Boyun damarlarının metabolik anjiyopatisi. Oküler retinal anjiyopati: ihmal edilmemesi gereken bir hastalık. Anjiyopatinin nedenleri. Belirtiler

Anjiyopati karmaşık bir bileşik terimdir. Ancak bu bir hastalık değil, morfolojik bir sendrom anlamına gelir. Kimse “anjiyopati” şikayetiyle doktora gelmiyor. Dolayısıyla bu durumun bulunması ve dolayısıyla varlığının kanıtlanması gerekmektedir.

• Tıp dilinden tercüme edilen “anjiyo” + “pathos”, hastalık veya kelimenin tam anlamıyla kan damarlarının acı çekmesi anlamına gelir.

Damarlar, birkaç istisna dışında, insan organlarında ve dokularında bulunur. Gemilerin bile kendilerini besleyen küçük gemileri var. Sonuçta içlerinden akan kan, damarı besleyemez. Bu amaçla minik vasa vasorum yani “damar damarları” bulunur.

Dokuların damar ağı ile donatılmasına vaskülarizasyon denir. Eklem kıkırdağında hiçbir damar bulunmadığından, gözün şeffaf, ışığı kıran optik ortamında olduğu gibi harekete de müdahale etmezler.

Ancak zaten çok yakın, göz küresinin arka kutbu bölgesinde şaşırtıcı bir yapı var - retina veya retina. Işığı algılar - üzerine düşen fotonların enerjisi kimyasal reaksiyonlara ve ardından anında beyne koşan elektriksel bir darbeye dönüşür. Üstelik ışığı ve rengi algılayan hücreler birbirinden farklıdır.

Bunlara çubuk ve koni denir. Bunlara ek olarak retinada birçok yardımcı hücre türü de bulunur. Ve elbette, bu en önemli bölgeye (ve çevremizdeki dünya hakkında bilgilerin çoğunu görme yoluyla alırız) kan akışının yüksek düzeyde olması gerekir.

Ancak bazen bu damar ağı işlevini kaybetmeye başlar. Tıbbi açıdan retinal anjiyopati nedir?

Hızlı sayfada gezinme

Retinal anjiyopati - nedir bu?

Retinal anjiyopati, retina damarlarının sinir tonusunun düzenlenmesinin ihlali ve kan dolaşımının bozulduğu ve fundusta değişikliklerin ortaya çıktığı diğer nedenlerin neden olduğu patolojik bir durumdur.

Önemli bir gerçek, vakaların neredeyse% 100'ünde her iki gözde simetrik bir lezyon - retinal anjiyopati bulunmasıdır. Bu, nedenin gözde değil, vücudun genel acısında yattığını gösteriyor. Ancak bir gözde patoloji tespit edilirken diğerinde tespit edilemiyorsa, bu büyük olasılıkla oftalmolojik, nörolojik ve hatta beyin cerrahisi ile ilgili bir sorundur.

Anjiyopatinin altında yatan şeyin damar tonusunun sinirsel düzenlemesi olması şaşırtıcı olmamalıdır. Sonuçta trofizm yani doku beslenmesi otonom sinir sisteminin çalışmasına bağlıdır. Ve kan damarlarına zarar veren çeşitli faktörler için bir “hedeftir”.

• Oküler vasküler anjiyopatinin “buzdağının görünen kısmı” olduğu söylenmelidir.

Gerçek şu ki, karanlık bir odada veya modern bir oftalmoskop kullanarak fundusun incelenmesi, insan damar yatağının işleyen bir "parçasını" herhangi bir açılma, doku hazırlığı olmadan ve sürece herhangi bir müdahale olmadan görmek için eşsiz bir fırsattır. Gözün içindeki gözbebeğinden bakmak yeterlidir.

Diğer organlarda bu mümkün değildir. Bu nedenle, bu fenomen tanısı konan bir hasta, örneğin renal vasküler anjiyopati açısından hemen bir risk grubu olarak değerlendirilebilir. Retinadaki damar bozukluklarının ortaya çıkmasına hangi nedenler katkıda bulunur?

Anjiyopatinin nedenleri hakkında

Kan damarları üzerindeki bitkisel-trofik etki bozukluğuna ek olarak, aşağıdaki nedenler ortaya çıkar:

• Gözlerin retinası da dahil olmak üzere kan akışında geçici bir azalmanın gözlendiği servikal osteokondrozun belirtileri;
• Travma (sarsıntı veya beyin kontüzyonu);
• İntrakraniyal hipertansiyon sendromu (beyin omurilik sıvısının aşırı üretimi veya yetersiz emilimi veya beyin omurilik sıvısı akışının tıkanması sonucu artan beyin omurilik sıvısı basıncından kaynaklanır);
• Kan damarları üzerinde her zaman çok zararlı etkiye sahip olan kötü alışkanlıklar, özellikle sigara içmek;
• Yaşlılık, anjiyopatinin gelişiminde değiştirilemez bir faktördür;
• Kan hastalıkları (talasemi, hemolitik anemi, mikrosferositoz ve diğerleri);
• İşyerinde toksik maruziyet;
• Kronik arteriyel hipertansiyon veya hipertansiyon, retinal anjiyopatinin en yaygın nedenlerinden biridir;
• Vasküler hasara (vaskülit) yol açan kronik otoimmün hastalıklar.

Gördüğünüz gibi nedenlerin listesi oldukça geniş. Ancak tüm çeşitliliğine rağmen bu hastalığın gelişimi için pek fazla seçenek yok. Toplamda beş ayrı anjiyopati gelişimi türü vardır.

Anjiyopati türleri - özellikler

En uygun olanı, kan damarlarındaki patolojik değişikliklerin en yaygın varyantlarını yansıtan karma bir sınıflandırmadır. Aşağıdaki hasar türleri meydana gelir:

Diyabetik anjiyopati. Gelişiminin mekanizması, hipergliseminin retina da dahil olmak üzere polinöropatiye neden olması nedeniyle damar tonusunu kontrol eden sinirlerin "başarısızlığı"dır. Bunun sonucunda kan akışı azalır ve küçük damarlarda tromboz meydana gelir. Bütün bunlar diyabetik körlüğe yol açıyor;

Retinanın hipertansif anjiyopatisi.Özellikle yaşlılıkta çok sık görülür. Yeterli arteriyel hipertansiyon deneyimi ile gelişir. Hastalığın ilk aşamalarında belirlenmez;

Anjiyopatinin hipotonik çeşidi. Hipertansif'in tam tersi. Retinanın küçük damarlarının tonusu azalır ve bunun sonucunda kanla aşırı dolarlar ve kan akış hızı azalır. Sonuç olarak kan pıhtılarının oluşması için uygun koşullar ortaya çıkar;

Anjiyopatinin travmatik çeşidi. Retinayı ondan oldukça uzak bir mesafede besleyen büyük damarların vasküler sıkışmasıyla ilişkilidir;

çocuk veya gençlik versiyonu. Görme prognozu açısından en olumsuz olanı. Katarakt veya artan göz içi basıncı - glokom geliştirmek mümkündür.

Önceki türlerden farklı olarak, bu seçenek hem retinada hem de vitreus gövdesinde sık görülen kanamalar ve inflamatuar bir bileşenin eklenmesiyle karakterize edilir. Bu seçenekle retinal vasküler anjiyopati, özellikle yüksek göz içi basıncının arka planında retina dekolmanına yol açabilir.

Anjiyopati belirtileri

Elbette en fazla semptom sayısı görsel organların işleviyle ilgilidir:

• “karanlık” gözlerin önünde beliriyor;
• miyopinin ilerlemesiyle görme keskinliği azalır;
• fotopsi görünümü - gözlerin önünde “uçar”, “yıldırım”.

Anjiyopati süreci sistemik bir vasküler süreçle (örneğin vaskülit) ilişkiliyse, o zaman burun kanaması, diğer kanama türleri ve alt ekstremite damarlarında bozukluklar olabilir.

