Wazazi wapya ni nyeti sana. Baada ya yote, sio siri kwamba mpaka kuponya, kuna uwezekano wa kuambukizwa, na pamoja na maendeleo michakato ya uchochezi ngozi na tishu za subcutaneous. Ikiwa hii itatokea, wanazungumza juu ya ugonjwa unaoitwa navel omphalitis.
Je, hii inaficha mitego gani? muda wa matibabu? Na kwa nini matibabu yake inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo, na zaidi ya hayo, chini ya uongozi wa madaktari wenye ujuzi?
Omphalitis ni nini?
Omphalitis (kutoka kwa Kigiriki omphalos - "kitovu" + itis - kuishia kuonyesha kuvimba) ni ugonjwa unaoathiri hasa watoto wachanga. Inajidhihirisha kama kuvimba kwa sehemu ya chini ya jeraha la umbilical, pete ya umbilical na vyombo vilivyo karibu nayo, na tishu za mafuta ya subcutaneous katika eneo la pete ya umbilical. Ugonjwa huendelea takriban katika wiki ya 2 ya maisha ya mtoto.
Omphalitis, pamoja na patholojia zingine za kipindi cha neonatal, kama vile streptoderma, pemphigus ya janga, sio nadra sana. Shida ni kwamba omphalitis isiyotibiwa ina athari ya uharibifu kwa mwili, na kusababisha matokeo kama vile peritonitis, sepsis, phlebitis ya mishipa ya umbilical, na phlegmon. Kwa hiyo, ikiwa unaona kuwa kuna kitu kibaya na kitovu, mara moja onyesha mtoto wako kwa daktari ili usichelewesha matibabu.
Sababu
Sababu pekee ya maendeleo ya omphalitis ni maambukizi kupitia jeraha la kitovu. Mara nyingi, staphylococci au streptococci ni wahalifu wa maambukizi ya kuambukiza. Chini ya kawaida - bakteria ya gramu-hasi, wawakilishi ambao ni Escherichia coli na diphtheria coli.
Je, maambukizi huingiaje ndani? Kuna mambo kadhaa ambayo husababisha maendeleo ya omphalitis:
- Matibabu isiyo sahihi au ya kutosha ya jeraha la umbilical.
- Kukosa kufuata viwango vya usafi wakati wa kumtunza mtoto: kutibu kitovu kwa mikono chafu ya wazazi au wafanyikazi wa matibabu, kuosha mtoto kwa wakati baada ya kujisaidia.
- Mtoto hutunzwa na mtu mgonjwa ambaye anaweza kusambaza maambukizi kwa matone ya hewa.
- Maendeleo ya ugonjwa wa ngozi ya diaper. Mtoto hutumia muda mrefu katika diaper iliyochafuliwa na mkojo au kinyesi, ngozi hutoka. Kuoga kwa nadra na ukosefu wa bafu ya hewa hufanya hali kuwa mbaya zaidi.
- Maambukizi ya msingi na ugonjwa mwingine wa kuambukiza wa ngozi, kama vile pyoderma au folliculitis.
- Ni nadra sana kwamba maambukizo hutokea moja kwa moja wakati wa kujifungua, wakati kitovu kimefungwa.
Watoto waliozaliwa kabla ya wakati waliozaliwa katika hali ya nje ya hospitali (kwa mfano, kuzaliwa nyumbani), pamoja na wale ambao wamepata mimba ngumu, wako katika hatari kubwa ya kuendeleza omphalitis. maendeleo ya intrauterine, kuchochewa na hypoxia, patholojia zisizo za kawaida za kuzaliwa.
Aina mbalimbali za ugonjwa huo na dalili zake
Omphalitis ya kitovu, kulingana na ukali wa tukio lake, imegawanywa katika catarrhal, necrotic na phlegmonous. Ikiwa ugonjwa unaendelea dhidi ya asili ya maambukizi ya kitovu, omphalitis inaitwa msingi. Katika hali ambapo maambukizi hujiunga na matatizo yaliyopo, kama vile fistula, wanazungumza juu ya omphalitis ya sekondari. Hebu tuangalie fomu zote zilizopo kwa undani zaidi.
"Kitovu chenye maji"
Aina "rahisi" ya ugonjwa huo, ambayo pia ni ya kawaida, ina ubashiri mzuri zaidi. Jina lake la kawaida la matibabu ni catarrhal omphalitis. Kama sheria, kamba ya umbilical huanguka yenyewe ndani ya siku 10 za kwanza za maisha. Katika eneo la pete ya umbilical, epithelization huanza kutokea, ambayo ni, uponyaji wa kitovu. Ukoko huunda, ambao hukauka mwishoni mwa wiki ya pili na pia huanguka, na kuacha kitovu safi, kizuri.
Uponyaji wa jeraha la umbilical hufanyika katika hatua kadhaa
Hata hivyo, ikiwa jeraha huambukizwa, kuvimba kwa ndani hakuruhusu kuponya vizuri. Badala yake, maji ya serous-purulent hutolewa, wakati mwingine huchanganywa na damu, na mchakato wa uponyaji wa jeraha umechelewa kwa wiki kadhaa zaidi. Mara kwa mara, crusts hufunika eneo la kutokwa na damu, lakini baada ya kuanguka, epithelization sahihi haifanyiki. Tukio kama hilo linaitwa kitovu cha kulia.
Kuvimba kwa muda mrefu husababisha kuundwa kwa protrusion kama uyoga chini ya kitovu, kinachojulikana kama Kuvu. Na ingawa hali ya kimwili watoto wachanga hawateseka haswa: hamu ya kula ni nzuri, mtoto anapata uzito vizuri, analala vizuri, nk - uwekundu na uvimbe huzingatiwa karibu na pete ya umbilical, joto la mwili linaweza kuongezeka hadi 37-37.2 O C.
Phlegmonous omphalitis
Aina hii ya ugonjwa inasemekana kutokea wakati "kitovu cha mvua" haijapata huduma ya kutosha, na kuvimba kumeenea kwa tishu zilizo karibu. Ngozi nyekundu ikifuatana na uvimbe tishu za subcutaneous, na kusababisha tumbo kuonekana kuwa na uvimbe kidogo. Mchoro wa venous katika eneo la mbele inaonekana wazi zaidi ukuta wa tumbo. Ikiwa, pamoja na kila kitu, kupigwa nyekundu huzingatiwa, lymphangitis inaweza kuendeleza, ugonjwa unaoathiri capillaries na vyombo vya lymphatic.
Ikiwa maambukizi yameenea kwenye tishu za umbilical, usijitekeleze dawa. Mtoto lazima achunguzwe na mtaalamu aliyehitimu
Dalili ya tabia ya omphalitis ya phlegmonous ni pyorrhea. Katika mchakato wa kushinikiza katika eneo la kitovu, yaliyomo ya purulent hutolewa. Vidonda vinaweza kuunda kwenye tovuti ya fossa ya umbilical. Shida kama hizo pia huathiri ustawi wa mtoto: mtoto hula vibaya, hana uwezo, na mara nyingi hupumua. Yeye ni dhaifu, thermometer inaongezeka kwa kasi - hadi 38 O C.
Omphalitis ya necrotizing
Kozi mbaya zaidi ya ugonjwa huo, lakini, kwa bahati nzuri, ni nadra sana, haswa kwa watoto walio dhaifu. ishara wazi immunodeficiency na kuchelewa katika maendeleo ya kimwili na kisaikolojia-kihisia. Ngozi ya tumbo sio tu hyperemic. Inakuwa zambarau iliyokolea, wakati mwingine hudhurungi, kadiri upenyo unavyoenea zaidi na zaidi.
Mtoto hawana nguvu za kupambana na maambukizi, hivyo ugonjwa huo mara chache hufuatana na joto la juu. Badala yake, kinyume chake, ni chini ya 36 O C, na mtoto mwenyewe huenda kidogo, majibu yamezuiwa. Shida zozote ni hatari kwa maisha ya mtoto, kwani bakteria zinazoingia kwenye mfumo wa damu (kinachojulikana kama maambukizo ya septic) zinaweza kusababisha ukuaji wa magonjwa yafuatayo:
- osteomyelitis - uboho huwaka, na pamoja na mambo yote ya mfupa;
- enterocolitis - kuvimba kwa mucosa ya matumbo;
- peritonitis - kuvimba kwa peritoneum na viungo cavity ya tumbo;
- pneumonia ya purulent;
- phlegmon ya ukuta wa tumbo (mkusanyiko wa pus).
Matibabu ya omphalitis ya necrotic (gangrenous) hufanyika tu katika hali ya aseptic ya hospitali, mara nyingi na uingiliaji wa upasuaji.
Uchunguzi
Uchunguzi wa msingi unafanywa mara moja wakati wa uchunguzi wa mtoto na daktari wa watoto, neonatologist au upasuaji wa watoto. Hata hivyo, ili kuhakikisha kuwa hakuna matatizo ambayo tulizungumzia mapema, utaratibu wa ziada umewekwa. uchunguzi wa vyombo:
- Ultrasound ya viungo vya tumbo;
- Ultrasound ya tishu laini;
- X-ray ya cavity ya tumbo na uchunguzi wa uchunguzi.
