Anoreksiya nevroza. Anoreksiya nervoza: anoreksi nedenleri, belirtileri, tedavisi, komplikasyonları Depresif anoreksi

Anoreksiya nervoza, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir yeme bozukluğudur. Bu, önemli ölçüde azalmış bir iştah veya yiyeceklere karşı tam bir isteksizlik ile karakterize edilen ciddi bir zihinsel bozukluktur.

Anoreksiya nervozalı bir hasta (anlamı farklı olsa da) genellikle basitçe "anoreksiya" olarak adlandırılır, çarpık bir vücut imajına ve aşırı kilolu ve obez olmaktan abartılı bir korkuya sahiptir ve bu nedenle ağırlığını azaltmak için kasıtlı bir çaba gösterir.

Anoreksiya, anoreksiya nervoza ile karıştırılmamalıdır.

• Anoreksiya, genel bir iştah veya gıdaya ilgi kaybıdır.
• Anoreksiya nervoza ciddi bir akıl hastalığıdır. Hastalar gıdaya olan ilgilerini "kaybetmediler", irrasyonel şişmanlama korkuları nedeniyle gıda alımlarını kasıtlı olarak sınırladılar.

Bununla birlikte, sıradan insanlar ciddi bir zihinsel bozukluktan söz ederken genellikle "anoreksi" terimini kullanırlar.

Anoreksiya nervoza, Ulusal Tıp Kütüphanesi tarafından, bir hastanın boyuna ve yaşına göre normal kabul edilenden daha fazla kilo vermesine neden olan bir yeme bozukluğu olarak tanımlanmaktadır.

Anoreksiyası olan bir kişi zayıf olabilir, ancak yine de onu kazanma konusunda güçlü bir korkuya sahip olabilir. Bu tür insanlar çok fazla egzersiz yapabilir, çok sıkı bir diyet uygulayabilir, müshil kullanabilir ve zayıflamak için başka yöntemler kullanabilir.

Anoreksiya nervoza genellikle ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde başlar. Ergenler arasında en sık görülen üçüncü kronik hastalıktır.

Ulusal Anoreksiya Nervoza ve İlişkili Bozukluklar Derneği (ABD), bu hastalığa veya bulimia nervozaya sahip tüm hastaların %85-90'ının kadın olduğunu söylüyor.

Birçok çalışma, anoreksiya nervoza hastalarının intihar riskinin arttığını bulmuştur. PLoS ONE dergisinde yayınlanan bir araştırma, yeme bozukluklarında anoreksiya nervozanın en yüksek tamamlanmış intihar oranlarına sahip olduğunu, ancak teşebbüs edilenlerin olmadığını buldu.

Bununla birlikte, Amerikan Halk Sağlığı Dergisi'ndeki bilim adamları, "sonuçların şu anda anoreksiya nervozadan muzdarip insanlar arasındaki intihar oranının yükselmediğini gösterdiğini" yazıyor.

Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde psikiyatri ve davranış bilimleri profesörü olan James Locke, anoreksiya nervozanın onunla birlikte yaklaşık on hastadan birini öldürdüğünü söylüyor (sadece intihar değil, tüm sebepler).

Anoreksiya Nervozanın Nedenleri

Anoreksiya nervozanın tek bir nedeni yoktur. Ulusal Sağlık Servisi (Birleşik Krallık), çoğu uzmanın akıl hastalığının biyolojik, çevresel ve psikolojik faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığına inandığını söylüyor.

Bazı insanların hastalığa yakalanma olasılığını artıran kişilik özelliklerine sahip olduğuna inanılmaktadır.

Düşük kilolu olmak ve düzgün yemek yememek, anoreksiya nervoza ile ilişkili davranışları ve müdahaleci düşünceleri güçlendirerek beyni etkileyebilir. Başka bir deyişle, yetersiz beslenme ve düşük kilo, daha fazla kilo kaybı ve yetersiz beslenme döngüsünü başlatabilir.

Aşağıdaki risk faktörleri anoreksiya nervoza ile ilişkilidir:

• Kurallara aşırı düşkünlük.
• Depresyon eğilimi.
• Kilonuz ve şekliniz hakkında aşırı endişe.
• Geleceğiniz hakkında aşırı endişe, şüphe ve/veya korku.
• Mükemmelliyetcilik.
• Olumsuz bir benlik imajına sahip olmak.
• Erken çocukluk veya bebeklik döneminde yeme sorunları.
• Çocukluk çağında anksiyete bozukluklarının varlığı.
• Güzellik ve sağlıkla ilgili belirli kültürel/sosyal fikirlere bağlılık.
• Bastırma - bir kişi davranışlarını ve ifadelerini kısıtlar veya kontrol eder.

çevresel faktörler

Çevresel faktörler arasında ergenlik dönemindeki hormonal değişiklikler, kaygı, stres ve düşük benlik saygısı sayılabilir.

Pek çok uzman, Batı kültüründe zayıf olmanın güzel olduğuna dair sayısız medya raporuna maruz kalan bazı genç kadınların anoreksiya nervoza geliştirme olasılığının daha yüksek olduğuna inanıyor.

Bununla birlikte, Granada Üniversitesi'nde (İspanya) yürütülen bir araştırma, Müslüman gençler arasında yeme bozukluklarının sıklığının Hıristiyan akranlarından önemli ölçüde daha yüksek olduğunu buldu.

Bazı uzmanların hastalığın gelişimine katkıda bulunabileceğine inandığı diğer çevresel faktörler arasında fiziksel ve cinsel istismar, aile ilişkileri sorunları, zorbalık, okulda stres (sınavlar gibi), yas, stresli yaşam olayları (ayrılık gibi) yer alır. işten çıkarma).

biyolojik faktörler

Ulusal Yeme Bozuklukları Derneği'ne göre, araştırmalar yeme bozukluğu olan bazı kişilerin sindirim, iştah ve açlığı kontrol eden bazı kimyasallarda dengesizlik olabileceğini bulmuştur. Bunun sonuçlarının ne olabileceğini kimse bilmiyor - bunu öğrenmek için daha fazla araştırma yapılıyor.

Uzmanlar, yeme bozuklukları geliştirme eğiliminin kısmen kişinin genlerinden kaynaklanabileceğine inanıyor. Çoğu durumda, anoreksiya nervoza, bulimia nervoza ve diğer yeme bozuklukları ailelerde ortaya çıkmıştır.

Bir semptom, hastanın hissettiği ve tanımladığı bir şeydir (ağrı gibi), bir işaret başkaları tarafından tespit edilebilir (döküntü gibi).

Maryland Üniversitesi Tıp Merkezi'ne göre, şiddetli kilo kaybı anoreksiya nervozanın ana semptomudur. Hastalar tipik olarak gıda alımlarını ciddi şekilde kısıtlayarak kilolarını azaltmaya çalışırlar.

Kilo kaybını hızlandırmak için, insanlar yemek yedikten sonra müshil alabilir ve kusturabilir ve aşırı egzersiz yapabilir.

Her durumda, hasta aşırı kilolu olduğunda ısrar eder.

