Matatizo ya kihisia au matatizo ya tabia ya kuathiriwa. Syndromes Affective Uainishaji wa matatizo

Ugonjwa wa Affective ni nini

Ugonjwa wa Affective (Matatizo ya Mood)- ugonjwa wa akili unaohusishwa na usumbufu katika nyanja ya kihisia. Inachanganya uchunguzi kadhaa katika uainishaji wa DSM IV TR, wakati dalili kuu ni ukiukwaji wa hali ya kihisia.

Aina mbili za shida zinazotambulika zaidi zinatofautishwa kulingana na ikiwa mtu amewahi kuwa na kipindi cha manic au hypomanic. Kwa hiyo, kuna matatizo ya mfadhaiko, kati ya ambayo yanayojulikana zaidi na kuchunguzwa zaidi ni ugonjwa mkubwa wa mfadhaiko, ambao pia huitwa unyogovu wa kiafya, na ugonjwa wa kuathiriwa wa hisia ya kubadilika-badilika, ambayo hapo awali iliitwa manic-depressive psychosis na inaelezewa na vipindi vya vipindi vya manic (ya kudumu). kutoka kwa wiki 2 hadi miezi 4 -5) na matukio ya huzuni (wastani wa muda wa miezi 6).

Ni Nini Husababisha Ugonjwa wa Kuathiriwa?

Sababu za shida za kiafya haijulikani, lakini nadharia za kibayolojia na kisaikolojia zimependekezwa.

Vipengele vya kibiolojia. Norepinephrine na serotonin ni neurotransmitters mbili ambazo zinahusika zaidi na maonyesho ya pathophysiological ya matatizo ya hisia. Mifano ya wanyama imeonyesha ufanisi huo matibabu ya kibiolojia dawamfadhaiko (AD) daima huhusishwa na kizuizi cha unyeti wa vipokezi vya postsynaptic b-adrenergic na 5HT2 baada ya kozi ndefu ya matibabu. Hii inaweza kuendana na kupungua kwa utendaji kazi wa vipokezi vya serotonini kufuatia kukabiliwa na Alzeima kwa muda mrefu, ambayo hupunguza idadi ya tovuti za kuchukua tena serotonini, na kuongezeka kwa viwango vya serotonini vinavyopatikana katika akili za wagonjwa waliojiua. Kuna ushahidi kwamba shughuli za dopaminergic hupunguzwa katika unyogovu na kuongezeka kwa mania. Uchunguzi wa hivi karibuni umeonyesha kuwa vipokezi vya muscarinic huongezeka katika utamaduni wa tishu za fibrinogen, mkojo, damu, na ugiligili wa ubongo kwa wagonjwa wenye matatizo ya kihisia. Matatizo ya mhemko yanaonekana kuhusishwa na kuharibika kwa njia tofauti za mfumo wa amini wa kibiolojia.

Inafikiriwa kuwa mifumo ya udhibiti wa pili, kama vile adenylate cyclase, calcium, na phosphatidyl inositol, inaweza pia kuwa sababu za etiolojia.

Matatizo ya neuroendocrine yanafikiriwa kuakisi kuharibika kwa uingiaji wa amini za kibiolojia kwenye hypothalamus. Mkengeuko kwenye mhimili wa limbic-hypothalamic-pituitari-adrenal unaelezwa. Kwa wagonjwa wengine, kuna hypersecretion ya cortisol na thyroxine, kupungua kwa secretion ya usiku ya melatonin, na kupungua kwa viwango vya basal vya FSH na LH.

Usumbufu wa usingizi ni mojawapo ya alama za nguvu za unyogovu. Shida kuu ni pamoja na kupungua kwa muda wa kulala wa REM, kuongezeka kwa muda wa kipindi cha kwanza cha kulala kwa REM na kiasi cha kulala kwa REM katika awamu ya kwanza. Imependekezwa kuwa unyogovu ni ugonjwa wa udhibiti wa chronobiological.
Kupungua kwa mtiririko wa damu ya ubongo, hasa katika ganglia ya basal, kupungua kwa kimetaboliki, na usumbufu katika vipengele vya marehemu vya uwezo wa kuona ulipatikana.
Inachukuliwa kuwa msingi wa usumbufu katika usingizi, kutembea, hisia, hamu ya kula, na tabia ya ngono ni kutofanya kazi kwa mfumo wa limbic-hypothalamic na basal ganglia.

Vipengele vya maumbile. Takriban 50% ya wagonjwa wa bipolar wana angalau mzazi mmoja aliye na ugonjwa wa kihisia. Kiwango cha upatanisho kilikuwa 0.67 kwa ugonjwa wa bipolar katika mapacha wa monozygotic na 0.2 kwa ugonjwa wa bipolar katika mapacha ya dizygotic. Jeni kuu inayopatikana kwenye mkono mfupi wa kromosomu 11 ilipatikana kutoa uwezekano mkubwa wa ugonjwa wa bipolar katika familia moja. Jeni hii inawezekana inahusika katika udhibiti wa tyrosine hydroxylase, kimeng'enya kinachohitajika kwa usanisi wa katekisimu.

Vipengele vya kisaikolojia. Matukio ya maisha na mafadhaiko, sababu za utu zisizotarajiwa (hatua zinazopendekezwa), sababu za kisaikolojia, nadharia za utambuzi (unyogovu kwa sababu ya kutoelewana kwa matukio ya maisha).

Dalili za Affective Disorders

Matatizo ya unyogovu
Ugonjwa mkubwa wa mfadhaiko, ambao mara nyingi huitwa unyogovu wa kiafya, hutokea wakati mtu amepata angalau tukio moja la mfadhaiko. Unyogovu bila vipindi vya wazimu mara nyingi huitwa unyogovu wa unipolar kwa sababu hali hiyo inabaki katika hali moja ya kihisia au "pole." Wakati wa kugundua, kuna aina kadhaa au vipimo vya kozi ya matibabu:

- Unyogovu wa Atypical inayojulikana na utendakazi tena na chanya ya mhemko (anhedonia ya kitendawili), kupata uzito mkubwa, au kuongezeka kwa hamu ya kula("kula ili kupunguza wasiwasi"), usingizi au kusinzia kupita kiasi (hypersomnia), hisia ya uzito katika miguu na mikono, na ukosefu mkubwa wa ujamaa kama matokeo ya unyeti mkubwa wa kukataliwa kwa jamii. Ugumu katika kutathmini aina hii ndogo imesababisha maswali kuhusu uhalali wake na usambazaji wake.

- Unyogovu wa Melancholic(unyogovu wa papo hapo) unaoonyeshwa na kupoteza raha (anhedonia) kutoka kwa shughuli nyingi au zote, kutokuwa na uwezo wa kujibu vichocheo vya kupendeza, hisia za hali ya chini hutamkwa zaidi kuliko hisia za majuto au hasara, dalili mbaya asubuhi, kuamka asubuhi na mapema. , udumavu wa psychomotor, kupunguza uzito kupita kiasi (isichanganyike na anorexia nervosa), au hisia kali hatia.

- Unyogovu wa kisaikolojia- muda wa kipindi cha mfadhaiko wa muda mrefu, haswa katika hali ya unyogovu, wakati mgonjwa hupata dalili za kisaikolojia kama vile udanganyifu, au, mara chache sana, ndoto. Dalili hizi karibu kila wakati zinahusiana na mhemko (yaliyomo yanaambatana na mada za huzuni).

- Unyogovu kuimarisha - involutional- fomu ya nadra na kali unyogovu wa kliniki, ikiwa ni pamoja na dysfunction ya motor na dalili nyingine. Katika kesi hii, mtu huyo yuko kimya na karibu yuko katika hali ya kusinzia, na hana mwendo au hufanya harakati zisizo na malengo au hata zisizo za kawaida. Dalili zinazofanana za kikatili pia hutokea katika skizofrenia, matukio ya manic, au kama matokeo ya ugonjwa mbaya wa neuroleptic.

- Unyogovu wa baada ya kujifungua imebainishwa kama muda unaostahiki katika DSM-IV-TR; inahusu unyogovu wa kupindukia, unaoendelea na wakati mwingine unaolemaza wanawake baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Unyogovu wa baada ya kujifungua, ambao una nafasi inayokadiriwa ya 10-15%, kawaida huonekana ndani ya miezi mitatu ya kazi na hudumu si zaidi ya miezi mitatu.

- Ugonjwa wa kuathiriwa wa msimu- hii ni neno la kufafanua. Unyogovu kwa baadhi ya watu ni wa msimu, na matukio ya unyogovu hutokea katika kuanguka au baridi na kurudi kwa kawaida katika spring. Utambuzi hufanywa ikiwa unyogovu unajidhihirisha angalau mara mbili katika miezi ya baridi na kamwe kwa wakati mwingine wowote wa mwaka kwa miaka miwili au zaidi.

- Dysthymia- sugu, uharibifu wa wastani mood wakati mtu analalamika kuhusu hali mbaya ya kila siku kwa angalau miaka miwili. Dalili si kali kama zile za unyogovu wa kimatibabu, ingawa watu walio na dysthymia pia huathiriwa na matukio ya mara kwa mara ya unyogovu wa kimatibabu (wakati mwingine huitwa "unyogovu mara mbili").

- Matatizo mengine ya unyogovu(DD-NOS) huteuliwa na msimbo 311 na hujumuisha matatizo ya mfadhaiko ambayo husababisha madhara lakini hayalingani na utambuzi uliobainishwa rasmi. Kulingana na DSM-IV, DD-NOS inashughulikia "matatizo yote ya huzuni ambayo hayafikii vigezo vya ugonjwa wowote maalum." Wao ni pamoja na utafiti katika uchunguzi

Unyogovu wa mara kwa mara, na unyogovu mdogo, ulioorodheshwa hapa chini:
- Ugonjwa wa mara kwa mara wa fulminant(RBD) hutofautishwa na shida kuu ya mfadhaiko haswa kwa sababu ya tofauti za muda. Watu walio na RBD hupata matukio ya mfadhaiko mara moja kwa mwezi, na vipindi vya mtu binafsi hudumu chini ya wiki mbili na kwa kawaida chini ya siku 2-3. Ili kugunduliwa na RBD, matukio lazima yatokee kwa angalau mwaka mmoja na, ikiwa mgonjwa ni mwanamke, bila kujali mzunguko wa hedhi. Watu wenye unyogovu wa kimatibabu wanaweza kuendeleza RBD, pamoja na kinyume chake.

- Unyogovu mdogo, ambayo haifikii vigezo vyote vya unyogovu wa kliniki, lakini ambayo angalau dalili mbili zipo kwa wiki mbili.

Matatizo ya bipolar
- Ugonjwa wa athari ya bipolar, ambayo hapo awali iliitwa "manic-depressive psychosis," inafafanuliwa kuwa vipindi vya kupishana vya hali ya kufadhaika na mfadhaiko (wakati fulani hufuatana haraka sana au kuchanganya katika hali moja ambapo mgonjwa hupata dalili za mfadhaiko na wazimu kwa wakati mmoja).

Aina ndogo ni pamoja na:
- Ugonjwa wa Bipolar I hufafanuliwa kama kipindi kimoja au zaidi cha manic na au bila matukio ya unyogovu wa kimatibabu. Kwa uchunguzi wa DSM-IV-TR, angalau sehemu moja ya manic au mchanganyiko inahitajika. Ingawa matukio ya mfadhaiko hayahitajiki kwa utambuzi wa ugonjwa wa Bipolar I, hutokea mara nyingi.

- Ugonjwa wa Bipolar II lina vipindi vya kurudia kupishana vya hypomanic na huzuni.

- Cyclothymia- Hii ni aina isiyo kali zaidi ya ugonjwa wa bipolar ambao hujitokeza katika matukio ya mara kwa mara ya hypomanic na dysthymic, bila zaidi fomu kali mania au unyogovu.

Shida kuu ni mabadiliko katika athari au mhemko, kiwango cha shughuli za gari, shughuli za utendaji wa kijamii. Dalili zingine, kama vile mabadiliko ya kasi ya kufikiria, usumbufu wa kisaikolojia, taarifa za kujilaumu au kukadiria kupita kiasi, ni za pili kwa mabadiliko haya. Kliniki inajidhihirisha kwa namna ya matukio (manic, huzuni), bipolar (biphasic) na matatizo ya mara kwa mara, na pia kwa namna ya matatizo ya muda mrefu ya mhemko. Vipindi bila dalili za kisaikolojia huzingatiwa kati ya psychoses. Matatizo yanayoathiri karibu kila mara huonyeshwa katika nyanja ya somatic (kazi za kisaikolojia, uzito, turgor ya ngozi, nk).

Wigo wa shida za kiafya ni pamoja na mabadiliko ya uzito wa msimu (kawaida kupata uzito wakati wa msimu wa baridi na kupunguza uzito katika msimu wa joto ndani ya 10%), hamu ya jioni ya wanga, haswa pipi kabla ya kulala, syndromes ya kabla ya hedhi, iliyoonyeshwa kwa kupungua kwa mhemko na wasiwasi kabla ya hedhi, kama pamoja na "unyogovu wa kaskazini", unaoathiri wahamiaji kwenye latitudo za kaskazini; hutokea mara nyingi zaidi wakati wa usiku wa polar na husababishwa na ukosefu wa fotoni.

