Solunum sisteminde kalıcı inflamasyona neden olan en yaygın patolojilerden biri kronik obstrüktif akciğer hastalığıdır (KOAH). Bu terimin kendisi nispeten yakın zamanda kullanılmaya başlanmış olmasına rağmen, bu hastalığa sahip hastaların sayısı oldukça etkileyicidir (nüfusun yaklaşık %5-10'u). Bu tür hayal kırıklığı yaratan istatistikler öncelikle sigara içenlerin büyük kitlesinden kaynaklanmaktadır - hastaların ezici çoğunluğunu bunlar oluşturmaktadır.

Hastalık çoğunlukla son aşamalarda tespit edildiğinden, doktora başvurduktan sonraki 10 yıl içindeki ölüm oranı, kaydedilen tüm vakaların %55'ini oluşturur. Ayrıca komplikasyonları sıklıkla performans kaybına ve sakatlığa neden olur. Bu nedenle KOAH'ın derhal teşhis edilmesi ve tedaviye başlanması son derece önemlidir.

KOAH bağımsız bir hastalıktır. Havanın solunum yolundan geçişinde bir sınırlama ile karakterizedir ve bazı durumlarda bu süreç geri döndürülemez. Bu patolojik duruma akciğer dokusunun iltihaplanması neden olur ve bu da hastanın vücudunun bazı patojenik mikropartiküllere veya gazlara karşı spesifik olmayan bir reaksiyonundan kaynaklanır.

KOAH tanısı aşağıdakileri içeren kolektif bir terimdir:

• kronik obstrüktif bronşit (pürülan dahil);
• pnömoskleroz;
• pulmoner hipertansiyon;
• bronş ağacının tıkanmasından kaynaklanan amfizem;
• kronik pulmoner kalp hastalığı.

Bu hastalıkların tümü, KOAH'ın farklı aşamalarında ortaya çıkan temel vücut sistemlerindeki yapısal değişiklikleri ve işlev bozukluklarını yansıtmaktadır. Bazı insanlar aynı anda birden fazla patolojik durumun belirtilerini gösterir.

Nedenler

Çoğu durumda, kronik obstrüktif akciğer hastalığı 40 yaş üstü kişilerde gelişir. Hastaların çoğunluğunu erkekler oluşturur. Bu seçici maruz kalma, hastalığın spesifik etiyolojisine dayanmaktadır. Oluşmasının aşağıdaki nedenleri tespit edilmiştir:

• Sigara içmek. KOAH'ın ana suçlusu budur (hastaların %80'inden fazlası) ve sigara içenlerin yüzdesi daha yüksek olduğu için bu durum çoğunlukla gelişmiş ülkeler için tipiktir. Nefes darlığı ve solunum yolu tıkanıklığı sendromunu çok daha hızlı geliştirirler. Düzenli olarak pasif sigara dumanına maruz kalanlar arasında da oldukça yüksek bir hastalanma riski vardır. Bu özellikle çocuklar için zararlıdır.
• Profesyonel faktörler. Bunlar arasında, yan ürünü yüksek miktarda silikon ve kadmiyum içeren toz mikropartiküllerinin havaya salındığı bazı sanayi alanları bulunmaktadır. Bunlar madencilik ve metalurji endüstrileri, kağıt hamuru endüstrisinin yanı sıra doğrudan çimento üretimi ve kullanımıyla ilgili işlerdir.
• Kalıtsal patolojiler. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının genetik nedenleri halen araştırılmaktadır, ancak bunlardan birinin α1-antitripsin eksikliği olduğu zaten güvenilir bir şekilde bilinmektedir. Çeşitli protein yapılarının parçalanmasında rol oynayan elastazın aktivitesini kontrol eder. Bu protein gövdesinin üretimi %30'dan fazla azalırsa, elastaz akciğer dokusunu tahrip etmeye başlar ve amfizeme neden olur.

Muhtemelen bu hastalığa yol açan başka faktörler de vardır. Bunlar arasında düşük vücut ağırlığı, hava kirliliği, hastalığın ailevi doğası ve ayrıca pişirme sırasında biyoyakıt yanma ürünlerinin düzenli olarak solunması yer alır (geri kalmış ülkelerde yaşayan insanlarda gözlenir).

Çocuklarda prematürelik ve sık görülen akut solunum yolu enfeksiyonları da hastalığın gelişmesine yol açabilir, ancak bu yaştaki vakaların sıklığına ilişkin istatistik bulunmamaktadır. Aynı zamanda ergenlerde bronşiyal astımın bir sonucu olarak KOAH kaydedilmektedir (bazı kaynaklara göre sıklık% 4-10'dur).

Tabii ki, yukarıdaki risk faktörleri tek tek mevcut olduklarında, kronik obstrüktif akciğer hastalığına neden olma olasılıkları ihmal edilebilir düzeydedir. Ancak gelişmiş endüstri, yüksek hava kirliliği ve insan faaliyetinin diğer sonuçlarının olduğu modern dünyada, bunlar yetersiz beslenme ve kötü alışkanlıklarla birlikte hareket etmektedir. Bu nedenle hastalıkların sayısı her geçen yıl artmakta ve genel yüzdede geç teşhis nedeniyle hastaların yaşam beklentisi azalmaktadır.

Geliştirme mekanizması

Hastalığın patogenezi bronş duvarlarından kaynaklanır. Dış faktörlerin etkisi altında ekzokrin aparatın işleyişi bozulur, bu da mukus salgısının artmasına ve bileşiminde bir değişikliğe yol açar. Bir süre sonra, kalıcı bir form alan iltihaplanma sürecine neden olan bir enfeksiyon meydana gelir.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ilerleyici olduğundan, patojenik mikroflora yavaş yavaş bronşların, bronşiyollerin ve bitişik alveollerin dokusunu yok eder. Hastalığın bu seyri vücuda oksijen tedarikinde bir azalmaya yol açar ve bu da tüm sistemlerinin işleyişi üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir. Bu durumda, kalp en büyük yükü yaşar ve bunun sonucunda solunum organlarının işleyişi büyük ölçüde bozulur.

sınıflandırma

Tanının formülasyonu büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine dayanmaktadır. Bunu yapmak için, solunan havanın akış hızındaki azalmayı belirleyin ve elde edilen verilere dayanarak, hastanın solunum yolu kapasitesinde olası bir azalmanın göstergesi olan Tiffno endeksini hesaplayın.

Ölçümler için özel bir cihaz kullanılır - bir spirometre. KOAH'ın sınıflandırıldığı iki ana değeri bulmanıza yardımcı olacaktır: zorlu ekspiratuar hacim (FEV) ve zorlu hayati kapasite (FVC). Yüzde oranları Tiffno endeksidir.

Ek olarak, hastalığın semptomatik belirtilerini ve alevlenme sıklığını da hesaba katmak gerekir. Modern tıpta kronik obstrüktif akciğer hastalığının 4 derece şiddeti vardır:

• Kolayca ortaya çıkar ve periyodik ıslak öksürük ile kendini gösterir. Çoğu durumda nefes darlığı görülmez. FEV/FVC<70% от исходного значения. ОФВ>Normalin %80'i.

• Fiziksel efor ve kalıcı öksürük sırasında gözle görülür nefes darlığı ile hastalığın orta seyri. Obstrüksiyon artar ve KOAH kötüleşebilir. FEV/FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

• Hastalık ciddi semptomlarla karakterizedir. Hastanın sürekli ıslak öksürüğü var, göğüs kemiğinde hırıltı var ve en ufak bir fiziksel efor ciddi nefes darlığına neden oluyor. Alevlenme dönemleri düzenli olarak meydana gelir. FEV/FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• Durum son derece ciddi, hatta bazı durumlarda yaşamı tehdit ediyor. Bronşların tıkanması açıkça ifade edilir. Bu aşamada vücuttaki yıkıcı süreçler sakatlığa yol açar. FEV/FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

KOAH, 3. aşamadan itibaren klinik belirtilere bağlı olarak iki türe ayrılabilir:

• Bronkodilatör. Burada baskın semptom öksürüktür. Aynı zamanda açıkça ifade ediliyor. Kor pulmonale erken geliştiğinden bir süre sonra cilt mavimsi bir renk alır. Kandaki kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonu ve toplam hacmi sürekli olarak artar, bu da sıklıkla kan pıhtılarının, kanamaların ve kalp krizinin oluşmasına yol açar.
• Amfizematöz. Bu tip, nefes darlığının hakim olduğu KOAH'ı içerir. Hastalar, oksijen ihtiyacını aşan yoğun solunumla karakterize edilir. Hastalar sıklıkla halsizlik, depresyon ve kilo kaybından şikayetçidir. Vücutta ciddi bir yorgunluk var.

Belirtiler

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı hemen ortaya çıkmaz. Tipik olarak, gözle görülür belirtiler başlangıcından sadece 3-10 yıl sonra görülür. Ancak bu durumda bile hasta her zaman doktora başvurmaz. Bu davranış özellikle sigara içenler için tipiktir. Her gün nikotin dumanını soludukları için öksürüğü tamamen normal bir durum olarak görüyorlar. Sebebini elbette doğru tespit ediyorlar ama daha sonraki hareketlerinde hata yapıyorlar.

Çoğu zaman hastalık, hastanın zaten ciddi bir nefes darlığı hissettiği 40-45 yaş arası kişilerde teşhis edilir. Bu nedenle, özellikle başlangıç ​​aşamalarında KOAH'ın ana semptomlarını bilmek önemlidir:

• Öksürük . Tüm semptomlar arasında ilk önce ortaya çıkar ve doğası gereği epizodiktir. Daha sonra günlük hale gelir. Alevlenmenin yokluğunda balgam genellikle üretilmez.
• Balgam. Aralıklı bir öksürüğün kalıcı bir öksürük haline gelmesinden bir süre sonra ortaya çıkar. Başlangıçta çoğunlukla sabahları görülür. Balgam pürülan hale gelirse, bu bir alevlenmenin gelişimini gösterir.
• Nefes darlığı. Bu belirti, hastalığın 2. aşamaya girdiği anlamına gelir. Genellikle karışık tiptedir, daha az sıklıkla - yalnızca nefes vermede zorlukla. İlk aşamalarda, yalnızca güçlü fiziksel stres altında kendini gösterir ve akut solunum yolu enfeksiyonları sırasında yoğunlaşır. İlerledikçe nefes darlığı şiddetlenir ve hastanın aktivitesi kısıtlanır. Ciddi patoloji vakalarında solunum yetmezliğine dönüşür.

