Kemik eklemleri üzerindeki etkisi sayesinde, omurganın manuel tedavisi hastayı osteokondroz veya fıtıklaşmış intervertebral disklerden kaynaklanan ağrılardan kurtarabilir. Tıbbi manipülasyonlardan sonra omurganın işlevi ve hareketliliği geri yüklenir. Ancak deneyim olmadığında hastanın sağlığına zarar verebilir.

Manuel terapi tedavisini kimler uygulayabilir?

Şu anda, tıp uzmanlıklarındaki tıp öğrencileri manuel terapi becerileri kazanmaktadır. Uygun sınavları geçtikten sonra masaj yapma ve manuel terapi yöntemlerini kullanma hakkını belgeleyen bir sertifika verilebilir. 2000 yılına kadar sertifika, özel kurslardan mezun olan hekimler tarafından alınabiliyordu.

Kayropraktik uzmanının hizmetini sağlayan kişinin, bu tür faaliyet hakkını belgeleyen uygun bir belgeye (sertifikaya) sahip olması gerekir. Ülkemizde bu, ek eğitim almış bir doktordur (travmatolog, ortopedist, nörolog).

Tıptan uzak, gerekli bilgi ve beceriye sahip olmayan kişilerin verdiği reklamların göz ardı edilmesi en doğrusudur.

İşlemin herhangi bir faydası var mı?

Her tıbbi müdahale gibi manuel terapinin de artıları ve eksileri vardır. İnkar edilemez bir avantaj, ağrının ve hastanın durumunun hızlı bir şekilde giderilmesidir. Kısa bir seansta (15-30 dakika), usta hastayı sinir sıkışması, bel fıtığı ve diğer sırt hastalıkları nedeniyle oluşan ağrılardan kurtarır.

Manuel terapi sürecinden geçerken hasta, ağrılı olayların ortadan kaldırılmasıyla ilişkili cerrahi müdahaleden kaçınabilir. İlaç tedavisiyle birlikte omurga hastalıklarında uzun ve stabil bir remisyon elde etmek mümkündür. Yaralanmalar ve nörolojik hastalıklar sonrası hastaların rehabilitasyonunda bir uzmanın yardımı da çok değerlidir.

Tekniğin dezavantajı karmaşıklığıdır. Beceriksiz bir uzmanın omurları hareket ettirmeye çalışması durumunda sinir sıkışması veya omurilik yaralanması meydana gelebilir. Servikal omurga bu bakımdan özellikle tehlikelidir: Omurga üzerindeki uygunsuz etki ve ardından gelen yaralanma, ölüme ve serebrovasküler kazaya yol açabilir.

Manuel terapi yöntemleri aşağıdaki hastalıkların tedavisine yardımcı olur:

• osteokondroz;
• fıtıklaşmış intervertebral diskler ve () omurların yer değiştirmesi;
• skolyoz;
• duruş bozuklukları;
• sinir ve radikülit;
• lumbago;
• travma sonrası olaylar.

Ayrıca omurgayı doğrudan etkilemeyen bir takım hastalıkları da tedavi eder.

Manuel tedavinin uygun olduğundan emin olmak için bir uzmana sevk edilmeden önce omurganın röntgeni ve MRI'ları gerekebilir.

Osteoporoz olasılığını dışlamak için gerçekleştirilir. Ayrıca idrar ve kan testleri, pelvik organların, tiroid bezinin ve kan damarlarının EKG ve ultrasonu da reçete edilebilir. Bu çalışmalar, hastalıklı omurgayı etkilemenin manuel yöntemlerine kontrendikasyonlar arasında yer alan ilgili hastalıklardan şüphe duyulması durumunda reçete edilir.

Belirli bir hastaya yardım sağlama kararı her zaman yalnızca doktorun kendisi tarafından verilir. Manuel terapi kesinlikle herkese yardımcı olamaz, kendi kontrendikasyonları vardır.

Kontrendikasyonlar

Bir kişinin aşağıdaki gibi hastalıkları ve rahatsızlıkları varsa, uzman bir dizi prosedürü yerine getirmeyi reddedebilir:

• vasküler patolojiler (beyin ve kalp);
• psikiyatrik hastalıklar;
• osteoporoz (derece 3-4);
• omurga ve eklemlerde taze yaralanmalar (alındığı tarihten itibaren 6 ay geçmemişse);
• omurganın veya eklemlerin aktif inflamatuar süreci veya bulaşıcı hastalığı (romatizma, tüberküloz vb.);
• disk miyelopatisi;
• akciğerlerde ve gastrointestinal sistemde akut süreçler;
• 12 haftadan fazla hamilelik;
• onkolojik hastalıklar.

Osteokondroz o kadar ilerlemişse, omurların kenarlarında kemik büyümeleri ortaya çıkarsa manuel terapi de işe yaramayacaktır (). Bu, bir doktorun bir sorunu çözmek için başka yollar önermesinin yaygın nedenlerinden biridir.

Tekniğin özü nedir?

Birçok kişi bunun çok acı verici olduğunu düşünüyor çünkü terapist kemiklere oldukça sert bir kuvvet uygulayarak onları doğru pozisyona getiriyor. Bu durumda bazen küçültülmüş omurun belirgin bir klik sesi duyulur. Aslında usta, kemiğin doğru pozisyonunu kolayca geri kazanmaya yardımcı olan bir dizi özel manipülasyon (miyofasyal salınım) gerçekleştirir. Gerektiğinde lokal anestezi kullanılabilir.

Genel olarak manuel terapi, omurga ve eklemlerdeki patolojileri düzeltmeyi amaçlamaktadır. Yöntemin asıl amacı omurların fizyolojik pozisyonunu yeniden sağlamaktır. Manipülasyonlar sonucunda kemik gövdelerinin kıkırdak diskler ve omurilikten çıkan sinir dalları üzerindeki baskısı durur, bozulmuş kan dolaşımı ve beyne kan akışı yeniden sağlanır. Bunun sonucu hem hastanın durumunun anında iyileşmesi (radikülit veya lumbago ile) hem de uzun vadeli bir etkidir (örneğin osteokondroz ve buna bağlı baş ağrıları ile).

Hastalıklı omurgaya maruz kaldıktan sonra hareketliliği geri döner, fıtıklardan ve diğer patolojilerden kaynaklanan ağrı azalır. Manipülasyonlar, halihazırda oluşmuş bir disk herniasyonunu ortadan kaldıramaz, ancak böyle bir osteokondroz komplikasyonunu önleme göreviyle iyi başa çıkarlar. Omurgalar yeniden dizilince kemiklerin kıkırdak disk üzerindeki basıncı da azalır, bu nedenle fıtık bir süre hastayı rahatsız etmeyebilir.

Torasik omurganın manuel tedavisi, kürek kemikleri veya göğüs kemiğindeki ağrıya (genellikle kalpteki ağrıyla karıştırılırlar) ve solunum fonksiyonunun bozulmasına yardımcı olabilir. Bazen omurganın bu bölgesinin osteokondrozu da omuz ekleminde ağrıya neden olur. Kambur durma veya eğilme de manuel terapi teknikleri kullanılarak tedavi edilebilir.

Omurganın bölümleri birbirine refleks ve fonksiyonel olarak bağlanır. Uzman mutlaka omurganın tamamını düzeltecektir. Göğüs bölgesinin patolojisi durumunda doktorun hastanın boynu ve beliyle manipülasyon yapması durumunda şaşırmamalısınız.

Tedavi süresi

Hastalar sıklıkla manuel tekniklerle tedavinin etkisini hissetmek için kaç seansa ihtiyaç duyulduğu sorusunu soruyorlar. Herhangi bir tıbbi uygulamada olduğu gibi, bu, hastalığın gelişim derecesine ve hastanın durumuna bağlıdır.

Radikülitin ilk belirtisinde ağrılı fenomen 1-2 masaj seansından sonra kaybolabilir. İleri osteokondroz, doktorun çok daha fazla zaman ve çaba harcamasını gerektirebilir. Çoğu zaman, 2-3 yıl içinde gelişen bir patolojinin tedavisi, yaklaşık 5 seans oldukça yoğun tedavi gerektirir (şok teknikleri kullanılarak, yerine oturan omurların korkutucu tıklamaları eşliğinde). Bel fıtıkları için yoğun teknikler kontrendikedir, bu nedenle genellikle 10-15 seans reçete edilir. Prosedürler etkilenen bölgeler üzerinde daha yumuşak bir etki içerecektir.

İlk ziyarette usta, omurganın fonksiyonel blokajını kaldıracak ve hasta, durumunda gözle görülür bir iyileşme hemen hissedecektir. Ancak tedaviden olumlu bir etki elde etmek için 1-2 gün aralıklarla bir uzmana birden fazla ziyaret yapılması gerekecektir. Kurs sonrasında hastalığın gerilemesi gözlenir ve hasta uzun süre ağrı ve kas sertliğinden rahatsız olmayabilir.

Acı verici bir belirti yoksa doktorun tekrar randevuya gelme önerilerini ihmal etmemelisiniz. Elde edilen sonuçları pekiştirmek için tekrarlanan bir kurs gerekli olabilir. Kendi sağlığınıza dikkat etmezseniz yeni ataklar oluştuğunda tedaviye yeniden başlamak zorunda kalacaksınız.

