Helicobacter pylori – Pratisyen bir doktorun tanı ve tedavi konusunda neyi ve neden bilmesi gerekir? Mide HP hastalığında Helicobacter tedavisi

Bu bakteri, midenin agresif ortamında hayatta kalabilen mikroorganizmalar arasında tek bakteri olduğundan, dünyada en çok araştırılan bakteridir.

Dünya nüfusunun 2/3'ünün bu mikropla enfekte olduğu kanıtlanmıştır.

Helicobacter pylori ile nasıl enfekte olabilirsiniz?

Enfeksiyonun kesin mekanizması bilinmemektedir. Helicobacter pylori'nin fekal-oral ve oral-oral (öpüşme yoluyla) yollardan bulaştığı varsayılmaktadır. Aşağıdaki durumlarda enfekte olabilirsiniz:

ortak mutfak eşyaları kullanmak;
yakın fiziksel temas;
tıbbi ekipmanın kötü kullanımı (endoskop);
hapşırma ve öksürme;
hijyen kurallarına uyulmaması.

Enfeksiyon genellikle kontamine su ve yiyeceklerin, özellikle de bahçedeki meyve ve sebzelerin kullanılmasıyla ortaya çıkar. Çocuklar bu mikrobu annelerinden tükürük, kaşık ve diğer nesneler yoluyla alırlar.

Helicobacter pylori'nin belirtileri

Helicobacter pylori mideye girdikten sonra atık ürünlerini salgılamaya başlar ve mide epiteline zarar vererek hoş olmayan semptomlara neden olur.

Helicobacteriosis'in çeşitli formları tanımlanabilir:

1) Gizli form. Birçok insanda, eğer bağışıklık sistemi yeterince güçlüyse, mikroorganizma ağrılı semptomlara neden olmaz. Bakteri uygun koşullar altında inaktif bir form kazanabilir ve aktif hale gelebilir. Ayrıca mukoza zarını değişen derecelerde etkileyebilen daha az veya daha fazla zararlı tür de vardır.

Asemptomatik taşıyıcılıkta bile sadece midede değil pankreasta da fonksiyon bozukluğu vardır. Ve eğer mikroorganizma insan midesinde uzun süre kalırsa (on yıldan fazla), ciddi sonuçlar gelişebilir ve muhtemelen kansere dönüşebilir.

2) epigastrik bölgede ağrı, kusma ile kendini gösterir. Genellikle kronikleşir.

3). Dünya nüfusunun çoğunda bulunur ve helikobakteriyozun ana belirtisidir.

Sık sık endişeleniyorum:

midede periyodik ağrı;
mide bulantısı;
dolu bir mide hissi;
göğüste ağrılı yanma hissi;
diş eti kanamasında artış;
ağızda kötü tat;
geğirme.

4) Kronik gastroduodenit. Duodenum sürece dahil olur. Semptomlar gastritinkine benzer. İshal veya kabızlık, kayıp ve iştah azalması meydana gelebilir. Endoskopi sonuçlarına göre değişikliklerin şiddeti hafif, orta veya şiddetli olabilir.

5) çeşitli faktörlerin (sigara, alkol, stres) etkisi altında gelişir, ancak herkes için geçerli değildir. Mide duvarlarının daha derin katmanları etkilendiğinde ülserler ve erozyonlar ortaya çıkar. Semptomların klinik tablosu çeşitlidir. Üst karın bölgesindeki ağrı genellikle yemek yemeyle ilişkilidir. Ayrıca epigastrik bölgede ağırlık, mide ekşimesi, bulantı, kusma ve geğirme de vardır.

Yüzdeki Helicobacter pylori belirtileri - fotoğraf

Semptomları yüzde sivilce şeklinde kendini gösteren hastalıktan muzdarip kişilerin %85'inde Helicobacter pylori bakterisi keşfedildi. Ayrıca ağız kokusuna da neden olabilir.

Helicobacter pylori için teşhis yöntemleri ve analizi

Helicobacter pylori enfeksiyonunun varlığını tespit etmek için çeşitli inceleme yöntemleri vardır.

En yaygın ve güvenilir olanlardan biri biyopsi ile fibrogastroskopidir. Mukozal doku, üreaz ve Helicobacter pylori antijenlerinin varlığı açısından incelenir. Etkinliği biyopatın alındığı yere bağlıdır.

Teşhis için başka muayeneler de kullanılır:

H. pylori antijeni için dışkı testi. Dışkıda bakteri parçacıkları bulunur ve buna dayanarak midedeki varlıkları değerlendirilebilir;
tükürük ve diş eti transüdasındaki bakterilerin tespiti;
Helicobacter pylori kültürünün izolasyonu (bakteriyolojik yöntem);
helicobacteriosis için bir solunum testi, solunan havadaki mikroorganizmanın atık ürünlerinin tanımlanmasına yardımcı olur;
polimeraz zincir reaksiyonu (moleküler genetik yöntem);
IgG antikorları için kan testi. Antikorlar enfeksiyondan sonra uzun süre devam ettiğinden bu inceleme her zaman bilgilendirici değildir.

Bu hastalığı belirlemenin birçok farklı yolu vardır ancak bunların hiçbiri tanı hatalarından korunmaz ve tamamen güvenilir sayılamaz. Bu nedenle herhangi bir yöntemi tercih etmek imkansızdır, birkaç araştırma türünü birleştirmek daha doğru olacaktır.

