Atherosclerosis ya viungo vya chini - maelezo kamili ya ugonjwa huo na mbinu za matibabu. Atherosclerosis ya mishipa ya pembeni - maelezo, sababu, dalili (ishara), utambuzi, matibabu ya ugonjwa wa atherosclerosis ya jumla ICD 10

Atherosclerosis ya mishipa ya pembeni- ugonjwa wa mishipa ya pembeni na kozi ya muda mrefu. Uzuiaji wa sehemu kwa mtiririko wa damu au kupungua kwa lumen ya mishipa kuu huundwa, na kusababisha kupungua kwa kutamka au kukomesha mtiririko wa damu, kwa kawaida katika mishipa ya mwisho wa chini. Matokeo yake, ischemia hutokea kwa mwanzo wa maumivu, na kwa decompensation ya mzunguko - vidonda vya trophic na gangrene. Wakati huo huo, mishipa ya mesenteric na celiac inaweza kushiriki katika mchakato huo.

Kanuni kulingana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ICD-10:

I70.2
I70.8
I70.9

Mzunguko kuongezeka kwa umri (sambamba na matukio ya atherosclerosis). Umri mkuu- wazee. Jinsia inayoongoza- kiume (2:1).

Sababu

Sababu za hatari. Kuvuta sigara. SD. Hyperlipidemia. Shinikizo la damu ya arterial. Mkazo mwingi wa kimwili.

Pathomorpholojia. Thrombi katika lumen ya ateri. Inclusions zilizohesabiwa kwenye ganda la kati la chombo kilichofungwa, bandia za atheromatous za ganda la ndani.

Dalili (ishara)

Picha ya kliniki. Ufafanuzi wa mara kwa mara. Kunung'unika kwa systolic juu ya mishipa iliyoathiriwa. Pointi za kuinua. .. Chini ya mchakato wa xiphoid (aota ya tumbo, shina la celiac) .. Kutoka kwa kitovu kuelekea pointi kati ya theluthi ya ndani na ya kati ya ligament ya inguinal (mishipa ya iliac ya kulia na ya kushoto).. Mkunjo wa inguinal (ateri ya fupa la paja). fossa (mshipa wa popliteal). Pointi za palpation ya mishipa ya mguu wa chini .. Mshipa wa kike - katikati ya ligament inguinal .. Popliteal artery - popliteal fossa .. Ateri ya nyuma ya tibia - nyuma ya malleolus ya kati .. Mshipa wa mgongo wa mguu - kutoka katikati ya mstari wa intermalleolar hadi nafasi ya kwanza ya kati ya dijiti. Uainishaji wa ugonjwa wa atherosclerosis hatua ya I - maumivu katika misuli ya ndama huonekana wakati wa kutembea kwa utulivu kwa umbali wa kilomita 1. IIA - mgonjwa anaweza kutembea zaidi ya m 200 kabla ya kuanza kwa maumivu IIB - mgonjwa anaweza kutembea chini ya 200 m kwa kasi ya kawaida kabla ya kuanza kwa maumivu III - maumivu hutokea wakati wa kupumzika na wakati wa kutembea kwa umbali wa hadi m 25. IV - mabadiliko ya ulcerative-necrotic katika mwisho wa chini.

Uchunguzi

Utafiti wa maabara. Wakati wa kutokwa na damu. PTI. Glucose ya plasma. Cholesterol. Fibrinogen. Fibrinogen B.

Masomo maalum. Isiyo ya uvamizi.. Kipimo cha sehemu ya shinikizo la damu (kupunguzwa kwa distali hadi stenosis ya ateri au kuziba) katika viwango tofauti vya mkono au mguu kabla na baada ya shughuli za kimwili.. Ankle-brachial index (ABI) - uwiano wa shinikizo la damu kwenye kifundo cha mguu pamoja na shinikizo la damu katika ateri ya brachial... Wagonjwa walio na malalamiko ya claudication ya mara kwa mara huwa na LPP chini ya 0.8 (kawaida 1.0)... Kwa wagonjwa wenye maumivu wakati wa kupumzika, LPP ni chini ya 0.5. Wakati index iko chini ya 0.4, necrosis ya tishu za kiungo inawezekana ... Thamani ya DILI imeinuliwa kwa uongo kutokana na calcification ya ateri (kawaida na mchanganyiko wa atherosclerosis na ugonjwa wa kisukari) .. Rheovasography.. Utafiti wa doppler duplex. Mbinu za vamizi... Angiografia ya mishipa yenye usindikaji wa picha dijitali Wakala wa kutofautisha hudungwa kwenye kitanda cha ateri ama kwa kuchomwa kwa aota ya fumbatio katika eneo lumbar (translumbar aortografia), au kwa kuchomwa kwa ateri ya fupa la paja na uchunguzi maalum uliosogezwa hadi umbali unaohitajika. Kwa mfuatano, wakala wa utofautishaji anaposhuka hadi pembezoni, mfululizo wa eksirei huchukuliwa.

Matibabu

TIBA

Hali. Katika hatua ya I na hatua ya IIA hali ni ya nje. Katika hatua kali zaidi - kulazwa hospitalini kwa matibabu ya upasuaji. Shughuli ya kimwili: Epuka shughuli zinazosababisha maumivu.

Mlo Nambari 10c, ambayo husaidia kupunguza cholesterol katika seramu ya damu (tazama Atherosclerosis); kwa fetma - kuhalalisha uzito wa mwili.

Upasuaji

Dalili za matibabu ya upasuaji ni IIB (pamoja na maendeleo ya haraka), hatua za III-IV za ugonjwa huo.

Njia za uvamizi mdogo. Upanuzi wa mishipa ya eneo la stenotic kupitia mfumuko wa bei wa catheter ya puto husababisha kusagwa kwa plaques ya atherosclerotic. Stenting ni kuanzishwa kwa stenting ya kujitegemea katika eneo nyembamba, mara nyingi huwa na madawa ya kulevya ambayo husaidia kufuta plaque ya atherosclerotic.Upanuzi unafanywa na angiologist wakati wa angiography. Catheter ya angiografia inabadilishwa na puto moja na, chini ya udhibiti wa kibadilishaji cha elektroni-macho, huletwa kwenye eneo la stenosis. Kisha puto huingizwa na oksijeni au gesi ya inert chini ya shinikizo la 4-8 atm. Upanuzi wa arterial unaweza kuwa ngumu na embolism ya distal na kupasuka kwa chombo katika eneo la upanuzi, ambayo hutokea katika 3-5% ya kesi. Muda wa patency ya chombo baada ya kupanuka kwa puto inategemea eneo la kidonda. Upanuzi wa mishipa ya iliac na ya kike hutoa matokeo mazuri, lakini patency ya mishipa ndogo hurejeshwa kwa muda mfupi zaidi.

Fungua aina za uingiliaji wa upasuaji .. Operesheni za Bypass: bypass ya aorto-femoral na bandia ya synthetic, bypass ya kike-popliteal na femoral-tibial na mshipa wa autovenous ... Patency ya bypass autovenous kwa miaka 5 inadumishwa katika 65-80% ya wagonjwa, kiungo kinaweza kuokolewa katika 90% ya kesi ... Sababu kuu ya kifo baada ya upasuaji ni MI. Kwa hiyo, kabla ya upasuaji, wagonjwa wanapaswa kutambua upungufu wa ugonjwa uliofichwa na kutibu ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa endarterectomy - kufungua lumen na kuondoa plaque ya atheromatous pamoja na utando wa ndani. Inatumika tu kwa vidonda vya ndani vya aorta au mishipa ya kawaida ya iliac ... Sympathectomy ya lumbar inaonyeshwa kwa wagonjwa wenye magonjwa ya mishipa ya mwisho ya chini ambayo haifai kwa ujenzi ... Matokeo mazuri yanaweza kupatikana kwa wagonjwa wenye maumivu ya kupumzika kwa wastani. , vidonda vidogo vya ngozi ya juu juu au kwa wagonjwa walio na DILI zaidi ya 0.3 ... Utaratibu huu hauonyeshwa mara chache kwa wagonjwa wa kisukari, kwa sababu wengi wao hupitia autosympathectomy.Kukatwa kwa viungo katika baadhi ya matukio hakuwezi tu kuokoa maisha, bali pia kuchangia katika urekebishaji wa mgonjwa. Takriban 50% ya kukatwa viungo hutokea katika hali ngumu na ugonjwa wa kisukari. Dalili za kukatwa: ... Haiwezekani kujenga upya vyombo vilivyoathiriwa ... Kuendelea kwa ischemia muhimu baada ya kurejeshwa kwa mtiririko mkuu wa damu ... Gangrene ya mguu ... Sepsis.

Tiba ya madawa ya kulevya. Pentoxifylline 400 mg mara 3 kwa siku. Inapaswa kutumiwa kwa tahadhari katika kesi ya shinikizo la damu labile, kushindwa kwa moyo, sclerosis ya mishipa ya moyo, kuharibika kwa ini na figo, pamoja na dawa za antihypertensive na antidiabetic. Asidi ya acetylsalicylic. Dawa za kupunguza lipid (lovastatin, lipostabil). Vizuizi vya ganglioni (benzohexonium, iodidi ya dimecolium). Andekalin. Xanthinol nikotini 0.5-1 g mara 2-3 kwa siku baada ya chakula. Imechangiwa katika kesi ya kutokwa na damu, MI, kushindwa kwa moyo mkali, kidonda cha peptic katika hatua ya papo hapo. Inapaswa kutumiwa kwa uangalifu katika kesi ya shinikizo la damu labile, ujauzito, na pamoja na dawa za antihypertensive. Asidi ya nikotini, nicoshpan. Antihypoxants (vitamini E). Vitamini B, asidi ascorbic. Solcoseryl.

Tiba ya mwili. Mikondo ya diadynamic, diathermy ya eneo lumbar, barotherapy. Balneotherapy: bathi za sulfidi hidrojeni (Pyatigorsk, Sochi-Matsesta).

Matatizo. Vidonda vya Trophic. Thrombosis ya chombo. Ugonjwa wa gangrene.

