Nambari ya kovu ya postoperative kulingana na ICD 10. Matokeo ya kuchomwa kwa joto na kemikali, baridi, majeraha. Pata matibabu nchini Korea, Israel, Ujerumani, Marekani

RCHR (Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)
Toleo: Itifaki za kliniki Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan - 2014

Ugonjwa wa ngozi na tishu zinazoingiliana zinazohusishwa na mionzi, isiyojulikana (L59.9), kovu la Keloid (L91.0), Shida ya uingiliaji wa upasuaji na matibabu, isiyojulikana (T88.9), Fungua jeraha kichwa cha eneo lisilojulikana (S01.9), Jeraha la wazi la sehemu nyingine na isiyojulikana ya tumbo (S31.8), Jeraha la wazi la sehemu nyingine na isiyojulikana. mshipi wa bega(S41.8) , Jeraha la wazi la sehemu ya shingo isiyojulikana (S11 .9), Mshtuko wa kichwa (S08.0), Madhara ya majeraha mengine yaliyobainishwa. kiungo cha juu(T92.8), Sequelae ya majeraha mengine ya kichwa yaliyoainishwa (T90.8), Sequelae ya majeraha mengine ya kichwa yaliyoainishwa kiungo cha chini(T93.8), Matokeo ya majeraha mengine maalum ya shingo na torso (T91.8), Matokeo ya matatizo ya uingiliaji wa upasuaji na matibabu ambayo haijaainishwa mahali pengine (T98.3), Matokeo ya mafuta na joto. kemikali nzito na jamidi (T95), Hali ya kovu na adilifu kwenye ngozi (L90.5), Cellulitis ya shina (L03.3), kidonda cha muda mrefu cha ngozi, kisichowekwa mahali pengine (L98.4), Kidonda cha ncha ya chini, si mahali pengine. iliyoainishwa ( L97)

Combustiolojia

Habari za jumla

Maelezo mafupi


Imependekezwa
Baraza la Wataalamu wa Biashara ya Jimbo la Republican katika Kituo cha Maonyesho cha Republican "Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya"
Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Jamhuri ya Kazakhstan
ya tarehe 12 Desemba 2014, itifaki No

Matokeo ya kuchomwa kwa joto, baridi na majeraha ni dalili tata ya mabadiliko ya anatomia na kimofolojia katika maeneo yaliyoathirika ya mwili na tishu zinazozunguka, kupunguza ubora wa maisha na kusababisha matatizo ya utendaji.
Matokeo kuu ya hali ya juu ni makovu, majeraha ya muda mrefu yasiyo ya uponyaji, majeraha, mikataba na vidonda vya trophic.

Kovu- hii ni muundo wa tishu unaojumuisha ambao hutokea kwenye tovuti ya uharibifu wa ngozi na sababu mbalimbali za kiwewe ili kudumisha homeostasis ya mwili.

Ulemavu wa makovu - hali yenye makovu machache, makovu yaliyowekwa ndani ya kichwa, torso, shingo, viungo bila kizuizi cha harakati, na kusababisha usumbufu wa uzuri na kimwili na vikwazo.


Mkataba-Hii kizuizi kinachoendelea harakati za pamoja zinazosababishwa na mabadiliko katika tishu zinazozunguka kutokana na ushawishi wa mambo mbalimbali ya kimwili, ambayo kiungo hakiwezi kuinama kabisa au kunyoosha kwenye kiungo kimoja au zaidi.

Jeraha- hii ni uharibifu wa tishu au viungo, ikifuatana na ukiukwaji wa uadilifu wa ngozi na tishu za msingi.

Jeraha la muda mrefu lisiloponya- jeraha ambalo haliponi ndani ya kipindi ambacho ni kawaida kwa majeraha ya aina hii au eneo. Katika mazoezi, jeraha la muda mrefu lisilo la uponyaji (sugu) linachukuliwa kuwa jeraha ambalo limekuwepo kwa zaidi ya wiki 4 bila dalili za uponyaji wa kazi (isipokuwa ni kasoro kubwa za jeraha na ishara za ukarabati wa kazi).

Kidonda cha trophic- kasoro katika tishu kamili na tabia ya chini ya kuponya, na tabia ya kujirudia, ambayo iliibuka dhidi ya msingi wa kuharibika kwa utendaji kwa sababu ya mvuto wa nje au wa ndani, ambao kwa nguvu yao huenda zaidi ya uwezo wa mwili. Kidonda cha trophic ni jeraha ambalo haliponi kwa zaidi ya wiki 6.

I. SEHEMU YA UTANGULIZI


Jina la itifaki: Matokeo ya kuchomwa kwa joto na kemikali, baridi, majeraha.
Msimbo wa itifaki:

Misimbo ya ICD-10:
T90.8 Madhara ya majeraha mengine ya kichwa yaliyobainishwa
T91.8 Matokeo ya majeraha mengine maalum ya shingo na torso
T92.8 Matokeo ya majeraha mengine maalum ya kiungo cha juu
T93.8 Matokeo ya majeraha mengine maalum ya mwisho wa chini
T 95 Matokeo ya kuchomwa kwa joto na kemikali na baridi
T95.0 Madhara ya kuungua kwa mafuta na kemikali na baridi kali ya kichwa na shingo.
T95.1 Matokeo ya kuchomwa kwa mafuta na kemikali na baridi ya torso
T95.2 Madhara ya kuungua kwa mafuta na kemikali na baridi ya sehemu ya juu ya kiungo.
T95.3 Madhara ya kuchomwa kwa joto na kemikali na baridi ya kiungo cha chini
T95.4 Matokeo ya kuchomwa kwa mafuta na kemikali, yaliyoainishwa tu kulingana na eneo la eneo lililoathiriwa la mwili.
T95.8 Madhara ya kuchomwa moto na kemikali nyingine maalum na barafu
T95.9 Madhara ya kuchomwa kwa joto na kemikali na baridi isiyojulikana.
L03.3 Cellulitis ya shina
L91.0 Kovu la Keloid
L59.9 Ugonjwa wa ngozi na tishu chini ya ngozi unaohusishwa na mionzi
L57.9 Mabadiliko ya ngozi yanayosababishwa na mfiduo sugu mionzi ya ionizing, haijabainishwa
L59.9 Ugonjwa unaohusishwa na mionzi ya ngozi na tishu ndogo, ambayo haijabainishwa.
L90.5 Hali ya kovu na adilifu kwenye ngozi
L97 Kidonda cha ncha ya chini, si mahali pengine palipoainishwa
L98.4 Vidonda vya muda mrefu vya ngozi, ambavyo havijaainishwa mahali penginepo
S 01.9 Fungua jeraha la kichwa, ambalo halijabainishwa
S 08.0 Kuvimba kwa kichwa
S 11.9 Jeraha wazi la shingo, ambalo halijabainishwa
S 21.9 Jeraha la wazi la kifua, ambalo halijabainishwa
S 31.8 Jeraha la wazi la sehemu nyingine ya tumbo na isiyojulikana
S 41.8 Jeraha la wazi la sehemu nyingine na isiyojulikana ya mshipi wa bega na bega
S 51.9 Jeraha la wazi la sehemu isiyojulikana ya forearm
S 71.8 Jeraha la wazi la sehemu nyingine na isiyojulikana ya mshipi wa pelvic
T88.9 Matatizo ya uingiliaji wa upasuaji na matibabu, isiyojulikana.
T98.3 Matokeo ya matatizo ya uingiliaji wa upasuaji na matibabu, ambayo haijaainishwa mahali pengine.

Vifupisho vinavyotumika katika itifaki:
ALT - Alanine aminotransferase
AST - Aspartate aminotransferase
VVU - virusi vya ukimwi wa binadamu
ELISA - uchambuzi unaohusishwa wa immunosorbent
NSAIDs - dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi
CBC - hesabu kamili ya damu
OAM - uchambuzi wa jumla wa mkojo
Ultrasound - uchunguzi wa ultrasound
Tiba ya UHF - tiba ya juu ya mzunguko wa juu
ECG - electrocardiogram
ECHOKS - transthoracic cardioscopy

Tarehe ya maendeleo ya itifaki: mwaka 2014.

Watumiaji wa itifaki: wataalamu wa combustiologists, traumatologists ya mifupa, madaktari wa upasuaji.


Uainishaji

Uainishaji wa kliniki

Makovu imeainishwa kulingana na vigezo vifuatavyo:
Kwa asili:

Baada ya kuchoma;

Baada ya kiwewe.


Kulingana na muundo wa ukuaji:

Atrophic;

Normotrophic;

Hypertrophic;

Keloidi.

Majeraha kugawanywa kulingana na asili, kina na ukubwa wa jeraha.
Aina za majeraha:

Mitambo;

Kiwewe;

Joto;

Kemikali.


Kuna aina tatu kuu za majeraha:

Vyumba vya uendeshaji;

Nasibu;

Silaha za moto.


Majeraha ya ajali na risasi Kulingana na kitu cha kuumiza na utaratibu wa kuumia, wamegawanywa katika:

Chipped;

Kata;

Iliyokatwa;

Iliyojeruhiwa;

Kupondwa;

Imechanika;

Kuumwa;

Silaha za moto;

Sumu;

Pamoja;

Kupenya na kutopenya kwenye mashimo ya mwili. [7]

Mikataba kuainishwa kulingana na aina ya tishu iliyosababisha ugonjwa huo. Contractures kimsingi huainishwa kulingana na kiwango cha kizuizi cha harakati kwenye kiungo kilichoharibiwa.
Baada ya kuchomwa moto, mikataba ya ngozi ya ngozi (dermatogenic) mara nyingi hutokea. Kulingana na ukali, mikataba ya baada ya kuchomwa imegawanywa katika digrii:

Shahada ya I (mkataba mpole) - kizuizi cha ugani, kubadilika, utekaji nyara ni kati ya digrii 1 hadi 30;

II shahada (mkataba wa wastani) - kikomo kutoka digrii 31 hadi digrii 60;

III shahada (mkataba mkali au kali) - kizuizi cha harakati zaidi ya digrii 60.

