Bir servis hemşiresinin görev kapsamı geniştir ve diğer şeylerin yanı sıra çalıştığı hastanenin kategorisine ve profiline bağlıdır. Hemşire, tıbbi randevuların yerine getirilmesinden, tıbbi-koruyucu ve sıhhi-epidemiyolojik rejimlere uyulmasından, tıbbi kayıtların doğru yürütülmesinden ve sürdürülmesinden, hasta ve ziyaretçilerinin hastane iç kurallarına uymasından doğrudan sorumludur. Buna uygun olarak, hemşirelik görevinin sıkı bir zaman çerçevesi içinde net bir şekilde organize edilmesi gerekir (Tablo 2).

Bir terapötik departmanda hemşire pozisyonu için yaklaşık çalışma planı Tablo 2.

Zaman

sorumluluklar

7:00 7:00-7:30 7:30-8:00 8:00-8:15 8:15-8:30 8:30-9:00 9:00-9:30 9:30-11:00 11:00-13:00 13:00-13:30 13:30-14:30 14:30-16:30 16:30-16:50 16:50-17:30 17:30-19:00 19:00-19:30 19:30-20:00 20:00-21:30 21:30-22:00 22:00-7:00

Hemşire hastaları uyandırır, koğuşlarda ve bölümlerde ışığı yakar, termometre yapar Tıbbi belgelerin kaydı - hasta kayıt sayfası (hasta hareket raporları), hastaların beslenme gereksinimleri (porsiyonlar), nöbetçi hemşire randevularının kaydı (enstrümental ve laboratuvar testleri, uzman konsültasyonu vb.) Doktorlar ve hemşireler ile kıdemli hemşire Gündüz vardiyasında nöbetçi hemşire tarafından teslimat Tıbbi reçetelerin uygulanması (ilaçların dağıtımı, enjeksiyonlar vb.) Genç sağlık personeli ile birlikte kahvaltı servisi, ağır hasta hastaları beslemek Doktor raunduna katılım (eğer varsa) mümkün) Tıbbi randevuların alınması (hastaların tıbbi ve tanısal işlemlere hazırlanması ve refakat edilmesi, ağır hastaların bakımı vb.) eğitim (ilaçların, enjeksiyonların vb. dağıtımı) Küçük sağlık ekibiyle birlikte öğle yemeğinin dağıtılması, ağır hasta hastaların beslenmesi Hastalar için "Sessiz saat"; Kritik hastaların durumlarının ve bölümde tıbbi ve koruyucu rejime uyumun takibi Posta hemşiresi tarafından gece vardiyasına transfer Termometri, odaların havalandırılması Hasta yakınlarının ziyareti, hasta yakınlarına yapılan ziyaretlerin ve ürünlerin uygunluğunun izlenmesi bölümün tedavi rejimi ile getirmek Tıbbi randevuların uygulanması (ilaç, enjeksiyon vb.) hasta bakımı için (ağır hastalar için akşam tuvaleti, yatak değişimi, ağız boşluğu tedavisi vb.) Bölümü geçmek, hastaların durumunu izlemek, gerekirse acil ilk yardım sağlamak ve nöbetçi doktoru çağırmak

Vardiyaların kabulü ve teslimi

Bir hemşire tarafından bir görevin kabulü ve teslimi, işinin en önemli yönlerinden biridir.

Bir sonraki vardiya görünmezse, hemşirenin görevden ayrılmasına izin verilmez.

Görevi kabul etme ve teslim etme prosedürü:

Koğuşlarda dolaşmak: yeni kabul edilen hastaları tanımak, ağır hasta hastaların durumunu değerlendirmek (görevdeki hemşire, değişen hemşireyi hastanın durumundaki değişiklikler hakkında bilgilendirmelidir), terapötik bölümün tesislerinin sıhhi durumunu kontrol etmek.

Acil ve yapılmayan randevuların transferi: nöbetçi hemşire, gelen vardiyayı tıbbi randevuların hacmi - nelerin tamamlandığı, hangi randevuların gerçekleştirileceği hakkında bilgilendirmelidir.

İlaç transferi (her iki hemşire
narkotik ve güçlü ilaçlar kayıt defterinde oturum açın), tıbbi aletler ve bakım malzemeleri, ilaçlarla birlikte kasanın anahtarları.

Gönderinin tıbbi kayıtlarının transferi. Her iki hemşire de check-in ve check-out günlüğüne abone olur.

Tıbbi kayıtlar

İlgili tıbbi kayıtları uygun şekilde tutmak ve hastaların yeterli tedavisini sağlamak, tedavi ve teşhis sürecinin dinamiklerini (hastanın durumu dahil) ve malzeme ve teknik araçların kullanımını kontrol etmek, işin muhasebesini yapmak hemşirenin sorumluluğundadır. tıbbi personel tarafından gerçekleştirilir.

Hemşirelik tıbbi kayıtlarının ana türleri:

Hasta hareket günlüğü: hastaların kabul ve taburcu kaydı.

Prosedür sayfası: tıbbi reçete sayfası.

Sıcaklık tablosu: Hastanın durumunu karakterize eden temel verileri not eder - vücut sıcaklığı, nabız, kan basıncı, NPV, idrar çıkışı, vücut ağırlığı (gerektiğinde), fizyolojik işlevler.

Reçete günlüğü: doktorun reçetelerini kaydeder - laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar, "dar" uzmanların konsültasyonları vb.

Narkotik, güçlü ve zehirli ilaçların kaydı.

Güvenli anahtar aktarım günlüğü.

Hastaların beslenmesi (porsiyon) gereksinimi, reçete edilen diyetlerdeki hasta sayısı, gerekirse hastaların adları - ek olarak verilen ürünler veya tersine oruç diyetlerinin doğası hakkında bilgi içermelidir.

Kabul ve görev teslimi kaydı: toplam hasta sayısı, günlük "hareketleri" kaydedilir, ateşli ve ağır hasta hastalar, acil randevular, bölümdeki düzensizlikler vb.

Konu: Hastanın kişisel hijyeni (iç çamaşırı ve çarşaf değişimi. Hastanın sabah tuvaleti. Damar teslimi, hastanın yıkanması, kulak ve burun boşluğu ve ağız tuvaletinin yapılması, hastanın yatakta tamamen yıkanması. yatak yaraları ve konjestif pnömoni).

Hastalıkların seyrinde ve sonuçlarında önemli bir rol, hastanın içinde bulunduğu çevre tarafından oynanır. Her şeyden önce, bu, koğuşta kişisel hijyen ve hijyen kurallarına uyulması, hastanın zamanında ve doğru beslenmesinin sağlanmasıdır. Etkili tedavi için kişisel hijyen kurallarına uyulması, yatak ve koğuşun temiz tutulması esastır. F. Nightingale şunları yazdı: “... Hijyenik koşullardan aslında ne anlaşılmaktadır? Aslında bunlardan çok azı var: ışık, sıcaklık, temiz hava, sağlıklı beslenme, zararsız içme suyu, temizlik...”. Bu nedenle kişisel hijyen kurallarına uyulması, yatak ve koğuşun temiz tutulması çekim tedavisi için gereklidir.

Hastanın yataktaki pozisyonu rahat olmalı, yatak çarşafları - temiz, şilte - eşit; yatağın filesi varsa, gerdirilmelidir. Ağır hastalar ve üriner ve fekal inkontinansı olan hastalar için şiltenin altına, çarşafın altına bir muşamba yerleştirilir. Bol akıntısı olan kadınlar için, muşamba üzerine, kirlendikçe değişen, ancak haftada en az 2 kez bir bebek bezi yerleştirilir. Ağır hasta hastalar fonksiyonel yataklara yerleştirilir, koltuk başlıkları kullanılır. Hastaya iki yastık ve yorgan örtülü bir battaniye verilir. Yatak, yatmadan önce ve sonra düzenli olarak yapılır. İç çamaşırları ve yatak çarşafları, banyo yaptıktan sonra ve ayrıca kazara kontaminasyon durumunda en az haftada bir kez değiştirilir.

Keten değiştirme kuralları

Yatak çarşaflarını değiştirmenin ilk yolu(şekil 1):

1. Kirli çarşafı yatağın baş ve ayak uçlarından hastanın bel bölgesine doğru bir rulo halinde yuvarlayın.

2. Hastayı dikkatlice yukarı kaldırın ve kirli çarşafı çıkarın.

3. Hastanın belinin altına aynı şekilde sarılmış temiz bir çarşaf koyun ve düzeltin.

Pirinç. 1. Ağır hasta bir hastada yatak çarşaflarının değiştirilmesi (birinci yöntem).

Pirinç. 2. Ağır hasta bir hastada yatak çarşaflarının değiştirilmesi (ikinci yöntem).

Yatak çarşaflarını değiştirmenin ikinci yolu(incir. 2):

1. Hastayı yatağın kenarına taşıyın.

2. Kirli çarşafın serbest kısmını bir rulo ile yatağın kenarından hastaya doğru yuvarlayın.

3. Boş yere, yarısı rulo ile sarılmış halde kalan temiz bir tabaka yayın.

4. Hastayı temiz çarşafın yayılmış yarısına götürün, kirli çarşafı çıkarın ve temiz olanı düzeltin.

Nevresim değişimi:

1. Elinizi hastanın sırtının altına getirin, gömleğinin kenarını koltuk altına ve başının arkasına doğru kaldırın.

2. Gömleği hastanın başından çıkarın (Şekil 2.3, a), ve sonra ellerinden (Şekil 2.3, b).

Pirinç. 3. Ağır hasta bir hasta için iç çamaşırının değiştirilmesi: a - gömleği çıkarmak | hastanın başının üzerinde; B - gömleğin kollarını hastanın elinden çıkarmak

3. Gömleği ters sırada giyin: önce kolları giyin, ardından gömleği hastanın başının üzerine atın ve sırtının altında düzeltin.

4. Sıkı yatak istirahati olan hastaya gömlek-yelek giydirin.

bölge hemşiresi (UMC) ekli tıbbi (terapötik) alanda tıbbi bakım sağlanmasını sağlar. Bu pozisyona "Genel Tıp", "Kadın Hastalıkları", "Hemşirelik" ve "Hemşirelik" uzmanlık sertifikasında ortaöğretim tıp eğitimi almış uzmanlar atanır.

Bir hemşirenin ana faaliyet alanları şunlardır:

• örgütsel (tıbbi ve sosyal yardım yolunun organizasyonu, kendi çalışmalarının organizasyonu);
• tıbbi ve teşhis;
• önleyici (profilaktik ve rehabilitasyon);
• bulaşıcı güvenliğin sağlanması;
• Eğitim.

UMC, aşağıdaki tıbbi ve önleyici kurumlarda (esas olarak belediye sağlık hizmetleri sisteminde) nüfusa temel sağlık hizmeti sağlamak için faaliyetlerini yürütmektedir: poliklinikler; poliklinikler; belediye sağlık sisteminin diğer yatan hasta poliklinik kurumları; nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sağlayan diğer tıbbi ve koruyucu kurumlar.

Bir sonraki düzenleyici belge, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 15 Kasım 2012 tarih ve 923n sayılı Emri "Profildeki yetişkin nüfusa tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin Prosedürün onaylanması üzerine" Terapi”».

Bu Emir, tıbbi bakımın aşağıdaki şekillerde sağlandığını belirler: birinci basamak sağlık hizmeti (yani bir poliklinikte, bir ayakta tedavi kliniğinde); ambulans; yüksek teknoloji, tıbbi bakım dahil olmak üzere uzmanlaşmış (bir hastanede sağlanır); palyatif bakım. Tıbbi yardım sağlanabilir: ayakta tedavi bazında; gündüz hastanesinde (gündüz tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan, 24 saat tıbbi gözetim ve tedavi gerektirmeyen koşullarda); sabit. Tıbbi bakım şu şekilde sağlanır: acil tıbbi bakım (ani akut hastalıklar, durumlar, hastanın hayatını tehdit eden kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda), acil (ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda, hastanın yaşamına yönelik bir tehdidin bariz belirtileri); planlı (önleyici tedbirler uygularken, hastanın yaşamına yönelik bir tehdidin eşlik etmediği hastalıklar ve durumlar için, belirli bir süre için sağlanmasında gecikme, hastanın durumunda bir bozulma, yaşamı için bir tehdit gerektirmeyecek ve sağlık).

Birinci basamak sağlık hizmetleri, hastalıkların ve durumların önlenmesi, teşhisi, tedavisi, tıbbi rehabilitasyon, hastalıklar için risk faktörlerinin düzeyinin azaltılması da dahil olmak üzere sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması ve nüfusun sağlık eğitimi için önlemleri içerir. Birinci basamak sağlık hizmetlerinin organizasyonu, bölge-bölge ilkesine göre gerçekleştirilir (Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 05.15.2012 tarih ve 543n sayılı kararına göre "Kuruluş Yönetmeliğinin onaylanması üzerine yetişkin nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sağlanması"). Tıbbi kuruluşlarda ve alt bölümlerinde temel tıbbi sağlık hizmetlerinin sağlanması, pratisyen hekimler, bölge terapistleri, yerel tıp atölyesi alanındaki pratisyen hekimler, pratisyen hekimler (aile hekimleri) ve birincil uzmanlık sağlayan uzman doktorların etkileşimi temelinde gerçekleştirilir. tıbbi bakım -hastanın hastalık profiline göre sıhhi bakım (kardiyologlar, romatologlar, endokrinologlar, gastroenterologlar, vb.). Ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen tedavinin bir etkisinin olmaması ve/veya tıbbi endikasyonlar için ek muayenelerin yapılma olasılığının olmaması durumunda, bir pratisyen hekim, bir yerel pratisyen hekim, bir tıbbi atölyenin yerel bir pratisyen hekimi bölüm, bir doktorla anlaşarak bir pratisyen hekim (aile hekimi) - hastanın hastalık profilinde bir uzman, onu yatılı koşullar da dahil olmak üzere ek muayeneler ve / veya tedavi için bir tıbbi kuruluşa yönlendirir. Tıbbi endikasyonların varlığında, hastalar özel tıbbi ve sanatoryum kuruluşlarına ve ayrıca palyatif bakım sağlayan tıbbi kuruluşlara rehabilitasyon önlemleri için gönderilir.

"Terapi" profilinde danışmanlık, teşhis ve terapötik yardım sağlamak için bir terapötik ofis (bir tıbbi organizasyonun yapısal bir alt bölümü olarak) oluşturulur. Kabine personeli, önerilen personel standartları dikkate alınarak, yürütülen tıbbi ve teşhis çalışmalarının hacmine ve hizmet verilen nüfus sayısına göre tıbbi kuruluşun başkanı tarafından belirlenir.

23.07.2010 tarih ve 541n sayılı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın emriyle onaylanan yönetici, uzman ve çalışan pozisyonlarının Birleşik yeterlilik referans kitabının sağlık sektöründeki işçilerin pozisyonlarının nitelik özellikleri .

Kabinenin ana işlevleri şunlardır:

• kendisine bağlı nüfus (bir işletmenin çalışanları, kuruluşlar) arasından terapötik (atölye) bir sitenin oluşturulması ve ayrıca vatandaşlar tarafından bir tıbbi kuruluşun seçimini dikkate alarak;
• bulaşıcı olmayan hastalıkların bu tür hastalıkların ortaya çıkmasını, yayılmasını ve erken teşhisini önleyerek ve ayrıca gelişme riskini azaltarak önlenmesi;
• bulaşıcı hastalıkların önlenmesi, bu tür hastalıkların yayılmasının önlenmesi ve erken teşhisine yönelik, aşıların ulusal koruyucu aşı takvimine ve salgın belirtilerine göre düzenlenmesi;
• sıhhi ve hijyenik eğitim, sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması, nüfusun hastalık risk faktörleri hakkında bilgilendirilmesi, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek için motivasyonun oluşturulması;
• sağlığı geliştirici faaliyetlerde hizmet verilen nüfusun ihtiyaçlarının analizi ve bu faaliyetler için bir program geliştirilmesi;
• Nüfusa acil durumlarda ve hizmet verilen bölgedeki nüfusun hastane dışı ölümlerinin büyük bir kısmına neden olan hastalıklarda (ani kalp ölümü (kalp durması), akut koroner sendrom, hipertansif kriz, akut) ilk yardım sağlamayı öğretmek serebrovasküler kaza, akut kalp yetmezliği, akut zehirlenme vb.);
• yerleşik prosedüre uygun olarak bir dizi sosyal hizmet almaya hak kazananlar da dahil olmak üzere kronik hastalıkları, fonksiyonel bozuklukları, terapötik profilin diğer koşulları olan hastaların dispanser gözlemi ve kaydı;
• terapötik profildeki hastalıkların tespiti veya ortaya çıkma riskinin artması için tıbbi bakım arayan hastaların muayenesi, belirlenen hastalık ve durumların tedavisinin ayakta tedavi bazında veya yerleşik tıbbi standartlar temelinde bir gündüz hastanesinde uygulanması bakım;
• terapötik profilin akut hastalıkları veya terapötik profil hastalıkları ile bağlantılı olarak cerrahi ve endovasküler (girişimsel) müdahaleler geçiren kişilerin tıbbi rehabilitasyonunun uygulanması;
• uzman doktorların sonuç ve önerileri doğrultusunda palyatif bakımın sağlanması;
• akut hastalıkları, yaralanmaları, zehirlenmeleri ve diğer acil durumları olan hastalara ayaktan veya gündüz hastanesinde acil ve acil tıbbi bakım sağlanması;
• hastaların uzman doktorlara konsültasyon için sevki;
• yatan hasta koşullarında tıbbi bakım sağlanması için hastaların seçimi ve sevki;
• hastaların geçici sakatlığının incelenmesi, tıbbi komisyona sunulması, kalıcı sakatlık belirtileri olan hastaların tıbbi ve sosyal muayene için muayeneye sevk edilmesi;
• bir hastayı rehabilitasyon ve tedavi için tıbbi nedenlerle sanatoryum-tatil örgütlerine sevk etme ihtiyacı hakkında bir görüş verilmesi;
• diğer sağlık kuruluşları, sağlık sigortası kuruluşları ile yetki dahilinde etkileşim;
• Yüksek teknolojili tıbbi bakımın sağlanması için yerleşik prosedüre uygun olarak yüksek teknoloji tıbbi bakım türlerinin sağlanması için hastaların seçimine katılım ve ayrıca yüksek teknoloji tıbbi bakımı bekleyen ve alan kişilerin kayıtlarının tutulması "Terapi" profili;
• Nüfusun tıbbi muayenesinin organizasyonuna ve yürütülmesine ve çalışan vatandaşların yürütülmesi için belirlenmiş prosedüre uygun olarak ek tıbbi muayeneye katılım;
• Kabine faaliyetlerinin analizi, hizmet verilen alandaki hastalık, sakatlık ve ölüm oranlarının ana tıbbi ve istatistiksel göstergelerinin izlenmesi ve analizine katılım;
• ayakta tedavi bazında hastaların yeni modern önleme, teşhis ve tedavi yöntemlerinin uygulamaya sokulmasının uygulanması;
• tedavi (iç hastalıkları) konusunda orta dereceli tıp eğitimi almış doktorların ve sağlık çalışanlarının niteliklerini geliştirmeye yönelik faaliyetlere katılım;

• bölge pratisyen hekimi - yetişkin nüfusa bağlı 1.700 kişi başına 1;
• Yetişkin nüfusa bağlı 1.300 kişi başına 1 (Uzak Kuzey bölgeleri ve eşdeğer bölgeler, yüksek dağlık, çöl, susuz ve şiddetli iklim koşullarına sahip, uzun süreli mevsimsel izolasyona sahip diğer alanlar (alanlar) ve ayrıca düşük nüfus yoğunluğuna sahip alanlar);
• bölge hemşiresi - bir feldsher-obstetrik istasyonu tarafından hizmet verilen, atanan alanın nüfusuna dayanan pozisyonlar hariç, 1 bölge terapisti başına 1 kişi.

Hastanenin terapötik bölümü aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

• hastanın özel bir bölümde olmasını gerektirmeyen terapötik profildeki hastalıklar için teşhis, tedavi ve rehabilitasyon önlemlerinin uygulanması;
• bir hastadaki tıbbi endikasyonları belirlemek ve özel tıbbi ve teşhis prosedürlerine hazırlanmak ve daha sonra bunların uygulanması ve özel bir departmanda daha ileri tedavi için transfer edilmesi;
• özel bir bölümde cerrahi ve diğer girişimsel dahil olmak üzere ana tedaviden sonra yatan hasta koşullarında hastaların rehabilitasyonu;
• tedavi ve teşhis sürecinin kalitesini iyileştirmek için önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması ve "Terapi" profilinde hastaların yeni teşhis, tedavi ve rehabilitasyon yöntemlerinin uygulamaya konulması;
• hastalarla sıhhi ve eğitim çalışmaları yapmak, onlara acil durumlarda ilk yardım kurallarını öğretmek, olasılıkları en yüksek gelişmeye sahip olmak;
• "Terapi" profilinde hastalıkların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi konusunda tıbbi kuruluşların diğer bölümlerinin doktorlarına ve diğer sağlık çalışanlarına tavsiyelerde bulunmak;
• geçici sakatlık muayenesi;
• muhasebe ve raporlama belgelerinin tutulması, faaliyetler hakkında öngörülen şekilde rapor sağlanması, bakımı Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki mevzuatı tarafından sağlanan kayıtlar için veri toplama;
• "Terapi" profilinde tıbbi bakım sağlanması konusunda ortaöğretim tıp eğitimi almış doktorların ve sağlık çalışanlarının niteliklerini geliştirmeye yönelik faaliyetlere katılım.