Tabii ki retina anjiyopatisinin ana sonuçlarından biri distrofisidir.

Çocukta retina anjiyopatisi

Bir çocukta bu patolojinin keşfi her zaman ebeveynler için büyük endişe kaynağıdır. "Birdenbire" ortaya çıkamaz.

Bir çocukta her iki gözün retinasının anjiyopatisi genellikle zor bir hamilelik, fetoplasental yetmezlik, doğum sırasında asfiksi tehdidinin bir sonucudur.

Ancak yine de, bu patolojinin yenidoğanlarda ve bir yaşın altındaki çocuklarda ortaya çıkmasının en yaygın nedeni, intrapartum (intrapartum) travmanın yanı sıra, fontanellerin şişkinliği ve huzursuzluk ile belirlenebilen intrakraniyal hipertansiyon sendromunun gelişmesidir. Bebek.

Beslenme sorunları ve çocuk doktoruna ziyaretler, aşılar ile meşgul olan ebeveynler sıklıkla bebeğin fundus muayenesini yapmayı unutur2. Ve bu tam da anjiyopatinin varlığını hızlı ve acısız bir şekilde belirleyebilen ve tedavinin zamanında başlamasına olanak tanıyan çalışmadır.

Anjiyopati tedavisi - ilaçlar ve yöntemler

İnternette sıklıkla "anjiyopatiyi keşfettikten sonra" doktorun hemen ilaç yazdığını okuyabilirsiniz. Bu elbette doğrudur ama nedense altta yatan hastalığı düzeltmeden hiçbir ilacın istenen etkiyi sağlayamayacağını unutuyorlar.

Bu nedenle diyabette normoglisemi sağlanmalı veya kan şekeri seviyesi mümkün olduğunca düşürülmelidir. Hipertansiyon durumunda kan basıncının zorunlu olarak düzeltilmesi gerekir. Ve ancak o zaman ilaçlar reçete edilir. Bunlar şunları içerir:

1. Mikrosirkülasyonu iyileştiren ilaçlar (“Trental”, “Pentoksifilin”);
2. Yenilenme süreçlerini yerel olarak etkileyen göz damlaları reçete edilir;
3. Sinir dokusunun metabolizmasını iyileştiren antioksidan ilaçların infüzyonları “Berlition”, alfa-lipoik asit preparatları endikedir;
4. Nöroprotektif ilaçlar (“Cytoflavin”, “Cavinton”)

Tedavisi kafa içi ve göz içi basıncı (gerekirse) azaltılmadan gerçekleştirilen retinal anjiyopati, ana patolojik mekanizmalar çalışmaya devam edeceğinden başarısızlığa mahkumdur. Ayrıca fizyoterapötik tedavi de gereklidir.

Bazı durumlarda parabulber enjeksiyonlar endikedir ve retina dekolmanının meydana geldiği ciddi anjiyopati formlarında cerrahi tedavi endikedir.

Tahmin etmek

Anjiyopati, görme bozukluğuna yol açmayacak bir aşamada teşhis edilirse göz fonksiyonu açısından prognoz olumludur.

Altta yatan hastalığın durumunun kötüleşmesi durumunda (çoğunlukla diyabet, özellikle tip 1) veya hipertansiyon (bir kriz meydana gelir), bir göz doktoruyla sık sık muayene yapılması ve retina anjiyopatisi için önleyici tedavi kursları yürütülmesi gerekir. Şikayetler başlamadan önce. Elbette aynı zamanda hastanın durumunu stabilize etmek için her türlü girişimde bulunulmalıdır.

• Rahim kıvrımı - nedir bu? Nedenleri, türleri,…
• Bicornuat uterus - nedir bu? Hamilelik ve doğum…

Tipik olarak bu durum yaşlı insanlarda daha yaygındır. Retinal vasküler anjiyopati - nedir, nasıl oluşur ve hangi hastalıklarda ortaya çıkar? Bu konuyu daha detaylı konuşalım.

Patolojinin özü ve tehlikesi

Retinal anjiyopatinin bağımsız bir tanı olmadığı unutulmamalıdır. Damarlarda meydana gelen ve kan akışının yetersiz olmasına yol açan sürece verilen addır. Çoğu zaman, bu anjiyopati sistemik bir yapıya sahiptir ve aşağıda tartışılacak olan birçok hastalıkta ortaya çıkar. Vakaların neredeyse %100'ünde her iki gözün retinal anjiyopatisinden bahsediyoruz.

Nadir durumlarda, yalnızca bir tarafta anjiyopati belirtileri göründüğünde, kişinin bir göz doktoruna veya vasküler beyin cerrahına başvurması gerekir, çünkü asimetrik bir süreç yerel sorunları gösterir: retina damarlarında trombotik hasar, bir tümör süreci ve diğer bozukluklar.

Göz anjiyopatisi türleri

Bu durum birçok farklı şekilde sınıflandırılabilir. Sınıflandırma için en anlaşılır iki seçenek şunlardır: kan basıncı gradyanına göre ve damar yatağının ayrı ayrı bölümlerindeki hasara göre.

Yani, ayırdıkları basınç farkına göre:

• Hipertansif tipte retina anjiyopatisi. Kural olarak, bu seçeneğe hipertansiyon eşlik eder. İkinci neden ise serebral damarlardaki basıncın arttığı semptomatik serebral arteriyel hipertansiyondur. Bu bozukluğun karakteristik bir belirtisi, retina dokusunda noktasal kanamaların (hemorajiler) ortaya çıkmasıdır. Telafi edici bir mekanizma olarak hamile kadınlarda 2. ve 3. trimesterde kan basıncı yükselebilir ve bu da fonksiyonel hipertansif retinal anjiyopatinin gelişmesine katkıda bulunur. Doğumdan sonra kendiliğinden geçer. Hipertansiyona bağlı retinal anjiyopati en sık yaşlılıkta görülür.
• Hipotonik tipte retina anjiyopatisi. Bu tip vasküler ton bozukluğu çok daha az yaygındır ve kan damarlarının, özellikle küçük olanların, kanla önemli ölçüde taşması, damar duvarının tonusunun azalması ve fundusta tıkanıklığın varlığı ile kendini gösterir. Bir komplikasyon, damarlarda meydana gelen trombotik bir sürecin yanı sıra belirgin nabzı da olabilir. Bu tip sıklıkla arteriyel hipotansiyonun seyrine eşlik eder, yani düşük tansiyona eğilimi olan kişilerde gelişir.

Retinal anjiyopati ayrıca venöz tip ve arteriyel tip ile de ayırt edilir. Bu bölünme büyük ölçüde keyfidir. Arteriyel ve venöz anjiyopatiye bölünme, şu veya bu bölümdeki hasarın hemen görülebildiği muayene verilerine dayanarak ortaya çıktı. Ancak bu sınıflandırma tedaviyi ve prognozu etkilemez.

Son olarak retina nöroanjiyopati terimiyle karşılaşabilirsiniz - nedir bu? Retinanın kendisi, karmaşık yapısına rağmen çoğunlukla sinir dokusundan oluşur: Sonuçta görsel analizörün çevresel kısmı, ışığı algılayan çubuklardan ve renkli görmeden sorumlu konilerden oluşur. Bu nedenle retinayı besleyen tüm damarlar sinir dokusunu sağlar. Bu nedenle nöroanjiyopati tanısı, örneğin gözlerin önünde lekeler veya renkli lekeler gibi belirli görme bozukluklarının olabileceği anjiyopatiyi ima eder.

Anjiyopatinin nedenleri

Çoğu zaman hipertansif retinal anjiyopati gelişir.

Kaynağı birçok durum ve hastalık olabilir; örneğin:

• arteriyel hipertansiyon (hipertansiyon);
• intrakraniyal hipertansiyon sendromu (artmış kafa içi basıncı);
• vasküler tondaki değişikliklerden sorumlu fonksiyonel bozukluklar (örneğin bitkisel-vasküler distoni);
• sigara ve alkol kötüye kullanımı;
• travmatik beyin yaralanmalarının sonuçları.

