Uhifadhi wa mkojo wa papo hapo (ICD-10 code - R33) ni dharura, inayojulikana na kutoweza kutoa mkojo kutoka kwa kibofu kilichojaa kupita kiasi. Ugonjwa huu unaambatana na magonjwa mbalimbali. Hali hii ilijumuishwa katika rejista ya kimataifa muda mrefu uliopita, lakini si kila kitu kinachojulikana kuhusu hilo hadi leo. Uhifadhi wa mkojo wa papo hapo hugunduliwa wakati shida kama hiyo inakua ghafla na haijawahi kuzingatiwa hapo awali kwa mgonjwa. Wanaume wana uwezekano mkubwa wa kuteseka kutokana na ugonjwa huo, kutokana na muundo wa anatomiki mfereji wa mkojo. Ukuaji wa ugonjwa huu unahitaji haraka huduma ya matibabu, kwa kuwa kuna hatari kubwa ya kupasuka kwa kibofu, uharibifu wa figo na matatizo mengine hatari sawa.
Sababu za maendeleo wa jimbo hili inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kati ya wanaume na wanawake. Wawakilishi wa jinsia ya haki hawana uwezekano mdogo wa kukutana na tatizo hili. Mara nyingi, ukiukwaji wa utokaji wa mkojo kwa wanawake unahusishwa na malezi ya tumor katika sehemu za siri, ambayo mechanically compress urethra, na kufanya kuwa vigumu kuondoa maji. Kwa kuongeza, sawa hali ya patholojia inaweza kutokea wakati wa ujauzito, pamoja na wakati kibofu cha kibofu kinaongezeka. Kuna sababu nyingi sana ambazo zinaweza kusababisha uhifadhi wa mkojo kwa wanaume. Sababu za kawaida za patholojia ni pamoja na:
- usumbufu katika utendaji wa mfumo mkuu wa neva;
- adenoma ya kibofu;
- urolithiasis;
- sclerosis ya shingo ya kibofu;
- malezi ya tumor;
- vifungo vya damu;
- ulevi mkali;
- dhiki kali;
- prostatitis ya papo hapo.
Miongoni mwa mambo mengine, ukiukwaji wa outflow ya mkojo inaweza kuwa matokeo ya zilizopo maambukizo ya mfumo wa genitourinary. Katika hali nyingine, hali kama hiyo ya patholojia inakua kama shida ya hapo awali uingiliaji wa upasuaji kwenye rectum na viungo vilivyo kwenye pelvis. Katika watoto wa kiume, wengi zaidi sababu ya kawaida ugonjwa wa papo hapo urination ni phimosis, yaani, kupungua kwa mwili. Katika wasichana, kuzuia utokaji wa maji kutoka Kibofu cha mkojo ni nadra sana. Katika hali nyingi hufanyika dhidi ya msingi magonjwa ya utaratibu viungo vya ndani. Uainishaji wa kimataifa hauzingatii sababu za maendeleo ya ugonjwa huo kwa wawakilishi wa jinsia zote mbili.
Ukiukaji wa mifereji ya mkojo kutoka kwa kibofu cha mkojo, kama sheria, unaonyeshwa na dalili kali sana ambazo haziwezi kupuuzwa. Dalili kuu ya ugonjwa ni maumivu makali. Katika wanaume usumbufu inaweza kuangaza kwenye uume. Kwa kuongeza, kuna hamu ya mara kwa mara ya kukojoa, lakini haiwezekani kufuta kibofu cha kibofu. Majaribio yasiyofanikiwa husababisha kuongezeka kwa maumivu. KWA sifa za tabia maendeleo kuchelewa kwa papo hapo mkojo unaweza kuhusishwa na:
- kuongezeka kwa wasiwasi;
- uvimbe;
- hasira ya peritoneal;
- kupungua kwa hamu ya kula;
- shida ya haja kubwa;
- kutapika na kichefuchefu;
- udhaifu mkubwa;
- kukosa usingizi;
- kizunguzungu;
- gesi tumboni;
- ongezeko la joto la mwili.
Katika baadhi ya matukio, kuna kuonekana maumivu katika mgongo wa chini. Hii inaonyesha malfunction ya figo kutokana na kutokuwa na uwezo wa kuondoa mkojo kusanyiko kutoka kwao. Kuongezeka kwa kasi kwa nguvu maonyesho ya dalili, kama sheria, inamlazimisha mgonjwa kuwaita madaktari wa dharura.
