Manik-depresif psikoz (MDP), hastalığın iki evresinin (manik ve depresif) sıralı değişimiyle ortaya çıkan ciddi zihinsel hastalıkları ifade eder. Aralarında bir zihinsel “normallik” dönemi (parlak bir aralık) vardır.
İçindekiler:Manik-depresif psikozun nedenleri
Hastalığın başlangıcı en sık 25-30 yaşlarında görülür. Nispeten yaygın zihinsel hastalık MDP düzeyi %10-15 civarındadır. 1000 nüfus başına 0,7 ila 0,86 hastalık vakası vardır. Kadınlarda patoloji erkeklerden 2-3 kat daha sık görülür.
Not:Manik-depresif psikozun nedenleri halen araştırılmaktadır. Hastalığın kalıtım yoluyla bulaşmasının açık bir modeli kaydedilmiştir.
İfade edilen dönem klinik bulgular patolojiden önce kişilik özellikleri gelir - siklotimik vurgular. Şüphe, kaygı, stres ve bir dizi hastalık (bulaşıcı, içsel), manik-depresif psikoz semptomlarının ve şikayetlerinin gelişmesinde tetikleyici olabilir.
Hastalığın gelişim mekanizması, serebral kortekste odak oluşumu ile nöropsikotik bozulmaların yanı sıra beynin talamik oluşumlarının yapılarındaki problemlerin sonucu ile açıklanmaktadır. Bu maddelerin eksikliğinden kaynaklanan norepinefrin-serotonin reaksiyonlarının düzensizliği rol oynar.
İhlaller gergin sistem MDP kapsamında V.P. nişanlandı. Protopopov.
Manik-depresif psikoz nasıl ortaya çıkıyor?
Manik-depresif psikozun belirtileri hastalığın evresine bağlıdır. Hastalık manik ve depresif formlarda kendini gösterebilir.
Manik aşama klasik versiyonda ve bazı özelliklerle ortaya çıkabilir.
En tipik vakalarda buna aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- uygunsuz bir şekilde neşeli, yüce ve gelişmiş bir ruh hali;
- keskin bir şekilde hızlandırılmış, verimsiz düşünme;
- uygunsuz davranış, aktivite, hareketlilik, motor ajitasyonun belirtileri.
Manik-depresif psikozda bu evrenin başlangıcı normal bir enerji patlamasına benziyor. Hastalar aktiftir, çok konuşur, aynı anda birçok işi üstlenmeye çalışırlar. Ruh halleri yüksek, aşırı iyimser. Hafıza keskinleşir. Hastalar çok konuşur ve hatırlarlar. Gerçekleşen her olayda, hiç olmasa bile olağanüstü bir olumluluk görürler.
Heyecan giderek artıyor. Uykuya ayrılan süre azalır, hastalar kendilerini yorgun hissetmezler.
Yavaş yavaş, düşünme yüzeysel hale gelir; psikozdan muzdarip insanlar dikkatlerini asıl şeye odaklayamazlar, sürekli dikkatleri dağılır, konudan konuya atlarlar. Konuşmalarında tamamlanmamış cümleler ve ifadeler not ediliyor - "dil düşüncelerin önündedir." Hastalar sürekli söylenmeyen konuya dönmek zorunda kalıyor.
Hastaların yüzleri pembeleşiyor, yüz ifadeleri aşırı hareketli, aktif el hareketleri gözleniyor. Kahkahalar var, artan ve yetersiz oyunculuk var; manik-depresif psikozdan muzdarip olanlar yüksek sesle konuşuyor, çığlık atıyor ve gürültülü nefes alıyor.
Faaliyet verimsizdir. Hastalar aynı anda çok sayıda şeyi "yakalar", ancak bunların hiçbirini mantıklı bir sona erdirmezler ve sürekli dikkatleri dağılır. Hipermobilite genellikle şarkı söyleme, dans hareketleri ve atlama ile birleştirilir.
Manik-depresif psikozun bu evresinde hastalar aktif iletişim arar, her şeye müdahale eder, öğüt verir, başkalarına öğretir ve eleştirir. Bazen tamamen eksik olan beceri, bilgi ve yeteneklerine ilişkin belirgin bir abartma sergilerler. Aynı zamanda özeleştiri de keskin bir şekilde azaldı.
Cinsel ve yiyecek içgüdüleri güçlenir. Hastalar sürekli yemek yemek isterler, davranışlarında cinsel dürtüler açıkça ortaya çıkar. Bu arka plana karşı, kolayca ve doğal olarak pek çok tanıdık edinirler. Kadınlar dikkat çekmek için birçok kozmetik ürünü kullanmaya başlıyor.
Bazı atipik vakalarda psikozun manik evresi şu şekilde ortaya çıkar:
- verimsiz çılgınlık- içinde hiç yok aktif eylemler ve düşünme hızlanmıyor;
- güneş çılgınlığı– davranışa aşırı neşeli bir ruh hali hakimdir;
- kızgın çılgınlık– öfke, sinirlilik, başkalarından memnuniyetsizlik ön plana çıkıyor;
- manik sersemlik– eğlencenin tezahürü, hızlandırılmış düşünme motor pasifliğiyle birleştirilir.
Depresif aşamada üç ana semptom vardır:
- acı veren depresif ruh hali;
- keskin bir şekilde yavaş düşünme hızı;
- Tam immobilizasyona kadar motor geriliği.
Manik-depresif psikozun bu evresinin başlangıç semptomlarına uyku bozuklukları, geceleri sık sık uyanma ve uyuyamama eşlik eder. İştah yavaş yavaş azalır, halsizlik durumu gelişir, kabızlık ve göğüste ağrı ortaya çıkar. Ruh hali sürekli depresif, hastaların yüzleri kayıtsız ve üzgün. Depresyon artar. Şimdiki, geçmiş ve gelecek her şey siyah ve umutsuz renklerle sunuluyor. Manik-depresif psikozlu bazı hastalarda kendini suçlama düşüncesi vardır, hastalar erişilemeyen yerlere saklanmaya çalışır ve acı verici deneyimler yaşarlar. Düşünme hızı keskin bir şekilde yavaşlar, ilgi alanı daralır, “zihinsel sakız” belirtileri ortaya çıkar, hastalar aynı fikirleri tekrarlar ve içinde kendini küçümseyen düşünceler öne çıkar. Manik-depresif psikozdan muzdarip olanlar, tüm eylemlerini hatırlamaya ve onlara aşağılık duygusu yüklemeye başlarlar. Bazıları kendilerini yemeğe, uyumaya, saygıya layık görmüyorlar. Doktorların zamanlarını boşa harcadıklarını ve sanki tedaviye layık değillermiş gibi mantıksız bir şekilde kendilerine ilaç yazdıklarını düşünüyorlar.
Not:Bazen bu tür hastaların zorla beslenmeye aktarılması gerekebilir.
Çoğu hastada kas zayıflığı, vücudun her yerinde ağırlık hissi görülür ve büyük zorluklarla hareket ederler.
Manik-depresif psikozun daha telafi edilmiş bir biçimiyle hastalar bağımsız olarak en kirli işleri kendileri ararlar. Yavaş yavaş, kendini suçlama düşünceleri bazı hastaları intihar düşüncelerine sürükler ve bu düşünceler pekala gerçeğe dönüşebilir.
En çok sabah saatlerinde, şafaktan önce belirgindir. Akşama doğru semptomlarının yoğunluğu azalır. Hastalar çoğunlukla kendilerini normal bir pozisyonda değersiz gördükleri için göze çarpmayan yerlerde otururlar, yataklara uzanırlar ve yatağın altına yatmayı severler. Temas kurmaya isteksizdirler; monoton bir şekilde, yavaş ve gereksiz sözcükler kullanmadan yanıt verirler.
Yüzler, alında karakteristik bir kırışıklıkla birlikte derin bir üzüntünün izlerini taşıyor. Ağız köşeleri aşağıya doğru çökmüş, gözler donuk ve hareketsizdir.
Depresif aşama için seçenekler:
- astenik depresyon- bu tür manik-depresif psikozu olan hastalarda, sevdiklerine karşı kendi vurdumduymazlık fikirleri hakimdir, kendilerini ebeveynlere, kocalara, eşlere vb. Değersiz görürler.
- kaygılı depresyon– Aşırı derecede kaygı, korkuların ortaya çıkmasıyla ortaya çıkar ve hastaları... Bu durumda hastalar uyuşukluğa düşebilir.
Depresif fazdaki hemen hemen tüm hastalar Protopopov'un üçlüsünü yaşarlar: hızlı kalp atışı, göz bebeklerinin büyümesi.
Bozuklukların belirtilerimanik-depresif psikoziç organlardan:
- kuru cilt ve mukoza zarları;
- iştahsızlık;
- kadınlarda adet döngüsü bozuklukları.
Bazı vakalarda MDP, kalıcı ağrının baskın şikayetleri ile kendini gösterir. rahatsızlık vücutta. Hastalar vücudun hemen hemen tüm organ ve bölgelerinden çok çeşitli şikayetler dile getiriyorlar.
Not:Bazı hastalar şikayetlerini hafifletmek için alkole başvurmaya çalışmaktadır.
Depresif dönem 5-6 ay sürebilir. Hastalar bu dönemde çalışamazlar.
Siklotimi, manik-depresif psikozun hafif bir şeklidir
Hastalığın hem ayrı bir formu hem de TIR'ın daha hafif bir versiyonu var.
Siklotomi aşamalar halinde gerçekleşir:
TIR nasıl ilerliyor?
