Polip rinosinüzit semptomlarının tezahürünün özellikleri. Akut rinosinüzitin tıbbi geçmişi Polip rinosinüzitin teşhisinde en bilgilendirici yöntem

Polip rinosinüzit, burun pasajlarında ve sinüslerde mukoza tabakasında spesifik büyümelerin meydana geldiği bir patolojidir. Rinosinüzit, paranazal sinüslerde inflamatuar bir süreçtir, bu nedenle polipozis tipi patoloji, polip oluşumu sonucu ortaya çıkan bir inflamasyondur.

Polipler, farklı şekillerde (genellikle yuvarlak veya oval) ve boyutlarda olabilen iyi huylu büyümelerdir. Bu oluşumlar her zaman pasajların ve sinüslerin lümeninde lokalizedir. Poliplerin ortaya çıkmasının ana nedeni vücudun telafi edici işlevidir. Yani mukoza iltihaplandığında yapısı ve kalitesi önemli ölçüde bozulur. İncelir, elastikiyetini kaybeder ve buna bağlı olarak hareketliliği azalır. Bunu göz önünde bulundurarak vücut bu durumu telafi etmeye başlar ve ek doku büyümeye başlar. Ancak bu süreç doğal değil patolojiktir, bu nedenle doku kusurludur - sıkıştırılmış, içeriye bir sızıntı ile.

Bu patoloji, uygunsuz tedavi veya eksikliği nedeniyle akut rinosinüzitin bir komplikasyonudur. Yani bu süreç kroniktir.

Belirtiler

Bu tip rinosinüzitin belirtileri diğer sinüzit türlerine benzer. Ortak özellikler şunları içerir:

  • burun akıntısı;
  • iltihaplı paranazal sinüsler bölgesinde ağrı;
  • yoğun baş ağrısı.

Polip rinosinüzit, koku duyusunun azalması ve burundan nefes almayı zorlaştıran sürekli burun tıkanıklığı ile karakterizedir. Ayrıca polip mevcutsa vazokonstriktör damlalar da etkisiz olacaktır. Yani burun pasajlarının lümeninin mekanik olarak tıkanması nedeniyle ortaya çıktığı için tıkanıklığı gidermeyeceklerdir.

Doğru tedavi yoksa kronik polipöz rinosinüzit aşağıdaki semptomlarla kendini gösterecektir:

  • ses değişir, nazalite ortaya çıkar;
  • periyodik olarak ortaya çıkan pürülan burun akıntısı;
  • yüzdeki sürekli ağırlık hissi;
  • koku alma duyusunun bozulması;
  • gözyaşı;
  • vücut ısısı zaman zaman yükselir;
  • tezahürü ağrı kesicilerin derhal kullanılmasını gerektiren baş ağrısı. Ancak eylemlerinden sonra bile yüz bölgesinde bir nabız atışı olacaktır.

Kronik polip rinosinüzitin alevlenmeleri, akut bir sürecin semptomlarıyla kendini gösterir. Bu durumda, zehirlenme belirtileri baskındır - artan vücut ısısı, genel halsizlik, baş ağrısı.

Mukusun nazofarinksten aşağı akıp boğazı tahriş etmesi nedeniyle göz kapakları, burun ve yanaklarda şişlik, işitme fonksiyonunda bozulma ve öksürüğün de oluşabileceği kaydedildi.

Nedenler

Kronik polip rinosinüzitin kesin nedenleri bugüne kadar belirlenmemiştir. Bu patolojinin ortaya çıkmasına neden olan faktörleri not etmek mümkündür. Pürülan süreçleri olan kronik sinüzit ve tedavi edilmemiş akut rinosinüzit, poliplerin ortaya çıkmasına neden olur.

Rinit ve mantar enfeksiyonları şeklindeki alerjik belirtiler de poliplerin büyümesine neden olabilir.

Patolojinin diğer nedenleri şunlar olabilir:

  • kalıtsal faktör;
  • kistik fibrozis;
  • metabolik süreçlerin ihlali;
  • viral patolojiler;
  • HIV ve immün yetmezliğe neden olan diğer patolojiler.

Çoğu zaman polip rinosinüzit, nazofarenks ve paranazal sinüslerin enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkar. Sıklıkla ortaya çıkan ve gerekli tedaviyi almayan burun akıntısının viral-bakteriyel yapısı, hastalığın kronik forma geçişini tetiklemektedir. Sürekli inflamatuar süreç, mukoza tabakasının deformasyonuna ve daha da büyümesine yol açar.

Ayrıca burun pasajlarında ve paranazal sinüslerde kronik inflamatuar süreçte nedensel bir faktör, burun septumunun yapısının anatomik özellikleridir. Örneğin burnun üst kısımlarındaki sapmış bir septum, mukoza zarında düzenli mekanik travmaya yol açar. Bu hiperplaziye yol açar.

Polipozis ayrıca paranazal sinüslerdeki kistler ve koanal defektler tarafından da tetiklenir.

Polipler büyük boyutlara ulaşmış ve paranazal sinüslerden geçişi tıkamışsa doğal temizliği yapılmaz, yani orada biriken salgı dışarı çıkmaz. Bu, kronik inflamasyona ve ek polip büyümesine yol açar.

Polip rinosinüzit, streptokok, stafilokok, klamidya, psödomonas, Candida mantarları vb. gibi patojenlerin vücuda girmesi nedeniyle oluşur.

Teşhis

Polip rinosinüzitin karakteristik semptomlarını yaşıyorsanız tıbbi yardım almalısınız. Aynı zamanda doktor hastayı muayene edecek, tıbbi geçmişini inceleyecek, yanakları, alnı ve burnu elle muayene etmek önemlidir.

Enstrümantal teşhis yöntemleri şunları içerir:

  • endoskopik muayene;
  • Röntgen;
  • bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme;

Endoskopi, doktorun burun mukozasının durumunu değerlendirebildiği bir testtir.. Rinosinüzit ile ödem varlığı, mukoza zarında kızarıklık ve pürülan akıntının varlığı teşhis edilebilir. Ayrıca mukoza zarının büyümelerini de görebilirsiniz. Bilgi monitöre iletilir. Bu belirtiler sıklıkla polip pürülan rinosinüziti gösterir.

Röntgen aynı zamanda bilgilendirici bir çalışmadır, iltihaplanma sürecinin hangi sinüslerde lokalize olduğunu ve içlerinde kaç tane polip oluştuğunu belirlemek için kullanılabilir.

CT ve MRI yeni enstrümantal teşhis yöntemleridir, onların yardımıyla doğru bir teşhis koyabilir ve patolojinin nedensel faktörünü belirleyebilirsiniz.

Ek olarak, laboratuvar testleri yapılır - kan ve idrarın genel ve biyokimyasal analizi.

Tedavi

Polip rinosinüzit için terapötik önlemler tıbbi ve cerrahi olabilir. Ancak bu patolojinin nedenini anlamak önemlidir. Bu nedenle poliplerin büyümesi aktive edildi.

Konservatif tedavi

İlaç tedavisi şunları içerir:

  • Steroid antiinflamatuar ilaçlar. Genellikle spreyler olmak üzere topikal preparatlar şeklinde reçete edilirler.
  • Antihistaminikler. Şişliği hafifletmeye ve alerjene maruz kalmayı azaltmaya yardımcı olurlar.
  • Rinosinüzit bakteriyel nitelikteyse ve sinüsler iltihaplanıyorsa antibakteriyel ilaçlar reçete edilir.
  • Mast hücre zarı stabilizatörleri ayrıca anti-alerjik etkilere de sahiptir.
  • İmmünostimülanlar. Bu ilaçlar genellikle polip rinosinüzit için reçete edilir, çünkü polipler bağışıklık azaldığında oluşur. Bu ilaçlarla birlikte antioksidanlar ve vücudu toksinlerden arındıracak ilaçlar da reçete edilir.

Polip rinosinüzitin ilaç tedavisinin amacı, mukozal hiperplazinin yayılmasını ve yeni poliplerin ortaya çıkmasını durdurmaktır. Bunu yapmak için doktor gerekli hormonal ilaç dozlarını hesaplar.

İlaç tedavisi yanlışsa polipler cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra yeniden ortaya çıkarlar.

Glukokortikoidler paranazal sinüslerde ve burun yollarında şişmeyi en aza indirmek ve aynı zamanda bronş tıkanıklığı oluşumunu önlemek için ameliyattan önce reçete edilir. Bu ilaçların mukoza zarının bu bölgelerine kan akışını azaltması çok önemlidir ve mukoza zarına gelen travma çok daha az olacaktır.

Ameliyat

Polip rinosinüzitte cerrahi tedavi gereklidir. Bunları tamamen ortadan kaldırmanın tek yolu budur.. Bu aşama önemlidir, çünkü ancak bundan sonra normal burun solunumu süreci geri kazanılabilir. Poliplerin çıkarılması birkaç yolla gerçekleşir:

  • lazer;
  • Elektrik şoku;
  • tıraş yöntemi (bir endoskop kullanarak);
  • özel döngü.

Endoskopik cerrahi veya tıraş yöntemi günümüzde en sık kullanılan modern bir yöntemdir. Bu durumda doktor özel bir alet ve tıraş makinesi seti kullanır. Bu, doktorun tüm süreci monitörde gözlemleyebilmesi nedeniyle poliplerin eşzamanlı olarak çıkarılmasına ve farklı nitelikteki düzeltmelere olanak tanır.

Cerrahi tedavi birkaç ana amaç için kullanılabilir. Bunlar arasında oluşumların giderilmesi, gerekirse burun geçişlerindeki şekil bozukluklarının düzeltilmesi, anastomozların düzeltilmesi (boyutları değiştirilir, etmoid sinüsler açılır) yapılır. Ameliyat sırasındaki anomaliler arasında nazal septumun deformasyonu, burun konkalarının mukoza zarının hipertrofik alanları vb. ortadan kaldırılabilir.

Polip rinosinüzitin cerrahi tedavisi, burun solunumunun yeniden sağlanmasına yardımcı olan poliptif bir müdahaledir, ancak yalnızca konservatif tedavi ile tamamen tedavi edilebilir. Ameliyattan sonra kortikosteroidler için paranazal sinüslere erişim de iyileştirilir.

Poliplerin lazerle çıkarılması, cerrahi müdahalenin minimum düzeyde olduğu ve mukoza zarındaki travmanın da minimum düzeyde olduğu, minimal invaziv bir işlemdir. Tıbbi aletler kullanılmaz, bu da enfeksiyon olasılığının sıfıra indirildiği anlamına gelir. Poliplerin çıkarılmasındaki olumlu bir faktör, lazerin hasarlı damarları kapatabilmesi nedeniyle kanın hızlı pıhtılaşmasıdır.

Poliplerin lazerle çıkarılması sırasında sağlıklı dokuya zarar verilmez. Lazer ışını polipöz dokuya hassas bir şekilde yönlendirildiğinden kansız bir dikiş atılır.

Ameliyat sonrası dönem hasta için oldukça önemlidir ve komplikasyon ve nükslerin önlenmesi için doktor tavsiyelerine dikkatle uyulması gerekir. Ameliyattan sonra hastaya hemen tamponad verilir.. Kanamanın durdurulması için bu gereklidir ancak süresi 1 günü geçmemelidir.

Ameliyat sonrası ön koşul kortikosteroid tedavisi almaktır. Aniden durdurulmamalı, dozaj yavaş yavaş azaltılmalıdır. Ameliyattan sonra, burun pasajlarına ve sinüslere erişim zaten ücretsiz olduğundan ilaçlar genellikle sprey şeklinde reçete edilir.

Doktor paranazal sinüslerin 3-4 hafta boyunca düzenli olarak durulanmasını önermektedir. Bu prosedür için salin solüsyonu kullanılır. Bu manipülasyonlar sırasında sinüsler kan pıhtılarından ve mukustan temizlenecektir, çünkü bunların birikmesi iltihaplanma sürecine yol açabilir.

Ameliyattan sonraki ilk iki hafta içinde kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayeneler dört günde bir yapılır.. Bu durumda doktor burun kanallarını temizleyecek ve orada biriken kabukları temizleyecektir.

Poliplerin çıkarılmasından sonra, kişinin daha sonra sağlığına dikkat etmesi gerekir. Tıkanıklık bir komplikasyon haline gelebileceğinden ve polip rinosinüzit tekrarlayabileceğinden, üst solunum yollarındaki herhangi bir hastalık derhal tedavi edilmelidir.

Rinosinüzit, burun mukozası ve paranazal sinüslerin iltihabı ile karakterize bir hastalıktır. Daha sıklıkla patoloji 45 ila 70 yaş arası kişilerde gelişir, ancak çocuklarda rinosinüzitin ilerlemesi mümkündür. Adil cinsiyette görülme sıklığının erkeklerden birkaç kat daha yüksek olduğunu belirtmekte fayda var.

