Ufugaji unahusishwa na hatari ya magonjwa ya kuambukiza na yasiyo ya kuambukiza, ambayo hutokea mara nyingi katika makampuni makubwa na mashamba madogo. Kujua dalili za kawaida itawawezesha kutambua mara moja ugonjwa huo. hatua za mwanzo na kuzuia maambukizi ya kundi zima. Katika makala hii tutazungumzia kuhusu dalili, matibabu na kuzuia pasteurellosis kwa kiasi kikubwa ng'ombe.
Ugonjwa wa aina gani?
Pasteurellosis ni ugonjwa wa kuambukiza unaoambukiza ambao wanyama wa nyumbani na wa mwitu wanahusika. Wakala wa causative wa ugonjwa huu ni bakteria Pasteurella multocida (wakati mwingine P. haemolytica).
Pasteurella hupatikana kwenye utando wa mucous njia ya utumbo(Njia ya utumbo) wanyama, lakini ugonjwa huendelea tu katika wanyama dhaifu, wasio na chanjo.
Mara moja katika damu, bakteria huenea katika mwili wote na husababisha uvimbe, kuvimba, na damu katika viungo mbalimbali: mapafu, pleura, matumbo, viungo.
Wanyama wadogo wanachukuliwa kuwa wanahusika zaidi na magonjwa ya kuambukiza, kwani katika siku za kwanza baada ya kuzaliwa hawana ulinzi kamili wa kinga. Katika ng'ombe, milipuko ya pasteurellosis mara nyingi hufanyika katika msimu wa joto na vuli mapema - mnamo Julai, Agosti na Septemba.
Ulijua? Louis Pasteur alipata utamaduni safi wa pathojeni na kwa mara ya kwanza alijaribu kutengeneza chanjo iliyouawa. Kwa heshima yake, mwaka wa 1910 microorganism hii iliitwa pasteurella.
Ugonjwa huu husababisha hasara kubwa wakati wa kuingia kwenye mashamba makubwa ya mifugo, kwani husababisha vifo na uchinjaji wa mifugo, na gharama za matibabu.
Sababu na wakala wa causative
Wakala wa causative wa pasteurellosis, Pasteurella multocida, ni wa bakteria ya aerobic. Wakati wa kuchunguza utamaduni, mtu anaweza kuona fimbo fupi za mviringo zilizopangwa kwa jozi au minyororo.
Hizi ni bakteria za nonmotile, gram-negative wakati wa kubadilika. Pasteurella ina upinzani mdogo kwa sababu haifanyi spores: zinaweza kugunduliwa ndani ya wiki 2-3, na katika maiti zinaendelea kwa miezi 3-4.
Bakteria hizi hufa haraka zinapofunuliwa mwanga wa jua na wengi dawa za kuua viini. Vyanzo vya maambukizi katika ng'ombe vinaweza kuwa wanyama wowote wagonjwa (nguruwe, nk) na wabebaji wa pasteurellosis.
Wabebaji huwa watu wasio wagonjwa ambao waliwekwa karibu na wagonjwa. Katika baadhi ya mashamba, pasteurellosis inaweza kufikia 70%. Wale wanaowasiliana na wanyama wagonjwa wanaweza kuwa chanzo cha maambukizi mwaka mzima. Matukio ya pasteurellosis ya papo hapo yanawezeshwa na mabadiliko katika hali ya makazi, kuendesha gari au usafirishaji wa mifugo, kwani hii inaweza kudhoofisha wanyama.
Muhimu! Pasteurellosis mara nyingi hukua kama matokeo ya kuambukizwa kiotomatiki katika shamba zilizofanikiwa - na kupungua kwa kinga, pasteurella, ambayo iko kwenye mwili wa mwenyeji, hupenya damu na kuathiri viungo vya ndani.
Wanyama wagonjwa hutoa pathojeni kwenye kinyesi, mkojo, mate, maziwa na wakati wa kukohoa. anaweza kuugua kutokana na kugusana na vitu vya utunzaji, samadi, malisho, maji. Maambukizi yanaweza pia kutokea kupitia ngozi iliyovunjika, kama vile kuumwa na panya au mnyama anayenyonya damu.
Bakteria huingia kwenye utando wa mucous wa njia ya utumbo na njia ya upumuaji au moja kwa moja kwenye damu (mikwaruzo, kuumwa na wanyama na wadudu). 
Dalili za udhihirisho katika aina tofauti
Kipindi cha incubation kinaendelea hadi siku 2-3, na ikiwa huingia moja kwa moja kwenye damu kupitia ngozi iliyoharibiwa, ugonjwa huendelea ndani ya masaa machache. Muda wa ugonjwa unaweza kutofautiana na inategemea kinga ya mnyama, virulence ya bakteria, hali ya maisha ya mifugo, na magonjwa yanayoambatana.
Pasteurellosis mara nyingi hutokea pamoja na salmonellosis, diplococcosis, parainfluenza na maambukizi ya adenoviral. Kulingana na muda wa ugonjwa na kiwango cha maendeleo ya dalili, papo hapo, hyperacute, subacute na. fomu sugu magonjwa.
Ulijua? Unaweza pia kuambukizwa na pasteurellosis kwa kuwasiliana na wanyama wa porini. Hata paka zinaweza kubeba pasteurella.
Papo hapo
Katika kozi ya papo hapo joto la ng'ombe huongezeka hadi 40-42 ° C. Mnyama huwa lethargic na anakula mbaya zaidi. Usiri wa maziwa huacha. Katika baadhi ya matukio yanaendelea.
Kinyume na msingi wa homa, uvimbe wa pharynx huonekana na cavity ya mdomo(fomu ya edema). Aina ya kifua ya pasteurellosis ya ng'ombe ina sifa ya kuongezeka kwa dalili za kushindwa kupumua, ambayo inaonekana dhidi ya asili ya pneumonia ya lobar, na kumeza kuharibika. 
Mgonjwa hupumua haraka na kwa uzito, na anaweza kuwa na kikohozi kavu. Katika wanyama wadogo, mara nyingi, fomu ya matumbo inakua. Kinyesi cha maji kina flakes na damu.
Wakati mwingine damu ya pua, kuvimba kwa conjunctiva ya macho na damu katika mkojo huanza. Ulevi, shida ya kupumua na ya moyo husababisha kifo baada ya siku 2-3.
Subacute
Kozi ya subacute ina sifa ya maendeleo ya pleuropneumonia, kuvimba kwa viungo (arthritis) na mucosa ya pua (rhinitis). Kinyume na msingi wa homa, kikohozi kinaonekana, utando wa mucous au kutokwa kwa mucopurulent kutoka pua.
Mwishoni mwa ugonjwa huo unaweza kuanza kuhara damu. Ugonjwa huisha kwa kifo ndani ya siku 3-5.
Super papo hapo
Katika hali ya hyperacute, dalili za fomu ya kifua ya ugonjwa huendeleza haraka. Joto huongezeka hadi 41 ° C, kuvimba huanza kamba za sauti na koo. Hii inaonyeshwa na kupumua kwa nguvu na kukohoa. 
Shingo na eneo la intermaxillary huvimba. Katika baadhi ya matukio, kuhara damu kunaweza kutokea. Wanyama hufa ndani ya saa 12 za siku kutokana na kukosa hewa au uvimbe wa mapafu.
Katika baadhi ya matukio, kifo hutokea ghafla kutokana na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kabla ya kuanza maonyesho ya kliniki magonjwa. Katika fomu ya septic, mnyama hufa haraka kutokana na kuhara na homa kubwa.
Sugu
Kwa kozi ya muda mrefu Ugonjwa huo unaonyeshwa na shida ya kupumua na utumbo mdogo. Kuhara kwa muda mrefu (mara kwa mara, harakati za matumbo huru) husababisha kupoteza uzito na uchovu.
Pneumonia inakua polepole. Uvimbe wa viungo huonekana hatua kwa hatua. Kwa kozi hii ya ugonjwa, wanyama hufa ndani ya wiki chache. 
Utambuzi wa ugonjwa huo
Utambuzi huo unafanywa kwa kuzingatia uchambuzi wa data juu ya matukio ya pasteurellosis ya ng'ombe katika kanda, kwa kuzingatia maendeleo ya dalili katika ng'ombe wagonjwa. Uchunguzi wa maiti ya mifugo iliyokufa inahitajika ili kutathmini mabadiliko ya kimuundo katika tishu.
Kwa microscopic na utafiti wa bakteria kuchukua sampuli viungo vya parenchymal na damu.
Mabadiliko ya pathological katika viungo hutegemea kozi na aina ya ugonjwa huo. Kwa maendeleo ya papo hapo na hyperacute ya ugonjwa huo, hemorrhages nyingi hugunduliwa katika moyo na ini.
Mabadiliko ya uchochezi katika mapafu, uvimbe wa viungo, foci ya necrosis katika figo na ini ni tabia ya kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo. Viungo vya wanyama waliokufa huchukuliwa kwa uchunguzi kabla ya masaa 3-5 baada ya kifo. 
Katika hali ya hewa ya joto, sampuli zinapaswa kuhifadhiwa na ufumbuzi wa glycerini 40% kabla ya usafiri. Kamasi ya pua na damu huchukuliwa kutoka kwa ndama na ng'ombe wazima wagonjwa na pasteurellosis kwa uchunguzi.
Utambuzi wa maabara ni pamoja na:
- uchunguzi wa smears ya damu chini ya darubini;
- kutenganisha utamaduni katika mazingira maalum;
- maambukizi ya panya za maabara na sungura na utamaduni uliopandwa katika kati ya virutubisho;
- kuamua kiwango cha virulence ya pathogen.
Matibabu ya pasteurellosis katika ng'ombe
Ng'ombe wagonjwa hutengwa katika chumba cha joto na kavu. Wakati wa matibabu, ni muhimu kumpa mnyama lishe ya kutosha. Wanasimamiwa kwa njia ya mishipa na intramuscularly, ambayo pasteurella ni nyeti: tetracycline, chloramphenicol, streptomycin na dawa za sulfonamide.
Kwa matibabu, sera ya hyperimmune hutumiwa dhidi ya pasteurellosis katika ng'ombe. Zaidi ya hayo, ufumbuzi wa glucose na ufumbuzi wa salini unasimamiwa kwa njia ya mishipa. Utawala wa seramu huanza wakati dalili za kwanza za ugonjwa zinaonekana.Athari nzuri ya matibabu hupatikana ikiwa imeunganishwa utawala wa mishipa dozi ya kuzuia mara mbili ya seramu na antibiotics ya muda mrefu. Wanyama ambao wamepona kutokana na ugonjwa huo wana afya njema kwa muda wa miezi 6-12. ulinzi wa kinga kutoka kwa pasteurellosis. 
Ulijua? Ndama fulani waliozaliwa kwenye mashamba yenye matatizo wana kinga ya asili kwa pasteurellas. Kinga yao hairithiwi kila mara kutoka kwa mama zao, lakini hupitishwa kupitia vizazi.
Hatua za kuzuia
Kuzingatia sheria za usafi kwa kutunza na kutunza mifugo ni muhimu kwa kuzuia pasteurellosis, kwani hii husaidia kuboresha kinga. Ikiwa pasteurellosis hugunduliwa kwenye kundi, ng'ombe wasio wagonjwa lazima wapewe chanjo.
Baada ya utawala wa mara mbili wa chanjo iliyosababishwa, kinga huundwa na hudumu kwa miezi 6. Utawala mmoja wa chanjo za emulsified hutoa ulinzi wa kinga dhidi ya Pasteurella kwa angalau mwaka.
Lishe ya mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati inapaswa kutegemea mahitaji ya mwili wake na uwezo wa mfumo wake wa kusaga chakula.
Watoto wa mapema wana sifa ya viwango vya juu vya maendeleo ya kimwili. Kwa kawaida, mwili wao pia unahitaji kalori zaidi kwa kilo 1 ya uzito ikilinganishwa na watoto wa muda mrefu. Uwezo wa vifaa vya utumbo katika wiki za kwanza za maisha ni mdogo sana. Tofauti kati ya mahitaji na uwezo wa mwili katika kipindi hiki pia huamua hesabu ya lishe.
Kulisha watoto wa mapema huanza na mgawo mdogo wa kila siku, kutoa takriban 20-35 cal kwa kilo 1 ya uzito wa mtoto. Hatua kwa hatua ulaji wa kalori huongezeka na mwishoni mwa mwezi wa kwanza huletwa kwa cal 130-140 kwa kilo 1 ya uzito. Ulaji huu wa kalori kwa sasa unachukuliwa kuwa bora kwa maendeleo ya kawaida ya kimwili ya watoto wachanga kabla ya wakati.
Hesabu ya takriban ya lishe katika siku 10 za kwanza za maisha imeonyeshwa kwenye Jedwali 4.
Jedwali 4. Takriban hesabu ya lishe (kiasi cha kila siku cha maziwa) kwa watoto wachanga katika siku 10 za kwanza za maisha.
| Umri (katika siku) | Kiasi cha maziwa kwa g kwa kilo 1 ya uzani wa mtoto (kwa siku) |
Idadi ya kalori kwa kilo 1 ya uzito wa mtoto (kwa siku) |
| 2 | 30 | 20 |
| 3 | 30-45 | 20-30 |
| 4 | 40-60 | 30-42 |
| 5 | 50-75 | 35-52 |
| 6 | 60-90 | 42-63 |
| 7 | 70-105 | 49-73 |
| 8 | 80-120 | 56-84 |
| 9 | 90-135 | 63-94 |
| 10 | 100-150 | 70-105 |
Kama inavyoonekana kutoka kwa Jedwali la 4, ongezeko la kila siku la maziwa katika kipindi hiki ni wastani wa 10-15 g kwa kilo 1 ya uzito wa mtoto. Katika siku zifuatazo, kiwango cha ongezeko la kiasi cha kila siku cha maziwa hupungua.
Kwa watoto zaidi ya siku 10, ni sahihi zaidi kuhesabu lishe kwa kutumia njia ya volumetric (kulingana na uzito wa mtoto). Kwa kufanya hivyo, tunatumia mahusiano yafuatayo. Kwa watoto wenye umri wa siku 10-14, kiasi cha kila siku cha chakula ni 1/7 ya uzito wa mwili (karibu 100 cal kwa kilo 1 ya uzito). Watoto wenye umri wa wiki tatu hupokea kiasi cha kila siku cha chakula kinacholingana na 1/6 ya uzito wa mwili wao (karibu 120 cal kwa kilo 1 ya uzito). Kwa watoto wenye umri wa karibu mwezi, kiasi cha kila siku cha chakula kinalingana na 1/5 ya uzito wa mwili wa mtoto (takriban 135-140 cal kwa kilo 1 ya uzito).
Kwa mfano, mtoto mwenye uzito wa 1960 g akiwa na umri wa siku 11 atapata kuhusu 280 g ya maziwa kwa siku (1960: 71 = 280), ambayo itafanana na cal 100 kwa kilo 1 ya uzito.
Idadi ya kalori ambayo mtoto hupokea kwa kilo 1 ya uzani huhesabiwa kama ifuatavyo. Lita 1 ya maziwa ya binadamu ina 700 cal, na 100 g ya maziwa ina 70 cal. Kwa hiyo, 280 g ya maziwa ilipokea mtoto huyu, itakuwa na 196 cal (2.8X70), ambayo kwa suala la kilo 1 ya uzito itakuwa 100 cal (196: 1.96 = 100).
Wakati wa kuhesabu lishe, unapaswa kuzingatia sifa za kibinafsi za mtoto (shughuli ya harakati za kunyonya na kupata uzito wa kila siku). Ikiwa mtoto hunyonya kwa uvivu na kwa hiyo hupokea ulaji wa kalori ya chini kuliko inavyopaswa kwa umri wake, hii haiathiri curve yake ya uzito, basi hakuna haja maalum ya kuongeza kiasi cha chakula.
Kuongeza kiasi cha chakula kwa watoto wachanga mapema sana inapaswa kufanyika kwa makini na hatua kwa hatua. Katika kesi hiyo, ni muhimu kulipa kipaumbele si tu kwa umri wa mtoto, lakini pia kwa hali yake ya jumla. Ikiwa hali inazidi ghafla, kiasi cha maziwa wakati wa kulisha lazima kipunguzwe, na katika baadhi ya matukio inashauriwa kuruka kulisha ijayo. Ikiwa kuna bloating kali, mtoto haipaswi kulishwa mpaka dalili za flatulence zimeondolewa kabisa au sehemu.
Wakati wa kulisha watoto wachanga, haswa wale walio na uzito mdogo, muuguzi lazima azingatie madhubuti kwa kiwango cha chakula kilichoonyeshwa na daktari na kamwe usizidishe peke yake. Ikiwa muuguzi anaamini kwamba mtoto hana chakula cha kutosha, lazima amjulishe daktari, na tu kwa ruhusa yake chakula kilichowekwa hapo awali kinabadilishwa.
1. Muundo wa Rommel
V siku/100 gr.mass = n + 10
Muundo wa Khazanov
V siku/100 gr.mass = n x 10(15)
3. Fomula ya Chagall(kwa gramu 100 za uzito)
Wiki 1 - n + 10
Wiki ya 2 - p + 15
Wiki ya 3 - p + 18
Wiki ya 4 - p + 20
Mbinu ya volumetric
Wiki 1 - 1/8 uzito wa mwili
Wiki 2 - 1/7 - "-
Wiki 3 - 1/6 - "-
Wiki 4 - 1/5 - "-
5Mfumo wa R.A. Malysheva(siku 10 za kwanza za maisha)
V= 14 x uzito x umri (siku za maisha)
V - kiasi cha kila siku cha maziwa au mchanganyiko (ml)
m ni uzito wa mtoto (kg).
6. Mbinu ya kalori
Siku 10 za kwanza za maisha - 10 cal x siku x uzito
Wiki 2 - 110cal / kg / siku
Wiki 3 - 110 - 120 cal / kg / siku
Wiki 4 - 130 - 140 cal/kg/siku
Baada ya siku ya 10 ya maisha - 100 cal + 10 cal kwa kila wiki ya maisha. Mahitaji ya nishati ya watoto wachanga kabla ya muda wa wiki 3-4 ya maisha huongezeka hadi 130 kcal / kg / siku kwa kulisha bandia na hadi 140 kcal / kg / siku. kunyonyesha. Kuanzia mwezi wa pili wa maisha ya mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati aliyezaliwa na uzito wa mwili zaidi ya 1500 g, maudhui ya kalori ya chakula hupunguzwa kila mwezi na 5 kcal / kg / s kwa kanuni zinazokubaliwa kwa watoto kukomaa (115 kcal / kg). /s). Kupunguza maudhui ya kalori ya watoto wachanga mapema sana (uzito chini ya gramu 1500) hufanyika baadaye - baada ya miezi mitatu ya umri. Mahesabu ya lishe hufanyika kwa kuzingatia uzito wa mwili wakati wa kuzaliwa, na kwa mwanzo kupona kamili wingi na ongezeko la kusababisha uzito - kwa kuzingatia molekuli halisi.
Wakati wa kuhesabu lishe kwa watoto wachanga kabla ya wakati, ni bora kutumia tu "njia ya kalori".
Lishe kwa watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 3.
Katika miaka ya pili na ya tatu ya maisha, mtoto anaendelea kukua kwa kasi, taratibu za assimilation zinashinda juu ya taratibu za kutengana. Shughuli ya kimwili mtoto huongezeka, gharama za nishati huongezeka. Uundaji wa mifupa unaendelea na kuongezeka misa ya misuli. Uwezo wa kiutendaji njia ya utumbo kuongezeka, mitizamo ya ladha inakuwa tofauti zaidi. Baada ya mwaka wa kwanza, chakula kinakuwa tofauti zaidi na kinakaribia utungaji na ladha ya chakula cha watu wazima.
Kwa umri wa mwaka mmoja, mtoto anaweza kuwa na meno 8 ya maziwa, na umri wa miaka 2 - 20. Maendeleo ya vifaa vya kutafuna inaruhusu kuanzishwa kwa chakula ngumu ambacho kinahitaji kutafuna kwa makini. Hata hivyo, mpito wa chakula kipya unapaswa kutokea hatua kwa hatua. Kwa watoto kutoka umri wa miaka 1 hadi 1.5, sahani zote zimeandaliwa safi (supu, nafaka, nyama na samaki - kwa namna ya soufflés, cutlets za mvuke, nyama za nyama). Kwa miaka 1.5 - 2, chakula kinaweza kuwa mnene zaidi (mboga, jibini la Cottage na casseroles za nafaka, kitoweo cha mboga, saladi kutoka kung'olewa kuchemsha na mboga mbichi), akiwa na umri wa miaka 2-3, mtoto anaweza kutolewa samaki ya kuchemsha na kukaanga, mifupa, cutlet iliyokaanga, kitoweo kilichofanywa kutoka kwa vipande vidogo vya nyama.
Ni muhimu hali sahihi lishe. Hadi umri wa miaka 1.5, ni vyema kulisha mtoto mara 5 kwa siku: kifungua kinywa, chakula cha mchana, vitafunio vya mchana, chakula cha jioni na kulisha maziwa ya jioni (kuhusu masaa 23-24); Mwishoni mwa mwaka wa pili wa maisha, watoto wengi hatua kwa hatua huacha kulisha tano, usiku na kubadili kulisha 4 kwa siku. Bila kujali idadi ya milo, masaa ya kulisha yanapaswa kuwekwa madhubuti, kupotoka kutoka kwa wakati uliowekwa haipaswi kuzidi dakika 15-30. Kati ya kulisha, watoto hawapaswi kupokea chakula chochote, haswa pipi, biskuti, buns, kwani hii inapunguza hamu ya kula.
Watoto zaidi ya umri wa miaka 1 wanapaswa kufundishwa kula kwa kujitegemea, kutafuna chakula chao vizuri. Mwishoni mwa mwaka wa kwanza wa maisha, mtoto anapaswa kujitegemea kushikilia kijiko mkononi mwake, kwanza katikati ya kushughulikia, na baada ya miaka 2, watoto wanafundishwa kushikilia kijiko kwa usahihi. Watoto hushikilia kikombe kwa mikono miwili. Mapema utotoni wakati ujuzi na tabia zinaundwa kikamilifu na kuunganishwa; umuhimu mkubwa humfundisha mtoto ujuzi wa usafi wa kitamaduni unaohusiana na ulaji wa chakula. Kujitayarisha kwa chakula huweka hali ya chakula: mikono ya mtoto huoshawa, bib imefungwa, na leso imeandaliwa. Ni muhimu kuendeleza aesthetics ya kula kwa mtu mdogo: kuweka meza na kitambaa mkali au kitambaa cha mafuta, kuweka sahani za rangi. Ni muhimu kwamba mwonekano sahani zilivutia umakini wa mtoto, ziliamsha hamu ya chakula na kuchochea hamu ya kula. Wakati wa kulisha, usipaswi kuvuruga mtoto kwa kumwambia hadithi za hadithi, kuonyesha picha, vidole, nk.
Kulisha kwa nguvu ni kutengwa kabisa ili sio kusababisha hisia hasi na kupungua hata zaidi kwa hamu ya kula. Kulisha kunapaswa kufanyika katika mazingira ya utulivu, ya kirafiki. Unapaswa kulisha mtoto polepole, usikimbilie, usikasirike na usimkaripie mtoto kwa kasi ndogo ya kula, kwa uzembe ambao ni wa asili mwanzoni katika umri huu.
Uwiano wa protini, mafuta na wanga lazima iwe takriban 1: 1: 4; protini za wanyama - 75% ya jumla ya kiasi cha kila siku cha protini. Mafuta yanahitaji kutoa karibu 30-40% ya jumla ya ulaji wa kalori; angalau 10-15% ya mafuta yote yanapaswa kutoka kwa mafuta ya mboga.
Katika lishe ya watoto zaidi ya mwaka mmoja, jukumu kubwa ni la maziwa na bidhaa za maziwa, ikiwa ni pamoja na jibini la Cottage na jibini, matajiri katika protini, kalsiamu na chumvi za fosforasi. Cream cream hutumiwa kwa msimu wa supu na saladi.
Hatua kwa hatua kuongeza kiasi cha nyama na samaki. Inashauriwa kutumia nyama ya ng'ombe, nyama ya ng'ombe, kuku, sungura, na offal (ini, ulimi, moyo). Nyama ya nguruwe iliyokonda na kondoo inakubalika. Tumia aina ya chini ya mafuta mto na samaki wa baharini(kwa namna ya fillet). Watoto walio chini ya umri wa miaka 3 hawapaswi kupewa sahani zilizotengenezwa na nyama ya mafuta, bukini na bata, kwani zina. idadi kubwa ya ngumu kusaga mafuta. Haipendekezi kulisha watoto chini ya umri wa miaka 2 sausages na sausages.
Mkate hutolewa kila siku kwa kozi ya kwanza na ya pili. Mkate uliotengenezwa na unga wa rye na unga wa ngano ni muhimu sana. Kati ya nafaka hadi umri wa miaka 1.5, hutumia buckwheat, mchele, oatmeal, semolina, katika umri mkubwa - mtama, shayiri ya lulu, nafaka za shayiri.
Viwango vya matumizi virutubisho na nishati
(iliyoidhinishwa na Bodi ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi mnamo Mei 31, 1999)
| Virutubisho | Miaka 1-3 | Miaka 3-7 |
| Squirrels, jumla, g. | ||
| Mafuta, jumla, g. | ||
| ikijumuisha mimea, g. | 5-10 | |
| Wanga, g. | ||
| Nishati, jumla, kcal. | ||
| Calcium, mg. | ||
| Fosforasi, mg. | ||
| Magnesiamu, mg. | ||
| Chuma, mg. | ||
| Vitamini A, ret. eq. mcg. | ||
| Vitamini E, MIMI | ||
| Vitamini D, mcg. | 2,5 | |
| Vitamini B 1e mg. | 0,8 | 1,0 |
| Vitamini B 2, mg. | 0,9 | 1,3 |
| Vitamini B 6, mg. | 0,9 | 1,3 |
| Vitamini PP, mg n. e. | ||
| Vitamini B 12, mcg. | 1,0 | 1,5 |
Kutokana na ukweli kwamba aina zote za chai (nyeusi, kijani na mimea) na kahawa zina misombo ya phenolic ambayo hufunga chuma na kuingilia kati na ngozi yake, matumizi yao hayapendekezi kwa watoto chini ya umri wa miaka 2. Baada ya kufikia umri huu, kunywa chai na chakula lazima kuepukwe.
Seti ya takriban ya bidhaa kwa siku moja kwa watoto
Kutoka mwaka 1 hadi miaka 3
Kiwango cha kila siku cha chakula kwa watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 1.5 kinapaswa kuwa 1000-1200 ml, kutoka miaka 1.5 hadi 3 - 1200-1400 ml. Kuzidi kiasi kinachohitajika husababisha kupungua kwa hamu ya kula, kuharibika kazi ya kawaida viungo vya utumbo, huharibu ngozi ya chakula, kupunguza husababisha utapiamlo. Haikubaliki sana kuongeza sehemu za kozi za kwanza, kwani mtoto, akiwa amekula kiasi kikubwa cha supu, hawezi kula kozi nzima ya pili. Supu haipaswi kuwa nene sana. Watoto wenye umri wa miaka 1-3 wanapaswa kupewa si zaidi ya 100-150 ml ya supu, 80-100 g ya sahani ya upande kwa kozi kuu.
Chakula kinapaswa kujumuisha kiasi cha kutosha mboga safi, matunda, matunda, mimea. Pamoja nao mtoto hupokea muhimu chumvi za madini, pamoja na vitamini A, C, kikundi B.
Kiwango cha kila siku cha chakula na maudhui ya kalori husambazwa kama ifuatavyo: kifungua kinywa na chakula cha jioni 25%, chakula cha mchana - 35%, vitafunio vya mchana - 15%. Chakula kilicho matajiri katika protini na mafuta, ambayo hukaa kwa muda mrefu ndani ya tumbo na inahitaji kazi hasa ya kazi ya tezi za utumbo kwa ajili ya usindikaji, hutolewa katika nusu ya kwanza ya siku. Kwa chakula cha jioni, hutoa sahani za urahisi zaidi - maziwa, mboga mboga na nafaka.
Bidhaa zote mpya huletwa kwenye mlo wa mtoto hatua kwa hatua, kwa kuzingatia tabia ya watoto umri mdogo kuguswa isivyofaa kwa baadhi ya vyakula vya kawaida. Uangalifu hasa unapaswa kuchukuliwa na allergens ya lazima.
Watoto kawaida hula tofauti, ikiwezekana kwenye meza ndogo. Mtoto anapokula na watu wazima, hukengeushwa na mara nyingi hudai chakula ambacho haruhusiwi kula. Lakini wakati mwingine chakula tofauti kinaweza kupangwa kwa wanachama wote wa familia - hii inaweza kuwa ya kupendeza kwa mtoto, na kwa kuongeza, inaweza pia kuwa na thamani ya elimu. Watoto huiga watu wazima, hivyo mfano wa kibinafsi wa watu wazima ni muhimu sana.
Watoto wenye uzito wa gramu 1500 au chini ya hapo kawaida hunyonyesha vibaya na huchoka sana, na inashauriwa kuwanyonyesha kwa chupa au kuwaweka kwenye titi sio kila kulisha. Wakati dalili za kwanza za uchovu zinaonekana (uvivu, cyanosis ya pembetatu ya nasolabial), mtoto anapaswa kuachishwa kutoka kwa matiti na kulishwa kwa chupa.
Ikiwa uzito wa mwili wa mtoto wakati wa kuzaliwa ni karibu 2000 g, basi kwa kawaida huchukua kifua vizuri na kunyonya kiasi kinachohitajika cha maziwa.
Idadi ya malisho ya mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati imedhamiriwa na uzito wake, hali, na kiwango cha ukomavu wa utendaji. Lishe iliyoagizwa zaidi ni mara 7 kwa siku na mapumziko ya saa 6 usiku. Tu ikiwa mtoto ni mgonjwa sana na mgonjwa, idadi ya chakula inaweza kuongezeka hadi 10. Wakati uzito wa mwili wa mtoto wa mapema hufikia 3000-3500 g, akiwa na umri wa miezi 2-3 anaweza kuhamishiwa kwenye milo 6. siku. Mpango wa kulisha unaofuata sio tofauti sana na mpango wa kisaikolojia mwaka wa kwanza wa maisha.
Wakati wa kuamua kiasi cha chakula kinachohitajika kwa mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati, kawaida hutegemea sifa zake za kibinafsi, uzito wa mwili wakati wa kuzaliwa, hali ya jumla. Mtoto anayezaliwa kabla ya wakati ameongeza nishati ya ukuaji ikilinganishwa na mtoto wa muda kamili, kwa hiyo anahitaji kiasi cha chakula ambacho kingekidhi mahitaji yake ya nishati. Wakati huo huo, uvumilivu wa chakula kwa watoto wachanga wa mapema hupunguzwa kutokana na ukomavu wa kazi ya njia ya utumbo. Uwezo wa njia ya utumbo kwa watoto kama hao ni mdogo, na shughuli za utumbo wa juisi hupunguzwa sana. Yote hii inahitaji uamuzi sahihi sana na sahihi wa kiasi cha chakula.
Kawaida siku ya kwanza ya maisha mtoto wa mapema kwa kulisha moja hupokea 5-10 ml ya maziwa, siku ya pili - 10-15 ml, siku ya tatu - 15-20 ml. Katika siku 10 zijazo, kiasi cha chakula kinachohitajika kwa mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati kinaweza kuhesabiwa kwa kutumia fomula ya Rommel:
V=n+10,
ambapo V ni kiasi cha maziwa katika ml kwa kila g 100 ya uzito wa mwili wa mtoto, na n ni idadi ya siku za maisha.
Kwa mfano, ikiwa uzito wa mwili wa mtoto siku ya 5 ya maisha ni 2000 g, basi kiasi cha chakula kwa siku kinapaswa kuwa (5 + 10) X 20 = 300 ml. Kisha, kwa kulisha moja na chakula cha 7 kwa siku, mtoto anapaswa kupokea 43 ml ya maziwa (300: 7).
Hata hivyo, wakati wa kuhesabu lishe kwa kutumia formula ya Rommel, kiasi kidogo cha chakula kinapatikana. Kwa hiyo, njia sahihi zaidi ni kuhesabu lishe na maudhui ya kalori, ambayo hutumiwa hasa katika chakula cha ndani. Kulingana na mapendekezo haya, mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati anapaswa kupokea 30-60 kcal / kg uzito wa mwili katika siku tatu za kwanza za maisha, 70-80 kcal / kg uzito wa mwili kwa siku ya 7-8 ya maisha, na 100-100 kcal / kg. kwa siku ya 10-14. 120 kcal/kg uzito wa mwili, na katika umri wa mwezi mmoja - 135-140 kcal/kg uzito wa mwili. Kuanzia umri wa miezi 2, ulaji wa kalori huhesabiwa kwa kuzingatia uzito wa mwili wakati wa kuzaliwa. Kwa watoto waliozaliwa na uzito wa zaidi ya 1500 g, ulaji wa kaloriki hupunguzwa hadi 130-135 kcal / kg uzito wa mwili. Katika watoto waliozaliwa na uzito wa 1000-1300 g, hadi umri wa miezi 3 maudhui ya kalori ya chakula yanapaswa kuwa 140 kcal / kg uzito wa mwili, na katika miezi 4-5 - 130 kcal / kg uzito wa mwili. Katika kesi hiyo, hali ya jumla ya mtoto, uwezo wake wa kuchimba chakula, ukubwa wa kupata uzito, nk huzingatiwa.
Kwa mfano, uzito wa mwili wa mtoto kwa siku ya 8 ya maisha ni g 2300. Katika umri huu, anapaswa kupokea kcal 80 kwa kilo 1 ya uzito, ambayo itakuwa 184 kcal kwa siku. Kiasi hiki cha kalori kimo katika 260 ml ya maziwa ya mama, ambayo ina maudhui ya kalori ya 70 kcal kwa 100 ml. Kwa milo saba kwa siku, mtoto anapaswa kupokea wastani wa 37 ml kwa kila mlo.
Kulisha watoto waliozaliwa kabla ya wakati (lishe ya ndani). Matatizo fulani yanayotokea wakati wa kulisha watoto wa mapema yanahusishwa na ukomavu wao wa kisaikolojia: 1) Uwezo wa kunyonya na kumeza, uratibu wa reflexes hizi haujatengenezwa hadi wiki 32-34; 2) kiasi kidogo cha tumbo na upanuzi wa muda wa uokoaji wa yaliyomo na sphincter ya chini ya esophageal isiyokomaa husababisha tabia ya kurudi tena; 3) uwezo wa malezi ya asidi na uzalishaji wa pepsinogen ndani ya tumbo ni chini; 4) motility ya matumbo imepunguzwa, ambayo inaongoza kwa bloating na overstretching ya matumbo; 5) shughuli ya lactase imepunguzwa; 6) ngozi ya mafuta ni ya chini kutokana na kupungua kwa uzalishaji wa chumvi za bile na lipase ya kongosho, kupunguza uwezo wa kuunda micelles; 7) uharibifu wa protini haujakamilika; 8) secretion ya immunoglobulins katika utumbo na majibu ya immunological ni kupunguzwa; 9) kiwango cha kuenea kwa seli na uhamiaji katika ukuta wa matumbo ni chini; 10) kupungua kwa shughuli za utendaji wa viungo (ini - kutokomaa kwa enzymes, figo - kupungua kwa uwezo wa kuhifadhi elektroliti muhimu kama sodiamu na kloridi, mapafu - kukomaa kunaendelea. tishu za mapafu), ambayo inahitaji matumizi ya ziada ya nishati. Kwanza kulisha - inategemea umri wa ujauzito, uzito wa mwili na hali ya afya. Kwa kukosekana kwa ugonjwa wa somatic, lishe ya ndani huanza siku ya kwanza, hesabu inategemea njia tofauti: 1) Umri wa ujauzito ni zaidi ya wiki 33-34, na uzito wa mwili zaidi ya kilo 2.5. Ikiwa kuna nguvu ya kutosha ya harakati za kunyonya, uratibu wa kunyonya na kumeza, motility ya kutosha ya matumbo, kulisha kwanza huanza masaa 2-3 baada ya kuzaliwa na matiti au maziwa yaliyotolewa. kwa nini pacifier. 2) Umri wa ujauzito ni chini ya wiki 33-34, na uzito wa mwili chini ya kilo 2. Kanuni: tahadhari na taratibu! Mtihani wa kwanza wa kuanzishwa kwa chakula kwa namna ya maji yaliyotengenezwa, ikiwa kila kitu ni cha kawaida (hakukuwa na regurgitation au kuzorota kwa hali ya mtoto), basi kulisha 2 na 3 hufanywa na 5% ya glucose na ongezeko la taratibu kwa kiasi. basi hulishwa na maziwa au mchanganyiko; pamoja na wingi 1.5-2 kg kiasi cha kulisha kwanza na maji distilled ni 5-7 ml, basi kiasi cha kulisha ni kuongezeka kwa saa 3 na mapumziko iwezekanavyo usiku kwa watoto zaidi ya 2 kg. Fasihi ya ulimwengu hutoa anuwai kubwa ya kiasi cha awali cha lishe ya trophic kutoka 0.1 hadi 20 ml/kg/siku, mara nyingi zaidi 10-14 ml/kg/siku. Kulisha kwa kiasi hiki hudumu kutoka siku 7 hadi 14, basi mkusanyiko na kiasi cha mchanganyiko huongezeka polepole. Na uzito wa mwili 1-1.5 kg kiasi cha kulisha kwanza ni 2-4 ml na kisha hatua kwa hatua kuongezeka kwa 3-5 ml, muda kati ya kulisha ni saa 3 bila mapumziko ya usiku, i.e. 8-10 kulisha. Uzito wa chini ya 1000 g kiasi cha kulisha kwanza ni 1 ml na kisha hatua kwa hatua kuongezeka kwa 1 ml zaidi ya masaa 8, kisha muda wa masaa 2 na ongezeko la kiasi kwa 2 ml hadi kiasi ni 12 ml (5% glucose). Hamisha kwa kunyonyesha tu baada ya masaa 16-48 kupitia chuchu, na ikiwa uzito ni chini ya 700 g kupitia bomba. uchunguzi wa h-z M.B. vipindi na vinavyoendelea (drip, micro-jet) Wakati maziwa ya bolus yanasimamiwa, probe hutumiwa kutoa sehemu moja ya maziwa baada ya kulisha na hutolewa mara moja (kwa kawaida kila masaa 3). Uchunguzi umeingizwa kwa urefu sawa na umbali kutoka kwa daraja la pua hadi mchakato wa xiphoid, ambayo ni cm 1012. Katika mwisho wa bure kuna shimo la kuingiza sindano na maziwa, maziwa yanapaswa kuwa joto. Uingizaji wa mirija ya orogastric ni bora zaidi kuliko kuingizwa kwa bomba la nasogastric kwa sababu ya apnea. Uingizaji mmoja wa uchunguzi husababisha kutolewa kwa mzunguko wa homoni, na hii huchochea ukuaji na maendeleo ya njia ya utumbo. Watoto wenye uzani wa chini ya 1500g hupewa bomba la kudumu, kwani kuna tabia ya yaliyomo kwenye matumbo kutuama. Uchunguzi kama huo uko ndani ya tumbo kwa siku 7-10, maziwa huletwa na kumwagika kwa kasi fulani kwa kutumia pampu ya infusion, tafiti zingine zinaonyesha kuwa kwa utawala wa matone, kupata uzito ni kubwa zaidi. Inahitajika kunyonya yaliyomo ndani ya tumbo wakati wa kulisha kila baadae; ikiwa 10% ya kulisha hapo awali kunapatikana, kipimo cha maziwa kinapaswa kupunguzwa; ikiwa kuna uchafu wa patholojia, kulisha kwa enteral kumesimamishwa. Kurudishwa tena, kutapika, na kuvimbiwa ni dalili za kughairi utaratibu wa kawaida wa kulisha hadi sababu zilizowasababisha zifafanuliwe. Wakati harakati za kunyonya zinaonekana, inawezekana kuhamisha kwa pacifier. Mahitaji ya lishe: protini - ni 3.5-4 g/kg/siku, 9-12% ya jumla ya maudhui ya kalori inahitajika ili kudumisha ukuaji. Ili kudumisha mfumo wa kinga ya mwili, nyukleotidi na mchanganyiko zinahitajika. Nucleotides zenye zinaendelea kuendelezwa. Wanga - Watoto wa mapema wana ugumu wa muda mfupi katika kuchimba lactose, kiasi cha ulaji wa kalori ya kila siku ni 35-55%. Mafuta - inapaswa kufanya 40-55% ya jumla ya uhifadhi wa kila siku. Fomula za kabla ya wakati lazima ziwe na omega-3 asidi ya mafuta, sasa katika maziwa ya binadamu na asidi linoleic. Vitamini na madini - ukuaji wa haraka wa watoto wachanga kabla ya wakati unahitaji kwanza kabisa maudhui ya juu kalsiamu, fosforasi, na vitamini D kwa madini bora ya mfupa. Watoto waliozaliwa kabla ya wakati wanaweza kunyonya vitamini D na kuibadilisha kuwa fomu hai (1.25 hydroxycholecalciferol). Nyongeza ya kila siku ya IU 400 ya Vit D inatosha kwa watoto wengi, ingawa kiwango kinachopendekezwa ni 400 hadi 800 IU. Zaidi ya hayo, kalsiamu inapaswa kutolewa - 50 mg / kg / siku, fosforasi - 30 mg / kg / siku (ikiwa mtoto hupokea maziwa ya mama tu). Utawala wa ziada wa madini ya chuma kwa watoto wanaonyonyesha na watoto wanaolishwa mchanganyiko unapaswa kuanza kutoka miezi 2, 2 mg/kg/siku, na kueneza kwa awali kwa org-m Vit E (kwa mdomo 25 IU/kg/siku na kuanza kwa lishe kamili ya utumbo). . Kiwango kilichopendekezwa cha asidi ya folic ni kutoka 50 hadi 70 mcg / siku. Maziwa ya binadamu- chanzo cha virutubishi vyote muhimu, ambavyo vinasawazishwa vyema na vinaweza kuyeyushwa kwa urahisi. Ni muhimu sana kwamba mali kuu ya kinga ya maziwa ya mama hutolewa moja kwa moja mfumo wa kinga tezi ya mammary. Katika suala hili, katika uuguzi wa watoto wachanga, mbinu kama vile "kunyonyesha bila lishe" na "njia ya kangaroo" hutumiwa, ambayo ni ya manufaa kwa mtoto. Moja ya faida muhimu maziwa ya mama, kwamba humpa mama hisia ya kumhitaji mtoto na kumjumuisha katika mchakato wa uuguzi. Kuna matatizo 2 wakati wa kulisha watoto wachanga wa VLBW na maziwa ya mama. Ya kwanza ni maudhui ya madini katika maziwa, hasa kalsiamu na fosforasi. haitoshi. Ya pili ni kwamba maudhui ya kaloriki na maudhui ya protini katika maziwa ya mama ya mtoto wa mapema hupunguzwa kwa kiwango cha maziwa ya mwanamke aliyejifungua kwa muda. Kwa kusudi hili, aina 2 za nyongeza hutumiwa katika mazoezi ya ulimwengu. maziwa ya mama("enhancers"): zinazozalishwa kwa namna ya poda ya kipimo, ambayo hupunguzwa katika 25 ml ya maziwa, au kwa namna ya kuimarisha kioevu, ambayo inashauriwa kuchanganywa na maziwa ya mama kwa uwiano wa 1: 1, i.e. wanasaidia kuongeza muda wa kunyonyesha. Kwa mfano, kuna ngome yenye inositol, ambayo ni muhimu kwa watoto wenye pathologies ya mfumo wa kupumua. Njia za urekebishaji kwa watoto wanaozaliwa kabla ya wakati. Mchanganyiko huo umeandaliwa kwa mujibu wa mapendekezo ya kimataifa. Zina kiasi cha juu zaidi cha nishati kwa ujazo wa kitengo ikilinganishwa na michanganyiko ya kawaida. Uwiano wa protini / kalori pia ni wa juu. Uwiano wa protini ya Whey/kesini d.b. 60\40, ambayo inalinganishwa nao katika maziwa ya mama. Inapatikana kwa sasa - Frisopre, Pre-NAN, Enfamil, Pre-Bona, Humana-0. Fomula za watoto wa muda kamili hazina asidi muhimu ya mafuta ya polyunsaturated kama asidi ya docosahexaenoic (DHA), ambayo ni muhimu kwa ukuaji. uwezo wa kiakili na maono ya kawaida Katika watoto wachanga kabla ya wakati, awali yake imepunguzwa. Vidonge vya protini na vitamini kwa maziwa ya mama vimeonekana: "Protein ya Pre-Samp na Madini", iliyotengenezwa kwa watoto walio na uzito wa kuzaliwa chini ya 1500 g. Inatumika kutoka miezi ya kwanza ya maisha hadi mtoto kufikia uzito wa mwili wa 2000-2500 g. Uhesabuji wa lishe kwa watoto wachanga kabla ya wakati. Mahesabu ya lishe hufanywa kulingana na uzito wa mwili wakati wa kuzaliwa, na tu tangu mwanzo wa ukuaji ni msingi wa uzito wa mwili uliopo. Malysheva formula hadi siku 10:Kiasi cha siku = 14 × M (kg) × siku za maisha. Kiasi cha kulisha 1 = 3 × Mwili M × siku za maisha, zilizohesabiwa kwa watoto wenye kupoteza uzito wa kimwili kwa uzito wa kuzaliwa, kabla ya kuanza kupata uzito.Baada ya siku ya 10, "njia ya kalori". Kwa kila siku ya maisha, ongeza kcal 10 (siku ya 1 - 10 kcal + siku ya 2 kcal 10, nk hadi siku ya 10, i.e. katika siku 10 cal 100; siku ya 14 - 120 kcal\kg\ siku ; siku 21 - 130 kcal. / kg / siku; mwezi 1 - 135-140 kcal / kg / siku; Miezi 2 - kulingana na uzito wa kuzaliwa, ikiwa uzito ≥ kilo 1.5, kisha 130 kcal / kg / siku au kidogo kidogo, ikiwa uzito wa kuzaliwa ≤ 1.5 kg, basi 135-140 kcal/kg/siku, hesabu hii inafanywa hadi mwezi wa 3 ikiwa ni pamoja na, kutoka mwezi wa 4 imepunguzwa hadi 130 kcal/kg/siku, 130 kcal/kg/siku inachukuliwa kuwa watoto wenye ELBW, kwa watoto wakubwa - 120 kcal / kg / siku. Kuvutia. Ifuatayo hutumiwa kama vyakula vya ziada: vikundi vya bidhaa: sahani za matunda na mboga - matunda, matunda, purees ya mboga, juisi (kutoka miezi 5-6, juisi kutoka miezi 3); bidhaa na sahani kulingana na nafaka (uji, crackers, cookies - kutoka miezi 6-7); bidhaa za maziwa, jibini la jumba (kutoka miezi 8), nyama (kutoka miezi 7-8), samaki (kutoka miezi 10), mboga na siagi (kutoka miezi 6), yai ya yai (kutoka miezi 6-7). Dalili za kuanzishwa kwa vyakula vya ziada: mafanikio ya mtoto ya kiwango fulani cha ukomavu wa kibaolojia (umri wa miezi 5-6 au zaidi); uwepo wa ishara za utayari wa kuanzishwa kwa vyakula vya ziada; uwepo wa ishara za kutoridhika kwa mtoto na kiasi cha maziwa yaliyopokelewa na lactation ya kutosha kutoka kwa mama (kutotulia, kuongezeka kwa kilio, kuamka mara kwa mara usiku na kilio cha "njaa", kupungua kwa kasi ya kupata uzito). Ishara kwamba mtoto yuko tayari kwa lishe ya ziada: ukomavu wa kutosha wa viungo vya utumbo ili kuchimba bidhaa mpya za chakula (kutokuwepo kwa dyspepsia, athari za mzio); mtazamo wa kihisia wa mtoto wa chakula na utaratibu wa kulisha (mtoto mwenye njaa hufikia kijiko na chakula kinachotumiwa); ni kuhitajika kuwa mtoto tayari ameketi kwa kasi na hufanya harakati za kazi, zenye kusudi kwa kichwa na mikono yake; kufifia kwa reflex ya "kusukuma" kwa ulimi, kuonekana kwa utayari wa harakati za kutafuna, matumizi ya ulimi kusonga chakula kinywani.
Utapiamlo wa intrauterine - ugonjwa wa kulisha kwa muda mrefu wa fetusi, i.e. kuzaliwa kwa mtoto kwa muda, lakini kwa uzito wa chini wa mwili kuliko inavyotarajiwa kwa umri wa ujauzito. Sababu: maambukizo ya intrauterine, mabadiliko ya kromosomu (trisomy, ugonjwa wa Shereshevsky-Turner), ukiukwaji wa kimetaboliki ya urithi (galactosemia), hypofunction ya kuzaliwa ya tezi ya tezi, ugonjwa wa hypothalamic dwarfism ya ubongo, mimba nyingi, mabadiliko katika placenta na kamba ya umbilical (uwepo wa artery moja ya umbilical). attachment ya kitovu), akina mama utapiamlo wakati wa ujauzito. Katika nafasi ya kwanza kati ya sababu za utapiamlo wa intrauterine ni maambukizo ya intrauterine na toxicosis ya marehemu ya wanawake wajawazito, ikifuatiwa na magonjwa ya mama. magonjwa ya moyo na mishipa, endocrinopathies), hatari za kazi (uzalishaji wa kemikali, vibration). Pathogenesis. Kiungo kikuu ni upungufu wa muda mrefu wa placenta, i.e. ukiukaji wa mzunguko wa uteroplacental. Hali ya njaa ya oksijeni ya muda mrefu husababisha usumbufu michakato ya oksidi katika fetusi, husababisha ukiukwaji aina muhimu zaidi kimetaboliki, malezi ya ukomavu wa utendaji na morphological wa fetusi. Uainishaji na kliniki. Ni desturi kutofautisha utapiamlo wa shahada ya kwanza (fomu ndogo) - inayoonyeshwa na kupungua kwa wastani kwa uzito wa mtoto mchanga ikilinganishwa na uzito mtoto mwenye afya kuzaliwa katika umri sawa wa ujauzito. Upungufu wa uzito hauzidi 10-20% ya uzito wa watoto wenye afya. Kupungua kwa wastani kwa safu ya mafuta ya subcutaneous pia ni tabia. Ngozi ina rangi ya rangi ya waridi na digrii tofauti za cyanosis; wakati huo huo, kupungua kwa turgor ya tishu na sauti ya misuli hubainika. Hypotrophy ya shahada ya pili (wastani) - kuna lag katika uzito wa 20-30%. Watoto hao ni 1-1.5 cm nyuma ya ukuaji ikilinganishwa na watoto wenye afya waliozaliwa katika hatua sawa ya ujauzito. Mabadiliko ya Dystrophic katika ngozi na safu ya mafuta ya subcutaneous yanaonekana wazi. Kwa sababu ya kupungua kwa elasticity, ngozi hujikusanya kwa urahisi kwenye mikunjo, hainyooshi vizuri, na ni rangi. ngozi cyanosis ni mara kwa mara zaidi, ngozi kavu inakua na peeling nyingi. Hypotrophy III shahada (aina kali zaidi) - kwa kawaida kupungua kwa kasi kwa safu ya mafuta ya subcutaneous. Upungufu wa uzito ni zaidi ya 30%. Kudumu zaidi ni upungufu wa kina wa mtoto sio tu kwa uzito na urefu - upungufu wa ukuaji ni 2-4 cm ikilinganishwa na watoto wachanga wenye afya. Watoto hawa hupata kuzorota kwa ngozi kwa namna ya ukame mkali na nyufa kwenye ngozi kwenye miguu, mikunjo ya inguinal, na chini ya tumbo. Mtoto mchanga aliyezaliwa katika hali ya utapiamlo mara nyingi sana hupata mabadiliko katika idadi ya viungo na mifumo. Katika masaa na siku za kwanza za maisha kwa watoto kama hao, uchovu wa jumla, usumbufu wa kulala, kupungua au kupungua kutokuwepo kabisa kunyonya, kumeza reflex mara nyingi, mabadiliko katika sauti ya misuli. Reflexes ya mtoto mchanga mara nyingi hupunguzwa au haipo (Robinson, Babkin, Babinsky, Moreau, nk). Katika idadi ya matukio, kuongezeka kwa msisimko wa neuro-reflex huzingatiwa, kuhusishwa sio tu na usumbufu wa hemo-CSF katika mfumo mkuu wa neva, lakini pia na shida ya kimetaboliki, hypoglycemia, asidi ya kimetaboliki nk Mara nyingi kuna matatizo ya kupumua yanayohusiana na uharibifu wa hypoxic kwa mfumo mkuu wa neva, matatizo ya kimetaboliki, na kwa kutokomaa kwa tishu za mapafu, ukiukaji wa malezi ya mzunguko wa pulmona baada ya kujifungua. Kupumua kwa watoto kama hao ni duni, mzunguko na rhythm ya harakati za kupumua hufadhaika, na asphyxia ya sekondari inaweza kuendeleza. Mara nyingi pia kuna mabadiliko mfumo wa moyo na mishipa: sauti zisizo na sauti za moyo, bradycardia, kuonekana kwa manung'uniko ya systolic kwenye kilele cha moyo. Mara nyingi, utendaji mbaya wa njia ya utumbo, tabia ya kurudi mara kwa mara, kupungua kwa hamu ya kula, na mabadiliko ya kinyesi (kifungu cha kuchelewa kwa meconium, kuongezeka kwa mzunguko) huzingatiwa. Vipengele vingine vya ukuaji wa watoto wachanga na udhihirisho wa utapiamlo wa intramuscular katika kipindi cha siku 7-10 baada ya kuzaliwa ni pamoja na kupungua kwa uzito na kupona polepole, kuchelewesha kumwaga mabaki ya umbilical na uponyaji mbaya wa jeraha la umbilical. Watoto walio na utapiamlo wa intramuscular wana upinzani mdogo wa mwili na wanahusika na magonjwa mbalimbali ya kuambukiza. Kuna usumbufu wa ossification katika mifupa ya fuvu, kifua, juu na viungo vya chini, usumbufu katika maendeleo ya viini vya ossification. Mabadiliko ya Dystrophic Ngozi inafunuliwa kwa namna ya ukame ulioongezeka na lamellar nyingi au ngozi mbaya; nyufa mara nyingi huzingatiwa katika eneo la folda za inguinal, tumbo la chini, mikono na miguu. Kuzingatiwa katika damu kiasi kilichoongezeka hemoglobin, ambayo inahusishwa na ongezeko la fidia katika hemoglobin ya fetasi. Idadi ya leukocytes katika watoto wachanga walio na utapiamlo wa ndani ya misuli wakati wa kuzaliwa hupunguzwa kidogo na inaendelea kupungua hadi siku ya 7 ya maisha. Katika 50% ya watoto kuvuka kwa kwanza kunachelewa. Kwa uwiano wa ukali wa utapiamlo, hypocoagulation huzingatiwa katika utafiti wa mambo ya kuchanganya damu, na kwa hiyo watoto kama hao huwa na damu. Kwa sehemu inahusishwa na ukomavu wa morphological wa ini, kwani hypocoagulation, hata dhidi ya msingi wa matibabu, inabaki kutamkwa hata baada ya siku ya 7 ya maisha. Jaundice katika watoto kama hao inaonekana kwa siku 2-3 ya maisha, inabaki kwa muda mrefu na huenda tu na matibabu yake, kwani kuna kupungua kwa kazi ya ini ya kuunganishwa kwa sababu ya kupungua kwa shughuli ya asidi ya glucuronic. kuhamisha mfumo wa enzyme. Upekee wa mmeng'enyo wa chakula kwa watoto wachanga walio na utapiamlo wa ndani ya misuli ni kwamba watoto hawa hawawezi kuhimili mapumziko kwa masaa 6-12 baada ya kuzaliwa. Katika siku ya kwanza ya maisha, kwa wastani, hunyonya si zaidi ya 50 ml ya maziwa yaliyotolewa na hadi 75 ml ya 5% au 10% ya glucose. Kiwango kilichopendekezwa cha maziwa ya mama kwa watoto hawa husababisha kurudi mara kwa mara na kuongezeka kwa kinyesi. Tabia ya meconium ya kinyesi wakati mwingine huchelewa hadi siku ya 4 - 5 ya maisha, diuresis ya kila siku kawaida huongezeka katika siku 3 za kwanza za maisha. Watoto wachanga walio na utapiamlo wa mishipa tayari wamezaliwa na shida ya kimetaboliki (hypoproteinemia, hypoglycemia, lipemia), hypocoagulation kali, kazi iliyopunguzwa ya mifumo ya enzymatic, shida ya maji na kimetaboliki ya biliary, CBS na mifumo ya buffer, ambazo si za kisaikolojia katika asili, tabia ya watoto wachanga wenye afya, lakini zinaonyesha mabadiliko ya kina ya pathological, hasa kwa watoto wachanga walio na digrii za II na III za utapiamlo wa intramuscular. Matibabu. Wote hatua za matibabu inapaswa kufanyika dhidi ya historia ya kulisha kupangwa vizuri na huduma ya mtoto mchanga. Kulisha mtoto mchanga na udhihirisho wa utapiamlo wa intramuscular mara nyingi huhusishwa na shida kubwa. Wao ni hasa kutokana na ukweli kwamba watoto hao wamedhoofisha kunyonya na kumeza reflexes. Kwa hiyo, wakati reflex ya kulisha inapungua, mchakato wa kulisha unapaswa kutokea kwa msaada wa tube. Swali la kunyonyesha la kwanza linaamuliwa tofauti kulingana na hali ya jumla ya mtoto na kiwango cha utapiamlo wa intrauterine. Ni busara zaidi kulisha mtoto mchanga ambaye ana utapiamlo mara 7-8 kwa siku. Katika siku 5-7 za kwanza za maisha, maziwa ya mama pekee yanapaswa kutolewa. Pamoja na uboreshaji wa hali ya jumla, hamu ya kula, na ongezeko fulani la uzito, maandalizi ya protini yanapaswa kuongezwa kutoka mwisho wa wiki ya 1 ya maisha. Maandalizi bora ya protini ni jibini la Cottage kutoka kwa kefir na maziwa ya ionite. Inapaswa kuongezwa kwa maziwa ya mama kwa kiasi cha 5-7 g kwa siku. Kanuni za kutunza watoto wachanga walio na utapiamlo wa intrauterine, haswa hatua ya II-III, na kuwalisha ni sawa na kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati. Watoto wanahitaji joto la kila wakati, utunzaji wa uangalifu jeraha la umbilical na ngozi. Baada ya kutolewa kutoka hospitali ya uzazi, watoto wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa kliniki wa daktari wa neva na daktari wa watoto. Katika siku za kwanza za maisha, watoto kama hao wanaonyeshwa infusions ya mishipa plasma na damu kwa kiwango cha 5-7 ml / (kg siku). Idadi ya uhamisho wa plasma imedhamiriwa kulingana na hali ya mtoto mchanga (kwa wastani, hadi 5-7 transfusions inapaswa kufanywa). Mchanganyiko wa matibabu unapaswa pia kujumuisha vitamini: asidi ascorbic 100 mg kwa siku kwa mdomo, vitamini B1 10-15 mg kwa mdomo, vitamini B6 15-20 mg (2.5% ufumbuzi intramuscularly kila siku nyingine). Vitamini B12 30-50 mcg intramuscularly (sindano 10-15 kwa jumla) kila siku nyingine pia imeonyeshwa. Ili kuongeza sauti ya jumla ya mwili na kuboresha michakato ya kimetaboliki kwa watoto wenye utapiamlo wa intramuscular, utawala wa homoni unaonyeshwa. Kuanzia wiki ya 3-4 ya maisha, ni vyema kwa mtoto mchanga kuagiza homoni za anabolic kwa 0.1 mg / (kg siku) kwa wiki 3-4. Kama kichocheo, ni muhimu kutumia apilak kwa siku 10-14 kwa namna ya suppositories. Kuzuia. Hivi sasa, njia za utambuzi wa ujauzito wa maendeleo ya utapiamlo wa fetasi hutolewa: njia ya ultrasonic vipimo vya kupima katika mienendo ya ukuaji wake, kusoma utokaji wa estriol kwenye mkojo na vimeng'enya oxytocinase na isoenzyme ya thermostable ya phosphatase ya alkali katika damu ya mwanamke mjamzito, kiwango cha kreatini na wigo wa asidi ya amino ya maji ya amniotic. Ukuzaji na uboreshaji wa njia za uchunguzi wa ujauzito pia utachangia kuanza mapema kwa matibabu ya hali ya dystrophic. Kwa kusudi hili, pamoja na matibabu ya kuzuia magonjwa katika mama, inashauriwa kutumia dawa zinazoboresha mzunguko wa uteroplacental.
Dhana ya hypotrophy ya intrauterine. Sababu za hypotrophy ya fetusi ya intrauterine. Pathogenesis. Sababu za etiolojia katika maendeleo ya utapiamlo wa intrauterine. Uainishaji. Kuzuia. Uchunguzi wa zahanati.
Kuchelewa (kupungua) kwa ukuaji na maendeleo ya intrauterine (IUGR) hugunduliwa kwa watoto ambao wana uzito mdogo wa kuzaliwa kuhusiana na umri wao wa ujauzito. Kati ya watoto walio na uzito mdogo wa kuzaliwa, vikundi 3 vinajulikana: 1) watoto wachanga walio na uzani wa mwili unaolingana na umri wao wa ujauzito; 2) watoto wachanga walio na uzito wa mwili chini ya ile inayotarajiwa kwa muda wa ujauzito; 3) muda kamili (aliyezaliwa baada ya mwisho wa wiki ya 37 ya ujauzito) au baada ya muda (aliyezaliwa katika wiki ya 42 ya ujauzito na baadaye), akiwa na uzito wa mwili chini ya 10% ya senti kwa umri fulani wa ujauzito. Sababu za etiolojia. Kuna vikundi 4 vya sababu za hatari ambazo zinaweza kusababisha IUGR: 1) Mama - uzito mdogo sana wa mwili na dystrophy kabla na wakati wa ujauzito, kasoro za lishe wakati wa ujauzito (upungufu mkubwa wa protini na vitamini, zinki, selenium na microelements nyingine), muda mfupi (chini ya miaka 2 kati ya mimba), mimba nyingi; ugonjwa wa antiphospholipid(APS), shinikizo la damu na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na kushindwa kwa moyo, magonjwa sugu figo na mapafu, hemoglobinopathies, kisukari Aina ya I iliyo na shida ya mishipa, fetma, magonjwa ya tishu zinazojumuisha, vipindi virefu vya kutoweza kuzaa, kuharibika kwa mimba, kuzaliwa kwa watoto wa zamani katika familia yenye uzito mdogo, preeclampsia, tabia mbaya akina mama - kuvuta sigara, ulevi, madawa ya kulevya, maambukizi yanayosababisha maambukizi ya intrauterine ya fetusi, kuchukua dawa fulani (kwa mfano, antimetabolites, beta blockers, diphenin, anticoagulants ya mdomo, nk). 2) Placenta - uzito wa kutosha na uso wa plasenta (chini ya 8% ya uzito wa mwili wa mtoto mchanga), upungufu wake wa kimuundo (infarction, calcification, fibrosis, hemangioma, ateri moja ya kitovu, thrombosis ya mishipa, kondo la nyuma, nk) na kikosi cha sehemu (yote mambo yaliyo hapo juu yanaweza kuwa matokeo ya APS) , pamoja na upungufu wa kiambatisho (eneo la chini la placenta, uwasilishaji, nk) na uharibifu wa placenta, msingi na sekondari kwa patholojia ya uzazi. 3) Kijamii-kibaolojia - kiwango cha chini cha kijamii na kiuchumi na kielimu cha mama (mara nyingi hufuatana na "maisha yasiyo ya afya" - kuvuta sigara, kunywa pombe, lishe duni, na kwa hivyo magonjwa sugu ya njia ya utumbo, maambukizo ya mara kwa mara, kufanya kazi katika hali mbaya, usawa, "kutohitajika." "ya mtoto na kadhalika.), ujana, wanaoishi katika milima ya juu, hatari za kazi kwa mama (kazi katika duka la moto, vibration, mionzi ya kupenya, mambo ya kemikali, nk). 4) Kurithi - genotypes ya mama na fetasi. Katika asilimia 40 ya watoto, sababu ya IUGR haiwezi kutambuliwa (idiopathic IUGR), wakati theluthi moja yao wana wanafamilia wengine wenye uzito wa chini katika ukoo wao (kawaida kwa upande wa mama). Pathogenesis. Ikiwa mtoto aliyezaliwa kwa muda ana uzito mdogo tu wa kuzaliwa, basi sababu ambayo ilipunguza kasi ya maendeleo yake ya intrauterine ilifanya kazi katika miezi 2-3 iliyopita ya ujauzito, lakini ikiwa wakati huo huo ana upungufu wa uzito na urefu wa mwili, basi. hali mbaya kwa fetusi iliibuka katika trimester ya pili ya ujauzito. Tofauti ya kwanza ya IUGR inaitwa hypotrophic, ya pili - hypoplastic. Wengi sababu ya kawaida IUGR ya aina ya hypotrophic ni gestosis kali katika nusu ya pili ya ujauzito, ugonjwa wa upungufu wa plasenta, na aina ya hypoplastic - kuzaliwa mara nyingi, udogo wa familia wakati wa kuzaliwa, wanaoishi katika maeneo ya miinuko, mama kijana, upungufu mdogo wa lishe bila hypovitaminosis ya kina. Mara nyingi, watoto walio na aina za hypotrophic na hypoplastic za IUGR ni watu wazima zaidi kuliko watoto wasio na IUGR ya umri sawa wa ujauzito: mara chache wana ugonjwa wa shida ya kupumua, matukio ya apnea, oliguria ya muda mfupi hutamkwa kidogo, na kwa hiyo upungufu wa electrolyte - sodiamu na kalsiamu - kuendeleza mapema. Upungufu wa lishe wa mwanamke mjamzito unaweza kuathiri kiwango cha kupata uzito wa fetusi, ambayo imethibitishwa katika majaribio mengi juu ya wanyama. Lishe ya mwanamke mjamzito huathiri sana shughuli ya usanisi wa fetasi wa sababu ya ukuaji wa insulini-kama-1. Uhusiano umeanzishwa kati ya uzito wa kuzaliwa na kiwango cha ukuaji wa insulini-kama-1 katika damu ya mtoto mchanga. Upungufu wa lishe katika hatua za mwanzo ujauzito husababisha kuongezeka kwa usemi wa jeni zinazodhibiti usanisi wa glukokotikoidi na angiotensin, vipokezi vya angiotensin na glukokotikoidi, na kuongezeka kwa uzito wa tezi za adrenal na figo. IUGR inaweza pia kuambatana na upotovu wa ukuaji wa fetasi - malezi ya ulemavu, unyanyapaa wa dysembryogenetic, usumbufu wa uwiano wa mwili na physique. Lahaja hii ya IUGR - dysplastic - hutokea kwa watoto walio na mabadiliko ya kromosomu na genomic, maambukizi ya jumla ya intrauterine, hatari za kazi kwa mama, na athari za sababu za teratogenic kwenye fetusi. Miongoni mwa ukiukwaji wa chromosomal katika IUGR ya aina ya dysplastic, trisomy ya 13, 18 au 21, jozi 22 za autosomes, ugonjwa wa Shereshevsky-Turner (45, XO), triploidy (seti tatu za kromosomu), kromosomu ya X au Y ya ziada, nk. . IUGR ya aina ya dysplastic inaweza kuunganishwa na kasoro za neural tube, chondrodystrophy, osteogenesis imperfecta, primordial dwarfism, nk. Uainishaji. Wakati wa kuchunguza IUGR, zifuatazo zinajulikana: 1) mambo ya etiological na hali ya hatari (mama, placenta, fetal, pamoja); 2) lahaja ya kliniki(hypotrophic, hypoplastic, dysplastic); 3) kiwango cha ukali (pole, ukali wa wastani na nzito); 4) mwendo wa kipindi cha neonatal intrapartum (bila matatizo au na matatizo na hali zinazohusiana - zinaonyesha ni zipi). Katika lahaja ya hypotrofiki ya IUGR, utambuzi wa utapiamlo wa ndani ya uterasi (kabla ya kuzaa) unaweza pia kufanywa. Ukali wa lahaja ya hypoplastic ya IUGR imedhamiriwa na upungufu wa urefu wa mwili na mzunguko wa kichwa kuhusiana na umri wa ujauzito: upole - upungufu wa 1.5-2 sigma, wastani - zaidi ya 2, lakini chini ya 3 sigma, na kali. - zaidi ya 3 sigma. Ukali wa lahaja ya dysplastic imedhamiriwa sio sana na ukali wa upungufu wa urefu wa mwili kama vile uwepo na asili ya kasoro za ukuaji, idadi na ukali wa unyanyapaa wa dysembryogenesis, hali ya mfumo mkuu wa neva, na asili ya ugonjwa. hiyo ilisababisha IUGR.
Inapakia...