Historia ya migraine na dalili za neurolojia za msingi. Liquorodynamic GB. Dalili kuu na ishara za migraine: ni aina gani ya maumivu na jinsi inavyojidhihirisha

Rahisi (kawaida) migraine- fomu ya kawaida. Maonyesho yake kuu ni maumivu ya kichwa ya paroxysmal yaliyowekwa katika eneo la mbele-temporo-orbital, kwa kawaida katika nusu moja ya kichwa (hemicrania), katika baadhi ya matukio ya kuenea kwa kichwa nzima. Paroxysm ya maumivu inaweza kutokea wakati wowote, lakini mara nyingi zaidi usiku au mara baada ya kuamka. Kwa muda wa masaa kadhaa, maumivu yanaongezeka na yanaweza kuwa ya kupiga, kupasuka, au kuchosha. Muda wa mashambulizi ni kutoka saa kadhaa hadi siku 1-2. Baada ya mwisho, na wakati mwingine wakati wa mashambulizi, kichefuchefu na kutapika huonekana. Mwanga, sauti, harufu, harakati za ghafla za kichwa huongeza ukali wa maumivu. Ateri ya muda inaweza kusisitiza na kupiga, chungu kwenye palpation; sclera inadungwa, tishu laini za uso huvimba.

Harbinger ya paroxysm kwa wagonjwa wengi wenye aina rahisi ya migraine (kutoka saa kadhaa, siku kabla ya mashambulizi) ni mabadiliko ya hisia - hypochondria, euphoria, hasira, hamu mbaya, nk Baada ya mwisho wa mashambulizi, usingizi hutokea; ambayo huleta ahueni. Mara nyingi, paroxysms ya maumivu wakati wa migraine rahisi hurudiwa baada ya muda fulani. Imebainika kuwa wakati mwingine migraines haitokei wakati wa dhiki, lakini siku chache baadaye, wakati wa kupumzika ("Migraine ya Jumapili").

Migraine ya macho

Tofauti na rahisi migraine ya macho aura ya kuona inaonekana (fibrillation ya atrial, kupoteza mashamba ya kuona, deformation ya mtazamo wa kuona, hallucinations rahisi ya kuona, nk). Aura ya kuona inatangulia ugonjwa wa maumivu, ambayo huongezeka kwa hatua kwa hatua, ikifuatana na kichefuchefu na kutapika. Muda wa ugonjwa wa maumivu ni wastani wa masaa 6-8. Matatizo ya kujitegemea katika aina hii ya migraine ni chini ya kutamkwa kuliko rahisi. Nguvu ya maumivu ya kichwa katika aina zote mbili ni sawa.

Wakati mwingine wagonjwa wana mchanganyiko wa aina rahisi na za ophthalmic za migraine.

Migraine inayohusiana

Migraine inayohusishwa inadhihirishwa na mashambulizi ya maumivu ya kichwa kali na tukio la matatizo mbalimbali ya neva ya kuzingatia (motor, hisia, vestibuli, nk) inayosababishwa na dyscirculation (vasospasm, vasodilation) ya mabwawa ya mishipa ya sambamba.

Aina zinazohusiana za migraine ni pamoja na:

ophthalmoplegic, wakati, dhidi ya asili ya maumivu ya kichwa kali, mwisho wake au baada ya paroxysm, matatizo ya oculomotor yanaonekana (ptosis ya upande mmoja, diplopia, strabismus inayobadilika au tofauti). Mara nyingi zaidi huzingatiwa kwa vijana (hadi umri wa miaka 20-25), ambao wana historia ya aina nyingine za migraine - rahisi na ya kawaida (katika utambuzi tofauti, aneurysms ya arterial na arteriovenous inapaswa kukumbushwa);
mimea - dhidi ya historia ya mashambulizi ya mara kwa mara ya migraine, migogoro ya mboga-vascular (kawaida sympatho-adrenal) inaonekana;
migraine ya syncopal - wakati wa maumivu ya kichwa paroxysm, kukata tamaa kwa muda mfupi hutokea (kawaida dhidi ya historia ya kuongezeka kwa shinikizo la damu).

Migraine ya hedhi

Migraine ya hedhi (kliniki hutokea kwa njia sawa na fomu rahisi) hutokea siku mbili hadi tatu kabla au wakati wa hedhi. Kwa wagonjwa wengi, kuchukua historia kwa uangalifu kunaweza kuonyesha aina rahisi ya migraine.

Migraine ya usoni

Migraine ya usoni ni paroxysmal, mara kwa mara paroxysms ya maumivu ya kupigwa katika nusu ya chini ya uso, kuenea kwa obiti, hekalu, na nusu ya uso. Muda wa mashambulizi ni hadi siku 3. Mzigo wa urithi, mwanzo wa ugonjwa (umri mdogo), sababu za kuchochea, kuonekana na tabia ya mgonjwa, uboreshaji wa hali kutoka kwa matumizi ya dawa za kupambana na kipandauso huturuhusu kuzingatia migraine ya uso kama moja ya aina za migraine.