Utambuzi wa Matatizo ya Affective

Ishara kuu ni mabadiliko katika athari au hisia; dalili zingine huchukuliwa kutoka kwa mabadiliko haya na ni ya pili.

Matatizo ya kuathiriwa yanazingatiwa katika magonjwa mengi ya endocrine (thyrotoxicosis na hypothyroidism), ugonjwa wa Parkinson, na patholojia ya mishipa ya ubongo. Katika matatizo ya athari za kikaboni, kuna dalili za upungufu wa utambuzi au usumbufu wa fahamu, ambayo si ya kawaida kwa matatizo ya asili ya hisia. Wanapaswa pia kutofautishwa katika schizophrenia, hata hivyo, na ugonjwa huu kuna sifa nyingine za uzalishaji au dalili mbaya Kwa kuongeza, hali ya manic na huzuni kwa kawaida ni ya kawaida na karibu na manic-hebephrenic au unyogovu wa kutojali. Shida na mabishano makubwa zaidi hutokea wakati utambuzi tofauti na ugonjwa wa schizoaffective, ikiwa mawazo ya sekondari ya upya upya au lawama ya kibinafsi yanatokea katika muundo wa matatizo ya kuathiriwa. Walakini, na shida za kweli za athari, hupotea mara tu athari inaporekebishwa, na haitoi picha ya kliniki.

Matibabu ya Matatizo Affective

Tiba ya matatizo ya kuathiriwa ina matibabu ya unyogovu na mania yenyewe, pamoja na tiba ya kuzuia. Tiba ya unyogovu inajumuisha, kulingana na kina, anuwai ya dawa kutoka kwa fluoxetine, lerivone, Zoloft, mianserin hadi antidepressants ya tricyclic na ECT. Tiba ya kunyimwa usingizi na tiba ya photon pia hutumiwa. Tiba ya mania ina tiba na kuongezeka kwa kipimo cha lithiamu wakati wa kudhibiti katika damu, matumizi ya antipsychotic au carbamazepine, na wakati mwingine beta blockers. Matibabu ya matengenezo hutolewa na lithiamu carbonate, carbamazepine au valprate ya sodiamu.

Matibabu ya unyogovu wa kisaikolojia anza na kuagiza dawamfadhaiko. Unyogovu, kama ilivyoelezwa hapo juu, unaweza kuwa na sehemu ya wasiwasi au, kinyume chake, inayoongoza inaweza kuwa ugonjwa wa asthenic. Matibabu itategemea hii. Dozi hupangwa kama inahitajika.

Katika uwepo wa ugonjwa wa asthenic, SSRI imeagizwa kama vile: fluoxetine, fevarin, paxil.

Ikiwa kuna wasiwasi, SSRI imeagizwa kama vile: cipramil, Zoloft. Zaidi ya hayo, alprazolam (Xanax) au antipsychotics kali - chlorprothixene, sonapax - imewekwa.
Wakati matibabu inavyoendelea, mgonjwa anaweza kuingia katika hali ya hypomanic, katika hali ambayo ni muhimu kuagiza vidhibiti vya mood, kwa mfano Finlepsin 200 mg na hapo juu. Tiba ya kisaikolojia pia imeagizwa (tiba ya utambuzi, tiba ya tabia, tiba ya watu, kikundi na tiba ya familia).

Kuanzia wakati wa uboreshaji, matibabu na dawamfadhaiko huendelea kwa angalau wiki 6, basi kipimo cha dawa hupunguzwa, na tiba ya matengenezo imewekwa ikiwa ni lazima.

Matibabu ya unyogovu wa asili anza na kuagiza dawamfadhaiko. Ufanisi zaidi ni serotonini ya kuchagua na isiyo ya kuchagua na inhibitors ya kurejesha tena ya norepinephrine.

Ikiwa kuna wasiwasi, amitriptyline na antidepressants nyingine za sedative zinawekwa. Vizuizi vya kuchagua ni pamoja na ludiomil, desipramine, pamoja na remeron (kizuizi kikuu cha adrenergic ya alpha-2), moclobemide, na maagizo ya ziada ya anxiolytics au antipsychotics inawezekana. Ikiwa haifanyi kazi, MAOI isiyo ya kuchagua, lakini daima pamoja na anxiolytics au antipsychotics, kwa sababu MAOI huwa na athari iliyotamkwa ya kuwezesha tu.

Ikiwa melancholy inatawala na hakuna wasiwasi, anafranil, protriptyline, nortriptyline imeagizwa - kuamsha antidepressants. Ikiwa haifai, unaweza pia kuagiza MAOI - tranylcipramil (isiyo ya hidrojeni) - athari nzuri baada ya siku 2-3. Wakati wa kutumia hydrosed - nialamide - baada ya wiki 2-3.
Kuanzia wakati wa uboreshaji, matibabu yanaendelea kwa miezi 6 (kulingana na mapendekezo ya WHO). Wiki 2-3 kabla ya kupunguzwa kwa kipimo, vidhibiti vya mhemko vinawekwa (finlepsin kutoka 1000 mg). Amitriptyline inapunguzwa kwa 25 mg kwa wiki, na baada ya kukomesha, matibabu na vidhibiti vya mhemko huendelea kwa wiki 1-2. Ikiwa ni lazima, tiba ya matengenezo.

Ikiwa mgonjwa anatoa mmenyuko wa mzio kwa dawa zote za mfadhaiko au matibabu hayafanyi kazi - ECT imeagizwa ( tiba ya mshtuko wa umeme) Inawezekana kufanya hadi vikao 15 kwa wagonjwa wazee walio na unyogovu wa asili.

Matibabu ya mania inakuja chini ya maagizo ya dawa za kuzuia akili za mfululizo wa buterophenone au phenothiazine, vidhibiti hisia, na matibabu ya kisaikolojia. ECT - vikao 10-15.

Matibabu ya cyclothymia inakuja kwa kuagiza dawamfadhaiko (kutoka kwa dozi ndogo, kwa sababu ya uwezekano wa kubadilika kwa awamu), vidhibiti vya mhemko, matibabu ya kisaikolojia - tazama unyogovu wa asili.

Ni madaktari gani unapaswa kuwasiliana nao ikiwa una ugonjwa wa ugonjwa?

Daktari wa magonjwa ya akili

Matangazo na matoleo maalum

Habari za matibabu

25.04.2019

Wikendi ndefu inakuja, na Warusi wengi wataenda likizo nje ya jiji. Ni vyema kujua jinsi ya kujikinga na kuumwa na kupe. Utawala wa joto mnamo Mei huchangia uanzishaji wa wadudu hatari ...

05.04.2019

Matukio ya kikohozi cha mvua katika Shirikisho la Urusi mwaka 2018 (ikilinganishwa na 2017) iliongezeka karibu mara 2 1, ikiwa ni pamoja na watoto chini ya umri wa miaka 14. Jumla ya kesi zilizoripotiwa za kifaduro kwa Januari-Desemba ziliongezeka kutoka kesi 5,415 mwaka 2017 hadi kesi 10,421 kwa kipindi kama hicho mwaka 2018. Matukio ya kifaduro yamekuwa yakiongezeka tangu 2008...

20.02.2019

Madaktari wakuu wa magonjwa ya watoto walitembelea shule nambari 72 huko St.

Makala ya matibabu

Karibu 5% ya tumors zote mbaya ni sarcoma. Wao ni mkali sana, huenea kwa kasi kwa hematogenous, na huwa na kurudi tena baada ya matibabu. Baadhi ya sarcoma hukua kwa miaka bila kuonyesha dalili zozote...

Virusi sio tu kuelea hewani, lakini pia zinaweza kutua kwenye mikono, viti na nyuso zingine, huku zikibaki hai. Kwa hiyo, wakati wa kusafiri au katika maeneo ya umma, inashauriwa sio tu kuwatenga mawasiliano na watu wengine, lakini pia kuepuka ...

Rudi maono mazuri na kusema kwaheri kwa glasi na lensi za mawasiliano milele ni ndoto ya watu wengi. Sasa inaweza kufanywa ukweli haraka na kwa usalama. Fursa mpya marekebisho ya laser maono yanafunguliwa kwa mbinu isiyo ya mawasiliano kabisa ya Femto-LASIK.

Vipodozi vilivyoundwa kutunza ngozi na nywele zetu huenda visiwe salama kama tunavyofikiri

Shida zinazoathiri, au shida za mhemko, ni jina la jumla la kikundi cha shida ya akili ambayo inahusishwa na usumbufu katika uzoefu wa ndani na usemi wa nje wa hali ya mtu (kuathiri).

Ugonjwa huo unaonyeshwa katika mabadiliko katika nyanja ya kihisia na hisia: elation nyingi (mania) au unyogovu. Pamoja na mhemko, kiwango cha shughuli za mtu binafsi pia hubadilika. Hali hizi zina athari kubwa kwa tabia ya binadamu na utendakazi wa kijamii na zinaweza kusababisha urekebishaji mbaya.

Uainishaji wa kisasa

Kuna shida mbili kuu za mhemko ambazo ni polar katika udhihirisho wao. Hali hizi ni unyogovu na mania. Wakati wa kuainisha matatizo ya kuathiriwa, uwepo au kutokuwepo kwa sehemu ya manic katika historia ya mgonjwa huzingatiwa.

Uainishaji unaotumiwa sana ni kutofautisha aina tatu za ugonjwa huo.

Matatizo ya wigo wa huzuni

Shida za unyogovu ni shida ya akili ambayo ucheleweshaji wa gari, mawazo hasi, hali ya unyogovu na kutokuwa na uwezo wa kupata hisia za furaha huonyeshwa. Aina zifuatazo za shida za unyogovu zinajulikana:

Ugonjwa wa kuathiriwa wa msimu pia umeangaziwa kama kitu tofauti; zaidi juu yake katika video:

Matatizo ya wigo wa manic

Matatizo ya Manic:

1. Classic mania- hali ya patholojia inayoonyeshwa na kuongezeka kwa mhemko, fadhaa ya kiakili, na kuongezeka kwa shughuli za gari. Hali hii inatofautiana na ongezeko la kawaida la kisaikolojia-kihisia, na si kutokana na sababu zinazoonekana.
2. Hypomania –fomu ya mwanga classic mania, inayojulikana na udhihirisho mdogo wa dalili.

Matatizo ya wigo wa bipolar

(jina lililopitwa na wakati - psychosis ya manic-depressive) ni shida ya akili ambayo awamu za manic na mfadhaiko hufanyika. Vipindi hubadilishana, au hubadilishana na vipindi "vikali" (hali za afya ya akili).

Vipengele vya picha ya kliniki

Maonyesho ya matatizo ya kuathiriwa hutofautiana na hutegemea aina ya ugonjwa huo.

Matatizo ya unyogovu

Ugonjwa mkubwa wa unyogovu unaonyeshwa na dalili zifuatazo:

Dalili za aina zingine za shida ya athari ya wigo wa unyogovu:

1. Katika unyogovu unyogovu, kuna uhai wa kuathiri - hisia za kimwili za maumivu katika plexus ya jua, ambayo husababishwa na melancholy ya kina. Kuna kuongezeka kwa hisia ya hatia.
2. Katika kisaikolojia unyogovu, hallucinations na udanganyifu zipo.
3. Katika involutionary unyogovu, kazi za magari ya mgonjwa huharibika. Hii inajidhihirisha katika harakati zisizo na malengo au zisizo za kawaida.
4. Dalili baada ya kujifungua unyogovu ni sawa na dalili za ugonjwa mkubwa wa huzuni. Kigezo cha kutathmini hali hiyo ni unyogovu baada ya kuzaa, ambayo inaonyesha maendeleo ya ugonjwa katika kipindi cha baada ya kujifungua.
5. Katika ndogo unyogovu, dalili za ugonjwa mkubwa wa unyogovu huzingatiwa, lakini ni chini ya makali na hawana athari kubwa juu ya kazi ya kijamii ya mgonjwa na shughuli za maisha.
6. Dalili zinazofanana zinazingatiwa na mara kwa mara shida, tofauti kuu ni muda wa hali hiyo. Vipindi vya unyogovu hutokea mara kwa mara na hudumu kutoka siku 2 hadi wiki 2. Wakati wa mwaka, vipindi vinarudiwa mara kadhaa na hazitegemei mzunguko wa hedhi (kwa wanawake).
7. Katika isiyo ya kawaida aina ya ugonjwa wa mhemko, dalili za unyogovu wa kimatibabu hukamilishwa na utendakazi wa kihemko, kuongezeka kwa hamu ya kula, kupata uzito, na kuongezeka kwa kusinzia.

Mgonjwa hupata vipindi tofauti vya hali ya chini (unyogovu) na kuongezeka kwa shughuli (mania). Awamu zinaweza kuchukua nafasi ya kila mmoja haraka sana.

