Travmatoloji ve ortopedi. Travmatoloji ve ortopedide tedavi yöntemleri Travmatolojide cerrahi tedavi yöntemleri

Travmatoloji ve ortopedide tedavi yöntemleri Tıbbi bakım sağlarken ve mağdurları tedavi ederken aşağıdaki görevleri yerine getirmek gerekir: hastanın yaşamını korumak, hasarlı kemiğin bütünlüğünü, hasarlı uzvun işlevini ve hastanın önceki performansını yeniden sağlamak Bu durumda hastaların tedavisinde aşağıdaki prensiplere uyulmalıdır: 1. Acil yardım sağlanması. 2. Parçaların yeniden konumlandırılması yeterli ağrı giderimi sağlanarak gerçekleştirilmelidir.. 3. Parçaların yer değiştirdiği kırıklarda konservatif veya cerrahi yöntemler (belirtildiği gibi) kullanılarak yeniden konumlandırma yapılmalıdır. 4. Konsolidasyon gerçekleşmeden önce parçaların sabit olması gerekir. 5. Onarıcı tedavi mümkün olduğu kadar erken başlamalı ve hasarlı organın işlevinin ve mağdurun performansının hızlı bir şekilde onarılmasına katkıda bulunmalıdır.

Bu görevleri yerine getirmek ve tedavi ilkelerini uygulamak için bilinen ve mevcut tüm tedavi yöntemlerinin uygulanması gerekir.

Ortopedi ve travmatolojik uygulamada hem konservatif hem de cerrahi yöntemler kullanılmaktadır. Aşağıda sıralanan yöntemlerin her biri endikasyonlara göre tüm kliniklerde kullanılmaktadır. Aynı zamanda, belirli bir durumda en rasyonel olan yöntemler tercih edilir. Tedavi yönteminin seçimi, her şeyden önce, belirli bir tıp kurumunun okulunun bilimsel yönüne bağlıdır.Modern travmatoloji ve ortopedide konservatif bir tedavi yöntemi, sabitleme ve uzatma yöntemiyle temsil edilir.

Tedavinin sabitleme yöntemi, hasarlı (hasta) uzuv segmentine dinlenme sağlamak için alçı ve diğer malzemelerin kullanılmasını içerir. Bu durumda bandajın kemik parçaları üzerinde herhangi bir etkisi yoktur, sadece hasarlı kısmı veya uzvun bir kısmını onarır. Bu nedenle, alçı içine alınmış segmentin şişmesi azaltıldıktan sonra, parçaların ikincil yer değiştirmesi meydana gelebilir.Bu yöntem, parçaların yer değiştirmesi olmayan kırıklarda, parçaların eşzamanlı olarak manuel olarak yeniden konumlandırılmasından sonra, yumuşak dokulara büyük zarar veren ve bazen de daha sonra kullanılır. kas-iskelet sistemi bölümleri üzerinde operasyonlar.

Alçı kalıplar atel şeklinde (Şekil 1.) veya dairesel bandaj şeklinde (Şekil 2) olabilir. Travma sonrası erken dönemde dairesel alçı kullanılıyorsa, yaralı uzuv segmentinin şişmesi azalana veya tamamen kaybolana kadar hasta daha ileri tedavi ve özel bir tıbbi departmanda gözlem için bırakılmalıdır. Tedavide alçı atel kullanılması durumunda hasta daha ileri tedaviyi ayakta tedavi bazında gerçekleştirebilir.

Dairesel alçı kalıpları aşağıdaki durumlarda kontrendikedir: hasarlı segmentin önemli ölçüde şişmesi, büyük damarlara verilen hasarın neden olduğu şüpheli canlılığı, yumuşak dokularda aşırı hasar olması durumunda. Periartiküler veya eklem içi yaralanma durumunda, Dairesel alçı kesinlikle gerekliyse, bu durumlarda eklemin üzerinden bandaj kesilir veya hasarlı dokuların şişerek sıkışmasını azaltmak için bir "yol" kesilir.

Hasarlı bir parçayı alçı ile sabitlerken aşağıdaki kurallara uyulmalıdır: hasarlı parçayı bitişik derzlerle birlikte sabitleyin. Alçı, hasarlı kısmı güvenli bir şekilde sabitlemeli ve yumuşak dokularda ek travmaya neden olmamalıdır.Bunu yapmak için, alçıyı uygulamadan önce kemik çıkıntıları bir pamuk yünü tabakası ile kaplanır. Alçı dökümü, sabitlenen bölümün hatlarını tamamen takip etmelidir. Alçıdaki bir uzuvun gözlemlenmesi için, ayak parmaklarının veya ellerin muayene için erişilebilir hale getirilmesi gerekir.

Dolaşım veya hassasiyet sorunu belirtilerinin ortaya çıktığı durumlarda, dairesel bandaj kesilmeli veya çıkarılmalı ve yerine bir atel konulmalıdır. Yaralı uzvun şişmesini azaltmak için yükseltilmiş bir pozisyon oluşturmak gerekir.Şişlik azaldıktan sonra (travma sonrası dönemin 5-7. günleri), hasta bir alçı ile kırığın röntgen muayenesinden geçmelidir. Parçaların olası ikincil yer değiştirmesini zamanında belirlemek için döküm.

Şişlik azaldıktan sonra alçı gevşerse ve hasarlı kısmı güvenli bir şekilde sabitlemezse, böyle bir bandaj kesilmeli, sıkıştırılmalı ve alçı bandajlarla daha da güçlendirilmelidir. Tedavinin sabitleme yöntemi nispeten basittir ve mağdurun motor aktivitesini hızlı bir şekilde geri kazanmanıza olanak tanır, ancak uzuvun bir bandajla uzun süreli sabitlenmesi ve buna bağlı fiziksel hareketsizlik, kas kaybına ve hasarlı eklemlerin kontraktürlerinin gelişmesine yol açar. uzuv segmenti.

Bu da rehabilitasyon tedavisinin süresinin uzatılmasını gerektirir. Ek olarak, dairesel alçı yanlış uygulanırsa yumuşak dokuların sıkışması mümkündür, bu da bası yaralarına veya hasarlı uzuv segmentinde şiddetli iskemiye ve olası kangren gelişimine yol açabilir. Uzatma tedavisi yöntemi Ekstremitelerin travmatik yaralanmaları için ülkemizde sürekli iskelet traksiyonu yöntemi yaygın olarak kullanılmaktadır.