• Üretimde çalışıyorsanız ve endüstriyel tozdan öksürmeye başlıyorsanız, büyük olasılıkla gelişiyorsunuz demektir.
• Çocuklarda böyle bir hastalık var -. Bu kalıtsal bir patolojidir. Okumanızı tavsiye ederiz.
• Hızlı nefes alma açık bir işarettir. Diğerleri gibi bu sorun da halk ilaçları ve ilaçlarla tedavi edilebilir.

KOAH'ın alevlenmesi

Hastanın durumu 2 veya daha fazla gün boyunca sürekli kötüleşiyorsa bu aşamaya alevlenme denir. Aynı zamanda hastalığın ana semptomları yoğunlaşır ve sıcaklıkta artış gözlenir. Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak bu tür dönemlerin tekrarlama sıklığı büyük ölçüde değişebilir. Aralarındaki aralıklara remisyon aşamaları denir. Hastalığın alevlenmesinin kendine has özellikleri vardır:

• nefes darlığı ve öksürükte belirgin artış;
• üretilen balgam hacminde bir artış;
• sık sığ nefes alma;
• yükselmiş sıcaklık;
• taşikardi;
• çeşitli nörolojik patolojiler (örneğin, motivasyonsuz ajitasyon veya depresyon).

Komplikasyonlar

Hastalığın çeşitli aşamalarında vücutta çoğu zaman geri dönüşü olmayan birçok yıkıcı değişiklik meydana gelir. Bu nedenle vakaların büyük çoğunluğunda hastalar aşağıdaki sendromları yaşar:

• Bronş tıkanıklığı. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının ilk evrelerinden itibaren gelişir ve yavaş yavaş ilerler. Bu süreç genellikle küçük bronşlarda başlar. Bu, alt hava yolunda direncin artmasına neden olur. Alveollerin deformasyonu nedeniyle akciğer dokusu elastikiyetini kaybeder ve pulmoner fibrozis oluşur.
• Pulmoner hipertansiyon. KOAH'ın ana komplikasyonları kardiyovasküler sistemi etkiler. Hipertansiyon, solunum organlarındaki dolaşım sisteminin daralmasıyla tetiklenir ve kan damarlarının duvarlarının kalınlaşmasıyla şiddetlenir. Buna bağlı olarak akciğeri besleyen kılcal damarlar ağı boyunca kanın akması için gereken basınç düzeyi artar.
• Kor pulmonale e.Bazı hastalarda sağ ventrikülde hangi nedenlerden dolayı genişleme olduğu henüz tam olarak bilinmemektedir.
• Akciğerlerin hiperinflasyonu. Bu durumda akciğerler havayla dolar ve nefes verirken tamamen boşalmaz. Bu, nefes alma kaslarını yavaş yavaş zayıflatarak diyaframın şeklini değiştirir. Bu durum özellikle fiziksel efor sırasında hissedilir ve kişinin nefes derinliğini artırmasına engel olur.
• Amfizem. Küçük bronşlar ile alveoller arasındaki bağlantı bozulduğundan bu onların açıklığını olumsuz etkiler.
• Vücudun genel zehirlenmesi. Bazı hastalarda kas güçsüzlüğü gelişir ve sıklıkla inflamatuar yanıt sendromu görülür. Bütün bunlar fiziksel aktivitede bir azalmaya ve refahta genel bir bozulmaya yol açar.

Teşhis

Doğru tanı koymak için öncelikle kişinin kronik obstrüktif akciğer hastalığı gelişimi açısından risk faktörlerine maruz kalıp kalmadığının belirlenmesi gerekir. Hasta sigara içiyorsa bu alışkanlığın tüm dönem boyunca neden olabileceği olası tehlike düzeyi hesaplanmalıdır. (Günlük içilen sigara sayısı * toplam deneyim (yıl))/20 formülü kullanılarak hesaplanan sigara içen indeksi bu konuda yardımcı olacaktır. Ortaya çıkan sayı 10'dan büyükse hastalanma tehlikesi çok ciddidir. KOAH tanısı aşağıdakileri içerir:

• Klinik ve biyokimyasal kan testi. Yılda 2 kez ve alevlenme dönemlerinde yapılması tavsiye edilir.
• Balgam analizi. Makro ve mikroskobik özelliklerinin belirlenmesi. Gerekirse bakteriyolojik bir çalışma yapın.
• Elektrokardiyogram. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı sıklıkla kalp komplikasyonlarına neden olduğundan bu işlemin yılda 2 kez tekrarlanması tavsiye edilir.
• Sternumun röntgeni. Yıllık olarak (en azından) yapılması gerekir.
• Spirometri. Solunum sistemi patolojilerinin durumunun ne kadar şiddetli olduğunu belirlemenizi sağlar. Tedavinin gidişatını zamanında ayarlamak için yılda bir veya daha sık yapılması gerekir.
• Kan gazı ve pH analizi. Bu 3. ve 4. sınıflar için yapılır.
• Oksigemometri. İnvaziv olmayan bir yöntem kullanılarak kan oksijen doygunluğu derecesinin değerlendirilmesi. Akut fazda kullanılır.
• Vücuttaki sıvı ve tuz oranının izlenmesi. Bireysel mikro elementlerin patolojik eksikliğinin varlığı belirlenir. Alevlenme sırasında önemlidir.
• Ayırıcı tanı. Çoğu zaman fark. Tanı akciğer kanseri ile konulur. Bazı durumlarda kalp yetmezliği, tüberküloz ve zatürreyi de dışlamak gerekir.

Bronşiyal astım ve KOAH'ın ayırıcı tanısı özellikle dikkati hak etmektedir. Bunlar iki bağımsız hastalık olmasına rağmen sıklıkla tek bir kişide ortaya çıkarlar (örtüşme sendromu denir). Bunun nedenleri ve mekanizmaları tam olarak anlaşılamadığından klinik belirtilerindeki farklılıkların bilinmesi gerekmektedir. Yani 2. sınıftan itibaren hastalar nefes darlığı yaşıyor. Bronşiyal astımın eklenmesinden sonra yoğunlaşır ve patolojiler ilerledikçe boğulma atakları daha sık hale gelir. Bu ölümcül olabilecek oldukça tehlikeli bir durumdur.

Çok çeşitli laboratuvar testleri ve hastanın tıbbi geçmişinin kapsamlı bir şekilde incelenmesi, hastalığa doğru tanı koymamızı sağlayacaktır. Buna KOAH'ın derecesi ve ciddiyeti, alevlenmenin varlığı, klinik belirtilerin türü ve karşılaşılan komplikasyonlar dahildir.

Kronik obstrüktif hastalığın tedavisi

Kronik obstrüktif akciğer hastalığını modern tıbbın yardımıyla tamamen tedavi etmek hala mümkün değildir. Ana işlevi hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek ve hastalığın ciddi komplikasyonlarını önlemektir.

KOAH tedavisi evde yapılabilir. Aşağıdaki durumlar istisnadır:

• evde terapi gözle görülür bir sonuç vermiyor veya hastanın durumu kötüleşiyor;
• solunum yetmezliği yoğunlaşır, boğulma krizine dönüşür, kalp ritmi bozulur;
• yaşlılarda 3. ve 4. sınıflar;
• ciddi komplikasyonlar.

remisyonda

Bronşları genişletmek için bir dizi bronkodilatör inhalasyonu verilir (doktorunuzla dozu kontrol edin):

• M-antikolinerjikler: “İpratropium bromür” (“Atrovent”) 0,4-0,6 mg veya “Tiopropium bromür” (“Spiriva”) 1 kapsül – parasempatik sinir uçlarındaki M-kolinerjik reseptörleri etkili bir şekilde bloke eder;
• "Fenoterol" veya "Salbutamol" 0,5-1 ml - belirgin bronkodilatör aktiviteye sahip ilaçlar.

Solunum yollarında mukus birikmesi enfeksiyonların oluşmasına katkıda bulunduğundan bu hastalıkları önlemek için mukolitik ilaçlar kullanılır:

• "Bromheksin", "Ambroksol" - solunum organlarının salgı fonksiyonunu azaltır ve mukus bileşimini değiştirerek iç bağlantılarını zayıflatır;
• "Tripsin", "Kimotripsin", biriken salgıyla aktif olarak etkileşime giren, viskozitesini azaltan ve sonuçta yıkıma yol açan protein niteliğindeki proteinlerdir.

Alevlenme sırasında

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut fazda tedavisi, çoğunlukla Prednizolon olmak üzere glukokortikoidlerin alınmasını içerir. Şiddetli solunum yetmezliği durumunda ilaç intravenöz olarak uygulanır. Bu grubun sistemik ilaçları birçok yan etkiye sahip olduğundan, artık bazı durumlarda proinflamatuar aracıların (Fenspiride, Erespal) işlevlerini geciktiren ilaçlarla değiştirilmektedir. Evde bu ilaçlarla yapılan tedavi olumlu sonuç vermezse hastanın hastaneye yatırılması gerekir.

Ayrıca bu aşamada amfizem sıklıkla ilerler ve mukus durgunluğu oluşur. Bu koşullar bronşit veya zatürre gibi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Bunun olmasını önlemek için, penisilinler, sefalosporinler, florokinolonlar gibi bu hastalıkların önlenmesi için antibakteriyel tedavi önerilmektedir.

Yaşlılarda

Yaşlılar için bireysel bir yaklaşım gereklidir, çünkü belirli özelliklerden dolayı hastalığın seyri çoğunlukla şiddetlidir. Onları tedavi etmeden önce bir dizi faktörü göz önünde bulundurmanız gerekir:

• solunum sisteminde yaşa bağlı değişiklikler;
• KOAH ile ilişkili ek hastalıkların varlığı ve bunların karşılıklı etkileri;
• birden fazla ilaç alma ihtiyacı;
• Tanı ve tedaviye uyumdaki zorluklar;
• psikososyal özellikler.

Beslenme

Vücudu hastalığa direnmek için gerekli tonda tutmak için dengeli bir beslenme gereklidir:

• yeterli miktarda protein tüketmek (normalden biraz daha fazla) - et ve balık yemekleri, fermente süt ürünleri;
• vücut ağırlığının azalmasıyla yüksek kalorili bir diyete ihtiyacınız vardır;
• multivitamin kompleksleri;
• komplikasyonlar için azaltılmış tuz içeriği (pulmoner hipertansiyon, bronşiyal astım ve diğerleri).

