КТ позвоночника – это аппаратный метод исследования разного рода тканей и органов, расшифровывается как компьютерная томография.
Компьютерная томография позвоночника современный эффективный и оперативный метод диагностики травм и заболеваний позвоночного столба.
Принцип работы основывается на облучение исследуемой части тела рентгеновскими лучами, т.е. такой же, как и у обычного рентгена.
Особенностью же такого метода является использование компьютерной технологии для обработки полученных данных, которая дает возможность разглядеть исследуемые ткани в продольных и поперечных срезах. В результате проведенного исследования получается трехмерный снимок исследуемого участка. Метод диагностики эффективен в исследовании костной структуры и мягких тканей.
Компьютерная томография позвоночника проводится с использованием аппарата, который называют томографом. Он состоит из специального движущегося стола и блока с круглым отверстием посередине, в которое во время исследования заезжает стол с пациентом.
В кольцевой части аппарата находится источник рентгеновского излучения, а на противоположной стороне кольца размещается приемная сетка, которая воспринимает рентгеновские лучи.
Луч проходит через исследуемые ткани, и в зависимости от их плотности, меняет свои физические характеристики, которые регистрируются на приемной части, затем передаются в компьютер для дальнейшей обработки. Особенностью такого метода, в отличие от обычного рентгена является то, что источник и приемник излучения двигается с высокой скоростью по кругу, что позволяет рассмотреть исследуемый орган под разными углами. Также в момент исследования двигается стол, на котором располагается пациент. В результате таких действий получается большое количество снимков снятых под разным углом и шагом срезов, которые формируют трехмерную картину диагностируемого участка тела.
Томографы различаются по количеству срезов исследуемой части тела в минуту времени и бываю: 16, 32, 128 и даже 256 срезов в минуту. Повышение такой характеристики позволяется увеличить зону сканирования в единицу времени.
Изменение шага среза дает возможность обнаружить мельчайшие опухоли и образования.
С какой целью назначают?
Проведение компьютерной томографии также позволяет:
- получить цифровой снимок проблемного участка организма;
- оценить состояние окружающих тканей;
- отметить изменения в состоянии нервных волокон;
- скрининг;
- экстренная диагностика в случае травм.
Что показывает?
Сложилось неприятное мнение, что если назначена кт грудного отдела позвоночника, то непременно существует подозрение на опухоль. Не стоит заранее расстраивать себя.
КТ может определить:
- степень остеохондроза;
- наличие ;
- очаги воспаления;
- травмы позвоночника.
Как подготовится?
Для проведения компьютерной томографии без использования контрастирующего вещества особой подготовки не требуется.
В случаях использования контраста, необходимо воздержаться от еды в течении шести часов до начала сканирования. При проведении кт шейного отдела позвоночника нужно воздержания не только от еды, но и от воды за 1 час до начала сканирования.
При кт поясничного отдела позвоночника, накануне, перед проведением диагностики необходимо воздержаться от продуктов образующих газы в кишечнике, а также сделать очистительную клизму.
В случаях, когда проводится КТ пояснично крестцового отдела позвоночника у женщин, контрастирующее вещество вводится в составе тампона во влагалище.
Как делают и сколько по времени проводится?
Рассмотрим как делают КТ позвоночника:
- Прежде всего необходимо снять с себя все металлические предметы.
- Далее врач укладывает пациента на стол.
- В случае использования контрастирующего вещества, врач вводит внутривенно катетер с йодосодержащим веществом. При этом появляется чувство жара и привкус металла во рту. Не стоит бояться этого – это нормальное явление.
- На время проведения диагностик врач находится в соседнем кабинете, из которого будет вестись управление и наблюдение за ходом обследования.
- В ходе сканирования стол начинает заезжать в отверстие аппарата, в котором с большой скоростью двигается кольцо. Шум при этом небольшой. Врач по громкой связи дает команды по задержке дыхания. Обязательное условие для получения качественного изображения является соблюдение неподвижности во время проведения диагностики.
Ориентировочное время проведения процедуры составляет несколько минут, а с использованием контраста 25 минут.
В некоторых ситуациях на снимках обнаруживаются так называемые артефакты – помехи на изображении, появляющиеся при движениях, неправильном дыхании или наличии металлических предметов.
Противопоказания
К противопоказаниям относятся:
- При беременности такой вид диагностики применяют только в крайнем случае, если есть угроза жизни матери и ребенка;
- Вес пациента с массой тела выше 150 кг, также необходимо обратить внимание и на объемы, которые ограничиваются размером подвижного кольца томографа;
- Невозможность обеспечить неподвижность во время проведения диагностики
Противопоказания при использовании контрастирующего вещества:
- аллергия на вещество входящего в контраст, обычно это йод;
- заболевания сердца;
- грудное вскармливание;
- почечная недостаточность;
- множественная миелома;
- повышенные показания креатинина и мочевины;
- сахарный диабет.
Перед прохождением компьютерной томографии с использованием контраста рекомендуется сделать биохимический анализ крови, чтобы оценить функцию почек. В случае повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, считается что функция почек снижена, поэтому использование контраста противопоказано. Если пренебречь этим правилом через 10 дней после употребления контраста может произойти прогрессирующее снижение функции почек.
Если вес пациента превышает 150 кг используют 16 срезовый аппарат, а если вес составляет более 227 кг – 64 срезовый.
Существует возрастное ограничение в проведение компьютерной томографии у детей, причина этому необходимость соблюдать неподвижность. Для соблюдения этого условия применяют наркоз
Признаки аллергической реакции на контрастирующее вещество
Признаки аллергии на контраст:
- появление отеков лица и ушей;
- тяжелое дыхание из-за отека гортани;
- чувство тошноты и возможно рвота;
- повышение давления;
- крапивница.