• koğuş hemşiresi (bekçi) - 15 yatak için 4,75 (24 saat çalışmayı sağlamak için);
• prosedür hemşiresi - 30 yatak için 1;
• kıdemli hemşire - 1;
• hasta bakımı için genç hemşire - 15 yatak başına 4,75 (24 saat çalışmayı sağlamak için).

Bir terapötik gündüz hastanesi, bir tıbbi organizasyonun yapısal bir alt bölümüdür ve 24 saat tıbbi gözetim gerektirmeyen hastalıklar ve durumlar için "Terapi" profilinde tıbbi bakım sağlamak üzere organize edilmiştir. Bir tedavi günü hastanesinin kadrosu, gerçekleştirilen tedavi ve teşhis çalışmalarının hacmine ve hizmet verilen nüfus sayısına bağlı olarak ve önerilen personel standartları dikkate alınarak oluşturulduğu tıbbi organizasyonun başkanı tarafından belirlenir.

• hasta odaları;
• tıbbi ekipmanı depolamak için bir oda;
• hastaların muayenesi için oda;
• bir hemşirenin görevi;
• hostes kız kardeşinin yeri;
• kiler ve çalışma kağıdı;
• temiz çarşaflar için depolama odası;
• kirli çamaşırları toplamak için oda;
• sağlık çalışanları için duş ve tuvalet;
• hastalar için duşlar ve tuvaletler;
• sıhhi oda;
• ziyaretçiler için oda.

Terapötik gündüz hastanesi aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

• 24 saat tıbbi gözetim gerektirmeyen hastalıklar ve durumlar için "Terapi" profilindeki tıbbi bakım standartlarına dayalı tıbbi bakım sağlanması;
• hastalar için sıhhi ve eğitici çalışmalar yapmak, bir hastada hastalığı nedeniyle gelişebilecek en olası acil durumlarda ilk yardımın nasıl sağlanacağını öğretmek;
• tedavi ve teşhis sürecinin kalitesini iyileştirmek için önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması ve "Terapi" alanında yeni teşhis, tedavi ve rehabilitasyon yöntemlerinin tanıtılması;
• "Terapi" profilindeki hastalıkların önlenmesi, teşhisi, tedavisi ve tıbbi rehabilitasyonunda ortaöğretim tıp eğitimi almış doktorların ve sağlık çalışanlarının niteliklerini geliştirmeye yönelik faaliyetlere katılım;
• muhasebe ve raporlama belgelerinin korunması, faaliyetler hakkında öngörülen şekilde rapor sağlanması, bakımı Rusya Federasyonu'nun mevcut mevzuatı tarafından sağlanan kayıtlar için veri toplama.

• baş (pratisyen hekim) - 30 yatak için 1;
• pratisyen hekim - 15 yatak için 1;
• kıdemli hemşire - 30 yatak için 1;
• koğuş hemşiresi (bekçi) - 15 yatak için 1;
• prosedür hemşiresi - 15 yatak için 1 adet.

Tıbbi bakımın kalitesinin göstergelerinden biri mevcudiyeti olduğundan, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı tarafından yayınlandı. 21.022011 tarihli sipariş No. 145n Ayakta tıbbi bakımın mevcudiyetini artırmak için önlemlerin uygulanmasına katılan yüksek ve orta tıp eğitimine sahip uzmanların faaliyetlerini değerlendirmek için göstergelerin onaylanması üzerine.". Özellikle, ayakta tıbbi bakımın mevcudiyetini artırmak için önlemlerin uygulanmasında yer alan yüksek ve orta tıp eğitimine sahip uzmanların faaliyetlerini değerlendirirken ana tıbbi kayıtların şunlar olduğu belirlenmiştir:

• 025 / u-04 numaralı kayıt formu "Ayakta tedavi gören bir hastanın sağlık kartı", kayıt formu No. 030 / u-04 "Dispanser gözlem kontrol kartı", kayıt formu No. 025-12 / u "Ayakta hasta kuponu (Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 22.11.2004 № 255 sayılı Emri ile onaylanmıştır "Bir dizi sosyal hizmet alma hakkına sahip vatandaşlara temel sağlık bakımı sağlama prosedürü hakkında") ;
• 030-D / u "Çocuğun tıbbi muayene kartı" (09.12.2004 tarih ve 310 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Emri ile onaylanmıştır) "Çocuğun tıbbi muayene kartının onaylanması üzerine ").

Performans göstergeleri şunları içerir:

• 1. Yüksek tıp eğitimi almış uzmanların çalışmalarının kalitesini değerlendirmek için:
  • tıbbi pozisyonun işlevine bağlı olarak, uzman bir doktorun bir pozisyonu başına tıbbi bakım hacmi standartlarının yerine getirilme yüzdesi;
  • uzman doktor profiline göre erken evrede tespit edilen hastalıkların uzman doktor tarafından tespit edilen toplam hastalık sayısına oranı;
  • uzman doktor profiline göre tespit edilen ihmal edilen hastalıkların uzman doktor tarafından tespit edilen toplam hastalık sayısına oranı;
  • hastaneye sevk edilirken teşhisler ile hastanenin klinik teşhisi arasında hastaneye sevk edilenlerin toplam sayısından tutarsızlık vakalarının yüzdesi;
  • operasyonlar sırasında komplikasyonların yüzdesi, tıbbi belgelerde (cerrahi profildeki uzmanlar için) kaydedilen terapötik ve tanısal manipülasyonlar, gerçekleştirilen toplam operasyon sayısı, terapötik ve tanısal manipülasyonlar;
  • Yatarak tıbbi bakım sağlayan bir tıbbi kuruluş tarafından sağlanan bilgilere göre, hastanın durumunun kötüleşmesine veya komplikasyonların gelişmesine yol açan zamansız hastaneye yatış vakalarının, hastaneye sevk edilenlerin toplam sayısı içindeki yüzdesi;
  • hastaneye sevk edilen toplam hasta sayısının ön muayenesi için belirlenen gerekliliklere uygun olarak ön muayene yapılmayan veya tam olarak muayene edilmeyen hastaların planlı hastaneye yatırılması için sevk vakalarının yüzdesi;
  • bir tıbbi kuruluşun tıbbi komisyonu tarafından yapılan değerlendirme sonuçlarına dayanarak hastaların doğrulanmış şikayetlerinin olmaması;
  • departman içi veya departman dışı muayene eylemleri temelinde tamamlanmış tıbbi belgeleme vakalarının toplam sayısından düşük kaliteli tıbbi belge vakalarının yüzdesi.
• 2. Ortaöğretim tıp eğitimi almış uzmanların çalışmalarının kalitesini değerlendirmek için:
  • yerleşik sıhhi kural ve normların ihlali vakalarının olmaması;
  • tıbbi belgelerde kaydedilen tıbbi ve tanısal manipülasyonlar sırasında komplikasyon olmaması;
  • bir tıbbi kuruluşun tıbbi komisyonu tarafından yapılan değerlendirme sonuçlarına dayanarak hastaların doğrulanmış şikayetlerinin olmaması.

Herhangi bir tıbbi faaliyet, uzmanların eğitim düzeyi ile ilgili bir takım koşullar (şartlar) gerektirir. onlar tanımlanmış Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 10.02.2016 No. 83n emriyle "İkincil tıp ve eczacılık eğitimi almış tıp ve eczacılık çalışanları için Yeterlilik gerekliliklerinin onaylanması üzerine».

Özellikle, hemşireler için "Genel uygulama" uzmanlığında, "Genel Tıp", "Kadın Hastalıkları", "Hemşirelik" uzmanlık alanlarında orta mesleki eğitim almış olmak gerekir; en az beş yılda bir ileri eğitim ile ek mesleki eğitim.

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 23.07.2010 No. 541n Emri "Yöneticilerin, uzmanların ve çalışanların pozisyonlarının Birleşik yeterlilik referans kitabının onaylanması üzerine, bölüm "Sağlık çalışanlarında aranan nitelikler”” Düzenleyici belgeler olarak kullanılan ve ayrıca tıbbi çalışanların çalışmalarının özelliklerini dikkate alarak belirli bir iş görevleri listesi içeren iş tanımlarının geliştirilmesine temel oluşturan özellikleri içerir. Her pozisyonun nitelik özelliği üç bölümden oluşur: "İş sorumlulukları", "Bilinmesi gerekenler" ve "Yeterlilik gereksinimleri". "İş sorumlulukları" bölümünde, mesleki eğitim almış, teknolojik homojenlik ve işin birbirine bağlılığı dikkate alınarak, bu pozisyonda bulunan bir çalışana atanabilecek ana işlevlerin bir listesi bulunmaktadır. "Bilmesi gerekenler" bölümü, bir çalışan için özel bilgi ile ilgili temel gereksinimlerin yanı sıra yasal ve diğer düzenleyici yasal düzenlemeler, düzenlemeler, talimatlar ve çalışanın kullanması gereken diğer belgeler, yöntemler ve araçlar hakkında bilgi içerir. iş görevlerinin performansı. "Nitelikler için gereklilikler" bölümü, atanan iş görevlerini yerine getirmek için gerekli olan çalışanın gerekli mesleki eğitim düzeylerini ve gerekli hizmet süresini tanımlar. Bu durumda resmi adı

“Kıdemli”, uzmanın alt icracılardan sorumlu olması şartıyla kurulur.

Bu Emir belirler Bir hemşirenin görevleri şunları içerir:

• ilk yardım tıbbi bakımının sağlanması, laboratuvar araştırmaları için biyolojik materyallerin toplanması;
• tıbbi bir organizasyonda ve evde hasta bakımı;
• tıbbi aletlerin, pansumanların ve hasta bakım malzemelerinin sterilizasyonu;
• ayakta ve yatarak tedavi koşullarında tıbbi ve tanısal manipülasyonlar ve küçük operasyonların yürütülmesinde yardım;
• hastaların çeşitli araştırma türleri, prosedürler, operasyonlar, ayakta tedavi gören doktor randevusu için hazırlanması;
• tıbbi randevuların yerine getirilmesini sağlamak;
• ilaçların ve etil alkolün muhasebeleştirilmesi, saklanması, kullanımı;
• hizmet verilen nüfusun sağlık durumuna ilişkin kişisel kayıtların, bilgi (bilgisayar) veritabanının tutulması;
• sağlığı iyileştirmek ve hastalıkları önlemek için hastalar ve yakınları arasında sağlık ve eğitim çalışmaları yapmak, sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmek;
• tıbbi atıkların toplanması ve bertarafı, sıhhi ve hijyenik rejime uyulması için önlemler, asepsi ve antiseptik kuralları, alet ve malzemelerin sterilizasyon koşulları, enjeksiyon sonrası komplikasyonların önlenmesi, hepatit, HIV enfeksiyonu.

Hemşire şunları bilmelidir:

• nüfusun sağlık durumunu ve tıbbi kuruluşların faaliyetlerini karakterize eden istatistiksel göstergeler;
• tıbbi kuruluşlardan atıkların toplanması, depolanması ve bertarafı için kurallar;
• diyetetik temelleri;
• tıbbi muayenenin temelleri,
• afet tıbbının temelleri;
• tıp etiği;

"Genel Tıp", "Kadın Hastalıkları", "Hemşirelik" uzmanlıklarında ve "Hemşirelik", "Genel Pratisyenlik", "Pediatride Hemşirelik" uzmanlıklarında herhangi bir iş deneyimi gerektirmeden uzman sertifikası.

Kıdemli hemşire, "Genel Tıp", "Kadın Hastalıkları", "Hemşirelik" uzmanlık alanında orta dereceli bir mesleki eğitime (ileri düzey) ve "Hemşirelik", "Genel uygulama", "Pediatride Hemşirelik" uzmanlık alanında uzman sertifikasına sahip olmalıdır. " iş deneyimi için gereksinimlerin sunumu olmadan.

Bir bölge hemşiresinin görevleri şunları içerir:

• ilçedeki bir pratisyen hekimin (çocuk doktoru) ayakta tedavi randevusunun düzenlenmesi, kendisine bireysel ayaktan hasta kartları, reçete formları, sevkler, operasyon için cihaz ve araçların hazırlanması;
• ona bağlı nüfustan bir ilçe tıbbi (terapötik) alanının pratisyen hekimi (çocuk doktoru) ile birlikte oluşturulması, kişisel kayıtların tutulması, hizmet verilen nüfusun sağlık durumuna ilişkin bir bilgi (bilgisayar) veri tabanı, grupların oluşumuna katılım dispanser hastaları;
• bir dizi sosyal hizmet alma hakkına sahip olanlar da dahil olmak üzere hastaların öngörülen şekilde dispanser gözlemi;
• sonuçların ayaktan hastanın tıbbi kaydına kaydedilmesiyle önleyici olanlar da dahil olmak üzere ön tıbbi muayenelerin yapılması;
• hizmet verilen nüfusun sıhhi ve hijyenik yetiştirilmesi ve eğitimi hakkında etkinlikler düzenlemek, sağlıklı bir yaşam tarzının oluşumuna ilişkin danışma;
• morbiditeyi önlemek ve azaltmak için önleyici tedbirlerin uygulanması, erken ve gizli hastalık biçimlerinin, sosyal açıdan önemli hastalıkların ve risk faktörlerinin belirlenmesi, sağlık okullarında sınıfların düzenlenmesi ve yürütülmesi;
• sağlığı geliştirici faaliyetlerde hizmet verilen nüfusun ihtiyaçlarının incelenmesi ve bu faaliyetler için programların geliştirilmesi;
• ayakta tedavi bazında hastaların rehabilitasyon tedavisi, gündüz hastanesi ve evde hastane de dahil olmak üzere hastalık ve durumların teşhis ve tedavisinin organizasyonu;
• akut hastalıkları, yaralanmaları, zehirlenmeleri ve diğer acil durumları olan hastalara ayakta tedavi bazında, gündüz hastanesinde ve evde hastanede acil ilk yardım tıbbi bakımının sağlanması;
• tıbbi endikasyonlara göre yatarak tedavi ve rehabilitasyon tedavisi de dahil olmak üzere uzman doktorlara konsültasyon için hastaların sevk kaydı;
• bulaşıcı hastalıkların önlenmesi için önlemler almak, öngörülen şekilde anti-salgın önlemler ve immünoprofilaksi düzenlemek ve yürütmek;
• tıbbi ve sosyal muayeneye sevk için yerleşik prosedür ve belgelere uygun olarak geçici sakatlığın muayenesi için belgelerin hazırlanması ve ayrıca hastaları tıbbi nedenlerle sanatoryum tedavisine sevk etme ihtiyacına ilişkin bir sonuç;
• devletin sağlık kuruluşları, belediye ve özel sağlık sistemleri, sağlık sigortası şirketleri ve diğer kuruluşlarla etkileşim. Sosyal koruma makamlarıyla birlikte, belirli vatandaş kategorilerine tıbbi ve sosyal yardım organizasyonu: yalnız, yaşlı, engelli, bakıma muhtaç kronik hastalar.
• genç sağlık personelinin faaliyetlerini denetlemek;
• tıbbi kayıtların tutulması;
• hizmet verilen nüfusun sağlık durumunun analizine ve tıbbi (terapötik) alanın faaliyetlerine katılım;
• tıbbi atıkların toplanması ve bertarafı, odadaki sıhhi ve hijyenik rejime uyulması için önlemler, asepsi ve antiseptik kuralları, alet ve malzemelerin sterilizasyon koşulları, enjeksiyon sonrası komplikasyonların önlenmesi, hepatit, HIV enfeksiyonu.

Bölge hemşiresi şunları bilmelidir:

• Rusya Federasyonu'nun sağlık alanındaki yasaları ve diğer düzenleyici yasal düzenlemeleri;
• hemşireliğin teorik temelleri;
• tedavi ve teşhis sürecinin temelleri, hastalıklardan korunma, sağlıklı bir yaşam tarzının teşviki;
• tıbbi alet ve ekipmanların çalıştırılmasına ilişkin kurallar;
• bütçe sigortası tıbbı ve gönüllü sağlık sigortasının işleyişinin temelleri;
• valeoloji ve sanolojinin temelleri;
• diyetetik temelleri;
• tıbbi muayenenin temelleri;
• hastalıkların sosyal önemi;
• afet tıbbının temelleri;
• ana tıbbi dokümantasyon türleri olan yapısal bir birimin muhasebe ve raporlama dokümantasyonunu sürdürme kuralları;
• tıp etiği;
• profesyonel iletişim psikolojisi;
• iş mevzuatının temelleri;
• iç çalışma düzenlemeleri;
• iş güvenliği ve yangın güvenliği kuralları.

Yeterlilik gereksinimleri: orta mesleki eğitim

"Genel Tıp", "Kadın Hastalıkları", "Hemşirelik" uzmanlıklarında ve "Hemşirelik", "Pediatride Hemşirelik", "Genel Pratisyenlik" uzmanlıklarında herhangi bir iş deneyimi gerektirmeden uzman sertifikası.

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 20.12.2012 No. 1183n'nin emriyle "Tıbbi işçilerin ve ilaç işçilerinin pozisyonlarının isimlendirilmesinin onaylanması üzerine»Bu pozisyonlar arasında şunlar vardır: hemşire, pratisyen hekim hemşiresi (aile doktoru), koğuş hemşiresi (gardiyan), patronaj hemşiresi, bölge hemşiresi.

organize ederken önleyici çalışmaşantiyede, hemşire ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere bu işin çeşitli alanlarıyla ilgili bir dizi talimatı bilmelidir:

• 30.05.1986 tarih ve 770 sayılı SSCB M3 Emri "Nüfusun genel tıbbi muayenesini yapma prosedürü hakkında."
• Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 03.12.2012 tarih ve 1006-N sayılı Emri "Yetişkin nüfusun belirli gruplarının klinik muayenesini yapma prosedürünün onaylanması üzerine."
• Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 04/12/2011 tarih ve 302-n sayılı Emri "Zararlı ve tehlikeli üretim faktörleri ve zorunlu ön ve periyodik tıbbi muayenelerin yapıldığı iş listelerinin onaylanması üzerine dışarı."
• Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 31.01.2011 tarih ve 51-n sayılı Emri "Ulusal koruyucu aşılar takvimi ve salgın endikasyonlar için koruyucu aşılar takviminin onaylanması üzerine."
• 869 numaralı siparişin yanı sıra 20 Kasım 2002 tarih ve 350 sayılı Rusya Sağlık Bakanlığı Emri (18 Mayıs 2012'de revize edilmiştir) "Rusya Federasyonu nüfusu için ayakta tedavi hizmetlerinin iyileştirilmesi hakkında"("Bir pratisyen hekim hemşiresinin faaliyetlerinin organizasyonuna ilişkin Yönetmelik" dahil) bir pratisyen hekimin (aile hekimi) hemşiresi için gereklilikleri içerir.

Bir pratisyen hekimin (aile hekimi) hemşiresinin görevleri aşağıdakileri içerir:

• bir pratisyen hekim (aile doktoru) için ayakta tedavi randevusunun düzenlenmesi, kendisine ayakta tedavi gören hastaların bireysel kartlarını, reçete formlarını, sevkleri, operasyon için cihaz ve aletlerin hazırlanması;
• kişisel kayıtların tutulması, hizmet verilen nüfusun sağlık durumuna ilişkin bilgi (bilgisayar) veri tabanı, dispanser hasta gruplarının oluşumuna katılım;
• bir pratisyen hekim (aile doktoru) tarafından poliklinikte ve evde öngörülen önleyici, tedavi edici, teşhis, rehabilitasyon önlemlerinin uygulanması, ayakta tedavi operasyonlarına katılım;
• bir pratisyen hekimin (aile hekimi) gerekli ilaçlarla, steril aletlerle, pansumanlarla ve koruyucu giysilerle sağlanması;
• ilaçların, pansumanların, aletlerin, özel kayıt formlarının tüketiminin muhasebeleştirilmesi;
• tıbbi ekipman ve ekipmanın güvenliği ve servis verilebilirliği, onarımlarının ve iptallerinin zamanında yapılması üzerinde kontrol;
• sonuçların ayaktan hastanın bireysel kartına kaydedilmesiyle önleyici olanlar da dahil olmak üzere ön tıbbi muayenelerin yapılması;
• hastanın tıbbi, psikolojik sorunlarının yetkinliği dahilinde tespiti ve çözümü;
• teşhis önlemleri ve manipülasyonları (bağımsız olarak ve bir doktorla birlikte) dahil olmak üzere en yaygın hastalıkları olan hastalar için hemşirelik hizmetlerinin sağlanması ve sağlanması;
• çeşitli hasta gruplarıyla (özel olarak geliştirilmiş yöntemlere veya doktorla birlikte hazırlanan ve kararlaştırılan bir plana göre) sınıflar yürütmek;
• hastaları yetkileri dahilinde kabul etmek;
• önleyici tedbirlerin uygulanması:
  • - aşı takvimine göre bağlı nüfus için önleyici aşıların uygulanması;
  • - tüberkülozun erken tespiti amacıyla muayeneye tabi olan birliklerin önleyici muayenelerinin planlanması, organizasyonu ve kontrolü;
  • - bulaşıcı hastalıkların önlenmesi için önlemler alınması;
• nüfusun hijyenik eğitim ve öğretiminin organizasyonu ve yürütülmesi;
• acil durumlarda ve kazalarda hasta ve yaralılara ilk yardım yapılması;
• tıbbi kayıtların zamanında ve yüksek kalitede bakımı;
• işlevsel görevlerin yüksek kalitede yerine getirilmesi için gerekli bilgilerin elde edilmesi;
• genç sağlık personelinin çalışmalarını denetlemek, yaptıkları işin hacmini ve kalitesini izlemek;
• tıbbi atıkların toplanması ve bertarafı;
• odadaki sıhhi ve hijyenik rejime uymak için önlemlerin uygulanması, asepsi ve antiseptik kuralları, alet ve malzemelerin sterilizasyon koşulları, enjeksiyon sonrası komplikasyonların önlenmesi, hepatit, HIV enfeksiyonu.

