Matibabu ya adentia ya sehemu. Adentia ni ukosefu kamili au sehemu ya meno. Prosthetics ya meno kwa wagonjwa wenye edentulous

Adentia ya sekondari ya sehemu ni ugonjwa wa kawaida ambao hutokea katika 65% ya idadi ya watu duniani - kupoteza meno.

Hii inathiri utendaji wa taya, ambayo inaweza kusababisha matatizo na njia ya utumbo.

Pia, hii inaonekana katika kuonekana - mtu huendeleza magumu, na atrophy ya misuli ya uso inaweza kuendeleza. Adentia hutokea kwa watu wazima na watoto.

Uainishaji

Adentia imegawanywa katika aina mbili:

Adentia ya sekondari ya sehemu. Ikiwa juu na taya ya chini Meno 1 hadi 3 hayapo.
Imejaa. Ikiwa zaidi ya 80% ya meno kwenye cavity ya mdomo haipo.

Hata ikiwa meno moja au mbili hazipo kwenye taya ya juu au ya chini, meno ya jirani huanza kuhama.

Hii inathiri vibaya kazi yao kuu - kutafuna chakula.

Kwa edentia, tishu za mfupa za meno huanza kupungua haraka, kwani meno iliyobaki yanakabiliwa na mzigo mkubwa.

Adentia ya kuzaliwa kwa sehemu hutokea wakati meno zaidi ya 10 yanapotea kwenye taya. Katika 70% ya kesi, incisors za upande ni za kwanza kupotea. taya ya juu, meno ya jirani mara moja huanza kuhama mahali pao, hivyo kuuma kwenye chakula ngumu huleta usumbufu.

Ikiwa ugonjwa unaendelea na kupoteza meno kunaendelea, hii ina maana kwamba mchakato umechukua fomu nyingi. Katika kesi hiyo, ikiwa hatua hazijachukuliwa ili kuondoa na kutibu sababu, ugonjwa huo unaweza kusababisha kupoteza kwa vitengo vyote vya meno.

Adentia ya sekondari ni hatua mbaya ya ugonjwa, ambayo kutokuwepo kwa vitengo 5 hadi 15 vya meno katika taya moja hugunduliwa.

Dalili za edentia

Dalili za jumla za aina yoyote ya adentia hupungua hadi kutokuwepo kabisa au sehemu ya meno kwenye cavity ya mdomo. Hii ni ishara kuu ya ugonjwa huo. Hata hivyo, kuna pia ishara zisizo za moja kwa moja yenye msisimko:

Upungufu wa tishu za laini za uso unaweza kuzingatiwa, ambayo ina sifa ya ukiukwaji wa ulinganifu wa sehemu ya uso.
Idadi kubwa ya wrinkles inaweza kuunda karibu na cavity ya mdomo.
Kwa kupoteza zaidi ya 50% ya meno katika cavity ya mdomo, atrophy ya misuli ya uso huzingatiwa.
Kushuka kwa pembe za mdomo.
Kubadilisha sura ya uso.

Kukosa jino kwenye safu moja

Adentia ya sekondari ya sehemu inaweza pia kuambatana na malezi ya kuumwa sahihi na ya kina. Meno huanza kuhama kikamilifu katika eneo la voids iliyoundwa, kwa sababu ambayo meno hurefuka michakato ya alveolar meno yenye afya.

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa huu ni rahisi sana.

Daktari wa meno anaweza kutathmini picha, kutaja idadi ya meno ambayo haipo kwenye taya zote mbili, na, ipasavyo, kuamua aina ya adentia.

Ikiwa kuna mashaka ya edentia, basi uchunguzi unapaswa kujumuisha x-ray ya cavity ya mdomo.

Katika picha, daktari ataweza kuona nuances yote ambayo inampendeza, hasa linapokuja suala la edentia ya utoto. Ni muhimu kutambua uwepo wa rudiments ya meno ya kudumu na hali yao.

Wakati wa kuchunguza, radiography ya panoramic ya taya ya juu na ya chini itakuwa yenye ufanisi. Picha ya panoramiki itawawezesha kuamua muundo wa meno, hali ya tishu mfupa wa meno yenye afya na mchakato wa alveolar.

Utambuzi unapaswa kufanywa na mtaalamu aliyehitimu, akizingatia mambo yafuatayo:

Uwepo wa mizizi ambayo haijaondolewa hapo awali na wakati wa utafiti wao ni chini ya membrane ya mucous. Ugonjwa huu ni hatari kwa sababu ya michakato ya uchochezi, kwa hivyo mizizi kama hiyo inahitaji kuondolewa haraka iwezekanavyo.
Uwepo wa exostoses.
Kuvimba au michakato ya kuambukiza inapita kwenye cavity ya mdomo;
Uharibifu wa membrane ya mucous na tumors.

Ukosefu wa sehemu ya meno

Ikiwa moja ya mambo hapo juu yamegunduliwa, lazima kwanza uondoe, na kisha uendelee taratibu za uchunguzi matibabu ya ugonjwa wa edema na ugonjwa.

Utambuzi wa edentia inakuwezesha kuona mara moja ukali wa ugonjwa huo na kuchukua hatua ambazo zitazuia cavity ya mdomo kupoteza utendaji wake.

Sababu

Moja ya sababu kuu za adentia ni maendeleo yasiyo ya kawaida ya safu ya ectodermal germ, ambayo ni msingi wa kuundwa kwa primordia ya jino.

Ukiukaji wa shughuli mfumo wa endocrine na urithi mbaya ni mambo mawili ya kawaida zaidi katika maendeleo ya aina ya msingi ya adentia.

Adentia ya sehemu ya sekondari inaweza kukua ndani ya mtu kwa sababu zifuatazo:

Caries. Ikiwa fomu za carious hazijatibiwa hatua ya awali, basi baada ya muda hii inaweza kusababisha kupoteza jino.
Magonjwa mbalimbali ya kinywa, ambayo huathiri ufizi, membrane ya mucous na haiponywi kwa wakati. Kwa mfano, ugonjwa wa periodontitis au periodontal unaweza kusababisha edentia.
Magonjwa ya viungo vya ndani, kinga dhaifu, ambayo inathiri vibaya shughuli za mfumo wa endocrine.
Umri. Uwezekano wa kupoteza jino unaendelea na umri. Walakini, siku hizi vijana pia wanatafuta msaada katika kutibu ugonjwa wa adentia.
Athari mbaya ya mitambo kwenye meno. Hii ni moja ya kawaida na sababu kubwa. Hii ni pamoja na kusafisha mitambo inayofanywa na mtaalamu asiye mtaalamu, kung'arisha meno mara kwa mara misombo ya kemikali, kuumia kwa taya na ufizi.
Uondoaji usio sahihi wa meno ya mtoto, kutokana na ambayo kidudu cha meno cha kudumu kinajeruhiwa, na huanza kuendeleza kwa kawaida.
Sababu ya kurithi.

Kuna sababu nyingi za maendeleo ya adentia, na wengi wa ambayo si ya moja kwa moja.

Hiyo ni, mtu anaweza asitambue ukiukwaji wowote katika cavity ya mdomo kwa muda mrefu, hata hivyo, kwa wakati huu inageuka. Ushawishi mbaya juu ya meno, ambayo katika siku zijazo inaweza kusababisha hasara yao kamili ya sehemu.

Ugonjwa wa Gum na upungufu wa mfupa unaweza kutokea kutokana na kusaga meno yasiyofaa. Ikiwa chembe za chakula hujilimbikiza kila wakati na kuunda plaque kwenye meno, hii inaweza kusababisha gingivitis. Kutokuwepo kwa matibabu, kusafisha mitambo na fluoridation, yote haya pia yatasababisha kupoteza meno. Kwa hiyo, ni muhimu daima kudumisha usafi wa mdomo na si kupuuza ziara ya kuzuia Daktari wa meno

Sio kila mtu anajua kuwa kuna ugonjwa kama huo. Soma makala kuhusu sababu za ugonjwa huu.

Tutakuambia kile daktari wa periodontist anachotibu na jinsi uchunguzi wa daktari unafanywa.

Matibabu ya adentia

Wengi tiba ya ufanisi magonjwa leo ni matibabu ya mifupa.

Njia ya matibabu imedhamiriwa na daktari anayehudhuria kulingana na masomo ya uchunguzi, kulingana na idadi ya meno kukosa katika cavity ya mdomo.

Matibabu ya adentia ya msingi inahusisha ufungaji wa mkufunzi wa kabla ya orthodontic, na mgonjwa mwenyewe amesajiliwa katika zahanati.

Ikiwa adentia imegunduliwa kwa mtoto, ni muhimu kutoa fursa meno ya kudumu kupasuka kwa usahihi na kuondoa hatari ya kasoro yoyote ya taya.