Önleme

KOAH tedavisi, hasta bu hastalığı tetikleyen tüm faktörleri ortadan kaldırıncaya kadar olumlu dinamikler göstermeyecektir. Ana öneriler sigarayı bırakmak ve solunum sistemini etkileyen enfeksiyonların zamanında önlenmesidir.

KOAH'ın etkili bir şekilde önlenmesi, bu hastalıkla ilgili tüm bilgilerin öğrenilmesini ve tedavi sürecinde gerekli tıbbi cihazların kullanılabilmesini içerir. Hasta, nefes almayı doğru bir şekilde nasıl yapacağını bilmeli ve bir tepe akış ölçer kullanarak akciğerlerden çıkan havanın en yüksek hızını ölçmelidir. Ve elbette doktorların tüm tavsiyelerine uymak gerekiyor.

KOAH, yavaş ilerleyen, zamanla kötüleşmeye ve hatta ölüme neden olan bir hastalıktır. Terapi ancak bu süreçleri yavaşlatabilir ve kullanımının yeterliliği hastanın ne kadar süre çalışabileceğini doğrudan belirler. Bazı durumlarda, iyileşme dönemleri birkaç yıla kadar sürebilir, dolayısıyla bu tür hastalar onlarca yıl yaşar.

Sigara içmek KOAH'ın önde gelen nedenidir ve bu hastalığa sahip kişilerin çoğu ya hala sigara içmektedir ya da geçmişte sigara içmiştir. Hava kirliliği, kimyasal dumanlar veya toz gibi diğer pulmoner tahriş edici maddelere uzun süre maruz kalmak da KOAH gelişimine katkıda bulunabilir.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) nedir

Soluduğunuz hava, solunum tüpünden geçerek nefes borusunun bronş adı verilen dallarına akar.

Akciğerlerde bronşlarınız bronşiyol adı verilen binlerce küçük, ince tüpe ayrılır. Bu tüpler alveol adı verilen küçük yuvarlak hava kesecikleri kümeleriyle sonlanır.

Kılcal damarlar adı verilen küçük kan damarları alveollerin duvarlarından geçer. Hava alveollere ulaştığında, oksijen duvarlarından kılcal damarlardaki kana girer. Aynı zamanda karbondioksit (karbondioksit) kılcal damarlardan alveollere doğru hareket eder. Bu işleme gaz değişimi denir.

Solunum yolları ve alveoller elastiktir ve nefes aldığınızda her alveol küçük bir balon gibi havayla dolar ve nefes verdiğinizde alveoller küçülür.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığında akciğerlere daha az hava girer ve buna bağlı olarak onlardan daha az hava çıkar. Bu, aşağıdaki nedenlerden bir veya daha fazlası nedeniyle gerçekleşir:

• Hava yolları ve alveoller elastikiyetini kaybeder.
• Birçok alveol arasındaki duvarlar yıkılır.
• Solunum yollarının duvarları şişmiş ve iltihaplanmıştır.
• Hava yolları normalden daha fazla mukus üretir ve bu da onları tıkayabilir.

KOAH terimi iki ana hastalığı içerir: amfizem ve kronik bronşit. Amfizemde alveollerin çoğu arasındaki duvarlar hasar görür, hatta tahrip olur. Sonuç olarak alveoller şekillerini kaybeder ve birçok küçük alveol yerine daha az sayıda şekilsiz büyük alveol oluşmasına neden olur. Böyle bir durumda akciğerlerdeki gaz değişimi kötüleşir.

Kronik bronşitte solunum yolunun mukozası sürekli tahriş olur ve iltihaplanır. Bu, mukoza zarının şişmesine ve hava yollarının daralmasına yol açar. Kronik bronşit sırasında solunum sisteminde kalın mukus bulunur ve bu da nefes almayı zorlaştırır.

KOAH'lı kişilerin çoğunda amfizem ve kronik bronşit de vardır. Bu nedenle genel terim olan "KOAH" daha doğrudur.

Tahmin etmek

KOAH, engelliliğin önde gelen nedenidir ve gelişmiş ülkelerde üçüncü önde gelen ölüm nedenidir. Şu anda milyonlarca insanda kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanısı konuyor. Ve çok daha fazla insan bu hastalığa sahip olabilir ve bunun farkında bile olmayabilir.

KOAH yavaş gelişir. Semptomlar sıklıkla zamanla kötüleşir ve günlük aktivitelerinizi gerçekleştirme yeteneğinizi sınırlayabilir. Şiddetli KOAH neredeyse tamamen iş göremez hale gelebilir; yürüme, yemek pişirme veya kendinize bakma gibi temel faaliyetlerden bile sizi alıkoyabilir.

KOAH vakalarının çoğu orta yaşlı veya yaşlı kişilerde teşhis edilir. Hastalık kişiden kişiye yayılmadığından başkasından kapmanız mümkün değildir.

KOAH'ın şu anda tedavisi yok çünkü doktorlar solunum yolları ve akciğerlerdeki hasarı nasıl tersine çevireceklerini bilmiyorlar. Ancak mevcut tedaviler ve yaşam tarzı değişiklikleri kendinizi daha iyi hissetmenize, daha aktif kalmanıza ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmanıza yardımcı olabilir.

KOAH'ın nedenleri

Akciğerlere ve solunum yollarına zarar veren tahriş edici maddelere uzun süre maruz kalmak genellikle KOAH'ın nedenidir.

KOAH'a neden olan en yaygın tahriş edici madde tütün dumanıdır. Pipo, puro, sigara vb. içmekten kaynaklanan tütün dumanı, özellikle dumanın doğrudan akciğerlere solunması durumunda kronik obstrüktif akciğer hastalığına da neden olabilir.

Pasif sigara içimi, hava kirliliği, çevreden veya işyerinden gelen kimyasal dumanlar veya tozlar da KOAH gelişimine katkıda bulunabilir. (Pasif içicilik, yanınızda başkaları sigara içtiğinde tütün dumanını solumaktır.)

Nadir durumlarda alfa-1 antitripsin eksikliği adı verilen genetik bir bozukluk KOAH'ta rol oynayabilir. Bu hastalığa sahip kişilerde karaciğerde üretilen bir protein olan alfa-1 antitripsin (AAT) seviyeleri düşüktür.

Bir kişide düşük düzeyde AAT proteini varsa, dumana veya akciğeri tahriş eden diğer maddelere maruz kalmanız halinde akciğer hasarına ve KOAH gelişimine neden olabilir. Bu rahatsızlığa sahipseniz ve sigara içiyorsanız KOAH çok çabuk kötüleşebilir.

Nadir de olsa astımlı bazı kişilerde KOAH gelişebilir. Astım, solunum yollarının iltihaplanmasına ve şişmesine neden olan kronik bir akciğer hastalığıdır. Tedavi genellikle iltihabı tersine çevirebilir ve şişliği hafifletebilir. Ancak astım tedavi edilmezse KOAH gelişebilir.

Kimler KOAH geliştirme riski altındadır?

KOAH gelişimi için ana risk faktörü sigara içmektir. KOAH'lı kişilerin çoğu şu anda sigara içiyor veya geçmişte sigara içmiş durumda. Ailesinde kronik obstrüktif akciğer hastalığı öyküsü olan kişilerin sigara içmeleri halinde bu hastalığa yakalanma olasılıkları genellikle daha yüksektir.

Diğer akciğer tahriş edici maddelere uzun süre maruz kalmak da KOAH gelişimi için bir risk faktörüdür. Bu tür tahriş edici maddeler şunları içerir:

• pasif içicilik
• hava kirliliği
• kimyasal dumanlar
• ortamdaki toz
• ev tozu

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının belirtileri genellikle 40 yaş ve üzeri kişilerde gelişmeye başlar. 40 yaşın altındaki kişilerde KOAH gelişmesi oldukça nadirdir. Bir kişide alfa-1 antitripsin eksikliği (kalıtsal bir bozukluk) varsa bu durum meydana gelebilir.

KOAH'ın belirti ve semptomları nelerdir?

Birincisi, KOAH hiçbir belirtiye neden olmayabilir veya yalnızca hafif belirtilere neden olabilir. Hastalık ilerledikçe semptomlar genellikle daha şiddetli hale gelir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının yaygın belirtileri ve semptomları şunlardır:

• Kalıcı bir öksürük veya çok fazla mukus üreten bir öksürük (genellikle "sigara içenlerin bronşiti" olarak adlandırılır).
• Özellikle fiziksel aktivite sırasında nefes almada zorluk.
• Nefes darlığı (nefes alırken hırıltı veya hırıltı).
• Göğüste gerginlik.

KOAH'ınız varsa sık sık soğuk algınlığı veya gribe de yakalanabilirsiniz.

Yukarıda açıklanan semptomları taşıyan herkeste KOAH yoktur. Ayrıca KOAH'lı her kişi bu semptomları yaşamaz. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının bazı semptomları diğer hastalık ve durumların semptomlarına benzer. Doğru tanı koymak için bir doktora görünmeniz gerekir.

Belirtileriniz hafifse onları fark etmeyebilirsiniz veya nefes almayı kolaylaştırmak için yaşam tarzınızda bazı değişiklikler yapabilirsiniz. Örneğin merdiven yerine asansörü kullanabilirsiniz.

Zamanla KOAH semptomları bir doktora görünmenizi gerektirecek kadar şiddetli hale gelebilir. Örneğin fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı gelişebilir.

Belirtilerinizin şiddeti akciğerlerinizin ne kadar kötü hasar gördüğüne bağlı olacaktır. Sigara içmeye devam ederseniz akciğer dokusunun tahribatı, sigarayı bırakmanızdan daha hızlı gerçekleşir.

Şiddetli KOAH, ayak bileklerinde, ayaklarda veya bacaklarda şişme, kilo kaybı ve kas dayanıklılığının azalması gibi başka semptomlara neden olabilir.

Bazı ciddi semptomlar hastanede tedavi gerektirebilir. Siz veya sevdikleriniz (eğer yapamıyorsanız) aşağıdaki durumlarda acil tıbbi yardım aramalısınız:

• Nefes almakta ciddi zorluk çekiyorsanız (nefesinizin tükendiğini hissediyorsunuz ve konuşmakta zorlanıyorsunuz).
• Dudaklarınız veya tırnaklarınız maviye veya griye döner. (Bu, kandaki düşük oksijen seviyesinin bir işaretidir.)
• Beyin fonksiyonlarınız kötüleşti (düşünce bozukluğu, zayıf anlayış).
• Kalp atışınız çok hızlı.
• Kötüleşen semptomlar için önerilen tedavi işe yaramıyor.

