Kuvimba kwa papo hapo kwa pharynx. Magonjwa ya koo na larynx. Maumivu ya koo

Magonjwa ya koo ni ya kawaida kwa watoto na watu wazima, kwani larynx ni chujio cha kwanza baada ya nasopharynx ambayo microorganisms zote za pathogenic hupita. Pathologies nyingi zina picha ya kliniki sawa, lakini etiolojia tofauti. Matibabu ni pamoja na kuchukua dawa, kutumia tiba za watu na kurekebisha lishe.

Koo ya binadamu mara nyingi huathiriwa na microorganisms pathogenic

Orodha ya magonjwa ya koo

Sababu ya koo inaweza kuwa microorganisms mbalimbali za pathogenic, neoplasms, na uharibifu wa mitambo. Mara nyingi hisia zisizofurahi hutokea kwa homa, mafua, au maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo.

Sababu kuu za magonjwa ya koo:

maambukizi ya virusi - rotaviruses, adenoviruses, enteroviruses kumfanya maendeleo ya pharyngitis, laryngitis papo hapo;
patholojia za bakteria - kuendeleza dhidi ya asili ya uzazi wa kazi, staphylococci, koo na tonsillitis huzingatiwa magonjwa ya utoto, mara nyingi magonjwa haya hugunduliwa katika umri wa miaka 5-15;
magonjwa ya vimelea;
aina mbalimbali za neoplasms - tumors mbaya, papillomas, polyps, metastases katika pharynx;
uharibifu wa mitambo.

Magonjwa yote ya kuambukiza ya koo, pamoja na maumivu ya wazi wakati wa kumeza, yanafuatana na dalili nyingine zinazoambatana - hyperthermia ya mwili, kupoteza nguvu, maumivu ya misuli, migraine, rhinitis, lymph nodes za kuvimba, kuongezeka kwa salivation, looseness.

Angina

Ugonjwa wa koo mara nyingi hua kwa mtoto kama shida ya homa na homa.Unaweza kuona kwenye picha jinsi koo yenye afya na utando wa mucous inaonekana katika aina mbalimbali za ugonjwa. Nambari ya ICD-10 ni J03, kwa fomu ya muda mrefu - J35.

Afya ya koo ya binadamu

Aina za koo:

Catarrhal tonsillitis ni aina kali zaidi ya ugonjwa huo, unaojulikana na uvimbe mdogo wa tonsils, nyekundu na nafaka ya membrane ya mucous ya pharynx, maumivu wakati wa kumeza, na mipako nyeupe kwenye ulimi. Kwa watu wazima, ongezeko kidogo la joto huzingatiwa; kwa watoto, usomaji wa thermometer unaweza kufikia digrii 40. Muda wa ugonjwa sio zaidi ya siku 5.
Catarrhal tonsillitis ni aina kali zaidi ya ugonjwa huo
Lacunar tonsillitis - ugonjwa unaendelea kwa kasi, joto huongezeka haraka sana, udhaifu na maumivu ya kichwa huonekana. Pus hujilimbikiza ndani ya tonsils, fomu ya plugs, ambayo inaonekana kuongezeka juu ya uso wa tonsils kwa namna ya tubercles.
Kwa angina ya lacunar, joto huongezeka kwa kasi
Tonsillitis ya follicular - huanza na ongezeko la kasi na la haraka la joto hadi digrii 39 au zaidi, koo kali na maumivu ya migraine hutokea. Tonsils hupiga na kugeuka nyekundu, na matangazo mengi ya njano ya pus yanaweza kuonekana juu ya uso wao.
Kwa tonsillitis ya follicular, tonsils hugeuka nyekundu
Tonsillitis ya phlegmonous - michakato ya purulent hutokea kwenye tishu za lymphoid, abscess inakua. Ugonjwa huo hutokea dhidi ya historia ya homa kubwa, baridi, koo mara nyingi ni upande mmoja, huzidi wakati wa kumeza, kuzungumza, na pumzi mbaya inaonekana.

Kwa koo la phlegmonous, mkusanyiko wa pus huonekana
Kuvimba kwa tonsils ya palatine ni matokeo ya koo la mara kwa mara na inaweza kutokea kwa fomu ya papo hapo na ya muda mrefu. Surua, homa nyekundu, na diphtheria inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Msimbo wa ICD-10 ni J03.
Kwa tonsillitis, tonsils huwaka
Tonsillitis mara nyingi hutokea bila ongezeko la joto, inaambatana na atrophy ya tishu za lymphoid ya tonsils, na matatizo ya kupumua hutokea dhidi ya historia ya hypertrophy.
Hoarseness ya ghafla na hoarseness mara nyingi hutokea kwa matatizo ya homoni - patholojia ya tezi ya tezi, upungufu wa estrojeni kwa wanawake wakati wa kumaliza.
Laryngitis
Mchakato wa uchochezi umewekwa ndani ya utando wa mucous wa larynx na hutokea kwa fomu ya papo hapo na ya muda mrefu. Ugonjwa huendelea kutokana na hypothermia, kuvuta hewa ya baridi au chafu, au moshi wa tumbaku. Msimbo wa ICD-10 ni J04.
Laryngitis ya papo hapo mara nyingi ni moja ya dalili za ARVI, mafua, kikohozi, homa nyekundu, na huendelea na hypothermia, kukaa kwa muda mrefu katika chumba na hewa ya vumbi, dhidi ya asili ya kulevya. Ugonjwa huo unaonyeshwa na kikohozi cha barking, lakini baada ya muda kikohozi huanza, mtu analalamika, sauti inakuwa ya sauti, inaweza kutoweka kabisa, joto huongezeka kidogo, na huingilia kati kikohozi.

Fomu na dalili za laryngitis sugu:
Catarrhal - ikifuatana na uharibifu wa kuenea kwa mucosa ya laryngeal. Ishara kuu ni hoarseness, udhaifu, hisia ya kupungua kwa koo, na kikohozi cha mvua huonekana mara kwa mara.
Hypertrophic - dhidi ya historia ya kuvimba kwa muda mrefu, epitheliamu inakua katika tabaka nyingine za epidermis. Ugonjwa huo unaambatana na aphonia, kuungua kwenye koo, na kikohozi.
Atrophic - safu ya ndani ya atrophies ya larynx na inakuwa nyembamba. Dalili: kupungua kwa sauti ya sauti, maumivu ya koo, kikohozi kavu; wakati wa mashambulizi makali, maganda yaliyopigwa na damu yanaweza kutoka.

Kwa laryngitis ya hypertrophic, wakati mwingine ni muhimu kuondoa maeneo yenye hyperplasia kwa upasuaji.

Mchakato wa uchochezi wa papo hapo au sugu kwenye membrane ya mucous ya pharynx. Msimbo wa ICD-10 ni J02.
Aina ya papo hapo ya ugonjwa huendelea dhidi ya asili ya magonjwa ya kuambukiza ya njia ya juu ya kupumua. Pharyngitis inaweza kutokea kwa kuvuta pumzi ya muda mrefu ya hewa baridi kupitia kinywa, dhidi ya historia ya sigara na matumizi mabaya ya pombe, baada ya kula chakula cha moto sana au baridi. Koo huongezeka wakati wa kumeza mate, ugonjwa unaambatana na homa ya chini, koo hutokea, lakini kwa ujumla mtu anahisi kawaida.
Koo na pharyngitis
Pharyngitis ya muda mrefu inakua dhidi ya historia ya sinusitis, tonsillitis, caries, matatizo ya kimetaboliki, magonjwa ya moyo na mapafu. Ugonjwa huo unaambatana na atrophy ya mucosa ya pua, ikifuatana na kukwaruza kwa ukali kwenye koo, kikohozi kavu, uvimbe wa ulimi, kutokwa kwa purulent na homa ya kiwango cha chini.
Aina ya papo hapo ya laryngitis ni ugonjwa hatari kwa watoto chini ya umri wa miaka miwili, mara nyingi hufuatana na rhinitis kali ya catarrhal, uvimbe na kuvimba kwa mucosa ya nasopharyngeal, ambayo husababisha kuzorota kwa kiasi kikubwa katika kupumua kwa pua.
Kuvimba kwa tonsil ya pharyngeal mara nyingi ni asili ya virusi, inajidhihirisha kwa namna ya maumivu ya kichwa kali, kikohozi kavu cha koo, mashambulizi ya kupumua kwa pumzi na kutosha, na hugunduliwa kwa watoto wenye umri wa miaka 3-15. Msimbo wa ICD-10 ni J35.
Ugonjwa unaendelea dhidi ya historia ya kinga dhaifu, upungufu wa vitamini D, hypothermia, historia ya rhinitis ya muda mrefu au magonjwa ya njia ya kupumua ya juu.
Adenoiditis - kuvimba kwa tonsil ya pharyngeal
Neoplasms mbaya na mbaya
Saratani ya Laryngeal ni vigumu kutambua katika hatua za mwanzo kwa sababu ugonjwa huo unaweza kutokea kwa muda mrefu bila dalili zilizotamkwa, hivyo uvimbe mara nyingi hugunduliwa wakati unafikia ukubwa mkubwa. Msimbo wa ICD-10 ni C32.
Dalili zinazowezekana za oncology:
hisia ya mwili wa kigeni kwenye koo, uchungu, usumbufu wakati wa kumeza;
kupumua kwa shida;
uwepo wa inclusions ya damu katika kamasi kutoka koo na pua;
kuongezeka kwa salivation;
msongamano wa sikio mara kwa mara bila ishara wazi za kuvimba;
toothache, wakati daktari wa meno hawezi kutambua sababu ya usumbufu;
uchakacho wa sauti.

Vipande vya damu katika mate vinaweza kuonyesha maendeleo ya tumors kwenye koo
Neoplasms ya benign ni hatari kidogo, lakini pia inahitaji matibabu ya haraka, kwani ikiwa hujeruhiwa mara kwa mara, matatizo makubwa yanaweza kutokea. Polyps na nodules za sauti huonekana kwenye larynx kutokana na mvutano wa mara kwa mara wa mishipa, kuvuta sigara, na michakato ya muda mrefu ya uchochezi. Sababu ya kuundwa kwa papillomas ni uanzishaji wa HPV, ukuaji huonekana kwenye trachea na kamba za sauti. Vivimbe vyote visivyo na kansa vina msimbo wa ICD-10 wa D10.
Mara nyingi, saratani ya larynx hugunduliwa kwa wanaume wenye umri wa miaka 55-65, wavuta sigara sana.
Mycoses ya larynx
Maambukizi ya vimelea yanaendelea dhidi ya historia ya kinga dhaifu na inaweza kuwa na fomu ya papo hapo au ya muda mrefu. Wanajidhihirisha kama uwekundu wa koo na tonsils, maumivu wakati wa kumeza, vidonda na mmomonyoko mdomoni, vidonda kwenye pembe za mdomo, kikohozi kavu, homa, uvimbe na upole wa nodi za limfu za kizazi na submandibular. Msimbo wa ICD-10 ni B37.
Maambukizi ya vimelea kwenye koo
Aina kuu za pathologies ya kuvu ya cavity ya mdomo:
pseudomembranous candidiasis - mara nyingi hugunduliwa kwa watoto na wazee;
mycosis - inakua dhidi ya asili ya ugonjwa wa kisukari mellitus;
kuwasha kwa muda mrefu erythematous.

Maumivu na kuchoma wakati wa kumeza inaweza kusababishwa na ugonjwa wa reflux - yaliyomo ya asidi ya tumbo hupenya umio wa juu, koo, inakera utando wa mucous.

Magonjwa mengine ya koo
Koo inaweza kuwa ishara ya magonjwa mengine ambayo hayahusiani na patholojia za ENT.
Ni magonjwa gani yanaweza kusababisha koo:
Laryngospasm - mara nyingi hutokea kwa watoto wenye rickets, hydrocephalus, na kulisha formula. Dalili ni kupungua kwa kipenyo cha mwanafunzi, kufungwa kwa nguvu kwa kamba za sauti, kushawishi, kukata tamaa, kupumua kwa kelele. Kwa watu wazima, ngozi inakuwa nyekundu au bluu na kikohozi cha hacking kinaonekana. Nambari ya ICD-10 - 5.
Kuvimba kwa larynx - hukua dhidi ya asili ya mzio, majeraha ya larynx, magonjwa ya moyo na mishipa ya damu. Mtu hupata maumivu wakati wa kumeza na ana shida ya kupumua. Msimbo wa ICD-10 ni J4.
Laryngeal stenosis - lumen ya njia ya upumuaji imefungwa kabisa au sehemu kwa sababu ya uvimbe wa larynx, kuumwa na wadudu, majeraha, sababu inaweza kuwa syphilis, diphtheria, neoplasms ya asili mbalimbali. Ishara: jasho la baridi kali, matatizo ya kupumua, kupumua kwa pumzi, sauti ya sauti, utando wa mucous na ngozi hupata tint ya bluu, kupoteza fahamu iwezekanavyo, kukamatwa kwa kupumua. Nambari ya ICD-10 - 6.