Meno ya meno kwa wagonjwa wenye edentulous ndio chaguo pekee la kurejesha meno yaliyokosekana, na njia zifuatazo hutumiwa kwa kusudi hili:

Prosthetics kutumia taji za chuma-kauri na inlays ya meno.
Kwa kutumia daraja la wambiso.
Ufungaji wa implant katika maeneo ambayo voids zimeundwa.

Matibabu lazima ianze na urejesho wa kazi ya msingi ya cavity ya mdomo (kutafuna chakula). Hii ni muhimu ili kuzuia maendeleo ya matatizo yoyote na michakato ya pathological ambayo inaweza kutokea baada ya kuingizwa dhidi ya historia ya cavity ya mdomo ambayo haijatayarishwa. Tu baada ya magonjwa yote na kuvimba vimeondolewa, na kazi ya msingi ya cavity ya mdomo imerejeshwa, tunaweza kuendelea na prosthetics.

Ufungaji wa meno bandia

Huanza na kufunga pini ya chuma ndani tishu mfupa, baada ya hapo imewekwa kwenye pini jino la bandia. Daktari wa meno huchagua rangi na nyenzo ambazo zitakuwa sawa na kivuli cha asili cha enamel ya jino.

Prosthetics ni njia ya ufanisi matibabu, hata hivyo, ni ghali. Mchakato wote unaweza kuchukua wiki kadhaa.

Matokeo ya edentia

Adentia ni moja ya magonjwa magumu zaidi na makubwa ya meno.

Ugumu hutokea katika suala la matibabu, na edentia pia huathiri vibaya ubora wa maisha.

Edentity kamili inaweza kusababisha kuharibika kwa usemi; inaweza kuwa vigumu kutamka baadhi ya sauti, na usemi haueleweki.

Ugumu pia unajidhihirisha katika kuuma na kutafuna chakula kigumu, kwa hivyo karibu chakula chote kinapaswa kuliwa katika hali ya kioevu. Vipande vya chakula vilivyoharibiwa vibaya vinaweza kusababisha usumbufu wa njia ya utumbo, na upungufu huonekana katika mwili. vipengele muhimu na madini, ambayo pia huathiri vibaya afya kwa ujumla.

Ikiwa zaidi ya 75% ya meno haipo kwenye cavity ya mdomo, kuna dysfunction ya pamoja ya temporomandibular, ambayo inaweza kusababisha kuvimba kwake.

Hatupaswi kupoteza macho sababu ya kisaikolojia. Kutokuwepo kwa meno hakuonekani kuwa ya kupendeza na huleta usumbufu mwingi, ambao unaweza kuunda usawa. asili ya kisaikolojia. Hii inaweza kusababisha kujistahi chini, unyogovu na matatizo ya neva.

Njia za kisasa za kupandikiza hufanya iwezekanavyo kurejesha meno yote yaliyopotea bila usumbufu wowote kwa utendaji wa cavity ya mdomo. Ikiwa unapoanza kutibu adentia katika hatua ya awali, unaweza kufikia matokeo ya ufanisi.

Kuzuia magonjwa

Hatua mahususi ambazo zingezuia adentia kwa watu wazima na watoto bado hazijatengenezwa. Walakini, ili kudumisha afya ya mdomo, unapaswa kufuata mapendekezo yafuatayo:

Fanya mara kwa mara taratibu za usafi mdomo, na uifanye kwa usahihi (tumia brashi laini kusonga kutoka chini kwenda juu (taya ya chini) na juu hadi chini (taya ya juu), ili kuondoa chembe zote za chakula kati ya meno. Kisha tembea kwa mwendo wa mviringo juu. uso mzima wa cavity ya mdomo na hatimaye lugha safi);
Wakati wa ujauzito, kula vyakula vyenye kalsiamu na potasiamu. Hii ni muhimu kwa mwanamke mwenyewe na kwa mtoto.
Ziara ya mara kwa mara kwa daktari wa meno ili kutambua magonjwa yoyote, usafi wa usafi cavity ya mdomo. Ikiwa kuna hasara ya angalau kitengo cha jino moja, inashauriwa muda mfupi kufunga implant kuzuia maendeleo kupotoka iwezekanavyo cavity ya mdomo.

Adentia ya sekondari - patholojia kali, ambayo inahitaji uchunguzi na matibabu ya wakati kupitia ufungaji wa vipandikizi. Ziara ya mara kwa mara kwa daktari wa meno na kufuata hatua zote za usafi itapunguza hatari ya kuendeleza edentia.

Ukosefu wa matibabu unaweza kusababisha sio tu kwa utendaji usioharibika, lakini pia kwa kuvimba kwa viungo, asymmetry ya tishu za uso, na kupotoka katika hali ya kisaikolojia.

Video kwenye mada

Mara chache tunazingatia umuhimu wa kuwepo kwa kila jino kwenye kinywa chetu. Lakini ikiwa atatoweka ghafla, itaonekana wazi.

Adentia ni ukosefu wa meno. Ugonjwa huu una sifa ya kupoteza kwao kamili au sehemu.

Ugonjwa huo unaweza kuwa wa kuzaliwa au kupatikana. Kulingana na hili yeye kugawanywa katika msingi na sekondari.

Sababu za kawaida za maendeleo

Kwa kuwa adentia ya msingi ni nadra sana, sababu maalum Ugonjwa huu umejifunza kidogo, na takwimu juu ya mzunguko wa tukio na jinsia haitoshi. Inajulikana kuwa malezi ya seli za jino hutokea katika wiki 7-10 za ujauzito, na kanuni za meno ya kudumu huonekana baada ya wiki ya 17.

Labda hatua ya vitu mbalimbali vya sumu katika kipindi hiki husababisha kutokuwepo kwao.

Mara nyingi, aina hii haijidhihirisha yenyewe; inaambatana na ukiukwaji mwingine katika ukuaji wa kiinitete au ni dalili. ugonjwa wa utaratibu. Mara nyingi adentia ya msingi inajidhihirisha pamoja na mabadiliko katika muundo wa ngozi ya mtoto na membrane ya mucous.

Sababu aina ya sekondari Kuna patholojia za meno, kama vile:

pulpitis;
caries ya juu;
periodontitis;
periodontitis;
ufutaji.

Unaweza pia kupoteza meno ikiwa michakato ya pathological inakua katika mizizi yao, ambayo hutokea kwa periostitis, pericoronaritis, odontogenic osteomyelitis, phlegmon au abscesses.

Mtu anaweza kuachwa bila meno kwa sababu ya matibabu yasiyo sahihi au yasiyofanikiwa, kwa mfano, ikiwa ncha ya mizizi iliguswa wakati wa matibabu au maambukizo yalifika hapo. Ikiwa katika kesi hii huna kutoa msaada kwa wakati, unaweza kupoteza si moja, lakini kadhaa mara moja.

Edentia inaweza kuwa matokeo ya kuumia au ajali.

Aina mbalimbali

Uainishaji kulingana na ICD10 kulingana juu ya idadi ya meno yaliyopotea na uwepo wao wa awali mambo muhimu:

msingi kamili;
sehemu ya msingi;
sekondari kamili;
sekondari isiyokamilika.

Uainishaji wa Kennedy wa meno yenye kasoro ni pamoja na madarasa manne, kulingana na eneo la kasoro.

Msingi kamili

Fomu ya kuzaliwa kamili (subtotal) ya ugonjwa - hakuna meno kwenye taya ya juu na ya chini katika dentition ya msingi na ya kudumu.

Dalili kuu za ugonjwa huu Mbali na kutokuwepo kwa meno kwenye taya zote mbili, kuna usumbufu katika maendeleo ya sura ya uso na mifupa yake. Matokeo ya kupunguza mzigo kwenye taya ni kupungua kwake chini, maendeleo duni, ukali wa zizi la supramental, palate inakuwa gorofa.

Katika baadhi ya matukio, dalili hizi huongezewa na hypotrichosis au kutokuwepo nywele mtu (ikiwa ni pamoja na nyusi, kope), weupe na ukavu wa utando wa mucous, pamoja na kuzeeka mapema sana kwa ngozi.

Kwa aina hii ya ugonjwa, mtu hawezi kufanya kazi zinazoonekana rahisi kama vile kutafuna na kuuma, hivyo chakula cha kioevu tu hutumiwa.

Kutokana na aina hii ya ugonjwa Sio tu taya huathiriwa, lakini pia vifungu vya kupumua na pua. Baadaye, mtoto kama huyo hawezi kujifunza kuzungumza kwa usahihi kwa muda mrefu; ana kasoro za kueleza na matatizo na matamshi. kiasi kikubwa sauti.

Ununuzi umekamilika

Inatofautiana na ya kwanza kwa kuwa mtu alikuwa ameunda meno na kufanya kazi zote alizopewa, lakini walipotea kwa sababu mbalimbali miaka michache tu baada ya mlipuko wao wa pili.