Bir pratisyen hekimin (aile hekimi) hemşiresi şunları bilmelidir:

• Rusya Federasyonu'nun sağlık alanındaki yasaları ve diğer düzenleyici yasal düzenlemeleri;
• hemşireliğin teorik temelleri;
• tedavi ve teşhis sürecinin temelleri, hastalıkların önlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının teşviki ve aile hekimliği;
• tıbbi alet ve ekipmanların çalıştırılmasına ilişkin kurallar;
• tıbbi kurumlardan atıkların toplanması, depolanması ve bertarafı için kurallar;
• nüfusun sağlık durumunu ve tıbbi kuruluşların faaliyetlerini karakterize eden istatistiksel göstergeler;
• bütçe sigortası tıbbı ve gönüllü sağlık sigortasının işleyişinin temelleri;
• tıbbi muayenenin temelleri;
• hastalıkların sosyal önemi;
• yapısal bir birimin muhasebe ve raporlama belgelerinin korunmasına ilişkin kurallar;
• ana tıbbi kayıt türleri;
• tıp etiği;
• profesyonel iletişim psikolojisi;
• iş mevzuatının temelleri;
• iç çalışma düzenlemeleri;
• iş güvenliği ve yangın güvenliği kuralları.

Yeterlilik gereksinimleri: orta mesleki eğitim

"Genel Tıp", "Kadın Hastalıkları", "Hemşirelik" uzmanlığında ve herhangi bir iş deneyimi gerektirmeden "Genel Pratisyenlik" uzmanlığında bir uzman sertifikası.

Sağlık hizmeti sunumunun pratisyen hekim ilkesine göre yeniden düzenlenmesi, hemşireye eskisinden çok daha önemli bir rol vermektedir. Sadece doktorun asistanı, randevularının uygulayıcısı olarak kalamaz. Sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi, nüfusun aşılanması, risk faktörleri olan kişilerin aktif olarak tanımlanması, hastalığın dengesiz seyri olanlar da dahil olmak üzere kronik hastaların sürekli izlenmesi, hastalara durumlarını kendi kendine kontrol etmelerini öğretmek - tüm bu işler sorumluluktur. Böylece birincil ve ikincil korunmaya aktif olarak katılan hemşirelerin sayısı. Özellikle ambulans çağrıları ve hastanelerde tedavi gibi pahalı olanlar olmak üzere her türlü tıbbi hizmetin maliyetlerini düşürmeyi mümkün kılan, hastalıkların kendilerinin ve komplikasyonlarının önlenmesidir. Belli bir miktarda bağımsız çalışma üstlenmeli ve bunu profesyonelce ve tam sorumlulukla yerine getirmelidir.

Aile hekimi ve hemşiresi, hastalıkları teşhis etme, tedavi etme ve hastalarına bakma konusunda yüksek düzeyde profesyonelliğin bir ifadesi olmalıdır. Aile hemşiresinin faaliyetlerinin pedagojik yönelimi, hastalara ve ailesine temel karşılıklı yardım yollarını öğretmeyi içerir. Travmatik yaralanmalar, çeşitli şok türleri, solunum durması ve kalp durması gibi hastanın acil durumlarında hemşire ilk yardım sağlamalıdır.

Pratisyen hekimlerin fonksiyonel görev ve sorumluluklarının genişletilmesi çeşitli şekillerde gerçekleşir. İlk olarak, hemşire geleneksel olarak pratisyen hekim tarafından gerçekleştirilen bazı işlevleri yerine getirir. Örneğin, bir elektrokardiyograf, bir tonometre, göz içi basıncını belirlemek için bir set, görme keskinliğini belirlemek için tablolar, ölçekler, bir yükseklik ölçer vb. Bulunan polikliniğin özel donanımlı odalarında hastaların bağımsız olarak kabul edilmesini sağlar. bir doktor randevusuna paralel bir randevu.

Dispansere kayıtlı olan kişiler ve ayrıca ilaç tedavisi seçimi döneminde olan risk faktörleri olanlar ve diğer hastalar dinamik gözlem yapmak, muayene için taburcu sevkleri yapmak, bir konuşma yapmak için resepsiyona davet edilir. sağlıklı yaşam tarzı, çeşitli hastalıklar için diyet ve rejim üzerine istişareler, durumları üzerinde kendi kendini kontrol etme yöntemlerini öğrenme. Gerekirse, hastalar resepsiyonda bir pratisyen hemşire ile bağımsız olarak randevu alabilirler.

İkincisi, hemşire, tıbbi bakım sağlamak için yatan hasta yöntemlerinin geliştirilmesinde öncü bir rol oynar: evde hastaların ve hastanenin himayesi. Patronaj için hasta seçimi bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Her şeyden önce, bunlar, kararsız bir seyir veya hastalığın alevlenmesi ile birlikte ilaç tedavisi seçimi dönemindeki kronik hastalardır. Bu hastalar sürekli gözetim gerektirir, ancak 24 saat değil, genellikle acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyarlar.

Bir hasta himaye gözetimi altına alındığında, pratisyen hekim hastayı hemşire ile birlikte muayene eder. Aynı zamanda, durumun ciddiyetini belirler, hastalığın ana sendromlarını, izleme parametrelerini, öngörülen tedaviyi, ilaçların etki mekanizmasını, tedavinin beklenen sonucunu, olası yan etkileri ve komplikasyonları, hemşirenin taktiklerini tartışırlar. bazı durumlarda ve bağımsız eylemlerinin sınırları.

Bir hemşirenin patronaj sırasındaki görevi, hastanın durumunun dinamiklerini, diyete ve rejime bağlılığı ve ilacın doğruluğunu izlemektir. Hasta izleme standartlarının getirilmesi, arteriyel hipertansiyon, iskemik kalp hastalığı, diyabetes mellitus, peptik ülser hastalığı, serebrovasküler kazalar ve üriner sistem hastalıkları olan hastaların hemşireleri tarafından ayakta tedavi yaklaşımının sistematik hale getirilmesini mümkün kılmıştır. Standartlar aynı zamanda bir hemşire ve doktorun rol ve sorumluluklarını tanımlamayı da mümkün kılmıştır. Yüksek kaliteli himaye, bir doktor ve bir hemşireden oluşan bir ekipte iyi çalışmanın en iyi kanıtıdır: hasta, bir hemşirenin yakın gözetimi altındadır ve zamanında doktor konsültasyonları almaktadır.

Hemşirelik himayesinin çok önemli bir bileşeni, hastaya kendi durumunu kontrol etmesini ve kötüleştiğinde kendi kendine yardım etmesini öğretmektir. Hastanın aile üyelerine bakım teknikleri ve kuralları, basit tıbbi prosedürlerin uygulanması ve durumu kötüleştiğinde ilk yardım sağlanması öğretilir. Aynı zamanda, sorgulama yöntemi, aile üyelerindeki hastalıklar için risk faktörlerini belirleyebilir ve sıhhi ve eğitim çalışmalarını yürütebilir.

Aile hemşirelerinin evde çalışması, başka bir önemli sosyal sorunun çözümünü sağlar - çeşitli bakım yardımcıları ve teknik cihazların yardımıyla engelli bir kişinin evde en uzun ve en başarılı yaşamı için koşulların yaratılması. Aynı zamanda, bir dizi görev çözülmelidir.

• 1. Aşağıdakiler dahil olmak üzere hasta güvenliğinin sağlanması:
  • yangın Güvenliği;
  • elektrik güvenliği;
  • hareket sırasında engellerin ortadan kaldırılması;
  • tırabzanların, kulpların, kilimlerin güçlendirilmesi vb. montajı;
  • temizlik maddelerinin, ağartma maddelerinin, boyaların vb. güvenli depolanması;
  • pencere ve kapılardaki kilitlerin güvenilirliği;
  • ilaçların güvenli depolanması, evde ilk yardım çantalarının içeriği üzerinde kontrol;
  • sandalyelerin, yatakların vb. yüksekliğine uygun hastanın yüksekliği.
• 2. İnsan onuruna saygı, insan haklarına saygı.
• 3. Gizliliğe uygunluk (kişisel işlerin gizliliği, teşhis, müzakerelerin içeriği vb.).
• 4. Hasta ile iletişimin kalitesinin sağlanması (konuşma imkanı, duygusal destek).
• 5. Hastanın iletişim çemberini genişletmek, bunun için ortam yaratmak (telefon bulunması, adreslerin bulunması, yazı malzemeleri, iletişimi genişletmeye teşvik).
• 6. Hastanın bağımsızlığını ve özerkliğini cesaretlendirmek, elinden gelenin en iyisini yapmasına izin vermek.
• 7. Self servisin genişlemesini ve daha fazla bağımsızlığı teşvik eden araçların kullanımı (tesislerin donanımı, cihazların kullanımı - destek çubukları, koltuk değnekleri, tekerlekli sandalyeler vb.).
• 8. Hastanın eylemlerinin onaylanması.
• 9. Çeşitli alanlardaki (zihinsel, cinsel, fiziksel vb.) bozuklukların önlenmesi ve teşhisi.
• 10. Yemek yeme, hareket etme, tırnak ve saç bakımı, yıkama, giyinme, yemek teslimi ve hazırlama, hijyen prosedürlerinin uygulanması, mekanların temizlenmesi vb. konularda yardım sağlanması.
• 11. Hastanın enfeksiyon güvenliğinin sağlanması.

Aile hemşiresi, hastaya yalnızca öz bakım düzeyini artırmanın kural ve yöntemlerini değil, aynı zamanda yakın çevresini de - bu aile üyesine bakmayı öğretmelidir. Genellikle bu iş psikolojik olarak zordur.

Aile hemşiresi, ailenin sosyal durumunu, her bir üyesinin sağlık düzeyini, hastalıkların gelişim ve seyrinin özelliklerini bilen, hastalarının güvenini ve otoritesini kullanarak sadece koordinasyon faaliyetlerinde bulunmaz, aynı zamanda her aile için gerekli özel önleyici tedbirlerin geliştirilmesi ve uygulanmasında, ailenin yaşam koşullarına uygun olarak, ayrıca hastalar için hemşirelik bakım planlarının geliştirilmesi ve uygulanmasında.

Evde hastaneler, çeşitli nedenlerle (genellikle hastanın kendisi veya yakınlarının kabul etmemesi nedeniyle) hastaneye yatırılmayan kritik hastalar veya durumu evde yeterli tedaviye izin veren hastalar için düzenlenir. Evde hastane düzenlenmesi durumunda poliklinik hastaya ilaç temin eder. Evde bir hastanede, olağan patronajın aksine, hemşire, uzman konsültasyonları, intravenöz damla infüzyonları ve diğer enjeksiyonlar, araştırma için biyomateryal örneklemesi, EKG kaydı vb. dahil olmak üzere daha yoğun bakım sağlar ve koordine eder.

Genel pratisyen hemşirenin faaliyetinin üçüncü en önemli alanı, hastalarla nozolojik ilkeye göre düzenlenen "okullar" şeklinde sınıflar yapmak da dahil olmak üzere hastaların ve akrabalarının sıhhi ve hijyenik eğitimidir (bu tür hastalıklardan muzdarip hastalar için). bronşiyal astım, şeker diyabeti, arteriyel hipertansiyon gibi). Engelliliğe ve ölüme yol açabilen bu hastalıklar potansiyel olarak kontrol edilebilir niteliktedir. Bununla birlikte, bu, hastalığı, yöntemleri ve tedavisi için umutları hakkında belirli miktarda bilgiye sahip olması gereken hastanın bilinçli katılımıyla mümkündür. Ancak en önemli şey hastanın doktor tavsiyelerine uymaya hazır olmasıdır. Çoğu zaman doktorun tüm çabalarını boşa çıkaran, hastaların düşük motivasyonu, durumlarını anlayamamalarıdır. Okulda eğitim, hemşirenin mentor rolü oynadığı alternatif teorik ve pratik sınıflar şeklinde gerçekleşir.

Örnek olarak, farklı hasta okullarının çalışma konularını ve ana yönlerini profile göre göstererek aşağıdakileri veriyoruz. "Diabetes Mellitus Okulu"nda hastalar diyabetin ne olduğu, komplikasyonları hakkında bilgi almalıdır; bir glükometre ve test şeritleri ile kan ve idrar glikoz seviyelerinin neden ve nasıl kontrol edileceği; hiper, hipoglisemi, ketoasidoz belirtileri nelerdir; diyet (ekmek birimleri kavramı) ve antihiperglisemik ilaçların doğru alımı yoluyla kan şekeri seviyelerinin nasıl düzenleneceği; uzuvların bakımı ve diyabetik ayakların ve diğer komplikasyonların gelişiminin nasıl önleneceği.

Arteriyel Hipertansiyon Okulu'ndaki dersler sırasında hastalar, arteriyel hipertansiyonun risk faktörleri, gelişim mekanizmaları ve komplikasyonları, önleme ve tedavi ilkeleri, durumları üzerinde kendi kendini kontrol etme yöntemleri, kötüleştiğinde kendi kendine yardım teknikleri hakkında bilgi alırlar. . Öğrencilere diyet, egzersiz terapisi, akupunktur, uğraşı terapisi anlatılır ve sağlıklı bir yaşam tarzı teşvik edilir; kan basıncını ölçmek için kuralları inceledikleri bir pratik ders yürütmek; günlük tutma talimatlarını verin. Dersler sırasında hastalar izlenim alışverişinde bulunur, kendi fikirlerini ifade eder, deneyimlerini paylaşır, bu da materyalin özümsenmesini olumlu yönde etkiler ve hastaları tavsiyelere uymaya teşvik eder.

Aile hekimliği hemşireleri, hasta ve ailesiyle önemli ölçüde zaman geçiren, sağlığı korumanın ve sürdürmenin önemi konusunda hasta ve çevresinde net bir kanaat oluşturmalı, birincil korunma becerilerini öğretmeli, mevcut hastalığı, tedavi olanaklarını anlamalıdır. Kabul edilebilir bir yaşam kalitesinin sağlanması durumunda, mevcudiyet, bakım ve öz bakım ile ilgili temel teknikleri öğretmek.

Hasta eğitimi yapılırken bir takım teorik varsayımlar dikkate alınmalıdır. Bunlardan ilki, hastalığın seyrinin farklı dönemlerinde hastanın psikolojik durumunun doğru değerlendirilmesidir. Hasta tanısını öğrendikten sonra psikolojik olarak birkaç aşamadan geçer. İlk aşama - kaygı - bir yandan hastalık hakkındaki gerçeği bilme arzusu, diğer yandan olanları kabul etme isteksizliği ile karakterizedir. Hastalar, bir yandan bağımsız kalmak için çatışan arzularla, diğer yandan yardım ve bakım alma ihtiyacıyla mücadele eder. Bu depresyon zamanı. İkinci aşama, bir kişiyi çocukluğa döndürür, eşit olarak değil, ebeveynleri gibi kendisine bakanlarla etkileşime girer. Bu, korunma ihtiyacının konumudur. Bu zamanda, bir kişi benmerkezci ve bağımlı hale gelir, dış dünyayla ilişkilerini kesebilir, sadece duygularını düşünür. Zaman duygusu sınırlı hale gelir, gelecek belirsiz görünür. Üçüncü aşama, hastalık karşısında yeni bir varoluş bulma ihtiyacıdır. Sonuç büyük ölçüde sosyal desteğe, aile ilişkilerine ve tıbbın sağlayabileceği desteğe bağlıdır.

Kronik bir hastalığın teşhisi nihayet doğrulandıktan sonra hastadan hemen bir randevu alınmalıdır. Bundan önce, eğitim düzeyini, sosyal ilişkisini, yaşamını ve mesleki faaliyetlerini, aile ilişkilerinin doğasını ve hastanın genel ruh halini (sürekli tedavi ihtiyacını ne kadar anladığını, yaşam tarzındaki değişiklikleri ne kadar anladığını) öğrenmek gerekir. , durumu üzerinde kontrol, örneğin, kan basıncını veya pikfluometriyi sürekli olarak ölçebiliyor mu). Ardından, hastanın sıhhi ve hijyenik eğitimi ve eğitimi için bir önlem planı belirlemelisiniz (ona gerekli bilgileri, hacmini, sıklığını vb.

Hasta okullarının nihai amacı; tedavi, bakım, rehabilitasyon ve korunmada sağlık personeli ile hastanın karşılıklı sosyal sorumluluğunu gerçekleştirmek, her iki taraf arasında karşılıklı yarar sağlayan işbirliklerini geliştirmek, güvene dayalı ilişkiler oluşturmak, iletişim kültürünü artırmak, sağlığı korumak ve iyileştirmek. Hastaya sağlığı için savaşmayı ve sorumluluk almayı öğretmelisiniz. Durumlarının aktif olarak izlenmesi ve olumlu anların farkındalığı, hastayı bazı alışkanlıkları ve yaşam tarzını değiştirme ihtiyacına yönlendirir. Bunun için hemşirenin sadece hasta bakımı konusunda bilgi sahibi olması değil, felsefe ve psikolojinin temel konuları hakkında da farkındalığa sahip olması gerekir. Hemşire işinin büyük bir bölümünü hastaları eğitmeye adadığından, pedagojik yeterliliğe ihtiyacı vardır.

Eğitim sırasında hasta ve/veya yakını aşağıdaki bilgileri edinmelidir:

• hastalığın teşhisi ve nedenleri (faktörleri) hakkında bilgi; tanı prosedürlerinin doğası (invaziv olmayan, invaziv, önem, hazırlık, riskler, sonuçlar vb.);
• tedavi, rehabilitasyon, önleme (ilaçların kullanımı için planlar, prosedürler ve manipülasyonlar, riskler, etkinlik);
• belirli bir hastalığın varlığında yaşam tarzının özellikleri hakkında (kısıtlamalar, rejim, beslenme, doğa ile etkileşim, başkalarıyla).

Hastalar ve aileleri ile uzun süreli, güvene dayalı ilişkiler kurmak gerekir. Hastaya eksiksiz bilgi vermek güven ortamının oluşmasına yardımcı olur, hasta ile olan ilişkiyi güçlendirir.

Etkili hasta eğitimi çeşitli nedenlerle engellenebilir.

• 1. Fiziksel durum. Hastanın ağrı, halsizlik, ateş veya başka bir akut durumu olduğu durumlarda uygulama yapılması uygun değildir.
• 2. Mali koşullar. Ailenin maddi ve ekonomik yeteneklerini bilmeniz gerekir. Beslenme, yaşam tarzı ve ilaç satın alma konusunda tavsiyeler bu koşullar göz önünde bulundurularak verilmelidir.
• 3. Destek eksikliği. Sevdiklerine hastalığın doğasını, olası sonuçlarını, bakımın ayrıntılarını, davranış değişikliği ihtiyacını açıklayarak hastanın aile desteği bulmasına yardımcı olmak gerekir.
• 4. Hastalık ve tedavi ile ilgili kavram yanılgıları, genel olarak düşük okuryazarlık. Bu engelin üstesinden gelmek, tavsiye ve tavsiyenin içeriğini hastanın eğitim düzeyine uyarlama becerisini gerektirir.
• 5. Kültürel, etik, dil engelleri. Bazen bu engeller aşılmaz olabilir, örneğin hasta konuştuğunuz dili anlamakta güçlük çekiyorsa veya dini davranış ilkeleri doktorun tavsiyelerine uymayı yasaklıyorsa. Bu durumda çok aktif olarak müdahale edilmemeli ve hastanın yaşam koşulları değiştirilmemelidir.
• 6. Motivasyon eksikliği. Kural olarak, davranışı değiştirme veya öğrenme motivasyonu hasta için bir doktor bulmaya yardımcı olur, bazen hastanın kendisi davranışı değiştirmek için bir teşvik bulur. Hemşire, hastanın neler olup bittiğini anlamasına yardımcı olmalı, davranışı ile sağlık riskleri arasındaki bağlantıyı göstermeli, komplikasyonları önlemek için sürekli tedavi ve diyete bağlı kalma ihtiyacını belirtmelidir. Belki de böyle bir konuşmadan sonra hastanın kendisi motivasyon bulacaktır.
• 7. Çevre, davranışlarını değiştirmek isteyen hastaları çoğu zaman yıkılmaya ya da önerilere uymamaya iter. Bu engeli hastayla tartışmak ve üstesinden gelmenin yollarını önermek gerekir.
• 8. Olumsuz geçmiş deneyimler. Genellikle hastalar, davranışlarını değiştirme teklifine yanıt olarak, kötü alışkanlıklardan vazgeçer, geçmiş başarısızlıkları hatırlar. Bu gibi durumlarda, başarısızlığın nedenini belirlemek, hastanın bunu anlamasına ve anlamasına yardımcı olmak, öz bakım yeteneklerini azaltan faktörlerin problemini çözmenin yollarını önermek önemlidir.