Kontrol için tedaviden önce ve sonra teşhis yapılmalıdır. Başarının izlenmesi, ilaç kullanımından 4-6 hafta sonra en az iki tanı yöntemi kullanılarak yapılmalıdır.

Helicobacter pylori nasıl tedavi edilir?

Muayene bakteri varlığını gösteriyorsa mutlaka bir gastroenterologla iletişime geçmelisiniz çünkü Helicobacter pylori için bir tedavi rejimini yalnızca kalifiye bir uzman seçebilir.

Bu bakteriyle ilişkili hastalıkların modern tedavisi, hastalığın ciddiyetine, sürecin evresine ve etiyolojik faktörlere dayanmaktadır. Enfeksiyon yalnızca antibiyotiklerle karmaşık, yok etme tedavisi ile ortadan kaldırılır.

Helicobacter pylori nasıl tedavi edilir? Eradikasyon, Helicobacter pylori bakterisinin herhangi bir biçimde tamamen yok edilmesini ifade eder ve stabil remisyon sağlar. Amoksisilin, klaritromisin ve rabeprazol kombinasyonunun en başarılı olduğu kabul edilir. Bu, üç bileşenli bir birinci hat devresidir.

Tatmin edici olmayan sonuçlar durumunda, rabeprazol, bizmut subsalisilat, metronidazol ve tetrasiklinden oluşan dört bileşenli ikinci basamak rejimin kullanılması önerilmektedir. Tedavi süresi 14 günden fazla değildir.

Eradikasyon tedavisine paralel olarak yan etkileri azaltan ve tedavinin etkinliğini artıran probiyotikler (Linex, Bifiform) alınmalıdır.

Terapinin etkinliği hastalığın şekline, tedavinin doğruluğuna ve bakterilerin antibiyotiklere duyarlılığına bağlıdır. Akut gastrit veya ülserlerin antibakteriyel tedavisi genellikle sağlık açısından herhangi bir sonuç doğurmadan tamamen iyileşmeye yol açar.

Atrofik değişikliklerin eşlik ettiği kronik gastritin tedavisi daha zordur, ancak atrofik alanlar onarılmasa da kanserli bir tümöre dönüşme riski azalır.

Helicobacter pylori'nin halk ilaçları ile tedavisi

Helicobacter pylori tedavisindeki birçok geleneksel yöntemin etkinliği resmi tıp tarafından test edilmemiştir. Tedavi ajanları hastalığın seyrine göre seçilir. Ağır, baharatlı, yağlı yiyecekler ve alkollü içecekler diyetin dışında tutulur.

Ana yemeklerden önce armut, çilek ve elma çiçeklerinin yanı sıra yaban mersini yaprakları içeren bir infüzyon alınması tavsiye edilir. 1 litre kaynamış su için 4 yemek kaşığı almanız gerekir. hammaddeler (her bitkiden bir çorba kaşığı), 30 dakika bekletin, süzün ve yarım bardak alın. Çay bileşimleri farklılık gösterebilir.

Antimikrobiyal bir madde olarak propolisin alkol tentürü kullanılabilir. 7 gün boyunca günde üç kez 20 damla alın.

Helicobacter pylori'nin önlenmesi

Helicobacteriosis'e karşı bağışıklık gelişmemiştir ve hastalık tekrarlama eğilimindedir. Önleme, akrabalardan birinde enfeksiyon tespit edilmesi şartıyla, kişisel hijyenin sürdürülmesinde, sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesinde, tüm ailenin zamanında muayenesi ve tedavisinde yatmaktadır.

Uyulması gereken kurallar var:

Kişisel hijyen ürünleri kişiye özel olmalıdır;
Paylaşılan eşyaları kullanamazsınız;
yemekten önce ellerinizi yıkamanız gerekir;
yabancıları öpmeyin;
alkolü kötüye kullanmayın;
Aktif veya pasif olarak sigara içmeyin.

Bakteriye karşı henüz bir aşı bulunmuyor ancak aşının geliştirilmesi için çalışmalar yapılıyor. Yiyeceklerle alınabileceği düşünülüyordu ancak midenin asidik ortamında çalışacak bir aşının geliştirilmesi sorunlu çıktı.

Ayrıca ağızdan alınan aşının test edilmesi sırasında birçok kişide ishal görüldü. Dolayısıyla aşılama şu anda geleceğin meselesi ve ciddi iyileştirmelere ihtiyaç var.

Tedavi için hangi doktora başvurmalıyım?

Bu makaleyi okuduktan sonra bu hastalığa özgü belirtilerin sizde olduğunu düşünüyorsanız, o zaman şunları yapmalısınız:

Şu anda Hp enfeksiyonu dünyadaki en yaygın enfeksiyonlardan biridir. Bazı tahminlere göre dünya çapında nüfusun %50'ye yakını bu mikroorganizmayla enfektedir. Çoğu insan genç yaşta (20 yaş altı) enfekte olurken yetişkinlerde enfeksiyon oranı yılda yaklaşık %0,5'tir. Kişinin sosyoekonomik durumu ile Hp enfeksiyonunun yaygınlığı arasında ters bir ilişki vardır. ABD, Avrupa ülkeleri ve Okyanusya'da nüfusun yaklaşık 1/3'ü enfekte olup, bunların çoğu ileri yaş grubundadır. Rusya'da enfekte kişilerin yüzdesi %85, Amerika'da beyaz nüfusta %50, siyah nüfusta %70, Hindistan'da %100'dür. Birçok büyük epidemiyolojik çalışma, erkeklerde enfeksiyon prevalansının kadınlara göre daha yüksek olduğunu göstermektedir (ortalama %5-20). Gelişmekte olan bazı ülkelerde çoğu çocuk 10 yaşına geldiğinde H. pylori ile enfekte oluyor ve orta yaşta bu patojen hemen hemen her insanda bulunuyor.