Риск аллергической реакции возрастает при непереносимости йода, морепродуктов, перенесенной бронхиальной астмы.
Отделы позвоночника в которых проводится обследования:
- КТ шейного отдела позвоночника
- КТ грудного отдела позвоночника
- КТ пояснично крестцового отдела позвоночника
Что показывает исследование шейного отдела позвоночника?
Компьютерная томография шейного отдела позвоночника исследует состояния:
- позвонков;
- позвоночного канала;
- сосудистой и лимфатической систем;
- щитовидной и вилочковой желез.
С меньшим качеством, в сравнении с МРТ, просматривается состояние связок, межпозвоночных дисков и спинного мозга. Эффективно определяет переломы, опухоли, гематомы и врожденные аномалии в костных структурах.
В случаях, когда необходимо пройти такое обследование при беременности, используют защитный фартук на живот, чтобы предотвратить облучение ребенка.
Назначают для уточнения диагноза и оперативного планирования при травмах.
Что показывает исследование грудного отдела позвоночника?
Компьютерная томография грудной клетки назначаются в случаях подозрения на опухоли в легких.
КТ грудного отдела позвоночника с использованием контрастирующего вещества эффективно определяет метастазы, площадь и объем поражения тканей. И также покажет состояние лимфатических узлов и локализует очаги воспаления.
Исследование грудного отдела позвоночника применяют на предмет обнаружения посторонних предметов в легких.
Что показывает исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет оценить:
- просвет позвоночного канала;
- состояние нервных корешков;
- перелом;
- опухоли и метастазы;
- динамику развития остеохондроза и ревматических заболеваний;
- спондилез;
- кровоизлияние в спинной мозг;
- нестабильность позвонков;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- изменения в позвоночнике из-за болезни Бехтерева и ревматоидного артрита;
- последствия травм для хирургического вмешательства.
Как часто можно проходить и что получаем в итоге?
Расшифровкой полученных результатов занимается врач рентгенолог или врач лучевой диагностики, ориентировочное время один час в случаях отсутствия сложных ситуаций. При серьезных и спорных заболеваниях может собираться врачебный консилиум и расшифровка может затянуться на 1 сутки.
Снимки выдаются на цифровом носителе так и в распечатанном виде. Также результаты хранятся в архивной базе данных томографа.
Компьютерная томография позвоночника позволяет получить полное описание состояние костных структур позвоночника и окружающих его мягких тканей.
КТ позвоночника - намного более эффективная и информативная методика диагностики, которая позволяет предельно точно выявлять заболевания и ставить диагнозы. По сравнению с обычной рентгенографии она значительно точнее, достовернее и безопаснее, так как дозировка облучения снижена в разы. В зависимости от области обследования выделяют несколько его разновидностей: КТ шейного отдела, грудного, поясничного, крестцово-копчикового. В некоторых случаях необходимо изучить сразу весь позвоночный столб для выявления системных нарушений.
Спровоцировать такую проверку могут самые разные симптомы: непреходящие головные боли, тяжесть в спине, онемение рук или ног, любые другие признаки болезней позвоночника. В том числе, сердечные боли. Дело в том, что малейшие нарушения в работе этого органа приводят к патологиям в других частях тела, что и затрудняет их своевременную диагностику. Томограф делает серию послойных снимков в разных проекциях, что позволяет построить двух или трехмерное изображение.
Показания
Направление на обследование обычно дает хирург или невропатолог. Цель процедуры - выявить недуг, подобрать максимально эффективное лечение. В процессе обследования обычно диагностируют:
- Травмы позвоночника, ушибы и трещины
- Аномалии развития, анатомические особенности
- Остеохондроз
- Опухоли, метастазы
- Воспалительные заболевания
- Артрит и сколиоз позвоночника
- Межпозвонковые грыжи и др.
Обследование необходимо также перед проведением операций и для наблюдения за ходом лечения. На снимке будет воссоздано детальное изображение позвонков, отростков и нервной системы.
Противопоказания
Абсолютное противопоказание для такого обследования только одно - беременность. Даже небольшие дозировки облучения способны навредить растущему организму. Поскольку в большинстве случаев обследование проводят с контрастом, то КТ не рекомендуют пациентам с тяжелой почечной недостаточностью и с сахарным диабетом. Контрастное вещество на основе йода противопоказано также лицам с эндокринными заболеваниями, аллергиями на это вещество. Пациентам с сильным ожирением может быть отказано в проведении процедуры, потому что аппарат рассчитан на массу до 120-130 кг. Человек может просто не влезть в сканирующее кольцо.
Подготовка
Задача пациента, если планируется использование контраста, соблюдать небольшую диету накануне обследования. Особенно, если планируется сканирование поясничного и крестцового отделов - чтобы исключить повышенное газообразование в кишечнике. В день обследования нужно воздерживаться от пищи за 4-5 часов до начала процедуры. За несколько дней до томографии необходимо сдать биохимический анализ крови, чтобы выяснить количество креатинина. А также следует убедиться, что у пациента нет аллергии на компоненты контрастного вещества.
Важную роль играет одежда, в которой пациент ложится на стол томографа - она должна быть без металлических элементов и не вызывать дискомфорта у самого человека. Во многих клиниках вместо обычной одежды предлагают одноразовый халат, который отлично подходит для того рода обследований.
Как делают?
Пациент во время томографии лежит на спине на передвижном столе томографа. По мере сканирования стол плавно перемещает тело, подставляя разные участки под рентгенологические лучи. Аппарат во время работы издает небольшой треск, который обычно не вызывает дискомфорта. Если нужен контраст, то его вводят примерно в середине обследования внутривенно. Возможно, придется задержать на несколько секунд дыхание, чтобы не смазать снимков в области грудной клетки.
