İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

http://www.allbest.ru/ adresinde barındırılmaktadır.

Rusya Federasyonu Eğitim Bakanlığı

Krasnodarşehir tıp fakültesi

Terapide hemşirelik manipülasyonu

Krasnodar

EĞİTİM BAKANLIĞI

RUSYA FEDERASYONU

Krasnodar Şehri Tıp Fakültesi

TERAPİDE HEMŞİRELİK MANİPÜLASYONU

öğretim yardımı

tıp fakültesi öğrencileri için

uzmanlık 0406 "Hemşirelik"

2004

UDC 616.253.53 616(091):378.661(07.07)

İnceleyenler: A.Ş. Adamchik Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Başkan. KSMA'nın iç hastalıklarının propaedeutiği bölümü,

V.V. Kolesnikov tıp bilimleri doktoru, profesör başkanı. FPC kursu ve KSMA "Ambulans" öğretim kadrosu ile Poliklinik Tedavisi Bölümü

Terapi ve birinci basamakta hemşirelik manipülasyonu. 0406 "Hemşirelik" uzmanlık alanında tıp fakültesi öğrencileri için eğitim ve metodolojik el kitabı. - Krasnodar. - 2004

Bu kılavuz, tıp fakültesi öğrencilerine terapötik hastaların bakımına ve hemşirelik sürecinin uygulanmasına ilişkin pratik becerilerde uzmanlaşmada yardımcı olmayı amaçlamaktadır.

© Krasnodar Belediye Tıp Yüksek Okulu

hemşirelik eğitimi

1. KOLTUKTA VÜCUT SICAKLIĞININ ÖLÇÜMÜ

AMAÇ: teşhis, hastanın durumunu izlemek.

ENDİKASYONLARI: doktor reçetesi.

EKİPMAN: sabun, tıbbi termometre, gazlı bez, dezenfeksiyon kapları, sıcaklık sayfaları, sıcaklık günlüğü, kara kalem (veya kalem), saat.

PERFORMANS TEKNİĞİ

İşlemi hastaya açıklayın.

Koltuk altı bölgesini inceleyin ve bir mendille silin. Dokuyu 60 dakika boyunca %3'lük bir kloramin solüsyonunda bekletin.

Termometredeki cıvayı 35 derece işaretine kadar silkeleyin.

Termometreyi, cıva haznesi her taraftan vücut ile temas edecek şekilde koltuk altına yerleştirin.

10 dakika boyunca sıcaklığı ölçün.

Termometreyi çıkarın ve sonucu sıcaklık günlüğüne not edin, termometredeki cıvayı 35 ° C işaretine kadar sallayın.

Termometreyi belirtilen solüsyonlardan biriyle dezenfekte edin - %0,5 kloramin solüsyonu - 30 dakika maruz kalma veya %2 kloramin solüsyonu - 10 dakika maruz kalma veya %3 kloramin solüsyonu - 5 dakika maruz kalma.

Akan su altında durulayın, kurutun.

Ellerinizi yıkayın ve sonucu sıcaklık tablosuna bir eğri olarak çizin.

Termometreyi kuru olarak saklayın (kutuda).

2. RADYAL ARTERLERDE NABIZIN İNCELENMESİ

AMAÇ: kan dolaşımı parametrelerinin değerlendirilmesi.

GÖREVLER: nabzın simetrisinin, ritminin, frekansının, dolgusunun ve gerginliğinin belirlenmesi.

ENDİKASYONLARI: doktor reçetesi, acil durumlar.

EKİPMAN: kronometre (ikinci el ile saat), kırmızı kurşun kalem (veya tükenmez kalem), hasta izleme tablosu (sıcaklık sayfası).

PERFORMANS TEKNİĞİ

Hastayı yaklaşan manipülasyon hakkında uyarın.

Hastadan bir sandalyeye oturmasını isteyin.

Bir kronometre, kırmızı bir kalem ve kağıt hazırlayın.

Ellerinizi sabunla yıkayın ve ayrı bir havluyla kurulayın.

Her iki elin 2.-3.-4. parmaklarını ön kolların arkasına, diğerlerini ön yüzeylerine yerleştirin.

Nabzın her iki elinizde eşit olarak hissedildiğinden emin olun.

Bir kronometre (izleyin) alın ve 1 dakikadaki nabız atışlarının sayısını sayın.

Palpasyon sırasında belirleyin: nabzın simetrisi, nabız dalgalarının ritmi (düzenliliği), nabzın doldurulması ve gerginliği (bunun için nabzı atan arteri tamamen sıkmak gerekir).

Hastaya sonucu söyleyin.

Hastanın ayağa kalkmasına veya uzanmasına yardım edin.

Ellerinizi yıkayın, ayrı bir havluyla kurulayın.

Hemşirelik Bakım Tablosuna gözlem verilerini kaydedin (Sütun P'deki Sıcaklık Tablosu).

3. KAN BASINCI ÖLÇÜMÜ

AMAÇ: Kardiyak output ve vasküler tonusun değerlendirilmesi.

GÖREVLER: N.S. yöntemine göre sistolik ve diyastolik kan basıncının belirlenmesi. Korotkov.

ENDİKASYONLARI: doktor randevuları, acil durumlar.

EKİPMAN: tonometre, fonendoskop, mavi kurşun kalem veya tükenmez kalem, hasta izleme çizelgesi (sıcaklık tablosu).

PERFORMANS TEKNİĞİ

1. Hastayı yaklaşan kan basıncı ölçümü hakkında 15 dakika önceden (rastgele KB ölçüyorsa) veya önceki gün (bazal KB ölçüyorsa) konusunda uyarın ve ölçüm prosedürü hakkında bilgilendirin.

2. Bir tonometre, fonendoskop, kalem ve kağıt hazırlayın.

3. Hastadan oturmasını veya uzanmasını isteyin.

4. Manşeti dirseğin 2-3 cm yukarısındaki çıplak omza takın ve omuz ile arasından sadece 1 parmak geçecek şekilde sabitleyin.

5. Hastanın kolunu uzatılmış bir konuma getirin, avuç içi yukarı, kaslar gevşemiş. Oturma pozisyonunda ölçüm yaparken, hastadan serbest elinin yumruğunu veya bir silindiri dirseğinin altına yerleştirmesini isteyin.

6. Manometreyi manşete bağlayın ve okun sıfır işaretine göre konumunu kontrol edin (gerekirse 0'a ayarlayın).

7. Kübital fossadaki brakiyal arterin nabzını hissedin ve bu yere bir fonendoskop takın.

8. Vanayı kapatın ve içindeki basınç 20-30 mm Hg'yi geçene kadar kafı şişirin. Sanat. tonların hala belirlendiği seviye.

9. Valfi açın ve yavaşça (saniyede 1-2 mm hızında) manşetten havayı boşaltın.

10. İlk sesler göründüğünde ve tonların keskin bir şekilde zayıflaması veya tamamen kaybolmasıyla sistolik basıncı not edin - diyastolik. Ölçüm 1-2 dakika ara ile 3 kez yapılmalıdır. Bu durumda her ölçümden sonra manşetteki hava tamamen boşaltılır.

11. KB verilerini 5 mm Hg'ye yuvarlayın. Sanat. (elektronik kan basıncı monitörleri kullanıldığında yuvarlama gerekli değildir).

12. Manşeti çıkarın.

13. Hastanın yatmasına veya oturmasına yardım edin.

14. Ellerinizi sabunla yıkayın ve havluyla kurulayın.

15. Verileri gözlem sayfasına kaydedin (sistolik ve diyastolik basınç için minimum rakamlar bir grafik şeklinde kaydedilir).

4. NEFESİN İZLENMESİ

AMAÇ: dış solunumun işlevsel durumunun belirlenmesi ve ihlallerinin belirlenmesi.

GÖREVLER: 1 dakika içinde solunum hareketlerinin sıklığının belirlenmesi, derinlik, ritim, solunum tipi, göğsün her iki yarısının solunum eylemine katılımının simetrisi.

EKİPMAN: kronometre, kurşun kalem, hasta izleme tablosu (sıcaklık sayfası).

PERFORMANS TEKNİĞİ

1. Ellerinizi sabunla yıkayın ve bir havluyla kurulayın.

2. Hastadan göğsünü ortaya çıkarmasını ve rahatça uzanmasını isteyin.

3. Göğsüne bakın ve hareketlerini hasta için fark edilmeden değerlendirin (hastanın dikkatini dağıtmak için nabzı palpe edebilirsiniz). Sığ nefes alırken, elinizi göğsünüze koyun.

4. Bir kronometre (saat) alın ve 1 dakikadaki nefes sayısını sayın.

5. Gözlem sırasında şunları belirleyin:

nefes derinliği (sığ, derin);

solunum ritmi (ritmik, aritmik);

solunum tipi (torasik, abdominal, karışık);

Göğsün her iki yarısının simetrik hareketleri.

6. Hastanın oturmasına ve giyinmesine yardım edin.

7. Ellerinizi sabunla yıkayın ve havluyla kurulayın.

8. Gözlem verilerini bala kaydedin. hasta kartı.

5. GÜNLÜK DİÜREZ BELİRLENMESİ

AMAÇ: üriner sistemin fonksiyonel durumunun teşhisi.

AMAÇLAR: Günlük idrar hacminin ve atılan sıvı miktarının enjekte edilen miktara oranının belirlenmesi.

EKİPMAN: balon, bölmeli pisuar, hasta izleme kartı (sıcaklık sayfası).

PERFORMANS TEKNİĞİ

Her porsiyondaki idrar miktarını not ederek idrar porsiyonlarını toplayın (hacim şişesi). Günlük idrar miktarını belirleyin.

Hastaya verilen toplam sıvı miktarını hesaplayın (enjeksiyonlarda uygulanan sıvı hacmi reçete listesinden seçilir).

Hastanın günde içtiği toplam sıvı miktarını hesaplayın.

Terlemenin doğasını düşünün (yazın 300-500 ml, kışın 150 ml), dışkı ile sıvı atılımı - 200 ml, solunum sırasında sıvı atılımı - 250-300 ml

Vücuttan çıkarılan sıvının ve verilen sıvının göstergelerini toplayın.

İki sayıyı karşılaştırın (normal fark yaklaşık 250 ml'dir).

Not Saatlik diürez her saat belirlenir, sayılar gözlem günlüğüne girilir. Bilinci kapalı olan hastalara, yapışkan bant ile uyluğa sabitlenen ve bir pisuara bağlanan (tercihen tek kullanımlık, ancak her zaman bölmeli) bir kateter enjekte edilir.

6. %10 arıtılmış ağartıcı çözeltisinin hazırlanması (anne) - 10 litre

Amaç: Odaları, bulaşıkları, sıhhi teçhizatı vb. dezenfekte etmek için daha sonra çeşitli konsantrasyonlarda çalışma çözeltileri hazırlamak için kullanılacak olan temel bir ağartıcı çözeltisi hazırlamak.

Teçhizat:

3. Adını, hazırlanma tarihini, son kullanma tarihini, CL (klor) aktivitesini gösteren standart ambalajda kuru ağartıcı.

4. 10 litre - 2 adet kapasiteli dezenfektanlar için etiketli kaplar (emaye, sıkı kapaklı elastik veya zemin tıpalı koyu camdan yapılmış).

5. Akan su 9 litre.

7. Dokümantasyon: %10 çamaşır suyu çözeltisi hazırlama günlüğü, aktif klor için kuru hazırlama kontrol günlüğü, kalem.

Gerekli koşul!

4. Klora karşı aşırı duyarlılığı olan 18 yaşından küçük kişilerin çalışmasına izin verilmez.

yürütme tekniği:

2. Güvenlik ve vücutta toksik maddelere maruz kalmanın önlenmesi amacıyla tulum giyin:

3. Ekipmanı hazırlayın: sıkıca oturan bir kapağa sahip emaye veya plastik bir kap, 1 kg kuru ağartıcı, tahta bir spatula.

4. Kabın içine 1,5-2 litre akan su dökün.

5. 1 kg kuru ağartıcıyı su dolu bir kaba boşaltıp, tahta bir spatula ile karıştırın ve topaklar halinde yoğurun.

6. Kabı 10 litreye kadar su ilave edin, çözeltiyi homojen bir kütle elde edilene kadar karıştırın.

7. Kabı bir kapakla kapatın ve hastanın ulaşamayacağı karanlık bir yerde 1 gün bekletin.

Not! Klor kireci ışıkta ayrışır.

8. Tulumları çıkarın. Ellerinizi sabunla yıkayın ve ayrı bir havluyla kurulayın.

9. Kuru maddenin suda tamamen çözünmesini sağlamak için çözeltiyi günde birkaç kez karıştırın.

10. 24 saat sonra. Tulum giyin (yukarıya bakın).

11. - %10 bazik berrak ağartma solüsyonu (anne) ile işaretlenmiş bir kap hazırlayın. Kapağın sıkılığını kontrol edin.

12. Çöken çözeltiyi karıştırmadan hazırlanan kaba boşaltın!

13. Kabın etiketine solüsyonun hazırlanma tarihini ve imzasını koyun. Çözümün hazırlanma tarihini ve saatini kayıt defterine not edin, imzanızı atın.

14. Tulumları çıkarın. Ellerinizi sabunla yıkayın ve ayrı bir havluyla kurulayın.

15. Ortaya çıkan solüsyonu karanlık ve serin bir yerde, hastanın ulaşamayacağı ve genel kullanımdan uzak, ilaçlardan ayrı olarak saklayın. Hazırlanan çözeltinin raf ömrü 7 gündür.

Not! Önlemlere uyulmazsa, aşağıdaki ifade edilecek olan akut ağartıcı zehirlenmesi mümkündür:

solunum sisteminin keskin tahrişi - boğaz ağrısı, burun, öksürük, nefes darlığı, burun akıntısı vb.

gözlerin mukoza zarının tahrişi - yanma, ağrı, yırtılma, kaşıntı, öksürük vb.;

baş dönmesi, mide bulantısı, ciltte kızarıklık vb.

7. Çeşitli konsantrasyonlarda bir dezenfektan çalışma solüsyonunun hazırlanması

Amaç: Çalışan bir dezenfektan çözeltisi hazırlamak.

Teçhizat:

1. Kişisel hijyen ürünleri: sabun, kişisel havlu.

2. Tulumlar: uzun kollu sabahlık, şapka (veya atkı), muşamba önlük, pamuklu gazlı bez maske veya RU-60M evrensel solunum cihazı, PO2 veya PO3 gözlükler, çıkarılabilir ayakkabılar veya galoşlar, PVC eldivenler.

3. Dezenfektan şeklinde:

çözelti veya konsantre: ağartıcı (ana çözelti), Lisetol, Lysoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept, vb.;

kuru toz: kloramin B, kalsiyum hipoklorit, performans vb.;

granüller veya tabletler: hidroperit (hidrojen peroksit), klorsept vb.

4. Çalışma çözümü için işaretli kaplar - kapaklı emaye kova veya 10 litre kapasiteli bir EDPO kabı.

5. Ölçüm kapları - 2 adet (ilk - 1 litreye kadar, ikincisi - 10 litreye kadar).

6. Çözeltiyi karıştırmak için tahta spatula.

7. Gerekli miktarda akan su.

Gerekli koşul!

2. Olası zehirlenmeleri önlemek için çözelti, besleme ve egzoz havalandırması olan, iyi havalandırılan, özel envanter ve donanıma sahip, yetkisiz kişilerin bulunmadığı bir odada hazırlanmalıdır.

3. Dezenfektanlarla çalışmasına izin verilen kişiler, ilgili yönetmelikler tarafından onaylanmış görevler, güvenlik önlemleri, önlemler ve kazara zehirlenmenin önlenmesi hakkında uygun brifing.

4. Klora karşı aşırı duyarlılığı olan 18 yaşından küçük kişilerin çalışmasına izin verilmez (eğer klor içeren bir müstahzar seyreltilecekse).

5. Dezenfektanların personel ve hastaların vücudu üzerindeki olası olumsuz etkilerini önlemek için, çalışma solüsyonları hazırlama teknolojisini, tüketim oranlarını ve maruz kalma sürelerini kesinlikle gözlemlemek gerekir.

