Nihai değerlendirmenin amacı, hemşirelik bakımının sonucunu belirlemektir. Hasta taburcu olana kadar sürekli değerlendirme yapılır.
Hemşire, hastanın bakıma verdiği yanıt, bir bakım planı uygulama olasılığı, yeni sorunlar hakkında bilgi toplar, analiz eder, sonuçlar çıkarır.
Tüm hedeflere ulaşılır ve sorun çözülürse, hemşire bunu bu sorun için hedefe ulaşma planına not eder, tarih, imza koyar.
2.3 Sonuçlar
Glomerülonefrit vakalarını analiz ettikten sonra, şu sonuca varabiliriz: etiyoloji, klinik tablo, tanı özellikleri, hastalığın muayene ve tedavi yöntemleri, komplikasyonların önlenmesi ve manipülasyon bilgisi hemşirenin tüm aşamaları gerçekleştirmesine yardımcı olacaktır. hemşirelik süreci.
Hemşire, hastalara bakmak için tüm kuralları bilmeli, doktor reçetelerini ustaca ve doğru bir şekilde uygulamalı, ilaçların hastanın vücudu üzerindeki etkisini açık ve net bir şekilde sunmalıdır. Angina pektorisin tedavisi büyük ölçüde dikkatli ve uygun bakıma, rejime ve diyete bağlı kalmaya bağlıdır.
4. Sonuç
"Glomerülonefritte hemşirelik süreci" ni derinlemesine inceledikten sonra, uygulamadan iki vakayı analiz ederek, çalışmanın amacına ulaşıldığı sonucuna varıldı. Çalışma sırasında, hemşirelik sürecinin tüm aşamalarının, yani:
Aşama 1: hastanın durumunun değerlendirilmesi (muayene);
Aşama 2: elde edilen verilerin yorumlanması (hastanın problemlerinin tanımlanması);
Aşama 3: Yaklaşan işin planlanması;
Aşama 4: hazırlanan planın uygulanması (hemşirelik müdahaleleri);
Aşama 5: Listelenen aşamaların sonuçlarının değerlendirilmesi
Hemşirelik bakımının kalitesini artırır.
Dönem ödevi yazma sürecinde kazanılan bilgi ve beceriler, hemşirelik bakımının sağlanması için gerekli koşullardır, bu dönem ödevini yazdıktan sonra glomerülonefrit hastalığını daha iyi öğrendim ve bilgilerimi pratikte uygulamayı öğrendim.
5. Edebiyat
K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova - Manipülasyon tekniği; M.: - Forum infra 2005. – 480 sn.
V. G. Lychev, V. K. Karmanov - "Birincil tıbbi bakım kursuyla terapide hemşirelik" konusunda uygulamalı dersler yürütme yönergeleri: - eğitim metodolojik kılavuzu M.: - Forum infra, 2010. - 384 s.
V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Terapide hemşireliğin temelleri - Rostov n / D Phoenix 2006 - 512 s.
VE. Makolkin, S.I. Ovcharenko, N.N. Semenkov - Terapide hemşirelik - M.: - LLC Tıbbi Bilgi Ajansı, 2008. – 544 s.
S.A. Muhina, I.I. Tarnovskaya - Hemşireliğin Teorik Temelleri - 2. baskı, Rev. ve ekleyin - M .: - GEOTAR - Medya, 2010. - 368 s.
S.A. Muhina, I.I. Tarnovskaya - "Hemşireliğin Temelleri" konusunda pratik bir rehber; 2. baskı İspanyolca. Ekle. M.: - GEOTAR - Medya 2009. - 512 s.
T.P. Obuhovets, T.A. Sklyarov, O.V. Chernova - Hemşireliğin temelleri - ed. 13. ekleme revize Rostov n / bir Phoenix - 2009 - 552s
Hemşirelik Sürecinin Son Beşinci Adımı- bakımın etkinliğinin değerlendirilmesi ve gerekirse düzeltilmesi. Etap hedefleri:
- hastanın hemşirelik bakımına tepkisini değerlendirmek;
- sonuçları değerlendirin ve özetleyin;
- bir deşarj epikrizinin hazırlanması;
- sağlanan yardımın kalitesini analiz edin.
Bakım değerlendirmesi sadece hastanın hastaneden taburcu olduğu gün değil, her toplantıda sürekli olarak yapılır: doktorla bir turda, prosedürler sırasında, koridorda, yemek odasında vb. Hastanın durumu, her zaman hastalığın ve tedavinin doğasından kaynaklanmayan günlük ve hatta günde birkaç kez değişir. Bunun nedeni oda arkadaşları, sağlık personeli, prosedürlere karşı tutum, evden veya akrabalardan gelen haberler olabilir. Hastanın izlenmesi de hemşirelik personelinin bir eylemidir. Davranışı ana değerlendirme kriterlerinden biri olarak kabul ederek, hastaların durumundaki veya davranışlarındaki en ufak değişiklikleri fark etmek gerekir. Hastayla her temasta hemşirelik süreci yeniden başlar. Örneğin, bir hasta sabah ameliyattan sonra vücudunun pozisyonunu kendi başına değiştiremedi ve 3 saat sonra hemşire yardımsız döndüğünü fark etti. Bu hem hasta hakkında yeni bir bilgi hem de bir değerlendirme kriteridir. Olumlu bir eğilimi yansıtan hastanın davranış ve durumundaki değişiklikler - sağlık personeli için başka bir zafer. Ne yazık ki, bazen tedavi ve bakım etkisizdir. Örneğin, bir hasta, bir damla infüzyonundan sonra sıcaklığı düşürmek için planlanan önlemleri tamamladıktan sonra tekrar üşüme şikayetinde bulunur.
Her zaman ve tüm problemler değil, değerlendirici özellikler kaydedilir, daha sıklıkla (hastalığın seyrini veya prognozu etkilemiyorlarsa) hemşireler tarafından basitçe belirtilir ve vardiya ile sözlü olarak iletilir. Buna karşılık, yoğun bakımda hastanın durumunun değerlendirilmesi ve kaydı kliniklerimizde yarım saatte bir veya saatte bir yapılmaktadır. Hasta personelden daha fazla dikkat gerektiriyorsa, durumunu değerlendirme kriterleri, çalışma gününün başında “beş dakikada” ve vardiyanın teslim edildiği akşam tartışılan görev defterine girilir.