Enflamatuar süreç ilerledikçe mukoza zarı şişer ve kalınlaşır. Sonuç olarak, bu anatomik elemanlar arasındaki anastomoz örtüşür ve içinde mukus veya pürülan eksüdanın yavaş yavaş biriktiği belirli bir kapalı boşluk oluşur. Rinosinüzit bu şekilde ortaya çıkar. Hastalığın akut formunun süresi yaklaşık bir ay, kronik formunun süresi ise yaklaşık 12 haftadır.

Etiyoloji

Çoğu klinik durumda, rinosinüzitin öncesinde, tam olarak tedavi edilmemiş bir akut solunum yolu enfeksiyonu (adenovirüs veya) vardı. Sonuç olarak bu durum, mukosiliyer klirensin ve üretilen mukusu burun dışına taşıyan siliaların işleyişinin bozulmasına yol açtı. Salgı durgunlaşır ve patojenik mikroorganizmalar aktif olarak çoğalmaya başlar. Hastalığın ilerlemesinin ana nedeni budur.

Rinosinüzitin etken maddeleri:

  • vb. gibi bakteriyel ajanlar;
  • Candida veya Aspergillus cinsinden mantarlar;
  • küf mantarları.

Hastalığın gelişim nedenleri:

  • vücut reaktivitesinin azalması;
  • viral enfeksiyonlar;
  • mantar patolojileri;
  • bakteriyel nitelikteki patolojiler;
  • belirli ilaç gruplarının uzun süreli tüketimi;
  • yüklü kalıtım;
  • değişen şiddette burnun mekanik yaralanmaları;
  • Yetişkinlerde nazal polipozis.

Çeşitler

Klinisyenler inflamasyonun etiyolojisi, seyri, şiddeti ve lokalizasyonuna dayalı bir sınıflandırma kullanır.

Etiyolojiye göre:

  • karışık;
  • viral;
  • bakteriyel;
  • mantar.

Enflamasyonun lokalizasyonu ile:

  • tek taraflı;
  • çift ​​taraflı

Akışla birlikte:

  • baharatlı;
  • kronik;
  • tekrarlayan.

Patolojinin ciddiyetine göre:

  • hafif form;
  • orta-ağır;
  • ağır.

Belirtiler

Rinosinüzitin şekli ne olursa olsun, klinisyenler bir yetişkinde veya çocukta hastalığın ilerleyişini gösteren yaygın semptomları tanımlar. Bunlar şunları içerir:

  • değişen yoğunluk derecelerinde baş ağrısı;
  • mukoza zarının şişmesi;
  • tıkalı kulaklar;
  • etkilenen paranazal sinüslerin bulunduğu yerde ağrı;
  • halsizlik;
  • zayıflık;
  • Burun boşluğundan farklı nitelikteki salgılar (mukus, irin) salınır;
  • mukus nazofarinksten aşağıya akabilir.

Akut form

Akut rinosinüzit belirgin bir klinik tablo ile karakterizedir. Hastalığın ilerlemesinin başlangıcından birkaç gün sonra, kişi etkilenen tarafta yüzün bir kısmında şişlik, kafada paroksismal ağrı ve performansta azalma yaşar. Bu formun semptomları 7 gün içinde azalmazsa, bu bakteriyel bir enfeksiyonun eklendiğini gösterir. Bu durumda hastanın en kısa sürede hastaneye ulaştırılması ve antibakteriyel tedavinin uygulanması gerekir.

Akut rinosinüzit belirtileri:

  • vücutta zayıflık;
  • koku duyusunun tamamen yokluğuna kadar azalması;
  • yüksek ateş;
  • değişen yoğunluk derecelerinde baş ağrısı. Karakter paroksismaldir;
  • genizden okunma;
  • mukus boğazın arkasından aşağı doğru akar.

Rinosinüzitin tipik semptomları (etkilenen sinüslere bağlı olarak):

  • akut, etkilenen sinüste şiddetli ağrı ve ağırlık ile karakterizedir. Başı döndürürken veya eğerken ağrı yoğunlaşma eğilimindedir;
  • Akut vakalarda, ön bölgede ağrılı hislerin ortaya çıktığı not edilir;
  • ilk semptom burun sesinin ortaya çıkması olduğunda;
  • Bir kişi şiddetli bir baş ağrısı yaşadığında.

Akut rinosinüzitin dereceleri:

  • ışık. Bu durumda semptomlar belirgin değildir. 37,5-38 dereceye kadar hipertermi kaydedildi. Şu anda bir röntgen muayenesi yapılırsa görüntü sinüslerde patolojik eksüda (mukus veya cerahatli) olmadığını gösterecektir;
  • ortalama. Sıcaklık 38,5 dereceye çıkıyor. Etkilenen sinüsleri palpe ederken ağrı oluşur. Ağrı kulaklara veya dişlere yayılabilir. Hastada ayrıca baş ağrısı da gelişir;
  • ağır. Şiddetli hipertermi. Etkilenen sinüsleri palpe ederken şiddetli ağrı ortaya çıkar. Yanak bölgesindeki şişlik görsel olarak fark edilir.

Kronik form

Ana sebepler:

  • tam olarak tedavi edilmemiş akut rinosinüzit;
  • alkol kötüye kullanımı;
  • sigara içmek;
  • alerji;
  • diş hastalıklarının varlığı.

Patolojinin ana belirtileri:

  • baş ağrısı;
  • koku duyusunun azalması;
  • pürülan eksüda burundan boşaltılır;
  • burun tıkanıklığı;
  • artan gözyaşı;
  • genizden okunma;
  • yüksek ateş;
  • iltihabın lokalizasyonundan yüzün ağırlığı.

Polip rinosinüzit

Polip rinosinüzitin ilerlemesi, vücut reaktivitesi önemli ölçüde azalmış kişilerde daha yaygındır. Ayrıca, çeşitli çalışmalar sırasında bilim adamlarının, immünoglobulin G konsantrasyonu azalmış hastalarda patoloji geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu bulduklarını da belirtmekte fayda var.

Polip rinosinüzitin gelişim mekanizması aşağıdaki gibidir:

  • viral ajanların, alerjenlerin ve agresif kimyasalların etkisi altında. maddeler, mukoza zarı şişer;
  • Yavaş yavaş, epitel dokuları kalınlaşır ve üzerlerinde spesifik büyümeler - polipler - oluşur.

Bu durumda tek tedavi yöntemi vardır; ameliyat. Ancak, çoğu zaman cerrahi müdahalenin hastalığın alevlenmesine neden olduğunu ve boğulma ataklarına neden olabileceğini hemen belirtmekte fayda var. Ancak hastanın burundan nefes almasını kolaylaştırmak için yine de yapılması gerekmektedir.

Pürülan rinosinüzit

Yetişkinlerde ve çocuklarda pürülan rinosinüzit gelişiminin nedeni, burun ve sinüs epitelindeki bakteriyel ajanların patojenik aktivitesidir. Bu genellikle burun travmasından kaynaklanır. Tek doğru tedavi yöntemi antibakteriyel tedavidir. Teşhisi doğru bir şekilde doğrulamak için, hastalığın gerçek etken maddesini (stafilokok, streptokok, vb.) tanımlamak için sinüslerin içeriğinin besin ortamında kültürlenmesi gerekir. Bu tür hastalıkların klinik tablosu çok belirgindir. Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

  • yüksek sayılara hipertermi;
  • şiddetli zehirlenme sendromu;
  • şiddetli diş ağrısı;
  • iştah azalması;
  • uyku bozukluğu;
  • inflamasyonun lokalizasyonundan kaynaklanan şişlik ve ağrı;
  • pürülan eksüdanın boşaltılması;
  • periartiküler eklemlerde ağrı.

Bu patoloji şekli en tehlikelisidir çünkü genellikle apselerle komplike hale gelir. Hastalığın tedavisi yalnızca hastane ortamında gerçekleştirilir, böylece doktorlar hastanın durumunu sürekli izleyebilir ve tehlikeli komplikasyonların ilerlemesini önleyebilir. Terapi antibakteriyel ilaçları, immünomodülatörleri, mukolitikleri ve antihistaminikleri içerir.

Alerjik form

Patoloji, insan vücudunun çeşitli alerjenlere maruz kalmasından sonra ilerler. Hastalığın belirtileri şu şekildedir:

  • gözlerin kızarıklığı;
  • döküntü elemanlarının ciltte tezahürü;
  • burundan temiz mukus akıntısı.

Catarrhal formu

Catarrhal rinosinüzit, karakteristik özelliği burun ve sinüslerin salgısız epitel dokularının iltihaplanması olan bir hastalıktır. Arka planda meydana geldiği için bunun viral bir burun akıntısı olduğunu söyleyebiliriz.

Belirtiler:

  • zehirlenme sendromu;
  • uyku bozukluğu;
  • koku kaybı;
  • artan gözyaşı;
  • hasta burun boşluğunda yanma ve kuruluk hissinin olduğunu not eder;
  • paranazal sinüsler şişer;
  • yüksek ateş.

Catarrhal rinosinüzit çok tehlikeli bir formdur, çünkü zamanında ve yeterli tedavi olmadan üst solunum yolu patolojileri, menenjit veya beyin apsesi ile komplike hale gelebilir.

Vazomotor rinosinüzit

Vazomotor rinosinüzit, soğuk algınlığının arka planında ilerlemeye başlar. Lezyon tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Yetişkinler ve çocuklar aşağıdaki semptomları yaşarlar:

  • sıvı eksüda ile burun akıntısı. Vazomotor rinosinüzit ilerledikçe eksudanın karakteri değişir; yeşile döner;
  • yüksek sayılara hipertermi;
  • zehirlenme sendromu;
  • uyku bozukluğu;
  • zayıflık.

Bu süreç başlatılamaz çünkü yeterli tedavi olmadan kronikleşebilir. Gelecekte sinüsleri birkaç kez delmek zorunda kalmamak için tedavi, çocuklarda ve yetişkinlerde bu tür rinosinüzitin ilk belirtileri ortaya çıktığı anda başlamalıdır.

Teşhis

Bir kulak burun boğaz uzmanı hastalığı teşhis eder ve tedavi eder. Standart teşhis planı şunları içerir:

  • hastayla görüşmek ve semptomları değerlendirmek;
  • elmacık kemiklerinin ve alnın palpasyonu (ağrıyı tespit etmek için);
  • rinoskopi;
  • otoskopi;
  • faringoskopi;
  • burun akıntısının mikrobiyolojik incelenmesi;
  • radyografi;

Terapötik önlemler

Tedavi hastane ortamında ve ilgili doktorun gözetiminde gerçekleştirilir. Tehlikeli komplikasyonların ilerlemesine neden olabileceğinden kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Doktorlar hem konservatif hem de cerrahi tedavi yöntemlerine başvuruyorlar. Tekniğin seçimi patolojinin ciddiyetine ve hastanın vücudunun özelliklerine bağlıdır.

İlaç tedavisi:

  • antibiyotikler;
  • antibakteriyel bileşenlere sahip spreyler;
  • antihistaminikler;
  • kortikosteroidler;
  • vazokonstriktör ve dekonjestan bileşenler içeren burun damlaları;
  • immünomodülatörler;
  • mukolitikler;
  • antipiretikler;
  • ağrı kesiciler.

Cerrahi tedavi yöntemleri:

  • etkilenen paranazal sinüslerin delinmesi;
  • YAMIK kateter kullanılarak sinüs içeriğinin çıkarılması.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Nazal polipler, burun pasajlarını ve sinüsleri kaplayan mukozada ortaya çıkan yumuşak, ağrısız büyümelerdir. Bu tür büyümelerin ortaya çıkması, hastaların% 25-30'unda kronik rinosinüzit ile uzun süreli inflamasyonun arka planında ortaya çıkar, ancak alerjik rinit ve astım dahil başka nedenler de olabilir.

Çoğu zaman polipler etmoid sinüste büyür ve orta konkaya doğru çıkıntı yapar. Burun boşluklarında sınırlı odaklar tespit edilirse, bu rinosinüzit için tipik olmadığından onkoloji şüphesi ortaya çıkar. Hastalığın bir diğer önemli özelliği ise her iki taraftaki sinüslerin hasar görmesidir.

Hastalığın esas olarak orta yaşlı kişilerde (40-60 yaş), erkeklerde biraz daha sık görülmesi dikkat çekicidir. Çocuklarda ve 20 yaşın altındaki gençlerde polip rinosinüzit çok nadir görülen bir durumdur, bu nedenle poliplerin keşfi endişe verici olmalıdır çünkü bunlar, örneğin ensefalosel veya kistik fibroz gibi diğer hastalıklarla ilişkili olabilir.

Polip rinosinüzit türleri ve formları

Polip rinosinüzitin sınıflandırılması, oluşumların hangi sinüste ortaya çıktığına göre yapılır. Vakaların %92'sinden fazlasında polipler etmoid sinüsü etkiler. Bu tip polip rinosinüzite etmoidal denir.