Bu nedenle, bir pratisyen hemşire, sahadaki her türlü tıbbi ve önleyici çalışmada pratisyen hekim ile birlikte eşit bir katılımcıdır. Küresel standartlara uygun olarak, bir pratisyen hekim, hastaları benzersiz bireyler olarak tedavi etmelidir; aile içi olanlar da dahil olmak üzere sorunlarını tanımlayabilmeli, hastaların yaşamları boyunca tıbbi bakımı koordine edebilmeli. Tandem'in iyi, dostça çalışması: bir doktor ve bir pratisyen hemşire, morbiditeyi azaltmanın ve aile sağlığı göstergelerini artırmanın anahtarıdır.

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

• Tanıtım
• Bölüm 1. Terapötik bölümün servis hemşiresinin örgütsel etkinliği
• 1.1 Hastanenin terapötik bölümünün çalışma organizasyonu
• 1.2 Hemşirelik müdahalelerinin özellikleri
• 1.3 Hemşirelik müdahalelerinin sınıflandırılması
• 1.4 Terapi bölümündeki bir hemşirenin işlevsel sorumlulukları
• Çıktı
• Bölüm 2. Terapötik bölümün servis hemşiresinin organizasyonel faaliyetleri üzerine araştırma
• 2.1 Yöntemin açıklaması
• 2.2 Anket sonuçları
• Çözüm
• bibliyografya

Başvuru. hemşirelik anketi

Tanıtım

Bir hemşirenin terapi bölümündeki organizasyonel etkinliği, hastanın bakımını ve tam iyileşmesini organize etmede önemli bir rol oynar.

Hasta, hemşirelik müdahalesinin amaçlarının planlanmasında aktif olarak yer alır. Aynı zamanda hemşire, hastayı başarılı olmaya motive eder, onu hedefe ulaşmaya ikna eder ve hastayla birlikte bunlara ulaşmanın yollarını belirler.

Hemşirenin işinin doğru organizasyonu önemlidir. Sabah ve akşam vardiyaların birleştiği yerde hasta kabul edilir ve teslim edilir. Hastaların kabulü ve tesliminin ablası ve nöbetçi doktorun yanında hasta başında yapılması daha doğrudur. Aynı zamanda, tıbbi randevulara bakarlar ve sonra onları gerçekleştirirler. Kahvaltı ve doktor muayenesi için hazırlıklar devam ediyor. Doktor muayenesi sırasında, hemşire tıbbi kayıtlar, varsa ağır hasta bir hasta kartı, sıcaklık sayfaları, reçete defteri, temiz spatulalar ve suyla nemlendirilmiş temiz bir havlu ile koğuşta doktoru beklemelidir. bir tarafta dezenfektan solüsyonu. Turdan sonra hemşire işine devam eder.

Çalışması için gerekli her şey özel bir hemşire dolabında (ilaçlar, antiseptik solüsyonlar, termometreler, bandajlar, pamuk yünü, steril koşullar altında bir kavanozda spatula, boğazdan ve burundan flora ve antibiyotiklere duyarlılık için ekim için test tüpleri) elinizin altında olmalıdır. , vb.) .). İlaçlar, kız kardeşin hemen bulabileceği şekilde düzenlenmelidir. Bunun için özel kutular kullanın. İlaçların hasta hemşirelere dağıtılması, genellikle hastaların ilaçları suyla yıkaması için kullanılan yeterli sayıda beher ile kolaylaştırılır. Bir hemşire, ilaçların yönetimini ebeveynlere ve daha büyük çocuklara devretmemelidir. Hastaya "elden ağza" tüm ilaçları doğrudan vermelidir. Hemşire, intravenöz damla infüzyonu yapan hastalara çok dikkat eder: intravenöz damla infüzyonu kurallarına uyulmaması ciddi sonuçlara yol açabilir.

Bu çalışmanın amacı. Terapötik bölümde hemşirelik organizasyonunun incelenmesi.

Görevler.

1. Sorunun sorunsallarının teorik özelliklerinin incelenmesi.

2. Anket yapmak

Araştırmanın amacı hemşirelerdir.

Araştırmanın konusu, tedavi bölümündeki servis hemşiresinin organizasyonel etkinliğidir.

Araştırma Yöntemleri.

1. Tematik literatürün incelenmesi;

2. Anket yöntemini kullanarak sosyolojik araştırma;

3. İstatistiksel veri işleme.

Çalışmanın bilimsel yeniliği ve pratik önemi, terapötik bölümün koğuş hemşiresinin çalışmalarının organizasyonunun ayrıntılı çalışmasında yatmaktadır.

İş yapısı. Yapılan çalışma teorik ve pratik bir bölümden oluşmaktadır. Teorik kısım, bir sonuç ile bir bölümden (dört paragraf) oluşur, pratik kısım, araştırmanın seyrini, sonuçları, sonuçların analizini, tablo ve şekillerle birlikte sunar, sonuçlar çıkarılır. Sonuç bölümünde materyalin bir genellemesi sunulmaktadır. Referans listesi 40 kaynak içermektedir. Çalışmanın sonunda uygulamalar var. Eksiz toplam eser miktarı 45 sayfadır.

Bölüm 1. Terapötik bölümün servis hemşiresinin örgütsel etkinliği

Terapötik bölümün koğuş hemşiresinin örgütsel etkinliği, terapötik bölümün çalışmalarını organize etmeye, genç sağlık personelinin çalışmalarının kalitesini düzenlemeye ve izlemeye, bağımsız hemşirelik müdahalelerini düzenlemeye ve uygulamaya, genç hemşirelerin uyumunu organize etmeye indirgenmiştir. onlar için yeni iş yeri.

1.1 Hastanenin terapötik bölümünün çalışmalarının organizasyonu

Tedavi bölümünün yapısal ve işlevsel birimleri

Hastanenin terapötik bölümü, uzun süreli tedavi, bakım ve karmaşık teşhis prosedürlerine ihtiyaç duyan iç hastalıkları olan hastalara tıbbi bakım sağlamak üzere tasarlanmıştır.

Tedavi bölümünün alt bölümleri. Tedavi bölümünün ana yapısal bölümleri şunları içerir: koğuşlar (genel ve ağır hastalar için), hemşire odası, tedavi odası (manipülasyon), bölüm başkanı, asistan ofisi, kıdemli hemşire ofisi, hostes kız kardeşi ofis, emzirme odası, kantin (büfe), banyo odası ve duş, tuvalet odaları (banyolar), lavman odası, koridor ve holler.

Tedavi bölümündeki koğuşlar genel ve ağır hasta koğuşlarına ayrılmıştır. Genel koğuşlar genellikle hastaların tedavi gördüğü, kendilerine hizmet edebilecek 2 yer (%20) ve 4 yer (%60) olarak tasarlanmıştır. Ağır hasta koğuşları genellikle ayrı banyolu 1-2 yatak (%20) için tasarlanmıştır. Bu tür odaların iki türü vardır:

Akut solunum ve dolaşım bozuklukları olan, ancak resüsitasyon tedavisine (kalp veya bronşiyal astım krizi, anjina pektoris krizi, aritmiler, hipertansif kriz) ihtiyaç duymayan ağır hastalar için yoğun bakım servisleri; bu odalar, vücudun hayati fonksiyonlarının sürekli izlenmesini sağlayan modern tıbbi ve teşhis ekipmanlarına sahip olmalıdır;

- sürekli bakım kadar yoğun tedavi gerektirmeyen kronik ve çok ciddi hastalıkları olan ağır hastalar için koğuşlar (ağır hasta hastalar, yaşlı hastalar, felçli hastalar vb.).

Modern hijyen standartlarına göre tedavi bölümünün koğuşlarının genel özellikleri: yatak sayısı 60 ila 120 arasındadır; Bunların %60'ı 4 kişilik, %20'si 2 kişilik, %20'si 1 kişiliktir. Bir hasta en az 7 m2 olmalıdır, yataklar arasındaki mesafe en az 1 m olmalıdır, odaların yüksekliği - 3-3,5 m, yani bir hastaya 22-25 m3 hava düşmelidir; pencerelerin alanının zemine oranı 1: 6, hava sıcaklığı 18-22 ° С olmalıdır. Duvarlar ve radyatörler hafif yağlı boya ile boyanmalı, zemin muşamba ile kaplanmalıdır ki iyice yıkanabilsinler.

Odaların havalandırılması havalandırma ile gerçekleştirilmektedir ancak iklimlendirme en iyi havalandırma yöntemidir. Akşamları koğuşların aydınlatması buzlu lambaların yardımıyla gerçekleştirilir, her yatağın yanında ayrı bir lamba olması istenir.

Oda ekipmanları:

Metal veya ahşap bazalı yataklar, her yatağın bir şiltesi, yastığı, çarşafı, yorganı, yorganı ve havlusu olmalıdır; yatağın ayakları lastik tekerleklerle donatılmalıdır. Başlığa bir levhanın yerleştirildiği, hastanın soyadı, adı ve soyadının belirtildiği, diyet tablosu numarası, çarşaf değişim tarihi, özel notlar; yatalak hastalarda yatağın altına ayrı bir damar ve idrar torbası konur;

- banyo malzemeleri (diş fırçası, macun, sabun, tarak, kolonya), kağıt, kalem, kitap vb. içeren komodin; ağır hasta hastalar için komodin üzerinde bir damlatmaz bardak, gargara solüsyonlu bir bardak olmalıdır;

- üzerine kaynamış su sürahisinin yerleştirildiği ortak bir masa;

- her yatağın yanında oksijen verilen bir alarm düğmesi olmalıdır;

- oda termometresi.

Hemşire postu - koğuş hemşiresinin işyeri 25-30 hastaya hizmet verecek şekilde tasarlanmıştır ve tüm hastaların bir hemşirenin sürekli gözetimi altında olması için koğuşların yakınında bulunur.

Hemşire istasyonu ekipmanları:

1. Vaka geçmişlerini, tıbbi reçete kağıtlarını, çeşitli formları saklamak için dışarı çekilebilir çekmeceli bir masa;

2. Depolama için plastik malzemeden yapılmış özel tıbbi dolaplar:

a) ilaçlar; "A" grubu (zehirli) ve "B" grubu (güçlü) ayrı ayrı saklanan müstahzarlar, dahili kullanım ve enjeksiyonlar için müstahzarlar:

b) tıbbi aletler (cımbız, forseps, makas, neşter);

c) tıbbi termometreler;

d) hasta bakım malzemeleri;

e) dezenfektan solüsyonları;

f) pansuman malzemesi.

3. Steril malzemeli (pamuk yünü, bandajlar), dezenfektan solüsyonlu (furacilin) ​​bir kavanoz, içine bir forseps indirilmiş bir bix içeren bir masa.

4. Her hasta için bölmeli ilaç dağıtım tablosu.

5. Çeşitli tentürlerin, kaynatmaların, serumların, aşıların depolandığı buzdolabı.

6. Işık alarm paneli.

7. Telefon.

8. Acil aydınlatma araçları.

9. El yıkamak için lavabo, sabun, temiz havlu.

Tedavi odaları:

- deri altı ve kas içi enjeksiyonlar için;

- intravenöz enjeksiyonlar, kan transfüzyonları, araştırma için bir damardan kan alınması (manipülasyon odası);

- plevral ponksiyon, parasentez için özel tıbbi ve teşhis prosedürlerini gerçekleştirmek için;

- gastrik lavaj için oda, lavman ayarı.

Tedavi odası ekipmanları:

- alet ve ilaçları saklamak için dolap;

- steril şırıngalar, iğneler, kan ve sıvı transfüzyonu sistemleri ile bix;

- parasentez, plevral ponksiyon için steril alet setleri;

- damla ilaç enjeksiyonları için raflar;

- kan almak için kullanılan temiz test tüpleri için raflar;

- kan grubunu belirlemek için kitler;

- kan depolamak için buzdolapları, intravenöz enjeksiyonlar için steril çözeltiler, serumlar, aşılar;

- bakterisit lamba;

- birkaç kanepe;

- elektrikli pompa.

Tedavi odalarının duvarları fayans, yer karosu veya muşamba ile kaplanmalıdır. Tedavi odasının alanı 15 m2'den az değildir.

Terapötik bölüm devletleri

Bölüm başkanı, bölümdeki tüm tedavi sürecini yöneten, koğuş doktorlarına danışmanlık yapan, ziyaretler yapan, hemşire ve hemşirelerin çalışmalarını denetleyen deneyimli bir doktordur.

Koğuş doktorları (sakinler) - atanan koğuşlarda hastaları doğrudan tedavi eden doktorlar (sakin başına 25 hasta).

Kıdemli hemşire, bölümün tüm hemşire ve hemşirelerinin bağlı olduğu en deneyimli hemşiredir. Önemli işlevleri yerine getirir, yani:

· Hemşirelerin ve hemşirelerin çalışmalarının rasyonel organizasyonu;

· Vardiyaların programlanması, işe gelmeyen hemşire ve hemşirelerin değiştirilmesi;

· Bölümün ilaçlar, aletler, hasta bakım ürünleri ile sistematik olarak yenilenmesi;

· Bölümde sıhhi ve salgın rejiminin sağlanması;

· Güçlü ilaçların doğru şekilde saklanmasını ve muhasebeleştirilmesini sağlamak;

· Hastaların rasyonel beslenmesinin organizasyonu;

· Bölüme kabul edilip taburcu edilen hastaların kayıtları;

Doktor reçetelerinin hemşireler vb. tarafından yerine getirilmesi üzerinde kontrol.

Koğuş hemşiresi - tüm doktor reçetelerini yerine getiren, hastaları teşhis muayenelerine hazırlayan, hastaların çeşitli teşhis odalarına taşınmasını izleyen bir hemşire; sıhhi ve hijyenik önlemlerin uygulanmasını izler, ağır hastaların kişisel hijyenini ve hastaların beslenmesini sağlar (hastalar tarafından diyet kontrolü, ağır hastaları beslemek, hastalara yakınlarından geçen ürünler); termometri yapar; doktor vizitelerine katılır, hastalara bakar; acil yardım sağlar; tıbbi belgeleri (reçete sayfaları, vücut ısısı sayfaları, alım ve görev teslimi kaydı, ilaç ve porsiyon gereksinimleri günlüğü) tutar; genç sağlık personelinin çalışmalarını izler (diğer görevler yukarıda belirtilmiştir).

Bir prosedür hemşiresi, özel tıbbi prosedürleri (intravenöz ve damla enjeksiyonları, analiz için bir damardan kan örneği alma) gerçekleştiren, doktora özel prosedürlerde (kan transfüzyonu, plevral ponksiyon, parasentez) yardımcı olan deneyimli ve nitelikli bir hemşiredir.

Genç sağlık personeli - koğuşların, banyoların, koridorların ve bölümün diğer binalarının günlük temizliğini sağlar; ağır hastaların kişisel hijyeni (yıkama, ovalama, yıkama, tuvalet tırnakları, saç, banyo yapan hastalar; kap ve idrar torbası verme ve çıkarma); hastaların iç çamaşırlarının ve yatak çarşaflarının değiştirilmesi; ağır hasta hastaların taşınması; biyolojik materyalin laboratuvara teslimi.

Distribütör (barmaidler).

Bir genç hemşirenin sorumlulukları. Hastalar uyandığında, yani sabah saat 7'ye kadar, genç hemşire, hastalar için sabah tuvaleti ve bina temizliği için hazırlanmış ekipmanlarla yerinde olmalıdır. Koğuştaki ışığı yakar ve koğuş hemşiresi hastaların ateşini ölçerken, genç hemşire odayı havalandırır - mevsime bağlı olarak vasistasları veya pencereleri açar. Daha sonra zayıf hastalara bir leğen ve yıkanmaları için su verilir ve ağır hastalar kendi başlarına yıkanır, tükürük hokkalarını ve kaplarını çıkarır ve yataklarını yaparlar. Sıkı yatak istirahati olan hastalara kahvaltıdan önce yatak kapları ve idrar torbası servis edilmelidir. Ayrıca kahvaltıdan önce laboratuvar araştırması için idrar veya dışkı almalısınız. Genç hemşire, üriner veya fekal inkontinansı olan hastaları ve vajinal akıntısı olan kadınları ve yatalak hastaları yıkar.

Sabah 8'den 9'a kadar kahvaltıdan sonra, genç hemşire koğuşların temizliğini yapar, böylece sabah 9'a kadar, yani doktor tarafından koğuş temizlenir.

Islak temizlik, dezenfektan solüsyonu olarak modern dezenfektanlar kullanılarak günde 3 kez gerçekleştirilir.

Akşam yemeğinden sonra küçük hemşire nemli bir bezle yeri siler ve odayı havalandırır. Hemşirenin akşam randevularını (lavman koyma, hastaları yıkama vb.) yapmasına yardımcı olur, ağır hasta hastaları battaniye ile örter ve koğuşlardaki ışıkları söndürür. Hastaların uykusu sırasında, sağlık personeli ağır hasta ve huzursuz hastaları gözlemlemelidir. Asistan hemşire bölümün her zaman temiz olduğundan ve hoş olmayan kokular olmadığından emin olmalıdır. Personel sessizce konuşmalı, telefon görüşmelerine sadece gerektiğinde izin verilir, sesli alarmlar hafif alarmlarla değiştirilir.

Terapötik bölümün sıhhi ve anti-salgın rejimi. Terapötik bölümün sıhhi durumu, belirli koşullara uyulmasını sağlar. Bu koşullar şunları içerir: her hastanın temiz çarşaflarla kaplı ayrı bir yatağı vardır; temiz iç çamaşırı; komidin; gerekirse - ayrı bir bardak, sürgü veya idrar torbası; oda aydınlatması (öğleden sonra - güneş ışığı, akşamları - mat gölgeli flüoresan veya elektrik lambaları); odanın havalandırılması (havalandırma veya klima kullanarak günde en az 3-4 kez); ısıtma (yazın optimum sıcaklık 22-24 ° С, kışın - 20-21 ° С, merkezi ısıtma kullanımı).

Odaların sıhhi ve hijyenik rejimi. Koğuşlardaki hastalar için normal koşulların sağlanması gereklidir. Tıbbi bölümün koğuşları geniş ve hafif olmalıdır. Ağır hastalar için ayrı koğuşlar tahsis edilmiştir. Duvarlar açık renkli yağlı boya, zemin muşamba ile kaplanmıştır. Koğuşta bir yatak için 6,5-7,5 m 2 alan ayrılmalıdır, koğuş yüksekliği en az 3,5 m olmalıdır. Pencereler geniş ve koğuşa mümkün olduğunca fazla ışık girmesi için güneye veya güneydoğuya bakmalıdır. . Genel aydınlatmaya ek olarak, ayrı masa lambaları ve nöbetçi gece aydınlatması olmalıdır. Hava sıcaklığı 18-20 °C olmalı ve buhar veya su ısıtma ile sağlanmalıdır. Havalandırma - tercihen klimaların yardımıyla besleme ve egzoz. Havalandırma, vasistaslar ve pencere havalandırmaları yoluyla havalandırma ile desteklenir. Hasta yatakları, ağır hasta hastalar için - fonksiyonel yataklar için pürüzsüz ve parlak bir yüzeye sahip metal veya ahşap olmalıdır. Yataklara ek olarak, koğuşta bir ortak masa, hastane kıyafetleri için bir gardırop, yiyecek saklamak için bir buzdolabı, bir lavabo, komodin ve tabureler bulunmalıdır.

Sıhhi ve hijyenik rejimi gerçekleştirirken eylem sırası:

1. Hastaların yatak ve iç çamaşırları gündüz hostes tarafından, gece hemşire veya koğuş hemşiresi tarafından değiştirilir.