6. Dezenfektanların çalışma solüsyonları kullanımdan hemen önce hazırlanır ve bir kez kullanılır!

yürütme tekniği:

2. Ellerinizi sabunla yıkayın ve ayrı bir havluyla kurulayın.

3. Güvenlik ve vücutta toksik maddelere maruz kalmanın önlenmesi amacıyla tulum giyin:

uzun kollu olanın üzerindeki iş elbisesini çıkarın;

Bir şapka veya atkı altındaki tüyleri çıkarın;

bir muşamba önlük, gözlük, maske takın;

Elbisenin kollarının üzerine eldiven giyin.

4. Dezenfektanın adını ve son kullanma tarihini dikkatlice okuyun. İlacın fiziksel özelliklerini kontrol edin ve kullanıma uygun olduğundan emin olun.

5. Gerekli miktarda akan suyu bir ölçüm kabına (10 litreye kadar) çekin (tabloya bakın) Suyun bir kısmını (1,5 - 2 litre) çalışma solüsyonu için hazırlanan kaba (EDPO kabı veya emaye kova) dökün .

	İsim uyuşturucu madde		Çalışma çözümü
			İlaç		İlaç
	Beyazlatıcı pudra (ana solüsyon)
	kloramin B
	lizoformin 3000
	Samarovka
	Nika - dez
	Gigasept
	hidroperit		tabletler

6. Çok dikkatli bir şekilde, sıçramayı ve/veya püskürtmeyi önleyin, gerekli dezenfektan miktarını ölçün (tabloya bakın). Ölçüm kabının (1 litreye kadar) içeriğini çalışma solüsyonu kabının suyuna dökün (dökün).

7. Elde edilen çözeltiyi tahta bir spatula ile karıştırın, topakları yoğurun. Kalan suyu ekleyin. Tekrar karıştırın.

8. Kabı bir kapakla kapatın, etiketi kontrol edin, solüsyonun hazırlanma tarihini yazın ve imzalayın.

9. Tulumları çıkarın ve bir çamaşır torbasına atın.

10. Ellerinizi sabunla yıkayın ve ayrı bir havluyla kurulayın.

Not: Hemen hemen tüm çalışma solüsyonları (Gigasept hariç - 16 güne kadar saklanabilir, kullanım kılavuzlarına bakın) hazırlandıktan hemen sonra ve bir kez kullanılır!

8. Sosyal (ev içi) el yıkama düzeyi

Amaç: Hasta ve personelin enfeksiyon güvenliğinin sağlanması, geçici mikrofloranın mekanik olarak uzaklaştırılması, temizlik ve hijyenin sağlanması.

Belirteçler:

Hastayı muayene etmeden önce ve sonra.

Çeşitli prosedürleri gerçekleştirmeden önce ve sonra.

Yemek hazırlamadan ve servis yapmadan önce, yemekten önce.

· Tuvalete gittikten sonra.

· Burnunuzu sildikten sonra.

Teçhizat:

5. Doku imhası için %3 kloramin içeren kap.

PERFORMANS TEKNİĞİ

1.

2. Musluğu açın.

avuç içi

9. hijyenik el yıkama seviyesi

Amaç: Hasta ve personelin enfeksiyon güvenliğinin sağlanması, geçici mikrofloranın mekanik olarak uzaklaştırılması.

Belirteçler:

invaziv prosedürlerden önce;

bağışıklığı baskılanmış bir hastaya bakmadan önce;

yara ve idrar sondası bakımı öncesi ve sonrası;

Eldiven giymeden önce ve sonra

vücut sıvılarıyla temastan sonra veya olası mikrobiyal kontaminasyondan sonra.

Gerekli koşullar: Ellerin sağlıklı ve hasarsız derisi, tırnakların parmak uçlarından 1 mm'den fazla dışarı çıkmaması, cilasız, ellerde takı olmaması.

Teçhizat:

1. Vinç: dirsek - tedavi odasında, giyinme odasında, ameliyathanede ve yeni doğanlar için bölümün hemşiresinde; kuzularla - koğuşta m / s, ayakta tedavi ofisinde vb.

2. Sabun çubuğu veya dağıtıcılı sıvı.

3. Kişiye özel havlu, en az 6 saatte bir değiştirilir, tek mendil.

4. Tırnakları temizlemek için cihaz.

5. Cilt antiseptiği: %0.5 klorheksidin biglukonat çözeltisi, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, vb.

6. Doku imhası için %3 kloramin içeren kap.

PERFORMANS TEKNİĞİ

1. Cildin bütünlüğünü kontrol edin, saatleri ve takıları elinizden çıkarın. p'yi yükselt dirsek seviyesinin üzerinde ukava giysileri.

2. Musluğu açın.

3. Ellerinizi ve kollarınızı nemlendirin.

4. Avuç içlerinize sıvı sabun sürün (kalıp sabun sadece bir kez kullanılabilir!).

5. Aşağıdaki sırayla her hareketi en az 5 kez tekrarlayarak ellerinizi köpürtün:

avuç içi

sol arka üzerinde sağ avuç içi;

sol avuç içi sağ arkada;

avuç içi avuç, bir elin parmakları diğerinin interdigital boşluklarında;

“Kilit” - bir elin parmaklarının 1. ve 2. falanjlarının diğerine palmar yüzeyleri;

parmakların arkası diğer elin avucuna;

başparmakların dönme sürtünmesi;

avuç içlerinin dönme sürtünmesi.

6. Tırnakların altındaki alanı akan su altında bir tırnak temizleyici ile temizleyin.

7. Ellerinizi lavaboya değmeyecek şekilde dirseklerin üzerinde olacak şekilde tutun.

8. Sabun çıkana kadar ellerinizi akan suyla yıkayın, suyun en temiz bölgeden koldan aşağı serbestçe akmasına izin verin.

9. Dirseğinizle veya havlunuzla musluğu kapatın.

10. Ellerinizi kuru, temiz bir havlu veya tek kullanımlık mendille kurulayın.

11. Havluyu, peçeteyi atık kabına atın.

12. Dağıtıcıdan 2-3 ml herhangi bir cilt antiseptiği (%0.5 klorheksidin biglukonat çözeltisi, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, vb.) ellerin yüzeyine uygulayın.

13. Preparatı tamamen kuruyana kadar cildin yüzeyine nazikçe sürün.

Not: Elde yıkama işlemi 1,5 - 2 dakikadan fazla sürmez.

10. TIBBİ ELDİVEN KULLANIMI

Amaç: Enfeksiyonun hastadan personele ve personelden hastaya yayılmasını ve bulaşmasını önleyen bir bariyer oluşturmak. Yüksek düzeyde temizlik ve hijyen sağlamak. Personel sağlığının korunması.

Endikasyonları: Aseptik prosedürler için. Kan, diğer biyolojik sıvılar veya enfekte yüzeyler, nesnelerle olası temas durumlarında. Kimya ile olası temas ile. maddeler: deterjanlar, dezenfektanlar.

KONTRENDİKASYONLARI: Püstüler veya diğer cilt lezyonları, çatlaklar, yaralar.

GEREKLİ ŞARTLAR: Yeterli sayıda, steril ve steril olmayan, tek ve çoklu kullanım; invaziv manipülasyonlar yapmadan ve steril malzemeler, bakım malzemeleri vb. ile temastan önce, diğer durumlarda steril olmayan sadece steril eldivenler giyilir.

ekipman: musluk, sabun, bireysel havlu, cilt antiseptiği - %0,5 Klorheksidin biglukonat çözeltisi, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, vb., standart ambalajda steril eldivenler, steril bir küvette steril cımbız, çalışma masası, için tepsi atık malzeme, kullanılmış eldivenler için %3 kloramin solüsyonu içeren bir kap.

yürütme TEKNOLOJİSİ

1. Saatleri ve yüzükleri çıkarın, uzun tırnakları çıkarın ve cilalayın.

2. Bornozun kollarını dirsek seviyesinin üzerine kaldırın.

3. Ellerinizi sabunla yıkayın, ayrı bir havluyla kurulayın, cilt antiseptiği ile tedavi edin.

4. Eldivenlerin ambalajının sıkı ve iş için uygun (son kullanma tarihi) olduğundan emin olun.

5. Eldivenlerin dış ambalajını açmak için steril olmayan makas kullanın.

6. Steril cımbız kullanarak, iç ambalajında ​​bulunan eldivenleri elinizle dokunmadan çıkarınız ve masanın yüzeyine yerleştiriniz.

7. Ellerinizi masa seviyesinin altında tutarak dış eldiven paketini atık tepsisine bırakın.

8. Steril cımbız kullanarak standart paketin üst kenarlarını açın ve gevşetin. Cımbızları steril bir tepsiye yerleştirin.

9. Sağ elin baş ve işaret parmağıyla sol eldivenin manşet şeklindeki kenarını içeriden tutun.

10. Eldiveni masadan kaldırın. Elinizi eldivenin içine nazikçe sokun ve dikkatlice sol elinizin üzerinden çekin.

11. Steril bir eldiven giyerek, sol elin parmaklarını dışarıdan sağ eldivenin yakasının altına yerleştirin.

12. Eldiveni masa seviyesinin üzerine kaldırın. Sağ elinizi eldivenin içine nazikçe sokun ve dikkatlice sağ elinizin üzerinden çekin.

13. Parmakların pozisyonunu değiştirmeden, sağ eldivenin katlanmış kenarını bornozun manşonuna çevirerek açın. Aynı şekilde sol eldivenin kenarını da gevşetin ve ayarlayın.

14. Sol elin parmakları bir eldiven içindeyken, sağ eldivenin yüzeyini bilek seviyesinin altında sıkıştırın.

15. Sağ eldiveni cilt yüzeyinden biraz uzağa çekin ve çok dikkatli bir şekilde Eldivenin bütünlüğünü bozmadan ve hastanın salgılarını ve eldiven suyunu sıçratmadan eldiveni ters çevirmek önemlidir.

16. Çıkartılan sağ eldiveni sol elinizde tutun.

17. Sağ elin başparmağını (eldivensiz) sol eldivenin kenarının altına sokun. Eldivenin içini tutun ve dikkatlice ters çevirerek eldiveni çıkarın.

18. Kullanılmış eldivenleri 60 dakika boyunca %3 kloramin solüsyonlu bir kapta bekletin.

19. Ellerinizi sabun ve suyla yıkayın, ayrı bir havluyla kurulayın, cilt antiseptiği ile tedavi edin.

Not:

Eldivenler şu durumlarda değiştirilmelidir:

· bütünlükleri ihlal edildi;

İşlem tamamlandıktan sonra

Hastalarla temaslar arasında veya kontamine bir nesneyle temastan sonra.

11. TIBBİ GİYSİ KULLANIMI

Amaç: Enfeksiyonun hastadan personele ve personelden hastaya yayılmasını ve bulaşmasını önleyen bir bariyer oluşturmak. Yüksek düzeyde temizlik ve hijyen sağlamak. Personel sağlığının korunması.

Endikasyonları: Sağlık kuruluşlarında her türlü mesleki faaliyet.

Ekipman: Uzun kollu tek kullanımlık veya keten sabahlık, takım elbise veya elbise, sabun, bireysel havlu.

TEKNİK:

1. Ellerinizi sabunla yıkayın ve ayrı bir havluyla kurulayın.

2. Kişisel (ev) giysilerinizi veya tıbbi elbisenizi tamamen kaplayacak şekilde temiz bir tıbbi önlük giyin.

3. Ofisten (departmandan) ayrılırken tıbbi giysiler çıkarılır. Bu mümkün değilse, dönüşte bir pardösü giyilmeli ve çıkarılmalıdır.

4. Vardiya bitiminde veya kontaminasyon durumunda önlüğü çıkarın, sadece iç yüzeyine dokunarak ve ters çevirerek sarın.

5. Kullanılmış önlüğü sonraki işlemler için bir torbaya (konteyne) koyun.

12. TIBBİ BAŞLIK VE MASKE KULLANIMI

Amaç: Enfeksiyonun yayılmasını ve bulaşmasını önleyen bir bariyer oluşturmak. Yüksek düzeyde temizlik ve hijyen sağlamak. Personel sağlığının korunması.

Belirteçler:

Tedavi odası, soyunma odası, ameliyathane, doğum hastanesi, yoğun bakım ünitesi ve yoğun bakım ünitesinde çalışırken her zaman tıbbi başlık ve maske takılmalıdır. İnvaziv prosedürler gerçekleştirirken. Kutularda, bulaşıcı departmanlarda. Enfeksiyöz-damlacık enfeksiyonlarının salgını sırasında.

Ekipman: temiz, tek kullanımlık veya keten, tüy bırakmayan m tıbbi başlık; temiz (dezenfekte edilmiş) tek kullanımlık veya dört katlı gazlı bez maske, tekrar kullanılabilir, ayna, bix, steril bir küvet içinde steril cımbız, sabun, bireysel havlu, maske dezenfeksiyonu için %3 kloramin solüsyonlu kap.

PERFORMANS TEKNOLOJİSİ

1. Ellerinizi sabunla yıkayın ve ayrı bir havluyla kurulayın.

2. Aynaya baktığınızda, tek kullanımlık veya keten bir tıbbi başlık takın ve altındaki baş ve boyundaki tüm tüyleri alın.

3. Steril cımbız kullanarak dezenfekte veya steril bir maskeyi bix'ten çıkarın ve şeritlerinden alın.

4. Aynaya bakarak, tam oturacak ve burnu ve ağzı kapatacak şekilde bir maske takın.

5. Gerekirse koruyucu gözlük takın.

6. Kullandıktan sonra maskeyi sadece bağlarına dokunarak çıkarın.

7. İçinde %3 kloramin solüsyonu bulunan bir kaba batırın.

Not:

· Maske hidrasyon ve kontaminasyon ölçüsüne göre en az 2 saatte bir değiştirilir.

· Maskeler boyuna asılarak veya cebe konarak daha sonra kullanılmak üzere saklanamaz.

13. TIBBİ ALETLERİN ÖN STERİLİZASYON TEMİZLİĞİ Aşamaları

AMAÇ: bulaşıcı güvenlik, protein, yağ ve diğer kirleticilerin uzaklaştırılması ile uyum.

GEREKLİ DURUM: Yıkama odasında manipülasyon yapılır.

ENDİKASYONLAR: sterilizasyon için hazırlık.

EKİPMAN: akan su, yıkama kompleksli bir kap, bir su termometresi, damıtılmış su içeren bir kap, bir fırfır, bir fırça veya pamuklu gazlı bez, mandrinler, bir kuru ısı dolabı.

PERFORMANS TEKNİĞİ

Aletleri 0,5 dakika veya dezenfektan kokusu kaybolana kadar akan su altında durulayın.

Aletleri 15 dakika boyunca yıkama kompleksine tamamen batırarak ıslatın.

Not:

· Tüm ürünleri sadece demonte halde yıkama kompleksine daldırın.

Yıkama kompleksinin bileşimi şunları içerir:

1. Sentetik deterjan (SMS): "Astra", "Aina", "Lotus", "İlerleme", "Marichka" - 5 gr.

2. Hidrojen peroksit %3 - 220 ml, hidrojen peroksit %6 - 110 ml, rehidrol %33 - 15 ml, rehidrol %27.5 - 17 ml veya 14 tablet hidroperit.

3. Su - 1 litreye kadar

Bu bileşimin yıkama kompleksi, 50-55°C'ye kadar 6 defadan fazla ısıtılmaz ve pembe bir renk görünene kadar kullanılabilir, ancak 1 günden fazla olamaz.

· Yıkama kompleksinin bileşimi, toz "Biolot" - 3 g ve 1 litreye kadar su içerebilir. Bu çözelti t 40-45 C0'a ısıtılır ve sadece bir kez kullanılır.

Bir yıkama kompleksinin hazırlanması için modern antiseptiklerden Lysoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml ve 1 litreye kadar su vb. Kullanabilirsiniz.

Her ürünü bir yıkama kompleksi içinde bir fırfır, fırça, pamuklu gazlı bezle 0,5 dakika yıkayın.

SMS içeren bir yıkama kompleksi kullandıktan sonra her ürünü akan su ile durulayın: Biolot - 3 dakika, İlerleme - 5 dakika, Lotus - 10 dakika, Astra - 10 dakika, Aina - 10 dakika.

Her bir parçayı damıtılmış su (0,5 dakika) ile durulayın.

Aletleri, nem tamamen kaybolana kadar 80 - 85 °C sıcaklıkta havayla kurutun.