Yardımcı olarak manşet, yapıştırıcı ve diğer çekme yöntemleri kullanılır.Yöntemin amacı, ağırlıklar kullanılarak parçaların kademeli olarak küçültülmesi ve birincil kallus oluşuncaya kadar (4 - 6 hafta) doğru pozisyonda tutulmasıdır. Yöntem, tek adımlı manuel indirgemenin gerçekleştirilemediği durumlarda kullanılır. Bazı kırık türleri ve yerleri için ana kırıktır (omuz, femur, tibia diafiz kırıkları). Uzun süreli yatak istirahati.

Bu kırık tedavisi yönteminin ayrılmaz bir parçası olarak yaşlı ve yaşlı kişilerde yaygın olarak kullanılmasına izin vermez. Çocuklarda, tübüler kemiklerdeki mevcut epifizyal büyüme bölgeleri nedeniyle, büyük yüklerde iskelet traksiyonunun kullanımı çok sınırlıdır. Bazı pediatrik travmatologlar bu yöntemin yalnızca ergenlik döneminden itibaren kullanılmasını önermektedir.Sürekli iskelet traksiyonu yöntemi kullanılarak tedavi için kırığın konumuna bağlı olarak belirli bir noktadan Kirschner telinin geçirilmesi gerekir.

Pin lokal anestezi altında gerçekleştirilir.Pinlerin ana noktaları üst ekstremite için, skapula ve omuz kırıkları için - olekranon, alt ekstremite için, pelvis ve femur kırıkları için - suprakondiler bölge veya tibial tüberozite. Tibia kırıkları için pin supramalleolar bölgeden, ayak bileği eklemi ve diyafizin alt üçte birindeki alt bacak yaralanmaları için ise topuk kemiğinden geçirilir.

İğne kemiğin içinden geçtikten sonra, özel tasarımlı bir brakete sabitlenir ve daha sonra bir blok sistemi aracılığıyla ilk indirgeme yükü kurulur: omuz kırıkları için - 2-4 kg, kalça - mağdurun ağırlığının% 15'i , tibia kırıkları için -% 10 ve pelvis kırıkları için - 2-3 kg. kalça kırıklarından daha fazla. Tedavinin başlamasından 24-48 saat sonra kontrol radyografisine göre bireysel bir azaltma ağırlığı seçilir.Hasarlı segmentin ekseni boyunca yükü değiştirdikten veya yanal redüksiyon halkalarının yönünü değiştirdikten sonra, kırık bölgesinin X-ışını kontrolü 1-2 gün sonra gereklidir.

Sabit iskelet traksiyonu yöntemi kullanılarak tedavi edildiğinde, yaralı uzuv belirli bir zorlanmış pozisyonda bulunmalıdır.Bu nedenle, kürek kemiği kırılması durumunda kol aşağıdaki pozisyonu işgal etmelidir: omuz ekleminde - 90 açıya kadar kaçırılma , dirsekte - 90 fleksiyon (Şekil 3). Önkol pronasyon ve supinasyon arasında orta pozisyonda olmalı ve önkol ekseni boyunca 1 kg'a kadar bir yük ile yapışkan traksiyonla sabitlenmelidir. Omuz kırıklarında elin pozisyonu hemen hemen aynıdır, sadece omuz ekleminde el 90° açıyla fleksiyon pozisyonundadır. Alt ekstremite kırıkları için bacak, tasarımı antagonist kasların eşit şekilde gevşemesine izin veren bir Beler ateli üzerine yerleştirilir.

Yatak istirahatinin süresi kırığın konumuna bağlıdır.Bu nedenle kürek kemiği, omuz ve kaval kemiği kırıkları için tedavi 4 hafta, pelvis ve kalça kırıkları için ise 6 hafta devam eder.

Sabit iskelet traksiyonu yöntemini kullanarak tedavinin yeterliliği için güvenilir bir klinik kriter, kırık bölgesinde röntgenle doğrulanması gereken patolojik hareketliliğin ortadan kalkmasıdır. Bundan sonra fiksasyon tedavi yöntemine geçerler.Sürekli iskelet traksiyonu yöntemi, hasarlı uzuvdaki kas israfını önlemenize, hızlı bir şekilde onarıcı tedaviye başlamanıza, traksiyon, eklem hareketliliğini ve kasları korurken kemik parçalarının hareketsizliğini sağlamanıza olanak tanır. işlev. Uzuv bandaj tarafından sıkıştırılmaz, kan dolaşımı bozulmaz, bu da nasır oluşumunu hızlandırır, atrofiyi, yatak yarası oluşumunu ve diğer komplikasyonları önler.

Hastalıklı uzuv muayene için ulaşılabilir durumdadır ve tedavinin ilk günlerinden itibaren hareketler başlar.Yöntemin sakıncası hastayı “yatalak” olmaya zorlamasıdır, yöntem uzun süreli yatak istirahati ve hastaya özel bakım gerektirir, hastanede kalış süresinin arttırılması.

Yöntemin olası komplikasyonları arasında, çekiş tellerinin bulunduğu bölgede değişen derinliklerdeki inflamatuar süreçler yer alır. Ekstrafokal kompresyon-distraksiyon tedavi yöntemi Kurucusu Profesör G. A. Ilizarov buna böyle seslendi.Ayrıca, çeşitli çaplarda metal halkalardan ve bu halkaları bağlamak için teleskopik çubuklardan oluşan kendi tasarımına sahip bir aparat önerdi.

Bu yarı operatif – yarı konservatif tedavi yönteminin özü, hasarlı bölgedeki kemiklere müdahale edilmemesidir. Bazen kırık bölgesi açığa bile çıkmıyor. Kırığın üstüne ve altına, karşılıklı dik düzlemlerde iki çift tel (iskelet traksiyonuyla aynı, yalnızca daha büyük çaplı) yerleştirilir. Daha sonra, çiftler halinde, bu örgü iğneleri, çoğunlukla seri olarak birbirine çubuklarla bağlanan halkalara sabitlenir.4 halkadan (merkezi ve çevresel parçalarda ikişer adet) oluşan cihaz, parçaları azaltmanıza olanak tanır ve mevcut hasarın güvenilir bir şekilde iyileşmesi için kırık bölgesinde yeterli kompresyon oluşturun.

Sahte eklemlerle, önce patolojik süreç alanındaki yumuşak dokunun tahrip olmasına izin verecek yeterli sıkıştırma yaratırlar ve daha sonra aparatın halkalarını yavaş yavaş birbirinden çıkarmaya başlarlar - distraksiyon, onarıcı osteogenezin "canlanmasını" sağlarlar Sahte eklem bölgesinde tam konsolidasyon ve kemik devamlılığının restorasyonu sağlanır.