KOAH tanısı

Doktorunuz semptomlarınıza, tıbbi ve aile geçmişinize, testlerin ve teşhis prosedürlerinin sonuçlarına göre KOAH tanısı koyacaktır.

Doktorunuz sigara içip içmediğinizi veya sigara dumanı, hava kirliliği, kimyasal dumanlar veya toz gibi akciğerleri tahriş eden maddelere maruz kalıp kalmadığınızı sorabilir.

Kronik bir öksürüğünüz varsa, bunu doktorunuza bildirmeniz gerekir (ne kadar süredir sürekli öksürükten şikayetçisiniz, ne kadar mukus öksürüyorsunuz). Ayrıca ailenizde KOAH öyküsü varsa bunu doktorunuza da söylemelisiniz.

Doktor sizi muayene edecek ve nefesinizi hırıltı veya göğsünüzdeki diğer olağandışı sesler açısından kontrol etmek için bir stetoskopla akciğerlerinizi dinleyecektir. Ayrıca KOAH'ı teşhis etmek için bir veya daha fazla tanısal prosedür önerebilir.

Pulmoner fonksiyon testi

Solunum fonksiyon testi, ne kadar havayı soluyabildiğinizi ve verebildiğinizi, ne kadar hızlı nefes verebildiğinizi ve akciğerlerinizin kanınıza oksijeni ne kadar iyi dağıtabildiğini ölçer.

KOAH tanısı için ana tanı prosedürü spirometridir. Akciğer yayılma kapasitesi testi gibi diğer solunum fonksiyon testleri de kullanılabilir.

Spirometri

Bu ağrısız işlem sırasında teşhis uzmanı sizden derin bir nefes almanızı isteyecektir. Daha sonra, küçük bir cihaza bağlı bir tüpe mümkün olduğunca sert bir şekilde üfleyeceksiniz. Bu cihaza spirometre denir.

Bu cihaz soluduğunuz hava miktarını ölçer. Aynı zamanda maksimum ekspiratuar akışı da ölçer.

Doktorunuz solunum yolunuzun açılmasına yardımcı olması için size solumanız için bir ilaç verebilir ve ardından tüpe tekrar üflemenizi isteyebilir. Daha sonra ilacı almadan önce ve sonra test sonuçlarını karşılaştırabilir.

Spirometri, KOAH'ı semptomlar ortaya çıkmadan önce tespit edebilir. Doktorunuz ayrıca test sonuçlarını KOAH'ınızın ne kadar şiddetli olduğunu öğrenmek ve tedavi hedeflerini belirlemeye yardımcı olmak için de kullanabilir.

Teşhis sonuçları ayrıca astım veya kalp yetmezliği gibi başka bir durumun belirlenmesine de yardımcı olabilir; zira bunlar da belirtilerinize neden oluyor olabilir.

Diğer teşhis prosedürleri

• Göğüs röntgeni (bilgisayarlı tomografi veya CT taraması). CT taraması kullanılarak yapılan teşhis, kalp, akciğerler ve kan damarları gibi göğsün iç organlarının fotoğraflarını çeker. Görüntüler KOAH belirtileri gösterebilir. Ayrıca belirtilerinize neden olabilecek kalp yetmezliği gibi başka bir tıbbi durumu da gösterebilirler.
• Arteriyel kan gazı analizi. Bu kan testi, bir arterden alınan kan örneğini kullanarak kandaki oksijen seviyelerini ölçer. Bu testin sonuçları KOAH'ınızın ne kadar şiddetli olduğunu ve oksijen tedavisine ihtiyacınız olup olmadığını gösterebilir.

KOAH tedavisi

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı tedavi edilemez. Ancak yaşam tarzı değişiklikleri ve tedavi daha iyi hissetmenize, daha aktif kalmanıza ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmanıza yardımcı olabilir.

KOAH için tedavi hedefleri:

• Belirtilerinizin hafifletilmesi.
• Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak.
• Egzersiz yaptığınızda kendinizi daha iyi hissetmek (aktif kalma yeteneğinizi arttırmak).
• Komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi.
• Genel sağlığın iyileştirilmesi.

Hastalığınızın tedavisine başlamak için bir göğüs hastalıkları uzmanına (solunum yolu hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor) başvurmanız gerekir.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Sigarayı bırakın ve akciğer tahriş edici maddelere maruz kalmaktan kaçının

Sigarayı bırakmak KOAH tedavisinde atabileceğiniz en önemli adımdır. Sigarayı bırakmanıza yardımcı olabilecek programlar ve araçlar hakkında doktorunuzla konuşun.

Ayrıca pasif içicilikten kaçınmaya çalışın, sigara içilen alanlardan, tozlu alanlardan uzak durun ve soluyabileceğiniz kimyasal dumanları veya diğer zehirli maddeleri solumaktan kaçının.

Diğer yaşam tarzı değişiklikleri

Kronik obstrüktif akciğer hastalığınız varsa nefes darlığı, yorgunluk gibi belirtiler nedeniyle yeterli miktarda yemek yemede sorun yaşayabilirsiniz. (Bu sorun hastalığın ciddi vakalarında daha sık görülür.)

Sonuç olarak yeterli kalori ve besin alamayabilirsiniz, bu da durumunuzu daha da kötüleştirebilir ve enfeksiyon geliştirme riskinizi artırabilir.

Vücudunuzun ihtiyaçlarına uygun bir beslenme planı için doktorunuzla konuşun. Doktorunuz daha küçük miktarlarda daha sık yemeyi önerebilir; yemekten önce dinlenin; ve vitamin veya besin takviyesi alın.

Ayrıca hangi aktivitelerin sizin için güvenli olduğu konusunda doktorunuzla konuşun. KOAH semptomlarıyla aktif olmanın oldukça zor olduğunu fark edebilirsiniz. Ancak fiziksel aktivite, nefes almanıza ve genel sağlığınızı iyileştirmenize yardımcı olan kasları güçlendirebilir.

İlaçlar

Bronkodilatörler (bronkodilatörler)

Bronkodilatörler solunum yollarındaki kasları gevşetir. Bu, hava yollarının açılmasına yardımcı olur ve nefes almayı kolaylaştırır.

KOAH semptomlarınızın ciddiyetine bağlı olarak doktorunuz kısa veya uzun etkili bronkodilatörler reçete edebilir. Kısa etkili bronkodilatörler yaklaşık 4-6 saat süren ve yalnızca ihtiyaç duyulduğunda kullanılması gereken ilaçlardır. Uzun etkili bronkodilatörler yaklaşık 12 saat veya daha fazla sürer ve her gün kullanılır.

Çoğu bronkodilatör, inhaler adı verilen bir cihaz aracılığıyla alınır. Bu cihaz ilacın doğrudan akciğerlere verilmesini sağlar. Tüm inhalerler aynı şekilde kullanılmaz. Doktorunuzdan size inhalerinizi kullanmanın doğru yolunu göstermesini isteyin.

KOAH semptomlarınız hafifse doktorunuz yalnızca kısa etkili bronkodilatörler reçete edebilir. Bu durumda ilaçları ancak belirtiler ortaya çıktığında kullanabilirsiniz.

Orta ila şiddetli KOAH'ınız varsa, doktorunuz kısa etkili ve uzun etkili bronkodilatörlerin düzenli kullanımını önerebilir.

Bronkodilatörlerin inhale glukokortikosteroidlerle (ICS) birleştirilmesi

KOAH semptomları daha şiddetliyse veya semptomlarınız sık sık ortaya çıkıyorsa doktorunuz bronkodilatörler ve inhale steroidler gibi ilaçların bir kombinasyonunu reçete edebilir. Steroidler hava yolu inflamasyonunu azaltmaya yardımcı olur.

Genel olarak inhale steroidlerin tek başına kullanılması tercih edilen tedavi seçeneği değildir.

Doktorunuz, steroid eklemenin solunum problemlerinizi hafifletmeye yardımcı olup olmadığını görmek için 6 hafta ila 3 ay boyunca bir bronkodilatatörle birlikte inhale steroid kullanmayı denemenizi önerebilir.

Aşılar

Grip aşısı

Grip, KOAH'lı kişiler için ciddi sorunlara neden olabilir. Grip aşıları gribe yakalanma riskini azaltabilir (kanıtlanmamıştır – yaşamı tehdit edici olabilir). Yıllık grip aşısı yaptırma konusunda doktorunuzla konuşun.

Pnömokok enfeksiyonuna karşı aşılama

Bu aşı pnömokokal pnömoni ve komplikasyonlarının gelişme riskini azaltır. KOAH'lı kişilerde pnömoni gelişme riski, KOAH'ı olmayan kişilere göre daha yüksektir. Bu aşıyı yaptırmanız gerekip gerekmediği konusunda doktorunuzla konuşun.

Pulmoner rehabilitasyon

Pulmoner rehabilitasyon (iyileşme) programı, kronik solunum sorunları yaşayan kişilerin durumlarının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Rehabilitasyon bir egzersiz programını, hastalık kontrol eğitimini, beslenme danışmanlığını ve psikolojik desteği içerebilir. Programın amacı aktif kalmanıza ve günlük aktivitelerinizi gerçekleştirmenize yardımcı olmaktır.

Doktorlar, hemşireler, fizyoterapistler, göğüs hastalıkları uzmanları, rehabilitasyon uzmanları ve beslenme uzmanları bu konuda size yardımcı olacaktır. Bu sağlık uzmanları ihtiyaçlarınızı karşılayan bir program oluşturmanıza yardımcı olacaktır.

Oksijen terapisi

Şiddetli KOAH'ınız varsa ve kanınızda düşük oksijen seviyesi varsa, oksijen tedavisi daha iyi nefes almanıza yardımcı olabilir. Bu tedavi türünde burun uçları veya oksijen maskesi aracılığıyla akciğerlerinize oksijen pompalanır.