14. TIBBİ ALETLERİN ÖN STERİLİZASYON TEMİZLİĞİNİN KALİTESİNİN BELİRLENMESİ:

AMAÇ: Enfeksiyon güvenliğine uyum

ENDİKASYONLAR: tıbbi aletlerin sterilizasyon öncesi temizliğinin etkinliğinin kontrolü (sağlık tesislerinde kendi kendine kontrol, sıhhi ve epidemiyolojik istasyonun kontrolü).

ÇALIŞMANIN AMACI: Sterilizasyon öncesi temizliğe tabi tutulmuş, ancak 3-5 üniteden az olmayan ve CSO'da - 1 vardiya için, örneğin silindirler ve şırınga pistonları, enjeksiyon iğneleri gibi alet grubunun% 1'i.

AZOPİRAMİK TEST (kandan)

steril bir tepsi, steril bir küvette steril forseps (sterillik 3 saat boyunca korunur), iki dereceli steril tüp, bir test tüpü askısı, steril bir pipet veya seyreltme ve numune alma için steril bir şırınga, pamuk toplar, azopiram reaktifi veya Azopyram C ( ticari marka), hidrojen peroksit %3, dezenfektanlı kaplar, tıbbi aletlerin sterilizasyon öncesi temizliğinin kalitesini kontrol etmek için bir dergi.

TEKNİK:

Eldiven giyin.

Azopiram reaktifi hazırlayın.

Not: azopiram reaktifi, %96 etil alkolde % 1-1.5 anilin hidroklorür çözeltisi veya azopiram C'dir. Sıkıca kapatılmış bir şişede buzdolabında t 4 C0'da 2 ay ve odadaki karanlıkta saklanabilir. sıcaklık (t 18 - 23 C0) en fazla 1 ay. Reaktifin yağışsız saklama sırasında orta derecede sararması performansını düşürmez.

Reaktif şişesini isim, son kullanma tarihi, konsantrasyon ve kullanılamazlık belirtileri açısından kontrol edin.

Dereceli bir test tüpü veya şırınga içinde eşit miktarlarda azopiram ve %3 hidrojen peroksit solüsyonunu (her biri 2-3 ml) karıştırın.

Azopiram reaktifini bir pipete veya şırıngaya çekin. Bir pamuk topuna uygulayın.

Bir pipetten (şırınga) test edilen şırınganın namlusuna bir reaktif bırakın ve şırıngadan başka bir pamuğa geçirin (şırınga namlusu kontrol edilir)

Pamukta kan bulaşması varsa, şırınga namlusu hemen veya 1 dakika içinde mor, ardından pembe-leylak veya kahverengimsi bir renk ortaya çıkar. Daha sonra meydana gelen bir renk reaksiyonu dikkate alınmaz!

Kullanılmayan azopyram çalışma solüsyonunu atın. Tüpleri, şırıngaları ve pipetleri %3 kloramin solüsyonunda 60 dakika bekletin.

Not:

çalışma solüsyonu 1-2 saat içinde kullanılabilir; 250'nin üzerindeki ortam sıcaklıklarında, ısıtma cihazlarının yakınında ve parlak ışıkta, reaktifin kendiliğinden pembe rengi görünebilir;

Amidopirin testi (kandan)

EKİPMAN: sabun, kişisel havlu, eldiven, steril steril bir tepsi, steril bir küvette steril forseps (sterillik 3 saat boyunca korunur), iki dereceli steril test tüpü, bir test tüpü askısı, steril bir pipet veya seyreltme ve numune alma için steril bir şırınga, pamuk toplar, %5'lik şişeler amidopirin alkol çözeltisi, %30 asetik asit çözeltisi ve %3 hidrojen peroksit çözeltisi, dezenfektanlı kaplar, tıbbi aletlerin sterilizasyon öncesi temizliğinin kalitesini kontrol etmek için bir dergi.

TEKNİK:

1. Ellerinizi sabunla yıkayın ve ayrı bir havluyla kurulayın.

2. Eldiven giyin.

3. Amidopirin test reaktifini hazırlayın.

Not: amidopirin reaktifi - %95 etanol içinde %5'lik bir amidopirin çözeltisi - 1 ay boyunca zemin tıpalı bir şişe içinde buzdolabında saklanabilir).

4. Reaktif şişesini isim, son kullanma tarihi, konsantrasyon ve kullanılamazlık belirtileri açısından kontrol edin.

5. Bir test tüpünde veya şırıngada eşit miktarda %5 alkol solüsyonu, %30 asetik asit ve %3 hidrojen peroksit solüsyonu (her biri 2-3 ml) karıştırın.

6. Steril cımbız kullanarak silindir, piston ve iğne gibi test aletini steril bir tepsiye yerleştirin.

7. Amidopirin reaktifini bir pipete veya şırıngaya çekin. Bir pamuk topuna uygulayın.

8. Birkaç saniye sonra pamukta renk reaksiyonu olmazsa pistonu, şırınga gövdesini ve iğneyi dışarıdan bununla silin.

9. Reaktifi pipetten (şırınga) test edilen şırınganın haznesine bırakın ve şırıngadan başka bir pamuğa geçirin (şırınga haznesi kontrol edilir).

10. İğneyi şırıngaya takın. Reaktifi tekrar silindire bırakın ve şırınga ve iğneden geçirin (iğne kontrol edilir).

11. Pamukta, şırınga kovanında kan bulaşması varsa hemen veya 1 dakika içinde mavi-yeşil bir renk belirir. Daha sonra meydana gelen bir renk reaksiyonu dikkate alınmaz!

Not:

Şırınga üzerinde ilaç kalıntısı, kloramin ve üçlü solüsyon varsa da benzer boyanmalar görülebilir;

karıştırıldıktan sonra yukarıdaki reaktif saklanamaz;

· Pozitif numune olması durumunda, kontrol edilen ürünlerin tamamı tekrar tekrar temizliğe tabi tutulur.

Fenolftalein Testi (deterjanlardan)

EKİPMAN: sabun, kişisel havlu, eldiven, steril steril bir tepsi, steril bir küvette steril forseps (sterillik 3 saat boyunca korunur), iki dereceli steril test tüpü, bir test tüpü askısı, steril bir pipet veya seyreltme ve örnekleme için steril bir şırınga, pamuk topları, 1'li şişe Fenolftaleinin % alkol çözeltisi, dezenfektanlı kaplar, tıbbi aletlerin sterilizasyon öncesi temizliğinin kalitesini kontrol etmek için bir dergi.

TEKNİK:

Ellerinizi sabunla yıkayın ve ayrı bir havluyla kurulayın.

Eldiven giyin.

Fenolftalein reaktifini hazırlayın

Not: fenolftalein reaktifi, fenolftaleinin %1'lik alkol çözeltisidir - buzdolabında 1 ay boyunca zemin tıpalı bir şişede saklanabilir.

Reaktif şişesini doğru ad, son kullanma tarihi, konsantrasyon ve kullanılamazlık belirtileri açısından kontrol edin.

Steril cımbızla silindir, piston ve iğne gibi test aletlerini steril bir tepsiye yerleştirin.

Fenolftalein reaktifini bir pipete veya şırıngaya çekin. Bir pamuk topuna uygulayın.

Birkaç saniye sonra pamukta renk reaksiyonu olmazsa pistonu, şırınga gövdesini ve iğneyi dışarıdan bununla silin.

Bir pipetten (şırınga) test edilen şırınganın haznesine bir reaktif bırakın ve şırıngadan başka bir pamuğa geçirin (şırınga haznesi kontrol edilir).

İğneyi şırıngaya takın. Reaktifi tekrar silindire bırakın ve şırınga ve iğneden geçirin (iğne kontrol edilir).

Pamukta yabancı maddeler (sentetik deterjan kalıntıları) varsa, şırınga haznesi hemen veya 1 dakika içinde pembe bir renk belirir. Daha sonra meydana gelen bir renk reaksiyonu dikkate alınmaz!

Kullanılmış pamuk toplarını 60 dakika boyunca %3 kloramin solüsyonlu bir kapta bekletin.

Kullanılmayan amidopirin çalışma solüsyonunu atın. Tüpleri, şırıngaları ve pipetleri %3 kloramin solüsyonunda 60 dakika bekletin.

Eldivenleri çıkarın ve 60 dakika boyunca %3 kloramin solüsyonu içeren bir kapta bekletin.

Ellerinizi sabunla yıkayın ve ayrı bir havluyla kurulayın.

Tıbbi aletlerin sterilizasyon öncesi temizliğinin kalitesini kontrol etmek için test hakkında bir not alın.

Not: Pozitif bir numune ile, kontrol edilen ürünlerin tamamı tekrar tekrar temizliğe tabi tutulur.

sudan III ile test edin (yağ kalıntıları için)

EKİPMAN: sabun, bireysel havlu, eldiven, steril tepsi, steril küvette steril cımbız (sterillik 3 saat boyunca korunur), iki dereceli steril test tüpü, seyreltme ve örnekleme için steril pipet veya steril bir şırınga, test tüpü askısı, pamuk topları, Sudan III reaktifli bir şişe, dezenfektanlı kaplar, tıbbi aletlerin sterilizasyon öncesi temizliğinin kalitesini kontrol etmek için bir dergi.

TEKNİK PERFORMANS:

1. Ellerinizi sabunla yıkayın ve ayrı bir havluyla kurulayın.

2. Eldiven giyin.

3. Sudan III reaktifini hazırlayın.

Not: 60 C0'a ısıtılan 70 ml %95 etil alkolde (su banyosunda), 0,2 g ezilmiş Sudan III boyası ve metilen mavisi çözülür. Daha sonra 10 ml %20-25 amonyak çözeltisi ve 20 ml distile su ekleyin. Bu çözelti buzdolabında 6 ay boyunca zemin tıpalı bir şişe içinde saklanabilir.

4. Reaktif şişesini doğru ad, son kullanma tarihi, güç ve kullanılamazlık belirtileri açısından kontrol edin.

5. Steril cımbız kullanarak silindir, piston ve iğne gibi test aletini steril bir tepsiye yerleştirin.

6. Sudan III reaktifini bir pipet veya şırıngaya çekin. Bir pamuk topuna uygulayın.

7. Birkaç saniye sonra pamukta renk reaksiyonu olmazsa pistonu, şırınga haznesini ve iğneyi dışarıdan bununla silin.

8. Reaktifi pipetten (şırınga) test edilen şırınganın haznesine bırakın ve şırıngadan başka bir pamuğa geçirin (şırınga haznesi kontrol edilir).

9. İğneyi şırıngaya takın. Reaktifi tekrar silindire bırakın ve şırınga ve iğneden geçirin (iğne kontrol edilir).

10. 10 saniye sonra test edilecek her parçadan boyayı bol su ile durulayın.

11. Ürünlerde yağ bulaşması durumunda hemen veya 1 dakika içinde sarı renk oluşur. Daha sonra meydana gelen bir renk reaksiyonu dikkate alınmaz!

12. Kullanılmış pamuğu %3'lük kloramin solüsyonlu bir kapta 60 dakika bekletin.

13. Kullanılmayan amidopirin çalışma solüsyonunu atın. Tüpleri, şırıngaları ve pipetleri %3 kloramin solüsyonunda 60 dakika bekletin.

14. Eldivenleri çıkarın ve 60 dakika boyunca %3 kloramin solüsyonu içeren bir kapta bekletin.

15. Ellerinizi sabunla yıkayın ve ayrı bir havluyla kurulayın.

16. Tıbbi aletlerin sterilizasyon öncesi temizliğinin kalitesini kontrol etmek için test hakkında bir not alın.

15. BIKS (veya sterilizasyon kutuları) KURULUMU

AMAÇ: Tıbbi cihazların sterilizasyonu, saklanması ve kullanımı için koşulları sağlamak.

ENDİKASYONLAR: tedavi odası için keten, metal, cam ve kauçuktan yapılmış tıbbi cihazların sterilizasyonu için hazırlık.

EKİPMANLAR: sabun, bireysel havlu, eldiven, çeşitli şekil ve boyutlarda bixler, iç çamaşırlar (çarşaflar, çocuk bezleri, önlükler vb.), tıbbi ürünler (cımbız, böbrek şeklindeki tepsiler, şırıngalar, eldivenler vb.), pansuman malzemeleri (peçeteler) , pamuk topları), dezenfektanlı kaplar, bix'i işlemek için bezler, bix'i astarlamak için bir keten peçete, bix'in kapağının altına yerleştirilmiş bir hemşirenin ellerini tedavi etmek için bir peçete, sterilizasyon kalite göstergeleri (her biri için 3 adet) bi) ..

PERFORMANS TEKNİĞİ

Ellerinizi sabunla yıkayın ve ayrı bir havluyla kurulayın.

Bix'in durumunu ve sıkılığını kontrol edin.

Eldiven giy. Bix'i içeriden dezenfektanlardan biriyle tedavi edin (%3 kloramin solüsyonu, %6 hidrojen peroksit solüsyonu, %0.5 gibitan solüsyonu, vb.).

Eldivenlerini çıkar. Eldivenleri ve kullanılmış bezleri %3 kloramin solüsyonunda 1 saat bekletin.

Kurulum türünü belirleyin ve buna göre hazırlayın:

Özel döşeme için - aynı tipteki malzemeler veya aletler;

· hedeflenen döşeme için: bir işlem veya prosedür için malzeme veya araçlar;

· Evrensel şekillendirme için: steril bir masayı örtmek veya gün boyunca tedavi odasında çalışmak için ihtiyacınız olan her şey.

Bix'in içini keten bir peçeteyle hizalayın.

Bu tür ürün için kullanılan moda bağlı olarak, ilk sterilizasyon kalite göstergesini astarlı bix'in altına yerleştirin.

Malzemeleri ve ürünleri göstergenin üzerine döşemeye başlayın: dikey, gevşek, katmanlar halinde ve sektörel olarak.

Gerekli malzemenin yaklaşık yarısını bix'e koyun ve ikinci göstergeyi bix'in ortasına koyun.

Malzemenin kalan yarısını bix'e yerleştirin ve bix'i "zarf" şeklinde kaplayan bir peçete ile örtün.

Mendilin üzerine bir el yıkama ve üçüncü bir gösterge yerleştirin.

Gagaları kapatın.

Bix'in sapına departman ve ofisin adını, steril materyalin türünü, kurulum tarihini, kurulumu yapan hemşirenin adını ve imzasını gösteren bir etiket yapıştırın.

Bix'i yoğun neme dayanıklı bir torba içinde CSO'ya (merkezi sterilizasyon departmanı) teslim edin. Torba da bix ile birlikte sterilize edilecek ve verimli geri dönüş nakliyesi için kullanılacak. Bix STK'ya teslim edildiğinde, yan “pencereleri” açıktır (sterilizasyondan sonra STK'da kapatılır).

Not. Gösterge bandı "Vinar" IS 132, IS 120, üre, benzoik asit ve diğerleri gösterge olarak kullanılır.

16. HASTANIN SANİTASYONU

AMAÇ: hastaların hijyenik bakımı.

1. Dolu (banyo, duş).

2. Kısmi (yıkama, silme, işleme, vücudun tek tek bölümleri).

3. Gecikmeli (acil yardım gerekiyorsa).

AMAÇLAR: bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi, hasta için rahat bir durum yaratılması.

HİJYEN BANYOSU

EKİPMANLAR: banyo, kişisel bez ve sabun, eldiven, paçavra, yatak ve iç çamaşırı seti, baş ve vücut havlusu, su termometresi, ayaklık, makas, tarak, banyo malzemeleri (fırça, temizlik maddesi, dezenfektan solüsyon), kirli çamaşır torbası, dezenfektan içeren kaplar.

PERFORMANS TEKNİĞİ

Küveti soğuk ve ardından sıcak suyla 1/2 oranında doldurun.

Su sıcaklığını bir su termometresi ile ölçün (t 37-42 C).

Ayak dayamasını takın.

Su sternumun ksifoid çıkıntısına ulaşacak şekilde hastayı banyoya yerleştirin.

Hastayı belirli bir sırayla yıkayın: baş, gövde, üst uzuvlar, perine, alt sırt, karın. Hijyenik banyo süresi 15-30 dakikadır.

Hastanın banyodan çıkmasına yardımcı olun ve ılık bir havlu veya çarşafla kurulayın.

Hastanın giyinmesine, saçını kurutmasına, taramasına, tırnaklarını ve ayak tırnaklarını düzeltmesine (gerekirse) yardım edin.

Küveti dezenfektan solüsyonu (%1 kloramin solüsyonu veya %0.5 çamaşır suyu solüsyonu) ile temizleyin.