Пока работает томограф, в кабинете находится только обследуемый. Врач наблюдает за ходом процедуры из соседнего помещения через прозрачное окно. Длится это недолго - 15-20 минут. Результаты обследования выдаются в тот же день. Как правило, в течение часа после завершения процедуры.
Использование контраста
Контраст используют не всегда, но он незаменим, если есть хоть малейшие подозрения на новообразования в области позвоночника. Вводимое внутривенно вещество быстро распространяется по сосудам, поэтом позволяет отчетливо увидеть мягкие ткани, систему кровоснабжения. Благодаря контрастному усилению на снимках видны все анатомические особенности обследуемой области.
Использование контраста на 10 минут делает процедуру дольше. Обычно вещество не вызывает побочных эффектов. Но возможны такие неприятные ощущения, как тошнота, зуд, легкое головокружение. Эти симптомы проходят в течение часа, а уже через сутки или чуть больше контраст полностью выводится из организма естественным путем. Чтобы ускорить этот процесс, рекомендуют пить больше жидкости.
Преимущества метода
- Лучевая нагрузка по сравнению с обычной рентгенографией значительно ниже
- Есть возможность диагностировать большинство известных заболеваний и патологий позвоночника
- Процедура проходит быстро и не вызывает особого дискомфорта
- С помощью специальной программы выстраивается трехмерное изображение, благодаря которому можно увидеть все особенности строения костных структур, нервной системы и мягких тканей позвоночника
Возможные риски
Главная опасность - это облучение, которому подвергается пациент во время сканирования. Хотя дозировка минимальная и при однократном применении не способна навредить здоровью, не забывайте, что радиация способна накапливаться в организме. Поэтому между томографиями и другими методами лучевой диагностики должно пройти время.
Другая опасность - контраст, который в некоторых случаях вызывает серьезные аллергические реакции. Если у обследуемого тошнота и зуд увеличиваются, а самочувствие ухудшается, то обследование останавливают, а пациенту дают антигистаминные препараты.
Альтернативы
Самый простой способ обследовать позвоночник - сделать рентген. Он помогает увидеть переломы, трещины, сколиоз и другие изменения в структуре костных структур. Эта методика характеризуется повышенным облучением и противопоказана детям, беременным. Другой метод МСКТ - по сути та же компьютерная томография, только со сниженной дозировкой облучения. Уменьшена также и скорость проведения.
Избежать рентгена можно с помощью МРТ - информативного и абсолютно безопасного метода, который подходит даже детям, беременным. Для точной визуализации конкретных позвонков проводится дискография - изучаются диски между позвонками с помощью рентгена и введения рентгеноконтрастного вещества внутрь. Один из самых современных и точных методов комплексной диагностики является ПЭТ КТ - изобретение ядерной медицины, которое еще не получило достаточного распространение. Эта методика позволяет увидеть одновременно строение костной структуры, особенности работы мягких тканей, сосудов в режиме реального времени.
Стоимость
Цена КТ позвоночника зависит от области обследования. Если необходимо просканировать весь позвоночник, это обойдется в пределах 9-11 тысяч рублей. Проверка одного отдела стоит примерно 3-5 тысяч рублей. Цена может меняться в зависимости от клиники, использования контраста, нужна ли запись на диск и расшифровка полученных данных. На 2-3 тысячи рублей дороже обойдется МСКТ позвоночника. МРТ одной области стоит примерно 4-6 тысяч рублей, а всего спинного мозга от 12 тысяч и выше. Дискография обойдется чуть дороже и стоит в среднем 6-8 тысяч рублей.
Дороже всего обойдется ПЭТ КТ - от 40 до 60 тысяч рублей. Такая цена объясняется малой доступностью методики, использованием редкого оборудования. Контраст для этого обследования имеет ограниченный срок годности и производится непосредственно перед проведением проверки.
Огромное количество людей сталкивается с болезнями позвоночника, которые очень сложно диагностировать при помощи рентгенологического или ультразвукового исследований.
С их помощью специалист видит только в общих чертах, в каком состоянии пребывает больной орган. Рентген не показывает признаки начальной стадии заболевания, наличие грыжи, состояние спинного мозга, межпозвоночных дисков, связок, суставов, костной ткани и другие важные детали. Чтобы более четко увидеть состояние здоровья позвоночника, врачи рекомендуют пройти компьютерную томографию.
Принцип работы компьютерной томографии
КТ позвоночника проводят при помощи томографа, состоящего из специального стола, находящегося в движении, и блока, имеющего посредине отверстие, куда должен заехать стол с человеком в процессе обследования. Кольцевая часть аппарата оснащена источником рентгеновского излучения, а на другой его стороне находится приемная сетка, воспринимающая эти лучи.
Луч проходит сквозь обследуемые ткани, и относительно того, насколько они плотные, меняются его физические характеристики. Они фиксируются, после чего передаются на экран компьютера, чтобы врач мог расшифровать полученные результаты.
Такой метод исследования отличается от обычного рентгена тем, что луч и его приемник выполняют высокочастотные круговые движения. Это обеспечивает обзорность исследуемого органа под различным углом. В процессе обследования стол, на котором лежит больной, находится в движении. Специалист получает снимки, позволяющие сформировать трехмерное изображение органа, который необходимо исследовать.
Томографы различают относительное количество срезов исследуемого органа, сделанных за одну минуту. Изменив шаг среза, специалисту удается увидеть самые маленькие опухоли, новообразования.
С какой целью назначают?
