Üçüncül sifiliz: semptomlar, tanı ve tedavi. Üçüncül sifiliz ve erkek ve kadınlarda belirtileri Hastalığın ana karakteristik belirtileri

Frengi, vücudun mukoza zarlarını, cildi ve ayrıca kemik, kardiyovasküler ve sinir sistemlerini etkileyen bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalık genellikle sonuncusu üçüncül sifiliz olan üç aşamaya ayrılır. Hastalığın erken evrelerde veya çok geç teşhiste uygun tedavisinin yapılmaması durumunda enfeksiyonun 7. yılında gelişir.

özellikler

Frenginin üçüncü aşaması, hastalığın ilk aşamaları için yetersizlik veya tedavi eksikliği nedeniyle gelişir. Bir kişinin mukoza zarlarında, cildinde ve iç organlarında sızıntı veya granülom oluşumu eşlik eder. Ortaya çıkan granülomlar doku yıkımına neden olur. Tedaviye zamanında başlamazsanız, ölüm dahil ciddi komplikasyon olasılığı yüksektir.

Bugün, bu tip frengi son derece nadirdir. Hastalığın çoğu vakası erken tespit edilir. Üçüncül sifiliz, doktor tarafından reçete edilen ilaçların yanlış kullanımı veya yetersiz doz nedeniyle gelişebilir.

Frengi, soluk treponemanın hayati aktivitesinin bir sonucu olarak gelişir. Bu mikroorganizmalar hücreler arası boşluklarda, kan damarlarında veya sinir liflerinde yaşar. Çoğu zaman, hastalık alkolizm veya kronik hastalıklardan muzdarip insanları etkiler. Risk grubu ayrıca küçük çocukları ve yaşlıları da içerir.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan birkaç faktör vardır:

• Bir kişinin olumsuz yaşam koşulları.
• Yaralanmaların veya kronik hastalıkların varlığı.
• Uzun süreli hastalık nedeniyle azaltılmış bağışıklık.
• Sürekli zihinsel ve fiziksel aşırı yüklenme.
• Yanlış veya yetersiz beslenme.

Hastalık yeterince hızlı gelişir. Bu nedenle, uygun önlemleri mümkün olan en kısa sürede almak önemlidir.

Not! İstatistiklere göre, hastalık en sık 20 ila 30 yaş arasındaki insanları etkiler. Erkek ve kadın sayısı yaklaşık olarak eşittir.

Kutanöz sifiliz ve belirtileri

Hastalığın en yaygın şekli kutanöz sifilizdir. Derinin altında yatan frengi oluşumu ile karakterizedir. Bu tür oluşumların aşağıdaki türleri vardır:

• Topaklı.
• Sakızlı.
• eritem.

Bu oluşumların her birinin kendine has özellikleri vardır ve vücudun farklı bölgelerinde lokalizedir. Buna bağlı olarak, üçüncül sifiliz semptomları da belirlenecektir.

yumrulu sifilitler

Derinin altında bulunan küçük nodüllerdir. Çapları 7 mm'yi geçmez. Bu tür oluşumların en fazla sayısı uzuvlarda, alt sırtta, yüzde, kafada veya sırtta görülür. Bu sifilizin kırmızımsı kahverengi bir tonu vardır. Bazı frengiler iyileştikten sonra yerlerinde yenileri oluşabilir.

Hastalığın en başında, çapı 3 mm'yi geçmeyen küçük nodüller ortaya çıkar. Yavaş yavaş, boyut olarak artmaya başlarlar. Zamanla, ülserler yerlerinde görünecektir. İyileştikten sonra yara izleri kalır.

Uzmanlar, çeşitli tüberküloz sifilit türlerini ayırt eder:

• Gruplandırılmış. Oluşumlar birbirine sıkıca oturur, ancak aynı zamanda tek bir bütün halinde birleşmezler. Bir grup en fazla 40 knot içerir. Genellikle bu tür gruplar, bir daire içinde kapatılabilen uzun zincirler oluşturur. Bu tür frengiler yüz, sırt ve alt ekstremite bölgesinde bulunur.
• Serpening. Nodüller sırayla görünür. Daha önce var olanlar yaralı. Bu tür oluşumlar cildin etkileyici bir alanını kaplar. Lezyonun merkezinde mozaik bir skar oluşur. Etrafında yavaş yavaş küçük izler oluşur.
• Cüce. Oluşumları, hastalığın başlangıcından 15 yıl sonra, sifilizin üçüncül döneminin başladığı zaman gözlenir. Cildin yüzeyinde küçük yuvarlak kırmızı bir renk tonu oluşur. İkincil sifiliz papüllerine benzeyen şekiller halinde gruplandırılırlar. Frengi bölgesinde ülser oluşmaz. İyileştikten sonra zamanla düzelen yara izleri oluşabilir.
• Dağınık. Bu, kutanöz sifilizin en nadir şeklidir. Oluşan sifiliz vücudun herhangi bir yerinde lokalize olabilir, ancak çoğu zaman ellerde ve ayak tabanlarında bulunur. Birkaç nodül yavaş yavaş kırmızımsı bir renk tonu ve oval bir şekle sahip bir infiltratif alana birleşir. Böyle bir sitenin çapı 10 cm'yi geçmez, asla ayrı tüberküllere bölünmezler. Böyle bir alanın yüzeyinde ağrıya neden olan derin çatlaklar oluşabilir.

Not! Bazı durumlarda, üçüncül sifiliz insan ruhunu etkileyebilir. Hasta sıklıkla öfke, depresyon ve hatta paranoya nöbetleri yaşar. Böyle bir anda kurbanı yalnız bırakmamak önemlidir.

sakızlı frengi

Sakızlı oluşumlar daha büyüktür. Koyu kırmızı renklidirler. Deri altı dokuya sıkıca yapışırlar. Bu tür sifiliz şiddetli ağrı getirir. Sakızlı sifilitler genellikle tek başına ortaya çıkar.

Frengi en sık sternum, uyluk, üst uzuvlar, cinsel organlarda lokalizedir. Yeni ortaya çıkan oluşumlar, bir çam fıstığına benzer büyüklüktedir. Deri altında kolayca hareket ettirilebilirler. Tüberkülün üzerindeki epitel koyu kırmızı olur. Merkezde bir leylak lekesi fark edilir. Daha sonra yerinde bir ülser belirir. Alt kısmında nekrotik bir çubuk vardır, bu çubuk deşarjı bir yara izi görünümüne yol açar.

Konuyu da okuyun

Frengi enfeksiyonunun önlenmesi nedir?

Bazı durumlarda sakızlar ülserleşmeden geçebilir. Böyle bir durumda, düğümü azalttıktan sonra, tamamen yoğun doku ile değiştirilir.

eritem

Eritem veya üçüncül roseola, üçüncül sifilizin en nadir belirtisi olarak kabul edilir. Açık pembe bir noktadır. Bu tür noktalar kümelenebilir. 5 ila 15 cm arasında değişen çeşitli geometrik şekillere katlanırlar.