Hata kama uchunguzi ulifanywa na neonatologist, mtoto ni lazima huchunguza daktari wa watoto.
Uchunguzi wa mtoto na daktari wa watoto ni lazima
Maji yaliyotolewa, hasa kwa uchafu wa pus, inachukuliwa kwa uchambuzi (utamaduni wa bakteria) ili kuamua kwa usahihi pathogen ya kuambukiza. Hii ni muhimu, kwa sababu baada ya kuamua ni aina gani ya maambukizi tunayohusika nayo, pamoja na uelewa wake kwa mawakala wa antibacterial, daktari ataweza kuchagua kikundi cha antibiotics ambacho kitakuwa na ufanisi zaidi katika matibabu.
Omphalitis inatibiwaje?
Nyumbani wanatibu tu fomu rahisi omphalitis. Hii inahitaji matibabu ya ndani ya jeraha la umbilical hadi mara 4 kwa siku. Kwanza, matone 2-3 ya peroxide ya hidrojeni yanapigwa kwenye jeraha na yaliyomo yanaondolewa kwa vijiti vya usafi. Kisha kukausha na hatua za antiseptic wakati huo huo hutokea: jeraha inatibiwa na ufumbuzi wa kijani wa kipaji, furatsilin, chlorophyllipt, dioxidin au pombe 70%. Mtoto huoshwa na suluhisho la rangi ya pinki ya permanganate ya potasiamu.
KATIKA kesi kali Ni muhimu kuagiza tiba ya antibiotic, pamoja na matumizi ya ndani ya mafuta ya antiseptic (Vishnevsky liniment, baneocin) kwa namna ya kutumia bandage kwenye jeraha. Inawezekana kuingiza antibiotics moja kwa moja kwenye tovuti ya kuvimba. Kuvu ya kitovu ni cauterized kulingana na dalili na nitrati ya fedha (lapis).
Mifereji ya maji inaweza kuwekwa kwenye jeraha - tube maalum ambayo outflow nzuri ya pus ni kuhakikisha. Kwa mujibu wa dalili, ufumbuzi wa detoxification hutumiwa kwa njia ya ndani, utawala wa gamma globulin, pamoja na kukatwa ( kuondolewa kwa upasuaji) maeneo ya tishu za necrotic. Vidonda pia huondolewa kwa upasuaji.
Mtoto ameagizwa dawa za kuimarisha kinga na tiba ya vitamini.
Ikiwa daktari ataona inafaa, mbinu za matibabu ya physiotherapeutic kama vile miale ya ultraviolet, tiba ya UHF au laser ya heli-neon hutumiwa.
Matokeo
Utabiri wa matibabu ya catarrhal omphalitis katika watoto wachanga ni nzuri sana na huisha kupona kamili. Kuhusu omphalitis ya phlegmonous au necrotizing, yote inategemea jinsi matibabu huanza haraka na ikiwa yote mbinu zinazowezekana tiba. Hatari ya kifo katika maambukizi ya septic daima ni ya juu.
Hatua za kuzuia
- kubadilisha diaper mara moja;
- osha mtoto kama inahitajika wakati wa mchana;
- kutibu jeraha la umbilical kila siku na peroxide ya hidrojeni na kijani kibichi hadi kitakapoponywa kabisa;
- Udanganyifu wote wa kutunza kitovu unapaswa kufanywa kwa kuosha mikono na sabuni;
- Ikiwa kutokwa kwa purulent kunaonekana kwenye jeraha au uvimbe huonekana, mara moja onyesha mtoto kwa daktari.
Omphalitis ni kuvimba kwa ngozi na tishu chini ya ngozi katika eneo la kitovu, unaosababishwa na maambukizi ya jeraha la umbilical. Sababu kuu ya omphalitis ni kutofuata sheria za usafi na usafi wa kutunza watoto wachanga. Mara nyingi, omphalitis inakua kwa watoto dhaifu waliozaliwa kutoka kwa mama walio na ujauzito usiofaa na kuzaa.
Vifaa. Kuzaa: pedi za chachi, pipettes, swabs na mipira ya pamba, glavu za mpira; wengine: 70% ya pombe ya ethyl, suluhisho la 5% ya potasiamu ya potasiamu, suluhisho la peroksidi ya hidrojeni 3%.
1. Eleza lengo kwa mama na kufanya maandalizi ya kisaikolojia.
2. Osha mikono yako, disinfect, kuvaa apron na glavu tasa mpira.
3. Tenganisha kingo za jeraha la umbilical.
4. Pipette matone machache ya ufumbuzi wa peroxide ya hidrojeni 3%.
5. Ingiza suluhisho la 3% la peroxide ya hidrojeni kwenye jeraha la umbilical.
6. Chukua fimbo na pamba na uondoke katikati hadi pembeni ili kuondoa povu iliyojitokeza kwenye jeraha la umbilical.
7. Chukua kijiti chenye pamba, lowanisha 70% pombe ya ethyl.
8. Tibu jeraha la kitovu kutoka katikati hadi pembezoni.
9. Tena chukua swab ya kuzaa na mpira wa pamba. Loanisha jeraha la umbilical na suluhisho la 5% la permanganate ya potasiamu, tibu jeraha la umbilical na suluhisho la 5% la permanganate ya potasiamu (bila kugusa ngozi karibu na pete ya umbilical). Kwa omphalitis, jeraha la umbilical linatibiwa mara 3-4 kwa siku.
10. Disinfect meza ya kubadilisha, apron na mpira glavu.
11. Weka alama kwenye karatasi ya miadi.
Matibabu ya omphalitis ni pamoja na kuosha kila siku kwa jeraha la umbilical na suluhisho la 0.02% la furatsilini au suluhisho la 3% la peroksidi ya hidrojeni, ikifuatiwa na kulainisha na suluhisho la pombe la 1% la kijani kibichi, suluhisho la 5% la permanganate ya potasiamu au 70. % pombe. Wakati granulations kukua na aina ya kuvu ya kitovu, ni muhimu kuosha jeraha na ufumbuzi wa 3 ° / o ya peroxide ya hidrojeni, ikifuatiwa na cauterization ya granulations na fimbo ya lapis. Ikiwa uyoga ni mkubwa, inashauriwa kuifunga kwa msingi na ligature ya hariri yenye kuzaa. Katika kozi kali na mmenyuko wa jumla, sio tu wa ndani, lakini pia matibabu ya jumla na antibiotics hufanyika mbalimbali Vitendo. Pamoja na matumizi ya antibiotics, ni muhimu kuongeza upinzani wa mwili wa mtoto aliyezaliwa huduma nzuri na unyonyeshaji sahihi, utawala wa gamma globulin, hemotherapy na uhamisho wa damu.
Ili kuzuia maambukizi ya kitovu, kuzingatia kwa makini asepsis ni muhimu wakati wa kuunganisha kitovu na wakati wa kutunza mabaki yake na jeraha la umbilical katika siku zijazo (matumizi ya nguo za kukausha aseptic). Kuanguka kwa kasi kwa kitovu na njia zilizoboreshwa za kuifunga (vitu kuu kulingana na V. E. Rogovin, matibabu ya kitovu na suluhisho la pombe la gramicidin 1: 100) inakuza epithelization ya haraka ya jeraha la umbilical na kuzuia maambukizi yake.
99. Mbinu ya chanjo ya DPT.
Chanjo ya DTP (adsorbed, pertussis-diphtheria-tetanus) ni chanjo inayohusishwa, 1 ml ambayo ina vijiumbe bilioni 20 vya pertussis vilivyouawa, vitengo 30 vya kuelea vya diphtheria na 10 ya kuzuia sumu.
Chanjo inapaswa kuhifadhiwa mahali pakavu, giza kwenye joto la 6±2°C. Chanjo ya DPT inasimamiwa ndani ya misuli kwa kipimo cha 0.5 ml kwenye mraba wa juu wa nje. misuli ya gluteal au katika sehemu ya nje ya paja.
Sehemu ya pertussis ina athari ya sumu zaidi na ya kuhamasisha. Mwitikio wa chanjo hutegemea tata kuu ya utangamano wa historia. Watoto walio na HLA B-12 wako katika hatari ya athari za encephalic, watoto walio na HLA B-5 na B-7 wanakabiliwa na athari za mzio, watoto walio na HLA B-18 wanakabiliwa na shida za sumu.
Watoto wengi wanaopokea chanjo ya DTP hawapati athari kwa chanjo. Katika siku mbili za kwanza, baadhi ya watu wenye chanjo wanaweza kupata athari za jumla kwa namna ya homa na malaise, na athari za mitaa (uvimbe wa tishu laini, kupenya chini ya 2 cm kwa kipenyo).
