Pelvis ya kike (pelvis ya mfupa). Pelvis ya kike. Vipimo vya msingi vya pelvis kubwa. Ndege za pelvic

Uamuzi sahihi wa saizi ya pelvis katika uzazi kabla ya kuanza kwa leba inaweza kuokoa maisha ya mama na mtoto. Kila mwanamke anapitia utaratibu huu, kwa kuwa kwa msaada wake unaweza kuelewa mapema ikiwa sehemu ya caasari inahitajika. Katika gynecology, saizi ya pelvis kubwa na ndogo hupimwa; kila umbali una jina na viwango vyake. Ili kutekeleza utaratibu, chombo maalum hutumiwa - dira ya chuma ya matibabu - tazomer.

Vigezo vya msingi vya pelvis kubwa

Pelvis ya kike kwa kiasi kikubwa tofauti kwa ukubwa kutoka kwa wanaume. Ni muhimu kwa msichana kujua vigezo kadhaa na maana zao ili kuhakikisha kuwa madaktari wanafanya kwa usahihi:

Umbali wa spinarum kawaida ni 25-26 cm - hii ni umbali kati ya miiba ya anterosuperior ya mifupa ya eneo la iliac.
Umbali wa cristarum - kwa kawaida 28-29 cm - ni nafasi ya matangazo ya mbali ya crests ya iliac, iko juu ya kushikamana kwa ushirikiano wa hip.
Conjugate ya nje - kutoka 20 hadi 21 cm - umbali kutoka katikati ya juu ya symphysis hadi kona ya juu ya Michaelis rhombus.

Awn ni malezi ya papo hapo kwenye mifupa, ambayo hugunduliwa kwa kawaida na kwa kawaida magonjwa mbalimbali. Osteophytes na osteoporosis ni derivatives ya neno hili.

Kupungua kwa pelvisi ya kike ni tatizo la kawaida katika uzazi. Kiashiria hiki ni muhimu:

katika daraja la 1 - kali zaidi - conjugate ya kweli huhifadhi ukubwa zaidi ya 9, lakini chini ya 11 cm;
na kupungua kwa shahada ya 2 ya pelvis, takwimu hii ni 7 na 9 cm, kwa mtiririko huo;
katika daraja la 3 - 5 na 7 cm;
katika daraja la 4, conjugate ya kweli haifikii 5 cm.

Conjugate ya kweli ya pelvis ni umbali kutoka kwa sehemu inayojitokeza ya sakramu hadi kwenye tangazo la juu la simfisisi ya pubic kwenye njia ya kutoka. Njia rahisi zaidi ya kuamua parameter ni kwa vipimo vya conjugates nje.

Kiunganishi cha kweli ni umbali mdogo zaidi ndani ambayo fetasi hujitokeza wakati wa kuzaa. Ikiwa kiashiria ni chini ya 10.5 cm, basi kuzaliwa kwa asili Madaktari wanakataza. Parameta ya kweli ya conjugate imeanzishwa kwa kuondoa 9 cm kutoka kwa kiashiria cha nje.

Conjugate ya diagonal ni umbali kutoka chini ya symphysis pubis hadi hatua maarufu ya sacrum. Imedhamiriwa kwa kutumia uchunguzi wa uke. Katika pelvis ya kawaida kiashiria haizidi cm 13, wakati mwingine ni angalau cm 12. Ili kufafanua conjugate ya kweli, 1.5-2 cm hutolewa kutoka kwa takwimu inayosababisha.

Wakati wa kuchunguza kiashiria cha diagonal, daktari katika matukio machache hufikia udhamini wa sacrum kwa vidole vyake. Kawaida, ikiwa mfupa haujisiki wakati unapoweka vidole vyako ndani ya uke, ukubwa wa pelvis unachukuliwa kuwa wa kawaida.

Sura ya pelvis inaweza kuathiri viashiria vya kawaida. Kwa katiba ya platipeloid, ambayo hutokea kwa 3% ya wanawake, pelvis imepanuliwa na kupunguzwa kidogo. Katika kesi hii, pengo kati ya mifupa hupungua, kama matokeo ambayo mchakato wa kuzaliwa unaweza kuwa ngumu.

Ndege za pelvic

Ili kuelewa sifa halisi za mifupa ya kike, ni muhimu kupima ndege kabla ya kuzaa:

Ndege ya kuingia. Mbele, huanza kutoka juu ya symphysis na kufikia nyuma ya promontory, na umbali wa kando umepakana na mstari wa innominate. Ukubwa wa moja kwa moja wa mlango unafanana na conjugate ya kweli - cm 11. Ukubwa wa transverse wa ndege 1 ni kati ya pointi za mbali za mistari ya mpaka, si chini ya cm 13. Ukubwa wa oblique huanza kutoka kwa pamoja ya sacroiliac na kuendelea hadi kwenye kifua kikuu cha pubic. - kutoka 12 hadi 12.5 cm kawaida. Ndege ya kuingilia kawaida huwa na sura ya mviringo ya kupita.
Ndege ya sehemu pana. Inapita kwenye uso wa ndani wa tumbo madhubuti katikati, hupita kando ya sakramu na makadirio. acetabulum. Ina sura ya pande zote. Ukubwa wa moja kwa moja hupimwa, ambayo kwa kawaida ni sentimita 12.5. Huanza kutoka katikati ya simfisisi ya pubic na kuenea hadi vertebrae ya 2 na ya 3 ya sakramu juu ya matako. Ukubwa wa transverse wa ukanda ni 12.5 cm, kipimo kutoka katikati ya sahani moja hadi nyingine.
Ndege ya sehemu nyembamba. Huanza kutoka chini ya symphysis na kufikia nyuma ya pamoja ya sacrococcygeal. Kwa pande za ndege ni mdogo na miiba ya ischial. Ukubwa wa moja kwa moja ni 11 cm, ukubwa wa transverse ni 10 cm.
Ondoka kwenye ndege. Inaunganisha makali ya chini ya symphysis na makali ya coccyx kwa pembe, kando ya kando huenda kwenye mifupa ya ischia iko katika eneo la matako. Saizi ya moja kwa moja ni 9.5 cm (ikiwa mkia umepotoka, basi 11.5 cm), na saizi ya kupita ni 10.5 cm.