Çoğu zaman, eritem kalçada, belde, karında veya sırtta görülebilir. Kural olarak, her zaman aynı yerde görünürler. Bu alanlar zamanla soyulabilir.

nörosifiliz

Enfeksiyonun odağı beyin dokularındaysa, tüm sinir sistemi zarar görür. Bu üçüncül sifiliz formunda semptomlar hastalığın şekline bağlı olacaktır:

• Menenjit. Bu form enfeksiyondan beş yıl sonra gelişir. Beyin damarlarının çevresinde sakızlı oluşumlar oluşmaya başlar. Hastalığa vücut sıcaklığında önemli bir artış, şiddetli baş ağrıları, baş dönmesi, kusma ve mide bulantısı nöbetleri eşlik eder, bir kişi parlak ışığa ağrılı tepki verir. İşitme siniri tutulmuşsa, önemli bir işitme kaybı meydana gelir.
• Meningoensefalit. Hastalığın bu formu enfeksiyondan 30 yıl sonra bile gelişebilir. Çoğu zaman daha güçlü cinsiyette görülür. Bu durumda, aynı semptomlar, yüz ve hastalığın menenjit formu ile ortaya çıkar. Bunlara ek olarak, zihinsel bozukluklar ortaya çıkar. Bir kişi halüsinasyonlar, motive edilmemiş saldırganlık saldırıları tarafından işkence görebilir.
• Dorsal sekmeler. Bu tür hastalıklarda omuriliğin boynuzları zarar görür. Bu durumda, uzuvlar hassasiyeti kaybedebilir, kas atrofisi meydana gelir, görme azalır ve idrara çıkma ve dışkılama süreci bozulur. Genellikle vasküler lezyonlar eşlik eder. Hastalığın bu formunun üç aşaması vardır:
  • Nevraljik. Doğada paroksismal olan alt ekstremitelerde ateş eden ağrılarla karakterizedir. Mide ve bağırsaklarda ağrı hissedilebilir.
  • ataksik. Kendinden emin olmayan, titrek bir yürüyüşle kendini gösterir. Bir kişi gözleri kapalı yürürse durum ağırlaşır.
  • Paralitik. Tendon refleksleri kaybolur, kas tonusu azalır, öğrenciler ışığa tepki vermeyi bırakır.
• felç. Aynı zamanda, demansın tüm belirtileri ortaya çıkar, bir kişi en basit günlük becerileri kaybedebilir. Genellikle bu sifiliz formu tabes dorsalis ile birleştirilir.
• Vasküler. Küçük arterlerin zarında inflamatuar bir süreç ortaya çıkar. Kan pıhtılarının oluşumuna yol açar. Sonuç olarak, damarların lümeni kritik değerlere daralır, beynin belirli bölgeleri yumuşamaya başlar. Hastalığın bu formu genç erkeklerde yaygındır. Böyle bir lezyonun ana belirtileri baş ağrısı, baş dönmesi, epileptik nöbetlere benzeyen nöbetlerdir. Bu formun üçüncül sifiliz tedavisine zamanında başlanırsa, prognoz uygundur.

Not! Bazı durumlarda, nörosifiliz gizli olabilir. Hastalığın belirtileri sadece tıbbi muayene sırasında tespit edilir.

Osteoartiküler aparatın yenilgisi

Üçüncül sifilizin eklemlerde ve kemiklerde hasar şeklinde tezahürü nadiren görülür. Diş etleri yassı kemiklerde veya büyük tübüler kemiklerin diyafizinde görülür. Oluşumlar genellikle kafatası, humerus ve ulna, tibia kemiklerinde bulunur. Sakız, periost, süngerimsi veya kortikal maddede konsantre olabilir. Hastalığın birkaç türü vardır:

• Periostit. Geceleri kötüleşen kemik ağrısı ile karakterizedir. Palpasyonda şişlik görülür. Uygun tedavi yapılmazsa, şişlik bölgesinde röntgende görülebilen şişlikler veya kalınlaşmalar oluşur.
• Osteoperiostit. Enflamatuar süreç periosttan kaynaklanır. Daha sonra tüm kemik dokusuna gider. Bu durumda, bir kişi özellikle geceleri dayanılmaz hale gelen şiddetli sıkıcı ağrı ataklarıyla işkence görür. Palpasyonda, daha sonra kesici benzeri çöküntülerle kaba büyümelere dönüşen periosteumda bir şişlik hissedilir. Ülser olma olasılığı yüksektir.
• Osteomiyelit. Bu üçüncül sifiliz formu, sakızın kemik maddesinde konsantre olması nedeniyle oluşur. Enflamasyon kısa sürede kemik iliğine yayılır. İşlem ters sırada da gerçekleşebilir. Başlıca belirtileri ateş ve ağrıdır.

Üçüncül sifiliz eklemleri de etkileyebilir. Bu durumda hidrartroz, osteoartrit, artralji gelişir. Hareketle ilişkili olmayan şiddetli ağrı görülür.

Not! Uygun tedaviden sonra bile eklem semptomları devam edebilir. Potasyum iyodür içeren ilaçlar alınarak rahatlama sağlanır.

visseral sifiliz

Bu tip üçüncül sifiliz en ciddi sonuçlara sahip olabilir. Sakızlı oluşumların görünümü herhangi bir iç organda görülebilir. Aynı zamanda metabolizmada ciddi arızalar meydana gelir. Çoğu zaman, hastalık kardiyovasküler sistemi veya karaciğeri etkiler.

Bu sifiliz formunun tezahürlerinden biri aortittir. Bu durumda, aort zarında enfeksiyon odakları görülür. Daha sonra bağ dokusu tarafından yer değiştirirler. Soruna kalpte önemli vazokonstriksiyon, anevrizma veya aort kapak yetmezliği eşlik edebilir.

Konuyu da okuyun

Treponema soluk ile enfeksiyon yolları, enfeksiyon belirtileri, tedavi

Erken evrelerde hastalık asemptomatik olabilir. Daha sonra koroner kalp hastalığının belirtilerine benzer belirtiler ortaya çıkar. Göğüs bölgesinde ağrılı hisler görülür, kalp üfürümleri.

Frengi ayrıca karaciğeri de etkileyebilir. Hastalığın bu formu genellikle 35 ile 50 yaşları arasında kendini gösterir. Bu sorunun dört biçimi vardır:

• Fokal sakızlı hepatit. Karaciğerin periferik kısımları öncelikle etkilenir. Diş etleri, organ boyutunda bir değişikliğe yol açan karaciğer kapsülünün altında lokalizedir.
• İnterstisyel hepatit. Karaciğer loblarının çevresinde patolojik süreçler ortaya çıkar.
• Miliyer hepatit.
• Kronik epitelyal hepatit.

Frengi ile hepatit benzer semptomlara sahiptir. Hipokondriyumda ağrılı duyular ortaya çıkar, bir kişi bulantı nöbetlerinden muzdariptir, sklera sararır ve bağırsakların normal işleyişi bozulur. Semptomatolojinin aynı anda birkaç organdan kendini göstermesi tanıyı zorlaştırmaktadır.

teşhis teknikleri

Hastanın kapsamlı bir muayenesinden ve sorgulanmasından ve ayrıca uygun teşhis önlemlerinin alınmasından sonra sifilizin üçüncü aşamasını belirlemek mümkündür. Bir kişinin anketi sırasında, bir uzman, sorunun belirtilerini ve daha önce alınan önlemleri öğrenmelidir. Muayene sırasında doktor, hastalığın belirtilerinin varlığını belirler. Bu noktada onları tüberküloz, mikoz ve diğer hastalıklardan doğru bir şekilde ayırt etmek önemlidir.