Anoreksiya nervozanın fiziksel belirtileri ve semptomları

• şiddetli kilo kaybı
• Letarji, yorgunluk, bitkinlik
• Hipotansiyon - normalin altında kan basıncı
• Hipotermi - düşük vücut ısısı
• Mide bozukluğu
• şişkinlik
• Kuru cilt
• Soğuk eller ve ayaklar
• Ellerin ve ayakların şişmesi
• Alopesi - saç dökülmesi
• Adet görmeme (veya çok daha az yaygındır)
• kısırlık
• Uykusuzluk hastalığı
• Osteoporoz - azalmış kemik yoğunluğu
• Kırılgan tırnaklar
• Aritmi – düzensiz/düzensiz kalp ritmi
• Ağız kokusu ve diş çürümesi - kusmadaki asitten kaynaklanır
• Lanugo - vücudun her yerinde büyüyen ince kabarık saç
• Daha fazla sakal
• Kabızlık
• Baş dönmesi

Anoreksiya nervozanın psikolojik belirtileri ve belirtileri

• Zayıf hastalar fazla kilolu olduklarında ısrar ederler.
• Yemekten sonra kusma.
• Hastalar genellikle tartılır, aynada kendilerine bakar ve bedenlerini ölçer.
• Yemek hakkında takıntılı düşünceler - bir kişi yemek tarifleri ve yemek kitapları okumak için çok zaman harcayabilir.
• Hastalar yedikleri hakkında yalan söylerler.
• Yemek yemeyin, yemeyi reddedin.
• Duygu eksikliği.
• Depresyon hali.
• Azalmış libido (seks dürtüsü).
• Hafıza bozulması.
• Kendini inkar - Hastalar bir sorunları olduğunu veya ciddi bir hastalıkları olduğunu kabul etmeyi reddeder.
• obsesif-kompulsif davranış.
• sinirlilik.
• Aşırı egzersiz.

Muayene ve teşhis

Yeme bozukluğu tanısı erken konulan ve uygun şekilde tedavi edilen hastalarda daha iyi sonuçlar alınmaktadır.

Yeme bozukluklarını teşhis etmek zor olabilir. Bir doktor düşük bir BMI (vücut kitle indeksi), kalp ritmi bozuklukları, cilt değişiklikleri, gastrointestinal rahatsızlıklar ve anoreksiya nervozaya işaret eden diğer belirtiler bulursa, diğer koşulları ekarte etmek için ek testler isteyebilir.

Aşağıdaki tıbbi problemler yeme bozuklukları ile ilişkili benzer belirti ve semptomlara sahip olabilir: diabetes mellitus, Addison hastalığı, kronik enfeksiyonlar, malabsorpsiyon sendromu, immün yetmezlik, inflamatuar bağırsak hastalığı, kanser ve hipertiroidizm.

Teşhis testleri şunları içerebilir:

• Kan testleri – tam kan sayımı, elektrolit ve protein seviyeleri. Kan testleri böbreklerin, karaciğerin ve tiroidin normal çalışıp çalışmadığını gösterebilir.
• Görüntüleme muayenesi - kalp problemlerini, kemik kırıklarını ve pnömoniyi tespit etmek için.
• Elektrokardiyogram - kardiyak anormallikleri tespit etmek için.

Anoreksiya nervoza için tanı kriterleri ( DSM-5)

• Hasta en azından boyuna ve yaşına göre minimum normal ağırlıkta bir vücut ağırlığını korumak istemez.
• Hasta zayıf olsa bile, şişmanlama veya kilo alma konusunda güçlü bir korkusu vardır.
• Hasta, düşük vücut ağırlığıyla ilgili ciddi bir sorunu olduğunu veya şekli veya görünümü hakkında çarpık bir fikri olduğunu kabul etmeyi reddediyor.

Pek çok doktor bu kriterlerin çok katı olduğunu düşünüyor çünkü bu kriterler yeme bozukluğu olduğu açık olan ve tıbbi müdahaleye ihtiyacı olan hastaları kapsamamaktadır.

İdeal olarak tedavi, ilaç tedavisi, psikoterapi, aile terapisi ve beslenme danışmanlığının bir kombinasyonundan oluşmalıdır.

Anoreksik hastayı tedavi sürecine dahil etmek bazen zor olsa da katılımı önemlidir. Tıbbi ve psikolojik bir sorunun varlığının tanınması ve işbirliği sürdürülemez olabilir. Tedavi genellikle uzun sürelidir ve hastalar özellikle stres dönemleri yaşadıklarında nüksler yaşayabilirler.

Hastalar, ihtiyaçlarını karşılamak için özel olarak tasarlanmış kapsamlı bir tedavi planına ihtiyaç duyarlar. Tedavi aşağıdaki hedeflere sahiptir:

• Hastanın ağırlığını normal seviyelere döndürmek.
• Düşük benlik saygısı da dahil olmak üzere duygusal sorunların tedavisi.
• Çarpık düşüncenin düzeltilmesi.
• Hastanın uzun süre devam edecek davranış değişiklikleri geliştirmesine yardımcı olmak.

Psikoterapi

Bireysel danışmanlık, hastanın düşüncesini (bilişsel terapi) ve davranışını (davranışçı terapi) değiştirmeyi amaçlar.

Hastaya beslenmeye ve vücut ağırlığına karşı nasıl sağlıklı bir tutum geliştireceği, stresli veya zor durumlara nasıl etkin tepki vereceği öğretilir.

Aile ve arkadaşlardan gelen destek, başarılı ve sürdürülebilir bir tedavi sonucunun önemli bir bileşenidir. Aile üyelerinin anoreksinin ne olduğunu anlaması ve semptomlarını ve belirtilerini hızlı bir şekilde tanımlaması gerekir. Aile terapisinin hastalara önemli ölçüde yardımcı olduğu kanıtlanmıştır.

Tıbbi terapi

Anoreksiya nervoza için spesifik bir tedavi yoktur. Bir doktor, anksiyete ve obsesif-kompulsif bozukluğu veya antidepresanları kontrol etmek için ilaçlar reçete edebilir.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) - bir tür antidepresan - hastanın ağırlığı, boyuna ve yaşına göre normal ağırlığın en az % 95'i olduğunda reçete edilebilir.

Olanzapin, psikoz tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Hastanın diyeti ve kilosu konusunda çok endişeli olduğu durumlarda faydalı olabilir.

Beslenme Danışmanlığı

Danışmanlığın amacı, hastanın vücut ağırlığı, beslenme ve gıda alımına sağlıklı bir yaklaşım kazanmasına yardımcı olmaktır. Bazen bu, sağlığın korunmasında dengeli beslenmenin rolü hakkında kapsamlı bir eğitim gerektirir.

hastaneye yatış

Şiddetli kilo kaybı vakalarında, ısrarla yemek yemeyi reddetme, psikiyatrik acil durumlar, hastanın hastaneye yatırılması, zorunlu tedaviye kadar gerekli olabilir.

Anoreksiya nervoza komplikasyonları

Erken evrede anoreksi teşhisi konan ve doğru tedaviyi alan hastalarda komplikasyonlar çok daha az görülür.

• Ölüm – Yeme bozuklukları, herhangi bir akıl hastalığının en yüksek ölüm oranlarına sahiptir. Anoreksi hastalarının %5 ila %10'u, hastalığın başlamasından sonraki 10 yıl içinde ölmektedir (20 yıl içinde %20-20).
• Kardiyovasküler problemler - hastanede yatan hastaların %95'inde kalp atış hızı düşüktür. Bu değişiklikler miyokardiyal hasar riskini artırır.
• Hematolojik problemler - lökopeni (düşük beyaz kan hücresi sayısı) ve anemi (düşük alyuvar sayısı) gelişme riski yüksektir.
• Gastrointestinal problemler - Bir kişi ciddi şekilde yetersiz beslenirse ve çok az yerse, bağırsaklardaki peristalsis önemli ölçüde yavaşlar. Normal yemeye başladıklarında bu durum ortadan kalkar.
• Böbrek sorunları - Anoreksiya nervoza hastaları genellikle dehidrasyondan muzdariptir ve bu da yüksek konsantrasyonda idrara neden olur. Hastalarda poliüri vardır çünkü böbrekler idrarı konsantre edemez. Hastanın kilosu normale döndüğünde böbrekler genellikle iyileşir.
• Hormonal problemler - Anoreksiyası olan bazı hastalarda büyüme hormonu seviyeleri düşüktür, bu da bodur ergen büyümesine neden olabilir. Hasta sağlıklı yemek yemeye başladığında normal büyüme geri yüklenir.

