Препараты Аторвастатин или Симвастатин назначают для понижения холестерина и улучшения обменных процессов. Оба медикамента давно применяются во врачебной практике, поэтому хорошо зарекомендовали себя как для лечения, так и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Аторвастатин относится к гиполипидемическим средствам из группы статинов. Аторвастатина кальция тригидрат (10,84 мг) - действующее вещество, которое участвует в синтезе холестерола. Это свойство способствует снижению числа липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП), тем самым препятствуя образованию холестериновых бляшек.
После приема внутрь таблетка попадает в тонкий кишечник, где через его стенку быстро проникает в системный кровоток. Биодоступность активного компонента составляет 60%. Печеночные ферменты частично перерабатывают вещества лекарства, а остатки выводятся из организма с калом, мочой и потом.
Повышенный уровень холестерина при атеросклерозе, наличие бляшек в крупных и мелких капиллярах - основные показания к использованию Аторвастатина. Медикамент также целесообразно назначать для профилактики следующих болезней:
- сахарный диабет 2 типа;
- инфаркт;
- инсульт;
- гипертония;
- стенокардия;
- ишемия сердца.
Аторвастатин обладает способностью накапливаться в организме при длительном приеме и некоторых патологиях, например если нарушена функция печени или почек. В таком случае наблюдается токсическое действие лекарства. Пациент может жаловаться на лихорадку, головную боль, общую слабость и быстрое переутомление. Если игнорировать все эти признаки, то велика вероятность общего отравления организма.
Характеристика Симвастатина
Лекарство Симвастатин также принадлежит к группе статинов. Активным компонентом препарата является симвастатин. К числу вспомогательных веществ относятся:
- титана диоксид;
- лактоза;
- повидон;
- кислота лимонная;
- аскорбиновая кислота;
- магния стеарат и др.
Симвастатин отличается высоким уровнем всасывания. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 1-1,5 часа после приема. Через 12 часов этот уровень снижается на 90%. Главный путь выведения - через кишечник, через почки выводится 10-15% активного компонента.
Основная цель применения лекарства - снижение уровня холестерина при сердечно-сосудистых нарушениях. Медикамент назначают в таких случаях:
- высокий риск развития атеросклероза;
- первичная гиперхолестеринемия (по типу II a и II b);
- гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия;
- для профилактики инфаркта миокарда, инсульта, ишемической атаки, атеросклероза сосудов сердца.
Сравнение Аторвастатина и Симвастатина
Назначать лекарство и выбирать режим дозировки должен только специалист, который учитывает не только течение заболевания, но и индивидуальные особенности организма.
Сходство
Оба лекарственных средства активно применяют в кардиологии для терапии и профилактики заболеваний сердца и сосудов.
И Аторвастатин, и Симвастатин являются эффективными препаратами и имеют одну цель - понижение уровня холестерина в крови.
Также их объединяют следующие признаки:
- У лекарств разное действующее вещество, но в обоих присутствует лактоза. Поэтому их следует назначать осторожно при чувствительности к этому вспомогательному компоненту.
- Побочный эффект в виде головокружения характерен для обоих препаратов. По этой причине в период лечения следует отказаться от вождения автомобиля и работы с точными механизмами.
- Противопоказан прием лекарств вместе с гиполипидемическими медикаментами, т.к. может развиться миопатия. Если на фоне терапии Аторвастатином или Симвастатином поднялась температура и появилась мышечная боль, то от приема медикаментов следует отказаться, заменив их аналогами.
- Беременность и кормление грудью - еще одно противопоказание. Женщинам в период лечения необходимо использовать средства контрацепции.
- При длительном приеме и передозировке высока вероятность появления побочных эффектов. В таких случаях больше всего страдают почки и печень. Поэтому строго запрещено превышать дозировку, назначенную врачом.
В чем разница
Основное различие в том, что в составе препаратов не одно и то же действующее вещество. Так, Аторвастатин относится к синтетическим статинам, которые оказывают более длительное терапевтическое действие. Симвастатин является естественным статином с кратковременным эффектом.
