Maumivu. Sababu za maumivu, maumivu yanaundwaje? Ni miundo gani na vitu vinavyounda hisia za uchungu. Hisia za uchungu

Hii ndiyo ya kwanza iliyoelezwa na madaktari Ugiriki ya Kale na dalili za Roma - ishara za uharibifu wa uchochezi. Maumivu ni kitu kinachotuashiria kuhusu matatizo fulani yanayotokea ndani ya mwili au kuhusu kitendo cha sababu fulani ya uharibifu na kuudhi kutoka nje.

Maumivu, kulingana na mwanafiziolojia maarufu wa Kirusi P. Anokhin, imeundwa kuhamasisha aina mbalimbali za mifumo ya kazi mwili ili kuilinda kutokana na mambo mabaya. Maumivu ni pamoja na vipengele kama vile: hisia, somatic (mwili), athari za kujitegemea na tabia, fahamu, kumbukumbu, hisia na motisha. Kwa hivyo, maumivu ni kazi ya kuunganisha ya kiumbe hai. KATIKA kwa kesi hii – mwili wa binadamu. Kwa viumbe hai, hata bila ishara za shughuli za juu za neva, wanaweza kupata maumivu.

Kuna ukweli wa mabadiliko katika uwezo wa umeme katika mimea, ambayo ilirekodiwa wakati sehemu zao ziliharibiwa, pamoja na athari sawa za umeme wakati watafiti walisababisha majeraha kwa mimea jirani. Kwa hivyo, mimea ilijibu kwa uharibifu uliosababishwa kwao au mimea ya jirani. Maumivu tu yana sawa sawa. Hii ni ya kuvutia, mtu anaweza kusema, mali ya viumbe vyote vya kibiolojia.

Aina za maumivu - kisaikolojia (papo hapo) na pathological (sugu).

Maumivu hutokea kisaikolojia (papo hapo) Na pathological (sugu).

Maumivu makali

Kulingana na usemi wa kitamathali wa Msomi I.P. Pavlova, ni upatikanaji muhimu zaidi wa mageuzi, na inahitajika kwa ajili ya ulinzi kutokana na madhara ya mambo ya uharibifu. Maana ya maumivu ya kisaikolojia ni kutupa kila kitu kinachotishia mchakato wa maisha, huharibu usawa wa mwili na mazingira ya ndani na nje.

Maumivu ya muda mrefu

Jambo hili ni ngumu zaidi, ambayo huundwa kama matokeo ya michakato ya muda mrefu ya patholojia katika mwili. Michakato hii inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana wakati wa maisha. Upatikanaji wa michakato ya pathological ni pamoja na yafuatayo: kuwepo kwa muda mrefu wa foci ya kuvimba na sababu mbalimbali aina zote za neoplasms (nzuri na mbaya), majeraha ya kiwewe, uingiliaji wa upasuaji, matokeo michakato ya uchochezi(kwa mfano, malezi ya adhesions kati ya viungo, mabadiliko katika mali ya tishu zinazounda). Michakato ya kiitolojia ya kuzaliwa ni pamoja na yafuatayo - tofauti kadhaa katika eneo la viungo vya ndani (kwa mfano, eneo la moyo nje. kifua), matatizo ya maendeleo ya kuzaliwa (kwa mfano, diverticulum ya matumbo ya kuzaliwa na wengine). Kwa hiyo, chanzo cha muda mrefu cha uharibifu husababisha uharibifu wa mara kwa mara na mdogo kwa miundo ya mwili, ambayo pia hujenga mara kwa mara msukumo wa maumivu kuhusu uharibifu wa miundo hii ya mwili iliyoathiriwa na mchakato wa muda mrefu wa patholojia.

Kwa kuwa majeraha haya ni ndogo, msukumo wa maumivu ni dhaifu kabisa, na maumivu huwa mara kwa mara, ya muda mrefu na yanaambatana na mtu kila mahali na karibu karibu na saa. Maumivu huwa ya kawaida, lakini haipotei popote na inabakia kuwa chanzo cha hasira ya muda mrefu. Ugonjwa wa maumivu uliopo kwa mtu kwa miezi sita au zaidi husababisha mabadiliko makubwa katika mwili wa mwanadamu. Kuna ukiukwaji wa taratibu zinazoongoza za udhibiti kazi muhimu mwili wa binadamu, disorganization ya tabia na psyche. Marekebisho ya kijamii, ya kifamilia na ya kibinafsi ya mtu huyu huteseka.

Maumivu sugu ni ya kawaida kiasi gani?
Kwa mujibu wa utafiti wa Shirika la Afya Duniani (WHO), kila mtu wa tano kwenye sayari hii anaugua maumivu ya muda mrefu yanayosababishwa na kila aina ya hali ya patholojia kuhusishwa na magonjwa ya viungo na mifumo mbalimbali ya mwili. Hii ina maana kwamba angalau 20% ya watu wanakabiliwa na maumivu ya muda mrefu ya ukali tofauti, kiwango na muda.

Maumivu ni nini na hutokeaje? Sehemu ya mfumo wa neva inayohusika na kupitisha unyeti wa maumivu, vitu vinavyosababisha na kudumisha maumivu.

Hisia za uchungu ni ngumu mchakato wa kisaikolojia, ikiwa ni pamoja na pembeni na mifumo ya kati, na kuwa na hisia, kiakili, na mara nyingi mimea. Utaratibu wa uzushi wa maumivu haujafunuliwa kikamilifu hadi sasa, licha ya mengi Utafiti wa kisayansi, ambayo inaendelea hadi leo. Hata hivyo, hebu fikiria hatua kuu na taratibu za mtazamo wa maumivu.

Seli za neva zinazopeleka ishara za maumivu, aina za nyuzi za ujasiri.

Hatua ya kwanza kabisa ya mtazamo wa maumivu ni athari kwenye vipokezi vya maumivu ( nociceptors) Vipokezi hivi vya maumivu viko katika viungo vyote vya ndani, mifupa, mishipa, kwenye ngozi, kwenye utando wa mucous wa viungo mbalimbali vinavyowasiliana na mazingira ya nje (kwa mfano, kwenye membrane ya mucous ya matumbo, pua, koo, nk). .

Leo, kuna aina mbili kuu za vipokezi vya maumivu: ya kwanza ni mwisho wa ujasiri wa bure, wakati hasira, hisia ya kupungua, maumivu ya kuenea hutokea, na ya pili ni mapokezi ya maumivu magumu, wakati wa msisimko, hisia ya maumivu ya papo hapo na ya ndani hutokea. Hiyo ni, asili ya maumivu inategemea moja kwa moja ambayo mapokezi ya maumivu yanaonekana athari inakera. Kuhusu mawakala maalum ambayo yanaweza kuwashawishi mapokezi ya maumivu, tunaweza kusema kuwa ni pamoja na mbalimbali kibayolojia vitu vyenye kazi(BAV), iliyoundwa katika foci ya pathological (kinachojulikana vitu vya algogenic) Dutu hizi ni pamoja na misombo mbalimbali ya kemikali - haya ni amini ya biogenic, na bidhaa za kuvimba na kuvunjika kwa seli, na bidhaa za athari za kinga za ndani. Dutu hizi zote, tofauti kabisa katika muundo wa kemikali, zina uwezo wa kufanya kazi athari inakera kwa mapokezi ya maumivu ya maeneo mbalimbali.

Prostaglandini ni vitu vinavyounga mkono majibu ya uchochezi ya mwili.

Walakini, kuna idadi ya misombo ya kemikali inayohusika katika athari za biochemical ambayo yenyewe haiwezi kuathiri moja kwa moja vipokezi vya maumivu, lakini huongeza athari za vitu. kusababisha kuvimba. Darasa hili la vitu, kwa mfano, linajumuisha prostaglandini. Prostaglandini huundwa kutoka kwa vitu maalum - phospholipids, ambayo huunda msingi wa membrane ya seli. Utaratibu huu unaendelea kama ifuatavyo: wakala fulani wa patholojia (kwa mfano, vimeng'enya huunda prostaglandini na leukotrienes. Prostaglandins na leukotrienes kwa ujumla huitwa. eicosanoids na jukumu muhimu katika maendeleo ya majibu ya uchochezi. Jukumu la prostaglandini katika malezi ya maumivu katika endometriosis, ugonjwa wa premenstrual, na ugonjwa wa maumivu ya hedhi (algomenorrhea) imethibitishwa.

Kwa hiyo, tuliangalia hatua ya kwanza ya kuundwa kwa maumivu - athari kwenye mapokezi maalum ya maumivu. Hebu fikiria kile kinachotokea baadaye, jinsi mtu anahisi maumivu ya ujanibishaji fulani na asili. Ili kuelewa mchakato huu, ni muhimu kufahamiana na njia.

Ishara ya maumivu inaingiaje kwenye ubongo? Mapokezi ya maumivu, ujasiri wa pembeni, uti wa mgongo, thalamus - zaidi juu yao.