Компьютерная томография позвоночного столба осуществляется с назначения лечащего врача, предварительно проводившего анамнез больного, зрительный осмотр, а также необходимые диагностические процедуры. Часто делать обследование не рекомендуется, поэтому причина его применения должна быть достаточно серьезной. Проводится КТ позвоночника, если требуется:
- уточнить объемы и метод хирургического вмешательства на позвоночном столбе, находящихся рядом тканях, органах;
- проконтролировать проводимую на позвоночнике операцию, а также располагающиеся близко анатомические образования;
- подтвердить наличие либо подозрение на онкологию;
- обнаружить очаги метастазов;
- диагностировать наличие грыжи в области дисков между позвонками либо спровоцированных ею осложнений;
- обнаружить остеопороз костных тканей;
- выявить патологии позвоночного столба, имеющиеся с рождения;
- найти процессы обмена, дистрофии, дегенерации, проходящие в костном скелете, артрозы, артриты;
- подтвердить наличие перелома или травмы позвоночника;
- провести диагностику болезней инфекционного происхождения, проходящих в спинном мозге, а также гнойных абсцессов;
- определить первопричину заболеваний, провоцирующих острые боли;
- выявить, насколько повреждена целостность позвоночного столба, наличие переломов, деформаций, полученных после травмирования органа;
- измерить плотность, равномерность структуры костей.
Что может определить КТ?
Такое исследование позволяет специалисту:
- получить цифровое изображение проблемной области либо позвоночного столба в целом, а также срезы, которые высветляют подробную картину болезни.
- Рассмотреть, в каком состоянии пребывают ткани, окружающие позвонки, межпозвоночные диски.
- Увидеть наличие изменений в нервных волокнах, спинномозговых клетках, мышцах позвоночного столба. При наличии патологий, обследование позволяет уточнить, подлежат ли они лечению.
- Получить множество снимков, позволяющих полностью рассмотреть картину болезни, а также подобрать максимально эффективный способ проведения терапии.
Можно делать КТ, чтобы выявить стадию остеохондроза, наличие межпозвоночной грыжи, остеофитов, опухолей, очагов воспалительного процесса, травм позвоночного столба.
Видео
Компьютерная томография позвоночника
Подготовка
Подготовка к обследованию не требует проведения определенных подготовительных мероприятий. Исключение составляет только диагностика, при которой возникает необходимость применения контрастного вещества. Тогда, за шесть часов до проведения исследования, необходимо воздержаться от приемов пищи, а за час – воды. Чтобы подготовиться к исследованию поясничного и крестцового отделов позвоночного столба, за сутки до обследования запрещено употреблять продукты, провоцирующие метеоризм. Вечером, перед проведением компьютерной томографии, требуется очистить кишечник.
Как проходит и сколько длится сканирование?
Компьютерная томография спины проводится таким образом:
Сама процедура длится около трех-пяти минут. Если возникает необходимость использования контрастирующего материала – двадцать пять минут. Результаты исследования больной получает спустя полтора часа, после проведенной диагностики. Бывают случаи, когда на снимке видно артефакты – помехи на картинке, которые могли возникнуть, если пациент двигался, не соблюдал технику дыхания, либо забыл снять металлическое изделие.
КТ для пациента безболезненна, однако при проведении обследования он может чувствовать дискомфорт (неудобная позиция, шум томографа, движение стола).
Поэтому перед началом процедуры человека надежно фиксируют, чтобы исключить возможность появления неадекватной реакции.
Противопоказания
Чтобы сократить риск появления осложнения после компьютерной томографии, пациенту нужно рассказать специалисту о заболеваниях, которые у него имеются. Как таковых противопоказаний к исследованию не существует, однако есть определенные болезни и факторы, которые могут влиять на процесс:
- декомпенсированные сердечные болезни;
- пороки сердца (имеющиеся с рождения либо уже приобретенные), инфаркт миокарда острой стадии;
- гипертония;
- проблемы с кровотоком в головном мозге;
- бронхиальная астма, зачастую сопровождающаяся приступами кислородной недостаточности;
- осложненная форма сахарного диабета;
- патологии почек и которые протекают с осложнениями;
- заболевания щитовидки, сопровождающиеся ярко выраженной клинической картиной, а также лабораторными отклонениями от нормативов;
- опасные болезни аллергической природы (отек Квинке);
- заболевания психического характера, когда человек может неадекватно реагировать на происходящее;
- хроническое злоупотребление алкоголем, наркотиками (протекающее в острой стадии);
- клаустрофобия;
- избыточный лишний вес, который не даст ему пройти в узкое отверстие томографа;
- осложненное течение беременности.
Противопоказанием к проведению КТ является детский возраст.
Лучевая нагрузка присутствует, даже если аппаратура очень современная. Допустимо исследование ребенка, только в самых экстренных случаях, если имеющуюся патологию не удается рассмотреть при рентгеновском исследовании.
Симптомы аллергической реакции на контрастирующее вещество
Аллергия на контраст может проявляться:
- отечностью лицевой области, органов слуха;
- отек гортани, осложняющий дыхательную функцию;
- тошнота, позывы к рвоте;
- скачки артериального давления;
- крапивница.
Высокая вероятность появления аллергии у пациентов, имеющих гиперчувствительность к йоду, морепродуктам, а также страдающим бронхиальной астмой.
Компьютерная томография позвоночника может проводиться в таких отделах:
- шейном;
- грудном;
- пояснично-крестцовом.
КТ шейного отдела позвоночника
Обследование данного отдела позвоночного столба, позволяет найти имеющиеся проблемы с:
- позвонками;
- позвоночным каналом;
- системы лимфатических сосудов;
- щитовидкой, тимусом.