Muda wa wastani wa kipindi kimoja ni karibu miezi 3-7, hata hivyo, inaweza kuwa siku kadhaa na miaka kadhaa, na awamu za huzuni mara nyingi mara tatu zaidi kuliko manic. Awamu ya manic inaweza kuwa sehemu moja dhidi ya historia ya hali ya huzuni.

Katika hali ya asili ya kikaboni ya ugonjwa wa kuathiriwa, wagonjwa hupata kupungua uwezo wa kiakili Na.

Huduma ya afya

Uchaguzi wa kozi ya matibabu inategemea aina ya ugonjwa wa ugonjwa, lakini kwa hali yoyote, wagonjwa wanapendekezwa kupitia matibabu ya nje.

Wagonjwa wanaagizwa dawa na vikao vya kisaikolojia. Uchaguzi wa madawa ya kulevya unafanywa kulingana na dalili zilizopo.

Matibabu ya shida za unyogovu

Kozi kuu ya matibabu ni pamoja na kuchukua norepinephrine iliyochaguliwa na isiyo ya kuchagua na inhibitors ya kuchukua serotonini.

Wasiwasi hupunguzwa na:

Ikiwa kuna udhihirisho ulioongezeka wa melancholy, zifuatazo zimewekwa:

• kuamsha dawamfadhaiko (Nortriptyline, Protriptyline);
• inhibitors zisizo za kuchagua monoamine oxidase (Tranylcipramil);

Matatizo yanayoathiri ni kikundi matatizo ya akili, ambayo hudhihirishwa na kujieleza kupita kiasi hisia za asili mtu au ukiukaji wa mienendo yao (kuyumba au ugumu). Matatizo ya kuathiriwa yanasemwa katika hali ambapo maonyesho ya kihisia kwa ujumla hubadilisha tabia ya mgonjwa na kusababisha uharibifu wake mkubwa.

Kwa Nini Matatizo ya Kihisia Hukua

Leo, kuna nadharia kadhaa za tukio la ugonjwa wa ugonjwa. Kila mmoja wao ana haki ya kuwepo kwake, lakini hakuna nadharia moja ya kuaminika.

Sababu za kijeni za matatizo ya kihisia zinaweza kuwa jeni isiyo ya kawaida kwenye kromosomu 11. Wanasayansi wanapendekeza uwepo wa aina za recessive, kubwa, na polygenic ya shida za kiafya.

Sababu za neuroendocrine ni pamoja na kutofanya kazi kwa mfumo wa hypothalamic-pituitari, mfumo wa limbic na tezi ya pineal. Katika kesi hiyo, usumbufu hutokea katika rhythm ya kutolewa kwa liberns, ambayo huchochea awali na kuingia ndani ya damu ya homoni za pituitary, na melatonin, ambayo inasimamia rhythms circadian. Matokeo yake, kuna mabadiliko katika mdundo wa jumla wa mwili, ikiwa ni pamoja na rhythm ya usingizi / kuamka, kula, na shughuli za ngono.

Mkazo (hasi au dhiki na chanya au eustress) pia inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo ya kuathiriwa. Msongo wa mawazo huathiri vibaya mwili, na kuufanya kuwa na msongo wa mawazo kupita kiasi na hatimaye kuchoka, na pia huchangia kutokea kwa unyogovu kwa watu waliowekwa kikatiba. Vikwazo muhimu zaidi ni kifo cha mtoto, kifo cha mwenzi, mabishano, na kupoteza hali ya kiuchumi.

Uainishaji wa shida zinazohusika

1) Kipindi kimoja cha huzuni
2) Kipindi kimoja cha manic
3) Ugonjwa wa athari ya bipolar
4) Ugonjwa wa huzuni wa mara kwa mara
5) Matatizo ya mara kwa mara ya mhemko

Shida zisizo za kisaikolojia ni pamoja na udhihirisho tofauti wa hali ya unyogovu ambayo ina maana Ushawishi mbaya juu ya ubora wa maisha ya binadamu na kuzuia kamili marekebisho ya kijamii. Matatizo ya kuathiriwa yanajulikana na kuzorota kwa kudumu kwa hali ya mtu - hypothymia. Mtu hupoteza fursa ya kupata hisia zuri: haoni furaha kutoka kwa wakati mzuri wa maisha, hapati raha kutoka kwa shughuli za kupendeza.

Kwa unyogovu, mtu ana tathmini ya kukata tamaa ya maisha yake na hali ya sasa katika jamii, na hutazama utu wake kutoka kwa mtazamo mbaya. Ana hakika kwamba hakuna matarajio katika siku zijazo.

Katika kesi ya matatizo ya kuathiriwa, kupungua kwa uwezo wa kiakili wa mgonjwa na kizuizi kikubwa cha shughuli za magari huamua. Mhusika anayeugua unyogovu hana motisha ya kuwa hai na amepunguza mwendo. Mtu hupoteza hamu yote ya kufanya mambo ya kawaida.

Matatizo ya kuathiriwa yanaonyeshwa na matatizo mbalimbali ya somatic na autonomic. Picha ya tabia ya mtu hupitia mabadiliko: mtu hukua kuwashwa kupita kiasi, tabia ya chuki na fujo kwa wengine, kutovumilia udhaifu wa wengine, na migogoro.

Hivi sasa, shida za kiafya zinachukua nafasi ya kwanza katika idadi ya wagonjwa kati ya hali zote za kisaikolojia. Dalili za unyogovu katika viwango tofauti vya ukali zimetambuliwa katika zaidi ya watu milioni 350 wa rika moja. Uwiano wa wagonjwa wa kiume na wa kike hutofautiana kulingana na aina ya ugonjwa wa ugonjwa. Mara nyingi, matukio ya kwanza ya huzuni hutokea kati ya umri wa miaka ishirini na arobaini.

Unyogovu hauonyeshwa tu na syndromes ya kawaida ya kuathiriwa. Majimbo ya kuathiriwa ya atypical mara nyingi yameandikwa, ambayo kwa wagonjwa wengine hutokea kwa fomu iliyofichwa na kufutwa.

Shida zinazoathiri: sababu

Hadi sasa, hakuna uelewa wa kawaida katika jumuiya ya kisayansi ya sababu na taratibu za maendeleo ya matatizo ya kuathiriwa. Waundaji na wafuasi wa anuwai hypotheses za kisayansi hadi leo wanajadiliana na kuwasilisha hoja zao kuhusu sababu za hali ya huzuni. Matoleo yaliyothibitishwa zaidi ni vikundi vitatu vya nadharia:

• maumbile;
• kibiolojia (kifiziolojia);
• kijamii na kisaikolojia.

Toleo la maumbile

Tafiti nyingi zimegundua kuwa kuna muundo wa familia katika malezi ya athari za kutosha, za kisaikolojia. Utabiri wa magonjwa ya neurotic na psychotic hupitishwa kutoka kwa mababu hadi kwa wazao katika kiwango cha maumbile. Matatizo ya mhemko yana uwezekano mkubwa wa kutokea kwa watu ambao wazazi wao waliteseka na aina fulani ya unyogovu. Hata hivyo, tabia ya kurithi athari za unyogovu sio sababu ya moja kwa moja ya syndromes ya kuathiriwa, lakini hufanya tu kama msingi wa malezi ya shida ambayo huanza wakati hali mbaya za maisha zinatokea.

Toleo la kisaikolojia

Wafuasi wa nadharia za kibaolojia wanaamini kuwa sababu ya shida ya kuathiriwa ni usumbufu katika utendaji wa viungo na mifumo ya mwili. Wanasayansi huita sababu kuu ya majimbo ya huzuni kupungua kwa uzalishaji wa neurotransmitters fulani, usawa wa vipengele hivi vya kemikali vya biolojia, na usumbufu katika kimetaboliki ya neurotransmitters fulani.

Matibabu ya muda mrefu na mawakala fulani wa dawa, kwa mfano: benzodiazepines, inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo ya kuathiriwa. Syndromes ya huzuni mara nyingi husababishwa na magonjwa ya endocrine. Kwa hivyo, hyperfunction ya tezi ya tezi hujifanya kuwa na dalili zisizofurahi: hali ya kusikitisha, machozi mengi, kukosa usingizi.

Matatizo ya kuathiri mara nyingi hutokea kwa matatizo ya kimetaboliki na usawa katika uwiano wa vipengele fulani vya madini katika damu. Hali ya huzuni mara nyingi hurekodiwa katika magonjwa mengi ya kuambukiza ya etiolojia ya virusi na bakteria, hasa ikiwa maambukizi huathiri kati. mfumo wa neva. Shida zinazoathiri karibu kila wakati hufuatana na kali magonjwa sugu, ambayo ina sifa ya ugonjwa wa maumivu makali.

Sababu ya kawaida ya unyogovu ni uraibu wa binadamu: ulevi sugu, uraibu wa dawa za kulevya, mapokezi yasiyo na udhibiti dawa. Hasa matukio ya huzuni kali hujitokeza wakati wa dalili za kujiondoa.

Toleo la kijamii-kisaikolojia

Wataalamu wengi wa kisaikolojia wana hakika kwamba matatizo ya kuathiriwa huchukua mizizi katika utoto wa mtu. Hali mbaya ya kukua, majeraha yalipokelewa utotoni, kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa psyche tete ya mtoto. Hali hatari zaidi kwa kijana ni kifo cha wazazi na kukaa katika kituo cha watoto yatima au shule ya bweni. Maadili ya kijamii katika familia, hasa wanaoishi na wazazi wa kunywa, yana athari mbaya kwa siku zijazo za mtoto. Ukosefu wa mkakati wa umoja wa elimu pia huathiri vibaya uundaji wa picha ya kibinafsi ya mtu. Wasiwasi, mashaka, ukosefu wa kujiamini katika uwezo wa mtu, uwajibikaji kupita kiasi, na kujaribu kumfurahisha kila mtu ndio msingi bora wa malezi ya athari za neva.

Mkazo wowote wa muda mrefu au hali mbaya ya ghafla inaweza kusababisha maendeleo ya dalili za matatizo ya kuathiriwa. Wakati huo huo, ni muhimu jinsi mtu hutumiwa kukabiliana na mambo ya shida, jinsi anavyotafsiri mabadiliko yanayotokea. Ni tathmini mbaya ya tukio lililokamilishwa, urekebishaji mwingi wa umakini juu ya hali mpya iliyogunduliwa ambayo inampeleka mtu katika hali ya unyogovu.

Shida za mhemko: aina na dalili

Shida za kawaida na zisizo za kawaida zimegawanywa katika aina tofauti kulingana na uwepo wa dalili chanya (zinazozalisha) au hasi (zisizozaa). Hebu tueleze ishara za aina za kawaida za syndromes za unyogovu kwa undani zaidi.

Unyogovu muhimu

Aina ya mara kwa mara ya ugonjwa wa kuathiriwa ni muhimu (unyogovu wa melanini). Sifa kuu za ugonjwa huo ni melanini kali, mtazamo mbaya usio na maana juu ya maisha, huzuni isiyo na tumaini, na unyogovu. Miongoni mwa dalili za kliniki Katika aina hii ya ugonjwa wa kuathiriwa, hisia kuu ya mgonjwa ya melancholy huja kwanza. Mtu anahisi kutokuwa na tumaini na kukata tamaa.

Anakuza mawazo ya kutokuwa na thamani kwake mwenyewe, upotovu, na dhambi. Mgonjwa anaelezea maisha yake ya zamani kama safu ya makosa na shida. Anakataa sifa zake mwenyewe na hupunguza mafanikio yaliyopatikana. Mhusika anajilaumu kwa jambo ambalo hakufanya. Anajishughulisha sana na uchunguzi, akizalisha makosa ya zamani kutoka kwa kumbukumbu kila wakati. Mgonjwa ana hakika kuwa msiba mbaya unakuja katika siku zijazo.

Dalili ya kawaida ya unyogovu muhimu ni tabia ya kujiua. Mgonjwa huona uwepo wake hauna maana. Ana hamu ya kufa fahamu. Anajitahidi kwa ukaidi kujiua.

Ni muhimu kuzingatia kwamba dalili za aina hii ya ugonjwa wa kuathiriwa hufuata rhythm ya circadian. Uharibifu mkubwa wa hali hiyo huzingatiwa katika masaa ya asubuhi. Baada ya chakula cha mchana, mandharinyuma ya hali hutulia kidogo.

Unyogovu wa kutojali

Dalili ya tabia ya aina hii ya ugonjwa wa kuathiriwa ni ukosefu wa motisha ya kutenda. Mtu huyo anaonyesha ukosefu wa nguvu. Analalamika kwa hisia inayoendelea ya usumbufu wa ndani. Mgonjwa anaonekana amechoka na huzuni.

Yeye hajali hali yake mwenyewe. Mtu huyo havutiwi na mazingira yake. Yeye hajali matokeo ya kazi yake mwenyewe.