2. Çarşafları 7-10 günde 1 kez ve ağır hasta hastalarda değiştirin - gerektiğinde hastayı duş altında yıkadıktan sonra veya kısmi cilt tedavisinden sonra.

3. Kirli çarşaflar muşamba torbasında toplanır ve kapaklı bidonlarda özel olarak belirlenmiş bir odada çamaşırhaneye gönderilmeden önce saklanır.

4. Hostes ablası önlük, lastik eldiven ve maske takıyor, kirli çamaşırları ayıklıyor, muşamba torbasına koyuyor ve sedyeyle hastane çamaşırhanesine gönderiyor.

5. Çamaşırlarda, çarşaflar %0,5'lik analit solüsyonunda 30 dakika bekletilerek dezenfekte edilir. Daha sonra keten kaynatılarak yıkanır.

6. Önlük ve sedye %0.5'lik analit solüsyonu ile iki kez silinerek dezenfekte edilir ve lastik eldiven ve muşamba torba %0.5'lik analit solüsyonuna 30 dakika boyunca batırılır.

7. Hasta taburcu edildikten sonra yatak takımı (yatak, yastık, battaniye) dezenfeksiyon odasına teslim edilir, burada 80 °C sıcaklıkta 30 dakika boyunca buharla dezenfekte edilir ve yatak bir bez ile iki kez silinir. dezenfektan solüsyonu, ardından nemli bir peçete ile.

1.2 Hemşirelik müdahalelerinin özellikleri

Bir bakım planına kaydedilen hemşirelik müdahaleleri, bir hemşirenin belirli bir hastanın sorunlarını ele almak için yapacağı eylemlerin bir listesidir. Sorun potansiyel ise, müdahalenin geçerli bir sorun haline gelmesini önlemeye yönelik olması gerekir.

Bir bakım planı, tek bir sorunu ele almak için birkaç olası hemşirelik müdahalesini listeleyebilir. Bu, hem hemşirenin hem de hastanın, amaçlarına ulaşmak için tek bir müdahalenin değil, farklı eylemlerin gerçekleştirilebileceğinden emin olmalarını sağlar.

Hemşirelik müdahaleleri şöyle olmalıdır:

- bilimsel ilkelere dayalı;

- belirli ve net, böylece herhangi bir kız kardeş şu veya bu eylemi gerçekleştirebilir;

- kız kardeşin ayrılan süresi ve nitelikleri dahilinde gerçek;

- belirli bir sorunu çözmeyi ve belirlenen hedefe ulaşmayı amaçlar. "

Hemşirelik müdahaleleri ve tüm planlama aşaması seçilen modele bağlıdır.

D. Orem önerdiği modelde, hemşirelik bakımının üç sistemini açıkça formüle etmektedir.

Aşağıdakiler için tam telafi edici sistem:

· Herhangi bir öz bakım işlemini yapamayan ve bilinci kapalı durumda olan hastalar;

Hareket etmesine izin verilmeyen veya kendi başına hareket edemeyen bilinçli hastalar;

Karar veremeyen ve kendine bakamayan, ancak uzmanların rehberliğinde ve gözetiminde hareket edebilen ve bazı öz bakım faaliyetlerini gerçekleştirebilen hastalar.

Kısmen dengeleme sistemi değişen derecelerde fiziksel aktivite kısıtlaması olan hastalar için tasarlanmıştır. Hastanın belirli bilgi ve becerilere sahip olması ve belirli eylemleri gerçekleştirmeye istekli olması gerekir.

Danışmanlık ve destek sistem kendi kendine bakım yapan veya yardımla eğitilen hastalar tarafından kullanılmaktadır. Kız kardeş destekler, rehberlik eder, öğretir, öz bakım için uygun bir ortam yaratır.

Bazı hemşirelik girişimlerini seçerken, bunları hastaya listelemekle kalmamalı, neden yapılması gerektiğini de açıklamalıdır. Hemşirelik araştırmacıları, bir müdahalenin genel terimlerle ifade edildiğinde, farklı kız kardeşler tarafından farklı şekilde anlaşılabileceğini göstermiştir. Yazamazsınız: "Sıvı alımını artırın." Birçok soru ortaya çıkıyor: "Sıvı ne kadar, ne zaman, ne, ne sıklıkta, nasıl verilir?" Bu formülasyon ile hasta her gün ve farklı zamanlarda farklı miktarda sıvı alacaktır.

Müdahale belirli terimlerle tanımlanmışsa, net bir şekilde gerçekleştirilecektir. İşte belirli bir durum:

78 yaşındaki Anna Nikolaevna bölüme girdi. Altı ay önce akut bir serebrovasküler kaza geçirdi, ardından ladin bacağı ve kolunda zayıf kaldı.

A.N. ile iletişim zor, çünkü iyi duymuyor.

A.K asansörsüz bir binada 5. katta bir apartman dairesinde yaşıyor. Sokağa çıkmıyor. Yiyecekler bir sosyal hizmet görevlisi, bazen de komşular tarafından getirilir.

BİR. yaklaşan olayları kötü hatırlar, yemeyi içmeyi unutur.

A.N.'nin durumunu değerlendirirken, beslenmesinin azaldığı belirtilmektedir (Quetelet indeksi 18.1).

Cilt, dil, dudaklar kurudur. Ağızda - üstten ve alttan çıkarılabilir protezler. Kendiniz giyinip soyunabilirsiniz. Kişisel temizliğini kendi başına yapabilir, ancak bunu isteksizce yapar.

Sol bacağının genel zayıflığı ve dengesizliği nedeniyle zorlukla yürüyebiliyor, bu nedenle daha çok yatmayı tercih ediyor.

Polikliniğin bölge doktorunun verdiği ekstrakttan, A.N.'nin günlük idrar çıkışının 700 ml, düzensiz bir dışkıya sahip olduğu bilinmektedir - 4-5 günde bir.

A.N. için birçok sorundan biri. idrar (sadece 700 ml) ve dışkı (4-5 gün içinde dışkı) ihlalleri ile kanıtlandığı gibi dehidrasyondur.

Kuru cilt, dil ve dudaklar da dehidrasyonun göstergesidir.

Bir hemşirelik bakım planının bir parçası, yaklaşık problem ifadeleri, beklenen sonuçlar ve hemşirelik müdahaleleri ile birlikte sunulur.

Hemşirelik bakım planının uygulanması (uygulanması), hemşirelik sürecinin dördüncü aşamasıdır ve aşağıdakileri amaçlayan faaliyetleri içerir:

* hastalıkta yardım;

* hastalıkların ve komplikasyonların önlenmesi;

* Sağlık indirimi,

onlar. hastanın hayati ihtiyaçlarını karşılamada yardımcı olmak; hasta ve aile üyelerinin eğitimi ve danışmanlığı.

Uygulama aşaması WHO tarafından şu şekilde tanımlanmıştır:

"... belirli hedeflere ulaşmaya yönelik eylemler gerçekleştirme. Bunlar (eylemler), kız kardeşlerin bakım hedeflerine ulaşmak için kişi için, onunla ve sağlığı yararına yaptıklarını içerir ... (dahil) ... Bir hemşirelik bakım planında belirli hemşirelik faaliyetlerinin gerçekleştirilmesine ilişkin bilgilerin belgelenmesi.

Tablo 1, bir hemşirelik müdahale planının bir parçasını sağlar.

Planı uygularken aşağıdaki noktalara dikkat etmeniz gerekir:

- gerekli hemşirelik müdahaleleri hakkında bilginin nasıl iletildiği;

- nasıl yapıldıkları;

- tüm bakım konularının nasıl koordine edildiği;

- hemşirelik bakımında sorumluluk ve hesap verebilirlik nedir.

Tüm aşamalar ayrı ayrı mevcut değildir, sanki her biri bir sonrakini tamamlarmış gibi. Örneğin planlama aşaması, uygulama aşaması olmadan mümkün değildir: ancak ilk durumda müdahaleler sadece bakım planına kaydedilir, ikincisinde yapılır, ardından kaydedilir. Şekil 1, hemşirelik müdahalelerinin planlanmasından hedeflenen hedeflere ulaşılmasına kadar olan süreci kapsayan bir akış şeması sunmaktadır.

Tablo 1. Bir hemşirelik bakım planı parçası

	Hasta sorunu	Hedefler (beklenen sonuç)	Müdahaleler (kız kardeşin eylemleri)	Frekans, frekans, değerlendirme sıklığı	Hedefe ulaşmak için bitiş tarihi
	Dehidrasyona bağlı idrar miktarında azalma, seyrek dışkı, kuru dil, dudaklar, ağız mukozası	1.H. gerekli miktarda sıvı alır (günde 3000 ppm). 2. Dudaklar ve dil kuru olmayacaktır. 3. İdrar miktarı en az 2000 ml olacaktır. 4. Bağırsak boşalması 3 günde en az 1 kez olacaktır.	1. Saat başı çay, limonlu çay ikram edin (kahve sevmez). -500 ml 8.00 - 16.00 - 100 ml 16.00 - 22.00 arası; - 22.00-8.00 arası 500 ml. 2. Dudakları vazelinle yağlayın. 3. İdrar miktarını kaydedin. 4. Dışkıyı gözlemleyin, doktorun önerdiği şekilde müshil verin.	Günlük 7.00 14.00 20.00 Her gün yemeklerden sonra. Her gün her idrara çıktığınızda Günlük
	Oral enfeksiyon riski	enfeksiyon olmayacak	1. Protezin bakımı (bir kız kardeşin yardımı). 2. Ağzı kendi başınıza çalkalamak 3. Ağız boşluğunun muayenesi	Günlük, gece Günlük yemeklerden sonra günlük sabah	Günlük

Şekil 1. Blok diyagramı

1.3 Hemşirelik müdahalelerinin sınıflandırılması

Hemşirelik müdahalesinin üç kategorisi vardır: bağımsız, bağımlı, birbirine bağımlı. Kategori seçimi hastanın ihtiyaçlarına göre yapılır.

Bağımsız Hemşirelik Müdahalesi, doktordan doğrudan bir gereklilik veya diğer profesyonellerin talimatları olmaksızın, kendi düşünceleri tarafından yönlendirilen hemşirenin kendi inisiyatifiyle eylemlerini içerir.

Şu durumlarda gerçekleştirilirler:

· Doğal (evrensel, temel) ihtiyaçların yerine getirilmesinde hastaya yardımcı olmak;

· Hastanın hastalığa tepkisini, hastalığa uyumunu izlemek;

· Hastanın tedaviye yanıtının izlenmesi, tedaviye uyum sağlanması;

· Hastaya (yakınlarına) öz bakımını (bakımı) öğretmek;

· Hastaya sağlığı hakkında tavsiyelerde bulunmak".

Bağımlı hemşirelik müdahalesi, bir doktorun yazılı talimatı temelinde ve onun gözetimi altında gerçekleştirilir. Hemşire yapılan işten sorumludur. Burada bir kardeş sanatçı olarak görev yapıyor. Örneğin: bir hastayı teşhis muayenesi için hazırlamak, enjeksiyon yapmak, fizyoterapi prosedürleri vb.

Modern gereksinimlere göre, bir hemşire bir doktorun talimatlarını otomatik olarak takip etmemelidir (bağımlı müdahale). Tıbbi bakımın kalitesinin, hasta için güvenliğinin garanti altına alınması açısından hemşire, bu reçetenin hasta için gerekli olup olmadığını, ilacın dozunun doğru seçilip seçilmediğini, maksimum tek dozu aşıp aşmadığını belirleyebilmelidir. veya günlük doz, kontrendikasyonların dikkate alınıp alınmadığı, bu ilacın diğer ilaçlarla uyumlu olup olmadığı, uygulama yolunun doğru olup olmadığı.

Birbirine bağımlı hemşirelik müdahalesi, bir hemşirenin bir doktor ve diğer uzmanlarla (fizyoterapist, beslenme uzmanı, egzersiz terapisi eğitmeni, sosyal bakım çalışanları) ortak faaliyetlerini içerir. Hemşirenin sorumluluğu her türlü müdahale için eşit derecede büyüktür.

Ülkemizde, yalnızca bağımlı müdahaleler en yaygın olanıdır, yani hemşirelik faaliyetleri çok daha geniş olmasına rağmen, bir hemşire doktorun reçetelerini bazen onun yanında yerine getirir.

Hastanın yardım ihtiyacı geçici, kalıcı ve rehabilite edici olabilir.

Geçici yardım, öz bakım sıkıntısının olduğu kısa bir süre için tasarlanmıştır. Örneğin çıkık, küçük cerrahi müdahaleler vb. durumlarda.

Hastanın hayatı boyunca sürekli yardıma ihtiyacı vardır - uzuvların kesilmesi, omurga ve pelvik kemiklerin karmaşık yaralanmaları vb.

Rehabilitasyon bakımı uzun bir süreçtir, örneğin egzersiz terapisi, masaj, nefes egzersizleri, hastayla konuşma.

Hemşire, planlı planı çeşitli bakım yöntemleri kullanarak yürütür: günlük yaşam gereksinimleriyle ilgili bakım, terapötik hedeflere ulaşmak için bakım, cerrahi hedeflere ulaşmak için bakım, sağlık bakımı hedeflerine ulaşılmasını kolaylaştırmak için bakım (destekleyici bir ortam yaratmak, uyarıcı ve hastayı motive etme) vb. Yöntemlerin her biri teorik ve klinik becerileri içerir.

Hasta bakım önlemlerini uygulama yöntemleri arasında hasta ile konuşma ve gerekli durumlarda hemşirenin verebileceği tavsiyeler önemli yer tutmaktadır. Nasihat, mağdurun herhangi bir hastalıkta her zaman mevcut olan stresten kaynaklanan şimdiki veya gelecekteki değişikliklere hazırlanmasına yardımcı olan ve hasta, aile ve sağlık personeli arasındaki kişilerarası ilişkileri kolaylaştıran duygusal, entelektüel ve psikolojik yardımdır. Tavsiyeye ihtiyaç duyan hasta sayısı, sağlıklı bir yaşam tarzına uyum sağlaması gerekenleri içerir - sigarayı bırakmak, kilo vermek, hareketlilik derecesini artırmak vb.

Hemşirelik sürecinin dördüncü aşamasında, hemşire iki stratejik yön uygular:

· Hemşirelik öyküsünde elde edilen sonuçların fiksasyonu ile hastanın doktor reçetelerine yanıtının yönlendirilmesi ve kontrolü;

· Belirlenen sorunlarla ilgili hemşirelik eylemlerinin performansına hastanın tepkisinin izlenmesi ve izlenmesi ve elde edilen sonuçların hemşirelik öyküsüne kaydedilmesi.

Bu aşamada hastanın durumu değişir ve hedefler gerçekleşmezse de plan ayarlanır. Planlanan eylem planının uygulanması hem hemşireyi hem de hastayı disipline eder.

Hemşirelik müdahalelerini uygularken, hemşirenin eylemleri ile diğer sağlık çalışanlarının, hasta ve yakınlarının planlarını ve yeteneklerini göz önünde bulundurarak eylemleri koordine etmek gerekir.

Hemşirenin hastayla çalışması, hem bağımlı hem de bağımsız bir işlevi yerine getirme olasılığı diğerlerinden daha yüksektir, bu nedenle ona bir koordinatör rolü verilmelidir. diğer çalışanlarla eylemler.

Örneğin, doktor hastanın kısa bir süre için günde sadece üç kez oturmasına izin verdi. Bu sürenin kahvaltı, öğle ve akşam yemeği ile birleştirilmesi gerektiğine hemşire ve hasta birlikte karar verirse daha iyi olur. Bu doğru karar olacaktır - hasta oturma pozisyonundayken bağımsız olarak yemek yiyebilecektir. Bu örnek, karar vermede ortaklığı (kardeş-hasta) açıkça göstermektedir. Ve bir kural olarak, bir kişi bakım sürecine aktif katılımına yeterince yanıt verir.

1.4 Terapi bölümündeki bir hemşirenin işlevsel sorumlulukları

Dahiliye bölümü hemşiresi şunları yapmakla yükümlüdür:

1. Departmandaki çalışmanızı rasyonel bir şekilde düzenleyin.

2. Bulaşıcı güvenliği sağlayın (sıhhi ve hijyenik ve salgın karşıtı rejim, asepsi kurallarına uyun, tıbbi ürünleri uygun şekilde saklayın, işleyin, sterilize edin ve kullanın).

3. Hasta için hemşirelik bakımının tüm aşamalarını gerçekleştirin.

4. Tüm doktor reçetelerini zamanında ve verimli bir şekilde yerine getirin.

5. Daha sonra bir doktor çağırarak hastaya acil ilk yardım sağlayın.

6. Bu durum için belirlenmiş prosedüre uygun olarak, sağlık nedenleriyle hastalara ilaçlar, anti-şok ajanları tanıtın.

7. Katılan hekime veya bölüm başkanına ve yokluğunda görevli doktora, keşfedilen tüm ciddi komplikasyonlar ve hasta hastalıkları, tıbbi manipülasyonlardan kaynaklanan komplikasyonlar veya bölümün iç düzeninin ihlali vakaları hakkında bilgi verin. .

8. Tıbbi ürünlerin doğru şekilde saklanmasını, muhasebeleştirilmesini ve silinmesini, hastalar tarafından ilaç alma kurallarına uyulmasını sağlayın.

9. Hastanın yararına olmak üzere diğer hizmetlerden meslektaşları ve personeli ile etkileşim kurun.

10. Onaylı tıbbi kayıtları muhafaza edin.

11. Sağlığın geliştirilmesi ve hastalıkların önlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının teşviki konusunda sıhhi ve eğitim çalışmaları yapmak.

12. Mesleki niteliklerini sistematik olarak geliştirmek.

13. Yeni başvuran hastaların kabullerini yapmak, onları bölüm içi düzenlemeler ve öngörülen rejim hakkında bilgilendirmek ve uygulamalarını izlemek.

14. Bölümdeki hastalar için güvenli bir ortam sağlayın.

15. İlgili hekim veya nöbetçi doktor tarafından hastaları bypass etmede doğrudan rol almak, hastaların sağlık durumlarındaki değişiklikler hakkında onları bilgilendirmek.

16. Çeşitli araştırma türleri, prosedürler, operasyonlar için hastaların yüksek kaliteli ve zamanında hazırlanmasını sağlayın.

17. Aşağıdaki manipülasyonları niteliksel olarak gerçekleştirin:

· Hastanın sıhhi tedavisi; dezenfekte edici çözeltilerin hazırlanması;

· Hasta bakım malzemelerinin dezenfeksiyonu; hastanın taşınması ve transferi;

· Fonksiyonel yatak kullanımı; yatağı yapmak;

· İç çamaşırı ve nevresim değişimi; hasta tuvaleti;

· Yatakta hijyen önlemleri; Yıkamak;

· Hastayı yatakta beslemek; basınç yaralarının önlenmesi;

· Bir tüp aracılığıyla bir besin karışımının tanıtılması; hastanın gastrostomi tüpünden beslenmesi;

· Vücut ısısının ölçülmesi; sıcaklık eğrisinin çizilmesi;

· Kalp atış hızı ölçümleri; solunum hareketlerinin sayısının belirlenmesi;

· Kan basıncının ölçülmesi; günlük idrar çıkışının belirlenmesi;

· Bir ısıtma yastığı ve bir buz torbası kullanmak; Oksijen kaynağı;

· Damar ve idrar torbasının teslimi; gaz çıkış borusunun montajı;

· Her türlü lavman ayarı; mesane kateterizasyonu;

· Bir EKG'nin çıkarılması; araştırma için dışkı almak; balgam toplanması;

· Araştırma için idrar toplanması.

Çıktı

Sadece bölümün çalışma ritmi değil, hastanın iyileşmesi de büyük ölçüde hemşirenin çalışmasına bağlıdır. Şiddetli patolojisi ve çeşitli hastalıkları olan hastalar genellikle tedavi bölümlerinde hastaneye yatırılır. Terapi bölümünde çalışan bir hemşirenin mesleki eğitimi kusursuz ve çok yönlü olmalıdır. Koğuşlarda yatan hastaları bilmek yeterli değildir, hastaların muzdarip olduğu hastalıklar hakkında derin bir bilgiye sahip olmanız gerekir, o zaman hemşire daha nitelikli yardım sağlayabilir. En beklenmedik anda, bir dizi tıbbi ön önlemin alınması gerekebilir.

Bölümdeki bir hemşirenin faaliyeti, hastalarla tıbbi ve sıhhi-eğitim çalışmalarından oluşur.

Bölüm hemşiresinin temel görevi, tıbbi reçetelerin sıkı bir şekilde uygulanması, hastanın durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesi (sıcaklık, nabız hızı, solunum ve kan basıncı seviyesi dahil) ve herhangi bir sapma hakkında doktora derhal bilgi verilmesidir. Bölümde doktor varsa, hemşirenin randevusunu değiştirme ve kendi takdirine bağlı olarak hastaya belirli bir ilacı verme hakkı yoktur. Tüm tıbbi randevular kesinlikle saatine göre yapılır. İlaç uygulamaları arasındaki aralıklar, belirli bir ilacın terapötik konsantrasyonunun süresi ile ilgilidir. Bu nedenle, ilaçlar belirli bir zamanda uygulanmalıdır.