Ishara ya maumivu ya bioelectric inayoundwa kwenye kipokezi cha maumivu pamoja na aina kadhaa za makondakta wa neva ( mishipa ya pembeni), kupitisha nodi za ujasiri za intraorgan na intracavitary, huenda kwa ganglia ya neva ya uti wa mgongo (nodi) iko karibu na uti wa mgongo. Ganglia hizi za neva huambatana na kila vertebra kutoka kwa seviksi hadi kwenye kiuno fulani. Kwa hivyo, mlolongo wa ganglia ya ujasiri hutengenezwa, hukimbia kwa kulia na kushoto pamoja na safu ya mgongo. Kila genge la ujasiri limeunganishwa na eneo linalolingana (sehemu) uti wa mgongo. Njia zaidi ya msukumo wa maumivu kutoka kwa ganglia ya ujasiri wa mgongo hutumwa kwenye kamba ya mgongo, ambayo inaunganishwa moja kwa moja na nyuzi za ujasiri.

Kwa kweli, uti wa mgongo ni muundo tofauti; ina mada nyeupe na kijivu (kama kwenye ubongo). Ikiwa uti wa mgongo unachunguzwa katika sehemu ya msalaba, suala la kijivu litaonekana kama mbawa za kipepeo, na suala nyeupe litazunguka pande zote, na kutengeneza muhtasari wa mviringo wa mipaka ya uti wa mgongo. Kwa hiyo, mwisho wa nyuma Mabawa haya ya kipepeo huitwa pembe za mgongo wa uti wa mgongo. Wanabeba msukumo wa neva kwa ubongo. Pembe za mbele, kimantiki, zinapaswa kuwekwa mbele ya mbawa - na hii ndio hufanyika. Ni pembe za mbele ambazo hufanya msukumo wa ujasiri kutoka kwa ubongo hadi mishipa ya pembeni. Pia katika kamba ya mgongo katika sehemu yake ya kati kuna miundo inayounganisha moja kwa moja seli za neva mbele na pembe za nyuma uti wa mgongo - shukrani kwa hili, inawezekana kuunda kinachojulikana kama "arc fupi ya reflex", wakati harakati zingine zinatokea bila kujua - ambayo ni, bila ushiriki wa ubongo. Mfano wa jinsi arc fupi ya reflex inavyofanya kazi ni wakati mkono unapotolewa kutoka kwa kitu cha moto.

Kwa kuwa uti wa mgongo una muundo wa sehemu, kwa hivyo, kila sehemu ya uti wa mgongo inajumuisha waendeshaji wa neva kutoka eneo lake la uwajibikaji. Katika uwepo wa kichocheo cha papo hapo kutoka kwa seli za pembe za nyuma za uti wa mgongo, msisimko unaweza kubadili ghafla kwa seli za pembe za mbele za sehemu ya mgongo, ambayo husababisha mmenyuko wa kasi wa gari. Ikiwa uligusa kitu cha moto kwa mkono wako, mara moja ulivuta mkono wako nyuma. Wakati huo huo, msukumo wa maumivu bado hufikia gamba la ubongo, na tunatambua kwamba tumegusa kitu cha moto, ingawa mkono wetu tayari umeondolewa kwa kutafakari. Arcs sawa za neuro-reflex kwa makundi ya mtu binafsi ya uti wa mgongo na maeneo nyeti ya pembeni yanaweza kutofautiana katika ujenzi wa viwango vya ushiriki wa kati. mfumo wa neva.

Je, msukumo wa neva hufikaje kwenye ubongo?

Ifuatayo, kutoka kwa pembe za nyuma za uti wa mgongo, njia ya unyeti wa maumivu hutumwa kwa sehemu za juu za mfumo mkuu wa neva kando ya njia mbili - kando ya ile inayoitwa "zamani" na "mpya" spinothalamic (njia ya msukumo wa neva: mgongo. cord - thalamus) njia. Majina "ya zamani" na "mpya" yana masharti na yanazungumza tu juu ya wakati wa kuonekana kwa njia hizi katika kipindi cha kihistoria cha mageuzi ya mfumo wa neva. Walakini, hatutaingia katika hatua za kati za ngumu zaidi njia ya neva, tutajiwekea kikomo tu kwa kusema ukweli kwamba njia hizi zote mbili za unyeti wa maumivu huisha katika maeneo ya gamba la ubongo nyeti. Njia zote mbili za "zamani" na "mpya" za spinothalamic hupitia thalamus (sehemu maalum ya ubongo), na njia ya "zamani" ya spinothalamic pia inapita kupitia tata ya miundo ya mfumo wa limbic wa ubongo. Miundo ya mfumo wa limbic ya ubongo inahusika kwa kiasi kikubwa katika malezi ya hisia na malezi ya athari za tabia.

Inachukuliwa kuwa mfumo wa kwanza, wa mageuzi mdogo (njia "mpya" ya spinothalamic) ya kufanya unyeti wa maumivu hujenga maumivu maalum zaidi na ya ndani, wakati ya pili, ya mageuzi ya kale zaidi (njia ya "zamani" ya spinothalamic) hutumikia kufanya msukumo ambao kutoa hisia za viscous, maumivu ya eneo duni. Mbali na hili, mfumo huu wa "zamani" wa spinothalamic hutoa rangi ya kihisia ya hisia za uchungu, na pia hushiriki katika malezi ya vipengele vya tabia na motisha ya uzoefu wa kihisia unaohusishwa na maumivu.

Kabla ya kufikia maeneo nyeti ya cortex ya ubongo, msukumo wa maumivu hupita kupitia kinachojulikana. matibabu ya awali katika sehemu fulani za mfumo mkuu wa neva. Hii ni thelamasi iliyotajwa tayari (thalamus inayoonekana), hypothalamus, malezi ya reticular (reticular), maeneo ya kati na medula oblongata. Ya kwanza, na labda moja ya filters muhimu zaidi kwenye njia ya unyeti wa maumivu ni thalamus. Hisia zote kutoka kwa mazingira ya nje, kutoka kwa wapokeaji wa viungo vya ndani - kila kitu kinapita kupitia thalamus. Kiasi kisichoweza kufikiria cha msukumo nyeti na chungu hupitia sehemu hii ya ubongo kila sekunde, mchana na usiku. Hatujisikii msuguano wa valves za moyo, harakati za viungo vya tumbo, na kila aina ya nyuso za articular dhidi ya kila mmoja - na yote haya ni shukrani kwa thalamus.

Ikiwa kazi ya kinachojulikana kama mfumo wa kupambana na maumivu imevurugika (kwa mfano, kwa kukosekana kwa utengenezaji wa vitu vya ndani, kama vile morphine, ambavyo viliibuka kwa sababu ya utumiaji wa dawa za narcotic), ugomvi uliotajwa hapo juu. kila aina ya maumivu na unyeti mwingine huzidi tu ubongo, na kusababisha kutisha kwa muda, nguvu na ukali hisia za kihisia na za uchungu. Hii ndiyo sababu, kwa namna fulani iliyorahisishwa, kwa kile kinachoitwa "kujiondoa" wakati kuna upungufu katika utoaji wa vitu kama morphine kutoka nje dhidi ya historia ya matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya.

Je, msukumo wa maumivu huchakatwa vipi na ubongo?

Viini vya nyuma vya thelamasi hutoa habari kuhusu ujanibishaji wa chanzo cha maumivu, na viini vyake vya kati hutoa taarifa kuhusu muda wa kufichuliwa na wakala wa kuwasha. Hypothalamus, kama kituo muhimu zaidi cha udhibiti wa mfumo wa neva wa uhuru, inashiriki katika uundaji wa sehemu ya uhuru wa mmenyuko wa maumivu kwa njia ya ushirikishwaji wa vituo vya kudhibiti kimetaboliki, utendaji wa mifumo ya kupumua, ya moyo na mishipa na mingine ya mwili. Uundaji wa reticular huratibu habari ambayo tayari imechakatwa kwa sehemu. Jukumu la malezi ya reticular katika malezi ya hisia za uchungu kama aina ya hali maalum ya kuunganishwa ya mwili, pamoja na kuingizwa kwa kila aina ya vipengele vya biokemikali, mimea, na somatic, inasisitizwa. Mfumo wa limbic wa ubongo hutoa rangi mbaya ya kihisia. Mchakato wenyewe wa ufahamu wa maumivu kama vile, kuamua ujanibishaji wa chanzo cha maumivu (maana ya eneo maalum mwili mwenyewe) pamoja na athari ngumu zaidi na tofauti kwa msukumo wa maumivu lazima hutokea kwa ushiriki wa kamba ya ubongo.