Hastanın çamaşırlarını çamaşırhaneye götürün.

Eldivenleri çıkarın ve eldivenleri 60 dakika boyunca %3 kloramin solüsyonunda ve kullanılmış bezleri 60 dakika boyunca %1 kloramin solüsyonunda (veya başka bir dezenfektan) ıslatın.

Ellerinizi sabunla yıkayın ve ayrı bir havluyla kurulayın.

HİJYENİK DUŞ

EKİPMANLAR: duş, bireysel el bezi ve sabun, bir takım yatak ve iç çamaşırı, hastanın başı ve vücudu için havlular, bir su termometresi, hasta için bir tezgah veya özel bir stand, banyo ekipmanı (fırça, temizlik maddesi, dezenfektan solüsyonu) , paçavra), kirli çamaşırlar için bir çanta, dezenfektanlı kaplar.

PERFORMANS TEKNİĞİ

Ellerinizi sabunla yıkayın, ayrı bir havluyla kurulayın, eldiven giyin.

Banyoya %0.5 ağartma solüsyonu veya %1 kloramin solüsyonu uygulayın. Küveti bir fırça ve deterjanla yıkayın. Banyonuzu durulayın. Bezleri atık bez kabına atın.

Banyoya bir tezgah veya özel bir ayak yerleştirin ve hastayı üzerine oturtun.

İstenilen su sıcaklığını seçin, su jetini hastaya yönlendirin.

Hastanın banyo ile aynı sırayla (baştan ayağa) banyo yapmasına yardımcı olun.

Hastanın banyodan çıkmasına, havluyla kurulamasına ve giyinmesine yardımcı olun.

Hastanın iç çamaşırını kirli bir çamaşır torbasına atın.

Banyoya %0.5 ağartma solüsyonu veya %1 kloramin solüsyonu uygulayın. Küveti bir fırça ve deterjanla yıkayın. Banyonuzu durulayın.

Kullanılmış bezleri 60 dakika boyunca %1 kloramin solüsyonlu bir kapta bekletin. Eldivenleri çıkarın ve %3 kloramin solüsyonunda 60 dakika bekletin.

Ellerinizi sabunla yıkayın ve bir havluyla kurulayın.

HASTA ÜZERİNE MİL

ENDİKASYONLARI: hastanın ciddi durumu.

EKİPMANLAR: perde, eldiven, su kabı, muşamba, bebek bezi veya su geçirmez bebek bezi, sabun, sünger veya yumuşak gazlı bez, 2 havlu, kirli çamaşır torbası, iç çamaşırı veya çarşaf takımı, dezenfektanlı kaplar, su termometresi.

PERFORMANS TEKNİĞİ

Ellerinizi sabunla yıkayın, havluyla kurulayın, eldiven giyin.

Hastayı bir ekranla koruyun.

Hastanın altına bebek bezi olan bir muşamba veya tek kullanımlık neme dayanıklı bebek bezi yerleştirin.

Hastayı soyun. Hastanın giysilerini bir çamaşır torbasında toplayın.

Bir süngeri (peçeteyi) suda (t 37-42 C) nemlendirin, sıkın, hastanın vücudunu aşağıdaki sırayla silin: yüz, kulaklar, boyun, göğüs, kadınlar için - meme bezlerinin altındaki kıvrımlar, aksiller alanlar, sırt, kollar, kasık kıvrımları, perine, karın, uyluklar, incikler, ayaklar.

Hastayı kurulayın (bacaklar için farklı bir havlu kullanın).

Hasta için temiz iç çamaşırı giyin veya temiz bir çarşafla örtün.

Süngeri %1 kloramin solüsyonu olan bir kaba koyun, muşambaya %1 kloramin solüsyonu uygulayın (hastanın akıntısı üzerine düşerse %3 kloramin solüsyonu ile).

Havluyu kirli bir çamaşır torbasına atın, tek kullanımlık bebek bezini %5 kloramin solüsyonlu bir kaba batırın ve sonra atın.

Eldivenleri çıkarın, %3 kloramin solüsyonunda 60 dakika bekletin. Ellerinizi sabunla yıkayın ve ayrı bir havluyla kurulayın.

Çamaşırhaneye bir torba kirli çamaşır gönderin.

17. Antropometri (bir kişinin fiziksel gelişiminin incelenmesi)

Amaç: Hastanın muayenesinden nesnel veriler elde etmek.

Endikasyonlar: hastanın ilk muayenesi, tedavi sırasında dinamik izleme.

Kontrendikasyonlar: hastanın son derece ciddi durumu.

hastayı tartmak

Ekipman: sabun, bireysel havlu, tıbbi tartı, hasta izleme sayfası, temiz eldivenler, dezenfektan solüsyonlu kaplar, hastanın ayaklarının altında tek kullanımlık bir peçete (normal bir kağıt kullanabilirsiniz).

Önkoşul!

Tartım her zaman aynı koşullar altında yapılır - aç karnına, iç çamaşırında, mesaneyi ve bağırsakları boşalttıktan sonra, ayakkabısız.

yürütme tekniği:

1. Hastayı hazırlayın:

Manipülasyon hakkında uyar

mesaneyi ve bağırsakları boşaltmayı teklif edin,

Hastayı iç çamaşırına soyunmaya davet edin ve ayakkabılarını çıkardığından emin olun.

2. Tıbbi terazilerin sağlığını ve doğruluğunu kontrol edin.

3. Tartı platformuna tek kullanımlık bir peçete veya düz bir kağıt koyun.

4. Hastayı, deklanşör aşağıdayken tartı platformunun ortasında durmaya davet edin.

5. Baskülün kapağını kaldırın, kantarın üst ve alt çubuklarında bulunan ağırlıklarla dengeyi kurun - sonuç olarak hastanın vücut ağırlığını alın.

6. Elde edilen verileri hastanın durum izleme sayfasındaki uygun sütuna girdiğinizden emin olun.

7. Eldiven giyin ve kullanılmış bir tek kullanımlık peçeteyi veya düz bir kağıdı dezenfektan solüsyonuna (60 dakika boyunca %5 kloramin solüsyonu) batırın.

8. Temiz bir bezi bir dezenfektan solüsyonu kabına (60 dakika boyunca %1 kloramin solüsyonu) batırın ve tartı plakasını 15 dakikalık aralıklarla iki kez silin. Kullanılmış bezleri 60 dakika boyunca %1 atık bez solüsyonu içeren bir kaba atın.

9. Eldivenleri çıkarın ve kullanılmış eldivenler için 60 dakika boyunca %3 kloramin solüsyonlu bir kapta bekletin.

10. Ellerinizi sabunla yıkayın, ayrı ayrı kurulayın.

Göğüs çevresi ölçümü

Benzer Belgeler

Nabzı belirlemenin ana yöntemi. Kan basıncının özellikleri. Sistolik ve diyastolik basınç arasındaki fark. Arteriyel Hipertansiyon Araştırmaları Bilimsel Derneği Uzmanlarının 1. Raporu tarafından düzenlenen kan basıncını ölçmek için kurallar.

özet, 16/09/2010 eklendi


Amaç Hemşirelik; vücut ağırlığının belirlenmesi ve hastanın boyunun, nabzının ve özelliklerinin ölçülmesi, radyal arterdeki arter nabzının sayılması ve özelliklerinin belirlenmesi. Kan basıncının ölçülmesi, solunumun doğasının gözlemlenmesi.

kontrol çalışması, 01/10/2011 eklendi


Boyun damarlarının incelenmesi. Kan basıncının ölçülmesi. Normal bir darbenin özellikleri. Periferik arterler üzerinde çift ton mekanizması. Vasküler hasarlı bazı sendromlar. Yaş ve kalp hızı arasındaki ilişki. Arteriyel hipertansiyon sendromu.

ders, eklendi 02/06/2014


Periferik damarları incelemek için manuel, enstrümantal ve donanım yöntemlerinin özellikleri. Periferik arterlerin tıkanmasının özellikleri, nabızları. Arteriyel nabzın ritminin incelenmesi. Arteriyel ve venöz basınç ölçümü.

ders, eklendi 01/27/2010


Dolaşım sistemi bileşenlerinin genel özellikleri. Arter nabzı, kökeni ve özellikleri, ritmi ve frekansı. Kan basıncı, değerini belirleyen faktörler. Arteriyel nabız ve basıncın kayıt ve çalışma yöntemleri.

özet, eklendi 04.10.2009


Tıbbi hemşirelik belgelerinin hazırlanması. Kan basıncının ölçülmesi. Aşı odası ekipmanları. Göbek yarasının tedavisi. Dışkıların bakteriyolojik muayenesi. Hardal sıvalarını ayarlamak için algoritma. Kas içi enjeksiyon yapmak.

uygulama raporu, 01/25/2016 eklendi


İnsan kan basıncının oluşumu. Tansiyon. Kan basıncı değişkenliği. Kan basıncında sirkadiyen dalgalanmalar. Kan basıncını ölçmek için yöntemler. Kan basıncını belirlemek için osilometrik teknik.

özet, 16/02/2010 eklendi


Vasküler sistemin genel özellikleri ve çalışma yöntemleri. Arter nabzının frekansı, ritmi ve kalitesi. arterlerin doldurulması. Nabız dalgasının büyüklüğü ve şekli. Arter duvarının gerginliği. Sfigmografi. Kan basıncının incelenmesi.

özet, eklendi 01/12/2016


Hastalarda arteriyel hipertansiyonun günlük ritminin incelenmesi. Kardiyovasküler komplikasyonlardan hastalarda ana ölüm nedeni olarak arteriyel hipertansiyon ve diabetes mellitus kombinasyonu. Arter basıncının günlük izlenmesinin karakteri.

uygulama raporu, 02.10.2014 eklendi


Kan basıncı kavramı, kanın kan damarlarının duvarlarına etki ettiği hidrolik kuvvettir. Kan basıncının belirlenmesi, değerini belirleyen faktörler. Kardiyovasküler sistemin farklı bölümlerinde kan basıncındaki değişikliklerin grafiği.

Kyakhta şubesi

Devlet özerk eğitim kurumu

orta mesleki eğitim

Baykal Temel Tıp Fakültesi

Buryatia Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı"

T.D. Dansarunova

Kendi Kendine Çalışma Eğitimi

Öğrenciler için

Profesyonel modül 04. ПМ.04. Hasta bakımı için meslek kıdemsiz hemşire tarafından çalışma yapılması

MDK 04.01. Tıbbi hizmetlerin sağlanması için teknoloji, tedavi ve teşhis sürecindeki katılımcılar için güvenli bir ortamın organizasyonu

340201 Hemşirelik

Prob manipülasyonu

Merkez Komitesi toplantısında onaylandı yöntemi Onaylandı. kolej konseyi

E.L. Lysenok ____________ E.L. Lysenok

Açıklayıcı not

Kılavuz, Federal Eğitim Standardı'nın gerekliliklerine uygun olarak minimum içerik ve bir mezunun 340201 "Hemşirelik" alanındaki eğitim düzeyine göre derlenmiştir.

Profesyonel modül 04. klinik disiplinlerin incelenmesi için gerekli temeldir, gelecekteki tüm pratik çalışmaların temelini oluşturur.

Özel disiplinler öğretmeninin eğitim çalışmaları profesyonel olarak yönlendirilmelidir. Uzmanlaşmış disiplinlerin derin çalışmasına, bireyin yaratıcı gelişimine, bir araştırma kültürünün unsurlarını geleneksel biçimlerle birlikte aşılamaya olan ilgiyi artırmak için, öğrencilerin ek, bağımsız eğitim ve öğretim biçimlerinin aktif olarak uygulanması gerekir, çünkü onlar öğretim kalitesinin ve yüksek nitelikli tıp uzmanları yetiştirme sisteminin iyileştirilmesinde büyük önem taşımaktadır.

Bir eğitim kurumunda çalışmanın ilk günlerinden itibaren disiplini yöneten öğretmen, öğrenciye işte rasyonel bir sıra, planlamasını öğretmelidir.

Bu kılavuz, malzemenin ustalığını kontrol etmek için çok seviyeli bir metodoloji sunar. Metodolojik kılavuz, çeşitli test görevlerini içerir: durumsal görevler, tablolar, çapraz bulmacalar ve öğrencilerin bağımsız olarak bir manipülasyon algoritması oluşturmasına, durumsal bir sorunu çözmesine ve analiz etmesine olanak tanır.

Bu kılavuz, öğrencilere bir kitapla bağımsız çalışma becerilerini, belirli bir görevi tamamlamak için gerekli bilgileri bulma ve kullanma becerisini aşılamayı amaçlamaktadır. Görevler, bağımsız bilişsel aktivitenin gelişimine, kendini kontrol etmeye, mantıklı düşünme ve yaratıcı düşünme yeteneğini geliştirmeye katkıda bulunur.

Hazırlık ve bekletme

mide yıkama

Genel yetkinlikler:

Gastrik lavajın amaçları ve endikasyonları

Mide tüpleri türleri

mide yıkama

İçinde olan hastanın manipülasyonunun özellikleri

bilinçsiz

Araştırma için yıkama suyu almak

Kullanılmış ekipmanların dezenfeksiyonu

Kusma için bakım;

hasta hazırlığı;

Probların hazırlanması;

Manipülasyon teknikleri.

Mesleki yeterlilikler:

Hastayı hazırlayın;

Gastrik lavaj için gerekli ekipmanı hazırlayın;

Probu yerleştirin, problamayı gerçekleştirin;

Laboratuvar araştırması için yıkama suyu toplayın;

Laboratuvara bir sevk yazın;

Probların sterilizasyon öncesi işlemlerini gerçekleştirin.

Kendi kendine çalışma için sorular

Midenin anatomik yapısını incelemek;

Prob manipülasyonlarının amaçları, endikasyonları ve kontrendikasyonları.

Manipülasyon için deontolojik yönler.

Prob prosedürleri için gerekli ekipman.

5. Gastrik lavaj sırasındaki eylemlerin algoritmaları.

6. Probsuz yöntemlerin uygulanması, olumlu ve olumsuz yönleri.

7. Hastanın bilincini kaybetmesi durumunda mide yıkaması yapılması;

8. Kusma ve kusmaya yardımcı olma.

9. Sonda türleri.

10. Probların dezenfeksiyonu ve ön sterilizasyon temizliği

Etik ve deontolojik destek

Prob manipülasyonları, hastalar için psikolojik olarak oldukça zor bir prosedürdür. Birçok hasta, probun sokulmasıyla ilişkili manipülasyonlara tolerans göstermez. İşlem sırasında, farenks ve yemek borusunun mukoza zarının artan duyarlılığı ile açıklanan öksürük, kusma, tükürük geliştirirler. Bu nedenle, hastanın böyle bir çalışmaya karşı psikolojik tutumu küçük bir öneme sahip değildir. “Çalışma korkusunu” ortadan kaldırmak için hemşire, hastaya çalışmanın amacını, yararlarını açıklamalı, işlemin başından sonuna kadar hastayla kibar, sakin ve nazik bir şekilde konuşmalıdır.

Hastanın iyi hazırlanması, işlem sırasındaki doğru davranış rahatsızlığı azaltacaktır.

Hatırlanması gereken birkaç basit önlem var:

Sondalama veya yıkama sonucunda elde edilen materyalde kan görülürse derhal durdurulmalıdır.

Hastanın boğulmaya, öksürmeye, maviye dönmeye başlaması durumunda, solunum yoluna girdiği için prob hızla çıkarılmalıdır.

Hastaya birkaç dakika sonra dinlenme ve hareketi tekrarlama fırsatı verilmelidir.

Hastaya örnek bir brifing verin:

"Sağlığınız büyük ölçüde araştırma sırasındaki davranışa bağlı olacaktır. En önemli şey ani hareketler yapmamaktır. Aksi halde mide bulantısı ve öksürük oluşabilir. Rahatlamalı, yavaş nefes almalısınız ve derin değil. Eller dizlerin üzerinde tutulmalıdır. Yavaş ve derin nefes alın. Derin bir nefes alarak yutkunma hareketleri yapmaya başlayın. Burundan nefes almakta zorlanıyorsanız ağızdan nefes alabilirsiniz.

Güvenlik düzenlemeleri

Unutma:

Herhangi bir sondalama işlemi sırasında elde edilen malzemede kan varsa - sondalamayı durdurun!