Helicobacter pylori, kalın mukus veya agarda bile son derece hızlı hareket etme yeteneğini belirleyen, 4-6 flagella ile kavisli S şeklinde veya hafif spiral şekle sahip, gram negatif bir mikroaerofilik bakteridir. Yapay besin ortamlarında yetiştirildiğinde çubuk şeklini alır ve uzun süreli ekim sırasında kokoid şeklini alır. Bakterinin uzunluğu 2,5-3,5 mikron, genişliği ise 0,5-1,0 mikrondur. HP'nin varlığı için en uygun koşullar 37-42oC sıcaklık ve 6-8 pH'tır. Daha düşük pH değerlerinde (4-6) bakteriler canlılıklarını korur ancak büyümeleri ve üremeleri durur.

HP bakterisi 1979 yılında Avustralyalı patolog Robin Warren ve Barry Marshall tarafından keşfedildi. Bu mikroorganizmayı insan mide mukozası örneklerinden izole etmeyi ve izole etmeyi başardılar ve aynı zamanda bu mikroorganizmayı yapay besin ortamlarında yetiştiren ilk kişiler oldular. Orijinal yayında Warren ve Marshall, insanlarda mide ülseri ve gastritin çoğunun, önceden düşünüldüğü gibi stres veya baharatlı yiyeceklerden değil, Helicobacter pylori mikroorganizmasının enfeksiyonundan kaynaklandığını ileri sürdü. 2005 yılında Robin Warren ve Barry Marshall Nobel Tıp Ödülü'ne layık görüldü.

H. pylori'nin neden olduğu enfeksiyonun kaynağı bir insan hasta veya bakterinin taşıyıcısıdır. HP tükürükte, dışkıda ve diş plağında bulunabilir. Patojen oral-oral, fekal-oral, temas ve ev içi yollarla bulaşır. Endoskopları ve probları sterilize etmek için kusurlu dezenfeksiyon yöntemleri kullanılırsa, gastrik entübasyon ve fibrogastroskopi sırasında enfeksiyonun oral-oral bulaşma yolu meydana gelir. H. pylori'nin konuşurken veya öksürürken oluşan mikroaerosol ile vücuda girmesi mümkündür. Kural olarak, tüm aile üyeleri aynı Hp türüyle enfektedir, bu da temas ve ev içi bulaşma yolunu kanıtlar.

Popülasyonda Hp enfeksiyonunun yüksek yüzdesine rağmen, enfekte bireylerin büyük çoğunluğu tanı anında klinik bulgulara sahip olmamakla birlikte, zamanla birçok hastalığın geliştiği bir risk grubunu temsil etmektedir. Enfekte bireylerin çoğunda yaşamları boyunca hastalığın klinik belirtileri gelişmez.

*H. pylori enfeksiyonu yılda en az 327 bin yeni mide kanseri vakasından sorumludur.

H. pylori enfeksiyonu genellikle genç yaşta ortaya çıkar, ancak hastalık genellikle birkaç on yıl sonrasına kadar gelişmez. Bu uzun kuluçka süresi boyunca konakçı, istilacı patojene karşı bir bağışıklık tepkisi geliştirir. Bağışıklık tepkileri enfeksiyonu ortadan kaldıramaz ancak hastalığın gelişiminde önemli olabilir. Mikrobun ömrü boyunca midede amonyak oluşur, mide suyuyla sindirimden korunur; amonyak kan dolaşımına girerek vücuda yayılır, hemen hemen tüm iç organlara zarar verir ve kardiyovasküler sistemin, merkezi sinir sisteminin işleyişinde rahatsızlıklara neden olur. sistem, genitoüriner ve endokrin sistemler. Çoğu durumda enfeksiyon asemptomatik olabilir. Klinik tablo gelişen hastalığa karşılık gelir.

HP'yi tespit etmek için bir analiz reçetelenmesine yönelik endikasyonlar şunlardır: mide ve/veya duodenumun peptik ülseri; ülser dışı dispepsi; gastroözofageal reflü hastalığı; atrofik gastrit; yakın akrabalarda mide kanseri; birlikte yaşayan kişilerde veya akrabalarda yeni teşhis edilen Helicobacter enfeksiyonu; mide ülseri veya kansere yakalanma riski taşıyan kişileri belirlemek için önleyici taramalar; Eradikasyon tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi; invaziv tanı yöntemlerinin (endoskopi) gerçekleştirilmesinin imkansızlığı.
Helicobacter pylori enfeksiyonunun tanısı, mikroorganizmanın kendisini, hayati aktivitesinin belirtilerini veya vücudun enfeksiyona karşı immünolojik tepkisini (kan serumundaki antikorlar) tanımlamayı mümkün kılan bir dizi yöntem kullanılarak mümkündür. Kural olarak, mide veya duodenumda aktif bir inflamatuar süreç tespit edildiğinde hasta araştırmaya yönlendirilir.
1) Hastanın kanındaki spesifik anti-Helicobacter antikor sınıflarının tespiti.
2) Atık ürünlerin (karbon dioksit, amonyak) kaydedilmesiyle birlikte solunum testleri
3) Dışkı, tükürük ve diş plağı analizlerinde bakteriyel DNA'nın PCR ile tespiti.
4) FEGDS sırasında alınan mukoza biyopsisinin mikroskobik incelemesi sırasında mikroorganizmaların tespiti.