Laryngeal stenosis - kufungwa kwa njia ya hewa kutokana na uvimbe
Uharibifu wa mitambo kwa larynx mara nyingi hugunduliwa kwa watoto wadogo, kwani wanaweza kumeza kwa bahati mbaya kitu cha kigeni. Kwa watu wazima, ugonjwa wa ugonjwa unaweza kutokea wakati wa kumeza mfupa wa samaki; waimbaji na wahadhiri wanahusika na ugonjwa huo kwa sababu ya mkazo wa mara kwa mara kwenye mishipa.
Ni daktari gani ninayepaswa kuwasiliana naye?
Ikiwa koo linaonekana, ni muhimu, baada ya uchunguzi na uchunguzi wa awali, atatoa rufaa kwa.
Zaidi ya hayo, kushauriana na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza inaweza kuhitajika.
Ikiwa ugonjwa huo ni wa kisaikolojia katika asili, mgonjwa ataangaliwa. Daktari kutoka moja ya maeneo haya atakuwa na uwezo wa kufanya uchunguzi sahihi kulingana na matokeo ya mtihani.

Utambuzi wa magonjwa ya koo
Mgonjwa anachunguzwa kwa kutumia vyombo maalum - laryngoscopy na pharyngoscopy hufanya iwezekanavyo kutambua ni sehemu gani ya koo utando wa mucous ni hyperemic zaidi na kuvimba, kutathmini hali ya kamba za sauti na ukuta wa nyuma wa larynx, na kugundua. uvimbe wa usaha.
Njia za kimsingi za utambuzi:
uchambuzi wa kliniki wa damu na mkojo;
swab ya koo, utamaduni wa sputum;
MRI, uchunguzi wa histological wa tumor - inakuwezesha kuamua asili ya tumors;

Kwa kuwa magonjwa ya koo mara nyingi ni ya asili ya bakteria, kabla ya kuagiza tiba, sputum inajaribiwa kwa unyeti kwa dawa za antibacterial.
Ultrasound ya larynx inaonyesha sababu ya ugonjwa huo
Mbinu za matibabu ya magonjwa ya koo
Ili kuondoa dalili zisizofurahia na kuzuia maendeleo ya matatizo katika matibabu ya magonjwa ya koo, dawa na tiba ya chakula hutumiwa, na mapishi ya dawa mbadala itasaidia kuharakisha mchakato wa uponyaji.
Dawa
Kutibu magonjwa ya koo, mimi hutumia dawa katika fomu ya kibao, mawakala wa juu, uchaguzi wa madawa ya kulevya hutegemea aina ya pathogen.
Vikundi kuu vya dawa:
antibiotics - Amoxicillin, Augmentin;
dawa za kuzuia virusi - Remantadine, Tamiflu;
mawakala wa antifungal - Fluconazole, Levorin;
antihistamines - Ebastine, Cetirizine;
- Paracetamol, Nurofen;
mucolytics - ACC, Prospan, Ambroxol;
antiseptics za mitaa - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
bacteriophages ya streptococcal na staphylococcal.

Hivi karibuni, madaktari wanazidi kutumia upasuaji ili kuondoa tonsils kwenye koo, kwani tonsils ni viungo vya mfumo wa kinga na kuzuia maambukizi ya kuingia kwenye bronchi, trachea, na mapafu.
Amoxicillin ni dawa ya antibiotic
Tiba za watu
Wakati wa kutibu magonjwa ya koo, ni muhimu kudumisha mapumziko ya kitanda, kunywa vinywaji zaidi vya joto, maziwa, chai na raspberries au currants nyeusi, decoction ya rosehip, maji ya madini ya alkali bila gesi ni nzuri kwa maumivu na uchungu.
Jinsi ya kutibu magonjwa ya koo nyumbani:
asali ni mojawapo ya tiba bora za kutibu koo, inaweza kulainisha kwenye tonsils, kuliwa katika hali yake safi, au kutayarishwa kama kitambaa;
kuvuta pumzi na mafuta muhimu ya eucalyptus, fir, pine, mti wa chai;
compress ya joto ya kawaida au pombe kwenye shingo, bafu ya mguu wa moto na haradali;
Gargling ni njia bora ya kupambana na magonjwa ya koo. Kwa taratibu, unaweza kutumia decoction ya chamomile, sage, linden, gome la mwaloni, wort St.
Unaweza kuchukua tincture ya diluted ya propolis, vitunguu, na calendula ndani;
unaweza kutibu tonsils zilizowaka na mchanganyiko wa juisi kutoka kwa aloe, kalanchoe na tincture ya propolis; mafuta ya bahari ya buckthorn hupunguza koo vizuri na huondoa michakato ya purulent.

Gargling na decoction chamomile husaidia kukabiliana na koo.
Asali haipaswi kuongezwa kwa vinywaji vya moto - chini ya ushawishi wa joto la juu bidhaa hupata mali ya kansa. Maji ya kuchemsha huharibu vitamini C katika limao, raspberries, na currants nyeusi.
Taratibu zozote za joto zinaweza kufanywa tu kwa joto la kawaida.
Vipengele vya lishe
Ili kupunguza uvimbe, maumivu, uvimbe wa membrane ya mucous, na usijeruhi koo iliyokasirika, lazima uambatana na chakula maalum.
Kanuni za lishe:
Inahitajika kuwatenga vyakula vya moto, vya siki, vya spicy, vya chumvi kutoka kwa lishe, kuacha vyakula vyenye mafuta na tamu, na vyakula visivyofaa;
sahani zote lazima ziwe na joto la kawaida na msimamo laini;
orodha inapaswa kuwa na mboga na matunda mengi, hasa yale yaliyo na vitamini C na iodini - wiki, pilipili ya kengele, karoti, mwani;
Kila siku unahitaji kutumia 10-15 ml ya mafuta ya mizeituni au mahindi;
Bidhaa za maziwa yenye rutuba zitasaidia kuharakisha kupona na kuzuia maendeleo ya dysbiosis wakati wa kuchukua antibiotics;
Kuvuta sigara na kunywa pombe ni marufuku kabisa.

Vitunguu, vitunguu, tangawizi, mdalasini na anise ya nyota hupambana na virusi kwa ufanisi.
Ikiwa una koo, unapaswa kula chakula cha spicy.
Matatizo yanayowezekana
Bila matibabu sahihi na ya wakati, michakato ya uchochezi ya papo hapo kwenye koo hubadilika kuwa magonjwa sugu, ambayo yanajaa kurudiwa mara kwa mara kwa hypothermia kidogo na kudhoofisha kinga.
Ni hatari gani ya magonjwa ya koo?
tonsillitis mara nyingi husababisha matatizo katika moyo, viungo, figo - rheumatism, polyarthritis ya kuambukiza, paratonsillitis, nephritis kuendeleza;
na tonsillitis ya muda mrefu, vasculitis na dermatoses ya ngozi mara nyingi huendeleza;
dysphonia ya hypotonic - kazi ya kamba za sauti na misuli ya larynx inazidi kuwa mbaya;
spasm ya taya;
jipu la retropharyngeal;
bronchitis ya muda mrefu, sinusitis, sinusitis, otitis;
patholojia kali za jicho;
homa ya ini A, B.

Ikiwa streptococci kutoka kwa tishu za koo hupenya ndani ya damu, sepsis itaanza kuendeleza haraka.

Ikiwa koo yako haijatibiwa, sinusitis ya muda mrefu inaweza kuendeleza.
Kuzuia
Ili kuzuia maendeleo ya magonjwa ya koo, unahitaji kufuata sheria rahisi za kuzuia na kuimarisha mfumo wa kinga.
Jinsi ya kuzuia maumivu ya koo:
fanya matembezi ya kila siku katika hewa safi;
Acha kuvuta;
kudumisha joto bora na unyevu katika chumba;
kula chakula kwa joto la kawaida;
chakula kinapaswa kuwa na kiasi cha kutosha cha vitamini na microelements;
kuepuka hypothermia.

Acha kuvuta sigara ili kuepuka magonjwa ya koo
Ili kuepuka kuambukizwa, lazima ufuate sheria za usafi, usigusa uso wako kwa mikono chafu, chukua dawa za kuzuia virusi wakati wa milipuko ya maambukizo ya virusi vya kupumua kwa papo hapo na mafua, na kulainisha pua yako na mafuta ya oxolinic wakati wa kuondoka nyumbani.
Orodha na dalili za magonjwa ya koo ni kubwa kabisa, hivyo ikiwa unapata usumbufu wakati wa kumeza au hoarseness, unapaswa kushauriana na daktari. Utambuzi sahihi na tiba ya kutosha itasaidia kuzuia maendeleo ya shida kali, wakati mwingine mbaya.

JESHI-MEDICAL ACADEMY

Idara ya Otolaryngology Kwa mfano. Hapana._____

"IMEKUBALIWA"

VrID Mkuu wa Idara ya Otorhinolaryngology

Kanali wa Huduma ya Matibabu

M. Govorun

"____" ______________ 2003

Mhadhiri katika Idara ya Otolaryngology

Mgombea wa Sayansi ya Tiba

Meja wa Huduma ya Matibabu D. Pyshny

MUHADHARA Na. 18

katika otolaryngology

juu ya mada: "Magonjwa ya pharynx. Majipu ya pharynx"

Kwa wanafunzi wa kitivo cha usimamizi wa matibabu

Kujadiliwa na kupitishwa katika mkutano wa idara

itifaki namba ________

"___" __________ 2003

Imefafanuliwa (imeongezwa):

«___» ______________ _____________

Magonjwa ya uchochezi ya pharynx.

Majipu ya koromeo.

Fasihi

Otolaryngology / Ed. I. B. Soldatov na V. R. Goffman - St Petersburg, 2000. - 472 pp.: mgonjwa.

Elantsev B.V. Otorhinolaryngology ya uendeshaji. -Alma-Ata, 1959, 520 p.

Soldatov I.B. Mihadhara juu ya otorhinolaryngology. - M., 1990, 287 p.

Tarasov D.I., Minkovsky A.Kh., Nazarova G.F. Ambulensi na huduma ya dharura katika otorhinolaryngology. - M., 1977, 248 p.

Shuster M.A. Huduma ya dharura katika otorhinolaryngology. - M.. 1989, 304 p.

MAGONJWA YA PHARIN

Magonjwa ya uchochezi ya pharynx

Maumivu ya koo

Angina- kuvimba kwa papo hapo kwa tishu za lymphadenoid ya pharynx (tonsils), ambayo inachukuliwa kuwa ugonjwa wa kawaida wa kuambukiza. Koo inaweza kuwa kali na kusababisha matatizo mbalimbali. Maumivu ya koo ya tonsils ya palatine ni ya kawaida zaidi. Picha yao ya kliniki inajulikana. Tonsillitis hizi zinatofautishwa na diphtheria, homa nyekundu, tonsillitis maalum na vidonda vya tonsil kwa ujumla magonjwa ya kuambukiza, ya utaratibu na ya oncological, ambayo ni muhimu sana kwa kuagiza tiba ya dharura ya kutosha.