Действующее вещество Аторвастатина является более мощным, поэтому противопоказаний у этого медикамента больше. К их числу относятся:
- беременность и период лактации;
- возраст до 10 лет;
- хронический алкоголизм;
- повышенное количество трансаминаз в крови;
- аллергическая реакция на лактозу;
- инфекционные заболевания в стадии обострения.
- повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
- заболевания печени;
- несовершеннолетний возраст;
- беременность и кормление грудью;
- поражение скелетных мышц.
Аторвастатин нежелательно применять одновременно с антибактериальными и противомикробными средствами. Симвастатин нельзя совмещать еще и с ингибиторами ВИЧ-протеазы и антикоагулянтами. Не следует при лечении таблетками есть грейпфрут или пить грейпфрутовый сок, т.к. такое сочетание способно превысить в крови концентрацию действующего вещества препарата.
На фоне приема Симвастатина могут возникнуть следующие побочные явления:
- проблемы с пищеварением;
- бессонница;
- головные боли;
- нарушение вкуса и зрения (редко);
- повышение СОЭ, снижение тромбоцитов и эритроцитов в крови.
При терапии Аторвастатином у пациентов может наблюдаться шум в ушах, проблемы с памятью, чувство постоянной усталости.
Гемодиализ показан в случаях передозировки Симвастатином. Такая процедура окажется бесполезной при аналогичной ситуации с Аторвастатином.
Что дешевле
Цена на препараты зависит от страны-производителя и дозировки.
Симвастатин выпускают во многих странах, в числе которых Россия, Франция, Сербия, Венгрия, Чехия. Стоимость упаковки из 30 таблеток по 20 мг составит 50-100 руб. Цена за упаковку лекарства (20 шт. по 20 мг) производства Чехии - около 230-270 руб.
Аторвастатин российского производства можно купить в аптеках по такой цене:
- 110 руб. - 30 шт. по 10 мг;
- 190 руб. - 30 шт. по 20 мг;
- 610 руб. - 90 шт. по 20 мг.
Что лучше - Аторвастатин или Симвастатин
О том, какой препарат лучше, может рассказать только лечащий врач после осмотра пациента, но есть некоторые важные особенности препаратов:
По-быстрому о лекарствах. Симвастатин
По-быстрому о лекарствах. Аторвастатин.
Статины – наиболее эффективные препараты для снижения холестерина в крови с позиции доказательной медицины. Подобная эффективность связана с их механизмом действия и хорошей переносимостью у большинства пациентов с гиперхолестеринемией. При этом существует большое количество препаратов из группы статинов, что часто приводит к путанице при их назначении неопытными докторами и несоблюдении индивидуальных отличий между ними. Какой выбор сделать врачу – аторвастатин или розувастатин? Понимание разницы между данными лекарственными средствами позволяет оптимизировать терапию конкретного больного и улучшить прогноз на выздоровление.
Одним из наиболее изученных препаратов группы статинов является Розувастатин
О статинах
Вне зависимости от своего названия (симвастатин, розувастатин, аторвастатин) все статины имеют одинаковый механизм действия на организм человека. Данные медикаменты блокируют фермент ГМГ-КоА-редуктазу, находящийся в ткани печени и участвующий в синтезе холестерина. При этом блокирование данного фермента приводит не только к снижению уровня холестерола в крови, но также понижает количество в ней липопротеидов низкой и очень низкой плотности, играющих ключевую роль в развитии атеросклероза сосудов.
Одновременно с этим в крови увеличивается содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), которые выносят липиды из атеросклеротических бляшек и транспортируют в печень, что приводит к снижению выраженности атеросклероза и улучшению самочувствия больного.
Выделяют 3 основных статина в современной клинической практике: розувастатин, аторвастатин и симвастатин.
Помимо своего прямого влияния на обмен холестерина в организме, все статины имеют одно общее свойство: они улучшают состояние внутренней стенки сосудов, снижая тем самым вероятность начала атеросклеротического процесса в них.