Если сравнивать обследование с МРТ, то можно просмотреть, в каком состоянии находятся связки, диски между позвонками, спинной мозг, но не в таком хорошем качестве. КТ способно выявить наличие переломов, опухолей, гематом, имеющихся с рождения аномалий в костном аппарате.
Если возникает необходимость исследовать беременную девушку, то на живот надевают защитный фартук, чтобы не облучать будущего малыша.
КТ грудного отдела позвоночника
Проведение компьютерной томографии этого отдела позвоночного столба назначают, чтобы обнаружить метастазы, объемы пораженности тканей, позвонков, состояние лимфоузлов, место локализации очага процесса воспалительного характера. Также, обследование грудной области позвоночника, позволяет увидеть имеющиеся инородные предметы в легких.
КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
При помощи этой процедуры, можно провести оценку:
- просвета канала позвоночного столба;
- состояния, в котором пребывают нервные окончания;
- перелома;
- опухолевых новообразований, метастазов;
- динамичности развития остеохондроза, ревматизма;
- нестабильность позвонков;
- спондилеза;
- произошедшего в область спинного мозга кровоизлияния;
- грыжи дисков между позвонками;
- патологий позвоночной области, появившихся вследствие заболевания Бехтерева, ревматоидного артрита;
- следствий полученных травм, требующих проведения вмешательства хирургическим путем.
Как часто можно проходить?
Компьютерная томография позвоночника может проводиться с интервалом один раз в год, чтобы облучение рентгеновским излучением нанесло минимальный вред организму. Если возникает острая необходимость, разрешено повторять процедуру не реже, чем раз в половину года.
Расшифровка результатов
Проведя сканирование, врач получает серию изображений, на которых изображены сегменты исследуемого отдела. Результаты исследования, пациент получает на руки, спустя полчаса после проведения процедуры. После чего послойные снимки исследуемого позвоночного отдела, анализирует врач-рентгенолог. Получив заключение, пациент идет к специалисту, направившему его на томографию (терапевт либо пульмонолог). Если имеются подозрения на сложные болезни, к примеру, туберкулез, врач может отправить пациента на дополнительные исследования. Однако чаще всего, результатов КТ вполне достаточно, чтобы поставить верный диагноз, а также подобрать программу максимально эффективной терапии.
Компьютерная томография позвоночника - это современный, информативный, доступный, неинвазивный метод обследования позвоночного столба, сосудов, и окружающих его мягких тканей, который позволяет за одну процедуру получить интересующие врача сведения, необходимые для постановки диагноза.
При помощи компьютерной томографии позвоночника можно получить четкие послойные черно-белые изображения исследуемой области. Каждое такое изображение представляет собой тонкий срез тканей и анатомических образований тела человека. Толщину срезов можно регулировать в зависимости от целей исследования. Минимальная толщина среза может составлять порядка 1 мм. Все это делает КТ позвоночника ценным методом диагностики, который по своей информативности превосходит рентген или УЗИ. Единственным ограничением метода является, то, что КТ позвоночника не позволяет получить качественные изображения спинного мозга.
Что показывает КТ позвоночника
На снимках, полученных во время обследования, можно увидеть :
- аномалии развития позвоночника (незаращение дуг позвонков);
- сужение спинномозгового канала, причины этого сужения;
- воспаление;
- новообразования в костной ткани;
- дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках;
- кровоизлияние в спинной мозг при артерио-венозной мальформации;
- переломы или смещение позвонков;
- последствия травм и хирургических вмешательств.
КТ позвоночника с контрастированием
Диагностика заболеваний позвоночного столба может проводиться как с использованием контрастного препарата, так и без него. Контраст может не понадобиться в тех случаях, когда обследуются кости, а именно позвонки, их структура, плотность, наличие повреждений и проч. Без применения контрастного препарата исследование может не дать необходимой информации о первичных опухолях и метастазах, состоянии сосудов.
Обследование позвоночника проводится с применением контрастного препарата на основе йода, предназначенных для внутривенного введения.
Контраст может быть введен :
- однократно струйно до начала или во время выполнения обследования;
- болюсно с определенной скоростью в течение всего обследования при помощи специального дозатора - инжектора.
Работа инжектора синхронизирована с работой томографа. Это позволяет получить более качественные и информативные снимки.
Введение контрастного препарата в кровь пациента может вызвать у человека ряд неприятных ощущений, таких как металлический или кислый привкус во рту, тошнота, приливы тепла в теле. Эти реакции не опасны для здоровья пациента, поэтому при их появлении обследование можно продолжить.
О появлении симптомов непереносимости контрастного препарата, таких как головокружение, отек лица, першение в горле, зуд кожи, крапивница, затруднение дыхания, падение артериального давления необходимо сообщить медперсоналу, чтобы получить своевременную медицинскую помощь.
Риск развития осложнений в ответ на введение йодсодержащих контрастных препаратов возрастает у пациентов с бронхиальной астмой, непереносимостью препаратов йода и морепродуктов.
Показания для проведения обследования
Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях :
- травмы позвоночника;
- искривление позвоночника;
- воспаление межпозвонковых дисков и связок позвоночного столба;
- онкологические заболевания: подтверждение изменений, выявленных на рентгене, определение размеров, расположения опухоли, стадии опухолевого процесса;
- определение плотности костной ткани;
- сужение спинномозгового канала;
- поражение позвоночного столба при ряде заболеваний, таких как болезнь Бехтерева;
- появление неприятных симптомов в спине и конечностях, причины которых неясны (боль, ограничение движения, мышечная слабость, онемение и проч.);
- наличие имплантированных хирургических устройств, которые доставляют проблемы;
- подготовка к операции на позвоночнике;
- контроль состояния тканей после выполнения хирургического вмешательства.