İlizarov, kendi tasarımı olan bir aparat kullanarak uzuvları uzatmayı önerdi (Şekil 4). Bu tedavi yönteminin avantajları açıktır: Kapalı yöntemle yeniden konumlandırma sağlanması, fragmanları “yönetebilme” yeteneği, kemik bütünlüğünün bozulduğu bölgede dozlu hareketsizlik yaratması, hastanın hastanede kısa süre kalabilmesi, uzun süre beklemeye gerek kalmaması. -dönem yatak istirahati vb. Bu yöntem açık kırıklar için, bütünleşik dokuda büyük kusurlu kırıklar için, parçalanmış, karmaşık kırıklar için vazgeçilmezdir.

Kırığa bitişik eklemlerin fiksasyonunun olmaması, terapötik egzersizlerin erken reçete edilmesini mümkün kılar ve bu da rehabilitasyon süresinin önemli ölçüde kısalmasına neden olur. Elbette tellerin yerleştirildiği yerlerde bütünleşik dokuların bütünlüğünde hasar bulunması, cerahatli iltihaplı komplikasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir, ancak cihazın tellerinin yakınındaki cilde uygun bakım ile frekans Bu tür komplikasyonların sayısı ihmal edilebilir düzeydedir. Cerrahi tedavi yöntemi. Yöntemin özü, parçaların ideal yeniden konumlandırılmasının açık bir şekilde elde edilmesi ve çeşitli tipteki metal yapılarla güvenilir bir şekilde sabitlenmesinin gerçekleştirilmesidir. Metal osteosentezi sonrası kemik dokusu yenilenmesinin düzeldiğini düşünmek yanlıştır. “Osteogenez hızı” sabit bir değerdir ve kırık bölgesinde metal fiksatör olan yabancı cismin varlığı kırığın en hızlı iyileşmesine katkıda bulunamaz. Bununla birlikte, yöntemin avantajları arasında güvenilirliği de yer almaktadır, ancak kemik hasarının olduğu bölgenin açılması oldukça ciddi lokal komplikasyonlara yol açabilir.

Cerrahi tedavi endikasyonları arasında açık kırıklar, büyük damar ve sinirlerin hasar görmesi ile komplike olan kırıklar, parçalar arasında önemli diyastaz oluşumu ile birlikte avülsiyon kırıkları yer alır.

Operasyon, yumuşak dokuların ve parçaların kırık bölgesine yerleştirilmesi, kallus oluşumunu engelleyen parçalar arasındaki kasların ve fasyanın indirgenemez (örneğin, tibianın izole bir kırığı) ve sınırlandırılmamış olarak penetrasyonu için endikedir. kırıklar (eğik kırılma düzlemi, sarmal kırıklar için) ve parçaların başarısız kapalı manuel redüksiyonu için.

Yani konservatif tedavi yöntemlerinin kullanımının herhangi bir etkisi yoksa, son yıllarda kırıkların cerrahi tedavisinin endikasyonları bir miktar genişletilmiştir. Bu nedenle, cerrahi için göreceli bir endikasyon, enine diyafiz kırıklarının varlığı, iskelet traksiyonu ile tedavi edildiğinde yetersiz doğru redüksiyon vb.'dir. Bazı kırık yerleri için, örneğin femur boynu kırıklarında olduğu gibi, cerrahi yöntem ana yöntemdir.

Bazı ülkelerde ameliyat endikasyonu, parçaların yer değiştirmesiyle birlikte bir kırığın varlığıdır.Osteosentez için çeşitli metal yapılar kullanılır. Son yıllarda vidalı kompresyon plakları kullanılarak yapılan eksternal osteosentez yaygınlaşmıştır (Şekil 5). Yöntem, tüm konsolidasyon süresi boyunca parçaların güvenilir bir şekilde sabitlenmesini ve ameliyat sonrası dönemde yaralı uzvun dış fiksasyonunu tamamen bırakmayı mümkün kılar.

Bu, mağdurların iyileşme süresini önemli ölçüde azaltır. Ameliyat edilen hastalarda komplikasyon sayısının konservatif tedavi yöntemleri uygulananlara göre anlamlı derecede daha fazla olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, ameliyat öncesi dönemde, cerrahi müdahaleye kontrendikasyonları belirlemek için mağdur dikkatlice muayene edilmelidir.Bunlar arasında hastanın eşlik eden travma nedeniyle genel ciddi durumu da bulunmaktadır.

Bu durumlarda, kırıkların ön tedavisi, baskın yaralanmanın yeterli tedavisinin arka planında gerçekleştirilir. Aynı şey travma sonrası erken dönemi şokla komplike hale gelen hastalar için de yapılır. Aynı zamanda hasta şoktan çıkarılır ve ancak bundan sonra kırığın açık bir şekilde yeniden konumlandırılması ve metal osteosentezi gerçekleştirilebilir.Mağdurun ciddi durumu devam eden arteriyel kanamadan kaynaklanıyorsa, bu durumlarda Yaradaki kanamayı güvenilir bir şekilde durdurmak, kan basıncının stabil stabilizasyonunu sağlamak ve ancak bu durumda ameliyata devam etmek gerekir.

Amaçlanan insizyon bölgesinde iltihaplanma belirtileri varsa, kronik eşlik eden patolojinin ciddi dekompansasyon formları olan hastalar üzerinde çalışmazlar. Alt ekstremite kırığı olan hastalar için, yaralanmadan önce yürüyemiyorlarsa operasyon endike değildir.Ancak, modern anesteziyolojideki başarıların, ilk bakışta eşlik eden bir durum nedeniyle ameliyat edilemez gibi görünen hastalar üzerinde ameliyat yapılmasını mümkün kıldığına dikkat edilmelidir. patoloji.

Bu nedenle kırıkların cerrahi tedavisine kontrendikasyonlar her geçen yıl azalmaktadır. Bu nedenle çeşitli tedavi yöntemleri var olma ve kullanılma hakkına sahiptir. Önemli olan, hastanın sağlığı için minimum riskle en uygun tedavi yöntemini seçmektir Referans listesi 1. Lebedev V.V. Okhotsky V.P. Kanshin N.N. Kombine travmatik yaralanmalarda acil bakım.