Hauwezi kuchukua hatua peke yako ili kuboresha utokaji wa mkojo kutoka kwa kibofu cha mkojo, kwani hii inaweza kuzidisha hali hiyo. Kwa mfano, kwa shinikizo kali juu ya tumbo, kupasuka kwa ukuta wa chombo kunawezekana. Wahudumu wa afya wanapaswa kuchukua hatua zinazolenga kuondoa uhifadhi mkubwa wa mkojo. Kufanya utambuzi na kutekeleza huduma ya msingi Madaktari wa gari la wagonjwa wanasimamia. Kwa kuzingatia kwamba kibofu kamili kinaweza kupasuka wakati wa kusafirishwa kwa hospitali, taratibu za kuondoa maji hufanyika nyumbani kwa mgonjwa. Catheterization kawaida hufanywa ili kuondoa mkojo kutoka kwa kibofu. Hii utaratibu wa matibabu inahusisha kufunga bomba la silicone la kipenyo kidogo sana kwenye urethra.
Catheter inakuwezesha kupunguza spasm ya misuli, na pia inasukuma kuta za ufunguzi wa asili ili mkojo uweze kutolewa kwenye mkojo. Katika matukio machache, wakati kuna contraindications kwa catheterization nyumbani, mgonjwa ni kuchukuliwa kwa idara ya upasuaji, ambapo mkojo uliokusanyika hutolewa kupitia mrija unaoingizwa kwenye kibofu kupitia ukuta wa tumbo. Operesheni hii ya uvamizi mdogo kawaida hufanywa chini ya commissar ya jumla.
Bomba lililowekwa halijaondolewa hadi sababu ya msingi ya shida itatambuliwa na kusahihishwa. Ikiwa mashua inahitaji kuwekwa kwa muda mrefu ili kuzuia maambukizi, kibofu cha kibofu huoshawa na rinses maalum za kibofu katika hospitali. ufumbuzi wa antiseptic. Katika hali nyingine, antibiotics ya wigo wa jumla inaweza kupendekezwa.
Baada ya kuondoa mkojo kutoka kwa kibofu kamili na kuchukua hatua za kuzuia shida kutoka kwa maendeleo, madaktari hufanya. uchunguzi wa kina kwa kuamua sababu kuu Matatizo. Tiba kuu ni lengo la kuondoa ugonjwa uliotambuliwa. Matokeo mazuri inategemea ukali na sifa za kozi ya ugonjwa wa msingi uliopo.
Uhifadhi wa mkojo kwa papo hapo ni kutoweza au kutotosheleza kwa kibofu kilichojaa papo hapo na kuhisi maumivu makali ya kukojoa.
ETIOLOJIA NA PATHOGENESIS
Etiolojia.
Uhifadhi wa mkojo wa papo hapo unaweza kusababishwa na mitambo, neurogenic na sababu za kiutendaji, pamoja na kuchukua dawa fulani.
■ Mitambo:
□ adenoma na saratani tezi ya kibofu;
□ kibofu cha papo hapo;
□ sclerosis ya shingo ya kibofu;
□ mwili wa kigeni kibofu na urethra;
□ neoplasm ya chini njia ya mkojo;
□ kuongezeka kwa uterasi.
■ Neurogenic:
□ kuumia uti wa mgongo;
□ ngiri diski ya intervertebral;
□ sclerosis nyingi na nk.
■ Kitendo (kuharibika kwa kibofu cha kibofu):
□ maumivu;
□ msisimko;
□ joto la chini mazingira na nk.
■ Kuchukua baadhi dawa:
□ analgesics ya narcotic;
□ agonists adrenergic;
□ benzodiazepines;
□ dawa za anticholinergic;
□tricyclic dawamfadhaiko;
□ antihistamines na nk.
Pathogenesis.
Sababu za mitambo na za nguvu zinahusika katika pathogenesis ya uhifadhi wa mkojo wa papo hapo.