Sadece %6'sı maksiller sinüste, geri kalan %2'si ise frontal ve sfenoid sinüslerdedir. Etmoid tipin aksine maksiller polipler hemen hemen her zaman tek taraflıdır ve boyutları daha büyüktür.

Etiyolojiye bağlı olarak, aşağıdaki polipöz rinosinüzit türleri ayırt edilir:

  • bakteriyel (kronik pürülan inflamasyonun arka planında meydana geldi);
  • alerjik;
  • mantar.

Ayrıca polip büyümesinin 2 biçimi vardır: yaygın (burun ve sinüslerde iki taraflı hasar) ve soliter (bir sinüste hasar).

Polip rinosinüzitin nedeni nedir?

Polipozis rinosinüzit sıklıkla astım, uyku apnesi, kronik ve alerjik rinit ve sinüzit ile ilişkilidir, ancak hastalığın gelişimine katkıda bulunan hücresel ve moleküler mekanizmalar tam olarak anlaşılamamıştır.

Hastalığın patogenezinde önemli bir rolün aşağıdakiler tarafından oynandığına inanılmaktadır:

  • sinonazal epitel hücre bariyerindeki kusurlar;
  • patojenik ve kolonize bakterilere artan maruz kalma;
  • insan bağışıklık sisteminin düzensizliği.

Sağlıklı koşullarda, nazal mukozayı oluşturan epitel hücreleri, insanları solunan patojenlerden ve partiküllerden korumak için fiziksel bir bariyer oluşturur ve aynı zamanda mukosiliyer klirensinde de önemli bir rol oynar. Polip rinosinüzit ile sinonazal epitel bariyerinde kusurlar bulunur, bu da doku geçirgenliğinde bir artışa, dirençlerinde bir azalmaya ve sonuçta epidermis hücrelerinde dejeneratif değişikliklere yol açar.

Epitelyal bariyer defektinin neden oluştuğu hala belirsizliğini koruyor. Varsayımlar arasında genetik özellikler, antimikrobiyal korumanın azalması, fiziksel travma ve Pseudomonas aeruginosa ve stafilokok gibi bakterilerin etkisi yer alıyor.

Polip oluşumuna katkıda bulunan diğer risk faktörleri şunlardır:

  • Kartagener sendromu;
  • Young sendromu;
  • burun yapısındaki anormallikler;
  • polianjitli eozinofilik granülomatoz;
  • kistik fibrozis.

Polip rinosinüzitin nedenlerini daha fazla belirlemek için ek araştırmalara ihtiyaç vardır. Bu KBB hastalığının önlenmesi ve tedavisine yönelik yeni yaklaşımların bulunmasına yardımcı olabilirler.

Polip rinosinüzitin belirtileri ve bulguları

Polipozis rinosinüzitin semptomları arasında anterior veya posterior rinore, burun tıkanıklığı, hipozmi ve 12 haftadan uzun süren yüz basıncı veya ağrı yer alır. Burun akıntısı genellikle yoğun değil, kalın, mukuslu veya mukopürülandır. Boğazdan aşağı akarak rahatsızlığa ve burun sesine neden olabilirler. Baş ağrısı mevcut olabilir.

Bu belirtiler spesifik değildir, çünkü aynı tablo sıradan kronik rinosinüzitte de görülür. Ancak yapılan çalışmalar nazal polipli hastaların semptomlarının daha şiddetli olduğunu göstermiştir.

Önemli! Hapşırma, kaşıntı ve gözlerde sulanma gibi belirtiler hastalığın alerjik kökenine işaret eder.

Polipli ve polipsiz kronik rinosinüziti daha iyi ayırt etmek için, çeşitli çalışmalar farklı hastalar arasındaki semptomları karşılaştırmıştır. Doktorlar, burun tıkanıklığı, akıntı ve hipozmi/anozminin polipozis rinosinüzit ile daha sık ilişkili olduğunu, yüz ağrısı ve basıncın ise polipozis olmayan kronik formda daha yaygın olduğunu bulmuşlardır.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak semptomlar hafif veya şiddetli olabilir. İlerlemiş vakalarda polipler burun geçişini tamamen tıkar ve nefes almayı engeller.

Hastalığın teşhisi

Polipöz rinosinüzitin karakteristik semptomlarının yanı sıra geleneksel rinoskopi ile ön tanı konulabilir. Ancak sıklıkla sıradan kronik inflamasyondan ayırt edilemez, bu nedenle ek muayene yöntemleri kullanmak ve ayrıca hastanın astım veya rinit öyküsüne de dikkat etmek gerekir.

Polip rinosinüzit tanısı bilgisayarlı tomografi (BT) veya nazal endoskopiye dayanır. Bu teknikler poliplerin varlığını, yerini ve boyutunu çok doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılar. CT taraması, burun yapılarını oluşturan yumuşak doku ve kemiklerin katman katman görüntülerini üretmek için X ışınlarını ve tarayıcıyı kullanır. Endoskopi burun kanallarını ve sinüsleri içeriden incelemenizi sağlar. Bu amaçla görüntüyü bilgisayar ekranına aktaran kameralı bir prob kullanılır.

Ek olarak, tedaviye başlamadan önce mukoza zarından smearlerin sitomorfolojik incelemesi yapılabilir ve nadir durumlarda histolojik inceleme için polip biyopsisi yapılabilir. Bu analiz kanser, papilloma veya mantar gibi daha ciddi patolojilerin dışlanmasına yardımcı olur.

Yetişkinlerde ve çocuklarda polip rinosinüzit nasıl ve neyle tedavi edilir?

Polipozis rinosinüzit için tedavi seçenekleri sınırlıdır.

  • antiinflamatuar ilaçlar. İntranazal kortikosteroidler, inflamasyonu ve nazal polipin boyutunu ve ayrıca ilişkili semptomları (alerji semptomları dahil) azaltarak hastaların yaşam kalitesini artırır. Bu tür ilaçlarla tedavi süresi 3-6 aydır. Bundan sonra remisyon meydana gelir. Ayrıca hastalara ameliyattan önce ve sonra reçete edilirler.

Anti-inflamatuar tabletler (Prednizolon) kullanılabilir ancak bu, ciddi sistemik yan etkiler dikkate alınarak dikkatli yapılmalıdır.

Antiinflamatuar burun spreylerinin listesi:

  1. "Nasonex" (aktif madde - mometazon);
  2. "Avamys" (flutikazon);
  3. "Bekonaz" (beklometazon);
  4. "Dimista" (bir kortikosteroid ve bir antialerjik ajanın bir kombinasyonunu içerir).
  • dekonjestanlar. Burun tıkanıklığı ve burun akıntısıyla mücadele etmek için vazokonstriktör damlalar veya spreyler (Nazol, DlyaNos, Rinazolin, Otrivin, Galazolin vb.) Kullanabilirsiniz, ancak bunların hastalığı iyileştirmediğini, yalnızca kısa süreli etki sağladığını unutmamak önemlidir. rahatlama.

Polipozis rinosinüzit tedavisine uygun kombinasyon ilaçları da mevcuttur. Örneğin "" püskürtün. Kortikosteroid deksametazon, 2 antibiyotik ve bir vazokonstriktör - fenilefrin içerir. Bu nedenle "Polydex" anti-inflamatuar, anti-ödem ve antibakteriyel etkilere sahiptir.

Polip rinosinüzit semptomlarını hafifletmenin bir başka iyi yöntemi de sulama, yani burun boşluğunun durulanmasıdır. Bu amaçla eczane veya ev yapımı salin solüsyonlarının kullanılması tavsiye edilir. Mukoza zarını mükemmel şekilde nemlendirir ve temizler. Prosedür en iyi şekilde özel cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir: "Dolphin", "AquaMaris", vb. Sifonların avantajları kullanım kolaylığı, güvenlik ve erişilebilirliktir. Ameliyattan önce ve sonra yapılması faydalıdır.

Antibiyotikler, pürülan polipozis rinosinüzitin enfeksiyöz alevlenmelerinin tedavisinde yararlı olabilir, ancak klinik etkileri yoktur (yani poliplerin küçülmesi). Kural olarak, antibiyotikler 4-12 haftalık bir süre boyunca ağızdan reçete edilir.

Ağır vakalarda, hasta kortikosteroidlere yanıt vermediğinde hedefe yönelik ilaçlarla tedavi uygulanır: Omalizumab, Mepolizumab. Enflamasyona neden olan reseptörleri etkiler ve onları kapatırlar.

Önemli! Alerjik rinosinüzitiniz varsa alerjinizi ve astımınızı tedavi edin;

Ameliyat

İlerlemiş vakalarda veya ilaç tedavisinin işe yaramadığı durumlarda ameliyata başvurulur. Doktorlar, tanının doğrulanmasından en geç 12 ay sonra ameliyatı önermektedir, çünkü poliplerin daha sonra çıkarılması, ameliyat sonrası ilave tedaviye duyulan ihtiyacın artmasıyla ilişkilidir. Poliplerin tekrarlama riski de artar.

Polip rinosinüzit için, poliplerin ve çevredeki iltihaplı mukoza zarının çıkarıldığı endoskopik cerrahi endikedir. Ek olarak, tüm anormallikler ortadan kaldırılır: nazal septumun eğriliği, nazal konkaların hipertrofisi, vb. Bu sadece poliplerin neden olduğu engelleri ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda salin sulamaları ve steroidler gibi ilaçların daha etkili kullanılmasına da olanak tanır. Operasyon 45 dakika ila 1 saat kadar sürer ve genel ya da lokal anestezi altında yapılabilir.

Not! Polip rinosinüzit, cerrahi tedaviden sonra bile ortaya çıkan yüksek oranda nükslere sahiptir.

Ameliyat sonrasında antiinflamatuar ilaçlara ve burun yıkamasına devam edilmelidir. Bazı durumlarda, bir antibiyotik kürü reçete edilir. O zaman periyodik olarak bir doktora gitmeniz ve muayene olmanız gerekir.

İlginç! Birçok modern merkezde ameliyat sonrasında kortikosteroid içeren stent yerleştirilmektedir. İlaç 30 gün içerisinde salınarak ameliyatın etkinliğini artırıyor ve nüksetme riskini azaltıyor.

Ayrıca artık standart cerrahinin yanı sıra lazer de kullanılıyor. Tüm patolojik büyümeleri hızlı ve acısız bir şekilde ortadan kaldırır.

Polip rinosinüzitin evde tedavisi

Nazal polipleri tedavi etmenin geleneksel yöntemleri arasında aşağıdaki tarifleri bulabilirsiniz:

  • üst üste 2 hafta boyunca burnunuza taze kırlangıçotu suyu damlatın (günde 2-3 kez);
  • 50 ml kaynamış su, 2 gr mumiyo (tablet halinde) ve 1 çay kaşığı karıştırın. Gliserin. Bir pamuklu çubuğu bu solüsyona batırın ve 10-15 dakika boyunca burun deliğine sokun;
  • sinüs bölgelerini bir ay boyunca günde bir kez Mayıs balıyla yağlayın;
  • burnunuzu at kuyruğu kaynatma ile durulayın;
  • burun deliklerine propolis merhemine batırılmış bir gazlı bez yerleştirin.

Halk ilaçlarının ilaç tedavisinin yerini almadığını, yalnızca onu tamamladığını unutmayın!

Polip rinosinüzit neden tehlikelidir?

Nazal polipler sinüslerden hava akışını ve sıvının drenajını engellediği ve gelişimlerinin altında yatan kronik inflamasyon nedeniyle komplikasyonlara neden olabilir.

Olası sonuçlar şunları içerir:

  • Obstrüktif uyku apnesi. Potansiyel olarak ciddi olan bu durumda, uyurken sıklıkla nefes almayı bırakırsınız;
  • astım salgınları;
  • Sinüs enfeksiyonları. Nazal polipler sizi sıklıkla tekrarlayan veya kronikleşen sinüs enfeksiyonlarına karşı daha duyarlı hale getirebilir;
  • burnun deformasyonu (polipin boyutu arttığında ortaya çıkar);
  • kemik yıkımı.

Bakteriyel bir enfeksiyon da beynin içine girip başka ciddi komplikasyonlara neden olabilir, ancak bu nadirdir.

Hastalık önleme

Aşağıdaki önleme ipuçlarını uygulayarak nazal polip geliştirme şansınızı ve tekrarlama olasılığını azaltabilirsiniz:

  • Tahriş edici maddeleri (aerosoller, tütün dumanı, kimyasal dumanlar, toz) solumaktan kaçının.
  • Ellerinizi düzenli ve iyice yıkayın. Bu, bakteriyel ve viral enfeksiyonlara karşı korunmanın en iyi yollarından biridir;
  • evinizi nemlendirin. Evinizdeki hava çok kuruysa nemlendirici kullanın. Bu, solunum yollarınızı nemlendirmenize, sinüslerinizdeki mukus akışını iyileştirmenize ve tıkanmaları ve iltihaplanmayı önlemeye yardımcı olabilir;
  • burnunuzu salin veya salin solüsyonuyla yıkayın. Bu, mukus akışını iyileştirebilir ve alerjenleri ve diğer tahriş edici maddeleri ortadan kaldırabilir.