Maeneo ya hisia ya cortex ya ubongo ni moduli za juu zaidi za unyeti wa maumivu na hucheza nafasi ya kinachojulikana kama analyzer ya cortical ya habari kuhusu ukweli, muda na ujanibishaji wa msukumo wa maumivu. Ni katika ngazi ya gamba kwamba ushirikiano wa habari kutoka kwa aina mbalimbali za kondakta wa unyeti wa maumivu hutokea, ambayo ina maana ya maendeleo kamili ya maumivu kama hisia nyingi na tofauti.Mwishoni mwa karne iliyopita, ilifunuliwa kuwa kila mmoja kiwango cha mfumo wa maumivu kutoka kwa kifaa cha kipokezi hadi mifumo ya kati ya kuchanganua ya ubongo inaweza kuwa na sifa ya msukumo wa maumivu ya kukuza. Kama aina ya vituo vya transfoma kwenye nyaya za umeme.

Tunapaswa hata kuzungumza juu ya kinachojulikana jenereta ya uchochezi ulioimarishwa pathologically. Kwa hivyo, kutoka kwa mtazamo wa kisasa, jenereta hizi huzingatiwa kama msingi wa ugonjwa wa ugonjwa wa maumivu. Nadharia iliyotajwa ya mifumo ya jenereta ya utaratibu inaruhusu sisi kueleza kwa nini, kwa hasira kidogo, majibu ya maumivu yanaweza kuwa muhimu sana katika hisia, kwa nini, baada ya kukomesha kwa kichocheo, hisia za uchungu zinaendelea kuendelea, na pia husaidia kuelezea kuonekana kwa maumivu katika kukabiliana na kusisimua kwa maeneo ya makadirio ya ngozi (kanda za reflexogenic) katika patholojia ya viungo mbalimbali vya ndani.

Maumivu ya muda mrefu ya asili yoyote husababisha kuongezeka kwa kuwashwa, kupungua kwa utendaji, kupoteza maslahi katika maisha, usumbufu wa usingizi, mabadiliko katika nyanja ya kihisia-ya hiari, na mara nyingi husababisha maendeleo ya hypochondriamu na unyogovu. Matokeo haya yote yenyewe huimarisha mmenyuko wa maumivu ya pathological. Tukio la hali kama hiyo hufasiriwa kama malezi ya miduara mbaya iliyofungwa: kichocheo chungu - shida za kisaikolojia-kihemko - shida za kitabia na za motisha, zilizoonyeshwa kwa njia ya kijamii, kifamilia na kibinafsi - maumivu.

Mfumo wa kupambana na maumivu (antinociceptive) - jukumu katika mwili wa binadamu. Kizingiti cha maumivu

Pamoja na kuwepo kwa mfumo wa maumivu katika mwili wa binadamu ( asiyejua kitu Pia kuna mfumo wa kupambana na maumivu ( antinociceptive) Je, mfumo wa kupambana na maumivu hufanya nini? Awali ya yote, kila kiumbe kina kizingiti chake cha jeni kilichopangwa kwa mtazamo wa unyeti wa maumivu. Kizingiti hiki kinatuwezesha kueleza kwa nini uchochezi wa nguvu sawa, muda na asili watu tofauti kuguswa tofauti. Dhana ya kizingiti cha unyeti ni mali ya ulimwengu wote ya mifumo yote ya mapokezi ya mwili, ikiwa ni pamoja na maumivu. Kama vile mfumo wa kuhisi maumivu, mfumo wa kupambana na maumivu una muundo changamano wa ngazi mbalimbali, kuanzia ngazi ya uti wa mgongo na kuishia na gamba la ubongo.

Je, shughuli ya mfumo wa kupambana na maumivu inadhibitiwaje?

Shughuli ngumu ya mfumo wa kupambana na maumivu inahakikishwa na mlolongo wa mifumo tata ya neurochemical na neurophysiological. Jukumu kuu katika mfumo huu ni la madarasa kadhaa ya dutu za kemikali - neuropeptides ya ubongo. Hizi ni pamoja na misombo inayofanana na morphine - opiati za asili(beta-endorphin, dynorphin, enkephalins mbalimbali). Dutu hizi zinaweza kuzingatiwa kinachojulikana kama analgesics ya asili. Kemikali hizi zina athari ya kuzuia kwenye neurons ya mfumo wa maumivu, kuamsha neurons za kupambana na maumivu, kurekebisha shughuli za juu. vituo vya neva unyeti wa maumivu. Maudhui ya vitu hivi vya kupambana na maumivu katika mfumo mkuu wa neva hupungua na maendeleo ya syndromes ya maumivu. Inaonekana, hii inaelezea kupungua kwa kizingiti cha unyeti wa maumivu hadi kuonekana kwa hisia za kujitegemea za maumivu kwa kutokuwepo kwa kichocheo cha uchungu.

Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa katika mfumo wa kupambana na maumivu, pamoja na analgesics ya asili ya morphine-kama opiate, wapatanishi wa ubongo wanaojulikana wana jukumu muhimu, kama vile serotonin, norepinephrine, dopamine, gamma-aminobutyric acid (GABA), vile vile. kama homoni na vitu kama homoni - vasopressin (homoni ya antidiuretic), neurotensin. Inashangaza, hatua ya wapatanishi wa ubongo inawezekana wote kwa kiwango cha uti wa mgongo na ubongo. Kwa muhtasari wa hapo juu, tunaweza kuhitimisha kuwa kugeuka kwa mfumo wa kupambana na maumivu hutuwezesha kudhoofisha mtiririko wa msukumo wa maumivu na kupunguza maumivu. Ikiwa kuna usahihi wowote katika uendeshaji wa mfumo huu, maumivu yoyote yanaweza kuonekana kuwa makali.

Kwa hiyo, hisia zote za maumivu zinasimamiwa na uingiliano wa pamoja wa mifumo ya nociceptive na antinociceptive. Kazi yao iliyoratibiwa tu na mwingiliano wa hila hutuwezesha kutambua kwa kutosha maumivu na ukubwa wake, kulingana na nguvu na muda wa kufichuliwa kwa sababu ya kuchochea.

Maumivu yanawakilisha fursa kwa mwili kuwasiliana na somo kwamba kitu kibaya kimetokea. Maumivu huvuta mawazo yetu kwa kuchoma, fractures, sprains na inatushauri kuwa makini. Hakuna idadi kubwa ya watu ambao wamezaliwa bila uwezo wa kuhisi maumivu, wanaweza kuvumilia zaidi majeraha makubwa. Kama sheria, wanakufa kipindi cha mapema ukomavu. Viungo vyao huchoka kutokana na dhiki nyingi, kwa vile hawajisikii usumbufu kutokana na kukaa katika nafasi sawa kwa muda mrefu; hawabadili msimamo wao wa mwili kwa muda mrefu. Bila dalili za maumivu magonjwa ya kuambukiza, bila kutambuliwa kwa wakati, na majeraha mbalimbali kwa sehemu za mwili hutokea zaidi fomu ya papo hapo. Lakini kwa kiasi kikubwa watu zaidi wanaohisi maumivu ya muda mrefu (maumivu ya mara kwa mara au ya mara kwa mara nyuma, kichwa, arthritis, kansa).

Unyeti wa nociceptive(kutoka Lat. dhana - mimi kukata, mimi kuharibu) - aina ya unyeti ambayo inaruhusu mwili kutambua mvuto ambayo ni hatari kwa hilo. Usikivu wa nociceptive unaweza kuwasilishwa kwa njia ya maumivu, na pia kwa namna ya hisia mbalimbali za kuingiliana, kama vile kiungulia, kichefuchefu, kizunguzungu, kuwasha, kufa ganzi.

Hisia za uchungu kutokea kama jibu la mwili kwa mvuto kama huo ambao unaweza kusababisha ukiukaji wa uadilifu wake. Wao ni sifa ya hutamkwa hasi kihisia Coloring na mabadiliko ya mimea (kuongezeka kwa kiwango cha moyo, dilated wanafunzi). Kuhusiana na unyeti wa maumivu, marekebisho ya hisia haipo kabisa.

Unyeti wa maumivu imedhamiriwa na vizingiti vya maumivu, kati ya hizo ni:

Ya chini, ambayo inawakilishwa na ukubwa wa kuwasha wakati wa kuonekana kwa maumivu ya kwanza;

Ya juu, ambayo inawakilishwa na ukubwa wa hasira ambayo maumivu huwa magumu.

Vizingiti vya maumivu hutofautiana kulingana na hali ya jumla viumbe na kutoka kwa ubaguzi wa kitamaduni. Kwa hivyo, wanawake ni nyeti zaidi kwa maumivu wakati wa ovulation. Kwa kuongeza, wao ni nyeti zaidi kwa msukumo wa umeme kuliko wanaume, lakini wana uelewa sawa kwa kuchochea kwa joto kali. Wawakilishi wa makabila ya jadi ni sugu zaidi kwa maumivu.

