Biri için acil bakım. Karışık kökenli akut solunum yetmezliği. Kronik solunum yetmezliği tedavisi

Bir kişi akut solunum yetmezliğine sahip olduğunda, organlar düzgün çalışması için yeterli oksijen alamaz. Akciğerler kandaki karbondioksiti kendi başlarına ortadan kaldıramazsa, akut doku oksijen yoksunluğu gelişebilir. Bu, dış solunum ihlalinin arka planında meydana gelen acil durumlardan biridir. Bu komplikasyonun ana nedenleri, solunumu bozan çeşitli mekanik engeller, alerjik veya inflamatuar ödem, bronşlarda ve farinkste spazmlardır. Bu süreç normal nefes almayı engellediğinden, kişinin sağlığını ve yaşamını korumak için ilk yardım kurallarını bilmek gerekir.

Akut solunum yetmezliği nedir?

Solunum yetmezliği, akciğerlerdeki gaz değişiminin bozulduğu, düşük kan oksijen seviyeleri ve yüksek karbondioksit seviyeleri ile sonuçlanan bir durumdur. İki tür solunum yetmezliği vardır. İlk durumda, vücudun geri kalanına iletilmek üzere akciğerlere giren oksijen yeterli değildir. Bu, kalp, beyin ve diğer organların yeterli miktarda oksijen açısından zengin kan kaynağına ihtiyaç duyması nedeniyle daha fazla soruna yol açabilir. Buna hipoksemik solunum yetmezliği denir çünkü solunum yetmezliği kandaki düşük oksijen seviyelerinden kaynaklanır. Başka bir tip, kandaki yüksek karbondioksit düzeylerinden kaynaklanan hiperkapnik solunum yetmezliğidir. Her iki tip de aynı anda mevcut olabilir.

Solunum sürecini anlamak için, gaz değişiminin nasıl gerçekleştiğini bilmek gerekir. Hava önce burun veya ağız yoluyla soluk borusuna girer, daha sonra bronşlardan, bronşiyollerden geçer ve gaz değişiminin gerçekleştiği hava keseleri olan alveollere girer. Kılcal damarlar alveollerin duvarlarından geçer. Oksijenin alveollerin duvarlarından verimli bir şekilde geçtiği ve kana girdiği ve aynı anda karbondioksiti kandan hava keselerine hareket ettirdiği yer burasıdır. Akut solunum yetmezliği meydana gelirse, oksijen vücuda yeterli miktarlarda girmez. Buna göre, sağlık durumu kötüleşir, organlar ve beyin oksijen almaz, sonuçlar saldırının başlamasından hemen sonra ortaya çıkar. Zamanında durdurulmazsa, kişi büyük olasılıkla ölecektir.

Solunum yetmezliği belirtileri

Akut solunum yetmezliği vücutta çeşitli patolojik durumlarda ortaya çıkabilir.. Hava yollarını tehlikeye atan herhangi bir yaralanma şekli kan gazlarını önemli ölçüde etkileyebilir. Solunum yetmezliği, kanda bulunan karbondioksit ve oksijen miktarına bağlıdır. Karbondioksit seviyeleri yükselmiş ve kan oksijen seviyeleri düşükse, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

parmak uçlarının siyanoz, burun ucu, dudaklar;
artan kaygı;
bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
uyuşukluk;
kalp atış hızında artış;
solunum ritminde değişiklik;
ekstrasistol veya aritmi;
aşırı terleme.

Akut solunum yetmezliği nedenleri

Solunum yetmezliğinin en yaygın nedenlerinden biri, kusma, kanama veya küçük yabancı cisimlerin yutulmasından sonra solunum yolu lümeninin tıkanmasıdır. Akut solunum yetmezliği vakaları tıpta olabilir. Örneğin, diş hekimliğinde pratisyenler genellikle stenotik veya obstrüktif gibi yetersizlik biçimleriyle karşılaşırlar. Stenotik asfiksi, alerjik ödemin sonucudur. Obstrüktif asfiksi, diş, gazlı bez veya ölçü malzemeleri gibi tedavide kullanılan çeşitli nesnelerin solunum yollarına girmesinden kaynaklanabilir. Bundan, bir kişi boğulmaya başlar ve yine yeterli miktarlarda oksijen vücuda girmez.