Katika kesi hii, taya ya chini huenda kwa nguvu, ambayo inaongoza kwa ukweli kwamba midomo, vitambaa laini kuzama, kutengeneza wrinkles mpya. Taya imepunguzwa kwa ukubwa, mchakato wa alveolar unateseka, tishu zote ngumu katika atrophy ya cavity ya mdomo, kubadilisha ukubwa.

Lishe ya mtu inavurugika kwa sababu hawezi kutafuna kawaida. Protrusions mbalimbali au exostoses zinaweza kuonekana kwenye gum.

Sehemu ya kuzaliwa

Kuna viwango vya idadi ya meno kwa watoto ambayo yanapaswa kuibuka kwa umri maalum wa mtoto. Ikiwa wazazi wanaona kuwa katika umri wa miaka miwili meno 20 yanayohitajika hayapo, kuna wachache wao na hawakua tena, hii inaonyesha kwamba mtoto ana adentia ya msingi ya sehemu.

Dalili yake kuu inachukuliwa kuwa ukosefu wa wafanyikazi. Katika kesi hii, pengo linaundwa kati ya meno yaliyokua, ambayo yanafungwa na kuhamishwa kwa idadi ya kukua. Upungufu wa maendeleo ya taya pia ni dhahiri.

Picha: incisors ya juu ya edentulous (mbili)

Katika kesi hiyo, meno yenyewe yanaweza kukua au, kinyume chake, kuwa na mapungufu makubwa kati yao. Mishipa pana na ukuaji usiofaa hatimaye husababisha maendeleo ya gingivitis ya muda mrefu na magonjwa mengine mabaya.

Sehemu ya sekondari

Katika kesi wakati mtu haipotezi meno yake yote, lakini baadhi tu, mchakato wa kufanya kazi za kutafuna na kuuma bado hubadilika kwa muda. Meno iliyobaki hayakua tena pamoja, lakini huondoka kutoka kwa kila mmoja. Pengo kati yao huongezeka.

Mgonjwa, akiendelea kutafuna na kuuma, anaweza kuona kwamba imekuwa vigumu zaidi kwake kufanya hivi: atrophies ya mfupa na inakuwa nyembamba. Hii ni ya kawaida hasa kwa kupoteza molars ya kwanza na ya pili ya mandible (36, 37, 46, 47).

Meno iliyobaki pia huteseka kwa sababu ya mzigo mara mbili - hitaji la kufanya kazi kwao wenyewe na jirani aliyeanguka. Kama matokeo, wanaanza kuchakaa haraka na wanahusika na uchochezi wa joto.

Ikiwa meno mengi yanakosekana katika sehemu moja, hata subluxation ya pamoja ya temporomandibular inaweza kutokea wakati wa kutafuna.

Ugonjwa huu husababisha mabadiliko katika sura ya uso: mashavu yanaweza kuzama, midomo inaweza kuzama, na pembetatu ya nasolabial inaweza kuonekana kwa kiasi kikubwa.

Ikiwa utendaji umeharibika matibabu ya awali chakula (kuuma na kutafuna), basi mchakato wa digestion yake utavurugika, ambayo inaweza kusababisha magonjwa kama vile gastritis, maumivu ya tumbo, colitis, na vidonda.

Ni michakato gani hufanyika wakati wa adentia ya sekondari, tazama video:

Jambo muhimu ni ustawi wa kisaikolojia wa mgonjwa. Ugonjwa huu ukitokea, mtu huacha kujiona kama mtu kamili.

Kujithamini kwake kunapungua sana, anajitenga na anakataa mawasiliano ya mara kwa mara. Inaonekana kwake kuwa anakuwa mbaya.

Uchunguzi

Kwa matibabu, hasa adentia ya kuzaliwa, inahitajika uchunguzi wa kina ili usiwe na makosa katika hitimisho lako.

Hii ni hatari, kwa sababu ikiwa uchunguzi haujathibitishwa na meno ya mtoto yamechelewa tu, yanaweza kukua baada ya ufungaji wa bandia. Kwa hiyo, ni muhimu kutekeleza hatua zote za uchunguzi ili kuamua kwa uhakika utabiri.

Katika watoto

Ni wazi kwamba kwa kutokuwepo kwa meno ya watoto, ni vigumu kwa watoto kutafuna chakula. Kwa hiyo, baada ya kufafanua uchunguzi, ni muhimu kufunga meno ya bandia haraka iwezekanavyo. Katika kesi hii, utambuzi sambamba unafanywa, matokeo ambayo yanaonyesha ikiwa zile za bandia zinaweza kusanikishwa kwa mtoto.

Kuu hatua za uchunguzi ni uchunguzi wa kimatibabu na mkusanyiko wa historia ya matibabu na utayarishaji wa itifaki kamili. Bite imedhamiriwa na sababu zinazoingiliana na ufungaji wa prostheses au taratibu nyingine zinatambuliwa.

Taarifa zaidi ni X-ray, ambayo inaonyesha ikiwa kuna vijidudu vya meno kwenye ufizi. Ikiwa hawapo, maelekezo ya matibabu yanafikiriwa ili kuumwa kwa mtoto kusiwe na shida.

Katika watu wazima

Ili kuagiza matibabu kwa wagonjwa wazima, daktari wa meno pia hukusanya anamnesis, kwa kuongeza, anaelezea x-rays na tomography ili kuamua kwa usahihi uwepo wa jino lisilojitokeza kwenye gum - hii pia hutokea kwa watu wazima.

Njia bora na ya utambuzi ya utambuzi kwa edentia kwa watu wazima ni tomografia. Njia hii hivi karibuni imeenea katika daktari wa meno; karibu kila mtu hutumia ikiwa kuna masuala ya utata wakati wa kuagiza matibabu.

Matokeo ya uchunguzi ni mtazamo wa tatu-dimensional wa taya na tishu mfupa. Picha inaonyesha idadi ya chaneli na urefu wao. Kwa matokeo haya, daktari anaweza kuchagua prosthesis muhimu au kufanya implantation.

Picha ya tomografia inasaidia sana ikiwa unahitaji kuhesabu kwa usahihi harakati za meno na kuona hali ya mizizi kwenye ufizi.

Matibabu

Matibabu ya adentia inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo. Kabla ya kuanza, daktari wa meno hupanga matendo yake kulingana na picha ya tatu-dimensional, huchukua hisia za meno iliyobaki ya mgonjwa, na anasoma mifano ya uchunguzi wa taya.

Ninapaswa kuanza katika umri gani?

Kuanza kwa matibabu haipaswi kuendana na wakati meno ya kwanza ya mtoto yanapotoka. Madaktari kawaida hupendekeza kuanza hatua za matibabu baada ya molars yake ya pili kulipuka.

Kabla ya hii, inawezekana matibabu ya matibabu adentia ya kuzaliwa, ambayo inaweza kuanza baada ya mtoto kufikia umri wa miaka 3-4. Lakini unahitaji kuwa mwangalifu sana na meno ya bandia, kwani huweka shinikizo nyingi kwenye taya, na hivyo kuharibu na kupunguza kasi ya ukuaji wake.

Mbinu zilizotumika

Kutibu adentia, miundo ya orthodontic hutumiwa, ambayo inalenga kusawazisha safu na kurejesha kazi za meno zilizopo, au kuchukua nafasi ya wale waliopotea kwenye ufizi (prosthetics inayoondolewa na fasta).

Miundo ya kimsingi ya matibabu:

meno bandia inayoweza kutolewa;
miundo ya daraja la kudumu;
vipandikizi vya meno;
ufungaji wa taji;
kwa watoto, bandia za sahani hutumiwa;
mkufunzi wa kabla ya orthodontic;
daraja la wambiso;

Ni muhimu kuandaa cavity ya mdomo na meno kwa ajili ya ufungaji wa vifaa vya matibabu ili kuepuka matatizo. Unapaswa kuona daktari wako wa meno kila wakati.

Bei

Kulingana na aina ya muundo uliochaguliwa kwa matibabu, bei yake pia itabadilika.

Chaguo la bajeti ni denture inayoweza kutolewa kwa sehemu, ambayo gharama yake huanza kutoka rubles 14,000.

Prosthetics juu ya implantat, bila kujali nyenzo za taji (chuma-kauri, plastiki, nk) ni raha ya gharama kubwa - kuchukua nafasi ya jino moja. itagharimu angalau rubles 35,500. Kwa hiyo, kuamua ni prosthesis ni bora kuchagua inabakia kwa hiari ya mgonjwa.

Utabiri

Katika hali nyingi, utabiri wa ugonjwa huo ni mzuri kwa edentia ya sehemu na kamili.