Her zaman veya yalnızca belirli zamanlarda ekstra oksijene ihtiyacınız olabilir. Şiddetli KOAH'lı bazı kişiler için günün büyük bölümünde oksijen tedavisini kullanmak aşağıdaki konularda yardımcı olabilir:

• Daha az semptom yaşarken görevleri veya etkinlikleri gerçekleştirin.
• Kalbinizi ve diğer organlarınızı hasarlardan koruyun.
• Geceleri daha fazla uyuyun ve gündüzleri uyanıklığı artırın.
• Daha uzun yaşamak.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığında oksijen tedavisi

Ameliyat

Cerrahi KOAH'lı bazı kişilere fayda sağlayabilir. İlaç tedavisiyle düzelmeyen ciddi semptomları olan kişiler için ameliyat genellikle son çaredir.

Esas olarak amfizem ile ilişkili olan kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan kişiler genellikle büllektomi veya akciğer hacmini küçültme ameliyatı geçirirler. Akciğer nakli çok şiddetli KOAH hastaları için bir seçenek olabilir.

Büllektomi

Alveollerin duvarları çöktüğünde akciğerlerde bül adı verilen geniş hava boşlukları oluşmaya başlar. Bu hava boşlukları o kadar büyüyebilir ki nefes almayı engellemeye başlayabilir. Büllektomi sırasında doktorlar akciğerlerden bir veya daha fazla çok büyük bülleri çıkarırlar.

Akciğer kapasitesini azaltmak için ameliyat

Akciğer hacmini küçültme ameliyatı (LVRS) sırasında cerrahlar hasarlı dokuyu akciğerlerden çıkarır. Bu, akciğerlerin daha iyi çalışmasına yardımcı olur. Bu ameliyat yalnızca KOAH'lı bazı kişilerde yapılır ve başarılı ameliyat, kişinin nefes almasının ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesine yardımcı olabilir.

Akciğer nakli

Akciğer nakli sırasında hasarlı akciğeriniz çıkarılır ve yerine ölen bir donörden alınan sağlıklı bir akciğer konur.

Akciğer nakli, akciğer fonksiyonunuzu ve yaşam kalitenizi iyileştirebilir. Ancak akciğer naklinin enfeksiyonlar gibi birçok riski vardır. Vücudun nakledilen akciğerleri reddetmesi durumunda ameliyat ölümle sonuçlanabiliyor.

Eğer KOAH'ınız çok şiddetliyse, akciğer naklinin sizin için gerekli olup olmadığı konusunda doktorunuzla konuşun. Bu tip ameliyatın yararları ve riskleri hakkında doktorunuza danışın.

KOAH komplikasyonları

KOAH semptomları genellikle zamanla yavaş yavaş kötüleşir. Ancak aniden daha da kötüleşebilirler. Örneğin soğuk algınlığı, grip veya akciğer enfeksiyonu durumunuzun hızla kötüleşmesine ve nefes almada ciddi zorluk yaşamanıza neden olabilir. Ayrıca göğüste sıkışma ve öksürükte artış, akciğerlerinizden gelen mukus miktarında veya renginde değişiklik ve vücut ısısında artış da yaşayabilirsiniz.

Belirtileriniz aniden kötüleşirse hemen doktorunuzu arayın. Nefes almanıza yardımcı olmak için enfeksiyonu tedavi etmek amacıyla antibiyotiklerin yanı sıra bronkodilatörler ve inhale steroidler gibi diğer ilaçları da reçete edebilir. Bazı ciddi belirtiler hastaneye yatmayı gerektirebilir.

KOAH'ın önlenmesi

KOAH'ın gelişmesini önlemek için daha başlamadan bazı adımlar atmaya başlayabilirsiniz. Zaten bu hastalıktan muzdaripseniz komplikasyonları önlemek ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için adımlar atabilirsiniz.

KOAH'ı başlamadan önce önlemek

Sigara içmiyorsanız asla sigara içmeye başlamaya çalışmayın, çünkü sigara içmek kronik obstrüktif akciğer hastalığının ana nedenidir. Zaten sigara içiyorsanız bu kötü alışkanlığı tamamen bırakmanız gerekir. Sigara içiyorsanız ve bırakmak istiyorsanız ancak bunu kendi başınıza yapamıyorsanız, sigarayı bırakmanıza yardımcı olabilecek programlar ve araçlar hakkında doktorunuzla konuşun.

Ayrıca akciğerleri tahriş eden zararlı maddeleri solumaktan kaçının çünkü bunlara maruz kalmak KOAH gelişimine katkıda bulunabilir. Pasif sigara içimi, hava kirliliği, kimyasal dumanlar ve tozlar bu hastalığın gelişmesine neden olabilir.

Komplikasyonların gelişmesini önlemek ve KOAH'ın ilerlemesini yavaşlatmak

KOAH'ın ilk belirtilerini zaten gösteriyorsanız atabileceğiniz en önemli adım sigarayı tamamen bırakmaktır. Bu, komplikasyonların gelişmesini önlemenize ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmanıza yardımcı olabilir. Yukarıda bahsedilen akciğer tahriş edici maddelere maruz kalmaktan da kaçınmalısınız.

Doktorunuzun size verdiği KOAH tedavi planını izleyin. Bu, daha kolay nefes almanıza, daha aktif kalmanıza ve ciddi semptomların gelişmesini önlemenize ve kontrol altında tutmanıza yardımcı olabilir.

Grip ve zatürre aşısı yaptırmanız gerekip gerekmediği konusunda doktorunuzla konuşun. Bu aşılar, KOAH'lı kişiler için temel sağlık riskleri olan bu hastalıkların riskini azaltabilir (yeterli kanıt yok; aşılar hayatı tehdit edici olabilir).

KOAH ile yaşamak

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının şu anda tedavisi yoktur. Ancak semptomlarınızı kontrol altına almak ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için adımlar atabilirsiniz. İhtiyacınız var:

• Devam eden bakımı alın
• Hastalığı ve semptomlarını kontrol altında tutun
• Acil durumlara hazırlıklı olun

Akciğer tahriş edici maddelerden kaçının

Sigara içiyorsanız sigarayı bırakmanız gerekir. Sigara içmek KOAH'ın ana nedenidir. Sigarayı bırakmanıza yardımcı olabilecek programlar ve araçlar hakkında doktorunuzla konuşun.

Ayrıca akciğer tahriş edici maddeleri solumaktan kaçının çünkü bunlar KOAH gelişimine katkıda bulunabilir. Akciğerleri başlıca tahriş eden maddeler şunlardır:

• pasif içicilik
• hava kirliliği
• kimyasal dumanlar

Bu tahriş edici maddeleri evinizden uzak tutmaya çalışın. Eviniz boyalıysa veya böcek kovucu spreylerle haşere kontrolüne tabi tutulduysa, mümkünse evden biraz uzakta vakit geçirmelisiniz.

Şiddetli hava kirliliği ve toz varsa pencereleri kapalı tutun ve (mümkünse) evde kalın.

Devam eden bakımı alın

Kronik obstrüktif akciğer hastalığınız varsa, sürekli tıbbi bakım almanız çok önemlidir. Doktorunuzun reçete ettiği tüm ilaçları alın. Düzenli tıbbi randevularınıza aldığınız tüm ilaçların bir listesini getirin.

Grip ve zatürre aşısı yaptırmanız gerekip gerekmediği konusunda doktorunuzla konuşun. Ayrıca KOAH'ın gelişme riskinizi artırabileceği diğer hastalıkları da kendisine sorun. Bunlar kalp hastalığı, akciğer kanseri ve zatürreyi içerebilir.

KOAH Semptomlarının Kontrolü

KOAH semptomlarınızı kontrol altına almak için atabileceğiniz bazı adımlar vardır. Örneğin:

• Fiziksel aktiviteleri yavaşça gerçekleştirin.
• Sık kullandığınız eşyaları tek bir yere yerleştirin, böylece onlara kolayca ulaşabilirsiniz.
• Yemek pişirmenin, temizlemenin ve diğer ev işlerini yapmanın çok basit yollarını bulun.
• Giymesi ve çıkarması kolay kıyafetler ve ayakkabılar giyin.

Hastalığınızın şiddetine bağlı olarak ailenizden ve arkadaşlarınızdan günlük işlerinizde yardım isteyebilirsiniz.

Acil durumlara hazırlıklı olun

KOAH'ınız varsa acil bir durumda ne zaman ve nereden yardım alacağınızı bilmeniz gerekir. Nefes darlığı veya normal konuşamama gibi ciddi semptomlarınız varsa acil tıbbi yardım almalısınız.

Belirtilerinizin kötüleştiğini fark ederseniz veya ateş gibi enfeksiyon belirtileriniz varsa doktorunuzu arayın. Doktorunuz, kronik obstrüktif akciğer hastalığının semptomlarını hafifletmek ve tedavi etmek için tedavilerinizi değiştirebilir veya ayarlayabilir.

Doktorunuzun, hastanenizin veya size tıbbi bakım sağlayabilecek herkesin telefon numaralarını el altında bulundurun. Ayrıca bir doktor tavsiyesi ve aldığınız tüm ilaçların bir listesini de yanınızda bulundurmalısınız.

Semptomları hastaların yaşam kalitesini ve uzunluğunu önemli ölçüde kötüleştiren KOAH, insan solunum sisteminin ciddi bir patolojisidir. Hastalık, insan solunum yoluna hava beslemesinin kısmen kısıtlanmasına dayanmaktadır. Değişiklikler geri döndürülemez ve ilerleme eğilimindedir.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının gelişimi

Yetişkinlerde patolojinin gelişmesinin ana nedeni nikotin bağımlılığıdır. Hastalık aşağıdakilerin arka planında ortaya çıkabilir:

1. Endüstriyel tehlikeler (gazların sürekli solunması). Obstrüktif akciğer patolojisi madenciler, tarım işçileri ve demiryolu çalışanları için standart bir hastalıktır. Hastalık, silikon, pamuk, tahıl, kağıt hamuru ve kağıt elementleri ve metalurji endüstrileri ile uzun süreli çalışma sırasında ortaya çıkar.
2. Çocukluk çağında sık ve uzun süreli solunum bozuklukları.
3. Çevre kirliliği. Kir ve egzoz gazları viskoz mukus salgısını artırarak solunum yolunu bozar.
4. Genetik eğilim. Belirti, akciğer mukozasını olumsuz çevresel etkilerden korumaktan sorumlu olan alfa-1 antitripsin eksikliğidir. Eksikliği akciğerlerin her türlü patolojiye duyarlılığı ile doludur.