V.B. Shalkevich

"Rahisi, ophthalmic, inayohusishwa, hedhi, aina za uso wa migraine" na makala nyingine kutoka sehemu hiyo

Aina ya kawaida ya paroxysms ya migraine, kipengele tofauti ambacho ni kutokuwepo kwa aura na matatizo yoyote ya muda mfupi ya neva. Migraine rahisi ina sifa ya mashambulizi ya maumivu ya kichwa kali, mara nyingi upande mmoja, ikifuatana na kichefuchefu, kutapika mara kwa mara, sauti na photophobia. Utambuzi unategemea vigezo vya kliniki. Ni muhimu kuwatenga magonjwa mengine ya ubongo, dalili ambayo inaweza kuwa cephalalgia sawa. Matibabu ya migraine rahisi hufanyika na agonists za serotonin receptor, NSAIDs, dihydroergotamines, analgesics zisizo za narcotic na narcotic, antiemetics, sedatives na tranquilizers.

ICD-10

G43.0 Migraine bila aura [kipandauso rahisi]

Habari za jumla

Migraine rahisi huchangia hadi 80% ya mashambulizi yote kipandauso. Tofauti migraine na aura na kipandauso kinachohusiana, haina usumbufu wa kuona wa muda mfupi, gari au hisia zinazotangulia au kuandamana na maumivu ya kichwa. Mashambulizi ya kwanza ya migraine kawaida hutokea kati ya umri wa miaka 17 na 35. Katika uzee, mashambulizi ya migraine hupoteza muda wao na nguvu. Wanawake wanakabiliwa na migraines mara 3-4 mara nyingi zaidi kuliko wanaume; mashambulizi yao mara nyingi huhusishwa na vipindi vya mzunguko wa hedhi. Migraine rahisi hutokea katika idadi kubwa ya matukio ya migraine kwa watoto. Katika kesi hiyo, asili ya familia ya ugonjwa mara nyingi hufuatiliwa. Kwa kuongeza, waandishi wengine wanaonyesha kuwa katika 80% ya wanaume wenye migraine, mama zao pia wanakabiliwa na paroxysms ya migraine.

Sababu za migraine rahisi

Inajulikana kuwa shambulio rahisi la migraine linaweza kuchochewa na hali ya kufadhaisha, uchovu wa mwili, mzigo wa kiakili, ukosefu wa usingizi; hypothermia, mabadiliko ya hali ya hewa, harufu kali, kelele, mwanga wa flickering, kunywa pombe, matatizo ya kula, kula vyakula fulani (kwa mfano, karanga, matunda ya machungwa, chokoleti, mchuzi wa soya, jibini, celery, Coca-Cola, nk). Kwa wanawake, migraine rahisi inaweza kusababishwa na mabadiliko ya homoni - ovulation na hedhi, kuchukua uzazi wa mpango wa homoni. Sababu za kuchochea kwa kipandauso ni kwa kiwango fulani cha mtu binafsi; baada ya muda, kila mgonjwa anajua seti yake ya vichochezi sawa kutokana na uzoefu.

Kipandauso rahisi, kama aina zingine za paroxysms ya kipandauso, inahusishwa na tabia kama vile tamaa na tamaa, kuongezeka kwa msisimko. Wagonjwa ni watu wenye nia kali na wenye nguvu, lakini wakati huo huo hawana uvumilivu wa makosa ya wengine, ndiyo sababu mara nyingi huwa na hasira na kutoridhika.

Njia za pathogenetic za maendeleo ya mashambulizi ya migraine bado ni somo la utafiti katika biochemistry ya kliniki na neurolojia. Wakati wa mashambulizi, mabadiliko yanajulikana katika maudhui ya idadi ya vitu - serotonin, histamine, catecholamines, prostaglandins, bradykinin. Leo, jukumu kuu linachezwa na serotonin. Uchunguzi umeonyesha kuwa mwanzoni mwa mashambulizi ya migraine, kuna kutolewa kwa kasi kwa serotonini kutoka kwa sahani, ambayo inaambatana na kupunguzwa kwa vyombo vya ubongo. Viwango vya Serotonin basi hupungua kwa kiasi kikubwa. Ufanisi wa vidhibiti vya kimetaboliki ya serotonini dhidi ya migraine pia inasisitiza umuhimu wa neurotransmitter hii.

Uchunguzi mwingine unaonyesha utaratibu wa trigeminovascular kwa ajili ya maendeleo ya migraine rahisi. Kichocheo cha awali ni kichocheo cha niuroni za kiini cha neva cha trijemia kilicho kwenye medula oblongata, ambacho huchochea kutolewa kwa neurotransmitters. Mwisho huusha vipokezi vya trijemia na huongeza uvimbe wa aseptic wa ukuta wa ateri ya carotidi. Hii inaelezea maumivu ya ateri kwenye palpation na uvimbe wa tishu zinazozunguka.