Farmamir'in sevgili ziyaretçileri. Bu makale tıbbi tavsiye değildir ve bir doktora danışmak yerine kullanılmamalıdır.

Anoreksiya nervoza, kişinin vücudunun doğru algılanmasının ihlali, aşırı kilolu olma korkusu, yemekte kendini sınırlama ve yeme davranışında daha fazla değişiklik, yani yemek yemeyi tamamen reddetme ile karakterize edilen psikolojik bir hastalıktır.

Risk grubu, esas olarak geçiş çağında olan genç kadınları, kız çocukları ve erkek çocukları içerir.

Hastalığın gelişim aşamaları

Anoreksiya nervozanın seyrinde birkaç aşama vardır:

Kötülüğün kökü nedir?

Anoreksinin birçok nedeni olabilir ve her durumda olumsuz faktörlerden biri hastalığın başlangıcında belirleyici bir rol oynayabilir. Bunlar şunları içerir:

1. fizyolojik özellikler- bütünlük, erken fiziksel gelişim, görünümdeki eksiklikler.
2. Özellikler- düşük benlik saygısı, özgüven eksikliği, daha iyi olma arzusu, aşağılık duygusu, idealleştirme eğilimi.
3. Psikolojik travma.
4. Sosyo-kültürel faktörler. Bu tür motifler, modern moda tarafından dikte edilen normlara ve trendlere uyma arzusundan kaynaklanmaktadır.
5. kalıtım. Bu patolojiye yatkınlık oluşturabilecek belirli bir genin olduğunu, yani diğer olumsuz faktörlerin varlığında hastalığa yatkın bireylerde anoreksi gelişebileceğini birçok çalışma göstermiştir.

Büyük önem taşıyan, hastanın zihinsel bozukluklar ve alkolizmden muzdarip akrabalarının ailesindeki varlığıdır.

Gerçek hayatta neye benziyor?

Hastalığın tüm belirtileri birkaç gruba ayrılabilir. Anoreksiya nervozanın dış semptomları şunları içerir:

Psikolojik işaretler:

• sinirlilik ve depresyon;
• Duygusal istikrarsızlık;
• hafıza bozukluğu;
• uzun süre konsantre olamama;
• iştah bastırma;
• sürekli kilo alma korkusu;
• düşük benlik saygısı, kendinden bariz memnuniyetsizlik;
• spor takıntısı;
• mükemmel olmaya çalışmak;
• suçluluk ve endişe duyguları.

Davranışsal işaretler:

Anoreksiya Nervoza Testleri ve Tanısı

Hastalığın belirtileri ortaya çıkarsa, derhal bir uzmana danışmalısınız. Doğru bir teşhis yapmak için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Hasta veya yakınları ile kişisel görüşme. Konuşma, hastalığın gelişimi için risk faktörlerini belirlemek, semptomları ve mevcut komplikasyonları belirlemek için gerçekleştirilir.
2. Vücut kitle indeksi hesaplama. Bunu yapmak için özel bir formül kullanın: kilogram cinsinden ağırlık, metrekare cinsinden yüksekliğe bölünür. Örneğin, vücut ağırlığı 65 kg ve yüksekliği 1 metre 75 santimetre ise, BMI 22,5 olacaktır. Optimum gösterge 18.5 ila 24.99 olarak kabul edilir. Bunun altındaki göstergeler patolojiyi gösterebilir.
3. Kan, idrar, hormon analizi- Hemoglobin seviyelerindeki azalmayı, hormon eksikliğini ve su ve elektrolit dengesi bozukluklarını belirlemek için yapılır.
4. iskeletin röntgeni- Kemiklerde incelme gösterir.
5. Mide ve bağırsakların ultrasonu- hastalıkları tespit eder.
6. elektrokardiyografi- kalp hastalığını tespit eder.

Kapsamlı Terapi Yaklaşımı

Anoreksiya nervozalı bir hastanın tedavisinin üç ana hedefi vardır:

• normal fiziksel duruma dönüş;
• doğru diyete dönüş;
• öz görüntü düzeltme.

Birincil Tedavi

Tedavi şekli, hastalığın derecesi dikkate alınarak seçilecektir. Temel olarak tedavi, doktorların sıkı gözetimi altında bir hastanede gerçekleştirilir.

Şiddetli anoreksi olan hastalarda, vücut ağırlığının normalleşmesi kademeli olarak gerçekleştirilir - haftada 0,5 kg'dan 1,5 kg'a kadar. Vücudun gerekli miktarda besin almasını sağlayan bireysel bir diyet reçete edilir.

Diyet, yetersiz beslenme derecesine, BMI ve herhangi bir mikro besin eksikliğinin semptomlarına dayanacaktır. Örneğin, kemik yoğunluğunda azalma ile birlikte, yiyecekler büyük miktarda kalsiyum içermelidir.

Anoreksik kişinin yiyecekleri reddetmemesi ve kendi başına yemesi çok iyidir. Aksi takdirde, bir sonda kullanılarak zorla besleme gerçekleştirilir.

Tıbbi terapi

İlaçlarla tedavi, hastalığın komplikasyonlarının giderilmesini içerir. Bu durumda, aşağıdakiler atanacaktır:

• hormonal ajanlar- adet döngüsünün ihlali;
• kalsiyum preparatları, D vitamini- kemik yoğunluğunda azalma ile;
• antidepresanlar: Prozac, Olanzapin - zihinsel bozuklukları ortadan kaldırmak için.

Tedavi süresi ve dozaj, yalnızca ilgili doktor tarafından belirlenebilir.

Psikoterapi

Bu durumda psikolojik yardım çok büyük ve bazen belirleyici bir rol oynar. Uzmanın temel görevi, yeme bozukluğunu tanımlayan olumsuz düşünce ve duyguları belirlemek ve bunları sağlıklı ve yeterli inançlarla değiştirmektir.

Hastaya olumsuz duygularla, kişilerarası ilişkilerdeki problemlerle bağımsız olarak başa çıkmayı ve duygularını olumlu yönde yönlendirmeyi öğretmek de çok önemlidir.

Anoreksiya tedavisinde iki psikoterapi alanı kullanılır:

• aile- ergen hastalar için;
• davranışsal- yetişkin hastalar için.

Kursun süresi hastanın kendisine bağlı olacaktır. Bazı durumlarda, birkaç yıl sürebilir.

Hastalığın sonuçları

Sinir-psişik anoreksiya çok ciddi sonuçlarla doludur. Bunlardan bazıları:

1. Kardiyovasküler sistem ihlali.
2. Endokrin sistemdeki patolojik bozukluklar triiyodotironin ve tiroksin (tiroid hormonları) ve seks hormonlarının üretimindeki azalmanın arka planına karşı. Bunun bir sonucu olarak, sadece menstrüasyon durmaz, üreme işlevi de azalır, yani kız daha sonra çocuk sahibi olmayabilir.
3. Vücuttaki kalsiyum eksikliği nedeniyle kemiklerin kırılganlığı. Bu tür insanlar sistematik olarak çeşitli kırıklardan muzdariptir.
4. Yemek borusu iltihabı ve diş minesinin bozulması sürekli kusma provokasyonu sırasında salınan mide asidinin etkisi nedeniyle.
5. Psiko-duygusal kürenin bozukluğu- bu tür insanlar sürekli depresif, sinirli, duygusal olarak kararsız.
6. Anoreksinin en korkunç sonucu, ölümcül sonuç, bu soruna zamanında dikkat etmezseniz ve durumun seyrine girmesine izin verirseniz olabilir.

akrabalar ne yapmalı

Anoreksik rehabilitasyonunda akrabaların rolü çok büyük. Ailede böyle bir sorun ortaya çıktıysa, tam olarak nasıl davranacağınızı anlamanız gerekir. Doğru eylemi seçmenize yardımcı olacak bazı yararlı kurallar şunlardır:

• her şeyden önce, bir psikoloğa danışmalısınız;
• rol model olun - sağlıklı beslenme, iyi fiziksel şekil, spor;
• hiçbir durumda başkalarının görünüşünü eleştirmeyin;
• tehditkar ve yıldırıcı taktiklerden kaçının;
• hastayı olumsuz duygu ve stresin etkisinden korumak;
• tam psikolojik destek sağlar.

