Je, upasuaji unafanywaje chini ya anesthesia ya mgongo? Ni anesthesia gani ni bora kuchagua kwa sehemu ya upasuaji? Tofauti kati ya anesthesia ya epidural na anesthesia ya mgongo

Wagonjwa wengi, wakati wa kuandaa shughuli zilizopangwa, wanavutiwa na nini matokeo ya anesthesia ya epidural wakati wa kuzaa inaweza kuwa. Baada ya yote, njia hii ya kupunguza maumivu bado haijulikani kwa watu wa kawaida.

Nafasi ya epidural katika wanadamu iko kando safu ya mgongo. Inafunika ala ngumu ya kinga ya mizizi ya ujasiri na moja kwa moja uti wa mgongo.

Anesthesia ya Epidural (peridural) husaidia kuzuia maambukizi ya msukumo wa ujasiri kwenye eneo la mizizi ya ujasiri. Matokeo yake, kupungua kwa nguvu au ukandamizaji kamili wa maumivu hupatikana. Dawa ya ganzi inasimamiwa moja kwa moja kwenye eneo la epidural (nafasi) kwa kutumia catheter iliyoundwa maalum.

Anesthesia hiyo inafanywa kwa kusimamia painkillers mbalimbali. Hii inaruhusu utaratibu kufanywa kwa viwango tofauti vya athari.

Analgesia inaongoza kwa kupoteza hisia za maumivu. Anesthesia ni muhimu kwa kupoteza kabisa hisia. Kupumzika kwa misuli hufanywa ili kupumzika tishu za misuli na kupunguza kiwango cha maumivu.

Dalili za anesthesia ya epidural wakati wa kuzaa

Anesthesia ya epidural ni utaratibu wa matibabu ambao huleta kiwango fulani cha hatari kwa mgonjwa. Anesthesia ya muda inaweza kusababisha madhara, ina contraindications na imejaa matokeo mabaya. Mtaalam mwenye uzoefu tu ndiye anayepaswa kusimamia dawa hiyo.

Imefanywa awali uchunguzi kamili mgonjwa, uchunguzi wa makini wa historia na matokeo utafiti wa maabara. Kulingana na data iliyopatikana, anesthesiologist na mtaalamu anayefanya matibabu ya msingi ya mgonjwa hufanya uamuzi juu ya kuruhusiwa kwa utaratibu katika kesi fulani.

Anesthesia kama hiyo wakati mwingine huwekwa wakati wa uzazi (haswa wakati sehemu ya upasuaji), na urolojia na shughuli za uzazi. Anesthesia ya mgongo pia hutumiwa kwa upasuaji katika eneo hilo viungo vya chini, perineum, viungo vya pelvic.

Madawa ya kulevya kutumika

Inahusisha maombi dawa mbalimbali kufikia athari inayotaka. Suluhisho zote zilizodungwa hupitia utakaso wa kina na huachiliwa kutoka kwa vihifadhi. Hii huongeza ufanisi wao na usalama kwa mgonjwa.

Dawa kuu za anesthesia ya epidural ni anesthetics ya ndani:

bupivacaine;
lidocaine;
ropivacaine.

Ili kuongeza athari ya analgesic, opiates hutumiwa kwa kuongeza:

buprenorphine;
morphine;
promedol;
fentanyl.

KATIKA kesi maalum Ifuatayo huongezwa kwa suluhisho la utawala wa epidural: vifaa vya matibabu, Vipi:

clonidine;
ketamine;
fisostigmini.

Muundo maalum wa suluhisho la sindano imedhamiriwa madhubuti mmoja mmoja. Kipimo chake huchaguliwa kwa kiwango cha 1 au 2 ml ya kioevu kwa sehemu ya mtu binafsi ya kamba ya mgongo ambayo inahitaji kuzuiwa. Kufafanua Nyakati - picha ya kliniki na hali ya afya ya mgonjwa.

Contraindications kwa utaratibu

Vikwazo kuu vya matumizi ya anesthesia ya epidural ni:

Matokeo yanayowezekana

Anesthesia ya epidural ya mgongo husababisha matokeo mbalimbali ambayo yana hatari kwa mwili wa mgonjwa. Baadhi yao wanaweza kutabiriwa mapema. Kisha ni bora kukataa aina hii ya misaada ya maumivu. Baadhi ya matatizo hutokea bila kutarajia na bila sababu yoyote.

Kiwango cha hatari katika kesi fulani imedhamiriwa na mambo kama vile:

umri na hali ya jumla mgonjwa;
muundo wa suluhisho la anesthetic;
utaratibu sahihi.

Msingi Matokeo mabaya anesthesia sawa ni:

Baadhi ya matokeo hupotea polepole mwili unapofufuliwa baada ya upasuaji. Matatizo hatari zinahitaji matibabu maalum.

Anesthesia ya Epidural kwa sehemu ya upasuaji

Anesthesia hiyo inazidi kutumika wakati wa uzazi, kumtoa mama mdogo wa maumivu yanayotokana na kuzaliwa kwa mtoto. Anesthesia ya epidural kwa sehemu ya upasuaji, iliyopangwa au ya dharura, inafaa zaidi kuliko anesthesia ya jumla. Mwanamke aliye katika leba bado ana ufahamu kamili.

Anaweza kumuona mtoto wake mara baada ya kuzaliwa na kusikia kilio chake cha kwanza. Kwa hiyo, akina mama wengi wajawazito ambao wameagizwa kujifungua kwa njia ya upasuaji wanaomba kuchukua nafasi anesthesia ya jumla kwa anesthesia ya epidural.

Uamuzi wa mwisho unafanywa, bila shaka, na wataalamu: madaktari wa uzazi, anesthesiologists, watoto wa watoto. Baada ya yote, matatizo baada ya anesthesia ya epidural inawezekana si tu kwa mwanamke katika kazi, bali pia kwa mtoto.

Matokeo ya anesthesia ya epidural wakati wa kujifungua

Ikiwa kipimo kinachohitajika cha anesthetic kimezidi, mwanamke aliye katika leba anaweza kupata:

athari za sumu kwenye ubongo;
kupungua kwa kasi shinikizo la damu;
maendeleo ya ugonjwa wa convulsive;
shida ya kupumua;
moyo kushindwa kufanya kazi.

Ikiwa mtaalamu anayesimamia anesthetic hajahitimu sana, sindano au catheter inayotumiwa wakati wa utaratibu inaweza kuumiza mizizi ya ujasiri ya uti wa mgongo. Ikiwa kiwango kinachohitajika cha utasa hakizingatiwi karibu na tovuti ya sindano, maambukizi huanza na mchakato wa uchochezi. Mara nyingi sana katika hali kama hiyo, meningitis ya septic huanza.

Kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu husababisha udhaifu wa jumla, kichefuchefu, na kutapika. Katika kesi hiyo, ili kuimarisha hali hiyo, inatosha kurekebisha shinikizo kwa msaada wa dawa maalum.
Ikiwa kuna hitilafu katika kusimamia anesthetic, dura mater ya uti wa mgongo inaweza kuchomwa. Hii husababisha maumivu ya kichwa kali baada ya kuchomwa na udhaifu wa jumla. Kwa hiyo imeagizwa mapumziko ya kitanda na amani kabisa kwa angalau siku.

Wakati kipimo kikubwa cha ufumbuzi wa anesthetic kinaingia kwenye chombo cha damu, ulevi mkali wa intrasystemic hutokea. Kuumiza kwa mizizi ya uti wa mgongo husababisha maendeleo ya maumivu makali nyuma na mgongo. Katika kesi hii, inawezekana pia kupunguza shughuli za kimwili.

Anesthesia ya epidural wakati wa kuzaa - matokeo kwa mtoto

matokeo utafiti maalum Bado haiwezekani kutoa jibu la uhakika kwa swali kuhusu hatari ya ushawishi wa anesthesia ya epidural kwa mtoto. Sababu kuu zinazoweza kusababisha matokeo mabaya ni:

Inajulikana kuwa anesthetic ya epidural inayotolewa kwa mama mchanga wakati wa kuzaa kwa asili hupunguza shughuli za mtoto. Hii inafanya kuwa vigumu kwake kuzaliwa, hupunguza kiwango cha kifungu cha fetusi kupitia njia ya uzazi. Katika kesi hiyo, kuna haja ya kutumia uchimbaji wa utupu, forceps na njia nyingine za kusaidia wakati wa kujifungua. Hii inaweza kusababisha majeraha makubwa katika mtoto mchanga.

