KUSTURMA zordur - mide içeriğinin ağız veya burun yoluyla dışarı atılması refleksi.
ENDİKASYONLARI: hastada kusma.
EKİPMAN: pelvis; steril olmayan tepsi; muşamba veya havlu; ağız bakım mendilleri; %2 sodyum bikarbonat solüsyonu veya %0.05 potasyum permanganat solüsyonu; elektrikli pompa veya armut biçimli kutu; yapıştırılmış önlük; eldivenler.
1. Hastayı oturtun. Kusmuk toplamak için ayaklarınızın dibine bir leğen koyun.
2. Göğsü muşamba ile örtün. Bir havlu ver.
3. Hastayı bir aracı aracılığıyla doktora bildirin
4. Eldiven ve kişisel koruyucu ekipman giyin.
5. Kusma sırasında avucunuzu alnına koyarak hastanın başını tutun.
6. Her kusmadan sonra hastaya ağzını su ile çalkalamasını sağlayın.
7. Hastanın yüzünü bir mendille silin.
8. Doktor gelmeden önce kusmuk bırakın, muayeneden sonra kanalizasyona boşaltın, havzayı dezenfekte edin.
9. Eldivenleri çıkarın, dezenfekte edin. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
10. Hastanın durumunu izleyin.
Hasta zayıflamış veya bilinçsiz
1. Hastayı yana çevirin. Vücudun pozisyonunu değiştirmek mümkün değilse, başınızı bir tarafa çevirin.
2. Yastığı çıkarın. Varsa, protezleri çıkarın.
3. Hastanın başının altına bir muşamba yerleştirin veya boynunu ve göğsünü muşamba ile kapatın, ağzına böbrek şeklinde bir tepsi koyun.
4. Hastayı acilen bir aracı aracılığıyla doktora bildirin. Eldiven ve KKD giyin.
5. Her kusma eyleminden sonra ağız boşluğuna ve buruna dikkat edin - elektrikli bir emme veya armut biçimli bir balonla ağız ve burundan kusmuk emdirin.
6. Kusmanın bitiminden sonra ağız boşluğunun tuvaletini yapın. Hastanın yüzünü bir mendille silin.
7. Doktor gelene kadar kusmuk bırakın, muayeneden sonra kusmuğu kanalizasyona boşaltın, havzayı dezenfekte edin.
8. Eldivenleri çıkarın, dezenfekte edin. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
3. Durumu kontrol edin hasta... Manipülasyonun yürütülmesini belgeleyin.
Kalın bir tüp ile gastrik lavaj
ENDİKASYONLARI: çeşitli zehirler, alkol, tıbbi maddeler, mantarlarla zehirlenme; kalitesiz yemek yemek.
KONTRENDİKASYONLARI: yemek borusunun organik daralması; sindirim sisteminden kanama; mide ülserleri ve tümörleri; farenks, yemek borusu ve mide mukozasının asitlerle şiddetli kimyasal yanıkları; miyokardiyal enfarktüs; serebral dolaşımın ihlali; bronşiyal astım.
EKİPMAN: steril: tepsi, cımbız, kör ucunda oval delikli 100-200 cm uzunluğunda kalın mide tüpü, 70 cm uzunluğunda kauçuk tüp ve 8 mm çapında bağlantı cam tüp, 1 l kapasiteli huni, sıvı parafin, eldiven ;
Çıkarılabilir protezler, havlu veya bebek bezi için bir bardak su; 1 litre kapasiteli sürahi; su içeren kap 8-10 l (20оС); muşamba önlük - 2 adet; durulama suyu toplamak için tank; mide içeriğinin bir kısmı için kap ve laboratuvara sevk;
1. Manipülasyonun amacını ve seyrini açıklayın, bilgilendirilmiş onay alın.
2. KKD'yi giyin. 4. Önlüğü hastanın üzerine koyun.
3. Hastayı sandalyenin arkasına sıkıca yaslanarak, başını hafifçe öne eğerek ve dizlerini açarak bir sandalyeye oturtun.
4. Varsa - çıkarılabilir dişleri çıkarın
5. Durulama suyunu toplamak için hastanın bacaklarının arasına bir kap yerleştirin.
6. Probun yerleştirilmesi gereken mesafeyi belirleyin:
formüle göre: hastanın boyu cm - 100 olarak; (burun ucundan kulak memesine ve ardından xiphoid işlemine kadar olan mesafeyi ölçün).
7. Ellerin hijyenik tedavisini yapın, eldiven giyin.
8. Probun kör ucunu steril vazelin yağı veya ılık kaynamış su ile nemlendirin.
3. Hastanın sağında durun. Hastadan ağzını iyice açmasını ve burnundan nefes almasını isteyin.
4. Sondanın kör ucunu dilin köküne yerleştirin. Hastadan birkaç kez yutmasını isteyin.
7. Hasta yutma hareketi yapar yapmaz probu yemek borusuna doğru ilerletin. Tüpü yemek borusundan mideye istenen işarete kadar geçirin.
8. Huniyi hastanın diz hizasına indirin: mide içeriği içine akmaya başlayacaktır.
9. Huniyi eğik tutarak içine yaklaşık 1 litre su dökün.
10. Huniyi hastanın başının 30 cm yukarısına yavaşça kaldırın. Su, huninin ağzına ulaşır ulaşmaz, orijinal konumunun altına indirin.
11. Huni dolduğunda, içindekileri durulama suyu için bir kaba boşaltın.
12. Paragrafların eylemlerini tekrarlayın. 8-11 temiz su görünene kadar. Enjekte edilen ve boşaltılan sıvı miktarını ölçün.
13. Huniyi ayırın, tüpü mideden dikkatlice çıkarın, gazlı bezle sarın.
14. Hastaya ağzını kaynamış su ile çalkalamasını önerin.
15. Önlüğü hastadan çıkarın. Yatağa götürün ve uzanmasına yardım edin.
16. Yıkama suyunun bir kısmını laboratuvara göndermek için bir yön ile, kalanını kanalizasyona dökün.
17. Kullanılmış ekipmanı dezenfekte edin. Eldivenleri çıkarın, dezenfekte edin. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
8. Manipülasyonun yürütülmesini belgeleyin.
Midenin asit oluşturucu ve asit nötralize edici işlevlerini incelemenin modern yöntemlerinden biri intrakaviter ph-metridir - hidrojen iyonları tarafından üretilen elektromotor kuvveti ölçerek mide ve duodenumun çeşitli bölümlerinin içeriğinin pH'ını belirlemek. Bu çalışma için özel bir ph-metrik prob kullanılır.
Çalışmanızı sosyal medyada paylaşın
Bu çalışma size uymadıysa sayfanın alt kısmında benzer çalışmaların bir listesi bulunmaktadır. Arama butonunu da kullanabilirsiniz
Orenburg Demiryolları Enstitüsü - yüksek mesleki eğitim federal devlet bütçe eğitim kurumunun bir dalı
Samara Devlet Ulaştırma Üniversitesi
Orenburg Tıp Fakültesi
PM.04, PM.07 Mesleğe göre işin performansı
genç hemşire
MDK 04.03, MDK 07.03
Hasta sorunlarının hemşirelik bakımı yoluyla çözülmesi.
Uzmanlık 060501 Hemşirelik
Uzmanlık 060101 Genel Tıp
Konu 3.10. "Prob manipülasyonları"
Ders
Gelişmiş
Öğretmen
Dryuchina N.V.
Kabul
CMC toplantısında
Protokol No. _____
"___" _______ 2014 tarihinden itibaren
CMC Başkanı
Tupikova N.N.
Orenburg 2014
Ders
Tema 3.10. "Prob manipülasyonları"
Öğrencinin bir fikri olmalıdır:gastrik ve duodenal prob türleri hakkında.
Öğrenci şunları bilmelidir:
gastrik ve duodenal prob türleri;
gastrik ve duodenal entübasyon sırasında hedefler, kontrendikasyonlar ve olası komplikasyonlar;
mide salgısının enteral ve parenteral tahriş edici maddeleri;
duodenal entübasyon için kullanılan uyaranlar;
ders planı
1. Gastrik ve duodenal prob türleri.
2. Mide salgısının enteral ve parenteral tahriş edici maddeleri.
3. Duodenal entübasyonda kullanılan irritanlar.
4. Gastrik ve duodenal entübasyon sırasında amaçlar, kontrendikasyonlar ve olası komplikasyonlar.
Ders
Tema 3.10. "Prob manipülasyonları"
1. Gastrik ve duodenal prob türleri
Midenin salgı aktivitesinin incelenmesi, fonksiyonel durumunu değerlendirmek için en önemli yöntemdir. Bu amaçla günümüzde kural olarak çeşitli yoklama araştırma yöntemleri kullanılmaktadır.
Prob araştırma yöntemi ile ince bir mide tüpü (tek kullanımlık veya tek kullanımlık) kullanılır. Mide girdikten sonra, mide suyunun sürekli ekstraksiyonu için prob bir şırıngaya veya vakum ünitesine bağlanır. İlk olarak, midenin içeriğini aç karnına ve daha sonra salgı süreçlerini artıran çeşitli maddelerin eklenmesinden sonra elde edilen uyarılmış salgı denilen şeyi incelerler.
Son zamanlarda, mide salgısını uyarmak için parenteral ve enteral uyaranlar kullanılmıştır. Belirli bir durumda uyaranlardan hangisinin kullanılacağına laboratuvar doktoru karar verir. Mide suyunun çıkarılan tüm kısımları, miktarı, rengi, kıvamı, kokusu, safsızlıkların (safra, mukus vb.)
Midenin asit oluşturucu ve asit nötralize edici işlevlerini incelemenin modern yöntemlerinden biri intrakaviter p'dir. H -metri - p'nin tanımı H Hidrojen iyonları tarafından üretilen elektromotor kuvveti ölçerek mide ve duodenumun çeşitli bölümlerinin içeriği. Bu çalışma için özel bir p kullanın. H -metrik sonda. Ölçüm p H mide, yemek borusu veya oniki parmak bağırsağı lümeninde, gün boyunca gerçekleştirilen, sindirim sistemi ve gece asit salgılanması - peptik ülser hastalığında en tehlikeli olan - bu yöntemi en bilgilendirici, doğru, fizyolojik olarak haklı kılanlar arasına koyar.
Mide içeriğinin pH'ı bazen minyatür bir radyo sensörü ile donatılmış özel "haplar" (radyo kapsülleri) yardımıyla belirlenir. Böyle bir radyo kapsülünü yuttuktan sonra, sensör p hakkında bilgi iletir. H , alıcı cihaz tarafından kaydedilen mide ve duodenum lümenindeki sıcaklık ve hidrostatik basınç. Sabah aç karnına, hasta ince bir ipek ipliğe veya bir proba sabitlenmiş bir radyo kapsülü yutar (kapsülü sindirim sisteminin istenen kısmında tutmak için). Daha sonra hastaya, radyo kapsülünden sinyalleri almak için esnek bir antenin önceden monte edildiği bir kemer takılır ve bant tahrik mekanizması açılır.
Radyotelemetrik araştırma yöntemi, midenin salgı ve motor fonksiyonlarının çalışmasında en fizyolojik olanıdır.
Duodenal sondaj için, ucunda metal zeytin bulunan bir sonda kullanılır.
2. Test kahvaltılarının hazırlanması (enterik tahriş edici maddeler)
1. Lahana suyu.500 ml su başına% 7 - 21 gram kuru lahana. 300 ml kalana kadar 30 - 40 dakika kaynatın, ardından iki kat tülbentten süzün. Buzdolabında saklayın.
Kuru lahana yoksa, litre suya taze - 500 gr taze lahana alabilirsiniz. 30 dakika kaynatın, ardından iki kat tülbentten süzün. Buzdolabında saklayın.
2. Ekmek kahvaltısı.50 gr beyaz ekmek yoğrulur ve 400 ml içine konur. ılık su. Şiştikten sonra, karışımı yavaşça kaynatın ve gece boyunca bırakın. Sabah, iki kat tülbentten süzün.
3. Et suyu. 1 kg. yağsız etleri iki litre suda yumuşayana kadar pişirin. 200 ml. sıcak et suyu bir tüp vasıtasıyla mideye verilir.
4. Kafeinli kahvaltı.0,2 g kafein veya 2 ml. %20 kafein 300 ml içinde çözülür. kaynamış su.
Not: Deneme kahvaltıları, çalışmanın arifesinde bölümün oruç hemşiresi tarafından hazırlanır.
Kullanılan parenteral irritanlar
midenin fraksiyonel çalışması
- Histamin dihidroklorür - 0.008 mg / kg - s / c;
- Histamin fosfat - 0.01 mg / kg - s / c;
- Pentagastrin - 0.006 mg / kg - s / c.
Parenteral uyaranlar fizyolojiktir, enteral uyaranlardan daha güçlü davranırlar, tam olarak dozlanırlar ve kullanıldıklarında saf mide suyu elde ederiz.
4. Duodenal entübasyonda kullanılan tahriş edici maddeler.
%1,25 magnezyum sülfat 40 ml.
%2.40 glikoz çözeltisi 40 ml.
3. %10 alkollü sorbitol veya kolesistokinin çözeltisi.
a) FRAKSİYONEL YÖNTEMLE MİDE SUYU ALINMASI.
(mide entübasyonu)
AMAÇ: Midenin sekretuar ve motor fonksiyonlarını değerlendirmek ve bozulmalarına göre hastalığın doğasını tanımak.
DOKTOR TARAFINDAN BELİRLENECEK ENDİKASYONLAR.
Kontrendikasyonlar: mide kanaması, tümörler, bronşiyal astım, şiddetli kalp hastalığı.
EKİPMAN: steril gastrik tüp (tek kullanımlık veya tekrar kullanılabilir), 0,5-0,8 cm çap, salgı uyarıcılardan biri, enjeksiyon için bir şırınga (tahriş edici madde parenteral ise), %70 alkol, eldivenler, dereceli flakonlar, mideyi çıkarmak için bir şırınga meyve suyu, böbrek şekilli tepsi, havlu, steril tepsi (Şekil 1a)
b) 12. CİNSEL BAĞIRSAK İÇERİĞİNİN ÇALIŞMASI
(duodenal entübasyon)
HEDEF: safra kesesi hastalıklarının teşhisi için safra bileşiminin açıklığa kavuşturulması, safra yolları, bakteriyolojik çalışmalar için, pankreasın fonksiyonel durumunu yargılamak için.
DOKTOR TARAFINDAN BELİRLENECEK ENDİKASYONLAR
mide kanaması, tümörler, bronşiyal astım, şiddetli kalp patolojisi.
TEÇHİZAT: zeytinli steril bir sonda, havlu, uyarıcıyı yerleştirmek için bir şırınga, böbrek şeklinde bir tepsi, bir uyarıcı (%25 magnezyum sülfat 40 ml. veya %40 glikoz solüsyonu 40 ml. veya %10 alkol sorbitol solüsyonu) veya kolesistokinin), rulo, eldiven, test tüplü raf, ısıtma yastığı, steril tepsi, mendil, yön. (Şekil 2-a)
komplikasyonlar: mide kanaması, bayılma, çökme.
1.Herhangi bir prob manipülasyonu sırasında elde edilen materyalde kan varsa, problamayı durdurun!
2. Prob yerleştirildiğinde hasta öksürmeye, boğulmaya başlarsa, yüzü siyanotik hale gelirse, prob yemek borusuna değil gırtlak veya trakeaya girdiği için hemen çıkarılmalıdır.
3.Hastada öğürme refleksinin artması durumunda, dil köküne %10'luk lidokain aerosol solüsyonu uygulayın.
4. Histamin eklenmesiyle, baş dönmesi, sıcaklık hissi, kan basıncında azalma, mide bulantısı, nefes almada zorluk vb. şeklinde alerjik bir reaksiyon meydana gelebilir.Hemşire taktikleri:acilen bir doktor çağırın ve parenteral uygulama için antihistaminiklerden birini hazırlayın: difenhidramin, pipolfen. Pentagastrin neredeyse yan etkilere neden olmaz.
5. Deri altı enjeksiyon komplikasyonu - sızma, apse, yumuşak dokularda bir iğne parçası bırakma, yağ embolisi, alerjik reaksiyonlar, reçete edilen ilaç yerine deri altına başka bir ilacın hatalı verilmesi.
Otokontrol için sorular
1. Prob prosedürleri için amaçlar, kontrendikasyonlar.
2. Sonda prosedürlerinin donatılması.
3. Aşağıdaki durumlarda hemşirenin taktikleri: histamin uygulamasına tepkiler.
4. Gastrik ve duodenal prob çeşitleri.
5. Gastrik sekresyonun enteral ve parenteral irritanları.
6. Duodenal entübasyonda kullanılan irritanlar.
7. Gastrik ve duodenal entübasyon sırasında olası komplikasyonlar.
EDEBİYAT
Ana:
1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Hemşireliğin Temelleri" konusunda pratik bir rehber: bir ders kitabı. - 2. baskı, Gözden geçirilmiş. Ve Ekle. - M.: GEOTAR-Media 2013.512s: hasta.- 271- 289'lar.
2. Öğretmenin anlatımı.
3. 31 Mayıs 1996 tarihli Emir N 222 “Rusya Federasyonu sağlık kurumlarında endoskopi hizmetinin iyileştirilmesi hakkında. Endoskopi Anabilim Dalı, Anabilim Dalı, Muayenehane Hemşireleri Hakkında Yönetmelik”.
Ek olarak:
1. A. Shpirna, Moskova, VUNMTs 2003 editörlüğünde öğrenciler için "Hemşireliğin Temelleri" hakkında öğretim kılavuzu v. 1.2 - 582-598'ler;
1. Gastrik entübasyon sırasında parenteral tahriş edici olarak
kullanmak:
a) lahana suyu
b) %33 magnezyum sülfat
c) %40 glikoz
d) + %0.1 histamin
2. Gastrik entübasyon şu amaçlarla yapılır:
a) mide içeriğinin çıkarılması
b) + midenin salgılama fonksiyonunun çalışmaları
c) Midenin şeklini ve boyutunu belirleme
d) şişkinliğin önlenmesi
3. Gastrik entübasyon yapılırken parenteral uyaran
kapasiteli bir şırınga ile enjekte edilir (ml.):
4. Oddi sfinkterini açmak için duodenal probdan bir solüsyon enjekte edilir:
a) %0.025 pentagastrin
b) + %33 magnezyum sülfat
c) %0.05 proserin
d) %10 kalsiyum klorür
5. Duodenal entübasyonun "A" bölümünü alırken safra alınır:
a) karaciğer
b) + oniki parmak bağırsağı
c) mide suyu
d) safra kesesi
6. Duodenal safra şuradan elde edilir:
a) safra kesesi
b) karaciğer
c) + 12 duodenum ülseri
d) mide
7. Duodenal entübasyonlu "C" kısmı şu renge sahiptir:
yeşil
b) koyu zeytin
c) + altın sarısı
d) şeffaf
8. Safra kesesinin içeriği bir kısımdır:
9. Gastrik entübasyondan sonra test materyali
a gönderildi:
a) + klinik laboratuvar
b) bakteriyolojik laboratuvar
d) biyokimya laboratuvarı
10. Sondaj sırasında kan görülürse, gereklidir:
a) probu kendinize doğru çekin ve manipülasyona devam edin
b) sondaya fizyolojik solüsyonu tanıtın
c) hastanın pozisyonunu değiştirmek
d) + araştırmayı durdur
11. "Kör" sondaj aşağıdakiler için kullanılır:
a) araştırma için safra elde etmek
b) + safra kesesini boşaltmak
c) safra kesesinin boyutunu değerlendirmek
d) kistik kanalın açıklığının belirlenmesi
12. Duodenal entübasyon için tüp sayısı (adet):
13. Duodenal entübasyon sırasında zeytin ilerlemesinin sınır noktası:
a) + oniki parmak bağırsağı
b) mide
c) hepatik kanal
d) safra kesesi
14. Duodenal entübasyon için şunlara ihtiyacınız vardır:
a) kalın mide tüpü
b) ince mide tüpü
c) + metal zeytinli duodenal prob
d) cam adaptörlü ince mide tüpü
15. Duodenal entübasyon ile tahriş edici bir madde kullanılır:
a) +% 33 magnezyum sülfat çözeltisi
b) lahana suyu
c) %0.1 histamin solüsyonu
d) %5 glikoz çözeltisi
16. Fraksiyonel gastrik entübasyon parenteral kullanıldığında
uyarıcı:
a) %40 glikoz çözeltisi
b) %33 magnezyum sülfat çözeltisi
c) +% 0.1 histamin çözeltisi
d) %10 kalsiyum klorür
17. Mide entübasyonundan önce son yemek yapılır:
a) çalışma gününün sabahı
b) çalışma arifesinde öğle yemeğinde
c) + çalışma arifesinde akşam, hafif bir akşam yemeği
d) ikindi çayı
18. Gastrik entübasyon için bir prob kullanılır:
a) kalın mide
b) oniki parmak bağırsağı
c) + ince mide tüpü
d) endoskopik
19. Mide entübasyonu için deneme kahvaltısı olarak şunları yapabilirsiniz:
kullanmak:
a) + et suyu, 200 ml
b) magnezyum sülfat solüsyonu %25 -50ml
c) elma suyu 200 ml
d) %0.9 sodyum klorür solüsyonu 200 ml
20. Duodenal entübasyon ile şunları alın:
a) + 3 - 5 porsiyon safra
b) 7-9 porsiyon safra
c) bölümlere ayrılmamış
d) hemşirenin hazırladığı kadar tüp
21. Safranın 2. bölümünü elde etmek için tahriş edici bir madde verilir:
a) 0.9 yo sodyum klorür solüsyonu 50 ml
b) %0.01 potasyum permanganat çözeltisi 50 ml
c) + %33 magnezyum sülfat çözeltisi 40 ml
d) %4 sodyum bikarbonat solüsyonu 50 ml
22. Kusma yardımının amacı:
a) + asfiksinin önlenmesi
b) mideyi yiyeceklerden boşaltmak
c) Bağırsakları yiyeceklerden boşaltmak
d) hastayı fiziksel olarak desteklemek
23. Oniki parmak bağırsağı entübasyonundan sonra hastada rahatsızlık hissi olabilir.
Etkileri:
a) + kan basıncını düşürmek
b) hipertansiyon
c) iştah artışı
Devlet bütçeli eğitim kurumu
orta mesleki eğitim
"Labinsk Tıp Fakültesi"
Krasnodar Bölgesi Sağlık Bakanlığı
Eğitimsel - metodik gelişim
öğretmen için uygulamalı eğitim
disipline göre "Hemşireliğin Temelleri"
şube için "Hemşirelik" II kursu
Hemşireliğin Temelleri Öğretmeni
Nikolaeva Nina Pavlovna Gelişim "Hemşirelik" Bölümü'nün 2. yılında test edildi
Dikkate alınan
Hemşireliğin Temelleri döngü komisyonunun bir toplantısında
________ tarihli ________ Tutanak No. __________ Başkan _____ I. V. Kovalenko
2013 g.
İçerik
№ p / p
Bölümlerin başlığı
P.
Pedagojik gerekçe
Çalışma programından alıntı
Entegrasyon bağlantıları
Uygulamalar:
- №1 destekleyici özet "Midenin salgılama fonksiyonunun çalışma türleri"
- № 2 bir cevap standardı ile doğru cevabı seçmek için test kontrolü
12-16
- № 3 multimedya projesi
17-22
- № 4 Emniyetbrifingi
- № 5 sözlük
- № 6 manipülasyon algoritmaları:
25-30
- № 7 durumsal görevler
31-32
- № 8 öğrencilerin ödev yapması için metodolojik talimatlar
bibliyografya
Konunun pedagojik olarak doğrulanması
Metodolojik gelişim, Devlet Eğitim Standardının gerekliliklerine uygun olarak minimum içerik ve 060501 "Hemşirelik" alanında bir mezunun eğitim düzeyine göre derlenir.
Metodolojik gelişim, 2. yılın IV döneminde "hemşireliğin temelleri" disiplininde "Prob manipülasyonları" konulu uygulamalı bir dersin hazırlanması ve yürütülmesinde öğretmenlere yöneliktir. Bu konunun incelenmesi çalışma programına göre 6 saat sürmektedir.
Çalışma sırasında, öğrenciler çeşitli prob manipülasyonları hakkında bilgi sahibi olurlar: gerçekleştirme amacı, endikasyonlar, kontrendikasyonlar, hastanın mide içeriğinin fraksiyonel muayenesi için hazırlanması, duodenal entübasyon.
Gastrik ve duodenal entübasyon, tanı koymak ve tedaviyi izlemek için hastayı muayene etmenin ek yöntemleridir. Bu nedenle hastayı, zamanında ve kaliteli uygulanması hastanın sağlığı ve bazen de hayatı için önemli olan manipülasyona hazırlamak da önemlidir.
Çalışma programından alıntı
Bölüm ve konu adları
Ders
Uygulama
Öğrenci bağımsız çalışması
6.22
Prob manipülasyonları
7
-
6
1
6.22 Uygulamalı ders
Konu: "Prob Manipülasyonu"
İçerik
Midenin salgılama fonksiyonunun prob yöntemiyle incelenmesi. Kesirli sondaj yapmanın amacı. Hastayı manipülasyon için hazırlamak. Mide içeriğinin fraksiyonel çalışmasında kontrendikasyonlar ve olası komplikasyonlar. Enteral ve parenteral uyaranları kullanarak mide içeriğinin analizini almak (hayalet üzerinde). Mide salgısını incelemek için probsuz yöntemler. Duodenal entübasyon: kavram, hedefler, kontrendikasyonlar ve manipülasyon sırasında olası komplikasyonlar. Bir duodenal prob tanıtma tekniği. Prosedürün hazırlanması ve uygulanması sırasındaki eylemlerin sırası. Safra kesesi kasılma uyarıcıları. Safra, ulaşım çalışması için laboratuvara sevk kaydı. Probların dezenfeksiyonu, sterilizasyon öncesi temizlik ve sterilizasyon, şırıngalar, problar.
Öğrenci şunları bilmelidir:
mide ve duodenal entübasyonun salgılama fonksiyonunun çalışmasının amacı
mide salgısının enterik ve parenteral tahriş edici maddeleri
manipülasyonlar sırasında kontrendikasyonlar ve olası komplikasyonlar
mide salgısının incelenmesi için sondasız yöntemler
Öğrenci şunları yapabilmelidir:
hastaya manipülasyonun özünü ve buna hazırlanma kurallarını açıklayın
Parenteral uyaranlarla gastrik ve duodenal entübasyon yapmak (hayalet üzerinde)
Bağımsız iş:
Destekleyici bir özet yapın: "Midenin salgılama işlevinin araştırma türleri.
Pratik dersin metodik haritası
Eğitim organizasyon şekli: uygulamalı ders
Dersin süresi: 270 dakika
Konum: OSD kabini
Tema:"Prob manipülasyonları"
Dersin Hedefleri:
eğitici:
Öğrencilere temel bilgileri öğretin çalışılan konunun kavramları; prob manipülasyonlarını gerçekleştirirken hemşirelik süreci; bağımsız çalışma, tıbbi belgeleri doldurma
Geliştirme:
Mantıksal düşünme, bağımsız zihinsel çalışma becerileri, kendine ve yoldaşlara karşı titizlik geliştirmek
Hastanın ihtiyaçlarının tatmininin ihlali durumunda hemşirelik sürecini yürütme becerilerini güçlendirmek
Prob manipülasyonlarını gerçekleştirme ve hastalarla iletişim kurma becerilerini geliştirin.
eğitici:
Hastanın yaşamı ve sağlığı için sorumluluk duygusu, disiplin, dürüstlük, duygularını yönetme yeteneği, gözlem, hastaya karşı özenli ve duyarlı tutum geliştirmek
Öğretme teknikleri:
Öğrenmeye ilgi yaratma yöntemleri: klinik süreç; bir öğrencinin bağımsız eğitim faaliyeti; durumsal görevleri çözme.
Algısal yöntemler:
Görsel
Sözlü
Pratik
Mantıksal yöntemler:
tümdengelim
Gnostik:
arama motorları
üreme
Kontrol yöntemleri:
Test çözümü
karşılıklı kontrol
Durumsal görevleri çözme
Eğitim sürecinin organizasyon biçimleri:
Grup
Bireysel
Entegrasyon bağlantıları
Konu içi iletişim
Disiplinlerarası bağlantılar
1. Enfeksiyon kontrolü ve hastane enfeksiyonlarının önlenmesi.
PMP kursu ile terapide hemşirelik:
"Gastrointestinal sistem hastalıklarında hemşirelik süreci."
2. Bölüm 3. Manipülasyon tekniği.
Ameliyatta hemşirelik:
"Cerrahi hastane enfeksiyonunun önlenmesi."
"Karın organlarının hastalıklarında SP."
3. Hemşirelik süreci: kavramlar ve terimler.
Pediatride hemşirelik:
"Daha büyük çocuklarda sindirim sistemi hastalıkları için SP."
4. Laboratuvar araştırma yöntemleri.
Anatomi:
"Sindirim kanalı organlarının anatomisi ve fizyolojisi."
5. Araçsal araştırma yöntemleri.
Farmakoloji:
"Sıvı dozaj formları, uygulama özellikleri, onlar için gereksinimler."
"Mide suyunun yetersiz veya aşırı salgılanması durumunda kullanılan sindirim sistemi fonksiyonlarını etkileyen araçlar."
"Antiseptik ve dezenfektanlar".
Bulaşıcı güvenlik:
Dezenfeksiyon: kavram, hedefler, hedefler. PSO".
"Sterilizasyon".
İşgalin kronolojik haritası
Dersin yapısal elemanının adı
Yaklaşık zaman
(dk)
zaman düzenleme
Konunun iletişimi, hedef, ders planı. Motivasyon
Başlangıç bilgi seviyesinin belirlenmesi:
Ödev
testler
Eğitmen brifingi:
Yeni malzemenin açıklaması
İş yeri güvenliği brifingi
Manipülasyonların gösterilmesi:
"Parenteral uyaranla (fantom üzerinde) gastrik ve duodenal entübasyon yapılması"
Öğrencilerin bağımsız çalışması
Yeni malzemenin güvenliğini sağlamak
Ödev
Dersin sonuçlarını özetlemek
Dersin sonunun organizasyonu
Toplam
Dersin eğitimsel-yöntemsel haritası
Dersin yapısal elemanının adı
Öğretmen faaliyetleri
Öğrenci aktiviteleri
metodolojik gerekçe
1. Örgütlenme anı
Öğrencileri ağırlar,
Görünümü kontrol eder,
Not yok
Muhtar, devamsız olanları, bulunmama nedenlerini söyler.
Eğitim, organizasyon, kendini kontrol etme
Öğrencilerin çalışma ruh hali
2. Konunun iletişimi, ders planı
Dersin konusunu, amacını ve planını iletir
Konuyu, ders planını günlüklere yazın, kavrayın
Dersin organizasyonu.
Hedeflerin belirtilmesi.
İşin kapsamının ve sırasının belirlenmesi.
Önümüzdeki çalışmanın nihai sonucunu hedeflemek
Dikkat konsantrasyonu
3. Başlangıç bilgi seviyesinin kontrolü.
Ödevi kontrol etme: destekleyici notlar: "Midenin salgılama işlevinin çalışma türleri" (Ek 1)
testler (Ek 2)
Başlangıç bilgi seviyesinin teşhisi
Yapılan hataların analizi
derecelendirme
Soruları cevaplamak, birbirlerine cevaplar vermek.
Tamamlayın, birbirinizin cevaplarını düzeltin.
Takım çalışması eğitimi. Takım halinde çalışmak için geliştirme. Mantıksal düşüncenin gelişimi. Başlangıç bilgi seviyesinin belirlenmesi
4. Eğitmen brifingi:
Bir multimedya projesinin gösterimi ile incelenen konuyla ilgili yeni materyallerin açıklanması
(Ek 3)
İş yeri güvenliği brifingi
(ek 4)
Sözlük (Ek 5)
Manipülasyonların gösterilmesi:
"Parenteral uyaranla (fantom üzerinde) gastrik ve duodenal entübasyon yapılması"
(Ek 6)
İncelenen konuyla ilgili yeni materyallerin açıklanması
anlamlı konulara odaklanarak
Kara tahtaya tıbbi terimlerin adlarını yazar,
Ekranda bir multimedya projesinin slaytlarını gösterir (TCO kullanır)
İşyerini düzenler ve her aşamanın ayrıntılı bir sözlü açıklamasıyla manipülasyonları gösterir
Öğrenciler izliyor, analiz ediyor, hatırlıyor, gerektiğinde soru soruyor
Farkındalık geliştirme, mantıksal klinik düşünme
Bir davranış kültürünün geliştirilmesi
Öğrencilerin zihinsel yaratıcılığını ve kas aktivitelerini teşvik etmek
5. Öğrencilerin bağımsız çalışması:
Edinilen becerilerde ustalaşmak ve pekiştirmek
Yönleri ayıkla
Kontroller,
hataları düzeltir, öğrencilerin çalışmalarını değerlendirir ve düzeltir, özdenetim sonuçlarını duyar.
Manipüle edin, birbirinizi kontrol edin, hataları tartışın
Analiz et. Bir algoritma kullanır, yol tarifi yazar
Öğretmen kontrolünde dengeleme manipülasyonları
Takım çalışması eğitimi
Sorumluluk, farkındalık, duyarlılık ve şefkat geliştirme
Bal doldurma yeteneği. belgeler
6. Yeni malzemenin güvenliğini sağlamak:
Durumsal görevleri çözme
(Ek 7)
Değerlendirme kağıdı
(Ek 8)
Çözülen problemlerin cevaplarını kontrol eder
Öğrencilerin yaptığı hataları sözlü olarak düzeltir,
Öğrencilerin ödevlerini değerlendirir.
Karşılıklı kontrol:
Değerlendirin, yapılan hataları kaydedin.
Sözlü olarak yapılan hataları düzeltin.
Öğrencilerin zihinsel yaratıcılığını teşvik etmek
Beceri ve yeteneklerin konsolidasyonu
7. Ödev
(Ek 9)
Bir sonraki dersin konusunu ve ev ödevi, kendi kendine çalışma sorularını bildirir.
Dinleyin, anlayın, sorular sorun, not alın
Evde bağımsız çalışma organizasyonu.
8. Dersin sonuçlarını özetlemek.
Grubun çalışmalarını bir bütün olarak değerlendirir. Bireysel olarak.
En iyi yanıtları vurgular.
Dinlerler, anlarlar, sorular sorarlar, notlar alırlar.
Dersin amaçlarına ulaşılıp ulaşılmadığını değerlendirin
Çalışmalarının sonuçları için sorumluluk oluşumu.
En iyi öğrencileri teşvik etmek
9. İş tamamlama organizasyonu.
Öğrencilere çalışmaları için teşekkür ederiz.
İş yerlerinin temizliğini organize eder.
Öğrencilerle vedalaşmak.
Görevliler seyircileri temizliyor.
Sorumluluk, disiplin eğitimi,
kesinlik.
Ek 1
Özet: "Midenin salgılama fonksiyonunun çalışma türleri"
Midenin salgılama fonksiyonunun mevcut tüm çalışma türleri aşağıdakilere ayrılır: incelemek, bulmak vesondasız . mide salgısının klinik ve laboratuvar çalışmasının ana yöntemidir. En bilgilendirici, enteral ve parenteral uyaranları kullanarak mide suyu elde etmenin fraksiyonel yöntemidir. .
Manipülasyonun amacı:
Kontrendikasyonlar:
Hasta hazırlığı:
Sabah, aç karnına.
Manipülasyonun amacı:
Kontrendikasyonlar:
Mide kanaması, tümörler, bronşiyal astım, şiddetli kalp hastalığı.
Hasta hazırlığı:
Sabah, aç karnına.
probsuz yöntemler
Mide suyu çalışmaları. Bir prob çalışması yürütmek için kontrendikasyonlar olduğunda veya hasta bunu reddettiğinde kullanılırlar. "Asido - testi" dahili olarak alınan bir iyon değiştirici reçinenin (sarı draje) serbest hidroklorik asit ile etkileşimi sırasında midede oluşan bir boyanın idrarda saptanmasına dayanır. Serbest hidroklorik asit miktarına bağlı olarak değişen yoğunlukta idrarın renklendirilmesi. Sonuç koşullu olarak geçerlidir.
Ek 2
Test Formu Soruları
(Brifing: Dikkatiniz tek bir doğru cevabı olabilecek bir göreve davet edilir).
seçenek 1
Prob manipülasyonları gerçekleştirilir:
a) kahvaltıdan sonra
b) aç karnına
c) herhangi bir zamanda
d)öğle yemeğinden sonra
a) kalın bir mide tüpü
c) ince bir mide tüpü
d) Esmarch'ın kupası
a) safra
b) mide suyu
c) mide içeriği
d) balgam
Kesirli algılama şunları keşfetmenizi sağlar:
d) emme kapasitesi
a) %0.1 atropin çözeltisi
c) %0.1 histamin solüsyonu
d) %10 glikoz
a) safra kesesinden
b) safra kanallarından
c) duodenumdan 12
d) mideden
a) asito - testi
b) magnezyum sülfat çözeltisi
c) histamin solüsyonu
d) lahana suyu
8. Duodenal entübasyonlu probun yerleştirme uzunluğu:
a) yükseklik - 35 cm
b) yükseklik - 100 cm
c) yükseklik + 100 cm
d) önemli değil
9. Parenteral tahriş edici ile fraksiyonel algılamayı kullanmanın amacı nedir:
d) yıkama suyu elde etmek
10. Leporsky yöntemine göre fraksiyonel gastrik entübasyon ile tahriş edici:
a) asito - testi
b) magnezyum sülfat çözeltisi
c) histamin solüsyonu
d) lahana suyu
Test Formu Soruları
(Talimat: “Dikkatinize, içinde tek bir doğru cevabın olabileceği bir görev teklif edildi).
Seçenek 2
1. Kesirli algılama, şunları araştırmanıza olanak tanır:
a) midenin salgılama işlevi
b) duodenum safrası 12
c) bağırsakların sindirim yeteneği
d) emme kapasitesi
Duodenal entübasyon ile şunları alırsınız:
a) safra
b) mide suyu
c) mide içeriği
d) balgam
Duodenal entübasyon ile stimülasyon için şunları kullanın:
a) %0.1 atropin çözeltisi
b) %33 magnezyum sülfat çözeltisi
c) %0.1 histamin solüsyonu
d) %10 glikoz
Duodenal entübasyon ile "C" kısmı elde edilir:
a) safra kesesinden
b) safra kanallarından
c) duodenumdan 12
d) mideden
Mide suyunu probsuz yöntemle incelerken şunları kullanın:
a) asito - testi
b) magnezyum sülfat çözeltisi
c) histamin solüsyonu
d) lahana suyu
Duodenal entübasyon yapılır:
a) kalın bir mide tüpü
b) zeytinli ince bir mide tüpü
c) ince bir mide tüpü
d) Esmarch'ın kupası
7. Prob manipülasyonları gerçekleştirilir:
a) kahvaltıdan sonra
b) aç karnına
c) herhangi bir zamanda
d)öğle yemeğinden sonra
8. Parenteral irritan ile fraksiyonel entübasyonu kullanmanın amacı nedir:
a) araştırma için safra elde etmek
b) araştırma için mukus elde etmek
c) mide suyunun incelenmesi için elde edilmesi
d) yıkama suyu elde etmek
9. Leporsky yöntemine göre fraksiyonel gastrik entübasyon ile tahriş edici:
a) asito - testi
b) magnezyum sülfat çözeltisi
c) histamin solüsyonu
d) lahana suyu
10. Duodenal entübasyonlu probun yerleştirme uzunluğu:
a) yükseklik - 35 cm
b) yükseklik - 100 cm
c) yükseklik + 100 cm
d) önemli değil
Test formu sorularına örnek cevaplar
seçenek 1
Seçenek 2
1 A
2.A
3. B
4.B
5.A
6.B
7.B
8.İçinde
9.G
Değerlendirme kriterleri:
1 hata - "5" puan
2 hata - "4" puan
3 hata - "3" puan
4 veya daha fazla hata - "2" puan
Ek 3
Ek 4
Güvenlik kuralları
Ek 5
Sözlük
DUODENİM - 12 oniki parmak bağırsağı.
mide tüpü - kauçuk boru, 3-5 mm çapında, kör ucunda yanal oval delikler, prob üzerinde her 10 cm'de bir işaretler vardır.
duodenum sondası - mide tipi bir sonda, ancak sonunda, işaretin her 10 cm'sinde birkaç deliği olan bir metal zeytin ile.
Duodenal entübasyon - duodenumdan hangi safranın incelendiğini araştırmak.
kesirli algılama - midenin salgı fonksiyonunun incelendiği sondalama.
Kusmak - mide kaslarının, diyaframın ve karın kaslarının spazmodik kasılmaları nedeniyle mide içeriğinin ağızdan istem dışı atılması.
Mide bulantısı - epigastrik bölgede ve farinkste ağrılı his.
Kanama - bütünlüklerinin ihlali nedeniyle kan damarlarından kan çıkışı.
yemek borusu darlığı - yemek borusu lümeninin daralması.
Mide delinmesi - mide duvarının delinmesi.
asfiksi - solunum yollarının açıklığının ihlali.
panzehir - Zehirlerin zehirli etkilerini veya başka bir tıbbi maddenin aşırı dozunu nötralize eden tıbbi bir madde.Örneğin, dimercaprol, arsenik, cıva ve diğer bazı ağır metallere karşı bir panzehirdir.
Ek 6
Manipülasyon için algoritmalar
Leporsky yöntemine göre fraksiyonel gastrik entübasyon
Manipülasyonun amacı:
Araştırma için mide suyu elde etmek.
Kontrendikasyonlar:
Mide kanaması, tümörler, bronşiyal astım, şiddetli kalp hastalığı.
Hasta hazırlığı:
Sabah, aç karnına.
Teçhizat:
Steril, ılık ve nemli gastrik tüp - kör uçta yanal oval deliklere sahip 3-5 mm çapında kauçuk tüp.
Her 10 cm'de bir prob üzerinde işaretler vardır.
Tabaklar: Etiketli 7 temiz şişe.
Ekstraksiyon için 20.0 ml kapasiteli steril şırınga, Janet'in lahana çözeltisini enjekte etmek için şırıngası tahriş edici: 38 0 C'ye ısıtılmış lahana suyu, eldiven, havlu, tepsi, yön.
Yön
enteral bir uyaran kullanılarak elde edilen mide suyunun analizi
Hasta: tam adı, yaşı
D.S: Anket
Tarih:
İmza (doktorun):
A 
Probu tanıtma prosedürü:
Hastaya prosedürün prosedürünü açıklayın.
Yazılı onay alın.
Hastayı doğru oturtun: sandalyenin arkasına yaslanın, başını öne eğin.
Steril cımbızla çıkarın. Sağ elinize alın ve serbest ucu sol elinizle destekleyin.
Ilık suyla (kaynamış) nemlendirin veya steril vazelin yağıyla yağlayın.
Sondanın ucunu dilin köküne yerleştirin, hastayı burundan derin nefes alarak yutmaya davet edin.
İstenen işarete kadar girin.
Unutma!
Prob üzerinde her 10 cm işarette bir.
20.0 şırınga ile aç karnına bir porsiyon çekin
Janet'in şırıngasını kullanarak, 38 0 C'ye ısıtılmış 200.0 lahana suyunu enjekte edin.
10 dakika sonra 10 ml mide içeriği çekin (Janet'in şırıngası).
15 dakika sonra tüm mide içeriğini geri çekin (Janet'in şırıngası)
15 dakika sonra bir saat içinde, 4 porsiyon mide suyu (uyarılmış salgı) (şırınga 20.0 ml)
Klinik laboratuvar I, IV, V, VI, VII - şişelerine bir sevk ile gönderin.
Parenteral uyarı ile fraksiyonel gastrik entübasyon
Manipülasyonun amacı:
Mide suyu çalışması için elde etme.
Kontrendikasyonlar:
Mide kanaması, tümörler, bronşiyal astım, şiddetli kalp hastalığı.
Hasta hazırlığı:
Sabah, aç karnına.
Teçhizat: sabun; 2 peçete; cilt antiseptiği; steril pamuk topları; %70 alkol içeren kap; steril tepsi; atık tepsisi; dezenfektan içeren kaplar (%3'e karşı %5 kloramin çözeltileri); tek kullanımlık şırınga 2 gr; tek kullanımlık hipodermik iğne; kukla; steril aletlerle (cımbız) kaplı steril tepsi; steril eldiven maskesi; ilaçlı bir ampul, bir ampulü açmak için bir dosya; ilk yardım çantası "Anti-AIDS"; 2 havlu (hemşire ve hasta için); steril ince gastrik tüp (tek kullanımlık); mide içeriğinin aspirasyonu için 20 ml kapasiteli şırınga (elektrikli emme); ilacın deri altı uygulaması için ayarlanmış; %0.025 pentagastrin solüsyonu; 9 test tüplü raf; mide suyunu toplamak için kap; dezenfektan içeren kaplar; fonendoskop.
Yön
için klinik laboratuvara
Araştırma
parenteral bir uyaran kullanılarak elde edilen mide suyunun analizi
Hasta: tam adı, yaşı
Labinsk Merkez Bölge Hastanesi, ter. bölüm, koğuş numarası 5
D.S: Anket
Tarih:
İmza (doktorun):
Hemşire eylem algoritması:
Hastaya, manipülasyonu gerçekleştirmek için gönüllü onay almak için yaklaşan manipülasyonun seyrinin amacını açıklayın;
Hastanın tavsiyelerinizi doğru bir şekilde takip ettiğinden ve manipülasyona hazır olduğundan emin olun;
Hastanın ağırlığını belirleyin, kan basıncını ölçün, daha önce pentagastrin ilacının uygulanmasına karşı alerjik reaksiyonları olup olmadığını öğrenin;
Hastaya doğru ve rahat bir şekilde oturmasını önerin (sırtına sıkıca yaslanın). sandalye ve başını hafifçe öne eğin), Hastaya bir peçete verin ve çalışma boyunca peçetede tükürük toplaması gerektiği konusunda uyarın;
Hastanın göğsünü muşamba ve bebek bezi ile örtün;
Ellerinizi hijyenik bir seviyede tedavi edin, eldiven giyin;
Hastanın probu yutması gereken mesafeyi belirleyin (cm cinsinden yükseklik - 100).
Torbayı açın, steril mide tüpünü içinden çıkarın, bir elinizle kör ucundan 10-15 cm uzaklıktan alın ve serbest ucunu sol elinizle destekleyin.
Hastayı ağzını açmaya davet edin, sondanın kör ucunu dilin köküne yerleştirin ve ardından onu farenksin daha derinlerine itin. Bu durumda hasta hemşirenin emriyle aktif yutma hareketleri yapmalı ve burundan derin nefes almalıdır, hasta probu işarete kadar yutar;
Not: hasta öksürürse tüpü hemen çıkarın.
Jeanne'nin şırıngasını sisteme bağlayarak probun konumunu kontrol edin ve hava verin, prob midede ise, sıvıdan geçen havanın sesi mide bölgesinin üzerinde görünecektir;
Probu mideye yerleştirdikten sonra hastayı sol tarafa yatırın.
Midenin içeriğini (boş midenin geri kalanı) bir şırınga veya elektrikli aspirasyonla 5 dakika boyunca çıkarın, ardından hacmini ölçün ve bir kaba boşaltın.
Her 15 dakikada bir kapları değiştirerek (2., 3., 4. ve 5. porsiyon) bazal mide salgısını 60 dakika boyunca sürekli olarak aspire edin. Aynı zamanda, her 15 dakikalık bölümün hacmini ölçün, araştırma için 5-10 ml sırrı test tüplerine dökün ve fazlalığı bir kaba dökün.
Eldivenlere %70 alkol içeren pamuk topları uygulayın, kullanılmış topları atık malzeme tepsisine atın;
Gerekli pentagastrin dozunu şırıngaya (vücut ağırlığının kilogramı başına 6 μg) çekin ve deri altına enjekte edin;
Mide içeriğini bir saat içinde çıkarın, her 15 dakikada bir (6., 7., 8., 9. porsiyon) kapları değiştirin, hacimlerini ölçün, araştırma için 5-10 ml dökün ve fazlalığı boşaltın.
Hastanın oturmasına yardımcı olun, probu steril bir peçeteden çıkarın, peçeteyi alın ve probu ve peçeteyi atık malzeme tepsisine bırakın;
Hastaya bir bardak ılık su verin, ağzını çalkalayın, hasta tepsiye tükürür;
Muşamba, bebek bezini hastadan çıkarın;
Hastanın tatmin edici hissettiğinden emin olun, yürütün;
Ellerinizi hijyenik bir seviyede tedavi edin.
Alınan tüm bölümleri bölüm antetli kağıdında, adı, cinsiyeti, yaşı, hastanın ağırlığı, tüm bölümlerin hacmi, çalışmanın niteliği belirtilerek laboratuvara teslim edin.
Duodenal entübasyon
Manipülasyonun amacı:
Araştırma için safra elde etmek.
Kontrendikasyonlar:
Mide kanaması, tümörler, bronşiyal astım, şiddetli kalp hastalığı.
Hasta hazırlığı:
Sabah, aç karnına.
Teçhizat:
Sonda mideye benzer, ancak sonunda birkaç deliği olan metal bir zeytin bulunur. Bekçiden daha iyi geçiş için Oliva'ya ihtiyaç var.
Mide suyu için şişeler, "A", "B", "C" olarak işaretlenmiş test tüpleri olan bir raf.
Steril şırınga, 20.0 ml.
Tahriş edici: 40 ml ılık %33 magnezyum sülfat çözeltisi veya 40 ml %40 glikoz çözeltisi.
Eldiven, havlu, tepsi, ısıtma yastığı, rulo, yön:
Yön
araştırma için bir klinik laboratuvara
Safra
Hasta: tam adı, yaşı
Labinsk Merkez Bölge Hastanesi, ter. bölüm, koğuş No.
D.S: Anket
Tarih:
İmza (doktorun):
Probu yerleştirirken eylem algoritması:
İşlemin prosedürünü hastaya açıklayın.
Yazılı onay alın.
Hastayı doğru oturtun: sandalyenin arkasına yaslanın, başını öne eğin.
Ellerini yıka, eldiven giy.
Hastanın boynuna ve göğsüne bir havlu koyun, çıkarılabilir protez varsa çıkarın.
Probu steril forseps ile çıkarın. Sağ elinize alın ve serbest ucu sol elinizle destekleyin.
Ilık kaynamış su ile nemlendirin veya steril petrol jölesi ile yağlayın.
Hastayı ağzını açmaya davet edin.
Sondanın ucunu dilin köküne yerleştirin, hastaları burundan nefes alarak yutmaya davet edin.
İstenen işarete kadar girin.
Unutma!
Her 10 cm'de bir prob üzerinde işaretler vardır.
20 ml'lik bir şırınga kullanarak bulanık bir sıvı - mide suyu alın. Yani sonda midede.
Hastadan tüpü 7. işarete kadar yutarak yavaş yürümesini isteyin.
Hastayı sağ hipokondriyumun altına bir ısıtma yastığı ve pelvisin altına bir silindir koyarak sağ taraftaki kanepeye yerleştirin (zeytin on iki parmak bağırsağına geçişi ve sfinkterlerin açılması kolaylaştırılır).
10-60 dakika içinde hasta probu 9. işarete kadar yutar. Probun dış ucu mide suyu için bir kaba indirilir.
Araştırma için materyal elde etme algoritması:
Hastayı koltuğa yatırdıktan 20-60 dakika sonra, sarı bir sıvı akmaya başlar - bu kısım "A" - duodenum safrası, yani oniki parmak bağırsağı ve pankreastan elde edilir (sırrı on iki parmak bağırsağına da girer 12 ). Test tüpü "A".
ODDI sfinkterini açmak için 20.0 ml'lik bir şırınga kullanarak 20.0 ml'lik bir şırıngadan 40 ml sıcak uyarıcı (%40 glikoz veya %33 magnezyum sülfat veya bitkisel yağ) verin.
Probu bağlayın.
5-7 dakika sonra çöz: "B" bölümünü alın - safra kesesinden gelen koyu zeytin konsantre safra. Test tüpü "B".
Bunu takiben, "C" - hepatik safranın şeffaf, altın sarısı bir kısmı akmaya başlar. Test tüpü "C". Porsiyonların her biri 20-30 dakika içinde gelir.
Bir sevkle safrayı bir klinik laboratuvara gönderin.
Ek 7
Durumsal görevler
Brifing: Önerilen görevlerde durumu değerlendirmek ve görevleri tamamlamak gerekir.
Sorun numarası 1.
Sondanın tanıtılması sırasında kesirli sondalama yapılırken hasta öksürmeye, boğulmaya başladı ve yüzü siyanotik hale geldi.
Görevler:
Sorun numarası 2.
Kesirli sondalama yapılırken hastaya parenteral 0.1 histamin uyarıcısı enjekte edildi. Yakında hasta baş dönmesi, sıcaklık hissi, mide bulantısı, nefes almada zorluk, 90/50 kan basıncı hissetti.
Görevler:
Nasıl bir devlet düşünebilirsiniz.
2. İhlal edilen ihtiyaçları belirleyin.
3. Gerçek, öncelikli, potansiyel sorunları tanımlayın.
4. Hemşire taktikleri.
Sorun numarası 3.
Hastaya duodenal entübasyon reçete edildi. Bir hemşire ile yapılan konuşmada, hastanın yaklaşan muayeneden korktuğu ortaya çıktı.
Görevler:
Hemşire taktikleri.
Sorun numarası 4.
Duodenal entübasyon sırasında "A" kısmı test tüpüne girmez.
Görevler:
Hemşire taktikleri.
Sorun numarası 5.
Duodenal entübasyon yapıldığında, uyarı verildikten sonra "B" kısmı test tüpüne girmez.
Görevler:
1. Hangi durumu düşünebilirsiniz.
Hemşire taktikleri.
Durumsal görevlere verilen cevapların standardı
Sorun numarası 1.
Prob gırtlak veya soluk borusuna girmiştir.
Sağlıklı ol, normal nefes al, normal uyu, sevdiğin şeyi yap
Gerçek sorunlar:öksürük, nefes darlığı, yüzün maviliği; Öncelikli sorunlar:öksürük, nefes darlığı;
Potansiyel sorunlar: asfiksi.
Probu hemen çıkarın.
Sorun numarası 2.
Enjekte edilen bir parenteral uyarana alerjik reaksiyon.
Sağlıklı olun, normal nefes alın, kişisel güvenliğinizi koruyun, sevdiğiniz şeyi yapın.
Gerçek sorunlar: hissedilen baş dönmesi, ateş, mide bulantısı, nefes almada zorluk, BP 90/50.
Öncelikli sorunlar: nefes almada zorluk.
Potansiyel sorunlar: asfiksi.
İlacın verilmesini derhal durdurmalı, bir doktor çağırmalısınız.
Sorun numarası 3.
"Araştırma korkusunu" ortadan kaldırmak için hemşire, hastaya araştırmanın amacını, yararlarını açıklamalı, işlemin başından sonuna kadar kibar, sakin, nazik bir şekilde konuşmalıdır.
Sorun numarası 4.
Büyük olasılıkla, prob sarılmış veya istenen işarete yerleştirilmemiş.
Probu biraz geriye çekin veya bundan emin olmak için röntgen odasında bir resim çekmek gerekir.
Sorun numarası 5.
Oddi sfinkteri açılmadı.
Sfinkter spazmını gidermek için hastaya %1.0 subkutan %0.1 atropin solüsyonu enjekte etmek gerekir. Bu yardımcı olmazsa, araştırmayı bırakın.
Değerlendirme kriterleri:
Standarda göre doğru karar - 5 puan
Durum sorunu yanlışlıkla çözüldü - 4 puan
Durumsal görev bariz hatalarla çözüldü - 3 puan
Sorun yanlış çözüldü - 2 puan
Sorunu çözme girişimi yok - 0 puan
Ek 8
Öğrencilerin ödev yapması için metodik talimatlar
Aşağıdaki pratik materyalin konusu: « Laboratuvar araştırma yöntemleri».
Teorik materyali dikkatlice okuyun, anlayın.
Bilmek:
Yaklaşan laboratuvar testlerinin amaçları
İdrarın ana laboratuvar testleri türleri
Biyolojik malzeme ile çalışırken güvenlik önlemleri
3. Ödevi tamamlarken aşağıdaki literatürü kullanın:
Ana- T.P. Obuhovets "Hemşireliğin Temelleri".
Ek olarak- ONLARIN. Abyakov, S.I. Dvoinikova. "Hemşireliğin Temelleri"
Öğretmen için kullanılan literatür
Ana:
ONLARIN. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, L.A. Karasev. Hemşireliğin Temelleri. 2007 yılı
S.A. Muhina, I.I. Tarnovskaya. Hemşirelik Kuramı, Bölüm I.
S.A. Muhina, I.I. Tarnovskaya. "Hemşireliğin Temelleri" konusunda pratik bir rehber. Moskova 1998
Ek olarak:
Yu.D. Eliseev. Hemşirenin El Kitabı. Moskova 2001
L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. Bulaşıcı güvenlik. 2006
T.P. Obuhovets. Hemşireliğin Temelleri Çalıştayı. 2006
Shpirn A.I. Hemşireliğin temelleri hakkında çalışma kılavuzu. Moskova 2003
T.S. Shcherbakov. Hemşirelik: bir referans kitabı. 2000 yıl
Değerlendirme kağıdı
AD SOYAD. Öğrenci
Ev. egzersiz yapmak
Test kontrolü
önden anket
Manipülasyonların teslimi
Durumsal görevler
Final notu
Androsova V.
Badalyan L.
Vişnyakova D.
Mikheeva V.
Pigileva N.
Sotnikova N.
Strebkova G.
Fartukh N.
Fartukh S.
Shopina R.
DEVLET ÖZERK EĞİTİM KURUMU
NOVOSİBİRSK BÖLGESİ ORTA MESLEK EĞİTİMİ
"KUPINSKY TIBBİ TEKNİK"
METODOLOJİK GELİŞİM
BAĞIMSIZ ÇALIŞMA İÇİN
profesyonel modül tarafından:
"Hasta bakımı için meslek kıdemsiz hemşire tarafından çalışma yapılması"
Bölüm: PM3 Yetkileri dahilinde tıbbi hizmetlerin sağlanması.
MDK 07.01 Tıbbi hizmetlerin sağlanması için teknoloji.
Konu: "Prob manipülasyonlarını gerçekleştirme teknolojisi,
tıbbi hizmetler"
Uzmanlık: 060101 Genel Tıp
(ileri düzey eğitim)
Uzmanlıklar 060501 "Hemşirelik"
(basit Eğitim).
kupino
2014 yılı
Toplantıda değerlendirildi
Profesyonel modüllerin konu döngüsü komisyonu
Dakika No. ___ "__" ________________2014
Başkan
Skitovich N.V.
kupino
2014
Açıklayıcı not
“Küçük bir hemşire mesleğinde konuyla ilgili hasta bakımında çalışma yapma” profesyonel modülü için metodolojik gelişime:“ “Tıbbi hizmet türlerinden biri olarak prob manipülasyonları gerçekleştirme teknolojisi.
Metodolojik kılavuz, öğrencilerin bağımsız çalışmaları için konuyla ilgili beceri ve bilgi oluşturmak için geliştirilmiştir: ““ Tıbbi hizmet türlerinden biri olarak manipülasyonların prob manipülasyonlarını gerçekleştirme teknolojisi.
"Metodolojik gelişim, 060501 uzmanlığının 060101" Genel Tıp "(ileri eğitim) uzmanlığı çerçevesinde uygulamalı bir derste kullanılmak üzere III neslinin Federal Devlet Eğitim Standardına göre beceri gereksinimlerine uygun olarak derlenmiştir. " Hemşirelik "(temel eğitim).
Federal Devlet Eğitim Standardı uyarınca, bu konuyu okuduktan sonra, öğrenci şunları yapmalıdır:
yapabilmek:
Hastanın sağlık durumu hakkında bilgi toplayın.
Hastanın sağlık sorunlarını belirleyin.
Hasta, çevresi ve personeli için güvenli bir hastane ortamı sağlayın.
Çeşitli dezenfektanlar kullanarak tesislerin mevcut ve genel temizliğini yapın.
bilmek:
Tıbbi hizmetlerin uygulanması için teknolojiler.
Hasta ve personel güvenliğini etkileyen faktörler.
Hastane enfeksiyonlarının önlenmesinin temelleri.
Metodik geliştirme şunlardan oluşur: Açıklayıcı not, yeni materyalin sunumu, öğrencilerin bağımsız çalışması.
Konu: Tıbbi hizmet türlerinden biri olarak prob manipülasyonları gerçekleştirme teknolojisi.
Hastaya acınmalı, hastaya bakılmalı,
Hastanın yanında çalışmanız gerekir.
Öğrenci şunları bilmelidir:
Prob çeşitleri;
Prob İşlemlerinin Amaçları;
Mide salgısı için tahriş edici türleri;
Öğrenci şunları yapabilmelidir:
Hastaya kusma konusunda yardım edin;
Hastanın midesini yıkayın;
Muayene için gastrik lavaj yapın;
Gastrik ve duodenal entübasyon yapın.
dispepsi- sindirim rahatsızlığı. Dispepsinin klinik belirtileri: geğirme, mide ekşimesi, mide bulantısı, kusma, karın rahatsızlığı. Kusma, kusma merkezinin uyarıldığı, ardından mide içeriğinin yemek borusu, farenks ve bazen de nazal geçitler yoluyla istemsiz olarak boşaltıldığı karmaşık bir refleks hareketidir.
Kusmak merkezi veya periferik kaynaklı olabilir (gıda, kimyasal, ilaç zehirlenmesi) hastayı rahatlatır ve gastrik lavaj vücudun toksinlerden arınmasına yardımcı olur. Bu durumda kusma, mide mukozasının seyrekleşmesinin neden olduğu insan vücudunun koruyucu ve uyarlanabilir bir reaksiyonudur. Kusmanın habercisi mide bulantısı, daha sık mide hastalıkları olabilir. Ağır hasta ve bilinçsiz hastalarda, kusmuk solunum yollarına girebilir, asfiksi ve pnömoni gelişimi tehdidi olabilir.
Kusma sırasında zararlı kimyasallar veya kalitesiz yiyecekler mideden atılır ve kişi rahatlar. Kusma, sindirilmemiş gıda kalıntıları içerir ve asidik bir kokuya sahiptir.
Merkezi kökenli kusma(serebral dolaşım bozukluğu) veya refleks yapısı (miyokard enfarktüsü) hastanın durumunu hafifletmez.
Kahve telvesi kusması"- mide kanaması belirtisi. Akut kan kaybının klinik belirtileri: halsizlik, baş dönmesi, gözlerin kararması, nefes darlığı, mide bulantısı, susuzluk, bayılma. Hastanın cildinde solgunluk, soğuk ekstremiteler, sık nabız, kan basıncı düşer. Bu durumda, hemşire acilen bir doktor çağırmalıdır. Bağımsız hemşirelik müdahaleleri: hastayı sırt üstü yatırın, epigastrik bölgeye bir buz torbası koyun, yiyecek ve sıvıları hariç tutun.
Kusma için hemşirelik müdahaleleri.
Pişirmek: ıslatmayan peçete / havlu, eldiven, kusmuk toplamak için bir kap, bir bardak su, dezenfektanlı bir kap.
Hasta pozisyonu: oturma.
sıralama:
1. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın, eldiven giyin.
2. Hastanın göğsüne bir mendil/havlu yerleştirin.
3. Pelvisi hastanın ayaklarının dibine gelecek şekilde yerleştirin.
4. Hastanın alnını ve omuzlarını destekleyin.
5. Her kusmadan sonra ağzınızı çalkalamak için su verin.
6. Yüzünüzü kurulayın.
7. Kusmuğunu doktor gelene kadar bırakın, gerekirse laboratuvara gönderin.
8. Eldivenleri çıkarın, dezenfektanla atın, ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
9. Hastaya rahat bir pozisyon sağlayın.
Pirinç. 1 Kusma Hasta Bakımı:
a - hastanın oturma pozisyonu;
b - yatan hastanın pozisyonu.
1.Solunum yolundan kusmuk aspirasyonunu önlemek için başınızı bir tarafa çevirin.
2. yastığı çıkarın, takma dişleri çıkarın.
3. Bezi göğsünüze koyun.
4. Böbrek şeklindeki tepsiyi ağzınıza yerleştirin.
5. Ağız boşluğunun içeriğini bir armutla aspire edin.
6. hastaya antiseptik (soda çözeltisi, furacilin) ile ağız hijyeni sağlamak.
Kusması olan bir hastanın hemşirelik gözlemi, klinik durumun tıbbi bir değerlendirmesini gerektirir. Gıda zehirlenmesini teşhis ederken, hemşire bir mide sondajı prosedürü gerçekleştirir.
Prob prosedürlerinin amaçları:
Terapötik - detoksifikasyon - toksik maddelerin emiliminin durdurulması ve mideden uzaklaştırılması;
Teşhis - laboratuvar - araştırma için mide / bağırsak içeriğinin alınması.
İyileşme probu prosedürleri
Düşük kaliteli gıda, ilaç, kimyasalların uygulanmasında bağımlı hemşirelik müdahalesi gastrik lavajdır. Bir tıbbi kurumdaki prosedür, bir sonda kullanılarak gerçekleştirilir.
Araştırmak, bir bakım nesnesi - bir sonda yardımıyla bir şeyin varlığı veya yokluğu hakkında bilgi almak, bulmak anlamına gelir.
Sondaları ayırt etme
Randevu
Malzeme tipi
Çap
mide
oniki parmak bağırsağı
polimer (tek kullanımlık)
kauçuk (tekrar kullanılabilir)
ince (mide, oniki parmak bağırsağı)
ortalama
kalın (mide)
duodenum sondasıçalışma sonunda zeytini var entübasyon işlemi sırasında mideden duodenuma geçerken mide pilorunun üstesinden gelmek için.
sondaj ( Fransızca araştırmak) - içi boş ve tübüler organların, kanalların, yaraların problar kullanılarak enstrümantal muayenesi.
Kontrendikasyonlar:
1) yemek borusu ve mide kanaması
2) sindirim sisteminin mukoza zarının belirtileri olan enflamatuar hastalıklar
3) şiddetli kardiyovasküler patoloji
mide yıkama- gıda artıklarının, gazların, mukus veya toksik maddelerin uzaklaştırılması.
Endikasyonlar doktor tarafından belirlenir.... İşlem, sondalı ve sondasız yöntemlerle gerçekleştirilir.
Hedef:
iyileştirici- toksik maddelere maruz kalmanın kesilmesi ve bunların vücuttan atılması;
tanı- Durulama sularında kimyasalların, mikroorganizmaların ve bunların toksinlerinin tespiti.
Yıkamanın en etkili sonda yöntemi, iletişim kapları (sifon yöntemi) ilkesine dayanmaktadır. Sıvı, iki iletişim damarı sistemi aracılığıyla fraksiyonel kısımlar halinde mideye enjekte edilir: mide ve huni, sondanın dış ucuyla birbirine bağlanır. İşlem, midenin tüm içeriği ondan su ile çıkarılıncaya kadar "saf su" olana kadar tekrarlanır. Klinik tanı, mide yıkama suyunun laboratuvar çalışmalarıyla doğrulanır.
Gastrik lavaj sistemi: 0,5 - 1 l kapasiteli huni, cam adaptörlerle birbirine bağlanan iki kalın gastrik tüp. Yıkama oda sıcaklığında su ile yapılır (ılık su emilimini artırır).
Hastaya prob yerleştirme derinliği şu şekilde belirlenir:
ölçüm mesafesi: kulak memesi - kesici dişler - ksifoid süreç
veya formüle göre: cm cinsinden yükseklik - 100 .
Prob yerleştirildiğinde hasta yutkunma hareketleri yapar. Bulantı/kusma hissediyorsanız, probu dişlerinizle sıkıştırmalı ve tıkama refleksini bastırmak için derin nefes almalısınız.
Bilinci yerinde olmayan bir hastaya mide yıkamanın özellikleri: Bir hemşire, doktor tarafından yapılan trakeal entübasyondan sonra hastaya nazogostral bir tüp yerleştirir ve bir Janet şırıngası kullanarak mide boşluğunu suyla durular.
Probun yerleştirilmesi zorsa, probsuz gastrik lavaj yöntemi kullanılır.
Kalın bir tüp ile gastrik lavaj
Hazırlamak: mide yıkama sistemi olan bir tepsi, oda sıcaklığında 8 - 10 litre su içeren bir kap, durulama suyu için bir kap, su geçirmez peçeteler, eldivenler, havlu, dezenfektanlı bir kap.
Hasta pozisyonu: oturmak. Su geçirmez peçetelerle kişisel hijyen sağlayın, ayaklarınızın dibine durulama suyu için bir kap koyun.
Sıralama:
1. ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
2. Hastanın göğsünü bir mendille örtün.
3. eldiven giyin.
4. Probu alın, tanıtımı belirleyin.
5. Kaydırmayı sağlamak için probun çalışma ucunun üzerine kaynamış su dökün.
6. Hastadan ağzını açmasını, sondanın ucunu dil kökünün arkasına koymasını ve yutma hareketleri yapmasını isteyin.
7. Tüpü mideye sokun.
8. Huniyi proba takın, mide seviyesine indirin ve hafifçe eğik tutun.
9. Huniyi suyla doldurun ve su ağza ulaşana kadar yavaşça kaldırın.
10. Huniyi hastanın diz hizasına indirin, içindekileri hazırlanmış bir kaba boşaltın. "Temiz su" elde edilene kadar durulamayı birkaç kez tekrarlayın.
11. Huniyi ayırın, dezenfektanla atın.
12. Probu bir peçeteye sarın ve çıkarın, bir kaba koyun.
13. Ağız boşluğunun ve yüzün hijyenini sağlamak.
14. Eldivenleri çıkarın, dezenfektanla atın, ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
15. Hastaya rahat bir pozisyon sağlayın.
1. Kusmuk, laboratuvar teşhisi için bir doktorun yönlendirdiği şekilde toplayın ve gönderin.
2. laboratuvara sevk etmek.
Probsuz gastrik lavaj
Hastane dışında doğal bir şekilde gastrik lavaj yapılmasına izin verilir. 2 ila 3 litre su hazırlayın. Dilin kökünü mekanik olarak tahriş ederek tıkaç refleksini uyarır (bir spatula, parmakla). Prosedür "temiz yıkama suyuna" kadar birkaç kez tekrarlanır. Bu, detoksifikasyonu teşvik eder - toksik maddelere maruz kalmanın kesilmesi ve bunların vücuttan uzaklaştırılması.
Teşhis prob prosedürleri
Midenin salgılama fonksiyonunun incelenmesi
Midenin sondalanması, salgı ve motor fonksiyonunu değerlendirmek için teşhis amaçlı gerçekleştirilir. Endikasyonlar doktor tarafından belirlenir. Kontrendikasyonlar: gastrointestinal sistemin akut koşulları, karın boşluğu, kalp, solunum yolu, beyin.
Mide içeriği önce aç karnına çıkarılır, bazal sekresyon elde edilir ve daha sonra mide bezlerinin tahriş edici maddelerinin girmesinden sonra - uyarılır.
Mide salgısı uyarıcıları:
enteral - lahana suyu;
parenteral - %0.025 pentagastrin solüsyonu;
%0.1 histamin solüsyonu.
Sınavdan 2-3 gün önce:
Gaz oluşturan ve salgı uyarıcı gıdaları diyetten hariç tutun.
Dikkatinizi dağıtmak, uzun bir prosedür sırasında (2 saatten fazla) duygusal stresi azaltmak için bir dergi veya kitap alın.
Çalışmanın arifesinde hafif akşam yemeği.
Çalışma gününde:
Fizyolojik fonksiyonları izleyin.
Bir havlu hazırlayın.
Prob yerleştirme derinliğini yönlendirmek için boy ve vücut ağırlığını belirleyin ve parenteral uyaran dozunu belirleyin.
Yiyecek ve sıvı, ilaç, sigara alımını ortadan kaldırın.
Protezlerin (dişler, uzuvlar), olası alerjik reaksiyonların varlığını dikkate alın.
Çalışma sırasında nasıl nefes alınacağını açıklarlar, aktif bir yardımcı olurlar.
Hastanın muayenesi sabah erken (7-8 arası) fonksiyonel teşhis odasında aç karnına yapılır.
Fraksiyonel mide entübasyonu
Hazırlayın: bir paket içinde ince bir mide tüpü, eldivenler, mide salgısını tahriş edici (enteral, parenteral), laboratuvar kapları, mide içeriğinin aspirasyonu için 20.0 şırınga, bir tepsi, parenteral salgı uyarıcısı için 2.0 şırınga, Janet'in şırıngası lahana suyu, ataş, peçete, havlu, kaynamış su, dezenfektanlı kap, laboratuvar sevk formu.
Hasta pozisyonu: oturma.
Sıralama:
Leporsky'nin yöntemi Veretenov'un yöntemi
Novikova - myasoyedova
Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
Prob paketini açın.
Eldiven giy.
Probu paketinden çıkarın, yerleştirme derinliğini belirleyin.
Kaynamasını sağlamak için kaynamış su dökün ve mideye enjekte edin.
Mide içeriğini aç karnına 20.0 şırınga (kısım 1) içeren bir kaba alın.
Bir şırınga Janet ile 200.0 ml lahana suyu enjekte edin - enterik bir uyarıcı (T = 38C).
1 saat içinde, porsiyonlar arasında 15 dakika ara ile 2,3,4,5 porsiyonları çıkarın (bazal salgı).
10 dakika sonra, bir şırınga ile 10 ml mide içeriği çekin (kısım 2).
Vücut ağırlığını dikkate alarak deri altından parenteral bir uyaran verin.
15 dakika sonra test kahvaltısının kalanını çıkarın (3. kısım).
1 saat içinde 15 dakika ara ile 4, 5, 6, 7 (uyarılmış salgı) kısımlarını alın.
Her 15 dakikada bir 1 saat içinde 6, 7, 8, 9 (uyarılmış salgı) kısımlarını çıkarın.
Laboratuvara beş porsiyon 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 gönderin (2. ve 3. porsiyonlar lahana suyu içerir).
9 porsiyonu da laboratuvara gönderin.
Konteynere boşaltın.
Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
Yönlendirme sağlayın ve biyomateryalleri bir klinik laboratuvara gönderin.
Mide içeriğini istenen zaman aralığında biriktirmek için probun distal ucuna bir klemp uygulayın.
Sigorta şirketi
№ sigorta poliçesi
şube koğuş
Yön
klinik laboratuvara
Petrov Nikolay İvanoviç
Mide suyu
tarih
İmza
m / ile birlikte
Duodenal entübasyon
Duodenal sondalama, duodenum, safra kesesi, safra yolları ve pankreas hastalıklarını teşhis etmek için yapılır.
Endikasyonlar doktor tarafından belirlenir.
Bölüm A - duodenum, pankreas, safra içeriği.
Servis B - safra kesesinin içeriği;
Bölüm C, hepatik kanalların içeriğidir.
Uyarıcılardan biri safra kesesi için uyarıcı olarak ve veziküler içeriği elde etmek için kullanılır:
%25, %33 magnezyum sülfat çözeltisi,
%40 glikoz çözeltisi,
Diabetes mellitus durumunda, bir sorbitol veya ksilitol çözeltisi.
Duodenal entübasyon yapmak.
Hasta hazırlığı, fraksiyonel gastrik entübasyon hazırlığına benzer.
Hazırlayın: bir paket içinde bir oniki parmak bağırsağı sondası, bir safra kesesi tahriş edici (38C), etiketli tüplere sahip bir raf, bir tepsi, bir şırınga 20.0, bir yardımcı kap, bir klips, bir havlu, bir ısıtma yastığı, bir rulo, kaynamış su, eldivenler , dezenfektanlı bir kap, laboratuvara sevk formu ...
Hasta pozisyonu: oturma.
Sıralama:
Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
Hastanın göğsüne bir havlu koyun, başını hafifçe öne eğin.
Prob paketini açın.
Eldiven giy.
Probu paketinden çıkarın, yerleştirme derinliğini belirleyin:
1) kulak memesi - kesici dişler - ksifoid süreç - işaret
№ 1 (mide seviyesi);
2) kulak memesi - kesici dişler + göbeğe olan mesafe - işaret # 2 (seviye 12 - duodenum).
Probun üzerine kaynamış su dökün ve mideye 1. işarete kadar sokun.
Serbest uca bir kelepçe yerleştirin.
Hastayı sağ tarafında yastıksız bir kanepeye yatırın, pelvik bölgenin altına bir rulo veya yastık ve sağ hipokondriumun altına bir ısıtma yastığı koyun.
20-60 dakika boyunca probu 2. işarete kadar yutmaya devam edin.
Tüp rafını koltuk seviyesinin altına yerleştirin.
Klempi çıkarın, bulanık mide içeriğini toplamak için probun serbest ucunu bir kaba indirin.
Probu bir test tüpüne yerleştirin - bir alkali reaksiyonun altın sarısı içeriğinin görünümü - duodenal kısım A.
Probun periferik ucundan bir şırınga ile safra kesesi kasılma uyarıcısı tanıtın, bir kelepçe uygulayın.
Probu bir sonraki tüpe taşıyın.
5 - 10 dakika sonra klempi çıkarın - koyu zeytin içeriğinin alınması - safra kesesi - B kısmı.
Probu bir sonraki tüpe hareket ettirin, altın sarısı şeffaf bir salgı görünümü hepatik kanalların içeriğini gösterir - kısım C.
Probu bir doku ile sarın ve yavaşça çıkarın.
Konteynere boşaltın.
Eldivenleri çıkarın, dezenfektanla atın.
Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
Hasta için rahat bir durum sağlayın.
Bir sevk yapın ve araştırılan bölümleri (A, B, C,) klinik laboratuvara gönderin.
Manipülasyonun yürütülmesini belgeleyin.
Prob mideye yutulurken hasta sadece oturamaz, yürüyebilir de.
Her bölümün duodenal içeriği birkaç tüpte hazırlanır.
Her seferinde bir kısım laboratuvara gönderilir - en güvenilir.
Safra salgılanması için uyarıcının sıcaklık rejimini (T 38C) gözlemleyin.
Hastayı acı hissinden kurtarmak için probu çıkardıktan sonra ağzı suyla çalkalayın.
Protozoayı (örn., lamblia) tanımlamak için duodenal porsiyonları klinik laboratuvara sıcak olarak teslim edin.
Mide içeriğinin alınması için çeşitli yöntem ve teknikler vardır. Modern tıbbi teknolojiler, önerilen yazarın Leporsky ve Veretenov - Novikov - Myasoedov yöntemlerini gölgede bırakıyor.
Mide ve duodenumun endoskopik muayenesi - fibrogastroduodenoskopi (FGDS) - doktorun mide ve duodenumun fonksiyonel ve salgı aktivitesini aynı anda değerlendirmesine, gerekirse biyopsi ve ilaç tedavisi yapmasına izin verir.
Öğrencilerin bağımsız çalışması.
Kontrol soruları
Sondaj kavramının tanımı.
Prob prosedürlerinin amaçları.
Periferik kökenli kusmanın özellikleri.
Merkezi kökenli kusmanın özellikleri.
Akut kan kaybının klinik belirtileri.
Prob manipülasyonu için kontrendikasyonlar.
Gıda zehirlenmesi olan hastaya yardım etmek.
Mide salgısı için tahriş edici türleri.
Hastayı tanısal prob prosedürleri için hazırlamak.
Duodenal entübasyon bölümleri.
Terimler Sözlüğü
aspirasyon- yabancı cisimlerin solunum yollarına girmesi.
Hedefli biyopsi- endoskopik muayene sırasında bir organ dokusunun alınması.
detoksifikasyon- toksik maddelerin emiliminin durdurulması ve vücuttan uzaklaştırılması.
Göğüste ağrılı yanma hissi- göğüs kemiğinin arkasında veya epigastrik bölgede yanma hissi.
trakeal entübasyon- açıklığını eski haline getirmek için tüpün trakeaya sokulması.
Nazogastrik tüp- teşhis ve tedavi prosedürleri için burundan mideye sokulan bir tüp.
geğirme- mideden gazların veya az miktarda mide içeriğinin ağız boşluğuna istemsiz boşalması.
Suyu yıkayın- herhangi bir içi boş organın veya vücut boşluğunun yıkanması sonucu elde edilen sıvı; teşhis araştırması için malzeme olarak hizmet eder.
Kusmak- mide içeriğinin ağız ve burun yoluyla istem dışı atılması.
Epigastrium (epigastrium)- yukarıdan diyaframla, aşağıdan sınırlanan karın ön duvarının alanı - kaburgaların onda biri seviyesinde.
Doğru cevabı tamamlayın
Gıda zehirlenmesinde gastrik entübasyonun amacı: gazların, kalıntıların uzaklaştırılması ______ , mukus, _____ .
Midede ortamın (pH) reaksiyonu _________________ .
Şiddetli gıda zehirlenmesi durumunda yapılması gerekenler __________________ karın.
Hasta için tanısal sondalama her zaman bir durumda gerçekleştirilir ______________ .
Probun yerleştirme sırasında kayması, çalışma ucunun işlenmesiyle kolaylaştırılır. ___________ .
Mideyi incelerken probun yerleştirme derinliği, ______ _______ önce ______ ________ .
Pentagastrin ve histamin solüsyonları - _____________ mide salgısı uyarıcıları.
lahana suyu - ______________ mide salgı uyarıcısı.
Fraksiyonel sondalama ile mide suyunun ilk bölümleri karakterize eder __________________ salgı.
Midenin fraksiyonel sondajına hazırlanırken, gaz oluşturan ve ___________________ mide salgısı gıdalar.
Kusma - istemsiz ejeksiyon _________________ ağız ve burun yoluyla mide.
Probsuz gastrik lavaj için su hacmi ____ – ____ .
Tüp gastrik lavaj için su hacmi ____ – ____ litre.
Gıda zehirlenmesi durumunda mide içeriği _____________________ laboratuvar.
Kusmuk durumlarının bileşimi __________________________ .
Prob gastrik lavaj yöntemine dayanmaktadır ____________________ .
Kusma eyleminden sonra kız kardeş, ciddi şekilde hasta olan bir hastanın tedavi görmesine yardım eder. ________________ .
Kusmanın habercisi - ___________ .
"Kahve telvesi" renginin kusması - bir işaret __________________________ .
Duodenal entübasyon sürecinde üç kısım elde edilir:
A - içerik ________________________ .
B - içerik ________________________ .
C - içerik ________________________ .
Seçenek ben
Gastrik lavaj için endikasyonlar
A) alkol zehirlenmesi
B) dehidrasyon
C) Gıda zehirlenmesi
D) İlaç zehirlenmesi
Kusmanın olası safsızlıkları
A) kan
B) belirli
C) yemek
D) safra
Kahve telvesi rengini kusarken, hasta
Bir dinlenme
B) açlık
B) sıcak
D) soğuk
Gastrik lavaj için kontrendikasyonlar
A) mantar zehirlenmesi
B) mide kanaması
C) yemek borusu yanması
D) akut karın
Probsuz gastrik lavaj için su miktarı, l
A) 0,5
B) 2
B) 2,5
D) 3
Prob gastrik lavaj için su miktarı, l
A) 12
B) 10
8'DE
D) 3
Gastrik lavaj için su sıcaklığı, ° С
A) 20 - 22
B) 22 - 24
B) 26 - 28
D) 36 - 38
Gastrik lavajın amacı
Tıbbi
B) önleyici
C) rehabilitasyon
D) teşhis
Dispepsinin klinik belirtileri
A) geğirme
B) nöbetler
C) mide ekşimesi
D) mide bulantısı
Akut kan kaybının klinik belirtileri
A) geğirme
B) zayıflık
C) baş dönmesi
D) mide bulantısı
Seçenek II
Bilinçli bir kişide mide yıkama sisteminin bileşenleri
A) mide tüpleri
B) adaptör
C) Janet'in şırıngası
D) huni
Parenteral gastrik uyarıcılar
A) histamin
B) glikoz
B) sorbitol
D) pentagastrin
safra kesesi uyarıcıları
A) %40 glikoz çözeltisi
B) %33 magnezyum sülfat çözeltisi
C) %25 magnezyum sülfat çözeltisi
D) %5 glikoz çözeltisi
Mide suyu bileşimi
A) lökositler
B) mukus
B) hidroklorik asit
D) pepsin
Duodenal entübasyon bölümleri
A) duodenum içeriği
B) mide suyu
C) safra kesesi
D) Karaciğer kanallarının içeriği
Solunum yoluna giren probun klinik tablosu aşağıdakilerle karakterize edilir:
Öksürük
B) yüzünde mavi
c) nefes darlığı
D) kalp ağrısı
Hemşire eldivenlerinin tedavisi için dermal antiseptikler
A) klorheksidin biglukonat
B) etil alkol
C) furacilin
D) lizafın
Sabah, teşhis araştırmasının yapıldığı gün hasta yasaktır.
A) yemek yemek
B) su içmek
C) sigara içmek
D) dişlerini fırçala
Duodenal entübasyon ile araştırma yapılır
A) mide suyu
B) pankreas suyu
B) oniki parmak bağırsağı suyu
D) Hepatik kanalların içeriği
Safra kesesi uyarıcı sıcaklığı, ° С
A) 36
B) 37
B) 38
D) 39
Prob manipülasyonları
yatay:
1. Prob girişine bir engel tespit edilirse prob ile yapılması gerekenler
3. Safra kesesini incelemek amacıyla yapılan sondalama
4. İşleme başlamadan önce hasta ile nasıl bir ilişki kurulur?
9. Sondalama sırasında hastanın hangi tarafa yatırıldığı
13. Probun yerleştirilmesi sırasında hastanın nefes alması gerekenler aracılığıyla
15. Sondaj için hasta nasıl gelmeli
16. Fizyolojik koşullarda mide salgısı çalışmaları
17. Mide içeriğinin ağız boşluğuna sızması, ardından solunum sistemine sızması
Dikey:
2. Kusmuk bakımı yaparken hangi eldivenler kullanılmalıdır?
5. Gastrik lavaj için su kaç derece olmalıdır?
6. Gastrik lavaj yapılırken hastaya ne giyilmelidir?
7. Probun hangi yollara girmemesi gerektiği
8. Sonda hangi elden alınır?
10. Ne tür eldivenler bal almalı. kız kardeşler
11. Gastrik lavaj sırasında proba ne bağlanmalı
12. İşlem sonunda kullanılan eşyalarla yapılması gerekenler
14. Gastrik lavaj sonrası hastaya nasıl bir dinlenme sağlanmalıdır?
18. Hastanın probu ne ölçüde yutması gerektiği
Yükleniyor ...