Kozi na ubashiri. Kozi inatofautiana kutoka kwa polepole inaendelea na dalili ndogo hadi kuzorota kwa haraka na kusababisha haja ya kuingilia upasuaji. Ubashiri ni mzuri kiasi. Ni katika asilimia 10 tu ya wagonjwa ndani ya miaka 10 ugonjwa huendelea hadi kiwango cha ischemia kali ya kiungo. Kiwango cha maisha cha wagonjwa kama hao ni cha juu kabisa (miaka 5 - 73%, miaka 10 - 38%). kifo ni uharibifu wa atherosclerotic kwa mishipa ya moyo ya moyo.

Visawe. Atherosclerosis ya mishipa ya mwisho. Kuondoa atherosulinosis

Kupunguza. ALI-kiashiria cha kifundo cha mguu-brachial.

ICD-10. I70.2 Atherosclerosis ya mishipa ya mwisho. I70.8 Atherosclerosis ya mishipa mingine. I70.9 Atherosclerosis ya jumla na isiyojulikana

Ikiwa mtiririko wa damu kupitia mishipa ya miguu huvurugika, ikifuatana na kupungua kwa lumen yao na kutokuwepo kwa sehemu ya patency ya mishipa katika maeneo ya kike na ya popliteal, ugonjwa wa atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini hugunduliwa, kuwa na kanuni ya ICD10: 170.2. .

Kuziba kwa lumen ya mishipa ya damu hutokea kama majibu ya mkusanyiko wa idadi kubwa ya lipids na malezi ya cholesterol. Plaques hizi, awali ndogo, hatua kwa hatua huongezeka kwa ukubwa na kukua katika lumen ya ateri. Stenosis ya mishipa hutokea, na kisha imefungwa kabisa.

ICD 10 inaainisha atherosclerosis ya mishipa ya mwisho wa chini kama ugonjwa unaohusishwa na ziada ya cholesterol kwenye kuta za mishipa. Ugonjwa huu ni wa kawaida katika 20% ya wagonjwa wazee wenye atherosclerosis.

Lakini imebainisha kuwa kwa watu wa umri wa kabla ya kustaafu, idadi ya kesi zilizogunduliwa za atherosclerosis ya mwisho wa chini ni karibu na 4%, na baada ya miaka 10 - mara mbili mara nyingi.

Wagonjwa wa kiume wako hatarini, haswa wale wanaoendelea kuvuta sigara.

Sababu

Ili cholesterol ya ziada katika damu kusababisha ugonjwa mbaya kama vile atherosclerosis ya vyombo vya miisho ya chini, iliyojumuishwa katika uainishaji wa kimataifa wa ICD 10, lazima kuwe na mchanganyiko wa mambo kadhaa yanayoathiri muundo wa mishipa:

Hatua na dalili za ugonjwa huo

Ukali wa dalili na asili yao hutegemea kiwango cha maendeleo na maendeleo ya atherosclerosis ya mwisho wa chini (ICD code 10), ushiriki wa mishipa ya miguu katika mchakato na kuzuia lumen yao.

Kuna hatua 4, tofauti katika udhihirisho wa kliniki:

Hatua ya kwanza - uchunguzi umeanzishwa tu na matokeo ya vipimo vya damu vya maabara vinavyotambua viwango vya ziada vya cholesterol. Hakuna dalili za ugonjwa ambazo zinaonekana kwa mgonjwa.
Hatua ya pili inaonyeshwa na uwepo wa ishara za kwanza za ugonjwa huo, pamoja na kufa ganzi, maumivu kwenye miisho ya chini, kuonekana kwa misuli na baridi (ambayo inaelezewa na kuzorota kwa usambazaji wa damu kwa sehemu hizi za mwili. )
Katika hatua ya tatu, dalili za kliniki zinaonekana wazi: kupungua kwa ngozi kwenye miguu, urahisi wa uharibifu wa ngozi na kuonekana kwa majeraha; lameness na maumivu makali katika mwisho wa chini huonekana.
Hatua ya nne ni hali mbaya. Lameness ya mgonjwa inakuwa ya kudumu, maumivu ya kudumu yanaendelea, na atrophy ya misuli ya mguu. Maendeleo ya vidonda vya trophic na gangrene inawezekana, ambayo inaweza kuwa na matokeo mabaya ikiwa ni pamoja na kupoteza kiungo.

Ikiwa ishara zilizoelezwa zinatambuliwa, ikiwa matukio ya kutisha yanaonekana, ni muhimu kushauriana na daktari haraka iwezekanavyo kwa uchunguzi, uchunguzi na matibabu. Kushoto bila tahadhari, atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini (ICD code 10) husababisha ulemavu.

Uchunguzi

Utambuzi ni pamoja na:

Kuchukua anamnesis;
Tathmini ya dalili za kliniki;
Uchunguzi wa vyombo na vifaa;
Uchunguzi wa maabara.

Vipimo vya maabara ni pamoja na vipimo vya damu na mkojo.

Masomo ya ala ni pamoja na Dopplerografia kuamua sifa za usambazaji wa damu katika ncha za chini, rheovasography, arteriography, angioscanning na thermography.

Tahadhari pia hulipwa kwa kutofautisha ugonjwa wa atherosclerosis (CAD) kutoka kwa thromboangitis na endarteritis.

Matibabu

Baada ya kuthibitisha utambuzi katika taasisi ya matibabu, daktari anachagua regimen ya matibabu inayofaa zaidi kwa mgonjwa, ambayo inazingatia sifa za kozi ya ugonjwa huo, hali ya mwili na hatua ya ugonjwa huo.

Matibabu inaweza kuwa ya kihafidhina, na hatua za afya, endovascular au upasuaji.

Matibabu imeundwa kutatua matatizo ya kipaumbele:

Kupunguza na kuwezesha kifungu cha maumivu kwa mgonjwa;
Kukuza uvumilivu wakati wa kutembea kila siku;
Acha maendeleo ya plaques katika mishipa ya damu na kuzuia malezi ya vidonda.

Kwa matibabu ya kihafidhina, dawa zinaagizwa kurejesha utoaji wa damu kwa miguu; vitamini complexes; marashi yenye antibiotics; mawakala wa ndani ambao huchochea kuzaliwa upya; physiotherapy; madawa ya kulevya ili kuboresha microcirculation ya damu.

Matibabu ya endovascular inahusisha kutenda moja kwa moja kwenye vyombo vilivyoharibiwa. Huu ni upanuzi stenting, angioplasty (kiini chake ni katika upanuzi wa mishipa ya damu kwa kutumia anesthesia ya ndani).

Matibabu ya upasuaji huja kuwaokoa ikiwa hakuna kitu kingine kilichosaidia. Kisha madaktari huamua thromboendarterectomy au upasuaji wa bypass (kuandaa bypass kwa mtiririko wa damu).

Kwa ugonjwa wa ugonjwa wa juu, katika hali zisizoweza kurekebishwa, kukatwa kwa kiungo hufanywa.

Matibabu yoyote huleta matokeo bora zaidi kwa mbinu jumuishi, ikiwa ni pamoja na tiba ya dawa, hatua za afya ya kaya, na tiba asili za dawa za kienyeji.

Dawa ya jadi

Kuzuia

Kama aina yoyote ya atherosclerosis, kufuta atherosclerosis ya mwisho wa chini (ICD 10) ni rahisi kuzuia ikiwa unafuatilia afya yako mara kwa mara na kujua sababu za hatari.

Mlo unapaswa kurekebishwa ili usiwe na vyakula vya ziada vya cholesterol.Kuna mapendekezo ya chakula yaliyothibitishwa kisayansi, lakini yanakumbukwa tu wakati ugonjwa umeonekana tayari.

Unaweza kuchelewesha kuonekana kwake au kuiondoa kabisa ikiwa utafanya sheria ya maisha kuwa ya kutosha ya shughuli za mwili, kutembea katika hewa safi, ukiondoa vileo na tumbaku, kupunguza idadi ya bidhaa tamu na unga kwenye lishe, na karibu. kutokuwepo kabisa kwa chakula cha makopo, mafuta, kukaanga, na vyakula vya spicy.

Ni muhimu kuepuka hypothermia ya mwisho wa chini, vilio vya damu ndani yao kutokana na viatu visivyo na wasiwasi na visigino vya juu. Kukaa katika sehemu moja kwa muda mrefu bila kubadilisha mkao pia husababisha shida na mzunguko wa damu.
Watu wenye ugonjwa wa kisukari watasaidia ngozi yao kwenye miguu yao, hasa miguu yao, ikiwa wanaisugua kwa kiasi kidogo cha insulini.

Misimbo ya ziada ifuatayo hutumiwa kuonyesha uwepo au kutokuwepo kwa ugonjwa wa ugonjwa, kwa matumizi ya hiari na kategoria zinazolingana katika I70.

0 bila genge
1 Kwa ugonjwa wa gangrene

Haijumuishi: atherosclerosis ya arterioles ya figo (I12.-)

Sclerosis (kati) ya Mönckeberg

Huko Urusi, Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, marekebisho ya 10 (ICD-10) imepitishwa kama hati moja ya kawaida ya kurekodi maradhi, sababu za kutembelea kwa idadi ya watu kwa taasisi za matibabu za idara zote, na sababu za kifo.

ICD-10 ilianzishwa katika mazoezi ya afya katika Shirikisho la Urusi mnamo 1999 kwa agizo la Wizara ya Afya ya Urusi ya Mei 27, 1997. Nambari 170

Kutolewa kwa marekebisho mapya (ICD-11) imepangwa na WHO mwaka 2017-2018.

Pamoja na mabadiliko na nyongeza kutoka WHO.

Inachakata na kutafsiri mabadiliko © mkb-10.com

ICD-10: I70 - Atherosclerosis

Mlolongo katika uainishaji:

4 I70 Atherosclerosis

Utambuzi na nambari I70 ni pamoja na utambuzi 5 wa kufafanua (vichwa vidogo vya ICD-10):

Utambuzi pia ni pamoja na:

arteriolosclerosis arteriosclerosis arteriosclerotic vascular ugonjwa atheroma degeneration:

Kuharibika kwa mishipa au kutokomeza ugonjwa wa endarteritis:

Utambuzi haujumuishi:

– ubongo (I67.2) moyo (I25.1) mesenteric (K55.1) mapafu (I27.0)

Multifocal atherosclerosis ICD 10

Atherosclerosis: orodha ya makala

orodha ya makala

Jinsi ya kuepuka matokeo ya atherosclerosis ya ubongo?