Probun girişi sırasında hasta öksürmeye, boğulmaya başlarsa, yüzü siyanotik hale gelirse, prob yemek borusuna değil gırtlak veya trakeaya girdiği için derhal çıkarılmalıdır.

Bir hastada öğürme refleksinin artması durumunda, dilin kökünü %10 lidokain çözeltisinden oluşan bir aerosol ile tedavi edin.

Tüm prob manipülasyonları için kontrendikasyonlar: mide kanaması, tümörler, bronşiyal astım, şiddetli kalp patolojisi.

Teorik kısım.

Manipülasyonun adı

mide yıkama

Belirteçler:

Zehirlenme: yiyecek, ilaç, alkol vb.

Kontrendikasyonlar:

Ülserler, tümörler, gastrointestinal sistem kanaması, bronşiyal astım, şiddetli kalp hastalığı.

Teçhizat:

100-200 cm uzunluğunda steril kalın prob, kör uçta işaretin kör ucundan 45, 55, 65 cm uzaklıkta 2 yanal oval delik vardır.

Steril kauçuk tüp, 70 cm uzunluğunda ve steril bağlantı cam tüp, 8 mm çapında.

Steril huni, 1 litre kapasiteli.

Steril vazelin yağı.

Suyu yıkamak için lavabo.

10-12 litre oda sıcaklığında bir kova temiz su ve bir litrelik kupa.

Lastik eldivenler, önlükler.

Eylem algoritması:

Yıkama sistemini monte edin: sonda, bağlantı borusu, kauçuk boru, huni.

Kendiniz ve hastanız için önlük giyin, oturtun.

Eldiven giyin.

Probu steril vazelin yağı veya ılık kaynamış su ile nemlendirin.

Sondanın kör ucunu hastanın dilinin köküne yerleştirin, burundan derin nefes alarak yutmayı teklif edin.

Hasta yutma hareketi yapar yapmaz probu yemek borusuna doğru ilerletin.

Probu istenen işarete getirdikten sonra (takılı probun uzunluğu: yükseklik - 100 cm), huniyi hastanın dizlerinin seviyesine indirin.

Huniyi eğik tutarak hastanın başının 30 cm üzerine dökün.

Huniyi hastanın başının 30 cm yukarısına yavaşça kaldırın.

10. Su, huninin ağzına ulaşır ulaşmaz, orijinal konumunun altına indirin.

İçeriği, su bağlantı borusundan geçene, ancak kauçukta ve huninin dibinde kalana kadar leğene dökün.

Tüm adımları tekrarlayarak huniyi tekrar doldurmaya başlayın.

"Temiz sulara" kadar bu şekilde durulayın.

Enjekte edilen ve atılan sıvı miktarını ölçün.

Yıkama suyunun bir kısmını laboratuvara gönderin.

Probu çıkarın.

Tüm sistemin sterilizasyon öncesi temizliğini gerçekleştirin.

Manipülasyonun adı

Kusma konusunda yardım

Kusma, mide içeriğinin refleks olarak ağızdan dışarı atılmasıdır.

Teçhizat:

Muşamba, havlu, leğen, bir bardak su, elektrikli pompa veya armut biçimli balon, muşamba önlükler, gazlı bez peçeteler, lastik eldivenler

temiz kuru cam kavanoz, dezenfektan solüsyonlu kaplar

Eylem algoritması:

1. Hasta yatarken başını yana çevirin. Mümkünse oturun.

2. Sırtüstü pozisyonda, muşamba ve böbrek tepsisini hastanın başının altına yerleştirin; oturma pozisyonunda, hastanın göğsüne ve dizlerine bir muşamba koyun ve pelvisini yanına yerleştirin.

3. Kustuktan sonra hastanın ağzını çalkalamasını veya sulamasını sağlayın.

4. Havzayı ve muşambayı çıkarın.

5. Kusmuk inceleyin ve dezenfekte edin.

Not:

Kusma sırasında (özellikle hasta yatarken) aspirasyon (kusmanın solunum yoluna girmesi) meydana gelebilir. Bunun için hastanın başını yana çevirmek gerekir.

İçlerinde kan bulunan kusma, koyu kahverengi bir renk olan "kahve telvesi" gibi görünecektir.

Kusmuk dezenfeksiyonu: dezenfektanla kaplı.

Ön sterilizasyon temizliği ve prob sterilizasyonu:

Probları bir dezenfektan içine yerleştirin.

Maruz kaldıktan sonra akan su altında durulayın.

Kuru.

STK'ya teslim edin (döşeme - bix)

Sterilizasyon:

Bir buhar sterilizatöründe:

basınç - 1.1 atm,

sıcaklık - 120 0 С,

süre - 45 dk.

Sözlük

mide tüpü- 3-5 mm çapında, kör ucunda yanal oval deliklere sahip kauçuk bir tüp, prob üzerinde her 10 cm'de bir işaretler vardır.

oniki parmak bağırsağı sondası- mideye benzer bir sonda, ancak sonunda işaretin her 10 cm'sinde birkaç deliği olan metal bir zeytin ile.

oniki parmak bağırsağı sesi- 12. duodenumdan gelen safranın incelendiği sondalama.

kesirli algılama- midenin salgı fonksiyonunun incelendiği sondalama.

Kusmak - Mide, diyafram, karın kaslarının spazmodik kasılmaları nedeniyle mide içeriğinin ağızdan istemsiz atılması.

hıçkırık diyaframın refleks kasılmaları, karakteristik bir sesle ani güçlü nefeslere neden olur.

mide ekşimesi - ohözellikle alt yemek borusunda yanma hissi.

Mide bulantısı - epigastrik bölgede ve farinkste ağrılı his.

şişkinlik -şişkinlik, geğirme, kramp ağrıları ile sindirim sisteminde gaz birikmesi.

Kabızlık - bağırsak disfonksiyonu nedeniyle uzun süreli dışkı tutma veya boşalma zorluğu

İshal (ishal) - bağırsak fonksiyonu bozuklukları nedeniyle sık ve sıvı bağırsak hareketleri.

Ağrı - organlara ve dokulara gömülü hassas sinir uçlarının güçlü tahrişiyle ortaya çıkan hoş olmayan (bazen dayanılmaz) bir his.

geğirme- mideden ağız yoluyla istemsiz hava çıkışı.

kanama - bütünlüklerinin ihlali nedeniyle kan damarlarından kan sızıntısı.

yemek borusu darlığı- yemek borusu lümeninin daralması.

mide delinmesi- mide duvarının delinmesi.

asfiksi- hava yolu açıklığının ihlali.

Kendi kendine çalışma görevi

	Soru
	Gastrik ve duodenal prob türleri	T.P. Obuhovets "Genel hemşirelik";
	Bilinci yerinde ve bilinci yerinde olmayan kusması olan bir hastaya yardım etmek	AG Chizh "Hemşirelikte manipülasyon"
	Kalın bir gastrik tüp ile gastrik lavaj	T.P. Obuhovets "Genel hemşirelik"; AG Chizh "Hemşirelikte manipülasyon"
	Mide kanaması ile yardım	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Genel hemşirelik"
	Prob dezenfeksiyonu	"Enfeksiyon kontrolü. Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi. 408, OST 42-21-2-85

Kendi kendine kontrol görevleri

terminolojik dikte

Görev: cümleleri terimlerle tamamlayın.

Mide kaslarının spazmodik kasılmaları nedeniyle mide içeriğinin ağızdan istem dışı atılmasıdır. …

Diyaframın refleks kasılmaları, karakteristik bir sesle ani güçlü nefeslere neden olur - bu ...

Ağırlıklı olarak alt yemek borusunda yanma hissi ...

Epigastrik bölgede ve farinkste hoş olmayan duyumlar ...

Şişkinlik ile şişkinlik birikimi, geğirme ile ...

Bağırsak disfonksiyonu nedeniyle uzun süreli dışkı tutma ...

Bağırsak fonksiyon bozukluklarına bağlı sık ve sıvı bağırsak hareketleri, ...

Organlara ve dokulara gömülü hassas sinir uçlarının güçlü tahrişiyle oluşan hoş olmayan his ...

Mideden istemsiz olarak ağız yoluyla havanın dışarı atılmasıdır. .. .

Bütünlüklerinin ihlali nedeniyle kan damarlarından kan sızıntısı ...

Doğru cevabı seçmek için test kontrolü

Görev: bir doğru cevap seçin.

Mide hastalıklarında ağrı lokalizedir:

a) alt karın

b) epigastrik bölgede

c) sağ hipokondriyum alanında

Prob manipülasyonları gerçekleştirilir:

a) kahvaltıdan sonra

b) aç karnına

c) herhangi bir zamanda

a) ince kauçuk sonda

b) metal zeytin ile sonda

c) kalın mide tüpü

Mideyi yıkarken, sonda belirli bir mesafeye yerleştirilir:

c) hasta boyu eksi 100 cm

Gastrik lavaj için şunları hazırlamanız gerekir:

a) 10-12 litre su

b) 1 - 1,5 litre su

c) 5 litre su

Kusarken, asfiksiyi önlemek için başın geriye atılması gerekir:

c) öne, alnı destekleyerek

Yıkama suyunda kan göründüğünde, gereklidir:

a) yıkamaya devam etmek

b) epigastrik bölgeye bir buz torbası koyun

c) epigastrik bölgeye bir ısıtma yastığı koyun

Ortaya çıkan mide suyu gönderilir:

a) biyokimya laboratuvarında

b) klinik laboratuvara

c) bakteriyoloji laboratuvarına

Kauçuk problar şu modda sterilize edilir:

a) 60 dakika boyunca 180

b) 2,2 atm'de, T 132 20 dakika

c) 1.1 atm'de, T 120 45 dakika

Kauçuk problar sterilize eder:

a) kuru fırınlar

b) otoklavlarda

c) %3 kloramin solüsyonunda

Durumsal görevler

Brifing: Önerilen görevlerde durumu değerlendirmek ve hemşirenin taktiklerini belirlemek gerekir.

1. Kalın bir mide tüpünün sokulmasıyla hasta öksürmeye, boğulmaya başlar. Ne oldu? Hemşirenin stratejisi nedir?

Hasta tedavi bölümünde tedavi altına alındı. İntihar etmek için büyük dozda uyku ilacı içti, bilinçsiz. Bu durumda eylemleriniz nelerdir?

Hasta asetik asit zehirlenmesi ile acil servise başvurdu. Gastrik lavaj yöntemi nedir?

Mideyi 10 dakika sonra yıkarken, yıkamalarda kan belirdi. Hemşirenin stratejisi nedir?

Akşam saat 18.00'den sonra, oniki parmak bağırsağı sondajının arifesinde hasta siyah ekmek, patates püresi ve taze salatalık yedi. Araştırma yapılabilir mi?

Bir hasta nöbetçi hemşireye epigastrik bölgede ağrı, siyah bir kitle kusma şikayeti ile başvurdu. Hasta ne olacak? Hemşirelik taktikleri?

Duodenal sondaj sırasında safra kesesinin içeriği olan "B" kısmı girmez. Ne oldu? Hemşirelik taktikleri?

Hasta mide tümörü ameliyatına karar vermek için cerrahi bölümdedir. Hastanın gıda zehirlenmesi var. Prob yöntemi ile gastrik lavaj yapmak mümkün müdür?

testler

Görev: cümleyi tamamlayın.

1. Kauçuk probların sterilizasyonu …… modunda ………… modunda gerçekleştirilir.

Gastrik lavaj için …………… su hazırlamak gerekir.

Prob prosedürü sırasında ...... göründüğünde, manipülasyon gereklidir ......

Kauçuk problar % ………….% solüsyonda dezenfekte edilir ……………

Duodenal sondaj sırasında stimülasyon için %33 ılık solüsyon kullanılır …………………………………

Mide suyu ……………….sondalama sırasında ………….dakikada bir çıkarılır.

"C" kısmı ……………………'nin içeriğidir.

Bazal sekresyon …………….. ile ……………….. arasındaki kısımlardır.

Gastrik lavaj kullanımı için ………………. mide tüpü.

Hastayı histamin uygulamasından sonra ……………… yaşayabileceği konusunda uyarın. cilt, baş dönmesi, mide bulantısı.

5.Görev

Görev: seçeneğin numarasını doğru cevapla belirtin

STERİLİZASYON ÖN TEMİZLEME

1 seçenek

seçenek 2

Prob sterilizasyonu:

(cümleye devam et)

Baskı yapmak……………………

Hava sıcaklığı……………….

Zaman………………………

6. Durumsal görevler

Egzersiz yapmak: Önerilen görevlerde, durumu değerlendirmek ve görevleri tamamlamak gereklidir.

Görev numarası 1.

Sondanın yerleştirilmesi sırasında kesirli sondalama sırasında hasta öksürmeye, boğulmaya başladı, yüzü siyanotik hale geldi.

Görev numarası 2.

Kesirli sondaj sırasında hastaya parenteral tahriş edici 0.1 histamin enjekte edildi. Yakında hasta baş dönmesi, sıcak hissetme, mide bulantısı, nefes darlığı, BP 90/50 hissetti.

Nasıl bir devlet düşünebilirsiniz.

2. İhlal edilen ihtiyaçları belirleyin.

3. Gerçek, öncelikli, potansiyel sorunları tanımlayın.

4. Bir hemşirenin taktikleri.

Görev numarası 3.

Hastaya duodenal sondaj planlanıyor. Bir hemşireyle yaptığı konuşmada, hastanın yaklaşan çalışmadan korktuğu ortaya çıktı.

Hemşirelik taktikleri.

Görev numarası 4.

Duodenal sondaj sırasında "A" kısmı test tüpüne girmez.

Hemşirelik taktikleri.

Görev numarası 5.

Duodenal sondaj sırasında, uyaran verildikten sonra "B" kısmı test tüpüne girmez.

1. Hangi durum hakkında düşünebilirsiniz.

Hemşirelik taktikleri.

Örnek cevaplar

terminolojik dikte

1. Mide, diyafram, karın kaslarının spazmodik kasılmaları nedeniyle mide içeriğinin ağızdan istem dışı atılması - kusmak.

Diyaframın refleks kasılmaları, karakteristik bir sesle ani güçlü nefeslere neden olur - hıçkırıklar.

3. Özellikle alt yemek borusunda yanma hissi - göğüste ağrılı yanma hissi.

Epigastrik bölgede ve farinkste ağrılı his - mide bulantısı.

Sindirim sisteminde gaz birikmesi, şişkinlik, geğirme, kramp ağrıları - şişkinlik.

Bağırsak fonksiyonu bozuklukları nedeniyle uzun süreli dışkı tutma veya boşaltma zorluğu - kabızlık.

Bağırsak fonksiyonu bozuklukları nedeniyle sık ve sıvı bağırsak hareketleri - ishal (ishal).

Organlara ve dokulara gömülü hassas sinir uçlarında güçlü bir tahriş olduğunda ortaya çıkan hoş olmayan (bazen dayanılmaz) bir his - ağrı.

Mideden ağız yoluyla istemsiz hava çıkışı geğirme.

Bütünlüklerinin ihlali nedeniyle kan damarlarından kan sızıntısı - kanama.

Örnek cevaplar

Doğru cevabı seçmek için test kontrolü

Kusması olan bir hastaya yardım etmek
Hastayı oturtun ve üzerine bir muşamba önlük koyun; önlük ve eldiven giy Hastayı rahatlatın Hastayı rahatlatın Önlük ve eldiven giyin Kusarken hastanın alnını tutun Muayene için kusmuk toplayın Hastanın yatmasına yardım edin Hastanın ayaklarına bir pelvis yerleştirin Kustuktan sonra hastanın ağzını çalkalamasına izin verin. İşlem koğuşta yapılıyorsa hastayı ekranla koruyun

Görev: sayıları kusma için eylem algoritmasının karşısına doğru sıraya koyun

mide yıkama

	hastayı oturt
	Hastaya yaklaşan manipülasyonun amacını açıklayın
	steril eldiven giyin
	Hastanın bacaklarının arasına bir pelvis yerleştirin
	Hastanın yanında durun
	Kendinizi hastaya tanıtın
	Huniyi yavaşça yukarı kaldırın
	Huniyi proba takın ve hastanın diz hizasına indirin.
	Probun kör ucunu Vazelin ile yağlayın
	Probun kör ucunu hastanın dilinin köküne yerleştirin ve probu yavaşça istenen işarete ilerletin.
	Probu yerleştirmek için mesafeyi belirleyin
	Su, huninin ağzına ulaşır ulaşmaz, orijinal konumuna indirin ve içindekileri leğene dökün.
	Huniyi hastanın diz hizasında tutarak hafif eğimli olarak su dökün
	Temiz yıkama suyuna kadar prosedürü tekrarlayın.
	Yıkamanın sonunda huniyi ayırın, probu mideden çıkarın, hastayı yatağa koyun
	Kendiniz ve hastanız için muşamba önlük giyin

Durumsal görevlere örnek yanıt

Bu, probun yemek borusuna girmediği, ancak gırtlak veya trakeaya girdiği anlamına gelir. Prob hemen çıkarılmalı, hastaya güven verilmeli ve tekrar takılmalıdır.