Bir gastroenterolog bu enfeksiyonu teşhis eder ve tedavi eder.

Gastrointestinal sistemin inflamatuar hastalıklarının yokluğunda Helicobacter pylori enfeksiyonunun tespiti tedavi için bir gösterge değildir. Helicobacter pylori enfeksiyonunun tedavisi için bir, iki veya üç antibakteriyel ilaç (amoksisilin, klaritromisin, furazolidon vb.), salgı önleyici ajanlar (omeprazol, ranitidin) ve bizmut preparatlarını içeren çeşitli terapötik rejimler geliştirilmiştir.
Helicobacter pylori'nin yok edilmesinin (yok edilmesinin) izlenmesi, yukarıdakilerden en az iki teşhis yöntemi kullanılarak tedaviden 2-6 hafta sonra gerçekleştirilir.

Gastrointestinal patolojilere sıklıkla Helicobacter pylori enfeksiyonu neden olur. Hastalığa mide bulantısı, epigastrik bölgede ağrı, mide ekşimesi ve peptik ülser, gastrit ve malign neoplazmlar şeklinde tehlikeli komplikasyonlar eşlik eder. Helicobacteriosis'in ilk belirtilerinde tedaviyi, diyeti reçete edecek ve önleyici önerilerde bulunacak bir doktora danışmanız önerilir.

Patoloji nasıl ve neden oluşur?

Helicobacter pylori yalnızca bağışıklığı azalmış zayıflamış bir vücutta aktive edilir.

Helicobacter pylori enfeksiyonu, Helicobacter pylori bakterisinin gastrointestinal sisteme (GIT) girmesi nedeniyle gelişir. Vücuda nüfuz eden mikrop, midenin mukoza katmanlarına nüfuz ederek gelişir. Organın asidik ortamında hayatta kalabilmek için mikroorganizma koruyucu bir filmle kaplanır ve hidroklorik asidi nötralize eden bir enzim - üreaz salgılar. Yaşam sürecinde mide ve duodenumun mukoza zarlarını tahriş eden ve iltihaba neden olan toksinler üretir. Neden olarak enfeksiyon yolları şu şekildedir:

kişisel hijyen eksikliği;
hasta bir kişinin tükürüğüyle temas;
sterilize edilmemiş mutfak eşyaları ve eşyaların kullanılması;
aralarında hasta bir kişinin bulunduğu insanların kalabalığı;
Helicobacter ile kontamine olmuş su ve gıda tüketimi.

Sigara içmek ve alkol almak Helicobacter pylori enfeksiyonunun dolaylı bir nedeni olabilir. Alkol ve nikotinin içerdiği zehirler, mide-bağırsak mukozasının koruyucu özelliklerini zayıflatır, mikroorganizmanın yaşamını kolaylaştıran salgıyı bozar ve üremesini destekler.

Belirtileri: hastalık kendini nasıl gösterir?

Toksinler bulantı ve kusmaya neden olur.

Hastalık her zaman akut değildir ve uzun süre kendini hissettirmez. Olumsuz faktörlerin etkisi altında bakteri aktive edilir ve aşağıdaki Helicobacter pylori enfeksiyonu belirtileri ortaya çıkar:

mide bulantısı ya da kusma;
epigastrik bölgede ağrı ve yanma;
göğüste ağrılı yanma hissi;
orta miktarda yemek yedikten sonra bile midede ağırlık hissi;
aşırı gaz oluşumu;
dışkı bozukluğu;
ağızda ekşi veya acı tat;
genel durumun bozulması.

Komplikasyonlar nelerdir?

Helicobacter pylori enfeksiyonu aşağıdaki hastalıklar şeklinde sonuçlara yol açabilir:

Gastrit. Mikrobiyal toksinlerin etkisi altında mide zarı tahriş olur ve bu da iltihaplanma sürecine neden olur. Bu hastalık anemiye, bozulmuş sekresyona ve organın mukoza zarının fonksiyon bozukluğuna yol açabilir.
Peptik ülser hastalığı. Koruyucu mukus üretiminde ve prostaglandin seviyesinde bir azalmanın yanı sıra Helicobacter toksinlerine bağlı yeni mide epitel hücrelerinin oluşumunun baskılanmasıyla karakterizedir. Mide ülseri, delinme, iç kanama ve ölüm nedeniyle tehlikelidir.
Duodenit. Bakterilerin duodenumda lokalizasyonu nedeniyle oluşur ve organ duvarlarının delinmesi, pankreatit, karaciğer ve safra yollarının bozulması ve kanamaya neden olur.
Adenokarsinom. Bileşim olarak kanserojenlere benzer olan Helicobacter tarafından toksinlerin salınması nedeniyle kötü huylu bir oluşum ortaya çıkar. Bu nedenle mide hücrelerinin kansere dönüştüğü atrofik gastrit ortaya çıkar.

Teşhis nasıl gerçekleştirilir?

Dışkıdaki siyah yabancı maddeler kanamanın varlığını gösterir.

