Görme organındaki alerjik reaksiyonların en sık görülen belirtileri alerjik ve dermatittir. Bazen daha ciddi vakalarda alerjik reaksiyon gözün tüm zarlarına yayılır. Bu durumda, optik sinirin şişmesi vb. şeklinde kendini gösteren göz küresinin iç yapıları etkilenebilir. Gözlerdeki alerjik reaksiyonların lokal belirtilerini tedavi etmek için, ilaçların sıvı dozaj formları kullanılır - alerji göz damlaları.

Antialerjik göz damlası türleri

Vazokonstriktör damlaları

Bu damlalar, gözün mukoza zarındaki kan damarlarının daralmasına neden olur ve konjonktiva şişmesi ve konjonktival damarların spazmı nedeniyle alerjik reaksiyonun bu tür belirtilerini azaltır. Alerjik bir süreç için damlalar kısa bir süre için kullanılır: iki veya üç günden fazla. Uzun süreli kullanımlarıyla bir "yoksunluk etkisi" gelişebilir - tüm alerji semptomları yeniden keskin bir şekilde geri döner. Bu ilaç grubu aşağıdaki göz damlalarını içerir: "Octilia", "Vizin", "Okumetil".

Antihistaminik göz damlası

Gözün alerjik belirtilerini tedavi etmek için ilk çare olarak antihistaminik göz damlaları kullanılmalıdır. Alerjik reaksiyonların ana aracısı olan histaminin birikmesini önlerler. Bu damlaların yardımıyla alerjik reaksiyonun şişme gibi belirtileri azalır. Alerjilerin acil tedavisinde kullanılması gereken antihistaminik göz damlaları arasında Spersallerg, Lecrolin, Allergodil, Opatanol bulunmaktadır.

Alerjilerde kullanılan antiinflamatuar göz damlaları

Akut alerjik reaksiyonların belirtilerini hafifletmek için antiinflamatuar aktif maddeler içeren göz damlaları reçete edilir. Bu tür ilaçlar iki gruba ayrılır: steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve kortikosteroidler.

Steroid olmayan antiinflamatuar damlalar

Gözdeki alerjik reaksiyonun iltihaplanmasını, şişmesini ve diğer belirtilerini azaltmak için "", "Naklof", "Diklo F", "" gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar göz damlası şeklinde kullanılabilir. .

Kortikosteroidler

Akut alerjik reaksiyonu hafifletmek için sıklıkla kortikosteroid içeren göz damlaları reçete edilir. Uzun süreli kullanımda bu ilaçların yan etkileri ortaya çıkabilir, bu nedenle yalnızca kısa süreli olarak reçete edilirler. Kortikosteroid damlaları arasında Prenacid, Dexamethasone ve Maxidex bulunur.

Mast hücre stabilizatörleri

Bu gruptaki ilaçlar, alerjik süreçte yer alan ve histaminin salındığı ana (mast) hücrelerde spesifik değişikliklere neden olur. Etkileri ancak birikimden sonra ortaya çıktığı için acil tedavi yöntemi değildirler. Mevsimsel alerjilere yol açan alerjik reaksiyonları önlemek için mast hücre stabilizatörleri kullanılmalıdır. Bu amaçla Cromohexal, Lecrolin, Alomide gibi göz damlaları reçete edilir.

Gözyaşı ikameleri

Alerjik reaksiyon, gözlerin tahriş olmasına, kırmızı ve kuru hale gelmesine neden olur. Bu, görme organındaki kaşıntıyı, şişmeyi ve rahatsızlığı artırır. Gözlerin konjonktivasını nemlendirmek için, hiçbir yan etkisi veya kontrendikasyonu olmayan ve ön bölgeye gerektiği kadar sıkılabilen ikame maddeleri de kullanmalısınız. Soğuk sıvının daha rahatlatıcı bir etkisi olduğundan buzdolabında saklanmaları gerekir. “Yapay gözyaşı”, “Doğal gözyaşı”, “Systane”, “Vidisik” gibi gözyaşı ikameleri kesinlikle güvenlidir.

Göz damlası aşılama kuralları:

• gözün ön odasına damla damlatma işleminden önceki gün ellerinizi sabunla iyice yıkayın;
• damlalığın ucunda çatlak veya talaş olup olmadığını kontrol edin;
• damlalığın ucuna elle dokunulmamalıdır;
• başınızı hafifçe geriye doğru eğin;
• alttakini işaret parmağınızla öne doğru çekin;
• diğer elinizle pipeti veya damlalığı ucu aşağı bakacak şekilde gözünüze getirin;
• damlalığın ucuna görme organına dokunmayın;
• damlaların damlatılması sırasında hastanın yukarı bakması gerekir;
• damlatıldığında damla alt göz kapağının cebine düşmelidir;
• manipülasyonu tamamladıktan sonra, şişeyi göz damlası ile bir kapakla kapatmak gerekir;
• göz damlasının ucunu durulamayın veya silmeyin;
• İlaçları parmaklarınızdan çıkarmak için akan su altında iyice yıkamalısınız.

Glukokortikoidler(kortikosteroidler) göz hastalıklarının tedavisinde oldukça popülerdir. Haklı olarak güçlü anti-inflamatuar, duyarsızlaştırıcı ve immünosüpresif ajanlar olarak kabul edilirler. Ancak yüksek doz gerektirmeyen bu ilaçların lokal kullanımı istenmeyen yan etkilere neden olabilir. Göz doktorları, gözdeki rejeneratif süreçlerin yavaşladığını, viral (herpetik) hastalıklarının kötüleştiğini ve daha sık ortaya çıktığını, steroidlerin etkisi altında lenste opasite oluşumunun farkındadır. Korneanın trofik lezyonları, midriyazis, pitoz, akomodasyon bozuklukları, vitreus opasiteleri, konjestif diskler, konjonktivit ve yüzeysel keratit şeklinde alerjik reaksiyonlar da tarif edilmiştir [Margolis M. G., 1972].

Çok ağır ve hiç de nadir değil komplikasyonlar Genel kullanımlarıyla birlikte steroid ilaçlara neden olurlar: Özellikle çocuklarda itsenko-Cushing hastalığının belirtileri, büyüme geriliği, her yaşta miyopati, emosyonel ve nöropsikiyatrik bozukluklar, osteoporoz, vaskülit, hemostaz ve immünojenezde değişiklikler, hormon bağımlılığı, mide-bağırsak rahatsızlıklarından şikayetçi olmak. epigastriumdan mide ülserlerine vb. Kortikosteroidlerle tedavi sırasında bu advers reaksiyonların ve komplikasyonların gelişiminin ilaçlara, kullanım sürelerine, dozlarına, yaşına, cinsiyetine ve hastalıkların doğasına doğrudan bir bağımlılığı yoktur. Bazı hastalar yıllardır uygulanan tedaviyi iyi tolere ediyor, ilaçları çoğunlukla yüksek dozda alıyor, bazılarında ise orta dozda kullanıldığında 3-4 hafta sonra olumsuz etkiler ortaya çıkıyor. Bununla birlikte, doğal glukokortikoidler (kortizon, hidrokortizon) önemli ölçüde daha fazla advers reaksiyona neden olur ve bu ilaçların dozu ne kadar yüksekse ve kullanımı ne kadar uzun sürerse komplikasyonlar da o kadar sık ​​​​ortaya çıkar.

Çok daha iyi taşımak modern sentetik ara ilaçlar (triamciolop, prednizolon, prednizon, metilredpisolon), uzun etkili (deksametazon, betametazon, parametazon) ve uzun süreli etkili (kenalog) hastalar. Ancak bunların özelliklerini dikkate almak gerekir. Böylece triamsinolon'un anti-inflamatuar etkisi triamsinolondan 1.5-2 kat daha fazladır, bu nedenle yüksek tansiyonu olan hastalara, karbonhidrat metabolizması bozukluklarına ve yaşlılara reçete edilebilir.

Prednizon ve prednizolon Kortizon ve hidrokortizondan daha az, kan basıncını, elektrolit metabolizmasını, sıvı tutulumunu etkiler, ancak ülserojenik etkisi artar ve bu nedenle hiperasit gastriti ve mide ülseri olan hastalar için endike değildir.

Deksametazon anti-inflamatuar etkisi prednizolondan 4-10 kat daha yüksek olan, ikincisinin adrenal korteks üzerindeki etkisinden 30 kat daha fazla etkiye sahiptir ve bu nedenle kısa kurslarda ve fonksiyonel durumun kontrolü altında reçete edilmelidir. bu korteksin. İlacın iptali ancak dozlarının yavaş yavaş minimuma indirilmesiyle mümkündür.

Parametazon ve özellikle bir enjeksiyonu 7g-1 ay etkili olan Kenalog, daha iyi tolere edilebilirliği nedeniyle kronik hastalıklarda uzun süreli kullanım için endikedir ve ayakta tedavi bazında bile reçete edilebilir (Kenalog).

Hormonların olumsuz etkileri diyet ve bazı ilaçlarla azalır. Oral uygulama için kural olarak parenteral uygulamaya göre daha küçük dozlar gerekir. Göz hastalıklarını tedavi ederken birinci yol ikinciye tercih edilir.

Yukarıda belirtilen modern özellikler kortikosteroidler ilaçlar, doğru vakalarda, şeker hastalığı, obezite, mide ülseri olan hastaların yanı sıra 60 yaşın üzerindeki hastalar ve hamile kadınlara büyük fayda sağlayacak şekilde reçete edilmelerini mümkün kılar; ancak tüm bu hastalıklar ve durumlar Hormon tedavisine kontrendikasyon olarak kabul edilir. "Doğru ilacı seçmek, kortikosteroidlerin yan etkilerini nötralize eden ilaçların eşzamanlı uygulanmasıyla hormon uygulamasının en rasyonel yöntemini ve zamanını belirlemek önemlidir" [Egorova L. I. ve diğerleri, 1978]. Ancak bu durumlarda ilaçların dozunun %25-30 oranında azaltılması gerekir. Çoğu hasta için ortalama glukokortikosteroid dozları yeterlidir; Yalnızca özel endikasyonlar için maksimuma yükseltilebilirler.

Göz hastalıkları için hormon tedavisinin süresi Kural olarak kısa olmalıdır: 10 ila 25-30 gün arasındaki kurslar, daha az sıklıkla 1,5 - 2 ay. Doz, tedavinin ilk 2-8 gününde en yüksektir ve sonraki günlerde giderek azalır. Örneğin, deksametazonun dozu her 2-4 günde bir 1/4 tablet, prednizolon - 0,5 - 1 tablet azaltılmalıdır. Bazı kronik göz hastalıklarında veya görme organını etkileyen genel rahatsızlıklarda (Still hastalığı, Felty hastalığı, romatizma vb.), uzun etkili ve uzun etkili glukokortikosteroidlerin daha fazla olduğu daha uzun süreli hormonal tedavi kürleri gerekir. uygun.

Göz damlası (göz damlası) - sınıflandırma, özellikler ve kullanım endikasyonları, analoglar, yorumlar, fiyatlar

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Gözyaşı- bunlar, gözlere uygulanması amaçlanan çeşitli tıbbi maddelerin çözeltileridir. Göz damlası üretmek için çeşitli aktif bileşenlerin yağları ve sulu çözeltileri kullanılır. Herhangi bir damla steril, stabil ve kimyasal olarak izotonik (gözün mukoza zarını tahriş etmeyen) solüsyonlardır. Aktif (aktif) maddeye bağlı olarak göz damlaları çeşitli hastalıkları tedavi etmek ve rahatsız edici semptomları ortadan kaldırmak için kullanılır.

Göz damlası - doğru kullanım talimatları

Çoğu durumda, yumuşak kontakt lens takarken göz damlası kullanılamaz, çünkü ilacın aktif bileşeni mukoza zarında birikerek aşırı doza neden olabilir. Göz damlası kullanımı döneminde yumuşak lenslerin terk edilmesi ve yerine gözlük kullanılması gerekmektedir. Yumuşak kontakt lensleri reddetmek mümkün değilse, damlaların göze damlatılmasından en az 20 - 30 dakika sonra takılmalıdır.