Gastrik lavaj hastanın bilinci kapalı ise başı yan pozisyonda yapılır, ağız genişletici ile ağız açılır, dil tutucu ile dil sabitlenir. Probun girişi, istenen işarete kadar kontrol altında gerçekleştirilir, ardından yıkama başlar.

Bu durumda yıkama sadece prob yöntemi ile gerçekleştirilir.

Yıkamayı bırak. Doktor çağırın.

Bu ürünler şişkinliğe neden olduğu için bu durumda duodenum sondajı yapmak imkansızdır. Çalışmanın sonucu güvenilmez olabilir. Doktora sondalamayı 1-2 gün ertelemesini söyleyin.

Prob dönebilir. Probu yavaşça çekin, ancak bunu röntgen odasında yapmak daha iyidir.

Hastayı Fowler'ın pozisyonuna getirin, hemen bir doktor çağırın, ilaçları hazırlayın (difenhidramin, pipolfen, kordiamin, vb.)

Hastayı rahatlatın, yatırın, doktoru davet edin.

Oddi sfinkteri açılmadı. % 0.1'lik bir atropin çözeltisi hazırlayın, bir doktoru davet edin, doktorun reçetesine göre deri altına 1 ml atropin enjekte edin. 15 - 20 dakika sonra "B" kısmı gitmezse, taramayı durdurun.

Mide tümörleri ile gastrik lavaj kontrendikedir. Doktor çağırın, doktorun talimatlarına uyun.

testler

1. Duodenal sondajın amacı, safra Araştırma için.

Duodenal sondaj için hazırlamak gerekir ince mide ile sonda metalik zeytin sonunda.

Kauçuk probların sterilizasyonu otoklav modun altında 1.1 atm, 120 0 C, 45 dk.

Araştırma için mide suyu kullanılarak elde edilir hizipçi sondaj.

5. Duodenal sondajlı kısım "A" içeriktir 12 - duodenum ülseri

Fraksiyonel gastrik sondajın amacı, mide Meyve suyu.

Safra kullanılarak elde edilir oniki parmak bağırsağı sondaj.

Duodenal sondaj için hasta Sağ yan, altında yatan Sağ hipokondriyum ısıtıcı yastık.

9. Tüpsüz bir yöntemle mide suyunu incelerken, asit testi.

10. Duodenal sondajda "B" kısmı içeriktir. safra kesesi.

Mideyi fraksiyonel sondaj ile uyarmak için % 0.1'lik bir solüsyon kullanılır. histamin.

Gastrik lavaj için hazırlamak gereklidir. 10 - 12 litre Su.

Ne zaman kan herhangi bir prob prosedürü sırasında, manipülasyon durdurulmalıdır.

Kauçuk problar dezenfekte edilir 3 % çözüm kloramin.

Duodenal sondaj ile stimülasyon için %33'lük ılık bir solüsyon kullanılır. magnezyum sülfat.

Mide suyu hizipçi sondalama her kaldırılır 15 dakika.

"C" kısmı içeriktir hepatik kanallar.

Bazal sekresyon olan kısımlar 2 üzerinde 5

Gastrik lavaj için kullanılır kalın mide tüpü.

Hastayı histamin uygulamasından sonra yaşayabileceği konusunda uyarın. hiperemi cilt, baş dönmesi, mide bulantısı.

Egzersiz yapmak

Doğru: seçenek 2

10. Durumsal görevler

Görev numarası 1.

Prob gırtlak veya soluk borusuna girmiştir.

Sağlıklı olmak, normal nefes almak, normal uyku, sevdiğiniz işi yapmak

Gerçek problemler: öksürük, nefes darlığı, mavi yüz; Öncelikli sorunlar: öksürük, nefes darlığı;

Prob hemen çıkarılmalıdır.

Görev numarası 2.

Enjekte edilen parenteral tahriş ediciye alerjik reaksiyon.

Sağlıklı olun, normal nefes alın, kişisel güvenliğinizi sağlayın, sevdiğiniz şeyi yapın.

Gerçek problemler: Baş dönmesi, sıcak hissetme, mide bulantısı, nefes darlığı, BP 90/50.

Öncelikli problemler: nefes almada zorluk.

Potansiyel problemler: asfiksi.

İlacın verilmesini derhal durdurmalı, bir doktor çağırmalısınız.

Görev numarası 3.

“Çalışma korkusunu” ortadan kaldırmak için hemşire, hastaya çalışmanın amacını, faydalarını açıklamalı, işlemin başından sonuna kadar kibar, sakin ve nazik bir şekilde konuşmalıdır.

Görev numarası 4.

Büyük olasılıkla prob sarılmış veya istenen işarete yerleştirilmemiş.

Probu biraz geri çekin veya bundan emin olmak için röntgen odasında fotoğraf çekmek gerekir.

Görev numarası 5.

Oddi sfinkteri açılmadı.

Sfinkterin spazmını hafifletmek için hastaya deri altından% 0.1 atropin solüsyonu 1.0 girmesi gerekir. Bu yardımcı olmazsa, araştırmayı bırakın.

Çeşitli iş türleri için değerlendirme kriterleri

Ön anket:

soruya yetkin tam cevap - 5 puan

bariz hatalarla cevap verme girişimi - 2 puan

cevap yok - 0 puan

Terminolojik dikte (10 soru)

En az 14 terim ve kavram tanımlanmıştır - 5 puan

En az 12 terim ve kavram tanımlanmıştır - 4 puan

En az 9 terim ve kavram tanımlanmıştır - 3 puan

8 veya daha az kavram tanımlanmış - 2 puan

Doğru cevabı seçmek için kontrolü test edin (10 soru):

%10'a kadar - 2 hata - "5" puan

%20'ye kadar - 4 hata - "4" puan

%30'a kadar - 6 hata - derece "3"

%30'dan fazla - 6'dan fazla hata - "2" puan

Bulmaca çözümü:

En az 9 kavram tanımlanmış - 5 puan

En az 8 kavram tanımlanmış - 4 puan

En az 7 kavram tanımlanmış - 3 puan

6 veya daha az kavram tanımlanmış - 2 puan

Manipülasyonları gerçekleştirmek için algoritma:

Eylemlerin algoritması yanlışlıklarla tanımlanır - 4 puan

Eylemlerin algoritması bariz hatalarla tanımlanır - 3 puan

Eylemlerin algoritması yanlış derlendi - 2 puan

Durumsal görevlerin çözümü:

Standarda göre doğru karar - 5 puan

Durumsal görev yanlışlıklarla çözüldü - 4 puan

Durumsal görev bariz hatalarla çözüldü - 3 puan

Görev yanlış çözüldü - 2 puan

Görevi çözme girişimi yok - 0 puan

Testler (10 soru):

En az 18 terim ve kavram tanımlanmıştır - 5 puan

En az 16 terim ve kavram tanımlanmıştır - 4 puan

En az 14 terim ve kavram tanımlanmıştır - 3 puan

12 veya daha az kavram tanımlanmış - 2 puan

Duodenal ve kesirli sondajın karşılaştırmalı özellikleri:

2 hata - "5" puan

4 hata - "4" puan

6 hata - "3" puan

6'dan fazla hata - "2" puan

Egzersiz yapmak:

Doğru cevap - 5 puan

küçük düzeltmelerle eksik cevap - 4 puan

cevap yok - 2 puan

Egzersiz yapmak:

sorunun tam cevabı - 5 puan

küçük düzeltmelerle soruya eksik cevap - 4 puan

küçük düzeltmelerle soruya eksik cevap

öğretmen veya öğrenciler - 3 puan

cevap yok - 2 puan

Durumsal sorunların çözümü:

Standarda göre doğru karar - 5 puan

Durum sorunu yanlışlıkla çözüldü - 4 puan

Durumsal sorun bariz hatalarla çözüldü - 3 puan

Sorun yanlış çözüldü - 2 puan

Sorunu çözme girişimi yok - 0 puan

Pratik becerilerin geliştirilmesi:

Buna göre uygun manipülasyon

standartlarla - 5 puan

Küçük hatalarla yapılan manipülasyon - 4 puan

Bariz hatalarla gerçekleştirilen manipülasyon - 3 puan

Manipülasyon yapılmadı, ancak yapılmaya çalışıldı - 2 puan

Manipülasyon denemesi yok - 0 puan

T. P. Obuhovets "Hemşireliğin Temelleri" 2009

2. VR Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Hemşireliğin Temelleri" Moskova "Tıp" 2010

3. Yu.D. Eliseev. Hemşirelik El Kitabı. Moskova. 2008

4. S.A. Muhina, I.I. Tarnovskaya "Genel hemşirelik" M, Tıp, 1989.

5. S.A. Muhina, N.I. Tarnovskaya "Hemşireliğin Temelleri" konusunda pratik rehber. ders kitabı 1998

6. S.A. Muhina, N.I. Tarnowska "Manipülasyon Teknikleri Atlası"

7. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Hemşireliğin teorik temelleri" Moskova 2001.

8. T.P. Obukhovets "Hemşireliğin temelleri. Atölye "Rostov - açık - Don Phoenix 2008.

9. N.V. Shirokova "Hemşireliğin temelleri üzerine test görevlerinin toplanması" Moskova FGOU "VUNMC Roszdrav" 2006.

10. İnternet kaynakları.

Duodenal sondaj, amaç: laboratuvar araştırması için duodenal içeriğin elde edilmesi.
Duodenal sondaj için endikasyonlar: karaciğer, safra kesesi, safra yolları hastalıkları.
Kontrendikasyonlar
Teçhizat. Sonunda bir zeytin bulunan steril duodenal prob; 20 ml kapasiteli steril şırınga; yumuşak rulo; sıcak ısıtma yastığı; havlu; tepsi; +40...+42 °С'ye ısıtılan 50 ml %25 magnezyum sülfat çözeltisi; laboratuvar test tüpleri ile raf (en az üç test tüpü, her test tüpü safra A, B, C'nin bir bölümünü gösterir); laboratuvara sevk; temiz kuru kavanoz; yastıksız sert sehpa; Bank; keten seti; bir bardak kaynamış su (pembe potasyum permanganat çözeltisi, %2 sodyum bikarbonat çözeltisi veya zayıf tuzlu su çözeltisi).

1. Hastaya prosedürün gerekliliğini ve sırasını açıklayın.
2. Bir önceki gece, yaklaşan çalışmanın aç karnına yapılacağı ve çalışmadan önceki akşam yemeğinin en geç 18.00 olması gerektiği konusunda uyarıyorlar.
3. Hastayı muayene odasına davet edin, sırtlı bir sandalyeye rahatça oturun, başını hafifçe öne eğin.
4. Hastanın boynuna ve göğsüne bir havlu konur ve varsa takma dişlerini çıkarması istenir. Sana bir tükürük tepsisi veriyorlar.
5. Bix'ten steril bir sonda çıkarılır, sondanın zeytinli ucu kaynamış su ile nemlendirilir. Zeytinden 10 - 15 cm uzaklıktan sağ el ile alırlar ve sol el ile serbest ucu desteklerler.
6. Hastanın sağında durarak ağzını açmasını önerin. Dilin köküne bir zeytin koyarlar ve yutkunma hareketi yapmalarını isterler. Yutma sırasında, prob yemek borusuna ilerletilir.
7. Hastadan burnundan derin nefes almasını isteyin. Serbest derin nefes alma, özofagusta probun varlığını doğrular ve prob ile arka faringeal duvarın tahrişinden kaynaklanan tıkama refleksini ortadan kaldırır.
8. Hastanın her yutuşunda, sonda dördüncü işarete kadar daha derine ve ardından sondayı mide içinde ilerletmek için 10 - 15 cm daha sokulur.
9. Proba bir şırınga takın ve pistonu kendinize doğru çekin. Şırıngaya bulanık bir sıvı girerse, prob midededir.
10. Hastaya probu yedinci işarete kadar yutmasını önerin. Durumu izin veriyorsa, yavaş yürürken bunu yapmak daha iyidir.
11. Hasta yatağın sağ tarafına yatırılır. Pelvisin altına yumuşak bir rulo ve sağ hipokondriyumun altına sıcak bir ısıtma yastığı yerleştirilir. Bu pozisyonda zeytinin kapıcıya ilerlemesi kolaylaştırılır.
12. Sağ tarafta yatar pozisyonda hastadan probu dokuzuncu işarete kadar yutması istenir. Sonda duodenuma doğru hareket eder.
13. Probun serbest ucu kavanoza indirilir. Hastanın başındaki alçak bir sehpaya bir kavanoz ve test tüpleri olan bir raf yerleştirilir.
14. Sondadan kavanoza sarı şeffaf bir sıvı akmaya başlar başlamaz, sondanın serbest ucu tüp A'ya indirilir (A bölümünün duodenal safrası açık sarı renktedir). 20 - 30 dakika boyunca 15 - 40 ml safra girer - araştırma için yeterli bir miktar.
15. Huni olarak bir şırınga kullanılarak, +40 ... + 42 ° C'ye ısıtılmış 30 - 50 ml% 25'lik bir magnezyum sülfat çözeltisi duodenuma enjekte edilir. Proba 5-10 dakika boyunca bir kelepçe uygulanır veya serbest uç hafif bir düğümle bağlanır.
16. Kelepçeyi 5-10 dakika sonra çıkarın. Probun serbest ucunu kavanoza indirin. Kalın, koyu zeytin safrası akmaya başladığında, probun ucunu B tüpüne (safra kesesinden B kısmı) indirin. 20 - 30 dakika boyunca 50 - 60 ml safra salınır.
17. Safra kesesi safrası ile birlikte parlak sarı safra sondadan çıkar çıkmaz, serbest ucunu berrak parlak sarı karaciğer safrası salınana kadar bir kavanoza indirin.
18. Probu C tüpüne indirin ve 10 - 20 ml hepatik safra (C kısmı) toplayın.
19. Hastayı dikkatlice ve yavaşça oturtun. Probu çıkarın. Hastaya hazırlanan bir sıvı (su veya antiseptik) ile ağzını çalkalaması verilir.
20. Hastanın iyiliği ile ilgilendikten sonra onu koğuşa götürürler, yatırırlar ve huzur verirler. Magnezyum sülfat kan basıncını düşürebileceği için uzanması tavsiye edilir.
21. Test tüpleri yönergeleri ile birlikte laboratuvara teslim edilir.
22. Çalışmadan sonra, prob 1 saat boyunca %3'lük bir kloramin çözeltisine batırılır, ardından OST 42-21-2-85'e göre işlenir.
23. Çalışmanın sonucu tıbbi geçmişe yapıştırılmıştır.

notlar. Bölümde hasta kahvaltı ile bırakılmalıdır (diyet sayısı ve porsiyon sayısı hemşireye önceden bildirilmelidir). Hastanın refahını, kan basıncı ölçümlerini izleyin. Magnezyum sülfatın müshil etkisi olduğu ve gevşek dışkıları olabileceği konusunda onu uyarın. Giardia ile ilgili araştırma için, safra bölümleri B laboratuvara ılık bir şekilde iletilmelidir.

Fraksiyonel duodenal sondaj.

Hedef. Laboratuvar araştırması için duodenal içeriğin elde edilmesi; safra salgısının dinamiklerinin incelenmesi.
Belirteçler. Karaciğer, safra kesesi, safra yolları hastalıkları.
Kontrendikasyonlar. Akut kolesistit; kronik kolesistitin alevlenmesi; yemek borusunun varisli damarları; koroner yetmezlik
Teçhizat. Sonunda bir zeytin bulunan steril duodenal prob; 20 ml kapasiteli steril şırınga; yumuşak rulo; sıcak ısıtma yastığı; havlu; tepsi; +40...+42 °С'ye ısıtılan 50 ml %25 magnezyum sülfat çözeltisi; laboratuvar test tüpleri ile raf (en az üç test tüpü, her test tüpü bir kısım safra içerir: A, B, C); laboratuvara sevk; temiz kuru kavanoz; yastıksız sert sehpa; Bank; keten seti; bir bardak kaynamış su (pembe potasyum permanganat çözeltisi, %2 sodyum bikarbonat çözeltisi veya zayıf tuzlu su çözeltisi).