Ana teşhis teknikleri arasında aşağıdakiler kullanılır:

• Kan örneklerinin laboratuvar testleri. Önce treponemal olmayan bir analiz yapılır. Daha sonra kontrol için treponemal çalışma da yapılır. Doğru bir teşhis koymanın tek yolu budur.
• Bakteriyoskopik inceleme. Lenf düğümlerinden veya ülserlerin tabanından alınan örnekler treponema izleri açısından kontrol edilir.
• Beyin omurilik sıvısı muayenesi. Nörosifilizden şüpheleniliyorsa böyle bir inceleme yapılır. Numunede artan protein, monosit ve lenfosit içeriği tespit edilir.

Ancak tam bir teşhisten sonra bir uzman güvenilir bir teşhis koyabilecektir. Buna dayanarak, gelecekte yetkin bir tedavi programı geliştirilecektir.

hastalık tedavisi

Tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak gerekir. Sadece bu durumda başarılı bir tedavi mümkündür. Ana terapötik teknik, benzalpenisilin içeren ilaçların kullanılmasıdır. Bu sayede iç organ ve sistemlerin çalışması ayarlanıyor. Hastanın penisilin serisinin antibiyotiklerine alerjik reaksiyon belirtisi varsa, bunlar Doxycycline, Ceftriaxone veya Amoxicillin ile değiştirilir. Nadir durumlarda, tüm antibiyotiklere alerjisi vardır. Böyle bir durumda tedavi için makrolid grubundan ilaçlar kullanılır. Summamed, Josamycin, Clarithromycin kullanımı ile iyi bir sonuç verilir.

Üçüncül sifilize iç organlarda hasar eşlik etmiyorsa, aşağıdaki penisilin antibiyotik kullanma yöntemleri kullanılabilir:

• Kullanılmış novokain penisilin tuzu. 28 gün boyunca günde 4 kez eşit dozlarda uygulanır. İlk iki haftadan sonra 14 gün ara verilir. Bundan sonra ilacı almaya devam edilir.
• Uzman suda çözünür penisilin reçete eder. Ayrıca 28 gün boyunca günde 4 defa hastanın kanına enjekte edilir. Gerekirse, tedavi süreci tekrarlanır, ancak prokain-penisilin zaten kullanılır. 10 gün süreyle uygulanır.
• Prokain-penisilin. Böyle bir ilaçla tedavi süresi 20 gündür. Bundan sonra on günlük bir ara verilir, ardından ilacın kullanımına 10 gün daha devam edilir.

Hastalığa iç organlarda hasar eşlik ediyorsa, üçüncül sifilizin karmaşık tedavisi gerçekleştirilir. Aşağıdaki teknikler uygulanabilir:

• İlk iki hafta, hastaya Tetrasiklin veya Eritromisin reçete edildiği bir hazırlık aşaması gerçekleştirilir. Daha sonra hastaya 28 gün süreyle penisilin verilir.
• Tetrasiklin veya Eritromisin kullanımı ile hazırlık aşamasından sonra novokain penisilin tuzu kullanılarak tedavi gerçekleştirilir.
• Hazırlık aşamasının sonunda, prokain-penisilin kullanılarak tedavi gerçekleştirilir.

Nörosifiliz tedavisi ayrıca penisilin serisinin antibakteriyel ilaçlarının kullanımı ile gerçekleştirilir. Ana tedavi sürecinin bitiminden altı ay sonra tekrarlanan laboratuvar testleri yapılır. Terapinin başarısını kontrol etmenin tek yolu budur.

Spesifik ilaçlar ve dozajları, hastalığın şekline ve ciddiyetine göre bir uzman tarafından belirlenir. Bazen bir sonuca ulaşmak için birkaç terapi kursu uygulamak gerekir.

Not! Beyinde veya omurilikte sakızlı düğümler bulunursa, Prednisalone antibiyotik tedavisi ile aynı anda reçete edilir. Bu, antibiyotiklerin etkinliğini arttırır ve semptomların tekrarlama olasılığını azaltır.

Ortalama olarak, üçüncül sifiliz tedavisi iki aydan birkaç yıla kadar sürer. Her şey ortaya çıkan komplikasyonlara ve hastanın kullanılan ilaçlara ne kadar duyarlı olduğuna bağlı olacaktır. Tedavi sırasında hastaya prezervatif kullanmadan cinsel ilişkiyi reddetmesi önerilir. Periyodik olarak önleyici bir muayeneden geçmek gerekir.

Frengi, son aşamada bile tedavi edilebilir. Terapiye ne kadar erken başlarsanız, başarılı bir tedavi için o kadar fazla şansınız olur. Her zaman sağlığınıza dikkat edin ve ilk hoş olmayan semptomlarda doktorunuza görünün.

Enfeksiyona treponema pallidum bakterisi neden olur. Enfeksiyon kaynağı, sifiliz bulaşmış bir kişidir.

Bu günlerde, üçüncül veya geç, son derece nadirdir. Esas olarak tedavi sürecini tamamlamamış veya tamamlamamış hastaları etkiler. Bu sifiliz formu pratik olarak bulaşıcı değildir. Ancak hastalık ölümcül olabilir.

Frengi bulaşmanın ana yolları

Birkaç enfeksiyon yolu var:

1. Vakaların %90'ında hastalık her türlü cinsel temas yoluyla bulaşır.
2. Enfekte bir donörden kan nakli ile.
3. Enfekte bir anneden hamilelik ve emzirme döneminde bebeğine.
4. Tükürük yoluyla.
5. Bir şırınga kullanırken.
6. Tıbbi aletler aracılığıyla.

En büyük tehdit ise hastalardan geliyor. Üçüncül sifilizli hastalar nadiren başkalarına bulaşır. Hastalığın gelişmeye başlaması için cildin veya yaranın hasarlı bölgesine birkaç bakterinin girmesi yeterlidir.

Enfekte bir hastada, beyin omurilik sıvısı, tükürük, erkek meni, lenf, gözyaşı ve anne sütünde soluk treponema bulunur.

Üçüncül frengi kavramı

Frengi, semptomları gelişim aşamasına bağlı olan bulaşıcı bir zührevi hastalıktır.

Hastalık birkaç aşamada gelişir:

• iki ila üç ay sürer. Bu aşamada, hasta enfeksiyon alanında sert bir şans geliştirir;
• ikincil dönem üç ila dört yıl sürer. Bu aşamada hastanın vücudu bir döküntü ile kaplanır;
• NS üçüncül frengi enfeksiyon derinlere nüfuz eder ve iç organları, beyni ve kemikleri etkiler. Bu dönem enfeksiyondan yaklaşık yedi yıl sonra ortaya çıkar.

Üçüncül sifiliz gelişimine yol açan faktörler

• enfeksiyon çocuklukta veya yaşlılıkta meydana geldi;
• tedaviye zamanında başlamadı;
• hasta tedavi sürecini tamamlamadı;
• cinsel partnerlerin sık değişmesi;
• ciddi şekilde azaltılmış bağışıklık;
• her türlü.

Üçüncül sifiliz hastalığı vakaların yarısında ölümcüldür. Bunun nedeni, bu süre zarfında granülomların bulunduğu dokuların yok edilmesi ve sıkıştırılmasıdır.