Hemşirelik sürecinin son aşamasının niteliksel olarak yürütülmesi için gereklidir: hangi yönü değerlendirmek istediğinizi bilmek; değerlendirme için önemli bilgi kaynaklarına sahip olmak; değerlendirme kriterlerini netleştirin - hemşirelik personelinin hastayla birlikte elde etmek istediği beklenen sonuçlar.
Pirinç. Hemşirelik Sürecinin Beşinci Adımı
Değerlendirme yönleri
Değerlendirme aşaması zihinsel bir aktivitedir. Belirli değerlendirme kriterlerinin kullanımına dayanarak, hemşirelik personelinin mevcut bakım sonuçlarını istenen sonuçlarla karşılaştırması gerekecektir: hastanın yanıtını değerlendirin ve bu temelde, elde edilen sonuçlar ve bakımın kalitesi hakkında bir sonuca varın. Bakımın başarı derecesinin objektif bir değerlendirmesi için,:
- hastanın hastalığa veya durumuna davranışında veya tepkisinde hedefi ve beklenen sonucu netleştirin;
- hastanın istenen tepki veya davranışa sahip olup olmadığını değerlendirmek;
- değerlendirme kriterlerini mevcut tepki veya davranışla karşılaştırın;
- hedefler ve hastanın yanıtı arasındaki tutarlılık derecesini belirleyin.
Değerlendirme kriterleri
Değerlendirme kriterleri hastanın sözleri veya davranışları, objektif bir çalışmadan elde edilen veriler, oda arkadaşlarından veya akrabalarından alınan bilgiler olabilir. Örneğin, ödem durumunda, değerlendirme kriterleri, ağrı düzeyini belirlemede ağırlık ve su dengesi göstergeleri olabilir - nabız, yataktaki pozisyon, davranış, sözlü ve sözlü olmayan bilgiler ve ağrıyı değerlendirmek için dijital ölçekler (kullanılıyorsa) (Tablo 15-1).
Hedeflere ulaşılırsa, hastanın sorunu çözülürse, hemşireler tıbbi geçmişe uygun bir giriş yapmalı, sorunun çözüm tarihini atmalı ve imzalamalıdır.
Bazen hastanın alınan önlemlerle ilgili görüşü, değerlendirme aşamasında belirleyici bir rol oynar.
Tahmin kaynakları
Değerlendirmenin kaynağı sadece hasta değildir. Hemşirelik personeli, hasta yakınlarının, oda arkadaşlarının, hastanın tedavi ve bakımında görev alan tüm ekip üyelerinin görüşlerini dikkate alır.
Tüm bakımın etkinliğinin değerlendirilmesi, hasta taburcu edildiğinde, başka bir tıbbi tesise veya ölüm durumunda patoanatomik bölüme nakledildiğinde gerçekleştirilir.
Gerekirse hemşirelik eylem planı revize edilir veya kesintiye uğratılır. Hedefe kısmen veya tamamen ulaşılamadığında, başarısızlığın nedenleri analiz edilmelidir, bunlar arasında şunlar olabilir:
- personel ve hasta arasında psikolojik temas eksikliği;
- hasta ve yakınları ile iletişimde dil sorunları;
- hastanın hastaneye kabulü sırasında veya sonrasında toplanan eksik veya yanlış bilgiler;
- problemlerin hatalı yorumlanması;
- gerçekçi olmayan hedefler;
- belirli bakım faaliyetlerinin uygulanmasında hedeflere ulaşmanın yanlış yolları, yeterli deneyim ve profesyonellik eksikliği;
- hasta ve yakınlarının bakım sürecine yetersiz veya aşırı katılımı;
- gerektiğinde meslektaşlarından yardım isteme isteksizliği.
Bakımın etkisinin olmadığı durumlarda hemşirelik personelinin eylemleri
Etkisi yoksa, hemşirelik süreci aynı sırayla yeniden başlar.
Değerlendirme, personelin yalnızca hastanın sağlanan bakıma tepkisini bulmasını değil, aynı zamanda profesyonel faaliyetlerinin güçlü ve zayıf yönlerini belirlemesini de sağlar.
Bir tahliye özetinin hazırlanması
Hastanın hastanede kaldığı sürenin sonunda, kısa süreli bakım hedeflerine sıklıkla ulaşılmıştır. Taburculuğa hazırlanırken bir taburculuk özeti hazırlanır, hasta rehabilitasyon ve relaps önleme ile ilgili uzun vadeli hedeflere ulaşmak için bakıma devam edecek bir bölge hemşiresinin gözetiminde nakledilir. Epikriz, hastanın sağlık kuruluşunda aldığı tüm bakımın yansımasını sağlar. Şunları düzeltir:
- kabul gününde hastada mevcut olan sorunlar;
- departmanda kalış sırasında ortaya çıkan sorunlar;
- sağlanan bakıma hastanın yanıtı;
- taburculukta kalan sorunlar;
- sağlanan bakımın kalitesi hakkında hastanın görüşü. Taburcu olduktan sonra da hastayla ilgilenmeye devam eden hemşireler, hastanın ev koşullarına hızla uyum sağlaması için planlanan faaliyetleri yeniden gözden geçirme hakkına sahiptir.
Bölümün sonunda NIB'de bir epikriz doldurma örneği sunulmaktadır. Hasta Korikova E.V. için hemşirelik bakım kartında taburculuk özeti yayınlama kuralları bölümün sonundaki NIB'de verilmiştir.
Tablo. Hedefin başarısını değerlendirmek için problem örnekleri ve kriterler
Tablo. Sağlanan bakıma yönelik amaç ve hasta yanıtının karşılaştırılması
Tablo. Bakım amacına ulaşılamadığında hemşirenin eylemlerine bir örnek
Hemşirelik süreci için bir gelecek var mı?
Bir sağlık çalışanının hastalara yardım ederken çözdüğü sorunların kendisi gerilim, ıstırap ve endişelerle doludur. Buna günlük hayatın maruz kaldığı hataları, gafları, insani zaafları, imtihanları da eklersek, o zaman sağlık çalışanlarının tıkanıklıkları, yoğun yaşam ritimleri, bazen yükü koruyamamaları netleşir. Bu, büyük ölçüde modern hemşirelik teknolojisinin - hemşirelik sürecinin - tanıtılmasından kaynaklanan iyi bir iş organizasyonu ile önlenebilir.
