Hyperthermia. Dalili. Matibabu. Hyperthermia (joto la juu la mwili, homa) Hyperthermia ya matibabu ya asili ya kati

Hyperthermia ni nini? Huu ni mkusanyiko wa joto la ziada katika mwili. Kwa maneno rahisi, hii ni overheating. Joto la mwili linaongezeka, kutolewa kwake katika mazingira ya nje kunafadhaika. Pia kuna hali nyingine - joto la ziada kutoka nje. Hali sawa inaonekana wakati uzalishaji wa joto unashinda matumizi yake. Kuonekana kwa tatizo hili huathiri vibaya utendaji wa mwili mzima. Mifumo ya mzunguko na ya moyo na mishipa iko chini ya mkazo mkubwa. Hyperthermia kulingana na ICD-10 ni homa ya asili isiyojulikana, ambayo inaweza pia kutokea baada ya kujifungua. Kwa bahati mbaya, hii pia hutokea. ">

Aina za hyperthermia

Wao ni kama ifuatavyo:

Nyekundu. Inachukuliwa kuwa salama zaidi. Hakuna usumbufu wa mzunguko wa damu. Mchakato wa kipekee wa kisaikolojia wa kupoza mwili, ambayo huzuia overheating ya viungo vya ndani. Ishara - rangi ya ngozi hubadilika kuwa nyekundu au nyekundu, ngozi ni moto wakati inaguswa. Mtu mwenyewe ni moto na jasho jingi.

Nyeupe. Wakati wa kuzungumza juu ya hyperthermia ni nini, hatuwezi kupuuza aina hii. Inaleta hatari kwa maisha ya mwanadamu. Spasm ya vyombo vya pembeni ya mfumo wa mzunguko hutokea, ambayo husababisha kuvuruga kwa mchakato wa uhamisho wa joto. Ikiwa hali hii hudumu kwa muda mrefu, bila shaka itasababisha uvimbe wa ubongo, fahamu iliyoharibika na kuonekana kwa kifafa. Mtu ni baridi, ngozi yake inakuwa ya rangi na rangi ya hudhurungi.
Neurogenic. Sababu ya kuonekana kwake ni kuumia kwa ubongo, tumor mbaya au mbaya, damu ya ndani, aneurysm. Aina hii ni hatari zaidi.
Kigeni. Inatokea wakati joto la kawaida linaongezeka, ambalo linachangia kuingia kwa kiasi kikubwa cha joto ndani ya mwili.
Endogenous. Sababu ya kawaida ya kuonekana ni toxicosis.

Kwa nini kuna tatizo?

Mwili wa mwanadamu unaweza kudhibiti joto la sio mwili mzima tu, bali pia viungo vya ndani. Tukio hili linahusisha taratibu mbili - uzalishaji wa joto na uhamisho wa joto.
«>

Joto huzalishwa na tishu zote, lakini ini na misuli ya mifupa huhusika zaidi katika kazi hii.

Uhamisho wa joto hutokea kutokana na:

Mishipa ndogo ya damu, ambazo ziko karibu na uso wa ngozi na utando wa mucous. Wakati wa kupanua, huongeza uhamisho wa joto, na wakati wa kupungua, hupunguza. Mikono ina jukumu maalum. Kupitia vyombo vidogo vilivyo juu yao, hadi asilimia sitini ya joto huondolewa.
Ngozi. Ina tezi za jasho. Joto linapoongezeka, jasho huongezeka. Hii inasababisha baridi. Misuli huanza kusinyaa. Nywele zinazokua kwenye ngozi huinuka. Kwa njia hii joto huhifadhiwa.
Kupumua. Unapopumua na kutolea nje, kioevu huvukiza. Utaratibu huu huongeza uhamisho wa joto.

Kuna aina mbili za hyperthermia: endogenous (uhamisho wa joto usioharibika hutokea chini ya ushawishi wa vitu vinavyozalishwa na mwili yenyewe) na exogenous (inayotokana na ushawishi wa mambo ya mazingira).

Sababu za hyperthermia endogenous na esogenous

Sababu zifuatazo zinatambuliwa:

Homoni za ziada za tezi za adrenal, ovari, tezi ya tezi. Endocrine patholojia ya viungo hivi husababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa joto.
Uhamisho wa joto uliopunguzwa. Kuongezeka kwa sauti ya mfumo wa neva husababisha kupungua kwa mishipa ya damu, ambayo husababisha spasm yao kali. Kwa sababu hii, joto linaruka juu ndani ya dakika chache. Kwenye mizani ya thermometer unaweza kuona digrii 41. Ngozi inakuwa ya rangi. Ndiyo maana wataalam huita hali hii hyperthermia ya rangi. Sababu ambayo mara nyingi husababisha shida hii ni fetma (shahada ya tatu au ya nne). Tishu chini ya ngozi ya watu feta ni maendeleo sana. Joto la ziada haliwezi "kuvunja" kupitia hilo. Inabaki ndani. Ukosefu wa usawa wa thermoregulation hutokea.

Mkusanyiko wa joto wa nje. Mambo yanayochochea:

Kutafuta mtu katika chumba na joto la juu. Hii inaweza kuwa bathhouse, duka la moto. Kukaa kwa muda mrefu chini ya jua kali sio ubaguzi. Mwili hauwezi kukabiliana na joto la ziada, na kushindwa hutokea katika mchakato wa uhamisho wa joto.
Unyevu wa juu. Pores ya ngozi huanza kuziba, na jasho haitokei kwa ukamilifu. Sehemu moja ya thermoregulation haifanyi kazi.
Nguo ambazo haziruhusu hewa na unyevu kupita.

Sababu kuu zinazosababisha shida

Sababu kuu za ugonjwa wa hyperthermia ni pamoja na zifuatazo:

Uharibifu wa ubongo.
Kiharusi cha Ischemic au hemorrhagic.
Ugonjwa wa mfumo wa kupumua.
Ulevi wa chakula na michakato ya pathological inayotokea katika mfumo wa mkojo.
Maambukizi ya virusi na magonjwa ya ngozi na suppuration.
Vidonda vya viungo vya tumbo na retroperitoneal.

Wacha tuendelee kwenye uchunguzi wa kina zaidi wa sababu za hyperthermia:

Hatua za hyperthermia

Kabla ya kuamua ni aina gani ya msaada wa kutoa kwa hyperthermia, hebu tuzungumze juu ya hatua zake. Hii ndio huamua ni njia gani za matibabu zitatumika.

Inabadilika. Tachycardia, kupumua kwa haraka, vasodilation na jasho kali huonekana. Mabadiliko haya yenyewe hujaribu kurekebisha uhamishaji wa joto. Dalili: maumivu ya kichwa, maumivu ya misuli, udhaifu. Ikiwa msaada hautolewa kwa wakati, ugonjwa huingia hatua ya pili.
Hatua ya msisimko. Joto la juu linaonekana (hadi digrii thelathini na tisa au zaidi). Kuchanganyikiwa kwa fahamu kunazingatiwa, mapigo na kupumua huharakisha, maumivu ya kichwa, udhaifu na kichefuchefu huongezeka. Ngozi ni rangi na unyevu.
Hatua ya tatu ina sifa ya kupooza kwa kupumua na mishipa. Hali hii ni hatari sana kwa maisha ya mwanadamu. Ni wakati huu kwamba msaada wa dharura kwa hyperthermia inahitajika. Kuchelewa kunaweza kusababisha kifo.

Hyperthermia ya watoto

Joto la juu katika mtoto linaonyesha ugonjwa fulani au mchakato wa uchochezi unaotokea katika mwili wa mtoto. Ili kumsaidia, ni muhimu kuanzisha uchunguzi na kuamua ni ugonjwa gani dalili zilizopo zinahusiana.

Hyperthermia kwa watoto ni hatari sana. Inaweza kusababisha matatizo. Hii ina maana kwamba inahitaji matibabu ya haraka. Dalili za hyperthermia kwa mtoto ni kama ifuatavyo.

Joto juu ya digrii thelathini na saba. Kiashiria hiki kinaweza kupimwa kwa mtoto: katika groin, katika kinywa, katika rectum.
Udhaifu na kusinzia.
Kupumua ni haraka, kama vile mapigo ya moyo.
Wakati mwingine degedege na delirium huonekana.

Ikiwa joto la mwili wako sio zaidi ya digrii thelathini na nane, wataalam wanapendekeza usiipunguze. Mwili wa mtoto lazima upigane peke yake. Interferon huzalishwa, ambayo huimarisha ulinzi wa mtoto

Lakini kila sheria ina ubaguzi. Ikiwa mtoto ana shida ya mfumo mkuu wa neva, basi tayari kwa digrii thelathini na nane joto linapaswa kupunguzwa.

Jinsi ya kumsaidia mtoto wako

Kwa hyperthermia kwa watoto, huduma ya dharura ni kama ifuatavyo.

1. Aina nyekundu ya ugonjwa:

Mtoto hupewa kinywaji baridi.
Kwa hali yoyote unapaswa kumfunga mtoto wako; badala yake, ondoa mavazi ya ziada. Joto la ziada litatoka kupitia ngozi.
Lotions baridi huwekwa kwenye paji la uso wa mtoto.
Bandeji za baridi kwenye mkono wako zitasaidia kupunguza joto lako.
Ikiwa joto linaongezeka hadi digrii thelathini na tisa, mpe mtoto wako dawa za antipyretic.

2. Hyperthermia nyeupe. Katika kesi hii, unapaswa kutenda tofauti kidogo:

Mtoto hupewa kinywaji cha joto.
Inashauriwa kusugua viungo ili kumsaidia mtoto joto.
Unapaswa kuvaa soksi za joto kwenye miguu yako.
Haitaumiza kumfunika mtoto wako au kumvisha joto zaidi.
Chai ya Raspberry inafaa kupunguza joto. Hii ni bidhaa ambayo imethibitishwa zaidi ya miaka.

Ikiwa vitendo hivi vyote havikusaidia kupunguza joto, basi hatua inayofuata ni msaada wa matibabu.

Zaidi kidogo kuhusu watoto

Sasa tutazungumzia kuhusu hyperthermia katika watoto wachanga. Wakati mwingine wazazi wa watoto wachanga huanza kuogopa bila sababu. Ili kuzuia hili kutokea, unapaswa kujijulisha na habari hii.

Mtoto ana joto la digrii thelathini na saba. Kwanza, makini na tabia ya mtoto wako. Ikiwa ametulia, anakula na kulala vizuri, anatabasamu na hana maana, basi hakuna haja ya kuwa na wasiwasi mapema. Kumbuka kwamba joto la digrii thelathini na saba kwa mtoto hadi mwezi ni kawaida.

Je, joto la digrii thelathini na saba ni hatari kwa mtoto mchanga? Kama ilivyoelezwa hapo juu, hapana. Mwili wa mtoto hubadilika kulingana na mazingira. Ndiyo sababu hali ya joto inaruka mara kwa mara.

Hainaumiza kujua kwamba mtoto mwenye joto la mwili wa digrii thelathini na saba anaweza kuoga. Usijali kwamba baada ya matibabu ya maji imeongezeka kidogo. Shughuli ya kimwili na maji ya joto husababisha hyperthermia ya muda.

Kushuka kwa joto kwa watoto chini ya mwaka mmoja ni kawaida. Katika kipindi hiki, thermoregulation inaanza kuunda. Lakini ikiwa hali ya joto imezidi thelathini na saba, basi huwezi kufanya bila msaada wa matibabu. Hasa ikiwa dalili zingine zinaanza kuonekana: weupe au uwekundu wa ngozi, mhemko, uchovu, kukataa kula.

Ugonjwa wa maumbile

Hyperthermia mbaya ni ya urithi. Mara nyingi hupatikana katika anesthesiology. Michakato ya kimetaboliki inasumbuliwa katika tishu za misuli. Hatari ya hali hii ni kwamba wakati wa matumizi ya anesthesia au anesthesia, kiwango cha moyo huongezeka, joto huongezeka sana, na upungufu wa pumzi huonekana. Ikiwa msaada wa wakati haujatolewa, mtu huyo anaweza kufa.