Hastalığın üç şekli vardır:
- dairesel- mani ve depresyon evrelerinin hafif bir aralıkla (ara) periyodik olarak değişmesi;
- alternatif– bir faz, ışık aralığı olmaksızın hemen bir başkasıyla değiştirilir;
- tek kutuplu– Depresyon veya maninin aynı evrelerinin art arda ortaya çıkması.
Not:Aşamalar genellikle 3-5 ay sürer ve hafif aralıklar birkaç ay veya yıl sürebilir.
Yaşamın farklı dönemlerinde manik-depresif psikoz
Çocuklarda özellikle manik dönemin baskın olduğu durumlarda hastalığın başlangıcı fark edilmeyebilir. Genç hastalar hiperaktif, neşeli, şakacı görünüyorlar, bu da akranlarına kıyasla davranışlarındaki sağlıksız özellikleri hemen fark etmeyi mümkün kılmıyor.
Depresif dönemde çocuklar pasif ve sürekli yorgun olurlar, sağlıklarından şikayet ederler. Bu problemlerle doktora daha çabuk ulaşıyorlar.
İÇİNDE Gençlik manik aşamada ilişkilerde kibir ve kabalık belirtileri hakimdir ve içgüdülerin engellenmesi söz konusudur.
Çocukluk ve ergenlik dönemindeki manik-depresif psikozun özelliklerinden biri de evrelerin kısa süreli olmasıdır (ortalama 10-15 gün). Yaşla birlikte süreleri artar.
Manik-depresif psikozun tedavisi
Tedavi tedbirleri hastalığın evresine göre belirlenir. İfade edildi klinik semptomlarşikayetlerin varlığı manik-depresif psikozun hastanede tedavi edilmesini gerektirir. Çünkü depresyonda olan hastalar sağlıklarına zarar verebilir veya intihar edebilir.
Psikoterapötik çalışmanın zorluğu, depresyon aşamasındaki hastaların pratikte temas kurmamasında yatmaktadır. Önemli bir nokta Bu dönemde tedavi doğru seçimdir antidepresanlar. Bu ilaçların grubu çeşitlidir ve doktor bunları kendi deneyimine göre reçete eder. Genellikle trisiklik antidepresanlardan bahsediyoruz.
Uyuşukluk durumu baskınsa analeptik özelliklere sahip antidepresanlar seçilir. Kaygılı depresyon, belirgin sakinleştirici etkisi olan ilaçların kullanımını gerektirir.
İştahsızlık durumunda manik-depresif psikozun tedavisi onarıcı ilaçlarla desteklenir.
Manik faz sırasında, belirgin sakinleştirici özelliklere sahip antipsikotikler reçete edilir.
Siklotimi durumunda, daha hafif sakinleştiricilerin ve antipsikotiklerin küçük dozlarda kullanılması tercih edilir.
Not:Son zamanlarda MDP tedavisinin tüm aşamalarında lityum tuzları reçete edildi, şu anda bu yöntem tüm doktorlar tarafından kullanılmıyor.
Patolojik evrelerden çıktıktan sonra hastaların en kısa sürede tedaviye dahil edilmesi gerekmektedir. farklı şekiller sosyalleşmeyi sürdürmek için bu çok önemlidir.
Hasta yakınlarıyla normal bir yuva yaratılmasının gerekliliği konusunda açıklayıcı çalışmalar yapılıyor psikolojik iklim; manik-depresif psikoz belirtileri olan bir hastanın hafif dönemlerde kendisini sağlıksız bir insan gibi hissetmemesi gerekir.
Diğer akıl hastalıklarıyla karşılaştırıldığında manik-depresif psikoz hastalarının zeka ve performanslarını bozulmadan koruduklarını belirtmek gerekir.
İlginç! Yasal açıdan işlenen suç Akut aşamada MDP'nin cezai sorumluluğa tabi olmadığı, ara aşamada ise cezai açıdan cezalandırılabilir olduğu kabul edilir. Doğal olarak psikozdan mustarip olanlar her ne şartta olursa olsun askerlik hizmetine tabi değildir. Ağır vakalarda sakatlık atanır.
Herhangi bir kişi düşük veya yüksek ruh hali geliştirmeye eğilimlidir. Bununla birlikte, kişinin bunun için iyi nedenleri yoksa, ruh halinin kendisi düşer veya yükselirse, kişi süreçleri kontrol edemiyorsa, o zaman ruh halindeki patolojik değişikliklerden - manik-depresif psikozdan (veya bipolar bozukluktan) bahsedebiliriz. Sebepler insan yaşamının birçok alanında yatmaktadır; semptomlar, tedavi gerektiren zıt aşamaların iki varyasyonuna bölünmüştür.
Çoğu zaman kişi başına ne geldiğinin farkına varmaz. Sadece ruh halinin nasıl heyecanlı ya da pasif hale geldiğini, uykunun ya hızla ortaya çıktığını (uyuşukluk) ya da tamamen ortadan kaybolduğunu (uykusuzluk), enerjinin orada olduğunu, sonra orada olmadığını izleyebilir. Bu nedenle, burada bir kişinin hastalığından kurtulmasına yardımcı olmak için yalnızca akrabalar inisiyatif alabilir. İlk bakışta her şey normal gibi görünse de aslında mani ve depresyon olmak üzere iki dönem yavaş yavaş ilerleyerek derinleşir.
Manik-depresif bozukluk açıkça ifade edilmiyorsa siklotomiden bahsediyoruz demektir.
Manik-depresif psikoz nedir?
Manik-depresif psikoz, kişinin ani ruh hali değişimleri yaşadığı zihinsel bir hastalıktır. Üstelik bu duygular birbirine zıttır. Manik aşamada, kişi bir enerji dalgalanması ve motivasyonsuz, neşeli bir ruh hali yaşar. Depresif aşamada kişi, sebepsiz yere depresif bir duruma düşer.
Hafif formlarda manik-depresif bozukluk kişi tarafından fark edilmemektedir bile. Bu tür insanlar hastaneye kaldırılmıyor, sıradan insanların arasında yaşıyorlar. Ancak tehlike, manik dönemde yasadışı ihlallerde bulunabilecek veya depresyon sırasında intihar edebilecek hastanın aceleci hareketlerinde yatabilir.
Manik-depresif psikoz insanları hasta eden bir hastalık değildir. Herkes hayatında en az bir kez depresif bir duruma, sonra da yüksek bir duruma düştü. Bu nedenle kişiye hasta denilemez. Ancak manik-depresif psikozda sanki kendiliğindenmiş gibi ruh halinde değişimler meydana gelir. Elbette var dış faktörler buna katkıda bulunanlar.
Uzmanlar, kişinin genetik olarak ani ruh hali değişimlerine yatkın olması gerektiğini söylüyor. Ancak bu bozukluk, dış faktörler buna katkıda bulunmadığı sürece kendini göstermeyebilir:
- Doğum.
- Sevilen biriyle ayrılmak.
- Sevdiğiniz bir işi kaybetmek. Vesaire.
Manik-depresif psikoz, bir kişide sürekli maruz kalma yoluyla gelişebilir. olumsuz faktörler. Bir kişi sürekli olarak belirli dış koşullara veya insan etkisine maruz kalırsa, ya coşku içinde olur ya da depresif bir duruma düşerse, zihinsel olarak anormal olabilirsiniz.
Manik-depresif psikoz kendini şu şekilde gösterebilir: çeşitli formlar:
- İlk önce maninin iki aşaması vardır ve gerileme olur ve ardından depresyon başlar.
- Önce mani gelir, ardından mani gelir ve ardından aşamalar tekrarlanır.
- Ara aşamalar arasında normal ruh hali dönemleri yoktur.
- Bireysel ara fazlar arasında remisyonlar vardır, ancak diğer durumlarda bunlar yoktur.
- Psikoz yalnızca bir aşamada (depresyon veya mani) kendini gösterebilir ve ikinci aşama kısa bir süre için ortaya çıkar ve ardından hızla geçer.
Manik-depresif psikozun nedenleri
Site uzmanları ise psikiyatrik bakım siteyi veremezler tam liste manik-depresif psikozun tüm nedenleri. Ancak aralarında bilinen faktörler Aşağıdakiler ayırt edilir:
- Ebeveynlerden çocuğa geçen genetik bir bozukluktur. Bu sebep tüm epizodların %70-80'ini açıklamaktadır.
- Kişisel nitelikleri. Manik-depresif bozukluğun sorumluluk duygusu, tutarlılık ve düzen duygusu gelişmiş bireylerde ortaya çıktığı belirtilmektedir.
- Uyuşturucu ve alkolün kötüye kullanılması.
- Ebeveyn davranışının kopyası. Akıl hastası insanlardan oluşan bir ailede doğmanıza gerek yok. Manik-depresif psikoz, şu ya da bu şekilde davranan ebeveynlerin davranışlarını kopyalamanın bir sonucu olabilir.
- Stres ve zihinsel travmanın etkisi.
Hastalık erkeklerde ve kadınlarda eşit oranda gelişir. Erkeklerin bipolar bozukluktan muzdarip olma olasılığı daha yüksekken, kadınların tek kutuplu bozukluktan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Kadınlarda manik-depresif bozukluğun gelişimine zemin hazırlayan faktörler doğum ve hamileliktir. Bir kadın doğumdan sonraki 2 hafta içinde ruhsal bozukluklar yaşarsa bipolar psikoz şansı 4 kat artar.
Manik-depresif psikoz belirtileri
Manik-depresif psikoz, bir aşamada veya diğerinde çarpıcı biçimde değişen semptomlarla karakterize edilir. Yukarıda belirtildiği gibi, hastalığın çeşitli tezahür biçimleri vardır:
- Tek kutuplu (tek kutuplu) depresif - kişi psikozun yalnızca bir aşamasıyla - depresyonla karşı karşıya kaldığında.