Bilgilendirici video:

Öğretmen – asistan Chernysh A.V.

Hastalık geçmişi

Hasta: Şalagin Viktor İvanoviç, 12 Ekim 1957

Kabul tarihi: 05.19.04.

İlişkili: Sapmış nazal septum.

Küratörler: öğrenci IV/ 17

Gomel, 2004.

Tam adı: Şalagin Viktor İvanoviç

Yaş: 10/12/1957)

Ev adresi: Chechersk, st. Köylü 10-66

Kabul tarihi: 05.19.04.

Ön teşhis: Chr. polip sinüzit

Klinik tanı: Kronik polip-pürülan polisinüzitin alevlenmesi

Hasta: Şalagin Viktor İvanoviç, 47 yaşında. Muayene sırasında burundan nefes almada zorluk, burundan orta derecede cerahatli akıntı, genel halsizlik ve halsizlikten şikayetçi.

HASTALIĞIN TARİHÇESİ.

Denek yaklaşık 10 yıldır kendini hasta olarak görüyor. 05/11/04. bol miktarda mukus akıntısı ile birlikte şiddetli bir burun akıntısı ortaya çıktı, burundan nefes almada zorluk, öksürük ve vücut ısısının 37.9 0 C'ye yükselmesi gözlendi.Hasta, soğuk algınlığını aspirin, ampioks ile kendi kendine tedavi etti, bu da hastanın ateşi düşürmesine izin verdi, ancak burun akıntısı ve öksürük hâlâ devam ediyordu. 19 Mayıs'ta, sağ süpersiliyer sırt bölgesinde ağrı ortaya çıktı, burundan nefes almada zorluk devam etti, orta derecede mukus-pürülan burun akıntısı ortaya çıktı, vücut ısısı yüksek kaldı ve bu nedenle tanının konulduğu kliniğe gitti: alevlenme kronik pürülan polipöz sinüzit ve tedavi için KBB kliniğine yönlendirildi. KBB bölümünde karmaşık tedavi uygulandı, ardından hastanın durumu iyileşti: ağrı daha az belirgin hale geldi, sıcaklık azaldı.

HASTANIN YAŞAM GEÇMİŞİ.

İddiaya göre kendisi 10 yıldır kronik sinüzit hastası. Hasta, her iki tarafta da aynı şekilde, burundan nefes almada sürekli zorluk yaşadığını belirtiyor. Hiçbir tedavi verilmedi.

Yaşadığı hastalıklar arasında soğuk algınlığının da olduğunu belirtiyor; 6 yaşındayken sağ taraflı fokal pnömoni hastasıydı.

Burun poliplerinin alınması ameliyatı 7 yıl önce yapıldı.

Sigara içmem. Alkolizmi reddeder.

Herhangi bir alerjik reaksiyon kaydedilmemiştir, alerjik geçmişe yük yoktur.

Kendisinde ve yakınlarında tüberküloz, hepatit, akıl ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığını reddediyor.

HASTANIN MEVCUT DURUMU.

Hastanın genel durumu tatmin edici, bilinci açık, pozisyonu aktif. Yüz ifadesi, acı verici belirtiler olmadan sakindir. Bilinç açıktır ve sorulara yeterince yanıt verir. Zihinsel gelişim düzeyi yaşa karşılık gelir. Herhangi bir konuşma bozukluğu görülmez. Görme normaldir, gözlerde patolojik değişiklik veya akıntı yoktur.

Fizik doğru, normostenik. Yükseklik 174 santimetre, ağırlık 68 kilogram. Deri altı yağ tabakası orta derecede gelişmiştir, kürek kemiğinin altındaki katın kalınlığı 1 santimetredir. Palpasyonda şişlik, macunluk, ağrı ve krepitus yoktur.

Cilt soluk pembedir. Depigmentasyon, deri döküntüleri, kanamalar, ülserler, ülserler, yatak yaraları, yara izleri, kaşınma yoktur. Vücut ısısı vücudun her yerinde aynı şekilde hissedilir. Görünür tümör yok. Cildin nem içeriği orta düzeydedir, soyulma olmaz. Cildin elastikiyeti ve doku turgoru korunur. Tırnaklar ve saçlar değişmez. Kafa derisi temiz.

Boynun şekli normaldir, hatları düzgündür. Tiroid bezi görsel olarak tespit edilemez.

Solunum hızı dakikada 16'dır, solunum hareketleri ritmiktir, orta derinliktedir, göğsün her iki yarısı da nefes alma eylemine eşit şekilde dahil olur. Baskın solunum türü karışıktır.

Akciğerlerin tüm yüzeyi üzerinde karşılaştırmalı perküsyon ile net bir akciğer sesi belirlenir. Akciğerleri her iki tarafta dinlerken veziküler solunum tespit edilir, interskapular boşluğun üst kısmında IV torasik omur seviyesine kadar laringo-trakeal solunum duyulur. Olumsuz solunum sesleri: hırıltı, krepitasyon, plevral sürtünme sesi duyulmaz.

Kardiyak impuls, prekordiyal bölgedeki çıkıntılar, retrosternal ve epigastrik nabız görsel olarak tespit edilmez. Radyal arterleri palpe ederken, nabız tatmin edici dolumdadır, her iki kolda da aynı, senkronize, tek tip, ritmik, dakikada 70 frekansta, normal gerginlikte, nabız dalgası dışındaki damar duvarı palpe edilemiyor. Nabız açığı yok.

Kan basıncı 120/80 milimetre cıvadır. Kalp bölgesinin palpasyonu üzerine apikal bir dürtü belirlenir: düşük, orta kuvvette, 1,5 santimetre genişliğinde, orta klaviküler çizgiden 1,5 santimetre medial olarak beşinci interkostal boşlukta bulunur ve zamanla radyal arterdeki nabız ile çakışır. Patoloji olmadan kalbin konfigürasyonu ve konturları.

Oskültasyon sırasında kalp atışı sayısı nabza karşılık gelir. Kalp sesleri net: bölünmemiş, ek ton yok; temiz: 5 dinleme noktasının hiçbirinde gürültü yok. Perikardiyal sürtünme sesi yoktur.

Muayenede karın normal büyüklükte, düzenli şekilli, simetriktir ve nefes alma eylemine eşit şekilde katılır. Görünür peristaltizm, fıtık çıkıntıları ve karın boşluğunun Safen damarlarının genişlemesi belirlenmemiştir. Karın yüzeysel palpasyonu ağrısızdır, kaslar gergin değildir. Karın oskültasyonunda, periyodik sessiz gürleme ve sıvı transfüzyonu şeklinde bağırsak peristaltizminin zayıf sesleri duyulur.

Sırtüstü ve ayakta pozisyonda karaciğer palpe edilemez. Karaciğerin alt kenarının orta klaviküler çizgi boyunca kosta kemerinin kenarının 1 cm altına perküsyonu.

Karın boşluğundaki ek patolojik oluşumlar palpe edilemez. Karın boşluğunda serbest sıvı birikimi belirtileri perküsyon yöntemleriyle belirlenmez.

Muayenede lomber bölge değişmedi. Sırt üstü veya ayakta pozisyonda böbrekler ele gelmez. Böbreklerin ve üreterlerin projeksiyonunda penetran palpasyonun yanı sıra XII kaburga bölgesinde alt sırta dokunmak her iki tarafta da ağrısızdır. Oskültasyonda renal arterlerde ses duyulmaz.

KBB ORGANLARININ İNCELENMESİ.

Burun ve paranazal sinüsler: Dış burnun şeklinde herhangi bir dış değişiklik olmaz, frontal ve maksiller sinüs duvarlarının yüze izdüşüm alanları değişmez. Nazal septum, kıkırdak ve kemik kısımlarında sola doğru kavislidir. Sağda frontal sinüslerin ön ve alt duvarlarının palpasyonunda, maksiller sinüslerin ön duvarlarında orta derecede ağrı görülür, solda frontal sinüslerin ön ve alt duvarlarının palpasyonu, I'in çıkış yerleri Trigeminal sinirin II ve II dalları ağrısızdır, şişlik olmaz.

Sağda ve solda pamukla test edildiğinde burundan nefes almak orta derecede zordur, koku alma duyusu orta derecede azalır (hipogozmi). Anterior rinoskopide burun girişi serbesttir, burun septumu kavislidir, burun mukozası orta derecede hiperemik, şiş ve nemlidir; kabuklar büyütülmez; burun pasajlarındaki akıntı doğası gereği mukoza pürülandır.

Palpasyonda submandibular lenf düğümleri tek, 4-5 milimetre çapında, yuvarlak şekilli, yoğun elastik kıvamda, hareketli, ağrısız olarak palpe edilir. Üstlerindeki deri değişmez. Servikal, subklavyen, aksiller ve inguinal lenf düğümleri palpe edilemez.

Ağız boşluğu. Ağız serbestçe açılır, ağız boşluğunun ve farenksin mukozaları temiz ve nemlidir. Mukoza zarlarında patolojik değişiklik yoktur. Dil nemli, kaplanmamış, tat alma tomurcukları iyi ifade edilmiş. Diş etleri güçlüdür, üst üste binmez, kanamaz ve dişlerin boyunlarına sıkı bir şekilde oturur. Dişler gevşemeye karşı dayanıklıdır, dişlerde herhangi bir çürük değişikliği olmaz.

Farinks. Orofarinks. Palatin kemerler iyi konturlu, pembe renkli, palatin bademcikler palatin kemerlerin içinde, lakünler genişlememiş, lakünlerde patolojik içerik yok. Bademciklerin yüzeyi pürüzsüzdür. Farinksin arka duvarı nemli, pembedir ve lenfoid granüller hipertrofiktir. Faringeal refleks korunur.

Nazofarenks. Posterior rinoskopi sırasında nazofaringeal kasa mukopürülan içeriklerle doldurulur, nazofarenks mukozası orta derecede hiperemik, şişmiş, nemli, koanalar mukopürülan akıntı ile doldurulur. İşitme tüplerinin delikleri iyi farklılaşmış ve serbesttir.

Laringofarinks. Lingual bademcik genişlemez, farenksin arka ve yan duvarları pembe, nemli, armut biçimli sinüsler fonasyon sırasında iyi açılır, serbesttir, mukoza zarları pembedir.

Larinks. Derin servikal, prelaringeal ve pretrakeal lenf düğümleri genişlememiştir. Larinks düzenli bir şekle sahiptir, pasif olarak hareketlidir, kıkırdak çatırtısının belirtisi belirgindir. Laringoskopi sırasında, epiglotun mukoza zarı, aritenoid kıkırdak bölgeleri, interaritenoid boşluk ve vestibüler kıvrımlar pembe, pürüzsüz bir yüzeye sahip nemli, ses kıvrımları inci grisi, epiglot bir taç yaprağı şeklinde yerleştirilmiştir. , ses kıvrımları fonasyon sırasında simetrik olarak hareketlidir, tamamen yakındır, nefes alırken glottis geniştir, subglottik boşluk serbesttir. Ses gür, nefes almak özgür.

Kulaklar. Sağ kulak. Kulak kepçesi düzenlidir: şekillidir; mastoid prosesin, kulak kepçesinin ve tragusun palpasyonu ağrısızdır. Dış işitsel kanal geniştir ve orta miktarda kulak kiri içerir. Kulak zarı (Mt) sedefli bir renk tonu ile gri renktedir.

Sol kulak. Kulak kepçesi düzenli bir şekle sahiptir, mastoid sürecinin palpasyonu, kulak kepçesi ve tragus ağrısızdır. Dış işitsel kanal geniştir ve orta miktarda kulak kiri içerir. Kulak zarı (Mt) sedefli bir renk tonu ile gri renktedir.

Araştırma şeması ve sonuçların kaydedilmesi

işitsel analizörün fonksiyonel çalışması.

Açıklama: AD – sağ kulak; AS – sol kulak; İle. w. – öznel gürültü; w. R. – fısıltı konuşması; R. R. - Konuşuyorum; F. R. – deyimsel konuşma; B – hava iletkenliği; K – kemik iletkenliği; N – diyapazon sesinin normal süresi; R – Rinne testi; W – Weber testi; Sch – Schwabach testi, F – Federici testi.