«>

Ugonjwa huo hurithiwa kupitia vizazi. Ikiwa mmoja wa jamaa amegunduliwa nayo, basi mtu huanguka moja kwa moja kwenye eneo la hatari. Wakati wa anesthesia, dawa hutumiwa ambayo haitafanya mashambulizi.

Sasa kuhusu dalili za ugonjwa huo:

Air exhaled ina kiasi kikubwa cha dioksidi kaboni.
Kupumua ni haraka na kwa kina.
Kiwango cha moyo ni zaidi ya midundo tisini kwa dakika.
Joto huongezeka kwa kasi hadi digrii arobaini na mbili.
Ngozi inageuka bluu.
Spasm ya misuli ya kutafuna inaonekana na sauti huongezeka.
Kuna kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Hyperthermia mbaya: matibabu na matatizo

Kwa hyperthermia mbaya, huduma ya dharura inapaswa kutolewa mara moja. Matibabu ya ugonjwa huu ina hatua mbili.

Baridi haraka, kudumisha hali hii.
Utangulizi wa dawa "Dantrolene".

Hatua ya kwanza ni muhimu ili kuzuia uharibifu wa mfumo mkuu wa neva na matatizo ya kimetaboliki.

Hatua ya pili ni nyongeza kwa ya kwanza.

Matokeo bora yanaweza kupatikana ikiwa sauti ya misuli haijafikia hatua ya jumla.

Aina hii ya hyperthermia ina kiwango cha juu cha vifo. Ndiyo maana ni muhimu mara moja kuchukua hatua zote ili kuzuia mashambulizi.

Wakati wa operesheni, daktari wa anesthesiologist ana karibu na dawa zote muhimu ili kupunguza shambulio hilo. Maagizo pia yanajumuishwa nao.

Udanganyifu sawa unafanywa ikiwa hyperthermia mbaya hutokea kwa watoto.

Shida za ugonjwa huu ni pamoja na:

Kushindwa kwa figo.
Uharibifu wa seli za misuli.
Ugonjwa wa kuganda kwa damu.
Arrhythmia.

Msaada wa kwanza kwa hyperthermia

Kabla ya msaada wa matibabu kutolewa kwa ongezeko kubwa la joto, mtu anapaswa kusaidiwa mahali ambapo ugonjwa wake ulimpata.

Vua nguo za ziada. Ikiwa mtu yuko chini ya jua kali, anapaswa kuhamishwa kwenye kivuli. Katika chumba, fungua dirisha au uelekeze shabiki kwa mgonjwa. Mpe mtu maji maji mengi. Ikiwa ngozi ni nyekundu, kinywaji kinapaswa kuwa baridi. Ikiwa ni rangi, kioevu kinapaswa kuwa joto.

Weka pedi ya kupasha joto na barafu au vyakula vilivyogandishwa kwenye eneo la groin, chini ya kwapa, au kwenye shingo. Mwili unaweza kufutwa na suluhisho la siki ya meza au vodka.

Kwa hyperthermia ya pallid, matibabu inahusisha joto la mwisho. Spasm ya mishipa huondolewa, mchakato wa thermoregulation ni wa kawaida.

Matibabu ya madawa ya kulevya hutolewa katika hospitali au kwa ambulensi:

Kwa hyperthermia ya rangi, antispasmodics inasimamiwa. Wakati nyekundu - ufumbuzi wa baridi.
Ikiwa shambulio lilianza wakati wa upasuaji, mtu huyo anasaidiwa na timu ya ufufuo. Mgonjwa hupewa suluhisho za infusion na dawa za kuzuia mshtuko.

Uchunguzi

Homa ni dalili ya magonjwa mengi. Ili kutambua sababu, uchunguzi wa kina unapaswa kufanywa.

Anamnesis inakusanywa.
Mgonjwa anachunguzwa.
Uchunguzi umewekwa: damu, mkojo.
X-ray ya kifua inahitajika.

Kuamua mabadiliko ya pathological, utafiti wa bacteriological au serological umewekwa.

Tayari unajua nini hyperthermia ni. Kama unaweza kuona, ugonjwa huu haupaswi kufanyiwa mzaha. Ikiwa hali ya joto haiwezi kupunguzwa, tafuta msaada wa matibabu mara moja.

Aina za hyperthermia

Hyperthermia ya nje au ya kimwili. Aina ya exogenous ya hyperthermia hutokea wakati mtu hutumia muda mrefu katika hali ya unyevu wa juu na joto la juu. Hii inasababisha overheating ya mwili na maendeleo ya kiharusi joto. Kiungo kikuu katika pathogenesis ya hyperthermia katika kesi hii ni ugonjwa wa maji ya kawaida na usawa wa electrolyte.

Hyperthermia ya asili au yenye sumu. Kwa aina ya sumu ya hyperthermia, joto la ziada hutolewa na mwili yenyewe, na hawana muda wa kuiondoa nje. Mara nyingi, hali hii ya patholojia inakua dhidi ya asili ya magonjwa fulani ya kuambukiza. Pathogenesis ya hyperthermia endogenous ni kwamba sumu ya microbial inaweza kuongeza awali ya ATP na ADP na seli. Kuvunjika kwa vitu hivi vya juu vya nishati hutoa kiasi kikubwa cha joto.

Pale hyperthermia

Aina hii ya hyperthermia hutokea kutokana na hasira kubwa ya miundo ya sympathoadrenal, ambayo husababisha spasm kali ya mishipa ya damu.

Pale hyperthermia au ugonjwa wa hyperthermic hutokea kutokana na shughuli za pathological ya kituo cha thermoregulation. Maendeleo yanaweza kusababishwa na baadhi ya magonjwa ya kuambukiza, pamoja na utawala wa madawa ya kulevya ambayo yana athari ya kuchochea kwenye sehemu ya huruma ya mfumo wa neva au kuwa na athari ya adrenergic. Kwa kuongeza, sababu za hyperthermia ya rangi ni anesthesia ya jumla na matumizi ya kupumzika kwa misuli, jeraha la kiwewe la ubongo, kiharusi, tumors za ubongo, yaani, hali zote ambazo kazi za kituo cha udhibiti wa joto la hypothalamic zinaweza kuharibika.

Pathogenesis ya hyperthermia ya rangi ina spasm kali ya capillaries ya ngozi, ambayo inasababisha kupungua kwa kiasi kikubwa katika uhamisho wa joto na, kwa sababu hiyo, huongeza joto la mwili.

Kwa hyperthermia ya rangi, joto la mwili hufikia haraka maadili ya kutishia maisha - 42 - 43 digrii C. Katika 70% ya kesi, ugonjwa huisha kwa kifo.

Dalili za hyperthermia ya kimwili na yenye sumu

Dalili na hatua za hyperthermia endogenous na exogenous, pamoja na picha yao ya kliniki, ni sawa. Hatua ya kwanza inaitwa adaptive. Inajulikana na ukweli kwamba kwa wakati huu mwili bado unajaribu kudhibiti joto kwa sababu ya:

Tachycardia;
Kuongezeka kwa jasho;
Tachypnea;
Upanuzi wa capillaries ya ngozi.

Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya kichwa na misuli, udhaifu, na kichefuchefu. Ikiwa hajapewa msaada wa dharura, ugonjwa huingia hatua ya pili.

Hii inaitwa hatua ya msisimko. Joto la mwili huongezeka hadi viwango vya juu (39 - 40 digrii C). Mgonjwa ana nguvu, amepigwa na mshangao. Malalamiko ya kichefuchefu na maumivu ya kichwa kali. Wakati mwingine kunaweza kuwa na matukio ya muda mfupi ya kupoteza fahamu. Kupumua na mapigo huongezeka. Ngozi ni unyevu na hyperemic.

Wakati wa hatua ya tatu ya hyperthermia, kupooza kwa vasomotor na vituo vya kupumua huendelea, ambayo inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.

Hypothermia ya aina ya mwili na sumu inaambatana, kama tulivyokwisha sema, na uwekundu wa ngozi na kwa hivyo inaitwa "pink".

Sababu za hyperthermia

Hyperthermia hutokea kwa mkazo mkubwa wa mifumo ya kisaikolojia ya thermoregulation (jasho, upanuzi wa vyombo vya ngozi, nk) na, ikiwa sababu zinazosababisha hazijaondolewa kwa wakati, inaendelea kwa kasi, na kuishia kwa joto la mwili la 41-42. °C na kiharusi cha joto.

Ukuaji wa hyperthermia huwezeshwa na kuongezeka kwa uzalishaji wa joto (kwa mfano, wakati wa kazi ya misuli), usumbufu wa mifumo ya joto (anesthesia, ulevi, magonjwa kadhaa), na udhaifu unaohusiana na umri (kwa watoto wa miaka ya kwanza ya maisha). Hyperthermia ya bandia hutumiwa katika matibabu ya magonjwa fulani ya neva na ya uvivu.

Msaada wa kwanza wa dharura kwa hyperthermia

Wakati mwili umeinuliwa, jambo la kwanza la kufanya ni kujua ikiwa husababishwa na homa au hyperthermia. Hii ni kutokana na ukweli kwamba katika kesi ya hyperthermia, hatua za kupunguza joto la juu zinapaswa kuanza mara moja. Katika kesi ya homa ya wastani, kinyume chake, si lazima kupunguza haraka joto, kwani ongezeko lake lina athari ya kinga kwa mwili.

Njia zinazotumiwa kupunguza joto zimegawanywa ndani na nje. Ya kwanza ni pamoja na, kwa mfano, kuosha na maji ya barafu na baridi ya damu ya extracorporeal, lakini haiwezekani kuifanya mwenyewe, na inaweza kusababisha matatizo.

Njia za baridi za nje ni rahisi kutumia, zimevumiliwa vizuri na zinafaa sana.

Mbinu za upoezaji wa conductive ni pamoja na kutumia vifurushi vya hypothermic moja kwa moja kwenye ngozi na bafu za maji ya barafu. Vinginevyo, unaweza kupaka barafu kwenye shingo yako, kwapani, na eneo la groin.
Mbinu za baridi za convective ni pamoja na kutumia feni na viyoyozi, na kuondoa nguo nyingi.
Mbinu ya baridi pia hutumiwa mara nyingi, ambayo hufanya kazi kwa kuvuta unyevu kutoka kwenye uso wa ngozi. Nguo za mtu huondolewa, ngozi hunyunyizwa na maji baridi, na shabiki hutumiwa kwa baridi ya ziada au dirisha linafunguliwa tu.

Kupunguza homa inayosababishwa na dawa

Kwa hyperthermia kali, toa oksijeni ya ziada na usakinishe ECG ya mstari wa 12 ili kufuatilia shughuli za moyo na ishara za arrhythmia.
Tumia diazepam ili kupunguza baridi.
Kwa hyperthermia "nyekundu": ni muhimu kumfunua mgonjwa iwezekanavyo, ili kuhakikisha upatikanaji wa hewa safi (kuepuka rasimu). Agiza maji mengi (lita 0.5-1 zaidi ya kawaida ya umri wa maji kwa siku). Tumia njia za baridi za kimwili (kupiga na shabiki, bandage ya baridi ya mvua kwenye paji la uso, vodka-siki (siki ya meza 9%) kusugua - kuifuta kwa swab ya uchafu). Agiza paracetamol kwa mdomo au rectally (Panadol, Calpol, Tylinol, Efferalgan, nk) katika dozi moja ya 10-15 mg/kg kwa mdomo au katika mishumaa 15-20 mg/kg au ibuprofen katika dozi moja ya 5-10 mg/ kilo (kwa watoto wakubwa zaidi ya mwaka 1). Ikiwa joto la mwili halipungua ndani ya dakika 30-45, mchanganyiko wa antipyretic unasimamiwa intramuscularly: 50% ya ufumbuzi wa analgin (kwa watoto chini ya umri wa miaka 1, kipimo cha 0.01 ml / kg, zaidi ya mwaka 1, kipimo cha 0.1 ml / mwaka. maisha), ufumbuzi wa 2.5% wa pi-polfen (diprazine) kwa watoto chini ya umri wa mwaka mmoja kwa kiwango cha 0.01 ml / kg, zaidi ya mwaka 1 - 0.1-0.15 ml / mwaka wa maisha. Mchanganyiko wa dawa katika sindano moja unakubalika.
Kwa hyperthermia "nyeupe": wakati huo huo na antipyretics (tazama hapo juu), vasodilators hutolewa kwa mdomo na intramuscularly: papaverine au noshpa kwa kipimo cha 1 mg / kg kwa mdomo; Suluhisho la 2% la papaverine kwa watoto chini ya umri wa miaka 1 - 0.1-0.2 ml, zaidi ya mwaka 1 - 0.1-0.2 ml / mwaka wa maisha au suluhisho la noshpa kwa kipimo cha 0.1 ml / mwaka wa maisha au suluhisho la 1% la dibazole saa kipimo cha 0.1 ml / mwaka wa maisha; unaweza pia kutumia ufumbuzi wa 0.25% wa droperidol kwa kipimo cha 0.1-0.2 ml / kg intramuscularly.