Sadece bu talimatları izlerseniz ve zamanında doğru tedavi ile iyi sonuçlar elde edebilir ve sevilen birini normal duruma getirebilirsiniz.

Hastalığın tehlikesi, anoreksik kişinin hasta olduğunu gerçekten anlamaması ve daha fazla kilo vermek istemesidir. Kilo verdiğine dair başkalarının sözlerini algılamıyor, ona bunun doğru olmadığı anlaşılıyor.

Böyle bir durumda hastanın kendisine çok az bağlıdır, sabit fikrine takıntılıdır, bu nedenle normal yaşama dönüş sürecinde yer alması gereken ailedir.

Anoreksiya nervoza daha çok adolesan ve genç erişkinlerde, daha sık olarak kadınlarda görülen bir hastalıktır. Bu patolojik süreç, nihayetinde vücut ağırlığında kritik bir azalmaya ve tamamen tükenmeye yol açan kasıtlı bir gıda reddi ile karakterizedir. Bazı durumlarda, ölüme yol açan geri dönüşü olmayan bir patolojik süreç gerçekleşir.

Bu hastalığın doğası gereği psikolojik olduğu anlaşılmalıdır. Bu durumda, bir kişi vücudunu yeterince ve sadık bir şekilde değerlendirmez, kritik derecede düşük bir kiloda bile, aşırı kilolu olduğuna inanır ve bu arka plana karşı yiyecekleri tamamen reddeder veya sıkı bir diyete uyar. Buna dayanarak adolesan ve erişkinlerde görülen anoreksiya nervozanın tedaviye bütüncül bir yaklaşım gerektirdiğini söyleyebiliriz. Onuncu revizyonun (ICD-10) uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre, bu hastalığa F 50.0 kodu atanmıştır.

etiyoloji

Sinir bazında anoreksiya, aşağıdaki etiyolojik faktörlerden kaynaklanabilir:

• bir kişi üzerindeki psikolojik etki - hakaretler, figürü, ağırlığı ile ilgili olumsuz ifadeler;
• psikolojik hastalıklar;
• aşırı kilo almanın patolojik korkusu;
• çevrenin etkisi;
• uyumsuz genç krizi.

Ayrı olarak, bu patolojik sürecin gelişimindeki risk faktörlerini vurgulamak gerekir:

• genetik - güçlü ve aşırı sinir gerginliği sırasında aktive olan 1p34 geni bu hastalığın gelişimini tetikleyebilir;
• aile - ailede bu hastalığa sahip akrabaları olan kişiler risk altındadır;
• kişisel - düşük benlik saygısı, dışarıdan yetersiz eleştiriye karşı artan duyarlılık, ahlaki baskı;
• antropolojik - arzunun üstesinden gelmek aynı zamanda normal beslenme korkusudur;
• sosyal - birinin taklidi, aşırı zayıflık modası.

Çoğu zaman, böyle bir ihlalin gelişimi, tam olarak dışarıdan gelen psikolojik etkiden ve moda trendlerini takip etme arzusundan kaynaklanmaktadır.

sınıflandırma

Bu patolojik sürecin dört derece gelişimi vardır:

• oreksik öncesi - "dolgunluk" hakkında düşünceler, kişinin çirkinliği ortaya çıkar, bir kişi "ekstra" kilogramlardan mümkün olduğunca çabuk kurtulmanın yollarını aramaya başlar;
• anoreksik - neredeyse tamamen açlık, ağırlık kritik bir minimuma düşürülür, ancak kişi durmaz, aksine diyeti sıkılaştırır;
• kaşektik - neredeyse tamamen yağ dokusu yokluğu ve bitkinlik. İç organların geri dönüşü olmayan bir distrofisi süreci başlar. Çoğu durumda, bu aşama, bu patolojik sürecin gelişiminin başlangıcından bir yıl sonra gözlenir.

Hastalığın gelişiminin son aşamasında, vücudun aşırı tükenmesi ve iç organların distrofisi arka planına karşı, eşlik eden hastalıklar meydana geldiğinden, yüksek ölüm riski vardır. Aynı zamanda, vücudun koruyucu fonksiyonlarının neredeyse tamamen bulunmadığı ve bunun da komplikasyonlara yol açtığı belirtilmelidir.

Belirtiler

Anoreksiya nervoza belirtileri, kural olarak, böyle bir klinik tablo şeklinde birinci veya ikinci aşamada ortaya çıkar:

• yavaş yavaş kendini gösteren gıdaların kategorik olarak reddedilmesi - besleyici gıdaların diyetten çıkarılmasından sadece maden suyunun kullanımına kadar;
• soluk cilt, saç dökülmesi, kırılgan tırnaklar;
• sık baş dönmesi;
• bayılma durumları;
• kalp ritminin ihlali;
• tüm vücutta soğukluk hissi;
• mevcut kronik hastalıkların alevlenmesi;
• adet döngüsünün ihlali ve patolojik süreç kötüleştikçe adetin tamamen yokluğu;
• fiziksel etkilere aşırı duyarlılık;
• psikolojik bozukluklar - ani ruh hali değişimleri, etraftaki her şeye karşı ilgisizlik, depresyon, intihar eğilimleri;
• zayıflık, uyuşukluk.

Anoreksiya nervoza sendromu ergenlerde oldukça sık görüldüğünden, bu hastalığın gelişiminin bazı spesifik semptomları ayrı ayrı vurgulanmalıdır:

• figürlerinden memnuniyetsizlik, obezite korkusu;
• sürekli kalori sayımı;
• radikal diyetler;
• müshil ve diüretik almak, kilo kaybı için özel müstahzarlar;
• davranışta değişiklik - bir genç, olağan eğlencelerinden vazgeçebilir;
• etrafındaki her şey gözlemlenebilir;
• ani ruh hali değişimleri, saldırganlık, sinirlilik;
• ellerde ve ayaklarda sürekli soğukluk hissi şikayetleri;
• bir genç, patolojik inceliğini keskin bir şekilde reddeder;
• yemekten tiksinme, az miktarda yemek yense bile kusmaya neden olur.

teşhis

Önce psikoterapist hastayla şikayetleri ve hastalığına karşı tutumu hakkında bir konuşma yapar, daha sonra hastalığın anamnezi ve yaşamı akrabalarla netleştirilir. Bunu hastanın fizik muayenesi takip eder. Teşhisi doğrulamak için gerçekleştirilir:

• genel ve detaylı biyokimyasal kan testi;
• genel idrar analizi;
• tiroid hormonları için analiz;
• beynin BT taraması;
• Karın organlarının ultrasonu.

Kesin tanı programı mevcut klinik tabloya bağlı olacaktır. Muayene sonuçlarına dayanarak, doktor hastalığın gelişim aşamasını belirleyecek ve en etkili tedavi yöntemini belirleyecektir.

Tedavi

Anoreksiya nervozada hastaneye yatış endikasyonu, patolojik sürecin 3-4 derece gelişimidir. Böyle bir hastalığın tedavisi, ilaç tedavisi ve zorunlu bir diyet ile kapsamlı olmalıdır.

