Ya pili kwa ukubwa baada ya mashimo ya paranasal maxillary ni dhambi za mbele, vinginevyo huitwa dhambi za mbele. Ziko katika unene wa mfupa wa mbele mara moja juu ya daraja la pua na kuwakilisha uundaji wa jozi, umegawanywa na septum katika sehemu mbili. Walakini, sio watu wote wana dhambi za mbele; karibu 5% ya idadi ya watu hawana hata msingi wao.
Kwa kawaida, malezi ya mwisho ya dhambi za mbele huisha kwa miaka 12-14. Ni kwa umri huu kwamba huwa miundo ya kazi kikamilifu, kuwa na kiasi cha 6-7 ml na kuchukua jukumu muhimu katika kupumua kwa pua, uundaji wa sauti na mifupa ya uso. Ukweli huu unaelezea kutokuwepo kwa ugonjwa wa cavities ya mbele kwa watoto - kutoka umri wa miaka 2 hadi 12, wanaweza kuendeleza magonjwa ya dhambi za maxillary paranasal.
Sinuses za mbele zimewekwa na membrane ya mucous, epithelium ambayo daima hutoa kiasi kidogo cha kamasi. Kupitia duct nyembamba ya frontonasal, ambayo inafungua chini ya turbinate ya kati, dhambi husafishwa na kamasi - pamoja nayo, microorganisms na chembe za vumbi ambazo zimeingia ndani yao huondolewa kwenye dhambi.
Uwepo wa chaneli hii, chini ya hali fulani, inaweza kuwa ngumu sana mifereji ya maji, kwani kwa uvimbe mkali wa membrane ya mucous, duct imefungwa, na utakaso wa dhambi za mbele hauwezekani. Uzuiaji huo unaoendelea wa mifereji ya maji haufanyiki, kwa mfano, katika magonjwa ya dhambi za maxillary, ambazo zimeunganishwa na cavity ya pua si kwa mfereji, lakini mara nyingi kwa ufunguzi. Hii ni muhimu kukumbuka wakati wa kuagiza matibabu kwa pathologies ya cavities ya mbele.
Katika hali gani ni muhimu kusafisha dhambi za mbele?
Magonjwa ya kawaida ya dhambi za paranasal ni kuvimba kwao kwa sababu ya kupenya kwa microflora ya pathological kwenye cavity ya pua na zaidi katika dhambi. Katika hali nyingi, sinusitis (kuvimba kwa dhambi) inakuwa shida ya pua ya asili ya kuambukiza, lakini kesi za uharibifu wa pekee wa dhambi za paranasal pia zimeandikwa, pamoja na mchakato wa pathological katika cavities ya nyongeza ya asili ya mzio.
Kwa upande wa mzunguko, kuvimba mbalimbali kwa dhambi za maxillary ni mahali pa kwanza, dhambi za mbele ziko katika nafasi ya pili, na ethmoiditis na sphenoiditis (vidonda vya ethmoid na sphenoid sinuses) ni nadra zaidi.
Kwa sinusitis ya mbele (kuvimba kwa dhambi za mbele) ya asili ya kuambukiza au ya mzio, uvimbe wa membrane ya mucous ya sinuses na duct ya frontonasal daima hutokea. Katika kesi hiyo, epitheliamu huanza kuzalisha kiasi kikubwa cha kamasi, ambayo ni mmenyuko wa kinga.
Umuhimu wake upo katika kuondolewa kwa virusi na bakteria hatari, sumu zao, bidhaa za kuoza, seli za epithelial zilizoharibiwa, na mawakala wa mzio na kamasi. Ikiwa kuvimba ni asili ya kuambukiza, basi yaliyomo mengi ya cavities ya mbele ni mchanganyiko wa kamasi na pus. Ikiwa mzio, basi kutokwa hakuna sehemu ya purulent.
Kusafisha dhambi za mbele ni muhimu kwa aina yoyote ya mchakato wa uchochezi, kwani misa iliyotolewa wakati wa kuziba kwa mfereji wa mbele na membrane ya mucous iliyovimba haiwezi kukimbia kwa kujitegemea. Mkusanyiko wake husababisha picha ya kliniki ya tabia ya sinusitis ya mbele.
Hizi ni dalili za ulevi (pamoja na uchochezi wa kuambukiza) na ongezeko la joto la mwili hadi digrii 38-39, maumivu makali na yenye uchungu kwenye paji la uso na soketi za jicho, msongamano wa pua, kutokwa kwa kamasi na usaha kutoka kwake (wakati mifereji ya maji inarejeshwa). , kuharibika kwa hisia ya harufu na sauti ya sauti.
Pia ni muhimu kusafisha dhambi za mbele kwa wakati kutokana na hatari ya matatizo makubwa. Kwa hivyo, wakati kiasi kikubwa cha kamasi na pus hujilimbikiza ndani yao, "kuyeyuka" kwa ukuta wa mfupa wa sinus kunaweza kutokea na yaliyomo yanaweza kuingia kwenye cavity ya orbital au kuharibu meninges, ambayo ni hatari sana kwa maisha ya mgonjwa.
Kwa hivyo, wakati dalili za sinusitis ya mbele zinaonekana, hauitaji kuchukua hatua za kujitegemea katika matibabu; lazima uwasiliane na daktari mara moja ambaye atagundua ugonjwa huo na kuagiza hatua za matibabu za kusafisha na kusafisha mashimo ya mbele.
Ni njia gani za utakaso wa dhambi za mbele zipo?
Wakati mgonjwa anatafuta msaada, hatua zote muhimu za uchunguzi zinaagizwa ili kuamua aina ya kuvimba, na pia kutofautisha sinusitis ya mbele kutoka kwa magonjwa ya dhambi za maxillary au kutoka kwa sinusitis nyingine. Kutumia njia za rhinoscopy ya mbele na ya nyuma, daktari wa ENT anabainisha mabadiliko katika cavity ya pua, uwepo wa hyperemia katika eneo fulani na asili ya yaliyomo.
Kwa kugonga, unaweza kujua eneo la maumivu, na kutumia mtihani wa damu, unaweza kuamua kuvimba kwa kuambukiza au mzio. Ili kupata data ya mwisho ya utambuzi wa kuvimba kwa cavities ya mbele, maxillary na nyingine, utafiti wa ziada wa ala ni muhimu. Hii ni pamoja na diaphanoscopy, radiography, tomography ya kompyuta, ultrasound.
Kwa kutumia njia hizi, inawezekana kuamua ikiwa kuna mkusanyiko wa yaliyomo katika sinus, ikiwa ni kukimbia, au ikiwa kuna kizuizi cha mfereji wa mbele. Takwimu hizi huamua njia gani ya utakaso wa dhambi za mbele itachaguliwa na mtaalamu, kihafidhina au upasuaji.
Katika hali nyingi, mbinu za kihafidhina za matibabu zinatosha kusafisha maxillary au sinuses za mbele za paranasal. Hii ina maana kwamba matumizi ya dawa fulani ni uwezo kabisa wa wote kupunguza uzalishaji wa kutokwa mucopurulent na kurejesha mashimo ya kawaida kwa kuondoa uvimbe wa kiwamboute ya ducts excretory.
Kwa hiyo, kwanza kabisa, matibabu ya etiotropic imewekwa, yenye lengo la pathojeni ya kuambukiza au wakala wa mzio (antibiotics au antihistamines), kisha dawa za vasoconstrictor pua (Galazolin, Nazol, Naphthyzin) madhubuti kulingana na mapendekezo ya matibabu, na katika kesi ya ulevi, dawa za antipyretic. .
Ikiwa mgonjwa hana joto la juu la mwili, basi ni muhimu sana kufanya physiotherapy. Kwa kuvimba kwa dhambi za mbele au za maxillary, UHF, HF, taratibu za joto za ndani na za jumla zinafaa sana.
Ikiwa njia hizi zitashindwa kuondoa kizuizi kinachoendelea cha duct ya mbele ya macho, basi daktari atalazimika kutumia njia kali zaidi. Kulingana na hali ya mgonjwa, fomu na ukali wa ugonjwa huo, inashauriwa kufanya lavage kwa kutumia catheter ya sinus YAMIK, kuchomwa kwa sinus ya mbele kwa kutumia endoscope kupitia mfereji wa mifereji ya maji, au kuchomwa kwa ukuta wa mbele au wa chini. suuza na usafi wa mazingira ya cavity.
Kusafisha dhambi za mbele na dhambi za mbele za asili yoyote ni mwelekeo unaoongoza katika tiba. Ni muhimu kuchagua njia bora zaidi kwa mgonjwa na kufanya taratibu za utakaso kwa wakati na kwa usahihi.
Mbali na labyrinth ya ethmoid, sphenoid na maxillary sinuses, dhambi za paranasal pia zinajumuisha dhambi za mbele. Mashimo haya yote ya hewa pia huitwa sinuses za paranasal. Kipengele tofauti cha dhambi za mbele ni kutokuwepo kwao wakati wa kuzaliwa. Wanakua tu na umri wa miaka minane na huundwa kikamilifu tu baada ya kubalehe.
Sinuses za mbele ziko kwenye mfupa wa mbele nyuma ya matuta ya paji la uso. Mashimo haya yameunganishwa na yana sura ya piramidi ya pembetatu. Uso wa ndani umefunikwa na membrane ya mucous. Wao huundwa na kuta kadhaa:
- mbele au mbele;
- nyuma au ubongo;
- chini;
- ndani au intersinus septamu.