Yaşlılık da değiştirilemeyen bir faktördür; otomatik olarak artan anjiyopati riskinin göstergesidir.

Özel bir patoloji türü diyabetik retinaanjiyopatidir. Hastanın diyabet hastası olduğu durumlarda ortaya çıkar. Zarar veren faktör, kan damarlarına zarar veren artan glikoz içeriğidir.

Diyabetik retinal anjiyopati en hızlı şekilde insüline bağımlı diyabette veya tip 1 diyabette gelişir. Bu durumda genç yaşta hasar oluşabilir, diyabetik katarakt ve ardından 20 yaşından önce körlük vakaları vardır.

Tip 2 diyabette bu durum yaşlılıkta gelişir. Çoğu zaman, bu zamana kadar, hastada zaten diyabetik vasküler bozuklukların karakteristik yeni semptomlarının üst üste bindiği arka planda retinal anjiyopati vardır.

Anjiyopatinin diğer nedenleri kan damarlarının sistemik lezyonları ve kan hastalıkları olabilir: periarteritis nodosa, trombositopenik purpura, Vaquez hastalığı veya eritremi. Orak hücreli anemi veya otoimmün bozukluklar da bu duruma neden olabilir.

Semptomlar ve tanı

Retina anjiyopatisinin belirtileri spesifik değildir, yani farklı hastalıklarda mevcut olabilir. Yani tanı konulduğunda ve sonrasında diyabet tanısı konulduğunda altta yatan hastalığın tedavisine başlanır. Doğru taktikler sonucunda anjiyopati belirtileri de azalır ve tamamen ortadan kalkar.

Bunlar aşağıdaki şikayetleri içerir:

• bulanık görme, sis görünümü, gözlerin önündeki lekeler;
• baş ağrılarının ortaya çıkışı;
• düzenli burun kanaması;
• nörolojik semptomların gelişmesi ve bunların 24 saat içinde tamamen kaybolmasıyla birlikte geçici iskemik ataklar.

Bacak eklemlerinde şiddetli ağrı veya periyodik hematüri (idrarda kan) ve şişlik, morluklar ve kanamalar ve hatta trofik ülserler gibi semptomlar özellikle endişe vericidir. Görünüşe göre tüm bunlar gözlerden uzak. Aslında semptomlarını incelediğimiz retinal anjiyopati buzdağının sadece görünen kısmıdır. Vücuttaki tüm damarlar etkilenir ve gözle görülemez.

Tedavi

Her şeyden önce, kapsamlı bir teşhis yapılmalı ve ana teşhis yapılmalıdır, çünkü gerçek nedeni bilmeden durum sadece biraz iyileştirilebilir. Retina anjiyopatisinin etiyoloji dikkate alınmadan tedavisi başarısızlığa mahkumdur. Bu nedenle, şeker hastalığında ana durum, kan damarlarını etkileyen yüksek glikoz konsantrasyonu olduğundan, kan şekeri seviyelerindeki artışı durdurmak ve normale indirmektir.

Terapinin temel prensipleri aşağıdaki gibidir:

• kılcal damarlarda mikro dolaşımın iyileştirilmesi. Bunun için Trental, Pentoksifilin;
• multivitamin ve mineral kompleksleri, B vitaminlerinin reçetesi - tiamin, piridoksin;
• alfa-lipoik asidin (berlition) bir antioksidan olarak kullanılması;
• diyabet için düşük karbonhidratlı diyet ve glikoz düşürücü tedavi;
• kilo kaybı;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• kan basıncı seviyelerinin normalleştirilmesi;
• periferik ödemle mücadele;
• kan kolesterol seviyelerini azaltmak, aterojenik indeksi normalleştirmek.

Önemli faktörler gözlük seçimi, görsel jimnastik ve bir göz doktoru tarafından önleyici gözlemdir.

Retinal anjiyopatinin ilk aşamada halk ilaçlarıyla tedavisi bir miktar iyileşme sağlayabilir. Sadece gözdeki kan damarlarına etki eden yerel ilaçların bulunmadığı unutulmamalıdır. Tedavi tüm vücudun kan damarlarını etkiler. Anjiyopatiyi tedavi ederken kan basıncını düşürmek için bitkisel preparatlar ve yatıştırıcı kaynatma kullanın.

Sonuç olarak hipertansif retinal anjiyopatinin ani ölüm riski taşıyan hastalıkların bir göstergesi olduğunu belirtmek isterim. Kalp krizi ve felçlerin arteriyel hipertansiyon ve aterotrombozun seyri ile doğrudan ilişkili olduğu bilinmektedir. Bu nedenle anjiyopatinin zamanında tespiti ve aterosklerozla mücadele sadece yaşamı uzatmakla kalmaz, aynı zamanda seyrini dolu ve neşeli hale getirebilir.

Retinal anjiyopati hakkında faydalı video

Anjiyopati, sinir düzenlemesinin ihlali sonucu gelişen kan damarlarının bir patolojisidir. Kan damarlarının tonunda bir azalma, damarların duvarlarının yapısındaki değişikliklerin yanı sıra işleyişlerinin bozulmasına da yol açar. Patolojik süreç vücudun farklı yerlerinde lokalize olabilir veya genelleştirilebilir ve farklı boyutlardaki kan damarlarını etkileyebilir. Anjiyopatinin ilerlemesi, dolaşım bozuklukları nedeniyle vücutta geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesine yol açar.

Eşanlamlı: vazopati.

Anjiyopati – sinir düzenleme bozukluğu nedeniyle kan damarlarında hasar

Nedenleri ve risk faktörleri

Kan damarlarındaki patolojik sürecin temeli, vasküler tonun bozulmasına, pareziye ve mikro ve bazen makro damarların spazmlarına yol açan bir nöroregülasyon bozukluğudur. Nöroregülatör bozuklukların gelişmesinin birçok nedeni olabilir.

Tüm anjiyopati türleri için ana risk faktörleri:

• kan damarlarının duvarlarının doğuştan özellikleri;
• hematopoietik sistem hastalıkları;
• metabolik bozukluklar;
• travmatik yaralar;
• kilolu;
• yaşlılık;
• kötü alışkanlıkların varlığı;
• pasif yaşam tarzı.

Diyabetli hastalarda anjiyopatinin gelişimi, hastalığın ilerlemesine yol açan doğal bir süreçtir. Diyabetik anjiyopati, diyabetin yetersiz tedavisinin arka planında ortaya çıkar; telafi edilmemiş metabolik bozukluklar, dokulara oksijen tedarikinin bozulması ve ayrıca metabolik bozuklukları ağırlaştıran ve damar duvarındaki patolojik süreçlerin gelişmesine katkıda bulunan hormonal değişikliklerle kolaylaştırılır.

Diyabetin yanı sıra alt ekstremite anjiyopatisinin gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:

• beyindeki, omurilikteki ve periferik sinirlerdeki patolojik süreçler, vasküler innervasyonun bozulmasına yol açar;
• otoimmün hastalıklarda bacakların mikro damar sisteminin damarlarında hasar;
• damar duvarlarının hyalinozunun gelişmesiyle birlikte arteriyel hipo ve hipertansiyon;
• alt ekstremitelerin hipotermisi;
• mesleki tehlikeler (özellikle vücuttaki toksik maddelere maruz kalma, titreşim hastalığı).

Anjiyopatinin ilerlemesi, dolaşım bozuklukları nedeniyle vücutta geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesine yol açar.

Retinal anjiyopati, servikal omurganın osteokondrozunun, gözlerin presbiyopisinin (yaşa bağlı doğal değişikliklerle ilişkili olan yakın nesnelere odaklanmanın bozulması) arka planında gelişir.