Kendini tedavi etmek mümkün mü?

Evde gerekli araştırmayı yapmak mümkün olmadığından, işlemlerin gerekliliği ve kabul edilebilirliği konusunda yalnızca doktor karar verebilir.

Servikal omurların hipermobilitesi durumunda, bağımsız kullanım için otomobilizasyonun reçete edilmesi mümkündür. Bu manuel terapi tekniği hastanın kendisi tarafından da yapılabilir. Bir doktorun rehberliğinde hasta aşağıdaki hareket sırasına hakim olur:

• başınızı öne doğru eğin ve 1 elinizle tepenin yakınında tutun;
• diğer elinizle çenenizi dinlendirin, başınızı doğru pozisyonda sabitleyin;
• başınızı yana çevirin ve dönüşlerin genliğini maksimuma çıkarın;
• dönüş yönünde birkaç sallanma hareketi yapın.

Basit bir egzersizin faydaları, bir uzmanın rehberliğinde ustalaşılırsa fark edilebilir. Beceriksiz ve yanlış yapılırsa, beyne giden kan akışının bozulması nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Bazı manuel terapi tekniklerinin masörlerin ve geleneksel şifacıların teknikleriyle bağlantısına rağmen, bu prosedürler vücudu etkilemenin tıbbi yöntemleri olarak kabul edilir. Bu bakımdan manipülasyonlar özel eğitimli bir kişi tarafından yapılmalıdır. Kendi kendine ilaç tedavisi çoğunlukla hastanın kendisine zarar verir.

...manuel terapi - Latince'den tercüme edilen bu terim, ellerle tedavi anlamına gelir. Tıbbın bu bölümüne başka isimler de verilmektedir. Örneğin kayropraktik veya kayropraktik. Burada kök Yunancadır ve aynı anlama gelir. Bu tür tedaviye halk arasında kayropraktik denir. Manuel terapinin özü, vertebral yer değiştirmeleri, tıkanıklıkları ve omurga deformitelerini hafifletmek için omurgayı, eklemleri ve kasları etkilemektir. Ancak aslında manuel terapinin kapsamı çok daha geniştir. Vücudumuzun birçok organı ve dokusu ona açıktır. Pek çok hastalığı tedavi etmenizi sağlayan yüzden fazla teknik vardır.

Manuel terapi ve teşhis
omurga, eklemler, kaslar ve bağlardaki değişikliklerin neden olduğu patolojik belirtileri düzeltmeyi veya ortadan kaldırmayı amaçlayan bir manuel teknikler sistemi.

Manuel terapinin ana fikri
Bir tedavi rejiminin oluşturulmasına tabi olan geri dönüşümlü fonksiyonel bozuklukların derecesinin belirlenmesi, yani teşhis ve tedavi tekniklerinin kullanım mantığının oluşturulması.

Manuel terapinin maddi temeli
yapısal değişikliklerin işlevsel değişikliklerle ilerlemesi (niteliksel olarak bu kategoriler arasındaki boşluk), yani hala normal bir yapıya sahip patolojik işleyiş.

Manuel terapinin temel amacı
İlgili morfoloji kapsamında normalleştirmek için değişen fonksiyonların ortadan kaldırılması.

Manuel terapide tanının temeli
nispeten bağımsız olarak ortaya çıkan, yani değişen işlevler nedeniyle yapıda henüz bir değişikliğin eşlik etmediği işlevsel değişikliklerin oranının belirlenmesi (işlevsel bozukluklar hem "saf" biçimde hem de yapısal değişikliklerle kombinasyon halinde ortaya çıkabilir).

Pratikte bu şu anlama gelir: Doktorun yapısal değişikliklerin ciddiyetini bir dereceye kadar görmezden geldiğini ve bu yapısal değişiklikler sırasındaki hareketlerin rezervini belirlemeye odaklandığını. Bu nedenle manuel tedavinin osteokondroz ve artroz tedavisinde kullanıldığı ifadesi mantıklı değildir. Aslında doktor, kas-fasiyal spazmı, bağ aparatının kısalmasını ve omurga osteokondrozunda eklem blokajlarını ortadan kaldırır. Omurganın fonksiyonel parametrelerinin iyileştirilmesi, osteokondral elemanların yeniden yapılandırılmasının ortadan kaldırılması anlamına gelmez, yalnızca bu değişiklikler çerçevesinde hareket rezervinin eski haline getirilmesi anlamına gelir. Bu söz, hareket organlarının herhangi bir patolojisi için geçerlidir. Sonuç olarak bu, örneğin osteokondrozlu lomber iskiyaljinin sendromik bir tedavisi değil, lomber iskiyalji ile bozulmuş fonksiyonların düzeltilmesidir.

Manuel terapinin teşhis ve tedavi tekniklerini uygulayan bir doktorun eylem sırası :

teşhis parçası

1. Genel bir tanı koymak.
2. Motor stereotipin tanımına dayalı olarak genel fonksiyonel değişikliklerin değerlendirilmesi (yöntem yukarıda açıklanmıştır).
3. Doku deformasyonunun, bu bölgedeki kasların koordinasyon ilişkilerinin, hareketlerin hacminin, tonusunun ve kuvvetinin belirlenmesine dayalı bölgesel fonksiyonel değişikliklerin değerlendirilmesi.
4. SMS, eklemler ve tetik noktalarının fonksiyonel blokajlarının tanımlanmasına dayanarak lokomotor sisteminin ayrı kısımlarındaki yerel fonksiyonel değişikliklerin değerlendirilmesi.

Böylece hem yerel hem de genel fonksiyonel değişiklikleri dikkate alan nihai bir teşhis formüle edilir.

tedavi edici kısım

1. Lokal fonksiyonel bozuklukların düzeltilmesi (SMS'in fonksiyonel blokajlarının, tetik noktaların ortadan kaldırılması).
2. Bölgesel fonksiyonel bozuklukların düzeltilmesi (SMS'in ikincil blokajlarının ortadan kaldırılması, antagonist kasların koordinasyon bozukluklarının kısaltılarak gevşetilmesi ve gevşek kasların aktivitesinin arttırılması).
3. Sensorimotor aktivasyonu yoluyla bozulmuş dinamik stereotipin düzeltilmesi.

Bu diziden de görülebileceği gibi, terapötik sorunların çözümü ters sırada gerçekleştirilir - yerel (yerel) etki, genel sorunların çözümünden önce gelir.

Kiropraktör, normal hareketliliği yeniden sağlamak için omurganın belirli bölümleri üzerinde katı dozda lokal etkiler uygular.

!!! Bu tür işlemlerin özel eğitim almış bir doktor tarafından yapılması gerekmektedir. Uygulayıcılar, vertebronöroloji hakkında derin bilgi sahibi olmadan ve özel eğitim almadan, manipülasyon kullanarak tedavi etme girişimlerinin tehlikeli bir küfür olduğunu dikkate almalıdır.

Manuel terapi ve osteopati. 19. yüzyılın sonunda, teknik farklılıklara ve bazı teorik önermelere dayanarak manuel terapi alanında iki uzmanlık belirlendi: osteopatlar ve kiropraktörler. Her ne kadar iç organların patolojisinde her iki yön de omurganın hasar görmesi, tedavisi ve birçok organla bağlantısı ana rolü üstlenmiş olsa da, pratik açıdan farklılıklar temeldi. Kiropraktörler, manipülasyonları gerçekleştirme hızları, darbe teknikleri de dahil olmak üzere sert temaslar ve önemli sayıda komplikasyon ile ayırt ediliyordu. Bu tekniğe genellikle kısa kaldıraç tekniği denir. Bazı vakalarda tedavi edici etki inanılmazdı ve şaşkına dönen hastalar koltuk değneklerini unutarak kaçtılar. Aksine, osteopatlar uzun kaldıraç tekniği denilen tekniği kullandılar. omurga üzerindeki etki dolaylı olarak hastanın uzuvları yoluyla uygulandı. Kiropraktörlerin aksine, osteopatlar geleneksel tıbbın değil resmi tıbbın başarılarını kullandılar ve teknik olarak kayropraktörlerden daha aşağı olmalarına rağmen teşhiste önemli yüksekliklere ulaştılar.

Manuel terapi ve masaj. (Alexander Strazhny “Alternatif tıbbın sırları” Hırslı şifacılar ve ısrarcı hastalar için bir rehber). Masaj gibi bu da "el ele" bir tedavidir, ancak bu iki yaklaşım arasındaki fark temeldir. Masaj kaslar üzerinde bir etkidir ve manuel terapi omurganın, omurlar arası disklerin ve kemiklerin manipülasyonudur. Masaj nadiren hastalıkları hafifletebilir. Bir manuel terapi seansı sıklıkla hastalığın uzun yıllar boyunca ortadan kaybolmasına yol açar. Yani masajla rahatlama olur, manuel terapiyle ise iyileşme “iğnenin ucunda” olur. Kayropraktikçiler arasında tek seanstan sonra "anında iyileşme" vakalarının çoğu hayali değil gerçektir. Ama aynı zamanda herkesten, hatta birinci sınıf masörlerden bile daha fazla komplikasyonları var. Bazen hasta hafif bel ağrısı şikayetiyle tedavi merkezine gelir ve ambulansla götürülür.