M Medicine, 1980 2. Lisitsyn K.M. Askeri saha ameliyatı. M 1982 3. Operatif ortopedi. M 1983 4. Nikitin G.D. Çoklu kırıklar ve buna bağlı yaralanmalar. L Tıp, 1983 5. Epifanov V.A. Operatif travmatoloji ve hastaların rehabilitasyonu. M 1983 6. Kaplan A.V. Makhson N.E. ve diğerleri Kemiklerin ve eklemlerin cerahatli travmatolojisi. M 1985 7. Kolontai Yu.Yu Panchenko M.K Andruson M.V Vasiliev S.F. Açık el yaralanmaları. Kiev, Sağlık, 1993

Alınan materyalle ne yapacağız:

Bu materyal sizin için yararlı olduysa, onu sosyal ağlardaki sayfanıza kaydedebilirsiniz:

Travmatoloji ve ortopedi Kas-iskelet sistemi patolojilerini inceleyen, tedavi eden ve önleyen birbiriyle yakından ilişkili iki tıp alanı. Bu alanlar, bir yandan kas-iskelet sisteminin yapısı ve fonksiyonunun derinlemesine ve kapsamlı bir şekilde anlaşılmasına, diğer yandan da yaralanma tedavisinde daha önce ulaşılamayan sonuçları mümkün kılan teknolojik süreçteki en son gelişmelere dayanmaktadır. , sonuçları ve kas-iskelet sisteminin travmatik olmayan yaralanmaları. Ortopedi ve travmatoloji göğüs cerrahisi, romatoloji, nöroloji, podoloji ve afet tıbbı ile ilişkilidir.

Son yıllarda kas-iskelet sistemi hastalıklarının yaygınlaşması nedeniyle bu disiplinlerin tıbbi önemi artmıştır. Rusya'da son 5 yılda kas-iskelet sistemi lezyonlarının görülme sıklığı, çocuklar ve ergenler de dahil olmak üzere sırasıyla %22 ve %47 olmak üzere %21 arttı. Travmatologlar ve ortopedistler tarafından tedavi edilen hastalıklar yaşam kalitesini keskin bir şekilde düşürür: Hareketi bozar, çalışma ve kişisel bakım yeteneğini bozar ve kronik ağrısı olan hastaları zayıflatır. Travmatoloji acil tıbbi bakım türlerini ifade eder; çeşitli acil durumlar, insan yapımı felaketler, kazalar, patlamalar vb. durumlarda önemi fazla tahmin edilemez.

Moskova'da travmatoloji ve ortopedi alanındaki uzmanlar kemik kırıklarını, travmatik çıkıkları, eklem hastalıklarını ve yaralanmalarını, ekstremite kas ve tendon yaralanmalarını, çoklu kombine yaralanmaları, spor yaralanmalarını ve sonuçlarını, eklem replasmanını, ayak deformitelerinin tedavisini, omurgayı tedavi ediyor ameliyat ve çok daha fazlası. Doktorlar ayrıca yanık yaralanmaları ve donma, yumuşak doku yaraları ve yara izlerini de tedavi eder. Hastanın bizzat kliniğe gidememesi durumunda ortopedi uzmanları ve travmatologlar hastalara evde konsültasyon yapmaktadır.

Moskova'da ortopedi ve travmatoloji alanında yardım, büyük kliniklerin uzman bölümleri, uzman tıp merkezleri, kamu ve özel sağlık kurumlarının acil servisleri tarafından sağlanmaktadır. Teşhis ve tedavi önlemlerinin kapsamı, belirli bir birimin türü ve düzeyine göre belirlenir. Zorunlu minimum ayakta tedavi bakımı; radyografi, alçı ve plastik bandaj uygulanması, küçük kemik kırıklarının yeniden konumlandırılması, çıkıkların azaltılması ve yüzeysel yaraların ameliyat sonrası cerrahi tedavisini içerir. Moskova'daki travma departmanları klasik operasyonlar yürütmekte, minimal invaziv ve endoskopik teknolojileri kullanarak yüksek teknolojili cerrahi müdahaleler gerçekleştirmekte ve ayrıca postoperatif dönemde etkili rehabilitasyon gerçekleştirmektedir.

Uzmanlar anamnestik verilere (tıbbi geçmiş, yaralanma koşulları), harici muayene sonuçlarına, enstrümantal verilere (radyografi, CT, MRI, artroskopi) ve laboratuvara (klinik testler) dayanarak teşhis koyar, tedavi taktiklerini seçer ve terapötik önlemler uygular. araştırma yöntemleri, diğer uzmanların sonuçları. Bu alanda hem konservatif hem de cerrahi tedavi yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır.

Son yıllarda travmatik yaralanmaların tedavisinde cerrahi müdahalelerin endikasyonlarını genişletme eğilimi olmuştur. Travmatolojide konservatif tedavi, lokal anestezi, eklem delinmesi, iğnelerin yerleştirilmesi vb. gibi açık manipülasyonlarla birleştirilir. Travmatolojide lokal tedavi, genel terapi ile tamamlanır. Moskova travmatoloji bölümlerinde hastalara analjezikler reçete edilir, açık yaralanmalar için - antibiyotik kürleri ve ciddi patolojiler için kan nakli ve infüzyon tedavisi verilir.

Cerrahi tekniklerin yaygın kullanımı, tedavi süresinin kısaltılmasına, hastaların erken aktivasyonunun sağlanmasına, uzun vadeli tedavi sonuçlarının iyileştirilmesine ve hasta rahatsızlığının azaltılmasına olanak sağlamaktadır. Çarpıcı bir örnek, hastanın dört hafta veya daha fazla süre boyunca hastanede sırtüstü pozisyonda kalmaya zorlandığı iskelet traksiyonunun intraosseöz, ekstraosseöz veya transosseöz osteosentezle değiştirilmesidir. Ameliyattan birkaç gün sonra hasta ayağa kalkabilir, aktif hareket etmeye başlar ve dikişler alındıktan sonra kural olarak ayakta tedavi için taburcu edilir.

Modern malzeme ve yeni donanım teknikleri sayesinde cerrahi yöntemlerin aktif kullanımı mümkün hale gelmiştir. Ekstraosseöz ve intraosseöz osteosentez için kullanılan çiviler, plakalar ve tırnaklar çevre dokulara göre sağlamdır, bu da ameliyat sonrası komplikasyon görülme sıklığını azaltır. Modern nazik cerrahi tekniklerin (artroskopi vb.) kullanılması, ameliyat sırasında doku hasarını en aza indirmeyi mümkün kılar, bu da komplikasyon sayısını azaltır ve cerrahi müdahaleler sonrası rehabilitasyon süresini önemli ölçüde kısaltır.

Ortopedi ve travmatolojide hasta tedavisine entegre bir yaklaşımın önemini abartmak zordur. Hastaların tedavi ve rehabilitasyonunda fizyoterapi, fizik tedavi, manuel terapi ve masaj kullanılmaktadır. Bu teknikler özellikle önemlidir ve kemik ve eklem yaralanması olan hastalar için zorunlu rehabilitasyon programına dahil edilir. Yetişkin ve pediatrik ortopedide çeşitli ortopedik cihazlar aktif olarak kullanılmaktadır (korse, bandaj, tabanlık, ortez, ortopedik ayakkabı vb.). Cihazların uzun süre kullanılması hastanın durumunu iyileştirebilir, ağrıyı azaltabilir, hastalığın ilerlemesini durdurabilir veya önemli bir iyileşme sağlayabilir.

