweza kuwa tofauti sana, lakini mara nyingi udanganyifu wa mateso na ushawishi huzingatiwa (wagonjwa wanaamini kuwa wanapelelewa, wanataka kuwaua, fitina zimeunganishwa karibu nao, njama zimepangwa, wanasukumwa na wanasaikolojia, wageni, vikosi vya ulimwengu mwingine au huduma maalum kwa kutumia X-rays na miale ya leza, mionzi, nishati "nyeusi", uchawi, uharibifu, nk). Katika shida zao zote, wagonjwa kama hao huona ujanja wa mtu, mara nyingi watu wa karibu, majirani, na wanaona kila tukio la nje linahusiana nao kibinafsi. Mara nyingi, wagonjwa wanadai kwamba mawazo au hisia zao hutokea chini ya ushawishi wa baadhi ya nguvu zisizo za kawaida, zinadhibitiwa kutoka nje, kuibiwa au kutangazwa hadharani. Mgonjwa anaweza kulalamika kwa mamlaka mbalimbali kuhusu wavamizi, wasiliana na polisi, kuhama kutoka ghorofa hadi ghorofa, kutoka jiji hadi jiji bila faida, lakini hata mahali pengine "mateso" yanaanza tena hivi karibuni. Udanganyifu wa uvumbuzi, ukuu, mageuzi, na matibabu maalum pia ni ya kawaida sana (mgonjwa anadhani kwamba kila mtu karibu naye anamdhihaki au anamhukumu). Mara nyingi, udanganyifu wa hypochondriacal hutokea, ambapo mgonjwa ana hakika kwamba anaugua ugonjwa fulani mbaya na usioweza kuponywa, huthibitisha mara kwa mara kwamba viungo vyake vya ndani vimeharibiwa, na inahitaji uingiliaji wa upasuaji. Udanganyifu wa uharibifu ni wa kawaida kwa wazee (mtu anaishi kila wakati na wazo kwamba kwa kutokuwepo kwake majirani zake wanaharibu vitu vyake, na kuongeza sumu kwenye chakula chake, kuiba, au kujaribu kutoroka kutoka kwa ghorofa).

Mawazo ya udanganyifu yanatambuliwa kwa urahisi hata na watu wasio na ujuzi ikiwa ni ya ajabu au ya ujinga wazi katika asili. Kwa mfano, mgonjwa anasema kwamba hivi karibuni alirudi kutoka kwa safari ya galaksi, aliwekwa ndani ya mwili wa mwanadamu kwa madhumuni ya majaribio, anaendelea kuwasiliana na sayari yake ya nyumbani, na hivi karibuni atalazimika kwenda Amazon, ambapo meli ya nyota ambayo imefika kwa ajili yake itatua. Tabia ya mgonjwa kama huyo pia inabadilika sana: yeye huwatendea wapendwa kana kwamba ni wageni, huwasiliana nao kwa faragha tu, akiwa hospitalini, anakataa kupokea msaada kutoka kwao, na huwa na kiburi na kila mtu karibu naye.

Ni ngumu zaidi kutambua njama ya udanganyifu ikiwa inakubalika sana (kwa mfano, mgonjwa anadai kwamba washirika wa zamani wa biashara wanataka kumaliza alama naye, ambayo waliweka vifaa vya kusikiliza katika ghorofa, wanamwangalia, wakipiga picha, nk au mgonjwa anaonyesha usadikisho wa kudumu katika uzinzi, kama inavyothibitishwa na "ushahidi" mwingi wa kila siku). Katika hali kama hizi, wengine kwa muda mrefu wanaweza hata wasishuku kuwa watu hawa wana shida ya akili. Hasa hatari ni mawazo ya udanganyifu ya kujilaumu na dhambi ambayo hutokea wakati wa mashambulizi ya unyogovu-ya udanganyifu ya schizophrenia. Ni katika hali hii kwamba kujiua kwa muda mrefu hufanywa, wakati mgonjwa kwanza (kwa nia nzuri, "ili asiteseke") anaua familia yake yote, ikiwa ni pamoja na watoto wadogo, na kisha kujiua.

Kuonekana kwa delirium kunaweza kutambuliwa na ishara zifuatazo:

Tabia iliyobadilika kwa jamaa na marafiki, udhihirisho wa uadui usio na maana au usiri.

Taarifa za moja kwa moja za maudhui yasiyoaminika au ya kutiliwa shaka (kwa mfano, kuhusu mateso, kuhusu ukuu wa mtu mwenyewe, kuhusu hatia yake.)

Kuonyesha hofu kwa maisha na ustawi wa mtu, pamoja na maisha na afya ya wapendwa bila sababu za wazi.

Udhihirisho wazi wa hofu, wasiwasi, vitendo vya kinga kwa namna ya madirisha ya mapazia, kufunga milango.

Kauli za kibinafsi, zenye maana ambazo hazieleweki kwa wengine, na kuongeza siri na umuhimu kwa mada za kila siku.

Kukataa chakula au kuangalia chakula kwa uangalifu.

Vitendo vya vitendo vya hali ya madai bila sababu halisi (kwa mfano, taarifa kwa polisi, malalamiko kwa mamlaka mbalimbali kuhusu majirani, nk).

Jinsi ya kujibu tabia ya mtu anayesumbuliwa na udanganyifu

Usiulize maswali ambayo yanafafanua maelezo ya taarifa za udanganyifu na taarifa.

Usibishane na mgonjwa, usijaribu kudhibitisha kuwa imani yake sio sawa. Hii haifanyi kazi tu, lakini pia inaweza kuzidisha shida zilizopo.

Ikiwa mgonjwa ni mtulivu kiasi na ana mwelekeo wa kuwasiliana na kusaidia, msikilize kwa makini, mhakikishie na jaribu kumshawishi amwone daktari.

Ikiwa delirium inaambatana na hisia kali (hofu, hasira, wasiwasi, huzuni), jaribu kumtuliza mgonjwa na wasiliana na daktari aliyestahili haraka iwezekanavyo.

Matatizo ya hisia* (matatizo ya kuathiri) na magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia yanaonyeshwa na hali ya huzuni na ya manic.

Unyogovu (lat. huzuni - ukandamizaji, ukandamizaji) ni shida ya akili inayoonyeshwa kimsingi na hali ya chini ya kiitolojia, huzuni, unyogovu, ulemavu wa gari na kiakili, kutoweka kwa masilahi, matamanio, anatoa na msukumo, kupungua kwa nishati, tathmini ya kukata tamaa ya siku za nyuma, za sasa na zijazo, thamani ya chini, kujilaumu, mawazo kuhusu kujiua. Unyogovu karibu kila wakati hufuatana na shida za kiakili: jasho, mapigo ya moyo ya haraka, kupungua kwa hamu ya kula, kupungua kwa uzito wa mwili, kukosa usingizi na ugumu wa kulala au maumivu. kuamka mapema, kukomesha kwa hedhi (kwa wanawake). Kama matokeo ya shida ya unyogovu, uwezo wa kufanya kazi hupungua sana, kumbukumbu na akili huharibika, anuwai ya maoni ni duni, kujiamini na uwezo wa kufanya maamuzi hupotea. Kama sheria, wagonjwa huhisi vibaya sana asubuhi; mchana, dalili zinaweza kupungua, na kurudi asubuhi iliyofuata na nguvu mpya. Ukali unyogovu unaweza kutofautiana kutoka kwa huzuni inayoeleweka kisaikolojia hadi kukata tamaa isiyo na mipaka, kutoka kwa kupungua kidogo kwa shughuli hadi kuonekana kwa usingizi (ulegevu uliokithiri, hata kutoweza kusonga).

Mania (Kigiriki) wazimu- shauku, wazimu, kivutio ), kinyume chake, ni mchanganyiko wa hali ya juu isiyo na maana, kuongeza kasi ya kasi ya kufikiri na shughuli za kimwili. Ukali wa dalili zilizo hapo juu hutofautiana sana. Kesi kali zaidi huitwa hypomania. Kwa maoni ya wengine wengi, watu wanaougua hypomania ni watu wanaofanya kazi sana, wenye moyo mkunjufu, wanaovutia, ingawa ni watu wa ujinga, wasio na maana na wenye kujisifu. Hali ya uchungu ya maonyesho haya yote inakuwa dhahiri wakati hypomania inabadilika kuwa unyogovu au wakati dalili za mania zinapoongezeka. Katika hali tofauti ya manic, mhemko ulioinuliwa kupita kiasi hujumuishwa na kukadiria kwa uwezo wa utu wa mtu mwenyewe, ujenzi wa mipango isiyo ya kweli, wakati mwingine mzuri na makadirio, kutoweka kwa hitaji la kulala, kizuizi cha anatoa, ambayo inajidhihirisha. katika matumizi mabaya ya pombe, matumizi ya dawa za kulevya, na uasherati. Kama sheria, na maendeleo ya mania, uelewa wa uchungu wa hali yao hupotea haraka sana, wagonjwa hufanya upele, vitendo vya upuuzi, kuacha kazi, kutoweka nyumbani kwa muda mrefu, kutapanya pesa, kutoa vitu, nk.

Ikumbukwe kwamba unyogovu na mania inaweza kuwa rahisi au ngumu. Mwisho ni pamoja na idadi ya dalili za ziada. Magonjwa ya wigo wa schizophrenia mara nyingi huonyeshwa na hali ngumu za dalili zinazohusika, pamoja na, pamoja na mhemko wa unyogovu, uzoefu wa kutafakari, maoni ya udanganyifu, shida kadhaa za kufikiria, na kwa aina kali, dalili za ugonjwa.

Matatizo ya harakati (au, kama wanavyoitwa pia, "catatonic") ni dalili tata matatizo ya akili, inayoonyeshwa ama kwa njia ya usingizi (kutoweza kusonga) au kwa namna ya msisimko. Kwa stupor ya catatonic, kuongezeka kwa sauti ya misuli hujulikana, mara nyingi hufuatana na uwezo wa mgonjwa kudumisha nafasi ya kulazimishwa ("kubadilika kwa waxy") kwa muda mrefu. Wakati usingizi hutokea, mgonjwa hufungia katika nafasi moja, huwa haifanyi kazi, huacha kujibu maswali, hutazama mwelekeo mmoja kwa muda mrefu, na anakataa kula. Kwa kuongeza, uwasilishaji wa passiv mara nyingi huzingatiwa: mgonjwa hana upinzani wa kubadilisha nafasi ya viungo vyake na mkao. Katika hali nyingine, shida tofauti inaweza kuzingatiwa - hasi, ambayo inaonyeshwa na upinzani usio na motisha, usio na maana wa mgonjwa kwa maneno na hasa matendo ya mtu anayeingia katika mawasiliano naye. Kwa maana pana, negativism ni mtazamo hasi kuelekea ushawishi wa mazingira ya nje, kujikinga na hisia za nje na kupinga uchochezi kutoka nje. Negativism ya hotuba inajidhihirisha yenyewe machafuko(kutoka kwa Kilatini "mutus" - bubu), ambayo inaeleweka kama ukiukaji wa nyanja ya hiari, iliyoonyeshwa kwa kutokuwepo kwa mgonjwa kwa hotuba ya kuitikia na ya hiari wakati wa kudumisha uwezo wa kuzungumza na kuelewa hotuba iliyoelekezwa kwake.

Msukosuko wa kikatili, kinyume chake, unajulikana na ukweli kwamba wagonjwa wanasonga kila wakati, huzungumza bila kukoma, grimace, kuiga mpatanishi, na wana sifa ya upumbavu, uchokozi na msukumo. Matendo ya wagonjwa si ya kawaida, hayana msimamo, mara nyingi hayana motisha na ya ghafla; kuna monotoni nyingi ndani yao, marudio ya ishara, harakati na nafasi za wengine. Hotuba ya wagonjwa kwa kawaida huwa hailingani, huwa na kauli za ishara, utungo na vijirudishi vya vishazi au kauli sawa. Shinikizo la kuendelea la hotuba linaweza kubadilishwa na ukimya kamili. Msisimko wa catatonic unaambatana na athari mbalimbali za kihisia - pathos, ecstasy, hasira, hasira, na wakati mwingine kutojali na kutojali.

Ingawa wakati wa mshtuko wa kikatili mawasiliano yoyote ya maneno haiwezekani, na shughuli za gari za mgonjwa zinaweza kupunguzwa tu kwa msaada wa dawa, hata hivyo mgonjwa hawezi kuachwa peke yake, kwa sababu. amedhoofisha ujuzi wa msingi wa kujitunza (kutumia choo, sahani, kula, nk) na vitendo visivyotarajiwa ambavyo vinahatarisha maisha ya mgonjwa na wengine vinawezekana. Kwa kawaida, katika kesi hii tunazungumza juu ya hitaji la huduma ya matibabu ya dharura na uwezekano mkubwa - kulazwa hospitalini.

Ugumu wa kumtunza mgonjwa katika hali ya kufadhaika ni kwa kiasi kikubwa kutokana na ukweli kwamba kuongezeka kwa ugonjwa mara nyingi huanza bila kutarajia, kwa kawaida usiku na mara nyingi hufikia kilele chake ndani ya masaa machache. Katika suala hili, jamaa za wagonjwa wanapaswa kutenda kwa njia ya kuwatenga uwezekano wa vitendo vya hatari kwa wagonjwa katika "hali hizi zisizobadilishwa". Ndugu wa mgonjwa, marafiki au majirani si mara zote kutathmini kwa usahihi matokeo ya uwezekano wa hali ya kusababisha msisimko. Mgonjwa (mtu anayejulikana kwao na uhusiano ulioimarishwa) hatarajiwi kuleta hatari kubwa. Wakati mwingine, kinyume chake, ugonjwa wa papo hapo husababisha hofu isiyofaa na hofu kati ya wengine.

Vitendo vya jamaa katika kesi ya msisimko wa psychomotor kwa mgonjwa:

Unda hali za kutoa msaada, ondoa, ikiwezekana, hali ya machafuko na hofu.

Ikiwa unaona kuwa uko katika hatari ya haraka, jaribu kumtenga mgonjwa katika chumba kisicho na madirisha na piga polisi.

Ondoa kutoboa na vitu vingine ambavyo mgonjwa anaweza kutumia kama silaha ya kushambulia au kujiua.

Ondoa wageni wote kutoka kwenye chumba cha mgonjwa, na kuacha tu wale ambao wanaweza kuwa na manufaa.

Jaribu kumtuliza mgonjwa kwa kuuliza maswali ya kufikirika; kwa hali yoyote usibishane naye au ugomvi.

Ikiwa tayari umekuwa katika hali kama hiyo, kumbuka mapendekezo ya daktari wako juu ya matumizi ya dawa ambazo zinaweza kupunguza au kupunguza uchochezi.

R matatizo ya kufikiri (upungufu wa akili), tabia ya magonjwa ya wigo wa schizophrenia, yanahusishwa na kupoteza kwa kusudi, uthabiti, na mantiki ya shughuli za akili. Shida kama hizo za kufikiria huitwa rasmi, kwani hazihusiani na yaliyomo kwenye mawazo, lakini kwa mchakato wa mawazo yenyewe. Kwanza kabisa, hii inathiri uhusiano wa kimantiki kati ya mawazo, kwa kuongezea, fikira za mfano hupotea, tabia ya kujiondoa na ishara inatawala, mapumziko katika mawazo, umaskini wa jumla wa kufikiria au hali yake isiyo ya kawaida na asili ya vyama, hata vya upuuzi. kuzingatiwa. Katika hatua za mwisho za ugonjwa huo, uhusiano kati ya mawazo hupotea hata ndani ya maneno sawa. Hii inajidhihirisha katika kizuizi cha hotuba, ambayo inageuka kuwa mkusanyiko wa machafuko wa vipande vya misemo ambavyo havihusiani kabisa.