Maumivu ya koo ya tonsil ya pharyngeal(adenoiditis ya papo hapo). Ugonjwa huu ni wa kawaida kwa watoto. Inatokea mara nyingi zaidi wakati huo huo na magonjwa ya virusi ya kupumua kwa papo hapo (ARVI) au tonsillitis na katika kesi hizi kawaida hubakia bila kutambuliwa. Adenoiditis inaambatana na mabadiliko sawa katika hali ya jumla kama tonsillitis. Ishara zake kuu za kliniki ni usumbufu wa ghafla wa kupumua kwa pua ya bure au kuzorota kwake, ikiwa haikuwa ya kawaida kabla, pua ya kukimbia, na hisia ya stuffiness katika masikio. Kunaweza kuwa na kikohozi na koo. Baada ya uchunguzi, hyperemia ya ukuta wa nyuma wa pharynx hufunuliwa, na kutokwa kwa mucopurulent inapita chini. Tonsil ya pharyngeal huongezeka, hupiga, hyperemia ya uso wake inaonekana, na wakati mwingine plaques huonekana. Kwa wakati wa maendeleo ya juu ya ugonjwa huo, ambayo hudumu siku 5, mabadiliko katika node za lymph za kikanda kawaida hujulikana.

Adenoiditis inapaswa kutofautishwa kimsingi kutoka kwa jipu la retropharyngeal na diphtheria. Ni lazima ikumbukwe kwamba kwa kuonekana kwa dalili za adenoiditis ya papo hapo, surua, rubella, homa nyekundu na kikohozi cha mvua inaweza kuanza, na ikiwa maumivu ya kichwa hutokea, basi meningitis au polio.

Maumivu ya koo ya tonsil lingual. Aina hii ya koo ni ya kawaida sana kuliko aina zake nyingine. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu katika mizizi ya ulimi au kwenye koo, pamoja na wakati wa kumeza, kueneza ulimi ni chungu. Tonsil ya lingual inageuka nyekundu na kuvimba, na plaque inaweza kuonekana juu ya uso wake. Wakati wa pharyngoscopy, maumivu yanaonekana wakati wa kushinikiza na spatula nyuma ya ulimi. Matatizo ya jumla ni sawa na vidonda vingine vya koo.

Ikiwa kuvimba kwa tonsil ya lingual huchukua tabia ya phlegmonous, basi ugonjwa huo ni mkali zaidi na joto la juu la mwili na kuenea kwa mabadiliko ya edema-uchochezi kwenye sehemu za nje za larynx, hasa kwa epiglottis. Node za lymph kwenye shingo huongezeka na kuumiza. Katika kesi hii, ugonjwa lazima utofautishwe na kuvimba kwa cyst na tishu za tezi ya ectopic katika eneo la mzizi wa ulimi.

Matibabu. Ikiwa koo yoyote inakua, ambayo ni ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo ambayo inaweza kusababisha matatizo makubwa, matibabu lazima kuanza mara moja. Antibiotics ya penicillin imeagizwa kwa mdomo (ikiwa ni uvumilivu - macrolides), chakula kinapaswa kuwa mpole, maji mengi na vitamini vinahitajika. Katika hali mbaya ya angina, mapumziko madhubuti ya kitanda na tiba ya antibiotic ya wazazi, haswa penicillin pamoja na dawa za kukata tamaa, imewekwa. Ikiwa ni lazima, tumia antibiotics ya wigo mpana (cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones, metrogil).

Kuhusu matibabu ya ndani, inategemea eneo la kuvimba. Kwa adenoiditis, matone ya pua ya vasoconstrictor (naphthyzin, galazolin,) na protorgol lazima iagizwe. Kwa maumivu ya koo ya tonsils ya palatine na lingual, bandeji za joto au compress kwenye shingo, suuza na ufumbuzi wa 2% wa asidi ya sodiamu au bicarbonate ya sodiamu, suluhisho la furatsilin (1: 4000), nk.

Tonsillitis ya kidonda ya membranous (Simanovsky). Wakala wa causative wa tonsillitis ya membranous ya ulcerative ni bacillus ya fusiform na spirochete ya cavity ya mdomo katika symbiosis. Baada ya awamu ya muda mfupi ya tonsillitis ya catarrha, plaques ya juu, inayoweza kutolewa kwa urahisi nyeupe-njano kwenye tonsils. Chini ya kawaida, plaques vile pia huonekana kwenye cavity ya mdomo na pharynx. Katika nafasi ya plaques sloughing, vidonda kubaki, kwa kawaida juu juu, lakini wakati mwingine zaidi. Node za lymph za kikanda kwenye upande ulioathiriwa hupanuliwa. Maumivu sio makali. Joto la mwili ni kawaida au subfebrile. Kunaweza kuwa na pumzi mbaya inayohusishwa na mabadiliko ya necrotic chini ya vidonda. Wakati wa kutathmini picha ya kliniki, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba mara kwa mara aina ya lacunar ya ugonjwa huzingatiwa, sawa na koo la kawaida, pamoja na uharibifu wa nchi mbili kwa tonsils.

Utambuzi huo umeanzishwa kwa kuzingatia ugunduzi wa symbiosis ya fusospirillary katika smears kutoka kwa uso wa tonsils (filamu zilizoondolewa, alama kutoka chini ya vidonda). Tonsillitis ya kidonda ya membranous inapaswa kutofautishwa na diphtheria, vidonda vya tonsil katika magonjwa ya viungo vya hematopoietic, na tumors mbaya.

Kwa matibabu, suuza na peroksidi ya hidrojeni (vijiko 1-2 kwa glasi ya maji), suluhisho la rivanol (1: 1000), furatsilin (1: 3000), permanganate ya potasiamu (1: 2000) na lubrication na suluhisho la pombe 5%. ya iodini, 50% ya sukari ya suluhisho, 10% ya suluhisho la asidi ya salicylic iliyopunguzwa kwa sehemu sawa za glycerin na pombe, 5% ya suluhisho la formaldehyde. Ikiwa ishara za kliniki za maambukizi ya sekondari zinaonekana, antibiotics inatajwa.

Maumivu ya koo na mononucleosis ya kuambukiza. Huu ni ugonjwa wa kawaida wa etiolojia ya virusi, huanza kwa ukali na joto la juu la mwili (hadi 40 ° C) na kwa kawaida koo. Wagonjwa wengi hupata uharibifu wa tonsils, ambayo huongezeka kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa. Tonsils ya tatu na ya nne mara nyingi pia huongezeka, ambayo inaweza kusababisha ugumu wa kupumua. Plaques ya aina mbalimbali na rangi huunda juu ya uso wa tonsil, wakati mwingine ya kuonekana lumpy-curdled, kwa kawaida kuondolewa kwa urahisi. Harufu iliyooza inaonekana kutoka kinywa. Ugonjwa wa maumivu haujatamkwa. Lymph nodes za kizazi za makundi yote huongezeka, pamoja na wengu na wakati mwingine lymph nodes katika maeneo mengine ya mwili, ambayo huwa chungu.

Utambuzi huo unafanywa kulingana na matokeo ya mtihani wa damu, lakini katika siku 3-5 za kwanza kunaweza kuwa hakuna mabadiliko ya tabia katika damu. Katika siku zijazo, kama sheria, leukocytosis ya wastani hugunduliwa, wakati mwingine hadi 20-30 l0 9 / l, neutropenia na uwepo wa mabadiliko ya nyuklia kwa mononucleosis ya kushoto na kali. Wakati huo huo, kuna ongezeko kidogo la idadi ya lymphocytes na monocytes, kuwepo kwa seli za plasma, tofauti kwa ukubwa na muundo, na kuonekana kwa seli za pekee za mononuclear. Jamaa wa juu (hadi 90%) na mononucleosis kabisa na seli za kawaida za mononuclear katika urefu wa ugonjwa huamua utambuzi wa ugonjwa huu. Inatofautishwa na vidonda vya kawaida vya koo, diphtheria, na leukemia ya papo hapo.

Matibabu ni dalili hasa; kusugua na suluhisho la furatsilin (1:4000) imewekwa mara 4-6 kwa siku. Ikiwa ishara za maambukizi ya sekondari zinaonekana, antibiotics inatajwa.

Maumivu ya koo na agranulocytosis. Hivi sasa, agranulocytosis mara nyingi hukua kama matokeo ya kuchukua cytostatics, salicylates na dawa zingine.

Ugonjwa huo huanza kwa kasi, na joto la mwili linaongezeka haraka hadi 40 ° C, baridi na koo hujulikana. Vipu vya rangi ya kijivu na kuoza kwa necrotic-gangrenous kwenye tonsils ya palatine na maeneo ya jirani, ambayo mara nyingi huenea kwenye ukuta wa nyuma wa oropharynx, uso wa ndani wa mashavu, na katika hali mbaya zaidi hutokea kwenye larynx au sehemu ya awali ya umio. Wakati mwingine kuna harufu kali kutoka kinywa. Mara kwa mara, tonsils huwa necrotic kabisa. Mtihani wa damu unaonyesha leukopenia hadi 1 10 9 / l na chini, kupungua kwa kasi kwa idadi ya neutrophils, eosinophils na basophils, hadi kutokuwepo kwao, na ongezeko la wakati huo huo katika asilimia ya lymphocytes na monocytes.

Inapaswa kutofautishwa na diphtheria, angina ya Simanovsky, vidonda vya tonsil kutokana na magonjwa ya damu.

Matibabu hujumuisha tiba ya viua vijasumu kali (penicillins ya nusu-synthetic), maagizo ya corticosteroids, pentoxyl, vitamini B, na asidi ya nikotini. Katika hali mbaya, uhamisho wa leukocyte unafanywa.

Diphtheria

Wagonjwa wenye diphtheria wanahitaji huduma ya dharura kutokana na uwezekano wa kuendeleza matatizo makubwa ya jumla au stenosis katika kesi ya ujanibishaji wa laryngeal ya lesion. Hata kama diphtheria inashukiwa, mgonjwa lazima alazwe hospitalini mara moja katika idara ya magonjwa ya kuambukiza. Katika miaka ya hivi karibuni, watu wazima wamekuwa wakiugua diphtheria sio mara nyingi na kali zaidi kuliko watoto.

Diphtheria ya pharynx ndiyo ya kawaida zaidi. Ikumbukwe kwamba aina kali za diphtheria ya pharyngeal zinaweza kutokea chini ya kivuli cha lacunar au hata tonsillitis ya catarrhal kwa joto la chini au la kawaida (kwa watu wazima) la mwili. Plaque kwenye uso wa tonsil ya hyperemic mwanzoni ni laini, ya filamu, nyeupe, na inaweza kutolewa kwa urahisi, lakini hivi karibuni hupata mwonekano wa tabia:

kupanua zaidi ya tonsils na kuwa mnene, nene, kijivu au njano njano. Plaques ni vigumu kuondoa, na kuacha uso ulioharibika.

Wakati diphtheria inaenea, usumbufu katika hali ya jumla ya mgonjwa hutamkwa zaidi; amana za filamu pia hupatikana kwenye pharynx, nasopharynx, na wakati mwingine kwenye pua, wakati usumbufu katika kupumua kwa pua na kutokwa kwa pua ya sanguineous hujulikana. Walakini, mara nyingi mchakato huo unaenea chini na ukuzaji wa croup ya kweli. Pastosity ya tishu ya mafuta ya subcutaneous ya shingo pia hugunduliwa.

Aina ya sumu ya diphtheria huanza kama ugonjwa wa kuambukiza wa papo hapo, unaotokea kwa ongezeko kubwa la joto la mwili, maumivu ya kichwa, na wakati mwingine kutapika. Kipengele cha tabia ni kuonekana mapema kwa uvimbe katika eneo la pharynx na tishu laini za shingo. Node za lymph za kizazi pia hupanuliwa na kuumiza. Uso ni wa rangi, ukonde, kuna kutokwa kwa damu kutoka pua, pumzi mbaya, midomo iliyopasuka, na sauti ya pua. Paresis inakua katika hatua za mwisho za ugonjwa huo. Fomu ya hemorrhagic ni nadra na kali sana.

Utambuzi katika kesi za kawaida unaweza kuanzishwa na picha ya kliniki; kwa wengine, ambayo ni wengi, uthibitisho wa bakteria ni muhimu. Njia bora ni kuchunguza plaques na filamu zilizoondolewa; ikiwa hazipo, smears hufanywa kutoka kwa uso wa tonsils na kutoka pua (au kutoka kwa larynx katika kesi ya ujanibishaji wa larynx). Nyenzo huchukuliwa kutoka kwa pharynx kwenye tumbo tupu, na haupaswi kusugua kabla ya hii. Wakati mwingine bacillus ya diphtheria hugunduliwa mara moja kulingana na bacterioscopy ya smear.