Ikiwa, baada ya utawala wa ufumbuzi wa anesthetic, mwanamke huanza kutetemeka sana, mtoto hupata ukosefu mkubwa wa oksijeni. Zaidi matokeo hatari Anesthesia ya epidural husababisha aina mbalimbali za matatizo wakati wa kunyonyesha.

Matatizo ya anesthesia ya epidural wakati wa upasuaji wa tumbo

Matumizi ya anesthesia ya epidural wakati wa upasuaji hufanywa ili kupunguza sehemu ya maumivu katika maeneo fulani ya mwili wa mgonjwa, pamoja na anesthesia ya jumla na kupunguza maumivu baada ya upasuaji. Dawa za ganzi, opioidi na dawa zingine zinazotumiwa kwa ganzi zinaweza kuwa nazo athari ya upande kwenye mwili wa mgonjwa. Matatizo maalum katika kesi hii inategemea ukiukwaji wa kipimo, utekelezaji usiofaa wa utaratibu, na sifa za mtu binafsi za hali ya afya.

Matatizo mengi ambayo yanaonekana baada ya misaada ya maumivu ya epidural huenda kwa muda bila matibabu au kuondolewa kwa urahisi kwa msaada wa vifaa vya matibabu. Hizi ni pamoja na:

kutetemeka;
itching na goosebumps juu ya mwili wote;
kushuka kwa shinikizo la damu;
immobility ya sehemu au kamili;
maumivu ya mgongo;
kufa ganzi kwa sehemu au kupoteza hisia katika kesi ya uharibifu wa nyuzi za ujasiri.

Matatizo makubwa husababishwa na kuvunja kwa catheter ambayo anesthetic inasimamiwa. Katika kesi hii, ni muhimu kutekeleza maalum uingiliaji wa upasuaji kuondoa ncha iliyovunjika iliyokwama kwenye mfereji wa mgongo.

Hitilafu wakati wa kutoa sindano ya epidural, na kusababisha jeraha la mfupa, husababisha baadaye maumivu makali katika eneo la mgongo na nyuma. Ili kuwaondoa, kozi maalum ya matibabu inahitajika.

Maumivu ya kichwa baada ya anesthesia ya epidural inaweza kuwa na kizingiti tofauti cha kiwango. Ikiwa hutokea kama athari ya anesthetic inayosimamiwa, basi ni rahisi kuacha. Baada ya muda, syndrome huenda. Katika kesi wakati sindano ya epidural inapopiga uti wa mgongo wa dura, ili kupunguza mgonjwa wa maumivu ya kichwa, kuchomwa lazima kurudiwa. Wakati kuchomwa kwa bahati mbaya kumezuiwa, ugonjwa wa maumivu itapita taratibu.

Mshtuko wowote na shida katika kufanya kazi za asili (haswa wakati wa kukojoa) zinaweza kuondolewa kwa kuchukua dawa zinazofaa. Zaidi ya hayo, kozi ya physiotherapy na taratibu nyingine za uponyaji imewekwa.

Kuna viashiria vingi vya kupima upasuaji inayoitwa sehemu ya upasuaji, ambamo kijusi hutolewa kutoka kwa tumbo la uzazi la mama kupitia chale ukuta wa tumbo uterasi, yaani:

afya ya mama anayetarajia;
matatizo wakati wa ujauzito;
hali ya fetusi.

Pia kuna njia zaidi ya moja ya anesthesia kwa ajili yake (leo, anesthesia ya jumla na ya mgongo hutumiwa).

Katika walio wengi Nchi za kigeni kuzaliwa kwa sehemu ya cesarean hufanyika chini ya anesthesia ya epidural au ya mgongo, lakini tahadhari inapaswa kulipwa kwa ukweli kwamba kiwango cha matumizi ya mwisho kinakua mara kwa mara na mara nyingi hutawala juu ya epidural.

Kila njia "imejaaliwa" na faida na hasara zake, na, kwa hiyo, dalili na vikwazo pia (daktari lazima azingatie haya yote wakati wa kuchagua njia ya kupunguza maumivu). Leo tutazungumza kwa undani zaidi juu ya anesthesia ya mgongo (au mgongo).

Kuanzishwa kwa anesthetic kati ya vertebrae katika eneo lumbar ya nyuma (katika nafasi ya subbarachnoid) inaitwa mgongo. Kwa njia hii ya kutuliza maumivu, chanjo hufanywa kwenye utando mnene unaozunguka uti wa mgongo (ikilinganishwa na anesthesia ya epidural kwa kesi hii sindano imeingizwa kwa kina kidogo), yaani, tovuti ya kuchomwa ni mkoa wa lumbar. Kudungwa kwenye maji ya ubongo kupitia sindano anesthetic ya ndani, ambayo hujaza mfereji wa mgongo, kwa sababu ambayo maonyesho yoyote ya unyeti "yamezuiwa" katika eneo hili.

Mara nyingi, kuchomwa (kuchomwa) kwa nafasi ya uti wa mgongo hufanywa wakati amelala kando, na ikiwa mwanamke aliye katika leba ana nafasi, itakuwa vyema kuinua miguu yake kuelekea tumbo lake. Chini ya kawaida, utaratibu unafanywa katika nafasi ya kukaa.

Faida za anesthesia ya mgongo kwa sehemu ya upasuaji

mwanamke aliye katika kuzaa ana fahamu kamili;
kuanza kwa haraka kwa anesthesia, ambayo ni muhimu sana katika hali za dharura katika kesi ya dharura;
100% kupunguza maumivu;
unaweza kuanza kujiandaa kwa upasuaji (usindikaji cavity ya tumbo) tayari dakika 2 baada ya utawala wa anesthetic;
kutokana na ukweli kwamba kwa anesthesia ya mgongo inawezekana kuamua kwa usahihi eneo la kuingizwa kwa sindano, ni rahisi kufanya kwa suala la mbinu kuliko jumla au epidural;
Ikilinganishwa na anesthesia ya epidural, katika kesi hii sindano nyembamba hutumiwa kusimamia anesthetic;
kutokuwepo athari za sumu kutoka nje mfumo wa moyo na mishipa au mfumo mkuu wa neva (kama inavyowezekana na anesthesia ya epidural);
kunaweza kuwa na athari kidogo sana kwenye fetusi ya anesthetic inayosimamiwa kwa kiasi kidogo - tu kuhusu 4 ml;
Shukrani kwa ukweli kwamba misuli hupata utulivu kamili, daktari wa upasuaji hupokea hali bora kwa kazi yake.

Hasara za anesthesia ya mgongo kwa sehemu ya caasari

tukio la maumivu ya kichwa ya wastani baada ya kuchomwa kwa muda wa siku 1-3 katika eneo la frontotemporal (mzunguko wa tukio lake kwa kiasi kikubwa inategemea uzoefu wa madaktari);
muda wa blockade huchukua masaa 2 tu, ambayo kwa kanuni ni ya kutosha kutekeleza operesheni nzima;
ikiwa sio hatua zote za kuzuia zimechukuliwa, kupungua kunaweza kutokea kutokana na kuanza ghafla Vitendo;
Matatizo makubwa zaidi ya neurolojia yanaweza pia kutokea katika hali ambapo athari ya anesthesia ya mgongo imeongezwa kwa muda mrefu. Ikiwa catheter haikuwekwa kwa usahihi, uharibifu wa cauda equina (mwendelezo wa mizizi ya ujasiri wa uti wa mgongo, ambayo huanza kutoka kwa sehemu za lumbar) inawezekana. Uingizaji usio sahihi wa catheter unahitaji vipimo vya ziada vya anesthetic, ambayo inaweza kusababisha kizuizi cha muda mrefu;
katika hali ambapo jumla ya kipimo cha anesthetic kilihesabiwa vibaya, sindano za ziada haziwezi kufanywa. Katheta inapaswa kuingizwa tena ili kusaidia kuzuia shida kama vile jeraha la uti wa mgongo kutokana na kupasuka au kunyoosha.

Na bado, anesthesia ya mgongo ina athari ndogo kuliko wengine kwenye fetusi, inahakikisha ulinzi wa juu wa mwili kutokana na maumivu ya baada ya upasuaji, na ni nafuu kwa kulinganisha. Katika nyingi nchi zilizoendelea anesthesia ya mgongo kwa sehemu ya upasuaji (pamoja na epidural) imeenea na inatambulika kwa haki. njia salama kupunguza maumivu (madaktari wengi wameitambua teknolojia bora kupunguza maumivu).