Genel kan analizi

RBC 5,04 WBC 8,2 10 9 /l

HGB 147 g/l Eozinofiller 1

HCT 38.5 Bant 2

MCV 58,5 Bölümlere ayrılmış 69

MCH 32.4 Lenfositler 28

MCHC 55.4 Monositler 12

PLT 165 10 9 Kan pıhtılaşması 4"

PDW-CV 15,7 ESR 8 mm

Kan Kimyası

Glikoz 4,9 mmol/l

3. Genel idrar analizi

Renk – açık sarı Tortu:

Reaksiyon – hafif asidik p/z'de tek epitel hücreleri

Miktar – 110,0 Lökosit – hücre başına 1-2

Özgül ağırlık – belirlenmedi

4. Paranazal sinüslerin röntgeni, her iki maksiller sinüsün homojen, yoğun kararmasını ortaya çıkarır. Her iki maksiller sinüs de tamamen kararmıştır. Etmoid kemiklerin hücreleri sadece üst kısımlarda kısmen görülmektedir. Frontal sinüsler, esas olarak paryetal değişiklikler nedeniyle daha çok sol tarafta olmak üzere heterojen bir şekilde koyulaşmıştır. Burun boşluğu heterojen olarak yoğun bir şekilde karartılmıştır. Nazal septum S şeklinde kavislidir.

20.05.04. Ameliyat endikasyonları: Hastada kronik hastalığın alevlenmesine ilişkin klinik ve radyolojik semptomlar var. sinüzit, maksiller sinüslerin delinmesinin bir göstergesidir. Hastanın onamı alındı.

Operasyon. Lokal anestezi altında Sol. Lidocaini %10, her iki kafa içi eklemin delinmesi yapıldı ve büyük miktarda pürülan içerik elde edildi. Sinüse 0.25 sefazolin solüsyonu enjekte edildi.

Kronik hastalığın alevlenmesi sırasında Sinüzit için vazokonstriktörler, fizyoterapi ve genel antibakteriyel tedavi lokal olarak kullanılır (yüksek vücut ısısı ve vücudun zehirlenmesi durumunda). Yeterince hızlı bir etkinin yokluğunda, sinüs içine antibiyotiklerin ve diğer antiinflamatuar ilaçların (dioksidin, ekterisit, peloidin vb.) durulanması ve uygulanmasıyla bir veya iki gün içinde sinüs ponksiyonu yapılır. Akut pürülan sinüzitli küçük çocuklar, küçük hacmi nedeniyle sinüs delinmelerinden kaçınmak daha iyidir. Burunda sinüs anastomozunun burunla açılmasını ve içeriğin daha iyi drenajını sağlayacak çok çeşitli vazokonstriktör damlalar kullanılır. Bu ilaçlar arasında naftizin, galazolin, otrivin,% 1-3 efedrin çözeltisi vb. İçerir. İnfüzyon günde 3 kez, burnun her bir yarısına veya bir yarısına (tek taraflı bir işlemle) 5 damla yapılır.

Hastalığın ilk günlerinde maksiller sinüs bölgesine günlük olarak toplam 8-12 seans UHF veya mikrodalga (mikrodalga) tedavisi endikedir. Yanağa sıcak kompres yapılması özellikle çocuklarda iyi bir etkiye sahiptir. Antibakteriyel tedavi genellikle penisilin - günde 0000 ünite) veya penisilin ilaçları (ampisilin, oksasilin) ​​ile gerçekleştirilir, ancak diğer antibiyotikler (eritromisin, tetrasiklin vb.) ve sülfonamid ilaçları (streptosid, sülfadimezin vb.) genellikle iyi bir sonuç verir. tedavi edici etki. Genel çareler arasında, yüksek sıcaklık ve vitamin tedavisi dönemlerinde parasetamol kullanımı belirtilmektedir. Hastanın yatak istirahatine ve ağır vakalarda yatarak tedaviye ihtiyacı vardır. Kronik polisinüzit tedavisi mümkünse hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmakla başlamalıdır; daha sonra konservatif tedavinin kullanımı kural olarak radikal cerrahi müdahalelerden önce gelir. Hastalığın nedeni ortadan kaldırılmadığı sürece radikal sinüs cerrahisinin tam bir iyileşme sağlayamayacağı unutulmamalıdır. Örneğin: Maksiller sinüs iltihabına, sinüste polip yokluğunda burun boşluğunda polipöz bir sürecin eşlik ettiği durumlarda, önce polipler burundan çıkarılır ve ardından sinüzitin konservatif tedavisi gerçekleştirilir. Bu taktiğin uygunluğu, sinüs çıkışının yalnızca bir tıkanmasının ve hatta nazal polipozda meydana gelen drenaj fonksiyonundaki sadece bir bozulmanın sinüsteki iltihaplanma sürecine neden olmak ve sürdürmek için yeterli bir neden olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. Kronik polisüzitin çeşitli formları bireysel bir terapötik yaklaşım gerektirir. Kural olarak, alevlenme dışında genel antibakteriyel tedavi endike değildir, alevlenme sırasında mikrofloranın duyarlılığına göre diğer terapötik önlemlerle birlikte reçete edilir.

Kronik mukopürülan polisinüzit durumunda, tedavi konservatif yöntemlerin kullanılmasıyla başlamalıdır; bunların arasında en etkili olanı, dezenfekte edici solüsyonlardan biriyle (bir furasilin veya potasyum permanganat çözeltisi, dioksidin vb.) durulama ile sinüsün delinmesidir. mikrofloranın duyarlı olduğu bir antibiyotik solüsyonunun sinüs içine sokulması. Antibiyotik çözeltisiyle birlikte sinüs içine proteolitik etkiye sahip (tripsin, kimotripsin) bir enzim çözeltisi enjekte edilir. Kullanılan bu veya diğer kortikosteroid ilaçların kullanımına herhangi bir kontrendikasyon yoksa, bu çözeltiye 2 ml hidrokortizon süspansiyonu veya prednizonol çözeltisi ekleyebilirsiniz. Hastanın antibiyotik toleransını izlemek özellikle gereklidir. Delinmeler genellikle günaşırı yapılır ve az miktarda irin varsa - 2-3 gün sonra.

Polipozis, pürülan polipozis ve paryetal-hiperplastik polisinüzit formları durumunda, genellikle radikal cerrahi müdahale gereklidir, ardından polipozun nüksetmesini önlemek için konservatif tedavi endikedir. Endonazal kalsiyum klorür elektroforezi, büzücülerin periyodik kullanımı ve alerji belirtileri tespit edilirse antialerjik tedaviyi içerir. Kronik polisinüziti olan tüm hastalar dispanser gözlem altına alınmalıdır.

Sol. Naphazolini %0,1 - 10,0

D.S. Burnun her iki yarısına günde 3 defa 5 damla.

2. Sol. Ampisilin 0.5

D.t.d. Ampulde 30 numara.

D.S. günde 4 kez IM

D.S. 1 tablet günde 3 kez

4. Yüksek basınçlı sıvının yıkanması

5. Maksiller sinüs bölgesinde günde 1 kez UHF tedavisi, 12 seans.

Endonazal kuvars tüp No. 5

7 numaralı burundan furasilin ile kompleks inhalasyonlar

İndirmeye devam etmek için görseli toplamanız gerekir:

Hastalık geçmişi

Kronik alerjik rinosinüzit, ödemli aşama, akut fazda enfeksiyöz-alerjik form

Moskova Tıp Akademisi adını almıştır. I. M. Sechenova

Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Bölümü

İş yeri, meslek: Klinikte ebe, şimdi ticaret.

Hastaneye kaldırıldığında hasta şu şikayetlerde bulundu:

Burundan soğuk - seröz akıntı ile burnun her iki yarısının sürekli tıkanıklığı; kaş bölgesinde bıçaklama baş ağrısı, kafada bir “kask” hissi, analjezikler (NSAID'ler) tarafından hafifletilmiyor, öğleden sonra (öğleden sonra) ağrı yoğunlaşıyor ve solunum yolu enfeksiyonu ile saldırı birkaç gün sürüyor (en fazla 5 gün); her iki kulakta da sürekli ağrıyan ağrı, burnu üflerken kulakların “doldurulması”; diğer semptomlarla bağlantısı olmadan kendiliğinden ortaya çıkan ve geçen işitme kaybı (daha çok sol kulakta).

Burun akıntısının eşlik ettiği akut solunum yolu hastalığına yakalandığı Nisan 2000'den bu yana kendisini hasta olarak görüyor. Kliniğe gittim ve günde 2-3 kez naftizin (hala kullanıyor), protargol ve yakagol reçete ettiler. Tedavi sonuç vermedi, burun akıntısı devam etti, hasta naftizin kullanmaya devam etti. 2000 yılının Haziran ayında şiddetli stres yaşadı ve Temmuz ayından itibaren baş ağrıları ve düşük dereceli ateşi başladı: sabah 37.3, akşam 37.6, ateş ayda bir kez 38 dereceye yükseliyordu. Haftalık kurslarda sumamed, tsifran, fortum gibi antibiyotiklerin reçete edildiği kliniğe gittim. Bu arka plana karşı burun akıntısı devam etti, antibiyotik tedavisinin ardından bir hafta içinde sıcaklık normale döndü ve ardından orijinal seviyesine yükseldi. Kasım ayında Burdenko askeri hastanesine kaldırıldı ve burada herhangi bir olumlu dinamik olmadan 10 gün boyunca paranazal sinüslerin furatsilin solüsyonuyla durulanması işlemi gerçekleştirildi. Aralık 2000'de Kulak ağrısı başlamış ve 2001 yılı Ocak ayında kafur yağı ile kulağına sıcak kompres uygulanan hasta bilincini kaybetmiştir. 33 No'lu Hastanenin nörolojik (bitkisel) bölümüne götürülen hastanın durumunun "sinir bozukluğu" olarak değerlendirilerek antidepresan tedavisi başlandı. Antidepresan kullanan hasta durumunda iyileşme olduğunu fark etti, ancak burun akıntısı, baş ağrısı ve kulak ağrısı devam etti, görme kötüleşti ve hafif diplopi ortaya çıktı, işitme kötüleşti (özellikle sol kulakta sessiz seslerin algısı bozuldu), ve bu nedenle KBB bölümüne yatırılması için yönlendirildi. 27 Mart 2001'de MMA adını taşıyan KBB kliniğine başvurdu. ONLARA. Teşhis ve tedavi için Sechenov.

1963 yılında Moskova'da tam süreli bir bebek olarak doğdu. Normal bir şekilde büyüdü ve gelişti. Fiziksel ve zihinsel gelişimde yaşıtlarının gerisinde kalmadı.

KBB hastalıkları:Çocukken sık sık soğuk algınlığı ve boğaz ağrısı çekerdim (yılda ortalama 4 kez). Kronik bademcik iltihabı. Periyodik olarak, ses kısıklığı noktasına kadar ses kısıklığı ve "boş" boğaz ağrısı rahatsız edilir. Geçmiş hastalıklar: kızamık, kabakulak, su çiçeği, 1999'da lobar pnömoni, hepatit A, kronik kolesistit, kronik pankreatit.

Ocak 2001'de travmatik beyin hasarı.

Operasyonlar: 1991 Meme fibroadenomu nedeniyle ameliyat oldu, 1998'de dış gebelik yaşadı.

Jinekolojik geçmişi: 14 yaşında menarş, döngü hemen kuruldu - her 30 günde bir 5 gün, ağır, ağrılı. Gebelikler - 4: 2 doğum. - acil doğum, komplikasyonsuz hamilelik, oğul; 1995 - Gebelikte erken toksikoz ve nefropati, acil vajinal doğum, kız çocuğu; 1982 - tıbbi kürtaj; 1998 - ektopik gebelik. Hamilelikten sonra döngüde herhangi bir değişiklik olmaz.

Mesleki geçmişi: ortaöğretimde uzmanlık eğitimi almış, bir klinikte ebe olarak çalışmış, şu anda ticaret sektöründe çalışıyor, sık sık strese dikkat çekiyor.

Kötü alışkanlıklar: 25 yaşından itibaren (13 yıl boyunca) sigara içiyor, ayda bir defadan fazla alkol içmiyor, şarap, alkole pek tolerans göstermiyor (baş ağrıları yoğunlaşıyor).

büyükbabamın rektum kanseri var;

Oğlumun kronik sinüziti var.

Alerji geçmişi: penisiline karşı deri döküntüsü şeklinde alerji.

Tüberküloz hastalarıyla teması olduğunu ve cinsel yolla bulaşan hastalık geçmişi olduğunu reddediyor.

Hastanın durumu tatmin edici, pozisyonu aktif, vücut tipi astenik.

Cilt – Görünen alanlar sarımsı pembe renkte, temiz, elastiktir.

Mukoza zarları- skleranın nemli, pembe, hafif sarılığı, dilin beyaz bir kaplama ile kaplı olmaması.

Deri altı yağ dokusu orta derecede gelişmiştir, ödem yoktur.

Lenfatik sistem - palpasyonla submandibular, anterior servikal ve popliteal lenf düğümleri belirlenir, bezelye büyüklüğünde, ağrısız, yumuşak elastik kıvamda, birbirine ve çevre dokulara kaynaşmamış;

Kas-iskelet sistemi – kas tonusu değişmez; eklemler değişmez, aktif ve pasif hareketler doludur.

Organlar ve sistemler.