Teşhis önlemleri bir gastroenterolog tarafından gerçekleştirilir. Doktor ağrının doğasını öğrenir, hastanın diyetini sorar ve epigastrik bölgenin palpasyonunu ve sondalanmasını gerçekleştirir. Helicobacter bakterisinin neden olduğu bir enfeksiyon, diğer gastrointestinal hastalıklarla benzer semptomlara sahiptir. Bu nedenle doktor, hastaya aşağıdaki teşhis prosedürlerini de içeren muayeneleri önerir:

dışkıda gizli kan testi;
kan testi - genel ve Helicobacter bakterisinin varlığını belirlemek için;
üreaz testi;
endoskopi;
bir mikroorganizmanın antikorlarını tespit etmek için polimeraz zincir reaksiyonu;
gastrointestinal sistemin kontrastlı radyografisi;
ve duodenum;
CT tarama.

Tedavi: Hangi yöntemler etkilidir?

İlaç tedavisi

Hp ile ilişkili bir enfeksiyonun tedavi rejimi bir doktor tarafından hazırlanır. Kendi kendine ilaç tedavisi tehlikelidir. Bakteri antibiyotik tedavisi kullanılarak yok edilir. Helicobacter pylori hastalığı tabloda verilen aşağıdaki ilaçlarla tedavi edilir:

İlaç grubu	Farmasötik ürün
Antibiyotikler	"Azitromisin"
	"Klaritromisin"
	"Tetrasiklin"
	"Amoksiklav"
	"Amoksisilin"
Ağrı kesiciler ve antispazmodikler	"Shpa yok"
	"Analgin"
	"Papaverin"
	"Drotaverin"
Protonlar Inhibitörleri pompalar	"Rabeprazol"
Protonlar Inhibitörleri pompalar	"Omeprazol"
Asitliğin azaltılması	"Maaloks"
	"Almagel"
	"Renny"
	Sodyum bikarbonat
Öğürme refleksini ortadan kaldırır	"Motilyum"
Öğürme refleksini ortadan kaldırır	"Cerucal"

Diyet

Diyetinizi düzeltmeniz iyileşme sürecini hızlandıracaktır.

İlaç alımıyla birlikte kullanılması tavsiye edilir. Koruyucu maddeler, sıcak baharatlar ve baharatlar açısından zengin kızarmış, yağlı, salamura yiyeceklerin yanı sıra alkol tüketimi kesinlikle yasaktır. Günde 5-6 defa küçük porsiyonlarda yemek tavsiye edilir. Yiyecekler rendelenmiş veya püre halinde alınmalıdır. Helicobacter pylori enfeksiyonu için izin verilen ve yasaklananlar tabloda gösterilmektedir.

Helicobacter pylori testi, kronik gastrit şüphesi olan veya mide ve duodenumun ülseratif lezyonları olan tüm hastalara reçete edilir. Helicobacter pylori bakterisi, mide kanseri ve lenfoması da dahil olmak üzere belirli bir grup hastalık için tetikleyici bir faktör görevi görür.

Patojenleri insan vücudundan uzaklaştırma olasılığı yüksek olan hedefe yönelik tedaviye başlamak için bu enfeksiyonun zamanında tanımlanması önemlidir.

Neden bakterileri düzenli olarak test etmeye değer?

Bakteri enfeksiyonu çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir:

Kirlenmiş eller yoluyla (özellikle halka açık yerleri, tuvaletleri, sokakları ziyaret ettikten sonra).
Ailede gastrit veya peptik ülseri doğrulanmış enfekte bir kişi olduğunda ev eşyaları (bulaşıklar, diş fırçası) yoluyla.
Çocuklarda temas aktarımı çoğunlukla (oyuncaklar vb. yoluyla) gerçekleşir.
Aerosol bulaşması (hapşırma, öpme) yoluyla hasta bir kişiyle yakın temas yoluyla.

Dikkat! Bu nedenle kişisel hijyen kurallarına uymak ve tüm aile üyelerinin bu kurallara uyması konusunda ısrar etmek önemlidir.

Testlere hazırlanıyor

Helicobacter pylori'yi teşhis etmek için invaziv ve invazif olmayan (mide boşluğuna nüfuz etmeden) yöntemler vardır. Bunlara kaydolmadan önce genel hazırlık kurallarına ve kısıtlamalarına aşina olmanız ve çalışmanın doğası hakkında net bir anlayışa sahip olmanız gerekir. Her analiz için sınırlamalar biraz farklılık gösterir.

Sınava hazırlanmak için genel kurallar:

Planlanan tarihten bir hafta önce antibiyotik içeren ilaçları almaktan kaçınmalısınız.
Bir gün önce baharatlı, yağlı yiyecekleri kötüye kullanmamalı, hafif ve sağlıklı bir akşam yemeği tercih etmelisiniz.
Doktora gitmeden bir gün önce alkollü içki içmek veya sigara içmek kesinlikle yasaktır. Güçlü çay ve kahve içmeyi bırakmak gerekir.
Testten iki hafta önce bağırsak aktivitesini etkileyen hapları almayı bırakın.

Helikobakteriozu tespit etmek için ne zaman test yaptırmanız gerekir?

H. pylori için bir test reçete edilmesinin nedeni, hastada mide veya duodenal hastalığın karakteristik şikayetleri ve belirtilerinin ortaya çıkmasıdır:

Mide bölgesinde periyodik ağrı. Özellikle yemekten sonra kaybolan ağrıya karşı dikkatli olmalısınız (genellikle bu işaret mide ülserine işaret eder).
Mide ekşimesinin ortaya çıkması veya tezahürlerinde artış, atak sıklığında artış.
Az miktarda yemek yedikten sonra bile midede sürekli bir ağırlık hissi.
Et yemeklerinden kusma noktasına kadar ani tiksinme.