Tofauti na maono, kwa mfano, maumivu hayajawekwa ndani ya nyuzi yoyote maalum ya ujasiri inayounganisha kipokezi kwenye sehemu inayolingana ya kamba ya ubongo. Pia hakuna aina moja ya kichocheo kinachosababisha maumivu (kama, tuseme, mwanga unakera maono), na hakuna vipokezi maalum vya maumivu (kama fimbo na koni za retina). Vichocheo vinavyosababisha maumivu, kwa dozi ndogo, vinaweza pia kusababisha hisia zingine, kama vile joto, baridi, ulaini au ukali.

Nadharia za maumivu. Kulikuwa na nafasi mbili mbadala katika tafsiri ya maalum ya mapokezi ya maumivu. Msimamo mmoja uliundwa na R. Descartes, ambaye aliamini kuwa kuna njia maalum zinazotoka kwa mapokezi maalum ya maumivu. Mtiririko mkali zaidi wa msukumo, ndivyo maumivu yanavyokuwa na nguvu. Msimamo mwingine uliwasilishwa, kwa mfano, na Goldscheider (1894), ambaye alikataa kuwepo kwa vipokezi maalum vya maumivu na njia maalum za upitishaji wa maumivu. Maumivu hutokea wakati wowote ubongo hupokea kichocheo kikubwa kutoka kwa njia nyingine (cutaneous, auditory, nk). Kwa sasa inaaminika kuwa bado kuna mapokezi maalum ya maumivu. Kwa hiyo, katika majaribio ya Frey, ilithibitishwa kuwa kuna pointi maalum za maumivu juu ya uso wa ngozi, kusisimua ambayo haina kusababisha hisia nyingine yoyote isipokuwa maumivu. Pointi hizi za maumivu ni nyingi zaidi kuliko shinikizo au sehemu za zabuni za joto. Kwa kuongeza, ngozi inaweza kufanywa kuwa isiyojali maumivu kwa kutumia morphine, lakini aina nyingine za unyeti wa ngozi haziathiri. Miisho ya ujasiri ya bure, pia iko katika viungo vya ndani, hufanya kama nociceptors.

Ishara za maumivu hupitishwa kupitia uti wa mgongo hadi kwenye viini vya thelamasi na kisha kwenye neocortex na mfumo wa limbic. Pamoja na njia zisizo maalum za maumivu, ambazo huamilishwa wakati makondakta yoyote ya ujasiri yanaharibiwa, kuna kifaa maalum cha neva cha unyeti wa maumivu na chemoreceptors maalum ambazo huwashwa na kinins zinazoundwa wakati wa mwingiliano wa protini za damu na tishu zilizoharibiwa. Kinini kinaweza kuzuiwa na painkillers (aspirin, pyramidon).

Inashangaza jinsi hisia za uchungu zinakumbukwa. Majaribio yanaonyesha kuwa baada ya taratibu za matibabu watu kusahau kuhusu muda wa maumivu. Badala yake, wakati wa hisia kali na za mwisho za maumivu zimeandikwa kwenye kumbukumbu. D. Kahneman na wenzake walianzisha hili walipowataka washiriki kuweka mkono mmoja katika maji ya barafu ambayo yalisababisha maumivu na kushikilia ndani yake kwa sekunde 60, na kisha kwa maji yale yale kwa sekunde 60, pamoja na sekunde nyingine 30, lakini Wakati sekunde hizi 30 maji hayakusababisha tena maumivu makali namna ile. Na washiriki wa jaribio walipoulizwa ni utaratibu gani wangependa kurudia, wengi walitaka kurudia zaidi utaratibu mrefu, wakati maumivu, ingawa yalidumu kwa muda mrefu, yalipungua mwishoni mwa utaratibu. Wakati wagonjwa walikumbuka maumivu yaliyopatikana wakati wa uchunguzi wa rectal mwezi mmoja baadaye, pia walikumbuka vyema wakati wa mwisho (pamoja na uchungu zaidi), badala ya muda wote wa maumivu. Hii inaongoza kwa hitimisho kwamba ni bora kupunguza polepole maumivu wakati wa utaratibu wa uchungu kuliko kukomesha ghafla utaratibu kwa wakati uchungu zaidi. Katika jaribio moja, daktari alifanya hivyo wakati wa utaratibu wa uchunguzi wa rectal - aliongeza utaratibu kwa dakika moja na kuhakikisha kuwa wakati huu maumivu ya mgonjwa yalipungua. Na ingawa dakika ya ziada ya usumbufu haikupunguza muda wote wa maumivu wakati wa utaratibu, wagonjwa baadaye walikumbuka utaratibu huu kama uchungu kidogo kuliko ule ambao ulidumu kwa muda mfupi lakini uliisha kwa wakati uchungu zaidi.

Aina za maumivu. Imejulikana kwa muda mrefu kuwa kujitia maumivu ya ziada kwa uangalifu husaidia kupunguza nguvu ya maumivu. Kwa mfano, Napoleon, ambaye aliugua mawe kwenye figo, aliingilia maumivu haya kwa kuwasha mkono wake kwenye mwali wa mshumaa. Hii inazua swali la kile kinachopaswa kusemwa kuhusu aina tofauti za maumivu.

Imegundulika kuwa kuna aina mbili za maumivu:

Maumivu yanayopitishwa na nyuzi za neva zinazoendesha haraka (L-fibers) kipenyo kikubwa, ni mkali, tofauti, hufanya haraka na inaonekana kutoka kwa maeneo maalum ya mwili. Hii mfumo wa onyo mwili, kuonyesha kwamba ni haraka kuondoa chanzo cha maumivu. Maumivu ya aina hii yanaweza kuhisiwa ikiwa unajichoma na sindano. Maumivu ya onyo hupotea haraka.

Aina ya pili ya maumivu pia hupitishwa kwa kufanya polepole nyuzi za ujasiri (S-nyuzi) za kipenyo kidogo. Ni polepole, inauma, Maumivu makali, ambayo imeenea na haipendezi sana. Maumivu haya yanaongezeka ikiwa hasira inarudiwa. Ni maumivu mfumo unaofanana inaashiria ubongo kwamba mwili umeharibiwa na harakati lazima zizuiwe.

Ingawa hakuna nadharia inayokubaliwa kwa ujumla ya maumivu nadharia ya lango la kudhibiti (au njia ya hisia), iliyoundwa na mwanasaikolojia R. Melzack na mwanabiolojia P. Wall (1965, 1983), inachukuliwa kuwa iliyothibitishwa zaidi. Kwa mujibu wa hayo, inaaminika kuwa uti wa mgongo una aina ya "lango" la ujasiri ambalo huzuia ishara za maumivu au huwapa fursa (misaada) ya kwenda kwenye ubongo. Waligundua kuwa aina moja ya maumivu wakati mwingine hukandamiza nyingine. Kwa hiyo hypothesis ilizaliwa kwamba ishara za maumivu kutoka kwa nyuzi tofauti za ujasiri hupitia "milango" ya ujasiri sawa katika uti wa mgongo. Ikiwa lango "limefungwa" na ishara moja ya maumivu, ishara nyingine haziwezi kupita. Lakini milango imefungwaje? Ishara zinazopitishwa na nyuzi kubwa za neva zinazofanya kazi haraka za mfumo wa onyo huonekana kufunga lango la maumivu ya mgongo moja kwa moja. Hii inazuia "mfumo wa ukumbusho" wa maumivu ya polepole kufikia ubongo.

Kwa hivyo, ikiwa tishu zimeharibiwa, nyuzi ndogo zimeanzishwa, kufungua milango ya neva, na maumivu yanaonekana. Uanzishaji wa nyuzi kubwa husababisha lango la maumivu kufungwa, na kusababisha maumivu kupungua.

R. Melzack na P. Wall wanaamini kwamba nadharia ya udhibiti wa lango inaelezea madhara ya analgesic ya acupuncture. Kliniki hutumia athari hii kwa kutumia mkondo dhaifu wa umeme kwenye ngozi: kichocheo hiki, kinachohisiwa tu kama hisia kidogo ya kuwasha, kinaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa maumivu makali zaidi.

Kwa kuongeza, maumivu yanaweza kuzuiwa kwa kiwango cha hilum ya mgongo kutokana na kuongezeka kwa msisimko wa jumla na kuonekana kwa hisia, ikiwa ni pamoja na wakati wa dhiki. Michakato hii ya gamba huwasha L-nyuzi za haraka na hivyo kuzuia ufikiaji wa uwasilishaji wa habari kutoka kwa S-nyuzi.

Pia, lango la maumivu linaweza kufungwa kwa msaada wa habari inayotoka kwa ubongo. Ishara zinazotoka kwenye ubongo hadi kwenye uti wa mgongo husaidia kueleza mifano athari ya kisaikolojia kwa maumivu. Kama njia tofauti Ikiwa unageuza tahadhari kutoka kwa ishara za maumivu, hisia za maumivu zitakuwa kidogo sana. Majeraha yanayopatikana katika michezo ya michezo yanaweza yasionekane hadi uoge baada ya mchezo. Alipokuwa akicheza mpira wa vikapu mwaka wa 1989, mchezaji wa Chuo Kikuu cha Ohio State J. Burson alivunjika shingo, lakini aliendelea kucheza.