Akut asfiksi durumunda, hastanın nefes alması daha fazla durma ile sıklaşır. Hastanın konvülsiyonları, taşikardisi olabilir. Asfiksinin arka planına karşı hastanın cildi grileşir, nabız zayıflar, bilinç bozulur. Bu olay hastanede meydana geldiyse, sağlık personelinin derhal ve doğru hareket etmesi önemlidir, değilse, SP ekibi gelmeden kişinin hayatta kalması için ilk yardım sağlanmalıdır. Tehlike, düşünecek zamanın olmamasıdır. Oksijen eksikliği hücreleri yok etmeye başlar. Her an beyin veya hayati organlardan biri başarısız olabilir ve bilinç kaybı durumu daha da kötüleştirecektir.

Akut solunum yetmezliğinin bilmeniz gereken başka çeşitli nedenleri vardır. Herhangi bir kişinin sağlığındaki en önemli faktör onun yaşam tarzıdır. Çünkü tıbbi müdahale nadiren nefes darlığına ve astım ataklarına yol açar. Bu durumun gelişmesinin nedenleri, her zamanki yaşam tarzınızda tam olarak aranmalıdır. Ayrıca cerrahi müdahale nedeniyle bir atak başlarsa, doktorlar hızla kendilerini yönlendirecek ve gerekli yardımı sağlayacaktır. Diğer durumlara gelince, kimse tıp eğitimi almış bir kişinin yakında olacağını garanti etmez. Bu nedenle, doktorlar, akut solunum yetmezliğinin potansiyel bir nedeni olan faktörlerden kaçınmayı önerirler.

Ana sebepler:

nazofarenks veya ağız boşluğunda tıbbi müdahale;
travma;
akut solunum sıkıntısı sendromu;
kimyasal inhalasyon;
alkol kötüye kullanımı;
felç;
enfeksiyon.

Hava yollarını tehlikeye atan herhangi bir yaralanma şekli, kandaki oksijen miktarını önemli ölçüde etkileyebilir. Vücudunuza zarar vermemeye çalışın. Akut solunum sıkıntısı sendromu, alveollerdeki gazların difüzyonunun ihlali ve kandaki düşük oksijen içeriği ile belirlenen, akciğerlerdeki iltihaplanma sürecinin arka planında ortaya çıkan ciddi bir hastalıktır. Ayrıca, saldırı, akut solunum yetmezliğine yol açabilecek toksik kimyasalların, buharların veya dumanın solunması olan "kimyasal soluma" olarak adlandırılan duruma yol açar.

Alkol veya uyuşturucu kullanımı, bir saldırının son nedeni değildir. Aşırı dozda alınması beyni bozabilir ve nefes alma veya nefes verme yeteneğini durdurabilir. İnme kendi başına vücutta bozulmalara neden olur, sadece beyin ve kalp değil, aynı zamanda solunum sistemi de zarar görür. Enfeksiyon, solunum sıkıntısı sendromunun en yaygın nedenidir.

Akut solunum yetmezliği için ilk yardım

Solunum yetmezliğinin tedavisi ve önlenmesinin amacı, vücudu oksijenle doyurmak ve vücuttaki karbondioksit seviyesini azaltmaktır. Bir saldırıyı tedavi etmek, altta yatan nedenlerin ortadan kaldırılmasını içerebilir. Bir kişinin akut solunum yetmezliği olduğunu fark ederseniz, aşağıdaki adımlar atılmalıdır. İlk olarak, hemen acil tıbbi yardım isteyin - bir ambulans çağırın. Ardından, mağdura ilk yardım verilmelidir.

Dolaşımı, solunum yollarını ve solunumu kontrol edin. Nabzı kontrol etmek için, nefes alıp almadığını kontrol etmek için iki parmağınızı boynunuza koyun, yanağınızı kurbanın burnu ve dudakları arasında eğin ve nefesi hissedin. Göğüs hareketlerine dikkat edin. Gerekli tüm manipülasyonları 5-10 saniye içinde yapın. Kişi nefes almayı durdurduysa suni teneffüs yapın. Ağzınız açıkken burnunuzu sıkıştırın ve dudaklarınızı kurbanın ağzına bastırın. Nefes al. Gerekirse, manipülasyonu birkaç kez tekrarlayın. Tıbbi personel gelene kadar ağızdan ağıza resüsitasyona devam edin.