- Monopolar manik - kişi manik aşamaya yalnızca bir düşüş yaşadığında.
- Belirgin bir bipolar bozukluk, kişinin "tüm kurallara göre" ve herhangi bir çarpıtma olmadan mani veya depresyon evresine düşmesidir.
- Depresyonla birlikte bipolar bozukluk: Bir kişinin hastalığın her iki evresini de yaşaması ancak depresyonun baskın olması. Manik dönem genellikle yavaş ilerleyebilir veya kişiyi rahatsız etmeyebilir.
- Maninin baskın olduğu bipolar bozukluk - bir kişi manik aşamada daha sık ve daha uzun süre kaldığında ve depresif aşama kolayca ve herhangi bir özel endişe olmadan ilerlediğinde.
Doğru şekilde aralıklı olan hastalığa psikoz denir; burada depresyon ve mani birbirinin yerine geçer ve kişi normal bir duygusal duruma döndüğünde aralarında ara dönemler meydana gelir. Bununla birlikte, depresyondan sonra depresyonun tekrar ortaya çıkabileceği ve mani - maniden sonra ve ancak o zaman fazın tersine geçtiği düzensiz aralıklı bir hastalık da vardır.
Manik-depresif psikozun birbirinin yerini alan kendi semptomları vardır. Bir aşama birkaç aydan birkaç yıla kadar sürebilir ve daha sonra başka bir aşamaya geçebilir. Üstelik depresif dönem, süresi bakımından manik dönemden farklıdır ve aynı zamanda en tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü depresyon durumunda kişi tüm sosyal bağlantılarını koparır, intiharı düşünür, geri çekilir ve performansı düşer.
Manik faz aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
- İlk hipomanik aşamada:
- Aktif ayrıntılı konuşma.
- Iştah artışı.
- Dikkat dağınıklığı.
- Artan ruh hali.
- Biraz uykusuzluk.
- Neşe.
- Şiddetli mani aşamasında:
- Güçlü konuşma uyarımı.
- Konsantre olamama, konudan konuya atlama.
- Öfke patlamaları hızla söner.
- Minimum dinlenme ihtiyacı.
- Motor heyecanı.
- Megalomani.
- Manik çılgınlık aşamasında:
- Düzensiz sarsıntılı hareketler.
- Maninin tüm semptomlarının yoğunluğu.
- Tutarsız konuşma.
- Motor sakinleştirme aşamasında:
- Konuşma uyarımı.
- Artan ruh hali.
- Motor uyarılmasının azalması.
- Reaktif aşama:
- Bazı durumlarda azalan ruh hali.
- Kademeli olarak normale dönüş.
Manik aşamanın yalnızca ilk (hipomanik) aşama tarafından işaretlendiği görülür. Aşamada depresif belirtiler Semptom gelişiminin aşağıdaki aşamaları not edilir:
- İlk aşamada:
- Kas tonusunun zayıflaması.
- Uyumak zor.
- Performansın azalması.
- Ruh halinin bozulması.
- Depresyonun arttığı aşamada:
- Uykusuzluk hastalığı.
- Yavaş konuşma.
- Azalan ruh hali.
- İştah azalması.
- Performansta önemli bozulma.
- Hareketlerin gecikmesi.
- Şiddetli depresyon aşamasında:
- Sessiz ve yavaş konuşma.
- Yemek yemeyi reddetmek.
- Kendini kırbaçlama.
- Kaygı ve melankoli duyguları.
- Uzun süre aynı pozisyonda kalmak.
- İntihar hakkında düşünceler.
- Tek heceli cevaplar.
- Reaktif aşamada:
- Azalmış kas tonusu.
- Tüm işlevler geri yükleniyor.
Depresif bir durum, bir kişiyi durumunun umutsuzluğuna ikna edecek sesli halüsinasyonlarla tamamlanabilir.
Manik-depresif psikoz nasıl tedavi edilir?
Manik-depresif psikoz, öncelikle bozukluğu tanımlayacak ve beyin lezyonlarından ayırt edecek bir doktorla birlikte tedavi edilebilir. Bu, radyografi, elektroensefalografi veya beyin MRI'sı yapılarak yapılabilir.
Psikoz tedavisi yatarak tedavi ortamında aynı anda birkaç yönde gerçekleştirilir:
- İlaç almak: antidepresanlar ve sakinleştiriciler (Levomepromazin, Klorpromazin, Lityum tuzları, Haloperedol). Ruh halini stabilize etmek için ilaca ihtiyacınız var.
- Omega-3 çoklu doymamış yağların tüketimi yağ asitleri ruh halinizi iyileştirmeye ve nüksetmeleri ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Ispanak, keten tohumu, keten tohumu ve hardal yağlarında bulunurlar. deniz balığı, Deniz yosunu.
- Bir kişiye duygusal durumlarını kontrol etmesinin öğretildiği psikoterapi. Aile terapisi mümkündür.
- Transkraniyal manyetik stimülasyon, invazif olmayan manyetik uyarıların beyin üzerindeki etkisidir.
Sadece aşamaların alevlendiği dönemlerde değil, aynı zamanda kişinin kendini iyi hissettiği ara dönemde de tedavi edilmesi gerekir. Ek bozukluklar veya sağlıkta bozulma gözlenirse, bunları ortadan kaldırmak için ilaçlar reçete edilir.
Sonuç olarak
Manik-depresif bozukluk, kişinin iyi ve kötü bir ruh halinde olduğu durumlarda yaygın bir ruh hali değişimi olarak düşünülebilir. Bu yüzden ilaç kullanmaya başlamalı mıyım? Her insanın bunu farklı şekilde deneyimlediği anlaşılmalıdır. bu devlet. Yeteneklerinden en iyi şekilde yararlanarak ruh hali değişimleriyle başa çıkmayı öğrenen insanlar var.
Örneğin manik dönemde kişi genellikle pek çok fikir üretmeye başlar. Çok yaratıcı olur. Kelimelerin yanı sıra çaba da gösterirseniz, büyük miktarda enerji aşamasında yeni bir şey yaratabilir, hayatınızı dönüştürebilirsiniz.
Depresyon aşamasında kendinize dinlenmeniz önemlidir. Kişi emekli olma ihtiyacı hissettiğinden bu zamanı hayatınızı düşünmek, daha fazla eylem planlamak, rahatlamak ve güç kazanmak için kullanabilirsiniz.
Manik-depresif psikoz çeşitli şekillerde kendini gösterir. Ve burada ruh halinizin rehinesi olmamak önemlidir. Genellikle kişi, ruh halinin ortaya çıkmasına neyin katkıda bulunduğunu analiz etmez, sadece tepki verir ve duygulara göre hareket eder. Ancak durumunuzu anlarsanız patolojik bir bozukluğu bile kontrol altına alabilirsiniz.
Sinirlilik ve kaygı yalnızca ciddi rahatsızlıkların sonucu olmayabilir. çalışma haftası veya herhangi bir başarısızlık Kişisel hayat. Birçok insanın düşünmeyi tercih ettiği gibi sorun sadece sinirlerle ilgili olmayabilir. Bir kişi herhangi bir önemli neden olmaksızın uzun süre zihinsel rahatsızlık hissederse ve davranışta tuhaf değişiklikler fark ederse, nitelikli bir psikologdan yardım istemeye değer. Muhtemelen psikoz.
İki kavram - tek öz
Farklı kaynaklarda ve farklı tıp literatürü Ruhsal bozukluklara adanmış bu kitapta ilk bakışta anlam bakımından tamamen zıt görünebilecek iki kavramla karşılaşılabilir. Bunlar manik-depresif psikoz (MDP) ve bipolar afektif bozukluktur (BD). Tanımlardaki farklılıklara rağmen aynı şeyi ifade ediyorlar, aynı akıl hastalığından bahsediyorlar.
Gerçek şu ki, 1896'dan 1993'e kadar manik ve depresif evrelerin düzenli değişimiyle ifade edilen akıl hastalığına manik-depresif bozukluk adı verildi. 1993 yılında, Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının (ICD) dünya tıp topluluğu tarafından revizyonu ile bağlantılı olarak, MDP'nin yerini şu anda psikiyatride kullanılan başka bir kısaltma olan BAR almıştır. Bu iki nedenden dolayı yapıldı. Birincisi, bipolar bozukluğa her zaman psikoz eşlik etmez. İkincisi, MDP tanımı sadece hastaları korkutmakla kalmadı, aynı zamanda diğer insanları da onlara yabancılaştırdı.
İstatistiksel veri
Manik-depresif psikoz, dünya nüfusunun yaklaşık %1,5'inde görülen bir zihinsel bozukluktur. Ayrıca hastalığın bipolar tipi kadınlarda, monopolar tipi ise erkeklerde daha sık görülür. Psikiyatri hastanelerinde tedavi gören hastaların yaklaşık %15'i manik-depresif psikozdan muzdariptir.
Vakaların yarısında hastalık 25 ila 44 yaş arası hastalarda, vakaların üçte birinde - 45 yaş üstü hastalarda teşhis edilir ve yaşlılarda depresif faza doğru bir kayma olur. Oldukça nadiren, 20 yaşın altındaki kişilerde MDP tanısı doğrulanır, çünkü yaşamın bu döneminde, ergenin ruhu oluşum sürecinde olduğundan, kötümser eğilimlerin baskın olduğu ruh halindeki hızlı değişiklikler normdur.
TIR'ın özellikleri
Manik-depresif psikoz, iki aşamanın (manik ve depresif) birbirini izlediği bir akıl hastalığıdır. Bozukluğun manik evresi sırasında hasta büyük bir enerji dalgalanması yaşar, kendini harika hisseder, fazla enerjiyi yeni ilgi alanlarına ve hobilere kanalize etmeye çalışır.