Kwa mujibu wa hakiki kutoka kwa wale ambao wameingiza implants, njia hii inakuwezesha kurejesha kikamilifu kazi za kutafuna hata kwa edentia kamili, kwani meno ya bandia hulipa fidia kwa kutokuwepo kwa dentition.

Kuzuia

Kuzuia ugonjwa huu lazima kuzingatiwa Tahadhari maalum, kwa kuwa husababisha usumbufu wa uzuri, wa kisaikolojia na wa kisaikolojia.

KATIKA umri mdogo Unahitaji kufuatilia meno, kuchochea mchakato huu ikiwa ni lazima. Inashauriwa kutembelea daktari wa meno mara kwa mara na kufuatilia kutokuwepo kwa uharibifu wa meno.

Kama mtu mzima, ni muhimu pia kutembelea daktari angalau mara moja kwa mwaka ili kufuatilia cavity yako ya mdomo na kutibu mara moja magonjwa ya meno na ufizi.

Ukipata hitilafu, tafadhali onyesha kipande cha maandishi na ubofye Ctrl+Ingiza.

43830 0

Edentia(adentia; a - kiambishi awali kinachomaanisha kutokuwepo kwa tabia, inalingana na kiambishi awali cha Kirusi "bila" + tundu - jino) - kutokuwepo kwa meno kadhaa au yote. Kuna alipewa (kama matokeo ya ugonjwa au kuumia), kuzaliwa hereditary adentia.

Katika fasihi maalum, idadi ya maneno mengine hutumiwa: kasoro ya meno, kutokuwepo kwa meno, kupoteza meno. Adentia ya sekondari ya sehemu kama aina huru ya uharibifu wa mfumo wa dentofacial ni ugonjwa wa meno au meno yote mawili, yenye sifa ya ukiukaji wa uadilifu wa dentition ya mfumo wa meno ulioundwa bila kukosekana. mabadiliko ya pathological katika sehemu nyingine za mfumo huu.

Wakati sehemu ya meno inapotea, viungo vyote na tishu za mfumo wa meno zinaweza kukabiliana na hali fulani ya anatomiki kutokana na uwezo wa fidia wa kila chombo cha mfumo. Hata hivyo, baada ya kupoteza jino, mabadiliko makubwa yanaweza kutokea katika mfumo, ambayo yanaainishwa kama matatizo. Matatizo haya yanajadiliwa katika sehemu nyingine za kitabu cha kiada.

Katika ufafanuzi wa fomu hii ya nosological, karibu na neno la classical "edentia" kuna ufafanuzi "sekondari". Hii ina maana kwamba jino(meno) hupotea baada ya kuundwa kwa mfumo wa meno kwa sababu ya ugonjwa au jeraha, i.e. dhana ya "adentia ya pili" ina tofauti. ishara ya uchunguzi kwamba jino/jino liliundwa kwa kawaida, lililipuka na kufanya kazi kwa muda fulani. Ni muhimu kuonyesha aina hii ya vidonda vya mfumo, kwa kuwa kasoro katika dentition inaweza kuzingatiwa wakati rudiments ya meno kufa na wakati mlipuko ni kuchelewa (uhifadhi).

Adentia ya sehemu, kulingana na WHO, pamoja na caries na magonjwa ya periodontal, ni moja ya magonjwa ya kawaida ya mfumo wa meno. Inaathiri hadi 75% ya idadi ya watu katika mikoa mbalimbali ya dunia.

Uchambuzi wa utafiti wa ugonjwa wa mifupa ya meno eneo la maxillofacial kulingana na data ya kukata rufaa na usafi wa mazingira uliopangwa wa kuzuia wa cavity ya mdomo, inaonyesha kuwa adentia ya sehemu ya sekondari ni kati ya 40 hadi 75%. Kuenea kwa ugonjwa huo na idadi ya meno yaliyopotea yanahusiana na umri.

Kwa suala la mzunguko wa kuondolewa, molars ya kwanza ya kudumu inachukua nafasi ya kwanza. Chini ya kawaida, meno ya mbele huondolewa.

Etiolojia na pathogenesis

Miongoni mwa sababu za etiolojia kwamba kusababisha adentia sehemu, ni muhimu kutofautisha kati ya kuzaliwa (msingi) na alipewa (sekondari).

Sababu za adentia ya sehemu ya msingi ni usumbufu katika embryogenesis ya tishu za meno, kama matokeo ambayo hakuna msingi wa meno ya kudumu. Kundi hili la sababu pia linajumuisha usumbufu wa mchakato wa mlipuko, ambayo husababisha kuundwa kwa meno yaliyoathiriwa na, kwa sababu hiyo, kwa adentia ya sehemu ya msingi. Sababu zote mbili zinaweza kurithiwa.

Sababu za kawaida za adentia ya sehemu ya sekondari ni caries na matatizo yake - pulpitis na periodontitis, pamoja na magonjwa ya kipindi - periodontitis. Katika hali nyingine, uchimbaji wa jino husababishwa na kutafuta matibabu kwa wakati, kama matokeo ambayo michakato ya uchochezi inayoendelea hua kwenye tishu za peri-apical. Katika hali nyingine, hii ni matokeo ya matibabu yasiyofaa ya matibabu.

Michakato ya uvivu, isiyo na dalili ya necrobiotic kwenye massa ya meno na ukuaji wa michakato ya granulomatous na cystogranulomatous katika tishu za periapical, malezi ya cyst katika kesi ya mbinu ngumu ya upasuaji kwa resection ya kilele cha mizizi, cystotomy au ectomy ni dalili za uchimbaji wa jino. Kuondolewa kwa meno ya kutibiwa kwa caries na matatizo yake mara nyingi husababishwa na kupigwa au kugawanyika kwa taji na mizizi ya jino, dhaifu na wingi mkubwa wa kujaza kutokana na kiwango kikubwa cha uharibifu wa tishu ngumu za taji.

Kiwewe kwa meno na taya, kemikali (asidi) necrosis ya tishu ngumu za taji za meno pia husababisha tukio la adentia ya sekondari. uingiliaji wa upasuaji kuhusu sugu michakato ya uchochezi, wema na neoplasms mbaya katika mifupa ya taya. Kwa mujibu wa pointi za msingi za mchakato wa uchunguzi, katika hali hizi, adentia ya sekondari ya sehemu inarudi nyuma katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo.

Msingi wa pathogenetic wa adentia ya sehemu ya sekondari kama aina huru ya uharibifu wa mfumo wa dentoalveolar ni kwa sababu ya mabadiliko makubwa na taratibu za fidia mfumo wa meno. Mwanzo wa ugonjwa unahusishwa na uchimbaji wa jino na malezi ya kasoro katika meno na, kama matokeo ya mwisho, mabadiliko katika kazi ya kutafuna.

Mchele. 97. Mabadiliko katika sehemu za kazi za mfumo wa meno wakati wa edentia.
a - vituo vya kazi; 6 - viungo visivyofanya kazi.

Mfumo wa meno wa sare ya morphofunctionally hutengana mbele ya meno yasiyo ya kazi (meno haya hayana wapinzani) na makundi ya meno ambayo shughuli za kazi zinaongezeka (Mchoro 97). Kwa kweli, mtu ambaye amepoteza meno moja, mbili au hata tatu anaweza asitambue usumbufu katika kazi ya kutafuna. Hata hivyo, licha ya kutokuwepo kwa dalili za kibinafsi za uharibifu wa mfumo wa meno, mabadiliko makubwa hutokea ndani yake.

Kuongezeka kwa kiasi cha kupoteza jino kwa muda husababisha mabadiliko katika kazi ya kutafuna. Mabadiliko haya hutegemea topografia ya kasoro na upotezaji wa kiasi cha meno: katika maeneo ya meno ambayo hakuna wapinzani, mtu hawezi kutafuna au kuuma chakula; kazi hizi hufanywa na vikundi vilivyohifadhiwa vya wapinzani. Uhamisho wa kazi ya kuuma kwa kundi la canines au premolars kwa sababu ya upotezaji wa meno ya mbele, na kwa upotezaji wa meno ya kutafuna, kazi ya kutafuna kwa kundi la premolars au hata kundi la mbele la meno huvuruga kazi za periodontal. tishu, mfumo wa misuli, vipengele vya viungo vya temporomandibular.

Kwa hivyo, katika kesi iliyoonyeshwa kwenye Mtini. 97, kuuma chakula kunawezekana katika eneo la canine na premolars upande wa kulia na kushoto, na kutafuna katika eneo la premolars upande wa kulia na molars ya pili na ya tatu upande wa kushoto.