Zamanla KOAH, solunum yollarını geri dönüşü olmayan bir şekilde değiştirir: peribronşiyal fibroz gelişir ve amfizem mümkündür. Solunum yetmezliği artar, bakteriyel komplikasyonlar eklenir. Tıkanıklığın arka planına karşı, gaz değişimi bozulur (O2 azalır, arteriyel kandaki CO2 artar) ve kor pulmonale meydana gelir (zayıf dolaşımın ve hastaların mortalitesinin nedeni).

Akciğer tıkanıklığının aşamaları

Uzmanlar KOAH'ın 4 aşamasını birbirinden ayırıyor. Aşamalara göre dağılım, Tiffno testi olarak adlandırılan FEV1'in (ilk saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim) FVC'ye (zorlu hayati kapasite) oranındaki azalmaya dayanmaktadır. Patoloji, bronkodilatör ilaçlar alırken bu göstergede% 70'ten daha az bir azalma ile gösterilir. KOAH'ın her aşaması belirli semptomlarla karakterize edilir:

1. Aşama 0 - ağrı öncesi durum. Bu, patoloji geliştirme riskinin arttığı bir dönemdir. Öksürükle başlar, sürekli öksürüğe dönüşür, balgam salgısı artar. Akciğer fonksiyonu değişmez. Bu aşamada zamanında tedavi, hastalığın daha da gelişmesini önler.
2. Aşama 1 - hafif KOAH. Kronik öksürük ve balgam üretimi devam ediyor, küçük obstrüktif bozukluklar ortaya çıkıyor (FEV1 %80'den fazla).
3. Aşama 2 - orta derecede patoloji. Obstrüktif bozukluklar önemli ölçüde artar (FEV1 %80'den az, ancak %50'den fazla). Nefes darlığı, hızlı kalp atışı, halsizlik ve baş dönmesi gelişir.
4. Aşama 3 - ciddi patoloji şekli. Önemli obstrüktif bozukluklar (FEV1 %50'den az, ancak %30'dan fazla). Nefes darlığı ve alevlenmeler yoğunlaşır. Bu semptomlar istirahat halinde bile gözlenir.
5. Aşama 4, KOAH'ın çok şiddetli bir şeklidir. Hastanın hayatını tehdit edecek derecede aşırı derecede bronş tıkanıklığı (FEV1 %30'dan az). Önemli solunum yetmezliği belirtileri gözlenir ve kor pulmonale meydana gelebilir.

Hastalığın klinik formları

KOAH belirtileri hastalığın 2. evresinde gelişir. Hastalığın erken evrelerde deşifre edilmesi neredeyse imkansızdır çünkü sıklıkla gizlice meydana gelir. Ana semptomlar: balgamla öksürük, nefes darlığı. Başlangıçta öksürük epizodiktir, balgam mukozadır. Yoğun fiziksel eforun arka planında nefes darlığı ortaya çıkıyor. Daha sonra öksürük sabitleşir, balgam miktarı artar (viskoz, pürülan hale gelir). Nefes darlığı hastaları sürekli endişelendiriyor.

Enfeksiyonun eklenmesi hastanın durumunun ağırlaşmasıyla doludur: vücut ısısı yükselir, balgam miktarı artar ve ıslak öksürük ortaya çıkar. Obstrüksiyon iki klinik biçimde gelişebilir:

1. Bronşitik tip. Semptomlar bronşların pürülan iltihabı ile ilişkilidir. Hasta şu semptomları yaşar: belirgin zehirlenme, öksürük, bol pürülan balgam. İlk etapta önemli bronş tıkanıklığı vardır ve akciğer amfizemi hafiftir. Hastalığın belirtileri ve tedavisi hastanın yaşına bağlıdır. Bronşitik tip KOAH ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Tıkanıklığın son aşamasında hastalarda “mavi şişlik” görülür.
2. Amfizematöz tip KOAH'ın gelişmesiyle birlikte hastalar ekspiratuar nefes darlığından (nefes vermede zorluk) şikayetçi olurlar. Obstrüktif bulgulardan ziyade akciğerlerdeki amfizematöz değişiklikler ön plana çıkmaktadır. Hastalar pembemsi gri bir ten rengine kavuşur ve kaşektik tükenme gözlenir. Teşhis koyarken doktor fıçı şeklinde bir göğüs fark eder, bu nedenle bu teşhisi alan hastalara "pembe kirpi" denir. Hastalığın bu formu öncekinden çok daha elverişlidir. Yavaş yavaş ilerliyor. İyi bir prognozu var.

KOAH aşağıdaki nedenlerle karmaşık hale gelebilir:

• akciğer iltihaplanması;
• solunum yetmezliği (akut ve kronik);
• eritrositoz (ikincil polisitemi);
• konjestif kalp yetmezliği;
• pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale.

Teşhis yöntemleri

Patoloji yavaş ama emin adımlarla ilerliyor ve insan solunum sistemine zarar veriyor. Bu, vücudun zamanında ve doğru teşhisini gerektirir. KOAH'ı teşhis etmek için doktor şunları yapar:

1. Kötü alışkanlıkların ve mesleki risk faktörlerinin varlığının zorunlu olarak açıklanmasıyla birlikte anamnezin toplanması.
2. Spirometri KOAH tanısında altın standarttır. Hız ve hacim göstergeleri değerlendirilir. Bunlar arasında: hayati kapasite (VC), zorlu hayati kapasite (FVC), 1 saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim (FEV1). Obstrüksiyonun tersine çevrilme derecesini değerlendirmek için bronkodilatörlerin alınmasından önce ve sonra göstergeler analiz edilir.
3. Balgam sitolojisi. Bu çalışma onkopatolojiyi dışlamak için bronşiyal inflamasyonun doğasını ve şiddetini belirlemek için yapılmıştır. Çok sayıda bronşiyal epitel hücresi ve lökosit içeren viskoz, pürülan balgam, patolojinin alevlendiğini gösterir ve çok sayıda mukoza makrofajının varlığı, tıkanıklığın hafiflediğini gösterir.
4. Klinik ve biyokimyasal kan testleri. Tıkanıklık için bir kan testinin şifresinin çözülmesi polisitemiyi (tüm kan hücrelerinde artış) gösterir ve artan viskozite, oksijen eksikliğinin gelişmesinin sonucudur. Hipoksemiyi doğrulamak için kan gazı bileşimi incelenir.
5. Röntgen muayenesi. Diğer patolojilerle ayırıcı tanı için ancak benzer bir klinikle gerçekleştirilir. KOAH'ta, X ışınları bronşların duvarlarında sıkışmaları, deformasyonları ve akciğerlerde amfizematöz nitelikteki değişiklikleri gösterir.
6. EKG. Kalbin sağ kısımlarında hipertrofik değişiklikler tespit edilir, His'in bacaklarının bloke edilmesi mümkündür, T dalgasının genişlemesi.
7. Bronkoskopi. Patolojinin ayırıcı tanısı için gerçekleştirilir. Doktor, yetişkin bir hastada mukoza zarının durumunu inceler ve değerlendirir ve analiz için bronş salgılarını alır. Bronkoskopi ile ilaç lezyonun içine enjekte edilebilir.

Hastanın kapsamlı ve metodik muayenesinin amacı doğru ve zamanında tanı koymaktır.

Bu, solunum yetmezliği gelişimini yavaşlatacak, alevlenme sıklığını azaltacak ve yaşam süresini ve kalitesini önemli ölçüde artıracaktır.

KOAH tanı ve tedavisine ilişkin video:

Prognoz ve önleme

Patolojinin prognozu olumsuzdur. Obstrüksiyon ilerledikçe hastanın performansı düşer ve sakatlık meydana gelebilir. Alevlenmelerin sıklığını ve şiddetini azaltmak için aşağıdakiler önerilir:

• kışkırtıcı faktörü ortadan kaldırmak;
• tüm doktor tavsiyelerine kesinlikle uyun;
• vücudu vitaminler, mineraller ve sağlıklı yiyeceklerle doyurun.

KOAH belirtileri ve tedavisi hakkında video:

Obstrüktif patolojilerin gelişmesini önlemek için sigarayı bırakmak, üretimde iş güvenliği kurallarına uymak, solunum yolu patolojilerini derhal tedavi etmek, KOAH alevlenmelerini önlemek gerekir.

Pulmoner obstrüksiyon, solunum yolundaki havanın yanlış aktığı bronkopulmoner sistemin ilerleyici bir hastalığıdır. Bunun nedeni, dış uyaranlara yanıt olarak akciğer dokusunun anormal iltihaplanmasıdır.

Bu bulaşıcı olmayan bir hastalıktır, pnömokokların aktivitesi ile ilişkili değildir. Hastalık yaygındır; Dünya Sağlık Örgütü'ne göre dünya çapında 600 milyon insan akciğer tıkanıklığından muzdariptir. Ölüm istatistikleri her yıl 3 milyon kişinin hastalıktan öldüğünü gösteriyor. Mega şehirlerin gelişmesiyle birlikte bu rakam sürekli artıyor. Bilim adamları, 15-20 yıl içinde ölüm oranının iki katına çıkacağına inanıyor.

Hastalığın yaygınlığı ve tedavi edilemezliği sorunu, erken teşhisin eksikliğinden kaynaklanmaktadır. Bir kişi, aynı fiziksel aktiviteyi gerçekleştirirken akranlarından daha hızlı ortaya çıkan, sabahları öksürük ve nefes darlığı gibi tıkanıklığın ilk belirtilerine önem vermez. Bu nedenle hastalar patolojik yıkıcı süreci durdurmanın imkansız olduğu bir aşamada tıbbi yardıma başvururlar.

Risk faktörleri ve hastalık gelişim mekanizması

Kimler akciğer tıkanıklığı riski altındadır ve hastalığın risk faktörleri nelerdir? Sigara içmek her şeyden önce gelir. Nikotin birkaç kez akciğer tıkanıklığı olasılığını artırır.

Mesleki risk faktörleri hastalığın gelişiminde önemli rol oynamaktadır. Bir kişinin endüstriyel tozlarla (cevher, çimento, kimyasallar) sürekli temas halinde olduğu meslekler:

• madenciler;
• inşaatçılar;
• kağıt hamuru işleme endüstrisi çalışanları;
• demiryolu işçileri;
• metalurjistler;
• tahıl ve pamuk işleme işçileri.

Hastalığın gelişimini tetikleyebilecek atmosferik parçacıklar egzoz gazları, endüstriyel emisyonlar ve endüstriyel atıklardır.