Nadharia hii pia husaidia kueleza tukio la maumivu ya phantom. Kama vile tunaona ndoto macho imefungwa au tunasikia mlio katika ukimya kamili, hivyo vilema 7 kati ya 10 wana maumivu kutoka kwa viungo vyao vilivyokatwa (kwa kuongeza, wanaweza kujisikia kama wanasonga). Hisia hii ya kiungo cha phantom inapendekeza kwamba (kama katika mifano ya kuona na kusikia) ubongo unaweza kutoelewa shughuli ya hiari ya mfumo mkuu wa neva ambayo hutokea kwa kukosekana kwa msisimko wa kawaida wa hisia. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba baada ya kukatwa, kuzaliwa upya kwa sehemu ya nyuzi za ujasiri hutokea, lakini hasa ya aina ya S-fiber, lakini si ya L-fiber. Kwa sababu ya hili, lango la mgongo daima linabaki wazi, ambalo husababisha maumivu ya phantom.

Udhibiti wa maumivu. Njia moja ya kupunguza maumivu ya muda mrefu ni kuchochea (massage, electromassage au hata acupuncture) nyuzi kubwa za ujasiri ili kufunga njia ya ishara za maumivu. Ikiwa unapiga ngozi karibu na uharibifu, unaunda hasira ya ziada, ambayo itazuia baadhi ya ishara za maumivu. Barafu kwenye eneo lililojeruhiwa sio tu kupunguza uvimbe, lakini pia hutuma ishara za baridi kwenye ubongo unaofunga lango la maumivu. Watu wengine wenye ugonjwa wa yabisi wanaweza kuvaa kichocheo kidogo cha umeme kinachobebeka karibu na eneo lililoathiriwa. Wakati inakera mishipa katika eneo la kidonda, mgonjwa anahisi vibration badala ya maumivu.

Kulingana na dalili katika mazingira ya kliniki, njia moja au zaidi ya kupunguza maumivu huchaguliwa: dawa, upasuaji, acupuncture, kusisimua umeme, massage, gymnastics, hypnosis, auto-training. Kwa hivyo, maandalizi yanayojulikana sana kulingana na njia ya Lamaze (maandalizi ya kuzaa) yanajumuisha mbinu kadhaa zilizotajwa hapo juu. Miongoni mwao ni kupumzika (kupumua kwa kina na kupumzika kwa misuli), kupinga uchochezi ( massage mwanga), kuvuruga (mkazo wa tahadhari kwenye kitu fulani cha kupendeza). Baada ya E. Worthington (1983) na wenzake kufanya vikao kadhaa kama hivyo na wanawake, wa mwisho walivumilia kwa urahisi hisia zisizofurahi zinazohusiana na kushikilia mikono yao kwenye maji ya barafu. Muuguzi inaweza kuwakengeusha wagonjwa wanaoogopa sindano kwa kuzungumza kwa upole na kuwauliza watazame mahali fulani huku wakiingiza sindano mwilini. Mtazamo mzuri Kuangalia bustani au bustani kutoka kwenye dirisha la kata ya hospitali pia kuna athari nzuri kwa wagonjwa, kuwasaidia kusahau hisia zisizofurahi. Wakati R. Ulrich (1984) alipofahamu rekodi za matibabu wagonjwa katika Hospitali ya Pennsylvania, alihitimisha kwamba wagonjwa ambao walitibiwa katika vyumba vinavyoelekea bustani hiyo walihitaji dawa kidogo na waliondoka hospitalini kwa haraka zaidi kuliko wale waliokuwa wakiishi katika vyumba vyenye finyu ambao madirisha yao yalikabili ukuta wa matofali tupu.

Tunakabiliwa na maumivu katika maisha tangu wakati wa kuzaliwa, kwa sababu sio bure kwamba tunazaliwa kulia. Na kisha tunashindwa kuizuia: tunaanguka, tunajikuna, tunajikata, tunachomwa moto. Na ingawa sisi huwa tunakasirika sana wakati wa utoto, baada ya kukomaa, tunaanza kuelewa umuhimu wake. Baada ya yote, ikiwa hakuna maumivu, tungeweza kufa kutokana na vitendo vyetu vya upele au ajali tu: tungejeruhiwa vibaya. kwa visu rahisi vya jikoni, na tumelala usingizi kwenye pwani, au kutegemea radiator ya moto, tuliamka na kuchomwa kwa kutisha. Hakika, maumivu yanatolewa kwetu kwa ajili ya wokovu, na maadamu tunayahisi, tuko hai na tuna afya kadiri.

Kuna magonjwa ambayo hakuna hisia ya maumivu:

Kupooza kama matokeo ya kiharusi: ujanibishaji wa kutokuwa na hisia umefungwa kwa sehemu ya ubongo ambapo kutokwa na damu kulitokea.
Magonjwa ambayo husababisha usumbufu wa uti wa mgongo: majeraha, hatua za baadaye dorsopathy ya mgongo, kwa mfano, hernia ya intervertebral, magonjwa ya kuambukiza mgongo.
Ukoma na magonjwa mengine

Umewahi kujiuliza: kwa nini tunahisi maumivu?

Swali hili daima limekuwa la wasiwasi mkubwa kwa wataalam wa neva, neurosurgeons na madaktari wengine. Baada ya yote, kujua kwa nini maumivu hutokea, unaweza kuja na utaratibu wa kulinda dhidi yake. Hii ndio jinsi analgesics maarufu ilivyotokea, na kisha vitu vyenye nguvu ambavyo vinapambana na dalili za maumivu.

Tunasikia shukrani za maumivu kwa vipokezi maalum - mwisho wa ujasiri, ambao hutolewa kwa mishipa yote ya mfumo wetu wa neva wa pembeni. Mtandao wa mishipa hufunika uso mzima wa mwili wetu. Hivi ndivyo asili ilitulinda kutokana na ushawishi mbaya wa nje, ikitupatia silaha za kutafakari: ikiwa inaumiza, tunavuta mikono yetu mbali. Hii hutokea kwa sababu ya utumaji wa ishara kwa ubongo na kipokezi kilichokasirika na majibu ya baadaye ya reflex ya haraka ya kuagiza kutoka kwayo.

Kina zaidi, mishipa ya fahamu kidogo. Wamepangwa kwa kazi tofauti: kulinda mgongo na viungo vya ndani. Mgongo unalindwa na mizizi ya ujasiri inayojitokeza kutoka kwenye kamba ya mgongo, na viungo vya ndani vinalindwa na mfumo wa neva wa uhuru, ambao umeundwa kwa akili, na unyeti tofauti kwa viungo tofauti.

Vizingiti vitatu vya ulinzi wa maumivu

Ikiwa mwisho wetu wa neva na mizizi ilijibu kwa ishara zote za maumivu, tusingeweza kuishi kwa sababu ya mateso ya mara kwa mara. Kwa hiyo, Muumba, kwa ajili ya wokovu wetu na wokovu wa ubongo, ili usikengeushwe na mikwaruzo midogo midogo, alikuja na vizingiti vitatu vya uchungu vya ulinzi. Kizingiti kinashindwa wakati idadi ya msukumo wa maumivu inazidi thamani inayoruhusiwa ya masharti.

Kizingiti cha kwanza kiko kwenye kiwango cha PNS (mfumo wa neva wa pembeni). Hapa ndipo hasira ndogo huchujwa. Ndiyo sababu hatulii kwa sababu ya mkwaruzo mdogo, na huenda hata tusiyatambue.
Kizingiti cha pili iko kwenye kiwango cha CNS (mfumo mkuu wa neva), kwenye kamba ya mgongo. Kinachotokea hapa ni kuchujwa kwa ishara za maumivu ambazo zimepitia kizingiti cha PNS, uchambuzi wa ishara za radicular zinazotokana na patholojia za vertebral nyuma, uchambuzi wa msukumo wa maumivu ambayo hutumwa na mfumo wa neva wa uhuru, unaounganisha ndani yote ya ndani. viungo na mfumo mkuu wa neva.
Kizingiti cha tatu (muhimu zaidi) ni kizingiti cha maumivu iko katika mfumo mkuu wa neva wa ubongo. Ubongo unapaswa kuamua, kupitia uchanganuzi mgumu na kuhesabu msukumo kutoka kwa vipokezi vyote vya maumivu, ikiwa jumla hii inawakilisha hatari kwetu, na ikiwa itatuashiria kuihusu. Operesheni hizi zote hufanywa na niuroni za ubongo katika sehemu ya milisekunde, ndiyo maana majibu yetu kwa msisimko wa uchungu ni karibu mara moja. Tofauti na vizingiti vilivyotangulia, ambavyo hupitisha msukumo kwenda juu bila kufikiria, ubongo hukaribia uchanganuzi huu kwa kuchagua. Inaweza kuzuia ishara za maumivu au kupunguza hisia za maumivu kwa kutumia endorphins (kipunguza maumivu ya asili). Wakati wa shida na hali mbaya, adrenaline huzalishwa, ambayo pia hupunguza unyeti wa maumivu.