Athari za mitaa kawaida hukua katika siku mbili za kwanza baada ya chanjo: a) jipenyeza (zaidi ya 2 cm ya kipenyo); b) jipu, phlegmon.
1. Athari kali kupita kiasi na hyperthermia (40 ° C na zaidi) na ulevi hujitokeza katika siku mbili za kwanza baada ya chanjo.
2. Miitikio na kushindwa mfumo wa neva(neurolojia):
a) kupiga kelele kwa sauti ya juu siku ya 1 baada ya chanjo, usiku (iliongezeka shinikizo la ndani) Inazingatiwa kwa watoto katika miezi sita ya kwanza ya maisha, mara nyingi zaidi baada ya chanjo ya 1 au 2;
b) ugonjwa wa kushawishi bila hyperthermia (siku 4-20 baada ya chanjo) - mshtuko mkubwa au mdogo, kutetemeka, mshtuko wa Salaam mfululizo wakati wa hali ya awamu (wakati wa kulala au kuamka). Watoto wanaweza kutetemeka na kufungia. Mara nyingi wazazi na madaktari hawaoni matukio haya na wanaendelea kutoa chanjo. Kifafa baadaye hukua;
c) ugonjwa wa kushawishi kutokana na hyperthermia (mshtuko wa febrile - tonic au clonic-tonic, kuendeleza wakati wa masaa 48 ya kwanza baada ya chanjo).
Encephalitis baada ya chanjo - hutokea siku 3-8 baada ya chanjo. Shida adimu (1 kati ya kipimo cha chanjo 250-500,000). Inatokea kwa kushawishi, kupoteza fahamu kwa muda mrefu, hyperkinesis, paresis na madhara makubwa ya mabaki.
Athari za mzio:
A) mshtuko wa anaphylactic, inakua katika masaa 5 ya kwanza baada ya chanjo;
b) hali ya collaptoid kwa watoto chini ya umri wa mwaka 1 (weupe mkali, uchovu, sainosisi, kuanguka shinikizo la damu, kuonekana kwa jasho la baridi, wakati mwingine hufuatana na kupoteza fahamu). Inaweza kutokea ndani ya wiki 1 baada ya chanjo. Kukutana mara chache;
c) upele wa polymorphic, edema ya Quincke, ugonjwa wa hemolytic-uremic.
Sheria za chanjo
Chanjo inapaswa kufanywa katika taasisi za matibabu. Kabla ya chanjo, daktari lazima afanye uchambuzi wa kina wa hali ya mtoto aliye chanjo, kuamua uwepo contraindications iwezekanavyo kwa chanjo. Wakati huo huo na utafiti wa historia ya matibabu, ni muhimu kuzingatia hali ya epidemiological, yaani, uwepo wa magonjwa ya kuambukiza katika mazingira ya mtoto. Hii ni muhimu sana, kwani kuongezwa kwa maambukizo katika kipindi cha baada ya chanjo huzidisha mwendo wake na kunaweza kusababisha matatizo mbalimbali. Aidha, uzalishaji hupungua kinga maalum. Ikiwa ni lazima, uchunguzi wa maabara na kushauriana na wataalamu hufanyika. Kabla ya chanjo ya prophylactic inafanywa uchunguzi wa matibabu kuwatenga ugonjwa wa papo hapo, thermometry ya lazima. KATIKA nyaraka za matibabu Ujumbe unaofanana unafanywa na daktari (paramedic) kuhusu chanjo. Inashauriwa kuchanja, hasa kwa chanjo za kuishi, asubuhi. Chanjo inapaswa kufanywa katika nafasi ya kukaa au ya uongo ili kuepuka kuanguka wakati hali ya kuzirai. Uangalizi wa matibabu wa mtoto ni muhimu kwa saa 1-1.5 baada ya chanjo, kutokana na uwezekano wa maendeleo majibu ya haraka ya mzio. Kisha, kwa siku 3, mtoto lazima azingatiwe na muuguzi nyumbani au katika kikundi kilichopangwa. Baada ya chanjo na chanjo za kuishi, mtoto huchunguzwa na muuguzi siku ya 5 na 10-11, kwa kuwa majibu ya utawala wa chanjo ya kuishi hutokea wiki ya pili baada ya chanjo. Ni muhimu kuwaonya wazazi wa mtu aliye chanjo kuhusu majibu yanayowezekana baada ya utawala wa chanjo, pendekeza chakula cha hypoallergenic na regimen ya kinga.
Msaada wa nyenzo na hatua ya maandalizi(kipengee 1-7) tazama "Matibabu ya pili ya mtoto mchanga".
8) Mfungue mtoto kwenye kitanda (au kwenye meza ya kubadilisha "isiyo ya kuzaa"). Fungua diaper ya ndani bila kugusa ngozi ya mtoto kwa mikono yako.
9) Osha, kavu na kutibu mikono yako (kinga) na suluhisho la antiseptic.
10) Safisha mtoto (ikiwa ni lazima) na uweke kwenye meza ya kubadilisha.
Hatua kuu:
11) Osha, kavu na kutibu mikono yako (kinga) na suluhisho la antiseptic.
12) Tenganisha kingo za pete ya umbilical.
13) Kwa kutumia pipette au swab ya pamba iliyochukuliwa na kibano, funika kwa ukarimu jeraha la umbilical na suluhisho la 3%. peroksidi ya hidrojeni.
14) Baada ya sekunde 20-30. kausha jeraha kwa kuzima kwa pamba kwenye fimbo.
15) Tibu jeraha na ngozi karibu nayo kwa kijiti cha mbao na pamba iliyotiwa maji na pombe ya ethyl 70%.
16) Kwa fimbo nyingine na swab ya pamba iliyowekwa katika suluhisho la 5% ya permanganate ya potasiamu, kutibu jeraha tu bila kugusa ngozi.
Hatua ya mwisho (vipengee 16-22) angalia "Algorithm ya kutekeleza choo cha mabaki ya kitovu"
Makala ya choo cha kitovu
na jeraha la umbilical na antiseptic ya kutengeneza filamu
Kabla ya kunyunyizia antiseptic, funika uso wa mtoto na perineum na diapers ili kuepuka kuwasiliana na madawa ya kulevya na utando wa macho; njia ya upumuaji na sehemu za siri. Kunyakua ligature kwa mkono wako na kuvuta juu ya kitovu. Tikisa kopo la erosoli na bonyeza kichwa cha dawa kidole cha kwanza na kutoka umbali wa cm 10-15, tumia dawa kwenye kitovu (jeraha la umbilical) na ngozi karibu nayo. Rudia kubonyeza mara tatu kwa kusitisha kwa sekunde 30-40. kukausha filamu. Wakati unaohitajika kushinikiza kichwa cha valve ni sekunde 1-2. Filamu inabaki kwenye kitovu (jeraha la umbilical) hadi siku 6-8.
Choo cha kila siku cha asubuhi cha mtoto mchanga katika wodi ya watoto
Kila siku kabla ya kulisha kwa saa 6, mtoto mchanga hutolewa choo, kupimwa na joto hupimwa kwa maelezo katika historia ya maendeleo. Vipima joto (1 kwa kila watoto wachanga 5-6) vinapaswa kuhifadhiwa kwenye trei yenye suluhisho la 0.5% la kloramini B katika nafasi ya mlalo au katika suluhisho la 3% la peroxide ya hidrojeni (iliyoosha kabla ya matumizi). Choo cha mtoto lazima kifanyike kwa mlolongo fulani: kwanza, safisha uso wa mtoto maji ya joto, kutibu macho, pua, masikio, ngozi na, mwisho lakini sio mdogo, perineum.
Macho hutendewa wakati huo huo na mipira miwili tofauti ya pamba iliyotiwa na suluhisho la furatsilini 1:5000 au permanganate ya potasiamu 1:8000, kutoka kona ya nje ya jicho hadi daraja la pua. Choo cha vifungu vya pua hufanyika kwa kutumia wicks za kuzaa zilizohifadhiwa na suluhisho la furatsilini au mafuta ya vaseline yenye kuzaa, na masikio - yenye mipira kavu isiyo na kuzaa. Mikunjo ya ngozi inatibiwa na Vaseline ya kuzaa au mafuta ya mboga. Sehemu ya matako na msamba huoshwa na maji ya joto ya bomba na sabuni ya watoto, kavu na harakati za kuzuia na nepi isiyo na kuzaa na kulainisha na jeli ya petroli au kuweka zinki. Wakati wa kuosha muuguzi anamlaza mtoto mgongoni mkono wa kushoto ili kichwa chake kiwe kiungo cha kiwiko, na mkono wa dada huyo ulishika paja la mtoto mchanga. Kuosha hufanywa na maji ya bomba katika mwelekeo kutoka mbele hadi nyuma.