Dalili za migraine rahisi

Migraine rahisi ina sifa ya mwanzo wa ghafla wa cephalalgia bila aura iliyotangulia. Katika baadhi ya matukio, maumivu ya kichwa yanatangazwa na matukio ya prodromal - kupungua kwa hisia, usingizi, kupungua kwa utendaji, kichefuchefu, kupiga miayo. Kwa kuwa cephalgia mara nyingi huenea hadi nusu tu ya kichwa, inaitwa hemicrania. Hemicrania mara nyingi huzingatiwa upande wa kulia wa kichwa. Katika baadhi ya matukio, cephalgia huathiri nusu ya pili ya kichwa na inaenea. Maumivu yanafuatana na kichefuchefu cha nguvu tofauti na kutapika mara kwa mara. Harakati yoyote huongeza ukali wa cephalgia. Kuongezeka kwa unyeti kwa sauti na vichocheo vya mwanga huwalazimisha wagonjwa kujitenga na ulimwengu wa nje wakati wa shambulio la migraine (kujifungia ndani ya chumba, pazia madirisha, kujificha chini ya blanketi, nk).

Migraine rahisi inaweza kudumu kutoka saa 4 hadi siku 2-3. Wakati mwingine mashambulizi ya migraine yanafuatana na mkojo wa mara kwa mara, kuhara, kizunguzungu, msongamano wa pua, matatizo ya mimea (palpitations, jasho, hisia ya moto, baridi, hisia ya ukosefu wa hewa). Mwisho wa paroxysm katika nusu ya kesi hutokea kwa mpito wa mgonjwa kwa hali ya usingizi. Baada ya shambulio la migraine, uchovu na udhaifu fulani unaweza kuzingatiwa; katika hali nyingine, kinyume chake, kuongezeka kwa shughuli za mwili na kiakili huzingatiwa.

Kipandauso rahisi kwa watoto mara nyingi huenea au huwekwa ndani kwa njia ya bitemporally na pande mbili. Kawaida shambulio hilo halidumu zaidi ya siku 1. Ukali wa cephalalgia kwa watoto mara nyingi ni chini ya watu wazima. Kichefuchefu na kutapika mara kwa mara huja mbele. Kesi zimeelezewa ambapo shambulio la migraine kwa mtoto lilifuatana na homa na maumivu ya tumbo na lilitafsiriwa kimakosa kuwa ni maambukizi ya matumbo.

Utambuzi wa migraine rahisi

Migraine rahisi hugunduliwa daktari wa neva kulingana na vigezo vifuatavyo vya kliniki: historia ya angalau 5 migraine-kama paroxysms, muda wa kila mmoja ambayo si mfupi kuliko masaa 4 na si zaidi ya siku 3; cephalgia ina sifa ya angalau 2 ya ishara zilizoorodheshwa - ina nguvu ya kati na ya juu, pulsating, upande mmoja, inakuwa kali zaidi na shughuli za kimwili; kuna angalau 1 ya dalili zifuatazo zinazoongozana - sauti na picha ya picha, kichefuchefu na kutapika.

Jambo muhimu ni utambuzi tofauti wa migraine kutoka kwa magonjwa makubwa ya ubongo, kama vile, ugonjwa wa meningitis , arachnoiditis , cyst ya ubongo , encephalitis , aneurysm ya ubongo nk. Uangalifu hasa unahitajika katika kesi ya maendeleo ya haraka ya mashambulizi ya kipandauso, ambayo hapo awali haikuzingatiwa nguvu nyingi za cephalalgia au asili yake isiyo ya kawaida, uwepo wa rigidity ya misuli ya nyuma ya kichwa, mashambulizi ya kupoteza fahamu, degedege; au kizuizi cha nyanja za kuona. Ili kuwatenga ugonjwa wa kikaboni wa ubongo, uchunguzi wa kina wa neva hufanywa: electroencephalography , echoencephalography , REG , Doppler ultrasound ya vyombo vya kichwa, ukaguzi daktari wa macho na uchunguzi wa fundus na perimetry. Kulingana na dalili, imewekwa MRI ya ubongo Na MRI ya vyombo vya ubongo.

Matibabu ya migraine rahisi

Dawa za kutuliza maumivu za kawaida hazifanyi kazi katika kuondoa paroxysm ya kipandauso. Kama sheria, dihydroergotamines (ergotamine, dihydroergotamine) au agonists ya kuchagua serotonin - triptans (sumatriptan, rizatriptan, naratriptan, zolmitriptan, eletriptan) hutumiwa. Pamoja na maendeleo ya taratibu ya paroxysm, inatosha kuchukua moja ya dawa hizi kwa mdomo. Hata hivyo, kutokana na kupungua kwa motility ya utumbo, njia hii ya utawala inaweza kuwa haifai. Katika hali hiyo, matumizi ya ergotamine katika suppositories ya rectal, dihydroergotamine intramuscularly au intravenously, sumatriptan subcutaneously inapendekezwa. Matumizi ya triptans yanahusishwa na kurudi mara kwa mara kwa cephalalgia, kwa kuwa dawa hizi zina nusu ya maisha (saa 2 tu). Wakati cephalalgia inarudi, mara nyingi ni muhimu kuchukua dawa tena, kuchanganya triptans na madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi (ibuprofen, nimesulide, diclofenac).