Oldukça kısa süren (depresif dönemden yaklaşık 3 kat daha kısa) manik evreyi, zihinsel istikrar dönemi olan “hafif” bir dönem (ara) takip eder. Ara dönemde hastanın akıl sağlığı yerinde olan bir insandan hiçbir farkı yoktur. Bununla birlikte, depresif ruh hali, çekici görünen her şeye olan ilginin azalması, dış dünyadan kopma ve intihar düşüncelerinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen manik-depresif psikozun depresif evresinin daha sonra oluşması kaçınılmazdır.
Hastalığın nedenleri
Diğer birçok akıl hastalığında olduğu gibi MDP'nin nedenleri ve gelişimi tam olarak anlaşılamamıştır. Bu hastalığın anneden çocuğa bulaştığını gösteren çok sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu nedenle belirli genlerin varlığı ve kalıtsal yatkınlık hastalığın ortaya çıkmasında önemli faktörlerdir. Ayrıca MDP'nin gelişiminde endokrin sistemdeki bozulmalar, yani hormon miktarındaki dengesizlik önemli bir rol oynar.
Çoğu zaman böyle bir dengesizlik kadınlarda menstruasyon sırasında, doğumdan sonra ve menopoz sırasında ortaya çıkar. Bu nedenle manik-depresif psikoz kadınlarda erkeklere göre daha sık görülmektedir. Tıbbi istatistikler ayrıca doğumdan sonra depresyon tanısı alan kadınların MDP'nin ortaya çıkmasına ve gelişmesine daha duyarlı olduğunu göstermektedir.
Zihinsel bozukluğun gelişmesinin olası nedenleri arasında hastanın kişiliği ve temel özellikleri yer alır. Melankolik veya statotimik kişilik tipine ait kişiler MDP'nin ortaya çıkmasına diğerlerine göre daha duyarlıdır. Onların ayırt edici özellik Aşırı duyarlılık, kaygı, şüphecilik, yorgunluk, sağlıksız bir düzen arzusu ve yalnızlık ile ifade edilen hareketli bir ruhtur.
Bozukluğun tanısı
Çoğu durumda, bipolar manik depresyonun, anksiyete bozukluğu veya belirli depresyon türleri gibi diğer zihinsel bozukluklarla karıştırılması son derece kolaydır. Bu nedenle bir psikiyatristin MDP'yi güvenle teşhis etmesi biraz zaman alır. Gözlem ve muayeneler en azından hastanın manik ve depresif evreleri ve karma durumları net olarak tespit edilene kadar devam eder.
Anamnez, duygusallık, kaygı testleri ve anketler kullanılarak toplanır. Konuşma sadece hastayla değil yakınlarıyla da gerçekleştirilir. Konuşmanın amacı hastalığın klinik tablosunu ve seyrini değerlendirmektir. Ayırıcı tanı, hastada manik-depresif psikoza (şizofreni, nevrozlar ve psikozlar, diğer duygusal bozukluklar) benzer semptom ve bulgulara sahip olan akıl hastalıklarının dışlanmasını mümkün kılar.
Teşhis ayrıca ultrason, MR, tomografi ve çeşitli kan testleri gibi tetkikleri de içerir. Vücuttaki zihinsel bozuklukların ortaya çıkmasına neden olabilecek fiziksel patolojileri ve diğer biyolojik değişiklikleri dışlamak için gereklidirler. Bu, örneğin endokrin sistemin arızasıdır, kanserli tümörler, çeşitli enfeksiyonlar.
MDP'nin depresif evresi
Depresif aşama genellikle manik aşamadan daha uzun sürer ve öncelikle bir üçlü semptomla karakterize edilir: depresif ve karamsar ruh hali, yavaş düşünme ve hareketlerin ve konuşmanın engellenmesi. Depresif evre sırasında, sabahları depresif durumdan akşam olumluya doğru ruh hali değişimleri sıklıkla gözlemlenir.
Bu aşamada manik-depresif psikozun ana belirtilerinden biri, iştahsızlık nedeniyle keskin bir kilo kaybıdır (15 kg'a kadar). Yemekler hastaya yumuşak ve tatsız gelir. Uyku da bozulur - aralıklı ve yüzeysel hale gelir. Bir kişi uykusuzluk yaşayabilir.
Depresif ruh halleri arttıkça hastalığın belirtileri ve olumsuz belirtileri de yoğunlaşır. Kadınlarda bu aşamada manik-depresif psikozun belirtisi adetin geçici olarak kesilmesi bile olabilir. Ancak semptomlardaki artışın hastanın konuşmasında yavaşlama olması daha olasıdır. düşünce süreci. Kelimeleri bulmak ve birbirleriyle bağlantı kurmak zordur. Kişi kendi içine çekilir, dış dünyadan ve her türlü temastan vazgeçer.
Aynı zamanda yalnızlık durumu, manik-depresif psikozun ilgisizlik, melankoli ve aşırı depresif ruh hali gibi tehlikeli bir dizi semptomunun ortaya çıkmasına neden olur. Hastanın kafasında intihar düşünceleri oluşmasına neden olabilir. Depresif aşamada, MDP tanısı alan bir kişinin profesyonel tıbbi yardıma ve sevdiklerinin desteğine ihtiyacı vardır.
MDP'nin manik evresi
Depresif fazın aksine, manik fazın semptom üçlüsü doğası gereği tam tersidir. Bu yüksek ruh hali, fırtınalı zihinsel aktivite ve hareket ve konuşma hızı.
Manik aşama, hastanın bir güç ve enerji dalgası hissetmesiyle, bir an önce bir şeyler yapma, kendini bir şeyde gerçekleştirme arzusuyla başlar. Aynı zamanda kişi yeni ilgi alanları, hobiler geliştirir ve tanıdık çevresi genişler. Bu evredeki manik-depresif psikozun belirtilerinden biri aşırı enerji hissidir. Hasta sonsuz neşeli ve neşelidir, uykuya ihtiyaç duymaz (uyku 3-4 saat sürebilir) ve geleceğe dair iyimser planlar yapar. Manik dönemde hasta, geçmişteki şikâyetlerini ve başarısızlıklarını geçici olarak unutur, ancak hafızasında kaybolan filmlerin ve kitapların adlarını, adresleri ve isimleri, telefon numaralarını hatırlar. Manik aşamada kısa süreli hafızanın etkinliği artar - kişi belirli bir anda başına gelen hemen hemen her şeyi hatırlar.
Manik evrenin ilk bakışta verimli gibi görünen tezahürlerine rağmen, bunlar hastanın işine hiç yaramıyor. Dolayısıyla, örneğin, kendini yeni bir şeyde gerçekleştirmeye yönelik şiddetli bir arzu ve dizginsiz bir aktif faaliyet arzusu, genellikle iyi bir şeyle sonuçlanmaz. Manik fazdaki hastalar nadiren herhangi bir şeyi tamamlarlar. Üstelik bu dönemde kişinin kendi gücüne ve dış şansına duyduğu aşırı güven, kişiyi aceleci ve tehlikeli eylemlerde bulunmaya itebilir. Bunlar arasında kumarda büyük bahisler, finansal kaynakların kontrolsüz şekilde harcanması, rastgele ilişkiler ve hatta yeni hisler ve duygular elde etmek uğruna suç işlemek yer alıyor.
Manik evrenin olumsuz belirtileri genellikle çıplak gözle hemen fark edilir. Bu aşamadaki manik-depresif psikozun belirti ve bulguları arasında aşırı hızlı konuşma, sözcüklerin yutulması, enerjik yüz ifadeleri ve geniş hareketler yer alır. Kıyafet tercihleri bile değişebilir; daha akılda kalıcı, daha parlak renkler haline gelirler. Manik evrenin doruk noktasında hasta kararsız hale gelir, aşırı enerji aşırı saldırganlığa ve sinirliliğe dönüşür. Diğer insanlarla iletişim kuramıyor, konuşması, şizofrenide olduğu gibi, cümlelerin mantıksal olarak ilgisiz birkaç parçaya bölündüğü sözde sözlü karmaşaya benzeyebilir.
Manik-depresif psikozun tedavisi
MDP tanısı alan bir hastanın tedavisinde psikiyatristin temel amacı stabil bir iyileşme dönemi sağlamaktır. Mevcut bozukluğun semptomlarının kısmen veya tamamen zayıflaması ile karakterizedir. Bu hedefe ulaşmak için hem özel ilaçlar (farmakoterapi) kullanmak hem de özel sistemlere yönelmek gerekmektedir. psikolojik etki hasta üzerinde (psikoterapi). Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak tedavi ayaktan veya hastane ortamında yapılabilir.
- Farmakoterapi.
Manik-depresif psikoz oldukça ciddi bir ruhsal bozukluk olduğundan ilaçsız tedavisi mümkün değildir. Bipolar bozukluğu olan hastaların tedavisi sırasında ana ve en sık kullanılan ilaç grubu, asıl görevi hastanın ruh halini stabilize etmek olan duygudurum dengeleyiciler grubudur. Normalleştiriciler çeşitli alt gruplara ayrılır; bunların arasında çoğunlukla tuz formunda kullanılanlar öne çıkar.
Lityum ilaçların yanı sıra psikiyatrist hastada gözlemlenen semptomlara göre antiepileptik ilaçlar da reçete edebilir. sakinleştirici etki. Bunlar valproik asit, Karbamazepin, Lamotrijindir. Bipolar bozukluk durumunda, duygudurum dengeleyicilerin alınmasına her zaman antipsikotik etkisi olan nöroleptikler eşlik eder. Sinir uyarılarının iletilmesini engellerler. beyin sistemleri nörotransmiterin dopamin olduğu yer. Antipsikotikler öncelikle manik dönemde kullanılır.