Aynı anda iki veya daha fazla göz damlası türünün kullanılması gerekiyorsa, bunların uygulanması arasında en az 15 dakika ve optimal olarak yarım saat ara verilmesi gerekir. Yani, önce bir damla damlatılır, ardından 15-30 dakika sonra ikincisi, 15-30 dakika sonra üçüncüsü vb.

Göz damlasının kullanım sıklığı ve süresi, türüne, etkin maddenin farmakolojik özelliklerine ve tedavi etmek için kullanıldığı spesifik hastalığa veya semptomların giderilmesine bağlıdır. Akut enfeksiyonlar için göz damlaları günde 8-12 kez, kronik inflamatuar olmayan hastalıklar için ise günde 2-3 kez uygulanır.

Herhangi bir göz damlasının tedavi edici etkisini koruyabilmesi için karanlık bir yerde, 30 o C'yi aşmayan oda sıcaklığında saklanması gerekir. Çözüm paketi açıldıktan sonra bir ay içerisinde kullanılması gerekmektedir. Bir ay içerisinde göz damlası kullanılmamışsa bu açık şişe atılmalı ve yenisine başlanmalıdır.

Göz damlaları kesinlikle aşağıdaki kurallara uyularak kullanılmalıdır:

• Göz damlası kullanmadan önce ellerinizi sabun ve suyla yıkayın;
• Şişeyi açın;
• Şişede bir damlalık yoksa çözeltiyi pipetleyin;
• Gözleriniz tavana bakacak şekilde başınızı geriye doğru eğin;
• İşaret parmağınızı kullanarak alt göz kapağını konjonktival kese görünene kadar aşağı doğru çekin;
• Pipetin veya şişenin damlalığının ucunu göz yüzeyine ve kirpiklere değdirmeden, alt göz kapağının geri çekilmesiyle oluşan konjonktival keseye doğrudan bir damla solüsyon bırakın;
• Gözünüzü 30 saniye boyunca açık tutmaya çalışın;
• Gözünüzü açık tutmak mümkün değilse, tıbbi solüsyonun dışarı sızmasını önlemeye çalışarak yavaşça göz kırpın;
• Damlaların mukoza zarına nüfuzunu arttırmak için parmağınızı gözün dış köşesine bastırmanız gerekir;
• Şişeyi kapatın.

Bir göze damlatma sırasında pipetin ucu veya şişenin damlalığı yanlışlıkla kirpiklere veya konjonktiva yüzeyine temas ederse, bu aletler artık kullanılmamalıdır. Yani, ikinci göze aşılamak için yeni bir pipet almanız veya başka bir ilaç şişesi açmanız gerekecektir.

Göz damlası nasıl düzgün şekilde aşılanır - video

Çocuklara göz damlası nasıl aşılanır - video

Göz damlalarının eylem türüne ve uygulama kapsamına göre sınıflandırılması

Modern ilaç pazarında mevcut olan tüm göz damlası seti, eylem türüne ve uygulama kapsamına bağlı olarak aşağıdaki gruplara ayrılmıştır:
1. Bulaşıcı göz hastalıklarının tedavisine yönelik damlalar:

• Antibiyotik göz damlası. Bakteri, mikoplazma ve klamidyanın neden olduğu göz enfeksiyonlarının tedavisine yöneliktir. Şu anda aşağıdaki antibiyotikli göz damlaları mevcuttur - Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Tsiprolet, Oftaquix, Normax, Floxal, Colistimitate, Maxitrol, Futsitalmik;
• Viral enfeksiyonları tedavi etmek için tasarlanmış antiviral göz damlaları. Aşağıdaki ajanlar mevcuttur - Actipol, Poludan, Trifluridine, Berofor, Oftan-IDU;
• Mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için tasarlanmış antifungal göz damlaları. Rusya'da antifungal etkiye sahip tek bir göz damlası kaydedilmemiştir. Avrupa ve ABD'de antifungal göz damlası olarak% 5'lik natamisin oftalmik süspansiyonu kullanılmaktadır. Ayrıca gerekirse amfoterisin B, Flukonazol, Ketokonazol, Flusitazin, Mikonazol ve Nystatin çözeltileri gözlere damlatılır, ancak Rusya'da tüm bu ilaçlar yalnızca ağızdan veya intravenöz uygulama için kullanılır;
• Bakteriyel ve viral enfeksiyonların tedavisine yönelik sülfonamid ajanları içeren göz damlaları. Sodyum sülfasil (Albucid vb.) bazlı çeşitli ilaçlar vardır;
• Antiseptik göz damlaları, herhangi bir mikroorganizmanın (virüsler, mantarlar, bakteriler) neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmeye yöneliktir. Antiseptik içeren damlalar Oftalmo-septonex, Miramistin, Avitar, %2 borik asit çözeltisi, %0,25 çinko sülfat çözeltisi, %1 gümüş nitrat çözeltisi, %2 yakagol çözeltisi ve %1 protargol çözeltisidir.

2. Antiinflamatuar göz damlaları:

• Aktif madde olarak steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) içeren damlalar. Bunlara Voltaren ofta, Naklof, Indocollir dahildir. NSAID'li damlalar genellikle çeşitli fonksiyonel durumlarda (yorgunluk, tahriş vb.) ve göz hastalıklarında (enfeksiyonlar, glokom vb.) iltihabı hafifletmek için kullanılır;
• Aktif madde olarak glukokortikoid hormonları içeren damlalar. Bunlar arasında Prednizolon, Deksametazon, Betametazon, Prenasit bulunur. Bu tip göz damlaları çeşitli göz hastalıklarında şiddetli inflamasyonu ortadan kaldırmak için kullanılır. Viral, mikobakteriyel ve fungal göz enfeksiyonlarında glukokortikoidli göz damlası kullanılması önerilmez;
• Aktif madde olarak NSAID'ler, glukokortikoidler ve antibiyotikler veya antiviraller içeren kombine damlalar. Bunlar arasında Sofradex (anti-alerjik + anti-inflamatuar + antibakteriyel etki), Oftalmoferon (antiviral + anti-inflamatuar + anti-alerjik etki), Tobradex (anti-inflamatuar + antibakteriyel etki) bulunur.

3. Alerjik göz lezyonlarının tedavisi için göz damlaları (anti-alerjik):

• Aktif madde olarak membran stabilizatörleri içeren damlalar. Bunlara Cromohexal, Lecrolin, Lodoxamide, Alomide dahildir. İlaçlar kurslarda kullanılıyor;
• Aktif madde olarak antihistaminikler içeren damlalar. Bunlar arasında Antazolin, Azelastin, Allergodil, Levocabastine, Pheniramin, Histimet ve Opatonol bulunur. Bu ilaçlar kurslarda kullanılıyor;
• Aktif madde olarak vazokonstriktör içeren damlalar. Bunlar arasında Tetrizoline, Naphazoline, Oxymetazoline, Phenylephrine, Visine, Allergophthal, Spersallerg bulunur. Bu ilaçlar sadece gözlerdeki şiddetli kızarıklığın giderilmesi, şişliğin giderilmesi ve gözyaşının giderilmesi için gerektiğinde kullanılır. Art arda 7-10 günden fazla olmamak üzere vazokonstriktör damlaların kullanılmasına izin verilir.

4. Glokom (düşük göz içi basıncı) tedavisinde kullanılan göz damlaları:

• Göz içi sıvısının çıkışını artıran damlalar. Bunlar arasında Pilocarpine, Carbachol, Latanoprost, Xalatan, Xalacom, Travoprost, Travatan;
• Göz içi sıvı oluşumunu azaltan damlalar. Bunlar arasında Klonidin (Rusya'da Klonidin adı altında pazarlanmaktadır), Proxofelin, Betaxolol, Timolol, Proxodolol, Dorzolamide, Brinzolamide, Trusopt, Azopt, Betoptik, Arutimol, Kosopt, Xalacom bulunmaktadır. Ayrıca birçok ülke Rusya'da kayıtlı olmayan Aproclonidine ve Brimonidine göz damlalarını kullanıyor;
• Optik sinirin işleyişini destekleyen ve şişmesini önleyen nöroprotektörler içeren damlalar. Bunlar Erisod, Emoxipin, %0,02 histokrom çözeltisini içerir.

5. Kataraktı tedavi etmek ve önlemek için kullanılan göz damlaları:

• M-antikolinerjikler - %0,5 - 1 atropin çözeltisi, %0,25 homatropin çözeltisi, %0,25 skopolamin çözeltisi;
• Alfa adrenerjik agonist – Mezaton %1, Irifrin %2,5 ve %10;
• Göz merceğindeki metabolik süreçleri aktive eden damlalar. Bunlar arasında Taurin, Oftan-katakrom, Azapentacene, Taufon, Quinax bulunur. Bu damlaların uzun süreli kullanımı kataraktın ilerlemesini yavaşlatabilir veya tamamen durdurabilir.

6. Lokal anestezik içeren göz damlaları (ağır hastalıklarda veya teşhis ve cerrahi müdahaleler sırasında gözlerdeki ağrıyı gidermek için kullanılır). Bunlar Tetracaine, Dicaine, Oxybuprocaine, Lidocaine ve Inocaine'i içerir.

7. Çeşitli teşhis prosedürlerinde kullanılan göz damlaları (gözbebeğini genişletir, gözün fundusunu görmenizi sağlar, gözün çeşitli dokularındaki lezyonları ayırt etmenizi sağlar, vb.). Bunlar Atropin, Mydriacyl, Fluorescein'i içerir.

8. Göz yüzeyini nemlendiren göz damlaları ("yapay gözyaşı"). Herhangi bir rahatsızlık veya hastalık nedeniyle oluşan kuru gözlerde kullanılır. “Yapay gözyaşı” ilaçları arasında Vidisik, Oftagel, Hilo komodin, Oksial, Systane ve “doğal gözyaşları” yer alıyor.

9. Korneanın normal yapısının restorasyonunu uyaran göz damlaları. Bu gruptaki ilaçlar göz dokularının beslenmesini iyileştirir ve içlerindeki metabolik süreçleri aktive eder. Bunlar arasında Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, histokrom %1, retinol asetat %3,44, sitokrom C %0,25, yaban mersini özü, retinol asetat veya palmitat ve tokoferol asetat bulunur. İlaçlar yanıklardan, yaralanmalardan sonra ve ayrıca korneadaki dejeneratif süreçlerin (keratinopatiler) arka planında göz dokusunun iyileşmesini hızlandırmak için kullanılır.

10. Fibrinoid ve hemorajik sendromun tedavisi için göz damlaları. Bunlar Collalysin, Gemaza, Emoxipin, Histochrome'u içerir. Bu sendromlar çok sayıda farklı göz hastalığında ortaya çıkar, bu nedenle onları hafifletmek için damlalar birçok patolojinin karmaşık tedavisinin bir parçası olarak kullanılır.

11. Göz dokularındaki metabolik süreçleri iyileştirebilen, böylece katarakt, miyopi, ileri görüşlülük ve retinopatinin ilerleme hızını azaltabilen vitaminler, mikro elementler, amino asitler ve diğer besin maddelerini içeren göz damlaları. Bunlar Quinax, Oftalm-katakrom, Katalin, Vitaiodurol, Taurin, Taufon'u içerir.

12. Aktif madde olarak vazokonstriktör içeren göz damlaları. Bunlar Visin, Octilia'yı içerir. Bu damlalar, lakrimasyonun semptomatik tedavisi, herhangi bir hastalığın veya fonksiyonel durumun arka planında gözlerdeki şişlik, kızarıklık ve rahatsızlığın giderilmesi için kullanılır. Damlalar hastalığı tedavi etmez, ancak yalnızca ağrılı semptomları ortadan kaldırır, bu nedenle yalnızca karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılabilirler. Bağımlılık gelişebileceğinden ürünler art arda 7-10 günden daha uzun süre kullanılmamalıdır.

Bazı hastalıklar ve durumlar için göz damlası kullanımının özellikleri

Bir göz doktorunun pratiğinde en sık kullanılan göz damlasının özelliklerini ve ana uygulama alanlarını ele alalım.