Katika matibabu ya ugonjwa wa cerebrovascular, ni muhimu kutambua atherosclerosis ya ubongo mapema iwezekanavyo na kuanza kwa matibabu kwa wakati.

Ikiwa wewe au wapendwa wako wana dalili za atherosclerosis ya ubongo (kuzorota kwa kumbukumbu, usingizi, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, tinnitus), unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Wataalamu wetu wameunda na kupata hati miliki njia bora za kugundua atherosclerosis, ikituruhusu kuhukumu ukali wa uharibifu wa mishipa ya ubongo.

Matibabu ya atherosclerosis ya ubongo

Kutibu atherosclerosis ya ubongo, dawa mbalimbali na kuzingatia mlo fulani hutumiwa. Jitihada hizi zinaweza kupunguza viwango vya cholesterol katika damu na kupunguza kasi ya maendeleo ya atherosclerosis. Lakini, kwa bahati mbaya, hakuna aina ya tiba ya madawa ya kulevya inayoweza kuondokana na tabaka zilizopo za atherosclerotic kwenye vyombo. Cholesterol plaques inaweza kupunguzwa tu kwa kutumia extracorporeal hemocorrection mbinu.

Shida mbaya zaidi ya kuangamiza atherosclerosis ya ubongo ni ajali ya papo hapo ya cerebrovascular. Shida hii imegawanywa katika vikundi viwili: shambulio la ischemic la muda mfupi la ubongo na kiharusi.

Mashambulizi ya muda mfupi ya ischemic ya ubongo ni ugonjwa wa upungufu wa neva ambao hupungua kabisa ndani ya masaa 24 ijayo (kwa kawaida ndani ya dakika 30). Mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi ni mtangulizi wa kiharusi.

Kiharusi ni ugonjwa unaoonyeshwa na ukuaji wa papo hapo wa upungufu wa neva, ambao hudumu kwa angalau masaa 24 na unahusishwa na uharibifu wa ubongo kutokana na ajali ya cerebrovascular.

Sababu kuu za atherosclerosis ya mishipa ya carotid na njia za matibabu

Atherosclerosis ya mishipa ya carotid ni mojawapo ya aina hatari zaidi za ugonjwa huo, kwani huathiri moja kwa moja ubongo wa binadamu.

Dalili na aina za atherosclerosis

Mabadiliko ya awali ya atherosclerotic ni kivitendo bila dalili. Hii ndio hatari kuu ya patholojia. Katika hali nyingi, inawezekana kuamua uwepo wa ugonjwa huo katika hatua ya awali kwa bahati, wakati wa uchunguzi wa matatizo mengine.

Ishara za mapema za uharibifu hazipatikani mara chache na kwa kawaida zinaonyesha maendeleo ya haraka ya atherosclerosis. Mgonjwa anapaswa kuzingatia dalili zifuatazo:

eneo la mishipa Numbness - huanza bila sababu yoyote wazi, localized upande mmoja wa mwili.

Hata ikiwa moja ya dalili zilizo hapo juu zimezingatiwa kwa muda mfupi, unapaswa kushauriana na daktari haraka kwa ushauri. Ukosefu wa muda wa utoaji wa damu ni ishara ya mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi na inaweza kusababisha kiharusi.

Historia ya ugonjwa

Multifocal atherosclerosis na uharibifu wa matawi ya brachiocephalic ya aorta ya aorta, mishipa ya moyo, na mishipa ya mwisho wa chini.

Tarehe ya kuingia kliniki: 09.14.05

Utambuzi juu ya kulazwa: Multifocal atherosclerosis. Atherosclerosis ya shina ya brachiocephalic na mishipa ya mwisho wa chini

Malalamiko

Kuongeza shinikizo la damu hadi 145/120 mmHg

Kwa maumivu ya kichwa katika eneo la parietotemporal upande wa kulia

Kwa mwanga mdogo, maumivu ya kuumiza katika eneo la moyo na shughuli ndogo za kimwili

Kwa maumivu makali kwenye koo inayoangaza kwa mkono wa kushoto na bega

Kwa maumivu makali katika mguu wa kulia

Mwendo usio thabiti

ANAMNESIS MORBI

Anajiona mgonjwa tangu 2002, wakati, baada ya shughuli za kimwili, maumivu makali kwenye koo yalionekana, yakitoka kwa mkono wa kushoto na bega, ikifuatana na maumivu ya kichwa kali katika eneo la parietotemporal upande wa kulia na gait isiyo na utulivu, iliyoonyeshwa kwa ukweli kwamba mgonjwa. kwa sababu ya mabadiliko katikati ya mvuto ilianguka upande wa kushoto. Vipindi vile vilionekana mara moja kwa mwezi na kwenda kwao wenyewe baada ya kuacha shughuli za kimwili. Karibu na wakati huo huo, maumivu ya kusumbua kando ya uso wa paja la kulia yalianza kunisumbua wakati wa kutembea umbali mkubwa (kutembea msituni kuchukua uyoga).

Kwa malalamiko haya, mgonjwa alikwenda kliniki ya jiji ili kuona daktari wa neva, ambaye aligundua kwanza shinikizo la damu

Upasuaji wa mishipa namba 2

Idara ya Upasuaji wa Mishipa Nambari 2 iliandaliwa mwaka wa 2006 kama sehemu ya Kituo cha Upasuaji wa Moyo na Mishipa ya Mishipa ya Hospitali ya Kliniki Na. 119. Idara inaajiri wataalam waliohitimu sana na uzoefu mkubwa wa upasuaji, kufanya shughuli nyingi zilizopangwa na za dharura kwenye aota na matawi yake, mishipa ya brachiocephalic (pamoja na mishipa ya carotid), mishipa ya mwisho, mishipa kuu, kwa mishipa ya varicose na matatizo yake. , pamoja na shughuli za majeraha ya vyombo vikubwa. Pamoja na shughuli za urekebishaji (upasuaji wa bypass, prosthetics), uingiliaji wa chini wa kiwewe wa mishipa (endovascular) (angioplasty ya puto, stenting na endoprosthetics) ya aorta, matawi yake, mishipa ya chombo na mishipa ya mwisho hufanyika. Operesheni za endovascular hufanyika kwa njia ya kuchomwa au kupunguzwa kidogo kwenye ateri na, kwa kutumia vyombo maalum chini ya udhibiti wa X-ray, uharibifu wa aorta na mishipa hurekebishwa. Sehemu kubwa ya kazi ya idara inawakilishwa na uendeshaji wa mseto, wakati upasuaji wa upyaji na endovascular hufanyika wakati huo huo (wakati wa kuingilia kati) katika chumba cha uendeshaji cha X-ray. Uwepo wa mbinu mbalimbali za matibabu ya upasuaji katika arsenal ya idara inaruhusu sisi kutoa huduma yenye ufanisi kwa wagonjwa wenye atherosclerosis ya multifocal, yaani, na uharibifu wa mikoa kadhaa ya mishipa. Jamii hii ya wagonjwa hupitia matibabu ya hatua moja au hatua kwa hatua, pamoja na ushiriki wa madaktari wa upasuaji wa moyo.

Sehemu kuu za matibabu:

Stenosing atherosclerosis: wakati vyombo vya mwisho wa chini vinaathirika

Stenosing atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini ni moja ya magonjwa matatu ya moyo na mishipa - viongozi wa kusikitisha katika idadi ya sababu za vifo. Ugonjwa huu huathiri 3-5% ya watu zaidi ya umri wa miaka 40. Dalili za kwanza za ugonjwa sio maalum. Hii ndiyo sababu ya makosa ya uchunguzi katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Matibabu ya wakati itasaidia kuhifadhi afya, na wakati mwingine hata maisha ya mgonjwa.

Katika Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, marekebisho ya 10 (ICD-10), atherosclerosis ya mishipa ya damu ya miguu imeainishwa chini ya kichwa "Magonjwa ya mishipa, arterioles na capillaries." Ugonjwa huu kulingana na ICD-10 una nambari I70.2 - "atherosclerosis ya mishipa ya miisho."

Atherosclerosis ya mishipa ya mguu: ni nani aliye hatarini

Atherosclerosis ni ugonjwa unaoathiri mishipa yote ya mwili. Kiini chake kiko katika ukweli kwamba mafuta ya bure, haswa cholesterol, huwekwa kwenye kuta za mishipa ya damu, chini ya utando wao wa ndani. Cholesterol plaques huunda katika mishipa yote ya mwili. Atherosclerosis ya mishipa ya chini au ya juu, mishipa ya kichwa na shingo, na mishipa ya moyo inaweza kuendeleza. Plaques hazifanyiki kwenye kuta za mishipa. Sababu ni kwamba shinikizo la damu katika kitanda cha venous ni chini, hivyo cholesterol haijawekwa kwenye kuta za mishipa.

Uundaji wa plaque sio mchakato wa mitambo. Ina sababu mbalimbali. Mafuta katika damu hufunga kwa protini maalum za carrier. Watu wengine wana usawa katika mfumo wa usafirishaji wa mafuta (lipid). Hali hii inaitwa dyslipidemia. Aina mbalimbali za dyslipidemia zimeelezwa. Wote huchangia katika maendeleo ya atherosclerosis.

Pia ni muhimu ni hali gani ukuta wa mishipa yenyewe iko. Ikiwa safu ya ndani ya mishipa ya damu - endothelium - imeharibiwa, basi cholesterol huingia ndani ya ukuta kwa urahisi zaidi. Uharibifu wa ukuta wa mishipa husababishwa, kwa mfano, kwa kuvuta sigara au kushuka kwa viwango vya sukari katika ugonjwa wa kisukari. Utabiri wa maumbile pia una jukumu muhimu katika maendeleo ya atherosclerosis. Aina nyingi za dyslipidemia ni "familia", yaani, ni urithi.