Hastanede tedaviye gelince, genellikle atağın tamamen ortadan kaldırılmasına dayanır. Doktor, solunumu iyileştirmek için ilaçlar yardımıyla solunum yetmezliğini ortadan kaldıracaktır. Kişi kendi başına yeterince nefes alabiliyorsa ve hipoksemi hafifse oksijen özel bir kutudan verilebilir (gerekirse her zaman taşınabilir bir hava deposu mevcuttur). Bir kişinin kendi kendine nefes alamaması durumunda, doktor burun veya ağza bir solunum tüpü yerleştirecek ve nefes almaya yardımcı olması için makineye bir ventilatör "takacaktır".

(ODN), kan oksijenlenme seviyesinde keskin bir düşüş ile karakterize patolojik bir sendromdur. Ölüme yol açabilecek yaşamı tehdit eden, kritik durumları ifade eder. Akut solunum yetmezliğinin erken belirtileri şunlardır: takipne, boğulma, nefes darlığı hissi, ajitasyon, siyanoz. Hipoksi ilerledikçe, bilinç bozukluğu, konvülsiyonlar ve hipoksik koma gelişir. Solunum bozukluklarının varlığı ve ciddiyeti, kanın gaz bileşimi ile belirlenir. İlk yardım, ARF'nin nedenini, oksijen tedavisini ve gerekirse mekanik ventilasyonu ortadan kaldırmaktan oluşur.

ICD-10

J96.0 Akut solunum yetmezliği

Genel bilgi

Nöromüsküler iletimin ihlali, solunum kaslarının felce yol açar ve botulizm, tetanoz, çocuk felci, aşırı dozda kas gevşeticiler, myastenia gravis ile akut solunum yetmezliğine neden olabilir. Torako-diyafragmatik ve parietal ARF, göğüs, akciğerler, plevra ve diyaframın sınırlı hareketliliği ile ilişkilidir. Akut solunum bozukluklarına pnömotoraks, hemotoraks, eksüdatif plörezi, göğüs travması, kaburga kırıkları ve duruş bozuklukları eşlik edebilir.

En yaygın patojenetik grup bronko-pulmoner akut solunum yetmezliğidir. Obstrüktif tipte ARF, çeşitli seviyelerde bozulmuş hava yolu açıklığının bir sonucu olarak gelişir. Tıkanmanın nedeni, trakea ve bronşların yabancı cisimleri, laringospazm, status astmatikus, mukus hipersekresyonu ile bronşit, boğulma asfiksi vb. hematomlar, akciğer atelektazisi, boğulma, geniş akciğer rezeksiyonlarından sonraki durumlar, vb.). Akut solunum yetmezliğinin yaygın şekli, alveolo-kılcal membranların önemli ölçüde kalınlaşmasından ve bunun sonucunda oksijen difüzyonunun zorluğundan kaynaklanır. Bu solunum yetmezliği mekanizması, kronik akciğer hastalıkları (pnömokonyoz, pnömoskleroz, yaygın fibrozan alveolit, vb.) için daha tipiktir, ancak örneğin solunum sıkıntısı sendromu veya toksik lezyonlarla akut olarak da gelişebilir.

İkincil akut solunum yetmezliği, solunum aparatının merkezi ve periferik organlarını doğrudan etkilemeyen lezyonlar nedeniyle oluşur. Bu nedenle, şiddetli kanama, anemi, hipovolemik şok, arteriyel hipotansiyon, pulmoner emboli, kalp yetmezliği ve diğer durumlarla birlikte akut solunum bozuklukları gelişir.

sınıflandırma

Etiyolojik sınıflandırma, ARF'yi birincil (akciğerlerdeki gaz değişim mekanizmalarının ihlali nedeniyle - dış solunum) ve ikincil (dokulara oksijen taşınmasının ihlali nedeniyle - doku ve hücresel solunum nedeniyle) ayırır.