Manuel terapi yöntemleri:

1. Tedavi öncesi hazırlık (Yöntemin amaç ve hedefleri hakkında kısa bir konuşma, hastaya doktorla birlikte çalışmak için gerekli duruş ve becerilerin öğretilmesi vb.).
2. Manuel test (manuel, enstrümantal ve görsel teşhis yöntemleri):
aktif ve pasif hareketlerin hacminin belirlenmesi (enstrümantal dahil), postür bozukluklarının belirlenmesi, motor stereotiplerin belirlenmesi;
öncelikli fonksiyonel blokların ve bunların engellenmesine yönelik talimatların belirlenmesi;
algic testleri (enstrümantal dahil);
“Eklem oyunu” tanımı - katılma oyunu;
Tetik noktalarının yerinin belirlenmesi.
3. Manuel terapi (manuel teknikler):
gevşeme - klasik ve özel yerel refleks masajı türleri - doğrusal, akupunktur, periosteal, vakum ve kombine, kombine ve donanım dahil diğer türler):
- ilaç tedavisi sonrası (kas gevşetici kullanımı) rahatlama;
- filtreleme sonrası ve uygulama sonrası rahatlama;
- kriyotermal kas germe sonrası;
- manuel rahatlama;
- donanım (her türlü otomatik yardım, otomatik rahatlama, temassız hidro-banyolar, su altı duş kütlesi vb.) rahatlama;
- hipertermal (banyo, sauna, kuru hava banyosu vb.) rahatlama;
- Hidrokinorelaksasyon (suda aktif ve pasif esneme).
seferberlik:
- pasif hareketlerle mobilizasyon;
- çekiş;
- basınç;
- titreşim;
- yerçekimsel;
- ritmik;
- Priyoseptif prototip oluşturma yöntemi;
- izometrik sonrası gevşeme (PIRM), vb.;
- otomobilleşme;
- suda gerçekleştirilenler de dahil olmak üzere kombine teknikler.
manipülasyon:
- itmek;
- çekiş itme (sarsıntı);
- dikkati başka yöne çekme.
4. Atlasoterapi(atlas-epistropheus eklemlenmesi üzerinde çalışın).
5. Vertebro-visseral ilişkilerin manuel tedavisi .
6. Mikromanuel terapi .
7. Yüz ve çiğneme kaslarının manuel terapisi .
8.Yayın yöntemleri(donma, yanık, keloid yara izleri vb. sonuçlarının tedavisi dahil).
9. Düzeltici terapötik egzersizlerin özel yöntemleri .
10. Kısalmış kasların esnetilmesi ve zayıflamış kasların güçlendirilmesi .
11. İzometrik modda otomatik eğitim .
12. Özel hijyenik hareket ve duruş modlarının geliştirilmesi (motor stereotipi optimize etmek için) .
13. Vertebrojenik sendromların rehabilitasyonu ve önlenmesi sorunlarını çözme .

Manuel terapi için mutlak endikasyonları ve kontrendikasyonları ele alalım..

Manuel terapi için mutlak endikasyonlar :
1. Hastalığın I-III evrelerinin omurga osteokondrozu, spondiloartroz, ağrı, nörolojik ve otonomik bozuklukların yanı sıra fonksiyonel blokların eşlik etmesi.
2. İlgili vertebral segmentin osteokondroz nedeniyle hasar görmesinden kaynaklanan fonksiyonel iç organ bozuklukları.
3. Tetik bölgelerin veya ağrılı kas gerginliğinin varlığıyla birlikte miyofasiyal ağrı.
4. Glenohumeral periartrit, iliosakral artroz, koksartroz gibi spondilojenik irritatif-vejetatif-trofik sendromlar.
5. Spondilojenik irritatif-refleks kas-distonik sendromlar: ön skalen kas, ön ve arka göğüs duvarı kasları, piriformis kası, pelvik taban kasları, karın kasları vb.
6. Üst ve alt ekstremitelerde sıklıkla akroparestezi, termal parestezi (huzursuz bacak sendromu, psödoarterit) semptomlarıyla ortaya çıkan spondilojenik irritatif-refleks-vasküler sendromlar.
7. Lokal ağrılı spondilojenik sendromlar (servikalji, dorsalji vb.).

Manuel tedaviye mutlak kontrendikasyonlar :
Hastalığın dönemine ve klinik tabloya göre şartlandırılmış.
1. Fibröz halkanın yırtılması ve intervertebral diskin nükleus pulposusunun tamamen prolapsusu ile birlikte evre III'ün üzerindeki omurganın osteokondrozu (A.I. Osn'ye göre sınıflandırma) (radyografi, intervertebral boşluğun keskin bir asimetrisini gösterir).
2. Disk herniasyonunun sekestrasyonu.
3. Disk miyelopatisi.
4. Pelvik organların fonksiyon bozukluğu, alt ekstremite parezi.
5. Masif an- ve hipoestezi.
6. Ekstremite kaslarının şiddetli atrofisi.
7. Spinal arterlerin sıkışması ile ortaya çıkan diğer spinal ve vasküler-radiküler sendromlar, ön boynuz semptomları, lateral kolonlar vb. ile kronik miyelopati.
8. Vertebral arterlerin tıkanması, trombozu.
Eşlik eden hastalıkların neden olduğu.
1. Omurga ve omurilik tümörleri, herhangi bir yerdeki metastatik malign tümörler.
2. Spinal osteomiyelit ve tüberküloz spondilit dahil olmak üzere akut ve akut bulaşıcı hastalıklar.
3. Ameliyatlı omurga (spinal füzyon, diskektomi, laminektomi).
4. Schoerman-Mau hastalığı.
5. Gerçek listezis (herhangi bir derece) ve evre III-IV psödospondilolistezis (evre II'nin servikal bölgesinde) semptomlarıyla birlikte SMS'nin şiddetli instabilitesi.
6. Spondilolizis.
7. Spinal dolaşımın akut bozuklukları (spinal felç).
8. Ankilozan spondiloz, Strumpel-Marie-Bechterew hastalığı, “İskandinav” formu hariç.
9. Atlas-epistrophae'nin asimilasyonu.
10. Derece II'nin üzerindeki skolyoz.
11. İç organ ve sistemlerde ciddi hasar (yara, kanama, delinme, iltihaplanma vb.).
12. Özellikle vertebral gövdelerin arka veya posterolateral yüzeyinde kuvvetle belirgin marjinal kemik büyümeleri (genellikle yaşlılarda radyografilerde belirlenir).
13. Ligamentozun düzeltilmesi.
14. Torasik omurganın senil kifozu.
15. Omurga gövdelerinin fibröz displazisi.
16. Aşırı patolojik hareketliliğin eşlik ettiği omurganın bağ aparatının konjenital zayıflığı.
17. Omurga ve kaburgaların gelişimindeki konjenital anomaliler (yoğuşma, yarıklar, omur gövdelerindeki kusurlar, kama şeklindeki ve "balık" omurları, servikal kaburgalar, vb.).
18. Omurganın osteodistrofisi (hiperparatiroid, bireysel omur gövdelerinin deforme edici distrofisi, omurganın osteoporozu, omur gövdelerinin sıkışması ve deformasyonu ile komplike).
19. Omurganın sistemik hastalıkları (osteogenezis imperfekta, spondiloepifiz displazisi).

"Manuel terapi" terimi, omurga hastalıklarını ve bunlarla patogenetik olarak ilişkili iç organ, omurga ve beyin bozukluklarını manuel etki kullanarak tedavi etme yöntemlerini ifade eder. Batı ülkelerinde, "manuel tıp" terimi, yönün bilimsel doğasını ve içinde 2 bölümün (manuel teşhis ve manuel terapi) varlığını vurgulayarak daha yaygın hale geldi.

Omurga üzerindeki manuel baskıya Akdeniz, Hindistan, Orta ve Doğu Avrupa'nın eski halkları arasında rastlanmaktadır. Modern tıbbın kurucusu Hipokrat, 5. yüzyılda zaten. M.Ö. "Raşitoterapi" adını verdiği manuel etkinin yardımıyla omurga ve iç organ hastalıklarını tedavi etti. Rusya'da kayropraktik uygulaması eski çağlardan beri geliştirilmiştir. Hatta Rus İmparatorluğu'nun ordusunun kayropraktik uzmanı olarak tam zamanlı bir pozisyonu bile vardı. Kayropraktik teknikler öncelikle dikenli sürecin konumuna dayalı ön tanı ile darbe tekniklerinden oluşuyordu.

19. yüzyılın ikinci yarısından itibaren. Omurga üzerindeki manuel etki, kiropraktörlerin ve osteopatların öğretilerinde geliştirilmektedir (Yunanca cheir - “el” ve Lat. os - “kemik”).