Birçok kişi, hemşirelik sürecinin formalizm, doldurmaya zaman olmayan “fazladan evrak işi” olduğunu düşünür. Ancak gerçek şu ki, bunun arkasında, bir hukuk devletinde hemşirelik de dahil olmak üzere etkili, kaliteli ve güvenli tıbbi bakımın garanti edilmesi gereken hasta var.
Bir hemşire, hem harika bir cerrah hem de mükemmel bir terapist için gerekli olan sağlık ekibinin eşit bir üyesidir. Hemşirelik teknolojilerini geliştirmeye çalışan bir dizi sağlık kuruluşunda, doktorlardan hem anlayış hem de destek not edilir ve bu olmadan yenilikler imkansızdır.
Uygulamalı sağlık kurumlarında “Hasta Bakım Kartları” uygulanmaya başlandı. Bu örnekler, herkes için başlamadıklarını, daha sık olarak yaşlı, mahkum, zor bir hasta için başlamadıklarını gösteriyor. Pratikte, kompakttır, profesyoneller için tasarlanmıştır ve bu eğitimde gördüğünüz örneğe kıyasla çok hacimli değildir. Böyle bir belgeyi koruma şekli keyfidir: bir harita ve standart olamaz. Değeri, bu hemşire ekibinin çalışmalarını, özelliklerini ve hastaların özelliklerini dikkate alarak yansıtmasında yatmaktadır. Bir hemşirenin belirli bir hastaya bakarken yaptığı her hareketi hemşirelik gözlem kartına kaydetmek, sağlanan bakımın hacmini ve kalitesini belirlemeyi, sağlanan bakımı standartlarla karşılaştırmayı, gerekirse kız kardeşi suçlamayı veya haklı çıkarmayı mümkün kılar. Hemşirelik personelinin belirli bir hastayı yönetme sürecine katılımını gösteren böyle bir belgenin olmaması, pratik sağlık hizmetlerinde, eylemleri için sorumluluğunu geçersiz kılar.
Deneysel bir "Hemşirelik Hasta Bakım Kartı" uygulayan sağlık kuruluşlarının temsilcileri, bunun hemşirelik bakımının kalitesini artırmak, katılımı değerlendirmek ve tedavi sürecine "yüzünü" göstermek ve bir takım sorunları (öncelikle) çözmek için bir şans olduğunu söylüyor. kız kardeş ve hasta lehine).
Sağlık çok çalışmaktır. Hastalık her zaman büyük ve zor bir "macera"dır. Gelişimini takip etmek, hastanın sorunlarını derinlemesine incelemek, tedavi sürecindeki karmaşık sorunları çözmekten mutlu olmak bir hemşirenin işinin en önemli hedefleridir.
Yaratıcı bir yaklaşım sağlayan yeni hemşirelik teknolojilerinin tıbbi kurumların uygulamalarına dahil edilmesi, hemşireliğin bir bilim olarak daha da büyümesini ve gelişmesini sağlayabilir, tıbbi bakımın kalitesi üzerinde etkili bir etkiye sahip olabilir ve hemşireliğin önemini ve prestijini artırabilir. sağlık sistemindeki meslek.
sonuçlar
- Hemşirelik sürecinin beşinci ve son aşaması, bakımın etkinliğinin değerlendirilmesi ve gerekirse düzeltilmesidir.
- Değerlendirmenin kaynağı sadece hasta değil, bakım personeli yakınlarının, oda arkadaşlarının, hastanın tedavi ve bakımında görev alan tüm ekip üyelerinin görüşlerini dikkate alır.
- Hastanın sözleri veya davranışları, objektif bir çalışmadan elde edilen veriler, oda arkadaşı veya akrabalarından alınan bilgiler değerlendirme kriteri olarak kullanılabilir. Hastanın davranışı, bakımı değerlendirmek için ana kriterlerden biridir.
- Değerlendirme, hemşirelik personelinin yalnızca hastanın sağlanan bakıma tepkisini değerlendirmesine değil, aynı zamanda profesyonel faaliyetlerinin güçlü ve zayıf yönlerini belirlemesine de olanak tanır.
- Tüm bakımın etkinliğinin değerlendirilmesi, hasta taburcu edildiğinde, başka bir sağlık kuruluşuna nakledildiğinde veya ölüm durumunda patoloji bölümünde hemşireler tarafından yapılır. Son değerlendirme sırasında elde edilen bilgiler analiz edilmeli ve hemşirelik geçmişinin taburculuk özetine kaydedilmelidir. Burada sadece verilen hemşirelik bakımının hacmi ve hastanın bakıma verdiği yanıt değil, aynı zamanda hasta taburcu olduktan sonra ele alınması gereken sorunlar da not edilir.
- Taburculuk sonrası bakıma devam eden hemşirelik personeli, hastanın ev koşullarına en kısa sürede uyum sağlamasına yardımcı olmak için planlanan faaliyetleri yeniden değerlendirme hakkına sahiptir.
- Pratik sağlık hizmetlerinde bir “Hasta Bakım Kartı” bulundurmak, hemşirelik bakımının kalitesini artırmak ve hastaları tedavi etmede hemşirelik personelinin rolünü değerlendirmek için bir şanstır.
Hemşireliğin temelleri: bir ders kitabı. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.
Bu aşamada, bakımın sonucu, hedefe ulaşılması değerlendirilir. Aynı zamanda, kriterlerin tanımı ve sonuç değerlendirmesinin çokluğu da dahil olmak üzere sadece ön faaliyetler değil, aynı zamanda bakım planının uygulanmasına yönelik faaliyetler de analiz edilir:. hastanın şu andaki durumunun belirlenmesi;
. hedeflere ulaşmanın değerlendirilmesi;
. hedeflere ulaşılmasını etkileyen yönlerin belirlenmesi;
. Gerekirse hemşirelik teşhisinin, amacının ve/veya bakım planının değiştirilmesi.
Hem personelin hem de hastanın bu düzeyde hemşirelik bakımının değerlendirilmesine katılması gerekir.