MDP'li hastaların duygudurum dengeleyicilerle birlikte antidepresan almadan tedavi edilmesi oldukça sorunludur. Erkeklerde ve kadınlarda manik-depresif psikozun depresif evresinde hastanın durumunu hafifletmek için kullanılırlar. Vücuttaki serotonin ve dopamin miktarını etkileyen bu psikotrop ilaçlar duygusal stresi hafifletir, melankoli ve ilgisizliğin gelişmesini engeller.
- Psikoterapi.
Psikoterapi gibi bu tür psikolojik yardım, hastanın hastalığıyla sıradan bir insan gibi yaşamayı öğrendiği doktorla düzenli toplantılardan oluşur. Çeşitli eğitimler, benzer rahatsızlıktan muzdarip diğer hastalarla yapılan grup toplantıları yardımcı olur bir bireye Yalnızca hastalığınızı daha iyi anlamakla kalmayıp, aynı zamanda özel kontrol ve yönetim becerilerini de öğrenin negatif belirtiler bozukluklar.
Hastanın psikolojik rahatlığını sağlamada ailenin öncü rolünü içeren “aile müdahalesi” ilkesi psikoterapi sürecinde özel bir rol oynamaktadır. Tedavi sırasında hastanın ruhuna zarar vereceği için evde rahat ve sakin bir atmosferin oluşturulması, herhangi bir kavga ve çatışmanın önlenmesi son derece önemlidir. Ailesi ve kendisi, bozukluğun gelecekte ortaya çıkmasının kaçınılmaz olduğu ve ilaç almanın kaçınılmaz olduğu fikrine alışmalıdır. ilaçlar.
TIR ile prognoz ve yaşam
Ne yazık ki çoğu durumda hastalığın prognozu olumlu değildir. Hastaların %90'ında, MDP'nin ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından sonra duygulanım dönemleri yeniden nüksetmektedir. Üstelik uzun süredir bu tanıdan muzdarip olan kişilerin neredeyse yarısı engelli oluyor. Hastaların neredeyse üçte birinde bozukluk, "parlak aralıklar" olmaksızın manik aşamadan depresif aşamaya geçişle karakterize edilir.
MDP tanısıyla geleceğin görünüşteki umutsuzluğuna rağmen kişiye teşhisle normal bir hayat yaşama fırsatı verilir. normal hayat. Duygudurum dengeleyicilerin ve diğerlerinin sistematik alımı psikotrop ilaçlar Negatif aşamanın başlangıcını geciktirmenize olanak tanır ve "parlak aralık" süresini artırır. Hasta çalışabilir, yeni şeyler öğrenebilir, bir şeye dahil olabilir, aktif bir yaşam tarzı sürdürebilir, zaman zaman ayakta tedavi görebilir.
Pek çok kişiye MDP teşhisi konuldu ünlü kişilikler, aktörler, müzisyenler ve yaratıcılıkla şu ya da bu şekilde bağlantılı olan insanlar. Bunlar zamanımızın ünlü şarkıcıları ve aktörleri: Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Üstelik bunlar seçkin ve dünyaca ünlü sanatçılar, müzisyenler, tarihi figürler: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven ve hatta belki de Napolyon Bonapart'ın kendisi. Dolayısıyla MDP tanısı bir ölüm cezası değildir, onunla sadece var olmak değil, onunla yaşamak da oldukça mümkündür.
Genel sonuç
Manik-depresif psikoz, depresif ve manik aşamaların birbirinin yerine geçtiği, hafif dönem olarak adlandırılan bir iyileşme döneminin serpiştirildiği zihinsel bir hastalıktır. Manik faz, hastada aşırı güç ve enerji, makul olmayan derecede yüksek bir ruh hali ve kontrol edilemeyen bir eylem arzusu ile karakterize edilir. Depresif dönem ise tam tersine depresif ruh hali, ilgisizlik, melankoli, konuşma ve hareketlerde gecikme ile karakterizedir.
Kadınlar MDP'den erkeklerden daha sık muzdariptir. Bunun nedeni endokrin sistemdeki bozulmalar ve menstrüasyon, menopoz ve doğum sonrasında vücuttaki hormon miktarındaki değişikliklerdir. Örneğin kadınlarda manik-depresif psikozun belirtilerinden biri adetin geçici olarak kesilmesidir. Hastalık iki şekilde tedavi edilir: psikotrop ilaçlar alarak ve psikoterapi uygulayarak. Maalesef bozukluğun prognozu olumsuzdur: hemen hemen tüm hastalar tedaviden sonra yeni duygulanım atakları yaşayabilir. Ancak soruna gereken ilgiyi göstererek dolu ve aktif bir hayat yaşayabilirsiniz.
MDP patolojik nedenlerden kaynaklanan ciddi bir akıl hastalığıdır. fizyolojik değişiklikler vücutta sadece neden olduğu iç faktörler 1854'te Fransız araştırmacılar tarafından bilimsel olarak "döngüsel psikoz" ve "iki biçimde delilik" olarak tanımlandı. Klasik versiyonu iki belirgin duygulanım aşamasından oluşur: mani (hipomani) ve depresyon ve bunlar arasındaki göreceli sağlık dönemleri (ara aşamalar, aralar).
Manik-depresif psikoz adı 1896'dan beri mevcuttur ve 1993'te travmatik olduğu ve hastalığın bazı senaryolarını taşıdığı kabul edilmiş ve doğru olanı önerilmiştir - bipolar afektif bozukluk (KÖB). Sorun iki kutbun varlığına işaret ediyor ve bir kutba sahip olmak zorunlu bir isme sahip: "Tek kutuplu bipolar bozukluk."
Her birimiz ruh hali değişimleri, düşüş dönemleri veya nedensiz mutluluklar yaşayabiliriz. TIR - patolojik form aşırı kutupluluk ile karakterize edilen bu dönemlerin uzun bir seyri ile. Manik-depresif psikoz durumunda, hiçbir sevinç nedeni hastayı depresyondan çıkaramadığı gibi, olumsuz şeyler de onu ilham verici ve neşeli bir durumdan (manik evre) çıkaramaz. Dahası, her aşama, kişisel niteliklerin tamamen yenilenmesiyle birlikte, kendine karşı kesinlikle eleştirel bir tutum dönemlerinin serpiştirildiği bir hafta, aylar veya yıllar sürebilir.
Bipolar bozukluk tanısı konulamıyor çocukluk Genellikle hiperaktivite, yaşa bağlı krizler veya gelişimsel gecikmelerle birlikte bulunur ve ergenlik döneminde kendini gösterir. Genellikle çocukluk çağında mani aşaması, itaatsizliğin ve davranış normlarının reddedilmesinin bir tezahürü olarak geçer.
Yaklaşık oranda yaşa göre tanımlanır:
- V Gençlik- 16-25 yaş arası, depresyon riski yüksek, intihar riski olan;
- 25-40 yaş arası - çoğunlukta - MDP'li kişilerin yaklaşık %50'si; 30 yaşına kadar bi- (yani depresyon artı mani) daha yaygındır; bundan sonra - monopolarite (yalnızca bir duygulanım evresi);
- 40-50 yıl sonra - depresif dönemler başta olmak üzere hastalıkların yaklaşık% 25'i.
Bipolar psikozun erkeklerde, monopolaritenin ise kadınlarda daha sık görüldüğü tespit edilmiştir.
Risk grubu, bir keresinde doğum sonrası depresyon yaşayan veya bu hastalığın gecikmiş bir ilk atağı olan kadınları içerir. Hastalığın ilk dönemleri ile adet ve menopoz dönemleri arasında da bağlantı bulunmaktadır.
Nedenler
Manik-depresif psikozun nedenleri içseldir, somatik değildir (yani vücut hastalıklarıyla ilgili değildir). Kalıtsal olmayan genetik ve nörokimyasal önkoşullar izlenebilir, muhtemelen mekanik müdahaleler ve duygusal stres ve mutlaka travmatik değil. Çoğu zaman, rastgele (izole) görünen bir depresyon döneminin, MDP'nin klinik tablosunun daha sonraki gelişiminin ilk habercisi olduğu ortaya çıkar.
En son verilere göre insanlar etnik kökene, sosyal geçmişe ve cinsiyete bakılmaksızın hastalığa eşit derecede duyarlıdır. Yakın zamana kadar kadınların bu hastalığa yakalanma riskinin iki kat daha fazla olduğu düşünülüyordu.
Psikiyatriye göre, Rusya'da 2 bin kişiden 1'i manik-depresif psikoza yatkındır, bu da akıl hastası kişilerin toplam akışının% 15'ini oluşturur. Yabancı istatistiklere göre: Bin kişiden 8'e kadar kişi hastalığa bir dereceye kadar duyarlıdır.
Bipolar bozukluğun araştırılmasında tek bir yaklaşım yoktur; sınıflandırmada bile yeni patoloji türlerinin tanımlanmasıyla birlikte farklı spektrumlar vardır, bunun sonucunda tanının sınırları net değildir ve prevalansın değerlendirilmesinde zorluklar yoktur.
Melankolik eğilime sahip kişilerde bipolar bozukluğa yatkınlıktan söz edebiliriz. Duygusal istikrarsızlık, kuralları çiğneme korkusu olan, sorumluluk sahibi, muhafazakar ve vicdanlı. Ortalama bir insan için önemsiz olan anlara parlak renkli nevrotik tepki veren manik-depresif bilgiçlik gözlemlenebilir.
İnsanların neden bipolar bozukluk geliştirdiği sorusuna cevap vermenin zorluğu, karmaşık semptomlar, birleşik bir yaklaşımın olmayışı nedeniyle daha da kötüleşiyor ve insan ruhu uzun süre bir sır olarak kalacak.