■ Kwa wanaume wazee, kwa kukabiliana na ongezeko la hatua kwa hatua kizuizi cha ndani (sababu ya mitambo), udhibiti wa neva hubadilika - sauti ya seli za misuli ya laini ya m.detrusor vesicae huongezeka na hypertrophies ya detrusor. Muundo wa histomorphological wa ukuta wa kibofu cha kibofu hubadilika hatua kwa hatua: vipengele vya misuli hubadilishwa kiunganishi, trabecularity inakua. Kiasi cha kibofu cha kibofu huongezeka. Mchakato huingia katika hatua ya decompensation - hypotension ya seli za misuli ya detrusor inakua (sababu ya nguvu). Katika hali kama hiyo, sababu yoyote ya kuchochea (hypothermia, kunywa pombe, kula chakula cha spicy, muda mrefu. nafasi ya kukaa, kuvimbiwa) husababisha vilio vya venous katika pelvis ndogo, mishipa ya shingo ya kibofu hupanua, uvimbe wa prostate hutokea, ambayo, kwa upande wake, husababisha deformation na ukandamizaji wa sehemu ya kibofu ya urethra (sehemu ya mitambo). Kinyume na msingi wa zilizopo mabadiliko ya pathological detrusor, uhifadhi wa mkojo wa papo hapo huendelea.
■ Mara nyingi, uhifadhi wa mkojo wa papo hapo kwa wazee hutokea baada ya sindano ya antispasmodics kutokana na kupungua kwa sauti ya detrusor, mara nyingi zaidi na zilizopo. ugonjwa wa urolojia(kwa mfano, adenoma ya kibofu).
■ Uhifadhi wa mkojo wa papo hapo huzingatiwa mara nyingi zaidi baada ya upasuaji, hasa kwa watoto, kutokana na ukiukaji udhibiti wa neva detrusor na sphincter ya nje mrija wa mkojo, inayojumuisha striated nyuzi za misuli. Kwa kuongeza, uhifadhi wa mkojo wa papo hapo unaweza kutokea kwa majeraha ya perineum, pelvis na viungo vya chini, na mshtuko mkubwa wa kihemko, ulevi, hofu na hysteria.
PICHA YA Kliniki
Uhifadhi wa mkojo wa papo hapo unaonyeshwa na:
■ hamu yenye uchungu ya kukojoa;
■ wasiwasi wa mgonjwa;
■ maumivu makali V eneo la suprapubic(inaweza kuwa ndogo na uhifadhi wa mkojo polepole);
■ hisia ya ukamilifu katika tumbo la chini.
MATATIZO
Kwa wanaume wazee, uhifadhi wa mkojo wa papo hapo unaweza kuendeleza fomu sugu na piga simu:
□ maambukizi katika njia ya mkojo (mawakala wa kuambukiza pia yanaweza kuletwa wakati wa catheterization ya kibofu);
□ mkali na cystitis ya muda mrefu na pyelonephritis;
□ kibofu cha papo hapo, epididymitis na orchitis;
□ malezi ya mawe kwenye kibofu cha mkojo;
□ ureterohydronephrosis baina ya nchi mbili;
□ kushindwa kwa figo sugu.
UTAMBUZI TOFAUTI
Uhifadhi wa mkojo wa papo hapo hutofautishwa na anuria na ischuria ya paradoksia.
■ Anuria: kibofu cha mkojo ni tupu, hakuna hamu ya kukojoa, palpation ya eneo la suprapubic haina maumivu.
■ Ischuria ya kushangaza: kibofu kimejaa, mgonjwa hawezi kukojoa peke yake, lakini mkojo hutolewa bila hiari kwa matone. Baada ya kumwaga kibofu chako catheter ya urethra kuvuja kwa mkojo huacha hadi kibofu kijae tena.
USHAURI KWA MWENYE SIMU
■ Mhakikishie mgonjwa.
■ Punguza unywaji wa maji kwa kiwango cha chini.
■ Kabla ya kuwasili kwa ambulensi, tayarisha dawa ambazo mgonjwa anatumia.
HATUA KWA KUPIGA SIMU
Uchunguzi
MASWALI YANAYOTAKIWA
■ Je, mgonjwa amekwenda kwa muda gani bila kukojoa?
■ Mgonjwa alikojoa vipi kabla ya kubaki kwa mkojo kwa papo hapo? Mkojo ulikuwa wa rangi gani?
∎ Ni nini kilitangulia uhifadhi wa mkojo kwa kasi: hypothermia, kunywa pombe, kula chakula cha viungo, kukaa kwa muda mrefu (kuketi), kuvimbiwa au kuhara, kubana na kuvimba. bawasiri?