Katika hali mbaya, kuna mabadiliko ya kimantiki kutoka kwa wazo moja hadi lingine ("kuteleza"), ambayo mgonjwa mwenyewe haoni. Shida za kufikiria pia zinaonyeshwa kwa kuonekana kwa maneno mapya ya kujifanya, ambayo yanaeleweka tu kwa mgonjwa mwenyewe ("neologisms"), katika mawazo yasiyo na matunda juu ya mada ya kufikirika, katika falsafa. ("kutoa hoja") na katika machafuko ya mchakato wa jumla, ambao unategemea vipengele visivyofaa . Kwa kuongezea, kuna shida kama vile mtiririko usiodhibitiwa au mtiririko wa mawazo mawili sambamba.

Inapaswa kusisitizwa kuwa rasmi kiwango cha akili (IQ) kwa watu wanaosumbuliwa na magonjwa ya wigo wa schizophrenia hutofautiana kidogo tu na kiwango cha IQ cha watu wenye afya, i.e. Utendaji wa kiakili katika ugonjwa huu unabaki kuhifadhiwa kwa muda mrefu, tofauti na uharibifu maalum wa kazi za utambuzi, kama vile umakini, uwezo wa kupanga vitendo vya mtu, nk. Chini mara nyingi, wagonjwa wanakabiliwa na uwezo wa kutatua kazi na matatizo ambayo yanahitaji matumizi ya ujuzi mpya. Wagonjwa huchagua maneno kulingana na sifa zao rasmi, bila kujali maana ya kifungu, ruka swali moja, lakini jibu lingine. Baadhi ya matatizo ya kufikiri yanaonekana tu wakati wa kuzidisha (psychosis) na kutoweka wakati hali imetulia. Wengine, wanaoendelea zaidi, hubakia katika msamaha, na kuunda kinachojulikana. upungufu wa utambuzi.

Kwa hivyo, aina mbalimbali za matatizo ya wigo wa schizophrenia ni pana kabisa. Kulingana na ukali wa ugonjwa huo, wanaweza kuonyeshwa kwa njia tofauti: kutoka kwa vipengele vidogo vinavyoonekana tu kwa jicho la mtaalamu mwenye ujuzi, kwa matatizo yaliyoelezwa kwa ukali, yanayoonyesha ugonjwa mkali wa shughuli za akili.

Isipokuwa matatizo ya mawazo * , maonyesho yote hapo juu ya magonjwa ya wigo wa schizophrenia ni ya mduara matatizo chanya(kutoka Kilatini positivus - chanya). Jina lao linamaanisha kwamba ishara za patholojia au dalili zilizopatikana wakati wa ugonjwa huo, kama ilivyokuwa, zinaongezwa kwa hali ya akili ya mgonjwa ambayo ilikuwa kabla ya ugonjwa huo.

Matatizo mabaya(kutoka kwa Kilatini negativus - hasi), inaitwa hivyo kwa sababu kwa wagonjwa, kwa sababu ya kudhoofika kwa shughuli ya ujumuishaji ya mfumo mkuu wa neva, "hasara" ya tabaka zenye nguvu za psyche inaweza kutokea kwa sababu ya mchakato chungu, ulioonyeshwa katika mabadiliko ya tabia na tabia ya mtu binafsi. Katika kesi hiyo, wagonjwa huwa wavivu, hawana mpango, passive ("kupungua kwa sauti ya nishati"), tamaa zao, motisha, matarajio hupotea, upungufu wa kihisia huongezeka, kutengwa na wengine huonekana, na kuepuka mawasiliano yoyote ya kijamii. Usikivu, unyoofu, na utamu hubadilishwa katika hali hizi na kukasirika, ufidhuli, ugomvi, na uchokozi. Kwa kuongeza, katika hali mbaya zaidi, wagonjwa huendeleza matatizo ya kufikiri yaliyotajwa hapo juu, ambayo huwa yasiyo ya kuzingatia, ya amorphous, na ya maana. Wagonjwa wanaweza kupoteza ujuzi wao wa awali wa kazi kiasi kwamba wanapaswa kujiandikisha kwa kikundi cha walemavu.

Moja ya vipengele muhimu psychopathology ya magonjwa wigo wa skizofrenia unaendelea umaskini wa athari za kihisia, pamoja na uhaba wao na kitendawili. Wakati huo huo, tayari mwanzoni mwa ugonjwa huo, hisia za juu - mwitikio wa kihisia, huruma, altruism - zinaweza kubadilika. Kadiri hali zao za kihisia zinavyozidi kuzorota, wagonjwa hupungua kupendezwa na matukio katika familia na kazini, urafiki wao wa zamani hukatika, na hisia zao za zamani kwa wapendwa wao zinapotea. Wagonjwa wengine hupata kuwepo kwa hisia mbili zinazopingana (kwa mfano, upendo na chuki, maslahi na karaha), pamoja na uwili wa matarajio, vitendo, na mielekeo. Mara chache sana, uharibifu wa kihemko unaoendelea unaweza kusababisha hali uchovu wa kihisia, kutojali.

Pamoja na kupungua kwa kihisia, wagonjwa wanaweza pia uzoefu ukiukaji shughuli za hiari, mara nyingi huonyeshwa tu katika hali mbaya ya ugonjwa huo. Tunaweza kuzungumzia abulia - sehemu au kutokuwepo kabisa motisha kwa shughuli, kupoteza matamanio, kutojali kabisa na kutofanya kazi, kukomesha mawasiliano na wengine. Wagonjwa hutumia siku nzima, kimya na bila kujali, wamelala kitandani au wameketi katika nafasi moja, bila kuosha, na kuacha kujitunza wenyewe. Katika hali mbaya sana, abulia inaweza kuunganishwa na kutojali na kutoweza kusonga.

Ugonjwa mwingine wa hiari ambao unaweza kukuza wakati wa ugonjwa ni schizophrenia wigo ni usonji (ugonjwa unaojulikana kwa kujitenga kwa utu wa mgonjwa kutoka kwa ukweli unaozunguka na kuibuka kwa ulimwengu maalum wa ndani ambao unatawala shughuli zake za akili). Katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, mtu ambaye ana mawasiliano rasmi na wengine, lakini haruhusu mtu yeyote katika ulimwengu wake wa ndani, ikiwa ni pamoja na watu wa karibu zaidi, anaweza pia kuwa na ugonjwa wa akili. Baadaye, mgonjwa hujiondoa ndani yake, katika uzoefu wa kibinafsi. Hukumu, nafasi, maoni, tathmini ya kimaadili ya wagonjwa kuwa subjective sana. Mara nyingi wazo lao la kipekee la maisha yanayowazunguka huchukua tabia ya mtazamo maalum wa ulimwengu, na wakati mwingine ndoto za tawahudi hutokea.

Kipengele cha tabia ya schizophrenia pia ni kupungua kwa shughuli za akili . Inakuwa vigumu zaidi kwa wagonjwa kusoma na kufanya kazi. Shughuli yoyote, hasa ya kiakili, inahitaji mvutano zaidi na zaidi kutoka kwao; Kuzingatia ni ngumu sana. Haya yote husababisha ugumu wa kutambua habari mpya na kutumia hisa ya maarifa, ambayo kwa upande husababisha kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi, na wakati mwingine kutofaulu kabisa kwa taaluma na kazi za kiakili zilizohifadhiwa rasmi.

Kwa hiyo, matatizo mabaya ni pamoja na matatizo ya nyanja ya kihisia na ya hiari , matatizo ya shughuli za akili, kufikiri na athari za tabia.

Matatizo mazuri, kwa sababu ya asili yao isiyo ya kawaida, yanaonekana hata kwa wasio wataalamu, na kwa hiyo hutambuliwa kwa urahisi, wakati matatizo mabaya yanaweza kuwepo kwa muda mrefu bila kuvutia tahadhari maalum. Dalili kama vile kutojali, kutojali, kutokuwa na uwezo wa kuelezea hisia, ukosefu wa hamu ya maisha, kupoteza mpango na kujiamini, umaskini. Msamiati na wengine wengine, wanaweza kutambuliwa na wengine kama sifa za tabia au kama athari za matibabu ya antipsychotic, na sio matokeo ya hali ya ugonjwa. Kwa kuongeza, dalili nzuri zinaweza kuficha matatizo mabaya. Lakini, licha ya hili, ni dalili mbaya ambazo zina athari kubwa zaidi kwa siku zijazo za mgonjwa, juu ya uwezo wake wa kuwepo katika jamii. Shida hasi pia ni sugu zaidi kwa matibabu ya dawa kuliko chanya. Tu na ujio wa dawa mpya za kisaikolojia mwishoni mwa karne ya ishirini - neuroleptics ya atypical (Rispolept, Zyprexa, Seroquel, Zeldox) madaktari walipata fursa ya kuathiri matatizo mabaya.

Kwa miaka mingi, wakisoma magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia, wataalamu wa magonjwa ya akili walizingatia sana dalili nzuri na kutafuta njia za kuziondoa. Ni katika miaka ya hivi karibuni tu uelewa umeibuka kuwa mabadiliko maalum katika kazi za utambuzi (kiakili) ni ya umuhimu wa kimsingi katika udhihirisho wa magonjwa ya wigo wa skizofrenia na ubashiri wao. Wanamaanisha uwezo wa kuzingatia kiakili, kutambua habari, kupanga shughuli za mtu mwenyewe na kutabiri matokeo yake. Mbali na hili, dalili mbaya zinaweza pia kujidhihirisha kwa ukiukwaji wa kujithamini kwa kutosha - upinzani. Hii iko, haswa, katika kutoweza kwa wagonjwa wengine kuelewa kuwa wanakabiliwa na ugonjwa wa akili na kwa sababu hii wanahitaji matibabu. Umuhimu kuelekea matatizo yenye uchungu ni muhimu kwa ushirikiano wa daktari na mgonjwa. Ukiukaji wake wakati mwingine husababisha hatua za kulazimishwa kama kulazwa hospitalini bila hiari na matibabu.

NADHARIA ZA MUONEKANO MAGONJWA YA ENDELEVU YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Licha ya ukweli kwamba asili ya magonjwa mengi ya akili bado haijulikani wazi, magonjwa ya wigo wa schizophrenia kwa jadi huainishwa kama kile kinachojulikana kama magonjwa ya akili ya asili ("endo" iliyotafsiriwa kutoka kwa Kigiriki - ya ndani). Tofauti na kundi la magonjwa ya akili ya nje ("exo" - nje, nje), ambayo husababishwa na ushawishi mbaya wa nje (kwa mfano, jeraha la kiwewe la ubongo, magonjwa ya kuambukiza, ulevi mbalimbali), magonjwa ya wigo wa schizophrenia hayana tofauti kama hizo za nje. sababu.

Kwa mujibu wa maoni ya kisasa ya kisayansi, schizophrenia inahusishwa na usumbufu katika uhamisho wa msukumo wa ujasiri katika mfumo mkuu wa neva (utaratibu wa neurotransmitter) na hali maalum ya uharibifu wa miundo fulani ya ubongo. Ingawa sababu ya urithi bila shaka ina jukumu fulani katika maendeleo ya magonjwa ya wigo wa schizophrenia, hata hivyo, sio maamuzi. Watafiti wengi wanaamini kuwa kutoka kwa wazazi, kama ilivyo kwa magonjwa ya moyo na mishipa, saratani, ugonjwa wa sukari na magonjwa mengine sugu, mtu anaweza tu kurithi hali ya kuongezeka kwa magonjwa ya wigo wa schizophrenia, ambayo yanaweza kupatikana tu chini ya hali fulani. Mashambulizi ya ugonjwa huo hukasirishwa na aina fulani ya kiwewe cha kiakili (katika hali kama hizi, watu wanasema kwamba mtu huyo "alienda wazimu na huzuni"), lakini hii ndio kesi wakati "baada haimaanishi kama matokeo." Katika picha ya kliniki ya magonjwa ya schizophrenic, kama sheria, hakuna uhusiano wazi kati ya hali ya kiwewe na shida ya akili. Kawaida, kiwewe cha kiakili husababisha tu mchakato uliofichwa wa skizofrenic, ambao ungejidhihirisha mapema au baadaye bila ushawishi wowote wa nje. Psychotrauma, dhiki, maambukizi, ulevi huongeza tu kasi ya ugonjwa huo, lakini sio sababu yake.

UTABIRI YENYE ENDOGENOUS MAGONJWA YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Magonjwa ya wigo wa skizofrenia kwa ujumla sio magonjwa ya akili yanayoendelea kuua; mara nyingi huwa na mwendo mzuri na yanafaa kwa ushawishi wa dawa za kisaikolojia. Utabiri wa skizofrenia ni mzuri zaidi wakati ugonjwa unakua katika umri wa kukomaa na kama matokeo ya matukio yoyote ya kiwewe ya maisha. Hali hiyo inatumika kwa watu waliofaulu shuleni, kazini, walio na kiwango cha juu cha elimu, shughuli za kijamii, na. urahisi wa kukabiliana na mabadiliko hali za maisha. Fursa za juu za kitaaluma na mafanikio ya maisha kabla ya kuanza kwa ugonjwa hutabiri ukarabati wa mafanikio zaidi.

Ukuaji wa papo hapo, wa kushangaza wa ugonjwa huo, unaambatana na msukosuko wa psychomotor, hufanya hisia ngumu kwa wengine, lakini ni. chaguo hili maendeleo ya psychosis inaweza kumaanisha uharibifu mdogo kwa mgonjwa na uwezekano wa kurudi kwa ubora wake wa awali wa maisha. Kinyume chake, maendeleo ya polepole, ya polepole ya dalili za kwanza za ugonjwa huo na kuanza kuchelewa kwa matibabu huzidisha mwendo wa ugonjwa huo na kuzidisha ubashiri wake. Mwisho unaweza pia kuamua na dalili za ugonjwa huo: katika hali ambapo ugonjwa wa wigo wa schizophrenia unajidhihirisha hasa katika matatizo mazuri (udanganyifu, hallucinations), matokeo mazuri yanaweza kutabiriwa kuliko katika hali ambapo dalili hasi (kutojali, kutengwa). ukosefu wa tamaa) kuja kwanza na nia, umaskini wa hisia).

Moja ya mambo muhimu zaidi yanayoathiri utabiri wa ugonjwa huo ni wakati wa kuanza kwa tiba hai na nguvu yake pamoja na hatua za ukarabati wa kijamii.

AINA KUU ZA MTIRIRIKOENDOGENO MAGONJWA YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Picha ya kliniki ya magonjwa ya wigo wa schizophrenia ina sifa ya utofauti mkubwa, wote katika mchanganyiko wa dalili na katika aina ya kozi yao. Madaktari wa akili wa nyumbani kwa sasa wanafautisha aina tatu kuu za schizophrenia: paroxysmal (ikiwa ni pamoja na mara kwa mara), paroxysmal-progressive na kuendelea. Tabia ya maendeleo ya ugonjwa huu inaeleweka kama ongezeko la kutosha, maendeleo na matatizo ya dalili. Kiwango cha maendeleo kinaweza kuwa tofauti: kutoka kwa mchakato wa uvivu hadi fomu zisizofaa.