Matibabu ya hyperthermia

Matibabu ya hyperthermia inajumuisha kuondoa sababu zilizosababisha hyperthermia katika mwili; baridi; ikiwa ni lazima, tumia dantrolene (2.5 mg/kg kwa mdomo au kwa mishipa kila baada ya saa 6).

Nini si kufanya na hyperthermia

Mfunge mgonjwa kwa vitu vingi vya joto (blanketi, nguo).

Tumia compresses ya joto kwa hyperthermia - huchangia overheating.

Kutoa vinywaji moto sana.

Matibabu ya hyperthermia mbaya

Ikiwa ukweli wa hyperthermia inayoendelea kwa kasi imeanzishwa, madawa ya kulevya yaliyoorodheshwa hapo juu lazima yamesimamishwa. Wakala wa anesthetic ambao hawana kusababisha hyperthermia ni pamoja na tubocurarine, pancuronium, oksidi ya nitrous na barbiturates. Wanaweza kutumika ikiwa ni muhimu kuendelea na anesthesia. Kutokana na uwezekano wa kuendeleza arrhythmia ya ventricular, matumizi ya prophylactic ya procainamide na phenobarbital katika vipimo vya matibabu yanaonyeshwa. Ni muhimu kutoa taratibu za baridi: kuweka vyombo na barafu au maji baridi juu ya mishipa kubwa ya damu. Kuvuta pumzi ya oksijeni inapaswa kuanzishwa mara moja na bicarbonate ya sodiamu (suluhisho la 3% 400 ml) inapaswa kusimamiwa kwa njia ya mishipa. Katika hali mbaya, hatua za kurejesha zinaonyeshwa. Kulazwa hospitalini inahitajika katika kitengo cha utunzaji mkubwa.

Sababu

Kwa kawaida, wakati joto la nje linapungua, vyombo vya juu vya ngozi vinapungua na (katika hali mbaya) anastomoses ya arteriovenous hufunguliwa. Taratibu hizi za kurekebisha huchangia mkusanyiko wa mzunguko wa damu katika tabaka za kina za mwili na kudumisha joto la viungo vya ndani kwa kiwango sahihi katika hali ya hypothermia.

Kwa joto la juu la mazingira, mmenyuko wa kinyume hutokea: mishipa ya juu hupanua, mtiririko wa damu katika tabaka za kina za ngozi umewashwa, ambayo inakuza uhamisho wa joto kupitia convection, uvukizi wa jasho pia huongezeka na kupumua huharakisha.

Katika hali mbalimbali za patholojia, kuvunjika kwa taratibu za thermoregulation hutokea, ambayo husababisha ongezeko la joto la mwili - hyperthermia, overheating yake.

Chini ya hali mbaya ya nje au usumbufu wa taratibu za uzalishaji wa joto na (au) uhamisho wa joto, ongezeko la joto la mwili na overheating ya miundo yake hutokea.

Sababu za ndani (za asili) za shida ya udhibiti wa joto:

uharibifu wa kituo cha thermoregulation kilicho kwenye ubongo kama matokeo ya kutokwa na damu kwenye tishu au thromboembolism ya vyombo vya usambazaji (kiharusi), jeraha la kiwewe la ubongo, vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva;
overdose ya stimulants kwamba kuamsha kimetaboliki;
athari nyingi za kuchochea za vituo vya cortical kwenye kituo cha thermoregulation kilicho katika hypothalamus (athari kali za psychotraumatic, athari za hysterical, ugonjwa wa akili, nk);
kazi ya misuli kali katika hali ya uhamishaji mgumu wa joto (kwa mfano, kinachojulikana kama "kukausha" katika michezo ya kitaalam, wakati mafunzo makali yanafanywa katika mavazi ya joto);
uanzishaji wa kimetaboliki katika patholojia za somatic (magonjwa ya tezi ya tezi, tezi za adrenal, tezi ya pituitary, nk);
pathological contractile thermogenesis (mvutano wa tonic wa misuli ya mifupa, ambayo inaambatana na ongezeko la uzalishaji wa joto katika misuli, na tetanasi, sumu na vitu fulani);
mgawanyiko wa michakato ya oxidation na phosphorylation katika mitochondria na kutolewa kwa joto la bure chini ya ushawishi wa vitu vya pyrogen;
spasm ya mishipa ya ngozi au kupungua kwa jasho kama matokeo ya ulevi na anticholinergics, agonists adrenergic.

Sababu za nje za hyperthermia:

joto la juu la mazingira pamoja na unyevu wa juu wa hewa;
kazi katika maduka ya uzalishaji wa moto;
kukaa kwa muda mrefu katika sauna, kuoga;
nguo zilizotengenezwa kwa vitambaa vinavyozuia uhamisho wa joto (safu ya hewa kati ya nguo na mwili imejaa mvuke, ambayo hufanya jasho kuwa ngumu);
ukosefu wa uingizaji hewa wa kutosha wa majengo (hasa katika umati mkubwa wa watu, katika hali ya hewa ya joto).

Aina

Kulingana na sababu ya kuchochea, wanajulikana:

endogenous (ndani) hyperthermia;
hyperthermia ya nje (ya nje).

Kulingana na kiwango cha ongezeko la joto:

subfebrile - kutoka 37 hadi 38 ºС;
homa - kutoka 38 hadi 39 ºС;
pyretic - kutoka 39 hadi 40 ºС;
hyperpyretic au nyingi - zaidi ya 40 ºС.

Kwa ukali:

fidia;
decompensated.

Kwa maonyesho ya nje:

rangi (nyeupe) hyperthermia;
nyekundu (pink) hyperthermia.

Kwa kando, hyperthermia inayokua haraka inatofautishwa, na decompensation ya haraka na ongezeko la joto la mwili hadi kutishia maisha (42-43 ºС) - kiharusi cha joto.

Aina za kiharusi cha joto (kwa udhihirisho mkubwa):

asphyxial (matatizo ya kupumua yanatawala);
hyperthermic (dalili kuu ni joto la juu la mwili);
ubongo (ubongo) (unaofuatana na dalili za neva);
gastroenterological (maonyesho ya dyspeptic huja mbele).

Sifa kuu za kutofautisha za kiharusi cha joto ni dalili zinazoongezeka kwa kasi, ukali wa hali ya jumla, na mfiduo wa hapo awali kwa sababu za uchochezi za nje.

Ishara

Hyperthermia ina dalili zifuatazo:

kuongezeka kwa jasho;
tachycardia;
hyperemia ya ngozi, ngozi ambayo ni moto kwa kugusa;
ongezeko kubwa la kupumua;
maumivu ya kichwa, kizunguzungu kinachowezekana, matangazo ya kuangaza au giza la macho;
kichefuchefu;
hisia ya joto, wakati mwingine kuwaka moto;
kutokuwa na utulivu wa kutembea;
matukio ya muda mfupi ya kupoteza fahamu;
dalili za neva katika hali mbaya (hallucinations, degedege, kuchanganyikiwa, kushangaza).

Kipengele cha tabia ya hyperthermia ya rangi ni kutokuwepo kwa hyperemia ya ngozi. Ngozi na utando wa mucous unaoonekana ni baridi, rangi, wakati mwingine cyanotic, kufunikwa na muundo wa marumaru. Prognostically, aina hii ya hyperthermia ni mbaya zaidi, kwa kuwa katika hali ya spasm ya vyombo vya juu, overheating ya haraka ya viungo muhimu vya ndani hutokea.

Dalili za kiharusi cha joto hazina sifa yoyote; sifa kuu za kutofautisha ni dalili zinazoongezeka kwa kasi, ukali wa hali ya jumla, na mfiduo wa hapo awali kwa sababu za uchochezi za nje.

Ongezeko lolote la joto la mwili zaidi ya 37 ° C huitwa hyperthermia au homa.

Homa (febris, pyrexia) ni mmenyuko wa kinga-adaptive wa mwili kwa hatua ya uchochezi wa pathogenic, iliyoonyeshwa katika urekebishaji wa thermoregulation ili kudumisha kiwango cha juu kuliko kawaida cha usambazaji wa joto na joto la mwili. Hili ni ongezeko lililodhibitiwa la joto la mwili kama mwitikio wa kutosha wa mwili kwa ugonjwa au uharibifu mwingine. Homeostasis ya joto ya mwili inasimamiwa na mienendo ya michakato 2 kuu - uzalishaji wa joto na uhamisho wa joto. Kituo kikuu cha thermoregulation iko katika eneo la preoptic (eneo) la hypothalamus ya mbele karibu na chini ya ventrikali ya tatu na inajumuisha:

1. Eneo la thermosensitive ("thermostat"), ambalo lina neurons zinazopokea taarifa kutoka kwa thermoreceptors ya ngozi, damu inapita ndani ya viungo vya ndani, hadi kichwa, ikiwa ni pamoja na hypothalamus (wapatanishi - serotonin, adrenaline);

Sehemu inayostahimili joto (hatua iliyowekwa), tata ya neurons inayounganisha habari kutoka kwa "thermostat" na kutoa "amri" kwa vituo vya uzalishaji wa joto na uhamishaji wa joto (mpatanishi-asetilikolini);

Vituo vya uzalishaji wa joto (neurons ya sehemu ya nyuma ya hypothalamus) na uhamisho wa joto (neurons ya sehemu ya anterior ya hypothalamus).

Uzalishaji wa joto hugunduliwa na mfumo wa neuroendocrine (haswa tezi na homoni za adrenal) kupitia uhamasishaji wa michakato ya oksidi (catabolic) (mafuta ya kahawia, misuli, ini). Huu ni mchakato polepole.

Udhibiti wa uhamishaji wa joto unategemea mifumo ya kisaikolojia ya mabadiliko katika sauti ya mishipa ya damu kwenye ngozi na utando wa mucous, mapigo ya moyo, kupumua, na kuongezeka kwa jasho.

Kudumu kwa joto la mwili wa mwanadamu hudumishwa tu kwa viungo vya ndani ("msingi"), wakati joto la "ganda" la mwili linaweza kuwa chini kabisa (kwa mfano, ngozi ya vidole vya vidole 25 ° C). Joto kwenye kwapa ni kawaida tu 1 0 C chini kuliko katika viungo vya ndani. Joto la rectal ni 1 0 -0.8 ° C juu kuliko eneo la kwapa.

Wakati wa mchana, joto la mwili linaweza kubadilika (wimbo wa circadian) na maadili yake ya chini mapema asubuhi (masaa 5-6) na viwango vya juu saa 17-18.

Kubadilishana joto kwa watoto kuna sifa zake:

1.Uhamisho wa juu wa joto kuhusiana na uzalishaji wa joto;

2. Uwezo wa kuongeza uhamisho wa joto wakati wa overheating ni mdogo kwa kasi, pamoja na

kuongeza uzalishaji wa joto wakati wa hypothermia;

3. Kutokuwa na uwezo wa kutoa majibu ya kawaida ya homa.

4.t° ya mwili katika watoto wachanga: 35-35.5°C.