Modern osteopatinin kurucusu Andre Still, insana, kendi gücünü kullanarak kendisini çok çeşitli hastalıklardan koruma yeteneğinin yukarıdan verildiğine inanıyordu. Ancak kişinin bir kaza geçirmesi veya yaralanması durumunda çeşitli hastalıklara karşı doğal direnci bozulur. 1882'de Still Kirkville'de (ABD), tıp eğitimi olmayan kişileri kabul eden ilk osteopati okulunu açtı. Osteopatinin çalışma konusu sağlık felsefesidir. Klasik osteopatiye ilişkin kılavuzların hiçbiri spesifik nozolojik formların tedavisine yönelik öneriler içermemektedir. Bunun yerine, osteopatlar çoğu durumda iki bitişik omur arasındaki hareketliliğin ihlali ve buna bitişik yumuşak dokulardaki değişiklikler anlamına gelen yapısal bir tanı koyarlar. Osteopatik hasar adı verilen bu patolojidir. Osteopatlar, tespit edilen kusuru düzeltmek için, hastanın ve vücudunun bağımsız olarak hastalıkla savaşmasına olanak tanıyan özel teknikler kullanır (osteopat, hastalığın ilerleyişiyle ilgilenmez).

İlk kayropraktik okulu, tıp eğitimi olmayan kişiler için de ABD'de D. Palmer tarafından (1895) açıldı. Teorik öncül, omurganın herhangi bir hastalığının temelinin, faset eklemlerin subluksasyonu ile omurların yer değiştirmesi olduğu ve buna her zaman daralmış ve değiştirilmiş intervertebral foramenlerden geçen damarların ve sinirlerin sıkışmasının eşlik ettiği ifadesidir. Kiropraktörler modern araştırma yöntemlerini tanımıyorlar ve teşhiste omurganın dikenli süreçlerinin anatomik konumuna göre yönlendiriliyorlar (yönlendirildiği yer: yukarı, aşağı, sağa, sola; çıkıntılar, çöküntüler vb.). Omurganın ve ekstremitelerin eklemlerinin patolojilerini tedavi etmek için, kayropraktik uzmanları, tekniğin tekniğine büyük önem vererek temas tekniklerini kullanırlar.

Avrupa'da manuel terapi, osteopatların ve kiropraktörlerin teorik fikirlerine dayanarak gelişmeye başladı. Fransız profesör R. Maine, yeni omurga manipülasyonu yöntemleri geliştirdi (Les manipülasyons vertebrales, 1960) ve 1970'te tıp üniversitesinde (Paris) bir manuel terapi kursu düzenledi. 1962 yılında, tıbbi faaliyetlerinde osgeopati ve kayropraktik tekniklerini kullanan resmi tıp temsilcileri, Fransız profesör R. Maine'in girişimiyle yeni bir topluluk kurdu - Uluslararası Manuel Tıp Federasyonu (FIMM). sadece doktor ol.

Kendini kiropraktörlerden ve osteopatlardan ayırmak için tıbbi yöne “manuel tıp” adı verildi (Latince manus'tan - “el”). Rusya'da manuel terapinin bilimsel yönünün gelişiminin kökeninde nörologlar vardı. 1983 yılında refleksoloji anabilim dalı başkanının girişimiyle

Rusya Federasyonu Lisansüstü Eğitim Akademisi prof. VS. Goydenko, Rusya'da manuel tıpta doktorların birincil uzmanlığının ilk döngüsünü gerçekleştirdi. Nöroloji profesörleri ve doçentleri, manuel terapi eğitiminin ilk aşamasını tamamladıktan sonra kendi bölgelerinde ve bölümlerinde uygulayıcılar yetiştirmeye başladılar: örneğin prof. O.G. Kogan - Novokuznetsk'te prof. AV. Klimenko - Zaporozhye'de prof. A.A. Liev - Kislovodsk'ta, prof. A.A. Skoromets - Leningrad'da vb.

1987 yılında, SSCB'nin çöküşünden sonra Tüm Rusya Manuel Tıp Derneği olarak adlandırılan ve Rusya Federasyonu'nun tüm federal bölgelerinde çok sayıda bölgesel şubeye sahip olan Tüm Birlik Manuel Tıp Derneği (VAMM) kuruldu. 1997 yılında manuel terapi tıbbi uzmanlık alanlarına dahil edildi. İntervertebral disk fıtığı, skolyoz, miyofasiyal ağrı sendromları ve spondilojenik vertebrobaziler yetmezliğe bağlı kompresyon sendromları olan hastaların tedavisinde manuel terapi yöntemlerini kullanan uzmanların uzmanlaşması ve geliştirilmesi için bir program geliştirilmiştir.

Teorik arka plan

Diğer bilimsel talimatlar gibi, manuel terapinin de spesifik teşhis ve tedavi için belirli bir anatomik alt yapısı vardır.

Böyle bir substrat, her şeyden önce omurganın eklemleri, uzuvlar, omurlararası diskler, kaslar ve sinirlerdir.

Bir eklemdeki pasif hareketlerin tüm hacmine eklemin pasif hareketleri oyunu (katılma oyunu) denir. Ortopedik (manuel) teşhis, manüel teşhis içerir<1суставной игры" дугоотростчатых суставов с помощью пассивных движений и смещений в разных плоскостях осей движения позвоночника, специальные приёмы исследования функционального состояния мышечной сферы и двигательного стереотипа.

Omurganın yapısal ve fonksiyonel birimi, 2 bitişik omur gövdesi, bir intervertebral disk, faset eklemler, karşılık gelen kasların bağları, sinirler ve kan damarlarından oluşan bir motor segmentidir.

Omurganın motor bölümünün işlevi, iç organlar da dahil olmak üzere insan vücudunun tüm sistemleriyle yakından ilişkili, genetik olarak belirlenmiş bir stereotip tarafından belirlenir. Herhangi bir seviyedeki bir bozukluk, eklem içi bağ dokusunun değişen göreceli pozisyonundan kaynaklanan, hareket segmentinin fonksiyonel blokajına veya normal fizyolojik fonksiyon sınırları dahilinde omurganın hareket segmentinde geri dönüşümlü mobilite sınırlamasına yol açabilir. genellikle refleks periartiküler miyofiksasyon nedeniyle oluşur.

Faset eklemlerde fonksiyonel blokajların gelişmesiyle birlikte, nörorefleks ve/veya nörodistrofik değişikliklerin eşzamanlı veya ardışık gelişimi ile tüm insan motor modelinin işleyişi bozulur:

• dermatomda (hiperaljezi, nörojenik cilt distrofisi)
• miyotom (kas spazmı, miyofasiyal tetik noktalar, nörojenik miyodistrofi, hipertrofi ile lokal kas kısalması, hipotrofi ile lokal kas gevşemesi);
• sklerotom (periost, ligaman-kapsül tetik bölgeleri, sklerotom dokularının nörojenik distrofisi);
• viscerotoma (nörojenik fonksiyon bozukluğu ve iç organların distrofisi, viskoz-visseral refleks bozuklukları);
• vazotom (anjiyospazm, anjiyoparezi, venöz staz);
• intervertebral disk (nükleus pulposusun yer değiştirmesi, lifli halkanın çatlakları, çıkıntı ve fıtık).

Tüm bu değişiklikler kısa süreli ve ardından uzun süreli belleğe kaydedilerek yeni bir motor stereotipi oluşturulur ve bu, hastalığın ilk aşamalarında hastalığın neden olduğu işlevlerin neredeyse tamamen telafi edilmesini mümkün kılar.

Rusya'da A. Stoddard'a (1979) göre ortak hareketlilik ve fonksiyonel ablukaların sınıflandırması benimsenmiştir.

• 0 derece - fonksiyonel ankiloza karşılık gelen herhangi bir hareketliliğin olmaması; bu gibi durumlarda manuel terapi kullanılmaz.
• 1. derece - eklemde minimum hareketlilik (hareket). 1. derece fonksiyonel blokajda genellikle manipülasyon teknikleri kullanılmaz - fonksiyonel blokajı 2. dereceye taşımak için mobilizasyon tekniklerini kullanmak mümkündür.
• II derece - manipülasyon teknikleri kullanılarak ortadan kaldırılan eklemdeki hareketliliğin kısıtlanması.
• III derece - eklemde normal hareketlilik.
• IV derece - eklemde artan hareketlilik. Bu gibi durumlarda manuel terapinin kullanılması kontrendikedir.

Manuel muayene sırasında değerlendirilen eklem blokajının sertlik derecesine bağlı olarak, 4 derece daha fonksiyonel blokaj tespit edildi.

• 1 - yumuşak fonksiyonel abluka. Esas olarak çocuklarda ve genç erişkinlerde (25-30 yaşına kadar) görülür.
• II - orijinal konumuna geri dönüş ile yumuşak fonksiyonel blokaj. En sık 20-35 yaş arası kadınlarda görülür.
• II - orta şiddette fonksiyonel blokaj. En sık 20-55 yaş arası kişilerde (hem erkek hem de kadın) görülür.
• IV - katı fonksiyonel abluka. 50 yaş üstü kişilerde gözlenir. Kural olarak spondiloz deformans ile birleştirilir

Omurganın motor segmentlerindeki hareketliliğin her zaman telafi edici olarak kısıtlanması, omurganın eğrilik boyunca konjugat kısımlarında fonksiyonel blokajlara neden olur (lomber omurgada blokaj - servikalde fonksiyonel blokaj, vb.).