Kamba iliyobaki ya umbilical hutunzwa kwa njia ya wazi, bandeji huondolewa siku baada ya kuzaliwa. Kisiki cha kitovu kinatibiwa na pombe ya ethyl 70% au suluhisho la peroksidi ya hidrojeni 3%, kisha suluhisho la 5% ya potasiamu permanganate. Ili kuchochea mummification ya mabaki ya kitovu na kuanguka kwake, ni vyema kutumia tena ligature ya hariri au kaza moja iliyotumiwa siku iliyopita. Baada ya kamba ya umbilical kuanguka, ambayo mara nyingi hutokea
Siku 3-4 za maisha, jeraha la umbilical linatibiwa na pombe ya ethyl 70%, ikifuatiwa na matumizi ya 5% ya permanganate ya potasiamu. Jeraha la umbilical hutibiwa kila siku hadi kupona. Vipande vya jeraha la umbilical lazima kuondolewa wakati wa matibabu. Katika fasihi, kuna dalili za hitaji la kupunguza utumiaji wa maandalizi ya iodini kwa choo cha kila siku cha watoto wachanga (pamoja na matibabu ya jeraha la umbilical) kwa sababu ya uwezekano wa kuingizwa kwake na kizuizi zaidi cha kazi ya tezi.
Kufunga mtoto mchanga
Dalili: kulinda mtoto kutokana na kupoteza joto, kulinda kitani cha kitanda kutokana na uchafuzi.
Katika kituo cha uzazi, swaddling hufanyika kabla ya kila kulisha kwa kutumia kitani cha kuzaa tu. Kwa mtoto katika miezi ya kwanza ya maisha, jambo la kisaikolojia zaidi ni swaddling pana, ambayo ina maana kwamba wakati wa kuifunga viuno vya mtoto havifunga pamoja, lakini huenea kando. Katika kesi hii, kichwa femur imewekwa ndani acetabulum, hali nzuri huundwa kwa ajili ya malezi ya mwisho ya viungo vya hip.
Kuna chaguzi kadhaa za swaddling. Uchaguzi wao unategemea ukomavu wa mtoto aliyezaliwa. Katika siku za kwanza za maisha, swaddling iliyofungwa hutumiwa, wakati watoto wamefungwa kwa mikono yao. Baadaye, watoto wachanga huvaliwa shati za chini za watoto, na kuacha mikono yao bure (wazi, au bure, swaddling). Katika masaa 24 ya kwanza, kichwa cha mtoto kinapaswa kufunikwa na diaper.
Fungua swaddling huondoa compression kifua, inakuza maendeleo shughuli za magari mtoto. Kwa swaddling wazi, vests calico na flannel na sleeves kushonwa tightly hutumiwa. Hii inazuia kupoteza joto na kuzuia kuumia kwa uso na macho kutokana na harakati zisizoratibiwa za mikono ya mtoto mchanga. Vests inapaswa kuwa wasaa wa kutosha, sakafu inapaswa kuingiliana kwa uhuru. Wakati hali ya joto iliyoko ni ya chini, mtoto amefungwa kwenye blanketi au kuwekwa kwenye bahasha iliyofunguliwa.
Nguo za ndani za mtoto mchanga hazipaswi kuwa na makovu mabaya, vifungo, au mikunjo. Mara ya kwanza, undershirts huwekwa ndani nje, na seams zinatazama nje.
Ili kuzuia kuwasha na kuambukizwa kwa ngozi, diapers zinapaswa kubadilishwa mara moja, nguo zilizooshwa zinapaswa kuoshwa vizuri ili kuondoa sabuni na zingine. sabuni. Kabla ya jeraha la umbilical kupona, inapaswa kuchemshwa na kupigwa kwa pande zote mbili. Ni marufuku kabisa kutumia diapers ambazo zimekaushwa baada ya kukojoa. Wakati wa swaddling, haipendekezi kutumia diapers ngumu na mbaya au kuweka mafuta kati yao. Swaddling haipaswi kuambatana na vurugu au harakati mbaya za ghafla.
Kufunga mtoto mchanga katika kituo cha uzazi
Vifaa vya nyenzo:
diapers na vests za kuzaa;
Apron isiyo na maji ya disinfected;
Sabuni kwa watoto na wafanyikazi;
Jedwali la zana;
Kitanda cha mtoto na godoro;
Kubadilisha meza na godoro;
Vyombo vilivyo na suluhisho la antiseptic na disinfectant kwa mikono na nyuso za disinfecting;
Mfuko wa kitambaa cha mafuta na pini kwa kitani kilichotumiwa;
Mdoli wa Phantom.
Algorithm ya kufanya udanganyifu:
Hatua ya maandalizi
1) Fungua beseni ili kutumia nguo.
2) Osha mikono yako kwa sabuni na maji yanayotiririka na ukaushe.
3) Weka apron na kinga.
4) Mchakato suluhisho la disinfectant kubadilisha godoro na apron. Ikiwa sanduku lina meza ya ziada ya kubadilisha "isiyo ya kuzaa" ili kumfungua mtoto kutoka kwa diapers chafu, kutibu kwa kitambaa tofauti. Osha na kavu mikono yako.
5) Angalia tarehe ya sterilization ya diapers, fungua mfuko wa diaper tasa.
6) Kueneza diapers 4 kwenye meza ya kubadilisha: flannel 1; Pindisha diaper ya calico ya 2 kwa diagonally na uweke mkunjo juu ya cm 15 juu ya usawa wa diaper 1 (kutengeneza kitambaa) au uikunja kwa urefu wa nusu na kuiweka juu ya usawa wa diaper ya 1 ili kutengeneza kofia; diaper ya 3 ya pamba; Pindisha diaper ya 4 ya calico ndani ya robo kwenye mstatili mrefu ili kutengeneza diaper (badala yake unaweza kutumia Pampers, Libero, Haggis, nk. diapers).
Ikiwa hali ya joto ya hewa ndani ya chumba haitoshi, diapers za ziada 1-2 hutumiwa, zimefungwa kwa nne na kuwekwa kwenye muundo wa "almasi" baada ya diaper ya 2 au 3.
Ili kufanya kofia, makali yaliyopigwa lazima yarudishwe cm 15. Hoja pembe za makali ya juu ya diaper kuelekea katikati na kuwaunganisha. Pindisha makali ya chini mara kadhaa kwa makali ya chini ya kofia. Weka kwenye kiwango cha makali ya juu ya diaper 1.
Hatua kuu
7) Futa mtoto mchanga kwenye kitanda cha kulala au kwenye meza "isiyo ya kuzaa". Fungua diaper ya ndani bila kugusa ngozi ya mtoto kwa mikono yako.
11) Weka diaper ya 4 (diaper) kati ya miguu ya mtoto, kuweka makali yake ya juu katika eneo la armpit upande mmoja.
12) Funika kando ya diaper ya 3 kwa upande huo huo na uimarishe bega, sehemu ya mbele ya mwili wa mtoto na eneo la axilla kwa upande mwingine. Funika na uimarishe bega lingine la mtoto kwa makali ya kinyume cha nepi. Tumia makali yake ya chini kutenganisha miguu kutoka kwa mtu mwingine. Pindua diaper ya ziada kutoka chini kwa uhuru na kuiweka kati ya miguu ya mtoto.
13) Weka kofia au scarf iliyofanywa kutoka kwa diaper ya 2.
14) Salama tabaka zote za awali na kofia (kerchief) na diaper 1. Funga ncha ya chini na uzungushe mwili wa mtoto sm 3-4 chini ya chuchu na uimarishe kando, ukiweka kona ya nepi nyuma ya ukingo wake ulionyoshwa sana.
15) Kabla ya kulisha, ili kuzuia mawasiliano ya diapers ya mtoto mchanga na kitani cha kitanda mama anahitaji kutumia diaper nyingine. Inapaswa kuenea kwa sura ya almasi, kuweka mtoto, amevikwa nguo za swaddling, diagonally. Punga pembe za upande wa almasi kwenye tumbo chini ya nyuma, mwisho wa chini wa diaper, diagonally. Funga pembe za upande wa almasi kwenye tumbo chini ya mgongo, mwisho wa chini wa diaper kando ya mstari wa kati kwa pembe inayoundwa na sehemu zake za nyuma.
Hatua ya mwisho
16) Tibu uso wa godoro la kitanda na suluhisho la disinfectant. Osha na kavu mikono yako.
17) Weka mtoto kwenye kitanda.
18) Baada ya kukamilisha swaddling ya watoto wote katika chumba (sanduku), kinga na aprons lazima disinfected katika vyombo sahihi na ufumbuzi disinfectant.
19) Hamisha mfuko na diapers chafu kwenye chumba cha kukusanya na kuhifadhi kwa kitani kilichotumiwa na disinfecting. Tia dawa kwenye pipa la nguo lililotumika na weka mfuko safi uliowekwa mpira ndani yake.
Njia zingine za kulisha watoto
Swaddling pana(njia iliyofungwa)
Usaidizi wa nyenzo na hatua ya maandalizi (vipengee 1-5) tazama "Kumbeza mtoto mchanga katika kituo cha uzazi."