Diphtheria katika eneo la pharynx na pharynx inapaswa kutofautishwa na tonsillitis ya kawaida, tonsillitis ya phlegmonous, thrush, tonsillitis ya Simanovsky, tonsillitis ya necrotic, ikiwa ni pamoja na homa nyekundu; fomu ya hemorrhagic lazima itofautishwe na vidonda vya pharynx vinavyohusishwa na magonjwa ya viungo vya hematopoietic.

Diphtheria ya larynx (croup ya kweli) hutokea kama kidonda cha pekee hasa kwa watoto wachanga na ni nadra. Mara nyingi zaidi, larynx huathiriwa katika aina ya kawaida ya diphtheria (kushuka kwa croup). Awali, laryngitis ya catarrha inakua na usumbufu wa sauti na kikohozi cha barking. joto la mwili inakuwa subfebrile. Baadaye, hali ya jumla ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, aphonia inakua, kikohozi kinakuwa kimya na dalili za ugumu wa kupumua huonekana - msukumo wa msukumo na uondoaji wa maeneo "ya kutoa" ya kifua. Kwa kuongezeka kwa stenosis, mgonjwa hana utulivu, ngozi inafunikwa na jasho baridi, rangi au cyanotic, pigo ni haraka au arrhythmic. Kisha hatua ya asphyxia huanza hatua kwa hatua.

Plaques huonekana kwanza ndani ya vestibule ya larynx, kisha katika eneo la glottis, ambayo ndiyo sababu kuu ya stenosis. Amana za filamu nyeupe-njano au kijivu huundwa, lakini kwa aina nyepesi za diphtheria ya laryngeal zinaweza zisionekane kabisa.

Utambuzi lazima uthibitishwe bacteriologically, ambayo si mara zote inawezekana. Diphtheria ya larynx inapaswa kutofautishwa na croup ya uwongo, laryngitis na laryngo-tracheitis ya etiolojia ya virusi, miili ya kigeni, tumors zilizowekwa ndani ya kiwango cha mikunjo ya sauti na chini, na jipu la retropharyngeal.

Diphtheria ya pua kama fomu ya kujitegemea ni nadra sana, haswa kwa watoto wadogo. Kwa wagonjwa wengine, tu picha ya kliniki ya rhinitis ya catarrhal imefunuliwa. Filamu za tabia, baada ya kukataa au kuondolewa ambayo mmomonyoko unabaki, sio daima huundwa. Katika wagonjwa wengi, vidonda vya pua ni upande mmoja, ambayo inawezesha uchunguzi, ambayo lazima idhibitishwe na matokeo ya utafiti wa microbiological. Diphtheria ya pua inapaswa kutofautishwa na miili ya kigeni, rhinosinusitis ya purulent, tumors, syphilis, na kifua kikuu.

Makala ya diphtheria ya njia ya kupumua kwa watu wazima. Ugonjwa mara nyingi hutokea kwa fomu kali ya sumu na maendeleo ya croup, kushuka kwenye trachea na bronchi. Wakati huo huo, katika kipindi cha awali inaweza kufutwa na kufunikwa na maonyesho mengine ya diphtheria, matatizo yake au michakato ya pathological katika viungo vya ndani, ambayo inafanya kuwa vigumu kufanya uchunguzi wa wakati. Kwa croup kwa wagonjwa wenye aina ya sumu ya diphtheria, hasa kwa kushuka kwa croup inayohusisha trachea (na bronchi), tracheostomy inaonyeshwa katika hatua za mwanzo, na intubation haifai.

Matibabu. Ikiwa aina yoyote ya diphtheria imegunduliwa, na hata ikiwa uwepo wa ugonjwa huu unashukiwa, ni muhimu kuanza mara moja matibabu - utawala wa serum ya kupambana na diphtheria. Katika fomu kali, sindano nyingi hutolewa mpaka plaque inarudi. Seramu inasimamiwa kulingana na njia ya Bezredka: kwanza, 0.1 ml ya serum inasimamiwa chini ya ngozi, baada ya dakika 30 - 0.2 ml na baada ya masaa 1-1.5 - dozi nzima iliyobaki. Kwa fomu kali ya ndani, sindano moja ya 10,000-30,000 IU inatosha, kwa fomu iliyoenea - 40,000 IU, kwa fomu ya sumu - hadi 80,000 IU, kwa diphtheria inayoshuka kwa watoto - 20,000-30,000 IU ya serum. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 2, kipimo hupunguzwa kwa mara 1.5-2.

Wagonjwa wenye croup wanahitaji tiba ya oksijeni na marekebisho ya hali ya asidi-msingi. Inashauriwa kusimamia homoni za corticosteroid ya parenteral (kwa kuzingatia umri wa mgonjwa) na kuagiza sedatives, na, kutokana na matatizo ya mara kwa mara ya pneumonia, antibiotics. Ikiwa kuna stenosis ya laryngeal na hakuna athari nzuri ndani ya masaa machache ijayo baada ya kuanza kwa matibabu na serum ya kupambana na diphtheria, basi intubation au tracheostomy ni muhimu.

Kifua kikuu (koo, mizizi ya ulimi)

Wagonjwa walio na kuenea, hasa exudative-vidonda, kifua kikuu cha njia ya juu ya upumuaji wanaweza kuhitaji huduma ya dharura kutokana na maumivu makali katika koo, dysphagia, na wakati mwingine laryngeal stenosis. Uharibifu wa njia ya kupumua ya juu daima ni sekondari kwa mchakato wa kifua kikuu kwenye mapafu, lakini mwisho huo haupatikani kila wakati kwa wakati.

Kifua kikuu safi, kilichotengenezwa hivi karibuni cha utando wa mucous kina sifa ya hyperemia, kupenya, na mara nyingi uvimbe wa sehemu zilizoathiriwa, kwa sababu ambayo muundo wa mishipa hupotea. Vidonda vinavyotokana ni vya juu juu, na kingo zilizopigwa; chini yao inafunikwa na safu nyembamba ya kutokwa kwa purulent ya rangi nyeupe-kijivu. Vidonda ni ndogo kwa mara ya kwanza, lakini hivi karibuni eneo lao linaongezeka; kuunganisha, wanakamata maeneo makubwa. Katika hali nyingine, uharibifu wa maeneo yaliyoathirika hutokea kwa malezi ya kasoro ya tonsils, uvula au epiglottis. Wakati larynx imeharibiwa, sauti huharibika hadi kufikia aphonia. Hali ya wagonjwa ni wastani au kali, joto la mwili ni la juu, ESR imeongezeka, kuna leukocytosis na ongezeko la idadi ya neutrophils ya bendi; mgonjwa anaona kupoteza uzito.

Uchunguzi unafanywa kwa misingi ya picha ya kliniki na kitambulisho cha mchakato wa kifua kikuu kwenye mapafu (radiography). Katika fomu za vidonda, njia nzuri isiyo ya kutisha ya kutambua haraka ni uchunguzi wa cytological wa kukwangua au hisia kutoka kwa uso wa kidonda. Ikiwa matokeo mabaya yanapatikana na picha ya kliniki haijulikani, biopsy inafanywa.

Kifua kikuu (hasa exudative ulcerative) ya pharynx na pharynx inapaswa kutofautishwa na tonsillitis ya papo hapo ya banal na tonsillitis ya Simanovsky, erisipela, tonsillitis ya agranulocytic. Kifua kikuu cha larynx, ambacho kiko katika fomu sawa, lazima kitofautishwe kutoka kwa laryngitis ya submucosal septic inayosababishwa na mafua na jipu la larynx, herpes, majeraha, erisipela, pemfigasi ya papo hapo, na vidonda katika magonjwa ya viungo vya hematopoietic.

Lengo la huduma ya dharura ni kuondoa au angalau kupunguza maumivu. Kwa kufanya hivyo, blockades ya intradermal hufanyika na ufumbuzi wa 0.25% wa novocaine. Hatua za anesthetic za mitaa zinajumuisha anesthesia ya membrane ya mucous kwa kutumia dawa au lubrication na ufumbuzi wa 2% wa dicaine (suluhisho la 10% la cocaine) na adrenaline. Baada ya hayo, uso wa kidonda hutiwa mafuta na mchanganyiko wa anesthetic ya Zobin (0.1 g menthol, 3 g anesthesin, 10 g kila moja ya tannin na pombe ya ethyl iliyorekebishwa) au Voznesensky (0.5 g menthol, 1 g formaldehyde, 5 g anesthesin, 30 ml. maji yaliyochemshwa). Kabla ya kula, unaweza kusugua na suluhisho la novocaine 5%.

Wakati huo huo, matibabu ya jumla ya kupambana na kifua kikuu huanza: streptomycin (1 g / siku), viomycin (1 g / siku), rifampicin (0.5 g / siku) intramuscularly; isoniazid inatolewa kwa mdomo (0.3 g mara 2 kwa siku) au protion-mide (0.5 g mara 2 kwa siku), nk Ni muhimu kuagiza angalau dawa mbili kutoka kwa vikundi tofauti.

Majipu ya koromeo.

Peritonsillitis, jipu la peritonsillar

Peritonsillitis ya tonsils ya palatine. Peritonsillitis ni kuvimba kwa tishu zinazozunguka tonsil, ambayo hutokea mara nyingi kama matokeo ya maambukizi ya kupenya zaidi ya capsule yake na kama matatizo ya tonsillitis. Mara nyingi uvimbe huu huisha katika malezi ya jipu. Mara kwa mara, paratonsillitis inaweza kuwa na kiwewe, odontogenic (meno ya nyuma) au asili ya otogenic na tonsil isiyoharibika au kuwa matokeo ya kuanzishwa kwa hematogenous ya pathogens katika magonjwa ya kuambukiza.

Katika maendeleo yake, mchakato hupitia hatua za upenyezaji-upenyezaji, uundaji wa jipu na involution. Kulingana na eneo la kuvimba kali zaidi iko, anterosuperior, anterioinferior, posterior (retrotonsillar) na nje (lateral) paratonsillitis (jipu) wanajulikana. Ya kawaida ni jipu la anterosuperior (supratonsillar). Wakati mwingine wanaweza kuendeleza pande zote mbili. Mchakato wa tonsillar phlegmonous katika tishu za peritonsilal unaweza kuendeleza wakati wa koo au muda mfupi baada yake.

Peritonsillitis (abscesses) kawaida hufuatana na homa, baridi, ulevi wa jumla, maumivu makali ya koo, ambayo kawaida hutoka kwenye sikio au meno. Wagonjwa wengine, kwa sababu ya maumivu, hawali au kumeza mate ambayo hutoka kinywani mwao, na hawalala. Kwa kuongeza, wanaweza kupata dysphagia na chakula au kioevu refluxing katika nasopharynx na cavity pua. Dalili ya tabia ni trismus, ambayo inafanya kuchunguza cavity ya mdomo na pharynx vigumu sana; Pumzi mbaya na nafasi ya kulazimishwa ya kichwa na tilt mbele na kwa upande chungu pia mara nyingi alibainisha. Nodi za limfu za submandibular hukua na kuwa chungu kwenye palpation. ESR na leukocytosis kawaida huongezeka.

Pharyngoscopy katika mgonjwa aliye na paratonsillitis kawaida huonyesha kuwa mabadiliko ya uchochezi yaliyotamkwa zaidi yamewekwa karibu na tonsil. Mwisho huo hupanuliwa na kuhamishwa, kusukuma kando uvula uliowaka, wakati mwingine kuvimba. Kaakaa laini pia linahusika katika mchakato huo, uhamaji ambao kwa hivyo huharibika. Kwa paratonsillitis ya juu ya mbele, tonsil iliyohamishwa chini na nyuma inaweza kufunikwa na upinde wa mbele.

Jipu la nyuma la paratonsillar linakua karibu au moja kwa moja kwenye upinde wa nyuma wa palatine. Inakuwa inawaka, huongezeka, na wakati mwingine hupuka, inakuwa karibu kioo. Mabadiliko haya, kwa daraja moja au nyingine, yanaenea hadi sehemu ya karibu ya palate laini na uvula. Node za limfu za mkoa huvimba na kuwa chungu, cartilage inayolingana ya arytenoid mara nyingi huvimba, kuna dysphagia, na trismus inaweza kutamkwa kidogo.