KWA fomu zinazoendelea kutiririka Magonjwa ya wigo wa schizophrenia ni pamoja na matukio yenye maendeleo ya taratibu ya mchakato wa ugonjwa, na ukali tofauti wa dalili nzuri na hasi. Katika mtiririko unaoendelea Dalili za ugonjwa huzingatiwa katika maisha yote kutoka wakati wa ugonjwa. Zaidi ya hayo, maonyesho makuu ya psychosis yanategemea vipengele viwili kuu: mawazo ya udanganyifu na hallucinations.

Aina hizi za ugonjwa wa endogenous hufuatana na mabadiliko ya utu. Mtu huwa wa ajabu, anajitenga, na hufanya vitendo vya upuuzi, visivyo na mantiki kutoka kwa mtazamo wa wengine. Aina ya masilahi yake hubadilika, vitu vipya vya kupendeza vya hapo awali vinaonekana. Wakati mwingine haya ni mafundisho ya kifalsafa au ya kidini yenye asili ya kutia shaka, au ufuasi wa kishupavu kwa kanuni za dini za kitamaduni. Utendaji wa wagonjwa na kukabiliana na hali ya kijamii hupungua. Katika hali mbaya, kuibuka kwa kutojali na passivity, hasara kamili ya maslahi, haiwezi kutengwa.

Kwa mtiririko wa paroxysmal ( aina ya mara kwa mara au ya mara kwa mara ya ugonjwa huo) inayojulikana na tukio la mashambulizi tofauti pamoja na shida ya mhemko, ambayo huleta aina hii ya ugonjwa karibu na psychosis ya manic-depressive, [*] Kwa kuongezea, shida za mhemko huchukua nafasi kubwa katika picha ya shambulio. Lini Kwa kuongezea, shida za mhemko huchukua nafasi kubwa katika picha ya shambulio. Lini paroxysmal Wakati wa ugonjwa huo, udhihirisho wa psychosis huzingatiwa kwa namna ya vipindi tofauti, kati ya ambayo kuna vipindi "mkali" vya hali nzuri ya akili (na ngazi ya juu kukabiliana na hali ya kijamii na kazi), ambayo, kwa muda mrefu wa kutosha, inaweza kuambatana na urejesho kamili wa uwezo wa kufanya kazi (rehema).

Mahali pa kati kati ya aina zilizoonyeshwa za mtiririko huchukuliwa na kesi aina ya paroxysmal-progressive (manyoya-kama) ya ugonjwa huo wakati, mbele ya kozi inayoendelea ya ugonjwa huo, kuonekana kwa mashambulizi kunajulikana, picha ya kliniki ambayo imedhamiriwa na syndromes sawa na mashambulizi ya schizophrenia ya mara kwa mara.

Aina za magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia hutofautiana katika utangulizi wa dalili kuu: udanganyifu, ndoto, au mabadiliko ya utu. Wakati delirium inatawala, tunazungumza juu paranoid schizophrenia . Wakati udanganyifu na hallucinations ni pamoja, wanazungumza toleo lake la hallucinatory-paranoid . Ikiwa mabadiliko ya utu yanakuja mbele, basi aina hii ya ugonjwa inaitwa rahisi .

Aina maalum ya schizophrenia ni yake fomu ya chini ya maendeleo (uvivu).- lahaja ya ugonjwa unaoonyeshwa na kozi nzuri, na ukuaji wa polepole na duni wa mabadiliko ya utu, dhidi ya msingi ambao hakuna hali tofauti za kisaikolojia, lakini shida ambazo hutawaliwa na neurosis-kama (obsessions, phobias, mila. , psychopath-like (athari kali za hysterical, udanganyifu, mlipuko, uzururaji), kuathiri na, chini ya kawaida, kufuta dalili za udanganyifu. Madaktari wa kisasa wa magonjwa ya akili wa Uropa na Amerika wameondoa fomu hii kutoka kwa kikundi cha "schizophrenia" kuwa ugonjwa tofauti unaoitwa schizotypal. Ili kufanya utambuzi wa ugonjwa wa dhiki, daktari hutilia maanani shida za utu wa wagonjwa, akitoa sifa zao za kushangaza, usawa, usawa, tabia, na vile vile ujanja na maoni ya kuongea na umaskini na kutotosheleza kwa sauti.

Utambuzi wa kundi hili la hali ni ngumu sana na unahitaji daktari aliyehitimu sana, kwani, bila kuzingatia sifa zilizoelezewa hapo juu, daktari asiye na uzoefu anaweza kugundua psychopathy kimakosa, "neurosis", ugonjwa wa kuathiriwa, ambayo husababisha utumiaji wa mbinu duni za matibabu na, kwa sababu hiyo, kwa kutokujali kwa hatua za matibabu na urekebishaji wa kijamii.

DALILI ZA KWANZA ZA UGONJWA

Magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia mara nyingi hukua kwa miaka kadhaa, na wakati mwingine hudumu katika maisha yote. Hata hivyo, kwa wagonjwa wengi, maendeleo ya haraka ya dalili yanaweza kutokea tu katika miaka mitano ya kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo, baada ya kupunguza jamaa ya picha ya kliniki hutokea, ikifuatana na usomaji wa kijamii na kazi.

Wataalam hugawanya mchakato wa ugonjwa katika hatua kadhaa.

KATIKA kipindi cha kabla ya ugonjwa Wagonjwa wengi hawana ishara zinazohusiana na udhihirisho wa matatizo ya wigo wa schizophrenia. Wakati wa utoto, ujana na ujana, mtu ambaye baadaye anaweza kuendeleza ugonjwa huu sio tofauti sana na watu wengi. Vitu pekee ambavyo huvutia umakini ni kutengwa, tabia mbaya kidogo na, mara chache, shida zinazohusiana na kujifunza. Kutokana na hili, hata hivyo, mtu haipaswi kuhitimisha kwamba kila mtu mtoto aliyetengwa, pamoja na wale wote wanaopata matatizo ya kujifunza, bila shaka watateseka kutokana na ugonjwa wa schizophrenia spectrum. Leo, kwa bahati mbaya, haiwezekani kutabiri ikiwa mtoto kama huyo atakua ugonjwa huu au siyo.

KATIKA kipindi cha prodromal (incubation). Ishara za kwanza za ugonjwa tayari zinaonekana, lakini bado hazijaonyeshwa wazi. Maonyesho ya kawaida ya ugonjwa katika kiwango hiki ni kama ifuatavyo.

vitu vya kufurahisha sana (kijana au kijana huanza kutumia wakati mwingi kwa mawazo ya fumbo na mafundisho anuwai ya kifalsafa, wakati mwingine hujiunga na dhehebu au "huenda" kwa dini);

mabadiliko ya episodic katika mtazamo (udanganyifu wa msingi, hallucinations);

kupungua kwa uwezo wa kufanya shughuli yoyote (kusoma, kazi, ubunifu);

mabadiliko katika sifa za utu (kwa mfano, badala ya bidii na wakati, uzembe na kutokuwa na akili huonekana);

kudhoofika kwa nishati, mpango, hitaji la mawasiliano, kutamani upweke;

tabia ya ajabu.

Kipindi cha prodromal cha ugonjwa kinaweza kudumu kutoka kwa wiki kadhaa hadi miaka kadhaa (kwa wastani, miaka miwili hadi mitatu). Maonyesho ya ugonjwa yanaweza kuongezeka hatua kwa hatua, kama matokeo ambayo jamaa sio daima makini na mabadiliko katika hali ya mgonjwa.

Ikiwa tutazingatia kwamba vijana wengi na vijana hupitia shida ya umri ("ujana", "mgogoro wa kubalehe"), inayojulikana na mabadiliko ya ghafla ya hisia na tabia "ya ajabu", tamaa ya uhuru, uhuru na mashaka na hata. kukataliwa kwa mamlaka ya zamani na mtazamo mbaya kwa watu kutoka kwa mazingira ya karibu, inakuwa wazi kwa nini utambuzi wa magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia ni ngumu sana. katika hatua hii.

Wakati wa maonyesho ya awali ya ugonjwa huo, unapaswa kutafuta ushauri kutoka kwa mtaalamu wa akili haraka iwezekanavyo. Mara nyingi, matibabu ya kutosha ya schizophrenia huanza kuchelewa sana kutokana na ukweli kwamba watu hutafuta msaada kutoka kwa wasio wataalamu au kugeuka kwa wale wanaoitwa "waganga wa jadi" ambao hawawezi kutambua ugonjwa huo kwa wakati na kuanza matibabu muhimu.

KIPINDI CHOCHOTE CHA UGONJWA (HOSPITALIZATION)

Kipindi cha papo hapo Ugonjwa kawaida hutokea baada ya hali iliyoelezwa hapo juu, lakini inaweza pia kuwa udhihirisho wa kwanza wa ghafla wa ugonjwa huo. Wakati mwingine hutanguliwa na sababu kali za mkazo. Katika hatua hii, dalili za kisaikolojia za papo hapo zinaonekana: maonyesho ya kusikia na mengine, hotuba isiyo na maana na isiyo na maana, taarifa za maudhui yasiyofaa kwa hali hiyo, tabia mbaya, msisimko wa kisaikolojia na vitendo vya msukumo na hata uchokozi, kufungia katika nafasi moja, kupungua kwa uwezo wa kutambua. ulimwengu wa nje kama ulivyo upo katika uhalisia. Wakati ugonjwa huo unajulikana sana, mabadiliko katika tabia ya mgonjwa yanaonekana hata kwa mtu wa kawaida. Kwa hiyo, ni katika hatua hii ya ugonjwa ambao wagonjwa wenyewe, lakini mara nyingi zaidi jamaa zao, hugeuka kwa daktari kwa mara ya kwanza. Wakati mwingine hali hii ya papo hapo inaleta hatari kwa maisha ya mgonjwa au wengine, ambayo inasababisha kulazwa hospitalini, lakini katika hali nyingine wagonjwa huanza kutibiwa kwa msingi wa nje, nyumbani.

Wagonjwa wenye schizophrenia wanaweza kupokea msaada maalumu katika zahanati ya psychoneurological (PND) mahali pa kuishi, katika taasisi za utafiti wa magonjwa ya akili, katika ofisi za utunzaji wa magonjwa ya akili na kisaikolojia katika kliniki za jumla, katika ofisi za magonjwa ya akili za kliniki za idara.

Kazi za PND ni pamoja na:

Uteuzi wa wagonjwa wa nje kwa raia waliotumwa na madaktari wa kliniki za jumla au walioomba kwa kujitegemea (utambuzi, matibabu, uamuzi). maswala ya kijamii, uchunguzi);

Ushauri na uchunguzi wa zahanati wagonjwa;

Huduma ya dharura nyumbani;

Rufaa kwa hospitali ya magonjwa ya akili.

Hospitali ya mgonjwa . Kwa sababu watu wanaosumbuliwa na ugonjwa wa schizophrenia endogenous mara nyingi hawajui kwamba wao ni wagonjwa, ni vigumu au hata haiwezekani kuwashawishi juu ya haja ya matibabu. Ikiwa hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, na huwezi kumshawishi au kumlazimisha kutibiwa, basi unaweza kulazimika kulazwa hospitalini. hifadhi ya kiakili bila ridhaa yake. Kusudi kuu la kulazwa hospitalini bila hiari na sheria zinazosimamia ni kuhakikisha usalama wa mgonjwa aliyeugua sana na watu wanaomzunguka. Aidha, kazi za kulazwa hospitalini pia ni pamoja na kuhakikisha matibabu ya wakati kwa mgonjwa, hata kinyume na matakwa yake. Baada ya kuchunguza mgonjwa, mtaalamu wa akili wa ndani anaamua katika hali gani ya kufanya matibabu: hali ya mgonjwa inahitaji hospitali ya haraka katika hospitali ya magonjwa ya akili, au inaweza kuwa mdogo kwa matibabu ya nje.

Kifungu cha 29 cha Sheria ya Shirikisho la Urusi (1992) "Juu ya huduma ya akili na dhamana ya haki za raia wakati wa utoaji wake" inasimamia wazi sababu za kulazwa hospitalini kwa hiari katika hospitali ya magonjwa ya akili, ambayo ni:

"Mtu anayesumbuliwa na ugonjwa wa akili anaweza kulazwa katika hospitali ya magonjwa ya akili bila idhini yake au bila idhini yake. mwakilishi wa kisheria kabla ya uamuzi wa hakimu, ikiwa uchunguzi au matibabu yake inawezekana tu katika hali ya wagonjwa, na shida ya akili ni kali na husababisha:

a) hatari yake ya moja kwa moja kwake au kwa wengine, au

b) kutokuwa na msaada kwake, ambayo ni, kutokuwa na uwezo wa kutosheleza mahitaji ya kimsingi ya maisha, au

c) madhara makubwa kwa afya yake kutokana na kuzorota kwa hali yake ya kiakili ikiwa mtu huyo ataachwa bila msaada wa kiakili.”

KIPINDI CHA KUACHA (matibabu ya matengenezo)

Wakati wa ugonjwa huo, kama sheria, kuzidisha kadhaa (mashambulizi) huzingatiwa. Kati ya majimbo haya kuna ukosefu wa ishara za kazi za ugonjwa - kipindi msamaha. Katika vipindi hivi, ishara za ugonjwa wakati mwingine hupotea au hupo kidogo. Wakati huo huo, kila "wimbi" jipya la matatizo mazuri hufanya iwe vigumu kwa mgonjwa kurudi kwenye maisha ya kawaida, i.e. inazidisha ubora wa msamaha. Wakati wa msamaha, kwa wagonjwa wengine, dalili mbaya huonekana zaidi, hasa, kupungua kwa mpango na tamaa, kutengwa, na matatizo katika kuunda mawazo. Kwa kutokuwepo kwa msaada kutoka kwa wapendwa, tiba ya dawa ya kuunga mkono na ya kuzuia, mgonjwa anaweza kujikuta katika hali ya kutofanya kazi kamili na kupuuza.

Uchunguzi wa kisayansi uliofanywa kwa miaka kadhaa umeonyesha kuwa baada ya mashambulizi ya kwanza ya magonjwa ya wigo wa skizofrenia, takriban 25% ya wagonjwa wote hupona kabisa, 50% hupona kwa sehemu na wanaendelea kuhitaji huduma ya kuzuia, na 25% tu ya wagonjwa wanahitaji matibabu ya mara kwa mara na. usimamizi wa matibabu, wakati mwingine hata katika mazingira ya hospitali.

Tiba ya matengenezo: Kozi ya aina fulani za magonjwa ya wigo wa schizophrenia hutofautiana kwa muda na tabia ya kurudi tena. Ndiyo maana mapendekezo yote ya magonjwa ya akili ya ndani na nje kuhusu muda wa matibabu ya nje (ya kuunga mkono, ya kuzuia) yanaweka wazi masharti yake. Kwa hivyo, wagonjwa ambao wameteseka sehemu ya kwanza ya psychosis wanahitaji kuchukua kipimo kidogo cha dawa kwa miaka miwili kama tiba ya kuzuia. Ikiwa kuongezeka kwa mara kwa mara hutokea, kipindi hiki kinaongezeka hadi miaka mitatu hadi saba. Ikiwa ugonjwa unaonyesha ishara za mpito kwa kozi inayoendelea, kipindi cha tiba ya matengenezo kinaongezeka kwa muda usiojulikana. Ndio sababu kuna maoni ya haki kati ya wanasaikolojia wa vitendo kwamba ili kutibu wale ambao wanaugua kwa mara ya kwanza, juhudi kubwa zinapaswa kufanywa, kutekeleza kozi ndefu zaidi na kamili zaidi ya matibabu na ukarabati wa kijamii. Yote hii italipa vizuri ikiwa inawezekana kumlinda mgonjwa kutokana na kuzidisha mara kwa mara na kulazwa hospitalini, kwa sababu baada ya kila shida ya kisaikolojia inaongezeka, ambayo ni ngumu sana kutibu.