Hemşire günlük tıbbi geçmişinden hasta için gerekli randevuları yazar. Tıbbi geçmişi alındıktan hemen sonra tıbbi randevuları her gün gözden geçirmelidir. Hemşirenin işinin doğru organizasyonu önemlidir.

Bölüm 2. Terapötik bölümün servis hemşiresinin organizasyonel faaliyetleri üzerine araştırma

2.1 Yöntemin açıklaması

Terapötik bölümün koğuş hemşiresinin örgütsel faaliyetinin çalışması, terapötik bölümün yirmi koğuş hemşiresinin anket anketinin sonuçlarından elde edilen bilgilerin analitik olarak işlenmesi yöntemiyle gerçekleştirildi.

Sosyolojik sözlükte sorgulama, bir sosyolog ile muhatap arasındaki aracılı iletişim yoluyla gerçekleştirilen ana anket türlerinden biri olarak yorumlanır. V.G. Grechikhin, anket anketinin, anketlerin veya anketlerin dağıtımı veya dağıtımı sırasında bir araştırmacının kontrolünü kaybettiği bir anket türü olduğuna dikkat çekiyor.

V.A.'ya göre Yadova, anket anketi, soruların katı bir şekilde sabit bir düzenini, içeriğini ve biçimini, cevaplama yöntemlerinin açık bir göstergesini varsayar ve bunlar, yanıtlayan tarafından ya kendi başına (yazışma anketi) ya da görüşmecinin huzurunda kaydedilir ( doğrudan anket).

Sosyolojik anket, nesnenin ve analiz konusunun nicel ve nitel özelliklerini belirlemeyi amaçlayan, tek bir araştırma konseptiyle birleştirilen bir soru sistemidir.

Modern sosyolojik araştırmalarda, çeşitli anket türleri, dağıtma, posta ve basın anketleri kullanılır. Dağıtılan bir ankette, katılımcı doğrudan bir sosyologun elinden bir anket alır. Bu anket türü, anketin iyi niyetle doldurulduğunu ve neredeyse tamamen geri dönüldüğünü garanti eder. Posta anketi, anketlerin posta yoluyla dağıtılmasıdır. Bu tür anket anketinin dezavantajı, anketlerin geri dönüş oranının düşük olmasıdır, bu da çalışmanın değerini düşürür. Basın anketi, anketlerin basılı olarak yayınlandığı bir anket türüdür.

Bilim adamları, grup ve bireysel anket türlerini ayırt eder. Bireysel anketler söz konusu olduğunda, anketler katılımcıların işyerlerinde veya ikamet ettikleri (çalışma) yerlerinde dağıtılır ve geri dönüş zamanı önceden görüşülür. Grup anketi, iş yerinde ve çalışma yerinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Anketler, örnekleme dahil olan katılımcıların ankete davet edildiği sınıfta doldurulmak üzere dağıtılır. Genellikle bir görüşmeci 15-20 kişilik bir grupla çalışır. Anket toplayan anket, tamamlama kalitesini kontrol edebilir.

Anket oluşturmanın temel ilkeleri şunlardır:

İlk ilke: Soruların programatik mantığı, anketi oluşturma mantığıyla karıştırılmamalıdır. Anket, yanıtlayanın algısının psikolojisi açısından oluşturulmuştur.

İkinci ilke, görüşülen kitlenin kültürünün ve pratik deneyiminin özelliklerini dikkate almaktır.

Üçüncü ilke, farklı bir sırada yer alan aynı soruların farklı bilgiler vereceği gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

Dördüncü ilke, anketin anlamsal "bloklarının" yaklaşık olarak aynı boyutta olması gerektiğidir. Bazı "blokların" egemenliği, diğer anlamsal "bloklara" verilen yanıtların kalitesini kaçınılmaz olarak etkiler.

Beşinci ilke, soruların zorluk derecelerine göre dağılımı ile ilgilidir.

Anketin anlamsal bölümlerinin sırası aşağıdaki gibidir:

1. Giriş, aşağıdakileri belirtir: anketi kimin (bir kuruluş veya bilimsel kurum) ve neden yürüttüğü, verilerin nasıl kullanılacağı; soruların içeriği tarafından isteniyorsa - bilgilerin gizliliğinin garantisi, anketin nasıl doldurulacağına ve nasıl iade edileceğine ilişkin talimatlar.

Anketin amacını, katılımcının ilgisini çekecek şekilde açıklamak gerekir. Davalının kendisinin aktif konumunu vurgulamak gerekir, örneğin: "Yargılarınız şu veya bu alandaki çalışmaların iyileştirilmesine yardımcı olacaktır."

Çoğu durumda, anketin anonimliğinin garantisi vurgulanmaktadır: "Bu araştırma yalnızca bilimsel amaçlar için yürütülmektedir ve toplanan veriler genelleştirilmiş bir biçimde kullanılacaktır."

2. Giriş soruları (pasaport kısmı) iki özelliğe sahiptir:

1) amaçları, katılımcıyı karakterize etmektir;

2) basitliklerinden dolayı, katılımcıyı anket sürecine dahil ederler.

3. Anahtar sorular. İçerikleri tamamen çalışmanın amaç ve hedeflerine göre belirlenir. Belirli bir soru bloğunun her bir soruna karşılık gelmesi en iyisidir. Ankette bloğun soruları birbiri ardına gelebilir veya diğer blokların soruları arasında dağıtılabilir.

4. Son sorular. Bu sorular yanıtlayıcının psikolojik stresini gidermeli, ona büyük ve gerekli bir iş yapıldığını hissettirmelidir.

5. Sonuç - anketi gerçekleştirmedeki işbirliğiniz için teşekkürler.

Anketlerde kullanılan tüm sorular içeriğe göre sınıflandırılmıştır (bilinç gerçekleri, davranış gerçekleri ve yanıtlayanın kişiliği hakkında sorular); şekle göre (kapalı, açık ve yarı kapalı); işleve göre (büyük ve küçük).

1. Davranış gerçekleriyle ilgili sorular, insanların faaliyetlerini, eylemlerini, sonuçlarını ortaya çıkarır.

2. Katılımcının kişiliğine ilişkin sorular, tüm sosyolojik anketlerde yer alır ve "pasaport bölümünü" veya sosyo-demografik soru bloğunu oluşturur.

3. Ankette kendisine tam bir cevap seçenekleri seti verilmişse kapalı bir soru çağrılır. Cevaplayıcı bunları okuduktan sonra sadece kendi görüşüne uygun olan seçeneğin önündeki kodu daire içine almıştır.

Kapalı sorular sırasıyla evet-hayır, alternatif ve menü soruları olarak alt bölümlere ayrılmıştır. Alternatif bir soru, yanıtlayıcıdan ifadelerden yalnızca birini seçmesinin istendiği bir sorudur. "Soru menüsü", yanıtlayana birkaçını seçme hakkı olan bir dizi yanıtın sunulduğu bir sorudur. Açık uçlu sorular - yanıtlayana herhangi bir yanıt seçeneği sunulmadığı ve istediği gibi yanıtlayabileceği sorular Yarı kapalı sorular - önerilen yanıtların konumlarının listesinin "diğer" konumlarını içerdiği sorular. Doğrudan soru, yanıtlayandan doğrudan bilgi sağlayan bir sorudur (örneğin, "İşinizden memnun musunuz?"). Dolaylı sorular, ihtiyacınız olan bilgiyi doğrudan değil, bir dizi soru aracılığıyla almanızı sağlar. En sık şu şekilde ifade edilirler: "Genel olarak kabul edilir ki ... Ne düşünüyorsunuz?"

Anketin pasaport bloğunda, yanıtlayanın kişiliği ile ilgili sorular kullandık, bu sorular yanıtlayanların sosyo-demografik özelliklerini verdi. Ayrıca, terapötik bölümün servis hemşiresinin organizasyonel faaliyetleri hakkında doğrudan soruları dahil ettik.

Tipolojiye göre kapalı ve açık sorular ankete dahil edilmiştir. Son derece doğru bilgi elde etmek için kural olarak kapalı sorular kullandık. Olası cevap seçenekleri, yanıtlayanın herhangi bir özelliğinin tezahür derecesini (görüş yoğunluğu) değiştiren bir derecelendirme ölçeği olabilir.

Doğrudan anket ile Ek 1'de bulunabilir.

2.2 Anket sonuçları

Tüm hemşireler kadındır. Ankete katılanların yaş özellikleri Tablo 2'de gösterilmektedir.

Tablo 2. Katılımcıların yaşı

Anket sonuçlarına göre yaş ortalaması 28,6 yıl oldu. Bu uzmanlık alanında çalışma umutlarından ve genç ekipte iyi bir süreklilikten bahseden cerrahi bölümün hemşirelik uzmanlarının gençlerine dikkat çekilmektedir. Genç uzmanların adaptasyonu, profesyonel gelişim ve üretim deneyiminin kazanılmasında önemli bir bağlantıdır. Sonuç olarak, genç hemşirelik uzmanı kendisini bekledikleri, gelişine hazırlandıkları hissine kapılır. Bu, psikolojik başarısızlık korkusunu azaltmanıza, ilk başta birçok hatadan kaçınmanıza, yeni sorumluluklara ve çevreye karşı olumlu bir tutum oluşturmanıza ve böylece hayal kırıklığı ve erken ayrılma olasılığını azaltmanıza olanak tanır. Bütün bunlar hemşirelerin çalışmalarının kalitesinde bir iyileşmeye yol açar.

Katılımcıların yeterlilik kategorisi Tablo 3'te gösterilmektedir.

Tablo 3. Katılımcıların nitelik kategorisi

Kategorilerin yapısı Şekil 2'de gösterilmektedir.

Ankete katılanların ezici çoğunluğunun ya bir kategorisi yoktur ya da ikinci bir kategoriye sahiptir, bunun nedeni hemşirelerin nispeten genç olmasıdır. Tüm hemşireler, mesleki yönelimlerini ve kariyer hedeflerini karşılama ihtiyacını gösteren yeterlilik kategorilerini geliştirmek için mevcut fırsatları kullanır.

Şekil 2. Katılımcıların nitelik kategorileri

Görüşülen hemşirelerin toplam hizmet süreleri Tablo 4 ile karakterize edilmiştir.

Tablo 4. Katılımcıların iş deneyimi

Hemşirelerin ortalama hizmet süresi 6,2 yıldır. Bu aynı zamanda ankete katılanların yaş ortalamasının küçük olmasından da kaynaklanmaktadır.

Bölümdeki organizasyonel faaliyetlerle ilgili bilgi ve becerilerin beş puanlık bir değerlendirmesi sorusuna görüşülen hemşireler şu şekilde cevap vermişlerdir: 18 kişi kendilerine "5", iki kişi "4" puan vermiştir. Veriler açıkça Şekil 3'te gösterilmektedir.

Şekil 3. Terapi bölümünde organizasyonel aktiviteye ilişkin bilgi ve becerilerin değerlendirilmesi

Daha deneyimli meslektaşlarının deneyimlerinden ders almaya çalışan en genç uzmanların kendilerini ilk dörde koymaları dikkat çekicidir. Derecelendirmeleri, deneyimlerini onlarla paylaşmaya istekli daha deneyimli hemşirelerin otoritesini yansıtmaktadır.

Bunu, hemşirelik hasta bakımının beş noktalı değerlendirmesi hakkında bir soru izledi. Bu sorunun cevabında veriler bir öncekiyle hemen hemen aynı şekilde dağıtıldı. Üçü kendilerine "4", geri kalanı - "5" verdi. Yüzde verileri Şekil 4'te gösterilmektedir.

Bir sonraki soruya yanıt olarak, katılımcılardan ayrıca bağımsız hemşirelik müdahaleleriyle ilişkili manipülasyonları ve prosedürleri gerçekleştirmek için teknolojiye uyumu beş puanlık bir ölçekte derecelendirmeleri istendi. İki hemşire - yeni tıp fakültesi mezunları eylemlerini "3", üçü "4" ve geri kalanı "5" olarak derecelendirdi. Bu durumda, cevaplar bu manipülasyonların karmaşıklığını yansıtır. Veriler Şekil 5'te gösterilmektedir.

Şekil 4. Hasta bakımının değerlendirilmesi

Şekil 5. Bağımsız hemşirelik müdahaleleriyle ilişkili manipülasyonların ve prosedürlerin performansının değerlendirilmesi

Daha sonra katılımcılardan, hastaların çeşitli bağımsız hemşirelik müdahaleleri için bir hemşire tarafından hazırlanmasına yönelik teknolojiyi de beş puanlık bir ölçekte derecelendirmeleri istendi. Bir (en genç ve en kıdemli) hemşire eylemlerini "3", dördü "4", geri kalanı ise "5" olarak derecelendirdi. Yüzde, Şekil 6'da gösterilmektedir.

Şekil 6. Hastaları çeşitli bağımsız hemşirelik müdahalelerine hazırlamak için teknolojilere uyumun değerlendirilmesi

Bunu hasta bakımının kalitesini sağlamada hemşirenin rolü sorusu takip etti. 14 katılımcı, hemşirenin rolünün çok önemli olduğunu, 6'sının ise ikincil olduğunu belirtti. Bu sorunun cevabı, hemşirelerin ezici çoğunluğunun mesleklerinin öneminin ve hastanedeki hasta bakım kalitesi üzerindeki etkisinin farkında olduklarını göstermiştir. Hemşirelerin yanıtlarının sonuçlarının yüzde gösterimi Şekil 7'de gösterilmektedir.

Şekil 7. Kalite Güvencesinde Hemşirenin Rolü

Ardından şu soru geldi: "Hemşirelik hizmetlerinin kalitesinin, hastaların bölümde verilen tıbbi bakımın kalitesini değerlendirmesinde bir etkisi var mı?" Bu soruya aşağıdaki cevaplar alınmıştır. 12 kişi olumlu, 5 kişi olumsuz cevap vermiş, 3 kişi cevap vermekte zorlanmıştır. Bu soruya verilen cevapların belirsizliği, hastalarla çalışmanın belirli özellikleri tarafından belirlenir. Çoğu zaman, hasta tedavisini yalnızca sağlık personeli ile ilişkilendirir. Bu soruya verilen yanıtların grafiksel gösterimi Şekil 8'de gösterilmektedir.

Şekil 8. Hemşirelik bakımının kalitesinin hastanın bakım kalitesini değerlendirmesine etkisi

"Bağımsız hemşirelik müdahalesini gerçekleştirmeden önce özünü açıklıyor musunuz?" tüm katılımcılar olumlu yanıt verdi. Cevap, herhangi bir manipülasyondan önce, hastaların uygulanmasından ve olası sonuçlarından endişe duymasıdır. Hemşirelerin bu davranışları bölümdeki hemşirelik bakımının kalitesini olumlu yönde etkilemektedir. hemşire tedavi görevi

“Tıp etiği ve deontoloji ilkelerine aşina mısınız?” sorusu dikkat çekicidir. tüm yanıtlayıcılar olumlu yanıt vermiş ve tüm hemşireler bu ilkeleri pratikte uygulamıştır.

Hastaların tedavisinde ancak tıp etiği ve deontoloji ilkelerine bağlı kalınarak olumlu dinamikler sağlanabilir.

Ardından şu soru geldi: "Hasta bakımında aktif rol alıyor musunuz yoksa sadece doktorun talimatlarına mı uyuyorsunuz?" Bu soruya verilen cevaplar şu şekilde dağıtıldı:

14 hemşire cevapladı - Hastanın gerekli ihtiyaçlarının karşılandığından emin olmaya çalışıyorum;

5 hemşire cevapladı - Hastanın isteği üzerine gerekli bakımı sağlarım;

1 hemşire cevapladı - Sadece doktorun reçetelerini yerine getiriyorum.

Sonuçlardan da anlaşılacağı üzere hemşirelerin büyük çoğunluğu bölüm hastalarının yaşamsal ihtiyaçlarını karşılamaya çalışmaktadır. Yanıtların yüzdesi Şekil 9'da gösterilmektedir.

Şekil 9. Hasta bakımına aktif katılımın değerlendirilmesi

Bölümün hastası ile yaşanan çatışma durumu ile ilgili soruya ise şu yanıtlar alındı:

15 hemşire, sorunun özünü anlamaya, hastanın memnuniyetsizliğinin nedenlerini anlamaya ve çatışmayı optimal bir şekilde çözmeye çalışır;

5 hemşire davasını kanıtlamaya çalışıyor, çünkü hastanın tıp eğitimi yok;

Belirtmek gerekir ki, hiçbir yanıtlayıcı "hastanın liderliğini takip ediyorsunuz, çünkü hasta ve şımartılmaya ihtiyacı var" yanıtını seçmedi. Bu, hemşirelerin hastalarla bağlantı kurmanın kabul edilemez olduğunun farkında olduklarını göstermektedir. rejimin herhangi bir gevşemesi komplikasyonlara yol açabilir. Bu konudaki yüzde gösterimi Şekil 10'da gösterilmektedir.

Şekil 10. Hastalarla olan çatışmaları çözme taktiklerinin değerlendirilmesi

Hemşirelerin hasta yakınları ile iletişiminin bir analizi, 20 katılımcıdan 16'sının akrabalarına karşı arkadaş canlısı olduğunu, soruları isteyerek cevapladığını, sohbet ve istişarelerde bulunduğunu ve 4 kişinin yakınlarına karşı tarafsız olduğunu ve hastanın sağlığı ile ilgili sadece en önemli soruları yanıtladığını gösterdi. . Dikkate değer, kimsenin "Akrabalarımla iletişim kurmuyorum" cevabını seçmemesi - bu, sağlık personelinin aslında etik ve deontoloji ilkelerine aşina olduğunu gösteriyor. Bu soruya verilen cevapların yüzde dağılımı Şekil 11'de bulunabilir.

Şekil 11. Hemşirelik personeli ve hasta yakınları arasındaki iletişimin özellikleri

Ardından şu soru soruldu: "Genel olarak bölümdeki çalışmalardan memnun musunuz?" Bu soru dolaylı olarak hemşireler tarafından sağlanan tıbbi bakımın kalitesini yansıtmaktadır, çünkü işinden memnun olan bir çalışanın işinden memnun olmayan bir çalışandan daha iyi performans gösterdiği güvenilir bir şekilde bilinmektedir.

Bu soruya verilen cevaplar şu şekilde dağıtıldı: 18 kişi yaptığı işten memnun, 2 kişi memnun değil. Yüzde, Şekil 12'de gösterilmektedir.

Şekil 12. Bölümdeki işten duyulan memnuniyet

"Terapi bölümünde organizasyonel faaliyetler alanındaki bilgi ve mesleki becerilerinizi sürekli geliştirmeye çalışıyor musunuz?" sorusuna tüm hemşireler olumlu yanıt verdi. Bilgi kaynakları arasında şunlar kaydedildi (Şekil 13):

Şekil 13. Hemşireler için yeni bilgi kaynakları

Bir sonraki soru şuydu: "Yeniden bir meslek seçmeniz gerekseydi, hemşire olarak çalışır mıydınız?" Cevaplar tablo 5'te sunulmuştur.

Tablo 5. Meslek Seçiminin Tekrarı

Sonuçları incelediğimizde, bu seçimi tekrar yapmak zorunda kalsalar %60'ının kesinlikle profesyonel yolunu tekrarlayacağını görüyoruz. %30'u büyük olasılıkla seçimini tekrarlayacaktır. Sonuçlar, genel olarak hemşirelerin işlerinden memnun olduklarını göstermektedir. Mesleki faaliyetten memnuniyet-memnuniyetsizlik deneyimi, yalnızca nesnel faktörlerin (yapılan işin özellikleri, ekipteki ilişkilerin doğası vb.) yaşamın anlamlılık derecesi, motivasyon ve öz-tutum özellikleri, öznel kontrolün doğası, kişiliğin yönelimi ve değer yönelimlerinin özellikleri.