Fonksiyonel blokajların etiyolojisi ve patogenezi

Genetik eğilim. Kas-iskelet sisteminin gelişiminde çeşitli anomaliler önemlidir. Manuel Terapi Merkezi'ne göre, insanların %33-36'sında iskelet sisteminin azgelişmiş olduğuna dair belirtiler var (örneğin, sırt akorunun geri kalanının nukleus pulposus'a dahil edilmesi gibi intervertebral disk anomalileri, varlığı) disk ile omur gövdesi arasındaki boşluk vb.; eklem süreçlerinin olmaması veya bunların yanlış konumu; omurilik kanalının konjenital daralması vb.). Çocukların% 40-45'i bacak uzunluğunda küçük bir anatomik farkla (3-7 mm) doğar ve% 40'ında vücudun sağ ve sol yarısındaki kasların asimetrik gelişimi sonucu oluşur. fiziksel egzersiz sırasında. Lomber omurgada farklı bacak uzunlukları ile önce uzun bacağın olduğu tarafta kompansatuar skolyoz, daha sonra torakal omurgada ters yönde skolyoz oluşur, yani S şeklinde torakolomber skolyoz oluşur.

İntervertebral disklerdeki dejeneratif-distrofik değişikliklere, sağ ve solda asimetrik bir yük dağılımı eşlik eder ve bu, omurganın faset eklemlerinin fonksiyonel blokajlarına neden olabilir. İntervertebral diskin çıkıntısı ve kompresyon radiküler sendromunun ortaya çıkmasıyla birlikte, üst ve alt ekstremite eklemlerinin fonksiyonel blokajları da gelişebilir (örneğin, S1 radikülopatide fibula başının blokajı veya radyal başın blokajı). C6 radikülopati).

Eklem üzerinde aşırı yük ve anormal yük, menisküslerin sıkışması. - Fonksiyonel eklem blokajlarının oluşmasının sebeplerinden birisinin de ekleme aşırı yüklenme ve anormal yük olduğu düşünülmektedir. Bir kişinin uzun süre oturduktan veya rahatsız bir pozisyonda çalıştıktan sonra hafif bir sertlik hissinden kurtulmak için hareket etme ihtiyacı buna bir örnektir. Bu hafif spontan fonksiyonel blokaj ile travmatik yüklere bağlı şiddetli blokaj arasında kademeli bir geçiş vardır. Kas eğitimi olmadığında sıkı çalışmayla ilişkili niceliksel olarak zararlı yük (aşırı yük) ile belirli işlev bozuklukları nedeniyle niteliksel olarak yanlış (anormal) yük (örneğin, kalça yaralanması olan bir hasta onu korumaya başlar) arasında ayrım yapmak gerekir. Yürürken daha az yüklenin, böylece yaralanmamış uzvun aşırı yüklenmesini önleyin). - Meniskoidlerin sıkışması sonucu fonksiyonel blokajların ortaya çıktığı teorisi N. Wolf tarafından geliştirilmiş ve Çekoslovak anatomist A. Koch (1992) tarafından doğrulanmıştır. Bu teoriye göre, her insan ekleminde, bir tarafta eklem kapsülüne sabitlenen, diğer tarafta eklem boşluğuna çıkıntı yapan bağ dokusundan oluşan meniskoidler vardır. Meniskoid'in işlevi, hareket sırasında eklem yüzeylerini hizalamaktır. Hareketler sırasında meniskoid eklem yüzeyleri arasındaki eklem boşluğuna kayarsa sıkışır.

Travmalar ve mikrotravmalar. Özellikle beyin sarsıntısı ile birlikte kafatası yaralanmalarına sıklıkla orta ve alt servikal omurganın yanı sıra atlanto-oksipital eklemde fonksiyonel blokajların gelişmesi eşlik eder. Yaralanmalar (yalnızca yumuşak doku hasarının eşlik ettiği durumlar dahil), kırıklar, üst ekstremitelerin veya klavikulanın uzun süreli hareketsiz kalması, orta ve alt servikal omurgada fonksiyonel blokajlara ve alt ekstremitelerin yaralanmalarına, kırıklarına ve uzun süreli hareketsiz kalmasına neden olur. ve pelvik kemikler - lomber omurgada. Göğüs yaralanmaları, kaburgaların çatlaması veya kırılması durumunda torasik omurgada fonksiyonel tıkanıklıklar oluşur.

Hem organik hem de fonksiyonel hastalıklarda mümkün olan uzun süreli kas gerginliği, sıklıkla eklem fonksiyon bozukluklarına yol açar. Çoğu zaman, bazı kas gruplarındaki aşırı gerilime diğerlerinin gevşemesi (kas dengesizliği) eşlik eder. Sonuç olarak, eklem üzerinde eşit olmayan bir yük oluşur, bu da aşırı yüklenmesine ve sınırlı hareket kabiliyetine yol açar. Kas sistemindeki hasarın tipik bir belirtisi, kas dokusunda, fasyasında veya bağlarında lokalize olan aşırı duyarlı bir alan olan bir tetikleyici ("tetikleyici") bölgenin oluşmasıdır. Tetik bölgenin tahrişi, konumuna bağlı olarak vücudun çeşitli bölgelerine yayılan, genellikle bitkisel bir belirtiye sahip bir dizi ağrı hissini tetikler. Değişmiş bir motor stereotipinin (birkaç yazara göre ihlalleri şu anda hemen hemen her bireyde tespit edilmiştir) arka planına karşı irrasyonel olarak yapılandırılmış beden eğitimi derslerinin, faydadan ziyade zarar getirebileceği ve oluşumuna katkıda bulunabileceği unutulmamalıdır. fonksiyonel blokajlar.

Vasküler faktörler. Omuriliğin damarlarının valfleri yoktur ve kaslarla çevrili değildir. Bu anatomik özellikler, özellikle faset eklemlerdeki pasif hareketlilik sınırlaması alanında (yani fonksiyonel blokajlarla) venöz tıkanıklığın kolay gelişmesine zemin hazırlar. bunun sonucunda metabolik ürünlerin omur gövdelerinden ve omurlararası disklerden uzaklaştırılması yavaşlar. Bu, öksürme ve hapşırma atakları sırasında, boyun ve karın damarlarının sıkışması ve omurilik kanalından venöz çıkışın daha da zorlaşması durumunda omurgadaki ağrının keskin artışını kısmen açıklamaktadır. Ek olarak, omurilik sinirleri bölgesindeki ödem ve mikro dolaşım bozuklukları, etkilenen motor segmentinden patolojik impulsların somatik ve otonom sinir sisteminin segmental ve daha yüksek seviyeleri yoluyla köklerin vazomotorlarına (motor-vasküler refleksler) geçişini şiddetlendirir. . Şu anda spondilojenik hastalıklarda omurilik sinir köklerine verilen ana hasar mekanizmasının vasküler-iskemik olarak kabul edildiğine dikkat edilmelidir, çünkü intervertebral diskin çıkıntısı veya prolapsusu yalnızca nadir durumlarda sinir yapılarının doğrudan mekanik sıkışmasına neden olur. Bu bağlamda, şu anda, spondilojenik hastalıkların klinik belirtilerinde, epidural pleksuslarda venöz kan akışındaki bozukluklara ve epidural doku ödemine öncü bir rol verilmektedir.

Manuel terapi yöntemleri

ÖZEL YÖNTEMLER

Kas-iskelet sistemi hastalıkları olan hastaların tedavisinin etkili olabilmesi için, omurga veya eklem hastalığının bir sonucu olarak oluşan ve hastayı hastalığa adapte eden patolojik motor stereotipinin "yeniden kodlanması" gerekir (ancak sağlıklı bir yaşam tarzına değil) normal bir yaşam tarzına dönüştürerek hastanın hızlı iyileşmesine katkıda bulunur. Bu, omurganın motor segmentini eşzamanlı olarak etkileyerek ve patogenezin tüm aşamalarını aynı anda hedefleyen eklem mobilizasyon ve manipülasyon tekniklerini kullanarak (eklemin fonksiyonel blokajının ortadan kaldırılması, kaslar, bağlar, fasya, motorun nörovasküler oluşumları üzerindeki etki) kullanılarak başarılabilir. omurganın segmenti, intervertebral disk).

Mobilizasyon ve manipülasyon teknikleri şunları sağlayan özel hedefe yönelik teknikleri içerir:

• kaslarda, bağlarda ve eklem kapsüllerinde anormal gerginliği ortadan kaldırmak;
• arteriyel kan akışını, venöz ve lenfatik drenajı iyileştirmek;
• iç organların doğru duruşu ve işlevleri.

Manipülasyon tekniğinde eklem yüzeylerini hareket ettirmek için 2 ana seçenek dikkate alınır:

Omurganın vertebral motor bölümünün üst kısmı sabitlendiğinde eklem yüzeylerinin destekle hareketi - yakınlaşma (Alman m itnehm er - “destek”);

Omurganın motor bölümünün alt kısmı sabitlendiğinde eklem yüzeylerinin birbirinden ayrılması distraksiyondur (gegenchalter - “karşı kontinans”).

Bakım tekniğini kullanan manipülasyonlar hastalar tarafından daha iyi tolere edilir.

Alt omurun sert bir şekilde sabitlenmemesi (omurga alttan "açıktır") bu teknikleri hastalar için, özellikle de tamamen rahatlayamayanlar için daha konforlu hale getirir.