Klinik tablo
Manik-depresif psikozun seyri, karışık durumların eşlik ettiği mani, depresyon ve ara dönemlerin sıklığı ve yoğunluğu bakımından farklılık gösteren farklı senaryoları izleyebilir.
- Tek kutupluluk:
- periyodik mani;
- periyodik depresyon. Diğerlerine göre daha sık görülen tür. Tüm sınıflandırıcılar MDS için geçerli değildir.
- Doğru aralıklı tip - depresyon aşamalarının yerini, ara dönemler yoluyla mani alır. Unipolar depresyondan sonra manik-depresif sendromun en karakteristik seyridir.
- Düzensiz aralıklı bir görünüm, aralara bağlı olarak bir tanesi tekrar tekrarlanabilen, düzensiz bir faz değişimidir.
- Çift tip - aşamaların değişmesi: mani-depresyon veya depresyon-mani, ara aşama - çiftler arasında, arasında değil.
- Genelge – hastalık dönemlerinin ara vermeden değiştirilmesi.
Maninin süresi genellikle bir buçuk haftadan 4 aya kadardır, depresyon daha uzundur ve karışık durumlar yaygındır.
Ana belirtiler
Manik evrenin belirtileri
Manik-depresif psikozun seyri genellikle manik bir aşamayla başlar; bu genellikle ruh halinde, zihinsel ve zihinsel bir artışla karakterize edilir. motor aktivitesi.
Maninin aşamaları:
- Hipomani, maniyi ortadan kaldırır: enerji, artan ruh hali, artan konuşma hızı, hafızada olası iyileşme, dikkat, iştah, fiziksel aktivite, uyku ihtiyacının azalması.
- Şiddetli mani - hasta başkalarını dinlemiyor, dikkati dağılıyor, fikir alışverişi olabilir, öfke olabilir, iletişim zordur. Konuşma ve motor aktivite yoğun ve yapıcı değildir. Her şeye gücü yetme farkındalığının zemininde sanrısal projelerin ortaya çıkışı. Bu aşamada 3 saate kadar uyuyun.
- Manik çılgınlık, semptomların aşırı derecede alevlenmesidir: engellenmemiş motor aktivite, ilgisiz konuşma, düşünce parçaları içeren, iletişim imkansızdır.
- Motor sedasyon, tezahürleri de yavaş yavaş normale dönen aktif konuşma aktivitesinin ve ruh halinin korunmasıyla ilgili bir semptomdur.
- Reaktif – göstergeler normale döner. Şiddetli ve şiddetli aşamalarda amnezi yaygındır.
Manik evrenin geçişi yalnızca ilk aşama olan hipomani ile sınırlanabilir.
Evrenin ciddiyeti ve ciddiyeti Young Mani Derecelendirme Ölçeği kullanılarak belirlenir.
Depresif evrenin belirtileri
Genel olarak depresif evre, MDS'nin klinik tablosunun daha tipik bir örneğidir. Depresif ruh hali, yavaş düşünme ve fiziksel aktivite, sabah alevlenmesi ve akşamları olumlu dinamiklerle.
Aşamaları:
- Başlangıç – aktivitede, performansta, canlılıkta kademeli bir azalma, yorgunluk ortaya çıkar, uyku sığlaşır.
- Artan - kaygı, fiziksel ve zihinsel yorgunluk, uykusuzluk, konuşma hızında azalma, yemeğe ilgi kaybı ortaya çıkar.
- Şiddetli depresyon aşaması, psikotik semptomların aşırı bir ifadesidir - depresyon, korku, kaygı, uyuşukluk, kendini kırbaçlama, olası deliryum, anoreksi, intihar düşünceleri, sesler - halüsinasyonlar.
- Reaktif – son aşama depresyon, vücut fonksiyonlarının normalleşmesi. Depresif ruh hali devam ederken motor aktivitenin yeniden sağlanmasıyla başlarsa intihar tehlikesi artar.
Depresyon atipik olabilir ve buna uyuşukluk ve iştah artışı da eşlik edebilir. Olan bitenin gerçek olmadığı hissi ortaya çıkabilir ve somatik belirtiler ortaya çıkabilir - gastrointestinal ve idrar bozuklukları. Bir depresyon atağından sonra bir süre asteni belirtileri görülür.
Depresyonun derecesi Depresyon Benlik Envanteri ve Zang Envanteri ile değerlendirilir.
Manik-depresif psikoz neden tehlikelidir?
Manik-depresif psikoz tanısı yaklaşık 4 ay süren, ortalama 6 aylık depresyona karşılık gelen maniyi içerir ve bu dönemlerde hasta hayattan kaybolabilir.
Alevlenme aşamaları yalnızca bu rahatsızlıktan muzdarip olanlar için zararlı değildir.
Bir mani durumunda, kontrol edilemeyen duyguların yönlendirdiği bir hasta, çoğu zaman en feci sonuçlara yol açan aceleci eylemlerde bulunur - kredi almak, dünyanın diğer tarafına seyahat etmek, daire kaybı, rastgele cinsel ilişki.
Depresyonda kişi, genellikle mani ve yapısökümcü davranışların ardından ortaya çıkan suçluluk duygusu sonucunda, aile ilişkileri de dahil olmak üzere yerleşik ilişkileri yok eder ve çalışma yeteneğini kaybeder. İntihar eğilimleri mümkündür. Bu dönemde kontrol ve hasta bakımıyla ilgili sorunlar akut hale geliyor.
Olumsuz kişilik değişiklikleri, kriz sırasında hastayla birlikte yaşamak zorunda kalan kişilerde travma yaratır. Hasta tutku halinde kendisine ve sevdiklerine onarılamaz zararlar verebilir.
Hastalığın olumsuz evresini geçiren kişinin sağlık durumu ömür boyu sürebilir, yani alevlenme olmayabilir. Ancak bu durumda uzun bir ara aşamadan bahsetmek gelenekseldir, hakkında değil sağlıklı kişi hayatta hoş olmayan bir olayla.
Bu tür koşullara duyarlı bir kişi, hastalığın bu tür belirtilerine hazırlıklı olmalı ve ilk belirtilerde önlem almalı - manik-depresif psikoz tedavisine veya düzeltilmesine başlamalıdır.
Yasanın ihlali durumunda, bir akıl hastalığı olan bipolar bozukluk, yalnızca hastalık aşamasındayken hafifletici sebep olarak kabul edilir. Cezanın hafifletilmesi sırasında suçlunun kanuna göre cevap vermesi istenir.
Teşhis
Manik-depresif psikozu teşhis etmek için, sadece şizofreni, zeka geriliği, depresyon çeşitleri, nevrozlar, psikozlar, sosyal bozukluklar, bedensel hastalıklar değil, psikonörolojik hastalıkların spektrumunu da dikkate alan diferansiyel bir yöntem kullanılır. Diğer şeylerin yanı sıra alkol veya tıbbi ve narkotik ilaçların neden olduğu semptomları ayırmak.
Aşamaların ciddiyetinin taranması ve incelenmesi, anketlerin - öz değerlendirme testlerinin kullanılması sonucunda gerçekleşir.
Zamanında tanı konan tedavi, özellikle MDS'nin ilk aşamasından sonra (veya sırasında) reçete edildiğinde oldukça etkilidir. Doğru tanı koymak için en az bir dönem manik (hipomanik) özellikler görülmesi gerekir; bunun sonucunda bipolar bozukluk tanısı genellikle ilk ataktan yalnızca 10 yıl sonra konulur.
Bozukluğu teşhis etmedeki zorluklar, patolojinin göreceliliği, herhangi bir anketin öznelliği, diğer zihinsel problemlerin sıklıkla eşlik etmesi, hastalığın bireysel seyri ve araştırma verilerinin tutarsızlığı nedeniyle daha da kötüleşmektedir. TIR hastalarının kullanmak zorunda kaldığı ilaçların çokluğu nedeniyle araştırma verileri objektif olamıyor.
Yanlış teşhis ve ilaçların yanlış kullanımı, döngülerde hızlı bir değişikliğe neden olabilir, ara aşamaları kısaltabilir veya hastalığın seyrini başka şekilde kötüleştirerek sakatlığa yol açabilir.
Tedavi ve önleme
MDP tedavisinin amacı arayı sağlamak ve ruhu ve sağlığı normalleştirmektir. Profilaksi dönemlerinde ve manik aşamada duygudurum dengeleyiciler kullanılır - ruh halini dengeleyen ilaçlar: lityum preparatları, antikonvülzanlar, nöroleptikler.
İlaçların etkinliği bireyseldir, kombinasyonları dayanılmaz olabilir, bozulmaya, antifaza veya sağlık sürelerinin kısalmasına neden olabilir. Manik-depresif psikozun tedavisi, yalnızca bir doktor tarafından reçete edilen ve ayarlanan ve onun dikkatli gözetimi altında gerçekleştirilen bir ilaç kombinasyonunun sürekli kullanımını içerir.
20. yüzyılda aktif olarak kullanılan insülin tedavisi ve yan ürünü hafıza kaybı olan elektroşok, insanlık dışı olduğu için son derece popüler olmayan ve günümüzde bir tedavi yöntemi olarak kabul edilen bir yöntemdir. aşırı durumlar diğer yöntemler başarısız olduğunda. 1900'den önce depresyon eroinle tedavi ediliyordu.
Psikoterapi
Bipolar bozukluğun belirtileri düzeltilebilir. Yaşam değerleri geçici olarak en dramatik şekilde değişebilir, bir kişinin arkasında yalnızca davranışının yanlış anlaşılmasını ve berbat ettiği belirli bir yaşam bölümü hakkında pişmanlık duymasını sağlayabilir.