Mfupa wa ndani hugawanya mfupa wa mbele katika sehemu mbili - kushoto na kulia Mara nyingi hawana ulinganifu, kwa vile septamu ya mfupa imegeuzwa upande mmoja kutoka mstari wa kati. Msingi wa sinus ni ukuta wa juu wa obiti, na kilele iko kwenye makutano ya ukuta wa mbele na wa nyuma. Kwa msaada wa mfereji wa mbele, pia huitwa anastomosis, kila sinus ya mbele inafungua kwenye kifungu cha pua.
Ukuta wa mbele wa sinus ni mnene zaidi - tunaweza kuhisi kwa kupeleka mkono wetu juu ya paji la uso juu ya nyusi. Katika sehemu yake ya chini, kati ya matao ya superciliary, kuna daraja la pua, na juu kidogo ni tubercles ya mbele. Ukuta wa nyuma umeunganishwa chini kwa pembe ya kulia.
Hata hivyo, muundo wa sinuses si mara zote sawa na ilivyoelezwa hapo juu. Kuna matukio machache wakati ugawaji wa ndani unaotenganisha sinuses haupatikani kwa wima, lakini kwa usawa. Katika kesi hii, dhambi za mbele ziko moja juu ya nyingine.
Kuna tofauti nyingine katika muundo wa cavities. Kwa mfano, ndani yao kunaweza kuwa na septa isiyo kamili - matuta ya mfupa ya kipekee. Sinus kama hiyo ina bays kadhaa au niches. Ukosefu mwingine, nadra zaidi ni septa kamili - hugawanya moja ya mashimo katika kadhaa, na kutengeneza sinuses za mbele za vyumba vingi.
Kazi za sinuses za mbele
Pamoja na mashimo mengine ya paranasal, dhambi za mbele hutumikia kwa utendaji mzuri wa mwili. Kwa kuzingatia ukweli kwamba hawapo wakati wa kuzaliwa, kuna dhana kwamba Kazi kuu ya dhambi za mbele ni kupunguza wingi wa fuvu. Kwa kuongeza, mashimo ya mbele:
- fanya kama aina ya "buffer" ya mshtuko ambayo inalinda ubongo kutokana na jeraha;
- kushiriki katika mchakato wa kupumua: hewa kutoka kwa vifungu vya pua huingia kwenye mashimo, ambapo, kuingiliana na utando wa mucous, hutiwa unyevu na joto;
- kushiriki katika uundaji wa sauti na kuongeza sauti ya sauti.
Magonjwa ya sinuses ya mbele
Kwa kuzingatia kwamba dhambi za mbele ni miundo ya mashimo iliyowekwa na membrane ya mucous, inaweza kuathiriwa na maambukizi ya virusi au bakteria. Vidudu vya pathogenic hupenya pamoja na hewa iliyoingizwa. Wakati upinzani wa mwili ni mdogo, mchakato wa uchochezi unaweza kutokea.
Mbele
Kuvimba "hutoka," kama sheria, kwenye mucosa ya pua, na kisha huenea kupitia duct ya nasolacrimal kwa dhambi za mbele. Uvimbe hutokea, kama matokeo ya ambayo mfereji umezuiwa, na utokaji wa maji kutoka kwa sinuses hauwezekani. Hivi ndivyo sinusitis ya mbele inakua. Mazingira ya pekee ambayo yameunda ni bora kwa kuenea kwa bakteria na kuundwa kwa pus.
Sinusitis ya mbele inatibiwa hasa na dawa. Katika kesi hii, tiba tata imeagizwa: vasoconstrictors, anti-inflammatory na mawakala antibacterial hutumiwa. Physiotherapy inaweza kufanywa kama ilivyoagizwa na daktari. Operesheni ya kufungua cavities inahitajika tu katika hali ambapo matibabu haina kusababisha kupona na kuna uwezekano wa matatizo.
Tofauti na wengine, ukuta wa nyuma wa thinnest haufanyiki na tishu za mfupa, lakini kwa tishu za spongy. Kwa hiyo, hata kwa taratibu ndogo za uchochezi, inaweza kuanguka na kuruhusu maambukizi kuenea kwa viungo vingine..
Cyst ya sinus ya mbele
Sinus cyst ya mbele ni chombo kidogo cha spherical kilichojaa maji na kuta nyembamba, elastic. Saizi na eneo la neoplasm kama hiyo inaweza kutofautiana. Tumor hii hutokea chini ya hali sawa na sinusitis ya mbele.
Kama matokeo ya kuvimba, utokaji wa maji huvunjika, lakini kamasi inaendelea kuzalishwa na kusanyiko. Na kwa kuwa haina mahali pa kwenda, baada ya muda fomu ya cyst. Matibabu ya ugonjwa huu ni upasuaji.
Utambuzi wa magonjwa ya sinus
Dalili za magonjwa ya dhambi za mbele, iwe sinusitis ya mbele au cyst, ni sawa. Tofauti pekee ni kwamba cyst, ikiwa ni ndogo kwa ukubwa, haiwezi kuonyesha dalili yoyote kwa muda mrefu kabisa. Kwa kuongeza, neoplasms ndogo si mara zote hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kawaida na mtaalamu wa ENT.
Dalili za magonjwa
Dalili kuu za ugonjwa wa sinus ya mbele ni:
- maumivu katika paji la uso, ambayo huongezeka kwa shinikizo na uchovu;
- kutokwa kwa pua ya purulent, mara nyingi haina harufu;
- usumbufu wa kupumua kwa kawaida, kwa kawaida kutoka kwa cavity iliyoathiriwa;
- uvimbe na uwekundu wa ngozi kwenye tovuti ya sinus iliyowaka;
- ongezeko kubwa la joto la mwili;
- udhaifu wa jumla.
Utafiti
Ikiwa kuna shaka hata kidogo kwamba sinusitis ya mbele au cyst inaendelea, unapaswa kuwasiliana mara moja na otolaryngologist. Daktari huyu, baada ya kuhojiana na mgonjwa, atafanya rhinoscopy - uchunguzi wa cavity ya pua na cavities paranasal. Ili kuthibitisha utambuzi, pamoja na kuamua uwepo na kiwango cha pus, x-ray inaweza kuagizwa.
Katika hali ya juu sana, uchunguzi wa tomography ya kompyuta unafanywa. Aina hii ya utafiti pia inafanya uwezekano wa kuamua jinsi dhambi za mbele ni kubwa na kuwepo kwa septa ya ziada ndani yao, ambayo ni muhimu wakati wa kufanya upasuaji. Ili kutambua wakala wa causative wa ugonjwa huo, masomo ya microbiological ya secretions hufanyika.
X-rays hutumiwa mara nyingi ikiwa dhambi za maxillary zinawaka - cavities ya mbele pia inaonekana wazi kwenye picha. Aina hii ya utafiti haifai kwa kuchunguza dhambi nyingine, kwa kuwa hazionekani vizuri kwenye picha.
Matokeo na kuzuia iwezekanavyo
Katika hali ya urejesho usio kamili au kwa sinusitis ya mbele ya juu, ugonjwa huo unaweza kuchukua fomu ya muda mrefu. Hii ni hatari kutokana na kurudi mara kwa mara kwa ugonjwa huo na matokeo mengine makubwa kwa namna ya ugonjwa wa meningitis au kuvimba kwa ubongo.
Ili kuzuia ugonjwa, jaribu kuzuia hypothermia, kuimarisha mwili, kutibu mara moja magonjwa ya kupumua kwa papo hapo na pua ya kukimbia. Na kisha hautalazimika kusoma dhambi za mbele, muundo na kazi zao kwa msaada wa picha, wasiliana na otolaryngologist na ufanyie matibabu.
Cavity ya pua ina dhambi za paranasal, ambazo huwasiliana na vifungu mbalimbali vya pua (Mchoro 50). Kwa hivyo, cavity ya mwili wa mfupa mkuu na seli za nyuma za mfupa wa ethmoid hufungua ndani ya nyama ya pua ya juu, sinuses za mbele na za juu, seli za mbele na za kati za mfupa wa ethmoid hufungua ndani ya nyama ya pua ya kati. Mfereji wa machozi hutoka kwenye nyama ya chini ya pua.
Mchele. 50.
A - ukuta wa nje wa cavity ya pua na fursa katika dhambi za paranasal: 1 - sinus ya mbele; 3 - ufunguzi wa sinus ya mbele; 3 - ufunguzi wa seli za mbele za mfupa wa ethmoid; 4 - ufunguzi wa sinus maxillary; 5 - fursa za seli za nyuma za mfupa wa ethmoid; 6 - sinus kuu na ufunguzi wake; 7 - ufunguzi wa pharyngeal ya tube ya ukaguzi; 8 - ufunguzi wa duct ya nasolacrimal. B - septum ya pua: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - kopo; 5 - palate ngumu; 5 - cartilago septi nasi.
Sinus maxillary(sinus maxillaris Highmori) iko kwenye mwili wa taya ya juu. Inaanza kuundwa kutoka wiki ya 10 ya maisha ya kiinitete na inakua hadi umri wa miaka 12-13. Kwa mtu mzima, kiasi cha cavity kinatoka 4.2-30 cm 3, inategemea unene wa kuta zake na chini ya nafasi yake. Sura ya sinus ni ya kawaida na ina kuta nne kuu. Anterior (katika 1/3 ya kesi) au nje ya nje (katika 2/3 ya kesi) ukuta inawakilishwa na sahani nyembamba sambamba na fossa canina. Kwenye ukuta huu kuna n. infraorbitalis pamoja na mishipa ya damu ya jina moja.