Ni kwa umri wa miaka 2-3 tu mtoto huendeleza rhythm ya circadian ya joto la mwili. Tofauti kati ya min na max body t° ni 0.6-0.3°C

Kiwango cha sasa cha ujuzi kinatuwezesha kugawanya matukio yote ya ongezeko la joto la mwili katika makundi mawili makubwa: asili ya kuambukiza (homa), ambayo ni ya kawaida zaidi, na isiyo ya kuambukiza.

Dutu zinazoingia mwilini kutoka nje au kuunda ndani yake na kusababisha homa huitwa pyrogenic (inayobeba homa), kwa hivyo vitu vya pyrogenic vinaweza kuwa vya asili na vya nje. Pyrojeni za nje: endotoksini za bakteria hasi ya gramu, exotoxini za bacillus ya diphtheria na streptococci, vitu vya protini vya bacillus ya kuhara damu na bacillus ya paratyphoid. Wakati huo huo, virusi, rickettsiae, na spirochetes husababisha homa kwa kuchochea awali ya pyrogens endogenous (interleukin). Pyrogens endogenous ni synthesized na phagocytes-macrophages, seli stellate reticuloendothelial ya ini, keratocytes, seli neuroglial, nk.

Kuna sababu nyingi zisizo za kuambukiza za hyperthermia: immunopathological, michakato ya tumor, majeraha na damu ya fuvu, dawa, magonjwa ya endocrine, nk.

Homa ni ongezeko la udhibiti wa halijoto ambalo huwakilisha mwitikio uliopangwa na ulioratibiwa wa mwili kwa ugonjwa au jeraha lingine.

Sasa inajulikana kuwa homa ni mmenyuko wa kinga-adaptive, kwa sababu ambayo majibu ya kinga ya mwili kwa ugonjwa huo yanaimarishwa, kwani:

damu ya baktericidal huongezeka;

shughuli za leukocyte huongezeka;

uzalishaji wa interferon endogenous huongezeka;

Nguvu ya kimetaboliki huongezeka, ambayo inahakikisha utoaji wa kasi wa virutubisho kwa tishu.

Walakini, ni lazima ikumbukwe kwamba, kama athari nyingi za kinga zisizo maalum, homa huchukua jukumu lake la kinga la kukabiliana na mipaka fulani tu.

Homa huwekwa kwa urefu, muda na asili:

kwa urefu:

subfebrile - 37.2-38 °,

homa ya wastani - 38.1-39 °,

homa ya juu - 39.1-41.0 °,

hyperpyretic (hyperpyrexic) zaidi ya 41.1°C.

kwa muda:

ephemeral - kutoka masaa kadhaa hadi siku 2;

papo hapo - hadi siku 15;

papo hapo - hadi siku 45;

sugu - zaidi ya siku 45.

asili:

Homa ya mara kwa mara (febris continua), ambapo halijoto inazidi 39° na kiwango cha kila siku cha chini ya 1°C.

Laxative (febris remittens), ambayo mabadiliko ya joto ya kila siku huzidi 1 ° C na inaweza kushuka chini ya 38 ° C, lakini haifikii idadi ya kawaida; aina sawa ya homa hutokea kwa rheumatism, pneumonia, ARVI, nk;

Relapsing homa (febris recurrens) ni homa kali inayopishana na vipindi vya joto la kawaida huchukua siku kadhaa (relapsing homa).

homa ya vipindi (febris interemittens), ambapo vipindi vya joto la kawaida na joto la kawaida hubadilishana (siku 1-2) na vipindi vya kushuka kwa joto na safu za digrii kadhaa;

homa ya undulating (febris undulans), inayojulikana na kozi isiyo na nguvu na vipindi virefu vya kupanda na kushuka;

homa ya kupoteza (febris hectica), inafanana na homa ya kurejesha, lakini mabadiliko ya kila siku hufikia 4-5 °C.

homa isiyo ya kawaida (febris irregularis), ambayo hakuna mwelekeo.

Homa ina madhumuni ya kibiolojia na athari ya uharibifu.

Inashauriwa kutofautisha kati ya homa "nyeupe" na "pink". Katika hali ambapo uzalishaji wa joto unafanana na uhamisho wa joto, kinachojulikana kama "pink" homa au mmenyuko wa hyperthermic huendelea. Ngozi ni ya wastani ya hyperemic, joto, unyevu, miguu na mitende ya mtoto ni ya pink, tofauti kati ya joto kwenye kwapa na joto la ngozi ya mwisho ni 3-5 ° C, tachycardia na tachypnea inalingana na kiwango cha t 0.

Ishara ya usawa kati ya uzalishaji wa joto na uhamishaji wa joto (kwa sababu ya uharibifu wa mfumo mkuu wa neva na vasoconstriction kali ya pembeni) ni lahaja nyingine ya hyperthermia - "homa ya rangi".

Ikiwa, dhidi ya historia ya hyperthermia, hisia ya baridi huendelea na kuna baridi hata, ngozi ni rangi na tint ya cyanotic kwenye vitanda vya misumari na midomo, mwisho ni baridi, basi hii ina maana kwamba ongezeko la joto la mwili litaendelea. , hata maendeleo. Hii ni "homa ya rangi". "Homa ya rangi" inaonyeshwa na ishara za mzunguko wa damu wa kati: tachycardia, kuongezeka kwa shinikizo la damu la systolic (1 ° C huongeza kiwango cha moyo kwa beats 8-10, kwa watoto wadogo - kwa 5 kwa dakika). Kwa hyperthermia ya muda mrefu na kupungua kwake kwa kasi, kushuka kwa shinikizo la damu huzingatiwa, kunaweza kuwa na kushindwa kwa moyo na mishipa, ugonjwa wa kueneza wa intravascular, viungo vyote na mifumo huteseka.

Mfumo wa neva- katika hatua za awali, kizuizi, uchovu, uchovu, maumivu ya kichwa, delirium, kukosa usingizi au kusinzia.

Kupumua kwa nje- katika awamu ya kwanza ya homa - kupungua kwa kupumua, na kisha kuongezeka (kwa 4 kwa dakika 1 kwa 1 ° C), lakini kisha kupumua kunapungua tena, hivyo hypoxia haraka inaonekana.

Mfumo wa kusaga chakula- kupungua kwa motility na shughuli za enzymatic ya njia ya utumbo, kupungua kwa hamu ya kula.

Kimetaboliki- asidi ya metabolic na hypoglycemia.

Maji-electrolyte usawa- katika hatua ya 1 kuna ongezeko la muda mfupi la diuresis, katika hatua ya 2 diuresis ni mdogo.

Chini ya ugonjwa wa hyperthermic (HS) kuelewa majibu ya mwili kwa ongezeko la haraka la joto la mwili juu ya 39.5-40 ° C, ikifuatana na usumbufu katika kazi muhimu za mwili. Katika kesi ya HS, tishio kuu kwa maisha sio ugonjwa uliosababisha ongezeko la joto, lakini HS yenyewe. HS mara nyingi hukua kwa watoto katika wadi za IT, ambayo inaweza kuhusishwa na maambukizo makali haswa ya hospitali kama vitengo hivi vya hospitali. Sababu ya HS inaweza kuwa magonjwa sawa ambayo yalisababisha athari ya kisaikolojia ya hyperthermic (michakato ya virusi ya purulent-ya kuambukiza na ya kupumua, nk).

Mambo yanayodhaniwa na yanayozidisha ni upungufu wa maji mwilini, hypovolemia, na matatizo ya mzunguko wa pembeni.

Kwa HS, hali ya jumla ya mtoto huharibika haraka. Anakuwa mzito, hafurahii mara kwa mara, kupumua ni mara kwa mara na kwa kina, tachycardia hutamkwa. Mwanzoni mwa maendeleo ya HS, ngozi inaweza kubadilishwa kidogo, cyanotic kidogo, na moto kwa kugusa. Joto la mwili hufikia 40 ° C.

Baadaye, ngozi inakuwa ya rangi na baridi kwa kugusa, ingawa joto lililopimwa katika eneo la axillary hufikia idadi kubwa (hadi 40-42 ° C). Kupumua kunakuwa mara kwa mara na kwa kina, mapigo yanakuwa nyuzi, na shinikizo la damu hupungua. Mtoto huanguka kwenye sijida, hupoteza fahamu, degedege hutokea, na ikiwa hajapewa usaidizi mzuri na wa kutosha, kifo kinawezekana sana. Inavyoonekana, kinachojulikana vifo vya ghafla vya watoto, ambavyo havijapata maelezo ya kuridhisha, katika baadhi ya matukio husababishwa na HS isiyojulikana na isiyotibiwa.

Aina maalum ya HS ni hyperthermia mbaya. Inatokea wakati wa anesthesia baada ya utawala wa kupumzika kwa misuli na dawa fulani. Uhusiano umeanzishwa kati ya hyperthermia mbaya na matatizo ya kuzaliwa ya kimetaboliki ya misuli. Aina hii ya nadra ya HS ina sifa ya ongezeko la haraka la joto la mwili (kwa 10 C katika dakika 10), ugumu wa misuli, na tumbo. Kama sheria, matibabu hayafanikiwa.

Kwa HS, asidi ya kimetaboliki, kushindwa kwa kazi na hyperkalemia, usawa wa nitrojeni hasi huzingatiwa.

Homa ni dalili ya kawaida sana kwa wagonjwa mahututi. Kulingana na maandiko, 26-70% ya wagonjwa wazima waliolazwa katika vitengo vya wagonjwa mahututi wana joto la juu la mwili.

Na kati ya wagonjwa wa huduma ya neurocritical, frequency ni kubwa zaidi. Kwa hivyo, joto la mwili> 38.3 °C huzingatiwa katika 72% ya wagonjwa walio na kutokwa na damu kwa subbarachnoid kwa sababu ya kupasuka kwa aneurysm ya ubongo, joto la mwili> 37.5 ° C - katika 60% ya wagonjwa walio na jeraha kali la kiwewe la ubongo (TBI).

Sababu za joto la juu zinaweza kuwa tofauti. Kwa wagonjwa walio na jeraha la msingi la ubongo, kinachojulikana kama mmenyuko wa hyperthermic ya centrogenic (au homa ya neurogenic) inaweza kuwa mmoja wao (katika 4-37% ya kesi za jeraha la kiwewe la ubongo (TBI)).

Uainishaji wa hali ya hyperthermic

Kuongezeka kwa joto la mwili juu ya kawaida ni ishara ya kardinali ya hali ya hyperthermic. Kutoka kwa mtazamo wa kozi ya pathophysiolojia, hyperthermia ni aina ya kawaida ya ugonjwa wa kubadilishana joto ambayo hutokea kutokana na joto la juu la mazingira na / au usumbufu wa michakato ya uhamisho wa joto ya mwili; inayojulikana na kuvunjika kwa taratibu za thermoregulation, inayoonyeshwa na ongezeko la joto la mwili juu ya kawaida.

Hakuna uainishaji unaokubalika kwa ujumla wa hyperthermia. Katika fasihi ya nyumbani, majimbo ya hyperthermic ni pamoja na:

overheating ya mwili (hyperthermia yenyewe),
kiharusi cha joto,
kiharusi cha jua,
homa,
athari mbalimbali za hyperthermic.

Katika fasihi ya lugha ya Kiingereza, hali ya hyperthermic imeainishwa katika hyperthermia na homa (pyrexia). Hyperthermia ni pamoja na kiharusi cha joto, hyperthermia inayosababishwa na madawa ya kulevya (hyperthermia mbaya, ugonjwa wa neuroleptic mbaya, ugonjwa wa serotonin), hyperthermia ya endocrine (thyrotoxicosis, pheochromocytoma, mgogoro wa sympathoadrenal). Katika hali hizi, joto la mwili huongezeka hadi 41 ° C au zaidi, na dawa ya jadi ya antipyretic haifai.