Аторвастатин — гиполипидемическое средство
Аторвастатин и розувастатин используются для лечения любых состояний, связанных с гиперхолестеринемией (наследственной и приобретенной), а также для профилактики таких заболеваний, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт. Однако многие пациенты и врачи задаются важным вопросом, а что лучше – розувастатин или аторвастатин? Для того чтобы дать точный ответ, необходимо обсудить все имеющиеся между ними различия.
Химическая структура и природа соединений
Различные статины имеют различное происхождение – природное или синтетическое, что может влиять на их фармакологическую активность и эффективность у пациента. Препараты естественного происхождения, такие как симвастатин, отличаются от своих синтетических аналогов пониженной активностью и чаще вызывают побочные эффекты. Ведь степень очистки исходного сырья может быть неудовлетворительного качества.
Розувастатин противопоказан пациентам с заболеваниями печени в активной фазе
Синтетические статины (мертенил – торговое название розувастатина и аторвастатин) получаются путем синтеза действующего вещества в специальных грибковых культурах. При этом получаемый продукт отличается высокой степенью чистоты, что делает его эффективнее своих природных аналогов.
Ни в коем случае не стоит принимать статины самостоятельно, в связи с высоким риском развития побочных эффектов при неправильном выборе дозировки.
Более важным отличием при сравнении розувастатина и аторвастатина, является их физико-химические свойства, а именно растворимость в жирах и воде. Розувастатин более гидрофилен и легко растворяется в плазме крови и любых других жидкостях. Аторвастатин, наоборот, липофильнее, т.е. проявляет повышенную растворимость в жирах. Разность в этих свойствах обуславливает отличия в вызываемых побочных эффектах. Розувастатин оказывает наибольшее воздействие на печеночные клетки, а его липофильный аналог – на структуры головного мозга.
Исходя из структуры и происхождения двух препаратов, выявить наиболее эффективный из них не удается. В связи с этим, необходимо обратить внимание на то, как они отличаются друг от друга по особенностям всасывания и распределения в организме, а также по эффективности своего воздействия на уровень холестерина и липопротеидов различной плотности.
Отличия в процессах всасывания, распределения и выведения из организма
Отличия между двумя препаратами начинаются уже на этапе всасывания из кишечника. Аторвастатин не должен приниматься одновременно с пищей, так как процент его усвоения при этом значительно снижается. В свою очередь, розувастатин всасывается в постоянном количестве, независимо от употребления различных продуктов.
Различия между медикаментами влияют на показания и противопоказания к их назначению.
Важнейший пункт, по которому отличаются препараты – их метаболизм, т.е. превращения в организме человека. Аторвастатин превращается в неактивную форму специальными ферментами в печени из семейства CYP. В связи с этим, основные изменения в его активности связаны с состоянием данной печеночной системы и одновременным приемом других препаратов, оказывающих на нее влияние. При этом основной путь выведения препарата связан с выделением вместе с желчью. Розувастатин или мертенил, наоборот, выводится в основном вместе с калом в практически неизмененном виде.
Указанные препараты, являются хорошим выбором для длительного лечения гиперхолестеринемии, так как их концентрация в крови позволяет принимать лекарства всего один раз в течение суток.
Отличия в эффективности
Наиболее важный пункт в выборе конкретного лекарственного средства – его эффективность, т.е. степень снижения концентрации холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и повышения липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
Мертенил – синтетический медикамент
При сравнении розувастатина с аторвастатином в клинических испытаниях первый оказывается наиболее эффективным. Разберем полученные результаты более подробно:
- Розувастатин снижает уровень ЛПНП на 10% эффективнее своего аналога при равной дозировке, что может быть использовано при лечении больных с выраженным повышением уровня холестерина.
- Заболеваемость и смертность между пациентами, принимающими данные медикаменты, также достоверна – частота развития заболеваний сердца и сосудов, а так же смертность ниже у людей, использующих мертенил.
- Частота развития побочных эффектов между двумя данными препаратами не отличается.