Yorgunluk için göz damlası

Göz yorgunluğu semptomlarını (gözlerde kızarıklık, kaşıntı, şişlik, rahatsızlık, "kum" hissi vb.) ortadan kaldırmak için yapay gözyaşı (Vidisik, Oftagel, Hilo Comodo, Oxial, Systane) veya vazokonstriktör bazlı vazokonstriktör kullanabilirsiniz. tetrizolin üzerinde (Vizin, Octilia, VizOptic, Visomitin). Bu durumda doktorlar önce vazokonstriktörlerin 1-2 gün kullanılmasını, ağrılı semptomlar ortadan kalkana kadar günde 3-4 kez aşılanmasını önerir. Daha sonra 1 - 1,5 ay boyunca herhangi bir yapay gözyaşı preparatı kullanın ve bunu günde 3 - 4 kez gözlere damlatın.

Ayrıca göz yorgunluğunu gidermek için metabolik süreçleri iyileştiren bir besin, vitamin ve mineral kompleksi içeren Taufon damlalarını kullanabilirsiniz. Taufon damlaları uzun süre kullanılabilir - sürekli olarak 1 ila 3 ay arası.

Göz yorgunluğunu gidermede en etkili damlalar yapay gözyaşı preparatları, ardından Taufon ve son olarak da vazokonstriktörlerdir. Taufon ve suni gözyaşı preparatları yaklaşık olarak eşit miktarda kullanılır ve vazokonstriktör damlalar yalnızca acil yardım olarak kullanılabilir.

Alerji göz damlası

Alerjik reaksiyonların ve göz hastalıklarının (örneğin konjonktivit) uzun süreli tedavisi için iki ana göz damlası türü kullanılır:
1. Membran stabilizatörleri (Cromohexal, Ifiral, Krom-alerg, Kromoglin, Kuzikrom, Lecrolin, Stadaglisin, Yüksek Krom, Allergo-Komod, Vividrin, Lodoxamide, Alomide) içeren preparatlar;
2. Antihistaminikler (Antazolin, Allergoftal, Oftofenazol, Spersallerg, Azelastin, Allergodil, Levocabastin, Histimet, Visin Alergy, Reactin, Pheniramine, Opcon A ve Opatonol).

Membran stabilizatörleri grubundan gelen ilaçlar en belirgin terapötik etkiye sahiptir, bu nedenle ciddi alerjik reaksiyonları veya göz hastalıklarını tedavi etmek için ve ayrıca antihistaminiklerin etkisiz olduğu durumlarda kullanılırlar. Prensip olarak, alerjik göz hastalıklarının tedavisi için, herhangi bir gruptan, yeterince etkili olmadığı takdirde her zaman bir başkasıyla değiştirilebilen bir ilaç seçebilirsiniz.

Alerjilerin seyrinde membran stabilizatörleri ve antihistaminikler kullanılır ve gözlerdeki kaşıntı, şişlik, gözyaşı ve rahatsızlığı hızlı bir şekilde ortadan kaldırabilen acil damla olarak vazokonstriktör ilaçlar (Tetrizoline, Naphazoline, Oxymetazoline, Phenylephrine, Visine, Allergoftal, Spersallerg) kullanılır. ) . Membran stabilizatörleri ve antihistaminikler 2 - 3 haftadan 2 aya kadar süren kurslarda ve vazokonstriktörler - maksimum 7 - 10 gün boyunca kullanılır.

Konjonktivit için göz damlaları

Konjonktivit için göz damlaları, gözün mukoza zarının iltihaplanma nedenine bağlı olarak seçilir. Konjonktivit bakteriyel ise (pürülan akıntı varsa), antibiyotiklerle birlikte göz damlaları kullanın (Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Tsiprolet, Oftaquix, Normax, Floxal, Colistimitate, Maxitrol, Futsitalmic, vb.). Konjonktivit viral ise (gözlerde irin karışımı olmadan sadece mukoza akıntısı vardır), o zaman antiviral bileşenli damlalar kullanılır (Actipol, Poludan, Trifluridin, Berofor, Oftan-IDU). Ek olarak, hem viral hem de bakteriyel herhangi bir konjonktivit için, evrensel sülfonamid ajanları (Albucid, Sulfasil sodyum) veya antiseptikler (Oftalmo-septonex, Miramistin, Avitar,% 2 borik asit çözeltisi,% 0,25 çinko sülfat çözeltisi, 1) içeren damlalar kullanabilirsiniz. % gümüş nitrat çözeltisi, %2 yakagol çözeltisi ve %1 protargol çözeltisi).

Bir kişinin alerjik konjonktiviti varsa antialerjik damlalar kullanılmalıdır.

Konjonktivit nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan listelenen tedaviye ek olarak, karmaşık tedavinin bir parçası olarak antiinflamatuar, vazokonstriktör ve analjezik damlalar kullanılır. Anestezik damlalar (Tetracaine, Dicaine, Oxybuprocaine, Lidocaine ve Inocaine), antiinflamatuar ilaçlar ağrı sendromunu ortadan kaldıramamışsa, yalnızca gerekirse ağrıyı hafifletmek için kullanılır. Vazokonstriktörler (Visin, Octilia) yalnızca akıntı miktarını geçici olarak azaltmak ve gözlerdeki şişlik ve kızarıklığı hızla gidermek gerektiğinde ilk yardım damlaları olarak kullanılır. Antiinflamatuar ilaçlar iki grupta sunulmaktadır:

• Aktif madde olarak steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) içeren damlalar. Bunlar arasında Voltaren ofta, Naklof, Indocollir;
• Aktif madde olarak glukokortikoid hormonları içeren damlalar. Bunlar arasında Prednizolon, Deksametazon, Betametazon, Prenasit bulunur.

Glukokortikoid hormonlu damlalar yalnızca şiddetli iltihaplı bakteriyel konjonktivit için kullanılabilir. Diğer tüm durumlarda NSAID'li damlalar kullanılmalıdır.

Çeşitli konjonktivit tedavisinde aşağıdaki karmaşık damlalar kullanılabilir:
1. Sofradex ve Tobradex - bakteriyel konjonktivit için;
2. Oftalmoferon - viral konjonktivit için.

Konjonktivit iyileştikten sonra normal doku yapısının restorasyonunu hızlandırmak için reparantlarla (Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, histokrom %1, retinol asetat %3,44, sitokrom C %0,25) göz damlaları kullanabilirsiniz. yaban mersini özü, retinol asetat veya palmitat ve tokoferol asetat) ve vitaminler (Quinax, Oftalm-katakrom, Katalin, Vitaiodurol, Taurin, Taufon;).

Bazı göz damlalarının uygulama kapsamı

Levomisetin

Levomisetin göz damlaları, bakterilerin neden olduğu gözün çeşitli bölgelerindeki (konjonktivit, keratit, keratokonjonktivit, blefarit, episklerit, sklerit) bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları tedavi etmek için kullanılır.

Tobrex

Tobrex göz damlaları ayrıca gözün (konjonktivit, keratit, keratokonjonktivit, blefarit, episklerit, sklerit) ve çevre dokuların (göz kapakları, göz çukurları vb.) bakteriyel enfeksiyonlarını tedavi etmek için de kullanılır.

Tsipromed ve Tsiprolet

Tsipromed ve Tsiprolet göz damlaları eş anlamlıdır çünkü aynı etken maddeyi (siprofloksasin) içerirler. Bu damlalar bakteri, mikoplazma veya klamidyanın neden olduğu göz enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır.

Floksal

Floxal göz damlaları, bakteri, klamidya veya mikoplazmaların neden olduğu gözün ön kısmındaki enfeksiyonları (konjonktivit, blefarit, arpacık, dakriyosistit, keratit, keratokonjonktivit, kornea ülserleri, episklerit, sklerit) tedavi etmek için kullanılır. Damlalar ayrıca yaralanmalar veya göz ameliyatları sonrasında bakteriyel enfeksiyonları önlemek ve tedavi etmek için de kullanılır.

Oftalmoferon

Oftalmoferon göz damlaları dekonjestan, antipruritik, antihistaminik, antialerjik, immünomodülatör ve antiviral etkilere sahiptir, bu nedenle aşağıdaki göz hastalıklarını tedavi etmek için kullanılırlar:

• Adenoviral ve herpetik keratit;
• Adenoviral ve herpetik keratokonjonktivit;
• Herpetik üveit ve keratouveit;
• Gözün organ ve doku nakli sırasında graft-versus-host hastalığının önlenmesi;
• Korneada lazer cerrahisinin komplikasyonlarının önlenmesi ve tedavisi.

Sofradex

Sofradex göz damlaları, gözün ön kısmının (blefarit, konjonktivit, keratit, iridosiklit, sklerit, episklerit) ve göz kapaklarının bakteriyel enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır.

Sülfasil sodyum (Albucid)

Sülfasil sodyum (Albucid) göz damlaları, gözün ön kısmının cerahatli ve viral enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır.

Taufon ve Taurin

Göz damlası Taufon ve Taurin aynı aktif maddeyi içerir ve bu nedenle eşanlamlıdır. Bu damlalar metabolik süreci iyileştirir ve korneanın normal yapısının restorasyonunu hızlandırır, bu nedenle travmatik yaralanmalar, katarakt ve kornea distrofisinin karmaşık tedavisinde kullanılırlar.

Emoksipin

Emoksipin göz damlaları metabolik süreçleri iyileştirir ve kornea dokusunun yenilenmesini destekler ve bu nedenle dolaşım bozuklukları, göz içi kanamalar ve yüksek yoğunluklu ışığa maruz kalma (örneğin lazer, doğrudan güneş ışığı vb.) ile ilişkili çeşitli hastalıkların karmaşık tedavisinde kullanılır. . Emoxipin damlalarının kullanımına ilişkin endikasyonlar aşağıdaki hastalıklar ve durumlardır:

• Gözde kanama;
• Diyabetik retinopati;
• Kornea distrofisi;
• Retina ven trombozu;
• Glokom;
• Akut ve kronik serebrovasküler kazalar;
• Yüksek yoğunluklu ışık (kaynak, doğrudan güneş ışığı, lazer).

Deksametazon

Deksametazon göz damlaları, herhangi bir hastalık ve durumdaki iltihaplanma sürecini hızlı bir şekilde hafifletmek için kullanılır. Bu damlalar yalnızca gerekli durumlarda kullanılan bir “acil yardım”dır.

Quinax

Quinax göz damlaları, göz dokularındaki yenilenme süreçlerini iyileştirir ve bu nedenle kataraktların karmaşık tedavisinde ve ayrıca travmatik yaralanmaların iyileşmesini hızlandırmak için kullanılır.

Irifrin

Irifrin göz damlası, gözdeki şişliği, kızarıklığı ve rahatsızlığı gidermek için semptomatik bir ilaç olarak kullanılan vazokonstriktör bir ilaçtır. Irifrin, aşağıdaki göz hastalıklarının karmaşık tedavisinde kullanılır:

• İridosiklit;
• Teşhis prosedürleri sırasında öğrenci genişlemesi;
• Açı kapanması glokomunun varlığına yönelik provokatif test;
• Göz küresinde derin ve yüzeysel kanamaların tanısı;
• Fundus lazer operasyonlarına hazırlık olarak;
• Glokomda krizin tedavisi;
• Kırmızı göz sendromu.

Aktipol

Aktipol göz damlası aktif madde olarak antiviral ve immün sistemi uyarıcı bileşenler içerir. Bu nedenle Actipol, herpes ailesindeki virüslerin veya adenovirüslerin neden olduğu göz enfeksiyonlarını (konjonktivit, keratokonjonktivit, keratoüveit) tedavi etmek için kullanılır. Damlalar, sürekli kontakt lens kullanımı da dahil olmak üzere çeşitli nedenlerden kaynaklanan yaralanmalar, yanıklar, ameliyatlar ve distrofi sonrasında korneayı eski haline getirmek için de kullanılabilir.

sistan

Systane göz damlası, göz yüzeyini ıslatmak için tasarlanmış yapay bir gözyaşı preparatıdır. Damlalar gözü nemlendirir, kuruluktan, tahrişten, yanma hissinden, yabancı cisimden, kumdan veya herhangi bir çevresel faktörün (örneğin toz, duman, güneş ışınları, ısı, klima, rüzgar, kozmetik, ekran ışığı) neden olduğu ağrıdan korur. Herhangi bir nedenden dolayı oluşan göz kuruluğunda damla kullanılır. Göz doktorları, kontakt lenslerin altında Systane veya diğer yapay gözyaşlarının kullanılmasını ve ayrıca tahrişten kaynaklanan göz yorgunluğunu veya kızarıklığını ortadan kaldırmayı önermektedir.