Aina za maumivu na uchambuzi wake na ubongo

Kuna aina gani za maumivu, na zinachambuliwaje na ubongo wetu? Jinsi ubongo huweza kuchagua kiasi kikubwa Je, ishara zinazotolewa kwake ndizo muhimu zaidi?

Kulingana na maoni yetu, maumivu ni ya aina zifuatazo:

Papo hapo

Inaonekana kama pigo la kisu, jina lake lingine ni dagger

Maumivu ya papo hapo hutokea ghafla na hudumu kwa nguvu, ikionya mwili wetu wa hatari kubwa.

Majeraha (kupunguzwa, majeraha ya kuchomwa, fractures, kuchoma, michubuko ya uti wa mgongo, kupasuka na kutetemeka kwa viungo kwa sababu ya kuanguka, nk).
Kuvimba na jipu la purulent la viungo vya ndani (appendicitis, peritonitis, utakaso wa kidonda, kupasuka kwa cyst, nk).
Uhamisho wa uti wa mgongo na magonjwa mengine ya mgongo

Ikiwa katika kesi mbili za kwanza maumivu ni mara kwa mara, basi katika tatu ina tabia ya lumbago (lumbago au sciatica), ambayo ni ya kawaida, kwa mfano, kwa maumivu yote ya nyuma ya papo hapo.

Sugu

Ni ya kudumu na inaweza kuumiza, kuvuta, au kuenea juu ya uso. Maeneo ambayo ugonjwa huo umewekwa ndani ya nchi ni sifa ya kuongezeka kwa unyeti.

Maumivu ya muda mrefu ya muda mrefu ni kiashiria kwamba chombo fulani ndani yetu hakijawa na afya kwa muda mrefu

Mara kwa mara inakuwa papo hapo wakati wa mashambulizi ya pili ya ugonjwa huo.
Mifano:

Cholecystitis, kongosho, gastritis
Arthritis ya damu, kifua kikuu cha mfupa
, spondylosis, hernia ya intervertebral

Uhusiano wa karibu kati ya maonyesho ya maumivu ya papo hapo na ya muda mrefu yanaonyeshwa wazi. Lumbago nyuma (lumbago) baada ya siku chache hugeuka kuwa maumivu ya kuumiza mara kwa mara - lumbodynia, ambayo inaonyesha kwamba ugonjwa huo haujaondoka - daima ni pamoja nasi.

Maumivu ya muda mrefu na ya papo hapo husafiri kupitia nyuzi tofauti za neva. Nyuzi A zilizo na sheath ya kinga ya myelini zimekusudiwa maumivu makali na ni kipaumbele. Nyuzi za B hutumiwa kwa muda mrefu na ni za sekondari. Wakati lengo la maumivu ya papo hapo linatokea, nyuzi B huzimwa, na msukumo kutoka kwa nyuzi A, kama muhimu zaidi, huingia kwenye ubongo. Kasi ya maambukizi ya ishara kwa njia yao ni mara 10 zaidi kuliko katika nyuzi za B. Ndiyo maana wakati maumivu ya nyuma ya papo hapo yanatokea, moja ya muda mrefu hupotea mahali fulani, na sisi daima tunahisi moja ya papo hapo kwa ukali zaidi kuliko ya muda mrefu.

Kwa kweli, maumivu ya muda mrefu, bila shaka, hayajaondoka, huacha tu kurekodi kwa muda. Sheria hii pia ni kweli kwa vyanzo kadhaa vya maumivu. Kwa mfano, pamoja na hernia ya intervertebral, pia una osteoarthritis. Maumivu makali ya mgongo kutokana na shambulio la hernia yatazima kwa muda yale ya muda mrefu, na kinyume chake: kuzidisha kwa osteoarthritis kutafunika mchakato sugu unaosababishwa na hernia.

Patholojia ya muda mrefu

Inapatikana kila wakati, husababisha mateso, "haifai", na sababu yake wakati mwingine ni ngumu kuelezea. Hii ni aina ya kushindwa katika mfumo wa kupeleka msukumo wa maumivu kwa kiwango fulani. Mifano

Maumivu ya Phantom - hutokea wakati kiungo kinapokatwa (kiungo kimeondoka, lakini maumivu yanabaki)
Syringomyelia (hisia yenye uchungu, jina lingine ni "anesthesia dolorosa")
Ugonjwa wa paradoxical ambao mtu huhisi wakati huo huo maumivu makali, lakini wakati huo huo, kile kinachoumiza (kwa mfano, mkono, mguu au eneo lingine) sio nyeti kabisa kwa msukumo wa nje. Ishara ya wagonjwa kama hao ni kuchoma sana kwa mikono au miguu. Ugonjwa huu husababishwa na mabadiliko ya kimofolojia katika tishu kwenye uti wa mgongo.

Na kwa kumalizia:

Usijaribu kutibu maumivu bila kujua sababu yake - inaweza kuwa mbaya!

Katika hali gani, kwa mfano?

Mashambulizi ya appendicitis
Kuzidisha kwa cholelithiasis
Mchubuko wa mgongo
Mshtuko wa moyo
Vidonda vilivyotobolewa na magonjwa mengine mengi

Kuwa na afya! Kuwa mwangalifu zaidi kwa hisia zako.

Maumivu. Kila mtu anajua hisia hii ni nini. Licha ya ukweli kwamba ni mbaya sana, kazi yake ni muhimu. Baada ya yote, maumivu makali ni ishara kutoka kwa mwili, ambayo inalenga kuteka tahadhari ya mtu kwa matatizo katika mwili. Ikiwa uhusiano na yeye ni kwa utaratibu, basi unaweza kutofautisha kwa urahisi maumivu yaliyotokea baada ya mazoezi ya viungo kutoka kwa ile iliyoonekana baada ya sahani ya spicy sana.

Mara nyingi hugawanywa katika aina mbili: msingi na sekondari. Majina mengine ni epicritic na protopathic.

Maumivu ya msingi

Msingi ni maumivu ambayo husababishwa moja kwa moja na uharibifu wowote. Hii inaweza kuwa maumivu makali baada ya kuchomwa sindano. Aina hii mkali sana na wenye nguvu, lakini baada ya athari ya kitu cha kuharibu huacha, maumivu ya msingi hupotea mara moja.

Mara nyingi hutokea kwamba maumivu baada ya kutoweka kwa athari ya kiwewe haipotei, lakini hupata hali ugonjwa wa kudumu. Wakati mwingine inaweza kudumu kwa muda mrefu kwamba hata madaktari hawawezi kuamua sababu kwa nini ilitokea hapo awali.

Maumivu ya sekondari

Maumivu ya sekondari tayari yanasumbua kwa asili. Wakati huo huo, ni vigumu sana kuonyesha mahali ambapo ni localized. Katika hali hiyo, ni desturi ya kuzungumza juu ya ugonjwa wa maumivu ambayo inahitaji matibabu.

Kwa nini maumivu hutokea?

Kwa hiyo, mtu ana maumivu ya sekondari. Syndrome hii ni nini? Sababu zake ni zipi? Baada ya uharibifu wa tishu hutokea, vipokezi vya maumivu hutuma ishara inayofanana kwa mfumo mkuu wa neva, yaani, ubongo na uti wa mgongo. Utaratibu huu unahusishwa na msukumo wa umeme na kutolewa kwa vitu maalum vinavyohusika na uhamisho wa ishara za ujasiri kati ya neurons. Tangu mfumo wa neva wa binadamu ni kabisa mfumo tata, ambayo ina viunganisho vingi, katika usimamizi wa hisia zinazohusiana na maumivu, mara nyingi kuna kushindwa ambayo neurons hutuma msukumo wa maumivu hata wakati hakuna uchochezi.

Ujanibishaji wa maumivu

Kulingana na ujanibishaji, ugonjwa huo umegawanywa katika aina mbili: za mitaa na za makadirio. Ikiwa kushindwa kulitokea mahali fulani kwenye kando ya mfumo wa neva wa binadamu, basi ugonjwa wa maumivu karibu unafanana na eneo lililoharibiwa. Hii inaweza kujumuisha maumivu baada ya kutembelea daktari wa meno.

Ikiwa malfunction hutokea katika mfumo mkuu wa neva, basi fomu ya makadirio inaonekana. Hii ni pamoja na phantom, maumivu ya kutangatanga.

Maumivu ya kina

Kulingana na tabia hii, visceral na somatic imegawanywa.

Maumivu ya visceral inahusu hisia kutoka kwa viungo vya ndani.

Hisia za maumivu ya somatic hugunduliwa kama maumivu ya viungo, misuli na ngozi.

Kuna dalili zinazohitaji tahadhari ya haraka.