Имеющиеся данные показывают, что розувастатин более эффективно блокирует ГМГ-КоА-редуктазу в печеночных клетках, что и приводит к более выраженному терапевтическому эффекту по сравнению с аторвастатином. Однако важным фактором в выборе конкретного лекарственного средства может играть и его стоимость, что должно быть учтено лечащим врачом.
Аторвастатин и розувастатин отличаются друг от друга незначительно, однако, последний все же имеет более выраженный клинический эффект и отличия в возможных побочных эффектах, что должно быть учтено при назначении лечения у конкретного пациента. Понимание лечащим врачом и пациентом разницы между статинами позволяет повысить эффективность и безопасность гипохолестеринемической терапии.
Статины относятся к числу средств, которые эффективно снижают уровень холестерина. Выраженное терапевтическое действие обусловлено не только специфическим механизмом влияния, но и достаточно хорошей переносимостью у лиц, которые страдают гиперхолестеринемией. Обычно врачи назначают к приему или . Чтобы понять, какой препарат будет действовать лучше, стоит сравнить их основные характеристики, определить достоинства и недостатки каждого. Определив разницу между лекарственными средствами, удается оптимизировать лечение и ускорить процесс выздоровления.
Что собой являют статины
Препараты, входящие в данную группу характеризуются схожим механизмом действия – способствуют снижению показателя ЛПНП и ЛПОНП. Но ввиду наличия различных действующих веществ и дополнительных компонентов, между ними существует ряд отличий.
Все препараты-статины подразделяются на несколько поколений. Аторвастатин относится к числу средств III поколения, а Розувастатин — IV поколения.
Аторвастатин имеет синтетическую природу, характеризуется высокой дозировкой активного компонента. Под влиянием препарата наблюдается снижение плазменного уровня холестерина и липопротеинов, это становится возможным после снижения выработки холестерина в клетках печени, а также спада активности самой ГМГ-КоА-редуктазы, роста показателя рецепторов ЛПНП, которые размещаются поверх гепатоцитов. Благодаря такому действию возрастает захват и в последующем катаболизм ЛПНП. На фоне приема препарата рекомендуется соблюдать диету, которая помогает быстрее снизить показатель «вредного» холестерина. Лечение проводится в два этапа, благодаря чему удается предупредить развитие побочной симптоматики.
Розувастатин – синтетическое гипохолестеринемическое средство, повышает уровень рецепторов ЛПНП на поверхности гепатоцитов. Действие схоже с Аторвастатином. Под его влиянием понижается общий показатель ЛПОНП, а также ЛПНП. На фоне применения розувастатина регистрируется снижение показателя аполипопротеина В, а также рост уровня аполипопротеина А-I. ЛС содержит среднюю дозу активного компонента. Назначается к применению в случае атеросклеротических изменений, инсульта, развития острого инфаркта, а также повышенного АД.
Сравнение гипохолестеринемических ЛС
Хотя показания к применению препаратов практически совпадают, лекарственные средства имеют определенные различия. Стоит выделить следующие:
- Абсорбация слизистыми кишечника. Всасываемость Аторвастатина значительно снижается при одновременном употреблении пищи. Розувастатин может приниматься вне зависимости от приемов еды, так как его абсорбация не меняется, активное вещество абсорбируется в постоянном количестве.
- Перечень показаний и противопоказаний. Каждый из препаратов может применяться для снижения плазменного уровня холестерина. Отличаются лекарства скоростью и характером протекания метаболических процессов. При метаболизме Аторвастатина принимают активное участие печеночные ферменты, он выводится с желчью. Прием такого ЛС не рекомендован лицам с патологиями печени. Розувастатин почти не подвергается биотрансформации, выводится кишечником, его можно применять при наличии нарушений со стороны печени.
- Терапевтический эффект. Понижение уровня холестерина низкой плотности и рост так называемого хорошего холестерина – основная цель этих ЛС. Стоит отметить, что в результате клинических исследований доказана большая эффективность Розувастина. Вероятность возникновения побочной симптоматики при приеме первого и второго ЛС одинакова.