Uainishaji wa vidonda vya trophic kulingana na etiolojia:

Baada ya kiwewe;

Ischemic;

Neurotrophic;

Lymphatic;

Mishipa;

Kuambukiza;

Tumor.


Vidonda vya Trophic vimegawanywa kulingana na kina chao:

I shahada - kidonda cha juu (mmomonyoko) ndani ya dermis;

shahada ya II - kidonda kinachofikia tishu za subcutaneous;

III shahada - kidonda kinachoingia ndani ya fascia au miundo ya subfascial (misuli, tendons, ligaments, mifupa), ndani ya cavity ya capsule ya articular au pamoja.


Uainishaji wa vidonda vya trophic kulingana na eneo lililoathiriwa:

Ndogo, hadi 5 cm2 katika eneo;

Kati - kutoka 5 hadi 20 cm2;

Kina (jitu) - zaidi ya 50 cm2.


Uchunguzi


II. NJIA, NJIA NA TARATIBU ZA UCHUNGUZI NA TIBA

Orodha ya hatua za msingi na za ziada za uchunguzi

Msingi (inahitajika) uchunguzi wa uchunguzi hufanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje:


Uchunguzi wa ziada wa uchunguzi uliofanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje:

Coagulogram (uamuzi wa muda wa kuganda, muda wa kutokwa damu).


Orodha ya chini ya mitihani ambayo lazima ifanyike wakati wa kurejelea kulazwa hospitalini iliyopangwa :

Coagulogram ya damu (uamuzi wa muda wa kuganda, muda wa kutokwa damu);

Uamuzi wa kikundi cha damu

Uamuzi wa sababu ya Rh;

Utamaduni wa bakteria kutoka kwa majeraha (ikiwa imeonyeshwa).

X-ray kulingana na dalili (eneo lililoathiriwa);


Uchunguzi wa msingi (wa lazima) wa uchunguzi uliofanywa katika ngazi ya hospitali: Kulingana na dalili, baada ya kutokwa, vipimo vya udhibiti:


Uchunguzi wa ziada wa uchunguzi uliofanywa katika ngazi ya hospitali:

Uchambuzi wa biochemical damu (glucose, jumla ya bilirubin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, urea, creatinine, protini jumla);

Utamaduni wa bakteria kutoka kwa majeraha kulingana na dalili;


Hatua za uchunguzi kufanyika katika hatua ya dharura: si kufanyika.

Vigezo vya uchunguzi

Malalamiko: Kwa uwepo wa makovu baada ya kiwewe au kuchoma na shida ya utendaji, maumivu au kusababisha usumbufu wa uzuri. Kwa majeraha wa asili mbalimbali, maumivu yao, upungufu wa harakati kwenye viungo.


Anamnesis: Historia ya kiwewe, baridi au kuchoma, pamoja na magonjwa yanayoambatana ambayo yalisababisha mabadiliko ya kiitolojia katika tishu.

Uchunguzi wa kimwili:
Ikiwa kuna majeraha asili yao (baada ya kiwewe, baada ya kuchomwa moto), umri wa jeraha, asili ya kingo (laini, iliyokatwa, iliyokandamizwa, isiyo na huruma), urefu na saizi yao, kina, chini ya jeraha, uhamaji wa kingo na kujitoa kwa tishu zinazozunguka zinaelezwa.

Katika uwepo wa granulations ilivyoelezwa:

Tabia;

Uwepo na asili ya kutokwa.


Wakati wa kuelezea mikataba asili yao imeonyeshwa:

Baada ya kuchoma;

Baada ya kiwewe.


Ujanibishaji, kiwango na asili ya mabadiliko katika ngozi (maelezo ya makovu, ikiwa yapo, rangi, wiani, muundo wa ukuaji - normotrophic - bila kupanda juu ya tishu zinazozunguka, hypertrophic - kupanda juu ya tishu zinazozunguka), asili ya kizuizi cha harakati. , kukunja, kupanuliwa na kiwango cha kizuizi cha harakati. [ 8]

Wakati wa kuelezea makovu zionyeshe:

Ujanibishaji;

Asili;

Kuenea;

Tabia, uhamaji;

Uwepo wa mmenyuko wa uchochezi;

Maeneo ya vidonda.


Utafiti wa maabara:
UAC(kwa muda mrefu majeraha yasiyo ya uponyaji vidonda vya trophic, haswa kubwa): kupungua kwa wastani kwa hemoglobin, kuongezeka kwa ESR, eosinophilia,
Coagulogram: ongezeko la kiwango cha fibrinogen hadi 6 g / l.
Kemia ya damu: hypoproteinemia.

Dalili za kushauriana na wataalamu:

Ushauri na daktari wa upasuaji wa neva au daktari wa neva mbele ya upungufu wa neva kutokana na maendeleo ya ugonjwa wa msingi au unaofanana.

Kushauriana na daktari wa upasuaji mbele ya kuzidisha kwa ugonjwa unaofanana.

Ushauri na angiosurgeon kwa uharibifu wa mishipa unaofanana.

Kushauriana na urolojia mbele ya ugonjwa wa urolojia unaofanana.

Ushauri na mtaalamu mbele ya ugonjwa wa somatic unaofanana.

Kushauriana na endocrinologist mbele ya magonjwa ya endocrinological yanayofanana.

Kushauriana na oncologist ili kuondokana na saratani.

Kushauriana na daktari wa phthisiatrician ili kuwatenga etiolojia ya kifua kikuu ya magonjwa.


Utambuzi tofauti


Utambuzi tofauti wa mikataba

Jedwali 1 Utambuzi tofauti mikataba

Ishara

Mkataba wa baada ya kuchomwa moto Mkataba wa baada ya kiwewe Mkataba wa kuzaliwa
Anamnesis huchoma Majeraha ya baada ya kiwewe, fractures, tendon na uharibifu wa misuli Ulemavu wa kuzaliwa (kupooza kwa ubongo, bendi za amniotic, nk).
Tabia ya ngozi Uwepo wa makovu Kawaida Kawaida
Je, mkataba ulionekana muda gani uliopita? Baada ya miezi 3-6. baada ya kuungua Katika miezi 1-2. baada ya kuumia Tangu kuzaliwa
Picha ya X-ray Picha ya arthrosis, hypotrophy ya mfupa Picha ya osteoarthritis, fracture isiyoponywa, kupungua na giza homogeneous ya nafasi ya pamoja. Maendeleo duni ya vipengele vya pamoja

meza 2 Uchunguzi tofauti wa majeraha na tishu zilizobadilishwa pathologically

Ishara

Makovu Majeraha ya granulating ya muda mrefu yasiyo ya uponyaji Vidonda vya Trophic
Tabia ya ngozi Dense, hyperpigmented, na tabia ya kukua Uwepo wa granulations ya pathological bila tabia ya kufunga kasoro ya jeraha Adhesive kwa tishu za msingi, na kingo zisizo na nguvu na tabia ya kujirudia
Muda wa kuonekana kwa majeraha Mara tu baada ya mfiduo wa mwili kwa muda wa miezi 3 hadi 12 bila uwepo wa uso wa jeraha au na maeneo machache ya kidonda. Kutoka wiki 3 au zaidi baada ya kuumia Kwa muda mrefu bila uwepo wa wakala wa kiwewe

Matibabu nje ya nchi

Pata matibabu nchini Korea, Israel, Ujerumani, Marekani

Pata ushauri kuhusu utalii wa matibabu

Matibabu

Malengo ya matibabu:

Kuongezeka kwa mwendo katika viungo vilivyoharibiwa;

Kuondoa kasoro ya uzuri;

Kurejesha uadilifu wa ngozi.


Mbinu za matibabu

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya
Chakula - meza 15.
Hali ya jumla, ndani kipindi cha baada ya upasuaji- kitanda.

Matibabu ya madawa ya kulevya

Jedwali 1. Dawa zinazotumiwa katika matibabu ya matokeo ya kuchoma, baridi, na majeraha ya etiolojia mbalimbali (isipokuwa kwa msaada wa anesthesiolojia)

Makovu na mikazo baada ya kuungua

Dawa, fomu za kutolewa Kuweka kipimo Muda wa matumizi
Dawa za anesthetic za ndani:
1 Procaine 0.25%,0.5%, 1%, 2%. Sio zaidi ya gramu 1. Mara 1 baada ya kulazwa kwa mgonjwa hospitalini au wakati wa kuwasiliana na kliniki ya wagonjwa wa nje
Antibiotics
2 Cefuroxime

Au Cefazolin

Au Amoxicillin/clavulanate

Au Ampicillin/sulbactam

1.5 g IV

3g IV

Muda 1 dakika 30-60 kabla ya kukatwa kwa ngozi; utawala wa ziada iwezekanavyo wakati wa mchana
Analgesics ya opioid
3 Suluhisho la Tramadol kwa sindano 100 mg/2 ml 2 ml katika ampoules 50 mg katika vidonge, vidonge.

Metamizole sodiamu 50%

50-100 mg. IV, kupitia mdomo. upeo dozi ya kila siku 400 mg.