Çocuklarda kas-iskelet sistemindeki konjenital ve edinsel patolojik değişikliklerin düzeltilmesinde pediatrik ortopedinin rolünü belirtmekte fayda var. Çocuğun vücudu muazzam telafi edici yeteneklere sahiptir, büyür ve gelişir, bu nedenle çocuklukta uygun şekilde seçilmiş bir tedavi rejimi ile kas-iskelet sistemindeki patolojik değişiklikleri ortadan kaldırmak veya önemli ölçüde azaltmak genellikle mümkün hale gelir. Pediatrik ve yetişkin ortopedisinde sıklıkla aylarca hatta yıllarca süren uzun süreli tedavi teknikleri kullanılmaktadır. Bu gibi durumlarda tedavinin başarısı büyük ölçüde hastaya, onun ruh haline ve doktorun tüm talimatlarını takip etme isteğine bağlıdır.

Moskova travmatoloji ve ortopedi kliniklerinde tedavi yöntemlerinin seçimi patolojinin türüne, tıbbi geçmişine, hastanın yaşına, eşlik eden hastalıkların varlığına ve diğer koşullara göre belirlenir. Doktor tüm faktörleri dikkate alarak bir tedavi planı hazırlar. Tedavi sırasında uzman, en iyi sonucu elde etmek için terapi rejimini ayarlayabilir ve destekleyebilir.

“Güzellik ve Tıp” web sitesinin sayfalarındaki “Travmatoloji ve Ortopedi” bölümü, özel hizmetler sunan Moskova klinikleri hakkında bilgi içermektedir. Pratik tıbbın bu alanlarındaki modern gelişmeler, hastayı mümkün olan en kısa sürede harekete geçirmeyi ve günlük ve iş aktivitelerine geri döndürmeyi mümkün kılmaktadır.

Tıbbi bakım sağlarken ve mağdurları tedavi ederken aşağıdakiler yapılmalıdır: görevler: Hastanın hayatını kurtarmak, hasarlı kemiğin bütünlüğünü, hasarlı uzvun fonksiyonunu ve hastanın önceki performansını yeniden sağlamak. Bu durumda, hasta tedavisinin aşağıdaki ilkelerine uyulmalıdır:

1. Acil yardım sağlamak.

2. Parçaların yeniden konumlandırılması yeterli ağrı giderimi sağlanarak gerçekleştirilmelidir.

3. Parçaların yer değiştirdiği kırıklarda konservatif veya cerrahi yöntemler (belirtildiği gibi) kullanılarak yeniden konumlandırma yapılmalıdır.

4. Konsolidasyon gerçekleşmeden önce parçaların sabit olması gerekir.

5. Onarıcı tedavi mümkün olduğu kadar erken başlamalı ve hasarlı organın işlevinin ve mağdurun performansının hızlı bir şekilde onarılmasına katkıda bulunmalıdır.

Bu görevleri yerine getirmek ve tedavi ilkelerini uygulamak için bilinen ve mevcut olanların tümü uygulanmalıdır. tedavi yöntemleri.

Modern travmatoloji ve ortopedide konservatif bir tedavi yöntemi, sabitleme ve uzatma yöntemiyle temsil edilir.

Sabitleme Tedavi yöntemi, hasarlı (hasta) uzuv segmentine dinlenme sağlamak için alçı ve diğer malzemelerin kullanımını içerir. Bu durumda bandajın kemik parçaları üzerinde herhangi bir etkisi yoktur, sadece hasarlı kısmı veya uzvun bir kısmını onarır. Bu nedenle, alçıyla kapatılmış parçanın şişmesi azaltıldıktan sonra parçaların ikincil yer değiştirmesi meydana gelebilir.

Bu yöntem, parçaların yer değiştirmesi olmayan kırıklar için, parçaların eş zamanlı manuel olarak yeniden konumlandırılmasından sonra, yumuşak dokularda geniş yaralanmaların olduğu ve bazen kas-iskelet sistemi bölümleri üzerinde yapılan operasyonlardan sonra kullanılır.

Dairesel alçı kalıpları kontrendike aşağıdaki durumlarda: hasarlı segmentin önemli ölçüde şişmesi ile, ana hasardan kaynaklanan şüpheli yaşayabilirliği

yumuşak dokulara büyük zarar veren damarlar. Eklem çevresi veya eklem içi yaralanmalarda mutlaka dairesel alçı yapılması gerekiyorsa, bu durumlarda eklemin üzerinden bandaj kesilir veya hasarlı dokuların şişerek sıkışmasını azaltmak için bir "yol" kesilir. .

Hasarlı segmenti alçı ile sabitlerken aşağıdakilere dikkat edilmelidir: tüzük: Hasarlı parçayı bitişik bağlantı noktalarıyla birlikte sabitleyin. Alçı, hasarlı bölümü güvenli bir şekilde sabitlemeli ve ilave yumuşak doku yaralanmasına yol açmamalıdır. Bunun için alçı uygulanmadan önce kemik çıkıntıları bir pamuk yünü tabakası ile kaplanır. Alçı dökümü, sabitlenen bölümün hatlarını tamamen takip etmelidir. Alçıdaki bir uzuvun gözlemlenmesi için, ayak parmaklarının veya ellerin muayene için erişilebilir hale getirilmesi gerekir. Dolaşım veya hassasiyet sorunu belirtilerinin ortaya çıktığı durumlarda, dairesel bandaj kesilmeli veya çıkarılmalı ve yerine bir atel konulmalıdır. Yaralı uzvun şişmesini azaltmak için yüksek bir pozisyon oluşturmak gerekir. Ödem azaldıktan sonra (travma sonrası dönemin 5-7. günleri), parçaların olası ikincil yer değiştirmesini zamanında tespit etmek için hasta, alçı ile kırığın röntgen muayenesinden geçmelidir. Şişlik azaldıktan sonra alçı gevşerse ve hasarlı kısmı güvenli bir şekilde sabitlemezse, böyle bir bandaj kesilmeli, sıkıştırılmalı ve alçı bandajlarla daha da güçlendirilmelidir.