Hipertansif retinal anjiyopati erken evrelerde asemptomatiktir veya hafif semptomlara sahiptir. Hastalarda görme keskinliğinde hafif bir azalma, göz önünde parlama, parlama, çizgiler ve/veya noktalar görülmesi görülür.

Hipertansif anjiyopati ilerledikçe aşağıdakiler not edilir:

• gözde sık kanamalar;
• fundus damarlarının genişlemesi;
• görme keskinliğinde önemli azalma (körlüğe kadar);
• görsel alanların daralması;
• düzenli baş ağrıları;
• sık burun kanaması;
• idrar ve dışkıda kan safsızlıklarının tespiti;
• artan sinirlilik, duygusal dengesizlik, kaygı;
• dikkat ve hafıza bozuklukları;

Kan basıncı normale döndüğünde kan damarlarındaki değişiklikler tersine çevrilebilir.

Serebral damarların anjiyopatisi, her şeyden önce kalıcı baş ağrıları, uzayda olası yönelim bozuklukları, halüsinasyonlar ile kendini gösterir.

Arteriyel anjiyopati ile kalp fonksiyon bozukluğu ve trombüs oluşumu gözlenir.

Teşhis

Bazı tanı yöntemlerinin kullanımı anjiyopatinin şekline bağlıdır. Çoğu zaman kan damarlarının kontrastlı röntgen muayenesine (anjiyografi) başvururlar.

Alt ekstremite anjiyopatisinin tanısı aşağıdaki yöntemleri içerir:

• reovasografi- venöz ve arteriyel kan akışının durumunu değerlendirmeye olanak tanıyan ekstremite damarlarının fonksiyonel teşhisi;
• kılcaloskopi– kılcal damarların invaziv olmayan muayenesi;
• alt ekstremite damarlarının dubleks tarama ile ultrason muayenesi;
• termal videografi- görüntü, içlerindeki kan dolaşımı ve dolayısıyla kan damarlarının işlevi hakkında fikir sahibi olmayı sağlayan organlardan gelen termal radyasyonun kaydedilmesiyle elde edilir;
• arteriyografi– Arterlerin röntgen kontrast muayenesi.

Retinal anjiyopatiyi teşhis etmenin ana yöntemleri arasında doğrudan ve dolaylı oftalmoskopi (fundusun incelenmesi için araçsal bir yöntem) bulunur.

Serebral anjiyopati, beyin damarlarının bilgisayar veya manyetik rezonans anjiyografisi kullanılarak teşhis edilir.

Serebral anjiyopatinin bir komplikasyonu, yoğun ve uzun süreli baş ağrısı ve felç atakları nedeniyle yaşam kalitesinde önemli bir azalma olabilir.

Tedavi

Anjiyopatinin tedavisi öncelikle altta yatan hastalığın tedavisinden ve/veya anjiyopatinin gelişmesine yol açan olumsuz faktörlerin ortadan kaldırılmasından oluşur.

Diyabetik anjiyopatinin başarılı tedavisinin koşulu, altta yatan hastalığın telafi edilmesi, yani metabolizmanın normalleşmesidir. Ana tedavi yöntemlerinden biri diyet tedavisidir - kolayca sindirilebilen karbonhidratlar diyetten çıkarılır, toplam karbonhidrat ve hayvansal kökenli yağ miktarı azalır. Gerekirse potasyum takviyeleri, anjiyo koruyucular, antispazmodikler ve antikoagülanlar reçete edilir. Alt ekstremitelerde şiddetli iskemi varlığında, kanın temizlenmesine, iskemik ağrının azaltılmasına ve ayrıca yaraların daha hızlı iyileşmesine yardımcı olan yerçekimi plazmaferezi endikedir. Ek olarak, bir dizi terapötik jimnastik egzersizi de reçete edilir.

Alt ekstremite anjiyopatisi, ciddiyetine bağlı olarak hem konservatif hem de cerrahi yöntemlerle tedavi edilebilir. Konservatif tedavi, vazoaktif ilaçların, kan dolaşımını iyileştiren ve damar duvarının tonunu normalleştiren ilaçların reçete edilmesinden oluşur.

Alt ekstremite makroanjiyopatisinin cerrahi tedavisi, etkilenen kan damarlarının protezlerinden oluşur. Bazı durumlarda (ileri evre, şiddetli zehirlenme, kangren) alt ekstremite ampute edilir. Ampütasyon seviyesi alt ekstremitenin belirli bir kısmının doku canlılığına bağlı olarak belirlenir.

Hipertansif anjiyopatinin tedavisinde kan basıncının normalleştirilmesi birincil öneme sahiptir. Vazodilatörlerin ve diüretiklerin kullanımı endikedir.

Retinal anjiyopati için mikro dolaşımı ve doku metabolizmasını iyileştiren ilaçlar reçete edilir.

Ana tedaviye ek olarak, fizyoterapötik prosedürler sıklıkla reçete edilir. Lazer terapisi, manyetik terapi, akupunktur ve tedavi edici çamur etkilidir.

Olası komplikasyonlar ve sonuçlar

Retinal anjiyopati, glokom, katarakt, retina dekolmanı, optik sinir atrofisi, kısmi veya tam görme kaybı ile komplike olabilir.

Diyabetik etiyolojinin şiddetli anjiyopatisinin arka planında, diyabetik ayak sendromu, kangren ve vücudun zehirlenmesi yüksek ölüm riskiyle birlikte gelişir.

Arteriyel anjiyopati, kan pıhtılarının oluşumu, anjina ataklarının gelişimi ve miyokard enfarktüsü ile komplike hale gelir.

Hipertansif anjiyopati, şiddetli hipertansiyonun arka planında ve bu patolojiye genetik yatkınlıkta ortaya çıkar.

Serebral anjiyopatinin bir komplikasyonu, yoğun ve uzun süreli baş ağrısı ve felç atakları nedeniyle yaşam kalitesinde önemli bir azalma olabilir.

Tahmin etmek

Çeşitli anjiyopati formlarının prognozu büyük ölçüde tedavinin başlama zamanına ve hastanın doktorun talimatlarına uyumuna bağlıdır.

Alt ekstremitelerin diyabetik anjiyopatisinin zamanında ve yeterli tedavisi ile kural olarak kangren ve amputasyonun gelişmesini önlemek mümkündür. Gerekli tedavinin yokluğunda, diyabetik anjiyopati vakalarının yaklaşık% 90'ında patolojik sürecin başlangıcından itibaren beş yıl içinde kangren gelişir. Bu tür hastalarda ölüm oranı %10-15'tir.

Retinal anjiyopatinin uygun şekilde seçilmiş tedavisi ile prognoz genellikle olumludur. Gebe kadınlarda patolojik sürecin gelişmesiyle prognoz kötüleşir. Doğum sırasında hastada tamamen görme kaybı yaşanabileceğinden bu tür hastalara sezaryen yapılması tavsiye edilir.

Önleme

Anjiyopati gelişimini önlemek için tavsiye edilir:

• anjiyopati gelişme riski taşıyan eşlik eden hastalıkları olan hastaların klinik gözlemi;
• aşırı kilonun düzeltilmesi (özellikle diyabetli hastalarda);
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• yeterli fiziksel aktivite;
• aşırı fiziksel aktiviteden kaçınmak;
• stresli durumlardan kaçınma.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Çoğu durumda retinal anjiyopati her iki gözü de etkiler. Modern teşhis yöntemleri patolojiyi erken aşamalarda tanımlamayı mümkün kılar. Bu makalede diğer şeylerin yanı sıra tartışacağımız ilk belirtileri fark etmek önemlidir.

Retinal anjiyopati, oftalmoskopi kullanılarak açıkça teşhis edilir ve bunun sonucu resimde gösterilmektedir.

Anjiyopati, fundusta bulunan damarların tonlarının ihlali ile karakterize edilen patolojik bir durumudur. Damarların kıvrımlı bir seyri vardır ve aynı anda hem daraltılabilir hem de genişletilebilir. Sonuç olarak, sinir regülasyonunun yanı sıra kan dağıtımında da bir bozulma meydana gelir.