Madaktari wa magonjwa ya akili mara nyingi wanakabiliwa na tatizo la wagonjwa kukataa kuendelea kutumia dawa. Wakati mwingine hii inaelezewa na ukosefu wa ukosoaji kwa wagonjwa wengine (hawaelewi kuwa ni wagonjwa), wakati mwingine mgonjwa anatangaza kuwa tayari ameponywa, anahisi vizuri na hahitaji tena dawa yoyote. Katika hatua hii ya matibabu, ni muhimu kumshawishi mgonjwa kuchukua tiba ya matengenezo kwa kipindi kinachohitajika. Daktari wa magonjwa ya akili anasisitiza kuendelea na matibabu sio kwa sababu ya bima tena. Mazoezi inathibitisha kwamba kuchukua dawa kunaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuzidisha kwa ugonjwa huo. Dawa kuu zinazotumiwa kuzuia kurudi tena kwa schizophrenia ni antipsychotic (tazama sehemu "kanuni za matibabu"), lakini katika hali zingine dawa za ziada zinaweza kutumika. Kwa mfano, chumvi za lithiamu, asidi ya valproic, carbamazepine, pamoja na dawa mpya (Lamictal, Topamax), zimewekwa kwa wagonjwa walio na shida ya mhemko ambayo iko kwenye picha ya shambulio la ugonjwa huo, sio tu kuacha hali hii, lakini pia. ili kupunguza hatari ya mashambulizi ya mara kwa mara katika siku zijazo. Hata kwa mtiririko unaoendelea Kwa magonjwa ya wigo wa schizophrenia, kuchukua dawa za psychotropic husaidia kufikia msamaha thabiti.

TATIZO LA KUJIRUDIA NAMAGONJWA YA ENDELEVU SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Usimamizi wa utaratibu husaidia kupunguza marudio ya kurudia Mtindo wa kawaida maisha, ambayo ina athari ya juu ya matibabu na inajumuisha mazoezi ya kawaida, kupumzika, utaratibu wa kila siku thabiti, chakula bora, kuepuka madawa ya kulevya na pombe (ikiwa hutumiwa hapo awali) na ulaji wa kawaida wa tiba ya matengenezo iliyowekwa na daktari.

Baada ya kila kuzidisha (kurudia), matukio yafuatayo yanajulikana:

Ondoleo hukua polepole zaidi na inakuwa chini kamili

Kulazwa hospitalini kunakuwa mara kwa mara

Upinzani wa matibabu unakua

Ni ngumu zaidi kufikia kiwango cha awali cha utendaji

Kujithamini kunapungua, kutengwa kwa kijamii huongezeka

Kuongezeka kwa hatari ya kujidhuru

Mzigo wa gharama za nyenzo kwa familia na jamii huongezeka

Dalili za kukaribia kurudi tena zinaweza kujumuisha:

Yoyote, hata madogo, mabadiliko katika tabia au utaratibu wa kila siku (usingizi, chakula, mawasiliano).

Kutokuwepo, ziada au kutotosheleza kwa hisia au shughuli.

Tabia zozote za tabia ambazo zilizingatiwa usiku wa shambulio la hapo awali la ugonjwa.

Hukumu za ajabu au zisizo za kawaida, mawazo, mitazamo.

Ugumu katika mambo ya kawaida.

Kukomesha tiba ya matengenezo, kukataa kutembelea daktari wa akili.

Baada ya kugundua ishara za onyo, mgonjwa na familia wanapaswa kuchukua hatua zifuatazo:

Mjulishe daktari anayehudhuria na umwombe aamue ikiwa kuna haja ya kurekebisha matibabu.

Ondoa matatizo yote ya nje yanayowezekana kwa mgonjwa.

Punguza mabadiliko yote katika maisha yako ya kawaida ya kila siku.

Toa mazingira tulivu, salama na yanayotabirika iwezekanavyo.

Ili kuzuia kuzidisha, mgonjwa anapaswa kuzuia:

Uondoaji wa mapema wa tiba ya matengenezo.

Ukiukaji wa regimen ya dawa kwa namna ya kupunguzwa kwa kipimo kisichoidhinishwa au ulaji usio wa kawaida (mara nyingi wagonjwa huficha hili kwa ustadi hata kwa uchunguzi wa makini).

Mshtuko wa kihemko, mabadiliko ya ghafla (migogoro katika familia au kazini, ugomvi na wapendwa, nk).

Mzigo wa kimwili, ikiwa ni pamoja na mazoezi ya kupindukia na kazi nyingi za nyumbani.

Homa (maambukizi ya kupumua kwa papo hapo, mafua, koo, kuzidisha bronchitis ya muda mrefu na kadhalika.).

Overheating (insolation ya jua, kukaa kwa muda mrefu katika sauna au chumba cha mvuke).

Ulevi (chakula, pombe, madawa ya kulevya na sumu nyingine).

Mabadiliko ya hali ya hewa na maeneo ya wakati.

MAGONJWA YA ENDELEVU SCHIZOPHRENIC SPECTRUM NA MAMBO YA HATARI

Magonjwa ya wigo wa schizophrenia sio mbaya kwao wenyewe, lakini sifa zao za kisaikolojia ni kwamba wanaweza kuishia kwa njia ya kusikitisha zaidi. Kimsingi ni juu ya uwezekano kujiua.

TATIZO LA KUJIUA WAKATI WA ENDOGENOUSMAGONJWA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Mawazo juu ya kifo mara nyingi huchukua watu wenye schizophrenia. Karibu theluthi moja yao hawawezi kukabiliana nao na kufanya majaribio ya kujiua. Kwa bahati mbaya, hadi 10% ya wagonjwa wanaougua magonjwa ya wigo wa schizophrenia hufa kwa njia hii.

Mambo yanayoongeza hatari ya kujiua ni pamoja na kulazwa hospitalini mara kwa mara, matatizo ya muda mrefu na yanayokinza dawa, kuchelewa kugunduliwa na kuanza matibabu, kutokutumia dawa za kutosha au muda mfupi sana wa matibabu. Hatari ya kujiua huongezeka kutokana na hisia ya kutokuwa na uhakika kwa wagonjwa, ambayo hutokea, kwa mfano, wakati wa kutolewa kutoka hospitali mapema sana - kabla ya ishara kuu za ugonjwa huo kutoweka (wakati mwingine hii hutokea kutokana na shinikizo kwa madaktari kutoka kwa jamaa). Matukio ya matukio ya kutisha kati ya wagonjwa wa kulazwa ni ya chini sana kuliko yale ya nje ya hospitali, lakini, kwa bahati mbaya, matukio hayo wakati mwingine hutokea hata katika hospitali.

Kuna hali kadhaa ambazo huongeza hatari ya kujiua:

Majaribio mengi ya kujiua hufanyika wakati wa kipindi cha kazi cha ugonjwa huo, i.e. katika hali ya saikolojia, chini ya ushawishi wa imani potofu, maoni ya lazima (ya kuamuru), machafuko, woga, wasiwasi, haswa wakati hali hiyo inasababisha msukosuko (katika hali kama hiyo, kulazwa hospitalini haraka kunaweza kuzingatiwa kama hatua muhimu ya kuokoa maisha ya mgonjwa. maisha ya mgonjwa);

Unyogovu, unaoendelea katika magonjwa ya wigo wa schizophrenia, pia mara nyingi husababisha wagonjwa kwa majaribio ya kujiua, mara nyingi huisha kifo. Kinyume na msingi wa unyogovu, kuna mtazamo wa uchungu wa matokeo ya kijamii na ya kibinafsi ambayo ugonjwa huleta. Wagonjwa wanashindwa na mawazo ya kukata tamaa kuhusu siku zijazo, juu ya uwezekano wa hospitali mpya, kuhusu ulemavu iwezekanavyo na haja ya kuchukua dawa katika maisha yao yote. Unyogovu mkali ni hatari kwa sababu katika kilele cha ukali wa hali hiyo, mawazo ya kutotaka kuishi yanaweza kutokea, na utayari wa kujiua hutokea. Ikiwa hakuna mtaalamu au jamaa karibu ambaye anaweza kueleza kinachotokea na kutoa msaada, mgonjwa anaweza kuanguka katika kukata tamaa na kuchukua hatua mbaya. Majaribio ya kujiua mara nyingi hufanywa usiku au mapema asubuhi, wakati hakuna mtu na hakuna kitu kinachomzuia mgonjwa kutoka kwa mawazo maumivu, na jamaa wamelala au kupoteza uangalifu kuhusiana na tabia ya mgonjwa.

Moja ya mambo muhimu zaidi hatari ya magonjwa ya wigo wa skizofrenia ni kuwepo kwa majaribio ya awali ya kujiua. Kwa hiyo, ni muhimu sana kujua (au kujua) ikiwa mgonjwa amekuwa na mawazo ya kujiua wakati wa sasa au uliopita. Katika hali nyingi, kulazwa hospitalini kwa wakati hulinda mgonjwa kutoka kwake na ni hatua ya lazima, hata ikiwa inafanywa kinyume na matakwa yake.

Inajulikana kuwa katika hali nyingi uamuzi wa kujiua sio ghafla - unatanguliwa na majaribio ya kupata msaada kutoka kwa wanafamilia au wafanyikazi wa matibabu. Kuzungumza juu ya kukata tamaa na kutokuwa na tumaini, hata bila kuelezea nia ya kujiua, ni ishara za moja kwa moja za tishio la kujiua ambalo linahitaji kuzingatiwa kwa uzito zaidi.

Ishara zifuatazo zinaonya juu ya uwezekano wa kujiua:

Kauli za mgonjwa kuhusu kutokuwa na maana kwake, dhambi, na hatia.

Kutokuwa na tumaini na kukata tamaa juu ya siku zijazo, kusita kufanya mipango yoyote ya maisha.

Imani ya mgonjwa kuwa ana ugonjwa usiotibika.

Kutuliza ghafla kwa mgonjwa baada ya muda mrefu wa huzuni na wasiwasi (wengine wanaweza kuwa na maoni ya uwongo kwamba hali ya mgonjwa imeboresha na hatari imepita).

Kujadili mipango maalum ya kujiua na mgonjwa.

Hatua za kuzuia kujiua:

Chukua mazungumzo yoyote juu ya mada ya kujiua kwa umakini na uwasikilize, hata ikiwa inaonekana kuwa haiwezekani kwako kwamba mgonjwa anaweza kujiua.

Usipuuze au kupunguza ukali wa hali ya mgonjwa; mweleze kwamba hisia za unyogovu na kukata tamaa zinaweza kutokea kwa mtu yeyote, na kwamba utulivu utakuja baada ya muda.

· Ikionekana kuwa mgonjwa tayari anajitayarisha kujiua, tafuta usaidizi wa kitaalamu mara moja.

· Ficha vitu hatari (wembe, visu, kamba, silaha, dawa, kemikali nyinginezo), funga kwa uangalifu madirisha na milango ya balcony, usimwache mgonjwa peke yake, usimruhusu aende barabarani bila kusindikizwa.

Usiogope "kumchukiza" jamaa yako na hatua zisizo za hiari - anapotoka kwenye unyogovu, atahisi hisia ya shukrani kwa ukweli kwamba umezuia isiyoweza kurekebishwa.

TATIZO LA POMBE NA MADAWA YA KULEVYA KWA WAGONJWA

Tatizo jingine ambalo kwa haki linahusiana na mambo ya hatari ni - masafa ya juu ya unyanyasaji wa vitu vya kisaikolojia (madawa ya kulevya na pombe) na watu wanaougua magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia. Wagonjwa wengi wanaona vitu vya kisaikolojia tiba ya kukata tamaa, wasiwasi, huzuni na upweke. Sio bahati mbaya kwamba idadi ya wagonjwa wanaotumia dawa hizi kama dawa ya kujitibu inafikia 50%.

Matumizi ya dawa na wagonjwa wengine huchanganya utambuzi na matibabu ya magonjwa ya wigo wa schizophrenia na inachanganya mchakato wa ukarabati. Kwa mfano, kufanana kati ya dalili zinazosababishwa na matumizi ya madawa ya kulevya na dalili za magonjwa ya mzunguko wa schizophrenic, masking ishara za ugonjwa huo, inaweza kusababisha makosa katika uchunguzi na ucheleweshaji wa kuagiza matibabu. Madawa ya kulevya pia yana athari mbaya kwa kipindi cha ugonjwa huo: huanza katika umri wa mapema, mzunguko wa kuzidisha huongezeka, uwezo wa kufanya shughuli yoyote hupungua kwa kasi, na tabia ya kutamka ya vurugu inaonekana. Inajulikana pia kuwa wagonjwa wanaotumia dawa hujibu vibaya zaidi kwa tiba ya antipsychotic, ambayo inahusishwa na kuongezeka kwa upinzani wa mwili wao kwa dawa na hatua za ukarabati. Wagonjwa kama hao hulazwa hospitalini mara nyingi zaidi, kwa muda mrefu, na matokeo ya matibabu yao ni mabaya zaidi. Miongoni mwa wagonjwa wanaotumia madawa ya kulevya, kiwango cha kujiua ni kikubwa zaidi (takriban mara nne).

Karibu sawa sababu hatari hatari, kama matumizi ya madawa ya kulevya, katika magonjwa haya ni matumizi mabaya ya pombe. Wagonjwa ambao wanatumia pombe kwa kujaribu kukabiliana na hisia za kutokuwa na uhakika na hofu ya hatari ya baadaye kuzidisha hali yao na matokeo ya matibabu.

HATARI KIJAMII

(uchokozi wa watu wanaougua magonjwa ya wigo wa schizophrenia)

Tatizo hili kwa kiasi fulani limetiwa chumvi kutokana na mtazamo wa kizamani kwa wagonjwa wa akili kuwa watu hatari. Mizizi ya jambo hili inaweza kupatikana katika siku za hivi karibuni. Walakini, tafiti zilizofanywa katika miaka ya hivi karibuni zimeonyesha kuwa mara kwa mara ya tabia ya fujo na vurugu kati ya wagonjwa sio juu kuliko kati ya watu wengine wote, na kwamba tabia ya ukatili inaonekana kwa wagonjwa katika kipindi fulani tu. Kwa mfano, hizi ni siku ambazo kuzidisha kulianza, na mgonjwa bado hajalazwa hospitalini. Hatari hii hupotea wakati wa matibabu ya hospitali, lakini inaweza kuonekana tena baada ya kutokwa. Baada ya kuacha "kuta zilizofungwa", mgonjwa anahisi hatari, hajalindwa, anakabiliwa na kutokuwa na uhakika na kujiamini, kutokana na mtazamo mbaya wa wanachama wa jamii kwake. Hizi zote ni sababu kuu za udhihirisho wa uchokozi. Wakati huo huo, vitabu na filamu zinazoelezea wagonjwa wenye schizophrenia kama wauaji wa mfululizo au wabakaji, wako mbali sana na ukweli. Uchokozi, asili tu katika sehemu ndogo ya wagonjwa, huelekezwa, kama sheria, tu dhidi ya wanafamilia, haswa wazazi.