Akciğer tıkanıklığının ortaya çıkmasında kalıtsal yatkınlık da rol oynar. Dahili risk faktörleri arasında solunum yolu dokularının aşırı duyarlılığı ve akciğer büyümesi yer alır.

Akciğerler özel enzimler üretir - proteaz ve antiproteaz. Metabolik süreçlerin fizyolojik dengesini düzenlerler ve solunum organlarının tonunu korurlar. Hava kirleticilerine (zararlı hava parçacıkları) sistematik ve uzun süre maruz kalındığında bu denge bozulur.

Sonuç olarak akciğerlerin iskelet fonksiyonu bozulur. Bu, alveollerin (akciğer hücreleri) çökerek anatomik yapılarını kaybetmesi anlamına gelir. Akciğerlerde çok sayıda bül (kesecik benzeri oluşumlar) oluşur. Böylece alveol sayısı giderek azalır ve organdaki gaz değişim hızı azalır. İnsanlar şiddetli nefes darlığı hissetmeye başlar.

Akciğerlerdeki inflamatuar süreç, patojenik aerosol parçacıklarına ve ilerleyici hava akışı sınırlamasına bir yanıttır.

Akciğer tıkanıklığının gelişim aşamaları:

• doku iltihabı;
• küçük bronşların patolojisi;
• parankim tahribatı (akciğer dokusu);
• hava akış hızının sınırlandırılması.

Akciğer tıkanıklığı belirtileri

Obstrüktif hava yolu hastalıkları üç ana semptomla karakterize edilir: nefes darlığı, öksürük ve balgam üretimi.

Hastalığın ilk belirtileri solunum problemleriyle ilişkilidir.. Kişinin hava sıkıntısı var. Birkaç kata tırmanması onun için zor. Mağazaya gitmek daha uzun sürüyor, kişi nefes almak için sürekli duruyor. Evden çıkmak zorlaşıyor.

İlerleyen dispnenin gelişim sistemi:

• nefes darlığının ilk belirtileri;
• orta derecede fiziksel aktivite sırasında nefes almada zorluk;
• yüklerin kademeli olarak sınırlandırılması;
• fiziksel aktivitede önemli azalma;
• yavaş yürürken nefes darlığı;
• fiziksel aktivitenin reddedilmesi;
• sürekli nefes darlığı.

Akciğer tıkanıklığı olan hastalarda kronik öksürük gelişir. Bronşların kısmi tıkanıklığı ile ilişkilidir. Öksürük sürekli, günlük veya aralıklı, iniş çıkışlı olabilir. Tipik olarak semptom sabahları daha kötüdür ve gün boyunca ortaya çıkabilir. Geceleri öksürmek kişiyi rahatsız etmez.

Nefes darlığı doğası gereği ilerleyici ve kalıcıdır (günlük olarak) ve zamanla daha da kötüleşir. Ayrıca fiziksel aktivite ve solunum yolu hastalıklarıyla da artar.

Akciğer tıkanıklığı ile hastalarda balgam akıntısı görülür. Hastalığın evresine ve ileri evresine bağlı olarak mukus az, şeffaf veya bol, cerahatli olabilir.

Hastalık kronik solunum yetmezliğine yol açar - pulmoner sistemin yüksek kalitede gaz değişimi sağlayamaması. Doygunluk (arteriyel kanın oksijen doygunluğu)% 88'i aşmazken norm% 95-100'dür. Bu yaşamı tehdit eden bir durumdur. Hastalığın son aşamalarında, kişi geceleri apne yaşayabilir - boğulma, pulmoner ventilasyonun 10 saniyeden fazla durması, ortalama yarım dakika sürer. Aşırı ağır vakalarda solunum durması 2-3 dakika sürer.

Gündüzleri kişi kendini çok yorgun, uyuşuk ve kalpte dengesizlik hisseder.

Akciğer tıkanıklığı, çalışma yeteneğinin erken kaybına ve yaşam beklentisinin kısalmasına neden olur; kişi engelli statüsü kazanır.

Çocuklarda akciğerlerde obstrüktif değişiklikler

Çocuklarda akciğerlerin tıkanması, solunum yolu hastalıkları, pulmoner sistem malformasyonları, solunum sisteminin kronik patolojileri sonucu gelişir.. Kalıtsal faktörün önemi az değildir. Ebeveynlerin sürekli sigara içtiği bir ailede patoloji gelişme riski artar.

Çocuklardaki tıkanıklık yetişkinlerdeki tıkanıklıktan temel olarak farklıdır. Solunum yollarının tıkanması ve tahribatı, nozolojik formlardan birinin (belirli bir bağımsız hastalık) sonucudur:

1. Kronik bronşit. Çocuğun ıslak öksürüğü, çeşitli boyutlarda hırıltısı ve yılda 3 defaya kadar alevlenmeleri var. Hastalık akciğerlerdeki inflamatuar sürecin bir sonucudur. İlk tıkanıklık aşırı mukus ve balgam nedeniyle oluşur.
2. Bronşiyal astım. Bronşiyal astım ve kronik akciğer tıkanıklığı farklı hastalıklar olmasına rağmen çocuklarda birbiriyle ilişkilidir. Astımlılarda tıkanıklık gelişme riski vardır.
3. Bronkopulmoner displazi. Bu, yaşamın ilk iki yılında çocuklarda kronik bir patolojidir. Risk grubu, doğumdan hemen sonra akut solunum yolu viral enfeksiyonu geçiren prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebekleri içerir. Bu tür bebeklerde bronşiyoller ve alveoller etkilenir ve akciğerlerin işlevselliği bozulur. Solunum yetmezliği ve oksijen bağımlılığı yavaş yavaş ortaya çıkar. Büyük doku değişiklikleri meydana gelir (fibroz, kistler) ve bronşlar deforme olur.
4. İnterstisyel akciğer hastalıkları. Bu, akciğer dokusunun alerjenik ajanlara karşı kronik aşırı duyarlılığıdır. Organik tozun solunması sonucu gelişir. Parankim ve alveollerde yaygın hasar ile ifade edilir. Semptomlar: öksürük, hırıltı, nefes darlığı, yetersiz havalandırma.
5. Bronşiolitin yok edilmesi. Bu, bronşiyollerin daralması veya tamamen tıkanması ile karakterize edilen küçük bronşların bir hastalığıdır. Bir çocukta bu tür bir tıkanıklık esas olarak yaşamın ilk yılında kendini gösterir.. Nedeni ARVI, yani adenoviral enfeksiyondur. Belirtileri: Verimsiz, şiddetli, tekrarlayan öksürük, nefes darlığı, zayıf nefes alma.

Akciğer tıkanıklığı tanısı

Bir kişi doktora başvurduğunda bir anamnez (öznel veriler) toplanır. Akciğer tıkanıklığının ayırıcı semptomları ve belirteçleri:

• kronik zayıflık, yaşam kalitesinde azalma;
• uyku sırasında dengesiz nefes alma, yüksek sesle horlama;
• kilo almak;
• yaka bölgesinin (boyun) çevresinde artış;
• kan basıncı normalden yüksek;
• pulmoner hipertansiyon (artmış pulmoner vasküler direnç).

Zorunlu muayene, bir tümörü, pürülan bronşiti, zatürreyi ve anemiyi dışlamak için genel bir kan testini içerir.

Genel bir idrar testi, bir protein metabolizması bozukluğu olan amiloidozu ortaya çıkaran pürülan bronşitin dışlanmasına yardımcı olur.

Bilgilendirici olmadığı için genel balgam analizi nadiren yapılır.

Hastalara ekspiratuar akışı değerlendiren fonksiyonel bir tanı yöntemi olan tepe akış ölçümü uygulanır. Hava yolu tıkanıklığının derecesi bu şekilde belirlenir.

Tüm hastalara, dış solunumun işlevsel bir çalışması olan spirometri uygulanır. Solunum hızını ve hacmini değerlendirin. Teşhis özel bir cihaz - bir spirometre kullanılarak gerçekleştirilir.

Muayene sırasında bronşiyal astım, tüberküloz, bronşiyolit obliterans ve bronşektaziyi dışlamak önemlidir.

Hastalığın tedavisi

Akciğer tıkanıklığını tedavi etmenin hedefleri çok yönlüdür ve aşağıdaki adımları içerir:

• akciğerlerin solunum fonksiyonunun iyileştirilmesi;
• semptomların sürekli izlenmesi;
• fiziksel aktiviteye karşı direncin arttırılması;
• alevlenmelerin ve komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi;
• hastalığın ilerlemesini durdurmak;
• tedavinin yan etkilerini en aza indirmek;
• yaşam kalitesinin iyileştirilmesi;

Akciğerlerinizin hızla yok olmasını durdurmanın tek yolu sigarayı tamamen bırakmaktır.

Tıbbi uygulamada sigara içenlerde nikotin bağımlılığıyla mücadele için özel programlar geliştirilmiştir. Bir kişi günde 10'dan fazla sigara içiyorsa, kendisine bir ilaç tedavisi kürü verilir - kısa - 3 aya kadar, uzun - bir yıla kadar.

Nikotin replasman tedavisi aşağıdaki iç patolojilerde kontrendikedir:

• şiddetli aritmi, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü;
• beyindeki dolaşım bozuklukları, felç;
• gastrointestinal sistemin ülserleri ve erozyonları.

Hastalara bronkodilatör tedavisi reçete edilir. Temel tedavi, solunum yollarını açmak için bronkodilatörleri içerir. İlaçlar hem intravenöz hem de inhalasyon yoluyla reçete edilir. İlaç solunduğunda anında etkilenen akciğere nüfuz eder, hızlı bir etkiye sahiptir ve olumsuz sonuçların ve yan etkilerin ortaya çıkma riskini azaltır.

Teneffüs sırasında sakin bir şekilde nefes almanız gerekir, işlemin süresi ortalama 20 dakikadır. Derin nefes alırken şiddetli öksürük ve boğulma riski vardır.

Etkili bronkodilatörler:

• metilksantinler – Teofilin, Kafein;
• antikolinerjikler - Atrovent, Berodual, Spiriva;
• b2-agonistler – Fenoterol, Salbutamol, Formoterol.

Hayatta kalma oranını arttırmak için, solunum yetmezliği olan hastalara oksijen tedavisi (günde en az 15 saat) reçete edilir.

Mukusun incelmesi, solunum yolu duvarlarından uzaklaştırılmasının arttırılması ve bronşların genişletilmesi için bir ilaç kompleksi reçete edilir:

• Guaifenesin;
• Bromheksin;
• Salbutamol.