Seferberlik- "Pasif eklem hareketleri oyunu"nun gerçekleştirildiği pasif, yumuşak, tekrarlanan, ritmik, pürüzsüz, yaylı, ağrısız hareketler. Eklemin mobilizasyonu, eklemin en uç konuma maksimum düzeyde hizalanması anlamına gelir. Yay hareketleri nefes verme aşamasında hastanın rahat bir durumunda gerçekleştirilir. Manuel terapi literatüründe eklemin aşırı pozisyona getirilmesine "predpeti" adı verilmektedir. 10-15 (bazen daha fazla) hafif, esnek, yavaş ritmik hareketten sonra, fonksiyonel blokaj genellikle manipülasyona gerek kalmadan ortadan kaldırılır.

Mobilizasyon ve manipülasyondan önce eklemin bir kısmının sabitlenmesi, diğer kısmının ise mobilize edilmesi gerekir. Uzuvların eklemlerini hareket ettirirken proksimal kısım daima sabittir ve distal kısım mobilize edilir. Omurgada eklemin pasif hareketini sınırlama yönü seçilir (omurgaya, omuz kuşağına ve pelvise belirli bir poz verilerek, mobilizasyon ve manipülasyonun gerçekleştirildiği eklemler dışındaki tüm eklemler sabitlenir). Manuel terapide bu pozisyona oklüzyon denir.

Tıkanma, manipülasyon sırasında normal hareket aralığına sahip eklemler üzerinde hiçbir etki olmayacak şekilde gerçekleştirilir. Eklem kapsülünün ön gerilimi gerçekleştirilir, bu da eklemdeki tüm serbest hareketi kısıtlama yönünde tüketir. Hastadan derin bir nefes alması ve nefes vermesi istenir. Ekshalasyon aşamasında manipülasyon gerçekleştirilir. manipülasyon - küçük bir hacmin tıkanma konumundan pasif hareket kısıtlaması yönünde hızlı, ağrısız hareketi.

Doğru teknikle manipülasyon hareketinin kuvveti ve genliği düşüktür. Manipülasyon için zorunlu koşullar hastanın genel olarak rahatlatılması, ön tıkanma, mobilizasyon ve zorunlu ön gerilimin sağlanmasıdır. Çoğu zaman manipülasyon sırasında eklem kapsüllerindeki hava kabarcıklarının patlaması nedeniyle bir çıtırtı sesi oluşur ve bu tür bir çıtırtı sesi işlemin başarısını göstermez. Manipülasyondan sonra hastanın 20-30 dakika yatar pozisyonda kalması önerilir.

Manipülasyon teknikleri ikiye ayrılır:

Birkaç motor segmentinin veya tüm omurganın etkilendiği spesifik olmayan;

Belirli bir motor segmentinin etkilendiği, oklüzyon kullanılarak diğer tüm bölümlerin kapatılması.

Spesifik manipülasyon tekniği, manuel terapinin daha yumuşak yöntemlerini ifade eder.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Manuel terapi endikasyonları, kas-iskelet sistemindeki, patogenetik olarak spondilojenik faktörlerle ilişkili ve fonksiyonel blokajlar şeklinde (yani, fonksiyonel nitelikte sınırlı eklem hareketliliği şeklinde) ortaya çıkan değişikliklerdir. Kas-iskelet sistemindeki değişikliklerin fonksiyonel doğası klinik (manuel teşhis) ve enstrümantal (radyasyon) araştırma yöntemleriyle doğrulanmalıdır.

Mutlak kontrendikasyonlar

• Omurga, omurilik ve beyin tümörleri, uzuvların eklemleri, iç organlar, omurganın metastatik lezyonları.
• Multipil myeloma.
• Omurga ve eklemlerdeki spesifik ve spesifik olmayan bulaşıcı süreçler (tüberküloz spondilit, osteomiyelit, aktif fazda romatizma).
• Eklemlerin, omuriliğin ve zarlarının akut ve subakut inflamatuar hastalıkları.
• Omurga ve eklemlerin taze travmatik lezyonları.
• Kallus oluşumundan önce (ortalama 6 ay) konsolide omurga kırıkları ve intervertebral disklerin travmatik lezyonları.
• Omurga ameliyatı sonrası durum.
• Ankilozan spondilit.
• Sekestre fıtıklaşmış bir intervertebral diskin varlığı.
• Spondilojenik miyelopatiler, fokal nörolojik semptomların varlığı ile birlikte omurga ve eklemlerin gelişimsel anomalileri.
• Omurga gövdelerinin osteoporozu 3-IV.
• Klippel-Weil hastalığı.
• Tarihte serebral ve kalp dolaşımının akut bozuklukları, felç, miyokard enfarktüsü.
• Gastrointestinal sistem, göğüs organları ve diğer iç organların akut hastalıkları.
• Akıl hastalıkları.

Bağıl kontrendikasyonlar

• Ciddi gelişimsel anomaliler (omurgaların kaynamaması, gelişimsel kusurlar C I, C II, tropizm anomalileri, sakralizasyon, lumbolizasyon, taşlaşmalar)
• Servikal kaburgalar III-IV derece.
• Forestier hiperostozunun düzeltilmesi.
• Karotis ve vertebral arterlerin patolojik kıvrımlılığı.
• Arnold-Chiari malformasyonu II - III derece.
• Şiddetli somatik hastalıklar.

Eklem mobilizasyonu ve manipülasyon tekniklerinin temel prensipleri

Mobilizasyon ve manipülasyon tekniklerinin temel prensipleri aşağıdaki gibidir.

Manipülasyonlar yaparken, doktorun ve hastanın vücut ağırlığını hesaba katmak zorunludur: doktorun ve hastanın vücut ağırlığı ne kadar büyük olursa, hareketin ritmi o kadar yavaş olmalı, ancak kuvvet o kadar büyük olmalıdır; kütle ne kadar küçükse ritim o kadar hızlı, ancak kuvvet de o kadar az olur.

Manuel terapi sadece hareket anında yapılmalıdır (bu andan önce veya sonra mümkün değildir).

Manuel terapi yaparken omurganın eğrilerini hesaba katmak gerekir. Torasik kifozu düzelttikleri için torasik bölgede posteroanterior yaylanma tekniklerinde insanların% 90-96'sı kontrendikedir.

Eklem manuel terapisini gerçekleştirirken, omurga veya eklem hastalığının klinik belirtilerine neden olan blokajı tam olarak ortadan kaldırmayı amaçlayan ana manipülasyonun gerçekleştirilmesi önemlidir.

Motor stereotipinde ana manipülasyondan sonra elde edilen omurganın eğriliğini pekiştirmek için omurganın diğer kısımlarında eşzamanlı olarak 5-8 ek eklem manipülasyonu yapılması zorunludur.

Çoğu durumda, günlük manuel terapi gereklidir ve yalnızca tolerans zayıfsa kendinizi haftada 2-3 prosedürle sınırlayabilirsiniz. Vakaların% 5-6'sında işlem sonrası doku travması sonucu, artan ağrı ve ciltte hiperemi şeklinde bir alevlenme not edilir ve kural olarak 24 saat içinde kendiliğinden geçer. Bu durumlarda dinlenme, dehidrasyon, analjezik ve damar duvarının geçirgenliğini azaltan ilaçlar belirtilir. Bu dönemde manuel kas gevşetme yapılması da tavsiye edilir.

Tedavi kapsamlı olmalıdır: Manuel terapinin ilaç tedavisiyle desteklenmesi tavsiye edilir. Ağır vakalarda çeşitli ilaç blokajları (epidural, peridural, eklem içi), akupunktur ve ağrıyı azaltmaya yönelik diğer yöntemler yaygın olarak kullanılmaktadır.

İntervertebral disk herniasyonlarının mekansal konumunu dikkate almak önemlidir: medyan fıtıklarda ana manipülasyon fleksiyon olmalıdır, ekstansiyon manipülasyonları kontrendikedir; aksine posterolateral fıtıklarda ana manipülasyon ekstansiyon olmalıdır ve fleksiyon manipülasyonları kontrendikedir. Eklem manuel tedavisi uygulanırken bu kurallara uyulmaması, ortaya çıkan tüm sonuçlarla birlikte fıtıklaşmış bir diskin daha da kötüleşmesine yol açabilir.

Hastalığın alevlenmesine neden olabilecek istenmeyen hareketler konusunda hasta bilgilendirilmelidir. Verilerimize göre, hastaları belirli hareketlerden kaçınmaları gerektiği konusunda bilgilendirmek, tekrarlanan karmaşık tedavi kürlerinden önleyici olarak daha etkilidir.

Manuel terapide yönlendirilmiş darbe yöntemi, bir omurun (üst veya alt komşu omurla ilişkili olarak) veya bir uzvun ekleminin konumunu değiştirmek için kullanılır. Kişinin fiziğine bağlı olarak, yönlendirilmiş bir darbenin uygulandığı dikenli sürecin tepesi ile omurlararası disk arasındaki mesafe 6-9 cm'dir.Hedeflenen darbe tekniğini dikkatle takip etmek gerekir (kayropraktik uzmanı bu konuda ustalaşmalıdır) mükemmel) spinöz prosesin üst kısmına zarar gelmesini önlemek için.

Eklem yüzeyine bağlı eklem kapsülünü germek için hareket açıklığının pasif restorasyonu yöntemi kullanılır. Son zamanlarda ortaya çıkan yöntemin kullanılması tavsiye edilir "<свежих") сращениях.