Ukuta wa juu wa sinus pia ni ukuta wa chini wa obiti. Katika unene wa ukuta kuna canalis infraorbitalis, iliyo na kifungu cha neurovascular kilichotajwa. Kwenye tovuti ya mwisho, mfupa unaweza kupunguzwa au kuwa na pengo. Katika uwepo wa pengo, ujasiri na vyombo vinatenganishwa na sinus tu na membrane ya mucous, ambayo inaongoza kwa kuvimba kwa ujasiri wa chini wa orbital wakati wa sinusitis. Kwa kawaida, ukuta wa juu wa sinus iko kwenye kiwango sawa na sehemu ya juu ya nyama ya kati. N. N. Rezanov anaonyesha tofauti ya nadra wakati ukuta huu wa sinus ni chini na nyama ya pua ya kati iko karibu na uso wa ndani wa obiti. Hii huamua uwezekano wa sindano kupenya kwenye obiti wakati wa kuchomwa kwa sinus maxillary kupitia cavity ya pua. Mara nyingi dome ya sinus inaenea ndani ya unene wa ukuta wa ndani wa obiti, kusukuma dhambi za ethmoid juu na nyuma.
Ukuta wa chini wa sinus maxillary inawakilishwa na mchakato wa alveolar ya taya na inafanana na mizizi ya molars 2 ndogo na anterior kubwa. Eneo ambalo mizizi ya meno iko inaweza kujitokeza kwenye cavity kwa namna ya mwinuko. Sahani ya mfupa inayotenganisha cavity kutoka kwenye mizizi mara nyingi hupunguzwa na wakati mwingine ina pengo. Masharti haya yanapendelea kuenea kwa maambukizi kutoka kwa mizizi ya jino iliyoathiriwa hadi sinus maxillary na kuelezea kesi za kupenya kwa jino kwenye sinus wakati wa kuzimia kwake. Chini ya sinus inaweza kuwa 1-2 mm juu ya chini ya cavity ya pua, katika ngazi ya chini hii, au chini yake kama matokeo ya maendeleo ya bay ya alveolar. Cavity ya maxillary mara chache huenea chini ya chini ya cavity ya pua, na kutengeneza unyogovu mdogo (buchta palatina) (Mchoro 51).
Mchele. 51. Sinuses za paranasal, sinus maxillary.
A - kukata sagittal: B - kukata mbele; B - chaguzi za kimuundo - nafasi ya juu na ya chini ya ukuta wa chini: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Duni; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - sinus maxillary; 5- seli za mfupa wa ethmoid; 6 - tundu la jicho; 7 - mchakato wa alveolaris; 8 - concha ya pua ya chini; 9 - cavity ya pua; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (bila ya ukuta wa chini); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - sinus ya mbele juu ya kukata sagittal; D - anuwai ya muundo wa sinus ya mbele.
Ukuta wa ndani wa sinus maxillary iko karibu na vifungu vya kati na vya chini vya pua. Ukuta wa kifungu cha chini cha pua ni imara, lakini nyembamba. Hapa ni rahisi kutoboa sinus maxillary. Ukuta wa kifungu cha pua cha kati kina muundo wa membranous juu ya kiasi kikubwa na ufunguzi unaounganisha sinus na cavity ya pua. Urefu wa shimo 3-19 mm, upana 3-6 mm.
Ukuta wa nyuma wa sinus maxillary inawakilishwa na tubercle maxillary, ambayo inawasiliana na pterygopalatine fossa, ambapo n. infraorbitalis, ganglioni sphenopalatinum, a. maxillaris na matawi yake. Kupitia ukuta huu unaweza kukaribia pterygopalatine fossa.
Sinuses za mbele(sinus frontalis) ziko katika unene wa mfupa wa mbele, unaofanana na matao ya juu. Zinafanana na piramidi za pembetatu na msingi ukielekezwa chini. Sinuses huendelea kutoka miaka 5-6 hadi 18-20. Kwa watu wazima, kiasi chao hufikia 8 cm3. Sinus inaenea juu kidogo zaidi ya matao ya juu, nje hadi theluthi ya nje ya makali ya juu ya obiti au kwa notch ya juu ya obiti na inashuka chini kwenye sehemu ya pua ya mfupa. Ukuta wa mbele wa sinus unawakilishwa na tubercle ya juu, ya nyuma ni nyembamba na hutenganisha sinus kutoka kwa fossa ya mbele ya fuvu, ukuta wa chini ni sehemu ya ukuta wa juu wa obiti na katikati ya mwili ni sehemu. ya cavity ya pua, ukuta wa ndani ni septum inayotenganisha dhambi za kulia na za kushoto. Kuta za juu na za upande hazipo, kwani kuta zake za mbele na za nyuma hukutana kwa pembe ya papo hapo. Hakuna cavity katika takriban 7% ya kesi. Septum inayotenganisha mashimo kutoka kwa kila mmoja haipati nafasi ya wastani katika 51.2% (M. V. Miloslavsky). Cavity hufungua kwa njia ya mfereji (canalis nasofrontalis) inayoenea hadi 5 mm kwenye kifungu cha kati cha pua, mbele ya ufunguzi wa sinus maxillary. Katika sinus ya mbele, canalis nasofrontalis huundwa chini na funnel. Hii husaidia kuondoa kamasi kutoka kwa sinuses. Tillo anasema kwamba sinus ya mbele inaweza wakati mwingine kufungua kwenye sinus maxillary.
Sinuses za ethmoid(sinus ethmoidalis) inawakilishwa na seli zinazolingana na kiwango cha conchae ya pua ya juu na ya kati; huunda sehemu ya juu ya ukuta wa nyuma wa patiti ya pua. Seli hizi huwasiliana na kila mmoja. Kwa nje, mashimo yamepunguzwa kutoka kwa obiti na sahani nyembamba sana ya mfupa (lamina papyrocea). Ikiwa ukuta huu umeharibiwa, hewa kutoka kwa seli za cavity inaweza kupenya ndani ya fiber ya nafasi ya periorbital. Emphysema inayosababishwa husababisha kuongezeka kwa mboni ya jicho - exophthalmos. Kutoka hapo juu, seli za sinus zimepunguzwa na septum nyembamba ya mfupa kutoka kwenye fossa ya mbele ya fuvu. Kikundi cha anterior cha seli hufungua ndani ya nyama ya pua ya kati, kikundi cha nyuma kwenye nyama ya pua ya juu.
Sinus kuu(sinus sphenoidalis) iko katika mwili wa mfupa kuu. Inakua kati ya umri wa miaka 2 hadi 20. Septamu kando ya mstari wa kati hugawanya sinus ndani ya kulia na kushoto. Sinus inafungua ndani ya nyama ya juu ya pua. Shimo liko 7 cm kutoka puani kando ya mstari unaopita katikati ya turbinate ya kati. Msimamo wa sinus ulifanya iwezekanavyo kupendekeza kwamba madaktari wa upasuaji wafikie tezi ya pituitary kupitia cavity ya pua na nasopharynx. Sinus kuu inaweza kuwa haipo.
Mfereji wa nasolacrimal(canalis nasolacrimalis) iko katika eneo la mpaka wa mwisho wa pua (Mchoro 52). Inafungua ndani ya nyama ya chini ya pua. Ufunguzi wa mfereji iko chini ya makali ya mbele ya turbinate ya chini kwenye ukuta wa nje wa kifungu cha pua. Ni 2.5-4 cm kutoka makali ya nyuma ya pua. Urefu wa mfereji wa nasolacrimal ni 2.25-3.25 cm (N. I. Pirogov). Mfereji hupitia unene wa ukuta wa nje wa cavity ya pua. Katika sehemu ya chini ni mdogo na tishu za mfupa tu kwa upande wa nje; kwa upande mwingine hufunikwa na utando wa mucous wa cavity ya pua.
Mchele. 52. Topografia ya ducts lacrimal.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis bora; 3 - papilla et punctum lacrimale bora; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Duni; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. obliquus oculi duni; 10 - sinus maxillaris; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - sehemu ya msalaba: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - septum orbitale; 4 - f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periosteum
Mbele(sinusitis ya mbele) - kuvimba kwa sinus ya mbele ya paranasal. Katika miaka kumi iliyopita, sinusitis (kuvimba kwa dhambi) imekuwa kuchukuliwa kuwa moja ya magonjwa ya kawaida duniani. Leo, karibu 10-15% ya idadi ya watu wanakabiliwa nao. Sehemu ya kumi ya wagonjwa wenye sinusitis hugunduliwa na sinusitis ya papo hapo au ya muda mrefu. Katika kipindi cha miaka 5 iliyopita, matukio ya sinusitis ya mbele yameongezeka mara tatu na yanaendelea kuongezeka. Katika Urusi, idadi ya watu wanaosumbuliwa na maonyesho ya sinusitis ya mbele hufikia watu milioni 1 kwa mwaka. Miongoni mwa wale waliolazwa hospitalini, kuna wanaume zaidi, na kati ya wale wanaotibiwa kwa msingi wa nje, wanawake ni kawaida zaidi.