Противопоказания для проведения обследования
Компьютерная томография позвоночника не проводится :
- беременность на любом сроке;
- вес пациента, превышающий конструктивные возможности конкретного аппарата (обычно до 120 кг).
С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят обследование следующим категориям пациентов :
- детям до 12 лет;
- кормящим женщинам;
- пациентам с почечной недостаточностью;
- при множественной миеломе.
Применение контраста запрещено у следующих категорий пациентов :
- беременные и кормящие женщины;
- больные, страдающие сахарным диабетом;
- пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
- лица с непереносимостью препаратов на основе йода.
Подготовка к КТ позвоночника
Введение контрастного препарата возможно только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи . Пить можно чистую воду.
Как делают КТ позвоночника
В проекции исследуемого отдела позвоночника не должно находиться металлических застежек, украшений и элементов отделки ни на спине, ни на животе, так как любые металлические детали могут оставить тени на снимках и затруднить диагностику. Для прохождения обследования необходимо выбрать одежду свободного кроя, в которой пациенту будет удобно находиться в положении лежа в течение длительного времени.
Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Тело пациента могут зафиксировать при помощи специальных ремней для того, чтобы избежать произвольных или непроизвольных движений. Полная неподвижность пациента обеспечивает высокое качество и четкость полученных снимков. В случае необходимости врач может просить пациента задерживать дыхание для того, чтобы дыхательные движения не приводили к смазанности снимков.
Контрастный препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки. При болюсном введении контраста в вену на руке пациента вводят специальный катетер, который при помощи тонкой трубки подключают к дозатору.
Когда пациент подготовлен, подвижный стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы исследуемый отдел позвоночника пациента находился на одном уровне со сканером томографа. Медперсонал перед включением аппарата переходит в соседнее с томографом помещение, откуда наблюдает ха пациентом через специальное окно. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи. Некоторые модели томографов оборудованы специальной кнопкой вызова медперсонала.
Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если качество снимков позволяет выявить патологические изменения в тканях, то процедура обследования считается оконченной.
Расшифровка полученных данных
Расшифровкой занимается врач рентгенолог или врач лучевой диагностики. В помощь врачу пациент может предоставить результаты обследований, проведенных ранее, заключения врачей смежных специальностей, выписки и эпикризы о проводимом или проведенном лечении. На снимках врач находит и описывает патологические изменения органов и тканей и соотносит их с тем или иным заболеванием. Следует понимать, что заключение компьютерной томографии позвоночника не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач, у которого есть возможность провести расспрос пациента и его осмотр, а также различные лабораторные и инструментальные тесты.
По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут . После этого пациент получает на руки снимки и врачебное заключение. Снимки могут быть переданы в цифровом виде, например, на диске, или их предварительно распечатывают на бумаге или пленке.
Как часто можно делать КТ позвоночника
Для получения снимков используют рентгеновское излучение. Изображение среза тканей тела строится на основе того, насколько интенсивно та или иная ткань поглощает рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент за одно обследование, небольшая. Однако существует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения процедур, так как рентгеновские лучи могут оказать на организм человека неблагоприятное воздействие, спровоцировать развитие онкологического заболевания. Оптимальный интервал между обследованиями должен составлять 12 месяцев независимо от того, будет подвергнута обследованию та же область тела, что и в первый раз, или другая.
5 499
Средняя цена на КТ позвоночника
Где сделать КТ позвоночника?
Москва Санкт-Петербург Абакан Актау Актобе Алапаевск Алмалык Алматы Алчевск Альметьевск Анапа Ангарск Ангрен Андижан Арзамас Армавир Архангельск Астана Астрахань Атырау Ачинск Ашгабат Ашхабад Баку Балаково Балашиха Барановичи Барнаул Батайск Батуми Белая Церковь Белгород Белорецк Бельцы Бендеры Бердск Бердянск Березники Березовский Бийск Бишкек Благовещенск Бобруйск Богучар Борисов Борисоглебск Боровичи Братск Брест Бровары Бронницы Брянск Бугульма Бузулук Бухара Валдай Великий Новгород Видное Вильнюс Винница Витебск Владивосток Владикавказ Владимир Волгоград Волгодонск Волжский Вологда Волхов Воронеж Воскресенск Всеволожск Выборг Гатчина Геленджик Голицыно Гомель Гомельская область Горловка Горно-Алтайск Гродно Грозный Губкин Гюмри Гянджа Джизак Дзержинск Дзержинский Димитровград Днепр Днепродзержинск Днепропетровск Долгопрудный Домодедово Донецк Дубна Душанбе Ейск Екатеринбург Елец Ереван Ессентуки Жанаозен Железногорск Железнодорожный Житомир Жуковский Запорожье Зеленоград Златоуст Ивано-Франковск Иваново Ивантеевка Ижевск Ирбит Иркутск Искитим Истра Ишим Йошкар-Ола Казань Калининград Калуга Каменец-Подольский Каменск-Уральский Каменск-Шахтинский Камышин Кандалакша Караганда Карши Касли Каунас Кемерово Киев Киев ул. Верховинная Кингесепп Кириши Киров Кировоград Кисловодск Кишинев Кишинёв Клайпеда