Stenosing atherosclerosis ya vyombo vya miisho ya chini mara nyingi hua katika wawakilishi wa vikundi vifuatavyo:

Multifocal atherosclerosis

Atherosclerosis ni ugonjwa wa mishipa unaosababishwa na michakato ya lipid iliyoharibika.

Wakati wa malezi ya atherosclerosis, cholesterol huwekwa kwenye kuta za mishipa, na kusababisha kuundwa kwa plaque ya atherosclerotic.

Plaque za atherosclerotic hupunguza lumen ya mishipa.

Atherosclerosis inachukuliwa kuwa moja ya magonjwa makubwa ambayo huathiri mishipa mingi, na ikiwa ugonjwa unaendelea kwa kasi na matibabu haifanyiki, inaweza kusababisha ulemavu au kifo cha mgonjwa.

Kama magonjwa mengine, atherosclerosis ina aina kadhaa; tutazingatia kali zaidi - aina nyingi za atherosclerosis. Pamoja na maendeleo ya aina nyingi za patholojia, vyombo vinaathiriwa, sio kundi moja tu, lakini vikundi kadhaa vya mishipa mara moja. Hii inasababisha usumbufu wa geodynamics ya mwili. Geodynamics iliyofadhaika inachanganya mchakato wa uchunguzi na, ipasavyo, matibabu. Ugumu wa atherosclerosis ya multifocal ni kwamba huacha matokeo mabaya yanayoathiri mwili mzima.

Ikiwa atherosclerosis ya multifocal hugunduliwa kwenye kiungo cha chini, basi uwezekano mkubwa huisha kwa kukatwa. Leo, wagonjwa wenye uchunguzi huu wanahitaji tahadhari maalum.

Kama sheria, wako chini ya usimamizi mkali wa madaktari hadi matibabu yamekamilika na matokeo yanaonekana. Madaktari wanafanya tafiti mbalimbali ili hatimaye kujifunza ugonjwa huu.

Sababu za atherosclerosis ya multifocal

Sababu za ugonjwa wa ugonjwa hutegemea moja kwa moja mahali ambapo uharibifu wa bonde la mishipa huwekwa ndani. Multifocal aina ya atherosclerosis ya mwisho wa chini hasa huendelea kama matokeo ya sigara na ugonjwa wa kisukari mellitus. Utabiri wa maumbile pia una jukumu kubwa katika maendeleo.

Pia sababu ni chakula kilicho na viwango vya cholesterol vinavyozidi kawaida. Kwa njia, cholesterol pia husababisha ugonjwa wa atherosclerosis.

Watu walio katika hatari ni wale ambao:

usiongoze maisha ya afya;
kuvuta sigara na kunywa pombe kupita kiasi;
wamefikia umri, katika umri huu, atherosclerosis ya multifocal hugunduliwa mara nyingi zaidi;
alikuwa na jamaa na ugonjwa huo. Hii huongeza mara tatu hatari ya kuendeleza atherosclerosis;
wanakabiliwa na kazi zisizoharibika za mfumo wa musculoskeletal;
usile vizuri na sio kikamilifu.

Ugonjwa huo hugunduliwa mara nyingi zaidi kwa wanaume kuliko kwa wanawake.

Dalili

Atherosclerosis ya aina nyingi haina dalili. Patholojia haiwezi kuonekana kwa muda mrefu. Hii inategemea utoaji wa damu ya dhamana, ukali wa ugonjwa huo na eneo la lesion.

Katika mazoezi ya matibabu, kumekuwa na matukio ambapo vyombo vilizuiwa kabisa, lakini hakuna dalili zilizozingatiwa.

Dalili za wazi zinaonekana wakati taratibu za thromboembolic na hemodynamic zinaanza katika mwili. Utaratibu wa thromboembolic una sifa ya kuundwa kwa vifungo vya damu nyeupe kwenye plaques ya atherosclerotic. Damu nyeupe ya damu inakua bila kutarajia, katika hali ambayo embolism huanza (lumens ya mishipa ya damu imefungwa.

Kutokana na mchakato wa hemodynamic, shinikizo la damu la mgonjwa hupungua kwa kasi na mtiririko wa damu katika vidonda hupungua.

Uchunguzi

Utambuzi wa atherosclerosis ya multifocal ina hatua nyingi zilizochukuliwa.

Kwanza, wataalam wanahitaji kukusanya historia kamili ya matibabu ya mgonjwa. soma historia nzima ya matibabu. Ili kuwatenga patholojia zingine kali.
Kisha uchunguzi wa nje unafanywa, maeneo yaliyoathiriwa yanapigwa, kugonga, na kukuzwa; kwa maneno rahisi, hii inaitwa uchunguzi wa kimsingi wa kimwili.
Mashamba ya umeme ambayo hutengenezwa kutokana na kazi ya moyo yanachunguzwa na kurekodi. Kazi ya electrophysical ya misuli ya moyo pia inachunguzwa.
Kazi ya moyo inaendelea kufuatiliwa na kurekodiwa kwenye cardiogram. Kwa msaada wa uchunguzi kwa kutumia njia ya Holter, unaweza kuendelea kufuatilia kazi ya myocardiamu, kutathmini shughuli za moyo wakati wa mazoezi na kupumzika, na pia kurekodi upungufu mdogo zaidi.
Kwa kutumia ECG, utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa hupimwa. Electrocardiograph hurekodi mikondo ya umeme wakati wa kupumzika na kusinyaa kwa misuli ya moyo.
Doppler ultrasound hutumiwa kuchunguza mishipa ya damu na mtiririko wa damu.
Dopplerography ya Transcranial itasaidia kujifunza kikamilifu na kwa uaminifu muundo na shughuli za ateri ya brachiocephalic na mishipa.
Kutumia skanning ya duplex, kiwango cha patency ya lumen na mabadiliko yake katika kipenyo hupimwa.
Pia unahitaji kufanyiwa uchunguzi wa ultrasound wa viungo vyote vya ndani.
Caval echocardiography huangalia utendaji wa moyo na kutathmini shughuli zake za mikataba.
Uchunguzi wa X-ray huchunguza muundo na kazi za viungo vyote muhimu.
Pia ni lazima kutambua upungufu wa mishipa ya moyo, ikiwa ni yoyote, kwa hili mtihani wa dobutamine na nitroglycerin hufanyika.
Kama ilivyo kwa ugonjwa mwingine wowote, mgonjwa hupitia vipimo vya kawaida, kama mtihani wa mkojo na mtihani wa jumla wa damu.
Mbinu ya radioisotopu inakuwezesha kujifunza utendaji wa figo.
Ili kuwatenga ugonjwa wa moyo, ni muhimu kutathmini ateri ya moyo ya moyo; kwa hili, mgonjwa hupitia coronography.
Ili kutathmini utendaji wa ubongo na mfumo wake wa ventrikali, ventriculography inafanywa.
Hali na utendaji wa aorta imedhamiriwa na aortoarteriography.

Matibabu

Aina ya multifocal ya atherosclerosis inatofautiana na wengine kwa kuwa uharibifu mkubwa wa mishipa hutokea, kwa hiyo, uchunguzi wa pathological unahitaji mitihani mingi. Shukrani kwa matokeo yaliyopatikana, madaktari huchagua matibabu ya ufanisi. Matibabu ya atherosclerosis ya multifocal hufanyika kwa njia ngumu.

Ni vyema kutambua kwamba ikiwa ugonjwa unaendelea kwa kasi, basi mgonjwa ana nafasi ndogo na ndogo ya tiba kamili. Kuchelewesha matibabu huchangia kuongezeka kwa matukio ya matokeo mabaya na matatizo baada ya upasuaji.

Ikiwa, wakati wa kuchunguza aina nyingi za atherosclerosis, madaktari hutambua kiharusi, infarction ya myocardial au aina ya papo hapo ya ugonjwa wa moyo wa ischemic, mgonjwa huwekwa hospitalini mara moja na matibabu ya haraka hufanyika. Wataalam wanakabiliwa na kazi kuu mbili:

kuzuia malezi zaidi ya thrombus;
ikiwa ni lazima, ondoa vifungo vyote vya damu.

Wakati madaktari hugundua aina nyingi za atherosclerosis katika hatua ya awali ya maendeleo yake, mgonjwa hupata matibabu ya madawa ya kulevya, ambayo ni pamoja na madawa ya kulevya:

normalizing lipid kimetaboliki katika damu;
kupunguza viwango vya cholesterol. Dawa za kulevya zina asidi ya nicotini, ambayo huongeza lipoproteins;
kukandamiza sababu za ugonjwa na kuathiri vibaya mkusanyiko wa cholesterol.

Dawa za kawaida kwa matibabu ya atherosclerosis ya multifocal ni:

Clopidogrel imewekwa ili kuzuia kufungwa kwa damu. Madaktari wanaagiza hasa kwa wagonjwa hao ambao wana uwezekano wa ugonjwa wa atherosclerotic;
aspirini inachukuliwa kuwa moja ya dawa za jadi ambazo huzuia malezi ya vipande vya damu kwenye mishipa ya damu. Dawa hii ina mali ya kupunguza damu, na inakabiliana na kazi hii 100%. Lakini inapaswa kutumika tu kama ilivyopendekezwa na daktari.
Kwa wagonjwa wa kiharusi, madaktari wanaagiza dipyridamole. Ina mali sawa na aspirini na clopidogrel, na imeagizwa wakati kwa sababu fulani mgonjwa hawezi kutumia dawa zilizo hapo juu.

Leo, wataalam mara nyingi huchanganya dawa hizi, na hivyo kufikia athari kubwa. Ikiwa mgonjwa anafuata mapendekezo yote ya wataalamu, basi dawa moja inakamilisha nyingine na mali zake.

Kwa miaka 10 kadhaa, madaktari wamekuwa wakiagiza aspirini pamoja na dipyridamole; wanaamini kuwa mchanganyiko huu ni mzuri sana. Mchanganyiko huu hutumiwa katika matibabu ya wagonjwa wenye ischemia ya moyo au kiharusi. Mchanganyiko wa Aspirini na Clopidogrel imewekwa kwa ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo.