Burundan nefes almak serbesttir, kuruluk yoktur. Burundan şeffaf, az miktarda mukus akıntısı...

Solunum ritmi doğrudur. Solunum hızı (RR) - 16/dak. Solunum tipi: karın.

Kalp atış hızı - dakikada 68. Kasılmaların ritmi doğrudur.

Palpe edildiğinde ve incelendiğinde, baş ve uzuvların arterleri yumuşaktır ve elastik ince duvarlara sahiptir. Nabız ritmik, rahat, iyi dolu, kan basıncı = 90/60 mm Hg. Büyük damarlarda patoloji saptanmadı.

İştah iyidir. Dışkılama düzenlidir. Ağız mukozası pembedir; dil ıslak ve pembe; biçimi değişmedi. Dişler hijyen gerektirir.

İdrar yapmak serbest, ağrısız, günde 4-5 defa, gece dürtü yok, idrar kaçırma yok.

Tiroid bezi ele gelmiyor; Susuzluk ve kuru cilt tespit edilmedi.

Uyku rahatsız edilmez. Bilinç açıktır, kolaylıkla temas kurar. Uzayda, zamanda ve benlikte doğru yönelim.

1. Burun ve paranazal sinüsler: Dış muayenede burun sırtının orta hat boyunca düz olduğu, palpasyonda krepitus veya kemik yapılarının yer değiştirmesi görülmedi. Dış burnu, paranazal sinüs bölgesini ve V çift kranial sinirlerin dallarının çıkış noktalarını palpe ederken ağrı görülmez. Burun bölgesinin derisi temizdir, burun girişini incelerken burun kanatlarının iç yüzeyi, yüzeylerinde kıllar ve septumun bir kısmı görülür. Burun bölgesinin derisinde veya burun girişinde herhangi bir inflamatuar süreç tespit edilmedi. Burundan nefes almak her iki tarafta da biraz zordur. Burnun koku alma fonksiyonunun bozulmasına ilişkin herhangi bir şikayet yoktur.

Ön rinoskopi: Burun kanatlarının iç yüzeyi her iki tarafta da değişmez. Arka (kemik) bölümdeki septum hafifçe sola sapmıştır. Nazal konka ve septumun mukoza zarı hiperemiktir ve bir miktar şişmiştir ve bu nedenle burun pasajları hafifçe daralmıştır. Orta burun deliğinde her iki tarafta beyazımsı bir şerit (muko-pürülan akıntı) görülür.

2. Farinks. Ağız boşluğunu incelerken: mukoza soluk pembe, temiz, nemli, dil normal boyut ve şekilde, şişmiş değil, hareketli, plak yok, diş izi yok. Dişler sanitasyona ve ikincil kısmi odontiaya ihtiyaç duyar (alt ve üst çenelerde her iki tarafta azı dişleri yoktur).

Farinksin ağız kısmı (faringoskopi): Yumuşak damak normal şekillidir, soluk pembe renktedir, küçük dil orta hattadır, fonasyon sırasında hareketlidir, pembe renklidir. Palatin kemerlerin mukoza zarı, ön kemerlerin serbest kenarları bölgesinde hafif hiperemiktir. Palatin bademciklerin boyutu küçültülmüş, oval şekilli, yumuşak elastik kıvamda, soluk pembe renkte, yarı saydam sarımsı noktalarla ("yıldızlı gökyüzü" resmi) "tıkaç" yoktur; bir spatula ile basıldığında ön kemerlerin bölgesinde, lakunalardan şeffaf mukoza içerikleri ortaya çıkar.

Baskın yok. Farenksin arka duvarının mukozası pembe, pürüzsüzdür, damarları biraz genişlemiştir. Submandibuler ve anterior servikal lenf düğümleri ele gelir, bezelye büyüklüğünde, yoğun elastik kıvamdadır, ağrısızdır, cilde ve çevre dokulara kaynaşmaz.

Nazal farenks (arka rinoskopi):

Farinksin burun kısmının kubbesi değişmez, orta hat boyunca nazal septumun arka kısmı, aynı şekle sahip koanalar serbesttir. Burun pasajlarının ve konkaların mukoza zarı biraz şişmiş ve hiperemiktir. İşitme tüplerinin ağız bölgesinde de bir miktar şişlik vardır. Faringeal bademcik hipertrofik değildir, soluk pembe renktedir.

Farinksin laringeal kısmı (hipofaringoskopi):

Lingual bademcik değişmedi, piriform sinüsler serbest. Epiglot biraz hiperemiktir. Mukoza zarı normal renktedir.

Muayenede: gırtlak simetriktir, gırtlak bölgesindeki deri normal renktedir. Palpasyonda ağrısızdır, gırtlak kıkırdakları deforme olmaz, zahmetsizce ağrısız hareket ederler, ancak krepitasyon not edilir.

Dolaylı laringoskopi. Aritenoid kıkırdak, interaritenoid boşluk, epiglot ve ariepiglottik kıvrımlar deforme olmaz. Mukoza zarının bütünlüğü bozulmaz. Mukoza zarı pembedir. Vestibüler kıvrımlar değişmez veya deforme olmaz. Ses telleri beyaz, simetrik, hareketli ve fonasyon sırasında birbirine tamamen yakındır.

Sağ kulak (AD): kulak kepçesi deforme değildir, ciltte hiperemi veya şişlik yoktur. Mastoid sürecinin apeksini ve platformunu, postauriküler alanı ve tragus bölgesini palpe ederken ve ayrıca kulağı çekerken herhangi bir ağrı görülmez. Dış işitsel kanal orta derecede geniştir, duvarları değişmez, cilt normal renktedir, akıntı yoktur, az miktarda sülfürik yağlayıcı vardır. Kulak zarı inci grisi renktedir, muayene sırasında tanımlama noktaları açıkça görülebilir, ışık konisi daralır - bir şerit şeklinde. İşitme tüpünün açıklığı iyidir.

Sol kulak (AS): Kulak kepçesi deforme değildir, deride kızarıklık veya şişlik yoktur. Mastoid sürecinin apeksini ve platformunu, postauriküler alanı ve tragus bölgesini palpe ederken ve ayrıca kulağı çekerken herhangi bir ağrı görülmez. Dış işitsel kanal orta derecede daralmış, duvarlar dışarıdan değişmemiş, cilt normal renkte, akıntı yok, az miktarda sülfürik yağlayıcı var. Kulak zarı gri renktedir, delik veya yara izi değişikliği yoktur. İnceleme sonrasında tanımlama noktaları açıkça belirlenir: ışık konisi, sap, çekiç kemiğinin kısa süreci, göbek deliği. İşitme tüpünün açıklığı iyidir (Valsalva manevrası pozitiftir).

Sağ kulak (AD) sol kulak (AS)

6 m'den fazla Fısıltılı konuşma 6 m'den fazla

> 20m Konuşma >20m

Ses analiz cihazının durumuyla ilgili sonuç: sağda iletim tipi işitme kaybı, solda ses alma aparatında hasar (sinyal duyulabilirliğinin azalması).

5. Vestibüler analizörün incelenmesi.

Baş dönmesi, mide bulantısı, kusma veya dengesizlik yoktur. Sola bakıldığında sola doğru spontan nistagmus ve düz (II derece), yatay, küçük ölçekli. Ellerde spontan deviasyon yoktur. Parmak-burun ve parmak-parmak testlerini doğru yapar ve kaçırmaz. Romberg pozisyonunda stabildir. Adiadokokinezi yoktur. Düz ve yan yürüyüşler değişmez veya bozulmaz. Fistül testi negatif

Sonuç: Vestibüler analizör kısmında herhangi bir patoloji yoktur.

VII. Ek araştırma yöntemlerinden elde edilen veriler:

Tam kan sayımı 04/13/2001: 12

· Renk indeksi - 1,05

· Trombositbinlerce

(çubuklar %4, bölümlere ayrılmış –%58)

14 Mart 2001 tarihli serolojik araştırmanın sonuçları: HBs, HCV – negatif; RW – negatif; Anti-HIV - negatif

Genel idrar testi 21.03.2001:

Özgül ağırlık -1020

Epitelyal polimorfik hücreler - az

Lökositler – görme alanı başına 2-3.

Biyokimyasal kan testi 04/02/2001:

Baş/boyun kemiklerinin tomosintigrafisi 04/06/2001: TSGram serisinde ortogonal kesitlerde, göstergenin kemik yapılarına dahil edilmesi açıkça görülmektedir. Patolojik hiperfiksasyon odağı tespit edilmedi.

Ek olarak gövde kemiklerinin sintigrafisi yapıldı: göstergenin dağılımı yanal olarak simetrikti, herhangi bir hiperfiksasyon odağı tespit edilmedi.

Not: Kafatasının TSG'sinde sfenoid kemiğin asimetrisi kaydedilmiştir, ancak göstergenin sağ ve sol kısımlarındaki birikimi% 15-20'den fazla farklılık göstermez. Kemik tümörünün varlığına dair hiçbir kanıt elde edilemedi. Yapının çeşidi(?). Beynin MRI-tomografisi. 04/10/2001:

Beynin bir dizi T1 ve T2 ağırlıklı tomogramı alt ve üst yapıların görüntülerini elde etti. Ortanca oluşumlar yer değiştirmez. Ventriküller normal şekil ve büyüklüktedir. Beyin maddesinde hiçbir odak değişikliği tespit edilmedi. Subaraknoid boşluk genişlemez. Hipofiz bezi boyut olarak genişlememiştir. Özellik içermeyen gövde yapıları. Ana sinüs asimetrik bir yapıya sahiptir; sağdaki izdüşümünde, yağ dokusunun sinyal karakteristiğine sahip, 17*10 mm ölçülerinde oval şekilli (ana kemikle ilişkili) bir alan belirlenir. Maksiller ve frontal sinüsler havadardır.

Sonuç: Ana sinüsün sağdaki çıkıntısında küçük bir yağ dokusu alanı.

Odyometri - iki taraflı sensörinöral işitme kaybı.

Bir otonörolog ile görüşme 30.03.2001: TBI sonrası durum, sensörinöral işitme kaybı (genişletilmiş frekans aralığında). Otonörolojik bozukluk saptanmadı.

Bir alerji uzmanıyla görüşme 04/05/2001:

Yara izi ve intradermal test verilerine göre atopi reddedildi (ev halkı, polen ve epidermal alerjenlerle yapılan testler negatifti).

Bir göz doktoruna danışma 04/05/2001:

Sıkışık optik disklerin resmi.

Ana hastalık: Kronik alerjik rinosinüzit, ödemli aşama, akut fazda enfeksiyöz-alerjik form;

Eşlik eden hastalık: kronik iki taraflı alerjik sinüzit ve etmoidit, ödemli form;

Altta yatan hastalığın komplikasyonu: Östakiit;

Eşlik eden hastalıklar: Bilateral sensörinöral işitme kaybı, akut (travma sonrası?)

“Kronik enfeksiyöz-alerjik rinosinüzit, ödemli form” tanısı aşağıdakilere dayanarak konuldu:

· Nisan 2000'den bu yana sürekli seröz burun akıntısı şikayeti;

· Anamnez verileri - akut solunum yolu enfeksiyonu geçirdikten sonra ortaya çıkan akıntı, bulaşıcı süreç hastalığın seyrini önemli ölçüde kötüleştirir ve ayrıca hastanın belirli bir alerjik geçmişi (penisilin alerjisi) vardır;

· Objektif muayene verileri - muayene: burun mukozasının şişmesi, ön rinoskopi: orta meada beyazımsı bir salgı şeridi vardır;

Kronik alerjik rinosinüzit, kronik hipertrofik ve kataral rinosinüzitten ayırt edilmelidir:

1. Kronik nezle rinosinüzit: Bu tanı, negatif alerji testleri (ancak bunların yardımıyla alerjenlerin yalnızca% 15'ine kadar tespit edilebilir) ve lokal vazokonstriktör ilaçların ("naftizin") uzun süreli kullanımı ile desteklenir. burun boşluğundaki kan damarlarının düzeltilemez paralitik dilatasyonu nedeniyle akut rinitin kronik nezleye geçişi. Ancak bu durumda burun damlalarına karşı hassasiyet sonucu kroniklik oluşabileceğini unutmamalıyız. Kataral rinit ile sinüsler ve orta kulak da sıklıkla sürece dahil olur. Bununla birlikte, kataral rinit, semptomların değişkenliği, burnun yarımlarının dönüşümlü olarak tutulması ve semptomların lokalizasyonunun başın pozisyonuna bağımlılığı ile karakterize edilir. Bu olguda burun akıntısı burnun her iki yarısında da sürekli mevcuttu ve “tıkalı” burnun lokalizasyonunda periyodiklik yoktu.

Teşhisi doğrulamak için burun salgılarını incelemek, içindeki eozinofil konsantrasyonunu belirlemek ve endonazal alerjiyi tetikleyen testler yapmak gerekir.