Tedavinin sabitleme yöntemi nispeten basittir ve mağdurun motor aktivitesini hızlı bir şekilde geri yüklemenize olanak tanır. Bununla birlikte, uzuvun bir bandajla uzun süreli sabitlenmesi ve buna bağlı fiziksel hareketsizlik, kas kaybına ve uzvun hasarlı bölümünde eklem kontraktürlerinin gelişmesine yol açar. Bu da rehabilitasyon tedavisinin süresinin uzatılmasını gerektirir. Ek olarak, dairesel alçı yanlış uygulanırsa yumuşak dokuların sıkışması mümkündür, bu da bası yaralarına veya hasarlı uzuv segmentinde şiddetli iskemiye ve olası kangren gelişimine yol açabilir.

Genişlemeli tedavi yöntemi . Ekstremitelerin travmatik yaralanmaları için sürekli iskelet traksiyonu yöntemi ülkemizde yaygın olarak kullanılmaktadır. Yardımcı olarak manşet, yapıştırıcı ve diğer çekiş yöntemleri kullanılır.

Yöntemin amacı– Ağırlıklar yardımıyla parçaların kademeli olarak azaltılması ve birincil kallus oluşuncaya kadar (4 – 6 hafta) doğru pozisyonda tutulması.

Yöntem, tek adımlı manuel indirgemenin gerçekleştirilemediği durumlarda kullanılır. Bazı kırık türleri ve yerleri için ana kırıktır (omuz, femur, tibia diafiz kırıkları). Uzun süreli yatak istirahati. Bu kırık tedavisi yönteminin ayrılmaz bir parçası olarak yaşlı ve yaşlı kişilerde yaygın olarak kullanılmasına izin vermez. Çocuklarda, tübüler kemiklerdeki mevcut epifizyal büyüme bölgeleri nedeniyle, büyük yüklerde iskelet traksiyonunun kullanımı çok sınırlıdır. Bazı pediatrik travmatologlar bu yöntemin yalnızca ergenlik döneminden itibaren kullanılmasını önermektedir.

Kalıcı iskelet traksiyonu yöntemiyle tedavi için kırığın konumuna göre belli bir noktadan Kirschner telinin geçirilmesi gerekir. İğne lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Pimleri iletmek için ana noktalar üst ekstremite içindir; skapula ve omuz kırıkları için - olekranon; alt ekstremite için, pelvis ve femur kırıkları için - suprakondiler bölge veya tibial tüberozite. Tibia kırıkları için pin supramalleolar bölgeden, ayak bileği eklemi ve diyafizin alt üçte birindeki alt bacak yaralanmaları için ise topuk kemiğinden geçirilir.

İğne kemiğin içinden geçtikten sonra, özel tasarımlı bir brakete sabitlenir ve daha sonra bir blok sistemi aracılığıyla ilk indirgeme yükü kurulur: omuz kırıkları için - 2-4 kg, kalça - mağdurun ağırlığının% 15'i , tibia kırıkları için -% 10 ve pelvis kırıkları için - 2-3 kg. kalça kırıklarından daha fazla. Tedavinin başlamasından 24-48 saat sonra kontrol radyografisine göre bireysel bir ağırlık azaltma seçilir. Hasarlı segmentin ekseni boyunca yükü değiştirdikten veya yanal redüksiyon halkalarının yönünü değiştirdikten sonra, 1-2 gün sonra kırık bölgesinin X-ışını ile izlenmesi gerekir.

Sürekli iskelet traksiyonu ile tedavi edildiğinde yaralı uzvun belirli bir zorlanmış pozisyonda kalması gerekir. Bu nedenle, kürek kemiğinin kırılması durumunda el şu pozisyonu almalıdır: omuz ekleminde - 90° açıya kadar abduksiyon, dirsek ekleminde - 90° fleksiyon (Şekil 3). Önkol pronasyon ve supinasyon arasında orta pozisyonda olmalı ve önkol ekseni boyunca 1 kg'a kadar bir yük ile yapışkan traksiyonla sabitlenmelidir. Omuz kırıklarında elin pozisyonu hemen hemen aynıdır, sadece omuz ekleminde el 90° açıyla fleksiyon pozisyonundadır. Alt ekstremite kırıkları için bacak, tasarımı antagonist kasların eşit şekilde gevşemesine izin veren bir Beler ateli üzerine yerleştirilir.

Yatak istirahati süresi kırığın konumuna bağlıdır. Böylece, kürek kemiği, omuz ve tibia kırıkları için tedavi 4 hafta, pelvis ve kalça kırıkları için ise 6 hafta devam eder. Sabit iskelet traksiyonu yöntemini kullanarak tedavinin yeterliliği için güvenilir bir klinik kriter, kırık bölgesinde röntgenle doğrulanması gereken patolojik hareketliliğin ortadan kalkmasıdır. Bundan sonra fiksasyon tedavisi yöntemine geçerler.

Sabit iskelet traksiyonu yöntemi, yaralı uzuvdaki kas israfını önlemenize, onarıcı tedaviye hızlı bir şekilde başlamanıza, traksiyon, eklem hareketliliğini ve kas fonksiyonunu korurken kemik parçalarının hareketsizliğini sağlamanıza olanak tanır. Bandaj nedeniyle uzuv sıkışmaz, kan dolaşımı bozulmaz, bu da nasır oluşumunu hızlandırır,
atrofiyi, yatak yarası oluşumunu ve diğer komplikasyonları önler. Etkilenen uzuv muayene için erişilebilir durumdadır ve hareketler tedavinin ilk günlerinden itibaren başlar.
Yöntemin sakıncası hastayı yatağa bağımlı hale getirmek, uzun süreli yatak istirahati ve hastaya özel bakım gerektirmesi, hastanede kalış süresinin uzamasıdır.

Yöntemin olası komplikasyonları arasında, çekiş tellerinin bulunduğu bölgede değişen derinliklerdeki inflamatuar süreçler yer alır.

Ekstrafokal sıkıştırma-dikkat dağıtma tedavi yöntemi. Kurucusu Profesör G. A. Ilizarov buna böyle seslendi ve ayrıca çeşitli çaplarda metal halkalardan ve bu halkaları bağlamak için teleskopik çubuklardan oluşan kendi tasarımına sahip bir aparat önerdi. Bu yarı operatif – yarı konservatif tedavi yönteminin özü, hasarlı bölgedeki kemiklere müdahale edilmemesidir. Bazen kırık bölgesi açığa bile çıkmıyor. Kırığın üstüne ve altına, karşılıklı dik düzlemlerde iki çift tel (iskelet traksiyonuyla aynı, yalnızca daha büyük çaplı) yerleştirilir. Daha sonra, çiftler halinde, bu örgü iğneleri, çoğunlukla seri halinde birbirine çubuklarla bağlanan halkalar halinde sabitlenir. 4 halkadan (merkezi ve çevresel parçalarda ikişer adet) oluşan cihaz, mevcut hasarın güvenilir bir şekilde iyileşmesi için parçaları azaltmanıza ve kırık bölgesinde yeterli sıkıştırma oluşturmanıza olanak tanır. Sahte eklemlerle, önce patolojik süreç alanındaki yumuşak dokunun tahrip olmasına izin verecek yeterli sıkıştırma yaratırlar ve daha sonra aparatın halkalarını yavaş yavaş birbirinden çıkarmaya başlarlar - distraksiyon, onarıcı osteogenezin "canlanmasını" sağlarlar Sahte eklem bölgesinde tam konsolidasyon ve kemik devamlılığının restorasyonu sağlanır. İlizarov, kendi tasarımı olan bir aparat kullanarak uzuvları uzatmayı önerdi (Şekil 4).