Mbali na tiba ya madawa ya kulevya, aina nyingi za atherosclerosis zinaweza kutibiwa na:

thrombectomy, ambayo hurekebisha mzunguko wa damu. Thrombectomy ni operesheni ya upasuaji ambayo inahusisha chale ndogo katika mishipa ya damu. Katheta huingizwa kwenye mkato huu ili kunyonya mabonge ya damu. Uendeshaji unafanywa kwa uangalifu, bila kuruhusu uharibifu wa kuta nyingine za mishipa.
kwa uzuiaji wa ubongo au ugonjwa wa moyo, madaktari hufanya tiba ya thrombolytic. Aina hii ya matibabu imeagizwa kwa wagonjwa wenye kiharusi cha ischemic na ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo.
dawa ya kisasa imepata njia nyingine ya kutibu atherosclerosis ya multifocal, hii ni kuondolewa kwa endovascular. Aina hii ya matibabu bado iko katika hatua ya utafiti, lakini majaribio yote yaliyokamilishwa yamekamilika kwa mafanikio.

Moja ya aina hizi za matibabu huchaguliwa kwa kila mgonjwa, kulingana na sifa za kibinafsi za mwili na ugumu wa patholojia.

Uainishaji wa atherosclerosis

Uainishaji wa kliniki wa atherosulinosis

matatizo mengine ya vasomotor

matatizo ya kikatiba na ya urithi wa kimetaboliki ya lipid

magonjwa ya mfumo wa endocrine (DM, hypothyroidism, ukosefu wa tezi ya tezi);

atherosclerosis ya mishipa ya moyo

atherosclerosis ya aorta na matawi yake

atherosclerosis ya mishipa ya ubongo

atherosclerosis ya mishipa ya figo

atherosclerosis ya mishipa ya mesenteric

atherosclerosis ya mishipa ya pembeni

III. Vipindi vya maendeleo:

b) atherosclerosis na kozi ya latent

kipindi cha udhihirisho wa kliniki

Hatua ya I - ischemic

Hatua ya II - necrotic (thrombonecrotic)

Hatua ya III - nyuzi

IV. Awamu za maendeleo

awamu ya maendeleo (inafanya kazi)

awamu ya utulivu (isiyofanya kazi)

awamu ya kurudi nyuma (kusamehewa)

V. Hatua za kimaumbile

Hivi karibuni, madaktari wanazidi kubadili uainishaji wa kimataifa wa atherosclerosis kulingana na ICD-10.

Uainishaji wa atherosulinosis (ICD-10)

I 70. Atherosclerosis.

Mimi 70.0. Atherosclerosis ya aorta.

Mimi 70.1. Atherosclerosis ya mishipa ya figo.

Mimi 70.2. Atherosclerosis ya mishipa ya mwisho.

Mimi 70.9. Atherosclerosis ya jumla na isiyojulikana.

I 67.2. Atherosclerosis ya vyombo vya ubongo.

I 25.1. Atherosclerosis ya vyombo vya moyo.

Hadi 55.1. Atherosclerosis ya vyombo vya mesenteric.

Maonyesho ya kliniki ya atherosulinosis:

IHD (angina pectoris, infarction ya myocardial, cardiosclerosis, rhythm na usumbufu wa uendeshaji, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo au sugu);

ajali ya papo hapo (kiharusi) au ya muda mrefu ya cerebrovascular;

Shinikizo la damu ya arterial, kimsingi systolic, na uharibifu wa upinde wa aorta na sehemu yake inayopanda;

Thrombosis ya vyombo vya mesenteric, "chura wa tumbo";

Ufafanuzi wa mara kwa mara, gangrene ya mwisho;

AS ya mishipa ya figo na maendeleo ya shinikizo la damu renovascular, na malezi ya figo Goldblatt.

Maonyesho ya kliniki mara nyingi hayalingani na mabadiliko ya kimofolojia. Kwenye sehemu ya pathoanatomia, vidonda vilivyoenea na vikali vya mishipa ya atherosclerotic vinaweza kuwa matokeo ya bahati nasibu. Kinyume chake, picha ya kliniki ya ischemia kali ya chombo inaweza kuonekana kwa kuharibika kwa wastani kwa lumen ya chombo. Tabia ni uharibifu mkubwa kwa mabonde fulani ya mishipa, ambayo picha ya kliniki ya ugonjwa huo inategemea hasa. Hata ndani ya mabonde ya mishipa ya mtu binafsi, vidonda vya seli ni tabia - kwa ushirikishwaji wa maeneo ya kawaida na uhifadhi wa jirani. Kwa hivyo, kati ya vyombo vya moyo, sehemu ya karibu ya tawi la anterior interventricular ya ateri ya kushoto ya moyo huathiriwa mara nyingi. Pia maeneo ya kawaida ni ateri ya figo iliyo karibu na mgawanyiko wa ateri ya carotid; na, kwa mfano, ateri ya ndani ya mammary huathirika mara chache. Atherosclerotic plaques mara nyingi hutokea kwa bifurcations ya arterial - ambapo mtiririko wa damu haufanani. Walakini, picha ya kliniki kila wakati (isipokuwa aortic AS) imedhamiriwa na udhihirisho na matokeo ya ischemia ya tishu au chombo, ambayo inategemea kiwango cha vasoconstriction na ukuzaji wa dhamana.

Atherosclerosis ya aorta ya thoracic

Aortalgia ni maumivu makali nyuma ya sternum ambayo hutoka kwa bega, shingo, nyuma, na juu ya tumbo. Maumivu sio paroxysmal, ya muda mrefu. Kwa upanuzi mkubwa wa upinde wa aorta au aneurysm, ugumu wa kumeza hutokea kwa sababu ya ukandamizaji wa esophagus, sauti ya sauti, kizunguzungu kinachowezekana, na mshtuko wakati wa kugeuza kichwa kwa kasi. Wakati wa kuinua - toni iliyofupishwa ya 2 na tint ya metali, manung'uniko ya systolic, ambayo huongezeka wakati wa kuinua mikono juu na kurudisha kichwa nyuma (dalili ya Sirotinin-Kukoverov).

Atherosclerosis ya aorta ya tumbo

Maumivu ya tumbo ya ujanibishaji anuwai, bloating, kuvimbiwa kama dhihirisho la kutofanya kazi kwa viungo vya tumbo kwa sababu ya kupungua kwa matawi anuwai ya ateri ambayo hutoka kwa aorta.

Pamoja na vidonda vya atherosclerotic ya bifurcation ya aorta, ugonjwa wa Leriche unakua - kuziba kwa aorta: kupunguzwa kwa vipindi, baridi na ganzi ya miguu, atrophy ya misuli ya mguu, kutokuwa na uwezo, vidonda na necrosis katika eneo la vidole na miguu. na uvimbe na hyperemia, kutokuwepo kwa mapigo ya ateri ya miguu, ateri popliteal, kutokuwepo kwa mapigo ya aota katika ngazi ya kitovu, systolic kunung'unika juu ya ateri ya fupa la paja katika zizi la inguinal. Kunung'unika kwa systolic kunasikika juu ya aota ya fumbatio katikati ya mstari hapo juu na katika kiwango cha kitovu.

Utambuzi wa atherosclerosis, hasa katika hatua zake za mwanzo, ni tatizo kubwa sana. Utambuzi huo unategemea maonyesho ya kliniki ya vidonda vya viungo mbalimbali, data kutoka kwa maabara na masomo ya vyombo, sababu za hatari, nk.

Utambuzi wa AS ni pamoja na:

Kuhoji mgonjwa na kutambua dalili za kliniki kulingana na kidonda na eneo;

Uchunguzi wa jumla wa mgonjwa: ishara za kuzeeka, haswa kuzeeka mapema, ukuaji mkubwa wa nywele kwenye masikio, mpaka mweupe kando ya nje ya iris, xanthoma na xanthelasma, kunung'unika kwa systolic juu ya aorta, nk.

Uamuzi wa viwango vya cholesterol na wigo wa lipid ya damu;

Uchunguzi wa angiografia (kugundua stenoses ya mishipa);

Doppler ultrasonography ya mishipa ya damu (kugundua matatizo ya mtiririko wa damu);

Uchunguzi wa jumla wa X-ray wa viungo vya kifua (kugundua mabadiliko ya morphological katika moyo na aorta);

Uchunguzi wa Ultrasound wa moyo na viungo vya tumbo (kugundua calcifications katika kuta za mishipa ya damu);

Picha ya resonance ya sumaku ya ubongo.

Uamuzi wa maabara ya wigo wa lipid ya damu

Mara nyingi, ni sehemu tatu tu za wigo wa lipid zimedhamiriwa katika maabara, ambayo ni: cholesterol, TG na HDL cholesterol. Cholesterol muhimu ya LDL katika hali hii inakokotolewa kwa kutumia fomula ya Friedewald*:

Katika mmol / l: LDL cholesterol = cholesterol jumla - HDL cholesterol - (0.45 x triglyceride ngazi);

katika mg/dL: LDL cholesterol = cholesterol jumla - HDL cholesterol - (0.2 x triglyceride ngazi).

* Hesabu ni halali tu ikiwa viwango vya triglyceride ni chini ya 4.5 mmol/L (400 mg/dL). Hitilafu katika kubainisha kolesteroli ya HDL au katika kubainisha TG kwa wagonjwa waliokiuka mapendekezo ya lishe kabla ya kuchangia damu kunaweza kusababisha hitilafu katika kuhesabu kolesteroli kubwa zaidi ya LDL!

Ili kuzuia makosa, Miongozo ya Ulaya ya Kuzuia Magonjwa ya Moyo na Mishipa katika Mazoezi ya Kliniki inapendekeza kubaini kolesteroli isiyo ya HDL katika hali ya kufunga. Cholesterol hii hupatikana katika LDL, LDLP, na VLDL. Imehesabiwa kwa kutoa tu kolesteroli ya HDL kutoka kwa jumla ya kolesteroli, kolesteroli isiyo ya HDL, tofauti na kolesteroli ya LDL, haihitaji viwango vya triglyceride kuwa chini ya 5 mmol/L. Kiashiria hiki, kama vile apov, kinatumika kuamua kiwango cha atherogenicity ya lipoproteini katika plasma na kinapatikana zaidi kuliko uamuzi wa apov. Madaktari wanaotumia cholesterol isiyo ya HDL kutathmini hatari ya CVD ya wagonjwa wanapaswa kuzingatia kiwango kinacholengwa cha matibabu kuwa sawa na< 4 ммоль/л (150 мг/дл).