2. Kronik hipertrofik rinit: Her iki hastalıkta da burundan seröz-mukus akıntısı, “tıkalı” burun ve rinoskopi sırasında burun pasajlarının daralması görülebilir. Bununla birlikte, bu durumda, burun pasajlarının daralması, burun konkalarının hipertrofisinin bir sonucudur (orijinal durumun aksine, pasajların daralması, burun boşluğunun mukoza zarının şişmesinin bir sonucu olduğu zaman), mukoza zarının vazokonstriktörlerin kullanımına reaksiyonu yoktur (bu, anamnezle çelişir) ve radikal olarak nedenler ancak cerrahi olarak ortadan kaldırılabilir.

Alerjik rinosinüzitin ödemli formunun, alerjik rinosinüzitin polip formuyla karşılaştırılması ve ayırt edilmesi gerekir:

3. Bu durumda, objektif olarak ve fotoğraflar üzerinde sinüslerin ek incelemesinde sinüslerde polipozis formunda olmayacak herhangi bir patolojik değişiklik ortaya çıkmamıştır, ancak küçük değişiklikler ve az miktarda sekresyon ile sinüslerde meydana gelebilecek herhangi bir patolojik değişiklik ortaya çıkmamıştır. alerjik rinosinüzitin ödemli formunda olabilir. Sürecin ömrünü dikkate alırsak, yeterli tedavi olmadığında hızlı bir şekilde polipozis formuna dönüşmesini bekleyebiliriz.

Ayrıca alerjik nezle iltihabının hangi sinüslerde oluştuğunu ayırt etmek de gereklidir. Çeşitli sinüzit formlarının ayırıcı tanısı oldukça zordur, çünkü çoğu zaman ağrı sendromu farklı formlarda aynı olabilir, bu da trigeminal sinirin dalları boyunca impulsların ışınlanmasıyla açıklanabilir.

4. Sinüzit ve sfenoidit. Bu durumda, sfenoidit lehine kanıtlar şunlardır: Ovchinnikov semptomu - “kask” gibi baskı yapan ağrı, MR incelemesi sırasında sinüs yapısında bazı anormalliklerin belirlenmesi, bu da kronik süreci destekleyen bir faktör olabilir. iki taraflı görme bozukluğu olarak, diplopi (ancak görme bozukluğu hem kafa travması nedeniyle hem de etmoiditin bir sonucu olarak gelişebilir (bu, hafif bir klinik tablonun arka planına karşı lezyonun iki taraflı doğası nedeniyle olası değildir).Ancak, Posterior rinoskopi sırasında farenks arka duvarında herhangi bir sekresyon varlığı not edilmedi ancak maksiller sinüs ağzının lokalize olduğu orta nazal pasajda bir sekresyon şeridi tespit edildi.Ayrıca tanısal açıdan önemli kabul edilebilir. öğleden sonra ağrı yoğunlaşır (gündüz dikey pozisyonda Maksiller sinüsten çıkış bozulur), özellikle başı çevreleme karakterinde olan ağrının sırtta baskın bir lokalizasyonu olmadığı için Daha doğru bir ayrım için, görme bozukluğunun nedenini tespit etmek amacıyla Wolfkovich testi yapılması ve oldukça zor olan, özel eğitim ve ekipman gerektiren ana sinüsün sondalanması veya delinmesi gerekir.

5. Etmoidit ve frontal sinüzit. Bu sinüzit formlarında ağrının lokalizasyonu çok benzer - etmoidit ile ağrı, burun köprüsü bölgesinde, burnun kökünde, alnına ışınlama ile lokalize olur; bu, hastalığın doğasını en doğru şekilde yansıtır. hastanın tarif ettiği ağrı; frontal sinüzit ile ağrı aynı zamanda burun, alın bölgesinde de lokalize olabilir ve bu durumda kastettiğimiz nezle iltihabı ile frontal sinüs bölgesinin palpasyonu ve perküsyonunda açıkça ağrı olmayacaktır. Radyolojik olarak her iki sinüs de sağlamdır; İçlerinde iltihaplanma sürecinin varlığında, yalnızca sinüsleri kaplayan mukoza zarının yüzeyini etkileyebilir ve herhangi bir radyolojik olaya yol açmaz. Her iki sinüs de orta meaya açılır. Bununla birlikte, görsel semptomların sinüslerdeki hasardan kaynaklandığını varsayarsak, etmoidit gelişmesiyle birlikte optik sinirde hasar meydana gelme olasılığı daha yüksektir. Tanının şüpheye düşmemesini sağlamak için tüm paranazal sinüslerin durumunun daha dikkatli incelenmesi gerekir.

6. Son olarak, östakit ve nezle (sekretuar) otiti ayırt etmek gerekir: şikayetlere odaklanmak - karakteristik kulak çınlaması yoktur, sıvı transfüzyonu hissi vardır, kulakta "tıkanıklık" hissi vardır, otoskopik olarak resim daha tipiktir östakit için - kulak zarının geri çekilmesi, ışık konisinin şerit genişliğine göre azalmasıyla fark edilir. Ek araştırma yöntemlerinin sonuçlarına göre, ses iletkenliği çalışmasında elde edilen iletken işitme kaybının resmi (Weber'in deneyinin ses alma aparatındaki hasarı yansıttığı gerçeğini hesaba katarak bile) “A” tipi bir timpanograma karşılık gelir, östakit tanısı konularak varsayılabilir.

Yaşam ve çalışma alanlarında doğru çalışma ve dinlenme rejimini gözlemlemek, hipoalerjenik bir diyet uygulamak ve havanın temizliğini izlemek gerekir. Ayrıca önerilenler:

1. Spesifik olmayan hiposensitizasyon tedavisi - sinüslerin ve timpanik boşluğun şişmesini azaltmak ve havalandırmasını iyileştirmek için rinosinüzitin patogenetik tedavisi olarak akolat, topikal steroidler (fleksonaz, aldesin).

2. Paranazal sinüslerden çıkışı ve işitsel tüpün açıklığını (efedrin, sanorin, galazolin) iyileştirmek için burun mukozasının anemizasyonu.

3. Lokal hiposensitizasyon amacıyla mukoza zarında artan konsantrasyonlarını oluşturmak için antiseptiklerin hidrokortizonlu aerosol solunması ve ayrıca epitelin deskuamasyonunun arka planında ortaya çıkabilecek bakteriyel enfeksiyonun önlenmesi ve lokal direncin azalması nedeniyle Glukokortikoidlerin immünosüpresif etkisi.

4. Kanın agregasyon durumunun ihlal edilmesini önlemek için herhangi bir alerjik reaksiyonun nedeni olan bağışıklık sisteminin dengesizliğini azaltan immünomodülatör ilaçların yanı sıra antikoagülan ve antitrombosit ajanların (çanlar, trental) alınması ödemli aşamada (bu durumda kanın bir miktar kalınlaşması gözlenir). Bu kombinasyon aynı zamanda bağışıklık durumunu ve mikrosirkülasyonu normalleştirmeye olanak tanıyan bir nüksetme önleyici tedavi olarak da kullanılabilir.

5. Genel ısınma maddeleri olarak B vitaminlerinin (dokulardaki metabolik süreçleri iyileştirmek için) ve C vitaminlerinin (damar duvarının geçirgenliğini azaltmak için) ve ayrıca vit. E - antioksidanlar.

6. Nazal mukozanın refleksojenik bölgelerini baskılamak için fizyoterapötik prosedürlerin (UHF, Sollux, tıbbi maddelerin endonazal elektroforezi) yanı sıra akupunkturun kullanılması.

7. İşitmeyi iyileştirmek için karmaşık tedavi endikedir: hiposensitizasyon, vitamin tedavisi, kan akışını iyileştiren ilaçlar (trental, cavinton, stugeron), antikolinesteraz ilaçları (galantamin, proserin), hastaların genel durumunu iyileştiren akupunktur.

Kullanılan literatürün listesi:

· Arefieva N.A. "Tekrarlayan seyirli çeşitli rinit ve rinosinüzit formlarının patogenezi, klinik tablosu ve tedavisi" - özet M., 1990

· Evdoschenko E. A. "Akut rinit ve rinosinüzitin etiyolojisi ve tedavisi üzerine", Kulak, Burun ve Boğaz Hastalıkları Dergisi No. 4, 1980

· Bykova V.P. "Kronik rinosinüzitin patogenezine ilişkin bazı sorular", Archives of Pathology, cilt 35, No. 2, 1973

· “Kulak hastalıkları ve komplikasyonlarının yeni tanı, tedavi, önlenmesi yöntemleri” - koleksiyon, Taşkent, 1986

1. Zeveleva, Medvetkova “Kronik rinit ile iletim tipi işitme kaybı arasındaki bağlantı konusunda”

Akut cerahatli pansinüzit, alevlenme - tıbbi öykü

Altay Devlet Tıp Üniversitesi

Bölüm Başkanı: Prof. Tıp Bilimleri Doktoru Khrustaleva E.V.

Öğretmen: Nesterenko T.G.

Küratör: öğrenci 408 gr. Tashtamyshev V.N.

Klinik tanı: Akut pürülan pansinüzit, alevlenme

Soyadı, adı, soyadı: xxxxxxx

Doğum tarihi: xxxxxxx

İkamet yeri: xxxxxxxxxxxxxxxxxxx 7.

Teslim alma tarihi: xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

Denetim tarihi: xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

Teşhis: Akut pürülan pansinüzit, alevlenme.

Kabul üzerine: burun tıkanıklığı, bozulmuş burun solunumu, burun konuşması. baş bölgesinde sürekli ağrı için, orta şiddette (solda daha belirgin), vücut pozisyonundaki değişikliklerle değişmeyen, sol süpersiliyer arktaki yumuşak dokuların şişmesi için - palpasyonda ağrılı, bol mukopürülan akıntı için, kokusuz derecelere kadar artan vücut ısısı için burun boşluğundan. Genel halsizlik, halsizlik, performans ve iştah azalması için.

Denek, burun akıntısı, öksürük, baş ağrısının ortaya çıktığı ve vücut ısısının 37.9 0 C'ye yükseldiği 9 Mayıs 2008'den itibaren kendini hasta olarak görüyor.Hasta, soğuk algınlığını aspirin, antigripin ile kendi kendine tedavi etti ve bu da hastaya izin verdi. sıcaklığı düşürmek için ama burun akıntısı kaldı. 05/12/08 tarihinde, burun boşluğundan bol miktarda mukus akıntısı, burundan nefes almada zorluk ortaya çıktı, sol süpersiliyer sırt bölgesinde ağrı ortaya çıktı, ardından maksiller sinüslerin projeksiyonunda ağırlık hissi ortaya çıktı. 05/14/08 burundan mukopürülan akıntı ortaya çıktı, sol süpersiliyer bölgede ağırlık, baş ağrısının yoğunluğunda artış, solda daha belirgin. 05/15/08 paranazal sinüslerin röntgeninin çekildiği Yeni Bölge Kliniğindeki KBB doktoruna başvurdu. 05/16/08 Yatarak tedavi için AKB'ye başvurdu ve maksiller sinüslerin delinmesi yapıldı. Özellikle sağ tarafta burundan nefes alma zorluğu devam etti mi? burun, sağdan orta derecede mukus-pürülan akıntı mı ortaya çıktı? burun, vücut ısısı yüksek kaldı ve bu nedenle teşhisin konulduğu bir gençlik kliniğine gitti: kronik pürülan polipöz sinüzitin alevlenmesi ve tedavi için bir KBB kliniğine yönlendirildi. KBB bölümünde bir operasyon gerçekleştirildi, ardından hastanın durumu düzeldi: ağrı daha az belirgin hale geldi, sıcaklık düştü.

Kolosev A.Yu. Altay Bölgesi Barnaul'da doğdu. Yaşına uygun olarak büyüdü ve gelişti. Hem çocuklukta hem de şimdi sık sık soğuk algınlığına dikkat çekiyor. Kendisinde ve yakınlarında tüberküloz, hepatit, akıl ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığını reddediyor. Kan nakli yapılmadı. Alerji geçmişi ve kalıtım yük değildir. Yaralanmaları veya kronik hastalıkları reddeder. Kötü alışkanlıklar: sigara içmek. Önceki hastalıkları: 1999'da. Soldaki akut cerahatli sinüzit, akut solunum yolu enfeksiyonları, ARVI.

Dış muayene: Burnun şekli değişmez, simetriktir, frontal sinüslerin yüze izdüşümü alanında sol kaş kemerindeki yumuşak dokuların şişmesi vardır, palpasyonda hafif ağrı görülür . Kulak kanseri değişmemiş, simetrik. Bölgesel lenf düğümleri palpe edilemez. Fasiyal ve trigeminal sinirlerin dallarının çıkış yeri özelliksizdir.

Burun ve paranazal sinüslerin muayenesi: Her iki burun geçişinde de burundan nefes almak zordur. Koku fonksiyonu azalır.