Anatomy ya dhambi za mbele
Karibu na cavity ya pua ni dhambi za paranasal:
- taya mbili (maxillary)
- mbili za mbele
- maze mbili za kimiani
- umbo la kabari moja (kuu)
- unyevu na joto hewa ya kuvuta pumzi
- hufanya mifupa ya fuvu kuwa nyepesi
- tenga mizizi ya meno na mboni za macho kutokana na kushuka kwa joto
- fanya kama kinga ya majeraha ya uso
- fanya kama resonator ya sauti
Kuna kuta nne za sinus ya mbele:
- duni (orbital)- nyembamba zaidi
- mbele- yenye nguvu na mnene zaidi
- nyuma- hutenganisha sinus na fossa ya fuvu
- ndani, aka kizigeu- hugawanya cavity katika nusu ya kulia na kushoto
Sinus ya mbele (kama dhambi nyingine) imewekwa kutoka ndani na membrane ya mucous, ambayo ni kuendelea kwa mucosa ya pua. Lakini ni nyembamba zaidi na haina tishu za cavernous. Sinus imeunganishwa na cavity ya pua na canaliculus nyembamba, yenye vilima, ambayo inafungua na shimo ndogo mbele ya kifungu cha pua.
Sababu za sinusitis ya mbele
Kwa sinusitis ya mbele, kuvimba kwa membrane ya mucous inayoweka sinus hutokea. Sababu za sinusitis ya mbele inaweza kuwa tofauti, mara nyingi kulingana na fomu na ukali wa ugonjwa huo.Maambukizi
Mara nyingi, sinusitis hutokea kutokana na maambukizi kutoka kwa cavity ya pua. Katika kesi hiyo, kuvimba kunaweza kutokea kwa sambamba katika dhambi zote za maxillary na za mbele. Katika kesi hiyo, mgonjwa hugunduliwa na sinusitis na sinusitis ya mbele. Sababu ya ugonjwa huo inaweza kuwa mafua, ARVI, diphtheria, homa nyekundu.Sababu za kawaida za sinusitis ya mbele ya virusi ni:
- adenoviruses
- virusi vya korona
- virusi vya rhinovirus
- virusi vya kupumua vya syncytial
- Streptococcus pneumoniae
- Mafua ya Haemophilus
- Pyogenes
- Staphylococcus aureus
Sababu ya kuvimba kwa sinus ya mbele inaweza pia kuwa maambukizi ya vimelea. Katika baadhi ya matukio, maambukizi na bakteria na fungi yanaweza kutokea kupitia damu (hematogenous). Hii hutokea ikiwa kuna foci ya maambukizi katika mwili wa binadamu: meno ya carious, abscesses.
Mzio
Pumu ya bronchial na rhinitis ya mzio ya muda mrefu (vasomotor rhinitis) husababisha kuvimba na uvimbe wa membrane ya mucous. Hii hufunga shimo linaloruhusu maji kutoka kwenye sinus ya mbele.Polyps ya pua
Polyps ya pua ni fomu nzuri, yenye umbo la pande zote ambayo hutokea kutokana na kuzorota kwa membrane ya mucous. Katika kesi hiyo, kuna uvimbe wa membrane ya mucous, ugumu wa kupumua, na outflow kutoka kwa dhambi za pua imefungwa. Majeraha ya pua na dhambi za paranasal
Kuvimba kunaweza kutokea kutokana na kiwewe kwa mifupa ya fuvu. Mchubuko husababisha uvimbe wa tishu na usumbufu wa mzunguko wa kawaida wa damu kwenye membrane ya mucous ya pua na sinuses za paranasal.Kupotoka kwa septum ya pua na hypertrophy ya turbinates ya pua
Curvature inaweza kuwa anomaly ya kuzaliwa, matokeo ya kuumia au magonjwa ya awali. Septamu ya pua iliyopotoka inaweza pia kuharibu mtiririko wa bure wa kamasi na vijidudu kutoka kwa sinuses.Miili ya kigeni
Kukaa kwa muda mrefu kwa miili ya kigeni katika vifungu vya pua husababisha kuvimba, ambayo huenea kwenye cavity ya pua na dhambi. Hasa mara nyingi vitu vidogo (shanga, sehemu za ujenzi) husababisha sinusitis ya mbele kwa watoto.Dalili na ishara za sinusitis ya mbele
Sinusitis ya mbele ni ugonjwa mbaya ambao ni kali zaidi kuliko aina nyingine za sinusitis. Kulingana na asili ya kozi, kuna aina mbili za sinusitis ya mbele: papo hapo na sugu. Kila mmoja wao ana sifa na sifa zake. Sinusitis ya papo hapo ya mbele
Katika fomu ya papo hapo ya ugonjwa, malalamiko yafuatayo yanatokea:- maumivu makali kwenye paji la uso, yanayozidishwa na kugonga au kushinikiza kwenye ukuta wa mbele wa sinus ya mbele (eneo la paji la uso juu ya daraja la pua)
- usumbufu hutokea katika eneo la kona ya ndani ya jicho
- maumivu ya jicho, lacrimation, photophobia
- msongamano wa pua na ugumu wa kupumua kupitia pua
- kutokwa kwa kiasi kikubwa kutoka kwa pua, mwanzoni ni uwazi, kamasi, lakini baada ya muda inaweza kugeuka kuwa purulent.
- na sinusitis ya mbele ya kulia au ya kushoto, kutokwa kutoka kwa nusu inayofanana ya pua;
- uvimbe wa uso, hasa kwenye kona ya ndani ya jicho
- rangi ya ngozi juu ya sinus inaweza kubadilishwa
- joto huongezeka hadi 39 °, lakini katika hali nyingine joto linaweza kuwa chini;
- hisia ya udhaifu, udhaifu kama matokeo ya ulevi wa jumla wa mwili
- Inapochunguzwa na mtaalamu wa ENT, kutokwa kwa mucopurulent, uwekundu na uvimbe wa mucosa ya pua hugunduliwa.
Maumivu katika sinusitis ya papo hapo ya mbele ni ya mzunguko. Katika kipindi ambacho utokaji wa kamasi kutoka kwa sinus ya mbele huvunjika, maumivu yanaongezeka. Utulivu huu husababisha hali kuwa mbaya zaidi asubuhi. Maumivu huwa makali, yanajitokeza kwa jicho, hekalu, na nusu inayofanana ya kichwa. Baada ya sinus kutolewa kutoka kwa yaliyomo, maumivu yanapungua.
Sinusitis ya mbele ya muda mrefu
Sinusitis ya papo hapo ya mbele inakuwa ya muda mrefu wiki 4-8 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Hii inaweza kutokea kama matokeo ya matibabu yaliyochaguliwa vibaya au ujinga kamili wa udhihirisho wa ugonjwa huo.
Dalili za sinusitis sugu ya mbele hutamkwa kidogo kuliko zile za papo hapo:
- kuuma au kushinikiza maumivu katika eneo la sinus ya mbele, ambayo huongezeka kwa kugonga
- wakati wa kushinikiza, maumivu makali kwenye kona ya ndani ya jicho
- kutokwa kwa purulent nyingi kutoka pua asubuhi na harufu mbaya
- kiasi kikubwa cha sputum ya purulent asubuhi
Utambuzi wa sinusitis ya mbele
Otolaryngologist mwenye ujuzi (ENT) atafanya haraka uchunguzi sahihi kulingana na malalamiko ya mgonjwa. Masomo ya ziada yanahitajika ili kufafanua ukali wa ugonjwa huo na uteuzi sahihi wa tiba za matibabu. Mbinu kuu za utafiti zimeelezwa hapa chini.| Aina ya utambuzi | Kusudi la utambuzi | Jinsi inavyozalishwa |
| Kuchukua historia | Kusanya malalamiko, kufafanua dalili, kuamua sababu na wakati wa kuanza kwa ugonjwa huo | Daktari anauliza maswali kuhusu kozi ya ugonjwa huo |
| Rhinoscopy |
| Vipu vya pua (dilators) na speculum ya nasopharyngeal hutumiwa |
| Ultrasound ya dhambi za paranasal | Tambua kiwango cha kuvimba na kufuatilia ufanisi wa matibabu | Utafiti wa dhambi za mbele unafanywa na sensorer za mstari wa ultrasonic na mzunguko wa 8 hadi 10 MHz. Matokeo yake, picha ya chanzo cha kuvimba inaonekana kwenye skrini ya kufuatilia |
| Endoscopy ya pua |
| Bomba nyembamba inayoweza kunyumbulika na kamera ndogo huingizwa kwenye sinus kupitia mfereji wa mbele wa pua. Picha inaonyeshwa kwenye skrini |
| Diaphanoscopy (transillumination) | Inakuwezesha kutambua upungufu wa maendeleo na maeneo ya kuvimba | Transillumination ya sinuses na mwanga mkali wa mwanga kutoka tube ya kifaa. Imetolewa katika chumba giza |
| Picha ya joto (thermografia) | Inakuruhusu kupata picha ya halijoto katika sehemu mbalimbali za mwili | Kamera ya thermografia inarekodi mionzi ya joto. Kulingana na matokeo, unaweza kuamua wapi maeneo ya moto zaidi. Wao ni foci ya kuvimba |
| X-ray ya sinuses |
| Picha ya kichwa inachukuliwa kwa kutumia mashine ya X-ray |