Ikiwa moja ya makundi ya meno ya kutafuna haipo, basi upande wa kusawazisha hupotea; Kuna tu kituo cha kazi cha kutafuna katika eneo la kikundi kinachopingana, i.e. upotezaji wa meno husababisha usumbufu wa biomechanics ya taya ya chini na periodontium, usumbufu wa mifumo ya shughuli za mara kwa mara za vituo vya kazi vya kutafuna.

Kwa dentition kamili, baada ya kuuma chakula, kutafuna hufanyika kwa sauti, na ubadilishaji wazi wa upande wa kufanya kazi katika vikundi vya kulia na kushoto vya meno ya kutafuna. Mbadilishano wa awamu ya mzigo na awamu ya kupumzika (upande wa kusawazisha) huamua unganisho la sauti kwa mzigo wa kazi wa tishu za periodontal, tabia ya contractile. shughuli ya misuli na mizigo ya kazi ya rhythmic kwenye kiungo.

Wakati moja ya makundi ya meno ya kutafuna yanapotea, kitendo cha kutafuna huchukua tabia ya reflex iliyotolewa katika kundi fulani. Kuanzia wakati wa kupoteza sehemu ya meno, mabadiliko katika kazi ya kutafuna yataamua hali ya mfumo mzima wa meno na viungo vyake vya kibinafsi.

I. F. Bogoyavlensky (1976) anaonyesha kwamba mabadiliko yanayoendelea chini ya ushawishi wa utendaji kazi katika tishu na viungo, ikiwa ni pamoja na mifupa, si chochote zaidi ya "urekebishaji wa kazi." Inaweza kutokea ndani ya mipaka ya athari za kisaikolojia. Marekebisho ya kazi ya kisaikolojia yana sifa ya athari kama vile kukabiliana, fidia kamili na fidia kwa kikomo.

Kazi ya I. S. Rubinov imethibitisha kuwa ufanisi wa kutafuna wakati chaguzi mbalimbali edentia ni karibu 80-100%. Marekebisho ya fidia ya mfumo wa meno, kulingana na uchambuzi wa masticograms, ina sifa ya mabadiliko fulani katika awamu ya pili ya kutafuna, utafutaji wa eneo sahihi la bolus ya chakula, na kupanua kwa ujumla kwa mzunguko mmoja wa kutafuna. Ikiwa kawaida, na dentition kamili, inachukua 13-14 s kutafuna punje ya mlozi (hazelnut) yenye uzito wa 800 mg, basi ikiwa uadilifu wa dentition umeharibiwa, muda huongezwa hadi 30-40 s, kulingana na idadi ya meno. meno yaliyopotea na jozi zilizobaki za wapinzani. Kulingana na kanuni za msingi za shule ya Pavlovian ya fiziolojia, I. S. Rubinov, B. N. Bynin, A. I. Betelman na madaktari wengine wa meno wa nyumbani walithibitisha kuwa katika kukabiliana na mabadiliko ya asili ya kutafuna chakula na edentia ya sehemu, kazi ya siri inabadilika. tezi za mate, tumbo, uokoaji wa chakula na motility ya matumbo hupungua. Yote haya si chochote zaidi ya mmenyuko wa jumla wa kibaolojia ndani ya urekebishaji wa kazi ya kisaikolojia ya mfumo mzima wa utumbo.

Njia za pathogenetic za urekebishaji wa intrasystemic katika adentia ya sehemu ya sekondari kwa sababu ya hali ya michakato ya kimetaboliki kwenye mifupa ya taya ilisomwa katika jaribio la mbwa. Ilibadilika kuwa katika tarehe za mapema baada ya uchimbaji wa jino la sehemu (miezi 3-6), kwa kukosekana kwa mabadiliko ya kliniki na radiolojia, mabadiliko hufanyika katika kimetaboliki ya tishu za mfupa wa taya. Mabadiliko haya yanaonyeshwa na kuongezeka kwa kiwango cha kimetaboliki ya kalsiamu ikilinganishwa na kawaida. Kwa kuongezea, katika mifupa ya taya katika eneo la meno bila wapinzani, ukali wa mabadiliko haya ni kubwa kuliko kiwango cha meno na wapinzani waliohifadhiwa. Kuongezeka kwa kuingizwa kwa kalsiamu ya mionzi kwenye taya katika eneo la meno yanayofanya kazi hufanyika kwa kiwango cha yaliyomo bila kubadilika. jumla ya kalsiamu(Mchoro 98). Katika eneo la meno kutengwa na kazi, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa yaliyomo kwenye mabaki ya majivu na jumla ya kalsiamu imedhamiriwa, kuonyesha ukuaji. ishara za mwanzo osteoporosis. Wakati huo huo, maudhui ya protini jumla pia hubadilika. Inaonyeshwa na mabadiliko makubwa katika kiwango chao kwenye taya, katika kiwango cha kufanya kazi na meno yasiyofanya kazi. Mabadiliko haya yanajulikana kwa kupungua kwa kiasi kikubwa kwa maudhui ya protini jumla katika mwezi wa 1 wa uumbaji. mfano wa majaribio adentia ya sehemu ya sekondari, kisha kupanda kwa kasi (mwezi wa 2) na tena kupungua (mwezi wa 3).

Kwa hivyo, mwitikio wa tishu za mfupa wa taya kwa hali iliyobadilika ya mzigo wa kazi kwenye periodontium inaonyeshwa katika mabadiliko katika ukali wa madini na kimetaboliki ya protini. Hii inaonyesha muundo wa jumla wa kibaolojia wa shughuli muhimu ya tishu za mfupa chini ya ushawishi wa mambo yasiyofaa, wakati kutoweka kunatokea. chumvi za madini, na msingi wa kikaboni, usio na sehemu ya madini, hubakia kwa muda fulani katika mfumo wa tishu za osteoid.

Madini mifupa ni labile kabisa na masharti fulani inaweza "kutolewa" na tena "kuwekwa" chini ya hali nzuri, fidia au masharti. Msingi wa protini unawajibika kwa michakato inayoendelea ya kimetaboliki katika tishu za mfupa na ni kiashiria cha mabadiliko yanayoendelea na inasimamia michakato ya uwekaji wa madini.

Mpangilio ulioanzishwa wa mabadiliko katika kimetaboliki ya kalsiamu na protini jumla katika vipindi vya mwanzo vya uchunguzi huonyesha majibu ya tishu za mfupa wa taya kwa hali mpya za uendeshaji. Hapa uwezo wa fidia na athari za kubadilika zinaonyeshwa kwa kujumuisha wote mifumo ya ulinzi tishu mfupa. Katika kipindi hiki cha awali, wakati utengano wa kazi katika mfumo wa meno unaosababishwa na adentia ya sehemu ya sekondari unapoondolewa, michakato ya nyuma inakua, inayoonyesha kuhalalisha kimetaboliki katika tishu za mfupa wa taya [Milikevich V. Yu., 1984].

Muda wa athari za mambo yasiyofaa kwenye periodontium na mifupa ya taya, kama vile kuongezeka kwa mzigo wa kazi na kutengwa kabisa kutoka kwa kazi, huongoza mfumo wa meno kwa hali ya "fidia kwa kikomo", ndogo na decompensation. Mfumo wa meno na utimilifu ulioharibika wa meno unapaswa kuzingatiwa kama mfumo wenye sababu ya hatari.

Picha ya kliniki

Malalamiko ya wagonjwa ni ya asili tofauti. Wanategemea topografia ya kasoro, idadi ya meno yaliyopotea, umri na jinsia ya wagonjwa.

Upekee wa fomu ya nosological inayosomwa ni kwamba haipatikani kamwe na hisia za uchungu. Katika vijana na mara nyingi kwa watu wazima, kutokuwepo kwa meno 1-2 haina kusababisha malalamiko yoyote kutoka kwa wagonjwa. Patholojia hugunduliwa hasa wakati wa uchunguzi wa kliniki na wakati wa usafi wa kawaida wa cavity ya mdomo.

Kwa kukosekana kwa incisors na canines, malalamiko juu ya kasoro za urembo, kuharibika kwa hotuba, kunyunyiza kwa mate wakati wa kuzungumza, na kutoweza kuuma kutoka kwa chakula hutawala. Ikiwa haipo kutafuna meno, wagonjwa wanalalamika kwa kutafuna kuharibika (malalamiko haya yanakuwa makubwa tu ikiwa kuna ukosefu mkubwa wa meno). Mara nyingi, wagonjwa hugundua usumbufu wakati wa kutafuna na kutoweza kutafuna chakula. Kuna malalamiko ya mara kwa mara juu ya kasoro za uzuri kwa kutokuwepo kwa premolars kwenye taya ya juu. Ni muhimu kuanzisha sababu ya uchimbaji wa jino, kwani mwisho ni muhimu kwa tathmini ya jumla hali ya mfumo wa meno na ubashiri. Hakikisha kujua ikiwa matibabu ya mifupa yalifanywa hapo awali na ni miundo gani ya meno ya bandia iliyotumiwa. Hakuna shaka kwamba ni muhimu kujua hali ya jumla ya afya katika wakati huu, ambayo bila shaka inaweza kuathiri mbinu za udanganyifu wa matibabu.