Kuna uhusiano wazi kati ya kiwango cha uchokozi na kile ambacho mgonjwa katika hali ya kisaikolojia hupata. Mgonjwa ambaye anakabiliwa na hali ya tishio la maisha mara moja (udanganyifu wa mateso) au "husikia" katika maudhui ya mawazo ya kusikia majadiliano ya mipango ya kulipiza kisasi dhidi yake, hukimbia kwa hofu au kuwashambulia wanaowafuata kimawazo. Wakati huo huo, milipuko ya uadui mbaya hufuatana na uchokozi mkali. Katika matukio haya, ni lazima kukumbuka kwamba vitendo vya mgonjwa vile vinaweza kutofautiana na tabia ya mtu mwenye afya katika hali sawa na njama ya udanganyifu. Mtu haipaswi kuhesabu tabia ambayo inaeleweka kwa wengine na yenye mantiki ndani ya mfumo wa udanganyifu wa mgonjwa. Kwa upande mwingine, wakati wa kushughulika na mgonjwa aliye na msisimko wa udanganyifu, hatupaswi kusahau kwamba unaweza kumsaidia tu ikiwa utaanzisha uhusiano wa kuaminiana naye, hata ikiwa kabla ya hili alifanya vitendo vyovyote vya fujo. Ni muhimu kuelewa kwamba mgonjwa, hata aliye katika hali ya kisaikolojia, anaweza na anapaswa kuhakikishiwa kwa kuchukua hatua muhimu za kumsaidia. msaada wa kitaalamu, ikiwa ni pamoja na kulazwa hospitalini haraka na matibabu ya dawa.

MATATIZO YA MWINGILIANO NA WATU WANAOSUMBULIWA NA MAGONJWA YA ASILI. SCHIZOPHRENIC SPECTRUM, MAZINGIRA YA FAMILIA YAO

Kwa kuanzishwa kwa dawa mpya katika safu ya matibabu kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya aina mbalimbali za schizophrenic, wagonjwa walianza kutumia muda zaidi na zaidi nje ya hospitali, ambayo inasababisha matatizo makubwa katika baadhi ya familia. Kama sheria, mara nyingi jamaa za wagonjwa wanakabiliwa na kutengwa, kusita au hofu ya kuingia katika uhusiano wa kijamii. Wagonjwa walio na dalili mbaya mbaya huonekana wamejitenga, wazembe, ni polepole, hawajijali wenyewe, huepuka mawasiliano, na anuwai ya masilahi yao ni mdogo sana. Tabia ya wagonjwa wengi ina sifa ya ugeni, kujidai, na haitabiriki kila wakati na inakubalika kijamii. Kwa sababu hii, jamaa za wagonjwa wenyewe mara nyingi huwa katika hali ya unyogovu, wasiwasi wa mara kwa mara, kutokuwa na uhakika juu ya siku zijazo, kuchanganyikiwa, na kujisikia hatia. Kwa kuongezea, mizozo huibuka kwa sababu ya kutokubaliana kati ya wanafamilia kuhusu mtazamo na matibabu ya mgonjwa, na mara nyingi zaidi kwa sababu ya ukosefu wa uelewa na huruma kwa majirani na marafiki. Sababu hizi zote zinachanganya sana maisha ya jamaa, na hatimaye wagonjwa wenyewe.

Mashirika ya umma yanayofanya kazi katika uwanja wa afya ya akili yanaweza kutoa msaada mkubwa katika kutatua tatizo hili, lakini, kwa bahati mbaya, katika nchi yetu eneo hili la usaidizi kwa familia za wagonjwa wa akili halipo kabisa au liko katika mchakato wa malezi. Maelezo zaidi kuhusu mashirika haya yanaweza kupatikana katika sehemu ya kitabu hiki kilichotolewa ukarabati wa kisaikolojia.

Wanafamilia wanapaswa kujua kwamba:

Wagonjwa wanaosumbuliwa na schizophrenia kawaida huhitaji matibabu ya muda mrefu.

Wakati wa mchakato wa matibabu, kuzidisha kwa muda na kurudi tena ni karibu kuepukika.

Kuna kiasi fulani cha uwezo wa mgonjwa kufanya kazi za nyumbani, kazi au kuwasiliana na watu wengine, ambayo haipaswi kuzidi.

Haipendekezi kumtaka mgonjwa ambaye ametoka tu kutoka hospitalini kuanza kazi au kusoma mara moja.

Utunzaji kupita kiasi kwa kupuuza mahitaji ya mtu mgonjwa wa akili husababisha tu madhara.

Wagonjwa wengi, hata kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, wanaweza kujiweka safi, kuwa na heshima na kushiriki katika masuala ya familia.

Wagonjwa wa akili wanaona vigumu kuvumilia hali wanapopigiwa kelele, kuudhika, au kutakiwa kufanya jambo ambalo hawawezi kulifanya.

Saikolojia ya familia husaidia mgonjwa na jamaa zake wa karibu kuelewa maoni ya kila mmoja. Kama sheria, inashughulikia kazi na mgonjwa mwenyewe, wazazi wake, dada na kaka, wenzi wa ndoa na watoto, na inaweza kutumika kuhamasisha msaada wa familia kwa mgonjwa na kusaidia wanafamilia ambao wako katika hali ngumu ya kiakili. Kuna viwango tofauti vya matibabu ya familia, kutoka kwa mazungumzo moja au mbili hadi mikutano iliyopangwa mara kwa mara. Kuanzia siku za kwanza za kulazwa hospitalini, madaktari huweka umuhimu maalum kwa ushirikiano na wanafamilia wa mgonjwa. Ni muhimu kwa daktari anayetoa tiba ya familia kuanzisha mawasiliano na jamaa zake ili daima wajue wapi pa kugeuka na matatizo yao. Uelewa juu ya ugonjwa huo na matokeo yake, kuhusu matibabu na umuhimu wake, kuhusu aina mbalimbali za hatua za matibabu ni chombo chenye nguvu ambacho kinaweza kuathiri utayari wa matibabu ya muda mrefu, na kwa hiyo huathiri ugonjwa yenyewe. Kama sehemu ya tiba ya familia mapema kwanza Katika hatua ya ugonjwa, jitihada zinajilimbikizia masuala ya shida katika mahusiano kati ya wanafamilia, kwa sababu mahusiano "yasiyo ya afya" yanaweza kuathiri mgonjwa na wakati mwingine hata kusababisha kuzorota kwa hali yake. Wakati huo huo, jukumu kubwa linawekwa kwa jamaa wa karibu zaidi, kwa kuwa wana fursa ya kumsaidia kwa kiasi kikubwa mgonjwa, kuboresha ubora wa maisha ya yeye mwenyewe na watu wote walio karibu naye.

Katika familia za wagonjwa wenye schizophrenia, kunaweza kuwa na mistari kadhaa isiyo sahihi (mifano) ya tabia, ambayo psychotherapists wanaona vyanzo vya matatizo mengi na kushindwa. Vipengele vya mifano hii vinaweza kusababisha migogoro na kuzidisha mara kwa mara kwa ugonjwa huo. Ya kwanza ya mifano hii ni uhusiano uliojengwa juu ya ziada ya athari za kukasirika na ukosoaji. Hiyo ni, badala ya kutoa maoni juu ya suala maalum (kwa mfano, juu ya kuchelewa kutoka kitandani), jamaa aliyekasirika hukimbilia kwa jumla na kauli za kuudhi ambazo zinaumiza tabia na utu wa mgonjwa ("Angalia jinsi ulivyo mvivu, " na kadhalika. ). Kimsingi, unaweza kutoa maoni kwa mgonjwa, lakini unapaswa kuzuia hasira na nia mbaya, ambayo vyanzo vyake viko kwa mtu anayemshtaki. Ukosoaji unapaswa kuwa maalum na wa kujenga iwezekanavyo. Mfano unaofuata wa tabia isiyo sahihi ni mchanganyiko wa hatia iliyozidi na wasiwasi. Hisia za hatia mara nyingi hutokana na ufahamu wa kutosha wa jamaa za mgonjwa kuhusu ugonjwa wake na wazo la kwamba wazazi wanaweza kulaumiwa kwa kutokea kwake kwa watoto wao. Kujihusisha kupita kiasi na wasiwasi huchukuliwa kuwa kawaida katika tamaduni fulani na huonyeshwa kwa ukaribu zaidi, ulinzi mkubwa na kutoweza kumwona mshiriki wa familia mgonjwa kama mtu huru na tofauti, na tabia yake mwenyewe, matamanio, sifa nzuri na mbaya. Utunzaji mwingi unaweza kusababisha kucheleweshwa kwa ukuaji wa kiakili wa mgonjwa, kuunda utegemezi wake wa kifamilia kwa familia na, kwa sababu hiyo, kwa maendeleo ya ugonjwa huo. Hata wakati juhudi hizi za jamaa za mgonjwa zinategemea upendo na hamu ya kumsaidia, katika hali nyingi mgonjwa huona vibaya, na kusababisha kuwashwa na upinzani wa ndani, pamoja na hisia ya kutofaulu, hatia na aibu.

Wataalamu wa familia wanajaribu kuwaonyesha jamaa aina za patholojia za mahusiano yao na wagonjwa, kuonyesha hisia chanya na maslahi nyuma yao, na kutoa aina zaidi "sahihi" za mahusiano, zilizoimarishwa na ushiriki wa kirafiki. Kuna njia kadhaa za kuboresha uhusiano wako haraka na kwa kiasi kikubwa. Kwa ufupi, wao huchemka kwa mapendekezo yafuatayo: onyesha nia ya kweli kwa mzungumzaji; Haupaswi kumwambia kila mtu kwa wakati mmoja; kuhamisha "haki ya mazungumzo" kutoka kwa moja hadi nyingine, na sio kujipa kila wakati; hakuna haja ya kusema O mtu, na Na na mtu; usizungumze na jamaa juu ya mgonjwa kana kwamba hayuko ndani ya chumba, kwa sababu hii inamjengea mgonjwa hisia kwamba hayupo.

Mara nyingi, tatizo la ziada ni mkusanyiko mkubwa wa wasiwasi wa familia kwa mgonjwa na ukosefu wa tahadhari kwa wanachama wengine wa familia (kaka au dada zake), pamoja na maisha ya kibinafsi na ya kijamii ya wazazi wenyewe. Katika hali kama hizi, inashauriwa kujumuisha "raha" mbalimbali katika mipango ya familia, kutenga wakati wa burudani ya kibinafsi, na, kwa ujumla, usisahau "kuendelea na maisha." Mtu aliyekatishwa tamaa, asiyeridhika na maisha yake, hataweza kuwafurahisha wengine, hata ikiwa anajaribu sana.

Familia "sahihi" ni ile ambayo kila mtu huwa na uvumilivu kwa wengine; ambayo mtu mwenye afya anaweza kuona ulimwengu kupitia macho ya mtu mgonjwa, na wakati huo huo "kumtambulisha" kwa ukweli unaozunguka, bila kuchanganya ulimwengu huu. Nafasi ya mabadiliko chanya na kufikia hali dhabiti ni kubwa zaidi wakati tiba ya familia inapoanza mapema, kabla ya mifumo ya tabia ya wanafamilia kuanzishwa.

KANUNI ZA TIBAMAGONJWA YA ENDELEVUSCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Katika hali nyingi, pamoja na maendeleo ya psychosis ya papo hapo ya schizophrenic, wagonjwa wanahitaji hospitali. Mwisho una malengo kadhaa. Ya kuu ni uwezo wa kuandaa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mgonjwa, kuruhusu madaktari na wafanyakazi wa matibabu kuchunguza mabadiliko kidogo katika hali yake. Wakati huo huo, picha ya ugonjwa huo inafafanuliwa, uchunguzi wa somato-neurological na maabara hufanyika, na vipimo vya kisaikolojia vinafanywa. Hatua hizi ni muhimu ili kuwatenga magonjwa mengine ya akili yenye dalili zinazofanana. Mwishoni mwa uchunguzi, matibabu ya madawa ya kulevya yamewekwa, wafanyakazi waliofunzwa daima hufuatilia ufanisi wa tiba, na daktari hufanya marekebisho muhimu na kufuatilia uwezekano wa madhara.

Katika kesi zisizo ngumu na zisizo za mapema, matibabu ya wagonjwa kwa hali ya kisaikolojia kawaida huchukua moja na nusu hadi miezi miwili. Hii ndio hasa kipindi ambacho daktari anahitaji kukabiliana na dalili za papo hapo ugonjwa huo na uchague tiba inayofaa zaidi. Ikiwa, wakati wa kozi ngumu ya ugonjwa huo, dalili zake zinageuka kuwa sugu kwa dawa zinazotumiwa, inaweza kuwa muhimu kubadili kozi kadhaa za tiba, ambayo husababisha kuongezeka kwa hospitali.

Ingawa dawa bado haijui jinsi ya kuponya kabisa magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia, hata hivyo, kuna aina mbalimbali za tiba ambazo zinaweza kumletea mgonjwa msamaha mkubwa tu, lakini pia kivitendo kuondoa kurudi tena kwa ugonjwa huo na kurejesha kabisa uwezo wake wa kufanya kazi.

Neuroleptics hutumiwa mara nyingi kutibu magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia. Kundi la pili la kawaida la dawa zinazotumiwa katika kutibu dhiki ni dawamfadhaiko. Baadhi yao wana athari ya kutuliza, wengine wana athari ya kuchochea, na kwa hiyo mwisho huenda sio tu kupunguza udhihirisho wa psychosis, lakini, kinyume chake, kuimarisha. Kwa hiyo, madaktari wanalazimika kuchagua kwa makini madawa ya kulevya, kwa kuzingatia sifa za kliniki za kila kesi maalum ya ugonjwa huo. Wakati mwingine ni muhimu kutumia mchanganyiko wa madawa kadhaa ili kufikia athari inayotaka.

Katika hatua za mwanzo za psychopharmacotherapy iliyoanzia miaka ya hamsini ya karne ya ishirini, dawa kuu za matibabu ya dhiki zilikuwa zile zinazoitwa antipsychotic za kizazi cha kwanza (kinachojulikana kama antipsychotic "classical"): aminazine, haloperidol, stelazine, etaprazine, neuleptil, chlorprothixene, eglonil, sonapax na wengine, kutumika katika mazoezi ya akili kwa sasa. Dawa zilizoorodheshwa hapo juu zinaweza kupunguza ukali wa dalili nzuri za ugonjwa (psychomotor na catatonic fadhaa, tabia ya fujo, hallucinations na udanganyifu), lakini, kwa bahati mbaya, hawana athari ya kutosha juu ya dalili mbaya. Kwa kawaida, dawa hizi zote hutofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa kiwango cha ufanisi wao kwa mifumo tofauti ya matatizo ya akili na asili ya madhara. Haiwezekani kutabiri mapema ni dawa gani itasaidia mgonjwa aliyepewa kwa usahihi wa kutosha, kwa hivyo daktari kawaida huchagua dawa inayofaa zaidi au mchanganyiko wa dawa kwa nguvu (kwa majaribio). Chaguo sahihi la dawa hizi na regimen za matibabu husaidia kupunguza idadi ya kurudi tena na kuzidisha kwa ugonjwa huo, kuongeza muda wa msamaha, kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa na kuongeza kiwango cha urekebishaji wao wa kijamii na kazi.