Birincil akut solunum yetmezliği:

merkezci
nöromüsküler
plörojenik veya torako-diyafragmatik
bronko-pulmoner (obstrüktif, kısıtlayıcı ve yaygın)

Sekonder akut solunum yetmezliği nedeniyle:

hipo-dolaşım bozuklukları
hipovolemik bozukluklar
kardiyojenik nedenler
tromboembolik komplikasyonlar
çeşitli şok koşullarında kanın şantlanması (birikimi)

Bu akut solunum yetmezliği formları "Nedenler" bölümünde ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Ayrıca ventilasyon (hiperkapnik) ve parankimal (hipoksemik) akut solunum yetmezliği vardır. Ventilatör DN, pCO2, arteriyel hipoksemi ve solunumsal asidozda önemli bir artışın eşlik ettiği alveolar ventilasyondaki azalmanın bir sonucu olarak gelişir. Kural olarak, merkezi, nöromüsküler ve torako-diyafragmatik bozuklukların arka planında ortaya çıkar. Parankimal DN, arteriyel hipoksemi ile karakterizedir; kandaki CO2 seviyesi normal veya hafif yükselmiş olabilir. Bu tip akut solunum yetmezliği, bronko-pulmoner patolojinin bir sonucudur.

Kandaki kısmi O2 ve CO2 voltajına bağlı olarak, akut solunum bozukluklarının üç aşaması ayırt edilir:

ODN aşama I– pO2 70 mm Hg'ye düşer. Art., pCO2 35 mm Hg'ye kadar. Sanat.
ODN aşama II- pO2 60 mm Hg'ye düşer. Art., pCO2 50 mm Hg'ye yükselir. Sanat.
ARF evre III- pO2 50 mm Hg'ye düşer. Sanat. ve altında, pCO2 80-90 mm Hg'ye yükselir. Sanat. Ve daha yüksek.

ARF belirtileri

Akut solunum yetmezliği belirtilerinin sırası, şiddeti ve gelişme hızı her klinik durumda değişebilir, ancak bozuklukların ciddiyetini değerlendirmenin kolaylığı için, üç derece ARF'yi (hipoksemi aşamalarına göre) ayırt etmek gelenekseldir. ve hiperkapni).

ODN I derecesi(telafi aşaması) hava eksikliği hissi, hastanın kaygısı, bazen öfori eşlik eder. Cilt soluk, hafif nemli; parmaklarda, dudaklarda, burun ucunda hafif bir siyanoz var. Objektif olarak: takipne (dakikada RR 25-30), taşikardi (dakikada HR 100-110), kan basıncında orta derecede artış.

saat ODN II derece(eksik telafi aşaması) psikomotor ajitasyon gelişir, hastalar şiddetli boğulmadan şikayet eder. Olası karışıklık, halüsinasyonlar, deliryum. Cildin rengi siyanotiktir (bazen hiperemi ile), bol terleme görülür. Akut solunum yetmezliğinin II. aşamasında, solunum hızı artmaya devam eder (dakikada 30-40'a kadar), nabız (dakikada 120-140'a kadar); arteriyel hipertansiyon.

ODN III derecesi(dekompansasyon aşaması), merkezi sinir sisteminin ciddi metabolik bozukluklarını gösteren hipoksik koma ve tonik-klonik konvülsiyonların gelişimi ile işaretlenir. Öğrenciler genişler ve ışığa tepki vermez, cildin benekli siyanozu görülür. Solunum hızı dakikada 40 veya daha fazla ulaşır, solunum hareketleri yüzeyseldir. Korkunç bir prognostik işaret, taşipnenin bradipneye hızlı geçişidir (dakikada RR 8-10), bu da kalp durmasının habercisidir. Arter basıncı kritik bir şekilde düşüyor, kalp atış hızı dakikada 140'ın üzerinde. aritmiler ile. III derecenin akut solunum yetmezliği, aslında, terminal durumun preagonal aşamasıdır ve zamanında resüsitasyon olmadan hızlı bir ölüme yol açar.

teşhis

Çoğu zaman, akut solunum yetmezliği tablosu o kadar hızlı ortaya çıkar ki, ileri teşhis için çok az zaman bırakır. Bu durumlarda, doktor (pulmonolog, resüsitatör, travmatolog vb.) ARF'nin olası nedenlerini belirlemek için klinik durumu hızla değerlendirir. Bir hastayı muayene ederken, hava yollarının açıklığına, nefes alma sıklığına ve özelliklerine, yardımcı kasların nefes alma eylemine katılımına, cildin rengine, kalp atış hızına dikkat etmek önemlidir. Hipoksemi ve hiperkapni derecesini değerlendirmek için, tanısal minimum, gaz bileşiminin ve kanın asit-baz durumunun belirlenmesini içerir.