Ili usichanganyike katika viashiria vyote, unaweza kulipa kipaumbele tu kwa kipimo pelvis kubwa. Jedwali linaonyesha parameter ya ziada - umbali kati ya trochanters ya femurs.

Mate femur iko mahali ambapo wasichana kwa kawaida hupima kiasi cha nyonga zao.

Kuamua ukubwa wa pelvis: nyembamba au pana

Kwa kulinganisha viashiria vilivyopatikana, ni rahisi kuamua ikiwa mwanamke ana makalio mapana au nyembamba. Baada ya kushauriana na gynecologist na kuamua ikiwa ukubwa wa pelvis ya kike ni ya kawaida, unaweza kuamua ikiwa ni upasuaji au kujifungua peke yako.

Viashiria ni vya juu kuliko kawaida

Katika hali nyingi, pelvis pana ya kike ni sababu nzuri ya ujauzito. Wasichana wanapaswa kuelewa kwamba ikiwa mwanamke anapoteza uzito, pelvis haiwezi kuwa nyembamba kwa sababu ya hii - kila kitu ni asili katika muundo wa mifupa. Viuno pana mara nyingi hupatikana ndani wanawake wakubwa, na hii haiwezi kuchukuliwa kuwa patholojia. Ikiwa vipimo vinazidi kawaida kwa sentimita 2-3, hii inachukuliwa kuwa pelvis pana.

Hatari kuu ya viuno vingi ni kazi ya haraka. Katika hali hiyo, mtoto hupita kwa kasi zaidi kupitia njia ya kuzaliwa, ambayo inaweza kusababisha majeraha ya kike: kupasuka kwa kizazi, uke na perineum.

pelvis nyembamba ya anatomiki

Ufafanuzi wa pelvis nyembamba ya anatomically katika uzazi wa uzazi ni karibu kuhusiana na viashiria vya kawaida. Kupotoka kwa cm 1.5 kutoka kwa kikomo cha chini kunaonyesha kuwa mwanamke ana viuno vidogo. Katika kesi hiyo, conjugate inapaswa kuwa chini ya cm 11. Kuzaliwa kwa asili katika kesi hii inawezekana tu wakati mtoto ni mdogo.

Wakati wa kuchunguza, daktari anabainisha aina ya pelvis: iliyopunguzwa kupita kiasi, iliyopunguzwa sawasawa, gorofa, rahisi au rachitic. Chini ya kawaida ni aina za patholojia ambazo pelvis huanza kupungua mabadiliko ya pathological katika muundo wa mfupa: kyphotic, deformed, obliquely makazi yao au spondylolistetic pelvis. Sababu za pelvis nyembamba ya anatomiki:

majeraha ya mifupa;
rickets;
iliyoinuliwa mazoezi ya viungo na ukosefu lishe sahihi katika utoto;
neoplasms katika eneo la utafiti;
hyperandrogenism, na kusababisha malezi ya aina ya kiume;
ukuaji wa kasi wakati wa ujana;
mkazo wa kisaikolojia-kihemko ambao ulisababisha ukuaji wa fidia katika utoto;
ujana wa jumla wa kisaikolojia au kijinsia;
Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, majeraha ya kuzaliwa, polio;
michezo ya kitaaluma;
matatizo ya kimetaboliki;
kutengana kwa viungo vya hip;
uchochezi au magonjwa ya kuambukiza mfumo wa mifupa;
rachiocampsis.

Mambo ambayo husababisha malezi yasiyofaa ya pelvis ni pamoja na: usawa wa homoni, baridi ya mara kwa mara na matatizo na mzunguko wa hedhi.

Kliniki pelvis nyembamba

Kliniki, pelvis nyembamba inaweza kutambuliwa tu kabla ya kujifungua, au wakati wa mchakato wa kujifungua. Hii ni kutokana na kutofautiana kati ya ukubwa wa fetusi na njia ya kuzaliwa ya mwanamke. Kwa mfano, ikiwa uzito wa mtoto ni zaidi ya kilo 4, hata msichana aliye na viashiria vya kawaida. Hakuna jibu moja kwa swali la kwa nini hali hii inaundwa. Daktari hugundua sababu kadhaa:

matunda makubwa;
baada ya muda kwa zaidi ya wiki 40;
hali mbaya;
tumors ya uterasi au ovari;
hydrocephalus ya fetasi (kichwa kilichopanuliwa);
fusion ya kuta za uke;
uwasilishaji wa matako ya fetasi (mtoto hugeuzwa na pelvis badala ya kichwa).