Tıbbi tedavi aşağıdaki ilaçları almayı içerebilir:

• hormonal;
• antidepresanlar;
• sakinleştirici;
• antiemetikler;
• su ve elektrolit dengesini geri kazanmak için çözümler.

Diyete gelince, tedavinin ilk aşamasında diyete sadece hafif, orta derecede yüksek kalorili yemekler dahil edilmelidir. Hastanın durumu iyileştikçe öğünlerin kalori içeriğini ve porsiyon hacmini artırabilirsiniz. Hasta için aşağıdaki beslenme önerilerini de dikkate almalısınız:

• özellikle ağır vakalarda parenteral beslenme yapılır;
• yiyecekler sadece sıvı olmalı, aşırı durumlarda püre olmalıdır;
• öğünler sık ​​olmalıdır (günde 5-6 kez), ancak küçük porsiyonlarda. Aksi takdirde, mide bu kadar büyük miktarda yiyeceği sindiremez;
• optimal içme rejimi;
• diyete eser elementler içeren besin takviyelerinin dahil edilmesi önerilir;
• hastanın durumu kritik değilse, Pevzner'e göre 11 numaralı diyet tablosu reçete edilir.

Genel olarak, diyet, hastalığın gelişim aşamasına, klinik göstergelere ve hastanın genel durumuna bağlı olarak ayrı ayrı reçete edilir.

Prognoz ve olası komplikasyonlar

Tedaviye zamanında başlanırsa, ciddi komplikasyonların gelişmesi önlenebilir. Aksi takdirde, aşağıdaki tehlikeli değişikliklerin gelişmesi muhtemeldir:

• beynin yetersiz beslenmesinden kaynaklanan merkezi sinir sisteminin işleyişinin ihlali;
• bir kişinin sıklıkla hastalandığı vücudun koruyucu işlevlerinde azalma;
• mineral metabolizmasının ihlali;
• akut;

Genel olarak, bitkin bir organizmanın arka planına karşı, hemen hemen her patolojik süreç gelişebilir.

önleme

• doğru, dengeli beslenme;
• olumsuz psikolojik etkinin dışlanması;
• şiddetli duygusal durumların ortaya çıkması durumunda, bir nöropsikiyatristle iletişime geçin.

Hem fiziksel hem de psikolojik olarak kendinizi iyi hissetmiyorsanız, kendi kendine ilaç değil, bir doktora danışmalısınız.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Avitaminoz, insan vücudundaki akut vitamin eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkan ağrılı bir insan durumudur. İlkbahar ve kış beriberi arasında ayrım yapın. Bu durumda cinsiyet ve yaş grubu ile ilgili herhangi bir kısıtlama yoktur.

- Bu, vücut imajının reddedilmesi, yemeğin reddedilmesi, emilimine engellerin yaratılması ve kilo vermek için metabolizmanın uyarılması ile karakterize edilen yeme bozuklukları grubuna ait bir zihinsel bozukluktur. Başlıca belirtiler; gıda alımından kaçınma, porsiyon kısıtlaması, yorucu fiziksel egzersizler, iştahı azaltan ve metabolizmayı hızlandıran ilaçlar, halsizlik, ilgisizlik, sinirlilik, fiziksel rahatsızlıklardır. Tanı klinik görüşme, gözlem ve psikolojik testleri içerir. Tedavi psikoterapi, diyet tedavisi ve ilaç düzeltme yöntemleri ile gerçekleştirilir.

ICD-10

F50.0 F50.1

Genel bilgi

Eski Yunancadan çevrilen "anoreksiya" kelimesi "yemek yeme isteğinin olmaması" anlamına gelir. Anoreksiya nervoza sıklıkla şizofreni, psikopati, metabolik hastalıklar, enfeksiyonlar ve gastrointestinal hastalıklara eşlik eder. Buliminin bir sonucu veya öncesinde olabilir. Anoreksinin yaygınlığı ekonomik, kültürel ve bireysel aile faktörleri tarafından belirlenir. Avrupa ülkelerinde ve Rusya'da 15-45 yaş arası kadınlar arasındaki epidemiyolojik oran %0,5'e ulaşıyor. Dünya çapında oranlar %0,3 ile %4,3 arasında değişmektedir. En yüksek insidans 15-20 yaş arası kızlarda görülür, bu hasta grubu toplam hasta sayısının% 40'ına kadardır. Erkeklerde anoreksiya nadirdir.

anoreksinin nedenleri

Hastalığın etiyolojisi polimorfiktir. Kural olarak, hastalık çeşitli faktörlerin bir kombinasyonu ile gelişir: biyolojik, psikolojik, mikro ve makrososyal. Yüksek risk grubu, mükemmellik için çaba göstermeleri ile ayırt edilen ve normal veya yüksek BMI'ye sahip, sosyal açıdan zengin ailelerden gelen kızları içerir. Hastalığın olası nedenleri birkaç gruba ayrılır:

• Genetik. Hastalık olasılığı, yeme bozukluklarının nörokimyasal faktörlerini düzenleyen birkaç gen tarafından belirlenir. Bugüne kadar serotonin reseptörünü kodlayan HTR2A geni ve hipotalamusun aktivitesini etkileyen BDNF geni incelenmiştir. Hastalığa yatkınlık oluşturan belirli karakter özelliklerinin genetik bir determinizmi vardır.
• Biyolojik. Yeme davranışı, aşırı kilolu, obezite ve erken menarş başlangıcı olan kişilerde daha sık bozulur. Nörotransmitterlerin (serotonin, dopamin, norepinefrin) işlev bozukluğuna ve iştahı azaltan bir hormon olan leptinin aşırı üretimine dayanır.
• Mikrososyal. Hastalığın gelişiminde önemli bir rol, ebeveynlerin ve diğer akrabaların beslenme, aşırı kilo ve zayıflığa karşı tutumu tarafından oynanır. Anoreksiya, akrabaların doğrulanmış bir hastalık teşhisine sahip olduğu ailelerde daha yaygındır, bu da yemeğin ihmal edildiğini, yemek yemeyi reddettiğini gösterir.
• Kişiye özel. Bozukluk, obsesif-kompulsif kişilik tipine sahip kişilere daha yatkındır. Zayıflık, açlık, yorucu yükler, mükemmeliyetçilik, düşük benlik saygısı, güvensizlik, endişe ve şüphecilik tarafından desteklenir.
• Kültürel. Sanayileşmiş ülkelerde incelik, bir kadının güzelliği için ana kriterlerden biri olarak ilan edilir. İnce vücut idealleri farklı düzeylerde desteklenir ve gençlerin herhangi bir şekilde kilo verme arzusunu şekillendirir.
• Stresli. Anoreksiya, sevilen birinin ölümü, cinsel veya fiziksel istismar ile tetiklenebilir. Ergenlik ve genç yaşta neden gelecekle ilgili belirsizlik, istenilen hedeflere ulaşamamadır. Kilo verme süreci, hastanın kendini gerçekleştiremediği yaşam alanlarının yerini alır.

patogenez

Anoreksinin gelişmesi için anahtar mekanizma, kişinin kendi vücudunun algılanmasının acı verici bir şekilde çarpıtılması, hayali veya gerçek bir kusur - dismorfofobi hakkında aşırı endişedir. Etiyolojik faktörlerin etkisi altında, aşırı kilo, kendi çekiciliği ve çirkinliği hakkında takıntılı, sanrılı düşünceler oluşur. Genellikle bedensel "Ben" in görüntüsü bozulur, gerçekte hastanın ağırlığı normlara karşılık gelir veya biraz aşar. Takıntılı düşünce, duygu ve davranışların etkisi altında değişir. Eylemler ve düşünceler, kilo vermeye, inceliğe ulaşmaya yöneliktir.