İlk aşamada hastanın ağız boşluğunun incelenmesi, yabancı cisimlerin (varsa) çıkarılması, içeriğin solunum yollarından aspire edilmesi, dilin geri çekilmesinin ortadan kaldırılması gerekir. Hava yolu açıklığını sağlamak için trakeostomi, konikotomi veya trakeotomi, terapötik bronkoskopi ve postural drenaj uygulamak gerekebilir. Pnömo- veya hemotoraks ile plevral boşluğun drenajı yapılır; bronkospazm ile glukokortikosteroidler ve bronkodilatörler (sistemik veya inhalasyon yoluyla) kullanılır. Ayrıca hemen nemlendirilmiş oksijen sağlanmalıdır (nazal kateter, maske, oksijen çadırı, hiperbarik oksijen, mekanik ventilasyon kullanılarak).

Akut solunum yetmezliğinin neden olduğu eşlik eden bozuklukları düzeltmek için ilaç tedavisi yapılır: ağrı sendromu için analjezikler reçete edilir; solunumu ve kardiyovasküler aktiviteyi uyarmak için - solunum analeptikleri ve kardiyak glikozitler; hipovolemi, zehirlenme - infüzyon tedavisi vb. ortadan kaldırmak için.

Tahmin etmek

Akut solunum yetmezliğinin sonuçları her zaman ciddidir. Prognoz, patolojik durumun etiyolojisi, solunum bozukluklarının derecesi, ilk yardımın hızı, yaş ve başlangıç durumundan etkilenir. Hızla gelişen kritik bozukluklarla birlikte, solunum veya kalp durması sonucu ölüm meydana gelir. Daha az şiddetli hipoksemi ve hiperkapni ile, akut solunum yetmezliği nedeninin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması, kural olarak, olumlu bir sonuç gözlenir. Tekrarlayan ARF ataklarını dışlamak için, yaşamı tehdit eden solunum bozukluklarını gerektiren arka plan patolojisinin yoğun tedavisi gereklidir.

Akut solunum yetmezliği terimi, dış solunum fonksiyonunun keskin bir şekilde bozulduğu patolojik bir durumu tanımlar. Bu, hipoksi gelişimi ile kana oksijen tedarikinde bir azalmaya yol açar (vücudun tüm hücrelerine ve dokularına yetersiz oksijen verilmesi durumu, ardından katılımıyla meydana gelen enerji metabolik süreçlerinin ihlali). Solunum yetmezliği, bir çocuk için yaşamı tehdit eden bir durumdur, bu nedenle dış solunum işlevini eski haline getirmek için acil yardım gerektirir.

Geliştirme mekanizması

Dış solunum, solunum sisteminin yapıları tarafından sağlanır, yani solunan havanın akciğerlerin alveollerine girdiği, kan arasında gaz değişiminin gerçekleştiği solunum yolu (oksijen hemoglobine bağlanır ve kandan karbondioksit geri girer). alveollere). Dış solunum fonksiyonunun ihlali, gelişiminde en sık olarak, solunum yolundan hava geçişinin ihlaline yol açan çeşitli patojenetik mekanizmalara sahiptir:

Akut solunum yetmezliği gelişiminin çeşitli mekanizmaları, acil tedavide uygun yaklaşımları gerektirir. Hastane öncesi aşamada bakımın sağlanması hemen hemen aynıdır.

nedenler

Akut solunum yetmezliği, gelişimine önemli sayıda nedenin neden olabileceği polietiyolojik bir patolojik durumdur. Çocuklarda bunlardan en yaygın olanları şunlardır:

Bu nedenlerin etkisi altında, etkilerini ortadan kaldırmayı amaçlayan uygun terapötik yaklaşımlar gerektiren patolojik bir durumun gelişimi için çeşitli mekanizmalar gerçekleştirilir.

klinik semptomlar

Akut solunum yetmezliğinin arka planına karşı, beynin nörositlerinin (sinir sisteminin hücreleri) öncelikle acı çektiği hipoksi gelişir. Sonuç olarak, klinik tabloya merkezi sinir sisteminin bozulmuş fonksiyonel aktivitesinin belirtileri hakimdir, bunlar şunları içerir:

Öfori, beyin hücrelerine yetersiz oksijen tedarikinin ilk tezahürü olan motivasyonsuz bir sevinç ve coşku halidir.
Azalan dikkat konsantrasyonu (konsantre olma yeteneği), artan konuşma uyarımı, konuşkanlıkla birlikte.
Artan kızgınlık, sinirlilik, ağlamaklılık, çocuğun kendi durumunun eleştirel olmayan bir değerlendirmesi ile birlikte duygusal bozukluklar.
Azalmış motor aktivite (belirgin hipodinamik).
Çeşitli refleks türlerinin (deri, tendon, periosteal) inhibisyonu.
Dekortikasyon durumu, subkortikal yapıların korunmuş aktivitesi ile serebral korteksin fonksiyonel aktivitesinde kritik bir azalmadır. Bu duruma bilinç kaybı, motor uyarma, öğrencilerin ışığa karşı yavaş tepkileri ile orta derecede genişleme, artan tendon ve periost refleksleri ile cilt reflekslerinin yokluğu eşlik eder.
Hipoksik komanın gelişimi, bilinç eksikliği, çeşitli uyaran türlerine tepkiler, ışığa tepki göstermemeleri ile öğrencilerin önemli bir genişlemesi, göz kuruluğu ile kendini gösteren sinir sistemi yapılarının aşırı derecede hipoksisidir. parlaklıkta azalma ve göz kürelerinin farklı yönlerde hareketi.

Merkezi sinir sistemi yapılarının aktivitesinin inhibisyonu belirtilerine ek olarak, akut solunum yetmezliğine, nefes darlığı, nefes alma veya nefes vermede zorluk, uzaktan hırıltı, kuru veya ıslak öksürük şeklinde çeşitli solunum bozuklukları eşlik eder. Cildin rengi mavimsi olur (siyanoz).

Yardım

Her şeyden önce, akut solunum yetmezliği gelişiminin minimal belirtilerinin bile ortaya çıkmasıyla bir ambulans çağırılmalıdır. Gelmeden önce, kan oksijen doygunluğunu iyileştirmeyi ve hipoksi belirtilerini azaltmayı amaçlayan bir dizi önlemin alınması gerekir:

Tıp uzmanlarının gelmesinden sonra, bakım hastane aşaması başlar. Çocuğun durumunu değerlendirdikten sonra, hipoksinin şiddeti, gelişiminin olası nedenleri, çeşitli ilaçlar verilir, oksijenli inhalasyonlar yapılır. Larinksteki havanın açıklığını geri kazanmak mümkün değilse, bir trakeostomi yapılır.

Akut solunum yetmezliği Solunum sisteminin vücudun normal işleyişini sürdürmek için gerekli olan oksijeni sağlayamaması ve karbondioksiti çıkaramamasıdır.

Akut solunum yetmezliği (ARF), birkaç saat ve bazen dakikalar sonra hastanın ölebileceği hızlı ilerleme ile karakterizedir.

nedenler

Solunum yolu bozuklukları: dilin geri çekilmesi, gırtlak veya soluk borusunda yabancı cisim tıkanıklığı, gırtlak ödemi, şiddetli laringospazm, hematom veya tümör, bronkospazm, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve bronşiyal astım.

Yaralanmalar ve hastalıklar: göğüs ve karın yaralanmaları; solunum sıkıntısı sendromu veya "şok akciğer"; pnömoni, pnömoskleroz, amfizem, atelektazi; pulmoner arter dallarının tromboembolizmi; yağ embolisi, amniyotik sıvı embolisi; sepsis ve anafilaktik şok; herhangi bir orijinli konvulsif sendrom; miyastenia gravis; Guillain-Barré sendromu, eritrosit hemoliz, kan kaybı.

Ekzo ve endojen zehirlenmeler (opiatlar, barbitüratlar, CO, siyanürler, methemoglobin oluşturan maddeler).

Beyin ve omurilik yaralanmaları ve hastalıkları.

teşhis

ARF'nin şiddetine göre üç aşamaya ayrılır.

1. aşama. Hastalar heyecanlı, gergin, sıklıkla baş ağrısı, uykusuzluktan şikayet ediyor. 1 dakikada 25-30 NPV'ye kadar. Cilt soğuk, soluk, nemli, mukoza zarlarının siyanozu, tırnak yatakları. Arteriyel basınç, özellikle diyastolik artar, taşikardi not edilir. SpO2< 90%.

2. aşama. Bilinç bulanık, motor uyarılma, solunum hızı 1 dakikada 35-40'a kadar çıkıyor. Derinin şiddetli siyanozu, yardımcı kaslar solunumda yer alır. Kalıcı arteriyel hipertansiyon (pulmoner emboli vakaları hariç), taşikardi. İstemsiz idrara çıkma ve dışkılama. Hipokside hızlı bir artış ile konvülsiyonlar olabilir. O2 doygunluğunda daha fazla düşüş kaydedilmiştir.