Paratonsillitis duni ni nadra. Jipu la ujanibishaji huu linafuatana na maumivu makali wakati wa kumeza na kueneza ulimi, kuangaza kwa sikio. Mabadiliko yaliyotamkwa zaidi ya uchochezi yanazingatiwa chini ya upinde wa palatoglossal na kwenye groove inayotenganisha tonsil ya palatine kutoka kwa mizizi ya ulimi na tonsil ya lingual. Eneo la karibu la ulimi ni chungu sana wakati unasisitizwa na spatula na ni hyperemic. Uvimbe wa uchochezi na au bila uvimbe huenea kwenye uso wa mbele wa epiglottis.

Hatari zaidi ni jipu la nje la paratonsillar, ambalo suppuration hutokea nyuma ya tonsil, cavity ya jipu ni ya kina na vigumu kufikia, na decompensation ya kupumua hutokea mara nyingi zaidi kuliko aina nyingine. Walakini, ni, kama paratonsillitis ya chini, ni nadra. Tonsil na tishu za laini zinazozunguka zimebadilishwa kidogo, lakini tonsil hujitokeza ndani. Maumivu juu ya palpation ya shingo upande unaofanana, nafasi ya kulazimishwa ya kichwa na trismus hujulikana, na lymphadenitis ya kizazi ya kikanda inakua.

Peritonsillitis inapaswa kutofautishwa na michakato ya phlegmonous ambayo hutokea katika magonjwa ya damu, diphtheria, homa nyekundu, erisipela ya pharynx, abscess ya tonsil lingual, phlegmon ya ulimi na sakafu ya kinywa, tumors. Wakati wa kukomaa na kuwa na kozi nzuri, jipu la peritonsillar linaweza kufungua peke yake siku ya 3-5, ingawa ugonjwa mara nyingi huendelea.

Kulingana na V.D. Dragomiretsky (1982), matatizo ya paratonsillitis yanazingatiwa katika 2% ya wagonjwa. Hizi ni lymphadenitis ya purulent, peropharyngitis, mediastinitis, sepsis, mumps, phlegmon ya sakafu ya mdomo, thrombophlebitis, nephritis, pyelitis, ugonjwa wa moyo, nk Kwa paratonsillitis yote, tiba ya antibiotic inaonyeshwa. Inashauriwa kuagiza penicillins ya semisynthetic, pamoja na mchanganyiko mbalimbali wa antibiotics ya wigo mpana, Metrogyl.

Vipengele fulani ni sifa ya ugonjwa wa paratonsillitis kwa watoto ambao wanakabiliwa nao, ingawa mara chache, kuanzia utoto. Mtoto mdogo, ugonjwa huo unaweza kuwa mbaya zaidi: na joto la juu la mwili, leukocytosis na kuongezeka kwa ESR, ikifuatana na toxicosis, kuhara na ugumu wa kupumua. Shida hukua mara chache na kawaida huendelea vyema.

Wakati mgonjwa aliye na paratonsillitis amelazwa hospitalini, mbinu za matibabu zinapaswa kuamua mara moja. Kwa paratonsillitis ya msingi bila ishara za malezi ya abscess, pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo kwa watoto wadogo, matibabu ya madawa ya kulevya yanaonyeshwa. Antibiotics imeagizwa kwa wagonjwa kama hao katika kipimo cha juu cha umri maalum.

Matibabu ya kihafidhina inashauriwa tu katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Mbali na antibiotics, analgin, vitamini C na B, kloridi ya kalsiamu, antihistamines (diphenhydramine, tavegil, suprastin) imewekwa.

Njia kuu ya matibabu ya paratonsillitis na matibabu ya lazima kwa abscesses ya peritonsillar ni ufunguzi wao. Katika aina ya kawaida ya anterosuperior ya paratonsillitis, abscess inafunguliwa kupitia sehemu ya juu ya arch ya palatoglossus (anterior).

Chale inapaswa kuwa ya kutosha kwa urefu (pana), lakini sio zaidi ya 5 mm. Inaruhusiwa kuendeleza kwa kina zaidi tu kwa njia isiyo na maana kwa kutumia forceps kuelekea capsule ya tonsil. Kwa jipu la nyuma, chale inapaswa kufanywa kwa wima kando ya arch ya velopharyngeal, na kwa jipu la anteroinferior, kupitia sehemu ya chini ya upinde wa palatoglossal, baada ya hapo ni muhimu kupenya nje na chini kwa 1 cm au kupita kwenye pole ya chini. tonsil.

Ufunguzi wa kawaida wa jipu za anterosuperior kawaida hufanywa ama mahali pa kupenya kwa usaha, au katikati ya umbali kati ya ukingo wa msingi wa uvula na jino la nyuma la taya ya juu kwenye upande ulioathiriwa, au kwa sehemu iliyoathiriwa. makutano ya mstari huu na wima inayotolewa kando ya upinde wa palatoglossal. Ili kuzuia kuumia kwa mishipa ya damu, inashauriwa kufunika blade ya scalpel kwa umbali wa cm 1 kutoka kwa ncha na tabaka kadhaa za mkanda wa wambiso au ukanda wa chachi iliyowekwa kwenye suluhisho la furatsilin (inayotumika kwa tamponade ya cavity ya pua). Ni muhimu kukata utando wa mucous tu, na kusonga zaidi kwa njia isiyofaa. Kuingia kwenye jipu wakati wa ufunguzi wake imedhamiriwa na kukomesha kwa ghafla kwa upinzani wa tishu kwa maendeleo ya forceps.

Wakati wa kufungua jipu la nyuma, mchoro wa wima hufanywa nyuma ya tonsil kwenye tovuti ya protrusion kubwa zaidi, lakini kwanza unahitaji kuhakikisha kuwa hakuna pulsation ya ateri katika eneo hili. Ncha ya scalpel haipaswi kuelekezwa kwa upande wa posterolateral.

Chale kawaida hufanywa chini ya anesthesia ya juu, inayofanywa na lubrication na suluhisho la 3% la dicaine, ambayo, hata hivyo, haifai, kwa hivyo inashauriwa kuagiza mapema na promedol. Hupunguza maumivu wakati wa kufungua jipu kwa utawala wa submucosal wa suluhisho la novocaine au lidocaine. Baada ya kufungua abscess, kifungu ndani yake lazima kupanuliwa, kusukuma taya ya forceps kuingizwa mbali. Kwa njia hiyo hiyo, shimo lililofanywa linapanuliwa katika matukio ambapo hakuna pus inayopatikana kutokana na kukata.

Njia kali ya kutibu ugonjwa wa paratonsillitis na jipu la paratonsillar ni abscessonsillectomy, ambayo hufanywa katika historia ya maumivu ya mara kwa mara ya koo au maendeleo ya mara kwa mara ya paratonsillitis, mifereji ya maji duni ya jipu lililofunguliwa, wakati kozi yake ni ya muda mrefu, ikiwa damu imetokea kwa sababu ya chale au. kwa hiari kama matokeo ya uchomaji wa mishipa, pamoja na matatizo mengine ya tonsillogenic [Nazarova G.F., 1977, nk]. Tonsillectomy inaonyeshwa kwa jipu zote za nje (za nje). Baada ya chale tayari kufanywa, tonsillectomy inahitajika ikiwa hakuna mienendo chanya inayozingatiwa ndani ya masaa 24, ikiwa kutokwa kwa usaha kunaendelea kutoka kwa chale, au ikiwa fistula kutoka kwa jipu haijaondolewa. Contraindication kwa abscessonsillectomy ni hali ya mwisho au mbaya sana ya mgonjwa na mabadiliko ya ghafla katika viungo vya parenchymal, thrombosis ya mishipa ya ubongo, na meninjitisi iliyoenea.

10419 0

Miili ya kigeni

Miili ya kigeni mara nyingi huingia kwenye pharynx wakati wa kula (samaki na mifupa ya nyama) au ajali (sarafu, vinyago, chembe za nafaka, meno ya bandia, misumari, pini, nk). Uwezekano wa miili ya kigeni kuingia huongezeka kwa watu wazee wakati wa kutumia meno bandia (hawadhibiti tena bolus ya chakula).

Miili ya kigeni katika pharynx mara nyingi huzingatiwa kwa watoto ambao huweka vitu mbalimbali kwenye midomo yao. Katika nchi zilizo na hali ya hewa ya joto, miili ya kigeni hai (leeches) inaweza kupatikana kwenye koo, ambayo humezwa kutokana na maji ya kunywa kutoka kwenye hifadhi zilizochafuliwa. Miili ya kigeni ya papo hapo mara nyingi hukwama katika eneo la kifungu cha chakula: tonsils, mizizi ya ulimi, kuta za pembeni za pharynx, valculae, mifuko ya umbo la pear.

Miili mikubwa ya kigeni (sarafu, vinyago, pete za chuchu) hubaki kwenye sehemu ya laryngeal ya pharynx, mbele ya mlango wa umio.

Uwepo wa mwili wa kigeni katika pharynx unaonyeshwa na hisia zisizofurahi na kuumiza maumivu mahali fulani wakati wa kumeza. Mbele ya miili mikubwa ya kigeni ambayo iko kwenye mlango wa esophagus, pamoja na hisia za mwili wa kigeni, kuna ugumu wa kumeza, na kwa wahasiriwa wengine, ugumu wa kupumua. Katika uwepo wa mwili wa kigeni katika pharynx, salivation iliyoongezeka huzingatiwa.

Uchunguzi wa wagonjwa wenye miili ya kigeni ya pharyngeal inapaswa kuanza na pharyngoscopy. Ikiwa mwili wa kigeni haujatambuliwa wakati wa pharyngoscopy, ni muhimu kufanya hypopharyngoscopy isiyo ya moja kwa moja, wakati ambapo inawezekana kuona mwili wa kigeni katika eneo la tonsil lingual, vallecula, cartilage ya arytenoid au ukuta wa mfuko wa pyriform.

Miili mikubwa inaonekana wazi katika sehemu ya larynx ya pharynx. Moja ya ishara za uwepo wa mwili wa kigeni katika eneo la mfuko wa pyriform inaweza kuwa uhifadhi wa mate ndani yake (ziwa la mate). Mate yenye povu, uvimbe wa utando wa mucous na ugumu wa kupumua hutoa sababu ya kushuku mwili wa kigeni kwenye sehemu ya larynx ya koromeo. Wagonjwa mara nyingi humeza crusts za mkate wa zamani ili kuondoa mwili wa kigeni, katika hali ambayo hupenya ndani ya tishu au mapumziko. Katika kesi hiyo, uchunguzi wa digital wa sehemu za mdomo na larynx ya pharynx inapaswa kufanywa, wakati ambapo mwili wa kigeni wa kina unaweza kupigwa. Ikiwa kuna mashaka ya mwili wa kigeni wa metali, radiografia inafanywa.

Mwili wa kigeni unaogunduliwa unaweza kuondolewa kwa kushika kwa kibano au kwa nguvu. Ikiwa mwili wa kigeni ni katika sehemu ya larynx ya pharynx, anesthesia ya ndani inafanywa kwa kumwagilia mucosa ya pharyngeal na ufumbuzi wa dicaine 2% au ufumbuzi wa 10% wa lidocaine. Kuondolewa kwa mwili wa kigeni kutoka kwa sehemu ya larynx ya pharynx hufanyika wakati wa hypopharyngoscopy isiyo ya moja kwa moja au (mara chache).

Kuondolewa kwa wakati kwa mwili wa kigeni huzuia maendeleo ya matatizo. Ikiwa mwili wa kigeni unabakia, kuvimba kwa kuta za pharynx huendelea, na maambukizi yanaweza kuenea kwa tishu zilizo karibu. Katika kesi hii, abscess ya peripharyngeal na matatizo mengine yanaendelea.

Inawezekana miili ya kigeni ya kufikiria katika pharynx. Wagonjwa kama hao hugeuka kwa madaktari mbalimbali na malalamiko kwamba walijisonga kwenye mwili wa kigeni miezi kadhaa au miaka iliyopita. Bado wanahisi maumivu, pamoja na uwepo wa mwili wa kigeni ambao unaweza kusonga. Wakati wa uchunguzi wa lengo, hakuna mabadiliko kwenye koo yanajulikana.