Dikkat! H. pylori bakterisi birçok insanın mide zarında iltihaba neden olmadan kolonize olur. İzin verilen konsantrasyonu aşılırsa, dikkatli teşhis ve tedavi gerektiren ilgili hastalık şikayetleri ortaya çıkar.

Helicobacter pylori için teşhis yöntemleri

Vücuttaki patojenik bakterileri tanımlamak için bilim adamları birçok teşhis testi geliştirdiler. Çok çeşitli spesifik çalışmalar, her hasta için en uygun olanı seçmenize ve ilkinin sonuçları şüpheli ise başka bir muayene türü önermenize olanak tanır.

Helicobacter pylori için kan testi

Çalışma, Helicobacter pylori'ye karşı antikorların varlığını ve titresini belirlemek için venöz kan bağışını içeriyor.

Helicobacter için kan bağışına hazırlanma kuralları:

Analiz arifesinde yağlı, baharatlı ve ağır yiyeceklerden uzak durmalısınız.
Kan bağışından bir saat önce sigara içmekten kaçının.
Kan örneklemesi kesinlikle aç karnına yapılır. Sabah yapılmıyorsa son öğünün üzerinden en az 4 saat geçmelidir.

Çalışma, hastanın kan serumunda mikroorganizmaya karşı antikorların (sınıf Ig G, M) tespit edilmesini mümkün kılan enzim bağlantılı immünosorbent testine (ELISA) dayanmaktadır. Yöntem, tedavinin etkinliğini izlemek için kullanılmaz, çünkü önemli miktarda antikor, hastanın periferik kanında, yok etme tedavisinden sonra yaklaşık bir yıl boyunca dolaşmaktadır.

Dikkat! Helicobacter pylori'ye karşı antikorlar enfeksiyondan 3-4 hafta sonra aktif olarak sentezlenmeye başlar, bu nedenle hemen tespit edilemeyebilirler ve yanlış negatif sonuç verebilirler.

Helicobacter pylori için dışkı analizi

Bu analizi alma prosedürü çocukluktan beri herkese tanıdık geliyor. Tek yapmanız gereken bir örnek getirmek, gerisini laboratuvar asistanları halledecek.

Dışkı bağışına nasıl hazırlanılır:

Malzemeyi toplamadan üç gün önce bağırsak fonksiyonunu etkileyen ilaçları almayı bırakın.
Çalışmadan üç gün önce tıbbi fitiller kullanmayı bırakın.
Malzeme toplamak için doğal dışkılama eylemini beklemeniz gerekir.
Dışkılar, sıkı kapanan kapaklı özel steril bir kaba yerleştirilir.

Yöntem, Helicobacter pylori enfeksiyonunu tespit etmede daha verimlidir. Monoklonal antikorlar kullanılarak, enfekte bir kişinin dışkısında Helicobacter antijenleri (patojenin zarında bulunan protein yapıları) tespit edilebilir. Teknik, enfeksiyonun ilk teşhisi ve tedavinin etkinliğini izlemek için kullanılır.

Dikkat! Düzenli dışkı testi hastalığın dinamiklerini izlemeye yardımcı olur; Birçok mide hastalığını (gastrit, ülser, tümör) önler ve derhal tedavisine başlar.

Üreaz (nefes) analizi

Muayene, hastaya üre solüsyonu içeren özel (sağlık açısından güvenli) bir sıvının içirilmesinden oluşur. Kısa bir süre sonra hastadan numune toplama paketine bağlı bir tüpün içine birkaç kez nefes vermesi istenir.

Nefes testine nasıl hazırlanılır:

Üreaz nefes testi alkollü içeceklerden tamamen uzak durulması anlamına gelir.
Çalışmanın arifesinde sadece hafif bir akşam yemeği tavsiye edilir.
Testten bir hafta önce antiinflamatuar ilaçları almayı bırakın.
Muayeneden 1-2 gün önce gaz oluşturan gıdaları (taze sebzeler, baklagiller, şekerlemeler) diyetten çıkarın.
Sigara içmeyi bırak.

Hastanın içtiği sıvı özel bir karbon izotopu ile etiketlenmektedir. Bu nedenle mide duvarında bakteri varsa üre ile kimyasal reaksiyona girerek cihazın göstergelerinin hedeflediği amonyak ve karbondioksit açığa çıkarırlar.

Makaleden Helicobacter için nefes testi yapma hakkında daha fazla bilgi edinin...

Sitolojik analiz

Sitolojik inceleme için kullanılan materyal, FEGDS (üst gastrointestinal sistemin durumunun bir endoskop kullanılarak görsel olarak değerlendirilmesi) sırasında duodenum ve mide mukozasının en çok etkilenen bölgelerinden elde edilen biyopsi dokularının özel smear-baskılarıdır. Laboratuvarda lekeler özel bir cam üzerine yerleştirilir, cam mutlaka kurutulur ve belirli boyalarla boyanır (Papenheim, Romanovsky-Giemsa'ya göre).

Bu yaklaşımla hata neredeyse% 100 ortadan kaldırılır, çünkü teknik bir mikroorganizmanın varlığını güvenilir bir şekilde tespit etmenize ve niceliksel göstergelerini kabaca tahmin etmenize olanak tanır.

Sitolojik testin olası sonuçları:

hiçbir bakteri tespit edilmediğinde negatif;
zayıf (+) – bir görüş alanında mikrobiyal cisimlerin sayısı 20'yi geçmez;
orta (++) – görüş alanı başına 20-40 bakteri;
yüksek (+++) – 40'ın üzerinde mikrobiyal cisim.