Kwa nje, umaskini wa ishara na sura za uso huonekana. Hotuba ya mgonjwa ni monotonous na lakoni. Wengine hupata maoni kwamba mhusika hutenda kiotomatiki.

Kupungua kwa uwezo wa kiakili imedhamiriwa. Mgonjwa ana ugumu wa kuzingatia. Kwa sababu ya shida na umakini, hawezi kutekeleza majukumu yake kwa ufanisi.

Unyogovu wa ubinafsishaji

Aina hii ya ugonjwa wa kuathiriwa pia huitwa unyogovu wa anesthetic. Dalili kuu ya ugonjwa huo ni kupungua kwa historia ya kihisia. Mgonjwa hupata hasara ya kuhusishwa na hisia na hisia zake mwenyewe. Anaacha kupata ushiriki wa kihisia katika matukio ya mazingira.

Kutengwa kwa mhemko kunaweza kuchukua fomu ya kutojali chungu. Mtu huyo anaonyesha kuwa hana wasiwasi wowote kuhusu jamaa wa karibu. Analalamika kwamba tamaa zake zote zimetoweka. Anaelezea kuwa hana mhemko au hisia zozote. Matukio yoyote katika ulimwengu wa nje hayaendani na hali yake. Mgonjwa huona mazingira kama ulimwengu wa kigeni na usio wa asili. Anapoteza uwezo wa kupata raha na raha.

Dalili nyingine ya unyogovu wa depersonalization ni kupoteza au kudhoofika kwa unyeti kwa hisia za mtu mwenyewe. Mgonjwa hawezi kuhisi kiu au njaa.

Unyogovu wa Neurotic

Ishara zinazoongoza za aina hii ya shida ni zisizo na mantiki, zisizoeleweka, mabadiliko ya mhemko yasiyoweza kudhibitiwa. Dalili kuu ni unyogovu, hali ya huzuni, na mtazamo wa kukata tamaa.

Uzoefu wote mbaya wa mgonjwa hujidhihirisha katika kiwango cha kisaikolojia. Mgonjwa anaonyesha hisia inayowaka ndani eneo la kifua, kudhoofisha uchungu katika larynx, hisia ya baridi katika shimo la tumbo. Ni kasoro za kimwili na za kujitegemea ambazo ni malalamiko makuu ya mgonjwa, kwani uzoefu mbaya hautambuliwi na mgonjwa kama hali ya kimataifa ya huzuni.

Unyogovu uliofunikwa

Kwa wagonjwa wengine, usumbufu wa kiakili hufifia kabisa nyuma, na kutoa njia ya hisia zenye uchungu za kisaikolojia. Katika kesi hii, mtu anaweza kushuku kuwa mgonjwa ana aina nyingine ya ugonjwa wa ugonjwa - unyogovu uliofunikwa. Mara nyingi, wagonjwa wanalalamika juu ya matatizo ya moyo: zinaonyesha kutokuwa na utulivu wa dansi ya moyo, maumivu, na hisia ya ukosefu wa hewa. Au zinaonyesha kutofautiana katika utendaji wa viungo vingine.

Karibu kila mara na unyogovu wa masked, matatizo na usingizi hutokea. Mtu hulala vizuri na huanza na ndoto mbaya. Anaamka mapema sana, lakini kupanda kwake kunahitaji juhudi za hiari.

Aina tofauti ya unyogovu wa masked ni fomu ya anorectic. Dalili zake ni kichefuchefu kinachotokea asubuhi, kupoteza hamu ya kula, chuki ya chakula, kupoteza uzito.

Dysthymia ya tabia

Aina hii ya ugonjwa wa kuathiriwa ina sifa ya kuwepo kwa dysphoria katika muundo wa unyogovu. Pamoja na maono mabaya ya ulimwengu unaomzunguka, mgonjwa anajulikana na mtazamo wa hasira, hasira kwa wengine. Anaonyesha kutoridhika na watu wengine: mgonjwa ni wa kuchagua, mkatili, na grumpy. Mtu kama huyo ni mgongano na anaingia kwenye mabishano na wengine. Yeye huwa na tabia ya kuonyesha. Anapenda kudanganya watu.

Kipengele cha dysthymia ya tabia ni kutokuwepo kwa mawazo ya kujilaumu. Mgonjwa huhamisha lawama zote na jukumu la hali zisizofurahi kwa watu wengine.

Unyogovu wa Asthenic

Aina hii ya ugonjwa wa kuathiriwa ni sawa na ugonjwa wa asthenic. Mgonjwa anajulikana na unyeti mwingi kwa msukumo wa nje. Malalamiko kuu ya mgonjwa ni kupungua kwa utendaji, upungufu wa haraka wa rasilimali za neva na akili. Analalamika kwa udhaifu wa kimwili na kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi kwa rhythm yake ya kawaida. Kwa unyogovu wa asthenic, mgonjwa ana huzuni na hasira, huwa na machozi. Dalili za juu hutokea asubuhi.

Aina zingine za shida za kiafya ni unyogovu:

• mwenye hysterical, ambayo mara nyingi hutokea kama mmenyuko wa pathological wa huzuni;
• ya kutisha sifa ya kufikiria mara kwa mara juu ya bahati mbaya inayokuja;
• hypochondriacal, ambayo inajidhihirisha kuwa na wasiwasi mwingi juu ya afya.

Shida zinazoathiri: njia za matibabu

Njia ya kutibu shida za kiafya huchaguliwa kwa kila mtu mmoja mmoja, kulingana na aina ya unyogovu, ukali wa ugonjwa huo, uwepo. magonjwa yanayoambatana. Katika hali nyingi, matibabu hufanywa kwa msingi wa nje. Hata hivyo, ikiwa kuna tishio kwa maisha na ikiwa mgonjwa anaonyesha tabia ya kujiua, matibabu inapaswa kufanyika katika taasisi maalumu ya matibabu.

Msingi wa matibabu ya hali ya patholojia ni tiba ya madawa ya kulevya kwa msaada wa dawamfadhaiko. Kama sheria, mgonjwa anapendekezwa kuchukua antidepressants kwa muda mrefu - karibu miezi sita. Matibabu na dawamfadhaiko hukuruhusu kuleta utulivu hali ya kihemko ya mgonjwa, kurejesha uwezo wa kiakili, na kuondoa ucheleweshaji wa gari. Matumizi ya dawa za mfadhaiko pia husaidia kumwondolea mtu wasiwasi, wasiwasi na kutotulia.

Sambamba na matibabu ya madawa ya kulevya, manipulations mbalimbali za physiotherapeutic hufanyika. Tiba ya mshtuko wa umeme na uhamasishaji wa sumaku ya transcranial huonyesha matokeo mazuri katika matibabu ya shida za kiafya.

Kama sheria, matibabu ya kifamasia ya wagonjwa walio na shida ya kiafya inaambatana na usaidizi wa kisaikolojia. Matokeo ya juu yanaweza kupatikana kwa kutumia mbinu za utambuzi-tabia na tiba ya busara. Kwa wagonjwa wengine, vikao vya hypnosis pia vinajumuishwa katika mpango wa matibabu.

Ya umuhimu mkubwa kwa kuondokana na matatizo ya kuathiriwa ni kuondokana na mambo ya shida, kuhalalisha kazi na kupumzika, shughuli za kimwili za kawaida na chakula cha usawa.

soma pia

Paranoid schizophrenia ni aina tofauti ya ugonjwa wa schizophrenic ambapo dalili kuu ni ishara za uzalishaji: hallucinations (mitazamo ya kufikiria bila kukosekana kwa kichocheo cha kweli) na / au udanganyifu (mawazo mabaya, imani). Matatizo ya udanganyifu yanaweza kuwa ya asili ya paraphrenic (mawazo ya kufikirika ya hadithi-kama ndoto ya ukuu), paranoid (mateso na/au ushawishi wa kimwili) au paranoid (mawazo yaliyotiwa chumvi kuhusu kawaida. hali za maisha) delirium. Katika aina ya paranoid ya skizofrenia […]

Kama matokeo ya kufahamu vyema nyenzo katika sura hii, mwanafunzi anapaswa:

kujua

• - dhihirisho kuu la kliniki la shida ya mhemko;
• - umuhimu wa kiakili wa kiakili wa shida za mhemko;

kuweza

• - kuamua udhihirisho kuu wa kliniki wa shida ya mhemko;
• - onyesha etiolojia, pathogenesis na mifumo ya mwendo wa shida za kihemko;
• - kuanzisha udhihirisho muhimu wa kliniki wa shida ya mhemko wa kuathiriwa;

mwenyewe

- Ustadi wa kutambua na tathmini ya kiakili ya kiakili ya shida za kihemko.

Mgawanyiko wa athari na mhemko ni kwa sababu ya ukweli kwamba athari inaeleweka kama usemi wazi wa mhemko, ambao unaonyeshwa moja kwa moja katika tabia, na mhemko ni jumla ya mhemko kwa kipindi fulani cha wakati, ambayo mara nyingi, lakini sio kila wakati. , iliyodhihirishwa katika tabia na inaweza kufichwa kwa mafanikio. Aina mbalimbali za matatizo ya kuathiriwa ni pamoja na mania, unyogovu, bipolar, matatizo ya mara kwa mara na ya kudumu.

Hisia zinaonyeshwa katika tabia (maneno ya uso, mkao, ishara, sifa za mwingiliano wa kijamii), na vile vile katika kufikiria na huelezewa kwa njia ya kibinafsi katika muundo wa uzoefu wa mtu binafsi. Wakati udhibiti wa hisia unapotea, hufikia kiwango cha kuathiriwa na inaweza kusababisha uharibifu (fujo) au uharibifu wa kujitegemea (kujiua, kujidhuru). Shida zinazoathiriwa zina viungo kadhaa katika etiolojia na pathogenesis:

• sababu za kijenetiki - kuna nadharia kuhusu utofauti wa maumbile ya matatizo ya kiafya. Kuwepo kwa aina kuu, za kupindukia na za polygenic za shida huchukuliwa;
• sababu za biochemical- ukiukaji wa kimetaboliki ya neurotransmitter. Kiwango chao hupungua kwa unyogovu na kuongezeka kwa mania;
• sababu za neuroendocrine - kupunguza udhibiti wa utendaji wa hypothalamic-pituitary, mfumo wa limbic na tezi ya pineal. Hii inathiri moja kwa moja rhythm ya jumla ya mwili, hasa rhythm ya usingizi / kuamka, shughuli za ngono, lishe, ambayo inaonyeshwa wazi katika matatizo ya kuathiriwa;
• kupoteza mawasiliano ya kijamii na mkazo wa kisaikolojia. Athari za muda mrefu na kubwa na (au) nyingi za dhiki za kijamii husababisha kuzidisha uzito na kisha kupungua kwa rasilimali za kibinafsi na za kibaolojia na ukuzaji wa mfadhaiko kwa watu walio na mwelekeo wa kikatiba. Mkazo mkubwa zaidi ni kifo cha mwenzi, mtoto, kuvunjika kwa familia, kufungwa, na kupoteza hali ya kiuchumi.

Hivyo, matatizo ya kuathiriwa ni polyetiological. Katika matatizo ya manic zinazoongoza ni sababu za urithi (kinasaba) (hasa katika ugonjwa wa bipolar). Katika shida ya unyogovu, sababu zote za urithi na nje (dhiki ya kijamii, kisaikolojia) huwa na jukumu mbele ya utabiri wa kikatiba. Kwa hivyo, tofauti hufanywa kati ya unyogovu wa asili na wa kisaikolojia. Inapaswa kuzingatiwa kuwa katika matatizo ya muda mrefu na ya mara kwa mara (ya kurudia) ya unyogovu, sababu za urithi (ikiwa ni pamoja na upungufu wa neurotransmitter ya kuzaliwa) ni muhimu zaidi. Katika kesi ya matukio ya pekee ya huzuni ambayo yanaendelea kuhusiana na ushawishi wa kisaikolojia, sababu ya etiological ni dhiki ya kisaikolojia mbele ya udhaifu katika mifumo ya udhibiti wa kisaikolojia na kibiolojia ya mtu binafsi.

Kuenea kwa shida za kiafya kati ya idadi ya watu, kulingana na data fulani, ni hadi 20%.

Matatizo ya manic. Uainishaji wa vipindi vya manic kulingana na ukali hujumuisha hypomania, wazimu bila vipindi vya kisaikolojia, na wazimu wenye vipindi vya kisaikolojia.

Chini ya hypomania kuelewa shahada ya upole mania, ambayo mabadiliko ya mhemko na tabia ni ya muda mrefu na yanatamkwa, hayaambatana na udanganyifu na maono. Mood iliyoinuliwa inajidhihirisha katika nyanja ya mhemko kama utulivu wa furaha, kuwashwa, katika nyanja ya hotuba - kama kuongezeka kwa mazungumzo na utulivu na hukumu za juu juu, kuongezeka kwa mawasiliano. Katika nyanja ya tabia, kuna ongezeko la hamu ya kula, ujinsia, kuvuruga, kupungua kwa hitaji la kulala, na vitendo fulani ambavyo huenda zaidi ya maadili. Kimsingi, urahisi wa vyama, utendaji ulioongezeka na tija ya ubunifu huhisiwa. Kwa kusudi, idadi ya mawasiliano ya kijamii na mafanikio huongezeka. Wakati huo huo, kuna matukio ya tabia ya kutojali au kutowajibika, kuongezeka kwa ujamaa au kufahamiana.