KATIKA mazoezi ya uzazi Kuna visa zaidi na zaidi vya njia nyembamba ya kuzaliwa kwa sababu watoto wakubwa huzaliwa.

Kila mwanamke anapaswa kujua vigezo vyake vya pelvic kabla ya kujifungua. Mwanajinakolojia anayejibika haachii viashiria hivi na hufanya uchunguzi kwa uangalifu kwa kutumia caliper ya uzazi.

Pelvis ina mifupa minne: pelvic mbili (isiyo na jina), sacrum na coccyx. Hadi umri wa miaka 16-18, mfupa wa pelvic una mifupa 3 iliyounganishwa na cartilage: ilium, ischium na pubis. Baada ya ossification ya cartilage, mfupa mmoja usiofaa huundwa.

Kuna pelvis kubwa na ndogo. Mpaka kati ya pelvis kubwa na ndogo ni mstari wa mpaka. Pelvisi kubwa inapatikana kwa utafiti na ina ukubwa 4 kuu:

1. Distantia Spinarum - umbali kati ya miiba ya anterosuperior iliac kawaida ni 25-26 cm.

2. Distantia Cristarum - umbali kati ya pointi za mbali zaidi za crests iliac ni kawaida 28-29 cm.

3. Distantia Trochanterica - umbali kati ya mishikaki mikubwa mifupa ya mapaja, kawaida 30-31 cm.

4. Conjugata Externa (conjugate ya nje) - umbali kati ya makali ya juu ya nje ya symphysis na suprasacral fossa ni kawaida 20-21 cm.

Kuna ndege 4 kwenye pelvis ndogo:

Ndege ya kuingia;

Ndege ya sehemu pana;

Ndege ya sehemu nyembamba;

Ondoka kwenye ndege.

Moja ya vipimo kuu vya pelvis ndogo ni ukubwa wa inlet moja kwa moja au conjugate ya kweli. Huu ni umbali kutoka kwa makali ya juu ya nje ya symfisis hadi bonde la sacral, ambalo kwa kawaida ni cm 11. Vipimo vya pelvis ndogo haviwezi kupimwa. Ukubwa wa pelvis kubwa hutumiwa kuhukumu ukubwa wa pelvis ndogo.

Tofauti kati ya pelvisi ya mwanamke na pelvisi ya kiume huanza kujitokeza wakati wa kubalehe na kuwa tofauti katika utu uzima:

Mifupa ya pelvisi ya kike ni nyembamba, laini na chini ya ukubwa kuliko mifupa ya pelvis ya kiume;

Pelvis ya kike ni ya chini, pana na kubwa kwa kiasi;

Sakramu katika wanawake ni pana na sio ngumu sana kama kwenye pelvis ya kiume;

Ukuzaji wa sakramu katika wanawake hujitokeza mbele kidogo kuliko kwa wanaume;

Symphysis ya pelvis ya kike ni fupi na pana;

Mlango wa pelvis katika mwanamke ni pana, sura ya mlango ni mviringo-mviringo, na notch katika eneo la tangazo; mlango wa pelvis ya kiume inafanana na moyo wa kadi kutokana na protrusion kali ya cape;

Cavity ya pelvic katika wanawake ni kubwa, muhtasari wake unakaribia silinda, iliyopinda mbele; cavity ya pelvis ya kiume ni ndogo, inapunguza umbo la funnel kuelekea chini;

Njia ya pelvisi ya kike ni pana kwa sababu umbali kati ya mirija ya ischial ni kubwa zaidi, pembe ya pubic ni pana (90-100 °) kuliko wanaume (70-75 °); Mkia wa mkia hujitokeza mbele kidogo kuliko kwenye pelvisi ya kiume. Kwa hivyo, pelvisi ya kike ni yenye nguvu na pana zaidi, lakini ina kina kidogo kuliko pelvisi ya kiume. Vipengele hivi ni muhimu kwa mchakato wa kuzaliwa.

Katika pelvis ndogo kuna sehemu zifuatazo: inlet, cavity na outlet. Katika cavity ya pelvic kuna pana na sehemu nyembamba. Kwa mujibu wa hili, ndege nne za pelvis zinazingatiwa: I - ndege ya mlango wa pelvis, II - ndege ya sehemu pana ya cavity ya pelvic, III - ndege ya sehemu nyembamba ya cavity ya pelvic; IV - ndege ya kutoka kwa pelvis.

I. Ndege ya mlango wa pelvis ndogo, mipaka: mbele - makali ya juu ya symphysis na makali ya juu ya ndani ya mifupa ya pubic, pande - mistari ya innominate, nyuma - promontory sacral. Katika mlango wa pelvis kuna ukubwa tatu: moja kwa moja, transverse na mbili oblique.

Ukubwa wa moja kwa moja - umbali kutoka kwa promontory ya sacral hadi hatua maarufu zaidi kwenye uso wa ndani wa symphysis ya pubic. Ukubwa huu unaitwa obstetric, au kweli, conjugate (conjugata vera). Pia kuna conjugate ya anatomiki - umbali kutoka kwa tangazo hadi katikati ya makali ya juu ya ndani ya symphysis; kiunganishi cha anatomiki ni kikubwa kidogo (0.3-0.5 cm) kuliko kiunganishi cha uzazi. Uzazi, au muunganisho wa kweli ni 11 cm.