Manuel terapideki hizalama yöntemi, eklemdeki hareket aralığını eski haline getirmek için kullanılır. Tipik olarak uzun bir kaldıraç kolu kullanılır.

Örneğin sakroiliak eklemde sabitlenen pelvik kemiğin sakruma göre hareket ettirilmesi için femur ve ön uyluk kasları omuz olarak kullanılır.

"Patlayan" eklem sabitleme yöntemi, eklem yüzeyinin düzlemi boyunca veya ona dik olarak gerçekleştirilen kısa kaldıraç kolları, güçlü genlik ve yüksek hareket hızı kullanılarak eklem yüzeyine tutturulmuş eklem kapsülünün yırtılmasından oluşur.

Servikal omurganın patolojisindeki vasküler kompresyon sendromlarına başın zorlanmış pozisyonu eşlik edebilir; bu gibi durumlarda izometrik sonrası gevşeme klinik semptomların artmasına neden olabilir.

Manuel terapi seyrinin süresi, lezyonun doğasına ve hastalığın evresine bağlı olarak ayrı ayrı belirlenmelidir.

Genellikle 6-10, bazen 15'e kadar işlem gerçekleştirilir. Spinal sinir kökünün sıkışmasıyla ilişkili şiddetli ağrı sendromları için daha uzun tedavi gereklidir (8-15 prosedür: terapi kursları genellikle yılda 3-4 kez tekrarlanır).

Manuel teşhis ve tedaviyi yürütürken, doktorun aşırı yükten korunması için güvenlik kurallarına uymak çok önemlidir.

Herhangi bir manuel tanısal mobilizasyon veya manipülasyon tekniğini gerçekleştirirken, hasta, doktorun manipülasyonu gerçekleştirdiği eklem kısmını rahatça sabitleyebileceği bir pozisyonda rahat bir durumda olmalıdır.

Manipülasyon için kullanılan masa, ayakta duran doktorun parmak uçlarıyla ulaşabileceği yükseklikte olmalıdır.

Doktor, hastanın vücudunun sabitlenmesi gereken kısmını sertçe değil, cildi keskin bir şekilde sıkmadan, sıkı bir şekilde tutmalıdır. Doktorun vücudu hastanın vücuduna sıkı bir şekilde oturmalı ve onunla adeta tek bir bütün oluşturmalıdır. Hareket enerjisini hastanın ve doktorun kütlesine aktarıyormuş gibi mümkünse hastanın vücut ağırlığından yararlanılmalıdır. Manipülasyon sırasında doktorun hareketleri ellerden değil, pelvis ve alt ekstremitelerden (cirit fırlatırken olduğu gibi) gelmelidir.

ÖZEL OLMAYAN YÖNTEMLER

Spesifik olmayan manuel terapi yöntemleri, omurganın motor segmentindeki fonksiyonel bozuklukların patogenezindeki bağlantılardan birini, özellikle kas dengesizliğini ortadan kaldırmayı (öncelikle spazmodik kasları gevşetmeyi) amaçlayan kas-iskelet sistemini tedavi etme yöntemlerini içerir. insan vücudunun biyoritimlerini normalleştirmede vb.

Bu yöntemler hastalık öncesi dönemde ve kas-iskelet sistemi hastalıklarının refleks belirtilerinde etkilidir.

Statik-dinamik bozuklukları olmayan kas-iskelet sistemi hastalıkları için spesifik olmayan manuel terapi yöntemleri endikedir. Uygulamalarına yönelik mutlak kontrendikasyonlar akıl hastalığını içerir.

Kas spazmlarını ortadan kaldırmak için en sık aşağıdaki manuel terapi teknikleri kullanılır.

İzometrik sonrası kas gevşetme yöntemi. İzometrik gerilimden sonra her zaman kasın kasılmadığı mutlak refrakter dönem aşaması gelir. İzometrik kas gerginliği fazı 9-11 sn sürer, mutlak refrakter periyodu 6-8 sn'dir. Bu prensip eski çağlardan beri yogada yaygın olarak kullanılmış ve 1960'ların başında klinik uygulamaya girmiştir. F. Mitchell (ABD). Klasik versiyonda güçlü bir kas kasılmasıyla izometrik gerilim elde edilir. doktorun yeterli direnci sağladığı; sonraki doğal rahatlama, esnemeyle güçlendirilir. Diğer seçenekler kullanılabilir: okülomotor ve/veya solunum senkinezisine bağlı izometrik kasılma ve ardından doğal gevşeme; düşük kuvvetle izometrik kasılma ve ardından doğal gevşeme; 2 saniye boyunca zayıf bir kuvvetle izometrik kasılma (kasılmaya az miktarda motor ünite dahil olur) ve 2 saniye boyunca esnemeyle artan gevşeme. Doktorun ve hastanın başlangıç ​​pozisyonu, sabit parçanın sabitlenmesini ve mobilize edilen bölümün rahat bir pozisyonunu sağlar. Germe işlemi ağrısız bir şekilde yapılır ve o anda durdurulur. bir miktar direnç ortaya çıktığında. Sonraki her aşama, elde edilen konumdan itibaren tekrarlanır. bir doktor tarafından tutuldu. Bir işlem sırasında tek yöndeki hareketler 3-6 kez tekrarlanır.

Karşılıklı inhibisyon yöntemi agonist ve antagonistlerin fizyolojik gerilimine ve gevşemesine dayanmaktadır. CS Sherrington (1906) kuruldu. fleksörler kasıldığında ekstansörlerin gevşeme durumunda olduğu. ve tam tersi. Bu bir fenomendir. karşılıklı innervasyon denir. otomatik olarak gerçekleştirilir. Karşılıklı kas inhibisyonu her zaman pozisyonda gerçekleştirilir. hareketin tam tersi. kimin genliğini artırmak istiyorlar; Genellikle seferberlikten önce yapılır. Hareket yönünde hafif bir dirençle gerçekleştirilir. normal hareketin tam tersi. Örneğin. fleksiyon genliğini arttırmak gerekiyorsa. Teknik, ekstansiyona karşı hafif bir dirence karşı gerçekleştirilir. Maksimum uzatma genliğine ulaşılmış (ışık direnciyle). 9-11 saniye boyunca bu pozisyonu koruyun. ve ardından hastadan 6-8 saniye dinlenmesini isteyin. İşlem 3-4 kez tekrarlanır. her seferinde daha büyük bir uzama genliğine ulaşıyor.

Yer çekimine karşı kas gevşemesi. İnsan vücudunun bireysel bölümlerinin farklı göreceli konumlarının bir sonucu olarak, kaslar üzerinde farklı yerçekimi kuvvetleri etki eder. belli bir hareketle bunun üstesinden gelmeleri gerekiyor. Bir kas yerçekiminin etkisi altında gerildiğinde, 20 saniye içinde yerçekimine karşı gevşeme meydana gelir. 20-30 saniye ara verin. daha sonra işlem tekrarlanır (toplamda 15-16 kez).

Mobilizasyon kas gevşemesi. Belirli bir hareketi gerçekleştirirken kas kasılmasının ilk aşaması her zaman izometriktir. Kas gerginliği ve direnci eşit olur olmaz. daha sonra kasın hareket sırasındaki spesifik rolüne bağlı olarak kasılmanın bir sonraki aşaması eşmerkezli olabilir. eksantrik veya izometrik kalır. Hareketlerin 12-15 kez tekrarlanması tavsiye edilir.

Miyofasyal tetik noktayı etkileyerek kasların gevşemesi. J. Travell'e göre. D. Simons (1989). Miyojenik tetik noktanın güçlü ve uzun süreli sıkışması, kan akışında fazik değişikliklere (iskemi veya reaktif bolluk) neden olur. terapötik etkiyi belirler. Pratik deneyimlerimize dayanarak. Miyofasiyal tetik noktanın herhangi bir şekilde manipülasyonu ağrının artmasına neden olabilir - bu gibi durumlarda etkiyi durdurmak ve bir "alt tetikleyici" bölge aramak gerekir. Acıyı durdurabilecek manipülasyonlar. Miyofasiyal tetik noktalarını etkilemenin en yaygın yöntemleri aşağıdaki gibidir.

Başparmağınızı veya işaret parmağınızı kullanarak, hasta ağrı hissedene kadar miyofasyal tetik noktaya baskı uygulayın. Ağrı azaldıkça basınç yavaş yavaş artar. Basınç (3-15 kg) 1-2 dakika sürdürülür. Derinde yatan kaslara etki ederken, dirsek veya bükülmüş parmaklarla miyofasiyal tetik noktaya basınç uygulanır.

Miyofasyal tetik noktaya parmakla baskı, 1-2 dakika içinde (3-6 saniyelik döngüler) ağrı ortaya çıkana kadar doktorun işaret parmağı veya orta parmağıyla, vida sıkar gibi (saat yönünün tersine) yapılabilir.

Miyofasiyal tetik bölgeyi etkilemek için manuel prosedürlere ek olarak, klasik akupunktur için bir iğne (10-12 dakika), bir mikroiğne (3-21 gün) veya neşter ile bir kesi kullanabilirsiniz.