Göz damlası analogları

Göz damlaları yalnızca topikal kullanıma yönelik dozaj formlarıdır. Bu, bunların doğrudan göz küresinin yüzeyine uygulandığı (aşılandığı), buradan kısmen derin dokulara emildiği anlamına gelir. İlaçların terapötik etkilerini olabildiğince etkili bir şekilde gösterebilmesi için göz yüzeyinde belirli bir konsantrasyonun sürekli olarak muhafaza edilmesi gerekir. Bunu yapmak için, her 3 ila 4 saatte bir, gözlere sık sık damla uygulanmasına başvurulur. Bu gereklidir, çünkü gözyaşı ve göz kırpma, ilacı göz yüzeyinden hızla yıkar ve bunun sonucunda terapötik etkisi sona erer.

Göz damlası analogları yalnızca topikal kullanıma yönelik olan ilaçlar olabilir - gözlere uygulama. Bugün göz damlası analogları olarak sınıflandırılabilecek yalnızca birkaç dozaj formu vardır - bunlar göz merhemleri, jeller ve filmlerdir. Merhemler, jeller ve filmler ile damlalar çeşitli aktif bileşenler içerebilir ve bu nedenle çeşitli hastalıklar için kullanılabilir. Antibiyotikli merhemler (örneğin Tetrasiklin, Levomisetin, Eritromisin, vb.), Reparantlı jeller (örneğin Solcoseryl) ve Albucid'li filmler en sık kullanılanlardır. Tipik olarak merhemler, jeller ve filmler göz damlalarını tamamlar ve çeşitli hastalıkların karmaşık tedavisine dahil edilir. Bu nedenle damlalar genellikle gündüz kullanılır, filmler ve merhemler daha uzun etki gösterdiği için gece gözlere yerleştirilir.

Göz damlası – fiyat

Göz damlasının maliyeti, ilaca hangi aktif bileşenlerin dahil edildiğine, üretildikleri yere ve şişenin hacmine bağlı olarak oldukça değişir. Her düşüşün kendi maliyeti vardır. İthal göz damlaları doğal olarak yerli olanlardan daha pahalıdır. Kural olarak, ithal edilen göz damlalarının, pratikte kaliteden daha düşük olmayan daha ucuz yerli analogları vardır. Bu nedenle, gerekli terapötik etkiyi ve makul maliyeti dikkate almanın yanı sıra, kişinin isteklerine göre her zaman en uygun ilacı seçebilirsiniz.

Farmasötik bakım: konjonktivitin semptomatik tedavisi

I. A. Zupanets, N. V. Bezdetko, P. A. Bezdetko
Ukrayna Ulusal Eczacılık Akademisi
Kharkov Devlet Tıp Üniversitesi

Konjonktiva hastalıkları en sık görülen göz patolojileri arasında yer alır ve vakaların %40'ından fazlasında hastaların bir göz doktoruna başvurmasının nedenidir.

Konjonktiva, göz kapaklarının iç yüzeyini ve skleranın dış yüzeyini kaplayan gözün bağ zarıdır. Narindir, pürüzsüzdür, yarı saydamdır ve bu nedenle kapladığı kumaşın rengine sahiptir. Konjonktivanın gözyaşı ile bol miktarda sulanması nedeniyle göz kapaklarının gözün korneasına sürtünmesi minimum düzeydedir. Konjonktivada bulunan bezler hem gözyaşı sıvısı hem de mukus üretir. Konjonktiva iltihaplandığında o kadar çok mukus açığa çıkabilir ki, göz kapaklarının kenarlarını bile birbirine yapıştırabilir. Konjonktiva bol miktarda damarla beslenir ve zengin bir şekilde innerve edilir.

Gözün bağ zarı hastalıkları arasında ana yer konjonktivit tarafından işgal edilir.

Konjonktivit

Konjonktivit, gözün bağ zarının (konjonktiva) iltihaplanmasıdır.

Konjonktivitin ana nedenleri

Klinik tablonun etiyolojik faktörlerine ve özelliklerine bağlı olarak, bunlar şu anda ayırt edilmektedir:

Endojen kökenli konjonktivit:

• genel hastalıklarda konjonktivit;
• otoalerjik konjonktivit.

Enfeksiyöz kökenli konjonktivit Konjonktiva boşluğundaki floranın bolluğu ve çeşitliliği ile açıklanan bu durum özellikle yaygındır: İçinde 60'ın üzerinde farklı mikrobiyal form bulunmuştur.

Akut bulaşıcı konjonktivit gelişimine katkıda bulunan faktörler şunlardır:

• gözlere toz kaçması;
• hipotermi veya aşırı ısınma;
• durgun bir su kütlesinde (havuz) yüzmek;
• akut solunum yolu hastalıkları.

Akut enfeksiyöz konjonktivitin ortak özelliği yüksek bulaşıcılıktır. Kişisel hijyen kurallarına uyulmazsa, belirli sıhhi standartlar ve bir takım patojenlerle birlikte akut konjonktivit, kısa sürede sadece tüm aile üyelerini değil aynı zamanda tüm grupları, özellikle de çocukları (anaokulunda, okulda) etkileyebilir.

Akut bulaşıcı konjonktivit, kural olarak, önce bir gözde, sonra diğerinde başlar. Bu vakadaki ana şikayetler gözde tıkanma (“kum”) hissi, bir veya iki gözde yanma veya kaşıntı, gözde kızarıklık, gözde gözyaşı veya mukopürülan akıntıdır. Çoğunlukla sabah uyandığında, kirpiklerin üzerinde kurumuş mukopürülan akıntı nedeniyle göz kapakları birbirine yapıştığı için hasta gözlerini açmakta zorluk çeker.

Akut bakteriyel konjonktivitin Koch-Wicks basili, Neisser gonokok, Frenkel-Wekselbaum pnömokok, Leffler difteri basili vb. gibi patojenik patojenlerden kaynaklanabileceğini bilmek önemlidir. Bu gibi durumlarda konjonktivit genellikle ilk belirti ve/veya bir tanesidir. Hastane ortamında ciddi karmaşık tedavi gerektiren genel bir bulaşıcı hastalığın belirtileri. Patojen zamanında tanımlanmazsa ve spesifik bir tedavi yoksa, bu tür konjonktivit vakaların önemli bir kısmında korneada ciddi komplikasyonlara ve bunun sonucunda değişen derecelerde görme kaybına yol açabilir.

İçin viral konjonktivit konjonktivanın belirgin kızarıklığı ve şişmesi, az miktarda akıntı ile karakterizedir. Çoğu durumda viral konjonktivite genel semptomlar eşlik eder: halsizlik, baş ağrısı, performans azalması, iştah azalması, genişlemiş ve ağrılı submandibular lenf düğümleri, artan ateşle birlikte olası ateş. Viral konjonktivit ile korneanın patolojik sürece dahil olma olasılığı yüksektir. Kornea hasarının ilk belirtileri artan gözyaşı ve fotofobidir.

Trahom, bulaşıcı konjonktivitler arasında özel bir yere sahiptir. Trahom, virüsler ve riketsiya arasında ara pozisyonda yer alan Galprovia grubundan özel bir patojenin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Konjonktiva iltihabının klinik belirtileriyle başlayan trahom, daha sonra göz küresinde ciddi komplikasyonlara yol açar. Trahom tüm dünyada yaygındır ve körlüğün ana nedenlerinden biridir.

Alerjik göz nezlesi Kural olarak, çeşitli maddelere aşırı duyarlılığı olan ve diğer alerji belirtilerine yatkın kişilerde görülür. Alerjik konjonktivit, şiddetli gözyaşı, fotofobi, gözlerde şiddetli yanma ve kaşıntı ve konjonktivit ile rinit kombinasyonu ile karakterizedir. Alerjik konjonktivitin özel bir formu bahar nezlesidir - ilkbahar ve yaz aylarında kötüleşen konjonktivanın kronik inflamatuar bir hastalığıdır; oluşumunda güneş ışığı spektrumunun ultraviyole kısmının etkisine karşı artan hassasiyet ile öncü rol oynanır. .

İlaca bağlı alerjik konjonktivit Herhangi bir göz hastalığının (katarakt, glokom, iridosiklit vb.) tedavisi için göz damlasının uzun süre (bazı kişilerde - tek dozdan sonra bile) kullanılmasından sonra hassas hastalarda gelişebilir.

Hoş olmayan duyumlarla birlikte göz kızarıklığının, konjonktivite ek olarak gözyaşı dökülmesinin, görme organının daha ciddi hastalıklarının belirtileri olabileceğini hatırlamak önemlidir:

• glokom- göz içi basıncında sürekli veya periyodik bir artış ve ardından optik sinir atrofisi, görme alanı kusurları ve körlüğün gelişmesiyle karakterize edilen bir göz hastalığı;
• üveit- koroid iltihabı;
• keratit- bulaşıcı, travmatik, nöroparalitik, metabolik-distrofik ve diğer etiyolojilerin göz korneasının iltihabı.

Doğası ve kapsamı yalnızca bir göz doktoru tarafından belirlenebilecek zamanında, uygun tedavinin yokluğunda, yukarıdaki hastalıklar görmede önemli bir azalmaya ve hatta bazı durumlarda körlüğe bile yol açabilir.

"Tehdit edici" belirtiler Konjonktivit için bir göz doktoruna zorunlu konsültasyonu gerektiren bir hastada ciddi bir hastalıktan şüphelenmeye izin verenler şunlardır:

• göz ağrısı;
• kapalı gözlerin palpasyonunda ağrının ortaya çıkması;
• görsel çalışma sırasında (okuma, TV izleme vb.) gözde ağrılı hislerin ortaya çıkması;
• 38°C'nin üzerinde ateş ile konjonktivit semptomlarının bir kombinasyonu;
• konjonktivit semptomlarının baş ağrısıyla kombinasyonu;
• konjonktivit semptomlarının görme keskinliğinde azalma ile kombinasyonu;
• artan gözyaşı;
• fotofobinin ortaya çıkışı;
• gözden bol miktarda mukopürülan (pürülan) akıntı.

Hastalar için genel öneriler ve akut bulaşıcı konjonktivitin önlenmesine yönelik önlemler

• konjonktivit belirtileri 2 gün devam ederse mutlaka göz doktoruna başvurmalısınız;
• Bir gözde konjonktivit belirtileri ortaya çıkarsa, sağlıklı göze yıkanmamış ellerle dokunmayın;
• aile üyelerinden birinde konjonktivit belirtileri ortaya çıkarsa, ortak sabun veya ortak havlu kullanmaktan kaçının;
• akıntı varsa ayrı bir yastık kullanmalı ve yastık kılıfını her gün değiştirmelisiniz;
• tahsis durana kadar günlük olarak değiştirilmesi gereken bireysel bir havlu kullanın;
• Hiçbir durumda göze bandaj uygulanmamalıdır: bandajın altında göz kapaklarının yanıp sönme hareketleri imkansızdır, bu da konjonktival boşluktan akıntının tahliyesini kolaylaştırır; mikrobiyal floranın gelişimi ve korneadan kaynaklanan komplikasyonlar için uygun koşullar yaratılır;
• Pürülan veya mukopürülan akıntıyı gidermek için göz damlası kullanmadan önce, konjonktival boşluğu 1:5000 furatsilin veya 1:5000 potasyum permanganat çözeltisiyle iyice durulayın;
• Konjonktivitli bir hastayla temas etmiş kişiler için koruyucu önlem olarak 2-3 gün boyunca %30'luk sodyum sülfasil solüsyonunun gözlere damlatılması önerilir.