Hemşirelik sürecinin son aşamasının niteliksel olarak yürütülmesi için hangi yönün değerlendirilmesi gerektiğini bilmeniz gerekir; değerlendirme için gerekli bilgi kaynaklarına (hasta, sağlık personeli, akrabalar) sahip olmak; değerlendirme kriterlerini netleştirin - hemşirelik personelinin hastayla birlikte elde etmeye çalıştığı amaçlanan sonuç.
Değerlendirme yönleri:
. hemşirelik bakımına hasta tepkileri;
. sonuçların elde edilmesi ve özetlenmesi;
. taburcu epikrizinin kaydı;
. sağlanan yardımın kalitesi.
Hastanın sözleri veya davranışları, objektif bir çalışmadan elde edilen veriler, oda arkadaşı veya akrabalarından alınan bilgiler değerlendirme kriteri olarak kullanılabilir. Örneğin, ödem durumunda ağırlık ve su dengesi göstergeleri, ağrı düzeyi, nabız, yataktaki pozisyon, davranış, sözlü ve sözsüz bilgiler ve dijital ağrı değerlendirme ölçeklerinin (kullanılıyorsa) belirlenmesinde değerlendirme kriteri görevi görebilir.
Gerekirse hemşirelik eylem planı revize edilir veya kesintiye uğratılır. Hedefe kısmen veya tamamen ulaşılamadığında, başarısızlığın nedenleri aşağıdakileri içerebilecek şekilde analiz edilmelidir:
. personel ve hasta arasında psikolojik temas eksikliği;
. hasta ve yakınları ile iletişimde dil sorunları;
. hastanın hastaneye kabulü sırasında veya hastanede kaldığı sırada toplanan eksik veya yanlış bilgiler;
. problemlerin yanlış yorumlanması;
. gerçekçi olmayan hedefler;
. hedeflere ulaşmanın yanlış yolları, belirli bakım faaliyetlerini gerçekleştirmede yeterli deneyim ve profesyonellik eksikliği;
. hasta ve yakınlarının bakım sürecine yetersiz veya aşırı katılımı;
. gerekirse meslektaşlarından yardım isteme isteksizliği.
Hasta taburcu olmaya hazırlanırken taburculuk özeti düzenlenir. Hastanın sağlık kuruluşunda kaldığı süre boyunca aldığı tüm bakımın yansımasını sağlar. İşte düzeltildi:
. başvuru gününde hastada mevcut olan sorunlar;
. departmanda kaldığı süre boyunca ortaya çıkan sorunlar;
. hastanın sağlanan bakıma yanıtı;
. hastanın taburcu edildiği sorunlar;
. Sağlanan bakımın kalitesi hakkında hastanın kendi görüşü. Taburcu olduktan sonra hasta bakımına devam edecek olan hemşireler, hastanın ev koşullarına hızla uyum sağlaması için planlanan faaliyetleri gözden geçirme hakkına sahiptir.
Hemşirelik bakımının başarısının değerlendirilmesi hedefler doğrultusunda yapılır. Bu, hastanın bağımsızlık derecesinin, akrabalarının onunla etkili iletişim kurma yeteneğinin bir değerlendirmesi olabilir. Etkili iletişim hedefine ulaşmak, hasta bakım personelinin ve hastanın aile üyelerinin hem sözlü hem de sözlü olmayan bilgileri anlaması, kendisinden gelen çeşitli taleplere doğru yanıt vermesi ve bunları öngörebilmesi anlamına gelir.
8.10. İŞ VE DİNLENME İHTİYACI
Bir kişinin hayatının üçte birini bir rüyada geçirdiği, çoğunu - işte ve zamanın geri kalanını - tatilde geçirdiği iyi bilinmektedir. İş ve dinlenme, yaşamın eşit derecede önemli yönleri olan tamamlayıcı kavramlardır. Genel kabul gören anlamıyla "iş" terimi, bir kişinin gün boyunca para kazanmak uğruna ana faaliyeti anlamına gelir ve bu da belirli bir yaşam standardı sağlamayı mümkün kılar. Çalışmak yaşamsal bir gereklilik olduğu için çoğu zaman hayatın anlamını ve bazen de amacını belirlemesine, insanlarla iletişim kurmasına olanak sağlamasına, aile ve sosyal statüyü yükseltmesine rağmen, sıklıkla olumsuz bir çağrışımla konuşulur.
Evden çalışmanın (ev işiyle karıştırılmaması gereken) hem avantajları (ulaşım maliyetlerinde tasarruf, giysi ve ayakkabıların daha az aşınması ve yıpranması, katı bir program olmaması) hem de dezavantajları (iletişim olmaması) vardır.
İnsanlar para için çalıştığında bile, bir kişinin çalıştığı tek argüman para değildir. Bu nedenle, hemşirelik personelinin çoğu, küçük bir maaş alan, insanlara yardım etme ihtiyacı nedeniyle çalışıyor, gazeteciler medyadaki yayınlar aracılığıyla kendini gerçekleştirmeli, yani. insanlar, belirli bir mesleği seçerek, onu sadece bir gelir kaynağı olarak görmezler. Çocuk yetiştiren ve bunun için ücret almayan bir kadının da çalıştığını hatırlamak önemlidir.
Herhangi bir iş (ücretli veya ücretsiz) anlamlı ve faydalı bir eğlencedir. Rekreasyon, bir kişinin çalışma saatleri dışında yaptığı şeylerdir: oyunlar, spor, müzik, seyahat, yürüyüşler vb. Rekreasyonun amacı eğlenmektir. Genellikle "iş" ve "boş zaman" kavramları iç içedir. Çoğu insan için spor eğlence, sporcular için ise iştir. Bazıları için çalışmanın başkaları için dinlenme ve tam tersi olduğu birçok örnek vardır.
Kural olarak, bir kişi meslekte olgunluk yıllarında (40-50 yaş) başarıya ulaşırken, sporcular için bu zirve 20-30 yılda gerçekleşirken, politikacılar, liderler için 50 yıl sonra daha sık ortaya çıkar. Bu dönemlerde, bir kişi rahatlamak için maksimum fırsatlara sahiptir. Yaşlılıkta, olağan işi yapmak ve kendinize her zamanki gibi dinlenme sağlamak daha iyidir.