Katı diyet kısıtlamaları getirilir, yiyecek içgüdüsü ve kendini koruma içgüdüsü engellenir. Besin eksikliği fizyolojik savunma mekanizmalarını harekete geçirir, metabolizma yavaşlar, sindirim enzimlerinin, safra asitlerinin ve insülinin salgılanması azalır. Yiyecekleri sindirme süreci ilk başta rahatsızlığa neden olur. Anoreksinin sonraki aşamalarında sindirim imkansız hale gelir. Ölüm riski olan bir kaşeksi durumu var.

sınıflandırma

Anoreksiya sırasında, birkaç aşama ayırt edilir. İlk değil, başlangıçta, hastanın ilgi alanları yavaş yavaş değişir, vücudun güzelliği hakkındaki fikirler, çekiciliği bozulur. Bu dönem birkaç yıl devam eder. Ardından, ağırlığı azaltmak ve uygun davranışın oluşumu için belirgin bir arzu ile karakterize edilen aktif anoreksi aşaması gelir. Son aşamada, kaşektik aşamada vücut tükenir, hastanın eleştirel düşüncesi bozulur ve ölüm riski artar. Klinik belirtilere bağlı olarak, hastalığın üç türü ayırt edilir:

• Monothematik dismorfofobi ile anoreksi. Hastalığın klasik versiyonu - kalıcı bir kilo verme fikri, uygun davranışla desteklenir.
• Bulimia dönemleri olan anoreksi. Açlık dönemleri, şiddetli gıda kısıtlaması, disinhibisyon dönemleri, oburluğun geliştiği odakta bir azalma ile değişir.
• Bulimia ve vomitomania ile anoreksi. Açlık periyodik olarak oburluk ve ardından kusma provokasyonu ile değiştirilir.

anoreksi belirtileri

Hastalığın zorunlu bir semptomu, tüketilen yiyecek miktarının bilinçli bir şekilde kısıtlanmasıdır. Farklı şekillerde görünebilir. Hastalığın erken evrelerinde hastalar, daha başlamadan doyma hissi, yiyecekleri uzun süre çiğneme, uzun ve bol kullanım görüntüsü oluşturmak için başkalarına yalan söylerler. Daha sonra akraba ve arkadaşlarla yemek masasında buluşmaktan kaçınmaya başlarlar, aile yemeklerine ve akşam yemeklerine katılmamak için bir neden bulurlar, sıkı bir diyet gerektiren iddia edilen bir hastalıktan (gastrit, mide ülseri, alerji) bahsederler. Anoreksinin geç evresinde, beslenmenin tamamen kesilmesi mümkündür.

İştahı bastırmak için hastalar kimyasal almaya başvururlar. Psikostimulanlar, bazı antidepresanlar, tonik karışımlar, kahve ve çay anoreksijenik etkiye sahiptir. Bunun sonucunda bağımlılık ve bağımlılık davranışı oluşur. Anoreksinin bir başka yaygın semptomu da metabolizmayı artırma girişimleridir. Hastalar çok egzersiz yapar, saunaları ve banyoları aktif olarak ziyaret eder, terlemeyi artırmak için birkaç kat giysi giyer.

Yiyeceklerin emilimini azaltmak için hastalar yapay olarak kusturur. Tuvalete girmek mümkün olur olmaz, yemekten hemen sonra kusma eylemine neden olurlar. Genellikle bu davranış, diğer insanlarla yemek yemeyi reddetmenin imkansız olduğu sosyal durumlarda ortaya çıkar. Kusma önce mekanik olarak indüklenir, daha sonra uygun bir ortama (tuvalet, tenha bir odaya) girdiğinde istemsiz olarak kendiliğinden oluşur. Bazen hastalar sıvılardan ve yiyeceklerden bir an önce kurtulmak için diüretik ve müshil alırlar. İshal ve diürez yavaş yavaş kusma ile aynı istemsiz hareketler haline gelebilir.

Davranış bozukluğunun yaygın bir belirtisi, aşırı yemek veya aşırı yemek yemedir. Bu, kısa sürede çok miktarda yemek yemenin kontrol edilemeyen bir nöbetidir. Besin fazlalığı ile hastalar ürün seçemez, tadına varamaz ve yenen besin miktarını düzenleyemez. "İçme" yalnızlıkta meydana gelir. Her zaman açlık hissi ile ilişkilendirilmez, sakinleşmek, gerilimi azaltmak ve rahatlamak için kullanılır. Oburluktan sonra suçluluk ve kendinden nefret duyguları gelişir, depresyon ve intihar düşünceleri gelişir.

komplikasyonlar

Psikoterapötik ve tıbbi yardım olmadan, anoreksi çeşitli somatik hastalıklara yol açar. Çoğu zaman gençlerde büyüme ve cinsel gelişimde bir gecikme olur. Kardiyovasküler sistem patolojileri, şiddetli aritmiler, miyokarddaki elektrolit eksikliği nedeniyle ani kalp durması ile temsil edilir. Hastaların cildi protein eksikliğinden dolayı kuru, soluk, macunsu ve ödemlidir. Sindirim sisteminden kaynaklanan komplikasyonlar kronik kabızlık ve spastik karın ağrısıdır. Endokrin komplikasyonları arasında hipotiroidizm (hipotiroidizm), kadınlarda ikincil amenore ve kısırlık bulunur. Kemikler kırılgan hale gelir, kırıklar daha sık hale gelir, osteopeni ve osteoporoz gelişir. Madde bağımlılığı ve depresyon intihar riskini artırır (tüm ölümlerin %20'si).

teşhis

Anoreksiya bağımsız bir nozolojik birimdir ve psikiyatristler ve psikoterapistler tarafından kolayca tanınan açık klinik belirtilere sahiptir. Tanı, klinisyenler arasında yüksek düzeyde bir anlaşma ile karakterize edilir, güvenilirdir, ancak hastaların gizlenmesi - bilinçli gizleme, semptomların gizlenmesi ile karmaşık hale gelebilir. Ayırıcı tanı, kronik zayıflatıcı hastalıkların ve bağırsak bozukluklarının dışlanmasını, şiddetli depresyonun arka planına karşı keskin bir kilo kaybını içerir.

Tanı, klinik tablo temelinde konur, bazı durumlarda psikodiagnostik anketler kullanılır (anoreksiya nervozada bilişsel-davranışsal kalıplar). Aşağıdaki beş belirti mevcut olduğunda anoreksiya doğrulanır:

1. Vücut ağırlığında eksiklik. Hastaların ağırlığı normalden en az %15 daha azdır. BMI 17.5 veya altı.
2. Hasta inisiyatifi. Kilo kaybı, somatik hastalıklar veya dış durumsal koşullar (zorla açlık) tarafından değil, hastanın kendisinin aktif eylemlerinden kaynaklanır. Kaçınma, yemeklerden kaçınma, yiyecekleri açık bir şekilde reddetme, kusmaya neden olma, ilaç kullanma ve aşırı egzersiz ortaya çıkar.
3. Takıntı ve beden dismorfik bozukluğu. Anoreksiya ile, her zaman bir hastanın vücudundan memnuniyetsizliği, yetersiz ağırlık ve görünüm değerlendirmesi vardır. Obezite korkusu ve kilo verme arzusu aşırı değerli fikirler haline gelir.
4. endokrin fonksiyon bozukluğu. Hormonal bozukluklar hipotalamik-hipofiz-gonadal ekseni etkiler. Kadınlarda, amenore, erkeklerde - libido kaybı, güçte azalma ile kendini gösterirler.
5. Gecikmiş ergenlik. Ergenlikte anoreksinin başlangıcında, ikincil cinsel özellikler oluşmaz veya geç oluşur. Büyüme durur, kızlarda meme bezleri artmaz, erkek çocuklarda genç cinsel organ kalır.