Katika baadhi ya matukio, migraine rahisi hupunguzwa na utawala wa endonasal wa lidocaine, kuchukua naproxen, na utawala wa intramuscular wa magnesiamu. Kutapika mara kwa mara ni dalili ya matumizi ya antiemetics (metoclopramide, domperidone, ondansetron). Kwa nguvu ya juu ya cephalalgia na hakuna uboreshaji kutoka kwa matumizi ya dawa zilizo hapo juu, huamua matumizi ya analgesics ya narcotic (tramadol, trimeperidine, codeine, fentanyl, nalbuphine). Hata hivyo, matumizi yao inawezekana si zaidi ya mara 2 kwa wiki.

Kwa bahati mbaya, kwa sasa, migraine rahisi haina pharmacotherapy yenye ufanisi wakati wa kipindi cha interictal, ambayo ingepunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa mashambulizi ya migraine. Madaktari wa neva hutumia vizuizi vya monoamine oxidase, beta-blockers, tranquilizers, anticonvulsants, oxytriptan (mtangulizi wa serotonin), nk. Baadhi ya tafiti za ndani zimeonyesha ufanisi wa matumizi ya muda mrefu ya dozi ndogo za aspirini.

Kwa kuwa matibabu ya madawa ya kulevya hayafanyi kazi, tahadhari kubwa inapaswa kulipwa kwa maisha ya mgonjwa na kutengwa kwa mambo ambayo husababisha mashambulizi ya migraine. Hii ni kazi ambayo mtu mgonjwa tu ndiye anayeweza kutatua. Mbali na kurekebisha utaratibu wa kila siku na lishe, hii inapaswa kujumuisha kazi kubwa ya kisaikolojia inayolenga kupunguza mahitaji kwa wengine na kukuza mtazamo wa kirafiki zaidi kwa watu. Mashauriano yanaweza kuchukua jukumu la kusaidia katika hili. mwanasaikolojia, mafunzo maalum, tiba ya kisaikolojia.

Utabiri

Migraine rahisi yenyewe sio ugonjwa unaotishia maisha au afya ya mgonjwa. Hata hivyo, mashambulizi ya migraine hupunguza utendaji wa wagonjwa, na kuwafanya wasiweze kufanya kazi zao za kazi wakati wa mashambulizi. Kwa kuongeza, wagonjwa wengine (kwa mfano, waokoaji, madaktari, wafanyakazi katika warsha za kelele, wapishi, nk) wanalazimika kubadili taaluma yao kwa sababu inahusishwa na vichochezi vya migraine. Kwa bahati mbaya, kulingana na takwimu, tu katika 10% ya kesi madaktari wanaweza kufikia kukomesha paroxysms ya migraine. Kwa upande mwingine, kuna matukio mengi ambapo wagonjwa wenyewe, kwa kubadilisha maisha yao, walipata ahueni.

MIGRAINE- ugonjwa ambao udhihirisho wake mkubwa ni mashambulizi ya mara kwa mara ya maumivu ya kichwa kali. Utabiri wa urithi una jukumu muhimu katika pathogenesis ya migraine. Kwa muda mrefu, mashambulizi ya migraine yalihusishwa na mabadiliko katika sauti ya mishipa: kupungua kwa mishipa ya intracerebral na kupanua mishipa ya dura mater. Sasa imeanzishwa kuwa mabadiliko haya ni ya sekondari na hayawezi kuwa na uhusiano wa moja kwa moja na dalili za ugonjwa huo. Jukumu kuu katika asili ya maumivu linachezwa na uanzishaji wa neurons ya kiini cha ujasiri wa trigeminal, na kwa sababu hiyo, vitu vyenye biolojia hutolewa mwishoni mwa ukuta wa mishipa, na kusababisha kuvimba kwa neurogenic na uvimbe wa vyombo na mishipa. eneo la karibu la dura mater. Na uanzishaji wa neurons za serotonergic katika nuclei ya raphe ina jukumu muhimu katika kuanzisha mashambulizi na genesis ya aura. Migraine ni ya kawaida zaidi kwa wanawake wenye umri wa miaka 25 - 55.