...

benzer belgeler

Terapötik bölümün yapısı, cihaz ve ekipman, dahili rutin ve günlük rutin. Bir bekçi hemşiresinin işyerini donatmak, iş görevleri, nitelik gereksinimleri. Bölümde yapılan manipülasyonlar.

tez, eklendi 11/10/2014


BUZOO "1 Nolu Acil Tıbbi Yardım Şehir Klinik Hastanesi" nin Özellikleri. Cerrahi departmanın çalışmalarının tanımı. Bu bölümün prosedür bölümünün hemşiresinin genel görevleri. Tıbbi randevular, enjeksiyonlar yapmak.

belgelendirme çalışması, 28.10.2014 eklendi


Terapötik bölümün yatak fonu. Bölümün bölümünde, koğuşlarında ve binalarında sıhhi ve epidemiyolojik rejime uygunluk. Bakımevinde kayıt tutma. İlaçların dağıtımı. Hastaların bakımı ve takibi.

belgelendirme çalışması, eklendi 12/07/2010


Yoğun bakım ünitesi koşullarında hemşirelik bakımının sağlanmasının modern organizasyonu. Bir hemşirenin mesleki faaliyetinde standardizasyon. Yoğun bakım ünitesinin çalışmalarının analizi. Hemşirelik standardizasyonu.

dönem ödevi, 28/11/2006 eklendi


Sindirim sistemi hastalıkları olan hastaların tedavisi ve rehabilitasyonu. Gastroenteroloji Anabilim Dalı'nın Özellikleri. Gastroenteroloji bölümünün faaliyetlerinin düzenlenmesinde hemşirenin rolü. Tıbbi bakımın kalitesi için bir kriter olarak memnuniyet.

dönem ödevi eklendi 19/02/2015


Resüsitasyon ve yoğun bakım ünitesinin faaliyetlerinin organizasyonu, nöbetçi hemşirelerin çalışmaları, hasta bakım ilkeleri. Yoğun bakım ünitesindeki bir hemşirenin mesleki faaliyeti için temel öneriler.

dönem ödevi, eklendi 06/23/2015


Cerrahi bölümün koğuş hemşiresinin eylemleri. Tedavi odasında çalışın. Bölümdeki sıhhi ve epidemiyolojik rejime uygunluk. Sağlık çalışanlarının bulaşıcı güvenliği. Pansuman için algoritma. Ön sterilizasyon temizliğinin kalite kontrolü.

uygulama raporu, eklendi 04/12/2014


Sağlık kuruluşunun genel özellikleri. Psikiyatri bölümünün çalışmalarının göstergeleri. Kıdemli ve koğuş hemşirelerinin görevleri. Hastalar için uygun bir psikolojik iklimin yaratılması. Hemşirelik etiğinin etik ilkeleri.

belgelendirme çalışması, eklendi 12/07/2014


Kardiyoloji bölümünde hemşirelik bakımının organizasyonu, arteriyel hipertansiyonlu hastalar için sağlık okulunun ilkesi. Hastanenin kardiyoloji bölümünde tıbbi ve önleyici bakımın organizasyonu, hastaların sağlığına karşı tutumu.

dönem ödevi eklendi 22/09/2011


Çocuk şehir hastanesinin nörolojik bölümünün organizasyonu. Serebral dolaşımın akut bozuklukları. Nörolojik departmanda sağlanan tıbbi koruyucu bakımın kalitesinin değerlendirilmesi. Nörolojik bölüm personeli.

Çelyabinsk bölgesi Merkez İçişleri Müdürlüğü'nün tıbbi birimi

SERTİFİKA ÇALIŞMASI

2009 için "Hemşirelik" uzmanlığında en yüksek yeterlilik kategorisinin teyidi için 1 No'lu hastanenin 1. terapötik bölümünün koğuş hemşiresi

Çelyabinsk 2010

Profesyonel rota

Kurumun özellikleri

Departmanın özellikleri, işyeri

İşin ana bölümleri

İlgili meslekler

Acil durumlar

İşyerinde Sıhhi ve Epidemiyolojik Rejim

Nüfusun hijyenik eğitimi

Raporlama dönemi için iş analizi

Profesyonel rota

Ben, Maria Fedorovna Makeeva, Demiryolları Bakanlığı Zlatoust Tıp Okulu'ndan 1973'te Hemşirelik derecesi ile mezun oldum - 29 Haziran 1973 tarih ve 778717 sayılı diploma, 736 kayıt numarası. Görevde, Güney Ural Demiryolları, Chelyabinsk şehrinin İkinci Yol Klinik Hastanesine gönderildi. 3. cerrahi (onkoloji) bölümüne hemşire olarak kabul edildi. Değiştirilebilirlik ilkesiyle, tedavi ve giyinme odasında bir hemşirenin çalışmasına hakim oldu. 1977'de kendi isteğiyle görevden alındı.

1977 yılında, Chelyabinsk Bölge İcra Komitesi İçişleri Müdürlüğü Tıp Departmanı polikliniği ile tedavi bölümünün hemşiresi olarak hastaneye yatırıldı.

1984 yılında bir şirketin sağlık görevlisi olarak 7438 Nolu askeri birimde askere alındı. 1988'deki sözleşmenin sonunda Sovyet Ordusu saflarından atıldı.

1988 yılında Chelyabinsk Bölge Yürütme Kurulu Tıp Bölümü polikliniği ile Hastanenin nörolojik bölümünün hemşiresi olarak kabul edildi. 1990 yılında, Çelyabinsk Bölge İcra Komitesi İçişleri Müdürlüğü'nün tıbbi bölümünde sertifika aldı ve Chelyabinsk Bölge İcra Komitesi İçişleri Müdürlüğü'nün tıbbi bölümünün emriyle, ilk yeterlilik kategorisi verildi, sertifika No. 06.21.1990 tarihli 53.

Ağustos 1993'te tedavi bölümüne kıdemli hemşire olarak atandı. 20 Haziran 1995'te, Çelyabinsk Bölgesi İçişleri Müdürlüğü'nün tıbbi alt bölümündeki tasdik komisyonu ve 22 Haziran 1995 tarih ve 34 sayılı tıbbi alt bölümün sırasına göre, bir hastane hemşiresinin en yüksek yeterlilik kategorisini ödüllendirdi. 2000 yılında, Chelyabinsk bölgesel temel tıp ve eczacılık eğitimi alan işçilerin ileri eğitimi için temel okulunda, "Sağlık hizmetlerinin yönetiminin ve ekonomisinin modern yönleri" - 24 Kasım tarihli 4876 sayılı sertifika programı hakkında bir dizi ders dinledi. , 2000, protokol No. 49 - "Hemşirelik işi" uzmanlığında en yüksek yeterlilik kategorisini kazandı. Şubat 2003'te. kendi isteği üzerine tedavi bölümünün koğuş hemşiresi pozisyonuna transfer edildi. 2005 yılında. Devlet ek mesleki eğitim eğitim kurumunda "Sağlık profesyonellerinin ek mesleki eğitimi için Chelyabinsk bölgesel merkezi" iyileştirme döngüsünde "Tedavide hemşirelik" - 18.10.2005 tarih ve 2690/05 sayılı sertifika. 373l.

2010 yılında. GOUVPO "Chelyabinsk Roszdrav Devlet Tıp Akademisi"ndeki niteliklerini "Tedavide hemşirelik" iyileştirme döngüsünde geliştirdi - 20.02.2010 tarih ve 1946/122 kayıt numarası sertifika.

33 yıllık bir sağlık kuruluşunda iş deneyimi.

Özel hemşirelikte 37 yıllık iş deneyimi.

Kurumun özellikleri

Çelyabinsk bölgesi Merkez İçişleri Müdürlüğü'nün tıbbi ve sıhhi birimi, İçişleri Bakanlığı'nda çalışan çalışanlara 8 Kasım 2006 tarih ve 895 sayılı emir uyarınca tıbbi, önleyici ve teşhis yardımı sağlamak amacıyla düzenlenmiştir. . "Rusya İçişleri Bakanlığı'nın tıbbi kurumlarında tıbbi hizmetlerin organizasyonu ve sıhhi ve çare tedavisine ilişkin yönetmeliğin onaylanması üzerine." Tıbbi ve sıhhi bölüm, üç katı poliklinik ve iki katı hastane tarafından kullanılan tipik beş katlı bir binada yer almaktadır. Poliklinik, bölge terapistlerinin ve dar uzmanların tıbbi yardım sağladığı günde 650 ziyaret için tasarlanmıştır: bir göz doktoru, dermatolog, ürolog, jinekolog, jinekolog, KBB, kardiyolog, psikiyatrist, cerrah, nörolog.

Teşhis muayenesi yapmak için poliklinikte aşağıdaki hizmetler oluşturulmuştur:

1. Röntgen - göğüs, gastrointestinal sistem, kas-iskelet sistemi, kafatası, intravenöz ürografi, irrigoskopi, florografik muayenelerin röntgen ve floroskopik muayenelerini yapar.

2. Fonksiyonel teşhis bölümü - aşağıdaki muayene kapsamını gerçekleştirir: EKG, HM-BP, XM-EKG, EKO-kardiyografi, veloergometri, transözofageal elektrik stimülasyonu, nörofizyoloji: EEG, REG; Karın organlarının, pelvik organların, tiroid bezinin, meme bezlerinin, lomber omurganın, damarların ultrasonunun ultrason teşhisi; endoskopik ofis midenin FGDS'sini yürütür.

3. Laboratuvar bölümü - kan, idrar, dışkı, balgam ve diğer biyolojik ortamların çok çeşitli klinik, biyokimyasal ve bakteriyolojik çalışmalarını yürütür. Tüm laboratuvarlar, modern analizörler ve reaktifler dahil olmak üzere uygun ekipmanlarla donatılmıştır.

4. Fizyoterapi bölümü - yüksek frekanslı akımlar, indüktoterapi, manyetoterapi, UHF, lazer tedavisi, UFO ile tedavi yapar. Bölümde masaj odası, fizyoterapi odası, inhaler, masajlı duş bulunmaktadır.

5. Diş hizmeti.

alt bölüm özellikleri

Tıbbi ve Sıhhi Ünite hastanesi binanın 4. ve 5. katlarında yer almakta olup, nörolojik bölümde 40 yatak ve tedavi bölümünde 60 yatak olmak üzere 100 yatak olarak tasarlanmıştır.

Terapötik bölümün yatak fonu:

Tablo No. 1

Tedavi bölümü personeli

Hastanenin tedavi bölümünde, bölüm başkanının ofisi, Tıbbi ve sıhhi ünitenin başhemşiresinin ofisi, bir tedavi odası, bir dahiliyeci, hastaların teşhis muayeneleri için hazırlandığı bir manipülasyon odası, duşlar bulunmaktadır. hastalar ve sağlık personeli için, bay ve bayan tuvaletleri ve personel tuvaleti. Hastaların dinlenmesi için döşemeli mobilyalar ve TV seti bulunan bir salon bulunmaktadır. Bölümde gerekli donanıma sahip iki tıbbi görev yeri vardır: bir dizi belgeye sahip çalışma masaları: koğuş hemşiresinin görev tanımları, tıbbi randevuları gerçekleştirmek için bir algoritma, çalışma günlükleri; standart gereksinimlere uygun ilaçları saklamak için bir tıbbi dolap, tıbbi malzemeleri saklamak için bir dolap, dezenfektanları ve dezenfeksiyon kaplarını saklamak için bir dolap. Tedavi odası iki bloktan oluşur: birincisi - deri altı, kas içi, intradermal ve intravenöz enjeksiyonlar ve biyokimyasal ve bakteriyolojik analiz için kan örneklemesi için; ikincisi infüzyon tedavisi içindir. Ayrıca ilaçlar için dolaplar, ısıya dayanıklı ilaçları (vitaminler, hormonlar, kondroprotektörler, insülinler) saklamak için bir buzdolabı, steril çözeltileri saklamak için bir dolap, bakterisit bir ışınlayıcı, atılması gereken tek kullanımlık tıbbi ürünlerin dezenfeksiyonu için kaplar (şırıngalar, sistemler) vardır. infüzyon çözeltilerinin infüzyonu için ), kanepeler, temizlik ekipmanları. Tedavi odasında acil durumların tedavisi için sendromik kitler ve Anti-AIDS ilk yardım çantası bulunmaktadır.

İşin ana bölümleri

Bir koğuş hemşiresi olarak işimde düzenleyici belgelere, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emirlerine, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı San PiNy'nin kararlarına güveniyorum. Aşağıdakileri içeren iş tanımlarımı dikkatli ve verimli bir şekilde yerine getirmeye çalışıyorum:

· Hastaların bakımı ve takibi.

· Tıbbi randevuların zamanında ve yüksek kalitede yerine getirilmesi.

· Tıbbi geçmişinde müteakip işareti olan hastaların termometrisi.

· Hemodinamiğin izlenmesi: kan basıncı, kalp hızı, NPV.

· Bölüm, koğuşlar, bölüm binalarında sıhhi ve epidemiyolojik rejime uygunluk.

· Laboratuar araştırması için malzeme toplama (talimatların hazırlanması, yemekler, hastalarla çalışmanın amaçları hakkında konuşma, doğru hazırlık ve test toplama tekniği).

· Bölümde tıbbi ve koruyucu rejime uyum.

· Yeni başvuran hastaların kurum içi düzenlemelere aşina olması.

· Hastaları röntgen, endoskopik ve ultrason muayenelerine hazırlamak.

· Bakımevinde kayıt tutma:

Bölümde hasta hareket günlüğü,

Tek seferlik tıbbi randevular dergisi,

Uzman danışma günlüğü,

Teşhis muayeneleri randevu günlüğü,

Kantitatif muhasebeye tabi ilaçların kaydı,

Vardiya değişiklik günlüğü,

· Sağlık Bakanlığı'nın 5.08.2003 tarih ve 330 sayılı RSFSR talimatına göre doktor tarafından reçete edilen diyete göre porsiyon gereksiniminin belirlenmesi. "Rusya Federasyonu sağlık tesislerinde tıbbi beslenmeyi iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında."

· Gerekli miktarda ilacın bölüm başhemşiresinden alınması. Tüm ilaçlar kilitli dolaplarda gruplar halinde düzenlenmiştir. Tüm tıbbi ürünler, orijinal endüstriyel ambalajında ​​olmalı, etiket dışında olmalı ve siparişlere göre bu ilacın kullanım talimatlarına sahip olmalıdır:

13.11.1996 tarih ve 377 sayılı sipariş. "Çeşitli ilaç ve tıbbi ürün gruplarının depolanmasının organizasyonu için gereksinimlerin onaylanması üzerine."

RSFSR Sağlık Bakanlığı'nın 09/17/1976 tarihli emri. 471 "Tıbbi ve önleyici kurumların bölümlerinde ilaçların depolanması hakkında bir sağlık çalışanına not."

2.06.1987 tarih ve 747 sayılı SSCB Sağlık Bakanlığı'nın emrine göre. "Tıbbi tesiste ilaç, pansuman ve tıbbi ürünlerin kaydına ilişkin talimatların onaylanması üzerine" ve Çelyabinsk bölgesi Sağlık Bakanlığı'nın 4.06.2008 tarihli yazısı. 01/4183 "İlaç ve tıbbi malzeme muhasebesinin organizasyonu hakkında", nicel muhasebeye tabi ilaçların katı muhasebesi tutulur.

· İlaç dağıtımı. İlacın adını, dozajını, sıklığını ve dozaj rejimini gösteren hastanın reçete sayfasına göre gerçekleştirilir. Tüm randevular, randevu ve iptal tarihleri ​​ile doktor tarafından imzalanır. Tedavinin sonunda reçete sayfası hastanın tıbbi geçmişine yapıştırılır. İlaçları randevu saatine ve rejime uymaya (yemeklerle birlikte, yemeklerden önce veya sonra, gece) sıkı sıkıya bağlı olarak dağıtırım. Hasta sadece benim yanımdayken ilaç almalıdır. Koğuşta yatalak hastalara ilaç dağıtırım. Hastaları ilacın olası yan etkileri, vücudun demir, karbolen, bizmut içeren ilacı (idrarda renk değişikliği, dışkı) almaya tepkileri konusunda uyardığınızdan emin olun. "A" listesindeki narkotik ilaçlar, psikotropik ve güçlü ilaçlar hastaya hemşire eşliğinde diğer ilaçlardan ayrı olarak verilir. Hatalardan kaçınmak için paketi ve ampulü açmadan önce ilacın adını, dozunu yüksek sesle okumak ve doktor reçetesi ile doğrulamak gerekir.

· Baş biti muayenesi. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 26.11.1998 tarih ve 342 sayılı emri. "Salgın tifüsün önlenmesi ve baş biti ile mücadeleye yönelik tedbirlerin güçlendirilmesi üzerine."

· Bir hasta bulaşıcı bir hastalığın ilk belirtilerini tespit ederse, derhal ilgili hekime haber verir, hastayı izole eder ve 08/09/2010 tarihli San PiN 2.1.3.263010 uyarınca mevcut dezenfeksiyonu gerçekleştiririm. "Tıbbi Faaliyetlerde Bulunan Kuruluşlar İçin Sıhhi ve Epidemiyolojik Gereklilikler"

· Servis hemşiresinin talimatlarına göre vardiya transferi: Servis göstergesi ile listedeki hasta sayısı, tıbbi öykü sayısı, diyet; tıbbi malzemeler: termometreler, ısıtma yastıkları, beherler; cihazlar: nebulizatör, şeker ölçer, tonometre; tıbbi müstahzarlar. Bölümde kritik hasta varlığında hasta başında nöbet değişimi yapılır.

İlgili meslekler

Çalışması sırasında, terapötik, nörolojik bir bölümde, acil serviste ve tedavi odasında hemşirelik gibi ilgili mesleklerde ustalaştı. Araştırma için materyal örnekleme tekniğini biliyorum:

Klinik (kan, idrar, balgam, dışkı),

Biyokimyasal (kan),

Bakteriyolojik (kan, balgam, idrar, dışkı, burun ve boğazdan sürüntüler).

Aseptik pansuman uygulama, ısıtma kompresleri, buz torbası kullanma, mesaneyi yumuşak bir kateterle kateterize etme, temizleme, hipertonik, yağ ve terapötik lavman teknikleri konusunda yetkinim. Taşınabilir bir elektrokardiyograf EK1T - 07 üzerinde elektrokardiyogram çekme tekniğini biliyorum. Göğüs kompresyonları ve yapay akciğer ventilasyonu tekniğini de biliyorum. Kan nakli ve kan ikameleri, infüzyon tedavisi ve enjeksiyonları tekniğinde ustalaştı: deri altı, intradermal, intramüsküler ve intravenöz.

Acil durumlar

Kardiyovasküler sistem hastalıkları, solunum sistemi akut şiddetli koşullarla komplike olabilir:

Anafilaktik şok,

Akut miyokard infarktüsü,

Hipertansif kriz,

Astım durumu,

Pulmoner ödem.

Tedavi odasında acil tıbbi bakımın sağlanması için sendromik ilaç setleri ve bir hemşire eylem algoritması bulunmaktadır. Tüm kitler zamanında kontrol edilir ve gerekli ilaçlarla doldurulur.

Acil durumlar için ilk yardım sağlama teknolojisi aşağıdaki gibidir:

Anafilaktik şok

1. Anafilaktik şoktan şüphelenmeye izin veren bilgiler:

Arka plana karşı veya ilacın uygulanmasından hemen sonra, serum, böcek ısırığı, halsizlik, baş dönmesi, nefes darlığı, havasızlık hissi, kaygı, vücutta bir sıcaklık hissi ortaya çıktı,

Cilt soluk, soğuk, nemli, solunum sık, yüzeysel, sistolik basınç 90 mm Hg. ve aşağıda. Ağır vakalarda, bilinç ve solunum depresyonu.

2. Hemşire taktikleri:

Hareketler	meşrulaştırma
1. Bir doktor görüşmesi sağlayın	Tıbbi bakımın sağlanması için daha fazla taktik belirlemek
2. Bir ilacın intravenöz uygulanması ile anafilaktik şok geliştiyse, o zaman: 2.2 sabit bir yanal pozisyon verin, takma dişleri çıkarın 2.3 yatağın ayak ucunu kaldırın 2.4 %100 nemlendirilmiş oksijen verir 2.5 kan basıncını ve kalp atış hızını ölçün	Alerjen dozunun azaltılması Asfiksinin önlenmesi Beyindeki kan dolaşımını iyileştirmek Hipokside azalma Durum izleme
3. Kas içi enjeksiyon ile: İlaç uygulamasını durdur Enjeksiyon bölgesine bir buz paketi yerleştirin Venöz erişim sağlar İntravenöz uygulama için standardın 2.2'den 2.4'e kadar olan adımlarını tekrarlayın	İlacın emilimini yavaşlatmak

3. Ekipman ve araçları hazırlayın:

Damar içi sistem, şırıngalar, kas içi ve deri altı enjeksiyonlar için iğneler, ventilatör, entübasyon kiti, Ambu torbası.

Standart ilaç seti "Anafilaktik şok".

4. Elde edilenlerin değerlendirilmesi: bilincin restorasyonu, kan basıncının stabilizasyonu, kalp hızı.

Miyokard enfarktüsü (tipik ağrılı form)

1. Tıbbi bir acil durumdan şüphelenmek için gerekli bilgiler:

Genellikle sol (sağ) omuza, ön kola, kürek kemiklerine veya boyuna, alt çeneye, epigastrik bölgeye yayılan şiddetli göğüs ağrısı.

Muhtemelen boğulma, nefes darlığı, kalp ritmi bozuklukları.

Nitrogliserin almak ağrıyı hafifletmez.

2. Hemşire taktikleri:

3. Ekipman ve araçları hazırlayın:

Bir doktor tarafından reçete edildiği gibi: fentanil, droperidol, promedol.

İntravenöz sistem, turnike.

Elektrokardiyograf, defibrilatör, kalp monitörü, Ambu çantası.

4. İlerlemenin değerlendirilmesi: hastanın durumu kötüleşmedi.