50% - 2.0 intramuscularly hadi mara 3

Siku 1-3.
Ufumbuzi wa antiseptic
4 Povidone-iodini Chupa 1 lita Siku 10-15
5 Chlorhexedine Chupa 500 ml Siku 10-15
6 Peroxide ya hidrojeni Chupa 500 ml Siku 10-15
Mavazi
7 Gauze, bandeji za chachi mita Siku 10-15
8 Bandeji za matibabu Kompyuta. Siku 10-15
9 Bandeji za elastic Kompyuta. Siku 10-15


Dawa za majeraha, vidonda vya trophic, majeraha ya kina baada ya kuchomwa na kasoro za jeraha

Jina la dawa ( jina la kimataifa) Kiasi Muda wa matumizi
Antibiotics
1

Cefuroxime, poda ya suluhisho kwa sindano 750 mg, 1500 mg
Cefazolin, poda kwa suluhisho la sindano 1000 mg

Amoksilini/clavulanate, poda kwa mmumunyo wa sindano 1.2g
Ampicillin/sulbactam, poda ya mmumunyo wa sindano 1.5g, 3g
Ciprofloxacin, suluhisho la infusion 200 mg/100 ml
Ofloxacin, suluhisho la infusion 200 mg/100 ml
Gentamicin, suluhisho la sindano 80 mg/2 ml
Amikacin, poda kwa suluhisho la sindano 0.5 g

5-7 siku
Dawa za kutuliza maumivu
2 Suluhisho la Tramadol kwa sindano 100 mg/2 ml 2 ml katika ampoules 50 mg katika vidonge, vidonge. 50-100 mg. kwa njia ya ndani, kupitia mdomo. kiwango cha juu cha kila siku 400 mg. Siku 1-3
3 Metamizole sodiamu 50% 50% - 2.0 intramuscularly hadi mara 3 Siku 1-3
4 1500 - 2000 cm/2
5 Mipako ya hidrojeni 1500 - 2000 cm/2
6 1500 - 2000 cm/2
7 Allogeneic fibroblasts 30 ml na hesabu ya seli ya angalau 5,000,000
8 1500 - 1700 cm/2
Marashi
9 Vaseline, marashi kwa matumizi ya nje 500 gr.
10 Silfa sulfadiazine, cream, marashi kwa matumizi ya nje 1% 250 - 500 gr.
11 Mafuta yaliyochanganywa ya mumunyifu katika maji: chloramphenicol/methyluracil, marashi kwa matumizi ya nje. 250 - 500 gr.
Ufumbuzi wa antiseptic
12 Povidone-iodini 500 ml
13 Chlorhexedine 500 ml
14 Peroxide ya hidrojeni 250 ml
Mavazi
15 Gauze, bandeji za chachi mita 15
16 Bandeji za matibabu 5 vipande
17 Bandeji za elastic 5 vipande
Tiba ya infusion
18 Suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9% Chupa ml.
19 Suluhisho la sukari 5% Chupa ml.
20 SZP ml
21 Uzito wa seli nyekundu za damu ml
22 Maandalizi ya colloidal ya syntetisk ml

Matibabu ya madawa ya kulevya hutolewa kwa msingi wa wagonjwa wa nje:
Kwa makovu na mikazo baada ya kuungua. Kitunguu dondoo kioevu, heparini ya sodiamu, alantoin, gel kwa matumizi ya nje

Kwa vidonda vya trophic
Antibiotics: Madhubuti kulingana na dalili, chini ya udhibiti wa utamaduni wa bakteria kutoka kwa jeraha.


Wakala wa antiplatelet

Pentoxifylline - suluhisho la sindano 2% - 5 ml, vidonge 100 mg.

Matibabu ya madawa ya kulevya hutolewa katika ngazi ya wagonjwa:

Mikataba ya makovu na ulemavu
Antibiotics:

Cefuroxime, poda ya suluhisho kwa sindano 750 mg, 1500 mg

Cefazolin, poda kwa suluhisho la sindano 1000 mg

Amoxicillin/clavulanate, poda kwa suluhisho la sindano 1.2g,

Ampicillin/sulbactam, poda kwa ajili ya suluhisho la sindano 1.5g - 3g

Ciprofloxacin, suluhisho la infusion 200 mg/100 ml

Ofloxacin, suluhisho la infusion 200 mg/100 ml

Gentamicin, suluhisho la sindano 80 mg/2 ml

Amikacin, poda kwa suluhisho la sindano 0.5 g

Orodha ya ziada dawa (chini ya 100% uwezekano wa maombi).
Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi:

Ketoprofen - suluhisho la sindano katika ampoules ya 100 mg.

Suluhisho la Diclofenac kwa IM, utawala wa IV 25 mg/ml

Suluhisho la Ketorolac kwa utawala wa intravenous, intramuscular 30 mg/ml

Metamizole sodiamu 50% - 2.0 i / m


Heparini za uzito wa chini wa Masi

Fomu ya kutolewa kwa kalsiamu ya Nadroparin katika sindano 0.3 ml, 0.4 ml, 0.6

Suluhisho la Enoxaparin kwa sindano katika sindano 0.2 ml, 0.4 ml, 0.6 ml


Suluhisho la tiba ya infusion

Kloridi ya sodiamu - suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic 400ml.

Dextrose - glucose 5% ufumbuzi 400ml.


Wakala wa antiplatelet

Pentoxifylline - suluhisho la sindano 2% - 5ml.

Vidonge vya asidi ya acetylsalicylic 100 mg

Matibabu ya madawa ya kulevya hutolewa katika hatua ya dharura: haijatolewa, hospitali imepangwa.

Aina zingine za matibabu:

tiba ya compression;

Matibabu ya balneological (maombi ya sulfidi hidrojeni, radon);

Mechanotherapy;

Tiba ya ozoni;

Magnetotherapy;

Utumiaji wa njia za uzuiaji (viunzi, bendeji laini, plasta iliyotupwa, plasta ya duara, bamba, bandeji) katika tarehe za mapema baada ya operesheni.

Aina zingine za matibabu hutolewa kwa msingi wa wagonjwa wa nje:

Magnetotherapy;

tiba ya compression;

matibabu ya balneological;

Mechanotherapy.


Aina zingine za huduma zinazotolewa katika kiwango cha stationary:

Oksijeni ya hyperbaric.


Aina nyingine za matibabu zinazotolewa katika hatua ya dharura: haijafanywa, hospitali imepangwa.

Uingiliaji wa upasuaji:
Kwa kukosekana kwa mienendo chanya ya uingiliaji mkuu wa upasuaji, au kama nyongeza kwao, upandikizaji wa seli za ngozi zilizokuzwa au za autologous inawezekana, pamoja na utumiaji wa mavazi yanayoweza kuharibika [2]

Uingiliaji wa upasuaji uliofanywa ndani mpangilio wa wagonjwa wa nje: haijatekelezwa.

Uingiliaji wa upasuaji hutolewa katika mpangilio wa wagonjwa wa kulazwa

Kwa makovu na mikazo ya baada ya kuungua:

Upasuaji wa plastiki na tishu za ndani; mbele ya makovu ya mstari, mikataba na "kamba za umbo la meli" zilizoundwa, mbele ya kasoro ndogo za ngozi.

Upasuaji wa plastiki na flaps kwenye pedicle ya kulisha; Mbele ya makovu, kasoro za tishu katika eneo la viungo vikubwa, wakati tendons na miundo ya mfupa imefunuliwa, ikiwa kuna kasoro za tishu kwenye mikono na kwenye nyuso zinazounga mkono za miguu, kwa madhumuni ya kujenga upya kasoro katika tishu. kichwa, shingo, torso, na eneo la pelvic.

Upasuaji wa bure wa plastiki na flaps juu ya anastomoses ya mishipa; Mbele ya makovu, kasoro za tishu katika eneo la viungo vikubwa, wakati miundo ya mfupa imefunuliwa kwa urefu, katika kesi ya kasoro za tishu kwenye mikono na kwenye nyuso zinazounga mkono za miguu, kwa madhumuni ya kujenga upya kasoro katika kichwa, torso, na eneo la pelvic.

Vipande vya plastiki na utoaji wa damu ya axial; Katika uwepo wa kasoro za tishu na mfiduo wa viungo, miundo ya mfupa, kasoro za nyuso zinazounga mkono (mikono, miguu).

Kuunganishwa kwa ngozi ya ngozi; Katika uwepo wa makovu au kasoro za tishu katika eneo la viungo vikubwa, wakati tendons na miundo ya mfupa imefunuliwa, ikiwa kuna kasoro za tishu kwenye mikono na kwenye nyuso zinazounga mkono za miguu, kwa madhumuni ya kujenga upya kasoro katika tishu za mikono. kichwa, shingo, torso, na eneo la pelvic.

Upasuaji wa plastiki na flaps ya mvutano (kupitia matumizi ya endoexpanders); Katika uwepo wa vidonda vingi vya cicatricial ya ngozi.

Matumizi ya vifaa vya kurekebisha nje; Katika uwepo wa fractures ya mfupa, mikataba ya arthrogenic, marekebisho ya urefu au sura ya miundo ya mfupa.

Kupandikiza au uhamisho wa misuli na tendons; Ikiwa kuna kasoro kando ya misuli au tendons.

Endoprosthetics ya viungo vidogo. Wakati vipengele vya articular vinaharibiwa na mbinu nyingine za matibabu hazijafanikiwa.

Vidonda na makovu ya muda mrefu yasiyoponya:

Autodermoplasty ya bure; mbele ya kasoro ndogo au kubwa ya ngozi.

Matibabu ya upasuaji wa majeraha ya granulating: mbele ya tishu zilizobadilishwa pathologically.

Kupandikiza kwa ngozi; mbele ya kasoro nyingi za ngozi, vidonda vya kina vya asili mbalimbali.

Xenotransplantation mbele ya kasoro ndogo au kubwa ya ngozi, kwa madhumuni ya maandalizi ya awali.

Kupandikiza kwa seli za ngozi zilizopandwa mbele ya kasoro nyingi za ngozi, vidonda vingi vya asili mbalimbali.

Kupandikiza pamoja na matumizi ya mambo ya ukuaji mbele ya kasoro kubwa ya ngozi, vidonda vya kina vya asili mbalimbali.

Upasuaji wa plastiki na tishu za ndani: mbele ya kasoro ndogo za ngozi.