6) Kueneza diapers 4 kwenye meza ya kubadilisha tasa: flannel ya 1 na calico ya 2 kwa kiwango sawa, calico ya 3 10 cm chini na diaper ya 4 ya diaper.
Hatua kuu
7) Mnyoshe mtoto kwenye kitanda cha kulala au kwenye meza "isiyo ya kuzaa".
8) Osha, kavu na kutibu mikono yako na suluhisho la antiseptic.
9) Kuchukua mtoto mikononi mwako, safisha, kavu kwanza kwa uzito, na kisha kwenye meza ya kubadilisha. Weka diapers mvua na diapers kushoto katika kitanda katika mfuko wa kufulia.
10) Osha, kavu na kutibu mikono yako na suluhisho la antiseptic.
11) Pitisha diaper ya 4 (diaper) kati ya miguu ya mtoto.
12) Fanya "suruali" kutoka kwa diaper ya 3. Ili kufanya hivyo, shikilia makali ya juu ya diaper ya 3 kwa kiwango cha armpits ili miguu ya mtoto iwe wazi juu ya kiwango cha magoti. Weka makali ya chini kati ya miguu, bonyeza diaper kwa ukali dhidi ya matako ya mtoto na uimarishe karibu na mwili.
13) Funika na uimarishe mabega ya pande zote mbili kwa makali ya diaper 2, weka makali ya chini kati ya miguu ya mtoto, uwatenganishe na shins kutoka kwa kila mmoja.
14) Tumia diaper ya 1 ili kuimarisha safu zote zilizopita na kuimarisha swaddling.
Hatua ya mwisho (vipengee 16-19) tazama "Kufunga mtoto mchanga katika kituo cha uzazi."
Swaddling pana (njia wazi)
Usaidizi wa nyenzo na hatua ya maandalizi (vipengee 1-5) tazama "Kula mtoto mchanga katika taasisi ya uzazi."
6) Kueneza diapers 4 kwenye ngazi sawa kwenye meza ya kubadilisha: flannel ya 1, calico ya 2, calico ya 3, diaper-diaper ya 4 na vest ya flannel. Weka vest ya pamba kwenye meza.
Hatua kuu
7) Mfungue mtoto kwenye kitanda cha mtoto au kwenye meza ya "sterilized".
8) Osha, kavu na kutibu mikono yako na suluhisho la antiseptic.
9) Kuchukua mtoto mikononi mwako, safisha, kavu kwanza kwa uzito, na kisha kwenye meza ya kubadilisha. Weka diapers mvua na diapers kushoto katika kitanda au juu ya meza "unsterile" katika mfuko wa kufulia.
10) Osha, kavu na kutibu mikono yako na suluhisho la antiseptic.
11) Mvike mtoto fulana ya kaniki na mpasuko wa nyuma, kisha katika fulana ya fulana yenye mpasuo mbele, geuza makali ya fulana juu kwenye kiwango cha pete ya umbilical.
12) Pitisha diaper ya 4 kati ya miguu ya mtoto.
13) Fanya "suruali" kutoka kwa diaper ya 3.
14) Funga nepi ya 2 juu, kama ya 3, na weka ukingo wa chini kati ya miguu ya mtoto.
15) Tumia diaper ya 1 ili kuimarisha safu zote zilizopita na kuimarisha swaddling.
Hatua ya mwisho (uk. 16-19) ona “Kumzonga mtoto mchanga katika kituo cha uzazi.”
Mbinu za kulisha watoto wachanga
Moja ya mambo muhimu zaidi ambayo huamua kiwango cha kukabiliana na watoto wachanga ni kupangwa vizuri, kulisha kwa busara, ambayo ina athari kubwa kwa ukuaji na maendeleo ya mtoto. Lishe isiyotosheleza kiasi au ya kimaelezo husababisha kuzorota kwa ukuaji na ukuaji wa watoto na kuathiri vibaya shughuli za ubongo.
Mtoto mchanga ameandaliwa kunyonya maziwa ya mama, ambayo kwake ni bidhaa ya chakula cha kutosha kwa suala la muundo wa viungo na kiwango cha kunyonya kwao. Umuhimu wa kushikamana mapema kwa mtoto kwenye matiti ili kuamsha taratibu za lactopoiesis, kuanzisha mawasiliano ya kihisia kati ya mama na mtoto, pamoja na uwezekano wa kupokea kinga tuli na mtoto kutokana na immunoglobulins zilizo katika kolostramu ya uzazi, ni muhimu sana. Na tu ikiwa kuna ukiukwaji wa kushikamana mapema kwa mtoto au mama, wanajiepusha na mwisho. Wakati wa kunyonyesha, ni muhimu kuunda nafasi kwa mama ambayo ni vizuri kwa kulisha (siku ya kwanza - amelala chini, baadaye - ameketi).
Ni muhimu kulisha mbadala na kila matiti, kuelezea maziwa iliyobaki baada ya kulisha. Ikiwa kiasi cha maziwa katika tezi moja ya mammary haitoshi, kulisha ziada kutoka kwa tezi nyingine ya mammary inaruhusiwa baada ya mtoto kunyonya kutoka kwa kwanza, ikifuatiwa na kubadilisha utaratibu wa kunyonyesha. Kuamua kiasi cha maziwa ya kunyonya na mtoto, uzani wa udhibiti hutumiwa kabla na baada ya kulisha, kwa kuwa watoto wavivu wa kunyonya na watoto wa mapema wakati mwingine wanapaswa kulishwa kijiko. Vipindi kati ya kulisha ni masaa 3 au 3.5 na mapumziko ya usiku wa saa 6-6.5. Muda wa kulisha moja hutofautiana sana, kwani inategemea shughuli ya kunyonya na kiwango cha lactation, lakini kwa wastani haipaswi kuzidi dakika 20.
Licha ya ukweli kwamba mtoto kawaida hunyonya sehemu tisa ya kumi ya mlo wake katika dakika 5, anapaswa kuwekwa kwenye kifua kwa muda mrefu ili pamoja na njaa, akidhi haja ya kunyonya. Wakati wa kunyonya, mtoto hupata furaha; anapata kujua mama yake, na kupitia kwake Dunia. Walakini, kuna matukio wakati kunyonyesha ni kinyume cha sheria kwa mtoto (magonjwa makali ya mtoto mchanga), au hali wakati mama hawezi kunyonyesha (baada ya kujifungua na wengine). magonjwa ya kuambukiza, uingiliaji wa upasuaji wakati wa kujifungua, eclampsia, nk).
Kuamua kiasi cha maziwa mahitaji ya mtoto mchanga katika wiki 2 za kwanza za maisha, unaweza kutumia formula ya G.I. Zaitseva, ambapo kiasi cha kila siku cha maziwa ni sawa na 2% ya uzito wa mwili wakati wa kuzaliwa, kuongezeka kwa siku ya maisha ya mtoto. Kuanzia umri wa wiki 2, hitaji la kila siku la maziwa ni sawa na 1/5 ya uzito wa mwili.
Kwa utendaji mzuri wa mwili, mtoto mchanga pia anahitaji maji pamoja na maziwa. Maji (chai, suluhisho la Ringer) hutolewa kati ya malisho, katika siku mbili za kwanza - 20-30 ml, na katika siku zifuatazo - hadi 50 ml.
Ikiwa lactation ya mama haitoshi, formula ya watoto wachanga hutumiwa kulisha watoto wachanga, ambayo katika muundo wao na uwiano wa viungo vya chakula hubadilishwa kwa maziwa ya mama. Kwa watoto wachanga, mchanganyiko uliobadilishwa "Malyutka", "Detolakt", "Frisolak", "Semilko", nk hutumiwa, ambayo ina uwezo wa kuhakikisha usawa, ukuaji kamili wa mtoto.
Kuzingatia faida za kulisha asili, katika vita dhidi ya hypogalactia, unapaswa kufuata mlo wa mama ya uuguzi. Inapaswa kujumuisha maziwa kila siku, bidhaa za maziwa(angalau 0.5 l), jibini la jumba au bidhaa zilizotengenezwa kutoka kwayo (50-100 g), nyama (karibu 200 g), mboga mboga, mayai, siagi, matunda, mkate. Kutoka bidhaa za chakula kusaidia kuongeza lactation, kuchukua asali, supu za uyoga, walnuts, chachu, sahani za samaki. Inapaswa kukumbuka, hata hivyo, kwamba sahani za asali na samaki zinaweza kusababisha athari ya mzio. Mama mwenye uuguzi anapaswa kunywa angalau lita 2-2.5 za kioevu kwa siku. Inahitajika kuzuia vyakula ambavyo vina athari ya mzio: matunda ya machungwa, jordgubbar, chokoleti, kahawa ya asili, broths kali za nyama, vyakula vya makopo, sahani za chumvi, nk Kuvuta sigara na kunywa pombe ni marufuku.