Fundustaki böyle bir tablo izole edilmiş bir durum değildir; örneğin ICD-10, retinal anjiyopatiyi, gözlendiği arka plandaki hastalığın kompleksi içinde değerlendirerek, ayrı bir nozolojik birim olarak ayırmaz.

Retina çok incedir ve iyi damarlanmıştır, bu nedenle vücuttaki metabolik bozukluklara karşı oldukça hassastır ve çoğu durumda metabolik yetmezlik içeren bazı hastalıklardan ilk etkilenenlerden biridir.

Patolojinin nedenleri

Bu durum polietiyolojik olarak kabul edilir, çünkü çok çeşitli hastalıklar fundus damarlarına zarar vererek karmaşık hale gelebilir. 30 yaşın üzerindeki kişiler bu duruma daha duyarlıdır ve bu da genel bedensel hastalıkların görülme sıklığındaki kademeli artışla açıklanmaktadır.

Etiolojik faktörler şunlardır:

• esansiyel veya semptomatik arteriyel hipertansiyon;
• diyabet;
• sistemik vaskülit;
• hematolojik hastalıklar;
• toksik etkiler;
• sinir düzenleme bozuklukları;
• servikal omurganın osteokondrozu;
• Kötü alışkanlıklar;
• göz ve boyun yaralanmaları;
• kafa içi basıncının arttığı durumlar,
• retina damarlarının konjenital patolojileri.

Retinal anjiyopati türleri

Bazı hastalıklarda anjiyopatinin seyrinin önemli ayırt edici özellikleri nedeniyle, bunların ayrı bir türe ayrılması tavsiye edilir. Aşağıda belirli anjiyopati türlerinde aşamaları, seyir seçeneklerini ve gözün fundusundaki morfolojik değişiklikleri tartışacağız.

Hipertansif

Resimde gözün retinasının anatomisi, mikroskobik yapısı gösterilmektedir.

Bu tip anjiyopatinin sonucu, arteriyel yataktaki artan basınç nedeniyle göz damarlarının hasar görmesidir; bu, örneğin tirotoksikoz, glomerülonefrit vb. gibi bazı hastalıklara bağlı olarak hem hipertansiyonun hem de semptomatik hipertansiyonun bir belirtisi olabilir. .

İkincil hipertansiyon, kural olarak, hipertansiyondan daha agresif bir şekilde ilerler, bu nedenle hızla kan damarlarında dejeneratif değişikliklere yol açar.

Süreç aşamalı bir süreçle karakterize edilir. Oftalmoskopik belirtilerini ele alalım:

1. Anjiyopatinin ilk aşaması, kılcal damarlardaki artan basınca karşı telafi edici bir fizyolojik koruyucu tepki olan arterlerin daralması ve kıvrımlılığı artıran damarların eş zamanlı genişlemesi ile ortaya çıkar.
2. Daha sonra, oksijenin kendi damarları (vasa vasorum) adı verilen damarlar yoluyla spazmlı artere daha az iletilmesi nedeniyle damar duvarı iskemi nedeniyle elastikiyetini kaybetmeye başlar. Bu orta koroidin fibroz sürecini aktive eder. Venöz yatak daha da genişler ve içinde belirgin bir kan durgunluğu gelişir.
3. Sürecin ilerlemesi aşamaya geçişe yol açar. Retinanın yüzeyinde küçük kanamalar meydana geldiğinde, bunun sonucunda kanla doyurulur ve yavaş yavaş onu yok eder.
4. Son aşamaya nöroretinopati denir, çünkü distrofik değişiklikler optik sinir dokusuna yayılarak şişmesine ve ardından atrofiye neden olur.

Ancak anjiyopatinin ilk aşamasında arteriyel hipertansiyonun hafifletilmesi durumunda, fundustaki patolojik değişikliklerin gelişimini ve görmenin doğal restorasyonunu tersine çevirmek mümkündür.

Şeker hastası

Retinanın lazerle pıhtılaşması, anjiyopatinin ilerlemesini önlemek için en etkili ve güvenli müdahalelerden biridir.

Yetkili bir tedavi yoksa, genellikle hastalığın ortaya çıktığı andan itibaren 8-10 yıl içinde gelişen anjiyopatinin en yaygın çeşidi. Bu patolojiyle vücudun her yerinde mikro damar sisteminde karmaşık hasar meydana gelir.

Diyabette retinadaki süreçler de aşamalar halinde gelişir:

1. Proliferatif olmayan aşama. Retina damarları o kadar etkilenir ki duvarları incelir ve kan basıncına dayanamayarak patlar. Bu aşamada, fundus incelenirken fark edilen makula bölgesinin şişmesi zaten meydana gelir. Bu aşamada hastalığı tanımak zordur ancak tedavi en etkili olacağı için çok önemlidir. Hasta görmede hafif bir bozulma ve skleral enjeksiyondan endişe duyabilir.
2. Preproliferatif. Retinanın damarları değişikliklere en duyarlı olanıdır, kanalları genişler ve patolojik kıvrımlar gelişir. Gerginliğe dayanamayan toplardamar damarları yırtılarak küçük kanamalar oluşturur, oluşturdukları lenf sıvısına karışarak sızar.
3. Proliferasyon aşaması. Adını, retina iskemisine bir yanıt olan ve besinlere erişimi iyileştirmeyi amaçlayan yeni damarların oluşumu nedeniyle almıştır. Sorun yeni oluşan kılcal damarların duvarlarının zayıflığıdır. Vitreus gövdesini etkileyen kanama daha sık meydana gelir. Retina dokusunun beslenmesi retina dokusuna kadar ağırlaşır, bu da geri dönüşü olmayan görme kaybına yol açar.

Uygun tedavi ile retinadaki patolojik değişiklikler yalnızca çoğalma öncesi aşamada kısmen tersine çevrilebilir.

Hipotonik

Vasküler tonus kaybı ve bunun sonucunda genişleme ve kıvrımlanma ile karakterizedir. İçlerinde kan akış hızı azalır ve duvarların geçirgenliği artar.

Bu, retinadaki mikro dolaşımı bozar ve görme fonksiyonu kaybına yol açar.

Travmatik

Başın, gözlerin, servikal omurganın yaralanması veya göğsün sıkışması sonrasında ortaya çıkar.

Bu koşullar kafa içi basıncında keskin bir artışa katkıda bulunur ve bu nedenle keskin bir şekilde artar ve damarlar bu değerlere "alışmaz" - yırtılırlar ve fundusun hemorajik doygunluğu meydana gelir.

Gençlik

Anjiyopatinin en nadir biçimlerinden birine Eales hastalığı denir. Genç erkekleri etkiler, çoğu durumda süreç iki taraflıdır. Hastalığın etiyolojisi araştırılmamıştır. Bu alanda yapılan son araştırmalara göre 2011 yılında bu hastalığa sahip bireylerde tümör nekroz faktörünün yanı sıra interlökin 6 ve 10 düzeyindeki artışla da bir ilişki tespit edilmiştir.

Sürecin özüne bakarsanız, birincil inflamatuar reaksiyon venöz damarların (periflebit) yakınında meydana gelir ve bu da sonuçta beyaz kan hücrelerinin retinaya sızmasına yol açar. Bu, kan akışının kötüleşmesine ve iskemik bölgelerin gelişmesine katkıda bulunur. Hastalığın son aşaması diyabetik anjiyopatide olduğu gibi neovaskülarizasyondur (yeni damarların ortaya çıkması).

doğuştan

Bu tip damar yatağı duvarının az gelişmesinden kaynaklanır. Çoğu zaman prematüre bebeklerde veya patolojik embriyogenez seyri olan çocuklarda görülür.

Bir göz doktorunun yetkin gözetimi altında bebeğin görüşü tehlikede değildir. Ancak, çoğu şeyin belirli bir durumda damar hasarının derecesine bağlı olduğunu not ediyoruz.