Konjonktivitin semptomatik tedavisinde kullanılan ilaçların dozaj formlarının karşılaştırmalı özellikleri

Dozaj formu	Avantajları	Kusurlar
Gözyaşı	Kullanımı kolay. Etkinin başlama hızı.	Ağırlıklı olarak suda çözünebilen aktif bileşenlerin kullanılması imkanı. Tam dozajda zorluk. Bireysel doz seçiminde zorluk. Kullanıldığında nazofarenkse girebilirler ve burun mukozasına etki edebilirler (özellikle vazokonstriktör ilaçlar). Bol miktarda mukoza akıntısı ile damlalar konjonktival boşlukta zayıf bir şekilde tutulur.
Göz jelleri	Uzun süreli eylem.	Jellerin bileşimine tüm aktif bileşenler dahil edilemez ve buna göre belirli bir dozaj formunda kullanılamaz. Aktif maddenin jel dozaj formundan dokuya difüzyonu, çözeltiden daha yavaş gerçekleşir. Aynı zamanda bu özellik ilacın uzun süreli bir etkisinin elde edilmesini mümkün kılar. Jellerin belirgin bir sistemik etkisi vardır ve bu her zaman arzu edilmez. Çok miktarda mukus akıntısı olduğunda jelin kullanılması zordur. Bazı durumlarda form oluşturucu maddeler mikroorganizmalar tarafından besin olarak kullanılabilir ve bu da ikincil bir enfeksiyonun gelişmesine katkıda bulunur.
Göz filmleri	Uzun süreli eylem. Geceleri kullanılabilir.	Göz filmlerinin bileşimine tüm aktif bileşenler dahil edilemez ve dolayısıyla belirli bir dozaj formunda kullanılamaz. Aktif maddenin film dozaj formundan dokuya difüzyonu, çözeltiden daha yavaş gerçekleşir. Aynı zamanda bu özellik ilacın uzun süreli bir etkisinin elde edilmesini mümkün kılar. Mukus akıntısında bir artış mümkündür (lokal tahrişe bağlı olarak).

Enfeksiyöz konjonktivit tedavisine genel yaklaşımlar

Akut enfeksiyöz konjonktivitin tedavisi için, konjonktival boşluğa topikal uygulama için oftalmik dozaj formlarında antibakteriyel ilaçlar kullanılır. Reçetesiz satılan ilaçları kullanırken göz damlaları tercih edilmelidir. Göz jelleri (merhemler), filmler yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde ve görme organının durumunun bir göz doktoru tarafından kontrolü altında kullanılır. Antiseptik, sülfonamid ve antibiyotik grubundan ilaçlar kullanılır.

Akut enfeksiyöz (bakteriyel ve viral) konjonktivitin lokal tedavisinde kullanılan ilaçların karşılaştırmalı özellikleri

Uluslararası isim	Ticari unvan	Atama imkanı
		hamile kadın	çocuklar
Antibiyotikler
Kloramfenikol (gr. damla, gl. merhem)	Levomisetin, klorsig		+	Piyojenik florada direnç gelişmez. Antiexudatif etkiye sahiptir. Topikal olarak uygulandığında kornea, iris, aköz mizah ve vitreus gövdesinde yüksek konsantrasyon oluşturur.
Gentamisin (ana damlalar, ana merhem)	Antibiyotik	Özellikle ilk üç aylık dönemde önerilmez	+	Geniş spektrumlu antibiyotik. Eritem, kaşıntı ve aşırı duyarlılığın diğer belirtileri mümkündür.
Tobramisin (kafa damlaları)	Brulamisin, Tobrex	Dikkatlice	+	Geniş spektrumlu antibiyotik. Lokal bir reaksiyon mümkündür - yanma hissi veya ağrı, konjonktivanın şişmesi.
Norfloksasin (göz damlası)	Norfloksasin, Normax, Şibroksin	Dikkatlice	+	Diğer antibiyotiklere dirençli olanlar da dahil olmak üzere gram negatif mikroorganizmaların çoğuna karşı aktif olan geniş spektrumlu bir antibiyotik. Direnç nadiren ortaya çıkar. Lokal bir reaksiyon mümkündür - yanma hissi veya ağrı, konjonktivanın şişmesi, fotofobi.
Sülfonamidler
Sülfasetamid (kafa damlaları)	Sülfasil sodyum	+	+	Lokal bir reaksiyon mümkündür - yanma hissi veya ağrı, konjonktivanın şişmesi. Sülfonamidlere aşırı duyarlılık durumunda kontrendikedir.
Antiseptikler
Çinko sülfat (damla)	Cidelon, çinko sülfat çözeltisi %0,25	+	+	Aşırı duyarlılık reaksiyonunun lokal belirtileri mümkündür
Dekametoksin	Dexalong, ondesilong, oftadec	+	+	Diğer antimikrobiyal ajanların etkisini güçlendirir.
Borik asit	Oftalmo-septoneks	+	+	Antiseptik, fungistatik, büzücü bir etkiye sahiptir. Aşırı duyarlılık reaksiyonunun lokal belirtileri mümkündür. Mukoza zarlarından iyi emilir ve uzun süreli kullanımda birikebilir (mide bulantısı, kusma, ishal, deri döküntüleri not edilir).
Antiviral ilaçlar
Asiklovir* (ana merhem)	Zovirax, Virolex	-	+	Herpes virüsü tip I, sitomegalovirüse karşı aktiftir. Lokal bir reaksiyon mümkündür - yanma hissi veya ağrı, konjonktivanın şişmesi.
İdoksuridin* (kafa damlaları)	Sık sık geliyorum	-	1 yıl sonra	Daha sonra kusurlu viral proteinler oluşturmak için virüsün DNA'sına dahil edilir. Herpes virüsü tip I ve su çiçeğine karşı aktiftir. Glukokortikosteroidlerle eş zamanlı kullanımı kontrendikedir. Tedavi süresi 10 günü geçmemelidir.
Kombine antiseptikler
Ticari unvan	Birleştirmek	Atama imkanı		Özellikleri ve yan etkileri
		hamile kadın	çocuklar
%0,25 çinko sülfat ve %0,25 borik asit çözeltisi (bölüm damlaları)	Çinko sülfat %0,25, borik asit %0,25	+	+	Stafilokok, streptokok ve demodikozis patojenlerine karşı antiseptik etkiye sahiptir. Aşırı duyarlılık reaksiyonunun lokal belirtileri mümkündür.
Dekatsilong	Çinko sülfat %0,25, dekametoksin	+	+	Gram pozitif ve gram negatif mikroorganizmalara, protozoalara, klamidyaya ve Candida mantarlarına karşı geniş bir antimikrobiyal etki spektrumuna sahiptir. Aşırı duyarlılık reaksiyonunun lokal belirtileri mümkündür.
Oftalmo-septoneks	Karbetopendicinyum bromür, borik asit, sodyum tetraborat	+	+	Dezenfektan ve antiseptik etkiye sahiptir. Kuru konjonktivit durumunda kontrendikedir, ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık. Uygulandığında lokal tahriş edici etki mümkündür.

Akut bulaşıcı konjonktivitin semptomatik tedavisinde kullanılan ana ilaç gruplarının klinik ve farmasötik özellikleri

Antibiyotikler

Antibiyotikli göz damlaları reçetesiz satılan ilaçlar olmasına rağmen, mutlaka doktora danışılarak ve göz akıntısının mikroflorasının hassasiyeti dikkate alınarak kullanılmalıdır. En yaygın kullanılan antibiyotikler, geniş bir etki spektrumuna sahip olan kloramfenikol ve aminoglikozid grubundandır.

Antibiyotik ve kortikosteroid içeren göz damlaları kombinasyonu yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılmalıdır!

Antiseptikler

Bu gruptaki ilaçlar çeşitli mikroorganizmalara karşı geniş bir etki spektrumuna sahiptir. Onlara karşı direnç yavaş yavaş gelişir. Enfeksiyöz konjonktivitin hem tedavisinde hem de önlenmesinde kullanılabilir.

Sülfonamidler

Para-aminobenzoik asidin emilimini ve mikrobiyal hücre tarafından folik asit sentezini bloke ederler. Esas olarak gram pozitif flora üzerinde bakteriyostatik etkiye sahiptirler. Oftalmolojide suda iyi çözünürlüğe sahip olan sülfasetamid kullanılır.

Antiviral ilaçlar

Viral konjonktivit, son derece yüksek bulaşıcılık, ciddi bir klinik seyir ve yüksek oranda göz komplikasyonları ile karakterizedir ve bu nedenle bir göz doktoru tarafından zorunlu tedavi gerektirir.

Bunu dikkate alarak oftalmik antiviral ilaçlar reçeteli ilaçlar olarak sınıflandırılır.

Antibakteriyel ilaçlar ve kortikosteroid içeren göz damlası kombinasyonu

Enfeksiyöz, alerjik konjonktivit ve diğer bazı göz hastalıklarında benzer semptomlar göz önüne alındığında, irrasyonel ilaç tedavisi, antibakteriyel ajanlar ve kortikosteroid içeren kombinasyon ilaçları ile görme organından komplikasyon gelişme olasılığının yüksek olduğu bir kez daha vurgulanmalıdır. sadece bir göz doktoruna danıştıktan sonra kullanılmalıdır.

Kortikosteroid içeren konjonktivitin lokal tedavisi için kombine ilaçların karşılaştırmalı özellikleri

Ticari unvan	Aktif bileşenlerin bileşimi	Özellikleri ve yan etkileri
Garazon*	Betametazon, gentamisin	Lokal antiinflamatuar etki diğer kortikosteroidlere göre daha belirgindir. Viral, fungal ve tüberküloz göz enfeksiyonları, trahom için kontrendikedir.
Deksagentamisin*	Deksametazon, gentamisin sülfat	Antiinflamatuar ve antialerjik etkileri vardır. Geniş bir antibakteriyel aktivite spektrumuna sahiptir. Kullanıldığında göz içi basıncının izlenmesini gerektirir. Hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.
Dexon*	Deksametazon, neomisin	Antiinflamatuar ve antialerjik etkileri vardır. Geniş bir antibakteriyel aktivite spektrumuna sahiptir. Viral, fungal ve tüberküloz göz enfeksiyonları, trahom, glokom ve katarakt için kontrendikedir. Kullanıldığında göz içi basıncının izlenmesini gerektirir. Hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.
Maxitrol*	Deksametazon, neomisin, polimiksin B	Antiinflamatuar ve antialerjik etkileri vardır. Özellikle gram-negatif floraya karşı aktif olan geniş bir antibakteriyel aktivite spektrumuna sahiptir. Viral, fungal ve tüberküloz göz enfeksiyonları, trahom, glokom için kontrendikedir. Kullanıldığında göz içi basıncının izlenmesini gerektirir. Hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.
Sofradex*	Deksametazon, gramisidin, framisetin	Kullanıldığında göz içi basıncının izlenmesini gerektirir. Hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir. 7 günden fazla kullanılmamalıdır. Uzun süreli kullanımda sistemik etkiler mümkündür.
Sofrax*	Deksametazon, gramisidin, framisetin sülfat	Antiinflamatuar, antialerjik ve antipruritik etkileri vardır ve topikal olarak uygulandığında ağrıyı, yanma hissini, fotofobiyi ve gözyaşı oluşumunu azaltır. Hem gram pozitif hem de gram negatif floraya karşı aktif olan geniş bir antibakteriyel aktivite spektrumuna sahiptir. Viral, fungal ve tüberküloz göz enfeksiyonları, trahom, glokom, katarakt, korneanın incelmesi için kontrendikedir. Kullanıldığında göz içi basıncının izlenmesini gerektirir. Hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir. 7 günden fazla kullanılmamalıdır. Uzun süreli kullanımda sistemik etkiler mümkündür; kornea delinmesi riski vardır.
İlaç*	Deksametazon fosfat disodyum tuzu, borik asit, sodyum tetraborat, benzalkonyum klorür	Antiinflamatuar, antialerjik, dezenfektan ve antiseptik etkilere sahiptir. Pürülan olmayan konjonktivit için endikedir. Viral, fungal ve tüberküloz göz enfeksiyonları, trahom, glokom, katarakt, korneanın incelmesi için kontrendikedir. Kullanıldığında göz içi basıncının izlenmesini gerektirir. Hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir, ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık. Uygulandığında lokal tahriş edici etki mümkündür. Uzun süreli kullanımda kornea delinmesi riski vardır.