Tedavinin ana prensipleri şunlardır:

1) mağdurun hayatının korunması;

2) organların (kafatası, göğüs, pelvis, omurga) normal işleyişine müdahale eden iskeletin anatomik bozukluklarının ortadan kaldırılması;

3) hasarlı vücut bölümünün fonksiyonunun restorasyonu.

Kas-iskelet sistemi (MSA) hastalıklarını ve yaralanmalarını tedavi etmek için konservatif, cerrahi ve kombine yöntemler kullanılır.

Konservatif yöntemler.İLE tutucu yöntemler arasında alçı uygulaması, çekme ve düzeltme yer alır.

Alçı dökümleri. Sertleştirici pansumanlar arasında en yaygın olanı eşit ve sıkı bir şekilde uygulanan alçıdır.

vücuda yapışır, çabuk sertleşir ve kolaylıkla çıkarılır. Doğru uygulanan alçı, ilgili parçaları iyi tutar ve yaralı uzvun hareketsiz kalmasını (hareketsizliğini) sağlar.

Alçı dökümler uzunlamasına, dairesel - kör ve disseke (Şekil 2) ve ayrıca köprü benzeri, figürlü, pencereli olarak bölünmüştür.

Alçı dökümü uygulanırken aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

1) yaralı uzvun hareketsizliğini ve dinlenmesini sağlamak için, iki veya üç eklem kullanılarak sabitlenmesi gerekir;

2) uzvun fonksiyonel olarak avantajlı bir pozisyona getirilmesi (üst ekstremite için - 60°'ye kadar omuz abdüksiyonu, 30°'ye kadar omuz ekleminde fleksiyon, 90°'ye kadar dirsek ekleminde fleksiyon, 150°'ye kadar bilek ekleminde ekstansiyon) °, parmakların çay bardağı tutma pozisyonunda fleksiyonu; alt ekstremite için - 160°'ye kadar kalça abdüksiyonu, 170°'ye kadar kalça fleksiyonu, 175°'ye kadar diz fleksiyonu, nötr ayak pozisyonu (90°);

Pirinç. 2. Tipik dairesel ve splint pansumanlar:

A- alt ekstremite için büyük ("bot") ve küçük ("boot") bandajlar; B-

belki; V- torakobrakiyal; G - korse; D - kafa tutuculu korse

tele; e-z- Turner, Volkovich, Weinstein'a göre atel pansumanları

3) atış yaparken uzvu hareketsiz tutun;

4) yaralı uzuvun durumunu izlemek için terminal falankslarını açık bırakın;

5) Alçı tamamen kuruyana kadar, kırılabileceği için dikkatli tutun.

Dairesel alçı dökümü, uygulamadan sonraki ilk 24-48 saat içinde dikkatli bir gözlem gerektirir; çünkü ödem gelişerek uzuvda sıkışmaya neden olabilir ve bu da uzuvda iskemik kontraktür, felç ve kangren gibi komplikasyonlara yol açabilir.

Çekiş. Dozlarda ve kademeli olarak hareket eden sürekli çekiş sayesinde kas retraksiyonunun üstesinden gelinir, bu da kemik parçalarının yer değiştirmesini, çıkıkları, kontraktürleri, deformasyonları ortadan kaldırmayı mümkün kılar ve ayrıca parçaların gerekli pozisyonda tutulmasını mümkün kılar.

Şu anda en yaygın çekiş türleri yapışkan ve iskelettir.

Yapışkan çekiş belirli endikasyonlar için kullanılır; iskelet olandan daha az yaygındır. Bu çekiş sırasında yükün ağırlığı (kalçada bile) 2 - 5 kg'ı geçmemelidir.

Bandajlar için yapışkan sıva şeritleri, çeşitli bileşimlerdeki yapıştırıcılar (cleol ve çinko-jelatin macunu) ve çeşitli genişliklerde kumaş bandajlar kullanılır. Cilt tahrişi mümkündür. 3 yaş altı çocuklarda kalça kırıklarının tedavisinde adeziv traksiyon kullanılmaktadır.

İskelet traksiyonu daha çok pelvisin uzun tübüler kemikleri, üst servikal omurlar, ayak bileği eklemindeki kemikler ve topuk kemiğinin eğik, sarmal ve parçalı kırıklarının tedavisinde kullanılır. İskelet traksiyonu hemen hemen her yaşta (çocuklarda 5 yaş sonrası) yapılabilir; birkaç kontrendikasyonu vardır.

Günlük yaşamımızda sıradan çıkıklardan karmaşık kırıklara kadar çeşitli yaralanmalar sıklıkla meydana gelir. Tedavileri ve daha sonraki iyileşme uzun bir zaman gerektirir ve bazen doktorların becerisi, hastanın yaşam kalitesini koruyup koruyamayacağını ve aktif işe dönüp dönemeyeceğini doğrudan belirler. "

Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğimiz, en son malzeme ve teknolojileri kullanarak, modern minimal invazif cerrahi yöntemler de dahil olmak üzere, her düzeydeki karmaşıklıktaki yaralanmaların ve ortopedik patolojilerin uzman tanı ve tedavisini sağlar. Bu, yaralanma veya hastalık nedeniyle bozulan motor fonksiyonların hızlı bir şekilde iyileşmesini ve restorasyonunu sağlar. Ortopedi uzmanlarımız ve travmatologlarımız, Yauza'daki Klinik Hastanenin tüm yeteneklerine sahiptir - en son teknolojiyle donatılmış gelişmiş bir teşhis kompleksi, yüksek teknolojili ameliyat ünitesine sahip bir hastane, tüm uzman uzmanların bulunduğu bir ayakta tedavi departmanı, bu da bize hızlı bir şekilde hizmet vermemizi sağlar. , doğru teşhis, bireysel yaklaşım ve kapsamlı etkili tedavi.