Histolojik analiz

Uygulama yöntemi sitolojik olana benzer (FEGDS sırasında çeşitli bölgelerden biyopsi materyali alınır.Patojen mikroskopi, DNA hibridizasyonu veya monoklonal antikorlar kullanılarak tespit edilir. Ayrıca mukoza zarının morfolojik durumu da değerlendirilir.

Moleküler biyolojik yöntem - PCR yöntemi

Test, Helicobacter pylori adlı mikroorganizmanın DNA'sını niteliksel olarak tanımlamak amacıyla reçete edilir. Bu amaçla duodenum, mide ve diş eti biyopsi örneklerinden de yararlanılır. PCR, insan vücudundaki benzersiz bir bakteri türünü tespit etmenize, fenotipik özelliklerini değerlendirmenize ve özel tedavi taktikleri geliştirmenize olanak tanır.

PCR aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

mide duvarlarında, ince bağırsakta ülseratif hasar;
mide mukozasının patolojik morfolojik durumu;
mide bölgesindeki tümörler, polipler, diğer neoplazmalar (kötü huylu, iyi huylu);
yemek borusunun işlev bozukluğu, ülserler, bölgedeki erozyonlar, mide içeriğinin yemek borusuna geri akması;
mide kanserine genetik yatkınlık;
Tedaviyi izlemek ve iyileşmeye yönelik olumlu dinamikleri takip etmek.

Normal test sonuçları

FEGDS'li sağlıklı bir insanda mukoza soluk pembe renktedir ve belirgin katlanma, erozyon veya ülseratif kusurlar yoktur; Hızlı üreaz testi negatif sonuç verir.

Smearlarda Helicobacter'in bulunmaması, negatif bir inceleme sonucunu gösterir. PCR, insanlar için patojenik olmayan mikroorganizmaların DNA parçalarını tespit edebilir. Solunum üreaz testi için pozitif sonuç, solunan karbondioksitin (birkaç örnekte) ‰ 5 veya daha fazla artmasıdır.

ELISA durumunda (tanıyı doğrulamak için), yalnızca Ig M sınıfına ait antikorların tanısal titresinin varlığı gereklidir.

Dışkı analizi için iki cevap seçeneği vardır: pozitif (bakteriyel parçalar tespit edilir), negatif.

Helicobacter pylori için enfeksiyonu hızlı ve etkili bir şekilde doğrulamaya, midenin iç duvarının durumunu değerlendirmeye ve spesifik tedaviye zamanında başlamaya yardımcı olan önemli sayıda inceleme vardır.

Helicobacter için üreaz nefes testi - açıklama

UBT nefes testleri veya üre nefes testleri tamamen ağrısızdır ve bu nedenle hasta için uygundur.

Bu araştırmayı gerçekleştirmek için gerekli ekipman günümüzde artık nadir değildir. Hemen hemen her büyük hastanede var. UBT yapmak için herhangi bir ücretli genel kliniği aramanız yeterlidir.

Ayrıca, böyle bir testin genellikle testleri gerçekleştirme konusunda uzmanlaşmış ağ tıbbi kurumlarının (Invitro, vb.) hizmetleri listesine dahil edildiğini unutmayın.

Çalışmanın tanımı ve hastaya yönelik talimatlar

Helicobacter pylori, yaşamı boyunca üreaz üreten spesifik bir gram negatif bakteridir. Üreaz, üreyi amonyak ve karbondioksite dönüştüren reaksiyonları hızlandıran bir enzimdir.

Solunan havadaki elementlerin izotopik bileşimini analiz ederek zararlı mikroorganizmaların varlığı veya yokluğu hakkında sonuçlar çıkarılabilir.

Önemli bir üreaz aktivitesi gözlenmezse, vücudun enfekte olmadığını varsaymak için bir neden vardır.

Helicobacter için nefes testi yapma prosedürü

Helikotest temeldir. Hasta doktordan plastik bir tüp alıp ağzına yerleştirir. Bu tüpten birkaç dakika boyunca nefes almak gerekir (genellikle deneğin önüne, kendisinin zamanı takip edebileceği bir kum saati yerleştirilir). Nefes alma sakin olmalıdır; derin veya sarsıcı nefesler gerekli değildir.

Daha sonra hasta, uzmanın sinyali üzerine bir tüp çıkarır ve üre solüsyonunu içer. İçmek iğrenç değil - su gibi renksiz ve tatsız.

Doktor gösterge sütununun seviyesini ölçer. Daha önce açıklanan manipülasyonlar benzer bir süre ile tekrarlanır, ardından ölçüm tekrar alınır.

Teşhis prosedürü sırasındaki tek rahatsızlık tükürüğün salınması olabilir. Borunun içine girmemelidir. Eğer gerçekten yutmak istiyorsanız yapılacak en doğru şey tüpü birkaç saniyeliğine çıkarmaktır.

Bu çalışmanın tekniği çok iyidir çünkü hızlı bir şekilde sonuç almanızı sağlar. Eğer gastritiniz bakteriyel kaynaklı ise doktorunuz bunu size hemen söyleyecektir.

Helicobacter pylori nefes testine hazırlanma

Uymanız gereken gereksinimleri unutmayın. Bunları ihmal etmek yanlış teşhis sonuçlarına yol açabilir.