Eğer bu tür şeyler tekrarlanıyorsa ve depresyon dönemleri gözlemleniyorsa, şunu düşünmenin zamanı gelmiştir: Bipolar duygudurum bozukluğunuz varsa kendinize nasıl yardımcı olabilirsiniz?
Bir psikiyatriste gitmek gereklidir, hemen tehlikeli bir teşhis alacağınızı düşünmemelisiniz. Akıl sağlığınızın yerinde olduğu varsayımı var ancak sizin ve sevdiklerinizin yardıma ihtiyacı olabilir.
Psikoterapi, kendinizi aşağılık hissetmeden tanınızı kabul etmenize, kendinizi anlamanıza ve hataları affetmenize yardımcı olacaktır. İlaç desteği ve psikoterapi sayesinde yönetmek mümkün tüm hayat, hastalığınızın tuzaklarını inceleyerek zihinsel sağlığınızı düzeltin.
Semptomlar ve tedavi
Manik-depresif psikoz nedir? 9 yıllık deneyime sahip psikiyatrist Dr. E. V. Bachilo'nun yazısında nedenleri, tanı ve tedavi yöntemlerini ele alacağız.
Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri
Duygusal delilik - kronik hastalık duygusal alan. Bu bozukluk şu anda şu şekilde adlandırılmaktadır: bipolar afektif bozukluk (BD). Bu hastalık kişinin sosyal ve mesleki işleyişini önemli ölçüde bozar, bu nedenle hastaların uzmanların yardımına ihtiyacı vardır.
Bu hastalık manik, depresif ve karma dönemlerin varlığıyla karakterize edilir. Ancak remisyon (hastalığın seyrinde iyileşme) dönemlerinde belirtilen aşamaların üzerindeki semptomlar neredeyse tamamen ortadan kalkar. Hastalığın belirtilerinin bulunmadığı bu dönemlere denir aralar.
Bipolar bozukluğun görülme sıklığı ortalama %1'dir. Ayrıca bazı verilere göre ortalama 5-10 bin kişi başına 1 hasta bu rahatsızlıktan yakınıyor. Hastalık nispeten geç başlar. Bipolar bozukluğu olan hastaların ortalama yaşı 35-40'tır. Kadınlar erkeklerden daha sık hastalanırlar (yaklaşık 3:2 oranında). Ancak hastalığın bipolar formlarının yaşlılarda daha sık görüldüğünü belirtmekte fayda var. Genç yaşta(yaklaşık 25 yaşına kadar) ve tek kutuplu (manik veya depresif psikozun ortaya çıkması) - daha ileri yaşlarda (30 yaş). Bozukluğun çocukluk çağındaki yaygınlığına ilişkin kesin bir veri yoktur.
Bipolar bozukluğun gelişim nedenleri bugüne kadar kesin olarak belirlenmemiştir. Hastalığın ortaya çıkışına ilişkin en yaygın genetik teori.
Hastalığın karmaşık bir etiyolojiye sahip olduğuna inanılmaktadır. Bu, genetik ve biyolojik çalışmaların sonuçları, nöroendokrin yapı çalışmaları ve bir dizi psikososyal teori ile kanıtlanmaktadır. Birinci derece akrabalarda bipolar bozukluk vakalarının sayısında bir "birikim" olduğu kaydedildi.
Hastalık olmadan da ortaya çıkabilir bariz neden veya herhangi bir kışkırtıcı faktörden sonra (örneğin, enfeksiyondan sonra ve ayrıca herhangi bir psikolojik travmayla ilişkili zihinsel hastalıklardan sonra).
Bipolar bozukluk geliştirme riskinin artması bazı durumlar ile ilişkilidir. Kişisel özellikler, içeren:
Benzer belirtileri fark ederseniz doktorunuza danışın. Kendi kendinize ilaç vermeyin - sağlığınız için tehlikelidir!
Manik-depresif psikoz belirtileri
Yukarıda belirtildiği gibi hastalık aşamalarla karakterize edilir. Bipolar bozukluk yalnızca manik aşamada, yalnızca depresif aşamada veya yalnızca hipomanik belirtilerle kendini gösterebilir. Fazların sayısı ve değişiklikleri her hasta için bireyseldir. Birkaç haftadan 1,5-2 yıla kadar sürebilirler. Aralar (“ışık alanları”) aynı zamanda farklı süre: Oldukça kısa olabileceği gibi 3-7 yıla kadar da sürebilir. Bir saldırının sonlandırılması neredeyse tam restorasyon zihinsel refah.
Bipolar bozuklukta, hastalığın uzun bir seyri ve sık sık ortaya çıkması ve aşamaların değişmesi durumunda bile, diğer belirgin kişilik değişiklikleri gibi, bir kusur oluşumu da (olduğu gibi) meydana gelmez.
Bipolar'ın ana belirtilerini ele alalım duygusal bozukluk.
Bipolar bozukluğun depresif dönemi
Depresif aşama aşağıdakilerle karakterize edilir: özellikler:
- ortaya çıkış endojen depresyon sadece zihinsel değil aynı zamanda somatik, endokrin ve genel metabolik süreçleri de içeren ağrılı bozuklukların biyolojik doğası ile karakterize edilen;
- ruh halinde azalma, düşünme ve konuşma motor aktivitesinde yavaşlama (depresif üçlü);
- günlük ruh hali değişimleri - günün ilk yarısında daha kötü (sabahları hastalar melankoli, kaygı, kayıtsızlık hissi ile uyanırlar) ve birkaçı daha iyi akşamlar(küçük bir aktivite belirir);
- iştah azalması, tat hassasiyetinde bozulma (yiyeceklerin “tadını kaybetmiş” gibi görünmesi), hastalar kilo verir, kadınlar adetlerini kaybedebilir;
- olası psikomotor gerilik;
- Genellikle göğüs kemiğinin arkasında fiziksel bir ağırlık hissi olarak hissedilen melankolinin varlığı (prekardiyak melankoli);
- libido ve annelik içgüdüsünün azalması veya tamamen bastırılması;
- Depresyonun “atipik bir çeşidinin” ortaya çıkması muhtemeldir: iştah artar, aşırı uyku ortaya çıkar (uyanma aralıkları kısalır ve uyku süresi uzar);
- oldukça sık somatik bir üçlü oluşur (Protopopov'un üçlüsü): taşikardi ( kardiyopalmus), midriyazis (gözbebeği genişlemesi) ve kabızlık;
- çeşitli tezahürler psikotik belirtiler ve sendromlar - deliryum ( çılgın fikirler günahkarlık, yoksullaşma, kendini suçlama) ve halüsinasyonlar ( işitsel halüsinasyonlar hastayı suçlayan veya aşağılayan “sesler” şeklinde). Belirtilen semptomlar duygusal duruma bağlı olarak ortaya çıkabilir (esas olarak suçluluk duygusu, günah, hasar, yaklaşan felaket vb.), ancak nötr bir temayla (yani duygulanımla uyumsuz) ayırt edilir.
Aşağıdakiler ayırt edilir: Depresif evrenin gidişatının çeşitleri:
- basit depresyon - depresif bir üçlünün varlığıyla kendini gösterir ve halüsinasyonlar ve sanrılar olmadan ortaya çıkar;
- hipokondriyak depresyon - duygusal bir imalara sahip olan hipokondriyak deliryum meydana gelir;
- sanrısal depresyon - depresif semptomları, kaygıyı, nihilist fantastik içeriğin sanrısal deneyimlerini içeren ve geniş, görkemli bir kapsama sahip olan “Cotard sendromu” şeklinde kendini gösterir;
- ajite depresyon - sinirsel heyecanın eşlik ettiği;
- anestezik depresyon (veya "acı verici duyarsızlık") - hasta herhangi bir duyguya sahip olma yeteneğini "kaybeder".
Bipolar bozuklukta (özellikle depresif evrede) oldukça belirgin olduğu ayrıca belirtilmelidir. yüksek seviye Hastaların intihar aktivitesi. Dolayısıyla bazı verilere göre bipolar bozuklukta para intihar sıklığı %25-50'ye kadar çıkmaktadır. İntihar eğilimleri (ayrıca intihar niyetleri ve girişimleri) önemli faktör Hastanın hastaneye yatırılma ihtiyacının belirlenmesi.
Bipolar bozukluğun manik atağı
Manik sendromun şiddeti değişen derecelerde olabilir: hafif maniden (hipomani), psikotik semptomların ortaya çıktığı şiddetliye kadar. Hipomanide, yüksek bir ruh hali vardır, kişinin durumuna (veya eksikliğine) yönelik resmi eleştiri vardır ve belirgin bir sosyal uyumsuzluk yoktur. Bazı durumlarda hipomani hasta için verimli olabilir.
Bir manik dönem aşağıdakilerle karakterize edilir: belirtiler:
- manik üçlünün varlığı ( yükseltilmiş arka plan ruh hali, düşünmenin hızlanması, konuşma motor aktivitesinde artış), depresif sendrom üçlüsünün tam tersi.
- hastalar aktif hale gelir, "güçlü bir enerji dalgası" hissederler, her şey "omuzlarında" görünür, birçok şeye aynı anda başlarlar ama bunları tamamlayamazlar, üretkenlik sıfıra yaklaşır, konuşma sırasında sıklıkla vites değiştirirler, odaklanamazlar mümkün olan bir şey üzerinde kalıcı vardiya yüksek sesli kahkahadan çığlığa ve tam tersi;
- Birim zaman başına çok sayıda düşüncenin (ilişkinin) ortaya çıkmasıyla ifade edilen düşünme hızlanır, hastalar bazen düşüncelerine “ayak uyduramazlar”.