Üniversite klinikleri de dahil olmak üzere önde gelen uzmanlarla işbirliği yapıyoruz. Kapsamlı pratik deneyim ve bilgi birikimimize dayanarak, Avrupa, ABD ve İsrail'in en iyi kliniklerinde kendini kanıtlamış çeşitli tedavi yöntemlerini kullanarak her yaştan hastayla başarılı bir şekilde çalışıyoruz.

Çalışma alanları

Genel travmatoloji- maksimum iyileşme için kas-iskelet sistemindeki her türlü yaralanma ve hasarın (morluklar, yaralar, kemik kırıkları, burkulmalar, çıkıklar, diğer eklem yaralanmaları vb.) teşhisi, konservatif ve cerrahi tedavisi - anatomik ve fonksiyonel yaralı dokular, kemikler ve eklemler.
Vertebroloji, operatif ve konservatif- Ciddi yüksek enerjili yaralanmalar, radiküler sendromlar, darlık, skolyoz ve diğerleri dahil olmak üzere omurganın çeşitli hastalıkları ve yaralanmalarının oldukça etkili tedavisi.
Yaralanmaların sonuçlarının tedavisi, ortopedik operasyonlar sonrası komplikasyonlar- uygunsuz iyileşmiş kırıkların, sahte eklemlerin, kemik deformasyonlarının, postoperatif osteomiyelitin vb. tedavisi.
Mikrocerrahi- el, ayak ve yaralanmaların sonuçlarının doğuştan ve edinilmiş deformitelerinin cerrahi tedavisi.
Pediatrik ortopedi ve travmatoloji- Çeşitli pediatrik ortopedik patolojilerin erken tespiti, tam anatomik ve fonksiyonel restorasyon imkanı ile zamanında düzeltilmesi.
Yaralanmaların sonuçlarının tedavisi, ortopedik operasyonlar sonrası komplikasyonlar - uygunsuz iyileşmiş kırıkların, sahte eklemlerin, kemik deformasyonlarının, postoperatif osteomiyelitin vb. tedavisi.
Tünel sendromlarının tedavisi, el ve önkolun diğer hastalıkları.
Uzuvların eğriliğinin düzeltilmesi, travma sonrası deformasyonlar, uzatma ve kısaltma, uzuvların hizalanması - yaralanma sonrası da dahil olmak üzere eşit olmayan uzuv uzunlukları, şekil bozuklukları, estetik bozukluklar için kullandığımız karmaşık bir terapötik önlemler seti. Radyasyon teşhisinin yetenekleri, patolojiyi doğru bir şekilde teşhis etmenize ve zaman içinde tedavi sürecini izlemenize olanak tanır.

Yauza Klinik Hastanesi Travmatoloji ve Ortopedi Kliniği, her alanda çalışmak üzere, benzersiz tekniklere sahip, konservatif ve cerrahi tedaviyi en üst düzeyde sağlayan, alanında en iyi uzmanları bünyesine katmıştır.

En iyi uygulamalar ve inovasyon

Büyük eklemlerin artroskopisi- Eklem boşluğunu açmadan eklemlerde endoskopik operasyonlar. İyileşme süresini kısaltır, hastanede kalış süresini kısaltır ve tedavinin sonucunu iyileştirir. Artroskopik ameliyatlar omuz, diz, dirsek, el bileği ve ayak bileği eklemlerinde alanında uzman uzmanlar tarafından yapılmaktadır.
Endoprotez alt toplam ve toplam dahil olmak üzere eklemler - tahrip olmuş bir eklemin, hastaların aktif kalmasına ve normal bir yaşam tarzı sürdürmesine olanak tanıyan yapay bir eklemle tamamen veya kısmen değiştirilmesi (seçilen operasyonun niteliği, eklemdeki hasarın derecesine bağlıdır).
Osteosentez- kırıkların cerrahi tedavisi, hasarlı kemiklerin ve eklemlerin anatomisini ve işlevini en iyi şekilde eski haline getirmek için kemik parçalarını birleştirme ve bunları güvenilir bir füzyon için sabitleme operasyonu. Doktor, her özel vaka ve hasta için en uygun osteosentez yöntemini seçer.
Rekonstrüktif ameliyatlar- Çeşitli nedenlerle deforme olan kemiklerin restorasyonu ve normal fonksiyon kabiliyetine kavuşturulması. Bacaklardaki konilerin (halius valgus) çıkarılması, uzuvların düzleştirilmesi, şekil bozukluklarının giderilmesi vb. dahil.
Beyin cerrahisi operasyonları omurgada, içermek:
- Spinal disk hernilerinin endoskopik olarak çıkarılması
- Disk protezleri, kayan kafesler kullanılarak vertebral gövdelerin protezleri, vertebroplasti - özel kemik çimentosunun eklenmesiyle vertebral gövdelerin güçlendirilmesi. Kompresyon kırıkları, osteoporoz, omurga tümörleri ve diğer patolojiler için kullanılabilir.
- Spinal stenoz tedavisi - Vertebral stabilizasyon ile omurilik dekompresyonu
- Yetişkinlerde (ankilozan spondilit dahil) ve çocuklarda omurga deformitelerinin cerrahi tedavisi - deforme olmuş omurganın düzeltilmesi ve hastanın duruşunun eski haline getirilmesi
- Tüm karmaşıklık kategorilerindeki omurga yaralanmalarının sonuçlarının tedavisi
- Başarısız ameliyat edilen omurganın revizyon ameliyatları
PRP tedavisi- kişinin kendi trombosit açısından zengin kan plazmasının enjeksiyonu ile yaralanmaları, ortopedik hastalıkları (dejeneratif-distrofik, kronik, bursit, epikondilit, artroz vb.) tedavi etmek, doku yenilenmesini uyarmak (hasarlı bağlar, kıkırdak, eklem kapsülü) için yüksek teknolojili bir yöntem , vesaire.). Bunu, tek bir santrifüjlemeye (plazma kaldırma ile) kıyasla trombosit konsantrasyonunu 3,5-5,8 kat (PRP tedavisi için gerekli olana kadar) artıran kan bileşenlerinin çift santrifüjlenmesiyle gerçekleştiriyoruz.

Karmaşık tedavi

Ameliyathaneli hastane

Yüksek teknoloji ekipmanlarla donatılmış üç ameliyathanesi ve vücuda rahat bir pozisyon vermenizi sağlayan fonksiyonel yataklı konforlu odaları bulunan bir hastane. Hastalara 24 saat tıbbi gözetim sağlanmaktadır. Bireysel televizyon. Lezzetli diyet yemeği.

Rehabilitasyon

İyileşme döneminde hastalar ortopedi travmatologunun ayakta tedavi gözetimi altındadır. Hızlı iyileşme için PRP tedavisi, manuel teknikler, masaj vb. yöntemler kullanılabilir.