Kisukari mellitus (aina ya 1, aina ya 2, ujauzito) ni kundi la magonjwa ya kimetaboliki yenye sifa ya hyperglycemia inayotokana na kasoro katika utoaji wa insulini, usumbufu wa utendaji wa homoni katika tishu zinazolengwa, au mchanganyiko wa yote mawili. Hyperglycemia ya muda mrefu kwa wagonjwa wa kisukari inaweza kusababisha uharibifu, dysfunction, au hata kukataa kabisa viungo vingi.

Ugonjwa wa kisukari ni moja ya magonjwa sugu ya kawaida ulimwenguni.

Tishio kubwa zaidi kwa ubinadamu hutolewa, kwanza kabisa, na shida zinazofuata za ugonjwa huu, ambayo huathiri sana ubora wa maisha ya wanachama wengi wa idadi ya watu. Ugonjwa wa kisukari hauwezi kuondolewa kabisa, lakini unaweza kutibiwa, na ikiwa hatua fulani za kawaida zinafuatwa, kuna matumaini ya maisha kamili.

Watu wengi mara nyingi hawatambui kwamba kudharau afya zao kunaweza kusababisha matatizo kadhaa ambayo ugonjwa wa kisukari unaweza kusababisha; Hakuna ubaguzi wakati wagonjwa wanakuja kwa daktari kwa usahihi baada ya udhihirisho wa matatizo haya. Mfano wa kutisha ni takwimu nyingi za kumbukumbu, ambazo mtu anaweza kuwa na hakika ya upana wa tukio la ugonjwa huu unaoonekana kuwa hauonekani, lakini muhimu sana. Ugonjwa wa kisukari mellitus iko katika kiwango cha moyo na mishipa magonjwa ya oncological.

Takwimu kuhusu ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ni sahihi kabisa. Matukio hayo yanafikia kilele chake katika umri wa miaka 13-15, na kesi 25 kwa kila wakaazi 100,000 zimeripotiwa. Tofauti za kikanda ni kubwa, na viwango vya juu vya matukio katika nchi Ulaya ya Kaskazini, na chini - katika nchi za kusini.

Aina ya 2 ya kisukari hutokea katika masafa tofauti katika jamii na mataifa yote. Kwa wastani, aina hii ya ugonjwa ni 85-90% ya wagonjwa wote wa kisukari. Tofauti na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, hufikia matukio ya kilele kwa wanaume wenye umri wa miaka 45-65, kwa wanawake - miaka 50-55. Maambukizi ya chini kabisa yamerekodiwa kati ya Waeskimo, ilhali walio juu zaidi, kulingana na tafiti za mara kwa mara za kisayansi, ni miongoni mwa Wahindi wa Pima wa Arizona. Katika Ulaya, kiwango cha chini cha ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kinaonyeshwa katika nchi za Scandinavia, kiasi kikubwa katika kusini mwa Ulaya.

Kulingana na vigezo vya WHO, ugonjwa wa kisukari mellitus umeainishwa kama ifuatavyo:

Aina ya 1 ya kisukari mellitus. Katika aina hii ya ugonjwa, seli za beta huharibiwa kupitia mchakato wa autoimmune wa seli ambao hutokea kwa watu walio na maumbile. Ugonjwa huo unaonyeshwa na ukosefu kamili au karibu kabisa wa insulini ya asili. Kwa kuzingatia utegemezi wa tiba ya insulini, aina hii ya kisukari pia huitwa kisukari kinachotegemea insulini (IDDM).
Ugonjwa wa kisukari aina ya 2. Ugonjwa huo unaonyeshwa na upungufu wa jamaa wa insulini. Hakuna hatari ya ketoacidosis na maonyesho ya familia ni ya kawaida. Ugonjwa huathiri zaidi watu wazima na watu wanene. Mgonjwa huwa hategemei ulaji wa insulini, ndiyo maana aina hii pia inajulikana kama kisukari kisichotegemea insulini (NIDDM), ingawa katika hali zingine, matumizi ya insulini ni muhimu. Kundi hili pia linajumuisha ugonjwa wa kisukari kutokana na ugonjwa wa vipokezi vya insulini.
Aina zingine maalum za ugonjwa wa sukari. Hutokea sekondari kwa magonjwa mengine, kama vile magonjwa ya kongosho, tezi za adrenal, au zinaweza kusababishwa na dawa.
Ugonjwa wa kisukari mellitus wakati wa ujauzito. Ugonjwa uliogunduliwa kwa mara ya kwanza wakati wa ujauzito.
Mipaka ya upungufu wa homeostasis ya sukari:

kuongezeka kwa sukari ya damu ya haraka;
uvumilivu wa sukari iliyoharibika.

Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari mellitus umeanzishwa katika kesi zifuatazo:

Kufunga (yaani baada ya angalau masaa 8 ya kufunga) glycemia ya plasma ≥ 7 mmol/L inapojaribiwa mara kwa mara kwa siku tofauti wakati mgonjwa hayumo. mkazo mkali, ambayo inaweza kuwa na athari kwenye viwango vya glucose (yaani hakuna ugonjwa mbaya wa papo hapo, hali baada ya kuumia au upasuaji, nk).
Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari unathibitishwa na GTT-glycemia nzuri, ambayo saa 2 baada ya mzigo wa glucose katika plasma ya venous ni ≥ 11.1 mmol / l.
Mgonjwa ana dalili za kawaida polyuria ya kisukari, polydipsia, kupoteza uzito bila sababu wazi iko, na glycemia ya nasibu inayopimwa wakati wowote wakati wa mchana ni ≥ 11.1 mmol/L.

Kwa hiyo, utambuzi wa ugonjwa wa kisukari hauwezi kuanzishwa kwa kutumia glucometer au kinachojulikana. hemoglobin ya glycated, ambayo inaonyesha usawa wa ugonjwa wa kisukari kwa takriban miezi 2 iliyopita.

Kwa kuharibika kwa uvumilivu wa glucose, ambayo huweka mtu katika hatari magonjwa ya moyo na mishipa, pamoja na maendeleo ya baadaye ya ugonjwa wa kisukari, inaonyesha thamani ya glucose wakati wa GTT katika dakika ya 120 ya 7.8-11 mmol / l. Kiwango cha juu cha sukari ya damu ya kufunga ni takriban 6.1-6.9 mmol / l.

Ugonjwa wa kisukari wa ujauzito wakati wa ujauzito imethibitishwa ikiwa kiwango cha sukari ya damu ya kufunga ni 7 mmol / l au baada ya masaa 2 na OGTT ≥ 7.8 mmol / l. Vipimo vya glycemic sasa vinafanywa kwa karibu wanawake wote wajawazito.

Kila uchunguzi unahitaji daktari kupata historia ya matibabu, kufanya vipimo vya maabara ya kimwili na ya ziada, na kuanzisha mpango wa matibabu.

Anamnesis

Dalili za ugonjwa (polyuria, polydipsia, mabadiliko ya uzito, maambukizi).
Sababu za hatari kwa atherosclerosis (sigara, shinikizo la damu, fetma, hyperlipoproteinemia, historia ya familia).
Tabia ya kula, hali ya lishe.
Shughuli ya kimwili.
maelezo ya kina kuhusu tiba ya awali (kwa kuzingatia ushawishi unaowezekana wa glycemia).
Uwepo wa magonjwa mengine yanayohusiana na matatizo ya ugonjwa wa kisukari (macho, moyo, mishipa ya damu, figo, mfumo wa neva).
Mzunguko, ukali na sababu ya matatizo ya papo hapo.
Sababu za kisaikolojia na kiuchumi zinazoathiri utunzaji na matibabu.
Historia ya familia ya ugonjwa wa kisukari na matatizo mengine ya endocrine.
Historia ya ujauzito.
Magonjwa ambayo yanaweza kusababisha ugonjwa wa kisukari kama ugonjwa wa sekondari.

Uchunguzi wa kimwili

Urefu, uzito, index ya molekuli ya mwili, mzunguko wa kiuno (katika cm).
Shinikizo la damu.
Uchunguzi wa moyo, tathmini ya kiwango cha moyo.
Uchunguzi wa ngozi.
Jimbo tezi ya tezi.
Utafiti wa mishipa ya carotid na mishipa ya mwisho wa chini.
Uchunguzi wa dalili za neurolojia za mwisho wa chini.

Taratibu za maabara

Glycemia kwenye tumbo tupu na baada ya chakula.
Lipids (jumla ya cholesterol, HDL na LDL cholesterol, triglycerides).
Na, K, Cl, Ca, fosfeti, urea, kreatini, asidi ya uric ya serum, ALT, AST, ALP na GGT.
Hemoglobini ya glycated (HbAlc).
Katika mkojo: sukari, protini, ketoni, mchanga wa mkojo, uchunguzi wa ziada (kulingana na matokeo ya sediment ya mkojo).
C-peptide (mmoja mmoja kwa utofauti usio na uhakika wa aina ya 1 na aina ya kisukari cha 2).
TSH kwa watuhumiwa wa thyropathy.

Taratibu zaidi

ECG;
ophthalmology;
uchunguzi wa neva (mtu binafsi).

Mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa kisukari mellitus

Utunzaji wa uuguzi kwa ugonjwa wa kisukari ni algorithm na safu ya vitendo vinavyohusiana ambavyo vinalenga kusaidia na kukidhi mahitaji ya mgonjwa. Hii ni njia endelevu ya kutoa na kutekeleza matunzo.

Mchakato wa uuguzi kwa ugonjwa wa kisukari ni mfululizo wa shughuli zilizopangwa na algorithms ya kiakilimidundo inayotumiwa na wataalamu wa utunzaji.

Polyuria.
Polydipsia.
Kupoteza uzito wa mwili (huhifadhi hata kwa kuongezeka kwa hamu ya kula).
Uzalishaji uliopotea.

Matokeo ya maabara

Hyperglycemia.
Glucosuria.
Ketonuria.

Huduma ya uuguzi

Kuchukua dawa hauhitaji hatua maalum.
Mgonjwa anajitegemea na hahitaji msaada maalum; licha ya uchovu fulani, ina uwezo wa kubaki hai na uwezo wa mawasiliano ya maneno/yasiyo ya maneno.
Historia na uchunguzi unaweza kuzingatia utu na mahusiano ya mgonjwa.

wasifu wa glycemic: kuangalia fidia ya ugonjwa wa kisukari katika hatua zifuatazo za ugonjwa. Pamoja na kinachojulikana wasifu mkubwa wa damu katika sampuli 7-9 kabla na baada ya kila mlo na usiku; na wasifu wa chini - kabla ya milo 3 kuu. Kufuatilia fidia ya muda mrefu, kiwango cha hemoglobin ya glycosylated kinachunguzwa (5 ml ya damu ya venous na matone 3 ya heparini);
kufunga na glycemia baada ya kula: capillary au damu isiyo na oksijeni. Maadili ya kisaikolojia juu ya tumbo tupu zinaonyesha 5 mmol / l, na ugonjwa wa kisukari hupanda juu ya 7 mmol / l;
OGTT (mtihani wa uvumilivu wa sukari): mtihani wa kazi, mzigo ni sukari ya mdomo. Siku 3 kabla ya mtihani, mgonjwa hutumia vyakula vya wanga bila vikwazo; asubuhi siku ya mtihani, kwenye tumbo tupu, hunywa 75 g ya glucose (wanawake wajawazito - 100 g), kufutwa katika 250 ml ya maji au dhaifu. chai. Damu hutolewa kabla ya kutumia glucose na masaa 1-2 baada ya. Maadili ya kisaikolojia baada ya saa 1 - chini ya 11 mmol / l, baada ya masaa 2 - chini ya 8 mmol / l. Kwa ugonjwa wa kisukari, maadili baada ya saa 1 yanaonyesha zaidi ya 11 mmol / l, baada ya masaa 2 - zaidi ya 8 mmol / l.

Mkusanyiko wa damu

Kwa masomo ya msingi ya hematological na biochemical.

Mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa kisukari mellitus na matibabu ya ugonjwa huo

Huduma ya matibabu inayotolewa inahusisha kupunguza ugonjwa wa kisukari ili mgonjwa asizuiwe na dalili za kibinafsi, ishara za lengo na anaweza kupata karibu na maisha ya kawaida iwezekanavyo, akifanya shughuli zake za kawaida.

Ugonjwa wa kisukari unaweza kudhibitiwa kwa: chakula, insulini au dawa za mdomo za antidiabetic, na harakati.

Jumla ya matumizi ya nishati ni sawia na umri wa mgonjwa, uzito na aina ya kazi.
Jumla ya ulaji wa nishati hujumuisha 13-15% ya protini, 20-25% ya mafuta na 55-60% ya wanga.
Lishe maalum imedhamiriwa madhubuti mmoja mmoja.
Milo ya kila siku imegawanywa katika resheni 6, ambayo 3 ni milo kuu (kifungua kinywa, chakula cha mchana, chakula cha jioni cha kwanza) na 3 ni sekondari.
Kiamsha kinywa hutolewa asubuhi, haraka iwezekanavyo kwa mgonjwa anayetegemea insulini - baada ya utawala wa dawa.
Chakula cha jioni cha pili hutolewa kabla ya kulala.
Utofauti wa lishe huzingatiwa.
Kabohaidreti zilizojilimbikizia hazijumuishwa.
Mboga na matunda hutolewa kila siku.
Kupunguza matumizi ya chumvi na mafuta ya wanyama itasaidia katika kuzuia atherosclerosis na shinikizo la damu.
Visivyofaa sana ni vyakula vya kukaanga na vile vilivyookwa kwa mafuta.
Kunywa vinywaji ambavyo havijatiwa sukari au vilivyotiwa utamu bandia, ambavyo vinapaswa kuhesabiwa katika jumla ya ulaji wako wa nishati.

Insulini

Homoni ya peptic kutoka kwa seli za beta za islets za Langerhans kwenye kongosho.
Imeanzishwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1.
Inasimamiwa na sindano ya subcutaneous.
Inafyonzwa haraka sana na husaidia inapoingizwa kwenye tishu ndogo ya tumbo, mkono, forearm, paja na kitako.
Imehifadhiwa katika ampoules kwa kiasi cha vitengo 400 vya kiasi cha 10 ml kwa joto la + 4 ° C.
Kabla ya matumizi, yaliyomo kwenye ampoule yanachanganywa na inverting; ampoule haipaswi kutikiswa!

Imewekwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.
Dawa kulingana na sulfonylureas huchochea kutolewa kwa insulini kutoka kwa seli za beta (Dirastan, Maninil, Minidiab, Predian).
Madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la derivatives ya biguanide huboresha matumizi ya glucose katika tishu (Adebit, Buformin, Silubin).
Dawa huchukuliwa wakati au mara baada ya chakula.
Uvumilivu unaonyeshwa na kichefuchefu, kutapika, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, na upele wa ngozi.

Hypoglycemia

Sababu

ukosefu wa chakula;
insulini ya ziada;
dhiki nyingi;
kutofuatana na vipindi kati ya utawala wa insulini;
ushawishi wa dawa fulani.

Maonyesho

njaa ya ghafla isiyojulikana (katika kesi hii, chai ya tamu ni ya kutosha);
weupe, jasho linaloonekana, kutetemeka kwa miguu na mikono, kutokuwa na utulivu; tabia isiyofaa, kupoteza fahamu;
inaonekana haraka sana = maendeleo ndani ya dakika chache.

Suluhisho

Piga daktari, jitayarisha kila kitu muhimu kwa kukusanya damu na mkojo, kwa infusion ya glucose, kufuatilia diuresis, na kufuata maelekezo ya daktari mwingine.

Hyperglycemic coma

Sababu

ukosefu wa insulini;
kuruka utawala wa insulini;
ulaji wa wanga uliojilimbikizia;
makosa muhimu ya lishe;
inaleta hatari ya haraka kwa maisha ya mgonjwa!

Maonyesho

kuongezeka kwa ghafla kwa mahitaji ya insulini wakati wa magonjwa yanayoambatana na mafadhaiko ya papo hapo (kuhara, majeraha, upasuaji);
maendeleo kwa masaa kadhaa au siku;
polyuria;
polydipsia;
udhaifu;
kichefuchefu;
kutapika;
kupumua kwa kina;
ishara za upungufu wa maji mwilini;
ngozi kavu na utando wa mucous;
harufu ya asetoni katika pumzi;
baadaye - udhaifu wa jumla, kupoteza fahamu.

Matatizo ya muda mrefu - kuendeleza zaidi ya miaka kadhaa.

Nephropathy

huathiri karibu 40% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina 1 na 20% wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2;
husababisha uharibifu wa membrane ya basal na glomerular;
inaongoza kwa kushindwa kwa figo.

Retinopathy

katika ugonjwa wa kisukari mellitus kudumu miaka 30, iko katika 90% ya kesi;
inaongoza kwa maendeleo ya aneurysm, kuenea kwa mishipa mpya ya damu, contraction vitreous, kizuizi cha retina, upofu.

Polyneuropathy

kueneza dysfunctions zisizo na uchochezi na miundo ya aina zote za neva (motor, hisia, uhuru);
katika kesi ya uharibifu wa mishipa ya hisia: paresthesia (kuuma, kufa ganzi), hypoesthesia;
na uharibifu wa mishipa ya motor: atrophy ya misuli, kupungua kwa reflexes;
ni vigumu sana kutambua matatizo ya innervation ya huruma na parasympathetic ya viungo mbalimbali: kwa mfano, hypotension ya moyo na mishipa ya orthostatic = kifo cha ghafla;
ikiwa mishipa ya uhuru imeharibiwa: kuhara au kuvimbiwa, kuharibika kwa tumbo la tumbo.

Mguu wa kisukari

yanaendelea kwa misingi ya micro- na macroangiopathy;
sababu kuu za tabia: ugonjwa wa neva, vidonda vya uchochezi, shinikizo kwenye kiungo mahali ambapo kasoro hutokea (mguu wa neuropathic: joto, kavu, usio na hisia, ngumu na neuropathic kidonda cha peptic; mguu wa ischemic baridi: pulsation ya pembeni haionekani; mguu wa neuroischemic na vidonda na gangrene).

Elimu ya mgonjwa

Mchakato wa uuguzi wa ugonjwa wa kisukari pia unajumuisha kumfundisha mgonjwa juu ya kiini cha ugonjwa huo, njia na malengo ya matibabu.

Ufafanuzi

Kuelimisha mgonjwa wa kisukari (au familia zao) kunafafanuliwa kuwa elimu katika udhibiti wa ugonjwa wa kisukari na ushirikiano wa karibu na wataalamu wakuu wa afya. Ni moja wapo ya sehemu muhimu na za lazima katika matibabu ya mafanikio ya ugonjwa wa sukari. Elimu huanza na mawasiliano ya kwanza na daktari au muuguzi wa mgonjwa. Haikati kamwe au kuacha.

Maana na kiini cha kujifunza

Daktari anapendekeza njia ya matibabu kulingana na kiwango cha matatizo ya kimetaboliki, pamoja na kuzingatia matatizo yoyote yanayohusiana na ugonjwa huo. Hata hivyo, anaweza tu kutoa mapendekezo kuhusu matibabu, kufuatilia ufanisi wake na kufanya marekebisho inapohitajika.

Udhibiti wa kisukari hutegemea sana mgonjwa mwenyewe, kwa sababu... Kutokana na utegemezi wa viwango vya sukari ya damu kwenye regimen ya kila siku, lazima awe na uwezo wa kufuatilia, kutibu ugonjwa wa kisukari na kurekebisha regimen. Kwa hiyo, mgonjwa wa kisukari lazima apewe maelezo ya kutosha ya msingi na ujuzi wa vitendo ili kujua kwa uhakika nini cha kufanya, jinsi ya kutibu na kutunza ugonjwa wake wa maisha. Taarifa hizi lazima ziwe za msingi na kadi ya elimu lazima isainiwe na mgonjwa mara moja. Pamoja na habari hii ya msingi, mgonjwa lazima ajifunze kutumia ushauri na mapendekezo yaliyopokelewa katika mazoezi.

Taasisi ya elimu ya serikali

"Chuo cha Matibabu cha Murom"

Kozi za upya

juu ya mada: "Mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa kisukari mellitus:

sababu, matatizo ya kipaumbele mpango wa utekelezaji."

Kozi za mafunzo ya hali ya juu

Lazareva Alexandra Valentinovna

m/s MUZ "Hospitali ya Wilaya ya Kati ya Kulebak"

II. Mchakato wa uuguzi kwa ugonjwa wa kisukari mellitus:

sababu, matatizo ya kipaumbele, mpango wa utekelezaji. 4

1. Sababu za kisukari mellitus. 4

2. Matatizo ya wagonjwa wa kisukari. 6

3. Mpango wa utekelezaji (sehemu ya vitendo). 10

III. Hitimisho. kumi na moja

IV. Orodha ya fasihi iliyotumika. 12

Ugonjwa wa kisukari ni shida ya dharura ya kiafya na kijamii ya wakati wetu, ambayo, kwa suala la kuenea na matukio, ina sifa zote za janga linalofunika nchi nyingi zilizoendelea kiuchumi duniani. Hivi sasa, kulingana na WHO, tayari kuna zaidi ya wagonjwa milioni 175 ulimwenguni, idadi yao inakua polepole na itafikia milioni 300 ifikapo 2025. Urusi sio ubaguzi katika suala hili. Katika kipindi cha miaka 15 pekee, jumla ya watu walio na ugonjwa wa kisukari imeongezeka maradufu.

Tatizo la kukabiliana na ugonjwa wa kisukari linapewa kipaumbele na Wizara za Afya za nchi zote. Katika nchi nyingi za dunia, ikiwa ni pamoja na Urusi, programu zinazofaa zimeandaliwa ambazo hutoa utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa kisukari, matibabu na kuzuia matatizo ya mishipa, ambayo ni sababu ya ulemavu wa mapema na vifo vingi vinavyozingatiwa katika ugonjwa huu.

Mapambano dhidi ya ugonjwa wa kisukari na shida zake inategemea sio tu juu ya kazi iliyoratibiwa ya viwango vyote vya wataalamu. huduma ya matibabu, lakini pia kutoka kwa wagonjwa wenyewe, bila ushiriki wao malengo ya fidia hayawezi kupatikana kimetaboliki ya kabohaidreti katika ugonjwa wa kisukari mellitus, na ukiukwaji wake husababisha maendeleo ya matatizo ya mishipa.

Inajulikana kuwa tatizo linaweza kutatuliwa kwa mafanikio tu wakati kila kitu kinajulikana kuhusu sababu, hatua na taratibu za kuonekana na maendeleo yake.

Mchakato wa uuguzi kwa ugonjwa wa kisukari mellitus:

sababu, matatizo ya kipaumbele, mpango wa utekelezaji

1. Sababu za kisukari mellitus.

Katika ugonjwa wa kisukari, kongosho haiwezi kutoa kiwango kinachohitajika cha insulini au kutoa insulini ya ubora unaohitajika. Kwa nini hii inatokea? Ni nini sababu ya ugonjwa wa kisukari? Kwa bahati mbaya, hakuna majibu wazi kwa maswali haya. Kuna dhana za mtu binafsi zenye viwango tofauti vya kutegemewa; sababu kadhaa za hatari zinaweza kuonyeshwa. Kuna dhana kwamba ugonjwa huu ni asili ya virusi. Mara nyingi hupendekezwa kuwa ugonjwa wa kisukari husababishwa na kasoro za maumbile. Jambo moja tu ni imara: huwezi kupata ugonjwa wa kisukari, kama unaweza kupata mafua au kifua kikuu.

Kwa hakika kuna mambo kadhaa ambayo yanaweza kusababisha ugonjwa wa kisukari. Katika nafasi ya kwanza, utabiri wa urithi unapaswa kuonyeshwa.

Jambo kuu ni wazi: utabiri wa urithi ipo na lazima izingatiwe kwa wengi hali za maisha, - kwa mfano, wakati wa kuolewa na wakati wa kupanga familia. Ikiwa urithi unahusishwa na ugonjwa wa kisukari, basi watoto wanahitaji kuwa tayari kwa ukweli kwamba wanaweza pia kuwa wagonjwa. Ni lazima ifafanuliwe kuwa wanaunda "kikundi cha hatari", na kwa hivyo, kupitia mtindo wao wa maisha, lazima wabatilize mambo mengine yote yanayoathiri ukuaji wa ugonjwa wa sukari.

Sababu ya pili ya ugonjwa wa kisukari - fetma. Sababu hii, kwa bahati nzuri, inaweza kutengwa ikiwa mtu, akijua kiwango kamili cha hatari, anapigana kwa nguvu na uzito kupita kiasi na kushinda pambano hili.