Hasa kwa Anna Zhirko

Ikiwa ukiukwaji wa uzazi wa asili hugunduliwa wakati wa ujauzito, operesheni inayoitwa sehemu ya cesarean inafanywa. Mtoto hutolewa kwenye cavity ya uterine kupitia shimo lililofanywa kwenye peritoneum. Kama aina nyingine za upasuaji wa tumbo, utaratibu unahitaji kupunguza maumivu. Sehemu ya epidural au caesarean ina sifa nzuri na mbaya ambazo zinapaswa kuzingatiwa. Wao ni tofauti katika kanuni ya hatua na iwezekanavyo athari mbaya mwili. Nini ni bora kuamua na daktari katika kila kesi ya mtu binafsi. Epidurals, ikilinganishwa na anesthesia ya mgongo, inahitajika sana.

Jinsi anesthesia ya epidural inavyofanya kazi

Anesthesia ya epidural kwa sehemu ya upasuaji inafanywa kama ilivyopangwa. Wakati mwingine hutumiwa haraka wakati wa kazi ya jadi. Aina hii ya misaada ya maumivu husaidia kupunguza unyeti wa vipokezi vya ujasiri, ambavyo hukasirisha hasara ya jumla unyeti wa mwisho wa chini.

Samahani, hakuna tafiti zinazopatikana kwa wakati huu.

Wakati wa sehemu ya cesarean, athari ya analgesic hudumu kwa saa kadhaa. Ikiwa mwanamke ana contraindication kwa aina hii ya anesthesia, anesthesia ya jumla inafanywa.

Mara tu sindano inapoingia kwenye eneo la epidural, huondoka meninges. Dutu ya anesthetic huletwa hatua kwa hatua, kuanzia na kipimo cha 5 ml. Dawa ya kulevya huzuia maambukizi ya msukumo wa maumivu yaliyo kwenye kamba ya mgongo. Matokeo yake hisia za uchungu kutoweka. Eneo chini ya kiuno ni ganzi kabisa.

Tofauti kati ya anesthesia ya epidural na anesthesia ya mgongo

Watu wengi hukosea anesthesia ya epidural kwa anesthesia ya mgongo. Kuna tofauti kubwa kati ya aina hizi za misaada ya maumivu. Tofauti kuu ni kasi ya mwanzo wa athari. Wakati wa kufanya anesthesia ya mgongo, eneo la chini la mwili huwa na ganzi kabla ya dakika 10 baada ya sindano. Sio sehemu za kibinafsi za uti wa mgongo ambazo zimezuiwa, lakini eneo lake lote.

Anesthesia ya epidural na mgongo

Madawa ya kulevya kutumika

Anesthetics kutumika kwa upasuaji wa kuchagua kwa kujifungua, huainishwa kulingana na kanuni ya athari kwa mwili na muda wa athari. Kuongeza dawa kama hizo na Epinephrine kunaweza kuongeza anesthesia kwa masaa kadhaa. Kabla ya kusimamia madawa ya kulevya, lazima uhakikishe kuwa hakuna mmenyuko wa mzio.

Dawa za kawaida zilizo na athari ya analgesic ni pamoja na:

Bupivacaine . Ni ya kategoria ya aminoamidi. Wakati wa upasuaji, hutumiwa katika mkusanyiko wa 0.125 hadi 0.25%.
Ropivacaine . Inatofautiana na anesthetic ya awali katika kupunguza ufanisi. Wakati wa kufanya operesheni ya upasuaji, hutumiwa katika kipimo cha 0.5, 0.75 na 1%.
Lidocaine . Kitendo kinatokana na maudhui ya aminoamide. Wakati wa kufanya anesthesia ya epidural, kipimo cha 2 au 1.5% kinasimamiwa. Bila kuchanganywa na dawa zingine, Lidocaine hutoa utulivu wa maumivu hudumu kutoka dakika 60 hadi 100. Inapojumuishwa na anesthetics nyingine, athari yake hudumu kwa 50%.
Chloroprocaine . Katika uingiliaji wa upasuaji inatumika kwa mkusanyiko wa 30%.

Je, anesthetic inasimamiwaje?

Utaratibu wa kusimamia anesthetic unafanywa wakati umekaa au umelala. Kulingana na kanuni ya utekelezaji, inafanana na kuchomwa. Tofauti ni kwamba hakuna biomaterial inakusanywa. Eneo ambalo sindano imeingizwa ni kabla ya kutibiwa na antiseptic. Sindano hutolewa kwenye maji ya cerebrospinal iko katika eneo la mgongo. Sindano hutumiwa kwa hili; urefu wake ni 9 mm na kipenyo chake ni 2 mm. Kisha catheter imefungwa kwenye sindano, kwa njia ambayo dawa. Baada ya kukamilisha infusion ya suluhisho, catheter imeondolewa na sindano imesalia mahali. Hii ni muhimu ili dawa iweze kuongezwa wakati wa kudanganywa kwa msingi.

Utawala wa anesthetic

Athari inayohitajika baada ya kutuliza maumivu hupatikana ndani ya dakika 20. Kuna hasara tactile, unyeti wa tactile na maumivu. Mwanamke ana ufahamu kamili. Hii ni muhimu ili kuweza kuwasiliana na wafanyikazi wa matibabu.

Contraindications

Kabla ya kutumia anesthesia ya epidural, unapaswa kujijulisha na orodha ya vikwazo. Uwepo wao umedhamiriwa mapema, kama sehemu ya uchunguzi wa kinga wa mwili.

Mwanamke aliye katika leba anapaswa kukataa aina hii ya anesthesia katika kesi zifuatazo:

njaa ya oksijeni ya fetusi;
magonjwa ya mfumo mkuu wa neva;
kutokwa na damu nyingi;
ukosefu wa zana na vifaa kwa ajili ya utaratibu;
uvumilivu wa kibinafsi kwa anesthesia;
ukiukwaji wa kuganda kwa damu (au kuchukua dawa zinazoathiri mnato wa damu siku moja kabla);
magonjwa ya kuambukiza katika fomu ya papo hapo.

Ikiwa hutazingatia tabia ya mwanamke ya kutokwa na damu, kuna hatari ya kupoteza damu kubwa. Wakati fetusi ina njaa ya oksijeni, anesthesia inazidisha hali ya sasa, na kusababisha matatizo mbalimbali, hadi kifo cha seli za ubongo. Katika kesi ya mmenyuko wa mzio, kuna hatari ya kuendeleza edema ya Quincke. Inafuatana na uvimbe wa haraka unaofunika Mashirika ya ndege. Hatari ya jambo hili iko kuongezeka kwa hatari matokeo mabaya.

faida

Anesthesia ya Epidural inahitajika kwa sababu ya faida kadhaa juu ya aina zingine za kutuliza maumivu. Hizi ni pamoja na zifuatazo:

Wakati mtoto anazaliwa, mwanamke ana fahamu. Hii husaidia madaktari kufuatilia hali yake wakati wa upasuaji.
Epidural ina athari ya muda mrefu. Mwanamke hajisikii sehemu ya chini ya mwili kutoka saa 1 hadi 4.
Hakuna mwasho viungo vya kupumua ambayo hutokea wakati wa anesthesia ya kuvuta pumzi.
Ikiwa anesthesia inatumiwa wakati wa leba ya asili, mwanamke anaweza kuokoa nguvu wakati wa mikazo yenye uchungu zaidi. Hii kwa njia chanya huathiri matokeo ya uzazi.
Mchakato wa kupona kutoka kwa hali ya anesthesia ni haraka sana. Ndani ya siku baada ya operesheni, mwanamke anaweza kufanya shughuli za kimwili.
Inaruhusiwa kutekeleza utaratibu wa anesthesia kwenye tumbo kamili. Chini ya anesthesia ya jumla, wagonjwa ni marufuku kula siku ya upasuaji.
Dawa zinazotumiwa wakati wa anesthesia hazina athari ya sumu kwenye fetusi.
Kwa sababu ya ukweli kwamba madaktari hufanya anesthesia ya epidural katika kipimo, hakuna athari juu ya utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa.