Kigezo kikuu cha uchunguzi ni hali ya juu au ya hasira ambayo si ya kawaida kwa mtu binafsi, hudumu kwa angalau siku kadhaa, na inaambatana na dalili zilizoorodheshwa hapo juu.

Ikumbukwe kwamba matukio ya hypomanic yanawezekana katika matatizo fulani ya somatic na ya akili. Kwa mfano, na hyperthyroidism, anorexia au kufunga matibabu katika awamu ya msisimko wa chakula; pamoja na ulevi wa vitu fulani vya kisaikolojia (amfetamini, pombe, bangi, kokeini), hata hivyo, kuna udhihirisho mwingine wa ugonjwa wa akili na kiakili na ulevi wa ΠΛΒ.

Katika fomu ya kawaida hali ya manic kamili inajidhihirisha katika kinachojulikana kama triad ya manic: hali iliyoinuliwa kwa uchungu, mtiririko wa kasi wa mawazo na msukosuko wa gari. Ishara inayoongoza ya hali ya manic ni athari ya manic, iliyoonyeshwa katika hali ya juu, hisia ya furaha, kuridhika, ustawi, kumbukumbu ya kupendeza na vyama. Inaonyeshwa na kuongezeka kwa hisia na maoni, uimarishaji wa mitambo na kudhoofika kwa kumbukumbu ya kimantiki, uwazi wa mawazo, urahisi na kutokuwa na matokeo ya hukumu na hitimisho, mawazo ya kupindukia ya utu wa mtu mwenyewe, hadi mawazo ya udanganyifu ya ukuu, kukataza. anatoa na kudhoofisha hisia za juu, kutokuwa na utulivu, urahisi wa kubadili tahadhari.

Mania bila dalili za kisaikolojia. Tofauti kuu kutoka kwa hypomania ni kwamba hali iliyoinuliwa huathiri mabadiliko katika kanuni za utendaji wa kijamii na inajidhihirisha katika vitendo visivyofaa ambavyo havidhibitiwi na mgonjwa. Kasi ya wakati huharakisha na hitaji la kulala limepunguzwa sana. Uvumilivu na hitaji la pombe huongezeka, nguvu ya ngono na hamu ya kula huongezeka, na hamu ya kusafiri na adventure hutokea. Shukrani kwa kuruka kwa mawazo, mipango mingi hutokea, ambayo utekelezaji wake haufanyiki. Mgonjwa hujitahidi kupata nguo angavu na za kuvutia, huongea kwa sauti kubwa, hufanya deni nyingi na huwapa pesa watu ambao hawajui. Anaanguka kwa urahisi katika upendo na anajiamini katika upendo wa ulimwengu wote. Kukusanya watu wengi bila mpangilio, anapanga likizo kwa mkopo. Kuna kuendesha gari bila kujali, ongezeko kubwa la nguvu za ngono, au uasherati wa ngono. Hakuna maono au udanganyifu, ingawa kunaweza kuwa na usumbufu wa utambuzi (kwa mfano, hyperacusis ya kibinafsi, mtazamo wazi wa rangi).

Dalili kuu ni hali ya juu, ya kupanuka, ya kukasirika (ya hasira) au ya kushuku ambayo sio kawaida kwa mtu binafsi. Mabadiliko ya mhemko yanapaswa kuwa wazi na kudumu kwa wiki.

Mania inapaswa kutofautishwa na matatizo ya kiakili katika magonjwa ya kulevya (euphoria wakati wa kutumia kokeini, bangi), na matatizo ya kikaboni ya kuathiriwa na manic-hebephrenic fadhaa katika skizofrenia na skizoaffective matatizo.

Mania na dalili za kisaikolojia. Ni mania iliyotamkwa na mruko mkali wa mawazo na msisimko wa kijanja, ambao unaunganishwa na mawazo ya pili ya udanganyifu ya ukuu, kuzaliwa kwa juu, hypereroticism, maadili. Kunaweza kuwa na simu za maono zinazothibitisha umuhimu wa mtu binafsi, au "sauti", kumwambia mgonjwa kuhusu mambo yasiyo ya kihisia-moyo, au udanganyifu wa maana na mateso. Shida kubwa zaidi ziko katika utambuzi tofauti na shida ya schizoaffective, lakini shida hizi lazima ziwe na dalili za tabia ya skizofrenia, na udanganyifu ndani yao hauendani sana na mhemko. Hata hivyo, utambuzi unaweza kuchukuliwa kama utambuzi wa awali kwa ajili ya tathmini ya ugonjwa wa schizoaffective (sehemu ya kwanza).

Ugonjwa wa athari ya bipolar ni ugonjwa wa akili ambao hapo awali uliitwa manic-depressive psychosis (MDP). Inajulikana na matukio ya mara kwa mara (lakini angalau mbili) manic, huzuni na mchanganyiko, ambayo hubadilishwa bila mlolongo maalum. Kipengele cha psychosis hii inachukuliwa kuwa uwepo wa vipindi vya mwanga wa interphase (vipindi), wakati ambapo dalili zote za ugonjwa hupotea, urejesho kamili wa mtazamo muhimu kuelekea hali ya uchungu huzingatiwa, tabia ya premorbid na ya kibinafsi huhifadhiwa. , ujuzi wa kitaaluma na ujuzi. Aina yake isiyo ya kisaikolojia (cyclothymia) ni toleo la kliniki la kupunguzwa (dhaifu, ambulatory) ya ugonjwa huo.

Vipindi vya manic kawaida huanza ghafla na hudumu kutoka kwa wiki mbili hadi miezi 4-5 (muda wa wastani wa kipindi ni karibu miezi 4). Unyogovu huelekea kudumu kwa muda mrefu (wastani wa muda ni karibu miezi 6), ingawa mara chache zaidi ya mwaka mmoja (ukiondoa wagonjwa wazee). Vipindi vyote viwili mara nyingi hufuata hali zenye mkazo au kiwewe cha akili, ingawa uwepo wao hauhitajiki kwa utambuzi. Kipindi cha kwanza kinaweza kutokea katika umri wowote. Mzunguko wa matukio na asili ya msamaha na kuzidisha ni tofauti kabisa, lakini msamaha huwa mfupi na umri, na huzuni huwa mara kwa mara na hurefushwa baada ya umri wa kati.

Ingawa dhana ya awali ya manic psychosis ya unyogovu ikiwa ni pamoja na wagonjwa ambao waliteseka tu kutokana na unyogovu, neno "MDP" sasa linatumiwa hasa kama kisawe cha ugonjwa wa bipolar.

Ugonjwa wa athari ya bipolar mara nyingi hutofautishwa na ugonjwa wa schizoaffective. Ugonjwa wa Schizoaffective ni ya muda mfupi endogenous shida ya utendaji, ambayo kwa kweli haiambatani na kasoro na ambayo matatizo ya kiafya hudumu kwa muda mrefu zaidi kuliko dalili za uzalishaji za skizofrenia, ambazo sio tabia ya ugonjwa wa kuathiriwa na bipolar.

Kipindi cha huzuni. Matatizo ya unyogovu yanajulikana na "triad ya unyogovu": hali ya chini (unyogovu), upungufu wa kiakili, wa maneno na wa magari, wakati mwingine kufikia kiwango cha stunorosis. Rangi ya huzuni ya hisia na mitazamo, mawazo ya udanganyifu ya kujishtaki na kujidharau, huzuni muhimu, wasiwasi, na anesthesia ya akili pia huzingatiwa. Wagonjwa hupata sura ya uso yenye huzuni, kupungua kwa shughuli zinazoelekezwa na lengo, mvuto dhaifu, kukataa matibabu na chakula, na umakini dhaifu. Mbali na malalamiko ya asili ya senestopathic, algic na mimea, triad ya somatic ya Protopopov ni ya kawaida kwa awamu ya unyogovu - tachycardia, mydriasis (upanuzi unaoendelea wa wanafunzi), kuvimbiwa, pamoja na ongezeko la wastani la shinikizo la damu, utando kavu wa mucous. ngozi, kupoteza uzito, anorexia, dysmenorrhea, ukosefu wa machozi. Kipindi cha mfadhaiko kinaweza kupunguzwa kwa kiwango kidogo au cha wastani cha shida ya akili, lakini inaweza, polepole kuongezeka, kufikia kiwango cha psychosis (tukio la huzuni kali).

Kama ilivyoelezwa tayari, katika matukio ya huzuni ya ICD-10 (ya asili ya wakati mmoja) ni pamoja na matatizo ya etiolojia mbalimbali(wote unyogovu wa asili na wa kisaikolojia). Ikumbukwe kwamba unyogovu wa asili (ambapo sababu za urithi zinaongoza) zinaweza kupunguzwa kwa sehemu moja wakati wa maisha, wakati unyogovu wa kisaikolojia (ikiwa ni pamoja na psychoses kali - tendaji) chini ya hali mbaya inaweza kuwa na kozi ya mara kwa mara na ya muda mrefu. Wakati huo huo, kuna tofauti fulani katika picha ya kliniki ya matukio makubwa ya huzuni ya etiolojia ya endogenous na psychogenic. Kwa hivyo, katika shida ya kisaikolojia, uzoefu wa unyogovu unahusishwa na hali ya kiwewe na hufuata moja kwa moja kutoka kwake. Kwa matatizo ya kisaikolojia, triad isiyo kamili ya unyogovu ni ya kawaida zaidi. Upungufu wa kimawazo na wa gari huonyeshwa kliniki tu katika shida ya kiwango cha kisaikolojia, na katika shida za kiafya sehemu ya wasiwasi hutawala. Wakati na depressions endogenous uzoefu wa kusikitisha na uhai wa athari na mwelekeo wa kujiua unawakilishwa zaidi. Katika matatizo ya kisaikolojia, tofauti na unyogovu wa asili, kwa kawaida hakuna mabadiliko ya hali ya mchana. Kozi, kina na muda wa matatizo ya kisaikolojia hutegemea kabisa mabadiliko katika hali ya nje - hii inaonekana wazi katika mazoezi ya psychiatry ya mahakama. Kwa hiyo, kukomesha kesi ya jinai dhidi ya mtu mwenye ugonjwa mkali wa kisaikolojia au msamaha dhidi ya mtu aliyehukumiwa husababisha kupunguzwa kwa haraka kwa dalili za kisaikolojia.

Ni muhimu kutambua umuhimu tofauti wa unyogovu wa asili na wa kisaikolojia kwa mazoezi ya uchunguzi wa akili. Kwa unyogovu wa asili, kujiua ni kawaida zaidi, ikiwa ni pamoja na wale waliopanuliwa - wakati mgonjwa kwanza anaua wanafamilia na kisha kujiua, ambayo inaweza kuwa sababu ya kuanzisha kesi ya jinai na kuagiza uchunguzi wa kiakili wa kiakili baada ya kifo. Kisha ni nzito kiasi gani matatizo ya kisaikolojia kawaida hua kwa watu wanaoshtakiwa tayari baada ya kutenda kosa, wakati wa kesi, au kwa watu ambao tayari wamehukumiwa, kwa sababu ya mabadiliko makali ya mtindo wa maisha, kunyimwa hisia, serikali kali za vizuizi na sababu zingine za kiwewe. Yote hii, ndani ya mfumo wa mchakato wa uhalifu, huamua matokeo mbalimbali ya kisheria ya uchunguzi na tathmini ya akili ya uchunguzi wa matatizo haya.

Tafadhali kumbuka kuwa vigezo vya uchunguzi, iliyotolewa katika miongozo na uainishaji wa unyogovu mkali, ni kawaida zaidi kwa matatizo ya kuathiriwa ya mzunguko wa endogenous. Na kwa ujumla, shida kali za kisaikolojia (psychoses tendaji), kwa sababu ya utofauti wa udhihirisho wa kliniki (ingawa licha ya udhihirisho tofauti wa kliniki wa nje, kila wakati hutegemea shida za kiafya) iliishia katika sehemu tofauti za utambuzi wa ICD-10. Kwa hivyo, paranoids ya kisaikolojia ni ya sehemu F2; unyogovu wa kisaikolojia - kwa sehemu ya TK; athari ya papo hapo kwa shida na shida ya ubadilishaji wa hysteroconversion - kwa sehemu F4.