Retina anjiyopatisinin belirtileri

Fundusun dijital oftalmoskopla incelenmesi tercih edilir; bu, hatalı sonuç olasılığını en aza indirir.

Anjiyopati türlerinin çeşitliliğine rağmen tüm hastalarda benzer şikayetler ortaya çıkar. Tek fark, ciddiyet derecesi ve büyüme hızıdır.

Ana semptomlara bakalım:

• bulanık görme;
• gözlerin önünde küçük noktalar;
• görüntü alanlarının kaybı;
• gözlerde şimşekler, şimşekler çakıyor;
• algılanan görüntünün netliğinin azalması.

Retina hasarına katkıda bulunan hastalıklardan birine yakalanma riskiniz varsa, o zaman kendinizi çok dikkatli dinleyin; çünkü bu, altta yatan patolojinin ilk belirtilerinden biri olabilir.

Teşhis yöntemleri

Doğru tanı koymak çoğu zaman zor değildir. Önlemler dizisi, idiyopatik anjiyopati değilse altta yatan hastalığın yanı sıra fundustaki değişikliklerin belirlenmesini içerir.

Retinayı aşağıdakileri kullanarak inceleyebilirsiniz:

1. (gözbebeğini genişleten damlaların damlatılmasından sonra basit görsel inceleme);
2. oftalmokromometri (yöntem oftalmoskopiye benzer, ancak özü ışık dalgalarının retinadan yansımasıdır);
3. tutarlılık tomografisi;
4. ultrason muayenesi;

Tomografi ve anjiyografi daha karmaşık yöntemlerdir ve basit yöntemlerin fundustaki değişiklikleri doğru şekilde belirleyemediği durumlarda veya daha sonra cerrahi müdahalenin beklendiği durumlarda kullanılır.

Anjiyopati tedavisi

Başlangıç ​​aşamaları doğru seçilmiş ilaçların yardımıyla kolaylıkla tedavi edilebilir.

Bu patolojinin tedavisi iki yönden oluşur: altta yatan hastalığın hafifletilmesi, fundustaki değişikliklerin gerilemesi. Her biri kendi açısından önemlidir ve diğeri olmadan imkansızdır.

Retinanın durumunu iyileştirmek için damar duvarı ve mikro damar sistemi üzerinde faydalı etkisi olan çeşitli ilaçlar kullanılır.

• Trental, Piracetam, Vazonit (mikro dolaşım üzerindeki etki).
• Parmidine, Kalsiyum Dobesilat (damar durumunun iyileştirilmesi).
• Aspirin, Klopidogrel (trombozu önler).
• Taufon, Visualon, Oftan-Katachrome (göz damarlarında uygun kan dolaşımını destekleyen göz damlaları).

Tek başına ilaç yöntemi yalnızca hastalığın erken evresindeki hastalara yardımcı olacaktır; diğer durumlarda etki yalnızca anjiyopatinin ilerleme derecesini azaltmak olacaktır.

Altta yatan patolojinin tedavisi uzman tıbbi uzmanların alanına inmektedir. Diyabet hastalarının düşük karbonhidratlı bir diyet izlemeleri ve glikoz seviyelerini ya glikoz düşürücü ilaçlarla (Metformin, Glibenclamide, Gliquidone vb.) ya da cilt altı insülin enjeksiyonlarıyla kontrol etmeleri gerektiğini kısaca belirtelim.

Arteriyel hipertansiyondan muzdarip olanlara, hastalığın ikincil etiyolojisini dışlamak için kapsamlı bir muayeneden geçmeleri önerilir. Terapi, aralarında çeşitli patojenik etki gruplarının bulunduğu ilaçları alarak kan basıncı seviyelerinin sürekli izlenmesine indirgenir. Özel bir diyete uymak da önemlidir.

Hiçbir durumda kendinizi tedavi etmeye çalışmamalısınız. Diyabet ve esansiyel arteriyel hipertansiyon gibi hastalıklar, yalnızca bir doktor tarafından reçete edilebilecek, yetkin bir şekilde seçilmiş ve ayarlanmış tedaviyi gerektirir.

Anjiyopati sürecinin ileri bir aşaması ancak argon ışınlarına maruz kalmayı içeren cerrahi müdahale ile ortadan kaldırılabilir. Şu anda alternatifi bulunmayan ve yaygın olarak kullanılan bu yöntem, hastaların yeniden görmelerine yardımcı oluyor.

Vasküler retinopatinin önlenmesi

Süreç ilerlediğinde görmeyi korumanın tek yolu ameliyattır

Tartışılmaz prensip uzun zamandır biliniyor: "Bir hastalığı önlemek, onu tedavi etmekten daha kolaydır!" Herkes ciddi semptomların ortaya çıkmasından önce doktorların talimatlarına uymanın tavsiye edildiğini düşünmez. Ancak, daha etkili bir önleme yönteminin geliştirilmediğini ve yalnızca bu yöntemin, sağlık açısından herhangi bir sonuç doğurmadan görüşünüzü korumanıza yardımcı olacağını kabul etmeniz gerekir.

Ana noktalarını ele alalım:

1. İnsanların, özellikle 35 yaşın üzerindekilerin, kan basıncı ve glikoz seviyelerinin zorunlu olarak ölçüldüğü yıllık tıbbi muayeneden geçmeleri gerekir. Daha büyük yaş grupları için (50 yaşından sonra), bir göz doktoru tarafından yıllık göz dibi muayenesi de endikedir.
2. Hastanın altta yatan bir hastalığı varsa, sürecin ilerleyişini takip etmek için doktorun reçeteli ilaçların kullanımı ve ziyaret sıklığı konusundaki önerilerine kesinlikle uymalısınız.
3. Gözler için multivitamin komplekslerinin kullanılması (Visiomax, Okovit, Focus, vb.) kapsamlı görme desteği sağlayacaktır.
4. Alkolü, sigarayı ve diğer kötü alışkanlıkları bırakmak, diyetinizi sebze ve meyvelerle zenginleştirmek - bunların hepsi sadece gözler üzerinde değil tüm vücut üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacaktır.
5. Sağlıklı bir yaşam tarzı, artan fiziksel aktivite, günlük göz egzersizleri.

Özetlemek gerekirse, retinal anjiyopatinin, görme fonksiyonunun tamamen ve geri dönüşü olmayan kaybına yol açabilecek ciddi bir hastalık olduğunu güvenle söyleyebiliriz. Ancak erken dönemde etkili olan ilaç tedavilerinin yanı sıra cerrahi tedaviler de mevcuttur. Bu nedenle gözlerinizi takip etmeniz önemlidir, bu da zamanında bir uzmana başvurmanıza ve dünyamızın güzelliklerini görme fırsatını sürdürmenize olanak sağlayacaktır.

Videodan retinanın yapısı, hastalıkları ve tanı özellikleri hakkında bilgi edineceksiniz:

İnsan vücudu tek bir bütündür ve bir organda veya sistemde meydana gelen patolojik süreçler genellikle tamamen farklı bir yerde tezahür eder. Örneğin, her iki gözün retinal anjiyopatisi, belirli hastalıkların ikincil bir belirtisi veya sonucudur.

Hedef

Retina, bir yandan fotoreseptör hücrelerden, diğer yandan sinir hücrelerinden oluşan eşsiz bir oluşumdur. Retinanın ışığa duyarlı kısmı gözün iç yüzeyini dentat çizgiden optik sinirin (disk) kaynaklandığı yere kadar kaplar. Burada hiç ışığa duyarlı hücre yoktur ve ganglion hücrelerinin uzun süreçleri iç içe geçerek optik siniri doğurur.