■ Je, mgonjwa ametumia dawa zinazokuza uhifadhi wa mkojo kwa haraka [diazepam, amitriptyline, diphenhydramine (kwa mfano, diphenhydramine*), atropine, platyphylline, chloropyramine (kwa mfano, suprastin*), indomethacin, n.k.]?
■ Je, umekuwa na matukio yoyote ya awali ya kubaki kwa mkojo kwa papo hapo? Uliacha na nini?
■ Je, mgonjwa anaonekana na daktari wa mkojo?
■ Je, una adenoma ya kibofu au magonjwa mengine ya mfumo wa mkojo?
UKAGUZI NA UCHUNGUZI WA MWILI
■ Tathmini hali ya jumla na muhimu kazi muhimu: fahamu, kupumua, mzunguko wa damu.
■ Uchunguzi wa mapigo ya moyo, kipimo cha mapigo ya moyo na shinikizo la damu.
■ Uchunguzi wa kuona: kutambua dalili za kuumia na kuvimba kwa sehemu ya nje ya uzazi.
■ Kutambua dalili za kubaki kwa mkojo kwa papo hapo.
□ Dalili ya "Mpira": protrusion katika eneo la suprapubic kwa wagonjwa wenye asthenic physique.
□ Palpation katika eneo la suprapubic huamua uundaji wa sura ya pande zote, uthabiti wa elastic au tightly elastic.
Palpation ni chungu kutokana na hamu kubwa ya kukojoa.
□ Sauti butu wakati wa kugonga eneo la suprapubic (njia nyeti zaidi kuliko palpation).
Matibabu
■ Kutoa kibofu haraka kwa njia ya katheta kwa katheta elastic.
□ Mbinu ya kusambaza katheta.
- Kuzingatia kabisa sheria za asepsis: tumia glavu za mpira zisizo na kuzaa, kibano cha kuzaa, fanya matibabu ya awali perineum na eneo la ufunguzi wa nje wa urethra na pamba iliyotiwa unyevu suluhisho la disinfectant (0,02% suluhisho la klorhexidine au nitrofural (kwa mfano, furatsilini"), 2% suluhisho la boroni asidi, nk).
- Catheterization inafanywa kwa upole. Ni muhimu kulainisha catheter ya kuzaa kwa ukarimu na glycerol ya kuzaa au Mafuta ya Vaseline. Uingizaji wa catheter unapaswa kuwa makini na usio na vurugu. Ikiwa catheterization inafanywa kwa usahihi, haipaswi kuwa na hata ishara ndogo ya kutokwa na damu kwenye catheter iliyoondolewa, na pia katika lumen ya urethra.
- Kwa wanawake, ni vyema kutumia catheter ya kike ya chuma na bomba la mpira lililounganishwa mwisho wake. Catheterization inafanywa na mgonjwa katika nafasi na nyonga yake kuenea na kuinuliwa. Catheter hupitishwa kupitia urethra fupi ya moja kwa moja ya kike kwa kina cha cm 5-8 hadi mkojo unapatikana kutoka kwenye lumen yake.
Uhifadhi wa mkojo wa papo hapo hutokea kama matokeo ya ukandamizaji wa njia ya mkojo (adenoma au saratani ya kibofu, ukali wa cicatricial wa urethra, prostatitis) na kupungua kwa contractility ya ukuta wa misuli ya kibofu. Katika kesi ya adenoma ya kibofu ya shahada ya I - II, uhifadhi wa mkojo wa papo hapo unakuzwa na hyperemia. viungo vya pelvic(kunywa pombe, hypothermia, uchovu, uhifadhi wa muda mrefu wa kukojoa, kukaa kwa muda mrefu au kulala chini), mara chache - maagizo ya diuretics. Yoyote ya mambo haya ya awali husababisha kuongezeka kwa kibofu cha kibofu na kupoteza kazi ya detrusor.