Maendeleo makubwa katika matibabu ya magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia yametokea katika miaka 10-15 iliyopita na kuanzishwa kwa mazoezi ya akili ya kizazi kipya cha neuroleptics (kinachojulikana kama antipsychotics ya atypical), ambayo ni pamoja na risperidone (Rispolept), olanzapine ( Zyprexa), quetiapine (Seroquel) na ziprasidone (Zeldox). Dawa hizi zina uwezo wa kuwa na athari kubwa juu ya dalili nzuri na hasi na kiwango cha chini cha madhara. Sekta ya kisasa ya dawa kwa sasa inatengeneza dawa zingine za kizazi kipya za antipsychotic (azenapine, aripiprazole, sertindole, paliperidone, n.k.), lakini bado zinafanyiwa majaribio ya kimatibabu.

Antipsychotics kawaida huchukuliwa kila siku kama vidonge au matone. Vidonge vinachukuliwa mara 1-3 kwa siku (kulingana na maagizo ya daktari). Ufanisi wa hatua zao hupungua ikiwa dawa zinachukuliwa pamoja antacids(kupunguza asidi ya juisi ya tumbo), iliyo na alumini au chumvi ya magnesiamu; uzazi wa mpango mdomo. Kwa urahisi wa matumizi, vidonge vinaweza kusagwa kuwa poda, matone yanaweza kuchanganywa na juisi (sio apple, grapefruit au machungwa). Hii inafaa kufanya katika hali ambapo kuna shaka kwamba mgonjwa anachukua vidonge. Suluhisho la Rispolept haipaswi kuongezwa kwa chai au vinywaji kama vile Coca-Cola.

Katika arsenal ya psychopharmacotherapy ya kisasa kuna muda mrefu fomu za kipimo(kinachojulikana kama depo), ambayo hukuruhusu kuunda mkusanyiko sare wa dawa kwenye damu kwa wiki 2-4 baada ya sindano moja. Hizi ni pamoja na fluanxol-depot, clopixol-depot, haloperidol-decanoate, moditene-depot, na antipsychotic ya kwanza isiyo ya kawaida - rispolept-Consta.

Tangu kuanzishwa kwa psychopharmacotherapy katika mazoezi ya akili, hakika kumekuwa na maendeleo yanayoonekana katika matibabu ya magonjwa ya wigo wa schizophrenia. Utumiaji hai wa dawa za dawa za jadi zimesaidia kupunguza mateso ya wagonjwa wengi, na kufanya iwezekanavyo sio tu kwa wagonjwa wa ndani, lakini pia matibabu ya nje. Walakini, baada ya muda, ushahidi umekusanya kwamba dawa hizi, ambazo baadaye ziliitwa, kama ilivyotajwa hapo juu, "classical" neuroleptics, hufanya kazi tu juu ya dalili chanya, mara nyingi bila kuathiri zile mbaya: maono na udanganyifu hupotea, lakini mgonjwa hubaki bila kufanya kazi. passiv, hawezi kurudi kazini. Kwa kuongezea, karibu dawa zote za antipsychotic za kitamaduni husababisha athari mbaya, inayoonyeshwa na ugumu wa misuli, kutetemeka kwa miguu na mikono, ni ngumu kuvumilia hisia za kutokuwa na utulivu, kinywa kavu, au, kinyume chake, kuongezeka kwa mate. Wagonjwa wengine hupata kichefuchefu, kuvimbiwa, palpitations, kupungua kwa shinikizo la damu, nk. Hivyo, ingawa haja ya kutumia antipsychotics kwa matibabu ya muda mrefu Kwa wagonjwa walio na schizophrenia, hakuna shaka kwamba matumizi ya muda mrefu ya antipsychotics ya jadi yanahusishwa na matatizo kadhaa. Hii inawalazimu matabibu kuzidi kutumia kizazi cha hivi karibuni cha dawa za neva - antipsychotic zisizo za kawaida - kwa matibabu ya magonjwa ya wigo wa skizofrenia.

Kwa msingi wa hii, hatua ya kisasa ya "vita" dhidi ya magonjwa ya wigo wa schizophrenia inaonyeshwa na ukuzaji wa mara kwa mara na kuanzishwa kwa dawa mpya, pamoja na zile zilizo na hatua ya muda mrefu, ambayo inafanya uwezekano wa kuboresha matibabu, kuhakikisha kutofautishwa kwa dawa fulani. , kupunguza madhara yao na kufikia matokeo makubwa mafanikio katika kushinda upinzani wa matibabu kwa madawa ya kulevya. Wakati wa kuchagua dawa zinazofaa, wataalamu wa magonjwa ya akili wanaongozwa na maendeleo katika biokemia na uzoefu wa pamoja wa wafamasia na watafiti wa kimatibabu uliokusanywa katika miongo iliyopita. Utafiti wa muundo wa ubongo wa binadamu na magonjwa yake kwa kutumia mbinu za hivi karibuni- hii ni eneo ambalo wanasayansi duniani kote wamewekeza jitihada nyingi na pesa katika miaka ya hivi karibuni, ambayo tayari inazaa matunda kwa namna ya madawa mapya, zaidi ya kuchagua na yenye ufanisi, bora kuvumiliwa na wagonjwa.

MAHITAJI KWA ANTIPSYCHOTI BORA

Dawa bora kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya wigo wa schizophrenia itakuwa dawa ambayo inaruhusu kwa usawa: tiba ya kazi , ambayo huondoa dalili nzuri na mbaya za ugonjwa huo wakati wa mashambulizi au kuzidisha; tiba ya matengenezo yenye lengo la kuhifadhi uboreshaji uliopatikana na utulivu wa hali hiyo; tiba ya kuzuia , madhumuni ya ambayo ni kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo na kuongeza muda wa msamaha.

Saikolojia ya nyumbani ililetwa karibu na kutatua tatizo hili kwa kuanzisha mazoezi ya kliniki kizazi kipya kimsingi cha neuroleptics - antipsychotics isiyo ya kawaida. Kwa kuchagua tu kwa vipokezi vya ujasiri fulani, dawa hizi ziligeuka kuwa, kwa upande mmoja, ufanisi zaidi, na kwa upande mwingine, bora zaidi kuvumiliwa. Kwa kuongeza, ikawa kwamba antipsychotics ya atypical hupunguza, pamoja na dalili nzuri za kisaikolojia, dalili mbaya. Hivi sasa, dawa kama vile Rispolept, Zyprexa, Seroquel, na Zeldox zinazidi kutumika kwa matibabu hai na ya kuzuia ya psychosis. Antipsychotic ya kwanza ya atypical, clozapine (Leponex, Azaleptin), pia hutumiwa sana katika mazoezi ya akili. Hata hivyo, matumizi yake ni mdogo kutokana na madhara makubwa (kuongezeka kwa uzito, kusinzia mara kwa mara, drooling), na pia kutokana na ukweli kwamba mgonjwa anayechukua clozapine lazima apate vipimo vya damu mara kwa mara kutokana na mabadiliko iwezekanavyo katika formula yake.

Tiba ya madawa ya kulevya kwa matatizo ya akili inahitaji njia isiyo ya kawaida, madhubuti ya mtu binafsi. Kipengele muhimu katika kazi hii ni haja ya ushirikiano wa karibu kati ya mgonjwa na daktari. Kazi ya mtaalamu ni kufikia maslahi ya mgonjwa na ushiriki katika mchakato wa tiba. Vinginevyo, kunaweza kuwa na ukiukwaji wa mapendekezo ya matibabu kuhusu dozi na regimen ya dawa.

Daktari anahitaji kuingiza imani ya mgonjwa katika uwezekano wa kupona, kuondokana na chuki yake dhidi ya "madhara" ya kizushi yanayosababishwa na dawa za kisaikolojia, na kumwambia imani yake katika ufanisi wa matibabu, chini ya kufuata kwa utaratibu kwa maagizo yaliyowekwa. Ni muhimu kuelezea kwa mgonjwa kwamba athari za dawa nyingi za kisaikolojia hukua polepole . Kwa hivyo, kabla ya kuanza matibabu, ili kuzuia tamaa na kukomesha mapema kwa matibabu, wagonjwa wanaonywa kuwa uwezo wa dawa hauwezi kuonekana mara moja, lakini kwa kucheleweshwa fulani.

Kwa hivyo, dawa kuu za chaguo kwa ajili ya matengenezo na matibabu ya kuzuia magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia ni antipsychotics ya atypical. Faida yao, kwanza kabisa, ni kukosekana kwa athari mbaya kama vile uchovu, kusinzia, kutokuwa na utulivu, usemi ulio na sauti, na mwendo usio na utulivu. Kwa kuongezea, antipsychotics ya atypical inatofautishwa na regimen rahisi na rahisi ya kipimo: karibu dawa zote za kizazi kipya zinaweza kuchukuliwa mara moja kwa siku (kwa mfano, usiku), bila kujali ulaji wa chakula. Bila shaka, haiwezi kusema kuwa antipsychotics ya atypical haina madhara kabisa. Wakati wa kuwachukua, ongezeko kidogo la uzito wa mwili, kupungua kwa potency, kuvuruga kwa mzunguko wa hedhi kwa wanawake, na kuongezeka kwa viwango vya homoni na sukari ya damu inaweza kuzingatiwa. Walakini, karibu matukio haya yote hutokea kama matokeo ya kuchukua dawa katika kipimo cha juu kuliko ilivyopendekezwa na hazizingatiwi wakati wa kutumia kipimo cha wastani cha matibabu. Ufuatiliaji wa mara kwa mara unaweza pia kusaidia kuzuia athari fulani. hali ya somatic mgonjwa na uzito wake. Hasara kubwa ya antipsychotics isiyo ya kawaida ni gharama yao. Dawa zote mpya zinazalishwa nje ya nchi na, kwa kawaida, zina bei ya juu. Kwa mfano, wastani wa gharama ya kila mwezi ya matibabu na Zyprexa ni $200-400, Zeldox - $250-350, Seroquel - $150-300, Rispolept - $100-150.

Inapaswa kuongezwa kuwa leo hakuna njia zinazojulikana, isipokuwa tiba ya dawa, ambayo inaweza kuponya mtu kutokana na aina kali za magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia, na katika hali nyingine, dawa zinaweza tu kudhoofisha ukali wa dalili za ugonjwa wa akili. magonjwa na kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa na wapendwa wao. Wakati huo huo, hatupaswi kusahau kwamba katika baadhi ya aina za schizophrenia ugonjwa hutokea katika mashambulizi, hata kali, lakini sio kusababisha kasoro na msamaha wa vipindi vya ubora mzuri katika ngazi ya kupona kwa vitendo.

Dawa za kisasa zinazotumiwa kutibu magonjwa ya wigo wa schizophrenia ni nzuri sana, lakini hata sio kila mara zinaweza kuondoa dalili zote za ugonjwa huo. Hata ugonjwa unapopungua, ni vigumu sana kwa mgonjwa kukabiliana na jamii. Magonjwa ya schizophrenia mara nyingi huathiri vijana katika umri ambao wanapaswa kupata elimu, ujuzi wa taaluma, na kuanzisha familia. Ukarabati wa kisaikolojia-kijamii na matibabu ya kisaikolojia-kielimu husaidia kukabiliana na kazi hizi na shida za ziada zinazotokana nazo.

UKARABATI WA KISAICHO-JAMII

Kuwa seti ya programu za mafunzo kwa wagonjwa walio na shida ya akili kwa njia za tabia ya busara katika mpangilio wa hospitali na nyumbani, ukarabati wa kisaikolojia unakusudia kukuza ustadi wa kijamii unaohitajika katika maisha ya kila siku, kama vile kuingiliana na watu wengine, kuhesabu fedha za mtu mwenyewe. , kusafisha nyumba, kufanya ununuzi, kutumia usafiri wa umma, nk. Shughuli hizi hazikusudiwa kwa wagonjwa kipindi cha papo hapo magonjwa wakati uhusiano wao na ulimwengu wa kweli hauko thabiti. Umuhimu wa urekebishaji wa kisaikolojia huongezeka kutoka wakati ukali wa mchakato unapungua. Malengo yake ni pamoja na kuzuia mashambulizi ya mara kwa mara na kuboresha kukabiliana na hali shuleni, kazini na maisha ya kibinafsi.

Tiba ya kisaikolojia huwasaidia wagonjwa wa akili kujisikia vizuri zaidi kuhusu wao wenyewe, hasa wale wanaohisi hisia za chini kwa sababu ya ugonjwa wao na wale wanaokataa kuwepo kwa ugonjwa wao wenyewe. Ingawa tiba ya kisaikolojia pekee haiwezi kuponya dalili za magonjwa ya wigo wa skizofrenia, vikao vya mtu binafsi na vya kikundi vinaweza kutoa usaidizi muhimu wa maadili na kuunda hali ya kirafiki ambayo ni ya manufaa sana kwa wagonjwa wenyewe na wapendwa wao.

Kipengele muhimu cha ukarabati wa kijamii ni ushiriki katika vikundi vya kusaidiana vinavyoongozwa na wagonjwa ambao wamelazwa hospitalini. Hii inaruhusu wagonjwa wengine kujisikia msaada katika kuelewa matatizo yao, kutambua kwamba hawako peke yao katika bahati mbaya yao, kuona fursa za ushiriki wa kibinafsi katika shughuli za ukarabati na katika maisha ya umma.

Ukarabati wa kisaikolojia unahusisha mifumo mbalimbali ya ushawishi, ikiwa ni pamoja na mazungumzo ya mtu binafsi (psychotherapy), tiba ya familia na kikundi, ukarabati, vikundi vya usaidizi, nk. Mbali na tiba ya familia, ambayo ilijadiliwa hapo juu, matibabu ya kisaikolojia ya mtu binafsi hufanyika, ambayo yana mikutano ya mara kwa mara kati ya mgonjwa na mtaalamu, ambaye anaweza kuwa mtaalamu wa magonjwa ya akili, mwanasaikolojia au mfanyakazi wa kijamii na mafunzo maalum. Wakati wa mazungumzo, mada mbalimbali ya wasiwasi kwa mgonjwa yanajadiliwa: uzoefu wa zamani na matatizo yaliyopo, mawazo, hisia na mifumo ya uhusiano. Mgonjwa na mshauri wake kwa pamoja hujadili matatizo ambayo yanahusiana na mgonjwa, hutenganisha halisi na ya kufikirika na jaribu kutafuta suluhisho mojawapo kwa matatizo yaliyopo.

Kwa kuchambua maisha yake ya zamani na mshauri mwenye uzoefu na anayeweza kuhusishwa, mgonjwa hupokea Taarifa za ziada kukuza mtazamo mpya juu yako mwenyewe na shida zako. Tofauti na matibabu ya kisaikolojia kwa hali zingine za afya ya akili, watu walio na shida ya wigo wa skizofrenia wanafaidika na faida maalum kutoka kwa mazungumzo yanayohusiana na ulimwengu wa kweli na wasiwasi wa kila siku. Mazungumzo haya hutoa usaidizi wanaohitaji na "uhusiano thabiti na ukweli." Wakati huo huo, ni muhimu pia kuendeleza uhusiano wa kibinafsi kati ya wagonjwa na kuunga mkono tamaa yao ya kuunda na kuhifadhi.