anoreksi tedavisi

Terapinin yoğunluğu ve süresi, patolojinin ciddiyetine, nedenlerine, hastanın yaşına, zihinsel ve fiziksel durumuna bağlıdır. Tedavi ayaktan veya yatarak, bazen yoğun bakım ünitesinde, somatik sağlığın geri kazanılması, kişinin kendi vücudu hakkında yeterli bir fikir oluşturması ve diyetin normalleştirilmesi amacıyla gerçekleştirilebilir. Kapsamlı hasta bakımı üç bileşen içerir:

• Diyet tedavisi. Beslenme uzmanı yeterli besin alımının önemini hastaya ve yakınlarına anlatır, vücudun ihtiyaçlarını ve açlığın sonuçlarını anlatır. Tedavi menüsü hastanın lezzet tercihleri ​​dikkate alınarak derlenir. Normal beslenmeyi ve kilo alımını eski haline getirmek için diyetin kalori içeriği birkaç ay içinde kademeli olarak artırılır. Ağır vakalarda önce intravenöz glukoz çözeltileri verilir, ardından hasta besin karışımlarını tüketmeye başlar ve ancak bundan sonra normal beslenmeye geçer.
• Psikoterapi. En etkili yön bilişsel-davranışçı psikoterapidir. İlk aşamada, hastalığın özellikleri, olası sonuçları ve hastanın seçiminin tartışıldığı konuşmalar yapılır. Olumlu bir kişilik ve beden imajı algısı oluşur, kaygı azalır, iç çatışmalar çözülür. Davranışsal aşamada, normal bir diyetin yeniden sağlanmasına yardımcı olmak, yemekten, hareketten ve iletişimden zevk almayı öğrenmek için teknikler geliştirilir ve bunlara hakim olunur.
• Tıbbi düzeltme. Ergenliği hızlandırmak, iskelet kemiklerinin büyümesi ve güçlendirilmesi için seks hormonu replasman tedavisi reçete edilir. Kilo alımı için H1-histamin blokerleri kullanılır. Antipsikotikler, obsesif-kompulsif semptomları ve motor uyarılmayı ortadan kaldırır, kilo alımını teşvik eder. Depresyon için antidepresanlar endikedir ve SSRI'lar, yeniden beslenme ve kilo alımı olan hastalarda nüks riskini azaltmak için kullanılır.

Tahmin ve önleme

Anoreksinin sonucu büyük ölçüde tedavinin başlama zamanına göre belirlenir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, prognoz o kadar olasıdır. İyileşme genellikle kapsamlı bir terapötik yaklaşım, aile desteği ve hastalığı tetikleyen faktörlerin ortadan kaldırılması ile gerçekleşir. Önleme devlet, toplum ve aile düzeyinde yapılmalıdır. Sağlıklı bir yaşam tarzını, sporu, dengeli beslenmeyi ve normal kiloyu teşvik etmek gerekir. Ailede, olumlu duygularla ilişkili yemek paylaşma geleneklerini sürdürmek, çocuklara dengeli yemek pişirmeyi öğretmek ve görünüşe karşı olumlu bir tutum oluşturmak önemlidir.

Anoreksiya (anoreksiya nervoza), kilo verme takıntısı, yemek yemeyi reddetme ve kilo almaktan belirgin bir korku ile karakterize ciddi bir akıl hastalığıdır. Genellikle, anoreksiya nervoza, özgüveni düşük olan ve aynı zamanda kendi görünümleri için çok fazla talepte bulunan kızlarda ve genç kadınlarda ilerler.

Aşağıdakiler var Anoreksiya nervozanın başlıca belirtileri şunlardır:

gıda alımında kendi kendini kısıtlama veya çok miktarda yemek yeme, ardından hasta yapay olarak kusmaya neden olur

normalin altında kilo kaybı

kendi kilon için endişelen

diyet ve egzersize fanatik bağlılık

Anoreksiya Nervozanın Nedenleri

Anoreksiya nervoza sendromunun oluşması için bir dizi sosyal ve biyolojik önkoşul gereklidir. Anoreksiya nervozanın ortaya çıkmasında önemli bir rol, kalıtsal faktör, yaşamın ilk yıllarında dış kaynaklı tehlikeler, kişisel özellikler ve örneğin ailenin önemi gibi mikrososyal faktörler tarafından oynanır. Depresif durumlar, bitkinlik, yemekten kaçınma ve stres de önemlidir.

var risk faktörleri anoreksiya nervoza riskini artıran bir durumdur. Bunlar şunları içerir:

Bazı durumlarda, kişinin kendi kilosu için aşırı endişe duyması, diyetlere ve diğer kilo verme yöntemlerine artan ilgi, anoreksi gelişimine “yardımcı olabilir”.

Anoreksiya görünümüne daha yatkın olan belirli bir kişilik türü vardır: genellikle titiz, bilgiç, kendileri ve başkaları için yüksek taleplerde bulunan insanlar, özgüvenleri düşüktür.

Anoreksinin gelişiminde kalıtsal bir faktör rol oynar: bir ebeveynde anoreksi varsa, bu, bu hastalığın çocuklarda gelişme riskini artırır.

Güzellik ideallerine takıntının olduğu bir ortamda yaşamak, belli bir kiloyu korumak, inceliği daha fazla korumak anoreksiya nervoza gelişimine katkıda bulunur.

Anoreksiya nervozanın nedeni, sevilen birinin kaybı, tecavüz gibi psikolojik travma olabilir.

anoreksi türleri

Birinci tip- hastayı yemek yemede sınırlamakla karakterize edilen kısıtlayıcı, hasta neredeyse hiçbir zaman dolgunluk hissi yemez, yemek yedikten sonra yapay olarak kusmaya neden olur.

İkinci tip- temizlik. Farkı, anoreksik sürekli olarak bir tokluk hissi yemesi, ardından kusmayı, bağırsak hareketlerini (müshil alarak), diüretik kullanması vb. Araf tipi anoreksiya nervozaya sahip kişiler, yiyecek alımı üzerinde hiçbir iç kontrolleri olmadığı için (benzer yapıya sahip sağlıklı bir kişiden daha fazla) çok yemek yeme eğilimindedir.

Anoreksinin belirtileri ve semptomları

Anoreksiya nervoza hastalarının çoğu, oldukça zayıf olmalarına rağmen, fazla kilolu olma konusunda endişelenmeye başlar ve yetersiz beslenme ortaya çıkana kadar yedikleri besinlerde kendilerini sınırlamaya çalışırlar. Anoreksiya nervozanın ortaya çıkması için ön koşul, Vücudunuzun bozuk algısı.

İstatistiklere göre:

• Ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde son 20 yılda anoreksiya hastalarının sayısı önemli ölçüde artmıştır.
• 90 vakada 1 sıklıkta, 16 yaş ve üstü kızlar anoreksiyadan muzdariptir.
• Tedavi görmeyen anoreksiklerin %10'u ölüyor

Anoreksiya gelişiminin birkaç ana semptomu ve belirtisi vardır:
1) Anoreksiya nervozadan muzdarip insanlar yemeğe çok zaman ayırırlar: diyetleri ve belirli yiyeceklerin kalori içeriğini incelerler, yemek tarifleri koleksiyonları toplarlar, başkalarını tedavi etmek için gurme yemekler hazırlarlar, kendileri yemeyi reddederken - ne olduğunu bulurlar. yanlış uzun süre yemek yemişler, aç değiller, yemek yemeyi de simüle edebilirler (yiyecekleri yutmazlar, saklamazlar, vb.).
2) Genellikle bir anoreksik, kilolarına olan takıntısını gizler ve her yemekten sonra yapay olarak kusmaya neden olduğu gerçeğini sınıflandırmamaya çalışır.
3) Anoreksiya nervoza hastalarının yaklaşık yüzde 50'si, çok miktarda yiyecekle (sözde bulimia) tatmin oldukları belirgin bir sürekli açlık hissi geliştirir. Yenilen yiyecekler daha sonra kusturularak veya başka yöntemlerle vücuttan atılır.
4) Anoreksiya nervozalı hastalar fiziksel egzersizlere, aktiviteyi sürdürmeye, hareketliliğe büyük önem verirler.
5) Genellikle anoreksiya nervoza hastaları sekse olan ilgisini kaybeder.
6) Besin eksikliği nedeniyle, genellikle adet döngüsünün kesilmesine yol açan hormonal dengesizlik meydana gelir (amenore görülür - menstrüasyon yokluğu).
7) Anoreksiya nervoza hastalarının vücut ısısı ve kan basıncı düşüktür. Kalp kasının çalışmasında bir kesinti hissi olabilir, bunun nedeni vücutta gerekli elektrolitlerin bulunmamasıdır (kusma sırasında çok miktarda potasyum kaybolur).
8) Anoreksiya nervozalı hastalarda genellikle kabızlık, şişkinlik (şişkinlik), karında rahatsızlık hissi vardır.