Bir yetişkinin bir veya başka bir rekreasyon türünü seçerken kendisi için belirlediği hedefler farklıdır: bazıları açık havada olmayı bir rekreasyon olarak düşünür, diğerleri fiziksel zindeliği korumayı düşünür, diğerleri heyecanı (dağcılık, slalom, vb.), diğerleri iletişimi düşünür, beşinci - estetik gelişim ve eğitim (edebiyat, müzeler, tiyatro, müzik vb.). Rekreasyonun temel amacı eğlenmek ve can sıkıntısını önlemektir.
Teorik olarak emekli olan bir kişinin dinlenmek için daha fazla zamanı olur. Bununla birlikte, emekli maaşlarının küçük boyutu göz önüne alındığında, insanlar genellikle güçleri ve fırsatları olduğu sürece çalışırlar. İnsanlar çalışmayı bıraktığında, birçok insanın belirli sorunları vardır:
Toplumdaki, ailedeki sosyal statü ve rolün kaybı (değişimi);
iletişim kurma yeteneğinin kaybı;
Kazanç kayıpları;
Hayatın anlamını yitirmek.
Böylece, hayatın farklı aşamalarında iş ve boş zaman dinamikleri değişir: okulun başlangıcı - okulun sonu - işin başlangıcı - iş değişikliği - terfi - emeklilik.
Yetişkinlikte çalışma ve çocuklukta dinlenmenin yaşamın önemli bileşenleri olduğu ve bunların dengesizliğinin sağlığa zararlı olduğu unutulmamalıdır. İş, bir kişiye genellikle bağımsızlık veren para getirir. Çoğu zaman, olgun yaştaki kişilerin bağımsızlığı, tam olarak finansal niteliktedir ve bu, bu seçim her zaman sağlığın geliştirilmesine katkıda bulunmasa da, şu veya bu tür eğlenceyi seçmelerine olanak tanır.
Doğal olarak, yaşlılıkta zayıflık ve sağlıkta bozulma, hem işte hem de boş zamanlarında diğer insanlara veya cihazlara (bastonlar, gözlükler, işitme cihazları vb.) bağımlılığı artırır, ancak emeklilik çağındaki bazı insanlar kendilerini eskisinden daha bağımsız olarak görürler.
Fiziksel engelleri olan (doğuştan gelen hastalıklar veya yaralanmalar), öğrenemeyen, akıl hastalığı veya duyu organlarının işlev bozukluğu olan kişiler, yaşamları boyunca iş seçimine ve eğlence türüne bağlıdır. Bu veya bu tür bir aktivitenin seçimi, başta fiziksel veriler ve sağlık olmak üzere birçok faktörden etkilenir. Örneğin, bir hemşirelik mesleği, başvuranın fiziksel olarak iyi ve sağlıklı olmasını gerektirir, ancak tıbbi tesislerin bazı birimlerinde hemşirelik işi oldukça monoton ve hareketsizdir.
Fiziksel sağlığın bozulmasına neden olan hastalıklar (obezite, solunum sistemi hastalıkları, kan damarları ve kalp, kas-iskelet sistemi, şeker hastalığı) genellikle bir kişinin belirli bir tür aktivite ve eğlenceye girmesine izin vermez.
Psikolojik faktörler de iş ve dinlenme türü seçimini etkiler. Çocuklukta eğitimin oyun biçimleri ve yetişkinlerin üretken çalışmaları, bir kişinin meslek seçmesini sağlayan önemli bir faktör olan kişiliğin entelektüel, duygusal ve genel gelişimine katkıda bulunur. Mizaç ve karakter (sabır, asabiyet, sosyallik, yalnızlık arzusu, öz disiplin) iş ve boş zaman seçimini etkiler. Böylece disiplinsizlik, işyerinde sağlığı tehdit eden tehlikeli durumların oluşmasına yol açmaktadır. Elektrikli cihazlarla çalışırken güvenlik önlemlerine, bir hastayı taşırken veya ağır nesneleri kaldırırken vücudun doğru biyomekaniğine, vücut sıvıları veya enfekte bakım ürünleriyle çalışırken evrensel önlemlere uymayan bir hemşire sadece kendini değil, hastaları, meslektaşlarını da tehlikeye atar. ve diğerleri, aile üyeleri dahil insanlar.
"İş yerinde güvenliği gözlemleyin" sloganında birçok insan öncelikle fiziksel güvenlik kavramına yatırım yapar, ancak duygusal stresin gerçek ve potansiyel riskini azaltmayı da düşünmelisiniz. Hemşirelikte, birçok tıp mesleğinde olduğu gibi, duygusal stres mesleki bir risktir, çünkü sağlık sisteminde çalışan çoğu insan genellikle acıyı, ölümü görür ve acı çekenlerle empati kurar. Depresyonda olan, ölüme mahkûm olan, genellikle bir hastanın ölümünde ortaya çıkan hastaların yanındadırlar. Şeker hastalığı, koroner kalp hastalığı, peptik ülser, baş ağrısı ve depresyon gibi hastalıklar genellikle stresle ilişkilidir.
İş eksikliği, hem kişinin kendisi hem de ailesi için eşit derecede önemli psikolojik sonuçlara sahiptir. İşini kaybetmiş insanların uykusuzluk, depresyon, öfke, değersizlikten muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. İşsizlerin intihar etme olasılıkları daha yüksektir, bedensel ve ruhsal hastalıklara yakalanma olasılıkları daha yüksektir. İşten atılma korkusu kişide (özellikle erkekte) ciddi psikolojik sorunlar yaratır. Bazıları için işten kovulmak erken ölümle eş anlamlıdır.
Hastanın durumunun ilk (mevcut) değerlendirmesini yapan hemşirelik personeli, çalışmanın sağlık üzerindeki etkisini dikkate almalıdır. Bir kişinin çalıştığı koşulları netleştirmek gerekir:
İşyerinde güvenlik sağlanıyor mu (koruyucu gözlük, eldiven, giysi), başkaları sigara içiyor mu?
Gürültü seviyesi kontrol ediliyor mu (artan gürültü seviyesi stres, sinirlilik, yorgunluk, dikkat azalması, yaralanmalar, yüksek tansiyon, felce yol açar. 90 dB veya daha fazla gürültü seviyesinde, bir kişiye kulaklık sağlanmalıdır);
Sıcaklık rahat bir seviyede mi, vb.