Licha ya wingi wa vipengele vyema, utaratibu wa anesthesia si salama. Hasara za njia ni pamoja na uwezekano wa makosa wakati wa utekelezaji. Dawa hiyo inapaswa kusimamiwa tu na mtaalamu aliyehitimu.

Mapungufu

Wanawake ambao wanakaribia kujifungua kwa njia ya upasuaji wanavutiwa hasa na iwapo sindano inaumiza. Hakuna jibu wazi kwa swali hili. Yote inategemea kiwango cha urefu kizingiti cha maumivu wanawake katika leba. Kulingana na hakiki, maumivu kutoka kwa contractions yanazidi ukali wa usumbufu unaoonekana wakati sindano inapoingizwa.

Mbali na hilo usumbufu, hasara zifuatazo za utaratibu zinaonyeshwa:

Aina hii ya kupunguza maumivu inaweza kusababisha ongezeko la shinikizo la damu, ambayo husababisha kichefuchefu na kizunguzungu.
Ikiwa mbinu ya utawala wa dawa inakiukwa, kuna hatari ya kuendeleza kifafa na uharibifu wa seli za ubongo kama matokeo. kuruka mkali shinikizo.
Haiwezekani kuhesabu mapema muda gani operesheni itachukua. Ikiwa athari ya anesthesia itaisha kabla ya kuzaliwa kwa mtoto, mwanamke atalazimika kuhamishiwa haraka kwa anesthesia ya jumla. Hii inakuja na hatari fulani.
Baada ya anesthesia ya epidural, kuna uwezekano wa matatizo ya neva yanayotokea. Katika hali nyingi zinaonekana. Hii ni kutokana na kupiga maji ya cerebrospinal katika eneo ambalo halipaswi kuwa.
Kujifungua kwa upasuaji chini ya anesthesia ya epidural husababisha usumbufu wa kisaikolojia kwa wanawake wengi. Uendeshaji unaweza kuacha alama kwenye hali ya akili, na kusababisha maendeleo ya matatizo mbalimbali.

Katika hali nadra, misaada ya maumivu isiyo kamili hufanyika, ambayo husababisha usumbufu kwa mwanamke aliye katika leba na kwa madaktari. Pia kuna uwezekano wa matatizo ya neva, ambayo ni pamoja na kupooza kwa viungo na matatizo mengine yasiyofaa. Hii inawezekana katika kesi ya kuumia kwa ajali kwa mizizi ya ujasiri. Daktari wa anesthesiologist aliyehitimu hatakutana na shida kama hizo. Kwa hiyo, tahadhari inapaswa kulipwa Tahadhari maalum uchaguzi wa daktari.

Hatari

Anesthesia ya mgongo au epidural hubeba hatari. Ikiwa haijafikiwa viwango vya usafi, kuna uwezekano wa kuvimba kwa kuendeleza kutokana na maambukizi. Hii inatishia shida za kiafya. Matumizi ya anesthesia yanaweza kuambatana na kichefuchefu, kutetemeka kwa hiari, kizunguzungu na kupoteza fahamu. Madhara haya yanaweza kuathiri mwendo wa operesheni. Hakuna mtu aliye na kinga kutokana na kuendeleza mmenyuko wa mzio. Kwa hivyo, ni muhimu sana kwamba mchakato wa sindano ufanyike kulingana na viwango vilivyowekwa.

Haiwezekani kutabiri mapema jinsi mwili utakavyoitikia kuanzishwa kwa anesthetic. Kumekuwa na matukio wakati ganzi ilibainika upande mmoja tu wa mwili. Katika baadhi ya matukio, wanawake walihisi usumbufu wakati wa operesheni. Pia kuna hatari ya kupoteza fahamu wakati wa utaratibu kutokana na wasiwasi mkubwa.

Matatizo baada ya anesthesia ya epidural

Anesthesia ya Epidural iliyotolewa kabla ya sehemu ya upasuaji husababisha matokeo mbalimbali yasiyofaa. Mama mpya hakutana nao mara moja, lakini baada ya muda fulani. Uwezekano wa maendeleo yao huongezeka ikiwa uzazi unaambatana na matatizo.

Mara tu baada ya kuibuka kutoka kwa anesthesia, ufahamu wa mwanamke unaweza kuwa na mawingu kidogo. Katika masaa ya kwanza baada ya upasuaji, kuna udhaifu wa misuli na kupungua kwa unyeti wa tactile. Katika baadhi ya matukio, kuna matatizo na urination.

Matatizo ya kawaida ni pamoja na maumivu nyuma au kichwa. Hii hutokea wakati mbinu ya sindano inakiuka au kutokana na kuwasiliana kwa ajali na vipokezi vya ujasiri. Kunaweza pia kuwa na shida na mfumo wa kupumua. Wanatokea kama matokeo ya mawasiliano dutu ya dawa chini ya uso wa araknoid wa uti wa mgongo.

Anesthesia ni hatari si tu kwa mwanamke, bali pia kwa mtoto wake. Kwa sababu ya ukweli kwamba mchakato wa kuzaa sio wa asili, urekebishaji wa mtoto kwa ulimwengu unaomzunguka hupungua. Kama matokeo ya utawala wa anesthetic, mtoto huzaliwa haitoshi. Hatari ya malezi huongezeka hypoxia, ambayo husababisha kupotoka mbalimbali za maendeleo. Ni muhimu kukumbuka kuwa alama za Apgar zinaweza kuwa za juu sana. Matokeo ya anesthesia yanajulikana wakati mtoto anakua.

Bei

Katika kila taasisi ya matibabu bei fulani za huduma zimewekwa. Gharama ya mwisho inategemea kipimo cha dawa inayosimamiwa. Kwa wastani, utaratibu wa anesthesia gharama 3,000-5,000 rubles. Ikiwa imeonyeshwa, kujifungua kunaweza kupigwa bila malipo, kulingana na sera ya bima. Ikiwa mwanamke anaonyesha tamaa ya anesthesia kwa kutokuwepo kwa sababu za kulazimisha, lazima alipe huduma kwa ukamilifu.

Maoni ya madaktari

Madaktari wanasema kwamba anesthesia ya epidural kwa sehemu ya cesarean ni sehemu ya lazima. Kabla ya kuitumia, ni muhimu sana kupima hatari na kuwatenga uwepo wa contraindication. Hii itaepuka matokeo yasiyotarajiwa. Hakuna jibu wazi kwa swali "ni anesthesia ni bora kwa sehemu ya caasari". Uchaguzi wa anesthesia unafanywa kwa msingi wa mtu binafsi.

Anesthesia ya jumla kwa sehemu ya cesarean inafanywa katika kesi zifuatazo:

mwanamke ni mnene;
nafasi ya atypical ya fetusi ndani ya tumbo;
uchunguzi njaa ya oksijeni Mtoto ana;
uwepo wa contraindication moja au zaidi kwa aina zingine za anesthesia;
kuzorota kwa ghafla kwa hali ya mgonjwa wakati wa utaratibu wa upasuaji.

Wakati wa kuchagua anesthesia, hali ya afya ya mwanamke inazingatiwa. Mapendeleo yake ni jambo la mwisho kuzingatiwa. Ikiwa mwanamke ana matatizo ya neva, majibu yake kwa epidural yanaweza kuwa yasiyotabirika. Hisia nyingi wakati wa upasuaji zinaweza kuingilia kati na madaktari. Kwa kesi hii chaguo bora kutakuwa na anesthesia ya jumla.

Kwa mtoto, anesthesia ya epidural ni bora zaidi. Mara baada ya kuzaliwa kwake, mawasiliano huanzishwa na mama yake, ambaye anafahamu. Hii ina athari nzuri juu ya uzalishaji wa maziwa na kasi ya mtoto kukabiliana na hali mpya.

Wakati wa kujifungua kwa asili, inashauriwa kutumia anesthesia tu ikiwa imeonyeshwa. Ikiwa kuzaa sio ngumu, hakuna haja ya anesthesia. Anesthesia inaweza kuathiri vibaya mikazo, ambayo itazuia mwanamke aliye katika leba kusukuma mtoto nje.

Hitimisho

Uchaguzi wa njia ya kupunguza maumivu kwa sehemu ya cesarean hufanywa na daktari. Anesthesia ya epidural ina faida nyingi. Lakini kabla ya kufanya hivyo, unapaswa kujifunza hasara. Anesthesia ya mgongo hutumiwa hata chini ya mara kwa mara kuliko epidural. Hii ni kutokana na utata wa utekelezaji na kanuni ya athari kwenye mwili wa binadamu.