* - reçeteli ilaçlar

Alerjik konjonktivit tedavisine genel yaklaşımlar

Alerjik konjonktivit tedavisi için vazokonstriktör etkisi olan göz damlaları, mast hücre zarı stabilizatörleri grubundan antialerjik ilaçlar ve glukokortikosteroidler kullanılır.

Alerjik konjonktivitin semptomatik tedavisinde kullanılan ana ilaç gruplarının klinik ve farmasötik özellikleri

Sempatomimetikler

Kan damarlarını daraltırlar, böylece konjonktival damarların eksüdasyonunu ve hiperemisini azaltırlar. α-adrenerjik reseptörlerin uyarılması nedeniyle mukoza kuruluğu ve sık ve/veya uzun süreli kullanımda baş ağrısı, uykusuzluk ve kan basıncında artış mümkündür.

Antihistaminikler

Bu ilaç grubundan azelastin ve levocabastin oftalmolojide kullanılmaktadır. Topikal olarak uygulandığında oldukça etkilidirler ve neredeyse hiç sakinleştirici etkisi yoktur.

Azelastin sadece H1-histamin reseptörlerini bloke etmekle kalmaz, aynı zamanda serbest radikallerin oluşumunu da baskılar, kalsiyum iyonlarının sitoplazmaya girmesini ve hücre içi kalsiyum salınmasını önler ve inflamatuar mediatörlerin salınmasını engeller.

Mast hücre zarı stabilizatörleri

Bu gruptaki ilaçlar mast hücrelerinin zarlarını stabilize ederek histamin ve diğer alerji aracılarının salınmasını engeller. Klinik etki, kullanıma başladıktan birkaç gün sonra gelişir, bu nedenle bu ilaçlar esas olarak mevsimsel alerjik konjonktivitin önlenmesi için kullanılır. Birkaç günden 4 haftaya kadar veya daha uzun süre uygulayın.

Glukokortikosteroidler

Glukokortikosteroidler güçlü bir anti-inflamatuar ve antialerjik etkiye sahiptir ve alerjik yapıdaki konjonktiva iltihabının klinik seyri üzerinde belirgin bir olumlu etkiye sahiptir. Aynı zamanda, bu gruptaki ilaçlar, enfeksiyonun eklenmesi için ve bulaşıcı bir sürecin varlığında genelleşmesi için uygun koşullar yarattıkları için immünosüpresif bir etki ile karakterize edilir. Bu ilaçlar kornea travmasına bağlı yaraların iyileşmesini yavaşlatabilir ve buna konjonktivit semptomları da eşlik edebilir. Steroid ilaçlar göz içi basıncında artışla karakterize edilir ve bu nedenle glokomda kontrendikedirler.

Hastalığın başlangıcında enfeksiyöz ve alerjik konjonktivitin çok benzer bir klinik tabloya sahip olduğu ve glokomun bir belirtisi olarak konjonktival reaksiyon olasılığının olduğu göz önüne alındığında, glukokortikosteroid grubundan ilaçlar (glukokortikosteroid içeren karmaşık göz preparatları dahil) ancak bir göz doktoruna danıştıktan ve doğru bir klinik tanı koyduktan sonra kullanılabilir.

Alerjik konjonktivit tedavisinde kullanılan ilaçların karşılaştırmalı özellikleri

Uluslararası isim	Ticari unvan	Atama imkanı		Özellikleri ve yan etkileri
		hamile kadın	çocuklar
Antialerjik ilaçlar - sempatomimetikler
Tetrizolin	Visin	Tavsiye edilmez	6 yıl sonra	Diğer solüsyonlarla karıştırılmamalıdır. Hipertansiyon ve koroner arter hastalığı olan kişilere reçete edilmez. Kullanıldığında yanma hissi, diplopi ve bulanık görme mümkündür (araba kullanmak tehlikelidir).
Oksimetazolin	Afrin	Tavsiye edilmez	6 yıl sonra	Etki 5-10 dakika içinde gelişir. ve 6-8 saat sürer. Kullanım sırasında yanma hissi oluşabilir. Aşırı kullanımda kan basıncının artması ve sinirliliğin artması mümkündür.
Nafazolin	Sanorin, Nafkon-A	Dikkatlice	2 yıl sonra	Etki 5-10 dakika içinde gelişir. 6-8 saat sürer, yanma hissi oluşabilir Doz aşımı durumunda sinirlilik artışı mümkündür
Antialerjik ilaçlar – histamin H1 reseptör blokerleri
Azelastin	Alergodil	İlk trimesterde ve emzirme döneminde yasaktır	12 yıl sonra	Ağızda yanma hissi, kaşıntı, gözyaşı ve acı tat olabilir.
Levokabastin	Histimet	Tavsiye edilmez	6 yıl sonra	Yanma hissi, kaşıntı ve gözyaşı olabilir. Sedatif etkisi yoktur.
Antialerjik ajanlar - mast hücre zarı stabilizatörleri
Lodoksamid	Alomid	Dikkatlice	4 yıl sonra	Olası yanma hissi, kaşıntı, gözyaşı
Kromoglikik asit	Allergokrom, lecrolin, kromoheksal, yüksek krom	Tavsiye edilmez	4 yıl sonra	Kullanırken yanma hissi, diplopi, bulanık görme meydana gelebilir (araba kullanmak tehlikelidir)
Kombine nonsteroidal antialerjik ilaçlar
Ticari unvan	Birleştirmek	Atama imkanı		Özellikleri ve yan etkileri
		hamile kadın	çocuklar
Betadrin	Nafazolin nitrat, difenhidramin hidroklorür, borik asit	Dikkatlice	2 yıl sonra	Belirgin bir vazokonstriktör, antihistamin ve antiseptik etkiye sahiptir.
Sanorin-analergin	Nafazolin nitrat, antazolin mesilat	Dikkatlice	2 yıl sonra	Belirgin bir vazokonstriktör ve antihistamin etkisi vardır. Doz aşımı durumunda uyuşukluk ve uyuşukluk mümkündür.

Konjonktivitin semptomatik tedavisi için ilaç kullanırken farmasötik bakım

• Kendi kendine ilaç tedavisinin bir parçası olarak, konjonktivit semptomlarını hafifletmek için göz damlaları kullanılmalıdır. Göz merhemleriyle tedavi, bir doktora danışılmasını gerektirir.
• Kontakt lens kullanan kişilerin göz damlası kullanırken lenslerini çıkarması gerekir! Dirençli mikroorganizma türleri geliştirme riski nedeniyle, yaygın enfeksiyonlarda antibiyotik içeren göz damlalarının kullanılması önerilmez.
• Viral konjonktivit tedavisinde kullanılan göz damlaları 10 günden fazla kullanılmamalıdır.
• Antialerjik damla kullanırken nadiren görme bozuklukları (bulanık, çift görme) meydana gelebilir, bu nedenle bu ilaçları kullanırken araba kullanılması önerilmez.
• Sempatomimetik grubundan antialerjik ilaçlar, kardiyovasküler sistem hastalıkları (koroner arter hastalığı, hipertansiyon) veya tiroid hastalığı olan kişiler tarafından kullanılmamalıdır.
• Sempatomimetik gruptan antialerjik ilaçlar 4-5 günden fazla kullanılmamalıdır.
• Sempatomimetik grubundan antialerjik ilaçlar hamilelik ve emzirme döneminde kullanılmamalıdır.
• Kortikosteroid içeren göz damlaları ancak doktor tavsiyesi üzerine kullanılabilir!
• Kortikosteroid içeren kombine göz damlalarının uzun süreli kullanımıyla, glokom (artmış göz içi basıncı), ikincil enfeksiyon ve kornea perforasyonu gelişme olasılığı yüksektir.

Edebiyat

1. Abramov I.G. Çocukluk çağındaki başlıca göz hastalıkları ve klinik özellikleri - M .: Mobile, 1993. - 495 s.
2. Göz hastalıkları / Düzenleyen: G. D. Zhaboedov, N. M. Sergienko. - Kiev. - 1999. - 307 s.
3. Gushchin I. S. Alerjik inflamasyon ve farmakolojik kontrolü - M .: Farmarus-Print, 2001. - 154 s.
4. Özet 2001/2002 - uyuşturucular / Ed. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova - K .: Morion, 2001. - 1564 s.
5. Modern reçetesiz ilaçlar / Ed. A. L. Tregubova.- M .: Gamma-S LLC. A.”, 1999.- 362 s.
6. Tinchuk V.V. Bahar Katar. - K .: Sağlık, 1990. - 88 s.
7. Farmasötik bakım / Ed. V. P. Chernykha, I. A. Zupantsa, V. A. Usenko - Kh.: Altın Sayfalar, 2002. - 264 s.
8. İlaçların farmasötik ve biyomedikal yönleri / Ed. I. M. Pertseva, I. A. Zupanca. - Habarovsk: NFAU Yayınevi, 1999. - 2 cilt halinde - T. 1. - 464 s., T. 2. - 448 s.
9. Shapovalova V.M., Danilenko V.S., Shapovalov V.V., Bukhtiarova T.A. Doktor reçetesi olmadan satılan ilaçlar - Kh.: Torsing, 1998. - 528 s.

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Giriş (ilaçların özellikleri)

Doğal kortikosteroidler

Kortikosteroidler- yaygın isim hormonlar Glukokortikoidleri ve mineralokortikoidleri içeren adrenal korteks. İnsan adrenal korteksinde üretilen ana glukokortikoidler kortizon ve hidrokortizondur ve mineralokortikoid aldosterondur.

Kortikosteroidler vücutta çok önemli birçok işlevi yerine getirir.

Glukokortikoidler başvurmak steroidler Antiinflamatuar etkiye sahip olan karbonhidrat, yağ ve protein metabolizmasının düzenlenmesinde, ergenliğin kontrolünde, böbrek fonksiyonlarında, vücudun strese tepkisinde rol oynarlar ve hamileliğin normal seyrine katkıda bulunurlar. Kortikosteroidler karaciğerde inaktive edilir ve idrarla atılır.

Aldosteron sodyum ve potasyum metabolizmasını düzenler. Böylece etkisi altında mineralokortikoidler Na+ vücutta tutulur ve K+ iyonlarının vücuttan atılımı artar.

Sentetik kortikosteroidler

Doğal olanlarla aynı özelliklere sahip olan sentetik kortikosteroidler tıbbi uygulamada pratik uygulama bulmuştur. Enflamatuar süreci geçici olarak baskılayabilirler, ancak hastalığın bulaşıcı kökeni veya patojenleri üzerinde hiçbir etkileri yoktur. Kortikosteroid ilacının etkisi geçtikten sonra enfeksiyon geri döner.

Kortikosteroidler vücutta gerginliğe ve strese neden olur ve bu da bağışıklıkta azalmaya neden olur, çünkü bağışıklık ancak rahat bir durumda yeterli düzeyde sağlanır. Yukarıdakileri göz önünde bulundurarak kortikosteroid kullanımının hastalığın uzun süreli seyrine katkıda bulunduğunu ve rejenerasyon sürecini engellediğini söyleyebiliriz.

Ayrıca sentetik kortikosteroidler, doğal kortikosteroid hormonlarının işlevini baskılayarak genel olarak adrenal bezlerin işlev bozukluğuna yol açar. Kortikosteroidler diğer endokrin bezlerinin çalışmasını etkileyerek vücudun hormonal dengesini bozar.

Enflamasyonu ortadan kaldıran kortikosteroid ilaçların da analjezik etkisi vardır. Sentetik kortikosteroid ilaçlar arasında Deksametazon, Prednizolon, Sinalar, Triamsinolon ve diğerleri bulunur. Bu ilaçlar daha aktiftir ve doğal olanlara göre daha az yan etkiye neden olur.

Kortikosteroid salınım formları

Kortikosteroidler tabletler, kapsüller, ampullerdeki çözeltiler, merhemler, merhemler ve kremler şeklinde üretilir. (Prednizolon, Deksametazon, Budenofalm, Kortizon, Cortinef, Medrol).