Homa imeainishwa kulingana na kanuni mbili: ya kuambukiza na isiyo ya kuambukiza; nje ya hospitali na ndani ya hospitali (saa 48 au baadaye baada ya kulazwa hospitalini). Wagonjwa kama hao wana sifa ya kuongezeka kidogo kwa joto la mwili, na tiba ya dawa ya jadi ni nzuri sana katika kesi hii.

Kwa hivyo, wakati neurons za kituo cha thermoregulation, pamoja na maeneo yanayohusiana ya cortex na shina la ubongo, huwashwa, ambayo hutokea wakati sehemu zinazofanana za ubongo zimeharibiwa, kulingana na maandiko ya lugha ya Kirusi, hyperthermic ya centrogenic. mmenyuko huendelea (moja ya aina za athari za hyperthermic), kutoka kwa mtazamo wa maandiko ya kigeni - homa ya neurogenic , homa ya neurogenic (homa isiyo ya kuambukiza).

Athari za joto la juu la mwili kwa wagonjwa wa huduma ya neurocritical

Imethibitishwa kuwa hali ya hyperthermic hutokea mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wa huduma kubwa na kuumia kwa ubongo kwa papo hapo, kwa kulinganisha na wagonjwa katika vitengo vya jumla vya huduma kubwa. Imependekezwa pia kuwa homa kwa wagonjwa katika vitengo vya wagonjwa mahututi inaweza kuwa jibu muhimu kwa maambukizi, na kupunguza joto kali katika kesi hii kunaweza sio tu kuonyeshwa, lakini pia kunaweza kuambatana na hatari kubwa ya kifo.

Utafiti mmoja kama huo ulionyesha kuwa utumiaji wa dawa za antipyretic uliongeza vifo kwa wagonjwa walio na sepsis, lakini sio kwa wagonjwa wasioambukiza. Katika jaribio lililodhibitiwa la nasibu, wagonjwa 82 walio na majeraha anuwai (isipokuwa TBI) na joto la mwili> 38.5 ° C waligawanywa katika vikundi viwili: mmoja alipata tiba ya "ukali" ya antipyretic (650 mg ya acetaminophen (paracetamol) kila masaa 6 kwa joto la mwili. 38.5 ° C na baridi ya kimwili kwenye joto la mwili> 39.5 ° C), wengine - "ruhusa" (tiba ilianza tu kwa joto la mwili> 40 ° C, acetaminophen ilisimamiwa, na baridi ya kimwili ilifanywa hadi joto lilifikia chini ya 40 ° C. NA). Utafiti huo ulisimamishwa wakati kiwango cha vifo katika kundi la tiba ya fujo kilikuwa 7 hadi kimoja katika kikundi cha tiba ya kuruhusu.

Hata hivyo, kuna ushahidi wa kutosha kwamba kwa wagonjwa walio na uharibifu wa ubongo, majibu ya hyperthermic huongeza uwezekano wa kifo. Imeonyeshwa kuwa vifo huongezeka kwa wagonjwa wenye TBI, kiharusi, ikiwa wana joto la juu la mwili katika masaa 24 ya kwanza tangu wakati wa kulazwa kwenye kitengo cha huduma muhimu; lakini kwa wagonjwa walio na maambukizi ya mfumo mkuu wa neva (CNS), hakuna muundo kama huo uliopatikana.

Utafiti mwingine uliwachunguza wagonjwa 390 waliopata ajali mbaya ya ubongo, kuchanganua uhusiano kati ya joto la juu la mwili na vifo, kiwango cha upungufu wa neva kwa walionusurika, na ukubwa wa kidonda kwenye ubongo. Ilibadilika kuwa kwa kila ongezeko la 1 ° C la joto la mwili, hatari ya jamaa ya matokeo yasiyofaa (ikiwa ni pamoja na kifo) huongezeka kwa mara 2.2, na hali ya hyperthermic pia inahusishwa na ukubwa mkubwa wa uharibifu wa ubongo.

Kati ya wagonjwa 580 wenye kutokwa na damu kwa sehemu ya chini ya damu (SAH), 54% walikuwa na joto la juu la mwili na walionyesha matokeo mabaya zaidi. Uchambuzi wa meta wa rekodi za kimatibabu 14,431 za wagonjwa walio na jeraha la papo hapo la ubongo (haswa kiharusi) unaohusishwa na joto la juu la mwili na matokeo mabaya zaidi kwa kila kipimo cha matokeo. Hatimaye, uchambuzi wa rekodi za matibabu 7,145 za wagonjwa wenye TBI (ambao 1,626 walikuwa na TBI kali) ulionyesha kuwa uwezekano wa matokeo mabaya (pamoja na kifo) kwenye Kiwango cha Matokeo ya Glasgow ulikuwa juu kwa wagonjwa ambao walikuwa na joto la juu la mwili katika siku tatu za kwanza kukaa katika kitengo cha wagonjwa mahututi, zaidi ya hayo, muda wa homa na shahada yake huathiri moja kwa moja matokeo.

Kuna maelezo kadhaa yanayowezekana kwa nini hali ya hyperthermic huongeza vifo haswa kwa wagonjwa walio na jeraha la ubongo. Inajulikana kuwa hali ya joto ya GM sio tu ya juu kidogo kuliko joto la ndani la mwili, lakini tofauti kati yao huongezeka kadiri mwisho unavyoongezeka. Hyperthermia huongeza mahitaji ya kimetaboliki (ongezeko la 1 ° C la joto husababisha ongezeko la 13% katika kiwango cha kimetaboliki), ambayo ni hatari kwa neurons za ischemic.

Kuongezeka kwa joto la ubongo kunafuatana na ongezeko la shinikizo la intracranial. Hyperthermia huongeza uvimbe na uvimbe katika tishu za ubongo zilizoharibiwa. Njia nyingine zinazowezekana za uharibifu wa ubongo: kuvuruga kwa uadilifu wa kizuizi cha damu-ubongo, usumbufu wa utulivu wa miundo ya protini na shughuli zao za kazi. Kutathmini kimetaboliki kwa wagonjwa 18 wenye SAH wakati wa hyperthermia na normothermia iliyosababishwa, walipata kupungua kwa uwiano wa lactate / pyruvate na matukio machache ya lactate / pyruvate> 40 ("mgogoro wa kimetaboliki") kwa wagonjwa wenye joto la kawaida la mwili.

Kuzingatia athari za joto la juu kwenye ubongo ulioharibiwa, ni muhimu sana kwa haraka na kwa usahihi kuamua etiolojia ya hali ya hyperthermic na kuanza matibabu sahihi. Bila shaka, ikiwa imeonyeshwa, dawa zinazofaa za antibacterial ni dawa za kuokoa maisha. Hata hivyo, utambuzi wa mapema na sahihi wa hyperthermia ya centrogenic inaweza kuzuia wagonjwa kuagizwa antibiotics zisizohitajika na matatizo yanayohusiana na matumizi yao.

Hali ya joto kali katika vitengo vya utunzaji mkubwa wa neurosurgical

Kulingana na Badjatia N. (2009), 70% ya wagonjwa walio na uharibifu wa ubongo wana joto la juu la mwili wakati wa kukaa katika huduma kubwa, na, kwa mfano, kati ya wagonjwa katika vitengo vya wagonjwa mahututi - tu 30-45%. Zaidi ya hayo, nusu tu ya kesi zilikuwa na homa (sababu ya kuambukiza). Miongoni mwa wagonjwa katika vitengo vya uangalizi mkubwa wa neva (ICU), wagonjwa walio na SAH walikuwa na hatari kubwa zaidi ya kupata hali ya joto kali, homa (genesis ya kuambukiza) na mmenyuko wa hyperthermic wa centrogenic (genesis isiyo ya kuambukiza).

Sababu nyingine za hatari kwa hyperthermia ya centrogenic ni catheterization ya ventrikali na urefu wa kukaa ICU. Kati ya wagonjwa 428 katika ICU ya upasuaji wa neva, 93% waliolazwa hospitalini> siku 14 walikuwa na joto la juu, na 59% ya wagonjwa walio na SAH pia walipata ongezeko la joto la mwili zaidi ya viwango vya homa. Kwa upande mwingine, miongoni mwa wagonjwa wenye SAH, hatari kubwa zaidi ya kupata mmenyuko wa hyperthermic ilikuwa kwa wagonjwa walio na daraja la juu kwenye kiwango cha Hunt & Hess, na kutokwa na damu ndani ya ventrikali na ukubwa mkubwa wa aneurysm.

Homa ya asili isiyo ya kuambukiza

Sio wagonjwa wote walio na joto la juu la mwili wana etiolojia ya kuambukiza kama sababu ya homa. Miongoni mwa wagonjwa wa ICU wa neva, ni 50% tu ya kesi za homa zina sababu ya kuambukiza. Katika vitengo vya wagonjwa mahututi, sababu ya kawaida ya homa isiyo ya kuambukiza ni ile inayoitwa homa ya baada ya upasuaji.

Sababu nyingine zinazowezekana zisizo za kuambukiza za homa: madawa ya kulevya, thromboembolism ya venous, cholecystitis isiyo ya calculous. Takriban dawa yoyote inaweza kusababisha homa, lakini zinazotumika sana katika mipangilio ya ICU ni pamoja na viuavijasumu (hasa beta-lactam), vizuia mshtuko (phenytoin), na barbiturates.

Homa ya madawa ya kulevya bado ni utambuzi wa kutengwa. Hakuna ishara za tabia. Katika baadhi ya matukio, homa hii inaambatana na bradycardia ya jamaa, upele, na eosinophilia. Kuna uhusiano wa muda kati ya utawala wa madawa ya kulevya na kuanza kwa homa au kukomesha dawa na kutoweka kwa homa. Njia zinazowezekana za maendeleo: athari za hypersensitivity, athari za idiosyncratic.

14% ya wagonjwa waliogunduliwa na embolism ya mapafu walikuwa na joto la mwili> 37.8 ° C bila sababu nyingine yoyote mbadala, kulingana na utafiti wa PIOPED (Uchunguzi Unaotarajiwa wa Utambuzi wa Embolism ya Pulmonary). Homa inayohusishwa na thromboembolism ya vena kawaida hudumu kwa muda mfupi, na viwango vya joto vya juu kidogo, na huisha baada ya kuanza kwa tiba ya anticoagulant. Hyperthermia inayohusishwa na thromboembolism ya vena inahusishwa na hatari ya kuongezeka kwa vifo vya siku 30.

Jeraha la papo hapo la ischemic au uchochezi kwenye kibofu cha nduru pia linaweza kutokea kwa mgonjwa mahututi. Kuziba kwa duct ya cystic, vilio vya bile, na maambukizo ya pili kunaweza kusababisha gangrene na kutoboka kwa gallbladder. Utambuzi unapaswa kushukiwa kwa wagonjwa wenye homa, leukocytosis, maumivu katika hypochondrium sahihi. Uchunguzi wa Ultrasound (US) wa kibofu cha nyongo una unyeti na umaalum wa > 80%, wakati thamani ya uchunguzi wa ond computed tomografia (SCT) ya eneo la kibofu ni ya juu zaidi.

Mmenyuko wa hyperthermic wa Centrogenic

Hata baada ya uchunguzi wa kina, etiolojia ya homa haitaanzishwa kwa wagonjwa wengine. Asili ya joto la juu katika 29% ya wagonjwa wa ICU wa neva bado ni siri. Kwa hivyo, kulingana na Oliveira-Filho J., Ezzeddine M.A. na wengine. (2001), kati ya wagonjwa 92 waliochunguzwa na SAH, 38 walikuwa na joto la homa, na katika 10 (26%) kati yao chanzo cha homa cha kuambukiza hakikugunduliwa. Miongoni mwa wagonjwa walio na TBI, 4-37% hupata hyperthermia ya centrogenic (baada ya kuwatenga sababu zingine).