Literatür, gürültüye, sıcağa, soğuğa, yüksek neme, elektromanyetik radyasyona maruz kalma nedeniyle insanlarda baş ağrısına, yorgunluğa, dikkat azalmasına, yırtılmaya, burun akıntısına, boğaz ağrısına neden olan uzun süreli kalış olan hasta bina sendromunu tanımlar.
Olumsuz çevre koşullarının üreme çağındaki kadın ve erkekler üzerindeki etkisi ciddi sonuçlara yol açmaktadır. Kadınlar kısırlık, kendiliğinden düşükler, ölü doğum, doğum kusurlu çocukların doğumu ve onkolojik hastalıklar yaşarlar. Erkekler kısırlık, iktidarsızlık geliştirebilir ve çocuklarında kanser gelişebilir.
İlk değerlendirme
Çalışma ve dinlenme ihtiyacının tatminine ilişkin veriler, hemşirelik değerlendirmesi sırasında, bilgisini ve bilgisini kullanarak bir hemşire tarafından elde edilebilir. Şunları öğrenmelisiniz:
Hastanın ne tür bir faaliyette bulunduğu, ne tür dinlenmeyi tercih ettiği;
Çalışma gününün uzunluğu ve dinlenme;
Kişi nerede ve kim tarafından çalışır;
Bir insanı işte ve boş zamanlarında hangi faktörler etkiler;
Bir kişi, çalışma ve dinlenme koşullarının sağlık üzerindeki etkisi hakkında ne biliyor;
Bir kişinin işi ve boş zamanları ile ilişkisi nasıldır;
İşyerinde ve boş zamanlarında sorunlar var mı ve bunlarla nasıl başa çıkıyor;
Şu anda iş ve boş zaman ile ilgili hangi problemler var ve hangi problemler ortaya çıkabilir.
Bu soruların cevapları, tüm bu ihtiyaçlar yakından ilişkili olduğundan, hastanın hareket ihtiyaçlarının memnuniyetinin, güvenli bir ortamın sağlanmasının ilk değerlendirmesi yapılırken aynı zamanda elde edilebilir.
Hasta sorunları
İş ihtiyacının memnuniyetsizliği ile bağlantılı olarak ortaya çıkan sorunları çözmek, hemşirelik personelinin yetkinliğini aşabilir. Bu durumda hemşire, bu sorunun çözümünde yetkin uzmanları devreye sokar veya yardım için nereye gidileceği konusunda tavsiyelerde bulunur.
Unutulmamalıdır ki yeni bir iş, işten çıkarılma, emekliliğin bir kişinin hayatında önemli bir rol oynadığı unutulmamalıdır. Bu tür sorunları olan kişiler, herhangi birinden, özellikle bir hemşireden psikolojik ve duygusal destek almaktan mutluluk duyacaktır.
Bu ihtiyaç kapsamında ortaya çıkan tüm sorunlar şu şekilde gruplandırılmalıdır:
Bağımsızlık durumundaki değişiklikler;
Uyuşturucu ve alkol kullanımı ve işsizlikle bağlantılı iş ve boş zamandaki değişiklikler;
Bir sağlık kurumunda kalma nedeniyle çevrede ve alışılmış faaliyetlerde değişiklikler.
İş ve boş zaman ile ilgili faaliyetlerde bağımsızlık, herhangi bir yetişkin için oldukça arzu edilir. Bunu sürdüremeyenler aileye ya da devlete bağımlı hale geldikleri için kendilerini dezavantajlı hissederler.
Bağımlılığa zorlama nedenleri, fiziksel veya zihinsel hastalık, duyu organlarının işlev bozukluğu ile ilişkilidir. Organlara ve sistemlere verilen hasarın niteliğine ve derecesine bağlı olarak fiziksel hastalıklar, olağan işin performansının genellikle gerçekçi olmamasına ve yalnızca pasif dinlenmenin mümkün olmasına neden olur. Bu, özellikle engelli hareket kabiliyeti nedeniyle sakatlığa yol açan hastalıkları ve yaralanmaları olan hastalar için geçerlidir.
Hastaların bağımlılık derecesi farklıdır, yeni çalışma koşullarına ve rekreasyon türlerine farklı adaptasyon gerektirirler. Örneğin, hastalıktan önce açık havada çalışan kişiler, sporcular, hareketsiz çalışma ve pasif dinlenme koşullarına uyum sağlamada önemli zorluklar yaşarlar. Aynı zamanda, daha önce yerleşik işlerle uğraşan kişilerin yeni çalışma koşullarına uyum sağlaması ve dinlenmesi daha kolaydır. Engelliler için yapılan spor müsabakaları, hatta Paralimpik Oyunlar da dahil olmak üzere, aktif bir yaşam tarzına alışmış insanların şu ya da bu tür rekreasyon ihtiyaçlarının farkına varmalarını sağlar.
Duyu organlarının işlevinin kaybı (azalması) genellikle iletişimde zorluklara yol açar, bu da iş seçimini ve boş zaman türünü de etkiler. Azalan görüş (körlük), işleri değiştirme ihtiyacıyla ilişkili sorunlar yaratır. Özel kurslar, özel bir Braille yazı tipi kullanılarak yayınlanan literatürü okuma becerilerinde ustalaşma fırsatı sunar. Radyo, telefon, teyp, bilgisayar (kör yazma) ve yeni mesleklere hakim olmak, bu kişilerin hem işte hem de boş zamanlarında bir dereceye kadar bağımsızlıklarını korumalarına izin verir.
İşitme kaybı ile daha başlangıçta bile kişi, önceki çalışma ve boş zaman alışkanlıklarını bir süre daha sürdürmek için dudak okumayı öğrenir. İşitme duyusunu kaybeden bir kişinin işi yoğun iletişim ile ilişkili değilse ve güvenliğini tehlikeye atmıyorsa, işitme cihazının kullanılması iş ve boş zamanlarında (tiyatro, sinema, televizyon, seyahat) belirli bir bağımsızlığın korunmasını mümkün kılar. , vb.). Yukarıda açıklanan konuşma bozuklukları, özellikle sözlü konuşmanın iş için gerekli bir koşul olduğu durumlarda, bağımsız iş ve boş zaman seçimi alanında da sorunlar yaratabilir.