| Utafiti wa bacteriological ya secretions kutoka cavity ya pua | Kuamua ni microorganisms gani husababisha kuvimba na uelewa wao kwa antibiotics na madawa mengine | Wakati wa uchunguzi, daktari hufanya smear. Katika maabara, sampuli ya kamasi huingizwa kwenye vyombo vya habari vya virutubisho, aina ya microorganism na njia za kukabiliana nayo kwa ufanisi zimeamua. |
| Uchunguzi wa cytological wa yaliyomo ya cavity ya pua | Amua ni seli gani ziko kwenye kamasi. Hii ni muhimu ili kupata sababu ya ugonjwa huo | Sampuli ya yaliyomo kwenye pua huchukuliwa na kuchunguzwa chini ya darubini. |
| Tomogram ya kompyuta | Njia moja ya habari na ya kuaminika. Inakuwezesha kuamua uwepo wa kuvimba, hatua yake, vipengele vya miundo ya mifupa ya fuvu | Utafiti huo unafanywa kwa kutumia tomograph ya kompyuta. Njia hiyo inahusisha matumizi ya x-rays |
Aina za sinusitis ya mbele
Kuna uainishaji kadhaa wa mipaka. Hebu tuangalie kwa karibu zaidi.Uainishaji kulingana na fomu ya mchakato wa uchochezi
| Aina ya mbele | Sababu ya tukio | Mbinu Bora za Matibabu | |
| Sinusitis ya papo hapo ya mbele | Maumivu makali ya kichwa ambayo yanazidi kuwa mbaya kwa kugonga na shinikizo. |
|
|
| Sinusitis ya mbele ya muda mrefu |
|
|
|
Uainishaji kwa aina ya mchakato wa uchochezi
| Aina ya mbele | Dalili na maonyesho ya nje | Sababu ya tukio | Mbinu Bora za Matibabu |
| Exudative sinusitis ya mbele | |||
| a) Catarrhal frontitis |
| Inatokea kama matokeo ya maambukizi na michakato ya uchochezi katika mucosa ya pua |
|
| b) Sinusitis ya mbele ya purulent |
|
|
|
| Frontitis yenye tija | |||
| Polypous, sinusitis ya mbele ya cystic |
| Kuenea kwa pathological ya tishu za mucous bitana ya sinus. Uundaji wa cyst | Kufungua sinus ya mbele, kuondoa cysts na polyps |
| Parietal-hyperplastic frontitis husababishwa na kuongezeka kwa mucosa ya sinus |
|
|
|
Uainishaji kwa ujanibishaji wa mchakato
| Aina ya mbele | Dalili na maonyesho ya nje | Sababu ya tukio | Mbinu Bora za Matibabu |
| Sinusitis ya mbele ya upande mmoja | |||
| Maumivu ya kichwa na kutokwa kwa mucopurulent kutoka pua moja Joto la mwili 37.3-39°C | Husababishwa na bakteria, virusi, kuvu, vizio. Inaweza pia kuwa matokeo ya majeraha na kupungua kwa kinga ya ndani | Uchaguzi wa njia ya matibabu inategemea sababu ya ugonjwa huo. Tumia:
|
| Frontitis ya pande mbili | |||
| Fomu ya pande mbili | Maumivu hutokea kwa ulinganifu kwa pande zote mbili. Inaweza kuangaza sehemu tofauti za kichwa. Kutokwa kutoka puani zote mbili. | Sababu za kuvimba ni sawa na kwa sinusitis ya mbele ya upande mmoja. | Matibabu ya madawa ya kulevya na dawa zinazofaa. Mbinu za matibabu ya upasuaji |
Matibabu ya sinusitis ya mbele
Njia za jadi za kutibu sinusitis ya mbele
Matibabu ya sinusitis ya mbele nyumbani inaruhusiwa kwa aina kali za ugonjwa huo. Matibabu iliyowekwa na daktari inaweza kuongezewa na kuvuta pumzi, marashi na mawakala wa joto. Njia za jadi zinaweza kusaidia kukabiliana na ugonjwa huo kwa ufanisi zaidi na kwa haraka. Walakini, matokeo ya matibabu yanapaswa kufuatiliwa na mtaalamu wa ENT.
Kuna dalili kwamba njia hii ya matibabu ni sawa kwako. Ikiwa baada ya utaratibu kugonga eneo la kati la paji la uso hausababishi maumivu, hii inamaanisha kuwa sinus ya mbele imeachiliwa kutoka kwa yaliyomo ya mucous na vijidudu.
Kuna kizuizi kimoja tu: lazima ukumbuke kwamba chini ya hali yoyote unapaswa joto paji la uso wako ikiwa una sinusitis ya mbele ya purulent. Hii inaweza kusababisha kuenea kwa usaha kwenye tishu zinazozunguka.
Kuvuta pumzi kwa matibabu ya sinusitis
- Chemsha viazi kwenye ngozi zao, ukimbie maji. Ponda viazi na kupumua kwa mvuke juu ya sufuria. Kwa athari kubwa, funika kichwa chako na kitambaa cha terry.
- Brew maua ya chamomile, kuongeza matone machache ya mti wa chai au mafuta ya eucalyptus muhimu kwa mchuzi wa moto. Kupumua mvuke juu ya mchanganyiko.
- Kuleta lita moja na nusu ya maji kwa chemsha, kutupa majani 7-10 ya bay. Punguza moto kwa kiwango cha chini na kupumua mvuke juu ya sufuria kwa dakika tano.
- Kusaga karafuu 4 za vitunguu, ongeza glasi nusu ya siki ya apple cider na glasi nusu ya maji ya moto. Kupumua juu ya suluhisho kwa dakika 15, mara 3 kwa siku, kufunikwa na kitambaa. Ongeza maji ya moto wakati inapoa.
- Chemsha maji kwenye sufuria na kuongeza kiasi kidogo cha balm ya "Nyota" au menthol kavu. Ondoa kutoka kwa moto na kupumua kwa mvuke kwa dakika tano, ukifunika kichwa chako na kitambaa.
Suluhisho la suuza pua kwa sinusitis 
Kuosha ni utaratibu wa lazima kwa aina yoyote ya sinusitis ya mbele. Ili kuleta faida kubwa, kabla ya suuza ni muhimu kusafisha pua na matone ya vasoconstrictor (Naphthyzin, Farmazolin, Noxprey). Hii itasaidia kufungua mapengo katika dhambi za paranasal. Kisha unahitaji kutegemea kuzama, huku ukiweka kichwa chako sawa. Kutumia balbu ndogo ya mpira au chupa maalum, kioevu hutiwa chini ya shinikizo kwenye pua moja. Suluhisho la suuza, pamoja na kamasi kutoka kwa dhambi, hutiwa nje ya pua nyingine. Baada ya utaratibu huu, misaada muhimu hutokea.
- Kusaga vitunguu moja vya kati kwenye grater au kwenye blender na kumwaga glasi ya maji ya moto. Wakati mchanganyiko umepozwa, ongeza kijiko cha asali. Chuja na suuza pua yako na mchanganyiko huu mara tatu hadi nne kwa siku. Dawa hii inaua bakteria, husaidia kupunguza kuvimba na kuboresha kinga ya ndani. Siofaa kwa sinusitis ya mbele inayosababishwa na mmenyuko wa mzio.
- Katika glasi moja ya maji ya moto ya kuchemsha unahitaji kufuta kijiko moja cha chumvi, pinch ya soda na matone matatu ya mafuta ya chai ya chai. Tumia kwa kuosha mara 3-4 kwa siku. Utungaji huu hupunguza cavity ya pua na ina athari kali ya kuzuia virusi na ya kupinga uchochezi.
- Andaa decoction ya maua ya chamomile; hii ni wakala wa nguvu wa antiseptic na antimicrobial. Baridi, chuja na utumie kwa suuza kila masaa mawili.
- Futa kijiko cha suluhisho la pombe la chlorophyllipt katika nusu lita ya maji ya moto ya kuchemsha. Ina athari ya antibacterial na inapigana hata microorganisms hizo ambazo zimejenga upinzani dhidi ya antibiotics. Suluhisho hutumiwa kuosha mara 3-4 kwa siku.
- Pia ni ufanisi suuza pua yako na ufumbuzi wa salini. Unaweza kuifanya mwenyewe (kijiko moja cha chumvi kwa lita moja ya maji ya kuchemsha) au ununue tayari tayari kwenye maduka ya dawa. Bidhaa hii husafisha vizuri kamasi, vijidudu na allergener bila kuwasha utando wa mucous.
Matone kwa ajili ya matibabu ya sinusitis
Dawa ya jadi hutumia juisi na decoctions ya mimea ya dawa kutibu sinusitis na sinusitis nyingine. Ili wawe na athari ya juu, lazima kwanza uifute yaliyomo yake - piga pua yako vizuri na suuza na suluhisho la salini. Baada ya kuingizwa, lala chini kwa dakika chache na kichwa chako kikitupwa nyuma ili dawa isambazwe sawasawa katika vifungu vya pua.- Kuchukua radish nyeusi, peel na wavu. Punguza juisi na utumie kwa kuingiza mara 3-4 kwa siku. Juisi ina kiasi kikubwa cha mafuta muhimu na husaidia kusafisha kamasi kutoka kwa dhambi.
- Osha mizizi ya cyclamen vizuri, uikate na itapunguza juisi. Lazima iingizwe na maji (jusi ya sehemu moja hadi sehemu nne za maji) na shida vizuri. Usiku, weka matone mawili katika kila pua na usage sinuses vizuri. Cyclamen inachukuliwa kuwa dawa ambayo husaidia kushinda ugonjwa huo katika hatua yoyote.