Климовск Ковров Коканд Кокшетау Коломна Колпино Кольчугино Комрат Комсомольск-на-Амуре Копейск Королев Костанай Кострома Кохма Краматорск Красногорск Краснодар Краснознаменск Краснотурьинск Красноярск Кременчуг Кривой Рог Кропоткин Курган Курск Кутаиси Кызыл Кызылорда Лабинск Лапино Ленинск-Кузнецкий Липецк Луганск Луцк Львов Люберцы Магадан Магнитогорск Майкоп Макеевка Маргилан Мариуполь Махачкала Мелитополь Миасс Мингечевир Минск Мичуринск Могилёв Могилев Мозырь Москва Московская область Московский Мурманск Муром Мытищи Набережные Челны Навои Нальчик Намаган Наманган Наро-Фоминск Нарьян-Мар Находка Невинномысск Нефтекамск Нефтеюганск Нижневартовск Нижнекамск Нижний Новгород Нижний Тагил Николаев Никополь Новокубанск Новокузнецк Новомосковск Новороссийск Новосибирск Новочеркасск Новый Уренгой Ногинск Норильск Ноябрьск Нукус Обнинск Одесса Одинцово Омск Орел Оренбург Орехово-Зуево Орск Орша Ош Павлово Павлоград Павлодар Паневежис Пенза Первоуральск Пермь Петрозаводск Петропавловск Петропавловск-Камчатский Пинск Подольск Полтава Псков Пушкин Пушкино Пятигорск Раменское Реутов Рига Ровно Россошь Ростов Ростов-на-Дону Рубцовск Рудный Рудный Рустави Рыбинск Рыбница Рязань Салават Салехард Самара Самарканд Санкт-Петербург Саранск Саратов Саров Севастополь Северодвинск Северодонецк Семей Сергиев Посад Серпухов Симферополь Славянск Смоленск Солигорск Сочи Ставрополь Старый Оскол Стерлитамак Стрельна Ступино Сумгаит Сумы Сургут Сызрань Сыктывкар Таганрог Талдыкорган Таллин Таллинн Тамбов Тараз Тарту Ташкент Тбилиси Тверь Темиртау Термез Тернополь Тимашевск Тирасполь Тихвин Тихорецк Тольятти Томск Тосно Туапсе Тула Туркестан Тюмень Ужгород Улан-Удэ Ульяновск Уральск Ургенч Уссурийск Усть-Каменогороск Усть-Каменогорск Усть-Лабинск Уфа Фергана Хабаровск Ханты-Мансийск Харьков Хасавюрт Херсон Химки Хмельницкий Чебоксары Челябинск Череповец Черкассы Черкесск Чернигов Черновцы Чехов Чирчик Чита Шахты Шымкент Шяуляй Щелково Экибастуз Электросталь Элиста Энгельс Южно-Сахалинск Якутск Ялта Ярославль
На сегодняшний день одним из наиболее популярных и информативных способов исследования состояния позвоночника и окружающих его тканей считается томография спины с помощью рентгеновских лучей. Данный метод позволяет провести доскональное изучение структуры костной ткани позвоночного столба и своевременно диагностировать формирующиеся патологические изменения.
От классической рентгенографии КТ отличается значительным количеством функций – четкой визуализации сканируемых мягких и костных тканей, кровеносных сосудов, нервных нитей и возможностью обследовать объект во взаимоперпендикулярных плоскостях. Эти свойства способствуют получению четкого изображения всех частей позвоночного столба – позвонков, межпозвоночных дисков, канала спинного мозга.
В нашей статье мы хотим рассказать, что представляет собой компьютерная томография позвоночника, в каких случаях ее проводят, каковы противопоказания к ее выполнению и меры предосторожности, как подготовиться к обследованию и что можно увидеть во время диагностической процедуры.
Принцип работы томографа
Методика основана на получении послойных рентгеновских снимков при помощи специальной компьютерной обработки. Ионизирующие лучи просвечивают человеческое тело вокруг его продольной оси – это явление способствует получению поперечных срезов исследуемого объекта. Компьютерную томографию практикующие медицинские специалисты применяют для оценивания состояния практически всех органов человека, в том числе и позвоночника.
Она позволяет:
- диагностировать потенциально серьезные патологические процессы на ранних стадиях развития;
- провести лечебные и диагностические манипуляции;
- быстро спланировать неотложное хирургическое вмешательство;
- контролировать результаты лечебно-профилактических мероприятий.
Современный компьютерный томограф представляет собой комбинацию рентгеновской установки и компьютера – в ее состав входит кольцеобразная капсула сканера с источником ионизирующего излучения, оптическая система, воспринимающая лучи и воспроизводящая изображение тканей, и гентри (специальный стол для пациента)
В каких случаях проводится томография позвоночника?
Компьютерную диагностику используют для визуализации особенностей строения позвонка, костной ткани, межпозвоночных дисков – фиброзно-хрящевых образований, выполняющих амортизирующую функцию, реберно-позвоночных суставов, позвоночного канала – полости, в которой находится спинной мозг и нервные окончания. Необходимость проведения данного обследования может быть обусловлена следующими видами диагностики.
Скрининговой – при отсутствии у пациента характерных клинических признаков патологического процесса и наличии:
- постоянных болезненных ощущений в области спины и головы;
- обмороков;
- ограничения подвижности суставов.
Экстренной – при критическом состоянии пациента, которое может возникнуть:
- при переломе позвоночника;
- травмах с возможным повреждением спинного мозга;
- сдавлении сосудов.
Плановой – для уточнения диагноза:
- межпозвонковой грыжи;
- спондилеза;
- врожденных аномалий позвоночного столба;
- опухолевидного образования.
Комплексной – чаще всего проводится перед хирургическим вмешательством:
- для оценивания качества костной и хрящевой тканей и выявления их дефектов;
- изучения степени дегенерации межпозвонковых дисков;
- обнаружения инфекционно-воспалительных процессов и абсцессов.
Исследование позвоночника занимает не более четверти часа и проводится в стационарных и амбулаторных условиях
При каких обстоятельствах выполнять процедуру нежелательно?