Makala hiyo ilikusaidia kwa kiasi gani?

Chagua idadi ya nyota

Samahani chapisho hili halikuwa na manufaa kwako... Tutafanya vyema zaidi...

Wacha tuboreshe nakala hii!

Wasilisha Maoni

Asante sana, maoni yako ni muhimu kwetu!

Katika hali fulani, uzazi hauwezi kuendelea kwa kawaida, na kisha upasuaji unafanywa - mtoto mchanga hutolewa kutoka kwa tumbo la mama kupitia chale iliyofanywa kwenye uterasi. Bila anesthesia, haiwezekani, kama uingiliaji mwingine wowote wa upasuaji. Kwa hiyo, swali la anesthesia kwa sehemu ya cesarean ni bora ni muhimu sana.

Ikiwa operesheni imepangwa, daktari anajadili uchaguzi wa kupunguza maumivu na mgonjwa, akitoa chaguzi zake. Ikiwa ulipaswa kufanya upasuaji wa dharura wa caesarean, daktari hufanya uamuzi wake mwenyewe. Leo, anesthesia ya jumla (ikiwa ni pamoja na endotracheal) na kikanda (mgongo, epidural, spino-epidural) anesthesia hutumiwa.

Madaktari wa kisasa wa upasuaji na anesthesiologists hawakaribishwi, lakini bado wakati mwingine wanalazimika kufanya anesthesia ya jumla ya mishipa wakati wa sehemu ya upasuaji, ambayo haina athari nzuri zaidi kwa fetusi na mwanamke aliye katika leba.

Hii ni kizuizi kilichosababishwa na mfumo mkuu wa neva, ambao unaambatana na usingizi, kupoteza fahamu na kumbukumbu, kupumzika kwa misuli, kupungua kwa baadhi ya reflexes, na kutoweka kwa unyeti wa maumivu. Hali hii ni matokeo ya utawala wa anesthetics ya jumla, dozi na mchanganyiko ambao huchaguliwa mmoja mmoja na anesthesiologist.

Viashiria

Daktari anaagiza sehemu ya upasuaji chini ya anesthesia ya jumla kwa njia ya ndani katika kesi zifuatazo:

kuna ukiukwaji wa anesthesia ya mgongo na epidural: coagulopathy, kutokwa na damu kwa papo hapo, thrombocytopenia;
nafasi ya oblique au transverse ya fetusi;
fetma mbaya;
prolapse ya umbilical;
acreta ya placenta;
upasuaji wa mgongo uliopita;
kukataa kwa mwanamke aliye katika leba kupokea anesthesia ya kikanda;
sehemu ya upasuaji ya dharura.

Ikiwa dalili hizi zipo, sehemu ya upasuaji inafanywa chini ya anesthesia ya jumla ya mishipa.

Faida

Licha ya ukweli kwamba kliniki nyingi leo zimeacha matumizi ya anesthesia ya jumla ya mishipa wakati wa kufanya sehemu ya cesarean, bado ina faida kadhaa. Hizi ni pamoja na:

kuondoa kabisa maumivu;
kupumzika kwa misuli ya juu, ambayo ni rahisi sana kwa daktari wa upasuaji;
hatua ya haraka ya anesthetics, ambayo inaruhusu operesheni kufanywa mara moja, wakati kila dakika inahesabu;
haiathiri shughuli za moyo;
haina kuchochea kushuka kwa shinikizo;
daktari anafuatilia kila wakati kina na muda wa anesthesia;
mbinu ya kusimamia dawa kwa anesthesia ya jumla ni rahisi sana, makosa ya matibabu kutengwa, hakuna vifaa vya gharama kubwa vinavyohitajika.

Licha ya faida hizi, anesthesia ya jumla ya mishipa hutolewa mara chache kwa wanawake wanaojifungua. Kama anesthesia nyingine yoyote, hii ina faida na hasara zake, na mwisho mara nyingi huamua kukataa aina hii ya anesthesia.

Mapungufu

Madaktari hawaficha ukweli kwamba matokeo ya anesthesia ya jumla ndani ya mishipa wakati wa sehemu ya cesarean inaweza kuwa hatari kwa afya na hata maisha ya mtoto. Ni kwa sababu ya hili kwamba inaachwa kwa ajili ya anesthesia ya mgongo au epidural.

Ubaya dhahiri wa utaratibu huu ni pamoja na:

hatari kubwa ya matatizo;
matatizo ya kupumua kwa mtoto;
athari ya kukatisha tamaa mfumo wa neva fetasi, ambayo itaonyeshwa kwa uchovu mwingi, uchovu, usingizi, wakati inahitajika kuwa hai;
aspiration - kutolewa kwa yaliyomo ya tumbo kwenye trachea;
hypoxia katika mwanamke katika leba;
inapounganishwa na kipumuaji ( uingizaji hewa wa bandia Mapafu), mwanamke aliye katika leba anaweza kupatwa na shinikizo la damu kuongezeka na mapigo ya moyo kuongezeka.

Hatari ya matatizo ya afya ya baadaye kwa mtoto ni kubwa sana ikiwa sehemu ya upasuaji inafanywa chini ya anesthesia ya jumla ya mishipa. Na hii ndiyo hasara kuu ya aina hii ya anesthesia, ambayo inakataa mambo yake yote mazuri.

Kwa hivyo, madaktari huwazuia wanawake walio katika leba kutoka kwa mbinu hii na huamua wenyewe tu katika hali za dharura. Kwa hivyo hakikisha kujua ni aina gani ya anesthesia inatumika kwa sehemu ya upasuaji katika hospitali ambayo utafanyiwa upasuaji.

Hii inavutia! Wanasayansi kutoka Marekani wamegundua kuwa hali ya mtu aliye chini ya ganzi ni sawa na kukosa fahamu kuliko kulala.

Anesthesia ya jumla ya endotracheal

KWA anesthesia ya jumla Hii pia inajumuisha anesthesia ya endotracheal, ambayo hutumiwa katika kesi ya sehemu ya upasuaji. Dawa ya kupunguza maumivu huingia ndani ya seli za mwili kupitia mrija ambao daktari wa anesthesiologist huingiza kwenye trachea. Madaktari wengi, ikiwa upasuaji wa kujifungua hauwezi kuepukwa, chagua mbinu hii. Dalili zake ni sawa kabisa na zile za jenerali anesthesia ya mishipa, lakini kuna faida nyingi zaidi.

faida

Madaktari wanapendelea anesthesia ya jumla ya endotracheal wakati wa kutekeleza sehemu ya cesarean kwa sababu zifuatazo:

bidhaa ya dawa hupenya plasenta polepole zaidi kuliko yake utawala wa mishipa, kwa hiyo hatari ya matokeo yasiyofaa kwa fetusi ni kidogo sana;
hatari ya matatizo kwa mifumo ya kupumua na ya moyo na mishipa hupunguzwa, kwani kifaa huondoa dioksidi kaboni kutoka kwa mwili na hutoa mapafu na oksijeni;
anesthetics hutolewa kwa kiasi sahihi zaidi, na kipimo cha madawa ya kulevya kinaweza kubadilishwa wakati wowote;
daktari anaangalia kiwango cha kueneza oksijeni na kiasi cha uingizaji hewa kilichopokelewa na mapafu;
yaliyomo ya tumbo hawezi kupenya ndani ya mapafu.

Kwa hivyo, alipoulizwa ni anesthesia gani ni bora kwa sehemu ya upasuaji - ya ndani au ya mwisho, madaktari mara nyingi hujibu bila usawa: chaguo la mwisho ni bora. Bado, aina hii ya anesthesia ya jumla ina shida zake.

Minuses

Miili ya mama na mtoto inaweza kuguswa kwa njia tofauti kwa dawa zinazotolewa kupitia anesthesia ya jumla ya mwisho wa mwisho. Matokeo yake, matokeo ya operesheni hiyo wakati mwingine sio tu mbaya, lakini pia ni hatari kwa afya. Kati yao:

kichefuchefu;
koo, misuli;
kutetemeka;
kizunguzungu hadi kukata tamaa;
fahamu dhaifu;
majeraha kwa ulimi, midomo, meno, koo;
maambukizi ya mapafu;
mzio;
mshtuko wa anaphylactic;
uharibifu wa ubongo kwa mama na mtoto;
pamoja na uharibifu michakato ya neva wote wawili wana.