Üçüncül frengi belirtileri

Hastalığın bu formu ile hemen hemen tüm insan sistemleri ve organları etkilenir.

Hastalık onlarca yıl gelişebilir. Bu dönemde hasta işitme, görme ve hatta aklını kaybedebilir.

Üçüncül sifiliz aktif veya gizli olabilir.

Hastalığın ana karakteristik belirtileri:

Üçüncül sifiliz teşhisi

Hastalık klinik tabloya ve laboratuvar testlerinin sonuçlarına göre teşhis edilir:

Tedavi sırasında uzmanlar hastanın vücudunun durumunu izler. Düzenli olarak biyokimyasal testler, idrar ve kan testleri, EKG ve ultrason yapılmaktadır.

Tedavi süresinin bitiminden sonra hasta beş yıl daha gözlemlenir.... Bu süre içerisinde hastada herhangi bir hastalık belirtisi yoksa kişinin tamamen sağlıklı olduğu kabul edilir.

Üçüncül frengi çok ileri bir aşamadır. Tedavi sadece vücut üzerindeki etkiyi yavaşlatmaya ve yaşam beklentisini artırmaya yardımcı olacaktır. Bu aşamada tam iyileşme neredeyse imkansızdır.

Üçüncül sifiliz tedavisi olmadan, enfekte bir kişinin hayatı yarıya indirilir ve acı verici bir ölümle biter.

Üçüncül sifiliz komplikasyonları

Vakaların yaklaşık% 25'inde, komplikasyonların arka planına karşı ölüm meydana gelir. Üçüncü aşamada, neredeyse tüm hayati organlar yok edilir.

Zührevi hastalık için, sifiliz, kursun üç aşaması ile karakterize edilir ve son (üçüncül) klinik belirtiler ve semptomlar açısından en şiddetli olanıdır.

Her hastada sifilitik enfeksiyonun belirtileri çok çeşitlidir, farklı yaşam yıllarında farklı enfeksiyon belirtileri ortaya çıkar. Bununla birlikte, hastalığın son dönemi, vücudun tüm iç organlarının ve sistemlerinin işleyişinde belirgin bir bozukluk durumu ile karakterizedir.

Hastalığın son üçüncü aşaması, enfeksiyon beş ila sekiz yıl arasında sürdüğünde ortaya çıkar.

Halihazırda üçüncül sifiliz, daha önce spesifik tedavi almamış hastaların %60'ında ve tedavi sırasında tüm tedavi rejimini takip etmeyen hastaların %15'inde görülmektedir.

Ayrıca, sifilitik enfeksiyonun en yaygın üçüncül döneminin, tıbbi muayenelerin düzenliliğini hiç takip etmeyen hastalarda meydana geldiğine dikkat etmek önemlidir. Hastalığın ilerlemiş vakaları, daha önce doktorlar tarafından gözlemlenmemiş ve son 5-10 yıl içinde uygun tarama testleri yaptırmamış hastalarda ortaya çıkar.

Günümüzde, zührevi doktorlar, belirgin bir klinik sifiliz tablosu olan hastaların muayenesine son derece özen göstermektedir. Bu, daha sonraki bir aşamada terapinin uzun ve pahalı olması gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Her yıl, zührevi hekimler daha sonraki aşamalarda bile yeni etkili yöntemler keşfederler. Bu yazıda, üçüncül sifilizin geç teşhis ile tamamen tedavi edilmesinin mümkün olup olmadığı, bu enfeksiyon formunun modern kliniklerde tedavi edilmesinin maliyeti ve üçüncül sifilizin nasıl tedavi edileceği ile ilgili doktorların en sık sorulan sorularına cevap vereceğiz. deneyimli zührevi doktorlar tarafından.

Üçüncül sifiliz belirtileri şiddetli cilt semptomları, iç organlardan kaynaklanan ciddi komplikasyonlar, nörolojik patolojilerdir. Hastanın uzun süreli seyri ve hareketsizliği ile treponemal enfeksiyon ölümcüldür.

Hastalığın son aşamasının tipik bir belirtisi, üçüncül sifilidlerdir - herhangi bir doku ve organda mühürler ve granülomlar. Bu oluşumlar, yalnızca dokunulduğunda veya basıldığında tamamen ağrısız olan, dokunuşa çarpmalara veya düğümlere benzeyen cilt altındaki mühür alanları şeklinde fark edilir.

Derideki yumrulu sifilitler, bir santimetreye kadar olan yükseklikler şeklinde görünür ve ayrıca renkleriyle ayırt edilir - hafif kırmızı veya bordo tonu.

Bu nodüler granülomlar yavaş yavaş cilt altında birer birer görünebilir. Ancak, ortak bir holdingde birleşmezler.

Sıkıştırma ilerledikçe, merkezde doku nekrozu ve ülseratif bir kusura geçiş gözlenir. Bu tür ülserlerin iyileşmesinden sonra, hastanın vücudunda, pigmentasyon kenarı olsun ya da olmasın, yara izleri sıklıkla kalır. Geniş frengi alanları ile ciltte, bir doktor tarafından muayene edildiğinde açıkça görülebilen mozaik izleri alanları oluşur.

Ayrıca, iç organların dokularında treponemal enfeksiyonun uzun süreli üremesinin arka planına karşı, üçüncül sakızlı oluşumlar gibi kemik veya bağ dokusu yapıları ortaya çıkar. Bu tür sakızlar, ilk başta derinin altında veya büyük veya küçük eklemler bölgesinde bir düğüm şeklinde bir contaya benzer. Çoğu zaman, bu oluşumlar tektir, daha az sıklıkla çokludur, hem üst hem de alt ekstremite bölgesinde ve yüzünde lokalize olabilir.

Hastalar sifilitik sakız hissettiklerinde ağrı veya rahatsızlık hissetmezler, ilk haftalarda bu tür nodüler oluşumlar cilt altında hareketlidir, ancak diş etinin boyutu arttıkça çevre dokularla sıkı bir şekilde büyürler. Zamanla, sakızlı alanlar merkezde yumuşar, jöle benzeri bir jöle gibi içeriğin ayrıldığı bir delik belirir. Tüm içeriğin serbest bırakılmasından sonra, ülser kusuru yavaş yavaş büyür ve ciltte yara izi şeklinde bir yara izi kalır.

Üçüncül sifiliz komplikasyonları

Tersiyer dönemde tüm iç organların ve dokuların hızla ilerleyen bir lezyonunun arka planına karşı, sifilitik sakızlı olanlar sadece ciltte değil, aynı zamanda liflerde, kıkırdakta, kemiklerde, kan damarlarında ve kaslarda cilt altında da görülür.

Mukoza dokularının lezyonlarının arka planına karşı, burun boşluğu ve ağız, gırtlak ve farenksin enflamatuar hastalıklarının uzun süreli karmaşık bir seyri vardır. Semptomlar, burun boşluğunun kıkırdağının kademeli olarak tahrip olması ve bademciklerin ve farenksin akut iltihaplanması ile burun akıntısı ve boğaz ağrısına benzer. Sifilitik enfeksiyon nedeniyle burun boşluğunun kemik ve kıkırdak yapılarının zarar görmesi ile hastalar, burunda çökme ve şekil bozuklukları, sürekli kanama ve süpürasyon yaşarlar.