Kliniki, kuna aina 2 kuu: migraine bila aura (migraine rahisi) na migraine na aura (classical migraine). Katika zaidi ya nusu ya wagonjwa, shambulio la migraine hutanguliwa na matukio ya prodromal ambayo huanza saa kadhaa au siku kabla ya kuanza kwa maumivu ya kichwa ( hali ya huzuni au euphoria, kuwashwa au uchovu, usingizi, wakati mwingine unyeti wa mwanga na sauti, kiu, kukojoa mara kwa mara. , kuvimbiwa, kuhara). Katika hali ya kawaida, ni ya upande mmoja (kwa hivyo jina - migraine, ambalo linatokana na neno "hemicrania"), lakini katika angalau 40% ya kesi ni nchi mbili. Maumivu ni kawaida sana, yanapiga kwa asili, yanapatikana katika eneo la frontotemporal, na huongezeka kwa shughuli za kimwili. Mashambulizi mara nyingi huanza asubuhi. Maumivu huongezeka hatua kwa hatua (zaidi ya dakika 30 - masaa 2), baada ya hayo huimarisha na kisha hupita polepole. Muda wa jumla wa shambulio ni wastani wa siku (pamoja na mabadiliko kutoka masaa 4 hadi 72). Karibu kila wakati hufuatana na dalili zingine: anorexia, kichefuchefu, na mara nyingi kutapika. Wakati wa mashambulizi, kuna ongezeko la unyeti kwa mwanga na sauti, hivyo wagonjwa huwa na kupata giza, chumba cha utulivu. Kwa wagonjwa wengi, kukomesha mashambulizi kunawezeshwa na usingizi au. Baada ya shambulio, mara nyingi huhisi uchovu, hasira, na unyogovu, lakini wengine, kinyume chake, wanaona upya usio wa kawaida na furaha.

Aura ni alama mahususi ya kipandauso cha kawaida, kinachochukua takriban 20% ya visa vya kipandauso. Inajulikana na dalili za msingi za neurolojia zinazotangulia au kuongozana na maumivu ya kichwa. Aura kawaida hukua ndani ya dakika 5-20 na hudumu dakika 10-30 (si zaidi ya 60). kawaida hutokea kabla ya dakika 60 baada ya mwisho wa aura. Aura ya kawaida hutofautishwa (ya kuona, hisia, motor au aphasic). Mara nyingi, aura ya kuona inazingatiwa, inaonyeshwa na mwangaza wa mwanga, dots zinazozunguka na zigzag za mwanga, wakati mwingine kukumbusha muhtasari wa ngome za ngome, mahali ambapo scotoma inabaki - mahali pa kipofu. Matukio ya kuona mara nyingi huanza katika mkoa wa kati na polepole kuenea nje. Aura inaweza kuwa paresthesia na ganzi katika mkono, eneo la perioral na nusu ya ulimi, hemiparesis,.

Mambo yanayoudhi ni pamoja na hedhi, mkazo (au, tuseme, azimio lake), uchovu, usumbufu wa usingizi, mabadiliko ya hali ya hewa, kupigwa na jua kwa muda mrefu, kelele, na kupata marashi. Kwa wagonjwa wengine, sababu ya kuchochea ni ulaji wa vyakula fulani: chokoleti, karanga, cream, mtindi, ini ya kuku, parachichi, matunda ya machungwa, ndizi, vyakula vya makopo (haswa kuchujwa), nyama ya nguruwe, chai, kahawa, soseji, pombe (hasa. divai nyekundu) , pizza, jibini.

Ikiwa dalili za kuzingatia zinaendelea baada ya mwisho wa maumivu ya kichwa, wanasema juu ya migraine ngumu. Hivi sasa, hali mbili tofauti zinajulikana: migraine na aura ya muda mrefu inayodumu kutoka saa 1 hadi wiki 1, na infarction ya migraine, ambayo dalili za msingi zinaendelea kwa zaidi ya wiki 1. Katika umri wa kati na uzee, mashambulizi ya migraine yanaweza kujidhihirisha tu kama aura bila maumivu ya kichwa (sawa na migraine).

Utambuzi inategemea tu historia, kufichua sifa za tabia ya maumivu ya kichwa na dalili zinazohusiana, dalili za prodromal, historia chanya ya familia, kutuliza maumivu baada ya kulala, kuzidisha kwa sababu ya hedhi, sababu za kawaida za kuchochea. Kurudia kwa mashambulizi ni kipengele cha tabia ya migraine, hivyo baada ya mashambulizi ya kwanza unapaswa kuwa makini - maumivu ya migraine yanaweza kuwa udhihirisho wa ubongo, sinusitis au glaucoma.

Matibabu. Wakati wa mashambulizi, mgonjwa anapaswa kuwekwa kwenye chumba cha utulivu, giza, na compress ya joto au baridi inapaswa kutumika, kufinya kichwa kidogo. Wagonjwa wengine husaidiwa na analgesics rahisi: vidonge 2 vya aspirini au paracetamol, kuchukuliwa wakati ishara za kwanza za mashambulizi zinaonekana. Zaidi ya hayo, antiemetics hutumiwa kuboresha ngozi ya analgesics - metoclopramide (Cerucal) 5-10 mg kwa mdomo, domperidone (Motilium) 5-10 mg kwa mdomo, pipolfen 25-50 mg, meterazine 5-10 mg. Katika kesi ya kutapika, dawa hizi zinasimamiwa kwa njia ya rectally (kwa njia ya suppositories) au parenterally.