Hata madaktari hawawezi daima kutabiri matokeo mabaya ya anesthesia ya jumla ya endotracheal, hasa katika hali ya kujifungua, wakati wanajibika kwa maisha ya mama na mtoto. Kwa hivyo katika Hivi majuzi Aina za kikanda za anesthesia kwa sehemu ya cesarean hutumiwa, ambayo ina athari ndogo ya madhara kwa fetusi: mgongo, epidural na spino-epidural.

Kupitia kurasa za historia. Katika nyakati za zamani, wakati wa kuzaa, mionzi ya umeme ilitumiwa kama aina ya anesthesia.

Anesthesia ya mgongo

Anesthesia ya ndani (ya kikanda) ya mgongo kwa sehemu ya upasuaji inahakikisha kuzuia aina zote za unyeti. Katika vyanzo vingine inaweza kuitwa mgongo. Inajumuisha ukweli kwamba madawa ya kulevya hudungwa kwa njia ya kuchomwa kati ya vertebrae kwenye maji ya cerebrospinal. Katika kesi hiyo, sindano imeingizwa kwa kina zaidi kuliko anesthesia ya epidural.

Tofauti ya pili ya mbinu hii ni nafasi ya mwanamke katika leba wakati anesthetic inasimamiwa. Kwa ugonjwa wa ugonjwa, yeye huketi, ambapo hapa ataulizwa kulala katika nafasi ya fetasi, na miguu yake ikiwa chini ya tumbo lake iwezekanavyo.

Viashiria

Wakati wa sehemu ya cesarean inafanywa anesthesia ya mgongo katika kesi zifuatazo:

hali ya dharura, na anesthesia ya jumla ni kinyume chake;
ilifanya anesthesia ya epidural mwanzoni, ambayo lazima ikamilike kwa sehemu ya upasuaji;
gestosis;
ugonjwa wa moyo;
shinikizo la damu ya arterial;
kisukari;
matatizo ya figo.

Hii ni aina ya upole ya anesthesia ambayo madaktari huamua ikiwa mwanamke aliye katika leba anaonyesha yoyote matatizo makubwa na afya. Walakini, anesthesia ya mgongo ina idadi ya contraindication ambayo lazima izingatiwe.

Contraindications

Inapatikana contraindications zifuatazo kwa anesthesia ya mgongo wakati wa upasuaji:

kukataa kwa mgonjwa kwa aina hii ya anesthesia;
kutokuwepo vifaa muhimu au mtaalamu aliyehitimu;
upotezaji mkubwa wa damu;
matatizo yanayohusiana na mfumo wa mzunguko;
maambukizi yoyote, kuvimba, sepsis,;
mzio kwa dawa iliyosimamiwa;
matatizo ya moyo;
shinikizo la juu la intracranial;
magonjwa ya mfumo mkuu wa neva;
matumizi ya heparini, warfarin au anticoagulants nyingine mara moja kabla ya upasuaji.

Ikiwa angalau contraindication moja kutoka orodha hii, mama na mtoto wanaweza kutarajia zaidi matatizo makubwa baada ya anesthesia ya mgongo kutumika wakati wa upasuaji. Ndiyo sababu, ikiwa upasuaji unafanywa, mwanamke anapaswa kujadili matatizo yake yote ya afya na daktari anayehudhuria na kuamua ikiwa inafaa kwake. aina hii anesthesia au la. Ina faida na hasara zake.

faida

Wengi swali linaloulizwa mara kwa mara maswali yaliyoulizwa na wanawake walio katika leba wanaojiandaa kwa upasuaji - ni bora zaidi: anesthesia ya mgongo au epidural? Chaguo kwa kiasi kikubwa inategemea sifa za mtu binafsi mwili wa kike, mwendo wa ujauzito na mambo mengine mengi. Faida za anesthesia ya mgongo:

misaada bora ya maumivu bila makosa yanayotokea na anesthesia ya epidural;
kupumzika bora kwa mfumo wa misuli;
kasi ya hatua: dakika 5-7 tu;
mfiduo mdogo kwa dawa kwenye fetasi: na anesthesia ya epidural, kiasi cha dutu inayosimamiwa ni kubwa zaidi;
uwezo wa kubaki fahamu wakati wote wa kuzaa;
kutokana na shinikizo la chini la damu, madaktari wanaweza kudhibiti kupoteza damu;
hupita kwa kasi na rahisi zaidi kuliko baada ya anesthesia ya jumla;
kutumia sindano nyembamba kuliko anesthesia ya epidural, ili maumivu kwenye tovuti ya kuchomwa yameondolewa;
hakuna hatari ya uharibifu wa kamba ya mgongo;
bei ya chini.

Linapokuja swali la anesthesia ya kuchagua (epidural au spinal) kwa sehemu ya caasari, bei haitoi kabisa ubora. Hapa ni chini tu kwa sababu kiasi cha dawa inayosimamiwa ni kidogo sana kuliko ile inayotumiwa kwa anesthesia ya epidural. Na, bila shaka, hakuna aina ya anesthesia bila vikwazo vyake.

Minuses

Katika hali nadra, athari za ganzi ya uti wa mgongo wakati wa upasuaji inaweza kuwa hatari kama vile chini ya anesthesia ya jumla. Kwa hivyo mwanamke aliye katika leba anapaswa kujua mapema juu ya ubaya wote wa aina hii ya anesthesia, ambayo ni pamoja na:

Taaluma ya juu ya anesthesiologist inahitajika;
matatizo ni pamoja na maambukizi, homa ya uti wa mgongo, sumu ya sumu, degedege, kushindwa kupumua, uharibifu wa uti wa mgongo, kifo, maumivu makali ya kichwa au maumivu ya mgongo dalili ambazo zinaweza kudumu kwa miezi kadhaa baada ya upasuaji;
kwa sababu ya kuchomwa vibaya, anesthesia haiwezi kufanya kazi kabisa;
anesthetic ni dhaifu, lakini bado inaweza kuwa na athari kwa mtoto;
mdogo (sio zaidi ya masaa 2) muda wa hatua ya dawa ya anesthetic:
kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu kwa mwanamke aliye katika leba, ambayo inaambatana na mashambulizi ya kichefuchefu na kizunguzungu.

Kwa hivyo, ikiwa utakuwa na sehemu ya cesarean, ni muhimu kupima faida na hasara za anesthesia ya mgongo kabla ya kutumia njia hii ya anesthesia. Licha ya gharama ya chini ikilinganishwa na anesthesia ya epidural, wakati mwingine ni mantiki kutumia chaguo la mwisho.

Tarehe muhimu. Mnamo Oktoba 16, nyuma mwaka wa 1846, Thomas Morton (daktari wa meno wa Marekani) alifanya upasuaji chini ya anesthesia. Tarehe hii sasa inachukuliwa kuwa Siku ya Madaktari wa Unururishi duniani kote.

Anesthesia ya Epidural

Hivi majuzi, anesthesia ya epidural inazidi kutumika kwa sehemu za upasuaji zilizopangwa, ambazo hazihitaji usahihi na taaluma kutoka kwa anesthesiologist kama vile anesthesia ya mgongo. Aina hizi mbili za anesthesia zinafanana sana, lakini unahitaji kuelewa tofauti ili kufanya chaguo sahihi.

Tofauti kutoka kwa anesthesia ya mgongo

Huwezi kuamua ni aina gani ya ganzi unapendelea? Katika kesi hii, tafuta mapema jinsi anesthesia ya epidural inafanywa na jinsi inatofautiana na anesthesia ya mgongo. Baada ya yote, kila mmoja wao atakuwa na matokeo yake kwa mwili wako na kwa afya ya mtoto.

Huanza kutenda 20, sio dakika 5 baada ya utawala wa dawa.
Dawa ya ganzi hudungwa katika nafasi ya epidural ya mgongo badala ya kwenye maji ya cerebrospinal.
Sindano ni nene zaidi.
Inaingizwa kati ya mfereji wa mgongo na dura mater ya ubongo, na si kati ya vertebrae.
Uingizaji wa sindano ni wa juu juu zaidi kuliko kwa anesthesia ya mgongo.
Catheter inaingizwa na kubaki kwenye mgongo wakati wote wa operesheni. Wakati wa anesthesia ya mgongo hakuna tube hiyo.
Ghali zaidi, kwa kuwa kiasi cha madawa ya kulevya kinacholetwa ndani ya mwili ni kikubwa zaidi.