Günümüzün üçüncül sifiliz vakaları, on yıldan fazla bir süredir enfeksiyondan sonra gözlenmiştir.

BİLMEK ÖNEMLİ!

Bu tür hastalar en sık olarak ciddi kalp ve kan damarları patolojisi, kalp krizleri ve aort ve kalp kası iltihabı, bozulmuş serebral kan akışı, iskemi ve felç atakları veya ciddi nörolojik semptomlarla hastanelerin yoğun bakım ünitelerine kabul edilir.

Sindirim sistemine zarar veren midede rüptüre ülserli ciddi gastrit vakaları görülür. Alt ve üst ekstremite kemikleri ve kıkırdakları etkilenirse, hastalarda osteomiyelit veya osteoporoz, kemiklerde iltihaplanma veya aşırı kırılganlığa bağlı kırıklar ortaya çıkar.

Üçüncül sifiliz gibi bir hastalıkta yaygın semptomlarla bağlantılı olarak, tanının hastanın eksiksiz ve kapsamlı bir muayenesinden oluşması şaşırtıcı değildir.

Üçüncül sifiliz nasıl teşhis edilir?

Üçüncül sifiliz tedavisi ancak dikkatli bir incelemeden sonra geliştirilir. Öncelikle treponemal enfeksiyonu tespit etmek ve enfeksiyon süresini öğrenmek için hastayla görüşme yapmak için laboratuvar testleri yapılır.

Araştırma için kan kullanılır ve en az üç test yapılır. Belirli koşullar altında Wasserman tarama reaksiyonu negatif olabilir, ancak geç dönem sifiliz için RIF ve RIBT testleri vakaların %94'ünde pozitiftir. Ek olarak, kalp fonksiyonu ve kan damarlarının, karaciğerin ve midenin durumuyla ilgili çalışmalar yapılır.

Sinir yapılarına verilen hasar belirtileri ile beyin omurilik sıvısı ve ensefalogram çalışması yapılır. Burnun kıkırdaklı elemanları hasar görmüşse burun boşlukları, nazal septum, farinks ve gırtlak özel aletlerle incelenir.

Tedavinin temelleri

Oldukça sık olarak, bir zührevi uzmanının üçüncül sifilizi nasıl tedavi ettiği ve hastalığın on yıl veya daha uzun bir süre ile tedavi edilip edilmediği hakkında hastalardan sorular duyabilirsiniz.

Şu anda, doğrulanmış treponemal enfeksiyonu olan tüm hastalara ciddi tedavi gösterildiğini, hastalığın uzun süreli seyri durumunda tedavinin daha uzun olduğunu unutmayın. ... Duyarlılık analizlerinin sonuçlarına göre en az 2 ilaç arasından seçim yapılır.

Çoğu zaman, eritromisin veya tetrasiklin tedavi için kullanılır ve daha sonra büyük dozlarda penisilinlerle değiştirilen türevler kullanılır.

Tedavi sırasında, karaciğer ve böbrek fonksiyon göstergelerinin zorunlu olarak izlenmesi, kalbin izlenmesi ve hastanın genel durumu gerçekleştirilir. Ayrıca, bağışıklık sisteminin özelliklerini güçlendirmek için bitkisel komplekslerin müstahzarları, vitamin formülasyonları ve mineraller gösterilmiştir.

İç organların çalışmasından kaynaklanan komplikasyonlar, sindirim ve bağırsak hareketliliğinin bozulması, solunum organlarındaki enflamatuar süreçler, hafıza bozukluğu ve beyin hasarının belirtileri durumunda, analizlerin kontrolü altında semptomatik tedavi belirtilir.

Hastaların akrabalarına ve arkadaşlarına sıklıkla üçüncül sifilizin hastalığın belirgin klinik belirtileri aşamasında tedavi edilip edilemeyeceği sorulur. Zamanımızda, zührevi uzmanların hastalığın üçüncül belirtileri aşamasında bile tedavi sağlama fırsatına sahip olduklarına cevap veriyoruz, ancak bu durumda terapi, kesinlikle bir tıbbi kurumun duvarları içinde ve gözetim altında uzun süre endikedir. deneyimli uzmanlardan oluşmaktadır.

Üçüncül sifilizde ölüm riski son derece yüksek olduğundan risk almamalı ve evde tedavi görmemelisiniz. Şu anda, yalnızca gerçek profesyonellere başvurduğunuzda etkili tedavi ve nitelikli tıbbi bakım garantisi alabilirsiniz.

Kiminle iletişime geçeceğinizi bilmiyorsanız, Venereology Guide size yardımcı olmaya hazırdır.

Uzmanlarımız, kaliteli tedavi ve takip için modern bir klinik ve deneyimli bir zührevi uzmanı seçiminde her hastaya yardımcı olur.

Venereoloji Kılavuzuna bakın ve Avrupa düzeyindeki tıbbi hizmetleri takdir etmeniz garanti edilir.

RANDEVU AL:

Frengideki patolojik süreç üç aşamadan geçer ve çoğu durumda birinci ve ikinci aşamada teşhis edilir ve tedavi edilir.

Ancak hastalık üçüncü, son aşamaya girdiyse, yenilgi tüm organları ve sistemleri kapsar. Üçüncül formu belirleme kriterleri nelerdir ve iyileştirilip iyileştirilemeyeceği.

patogenez

Şiddetli bulaşıcı bir zührevi hastalık olan frengideki patolojik süreç birkaç aşamada gerçekleşir.

İlk (birincil) dönem, enfeksiyon anından geçer ve soluk treponema giriş yerinde sert bir şans oluşumu ile 10 gün ila 3 ay sürer.

4 yıla kadar sürebilen bir sonraki ikincil aşamada, yayılmış (dağınık) döküntüler ortaya çıkar ve tüm organlar ve sistemler bulaşıcı sürece bağlanır.

Yeterli tedavi olmadan, ancak yabancı bir antijen üzerindeki bağışıklığın etkisi altında, sporlar ve kistler oluşturan soluk spiroket virülent olmaz ve hastalık remisyon ve relapslarla latent (gizli) bir faza girer.

Üçüncül form, enfeksiyonun başlamasından yaklaşık 7 yıl sonra gelişir.

Belirtileri özellikle şiddetlidir ve vakaların yarısında ölümcüldür, ancak modern venereoloji hastalığı birincil veya ikincil aşamada tespit edip tedavi ettiğinden vakaların sıklığı açısından nadir bir formdur.

Fotoğraf, üçüncül sifilizin neye benzediğini gösterir.

Üçüncül aşamanın predispozan faktörleri ve nedenleri:

• yetersiz antibakteriyel ve semptomatik tedavi (eksik tedavi süreci, yetersiz ilaç dozu);
• eşlik eden patolojiler;
• bağışıklığın aşırı tükenmesi;
• kronik alkolik veya narkotik etkiler;
• yaşlılık, çocuk yaşı.

Bu aşamada, hasta kişi başkalarına bulaşıcı olmayı bırakır, çünkü granülomlara derinden gömülü birkaç soluk treponema suşu çürümeleri ile ölür.

Üçüncül frengi belirtileri

Üçüncül sifiliz, dalgalı bir seyir ile karakterize edilir: uzun bir gecikme süresi, nadir relapslarla değiştirilir.