Vipindi vya tiba ya kikundi kwa kawaida huhusisha idadi ndogo ya wagonjwa na mwezeshaji. Mfumo huu unalenga kufundisha kila mwanakikundi kutokana na uzoefu wa wengine, kulinganisha mitazamo ya watu wengine kuhusu ukweli na kuendeleza mbinu ya mahusiano ya kibinafsi; Wakati huo huo, upotovu hurekebishwa kulingana na maoni kutoka kwa wagonjwa wengine. Katika kikundi unaweza kuzungumza juu ya matibabu ya madawa ya kulevya, matatizo katika kuchukua dawa, madhara na ubaguzi wa kawaida na chuki katika jamii. Shukrani kwa ushiriki wa pamoja na ushauri kutoka kwa wanachama wa kikundi, inawezekana kutatua matatizo maalum, kwa mfano, kujadili sababu zinazoingilia matumizi ya kawaida ya dawa, na kwa pamoja kutafuta njia ya kutoka kwa hali ngumu. Katika vikundi, shida mbali mbali zinazowahusu wagonjwa hutatuliwa, kama vile madai mengi juu yao wenyewe na wengine, upweke, ugumu wa kujumuishwa katika timu, na wengine. Mgonjwa huona kwamba kuna watu karibu naye ambao wanakabiliwa na matatizo sawa na yeye mwenyewe, kutokana na mfano wa wengine anajifunza kushinda na yuko katika mazingira ambayo anaelewa na ambapo anaeleweka. Kuunda vikundi vya watu au familia zinazopenda kujisaidia wenyewe na wengine walio na hali kama hiyo ni hatua muhimu na jukumu kubwa. Vikundi hivyo ni muhimu sana kwa ajili ya kurejesha sifa za kibinafsi: huwapa wagonjwa fursa ya kuwasiliana, kushirikiana, kutatua matatizo mengi, na kutoa msaada katika kuunda na kuendeleza uhusiano wa kibinafsi. Vikundi hivi pia ni muhimu katika kiwango cha ujamaa wa mtu binafsi: husaidia kuondokana na ubaguzi wa kijamii, kuhamasisha fedha za nyenzo na rasilimali nyingine, na kutoa msaada kwa ajili ya utafiti na matibabu ya ugonjwa huo.

Sasa huko Moscow tayari kuna idadi ya mashirika ya umma kuhusiana na matatizo ya magonjwa ya wigo wa schizophrenia. Ili kukutambulisha kwa baadhi yao, tunatoa maelezo mafupi hapa chini kuhusu shughuli zao, anwani, nambari za simu:

Shirika "Mipango ya Umma katika Psychiatry". Hukuza maendeleo ya mipango na programu za umma zinazolenga kuboresha maisha ya watu walio na matatizo ya afya ya akili. Hutoa msaada katika uundaji wa mashirika ya umma kati ya wagonjwa wa akili na jamaa zao, na pia kati ya wataalamu. Hufanya shughuli za habari juu ya maswala ya afya ya akili. Hukuza upokeaji wa usaidizi wa bure wa kisheria kwa watu wenye matatizo ya akili.

Anwani: Moscow, Srednyaya Kalitnikovskaya St., 29

Simu: 270-85-20

Msingi wa hisani wa kusaidia jamaa wa wagonjwa wa akili. Inatoa msaada katika hali za dharura kutunza wagonjwa wa akili au wazee wakati wa kutokuwepo kwa jamaa zao (wakati wa mchana, saa kadhaa); hutoa msaada wa habari kwa familia za watu wagonjwa wa akili. "Upinde wa mvua". Hutoa msaada wa bure kwa watu walio chini ya umri wa miaka 26 wenye ulemavu wanaopatikana na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ulemavu wa akili na skizofrenia. Shirika lina warsha zinazounda hali za utambuzi wa uwezo wa ubunifu.

Anwani: Moscow, Trofimova str., 11-33

Simu: 279-55-30

TIBA YA KISAICHO-ELIMU

Mojawapo ya kazi kuu zilizowekwa wakati wa kuandika kitabu hiki, ambacho pia ni sehemu ya matibabu ya kisaikolojia-kielimu, ilikuwa kutoa habari juu ya magonjwa ya asili ya wigo wa skizofrenia kwa njia inayopatikana zaidi kwa wagonjwa, familia zao na jamii nzima, iliyolemewa na chuki. na hadithi kuhusu ugonjwa wa akili.

Watu wengi wanaougua magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia wanaelewa kuwa ni wagonjwa na wanajitahidi kupata matibabu, ingawa katika hatua za mwanzo za ugonjwa ni ngumu kwa mtu kuikubali. Uwezo wa mtu wa kufanya maamuzi kuhusu matibabu yake mwenyewe huimarishwa sana ikiwa washiriki wa familia wanahusika na kuidhinisha na kuunga mkono maamuzi yao.

Kiini cha njia ya kisaikolojia-kielimu iko katika mafunzo na maagizo ya mgonjwa na jamaa zake. Inafanywa kwa njia ya mihadhara inayotolewa kwa mada kama vile: "dalili kuu", "kozi na utabiri wa ugonjwa", "njia za matibabu", "shida zinazowezekana", nk. Hivi karibuni, mtandao umekuwa na jukumu kubwa katika kazi hii. Imeundwa na rasilimali za afya ya akili zinazoungwa mkono na Kituo cha Utafiti wa Afya ya Akili kama vilewww.schizophrenia.ru , www . kiakili . ru , kuvutia usikivu wa umma mpana zaidi. Kwa kumbukumbu: tangu kufunguliwa kwa tovuti hizi (majira ya joto 2001), watumiaji wa Intaneti wamefikia kurasa zao zaidi ya mara 10,000,000, na hadi watu 1,500 huzitembelea kila siku. Lango la wavuti ( www . kiakili . ru ) ina maelfu ya kurasa za wavuti. Kuna kongamano na mashauriano ya mtandaoni ambapo mtu yeyote anaweza kuuliza swali linalompendeza au kujadili tatizo linalomhusu. Tovuti ya tovuti mara kwa mara inashikilia nafasi ya kwanza kati ya rasilimali sawa za mashirika ya kisayansi. Sera ya habari ya tovuti, pamoja na kufunika matatizo nyembamba ya akili, inalenga kuunda mtazamo wa umma wa magonjwa ya akili ya ndani na nje kwa ujumla. Uelewa wa umma huchangia kuingizwa kwa wagonjwa katika maisha ya kawaida na huongeza fursa zao za kurudi kwenye maisha kamili. Uelewa wa wagonjwa hupunguza upinzani wa ndani kwa matibabu, huondoa tuhuma zisizo na msingi juu ya madhara ya madawa ya kulevya, na hujenga mazingira ya kujenga ushirikiano wa matibabu kati ya daktari na mgonjwa. Taarifa za kina kuhusu ugonjwa huo husaidia kukubali, wakati kukataa ugonjwa husababisha kukataa matibabu na kuzorota kwa afya kuepukika. Inatarajiwa kwamba katika siku zijazo jamii itawatendea watu binafsi wale wanaosumbuliwa na magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia, pamoja na wagonjwa wa kisukari, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa ini, nk.

HITIMISHO

Ugonjwa wa asili wa wigo wa schizophrenia, bila shaka, ni mtihani mgumu, lakini ikiwa Hatima imeandaa mzigo huu mgumu kwako au jamaa yako, jambo kuu ambalo jamaa za mgonjwa na mgonjwa mwenyewe lazima wafanye ili kukabiliana na shida. ugonjwa ni kukuza mtazamo sahihi juu yake. Ili kufanya hivyo, ni muhimu sana kukabiliana na ugonjwa huu. Kupatana haimaanishi kujitoa. Badala yake, inamaanisha kutambua ukweli wa ugonjwa huo, kwamba hautatoweka tu na kwamba ugonjwa huo unaweka vizuizi fulani kwa kila kitu, kutia ndani uwezo wa mgonjwa. Hii inamaanisha hitaji la kukubali, kwa huzuni jinsi inaweza kuwa, kile kilicho kinyume na matakwa yako. Hata hivyo, inajulikana kuwa mara tu mtu anapoanza kuhesabu ugonjwa wake, mzigo mkubwa sana huanguka kutoka kwa mabega yake. Mzigo huu utakuwa mwepesi zaidi ikiwa watu wote walio karibu na mgonjwa wanaweza kuelewa matibabu maalum kwa maisha - watajifunza kuikubali kama ilivyo, na hii ndiyo hasa ni muhimu ikiwa kuna mgonjwa katika familia. Upatanisho kama huo utaruhusu watu, ingawa wanaona ugonjwa huo kama moja ya matukio makubwa katika maisha yao, wakati huo huo hautaruhusu kujaza uwepo wao na mioyo ya wapendwa kwa uchungu kila wakati. Baada ya yote, bado kuna maisha yote mbele.

* Katika kesi hii, tunazungumza tu juu ya mabadiliko maumivu ya mhemko; athari zinazoeleweka za kisaikolojia za huzuni, unyogovu, kwa mfano, baada ya kupoteza mpendwa, kufilisika, kama matokeo ya "upendo usio na furaha," nk hazizingatiwi hapa. . au, kinyume chake, hali ya juu, ya furaha baada ya kikao kilichofanikiwa, ndoa, au matukio mengine ya furaha.

* Shida za mawazo zinaweza kurejelea dalili zote chanya (ikiwa zinazingatiwa katika kilele cha psychosis) na hasi ikiwa zinaonekana wakati wa msamaha.

Kusudi: kusoma sifa za maumbile ya kesi za kifamilia za schizophrenia ya paranoid kwa kulinganisha na zile za mara kwa mara katika Warusi kwa kutumia mfano wa idadi ya watu wa mkoa wa Saratov. Utafiti huo ulihusisha wagonjwa walio na skizofrenia ya paranoid na historia ya familia ya skizofrenia (n=30) na wagonjwa wenye skizofrenia ya paranoid bila historia ya familia ya ugonjwa huo (n=140). Tulichunguza upolimishaji wa Val66Met (Val na Met aleli) kwa jeni inayotokana na ubongo ya neurotrophic factor (rs6265 G>A), upolimishaji wa C939T (C na T aleli) ya aina ya 2 ya jeni ya kipokezi cha dopamini DRD2 (rs6275C>T) na Upolimishaji wa T102C (T na aleli T) C) jeni 5-HTR2A (rs6313), ikisimba aina ya 2A ya kipokezi cha serotonini. Utafiti huo ulithibitisha kuwepo kwa vipengele vya kijenetiki vya skizofrenia ya paranoid ya kifamilia, ambayo ina sifa ya kutawala kwa urithi wa uzazi na mzunguko wa juu wa aina ya TT kwa upolimishaji wa C939T wa jeni la DRD2 (rs6275). Utafiti zaidi wa vipengele vya maumbile ya molekuli ya fomu za kifamilia utatuwezesha kupata karibu na kuelewa taratibu za etiopathogenesis ya schizophrenia.

kesi za familia

paranoid schizophrenia

1. Golibet V.E. Jenetiki ya schizophrenia // Jarida la Neurology na Saikolojia iliyopewa jina lake baada ya. S.S. Korsakov. - 2003. Nambari 3. - P. 58-67.

2. Kudlaev M.V. Utafiti wa kliniki na kijamii wa wagonjwa wenye dhiki ya kifamilia: diss..... cand. asali. Sayansi. - M., 2008 - P. 5-151.

3. Sukhorukov V.S. Ugonjwa wa Mitochondrial na shida za pathogenesis ya shida ya akili // Jarida la Neurology na Psychiatry iliyopewa jina lake. C.C. Korsakov. - 2008. - T. 108, No. 6. - P. 83-90.

4. Usafirishaji mbaya wa tyrosine kwenye utando wa fibroblast kwa wagonjwa walio na skizofrenia-viashiria vya urithi wa mama? / Flyckt L, Edman G, Venizelos N, Borg K. // J Psychiatr Res. 2011. Juz. 45. P. 519-525.

5. Li X, Sundquist J, Sundquist K. Hatari za kifamilia za umri maalum za matatizo ya kisaikolojia na skizofrenia: utafiti wa kitaifa wa magonjwa kutoka Uswidi // Schizophr Res. 2007. Juz. 97. Uk. 43-50.

6. Morris G, Berk M. Barabara nyingi za dysfunction ya mitochondrial katika ugonjwa wa neuroimmune na neuropsychiatric // BMC Med. 2015 Apr 1;13:68. doi: 10.1186/s12916-015-0310-y. URL: http://www.biomedcentral.com/1741-7015/13/68 (tarehe iliyofikiwa: 10/10/2015).

Etiolojia na pathogenesis ya schizophrenia kwa sasa haijulikani vizuri. Walakini, nadharia ya maumbile ya skizofrenia inakubaliwa kwa ujumla. Inategemea matokeo ya utafiti wa utabiri wa urithi katika dhiki, ambayo ilionyesha mkusanyiko wa kesi za ugonjwa huo katika familia za wagonjwa wenye dhiki, data juu ya upatanisho wa mapacha kwa dhiki. Kuwepo kwa matukio ya kifamilia ya schizophrenia inathibitisha asili ya urithi wa ugonjwa huo. Uamuzi wa maumbile na aina ya urithi wa polijeni isiyo ya Mendelia, ambayo ni asili ya skizofrenia, imedhamiriwa sio na jeni moja maalum, lakini na seti ya aleli lahaja kwenye loci kadhaa za kromosomu ambazo huunda mwelekeo wa kurithi kwa ukuaji wa ugonjwa. Masomo ya kisasa ya maumbile ya Masi ya skizofrenia hulipa kipaumbele maalum kwa hatari ya ugonjwa kwa jamaa, mzunguko, aina ya urithi, na ubashiri kwa vizazi vijavyo. Uharaka wa shida unahusishwa na mzunguko wa juu wa kesi za kifamilia za skizofrenia katika idadi ya wagonjwa walio na psychoses endogenous. Vipengele vya kliniki vya kesi za kifamilia za schizophrenia zilizo na aina kuu ya paranoid zinaripotiwa.

Madhumuni ya utafiti

Kusoma sifa za maumbile ya kesi za kifamilia za dhiki ya paranoid kwa kulinganisha na kesi za mara kwa mara.

nyenzo na njia

Tulichunguza wagonjwa 206 walio na skizofrenia ya paranoid (wanawake 97, wanaume 109; anuwai ya umri - kutoka miaka 18 hadi 60 pamoja; umri wa wastani wa miaka = 31.2 ± 0.71), Kirusi kwa utaifa, na ya muda tofauti magonjwa yaliyokubaliwa kwa matibabu kwa hospitali za magonjwa ya akili huko Saratov na mkoa wa Saratov kutokana na kuzidisha kwa mchakato wa schizophrenic. Vigezo kuu vya uteuzi vilikuwa utambuzi wa schizophrenia ya paranoid "F20.0" iliyothibitishwa na uchunguzi wa wagonjwa wa ndani (kulingana na vigezo vya uchunguzi wa ICD-10), na ustawi wa somatic. Vigezo vya kutengwa vilikuwa uwepo wa matatizo ya akili yanayofuatana, historia ya jeraha la ubongo, na kukataa kushirikiana wakati wa mahojiano.

Data ya historia na idadi ya watu ilikusanywa wakati wa mahojiano ya kliniki na wakati wa ukaguzi wa chati ya wagonjwa. Utambuzi wa shida ya akili uliamuliwa kwa kutumia vigezo vya utambuzi wa Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, Marekebisho ya Kumi ya ICD-10.

Katika wagonjwa 36, ​​habari ya kuaminika na thabiti kuhusu mzigo wa urithi wa dhiki haikuweza kutambuliwa wakati wa utafiti wa kina wa mti wa familia. Katika wagonjwa 140 waliochunguzwa (wanawake 63, wanaume 77), hakukuwa na historia ya urithi wa dhiki; kwa wagonjwa 30 (wanawake 19, wanaume 11), kesi ya dhiki iliamuliwa kuwa ya kifamilia, ambayo ilifikia 17.6%. Kesi ya skizofrenia ilifafanuliwa kuwa ya kifamilia ikiwa mgonjwa alikuwa na angalau jamaa mmoja (babu na babu, shangazi, wajomba, wazazi, kaka, dada na watoto) na ugonjwa huu. Watetezi pekee ndio walichambuliwa na kuchunguzwa.