Utawala wa usafi na epidemiological katika idara ya watoto wachanga
na wakati wa kufanya kazi na watoto wachanga
Mahitaji ya wafanyikazi
Watu waliolazwa kufanya kazi katika hospitali ya uzazi hupitia uchunguzi kamili wa matibabu na wataalamu, uchunguzi wa fluorografia wa kifua, uchunguzi wa bakteria. kikundi cha matumbo, Staphylococcus aureus, mtihani wa damu kwa kaswende, maambukizi ya VVU. Wafanyakazi lazima wapewe chanjo dhidi ya diphtheria, data zote zilizopatikana zimeingia kwenye kitabu cha afya, ambacho kinawekwa na muuguzi mkuu.
Mbali na mitihani ya kawaida, muuguzi wa idara, anapoanza kazi, lazima apime joto la mwili na afuatiliwe na daktari au muuguzi mkuu na uchunguzi wa pharynx na. ngozi kutambua pustules, michubuko iliyoambukizwa, upele, nk. Data ya ukaguzi imeandikwa katika jarida maalum. Wafanyakazi wagonjwa hawaruhusiwi kufanya kazi. Usafi wa kila siku wa nasopharynx unafanywa tu katika kesi ya matatizo ya janga.
Baada ya uchunguzi, muuguzi huvaa nguo za usafi (joho lililobadilishwa kila siku, shati nyepesi ya pamba, soksi, viatu vya ngozi). Pete, vikuku na saa ya Mkono Inashauriwa kuiondoa wakati wa operesheni. Misumari inapaswa kukatwa kwa muda mfupi na kuzungushwa na faili, mikono ya vazi inapaswa kukunjwa juu ya kiwiko. Uangalifu hasa hulipwa kwa kuosha mikono: huoshwa kabisa hadi kiwiko na maji ya joto na sabuni, kukaushwa na filamu safi, na kutibiwa na dawa ya kuua vijidudu. Ili kuzuia ugonjwa wa ngozi kutokana na matumizi ya mara kwa mara ya antiseptics, inashauriwa kufanya kazi katika glavu za upasuaji, ambazo zina disinfected kabla ya kuwasiliana na ngozi ya kila mtoto.
Wafanyikazi wa matibabu hutumia barakoa katika kitengo cha watoto wachanga wakati wa uingiliaji wa vamizi (kuchomwa vyombo kubwa, kuchomwa kwa lumbar nk), mara kwa mara wakati wa janga la mafua na shida zingine za janga.
Mahitaji ya vifaa na matengenezo ya wodi
Katika idara ya kisaikolojia ya watoto wenye afya kamili, eneo la angalau 2.5 m2 kwa kitanda hutolewa, katika idara ya uchunguzi - 4.5 m2. Kila chapisho lina vitanda, meza za kubadilisha joto, mizani ya matibabu ya kupimia watoto wachanga, meza ya dawa zinazohitajika kumtunza mtoto, na vyumba vya kitani vilivyojengwa ndani. Uhamisho wa vifaa na vitu vya utunzaji kutoka chumba kimoja hadi kingine haukubaliki.
Vitanda vya watoto wachanga vimehesabiwa, vimejazwa na godoro zilizo na vifuniko vya nguo za mafuta zilizoshonwa vizuri. Wakati wa kulisha watoto, vifuniko vinafutwa na kitambaa kilichowekwa na disinfectant. Magodoro yanafunikwa na karatasi, mito haitumiwi. Wakati wa kutumia hammocks, hubadilishwa angalau mara moja kwa siku.
Jedwali la kubadilisha limefunikwa na godoro kwenye kifuniko cha kitambaa cha mafuta. Inapaswa kuwa rahisi kuosha na disinfect. Katika kata, ni vyema kufunga meza ya ziada ya kubadilisha, ambayo mtoto pekee hupunjwa. Kiwango cha mtoto kinawekwa kwenye meza ya kitanda karibu na meza ya kubadilisha.
Wadi hutolewa na usambazaji wa maji ya joto na baridi na bafuni ya watoto. Kwa kukosekana kwa usambazaji wa maji wa kati, beseni za kuosha za kanyagio zilizo na maji ya joto zimewekwa ili kuosha watoto. Sabuni ya sabuni na sabuni na chombo kilicho na disinfectant huwekwa kwenye rafu au meza ya kitanda karibu na kuzama.
Kwa kila chapisho la idara ya kisaikolojia, wakati mama na watoto wachanga wamewekwa kando, gurney zilizo na seli za partitions kwa mtoto mmoja hupewa. Baada ya kulisha, gurneys hutibiwa na disinfectant na quartzed kwa dakika 30. Watoto ni mapema, kujeruhiwa na katika idara ya uchunguzi, kwa kukosekana kwa contraindications kwa kunyonyesha kulishwa kwa akina mama mikononi mwao.
Wodi za wagonjwa mahututi hutolewa na usambazaji wa oksijeni wa kati, incubators, vifaa maalum na vifaa vya msaada wa dharura katika hali za dharura.
Katika kipindi chote cha kukaa kwa watoto wachanga ndani hospitali ya uzazi Kitani cha kuzaa tu hutumiwa. Ugavi wake wa kila siku kwa mtoto mchanga ni angalau diapers 48, vests 10 kwa mabadiliko ya 5-7. Kwa muda wote wa kukaa katika hospitali ya uzazi, mtoto mchanga hutolewa na godoro moja, blanketi mbili, na bahasha tatu. Kitani safi huhifadhiwa kwenye rafu za makabati katika seti za vipande 30-50 katika ufungaji mara mbili uliofanywa na mifuko ya pamba. Maisha ya rafu ya kitani sio
Zaidi ya siku mbili kutoka wakati wa sterilization. Kitani kisichotumiwa kinahamishiwa kwenye chumba cha sterilization. Kitanda kilichotolewa baada ya kuua vimelea huhifadhiwa kwenye kabati, mahali palipowekwa maalum.
Kukusanya nguo chafu kuna tank yenye kifuniko na kifaa cha pedal. Kitambaa cha mafuta au mfuko wa plastiki huwekwa ndani yake.
Ili kutunza watoto wachanga, lazima uwe na seti ya vyombo vya matibabu, mavazi, vitu vya utunzaji. Lazima ziendane na idadi ya vitanda vya watoto, ziweze kutupwa na kuhifadhiwa kwenye baraza la mawaziri la matibabu. Kabla ya kila swaddling, muuguzi huandaa meza ya kazi na nyenzo za kuzaa, bidhaa za huduma na vyombo, na huweka chombo na suluhisho la disinfectant na tray kwa nyenzo za taka kwenye rafu ya chini ya meza.
Puto, catheter, mabomba ya hewa, enema, vyombo vya matibabu baada ya matumizi vinaingizwa katika vyombo tofauti na suluhisho la disinfectant, kisha huwekwa chini ya kusafisha kabla ya sterilization na sterilization. Vitu vya utunzaji wa disinfected huhifadhiwa kwenye chombo tofauti, kilichoandikwa, kavu, kisicho na kuzaa. Pipettes za jicho, spatula na vyombo vingine lazima visafishwe. Vibano visivyoweza kuzaa (forceps) vinavyotumika kukusanya bidhaa zilizo na disinfected madhumuni ya matibabu, wakati wa kila swaddling, huhifadhiwa kwenye chombo na disinfectant. Kibano (forceps) na suluhisho la disinfectant hubadilishwa mara moja kwa siku. Vipimo vya joto vya matibabu vinaingizwa kabisa katika disinfectant, kuosha katika maji ya moto, kavu katika diaper na kuhifadhiwa kavu. Pacifiers kutumika huosha chini maji ya moto, chemsha kwa dakika 30 kwenye sufuria maalum ya enamel. Kisha, bila kuondoa kifuniko, futa maji na uhifadhi kwenye chombo kimoja.
Ili kutunza mabaki ya kitovu na jeraha la umbilical, ngozi na utando wa mucous, tumia tu swabs za pamba-chachi zisizo na kuzaa; nyenzo za kuvaa suture, zana. Nyenzo za kuzaa huwekwa kwenye chombo na kubadilishwa mara moja kwa siku. Muuguzi anajibika kwa uwekaji sahihi na utoaji wa wakati wa bibs. Nyenzo tasa ambayo haijatumiwa lazima isafishwe tena.
Dawa za kutunza watoto wachanga (marashi, mafuta, suluhisho la maji, nk) lazima ziwe tasa. Wao ni tayari katika ufungaji moja au vifurushi kwa kiasi kisichozidi mahitaji ya kila siku kwa mtoto mmoja.
Dawa zinazotumiwa kutibu watoto wachanga hazihifadhiwa kwenye machapisho ya idara ya kisaikolojia. Dawa katika vyumba vya wagonjwa mahututi huwekwa kwenye baraza la mawaziri la matibabu lililowekwa maalum. Katika chumba cha muuguzi mkuu, vifaa vya siku tatu hadi kumi vya dawa na nyenzo za kuzaa huhifadhiwa mara kwa mara kwenye baraza la mawaziri lililofungwa (jokofu). Maisha ya rafu ya suluhisho za sindano zilizotengenezwa tayari kwenye duka la dawa na kufungwa chini ya kuvingirishwa na kofia ya alumini ni mwezi mmoja, bila kukimbia ndani - siku 2. Maisha ya rafu ya marashi, poda, poda ni siku 10.