Kuamua hatari ya jumla ya vifo vya moyo na mishipa kwa kutumia mfumo wa SCORE

Wagonjwa wenye magonjwa fulani ya moyo na mishipa wana hatari kubwa ya kuendeleza matatizo ya moyo na mishipa. Wanahitaji marekebisho makubwa zaidi ya mtindo wa maisha na, ikiwa ni lazima, tiba ya madawa ya kulevya. Katika hatua ya sasa, inapendekezwa kutumia kielelezo cha kuamua hatari ya jumla kulingana na mfumo wa SCORE (Tathmini ya Hatari ya Ugonjwa wa Mfumo), iliyowasilishwa kwa mara ya kwanza katika mapendekezo ya ESC mwaka wa 2003. Wataalam wanapaswa kuamua hatari ya jumla ya CVD ili kuimarisha. hatua za kuzuia, yaani. ikiwa ni lazima kufanya hatua za chakula, kubinafsisha shughuli za kimwili, kuagiza tiba ya madawa ya kulevya, kurekebisha kipimo cha madawa ya kulevya au mchanganyiko wao ili kudhibiti mambo ya hatari.

Jumla ya hatari ya moyo na mishipa inaweza kuhesabiwa kwa urahisi kwa kutumia chati inayopendekeza matumizi ya mfumo wa SCORE kwa madaktari na wagonjwa kuamua hatari ya jumla ya moyo na mishipa na njia za kuipunguza (kurekebisha mtindo wa maisha na matibabu ya dawa) kulingana na ushahidi wa ufanisi na usalama katika vituo vingi. soma..

Mfumo wa SCORE hukuruhusu kuamua hatari ya jumla ya moyo na mishipa, ambayo inatabiriwa na umri wa miaka 60. Huenda ikawa muhimu hasa kwa ubashiri kwa wagonjwa wachanga walio na hatari ndogo kabisa wakiwa na umri wa miaka 20, lakini wakiwa na wasifu usiofaa wa sababu za hatari ambao unaweza kuwaweka katika kundi la hatari zaidi ambalo litaendelea na umri unaoongezeka.

1. Wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo na mishipa (wagonjwa walio na udhihirisho wowote wa kliniki wa ugonjwa wa ateri ya moyo, na atherosclerosis ya pembeni, atherosclerosis ya ateri ya ubongo, aneurysm ya aorta ya tumbo).

2. Wagonjwa wasio na dalili ambao wana:

Sababu nyingi za hatari ambazo huamua hatari ya miaka 10 ya 5% au zaidi sasa na baada ya miaka 60.

Viwango vilivyoinuliwa sana vya sababu moja ya hatari: jumla ya cholesterol> 8 mmol/L (320 mg/dL); LDL cholesterol> 6 mmol/l (240 mg/dl); Shinikizo la damu> 180/110 mm Hg. Sanaa.

Aina ya kisukari cha 2 au aina ya 1 ya kisukari na microalbuminuria.

3. Ndugu wa karibu wa wagonjwa wenye CVD ya mwanzo: kwa wanaume chini ya umri wa miaka 55, kwa wanawake - umri wa miaka 65.

1. Kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa.

2. Kuongeza muda wa kuishi kwa mgonjwa.

Lengo la kutibu mgonjwa linapatikana kwa kutatua zifuatazo kazi.

1. Kupungua kwa damu kwa viwango vya kawaida vya viwango vya kuongezeka: cholesterol, cholesterol ya LDL na TG.

2. Kuongezeka kwa kiwango cha damu cha HDL cholesterol kwa viwango vya kawaida.

3. Kuzuia maendeleo ya aina mbalimbali za kliniki za atherosclerosis (angina, nk).

4. Kuzuia matatizo ya atherosclerosis (kiharusi, infarction ya myocardial, nk).

Matibabu kamili ya wagonjwa wenye AS ni pamoja na:

Marekebisho ya mtindo wa maisha.

Kudumisha lishe inayofaa.

Kufanya matibabu ya dawa.

Matibabu ya madawa ya kulevya ya hypercholesterolemia huanza wakati hakuna athari baada ya chakula cha kutosha cha miezi 6 cha hypocholesterolemic.

Ili kuendelea kupakua, unahitaji kukusanya picha:

Atherosclerosis ya multifocal ni nini

Atherosulinosis ni ugonjwa sugu wa mfumo wa mishipa. Kama sheria, vidonda havipunguki kwa eneo moja, katika kesi hizi tunazungumza juu ya atherosclerosis ya multifocal.

Atherosclerosis ni sababu ya mtiririko wa damu usioharibika kupitia vyombo na ina ubashiri mbaya sana. Multifocal atherosclerosis ya mishipa ya moyo inaweza kusababisha infarction ya myocardial, na uharibifu wa vyombo vya mwisho wa chini unaweza kusababisha kukatwa.

Kulingana na ICD-10, atherosclerosis ya jumla na isiyojulikana imepewa nambari 170.9.

Taarifa zote kwenye tovuti ni kwa madhumuni ya habari tu na SI mwongozo wa hatua!
DAKTARI pekee ndiye anayeweza kukupa UTAMBUZI SAHIHI!
Tunakuomba USITUMIE matibabu ya kibinafsi, lakini ufanye miadi na mtaalamu!
Afya kwako na wapendwa wako!

Takwimu

Kulingana na data fulani, matukio ya atherosclerosis ya multifocal ni 50-60%.

Kulingana na Usajili wa Kliniki ya Atherosclerosis, kiwango hiki ni 20% kwa wagonjwa walio na vidonda kwenye bonde zaidi ya moja na karibu 2% kwa watu walio na vidonda katika mabonde yote matatu.

Kwa kuzingatia vidonda vya asymptomatic, takwimu hii ni makumi kadhaa ya asilimia.

Sababu

Sababu za maendeleo ya atherosclerosis ni kwa kiasi kikubwa kuhusiana na uharibifu ambao kanda fulani ya mishipa huzingatiwa. Katika ugonjwa wa atherosclerosis, sababu ni ya juu kuliko viwango vya kawaida vya cholesterol.

Hatari ya ziada katika atherosclerosis ya multifocal ya mwisho wa chini ni kisukari mellitus. Shinikizo la damu ya arterial ina ushawishi mkubwa juu ya maendeleo ya kiharusi. Kwa chaguo lolote kati ya hizo tatu, sigara ni jambo la hatari ambalo linazidisha hali ya mgonjwa.

Kozi ya atherosclerosis ni ngumu na ukweli kwamba uharibifu wa kanda moja ya mishipa husababisha uharibifu kwa mwingine. Kuna sababu nyingi za hatari, na zimegawanywa kuwa zinazoweza kuepukika na zisizoweza kurekebishwa:

shughuli ndogo ya kimwili;
kuvuta sigara;
lishe duni.

jinsia - hadi umri wa miaka 55, wanaume hutawala kati ya wagonjwa; baadaye, kiashiria hiki kinapoteza umuhimu, kwani katika uzee ugonjwa huathiri sawa na wagonjwa wa jinsia yoyote;
sababu ya umri, hasa baada ya miaka;
utabiri wa maumbile.

Dalili

Vidonda vya atherosclerotic vya multifocal sio daima vinaambatana na tukio la wakati huo huo wa dalili za ugonjwa huo.

Udhihirisho wa dalili unaweza kuchelewa kwa muda, na muda wa kipindi hiki itategemea kiwango cha uharibifu na kiwango cha maendeleo ya mzunguko wa dhamana (upande). Kuna matukio ambayo, hata kwa chombo kilichozuiwa kabisa, hakuna udhihirisho wa kutamka wa dalili hutokea.

Dalili kali huzingatiwa kutokana na kuvuruga kwa taratibu za hemodynamic na thromboembolic. Kwa usumbufu wa hemodynamic, kushuka kwa shinikizo la damu na kupungua kwa mtiririko wa damu katika eneo lililoathiriwa huzingatiwa.

Kwa utaratibu wa thromboembolic, kitambaa cha damu huunda kwenye safu inayoweka uso wa ndani wa vyombo (endothelium), inayosababishwa na uanzishaji wa sahani. Matokeo yake, damu ya damu inaweza kuvunja na kusababisha embolism.

Hali ya papo hapo hutanguliwa na usumbufu katika utoaji wa damu. Kwa mfano, mtangulizi wa kiharusi inaweza kuwa mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi, na infarction ya myocardial inaweza kuwa angina isiyo imara. Kwa vidonda vya atherosclerotic ya mwisho wa chini, ischemia muhimu inazingatiwa.

Uchunguzi

Utambuzi ni mchakato wa hatua nyingi na unajumuisha hatua zifuatazo:

uchambuzi wa malalamiko ya mgonjwa na historia ya matibabu;
uchunguzi wa awali wa kimwili;
electrocardiography;
Ufuatiliaji wa Holter;
ergometry ya baiskeli;
Dopplerography ya ultrasound na transcranial;
skanning ya duplex;
Ultrasound ya viungo vya ndani;
echocardiography;
uchunguzi wa X-ray;
vipimo vya dobutamine na nitroglycerin;
vipimo vya damu na mkojo;
njia za radioisotopu za kusoma figo na myocardiamu;
angiografia ya moyo;
ventrikali;
aortoarteriography;
angiografia ya kutoa dijiti.

Je, ni atherosclerosis nyingi, kwa nini ni hatari na ni njia gani za matibabu zinafaa zaidi, soma.

Matibabu

Kwa kuwa usumbufu katika bonde moja huongeza uwezekano wa uharibifu kwa mikoa mingine ya mishipa, uchunguzi wa kina wa hali ya mabonde yote matatu unahitajika.