Kipimo cha mpito ni umbali kati ya sehemu za mbali zaidi za mistari isiyo na jina. Ukubwa huu ni cm 13-13.5.

Kuna saizi mbili za oblique: kulia na kushoto, ambayo ni sawa na cm 12-12.5. Saizi ya oblique ya kulia ni umbali kutoka kwa kiungo cha kulia cha sacroiliac hadi kifua kikuu cha kushoto cha iliopubic, mwelekeo wa kushoto wa oblique ni kutoka kwa kiungo cha kushoto cha sacroiliac kwenda kulia. tubercle iliopubic Ili kuzunguka kwa urahisi katika mwelekeo wa vipimo vya oblique vya pelvis katika mwanamke aliye katika leba, M.S. Malinovsky na M.G. Kushnir inatolewa uteuzi ujao. Mikono ya mikono yote miwili imekunjwa kwa pembe za kulia, na mitende ikitazama juu; mwisho wa vidole huletwa karibu na sehemu ya pelvis ya mwanamke mwongo. Ndege ya mkono wa kushoto itafanana na saizi ya oblique ya kushoto ya pelvis, ndege ya mkono wa kulia itafanana na kulia.

II. Ndege ya sehemu pana ya cavity ya pelvic, mipaka: mbele - katikati ya uso wa ndani wa simfisisi, pande - katikati ya acetabulum, nyuma - makutano ya II na III sacral vertebrae. Katika sehemu pana ya cavity ya pelvic, saizi mbili zinajulikana: moja kwa moja na ya kupita.

Ukubwa wa moja kwa moja - kutoka kwa makutano ya vertebrae ya II na III ya sacral hadi katikati ya uso wa ndani wa symphysis; sawa na cm 12.5.

Ukubwa wa transverse - kati ya apices ya acetabulum; sawa na cm 12.5.

Hakuna vipimo vya oblique katika sehemu pana ya cavity ya pelvic kwa sababu mahali hapa pelvis haifanyi pete ya mfupa inayoendelea. Vipimo vya oblique katika sehemu pana zaidi ya pelvis inaruhusiwa kwa masharti (urefu wa 13 cm).

III. Ndege ya sehemu nyembamba ya cavity ya pelvic ni mdogo mbele na makali ya chini ya symphysis, kando na miiba ya mifupa ya ischial, na nyuma ya pamoja ya sacrococcygeal. Kuna ukubwa mbili: moja kwa moja na transverse.

Mwelekeo wa moja kwa moja unatoka kwa pamoja ya sacrococcygeal hadi kwenye makali ya chini ya symphysis (kilele cha arch pubic); sawa na cm 11-11.5.

Kipimo cha kuvuka huunganisha miiba ya ischial; sawa na cm 10.5.

IV. Ndege ya kuondoka kwa pelvis ndogo ina mipaka ifuatayo: mbele - makali ya chini ya symphysis, pande - tuberosities ischial, nyuma - kilele cha coccyx. Ndege ya kuondoka ya pelvis ina ndege mbili za triangular, msingi wa kawaida ambao ni mstari unaounganisha tuberosities ya ischial. Kuna saizi mbili za sehemu ya pelvic: moja kwa moja na ya kupita.

Ukubwa wa moja kwa moja wa mto wa pelvic huenda kutoka kwenye kilele cha coccyx hadi kwenye makali ya chini ya symphysis; ni sawa na sentimita 9.5 Wakati fetusi inapopitia pelvis ndogo, mkia wa mkia husogea mbali na cm 1.5-2 na ukubwa wa moja kwa moja huongezeka hadi 11.5 cm.

Ukubwa wa kuvuka wa plagi ya pelvic huunganisha nyuso za ndani mirija ya ischial; sawa na cm 11. Kwa hiyo, kwenye mlango wa pelvis, mwelekeo mkubwa zaidi ni moja ya transverse. Katika sehemu pana ya cavity, vipimo vya moja kwa moja na vya transverse ni sawa; saizi kubwa zaidi itakuwa saizi ya oblique iliyokubaliwa kwa kawaida. Katika sehemu nyembamba ya cavity na plagi ya pelvic, vipimo vya moja kwa moja ni kubwa zaidi kuliko transverse.

Kuna sehemu mbili za pelvis: pelvis kubwa na pelvis ndogo. Mpaka kati yao ni ndege ya mlango wa pelvis ndogo.

Pelvis kubwa imefungwa kando na mbawa za iliamu, na nyuma na vertebra ya mwisho ya lumbar. Mbele haina kuta za mifupa.

Pelvis ndogo ni ya umuhimu mkubwa katika uzazi. Kuzaliwa kwa fetusi hutokea kupitia pelvis ndogo. Hakuna njia rahisi za kupima pelvis. Wakati huo huo, vipimo vya pelvis kubwa ni rahisi kuamua, na kwa misingi yao mtu anaweza kuhukumu sura na ukubwa wa pelvis ndogo.

Pelvis ni sehemu ya mfupa ya njia ya uzazi. Sura na ukubwa wa pelvis ndogo ni muhimu sana wakati wa kujifungua na kuamua mbinu za usimamizi wake. Kwa digrii kali za kupungua kwa pelvis na uharibifu wake, kuzaa kwa njia ya asili njia ya uzazi kuwa haiwezekani, na mwanamke huzaliwa kwa njia ya upasuaji sehemu ya upasuaji.