Pathogenesis ya hyperthermia ya centrogenic haijulikani kikamilifu. Uharibifu wa hipothalamasi na ongezeko linalolingana katika viwango vya PgE hutokana na asili ya hyperthermia ya centrogenic. Utafiti wa sungura ulifunua hyperthermia na viwango vya juu vya PgE katika ugiligili wa ubongo (CSF) kufuatia utawala wa hemoglobini ndani ya ventrikali. Hii inahusiana na uchunguzi wa kliniki ambao damu ya intraventricular ni hatari kwa maendeleo ya homa isiyo ya kuambukiza.

Athari za hyperthermic za Centrogenic pia huwa hutokea mapema wakati wa matibabu, na hivyo kuthibitisha ukweli kwamba jeraha la awali ni centrogenic. Miongoni mwa wagonjwa walio na TBI, wagonjwa walio na jeraha la kueneza la axonal (DAI) na uharibifu wa lobes ya mbele wako katika hatari ya kupata hyperthermia ya centrogenic. Uharibifu wa hypothalamus huenda unahusishwa na aina hizi za TBI. Uchunguzi wa cadaveric ulionyesha kuwa uharibifu wa hypothalamic hutokea katika 42.5% ya matukio ya TBI yanayohusiana na hyperthermia.

Pia inaaminika kuwa moja ya sababu za hyperthermia ya centrogenic inaweza kuwa kinachojulikana usawa wa neurotransmitters na neurohormones zinazohusika katika michakato ya thermoregulation (norepinephrine, serotonin, dopamine). Kwa upungufu wa dopamini, hyperthermia ya centrogenic inayoendelea inakua.

Tafiti kadhaa zimelenga kutambua vitabiri mahususi vya mgonjwa wa ICU wa upasuaji wa neva wa hyperthermia ya centrogenic. Utabiri mmoja kama huo ni wakati wa kuanza kwa homa. Kwa homa zisizo za kuambukiza, ni kawaida kuonekana katika hatua za mwanzo za hospitali ya mgonjwa katika ICU.

Kwa hivyo, uchunguzi mmoja ulionyesha kuwa tukio la hyperthermia katika masaa 72 ya kwanza ya kulazwa hospitalini, pamoja na SAH, ndio watabiri wakuu wa etiolojia isiyo ya kuambukiza ya homa. Utafiti wa wagonjwa 526 uligundua kuwa SAH na kutokwa na damu ndani ya ventrikali (IVH) zilisababisha hyperthermia katika masaa 72 ya kwanza ya kulazwa kwa wagonjwa mahututi, na muda mrefu wa homa ulikuwa utabiri wa hyperthermia ya centrogenic. Utafiti mwingine ulihusisha kukaa kwa muda mrefu katika ICU, uwekaji katheta wa ventrikali ya ventrikali, na SAH na dalili zisizoambukiza za homa. Waandishi wa utafiti huo walifikia hitimisho kwamba damu katika ventricles bado ni sababu ya hatari, kwani catheterization ya ventricles ya ubongo mara nyingi hutokea kwa damu ya intraventricular.

Utambuzi tofauti

Uwezo wa kutofautisha kati ya sababu za kuambukiza na zisizo za kuambukiza za homa ni muhimu katika matibabu ya wagonjwa wa ICU wa neva. Uchunguzi wa kina ufanyike ili kubaini chanzo cha maambukizi. Ikiwa hatari ya kuambukizwa ni kubwa au mgonjwa hana utulivu, tiba ya antibiotic inapaswa kuanza mara moja.

Moja ya zana zinazowezekana za kutambua asili ya kuambukiza ya homa ni alama za serum za maambukizi. Procalcitonin, moja ya alama kama hizo, imesomwa sana kama kiashiria cha sepsis. Uchambuzi wa meta wa 2007 (kulingana na tafiti 18) uligundua unyeti na umaalum wa jaribio la procalcitonin kuwa> 71%.

Muda wa tiba ya antibiotiki ulioanzishwa baada ya matokeo chanya ya mtihani wa procalcitonin unapaswa kupunguzwa kinadharia. Kwa hivyo, uchambuzi wa meta wa hivi karibuni wa ripoti za kesi 1,075 (tafiti 7) zilionyesha kuwa tiba ya antibiotic iliyoanzishwa baada ya mtihani mzuri wa procalcitonin haiathiri vifo, lakini muda wa tiba ya antibiotic umepunguzwa kwa kiasi kikubwa.

Pia, kutofautisha kati ya hyperthermia ya centrogenic na homa ya kuambukiza-ya uchochezi, ishara kama vile kidogo (< 0,5 °С) разница между базальной и периферической температурами - изотермия. Для ее выявления производится термометрия в трех разных точках (аксиллярно и ректально).

Uchunguzi wa kliniki unaovutia ni kwamba joto la juu sana la mwili (> 41.1 ° C) ambalo hutokea kwa wagonjwa katika vitengo vya utunzaji mkubwa wa neurosurgical, kama sheria, huwa na etiolojia isiyo ya kuambukiza na inaweza kuwa dhihirisho la mmenyuko wa centrogenic hyperthermic, hyperthermia mbaya. ugonjwa mbaya wa neuroleptic, homa ya madawa ya kulevya. Mbali na kupima kwa sababu za kuambukiza za homa, hyperthermia inayosababishwa na madawa ya kulevya inapaswa pia kutengwa.

Uwiano wa joto kwa kiwango cha moyo inaweza kuwa kigezo muhimu cha utambuzi tofauti wa hali ya hyperthermic. Kwa kawaida, kiwango cha moyo huongezeka joto la mwili linapoongezeka (kwa kila ongezeko la 1 ° C la joto la mwili, mapigo ya moyo huongezeka kwa takriban 10 kwa dakika). Ikiwa mapigo ya moyo ni ya chini kuliko ilivyotabiriwa kwa joto fulani (> 38.9 °C), basi bradycardia ya jamaa hutokea, isipokuwa mgonjwa anapokea vizuizi vya beta, verapamil, diltiazem, au ana pacemaker.

Kuzingatia vigezo hivi vya kutengwa, bradycardia ya jamaa katika wagonjwa wa kitengo cha huduma ya neurosurgical walio na hyperthermia (pamoja na uwezekano mkubwa) inaonyesha asili yake isiyo ya kuambukiza, hasa, mmenyuko wa centrogenic hyperthermic au homa ya madawa ya kulevya. Kwa kuongezea, ni katika hali nadra tu, bradycardia ya jamaa huzingatiwa kwa wagonjwa walio na homa katika vitengo vya utunzaji mkubwa dhidi ya msingi wa nimonia ya nosocomial, pneumonia inayohusiana na uingizaji hewa kama matokeo ya kuzuka kwa legionellosis ya nosocomial.

Homa ya dawa hutokea kwa takriban 10% ya wagonjwa wa kitengo cha wagonjwa mahututi. Aidha, tukio lake halizuii uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa kuambukiza au hali nyingine inayoambatana na hyperthermia. Kawaida, wagonjwa kama hao wanaonekana "vizuri" kwa usomaji wao wa joto. Wagonjwa walio na homa ya dawa mara kwa mara huonyesha bradycardia ya jamaa, lakini ikiwa hali ya joto ya mwili iko< 38,9 °С, то дефицит пульса может быть не так очевиден.

Uchunguzi wa maabara kwa wagonjwa kama hao utaonyesha leukocytosis isiyoelezewa na kuhama kwa kushoto (kuiga mchakato wa kuambukiza), eosinophilia, kuongezeka kwa ESR, lakini utamaduni wa damu kwa utasa hautaonyesha dalili za genesis ya kuambukiza ya hyperthermia; viwango vya aminotransferases na immunoglobulin E vinaweza pia kuongezeka kidogo. Kama sheria, wagonjwa kama hao wana historia ya mzio, haswa, historia ya dawa.

Mtazamo potofu wa kawaida ni kwamba mgonjwa hawezi kuendeleza homa ya madawa ya kulevya kwa madawa ya kulevya ambayo amekuwa akichukua kwa muda mrefu, na ikiwa majibu hayo hayajatokea hapo awali. Katika hali nyingi, zinageuka kuwa sababu ya homa kama hiyo ni dawa ambayo mgonjwa amekuwa akichukua kwa muda mrefu.

Ikiwa mgonjwa anaendelea kuwa na homa licha ya kuchukua antibiotics, au chanzo cha microbial haipatikani, uchunguzi wa thrombosis ya venous unapaswa kufanywa - kliniki na ala (ultrasound ya mishipa ya juu na ya chini). Atelectasis mara nyingi imetajwa kuwa sababu ya homa zisizo za kuambukiza, lakini tafiti chache ambazo zimefanyika hazijapata muundo wowote. Cholecystitis isiyo ya kihesabu inaweza kuwa hali ya kutishia maisha, kutokana na dalili zisizo wazi sana kwa wagonjwa katika coma. Ultrasound ya tumbo inapaswa kusaidia katika utambuzi.

Tu baada ya kutengwa kwa uangalifu kwa maambukizo na sababu zilizotajwa hapo juu zisizo za kuambukiza za homa katika vitengo vya utunzaji mkubwa wa neva ndipo utambuzi wa hyperthermia ya centrogenic inaweza kufanywa. Kama ilivyotajwa tayari, noolojia zingine zinaonyesha zaidi ukuaji wa hyperthermia ya centrogenic.

Aneurysmal SAH ndio sababu kuu ya hatari, ikifuatiwa na IVH. Miongoni mwa wagonjwa wenye TBI, wagonjwa wenye DAP na uharibifu wa lobes ya mbele wako katika hatari ya maendeleo ya hyperthermia. Kuendelea kwa homa licha ya matibabu na kutokea kwake ndani ya saa 72 za kwanza baada ya kulazwa ICU pia kunaonyesha hyperthermia ya centrogenic. Hyperthermia ya Centrogenic haiwezi kuambatana na tachycardia na kutokwa na jasho, kama kawaida na homa ya kuambukiza, na inaweza kuwa sugu kwa antipyretics.

Kwa hiyo, uchunguzi wa "centrogenic hyperthermic reaction" ni uchunguzi wa kutengwa. Ingawa inashauriwa kuepusha kuagiza viuavijasumu bila dalili kwa sababu ya ukuzaji wa athari zisizohitajika, kunyima tiba ya viuavijasumu kwa wagonjwa walio na sepsis kunaweza kusababisha kifo.

Chaguzi za matibabu

Kwa kuwa homa husababishwa na mabadiliko yanayotokana na prostaglandini katika sehemu ya seti ya hypothalamic, tiba inayofaa lazima izuie mchakato huu.

Dawa za kawaida za antipyretic, ikiwa ni pamoja na paracetamol na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs), huingilia kati ya awali ya prostaglandin. Tafiti kadhaa zimeonyesha ufanisi wao katika kupunguza homa, lakini haziathiri kiwango cha vifo. Uchunguzi pia umeonyesha kuwa athari za hyperthermic ya centrogenic, kwa viwango tofauti, ni sugu kwa tiba ya jadi ya dawa. Ni 7% tu ya wagonjwa walio na TBI na 11% ya wagonjwa walio na SAH walipata kupungua kwa joto la mwili wakati wa kuchukua dawa za antipyretic.

Hakuna njia inayokubalika kwa ujumla ya kukomesha athari za hali ya juu ya joto kali. Baadhi ya dawa zimependekezwa: utiaji unaoendelea wa klonidine kwa njia ya mishipa kama sehemu ya ile inayoitwa uimarishaji wa neurovegetative, matumizi ya agonists ya receptor ya dopamini - bromokriptini pamoja na amantadine, propranolol, infusion ya kuendelea ya dozi ya chini ya diclofenac.

Mbinu za tiba ya kifiziotherapeutic zimependekezwa, hasa, kuwasiliana na mionzi ya umeme kwenye eneo lililo kati ya michakato ya spinous ya vertebrae ya C7-Th1. Utafiti mmoja hata ulionyesha kuwa hemicraniectomy ya kupunguza mgandamizo kwa TBI kali husaidia kupunguza joto la ubongo, ikiwezekana kwa kuongeza uhamishaji wa joto tendaji.