Tedaviyi pekiştirmek için obstrüktif pnömoni rehabilitasyon önlemleri gerektirir. Hastanın gücünü ve dayanıklılığını artırmak için her gün fiziksel egzersiz yapması gerekir. Önerilen sporlar günde 10 ila 45 dakika yürüyüş, egzersiz bisikleti, dambıl kaldırmadır. Beslenme önemli bir rol oynar. Akılcı olmalı, yüksek kalorili olmalı ve bol miktarda protein içermelidir. Hastaların rehabilitasyonunun ayrılmaz bir parçası psikoterapidir.

Her deneyimli göğüs hastalıkları uzmanı KOAH'ın komplikasyonlarının ne olduğunu bilir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, akciğer fonksiyonunda bozulma ve solunum yetmezliği gelişimi ile karakterize edilen, çeşitli etiyolojilerin kronik, sürekli ilerleyen bir hastalığıdır.

Bu patoloji genç yaşta gelişmeye başlar. Akılcı tedavinin yokluğunda hastalık, sıklıkla erken ölüme neden olan ciddi komplikasyonlara yol açar.

KOAH'ın sonuçları nelerdir?

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı çok yaygındır. Bu patoloji esas olarak uzun süreli sigara içmenin, tozun solunmasının ve ayrıca mesleki tehlikelerin varlığında gelişir.

KOAH, ıslak öksürük, ekspiratuar nefes darlığı ve ciltte siyanoz ile kendini gösterir. Hasta için sonuçları çok ciddi olabilir.

Bu hastalık aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:

• akciğer iltihaplanması;
• Solunum yetmezliği;
• pulmoner dolaşımda artan kan basıncı (pulmoner hipertansiyon);
• pulmoner kalp;
• kronik ve akut kalp yetmezliği;
• spontan Pnömotoraks;
• büyük damarların bir trombüs tarafından tıkanması;
• atriyal fibrilasyon;
• pnömoskleroz;
• polisiteminin ikincil formu;
• Bronşektazi.

KOAH komplikasyonlarının ortaya çıkışı çoğunlukla doktor reçetelerine uyulmamasından veya sigarayı bırakamamaktan kaynaklanır.

KOAH akciğerler için ne kadar tehlikelidir?

KOAH'ın pulmoner komplikasyonları pnömosklerozu içerir. Bu, normal dokunun yerini bağ dokusunun aldığı bir durumdur. Bu, gaz değişiminin bozulmasına ve solunum yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Uzun süreli bir inflamatuar süreç, bağ dokusunun çoğalmasına ve bronşların deformasyonuna yol açar.

Pnömosklerozdan önce pnömofibroz gelir. İnsanlar için en büyük tehlike pnömosirozdur.

Bu aşırı derecede sklerozdur. Plevra dokusunun sıkışması, alveollerin bağ dokusu ile değiştirilmesi ve mediastinal organların yer değiştirmesi ile karakterizedir.

Pnömoskleroz fokal ve yaygın (toplam) olabilir. Çoğunlukla her iki akciğer de sürece aynı anda dahil olur. KOAH'ın arka planına karşı toplam pnömoskleroz, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• efor sarf ederken ve dinlenirken nefes darlığı;
• mavimsi cilt tonu;
• balgamla birlikte obsesif öksürük.

Göğüs ağrısı oluşabilir. Akciğer sirozu ile göğüs deforme olur. Büyük damarların ve kalbin yer değiştirmesi var. Pnömoskleroz radyografi kullanılarak tespit edilebilir. KOAH'ın bir diğer tehlikeli komplikasyonu spontan pnömotorakstır. Bu, akciğerden gelen havanın plevral boşluğa girdiği bir durumdur. Pnömotoraks acil bakım gerektirir.

Erkeklerde bu patoloji daha sık gelişir. Birkaç saat sonra inflamatuar bir reaksiyon meydana gelir. Plörezi gelişir. Pnömotoraksta bir akciğer çöker. Kanama gelişirse hemotoraks (plevral boşlukta kan birikmesi) mümkündür. Pnömotoraks hızla gelişir. Bu tür insanlar bir tarafta keskin veya baskılayıcı göğüs ağrısı ve şiddetli nefes darlığı yaşarlar. Ağrı nefes alırken ve öksürürken yoğunlaşır. Ağır vakalarda hasta bilincini kaybedebilir. Pnömotoraksta nabız artar ve korku hissi ortaya çıkar.

Solunum yetmezliği gelişimi

Solunum yetmezliği neredeyse her zaman KOAH'ın arka planında gelişir. Bu durumda akciğerler gerekli kan gazı bileşimini sağlayamaz. Bu bağımsız bir hastalık değil, patolojik bir sendromdur.

Akut ve kronik solunum yetmezliği vardır. Birincisi hemodinamik bozukluklarla karakterizedir. Birkaç dakika veya saat içinde gelişir. Kronik akciğer yetmezliği daha az şiddetlidir.

Haftalar veya aylar içinde gelişir. Bu patolojik durumun 3 derecesi vardır. 1. derece akciğer yetmezliği durumunda, ciddi fiziksel efordan sonra nefes darlığı ortaya çıkar. 2. sınıfta nefes darlığı küçük fiziksel stresten kaynaklanabilir. 3. sınıfta istirahatte nefes almada zorluk görülür. Bu, kandaki oksijen içeriğini azaltır.

KOAH'a bağlı kalp hasarı

KOAH kalp fonksiyonunda sorunlara neden olabilir. Bu akciğer hastalığı pulmoner dolaşımda artan basınca yol açar ve bu da kor pulmonale gelişimine katkıda bulunur. Bununla birlikte, pulmoner (pulmoner) dolaşım sağ ventrikülden başladığı için organın duvarı kalınlaşır ve sağ bölümler genişler.

Bu durum akut, subakut ve kronik formlarda ortaya çıkar. KOAH'a bağlı akut kor pulmonale'de aşağıdaki belirtiler görülür:

• şiddetli nefes darlığı;
• kalp bölgesinde ağrı;
• basınç düşmesi;
• mavimsi cilt;
• boyunda şişkin damarlar;
• artan kalp atış hızı.

Bazen çöküş gelişir. Karaciğer sıklıkla büyür. Subakut kor pulmonalede ağrı orta şiddettedir. Hastalar hemoptizi, nefes darlığı ve taşikardi konusunda endişe duymaktadır.

Hastalığın kronik formunda semptomlar hafiftir. Nefes darlığı giderek artar. Nitratlar ağrıyı ortadan kaldırmaz. Daha sonraki aşamalarda şişlik ortaya çıkar. Diürezde olası azalma.

Nörolojik semptomlar ortaya çıkar (baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, uyuşukluk). Dekompansasyon aşamasındaki kalp yetmezliği insanlar için en tehlikelidir. Sağ ventriküler fonksiyonun bozulduğuna dair belirtiler var. KOAH'ın arka planında pulmoner dolaşımdaki kanın durması, kalp yetmezliğinin gelişmesine katkıda bulunur.

Bu, miyokardın kasılma fonksiyonunun bozulduğu bir durumdur. Akut ve kronik olabilir. Kardiyak kontraktilitenin belirgin bir ihlali, gaz değişiminin bozulmasına, ödem, taşikardi, oligüri, performansın azalmasına ve uyku bozukluklarına neden olur. Ağır vakalarda yorgunluk gelişir.

Kronik solunum yetmezliğinin 3 aşaması vardır. Birincisi egzersiz sırasında nefes darlığı ve çarpıntı ile karakterizedir. Dinlenme halindeyken kişi kendini tatmin edici hisseder. Aşama 2'de semptomlar istirahat halinde ortaya çıkar.

Asit ve ödem gelişebilir. Aşama 3, organlarda (böbrekler, karaciğer) fonksiyon bozukluğu ve morfolojik değişiklikler ile karakterizedir.

Diğer tehlikeli koşullar

KOAH eritrositoz gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bu, kırmızı kan hücrelerinin üretiminin arttığı ve kanda yüksek hemoglobin seviyelerinin olduğu bir durumdur. Bu durumda eritrositoz ikincildir. Bu, gelişmiş solunum yetmezliğine yanıt olarak vücudun tepkisidir. Çok sayıda kırmızı kan hücresi kanın oksijen kapasitesini arttırır.

Eritrositoz (polisitemi) uzun süre fark edilmeden kalabilir. En sık gözlenen semptomlar şunlardır:

• kulaklarda gürültü;
• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• ellerin ve ayakların soğukluğu;
• uyku bozukluğu;
• örümcek damarlarının ciltte görünümü;
• sklera ve cildin kızarıklığı;
• cilt kaşıntısı;
• parmak uçlarının hiperemisi.

KOAH'ın bir diğer komplikasyonu zatürredir. Gelişimi, mikropların aktivasyonuna yol açan bozulmuş mukosiliyer klirens ve balgamın durgunluğundan kaynaklanmaktadır. Pnömoni ile KOAH tedavisinde inhale glukokortikoidlerin kullanımı arasında bir bağlantı kurulmuştur. Çoğu zaman, diyabet ve diğer eşlik eden hastalıkları olan kişilerde pnömoni tespit edilir.

KOAH'a bağlı sekonder pnömoni yüksek mortalite oranına sahiptir. Bu tür hastalarda pnömoni sıklıkla şiddetli nefes darlığı, plevral efüzyon ve böbrek yetmezliği ile ortaya çıkar. Bazen septik şok gelişir.

KOAH'ın bir diğer komplikasyonu bronşektazi oluşumudur.

Bu bronşların patolojik bir dilatasyonudur.

Hem büyük bronşlar hem de bronşiyoller sürece dahil olur. Her iki akciğer aynı anda etkilenebilir. Çoğu zaman alt loblarda genişlemeler tespit edilir. Görünüşleri bronş duvarlarının tahrip edilmesiyle ilişkilidir. Bronşektazi hemoptizi, göğüs ağrısı, sinirlilik, kötü kokulu balgamla öksürük, siyanoz veya soluk cilt, kilo kaybı, parmak falanjlarının kalınlaşması ile kendini gösterir.

Bu video kronik obstrüktif akciğer hastalığından bahsediyor:

Bu nedenle KOAH tehlikeli ve tedavisi zor bir hastalıktır. Komplikasyonların gelişmesini önlemek için bir doktora gitmeniz ve tavsiyelerine uymanız gerekir. Kendi kendine ilaç tedavisi geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.