Buna karşılık, retinanın bu alanı, renge duyarlı hücrelerin (konilerin) en yüksek konsantrasyonuna sahip alanı içerir. Bu makula (makula) ve onun merkezi depresyonudur. Bu, en net algılamayı ve görme keskinliğini sağlar. Merkezden çevreye doğru ilerledikçe, ışığa duyarlı koni hücreleri, çevreyi neredeyse tamamen kaplayan başka türdeki hücrelerle (çubuklar) karışmaya başlar. Bu hücreler ışığa karşı son derece duyarlıdır ve akşam karanlığında görmemizi sağlar ancak renkleri algılamazlar. Algılayıcı hücrelerin bu düzenlenmesi sayesinde kişi merkezi ve çevresel görüş geliştirir.

Retina hastalıkları başlıca görme keskinliğinde azalma, alan kusurları ve uyum bozukluklarıyla kendini gösterir. Bu zarın innervasyonu olmadığından hastalıklar ağrısızdır. Ayrıca retinanın kendisinde kan damarları yoktur ve beslenmesi koroid tarafından sağlanır. Ancak işlevsel olarak bu yapıları ayırmanın bir anlamı yoktur. Bu nedenle, koroid pleksus hastalıklarında her iki gözün retinasının anjiyopatisinden (OU-oculi utriusque) söz edilir.

Retina anjiyopatisi nedir? Bu, damarlardaki kasılma ve genişlemeyi düzenleyen mekanizmalardaki bir bozukluğun adıdır. Sonuç olarak, nöroanjiyopati retinanın beslenmesinde bir bozukluğa yol açar, olası sonuçları ayrılma ve görme kaybı olan distrofik süreçler meydana gelir.

Kendini nasıl gösterir?

Daralma belirtileri esas olarak görme kalitesiyle ilgilidir. Kişi "yıldırım", "kıvılcımlar" görebilir, görme bozulur, resim bulanıklaşır ve bulanıklaşır, miyopi ilerler.

Genellikle bu hastalık ileri yaş grubu için tipiktir. Burada tanıyı netleştirmek için muayeneden geçmek önemlidir çünkü presbiyopi (yaşa bağlı görme bozukluğu) da benzer belirtiler verir.

Retinal damarların arteriyospazmı, baş ağrısı, burun kanaması ve hipertansiyon ataklarının arka planında ortaya çıkabilir.

Nedenler

Anjiyonöropatinin farklı kökenleri olabilir, ancak genellikle bazı patolojilere bağlı olarak arka plan niteliğindedir ve bu nedenle arka plan retinal anjiyopati olarak adlandırılır.

Yani şöyle olabilir:

• vücudun sarhoşluğu;
• lösemi;
• yüksek tansiyon;
• otoimmün kökenli vaskülit, romatoid artrit;
• vasküler bağ dokusunun konjenital patolojisi;
• kan hastalıkları (anemi);
• artan kafa içi basıncı;
• damar tonusunun sinirsel düzenlemesinin ihlali;
• servikal omurgada hasar veya osteokondrozu.

Retinal damarların anjiyodistonisi yaygındır ve sigara içenlerde veya genel damar tonusunu etkileyen ilaç kullanan kişilerde arka planda olabilir.

Araştırma Yöntemleri

Fundus damarları ve durumları önemli tanısal öneme sahiptir. Çoğu zaman, klinik ortamda bir ayna oftalmoskop kullanılır. Bu, ortasında bir delik bulunan içbükey bir aynadır. Bu şekil, özel damlalar yardımıyla genişleyen gözbebeği yoluyla bir ışık ışınının toplanıp retinaya yönlendirilmesini mümkün kılar.

Oftalmoskopi ile fundus damarlarının genişlemesini veya daralmasını, duvarlarının çıkıntısını (anevrizma), şekil değişikliklerini tespit edebilirsiniz.

Floresan vazografi kullanılarak daha detaylı bir çalışma gerçekleştirilir. Kan dolaşımına özel bir madde enjekte edilir. Kan dolaşımı boyunca yayılır. Fundus vazokonstriksiyonu, belirli dalga boylarındaki kontrast ışık kullanılarak çok ayrıntılı olarak tespit edilebilir ve fotoğraflanabilir.

çeşitler

Belirli bir oluşumun sonucu olan retina damarlarının anjiyopatisine diyabetik, hipotonik, hipertansif, travmatik veya juvenil denilebilir.

Şeker hastası

Bilindiği gibi diyabetin arka planında, büyük ve küçük damarları etkileyen genel olarak dolaşım ağında hasar meydana gelir. Diyabetik anjiyopati, yüksek konsantrasyonlarda glikoz mikrodamarların endotel tabakasına zarar verdiğinde ortaya çıkar, bunun sonucunda geçirgenlikleri bozulur ve kılcal duvarın şişmesi meydana gelir. Ayrıca diyabette kan bileşimindeki değişiklikler, retinanın küçük damarlarını kolayca tıkayan kan pıhtılarının oluşumuna yol açar.

Bu değişikliklerin bir araya gelmesiyle retina damarları daralır ve içlerindeki kan akışı yavaşlar veya tamamen durur. Bu, dokuya kan akışının bozulmasına, oksijen açlığına ve sonuç olarak atrofiye yol açar.

Şeker hastalığında küçük kan pıhtıları ve ödemli damarların yanı sıra damarlar kolaylıkla yaralandığı için retinada mikro kanamalar da sıklıkla görülür. Glikozun ve metabolik ürünlerin duvarlarda birikmesi kılcal damarları aşırı derecede kırılgan hale getirir.

Hipotonik

Periferik damarlarda toplam kan basıncı düştüğünde (hipotansiyon) retinal anjiyopati belirtileri de ortaya çıkabilir. Kan akışı yavaşlar, bu da kanın kalınlaşması ve kan pıhtılarının oluşması için ön koşuldur. Periferik damarlarda kan basıncına karşı direncin ihlali, kural olarak, beynin vazomotor merkezinde veya vagus sinirinde patoloji nedeniyle ortaya çıkar.

Hipotonik tipteki retinal anjiyopati oftalmoskopi sırasında belli bir tablo verir:

• küçük damarlar açıkça görülebilmektedir ancak soluk bir görünüme sahiptir;
• duvarın "iki katına çıkması" yoktur;
• şekil genellikle daha doğrusal olmak yerine yavaş ve kıvrımlıdır.

Arterlerin lümeni artar, basınç azalır, kan pıhtıları oluşabilir, uzun süreli kan stazıyla birlikte şişlik artar ve retinada bulanıklık görülür.

Hipertansif

Her iki gözün retina damarlarının anjiyopatisi hala daha sıklıkla yüksek tansiyondan kaynaklanmaktadır.

Değişiklikler hem damarları hem de retina dokusunu etkilediğinden fundusun resmi karışıktır, ancak her zaman doğrudan hastalığın gelişim aşamasına ve ciddiyetine bağlıdır.

Yüksek tansiyon merkezi artere ve küçük damarlara zarar verir. Bunun sonucunda parçaları glial hücrelerle değiştirilir ve damar elastikiyetini kaybeder, skleroz yırtılma ve kanama riskini artırır. Kan damarlarına zarar veren ve iç çaplarını azaltan bir başka mekanizma da aterosklerotik plakların birikmesidir.

Retina hasarı esas olarak dokuyu katmanlara ayıran terleme eksüdası nedeniyle meydana gelir.

Oftalmoskopi sırasında kapalı bir alanda şişme ve fibrin iplikleri "pamuk yünü" ve beyazımsı lekelerin resmini verir

Hipertansif vazopati damarlara dallanmış bir görünüm verir (Gwist belirtisi), genişler, çapları eşit değildir ve yer yer küçük kanamalar görülür.

Tipik olarak hipertansif tipteki retinal vasküler anjiyopati, altta yatan hastalığın tedavisi sırasında ters gelişim gösterebilir.

Vasküler tonun sinirsel düzenlenmesi bozulduğunda, karışık tipte retinal anjiyopati ortaya çıkar.