Sababu ya tatu - haya ni baadhi ya magonjwa kama matokeo ya ambayo seli za beta zinaharibiwa. Hizi ni magonjwa ya kongosho - kongosho, saratani ya kongosho, magonjwa ya tezi nyingine za endocrine. Sababu ya kuchochea katika kesi hii inaweza kuwa kuumia.

Sababu ya nne ni aina mbalimbali za maambukizi ya virusi(rubella, tetekuwanga, hepatitis ya janga na magonjwa mengine, pamoja na mafua). Maambukizi haya yana jukumu la utaratibu wa trigger, kama kuzindua ugonjwa huo. Ni wazi kwamba kwa watu wengi, homa haitakuwa mwanzo wa ugonjwa wa kisukari. Lakini ikiwa huyu ni mtu mzito aliye na urithi uliokithiri, basi mafua huwa tishio kwake. Mtu ambaye hana wanafamilia walio na ugonjwa wa kisukari anaweza kuugua mafua na magonjwa mengine ya kuambukiza mara nyingi - na wakati huo huo, uwezekano wa kupata ugonjwa wa kisukari ni mdogo sana kuliko kwa mtu aliye na urithi wa ugonjwa wa kisukari.

Katika nafasi ya tano inapaswa kuitwa neva mkazo kama sababu ya kutabiri. Watu walio na urithi uliokithiri na wale walio na uzito kupita kiasi wanapaswa kuzuia mafadhaiko ya neva na kihemko.

Katika nafasi ya sita miongoni mwa sababu za hatari - umri. Mtu mzee, kuna sababu zaidi ya kuogopa ugonjwa wa kisukari. Inaaminika kuwa kila baada ya miaka kumi kuongezeka kwa umri, uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa kisukari huongezeka mara mbili. Sehemu kubwa ya watu wanaoishi kwa kudumu katika nyumba za wazee wanaugua aina mbalimbali za kisukari,

Kwa hiyo, uwezekano mkubwa, ugonjwa wa kisukari una sababu kadhaa, katika kila kesi maalum inaweza kuwa mmoja wao. Katika hali nadra, shida fulani za homoni husababisha ugonjwa wa sukari; wakati mwingine ugonjwa wa kisukari husababishwa na uharibifu wa kongosho unaotokea baada ya matumizi ya dawa fulani. dawa au kutokana na matumizi mabaya ya pombe kwa muda mrefu.

Hata hizo sababu ambazo zimefafanuliwa kwa usahihi sio kabisa. Hivyo watu wote walio katika hatari wanapaswa kuwa macho. Unapaswa kuwa mwangalifu hasa kuhusu hali yako kati ya Novemba na Machi, kwa sababu kesi nyingi za kisukari hutokea katika kipindi hiki. Hali ni ngumu na ukweli kwamba katika kipindi hiki hali yako inaweza kuwa na makosa kwa maambukizi ya virusi. Utambuzi sahihi inaweza kuamua kulingana na mtihani wa damu ya glucose.

2. Matatizo ya wagonjwa wa kisukari.

Shida kuu za wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus:

2. Harufu ya asetoni kutoka kinywani.

3. Kichefuchefu, kutapika

Lengo la mchakato wa uuguzi ni kudumisha na kurejesha uhuru wa mgonjwa na kukidhi mahitaji ya msingi ya mwili.

Mchakato wa uuguzi unahitaji kutoka kwa dada sio mzuri tu mafunzo ya kiufundi, lakini pia mtazamo wa ubunifu kwa utunzaji wa mgonjwa, uwezo wa kufanya kazi na mgonjwa kama mtu, na sio kama kitu cha kudanganywa. Uwepo wa mara kwa mara wa muuguzi na mawasiliano yake na mgonjwa hufanya muuguzi kiungo kikuu kati ya mgonjwa na ulimwengu wa nje.

Mchakato wa uuguzi una hatua kuu tano.

1. Uchunguzi wa uuguzi. Mkusanyiko wa habari kuhusu hali ya afya ya mgonjwa, ambayo inaweza kuwa ya kibinafsi na yenye lengo.

Njia ya kujitegemea ni data ya kisaikolojia, kisaikolojia, kijamii kuhusu mgonjwa; data muhimu ya mazingira. Chanzo cha habari ni uchunguzi wa mgonjwa, uchunguzi wake wa mwili, utafiti wa data ya nyaraka za matibabu, mazungumzo na daktari, na jamaa za mgonjwa.

Njia ya lengo ni uchunguzi wa kimwili wa mgonjwa, ikiwa ni pamoja na tathmini na maelezo ya vigezo mbalimbali (muonekano, hali ya fahamu, nafasi ya kitanda, kiwango cha utegemezi. mambo ya nje, rangi na unyevu wa ngozi na utando wa mucous, uwepo wa edema). Uchunguzi pia unajumuisha kupima urefu wa mgonjwa, kujua uzito wa mwili wake, kupima joto, kuhesabu na kukadiria idadi. harakati za kupumua, pigo, kipimo na tathmini ya shinikizo la damu.

Matokeo ya mwisho ya hatua hii ya mchakato wa uuguzi ni nyaraka za taarifa zilizopokelewa na kuundwa kwa historia ya matibabu ya uuguzi, ambayo ni itifaki ya kisheria - hati kwa haki yake mwenyewe. shughuli za kitaaluma wauguzi.

2. Kutambua matatizo ya mgonjwa na kutengeneza uchunguzi wa uuguzi. Shida za mgonjwa zimegawanywa kuwa zilizopo na zinazowezekana. Matatizo yaliyopo ni yale matatizo ambayo kwa sasa yanamsumbua mgonjwa. Uwezo - wale ambao bado hawapo, lakini wanaweza kutokea baada ya muda. Baada ya kuanzisha aina zote mbili za matatizo, muuguzi huamua sababu zinazochangia au kusababisha maendeleo ya matatizo haya, na pia hutambua nguvu za mgonjwa ambazo anaweza kukabiliana na matatizo.

Kwa kuwa mgonjwa daima ana matatizo kadhaa, muuguzi lazima aweke mfumo wa vipaumbele. Vipaumbele vimeainishwa kama msingi na sekondari. Kipaumbele cha msingi kinatolewa kwa shida ambazo zinaweza kuwa na athari mbaya kwa mgonjwa hapo kwanza.

Hatua ya pili inaisha na kuanzishwa kwa uchunguzi wa uuguzi. Kuna tofauti kati ya utambuzi wa matibabu na uuguzi. Uchunguzi wa kimatibabu unazingatia kutambua hali ya patholojia, wakati uchunguzi wa uuguzi unategemea kuelezea majibu ya wagonjwa kwa matatizo ya afya. Chama cha Marekani wauguzi, kwa mfano, inabainisha yafuatayo kuwa matatizo makuu yanayohusiana na afya: kujitunza mdogo, usumbufu wa utendaji wa kawaida wa mwili, matatizo ya kisaikolojia na mawasiliano, matatizo yanayohusiana na mzunguko wa maisha. Kama uchunguzi wa uuguzi, hutumia, kwa mfano, misemo kama vile "upungufu wa ujuzi wa usafi na hali ya usafi", "kupungua kwa uwezo wa mtu binafsi kushinda. hali zenye mkazo"," wasiwasi", nk.

3. Kuamua malengo ya utunzaji wa uuguzi na kupanga shughuli za uuguzi. Mpango wa huduma ya uuguzi lazima ujumuishe malengo ya uendeshaji na ya mbinu yenye lengo la kufikia matokeo maalum ya muda mrefu au ya muda mfupi.

Wakati wa kuunda malengo, ni muhimu kuzingatia hatua (utekelezaji), kigezo (tarehe, wakati, umbali, matokeo yanayotarajiwa) na hali (kwa msaada wa nini na nani). Kwa mfano, "lengo ni kwamba mgonjwa, kwa msaada wa muuguzi, anapaswa kutoka kitandani kufikia Januari 5." Hatua - toka kitandani, kigezo Januari 5, hali - msaada kutoka kwa muuguzi.

Baada ya kuamua malengo na malengo ya uuguzi, muuguzi hutengeneza mwongozo wa utunzaji wa uuguzi ulioandikwa ambao unaelezea vitendo maalum vya uuguzi vya muuguzi kurekodiwa katika rekodi ya uuguzi.

4. Utekelezaji wa hatua zilizopangwa. Hatua hii inajumuisha hatua ambazo muuguzi huchukua kuzuia magonjwa, kuchunguza, kutibu, na kurejesha wagonjwa.

Kuzingatia maagizo ya daktari na chini ya usimamizi wake.

Uingiliaji wa kujitegemea wa uuguzi inahusisha vitendo vinavyofanywa na muuguzi kwa hiari yake mwenyewe, akiongozwa na mawazo yake mwenyewe, bila madai ya moja kwa moja kutoka kwa daktari. Kwa mfano, kufundisha ujuzi wa usafi wa mgonjwa, kuandaa wakati wa burudani wa mgonjwa, nk.

Uingiliaji wa uuguzi unaotegemeana inahusisha shughuli za pamoja za muuguzi na daktari, pamoja na wataalamu wengine.

Katika aina zote za mwingiliano, jukumu la dada ni kubwa sana.

5. Kutathmini ufanisi wa huduma ya uuguzi. Hatua hii inategemea utafiti wa athari za nguvu za wagonjwa kwa hatua za muuguzi. Vyanzo na vigezo vya kutathmini huduma ya uuguzi ni mambo yafuatayo ya kutathmini majibu ya mgonjwa kwa hatua za uuguzi; mambo yafuatayo yanatumikia kutathmini kiwango ambacho malengo ya huduma ya uuguzi yamepatikana: tathmini ya majibu ya mgonjwa kwa hatua za uuguzi; kutathmini kiwango ambacho malengo ya utunzaji wa uuguzi yamefikiwa; kuathiri tathmini ya ufanisi huduma ya uuguzi juu ya hali ya mgonjwa; utafutaji hai na tathmini ya matatizo mapya ya mgonjwa.

Jukumu muhimu katika kuaminika kwa kutathmini matokeo ya huduma ya uuguzi inachezwa na kulinganisha na uchambuzi wa matokeo yaliyopatikana.

· kutoa amani ya kisaikolojia na kimwili;

Ufuatiliaji wa kufuata kwa mgonjwa na regimen iliyowekwa;

· kutoa msaada katika kukidhi mahitaji ya kimsingi ya maisha.

· kamili muundo wa kisaikolojia mafuta ya msingi ya wanyama na ongezeko la maudhui ya mafuta ya mboga na bidhaa za lipotropic katika chakula;

· Fuatilia viwango vya sukari yako ya damu.

· kufuatilia usafi wa ngozi ya miguu;

· kuzuia maambukizi ya majeraha;

· kugundua mara moja majeraha na kuvimba kwa miguu.

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa maisha. Mgonjwa anapaswa kuonyesha daima uvumilivu na nidhamu, na hii inaweza kuvunja kisaikolojia mtu yeyote. Wakati wa kutibu na kutunza wagonjwa wa kisukari, uvumilivu, ubinadamu, na matumaini ya tahadhari pia ni muhimu; Vinginevyo, haitawezekana kusaidia wagonjwa kushinda vikwazo vyote katika njia yao ya maisha.

Ugonjwa wa kisukari katika hali zote hugunduliwa tu kwa kuamua mkusanyiko wa glucose katika damu katika maabara kuthibitishwa.

Mafanikio muhimu zaidi katika ugonjwa wa kisukari katika kipindi cha miaka thelathini iliyopita yamekuwa ongezeko la jukumu la wauguzi na shirika la utaalamu wao katika ugonjwa wa kisukari; wauguzi hao hutoa huduma ya hali ya juu kwa wagonjwa wa kisukari; panga mwingiliano kati ya hospitali, waganga wa jumla na wagonjwa wa nje; kufanya kiasi kikubwa cha utafiti na elimu ya mgonjwa.

Maendeleo ya dawa ya kliniki katika nusu ya pili ya karne ya 20 ilifanya iwezekane kuelewa vizuri zaidi sababu za ugonjwa wa kisukari na shida zake, na pia kupunguza kwa kiasi kikubwa mateso ya wagonjwa, ambayo hayakuweza kufikiria hata robo ya karne iliyopita. .

IV. Bibliografia:

1. L.A. Vasyutkova "Kisukari mellitus", Tver, 1998.

2. Dvoinikova S.I., L.A. Karaseva "Shirika la mchakato wa uuguzi" Med. Msaada 1996 No. 3 P. 17-19.

4. Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. " Msingi wa kinadharia uuguzi" sehemu ya I - II 1996, Moscow.

5. Viwango vya shughuli za vitendo vya wauguzi nchini Urusi kiasi cha I - II.

IDARA YA AFYA MOSCOW

Taasisi ya elimu ya bajeti ya serikali

elimu ya sekondari ya ufundi

"Chuo cha Udaktari Namba 4

Idara ya Afya ya Jiji la Moscow"

"Mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa kisukari mellitus"

Nidhamu ya kitaaluma: "Muuguzi wa Hospitali"

Umaalumu: 51 Uuguzi

(elimu ya sekondari ya ufundi wa mafunzo ya msingi)

Wanafunzi wa Tatyana Alekseevna Gorokhova

Mkuu Zueva Zinaida Ivanovna

Sehemu ya kinadharia

1.1. Etiolojia na epidemiolojia

Pathogenesis

Uainishaji

Picha ya kliniki

Matatizo

Utunzaji wa Haraka

Uchunguzi

Matibabu

Kuzuia, ubashiri

Mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa kisukari mellitus

2.1. Udanganyifu unaofanywa na muuguzi.

Sehemu ya vitendo

3.1. Angalizo #1

3.2. Angalizo #2

Hitimisho

Fasihi

Maombi

Ugonjwa wa kisukari ni kundi la magonjwa ya kimetaboliki yenye sifa ya hyperglycemia ambayo hutokana na kasoro katika utoaji wa insulini, hatua ya insulini, au zote mbili. Matukio ya ugonjwa wa kisukari mellitus yanaongezeka mara kwa mara. Katika nchi zilizoendelea kiviwanda hufanya 6-7% ya jumla ya watu. Ugonjwa wa kisukari unashika nafasi ya tatu baada ya magonjwa ya moyo na mishipa na saratani.

Ugonjwa wa kisukari ni tatizo la kimatibabu, kijamii na kibinadamu la karne ya 21 ambalo limeathiri jamii nzima ya ulimwengu leo. Miaka 20 iliyopita, idadi ya watu duniani kote waliopatikana na ugonjwa wa kisukari haikuzidi milioni 30. Katika kipindi cha kizazi kimoja, matukio ya ugonjwa wa kisukari yameongezeka kwa janga. Leo, zaidi ya watu milioni 285 wana kisukari, na kufikia 2025, kulingana na Shirikisho la Kimataifa la Kisukari (IDF), idadi yao itaongezeka hadi milioni 438. Wakati huo huo, ugonjwa wa kisukari unazidi kuwa mdogo, unaathiri watu zaidi na zaidi wa umri wa kufanya kazi.

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa mbaya sugu unaoendelea ambao unahitaji matibabu katika maisha yote ya mgonjwa na ni moja ya sababu kuu za vifo vya mapema. Kulingana na Shirika la Afya Duniani (WHO), kila sekunde 10 mtu mwenye kisukari hufa duniani, yaani, karibu wagonjwa milioni 4 hufa kila mwaka - zaidi ya UKIMWI na homa ya ini.

Ugonjwa wa kisukari una sifa ya maendeleo matatizo makubwa: kushindwa kwa moyo na mishipa na figo, kupoteza maono, gangrene ya mwisho wa chini. Vifo kutokana na ugonjwa wa moyo na kiharusi kwa wagonjwa wa kisukari ni mara 2-3 zaidi, uharibifu wa figo ni mara moja, upofu ni mara 10 zaidi, na kukatwa kwa kiungo cha chini ni karibu mara 20 zaidi kuliko idadi ya watu kwa ujumla.

Mnamo Desemba 2006, Umoja wa Mataifa ulipitisha Azimio Maalum Na. kuwa wa mataifa na jumuiya nzima ya kimataifa.

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa gharama kubwa sana. Gharama za moja kwa moja za kupambana na ugonjwa wa kisukari na matatizo yake katika nchi zilizoendelea zinafikia angalau% ya bajeti ya huduma za afya. Wakati huo huo, 80% ya gharama huenda kwa kupambana na matatizo ya ugonjwa wa kisukari.

Mbinu ya mifumo kupambana na ugonjwa wa kisukari - kipengele cha kutofautisha Sera ya serikali ya Urusi katika uwanja wa huduma ya afya. Walakini, hali ni kwamba kuongezeka kwa matukio nchini Urusi, na pia ulimwenguni kwa ujumla, leo ni mbele ya hatua zote zilizochukuliwa.

Rasmi, karibu wagonjwa milioni 3 wamesajiliwa nchini, lakini kulingana na matokeo ya udhibiti na masomo ya epidemiological, idadi yao ni angalau milioni 9-10. Hii ina maana kwamba kwa kila mgonjwa aliyetambuliwa, kuna 3-4 ambazo hazijatambuliwa. Kwa kuongeza, karibu Warusi milioni 6 wako katika hali ya prediabetes.

Kulingana na wataalamu, karibu rubles bilioni 280 hutumiwa kila mwaka katika mapambano dhidi ya ugonjwa wa sukari nchini Urusi. Kiasi hiki kinawakilisha takriban 15% ya bajeti yote ya afya.

Mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa kisukari mellitus.

Utafiti wa mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa kisukari mellitus.

Ili kufikia lengo hili la utafiti ni muhimu kujifunza:

etiolojia na mambo ya awali ya ugonjwa wa kisukari mellitus;
picha ya kliniki na sifa za utambuzi wa ugonjwa wa kisukari mellitus;
kanuni za utunzaji wa msingi kwa ugonjwa wa kisukari mellitus;
njia za uchunguzi na maandalizi yao;
kanuni za matibabu na kuzuia ya ugonjwa huu(udanganyifu unaofanywa na muuguzi).

Ili kufikia lengo hili la utafiti ni muhimu kuchambua:

kesi mbili zinazoonyesha mbinu muuguzi wakati wa kutekeleza mchakato wa uuguzi kwa wagonjwa wenye ugonjwa huu;
matokeo kuu ya uchunguzi na matibabu ya wagonjwa walioelezwa katika hospitali ni muhimu kujaza karatasi ya hatua za uuguzi.

uchambuzi wa kisayansi na kinadharia wa fasihi ya matibabu juu ya mada hii;
uchunguzi wa majaribio, mbinu za ziada utafiti:
njia ya shirika (kulinganisha, ngumu);
mbinu subjective uchunguzi wa kliniki mgonjwa (mkusanyiko wa historia);
njia za lengo la kuchunguza mgonjwa (kimwili, ala, maabara);
biografia (uchambuzi wa habari za anamnestic, utafiti wa nyaraka za matibabu);
psychodiagnostic (mazungumzo).

Umuhimu wa vitendo wa kazi ya kozi:

Ufafanuzi wa kina wa nyenzo kwenye mada hii utaboresha ubora wa utunzaji wa uuguzi.

Ugonjwa unaosababishwa na ukosefu kamili au wa jamaa wa insulini mwilini na unaojulikana kuhusiana na hili kwa ukiukaji wa aina zote za kimetaboliki, na kimsingi kimetaboliki ya wanga.

Kuna aina mbili za ugonjwa wa kisukari:

tegemezi la insulini (aina ya kisukari cha aina ya I) NIDDM;

wasiotegemea insulini (aina ya II kisukari) IDDM

Aina ya kisukari mellitus mara nyingi hukua kwa vijana, na aina ya II - kwa wazee.

Ugonjwa wa kisukari mara nyingi hutokea kwa sababu ya upungufu wa insulini ya jamaa, mara chache - kabisa.

Sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini ni uharibifu wa kikaboni au kazi kwa seli za beta za vifaa vya kongosho, ambayo husababisha kutosheleza kwa awali ya insulini. Ukosefu huu unaweza kutokea baada ya resection ya kongosho, ambayo, pamoja na sclerosis ya mishipa na uharibifu wa virusi kwa kongosho, kongosho, baada ya kiwewe cha akili, wakati wa kutumia vyakula vyenye vitu vya sumu vinavyoathiri moja kwa moja β-seli, nk. Aina ya II ya kisukari - isiyotegemea insulini - inaweza kusababishwa na mabadiliko ya kazi (hyperfunction) ya wengine. tezi za endocrine, huzalisha homoni na mali ya kupinga-insular. Kundi hili linajumuisha homoni za cortex ya adrenal, tezi ya tezi, homoni za tezi (tezi-kuchochea, somatotropic, corticotropic), glucagon. Ugonjwa wa kisukari wa aina hii unaweza kuendeleza na ugonjwa wa ini wakati insulinase, inhibitor (mwangamizi) wa insulini, huanza kuzalishwa kwa ziada. Sababu kuu za maendeleo ya ugonjwa wa kisukari usiotegemea insulini ni ugonjwa wa kunona sana na unaoambatana nao. matatizo ya kimetaboliki. Watu wanene hupata kisukari mara 7-10 zaidi kuliko watu wenye uzito wa kawaida wa mwili.

Kuna sehemu mbili kuu za pathogenesis ya ugonjwa wa kisukari mellitus:

uzalishaji wa kutosha wa insulini na seli za endocrine za kongosho;
usumbufu wa mwingiliano wa insulini na seli za tishu za mwili kama matokeo ya mabadiliko katika muundo au kupungua kwa idadi ya vipokezi maalum vya insulini, mabadiliko katika muundo wa insulini yenyewe, au usumbufu wa mifumo ya ishara ya ndani. maambukizi kutoka kwa vipokezi hadi kwa viungo vya seli.

Kuna utabiri wa urithi wa ugonjwa wa kisukari. Ikiwa mmoja wa wazazi ni mgonjwa, basi uwezekano wa kurithi aina ya kisukari cha 1 ni 10%, na aina ya kisukari cha 2 ni 80%.

Aina ya kwanza ya ugonjwa ni tabia ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1. Hatua ya kuanzia katika maendeleo ya aina hii ya ugonjwa wa kisukari ni uharibifu mkubwa wa seli za endocrine za kongosho (islets za Langerhans) na, kwa sababu hiyo, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kiwango cha insulini katika damu.

Kifo kikubwa cha seli za endocrine za kongosho kinaweza kutokea katika kesi ya maambukizi ya virusi, magonjwa ya oncological, kongosho, vidonda vya sumu ya kongosho, hali ya mkazo, magonjwa mbalimbali ya autoimmune ambayo seli mfumo wa kinga huzalisha antibodies dhidi ya seli za β za kongosho, na kuziharibu. Aina hii ya ugonjwa wa kisukari, katika idadi kubwa ya matukio, ni ya kawaida kwa watoto na vijana (hadi umri wa miaka 40).

Kwa wanadamu, ugonjwa huu mara nyingi huamuliwa na vinasaba na husababishwa na kasoro katika idadi ya jeni iliyo kwenye chromosome ya 6. Kasoro hizi huweka mwili kwa uchokozi wa autoimmune kuelekea seli za kongosho na kuathiri vibaya uwezo wa kuzaliwa upya wa seli za beta.

Msingi wa uharibifu wa seli za autoimmune ni uharibifu wao na mawakala wowote wa cytotoxic. Kidonda hiki husababisha kutolewa kwa autoantigens, ambayo huchochea shughuli za macrophages na wauaji wa T, ambayo inaongoza kwa malezi na kutolewa kwa interleukins ndani ya damu katika viwango ambavyo vina athari ya sumu kwenye seli za kongosho. Seli pia zinaharibiwa na macrophages ziko kwenye tishu za tezi.

Pia, sababu za kuchochea zinaweza kuwa hypoxia ya muda mrefu ya seli za kongosho na lishe ya juu-wanga, mafuta-tajiri na maskini ya protini, ambayo husababisha kupungua kwa shughuli za siri za seli za islet na, kwa muda mrefu, hadi kifo chao. Baada ya mwanzo wa kifo kikubwa cha seli, utaratibu wa uharibifu wao wa autoimmune husababishwa.

Aina ya 2 ya kisukari ina sifa ya matatizo yaliyotajwa katika aya ya 2 (tazama hapo juu). Katika aina hii ya ugonjwa wa kisukari, insulini huzalishwa kwa kiasi cha kawaida au hata kuongezeka, lakini utaratibu wa mwingiliano wa insulini na seli za mwili huvunjwa.