Kanuni kwa uainishaji wa kimataifa Magonjwa ya ICD-10:
- R33- Uhifadhi wa mkojo
Dalili, bila shaka
Maumivu katika tumbo la chini, kuhimiza kukojoa. Juu ya palpation juu ya pubis, malezi ya umbo la peari, yenye uchungu wa chini ya msimamo mnene wa elastic imedhamiriwa.Uhifadhi wa mkojo: Utambuzi
Utambuzi
Imefafanuliwa wakati wa catheterization ya kibofu cha kibofu.Uhifadhi wa Mkojo: Mbinu za Matibabu
Matibabu
Catheterization moja au inayoendelea ya kibofu cha kibofu hadi kazi yake irejeshwe. Baada ya kuondokana na uhifadhi wa mkojo wa papo hapo, ni muhimu kuchunguza mgonjwa na kutibu ugonjwa wa msingi ambao umesababisha maendeleo yake.Matatizo
catheterization: uharibifu wa ukuta wa urethra, orchiepididymitis ya papo hapo, maambukizi ya njia ya mkojo.Utabiri
inategemea ugonjwa wa msingi.Nambari ya utambuzi kulingana na ICD-10. R33
Lebo:
Je, makala hii ilikusaidia? 0 Ndiyo - 0 Hapana -
Ikiwa kifungu kina hitilafu Bofya hapa Ukadiriaji 140: Uhifadhi wa mkojo Bofya hapa ili kuongeza maoni kwa: (Magonjwa, maelezo, dalili, mapishi ya watu
Uhifadhi wa mkojo wa papo hapo hutokea kama matokeo ya ukandamizaji wa njia ya mkojo (adenoma au saratani ya kibofu, ukali wa cicatricial wa urethra, prostatitis) na kupungua kwa contractility ya ukuta wa misuli ya kibofu. Katika kesi ya adenoma ya kibofu ya shahada ya I - II, uhifadhi wa mkojo wa papo hapo huwezeshwa na hyperemia ya viungo vya pelvic (unywaji pombe, hypothermia, kufanya kazi kupita kiasi, uhifadhi wa muda mrefu wa kukojoa, kukaa kwa muda mrefu au kulala chini), na mara chache - maagizo ya dawa. diuretics. Yoyote ya mambo haya ya awali husababisha kuongezeka kwa kibofu cha kibofu na kupoteza kazi ya detrusor.
Kanuni kulingana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ICD-10:
Prostatitis ya papo hapo mara nyingi hutokea katika umri mdogo. Prostatitis isiyotibiwa au isiyofaa mara nyingi hufuatana na dalili za dysuric. Katika kufanya uchunguzi, dalili za jumla za kuvimba ni muhimu: homa, baridi, maumivu katika perineum. Uchunguzi wa kidijitali wa tezi ya Prostate mara nyingi unaonyesha uundaji wa jipu. Uhifadhi mkali wa mkojo mara nyingi ni dalili ya kwanza ya ukali wa urethra wa cicatricial. Anamnesis iliyokusanywa kwa uangalifu husaidia katika utambuzi. Dysfunction ya kibofu cha neurogenic pia inaweza kuambatana na kuongezeka kwa mkojo uliobaki hadi uhifadhi wa papo hapo. Kutofanya kazi vizuri kwa nyurojeni hutokana na jeraha la uti wa mgongo, upasuaji wa fupanyonga, ganzi ya jumla, ganzi ya uti wa mgongo, na dawa zinazoathiri uwekaji wa kibofu cha mkojo, mrija wa mkojo ulio karibu, au kificho cha nje. Kwa wanawake, uhifadhi wa mkojo wa papo hapo kawaida hua kama matokeo ya sababu za neurogenic na psychogenic au compression ya urethra na tumor ya saratani, ukali wa kovu, nk.Dalili, bila shaka. Maumivu katika tumbo la chini, kuhimiza kukojoa. Juu ya palpation juu ya pubis, malezi ya umbo la peari, yenye uchungu wa chini ya msimamo mnene wa elastic imedhamiriwa.
Uchunguzi
Utambuzi Imefafanuliwa wakati wa catheterization ya kibofu cha kibofu.
Matibabu
Matibabu. Catheterization moja au inayoendelea ya kibofu cha kibofu hadi kazi yake irejeshwe. Baada ya kuondokana na uhifadhi wa mkojo wa papo hapo, ni muhimu kuchunguza mgonjwa na kutibu ugonjwa wa msingi ambao umesababisha maendeleo yake.
Matatizo catheterization: uharibifu wa ukuta wa urethra, orchiepididymitis ya papo hapo, maambukizi ya njia ya mkojo.
Utabiri inategemea ugonjwa wa msingi.
Nambari ya utambuzi kulingana na ICD-10. R33
Inapakia...