Kwa hivyo, kwa kiwango kidogo, kisicho cha kisaikolojia, shida za somatovegetative na usumbufu katika ustawi huonekana - kuongezeka kwa usingizi na kuamka mapema na usiku, kupungua kwa hamu ya kula, uchovu wa jumla, na uhifadhi wa kinyesi. Ishara hizi zimejumuishwa na "kugeuka kwa tamaa" [Desyatnikov, Sorokina, 1981] katika mfumo wa hypohedonia, mtazamo usio wazi, kupungua kwa shughuli za ubunifu wakati wa kudumisha uwezo wa kufanya vitendo vya kawaida, ambavyo vina tabia ya kushuka kwa kila siku (hutamkwa zaidi asubuhi). ) Baadaye, kupungua kwa mhemko hutokea, hisia za hatia na duni huonekana, hisia za uchungu katika eneo la kifua - shinikizo, compression, uzito, "jiwe katika nafsi"; mara chache - huzuni, hisia ya wasiwasi usioelezeka, wasiwasi usio wazi, kutokuwa na uhakika, kutokuwa na uamuzi, tabia ya shaka, uchungu wa kujichunguza, mawazo juu ya kutokuwa na maana na kutokuwa na maana ya maisha. Kwa wagonjwa walio na kiwango cha shida ya kisaikolojia, mtazamo muhimu kuelekea uzoefu wenye uchungu hupotea, kina cha athari ya unyogovu huongezeka na hisia ya "kutamani" katika eneo la kifua, ambayo inaweza kufikia kiwango cha maumivu makali ya mwili. Inaonekana kwao kwamba wakati unapita polepole au inaonekana kuacha; ladha hupotea, hisia zisizofurahi zinazotoka kwa viungo vya ndani ni mara kwa mara. Wagonjwa wanakumbuka matendo “yasiyofaa”, matusi madogo-madogo yanayofanywa kwa wengine, kwa msingi ambao wanaonyesha shutuma zao za uasherati, uchafu, na uhalifu kwa uthabiti wa udanganyifu. Wanachukulia mtazamo wa huruma wa jamaa na wafanyikazi wa matibabu kama matokeo ya kosa au maoni potofu; Maombi ya kubadilisha mtazamo huu kuwa mbaya sana ni ya kawaida. Mawazo ya wagonjwa kwa kawaida huwa ya polepole, mashirika ni duni, usemi ni wa kuchosha, duni, wenye kutua na utulivu. Nyanja ya silika imefadhaika, wigo wa shughuli yenye kusudi ni nyembamba, ucheleweshaji wa gari unaambatana na hisia ya ugumu. Maendeleo ya unyogovu yanawezekana. Katika hatua za kina za kisaikolojia za unyogovu, udanganyifu wa utambuzi wa pekee kwa namna ya udanganyifu wa kusikia na mawazo ya udanganyifu ya uhusiano yanaweza kuzingatiwa. Ahueni kutoka kwa unyogovu ni polepole, na kupungua kwa polepole kwa mabadiliko ya kila siku ya mhemko. Katika kipindi hiki, mtazamo muhimu kwa ugonjwa wa mtu unaweza kuonekana; Athari za kibinafsi kwa ugonjwa huo zinaonekana, ambayo inahitaji marekebisho ya kisaikolojia.

Madaktari wengi huainisha tabia ya kujiua kama dalili za kawaida za unyogovu, ambazo zinaweza kutumika kutathmini kina na ukali wa hali ya huzuni. Walakini, matukio ya kujiua yanaweza pia kutokea kwa watu wenye afya ya akili. Takwimu kutoka kwa A. G. Ambrumova, V. A. Tikhonenko (1980) zinaonyesha kuwa matukio ya kujiua ndani ya mfumo wa kipindi cha huzuni ni matokeo ya usindikaji wa kibinafsi wa mabadiliko yanayoletwa na ugonjwa huo katika ulimwengu wa ndani wa mtu na hali ya kijamii na kisaikolojia, pamoja na dalili za mtu binafsi. ya unyogovu na sababu za hali.

Kwa mujibu wa ICD-10, pamoja na aina zote zifuatazo za matukio ya unyogovu (mpole, wastani na kali), mgonjwa anakabiliwa na hali ya chini, kupoteza maslahi na furaha, na kupungua kwa nishati, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa uchovu na kupungua kwa shughuli. Kuna uchovu mkali hata kwa juhudi kidogo. Dalili zingine ni pamoja na: a) kupungua kwa uwezo wa kuzingatia na kuzingatia; b) kupungua kwa kujithamini na hisia ya kujiamini; c) mawazo ya hatia na udhalilishaji (hata kwa sehemu ya matope kidogo); d) maono ya huzuni na ya kukata tamaa ya siku zijazo; e) mawazo au vitendo vinavyolenga kujidhuru au kujiua; e) usumbufu wa kulala; g) kupungua kwa hamu ya kula.

Katika baadhi ya matukio, wasiwasi, kukata tamaa na msisimko wa magari wakati mwingine hutamkwa zaidi kuliko unyogovu, na mabadiliko ya hisia yanaweza pia kufunikwa na dalili za ziada: kuwashwa, unywaji pombe kupita kiasi, tabia ya hysterical, kuzidisha kwa dalili za awali za phobic au obsessive, mawazo ya hypochondriacal.

Kwa kuongeza, kuna dalili za somatic: kupoteza maslahi na furaha katika shughuli ambazo kwa kawaida ni za kufurahisha; kupoteza reactivity ya kihisia kwa mazingira na matukio ambayo ni ya kawaida ya kupendeza; kuamka asubuhi masaa 2 au zaidi mapema kuliko kawaida; huzuni ni mbaya zaidi asubuhi; ushahidi wa lengo la ucheleweshaji wa wazi wa psychomotor au fadhaa (iliyoonyeshwa na mgeni); kupungua kwa wazi kwa hamu ya kula; kupoteza uzito (inachukuliwa kuonyeshwa kwa kupoteza uzito wa 5% katika mwezi uliopita); kupungua kwa kasi kwa libido.

Kwa matukio ya huzuni ya viwango vyote vitatu vya ukali, muda wa kipindi unapaswa kuwa angalau wiki 2, lakini uchunguzi unaweza kufanywa kwa muda mfupi ikiwa dalili ni kali isiyo ya kawaida na hutokea haraka.

Kipindi cha huzuni kidogo sifa ya kupungua kwa mhemko, kupoteza maslahi na uwezo wa kupata raha, kuongezeka kwa uchovu, ambayo kwa kawaida huchukuliwa kuwa dalili za kawaida za unyogovu. Kwa uchunguzi wa uhakika, angalau dalili mbili kati ya hizi tatu lazima ziwepo, pamoja na angalau dalili nyingine mbili zilizoelezwa hapo juu. Hakuna dalili hizi zinapaswa kuwa kali, na muda wa chini wa kipindi chote ni takriban wiki 2. Mwanaume na huzuni kidogo kipindi, huwa na wasiwasi kuhusu dalili hizi, hupata ugumu kutekeleza kazi ya kawaida na uwe hai katika jamii, lakini hakuna uwezekano wa kuacha kufanya kazi kabisa.

Kipindi cha huzuni shahada ya kati inayojulikana na angalau dalili mbili kati ya tatu za kawaida za mfadhaiko mdogo (F32.0) pamoja na uwepo wa angalau dalili nyingine tatu au nne. Dalili kadhaa zinaweza kuwa kali, lakini hii sio lazima ikiwa kuna dalili nyingi. Muda wa chini wa kipindi chote ni kama wiki mbili. Mgonjwa aliye na mfadhaiko wa wastani hupata matatizo makubwa katika kutimiza majukumu ya kijamii, kazi za nyumbani, na huona ugumu wa kuendelea kufanya kazi.

Kipindi cha huzuni kali bila dalili za kisaikolojia inaonyeshwa na wasiwasi mkubwa na fadhaa ya mgonjwa, lakini uchovu mkali unaweza pia kuzingatiwa. Kupoteza kujistahi au hisia za kutokuwa na thamani au hatia inaweza kuwa muhimu. Kujiua ni hatari katika hali mbaya sana. Inachukuliwa kuwa ugonjwa wa somatic karibu kila mara huwepo wakati wa kipindi kikubwa cha huzuni. Dalili zote tatu za kawaida tabia ya upole na shahada ya wastani kipindi cha huzuni, pamoja na dalili nyingine nne au zaidi, ambazo baadhi yake lazima ziwe kali. Walakini, ikiwa dalili kama vile fadhaa au uchovu zipo, kuna uwezekano kwamba mgonjwa hatataka au hawezi kuelezea dalili zingine nyingi kwa undani. Katika kesi hizi, kuashiria hali kama kipindi kikali kunaweza kuhesabiwa haki. Kipindi cha mfadhaiko lazima kidumu kwa angalau wiki 2. Ikiwa dalili ni kali sana na mwanzo ni wa papo hapo, basi utambuzi wa unyogovu mkali unathibitishwa hata ikiwa kipindi hudumu chini ya wiki 2. Haiwezekani kwamba mgonjwa anaweza kuendelea na shughuli za kijamii na nyumbani wakati wa sehemu kali, au kufanya kazi yake. Shughuli kama hizo zinaweza kufanywa kwa msingi mdogo sana.

Kipindi cha huzuni kali na dalili za kisaikolojia inayojulikana zaidi na uwepo wa udanganyifu, ndoto au usingizi wa huzuni. Udanganyifu kawaida huwa na maudhui yafuatayo: dhambi, umaskini, maafa yanayokuja ambayo mgonjwa anawajibika. Auditory au olfactory hallucinations - ego, kwa kawaida accusing na matusi "sauti" katika asili, na harufu - kuoza nyama au uchafu. Udumavu mkubwa wa gari unaweza kukua hadi kuwa usingizi. Sinzi ya mfadhaiko lazima itofautishwe na skizofrenia ya kikatili (F20.2), usingizi wa kujitenga (F44.2) na aina za kikaboni za usingizi.

Ugonjwa wa unyogovu wa mara kwa mara inayojulikana na matukio ya mara kwa mara ya unyogovu - upole, wastani au matukio ya huzuni kali. Hata hivyo, kategoria hii inaweza kutumika ikiwa kuna ushahidi wa matukio mafupi ya msisimko mdogo na msisimko mkubwa ambao unakidhi vigezo vya hypomania na kufuata mara moja kipindi cha huzuni. Umri wa mwanzo, ukali, muda na mzunguko wa matukio ya huzuni hutofautiana sana. Vipindi vya mtu binafsi vya ukali wowote katika hali nyingi hukasirishwa hali ya mkazo na huzingatiwa mara 2 mara nyingi zaidi kwa wanawake kuliko wanaume.

Chini ni uchunguzi wa kliniki mbili: kuhusiana na mshtakiwa aliye na tukio la huzuni kali ambalo lilijitokeza wakati wa kesi za jinai, na uchunguzi wa kiakili wa kiakili wa baada ya kifo wa mtu aliye na tukio kali la huzuni juu ya ukweli wa kujiua kwa muda mrefu.

Mhusika A., mwenye umri wa miaka 40, anatuhumiwa kufanya vitendo vichafu na vya ukatili vya asili ya ngono dhidi ya binti yake mdogo (umri wa miaka 11). Mhusika ana elimu ya sekondari, ameoa, na ana watoto watatu wa kike kutoka kwa ndoa yake. Alizaliwa wa pili kati ya watoto wawili katika familia ya wafanyikazi. Maendeleo ya mapema bila sifa yoyote, ilipata maambukizi ya utotoni bila matatizo. Alihitimu kutoka kwa madarasa 8 na shule ya ufundi na digrii ya utengenezaji wa kabati. Kwa asili alikuwa mwenye kuvutia, mguso, mwenye tabia ya ushujaa na kuwaambia wengine hadithi za uwongo. Kulikuwa na marafiki wachache ambao mara nyingi niliwasiliana nao. Alitumikia huduma ya kijeshi ya lazima. Wakati wa huduma yake, lori ambalo mtaalam huyo alikuwa akiendesha lilipinduka, na rafiki wa karibu alikufa mbele ya macho yake. Tukio hili lilimvutia sana A. muda mrefu alihisi huzuni, mara nyingi aliota rafiki yake; alikasirika zaidi na kuvutia. Mara baada ya kuondolewa madarakani aliolewa. Uhusiano na mkewe haukuwa sawa, kulikuwa na migogoro na ugomvi. Alifanya kazi katika taaluma yake, lakini alibadilisha kazi mara kadhaa kwa sababu aliamini kwamba alikuwa na malipo duni na ujuzi wake wa kitaaluma ulipunguzwa.

Kulingana na uchunguzi, A. alifanya unyanyasaji wa kijinsia dhidi ya binti yake kwa miaka miwili. Wakati wa uchunguzi, alikana hatia yake. Akiwa kizuizini, alitoa malalamiko mengi katika kituo cha kizuizini cha kabla ya kesi na kudai daktari na mwendesha mashtaka. Msukosuko wa Psychomotor ulibainika, aligonga mlango wa seli kwa ngumi, na kujikata kwenye eneo la tumbo. Kisha akawa mlegevu, mlegevu, akaacha kujitunza, hakujibu maswali, na hakuweza kutoka kitandani. Alipelekwa kwa uchunguzi wa kiakili wa kiakili.