Sababu kuu ya upinzani wa insulini ni kutofanya kazi kwa vipokezi vya insulini ya utando katika fetma (sababu kuu ya hatari, 80% ya wagonjwa wa kisukari ni wazito) - vipokezi haviwezi kuingiliana na homoni kutokana na mabadiliko katika muundo au wingi wao. Pia, katika aina zingine za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, muundo wa insulini yenyewe unaweza kuvurugika. kasoro za maumbile) Pamoja na unene, umri wa wazee, kuvuta sigara, kunywa pombe, shinikizo la damu ya ateri, ulaji kupita kiasi, na mtindo-maisha wa kukaa tu ni mambo yanayohatarisha ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kwa ujumla, aina hii ya ugonjwa wa kisukari mara nyingi huathiri watu zaidi ya miaka 40.

Maelekezo ya maumbile ya kisukari cha aina ya 2 yamethibitishwa, kama inavyoonyeshwa na sadfa ya 100% ya uwepo wa ugonjwa huo katika mapacha ya homozygous. Katika aina ya 2 ya kisukari, mara nyingi kuna usumbufu katika midundo ya circadian ya usanisi wa insulini na kutokuwepo kwa muda mrefu kwa mabadiliko ya kimofolojia katika tishu za kongosho.

Ugonjwa huo ni msingi wa kuongeza kasi ya uanzishaji wa insulini au uharibifu maalum wa vipokezi vya insulini kwenye utando wa seli zinazotegemea insulini.

Uharibifu wa kasi wa insulini mara nyingi hutokea mbele ya anastomoses ya portocaval na, kwa sababu hiyo, mtiririko wa haraka wa insulini kutoka kwa kongosho hadi kwenye ini, ambapo huharibiwa haraka.

Uharibifu wa vipokezi vya insulini ni matokeo ya mchakato wa autoimmune wakati kingamwili hugundua vipokezi vya insulini kama antijeni na kuziharibu, ambayo husababisha kupungua kwa unyeti kwa insulini ya seli zinazotegemea insulini. Ufanisi wa insulini katika mkusanyiko sawa katika damu inakuwa haitoshi ili kuhakikisha kimetaboliki ya kutosha ya kabohaidreti.

Matokeo yake, matatizo ya msingi na ya sekondari yanaendelea.

Kupunguza kasi ya awali ya glycogen;
Kupunguza kasi ya mmenyuko wa gluconidase;
Kuongeza kasi ya gluconeogenesis kwenye ini;
Glucosuria;
Hyperglycemia.

Kupungua kwa uvumilivu wa glucose;
Kupunguza kasi ya awali ya protini;
Kupunguza kasi ya awali ya asidi ya mafuta;
Kuongeza kasi ya kutolewa kwa protini na asidi ya mafuta kutoka kwa depo;
Awamu ya usiri wa haraka wa insulini katika seli za beta huvurugika wakati wa hyperglycemia.

Kama matokeo ya ukiukwaji wa kimetaboliki ya wanga, utaratibu wa exocytosis katika seli za kongosho huvurugika, ambayo, kwa upande wake, husababisha kuongezeka kwa usumbufu katika kimetaboliki ya wanga. Kufuatia usumbufu katika kimetaboliki ya wanga, usumbufu katika kimetaboliki ya mafuta na protini huanza kukuza.

Sababu kuu ni urithi, ambayo inajidhihirisha wazi zaidi katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya II (ikiwezekana aina za kifamilia za ugonjwa wa kisukari). Inakuza ukuaji wa ugonjwa wa sukari: +

kula sana;
unyanyasaji wa pipi;
matumizi ya pombe kupita kiasi.

Katika ugonjwa wa kisukari mellitus, sababu na mambo ya predisposing ni karibu sana kuunganishwa kwamba wakati mwingine ni vigumu kutofautisha kati yao.

Kuna aina mbili kuu za ugonjwa wa kisukari mellitus:

Ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini (IDDM) hukua haswa kwa watoto, vijana, watu chini ya umri wa miaka 30 - kawaida ghafla na kwa kasi, mara nyingi katika vuli - kipindi cha msimu wa baridi kama matokeo ya kutoweza au kupungua kwa kasi kwa uzalishaji wa insulini na kongosho. , kifo cha seli zaidi katika visiwa vya Langerhans. Huu ni upungufu kamili wa insulini - na maisha ya mgonjwa hutegemea kabisa insulini inayosimamiwa. Jaribio la kufanya bila insulini au kupunguza kipimo kilichowekwa na daktari kinaweza kusababisha shida za kiafya zisizoweza kutabirika, pamoja na maendeleo ya ketoacidosis, coma ya ketoacidotic na kutishia maisha ya mgonjwa.

Ugonjwa wa kisukari usiotegemea insulini (NIDDM) hukua mara nyingi kwa watu wa umri wa kukomaa, mara nyingi wakiwa na uzito wa ziada wa mwili, na huendelea kwa usalama zaidi. Mara nyingi hutambuliwa kama matokeo ya bahati nasibu. Watu wenye aina hii ya kisukari mara nyingi hawahitaji insulini. Kongosho yao ina uwezo wa kutoa insulini kwa idadi ya kawaida; sio uzalishaji wa insulini ambao umeharibika, lakini ubora wake, njia ya kutolewa kutoka kwa kongosho, na unyeti wa tishu kwake. Hii ni upungufu wa insulini. Ili kudumisha kimetaboliki ya kawaida ya kabohaidreti, tiba ya chakula, shughuli za kimwili zilizopunguzwa, chakula, na dawa za hypoglycemic zinahitajika.

Wakati wa ugonjwa wa kisukari mellitus kuna hatua 3:

Prediabetes ni hatua ambayo haijatambuliwa na njia za kisasa. Kikundi cha prediabetes kinajumuisha watu walio na utabiri wa urithi; wanawake ambao wamejifungua kuishi au mtoto aliyekufa na uzito wa mwili wa kilo 4.5 au zaidi; wagonjwa wenye fetma;

Ugonjwa wa kisukari wa latent hugunduliwa wakati wa mtihani wa mzigo wa sukari (mtihani wa uvumilivu wa sukari), wakati mgonjwa, baada ya kuchukua 50 g ya sukari iliyoyeyushwa katika 200 ml ya maji, hupata ongezeko la viwango vya sukari ya damu: baada ya saa 1 - zaidi ya 180 mg% (9). , 99 mmol / l), na baada ya masaa 2 - zaidi ya 130 mg% (7.15 mmol / l);

Ugonjwa wa kisukari wa Overt hugunduliwa kulingana na seti ya data ya kliniki na maabara. Mwanzo wa ugonjwa wa kisukari ni hatua kwa hatua katika hali nyingi. Si mara zote inawezekana kuamua wazi sababu kabla ya kuonekana kwa ishara za kwanza za ugonjwa huo; Sio ngumu sana kutambua sababu maalum ya kukasirisha kwa wagonjwa walio na urithi wa urithi. Kuanza kwa ghafla na maendeleo ya picha ya kliniki kwa siku kadhaa au wiki ni kawaida sana na, kama sheria, hutokea katika ujana au utoto. Kwa watu wazee, ugonjwa wa kisukari mara nyingi hauna dalili na hugunduliwa kwa bahati wakati wa uchunguzi wa matibabu. Bado, kwa wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa kisukari, maonyesho ya kliniki yanaonyeshwa wazi.

Kulingana na kozi na ukali wa dalili, majibu ya matibabu, picha ya kliniki ya ugonjwa wa kisukari imegawanywa katika:

Kiini cha ugonjwa huo ni usumbufu wa uwezo wa mwili wa kukusanya sukari kutoka kwa chakula katika viungo na tishu, kupenya kwa sukari hii isiyoingizwa ndani ya damu na kuonekana kwake katika mkojo. Kulingana na hili, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wana dalili zifuatazo:

polydipsia (kiu iliyoongezeka);
polyphagia (kuongezeka kwa hamu ya kula);
polyuria (kukojoa kupita kiasi);
glucosuria (sukari kwenye mkojo);
hyperglycemia (kuongezeka kwa sukari ya damu).

Kwa kuongeza, mgonjwa ana wasiwasi juu ya:

udhaifu;
kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi;
kupungua uzito;
ngozi kuwasha (hasa katika eneo la perineal).

Malalamiko mengine yanaweza kuwa kutokana na matatizo ya mapema: maono yasiyofaa, kazi ya figo iliyoharibika, maumivu katika moyo na viungo vya chini kutokana na uharibifu wa mishipa ya damu na mishipa.

Wakati wa kuchunguza mgonjwa, mabadiliko katika ngozi yanaweza kuzingatiwa: ni kavu, mbaya, kwa urahisi peels, kufunikwa na scratches unasababishwa na kuwasha; majipu, eczematous, ulcerative au vidonda vingine vya kuzingatia mara nyingi huonekana. Katika tovuti za sindano za insulini, atrophy ya safu ya mafuta ya subcutaneous au kutoweka kwake (insulin lipodystrophy) inawezekana. Hii mara nyingi huzingatiwa na wagonjwa wanaopokea insulini. Subcutaneous tishu za mafuta mara nyingi huonyeshwa vibaya. Isipokuwa ni wagonjwa (kawaida wazee) ambao kisukari mellitus hukua dhidi ya asili ya ugonjwa wa kunona sana. Katika kesi hizi, mafuta ya subcutaneous yanabaki kuonyeshwa kwa kiasi kikubwa. Bronchitis, pneumonia, na kifua kikuu cha mapafu mara nyingi huzingatiwa.

Ugonjwa wa kisukari una sifa ya uharibifu wa jumla kwa mfumo wa mishipa. Uharibifu wa kawaida unaoonekana unaoenea unaoenea kwa viungo vidogo (capillaries, pamoja na arterioles na venali). Hasa muhimu ni uharibifu wa vyombo vya glomeruli ya figo, retina na sehemu za mbali za mwisho wa chini (hadi maendeleo ya gangrene).

Uharibifu wa vyombo vikubwa (macroangiopathy) ni mchanganyiko wa atherosclerosis na macroangiopathy ya kisukari. Sababu ya kuamua ni uharibifu wa mishipa ya damu ya ubongo na maendeleo ya kiharusi na mishipa ya damu ya moyo na maendeleo ya mashambulizi ya moyo.

Dalili zilizoelezewa ni za kawaida kwa ugonjwa wa kisukari wa ukali wa wastani. Katika ugonjwa wa kisukari kali, ketoacidosis inakua na coma ya kisukari inaweza kutokea. Aina kali na za wastani za ugonjwa wa kisukari hutokea kwa watu wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari usiotegemea insulini wana sifa ya kozi kali na, mara chache, wastani.

Dalili kuu za ugonjwa wa kisukari mellitus, kulingana na utafiti wa maabara, ni kuonekana kwa sukari katika mkojo, wiani mkubwa wa jamaa ya mkojo na viwango vya sukari vya damu vilivyoongezeka. Katika aina kali za ugonjwa wa kisukari, miili ya ketone (acetone) huonekana kwenye mkojo, na viwango vyao huongezeka katika damu, na kusababisha mabadiliko ya pH ya damu kwa upande wa asidi (acidosis).

Matatizo
kuona kizunguzungu;
kushindwa kwa figo;
maumivu ya moyo;
maumivu katika viungo vya chini;
mguu wa kisukari; (Ona Nyongeza 2.)
kukosa fahamu.
Huduma ya dharura kwa comas ya kisukari

Comatosis katika ugonjwa wa kisukari ni shida inayoendelea sana.

Ketoacidotic (kisukari) coma.

Ni matatizo ya kawaida ya ugonjwa wa kisukari. Ili kurejelea, wengi bado wanatumia neno “kisukari kukosa fahamu.”

Tukio la coma linakuzwa na:

matibabu ya marehemu na yasiyo sahihi;
ukiukaji mkubwa wa lishe;
maambukizi ya papo hapo na majeraha;
shughuli;
mshtuko wa neva;
mimba.

Maonyesho ya kliniki ya coma hii ni matokeo ya sumu ya mwili (haswa mfumo mkuu wa neva) na miili ya ketone, upungufu wa maji mwilini na mabadiliko ya usawa wa asidi-msingi kuelekea acidosis. Mara nyingi, maonyesho ya sumu huongezeka kwa hatua kwa hatua, na coma hutanguliwa na idadi ya watangulizi (hali ya precommatose). Tokea: kiu kali, polyuria, maumivu ya kichwa, maumivu ya tumbo, kutapika, mara nyingi kuhara, hamu ya chakula hupotea. Katika hewa iliyotolewa na mtu mgonjwa, unaweza kunuka harufu ya asetoni (kukumbusha harufu ya maapulo yaliyooza). Msisimko mkali wa neva huongezeka, usingizi na kushawishi huonekana. Kupumua kunachukua tabia ya Kussmaul. Baadaye, msisimko hubadilishwa na unyogovu, unaoonyeshwa kwa usingizi, kutojali kwa mazingira, na. hasara ya jumla fahamu.

Katika coma, mgonjwa amelala bila kusonga, ngozi ni kavu, sauti ya misuli na macho ya macho hupunguzwa, ni laini, wanafunzi ni nyembamba. Kwa umbali mkubwa mtu anaweza kusikia "kupumua kubwa kwa Kussmaul." Shinikizo la damu hupunguzwa kwa kasi. Kiasi kikubwa cha sukari hugunduliwa kwenye mkojo, na miili ya ketone inaonekana.

Coma ya ketoacidotic lazima itofautishwe kutoka kwa hyperosmolar na hyperlactic acidemic coma, ambayo inaweza pia kuendeleza na ugonjwa wa kisukari, na, kama ilivyo kwa coma yoyote, mgonjwa atakuwa amepoteza fahamu.

Hukua na upungufu mkubwa wa maji mwilini wa mwili unaosababishwa na kutapika na kuhara.

Tofauti na coma ya ketoacidotic, katika coma ya hyperosmolar hakuna kupumua kwa Kussmaul, hakuna harufu ya asetoni kutoka kinywa, na kuna dalili za neva (hypertonicity ya misuli, ishara ya pathological Babinsky).

Kipengele cha kawaida hutamkwa hyperglycemia, lakini kipengele tofauti ni osmolarity ya juu ya plasma (hadi 350 mOsm/l au zaidi) na kiwango cha kawaida miili ya ketone.

nadra sana. Inaweza kuendeleza wakati wa kuchukua kipimo kikubwa cha biguanides kutokana na hypoxia ya asili yoyote (moyo na kushindwa kupumua, anemia) kwa mgonjwa wa kisukari mellitus.

Uwepo wa coma hii unaonyeshwa na kiwango cha kuongezeka kwa asidi ya lactic katika damu kwa kutokuwepo kwa ketosis, harufu ya acetone kutoka kinywa na hyperglycemia ya juu.

Katika matibabu ya ketoacidosis coma ya kisukari na precoma, hatua muhimu zaidi ni tiba na dozi kubwa za insulini rahisi inayofanya kazi haraka na kuanzishwa kwa kiasi cha kutosha cha maji (isotonic sodium chloride solution na 25% sodium bicarbonate solution).

Mgonjwa aliye na udhihirisho wa awali wa precoma, kama mgonjwa aliye na kukosa fahamu, anapaswa kulazwa hospitalini mara moja katika hospitali ya matibabu. Kuanzisha uchunguzi wa precoma au coma ya aina hii inahitaji utawala wa lazima wa kitengo 1 cha insulini kabla ya usafiri, ambayo lazima ionyeshe katika hati inayoambatana. Hatua nyingine za kutibu mgonjwa katika coma hufanyika kwenye tovuti tu ikiwa kuna kuchelewa kwa kulazimishwa kwa usafiri.

Hutokea kama matokeo ya kupungua kwa kasi kwa viwango vya sukari ya damu (hypoglycemia), mara nyingi kwa wagonjwa wa kisukari wanaopokea insulini.

Sababu ya kawaida ya kukosa fahamu ya hypoglycemic ni overdose ya insulini inayosababishwa na kipimo kikubwa kisichofaa cha dawa au ulaji wa kutosha wa chakula baada ya utawala wake. Hatari ya kupata coma ya hypoglycemic huongezeka wakati wa kujaribu kufunika kipimo kinachosimamiwa cha insulini na wanga. Sababu ya chini ya kawaida ya hypoglycemia ni tumor ya vifaa vya islet ya kongosho (insulinoma), ambayo hutoa insulini ya ziada.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus wanaweza kupata hali ndogo ya hypoglycemic, ambayo kwa kawaida huonekana na hisia ya njaa kali, kutetemeka, udhaifu wa ghafla, na jasho. Kuchukua kipande cha sukari, jam, pipi au 100 g ya mkate kawaida hupunguza hali hii haraka. Ikiwa kwa sababu moja au nyingine hali hii haijaondolewa, basi kwa ongezeko zaidi la hypoglycemia, wasiwasi wa jumla, hofu huonekana, kutetemeka, udhaifu huongezeka, na wengi huanguka katika coma na kupoteza fahamu na kutetemeka. Kasi ya maendeleo ya coma ya hypoglycemic ni ya haraka sana: dakika chache tu hupita kutoka kwa dalili za kwanza hadi kupoteza fahamu.

Wagonjwa katika coma ya hypoglycemic, tofauti na wagonjwa katika coma ya ketoacidotic, wana ngozi ya unyevu, sauti ya misuli iliyoongezeka, na mara nyingi huwa na clonic au tonic degedege. Wanafunzi ni pana, sauti ya mboni za macho ni ya kawaida. Hakuna harufu ya asetoni kutoka kinywa. Kupumua hakubadilishwa. Viwango vya sukari ya damu kawaida hupungua chini ya 3.88 mmol/L. Sukari mara nyingi haipatikani kwenye mkojo, mmenyuko wa asetoni ni mbaya.

Dalili hizi zote zinahitajika kujulikana ili kutekeleza hatua za matibabu kwa usahihi. Unapaswa mara moja, kama hatua ya dharura, kuingiza 40% ya suluhisho la glukosi kwa njia ya mishipa. ikiwa hakuna athari, utawala wa glucose unarudiwa. Ikiwa fahamu hazijarejeshwa, badilisha kwa njia ya matone ya mshipa wa suluhisho la 5% la glukosi. Ili kupambana na hypoglycemia kali, hydrocortisone pia hutumiwa - pomg intravenously au intramuscularly. Tiba hii inafanywa katika mazingira ya hospitali na kwa kawaida ni ya ufanisi: mgonjwa hutoka kwenye coma.

Ikiwa baada ya hatua za dharura mgonjwa hupata fahamu haraka katika hatua ya kabla ya hospitali, basi bado atakuwa hospitali katika hospitali. idara ya matibabu, kwani mara nyingi ni muhimu kubadili tiba ya insulini katika siku zinazofuata kukosa fahamu.

Uchunguzi
Mtihani wa damu (jumla);
Mtihani wa damu kwa uvumilivu wa sukari:

uamuzi wa glucose kwenye tumbo tupu na saa 1 na 2 baada ya kuchukua 75 g ya sukari kufutwa katika glasi 1.5 za maji ya moto. Matokeo ya mtihani huchukuliwa kuwa hasi (sio kuthibitisha ugonjwa wa kisukari) wakati wa kupima: kwenye tumbo tupu< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6.6 mmol/L katika kipimo cha kwanza na>11.1 mmol/L saa 2 baada ya mzigo wa glukosi;

Uchambuzi wa mkojo kwa miili ya sukari na ketone.
Matibabu

Kanuni kuu na ya lazima ya kutibu ugonjwa wa kisukari ni fidia ya juu kwa michakato ya kimetaboliki iliyoharibika, ambayo inaweza kuhukumiwa na kuhalalisha sukari ya damu na kutoweka kwake kutoka kwa mkojo (kuondoa glucosuria).

Njia kuu za kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ni tiba ya chakula, tiba ya insulini na utawala wa mawakala wa mdomo wa hypoglycemic (sulfonamides, biguanides). Matibabu na insulini na dawa za kupunguza sukari ni bure.

Mlo ni aina ya lazima matibabu ya aina zote za kliniki za ugonjwa wa kisukari mellitus. Kama njia ya kujitegemea ya matibabu (ambayo ni, matibabu tu na lishe), tiba ya lishe hutumiwa tu kwa aina kali za ugonjwa wa kisukari.

Mlo kawaida hukusanywa mmoja mmoja, lakini meza za kisukari (chakula Na. 9) zinapaswa kutoa uwiano wa kawaida wa protini (16%), mafuta (24%) na wanga (60%) katika chakula. Wakati wa kuhesabu chakula, mtu haipaswi kuendelea kutoka kwa uzito wa kweli wa mwili wa mgonjwa, lakini kutoka kwa kile anachopaswa kuwa nacho kulingana na urefu na umri wake. Thamani ya nishati ya chakula inatofautiana kutoka kcal (kJ) kwa wagonjwa wenye kazi nyepesi ya kimwili na ya akili, dokcal (kJ) kwa kazi ngumu. Protini zinapaswa kuwa kamili, haswa wanyama. Tofauti ya chakula inahakikishwa na kuingizwa kwa sahani za mboga ambazo hazina wanga lakini vitamini nyingi. Ili kuepuka kushuka kwa kasi kwa viwango vya sukari ya damu, wagonjwa wa kisukari wanapaswa kula chakula kidogo, angalau mara 4 kwa siku (ikiwezekana mara 6). Mzunguko wa milo pia inategemea idadi ya sindano za insulini.

Tiba ya insulini hufanywa kwa wagonjwa walio na aina ya ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini. Kuna maandalizi ya insulini ya muda mfupi, ya kati na ya muda mrefu.

Dawa za muda mfupi ni pamoja na insulini ya kawaida (rahisi) yenye muda wa saa 4-6 na insulini ya nguruwe (suinsulin) yenye muda wa saa 6-7.

Kikundi cha insulini za kaimu za kati ni pamoja na kusimamishwa kwa insulini ya zinki ya amorphous ("Semilente") na kipindi cha masaa, insulini B, kipindi cha hatua ambacho ni masaa. na kadhalika.

Maandalizi ya insulini ya muda mrefu yanajumuisha insulini ya protamine-zinki (uhalali h), kusimamishwa kwa insulini ya zinki (Lente; halali hadi saa 24), kusimamishwa kwa insulini ya zinki ya fuwele (au Ultralente ikiisha muda wake h).

Wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa kisukari huchukua dawa za kutolewa kwa muda mrefu kwa sababu wanafanya kazi kwa usawa siku nzima na hazisababishi mabadiliko makubwa katika viwango vya sukari ya damu. Kiwango cha kila siku cha insulini kinahesabiwa kulingana na glucosuria ya kila siku. Wakati wa kuagiza insulini, inadhaniwa kuwa 1 BD ya insulini inakuza ngozi ya takriban 4 g ya sukari. Mahitaji ya kisaikolojia mtu ni ED insulini kwa siku; Kwa overdose ya muda mrefu, upinzani wa insulini unaweza kuendeleza. Hali ya kisaikolojia ya kipimo cha mchana na usiku cha insulini ni 2: 1. Kiwango cha kila siku na dawa huchaguliwa mmoja mmoja. Uchaguzi sahihi na usambazaji wa kipimo wakati wa mchana unadhibitiwa kwa kusoma viwango vya sukari ya damu (curve ya glycemic) na mkojo (wasifu wa glucosuric).

Katika hali nyingine, shida zinaweza kutokea wakati wa matibabu ya insulini. Mbali na lipodystraphy na upinzani wa insulini, maendeleo ya hypoglycemia na hali ya mzio (kuwasha, upele, homa, wakati mwingine - mshtuko wa anaphylactic) Ikiwa athari ya mzio wa ndani kwa insulini inayosimamiwa inakua, lazima ibadilishwe na dawa zingine.

Wakati wa kuingiza insulini, muuguzi lazima azingatie kwa uangalifu wakati wa utawala wa dawa na kipimo.

Mwelekeo wa kuahidi katika tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari ni matumizi ya dawa maalum - "kongosho bandia" na "seli ya β-bandia", ambayo inapaswa kuiga usiri wa kisaikolojia wa insulini na kongosho.

Matibabu na dawa za kupunguza sukari inaweza kufanywa peke yake au pamoja na insulini.

Dawa hizi zinaagizwa kwa wagonjwa wazee wenye kozi imara ya ugonjwa huo, ugonjwa wa kisukari usio na insulini, aina kali za ugonjwa huo, nk. dawa za sulfonamide za antihyperglycemic ni pamoja na bucarban, oranil, maninil, glyurenorm, nk Kundi la biguanides lina sibin, sibin retard, buformin, adebit, nk Wao hutumiwa sana katika matibabu ya wagonjwa wa kisukari wa kisukari.