Nguvu sana, maumivu makali katika kichwa ambayo haijawahi kutokea hapo awali

Katika kesi hii, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Hii inaweza kuwa maumivu kutoka kwa baridi au damu ya ubongo, ambayo ni mbaya zaidi. Ikiwa hakuna uhakika juu ya sababu iliyosababisha hisia kama hiyo, basi unahitaji kupitiwa uchunguzi wa matibabu au piga simu gari la wagonjwa. Kutibu maumivu ya papo hapo kabla ya sababu yake kutambuliwa sio zaidi chaguo nzuri. Ishara kuu- hii ni kwamba hisia huenda kabla ya uharibifu huponya. Utambuzi sahihi ni muhimu sana.

Maumivu kwenye koo, kifua, taya, mkono, bega au tumbo

Ikiwa unapata maumivu ya kifua, hii inaweza isiwe ishara nzuri ya nimonia au mshtuko wa moyo. Lakini unahitaji kujua kwamba kwa ugonjwa wa moyo kuna kawaida usumbufu fulani, sio maumivu. Ni nini usumbufu katika magonjwa kama haya? Watu wengine wanalalamika juu ya kifua, kana kwamba mtu ameketi juu yao.

Usumbufu unaohusishwa na ugonjwa wa moyo unaweza kuonekana kwenye kifua cha juu, pamoja na taya au koo, mkono wa kushoto au bega, na kwenye cavity ya tumbo. Yote hii inaweza kuambatana na kichefuchefu. Kwa hivyo, ikiwa mtu hupata kitu kama hiki kila wakati na anajua kuwa yeye ni wa kikundi cha hatari, anahitaji kuchunguzwa haraka. Baada ya yote, mara nyingi watu hupoteza muda kwa sababu wanatafsiri vibaya dalili za maumivu. Madaktari wanasema kuwa usumbufu unaotokea mara kwa mara unapaswa pia kuchukuliwa kwa uzito. Inaweza kuhusishwa na mafadhaiko ya mwili, ugonjwa wa kihisia au msisimko. Ikiwa hii inakabiliwa baada ya kufanya kazi kwenye bustani, na kisha huenda wakati wa kupumzika, basi hii ni uwezekano mkubwa wa angina pectoris, mashambulizi ambayo mara nyingi hutokea katika hali ya hewa ya joto au baridi. Usumbufu na maumivu kwa wanawake wakati magonjwa ya moyo na mishipa inaweza kuwa wazi. Wanaweza kujifanya kama dalili za magonjwa njia ya utumbo, ambayo ni pamoja na usumbufu katika tumbo na bloating. Baada ya kumalizika kwa hedhi, hatari ya magonjwa kama haya huongezeka sana. Kwa hivyo, unahitaji kuwa mwangalifu kwa afya yako.

Maumivu katika nyuma ya chini au kati ya vile bega

Madaktari wengine wanasema hii ni ishara ya ugonjwa wa arthritis. Lakini kuna chaguzi zingine za kukumbuka. Hii inaweza kuwa ugonjwa wa utumbo au mshtuko wa moyo. Katika kesi maalum Ni maumivu makali katika maeneo haya inaweza kuwa dalili.Kwa watu walio katika hatari ya magonjwa yanayohusiana na moyo na mishipa ya damu, uadilifu wa viungo unaweza kuathiriwa. Watu hawa ni pamoja na wale wenye shinikizo la damu kupindukia, matatizo ya mzunguko wa damu, wavutaji sigara na watu wenye kisukari.

Maumivu makali ya tumbo

Hii inaweza kujumuisha kuvimba kwa kiambatisho, matatizo ya kongosho na kibofu cha nduru, pamoja na vidonda vya tumbo na matatizo mengine ambayo husababisha maumivu ya tumbo. Unahitaji kuona daktari.

Maumivu katika misuli ya ndama

Thrombosis ni ugonjwa mbaya sana. Husababisha maumivu makali. Thrombosis ni nini? Hii ndio wakati damu inapounda kwenye mishipa, na kusababisha usumbufu. Inakabiliwa na ugonjwa huu idadi kubwa ya watu. Hatari yake iko katika ukweli kwamba sehemu ya donge kama hilo huvunjika, ambayo husababisha kifo. Sababu za hatari ni umri wa wazee, saratani, uhamaji mdogo baada ya muda mrefu mapumziko ya kitanda, fetma, mimba. Wakati mwingine hakuna maumivu, lakini uvimbe tu. Kwa hali yoyote, ni bora kutafuta msaada mara moja.

Joto katika miguu

Tatizo hili linajulikana kwa watu wengi wenye ugonjwa wa kisukari. Ilikuwa ni kwa njia hii kwamba ugonjwa huu hatari uligunduliwa. Baadhi ya watu hawajui kuwa wana kisukari. Kwa hivyo joto kwenye miguu ni moja ya ishara za kwanza. Kuna hisia ya kuchochea au hisia ambayo inaweza kuonyesha mishipa iliyoharibiwa.

Maumivu yaliyotawanyika, pamoja na pamoja

Mbalimbali za kimwili dalili za uchungu mara nyingi hutokea wakati majimbo ya huzuni. Wagonjwa wanaweza kulalamika kwa uchungu katika viungo au tumbo, kueneza maumivu katika kichwa, na wakati mwingine wote watatu. Kwa sababu ya ukweli kwamba hisia zisizofurahi zinaweza kuwa sugu na hazihisi kwa nguvu, wagonjwa na familia zao wanaweza kupuuza dalili kama hizo. Na nguvu zaidi ugonjwa wa unyogovu, ni vigumu zaidi kwa mtu kuelezea hisia. Maumivu baada ya kiwewe cha kisaikolojia mara nyingi ni ngumu kuelezea. Hii inaweza kuwachanganya madaktari. Ndiyo maana ni muhimu kutambua dalili nyingine kabla ya kufanya uchunguzi wa unyogovu. Ikiwa umepoteza maslahi katika maisha, huwezi kufikiri na kufanya kazi kwa ufanisi wa juu, na una ugomvi na watu, unahitaji kupata msaada kutoka kwa daktari. Wakati kitu kinaumiza, sio lazima kuvumilia kwa ukimya. Baada ya yote, unyogovu sio tu kuzorota kwa hali na ubora wa maisha. Ni lazima kutibiwa kikamilifu kabla ya kuwa na wakati wa kusababisha mabadiliko makubwa.

Aina zote za maumivu hapo juu ni hatari, kwani zinaweza kuwa dalili magonjwa makubwa. Kwa hiyo, kwa ishara kidogo unapaswa kutafuta mara moja msaada kutoka kwa daktari. Baada ya yote, kiini cha maumivu ni kwa mtu kuelewa kuwa kuna kitu kibaya katika mwili. Isipokuwa usumbufu na mabadiliko makubwa katika mwili wa mwanadamu, maumivu yanaweza kusababisha matokeo ya kusikitisha, ambayo mbaya zaidi ni kifo.

Katika historia nzima ya wanadamu, kesi 20 tu zimeelezewa ambazo watu hawakuwa na unyeti wa maumivu. Jambo hili linaitwa analgia. Watu wanaosumbuliwa na ugonjwa huu wa maumbile wanakabiliwa na idadi kubwa ya majeraha, ikiwa ni pamoja na utoto wa mapema huendeleza makovu mengi kwenye ulimi na utando wa mucous wa kinywa: wakati meno, mtoto huanza kuuma ulimi na mashavu. Baadaye fractures na kuchoma huonekana. Ni vigumu sana kwa watu hao kuishi na wanapaswa kuchunguza mara kwa mara miili yao kwa uharibifu. Hiyo ni, maumivu kwa kweli ni jambo muhimu, inaruhusu mtu kuelewa: michakato yenye madhara inaendelea katika mwili, unahitaji kujua ni nini kibaya, au, ikiwa maumivu ni mkali, unahitaji kubadilisha haraka tabia. kwa mfano, ondoa mkono wako kutoka kwa chuma cha moto).

Ni nini husababisha maumivu

Asili ya maumivu sio sawa kila wakati. Katika kesi rahisi, ikiwa unyeti wa maumivu ni wa kawaida, maumivu hutokea kutokana na maambukizi, ugonjwa wa kimetaboliki, au kuumia. Uharibifu wa tishu huamsha mapokezi ya maumivu, ambayo hupeleka ishara kwa ubongo. Maumivu kama hayo - pia huitwa kisaikolojia - huenda kwa urahisi baada ya kuondoa sababu yake na kutibu na dawa za kutuliza maumivu. Inatokea kwamba chombo cha ugonjwa hawezi kuponywa haraka na kabisa, na kisha kutibu maumivu inakuwa kazi ya kujitegemea.