- Vunja majani makubwa ya Kalanchoe na uweke kwenye jokofu kwa siku tatu. Baada ya hayo, saga na itapunguza juisi kwa kutumia chachi. Punguza kioevu mara mbili na maji na uimimishe ndani ya pua mara 2-3 kwa siku. Kalanchoe husaidia kupunguza yaliyomo ya pua na kuwezesha uondoaji wao wa haraka.
- Weka kipande kidogo cha propolis kwenye jokofu kwa masaa kadhaa. Baada ya hayo, piga haraka kwenye chokaa na kumwaga mafuta ya mboga iliyosafishwa. Wacha iwe pombe kwa siku tatu mahali pa giza. Bidhaa husaidia kupambana na kuvimba na hupunguza mucosa ya pua. Usitumie ikiwa una rhinitis ya mzio.
- Kuchukua 10 g ya maua ya chamomile, 10 g ya nyasi za marsh, 15 g ya wort St. Brew vipengele tofauti na glasi ya maji ya moto, baridi na matatizo. Weka matone 5 katika kila pua mara 3 kwa siku. Utungaji huu husaidia kupunguza kuvimba na kufungua sinuses za mbele zilizoziba.
- Changanya sehemu sawa za juisi ya celandine na juisi ya chamomile. Weka matone 1-2 katika kila pua. Utungaji huu hupigana kwa ufanisi sinusitis ya mbele inayosababishwa na polyps.
Mafuta kwa sinusitis ya mbele
- Chukua sehemu 4 za mafuta ya nguruwe na sehemu moja ya mafuta ya taa. Changanya na uhifadhi kwenye jokofu. Piga marashi kwenye paji la uso na mabawa ya pua mara kadhaa kwa siku. Unaweza kuingiza swabs za pamba zilizowekwa kwenye marashi haya kwenye pua yako. Utaratibu huchukua masaa 3 mara moja kwa siku. bidhaa disinfects na kufuta adhesions.
- Katika umwagaji wa maji, kuyeyusha sabuni ya kufulia (1/2 kipande), kijiko cha mafuta ya mboga, pombe 70%, asali na maziwa. Baridi na loweka pamba ya pamba na mafuta. Omba mara 3 kwa siku kwa dakika 15. Kozi ya matibabu ni wiki mbili. Ikiwa ni lazima, kurudia kozi baada ya siku 10. Marashi husafisha, husafisha na kuondoa uvimbe.
- Kuandaa marashi kutoka kwa sehemu sawa za asali, juisi ya aloe, juisi ya vitunguu, juisi ya cyclamen, na mafuta ya Vishnevsky. Changanya viungo vyote vizuri hadi laini na uhifadhi kwenye jokofu. Turunda iliyotiwa mafuta huwekwa kwenye pua kwa dakika 30. Kozi ya matibabu ni wiki tatu.
- Ponda karafuu ya vitunguu na kuchanganya na kiasi sawa cha siagi. Hifadhi mafuta haya kwenye jokofu na mafuta ya paji la uso wako kabla ya kwenda kulala. Phytoncides ya vitunguu hupenya kwa undani ndani ya tishu na kusaidia kuondokana na ugonjwa huo.
Udongo mweupe wa matibabu unafaa kwa madhumuni haya. Lazima iingizwe na maji au decoction ya chamomile kwa msimamo wa unga mnene. Keki inapaswa kuwa ya joto, nene ya cm 1. Tumia compress hii jioni, ukiwa umelala kitandani, kwa saa mbili. Rudia kwa siku 14.
Ni muhimu kuzingatia kwamba matibabu ya sinusitis ya mbele na tiba za watu inapaswa kukamilisha hatua zilizowekwa na daktari. Hii italinda dhidi ya kuvimba mara kwa mara katika sinus ya mbele na ugonjwa kuwa sugu. Kwa ishara za kwanza za mzio, inafaa kuacha matumizi ya dawa za jadi na kuzibadilisha na zingine.
Matibabu ya joto kavu
- Joto vijiko 3-5 vya mchanga au chumvi kwenye sufuria ya kukata. Mimina kwenye mfuko wa kitambaa na uomba kwenye paji la uso katika eneo la sinus ya mbele. Muda wa utaratibu ni dakika 20-30.
- Chemsha yai na kuomba paji la uso wako. Wakati ni moto sana, unaweza kuifunga kwa leso. Weka hadi ipoe.
- Vaa bandage ya pamba kwenye paji la uso. Joto hili linaweza kudumu kwa masaa kadhaa. Baada ya utaratibu, ni muhimu kuepuka hypothermia nje.
Matibabu ya madawa ya kulevya
Unapaswa kuanza lini kuchukua antibiotics?
Kwa swali "Ni wakati gani unapaswa kuchukua antibiotics kwa sinusitis ya mbele?" Daktari anayehudhuria tu ndiye anayeweza kutoa jibu. Kwa kuvimba kwa dhambi za mbele zinazosababishwa na mzio au virusi, antibiotics haitasaidia. Wanaweza tu kuwa mbaya zaidi hali hiyo: kusababisha dysbiosis na kupungua kwa kinga. Kwa hiyo, huwezi kuwachukua peke yako, bila agizo la daktari.Dalili ya matumizi ya antibiotics kwa sinusitis ya mbele ni kutokwa kwa purulent. Wanamaanisha kuwa bakteria wamekaa kwenye sinus. Daktari anapaswa kuchukua sampuli ya kutokwa kwa uchambuzi wa maabara. Kutumia hili, inawezekana kuamua ni microorganisms gani zilizosababisha kuvimba na uelewa wao kwa antibiotics. Huu ndio ufunguo wa matibabu ya mafanikio. Kwa sinusitis ya muda mrefu ya mbele, utaratibu huu ni wa lazima.
Dalili za matumizi ya antibiotics kwa sinusitis ya mbele ni: hali kali ya jumla ya mgonjwa na maumivu ya kichwa kali, na pia ikiwa matibabu ya upole zaidi hayakuleta matokeo.
Ni antibiotics gani ambayo kawaida huwekwa kwa sinusitis ya mbele?
Katika hali mbaya, dawa ya antibiotiki ya Bioparox, Isofra na Polydex imewekwa. Antibiotics pia imewekwa kwa namna ya vidonge vya Augmentin, Cefazolin, Ceftriaxone, Sporidex.Ufanisi zaidi ni utawala wa intramuscular au intravenous wa antibiotics. Ikiwa ni lazima, suluhisho la antibiotic huingizwa moja kwa moja kwenye sinus ya mbele kupitia shimo lililofanywa kwenye mfupa wa mbele.
Katika kesi ya sinusitis ya papo hapo ya mbele, antibiotics ya wigo mpana imewekwa, kwa mfano Sumamed 500 mg kwa siku.
Katika matibabu ya sinusitis ya mbele ya muda mrefu, wakati unyeti wa bakteria kwa antibiotics imedhamiriwa, madawa ya kulevya yenye lengo nyembamba yanatajwa. Ikiwa sababu ni mafua ya Haemophilus, basi Ampicillin na Amoxiclav huwekwa.
Inasimamiwa intramuscularly au intravenously kwa kipimo cha kila siku cha 200-400 mg. Antibiotics ya tetracycline hutumiwa dhidi ya pneumococcus: Abadox, Biocyclinde, Medomycin, Doxacin, Doxylin, Extracycline, Isodox, Lampodox. Kiwango cha kila siku kwa watu wazima ni 0.2 g.
Kozi ya matibabu ya antibiotic inapaswa kuwa angalau siku 7-10.
Ni dawa gani zingine zinazochukuliwa kutibu sinusitis ya mbele?
Dawa za antiallergic mara nyingi huwekwa kwa sambamba: Suprastin, Tavegil, Diazolin, Diphenhydramine. Wanaondoa allergy na kupunguza uvimbe wa pua.Katika hali ambapo ni muhimu kuondoa pus nene kutoka kwa sinus ya mbele, ACC-long (600 mg) imewekwa, kibao 1 mara moja kwa siku.
Ili kudumisha microflora ya matumbo, probiotics huchukuliwa: Lactobacterin, Probiovit, Bifikol, Linex. Wanasaidia kudumisha usawa wa microorganisms manufaa na kusaidia kinga.
Tiba za homeopathic. Sinuforte - ina athari ya kupinga uchochezi na inakuza ufunguzi na uingizaji hewa wa dhambi. Cinnabsin - kuwezesha kupumua kwa pua, huondoa uvimbe, inaboresha kinga. Sinupret - hupunguza yaliyomo nene ya dhambi, huondoa kuvimba.
Ili kupambana na maambukizi bila antibiotics, dawa za sulfonamide Sulfadimezin, Norsulfazol, Etazol pia hutumiwa.
Ili kupunguza maumivu ya kichwa, zifuatazo zinaagizwa: Analgin, Amidopyrine, Nurofen.
Taratibu za physiotherapeutic
Katika kliniki au hospitali, utaratibu wa "cuckoo" hutumiwa suuza pua. Kama matokeo ya suuza kama hiyo na furatsilini au suluhisho lingine la dawa, inawezekana kusafisha dhambi vizuri.Ili kuharakisha kupona, taratibu zifuatazo za physiotherapeutic zimewekwa: electrophoresis na iodidi ya potasiamu 2%, tiba ya laser, Sollux, tiba ya UHF. Zinalenga kuongeza joto kwenye uso wa mbele, kuhakikisha utokaji wa bure wa yaliyomo, kuondoa uchochezi, na kuboresha mzunguko wa damu.