Hamilelik sırasında retina anjiyopatisi

Hamile kadınlarda toksik hipertansiyon sıklıkla retina damarlarının durumunu etkiler. Yüksek tansiyon, fetal büyümeyi sağlamak için kan hacminin artması, hormonal seviyelerdeki değişiklikler ve kadının duygusal tepkileri sırasında basınç dalgalanmalarından kaynaklanır. Hipertansif anjiyopati oluşur. Aynı zamanda damarların duvarları giderek daha fazla gerilir. Hamilelik sırasındaki retina anjiyopatisi, damar yırtılması ve görme kaybını ve retina dekolmanını tehdit eden büyük kanamaların oluşması olasılığı nedeniyle tehlikelidir.

Oftalmolojik tanısı olan bir kadının mutlaka ilgili doktorun gözetiminde doğuma hazırlanması gerekir ve retina dekolmanı tehdidi durumunda doğum sezaryen ile gerçekleştirilir.

Retinal anjiyopati nedeni olarak gebelik sona erdikten sonra semptomlar kendiliğinden gerileyebilmektedir.

Travmatik

Retinal anjiyopatinin nedenleri baş, boyun travması, kaburgaların sıkışması ve hatta uzun kemiklerin kırılmasıdır. Gözün vasküler oluşumlarına yönelik tehlike, hasar bölgelerinde oluşan lökosit embolileri ile temsil edilir. Embolinin tıkanması sonucu küçük damarlar kanar ve retinada çok sayıda beyazlaşma odakları ortaya çıkar. Bu fenomene Purtscher retinopatisi denir. Bu durumda retinal anjiyopatinin tedavisi sağlanmaz, görme durumu kendi kendine iyileşebilir veya kötüleşebilir.

Gençlik

Bu tip retinal anjiyopatinin ne olduğu kesin olarak bilinmemektedir. Kan damarlarında sürekli iltihaplanma, gözün iç görme katmanına ve yapısına sık sık kanama ve bağ dokusunun çoğalması ile kendini gösterir. Bunun sonucunda katarakt, glokom ve retina dekolmanı ortaya çıkar.

Çocuklarda retina vasküler anjiyopatisi

Yenidoğanlarda retina hasarı genellikle kalıtım, doğumsal hastalıklar veya doğum süreciyle ilişkilidir.

Glomerülonefrit veya buruşuk böbrekler ile dar arterler, papilödem, fundus damarları boyunca kanama tespit edilebilir. Bu renal retinopatinin bir belirtisidir. Bu durumda anjiyodistoni, temel neden olarak böbrek iltihabının ortadan kaldırılmasını gerektirir.

Yenidoğanlarda göz muayenesi zor ama yapılabilir bir iştir

Bir çocukta sınırlı kese şeklinde veya iğ benzeri genişlemeler ve kan damarlarının kıvrımlılığı şeklinde, önce çevreye ve daha sonra gözün fundusunun merkezi bölgesine yayılan retinanın anjiyopatisi, diyabetin bir belirtisidir. Bu hastalığın kalıtsal doğası göz önüne alındığında, bu endokrin hastalığın tedavisine zamanında başlanabilmesi için bebeklerde diyabet testi yapılmalıdır. Bu, kan damarlarına ve optik sinir başına daha fazla zarar gelmesini ve diyabetik körlüğü önlemenizi sağlayacaktır.

Çocuklarda kan basıncı düzenlemesinin dengesizliği hipertansif anjiyopatiyi tetikleyebilir. Çoğu zaman hipertansiyonun serebral formunda ortaya çıkar. Optik sinirin hasar görmesi, çocuğun gözlerindeki kan damarlarındaki değişikliklerle ilişkilidir.

Çocuklarda ve ergenlerde, tüberküloz, toksoplazmoz, viral enfeksiyonlar gibi bulaşıcı hastalıklardan sonra damar patolojisi ve küçük kanamalar nedeniyle görme keskinliğinde ani bir azalma meydana gelebilir. Eales hastalığının (çocukta retina anjiyopatisi) özel bir semptomu, sıklıkla tekrarlayan noktasal kanamalardır ve aniden karanlık bir noktanın ortaya çıkması veya kanama nedeniyle ağrılı görme kaybıyla kendini gösterir.

Tedavi

Anjiyodistoninin nasıl tedavi edileceği türüne ve nedenine bağlıdır. Retina anjiyopatisinin tanısı yalnızca bu yapının başına gelen değişikliklerin doğasını gösterir.

Değişikliklerin nedeni yüksek tansiyon ise, hipertansiyon öncelikle çeşitli antihipertansif ilaç grupları ile tedavi edilir.

Daralmış damarların duvarının gevşemesi, bir grup vazodilatör olan vazodilatörler tarafından sağlanır. Genellikle talimatlara göre ders olarak alınırlar.

Kritik durumlarda, şu şekilde uygulanırlar: nitrogliserin - dil altı, retrobulbar - atropin ve papaverin sülfat çözeltisi, intravenöz - aminofilin, intramüsküler - nikotinik asit çözeltisi, subkonjonktival -% 10 kafein çözeltisi.

Anjiyo koruyucular da kullanılır. Bu ilaç grubunun her türlü anjiyoretinopatide kullanılması endikedir. Etki mekanizmasına bağlı olarak inflamatuar mediatörlerin ve damarlara zarar veren faktörlerin (hiyalüronidaz) üretimini bloke ederler. Ek olarak, dicinone, parmidine, complamin, doxium ve peritol ilaçları kan damarlarını genişletmeye, mikro dolaşımı iyileştirmeye ve şişliği azaltmaya yardımcı olur.

Tiklid, Divascan, Diabeton kan pıhtılarının oluşumunu engeller.

Enalapril, Prestarium, Tritace, K vitaminleri ve rutin kılcal damar ağının duvarlarını güçlendirir.

Retinoprotektör grubu genellikle retinadaki metabolizmayı iyileştiren ve damarlarının anjiyodistonisini ortadan kaldıran ajanları temsil eder. Bir göz doktoru tarafından reçete edilebilecek anjiyopati damlaları Emoxipin, Taufon, Quinax, Emoxy - Optic'tir.

Diyabetik retina anjiyodistonisi glikozun zararlı etkilerinden kaynaklandığından öncelikle hipergliseminin ortadan kaldırılması gerekir. Bu amaçla (diyabetin türüne göre) ya insülin ya da glikoz düşürücü ilaçlar reçete edilir. Ayrıca kılcal damar açıklığının bozulmasıyla da uğraşmalı ve artan damar geçirgenliğini ortadan kaldırmalıyız.

Çoğu zaman maydanoz suyu, dereotu meyvelerinin infüzyonu, kimyon tohumu, mavi peygamber çiçeği otu, siyah frenk üzümü yaprağı çayı veya üvez meyvelerinin kullanıldığı tarifler bulabilirsiniz.

Tedavinin temeli diyet düzeltmesi, antidiyabetik ilaçlar, kan basıncı kontrolü, anjiyo ve retinoprotektörlerdir. Bazı durumlarda cerrahi müdahale gerekli olabilir - retinanın fotokoagülasyonu veya büyük kanamaların giderilmesi, retina dekolmanının restorasyonu. Daralan damarlarda tromboz ya da emboli oluşmuşsa da sorun cerrahi olarak çözülür.

Retinal anjiyopatinin tedavisi de halk ilaçlarıyla gerçekleştirilir, ancak bunların birincil hastalığın tedavisi sırasında ek yardım sağladıkları anlaşılmalıdır.

Esas olarak kan damarlarının aterosklerotik plaklardan "temizlenmesine" yardımcı olan, damar duvarının güçlendirilmesine yardımcı olan, vitamin ve antioksidan bakımından zengin bitkiler kullanılır.

30 yaşından sonra belirli bir tür retinal anjiyopati geliştirme olasılığının arttığını, bu nedenle halk ilaçlarının önleyici kullanımına ek olarak düzenli olarak bir göz doktoru tarafından muayene edilmeniz gerektiğini hatırlamak önemlidir.