Heliks testine hazırlanmak aşağıdaki adımları içerir:

İşlemin yapılacağı günden iki ila üç hafta önce antiasit ve antibiyotik almayı bırakmalısınız;
Üç gün boyunca şarap veya başka bir alkol içemezsiniz;
Bir gün önce gaz oluşumunu artıran yiyecekler (bezelye, fasulye, patates, esmer ekmek vb.) yememelisiniz;
Önceki gün akşam yemeği çok doyurucu olmamalıdır;
Sabahları kahvaltı yapmak ve sigara içmek yasaktır.

Ayrıca test sırasında sakız çiğneyerek nefesinizi tazelememelisiniz - randevuya gitmiyorsunuz, muayeneye gidiyorsunuz. Ancak dişlerinizi fırçalamak ve ağzınızı çalkalamak kesinlikle gereklidir.

Gastrit tanısı Ülser tanısı Helicobacter pylori

Kronik kolit tedavisi: ilaçların gözden geçirilmesi
Kronik kolit için diyet: yiyebileceğiniz ve yiyemeyeceğiniz şeyler
Bağırsak irrigoskopisi nedir, neden ve nasıl yapılır?
Kolonoskopi: endikasyonlar, hazırlık, prosedür
Bir ortak program neyi gösterir ve nasıl doğru şekilde alınır?

Helicobacter pylori enfeksiyonunu tespit etmeye yönelik yöntemlerin sınıflandırılması tabloda sunulmaktadır.

İnvaziv yöntemler, biyopsi ile birlikte endoskopik inceleme (FEGDS) ve gastrobiyopsi örneklerinin daha ileri düzeyde incelenmesini gerektirir. İnvaziv olmayan endoskopik muayene yöntemleri gerektirmez.

Histolojik yöntem

Mide biyopsi örneklerinin incelenmesine yönelik histolojik yöntem, çeşitli şekillerde (hematoksilen-eozin, Giemsa, toluidin mavisi, Warthin-Starry) boyanmış gastrobiyopsi yaymalarının mikroskopisidir. Bu yöntem, soğutucunun iltihabının ciddiyetini, atrofi varlığını, bağırsak metaplazisini ve HP varlığını (kontaminasyon derecesini) belirlemenizi sağlar.

Hızlı üreaz testi (Helpil testi)

Hızlı üreaz testi (Helpil testi) - soğutucunun biyopsi örneklerinde bir mikroorganizmanın üreaz aktivitesi ile HP'nin belirlenmesi. Helicobacter pylori, etkisi altında ürenin amonyum iyonu oluşturmak üzere hidrolize edildiği üreaz üretir. Aynı zamanda, göstergenin rengi değiştirilerek kaydedilebilen ortamın pH'ı da artar. Gastrobioptatlar, üre ve renk değişimi dolaylı olarak HP'nin varlığını gösteren bir gösterge içeren bir çözeltiye yerleştirilir.

Moleküler genetik yöntem - biyopsi örneğinde PCR

PCR kullanarak mide biyopsisi örneklerinin incelenmesine yönelik moleküler genetik yöntem, yüksek derecede patojenik ve düşük patojenik HP suşlarının izole edilmesini mümkün kılar.

Bakteriyolojik yöntem

Mide mukozasının biyopsi örneklerinin incelenmesi için bakteriyolojik bir yöntemin uygulanması önemlidir: klaritromisine direnci yüksek (% 15-20'den fazla) bölgelerde birinci basamak tedaviden önce kültürel inceleme ve HP'nin antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi, Bileşenlerinden biri klaritromisin olan standart üç bileşenli yok etme tedavisinin kullanılması planlanıyorsa. İkinci basamak eradikasyon tedavisinin etkisiz olması durumunda, antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesini sağlayan bakteriyolojik bir yöntem de kullanılmalıdır.

HP antijeninin varlığı açısından dışkı muayenesi (ELISA)

Dışkıda HP antijeninin saptanmasına yönelik ELISA (özellikle monoklonal antikorlar kullanılarak), hem HP enfeksiyonunun birincil tanısı hem de tedavi sonucunun izlenmesi için oldukça hassas ve spesifik bir yöntemdir.

Serolojik yöntem

Serolojik yöntem (ELISA) - kan serumunda HP'ye karşı IgG antikorlarının belirlenmesi - enfeksiyonun birincil taraması için basit ve erişilebilir bir yöntemdir. HP'ye karşı antikorların, mikroorganizmanın ortadan kaldırılmasından sonra aylarca devam ettiği göz önüne alındığında, yok etme tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için serolojik bir yöntemin kullanılması önerilmez.

13C-üre ile üreaz nefes testi

Üreaz nefes testi, karbon izotopu (13C) ile işaretlenmiş bir üre çözeltisi alındıktan sonra dışarı verilen havanın bileşiminin incelenmesidir. Deneğin midesinde HP mevcutsa, bakteri tarafından üretilen üreazın etkisi altındaki üre, NH4+ ve HCO3-'ye hidrolize uğrar, ardından HCO3-'den karbondioksit oluşur ve bu daha sonra kan dolaşımına girer. akciğerlerden salınır ve dışarı verilen havadaki bir spektrometre ile belirlenebilir. Bu test hem HP'nin birincil tanısı hem de ortadan kaldırılmasının etkinliğinin değerlendirilmesi için kullanılabilir.

Helicobacter pylori enfeksiyonunun arka planına karşı, mide veya duodenal ülserler, eroziv gastrit ve gastroduodenit gibi gastrointestinal sistemin inflamatuar hastalıkları gelişir.