Engelliliğe yol açan kronik hastalıklar nedeniyle iş ve boş zamandaki bağımsızlığın kaybı, genellikle hastanın alışkanlıklarını değiştirir. Örneğin, ağrı kesici amacıyla uyuşturucu kullanımı, genellikle bir kişiyi işten ve daha önce sevilen bir eğlence biçiminden ayrılmaya zorlar.
Uyuşturucularla "deneyler" genellikle boş zamanlarında çalışma ve işten başlar. Ergenler bir heyecan duygusu, duygusal yükselme, normalden daha canlı duyumlar yaşamak isterler. Bazen bir ilacın ilk kullanımından sonra bağımlılık ortaya çıkar ve fiziksel, psikolojik, sosyal ve yasal sorunlar yaratır.
İşsizlik, uyuşturucu gibi, bir kişinin alışılmış yaşam biçimini değiştirir. İş kaybı (yokluğu) çeşitli sorunları beraberinde getirir: fazla boş zaman, tembellik, finansal zorluklar nedeniyle tam teşekküllü (aktif) dinlenmenin imkansızlığı. Bu süre uzarsa, kişi zevk veren bir iş bulma motivasyonunu kaybedebilir. Apati ve depresyon, bir kişiyi gerçeklikten kaçmak için çok uyumaya zorlar. Bütün bunlar sağlıkta bozulmaya yol açar ve fizikselden çok zihinseldir. Böyle bir kişi huzursuz ve meşgul, kendine olan inancını hızla kaybeder, benlik saygısı, uyku bozukluklarından muzdariptir. Bütün bunlar zihinsel bozukluklara yatkınlık yaratır.
İşsizlerin aileleri de risk altındadır: boşanma, çocuk istismarı, kürtaj, yeni doğan bebeklerin hipotrofisi ve yüksek bebek ölüm oranlarına maruz kalma olasılıkları daha yüksektir.
Bu sorunları belirledikten sonra, hemşirenin bunları kendi başına çözmesi olası değildir. Ancak sorunun anlaşılması ve sağlık bozukluğu ile bağlantısının anlaşılması hem hasta hem de yakınları için sempati uyandırmalıdır.
Değişen ortam ve günlük aktiviteler de iş ve dinlenme ile ilgili sorunlar yaratır. Tabii ki, bir hasta için bir sağlık kurumu, çalıştığı ve dinlendiği bir yer değildir. Sorunlar genellikle hastaların genellikle monotonluktan, monotonluktan sıkıldığı, genellikle sürekli odada olmaya zorlandığı (bazen bunun için bir sebep olmadığı) gerçeğiyle ilişkilidir. Bu nedenle, bir hemşire bir kişinin çevredeki bir değişikliğin neden olduğu rahatsızlıkla başa çıkmasına yardımcı olmayı planlıyorsa, işin doğasını ve bir kişinin olağan rekreasyon türünü dikkate alarak, olağan aktivitelerin yerini alacak aktiviteler planlamalıdır: okuma kitaplar, dergiler, televizyon ve radyo programları, fiziksel egzersizler, tıbbi kurumun topraklarında yürüyüşler vb.
Günlük rutini değiştirmek genellikle bir kişide kaygıya neden olur. Bir yetişkinin yaşam tarzı genellikle işi veya daha doğrusu iş ve dinlenme için harcanan zamanın oranı ile belirlenir. Hastanenin birçok bölümünde katı günlük rutin için geçerli nedenler vardır, çoğu hasta için bu bir sakinlik hissi verir. Unutulmamalıdır ki, her insan bilinmeyen hakkında endişelidir, bu nedenle hemşire, yeni kabul edilen hastayı günlük rutinin katılık derecesi hakkında mutlaka bilgilendirmelidir.
Hastalar kendi tedavileri ile ilgili bağımsız karar verememelerinden dolayı ciddi sorunlar yaşarlar. Bazen bir sağlık kurumunun personeli, bu durumda bir kişinin benlik saygısını kaybettiğini unutarak bir kişiyi bu fırsattan mahrum eder. Örneğin, gündüz istirahatinde yetişkin hastaların yatakta kalması gerekiyorsa, özellikle erkek liderler ve ailenin reisi olmaya alışmış kadınlar, kız kardeşlerin kendileri adına karar vermesine direnir ve bu gibi durumlarda kendilerini rahatsız hissederler. Bu nedenle, personel genellikle bir kişiye gereksiz, bazen sağlığına zararlı, keder verir. Bu, hastanın günlük yaşamdaki olağan rolünü bozar ve profesyonel faaliyetlerde sonraki iyileşmeye zarar verir. Mümkünse (hastanın sağlığı bozulmaz, diğer hastaların çıkarları ihlal edilmez), kişinin iş faaliyetine devam etmesine izin verilebilir. Bazı hastalara sağlık kuruluşundayken neden çalışmamaları gerektiğinin söylenmesi gerekebilir. Geçici tembellikten memnun kalacak hastalar mutlaka olacaktır.
Akrabaları, tanıdıkları ve arkadaşları olan hastaları ziyaret etmek çoğu zaman yalnızlık ve terk edilme duygularının giderilmesine yardımcı olur. "Bakım Üzerine Notlar" da F. Nightingale, küçük çocuklar ve hastalar için birbirlerinin şirketlerinin ideal olduğunu yazdı. Tabii ki, bu tür bir iletişimi, katılımcıların hiçbirinin zarar görmemesi için yönetmek gerekir, ki bu oldukça mümkündür. Hastanın bulunduğu odadaki havanın küçük çocuğa zararlı olduğu endişesi varsa, hasta için de zararlıdır. Tabii ki, bunun her ikisinin de çıkarları için düzeltilmesi gerekiyor. Ancak bir bebeğin görüntüsü, birlikte çok uzun zaman geçirmedikleri takdirde hasta bir kişiyi canlandırır.