Katika uchunguzi wa nje, kama sheria, dalili za uso hazipo. Kutokuwepo kwa incisors na canines kwenye taya ya juu inaonyeshwa na dalili ya "kushuka kwa uchumi" mdomo wa juu. Kwa kutokuwepo kwa kiasi kikubwa kwa meno, kuna "retraction" ya tishu laini za mashavu na midomo. Ukosefu wa sehemu ya meno kwenye taya zote mbili bila uhifadhi wa wapinzani mara nyingi hufuatana na maendeleo ya cheilitis ya angular (jam); wakati wa harakati ya kumeza, taya ya chini hufanya amplitude kubwa ya harakati wima.

Wakati wa kuchunguza tishu na viungo vya kinywa, ni muhimu kuchunguza kwa makini aina ya kasoro, kiwango chake (ukubwa), hali ya membrane ya mucous, kuwepo kwa jozi za kupinga za meno na hali yao (tishu ngumu na periodontal). , pamoja na hali ya meno bila wapinzani, nafasi ya taya ya chini ndani kizuizi cha kati na katika hali ya mapumziko ya kisaikolojia. Uchunguzi lazima uongezwe na palpation, uchunguzi, uamuzi wa utulivu wa meno, nk. Ni lazima. Uchunguzi wa X-ray meno ya periodontal ambayo yatasaidia miundo mbalimbali ya meno bandia.

Chaguzi mbalimbali za adentia ya sehemu ya sekondari, ambayo ina athari kubwa juu ya uchaguzi wa njia fulani ya matibabu, imepangwa na waandishi wengi.

Uainishaji wa kasoro za meno uliotengenezwa na Kenedy ndio unaotumika sana, ingawa haujumuishi mchanganyiko unaowezekana katika kliniki.

Mwandishi anabainisha tabaka kuu nne. Hatari ya I ina sifa ya kasoro ya nchi mbili isiyozuiliwa kwa mbali na meno, II - kasoro ya upande mmoja isiyozuiliwa kwa mbali na meno; III - kasoro ya upande mmoja imepunguzwa kwa mbali kwa meno; Darasa la IV - kutokuwepo kwa meno ya mbele. Aina zote za kasoro za meno bila kizuizi cha distal pia huitwa kasoro za mwisho, na kwa upungufu wa mbali - pamoja. Kila darasa la kasoro lina idadi ya mada ndogo. Kanuni ya jumla kitambulisho cha subclasses - kuonekana kwa kasoro ya ziada ndani ya dentition iliyohifadhiwa. Hii inathiri sana mwendo wa uhalali wa kliniki wa mbinu na uchaguzi wa njia moja au nyingine ya matibabu ya mifupa (aina ya meno bandia).

Utambuzi

Utambuzi wa adentia ya sehemu ya sekondari sio ngumu. Kasoro yenyewe, darasa lake na darasa ndogo, pamoja na hali ya malalamiko ya mgonjwa huonyesha fomu ya nosological. Inachukuliwa kuwa yote ya ziada njia za maabara tafiti hazijaanzisha mabadiliko mengine yoyote katika viungo na tishu za mfumo wa meno.

Kulingana na hili, utambuzi unaweza kufanywa kama ifuatavyo:

Adentia ya sehemu ya sekondari kwenye taya ya juu, darasa la IV, daraja la kwanza kulingana na Kenedy. kasoro ya aesthetic na fonetiki;
. adentia ya sehemu ya sekondari kwenye taya ya chini, darasa la I, daraja la pili kulingana na Kenedy. Usumbufu wa kutafuna.

Katika kliniki ambapo kuna vyumba uchunguzi wa kazi, ni vyema kuanzisha asilimia ya kupoteza ufanisi wa kutafuna kulingana na Rubinov.

Wakati wa mchakato wa uchunguzi, ni muhimu kutofautisha adentia ya msingi kutoka kwa sekondari.

Adentia ya msingi kwa sababu ya kukosekana kwa vijidudu vya meno inaonyeshwa na maendeleo duni ya mchakato wa alveolar katika eneo hili na kujaa kwake. Mara nyingi adentia ya msingi hujumuishwa na diastemas na tremata, hali isiyo ya kawaida katika umbo la meno. Ugonjwa wa msingi na uhifadhi kawaida hugunduliwa baada ya uchunguzi wa X-ray. Inawezekana kufanya uchunguzi baada ya palpation, lakini kwa radiografia inayofuata.

Adentia ya sehemu ya sekondari kama fomu isiyo ngumu lazima itofautishwe na magonjwa yanayoambatana, kama ugonjwa wa periodontal (bila uhamaji unaoonekana wa meno na kutokuwepo kwa ubinafsi. usumbufu), ngumu na adentia ya sekondari.

Ikiwa adentia ya sehemu ya sekondari imejumuishwa na kuvaa kwa pathological ya tishu ngumu za taji za meno iliyobaki, ni muhimu kuanzisha ikiwa kuna kupungua kwa urefu wa sehemu ya chini ya uso katika uzuiaji wa kati. Hii inaathiri sana mpango wa matibabu.

Magonjwa na ugonjwa wa maumivu pamoja na entia ya sehemu ya sekondari, kama sheria, inaongoza na inashughulikiwa katika sura zinazohusika.

Msingi wa utambuzi wa "adentia ya sehemu ya pili" ni hali ya fidia ya meno baada ya upotezaji wa sehemu ya meno, ambayo imedhamiriwa na kutokuwepo kwa uchochezi na michakato ya kuzorota katika periodontium ya kila jino, kutokuwepo kwa abrasion ya pathological ya tishu ngumu. , deformation ya dentition (Popov-Godshe jambo, uhamisho wa jino kutokana na periodontitis). Ikiwa dalili za taratibu hizi za patholojia zinaanzishwa, uchunguzi hubadilika. Kwa hiyo, mbele ya upungufu wa dentition, uchunguzi unafanywa: adentia ya sekondari ya sehemu, ngumu na jambo la Popov-Godon; asili, mpango wa matibabu na mbinu za matibabu usimamizi wa wagonjwa tayari ni tofauti.

Matibabu

Matibabu ya adentia ya sehemu ya sekondari hufanywa na madaraja, sahani inayoondolewa na meno ya bandia ya clasp.

Uunganisho usiobadilika unaofanana na daraja ni kifaa cha matibabu kinachotumiwa kuchukua nafasi ya meno ambayo hayapo kwa sehemu na kurejesha utendaji wa kutafuna. Inaimarishwa kwenye meno ya asili na hupeleka shinikizo la kutafuna kwa periodontium, ambayo inadhibitiwa na reflex ya misuli ya periodontal.

Inakubaliwa kwa ujumla kuwa matibabu na madaraja yaliyowekwa yanaweza kurejesha ufanisi wa kutafuna hadi 85-100%. Kwa msaada wa prostheses hizi, inawezekana kuondoa kikamilifu matatizo ya fonetiki, aesthetic na morphological ya mfumo wa meno. Takriban kufuata kamili kwa muundo wa bandia na meno ya asili hutengeneza sharti kwa wagonjwa kuzoea haraka kwao (kutoka siku 2-3 hadi 7-10).

Prosthesis ya sahani inayoondolewa ni kifaa cha matibabu ambacho hutumikia kuchukua nafasi ya meno ya kukosa sehemu na kurejesha kazi ya kutafuna. Imeunganishwa na meno ya asili na hupeleka shinikizo la kutafuna, linalodhibitiwa na reflex gingivomuscular, kwa membrane ya mucous na tishu mfupa wa taya (Mchoro 101).

Kwa kuzingatia ukweli kwamba msingi wa bandia ya lamellar inayoondolewa hutegemea kabisa utando wa mucous, ambao kwa njia yake mwenyewe. muundo wa kihistoria haijachukuliwa ili kuona shinikizo la kutafuna, ufanisi wa kutafuna hurejeshwa na 60-80%. Meno haya yanakuwezesha kuondoa matatizo ya uzuri na kifonetiki katika mfumo wa meno.

Walakini, njia za kurekebisha na eneo kubwa la msingi huchanganya utaratibu wa urekebishaji na kuongeza muda wake (hadi miezi 1-2).

Mzio wa bandia wa meno ni kifaa cha matibabu kinachoweza kuondolewa kwa ajili ya kubadilisha meno ambayo hayapo kwa sehemu na kurejesha utendaji wa kutafuna.

Imeunganishwa na meno ya asili na hutegemea meno yote ya asili na utando wa mucous, shinikizo la kutafuna linadhibitiwa kwa pamoja kwa njia ya reflexes ya periodontal na gingivomuscular.