Wagonjwa wote wenye kisukari wako chini ya uangalizi wa daktari katika kliniki, na hali zao zikizidi kuwa mbaya, hulazwa hospitalini.

Tiba ya pampu ya insulini ni njia ya utoaji wa insulini: kifaa kidogo huingiza insulini chini ya ngozi, kuiga kazi ya kongosho yenye afya. Pampu za insulini zinafaa kwa watu wote walio na ugonjwa wa kisukari ambao wanahitaji insulini kwa matibabu, bila kujali umri, kiwango cha fidia ya kimetaboliki ya wanga, au aina ya kisukari.

Pampu inaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa matokeo ya matibabu:

ikiwa mgonjwa ana fidia isiyo ya kuridhisha ya kimetaboliki ya wanga:
hemoglobin ya glycated zaidi ya 7.0% (> 7.6% kwa watoto);
mabadiliko ya kutamka katika mkusanyiko wa sukari ya damu;
hypoglycemia ya mara kwa mara, ikiwa ni pamoja na usiku, kali na kupoteza fahamu;
"asubuhi alfajiri" jambo.
ikiwa kipimo cha insulini kinachosimamiwa na kalamu za sindano hufanya bila kutabirika;
katika hatua ya kupanga na wakati wa ujauzito, na vile vile baada ya kuzaa;
kwa watoto wenye ugonjwa wa kisukari.

Pampu za kisasa haziwezi tu kutoa insulini kulingana na mipangilio ya mtumiaji:

insulini inasimamiwa katika microdoses hadi vitengo 0.025. (hasa muhimu kwa watoto);
kusaidia kuhesabu kipimo kinachohitajika cha insulini kwa milo au kurekebisha hyperglycemia muhimu ili kudumisha viwango vya juu vya sukari ya damu;
wana uwezo wa kujitegemea kupima viwango vya sukari ya damu, onyo la hatari ya hyper- na hypoglycemia;
inaweza kuokoa mtumiaji kutoka kwa hypoglycemia kali na coma ya hypoglycemic kwa kusimamisha kwa uhuru usambazaji wa insulini kwa muda fulani;
hukuruhusu kuhifadhi habari zote kuhusu kipimo kinachosimamiwa cha insulini, kudumisha sukari ya damu na habari zingine kwa zaidi ya miezi 3.

Mlo nambari 9, jedwali nambari 9

1) ugonjwa wa kisukari mellitus kali hadi wastani: wagonjwa wenye uzito wa kawaida au kidogo zaidi hawapati insulini au kupokea kwa dozi ndogo (vitengo 20-30);

2) kuanzisha uvumilivu kwa wanga na kuchagua kipimo cha insulini au dawa zingine.

Kusudi la nambari ya lishe 9:

kuchangia kuhalalisha kimetaboliki ya wanga na kuzuia shida kimetaboliki ya mafuta, kuamua uvumilivu wa kabohaidreti, yaani ni kiasi gani cha chakula cha kabohaidreti kinachukuliwa.

Lishe iliyo na kalori iliyopunguzwa kwa kiasi kutokana na wanga na mafuta ya wanyama ambayo huyeyuka kwa urahisi. Protini zinalingana na kawaida ya kisaikolojia. Sukari na pipi hazijumuishwa. Maudhui ya kloridi ya sodiamu, kolesteroli, na viambato ni mdogo kwa kiasi. Maudhui ya vitu vya lipotronic, vitamini, nyuzi za chakula zimeongezeka (jibini la kottage, samaki ya chini ya mafuta, dagaa, mboga mboga, matunda, nafaka za nafaka, mkate wa mkate). Bidhaa za kuchemshwa na kuoka hupendekezwa, mara chache kukaanga na kukaanga. Kwa sahani tamu na vinywaji - xylitol au sorbitol, ambayo huzingatiwa katika maudhui ya kalori ya chakula. Joto la chakula ni la kawaida.

Mlo nambari 9:

Mara 5-6 kwa siku na usambazaji sawa wa wanga.

Ukiukaji wa mahitaji ya mgonjwa na ugonjwa wa kisukari mellitus.

Haja ya lishe sahihi.

Kutokujua kanuni za lishe bora

Mgonjwa anajua kanuni za lishe bora

Ongea juu ya kanuni ya lishe bora

Kutunza watu wenye ugonjwa wa kisukari

Vitendo vya muuguzi kuhusiana na utunzaji

Kiu
Kuongezeka kwa hamu ya kula
Udhaifu
Kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi
Kupungua uzito
Ngozi inayowaka
Maumivu ya moyo
Maumivu katika mwisho wa chini
Ngozi kavu
Wakati mwingine furunculosis
Coma

Mweleze mgonjwa umuhimu wa kufuata mlo. Mafunzo katika kanuni za uteuzi na maandalizi ya bidhaa
Udhibiti wa uhamisho kwa jamaa
Kufundisha wagonjwa sheria za asepsis na antisepsis wakati utawala wa uzazi maandalizi ya insulini nyumbani
Kuelezea kwa wagonjwa sheria za kukusanya kiasi cha kila siku cha mkojo kwa sukari
Huduma ya ngozi kwa wagonjwa mahututi ili kuzuia magonjwa ya ngozi na vidonda
Udhibiti wa uzito wa mwili
Udhibiti wa diuresis
Mabadiliko katika shinikizo la damu na mapigo
Kutoa kwanza Första hjälpen na maendeleo ya coma.

Chakula bora;
Shughuli ya kimwili;
Kuzuia au kutibu fetma;
Ondoa kutoka kwa lishe yako vyakula vyenye wanga na vyakula vyenye mafuta mengi ya wanyama;
Kuzingatia kanuni ya busara ya kazi na maisha;
Matumizi ya wakati na ya kutosha ya dawa.

Hivi sasa, ugonjwa wa kisukari hauwezi kuponywa. Matarajio ya maisha ya mgonjwa na uwezo wa kufanya kazi kwa kiasi kikubwa hutegemea wakati wa kugundua ugonjwa huo, ukali wake, umri wa mgonjwa na matibabu sahihi. Ugonjwa wa kisukari unavyotokea mapema, ndivyo unavyopunguza maisha ya wagonjwa. Kutabiri kwa ugonjwa wa kisukari mellitus imedhamiriwa hasa na kiwango cha uharibifu wa mfumo wa moyo na mishipa.

Wagonjwa wa kisukari fomu ya mwanga uwezo wa kufanya kazi. Katika kesi ya ugonjwa wa kisukari cha wastani na kali, uwezo wa kufanya kazi hupimwa kila mmoja kulingana na kozi ya ugonjwa na magonjwa yanayoambatana.

Mchakato wa uuguzi ni njia ya kisayansi na kutekelezwa vitendo vya muuguzi kutoa huduma kwa wagonjwa.

Lengo la njia hii ni kuhakikisha ubora unaokubalika wa maisha katika ugonjwa kwa kutoa kiwango cha juu cha faraja ya kimwili, kisaikolojia na kiroho kwa mgonjwa, kwa kuzingatia utamaduni wake na maadili ya kiroho.

Wakati wa kufanya mchakato wa uuguzi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, muuguzi, pamoja na mgonjwa, hutengeneza mpango wa uingiliaji wa uuguzi, kwa hili anahitaji kukumbuka yafuatayo:

1. Wakati wa tathmini ya awali (uchunguzi wa mgonjwa), ni muhimu:

Pata maelezo ya afya na uamue mahitaji maalum ya uuguzi ya mgonjwa na chaguzi za kujitunza.

Chanzo cha habari ni:

Mazungumzo na mgonjwa na jamaa zake;

Unyanyasaji wa pombe;
Kuvuta sigara;
lishe duni;
Mvutano wa neva-kihisia;

Kuendelea na mazungumzo na mgonjwa, unapaswa kuuliza juu ya mwanzo wa ugonjwa huo, sababu zake, na njia za uchunguzi zinazotumiwa:

Kuendelea na uchunguzi wa lengo la wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, ni muhimu kuzingatia:

Rangi ya ngozi na kavu;
Kupunguza uzito au kuwa mzito.

1. Katika lishe (ni muhimu kujua hamu ya mgonjwa ni nini, ikiwa anaweza kula peke yake au la; mtaalamu wa lishe anahitajika lishe ya lishe; pia kujua kama anakunywa pombe na kwa kiasi gani);

2. Katika kazi za kisaikolojia (kawaida ya kinyesi);

3. Katika usingizi na kupumzika (utegemezi wa usingizi juu ya dawa za kulala);

4. Katika kazi na kupumzika.

Matokeo yote ya awali tathmini ya uuguzi yanarekodiwa na muuguzi kwenye “Karatasi ya Tathmini ya Uuguzi” (angalia Kiambatisho).

2. Hatua inayofuata katika shughuli ya muuguzi ni jumla na uchambuzi wa taarifa zilizopokelewa, kwa misingi ambayo anafanya hitimisho. Mwisho huwa matatizo ya mgonjwa na somo la huduma ya uuguzi.

Hivyo, matatizo ya mgonjwa hutokea wakati kuna matatizo katika kukidhi mahitaji.

Katika kutekeleza mchakato wa uuguzi, muuguzi anabainisha matatizo ya kipaumbele ya mgonjwa:

Maumivu katika mwisho wa chini;
Kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi;
Ngozi kavu;
Kiu.

3. Mpango wa huduma ya uuguzi.

Wakati wa kuandaa mpango wa utunzaji pamoja na mgonjwa na jamaa, muuguzi lazima awe na uwezo wa kutambua matatizo ya kipaumbele katika kila kesi ya mtu binafsi, kuweka malengo maalum na kuandaa mpango wa utunzaji wa kweli na motisha kwa kila hatua.

4. Utekelezaji wa mpango wa kuingilia kati wa uuguzi. Muuguzi hutekeleza mpango uliopangwa wa huduma.

5. Wakati wa kuendelea na kutathmini ufanisi wa uingiliaji wa uuguzi, ni muhimu kuzingatia maoni ya mgonjwa na familia yake.

1. Udanganyifu unaofanywa na muuguzi.

hufanya thermometry,
kuangalia usawa wa maji,
kusambaza dawa, kuziandika kwenye rejista ya dawa,
hutunza wagonjwa mahututi,
huandaa wagonjwa kwa mbinu mbalimbali za utafiti,
huongozana na wagonjwa kwa uchunguzi,
hufanya manipulations.
Udanganyifu unaofanywa na muuguzi.

Sindano ya insulini ya subcutaneous

Vifaa: sindano ya insulini inayoweza kutupwa na sindano, sindano moja ya ziada inayoweza kutupwa, chupa zilizo na maandalizi ya insulini, trei tasa, trei ya nyenzo zilizotumika, kibano kisicho na tasa, 70 o pombe au antiseptic nyingine ya ngozi, mipira ya pamba isiyo na maji (vifuta), vibano (kwenye fimbo iliyo na wakala wa kuua viini), vyombo vyenye viuatilifu vya kuloweka taka, glavu.

I. Maandalizi ya utaratibu

1. Fafanua na mgonjwa ufahamu wa mgonjwa wa madawa ya kulevya na idhini yake kwa sindano.

2. Eleza madhumuni na maendeleo ya utaratibu ujao.

3. Kufafanua uwepo wa mmenyuko wa mzio kwa madawa ya kulevya.

4. Osha na kavu mikono yako.

5. Andaa vifaa.

6. Angalia jina na tarehe ya mwisho wa matumizi ya dawa.

7. Ondoa trei na vibano visivyo na tasa kutoka kwenye kifungashio.

8. Kusanya sindano ya insulini inayoweza kutumika.

9. Jitayarisha mipira ya pamba 5-6, unyekeze na antiseptic ya ngozi kwenye kiraka, ukiacha mipira 2 kavu.

10. Kwa kutumia kibano kisicho tasa, fungua kofia inayofunika kizuizi cha mpira kwenye chupa na maandalizi ya insulini.

11. Tumia pamba moja yenye antiseptic ili kuifuta kifuniko cha chupa na kuiacha iwe kavu au kuifuta kifuniko cha chupa na pamba kavu ya kuzaa (napkin).

12. Tupa pamba iliyotumika kwenye trei ya taka.

13. Jaza sindano na kipimo kinachohitajika cha dawa na ubadilishe sindano.

14. Weka sindano kwenye trei ya kuzaa na uipeleke wodini.

15.Msaidie mgonjwa kuchukua nafasi nzuri kwa sindano hii.

II. Utekelezaji wa utaratibu

16. Weka kinga.

17 .. Kutibu tovuti ya sindano kwa mlolongo na swabs 3 za pamba (kufuta), 2 iliyotiwa na antiseptic ya ngozi: kwanza eneo kubwa, kisha tovuti ya sindano yenyewe, 3 kavu.

18 .. Ondoa hewa kutoka kwa sindano ndani ya kofia, ukiacha dawa katika kipimo kilichowekwa na daktari, ondoa kofia, chukua ngozi kwenye tovuti ya sindano ndani ya zizi.

19 .. Ingiza sindano kwa pembe ya 45 ° kwenye msingi wa ngozi ya ngozi (2/3 ya urefu wa sindano); Shikilia kanula ya sindano kwa kidole chako cha shahada.

20 .. Weka mkono wako wa kushoto kwenye pistoni na ingiza dawa. Hakuna haja ya kuhamisha sindano kutoka kwa mkono hadi mkono.

3. SEHEMU YA VITENDO

3.1. Angalizo 1.

Mgonjwa Khabarov V.I., mwenye umri wa miaka 26, anatibiwa katika idara ya endocrinology na utambuzi wa ugonjwa wa kisukari aina ya 1, ukali wa wastani, decompensation. Uchunguzi wa uuguzi ulifunua malalamiko ya kiu ya mara kwa mara, kinywa kavu; urination nyingi; udhaifu, kuwasha kwa ngozi, maumivu kwenye mikono, kupungua kwa nguvu ya misuli, kufa ganzi na baridi kwenye miguu. Amekuwa akiugua ugonjwa wa kisukari kwa takriban miaka 13.

Kusudi: hali ya jumla ni mbaya. Joto la mwili 36.3 o C, urefu wa 178 cm, uzito wa kilo 72. Ngozi na utando wa mucous ni safi, rangi, kavu. Blush kwenye mashavu. Misuli kwenye mikono ni atrophied, nguvu ya misuli imepunguzwa. NPV 18 kwa dakika. Piga 96 kwa dakika. Shinikizo la damu 150/100 mm Hg. Sanaa. Sukari ya damu: 11mmol / l. Urinalysis: piga. uzito 1026, sukari - 0.8%, kiasi cha kila siku - 4800 ml.

Mahitaji yaliyovurugika: kuwa na afya njema, kutolea nje, kufanya kazi, kula, kunywa, kuwasiliana, kuzuia hatari.

Sasa: kinywa kavu, kiu ya mara kwa mara, urination nyingi; udhaifu; kuwasha kwa ngozi, maumivu kwenye mikono, kupungua kwa nguvu ya misuli mikononi, kufa ganzi na ubaridi kwenye miguu.

Uwezekano: hatari ya kuendeleza hypoglycemic na hyperglycemic coma.

Kusudi: kupunguza kiu.

Hakikisha kufuata kali kwa mlo wa 9, ukiondoa vyakula vya spicy, tamu na chumvi

Ili kurekebisha michakato ya metabolic katika mwili, kupunguza viwango vya sukari ya damu

Fanya utunzaji wa ngozi, mdomo, na perineal

Kuzuia matatizo ya kuambukiza

Hakikisha utekelezaji wa mpango wa tiba ya mazoezi

Kurekebisha michakato ya metabolic na kutimiza ulinzi wa mwili

Kutoa upatikanaji wa hewa safi kwa kuingiza chumba kwa dakika 30 mara 3 kwa siku

Ili kuimarisha hewa na oksijeni, kuboresha michakato ya oxidative katika mwili

Kutoa ufuatiliaji wa mgonjwa (hali ya jumla, kiwango cha kupumua, shinikizo la damu, mapigo, uzito wa mwili)

Kwa ufuatiliaji wa hali

Fuata maagizo ya daktari mara moja na kwa usahihi

Kwa matibabu ya ufanisi

Kutoa msaada wa kisaikolojia kwa mgonjwa

Ukadiriaji: ukosefu wa kiu.

Mgonjwa Samoilova E.K., mwenye umri wa miaka 56, alipelekwa katika hali ya dharura hadi kitengo cha wagonjwa mahututi na utambuzi wa hali ya mapema ya kukosa fahamu ya hyperglycemic.

Lengo: muuguzi hutoa mgonjwa huduma ya matibabu ya dharura kabla ya hospitali na kuwezesha hospitali ya dharura katika idara.

Mahitaji yaliyoathiriwa: kuwa na afya, kula, kulala, kutolea nje, kufanya kazi, kuwasiliana, kuepuka hatari.

Kweli: kuongezeka kwa kiu, ukosefu wa hamu ya kula, udhaifu, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi, kupoteza uzito, ngozi ya ngozi, harufu ya asetoni kutoka kinywa.

Uwezekano: hyperglycemic coma

Kipaumbele: hali ya precomose

Kusudi: kumtoa mgonjwa katika hali ya precomase

Piga daktari mara moja

Kutoa huduma ya matibabu iliyohitimu

Kama ilivyoagizwa na daktari: ingiza vitengo 50 vya insulini rahisi inayofanya kazi haraka na suluhisho la isotonic la 0.9% ya kloridi ya sodiamu.

Ili kuboresha viwango vya sukari ya damu;

Ili kujaza usawa wa maji

Fuatilia kazi muhimu za mwili

Kwa ufuatiliaji wa hali

Hospitali katika idara ya endocrinology

Kutoa huduma ya matibabu maalum

Tathmini: mgonjwa aliibuka kutoka hali ya precomase.

Kuzingatia kesi mbili, niligundua kuwa pamoja na shida kuu maalum za mgonjwa, zina upande wa kisaikolojia wa ugonjwa huo.

Katika kesi ya kwanza, tatizo la kipaumbele la mgonjwa lilikuwa kiu. Baada ya kumfundisha mgonjwa jinsi ya kufuata lishe, niliweza kufikia lengo langu.

Katika kesi ya pili niliona dharura katika hali ya mapema ya kukosa fahamu ya hyperglycemic. Lengo lilifikiwa kutokana na utoaji wa msaada wa dharura kwa wakati.

Kazi mfanyakazi wa matibabu ina sifa zake. Kwanza kabisa, inahusisha mchakato wa mwingiliano kati ya watu. Maadili ni sehemu muhimu ya taaluma yangu ya baadaye. Athari za kutibu wagonjwa kwa kiasi kikubwa hutegemea mtazamo wa wauguzi kwa wagonjwa wenyewe. Wakati wa kufanya utaratibu, nakumbuka amri ya Hippocrates "Usidhuru" na fanya

kila kitu ili kutimiza. Katika muktadha wa maendeleo ya kiteknolojia katika dawa na

inazidi kuzipa hospitali na zahanati bidhaa mpya

Vifaa vya matibabu. Jukumu la njia vamizi za utambuzi na matibabu

itaongezeka. Hii inawalazimu wauguzi kuchunguza

zilizopo na wapya kupokea njia za kiufundi, bwana ubunifu mbinu za matumizi yao, pamoja na kuchunguza kanuni deontological ya kufanya kazi na wagonjwa katika hatua mbalimbali za mchakato wa uchunguzi na matibabu.

Kufanya kazi kwenye kozi hii kulinisaidia kuelewa nyenzo kwa undani zaidi na kuwa

hatua inayofuata katika kuboresha ujuzi na maarifa yangu. Licha ya

ugumu wa kazi na uzoefu wa kutosha, ninajaribu kutumia yangu

ujuzi na ujuzi katika mazoezi, pamoja na kutumia mchakato wa uuguzi wakati wa kufanya kazi na wagonjwa.

1. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Uuguzi katika tiba - M.: - Shirika la Taarifa za Matibabu LLC, 2008. - 544 p.

1. Davlitsarova K.E., Mironova S.N - Mbinu za Udanganyifu; M.: – Infra Forum 2007. - sekunde 480.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Shirika la huduma maalum ya uuguzi - M.: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 p.

3. Lychev V. G., Karmanov V. K. - Mwongozo wa kufanya madarasa ya vitendo juu ya mada "Uuguzi katika matibabu na kozi ya matibabu ya msingi": - elimu Zana M.: – Infra Forum, 2010. – 384 p.

4. Lychev V. G., Karmanov V. K. - Misingi ya uuguzi katika tiba - Rostov n/d Phoenix 2007 - 512 p.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Misingi ya kinadharia ya uuguzi - 2nd ed., iliyorekebishwa. na ziada - M.: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 p.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Mwongozo wa vitendo kwa somo "Misingi ya Uuguzi"; Toleo la 2 kwa Kihispania ongeza. M.: – GEOTAR - Media 2009. – 512 p.

7. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Misingi ya uuguzi - ed. Ongezeko la 13. imefanyiwa kazi upya Rostov n/a Phoenix - 2009 - 552s

Jedwali 1. Historia ya uuguzi

Karatasi ya tathmini ya msingi ya uuguzi kwa chati ya wagonjwa waliolazwa Na. 68

Jina kamili la mgonjwa Khabarov V.I.

Anwani ya makazi ya St. Straiteley, 3

Simu 45 81

Daktari anayehudhuria wa Lavrov O.Z.

Utambuzi wa kisukari cha aina ya 1

Tarehe ya kupokea 03/14/2012 saa 11:00

kwa gari la wagonjwa mwenyewe

mwelekeo wa tafsiri ya kliniki

Njia ya usafiri kwa idara

kwenye gurney kwenye kiti kwa miguu

wazi mawasiliano oriented

disoriented usingizi kuchanganyikiwa

Haja ya kupumua

Kiwango cha kupumua 18/min.

Kiwango cha mapigo 96 kwa dakika.

Shinikizo la damu 150/100 mm Hg. Sanaa.

Idadi ya sigara 14

ndiyo kavu na phlegm

Haja ya lishe ya kutosha na unyevu

Uzito wa mwili 72 kg urefu 178 cm

Inachukua chakula na vinywaji

kujitegemea inahitaji msaada

Hamu ni ya kawaida, imepungua

Je, una kisukari?

Ikiwa ndio, basi inadhibitije ugonjwa huo?

lishe ya vidonge vya kupunguza sukari ya insulini

Hakuna meno yaliyohifadhiwa

Je, kuna meno ya bandia yanayoondolewa?

ndio kutoka juu kutoka chini

mdogo sana

uzito, usumbufu katika eneo la tumbo

Uwezo wa kuvaa, kuvua nguo, kuchagua nguo; usafi wa kibinafsi

tegemezi kwa kiasi

kwa msaada wa nje

Je, kuna uchaguzi wa nguo ndiyo hapana

Je, anajali sura yake?

haonyeshi nia

Je, ninaweza kuifanya peke yangu?