3. aşama. Hipoksemik koma. Bilinç yoktur. Solunum nadir ve yüzeysel olabilir. Nöbetler. Öğrenciler genişler. Cilt siyanotiktir. Arteriyel basınç kritik olarak azalır, aritmiler görülür, sıklıkla taşikardi bradikardi ile değiştirilir.

Akut solunum yetmezliği (ARF), vücudun yaşam destek mekanizmalarının maksimum stresinin bile dokularına gerekli miktarda oksijen sağlamak ve karbondioksiti uzaklaştırmak için yetersiz kaldığı patolojik bir durumdur. Akut solunum yetmezliğinin iki ana tipi vardır: solunum ve parankimal.
Havalandırma ORF - akciğerlerin tüm gaz değişim bölgesinin havalandırma yetersizliği, hava yolunun çeşitli ihlalleri, solunumun merkezi düzenlenmesi, solunum kaslarının yetersizliği ile ortaya çıkar. Arteriyel hipoksemi ve hiperkapni ile karakterizedir.
Akut parankimal solunum yetmezliği - akciğer parankiminin çeşitli bölümlerinde ventilasyon ve kan dolaşımı yöntemiyle tutarsızlık, bu da arteriyel hipoksemiye yol açar, genellikle akciğerlerin gaz değişim bölgesinin telafi edici hiperventilasyonu nedeniyle hipokapni ile birleşir.
Akut solunum yetmezliğinin en yaygın nedenleri arasında pulmoner parankim hastalıkları, pulmoner ödem, uzun süreli bronşiyal astım atağı, astım durumu, pnömotoraks, özellikle gergin, hava yollarında keskin bir daralma (laringeal ödem, yabancı cisim, gırtlak sıkışması) bulunur. dışarıdan nefes borusu), kaburgaların çoklu kırıkları, solunum kaslarının hasar görmesiyle ortaya çıkan hastalıklar (myastenia gravis, FOV zehirlenmesi, çocuk felci, tetanoz, status epileptikus), hipnotik zehirlenmeler veya beyin kanaması nedeniyle bilinçsiz bir durum.
Belirtiler. Üç derece akut solunum yetmezliği vardır.

ODN'nin derecesi. Hava eksikliği ile ilgili şikayetler. Hastalar huzursuz, öforik. Cilt nemli, soluk akrocyanosis. Solunum hızı dakikada 25-30'a ulaşır (solunum merkezinin baskısı yoksa). Taşikardi orta derecede arteriyel hipertansiyon.
ODN'nin derecesi. Hasta ajite, sanrılar, halüsinasyonlar olabilir. Şiddetli siyanoz, solunum hızı dakikada 35-40. Cilt nemli (çok ter olabilir), kalp atış hızı dakikada 120-140, arteriyel hipertansiyon artıyor
ODN derecesi (sınırlayıcı). Hasta, sıklıkla klonik ve tonik konvülsiyonların eşlik ettiği bir komadadır. Cildin benekli siyanoz. Öğrenciler genişler. RR dakikada 40'tan fazla (bazen RR dakikada 8-10), sığ solunum. Nabız aritmik, sık, zar zor palpe edilebilir. arteriyel hipotansiyon

acilYardım Edin. Serbest hava yolu açıklığının (dilin geri çekilmesi, yabancı cisimler), hastanın lateral pozisyonu, tercihen sağ tarafta, hava yolu Patolojik sekresyonların aspirasyonu, kusmuk, trakeal entübasyon veya trakeostomi veya konikotomi sağlayın. veya tiroid kıkırdağının altına infüzyon setlerinden (iç çap 2-2,5 mm) 1-2 kalın iğne enjekte edilmesi. Oksijen tedavisi: oksijen, bir nazofaringeal kateter veya maske yoluyla 4-8 l/dk hızında, parankimal ARF - 12 l/dk'ya kadar orta derecede hiperventilasyon ile sağlanır.
hastaneye yatış I ve II derece ARF'li hastaların taşınması, yan tarafta II-III derece - zorunlu mekanik ventilasyon ile taşıma sırasında bir şekilde yükseltilmiş bir baş ucu ile yapılmalıdır.