Katika uchunguzi wa kliniki uliohusisha watoto 18 wenye umri wa wiki 1 hadi miaka 17, ambao wengi wao walikuwa na TBI kali, infusion ya ndani ya dakika 10-15 ya saline baridi (4 ° C) kwa wastani wa 18 ml ilitumiwa kupunguza haraka hyperthermia / kilo. Waandishi walihitimisha kuwa mbinu hii ni salama na yenye ufanisi. Masomo sawa yalifanyika kwa wagonjwa wazima wenye TBI kali na pia ilionyesha ufanisi wao.

Baridi ya kimwili hutumiwa wakati tiba ya madawa ya kulevya haitoshi. Kimsingi, mbinu zote za matibabu za hypothermia zinaweza kugawanywa katika makundi mawili: vamizi na zisizo vamizi. Baridi ya jumla ya nje inaweza kusababisha kutetemeka kwa misuli, ambayo kwa upande itapunguza ufanisi wa mbinu na kuongeza mahitaji ya kimetaboliki ya mwili. Ili kuepuka hili, sedation ya kina ya mgonjwa inaweza kuhitajika, ikiwa ni pamoja na matumizi ya kupumzika kwa misuli.

Kama mbadala, tafiti zingine zinapendekeza utumiaji wa hypothermia ya kuchagua ya craniocerebral, na vile vile hypothermia isiyo ya uvamizi ya ndani ya pua, ingawa data kutoka kwa tafiti za kliniki zilizofanywa kwa wagonjwa walio na TBI kali zinapingana sana, haswa kuhusu ufanisi wa njia hii.

Vifaa vya kupoeza endovascular (vamizi) vimetengenezwa ili kushawishi kwa haraka hypothermia. Ikilinganisha ufanisi na usalama wa mawakala wa kupoeza endovascular na vifaa vya hypothermia ya nje, inaweza kuzingatiwa kuwa leo njia zote mbili zinafaa kwa kushawishi hypothermia; hakuna tofauti kubwa katika matukio ya athari, vifo, au matokeo mabaya kwa wagonjwa. Hata hivyo, baridi ya nje sio sahihi wakati wa awamu ya matengenezo ya hypothermia.

Hitimisho

Homa ni dalili ya kawaida kati ya wagonjwa katika vitengo vya huduma muhimu. Ubongo ulioharibiwa ni nyeti sana kwa hyperthermia, na tafiti nyingi za majaribio na kliniki zinaonyesha matokeo yasiyofaa kwa wagonjwa wenye TBI ambao wameinua joto la mwili, bila kujali asili yake. Mbali na homa, sababu ya ongezeko la joto la mwili kwa wagonjwa walio na uharibifu mkubwa wa ubongo inaweza kuwa kinachojulikana hyperthermia ya centrogenic, kwa maneno mengine, ugonjwa wa neva yenyewe.

Subarachnoid hemorrhage, intraventricular hemorrhage, na aina fulani za TBI ni sababu za hatari kwa maendeleo ya mwisho. Hyperthermia ya Centrogenic ni uchunguzi wa kutengwa, ambayo inapaswa kuanzishwa tu baada ya uchunguzi wa kina wa mgonjwa ili kutambua sababu ya kuambukiza au isiyo ya kuambukiza ya homa.

Homa zote mbili na hyperthermia ya centrogenic inapaswa kudhibitiwa kwa wagonjwa walio na jeraha la papo hapo la ubongo. Kwa kufanya hivyo, unaweza kutumia antipyretics ya pharmacological (yenye ufanisi kwa homa, kwa kiasi kidogo kwa hyperthermia ya centrogenic) na mbinu za baridi za kimwili (zinazofaa kwa homa na hyperthermia ya centrogenic).

Kwa kuzingatia kwamba leo hakuna njia inayokubalika kwa ujumla ya kuondoa hyperthermia ya centrogenic, katika siku zijazo ni muhimu kufanya masomo zaidi na bora ya kliniki yenye lengo la kutambua njia bora na salama ya kuondokana na hyperthermia ya centrogenic.

Tokmakov K.A., Gorbacheva S.M., Unzhakov V.V., Gorbachev V.I.

Hyperthermia (kutoka kwa Kigiriki ύπερ- - "ongezeko", θερμε - "joto") ni aina ya kawaida ya ugonjwa wa thermoregulation ambayo hutokea kutokana na yatokanayo na mambo ya mazingira au usumbufu wa taratibu za ndani za uzalishaji wa joto na uhamisho wa joto.

Hyperthermia - mkusanyiko wa joto la ziada katika mwili na ongezeko la joto la mwili

Mwili wa binadamu ni homeothermic, yaani, uwezo wa kudumisha joto la kawaida la mwili bila kujali joto la nje.

Hali ya joto imara inawezekana shukrani kwa uzalishaji wa nishati ya kujitegemea na taratibu zilizotengenezwa za kurekebisha uwiano wa uzalishaji wa joto na uhamisho wa joto. Joto linalotokana na mwili hutolewa mara kwa mara kwa mazingira ya nje, ambayo huzuia overheating ya miundo ya mwili. Kawaida, uhamishaji wa joto hufanyika kupitia njia kadhaa:

mionzi ya joto (convection) ya joto linalozalishwa ndani ya mazingira kwa njia ya harakati na harakati za hewa yenye joto na joto;
conduction ya joto - uhamisho wa moja kwa moja wa joto kwa vitu ambavyo mwili hugusana;
uvukizi wa maji kutoka kwenye uso wa ngozi na kutoka kwenye mapafu wakati wa kupumua.

Chini ya hali mbaya ya nje au usumbufu wa mifumo ya uzalishaji wa joto na (au) uhamishaji wa joto, ongezeko la joto la mwili na overheating ya miundo yake hufanyika, ambayo inajumuisha mabadiliko ya uthabiti wa mazingira ya ndani ya mwili (homeostasis) na vichochezi. athari za pathological.

Hyperthermia lazima itofautishwe na homa. Hali hizi ni sawa katika udhihirisho, lakini kimsingi hutofautiana katika utaratibu wa maendeleo, ukali na mabadiliko ya hasira katika mwili. Ikiwa hyperthermia ni kuvunjika kwa pathological ya taratibu za thermoregulation, basi homa ni mabadiliko ya muda, ya kubadilishwa ya hatua ya kuweka ya homeostasis ya thermoregulatory hadi kiwango cha juu chini ya ushawishi wa pyrogens (vitu vinavyoongeza joto) na uhifadhi wa taratibu za kutosha za udhibiti wa homeothermic. .

Sababu

Katika hali mbalimbali za patholojia, kuvunjika kwa taratibu za thermoregulation hutokea, ambayo husababisha ongezeko la joto la mwili - hyperthermia, overheating yake.

Chini ya hali mbaya ya nje au usumbufu wa taratibu za uzalishaji wa joto na (au) uhamisho wa joto, ongezeko la joto la mwili na overheating ya miundo yake hutokea.

Sababu za ndani (za asili) za shida ya udhibiti wa joto:

uharibifu wa kituo cha thermoregulation kilicho kwenye ubongo kama matokeo ya kutokwa na damu kwenye tishu au thromboembolism ya vyombo vya usambazaji (kiharusi), jeraha la kiwewe la ubongo, vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva;
overdose ya stimulants kwamba kuamsha kimetaboliki;
athari nyingi za kuchochea za vituo vya cortical kwenye kituo cha thermoregulation kilicho katika hypothalamus (athari kali za psychotraumatic, athari za hysterical, ugonjwa wa akili, nk);
kazi ya misuli kali katika hali ya uhamishaji mgumu wa joto (kwa mfano, kinachojulikana kama "kukausha" katika michezo ya kitaalam, wakati mafunzo makali yanafanywa katika mavazi ya joto);
uanzishaji wa kimetaboliki katika patholojia za somatic (magonjwa ya tezi ya tezi, tezi za adrenal, tezi ya pituitary, nk);
pathological contractile thermogenesis (mvutano wa tonic wa misuli ya mifupa, ambayo inaambatana na ongezeko la uzalishaji wa joto katika misuli, na tetanasi, sumu na vitu fulani);
mgawanyiko wa michakato ya oxidation na phosphorylation katika mitochondria na kutolewa kwa joto la bure chini ya ushawishi wa vitu vya pyrogen;
spasm ya mishipa ya ngozi au kupungua kwa jasho kama matokeo ya ulevi na anticholinergics, agonists adrenergic.

Sababu za nje za hyperthermia:

joto la juu la mazingira pamoja na unyevu wa juu wa hewa;
kazi katika maduka ya uzalishaji wa moto;
kukaa kwa muda mrefu katika sauna, kuoga;
nguo zilizotengenezwa kwa vitambaa vinavyozuia uhamisho wa joto (safu ya hewa kati ya nguo na mwili imejaa mvuke, ambayo hufanya jasho kuwa ngumu);
ukosefu wa uingizaji hewa wa kutosha wa majengo (hasa katika umati mkubwa wa watu, katika hali ya hewa ya joto).

Aina

Kulingana na sababu ya kuchochea, wanajulikana:

endogenous (ndani) hyperthermia;
hyperthermia ya nje (ya nje).

Kulingana na kiwango cha ongezeko la joto:

subfebrile - kutoka 37 hadi 38 ºС;
homa - kutoka 38 hadi 39 ºС;
pyretic - kutoka 39 hadi 40 ºС;
hyperpyretic au nyingi - zaidi ya 40 ºС.

Kwa ukali:

fidia;
decompensated.

Kwa maonyesho ya nje:

rangi (nyeupe) hyperthermia;
nyekundu (pink) hyperthermia.

Kwa kando, hyperthermia inayokua haraka inatofautishwa, na decompensation ya haraka na ongezeko la joto la mwili hadi kutishia maisha (42-43 ºС) - kiharusi cha joto.

Aina za kiharusi cha joto (kwa udhihirisho mkubwa):

asphyxial (matatizo ya kupumua yanatawala);
hyperthermic (dalili kuu ni joto la juu la mwili);
ubongo (ubongo) (unaofuatana na dalili za neva);
gastroenterological (maonyesho ya dyspeptic huja mbele).

Sifa kuu za kutofautisha za kiharusi cha joto ni dalili zinazoongezeka kwa kasi, ukali wa hali ya jumla, na mfiduo wa hapo awali kwa sababu za uchochezi za nje.

Ishara

Hyperthermia ina dalili zifuatazo:

kuongezeka kwa jasho;
tachycardia;
hyperemia ya ngozi, ngozi ambayo ni moto kwa kugusa;
ongezeko kubwa la kupumua;
maumivu ya kichwa, kizunguzungu kinachowezekana, matangazo ya kuangaza au giza la macho;
kichefuchefu;
hisia ya joto, wakati mwingine kuwaka moto;
kutokuwa na utulivu wa kutembea;
matukio ya muda mfupi ya kupoteza fahamu;
dalili za neva katika hali mbaya (hallucinations, degedege, kuchanganyikiwa, kushangaza).

Dalili za kiharusi cha joto hazina sifa yoyote; sifa kuu za kutofautisha ni dalili zinazoongezeka kwa kasi, ukali wa hali ya jumla, na mfiduo wa hapo awali kwa sababu za uchochezi za nje.

Uchunguzi

Utambuzi wa hyperthermia unategemea dalili za tabia, ongezeko la joto la mwili kwa idadi kubwa, upinzani wa kuchukua antipyretics na mbinu za baridi za kimwili (rubbing, wrapping).

Matibabu

Njia kuu ya kutibu hyperthermia ni kuchukua dawa za antipyretic (dawa zisizo za steroidal za kupinga uchochezi, anilides), ikiwa ni lazima, pamoja na analgesics na antihistamines.

Kwa hyperthermia ya rangi, ni muhimu kutumia antispasmodics na vasodilators ili kuboresha microcirculation na kupunguza dalili za vasospasm ya pembeni.