Hali ya jumla ya wagonjwa haikuharibika. Wagonjwa hawa wanakabiliwa na neuroses mbalimbali (neurasthenia, psychasthenia, nk). Ni vigumu sana kuwashawishi kuwa hawana mwili wa kigeni.
Kuvimba kwa papo hapo kwa mucosa ya pharyngeal mara chache hutengwa. Mara nyingi hujumuishwa na rhinitis ya papo hapo, koo, na laryngitis. Pharyngitis ya papo hapo mara nyingi ni dalili ya maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, homa nyekundu, surua, nk.

Etiolojia

Pharyngitis ya papo hapo ya pekee inaweza kutokea baada ya hypothermia ya jumla au ya ndani, kutokana na kula vyakula vya spicy, kwa wafanyakazi ambao wameanza kufanya kazi kwenye mimea ya kemikali yenye hatari.

Picha ya kliniki

Katika wagonjwa wengi, hali ya jumla ni karibu bila kubadilika. Joto la mwili ni kawaida au subfebrile. Ni kwa watoto tu wanaweza kufikia idadi kubwa. Wagonjwa wanalalamika kwa hisia ya ukame, uchungu na maumivu kwenye koo, ambayo huongezeka wakati wa kumeza na inaweza kuangaza kwa sikio. Wakati mwingine kuna hisia ya masikio ya masikio, kupoteza kusikia kutokana na uvimbe wa membrane ya mucous ya fursa za pharyngeal za zilizopo za ukaguzi. Maumivu ya koo hupungua baada ya kula chakula cha joto, kisichochochea.

Picha ya pharyngoscopic ina sifa ya uwepo wa kutokwa kwa mucopurulent kwenye ukuta wa nyuma wa pharynx, hyperemia na edema ya membrane ya mucous, ambayo hupita kutoka kwa kuta za pharynx hadi kwenye matao ya nyuma ya palatine na uvula. Follicles ya lymphadenoid ya ukuta wa nyuma wa pharynx ni hyperemic, kuvimba, kupanua, na hujitokeza wazi chini ya membrane ya mucous (Mchoro 117). Node za lymph za mkoa zinaweza kuongezeka.

Mchele. 117. Pharyngitis ya papo hapo

Matibabu

Inahitajika kuwatenga vyakula ambavyo vinakera utando wa mucous wa pharynx. Hata bila matibabu, kupona hutokea ndani ya siku 3-5. Unaweza kuvuta pumzi au kunyunyizia pharynx na ufumbuzi wa alkali, ufumbuzi wa albucide 5% au antibiotics. Erosoli zilizoagizwa (cametone, ingalipt, propazol, ingacamf, nk), vidonge vya kunyonya (falimint, faringosept), rinses za disinfectant (furacilin, ethacridine lactate, infusions ya mimea ya dawa). Tu kwa joto la juu la mwili ni antibiotics na antipyretics zilizowekwa.

Pharyngitis ya muda mrefu

Pharyngitis ya muda mrefu ni ugonjwa wa kawaida. Zaidi ya 30% ya wagonjwa wanaoenda kwenye kliniki za ENT wanakabiliwa na pharyngitis ya muda mrefu ya aina mbalimbali.

Etiolojia

Kuvimba kwa muda mrefu kwa mucosa ya pharyngeal ni ugonjwa wa polyetiological. Mara nyingi, pharyngitis ya muda mrefu inakua kwa wafanyakazi wanaofanya kazi na kemikali hatari katika majengo ya viwanda yenye vumbi. Jukumu kubwa linachezwa na ulaji wa vyakula vyenye viungo, tabia mbaya (kuvuta sigara, unywaji pombe), pamoja na kuharibika kwa kupumua kwa pua, uwepo wa foci ya maambukizo sugu katika viungo vya karibu (rhinitis sugu, sinusitis, tonsillitis sugu, ugonjwa sugu wa ugonjwa. cavity ya mdomo).

Kuvimba kwa muda mrefu kwa membrane ya mucous ya pharynx inasaidia magonjwa sugu ya njia ya utumbo (gastritis sugu, enteritis, colitis), ini, kongosho, uterasi na viambatisho vyake, mfumo wa endocrine (kisukari, hyperthyroidism). Mara nyingi, pharyngitis ya muda mrefu hutokea kwa wagonjwa wenye neuroses mbalimbali, na dalili za pharyngitis ya muda mrefu huzidisha mwendo wa neurosis.

Picha ya kliniki

Kuna catarrhal ya muda mrefu, hypertrophic na atrophic pharyngitis.

Ugonjwa wa catarrhal pharyngitis sugu

Wagonjwa wanalalamika juu ya hisia za mwili wa kigeni kwenye koo, usiri wa kamasi, na kiungulia. Utando wa mucous wa hyperemic, wenye kuvimba hufunikwa na usiri wa mucopurulent ya astringent. Mara nyingi mchakato wa uchochezi wa muda mrefu huenea kwenye matao ya nyuma ya palatine na uvula. Kwa wagonjwa wengine, uvula ulioenea sana, ulioenea hushuka kwenye sehemu ya larynx ya pharynx, hivyo wanaweza tu kulala katika nafasi fulani. Wakati mwingine utando wa mucous wa pharynx hupata rangi ya hudhurungi au kufunikwa na matangazo ya hudhurungi, ambayo inaonyesha usumbufu mkubwa wa vasomotor.

Pharyngitis ya muda mrefu ya hypertrophic

Wagonjwa wana wasiwasi juu ya maumivu kidogo kwenye koo na hitaji la kukohoa kila wakati kamasi nene. Picha ya pharyngoscopy inatofautiana. Mbinu ya mucous ya pharynx ni hypersmeared, thickened, na kufunikwa na visiwa vya kamasi nene. Kwenye ukuta wa nyuma wa pharynx, miundo ya lymphadenoid iliyopanuliwa, iliyopanuliwa na iliyovimba ya sura ya pande zote au iliyoinuliwa inaonekana. Katika kesi hii, uwepo wa pharyngitis ya granulosa inashukiwa.

Katika uwepo wa pharyngitis ya kando ya hypertrophic, hypertrophy ya tishu za lymphadenoid huzingatiwa kwenye kuta za pembeni za pharynx kwa namna ya fomu nyekundu za muda mrefu. Mara nyingi aina hizi mbili zinajumuishwa katika mgonjwa mmoja. Hypertrophy kali ya granules, matuta ya kando na tonsil ya lingual wakati mwingine huzingatiwa kwa watu ambao tonsils zao za palatine zimeondolewa. Wakati mchakato unazidi kuwa mbaya, dots za rangi ya njano na nyeupe (follicles zinazofifia) au plaque nyeupe ya fibrinous inaweza kuonekana kwenye malezi ya lymphadenoid ya hypertrophied.

Pharyngitis ya muda mrefu ya atrophic

Wagonjwa wanalalamika juu ya ukame, kuchochea moyo, uchungu na kuundwa kwa crusts kavu kwenye koo. Hii inaonekana hasa asubuhi. Kutokana na mazungumzo marefu, koo inakuwa kavu, hivyo mgonjwa analazimika kuchukua sip ya maji. Pharyngoscopy inaonyesha kwamba utando wa mucous wa pharynx hupunguzwa sana, na mtandao wa mishipa ya damu huonekana kwa njia hiyo. Upeo wa pharynx hufunikwa na safu nyembamba ya siri za uwazi zilizokaushwa, na kutoa kinachojulikana kuwa varnish kuangaza. Katika hali ya juu, membrane kavu ya mucous inafunikwa na crusts ya kijani au ya njano. Wakati mwingine, ikiwa crusts vile zipo, wagonjwa hawalalamiki chochote.

Inatokea kwamba wagonjwa huwasilisha malalamiko mengi, ikiwa ni pamoja na koo, na pharyngoscopy inaonyesha unyevu na utando wa mucous usiobadilika. Katika kesi hii, tunazungumzia paresthesia ya pharyngeal.

Matibabu

Kwanza kabisa, ni muhimu kuondokana na sababu zinazounga mkono mchakato wa uchochezi wa muda mrefu katika mucosa ya pharyngeal: hatari za kazi, sigara, pombe. Lishe inapaswa kuwa laini. Ni muhimu kutibu kikamilifu magonjwa ya mfereji wa utumbo, appendages ya uterine, patholojia ya endocrine, kurejesha kupumua kwa pua, kuondoa chanzo cha maambukizi katika viungo vya karibu, na kutibu neuroses.

Ufumbuzi wa alkali hutumiwa ndani ya nchi kwa njia ya kuvuta pumzi, umwagiliaji, na rinses. Mbinu ya mucous ya pharynx katika hatua ya papo hapo inatibiwa na dawa za kupinga uchochezi. Katika miaka ya hivi karibuni, mionzi ya ukuta wa nyuma wa pharyngeal na laser ya heliamu-neon imetumika kutibu pharyngitis ya muda mrefu ya atrophic. Cryotherapy inafaa kwenye mucosa ya pharyngeal katika aina zote za pharyngitis ya muda mrefu, hasa hypertrophic.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Iliyotumwa kwenye http://www.allbest.ru/

MAGONJWA YA PAPO HAPO NA YA SUGU YA PHARIN

Adenoids.

Hii ni kuenea kwa tonsil ya nasopharyngeal. Inatokea kati ya umri wa miaka 2 na 15, na kwa umri wa miaka 20 huanza atrophy. Kuvimba kwa tishu za adenoid huitwa adenoiditis.

Kuna digrii tatu za upanuzi wa adenoid:

Shahada ya 1 - vomer na choanae zimefungwa na 1/3;

Shahada ya 2 - vomer na choanae zimefungwa na 1/2;

Shahada ya 3 - vomer na choanae zimefungwa na 2/3.

Dalili:

1. Ugumu wa mara kwa mara katika kupumua pua, kinywa wazi;

2. Watoto hulala midomo wazi, hukoroma, na kulala bila utulivu;

3. Kupoteza kusikia kunasababishwa na kutofanya kazi kwa bomba la kusikia;

4. Homa ya mara kwa mara, rhinitis ya muda mrefu, vyombo vya habari vya otitis mara kwa mara;

5. Nasality;

6. Hali ya jumla inakabiliwa: uchovu, kutojali, uchovu, maumivu ya kichwa na, kwa sababu hiyo, ucheleweshaji katika maendeleo ya akili na kimwili;

7. Deformation ya mifupa ya uso kwa namna ya tabia ya "adenoid" uso, malocclusion.

Uchunguzi:

Rhinoscopy ya nyuma;

Uchunguzi wa digital wa nasopharynx;

X-ray na wakala wa kulinganisha (kuwatenga neoplasm).

Njia ya 1 - matibabu ya kihafidhina.

Inafanywa na upanuzi wa shahada ya 1 na ya 2 ya adenoids na wakati wa mchakato wa uchochezi katika cavity ya pua.

Njia ya 2 - matibabu ya upasuaji - adenotomy. Inafanywa katika hospitali, chombo ni adenotom. Dalili za upasuaji: daraja la 3, daraja la 2 kwa homa ya mara kwa mara na vyombo vya habari vya otitis na hakuna athari kutoka kwa matibabu ya kihafidhina, daraja la 1 kwa uharibifu wa kusikia.

Utunzaji wa baada ya upasuaji:

Kupumzika kwa kitanda, kumweka mtoto upande wake;

Eleza kwa mara kwa mara mate mate ndani ya diaper kufuatilia damu;

Kulisha na chakula kioevu baridi, unaweza kutoa ice cream kwa kiasi kidogo;

Kupunguza shughuli za kimwili.

Njia ya 3 - tiba ya hali ya hewa, kuongeza ulinzi wa mwili.

Matatizo makuu ya adenoids na adenoiditis: kupoteza kusikia, maendeleo ya rhinitis ya muda mrefu, deformation ya mifupa ya uso na malocclusion.

1. Hypertrophy ya tonsils ya palatine. Upanuzi unaweza kuwa wa digrii tatu, lakini hakuna mchakato wa uchochezi katika tonsils. Tonsils inaweza kuingilia kati kupumua, kifungu cha chakula, na malezi ya hotuba. Kwa shahada ya tatu ya upanuzi, operesheni inafanywa - tonsillotomy - kukatwa kwa sehemu ya tonsils ya palatine.

Tonsillotome hutumiwa kukata sehemu ya tonsil inayojitokeza zaidi ya matao ya palatine.