Kesirli duodenal sondaj yapma tekniği.

Çalışmanın tekniği, duodenal sondaj yapma tekniğine benzer..
Fraksiyonel duodenal sondaj beş aşamadan veya aşamadan oluşur.
ilk aşamada safranın ilk kısmını ortak safra kanalından alır - şeffaf açık sarı safra. Aşama 20 dakika sürer. Genellikle bu süre zarfında 15 - 40 ml safra salgılanır. 45 ml'den fazla alınması, ana safra kanalının aşırı salgılandığını veya genişlemesini gösterir. Daha az safra, safra hiposekresyonu veya ortak safra kanalı kapasitesinde azalma anlamına gelir. Safra üretiminin başlangıcından 20 dakika sonra, tahriş edici bir madde verilir - +40 ... +42 ° C'ye ısıtılan% 25'lik bir magnezyum sülfat çözeltisi. İlk aşamanın sonunda, proba bir kelepçe uygulanır.
İkinci aşamanın başında fraksiyonel duodenal sondaj klempi çıkarın, probun serbest ucunu bir kavanoza indirin ve safra akışının başlamasını bekleyin. Normalde, faz 2-6 dakika sürer. Fazın uzaması, ana safra kanalının hipertonisitesini veya içinde bir tıkanıklığın varlığını gösterir.
Üçüncü aşama- bu, safra kesesi safrasının ortaya çıkmasından önceki zamandır. Normalde 2-4 dakika sürer. Bu süre zarfında, 3 - 5 ml açık sarı safra salınır - safranın geri kalanı ana safra kanalından. Fazın uzaması, sfinkterin tonunda bir artış olduğunu gösterir. Birinci ve üçüncü aşamalarda elde edilen safra, klasik duodenal sondajın A bölümünü oluşturur.
dördüncü aşama safra kesesi boşalma süresinin ve safra kesesi hacminin bir kaydıdır. Normalde 30 - 70 ml koyu zeytin safrası 30 dakikada salgılanır - bu klasik kısım B'dir. Safra kesesi safrasının atılım hızı 2 - 4 ml / dak. Safra kesesi safrasının bu göstergeden 10 dakika daha az atılma hızı, safra kesesinin hipomotor fonksiyonunun karakteristiğidir ve daha fazlası - hipermotor fonksiyon için.
Duodenal sondajın beşinci aşaması- hepatik safra elde etmek (kısım C). Normalde 20 dakikada 15-30 ml altın renkli safra (karaciğer safrası) salgılanır.
notlar. Bölümde hasta kahvaltı ile bırakılmalıdır (diyet sayısı ve porsiyon sayısı hemşireye önceden bildirilmelidir).
Mide ve on iki parmak bağırsağı sondajı, sondaj odasında çalışmak üzere eğitilmiş personel tarafından yapılır.

Ders KONU #16: İnceleme Prosedürleri

Dersin amacı: araştırma prosedürlerini gerçekleştirme metodolojisi hakkında profesyonel bilgi oluşumu.

ders planı

1. Prob prosedürleri - terim kavramı, prosedürlerin amacı, prob türleri.

2. Tarama sırasında etik-deontolojik hemşirelik müdahaleleri

3. Prob prosedürleri için güvenlik kuralları

4. Kesirli mide sondajı için algoritma.

5. Parenteral bir uyaranla fraksiyonel gastrik sondaj için algoritma.

6. Duodenal sondaj algoritması

7. Gastrik lavaj için algoritma

8. Kusma için hemşirelik bakımı

9. Sözlük.
Terapötik prob prosedürleri

Düşük kaliteli gıda, ilaç, kimyasalların uygulanmasında bağımlı hemşirelik müdahalesi gastrik lavajdır. Bir tıbbi kurumdaki prosedür, bir sonda kullanılarak gerçekleştirilir.

Araştırmak, bir şeyin varlığı veya yokluğu hakkında - veya bir bakım nesnesinin yardımıyla - bir araştırma bulmak, bilgi almak anlamına gelir.

İnceleme prosedürlerinin amaçları:

• 
  Terapötik - detoksifikasyon - toksik maddelerin emilimini ve mideden çıkarılmasını durdurmak;
• 
  Teşhis - laboratuvar - araştırma için mide / bağırsak içeriğinin örneklenmesi.

Problar arasında ayrım yapın

oniki parmak bağırsağı sondasıçalışma sonunda zeytini var sondalama işlemi sırasında mideden duodenuma geçerken mide pilorunun üstesinden gelmek için.
sondaj ( Fransızca keşfetmek) - sondalar kullanılarak içi boş ve boru şeklindeki organların, kanalların, yaraların enstrümantal bir çalışması.

Kontrendikasyonlar:

1) yemek borusu ve mide kanaması

2) sindirim sisteminin mukoza zarının belirtileri olan enflamatuar hastalıklar

3) şiddetli kardiyovasküler patoloji

Sondajın etik ve deontolojik desteği

Birçok hasta, probun girişine tolerans göstermez. Bunun nedeni, artan öksürük veya tıkaç refleksi, farenks ve yemek borusunun mukoza zarının yüksek duyarlılığıdır. Çoğu durumda, sonda prosedürlerinin zayıf toleransı, hastanın araştırma sürecine karşı olumsuz psikolojik tutumundan kaynaklanır, bir "araştırma korkusu" vardır. “Çalışma korkusunu” ortadan kaldırmak için hasta, çalışmanın amacını, faydalarını açıklamalı, işlemin başından sonuna kadar onunla kibar, sakin ve nazik bir şekilde konuşmalıdır.

"Şimdi işleme başlayacağız. Sağlığınız, büyük ölçüde araştırma sırasındaki davranışınıza bağlı olacaktır. İlk ve temel kural ani hareketler yapmamaktır. Aksi halde mide bulantısı ve öksürük oluşabilir. Rahatlamalı, yavaş nefes almalısınız ve derin değil. Lütfen ağzını aç, ellerini dizlerinin üzerinde tut. Yavaş ve derin nefes alın. Derin bir nefes alın ve sondanın ucunu yutun. Burnunuzdan nefes almakta zorlanıyorsanız, ağzınızdan nefes alın ve nefes alırken probu nazikçe ilerletin.”

Baş dönmesi hissederseniz, birkaç dakika derin değil, normal nefes alın, ardından derin nefes almaya devam edin. çok iyi yutarsın Diğer hastaların probu aynı kolaylıkla yutması iyi olurdu.

Güvenlik düzenlemeleri

Herhangi bir sondalama işlemi sırasında elde edilen malzemede kan varsa - sondalamayı durdurun!

Dikkat!

Probun girişi sırasında hasta öksürmeye, boğulmaya başlarsa, yüzü siyanotik hale gelirse, prob yemek borusuna değil gırtlak veya trakeaya girdiği için derhal çıkarılmalıdır.

Dikkat!

Dikkat!

Bir hastada öğürme refleksinin artması durumunda, dilin kökünü %10 lidokain çözeltisinden oluşan bir aerosol ile tedavi edin.

Dikkat!

Kontrendikasyonlar tüm prob manipülasyonları için:

Manipülasyon algoritmaları

Leporsky yöntemine göre fraksiyonel mide sondajı

Manipülasyonun amacı:

Araştırma için mide suyu elde etmek.

Kontrendikasyonlar:

Hasta hazırlığı:

Sabah, aç karnına.

Teçhizat:

Steril, ılık ve nemli gastrik tüp - kör ucunda yanal oval deliklere sahip 3-5 mm çapında kauçuk bir tüp. Her 10 cm'de bir prob üzerinde işaretler vardır. Ekstraksiyon için 20.0 ml kapasiteli steril şırınga, lahana çözeltisinin verilmesi için Janet şırınga.

Çanak çömlek: Etiketli 7 temiz şişe.

Tahriş edici: lahana kaynatma, 38 0 C sıcaklığa ısıtılmış, eldiven, havlu, tepsi, yön:

Yön

klinik laboratuvara

enterik tahriş edici ile elde edilen mide suyunun analizi

Hasta: tam adı, yaşı

D.S: muayene

İmza (doktor):

1. 
   İşlemi hastaya açıklayın.
2. 
   Yazılı onay alın.
3. 
   Hastayı doğru oturtun: sandalyenin arkasına yaslanın, başını öne eğin.
4. 
   Ellerini yıka, eldiven giy.

1. 
   
2. 
   Probun uzunluğunu hesaplayın: yükseklik - 100cm.
3. 
   Steril cımbızla alın. Sağ elinize alın ve sol elinizle serbest ucu destekleyin.
4. 
   Ilık suyla (kaynamış) nemlendirin veya steril vazelin yağıyla yağlayın.
5. 
   
6. 
   Sondanın ucunu dilin köküne koyun, hastayı burundan derin nefes alarak yutmaya davet edin.
7. 
   İstenen işarete kadar girin.

Unutma!

Her 10 cm'de bir prob üzerinde işaretler vardır.

1. 
   Aç karnına servis edilen 20.0 şırınga ile dışarı çekin
2. 
   Janet'in şırıngasını kullanarak, 38 0 C'ye ısıtılmış 200.0 lahana suyu enjekte edin.
3. 
   10 dakika sonra 10 ml gastrik içeriği (Jane şırınga) çıkarın.
4. 
   15 dakika sonra tüm mide içeriğini çıkarın (Jane şırınga)
5. 
   15 dakika sonra bir saat içinde 4 porsiyon mide suyu (uyarılmış salgı) (şırınga 20.0 ml)
6. 
   Klinik laboratuvar I, IV, V, VI, VII - şişelerine bir sevk ile gönderin.

Parenteral tahriş edici ile fraksiyonel gastrik entübasyon
Manipülasyonun amacı:

Mide suyu çalışması için elde etme.

Kontrendikasyonlar:

Mide kanaması, tümörler, bronşiyal astım, şiddetli kalp hastalığı.

Hasta hazırlığı:

Sabah, aç karnına.

Teçhizat:

Steril, ılık ve nemli mide tüpü - kör ucunda yanal oval delikler bulunan 3-5 mm çapında kauçuk bir tüp, sondada her 10 cm'de bir işaretler vardır. Steril şırınga, ekstraksiyon için 20.0 ml kapasiteli.

Çanak çömlek: Etiketli 9 temiz kavanoz.

Tahriş edici: %0.1 histamin solüsyonu, %0.025 pentagastrin solüsyonu.

eldiven, havlu, tepsi, yön:

Yön

klinik laboratuvara

parenteral tahriş edici ile elde edilen mide suyunun analizi

Hasta: Tam adı yaş

Voronej Merkez Bölge Hastanesi, ter. bölüm, koğuş no.

D.S: muayene

İmza (doktor):

Prob yerleştirirken eylem algoritması:

1. Hastaya prosedürün prosedürünü açıklayın.

2. Yazılı onay alın.

3. Hastayı doğru bir şekilde oturtun: sandalyenin arkasına yaslanarak, başını öne eğerek.

4. Ellerinizi yıkayın, eldiven giyin.

5. Hastanın boynuna ve göğsüne havlu koyun, çıkarılabilir protez varsa çıkarın.

7. Steril cımbızla alın. Sağ elinize alın ve sol elinizle serbest ucu destekleyin.

8. Ilık suyla (kaynamış) nemlendirin veya steril vazelin yağıyla yağlayın.

9. Hastayı ağzını açmaya davet edin.

10. Sondanın ucunu dilin köküne koyun, hastayı burundan derin nefes alarak yutmaya davet edin.

11. İstenen işarete kadar girin.
Araştırma için materyal elde etme algoritması:

1. 
   Aç karnına servis edilen 20.0 ml'lik bir şırınga kullanarak geri çekin.
2. 
   Bir saat içinde (her 15 dakikada bir) 4 porsiyon mide suyu (uyarılmamış veya bazal sekresyonsuz) alın.
3. 
   Deri altından% 0.1 oranında bir histamin çözeltisi girin: 10 kg ağırlık başına 0.1 ml (hastaya ciltte kızarıklık, baş dönmesi, mide bulantısı yaşayabileceği konusunda uyarı, özel bir şemaya göre uygulanan pentagastrin, talimatlara bakın).
4. 
   Bir saat içinde (15 dakika sonra) 4 porsiyon mide suyu (uyarılmış salgı).
5. 
   Klinik laboratuvara sevk ile gönderin.

oniki parmak bağırsağı sesi

Manipülasyonun amacı:

Safra çalışması için elde etme.

Kontrendikasyonlar:

Mide kanaması, tümörler, bronşiyal astım, şiddetli kalp hastalığı.

Hasta hazırlığı:

Sabah, aç karnına.

Teçhizat:

Mide sondası, ancak sonunda birkaç deliği olan metal bir zeytin. Bekçiden daha iyi geçiş için Oliva'ya ihtiyaç var. Steril şırınga, 20.0 ml kapasiteli.

Yemekler: mide suyu şişeleri, "A", "B", "C" olarak işaretlenmiş test tüpleri ile raf.

Tahriş edici: 40 ml ılık %33 magnezyum sülfat çözeltisi veya 40 ml %40 glikoz çözeltisi.

Eldiven, havlu, tepsi, ısıtma yastığı, rulo, yön:

Yön

klinik laboratuvara

Safra

Hasta: tam adı, yaşı

Voronej Merkez Bölge Hastanesi, ter. bölüm, koğuş no.

D.S: muayene

İmza (doktor):

Prob yerleştirirken eylem algoritması:

1. 
   İşlemi hastaya açıklayın.
2. 
   Yazılı onay alın.
3. 
   Hastayı uygun şekilde oturtun: sandalyenin arkasına yaslanın, başını öne eğin.
4. 
   Ellerini yıka, eldiven giy.
5. 
   Hastanın boynuna ve göğsüne havlu koyun, çıkarılabilir protez varsa çıkarın.
6. 
   Probun uzunluğunu hesaplayın: yükseklik - 100 cm.
7. 
   Probu steril cımbızla çıkarın. Sağ elinize alın ve sol elinizle serbest ucu destekleyin.
8. 
   Ilık kaynamış su ile nemlendirin veya steril Vazelin yağı ile yağlayın.
9. 
   Hastadan ağzını açmasını isteyin.
10. 
    Probun ucunu dil köküne yerleştirin, hastaları burundan nefes alırken yutmaya davet edin.
11. 
    İstenen işarete kadar girin.

Unutma!

Her 10 cm'de bir prob üzerinde işaretler vardır.

1. 
   20 ml'lik bir şırınga kullanarak bulanık bir sıvı - mide suyu alın. Yani sonda midede.
2. 
   Hastayı 7. işarete kadar probu yutarak yavaşça yürümeye davet edin.
3. 
   Sağ hipokondriyumun altına bir ısıtma yastığı ve pelvisin altına bir silindir yerleştirerek hastayı sağ taraftaki kanepeye yatırın (zeytin on iki parmak bağırsağına geçişini ve sfinkterlerin açılmasını kolaylaştırır).
4. 
   10-60 dakika içinde hasta probu 9. işarete kadar yutar. Probun dış ucu mide suyu için bir kaba indirilir.

Araştırma için materyal elde etme algoritması:

1. 
   Hasta koltuğa yatırıldıktan 20-60 dakika sonra sarı bir sıvı akmaya başlar - bu kısım "A" - oniki parmak bağırsağı safrası, yani on iki parmak bağırsağı ve pankreastan elde edilir (sırrı on iki parmak bağırsağına da girer). Tüp "A".
2. 
   ODDI sfinkterini açmak için 20.0 ml'lik bir şırınga kullanarak bir tüpten 40 ml ılık uyarıcı (%40 glikoz veya %33 magnezyum sülfat veya bitkisel yağ) enjekte edin.
3. 
   Probu bağlayın.
4. 
   5-7 dakika sonra çöz: "B" bölümünü alın - safra kesesinden gelen koyu zeytin konsantre safra. Tüp "B".
5. 
   Bunu takiben, "C" nin şeffaf altın sarısı bir kısmı akmaya başlar - hepatik safra. Tüp "C". Her porsiyon 20-30 dakikada geliyor.
6. 
   Bir sevkle safrayı klinik laboratuvara gönderin.

mide yıkama

Belirteçler:

Zehirlenme: yiyecek, ilaç, alkol vb.