Je, ni wakati gani kuchomwa kwa sinusitis ya mbele?
Kuchomwa kwa sinusitis ya mbele au kupigwa kwa sinus ya mbele imeagizwa tu wakati haiwezekani kupunguza hali ya mgonjwa kwa msaada wa dawa.Pus katika sinus, maumivu ya kichwa kali na ukosefu wa outflow, cysts katika cavity sinus - hizi ni ishara zinazoonyesha haja ya kuchomwa katika sinusitis ya mbele.
Wakati wa kuandaa kuchomwa, hatua muhimu zaidi ni uchunguzi wa X-ray wa muundo wa dhambi za mbele. Hii ni muhimu ili kuamua kwa usahihi tovuti ya kuchomwa kwa sinusitis ya mbele.
Kuna mbinu kadhaa za kuchomwa:
- kupitia ukuta mwembamba wa chini wa sinus ya mbele (kupitia cavity ya pua)
- kupitia ukuta wa mbele wa sinus ya mbele (kupitia paji la uso)
Matatizo na sinusitis ya mbele
Ikiwa haijatibiwa vibaya, shida kubwa zinaweza kutokea na sinusitis ya mbele:- Mchakato wa uchochezi unaweza kuenea kwa dhambi za karibu za paranasal. Hii inasababisha sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis
- Shida za intraorbital (edema ya kope na tishu za orbital, phlegmon ya orbital, jipu la kope)
- Shida za ndani (meninjitisi, jipu la ubongo)
- Katika hali mbaya, sumu ya damu inawezekana - sepsis
Kuzuia sinusitis ya mbele
Miongoni mwa hatua za kuzuia, tahadhari maalumu hulipwa kwa matibabu ya wakati na ya kutosha ya baridi. Wao ndio sababu kuu ya sinusitis ya mbele. Inahitajika pia kutunza kuimarisha mfumo wa kinga na ugumu wa mwili, kuzuia hypothermia na kuishi maisha ya kazi. Kufuatia mapendekezo haya rahisi ni ufunguo wa afya yako.
Ni tofauti gani kati ya sinusitis ya mbele, sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis, sinusitis?
Sinusitis- neno la jumla. Inahusu kuvimba kwa dhambi za paranasal (jina lingine la sinuses ni sinuses). Sinusitis- kuvimba kwa maxillary, au sinus maxillary. Ethmoiditis- kuvimba labyrinth ya kimiani(seli za mfupa wa ethmoid). Ugonjwa wa Sphenoiditis- mchakato wa uchochezi katika sinus ya sphenoid. Dalili za magonjwa haya mawili inaweza kuwa sawa sana, ambayo wakati mwingine inafanya kuwa vigumu kutambua ugonjwa huo.Katika neuralgia ya tawi la kwanza la ujasiri wa trigeminal Nina wasiwasi juu ya mashambulizi ya maumivu ya kichwa, maumivu hutokea wakati wa kushinikiza kwenye eneo la nyusi, ambapo tawi lililoonyeshwa la ujasiri huingia kwenye uso.
Huu ni utaratibu wa aina gani - "cuckoo"?
"Cuckoo" ni njia ya suuza ya pua iliyotengenezwa na daktari wa Marekani Arthur Proetz. Inatumika kwa sinusitis ya mbele, ethmoiditis na sinusitis. Wakati wa utaratibu, mgonjwa amelala juu ya kitanda na kichwa chake kinaning'inia na kuinamisha takriban 45 °. Suluhisho la joto la antiseptic hutiwa ndani ya pua moja, na kupitia nyingine hupigwa pamoja na pus. "Mkondo unaoonekana" unaonekana kuundwa kwenye pua ya mgonjwa.
Wakati wa suuza pua, mgonjwa lazima aseme mara kwa mara "ku-ku," ambayo ni jinsi njia ilipata jina lake. Wakati wa kutamka silabi hizi, palate laini inasisitizwa nyuma ya koo, na hivyo kufunga mawasiliano kati ya pua na koo.
Shukrani kwa mtiririko wa mara kwa mara wa antiseptic na matamshi ya silabi "ku-ku", shinikizo hasi huundwa kwenye cavity ya pua. Pus na maudhui mengine ya pathological hutoka kwenye dhambi za paranasal kwenye cavity ya pua.
Kwa kawaida, suuza huendelea kwa dakika 10-15. Inaweza kufanyika katika kliniki au mazingira ya hospitali. Baada ya utaratibu, haipendekezi kwenda nje kwa dakika 30 katika msimu wa joto, na kwa saa 1-2 katika hali ya hewa ya baridi.
Matatizo yanayowezekana ya utaratibu:
- kupiga chafya kwa sababu ya kuwasha kwa mucosa ya pua;
- pua ya damu;
- maumivu ya kichwa kidogo;
- kuungua katika pua;
- uwekundu wa macho.
Sinuses za mbele ni sehemu muhimu ya mfumo wa mashimo ya hewa ya paranasal na hufanya kazi kadhaa zinazohusiana na ulinzi wa mwili, shirika la kupumua na hotuba ya kawaida. Ziko karibu na utando wa ubongo, hivyo magonjwa yao yanaweza kusababisha matatizo makubwa.
Muundo na kazi za kamera za mbele
Sinuses za mbele, kama sinusi za maxillary, katika eneo lao ni mali ya utupu wa mbele, ambao huwasiliana na pua kupitia njia ya mbele ya mbele na ndefu ya katikati. Anatomy hii huamua magonjwa ya kuambukiza ya mara kwa mara ya mashimo ya mbele.
Vyumba vya mbele ni chombo kilichounganishwa kilicho ndani ya mfupa wa mbele.
Ukubwa na usanidi wao unaweza kutofautiana sana kutoka kwa mtu hadi mtu, lakini kwa wastani kila sinus ya mbele ina ujazo wa sentimita 4.7 za ujazo. Mara nyingi, inaonekana kama pembetatu, iliyowekwa ndani na membrane ya mucous, na kuta nne:
- Orbital (chini) ni nyembamba zaidi, sehemu kubwa ya eneo lake ni ukuta wa juu wa obiti, isipokuwa makali yaliyo karibu na mfupa wa ethmoid. Juu yake kuna anastomosis ya mfereji wa urefu wa 10-15 mm na hadi 4 mm kwa kipenyo, kufungua ndani ya cavity ya pua.
- Uso (mbele) ni mnene zaidi, unaowakilishwa na sehemu ya nje ya mfupa wa mbele, ambayo ina unene wa 5 hadi 8 mm.
- Medullary (posterior) - lina mfupa mwembamba lakini wenye nguvu, unaopakana na fossa ya mbele ya fuvu na dura mater.
- Sehemu ya ndani (ya kati) inagawanya vyumba viwili; katika sehemu yake ya juu inaweza kupotoka kwenda kushoto au kulia.
Mtoto mchanga hana dhambi za mbele, huanza kuunda tu katika umri wa miaka 3-4 na mwishowe hukua baada ya kubalehe.
Wanaonekana kwenye kona ya juu ya ndani ya obiti, inajumuisha seli za mfupa wa ethmoid, na mucosa ya pua inakua ndani yao. Sambamba na hili, mchakato wa resorption ya mfupa wa spongy, ambayo iko kati ya sahani za ndani na za nje za mfupa wa mbele, hutokea. Katika nafasi iliyoachwa, voids ya mbele huundwa, ambayo wakati mwingine inaweza kuwa na niches, bays na partitions ndani katika lumen. Ugavi wa damu hutoka kwenye mishipa ya ophthalmic na maxillary, na innervation hutoka kwa ujasiri wa ophthalmic.
Mashimo mara nyingi hayana usawa, kwa kuwa sahani ya mfupa inayowatenganisha kawaida haipo katikati, wakati mwingine inaweza kuwa haipo, basi mtu ana cavity moja kubwa. Katika hali nadra, mfupa unaogawanyika haupatikani kwa wima, lakini kwa usawa, na vyumba viko moja. 
juu ya nyingine. Kulingana na tafiti mbalimbali, 5-15% ya watu hawana dhambi za mbele kabisa.
Kazi kuu za kamera za mbele leo ni:
- kulinda ubongo kutokana na kuumia na hypothermia (kufanya kama "buffer");
- ushiriki katika malezi ya sauti, kuongeza sauti ya sauti;
- udhibiti wa viwango vya shinikizo katika vifungu vya pua;
- joto na humidification ya hewa ya kuvuta pumzi;
- kupunguzwa kwa wingi wa fuvu wakati wa ukuaji wake.
Sinusitis ya papo hapo ya mbele: etiolojia na dalili
Kwa kuwa sehemu za paranasal zimefunikwa ndani na utando wa mucous, ugonjwa kuu ni mchakato wa uchochezi ndani yao. Ikiwa tunazungumzia juu ya dhambi za mbele, basi kuvimba kwao huitwa sinusitis ya mbele. Kuvimba kuna mwendo wa mawimbi, kunaweza kuhama haraka kutoka kwa hatua ya papo hapo hadi hatua sugu na kisha kuwa isiyo na dalili au kwenda bila matibabu.
Sababu kuu ya ugonjwa huo ni, kama sheria, mchakato wa uchochezi katika njia ya juu ya kupumua, kutoka ambapo huenea kwa sehemu za mbele kwa njia ya kupanda.