Uwezekano wa kusambaza na kusambaza tena shinikizo la kutafuna kati ya periodontium ya meno yanayounga mkono na membrane ya mucous ya kitanda cha bandia, pamoja na uwezekano wa kuepuka maandalizi ya meno, usafi wa juu na ufanisi wa kazi, imefanya meno haya kuwa moja ya kawaida. aina za kisasa matibabu ya mifupa. Takriban kasoro yoyote katika meno inaweza kubadilishwa na kiungo bandia cha clasp, na tahadhari pekee ambayo ikiwa aina fulani kasoro hubadilisha sura ya arc.

Katika mchakato wa kuuma na kutafuna chakula, nguvu za shinikizo za kutafuna za muda tofauti, ukubwa na mwelekeo hufanya juu ya meno. Chini ya ushawishi wa nguvu hizi, majibu hutokea katika tishu za periodontal na mifupa ya taya.

Ujuzi wa athari hizi na ushawishi juu yao aina mbalimbali meno bandia hufanya msingi wa uteuzi na maombi yenye haki moja au nyingine kifaa cha mifupa(dental prosthesis) kwa ajili ya matibabu ya mgonjwa maalum.

Kulingana na msimamo huu wa msingi, data zifuatazo za kliniki zina ushawishi mkubwa juu ya uchaguzi wa muundo wa meno bandia na kusaidia meno katika matibabu ya adentia ya sekondari ya sehemu: darasa la kasoro ya meno; urefu wa kasoro; hali (toni) ya misuli ya kutafuna.

Uchaguzi wa mwisho wa njia ya matibabu inaweza kuathiriwa na aina ya kuziba na baadhi ya vipengele vinavyohusishwa na taaluma ya wagonjwa.

Vidonda vya mfumo wa meno ni tofauti sana, na hakuna wagonjwa wawili walio na kasoro sawa. Tofauti kuu katika hali ya mifumo ya meno ya wagonjwa wawili ni sura na saizi ya meno, aina ya kuuma, topografia ya kasoro kwenye meno, asili ya uhusiano wa utendaji wa meno katika vikundi vinavyolenga utendaji. meno, kiwango cha kufuata na kizingiti cha unyeti wa maumivu ya membrane ya mucous ya maeneo yasiyo na meno ya michakato ya alveolar na palate ngumu, sura na ukubwa wa maeneo yasiyo na meno ya michakato ya alveolar.

Jimbo la jumla kiumbe lazima izingatiwe wakati wa kuchagua aina kifaa cha matibabu. Kila mgonjwa ana sifa za kibinafsi, na katika suala hili, kasoro mbili za meno ambazo zinafanana nje kwa ukubwa na eneo zinahitaji mbinu tofauti ya kliniki.

Msingi wa kinadharia na kliniki wa kuchagua njia ya matibabu na madaraja yaliyowekwa

Neno "kama daraja" lilitoka daktari wa meno ya mifupa kutoka kwa teknolojia wakati wa maendeleo ya haraka ya mechanics na fizikia na inaonyesha muundo wa uhandisi - daraja. Inajulikana katika teknolojia kwamba muundo wa daraja umeamua kulingana na mzigo unaotarajiwa wa kinadharia, yaani, madhumuni yake, urefu wa muda, hali ya udongo kwa misaada, nk.

Karibu matatizo sawa yanakabiliwa na daktari wa mifupa na marekebisho makubwa kwa kitu cha kibiolojia cha ushawishi wa muundo wa daraja. Muundo wowote wa daraja la meno hujumuisha misaada miwili au zaidi (medial na distal) na sehemu ya kati (mwili) kwa namna ya meno ya bandia (Mchoro 102).

Mchele. 102. Aina za meno bandia zinazotumika kutibu adentia ya pili.

Kimsingi hali tofauti Takwimu za daraja kama muundo wa uhandisi na daraja la meno lililowekwa ni kama ifuatavyo.

Viunga vya daraja vina msingi mgumu, uliowekwa, wakati viunga vya bandia vya daraja vilivyowekwa vinaweza kusonga kwa sababu ya elasticity ya nyuzi za periodontal; mfumo wa mishipa na uwepo wa fissure periodontal;
. vihimili na urefu wa daraja hupitia tu mizigo ya wima ya axia inayohusiana na vihimili, wakati periodontium ya meno katika kiungo bandia cha meno kisichobadilika kama daraja hupitia mizigo na mizigo ya wima ya axial (axial) katika pembe tofauti kwa mhimili wa viambatisho. kwa sababu ya topografia ngumu ya uso wa occlusal wa msaada na mwili wa daraja na asili ya harakati za kutafuna za taya ya chini;

Mchele. 103. Takwimu za daraja kama muundo wa uhandisi.

Katika misaada ya daraja na daraja-kama bandia na span, baada ya mzigo kuondolewa, matatizo ya ndani ya compressive na tensile ambayo yametokea kupungua (kuzima); muundo yenyewe unakuja kwa hali ya "utulivu";
. msaada wa bandia ya daraja la kudumu inarudi kwenye nafasi yao ya awali baada ya kuondoa mzigo, na kwa kuwa mzigo hukua sio tu wakati wa harakati za kutafuna, lakini pia wakati wa kumeza mate na kuanzisha meno katika kuziba kwa kati, mizigo hii inapaswa kuzingatiwa kama mzunguko, wa vipindi- mara kwa mara, na kusababisha seti changamano ya majibu kutoka kwa periodontium (tazama "Biomechanics ya periodontium").

Kwa hivyo, statics ya daraja yenye usaidizi wa pande mbili, iliyo na ulinganifu inachukuliwa kuwa boriti iliyolala kwa uhuru kwenye "misingi" ngumu. Kwa nguvu K inayotumiwa kwenye boriti katikati, mwisho hupiga kwa kiasi fulani S. Wakati huo huo, misaada inabaki imara (Mchoro 103).

Sehemu isiyobadilika ya meno bandia yenye viambajengo baina ya nchi mbili, iliyo na ulinganifu inapaswa kuzingatiwa kama boriti iliyofungwa kwa nguvu kwenye msingi wa elastic (Mchoro 104).

Mzigo K, unaotumiwa katikati ya sehemu ya kati (mwili) ya daraja, inasambazwa sawasawa kati ya misaada.

K=P1+P2; P1P2

Nguvu ya K, inapotumiwa kwenye mwili wa daraja, husababisha wakati wa kuzunguka (M), ambayo ni sawa na bidhaa ya ukubwa wa nguvu K na urefu wa mkono (a au b). Tangu wakati nguvu K inatumika katikati ya mwili wa daraja, mabega a na brans, basi wakati mbili za mzunguko - Ka na K" b, kuwa na ishara kinyume, uwiano.

Ikiwa nguvu K inasonga kuelekea moja ya msaada (Mchoro 105), basi wakati wa kuzunguka na mzigo katika eneo la msaada huu huongezeka, na kwa upande mwingine hupungua (mkono a<б).

Mzigo kwenye jino la abutment daima ni sawia na umbali wa msaada kutoka kwa hatua ya matumizi ya nguvu.

Isipokuwa kwamba shinikizo la kutafuna linalopatikana kwa nguvu K linapatana na mhimili wa kazi (kifiziolojia) wa moja ya meno yanayounga mkono, basi jino hili hubeba mzigo kamili, na kwa msaada wa pili nguvu K itakuwa ya ishara tofauti.

Viunga vinasonga chini ya mzigo - vinazama ndani ya alveoli ya meno (kuelekea chini ya alveoli) hadi nguvu sawa lakini zinazoelekezwa kinyume zinatokea kutoka kwa nyuzi za periodontal. Usawa wa biostatic wa nguvu huanzishwa - nguvu inayotumiwa na deformation ya elastic ya nyuzi za periodontal na tishu za mfupa. Muunganisho huu unaweza kuamuliwa kwa hali na nyakati mbili za kupingana za mfumo wa "daraja-periodontal" unaoelekezwa dhidi ya kila mmoja. Baada ya kuondoa mzigo, viunga vinarudi kwenye nafasi yao ya asili. Kama matokeo, wanasafiri umbali sawa na maadili ya

Chini ya ushawishi wa mzigo wa wima na mzigo wa pembe wakati wa harakati za nyuma za taya ya chini, upungufu wa S na torque hutokea kwenye mwili wa daraja. Matokeo yake, inasaidia uzoefu wakati tilting ya< а. На внутренней стороне опор волокна периодонта сжимаются (+), на наружной — растягиваются (—), находясь в уравновешенном состоянии (см. рис. 105). Степень отклонения опор от исходного состояния (величина а) зависит от параметров тела мостовидного протеза, выраженности бугорков на окклюзионной поверхности, величины перекрытия тела мостовидного протеза в области передних зубов.