Hali ya Somatoneurological. Urefu 180 cm, uzito wa kilo 60, shinikizo la damu = 140/90 mm Hg. Sanaa. Kuna alama kutoka kwa kujikata kwa ngozi kwenye tumbo. Utafiti wa EEG unaonyesha mabadiliko kidogo katika shughuli za kibaolojia za ubongo. Vipimo vya damu na mkojo viko ndani ya mipaka ya kawaida. Mtaalamu aligundua "dystonia ya mboga-vascular".

Hali ya kiakili. Mtaalamu mdogo ameelekezwa rasmi kwa usahihi. Anatembea huku amejiinamia na ana mwendo wa kunyata. Kuna usemi wa huzuni usoni, na machozi huonekana mara kwa mara machoni. Haipatikani kwa mawasiliano yenye tija, imezuiliwa, hotuba ni ya utulivu, ya monotonous, slurred. Ni vigumu kutoa maelezo ya anamnestic. Anapoulizwa, analalamika sana, haswa juu ya shida ya moyo (uzito kwenye kifua, mapigo ya moyo, usumbufu katika kazi ya moyo). Kwa kuongeza, analalamika kwa ugumu wa kulala, kuamka mapema, ndoto zisizofurahi, uzito katika kifua, kizunguzungu, na hisia ya donge kwenye koo. Uchovu wa haraka wa akili huzingatiwa. Katika mazungumzo alisema kwamba hapo awali alikuwa amejikata mara kwa mara kwenye tumbo lake. Alipoulizwa kuhusu kitendo anachotuhumiwa nacho, machozi yanamtoka, anagugumia na kusema kwamba “kulikuwa na kosa.” Idara iko ndani ya kitanda. Hamu ya chakula imepunguzwa kwa kasi. Inakataa maagizo ya dawa.

Wakati wa uchunguzi wa kisaikolojia wa majaribio, sehemu ya mbele ni umbali na urasmi wa msimamo, tija ndogo ya shughuli, kuchagua katika utekelezaji wa mbinu, ugumu wa kufuata maagizo, na ubora wa chini wa kazi kwa ujumla. Kutoelezea kwa athari za kihemko, motisha yao ya chini, kuzamishwa katika uzoefu wa ndani na urekebishaji juu ya kitendo kilichoshtakiwa hubainishwa. Kumbukumbu imepunguzwa.

Jopo la wataalamu lilihitimisha kuwa A. anaonyesha dalili za ugonjwa wa utu wa historia (F60.4). Hata hivyo, ugonjwa huu haukumzuia kutambua kikamilifu asili halisi na hatari ya kijamii ya matendo yake na kuyaelekeza. Katika kipindi cha muda kinachohusiana na kitendo kilichoshutumiwa kwake, L. hakuonyesha dalili za ugonjwa wowote wa uchungu wa muda na angeweza kuelewa kikamilifu asili halisi na hatari ya kijamii ya matendo yake na kuyaelekeza. Baada ya kuletwa kwenye jukumu la uhalifu, A. alipata ugonjwa wa muda wenye uchungu shughuli ya kiakili kwa namna ya "mshuko mkali wa huzuni bila dalili za kisaikolojia." Kwa sasa, A. hawezi kutambua hali halisi ya matendo yake na kuyasimamia na anahitaji kutumwa kwa matibabu ya lazima kwa hospitali ya jumla ya magonjwa ya akili hadi aondoke katika jimbo hili, na rufaa inayofuata kwa mamlaka ya uchunguzi wa mahakama.

Somo P., umri wa miaka 33 wakati wa kifo. Uchunguzi ulifanyika juu ya ukweli wa mauaji II. watoto wake wawili wadogo na kujiua baadae. Hakuna habari kuhusu mzigo wa urithi wa ugonjwa wa akili. Maendeleo ya mapema yaliendelea bila huduma maalum. Alipata maambukizi ya utotoni bila matatizo. Aliolewa akiwa na umri wa miaka 24. Kutoka kwa ndoa yake alikuwa na watoto wawili - msichana wa miaka 7 na mvulana wa miaka 5. P. alifanya kazi kama dispatcher, na kisha alikuwa nyumbani na kulea watoto. Lakini kulingana na ushuhuda wa majirani zake, mimi nilikuwa mwanamke mwema, mwenye nia dhabiti na mwenye kudumu katika tabia, yeye na mumewe waliishi kwa wingi, na hawakujikana chochote. Majirani hawakugundua kasoro yoyote ya kiakili katika P. Uhusiano na mume wangu ulikuwa wa kawaida, lakini wakati mwingine ugomvi ulizuka kwa sababu alikunywa pombe. Hakuwa amefanya kazi kwa miaka mitatu iliyopita kwa sababu aliamini kwamba mume wake anapaswa kumtegemeza. P. aliwatendea vizuri watoto wake na kuwatunza. Kulingana na ushuhuda wa mume wa P., ndoa yao ilikuwa na furaha, walikuwa na masilahi na mapenzi ya kawaida, mke alikuwa mwanamke mwenye nguvu sana, mwenye nia dhabiti, kila wakati alikaribia maisha kwa matumaini. Kulingana na ushuhuda wake, karibu miezi 4 kabla ya kile kilichotokea, alisema kwamba anahitaji kupata kazi, vinginevyo kila kitu kingekuwa ghali zaidi, mara moja kama miezi 1.5 kabla ya hapo, alimwambia mumewe kuwa yeye ni mtu laini na asiye na mgongo na ikiwa kuna kitu kilikuwa kibaya kwake kinatokea, hajui atawaleaje watoto. Mume anabainisha kuwa karibu wiki 2 kabla ya tukio hilo, P. mara nyingi alilia na kusema kwamba alianza kuogopa watoto, kwa mumewe, kwa ajili yake mwenyewe. Inadaiwa kuwa hajui jinsi ya kuishi zaidi, kwa kuwa hana pesa za kutosha na ongezeko la bei linakuja, alianza kuomba mara kwa mara ili kila kitu kiwe sawa katika familia. Aliacha kulala usiku, akamwamsha mumewe, akasema kwamba alikuwa akifikiria na kuomba kila wakati, kwamba anaogopa kuishi na kwamba hataishi hivyo. Mume wa P. anaamini kwamba hatua kwa hatua wakati mbaya kutoka kwa maisha yake na shida zilikusanyika katika nafsi yake. Mojawapo ya shida hizi ilihusiana na baba yake, ambaye alioa bila mapenzi yao, na P. alikuwa na wasiwasi, na pia alikuwa na wasiwasi juu ya kupanda kwa bei kwa jumla. Kwa asili, alikuwa na mwelekeo wa kukusanya kila kitu ndani yake, na mbaya kusanyiko kwa kikomo muhimu na kusababisha vitendo vile. Hakuwahi kugundua upungufu wowote wa kiakili ndani yake. Kulingana na ushuhuda wa jirani yake wa ghorofa, P. aliomba kupata kazi, alisema kwamba hakukuwa na pesa, kwamba hajui jinsi ya kuendelea kuishi, kwamba alihitaji kuwaweka watoto wake mahali fulani, kwamba maisha yake yalimkumbusha " hali kati ya uhai na kifo.”

Kama inavyoonekana kutoka kwa nyenzo za kesi ya jinai, P. aliwanyonga watoto wake wawili wadogo kwenye chumba chake na kisha kujiua. Kulingana na ushuhuda wa jirani huyo, aligonga chumba chake, lakini hakuna aliyejibu mlango. Jirani huyo alisikia sauti isiyoeleweka ndani ya chumba chake, kisha hatua jikoni, sauti ya dirisha kufunguliwa, na mara jirani kutoka ghorofa nyingine akapiga simu na kusema kwamba P. alikuwa ameruka nje ya dirisha. Baada ya tukio hilo, P. alipelekwa hospitalini na utambuzi: "Jeraha kubwa la pamoja, jeraha la craniocerebral lililofungwa, mshtuko mkali wa ubongo, kuvunjika kwa mbavu nyingi upande wa kushoto, kuvunjika kwa kushoto. humer Siku ya kujiua, mke wake aliandika na kumpa barua iliyoelekezwa kwa baba yake, na kumtaka atume barua hii. Hakuona ugeni wowote katika tabia ya mke wake siku hiyo. Katika barua kwa baba yake, P. aliandika kuwa imekuwa ngumu kuishi, hakuna pesa, alijiharibia yeye na watoto wake, akamwomba amsamehe na kumuaga baba yake. Katika barua ya kujiua kwa mumewe, P. aliomba kumsamehe. aliandika kwamba alikuwa na lawama kwa kila kitu, alimlaani Yeltsin na wanademokrasia, kwani "walimshusha." Kwa kumalizia Kulingana na uchunguzi wa kimatibabu, kifo cha watoto wote wawili - msichana wa miaka 7 na 5 mvulana mwenye umri wa miaka - ilisababishwa na asphyxia ya mitambo, ambayo ilikua kama matokeo ya kufunga matundu ya pua na mdomo na kitu laini - mto.

Tume ya wataalam ilifikia hitimisho kwamba P., wakati wa kujiua kwa muda mrefu, alionyesha dalili za kliniki za psychosis ya unyogovu (sehemu kali ya huzuni) ya etiolojia isiyojulikana. Hii inathibitishwa na data ya anamnesis kwamba P., karibu wiki mbili kabla ya tukio hilo, alikuwa na huzuni, wasiwasi, alilia sana, aliomba usiku, alikuwa na shida ya kulala, alikuwa na hofu ya maisha yake ya baadaye, kupungua kwa mhemko, wasiwasi juu ya maisha yake ya baadaye. hatma ya watoto wake, urekebishaji juu ya uzoefu mbaya wa kihemko na mawazo ya kujiua. Wakati wa utekelezaji wa vitendo vya uchokozi na kitendo cha kujiua, dhihirisho zenye uchungu zilizoonyeshwa katika P. zilionyeshwa kwa kiasi kikubwa hivi kwamba zilimnyima fursa ya kutambua asili halisi na hatari ya kijamii ya vitendo vyake na kuzisimamia. Kulingana na hitimisho la mwanasaikolojia, katika kipindi kilichotangulia kujiua, P. alikuwa na kupungua kwa mhemko - unyogovu, unyogovu, wasiwasi, wasiwasi, woga, kurekebisha uzoefu wa kihemko wa rangi mbaya, hisia ya ubatili katika maisha ya baadaye, maoni ya kujilaumu, kujidhalilisha, mawazo yanayoendelea ya kutaka kujiua.

Uchunguzi huu ni mfano wa kawaida wa PPE baada ya kifo katika kesi za jinai. Kipengele chake ni kutokuwepo kabisa nyaraka za maisha ya matibabu ya magonjwa ya akili - somo halikuzingatiwa kamwe au kuchunguzwa na daktari wa akili. Hata hivyo, ushuhuda wa mashuhuda na bidhaa zilizoandikwa kabla ya kifo huwezesha kuunda upya picha ya kliniki kwa ukamilifu wa kutosha. Mtu aliye na uundaji wa kipekee (dhahiri katika kiwango cha lafudhi - kutokubaliana kwa kibinafsi kwa asili ndogo) huendeleza dalili za neurotic ambazo hazikuwa tabia yake hapo awali, kwa njia ya shida ya unyogovu, ambayo polepole huongezeka hadi kiwango cha kisaikolojia. Mawazo ya kujilaumu, uzoefu wa hypochondriacal ("hakuna afya"), na taarifa za kujiua zinaonekana. Mauaji ya watoto yanahusishwa na nia zenye uchungu za "uhuru" ("ili wasiteseke").

Endelevu (sugu ) matatizo ya hisia. Matatizo yaliyojumuishwa katika kitengo hiki ni ya kudumu na kwa kawaida hubadilika-badilika. Vipindi vya mtu binafsi si vya kina vya kutosha kuhitimu kama hypomania au mfadhaiko mdogo. Kwa sababu yanadumu kwa miaka mingi, na nyakati fulani katika maisha yote ya mgonjwa, yanafadhaisha na yanaweza kudhoofisha utendakazi.

Cyclothymia. Hali ya kuyumba kwa hali ya kudumu yenye matukio mengi ya mfadhaiko mdogo na msisimko mdogo. Mara nyingi tangu utoto au ujana Kuna mabadiliko ya hali ya msimu. Walakini, utambuzi huu unachukuliwa kuwa wa kutosha tu baada ya kubalehe, wakati hali isiyo na utulivu na vipindi vya unyogovu na hypomania hudumu kwa angalau miaka 2. Kwa kawaida, kutokuwa na utulivu tofauti katika umri mdogo huchukua kozi ya muda mrefu, ingawa nyakati fulani hali hiyo inaweza kuwa ya kawaida na thabiti kwa miezi mingi mfululizo. Mabadiliko ya mhemko kawaida hugunduliwa na mtu kama hayahusiani na matukio ya maisha. Si rahisi kufanya uchunguzi ikiwa mgonjwa hajazingatiwa kwa muda wa kutosha au hakuna maelezo mazuri ya tabia ya zamani. Kwa sababu ya ukweli kwamba mabadiliko ya mhemko ni mpole, na vipindi vya kufurahisha ni vya kufurahisha, cyclothymia mara chache huja kwa tahadhari ya madaktari. Wakati mwingine hii ni kwa sababu mabadiliko ya mhemko, ingawa yapo, hayaonekani kidogo kuliko mabadiliko ya mzunguko katika shughuli, kujiamini, urafiki, au mabadiliko ya hamu ya kula. Ikiwa ni lazima, unaweza kuonyesha wakati mwanzo ulikuwa: mapema (katika ujana au kabla ya miaka 30) au baadaye.