Bu aşamanın ana klinik belirtisi, akut inflamatuar süreç belirtileri olmadan lokal ağrısız nodüler bir oluşum olan sakızın (veya üçüncül sifiliz) ortaya çıkmasıdır.

Gumma, cilt veya mukoza zarının altında sınırlı bir alanda bulunur, yavaş yavaş geriler ve yerini skar dokusu alır.

Tedavi olmadan, üçüncül sifilitler zamanla kademeli olarak artar, kendiliğinden açılır ve dışarı çıkar, ülserasyon ve kalıcı geri dönüşü olmayan deformasyon oluşturur. Deri ve mukoza zarlarına ek olarak, sakız yakındaki kemik yapılarını da etkileyebilir.

Üçüncül sifilizin ana belirtileri, oluşan sifilizdir. Patomorfolojik özelliklere göre humuslu ve topaklılar.

tüberoz sifiliz

Yumrulu sakız, derinin üzerinde çıkıntı yapan 8 mm'ye kadar budaklı, yarım küre şeklinde veya düz yoğun bir sızıntıdır ("kiraz çekirdeği").

Frenginin Tersiyer döneminde, diş etleri yerel ve asimetrik olarak bulunur, birbirleriyle birleşmez ve her bir element farklı olgunluk aşamalarında olabilir.

Hastalığın seyri ile, nekrotik süreçlerden sonra, sakız çözülür ve tüberküloz sifiliz yerine, cilt üzerinde hiperpigmente bir sınır ile bir yara izi bırakan düz, hafif eğimli ve yuvarlak bir ülserasyon oluşur.

Çözünürlükten sonra çoklu, gruplanmış, ancak birleşmeyen oluşumlar, tek bir mozaik yara izini temsil eder.

Değiştirilen alanlarda asla tekrarlayan döküntüler oluşmaz.

Nadiren, tüberküloz sifilitler başka şekillerde de bulunur:

1. Sürünen sakız - yakın aralıklı ve periyodik olarak çözülen döküntülerden tek, sürekli bir yara izi oluşumu.
2. Site, cüce püskürmelerinin birleştiği yerdir - tek bir sürekli plakta sifilitler.

sakızlı frengi

Sakızlı frengiler çok nadiren çokludur. Genellikle bu, deri altı yağ tabakasında oluşan ve alında, alt bacaklarda ve önkollarda, diz veya dirsek eklemlerinde lokalize olan ağrısız tek bir düğümdür.

İlk aşamada sakız hareketli kalır, yakındaki dokulara lehimlenmez. Daha sonra, boyutta bir artışla birleşir ve merkezi noktasında jelatinimsi bir sıvının sızdığı bir delik oluşur.

Bundan sonra, delik yavaş yavaş genişler ve altta nekrotik bir çubuk bulunan krater şeklinde bir ülser, düğümün yerine büyür. Zamanla düzelir ve yıldız şeklinde geri çekilmiş bir yara izi oluşur.

Üçüncül sifilizin lokalizasyonu

Frengi diş etleri herhangi bir yerde oluşabilir, ancak çoğu zaman yumuşak damak, dil, farenks ve burun boşluğunun mukoza zarında lokalize olurlar.

Yumuşak damakta, sakız oluşumu, çözündükten sonra delikli bir deliğe dönüşen mukoza zarının kalınlaşmasına ve renk bozulmasına yol açar.

Burun boşluğundaki üçüncül sifiliz, kural olarak, nazal septumda bir sakız olarak kendini gösterir. Sakızın büyümesiyle, mukus salgılarının yerini pürülan olanlar alır. Durgunluktan ve kabuklara dönüşen kurumadan serbest nefes almak imkansız hale gelir.

Sakızın çözülmesinden sonra, vomer ve etmoid kemikten oluşan kemik septumu çöker.

Böyle bir kozmetik kusur, klasik üçüncül şekle sahip hastaların tüm resimlerinde ve fotoğraflarında görülebilir: eyer şeklinde, düzleştirilmiş ve deforme olmuş bir burun, basık, geniş bir burun köprüsü.

Dilin üçüncül frengisi kendini iki şekilde gösterebilir:

1. Tek sakız. Dilin dokuları büzüşür, boyut olarak önemli ölçüde azalır. Parçalanmadan sonra, aşırı derecede nazalizm ortaya çıkar, çiğneme zordur ve yiyecek yumrularının bir kısmı serbestçe burun boşluğuna girer.
2. Sklerozan glossit. Daha sonra birleşip sürekli, nodüler bir sakız oluşturan yaygın contalar olarak kendini gösterir; bu, ilerleme ile dilin, periostun ve kemiğin tüm mukus ve submukoz dokusunu etkiler. Hipertrofik skar dokusu, dilin konfigürasyonunu değiştirir ve hacmini önemli ölçüde artırır.

Farinkste sakız, kural olarak, arka duvar boyunca lokalizedir ve yutulduğunda önemli rahatsızlığa ve ağrıya neden olur.

Diş etinin çözülmesinden sonra farenksin duvarları deforme olur ve ağız ve burun boşlukları arasında patolojik bir mesaj ortaya çıkar.

Genel klinik belirtiler spesifik değildir: halsizlik, çarpıntı atakları ve nefes darlığı, diş eti oluşumu bölgesinde orta derecede ağrı.

Hastalığın üçüncül formunda, iç organlar, kemik yapıları, eklemler ve sinir dokuları, mukoza zarları ile aynı anda etkilenir.

Kayıp istatistikleri:

• kardiyovasküler sistem - %85;
• gastrointestinal sistem organları -% 7;
• karaciğer dokusu, akciğerler - %3;
• diğer organlar -% 5.

Tedavi edilmeyen, hastalığın karmaşık formları, ilk iki yılda vakaların %35'inde ölümcüldür.

Üçüncül sifiliz ruhu nasıl etkiler?

Hastalığın birincil ve ikincil formunda beyin hasarı ve üçüncül formda merkezi sinir sistemi (nörosifiliz) meydana gelir.

Çeşitli morfolojik değişiklikler beyin yapılarını, damarları, zarları kaplar ve ciddi nöropsikiyatrik bozukluklara yol açar.

İlk psödoastenik aşama, zayıflık, baş ağrısı atakları, yorgunluk ve düşük performans ile kendini gösterir. Hasta, kabalık, dokunulmazlık göstermek için olağandışı davranışlarda bulunmaya başlar.

Klinik tablo ağırlaştıktan sonra: konuşma bozuklukları artar (bulanık konuşma, hecelerin tekrarı), yürüyüş belirsizliği ortaya çıkar, şaşırtıcı, el yazısı okunaksız hale gelir.

Vakaların% 95'inde, üçüncül formu olan hastalarda, depresyon, öfke nöbetleri, öfori, paranoya, halüsinasyonlar, alacakaranlık bilinç durumları, sersemlik ve saçma ihtişam sanrıları ile ifade edilen zihinsel delilik ve aşırı derecede zihinsel dengesizlik vardır.

Son aşamada zihinsel hasarın bir özelliği: çevreleyen dünyanın patolojik, son derece parlak, renkli algısı.