Kanuni za msingi za statics zinazotolewa kuhusiana na daraja la meno zinaonyesha haja ya kupanga aina za madaraja ya meno kulingana na eneo la viunga, idadi yao na sura ya sehemu ya kati.

Mchele. 106. Aina za meno bandia zisizohamishika zinazofanana na daraja kulingana na eneo na idadi ya viambatanisho. Ufafanuzi katika maandishi.

Kwa hivyo, kulingana na eneo la misaada na idadi yao, ni muhimu kutofautisha aina 5 za madaraja: 1) daraja yenye usaidizi wa nchi mbili (Mchoro 106, a); 2) kwa msaada wa ziada wa kati (Mchoro 106, b); 3) kwa msaada wa mara mbili (wa kati au wa mbali) (Mchoro 106, c); 4) na paired msaada wa pande mbili (Mchoro 106, d); 5) na console ya upande mmoja (Mchoro 106, d).

Sura ya arch ya meno ni tofauti katika maeneo ya mbele na ya nyuma, ambayo kwa kawaida huathiri sehemu ya kati ya daraja. Kwa hivyo, wakati wa kuchukua nafasi ya meno ya mbele, sehemu ya kati ni arched; wakati wa kuchukua nafasi ya meno ya kutafuna, inakaribia sura ya rectilinear (Mchoro 107, a, b). Wakati kasoro katika dentition katika sehemu ya mbele na lateral ni pamoja na kubadilishwa na kiungo bandia daraja moja, sehemu ya kati ina sura ya pamoja (Mchoro 107, c, d).

Uwepo katika muundo wa muundo wa daraja la kitu cha cantilever, mwili wa arched au moja kwa moja wa bandia ya daraja, mwelekeo tofauti wa shoka za meno yanayounga mkono kwa sababu ya eneo lao la anatomiki kwenye dentition huathiri sana biostatics na inapaswa kuzingatiwa. wakati wa kuhalalisha matibabu na bandia za daraja.

Mchele. 107. Aina za meno bandia za kudumu zinazofanana na daraja kulingana na umbo la sehemu ya kati (mwili). Ufafanuzi katika maandishi.

Mchele. 108. Takwimu za mfumo wa biomechanical "denture-kama fasta - periodontium" na kipengele cha cantilever (kilichoonyeshwa na mshale). Ufafanuzi katika maandishi.

Hasa, wakati wa kugeuka kipengele cha cantilever, ni muhimu kuzingatia urefu wa lever inayopingana na lever ya nguvu iliyotumiwa (tazama Mchoro 106).

Inakubaliwa kwa ujumla kwamba muda mrefu wa mkono e (M1 = P1. e) ikilinganishwa na mkono c (M2 = K "c), ndivyo inavyokabiliana na mzigo wa eccentric K kwenye console. Katika hali ya usawa, wakati huo ya mzunguko wa lever e vitendo dhidi ya wakati wa lever c , yaani Mi> M2 (Mchoro 108). Wakati lever kinyume inafupishwa, fulcrum karibu na console inapakiwa chini ya shinikizo, inakuwa hatua ya mzunguko, na uzoefu wa mbali wa fulcrum "kunyoosha", "kutengwa" - wakati wa kuzunguka na ishara mbaya.

Na mwili wa arched wa daraja, nguvu inayotumika K daima hufanya kwa mwelekeo wa wima wa eccentric kuhusiana na axes ya inasaidia (canines, premolars). Radi kubwa ya arc, athari mbaya zaidi ya torque kwenye inasaidia (Mchoro 109, a).

Muda wa kuzungusha unaonyeshwa kama M = K-a, ambapo a ni sehemu ya pembeni mwa mstari wa moja kwa moja unaovuka unaounganisha viamilisho kwa kila kimoja. Chini ya ushawishi wa nguvu K, inakuwa mhimili wa mzunguko, wakati wa "kupindua" inasaidia. Ili kugeuza sehemu hii hasi, Schroeder anaonyesha hitaji la kujumuisha meno ya kutafuna katika usaidizi wa daraja na mwili wa arcuate ili kuunda silaha za kukabiliana na urefu sawa (Mchoro 109, b), vitalu vya nguvu vya nchi mbili za meno. Wakati wa mzunguko lazima ulipwe nao.

Mchele. 109. Takwimu za mfumo wa biomechanical "prosthesis ya daraja fasta - periodontium" yenye sura ya arched ya mwili wa bandia. a - msaada wa pande mbili; b - usaidizi mwingi wa pande mbili.

Kwa sura ya rectilinear ya mwili wa daraja katika eneo la meno ya baadaye, shinikizo la kutafuna la wima (centric au eccentric) hugunduliwa na unafuu mgumu wa uso wa kutafuna, ambapo mteremko wa kifua kikuu ni ndege zinazoelekezwa (Mtini. .PO). Nguvu K, kwa mujibu wa sheria ya kabari, imegawanywa katika vipengele viwili, ambavyo nguvu K( perpendicular kwa mhimili na nguvu zinazosababisha Kg husababisha muda wa mzunguko. Mwisho, bila kulipwa na chochote, husababisha vestibular-oral. kupotoka kwa meno yanayounga mkono (Mchoro 111).

Katika hali ya usawa wa biostatic, torques ni sawa na kila mmoja M1 = M2; thamani yao haizidi thamani ya deformation elastic ya nyuzi periodontal. Ili kudumisha usawa huu, ni muhimu kuunda aina sawa ya mteremko wa kifua kikuu cha vestibular na lingual (palatal) wakati wa kuiga uso wa kutafuna. Ili kulipa fidia kwa athari mbaya ya torque, mtu anaweza kufikiria kuunganisha msaada wa ziada ulio kwenye ndege tofauti, hasa canines au molars ya tatu.

Uwezekano wa matibabu na madaraja na matumizi ya mzigo wa ziada wa kutafuna ni msingi wa nafasi ya jumla ya kibaolojia kuhusu kuwepo kwa hifadhi ya kisaikolojia katika tishu na viungo vya binadamu. Hilo lilimruhusu V. Yu. Kurlyandsky kuweka mbele dhana ya "nguvu za akiba za kipindi cha muda." Inathibitishwa katika uchambuzi wa utafiti wa lengo la uvumilivu wa periodontal kwa shinikizo - gnathodynamometry. Kikomo cha uvumilivu wa periodontal kwa shinikizo ni mzigo wa kizingiti, ongezeko ambalo husababisha maumivu, kwa mfano kwa premolars - 25-30 kg, molars - 40-60 kg. Hata hivyo, chini ya hali ya asili, wakati wa kuuma na kutafuna chakula, mtu hawezi kuendeleza jitihada mpaka maumivu hutokea.

Kwa hivyo, sehemu ya uvumilivu wa kipindi cha kupakia hugunduliwa kila wakati katika hali ya asili, na sehemu ni hifadhi ya kisaikolojia, inayotambuliwa chini ya hali mbaya, haswa wakati wa ugonjwa.

Inakubaliwa kinadharia, takriban, kuamini kwamba kati ya 100% ya uwezo wa utendaji wa chombo, 50% hutumiwa kawaida, na 50% ni hifadhi. Huu ndio msingi mkuu wa kinadharia katika kliniki wa kuchagua na kuhalalisha idadi ya meno ya kusaidia kwa daraja la meno na vipengele vyake vya kimuundo, pamoja na mifumo ya kurekebisha kwa miundo ya meno ya meno inayoondolewa.

Mzigo kwenye periodontium ya meno yanayounga mkono, ukubwa wake na mwelekeo hutegemea moja kwa moja hali ya kipindi cha meno ya wapinzani. Chini ya hali ya asili, ukubwa wa bolus ya chakula kati ya meno hauzidi urefu wa meno matatu. Kwa hivyo, tunaweza kudhani kuwa mzigo wa juu, kwa mfano, katika eneo la meno ya kutafuna, inawezekana kutoka kwa uvumilivu wa jumla wa premolar ya pili na molars mbili (7.75-50% ambayo ni 3.9); katika eneo la meno ya mbele - incisors mbili za kati na mbili za nyuma (4.5-2.25-50%).

Kwa kuwa ongezeko la shinikizo la kutafuna litaamua hasa majibu ya meno ya mpinzani aliyesimama moja, nguvu ya contractile ya misuli ya kutafuna itadhibitiwa kwa usahihi kupitia reflex ya periodontal-muscular ya mwisho. Ikiwa mpinzani ni daraja, basi ukubwa wa athari kutoka kwake ni thamani ya jumla ya uvumilivu wa kipindi cha meno yote ya kusaidia. Hebu fikiria hali maalum za kliniki wakati wa kuamua juu ya uchaguzi mzuri wa njia ya matibabu na madaraja.

Mgonjwa hana)