Ikiwa mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi yanaendelea, ni muhimu kulazwa hospitalini kwa mgonjwa kwa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali yake, kwani wakati wa wiki 2 za kwanza kuna uwezekano mkubwa wa kiharusi.

Kiharusi, infarction ya myocardial na magonjwa ya ischemic ya mwisho ni dalili ya moja kwa moja ya uchunguzi wa dharura, hospitali ya mgonjwa na matumizi ya hatua za huduma kubwa.

Thrombectomy kwa muda mrefu imekuwa kutumika kurejesha mtiririko wa kawaida wa damu katika mwisho. Huu ni utaratibu wa upasuaji ambapo mkato mdogo hufanywa kwa njia ambayo tone la damu hunyonywa kwa catheter.
Hii huondoa uharibifu wa kuta za mishipa ya damu, na operesheni inachukuliwa kuwa mpole na salama.

Njia mpya ya kuondoa damu iliyoganda ni kuondolewa kwa mishipa ya damu.
Njia hii kwa sasa ni somo la masomo ya kliniki, ambayo yanaonyesha matokeo mazuri.

Kwa kuziba kwa papo hapo kwa mishipa ya moyo na ya ubongo, tiba ya thrombolytic hutumiwa. Katika kiharusi cha ischemic, njia hii ina nuances fulani inayohusishwa na uwezekano wa uharibifu wa ubongo kwa mabadiliko ya hemorrhagic, ambayo, pamoja na nafasi ndogo ndani ya fuvu, inaweza kusababisha kifo.
Kwa mujibu wa mapendekezo yaliyopo, dirisha la matibabu ni saa 3, i.e. Ni katika kipindi hiki baada ya kuanza kwa kiharusi kwamba matibabu lazima kuanza. Leo, majaribio yanafanywa kuongeza pengo hili.
Ugonjwa wa papo hapo wa ugonjwa unaofuatana na mwinuko wa sehemu ya ST unahitaji matumizi ya dawa zingine za thrombolytic: streptokinase, reteplase, tenecteplase, ambazo hudungwa ndani ya mshipa. Katika kesi hii, muda wa kipindi kutoka kwa kwanza unaweza kufikia hadi masaa 12, katika hali nyingine - hadi siku.
Ili kuzuia maendeleo ya thrombosis na kuundwa kwa vifungo vipya vya damu, tiba ya anticoagulant hutumiwa. Matumizi ya heparini na derivatives yake kwa thrombosis ya papo hapo ya mfumo wa mishipa ya pembeni na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa umeenea.
Hakuna data iliyothibitishwa kikamilifu juu ya matumizi sahihi ya dawa hii kwa kiharusi cha ischemic, ambacho kinahusishwa na hatari ya kuongezeka kwa matatizo, na dawa ya chini ya Masi haikuonyesha athari inayohitajika katika majaribio ya kliniki. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, kwa mfano, na kiharusi cha moyo, tiba hiyo ni ya ufanisi na haina kusababisha matatizo.
Katika hatua ya awali ya kiharusi, aspirini imewekwa kama dawa inayofaa kwa tiba ya thromboembolic. Lakini katika hali ya uharibifu wa mwisho wa chini, athari ya matumizi yake haijathibitishwa.
Ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo unahusisha kuagiza kwa clopidogrel, pamoja na mchanganyiko wake na aspirini. Matibabu ya mwanzo inahusisha kuitumia kwa kiasi cha 300 au 600 mg. Katika hatua ya awali ya kiharusi cha ischemic, dawa haitumiwi.

Ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo pia unahusisha matumizi ya wapinzani wa receptor ya platelet GP, ambayo ina sifa ya uwezo wa juu wa antiplatelet.
Ufanisi wa dawa hizi haujathibitishwa vya kutosha na masomo ya kliniki.

Ya riba hasa kwa sasa ni mchanganyiko wa madawa mbalimbali ili kupata athari ya juu ya matibabu.
Inatumika kuzuia njia kadhaa za uanzishaji wa platelet, hii ni muhimu ili kuzuia mwili kutokana na kuendeleza upinzani kwa madawa ya kulevya kutumika wakati dawa moja imeagizwa.
Ufanisi wa kuchanganya aspirini na dipyridamole katika matibabu ya wagonjwa walio na shambulio la muda mfupi la ischemic na kiharusi, aspirini na clopidogrel katika hali ya ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo imethibitishwa.

Ukarabati wa mishipa ya upasuaji umeenea na inaweza kutumika katika mikoa mbalimbali ya mishipa.

Wamewekwa kwa ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo, pamoja na vidonda vingi vya mishipa.
Njia hizi ni mbadala wa upasuaji wa bypass wa ateri ya moyo, pamoja na upasuaji wa bypass kwa atherosclerosis ya ncha za chini na stenoses zisizopanuliwa zilizo karibu.
Angioplasty na stenting pia hutumiwa kurejesha patency ya mishipa ya figo yenye vidonda vya ukuta.
Kwa wagonjwa wazee walio na patholojia zinazofanana, na pia mbele ya kufungwa kwa damu katika mahali vigumu kufikia au kwa restenosis, njia hii hutumiwa mara nyingi zaidi. Baada ya kuingilia kati, aspirini imewekwa pamoja na clopidogrel.

Utumiaji wa uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa na sifa kadhaa:

Utekelezaji wa wakati huo huo wa hatua kadhaa unaonyeshwa katika matukio ya vidonda muhimu, kwani hatari ya matatizo huongezeka kwa kiasi kikubwa. Matibabu ya hatua kwa hatua inashauriwa.
Matibabu huanza na eneo ambalo uharibifu mkubwa zaidi au hali ya kliniki isiyo imara huzingatiwa. Hii inafanya uwezekano wa kupunguza uwezekano wa hali zinazoendelea ambazo zinaweza kusababisha kifo: kiharusi cha ischemic, infarction ya myocardial.
Revascularization ya endovascular ina faida zaidi ya uingiliaji wa upasuaji, kwani inaweza kufanywa kwa usalama kwa mgonjwa katika mabwawa kadhaa kwa wakati mmoja.

Kuzuia

maisha ya afya;
lishe sahihi na ufuatiliaji wa viwango vya cholesterol ya damu;
kuacha kuvuta sigara;
shughuli za kimwili za wastani.

Inajumuisha kuchukua dawa za antiplatelet: aspirini, clopidogrel, dipyridamole.
Madawa ya kulevya yenye athari ya antihypertensive, hypolipidemic, na antidiabetic pia inaweza kuagizwa.

Hapa utapata habari kamili juu ya nini atherosclerosis ya mishipa ya carotid ni.

Nakala nyingine inaelezea atherosclerosis ya jumla.

Kupunguza atherosclerosis ya mwisho wa chini ni ugonjwa wa mishipa ambayo hutokea kama matokeo ya matatizo ya kimetaboliki ya lipid. Ugonjwa mara nyingi huathiri watu wazee. Inahitaji matibabu ya wakati, kwani matokeo ya ugonjwa huo ni hatari kwa afya.

Maelezo ya ugonjwa, kanuni yake kulingana na ICD-10

Obliterating atherosclerosis ya miguu ni ugonjwa wa mishipa ambayo lumen ya mishipa imefungwa na mzunguko wa damu katika mwisho huvunjika. Uzuiaji wa mishipa hutokea kutokana na mkusanyiko mkubwa wa lipids ndani yao.

Cholesterol plaques fomu juu ya kuta, ambayo hatua kwa hatua kuongezeka kwa ukubwa. Matokeo yake, lumen ya mishipa hupungua zaidi na zaidi, na kisha hufunga kabisa. Hii inahusisha usumbufu katika mtiririko wa damu, ambayo huzingatiwa sio tu kwa miguu, lakini kwa mwili wote.

Kuharibu atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini ina kanuni kulingana na Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD-10) I70.

Kwa nini patholojia inakua?

Ugonjwa wa atherosclerotic hutokea kutokana na uharibifu wa kuta za mishipa ya damu na viwango vya juu vya cholesterol katika damu. Kuendelea kwa upungufu hutokea chini ya mfiduo wa mara kwa mara na wa muda mrefu kwa sababu hasi kwenye mwili wa binadamu.

Ugonjwa unaweza kusababishwa na:

Uvutaji sigara na unywaji pombe.
Lishe duni, wakati chakula kingi na mafuta mengi ya wanyama hutumiwa.
Shinikizo la damu.
Uzito wa mwili kupita kiasi.
Shughuli nyingi za kimwili.
Urithi.
Kisukari.
Maisha ya kukaa chini.
Dhiki ya mara kwa mara.
Hypothermia ya muda mrefu ya miguu.

Ugonjwa wa mishipa mara nyingi huathiri watu wazee, lakini hivi karibuni ugonjwa huo umeongezeka zaidi katika kizazi kipya.

Utaratibu wa uharibifu wa arterial

Chini ya ushawishi wa mambo yasiyofaa, uharibifu huonekana kwenye kuta za mishipa. Katika nafasi yao, lipids huanza kujilimbikiza, ambayo huunda rangi ya njano. Tishu zinazounganishwa huanza kuunda karibu nao, na kusababisha plaque kukua. Vipengele vingine vinaweza kukaa juu yake: chumvi, vifungo vya fibrin, sahani.

Eneo lililoathiriwa linazidi kufunikwa na plaque. Chembe zinaweza kukatika kutoka humo, kusonga kupitia mkondo wa damu katika mwili wote na zinaweza kuziba mishipa ya damu.

Kutokana na mzunguko wa damu usioharibika katika mishipa, tishu zinakabiliwa na ukosefu wa oksijeni na virutubisho. Hii inahusisha maendeleo ya ischemia na necrosis ya seli.

Dalili

Ugonjwa wa arterial unaendelea kwa miaka kadhaa. Haiwezi kusababisha dalili zisizofurahi kwa muda mrefu, kwa hivyo mtu mara nyingi hajui kuwa yeye ni mgonjwa.

Dalili kawaida huonekana katika hatua za baadaye za ugonjwa. Dalili kuu ni maumivu wakati wa harakati. Inajidhihirisha hata kwa kutembea kwa muda mfupi na inaambatana na uchovu mkali wa miguu.