Tedavi programı

"Üçüncül sifiliz" tanısı, klinik ve laboratuvar verileri temelinde yapılabilir. Araştırma Yöntemleri:

• anamnez toplanması;
• fiziksel inceleme;
• RIBT çalışması - soluk treponemaya neden olan ajanın immobilizasyon derecesinin reaksiyonu;
• RIF çalışması - antitreponemal antikorların varlığı için immünofloresan reaksiyonu;
• deneme tedavisi;
• somatik lezyonların teşhisi için EKG, ultrason, gastro ve faringoskopi, pulmoner radyografi, beyin omurilik sıvısı çalışması için lomber ponksiyon yapılır.

Üçüncül sifiliz tedavisi yalnızca uzmanlaşmış hastanelerde gerçekleştirilir.

Tersiyer sifiliz, komplikasyonları gibi, tamamen tedavi edilmez, bu nedenle, tedavinin seyri, yaşam kalitesini iyileştirmeyi ve daha fazla genel enfeksiyonu önlemeyi amaçlar.

4. ve 5. nesil bakteriyel ajanların iyot içeren preparatlarla kombinasyonları gösterilmektedir.

İlk iki haftada hastaya eritromisin ve tetrasiklin serisinin bir ilaç kürü reçete edilir. Penisilin grubunun ilaçlarını bağladıktan sonra semptomatik ajanlar.

Kursun süresi, dozajlar, hastalığın süresi, enfeksiyon derecesi ve komplikasyonların ciddiyeti, hastanın yaşı ve fiziksel durumu dikkate alınarak ilgili hekim tarafından ayrı ayrı belirlenir.

Frenginin üçüncül dönemi isteğe bağlıdır. Daha önce, tedavi edilmeyen ve kötü tedavi edilen hastaların %5-40'ında üçüncül sifiliz gelişmiştir. Son zamanlarda, üçüncül sifiliz, daha etkili tedavi, dispanser olaylar, gizli sifilizli hastaların büyük bir yüzdesi ve tedavisi nedeniyle nadiren kaydedilir.

Sifilitik enfeksiyonun tipik ("klasik") seyrinde, sekonder dönemden sonra üçüncül sifiliz dönemi gelişir. Frenginin ikincil ve üçüncül dönemleri arasındaki ezici sayıda hastada, gizli bir dönem gözlenir ve yalnızca bazı durumlarda, ikincil frengiden hemen sonra üçüncül frengi gelir. Çoğu zaman, üçüncül sifiliz hastalığın 3-5. yılında gelişir, daha sonra sıklığı giderek ve hızla azalır. Enfeksiyondan 50-60 yıl sonra, üçüncül sifilizin klinik belirtilerinin gelişmesi vakaları açıklanmaktadır.

Üçüncül sifilitik lezyonların gelişimi, vücudun reaktivitesinde, genel ciddi hastalıklarda ve kronik zehirlenmede bir azalma ile kolaylaştırılır. Deriye mekanik, kimyasal ve termal travma da üçüncül sifilitlerin ortaya çıkmasına neden olur. Üçüncül aktif ve üçüncül gizli sifiliz arasında ayrım yapın.

Belirtiler

Üçüncül sifilizin klinik belirtileri lokalizedir, organ. Proliferatif değil, yıkıcı değişikliklerle karakterize edilirler. Arkalarında yara izleri veya sikatrisyel atrofi bırakırlar. Tüberkül ve sakız şeklinde üçüncül frengi lezyonları herhangi bir organ ve dokuda gelişebilir, ancak çoğu zaman cilt, mukoza zarları, kemikler, damar ve sinir sistemleri ve iç organlar etkilenir.

Hasta daha önce transfer edilen sifilizin varlığını göstermiyorsa, hastalığı belirlemek oldukça zor olabilir. X-ışınları ve laboratuvar testleri sifiliz tanısını doğrular, ancak bu durumda testler yanlış negatif olabilir. Bu nedenle, profesyonellere başvurmak en iyisidir. Herhangi bir kemik veya eklem hastalığı semptomunuz varsa ve şüpheli araştırma sonuçlarınız varsa, tedavi edilmeden önce bir uzmana danışmalısınız. Moskova'daki travmatoloji ve ortopedi kliniği, öncelikle kas-iskelet sistemi hastalıklarını günlük olarak teşhis ve tedavi eden doktorları sayesinde hem hastalar hem de doktorlar arasında iyi bir ün kazandı.

Üçüncü dönem cildinin sifilitleri, patohistolojik olarak kronik enfeksiyöz granülomlar olan tüberküller ve sakızlardır. Birbirlerinden sadece büyüklükleri - tüberküller - bir kenevir tanesinden bezelyeye, sakız - bezelyeden cevize ve oluşum derinliği - tüberküller - cildin kendisinde, sakız - deri altı tabanında farklıdırlar. Üçüncül sifiliz döküntüleri, ikincil dönemdeki elementler kadar çok değildir, esas olarak vücudun bir tarafında bulunur, kümelenme eğilimindedir, derin sızıntılar ve ülserler oluşturur. Döküntü öznel duyulara neden olmaz - ağrı, kaşıntı.

Üçüncül sifilizli hastalar hafif bulaşıcıdır, pratikte başkaları için tehlikeli değildir.

Üçüncül sifilizdeki lenf düğümleri sürece dahil değildir. Aktif üçüncül sifilizli hastaların %35-40'ında serolojik reaksiyonlar negatiftir. Bu nedenle, üçüncül sifiliz tanısını koymak veya doğrulamak için, bu sifiliz döneminin hemen hemen tüm vakalarında pozitif olan RIF ve RIBT (immünofloresan reaksiyonu ve treponema immobilizasyonu) için kanı incelemek gerekir.

Işık mikroskobunun karanlık bir alanında incelendiğinde soluk treponemaları tespit etmek mümkün değildir. Bu, üçüncül sifilizde bulaşıcı bağışıklığın tezahürünün bir sonucu olarak soluk treponemaların son derece küçük olmasıyla açıklanabilir. Bununla birlikte, üçüncül sifilizde treponema sayısındaki azalma, yüksek doku duyarlılığı nedeniyle granülomların nekrotik olarak parçalanmasıyla da kolaylaştırılır.

Üçüncül sifilizin tüberkülleri aynı anda ortaya çıkmaz, ancak sarsıntılı, gelişimleri yavaştır. Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, tüberkül elementleri, ikincil, evrimsel polimorfizme neden olarak farklı gelişim aşamalarındadır. Tüberküloz sifilizinin seyri yeterince uzundur ve tedavi olmaksızın birkaç ay hatta yıllarca ertelenir.

Üçüncül sifilizin sifilitik tüberkülleri yarım küre şeklinde, koyu kırmızı, yoğundur. Tüberkülün evrimi iki yönlüdür: ya ülserleşir ve yerinde bir yara izi kalır ya da ülserasyon olmaz ve tüberkülün yerinde sikatrisyel atrofi gelişir. Üçüncül sifilizde tüberküloz sifiliz ülseri yuvarlaktır, kenarları bozulmaz, alt kısmı sarımsı nekrotik kitlelerle kaplıdır. Yara izi, kabartma (bireysel yara izlerinin farklı derinliklerinde) ve renkte (çeşitli renklerde izlerin varlığı - pembe, kahverengi, beyazımsı) mozaiktir. Yeni tüberküller asla yara üzerinde görünmez.

Gruplanmış tüberkül sifiliz, diğer üçüncül sifiliz döküntü türlerinden daha sık görülür ve cildin sınırlı bir bölgesinde birkaç (10-20-30 element) birleşmeyen tüberkül grubudur. Tüberküller şekiller halinde gruplandırılabilir ve halkalar, eşmerkezli yaylar vb.