Kontrendikasyonlar:

Ülserler, tümörler, gastrointestinal sistem kanaması, bronşiyal astım, şiddetli kalp hastalığı.

Teçhizat:

100-200 cm uzunluğunda steril kalın prob, kör uçta işaretin kör ucundan 45, 55, 65 cm uzaklıkta 2 yanal oval delik vardır.

Steril kauçuk tüp, 70 cm uzunluğunda ve steril bağlantı cam tüp, 8 mm çapında.

Steril huni, 1 litre kapasiteli.

Steril vazelin yağı.

Suyu yıkamak için lavabo.

10-12 litre oda sıcaklığında bir kova temiz su ve bir litrelik kupa.

Lastik eldivenler, önlükler.
Eylem algoritması:

1. 
   Yıkama sistemini monte edin: sonda, bağlantı borusu, kauçuk boru, huni.
2. 
   Kendiniz ve hastanız için önlük giyin, oturtun.
3. 
   Eldiven giyin.
4. 
   Probu steril vazelin yağı veya ılık kaynamış su ile nemlendirin.
5. 
   Sondanın kör ucunu hastanın dilinin köküne yerleştirin, burundan derin nefes alarak yutmayı teklif edin.
6. 
   Hasta yutma hareketi yapar yapmaz probu yemek borusuna doğru ilerletin.
7. 
   Probu istenen işarete getirdikten sonra (takılı probun uzunluğu: yükseklik - 100 cm), huniyi hastanın dizlerinin seviyesine indirin.
8. 
   Huniyi eğik tutarak hastanın başının 30 cm üzerine dökün.
9. 
   Huniyi hastanın başının 30 cm yukarısına yavaşça kaldırın.

10. Su, huninin ağzına ulaşır ulaşmaz, orijinal konumunun altına indirin.

1. 
   İçeriği, su bağlantı borusundan geçene, ancak kauçukta ve huninin dibinde kalana kadar leğene dökün.
2. 
   Tüm adımları tekrarlayarak huniyi tekrar doldurmaya başlayın.
3. 
   "Temiz sulara" kadar bu şekilde durulayın.
4. 
   Enjekte edilen ve atılan sıvı miktarını ölçün.
5. 
   Yıkama suyunun bir kısmını laboratuvara gönderin.
6. 
   Probu çıkarın. Tüm sistemin sterilizasyon öncesi temizliğini gerçekleştirin.

Not:

Prob yerleştirildiğinde hasta öksürmeye veya boğulmaya başlarsa, probu derhal çıkarın. yemek borusuna değil soluk borusuna gitti.

Kusma konusunda yardım

Mide içeriğinin refleks olarak dışarı atılmasına denir. kusma.

Teçhizat:

Muşamba, havlu, lavabo, bir bardak su.

Eylem algoritması:

1. Hasta yatarken başını yana çevirin. Mümkünse oturun.

2. Sırtüstü pozisyonda, muşamba ve böbrek tepsisini hastanın başının altına yerleştirin; oturma pozisyonunda, hastanın göğsüne ve dizlerine bir muşamba koyun ve pelvisini yanına yerleştirin.

3. Kustuktan sonra hastanın ağzını çalkalamasını veya sulamasını sağlayın.

4. Havzayı ve muşambayı çıkarın.

5. Kusmuk inceleyin ve dezenfekte edin.

Not:

Kusma sırasında (özellikle hasta yatarken) aspirasyon (kusmanın solunum yoluna girmesi) meydana gelebilir. Bunun için hastanın başını yana çevirmek gerekir.

İçlerinde kan bulunan kusma, koyu kahverengi bir renk olan "kahve telvesi" gibi görünecektir.

Kusmuk dezenfeksiyonu, onlara bir saat boyunca 1: 1 oranında bir ağartıcı stok çözeltisi eklenerek veya kuru ağartıcı (1 litre kusmuk başına 200 g) ile kaplanarak gerçekleştirilir.
Size hatırlatıyoruz!

Ön sterilizasyon temizliği ve prob sterilizasyonu:

1. 
   Kapalı bir kapta su ile durulayın, %10 çamaşır suyu solüsyonu ile 1 saat su dökün, ardından kanalizasyona dökün.
2. 
   Probları 1 saat boyunca %3 kloramin solüsyonuna yerleştirin.
3. 
   Akan su altında durulayın.
4. 
   Kuru
5. 
   STK'ya teslim edin (döşeme - bix)

Sterilizasyon:

Bir buhar sterilizatöründe:

• 
  basınç - 1.1 atm,
• 
  sıcaklık - 120 0 С,
• 
  süre - 45 dk.

probsuz yöntemler

Mide suyu çalışmaları. Prob yöntemi için kontrendikasyonlar olduğunda veya hasta bunu reddettiğinde kullanılırlar. Bu yöntemlerden biri olan "Asidotest", ağızdan alınan bir iyon değiştirici reçinenin (sarı draje) serbest hidroklorik asit ile etkileşime girmesiyle midede oluşan bir boyanın idrarda saptanmasına dayanır. Serbest hidroklorik asit miktarına bağlı olarak idrarın farklı yoğunlukta renklendirilmesi. Sonuç şartlı olarak güvenilirdir.

İş yeri ekipmanı:

1. 
   Mide tüpü.
2. 
   Sonda duodenaldir.
3. 
   Eldivenler.
4. 
   Cımbızlar sterildir.
5. 
   Bix.
6. 
   Isıtma yastığı, silindir.
7. 
   Analizleri toplamak için yemekler:

• 
  temiz kuru kavanozlar
• 
  test tüpleri ve kap içeren raf (mide içeriği için kavanoz)
• 
  Yön levhaları.
• 
  tahriş edici:
• 
  200.0 lahana suyu
• 
  %0.1 histamin
• 
  40 ml %40 glikoz.
• 
  şırıngalar:
• 
  20.0 ml
• 
  1.0 - 2.0 ml

• 
  Bir dizi ampul ve enjeksiyon için 2 iğne

1. 
   Kalın sonda, cam bağlantı borusu, kalın kauçuk boru.
2. 
   Huni.
3. 
   Önlükler 2 adet.
4. 
   Su ile kova.
5. 
   0,5 - 1,0 litre kapasiteli kupa.

Duodenal ve kesirli sondajın karşılaştırmalı özellikleri

	duodenum sondaj	kesirli sondaj
Hedef	Muayene için safra alınması	Mide suyu çalışması için elde etme
Belirteçler	Karaciğer hastalıklarının teşhisi	Peptik ülser, kronik gastrit teşhisi
Kontrendikasyonlar	Mide kanaması, tümörler, bronşiyal astım, şiddetli kalp hastalığı	Mide kanaması, tümörler, bronşiyal astım, şiddetli kalp hastalığı
Prob tipi	Bir mide sondası, ancak sonunda birkaç deliği olan bir metal zeytin ile	Kör ucunda lateral oval delikler bulunan 3-5 mm çapında ince gastrik tüp
Hasta hazırlığı	Sabah aç karnına	Sabah aç karnına
Sondalama sırasında hasta pozisyonu		Başı öne eğik bir sandalyenin arkasına oturmak
tahriş edici	40 ml ılık %33 magnezyum sülfat çözeltisi veya 40 ml %40 glikoz çözeltisi	Histamin solüsyonu %0.1, pentagastrin solüsyonu %0.025
Alınan gizli	duodenal safra, konsantre safra, karaciğer safrası	Mide suyu
porsiyon	3	9
porsiyon adı	"A" bölümü, "B" bölümü, "C" bölümü	1-9 porsiyon
sondalama süresi	1,5 saat	2 saat

Sözlük

1. 
   DUODENİM - 12 duodenum ülseri.
2. 
   mide tüpü - 3-5 mm çapında, kör ucunda yanal oval deliklere sahip kauçuk bir tüp, prob üzerinde her 10 cm'de bir işaretler vardır.
3. 
   oniki parmak bağırsağı sondası - mideye benzer bir sonda, ancak sonunda işaretin her 10 cm'sinde birkaç deliği olan metal bir zeytin ile.
4. 
   oniki parmak bağırsağı sesi - duodenumdan gelen safranın incelenmesi.
5. 
   kesirli algılama - midenin salgı fonksiyonunun incelendiği sondalama.
6. 
   Kusmak - Mide, diyafram, karın kaslarının spazmodik kasılmaları nedeniyle mide içeriğinin ağızdan istemsiz atılması.
7. 
   hıçkırık - diyaframın refleks kasılmaları, karakteristik bir sesle ani güçlü nefeslere neden olur.
8. 
   Göğüste ağrılı yanma hissi - hakkındaözellikle alt yemek borusunda yanma hissi.
9. 
   Mide bulantısı - epigastrik bölgede ve farinkste ağrılı his.
10. 
    şişkinlik - şişkinlik, geğirme, kramp ağrıları ile sindirim sisteminde gaz birikmesi.
11. 
    Kabızlık - bağırsak disfonksiyonu nedeniyle uzun süreli dışkı tutma veya boşalma zorluğu
12. 
    İshal (ishal) - bağırsak fonksiyonu bozuklukları nedeniyle sık ve sıvı bağırsak hareketleri.
13. 
    Ağrı - organlara ve dokulara gömülü hassas sinir uçlarının güçlü tahrişiyle ortaya çıkan hoş olmayan (bazen dayanılmaz) bir his.
14. 
    geğirme - mideden ağız yoluyla istemsiz hava çıkışı.
15. 
    Kanama - bütünlüklerinin ihlali nedeniyle kan damarlarından kan sızıntısı.
16. 
    yemek borusu darlığı - yemek borusu lümeninin daralması.
17. 
    mide delinmesi - mide duvarının delinmesi.
18. 
    asfiksi - hava yolu tıkanıklığı.

Ana:

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Hemşireliğin Temelleri" konusunda pratik rehber, GEOTAR-Media, 2012.

Ek olarak:

1. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Hemşireliğin Temelleri: Tıp İçin Bir Ders Kitabı. okul ve kolejler ..-M. : GEOTAR-Medya, 2008 -320'ler.

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Hemşireliğin teorik temelleri: Bal için bir ders kitabı. uch-shch ve kolejler. -2. baskı, Rev. ve ekleyin.-M. : GOETAR-Medya, 2009. -366s. :hasta.

KUSTURMA zordur - mide içeriğinin ağızdan veya burundan refleks olarak dışarı atılması.

ENDİKASYONLARI: Hasta kusuyor.

EKİPMAN: pelvis; steril olmayan tepsi; muşamba veya havlu; ağız bakımı için mendiller; %2 sodyum bikarbonat solüsyonu veya %0.05 potasyum permanganat solüsyonu; elektrikli pompa veya armut biçimli kutu; muşamba önlük; eldivenler.

1. Hastayı oturtun. Kusmuk toplamak için ayağınıza bir leğen koyun.

2. Göğsü muşamba ile örtün. Bana bir havlu ver.

3. Hastayı bir aracı aracılığıyla doktora bildirin

4. Eldiven ve kişisel koruyucu ekipman giyin.

5. Kusma sırasında avucunuzu alnına koyarak hastanın başını tutun.

6. Her kusma eyleminden sonra hastaya ağzını suyla çalkalamasını sağlayın.

7. Hastanın yüzünü bir mendille silin.

8. Doktor gelene kadar kusmuğu bırakın, muayeneden sonra kanalizasyona boşaltın, pelvisi dezenfekte edin.

9. Eldivenleri çıkarın, dezenfekte edin. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

10. Hastanın durumunu izleyin.

Hasta zayıf veya bilinçsiz

1. Hastayı yan çevirin. Vücudun pozisyonunu değiştirmek mümkün değilse, başınızı yana çevirin.

2. Yastığı çıkarın. Evet ise, takma dişleri çıkarın.

3. Hastanın başının altına bir muşamba koyun veya boynu ve göğsü muşamba ile örtün, ağzına böbrek şeklinde bir tepsi koyun.

4. Hastayı bir aracı aracılığıyla acilen doktora bildirin. Eldiven ve KKD giyin.

5. Her kusma eyleminden sonra ağzınıza ve burnunuza dikkat edin - ağız ve burundaki kusmuğu elektrikli bir emme veya armut biçimli bir teneke kutu ile emdirin.

6. Kusmanın bitiminden sonra ağız boşluğunun tuvaletini tutun. Hastanın yüzünü bir mendille silin.

7. Doktor gelene kadar kusmuk bırakın, muayeneden sonra kusmuğu kanalizasyona boşaltın, pelvisi dezenfekte edin.

8. Eldivenleri çıkarın, dezenfekte edin. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

3.Kontrol durumu hasta. Manipülasyonu belgeleyin.

Kalın bir prob ile gastrik lavaj

ENDİKASYONLARI: çeşitli zehirler, alkol, tıbbi maddeler, mantarlarla zehirlenme; kalitesiz gıda tüketimi.

KONTRENDİKASYONLARI: yemek borusunun organik daralması; sindirim sisteminden kanama; mide ülserleri ve tümörleri; farenks, yemek borusu ve mide mukozasının asitlerle şiddetli kimyasal yanıkları; miyokardiyal enfarktüs; serebral dolaşımın ihlali; bronşiyal astım.

EKİPMAN: steril: bir tepsi, cımbız, kör ucunda oval delikli 100-200 cm uzunluğunda kalın bir mide tüpü, 70 cm uzunluğunda bir kauçuk tüp ve 8 mm çapında bir bağlantı cam tüp, bir adet hunisi kapasiteli bir huni. 1 l, vazelin yağı, eldivenler;

Çıkarılabilir protezler, havlu veya bebek bezi için bir bardak su; 1 l kapasiteli bir sürahi; su içeren kap 8-10 l (20°C); muşamba önlük - 2 adet; yıkama suyunu toplamak için tank; mide içeriğinin bir kısmı için bir kap ve laboratuvara sevk;

1. Manipülasyonun amacını ve seyrini açıklayın, bilgilendirilmiş onay alın.

2. KKD'yi giyin. 4. Önlüğü hastanın üzerine koyun.

3. Hastayı sandalyenin arkasına sıkıca yaslanarak, başını hafifçe öne eğerek ve dizlerini açarak bir sandalyeye oturtun.

4. Varsa çıkarılabilir protezleri çıkarın

5. Durulama suyunu toplamak için hastanın bacaklarının arasına bir kap yerleştirin.

6. Probu yerleştirmek için mesafeyi belirleyin:

formüle göre: hastanın boyu cm - 100 olarak; (burun ucundan kulak memesine ve ayrıca xiphoid işlemine kadar olan mesafeyi ölçün).

7. Ellerin hijyenik tedavisini yapın, eldiven giyin.

8. Probun kör ucunu steril vazelin yağı veya ılık kaynamış su ile nemlendirin.

3. Hastanın sağında durun. Hastadan ağzını genişçe açmasını ve burnundan nefes almasını isteyin.

4. Sondanın kör ucunu dilin köküne koyun. Hastadan birkaç yutma hareketi yapmasını isteyin.

7. Hasta yutma hareketi yapar yapmaz probu yemek borusuna doğru ilerletin. Probu yemek borusundan mideye istenen işarete kadar geçirin.

8. Huniyi hastanın diz hizasına indirin: mide içeriği içine akmaya başlayacaktır.

9. Huniyi eğik tutarak içine yaklaşık 1 litre su dökün.

10. Huniyi hastanın başının 30 cm yukarısına yavaşça kaldırın. Su, huninin ağzına ulaşır ulaşmaz, orijinal konumunun altına indirin.

11. Huni dolduğunda içindekileri yıkama suyu için bir kaba boşaltın.

12. p.p.'nin eylemlerini tekrarlayın. 8-11 temiz yıkama suyu görünene kadar. Enjekte edilen ve atılan sıvı miktarını ölçün.

13. Huniyi ayırın, probu mideden dikkatlice çıkarın, gazlı bezle sarın.

14. Hastayı ağzını kaynamış su ile çalkalamaya davet edin.

15. Önlüğü hastadan çıkarın. Yatağa götürün ve yatmasına yardım edin.

16. Yıkama suyunun bir kısmını yön ile laboratuvara gönderin, kalanını kanalizasyona dökün.

17. Kullanılmış ekipmanı dezenfekte edin. Eldivenleri çıkarın ve dezenfekte edin. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

8. Manipülasyonun yürütülmesini belgeleyin.