Для проведения КТ позвоночника, как и для других видов обследования, существуют определенные обстоятельства, при которых диагностическую процедуру не делают – это наличие у пациента беременности, клаустрофобии (выполнение исследования возможно только после применения седативных средств), сильного болевого синдрома (для снятия болезненных ощущений в спине следует принять анальгетики), массы тела, превышающей вес диагностического оборудования.
При необходимости введения во время диагностики контрастирующего вещества необходимо учитывать наличие аллергической реакции на йодосодержащие препараты, тяжелых патологических процессов в мочевыделительной системе, сахарного диабета. Во время проведения сеанса пациент не испытывает никакого дискомфорта, случаев возникновения тяжелых последствий после обследования не зафиксировано.
Для диагностирования заболеваний позвоночного столба у пациентов с большой массой тела и страдающих психическими расстройствами применяют открытый томограф.
Подготовка
Компьютерная томография не требует от пациента выполнения сложных подготовительных мероприятий, непосредственно перед исследованием необходимо снять аксессуары и приборы, которые могут повлиять на качество изображения – очки, зубные протезы, бюстгальтер, металлические украшения, надеть одежду, не стесняющую движений, занять комфортное положение тела, в котором можно некоторое время быть полностью обездвиженным, предупредить врача о возможной непереносимости лекарственных средств.
Этапы компьютерной томографии
Обследование проходит в несколько этапов:
- Пациент укладывается на мягкий подвижный стол аппарата.
- Гентри двигается внутрь сканера.
- Для получения послойных срезов, медицинский специалист задает параметры движения ионизирующих лучей.
- После выполнения ряда снимков и записи на магнитную ленту, гентри выдвигается.
В сомнительных случаях могут внутривенно ввести контрастное вещество, улучшающие визуализацию тканей. На этом этапе врач внимательно наблюдает за реакцией пациента на препарат – может возникнуть тошнота, головокружение, рвота. При отсутствии данных симптомов, гентри вновь перемещают в цилиндрический сканер и выполняют очередную партию снимков. Распечатанные на принтере изображения и заключение врача-диагноста выдают пациенту, в компьютере сохраняется их электронная версия. При необходимости снимки можно будет восстановить из архивных документов.
Что показывает КТ позвоночника?
Интерпретацию итоговых данных диагностического исследования проводит только квалифицированный специалист, не стоит пытаться расшифровывать их самостоятельно! С полученными результатами пациент возвращается к доктору, направившему его на обследование. На снимках можно увидеть имеющиеся патологические изменения структур позвоночного столба и приступить к скорейшему проведению соответствующего курса лечебных мероприятий.
Полученные с помощью КТ снимки позволяют своевременно диагностировать такие патологические изменения в позвоночном столбе как – перелом, мышечный застой и гематома, повреждение спинномозгового канала, нарушение циркуляции крови, деформация межпозвонковых дисков
Благодаря оцениванию полученных снимков и изучению их описания, лечащий врач подтверждает либо опровергает предварительный диагноз. В сомнительных случаях пациенту рекомендуется провести обследование всех отделов позвоночного столба:
- шейного;
- грудного;
- поясничного;
- крестцового.
Давайте подробно остановимся на каждом из них.
Исследование шейного отдела
Компьютерная томография этой области позвоночника позволяет выявить даже незначительные изменения плотности костной ткани. Именно шейный отдел больше всего подвержен развитию дегенеративно-дистрофических процессов – грыж и протрузий. Его обследование позволяет получить четкое изображение состояния спинного мозга, тела и отростков позвоночного канала, связочного аппарата и межпозвоночных дисков.
КТ грудного отдела
Данный вид исследования применяют в качестве оценивания состояния лимфатических узлов, диагностики травм, опухолевидных образований, тяжелых воспалительных процессов или метастатического поражения легких, выявления инородных тел в средней части грудной клетки.
Исследование пояснично-крестцового отдела
Компьютерная томография этой части позвоночного столба позволяет визуализировать состояние костной ткани, просвет позвоночного канала, структуру спинного мозга и нервных корешков. С помощью данной диагностической процедуры можно обнаружить травматические повреждения, воспалительные и деструктивные процессы, опухолевидные образования. Показаниями для проведения обследования являются переломы позвоночника, спондилез, нестабильность позвонков, остеохондроз, опухоли, ревматические заболевания, кровоизлияния в спинной мозг, стеноз позвоночного канала.
КТ шейного отдела позволяет выявить причину головных болей, диагностировать злокачественные новообразования, врожденные дефекты, остеопороз
Заключение
Диагностическую процедуру можно осуществить в любом медицинском учреждении, в котором имеется необходимое оборудование. Многие пациенты, получив направление на компьютерную томографию, боятся рентгеновского облучения и считают, что лучше пройти МРТ-исследование. На сегодняшний день оба методами получили довольно широкую популярность в медицинской отрасли – они являются очень эффективными способами послойного сканирования проблемных участков человеческого организма и диагностирования заболеваний.
Однако, помимо общего сходства, имеются и некоторые различия. С помощью магнитно-резонансного вида диагностики можно изучить состояние нервов, связок, хрящей. Именно поэтому эту методику наиболее часто применяют в нейрохирургии. КТ отлично подходит для выявления злокачественных патологий и переломов – рентгеновские лучи позволяют просканировать существующие новообразования и повреждения.
В завершении вышеизложенной информации хочется еще раз напомнить – следует бережно относиться к своему здоровью! Появление проблем с позвоночником может привести к длительному изнурительному лечению. При наличии постоянных болезненных ощущений в спине необходимо обратиться за помощью квалифицированных специалистов – это позволит сохранить физическую активность и обойтись без хирургического вмешательства.
Loading...