Üçüncül sifilizin serpiginating (sürünen) tüberküloz sifilizi, lezyonun yüzeyde eksantrik olarak veya herhangi bir yönde yayılması ile karakterize edilir. İlk olarak, birleşen ve yavaş evrim geçiren bir grup tüberkül ortaya çıkar. Yeni unsurların ortaya çıkması, tekrarlanan salgınlarda ortaya çıkar. Üçüncül sifilizin eski tüberkülleri ters bir gelişme gösterir ve yakınlarda yenileri belirir ve lezyon yayılır, bazen geniş yüzeyleri kaplayarak arkasında sürekli bir mozaik yara izi bırakır. Tüberküller birleşmeye meyilli olduğundan, odağın büyüme çizgisi, tarak veya eşmerkezli yaylar şeklinde sırt benzeri bir sınır ile temsil edilir.

Üçüncül sifilizin tüberküllerinin birleştiği, yuvarlak veya tarak şeklindeki plaklar şeklinde sürekli sızıntılar oluşturduğu durumlarda, tüberküloz sifiliz için bir "platform" oluştururlar. Plakların çapı 5-6 cm'ye ulaşır, kenarları şeffaf, rengi koyu kırmızı, yüzeyi düzgün, yer yer soyulur, yer yer ülserleşir. Tuberous sifiliz daha çok "platformun" avuç içi ve tabanlarında lokalizedir. Dudaklarda ve burun bölgesinde sızmanın net sınırları yoktur.

Cüce tüberküloz sifiliz, üçüncül sifilizin geç döneminde görülen nadir bir üçüncül sifiliz döküntüsüdür. Elementleri küçüktür (darıdan kenevir tanelerine kadar), ülserleşmezler, gerilemelerinden sonra cildin hafif bir sikatrisyel atrofisi vardır. Bu sifilizin tüberkülleri az sayıdadır (10-20 element), ciltte sınırlı küçük bir bölgede lokalize olarak gruplandırılmıştır.

Sifilitik sakız, küresel bir şekle sahip, yoğun bir kıvama sahip enflamatuar bir düğümdür, üstündeki cilt bakır kırmızısıdır. Boyutları bezelyeden cevize kadar değişir. Üçüncül sifiliz döneminin sakızları yavaş yavaş boyut olarak artar, renkleri kahverengimsi veya mavimsi olur. Zamanla, sakızın merkezinde dalgalanma görülür. Daha sonra sakız açılır. Oluşan yumruk ağzından az miktarda şeffaf, viskoz, yapışkan benzeri bir sıvı salınır. "Gumma" adı Latince " sakız"- sakız, Yunanca -" kommidion"- birçok ağaçta kabuğun yüzeyinde hasar gördüğünde ortaya çıkan ve genellikle çabuk sertleşen kalın bir özsuyu.

Üçüncül sifiliz sakızının açılması boyut olarak artar ve ülsere dönüşür. Yoğun, silindir benzeri kabarık kenarları olan yuvarlak şekilli sakızlı ülser. Ülserin karakteristik bir klinik belirtisi sakızlı bir çekirdektir - ülserin dibine sıkıca sabitlenmiş kirli gri veya grimsi sarı nekrotik kitleler. Sakızlı çekirdeğin reddedilmesinden sonra granülasyonlar ortaya çıkar ve nihayetinde ülser yaralanır. Bazı durumlarda, sakız ülserleşmez ve arkasında sikatrisyel atrofi bırakır.

Kural olarak, üçüncül sifilizde sakız, öznel duyumlara neden olmaz. Ancak mekanik veya kimyasal tahrişe maruz kalan yerlerde (ağız köşeleri, cinsel organlar, eklemlere yakın) diş etleri ağrılı olabilir.

Üçüncül sifilizde sakız varlığının süresi, birkaç haftadan birkaç aya ve nadir durumlarda - yıllara kadar geniş ölçüde değişir.

sakız türleri

1. bekar (yalnız),
2. gruplandırılmış,
3. 6-8 cm boyutuna kadar, bazen daha fazla yaygın sakızlı infiltrat şeklinde.

Nadir durumlarda, büyük eklemlerin (diz, dirsek vb.) Ekstansör yüzeylerinin yakınında bulunan diş etleri fibrozise maruz kalabilir. Bu fibröz diş etleri veya periartiküler düğümler, 1.5-2 cm çapında ağrısız, yoğun (kıkırdak kıvamında) düğümlerdir, üstlerindeki derinin rengi değişmez.

Frenginin üçüncü döneminde mukoza zarının lezyonları, yumuşak ve sert damakta, burun mukozasında, daha az sıklıkla farenks ve dilin arkasında bulunur. Sakızlar, sakızlı yaygın infiltrasyon ve tüberküller burada oluşabilir. Lezyonlara doku yıkımı, ülserasyon ve skar eşlik eder. Sert damak mukozasının sakızlı lezyonları, genellikle kemik ve periosteumdan iltihaplanma sürecinin kendisine geçişi sırasında ikinci kez gelişir. Sonuç olarak, kemik sekestrasyonunun ayrılması sert damağın perforasyonuna yol açar. Yuvarlak bir delik ağız boşluğunu burun boşluğuna bağlar.

Nazal mukoza genellikle patolojik süreç kemikten ve daha az ölçüde nazal septumun kıkırdaklı kısmından yayıldığında ikincil olarak etkilenir. Nazal septumda perforasyon oluşabilir. Septumun kemikli kısmının ve özellikle üst kısmının önemli ölçüde tahrip olması ile burun deforme olur - eyer şeklinde olur.

Üçüncül sifilizde dilin sakızlı lezyonları, sınırlı, nodüler veya yaygın interstisyel ve nekrotik glossit şeklinde olabilir. Yüzeysel yaygın glossit ile, papillaların kırmızı veya beyazımsı düzleşmesi nedeniyle mukoza zarı pürüzsüz hale gelir. Palpasyonda, dilin üst tabakasında bir mühür görülür. Derin sklerotik glossit, submukoza damarları etrafında ve kas lifleri arasındaki bağ dokusunda yaygın sakızlı infiltrasyonun neden olduğu, sürecin ilk aşamasında, dilin genel veya kısmi genişlemesi, sıkışma, elastikiyet ve elastikiyet kaybı ile karakterizedir. . Dil ağız boşluğuna zar zor sığar, yüzeyi lobülerdir. Mukoza zarı pürüzsüz, mavimsi kırmızı veya kalınlaşmış, beyazımsıdır. İkinci aşamada, infiltrat skar bağ dokusu ile değiştirilir. Dil küçülür, sertleşir, inaktif hale gelir, bu da fonasyonu ve çiğnemeyi zorlaştırır. Kısmi bir yenilgi ile dil bükülür, asimetrik bir şekil alır. Skleroz bir dil kolayca yaralanır, ağrılı erozyon, çatlaklar ve ülserler oluşur.

Frenginin üçüncül döneminde bazen üçüncül roseola oluşur. Sayıca küçük, halka şeklinde, 5 cm çapında ve daha fazladır.

Üçüncül sifiliz nadiren tekrarlar.

üçüncül sifiliz En son değiştirilme tarihi: 23 Ekim 2017 Maria Saletskaya