Hem çocuklar hem de yetişkinler hastaları ziyaret etmek çok önemlidir. Ailenin dışında (bir sağlık kurumunda) kalmak hastayı travmatize eder. Ancak, her zaman aile üyeleri, hastanın gerçekten görmek istediği kişiler değildir. Bazı durumlarda, hastanın çok sayıda (veya onun için istenmeyen) ziyaretçiden korunması gerekir. Bir sağlık kurumunda kabul gün ve saatleri hem ziyaretçiler hem de hastalar için stresli hale gelebilir ve tersine, ailede bir kişinin yokluğundan kaynaklanan rahatsızlığı en aza indirmenin bir yolu olarak hizmet edebilir.
Herhangi bir nedenle ziyaret edilemeyen hastalar var. Bu durumlarda, telefon (mümkünse) veya posta yoluyla iletişimi organize etmeniz gerekir.
Kimse tarafından ziyaret edilmeyen yalnız veya yaşlı bir hastaya, kişi iletişim kurma arzusunu ifade ettiğinde onunla konuşmak için zaman ayırırsa, bir hemşire yardımcı olabilir.
Puanın belirlenmesinde hastanın kendisine verilen bakım, bakım planının uygulanması ve hemşirelik girişimlerinin etkinliği hakkındaki görüşlerinin dikkate alınması önemlidir.
İdeal olarak, son değerlendirme, hastanın ilk değerlendirmesini yapan hemşire tarafından yapılmalıdır. Hemşire, planladığı hemşirelik müdahalelerinin herhangi bir yan etkisini ve beklenmeyen sonuçlarını not etmelidir.
Amaca ulaşılması durumunda, bunun planlı hemşirelik müdahalesi sonucu mu yoksa burada etkilenen başka bir faktör sonucu mu olduğu açıklığa kavuşturulmalıdır.
Belirli bir sorun için bakım planı sayfasının arka tarafında, hemşirelik müdahalesinin sonuçlarının mevcut ve nihai değerlendirmeleri kaydedilir.
| Tarih Saat | Değerlendirme (mevcut ve nihai) ve yorumlar | İmza |
Hemşirelik girişiminin etkinliğinin belirlenmesinde, hedefe ulaşmada hastanın kendi katkısının yanı sıra aile üyelerinin katkısı da hasta ile tartışılmalıdır.
HASTA SORUNLARININ YENİDEN DEĞERLENDİRİLMESİ VE YENİ BAKIM PLANLAMASI
Bir bakım planı, yalnızca gerektiğinde düzeltilir ve gözden geçirilirse değerli ve başarılıdır.
Bu, özellikle durumları hızla değiştiğinde, ciddi şekilde hastalara bakarken geçerlidir.
Planı değiştirme nedenleri:
Hedefe ulaşılır ve sorun ortadan kalkar;
Hedefe ulaşılamadı;
Hedefe tam olarak ulaşılamadı;
Yeni bir sorun ortaya çıktı ve/veya eski sorun artık böyle değil
yeni bir sorunun ortaya çıkmasıyla bağlantılı olarak ilgilidir.
Bir hemşire, hemşirelik müdahalelerinin etkinliğinin devam eden değerlendirmesinde, kendisine sürekli olarak aşağıdaki soruları sormalıdır:
Gerekli tüm bilgilere sahip miyim;
Mevcut ve olası sorunları doğru bir şekilde önceliklendirdim mi?
Beklenen sonuç elde edilebilir mi?
Amaca ulaşmak için müdahaleler doğru seçilmiş mi;
Bakım hastanın durumunda olumlu değişiklikler sağlar mı?
Bu nedenle hemşirelik sürecinin son aşaması olan son değerlendirme, önceki aşamalar kadar önemlidir. Yazılı bir bakım planının kritik değerlendirmesi, yüksek bakım standartlarının geliştirilmesini ve sürdürülmesini sağlayabilir.
Hemşirelik süreci bir formalizm, "ekstra evrak işi" gibi görünebilir. Ancak gerçek şu ki, tüm bunların arkasında, bir hukuk devletinde, hemşirelik de dahil olmak üzere etkili, yüksek kaliteli ve güvenli tıbbi bakımın garanti edilmesi gereken bir hasta var. Sigorta tıbbının koşulları, her şeyden önce, bu bakımdaki her bir katılımcının sorumluluk ölçüsünün belirlenmesi gerektiğinde, yüksek kaliteli tıbbi bakım anlamına gelir: doktor, hemşire ve hasta. Bu şartlar altında başarının mükafatı, hatanın cezası ise ahlaki, idari, hukuki ve ekonomik olarak değerlendirilir. Bu nedenle hemşirenin her eylemi, hemşirelik sürecinin her aşaması, hastalığın hemşirelik öyküsüne kaydedilir - hemşirenin niteliklerini, düşünce düzeyini ve dolayısıyla verdiği bakımın düzeyini ve kalitesini yansıtan bir belge. .
Şüphesiz ki dünya tecrübesi buna tanıklık etmektedir, hemşirelik sürecinin tıp kurumlarının çalışmalarına dahil edilmesi hemşireliğin bir bilim olarak daha da büyümesini ve gelişmesini sağlayacak ve ülkemizde hemşireliğin bağımsız bir meslek olarak şekillenmesini sağlayacaktır.
HATIRLAMAK! Hemşirelik sürecinin belgelerini korurken, şunları yapmak gerekir:
- tüm hemşirelik müdahalelerini, uygulandıktan sonra mümkün olan en kısa sürede belgeleyin;
- hayati müdahaleleri derhal kaydedin;
- bu tarafından kabul edilen belgelerin korunmasına ilişkin kurallara uymak
tıbbi ve önleyici kurum; - her zaman devletin normlarından sapmaları kaydedin
hasta; - imza için belirtilen her sütunda açık bir şekilde imzalayın;
- kendi fikrinizi değil, gerçekleri belgeleyin;
- net olun, "belirsiz" terimler kullanmayın;
- kesin olun, kısaca tanımlayın;
- durumun o gün için nasıl farklı olduğunu açıklamak için her gün 1-2 konuya veya günün önemli olayına odaklanın;
- hastanın doktor reçetelerine fiilen yanlış uyduğunu veya bunu yapmayı reddettiğini kaydedin;
- belgeleri doldururken not edin: değerlendirme, sorun, hedef,
müdahaleler, bakımın sonuçlarının değerlendirilmesi; - belgelerde boş sütunlar bırakmayın;
- sadece kız kardeşin yaptığı müdahaleleri kaydedin.
Yükleniyor...