Также лечащий врач может назначать к применению Симвастатин или Аторвастатин. Симвастатин также способствует снижению уровня триглицеридов, а также показателя общего холестерина.
Какой препарат лучше
Стоит учитывать, что каждый препарат будет действовать по-разному, это связано с индивидуальными особенностями организма. Нужно обязательно учитывать ряд факторов перед началом терапии средствами-статинами:
- Возрастная категория пациента, его половая принадлежность, чувствительность к компонентам
- Наличие сопутствующих патологий ССС, печени и почечной системы
- Результаты лабораторных исследований.
Прием статинов нельзя обосновать исключительно по результатам липидограммы. Принятие решения о назначении лечения осуществляется с учетом необходимости проведения постоянной атеросклеротической терапии. Аторвастатин и Розувастатин практически в одинаковой мере снижает показатель «плохого холестерина».
Стоит также учитывать и ценовую категорию лекарственных средств. Аторвастатин производится отечественными фармацевтическими предприятиями, стоимость зависит от дозировки ЛС и количества таблеток в упаковке: от 59 до 766 руб. Хотя Розувастатин также выпускается в России, его стоимость выше – 165-1984 руб.
На сегодняшний день еще одним эффективным гипохолестеринемическим препаратом является Симвастатин. Если стоит выбор: Симвастатин или Аторвастатин, что будет действовать лучше. Рекомендуется сперва проконсультироваться со специалистом.
Новейший класс лекарств - статины - специально изобретен для подавления синтеза холестерина.
Статины снижают уровень холестерина, не позволяя организму вырабатывать мевалонат, который является предшественником холестерина.
Родоначальником статинов является препарат ловастатин. Чуть позже
появились правастатин, симвастаин и флувастатин. Препаратами нового
поколения являются аторвастатин и розувастатин.
Особенностью статинов нового поколения (аторвастатин, розувастатин) является то, что они способны снижать уровень ХС у больных с резистентностью к другим гиполипидемическим средствам. Эти препараты оказывают более выраженный гиполипидемический эффект по сравнению с другими статинами. Кроме того, эффективность аторвастатина и розувастатина связывают с тем, что они значительно снижают уровень ТГ и лучше повышают уровень ЛПВП.
Статины (ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин).
На современном этапе развития медицины основным классом липидснижающих препаратов, использующихся в лечении ИБС, являются статины, имеющие существенную доказательную базу.
Статины являются структурными ингибиторами фермента
гидрокси–метилглутарил–коэнзим–А–редуктазы (ГМГ–КоА), основного
фермента, регулирующего биосинтез ХС в гепатоцитах. В результате
снижения внутриклеточного содержания ХС гепатоцит увеличивает количество
мембранных рецепторов к ЛПНП на своей поверхности. Рецепторы связывают и
выводят из кровотока атерогенные частицы ЛПНП и, таким образом, снижают
концентрацию ХС в крови.
Статины обладают сосудистыми и плейотропными эффектами.
На уровне сосудистой стенки они за счет уменьшения образования
холестерина и ЛПНП увеличивают соотношение ЛПВП/ЛПНП, снижают включение
холестерина в субинтиму сосудов, способствуют стабилизации уже
существующих атеросклеротических бляшек за счет уменьшения липидного
ядра, а следовательно, снижают риск разрыва бляшки и тромбообразования.
Многие из этих свойств
являются общими для всех статинов, хотя и существуют индивидуальные
различия как в числе плейотропных эффектов, так и в степени их
выраженности. Некоторые свойства обусловлены и гиполипидемическим, и
плейотропным механизмами действия статинов.
Статины различают по способу их получения: так, симвастатин, ловастатин и
правастатин являются природно–синтезированными соединениями,
получаемыми из продуктов жизнедеятельности некоторых видов грибов, в то
время как флувастатин, аторвастатин и розувастатин являются
синтезированными препаратами.