Ikiwa analgesics rahisi hazifanyi kazi, hutumia dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) au dawa mchanganyiko zenye barbiturates. huongeza athari za analgesics, kuboresha ngozi yao, lakini kwa mashambulizi ya mara kwa mara, wakati kipimo cha kila siku cha kafeini angalau mara kadhaa kwa wiki kinazidi 300 - 500 mg (vikombe 3 - 4 vya kahawa), inaweza kuzidisha hali hiyo, na kusababisha kurudi tena. maumivu ya kichwa ya kujiondoa. Kuongezewa kwa codeine na barbiturates (madawa ya kulevya, pentalgin, solpadeine) huongeza ufanisi, lakini pia huongeza madhara na hufanya uwezekano wa unyanyasaji. Kwa migraine, NSAID mbalimbali zinafaa, lakini ibuprofen (200 mg), (250 mg), (75 mg), (10 mg) mara nyingi huwekwa (kawaida kuchukua vidonge 2 na kipimo sawa mara kwa mara baada ya saa 1). NSAIDs pia inaweza kusimamiwa parenterally: aspirin (aspizol) 1000 mg ndani ya vena, diclofenac (Voltaren) 75 mg na (toradol) 30 - 60 mg intramuscularly. Katika hali ambapo dawa hizi hazifanyi kazi, tartrate ya ergotamine hutumiwa, kwa kawaida pamoja na kafeini, ambayo inaboresha ngozi yake (madawa ya caffeamine, cofergot, nk). Kawaida kuanza na vidonge 2 (kibao 1 kina 1 mg ya ergotamine na 100 mg ya caffeine), ikiwa ni lazima, kipimo sawa kinarudiwa baada ya saa 1. Wakati wa kutumia suppositories ya rectal, dozi ndogo zinahitajika, kwani kunyonya hutokea zaidi kabisa. Anza na 1/4 ya suppository (1 nyongeza ina 2 mg ya ergotamine na 100 mg ya kafeini); ikiwa haifanyi kazi, 1/2 ya nyongeza inasimamiwa baada ya saa 1. Kiwango cha juu cha kila siku cha ergotamine ni 4 mg (inaweza kutumika si zaidi ya mara 1-2 kwa wiki). Kwa kuwa husababisha kichefuchefu na kutapika, kabla ya kuichukua mara nyingi ni muhimu kusimamia antiemetic (metoclopramide, aminazine au pipolfen). pia husababisha maumivu ya tumbo, paresthesia katika ncha za mbali, na tumbo. Dawa hiyo ni kinyume chake wakati wa ujauzito, shinikizo la damu isiyodhibitiwa, vidonda vya stenotic vya mishipa ya moyo, ya ubongo au ya pembeni, sepsis, magonjwa ya ini na figo. Kwa ufanisi hupunguza mashambulizi ya migraine na, ambayo inasimamiwa parenterally (0.25-0.5 mg). Dawa hiyo pia inapatikana kwa namna ya erosoli kwa utawala wa pua (dihydroergot). Sumatriptan (imigran), ambayo inasimamiwa chini ya ngozi katika kipimo cha 6 mg (dawa inapatikana kama sindano ya kiotomatiki) au 100 mg kwa mdomo, ina ufanisi mkubwa. Ikiwa athari ni sehemu, madawa ya kulevya yanaweza kutumiwa tena baada ya saa 1. Dawa ni kinyume chake katika ugonjwa wa moyo, basimirtic na hemiplegic migraine, na shinikizo la damu isiyo na udhibiti. Baada ya utawala, maumivu kwenye tovuti ya sindano, paresthesia katika mwisho wa mbali, moto wa moto, na usumbufu wa kifua huwezekana. Ili kupunguza mashambulizi, dawa za opioid (Tramal), butorphanol (Stadol), 10-20 mg intramuscularly, lazima pia zitumike pamoja na antiemetics. Kwa hali ya migraine, pamoja na dawa zilizo hapo juu, utawala wa maji ya uzazi ni wa lazima (hasa kwa kutapika kwa kudumu), na matumizi ya corticosteroids (dexamethasone 8-12 mg intravenously au intramuscularly, ikiwa ni lazima, tena baada ya masaa 3).

Matibabu ya kuzuia kimsingi ni kuondoa sababu za kuchochea, pamoja na zile za lishe. Muhimu sawa ni chakula cha kawaida, usingizi wa kutosha, kupunguza matumizi ya kafeini na pombe, na shughuli za kimwili zilizopunguzwa. Mgonjwa anahitaji kufundishwa mbinu mbalimbali za kupumzika. Matibabu ya pharmacological inatajwa kwa mashambulizi ya mara kwa mara au kali. Dawa zinazotumiwa zaidi ni beta blockers, antagonists ya calcium, NSAIDs (naproxen), na antidepressants (amitriptyline). Ikiwa dawa za mstari wa kwanza hazifanyi kazi, dawa za antiserotonini (methysergide, cyproheptadine (peritol), valproate ya sodiamu) hutumiwa. Katika baadhi ya matukio, papaverine au dozi kubwa zinafaa.

Migraine ni ugonjwa wa neva ambao hujidhihirisha kama maumivu makali ya kichwa hasa upande mmoja. Ugonjwa huo unaambatana na matatizo ya uhuru au kinachojulikana kama aura. Kwa kawaida, aura inaonyeshwa na usumbufu wa kuona, kichefuchefu na kutapika, na photophobia.