Dahili kullanıma yönelik müstahzarlar (tablet ve kapsüllerde)

• Prednizolon;
• Celeston;
• Triamsinolon;
• Kenacort;
• Cortineff;
• Polcortolon;
• Kenalog;
• Metipred;
• Berlicourt;
• Florinef;
• Medrol;
• Lemod;
• Decadron;
• Urbazon ve ark.

Enjeksiyonlar için hazırlıklar

• Prednizolon;
• Hidrokortizon;
• Diprospan (betametazon);
• Kenalog;
• Flosteron;
• Medrol ve ark.

Yerel kullanıma yönelik hazırlıklar (topikal)

• Prednizolon (merhem);
• Hidrokortizon (merhem);
• Lokoid (merhem);
• Cortade (merhem);
• Afloderm (krem);
• Laticort (krem);
• Dermovate (krem);
• Florokort (merhem);
• Lorinden (merhem, losyon);
• Sinaflan (merhem);
• Flucinar (merhem, jel);
• Klobetasol (merhem) vb.

Topikal kortikosteroidler daha fazla ve daha az aktif olanlara ayrılır.
Zayıf aktif ajanlar: Prednizolon, Hidrokortizon, Cortade, Lokoid;
Orta derecede aktif: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;
Son derece aktif: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Cutivate, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
Çok yüksek derecede aktif: Klobetasol.

İnhalasyon için kortikosteroidler

• Ölçülü aerosoller formunda beklametazon (Becotide, Aldecim, Beclomet, Beclocort); becodisk formunda (tek dozda toz, bir diskhaler kullanılarak solunur); burun yoluyla solumak için dozlanmış bir aerosol formunda (Beclomethasone-nasal, Beconase, Aldecim);
• Nazal kullanım için (Sintaris) ara parçalı (Ingacort) ölçülü aerosoller formundaki flunisolid;
• Budesonid – dozlu aerosol (Pulmicort), nazal kullanım için – Rhinocort;
• Flixotide ve Flixonase aerosolleri formundaki flutikazon;
• Triamsinolon - nazal kullanım için ara parçalı (Azmacort) ölçülü doz aerosol - Nazacort.

Kullanım endikasyonları

Kortikosteroidler tıbbın birçok dalında ve birçok hastalıkta inflamasyonu baskılamak için kullanılmaktadır.

Glukokortikoidlerin kullanımı için endikasyonlar

• Romatizma;
• romatoid ve diğer artrit türleri;
• kollajenozlar, otoimmün hastalıklar (skleroderma, sistemik lupus eritematoz, periarteritis nodosa, dermatomiyozit);
• kan hastalıkları (miyeloblastik ve lenfoblastik lösemi);
• bazı malign neoplazm türleri;
• cilt hastalıkları (nörodermatit, sedef hastalığı, egzama, seboreik dermatit, diskoid lupus eritematoz, atopik dermatit, eritroderma, liken planus);
• bronşiyal astım;
• alerjik hastalıklar;
• pnömoni ve bronşit, fibrozan alveolit;
• ülseratif kolit ve Crohn hastalığı;
• akut pankreatit;
• hemolitik anemi;
• viral hastalıklar (bulaşıcı mononükleoz, viral hepatit ve diğerleri);
• dış otitis (akut ve kronik);
• şokun tedavisi ve önlenmesi;
• oftalmolojide (bulaşıcı olmayan hastalıklar için: iritis, keratit, iridosiklit, sklerit, üveit);
• nörolojik hastalıklar (multipl skleroz, akut omurilik yaralanması, optik nörit;
• organ nakli sırasında (reddi baskılamak için).

Mineralokortikoidlerin kullanımı için endikasyonlar

• Addison hastalığı (adrenal hormonların kronik eksikliği);
• miyastenia gravis (kas zayıflığıyla kendini gösteren bir otoimmün hastalık);
• mineral metabolizması bozuklukları;
• dinamizm ve kas zayıflığı.

Kontrendikasyonlar

Glukokortikoidlerin kullanımına kontrendikasyonlar:

• ilaca aşırı duyarlılık;
• ciddi enfeksiyonlar (tüberküloz menenjit ve septik şok hariç);
• canlı aşı ile aşılama.

Dikkatlice Glukokortikosteroidler diyabet, hipotiroidizm, mide ve duodenal ülserler, ülseratif kolit, yüksek tansiyon, karaciğer sirozu, dekompansasyon aşamasında kardiyovasküler yetmezlik, artan trombüs oluşumu, tüberküloz, katarakt ve glokom, akıl hastalıkları için kullanılmalıdır.

Mineralokortikoidlerin kullanımına kontrendikasyonlar:

• yüksek tansiyon;
• diyabet;
• kandaki düşük potasyum seviyeleri;
• böbrek ve karaciğer yetmezliği.

Olumsuz reaksiyonlar ve önlemler

Kortikosteroidler çok çeşitli yan etkilere neden olabilir. Zayıf veya orta derecede aktif ilaçlar kullanıldığında, advers reaksiyonlar daha az belirgindir ve nadiren ortaya çıkar. Yüksek dozda ilaç ve yüksek derecede aktif kortikosteroid kullanımı, bunların uzun süreli kullanımı aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

• vücutta sodyum ve su tutulması nedeniyle ödemin ortaya çıkması;
• artan kan basıncı;
• artan kan şekeri seviyeleri (steroid diyabetin gelişmesi bile mümkündür);
• artan kalsiyum sekresyonuna bağlı osteoporoz;
• kemik dokusunun aseptik nekrozu;
• mide ülserinin alevlenmesi veya ortaya çıkması; Sindirim sistemi kanaması;
• artan trombüs oluşumu;
• kilo almak;
• bağışıklığın azalmasına bağlı olarak bakteriyel ve mantar enfeksiyonlarının ortaya çıkması (ikincil immün yetmezlik);
• Menstrüel düzensizlikler;
• nörolojik bozukluklar;
• glokom ve katarakt gelişimi;
• cilt atrofisi;
• artan terleme;
• sivilce görünümü;
• doku yenilenme sürecinin baskılanması (yara iyileşmesinin yavaşlaması);
• yüzdeki aşırı kıl büyümesi;
• adrenal fonksiyonun baskılanması;
• ruh hali dengesizliği, depresyon.

Uzun süreli kortikosteroid tedavisi hastanın görünümünde değişikliklere yol açabilir (Cushing sendromu):

• Vücudun belirli bölgelerinde aşırı yağ birikmesi: yüzde (“ay yüzü” olarak adlandırılan), boyunda (“boğa boynu”), göğüste ve karın bölgesinde;
• uzuvların kasları körelmiştir;
• ciltte morarma ve karın bölgesinde çatlaklar (çatlaklar).

Bu sendromla birlikte büyüme geriliği, seks hormonlarının oluşumundaki bozukluklar (kadınlarda adet düzensizlikleri ve erkek saçlarının büyümesi, erkeklerde feminizasyon belirtileri) de görülür.

Olumsuz reaksiyon riskini azaltmak için, bunların ortaya çıkması durumunda derhal müdahale etmek, dozları ayarlamak (mümkün olduğunda küçük dozlar kullanın), vücut ağırlığını ve tüketilen gıdaların kalori içeriğini kontrol etmek ve sofra tuzu ve sıvı tüketimini sınırlamak önemlidir.

Kortikosteroidler nasıl kullanılır?

Glukokortikosteroidler sistemik olarak (tablet ve enjeksiyon şeklinde), lokal olarak (eklem içi, rektal uygulama), topikal olarak (merhemler, damlalar, aerosoller, kremler) kullanılabilir.

Dozaj rejimi doktor tarafından reçete edilir. Tabletli ilaç sabah 6'dan (ilk doz) itibaren ve sonraki dozlar için en geç saat 14:00'ten itibaren alınmalıdır. Bu tür uygulama koşulları, adrenal korteks tarafından üretildiklerinde glukokortikoidlerin kana fizyolojik girişine yaklaşmak için gereklidir.

Bazı durumlarda yüksek dozlarda ve hastalığın niteliğine göre doz doktor tarafından 3-4 doz halinde gün içine eşit şekilde dağıtılacak şekilde dağıtılır.

Tabletler yemekle birlikte veya yemekten hemen sonra az miktarda su ile alınmalıdır.

Kortikosteroidlerle tedavi

Aşağıdaki kortikosteroid tedavisi türleri vardır:

• yoğun;
• sınırlayıcı;
• dönüşümlü;
• aralıklı;
• nabız tedavisi.

Şu tarihte: yoğun bakım(akut, yaşamı tehdit eden bir patoloji durumunda), ilaçlar intravenöz olarak uygulanır ve etki elde edildiğinde derhal iptal edilir.

Tedavinin sınırlandırılması uzun vadeli, kronik süreçler için kullanılır - kural olarak tablet formları birkaç ay, hatta yıllarca kullanılır.

Endokrin bezlerinin fonksiyonu üzerindeki engelleyici etkiyi azaltmak için aralıklı ilaç dozaj rejimleri kullanılır:

• alternatif terapi – kısa ve orta süreli etki gösteren glukokortikoidleri (Prednizolon, Metilprednizolon) her 48 saatte bir sabah 6'dan 8'e kadar kullanın;
• aralıklı terapi - aralarında 4 günlük aralar bulunan, 3-4 günlük kısa süreli ilaç alma kursları;
• nabız terapisi- acil bakım için ilacın büyük bir dozunun (en az 1 g) hızlı intravenöz uygulanması. Bu tür bir tedavi için tercih edilen ilaç Metilprednizolondur (etkilenen bölgelere uygulanması daha kolay ve daha az yan etkisi vardır).

Günlük ilaç dozları(Prednizolon açısından):

• Düşük – 7,5 mg'dan az;
• Orta – 7,5 -30 mg;
• Yüksek – 30-100 mg;
• Çok yüksek – 100 mg'ın üzerinde;
• Nabız tedavisi – 250 mg'ın üzerinde.

Kortikosteroid tedavisine, osteoporozun önlenmesi için kalsiyum ve D vitamini takviyelerinin reçete edilmesi eşlik etmelidir. Hastanın diyeti proteinler, kalsiyum açısından zengin olmalı ve sınırlı miktarda karbonhidrat ve sofra tuzu (günde 5 g'a kadar), sıvı (günde 1,5 l'ye kadar) içermelidir.

Önleme için Kortikosteroidlerin gastrointestinal sistem üzerinde istenmeyen bir etkisi varsa, tabletleri almadan önce Almagel jöle kullanmanızı önerebilirsiniz. Sigara ve alkol bağımlılığının dışlanması tavsiye edilir; ılımlı egzersiz.

Çocuklar için kortikosteroidler

Sistemik glukokortikoidlerçocuklara yalnızca mutlak endikasyonlar için reçete edilir. Çocuğun hayatını tehdit eden bronş tıkanıklığı sendromu için çocuğun vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 2-4 mg dozunda intravenöz prednizolon (hastalığın ciddiyetine bağlı olarak) kullanılır ve herhangi bir etki olmazsa, etki elde edilinceye kadar doz her 2-4 saatte bir %20-50 artırılır. Bundan sonra ilaç, dozajı kademeli olarak azaltmadan derhal kesilir.

İlacın intravenöz uygulanmasından sonra hormonal bağımlılığı olan çocuklar (örneğin bronşiyal astımlı), yavaş yavaş bir bakım prednizolon dozuna aktarılır. Astımın sık nüksetmesi için Beklametazon dipropiyonat inhalasyon şeklinde kullanılır - doz ayrı ayrı seçilir. Etki elde edildikten sonra, doz kademeli olarak bakım dozuna (bireysel olarak seçilir) azaltılır.

Topikal glukokortikoidler Pediatrik pratikte (kremler, merhemler, losyonlar) kullanılır, ancak çocukların ilaçların sistemik etkilerine yetişkin hastalara göre daha yüksek bir yatkınlığı vardır (gecikmiş gelişim ve büyüme, Itsenko-Cushing sendromu, endokrin bezlerinin fonksiyonunun inhibisyonu). Bunun nedeni çocukların vücut yüzey alanı/vücut kitle oranının yetişkinlere göre daha büyük olmasıdır.