Maninin farklı türleri vardır. Örneğin yukarıda anlatılan manik üçlü klasik (neşeli) manide ortaya çıkar. Bu tür hastalar aşırı neşe, artan dikkat dağınıklığı, yüzeysel yargılamalar ve yersiz iyimserlik ile karakterize edilir. Konuşma tutarsızdır, bazen tamamen tutarsızlık noktasına varır.
BAR'ın karışık bölümü
Bu bölüm, en az iki hafta süren veya oldukça hızlı bir şekilde (birkaç saat içinde) birbirinin yerini alan manik (veya hipomanik) ve depresif semptomların bir arada bulunmasıyla karakterize edilir. Hastanın bozukluklarının önemli ölçüde ifade edilebileceği ve bunun mesleki ve sosyal uyumsuzluğa yol açabileceği unutulmamalıdır.
Tanışmak aşağıdaki belirtiler karışık bölüm:
- İntihar düşünceleri;
- iştah bozuklukları;
- yukarıda listelendiği gibi çeşitli psikotik özellikler;
BAR'ın karışık durumları farklı şekillerde ortaya çıkabilir:
Manik-depresif psikozun patogenezi
Bipolar bozuklukla ilgili çok sayıda çalışmaya rağmen bu bozukluğun patogenezi tam olarak açıklanamamıştır. Hastalığın ortaya çıkışına ilişkin çok sayıda teori ve hipotez vardır. Bugün, depresyonun ortaya çıkmasının, bir dizi monoamin ve biyoritmin (uyku-uyanıklık döngüleri) metabolizmasındaki bozuklukların yanı sıra serebral korteksin önleyici sistemlerinin işlev bozukluğuyla ilişkili olduğu bilinmektedir. Diğer şeylerin yanı sıra, norepinefrin, serotonin, dopamin, asetilkolin ve GABA'nın depresif durumların gelişiminin patogenezine katıldığına dair kanıtlar vardır.
Bipolar bozukluğun manik evrelerinin nedenleri artan ton sempatik sinir sistemi, hiperfonksiyon tiroid bezi ve hipofiz bezi.
Aşağıdaki resimde dramatik farkı görebilirsiniz beyin aktivitesi Bipolar bozukluğun manik (A) ve depresif (B) evreleri sırasında. Açık (beyaz) bölgeler beynin en aktif bölgelerini, mavi bölgeler ise tam tersini gösterir.
Manik-depresif psikozun sınıflandırılması ve gelişim aşamaları
Şu anda bipolar afektif bozukluğun birkaç türü vardır:
- bipolar seyir - hastalığın yapısında, aralarında “hafif aralıklar” (aralıklar) bulunan manik ve depresif aşamalar vardır;
- monopolar (tek kutuplu) seyir - hastalığın yapısında manik veya depresif fazlar vardır. En yaygın seyir türü, yalnızca belirgin bir depresif evrenin mevcut olduğu zamandır;
- süreklilik - fazlar, ara dönemler olmaksızın birbirinin yerini alır.
Ayrıca DSM sınıflandırmasına göre (Amerikan sınıflandırması) zihinsel bozukluklar) seçkin:
Manik-depresif psikozun komplikasyonları
Gerekli tedavinin eksikliği tehlikeli sonuçlara yol açabilir:
Manik-depresif psikoz tanısı
Yukarıdaki belirtiler tanı koyarken tanı açısından önemlidir.
Bipolar bozukluğun tanısı şu şekilde gerçekleştirilir: Uluslararası sınıflandırma Onuncu revizyonun hastalıkları (ICD-10). Dolayısıyla, ICD-10'a göre aşağıdaki teşhis birimleri ayırt edilir:
- Mevcut bir hipomani atağıyla birlikte bipolar bozukluk;
- Güncel bir mani epizodu olan ancak psikotik semptomları olmayan bipolar bozukluk;
- Mevcut mani ve psikotik semptomların eşlik ettiği bipolar bozukluk;
- mevcut hafif veya orta dereceli depresyon epizodunun eşlik ettiği bipolar bozukluk;
- Mevcut şiddetli depresyon epizodunun eşlik ettiği ancak psikotik semptomları olmayan bipolar bozukluk;
- Psikotik belirtilerin eşlik ettiği şiddetli depresyonun güncel bir epizodu olan bipolar bozukluk;
- Güncel karma bölümü olan BAR;
- güncel remisyonlu bipolar bozukluk;
- Diğer BAR'lar;
- BAR belirtilmemiş.
Bununla birlikte, bipolar duygulanım bozukluğunu gösterebilecek bir takım klinik belirtilerin de hesaba katılması gerekir:
- merkezi sinir sisteminin herhangi bir organik patolojisinin varlığı (tümörler, önceki travma veya beyin ameliyatı vb.);
- endokrin sistemin patolojilerinin varlığı;
- madde bağımlılığı;
- hastalığın seyri boyunca açıkça tanımlanmış tam teşekküllü ara/remisyonların olmaması;
- remisyon dönemlerinde transfer edilen duruma yönelik eleştiri eksikliği.
Bipolar duygudurum bozukluğunu bir takım durumlardan ayırmak gerekir. Hastalığın yapısı psikotik bozuklukları içeriyorsa bipolar bozukluğu şizofreni ve şizoaffektif bozukluklardan ayırmak gerekir. Tip II bipolar bozukluğu tekrarlayan depresyondan ayırmak gerekir. Bipolar bozukluğu kişilik bozukluklarından ayırmak da gerekiyor. çeşitli bağımlılıklar. Eğer hastalık ergenlik döneminde gelişmişse bipolar bozukluğu bipolar bozukluktan ayırmak gerekir. hiperkinetik bozukluklar. Hastalık geç yaşta geliştiyse - beynin organik hastalıklarıyla ilişkili duygusal bozukluklarla birlikte.
Manik-depresif psikozun tedavisi
Bipolar duygudurum bozukluğunun tedavisi uzman bir psikiyatrist tarafından gerçekleştirilmelidir. Psikologlar (klinik psikologlar) bu durumda bu hastalığı iyileştiremez.
- rahatlama tedavisi - mevcut semptomları ortadan kaldırmayı ve yan etkileri en aza indirmeyi amaçlamaktadır;
- bakım tedavisi - hastalığın durdurulması aşamasında elde edilen etkiyi korur;
- nüksetme önleyici tedavi - nüksetmeleri önler (duygusal aşamaların ortaya çıkması).
Bipolar bozukluğun tedavisi için ilaçlar farklı gruplar: lityum preparatları, antiepileptik ilaçlar ( valproat, karbamazepin, lamotrijin), nöroleptikler ( ketiapin, olanzapin), antidepresanlar ve sakinleştiriciler.
Bipolar bozukluk tedavisinin uzun bir süre - altı ay veya daha uzun süre - yapıldığına dikkat edilmelidir.
Psikososyal destek ve psikoterapötik önlemler bipolar bozukluğun tedavisinde önemli ölçüde yardımcı olabilir. Ancak ilaç tedavisinin yerini tutamazlar. Bugün, ARB'nin tedavisi için, kişilerarası çatışmaları azaltabilen ve çeşitli faktörlerdeki döngüsel değişiklikleri bir şekilde "düzeltebilen" özel olarak geliştirilmiş teknikler vardır. dış ortam(örneğin, gündüz saatlerinin uzunluğu vb.).
Hastanın hastalık, doğası, seyri, prognozu ve hastalığın seyrine ilişkin farkındalık düzeyinin artırılması amacıyla çeşitli psikoeğitim programları yürütülmektedir. modern yöntemler terapi. Bu, doktor ve hasta arasında daha iyi bir ilişki kurulmasına, tedavi rejimine uyum sağlanmasına vb. katkıda bulunur. Bazı kurumlar, yukarıda özetlenen konuları ayrıntılı olarak kapsayan çeşitli psikoeğitim seminerleri düzenlemektedir.
Bilişsel davranışçı psikoterapinin aşağıdakilerle birlikte kullanılmasının etkinliğini gösteren çalışmalar ve gözlemler vardır: İlaç tedavisi. Tekrarlama riskini azaltmaya yardımcı olmak için bireysel, grup veya aile psikoterapisi türleri kullanılır.
Bugün, ruh hali değişimlerinin kendi kendine kaydedilmesi için kartların yanı sıra bir kendi kendini izleme sayfası da var. Bu formlar, ruh halindeki değişiklikleri hızlı bir şekilde izlemeye, tedaviyi derhal ayarlamaya ve bir doktora başvurmaya yardımcı olur.
Ayrıca hamilelik sırasında bipolar bozukluğun gelişimi hakkında da söylenmelidir. Bu bozukluk değil mutlak kontrendikasyon hamilelik ve doğum için. En tehlikelisi doğum sonrası dönem geliştirebilecekleri çeşitli semptomlar. Kullanımla ilgili soru ilaç tedavisi Hamilelik sırasında her özel durumda ayrı ayrı karar verilir. İlaç kullanmanın risk/yararını değerlendirmek ve artılarını ve eksilerini dikkatle tartmak gerekir. Hamile kadınlara yönelik psikoterapötik destek de ARB tedavisinde yardımcı olabilir. Mümkünse hamileliğin ilk üç ayında ilaç kullanmaktan kaçınmalısınız.
Tahmin etmek. Önleme
Bipolar duygudurum bozukluğunun prognozu, hastalığın türüne, faz değişikliklerinin sıklığına, psikotik belirtilerin şiddetine, ayrıca hastanın tedaviye uyumuna ve durumunun kontrolüne bağlıdır. Bu nedenle, iyi seçilmiş bir terapi ve ek psikososyal yöntemlerin kullanılması durumunda, uzun süreli araların sağlanması, hastaların sosyal ve mesleki açıdan iyi uyum sağlaması mümkündür.
Yükleniyor...