Ikiwa matibabu ni ya wakati usiofaa au haitoshi kutokana na mabadiliko katika pH ya usiri, kizuizi cha kinga kutoka kwa epithelium ya ciliated hupungua, na microflora ya pathogenic huingia ndani ya vyumba, na kufunika utando wa mucous. Madaktari wengi wana maoni kwamba usawa wa asidi-msingi wa kamasi unaweza kuvuruga na matone yenye athari ya vasoconstrictor, ambayo hutumiwa kwa muda mrefu.
Masharti kuu ya ukuaji wa ugonjwa:
- pua ya muda mrefu ya kukimbia;
- homa ambayo haijatibiwa vibaya au kuteseka "kwa miguu yako";
- hypothermia ya mwili, haswa miguu;
- mkazo;
- majeraha mbele ya kichwa.
Mchakato wa uchochezi unaambatana na hyperemia na uvimbe wa utando wa mucous, na kusababisha kuongezeka kwa usiri wakati huo huo kuzuia utokaji wa maji. Ugavi wa oksijeni ni mdogo sana au umesimamishwa kabisa. Kuongeza hatua kwa hatua shinikizo la ndani ni sababu ya maumivu makali katika eneo la paji la uso.
Dalili za ugonjwa huo zimegawanywa kwa jumla na za ndani, ambazo kwa pamoja hutoa picha ya kliniki ya tabia ya sinusitis ya papo hapo ya mbele. 
Ishara za mitaa:
- kutokuwepo kabisa au shida kali katika kupumua pua;
- kupiga na kushinikiza maumivu juu ya nyusi, ambayo huongezeka wakati unapoinua kichwa chako mbele au kushinikiza mkono wako kwenye paji la uso wako;
- kutokwa kwa purulent nyingi kutoka kwa vifungu vya pua (moja au zote mbili);
- secretion inapita katika oropharynx;
- Uvimbe unaweza kuenea kwenye kope la juu au kona ya obiti ya jicho.
Wakati huo huo na zile za kawaida, ishara za jumla zinazoonyesha ulevi wa mwili pia huongezeka:
- kupanda kwa joto hadi digrii 37.5-39, baridi huwezekana;
- mmenyuko wa damu (ongezeko la ESR, leukocytosis);
- udhaifu wa misuli;
- kueneza maumivu ya kichwa;
- hyperemia ya ngozi katika makadirio ya chombo kilichoathirika;
- maumivu katika mifupa na viungo;
- uchovu na usingizi.
Utambuzi na matibabu ya kihafidhina ya sinusitis ya mbele
Ili kujifunza picha ya kliniki na kufanya uchunguzi sahihi, unahitaji kuwasiliana na otolaryngologist. Daktari wa ENT anahoji mgonjwa, baada ya hapo anafanya rhinoscopy - uchunguzi wa kuona wa mashimo ya pua na dhambi za paranasal ili kuamua eneo la pus na hali ya utando wa mucous. Palpation na percussion (kugonga) husaidia kutambua maumivu katika ukuta wa mbele wa paji la uso na kona ya jicho kwenye upande ulioathirika.
Ili kuthibitisha utambuzi unaoshukiwa, mgonjwa hutoa damu kwa uchambuzi, na pia hupitia radiografia (katika makadirio ya moja kwa moja na ya moja kwa moja) au tomography ya kompyuta.
Njia hizi bora hutuwezesha kuamua lesion, kiasi cha pus kusanyiko, kina na sura ya vyumba, na kuwepo kwa partitions ziada ndani yao. Kamasi iliyotolewa hupitia uchunguzi wa microbiological ili kuamua pathogen na kuagiza matibabu ya kutosha.
Katika hali nyingi, matibabu ya kihafidhina hutumiwa, ikiwa ni pamoja na tiba ya kupambana na uchochezi, kufungua mfereji wa mbele na kurejesha mifereji ya maji ya cavity. Dawa zifuatazo hutumiwa:
- antibiotics ya wigo mpana mbele ya joto la juu (Klacid, Avelox, Augmentin) na marekebisho ya baadae ikiwa ni lazima;
- analgesics (askofen, paracetamol);
- antihistamines (claritin, suprastin);
- madawa ya kulevya ili kupunguza usiri wa mucous kwa njia ya adrenalization ya juu (sanorin, nazivin, galazolin, sinupret, naphthyzin);
- ina maana ya kuimarisha kuta za mishipa ya damu (vitamini C, rutin, ascorutin).
Kwa kutokuwepo kwa ulevi mkali wa mwili, physiotherapy (tiba ya laser, UHF, compresses) ni yenye ufanisi. Catheter ya sinus YAMIK pia hutumiwa, ambayo inaruhusu vyumba kusafishwa na vitu vya dawa.
Ikiwa matibabu ya kihafidhina hayafanyi kazi (kuendelea kwa homa kali, maumivu ya kichwa, kuharibika kwa kupumua kwa pua, ute wa kamasi nene au usaha) kwa siku tatu, na vile vile ikiwa usaha kwenye mashimo hugunduliwa kwa kutumia mionzi ya X-ray au tomografia ya kompyuta, kuchomwa kwa sinus trephine. iliyoagizwa. Leo hii ni mbinu yenye ufanisi sana ambayo hutoa kiwango cha juu cha kupona. Hii ni operesheni rahisi ambayo inavumiliwa vizuri na wagonjwa, bila kujali umri wao.
Kiini cha operesheni ni kupenya tishu za mfupa kwa njia ya kiufundi ili:
- kuondolewa kwa yaliyomo ya purulent;
- marejesho ya mifereji ya maji kupitia njia ya kuunganisha;
- kupunguza uvimbe wa membrane;
- ukandamizaji wa vimelea vinavyosababisha kuvimba.
Ili kutekeleza uingiliaji wa upasuaji, kuchimba kwa mkono sio zaidi ya 10 mm kwa urefu na kikomo cha kina cha kupenya na seti ya cannula za plastiki au chuma kwa suuza hutumiwa.
Wakati wa kuamua hatua bora ya kuingia, mahesabu maalum hutumiwa, ambayo yanathibitishwa na x-rays katika makadirio tofauti.
Trepanopuncture inafanywa katika idara ya wagonjwa wa hospitali, na anesthesia ya ndani ya kuingilia (ledocaine, novocaine) hutumiwa hasa. Kutumia kuchimba visima, shimo hufanywa kwenye ukuta wa mbele wa mfupa, kwa njia ambayo chombo kizima kinachunguzwa. Cannula maalum huingizwa na kuimarishwa ndani ya shimo, kwa njia ambayo dawa hutolewa kwa siku chache zijazo. Kwa kuongeza, sinus na mfereji wa kuunganisha huoshawa na ufumbuzi wa antiseptic, ikifuatiwa na uokoaji wa vifungo vya damu, polyps, formations ya cystic, na tishu za granulation.
Chini ya kawaida, otolaryngologists hutumia njia ya kupiga mfupa na chisel. Mtetemo unaosababishwa umekataliwa kwa:
- ugonjwa wa meningitis;
- jipu;
- osteomyelitis ya mifupa ya fuvu;
- thrombophlebitis.
Pia kuna mbinu ambayo hutumiwa sana katika mazoezi ya kupiga ukuta wa chini wa cavity, ambayo ni nyembamba sana kuliko ya mbele, yenye sindano maalum iliyopigwa. Katika kesi hii, catheter nyembamba ya subclavia huingizwa kwenye lumen ya sindano, ambayo imewekwa kwenye ngozi baada ya sindano kuondolewa na hutumika kama njia ya kuosha na kutoa dawa ndani ya chumba. Walakini, operesheni hii inachukuliwa kuwa haifai na ngumu zaidi kwa sababu ya uwepo wa obiti katika ukaribu wa karibu.
Kutokana na eneo la meninges karibu na kidonda, kuchelewesha kuwasiliana na daktari au kujaribu dawa binafsi kunaweza kusababisha madhara makubwa, ikiwa ni pamoja na kifo. Shida za sinusitis ya mbele zinaweza kujumuisha magonjwa kama vile kuvimba kwa purulent ya obiti, meningitis, osteomyelitis ya mifupa ya fuvu, nk.
Njia za jadi za matibabu na kuzuia sinusitis ya mbele
Mapishi ya kitamaduni yanalenga sana kupunguza uvimbe na kuondoa kamasi; matumizi yao yanapaswa kuratibiwa na daktari wako:
- Chemsha majani ya bay (pcs 5-10.) Katika sufuria, uhamishe kwenye joto la chini na kupumua, kufunikwa na kitambaa, kwa dakika tano. Rudia kwa siku kadhaa mfululizo, hii inakuza utokaji wa usaha.
- Kijiko cha chumvi, soda kidogo ya kuoka na matone matatu ya mafuta ya chai huchanganywa katika glasi ya maji ya joto. Safisha pua yako, kisha, ukiinua kichwa chako mbele, tumia sindano ndogo ili kumwaga suluhisho chini ya shinikizo kwenye pua moja ili inapita nje ya nyingine. Kurudia mara 2-3 kwa siku, kisha uomba matone kwa pua ya kukimbia.
Kuzuia ugonjwa ni kama ifuatavyo:
- matibabu ya wakati wa rhinitis na sinusitis; ikiwa pua ya kukimbia haina kwenda ndani ya siku tatu, unapaswa kuwasiliana na kliniki;
- kuimarisha mfumo wa kinga kupitia ugumu na mazoezi ya mwili;
- tiba ya vitamini katika vuli na spring;
- udhibiti wa usafi wa pua na kupumua bure kwa pua.
Vyanzo: medscape.com,
Inapakia...