Wakati hisia hupungua, dalili muhimu ni anhedonia kuhusiana na shughuli za awali za kupendeza (chakula, ngono, usafiri, nk). Kupungua kwa shughuli kunaonekana hasa ikiwa inafuata hali ya juu. Hata hivyo, hakuna mawazo ya kujiua. Kipindi kinaweza kutambuliwa kama kipindi cha uvivu, utupu wa kuwepo, na ikiwa hudumu kwa muda mrefu, hutathminiwa kama sifa ya tabia.

Hali ya kinyume inaweza kutokea kwa hiari, kuchochewa na matukio ya nje na pia kuunganishwa na msimu. Katika hali ya juu, nishati na shughuli huongezeka, na haja ya usingizi hupungua. Kufikiri kwa ubunifu kunaharakishwa au kuimarishwa, ambayo husababisha kuongezeka kwa kujithamini. Mgonjwa anajaribu kuonyesha akili, akili, kejeli, na kasi ya ushirika. Ikiwa taaluma ya mgonjwa inaambatana na kujionyesha, basi matokeo yake yanatathminiwa kama "kipaji." Shughuli ya ngono huongezeka, maslahi katika aina nyingine za shughuli za silika huongezeka (chakula, usafiri, kujihusisha zaidi kwa maslahi ya watoto na jamaa hutokea), wakati ujao unaonekana kwa matumaini.

Kipengele kikuu cha cyclothymia kinapogunduliwa ni kuendelea, kutokuwa na utulivu wa muda mrefu na wengi vipindi vya upole mfadhaiko na msisimko mdogo, ambao hakuna ambao ulikuwa mkali vya kutosha au wa muda mrefu kufikia vigezo vya rubriki zingine za uchunguzi katika sehemu hii.

Dysthymia. Huu ni hali ya kudumu ya msongo wa mawazo ambayo haifikii maelezo ya ugonjwa wa mfadhaiko wa kawaida au wa wastani, ama katika ukali au muda wa matukio ya mtu binafsi (ingawa kunaweza kuwa na matukio ya pekee hapo awali ambayo yalikidhi vigezo vya kipindi cha mfadhaiko kidogo, haswa. mapema katika ugonjwa huo). Usawa kati ya matukio ya mtu binafsi ya unyogovu mdogo na vipindi vya kiasi hali ya kawaida kutofautiana sana. Chini ya ushawishi wa matatizo madogo katika pua ya pua kwa angalau miaka miwili, wanapata vipindi vya hali ya huzuni ya mara kwa mara au ya mara kwa mara. Wahusika wana vipindi (siku au wiki) ambavyo wao wenyewe wanaviona kuwa ni vyema. Mara nyingi (mara nyingi miezi) wanahisi uchovu na huzuni. Wao ni whiny, kufikiri na si sana sociable, tamaa. Vipindi vya kati vya mhemko wa kawaida mara chache huchukua muda mrefu zaidi ya wiki chache; hali nzima ya mtu huwa na unyogovu. Hata hivyo, kiwango cha unyogovu ni cha chini kuliko ugonjwa wa kawaida wa kawaida.

Katika kipindi cha kuongezeka kwa shida, kila kitu ni ngumu na hakuna kinachowapa raha. Huwa na tabia ya kuguna na kulalamika kwamba hawalali vizuri na kujisikia vibaya, lakini kwa ujumla hustahimili mahitaji ya kimsingi. Maisha ya kila siku. Kwa hivyo, dysthymia inafanana sana na dhana ya neurosis ya mfadhaiko au unyogovu wa neva.

Uchunguzi wa kisayansi wa akili. Ikumbukwe kwamba matatizo makubwa ya kihisia (manic kali na matukio ya huzuni) ni ya muda mfupi na mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa mara moja wakati wa maisha yao. Katika ugonjwa wa bipolar, unaojulikana na mabadiliko ya matukio ya manic na huzuni, na katika ugonjwa wa mara kwa mara wa huzuni, matukio haya yanazingatiwa mara nyingi wakati wa maisha ya wagonjwa. Wakati huo huo, hata na shida kali ya bipolar au ya kawaida, awamu zinazohusika hutenganishwa na majimbo ya kupona kabisa - vipindi, wakati uwezo wa mgonjwa wa kudhibiti kwa hiari tabia yake hurejeshwa kabisa. Wakati wa matukio makubwa ya huzuni, wagonjwa mara nyingi hufanya vitendo vya kujiua, wakati mwingine kuchukua fomu ya kujiua kwa muda mrefu. Katika baadhi ya matukio, kujihukumu kwa wagonjwa huzingatiwa wakati, kwa sababu ya kuwepo kwa mawazo ya udanganyifu ya kujishtaki, wanatangaza vitendo vya hatari vya kijamii vinavyodaiwa.

Katika hali ya manic na disinhibition ya psychomotor, kuhangaika, na mbele ya mambo ya kuwashwa na hasira katika muundo wa mania, wagonjwa wanaweza kuwa na fujo, kufanya vitendo vya uharibifu, na kusababisha madhara ya mwili. Kwa sababu ya kuongezeka kwa uzuiaji wa kijinsia, wagonjwa katika hali ya manic mara nyingi hufanya makosa ya ngono. Hatari ya kijamii ya wagonjwa kama hao inaweza kuongeza tabia yao ya ulevi. Katika baadhi ya matukio, wagonjwa wa manic hufanya kama waathirika, kwa kuwa hali yao ya uchungu inaweza kutumika kufanya vitendo vya ulaghai na kuchochea utendaji wa makosa ya ngono dhidi yao.

Tathmini ya uchunguzi wa akili ya watu ambao wamefanya vitendo vya hatari katika hali ya mania kamili au kipindi cha huzuni kali (hata bila uwepo wa dalili za kisaikolojia wakati wa mashambulizi maumivu) haisababishi matatizo. Nyanja ya kuathiriwa imeunganishwa moja kwa moja na viungo vya utambuzi na vya hiari katika udhibiti wa tabia, na shida zenye uchungu katika nyanja inayohusika zinajumuisha kutoweza kwa mtu kudhibiti kwa hiari tabia yake. Masomo kama haya yanatambuliwa kama wazimu kuhusiana na vitendo vinavyoshutumiwa, na hatua fulani za matibabu zinatumika kwao. Ikiwa uhalifu ulifanyika wakati wa mashambulizi ya kati, wakati wa mapumziko, basi wanatambuliwa kuwa wenye akili timamu. Kwa vipindi vifupi vya mwanga kati ya matukio ya kuathiriwa, wagonjwa wanapaswa kuchukuliwa kama watu wanaougua ugonjwa sugu wa akili na kuzidisha mara kwa mara kwa hali ya uchungu, na kwa hivyo wanapaswa kutambuliwa kama hatua za kichaa na za matibabu zinazotumiwa kwao.

Tathmini ya uchunguzi wa kiakili ya watu walio na hali ya hypomanic na matukio ya mfadhaiko ya wastani inaweza kutoa ugumu fulani. Shida hizi za kuathiriwa hazikiuki kikamilifu uwezo wa mtu wa kudhibiti kwa hiari tabia zao, lakini bado zinaweza kupunguza uwezo wa kuona hatari ya kijamii na kudhibiti vitendo vyao, kwa hivyo tathmini yao ya kiakili ya akili inaweza kuamua kwa kuzingatia Sanaa. 22 ya Kanuni ya Jinai.

Katika hali ambapo shida kali ya kiakili imeibuka baada ya kutenda kosa, lakini kabla ya uamuzi kupitishwa, inakiuka uwezo wa kiutaratibu wa mshtakiwa na mtu hutumwa kwa uchunguzi wa kiakili wa kiakili, ambao hugundua shida ya kiakili ya muda. shughuli na inapendekeza matibabu ya lazima katika hospitali ya magonjwa ya akili hadi ugonjwa maalum wa uchungu utakapopona. Kubwa zaidi maana ya kisheria kuwa na subacute tendaji (psychogenic) psychoses (sehemu kali za unyogovu) kama shida ya muda ya uchungu ya shughuli za akili, kumnyima mtu kwa wakati fulani uwezo wa kuelewa asili halisi na hatari ya kijamii ya vitendo vyao au kuzisimamia, i.e. kumnyima uwezo wa kiutaratibu. Watu hawa wanaweza kutumwa na mahakama kwa matibabu ya lazima wakati wa ugonjwa wao kwa mujibu wa Sehemu ya 1 ya Sanaa. 81 na aya "b", sehemu ya 1, sanaa. 97 ya Kanuni ya Jinai. Katika hali nadra, pamoja na lahaja kadhaa za saikolojia tendaji za muda mrefu, wagonjwa wanaweza kupewa rufaa kwa matibabu ya lazima bila kuadhibiwa kwa mujibu wa Sehemu ya 1 ya Sanaa. 81 CC.

Saikolojia tendaji (psychogenic) inaweza kutokea sio tu na udhihirisho wa unyogovu. Mbali na unyogovu wa kisaikolojia, kuna wengine chaguzi za kliniki subacute tendaji psychoses: paranoids psychogenic na hallucinosis; syndrome ya mawazo ya udanganyifu; pseudodementia ya kisaikolojia, puerilism, ugonjwa wa regression ya akili (feralization); mshtuko wa kisaikolojia. Katika kesi hizi, uchunguzi unafanywa kwa mujibu wa sehemu nyingine za ICV-10. Kwa mfano, paranoids ya kisaikolojia - kwa mujibu wa sehemu ya F2, na dalili za fantasia za udanganyifu, pseudodementia ya kisaikolojia, puerilism, ugonjwa wa kumbukumbu ya akili (pori), usingizi wa kisaikolojia - F4 (F44 - matatizo ya kujitenga / uongofu).

Shida mbaya za kiakili, ambazo hazimnyimi mshtakiwa uwezo wa kuelewa asili halisi na hatari ya kijamii ya vitendo vyake, haijumuishi matokeo ya kisheria, na watu hawa hupokea huduma ya akili mahali pa kukaa - katika kitengo cha matibabu cha. kituo cha kizuizini kabla ya kesi, na kisha katika mfumo wa adhabu mahali ambapo hukumu inatolewa.

Katika hali ambapo shida kali za kiafya zinakua kwa mtu aliye na hatia, hii haimaanishi kuachiliwa kutoka kwa adhabu. Watu hawa wamewekwa katika hospitali za magonjwa ya akili URIS, ambapo wanapata matibabu ya lazima na, baada ya misaada ya matatizo, kurudi mahali pa kutumikia kifungo chao.

Swali tofauti linahusu tathmini ya matatizo ya kiafya kwa waathiriwa. Kwanza, wahasiriwa wa uhalifu wanaweza kuteseka matatizo ya akili, ikiwa ni pamoja na wigo wa kuathiriwa, ambayo kwa kiasi kikubwa inaweka mipaka au hata kuwanyima uwezo wao wa kupinga na kuamua hali yao isiyo na msaada. Pili, wahasiriwa mara nyingi, baada ya kufanya vitendo visivyo halali dhidi yao, hupata shida za kisaikolojia, ambazo zinaweza kuwanyima uwezo wa kutoa ushahidi, kukiuka uwezo wao wa kiutaratibu wa uhalifu na kuhitimu kama jeraha la mwili (maswala haya yote yanatatuliwa ndani ya mfumo wa tafiti zinazofaa za wataalam. , mwisho - ndani ya mfumo wa uchunguzi wa kina wa kiakili wa akili na uchunguzi wa kimahakama).

Ndani ya mfumo wa kesi za madai, kunaweza pia kuwa na haja ya kutatua suala la hali ya akili ya wagonjwa wenye matatizo ya kiafya. Kwa hivyo, wagonjwa, wakiwa katika hali ya kufadhaika, kwa sababu ya kutozuiliwa kwa ugonjwa huo, kuongezeka kwa kujithamini, shughuli za pathological na pseudo-entrepreneurship zinaweza kufanya shughuli mbalimbali za mali, kubadilishana nafasi ya kuishi, na kuolewa. Ikiwa vitendo kama hivyo vya kiraia vinafanywa wakati wa shambulio lenye uchungu, basi maoni ya mtaalam hutolewa juu ya kutokuwa na uwezo wa raia wakati wa shughuli hiyo kuelewa maana ya vitendo vyake na kuzisimamia, na vitendo vya kiraia au shughuli zinatangazwa. batili.

• Matukio hayo yalifanyika mwaka 1992.