Kuhusu madhara matatizo ambayo mwanamke anaweza kupata haki kwenye meza ya uendeshaji, hawezi kuwa na jibu wazi. Wanawake tofauti walio katika leba wanaweza kupata hisia tofauti chini ya anesthesia ya epidural na anesthesia ya uti wa mgongo. Watu wengine huhisi msisimko kidogo tu wakati sindano inapoingizwa, wakati wengine hupata degedege ikiwa mshipa wa neva umeguswa kwa bahati mbaya. Kwa hiyo hapa yote inategemea kiwango cha kizingiti cha maumivu na sifa za mtu binafsi.

Viashiria

ikiwa mwanzoni kuzaliwa asili ilikuwa tayari imefanywa, lakini uingiliaji wa upasuaji ulihitajika haraka;
magonjwa makubwa kwa mwanamke aliye katika leba: gestosis, shinikizo la juu, matatizo ya figo au ini, myopia kali,;
mimba ya mapema;
contraindications kwa anesthesia ya jumla;
kupita kiasi shughuli ya kazi, pathologies ya kizazi;
hamu ya mwanamke aliye katika kuzaa.

Ikiwa shida inatokea, ambayo ni bora: anesthesia ya jumla au anesthesia ya epidural, daktari anaangalia kwanza hali ya afya ya mama anayetarajia. Chaguo la mwisho la anesthesia ni mpole zaidi na ina kiwango cha chini ushawishi mbaya kwa matunda. Kwa sababu hii kwamba wakati wa sasa upendeleo hutolewa kwa njia za kikanda za kupunguza maumivu.

Contraindications

Wakati wa kuandaa sehemu ya cesarean, lazima uzingatie vikwazo vyote vya anesthesia ya epidural, ambayo kuna mengi. Vinginevyo, matatizo makubwa na matokeo yasiyoweza kurekebishwa yanaweza kutokea. Njia hii haiwezi kutumika katika kesi zifuatazo:

uwepo wa matatizo na kufungwa kwa damu;
Vujadamu;
kuongezeka kwa shinikizo la ndani;
tattooing nyuma, na kuathiri tovuti ya kuchomwa;
maambukizi, kuvimba, uvimbe, majeraha na vidonda vingine vyovyote ngozi kwenye tovuti ya kuchomwa;
mzio kwa dawa;
kifafa;
joto la juu;
arrhythmia;
kizuizi cha matumbo;
ugonjwa wa moyo;
magonjwa ya mfumo mkuu wa neva;
mshtuko wa kiwewe;
moyo na mishipa, kuanguka kwa posthemorrhagic;
magonjwa ya mgongo na uti wa mgongo;

Wakati wa mchana, sindano ya Clexane inayotumiwa kwa ajili ya matibabu na kuzuia thrombosis mara nyingi haikubaliki kwa wanawake walio katika leba. Ikiwa kwa sababu fulani mabishano haya hayakuzingatiwa, matokeo ya anesthesia ya epidural kwa sehemu ya cesarean yanaweza kutokea, ambayo ni hatari kwa afya ya mama na mtoto. Ikiwa uchunguzi wa ujauzito ulikuwa wa kina, aina hii ya anesthesia haina vikwazo vya wazi: ina faida nyingi.

Faida

Hapa kuna faida za anesthesia ya epidural kwa sehemu ya upasuaji:

kuondoa kabisa maumivu;
si kama hiyo athari kali kwenye fetusi, kama vile anesthesia ya jumla;
mwanamke ana fursa ya kumuona mtoto wake mara baada ya upasuaji;
Anesthesia ya epidural kwa sehemu ya upasuaji hupunguza shinikizo la damu ili daktari wa upasuaji aweze kudhibiti upotezaji wa damu wakati wote wa operesheni;
kipindi cha postoperative ni rahisi zaidi kuvumilia;
catheter inakuwezesha kudhibiti kipimo cha anesthetic - hii ndiyo faida kuu ya anesthesia ya epidural, ambayo anesthesia ya mgongo haina.

Kama aina zingine za anesthesia kwa sehemu ya upasuaji, epidural ina hasara zake, ambazo huonyeshwa kimsingi katika idadi kubwa matokeo kwa afya ya mama na mtoto baada ya upasuaji.

Mapungufu

Ubaya wa anesthesia ya epidural, ambayo hutumiwa kwa sehemu ya upasuaji, ni pamoja na:

Utawala usio sahihi wa dawa kwenye chombo unaweza kusababisha degedege, kupungua kwa kasi kwa shinikizo, ambayo husababisha kifo au uharibifu mkubwa ubongo;
kupungua kwa shinikizo la damu kunaweza kusababisha mwanamke kizunguzungu kali na mashambulizi ya kichefuchefu haki wakati wa kujifungua;
dawa iliyoletwa ndani ya mwili bado itakuwa na athari fulani (na hasi) kwenye fetusi;
Ikiwa sehemu ya upasuaji haijakamilika ndani ya masaa 2 kutokana na matatizo yasiyotarajiwa, anesthesia ya epidural itabidi kupanuliwa.

Hasara kubwa zaidi ya aina hii ya anesthesia inayotumiwa wakati wa upasuaji ni matokeo baada ya anesthesia ya epidural, ambayo wakati mwingine ni hatari sana na haiwezi kutenduliwa. Ni karibu haiwezekani kuwatabiri.

Matokeo

Kama matokeo ya kutofuatana na uboreshaji au sifa za kibinafsi za mwili wa mama, shida za anesthesia ya epidural baada ya sehemu ya cesarean wakati mwingine hufanyika. Wanaweza kuathiri afya, hata maisha, ya mama na mtoto.

Shida kwa mama wakati wa kuzaa:

uharibifu wa dura mater;
kupungua kwa kiwango cha moyo;
kichefuchefu, kutapika;
baridi;
kuumia kwa uti wa mgongo;
maumivu ya mgongo;
mmenyuko wa sumu kwa dawa.

Matokeo ya baada ya kujifungua kwa wanawake:

maumivu makali ya kichwa na nyuma;
matatizo na lactation;
kupoteza hisia katika mwisho wa chini;
Matatizo ya CNS.

Matatizo kwa mtoto:

kupungua kwa kiwango cha moyo;
matatizo ya kupumua, ujuzi wa magari;
kuchanganyikiwa;
ugumu wa kunyonya;

Ikiwa wanandoa ambao wanakaribia kuwa wazazi wanakabiliwa na tatizo ambalo anesthesia ni bora kwa sehemu ya caasari, inapaswa kutatuliwa tu pamoja na daktari wao anayehudhuria. Baada ya uchunguzi wa kina na wa kimazingira, anaweza kupata hitimisho na kushauri zaidi chaguo linalofaa. Vinginevyo, matokeo ya anesthesia ya epidural hayatachukua muda mrefu kuja. Katika hali nadra, madaktari huamua kufanya anesthesia ya spino-epidural (epidural-spinal).

Ukweli wa kuvutia. Nafasi moja kati ya elfu 200 ni uwezekano wa mwanamke aliye katika leba kufa kutokana na ganzi.

Anesthesia ya mgongo

Anesthesia ya pamoja ya epidural-spinal ni njia inayochanganya aina zote mbili za anesthesia. Anesthesia ya mgongo inafanywa, lakini kwa catheterization. Inakuruhusu kutumia faida za zote mbili na kupunguza ubaya wao. Ilienea haswa wakati wa kujifungua kwa upasuaji sio muda mrefu uliopita, lakini imejidhihirisha kuwa bora. Idadi inayoongezeka ya madaktari wanaegemea njia hii ya kutuliza maumivu.

Kujua mapema kwamba utalazimika kujifungua kwa njia ya upasuaji, tafuta kwa undani zaidi ni aina gani ya anesthesia inayotumiwa kwa sehemu ya upasuaji katika hospitali ya uzazi ambapo utaenda kufanyiwa upasuaji. Hii itawawezesha kujiandaa kikamilifu kwa ajili yake, kujua mitego yote, na kutatua masuala yenye utata na ya shaka na daktari wako. Mama mwenye utulivu ni kabla ya tukio muhimu, laini na bora litaenda.