Wodi za watoto wachanga hujazwa madhubuti kwa mzunguko na tofauti katika tarehe ya watoto hadi siku tatu. Joto la hewa katika kata ni +22 ° C (kwa watoto wachanga +24 ° C). Unyevu wa hewa wa jamaa unadhibitiwa na usomaji wa psychrometer na unapaswa kuwa 60%. Hewa ina disinfected na taa za baktericidal. Ili kupunguza mzigo wa microbial na kuondoa vumbi, ni vyema kutumia viyoyozi. Wodi hizo hupitisha hewa mara 6 kwa siku wakati watoto wachanga wanalishwa katika wodi za akina mama au kupelekwa kwenye chumba cha karibu.
Kusafisha wadi (masanduku), vyumba vya matibabu na vyumba vingine hufanywa na wafanyikazi wa matibabu. Kazi yao inasimamiwa na muuguzi mkuu wa idara na dada mwenyeji, na usiku na muuguzi anayehusika na zamu. Vifaa vya kusafisha vimewekwa alama madhubuti; vitambaa vya usindikaji wa vifaa ngumu huchemshwa kila siku na kuhifadhiwa, kama vyombo ambavyo huchemshwa, kwenye chumba cha matumizi.
Katika vyumba vya watoto wachanga, kusafisha mvua hufanyika angalau mara tatu kwa siku: mara moja kwa kutumia disinfectant (baada ya kulisha tatu), mara mbili (asubuhi na jioni) na suluhisho la kusafisha. Baada ya kusafisha, washa taa za baktericidal kwa dakika 30 na upe hewa chumba. Taa zenye ngao pekee zinaweza kutumika mbele ya watoto.
Usafishaji wa mwisho wa wadi unafanywa baada ya watoto wachanga kuachiliwa, lakini angalau mara moja kila siku 7-10. Kitani zote kutoka kwa kata hutumwa kwa kufulia, blanketi na godoro hutumwa kwa disinfection ya chumba. Ikiwezekana, samani zote huondolewa. Sehemu za glasi, WARDROBE, dirisha huoshwa na amonia. Vyombo vya kuosha na bafu husafishwa na majivu ya soda. Cribs, meza, meza za kitanda, mizani, partitions, kuta, taa zinatibiwa vizuri na suluhisho la kusafisha. mchana, vimulisho vya kuua bakteria, ubao wa msingi, betri. Kisha wanafutwa na dawa ya kuua vijidudu, na sakafu huoshwa mwisho. Wadi imefungwa kwa saa 1. Baada ya kutokwa na maambukizo, nyuso zote huoshwa na maji ya moto na taa za baktericidal huwashwa kwa saa 1. Kisha wafanyikazi hubadilisha nguo za usafi na kuweka godoro na blanketi zilizopokelewa kutoka kwa chumba cha kuua viini. Baada ya kukamilisha wodi, washa taa za baktericidal tena kwa saa 1 na upe hewa chumba. Vitanda vya kulala vinatengenezwa kwa kitani kabla ya mtoto mchanga kuingizwa. Kusafisha kwa ujumla hufanywa kwa njia mbadala katika wodi zote za watoto wachanga kwa mujibu wa ratiba yao ya kujaza. Kwa kuongeza, mara mbili kwa mwaka, idara ya watoto wachanga, pamoja na hospitali nzima ya uzazi, imefungwa kwa kupanua usafi wa mazingira na matengenezo ya vipodozi.
Katika idara ya uchunguzi kwa watoto wachanga, vyumba vinasafishwa angalau mara tatu kwa siku, mara moja (asubuhi) kwa kutumia suluhisho la kusafisha, na baada ya kulisha tatu na tano - na disinfectants. Baada ya kila kusafisha, hewa huwashwa na taa za baktericidal kwa dakika 60 na vyumba vina hewa. Baada ya kuhamishwa kwa idara ya uchunguzi wafanyakazi wa matibabu idara zingine hubadilisha ovaroli.
Kwa usindikaji wa sasa na wa mwisho wa vyumba na vifaa, vilivyoagizwa dawa za kuua viini(“Microcide”, “Lisetol”, “Sagrosept”, “Gigasept”, “Octeniderm”, n.k.). Zinatumika kulingana na maagizo yaliyojumuishwa.
Mahitaji ya utunzaji wa watoto wachanga
Watoto wachanga wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa wafanyakazi wa matibabu. Wakati wa kulaza mtoto kwenye wodi, muuguzi huangalia maandishi ya medali na habari inayofanana iliyoonyeshwa kwenye vikuku na katika historia ya ukuaji wa mtoto mchanga (jina la mwisho, jina la kwanza, jina la mama, uzito na jinsia ya mtoto; tarehe na saa ya kuzaliwa, nambari ya historia ya kuzaliwa). Ishara historia ya maendeleo ya mtoto mchanga (fomu Na. 97) kuhusu kuingizwa kwa mtoto mchanga kwenye kata ya watoto, inasajili katika jarida la idara (fomu Na. 102).
Wakati wa kuchunguza mtoto, muuguzi huchota Tahadhari maalum juu ya asili ya kilio cha mtoto, rangi ya ngozi, hali ya kamba ya umbilical, kifungu cha mkojo na meconium. Inafanya matibabu ya sekondari ya mtoto mchanga. Katika kesi ya uhamishaji wa mapema kutoka kwa chumba cha kujifungulia (kwa mfano, hadi wodi ya wagonjwa mahututi)
Mtoto mchanga anapewa kuzuia sekondari gonoblennorrhea na suluhisho la sulfacyl ya sodiamu 30%. Muuguzi hufanya rekodi ya kuzuia iliyofanywa katika historia ya maendeleo ya mtoto mchanga, na baadaye huingia ndani ya uchunguzi na kulisha data.
Asubuhi, kabla ya kulisha, muuguzi huosha watoto, kupima joto lao, kupima, na kufanya choo cha asubuhi.
Matibabu ya kitovu na jeraha la umbilical hufanyika wakati wa uchunguzi wa kila siku wa watoto, mara nyingi zaidi ikiwa imeonyeshwa. Kama ilivyoagizwa na daktari, kitovu na jeraha la umbilical hutendewa kwa uwazi au chini ya filamu ya antiseptic ya aerosol. Ili kuharakisha mummification ya kamba ya umbilical, ligature ya ziada ya hariri imewekwa kwenye msingi wake. Mabaki ya kitovu kutoweka siku ya 3-5 ya maisha. Epithelization ya jeraha la umbilical hutokea baada ya siku chache, kwa watoto wachanga mapema - baadaye.
Kabla ya kila kulisha, muuguzi hubadilisha diapers. Mashati ya chini hubadilishwa kila siku, ikiwa ni chafu - kama inahitajika. Watoto wa muda kamili wana vichwa vyao vilivyofunikwa na kuvikwa pamoja na mikono yao tu katika siku za kwanza za maisha, basi njia ya wazi ya swaddling hutumiwa. Katika msimu wa baridi, hufunikwa kwenye blanketi au bahasha na blanketi iliyofunikwa ndani yake; katika msimu wa joto - tu kwenye diapers. Katika kesi ya kuchelewa kwa kutokwa, watoto wachanga huoga kama ilivyoagizwa na daktari.
Mama na mtoto wanapokuwa pamoja, muuguzi hutoa huduma kwa mtoto mchanga siku ya kwanza. Analazimika kuteka umakini wa mama kwa hitaji la kufuata sheria za usafi wa kibinafsi, mlolongo wa matibabu ya ngozi na utando wa mucous, na kumfundisha mama kutumia nyenzo zisizo na kuzaa na dawa za kuua vijidudu.
tray ya kuzaa;
tray kwa nyenzo za taka;
mfuko wa ufundi na mipira ya pamba, brashi na napkins ya chachi;
kibano katika disinfection suluhisho;
dawa: 3% ya suluhisho la peroksidi ya hidrojeni, suluhisho la 5% ya potasiamu ya potasiamu, 70% ya pombe.
Angalia diapers safi;
Kutibu godoro inayobadilika na suluhisho la disinfectant (macrocid-kioevu, terralin, sidex);
Fungua pipa la taka.
Osha na kavu mikono yako, weka glavu.
Weka diapers kwenye meza ya kubadilisha.
Mfungue mtoto kwenye kitanda cha kulala. (Osha na kavu ngozi, ikiwa ni lazima).
9. Weka mtoto kwenye meza ya kubadilisha iliyoandaliwa. Kufanya udanganyifu
Kwa mkono wako wa kushoto, sambaza kingo za pete ya umbilical.