Ukuta wa nyuma wa pelvis umeundwa na sacrum na coccyx, wale wa kando ni mifupa ya ischial, na ukuta wa mbele unaundwa na mifupa ya pubic na symphysis ya pubic. Sehemu ya juu Pelvis ni pete ya mifupa inayoendelea. Katikati ya tatu na chini kuta za pelvis ndogo sio imara. Katika sehemu za upande kuna foramina kubwa na ndogo ya sciatic, imefungwa kwa mtiririko huo na notches kubwa na ndogo ya sciatic na mishipa. Matawi ya mifupa ya pubic na ischial, kuunganisha, huzunguka forameni ya obturator, ambayo ina sura ya pembetatu yenye pembe za mviringo.

Katika pelvis ndogo kuna mlango, cavity na exit. Katika cavity ya pelvic kuna sehemu pana na nyembamba. Kwa mujibu wa hili, ndege nne za classic zinajulikana katika pelvis ndogo.

Ndege ya mlango wa pelvis ndogo ni mdogo mbele na makali ya juu ya symphysis na makali ya juu ya ndani ya mifupa ya pubic, kando ya mistari ya arcuate ya iliamu na nyuma na utangazaji wa sacral. Ndege hii ina umbo la mviringo wa kuvuka (au umbo la figo). Ina ukubwa tatu: moja kwa moja, transverse na 2 oblique (kulia na kushoto). Mwelekeo wa moja kwa moja ni umbali kutoka kwa makali ya juu ya ndani ya symphysis hadi kwenye promontory ya sacral. Ukubwa huu unaitwa conjugate ya kweli au ya uzazi na ni sawa na 11 cm.

Katika ndege ya mlango wa pelvis ndogo, conjugate ya anatomical pia inajulikana - umbali kati ya makali ya juu ya symphysis na promontory ya sacral. Saizi ya kiunganishi cha anatomiki ni sentimita 11.5. Ukubwa wa kupita ni umbali kati ya sehemu za mbali zaidi za mistari ya arcuate. Ni 13.0-13.5 cm.

Vipimo vya oblique vya ndege ya mlango wa pelvis ndogo ni umbali kati ya pamoja ya sacroiliac ya upande mmoja na ukuu wa iliopubic wa upande mwingine. Saizi ya kulia ya oblique imedhamiriwa kutoka kwa pamoja ya sacroiliac ya kulia, kushoto - kutoka kushoto. Ukubwa huu huanzia 12.0 hadi 12.5 cm.

Ndege ya sehemu pana ya patiti ya pelvic ni mdogo mbele na katikati ya uso wa ndani wa simfisisi, kando kando katikati ya sahani zinazofunika acetabulum, na nyuma kwa makutano ya vertebrae ya II na III ya sakramu. . Katika sehemu pana ya cavity ya pelvic kuna ukubwa 2: sawa na transverse.

Ukubwa wa moja kwa moja - umbali kati ya makutano ya II na III sacral vertebrae na katikati ya uso wa ndani wa symphysis. Ni 12.5 cm.

Ukubwa wa kupita ni umbali kati ya sehemu za kati za nyuso za ndani za sahani zinazofunika acetabulum. Ni sawa na cm 12.5 Kwa kuwa pelvis katika sehemu pana ya cavity haiwakilishi pete ya mfupa inayoendelea, vipimo vya oblique katika sehemu hii vinaruhusiwa tu kwa masharti (13 cm kila mmoja).

Ndege ya sehemu nyembamba ya cavity ya pelvic ni mdogo mbele na makali ya chini ya symphysis, pande na miiba ya mifupa ya ischial, na nyuma ya pamoja ya sacrococcygeal. Katika ndege hii pia kuna saizi 2.

Ukubwa wa moja kwa moja - umbali kati ya makali ya chini ya symphysis na pamoja ya sacrococcygeal. Ni sawa na cm 11.5.

Ukubwa wa transverse - umbali kati ya miiba ya mifupa ya ischial. Ni 10.5 cm.

Ndege ya kuondoka kutoka kwa pelvis ndogo ni mdogo mbele na makali ya chini ya symphysis ya pubic, pande na tuberosities ischial, na nyuma na kilele cha coccyx.

Ukubwa wa moja kwa moja - umbali kati ya makali ya chini ya symphysis na ncha ya coccyx. Ni sawa na cm 9.5. Wakati fetusi inapitia njia ya kuzaliwa (kupitia ndege ya kutoka kwenye pelvis ndogo), kutokana na harakati ya nyuma ya coccyx, ukubwa huu huongezeka kwa 1.5-2.0 cm na inakuwa sawa na 11.0- sentimita 11.5.

Ukubwa wa transverse - umbali kati ya nyuso za ndani za tuberosities za ischial. Ni sawa na cm 11.0.

Wakati wa kulinganisha saizi ya pelvis ndogo katika ndege tofauti, zinageuka kuwa kwenye ndege ya mlango wa pelvis ndogo kiwango cha juu ni. vipimo vya kupita, katika sehemu pana ya cavity ya pelvic, vipimo vya moja kwa moja na vya transverse ni sawa, na katika sehemu nyembamba ya cavity na katika ndege ya kuondoka kutoka kwa pelvis ndogo, vipimo vya moja kwa moja ni kubwa zaidi kuliko vilivyopita.