Sababu nyingine ya maumivu ni uharibifu wa mfumo wa neva yenyewe. Maumivu haya huitwa neuropathic. Uharibifu unaweza kuathiri mishipa ya mtu binafsi na maeneo ya ubongo au uti wa mgongo. Hii ni maumivu ya herpes, na maumivu ya meno, na inayojulikana kwa wachezaji wa tenisi na watu wanaofanya kazi kwenye kibodi, ugonjwa wa handaki ya carpal. Maumivu ya neuropathic mara nyingi huhusishwa na kutofautiana kwa hisia. Inatokea kwamba uchochezi wa kawaida (joto, baridi, kugusa) huonekana kuwa chungu. Jambo hili linaitwa allodynia. Hyperalgesia ni majibu ya maumivu yaliyoongezeka kwa kichocheo dhaifu cha uchungu.

Mtazamo wa maumivu hutegemea mambo mengi. Kwa mfano, kwa jinsia (kwa wastani, wanawake ni nyeti zaidi kwa maumivu) na udini (watu wa kidini wanaona ni rahisi kukabiliana na maumivu kuliko wasioamini).

Maumivu ya Phantom

Mapema mwaka wa 1552, daktari wa upasuaji wa Kifaransa Ambroise Pare alielezea malalamiko ya watu waliojeruhiwa kuhusu maumivu katika viungo vilivyokatwa. Leo maumivu kama hayo yanaitwa maumivu ya phantom. Imeanzishwa kuwa watu wote ambao wameondolewa mkono au mguu na nusu ya wanawake ambao wamekatwa matiti wanalalamika kwa maumivu ya phantom. Mwaka mmoja baada ya upasuaji, theluthi mbili tu ya wagonjwa hupata maumivu.

Haiwezi kusema kuwa sababu za maumivu ya phantom zinajulikana. Sasa inaaminika kuwa katika idara mbalimbali Katika mfumo mkuu wa neva, mfumo wa foci huundwa ambao hutoa msukumo wa maumivu ya patholojia.
Kuna matibabu zaidi ya 40 ya maumivu ya phantom, lakini ni 15% tu ya wagonjwa wamepona kabisa. Kwa kuwa sehemu maalum ya mfumo wa neva inayohusika na kuonekana kwa maumivu ya phantom haijatambuliwa, njia za upasuaji matibabu hayana ufanisi. Utawala wa ndani wa painkillers husaidia wagonjwa wachache tu. Mbinu ya kusisimua ya umeme ya cortex ya motor ya ubongo inachukuliwa kuwa yenye ufanisi kabisa. Inaweza kufanywa bila uingiliaji wa upasuaji- juu ya uso wa kichwa - au kwa kuingiza electrode kwa kuchochea mara kwa mara moja kwa moja ya maeneo ya cortex.

Maumivu ya hangover

Moja ya athari za pombe ya ethyl ni kukandamiza uzalishaji wa homoni ya pituitary, ambayo inawajibika kwa uhifadhi wa maji mwilini. Kwa upungufu wa homoni hii, usiri mkubwa wa maji na figo huanza na upungufu wa maji mwilini hutokea. Pombe pia huchochea uzalishaji wa insulini, ambayo husaidia tishu kuchukua glucose. Wakati wa kunywa liqueurs na vin tamu, awali ya insulini ni mara mbili. Matokeo yake, viwango vya sukari ya damu hupungua, ambayo inaweza pia kusababisha maumivu ya kichwa. Inaweza pia kuwa hasira na uchafu, ambayo ni nyingi hasa katika vinywaji vya rangi nyeusi: divai nyekundu, cognac, whisky.

Shirika la Afya Ulimwenguni linapendekeza kutibu maumivu ya saratani kulingana na ngazi ya maumivu. Ngazi ya kwanza ya ngazi ni maumivu madogo, ambayo hutendewa na madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi. Wakati dawa za hatua ya kwanza zinaacha kusaidia, nchini Urusi hutumia tramadol dhaifu ya analgesic ya opioid, ambayo sio narcotic. Katika hatua ya tatu, kwa maumivu makali yasiyoweza kuhimili, analgesics ya narcotic hutumiwa.
Unapotumia madawa ya kulevya, unaweza kupata udhaifu, ambayo kwa kawaida huenda baada ya siku chache. Kuvimbiwa kunaweza kutokea kwa sababu opioid hukandamiza uhamaji wa matumbo. Baada ya muda, kipimo cha analgesic kilichowekwa na daktari huacha kusaidia. Hii hutokea kwa sababu maumivu yamezidi au kwa sababu upinzani wa madawa ya kulevya umeongezeka. Katika kesi hiyo, daktari atapendekeza kuongeza kipimo cha dawa au kuagiza analgesic nyingine. Kukuza upinzani haimaanishi kuwa tegemezi kwa dawa. Analgesics ya opioid, inapoagizwa kwa ajili ya matibabu ya maumivu na kutumika kwa usahihi, haisababishi utegemezi wa kisaikolojia.

Overdose ya opioid inaweza kusababisha matatizo ya kupumua, hivyo kuongeza kipimo cha dawa inawezekana tu chini ya usimamizi wa daktari. Kuacha opioids kwa ghafla pia ni hatari, lakini kwa msaada wa daktari, unaweza kupunguza hatua kwa hatua kipimo cha madawa ya kulevya na kuepuka dalili zisizofurahi.

Maumivu yasiyosababishwa na kuumia

Jarida la American Journal of Cardiology mnamo 1989 lilichapisha data kutoka kwa uchunguzi wa wagonjwa zaidi ya elfu saba wenye maumivu ya moyo ambao walilazwa kwenye idara. huduma ya dharura. Kulingana na matokeo ya uchunguzi, ni 4% tu ya wagonjwa walio na infarction ya myocardial, nusu walikuwa na mshtuko wa moyo unaoshukiwa, na 40% ya watu walioomba walikuwa na moyo wenye afya kabisa. Wazazi wengi wamelazimika kukabiliana na hali ambapo mtoto, mwenye furaha na mwenye bidii mwishoni mwa wiki, huanguka Jumatatu kabla ya shule na kulalamika kwa tumbo. Na hii sio kujifanya: tumbo huumiza sana, na bado kila kitu kiko kwa utaratibu na tumbo na viungo vingine.

Maumivu ya kichwa, maumivu ndani ya moyo, ndani ya tumbo, nyuma, ambayo hutokea bila uharibifu wa kikaboni kwa tishu na mishipa, inaitwa psychogenic. Sababu ya maumivu ya kisaikolojia ni kiwewe cha kisaikolojia, unyogovu na wazi hali za kihisia: huzuni, hasira, chuki. Watu wenye wasiwasi na wasiwasi, pamoja na watu wanaokabiliwa na tabia ya maonyesho, wanahusika zaidi na maumivu ya kisaikolojia.

Katika hali hii, utendaji wa mfumo wa neva na unyeti wake hubadilika: msukumo ambao kwa kawaida hauonekani kuwa chungu huanza kufasiriwa hivyo.

Licha ya ukweli kwamba maumivu ya kisaikolojia hayakusababishwa na malfunction ya viungo, ni lazima ichukuliwe kwa uzito. Kwanza, ni muhimu kuhakikisha kuwa hii ni maumivu ya kisaikolojia na sio ugonjwa hatari. Pili, maumivu ya kisaikolojia, kama mengine yoyote, yanazidisha ubora wa maisha. Unahitaji kukabiliana na hali hii kwa msaada wa kisaikolojia.

Jinsi ya kuelewa kuwa mtu ana maumivu

Kuna nyakati ambapo mtu mgonjwa hawezi kuwaambia wapendwa wake kwamba ana maumivu. Lakini kwa wale wanaomtunza, ni muhimu kuamua kuonekana na ukali wa maumivu. Mara nyingi matatizo hayo hutokea wakati wa kutunza watoto wadogo, wagonjwa dhaifu, au watu ambao hawazungumzi kutokana na huzuni kali.

Ishara kwamba mtu ana uchungu inaweza kuwa kulia, kuugua, au huzuni ya mateso usoni. Lakini ishara hizi sio za kuaminika kila wakati. Ikiwa tunazungumzia kuhusu maumivu ya muda mrefu ya muda mrefu, basi kunaweza kuwa hakuna machozi au grimaces ya mateso. Katika kesi hii, unahitaji kuzingatia mabadiliko ya tabia: mtu mgonjwa ama kufungia katika nafasi ya kulazimishwa, ambayo maumivu huhisiwa kidogo, au, kinyume chake, hukimbilia kutafuta zaidi. nafasi ya starehe. Anaepuka harakati zinazoweza kusababisha maumivu. Inatokea kwamba mtu ghafla huwa na kutojali na kupoteza maslahi katika mazingira. Hii pia ni ishara inayowezekana kwamba ana maumivu. Madaktari wanaweza kutumia mizani ya mchoro kutathmini maumivu: kulinganisha sifa tofauti za tabia, maonyesho ya kisaikolojia na, kwa mujibu wa viwango vinavyokubalika, kuteka hitimisho kuhusu jinsi maumivu ya mgonjwa ni makubwa. Kwa kufanya hivyo, kwa mfano, ni muhimu kufanya mtihani na analgesic, makini na kiwango cha kupumua, pigo, shinikizo la damu na tabia ya jumla ya mtu.