Mbali na maumivu, wagonjwa wana wasiwasi kuhusu maonyesho yafuatayo:

ganzi ya miguu;
unyeti mkubwa kwa joto la chini;
hisia ya kuchoma mara kwa mara ya ngozi;
tukio la lameness;
kuongezeka kwa joto la mwili;
kuonekana kwa nyufa zenye uchungu katika visigino;
rangi au bluish ya ngozi;
kupoteza nywele kwenye ncha;
kuzorota kwa hali ya msumari;
unene wa ngozi;
malezi ya vidonda;
tumbo la usiku.

Wakati atherosclerosis inathiri mishipa ya kike kwa wanaume, uharibifu wa kijinsia unaweza kutokea, ikiwa ni pamoja na kutokuwa na uwezo.

Uchunguzi

Ili kufanya uchunguzi, daktari anafanya uchunguzi wa kina wa viungo vya chini. Kwanza kabisa, ukaguzi wa nje unafanywa. Daktari anachunguza malalamiko ya mgonjwa, historia yake ya matibabu, huangalia shinikizo la damu, na kutathmini mapigo ya damu katika mishipa ya miguu.

Mbali na uchunguzi wa kuona na historia ya matibabu, uchunguzi wa ziada umewekwa. Hii ni pamoja na uchanganuzi wa duplex. Inasaidia kutambua upungufu katika mishipa, sura yao, na kasi ya harakati ya damu.

Arteriography pia inafanywa. Ni utafiti kwa kutumia x-rays. Wakati wa kufanya uchunguzi, wakala wa tofauti hutumiwa, ambayo huingizwa ndani ya mishipa ya viungo. Ikiwa mgonjwa ana uvumilivu kwa sehemu ya tofauti, arteriography haijaagizwa. Njia hii ya uchunguzi ni muhimu kuchunguza aneurysm, kuzuia lumens ya mishipa, na kuamua kasi ya mtiririko wa damu.

Njia nyingine ya ufanisi ya kugundua atherosclerosis ni magnetic resonance angiography. Kwa msaada wake, inawezekana kuchunguza hali ya vyombo kwa undani zaidi na kuchunguza hata mabadiliko madogo ya pathological ndani yao.

Regimen ya matibabu

Matibabu ya atherosclerosis inafanywa kwa kutumia njia tofauti. Uchaguzi wa mbinu maalum za matibabu hutegemea kiwango cha uharibifu wa mishipa ya mwisho. Tiba hufanyika tu kwa njia ya kina.

Kurekebisha lishe na mtindo wa maisha

Plaque za atherosclerotic huunda wakati kuna kiasi kikubwa cha mafuta hatari katika damu. Mara nyingi huingia mwilini na chakula. Ndiyo maana wagonjwa wanahitaji kufuata chakula.

Lishe hiyo haipaswi kuwa na vyakula vyenye mafuta mengi ya wanyama, kama vile nyama ya mafuta, vyakula vya haraka, bidhaa za maziwa zilizo na mafuta mengi, vyakula vya kuvuta sigara, nyama iliyochakatwa, soseji na vyakula vya kukaanga.

Wagonjwa wenye atherosclerosis ya mishipa wanahitaji kubadili maisha ya afya. Na hii inatumika si tu kwa lishe. Madaktari wanashauri kusonga zaidi, kufanya mazoezi ya matibabu, lakini uepuke kuzidisha viungo. Pia utalazimika kuacha tabia mbaya.

Kuchukua dawa na kufanya tiba ya mwili

Kwa ugonjwa wa atherosclerotic, dawa lazima zichukuliwe kwa muda mrefu - angalau miezi miwili. Tiba ya dawa inajumuisha matumizi ya dawa zifuatazo:

Wakala wa vasoactive. Dawa husaidia kufanya lumen ya mishipa pana, ambayo inazuia maendeleo ya ischemia.
Wakala wa antiplatelet. Kusaidia kuzuia kuganda kwa damu na kurekebisha mtiririko wa damu. Wakati wa matibabu na dawa kama hizo, inahitajika kupitia uchunguzi wa damu wa maabara kwa kuganda.
Madawa ya kulevya yenye lengo la kuboresha mali ya rheological ya damu.
Analgesics kuondoa maumivu katika miguu wakati wa kutembea.

Kama nyongeza ya dawa, madaktari huagiza taratibu za physiotherapeutic. Mbinu kama vile UHF, electrophoresis, balneotherapy, na bafu za matope zinafaa kwa atherosclerosis ya mishipa ya miguu.

Mbinu za upasuaji

Upasuaji wa atherosclerosis umewekwa katika hatua kali, wakati haiwezekani kukabiliana nayo na dawa. Njia za matibabu ya wazi na ya uvamizi mdogo hutumiwa. Mwisho ni salama zaidi, lakini ni bora tu kwa vidonda vidogo vya mishipa.

Aina zifuatazo za shughuli hutumiwa kwa atherosclerosis na endarteritis ya mishipa ya mguu:

Endarterectomy. Inahusisha kuondoa sehemu iliyoharibiwa ya ateri.
Kuzima. Wakati wa operesheni hii, badala ya sehemu iliyoathiriwa ya chombo, bandia iliyofanywa kwa nyenzo za synthetic au tishu za mishipa mingine huingizwa.
Angioplasty ya puto. Catheter maalum yenye puto imewekwa kwenye lumen ya arterial. Shukrani kwa hilo, kuta za mishipa hupanua, ambayo husaidia kurejesha mzunguko wa damu.
Stenting. Stent yenye vitu vinavyokuza resorption ya plaques atherosclerotic huingizwa kwenye lumen ya chombo.

Ikiwa gangrene au idadi kubwa ya vidonda inakua, mguu hutolewa kabisa. Matokeo haya hutokea tu katika hatua ya mwisho ya ugonjwa wa atherosclerotic, hivyo matibabu ya ugonjwa wa mishipa inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo.

Kuzuia

Atherosclerosis ya mishipa ni ugonjwa hatari, hivyo utunzaji unapaswa kuchukuliwa ili kuizuia. Hatua za kuzuia zitasaidia kupunguza hatari ya kuendeleza upungufu wa mishipa. Madaktari wanashauri yafuatayo:

Kula vizuri.
Zoezi.
Kukataa kutoka kwa tabia mbaya.
Dhibiti uzito wa mwili wako.
Epuka kuzidisha miguu yako.

Pia, kwa ajili ya kuzuia na kutambua kwa wakati wa atherosclerosis, ni muhimu kupitia uchunguzi wa kila mwaka wa mishipa. Hii ni hatua muhimu zaidi na yenye ufanisi zaidi ya kujikinga na matatizo mengi ya afya.

Upungufu wa damu kwa ubongo na kupunguza kasi ya mtiririko wa damu, tabia ya vilio, athari za polepole za upanuzi na contraction kwa hasira ya nje na ya ndani husababisha ukweli kwamba mgonjwa aliye na ugonjwa wa atherosclerosis ya ubongo huanza kupata maumivu ya kichwa - wepesi, na kuongezeka kwa uchovu na kuwa karibu. mara kwa mara kwa muda.. Mara nyingi kuna kelele na kupigia kichwani, kizunguzungu na kutetemeka wakati wa mabadiliko ya ghafla katika nafasi ya mwili na wakati wa kutembea, uwekundu wa uso na jasho au rangi, na wakati mwingine "matangazo ya kuruka" mbele ya macho. Wakati wa mazungumzo marefu (ripoti, hotuba), "kujikwaa" kwenye silabi kunaweza kutokea.
Kama sheria, usingizi unafadhaika - inakuwa ya muda mfupi, na kuamka kwa ghafla, palpitations na hofu, mara nyingi na ndoto zisizofurahi, na kulala usingizi wakati wa mchana wakati wa kufanya kazi hujulikana.
Moja ya dalili za kwanza za atherosclerosis ya ubongo ni kupungua kwa shughuli za akili, kudhoofisha umakini, na kutoweza kufahamu haraka kile ambacho ni muhimu. Dalili ya kawaida ni kumbukumbu iliyoharibika kwa matukio ya hivi majuzi wakati matukio ya muda mrefu uliopita. Ni muhimu kutambua kwamba kukariri mitambo kunaharibika zaidi kuliko kumbukumbu ya mantiki ya semantic. Pamoja na kudhoofika kwa shughuli za kiakili, kukosekana kwa utulivu wa kihemko kwa njia ya machozi, mashaka, wasiwasi, kukasirika, upendeleo, na kunung'unika ni kawaida. "Kukwama" kwa akili ni tabia - kupona polepole kutoka kwa kushindwa kidogo, tabia ya athari za unyogovu.
Wakati wa kuchunguza wagonjwa wenye atherosclerosis ya ubongo, idadi ya matatizo ya lengo pia hufunuliwa. Kwanza kabisa, uratibu wa harakati umeharibika. Mwendo unakuwa thabiti, mshtuko unaonekana katika nafasi ya kusimama, na udanganyifu wa hila kwa mikono haueleweki. Kasi ya harakati hupungua, na kutetemeka kwa kichwa, kidevu, au moja au mikono yote miwili inaweza kuonekana. Nystagmus wakati mwingine hujulikana. Wanafunzi wanaweza kubadilisha umbo lao, kutokuwa sawa, na mwitikio wao kwa mwanga ni wa uvivu. Asymmetry ya uso ni ya kawaida - kona moja ya mdomo ni ya chini kuliko nyingine, ulimi hutoka upande wakati unajitokeza. Hata kwa shinikizo la kawaida la damu, pulsation ya vyombo kwenye shingo inaonekana, mishipa ya muda huwa ya mateso, na pulsation katika mishipa inaweza kudhoofisha. Wakati wa kushinikiza mishipa, maumivu yao yanajulikana. Wakati wa kuchunguza fundus, kupungua kwa mishipa na tortuosity ya mishipa hugunduliwa.
Kiwango cha cholesterol katika damu kimeinuliwa (zaidi ya 250 mg kwa 100 ml). X-rays ya fuvu mara nyingi huonyesha ukalisishaji wa carotidi ya ndani na mishipa ya basilar inayosambaza ubongo.