2. Pharyngitis ya papo hapo. Hii ni kuvimba kwa papo hapo kwa membrane ya mucous ya ukuta wa nyuma wa pharynx.

1) Hypothermia;

2) Magonjwa ya pua na dhambi za paranasal;

3) magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo;

4) Sababu za kuchochea: sigara, vumbi, gesi.

Maonyesho ya kliniki:

Ukavu, uchungu, koo, kukohoa;

Maumivu ya wastani wakati wa kumeza;

Hisia zisizofurahi katika nasopharynx, masikio yaliyojaa;

Mara chache, homa ya kiwango cha chini, kuzorota kwa afya kwa ujumla.

Wakati wa pharyngoscopy: hyperemia, uvimbe, kutokwa kwa mucopurulent kwenye ukuta wa nyuma wa pharynx. Maambukizi yanaweza kuenea kwa nasopharynx na chini ya njia ya chini ya kupumua.

Matibabu: kuondoa mambo ya kukasirisha, lishe ya upole, vinywaji vya joto, kusugua, kumwagilia na suluhisho ("Cameton", "Ingalipt"), kuvuta pumzi, oroseptics ("Faringosept", "Septolete"), kulainisha nyuma ya koo na suluhisho la Lugol. na ufumbuzi wa mafuta, compresses joto, FTL.

3. Pharyngitis ya muda mrefu. Hii ni kuvimba kwa muda mrefu kwa membrane ya mucous ya ukuta wa nyuma wa pharyngeal. Imegawanywa katika aina 3: catarrhal au rahisi, hypertrophic na atrophic.

pharyngitis ya papo hapo ya mara kwa mara;

Uwepo wa foci ya muda mrefu ya maambukizi katika pua, dhambi za paranasal, cavity ya mdomo (meno ya carious), tonsils ya palatine;

Mfiduo wa muda mrefu kwa sababu za kuwasha (hasa sigara).

Maonyesho ya kliniki:

Kukausha, uchungu, kuchoma, kutetemeka;

Hisia ya mwili wa kigeni kwenye koo;

Kukohoa mara kwa mara;

Mkusanyiko wa kutokwa kwa mucous ya viscous, haswa asubuhi.

Wakati wa pharyngoscopy:

1. Fomu ya Catarrhal - hyperemia na unene wa membrane ya mucous ya ukuta wa posterior pharyngeal;

2. Fomu ya hypertrophic - hyperemia, thickening ya mucosa, granularity na granules kwenye mucosa;

3. Fomu ya atrophic - mucous, iliyofunikwa na kamasi ya viscous.

Ondoa sababu;

Mlo (ukiondoa vyakula vinavyokera);

Kusafisha, umwagiliaji wa nyuma ya koo;

Kuvuta pumzi, lubrication na antiseptics.

4. Peritonsillitis ni kuvimba kwa tishu za peritonsil, ambayo mchakato unaendelea zaidi ya capsule ya tonsil na hii inaonyesha kusitishwa kwa athari yake ya kinga. Mchakato huo ni wa upande mmoja, mara nyingi iko katika sehemu za mbele na za juu. Peritonsillitis ni matatizo ya kawaida ya tonsillitis.

Kupungua kwa kinga;

Tiba isiyo sahihi au mapema imekoma kwa maumivu ya koo.

Maonyesho ya kliniki:

Maumivu makali, ya mara kwa mara ambayo huwa mbaya zaidi wakati wa kumeza na kugeuza kichwa;

Irradiation ya maumivu katika sikio, meno;

Kutoa mate;

Trismus (spasm ya misuli ya kutafuna);

Slurred, hotuba ya pua;

Msimamo wa kulazimishwa wa kichwa (kando), unasababishwa na kuvimba kwa misuli ya shingo na pharynx;

Lymphadenitis ya kizazi;

Dalili za ulevi: homa kubwa, maumivu ya kichwa, nk;

Mabadiliko katika vipimo vya damu.

Pharyngoscopy: uvimbe mkali wa tonsil moja, kuhamishwa kwa palate laini na uvula (asymmetry ya pharynx) kwa upande wa afya, hyperemia ya membrane ya mucous, harufu mbaya kutoka kinywa. Wakati wa kozi, hatua mbili zinajulikana: kupenya na malezi ya jipu.

Matibabu: - antibiotics ya wigo mpana:

Gargling;

Antihistamines;

vitamini vya antipyretic;

Compresses ya joto.

Wakati jipu linakua, ufunguzi unafanywa (anesthesia ya ndani - umwagiliaji na suluhisho la lidocaine) kwenye tovuti ya mbenuko kubwa zaidi kwa kutumia scalpel na cavity huoshwa na antiseptics. Katika siku zifuatazo, kando ya jeraha hutenganishwa na kuosha. Wagonjwa walio na paratonsillitis wamesajiliwa katika zahanati na utambuzi wa tonsillitis sugu na wanapaswa kupokea matibabu ya kuzuia. Katika kesi ya paratonsillitis mara kwa mara, tonsils huondolewa (operesheni ya tonsillectomy).

Tonsillitis ya muda mrefu.

Hii ni kuvimba kwa muda mrefu kwa tonsils. Inatokea mara nyingi zaidi kwa watoto wa umri wa kati na watu wazima chini ya miaka 40. Sababu ya tonsillitis ya muda mrefu ni: mchakato wa kuambukiza-mzio unaosababishwa na staphylococci, streptococci, adenoviruses, virusi vya herpes, chlamydia, toxoplasma.

Sababu za utabiri:

Kupungua kwa kinga;

Foci ya muda mrefu ya maambukizi: adenoiditis, sinusitis, rhinitis, meno ya carious;

Maumivu ya mara kwa mara ya koo, maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, baridi, magonjwa ya utoto;

Muundo wa tonsils, lacunae yenye matawi ya kina (hali nzuri kwa ajili ya maendeleo ya microflora);

Sababu ya kurithi.

Uainishaji:

1. I.B. Soldatova: fidia na decompensated;

2. B.S. Preobrazhensky: fomu rahisi, fomu ya sumu-mzio (darasa 1 na 2).

Maonyesho ya kliniki yanagawanywa katika maonyesho ya ndani na ya jumla.

Malalamiko: koo asubuhi, ukame, kuchochea, hisia za mwili wa kigeni kwenye koo, pumzi mbaya, historia ya koo la mara kwa mara.

Maonyesho ya ndani wakati wa pharyngoscopy:

1. hyperemia, unene wa roller na uvimbe wa kando ya matao ya mbele na ya nyuma;

2. commissures ya matao ya palatine na tonsils;

3. rangi ya kutofautiana ya tonsils, looseness yao au compaction;

4. uwepo wa plugs purulent-caseous katika lacunae au kioevu creamy usaha wakati kubwa na spatula juu ya anterior palatine upinde;

5. upanuzi na maumivu ya lymph nodes za kikanda (submandibular).

Maonyesho ya jumla:

1. homa ya kiwango cha chini wakati wa jioni;

2. kuongezeka kwa uchovu, kupungua kwa utendaji;

3. maumivu ya mara kwa mara kwenye viungo, moyoni;

4. matatizo ya kazi ya mfumo wa neva, mfumo wa mkojo, nk;

5. palpitations, arrhythmias.

Fomu ya fidia au rahisi - kuwepo kwa malalamiko na maonyesho ya ndani. Fomu iliyopunguzwa au yenye sumu-mzio - kuwepo kwa ishara za ndani na maonyesho ya jumla.

Tonsillitis ya muda mrefu inaweza kuwa na magonjwa yanayohusiana (sababu ya kawaida ya etiological) - rheumatism, arthritis, ugonjwa wa moyo, mfumo wa mkojo, nk.

Matibabu. Wagonjwa wote wenye tonsillitis ya muda mrefu wanapaswa kusajiliwa katika zahanati.

Matibabu imegawanywa katika kihafidhina na upasuaji.

Matibabu ya kihafidhina ni pamoja na ya ndani na ya jumla.

Matibabu ya ndani:

1. Kusafisha lacunae ya tonsils na suuza na antiseptics: furatsilini, iodinol, dioxidine, klorhexidine);

2. Kivuli (lubricating) lacunae na uso wa tonsils na ufumbuzi wa Lugol, propolis tincture;

3. Kuanzishwa kwa mafuta ya antiseptic na pastes, antibiotics na dawa za antiseptic ndani ya lacunae;

4. Oroseptics - "pharyngosept", "septolete", "anti-angina";

5. FTL - UHF, UV, phonophoresis na dawa.

Matibabu ya jumla.

1. Tiba ya jumla ya kuimarisha, immunostimulants;

2. Antihistamines;

3. Vitamini.

Tiba hii inafanywa mara 2-3 kwa mwaka. Kwa kukosekana kwa athari kutoka kwa matibabu ya kihafidhina na uwepo wa kuzidisha mara kwa mara kwa ugonjwa huo, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa - tonsillectomy - hii ni kuondolewa kamili kwa tonsils ya palatine, iliyofanywa kwa wagonjwa wenye tonsillitis ya muda mrefu ya decompensated.

Masharti ya matumizi ya tonsillectomy ni:

1. Ugonjwa mkali wa CV;

2. Kushindwa kwa figo sugu;

3. Magonjwa ya damu;

4. Ugonjwa wa kisukari;

5. Shinikizo la damu;

6. Magonjwa ya oncological.

Katika kesi hiyo, matibabu ya nusu ya upasuaji hufanyika - cryotherapy au galvanocaustics. Kuandaa wagonjwa kwa upasuaji wa tonsillectomy ni pamoja na: kupima damu kwa coagulability na maudhui ya platelet, uchunguzi wa viungo vya ndani, usafi wa mazingira wa foci ya maambukizi. Kabla ya operesheni, muuguzi hupima shinikizo la damu, mapigo ya moyo, na anahakikisha kwamba mgonjwa hatakula.

Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani kwa kutumia seti maalum ya vyombo.

Utunzaji wa mgonjwa katika kipindi cha baada ya kazi ni pamoja na:

Kupumzika kwa kitanda, kuweka mgonjwa upande wake kwenye mto mdogo;

Ni marufuku kuzungumza, kuamka, au kusonga kikamilifu kitandani;

diaper imewekwa chini ya shavu na mate si kumeza, lakini mate ndani ya diaper;

Uchunguzi wa hali ya mgonjwa na rangi ya mate kwa masaa 2;

Wakati wa mchana, unaweza kumpa mgonjwa sips chache za kioevu baridi;

Katika kesi ya kutokwa na damu, mara moja wajulishe daktari wako;

Kulisha kioevu cha mgonjwa, vyakula vya baridi kwa siku 5 baada ya upasuaji; adenoid tonsillectomy baada ya upasuaji

Kumwagilia koo mara kadhaa kwa siku na ufumbuzi wa aseptic.

Umuhimu muhimu hutolewa kwa kazi ya kuzuia: kutambua watu wenye tonsillitis ya muda mrefu, uchunguzi wao wa zahanati na matibabu, hali nzuri ya kufanya kazi ya usafi na mambo mengine.

Koo ni ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo na uharibifu wa ndani kwa tishu za lymphoid ya tonsils ya palatine. Kuvimba kunaweza pia kutokea katika tonsils nyingine za pharynx.

Vijidudu vya pathogenic, mara nyingi beta-hemolytic streptococcus, staphylococci, adenoviruses.

Chini ya kawaida, wakala wa causative ni fungi, spirochetes, nk.

Njia za maambukizo:

Hewa;

Lishe;

Kuwasiliana moja kwa moja na mgonjwa;

Maambukizi ya kiotomatiki.

Sababu za awali: hypothermia, majeraha ya tonsil, muundo wa tonsil, utabiri wa urithi, michakato ya uchochezi katika nasopharynx na cavity ya pua.

Uainishaji: zaidi ya kawaida - catarrhal, follicular, lacunar, fibrinous.

Chini ya kawaida ni herpetic, phlegmanous, fungal.

Bibliografia

1. Ovchinnikov Yu.M., Kitabu cha otorhinolaryngology. - M.: Dawa, 1999.

2. Ovchinnikov, Yu.M., Kitabu cha otorhinolaryngology. - M.: Dawa, 1999.

3. Shevrygin, B.V., Kitabu cha otorhinolaryngology. - M.: "TRIADA-X", 1998.

4. V.F. Antoniv et al., mh. I.B. Soldatova, ed. N.S. Khrapko, msomaji: D.I. Tarasov, E.S. Ogoltsova, Yu.K. Revsky. - Mwongozo wa otorhinolaryngology. - M.: Dawa, 1997.