Mashambulizi ya hemicrania yanaweza kusababishwa na mambo mbalimbali: unyogovu, uchovu, harufu kali au sauti, mabadiliko katika shinikizo la anga. Bidhaa zingine za chakula, kama vile nyama ya kuvuta sigara, divai nyekundu, chokoleti, na jibini, zinaweza kufanya kama kichochezi.

Watu wengi wanajua jinsi migraine inavyojidhihirisha, lakini si kila mtu anaelewa ugonjwa wa ugonjwa huo. Wanasayansi wengi wanakubaliana kwa maoni kwamba tovuti kuu ya maendeleo ya maumivu ni mishipa ya damu ya ubongo.

Kwa hiyo, ni dhahiri kwamba aura inayoongozana na mashambulizi ya uchungu ni matokeo ya spasm ya mishipa na maendeleo ya ischemia ya ubongo. Kesi za udhihirisho wa dalili za neurolojia za msingi (kizunguzungu, kupoteza fahamu, kutetemeka kwa miisho) zinaweza kuonyesha maendeleo ya magonjwa makubwa ambayo yanahitaji matibabu ya haraka.

Sababu za dalili za neurolojia

Ugonjwa wa ateri ya vertebral na osteochondrosis ya kizazi

Kipandauso chenye dalili za kineurolojia inaweza kusababishwa na ugonjwa wa VA (vertebral artery). Mishipa ya vertebral (kulia na kushoto) iko kando ya safu ya mgongo na hupitia mifereji inayoundwa na michakato ya transverse ya vertebrae ya kizazi. Katika msingi wa shina la ubongo, vyombo vinaunganishwa kwenye ateri, ambayo hutoka nje na hutoa hemispheres ya ubongo na damu.

Sababu ya michakato ya pathological inaweza kuwa osteochondrosis ya kizazi. Mabadiliko ya upunguvu katika vertebrae na michakato yao ya miiba husababisha ukandamizaji wa mishipa ya uti wa mgongo, mishipa na mishipa ambayo hutoa damu kwa ubongo. Udhihirisho wa neurological wa osteochondrosis ni tukio la upungufu wa vertebrobasilar, unaonyeshwa na dalili zifuatazo:

Kichefuchefu na kutapika;
Kupungua kwa maono na kusikia;
Kizunguzungu;
Uratibu usioharibika wa harakati;
Kupoteza fahamu;
Amnesia ya muda;
Paresis ya sehemu au kamili ya viungo.

Mgonjwa anaweza kupata maumivu makali, kuanzia eneo la sehemu ya oksipitali ya kichwa na vertebra ya saba, kuenea kwa eneo la parietali, paji la uso, hekalu, sikio na macho. Unapogeuza kichwa chako, unaweza kuhisi hisia kali ya kuponda na kuchoma kwenye eneo la shingo - kinachojulikana kama migraine ya kizazi.

Maumivu ya kichwa ya neurological kawaida husababishwa na mgandamizo mkubwa wa mishipa ya oksipitali na usoni na kuwa na tabia ya risasi kali. Hisia za uchungu zinaenea kando ya eneo la mishipa na zinajulikana kwa muda na uthabiti, ukosefu wa athari sahihi kutoka kwa matibabu yaliyowekwa.

Mishtuko ya moyo inaweza kupunguza utendaji kwa kiasi kikubwa na kuvuruga mdundo wa kawaida wa maisha. Kuna aina kadhaa za migraine na dalili za msingi za neva: usoni, pharyngeal, hemiplegic.

Migraine ya pharyngeal

Mara nyingi sana, wataalam hugundua migraine ya pharyngeal. Migraine ya pharyngeal hutokea kutokana na uharibifu wa weave ya huruma ya ateri ya vertebral na inaambatana na hisia za mwili wa kigeni kwenye koo na ukiukaji wa reflex ya kumeza.

Katika hali nyingine, paresthesia (kufa ganzi, kupoteza unyeti, kupiga, kutambaa) na hisia za uchungu za upande mmoja zinazohusisha pharynx, palate ngumu, na ulimi zinaweza kutokea. Chills, kuongezeka kwa jasho, na matangazo katika macho pia huzingatiwa.

Kugeuka yoyote ya shingo au mabadiliko katika nafasi ya kichwa husababisha kuongezeka kwa mashambulizi ya maumivu. Ikiwa unaweza kupata nafasi nzuri ya kichwa, maumivu ya kichwa yanaweza kudhoofisha na kutoweka kabisa.

Migraine ya usoni

Kipandauso usoni hutambuliwa kama hijabu ya trijemia na huambatana na athari za kiakili: msisimko mkali au kinyume chake, kufa ganzi kihisia, uchokozi, hali ya wasiwasi.

Maumivu ya risasi hutoka kwa eneo la taya ya chini au shingo, wakati mwingine kwa eneo karibu na macho. Mashambulizi ni vigumu kuacha na yanaweza kurudia mara kadhaa kwa wiki, ikifuatana na maumivu ya kuandamana katika sehemu fulani ya kichwa.