Bu nedenle topikal glukokortikoidlerin çocuklarda sadece sınırlı alanlarda ve kısa süreli kullanılması gerekmektedir. Bu özellikle yeni doğanlar için geçerlidir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklar için, yalnızca% 1'den fazla hidrokortizon veya dördüncü nesil ilaç - Prednikarbat (Dermatol) içermeyen merhemler ve 5 yaşın altındaki çocuklar için - Hidrokortizon 17-butirat veya orta dereceli merhemler kullanabilirsiniz. kuvvet ilaçları.

2 yaşın üzerindeki çocukların tedavisi için Mometazon, doktorun önerdiği şekilde kullanılabilir (merhem, uzun süreli etkiye sahiptir, günde bir kez uygulanır).

Çocuklarda atopik dermatitin tedavisi için daha az belirgin sistemik etkiye sahip başka ilaçlar da vardır, örneğin Advantan. 4 haftaya kadar kullanılabilir ancak lokal advers reaksiyon (ciltte kuruluk ve incelme) olasılığı nedeniyle kullanımı sınırlıdır. Her durumda, çocuğu tedavi edecek ilacın seçimi doktorda kalır.

Hamilelik ve emzirme döneminde kortikosteroidler

Kısa süreli bile olsa glukokortikoidlerin kullanımı, doğmamış çocuktaki birçok organ ve sistemin çalışmasını (kan basıncı kontrolü, metabolik süreçler, davranış oluşumu) onlarca yıl boyunca "programlayabilir". Sentetik hormon, anneden fetüse gelen stres sinyalini taklit ederek fetüsün rezerv kullanımını hızlandırmasına neden olur.

Glukokortikoidlerin bu olumsuz etkisi, modern uzun etkili ilaçların (Metypred, Deksametazon) plasenta enzimleri tarafından devre dışı bırakılmaması ve fetus üzerinde uzun süreli etkiye sahip olmasıyla daha da artmaktadır. Glukokortikoidler, bağışıklık sistemini baskılayarak hamile kadının, fetüsü de olumsuz etkileyebilecek bakteriyel ve viral enfeksiyonlara karşı direncini azaltmaya yardımcı olur.

Glukokortikoid ilaçlar hamile bir kadına ancak kullanımlarının sonucu fetüs için olası olumsuz sonuç riskinden önemli ölçüde daha ağır basarsa reçete edilebilir.

Bu tür belirtiler şunlar olabilir:
1. Erken doğum tehdidi (kısa süreli hormon tedavisi prematüre fetüsün doğuma hazırlığını artırır); Doğumdan sonra çocuk için sürfaktan kullanımı, bu endikasyona yönelik hormon kullanımını en aza indirmemize olanak sağladı.
2. Aktif fazda romatizma ve otoimmün hastalıklar.
3. Fetal adrenal korteksin kalıtsal (intrauterin) hiperplazisi, teşhis edilmesi zor bir hastalıktır.

Daha önce hamileliği sürdürmek için glukokortikoid reçete etme uygulaması vardı. Ancak bu tekniğin etkinliğine dair ikna edici veriler elde edilemediğinden şu anda kullanılmıyor.

Doğum pratiğinde Metypred, Prednisolone ve Dexamethasone daha sık kullanılır. Plasentaya farklı şekillerde nüfuz ederler: Prednizolon plasentadaki enzimler tarafından büyük ölçüde yok edilir ve Deksametazon ve Metipred yalnızca% 50 oranında yok edilir. Bu nedenle, hamile bir kadını tedavi etmek için hormonal ilaçlar kullanılıyorsa, Prednizolon reçete edilmesi tercih edilir ve fetüsün tedavisi için Deksametazon veya Metypred reçete edilmesi tercih edilir. Bu bakımdan Prednizolon, fetusta daha az advers reaksiyonlara neden olur.

Şiddetli alerjiler için, glukokortikoidler hem sistemik olarak (enjeksiyonlar veya tabletler) hem de lokal olarak (merhemler, jeller, damlalar, inhalasyonlar) reçete edilir. Güçlü bir antialerjik etkiye sahiptirler. Esas olarak aşağıdaki ilaçlar kullanılır: Hidrokortizon, Prednizolon, Deksametazon, Betametazon, Beklometazon.

Topikal glukokortikoidlerden (lokal tedavi için), çoğu durumda burun içi aerosoller kullanılır: saman nezlesi, alerjik rinit, burun tıkanıklığı (hapşırma). Genellikle iyi bir etkiye sahiptirler. Flutikazon, Dipropiyonat, Propiyonat ve diğerleri yaygın kullanım alanı bulmuştur.

Alerjik konjonktivitte yan etki riskinin yüksek olması nedeniyle glukokortikoidler nadiren kullanılır. Her durumda, alerjik belirtiler durumunda, istenmeyen sonuçlardan kaçınmak için hormonal ilaçlar bağımsız olarak kullanılamaz.

Sedef hastalığı için kortikosteroidler

Sedef hastalığı için glukokortikoidler esas olarak merhem ve krem ​​​​şeklinde kullanılmalıdır. Sistemik (enjeksiyonlar veya tabletler) hormonal ilaçlar, daha şiddetli bir sedef hastalığının (püstüler veya püstüler) gelişmesine katkıda bulunabilir, bu nedenle bunların kullanılması önerilmez.

Yerel kullanıma yönelik glukokortikoidler (merhemler, kremler) genellikle günde 2 kez kullanılır. günlük: gündüzleri pansumansız kremler ve geceleri kömür katranı veya antralin ile birlikte tıkayıcı bir pansuman kullanılarak. Geniş lezyonlarda, tüm vücudu tedavi etmek için yaklaşık 30 g ilaç kullanılır.

Topikal kullanım için aktivite derecesine göre glukokortikoid ilacın seçimi, sedef hastalığının ciddiyetine ve prevalansına bağlıdır. Tedavi sırasında sedef hastalığı lezyonları azaldıkça, yan etkilerin ortaya çıkmasını en aza indirmek için ilacın daha az etkili bir ilaçla değiştirilmesi (veya daha az sıklıkla kullanılması) gerekir. Etki yaklaşık 3 hafta sonra elde edildiğinde, hormonal ilacı 1-2 hafta yumuşatıcı ile değiştirmek daha iyidir.

Glukokortikoidlerin geniş alanlarda uzun süre kullanılması süreci ağırlaştırabilir. İlacın kullanımını bıraktıktan sonra sedef hastalığının nüksetmesi, glukokortikoidlerin kullanılmadığı tedaviden daha erken ortaya çıkar.
, Coaxil, Imipramine ve diğerleri) glukokortikoidlerle kombinasyon halinde göz içi basıncında artışa neden olabilir.

Glukokortikoidler (uzun süreli kullanımda) adrenomimetiklerin (Adrenalin, Dopamin, Norepinefrin) etkinliğini arttırır.

Teofilin, glukokortikoidlerle kombinasyon halinde, kardiyotoksik etkinin ortaya çıkmasına katkıda bulunur; Glukokortikoidlerin antiinflamatuar etkisini arttırır.

Kortikosteroidlerle kombinasyon halinde amfoterisin ve diüretikler, hipokalemi (kandaki düşük potasyum seviyeleri) ve artan diüretik etkiler (ve bazen sodyum tutulumu) riskini artırır.

Mineralokortikoidlerin ve glukokortikoidlerin kombine kullanımı hipokalemi ve hipernatremiyi arttırır. Hipokalemi ile kalp glikozitlerinin yan etkileri ortaya çıkabilir. Laksatifler hipokalemiyi güçlendirebilir.

Dolaylı antikoagülanlar, Butadione, Ethacrynic asit, Ibuprofen, glukokortikoidlerle kombinasyon halinde hemorajik belirtilere (kanama) neden olabilir ve salisilatlar ve İndometasin, sindirim organlarında ülser oluşumuna neden olabilir.

Glukokortikoidler parasetamolün karaciğer üzerindeki toksik etkisini arttırır.

Retinol preparatları, glukokortikoidlerin antiinflamatuar etkisini azaltır ve yara iyileşmesini iyileştirir.

Hormonların Azatiyoprin, Methandrostenolon ve Chingamin ile birlikte kullanılması katarakt ve diğer olumsuz reaksiyonların gelişme riskini artırır.

Glukokortikoidler, Siklofosfamidin etkisini, İdoksuridin'in antiviral etkisini ve glikoz düşürücü ilaçların etkinliğini azaltır.

Östrojenler glukokortikoidlerin etkisini arttırır, bu da dozajlarının azaltılmasını mümkün kılabilir.

Androjenler (erkek cinsiyet hormonları) ve demir takviyeleri, glukokortikoidlerle birleştirildiğinde eritropoezi (kırmızı kan hücrelerinin oluşumu) artırır; Hormon eliminasyon sürecini azaltır, yan etkilerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur (artan kan pıhtılaşması, sodyum tutulması, adet düzensizlikleri).

Glukokortikoid kullanıldığında anestezinin başlangıç ​​aşaması uzar ve anestezi süresi kısalır; Fentanil dozları azaltılır.

Kortikosteroidlerin geri çekilmesine ilişkin kurallar

Uzun süreli glukokortikoid kullanımında ilacın kesilmesi kademeli olmalıdır. Glukokortikoidler adrenal korteksin fonksiyonunu baskılar, bu nedenle ilacın hızlı veya aniden kesilmesi durumunda adrenal yetmezlik gelişebilir. Kortikosteroidlerin kesilmesine ilişkin standart bir rejim yoktur. Geri çekilme ve dozun azaltılması şekli, önceki tedavi kürünün süresine bağlıdır.

Glukokortikoid seyrinin süresi birkaç aya kadarsa, Prednizolon dozunu her 3-5 günde bir 2,5 mg (0,5 tablet) azaltabilirsiniz. Daha uzun bir kurs süresiyle, doz daha yavaş bir şekilde azaltılır - her 1-3 haftada bir 2,5 mg. Büyük bir dikkatle dozu her 3-5-7 günde bir 10 mg - 0,25 tabletin altına düşürün.

Prednizolonun başlangıç ​​dozu yüksekse, ilk başta azaltma daha yoğun bir şekilde gerçekleştirilir: her 3 günde bir 5-10 mg. Orijinal dozun 1/3'üne eşit günlük doza ulaşıldığında, her 2-3 haftada bir 1,25 mg (1/4 tablet) azaltın. Bu azalma sonucunda hasta bir yıl veya daha uzun süre idame dozları alır.

İlacın azaltılması rejimi doktor tarafından reçete edilir ve bu rejimin ihlali hastalığın alevlenmesine yol açabilir - tedaviye daha yüksek bir dozla yeniden başlanması gerekecektir.

Kortikosteroid fiyatları

Farklı formlarda çok fazla kortikosteroid mevcut olduğundan, yalnızca birkaçının fiyatları burada listelenmiştir:

• Hidrokortizon – süspansiyon – 1 şişe 88 ruble; göz merhemi 3 gr – 108 ruble;
• Prednizolon - 5 mg'lık 100 tablet - 96 ruble;
• Metypred - 4 mg'lık 30 tablet - 194 ruble;
• Metypred – 250 mg 1 şişe – 397 ruble;
• Triderm - merhem 15 g - 613 ruble;
• Triderm – krem ​​15 gr – 520 ruble;
• Dexamed – 100 ampul 2 ml (8 mg) – 1377 ruble;
• Deksametazon - 0,5 mg'lık 50 tablet - 29 ruble;
• Deksametazon – 1 ml'lik 10 ampul (4 mg) – 63 ruble;
• Oftan Deksametazon – göz damlası 5 ml – 107 ruble;
• Medrol - 16 mg'lık 50 tablet - 1083 ruble;
• Flixotide – aerosol 60 doz – 603 ruble;
• Pulmicort - aerosol 100 doz - 942 ruble;
• Benacort - aerosol 200 doz - 393 ruble;
• Symbicort - 60 dozluk dağıtıcılı aerosol - 1313 ruble;
• Beclazon - aerosol 200 doz - 475 ruble.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.