Upasuaji wa plastiki na flaps ya pedicle: mbele ya makovu au kasoro za tishu katika eneo la viungo vikubwa, wakati tendons na miundo ya mfupa imefunuliwa, ikiwa kuna kasoro za tishu kwenye mikono na kwenye nyuso zinazounga mkono za miguu. Madhumuni ya kuunda upya kasoro katika kichwa, shingo, torso na eneo la pelvic.

Vitendo vya kuzuia:

Usafi wa mabaki ya majeraha na makovu;

Kupunguza eneo la kovu;

Ukosefu wa michakato ya uchochezi katika jeraha;


Kwa majeraha na vidonda vya trophic:

Uponyaji wa kasoro ya jeraha;

Kurejesha uadilifu ngozi

Madawa ( viungo vyenye kazi), kutumika katika matibabu
Alantoin
Allogeneic fibroblasts
Amikacin
Amoksilini
Ampicillin
Asidi ya acetylsalicylic
Mavazi ya jeraha ya kibayoteknolojia (nyenzo ya seli au nyenzo iliyo na chembe hai) (xentransplantation)
Vaseline
Peroxide ya hidrojeni
Gentamicin
Sodiamu ya heparini
Mipako ya hidrojeni
Dextrose
Diclofenac
Ketoprofen
Ketorolac
Asidi ya Clavulanic
Dondoo la balbu ya vitunguu (Dondoo la Allii cepae squamae)
Metamizole sodiamu (Metamizole)
Methyluracil (Dioxomethyltetrahydropyrimidine)
Nadroparin kalsiamu
Kloridi ya sodiamu
Ofloxacin
Pentoxifylline
Plasma safi iliyohifadhiwa
Filamu ya mipako ya collagen
Povidone - iodini
Procaine
Vifuniko vya jeraha vilivyotengenezwa (povu ya polyurethane, imeunganishwa)
Sulbactam
Chumvi ya fedha ya sulfadiazine
Tramadol
Chloramphenicol
Chlorhexidine
Cefazolini
Cefuroxime
Ciprofloxacin
Enoxaparin sodiamu
Uzito wa seli nyekundu za damu
Vikundi vya dawa kulingana na ATC kutumika katika matibabu

Kulazwa hospitalini


Dalili za kulazwa hospitalini, zinaonyesha aina ya kulazwa hospitalini.

Kulazwa hospitalini kwa dharura: Hapana.

Kulazwa hospitalini iliyopangwa: Wagonjwa ambao wamepata baridi, kuchomwa kwa joto kwa asili mbalimbali na majeraha ya muda mrefu au vidonda vya trophic, makovu, mikataba wanastahili.

Habari

Vyanzo na fasihi

  1. Muhtasari wa mikutano ya Baraza la Wataalam la RCHR ya Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan, 2014
    1. 1. Yudenich V.V., Grishkevich V.M. Miongozo ya ukarabati wa wagonjwa waliochomwa, dawa ya Moscow, 1986. 2.S. Kh. Kichemasov, Yu. R. Skvortsov Kuunganishwa kwa ngozi na flaps na utoaji wa damu ya axial kwa kuchoma na baridi. St. Petersburg 2012 3.G. Chaby, P. Senet, M. Veneau, P. Martel, JC Guillaume, S. Meaume, na wengine. Mavazi kwa ajili ya matibabu ya majeraha ya papo hapo na sugu. Tathmini ya utaratibu. Nyaraka za Dermatology, 143 (2007), p. 1297-1304 4.D.A. Hudson, A. Renshaw. Algorithm ya kutolewa kwa mikataba ya kuchoma ya mwisho / Burns, 32. (2006), pp. 663–668 5.N.M. Ertaş, H. Borman, M. Deniz, M. Haberal. Ukuaji wa mstatili unaopingana mara mbili huongeza mstari wa mvutano kama vile Z-plasty: utafiti wa majaribio katika inguinal ya panya. Burns, 34 (2008), uk. 114–118 6 T. Lin, S. Lee, C. Lai, S. Lin. Matibabu ya kovu la kuungua kwa kwapa kwa kutumia plastiki ya Y-V inayoendesha kinyume. Burns, 31 (2005), uk. 894–900 7 Suk Joon Oh, Yoojeong Kim. Mchanganyiko wa AlloDerm® na kupandikizwa kwa ngozi nyembamba kwa matibabu ya kovu la sehemu ya juu ya ncha ya juu baada ya kuungua. Jarida la Upasuaji wa Plastiki, Urekebishaji na Urembo. Juzuu 64, Toleo la 2, Februari 2011, Kurasa 229–233. 8 Michel H.E. Hermans. Njia za uhifadhi wa allografts na (ukosefu wa) ushawishi wao juu ya matokeo ya kliniki katika kuchomwa kwa unene wa sehemu // Burns, Volume 37. - 2011, P. - 873-881. 9 J. Leon-Villapalos, M. Eldardiri, P. Dziewulski. Utumiaji wa safu ya ngozi ya wafadhili wa marehemu katika utunzaji wa kuungua // Benki ya Tishu za Kiini, 11 (1). - 2010, P. - 99–104. 10 Michel H.E. Hermans, M.D. Unyang'anyi wa nguruwe dhidi ya (cryopreserved) allografts katika usimamizi wa sehemu ya unene wa kuchoma: Je, kuna tofauti ya kimatibabu? Burns Juzuu 40, Toleo la 3, Mei 2014, pp. 408–415. 11 Alekseev A. A., Tyurnikov Yu. I. Utumiaji wa mavazi ya kibaolojia "Xenoderm" katika matibabu ya majeraha ya kuchoma. // Combustiolojia. - 2007. - Nambari 32 - 33. - http://www.burn.ru/ 12 Ryu Yoshida, Patrick Vavken, Martha M. Murray. Utengano wa seli za tishu za ligamenti ya bovin anterior cruciate hupunguza athari za kinga kwa epitopu za alpha-gal na seli za pembeni za damu za binadamu za nyuklia. // The Knee, Juzuu 19, Toleo la 5, Oktoba 2012, uk. 672–675. 13 Celine Auxenfansb, 1, Veronique Menetb, 1, Zulma Catherinea, Hristo Shipkov. Keratinocyte za otomatiki zilizokuzwa katika matibabu ya michomo mikubwa na ya kina: Utafiti wa nyuma zaidi ya miaka 15. Burns, Inapatikana mtandaoni 2 Julai 2014 14 J.R. Hanft, M.S. Mjasiri. Uponyaji wa vidonda vya muda mrefu vya mguu kwa wagonjwa wa kisukari wanaotibiwa na dermis inayotokana na fibroblast ya binadamu. J Foot Ankle Surg, 41 (2002), p. 291. 15 Steven T Boyce, Kanuni na taratibu za matibabu ya majeraha ya ngozi kwa vibadala vya ngozi vilivyokuzwa. Jarida la Amerika la Upasuaji. Juzuu 183, Toleo la 4, Aprili 2002, Kurasa 445–456. 16 Mitryashov K.V., Terekhov S.M., Remizova L.G., Usov V.V., Obydeinikova T.N. Tathmini ya ufanisi wa matumizi ya sababu ya ukuaji wa epidermal ya ngozi katika matibabu ya majeraha ya kuchoma katika "mazingira ya mvua". Jarida la kielektroniki - Combustiology. 2011, Nambari 45.

Habari

III. MAMBO YA SHIRIKA YA UTEKELEZAJI WA PROTOKALI


Orodha ya watengenezaji wa itifaki walio na maelezo ya kufuzu:
1. Abugaliev Kabylbek Rizabekovich - JSC Taifa Kituo cha Sayansi oncology na upandikizaji", mtaalam mkuu wa idara ya upasuaji wa plastiki na mwako, mgombea wa sayansi ya matibabu, mtaalam mkuu wa kujitegemea katika combustiology wa Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Jamhuri ya Kazakhstan.
2. Mokrenko Vasily Nikolaevich - Biashara ya Serikali katika PVC " Kituo cha Mkoa Traumatology na Orthopediki iliyopewa jina la Profesa Kh.Zh. Makazhanova" wa Idara ya Afya ya mkoa wa Karaganda, mkuu wa idara ya kuchoma moto
3. Khudaybergenova Mahira Seidualievna - Kituo cha Kisayansi cha Kitaifa cha JSC cha Oncology na Transplantology, mtaalam mkuu daktari wa dawa ya kliniki idara ya uchunguzi wa ubora wa huduma za matibabu

Ufichuzi wa kutokuwa na mgongano wa maslahi: Hapana.

Wakaguzi:
Sultanaliev Tokan Anarbekovich - Mshauri wa Daktari Mkuu wa Upasuaji wa Kituo cha Kitaifa cha Sayansi cha JSC cha Oncology na Upandikizaji, Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa.

Dalili ya masharti ya kukagua itifaki: Mapitio ya itifaki baada ya miaka 3 na/au wakati mbinu mpya za uchunguzi/matibabu zenye kiwango cha juu cha ushahidi zinapopatikana.


Faili zilizoambatishwa

Makini!

  • Kwa matibabu ya kibinafsi, unaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya yako.
  • Taarifa iliyotumwa kwenye tovuti ya MedElement na katika programu za simu za "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" haiwezi na haipaswi kuchukua nafasi ya mashauriano ya ana kwa ana na daktari. Hakikisha kuwasiliana na kituo cha matibabu ikiwa una magonjwa au dalili zinazokuhusu.
  • Uchaguzi wa dawa na kipimo chao lazima ujadiliwe na mtaalamu. Ni daktari tu anayeweza kuagiza dawa sahihi na kipimo chake, akizingatia ugonjwa na hali ya mwili wa mgonjwa.
  • Tovuti ya MedElement na programu za rununu "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Magonjwa: Saraka ya Mtaalamu" ni rasilimali za habari na marejeleo pekee. Taarifa iliyowekwa kwenye tovuti hii haipaswi kutumiwa kubadilisha maagizo ya daktari bila ruhusa.
  • Wahariri wa MedElement hawawajibikii jeraha lolote la kibinafsi au uharibifu wa mali unaotokana na matumizi ya tovuti hii.

Uundaji wa tishu za kovu ni majibu ya kisaikolojia kwa uharibifu wa ngozi na utando wa mucous. Walakini, mabadiliko katika kimetaboliki ya matrix ya nje ya seli (usawa kati ya uharibifu wake na usanisi) inaweza kusababisha kovu nyingi na malezi ya keloids na. makovu ya hypertrophic.

Uponyaji wa jeraha na hivyo uundaji wa tishu za kovu huhusisha hatua tatu tofauti: kuvimba (katika saa 48-72 za kwanza baada ya jeraha la tishu), kuenea (hadi wiki 6) na urekebishaji au kukomaa (kwa mwaka 1 au zaidi). Awamu ya uchochezi ya muda mrefu au kupita kiasi inaweza kuchangia kuongezeka kwa kovu. Kulingana na matokeo ya utafiti wa kisasa, kwa watu walio na utabiri wa maumbile, kikundi cha kwanza cha damu, picha ya ngozi ya IV-V-VI, malezi ya kovu yanaweza kutokea chini ya ushawishi wa mambo anuwai: IgE hyperimmunoglobulinemia, mabadiliko katika hali ya homoni (wakati wa kubalehe, ujauzito). , na kadhalika.) .

Jukumu muhimu katika malezi ya kovu la keloid linachezwa na fibroblasts isiyo ya kawaida na sababu ya ukuaji inayobadilisha - β1. Kwa kuongeza, katika tishu za makovu ya keloid, ongezeko la idadi ya seli za mast zinazohusiana na kuongezeka kwa kiwango wakuzaji wa fibrosis kama vile hypoxia-inducible factor-1α, sababu ya ukuaji wa mishipa ya mwisho ya mishipa na kizuia-1 cha plasminogen.

Katika ukuzaji wa makovu ya hypertrophic, jukumu kuu linachezwa na usumbufu wa kimetaboliki ya matrix ya nje ya seli mpya. kiunganishi: hyperproduction na kuvuruga kwa michakato ya urekebishaji wa matrix ya intercellular na kuongezeka kwa kujieleza kwa aina ya collagen I na III. Kwa kuongeza, kuvuruga kwa mfumo wa hemostatic kunakuza neovascularization nyingi na huongeza muda wa re-epithelialization.


Hakuna takwimu rasmi za matukio na kuenea kwa keloids na makovu ya hypertrophic. Kulingana na utafiti wa kisasa, malezi ya kovu huzingatiwa katika 1.5-4.5% ya watu binafsi katika idadi ya watu. Kovu za Keloid hugunduliwa kwa usawa kwa wanaume na wanawake, mara nyingi zaidi kwa watu vijana. Kuna utabiri wa urithi wa ukuaji wa makovu ya keloid: utafiti wa maumbile zinaonyesha urithi mkuu wa autosomal na upenyezaji usio kamili.

Uainishaji wa makovu ya ngozi:

Hakuna uainishaji unaokubalika kwa ujumla.

Picha ya kliniki (dalili) ya makovu ya ngozi:

Aina zifuatazo za kliniki za makovu zinajulikana:

  • makovu ya normotrophic;
  • makovu ya atrophic;
  • makovu ya hypertrophic:
  • makovu ya hypertrophic ya mstari;
  • makovu ya hypertrophic yaliyoenea;
  • makovu madogo ya keloid;
  • makovu makubwa ya keloid.

Pia kuna makovu imara (yaliyokomaa) na yasiyo imara (yasiyokomaa).

Makovu ya Keloid yamefafanuliwa vizuri, vinundu au plaques mnene, rangi ya pinki hadi zambarau, yenye uso laini na mipaka isiyo ya kawaida, isiyojulikana. Tofauti na makovu ya hypertrophic, mara nyingi hufuatana na maumivu na hyperesthesia. Epidermis nyembamba inayofunika makovu mara nyingi huwa na vidonda, na hyperpigmentation mara nyingi huzingatiwa.

Kovu za Keloid hazifanyiki mapema zaidi ya miezi 3 baada ya uharibifu wa tishu, na kisha zinaweza kuongezeka kwa ukubwa kwa muda mrefu usiojulikana. Zinapokua kama pseudotumors zilizo na mgeuko wa kuzingatia, zinaenea zaidi ya mipaka ya jeraha la awali, hazirudi kwa hiari, na huwa na kujirudia baada ya kukatwa.

Uundaji wa makovu ya keloid, pamoja na yale ya hiari, huzingatiwa katika maeneo fulani ya anatomiki (earlobes, kifua, mabega, nyuma ya juu, nyuma ya shingo, mashavu, magoti).


Makovu ya hypertrophic ni nodi za umbo la dome za ukubwa mbalimbali (kutoka ndogo hadi kubwa sana), na uso laini au bumpy. Makovu safi yana rangi nyekundu, baadaye inakuwa ya pinki na nyeupe. Hyperpigmentation inawezekana kando ya kovu. Uundaji wa kovu hutokea ndani ya mwezi wa kwanza baada ya uharibifu wa tishu, na ongezeko la ukubwa hutokea zaidi ya miezi 6 ijayo; Makovu mara nyingi hupungua ndani ya mwaka 1. Makovu ya hypertrophic ni mdogo kwa mipaka ya jeraha la awali na, kama sheria, huhifadhi sura yao. Vidonda kawaida huwekwa kwenye nyuso za extensor za viungo au katika maeneo yaliyo chini ya matatizo ya mitambo.


Utambuzi wa makovu ya ngozi:

Utambuzi wa ugonjwa huo umeanzishwa kwa misingi ya picha ya kliniki, matokeo ya uchunguzi wa dermoscopic na histological (ikiwa ni lazima).
Wakati wa kufanya tiba ya mchanganyiko, mashauriano na mtaalamu, upasuaji wa plastiki, traumatologist, na radiologist inapendekezwa.

Utambuzi tofauti

Kovu la Keloid Kovu la hypertrophic
Ukuaji unaoingia zaidi ya kidonda cha asili Ukuaji ndani ya uharibifu wa asili
Ya papo hapo au baada ya kiwewe Tu baada ya kiwewe
Sehemu kuu za anatomiki (masikio, kifua, mabega, mgongo wa juu, nyuma ya shingo, mashavu, magoti) Hakuna tovuti kuu za anatomiki (lakini kwa kawaida huwekwa ndani kwa nyuso za viungo au maeneo yaliyo chini ya mkazo wa kiufundi)
Kuonekana kwa miezi 3 au baadaye baada ya uharibifu wa tishu, inaweza kuongezeka kwa ukubwa kwa muda usiojulikana Wanaonekana ndani ya mwezi wa kwanza baada ya uharibifu wa tishu, wanaweza kuongezeka kwa ukubwa ndani ya miezi 6, na mara nyingi hupungua ndani ya mwaka 1.
Haihusiani na mikataba Kuhusishwa na mikataba
Kuwasha na maumivu makali Hisia za mada ni chache
Ngozi phototype IV na ya juu Hakuna uhusiano na aina ya picha ya ngozi
Maandalizi ya maumbile (urithi kuu ya kiotomatiki, ujanibishaji kwenye kromosomu 2q23 na 7p11) Hakuna maandalizi ya kijeni
Nyuzi nene za collagen Nyuzi nyembamba za collagen
Kutokuwepo kwa myofibroblasts na α-SMA Uwepo wa myofibroblasts na α-SMA
Andika collagen I > aina ya III ya kolajeni Andika I collagen< коллаген III типа
Kujieleza kupita kiasi kwa COX-2 Kujieleza kupita kiasi kwa COX-1

Matibabu ya makovu ya ngozi:

Malengo ya Matibabu

  • utulivu wa mchakato wa patholojia;
  • kufikia na kudumisha msamaha;
  • kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa:
  • msamaha wa dalili za kibinafsi;
  • marekebisho ya upungufu wa kazi;
  • kufikia matokeo yaliyohitajika ya vipodozi.

Maelezo ya jumla juu ya matibabu

Makovu ya hypertrophic na keloid ni vidonda vya ngozi vyema. Haja ya matibabu imedhamiriwa na ukali wa dalili za kibinafsi (kwa mfano, kuwasha / maumivu), kuharibika kwa utendaji (kwa mfano, kuwasha kwa mkataba / mitambo kwa sababu ya urefu wa muundo), na pia viashiria vya urembo, ambavyo vinaweza kuathiri sana ubora wa dawa. maisha na kusababisha unyanyapaa.

Hakuna mojawapo ya mbinu za sasa za matibabu ya kovu katika mfumo wa matibabu ya monotherapy inaruhusu kufikia upunguzaji wa kovu au uboreshaji katika visa vyote. hali ya utendaji na/au hali ya vipodozi. Karibu hali zote za kliniki zinahitaji mchanganyiko wa mbinu tofauti za matibabu.

Tiba ya madawa ya kulevya

Utawala wa ndani wa dawa za glucocorticosteroid

  • triamcinolone asetonidi 1 mg kwa 1 cm 2 intralesional (yenye sindano ya geji 30 yenye urefu wa inchi 0.5). Jumla ya idadi ya sindano ni ya mtu binafsi na inategemea ukali wa majibu ya matibabu na madhara iwezekanavyo. Utawala wa ndani wa kidonda wa triamcinolone asetonidi baada ya kukatwa kwa kovu kwa upasuaji huzuia kutokea tena.
  • betamethasone dipropionate (2 mg) + betamethasone disodium phosphate (5 mg): 0.2 ml kwa 1 cm 2 intralesional. Kidonda huchomwa sawasawa kwa kutumia sindano ya tuberculin na sindano ya kupima 25.


Tiba isiyo ya madawa ya kulevya

Cryosurgery

Upasuaji wa nitrojeni kioevu husababisha kupunguzwa kamili au sehemu ya 60-75% ya makovu ya keloid baada ya angalau vikao vitatu (B). Kuu madhara cryosurgery ni hypopigmentation, malengelenge na kuchelewa uponyaji.

Mchanganyiko wa cryosurgery na nitrojeni ya kioevu na sindano za dawa za glucocorticosteroid ina athari ya synergistic kwa sababu ya usambazaji sawa wa dawa kama matokeo ya edema ya intercellular ya tishu nyekundu baada ya mfiduo wa joto la chini.

Matibabu ya kovu yanaweza kufanywa kwa kutumia njia ya wazi ya cryospray au njia ya kuwasiliana kwa kutumia cryoprobe. Muda wa mfiduo - angalau sekunde 30; frequency ya matumizi - mara moja kila baada ya wiki 3-4, idadi ya taratibu - mmoja mmoja, lakini si chini ya 3.

  • Laser ya dioksidi kaboni.

Matibabu ya kovu na laser ya CO 2 inaweza kufanywa kwa njia za jumla au za sehemu. Baada ya kukomesha kabisa kovu la keloid na laser ya CO2 kama matibabu ya monotherapy, kurudi tena kunazingatiwa katika 90% ya kesi, kwa hivyo aina hii ya matibabu haiwezi kupendekezwa kama tiba ya monotherapy. Matumizi ya njia za matibabu ya laser ya sehemu inaweza kupunguza idadi ya kurudi tena.

  • Laser ya kupiga rangi.

Laser ya rangi ya kunde (PDL) hutoa mionzi kwa urefu wa 585 nm, ambayo inalingana na kilele cha kunyonya kwa hemoglobin ya seli nyekundu za damu kwenye mishipa ya damu. Mbali na athari zake za moja kwa moja za mishipa, PDL inapunguza uingizaji wa kigezo cha ukuaji-β1 (TGF-β1) na udhihirisho wa ziada wa metalloproteinase ya matrix (MMPs) katika tishu za keloid.

Katika hali nyingi, matumizi ya PDL ina athari chanya kwenye tishu za kovu kwa namna ya kulainisha, kupunguza kiwango cha erythema na urefu wa kusimama.

Marekebisho ya upasuaji wa mabadiliko ya kovu hufuatana na kurudi tena katika 50-100% ya kesi, isipokuwa keloids ya lobes ya sikio, ambayo hurudia mara chache sana. Hali hii inahusishwa na upekee wa mbinu ya upasuaji, uchaguzi wa njia ya kufunga kasoro ya upasuaji, na chaguzi mbalimbali za upasuaji wa plastiki na tishu za ndani.

Tiba ya mionzi

Inatumika kama tiba ya monotherapy au kiambatanisho cha upasuaji wa upasuaji. Marekebisho ya upasuaji ndani ya saa 24 baada ya tiba ya mionzi inachukuliwa kuwa njia bora zaidi ya kutibu makovu ya keloid, kwa kiasi kikubwa kupunguza idadi ya kurudia. Kiwango cha juu cha matibabu ya mionzi katika muda mfupi wa mfiduo hupendekezwa.

Athari mbaya za mionzi ya ionizing ni pamoja na erithema inayoendelea, kuchubua ngozi, telangiectasia, hypopigmentation na hatari ya saratani (kuna ripoti kadhaa za kisayansi za mabadiliko mabaya kufuatia matibabu ya mionzi ya makovu).

Mahitaji ya matokeo ya matibabu

Kulingana na njia ya matibabu, mienendo chanya ya kliniki (kupunguzwa kwa kiasi cha kovu kwa 30-50%, kupunguza ukali wa dalili za kibinafsi) inaweza kupatikana baada ya taratibu 3-6 au baada ya miezi 3-6 ya matibabu.

Ikiwa hakuna matokeo ya matibabu ya kuridhisha baada ya taratibu 3-6 / miezi 3-6, marekebisho ya tiba ni muhimu (mchanganyiko na njia zingine / kubadilisha njia / kuongeza kipimo).

Kuzuia makovu kwenye ngozi:

Watu walio na historia ya makovu ya hypertrophic au keloid au wale wanaofanyiwa upasuaji katika eneo hilo. kuongezeka kwa hatari maendeleo yao inashauriwa:

  • Kwa majeraha yenye hatari kubwa ya kupunguzwa, bidhaa za silicone zinapendekezwa. Jeli ya silicone au karatasi zinapaswa kutumika baada ya chale au jeraha kutoka kwa epithelial na kuendelea kwa angalau mwezi 1. Kwa gel ya silicone, matumizi ya angalau masaa 12 kila siku au, ikiwezekana, matumizi ya kuendelea ya masaa 24 na matibabu ya usafi mara mbili kwa siku inapendekezwa. Matumizi ya gel ya silicone inaweza kuwa vyema wakati eneo lililoathiriwa ni kubwa, linapotumiwa kwenye uso, na kwa watu wanaoishi katika hali ya hewa ya joto na unyevu.
  • Kwa wagonjwa wenye hatari ya wastani ya kuendeleza makovu, inawezekana kutumia gel ya silicone au karatasi (ikiwezekana), tepi ya microporous hypoallergenic.
  • Wagonjwa walio katika hatari ndogo ya kupata makovu wanapaswa kushauriwa kufuata taratibu za kawaida za usafi. Ikiwa mgonjwa anaonyesha wasiwasi juu ya uwezekano wa kuundwa kwa kovu, anaweza kutumia gel ya silicone.

Hatua ya ziada ya kuzuia kwa ujumla ni kuepuka kukabiliwa na mwanga wa jua na kutumia dawa za kuzuia jua zenye kiwango cha juu zaidi cha ulinzi wa jua (SPF> 50) hadi kovu kukomaa.

Kwa kawaida, usimamizi wa wagonjwa wenye makovu unaweza kupitiwa wiki 4-8 baada ya epithelialization ili kuamua haja ya hatua za ziada ili kurekebisha makovu.

IKIWA UNA MASWALI YOYOTE KUHUSU UGONJWA HUU, WASILIANA NA DAKTARI WA DAKTARI WA UGONJWA WA UGONJWA WA UGONJWA WA NYUMA KH.M. ADAEV:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

BARUA PEPE: [barua pepe imelindwa]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Kovu la keloid (ICD 10) ni malezi ya kovu ambayo huunda kwenye eneo la ngozi iliyoathiriwa. Uharibifu unapaswa kutibiwa, vinginevyo alama zinaweza kubaki kwa maisha yote. Kovu la keloid pia linaonyesha uponyaji wa haraka wa tishu za ngozi zilizoharibiwa.

Kovu la Keloid kulingana na msimbo wa ICD 10 huainishwa kama jambo la kisaikolojia. Hii ni matokeo ya urejesho wa tishu zilizoharibika bandia. Mara nyingi, makovu huponya na kuwa asiyeonekana, lakini makovu ya keloid yana tabia na kuonekana tofauti.

Keloid ni ukuaji mnene ambao unaweza kufanana na tumor kwa nje, unaoonyeshwa na sifa zifuatazo:

  • Kovu iko nje ya eneo lililoharibiwa. Inakua katika mwelekeo wa usawa.
  • Keloid ni kovu ambayo ina sifa yake maumivu makali, kuwasha. Mfano wa kushangaza ni hisia ya kukaza ngozi.
  • Ikiwa baada ya muda inakuwa haionekani, basi colloidal haibadilishi rangi au ukubwa. Hii hutokea kwa sababu mishipa ya damu hukua ndani.

Sababu na dalili za malezi

Hata kasoro ndogo za ngozi husababisha malezi ya makovu yenye uchungu. Miongoni mwa sababu kuu ni:

  • Matibabu ya kibinafsi ya majeraha. Ikiwa kingo za chale hazijaunganishwa kwa usahihi, ngozi huharibika na ugonjwa hauwezi kuepukwa. Hitilafu hii pia inaweza kufanywa na daktari.
  • Keloid inaonekana kama matokeo maambukizi ya kuambukiza. Disinfection na matumizi ya bidhaa zinazofaa ni lazima matibabu salama majeraha.
  • Kama inavyothibitishwa na nambari ya ICD 10, huundwa baada ya mvutano mwingi wa ngozi wakati wa kushona. Hii inaharibu mwonekano hapo awali na baadaye inakuwa sababu ya uharibifu.
  • Uchunguzi wa kimatibabu hutambua keloids kama matokeo usawa wa homoni. Miongoni mwa sababu ni immunodeficiency.

Uainishaji wa kimataifa wa ugonjwa huzingatia utabiri wa urithi. Wingi wa makovu katika jamaa inaweza kuonyesha uwezekano mkubwa wa malezi ya kovu ya keloid.

Matatizo yanayowezekana

Kiainisho cha kimataifa hakifafanui keloidi kama magonjwa hatari kusababisha tishio na kusababisha matatizo makubwa. Hii haitasababisha tumors za baadaye, malezi mabaya, ambayo inahatarisha maisha.

Uondoaji na urekebishaji wa kovu huanzishwa kwa sababu mbili:

  • Urembo. Inaonekana haipendezi kwenye ngozi iliyo wazi. Kovu hilo halijifichi kama tan na linapoota mishipa ya damu inasimama nje ya mwili.
  • Vitendo. Makovu yaliyo kwenye bend ya viungo huzuia harakati. Wakati wa kuvaa nguo za kubana, za kubana, usumbufu na kuwasha kutokana na kusugua hutokea.

Kuzuia tukio

Unaweza kuzuia kuonekana kwa keloid kwa njia zifuatazo:

  • Bandeji. Mavazi maalum ambayo huunda shinikizo kali, ujanibishe chanzo cha kuenea. Hata hivyo, si kila jeraha inaruhusu matumizi ya ufumbuzi huo.
  • Matibabu ya usawa. Kuona daktari kwa wakati utasaidia disinfect jeraha na kuendeleza programu ya mtu binafsi kupona. Matumizi ya siki na mawakala wengine wenye fujo husababisha madhara.
  • Tahadhari. Usifinyie jipu au upake kovu kutokana na kuwashwa. Hii inaonyesha mchakato wa uchochezi, hivyo unapaswa kushauriana na mtaalamu.
  • Amani baridi. Bafu, saunas na joto la juu contraindicated kwa wagonjwa na keloids.

Katika hali nyingi, deformation ya makovu ni matokeo ya maambukizi ya jeraha. Ikiwa unapokea abrasion au uharibifu wa mitambo kwa ngozi, jambo kuu ni kushauriana na daktari kwa wakati unaofaa, usiweke mzigo kwenye tishu zilizoharibika na usijitekeleze dawa.

Rangi ya ngozi iliyotamkwa Ujanibishaji fulani wa vidonda vya awali (eneo la misuli ya deltoid, kifua, sikio) Ujauzito Ubalehe.

Pathomorpholojia

Uchunguzi wa histolojia unaonyesha vifurushi vilivyochanganyika vilivyorefushwa vya kolajeni iliyo na madoa ya eosinofili, kukonda kwa papila ya ngozi na unyuzi uliopungua wa nyuzi. Msingi wa morphological

linajumuisha tishu unganishi ambazo hazijakomaa zinazokua kupita kiasi na idadi kubwa ya fibroblasts kubwa zisizo za kawaida ambazo zimekuwa katika hali ya kufanya kazi kwa muda mrefu. KATIKA

keloidi

kapilari chache, mlingoti na seli za plasma.

Keloid: Ishara, Dalili

Picha ya kliniki

Maumivu ya Maumivu Hyperesthesia Kuwasha Ngumu, makovu laini yaliyoinuliwa juu ya uso wa ngozi na mipaka iliyo wazi Mwanzoni mwa ugonjwa huo, kunaweza kuwa na weupe au erithema kidogo ya ngozi Kovu huchukua eneo kubwa kuliko uharibifu wa asili Hata baada ya miaka.

endelea kukua na inaweza kuunda miche inayofanana na makucha.

Dalili za makovu ya keloid

Makovu ya Keloid na hypertrophic yanafuatana na nyekundu (hyperemia) na hisia za uchungu baada ya kushinikiza kwenye kovu. Katika mahali hapa, tishu ni nyeti sana. Makovu huanza kuwasha. Keloids hukua katika hatua mbili:

  1. Active ina sifa ya ukuaji wa nguvu wa tishu za keloid. Hii inaambatana na kuwasha, kufa ganzi kwa maeneo yaliyoathirika na uchungu wa tishu. Hatua hii huanza na epithelization ya jeraha na hudumu hadi mwaka.
  2. Katika kipindi cha kutofanya kazi, malezi ya mwisho ya kovu hutokea. Inaitwa imetulia, kupata rangi ya ngozi ya kawaida. Upungufu unaosababishwa hausababishi wasiwasi kwa mmiliki, lakini kwenye maeneo ya wazi ya mwili inaonekana kuwa haifai.

Kuna aina mbili za keloids. Kweli huinuka juu ya ngozi na kuwa na rangi nyeupe au nyekundu. Kovu ni mnene, na uso laini unaong'aa na maudhui ya chini ya capillaries.

Uundaji wa keloids unaambatana na dalili zifuatazo:

  • hyperemia (uwekundu) katika eneo la kovu;
  • hisia za uchungu wakati wa kushinikiza;
  • kuongezeka kwa unyeti katika eneo la tishu zilizoathirika;
  • kuwasha wakati wa kujikuna.

Maendeleo ya keloids hupitia hatua mbili - hai na isiyo na kazi.

Wakati wa hatua ya kazi, ukuaji wa nguvu wa tishu za keloid hutokea, ambayo husababisha usumbufu wa kimwili kwa mgonjwa: kuwasha, uchungu na / au kufa ganzi kwa tishu zilizoathiriwa. Hatua hii huanza kutoka wakati wa epithelization ya jeraha na inaweza kudumu hadi miezi 12.

Hatua ya kutofanya kazi inaisha na malezi ya mwisho ya kovu. Keloid hiyo inaitwa vinginevyo imetulia, kwa kuwa rangi yake inafanana na rangi ya asili ya ngozi, na kovu yenyewe haina kusababisha wasiwasi mkubwa, isipokuwa kwa kuonekana kwake isiyo ya kawaida, hasa kwenye maeneo ya wazi ya mwili.

Keloid: Utambuzi

Kuna keloids ya kweli (ya hiari) na ya uwongo.

Utambuzi tofauti

Makovu ya haipatrofiki Dermatofibroma Kupenyeza saratani ya seli ya basal (iliyothibitishwa na biopsy).

Matibabu ya kihafidhina

Kovu la Keloid - jinsi ya kuiondoa na matibabu ya kihafidhina? Kwanza, uchunguzi unafanywa na biopsy imeagizwa ili kuwatenga neoplasm mbaya.

Matibabu huanza na mbinu za kihafidhina. Wanasaidia vizuri ikiwa makovu bado hayajazeeka, yaliyoundwa si zaidi ya mwaka mmoja uliopita.

Wakati wa kukandamiza, shinikizo hutumiwa kwa eneo lililoathiriwa. Ukuaji wa keloid umesimamishwa na ukandamizaji. Lishe ya tishu za kovu imefungwa, mishipa yake ya damu imekandamizwa. Yote hii husaidia kuzuia ukuaji.

Mafuta kwa makovu ya keloid ni njia ya msaidizi tu. Ni mara chache kutumika kama tiba ya kujitegemea. Marashi kawaida huwekwa kama dawa za ziada ambazo zina antibacterial, anti-uchochezi na athari za kurejesha mzunguko wa damu.

Mbinu mbalimbali hutumiwa kwa marekebisho ya vipodozi ya keloid ya acne: dermabrasion, peelings. Zote zinalenga kubadilisha muonekano wa makovu.

Mesotherapy na njia nyingine za vipodozi hufanyika tu kwa safu ya juu ya ngozi, ili kuepuka ukuaji wa tishu zinazojumuisha. Marekebisho yanaonyeshwa tu kwa makovu ya zamani.

Katika hali nyingine, njia tatu kuu za kihafidhina hutumiwa mara nyingi kuziondoa. Njia ya kwanza ya kuondoa kovu ya keloid ni matibabu na sahani za silicone.

Wanaanza kutumika mara moja baada ya uponyaji wa jeraha la kwanza. Karatasi za silicone zinaonyeshwa hasa kwa watu ambao wana tabia ya kuunda keloids.

Kiini cha mbinu hiyo ni msingi wa kufinya capillaries. Matokeo yake, awali ya collagen hupungua na uhamishaji wa tishu huacha. Kipande maalum na sahani hutumiwa kila siku kwa masaa 12-24. Kozi ya matibabu ni kutoka miezi 3 hadi 18. Ukandamizaji ni tofauti ya njia hii.

Njia ya pili: matibabu ya makovu ya keloid na corticosteroids yanaonyeshwa kwa matumizi ya ndani. Sindano inafanywa kwenye uvimbe, ambayo ni pamoja na kusimamishwa kwa acetonide ya triamcinolone. Inaruhusiwa kuingiza kutoka kwa miligramu 20 hadi 20 za dawa kwa siku, 10 mg hutumiwa kwa kila kovu.

Madhumuni ya sindano ni kupunguza uzalishaji wa collagen. Wakati huo huo, mgawanyiko wa fibroblasts zinazozalisha hupungua na kiasi cha collagenase huongezeka.

Matibabu ni bora zaidi kwa makovu yasiyo ya zamani. Katika kesi hii, dozi ndogo ni za kutosha kwa matibabu.

Baada ya mwezi, kozi ya matibabu inarudiwa hadi makovu yawe sawa na uso wa ngozi.

Njia kuu ya tatu ya jinsi ya kujiondoa makovu ya keloid inaitwa cryodestruction. Hii ni athari ya uharibifu kwenye tishu za kovu na nitrojeni ya kioevu. Kama matokeo, ukoko huonekana kwenye eneo lililotibiwa.

Tishu zenye afya huunda chini. Baada ya mchakato kukamilika, ukoko huanguka peke yake, na kuacha alama isiyoonekana. Njia ya cryodestruction inafaa tu kwa makovu mapya ya keloid na hypertrophied.

Uondoaji mkali wa makovu ya keloid hufanywa kwa njia mbili: kwa upasuaji au kutumia laser. Katika kesi ya kwanza, wakati wa operesheni, sio tu tishu zilizokua zimekatwa, lakini pia eneo lililoathiriwa la ngozi.

Njia ya upasuaji ina vikwazo vyake - kuna uwezekano mkubwa wa kuundwa kwa makovu mapya ya keloid.

Hatari hii hupunguzwa kwa kuondoa eneo lililoathiriwa la ngozi. Walakini, kurudi tena hufanyika katika asilimia 74-90 ya kesi. Upasuaji unaonyeshwa tu katika hali ambapo matibabu ya kihafidhina imethibitisha kuwa haifai.

Kwa msaada wa tiba ya laser, makovu ya keloid ambayo huathiri kidogo tishu zinazozunguka huondolewa au kuambukizwa. Marekebisho yanatumika ndani matibabu magumu na ni pamoja na corticosteroid na mbinu za ndani. Kwa tiba ya laser, kurudi tena ni kawaida sana - asilimia 35-43.

Matibabu ya keloid kwenye sikio hutokea kulingana na mpango fulani. Kwanza, diprospan au kenologist-40 imeagizwa.

Sindano hufanywa kwenye tishu za kovu. Mwezi baada ya kuanza kwa matibabu, tiba ya laser kwa kutumia mionzi ya Bucca inafanywa.

Mgonjwa huvaa klipu maalum ya kukandamiza kwenye sikio (angalau masaa 12 kila siku).

Mwishoni mwa tiba, phono- na electrophoresis na collagenase au lidase imewekwa ili kuimarisha athari. Wakati huo huo, marashi na gel huwekwa (Lioton, Hydrocotisone, nk).

Ikiwa baada ya hii ukuaji wa tishu za kovu hauacha, basi tiba ya mionzi inayozingatia karibu huongezwa kwa matibabu. Katika kesi kali na ngumu, methotrexate hutolewa.

Kovu la keloid baada ya sehemu ya upasuaji inaweza kutibiwa kwa njia nyingi. Katika baadhi ya matukio, ngozi ya kina ya kemikali inaweza kusaidia kuondokana na makovu ya keloid.

Kwanza, kovu hutendewa na asidi ya matunda. Baada ya hayo, kemikali hutumiwa.

Njia hii haina ufanisi, lakini pia ni ya gharama nafuu zaidi.

Kwa matibabu ya makovu ya keloid baada ya kuondolewa kwa mole au sehemu ya upasuaji sahani na gel zenye silicone zimewekwa. Kuna bidhaa nyingi za kupambana na kovu zilizo na msingi wa collagenase.

Maandalizi ya Hyaluronidase hutumiwa. Bidhaa za homoni na vitamini na mafuta husaidia kuondoa makovu ya keloid.

Ili kuondoa makovu ya kukomaa, physiotherapy imeagizwa: phonoelectrophoresis. Hizi ni ufanisi na taratibu zisizo na uchungu. KATIKA kama njia ya mwisho upasuaji wa plastiki au uwekaji upya wa laser unafanywa. Njia ya upole zaidi ni microdermabrasion. Wakati wa utaratibu, microparticles ya oksidi ya alumini hutumiwa.

Kuna njia nyingi za kutibu makovu ya keloid kwa kutumia njia za jadi. Makovu hayajaondolewa kabisa, lakini huwa chini ya kuonekana.

Fedha zinatumika kwa msingi wa mmea. Kwa mfano, chukua 400 g ya mafuta ya bahari ya buckthorn na kuchanganya na 100 g ya nta.

Suluhisho hutiwa moto katika umwagaji wa maji kwa dakika 10. Kisha pedi ya chachi hutiwa ndani ya mchanganyiko na kutumika kwa kovu.

Utaratibu unafanywa mara mbili kwa siku. Kozi ya matibabu ni wiki tatu.

Ili kuondoa makovu, compresses hufanywa na camphor, ambayo bandage ni unyevu. Kisha inatumika kwa kovu. Compress inafanywa kila siku kwa mwezi. Tu baada ya hii matokeo yataonekana.

Unaweza kufanya tincture kutoka delphinium. Mizizi ya mmea huvunjwa sana. Pombe na maji huongezwa kwao, vikichanganywa kwa uwiano sawa. Chombo huondolewa kwa siku mbili mahali pa giza. Kisha pedi ya chachi hupandwa kwenye kioevu na kutumika kwa kovu ya keloid.

Unaweza kutengeneza mafuta yako mwenyewe kulingana na styphnolobia ya Kijapani. Glasi kadhaa za maharagwe ya mmea hukandamizwa na kuchanganywa na mafuta ya nguruwe au goose kwa idadi sawa.

Mchanganyiko huingizwa kwa masaa 2 katika umwagaji wa maji. Kisha, kwa vipindi vya siku, huwashwa mara mbili zaidi.

Baada ya hayo, mchanganyiko huo huchemshwa, huchochewa na kuhamishiwa kwenye jarida la kauri au kioo.

Makovu ya Keloid hayatoi tishio kwa afya au maisha, lakini inaweza kusababisha shida ya neva kutokana na kuonekana kwa mwili usiofaa. Katika hatua ya awali, neoplasms ni rahisi zaidi kutibu kuliko katika toleo la juu.

Kulingana na takwimu, makovu ya keloid si ya kawaida sana - asilimia 10 tu ya kesi. Wanawake wanahusika zaidi na ugonjwa huu. Ili kuzuia makovu, lazima ufuate maagizo yote ya daktari na sio dawa ya kujitegemea.

Asili ya keloid haijaeleweka kikamilifu, kwa hivyo hadi sasa hakuna njia ya matibabu ya ulimwengu wote ambayo imetengenezwa. Daktari huchagua njia za kibinafsi kwa kila mgonjwa, kulingana na picha ya kliniki ya ugonjwa huo.

Mbinu za matibabu zinaweza kugawanywa katika kihafidhina na fujo (radical).

Inapendekezwa kuanza na wale wa kihafidhina, haswa ikiwa makovu ni mchanga - sio zaidi ya mwaka mmoja. Njia tatu zinajulikana kuwa zenye ufanisi zaidi:

  • matumizi ya mipako ya silicone / gel;
  • tiba ya sindano ya corticosteroid;
  • cryotherapy.

Matumizi ya sahani za silicone

Unapaswa kuanza kutumia sahani za silicone kwa namna ya kiraka mara baada ya uponyaji wa msingi majeraha kwa watu ambao wana uwezekano wa kuendeleza keloids.

Utaratibu wa mbinu hii ni msingi wa kufinya capillaries, kupunguza usanisi wa collagen na uhamishaji (unyevushaji) wa kovu. Kiraka lazima kitumike kutoka masaa 12 hadi 24 kwa siku.

Muda wa matibabu ni kutoka miezi 3 hadi miaka 1.5.

Tofauti ya njia hii ya matibabu inaweza kuzingatiwa kuwa compression (kufinya), kama matokeo ambayo ukuaji wa keloid huacha, lishe imefungwa na vyombo vya kovu vinasisitizwa, ambayo husababisha kuacha ukuaji wake.

Sindano za Corticosteroid

Mbinu hii hutumiwa ndani ya nchi. Kusimamishwa kwa asetonidi ya triamcinolone hudungwa kwenye kovu kwa kutumia sindano.

Unaweza kusimamia 20-30 mg ya dawa kwa siku - 10 mg kwa kila kovu. Matibabu inategemea kupunguza awali ya collagen.

Wakati huo huo, mgawanyiko wa fibroblasts zinazozalisha collagen huzuiwa, na mkusanyiko wa collagenase, enzyme inayovunja collagen, huongezeka.

Matibabu katika dozi ndogo ni bora kwa makovu safi ya keloid. Baada ya wiki 4, matibabu hurudiwa mpaka makovu yanalinganishwa na uso wa ngozi. Ikiwa hakuna athari ya matibabu, kusimamishwa kwa triamcinolone yenye 40 mg / ml hutumiwa.

Matibabu na steroids inaweza kusababisha matatizo:

Matibabu

Mbinu za kuongoza

Sindano za mitaa za HA zina ufanisi zaidi. Shinikizo kwenye eneo lililoharibiwa huzuia maendeleo ya

Bandeji hutumiwa ambayo huunda shinikizo la hadi 24 mm Hg juu ya tovuti ya kuumia. Sanaa. , kwa miezi 6-12. Bandeji inaweza kuondolewa kwa si zaidi ya dakika 30 kwa siku.Tiba ya mionzi pamoja na GC - ikiwa mbinu nyingine za matibabu hazifanyi kazi.

Upasuaji

imeonyeshwa tu katika kesi za uharibifu mkubwa na ufanisi matibabu ya ndani GK. Sherehekea masafa ya juu kurudi tena, kwa hivyo matibabu ya upasuaji inashauriwa hakuna mapema zaidi ya miaka 2 baada ya malezi

na matibabu ya haraka ya kuzuia (kama vile kujitokeza

Tiba ya madawa ya kulevya

Siku moja, dawa inaweza kudungwa kwenye makovu 3 (10 mg kwa kila kovu) Sindano inapaswa kuingizwa kwa mwelekeo tofauti kwa usambazaji bora wa dawa Ufanisi wa njia hiyo ni wa juu na makovu safi ya keloid Matibabu hurudiwa kila baada ya wiki 4. mpaka makovu yanalinganishwa na uso wa ngozi Ikiwa hakuna athari, unaweza kutumia kusimamishwa kwa triamcinolone iliyo na 40 mg/ml kwa kukatwa kwa upasuaji.

keloidi

Unaweza kutumia mchanganyiko wa suluhisho la triamcinolone (5-10 mg/ml) na dawa za kutuliza maumivu za ndani. Ili kuzuia kurudi tena baada ya upasuaji, sindano za HA kwenye eneo la kukatwa kwa kovu baada ya wiki 2-4 na kisha mara 1 kwa mwezi kwa miezi 6.

Kozi na ubashiri

Chini ya ushawishi wa triamcinolone

kupungua kwa zaidi ya miezi 6-12, na kuacha makovu ya gorofa, nyepesi.

ICD-10 L73. 0 Chunusi keloid L91. 0 Kovu la Keloid.

Lebo:

Je, makala hii ilikusaidia? Ndiyo -0 Hapana -0 Ikiwa makala ina hitilafu Bofya hapa 47 Ukadiriaji:

Kuzuia

Ili kupunguza hatari ya kurudi tena baada ya shughuli za upasuaji ili kuondoa keloid, ni kawaida kufanya hatua za kuzuia tayari katika mchakato wa kuunda kovu mpya (siku 10-25).

Njia zote za matibabu (kihafidhina) hutumiwa kama hatua za kuzuia. Baada ya upasuaji, unapaswa kutumia mara kwa mara jua na kiwango cha juu cha ulinzi.

Inapakia...Inapakia...