Mipandauso usoni yenye dalili za neurolojia inaweza kujirudia kwa utaratibu. Upepo wa baridi au mawasiliano tu ni ya kutosha kusababisha hisia zisizofurahi.

Dalili ya tabia ya ugonjwa huo ni uwepo wa kinachojulikana pointi za trigger, kugusa bila kujali ambayo inaweza kusababisha mwanzo wa mashambulizi. Katika eneo la ateri ya carotid, mapigo yanaongezeka, uvimbe na uwekundu huonekana, na kuigusa ni chungu.

Migraine ya hemiplegic

Ili kuanzisha uchunguzi, daktari hufanya historia ya matibabu kamili na kuagiza seti ya mitihani ili kuwatenga sababu nyingine za mashambulizi. Matibabu ya migraine ya hemiplegic inajumuisha tata ya madawa ya kulevya na hatua zinazotumiwa kwa aina nyingine za ugonjwa huo, na inategemea ukali wa hali na data ya mtu binafsi ya mgonjwa.

Migraine ya hemiplegic inaweza kugawanywa katika aina mbili: ugonjwa bila matatizo na ugonjwa ngumu na maonyesho ya neva na paresis ya nusu moja ya mwili. Ugonjwa huo unaweza kuzingatiwa kama ugonjwa wa urithi wa autoimmune.

Hii ni aina ya nadra kali ya hemicrania, inayojulikana na mashambulizi ya maumivu ya kichwa na paresis ya kati, uharibifu wa muda wa hotuba na unyeti.

Paresis inadhihirishwa na ugumu katika shughuli za magari ya vidole, ikifuatiwa na kuenea kwa upande unaofanana wa mwili na ongezeko la maumivu ya kichwa.

Shida kama hizo zinaweza tu katika hali nadra kufikia kiwango cha kupooza.

Tofauti na migraine ya kawaida, ikifuatana na aura, dalili za kwanza za hemicrania ya hemiplegic ni paresthesia na maumivu ya kichwa, ambayo baadaye huunganishwa na dalili za neva zinazobadilika: kizunguzungu, maono mara mbili, amnesia ya muda mfupi, homa, matatizo ya hotuba.

Katika baadhi ya matukio, dalili zinaweza kuwa ngumu na kifafa cha kifafa.

Matibabu, utambuzi

Kipandauso chenye dalili za neurolojia ni vigumu kutibu na kinahitaji mbinu jumuishi. Uchaguzi wa mbinu na madawa ya kulevya hutegemea asili ya migraine.

Utambuzi ni msingi wa kukusanya anamnesis na kutambua malalamiko ya tabia. Mbali na kukusanya anamnesis, mtaalamu lazima afanye masomo ya ziada ya hali ya juu:

X-ray ya mgongo wa kizazi au lumbar.
Dopplerografia ya vyombo vinavyosambaza ubongo.
MRI ya mgongo.
Mtihani wa damu kwa cholesterol na lipids.

Madaktari wa neva hutibu hemicrania na dalili za neurolojia za msingi. Ikiwa hatua zimeanza kwa wakati, basi mashambulizi ya maumivu yanaweza kusimamishwa haraka au kupunguzwa kwa kiasi kikubwa.

Kama sheria, matibabu ni pamoja na utumiaji wa marashi na vifaa vya kuzuia uchochezi na analgesic, dawa zinazokuza kuzaliwa upya kwa tishu za cartilage, na vile vile:

Dawa zinazoboresha mzunguko wa damu, kama vile cinnarizine;
Kupambana na uchochezi na painkillers: nurofen, diclofenac, indomethacin nimesulide;
vitamini B;
Antispasmodics;
Neuroprotectors kulinda ubongo kutoka kwa hypoxia;
Madawa ya Triptan: Sumatriptan, Sumamigren, dawa ya Imigran;
Madawa ya kulevya - Cymbalta, Velafax;
Dawa za kuzuia mshtuko.

Kuzuia

Ili kurekebisha ugonjwa huo, kushauriana na daktari wa neva na matibabu ya kina ni muhimu. Ni lazima ieleweke kwamba hatua za matibabu zinalenga tu kupunguza maumivu na kupunguza kuvimba.

Ili ugonjwa huo usumbue, unahitaji kuepuka matatizo kidogo iwezekanavyo, kuongoza maisha ya afya: kucheza michezo, kutembea katika hewa safi, kula chakula cha usawa.

Njia zisizo za madawa ya kulevya zitasaidia kudhibiti hali hiyo. Tiba ya mwongozo, massage ya acupuncture, madarasa ya yoga ni kuzuia magonjwa bora. Ni muhimu sana kujua maonyesho ya kwanza ya mashambulizi na kuwa na uwezo wa kuwazuia kwa wakati.

Ikiwa matibabu sahihi yanachaguliwa, basi udhihirisho wa migraine na dalili za neurolojia za msingi zina ubashiri mzuri - kupungua kwa idadi ya mashambulizi na nguvu zao.