Sehemu ya Kaisaria ni kujifungua kwa upasuaji, ambapo mtoto hutolewa kwa njia ya kukatwa kwenye uterasi ya mama. Kuna sehemu za upasuaji zilizopangwa na za dharura. Nilinusurika katika operesheni mbili kama hizo, kwa sababu hiyo nina binti wawili wa ajabu. Nilipangwa kwa upasuaji kwa sababu ya myopia shahada ya juu. Ikiwa myopia inahusisha mabadiliko katika retina ya jicho, basi sehemu ya upasuaji ndiyo njia pekee ya kujifungua. Kuzaliwa kwangu kwa mara ya kwanza kulifanyika chini ya anesthesia ya jumla, ya pili chini ya anesthesia ya mgongo. Nitakuambia kwa undani juu ya hisia zangu.

Anesthesia ya jumla kwa sehemu ya cesarean

Nililazwa hospitalini wiki moja kabla ya kujifungua. Hapa waliniwekea IV, walinipa vitamini, na kufuatilia vipimo vyangu. Kwa ujumla, walijiandaa kwa operesheni hiyo. Nilijifungua ndani maeneo ya vijijini, hivyo uchaguzi wa anesthesia ulikuwa mdogo, au tuseme hapakuwapo kabisa. Siku moja kabla ya upasuaji, daktari wa ganzi aliniita kwa mazungumzo na kunionya kwamba katika hospitali hii wao hutoa tu anesthesia ya jumla. Kwa kusema, watanilaza, na nitaamka wodini, na kuwa mama. Kabla ya operesheni, nilichukua vipimo vya udhibiti na kufaulu utaratibu usio na furaha na enema. Na hapa niko kwenye chumba cha upasuaji. Vihisi viliunganishwa kwenye mkono mmoja ili kufuatilia mapigo yangu ya moyo na shinikizo la damu, na catheter iliingizwa kwenye mkono mwingine. Nilihisi kama chura aliyetawanyika. Ilikuwa inatisha sana. Niliogopa kutolala na kuhisi kila kitu, niliogopa kutoamka hata kidogo. Hofu ya wasiojulikana ilikuwa ya kutisha! Kabla hatujaanza, tulipewa oksijeni ya kupumua kwa kutumia barakoa, kisha ganzi ilidungwa kwenye mshipa kupitia katheta. Baada ya dakika kadhaa, dari ilianza kutiririka juu yangu. Hisia ni mbaya sana na za ajabu. Ni kana kwamba ninaruka katika aina fulani ya handaki, na kuna misa nyeupe isiyoeleweka inayonizunguka. Ninasikia aina fulani ya kishindo kinachokua na ninataka sana kutoka hapa, lakini siwezi.

Na kisha nikafungua macho yangu. Nilipata fahamu vibaya. waliona udhaifu mkubwa, waliona kizunguzungu, shinikizo la damu limeshuka hadi 70/40. Nilikuwa na kiu sana. Sikusikia maumivu yoyote kwa sababu nilidungwa dawa za kutuliza maumivu. Na pia nilitaka kujua mtoto alikuwa na shida gani, alikuwaje. Nilipona kabisa kutoka kwa ganzi jioni tu.

Mtoto alizaliwa akiwa na afya njema. Karibu na usiku waliniletea na kunionyesha. Sikutoka kitandani kwa siku. Maumivu katika eneo la mshono yalikuwa ya kuvumiliwa kabisa. Siku ya pili, niliacha kabisa dawa za kutuliza maumivu. Niliamka tu siku ya tatu. Lakini bure! Haraka unapoinuka, kila kitu kitapona haraka. Alitembea polepole, akiwa ameinama nusu. Mtoto nilipewa siku ya nne. Kufikia wakati huu alikuwa amezoea kula mchanganyiko na hakunyonyesha. Nilimzoeza kwa muda mrefu na kwa uchungu kwa miezi mitatu. Kuhusu kushona kwangu, siku ya saba, siku ya kutokwa, sikukumbuka tena juu yake. Kila kitu kilipona haraka sana.

Kuzaliwa kwangu kwa pili chini ya anesthesia ya epidural

Upasuaji wangu wa pili ulifanyika miaka saba baadaye. Wakati huu nilishauriwa anesthesia ya ndani, kwa kuwa ni mpole zaidi. Mwanzo ulikuwa sawa na mara ya kwanza: vipimo, enema, chumba cha uendeshaji. Walitoa sindano kwenye sehemu ya chini ya mgongo. Haina madhara. Walitundika pazia mbele yangu ili nisiweze kuona matendo ya madaktari. Nilihisi mwili wangu wa chini unakufa ganzi. Sikuhisi jinsi walivyonikata. Wakati tu walipomtoa mtoto nilihisi kama kitu kilikuwa kikitolewa kutoka kwangu, lakini hapakuwa na maumivu. Na kisha nikasikia mtoto wangu akipiga kelele. Hii ni furaha kama hiyo! Akina mama wote watanielewa. Huu ni wakati usiosahaulika. Nililia kwa furaha kubwa. Walinionyesha binti yao mara moja. Operesheni nzima ilichukua dakika 40. Mwishowe, walinichoma sindano ya kutuliza na kunipeleka wodini. Mara moja niliwaita jamaa zangu wote na kuwaambia habari njema. Baada ya operesheni nilipoa sana, lakini ilivumilika. Barafu iliwekwa kwenye mshono na dawa ya ganzi ilidungwa. Nilianza kuhisi sehemu ya chini ya mwili wangu baada ya masaa matatu. Ilipofika jioni walininyanyua kutoka kitandani na nikajaribu kuondoka. Siku ya pili wakanipa mtoto, nikamlisha bila shida maziwa ya mama. Kushona kuumiza kwa siku tano. Muda mrefu kuliko mara ya kwanza. Lakini wiki moja baadaye nilimsahau.

Kwa muhtasari kwa ufupi, ikiwa unapewa chaguo la anesthesia, kisha chagua anesthesia ya mgongo tu. Ni rahisi zaidi kuvumilia; unafahamu wakati wote wa operesheni. Una nafasi ya kuona mtoto na kuwa na ufahamu wa kila kitu kinachotokea. Anesthesia hii haina madhara kabisa kwa mtoto.

Kupona baada ya upasuaji

Baada ya sehemu ya cesarean, jambo muhimu zaidi ni kuondoka kitandani mapema iwezekanavyo. Hata ikiwa huumiza, ni ngumu, kichwa chako kinazunguka, lakini unapaswa kushinda, ujilazimishe. Vinginevyo, mshono utaponya polepole, na wambiso pia utaunda. Je, unahitaji hii? Mara tu unapopata fahamu zako, jaribu sio kulala nyuma yako kila wakati, lakini ugeuke kwanza upande mmoja, kisha kwa mwingine. Na baada ya masaa sita, inuka polepole. Usifanye haraka! Kaa juu ya kitanda kwa dakika tano, na kisha, kwa msaada wa mmoja wa jamaa zako, chukua hatua kadhaa. Tembea kidogo, lala chini, pumzika. Ninajua kutoka kwangu kuwa nataka sana kulala chini, lakini lazima nijishinde. Ni muhimu sana kujitenga katika siku za kwanza. Shukrani kwa hili, utaweza kutembea bila matatizo siku ya tatu baada ya upasuaji. Unaponyonyesha, utasikia maumivu katika eneo la uterasi na kuongezeka kwa damu. Hii ni sawa! Wakati mtoto ananyonya kwenye matiti, uterasi hupungua. Hakikisha kuvaa bandage. Kwa msaada wake, hakutakuwa na shinikizo kwenye mshono, na itaponya kwa kasi. Baada ya kutokwa, tibu mshono na kijani kibichi kwa siku tano. Nilioga siku ya pili baada ya upasuaji. Baada ya miezi sita unaweza kuanza kufanya mazoezi.

Kurejesha sura baada ya sehemu ya cesarean ni polepole kwa sababu misuli ya tumbo hukatwa. Ilinichukua miaka miwili. Lakini kutokana na oparesheni hizi, nina binti wawili wa ajabu, sina kuzorota kwa maono yangu, na sikumbuki tena upasuaji. Mshono huo umepona kwa muda mrefu na kugeuka rangi. Chini ya chupi haionekani kabisa. Kujifungua kwa njia ya upasuaji sio kutisha. Jambo kuu ni kufikiria juu ya mtoto wako. Afya kwako na watoto wako!