Iliyotumwa kwenye Allbest.ru

...

Nyaraka zinazofanana

Aina kuu za shida ya njia ya utumbo kwa watoto. Sababu za dyspepsia rahisi, sumu na parenteral, vipengele vya matibabu yao. Aina za stomatitis, pathogenesis yao. Ulaji wa kudumu na matatizo ya utumbo, dalili zao na matibabu.

uwasilishaji, umeongezwa 12/10/2015

Dhana ya vidonda vya kitanda, sababu na maeneo ya matukio yao kwa wagonjwa; sababu za hatari, maonyesho ya kliniki. Tabia za hatua za vidonda vya kitanda; matatizo, uchunguzi, utambuzi na matibabu. Utunzaji na uzuiaji wa vidonda kwa wagonjwa katika shughuli za kaka wa matibabu.

kazi ya kozi, imeongezwa 04/27/2014

Magonjwa ya papo hapo ya viungo vya tumbo kama moja ya sababu kuu za kulazwa hospitalini kwa dharura. Vipengele vya lishe ya matibabu katika kipindi cha preoperative. Kiini cha appendectomy na tonsillectomy. Magonjwa ambayo damu ya tumbo hutokea.

uwasilishaji, umeongezwa 02/28/2013

Mahali ya magonjwa ya uchochezi ya pete ya lymphoid ya pharynx katika muundo wa patholojia ya viungo vya ENT. Udhihirisho, dalili na uchunguzi wa idadi ya magonjwa: aina mbalimbali za tonsillitis, pharyngomycosis, diphtheria ya pharyngeal, adenoids. Maalum ya matibabu ya magonjwa haya.

muhtasari, imeongezwa 02/17/2012

Uainishaji wa pulpitis, etiolojia yake na pathogenesis. Maonyesho ya kliniki ya pulpitis, aina zake za papo hapo na sugu. Kuondolewa kwa sehemu ya massa. Njia ya kutibu pulpitis na uhifadhi kamili wa massa. Kanuni za kusafisha meno kitaaluma.

kazi ya kozi, imeongezwa 11/14/2009

Kiini na udhihirisho wa kliniki wa ujauzito wa ectopic. Mapitio ya njia za kisasa za matibabu ya upasuaji na matibabu. Hatua za ukarabati na ufufuo wa mgonjwa baada ya mimba ya ectopic, usimamizi wa kipindi cha baada ya kazi.

uwasilishaji, umeongezwa 09/27/2012

Magonjwa ya kupumua kwa papo hapo ni kundi la magonjwa ya kuambukiza ya etiological ambayo yana maonyesho ya kawaida ya kliniki. Mienendo ya viwango vya matukio ya ugonjwa wa bronchopulmonary kwa watoto. Muundo wa sababu za vifo vya watoto wachanga katika eneo la Trans-Baikal.

uwasilishaji, umeongezwa 10/31/2013

Uainishaji wa shida, kuzuia na matibabu yao. Ufumbuzi mpya wa multifunctional. Uchambuzi wa rekodi za wagonjwa wa nje wa wagonjwa ili kutambua matatizo ya kawaida ambayo hutokea wakati sheria za kuvaa na kutunza lenses zinakiukwa.

tasnifu, imeongezwa 11/13/2012

Dhana ya periodontitis, sababu zinazosababisha maendeleo yake. Microorganisms zinazohusika na ugonjwa mbaya. Dalili katika hatua za mwanzo ni chache. Maonyesho ya kliniki wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo. Umuhimu wa periodontogram. Kupasuka kwa meno.

uwasilishaji, umeongezwa 03/31/2017

Sababu za ugonjwa wa Koenig - osteochondrosis dissecans. Aina zake, dalili katika hatua tofauti za maendeleo, mbinu za uchunguzi. Matibabu ya kihafidhina na ya upasuaji, uchaguzi wao kulingana na umri wa mgonjwa na hatua za ugonjwa huo.

Kuvimba kwa muda mrefu kwa pharynx ni ugonjwa wa kawaida. Mambo mbalimbali yasiyofaa ya kitaaluma na ya kila siku ambayo husababisha tukio la kuvimba kwa papo hapo kwa pharynx na njia ya kupumua ya juu, na mfiduo wa mara kwa mara, husababisha maendeleo ya kuvimba kwa muda mrefu. Katika baadhi ya matukio, sababu ya ugonjwa huo inaweza kuwa magonjwa ya kimetaboliki, magonjwa ya njia ya utumbo, ini, magonjwa ya viungo vya hematopoietic, nk.

3.6.1. Pharyngitis ya muda mrefu

Pharyngitis ya muda mrefu(pharyngitis sugu)- kuvimba kwa muda mrefu kwa mucosa ya pharyngeal, inayoendelea kama matokeo ya kuvimba kwa papo hapo na matibabu yasiyofaa na sababu za etiolojia ambazo hazijatatuliwa. Kuna catarrhal ya muda mrefu, hypertrophic (lateral na granulosa) na atrophic pharyngitis.

Etiolojia. Tukio la pharyngitis ya muda mrefu katika hali nyingi husababishwa na hasira ya ndani ya muda mrefu ya mucosa ya pharyngeal. Kuchangia tukio la pharyngitis ya muda mrefu ni mara kwa mara kuvimba kwa papo hapo kwa pharynx, kuvimba kwa tonsils, pua na sinuses za paranasal, usumbufu wa muda mrefu wa kupumua kwa pua, mbaya.

mambo ya kupendeza ya hali ya hewa na mazingira, sigara, nk. Katika baadhi ya matukio, sababu ya ugonjwa huo inaweza kuwa magonjwa ya njia ya utumbo, matatizo ya endocrine na homoni, caries ya meno, matumizi ya pombe, hasira ya papo hapo na vyakula vya moto sana au baridi. Hatimaye, pharyngitis ya muda mrefu inaweza pia kutokea kwa magonjwa kadhaa ya muda mrefu ya kuambukiza, kama vile kifua kikuu.

Pathomorpholojia. Aina ya hypertrophic ya pharyngitis ina sifa ya unene wa tabaka zote za membrane ya mucous na ongezeko la idadi ya safu za epitheliamu. Utando wa mucous huwa mzito na mnene, mishipa ya damu na lymphatic hupanuliwa, na lymphocytes hugunduliwa kwenye nafasi ya perivascular. Miundo ya lymphoid, kawaida iliyotawanyika katika membrane ya mucous kwa namna ya chembe zisizoonekana, kwa kiasi kikubwa huzidi na kupanua, mara nyingi kutokana na mchanganyiko wa chembe za karibu; hypersecretion ni alibainisha, utando wa mucous ni hyperemic. Mchakato wa hypertrophic unaweza kimsingi kuhusiana na utando wa mucous wa ukuta wa nyuma wa koromeo - granulosa pharyngitis, au kwa sehemu zake za nyuma - pharyngitis ya hypertrophic.

Pharyngitis ya muda mrefu ya atrophic ina sifa ya kupungua kwa kasi na ukame wa mucosa ya pharyngeal; katika kesi zilizotamkwa ni shiny, "varnished". Ukubwa wa tezi za mucous na idadi yao hupunguzwa. Uharibifu wa kifuniko cha epithelial huzingatiwa.

Kwa pharyngitis ya catarrhal, hyperemia ya venous inayoendelea hugunduliwa, utando wa mucous ni pasty kutokana na upanuzi na stasis ya mishipa ndogo ya caliber, na kupenya kwa seli ya pembeni huzingatiwa.

Kliniki. Aina za kuvimba kwa catarrhal na hypertrophic zinaonyeshwa na hisia ya ubichi, uchungu, kutetemeka, usumbufu kwenye koo wakati wa kumeza, hisia za mwili wa kigeni ambao hauingilii na ulaji wa chakula, lakini hulazimisha harakati za kumeza mara kwa mara. Kwa pharyngitis ya hypertrophic, matukio haya yote yanajulikana zaidi kuliko aina ya catarrhal ya ugonjwa huo. Wakati mwingine kuna malalamiko ya masikio yaliyojaa, ambayo hupotea baada ya harakati kadhaa za kumeza.

Malalamiko makuu na pharyngitis ya atrophic ni hisia ya ukame kwenye koo, mara nyingi ugumu wa kumeza, hasa kwa kinachojulikana koo tupu, na mara nyingi pumzi mbaya. Wagonjwa mara nyingi huwa na hamu ya kunywa maji, haswa wakati wa mazoezi ya muda mrefu.

Ikumbukwe kwamba malalamiko ya mgonjwa sio kila wakati yanahusiana na ukali wa mchakato: katika hali nyingine, na mabadiliko madogo ya kisaikolojia na hata kwa kukosekana kwao.

Idadi ya madhara yasiyofurahisha hutokea ambayo yanamlazimisha mgonjwa kupata matibabu ya muda mrefu na ya kudumu, wakati kwa wengine, kinyume chake, mabadiliko makubwa huenda bila kutambuliwa.

Pharyngoscopically Mchakato wa catarrha unaonyeshwa na hyperemia, uvimbe fulani na unene wa membrane ya mucous ya pharynx, mahali pa uso wa ukuta wa nyuma hufunikwa na kamasi ya uwazi au ya mawingu.

Pharyngitis ya punjepunje inaonyeshwa na uwepo wa chembe kwenye ukuta wa nyuma wa pharynx - miinuko ya semicircular saizi ya nafaka ya mtama ya rangi nyekundu nyeusi, iliyoko dhidi ya msingi wa membrane ya mucous ya hyperemic, mishipa ya matawi ya juu. Pharyngitis ya baadaye inaonekana kwa namna ya kamba za unene tofauti ziko nyuma ya matao ya palatine.

Mchakato wa atrophic una sifa ya kupungua, ukavu wa membrane ya mucous, ambayo ina rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi.

Matibabu ya wagonjwa wa nje inalenga hasa kuondoa sababu za ndani na za jumla za ugonjwa huo, kama vile mchakato wa muda mrefu wa purulent kwenye cavity ya pua na sinuses za paranasal, tonsils, nk. Ni muhimu kuwatenga yatokanayo na sababu zinazoweza kuwasha - kuvuta sigara, vumbi na uchafuzi wa hewa, chakula inakera, nk; kufanya matibabu sahihi ya magonjwa ya kawaida ya muda mrefu ambayo yanachangia maendeleo ya pharyngitis. Usafi wa cavity ya mdomo sio umuhimu mdogo.

Athari nzuri zaidi ya matibabu ya ndani ni kwenye membrane ya mucous ya pharynx ili kuitakasa kamasi na crusts.

Kwa fomu za hypertrophic, suuza na isotonic ya joto au suluhisho la kloridi ya sodiamu 1%. Suluhisho sawa linaweza kutumika kwa kuvuta pumzi na kunyunyizia pharyngeal. Hupunguza uvimbe wa membrane ya mucous kwa kulainisha ukuta wa nyuma wa pharynx na suluhisho la 3-5% ya nitrati ya fedha, suluhisho la 3-5% la protargol au collargol; suuza na infusion ya sage, celandine, bicarmint, hexorol, miramistin; octenisept inaweza kupendekezwa. Athari nzuri hupatikana kwa matumizi ya antiseptics kwa namna ya caramels kwa resorption katika kinywa, ambayo ina athari bacteriostatic - faringo-sept, hexalize. Granules kubwa zinaweza kuondolewa kwa ufanisi kwa kutumia cryotherapy, cauterization na ufumbuzi wa kujilimbikizia 30-40% ya nitrati ya fedha, au vagotil.

Matibabu ya rhinitis ya atrophic ni pamoja na kuondolewa kwa kila siku kwa kutokwa kwa mucopurulent na crusts kutoka kwenye cavity ya pua. Ni bora kufanya hivyo na suluhisho la isotonic au 1% ya kloridi ya sodiamu na kuongeza ya matone 4-5 ya suluhisho la pombe la 5% la iodini kwa 200 ml ya kioevu, suluhisho la Rotocan. Umwagiliaji wa utaratibu na wa muda mrefu wa pharynx na ufumbuzi huu huondoa hasira ya membrane ya mucous na kupunguza ukali wa dalili za pharyngitis. Kozi hufanyika mara kwa mara