Afya ya kinywa

iliyosafishwa haijasafishwa

kavu mafuta ya kawaida

kawaida katika frequency haraka

usiku (mara ngapi) __________

uwepo wa kutokuwepo kwa catheter

Haja ya harakati

tegemezi kwa kiasi

kwa msaada wa nje

matumizi ya vifaa vya ziada

Je, ninaweza kuifanya peke yangu?

kwa sehemu haiwezi kujitegemea

tembea juu ya ngazi
kaa kwenye kiti
tembea hadi chooni
hoja kwa

Hatari ya kuanguka ndiyo hapana

Hatari ya kuendeleza vidonda vya kitanda ndiyo hapana

Idadi ya pointi kwenye mizani ya Maji

hakuna hatari -1-9 pointi

kuna hatari - pointi 10

shahada ya juu hatari -15 pointi

hatari kubwa sana -20 pointi

Uwezo wa kuunga mkono joto la kawaida mwili

Joto la mwili wakati wa uchunguzi 36.3

ilipungua kawaida

jasho baridi kuhisi joto

Uwezo wa kudumisha mazingira salama

kwa msaada wa nje

Uharibifu wa motor na hisia

Haja ya kulala

hutumia dawa za usingizi na dawa za kutuliza maumivu

Tabia za kulala ____________________

Mambo ambayo huharibu usingizi

Haja ya kufanya kazi na kupumzika

Je, kuna fursa ya kutambua mambo unayopenda? Ndiyo hapana

Lugha inayozungumzwa Kirusi

Ugumu katika mawasiliano

kupoteza kusikia kulia kushoto

lensi za mawasiliano kulia kushoto

upofu kamili kutoka kulia kwenda kushoto

kiungo bandia cha macho kulia kushoto

Sahihi ya Mgonjwa ______

Sahihi ya Muuguzi ______

Mchele. 1. Mguu wa kisukari

Mchele. 2. Glucometer

Mtini.3. Tiba ya insulini ya pampu

Jedwali 2. Muundo wa kemikali na maudhui ya kaloriki ya jedwali la lishe namba 9

g (hasa polysaccharides)

g (55% ya wanyama)

kutoka kwa mboga mbalimbali, supu ya kabichi, borscht, supu ya beetroot, nyama na mboga okroshka; nyama dhaifu ya mafuta ya chini, broths ya samaki na uyoga na mboga mboga, nafaka zinazoruhusiwa, viazi, nyama za nyama.

nguvu, broths mafuta, maziwa na semolina, mchele, noodles

Bidhaa za mkate na unga

Rye, protini-bran, protini-ngano, mkate wa ngano kutoka kwa unga wa daraja la 2, wastani wa 300 g kwa siku. Bidhaa zisizofaa za unga kwa kupunguza kiasi cha mkate.

bidhaa zilizotengenezwa kutoka siagi na keki ya puff

Nyama iliyokonda, nyama ya ng'ombe, iliyokatwa na nyama, nyama ya nguruwe, kondoo, sungura, kuku, bata mzinga, kuchemshwa, kukaushwa na kukaanga baada ya kuchemsha, kung'olewa na vipande vipande.

aina ya mafuta, bata, goose, nyama ya kuvuta sigara, sausages nyingi, chakula cha makopo

Maziwa na vinywaji vya maziwa yenye rutuba, jibini la Cottage la nusu-mafuta na mafuta kidogo na sahani zilizotengenezwa kutoka kwayo.

jibini la chumvi, jibini la curd tamu, cream

Viazi, karoti, beets, mbaazi za kijani, kabichi, zukini, malenge, lettuce, matango, nyanya, mbilingani.

chumvi na pickled

Matunda, sahani tamu, pipi

Matunda safi na matunda ya aina tamu na siki kwa namna yoyote. Jelly, sambuca, mousses, compotes, pipi na xylitol, sorbitol au saccharin.

zabibu, zabibu, ndizi, tini, tarehe, sukari, jam.

Mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa kisukari mellitus

Kazi ya kozi

Dawa na dawa za mifugo

Ugonjwa wa kisukari ni kundi la magonjwa ya kimetaboliki yenye sifa ya hyperglycemia ambayo hutokana na kasoro katika usiri wa insulini, hatua ya insulini au zote mbili. KISUKARI MELLITUS Ugonjwa unaosababishwa na ukosefu kamili au wa jamaa wa insulini mwilini na unaojulikana kuhusiana na hili kwa ukiukaji wa aina zote za kimetaboliki na kimsingi kimetaboliki ya wanga. Sababu kuu ya maendeleo ...

IDARA YA AFYA MOSCOW

Taasisi ya elimu ya bajeti ya serikali

elimu ya sekondari ya ufundi

Miji ya Moscow

"Chuo cha Udaktari Namba 4

Idara ya Afya ya Jiji la Moscow"
(GBOU SPO MK No. 4)

Kazi ya kozi

juu ya mada:

"Mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa kisukari mellitus"

Nidhamu ya kitaaluma: "Muuguzi wa Hospitali"

Umaalumu: 060501.51 Nursing

(elimu ya sekondari ya ufundi wa mafunzo ya msingi)

Wanafunzi wa Tatyana Alekseevna Gorokhova

Kikundi cha 401

Mkuu Zueva Zinaida Ivanovna

Moscow 2012


Utangulizi	Ukurasa
Sehemu ya kinadharia
1.1. Etiolojia na epidemiolojia
Pathogenesis
Uainishaji
Picha ya kliniki
Matatizo
Utunzaji wa Haraka
Uchunguzi
Matibabu
Kuzuia, ubashiri
Mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa kisukari mellitus
2.1. Udanganyifu unaofanywa na muuguzi.
Sehemu ya vitendo
3.1. Angalizo #1
3.2. Angalizo #2
3.3. hitimisho
Hitimisho
Fasihi
Maombi

UTANGULIZI

Umuhimu wa mada:

Ugonjwa wa kisukari ni tatizo la kimataifa la kiafya, kijamii na kibinadamu XXI karne, ambayo imeathiri jamii nzima ya ulimwengu leo. Miaka 20 iliyopita, idadi ya watu duniani kote waliopatikana na ugonjwa wa kisukari haikuzidi milioni 30. Katika kipindi cha kizazi kimoja, matukio ya ugonjwa wa kisukari yameongezeka kwa janga. Leo, zaidi ya watu milioni 285 wana kisukari, na kufikia 2025, kulingana na Shirikisho la Kimataifa la Kisukari (IDF), idadi yao itaongezeka hadi milioni 438. Wakati huo huo, ugonjwa wa kisukari unazidi kuwa mdogo, unaathiri watu zaidi na zaidi wa umri wa kufanya kazi.

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa mbaya sugu unaoendelea ambao unahitaji matibabu katika maisha yote ya mgonjwa na ni moja ya sababu kuu za vifo vya mapema. Kulingana na Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO), kila sekunde 10, mgonjwa 1 wa kisukari hufa ulimwenguni, ambayo ni, karibu wagonjwa milioni 4 hufa kila mwaka - zaidi ya UKIMWI na homa ya ini.

Ugonjwa wa kisukari una sifa ya maendeleo ya matatizo makubwa: kushindwa kwa moyo na mishipa na figo, kupoteza maono, gangrene ya mwisho wa chini. Vifo vinavyotokana na ugonjwa wa moyo na kiharusi kwa wagonjwa wa kisukari ni mara 2-3 zaidi, uharibifu wa figo ni mara 12-15 zaidi, upofu ni mara 10 zaidi, na kukatwa kwa kiungo cha chini ni karibu mara 20 zaidi kuliko idadi ya watu kwa ujumla.

Mnamo Desemba 2006, Umoja wa Mataifa ulipitisha Azimio Maalum Na. kuwa wa mataifa na jumuiya nzima ya kimataifa.

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa gharama kubwa sana. Gharama za moja kwa moja za kupambana na ugonjwa wa kisukari na matatizo yake huchangia angalau 10-15% ya bajeti ya huduma za afya katika nchi zilizoendelea. Wakati huo huo, 80% ya gharama huenda kwa kupambana na matatizo ya ugonjwa wa kisukari.

Njia ya utaratibu ya kupambana na ugonjwa wa kisukari ni kipengele tofauti cha sera ya serikali ya Kirusi katika uwanja wa huduma za afya. Walakini, hali ni kwamba kuongezeka kwa matukio nchini Urusi, na pia ulimwenguni kwa ujumla, leo ni mbele ya hatua zote zilizochukuliwa.

Kulingana na wataalamu, karibu rubles bilioni 280 hutumiwa kila mwaka katika mapambano dhidi ya ugonjwa wa sukari nchini Urusi. Kiasi hiki kinawakilisha takriban 15% ya bajeti yote ya afya.

Mada ya masomo:

Lengo la utafiti:

Mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa kisukari mellitus.

Madhumuni ya utafiti:

Utafiti wa mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa kisukari mellitus.

Kazi:

Ili kufikia lengo hili la utafiti ni muhimu kujifunza:

etiolojia na mambo ya awali ya ugonjwa wa kisukari mellitus;
picha ya kliniki na sifa za utambuzi wa ugonjwa wa kisukari mellitus;
kanuni za utunzaji wa msingi kwa ugonjwa wa kisukari mellitus;
njia za uchunguzi na maandalizi yao;
kanuni za matibabu na kuzuia ugonjwa huu (udanganyifu unaofanywa na muuguzi).

Ili kufikia lengo hili la utafiti ni muhimu kuchambua:

kesi mbili zinazoonyesha mbinu za muuguzi wakati wa kutekeleza mchakato wa uuguzi kwa wagonjwa wenye ugonjwa huu;
matokeo kuu ya uchunguzi na matibabu ya wagonjwa walioelezwa katika hospitali ni muhimu kujaza karatasi ya hatua za uuguzi.

Mbinu za utafiti:

uchambuzi wa kisayansi na kinadharia wa fasihi ya matibabu juu ya mada hii;
uchunguzi wa majaribio, mbinu za ziada za utafiti:
njia ya shirika (kulinganisha, ngumu);
njia ya kibinafsi ya uchunguzi wa kliniki wa mgonjwa (mkusanyiko wa historia);
njia za lengo la kuchunguza mgonjwa (kimwili, ala, maabara);
biografia (uchambuzi wa habari za anamnestic, utafiti wa nyaraka za matibabu);
psychodiagnostic (mazungumzo).

Umuhimu wa vitendo wa kazi ya kozi:

Ufafanuzi wa kina wa nyenzo kwenye mada hii utaboresha ubora wa utunzaji wa uuguzi.

UGONJWA WA KISUKARI

Ugonjwa unaosababishwa na ukosefu kamili au wa jamaa wa insulini mwilini na unaojulikana kuhusiana na hili kwa ukiukaji wa aina zote za kimetaboliki, na kimsingi kimetaboliki ya wanga.

Kuna aina mbili za ugonjwa wa kisukari:

tegemezi la insulini (kisukari) Aina ya I) NIDDM;

wasiotegemea insulini (kisukari) Aina II) IDDM

Ugonjwa wa kisukari mellitus I aina inakua mara nyingi zaidi kwa vijana, na II aina katika wazee.

Etiolojia

Ugonjwa wa kisukari mara nyingi hutokea kwa sababu ya upungufu wa insulini, mara chache kutokana na upungufu kamili.

Sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini ni uharibifu wa kikaboni au kazi kwa seli za beta za vifaa vya kongosho, ambayo husababisha kutosheleza kwa awali ya insulini. Ukosefu huu unaweza kutokea baada ya resection ya kongosho, ambayo, pamoja na sclerosis ya mishipa na uharibifu wa virusi kwa kongosho, kongosho, baada ya kiwewe cha akili, wakati wa kutumia vyakula vyenye vitu vya sumu vinavyoathiri moja kwa moja β-seli, nk Ugonjwa wa kisukari. II aina inayojitegemea ya insulini inaweza kusababishwa na mabadiliko katika utendaji kazi (hyperfunction) ya tezi nyingine za endokrini zinazozalisha homoni ambazo zina sifa za kupingana. Kundi hili linajumuisha homoni za cortex ya adrenal, tezi ya tezi, homoni za tezi (tezi-kuchochea, somatotropic, corticotropic), glucagon. Aina hii ya ugonjwa wa kisukari inaweza kuendeleza na ugonjwa wa ini wakati insulinase, inhibitor ya insulini (mwangamizi), huanza kuzalishwa kwa ziada. Sababu muhimu zaidi za maendeleo ya ugonjwa wa kisukari usiotegemea insulini ni fetma na matatizo ya kimetaboliki yanayoambatana. Watu wanene hupata kisukari mara 7-10 zaidi kuliko watu wenye uzito wa kawaida wa mwili.

Pathogenesis

Kuna sehemu mbili kuu za pathogenesis ya ugonjwa wa kisukari mellitus:

uzalishaji wa kutosha wa insulini na seli za endocrine za kongosho;
usumbufu wa mwingiliano wa insulini na seli za tishu za mwili kama matokeo ya mabadiliko katika muundo au kupungua kwa idadi ya maalum. vipokezi kwa insulini, mabadiliko katika muundo wa insulini yenyewe au usumbufu wa mifumo ya maambukizi ya ishara ya ndani kutoka kwa vipokezi organelles za seli.

Kuna utabiri wa urithi wa ugonjwa wa kisukari. Ikiwa mmoja wa wazazi ni mgonjwa, basi uwezekano wa kurithi aina ya kisukari cha 1 ni 10%, na aina ya kisukari cha 2 ni 80%.

Aina 1 ya kisukari

Aina ya kwanza ya ukiukwaji ni ya kawaida kwaaina 1 ya kisukari. Hatua ya mwanzo katika maendeleo ya aina hii ya ugonjwa wa kisukari ni uharibifu mkubwa wa seli za endocrinekongosho (Visiwa vya Langerhans) na, kama matokeo, kupungua kwa kiwango kikubwa insulini katika damu.

Kifo kikubwa cha seli za endocrine za kongosho kinaweza kutokea katika kesi ya maambukizo ya virusi, magonjwa ya oncological, kongosho , vidonda vya sumu vya kongosho, mkazo majimbo, mbalimbalimagonjwa ya autoimmune, ambayo seli za mfumo wa kinga huzalisha antibodies dhidi ya seli za β za kongosho, na kuziharibu. Aina hii ya ugonjwa wa kisukari, katika idadi kubwa ya matukio, ni ya kawaida kwa watoto na vijana (hadi umri wa miaka 40).

Kwa wanadamu, ugonjwa huu mara nyingi huamuliwa na vinasaba na husababishwa na kasoro katika idadi ya jeni iliyo katika 6. kromosomu . Kasoro hizi huweka mwili kwa uchokozi wa autoimmune kuelekea seli za kongosho na kuathiri vibaya uwezo wa kuzaliwa upya wa seli za beta.

Msingi wa uharibifu wa seli za autoimmune ni uharibifu wao na mawakala wowote wa cytotoxic. Kidonda hiki husababisha kutolewa kwa auto antijeni ambayo huchochea shughuli macrophages na seli T za kuua , ambayo kwa hiyo inaongoza kwa malezi na kutolewa ndani ya damu interleukins katika viwango ambavyo vina athari ya sumu kwenye seli za kongosho. Seli pia zinaharibiwa na macrophages ziko kwenye tishu za tezi.

Pia sababu za kuchochea zinaweza kuwa za muda mrefu hypoxia seli za kongosho na lishe ya juu-wanga, mafuta-tajiri na maskini ya protini, ambayo inasababisha kupungua kwa shughuli za siri za seli za islet na, kwa muda mrefu, kwa kifo chao. Baada ya mwanzo wa kifo kikubwa cha seli, utaratibu wa uharibifu wao wa autoimmune husababishwa.

Aina ya 2 ya kisukari

Kwa kisukari cha aina ya 2Ukiukaji ulioainishwa katika aya ya 2 (tazama hapo juu) ni ya kawaida. Katika aina hii ya ugonjwa wa kisukari, insulini huzalishwa kwa kiasi cha kawaida au hata kuongezeka, lakini utaratibu wa mwingiliano wa insulini na seli za mwili huvunjwa.

Sababu kuu ya upinzani wa insulini ni kutofanya kazi kwa vipokezi vya insulini ya membrane wakati fetma (sababu kubwa ya hatari, 80% ya wagonjwa wa kisukari ni wazitovipokezi haviwezi kuingiliana na homoni kutokana na mabadiliko katika muundo au wingi wao. Pia, katika aina fulani za kisukari cha aina ya 2, muundo wa insulini yenyewe unaweza kuvuruga (kasoro za maumbile). Pamoja na ugonjwa wa kunona sana, uzee, uvutaji sigara, unywaji pombe,shinikizo la damu ya ateri, ulaji kupita kiasi, na mtindo-maisha wa kukaa tu ni mambo yanayohatarisha ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kwa ujumla, aina hii ya ugonjwa wa kisukari mara nyingi huathiri watu zaidi ya miaka 40.

Maelekezo ya maumbile ya kisukari cha aina ya 2 yamethibitishwa, kama inavyoonyeshwa na sadfa ya 100% ya uwepo wa ugonjwa huo katika mapacha ya homozygous. Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ukiukwaji mara nyingi huzingatiwa midundo ya circadian usanisi wa insulini na kutokuwepo kwa muda mrefu kwa mabadiliko ya kimofolojia katika tishu za kongosho.

Ugonjwa huo ni msingi wa kuongeza kasi ya uanzishaji wa insulini au uharibifu maalum wa vipokezi vya insulini kwenye utando wa seli zinazotegemea insulini.

Kuongeza kasi ya uharibifu wa insulini mara nyingi hutokea mbele yaanastomoses ya portocavalna, kwa sababu hiyo, mtiririko wa haraka wa insulini kutoka kwa kongosho hadi kwenye ini, ambapo huharibiwa haraka.

Matokeo yake, matatizo ya msingi na ya sekondari yanaendelea.

Msingi.

Kupunguza kasi ya usanisi glycogen;
Kupunguza kasi ya mmenyuko wa gluconidase;
Kuongeza kasi ya gluconeogenesis kwenye ini;
Glucosuria;
Hyperglycemia.

Sekondari

Kupungua kwa uvumilivu wa glucose;
Kupunguza kasi ya awali ya protini;
Kupunguza kasi ya awali ya asidi ya mafuta;
Kuongeza kasi ya kutolewa kwa protini na asidi ya mafuta kutoka kwa depo;
Awamu ya usiri wa haraka wa insulini katika seli za beta huvurugika wakati wa hyperglycemia.

Kama matokeo ya usumbufu katika kimetaboliki ya wanga katika seli za kongosho, utaratibu unafadhaika exocytosis , ambayo, kwa upande wake, husababisha kuzorota kwa matatizo ya kimetaboliki ya kabohydrate. Kufuatia usumbufu katika kimetaboliki ya wanga, usumbufu katika kimetaboliki ya mafuta na protini huanza kukuza.

Sababu kuu ni urithi, ambayo inajidhihirisha wazi zaidi katika ugonjwa wa kisukari II aina (ikiwezekana aina ya kifamilia ya ugonjwa wa kisukari).Inakuza ukuaji wa ugonjwa wa sukari: +

kula sana;
unyanyasaji wa pipi;
matumizi ya pombe kupita kiasi.

Katika ugonjwa wa kisukari mellitus, sababu na mambo ya predisposing ni karibu sana kuunganishwa kwamba wakati mwingine ni vigumu kutofautisha kati yao.

Uainishaji

Kuna aina mbili kuu za ugonjwa wa kisukari mellitus:

Ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini (IDDM) hukua hasa kwa watoto, vijana, na watu chini ya umri wa miaka 30 kawaida ghafla na kwa kasi, mara nyingi katika kipindi cha msimu wa baridi wa vuli kama matokeo ya kutoweza au kupungua kwa kasi kwa uzalishaji wa insulini na kongosho. kifo cha seli zaidi katika visiwa vya Langerhans. Huu ni upungufu kamili wa insulini na maisha ya mgonjwa hutegemea kabisa insulini inayosimamiwa. Jaribio la kufanya bila insulini au kupunguza kipimo kilichowekwa na daktari kinaweza kusababisha shida za kiafya zisizoweza kutabirika, pamoja na maendeleo ya ketoacidosis, coma ya ketoacidotic na kutishia maisha ya mgonjwa.

Picha ya kliniki

Wakati wa ugonjwa wa kisukari mellitus kuna hatua 3:

Prediabetes - hatua ambayo haijatambuliwa na mbinu za kisasa. Kikundi cha prediabetes kinajumuisha watu walio na utabiri wa urithi; wanawake waliojifungua mtoto aliye hai au aliyekufa akiwa na uzito wa kilo 4.5 au zaidi; wagonjwa wenye fetma;

Kisukari kilichofichwa hugunduliwa wakati wa mtihani wa mzigo wa sukari (mtihani wa uvumilivu wa sukari), wakati mgonjwa, baada ya kuchukua 50 g ya sukari iliyoyeyushwa katika 200 ml ya maji, hupata ongezeko la viwango vya sukari ya damu: baada ya saa 1 juu ya 180 mg% (9.99 mmol / l). ), na baada ya masaa 2 zaidi ya 130 mg% (7.15 mmol / l);

Ugonjwa wa kisukari uliokithiri kutambuliwa kulingana na seti ya data ya kliniki na maabara. Mwanzo wa ugonjwa wa kisukari ni hatua kwa hatua katika hali nyingi. Si mara zote inawezekana kuamua wazi sababu kabla ya kuonekana kwa ishara za kwanza za ugonjwa huo; Sio ngumu sana kutambua sababu maalum ya kukasirisha kwa wagonjwa walio na urithi wa urithi. Kuanza kwa ghafla na maendeleo ya picha ya kliniki kwa siku kadhaa au wiki ni kawaida sana na, kama sheria, hutokea katika ujana au utoto. Kwa watu wazee, ugonjwa wa kisukari mara nyingi hauna dalili na hugunduliwa kwa bahati wakati wa uchunguzi wa matibabu. Bado, kwa wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa kisukari, maonyesho ya kliniki yanaonyeshwa wazi.

Kulingana na kozi na ukali wa dalili, majibu ya matibabu, picha ya kliniki ya ugonjwa wa kisukari imegawanywa katika:

mwanga;
wastani;
nzito.

polydipsia (kiu iliyoongezeka);
polyphagia (kuongezeka kwa hamu ya kula);
polyuria (kukojoa kupita kiasi);
glucosuria (sukari kwenye mkojo);
hyperglycemia (kuongezeka kwa sukari ya damu).

Kwa kuongeza, mgonjwa ana wasiwasi juu ya:

udhaifu;
kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi;
kupungua uzito;
ngozi kuwasha (hasa katika eneo la perineal).

Wakati wa kuchunguza mgonjwa, mabadiliko katika ngozi yanaweza kuzingatiwa: ni kavu, mbaya, kwa urahisi peels, kufunikwa na scratches unasababishwa na kuwasha; majipu, eczematous, ulcerative au vidonda vingine vya kuzingatia mara nyingi huonekana. Katika tovuti za sindano za insulini, atrophy ya safu ya mafuta ya subcutaneous au kutoweka kwake (insulin lipodystrophy) inawezekana. Hii mara nyingi huzingatiwa na wagonjwa wanaopokea insulini. Tishu za mafuta ya chini ya ngozi mara nyingi huonyeshwa kwa njia isiyo ya kutosha. Isipokuwa ni wagonjwa (kawaida wazee) ambao kisukari mellitus hukua dhidi ya asili ya ugonjwa wa kunona sana. Katika kesi hizi, mafuta ya subcutaneous yanabaki kuonyeshwa kwa kiasi kikubwa. Bronchitis, pneumonia, na kifua kikuu cha mapafu mara nyingi huzingatiwa.

Ishara kuu za ugonjwa wa kisukari, kulingana na vipimo vya maabara, ni kuonekana kwa sukari kwenye mkojo, wiani mkubwa wa mkojo na kuongezeka kwa viwango vya sukari ya damu. Katika aina kali za ugonjwa wa kisukari, miili ya ketone (acetone) huonekana kwenye mkojo, na ongezeko la kiwango chao hujulikana katika damu, na kusababisha mabadiliko. pH damu kwa upande wa asidi (acidosis).

Matatizo
kuona kizunguzungu;
kushindwa kwa figo;
maumivu ya moyo;
maumivu katika viungo vya chini;
mguu wa kisukari; (Ona Nyongeza 2.)
kukosa fahamu.
Huduma ya dharura kwa comas ya kisukari

Comatosis katika ugonjwa wa kisukari ni shida inayoendelea sana.

Ketoacidotic (kisukari) coma.

Ni matatizo ya kawaida ya ugonjwa wa kisukari. Ili kurejelea, wengi bado wanatumia neno “kisukari kukosa fahamu.”

Sababu.

Tukio la coma linakuzwa na:

matibabu ya marehemu na yasiyo sahihi;
ukiukaji mkubwa wa lishe;
maambukizi ya papo hapo na majeraha;
shughuli;
mshtuko wa neva;
mimba.

Dalili.

Maonyesho ya kliniki ya coma hii ni matokeo ya sumu ya mwili (haswa mfumo mkuu wa neva) na miili ya ketone, upungufu wa maji mwilini na mabadiliko ya usawa wa asidi-msingi kuelekea acidosis. Mara nyingi, maonyesho ya sumu huongezeka kwa hatua kwa hatua, na coma hutanguliwa na idadi ya watangulizi (hali ya precommatose). Kuonekana: kiu kali, polyuria, maumivu ya kichwa, maumivu ya tumbo, kutapika, mara nyingi kuhara, hamu ya chakula hupotea. Katika hewa iliyotolewa na mtu mgonjwa, unaweza kunuka harufu ya asetoni (kukumbusha harufu ya maapulo yaliyooza). Msisimko mkali wa neva huongezeka, usingizi na kushawishi huonekana. Kupumua kunachukua tabia ya Kussmaul. Baadaye, msisimko hubadilishwa na unyogovu, unaoonyeshwa kwa usingizi, kutojali kwa mazingira, na kupoteza kabisa fahamu.

Hyperosmolar coma.

Hukua na upungufu mkubwa wa maji mwilini wa mwili unaosababishwa na kutapika na kuhara.

Kipengele cha kawaida hutamkwa hyperglycemia, lakini kipengele tofauti ni osmolarity ya juu ya plasma (hadi 350 mOsm/L au zaidi) yenye kiwango cha kawaida cha miili ya ketone.

Hyperlactic acidemic coma.

nadra sana. Inaweza kuendeleza wakati wa kuchukua kipimo kikubwa cha biguanides kutokana na hypoxia ya asili yoyote (moyo na kushindwa kupumua, anemia) kwa mgonjwa wa kisukari mellitus.

Uwepo wa coma hii unaonyeshwa na kiwango cha kuongezeka kwa asidi ya lactic katika damu kwa kutokuwepo kwa ketosis, harufu ya acetone kutoka kinywa na hyperglycemia ya juu.

Matibabu.

Katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa ketoacidotic coma na precoma, hatua muhimu zaidi ni tiba na kipimo kikubwa cha insulini rahisi inayofanya kazi haraka na utawala wa kiasi cha kutosha cha maji (suluhisho la kloridi ya isotoniki na 25% ya suluji ya sodium bicarbonate).

Mgonjwa aliye na udhihirisho wa awali wa precoma, kama mgonjwa aliye na kukosa fahamu, anapaswa kulazwa hospitalini mara moja katika hospitali ya matibabu. Kuanzisha uchunguzi wa precoma au coma ya aina hii inahitaji utawala wa lazima wa vitengo 40-60 vya insulini kabla ya usafiri, ambayo lazima ionyeshe katika hati inayoambatana. Hatua nyingine za kutibu mgonjwa katika coma hufanyika kwenye tovuti tu ikiwa kuna kuchelewa kwa kulazimishwa kwa usafiri.

Hypoglycemic coma.

Hutokea kama matokeo ya kupungua kwa kasi kwa viwango vya sukari ya damu (hypoglycemia), mara nyingi kwa wagonjwa wa kisukari wanaopokea insulini.

Sababu.

Dalili.

Dalili hizi zote zinahitajika kujulikana ili kutekeleza hatua za matibabu kwa usahihi. Unapaswa mara moja, kama hatua ya dharura, kuingiza 40-80 ml ya suluhisho la 40% la glukosi kwa njia ya mishipa. ikiwa hakuna athari, utawala wa glucose unarudiwa. Ikiwa fahamu hazijarejeshwa, badilisha kwa njia ya matone ya mshipa wa suluhisho la 5% la glukosi. Ili kupambana na hypoglycemia kali, hydrocortisone 125-250 mg intravenously au intramuscularly pia hutumiwa. Tiba hii inafanywa katika mazingira ya hospitali na kwa kawaida ni ya ufanisi: mgonjwa hutoka kwenye coma.

Ikiwa, baada ya hatua za dharura, mgonjwa hupata fahamu haraka hata katika hatua ya prehospital, bado atakuwa hospitalini katika idara ya matibabu, kwani tiba ya insulini mara nyingi inapaswa kubadilishwa katika siku zifuatazo za coma.

Uchunguzi
Mtihani wa damu (jumla);
Mtihani wa damu kwa uvumilivu wa sukari:

Uchambuzi wa mkojo kwa miili ya sukari na ketone.
Matibabu

Njia kuu za kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus tiba ya lishe, tiba ya insulinina maagizo ya mawakala wa hypoglycemic ya mdomo (sulfonamides, biguanides). Matibabu na insulini na dawa za kupunguza sukari ni bure.

Lishe ni aina ya lazima ya matibabu kwa aina zote za kliniki za ugonjwa wa sukari. Kama njia ya kujitegemea ya matibabu (ambayo ni, matibabu tu na lishe), tiba ya lishe hutumiwa tu kwa aina kali za ugonjwa wa kisukari.

Mlo kawaida hukusanywa mmoja mmoja, lakini meza za kisukari (chakula Na. 9) zinapaswa kutoa uwiano wa kawaida wa protini (16%), mafuta (24%) na wanga (60%) katika chakula. Wakati wa kuhesabu chakula, mtu haipaswi kuendelea kutoka kwa uzito wa kweli wa mwili wa mgonjwa, lakini kutoka kwa kile anachopaswa kuwa nacho kulingana na urefu na umri wake. Thamani ya nishati ya chakula ni kati ya 2,800 kcal (11,790 kJ) kwa wagonjwa walio na kazi nyepesi ya kimwili na kiakili, hadi 4,200 kcal (17,581 kJ) kwa kazi ngumu. Protini zinapaswa kuwa kamili, haswa wanyama. Tofauti ya chakula inahakikishwa na kuingizwa kwa sahani za mboga ambazo hazina wanga lakini vitamini nyingi. Ili kuepuka kushuka kwa kasi kwa viwango vya sukari ya damu, wagonjwa wa kisukari wanapaswa kula chakula kidogo, angalau mara 4 kwa siku (ikiwezekana mara 6). Mzunguko wa milo pia inategemea idadi ya sindano za insulini.

Tiba ya insulini hufanywa kwa wagonjwa walio na aina ya ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini. Kuna maandalizi ya insulini ya muda mfupi, ya kati na ya muda mrefu.

Dawa za muda mfupi ni pamoja na insulini ya kawaida (rahisi) yenye muda wa saa 4-6 na insulini ya nguruwe (suinsulin) yenye muda wa saa 6-7.

Kikundi cha insulini na muda wa wastani wa hatua ni pamoja na kusimamishwa kwa insulini ya zinki ya amorphous ("Semilente") na kipindi cha hatua cha masaa 10-12, insulini B, kipindi cha hatua ambacho ni masaa 10-18, nk.

Maandalizi ya insulini ya muda mrefu yanajumuisha protamine-zinki-insulini (inayotumika kwa saa 24-36), kusimamishwa kwa insulini ya zinki ("Lente"; halali kwa hadi saa 24), kusimamishwa kwa zinki-insulini ya fuwele (au "Ultralente" na halali. kipindi cha 30 -36 h).

Wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa kisukari huchukua dawa za kutolewa kwa muda mrefu kwa sababu wanafanya kazi kwa usawa siku nzima na hazisababishi mabadiliko makubwa katika viwango vya sukari ya damu. Kiwango cha kila siku cha insulini kinahesabiwa kulingana na glucosuria ya kila siku. Wakati wa kuagiza insulini, inadhaniwa kuwa 1 BD ya insulini inakuza ngozi ya takriban 4 g ya sukari. Mahitaji ya kisaikolojia ya mwanadamu ni vitengo 40-60 vya insulini kwa siku; Kwa overdose ya muda mrefu, upinzani wa insulini unaweza kuendeleza. Hali ya kisaikolojia ya kipimo cha mchana na usiku cha insulini ni 2: 1. Kiwango cha kila siku na dawa huchaguliwa mmoja mmoja. Uchaguzi sahihi na usambazaji wa kipimo wakati wa mchana unadhibitiwa kwa kusoma viwango vya sukari ya damu (curve ya glycemic) na mkojo (wasifu wa glucosuric).

Katika hali nyingine, shida zinaweza kutokea wakati wa matibabu ya insulini. Mbali na lipodystraphy na upinzani wa insulini, maendeleo ya hypoglycemia na hali ya mzio (kuwasha, upele, homa, na wakati mwingine mshtuko wa anaphylactic) inawezekana. Ikiwa athari ya mzio wa ndani kwa insulini inayosimamiwa inakua, lazima ibadilishwe na dawa zingine.

Wakati wa kuingiza insulini, muuguzi lazima azingatie kwa uangalifu wakati wa utawala wa dawa na kipimo.

Mwelekeo wa kuahidi katika tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari ni matumizi ya dawa maalum "kongosho bandia" na "seli ya β-bandia", ambayo inapaswa kuiga usiri wa kisaikolojia wa insulini na kongosho.

Matibabu na dawa za kupunguza sukari inaweza kufanywa peke yake au pamoja na insulini.

Dawa hizi zimeagizwa kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 40-45 na kozi imara ya ugonjwa huo, na ugonjwa wa kisukari usio na insulini, aina kali za ugonjwa huo, nk. dawa za sulfonamide za antihyperglycemic ni pamoja na bucarban, oranil, maninil, glyurenorm, nk Kundi la biguanides lina sibin, sibin retard, buformin, adebit, nk Wao hutumiwa sana katika matibabu ya wagonjwa wa kisukari wa kisukari.

Wagonjwa wote wenye kisukari wako chini ya uangalizi wa daktari katika kliniki, na hali zao zikizidi kuwa mbaya, hulazwa hospitalini.

Tiba ya pampu ya insuliniHii ndio njia ya kusimamia insulini:Kifaa cha miniature huingiza insulini chini ya ngozi, kuiga kazi ya kongosho yenye afya. Pampu za insulini zinafaa kwa watu wote walio na ugonjwa wa kisukari ambao wanahitaji insulini kwa matibabu, bila kujali umri, kiwango cha fidia ya kimetaboliki ya wanga, au aina ya kisukari.

Pampu inaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa matokeo ya matibabu:

ikiwa mgonjwa ana fidia isiyo ya kuridhisha ya kimetaboliki ya wanga:
hemoglobin ya glycated zaidi ya 7.0% (> 7.6% kwa watoto);
mabadiliko ya kutamka katika mkusanyiko wa sukari ya damu;
hypoglycemia ya mara kwa mara, ikiwa ni pamoja na usiku, kali na kupoteza fahamu;
"asubuhi alfajiri" jambo.
ikiwa kipimo cha insulini kinachosimamiwa na kalamu za sindano hufanya bila kutabirika;
katika hatua ya kupanga na wakati wa ujauzito, na vile vile baada ya kuzaa;
kwa watoto wenye ugonjwa wa kisukari.

Pampu za kisasa haziwezi tu kutoa insulini kulingana na mipangilio ya mtumiaji:

insulini inasimamiwa katika microdoses hadi vitengo 0.025. (hasa muhimu kwa watoto);
kusaidia kuhesabu kipimo kinachohitajika cha insulini kwa milo au kurekebisha hyperglycemia muhimu ili kudumisha viwango vya juu vya sukari ya damu;
wana uwezo wa kujitegemea kupima viwango vya sukari ya damu, onyo la hatari ya hyper- na hypoglycemia;
inaweza kuokoa mtumiaji kutoka kwa hypoglycemia kali na coma ya hypoglycemic kwa kusimamisha kwa uhuru usambazaji wa insulini kwa muda fulani;
hukuruhusu kuhifadhi habari zote kuhusu kipimo kinachosimamiwa cha insulini, kudumisha sukari ya damu na habari zingine kwa zaidi ya miezi 3.

Tiba ya lishe

Mlo nambari 9, jedwali nambari 9

Viashiria:
1) sukari ugonjwa wa kisukari kidogo hadi wastani: wagonjwa wenye uzito wa kawaida au kidogo zaidi hawapati insulini au kupokea kwa dozi ndogo (vitengo 20-30);
2) kuanzisha uvumilivu kwa wanga na kuchagua kipimo cha insulini au dawa zingine.

Kusudi la nambari ya lishe 9:

kuchangia kuhalalisha kimetaboliki ya wanga na kuzuia shida ya kimetaboliki ya mafuta, kuamua uvumilivu kwa wanga, i.e. ni kiasi gani. wanga chakula ni mwilini.Tabia za jumla za lishe nambari 9:

Lishe yenye maudhui ya kalori iliyopunguzwa kwa kiasi kutokana na wanga na wanyama wanaoweza kuyeyushwa kwa urahisi mafuta . Protini zinalingana na kawaida ya kisaikolojia. Sukari na pipi hazijumuishwa. Maudhui yenye ukomo wa wastani kloridi ya sodiamu, cholesterol , viambajengo. Kuongezeka kwa yaliyomo ya vitu vya lipotronic, vitamini, nyuzi za lishe ( jibini la jumba , samaki konda, dagaa, mboga mboga, matunda, nafaka nzima, mkate wa unga). Bidhaa za kuchemshwa na kuoka hupendekezwa, mara chache kukaanga na kukaanga. Kwa sahani tamu na vinywaji - xylitol au sorbitol, ambayo huzingatiwa katika maudhui ya kalori ya chakula. Joto la chakula ni la kawaida.

Mlo nambari 9:

Mara 5-6 kwa siku na usambazaji sawa wa wanga.

Ukiukaji wa mahitaji ya mgonjwa na ugonjwa wa kisukari mellitus.

Haja ya lishe sahihi.

Kutunza watu wenye ugonjwa wa kisukari

Matatizo ya mgonjwa

Vitendo vya muuguzi kuhusiana na utunzaji

Kiu
Kuongezeka kwa hamu ya kula
Udhaifu
Kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi
Kupungua uzito
Ngozi inayowaka
Maumivu ya moyo
Maumivu katika mwisho wa chini
Ngozi kavu
Wakati mwingine furunculosis
Coma

Mweleze mgonjwa umuhimu wa kufuata mlo. Mafunzo katika kanuni za uteuzi na maandalizi ya bidhaa
Udhibiti wa uhamisho kwa jamaa
Kufundisha wagonjwa sheria za asepsis na antisepsis wakati wa kusimamia maandalizi ya insulini kwa uzazi nyumbani
Kuelezea kwa wagonjwa sheria za kukusanya kiasi cha kila siku cha mkojo kwa sukari
Huduma ya ngozi kwa wagonjwa mahututi ili kuzuia magonjwa ya ngozi na vidonda
Udhibiti wa uzito wa mwili
Udhibiti wa diuresis
Mabadiliko katika shinikizo la damu na mapigo
Kutoa msaada wa kwanza kwa maendeleo ya coma.

Kuzuia, ubashiri.

Kuzuia

Chakula bora;
Shughuli ya kimwili;
Kuzuia au kutibu fetma;
Ondoa kutoka kwa lishe yako vyakula vyenye wanga na vyakula vyenye mafuta mengi ya wanyama;
Kuzingatia kanuni ya busara ya kazi na maisha;
Matumizi ya wakati na ya kutosha ya dawa.

Utabiri

Wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari kidogo wanaweza kufanya kazi. Katika kesi ya ugonjwa wa kisukari cha wastani na kali, uwezo wa kufanya kazi hupimwa kila mmoja kulingana na kozi ya ugonjwa na magonjwa yanayoambatana.

MCHAKATO WA UUGUZI KATIKA UGONJWA WA KISUKARI

Mchakato wa uuguzi ni njia ya kisayansi na kutekelezwa vitendo vya muuguzi kutoa huduma kwa wagonjwa.

Wakati wa kufanya mchakato wa uuguzi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, muuguzi, pamoja na mgonjwa, hutengeneza mpango wa uingiliaji wa uuguzi, kwa hili anahitaji kukumbuka yafuatayo:

1. Wakati tathmini ya awali(uchunguzi wa mgonjwa) ni muhimu:

Pata maelezo ya afya na uamue mahitaji maalum ya uuguzi ya mgonjwa na chaguzi za kujitunza.

Chanzo cha habari ni:

Mazungumzo na mgonjwa na jamaa zake;

historia ya ugonjwa;

Data ya uchunguzi.

Unyanyasaji wa pombe;
Kuvuta sigara;
lishe duni;
Mvutano wa neva-kihisia;

Kuendelea na mazungumzo na mgonjwa, unapaswa kuuliza juu ya mwanzo wa ugonjwa huo, sababu zake, na njia za uchunguzi zinazotumiwa:

Vipimo vya damu na mkojo.

Kuendelea na uchunguzi wa lengo la wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, ni muhimu kuzingatia:

Rangi ya ngozi na kavu;
Kupunguza uzito au kuwa mzito.

1. Katika lishe (ni muhimu kujua hamu ya mgonjwa ni nini, ikiwa anaweza kula peke yake au la; mtaalamu wa lishe anahitajika kuhusu lishe ya chakula; pia kujua kama anakunywa pombe na kwa kiasi gani);

2. Katika kazi za kisaikolojia (kawaida ya kinyesi);

3. Katika usingizi na kupumzika (utegemezi wa usingizi juu ya dawa za kulala);

4. Katika kazi na kupumzika.

Matokeo yote ya tathmini ya awali ya uuguzi yameandikwa na muuguzi kwenye "Karatasi ya Tathmini ya Uuguzi" (angalia Kiambatisho).

2. Hatua inayofuata katika kazi ya muuguzi ni generalization nauchambuzi wa taarifa zilizopokelewa, kwa msingi ambao yeye hufikia hitimisho. Mwisho huwa matatizo ya mgonjwa na somo la huduma ya uuguzi.

Hivyo, matatizo ya mgonjwa hutokea wakati kuna matatizo katika kukidhi mahitaji.

Katika kutekeleza mchakato wa uuguzi, muuguzi anabainisha matatizo ya kipaumbele ya mgonjwa:

Maumivu katika mwisho wa chini;
Kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi;
Ngozi kavu;
Kiu.

3. Mpango wa utunzaji wa uuguzi.

4. Utekelezaji wa mpango wa afua wa uuguzi.Muuguzi hutekeleza mpango uliopangwa wa huduma.

5.Kusonga mbele kwa tathmini ya utendajiuingiliaji wa uuguzi lazima uzingatie maoni ya mgonjwa na familia yake.

1. Udanganyifu unaofanywa na muuguzi.

hufanya thermometry,
kuangalia usawa wa maji,
kusambaza dawa, kuziandika kwenye rejista ya dawa,
hutunza wagonjwa mahututi,
huandaa wagonjwa kwa mbinu mbalimbali za utafiti,
huongozana na wagonjwa kwa uchunguzi,
hufanya manipulations.
Udanganyifu unaofanywa na muuguzi.

Sindano ya insulini ya subcutaneous

Vifaa: sindano ya insulini inayoweza kutupwa na sindano, sindano moja ya ziada inayoweza kutumika, chupa zilizo na maandalizi ya insulini, trei tasa, trei ya nyenzo zilizotumika, kibano kisichoweza kuzaa, 70. O pombe au antiseptic nyingine ya ngozi, mipira ya pamba isiyo na kuzaa (vifuta), vibano (kwenye chombo kilicho na dawa), vyombo vilivyo na disinfectants kwa kuloweka taka, glavu.

I. Maandalizi ya utaratibu

1. Fafanua na mgonjwa ufahamu wa mgonjwa wa madawa ya kulevya na idhini yake kwa sindano.

2. Eleza madhumuni na maendeleo ya utaratibu ujao.

3. Kufafanua uwepo wa mmenyuko wa mzio kwa madawa ya kulevya.

4. Osha na kavu mikono yako.

5. Andaa vifaa.

6. Angalia jina na tarehe ya mwisho wa matumizi ya dawa.

7. Ondoa trei na vibano visivyo na tasa kutoka kwenye kifungashio.

8. Kusanya sindano ya insulini inayoweza kutumika.

9. Jitayarisha mipira ya pamba 5-6, unyekeze na antiseptic ya ngozi kwenye kiraka, ukiacha mipira 2 kavu.

10. Kwa kutumia kibano kisicho tasa, fungua kofia inayofunika kizuizi cha mpira kwenye chupa na maandalizi ya insulini.

11. Tumia pamba moja yenye antiseptic ili kuifuta kifuniko cha chupa na kuiacha iwe kavu au kuifuta kifuniko cha chupa na pamba kavu ya kuzaa (napkin).

12. Tupa pamba iliyotumika kwenye trei ya taka.

13. Jaza sindano na kipimo kinachohitajika cha dawa na ubadilishe sindano.

14. Weka sindano kwenye trei ya kuzaa na uipeleke wodini.

15.Msaidie mgonjwa kuchukua nafasi nzuri kwa sindano hii.

II. Utekelezaji wa utaratibu

16. Weka kinga.

17 .. Kutibu tovuti ya sindano kwa mlolongo na swabs 3 za pamba (kufuta), 2 iliyotiwa na antiseptic ya ngozi: kwanza eneo kubwa, kisha tovuti ya sindano yenyewe, 3 kavu.

18 .. Ondoa hewa kutoka kwa sindano ndani ya kofia, ukiacha dawa katika kipimo kilichowekwa na daktari, ondoa kofia, chukua ngozi kwenye tovuti ya sindano ndani ya zizi.

19.. Ingiza sindano kwa pembe ya 45 O chini ya ngozi ya ngozi (2/3 ya urefu wa sindano); Shikilia kanula ya sindano kwa kidole chako cha shahada.

20 .. Weka mkono wako wa kushoto kwenye pistoni na ingiza dawa. Hakuna haja ya kuhamisha sindano kutoka kwa mkono hadi mkono.

3. SEHEMU YA VITENDO

3.1. Angalizo 1.

Kusudi: hali ya jumla ni mbaya. Joto la mwili 36.3 O C, urefu wa 178 cm, uzito wa kilo 72. Ngozi na utando wa mucous ni safi, rangi, kavu. Blush kwenye mashavu. Misuli kwenye mikono ni atrophied, nguvu ya misuli imepunguzwa. NPV 18 kwa dakika. Piga 96 kwa dakika. Shinikizo la damu 150/100 mm Hg. Sanaa. Sukari ya damu: 11mmol / l. Urinalysis: piga. uzito 1026, sukari 0.8%, kiasi cha kila siku 4800 ml.

Mahitaji yaliyokiukwa:kuwa na afya njema, uchafu, kazi, kula, kunywa, kushirikiana, kuepuka hatari.

Matatizo ya mgonjwa:

Sasa: kinywa kavu, kiu ya mara kwa mara, urination nyingi; udhaifu; kuwasha kwa ngozi, maumivu kwenye mikono, kupungua kwa nguvu ya misuli mikononi, kufa ganzi na ubaridi kwenye miguu.

Uwezekano: hatari ya kuendeleza hypoglycemic na hyperglycemic coma.

Kipaumbele: kiu.

Lengo: kupunguza kiu.

Mpango wa utunzaji:

Mpango	Kuhamasisha
Hakikisha kufuata kali kwa mlo wa 9, ukiondoa vyakula vya spicy, tamu na chumvi	Ili kurekebisha michakato ya metabolic katika mwili, kupunguza viwango vya sukari ya damu
Fanya utunzaji wa ngozi, mdomo, na perineal	Kuzuia matatizo ya kuambukiza
Hakikisha utekelezaji wa mpango wa tiba ya mazoezi	Kurekebisha michakato ya metabolic na kutimiza ulinzi wa mwili
Kutoa upatikanaji wa hewa safi kwa kuingiza chumba kwa dakika 30 mara 3 kwa siku	Ili kuimarisha hewa na oksijeni, kuboresha michakato ya oxidative katika mwili
Kutoa ufuatiliaji wa mgonjwa (hali ya jumla, kiwango cha kupumua, shinikizo la damu, mapigo, uzito wa mwili)	Kwa ufuatiliaji wa hali
Fuata maagizo ya daktari mara moja na kwa usahihi	Kwa matibabu ya ufanisi
Kutoa msaada wa kisaikolojia kwa mgonjwa	Msaada wa kisaikolojia-kihisia

Daraja: ukosefu wa kiu.

Angalizo 2

Mgonjwa Samoilova E.K., mwenye umri wa miaka 56, alipelekwa katika chumba cha wagonjwa mahututi akiwa katika hali ya dharura na kugunduliwa kuwa alikuwa na hali mbaya ya kukosa fahamu.

Lengo: muuguzi hutoa mgonjwa huduma ya matibabu ya dharura kabla ya hospitali na kuwezesha hospitali ya dharura katika idara.

Mahitaji yaliyokiukwa:kuwa na afya, kula, kulala, kutoa uchafu, kazi, kuwasiliana, kuepuka hatari.

Matatizo ya mgonjwa:

Kweli: kuongezeka kwa kiu, ukosefu wa hamu ya kula, udhaifu, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi, kupoteza uzito, ngozi ya ngozi, harufu ya asetoni kutoka kinywa.

Uwezekano: hyperglycemic coma

Kipaumbele: hali ya precomose

Lengo: kuleta mgonjwa nje ya hali ya precomase

Mpango wa utunzaji:

Uingiliaji wa uuguzi	Kuhamasisha
Piga daktari mara moja	Kutoa huduma ya matibabu iliyohitimu
Kama ilivyoagizwa na daktari: ingiza vitengo 50 vya insulini rahisi inayofanya kazi haraka na suluhisho la isotonic la 0.9% ya kloridi ya sodiamu.	Ili kuboresha viwango vya sukari ya damu; Ili kujaza usawa wa maji
Fuatilia kazi muhimu za mwili	Kwa ufuatiliaji wa hali
Hospitali katika idara ya endocrinology	Kutoa huduma ya matibabu maalum

Daraja: mgonjwa aliibuka kutoka hali ya precomase.

Hitimisho

Kuzingatia kesi mbili, niligundua kuwa pamoja na shida kuu maalum za mgonjwa, zina upande wa kisaikolojia wa ugonjwa huo.

Katika kesi ya kwanza, tatizo la kipaumbele la mgonjwa lilikuwa kiu. Baada ya kumfundisha mgonjwa jinsi ya kufuata lishe, niliweza kufikia lengo langu.

Katika kesi ya pili, niliona hali ya dharura katika hali ya mapema ya coma ya hyperglycemic. Lengo lilifikiwa kutokana na utoaji wa msaada wa dharura kwa wakati.

4.HITIMISHO

Kazi ya mfanyakazi wa matibabu ina sifa zake. Kwanza kabisa, inahusisha mchakato wa mwingiliano kati ya watu. Maadili ni sehemu muhimu ya taaluma yangu ya baadaye. Athari za kutibu wagonjwa kwa kiasi kikubwa hutegemea mtazamo wa wauguzi kwa wagonjwa wenyewe. Wakati wa kufanya utaratibu, nakumbuka amri ya Hippocrates "Usidhuru" na fanya
kila kitu ili kutimiza. Katika muktadha wa maendeleo ya kiteknolojia katika dawa na
inazidi kuzipa hospitali na zahanati bidhaa mpya
Vifaa vya matibabu. Jukumu la njia vamizi za utambuzi na matibabu
itaongezeka. Hii inawalazimu wauguzi kuchunguza
zilizopo na wapya kupokea njia za kiufundi, bwana ubunifu mbinu za matumizi yao, pamoja na kuchunguza kanuni deontological ya kufanya kazi na wagonjwa katika hatua mbalimbali za mchakato wa uchunguzi na matibabu.

Kufanya kazi kwenye kozi hii kulinisaidia kuelewa nyenzo kwa undani zaidi na kuwa
hatua inayofuata katika kuboresha ujuzi na maarifa yangu. Licha ya
ugumu wa kazi na uzoefu wa kutosha, ninajaribu kutumia yangu
ujuzi na ujuzi katika mazoezi, pamoja na kutumia mchakato wa uuguzi wakati wa kufanya kazi na wagonjwa.

5. FASIHI

Kuu:

1. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N - Uuguzi katika tiba M.: - Shirika la Taarifa za Matibabu LLC, 2008. 544 uk.

Ziada:

1. Davlitsarova K.E., Mironova S.N - Mbinu za Udanganyifu; M.: Infra Forum 2007. 480 p.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. Shirika la huduma maalum ya uuguzi M.: GEOTAR Media, 2009. 464 p.

3. Lychev V. G., Karmanov V. K. - Mwongozo wa kufanya madarasa ya vitendo juu ya somo "Uuguzi katika tiba na kozi ya matibabu ya msingi": mwongozo wa elimu M.: Infra Forum, 2010. 384 p.

4. Lychev V. G., Karmanov V. K. - Misingi ya uuguzi katika tiba Rostov n/D Phoenix 2007 512 p.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Misingi ya kinadharia ya uuguzi - 2nd ed., Rev. na ziada - M.: - GEOTAR - Media, 2010. 368 p.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Mwongozo wa vitendo kwa somo "Misingi ya Uuguzi"; Toleo la 2 kwa Kihispania ongeza. M.: GEOTAR - Media 2009. 512 p.

7. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Misingi ya uuguzi - ed. Ongezeko la 13. imefanyiwa kazi upya Rostov n/a Phoenix 2009 552с

6. MAOMBI

Kiambatisho cha 1.

Jedwali 1. Historia ya uuguzi

Karatasi ya tathmini ya msingi ya uuguzi kwa chati ya wagonjwa waliolazwa Na. 68

Jina kamili la mgonjwa Khabarov V.I.

Anwani ya makazi ya St. Straiteley, 3

Simu 8 499 629 45 81

Daktari anayehudhuria wa Lavrov O.Z.

Utambuzi Aina ya 1 ya kisukari mellitus

Tarehe ya kupokea 03/14/2012 saa 11:00

msingi unaorudiwa

Imeingia

kwa gari la wagonjwa mwenyewe

mwelekeo wa tafsiri ya kliniki

Njia ya usafiri kwa idara

kwenye gurney kwenye kiti kwa miguu

Fahamu

wazi mawasiliano oriented

disoriented usingizi kuchanganyikiwa

kukosa fahamu

Haja ya kupumua

Pumzi

bure ngumu

Kiwango cha kupumua 18/min.

Kiwango cha mapigo 96 kwa dakika.

rhythmic arrhythmic

BP150/100 mm Hg. Sanaa.

Ni mvutaji sigara

Idadi ya sigara zinazovuta sigara 14

Kikohozi

ndiyo kavu na phlegm

Haja ya lishe ya kutosha na unyevu

Uzito wa mwili 72 kg urefu 178 cm

Inachukua chakula na vinywaji

kujitegemea inahitaji msaada

Hamu ni ya kawaida, imepungua

iliyoinuliwa haipo

Je, una kisukari?

Ikiwa ndio, basi inadhibitije ugonjwa huo?

lishe ya vidonge vya kupunguza sukari ya insulini

Hakuna meno yaliyohifadhiwa

zimehifadhiwa kwa sehemu

Je, kuna meno ya bandia yanayoondolewa?

ndio kutoka juu kutoka chini

Inachukua kioevu

mdogo sana

Mlo

inakubali

allergy ______________

Matatizo ya Dyspeptic

kichefuchefu, kutapika

uzito, usumbufu katika eneo la tumbo

Uwezo wa kuvaa, kuvua nguo, kuchagua nguo; usafi wa kibinafsi

kujitegemea

tegemezi kwa kiasi

Kuvaa, kuvua nguo

peke yake

kwa msaada wa nje

Je, kuna uchaguzi wa nguo Si kweli

Je, anajali sura yake?

mjinga ______________

haonyeshi nia

Je, ninaweza kuifanya peke yangu?

kunawa mikono
osha uso wako
piga mswaki
angalia

meno bandia

Kunyoa
kutekeleza usafi

gongo

kuchana nywele zako
oga,

osha nywele zako
kukata misumari

Afya ya kinywa

iliyosafishwa haijasafishwa

Hali ya ngozi

kavu mafuta ya kawaida

uvimbe

vipele

Kazi za kisaikolojia

Kukojoa

kawaida katika frequency haraka

chungu mara chache

usiku (mara ngapi) __________

uwepo wa kutokuwepo kwa catheter

Utendaji wa matumbo

Tabia ya mwenyekiti

uthabiti wa kawaida

kioevu imara

kutoweza kujizuia

Haja ya harakati

kujitegemea

tegemezi kwa kiasi

Kutembea

peke yake

kwa msaada wa nje

matumizi ya vifaa vya ziada

Je, ninaweza kuifanya peke yangu?

Imeshindwa kwa kiasi fulani

tembea juu ya ngazi
kaa kwenye kiti
tembea hadi chooni
hoja kwa

mikataba

paresi __________

kupooza __________

Hatari ya kuanguka ndiyo hapana

Hatari ya kuendeleza vidonda vya kitanda Si kweli

Idadi ya pointi kwenye mizani ya Maji

hakuna hatari -19 pointi

kuna hatari - pointi 10

hatari kubwa -15 pointi

hatari kubwa sana -20 pointi

Uwezo wa kudumisha joto la kawaida la mwili

Joto la mwili wakati wa uchunguzi 36. 3

ilipungua kawaida

Inapatikana

jasho baridi kuhisi joto

Uwezo wa kudumisha mazingira salama

Kudumisha Usalama

peke yake

kwa msaada wa nje

Uharibifu wa motor na hisia

kizunguzungu

kutokuwa na utulivu wa kutembea

kupungua kwa unyeti

Haja ya kulala

hulala vizuri

hutumia dawa za usingizi na dawa za kutuliza maumivu

Tabia za kulala ____________________

Mambo ambayo huharibu usingizi

Haja ya kufanya kazi na kupumzika

mpishi anafanya kazi

haifanyi kazi

Pensioner

mwanafunzi

ulemavu

hobby ndege

Je, kuna fursa ya kutambua mambo unayopenda? Ndiyo hapana

Uwezekano wa mawasiliano

Lugha inayozungumzwa Kirusi

Ugumu katika mawasiliano

kawaida

kupoteza kusikia kulia kushoto

msaada wa kusikia

kawaida

lensi za mawasiliano kulia kushoto

upofu kamili kutoka kulia kwenda kushoto

kiungo bandia cha macho kulia kushoto

Sahihi ya Mgonjwa ______

Sahihi ya Muuguzi ______

Kiambatisho 2.

Mchele. 1. Mguu wa kisukari

Kiambatisho cha 3.

Mchele. 2. Glucometer

Kiambatisho cha 4.

Mtini.3. Tiba ya insulini ya pampu

Kiambatisho cha 5.

Jedwali 2. Muundo wa kemikali na maudhui ya kalori ya jedwali la lishe Nambari 9

Muundo wa kemikali	Maudhui ya kalori
wanga	300 - 350 g (hasa polysaccharides)
squirrels	90 - 100 g (55% ya wanyama)
mafuta	75 - 80 g 30% mboga)
kalori	2300 - 1500 kcal
kloridi ya sodiamu	12 g
kioevu cha bure	1.5 l

Ruhusiwa	Isiyojumuishwa
Supu
kutoka kwa mboga mbalimbali, supu ya kabichi, borscht, supu ya beetroot, nyama na mboga okroshka; nyama dhaifu ya mafuta ya chini, broths ya samaki na uyoga na mboga mboga, nafaka zinazoruhusiwa, viazi, nyama za nyama.	nguvu, broths mafuta, maziwa na semolina, mchele, noodles
Bidhaa za mkate na unga
Rye, protini-bran, protini-ngano, mkate wa ngano kutoka kwa unga wa daraja la 2, wastani wa 300 g kwa siku. Bidhaa zisizofaa za unga kwa kupunguza kiasi cha mkate.	bidhaa zilizotengenezwa kutoka siagi na keki ya puff
Nyama na kuku
Nyama konda, nyama ya ng'ombe, trimmings na nyama, nguruwe, kondoo, sungura, kuku, bata mzinga kuchemsha, kitoweo na kukaanga baada ya kuchemsha, kung'olewa na vipande vipande.	Aina za mafuta, bata, goose , nyama ya kuvuta sigara, sausages nyingi, chakula cha makopo
Maziwa
Maziwa na vinywaji vya maziwa vilivyochachushwa, jibini la Cottage lenye mafuta kidogo na yenye mafuta kidogo na sahani zilizotengenezwa kutoka kwayo.	jibini la chumvi, jibini la curd tamu, cream
Mboga
Viazi, karoti , beets, mbaazi za kijani, kabichi , zukini, malenge, saladi, matango, nyanya, eggplants.	chumvi na pickled
Matunda, sahani tamu, pipi
Matunda safi na matunda ya aina tamu na siki kwa namna yoyote. Jelly, sambuca, mousses, compotes, pipi na xylitol, sorbitol au saccharin.	zabibu, zabibu, ndizi, tini , tarehe, sukari, jam.

Pamoja na kazi zingine ambazo zinaweza kukuvutia
25207.		Dhana ya dutu ya maadili mema na mabaya	35 KB
	Mema na mabaya katika mifumo hii yanajumuisha asili ya dutu na ni sehemu mbili zinazojitegemea, sawa za ulimwengu. Mapambano kati ya masikio haya mawili yanamaanisha maendeleo ya ulimwengu. Katika kesi hii, mema na mabaya yanazingatiwa kama nguvu za kibinadamu, ambazo zinaunda misingi miwili ya ulimwengu. Nzuri kabisa, kanuni kuu ya msingi wa ulimwengu usioweza kuharibika wa mawazo na maada, kama kanuni isiyo na muundo wa ajizi, kwa pamoja huunda mfumo wa udhihirisho wa mema na mabaya, msingi wao wa ontolojia.
25208.		Maadili ya Kikristo. Mafundisho ya maadili ya Injili	44 KB
	Msingi wa mitazamo yote ya kidunia ya Wakristo wa awali ulikuwa ni mtazamo kamili kwa Mungu, ambalo lilikuwa lengo la watu wote. Njia ya kuelekea kwa Mungu ni njia ya wanadamu na kifo cha kimwili. ni mfano wa Mungu. sura ya Mungu.
25209.		Mazungumzo ya sasa ya haki	25 KB
	Mazungumzo ya sasa ya haki. Mojawapo ya kazi za kupendeza zaidi ambazo zinaweza kufunuliwa ni nadharia ya haki ya Rawls. Kimsingi, nadharia ya haki ina maana ya kuvunja mila. Kuvizia kuu nyuma ya Rawls ni hisia angavu ya haki.
25210.		Ulimwengu wa kuishi katika falsafa ya phenomenological	KB 28.5
	Ulimwengu wa maisha katika falsafa ya phenomenological ya Husserl Mgogoro wa sayansi ya Ulaya na phenomenolojia ya kupita maumbile Ulimwengu wa maisha kama muhimu kabisa ni nyanja muhimu ya shambulio la kwanza la maarifa kama njia bora za uchunguzi wa mapema kati ya hizo. njia ya mwili ya kuingiza utaalam. Ulimwengu wa maisha ni muhimu kubadili mawazo ya mtu kwa ujuzi kamili wa akili ipitayo maumbile. Kuja kutoka kwa mtazamo wa ulimwengu wa maisha, Husserl anakosoa utimilifu wa malengo ya sayansi asilia, ambayo huchangia kusahaulika kwa ulimwengu wa maisha ...
25211.		Misingi ya metafizikia (maadili)	KB 26.5
	Misingi ya metafizikia ya maadili ya msingi Misingi ya metafizikia ya maadili ya msingi 1785 imejumuishwa katika mzunguko ambao Kant anaangazia kanuni za msingi za falsafa yake ya vitendo. Lengo kuu ni kuanzisha kanuni ya juu ya maadili. Njia ya utekelezaji inahusisha mabadiliko matatu: kutoka kwa ujuzi wa maadili ya kila siku hadi falsafa maarufu ya maadili hadi metafizikia ya maadili na kutoka kwa metafizikia ya maadili hadi ukosoaji wa sababu safi ya vitendo. Dhana ya msingi ya metafizikia ya maadili.
25212.		Heterogeneity na utawanyiko wa habari: faraja na maarifa	28 KB
	Heterogeneity na uwili wa habari: Malezi ya kawaida na ya hivi karibuni ya wazo la kutofautiana kwa psyche na mwonekano wa jambo muhimu kama hilo inaonekana kuwa hadithi ndogo. Kuanzia sasa, Freud anajihusisha na uchapishaji wa picha na hasi. Kila mara anafunua sehemu ya nafasi yake ya ndani kwa habari hii mbalimbali, kama vile Volodya. Walakini, sio kila kitu ambacho Volodya anaweza kufahamu hivi karibuni ni vipande vya maarifa ya mamlaka, uchokozi, uhafidhina, ambao unabadilika kwa mabadiliko yaliyopo ...
25213.		Mfumo wa Gehlen wa Anthropolojia	KB 23.5
	Binadamu kibayolojia hajakamilika na hana silika. Ubinadamu unafafanuliwa na mapungufu yake. Watu hupunguzwa kwa shughuli hai ambayo hupatikana katika aina mbalimbali za utamaduni. Ili kuishi, watu lazima wategemee ubinafsi wao wenyewe kwa ubinafsi.
25214.		Falsafa ya mawasiliano: misingi ya mbinu, dhana za kimsingi na mitazamo ya awali	KB 25.5
	Falsafa ya mawasiliano: misingi ya kimbinu, dhana za kimsingi na mitazamo ya awali ya Nadharia za Kazi za kitendo cha mawasiliano Yu Mwanafalsafa kupata dhana za kitendo cha mawasiliano. Madhumuni ya aina hii ya hatua za kijamii ni fursa kwa washiriki hai kufikia malengo ya kawaida katika hali fulani. Hii ina maana kwamba unaweza kujumuisha uratibu wa juhudi za washiriki katika hatua moja kwa moja ili kuwatia moyo wengine kufikia lengo lao; tendo la mawasiliano linaonyesha mafanikio ya uelewa wa pande zote. Vigezo vyote vikifikiwa na washiriki...
25215.		Uhalalishaji wa hali ya kisiasa katika falsafa ya kisiasa	KB 25.5
	DVI Preat ili kufafanua SEMICA, kazi hiyo ya mazungumzo: 1. Kuonyesha umuhimu wa kutokubaliana kwa SPIVIDALOVIDSHICS kwa ajili yetu ya Nashi Kolenye Dіynosti. kwamba aina moja ya maadili ya kimantiki, sheria na siasa inaweza kujengwa katika maadili ya mjadala. Mwandishi analenga kuchunguza usanifu wa maadili potofu ya sheria na siasa.

Lengo la kazi: jifunze jinsi ya kuandaa mchakato wa uuguzi kwa ugonjwa huu. Ili kuunganisha ujuzi wa kinadharia juu ya mada hii na kujifunza kuitumia katika kazi ya vitendo, i.e. kufanya utambuzi sahihi, kutoa msaada wa dharura, matibabu na utunzaji. Endelea kuboresha mbinu za ghiliba. Kuza ndani yako sifa za kimaadili na kimaadili muhimu kwa mtaalamu wa matibabu.

Kazi nambari 1. Orodhesha dalili kuu na syndromes zinazopatikana katika ugonjwa huu.

Kuongezeka kwa viwango vya glucose katika damu na mkojo, kuonekana kwa miili ya ketone, polyuria, polyphagia, matatizo ya dyspeptic, kupoteza uzito, mabadiliko katika ngozi, malezi ya mguu wa kisukari, micro- na macroangiopathy, nephropathy, polyneuropathy, arthropathy.

Kazi nambari 2. Orodhesha shida za mgonjwa zilizokutana na ugonjwa huu na ujaze meza:

Kazi nambari 3. Je, utatekeleza vipi matatizo na ugonjwa huu? Jaza meza.

Kazi nambari 4. Orodhesha njia kuu za kutibu mgonjwa aliye na ugonjwa huu:

kufuata lishe, regimen, usimamizi wa insulini au dawa za hypoglycemic, mafunzo ya udhibiti wa magonjwa, hatua za haraka katika kesi ya matatizo, hatua za usafi. Mafunzo katika "shule ya wagonjwa wa kisukari."

Kazi nambari 5. Jaza meza kwa kutumia mwongozo wa mapishi. Andika dawa kuu zilizowekwa kwa ugonjwa huu.

Kazi Nambari 6. Tatua shida ya hali kwenye mada ya somo na ujaze jedwali:

Mgonjwa, mwenye umri wa miaka 34, alilazwa matibabu ya hospitali kwa idara ya endocrinology na utambuzi wa ugonjwa wa kisukari, fomu inayotegemea insulini, iliyogunduliwa hivi karibuni.

Wakati wa uchunguzi wa uuguzi, muuguzi alipokea data kama vile: malalamiko ya kinywa kavu, kiu (vinywaji hadi lita 10 kwa siku), urination mara kwa mara, udhaifu mkuu, wasiwasi juu ya matokeo ya ugonjwa huo.

KWA LENGO: fahamu ni wazi. Ngozi ni rangi, kavu, pigo 88 kwa dakika, ubora wa kuridhisha, shinikizo la damu 140/90 mm Hg. Sanaa. Kiwango cha kupumua 18 kwa dakika, urefu wa 168 cm, uzito wa kilo 99.

Mpango kazi wa muuguzi

Ukidhi wa mahitaji umeharibika: kuwa na afya, kula, kulala, kutolea nje, kupumzika, kufanya kazi, kuwasiliana, kuepuka hatari.

Matatizo ya mgonjwa	Uchunguzi	Mpango wa utunzaji	Kuhamasisha	Jukumu la mgonjwa na jamaa	Daraja
Halisi: kinywa kavu, kiu (hadi lita 10 kwa siku), urination mara kwa mara, udhaifu mkuu, wasiwasi juu ya matokeo ya ugonjwa huo. Uwezo: maendeleo ya coma ya hyperglycemic. Kipaumbele: Kiu	M.s atakuwa akitazama mwonekano na hali ya mgonjwa. MS itatoa ufuatiliaji wa mapigo ya moyo, shinikizo la damu, kiwango cha kupumua, na mabadiliko ya kisaikolojia katika uzito wa mwili.	1. M.s itahakikisha kufuata kali kwa mlo Nambari 9, ukiondoa vyakula vya spicy, tamu na chumvi vinavyowasha. 2. M.s itatunza ngozi, cavity ya mdomo, na perineum. 3. M. atakuwa na mazungumzo na jamaa kuhusu asili ya programu. 4. M.s itatoa ufikiaji wa hewa safi kwa kuingiza chumba kwa dakika 30. 5. M.s itatoa ufuatiliaji wa mgonjwa: hali ya jumla, mapigo ya moyo, shinikizo la damu, kiwango cha kupumua, kazi za kisaikolojia, uzito wa mwili. 6. M.s atatekeleza maagizo ya daktari. 7. M.s atatoa msaada wa kisaikolojia kwa mgonjwa na wakati wake wa burudani.	1. Kurekebisha michakato ya kimetaboliki katika mwili, hasa wanga na mafuta. 2. Kuzuia maambukizi. 3. Kurekebisha michakato ya kimetaboliki na kuongeza ulinzi. 4. Uboreshaji wa hewa na oksijeni, kuboresha michakato ya utakaso katika mwili. 5. Kwa uchunguzi wa mapema na huduma ya dharura katika kesi ya matatizo. 6. Kuboresha hali ya jumla mgonjwa. 7. Kushinda matatizo ya kisaikolojia.	M.s atakuwa na mazungumzo na jamaa kuhusu kutoa lishe ya ziada.	Mgonjwa anabainisha uboreshaji wa afya, anaonyesha ujuzi wa kuzuia matatizo ya ugonjwa huo, na kuunda chakula.

Malengo: muda mfupi - kiu itapungua mwishoni mwa wiki;

muda mrefu - kiu haitakusumbua, mgonjwa ataonyesha ujuzi juu ya ugonjwa huo na bwana mbinu ya kusimamia insulini kabla ya kutokwa.

Kazi Nambari 7. Kumbuka ni udanganyifu gani ni muhimu wakati wa kutekeleza mchakato wa uuguzi kwa mgonjwa aliye na ugonjwa huu. Jaza meza.

Udanganyifu	Maandalizi ya mgonjwa	Hatua kuu za kudanganywa.
Mtihani wa mkojo kwa sukari	Eleza utaratibu.	Wakati wa mchana, mkojo wote hukusanywa kwenye chombo kimoja bila kihifadhi, ambacho lazima kihifadhiwe mahali pa baridi. Mwishoni mwa mkusanyiko, mkojo katika chombo hutikiswa kabisa, kiasi cha jumla kinazingatiwa, 200 ml hutiwa na kupelekwa kwenye maabara. Lebo inasema "Mkojo kwa sukari." Wakati ni muhimu kuamua kiasi cha sukari katika sehemu za kibinafsi, mkojo hukusanywa katika vyombo vitatu tofauti (kutoka 6.00 hadi 14.00, kutoka 14.00 hadi 22.00, kutoka 22.00 hadi 6.00) na ipasavyo mkojo hutumwa kwenye mitungi mitatu inayoonyesha kiasi. ya mkojo.
HESABU YA DOZI YA INSULIN	Eleza utaratibu na kumfundisha mgonjwa jinsi ya kuifanya.	Insulini inasimamiwa chini ya ngozi dakika 30 kabla ya chakula. Insulini ya ndani hutolewa katika chupa za 5 ml. 1 ml ina vitengo 40 vya insulini. Ili kusimamia insulini, tumia sindano ya insulini ambayo ina kiwango cha mgawanyiko katika vitengo vya utendaji. Sindano za mchanganyiko hutumiwa mara nyingi, ambayo, pamoja na kiwango cha insulini, pia kuna moja ya kawaida (katika ml) - 1.5 ml na 2 ml. Ni muhimu kubadili mara kwa mara maeneo ya sindano ili kuepuka matatizo kama vile lipodystrophy. Algorithm ya hatua 1. Kabla ya kupiga insulini, tambua "bei ya mgawanyiko" wa kiwango cha insulini. Mgawanyiko mdogo kwenye kiwango cha insulini unalingana na vitengo 2. 2. Kuhesabu kwa mgawanyiko gani unapaswa kupiga kipimo cha insulini, kwa kutumia uwiano: mgawanyiko 1 - vitengo 2 vya insulini, mgawanyiko wa X - (kipimo kinachohitajika) vitengo vya insulini. 3. Ikiwa unatumia sindano ya mchanganyiko, unaweza kufanya hesabu kwa njia nyingine: kukumbuka kuwa 1 ml ina vitengo 40. 0.1 ml - vitengo 4 vya insulini X ml - (kipimo kinachohitajika) vitengo vya insulini 4. Jaza sindano na hewa kwa kiasi sawa na kipimo kilichowekwa cha insulini. Iingize ndani ya chupa, ukiwa umetibu hapo awali kizuizi chake. 5. Jaza sindano na kidogo zaidi ya kiasi kilichohesabiwa. Insulini ya ziada itaondolewa kwa kutoa hewa kutoka kwa sindano na kuangalia sindano kwa patency. 6. Andaa kila kitu kwa sindano ya insulini ya subcutaneous. KANUNI ZA USALAMA Tahadhari! Ikiwa mgonjwa hatakula dakika 30 baada ya sindano ya insulini, hypoglycemia inaweza kuendeleza, na kusababisha kupoteza fahamu. Muuguzi lazima afuatilie kwa uangalifu ulaji wa chakula kuhusiana na sindano za insulini! Msaada na maendeleo ya hypoglycemia: 1) mpe mgonjwa chai tamu, mkate mweupe, sukari, pipi 2) katika kesi ya kupoteza fahamu, weka sukari 40% kwa njia ya mishipa - 50 ml.

Tathmini (maoni ya mwalimu)------------------

Mchakato wa uuguzi ni njia ya kisayansi na kutekelezwa vitendo vya muuguzi kutoa huduma kwa wagonjwa. Lengo la njia hii ni kuhakikisha ubora unaokubalika wa maisha katika ugonjwa kwa kutoa kiwango cha juu cha faraja ya kimwili, kisaikolojia na kiroho kwa mgonjwa, kwa kuzingatia utamaduni wake na maadili ya kiroho. Wakati wa kufanya mchakato wa uuguzi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, muuguzi, pamoja na mgonjwa, huchota mpango wa hatua za uuguzi, kwa hili anahitaji kukumbuka yafuatayo: 1. Wakati wa tathmini ya awali (uchunguzi wa mgonjwa), ni ni muhimu kwa: Kupata taarifa kuhusu afya na kuamua mahitaji maalum ya mgonjwa kwa ajili ya huduma ya uuguzi, na fursa za kujisaidia.

Chanzo cha habari ni:

- mazungumzo na mgonjwa na jamaa zake;
- historia ya ugonjwa;
- data ya uchunguzi. Ifuatayo, unahitaji kumuuliza mgonjwa na jamaa zake juu ya sababu za hatari:
- unyanyasaji wa pombe;
- Kuvuta sigara;
- lishe duni;
- mvutano wa neva-kihisia;

Kuendelea mazungumzo na mgonjwa, unapaswa kuuliza kuhusu mwanzo wa ugonjwa huo, sababu zake, na njia za uchunguzi zinazotumiwa: Uchunguzi wa damu na mkojo. Kuendelea na uchunguzi wa lengo la wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, ni muhimu kuzingatia:

Rangi ya ngozi na kavu;

Kupunguza uzito au kuwa mzito. 1. Katika lishe (ni muhimu kujua hamu ya mgonjwa ni nini, ikiwa anaweza kula peke yake au la; mtaalamu wa lishe anahitajika kuhusu lishe ya chakula; pia kujua kama anakunywa pombe na kwa kiasi gani);

2. Katika kazi za kisaikolojia (kawaida ya kinyesi);
3. Katika usingizi na kupumzika (utegemezi wa usingizi juu ya dawa za kulala);
4. Katika kazi na kupumzika. Matokeo yote ya tathmini ya awali ya uuguzi yameandikwa na muuguzi kwenye "Karatasi ya Tathmini ya Uuguzi". Hatua inayofuata katika shughuli ya muuguzi ni usanisi na uchambuzi wa habari iliyopokelewa, kwa msingi ambao yeye hufikia hitimisho. Mwisho huwa matatizo ya mgonjwa na somo la huduma ya uuguzi. Hivyo, matatizo ya mgonjwa hutokea wakati kuna matatizo katika kukidhi mahitaji. Kufanya mchakato wa uuguzi, muuguzi hutambua matatizo ya kipaumbele ya mgonjwa: Maumivu katika mwisho wa chini;

Kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi;

Ngozi kavu;

Mpango wa utunzaji wa uuguzi. Wakati wa kuandaa mpango wa utunzaji pamoja na mgonjwa na jamaa, muuguzi lazima awe na uwezo wa kutambua matatizo ya kipaumbele katika kila kesi ya mtu binafsi, kuweka malengo maalum na kuandaa mpango wa utunzaji wa kweli na motisha kwa kila hatua.

4. Utekelezaji wa mpango wa kuingilia kati wa uuguzi. Muuguzi hutekeleza mpango uliopangwa wa huduma.
5. Wakati wa kuendelea na kutathmini ufanisi wa uingiliaji wa uuguzi, ni muhimu kuzingatia maoni ya mgonjwa na familia yake.

Udanganyifu unaofanywa na muuguzi. hufanya thermometry, kuangalia usawa wa maji, kusambaza dawa, kuziandika kwenye rejista ya dawa, kutunza wagonjwa mahututi, kuandaa wagonjwa kwa njia mbalimbali za utafiti, kusindikiza wagonjwa kwa uchunguzi, na kufanya udanganyifu.

Huduma ya dharura kwa ugonjwa wa sukari:

Huduma ya dharura kwa coma ya hyperglycemic: ikifuatana na kiu, udhaifu, maumivu ya kichwa.

Ikiwa sukari yako ya damu inaongezeka, unapaswa kuingiza insulini. Unaweza kuchukua si zaidi ya vitengo 2 vya insulini kwa wakati mmoja. Baada ya masaa 2-3, pima sukari; ikiwa haijabadilika au imepungua kidogo, basi unaweza kuingiza zaidi. Sheria hii inalinda dhidi ya kushuka kwa kasi kwa sukari, ambayo ni hatari sana kwa mwili.

Utunzaji wa dharura wa hypoglycemic coma: unasababishwa na ukiukaji wa lishe, kuongezeka kwa shughuli za mwili au overdose ya insulini kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Hypoglycemia kidogo hupunguzwa kwa kuchukua bidhaa zilizo na sukari (asali, jam). Katika hali mbaya, 20-40 ml ya 40% ya glucose inasimamiwa mara moja kwa njia ya ndani. Ikiwa mgonjwa anapata fahamu baada ya utawala wa glucose, hakuna haja ya hospitali ya haraka.

Mgonjwa lazima alishwe siku inayofuata (kuhusiana na kulisha, kipimo cha insulini kinapaswa kupunguzwa kwa vitengo 8-10). Pendekeza uchunguzi wa lazima na endocrinologist au mtaalamu kurekebisha regimen ya kila siku na kipimo cha insulini.

Utunzaji wa miguu kwa wagonjwa wa kisukari:

Mguu wa kisukari ni lesion ya ngozi, vyombo vikubwa na vidogo, mishipa, mifupa na misuli ya mguu. Patholojia hii inasababishwa na athari za sumu kiwango cha juu sukari ya damu. Mabadiliko haya yote hutokea kuhusiana na ugonjwa wa kisukari, ugonjwa ambao kiwango cha glucose katika damu huongezeka. Viwango vya sukari huongezeka kwa sababu ya usumbufu wa udhibiti wake na insulini ya homoni, ambayo hutolewa na kongosho.

Sababu za ugonjwa wa mguu wa kisukari:

Ugonjwa huu hutokea kama matatizo ya marehemu ya ugonjwa wa kisukari, wakati ongezeko la muda mrefu la kiasi cha glucose katika damu lina athari mbaya kwa vyombo vikubwa (macroangiopathy) na ndogo (microangiopathy), neva, na tishu za musculoskeletal. Kwa hivyo, ugonjwa wa kisukari huathiri viungo na mifumo mingi. Aidha, viungo vya chini, na hasa miguu na vifundoni, vina utoaji duni wa damu kutokana na umbali wao kutoka kwa moyo. Kwa kufichuliwa kwa muda mrefu kwa viwango vya sukari vilivyoinuliwa kwenye mwisho wa ujasiri wa mwisho wa chini, ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari hutokea. Neuropathy husababisha kupungua kwa unyeti wa maumivu - wakati uharibifu mdogo kwa ngozi ya miguu haujisikii na mgonjwa na huponya polepole sana. Kwa kuongeza, miguu huzaa matatizo mengi wakati wa kutembea, ambayo huingilia kati ya uponyaji wa haraka.

Aina za miguu ya kisukari

Kuna aina tatu za syndrome:

1. Fomu ya Neuropathic
2. Fomu ya Ischemic
3. Fomu iliyochanganywa

Katika fomu ya neuropathic, uharibifu wa tishu za neva hutawala; kwa fomu ya ischemic, mtiririko wa damu umeharibika. Katika fomu iliyochanganywa, kuna maonyesho ya aina zote za neuropathic na ischemic.

Awali ya yote, wagonjwa wana wasiwasi juu ya maumivu katika sehemu za mwisho za miguu, ambayo inaweza kuimarisha wakati wa kupumzika na kudhoofisha kwa harakati. Maonyesho mengine ya uharibifu wa tishu za neva pia ni tabia - ganzi, kuchoma au baridi ya miguu, paresthesia (pini na sindano, kupiga). Uharibifu wa kina wa tishu unaoendelea kama matokeo ya kuzorota kwa usambazaji wa damu unawakilishwa na vidonda vibaya vya uponyaji, vidonda vya kuambukiza na gangrene.

Matibabu ya mguu wa kisukari:

Wakati wa matibabu, mawakala wa antimicrobial ambao hawana sifa za kuoka hutumiwa, kama vile klorhexidine, dioxidine, nk. Pombe, iodini, kijani kibichi na permanganate ya potasiamu ni kinyume cha sheria, kwani zinaweza kupunguza kasi ya uponyaji kutokana na sifa zao za kuoka. Ni muhimu kutumia nguo za kisasa ambazo hazishikamani na jeraha, tofauti na chachi iliyoenea. Ni muhimu kutibu majeraha na kuondoa tishu zisizo na uwezo mara kwa mara, hii inapaswa kufanywa na daktari au muuguzi, mara nyingi mara moja kila baada ya siku 3-15. Kulinda kidonda kutokana na mkazo wa kutembea pia kuna jukumu muhimu. Kwa kusudi hili, vifaa maalum vya kupakua hutumiwa (kiatu cha nusu, boot ya kupakua).

Utunzaji wa miguu kwa ugonjwa wa sukari:

1. Wasiliana na daktari ikiwa hata uvimbe mdogo hutokea. Hata kuvimba kidogo kunaweza kusababisha madhara makubwa.
2. Unahitaji kuosha miguu yako kila siku, kavu kwa makini, bila kusugua. Hatupaswi kusahau kuhusu nafasi kati ya vidole - pia wanahitaji kuosha kabisa na kukaushwa.
3. Chunguza miguu yako kila siku ili kutambua kupunguzwa, scrapes, malengelenge, nyufa na uharibifu mwingine kwa njia ambayo maambukizi yanaweza kuingia. Nyayo zinaweza kukaguliwa kwa kutumia kioo. Katika kesi ya kutoona vizuri, ni bora kuuliza mtu wa familia afanye hivi.
4. Usiweke miguu yako chini sana au sana joto la juu. Ikiwa miguu yako ni baridi, ni bora kuvaa soksi, haupaswi kutumia pedi za joto. Lazima kwanza ujaribu maji katika bafuni kwa mkono wako na uhakikishe kuwa sio moto sana.
5. Chunguza viatu kila siku ili kuzuia calluses na uharibifu mwingine ambao unaweza kusababishwa na vitu vya kigeni katika viatu, insoles za wrinkled, bitana zilizopasuka, nk.
6. Badilisha soksi au soksi kila siku, vaa zile tu zinazofaa, epuka bendi za elastic na soksi zilizorekebishwa.
7. Viatu vinapaswa kuwa vizuri iwezekanavyo, vyema vyema kwenye mguu, haipaswi kununua viatu vinavyohitaji kuvaa. Ikiwa kuna deformation kubwa ya miguu, viatu vya mifupa vilivyotengenezwa maalum vitahitajika. Viatu vya nje havipaswi kuvikwa kwa miguu iliyo wazi; viatu au viatu vilivyo na kamba ambayo huenda kati ya vidole ni kinyume chake. Haupaswi kutembea bila viatu, haswa kwenye nyuso zenye joto.
8. Katika kesi ya majeraha, iodini, pombe, permanganate ya potasiamu, na kijani kibichi ni kinyume chake - zina mali ya kuoka. Ni bora kutibu abrasions na kupunguzwa kwa njia maalum- miramistin, klorhexidine, dioxidine, ndani kama njia ya mwisho, 3% ya ufumbuzi wa peroxide ya hidrojeni na kutumia bandage ya kuzaa.
9. Usijeruhi ngozi ya miguu yako. Usitumie madawa ya kulevya au kemikali ambazo hupunguza calluses, au kuondoa calluses kwa wembe, scalpel au vyombo vingine vya kukata. Ni bora kutumia mawe ya pumice au faili za miguu.
10. Punguza kucha zako moja kwa moja tu, bila kuzungusha pembe. Misumari yenye nene haipaswi kukatwa, lakini imefungwa. Ikiwa maono yako ni duni, ni bora kuchukua msaada kutoka kwa wanafamilia.
11. Ikiwa ngozi yako ni kavu, miguu yako inapaswa kuwa na lubricated kila siku na cream tajiri (yenye bahari buckthorn na mafuta ya peach), lakini nafasi kati ya vidole haipaswi lubricated. Unaweza pia kutumia creamu zilizo na urea (Balzamed, Calluzan, nk.)
12. Acha kuvuta sigara, uvutaji sigara unaweza kuongeza hatari ya kukatwa kwa mara 2.5.

Ili kufuatilia viwango vya sukari ya damu, wagonjwa huweka shajara za kujiangalia. Diary ya kujitegemea ya ugonjwa wa kisukari ni muhimu kwa aina ya 1 na aina ya kisukari cha 2, kwani inakuwezesha kufuatilia viwango vya sukari wakati wa mchana, kipimo cha insulini au vidonge, pamoja na idadi ya vipande vya mkate vinavyoliwa. Kwa kuongeza, ikiwa unapakua, kujaza, na kutoa shajara ya ufuatiliaji wa ugonjwa wa kisukari kwa daktari wako, utaweza kurekebisha kwa usahihi njia zako za matibabu ya ugonjwa wa kisukari. Shajara ni jedwali iliyoundwa kufuatilia data kwa wiki moja. Ili kuchambua na kurekebisha matibabu ya ugonjwa wa kisukari, unahitaji kupakua karatasi kadhaa na kuziunganisha pamoja. (Kiambatisho 6. Jedwali 2)

Kuandaa mgonjwa kwa utafiti:

Kuchukua mkojo kwa sukari kutoka kwa kiasi cha kila siku

Lengo. Uamuzi wa kiwango cha wastani cha sukari katika kiasi cha kila siku cha mkojo.

Viashiria. Tuhuma ya ugonjwa wa kisukari mellitus; dysfunction ya ini, kongosho, tezi ya tezi, kimetaboliki.

Vifaa. Chupa yenye uwezo katika mwelekeo usiofaa; sufuria na mwelekeo; jar 200 ml na mwelekeo kwa maabara ya biochemical; kioo au fimbo ya plastiki; karatasi ya rekodi ya ulaji wa maji; chupa ya volumetric.

Mbinu ya kuchukua mkojo kwa sukari kutoka kwa kiwango cha kila siku:

1. Usiku uliotangulia, mgonjwa anaonywa kuhusu utafiti ujao. Anaarifiwa kuwa kesho asubuhi saa 6.00 lazima akojoe chooni, kisha aende kwenye kituo cha muuguzi ili kupimwa. Wakati wa mchana, mgonjwa, baada ya kukojoa kwenye sufuria iliyosainiwa, anahitaji kumwaga mkojo kwenye jarida la lita tatu. Mkojo wa mwisho kwenye jar lazima ufanyike saa 6.00 siku inayofuata na tena uende kwa muuguzi kwa kupima. Mbali na kukusanya mkojo, mgonjwa lazima aweke rekodi ya kioevu anachokunywa, pamoja na chakula cha kioevu, matunda na mboga.
2. Asubuhi ya siku iliyofuata baada ya kukojoa kwa mwisho kwa mgonjwa kwenye jar, muuguzi lazima achanganya mkojo wote kwenye jarida la lita tatu, kupima kiasi chake, kumwaga 200 ml kwenye jar iliyoandaliwa na mwelekeo, na kuituma. kwa maabara.
3. Data juu ya kiasi cha mkojo uliotolewa (diuresis ya kila siku), maji yanayotumiwa na uzito wa mwili wa mgonjwa hujulikana kwenye karatasi ya joto.
4. Matokeo ya utafiti yamebandikwa kwenye historia ya matibabu.

Vidokezo Kiwango cha sukari katika mkojo (glucosuria) kwa kiasi kikubwa inategemea mkusanyiko sahihi wa kiasi cha kila siku cha mkojo. Ujuzi wa diuresis ya kila siku ni muhimu kuamua upotezaji wa kila siku wa sukari kwenye mkojo. Ikiwa mgonjwa ni mzee au dhaifu, muuguzi anarekodi maji yaliyotumiwa.

Kujiandaa kwa mtihani wa uvumilivu wa sukari:

Kipimo cha uvumilivu wa glukosi ni kipimo cha kimaabara ambacho hutumika kugundua ugonjwa wa kisukari na hali ya kabla ya kisukari.

Sheria za jumla wakati wa kuandaa utafiti:

Unapotoa damu kwa ajili ya glukosi (pamoja na mahitaji ya kimsingi ya kujiandaa kwa ajili ya vipimo), hupaswi kupiga mswaki, kutafuna gamu, au kunywa chai/kahawa (hata bila sukari). Kikombe cha kahawa cha asubuhi kitabadilisha viwango vyako vya sukari. Uzazi wa mpango, diuretics na dawa nyingine pia zina athari.

1. Kwa tafiti nyingi, inashauriwa kuchangia damu asubuhi, kati ya saa 8 na 11, kwenye tumbo tupu (angalau masaa 8 lazima yapite kati ya mlo wa mwisho na mkusanyiko wa damu, unaweza kunywa maji kama kawaida) , siku moja kabla utafiti rahisi chakula cha jioni na ulaji mdogo wa vyakula vya mafuta. Kwa ajili ya vipimo vya maambukizi na masomo ya dharura, inaruhusiwa kutoa damu baada ya masaa 4-6 uteuzi wa mwisho chakula.
3. Katika mkesha wa utafiti (ndani ya saa 24), epuka pombe, mazoezi makali ya mwili, na kutumia dawa (kwa kushauriana na daktari wako).
4. Masaa 1-2 kabla ya kutoa damu, kukataa sigara, usinywe juisi, chai, kahawa, unaweza kunywa maji bado. Epuka matatizo ya kimwili (kukimbia, kupanda ngazi haraka), msisimko wa kihisia. Inashauriwa kupumzika na kutuliza dakika 15 kabla ya kutoa damu.
5. Haupaswi kutoa damu kwa uchunguzi wa maabara mara baada ya taratibu za physiotherapeutic, uchunguzi wa ala, uchunguzi wa X-ray na ultrasound, massage na taratibu nyingine za matibabu.
6. Chini ya udhibiti vigezo vya maabara baada ya muda, inashauriwa kufanya masomo ya mara kwa mara chini ya hali sawa - katika maabara sawa, kutoa damu kwa wakati mmoja wa siku, nk.
7. Damu kwa ajili ya utafiti lazima itolewe kabla ya kuanza kuchukua dawa au hakuna mapema zaidi ya siku 10-14 baada ya kuacha. Ili kutathmini udhibiti wa ufanisi wa matibabu na dawa yoyote, uchunguzi unapaswa kufanywa siku 7-14 baada ya kipimo cha mwisho cha dawa.

Ikiwa unatumia dawa, hakikisha kumjulisha daktari wako.

TAZAMA! Sheria maalum za maandalizi kwa idadi ya vipimo: madhubuti kwenye tumbo tupu, baada ya kufunga kwa saa 12-14, unapaswa kuchangia damu kwa gastrin-17, wasifu wa lipid (jumla ya cholesterol, cholesterol ya HDL, cholesterol ya LDL, cholesterol ya VLDL, triglycerides, lipoprotein. (a), apolipo-protene A1, apolipoprotein B) mtihani wa uvumilivu wa glucose unafanywa asubuhi juu ya tumbo tupu baada ya masaa 12-16 ya kufunga.

Uhifadhi wa insulini:

Maandalizi ya insulini, yanapohifadhiwa vizuri, huhifadhi mali zao kikamilifu hadi tarehe ya kumalizika muda iliyoonyeshwa kwenye chupa. Chupa isiyofunguliwa ni bora kuhifadhiwa kwenye giza kwa joto kutoka +2 hadi +8 C, ikiwezekana kwenye jokofu kwenye mlango au kwenye chumba chake cha chini, lakini sio ndani. freezer. Insulini iliyogandishwa haiwezi kutumika!

Ikiwa hakuna jokofu, kwa mfano katika kijiji, inapendekezwa kuhifadhi insulini kwenye pishi baridi au hata kwenye kisima, kunyongwa kwenye mfuko wa plastiki juu ya maji yenyewe. Lakini haifai kuwa na wasiwasi ikiwa insulini haiko kwenye jokofu, pishi au kisima, kwani kwa joto la kawaida (+18 - +20 C) inaweza kuhifadhiwa kwa muda mrefu bila kupoteza shughuli - hadi tarehe ya kumalizika muda wake, na mahali wazi. chupa - hadi mwezi 1. Kwa upande mwingine, wakati wa kusafiri katika majira ya joto katika hali ya hewa ya joto, ni vyema kuhifadhi insulini kwenye thermos yenye shimo pana, ambayo inapaswa kupozwa na maji baridi mara 1-2 kwa siku. Unaweza kufunika tu chupa ya insulini na kitambaa kibichi ambacho hutiwa maji mara kwa mara.

Kwa kweli, haupaswi kuacha insulini karibu na radiators za kupokanzwa au jiko. Insulini haipaswi kamwe kuhifadhiwa kwenye jua moja kwa moja, vinginevyo shughuli zake zitapungua mara kumi.

· iligandishwa kwa bahati mbaya;
· Imebadilisha rangi yake (yatokanayo na mwanga wa jua huipa insulini tint ya manjano-kahawia);
· flakes na chembe zilizosimamishwa zimeonekana katika insulini ya muda mfupi, suluhisho ni mawingu au ina sediment;
· inapochochewa, kusimamishwa kwa insulini hakufanyi mchanganyiko wa homogeneous (nyeupe au nyeupe); uvimbe au nyuzi hubaki ndani yake.

Kumbuka kuwa ni insulini zinazotenda kwa haraka, fupi-fupi na za muda mfupi tu, pamoja na insulini mpya ya muda mrefu ya glargine, ndizo zinapaswa kuwa wazi.

Mgonjwa anapaswa kukumbuka daima kwamba ongezeko lisilojulikana la viwango vya sukari ya damu linaweza kuhusishwa na kupungua kwa uwezekano wa shughuli za insulini inayotumiwa.

Anamnesis

Uchunguzi wa kimwili

Taratibu za maabara

Taratibu zaidi

Mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa kisukari mellitus

Matokeo ya maabara

Huduma ya uuguzi

Mkusanyiko wa damu

Mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa kisukari mellitus na matibabu ya ugonjwa huo

Insulini

Hypoglycemia

Hyperglycemic coma

Nephropathy

Retinopathy

Polyneuropathy

Mguu wa kisukari

Elimu ya mgonjwa

Ufafanuzi

Maana na kiini cha kujifunza

IDARA YA AFYA MOSCOW

Taasisi ya elimu ya bajeti ya serikali

"Chuo cha Udaktari Namba 4

Idara ya Afya ya Jiji la Moscow"

Kusudi la nambari ya lishe 9:

Mlo nambari 9:

Mara 5-6 kwa siku na usambazaji sawa wa wanga.

IDARA YA AFYA MOSCOW

Taasisi ya elimu ya bajeti ya serikali

"Chuo cha Udaktari Namba 4

Idara ya Afya ya Jiji la Moscow" (GBOU SPO MK No. 4)

Kusudi la nambari ya lishe 9:

kuchangia kuhalalisha kimetaboliki ya wanga na kuzuia shida ya kimetaboliki ya mafuta, kuamua uvumilivu kwa wanga, i.e. ni kiasi gani. wanga chakula ni mwilini.Tabia za jumla za lishe nambari 9:

Mlo nambari 9:

Mara 5-6 kwa siku na usambazaji sawa wa wanga.

Pamoja na kazi zingine ambazo zinaweza kukuvutia

Idara ya Afya ya Jiji la Moscow"
(GBOU SPO MK No. 4)