В России зарегистрированы статины: симвастатин, ловастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин и розувастатин. Статины наиболее эффективно снижают уровень ЛПНП, при этом действие является дозозависимым. Каждое удвоение дозы статина приводит к дополнительному снижению уровня ЛПНП на 6% («правило шести процентов»). Статины снижают уровень триглицеридов на 10–15% и повышают уровень ЛПВП на 8–10%.
Новое поколение статинов
Общепринятой классификации статинов нет, обычно статины указывают в
хронологическом порядке, согласно их появлению. Можно классифицировать
статины по гидрофильности, по их метаболизму системой цитохрома Р450, по
силе гиполипидемического действия.
На начало 2013 существует 8 видов статинов (перечислены в порядке открытия):
- Симвастатин
- Ловастатин
- Правастатин
- Флувастатин
- Аторвастатин
- Церивастатин
- Розувастатин
- Питавастатин
Первые три считаются первым поколением, флувастатин – вторым, аторва- и церистатин – третьим, остальные четвертым. Такое деление в первую очередь отражает хронологию открытия.
Ловастатин – начальная доза 20 мг 1 раз/сут. сразу после ужина; целевого содержания холестерина ЛПНП в большинстве случаев удается достичь при назначении 40 мг/сут. В настоящее время ловастатин практически не применяется ввиду появления более современных статинов.
Симвастатин по эквивалентности вдвое сильнее ловастатина, т.е. прием 10 мг/сут. симвастатина дает такое же снижение ХС ЛПНП, как прием 20 мг/сут. ловастатина. Начальная доза – 10–20 мг 1 раз/сут.; целевое содержание обычно достигается при 40 мг; максимальная доза – 80 мг.
Правастатин назначается в дозе 20–40 мг/сут. В дозе 80 мг не изучен и обычно не используется.
Флувастатин назначается в дозе 20–40 мг/сут., но чаще в форме замедленного высвобождения 80 мг 1 раз/сут. С учетом особенностей фармакокинетики (высокая селективность действия в печени и метаболизм через изоформу 2С9 цитохрома Р–450) флувастатин назначают больным после трансплантации органов, получающим цитостатики.
Аторвастатин – синтетический статин третьего поколения (статины 3-ей генерации). По эквивалентной эффективности вдвое превосходит флувастатин. Терапию начинают с дозы 10–20 мг/сут.; при отсутствии эффекта для достижения целевого уровня дозу можно увеличить до 40 мг. Больным с острым коронарным синдромом или относящимся к категории очень высокого риска аторвастатин рекомендуется назначать в дозе 80 мг/сут.
Розувастатин назначается в дозе 5–10 мг/сут.; максимальная доза, используемая преимущественно у больных с тяжелым течением семейной гиперхолестеринемии, составляет 40 мг/сут.
Особенностью статинов нового поколения (аторвастатин,
розувастатин) является то, что они способны снижать уровень ХС у больных
с резистентностью к другим гиполипидемическим средствам. Эти препараты
оказывают более выраженный гиполипидемический эффект по сравнению с
другими статинами.
Кроме того, эффективность аторвастатина и
розувастатина связывают с тем, что они значительно снижают уровень ТГ и
лучше повышают уровень ЛПВП.
Несмотря на обширную доказательную базу исследований, подтвердивших
эффекты статинов в первичной и вторичной профилактике
сердечно–сосудистых заболеваний, эта группа лекарственных средств
недостаточно широко используется в клинической практике. Правила
постоянного и контролируемого приема статина кажутся простыми и
очевидными, однако именно их несоблюдение сводит на нет все усилия и
саму возможность эффективного контроля атеросклероза и
его осложнений.
Очень часто врачи испытывают трудности при выборе
препарата из группы статинов. Однако ряд исследований позволяет выделить
несколько препаратов, которые наиболее целесообразно применять в нашей
практике.
Как известно, при выборе препарата врач
должен учитывать такие показатели, как высокая эффективность,
безопасность и экономичность длительной терапии.
Одним из препаратов, соответствующих этим требованиям, является розувастатин.