Loanisha brashi na suluhisho la peroksidi ya hidrojeni 3% kwa kuimimina juu ya trei kwa nyenzo zilizotumika.
Paka jeraha la kitovu kwa ukarimu na peroksidi ya hidrojeni kwa mwendo mmoja, ukiingiza brashi ya kunyoa karibu na kitovu, ukizungusha brashi ya kunyoa 360° kwa mwendo unaofanana na koma.
Kwa mkono wako wa kushoto, panua kingo za pete ya umbilical, kavu jeraha na brashi kavu ya kunyoa (kuanzisha brashi ya kunyoa perpendicular kwa kitovu kwenye jeraha na harakati sawa na comma).
Tupa brashi ya kunyoa kwenye tray ya taka.
Loanisha brashi mpya ya kunyoa na pombe ya ethyl 70%.
Kwa mkono wako wa kushoto, panua kingo za pete ya umbilical, tibu jeraha kwa harakati sawa na hatua, kuanzisha brashi ya kunyoa perpendicular kwa kitovu.
Tupa brashi ya kunyoa kwenye tray ya taka.
Kama ilivyoagizwa na daktari: tumia brashi iliyotiwa maji na suluhisho la 5% la permanganate ya potasiamu kutibu jeraha tu bila kugusa ngozi; harakati za uhakika. Tupa brashi ya kunyoa.
Hatua ya mwisho ya kudanganywa
Sambaza mtoto.
Mlaze kitandani.
Tibu meza ya kubadilisha na dawa ya kuua viini. suluhisho.
Ondoa glavu, osha na kavu mikono yako.
Uwakilishi wa kimkakati wa ghiliba
1) H2O2 2) kavu 3)● pombe 70° 4 ) ● K MnO4 5%
Kutoa umwagaji wa usafi kwa mtoto aliyezaliwa
Umwagaji wa kwanza wa usafi unafanywa siku ya 2 baada ya kutokwa kutoka hospitali; Kabla ya uponyaji wa jeraha la umbilical, tumia maji ya kuchemsha au suluhisho la permanganate
potasiamu (wiki 2-3);
katika nusu ya 1 ya mwaka wanaoga kila siku kwa dakika 5-10, katika nusu ya 2 ya mwaka unaweza kuoga kila siku nyingine.
Joto la maji katika umwagaji ni 37-38.0 C; sabuni hutumiwa mara moja kwa wiki.
Joto la hewa ndani ya chumba ni 22-24 C.
Kuoga kabla ya kulisha kabla ya mwisho.
Mafunzo ya kiufundi
Vyombo viwili - na maji baridi na ya moto (au maji ya bomba).
Suluhisho la permanganate ya potasiamu (95 ml ya maji - 5 g ya fuwele za K Mn O4, suluhisho lililoandaliwa huchujwa kupitia cheesecloth, na fuwele hazipaswi.
ingia kwenye bafu).
Suuza mtungi.
Kuoga.
Kipimajoto cha maji.
"Mitten" iliyofanywa kwa kitambaa cha terry (flannel).
7.Sabuni ya mtoto (shampoo ya mtoto).
8. Mafuta ya kuzaa (cream ya watoto, mboga).
9. Diapers, vests. 10. Kubadilisha meza.
11.Des. suluhisho
Hatua ya maandalizi
Osha na kavu mikono yako.
Weka diapers kwenye meza ya kubadilisha.
Weka umwagaji katika nafasi ya utulivu (kabla ya kutibiwa na suluhisho la disinfectant au kuosha na sabuni ya mtoto).
Umwagaji umejaa 1/2 au 1/3 ya kiasi chake.
Ongeza suluhisho la 5% la permanganate ya potasiamu kwenye suluhisho la pink kidogo.
Pima joto la maji na thermometer.
Kufanya udanganyifu:
Mvue nguo mtoto. Baada ya kujisaidia, osha kwa maji yanayotiririka. Tupa nguo chafu kwenye pipa la taka.
Mchukue mtoto kwa mikono miwili: kumweka mtoto kwenye mkono wa kushoto wa mtu mzima, akainama kwenye kiwiko, ili kichwa cha mtoto kiko kwenye kiwiko; Kwa mkono huo huo, shika bega la kushoto la mtoto.
Weka mtoto katika umwagaji, kuanzia miguu ili maji yafikie mstari wa chuchu ya mtoto.
Miguu inabaki huru baada ya kupiga mbizi. Kiwango cha kuzamishwa - hadi mstari wa chuchu.
Osha shingo na kifua cha mtoto kwa dakika kadhaa.
Kuosha mwili:
weka mitten;
weka mitten na gel, sabuni au shampoo;
sabuni kwa upole mwili wa mtoto;
osha folda za mtoto na mitten ya sabuni;
suuza mtoto.
Kuosha kichwa:
Inashauriwa kuosha nywele zako mwisho, kwani utaratibu huu unaweza kusababisha athari mbaya kwa mtoto).
mvua nywele zako (kutoka paji la uso hadi nyuma ya kichwa chako) kwa kumwaga maji kutoka kwenye ladle (jagi);
tumia shampoo au povu kwa nywele;
Punguza kichwa chako kwa upole, suuza shampoo au povu;
suuza sudi za sabuni na maji kutoka paji la uso hadi nyuma ya kichwa ili maji ya sabuni yasiingie machoni;
kugeuza mtoto juu ya kuoga na nyuma yake juu;
suuza mtoto kwa maji kutoka kwenye jagi
Ondoa mtoto kutoka kwa maji kwa hali ya uso chini.
Osha na maji kutoka kwenye jagi na safisha.
Tupa kitambaa au diaper juu ya mtoto, kuiweka kwenye meza ya kubadilisha na kavu ngozi. Tupa diaper ya mvua kwenye tank.
Hatua ya mwisho
Kutibu mikunjo ya ngozi na mafuta ya mboga.
Kutibu jeraha la umbilical, choo cha pua na vifungu vya kusikia.
Sambaza mtoto.
Futa maji na kutibu umwagaji.
Osha na kavu mikono yako.
tray ya kuzaa;
kibano katika disinfection suluhisho;
Angalia diapers safi.
7. Mkunjue mtoto kwenye kitanda cha kulala. (Osha, kavu ngozi - ikiwa ni lazima)
Kufanya udanganyifu:
Choo jeraha la umbilical mara kadhaa kwa siku (kama ilivyoagizwa na daktari)
Kisha weka bandeji na suluhisho la hypertonic - 10% ya suluhisho la kloridi ya sodiamu au suluhisho la 25% la magnesia au suluhisho la kloridi ya sodiamu 10% kwa dakika 20 (usiruhusu bandeji kukauka!)
bandeji na suluhisho la hypertonic hubadilishana na matibabu ya jeraha la umbilical na suluhisho la pombe la chlorophyllipt
Hatua ya mwisho:
1. Swaddle mtoto (ni bora kuacha jeraha la umbilical wazi wakati wa matibabu:
mtoto amewekwa kwenye incubator iliyo wazi, amefungwa kando katika nusu ya juu ya tumbo na mikono, na nusu ya chini- na miguu).
2.Mlaze kitandani.
5.Osha na kukausha mikono yako.
Matibabu ya ngozi kwa vesiculopustulosis.
Maandalizi ya kiufundi:
1.Nawa mikono na kavu.
2. Weka kwenye meza ya kudanganywa:
tray ya kuzaa;
tray kwa nyenzo za taka;
mfuko wa ufundi na swabs za pamba, mipira na napkins ya chachi;
kibano katika disinfection suluhisho;
dawa: 3% ya suluhisho la peroksidi ya hidrojeni, suluhisho la 5% ya potasiamu ya potasiamu, 70% ya pombe.
3.Angalia nepi safi.
4. Fungua pipa la taka;
5. Osha na kavu mikono yako. Acha bomba la maji kwenye +З7С;
6. Kueneza diapers kwenye meza ya kubadilisha;
7. Mkunjue mtoto kwenye kitanda cha kulala. (Osha na kavu ngozi, ikiwa ni lazima)
8. Weka mtoto kwenye meza ya kubadilisha iliyoandaliwa;
9. Osha na kavu mikono yako (gloves).
Kufanya udanganyifu:
Osha mikono yako vizuri na kuvaa glavu.
Ondoa vesicles na pustules na swab ya pamba iliyowekwa kwenye pombe 70%.
Tibu jeraha na suluhisho la pombe la chlorophyllipt au suluhisho la 5% la permanganate ya potasiamu.
Bafu za usafi na suluhisho kali la pink la permanganate ya potasiamu.
Hatua ya mwisho:
1. Swawl mtoto.
2.Mlaze kitandani.
3.Loweka kwenye dawa ya kuua viini. suluhisho la nyenzo zilizotumiwa kwa madhumuni ya disinfection (kloramine, macrocid-kioevu, terralin, sidex).
4. Tibu jedwali la kubadilisha na dawa ya kuua viini. suluhisho.
5.Osha na kukausha mikono yako.
Inapakia...