Kuzuia

Kuzuia hyperthermia endogenous inajumuisha matibabu ya wakati na ya kutosha ya hali zilizosababisha. Ili kuzuia hyperthermia ya exogenous, ni muhimu kufuata sheria za kufanya kazi katika maduka ya moto, kuchukua mbinu nzuri ya michezo, kudumisha usafi wa nguo (katika hali ya hewa ya joto, nguo zinapaswa kuwa nyepesi, zilizofanywa kwa vitambaa vinavyoruhusu hewa kupita kwa uhuru. ), nk hatua za kuzuia overheating ya mwili.

Mwili wa binadamu ni homeothermic, yaani, uwezo wa kudumisha joto la kawaida la mwili bila kujali joto la nje.

Matokeo na matatizo

Shida za hyperthermia ni hatari kwa maisha:

kupooza kwa kituo cha thermoregulation;
kupooza kwa vituo vya kupumua na vasomotor;
kushindwa kwa figo ya papo hapo;
kushindwa kwa moyo kwa papo hapo;
ulevi unaoendelea wa papo hapo kwa sababu ya kushindwa kwa figo;
ugonjwa wa kushawishi;
edema ya ubongo;
overheating ya joto ya neurons na uharibifu wa mambo makuu ya kazi ya mfumo wa neva;
kukosa fahamu, kifo.

Video kutoka YouTube kwenye mada ya kifungu:

Hyperthermia - dalili:

Homa
Kupoteza hamu ya kula
Cardiopalmus
Degedege
Kutokwa na jasho
Kusinzia
Kupoteza fahamu
Kutokwa na machozi
Kupumua kwa haraka
Ulegevu
Kuongezeka kwa fadhaa

Hyperthermia ni mmenyuko wa kinga-adaptive ya mwili wa binadamu, ambayo inajidhihirisha kwa kukabiliana na athari mbaya za uchochezi mbalimbali. Matokeo yake, taratibu za thermoregulation katika mwili wa binadamu hurekebishwa hatua kwa hatua, na hii inasababisha ongezeko la joto la mwili.

Etiolojia
Aina mbalimbali
Dalili
Utunzaji wa Haraka

Hyperthermia huanza kuendeleza wakati mifumo ya thermoregulation katika mwili iko kwenye mvutano wa juu, na ikiwa sababu za kweli ambazo zilisababisha hazijaondolewa kwa wakati, joto litaongezeka kwa kasi na linaweza kufikia viwango muhimu (digrii 41-42). Hali hii ni hatari si tu kwa afya, bali pia kwa maisha ya binadamu.

Hyperthermia ya jumla, kama aina nyingine yoyote, inaambatana na shida ya kimetaboliki, upotezaji wa maji na chumvi, na mzunguko wa damu usioharibika. Kutokana na mzunguko mbaya wa damu, viungo muhimu, ikiwa ni pamoja na ubongo, havipati virutubisho na oksijeni wanayohitaji. Kama matokeo, kunaweza kuwa na ukiukaji wa utendaji wao kamili, degedege, na fahamu iliyoharibika. Ni muhimu kuzingatia kwamba hyperthermia kwa watoto ni kali zaidi kuliko watu wazima.

Uendelezaji wa hyperthermia kawaida huwezeshwa na kuongezeka kwa uzalishaji wa joto na kuvuruga kwa taratibu za udhibiti wa joto. Wakati mwingine madaktari huunda hyperthermia ya bandia - hutumiwa kutibu magonjwa fulani ya muda mrefu. Hali hii ya patholojia inaweza kutokea kwa mtu wa jamii yoyote ya umri. Pia hakuna vikwazo kuhusu jinsia.

Sababu za hyperthermia

Hyperthermia ni dalili kuu ya magonjwa mengi ambayo yanafuatana na mchakato wa uchochezi, au kama matokeo ambayo kituo cha thermoregulation katika ubongo kinaharibiwa. Sababu zifuatazo zinachangia maendeleo ya hali hii ya patholojia:

kuumia kwa ubongo wa mitambo ya ukali tofauti;
magonjwa ya uchochezi ya njia ya upumuaji, kama vile bronchitis, pneumonia, nk;
kiharusi (hemorrhagic, ischemic);
magonjwa ya uchochezi ya viungo vya ENT, kama vile otitis media, tonsillitis, sinusitis, nk;
sumu kali ya chakula;
maambukizi ya virusi ya papo hapo ya njia ya hewa ya juu - maambukizi ya adenoviral, mafua, parainfluenza, nk;
magonjwa ya ngozi na mafuta ya subcutaneous, ambayo yanafuatana na mchakato wa purulent - phlegmon, abscess;
magonjwa ya uchochezi ya nafasi ya retroperitoneal na cavity ya tumbo ya asili ya papo hapo - cholecystitis ya papo hapo, appendicitis;
pathologies ya figo na njia ya mkojo.

Aina za hyperthermia

Kulingana na viashiria vya joto:

homa ya kiwango cha chini;
homa ya chini;
homa ya juu;
hyperthermic.

Kulingana na muda wa mchakato wa patholojia:

ephemeral - hudumu kutoka masaa 2 hadi siku 2;
papo hapo - muda wake ni hadi siku 15;
subacute - hadi siku 45;
sugu - zaidi ya siku 45.

Kulingana na asili ya curve ya joto:

mara kwa mara;
laxative;
vipindi;
inayoweza kurudishwa;
undulating;
kuchoka;
vibaya.

Aina za hyperthermia

Hyperthermia nyekundu

Kwa kawaida, tunaweza kusema kwamba aina hii ni salama zaidi ya yote. Kwa hyperthermia nyekundu, mzunguko wa damu hauharibiki, mishipa ya damu hupanua sawasawa, na ongezeko la uhamisho wa joto huzingatiwa. Huu ni mchakato wa kawaida wa kisaikolojia wa kupoza mwili. Hyperthermia nyekundu hutokea ili kuzuia viungo muhimu kutoka kwa joto.

Ikiwa mchakato huu umevunjwa, basi hii inahusisha maendeleo ya matatizo hatari, ikiwa ni pamoja na usumbufu wa utendaji wa viungo na uharibifu wa fahamu. Kwa hyperthermia nyekundu, ngozi ya mgonjwa ni nyekundu au nyekundu na huhisi moto kwa kugusa. Mgonjwa mwenyewe ni moto na jasho huongezeka;

Hyperthermia nyeupe

Hali hii ni hatari sana kwa mwili wa binadamu, kwani inasababisha mzunguko wa damu katikati. Hii inaonyesha kuwa mishipa ya damu ya pembeni inasisimka na, kwa sababu hiyo, mchakato wa uhamishaji wa joto huvurugika sana (haipo kabisa). Yote hii husababisha maendeleo ya hali ya kutishia maisha, kama vile degedege, edema ya ubongo, edema ya mapafu, fahamu iliyoharibika, nk. Mgonjwa anabainisha kuwa yeye ni baridi. Ngozi ni rangi, wakati mwingine na rangi ya hudhurungi, jasho haliongezeki;

Hyperthermia ya Neurogenic

Aina hii ya patholojia kawaida huendelea kutokana na kuumia kwa ubongo, uwepo wa tumor mbaya au mbaya, damu ya ndani, aneurysms, nk;

Hyperthermia ya nje

Aina hii ya ugonjwa inakua na ongezeko kubwa la joto la kawaida, au kwa ulaji mkubwa wa joto ndani ya mwili wa binadamu (kwa mfano, kiharusi cha joto). Pia inaitwa kimwili, kwani taratibu za thermoregulation hazivunjwa. Inajidhihirisha kuwa nyekundu ya ngozi, maumivu ya kichwa na kizunguzungu, kichefuchefu na kutapika. Katika hali mbaya, fahamu inaweza kuharibika;

Hyperthermia ya asili

Inakua kama matokeo ya kuongezeka kwa uzalishaji wa joto na mwili na kutokuwa na uwezo wa kuiondoa kikamilifu. Sababu kuu ya maendeleo ya hali hii ni mkusanyiko wa idadi kubwa ya sumu katika mwili.

Kwa kando, inafaa kuangazia hyperthermia mbaya. Hii ni hali ya nadra ya patholojia ambayo inatishia sio afya tu, bali pia maisha ya binadamu. Kawaida hurithiwa kwa njia ya autosomal recessive. Hyperthermia mbaya hutokea kwa wagonjwa ikiwa anesthetic ya kuvuta pumzi inaingia ndani ya mwili wao. Sababu zingine za ukuaji wa ugonjwa ni pamoja na:

kuongezeka kwa kazi ya kimwili katika hali ya joto la juu;
matumizi ya vileo na neuroleptics.

Etiolojia

Magonjwa ambayo yanaweza kuchangia ukuaji wa hyperthermia mbaya:

ugonjwa wa Duchenne;
myotonia ya kuzaliwa;
upungufu wa adenylate kinase;
myopathy ya myotoni yenye kimo kifupi.

Nambari ya ICD-10 - T88.3. Pia katika fasihi ya matibabu unaweza kupata visawe vifuatavyo vya hyperthermia mbaya:

hyperpyrexia mbaya;
hyperpyrexia kamili.

Hyperthermia mbaya ni hali hatari sana, na ikiwa inaendelea, ni muhimu kuanza huduma ya dharura haraka iwezekanavyo.

Dalili za hyperthermia

Dalili za hali hii ya patholojia kwa watu wazima na watoto hutamkwa sana. Katika kesi ya maendeleo ya hyperthermia ya jumla, dalili zifuatazo zinazingatiwa:

kuongezeka kwa jasho;
kiwango cha kupumua huongezeka;
tabia ya mgonjwa hubadilika. Ikiwa hyperthermia hutokea kwa watoto, kwa kawaida huwa lethargic, whiny, na kukataa kula. Kwa watu wazima, usingizi na kuongezeka kwa msisimko kunaweza kutokea;
tachycardia;
na hyperthermia kwa watoto, degedege na kupoteza fahamu kunawezekana;
na joto linapoongezeka hadi viwango muhimu, hata mtu mzima anaweza kupoteza fahamu.

Wakati dalili za kwanza za ugonjwa zinaonekana, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja, na kabla ya kufika, unahitaji kuanza kumsaidia mgonjwa mwenyewe.

Matibabu ya hyperthermia na huduma ya dharura

Kila mtu anapaswa kujua sheria za msingi za kutoa huduma ya dharura kwa hyperthermia. Katika tukio la ongezeko la viashiria vya joto, ni muhimu:

kuweka mgonjwa kitandani;
fungua au uondoe kabisa nguo ambazo zinaweza kuzuia;
ikiwa hali ya joto imeongezeka hadi digrii 38, basi katika kesi hii njia za baridi ya kimwili ya mwili hutumiwa. Ngozi hupigwa na pombe, na vitu vya baridi hutumiwa kwenye maeneo ya groin. Kama matibabu, unaweza suuza matumbo na tumbo na maji kwa joto la kawaida;
ikiwa hali ya joto iko ndani ya kiwango cha digrii 38-38.5, inashauriwa kutumia dawa za antipyretic (paracetamol) na suppositories ya rectal na athari sawa na matibabu;
Inawezekana kuleta joto zaidi ya 38.5 tu kwa msaada wa sindano. Suluhisho la Analgin hudungwa intramuscularly.

Madaktari wa dharura wanaweza kusimamia mchanganyiko wa lytic kwa mgonjwa ili kupunguza joto au. Mgonjwa huwa analazwa hospitalini kwa matibabu zaidi. Ni muhimu sio tu kuondoa dalili za ugonjwa, lakini pia kutambua sababu ya maendeleo yake. Ikiwa vile ni patholojia inayoendelea katika mwili, basi inatibiwa. Inafaa kumbuka kuwa mpango kamili wa matibabu unaweza kuagizwa tu na mtaalamu aliyehitimu sana baada ya utambuzi kamili.

Hyperthermia - dalili na matibabu, picha na video

Nini cha kufanya?

Ikiwa unafikiri unayo Hyperthermia na dalili tabia ya ugonjwa huu, basi madaktari wanaweza kukusaidia: mtaalamu, daktari wa watoto.

Ulipenda makala? Shiriki na marafiki kwenye mitandao ya kijamii: