Rectum ilianguka nje. Rectal prolapse (rectal prolapse): ishara na matatizo, utambuzi, mbinu za matibabu. Utabiri wa matibabu ya kihafidhina kwa prolapse ya rectal

Prolapse ya rectal ni sehemu ya kumi ya matukio yote. Katika dawa, neno "prolapse rectal" hutumiwa. Proctologists kutofautisha aina tofauti, lakini kwa kweli wote ni akiongozana na exit na eversion ya sehemu ya ndani ya sehemu ya mwisho ya rectum kupitia anus.

Urefu wa sehemu iliyopanuliwa huanzia 2 cm hadi 20 au zaidi. Ugonjwa hutokea kwa watoto chini ya miaka minne. Hii inaelezwa na vipengele vya anatomical ya maendeleo ya matumbo kwa watoto. Kati ya wagonjwa wazima, karibu 70% ni wanaume, mara 2 chini ya wanawake. Watu wa umri wa kufanya kazi, umri wa miaka 20-50, mara nyingi huathiriwa.

Ni mabadiliko gani yanayotokea kwenye rectum?

Muundo wa anatomiki rectum inakusudia kufanya kazi ya kuhifadhi na kujiondoa kinyesi. Kwa kweli, sehemu hiyo sio sawa, kwa kuwa ina bends 2 (sacral na perineal). Kuna sehemu 3, kutoka chini hadi juu: anal, ampullary na supramullary. Ampoule ni sehemu pana na ndefu zaidi.

Utando wa mucous unaofunika upande wa ndani kuta zimefungwa na epithelium na seli za goblet zinazozalisha kamasi ya kinga. Misuli ina mwelekeo wa longitudinal na mviringo. Hasa nguvu katika eneo la sphincter. Kwa prolapse na magonjwa mengine ya rectum, nguvu ya sphincters hupungua kwa mara 4.

Mbele ya rectum kwa wanawake, peritoneum huunda mfukoni, ni mdogo na uterasi; ukuta wa nyuma uke. Kwa pande kuna misuli yenye nguvu ya rectouterine ambayo huunganisha viungo vya pelvic kwenye sacrum, kurekebisha viungo. Nafasi hii inaitwa nafasi ya Douglas. Madaktari wa upasuaji huzingatia wakati wanashuku.

Utambulisho wa aina maalum unafanywa wakati wa uchunguzi

Prolapse ya rectal inaweza kutokea kwa njia ya hernial au kwa njia ya intussusception (bending). Kuvimba kwa hernial husababishwa na kuhamishwa kwa mfuko wa Douglas pamoja na ukuta wa nje wa matumbo. Udhaifu wa misuli sakafu ya pelvic husababisha kushuka kwa taratibu na kutoka kwenye njia ya haja kubwa.

Tabaka zote, kitanzi cha utumbo mdogo na koloni ya sigmoid huhusika. Katika kesi ya intussusception, mchakato ni mdogo kwa kupenya ndani kati ya kanda moja kwa moja au sigmoid. Hakuna njia ya kutoka.

Kwa nini upotezaji wa nywele hutokea?

Sababu kuu za prolapse ya rectal:

kudhoofika kwa miundo ya ligamentous ya rectum;
kuongezeka kwa shinikizo ndani ya tumbo.

Ukuaji wa vifaa vya msaada wa misuli ya mtu una jukumu muhimu. Hii ni pamoja na misuli:

sakafu ya pelvic;
tumbo;
sphincters mkundu(ya ndani na nje).

Kudhoofisha kunawezekana ikiwa kuna ukiukwaji wa uhifadhi wa ndani, usambazaji wa damu, kama matokeo ya mateso mchakato wa uchochezi baada ya kuhara damu, na colitis ya ulcerative, dystrophy ya jumla na kupoteza uzito ghafla. Vipengele vya anatomical vinavyoongeza hatari ya prolapse ya rectal ni pamoja na mesentery ndefu ya sehemu ya mwisho ya utumbo, concavity ndogo ya sacrum.

Kuongezeka kwa shinikizo ndani ya tumbo hutokea:

wakati wa kuinua vitu vizito;
kwa watu wanaosumbuliwa na kuvimbiwa;
kwa wanawake wakati wa kuzaa.

Bend huundwa kando ya concavity ya mgongo wa sacrococcygeal. Ikiwa imeonyeshwa kwa njia ya kutosha au haipo, utumbo haukawii na huteleza chini.

Picha inaonyesha mchakato wa rectoscopy

Mchanganyiko wa sababu za hatari husababisha prolapse ya rectal hata kwa shida ya wastani. Uchunguzi umeonyesha kuwa sababu kuu za prolapse kwa wagonjwa walikuwa:

40% - magonjwa na kuvimbiwa kwa muda mrefu;
katika 37% ya kesi - kazi ngumu inayohusishwa na kuinua mizigo;
13% - majeraha ya mgongo na uti wa mgongo husababishwa na kuanguka kwa matako kutoka urefu, kutua na parachute, au pigo kali kwa sacrum;
7% ya wanawake waliona ishara baada ya kuzaliwa ngumu;
3% waliteseka na kuhara mara kwa mara na kupoteza uzito mkubwa.

Kukaza kunaweza kusababishwa kikohozi kikubwa(haswa kwa watoto, wavutaji sigara), polyps na tumors ya rectum, adenoma ya kibofu kwa wanaume; urolithiasis, phimosis kwa wavulana.
Mimba za mara kwa mara shughuli ya kazi dhidi ya asili ya kuzaliwa mara nyingi, pelvis nyembamba, matunda makubwa ikifuatana na prolapse ya wakati huo huo ya uke na uterasi, na maendeleo ya kutokuwepo kwa mkojo.

Proctologists huzingatia jukumu ngumu la ngono ya mkundu. Prolapse hutokea wakati wa kupiga chafya, kucheka, au haja kubwa.

Aina na digrii za ukiukwaji

Ni desturi kutofautisha aina tofauti hasara:

utando wa mucous;
mkundu;
tabaka zote za rectum;
intussusception ya ndani;
na kutoka nje ya eneo lililovamiwa.

Prolapse ya rectal imegawanywa katika digrii:

I - hutokea tu wakati wa kufuta;
II - kuhusishwa na uchafu wote na kuinua;
III - hutokea wakati wa kutembea na wakati wa kusimama kwa muda mrefu bila mzigo wa ziada.

Kozi ya kliniki ya ugonjwa hutofautiana kulingana na hatua:

fidia (hatua ya awali) - prolapse huzingatiwa wakati wa kufuta, hupunguzwa bila jitihada peke yake;
subcompensation - kuzingatiwa wote wakati wa haja kubwa na wakati wa shughuli za kimwili za wastani, kupunguzwa kunawezekana tu kwa mikono, uchunguzi unaonyesha upungufu wa sphincter ya anal ya shahada ya 1;
decompensation - prolapse hutokea wakati kukohoa, kupiga chafya, kucheka, wakati huo huo kinyesi na gesi hazihifadhiwa, upungufu wa sphincter wa shahada ya II-III imedhamiriwa.

Ugonjwa hujidhihirishaje?

Dalili za prolapse rectal kuendeleza hatua kwa hatua. Tofauti na fissures na hemorrhoids, ugonjwa wa maumivu haujulikani sana. Prolapse ya msingi inaweza kutokea kwa kupanda kwa ghafla kwa uzito, wakati wa shida wakati wa harakati za matumbo. Baada ya kiti, kila wakati unapaswa kusonga eneo hilo mahali pake.

Kuna matukio ya hasara zisizotarajiwa zinazohusiana na kuinua mzigo, ambao unaambatana na maumivu makali sana ambayo mtu hupoteza fahamu. Ugonjwa wa maumivu husababishwa na mvutano katika mesentery. Mara nyingi wagonjwa wanalalamika:

kwa kuvuta kwa wastani na kuuma, kuimarishwa baada ya haja kubwa, kazi ya mwili, kutoweka kwa urekebishaji;
hisia ya kitu kigeni katika anus;
kutokuwepo kwa kinyesi na gesi;
tamaa za uwongo kwa kuondoa (tenesmus);
usiri mkubwa wa kamasi, damu kwenye kinyesi (damu hutolewa wakati utando wa mucous au hemorrhoids hujeruhiwa);
mara nyingi kutokuwepo kwa mkojo, kukojoa mara kwa mara.

Wagonjwa wanahisi unyevu karibu na anus, kuwasha kwa ngozi katika eneo hili

Kwa intussis ya ndani, edema na hyperemia hugunduliwa katika eneo la ukuta wa nje wa matumbo; vidonda vya sura ya polygonal hadi 20-30 mm kwa kipenyo inawezekana. Ina chini ya kina bila granulations, kingo laini.

Ikiwa kupunguzwa kunafanywa vibaya au kuchelewa, basi ukiukwaji hutokea. Kuongezeka kwa edema kunazidisha hali ya utoaji wa damu. Hii inasababisha necrosis ya tishu zilizoenea. Jambo la hatari zaidi ni kuenea kwa loops za utumbo mdogo pamoja na rectum kwenye mfuko wa Douglas. Picha inakua kwa kasi kizuizi cha papo hapo na peritonitis.

Mbinu za utambuzi

Utambuzi ni pamoja na uchunguzi na proctologist, vipimo vya kazi na vipimo vya ala. Mgonjwa anaulizwa kuchuja. Sehemu ya utumbo iliyopanuliwa inaonekana kama koni, silinda au mpira ulio na shimo kama la katikati, rangi ni nyekundu au hudhurungi. Inatoka damu inapoguswa.

Baada ya kupunguzwa, mtiririko wa damu hurejeshwa na utando wa mucous huwa wa kawaida. Wakati wa uchunguzi wa digital, proctologist hutathmini nguvu ya sphincter na kutambua hemorrhoids na polyps anal. Kwa wanawake walio na dalili za prolapse ya rectal, uchunguzi na gynecologist ni lazima.

Sigmoidoscopy inakuwezesha kuchunguza intussusception ya ndani na kidonda cha ukuta wa mbele. Uchunguzi wa Colonoscopic unafafanua sababu za prolapse (diverticulitis, tumors) na inafanya uwezekano wa kuchukua nyenzo za tuhuma kutoka kwa mucosa kwa uchambuzi wa biopsy na cytological. Utambuzi tofauti wa saratani hufanywa.

Njia ya irrigoscopy na kuanzishwa kwa tofauti hutumikia kutambua intussusception, koloni ndefu (dolichosigma), husaidia kutambua kizuizi, atony. Kiwango cha prolapse imedhamiriwa kwa kutumia defectography.

Jifunze na Wakala wa kulinganisha wa X-ray kutekelezwa dhidi ya usuli wa tendo la kuiga la haja kubwa. Manometry ya anorectal hukuruhusu kutathmini kazi kwa kweli vifaa vya misuli sakafu ya pelvic.

Nini cha kufanya katika hatua tofauti za ugonjwa?

Matibabu ya prolapse ya rectal inajumuisha hatua za kihafidhina na upasuaji. Proctologists wengi wana shaka juu ya tiba ya madawa ya kulevya na hasa mbinu za jadi za matibabu.

Uchaguzi wa mbinu za kihafidhina katika matibabu ya watu huhesabiwa kuwa sawa vijana, pamoja na prolapse sehemu, intussusception ndani. Wataalam wanatarajia matokeo chanya, tu ikiwa ugonjwa hudumu zaidi ya miaka mitatu.

Inatumika:

mazoezi maalum ya kuimarisha misuli ya sakafu ya pelvic;
chakula huchaguliwa kulingana na ugonjwa wa kinyesi (laxative au consolidating);
suppositories ya rectal ya glycerin husaidia kwa kuvimbiwa, na belladonna - kupunguza maumivu na usumbufu;
msukumo wa umeme wa misuli;
kuanzishwa kwa dawa za sclerosing ambazo hurekebisha mucosa kwa muda.

Mishumaa ya Anestezol inafaa kwa anesthesia ya ndani

Mazoezi ya kurejesha sauti ya misuli yanafaa hasa kwa wanawake baada ya kujifungua. Wao ni rahisi kufanya, hivyo wanaweza kufanywa nyumbani. Kila zoezi linapaswa kurudiwa angalau mara 20, hatua kwa hatua kuongeza mzigo.

Wakati umelala nyuma yako, piga miguu yako na uwalete karibu na matako yako iwezekanavyo. Toka kwenye daraja kwenye vile vya bega huku ukivuta kwa nguvu matako na tumbo lako. Baada ya kuinua kadhaa, unaweza kusimama kwa utulivu kwa dakika moja. Ni muhimu sio kushikilia pumzi yako.

Kutoka kwa nafasi ya kukaa na miguu iliyopanuliwa, "tembea" kwenye matako yako na kurudi. Kupunguza misuli ya perineum inaweza kufanyika kwa utulivu kwenye kazi, kukaa kwenye kiti, au katika usafiri. Wakati wa kufinya, shikilia kwa sekunde chache.

Maombi ya upasuaji

Pekee upasuaji inatoa dhamana kupona kamili na kuimarisha rectum. Kwa operesheni, upatikanaji wa perineal na laparotomy (dissection ya tumbo) hutumiwa. Katika hali mbaya, mbinu za laparoscopic hutumiwa kwa mafanikio.

Zinatumika aina zifuatazo hatua:

Resection (kukatwa) ya sehemu iliyoenea ya rectum inafanywa na kukata mviringo au patchwork, kuimarisha ukuta wa misuli hupatikana kwa mshono wa kukusanya.
Upasuaji wa plastiki wa misuli na mfereji wa mkundu unafanywa ili kupunguza mkundu kwa kushona misuli ya levator kwenye puru. Kurekebisha na sura maalum ya waya, nyuzi, vifaa vya autoplastic na synthetic hutoa matatizo ya mara kwa mara, kurudia, kwa hiyo chini ya vitendo.
Resection ya koloni ni muhimu kwa dolichosigma na uwepo wa vidonda. Ikiwa necrosis ya eneo lililopigwa hugunduliwa, sehemu ya utumbo huondolewa ili kuunda uhusiano na sigmoid.
Kurekebisha (rectopexy) ya sehemu ya mwisho - suturing kwa mishipa ya longitudinal ya mgongo au sacrum. Aina zilizochanganywa za kuingilia kati huchanganya kuondolewa kwa sehemu ya rectum na kurekebisha sehemu iliyobaki na upasuaji wa plastiki ya misuli.

Unaweza kujifunza kwa undani kuhusu mbinu za matibabu kwa watoto wenye prolapse rectal.

Jinsi ya kutoa msaada wa kwanza katika kesi ya kupoteza ghafla?

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo kwa mtu mzima, utumbo wa kupungua hupunguzwa kwa jitihada kidogo, lakini kwa kujitegemea. Wagonjwa wengine wanaweza kutumia utayari wa kukandamiza misuli ya njia ya haja kubwa na kurudisha utumbo.

Njia zingine zinategemea kuchukua msimamo juu ya tumbo lako na pelvis iliyoinuliwa, kufinya matako yako kwa mikono yako. kupumua kwa kina katika nafasi ya goti-elbow. Mtu anakabiliana na marekebisho vizuri kabisa. Katika kesi ya maumivu makali na jeraha linaloshukiwa, unapaswa kupiga simu ambulensi.

Ni bora kumsaidia mtoto pamoja. Mtoto amewekwa nyuma yake. Mtu mmoja huinua na kueneza miguu ya mtoto. Mwingine hupaka Vaseline sehemu iliyochomoza na kwa vidole vyake, kwa harakati za upole, huingiza utumbo ndani ya mkundu, kuanzia mwisho kabisa. Ili kuzuia sehemu ya utumbo kuteleza mkononi, shikilia kwa chachi au diaper safi.

Ili kuzuia kurudi tena kwa matako ya mtoto, amefungwa kwenye diaper.

Mbinu za jadi

bafu ya sitz na kuongeza ya decoction ya sage, chestnut farasi, knotweed, gome la mwaloni, maua chamomile;
compresses kutoka quince juisi, mchungaji decoction mfuko wa fedha;
mzizi wa calamus kwa utawala wa mdomo.

Kuendelea kuvuta sigara kikohozi cha kudumu kuzidisha hali ya prolapse

Matokeo ya prolapse bila kutibiwa

Wakati wa kukataa matibabu ya upasuaji kwa wagonjwa, haiwezi kutengwa Matokeo mabaya kwa namna ya: gangrene ya sehemu iliyonyongwa ya utumbo, colitis ya ischemic, polyps, kuvimba kwa ndani (proctitis, paraproctitis), vidonda vya trophic utando wa mucous, saratani ya rectal.

Ufanisi wa matibabu

Proctologists kufikia uondoaji kamili wa prolapse kupitia upasuaji wa wakati kwa 75% ya wagonjwa. Ni muhimu kwa wanaoendelea athari chanya mgonjwa lazima afuate vizuri regimen na kudhibiti lishe. Shughuli ya kimwili ni kinyume chake. Ni muhimu kuondokana na sababu zote za hatari na sababu za ugonjwa huo.

Kuzuia

Watu walio katika hatari wanapaswa kutumia hatua za kuzuia kuenea kwa matumbo. Hii ni pamoja na:

kuondoa kuvimbiwa kwa muda mrefu kwa njia ya chakula, kunywa angalau lita 1.5 za maji kwa siku;
matibabu ya magonjwa, kusababisha kikohozi, kuacha kuvuta sigara;
kufanya "mazoezi" kwa sauti ya misuli ya perineum na anus;
kukataa nzito shughuli za kimwili, kutembea kwa muda mrefu au kusimama.

Ikiwa dalili zinaonekana, usiwe na aibu, wasiliana na daktari mtaalamu na ufuate ushauri wake. Matibabu itasaidia kuepuka matatizo makubwa katika siku zijazo.

Mtu hupata kupungua kwa ubora wa maisha, anakabiliwa na kutokwa na damu, kuvimbiwa, kutokuwepo kwa kinyesi, wakati kuna prolapse ya rectal, matibabu ya nyumbani ambayo inaweza kuwa na ufanisi tu katika hatua ya awali ya ugonjwa huo. Lakini ni muhimu kutathmini kwa kutosha dalili zilizopo, shahada na ukali wa ugonjwa huo.

Sababu za patholojia

Prolapse ya rectal, au prolapse ya rectal, mara nyingi huzingatiwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 3 na watu wazee zaidi ya umri wa miaka 50. Fomu ni:

ndani wakati rectum inahamishwa zaidi ya anus;
sehemu katika kesi ya kuhamishwa kwa kipande tofauti cha membrane ya mucous kwenye utumbo;
kamili wakati utumbo unatoka nje dhidi ya historia ya harakati ya membrane ya mucous ya misuli, ikitoka kupitia anus.

Moja ya sababu kuu wakati utumbo umetoka kwa sehemu au kabisa ni kuvimbiwa kwa muda mrefu. Kawaida, mambo ambayo husababisha upotezaji wa nywele hufanya pamoja:

kutumia jitihada nyingi wakati wa kufuta dhidi ya historia ya kuvimbiwa kwa muda mrefu;
cystic fibrosis (kwa watoto) na shinikizo la kuongezeka kwa cavity ya peritoneal;
hemorrhoids (kwa watu wazima) kutokana na kudhoofika kwa misuli ya pelvic eneo la mkundu, kupungua kwa msaada wa rectum;
ujauzito, majeraha wakati wa kuzaa kwa wanawake;
tumor ya uti wa mgongo, anus;
matatizo ya utumbo;
sclerosis nyingi;
polyposis;
phimosis kwa wavulana walio na mkojo ulioharibika, shida ya muda mrefu wakati wa haja kubwa, na kusababisha kutofanya kazi kwa sphincter.

Mara nyingi hali hiyo huzingatiwa kwa wanawake wajawazito kwa namna ya prolapse ya moja kwa moja ya tabaka za mtu binafsi za membrane ya mucous kwenye utumbo dhidi ya asili ya kupungua kwa uzalishaji wa estrojeni au katika kipindi cha postmenopausal kutokana na kuenea kwa uke na uterasi.

Kuvimba kwa matumbo

Kwa wanaume, prolapse ya rectal husababishwa na kazi nzito ya kimwili na kuinua nzito.

Dalili za upotezaji wa nywele

Kwa nje, ugonjwa huo unaonekana kama mbenuko ya bluu-nyekundu kutoka kwa rectum. Dalili za prolapse hutofautiana kulingana na papo hapo au kozi ya muda mrefu magonjwa. Wakati wa kuzidisha dhidi ya msingi wa juhudi kali au kuinua nzito, yafuatayo yanaonyeshwa wazi:

kunyoosha kwa misuli ya kuta za peritoneal katika sehemu ya mbele;
maumivu makali karibu na anus;
usumbufu katika eneo la perineal;
maumivu wakati wa kukojoa.

Mpito wa ugonjwa huo kwa hali ya muda mrefu husababisha kutokwa na damu kutoka kwa nodes zilizoenea, ugumu wa kukimbia, na maumivu ndani ya tumbo.

Dalili za prolapse ya puru inaweza kuonekana yenyewe ikiwa huchochewa na msukumo mkali wakati wa kuzaa kwa wanawake au kwa haja kubwa, kukohoa sana, au kunyanyua vitu vizito.

Nje, utumbo ulioenea una sifa ya kuangaza. Inatoka kwenye anus wakati wa kutembea au kukohoa. Na kuongezeka kwa muda mrefu, kuwasha, unyevu, kamasi, Vujadamu, wakati utumbo hauwezi tena kuingia ndani kwa wenyewe, huanguka nje kabisa.

Kuondoa prolapse

Dalili zingine za kupoteza:

kuongezeka kwa shinikizo la ndani;
maumivu ya papo hapo wakati wa kukojoa;
kutokuwa na uwezo wa kupunguza utumbo kwa mikono;
hisia ya mwili wa kigeni;
dysfunction ya matumbo, kuvimbiwa ikifuatiwa na kuhara;
kifungu cha kinyesi kisicho na udhibiti;
hamu ya uwongo ya kujisaidia.

Baada ya muda, utando wa mucous huanguka kabisa. Kutokana na kudhoofika kwa sphincter, haiwezi tena kusonga ndani kwa kujitegemea. Hata mvutano mdogo husababisha hasara.

Maeneo ya necrotic na mmomonyoko kwenye membrane ya mucous huonekana. Utumbo hupungua wakati wa kupumzika, katika nafasi ya kusimama. Maeneo ya nje ya mkundu yanaonekana wazi koloni ya sigmoid.

Matibabu nyumbani

Kuna njia nyingi za zamani zilizothibitishwa za kutibu rectum iliyoenea. Hizi ni tinctures, decoctions, marashi, suppositories. Enema, poultices, na bafu za mvuke husaidia vizuri katika hatua ya awali.

Poultices, bathi za mvuke na decoctions ya mimea ya dawa, massage, gymnastics ili kupunguza hatari ya kupoteza sehemu, na kuongezeka kwa sauti ya misuli ya sphincter na perineum itasaidia kutoa jeraha-uponyaji, analgesic, athari ya kupambana na uchochezi.

Hasa mbinu za jadi kusaidia kuondoa dalili za kukasirisha zisizofurahi. Muhimu kwa kuchanganya mbinu za jadi na matibabu ya dawa.

Mazoezi ya matibabu kwa kupoteza nywele

Prolapse ya rectal inayosababishwa na kupungua kwa sauti ya misuli ya sphincter inaweza kuondolewa kupitia mazoezi ya matibabu kwa kutumia mazoezi rahisi kwa sakafu ya pelvic.

Tiba ya mwili na prolapse

Lengo kuu la matibabu ni kuongeza sauti ya misuli na kuzuia kuenea kwa makundi kutoka kwa rectum na anus.

Kaza misuli yako, ushikilie kwa sekunde 8-10, kisha pumzika. Rudia hadi mara 10.
Uongo nyuma yako, weka mikono yako kwa pande zako, piga miguu yako kwa magoti. Fanya mazoezi ya kuinua pelvis kutoka sakafu, kuinua na kupunguza kwa njia mbadala, huku ukiacha mikono, miguu na sehemu nyingine za mwili katika nafasi sawa. Fanya hadi marudio 10.

Kutekeleza mazoezi ya matibabu kila siku itasaidia kwa kiasi kikubwa kuimarisha misuli ya sakafu ya pelvic na kuboresha ustawi.

Mbinu za jadi za matibabu

Haiwezekani kuponya matumbo yaliyoenea kabisa na mapishi ya watu. Hata hivyo, inawezekana kusaidia kuondoa spasm na kuimarisha safu ya misuli ya utumbo katika hatua ya awali ya prolapse.

Umwagaji wa mvuke kwa kuenea kwa membrane ya mucous kutoka kwa rectum na kuongeza ya chamomile, gome la mwaloni, majani ya dope. 1 tbsp. l. mkusanyiko, mimina 250 ml ya maji ya moto, mimina ndani ya chombo cha chuma, kaa chini, ukijifunika kwa kitambaa ili mvuke ifanye moja kwa moja kwenye eneo lililoathiriwa na usizidi. Fanya taratibu kwa dakika 15.
Enema na kuongeza ya mimea ya dawa (cinquefoil, fennel, oregano, chamomile) ili kupunguza maumivu, kuvimba, kuponya nyufa na majeraha. Mimina 300 ml ya maji ya moto juu ya kijiko cha mchanganyiko, chemsha na uondoke kwa masaa 2. Jaza enema na 100 ml ya decoction na kuingiza ndani ya rectum. Fanya taratibu hadi mara 2 kwa siku, siku 10.
Poultice: joto quince juisi, loanisha chachi, kuomba kwa utumbo prolapsed. Chaguo hili ni la ufanisi kwa prolapse ya sehemu (kamili) na katika matibabu ya hemorrhoids.
Umwagaji wa sessile na kuongeza ya mimea ya dawa ili kutuliza matumbo, kupunguza uvimbe na maumivu, kuondoa uvimbe wa njia ya haja kubwa, na kuchochea mzunguko wa damu. Unaweza kuongeza mafuta muhimu (juniper, rosemary, lavender, limao).
Chai ya mimea. Plantain na nettle. 1 tsp. mimina maji ya moto (kioo 1), kuondoka kwa masaa 0.5, chukua mpaka ishara zenye uchungu zipotee.
Infusion: kumwaga vodka (0.5 l) juu ya mfuko wa mchungaji (kilo 0.5), kuweka mahali pa giza kwa wiki 2, kutikisa chombo mara kwa mara. Chuja na kuifuta maeneo yaliyoathirika na swab.

Kabla ya matibabu na tiba za watu, ni bora kwanza kushauriana na daktari ili kuepuka kuzorota kwa prolapse na kusababisha madhara zaidi.

Ili kuondoa prolapse kabisa, unahitaji kuacha matatizo mengi wakati wa harakati za matumbo na kuchukua hatua za kuondokana na kuvimbiwa. Mapishi ya jadi hayawezi kuponya prolapse ya rectal na itapunguza tu dalili zisizofurahi. Huu ni ugonjwa mgumu, unaojaa shida. Inahitaji kuondolewa kwa upasuaji wa patholojia ya matumbo.

Mimea ya dawa kwa matibabu ya prolapse

Matokeo yanayowezekana ya prolapse

Ikiwa prolapse haijatibiwa, usichukue hatua za dharura ili kuondoa rectum iliyoongezeka, hatua ya 3-4 ya rectal prolapse itasababisha matatizo yafuatayo:

peritonitis;
kizuizi cha matumbo;
necrosis ya matumbo;
ukiukwaji wa sehemu za mtu binafsi za anus na protrusion ya mara kwa mara.

Shida za prolapse sio chungu tu, bali pia tishio kubwa kwa maisha. Uingiliaji wa upasuaji tu katika kesi za juu utaepuka matokeo mabaya.

Kuzuia prolapse

Ili kuepuka kuenea kwa rectal, unahitaji kudumisha microflora ya kawaida ya intestinal, kudhibiti digestion na lishe. Madaktari wanashauri:

ni pamoja na fiber (mboga, matunda, bidhaa za maziwa);
kupunguza matumizi ya spicy, kukaanga, vyakula vya chumvi, viungo;
usisumbue wakati wa harakati za matumbo;
kuacha kuinua vitu vizito;
dozi shughuli za kimwili, usiiongezee;
kuondokana na maisha ya passiv, hoja zaidi;
kufanya mazoezi ya kawaida;
kuimarisha misuli ya anus katika rectum na perineum;
kuepuka kuvimbiwa kwa muda mrefu;
kutambua na kuondoa sababu zinazosababisha mvutano wa misuli kwenye cavity ya peritoneal.

Uzuiaji wa matumbo

Hatua za kuzuia ni rahisi lakini zenye ufanisi. Hatari ya prolapse rectal na maendeleo magonjwa makubwa itawekwa kwa kiwango cha chini.

Ni muhimu kutafakari upya mtindo wako wa maisha, uondoe tabia mbaya, kurekebisha mlo wako. Hatua zitasaidia kuzuia uingiliaji wa upasuaji kwa matatizo ya utumbo.

Wakati rectum inapoongezeka, sehemu tofauti iko juu ya anus huanza kunyoosha, na kusababisha kujitokeza kwa nje kutoka kwenye anus. kifungu cha mkundu. Sphincter huacha kuwa na sura nzuri na haiwezi tena kuzuia kutolewa kwa kamasi na kinyesi. Wanawake mara nyingi huteseka wakati wa kuzaa ngumu. Ugawaji wa sehemu ya rectum inawezekana.

Kuonekana kwa dalili hasi za msingi, kuongezeka kwa mucosa ya rectal kutoka kwa anus lazima iwe sababu ya kuwasiliana na proctologist na kupitia uchunguzi kamili. Madaktari wanaohudhuria tu wanaweza kuagiza matibabu ya ufanisi na kuchagua tiba bora ya matibabu.

Unaweza kujifunza nini prolapse au protrusion ya rectum ni kutoka kwa video:

Mara nyingi mtu hupata prolapse ya rectal, ambayo inahusishwa na sababu mbalimbali. Wakati rectum inapoongezeka, nafasi ya anatomical inasumbuliwa, kwa sababu ambayo chombo kinahamishwa zaidi ya sphincter ya mfereji wa nyuma. Prolapse ya rectal ni chungu, na mtu hawezi kushikilia kinyesi. Wakati wa kwenda kwenye choo, mgonjwa hupata damu na kamasi, na mara nyingi huhisi tamaa ya uongo ya kufuta.

Prolapse ya rectal inaweza kutokea kwa njia kadhaa: mambo ya nje, magonjwa, vipengele vya anatomical kwa watu wa umri tofauti.

Aina mbalimbali

Katika dawa, ubadilishaji wa rectal kawaida hugawanywa katika aina 2:

Intussusception. Upendeleo puru hutokea peke ndani ya mkundu na chombo si kuanguka nje ya mkundu.
Ngiri. Ukuta wa mbele wa rectum huenda chini, ambayo inahusishwa na kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo. Katika kesi hii, prolapse ya sehemu au kamili ya matumbo kutoka kwa ufunguzi wa nyuma huzingatiwa.

Wakati mwingine wagonjwa wenyewe hujaribu kunyoosha rectum, ambayo haiwezi kabisa kufanywa. Udanganyifu kama huo ni hatari na wakati wa kujisaidia utumbo utaanguka nje.

Sababu kuu

Vyanzo vyote vya prolapse ya rectal imegawanywa katika vikundi 2: kuzalisha na kudhani. Sababu zinazowezekana ni pamoja na zile zinazoathiri moja kwa moja ukuaji wa prolapse. Katika kesi hii, shida inakua na ukiukwaji ufuatao:

Upasuaji, mazoezi ya mara kwa mara, kuvimbiwa, vidonda vinaweza kusababisha kupungua kwa rectal

baada ya upasuaji wa tumbo;
kama matokeo ya shida kali kwa sababu ya kuvimbiwa kwa muda mrefu;
baada ya kujifungua, ambayo ilitokea kwa matatizo na kusababisha uharibifu wa misuli iliyowekwa kwenye sakafu ya pelvic;
kuumia kwa eneo la sacral safu ya mgongo;
kidonda cha matumbo;
hemorrhoids;
ya kuchosha kazi ya kimwili, inayohitaji DC voltage misuli ya tumbo.

Vyanzo vinavyotabiri kuathiri mucosa ya puru kutoka kwenye njia ya haja kubwa ni pamoja na:

kazi iliyoharibika ya miundo ya misuli iko kwenye pelvis;
mkazo wa misuli ya rectal;
kuongezeka kwa shinikizo ndani ya peritoneum;
tone dhaifu ya misuli ya sphincter;
rectum iliyoinuliwa;
mimba ngumu;
eneo la anatomiki la coccyx ni wima.

Viwango vya patholojia

Jukwaa	Jina	Upekee
1	Imefidiwa	Utando wa mucous hutoka kidogo nje ya mfereji wa anal
		Kujiponya baada ya harakati za matumbo
2	Imeathiriwa	Hasara ndogo na ahueni ya polepole nyuma
		Maumivu katika anus na damu kwenye kinyesi
3	Imetolewa	Kupoteza wakati wa harakati za matumbo, ngono na mkazo kidogo
		Mucosa ya matumbo hairudi kwenye nafasi yake ya awali
		Kutokwa na damu kubwa kutoka kwa anus
		Ukosefu wa kinyesi na gesi
4	Deep decompensated	Hasara ya mara kwa mara bila mizigo ya awali
		Uharibifu wa mucosa ya rectal
		Tukio la necrosis ya tishu na kuongezeka kwa hisia za kuwasha

Dalili za tabia

Prolapse ya rectal itasababisha hamu ya mara kwa mara ya kwenda kwenye choo, maumivu, bloating, na hisia ya kitu kigeni.

Prolapse ya rectal hutokea hatua kwa hatua au ghafla, bila dalili zinazoambatana. Wakati chombo kinatoka kwa ghafla, hii inaonyesha kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo kutokana na shughuli za kimwili au kusukuma. Kwa kuongezeka kwa ghafla, mtu huhisi maumivu makali ndani ya tumbo. Lakini, kama sheria, hasara ya ghafla ni nadra na mara nyingi hugunduliwa maendeleo ya taratibu prolapse ya rectal. Kwanza, membrane ya mucous huanguka nje, ambayo hivi karibuni inarudi kwenye anus. Wakati patholojia inavyoendelea, mgonjwa ana wasiwasi juu ya dalili zifuatazo:

hisia ya mwili wa kigeni katika anus;
safari za uongo kwenye choo, wakati ambapo hakuna harakati ya matumbo hutokea;
maumivu na usumbufu katika peritoneum;
gesi tumboni;
upungufu wa sphincter ya anal.

Wakati prolapse hutokea, plexuses ya choroid huathiriwa, na kusababisha uchafu wa damu na mucous kupatikana kwenye kinyesi. Katika matibabu ya wakati usiofaa Kwa mtu, mchakato wa uondoaji wa mkojo huvunjika, wakati ambapo hamu ya kusisitiza inakuwa mara kwa mara, na mkojo hutoka mara kwa mara. Kadiri inavyoongezeka ishara za pathological, vitanzi vya utumbo mwembamba vinanyongwa. Kinyume na msingi wa patholojia, mgonjwa mifumo ya ulinzi mfumo wa kinga na kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi.

Wagonjwa mara nyingi huchanganya prolapse ya rectal na protrusion ya mbegu kutokana na hemorrhoids. Kipengele tofauti hemorrhoids kutoka prolapse ni mikunjo longitudinal juu ya malezi prolapsed. Wakati prolapse hutokea, folds ya membrane ya mucous iko transversely.

Vipengele wakati wa ujauzito

Misuli dhaifu na mimba inaweza kusababisha prolapse rectal kwa mwanamke mjamzito.

Katika wanawake wajawazito, prolapse inahusishwa na sauti dhaifu ya misuli, kama matokeo ambayo rectum hutoka. Mara nyingi tatizo linaonekana baada ya kujifungua, ambayo inahusishwa na kusukuma wakati wa kuzaliwa kwa mtoto. Katika kesi hii, rectum inaweza kutoka kupitia uke. Ugonjwa kama huo mara nyingi hujidhihirisha kwa wanawake wakati wa kumalizika kwa hedhi. Ikiwa prolapse ya rectum ndani ya uke hutokea wakati wa ujauzito, basi huduma ya usaidizi imeagizwa. matibabu ya dawa. Baada ya kuzaa, mwanamke hupitia uwekaji upya wa rectum mahali pake.

Uchunguzi

Ni muhimu kutambua patholojia kwa watu wazima na watoto katika hatua za mwanzo ili kuzuia matatizo. Kwa kusudi hili, ni muhimu mara ya kwanza udhihirisho wa patholojia muone daktari na upate utambuzi wa kina. Kwanza, daktari atachunguza eneo lililoathiriwa, kisha ataagiza taratibu zifuatazo za uchunguzi:

Uchunguzi wa X-ray au defectography, ambayo inakuwezesha kutathmini vipengele vya kimuundo na utendaji wa chombo;
sigmoidoscopy, kuchunguza hali ya membrane ya mucous;
colonoscopy, ambayo inaonyesha hali isiyo ya kawaida inayosababisha prolapse;
manometry ya anorectal, kutathmini contractility ya sphincter.

Jinsi ya kutibu?

Prolapse ya mucosa ya rectal haionekani nzuri na huleta maumivu na usumbufu kwa mgonjwa, kwa hiyo ni muhimu kuondokana na tatizo haraka iwezekanavyo. Kwa kila mgonjwa, matibabu ya prolapse ya rectal imewekwa mmoja mmoja na inategemea ukali wa ugonjwa huo. Katika hatua za mwanzo, inawezekana kuponya patholojia kwa msaada wa dawa na mazoezi maalum. Hatua za marehemu zinahitaji matibabu ya upasuaji na kuzingatia chakula kali.

Madawa

Msaada wa kwanza ni kuondoa kuvimbiwa ili usizidishe hali hiyo. Kwa kusudi hili, daktari anaagiza dawa maalum ambazo hurekebisha kinyesi na kuondoa shida na matumbo makubwa na madogo. Wagonjwa wanapendekezwa suppositories ya rectal, ambayo hurekebisha kinyesi na kuondokana hisia za uchungu. Sindano kwa kutumia dawa za sclerosing pia hufanywa. Utumiaji wa dawa haufanyi kazi hatua kali magonjwa. Katika kesi hii, tiba ya kihafidhina hutumiwa kama tiba ya msaidizi wakati wa upasuaji.

Matibabu na tiba za watu

Matibabu ya prolapse ya rectal na tiba za watu inaruhusiwa tu baada ya idhini ya daktari aliyehudhuria. Tiba kama hiyo italeta matokeo katika hatua ya awali ya prolapse au pamoja na zingine hatua za matibabu. Vipengele vya asili huondoa dalili za uchungu. Kwa lengo hili, inashauriwa kufanya compresses ya dawa, bathi na taratibu nyingine. Nyumbani unaweza kutumia hizi mapishi ya watu dhidi ya prolapse rectal:

Kuponya decoctions kwa prolapse rectal itapunguza usumbufu na kupunguza uvimbe.

Kibuyu cha maji. Infusion imeandaliwa kutoka kwa sehemu, ambayo inachukuliwa kwa mdomo. Unahitaji kuchukua 1 tsp. kalamu iliyokatwa kumwaga 200 ml maji baridi. Acha dawa ili kusisitiza kwa masaa 12, kisha shida na kunywa sips 2 baada ya chakula.
Kofi ya kawaida. Ili kuandaa infusion utahitaji 1 tsp. sehemu kuu na 200 ml ya maji ya moto. Bidhaa hiyo inasisitizwa kwa nusu ya siku, baada ya hapo infusion imelewa siku nzima kwa sips ndogo.
Chamomile. Mboga hutumiwa kwa bafu ya mvuke, kwa ajili ya maandalizi ambayo utahitaji 1 tsp. chamomile diluted katika maji ya moto. Kisha wao huketi juu ya mvuke kwa robo ya saa na kujifunga kwa kitambaa ili kuunda athari ya kuoga.
Mfuko wa mchungaji. Infusion imeandaliwa kutoka kwa sehemu, ambayo hutumiwa kutibu eneo la kujeruhiwa.

Moja ya patholojia za nadra zinazohusiana na rectum ni prolapse rectal. Mara nyingi zaidi hali hii inaitwa prolapse rectal. Ugonjwa huu, hata kwa kutosha kozi kali haitishii maisha ya mgonjwa, lakini inaambatana na dalili zisizofurahi sana, zenye kudhoofisha ambazo huathiri vibaya. hali ya kiakili mgonjwa.

Fiziolojia

Kati ya wagonjwa wote wa proctological, prolapse ya rectal imeandikwa kwa 0.5% tu. Ugonjwa huo unaweza kuendeleza kwa watu wa kila mtu makundi ya umri. Inatokea mara mbili chini ya wanawake kuliko wanaume. Wataalam wanaelezea hili kwa ukweli kwamba wawakilishi wa jinsia yenye nguvu mara nyingi huwa wazi kwa shughuli nzito za kimwili.

Prolapse ya rectal ni patholojia ambayo rectum kabisa au sehemu inaenea zaidi ya anus.

Kwa prolapse ya rectal, sehemu ya joto, ya chini ya utumbo inakuwa ya simu, hatua kwa hatua inyoosha na hatimaye huanza kuanguka nje ya anus. Eneo la kuenea linaweza kuwa na urefu tofauti, kwa kawaida hutofautiana kutoka 1 hadi 20 cm.

Sababu za prolapse ya rectal

Sio kila wakati sababu moja maalum husababisha kupungua kwa matumbo; mchanganyiko wa sababu za kawaida zinaweza kuchangia hii. mambo mbalimbali. Patholojia hii inaweza kusababishwa na:

matatizo ya mara kwa mara ya nguvu wakati wa harakati za matumbo, kwa kawaida hii hutokea kwa kuvimbiwa;
kuhara, katika hali nyingi hii husababisha kuongezeka kwa rectal kwa watoto, kama sheria, hufuatana na maambukizo ya matumbo (salmonellosis, kuhara damu), dysbacteriosis, enterocolitis au dyspepsia;
- tumors, polyps;
shughuli za awali za awali, majeraha kwa viungo vya pelvic, ngono isiyo ya kawaida ya utaratibu pia inaweza kusababisha ugonjwa huu;
prolapse rectal kwa wanawake inaweza kuwa matokeo ya kuzaa kwa shida, shida wakati wake, kwa mfano, kuumia kwa misuli ya anus, kupasuka kwa perineum;
kuinua vitu vizito, ndiyo sababu ukiukwaji huo ni wa kawaida kwa wanariadha na watu wanaohusika katika kazi nzito ya kimwili;
matatizo ya neuralgic - kuvimba, paresis, kupooza, tumors za ubongo, majeraha, inaweza kusababisha usumbufu wa uhifadhi wa misuli ya sphincter ya rectal na pelvis.

Sababu za kuongezeka kwa njia ya matumbo inaweza kuwa katika sifa za kibinafsi za pelvis na matumbo. Wao ni pamoja na:

nafasi ya wima ya sacrum na coccyx;
mesentery ndefu na koloni ya sigmoid;
kunyoosha kwa misuli inayoshikilia rectum;
kuongezeka kwa shinikizo ndani ya tumbo;
mabadiliko yasiyo ya kawaida katika misuli ya sakafu ya pelvic;
kupungua kwa sauti ya misuli ya sphincter.

Dalili za prolapse rectal

Patholojia inaweza kuendeleza ghafla au polepole. Kupungua kwa ghafla kwa kawaida husababishwa na ongezeko kubwa la shinikizo la ndani ya tumbo. Hii inaweza kusababishwa na shughuli nyingi za kimwili, kukaza mwendo, hata kukohoa au kupiga chafya. Katika kesi hiyo, prolapse inaongozana na maumivu makali sana ambayo yanaweza kuweka mtu katika hali ya mshtuko.

Mara nyingi, prolapse ya rectal inakua hatua kwa hatua. Awali, kuenea kwa membrane ya mucous hutokea tu wakati wa kitendo cha kufuta, na hupunguzwa peke yake. Baada ya muda fulani, utumbo huacha kujirekebisha na mgonjwa anapaswa kuifanya kwa mikono.

Dalili za prolapse ya rectal ni kama ifuatavyo.

hisia ya mara kwa mara ya mwili wa kigeni ndani ya matumbo, tamaa ya uongo ya kufuta;
hisia ya usumbufu, maumivu ambayo huongezeka na harakati za matumbo; mizigo mizito, kutembea, kupoteza ghafla maumivu makali katika tumbo la chini;
kutokuwepo kwa gesi, kinyesi, zinahusishwa na udhaifu wa sphincter;
mucous au masuala ya umwagaji damu kutoka kwa anus, hutoka kwa sababu ya ukiukwaji wa uadilifu wa mishipa ya damu;
uvimbe, uwekundu, na vidonda vinaweza kuunda kwenye ukuta wa matumbo.

Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo na ukosefu wa matibabu, matatizo hutokea na utendaji wa mfumo wa mkojo - vipindi, urination mgumu, hamu ya mara kwa mara. Ikiwa utumbo umerekebishwa vibaya au kwa wakati usiofaa, kunyongwa kunawezekana. Katika hali hiyo, mzunguko wa damu unasumbuliwa, uvimbe huongezeka haraka, ambayo inaweza kusababisha necrosis ya tishu.

Kuna tofauti gani kati ya hemorrhoids na prolapse ya rectal?

Ni muhimu kuzingatia kwamba hemorrhoids na prolapse rectal zina dalili zinazofanana. Magonjwa yote mawili yana sifa ya kutokwa na damu na kupoteza tishu kutoka kwa anus. Walakini, tofauti kati yao ni muhimu:

na hemorrhoids ya rectum, ambayo huunda karibu na anus;
na prolapse, sehemu ya rectum, iko juu ya mfereji wa anal, hutoka.

Ugonjwa mmoja unaweza kutofautishwa kutoka kwa mwingine kwa kuwekwa kwa folda za mucosal. Kwa kuongezeka kwa matumbo, wao ni transverse, wakati na hemorrhoids, folds longitudinal huzingatiwa.

Prolapse ya rectal inadhoofisha sana ubora wa maisha ya mtu. Mbali na udhihirisho wa ndani, ugonjwa husababisha kupungua kwa kinga, na kumfanya mgonjwa kuwa katika hatari ya magonjwa mengine; huwa hasira, wasiwasi, na anaweza kupoteza riba katika maisha.

Hatua na aina za prolapse ya rectal

Kwanza kabisa, ugonjwa huo kawaida hugawanywa kulingana na utaratibu wa maendeleo. Wataalam hutofautisha digrii 4:

Prolapse ya mucosa ya rectal hutokea tu wakati wa harakati za matumbo, lakini mara moja inarudi mahali pake.
Utando wa mucous hugeuka wakati wa haja kubwa, inarudi yenyewe, lakini polepole sana. Katika jimbo hili kutokwa na damu kidogo hutokea.
Kupoteza huzingatiwa sio tu wakati wa harakati za matumbo, lakini pia wakati wa shughuli za kimwili. Utumbo wenyewe hauwezi tena kupunguzwa. Katika kesi hiyo, hali hiyo kawaida hufuatana na kutokwa damu mara kwa mara, kutokuwepo kwa gesi na kinyesi.
Utumbo unaweza kuongezeka wakati mtu anatembea tu au kusimama wima. Michakato ya necrotic inaweza kuonekana kwenye membrane ya mucous, kuwasha kwa anus hutokea, na unyeti wake umeharibika.

Pia kuna hatua 4 za prolapse ya rectal:

tu mucosa ya matumbo huanguka nje, sehemu ndogo ya utando wake hutolewa wakati wa harakati za matumbo;
kupoteza kwa tabaka zote za utumbo wa anal hutokea;
utumbo huanguka nje kabisa;
Pamoja na matumbo, anus pia huanguka nje.

Karibu watu wote wanaosumbuliwa na prolapse rectal hupata upungufu wa sphincter ya rectal. Patholojia hii hapo awali inajidhihirisha tu kama kutokuwepo kwa gesi. Hatua kwa hatua, sphincter inapoteza uwezo wa kushikilia kinyesi kioevu, na katika hali ya juu, hata kinyesi mnene.

Uchunguzi

Prolapse ya rectal kawaida ni rahisi kugundua. Mara nyingi inawezekana kuanzisha uchunguzi baada ya kuchunguza eneo la anorectal. Ikiwa ugonjwa huo ni katika hatua za awali, ambazo utumbo hauonekani, daktari anauliza mgonjwa kuchuja, kuiga kinyesi. Ikiwa utumbo unaonekana kutoka kwa anus, uchunguzi unathibitishwa. Kwa kuongeza, kutathmini msamaha na elasticity ya membrane ya mucous, sauti ya misuli na hali ya sphincter, uchunguzi wa digital unafanywa.

Utafiti wa ala unaweza kuhitajika ili kufafanua utambuzi. Mara nyingi hutumiwa kwa prolapse ya rectal:

Uchunguzi wa X-ray . Inafanya uwezekano wa kutathmini utendaji wa rectum na yake vipengele vya anatomical, sauti na hali ya misuli ya chombo;
. Kwa msaada wake, hali ya utando wa mucous ni tathmini ya kuibua na kuwepo kwa matatizo ni kuamua;
Manometry ya anorectal. Inakuwezesha kuamua ubora wa sphincter ya anal;
Colonoscopy. Kawaida hufanywa ili kugundua magonjwa ambayo yanaweza kusababisha kupungua kwa matumbo.

: Utaratibu unakwendaje na jinsi ya kujiandaa kwa ajili yake?

Mbinu za matibabu

Njia zote za kihafidhina na za upasuaji hutumiwa kutibu prolapse ya rectal. Tiba ya kihafidhina inaweza kutoa matokeo mazuri tu katika hatua za awali za ugonjwa huo. Matibabu ya upasuaji wa prolapse ya rectal inapendekezwa wakati mbenuko ya nje iko au wakati tiba ya kihafidhina inashindwa.

Tiba ya kihafidhina. Ni, kwanza kabisa, inayolenga kuondoa sababu za ugonjwa - shida na kinyesi, magonjwa ya koloni, ngono isiyo ya kawaida, shughuli nyingi za mwili. Lengo la pili la tiba ni kuimarisha misuli ya perineum na sakafu ya pelvic. Hii imefanywa kwa msaada wa mazoezi maalum. Mgonjwa pia anaweza kuagizwa physiotherapy ili kuchochea misuli muhimu. mshtuko wa umeme na massage ya rectal. Sindano ndani ya tishu zinazozunguka rectum zinawezekana. Yoyote maalum dawa Hakuna matibabu ya prolapse ya matumbo.
Upasuaji. Washa wakati huu Kuna shughuli nyingi tofauti na marekebisho yao ambayo hutumiwa kutibu prolapse ya rectal. Hizi ni pamoja na kusimamishwa kwa rectal, kuondolewa kwa sehemu ya utumbo, kuondolewa kwa sehemu iliyoenea, upasuaji wa plastiki wa mfereji wa rectal au misuli ya sakafu ya pelvic, nk. Upasuaji unaweza kufanywa kwa njia ya mkato kwenye tumbo au kupitia njia ya haja kubwa. Uchaguzi wa njia moja au nyingine ya matibabu inategemea sifa za mtu binafsi za mgonjwa, kiwango cha ugonjwa huo, kuwepo kwa matatizo, nk.

Prolapse ya rectal (au prolapse rectal) ni patholojia isiyo ya kawaida ya proctological na hugunduliwa kwa 0.5% tu ya wagonjwa. Katika hatua za awali za ukuaji wake, haitoi tishio kubwa kwa afya na maisha ya mgonjwa, lakini uwepo wake hulemea sana maisha na kuzidisha ubora wake, na kukasirisha zote mbili. matatizo ya kila siku, na mambo yanayoathiri hali ya psyche.

Katika makala hii tutakujulisha kwa idadi ya sababu, fomu na hatua, ishara, mbinu za uchunguzi, kihafidhina, matibabu ya upasuaji na kuzuia prolapse rectal. Taarifa hii itakusaidia kuelewa kiini cha ugonjwa huo, utaweza kushuku mapema ishara za onyo na kushauriana na daktari kwa wakati.

Kwa prolapse ya rectal, sehemu hii ya utumbo hutoka kwa sehemu au kabisa kutoka kwa anus. Ugonjwa husababishwa na uhamaji wa sehemu ya chini ya utumbo. Kwa sababu ya hili, rectum inaenea na huanza "kuanguka" ndani ya anus, ikitoka. Kwa ugonjwa huu, mgonjwa anaweza kupoteza kutoka 1 hadi 20 cm ya utumbo.

Kulingana na takwimu, ugonjwa huo hugunduliwa kwa mzunguko sawa kwa watu umri tofauti. Prolapse ya rectal ni ya kawaida mara mbili kwa wanaume, na ukweli huu unafafanuliwa na ukweli kwamba ni ngono yenye nguvu ambayo inalazimishwa kushiriki katika kazi nzito ya kimwili.

Sababu

Moja ya sababu za prolapse rectal ni hemorrhoids.

Katika hali nyingi, prolapse ya rectal husababishwa na sababu kadhaa na mambo ya awali. Polyetiolojia hii ya ugonjwa huu inahusishwa na vipengele vya kimuundo vya sehemu hii ya utumbo.

Sababu kuu za utabiri wa kuonekana kwa prolapse ni sifa zifuatazo za kikatiba na anatomiki:

mesentery ndefu;
eneo la wima la sehemu ya sacrococcygeal ya safu ya mgongo;
koloni ya sigmoid iliyoinuliwa;
mabadiliko ya kupindukia au yasiyo ya kawaida katika misuli ya sakafu ya pelvic ambayo inashikilia sehemu za mbali za utumbo katika nafasi ya kisaikolojia;
kuongezeka kwa shinikizo ndani ya tumbo;
kupungua kwa contractility ya sphincter anal au pengo mkundu.

Baadhi ya hali ya patholojia na magonjwa pia inaweza kusababisha prolapse rectal:

au;
tabia ya kuhara, na kusababisha matatizo ya mara kwa mara wakati wa harakati za matumbo;
majeraha na shughuli za awali za magonjwa ya viungo vya pelvic;
kazi kali, ikifuatana na kupasuka kwa msamba au majeraha ya mkundu;
pathologies ya neva: paresis, majeraha ya ujasiri, kupooza, neoplasms ya ubongo au uti wa mgongo;
michezo au shughuli za kitaaluma zinazohusiana na kuinua nzito au shughuli nzito za kimwili;
kujamiiana mara kwa mara kwenye rectum.

Fomu

Kulingana na ukali maonyesho ya kliniki Wataalam hutofautisha digrii 4 za ukali wa prolapse ya rectal:

I - kupoteza sehemu ya utumbo kutoka kwa lumen ya anus hutokea tu wakati wa kuchuja, na baada ya kuacha, utumbo hutolewa tena mahali pake;
II - sehemu ya mucous ya utumbo huonekana tu wakati wa tendo la haja kubwa na ina uwezo wa kurudi mahali pake peke yake, lakini tu mchakato huu hutokea polepole sana, na kusababisha hali ya patholojia inaweza kuambatana na kutokwa na damu kidogo kunakosababishwa na kupasuka kwa vyombo vidogo wakati sehemu za utumbo zimepigwa kwenye mikunjo;
III - kuenea kwa sehemu ya utumbo hutokea si tu wakati wa kufuta, lakini pia wakati wa shughuli nyingine za kimwili, na rectum haiwezi tena kupunguzwa peke yake na mgonjwa mara nyingi hupata damu, kutokuwepo kwa kinyesi na gesi;
IV - sehemu ya utumbo huanguka hata wakati wa shughuli za kawaida (kutembea, kujaribu kuinuka kutoka kwa kiti, nk), haiwezi kupunguzwa peke yake, ishara za vidonda vya necrotic huonekana kwenye mucosa yake na mgonjwa analalamika kwa unyeti usioharibika. na kuwasha kwenye mkundu.

Dalili

Prolapse ya rectal inaweza kuendeleza hatua kwa hatua au, katika matukio machache zaidi, hutokea ghafla, kwa kuwa kiwango cha tukio la ugonjwa huu inategemea ukali na mchanganyiko wa sababu zinazosababisha.

Sababu za kuonekana kwa ishara za kwanza za ugonjwa zinaweza kuwa:

shida nyingi wakati wa harakati za matumbo;
kikohozi, kupiga chafya kali;
kuinua kitu kizito.

Katika hali hiyo, kutolewa kwa sehemu ya utumbo kutoka kwenye anus kunafuatana na maumivu makali, na kwa wagonjwa wengine mmenyuko wa mshtuko unaweza kuendeleza kutokana na maumivu hayo makali.

Mara nyingi, prolapse ya rectal haitoke ghafla, lakini polepole. Kawaida, kwa mara ya kwanza, sehemu ya membrane ya mucous huanguka nje ya anus wakati wa kutolewa kwa kinyesi, lakini baada ya hii utumbo hurudi yenyewe. Kuonekana kwa dalili hii kunaweza kwenda bila kutambuliwa kwa wagonjwa wengine, lakini inapimwa na wengine kama usumbufu na sababu ya wasiwasi.

Baada ya muda fulani, muda wake unaweza kutofautiana kwa wagonjwa tofauti na imedhamiriwa na mchanganyiko wa sababu zilizosababisha ugonjwa huo, sehemu ya rectum iliyoenea haiwezi tena kuwekwa peke yake, na mgonjwa anapaswa kuirudisha nyuma. kwa msaada wa mikono yake. Kwa kuongeza, seti moja au nyingine inaonekana ishara zifuatazo magonjwa:

hisia ya usumbufu na / au mwili wa kigeni katika eneo la anal;
hisia ya hamu ya uwongo ya kujisaidia;
kuonekana kwa maumivu, ambayo huongezeka kwa mazoezi makali zaidi na kutolewa kwa kinyesi;
ugonjwa wa maumivu makali (hadi athari za mshtuko) na kuenea kwa ghafla kwa sehemu ya matumbo;
kuonekana kwa athari kwenye chupi kutokana na kutolewa kwa mucous au kutokwa kwa damu kutoka kwa lumen ya matumbo;
kuonekana kwa uvimbe, urekundu na michakato ya uharibifu kwa namna ya vidonda kwenye mucosa ya rectal.

Ikiwa prolapse ya rectal hudumu kwa muda mrefu na mgonjwa hajashauriana na daktari matibabu ya kutosha, basi ugonjwa huo unazidishwa na usumbufu katika utendaji wa mfumo wa mkojo. Dalili hizi zinaonyeshwa na dalili zifuatazo:

haja ya mara kwa mara kwenda kwenye choo ili kukojoa;
ugumu katika kupitisha mkojo;
kukojoa kwa vipindi.

Ikiwa sehemu iliyoongezeka ya utumbo imewekwa kwa wakati usiofaa au kwa usahihi, basi sehemu zake zinaweza kupigwa. Matokeo yake, ischemia na edema huendeleza katika maeneo hayo. Zaidi ya hayo, utapiamlo kama huo wa sehemu ya rectum unaweza kusababisha necrosis yake na kutatiza matibabu zaidi.

Katika baadhi ya matukio, hali zifuatazo hutokea:

prolapse rectal ni pamoja na ugonjwa wa proctological kama vile hemorrhoids;
watu ambao taaluma yao haihusiani na dawa huchanganya patholojia hizi mbili za matumbo ya mbali, ambayo yana maonyesho sawa.

Katika kesi ya kwanza, dalili za ugonjwa huo zitaonekana kwa ukali zaidi na zitafuatana na kutokwa damu mara kwa mara na nyingi. Kwa kuongeza, wakati wa kujaribu kupiga sehemu ya utumbo ulioenea, mgonjwa ataweza kutambua uwepo wa compactions ndogo - hemorrhoids - juu ya uso wake.

Katika kesi ya utambuzi mbaya wa kibinafsi, ambayo ni, katika kesi ya pili, wagonjwa kawaida huchanganya patholojia hizi mbili za proctological kwa sababu ya kufanana kwa dalili zao, kwani kwa prolapse sehemu ya utumbo huanguka nje ya anus, na kwa hemorrhoids - tu. bawasiri. Ukweli ufuatao unaweza kuondoa makosa katika kutambua magonjwa kama haya: wakati wa kusukuma sehemu ya matumbo iliyopanuliwa kwa sababu ya kuenea, uwekaji wa grooves kwenye mucosa huhisiwa, na katika kesi ya hemorrhoids, huhisiwa kama mikunjo ya longitudinal.

Hatua za ugonjwa huo

Mgonjwa ana wasiwasi juu ya usumbufu katika anus, tamaa za uongo, na maumivu wakati wa harakati za matumbo.

Kulingana na ukali wa dalili za kliniki, proctologists hutofautisha hatua 4 kuu wakati wa prolapse ya rectal:

I - tu membrane ya mucous ya utumbo wa mbali huanguka nje ya anus na inaonekana tu wakati wa kitendo cha kufuta;
II - sehemu zote za rectum huanguka nje ya anus, lakini zinaweza kupunguzwa kwa kujitegemea;
III - rectum nzima huanguka nje ya anus, na haiwezi tena kupunguzwa bila msaada;
IV - sio tu rectum, lakini pia baadhi ya sehemu za koloni ya sigmoid huanguka nje ya anus.

Uchunguzi

Katika hali nyingi, hakuna shida katika kugundua prolapse ya rectal, kwani ugonjwa huu unatambulika kwa urahisi na hauhitaji kutofautisha kutoka kwa patholojia zingine. Ikiwa mgonjwa anashauriana na proctologist katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, basi wakati wa uchunguzi katika kiti maalum daktari anamwomba kuiga mchakato wa kufuta (yaani, matatizo). Wakati sehemu ya membrane ya mucous ya rectum ya mbali inaonekana, uchunguzi unathibitishwa. Baada ya hayo, daktari hufanya uchunguzi wa digital wa rectum na kutathmini hali ya msamaha wa membrane ya mucous.

Katika hali nyingine, ili kudhibitisha utambuzi na kufafanua kiwango cha uharibifu wa tishu kwenye anus na rectum, aina zifuatazo za mitihani zimewekwa:

radiografia na kusimamishwa kwa bariamu - hukuruhusu kutathmini sifa za anatomiki, utendaji, sauti na hali ya tishu za misuli ya rectum;
- inafanya uwezekano wa kuibua kutathmini hali ya mucosa na kuamua ukali wa matatizo yanayotokana na prolapse;
anoscopy ya anorectal - inafanywa ili kutathmini kazi za sphincter ya anal;
- kutekelezwa ili kutambua mabadiliko ya pathological ambayo ilisababisha prolapse ya rectal.

Wakati wa kufanya masomo hapo juu, dalili za ugonjwa wa kawaida leo - saratani ya rectal - zinaweza kufunuliwa. Ikiwa uwepo wa neoplasms katika sehemu hii ya utumbo unashukiwa, biopsy ya tishu inafanywa kutoka kwa maeneo ya tuhuma na uchambuzi wa histological unafanywa ili kuthibitisha au kukataa ugonjwa huu.

Matibabu

Mpango wa matibabu ya prolapse ya rectal imedhamiriwa na ukali wa ugonjwa, umri na afya ya jumla ya mgonjwa. Katika watoto ambao wana ugonjwa huu mara nyingi husababishwa, mara nyingi ni ya kutosha kuondoa sababu za ugonjwa wa kinyesi na kufanya tiba ya kihafidhina yenye lengo la kuondoa ishara za kuvimba kwa mucosa ya rectal. Mpango sawa wa matibabu unaweza kuagizwa kwa baadhi ya kesi kali za kliniki kwa wagonjwa wazima.

Mpango wa matibabu ya kihafidhina unaweza kujumuisha mapendekezo yafuatayo:

kuondokana na matatizo ya kinyesi (kwa mfano, kubadilisha mlo, kutibu magonjwa yanayosababisha matatizo ya kinyesi, nk);
kutengwa kwa shughuli nzito za mwili;
kukataa ngono ya anal;
kuimarisha misuli ya sakafu ya pelvic kwa msaada wa mazoezi maalum ya kimwili: kwa njia mbadala kufinya misuli ya sphincter na eneo la perineal na kuinua pelvis juu katika nafasi ya uongo na miguu iliyopigwa kwa magoti (miguu inapaswa kuwa kwenye sakafu);
physiotherapy: massage rectal, kusisimua nyuzi za misuli mshtuko wa umeme, tiba ya ozoni, balneotherapy;
utawala wa dawa za sindano ili kuimarisha tishu katika eneo la rectal.

Kwa kuongeza, mgonjwa anaweza kuagizwa mbalimbali tiba za dalili: analgesics, vitamini, kurejesha au madawa ya kupambana na uchochezi.

Wataalamu wengi wanaona kuwa tiba ya kihafidhina inafaa tu wakati prolapse ya rectal haidumu zaidi ya miaka 3 na mgonjwa hana. mabadiliko yaliyotamkwa katika muundo wa kikatiba na anatomical wa eneo hili. Hata kama njia hii ya matibabu ni nzuri, mgonjwa anaweza kupata kurudi tena. Kwa hiyo, ili kuondokana na matatizo yanayohusiana na prolapse rectal na kuzuia kutokuwepo kwa kinyesi, wagonjwa wengi wanaagizwa. shughuli za upasuaji, kutekelezwa kwa kutumia mbinu mbalimbali.

Uchaguzi wa mbinu ya upasuaji kwa prolapse ya rectal inategemea asili ya usumbufu katika muundo wa rectum na tishu zinazozunguka. Ili kuwaondoa, zifuatazo zinaweza kutumika:

upasuaji wa plastiki wa sakafu ya pelvic na mfereji wa anal;
urekebishaji wa sehemu ya matumbo iliyoongezeka;
fixation ya rectum ya mbali;
resection ndani ya tumbo ya koloni;
mchanganyiko wa njia zilizo hapo juu.

Siku hizi, ili kurekebisha prolapse, shughuli mbalimbali zinaweza kufanywa kupitia chale kwenye ukuta wa tumbo au kupitia anus:

Njia ya Mikulicz - kukatwa kwa mviringo kwa sehemu ya matumbo;
Njia ya Delorom - kukatwa kwa mucosa ya matumbo na matumizi ya mfululizo wa sutures kwenye ukuta wa misuli, ambayo hukusanya na kuwekwa juu ya anus kwa namna ya roller;
Njia ya Nelaton - patchwork excision ya sehemu ya utumbo ulioenea.

Operesheni ya Delorom mara nyingi hufanywa, kwani ndiyo salama zaidi katika suala la shida za baada ya upasuaji, inatoa matokeo ya muda mrefu na ni rahisi kitaalam kufanya. Hata hivyo, sio wote na aina nyingine zinapendekezwa kwa wagonjwa wengi. uingiliaji wa upasuaji kuondoa prolapse. Hizi ni pamoja na zifuatazo:

Upasuaji wa plastiki kwenye sakafu ya pelvic na suturing ya levators, ikifuatana au isiyoambatana na suturing kwenye rectum. Uingiliaji kama huo haufanyiki kama kawaida njia ya kujitegemea, lakini pamoja na njia nyingine za upasuaji hutoa matokeo mazuri.
Kupasuka kwa koloni ya rectum na sigmoid. Wanafanywa tu kwa dalili maalum. Imefanywa kama nyongeza ya njia zingine.
Upasuaji wa ndani ya tumbo wa utumbo wa mbali. Ni wengi zaidi mbinu kali, lakini kutokana na kiwango cha juu cha kiwewe, hufanyika tu kwa idadi ndogo ya wagonjwa.
Kurekebisha hatua. Shughuli kama hizo zinahusisha matumizi njia mbalimbali kusaidia utumbo katika nafasi sahihi (kwa mfano, Teflon mesh).

Mbinu zinazotumiwa sana za upasuaji wa classical ni:

Njia ya Ripstein - kurekebisha utumbo na mesh ya Teflon kwenye promontorium;
marekebisho ya mbinu ya Ripstein - fixation ya kitanzi cha nyuma kwenye eneo la sacral na mesh ya synthetic;
Njia ya Zerenin-Kümmel - urekebishaji wa utumbo kwa ligament ya longitudinal ya safu ya mgongo na sutures iliyoingiliwa katika eneo la upangaji (kama sheria, njia hii inafaa zaidi kwa wagonjwa chini ya umri wa miaka 35).

Baada ya ujio wa mbinu za laparoscopic katika upasuaji, wataalam wa proctologists walianza kuzidi kuwaanzisha katika mazoezi ili kuondoa prolapse ya rectal. Kutumia laparoscopy, uingiliaji unaweza kufanywa kwa kutumia kanuni ya kurekebisha kitanzi cha nyuma na mesh ya Teflon. Uvamizi mdogo wa mbinu hii kwa kiasi kikubwa hupunguza muda wa ukarabati wa mgonjwa baada ya upasuaji na hupunguza idadi ya siku atakayotumia katika matibabu ya hospitali.

Mfano wa mchanganyiko wa tofauti mbinu za upasuaji inaweza kuwa operesheni ya Venglovsky. Inachanganya njia ya levatoroplasty na kukatwa kwa sehemu ya matumbo iliyoenea. Na mbinu nyingine kulingana na mwandishi V. Vishnevsky inahusisha kupunguza anus na fixation sambamba ndani ya tumbo ya utumbo kwa kibofu / uterasi na fixation ya utumbo kwa mpaka wa distal wa mishipa sacral.

Ndani ya mfumo wa makala hii, njia tu maarufu zaidi zilizingatiwa, na katika mazoezi ya proctological kunaweza kuwa na zaidi ya 200. Ndiyo maana daktari anayehudhuria tu, ambaye anazingatia vipengele vyote vya ugonjwa huo wakati wa kuchagua njia. , inaweza kuelezea vyema kiini cha kuingilia kati.

Kumaliza matibabu ya baada ya upasuaji mgonjwa hupewa mapendekezo kwa ajili ya ukarabati. Kiasi chao kinategemea aina ya uingiliaji uliofanywa.

Mbinu za kuzuia

Lishe sahihi, kuzuia maendeleo ya kuvimbiwa au kuhara, ni moja ya hatua za kuzuia prolapse rectal.

Ili kuzuia prolapse ya rectal, ambayo ni muhimu sana kwa watu walio katika hatari ya ugonjwa huu wa proctological, hatua zifuatazo zinaweza kupendekezwa:

Kuandaa kwa usahihi menyu na kujumuisha ndani yake bidhaa hizo zinazosaidia kuondoa kuvimbiwa au kuhara. Kutengwa kutoka kwa lishe ya bidhaa za kumaliza nusu, mafuta, kuvuta sigara na chumvi.
Matibabu kamili ya matatizo ya kinyesi.
Kugundua kwa wakati na matibabu ya magonjwa ambayo huchangia maendeleo ya prolapse rectal.
Kipimo cha busara cha shughuli za mwili. Katika kesi hiyo, matukio ya ghafla ya overstrain ya misuli ya sakafu ya pelvic (kwa mfano, wakati wa kuinua uzito) ni hatari sana.
Kukataa ngono ya mkundu.

Madaktari wa watoto na proctologists wa watoto wanapendekeza kwamba wazazi wa watoto wafundishe watoto wao kutoka umri mdogo kwamba kinyesi kinapaswa kuwa mara kwa mara, na wakati wa kinyesi eneo la perineal haipaswi kuzidi.

Utabiri

Utabiri wa prolapse ya rectal kwa kiasi kikubwa inategemea ukali wa mabadiliko ya anatomiki, wakati na usahihi wa matibabu. Kulingana na takwimu fulani, kuondoa prolapse na kuboresha kazi ya uokoaji wa matumbo inawezekana kwa takriban 75% ya wagonjwa.

Ni daktari gani ninayepaswa kuwasiliana naye?

Ikiwa ishara za prolapse ya rectal zinaonekana, ambayo inaweza kugunduliwa na mgonjwa kwa kutumia vidole au kuibua, kushauriana na proctologist ni muhimu. Kwa utambuzi, daktari hufanya uchunguzi wa dijiti na kuagiza njia kadhaa za uchunguzi zinazoruhusu kusoma asili ya mabadiliko ya tishu (X-ray, sigmoidoscopy, anoscopy ya anorectal, colonoscopy). Ikiwa uwepo wa tumor katika rectum unashukiwa, mgonjwa hupitia biopsy ya tishu kutoka maeneo ya tuhuma, uchambuzi wa histological wa biopsy kusababisha, na kushauriana na oncologist inashauriwa.

Prolapse ya rectal ni ugonjwa wa nadra wa proctological na inahitaji matibabu ya wakati, kwa kuwa kwa muda mrefu wa ugonjwa huu mgonjwa anaweza kuendeleza matatizo mbalimbali, kuzidisha matokeo yake na kuvuruga kwa kiasi kikubwa njia ya kawaida ya maisha. Katika baadhi ya matukio, inatosha kuondoa sababu za kuenea kwa sehemu hii ya matumbo na kufanya tiba ya kihafidhina, lakini katika hali nyingi za kliniki, wagonjwa wanapendekezwa matibabu ya upasuaji, ambayo inaruhusu kutatua tatizo lililopo kwa kiasi kikubwa zaidi na kutoa muda mrefu. msamaha au tiba kamili.