Katika uzazi wa uzazi, katika baadhi ya matukio, mfumo wa ndege za Goji sambamba hutumiwa. Ndege ya kwanza, au ya juu, (terminal) inapita kwenye makali ya juu ya symphysis na mstari wa mpaka (terminal). Ndege ya pili inayofanana inaitwa ndege kuu na inapita kupitia makali ya chini ya symphysis sambamba na ya kwanza. Kichwa cha fetasi, baada ya kupita kwenye ndege hii, haipatikani vizuizi muhimu, kwani imepitia pete ya mfupa thabiti. Ndege ya tatu sambamba ni ndege ya mgongo. Inaendesha sambamba na mbili zilizopita kupitia miiba ya mifupa ya ischial. Ndege ya nne, ndege ya kutoka, inaendesha sambamba na tatu zilizopita kupitia kilele cha coccyx.

Ndege zote za kawaida za pelvis huungana mbele (symphysis) na kupepea nje nyuma. Ukiunganisha sehemu za katikati za vipimo vyote vilivyonyooka vya pelvisi ndogo, utapata mstari uliojipinda kwa umbo la ndoano ya samaki, inayoitwa. mhimili wa waya pelvis Inainama kwenye cavity ya pelvic kulingana na concavity ya uso wa ndani wa sacrum. Harakati ya fetusi kando ya mfereji wa kuzaliwa hutokea kwa mwelekeo wa mhimili wa pelvic.

Pembe ya mwelekeo wa pelvic ni pembe inayoundwa na ndege ya mlango wa pelvis na mstari wa upeo wa macho. Pembe ya mwelekeo wa pelvis hubadilika kadiri kitovu cha mvuto wa mwili kinavyosogea. Katika wanawake wasio na mimba, angle ya mwelekeo wa pelvic ni wastani wa 45-46 °, na lumbar lordosis ni 4.6 cm (kulingana na Sh. Ya. Mikeladze).

Wakati ujauzito unavyoendelea, lumbar lordosis huongezeka kwa sababu ya kuhama katikati ya mvuto kutoka eneo la vertebra ya pili ya sacral mbele, ambayo husababisha kuongezeka kwa pembe ya mwelekeo wa pelvis.

Wakati wa ujauzito, ukubwa wa pelvis una jukumu muhimu. Wakati mwingine kozi ya kazi inategemea hii. Ikiwa mifupa ya pelvic ni nyembamba, matatizo yanaweza kutokea wakati wa kujifungua au kusababisha sehemu ya caasari. Pelvis nyembamba huzingatiwa katika takriban 3% ya wanawake wakati wa ujauzito, lakini sio kila wakati kiashiria cha sehemu ya cesarean.

Wakati wa kujiandikisha kwa ujauzito, pelvis ya kike inapewa Tahadhari maalum. Baada ya kuipima, gynecologist ataweza kutabiri mwanzoni mwa ujauzito jinsi kuzaliwa kutaendelea.

Tofautisha anatomia Na pelvis nyembamba ya kliniki wakati wa ujauzito.

Anatomical pelvis nyembamba- kutofautiana kwa angalau parameter moja kwa cm 1.5-2 au zaidi kutoka kwa kawaida. Ni matokeo ya ushawishi wa mambo fulani kwenye mwili utotoni: lishe duni, mara kwa mara magonjwa ya kuambukiza ukosefu wa vitamini, matatizo ya homoni wakati wa kubalehe, matatizo ya kuzaliwa, majeraha na fractures. Pia, deformation ya mifupa ya pelvic inaweza kutokea kama matokeo ya kifua kikuu, rickets, na polio.

Ikiwa mwanamke mjamzito hugunduliwa na shahada 1 ya kupungua kati ya 4, basi kuzaliwa kwa mtoto kawaida inawezekana kabisa. Inawezekana pia kujifungua kwa kujitegemea hata kwa kiwango cha 2 cha contraction, lakini kwa kuzingatia hali fulani, kwa mfano, ikiwa fetusi si kubwa. Digrii zilizobaki (3 na 4) daima ni dalili kwa sehemu ya upasuaji.

Kliniki pelvis nyembamba- tofauti kati ya kichwa cha fetasi na vigezo vya pelvisi ya mama, iliyogunduliwa wakati wa kuzaa. KATIKA kwa kesi hii pelvis ina vigezo vya kawaida vya kisaikolojia na sura. Inachukuliwa kuwa nyembamba kwa sababu fetusi ni kubwa kabisa au haijawasilishwa kwa usahihi kwenye paji la uso au uso. Kwa sababu hii, mtoto hawezi kuzaliwa kwa kawaida.

Ukubwa wa kawaida wa pelvic

Pelvis hupimwa kwa kifaa maalum, mita ya pelvis, ambayo hupima:

Umbali kati ya mbele pembe za juu mifupa ya pelvic ya iliac. Kawaida ni 25-26 cm.
Umbali kati ya pointi za mbali zaidi za crests za iliac. Kawaida ni 28-29 cm.
Umbali kati ya trochanters kubwa zaidi ya femurs. Kawaida ni 31-32 cm.
Umbali kutoka katikati ya makali ya juu ya nje ya simfisisi hadi fossa ya suprasacral. Kawaida ni 20-21 cm.
Michaelis rhombus (lumbosacral rhombus). Kwa kawaida, thamani yake ya diagonal ni 10 cm, kwa wima - cm 11. Ikiwa kuna asymmetry au vigezo vyake ni ndogo. maadili ya kawaida, basi hii inaonyesha muundo usio wa kawaida wa mifupa ya pelvic.