Anoreksiya nervozanın sonuçları

Uzun süreli, tedavi edilmeyen anoreksiya nervoza, aşağıdakiler gibi ciddi sonuçlara yol açabilir:

Kalp kasının bozulması- şiddetli anoreksiya nervoza formları olan hastalarda yaygın bir ölüm nedeni. Anoreksiklerde bir kalp bozukluğunun aşağıdaki karakteristik semptomları ayırt edilir: kalbin işlev bozukluğu hissi (aritmi), çarpıntı, kan basıncında düşüş, nabız nadir hale gelir (dakikada 55-60 atımdan az), kısa süreli bilinç kaybı, baş dönmesi vb.
Tiroid hormonlarının ve kadın cinsiyet hormonlarının üretiminde azalmaya yol açar. endokrin sistemin bozulması. Bu ihlallerin bir sonucu olarak, adetin kesilmesi, cinsel arzunun ortadan kalkması, uyuşukluk, kısırlık vb.
kalsiyum eksikliği kemiklerin incelmesine ve kırılganlığının artmasına neden olur. Şiddetli iştahsızlık çekenlerde, kemiğe hafif bir darbe bile kırılmaya neden olabilir.
Anoreksiklerde sık sık yapay kusma provokasyonu, midenin asidik içeriğinin yemek borusuna ve dişlere zarar vermesine neden olur: yemek borusu zarının iltihabı(özofajit), diş minesi tahrip olur.
Anoreksiya nervoza sıklıkla eşlik eder. umutsuzluk duyguları, depresyon, konsantre olamama. Bazı durumlarda intiharla sonuçlanabilir.

Anoreksiya nervoza hastaları genellikle kendilerini hasta olarak algılamazlar ve durumlarına dikkat etmezler. Ancak anoreksiya nervoza ciddi sonuçlara, hatta ölüme yol açabilen ciddi bir hastalıktır. Bu nedenle anoreksiya semptomları olan kişilerin akraba ve arkadaşlarının bu hastalığı zamanında tanıması ve hastayı doktora görünmesi için ikna etmesi gerekir.

anoreksi teşhisi

Anoreksiya nervozanın başlıca belirti ve bulguları ortaya çıktığında uzman bir psikiyatriste başvurmak gerekir. Doğru teşhisi koyacak ve tedavi sürecini belirleyecektir.

Anoreksi teşhisi için ana yöntemler şunlardır:
1. Hasta veya yakınları ve yakınları ile görüşme. Görüşme sırasında doktor, resepsiyona gelenlere kendisini ilgilendiren soruları sorar. Genellikle, böyle bir konuşma sırasında uzman, anoreksinin gelişimi için mevcut risk faktörlerini, hastalığın belirli belirti ve semptomlarının varlığını ve ayrıca anoreksinin komplikasyonlarını belirler.
2. Vücut kitle indeksinin (BMI) hesaplanması anoreksi teşhisine yardımcı olur. BMI'yi hesaplamak için aşağıdaki formülü kullanın: kilogram cinsinden vücut ağırlığı, metrekare cinsinden boyuna bölünür.
Örneğin vücut ağırlığı 65 kg ve boyu 1,7 m ise vücut kitle indeksi 22,5 olacaktır.
Normal bir vücut kitle indeksi 18,5 ile 24,99 arasında olabilir. BMI 17.5'in altındaysa, bu anoreksiya varlığını gösterebilir.
3. Hemoglobinde azalma, elektrolit eksikliği, hormon eksikliği vb. gibi anoreksinin sonuçlarını belirlemek için aşağıdaki testler yapılır: biyokimyasal kan testi, genel kan ve idrar testi ve vücuttaki hormon seviyesinin belirlenmesi. kan. Ek olarak, anoreksinin sonuçlarını teşhis etmek için, iskelet kemiklerinin röntgeni yöntemi (kemiklerin incelmesi tespit edilir), fibroözofagogastroskopi (yemek borusu ve mide hastalıkları gösterilir), elektrokardiyografi (kalp bozuklukları) kullanılır. belirlenir), vb.

Anoreksiya nervoza tedavisi

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, anoreksiya nervoza tedavisi şekli seçilir. Çoğu durumda, şiddetli anoreksi olan hastaların tedavisi, uzmanların gözetiminde uzmanlaşmış bir kurumda gerçekleştirilir. Anoreksi tedavisinin ana hedefleri: vücut ağırlığının kademeli olarak azaltılması, vücuttaki sıvı ve elektrolit dengesinin restorasyonu ve psikolojik yardım.

Şiddetli anoreksiyası olan hastalarda vücut ağırlığının normalleşmesi kademeli olarak gerçekleştirilir: haftada yarım kilogramdan bir buçuk kilograma. Hastalara gerekli besinleri yeterli miktarlarda içeren bireysel bir diyet reçete edilir. Bireysel diyet derlenirken yetersiz beslenme derecesi, vücut kitle indeksi, herhangi bir madde eksikliği belirtilerinin varlığı (örneğin kemik yoğunluğu azalmışsa, kalsiyumdan zengin besinlere ihtiyaç var vs.) dikkate alınır. En iyi seçenek bir kişinin kendi kendine beslenmesidir, ancak hasta yemek yemeyi reddederse, burundan mideye yerleştirilen özel bir tüp (nazogastrik tüp olarak adlandırılır) ile beslenmesi mümkündür.

Anoreksiya için tıbbi tedavi anoreksinin etkilerini ortadan kaldıran her türlü ilacı içerir: örneğin, dönem yoksa hormonal ilaçlar reçete edilir; kemik yoğunluğu azalırsa, kalsiyum müstahzarları ve D vitamini kullanılır vb. Anoreksiya nervoza tedavisinde büyük önem taşıyan antidepresanlar ve akıl hastalığı için kullanılan diğer ilaçlardır: örneğin, Prozac (Fluoxetine), Olanzapin, vb. Bilgiye dayanarak bu ilaçların süresini ve dozajını yalnızca ilgili doktor belirleyebilir. semptomlardan.

Psikoterapi anoreksiya nervoza tedavisinin önemli bir bileşenidir. Anoreksiya için kullanılan iki ana psikoterapi seçeneği vardır: aile (ergenlere uygulanır) ve davranışsal (en büyük etki yetişkinlerde). Genellikle psikoterapi kurslarının süresi hastaya bağlıdır. Normal kilosuna kavuşmuş hastalarda bir yıl, kilosu hala normalin altında olan hastalarda iki yıl sürebilir.

Anoreksik bir hastanın tedavisi, sabırlı olması gereken ancak bu ciddi hastalığın tedavisini sürdürmekte ısrarcı olması gereken yakın akraba ve arkadaşların katılımını da içerir.