Розувастатин является синтетическим статином III генерации. Молекула
розувастатина гидрофильнее молекул других статинов, высокоселективна к
мембранам гепатоцитов и оказывает гораздо более выраженное ингибирующее
влияние на синтез ХС ЛПНП, чем другие статины. Выраженный ХС–снижающий
эффект розувастатина связан и с продолжительным периодом его
полувыведения (19 ч), что позволяет длительно блокировать активность
ключевого фермента биосинтеза ХС.
Розувастатин – один из немногих статинов, под влиянием которого активизируется синтез основного белка ЛПВП – аполипопротеина (АПО) АI: он повышается на разных дозах от 5 до 15%. Препарат применяется в дозах 5–40 мг. Стартовая доза – 5–10 мг. Терапевтический эффект розувастатина появляется в течение 1 нед. после начала терапии, через 2 нед. лечения достигает 90%. Максимальное действие препарата регистрируется обычно к 4–й нед. и поддерживается при постоянном приеме. Рядом сравнительных исследований доказана высокая гиполипидемическая активность розувастатина.
Побочные эффекты от приема статинов
Для примера, я взял инструкцию к препарату «Крестор», который относится к статинами нового поколения. Вот какие последствия от его применения встречаются наиболее часто:
- боли в мышцах;
- головная боль, головокружение;
- тошнота, запор, боли в животе;
- сахарный диабет 2 типа;
- астенический синдром.
Выводы о статинах
Для достижения максимального эффекта терапия статинами должна быть
длительной, порой пожизненной. Одной из причин неоправданно редкого
применения статинов является их высокая стоимость, особенно при
длительном использовании.
Сегодня существует большое количество статинов, включающих в себя
оригинальные препараты и их дженерики (аналоги).
В России
зарегистрировано более 30 дженериков статинов, но несмотря на их широкую
распространенность, в медицинской среде до сих пор действует устойчивый
стереотип, что оригинальные препараты безопаснее, эффективнее и
надежнее дженериков. Статины–дженерики применяются в тех же дозах, что и
оригинальные статины.
Как правило, по гиполипидемической активности они не уступают оригинальным препаратам, но являются менее дорогостоящими, более экономически привлекательными, что помогает решить проблему их доступности более широкому кругу пациентов.
Врачи общей практики, терапевты, кардиологи могут с уверенностью рекомендовать пациентам с дислипопротеинемией (ДЛП), атеросклерозом прием дженериковых версий статинов для целей первичной и вторичной профилактики сердечно–сосудистых заболеваний, а также тяжелых ишемических исходов (смерть, инсульт, инфаркт).
Сохранить в соцсетях:Это химические вещества из последних поколений статинов, снижают уровень холестерина крови, уменьшая его синтез печенью. Средства угнетают (ингибируют) ферментные системы печени, превращающие предшественников холестерина в его формы, ответственные за формирование атеросклеротических бляшек; их эффект зависит от дозы. Отличительной особенностью обоих препаратов является способность активации рецепторов печеночных клеток для усвоения, распада «плохого» холестерина - ЛПНП (липопротеидов низкой плотности), возможность применения при сахарном диабете (не нарушают углеводный обмен).
Препараты применяются только по назначению врача
Розувастатин и Аторвастатин - в чем разница?
Это представители разных поколений препаратов - четвертого и третьего соответственно. Более поздний синтез лекарства обеспечивает появление у него новых качеств, улучшающих эффект или переносимость. Соответственно повышена его стоимость. Важные отличительные характеристики указанных медикаментов, выпускаемых только таблетками, изложены таблицей.