Zaidi ya hayo, inawezekana kupata data juu ya vigezo vya mifupa ya pelvic kwa kutumia tafiti zifuatazo:

X-ray pelviometry. Kutekeleza utafiti huu inaruhusiwa mwishoni mwa trimester ya tatu, wakati tishu zote na viungo vya fetusi tayari vimeundwa. Shukrani kwa utaratibu, unaweza kujua sura ya mifupa na sacrum, kuamua vipimo vya moja kwa moja na vya transverse vya pelvis, kupima kichwa cha fetasi na kuamua ikiwa inalingana na vigezo vyake.
Ultrasonografia . Ultrasound inaweza kuamua mawasiliano ya ukubwa wa kichwa cha fetasi na saizi ya mifupa ya pelvic. Utaratibu pia hukuruhusu kujua eneo la kichwa cha fetasi, kwani katika hali ya uwasilishaji wa mbele au usoni wakati wa kuzaa, itahitaji nafasi zaidi.
index ya Solovyov- kipimo cha mduara kiungo cha mkono wanawake, shukrani ambayo unaweza kujua unene wa mifupa na kuamua ukubwa wa moja kwa moja wa cavity ya mlango wa pelvis. Kwa kawaida, mduara wa kiungo cha mkono ni cm 14. Ikiwa ni kubwa, basi mifupa ni kubwa, ikiwa ni ndogo, basi mifupa ni nyembamba. Kwa mfano, kwa vipimo vya kutosha vya nje vya mifupa ya pelvic na kwa index ya kawaida ya Solovyov, vipimo vya pete ya pelvic ni vya kutosha kwa mtoto kupita.

Kuzaa na pelvis nyembamba na matatizo iwezekanavyo

KATIKA kliniki ya wajawazito Wanawake wote wajawazito walio na pelvis nyembamba wako kwenye usajili maalum. Ni muhimu sana, katika kesi hii, kuamua tarehe ya kuzaliwa, kwani mimba ya baada ya muda haifai sana. Mwanamke ataingizwa katika hospitali ya uzazi katika wiki 1-2. Karibu na tarehe ya mwisho, madaktari wataamua juu ya njia ya kujifungua.

Wakati wa kuzaa kwa asili na pelvis nyembamba, kuna hatari kubwa ya kupata shida katika fetus (shida za kupumua, njaa ya oksijeni, kiwewe cha kuzaliwa, kuharibika kwa mzunguko wa damu katika ubongo, kuvunjika kwa clavicle, uharibifu wa mifupa ya fuvu na, mbaya zaidi, kifo cha intrauterine) na mama (leba dhaifu, kupasuka kwa maji ya amniotic mapema, maambukizi baada ya kujifungua, tishio la kupasuka kwa uterasi).

Maoni: 28164 .

Kuwa muhimu sana wakati wa ujauzito vipengele vya anatomical mwili wa kike. Mama ya baadaye lazima kubeba na kuzaa mtoto bila madhara makubwa kwa afya yako.

Ukubwa wa pelvis wakati wa ujauzito una jukumu kubwa katika mchakato wa kuzaliwa kwa asili. Ndiyo maana viashiria hivi vinatambuliwa na madaktari wa uzazi wakati wa kutunza mwanamke mjamzito.

Pelviometry

Wakati wa uchunguzi wa nje wa uzazi, ghiliba inayoitwa pelviometry inafanywa. Kwa kweli neno hili linatafsiriwa kama kipimo cha pelvic.

Pelviometry inafanywa kwa kutumia kifaa maalum- Kipimo cha Martin pelvis. Chombo hiki kina miguu miwili, ambayo imeunganishwa na kiwango maalum. Kutumia mwisho, daktari huamua umbali kati ya miguu ya mbali ya kifaa.

Kipimo cha pelvis kimewekwa kwenye protrusions ya bony ya mwanamke mjamzito na daktari hupokea haraka taarifa kuhusu vipimo vinavyohitajika.

Utaratibu wa pelviometry hauna maumivu kabisa na huchukua dakika chache.

Viashiria vya kawaida

Wakati wa pelviometry, mtaalamu anaweza kuamua maadili kadhaa tofauti. Thamani ya juu zaidi kuwa na viashiria 5 tu:

Kwanza, Distantia spinarum inatambuliwa. Pelvisi ya mfupa ina sehemu nne maarufu zaidi - miiba ya iliac. Kiashiria hiki kinamaanisha sehemu kati ya sehemu ya mbele ya sehemu ya juu inayojitokeza zaidi ya pelvisi pande zote mbili.
Kisha, daktari anabainisha Distantia cristarum. Kiashiria hiki kinamaanisha umbali kati ya sehemu za mbali zaidi za sehemu za pelvic. Kuamua miguu yake, mita ya pelvis inasonga kando ya mto hadi umbali mkubwa kati yao.
Parameta ifuatayo inatuwezesha kuhukumu ukubwa wa cavity. Distantia trochanterica inawakilisha urefu wa umbali kati ya trochanters kubwa ya femur. Mafanikio haya ya mifupa yanaonekana kwa urahisi kwa watu wengi.
Conjugata externa imedhamiriwa kwa mwanamke aliyelala upande wake. Katika kesi hiyo, mguu mmoja wa pelvis umewekwa kwenye makutano ya nyuma ya chini na sacrum, na pili kwenye makali ya juu ya symphysis ya pubic. Kigezo hiki kina thamani kisaidizi na husaidia kuamua kiunganishi cha kweli.
Jukumu muhimu zaidi linachezwa na conjugate ya kweli. Imedhamiriwa kimahesabu. Sentimita 9 hutolewa kutoka kwa saizi ya nje. Walakini, kwa wanawake wengine mifupa ni minene; ikiwa mduara wa mkono wa mgonjwa unazidi sentimita 15, basi sentimita 10 lazima zitolewe kutoka kwa saizi ya kiunganishi cha nje.

Kama matokeo ya vipimo, saizi kuu 5 zimedhamiriwa, ambazo zinalingana na kawaida.

Vipimo vya pelvic wakati wa ujauzito, kawaida - meza:

Ukubwa wa kawaida wa pelvisi huruhusu mwanamke kubeba na kuzaa mtoto mwenye afya bila matatizo.

Kama miundo ya mifupa ni chini ya kawaida, hii inaweza kusababisha matokeo yafuatayo:

Kupasuka mapema kwa maji ya amniotic. Kiasi kinachoongezeka cha maji ya amniotic huanza kuzidi uwezo wa pelvis ya mfupa. Matokeo yake, shells hupasuka na kioevu hutoka.
Kupoteza sehemu za fetasi wakati wa kusukuma.
Ugumu katika kifungu cha fetusi wakati wa kujifungua.
Hypoxia ya mtoto na maendeleo ya matatizo ya njaa ya oksijeni.
Kutokwa na damu, fractures, hematomas na aina nyingine za majeraha ya kuzaliwa.
Kuvimba kwa utando.
Kupasuka kwa msamba, uke na kizazi.
Makosa shughuli ya kazi kwa namna ya udhaifu au kutofuatana.
Kutokwa na damu ya uzazi baada ya kujifungua.

Ili kuzuia matatizo haya, ni muhimu kuchunguza patholojia ya miundo ya mfupa kwa wakati.

pelvis nyembamba ya anatomiki

Katika uzazi wa uzazi, dhana ya pelvis nyembamba imegawanywa katika anatomical na chaguzi za kliniki. Katika kesi ya kwanza, kuna kupungua kwa ukubwa wa pelvis ya mfupa chini ya kawaida iliyotolewa hapo juu. Katika pili, ukubwa wa fetusi haufanani na patency ya mfereji wa kuzaliwa.

pelvis nyembamba ya anatomiki inaweza kujidhihirisha kwa njia zifuatazo:

Imepunguzwa sana - viashiria tu ambavyo huamua kiwango cha kupita cha patiti hupunguzwa.
Gorofa - vipimo vya moja kwa moja vya miundo ya mfupa hupunguzwa.
Kwa ujumla hupunguzwa kwa usawa - viashiria vyote ni chini ya kawaida, lakini sura ya mifupa ni sahihi.
Oblique - mifupa ya kushoto na kulia ina ukubwa tofauti, hivyo cavity ni asymmetrically curved.
Pelvis iliyopunguzwa na tumors na exostoses. Umbo maalum patholojia ambayo malezi ya mtu binafsi hupunguza ukubwa wa cavity ya mfupa.

Chaguzi zilizoorodheshwa za ugonjwa zinaweza kukuza chini ya ushawishi wa mambo kama haya:

Lishe isiyofaa ya wanawake.
Ufupisho wa kiungo kimoja cha chini.
Polio ya virusi.
Kifua kikuu cha mifupa ya viungo vya chini.
Fractures na majeraha mengine ya mifupa.
Rickets na osteoporosis.
Shughuli nyingi za kimwili.
Sifa za urithi.

Kliniki pelvis nyembamba

Dhana ya pelvisi nyembamba kliniki ina maana tofauti kidogo. Hali hii inaweza pia kuzingatiwa wakati ukubwa wa kawaida mifupa, lakini matunda ni kubwa mno.

Hali hii imedhamiriwa tu wakati wa mwanzo wa kazi. Kabla ya hili, haiwezekani kufanya uchunguzi huo. Pamoja na ugonjwa huu, dalili zifuatazo zinazingatiwa:

Kusukuma kupita kiasi wakati sehemu inayowasilisha imesimama juu.
Ufunguzi usiosawazishwa wa seviksi na ukuaji wa fetasi.
Mikazo ni chungu na haina tija.
Edema tishu za subcutaneous katika eneo la sehemu ya siri ya nje.
Ukosefu wa mkojo.
Maumivu kwenye tumbo la chini.
Tachycardia ya fetasi.

Utambuzi uliothibitishwa unaweza kuwa dalili kwa sehemu ya cesarean, kwani kuzaa kwa asili kunaweza kusababisha shida kubwa.

Umuhimu wa kliniki wa vigezo vya mfupa wa pelvic ni wa juu sana, hivyo pelviometry inafanywa kwa kila mwanamke mjamzito.