Ön rinoskopi: Burun boşluğunun girişindeki mukoza, mukoza plakıyla kaplıdır ve hiperemiktir. Nazal septum üst kısımda sola doğru kavislidir. Burun etlerinin boyutu artmamıştır, burun geçişleri normaldir. Nazal mukoza hiperemiktir.

Posterior rinoskopi: mukoza hiperemiktir, koananın lümeni ve burun pasajlarının arka uçları mukoza salgılarıyla kaplıdır. Özelliksiz faringeal ve tubal bademcikler.

Oroskopi: Ağız mukozası temizdir ve ülserasyon veya plak yoktur. Sanitasyon gerektiren çürükler var. Dil temiz.

Orofarinks muayenesi: mukoza hiperemiktir. Palatin bademcikler genişlememiştir. Yutma fonksiyonu bozulmaz.

Laringofarenks muayenesi: valküller serbest, mukoza pembe, nemli.

Larenks muayenesi: pembe mukoza, pembe vestibüler kıvrımlar, beyazımsı ses kıvrımları.

Kulaklar: Mastoid süreç bölgesindeki kulakların derisi değişmez. Kulakların şekli değişmez. Mastoid süreç bölgesinde hem palpasyon hem de perküsyon ağrısızdır. Dış işitsel kanal geniştir, sağda ve solda serbesttir. Sağ ve soldaki kulak zarı gri-inci rengindedir, belirleyici işaretler net bir şekilde ifade edilmiştir, herhangi bir delik yoktur.

ÖN TEŞHİS VE GEREKÇESİ.

Şikayetlere, anamnestik verilere ve objektif bir fizik muayenenin sonuçlarına dayanarak, solunum sisteminin patolojik sürece dahil olduğu varsayılabilir.

Hasta burun tıkanıklığı, burun solunumunun bozulması ve burun konuşmasından şikayetçidir. baş bölgesinde sürekli ağrı için, orta şiddette (solda daha belirgin), vücut pozisyonundaki değişikliklerle değişmeyen, sol süpersiliyer arktaki yumuşak dokuların şişmesi için - palpasyonda ağrılı, bol mukopürülan akıntı için, kokusuz vücut ısısını birkaç derece artırmak için burun boşluğundan. Genel halsizlik, halsizlik, çalışma yeteneğinde azalma ve iştah için. Yaşam ve hastalık geçmişine göre: Solda akut pürülan sinüzit, akut solunum yolu enfeksiyonları, akut solunum yolu viral enfeksiyonları. Muayene verilerine göre: her iki burun geçişinde de burun solunumu zordur, frontal sinüslerin yüze izdüşümü alanında sol süpersiliyer kemerde yumuşak dokuların şişmesi vardır, palpasyonda hafif ağrı not edilir . Ön rinoskopi: Burun boşluğunun girişindeki mukus ve membran, mukoza plakıyla kaplıdır ve hiperemiktir. Nazal septum üstte sola doğru kavislidir. Burun etlerinin boyutu artmamıştır, burun geçişleri normaldir. Nazal mukoza hiperemiktir. Posterior rinoskopi: mukoza hiperemiktir, koananın lümeni ve burun pasajlarının arka uçları mukoza salgılarıyla kaplıdır.

Yukarıdakilere dayanarak bir teşhis yapılabilir: akut pürülan pansinüzit, alevlenme.

1.Genel kan testi

2. Genel idrar testi

3. HIV ve frengi testi yapın

4. Sinüslerin röntgeni

5. Maksiller sinüslerin delinmesi

7. Paranazal sinüslerin bilgisayarlı tomografisi

8. Floranın bakteriyolojik incelenmesi, antibiyotiklere duyarlılık.

1. Vazokonstriktörler: halozalin, sanarin, naftizin.

R: Sol. Galasolini 0.1-10ml

D.S. Sol burun deliğine günde 2-3 kez 3-5 damla.

3. Antibakteriyel tedavi: amoksiklav, benzilpenisilin-sodyum.

Rр: Benzilpenisilin-natriiED

S. 1 şişe IM, günde 4 kez 1 ml% 0.25 novokain çözeltisi ile seyreltildi.

4. Antihistaminikler: Suprastin, Tavegil

Rp: Tavegili 0.001

S. Günde 2 defa 1 tablet.

5.Fizyoterapi: Sinüs bölgesinde manyetik terapi, UHF

7. İlaçların taşınması yöntemiyle tedavi

Tüm kronik enfeksiyon odaklarının tedavisi. Vücudun sertleşmesi ve bulaşıcı hastalıkların önlenmesi. Multivitamin almak. Hipotermiden kaçınılırsa performansın tam olarak restorasyonu mümkündür. 7

Reçete edilen tedaviye uyulursa iyileşme prognozu olumludur, kronik forma geçiş mümkündür.

Yaşam ve çalışma yeteneği için prognoz olumludur.

1. N.A. Preobrazhensky, Başkan Yardımcısı. Gamow. Kulak, burun ve boğaz hastalıkları. M.: Tıp 1992.

2. Yu.M. Ovchinnikov. Kulak Burun Boğaz M.: Tıp. 1995.S..

3.V.T. Palchun, A.I. Kryukov. Kulak Burun Boğaz M.: Litera. 1997.S.

4. Kulak burun boğaz üzerine dersler. Prof. GM Portenko. TGMA. Pediatrik kulak burun boğaz bilimi kursu ile Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı. Tver. 2004.

5. Kulak, burun ve boğaz hastalıkları. Ed. V.T.Palchuna. M.: “Tıp”. 1991.

Polip rinosinüzit, polipler paranazal sinüslerdeki mukoza zarının inflamatuar bir hastalığının arka planında oluştuğunda ve büyüdüğünde teşhis edilir. Polip rinosinüzit ile pürülan akıntı ile ilgili hastalıklar aynı anda gelişebilir.

Polipler nelerdir?

Mukoza zarı yumuşak liflerden oluşur. Enflamatuar süreç sırasında tükenir, düzleşir ve hareketsiz hale gelir. Vücut bunu fark eder ve onun yerine yeni bir mukoza tabakası oluşturmaya başlar. Ancak insanlarda böyle bir fonksiyon sağlanmadığı için bu yerde, içi sızıntılarla dolu, damla şeklinde, hipertrofik bir doku parçası büyür.

Bu bir polip. Varlığıyla burun nefes almayı ve sinüslerden sıvı salınmasını zorlaştırır. Nazal polipler çok sayıda olgu olduğundan felaketin ölçeği çok büyüktür.

Burun yolları tamamen tıkandığında hastanın sadece ağızdan nefes alması gerekir. Polip rinosinüzit bu şekilde gelişir.

Sinüsteki mukoza zarının şişmesinin nedenleri

Mukoza zarı şişer ve polipler aşağıdakilerden dolayı oluşur:

  • Alerjik hastalıklar:
    • Bronşiyal astım;
    • veya rinit;
    • Saman nezlesi;
    • Çiçekli karantina yakupotu, kavak ve huş ağacının yakıcı poleni saman nezlesi sırasında mukoza zarını özellikle tahriş eder;
  • Viral enfeksiyonlar;
  • Hipertrofik rinit;
  • Kalıtsal yatkınlık;
  • İnflamasyon için steroidal olmayan ilaçlara karşı alerjiler: aspirin veya analgin;
  • İlaçların sistematik olmayan kullanımı;
  • Şeker hastalığı;
  • Sigara içmek;
  • Dağcılık ve dalış (tüplü dalış);
  • İmmün yetmezlik koşulları;
  • Nazogastrik tüp kullanımı.

Rinosinüzit belirtileri

Polip rinosinüzit için:


  • Burun tıkanıklığı ve nefes almada zorluk;
  • Koku ve tat alma duyusu tamamen kaybolmuş veya azalmıştır;
  • Burunda rahatsızlık veya yabancı cisim var;
  • Polipozisin ileri evrelerinde yiyecekleri yutmak zordur;
  • Polipozis-pürülan rinosinüzit ile gri pıhtılar burnu terk eder;
  • Burun yakınındaki sinüslerde ve baş bölgesinde ağrı görülür;
  • Bazen taşikardi endişe verici olabilir;
  • Kulak tıkanıklığı meydana gelebilir;
  • Uyku bozulur;
  • Kronik yorgunluk ortaya çıkıyor.

Teşhis

Paranazal sinüslerdeki hasarın boyutunu belirlemek için hastalara şunlar uygulanır:

  • Bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene;
  • Bilgisayarlı tomografi veya radyografi;
  • Endoskopik teşhis.

Doktor, burun endoskopu kullanarak burun boşluğunu inceleyebilir ve poliplerin şeklini, boyutunu ve yerini belirleyebilir. Daha sonra bilgiler ekranda görüntülenir ve fotoğraflanır, bu da tedavinin dinamiklerini takip etmenize olanak tanır. Alerji testleri (alerji testleri) de yapılmaktadır.

Tedavi

Her şeyden önce, poliplerin büyümesini teşvik eden faktörler ortadan kaldırılmalıdır: alerjenler (doğal ve ev yapımı), steroid olmayan iltihaplanma ilaçları, doğal salisilatlar içeren gıda ürünleri, gıda katkı maddeleri ve boyalar. Burun ve sinüslerin bulaşıcı hastalıklarını tedavi etmek gerekir.


Polip rinosinüzit ilaçla ve ameliyatla tedavi edilebilir.

İlaç tedavisi aşağıdakilerin kullanımına indirgenmiştir:

İltihap için yerel ilaçlar.

Örneğin intranazal kortikosteroid aldesin ve analogları nazobek, bekonaz, gergedan mast hücrelerinin sayısını azaltır ve inflamatuar mediatörlerin salınmasını önler.

Bu, polip rinosinüzitte inflamatuar ve alerjik reaksiyonların hafifletilmesine ve 10-12 saat sonra burun drenajının iyileştirilmesine yardımcı olur. Üç günlük kullanımdan sonra hastanın durumunda önemli bir iyileşme meydana gelir.

Antihistaminikler.

Çoğu zaman tedavi, yatıştırıcı ve kardiyotoksik etkileri olmayan ikinci nesil ilaçlarla gerçekleştirilir:

  • Loratodin;
  • Setirizin (levosetirizin);
  • Feksofenadin.

İlaçlar histamin H1 reseptörlerini bloke ederek hızla rahatlama sağlar. Merkezi sinir sistemini engellemezler ve bağımlılık yapmazlar, alerjik ve inflamatuar reaksiyonların gelişimini önlerler ve hafifletirler, doku şişmesini giderir ve düz kas spazmlarını giderirler.

Mast hücre zarı stabilizatörleri (kromoglikatlar).

Antianafilaktik ve antihistaminik etkiler, örneğin ilaç tarafından uygulanır. ketotifen. H1-histamin reseptörlerini bloke eder, eozinofillerin solunum yollarında birikmesini önler ve alerjenlere maruz kalmayı azaltır.

İmmünostimülanlar.

İmmünomodülatör, detoksifiye edici ve antioksidan etkiler sağlamak, şişliği ortadan kaldırmak, polipöz rinosinüziti tedavi etmek, burun ve sinüslerin mukoza zarını iyileştirmek, örneğin, polioksidonyum veya .

Önemli. Her ilacın kendi kontrendikasyonları ve yan etkileri olduğundan, kendi kendine ilaç vermemeli ve doktorun tüm talimatlarına uymalısınız.

Poliplerin cerrahi tedavisi aşağıdakilerin kullanımını içerir:

  • Polip halkaları kullanılarak polipotomi;
  • Mukozanın patolojik olarak değiştirilmiş alanlarının daha eksiksiz bir şekilde çıkarılması için ultrason ve bir elektrokoagülatörün polip dokusu üzerindeki etkisi ile birlikte lazer polipotomi;
  • Endoskopik tıraş yöntemi polip çıkarmanın en popüler yöntemidir.

Tıraş yöntemi kullanılarak yapılan işlemin açıklaması

Tıraş makinesi mikrodebrider şunları içerir:

  • İçinde dönen bir bıçağın bulunduğu içi boş bir tüp (uç);
  • Kanalına bağlı emme rezervuar hortumu bulunan bir tutamak;
  • Kameralı endoskop.

Operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Endoskop kamera ile izlenmektedir. Mikrodebriderin endoskop kameralı ucu burun boşluğuna yerleştirilir.

Negatif basınç oluşturulduğunda polipler çalışma sapının ucuna kadar emilir, dokuları bıçaklar tarafından ezilerek emilir.

Poliplerin monitörde büyütülmüş görüntüsü, doktorun operasyonu verimli, net ve sadece polip bölgesinde gerçekleştirmesine olanak tanır ve bu da ameliyat sonrası süreyi kısaltır.

Aletleri burun boşluğundan çıkardıktan sonra geçitlerine tamponlar yerleştirilir. Ameliyattan sonra, yukarıdaki ilaç tedavisi yöntemlerini içeren nüksetme önleyici tedavi zorunludur.

Yükleniyor...Yükleniyor...