Bronşiyal astım

1.Bilgi: hasta bronşiyal astım hastasıdır

Boğulma, nefes darlığı, nefes vermede zorluk, kuru hırıltı, uzaktan duyulabilir, yardımcı kasların nefes almasına katılım.

Zorlanmış pozisyon - ellerde destekle oturmak veya ayakta durmak.

2. Hemşire taktikleri:

3. Ekipman ve aletleri hazırlayın: intravenöz uygulama sistemi, şırıngalar, turnike, Ambu torbası.

4. Elde edilenlerin değerlendirilmesi: nefes darlığının azaltılması, balgamın kümülatif deşarjı, akciğerlerde hırıltılı solunumun azalması.

Sıhhi ve salgın rejim

Bölümde sıhhi ve epidemiyolojik rejimin uygulanması konusundaki çalışmalarımda aşağıdaki emirlere göre yönlendiriliyorum:

· SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 23.03.1976 tarih ve 288 sayılı kararı. "Hastanelerin sıhhi ve salgın karşıtı rejimi ve sıhhi ve epidemiyolojik hizmetin organları ve kurumları tarafından tıbbi tesislerin sıhhi durumu üzerinde devlet denetiminin uygulanmasına ilişkin talimatların onaylanması üzerine."

· 31.07.1978 tarihli 720 Sipariş No. SSCB Sağlık Bakanlığı "Pürülan cerrahi hastalıkları olan hastalar için tıbbi bakımın iyileştirilmesi ve hastane enfeksiyonlarıyla mücadele önlemlerinin iyileştirilmesi hakkında."

· 30.03.1997 tarih ve 52 sayılı Rusya Federasyonu Kanunu. "Nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı üzerine."

· OST 42-21-2-85 "Tıbbi cihazların sterilizasyonu ve dezenfeksiyonu."

· 26.11.1998 tarih ve 342 sayılı Sipariş. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı "Salgın tifüsün önlenmesi ve baş biti ile mücadeleye yönelik tedbirlerin güçlendirilmesi hakkında."

01/22/1992 tarihli CaN PiN 2.1.7.728-99. "Tıbbi kurumlardan atıkların toplanması, depolanması ve bertarafı için kurallar."

· SaN PiN 1.1.1058-01 "Sıhhi kurallara uyulması ve sıhhi ve anti-salgın (önleyici) önlemlerin uygulanması üzerinde üretim kontrolünün organizasyonu ve uygulanması."

· SaN PiN 3.5.1378-03 "Dezenfeksiyon faaliyetlerinin organizasyonu ve uygulanması için sıhhi ve salgın gereklilikler."

· Sipariş No. 12.07.1983 tarih ve 408. SSCB Sağlık Bakanlığı "Ülkede viral hepatit insidansını azaltmak için önlemler hakkında."

· SaN PiN 2.1.3.2630-10 "Tıbbi faaliyetler yürüten kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler."

Manipülasyonları gerçekleştirdikten sonra, tüm araçlar işlemeye tabidir. Tek kullanımlık tıbbi malzemeler dezenfeksiyon ve imhaya tabidir, yeniden kullanılabilir - 3 aşamada işleme: OST 42.21.2.85'e göre dezenfeksiyon, sterilizasyon öncesi temizlik ve sterilizasyon. Bölümde dezenfektan kullanımı için aşağıdaki belgeye sahip olmanız gerekmektedir:

1. Lisans,

2. Devlet tescil belgesi,

3. Sertifika,

4. Metodik talimatlar.

Aletleri dezenfekte ederken ve çalışma yüzeylerini işlerken, sterilizasyon öncesi temizlik için de kullanılan oksijen içeren %30'luk bir Peroximed çözeltisi kullanıyoruz, 01.18.1996 tarih ve 002704 devlet tescil belgesi. tedavi odasının (tank, ekim havası ve çalışma yüzeylerinden yıkama) tekrarlanan bakteriyolojik incelemesinden sonra olumsuz bir sonuç elde edildi, bu nedenle dezenfeksiyon çalışmaları bu dezenfektanın kullanımına dayanmaktadır. Mikroflora dış ortamda daha stabil hale geldiği için dezenfektanın 6 ayda bir değiştirilmesi önerilir. Bu amaçla Clorsept, Javelin gibi dezenfektanlar kullanılmaktadır.

Tablo No. 2

Dezenfeksiyon modları

İşyerinde tıbbi cihazların (termometreler, beherler, spatulalar, uçlar) dezenfeksiyonu için %3 Peroximed solüsyon kullanıyoruz. Tüm kaplar dezenfektan, konsantrasyon ve hazırlama tarihi ile açıkça etiketlenmiştir. Çözümleri metodolojik yönergelerin rehberliğinde kişisel koruyucu ekipman kullanımı ile hazırlıyorum. Bölümde çeşitli manipülasyonlar yaparken elleri tedavi etmek için antiseptikler kullanılır - Kutasept ve Lizhen.

Sağlık çalışanlarının enfeksiyon güvenliği

Bulaşıcı güvenlik, sağlık çalışanlarının aşılama, koruyucu giysi kullanımı, prosedürleri uygularken talimat ve kurallara uyma, kişisel korunma kurallarına uyma, yıllık tıbbi muayeneyi içeren bulaşıcı hastalıklardan korunmasını sağlayan bir önlemler sistemidir. 03/14/1996 tarih ve Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 90 No'lu Emri ile. "Sağlık çalışanlarının ön ve periyodik muayenelerinin yapılması ve tıbbi düzenlemeler ile işe kabul prosedürü hakkında." HIV enfeksiyonunun nüfus arasında artan yayılımı bağlamında, tüm hastalar HIV ve kan temasıyla bulaşan diğer enfeksiyonlarla potansiyel olarak enfekte olarak kabul edilmelidir, bu nedenle, kan ve diğer biyolojik sıvılarla çalışırken, 7 güvenliği gözlemlemek gerekir. tüzük:

1. Hastayla temastan önce ve sonra ellerinizi yıkayın.

2. Hastanın kanını ve diğer vücut sıvılarını potansiyel olarak bulaşıcı olarak ele alın, bu nedenle eldiven giyilmesi gerekir.

3. Kullanım ve dezenfeksiyondan hemen sonra kullanılmış aleti özel sarı torbalara koyun - “B” sınıfı atık. SaN PiN 2.1.7.728-99 "Sağlık tesislerinde atıkların toplanması, depolanması ve bertarafı için kurallar."

4. Kan ve diğer biyolojik sıvıların sağlık personelinin cilt ve mukoza zarlarıyla temasını önlemek için koruyucu gözlük (gözlük, koruyucu perde) ve maske kullanın.

5. Kanla kirlenmiş tüm çamaşırları potansiyel olarak bulaşıcı olarak ele alın.

6. Vücudu kan ve diğer biyolojik sıvıların girişinden korumak için özel su geçirmez giysiler kullanın.

7. Tüm laboratuvar numunelerini potansiyel olarak enfeksiyöz materyal olarak ele alın.

HIV ve viral hepatit bulaşmasını önlemek için, siparişlerde önerilen bulaşıcı güvenlik kurallarına göre yönlendiriliyorum:

· Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 08.16.1994 tarih ve 170 sayılı emri. "Rusya Federasyonu'nda HIV enfeksiyonunun önlenmesi ve tedavisini iyileştirmeye yönelik tedbirler hakkında."

· Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 12.07.1989 tarih ve 408 sayılı emri. "Ülkede viral hepatit insidansını azaltmak için önlemler hakkında."

· Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 3.09.1991 tarih ve 254 sayılı emri. "Ülkede dezenfeksiyon işinin gelişimi hakkında"

· Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 30 Ekim 1995 tarih ve 295 sayılı Emri "HIV için zorunlu tıbbi muayene kurallarının ve belirli mesleklerin, endüstrilerin, işletmelerin, kurum ve kuruluşların çalışanlarının listesinin tanıtılması hakkında HIV için zorunlu tıbbi muayene."

· Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 22.08.1990 tarihli "RSFSR'de AIDS'in önlenmesi ve kontrolü için önlemlerin organizasyonu" talimat ve metodolojik talimatları.

· CaN PiN 3.1.958-00 “Viral hepatitin önlenmesi. Viral hepatitin epidemiyolojik gözetimi için genel şartlar ".

Biyolojik bir sıvı açık cilt bölgelerine bulaşırsa, gereklidir:

%70 alkolle tedavi edin

Ellerini sabun ve suyla yıka

%70 alkol ile tekrar tedavi edin

Gözlerin mukoz membranı ile teması halinde, :

%0.01 potasyum permanganat çözeltisi ile işlemden geçirin (bolca durulayın).

Nazal mukoza ile temas halinde:

%0.05 potasyum permanganat solüsyonu veya %70 alkol ile durulayın.

Kesikler ve enjeksiyonlar için şunları yapmalısınız:

Eldivenli elleri sabun ve akan su ile yıkayın

Eldivenleri çıkar

Sağlam elinize temiz bir eldiven giyin

Yaradan kanı sıkın

Ellerinizi sabunla yıkayın

Yarayı %5 iyot solüsyonuyla tedavi edin. ovalamayın!

Tablo No. 3

İlk yardım çantası "Anti-AIDS" bileşimi

P / p No.		İsim	Miktar	Ambalaj türü	Raf ömrü	Randevular
1		Alkol %70 -100 ml.	1	Sıkı tıpalı şişe	Limitsiz	Ağız, boğaz, cilt bakımı için durulama
2		Manganez-ekşi potasyum (2 ağırlıklı kısım 0.05 mg.)	3	Eczane, penisilin şişesi	Paket üzerinde belirtilen	Gözleri, burnu, boğazı yıkamak amacıyla norma uygun potasyum permanganat çözeltisi hazırlamak
3		Arıtılmış su (damıtılmış)	1	Gözleri, burnu yıkamak için potasyum permanganatın seyreltilmesi için
4		Kapasite 2 adet. (100ml ve 500ml)	1	Potasyum permanganat yetiştirmek için
5		Cam çubuk	1	Çözeltiyi karıştırmak için
6		%5 alkol iyot çözeltisi 10 ml.	1	Fabrika ambalajı	Paket üzerinde belirtilen	Hasarlı cilt tedavisi
7		Makas	1	Şişeyi açmak ve diğer amaçlar için
8		Bakterisidal yapıştırıcı sıva	12	Fabrika ambalajı	Paket üzerinde belirtilen	Kesiğin enjeksiyon bölgesinin kapatılması
9		Steril gazlı bezler veya steril gazlı bezler 14*16	32	lamine ambalaj	Paket üzerinde belirtilen	Deri, sabahlık, eldiven, yüzey işlemek için
10		Göz pipetleri	4	Durum	Gözleri yıkamak için (2 adet), burun (2 adet)
11		Tıbbi beherler 30 ml.	2	Gözleri, burnu yıkamak için %0.05 potasyum permanganat çözeltisi için
12		Fincan	2	Ağzı, boğazı durulamak için
13		Steril eldivenler (çift)	2	Fabrika ambalajı	Paket üzerinde belirtilen	hasarlı yerine
14	steril bandaj		1	Fabrika ambalajı	Paket üzerinde belirtilen		Aseptik pansuman için

"Anti AIDS" ilk yardım çantası, tedavi odasında bulunur ve her zaman kullanılabilir. Süresi dolmuş ilaçlar zamanında değiştirilir. Prosedürler sırasında acil durumlarda bir sağlık çalışanının eylemi için algoritma da tedavi odasındadır. Acil durumlar ve alınan önleyici tedbirler, "Biyolojik sıvılarla kontaminasyon nedeniyle acil durumlar" dergisinde tescile tabidir. Kontaminasyon durumunda, bölüm başkanı bilgilendirilmeli ve derhal Cherkasskaya'daki AIDS'in önlenmesi ve kontrolü için merkezle iletişime geçilmelidir, 2. Raporlama döneminde herhangi bir acil durum olmamıştır.

Tıbbi aletlerin işlenmesi

Tıbbi aletlerin işlenmesi 3 aşamada gerçekleştirilir:

İşleme aşamaları

dezenfeksiyon ön sterilizasyon sterilizasyon

tedavi

dezenfeksiyon- bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin bulaşma yollarını kesmek için dış ortamdaki patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaları yok etmeyi amaçlayan bir dizi önlem.

dezenfeksiyon yöntemleri

Fiziksel kimyasal

kurutma, yüksek dezenfektan kullanımına maruz kalma

sıcaklıklar, buhara maruz kalma

Kimyasal dezenfeksiyon yöntemi ile demonte haldeki kullanılmış aletler, 60 dakika boyunca bir boğmaca kullanılarak tamamen dezenfektan içine daldırılır.

Ön sterilizasyon temizliği – tıbbi cihazlardan protein, yağ, tıbbi bulaşanlar ve dezenfektan kalıntılarının uzaklaştırılmasıdır.

Manuel ön sterilizasyon tedavisi:

Aşama 1 - aleti 30 saniye boyunca akan su altında durulamak.

Aşama 2 - ürünlerin %0,5'lik bir deterjan çözeltisine 15 dakika boyunca tamamen daldırılması. 50 * sıcaklıkta

temizleme solüsyonu bileşenleri:

Hidrojen peroksit

Sentetik deterjan (Progress, Lotus, Aina, Astra)

4 Numaralı Tablo

Yıkama çözeltisindeki bileşenlerin oranı

Çözeltinin rengi değişmediyse, deterjan çözeltisi gün içinde 6 defaya kadar kullanılabilir.

Aşama 3 - her aleti aynı solüsyonda 30 saniye yıkamak.

Aşama 4 - 5 dakika akan su ile durulama.

Aşama 5 - her aleti 30 saniye damıtılmış suda durulama.

Ön sterilizasyon işleminin kalite kontrolü, 03.09.1991 tarih ve 254 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emrine göre yapılır. "Ülkede dezenfeksiyon işinin gelişimi üzerine." Muayene, toplam enstrüman sayısının %1'i üzerinde gerçekleştirilir, ancak aynı isme sahip 3-5 üründen az olamaz.

Azopiram testi - kan kalıntılarını ve klor içeren oksidanları tespit eder. Cihaza eşit oranlarda azopiram ve %3 hidrojen peroksit solüsyonundan oluşan çalışma solüsyonu uygulanır ve bir dakika içinde sonuç değerlendirilir. Mor rengin görünümü, cihazda kan kalıntılarının varlığını gösterir.

Fenolftalik testi - kalan deterjanı belirlemenizi sağlar. %1 alkollü fenolftalein çözeltisi ürüne eşit olarak uygulanır. Pembe bir renk belirirse, ürün üzerinde deterjan kalıntıları vardır. Bu durumda, tüm takım yeniden işlenir. Negatif bir numune sonucu olması durumunda, işlenen materyal sterilize edilmelidir. Tıbbi aletlerin ön sterilizasyon işlemleri bölümümüzde yapılmamaktadır. 15.01.2008 tarihli CaN PiN 3.1.2313-08'e uygun olarak dezenfekte edilmiş ve bertaraf edilmiş tek kullanımlık tıbbi ürünlerle çalışıyoruz. "Tek kullanımlık enjeksiyon şırıngalarının dezenfeksiyonu, imhası ve imhası için gereklilikler."

sterilizasyon - Patojenik ve patojen olmayan mikroorganizmaların tüm vejetatif ve spor formlarının ölümünü sağlayan bir yöntemdir.

Yara yüzeyi ile temas eden, kan veya enjekte edilebilir preparatlarla temas eden tüm aletler ve ayrıca hastanın mukoza zarı ile temas eden teşhis ekipmanları sterilize edilir.

Tablo No. 5

sterilizasyon yöntemleri

sterilizasyon yöntemleri	sterilizasyon modu	sterilizasyon malzemesi	T * mod	Ambalaj türü	sterilizasyon süresi
Buhar	Otoklav	Tekstil, cam, korozyona dayanıklı malzeme	132*	Bix	20 dakika.
Buhar	Otoklav	Kauçuk, polimer ürünler	120*	Bix, zanaat paketi	45 dakika
Hava	tendon dolabı	Medikal enstrümanlar	180*	Açık kapsayıcı	60dk.
Hava	tendon dolabı	Medikal enstrümanlar	160*	Açık konteyner, zanaat çantası	150 dakika

Sterilizasyon kontrolü:

1. Görsel - ekipmanın çalışmasında;

2. Sterilitenin termal göstergeleri.

3. Teknik termometreler ile sıcaklık kontrolü.

4. Biyolojik - biyotestlerin kullanılması.

Kimyasal sterilizasyon yöntemi, endoskopik manipülasyonlar sırasında bulaşıcı hastalıkların önlenmesi için kimyasalların kullanılmasıdır. Endoskopların sterilizasyonu için 40* sıcaklıkta %8 Lysofarmin 3000 %8 solüsyonu kullanılır, maruziyet 60 dakikadır, daha sonra iki kez steril su ile yıkanır, steril bir peçete ile kurutulur ve kanallar temizlenir. Endoskopları steril bir bezle saklayın. Metal ürünlerin (burs) ve plastiklerin (lavman uçları) sterilizasyonu için %6 hidrojen peroksit kullanılır

18 * - 360 dk sıcaklıkta,

50 * - 180 dk sıcaklıkta.

Daha sonra iki kez steril su ile yıkandı ve steril bir örtü ile kaplanmış steril bir bix içinde saklandı.

Nüfusun hijyenik eğitimi

Nüfusun hijyenik eğitimi, hastalık önleme biçimlerinden biridir. Sağlıklı bir yaşam tarzı: Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, spor yapmak sağlığı güçlendirir, bu da solunum sistemi, kardiyovasküler sistem ve kas-iskelet sistemi hastalıklarından kaçınmanıza izin verir. Çalışma, dinlenme ve beslenme rejimine uyum, gastrointestinal sistem hastalıklarının alevlenme riskini azaltır. Kişisel hijyen kurallarına uyulması ve uygulanması HIV, hepatit B, C gibi enfeksiyonlarla enfeksiyonu önler. Hastalar arasında nöbette hijyen eğitimi konusunda sohbetler şeklinde çalışmalar yürütüyorum.

Tablo 6

konuşma konuları

Raporlama dönemi için iş analizi

Tablo No.7

Hastaların röntgen muayenelerine hazırlanma göstergeleri:

Tablo No. 8

Sonuç: Manipülasyonların yapısında, yatak devrindeki artışa bağlı olarak kas içi, deri altı, damar içi damla enjeksiyonlarının sayısı arttı. Teşhis muayenelerinin sayısı arttı, bu da hastalığı erken aşamada tespit etmeyi mümkün kılıyor.

Bölümde her ay aşağıdaki konularda dersler verilmektedir:

· "Acil durumlarda hemşire taktikleri",

· "HIV enfeksiyonu",

· "Bölümde sıhhi ve epidemiyolojik rejim."

Ofsetler yılda 2 kez yapılır:

· Narkotik ilaçların muhasebeleştirilmesi ve depolanması,

· Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 288, No. 408, No. 720, No. 338, OST 42-21-2-85'in talimatlarına göre sıhhi ve epidemiyolojik rejim,

· Acil durumlar için ilk yardım (test şeklinde).

Mesleki seviyemi geliştirmek için, Tıbbi ve Sıhhi Birim'de düzenlenen GO, OOI ile ilgili hemşirelik konferanslarına, derslere, derslere düzenli olarak katılıyorum. Pratikte edindiğim tüm bilgileri işimde uygularım.

sonuçlar

1. Bir sağlık çalışanının çalışmasının özellikleri, yalnızca teorik bilgi ve mesleki becerilere değil, aynı zamanda bir hemşirenin ahlaki ve etik imajına, bir ekipte haysiyetle davranma, hastalara karşı merhametli olma becerisine de yüksek talepler getirir. ve akrabalarına karşı kibar.

2. Profesyonel bilgi ve Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın sıhhi ve epidemiyolojik rejime, asepsi kurallarına ve manipülasyon yapma tekniğine ilişkin emirlerinin sıkı bir şekilde uygulanması, enjeksiyon sonrası komplikasyonların ve hastane kaynaklı komplikasyonların ortaya çıkmasını önleyebilir. enfeksiyon. Geçen dönemde, departmanda böyle bir vaka yoktu.

3. Raporlama döneminde, aşağıdaki tekniklerde uzmanlaştım: ONETOUCHVITRA glükometre ile kan şekeri seviyesinin belirlenmesi, OMRONCX nebülizörü aracılığıyla inhalasyonlar, kandaki alkol seviyesini belirlemek için bir alkol ölçer cihazının kullanılması.

4. İlgili mesleklere sahip olunması ve çalışanların değiştirilebilirlik ilkesi, sürekli bir tedavi süreci sağlar.

Görevler

1. Profesyonel seviyeyi geliştirmek.

2. En yüksek yeterlilik kategorisini onaylayın.

3. Bilgi tazeleme kurslarına katılın, yeni tıp literatürünü inceleyin.

4. Bölüm ve hastane konferanslarında sınıfların yürütülmesine katılın.

5. Yeni çalışanları departmandaki işin özellikleri konusunda eğitin.