Utafiti huo uliidhinishwa na Kamati ya Maadili ya Taasisi ya Elimu ya Bajeti ya Serikali ya Elimu ya Juu ya Taaluma "Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Saratov kilichoitwa baada yake. KATIKA NA. Razumovsky" (itifaki No. 2 ya Oktoba 13, 2009). Masomo yote yalitoa kibali sahihi cha kushiriki katika utafiti.

Nyenzo ya utafiti ilikuwa damu ya venous ya pembeni ya wagonjwa iliyochukuliwa kutoka kwa mshipa wa cubital. Nyenzo za uandishi wa jeni zilitumwa kwa maabara ya jenetiki ya kimatibabu ya Kituo cha Kitaifa cha Jenetiki ya Kliniki ya Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi (mkuu wa maabara, Daktari wa Sayansi ya Biolojia V.E. Golimbet), ambapo DNA ilitengwa na sampuli za damu kwa kutumia phenol- njia ya klorofomu. Tulichunguza upolimishaji wa Val66Met (Val na Met aleli) kwa ajili ya jeni inayotokana na ubongo ya neurotrophic factor (rs6265 G>A), upolimishaji wa C939T (C na T aleli) kwa aina ya 2 ya jeni ya kipokezi cha dopamini DRD2 (rs6275C>T) na Upolimishaji wa T102C (T na aleli T) C) jeni 5-HTR2A (rs6313), ikisimba aina ya 2A ya kipokezi cha serotonini.

Utafiti wa uhusiano kati ya jozi za discrete ishara za ubora ulifanywa kwa kutumia uchanganuzi wa jedwali za dharura zilizooanishwa. Mbali na makadirio ya jaribio la Pearson Chi-square na kiwango kilichopatikana cha umuhimu wa takwimu wa kigezo hiki, tathmini ya ukubwa wa uhusiano wa sifa zilizochanganuliwa ilihesabiwa kwa kutumia mgawo wa Cramer V. Sehemu hii ya uchambuzi wa takwimu ilifanyika katika Kituo cha Biostatistics (kinaongozwa na V.P. Leonov, Ph.D.). Taratibu za uchambuzi wa takwimu zilifanywa kwa kutumia vifurushi vya takwimu SAS 9.3, STATISTICA 10 na IBM-SPSS-21. Thamani muhimu ya kiwango cha umuhimu wa takwimu wakati wa kupima hypotheses batili ilichukuliwa sawa na 0.05. Ikiwa kiwango kilichopatikana cha umuhimu wa kigezo cha takwimu cha thamani hii kilipitwa, nadharia potofu ilikubaliwa.

matokeo

Masafa ya chini ya kujirudia kwa skizofrenia ilipatikana katika kesi za familia tulizosoma (2, chini ya wagonjwa 3 katika familia moja), ambayo ni sawa na data ya fasihi na inaonyesha kupendelea aina isiyo ya Mendelia ya urithi na mwelekeo wa polygenic. kwa schizophrenia.

Katika visa vitano (16.7%), psychoses ya schizophrenic ya sekondari ilizingatiwa katika kaka na dada za wahusika. Katika uchunguzi 16 (53.3%), waanzilishi wa ugonjwa huo walikuwa mama au jamaa wa uzazi wa probands, katika uchunguzi 9 (30%) - baba au jamaa wa baba wa probands. Matokeo yaliyopatikana yanathibitisha maoni kwamba kuna mwelekeo wa urithi wa uzazi kwa wagonjwa wenye dhiki, ambayo inaweza kuelezewa na ushiriki wa genome ya mitochondrial katika michakato ya urithi wa dhiki.

Mchanganuo wa masafa ya aleli ya upolimishaji rs6265, rs6275, rs6313 kwa wagonjwa walio na skizofrenia ya paranoid ulifanyika, kwa kuzingatia historia ya familia. Katika wagonjwa waliochunguzwa na jamaa walio na skizofrenia, tukio la aleli C ya polimafimu ya C939T ya jeni la DRD2 katika jenotipu ilikuwa chini sana kuliko kwa wagonjwa wasio na historia ya familia ya skizofrenia. Masafa ya aleli ya polima rs6265 na rs6313 hayakutofautiana kati ya vikundi vya anuwai za kifamilia na za hapa na pale za skizofrenia ya paranoid (Jedwali 1).

Jedwali 1

Mzunguko wa aleli katika maeneo yaliyosomwa ya polymorphic kwa wagonjwa walio na schizophrenia ya paranoid katika vikundi na uwepo (n=30) na kutokuwepo (n=140) kwa historia ya familia.

Katika hatua inayofuata, uchambuzi wa masafa ya genotypes ya polymorphisms zilizosomwa katika vikundi vya wagonjwa walio na skizofrenia ulifanyika, kwa kuzingatia historia ya familia. Miongoni mwa visa vya kifamilia vya skizofrenia ya paranoid, aina ya TT ya upolimishaji wa Cr939T ya jeni la DRD2 (rs6275) ilikuwa ya kawaida zaidi kuliko katika kundi la wagonjwa wasio na historia ya ugonjwa wa familia. Wakati wa kulinganisha tukio la genotypes ya rs6265 na rs6313 polymorphisms kati ya makundi ya wagonjwa wenye schizophrenia ya paranoid, kwa kuzingatia historia ya familia, hakuna tofauti zilizopatikana. Matokeo yaliyopatikana yameonyeshwa wazi katika Jedwali 2.

meza 2

Mzunguko wa genotypes katika maeneo yaliyosomwa ya polymorphic ya wagonjwa wanaougua schizophrenia ya paranoid katika vikundi na uwepo (n=30) na kutokuwepo (n=140) kwa historia ya familia.

Kumbuka. Mzunguko wa genotype hutolewa; katika mabano - idadi ya flygbolag

Utafiti huo ulithibitisha kuwepo kwa vipengele vya kijenetiki vya skizofrenia ya paranoid ya kifamilia, ambayo ina sifa ya kutawala kwa urithi wa uzazi na mzunguko wa juu wa aina ya TT kwa upolimishaji wa C939T wa jeni la DRD2 (rs6275). Utafiti zaidi wa vipengele vya maumbile ya molekuli ya fomu za kifamilia utatuwezesha kupata karibu na kuelewa taratibu za etiopathogenesis ya schizophrenia.

Barylnik Yu.B., Daktari wa Sayansi ya Tiba, Mkuu wa Idara ya Saikolojia, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Saratov kilichoitwa baada. KATIKA NA. Razumovsky" wa Wizara ya Afya ya Urusi, naibu daktari mkuu wa Taasisi ya Afya ya Jimbo "Hospitali ya Kisaikolojia ya Kliniki ya Mkoa ya St. Sophia", daktari mkuu wa magonjwa ya akili ya watoto wa Wizara ya Afya ya Mkoa wa Saratov, Saratov;

Semke A.V., Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa, Naibu Mkurugenzi wa Kazi ya Sayansi na Tiba ya Taasisi ya Bajeti ya Jimbo la Shirikisho "Taasisi ya Utafiti ya Afya ya Akili" ya Tawi la Siberia la Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi, Tomsk.

Kiungo cha Bibliografia

Tunakuletea magazeti yaliyochapishwa na shirika la uchapishaji "Chuo cha Sayansi ya Asili"

Wanasayansi kutoka Taasisi ya Utafiti wa Kimatibabu Utafiti wa Neuroscience Australia na Chuo Kikuu cha New South Wales walitangaza kwamba wamepata "wahalifu" wa mojawapo ya magonjwa makubwa zaidi ya akili - skizofrenia. Wataalam wanaamini kuwa haya ni seli za kinga mtu. Kazi iliyofanywa na wataalamu inaweza kubadilisha mawazo ya kawaida ya madaktari kuhusu ugonjwa huu, na kwa hiyo kufungua fursa zaidi za kuendeleza mbinu za matibabu yake.

Kama sheria, wakati wa kusikia neno "schizophrenic," watu wengi hufikiria mtu ambaye anajulikana na tabia isiyo ya kawaida - kutoka kwa eccentricity hadi maonyesho ya uchokozi mkali. Je, tunajua nini na tunapaswa kujua nini kuhusu ugonjwa huu? Mwanasaikolojia na mwanasaikolojia Tahmasib Javadzade, katika mazungumzo na Sputnik Azerbaijan, alizungumza kuhusu vipengele vya ugonjwa huu, dalili zake, pamoja na kesi za kuvutia kutoka kwa mazoezi yake.

© Sputnik/Murad Orujov

- Je, ni vigumu kufanya kazi na wagonjwa wenye schizophrenia?

- Kwa kweli, ni ngumu. Nilipoanza kufanya kazi hospitalini, nilikuwa na maumivu ya kichwa kwa wiki mbili mfululizo. Baada ya muda nilianza kuzoea. Wanafunzi wangu wanapokuja kazini kwangu, wanahisi hali hii nzima karibu na wagonjwa na kuuliza jinsi ninaweza kufanya kazi huko. Na ninajibu kuwa hii ni kazi yangu na kila kitu hapa tayari kimejulikana kwangu.

- Mtu anawezaje kupata skizofrenia au kutoka kwa nini?

- Kuna idadi ya magonjwa ambayo watu wanaona schizophrenia, lakini hii sivyo. Ni muhimu kutofautisha, kwa mfano, kati ya neurosis na psychosis. Neurosis ni ugonjwa unaoweza kutibika. Inajumuisha magonjwa kadhaa, na hutendewa. Hizi ni pamoja na phobias, mashambulizi ya hofu na wengine.

Psychosis ni ugonjwa mbaya zaidi na hatari, kawaida ya asili ya urithi. Na ugonjwa wa kawaida katika kesi hii ni schizophrenia. Watu wenye schizophrenia huwa hatari kwao wenyewe na wengine. Katika kesi hiyo, kuongezeka kwa ugonjwa hutokea katika vuli na spring. Kwa bahati mbaya, haiwezekani kupona kabisa kutokana na ugonjwa huu; madawa ya kulevya hupunguza tu hali ya mgonjwa.

© Sputnik/Murad Orujov

- Je, wanawatibu wagonjwa bila subira tu?

- Wagonjwa huchukua dawa kwa ratiba, na kwa hivyo hutibiwa hospitalini. Kweli, wagonjwa mara nyingi wanataka kutibiwa nyumbani, au hata kukataa kuchukua dawa. Ikiwa wagonjwa hawakubali ugonjwa wao, hawatumii dawa nyumbani, hii inazidisha hali yao tu, kwa sababu hiyo, mtu mgonjwa anaweza kujidhuru na kujiumiza mwenyewe na wale walio karibu nao. Hii ni kawaida kwa wagonjwa walio na shida ya utu.

-Unamaanisha nini kwa shida ya utu?

- Watu kama hao hawaoni shida ndani yao wenyewe. Inaonekana kwao kwamba kila mtu karibu nao ni mgonjwa, lakini sio wao.

- Je, ugonjwa huo mara nyingi hurithiwa?

- Ugonjwa huo unaweza kupita kwa mtu kutoka kwa baba, mama au jamaa wa karibu. Kuna uwezekano mkubwa kwamba ugonjwa huo utapitishwa kutoka kwa shangazi au mjomba kwa upande wa baba au mama. Fomu kali zaidi huzingatiwa kwa watu ambao wazazi wao wanakabiliwa na schizophrenia.

© Sputnik/Murad Orujov

Unapowauliza wazazi wa wagonjwa kama hao - "kwa nini uliwaoa watoto wako, ulijua kuwa walikuwa wagonjwa?" Wanajibu: "Walitaka wajukuu." Na hawaelewi kuwa mjukuu mgonjwa ni mzigo mzito wa kiadili kwao. , na hatari kwao.ya jamii nzima.Haiwezekani kabisa kuruhusu ndoa kati ya wagonjwa wawili wenye skizofrenia.Watu hawa hawapaswi kuunda familia hata kidogo.Watoto waliozaliwa katika ndoa ya aina hiyo wakati mwingine wanakabiliwa na udumavu wa kiakili, na wana matatizo ya kiakili. hakuna wakati ujao.

- Kama ninavyoelewa, zipo aina tofauti skizofrenia...

- Ndiyo, kuna rahisi, mchanganyiko, paranoid na aina nyingine za ugonjwa huo. Moja ngumu zaidi ni paranoid. Wagonjwa walio na schizophrenia ya paranoid wanaweza kumshuku mtu yeyote kwa chochote na hata kumjeruhi. Kwa mfano, nilipokuwa nikisoma nchini Iran, nilikutana na kisa cha kufurahisha. Mwanamume alikata vichwa vya mkewe na watoto wake usiku. Kisha yeye mwenyewe akaja kwa polisi na kukiri kila kitu. Mwanamume huyo alidai kwamba aliwaua kwa sababu “mke wake hakuwa mwaminifu na watoto walikuwa wageni.”

- Je, wagonjwa wenye dhiki ya paranoid hutofautianaje na wengine?

- Kwa mtazamo wa kwanza hawana tofauti na watu wa kawaida. Wanaweza tu kushuku mtu yeyote kwa chochote. Watu hawa husikia sauti. Wanadai kuwa kuna mtu anazungumza nao na kutoa amri. Wanaona hata kile ambacho ubongo wao "uliunda".

- Je, wanaona majini na mashetani?

- Kweli, majini na mashetani hawapo, sayansi inawakataa, na hakuna ushahidi wa uwepo wao. Na wagonjwa wanaona tu kile ambacho wamekuja nacho wenyewe. Hawaoni kama watu wa kawaida, wanaona kila kitu kwenye moshi na ukungu. Lakini sauti zinasikika wazi. Wanazungumza hata na wanyama na miti. Mmoja wa wagonjwa wetu aliye na ugonjwa wa skizofrenia alisema: “Baba yangu huwadunga watu dawa ambazo muda wake wa matumizi umeisha.” Nilimuuliza ikiwa aliangalia tarehe za dawa hizi na akasema, "Hapana." Lakini alikuwa na hakika kwamba baba yake alikuwa akiwadunga watu sumu, na hata akawafukuza wagonjwa waliokuja nyumbani kwao wakipiga kelele: “Kimbia, jiokoe!”

— Dalili zinazofanana kuzingatiwa kwa wanawake ambao wamejifungua ...

- Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, mabadiliko hutokea katika mwili wa mama. Baada ya kujifungua, mwanamke haipaswi kushoto peke yake kwa miezi kadhaa. Katika kipindi hiki, hatari ya kuendeleza schizophrenia huongezeka kwa kasi. Katika baadhi ya matukio, jamaa haziunganishi umuhimu kwa dalili za ugonjwa huo, na mwishowe hii inasababisha janga.

Kwa njia, nilipokuwa bado mwanafunzi, mmoja wa jamaa zetu alijiua. Watu wa karibu walisema kwamba "hivi karibuni hakuwa yeye mwenyewe, alitukana majirani bila sababu, alifanya kashfa nyumbani, alizungumza mwenyewe." Na familia haikushuku kuwa mtu huyo alikuwa na dhiki ya paranoid na kwa hivyo alijiua.

“Nyakati nyingine wazee huzungumza na watu waliokufa kwa muda mrefu na kusikia sauti fulani. Je, mtu anaweza kuendeleza schizophrenia katika uzee?

- Hapana. Yote haya - psychoses ya uzee. Hii inaweza kuzingatiwa mara nyingi kwa watu wazee.