| Аторвастатин | |
|---|---|
| Поколение ЛС | |
| IV | III |
| Участие печени в преобразовании | |
| 10% | 90-95% |
| Время полураспада (чем дольше, тем реже нужно принимать) | |
| 19 часов | 7-9 часов |
| Активность метаболитов | |
| Нет | Да |
| Начальная дозировка (мг) | |
| 5 | 10 |
| Средняя доза (мг) | |
| 10 | 40 |
| Максимальная доза (мг) | |
| 20 | 80 |
| Начало действия | |
| 5-7 дней | 7-12 дней |
| 90-100% эффект | |
| Через 3-4 недели | На 4-5 неделе приема |
| Снижение уровня свободных жиров (ТГ) | |
| Нет (водорастворимый) | Да (жирорастворимый) |
| Побочные действия | |
| Редкие | 1% и более, что зависит от состояния печени |
| Страна выпуска | |
| Великобритания, Россия | Израиль, Россия |
| Число аналогов | |
| 12 | 4 |
Участие печени - для начала действия не требуется преобразования препарата печенью, чем отличается Розувастатин от Аторвастатина. Результатом становится более быстрое начало действия, меньшая функциональная нагрузка на печеночные клетки, большая безопасность использования лекарства, преимущественное выведение его через кишечник (около 10% с желчью). Отсутствие растворимости в жирах не предполагает участие в расщеплении ТГ (триглицеридов или свободных жиров).
Преимущества и недостатки III и IV поколений
Лучше посетить доктора, получить рекомендации по применению средства с учетом результатов обследования. Оба препарата начинают использовать строго по показаниям пациентам среднего возраста при наличии клинических проявлений ИБС (ишемической болезни сердца), атеросклероза сосудов мозга или нижних конечностей. Раннее использование статинов предлагают при наследственных формах гиперхолестеринемии (высокого содержания холестерина крови). Предварительный период обследования (от месяца до полугода для разных пациентов) сочетают со следующими рекомендациями:
- Коррекция диеты.
- Увеличение физической активности.
Дальнейшее применение статинов сочетают с обязательным выполнением этих советов. Для пациентов с ожирением выбор по действию склоняет к использованию Аторвастатина из-за возможности снижения свободного жира (ТГ). Однако, при наличии жировой дистрофии или цирроза печени возрастает риск «побочек», что требует частого контроля содержания печеночных ферментов крови.
30 таб. российского производства
III поколению свойственны как частые диспепсические жалобы (при употреблении доз выше 40 мг наблюдают тошноту, рвоту, вздутие живота, нарушения стула), так и более тяжелые, осложнения лечения в виде мышечных болей, распада мышц. Плохая переносимость препарата при ухудшении лабораторных показателей функции печени является причиной временной отмены, замены на препарат более высокого поколения или снижения дозы выбранного статина. Обычно через месяц после прекращения приема лекарства уровень холестерина крови возвращается к исходному содержанию.
Статин III поколения
Что лучше?
Для каждого пациента конкретный препарат будет действовать с учетом особенностей организма. Вот некоторые факторы, которые доктор учитывает при назначении статинов:
- Пол, возраст, наследственность, аллергические реакции.
- Наличие сопутствующих болезней печени, сердца, почек.
- Результаты лабораторных, инструментальных исследований.
Применение статинов не обосновывается только результатом липидограммы. Это процесс принятия решения после обсуждения с пациентом необходимости пожизненного лечения атеросклероза, доказанного выраженностью его проявлений. Аторва- и Розувастатин - современные препараты, применение которых при средних дозировках практически одинаково снижает уровень «плохого» холестерина (на 38-54% и 52-63% соответственно). При отсутствии ожирения выбор длительного приема статинов за препаратом с меньшей дозировкой химического вещества, меньшими «побочками», лучшей ценой.
Эти детали обсуждают доктор и больной при выборе оригинального лекарства или его дженерика (аналога). При хорошей переносимости недорогого аналога статина, достаточном положительном эффекте, продолжают его прием многие годы, наблюдая за самочувствием человека, функциональным состоянием печени. Цены на статины 3-4 поколения отличаются у разных производителей в 10-20 раз. Выделяются дешевизной средства российских производителей «Тева», «Вертекс», «Северная звезда», (110 руб. для Аторвастатина дозы 10 мг, 440 руб. – Розувастатина той же дозы на месяц лечения).
Тева (Израиль)
Северная звезда (РФ)
Loading...