Gevşeme yöntemi: Kasların birbirine bağlandığı yerleri yaklaştırın ve aynı zamanda kas karnının üst noktasına sıkı ve derin bir şekilde bastırın. Başparmak veya işaret parmağı ile karın kaslarına baskı uygulanır. Kasta kademeli bir gevşeme elde edilene kadar kasın üzerine basın. Bu genellikle 1 dakika veya daha uzun bir süre boyunca birkaç kez basmayı gerektirir. Daha fazla kas spazmına neden olmamak için basıncın kademeli olarak artması ve kademeli olarak azalması önemlidir.

Kas tendonları arasındaki mesafenin arttırıldığı bir gevşeme yöntemi. Bu teknik orta derecede kas spazmı ile kullanılabilir, çünkü daha belirgin spazmla birlikte germe, yoğunlaşmasına yol açar. Kas liflerinin kas tendonları arasında gerilmesi 5-6 kez gerçekleştirilir.

Gevşetme yöntemi, kas karnının liflerin yönüne dik olarak tekrarlanan hareketlerini içerir. Klasik masajda yönteme “testere” tekniği denir (her iki elin avuç içlerinin yan yüzeyleri kasın liflerinin yönüne dik ritmik “kesilmesini” gerçekleştirir).

Sürtünme yöntemi, fibrozun eşlik ettiği uzun süreli kas spazmları için kullanılır.

Fasiyalin (fasyal basınç gradyanının yeniden dağıtılmasına neden olur) ve anatomik bariyerin (kas üzerindeki doğrudan basınç) üstesinden gelen katman katman basınçla gerçekleştirilen miyofasyal salınım yöntemi, dokuların viskoelastik özelliklerine dayanır.

Miyofasyal serbest bırakma tekniği aşağıdaki adımları içerir.

Asimetriyi ve cilt sıcaklığını ortaya çıkaran özel teşhisler (muayene, palpasyon, aktif ve pasif hareketlerin incelenmesi). acı verici duyumlar.

Tedavinin başladığı yer olan “giriş noktasının” belirlenmesi.

Üç "T" kuralına uygunluk: 1 - gerginlik (basınç); 2 - çekiş; 3 - burulma (bir yönde veya diğer yönde doku yer değiştirmesi ile dönme hareketleri).

Miyofasyal gevşetme gerçekleştirirken fazla güç uygulamayın. Burulma ile sınırlamaya doğru kaymaya başlamanız gerekir. sağlıklı tarafta aşırı gerilmeye neden olmamak için. Bariyere ulaşıldıktan sonra gevşeme oluşana kadar bir bekleme süresi korunur. Uzun süre oluşmuyorsa nötr pozisyona dönüp bariyere doğru geçişin tekrarlanması gerekir (“bir adım ileri, iki adım geri” ilkesine göre).

Göbek halkası üzerindeki katman katman basınç yöntemi (modern enstrümantal yöntemler karın organlarının patolojisini dışladıktan sonra), rektusun ve eğik karın kaslarının fonksiyonel durumunu ve karın boşluğundan lenf drenajını iyileştirmek için kullanılır.

YAŞLI ÇAĞDA MANUEL TERAPİNİN ÖZELLİKLERİ

Yaşlılıkta manuel terapinin temel özellikleri aşağıdaki gibi formüle edilebilir.

Orta şiddette manuel etkiler kullanılır (kardiyovasküler, sinir ve diğer sistemlerde önemli değişikliklere neden olmaz).

Gün içinde birden fazla manuel terapi prosedürü gerçekleştirmemelisiniz (endikasyonlara göre, diğer fiziksel etki türleriyle (masaj, fizyoterapi) dönüşümlü olarak günaşırı gerçekleştirilir).

Eklem manuel terapi yöntemleri dikkatli kullanılır. Manuel kas gevşetme yöntemlerini kullanmak daha akılcıdır.

Vücudun tedaviye cevabını daha dikkatli izlemek gerekir.

Verimlilik işareti

Manuel tedavinin etkinliğini değerlendirirken, hastanın subjektif duyumlarının dinamiklerini (ağrı şiddeti, omurgadaki hareket aralığı), klinik semptomları (paravertebral kasların tonu, spinöz apekslerin konumu) dikkate almak gerekir. omurların süreçleri), enstrümantal çalışmaların sonuçları (örneğin, servikal omurgada manuel terapi sırasında ultrason verilerine göre serebral dolaşım göstergeleri).

Genel olarak manuel terapi, omurga hastalıklarının nörolojik belirtileri için oldukça etkili bir tedavi yöntemidir (elbette, nitelikli kullanımına tabidir). Manuel terapi, hastalığın klinik öncesi aşamalarında ve remisyon dönemlerinde, omurga osteokondrozunun klinik belirtilerinin bağımsız bir yöntem olarak ve diğer tedavi türleriyle kombinasyon halinde ortaya çıkmasını önlemek için kullanılabilir.

Olası komplikasyonlar

Manuel terapinin endikasyonlarını ve kontrendikasyonlarını takip ederseniz, komplikasyonlar oldukça nadir görülür. Çoğu zaman, komplikasyonların nedeni kayropraktörün yetersiz nitelikleridir. Örneğin, fibröz halkanın yırtılmasıyla birlikte fıtıklaşmış bir intervertebral diskin şiddetli darbeleri, omurilik veya omurilik sinirlerine zarar vererek nükleus pulposusun omurilik kanalına prolapsusuna yol açabilir. Omurgadaki tümör metastazları, omurga kökünde veya vertebral arterde osteofitlere bağlı hasar nedeniyle omur gövdelerinin kırılması mümkündür. Daha sık görülen bir komplikasyon, sık düzeltmelerle (özellikle servikal omurgada) omurga segmentlerinin dengesizliğinin artmasıdır; bu, klinik semptomların alevlenmesine ve kısa süreli bir iyileşmeden sonra hastanın durumunun kötüleşmesine yol açar. Aynı zamanda, manuel terapinin nazik yöntemleri (miyofasiyal gevşetme, kraniospinal teknikler, vb.) keskin manipülasyon tekniklerinin yukarıda belirtilen komplikasyonlarına yol açmaz. Her nöroloğun günlük pratikte nazik manuel terapi tekniklerini kullanması tavsiye edilir.

Kiropraktör - hangi hastalıklara yardımcı olur? Üye olmak

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Bir Kiropraktörden randevu alın

Doktor veya teşhis uzmanından randevu almak için tek bir telefon numarasını aramanız yeterlidir.
+7 495 488-20-52 Moskova'da

+7 812 416-38-96, St. Petersburg

Operatör sizi dinleyecek ve aramayı istediğiniz kliniğe yönlendirecek veya ihtiyacınız olan uzmandan randevu siparişini kabul edecektir.

Veya yeşil “Çevrimiçi Kayıt Ol” butonuna tıklayıp telefon numaranızı bırakabilirsiniz. Operatör 15 dakika içerisinde sizi arayacak ve talebinizi karşılayan uzmanı seçecektir.

Şu anda Moskova ve St. Petersburg'daki uzman ve kliniklere randevular yapılıyor.

Kiropraktör nedir?

Kiropraktör- bu bir uzman ( genellikle tıp eğitimi ile) alanında eğitim almış manuel terapi. Bu tıp alanı, bir kiropraktörün elleriyle gerçekleştirilen çeşitli teşhis ve tedavi yöntemlerinin birleşimidir.

Bazıları bu uzmanın mesleki faaliyetinin bir kiropraktörün çalışmasına benzer olduğuna inanıyor. Ancak bu görüş hatalıdır, çünkü bir kayropraktik uzmanı kemikleri ve eklemleri düzeltmede uzmanlaşırken, bir kayropraktörün işi daha çok masaj gibidir.
Manuel terapinin sinir sistemi, kemikler ve kaslar üzerinde doğrudan etkisi olduğundan manuel terapi nöroloji, ortopedi ve travmatoloji gibi disiplinlerle ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır.

Kayropraktik uzmanının görevi nedir?

Bu uzmanın çalışmasının temel prensibi terapötik masaj sağlamaktır. Manuel terapi, doktorun özel teknikler kullanarak vücudun yalnızca belirli bölgelerini etkilemesi nedeniyle normal masajdan farklıdır.

Çoğu zaman kas-iskelet sistemi patolojileri olan kişiler kayropraktik uzmanına başvurur. Bu doktor aynı zamanda kas dokusu hastalıkları, dolaşım veya metabolik bozuklukları olan kişilere de profesyonel yardım sağlar. Bir uzmanın kaslar ve eklemler üzerindeki etkisi, iyileştirici bir etkinin elde edilmesi nedeniyle dokuların kan akışını ve beslenmesini iyileştirmeye yardımcı olur.

Çoğu zaman insanlar aşağıdaki organların hastalıkları için bir kiropraktöre başvurur:

• KAFA. Boyuna kan akışının bozulmasından kaynaklanan baş ağrıları, bu doktora yapılan ziyaretlerin yaygın bir nedenidir. Terapistin yaptığı masaj kan dolaşımını normalleştirerek iyileşme sağlar.
• Eklemler, kemikler. Hastalar genellikle kırık, çıkık ve diğer yaralanmalardan sonra başka doktorların tavsiyesi üzerine bu doktora gelirler. Manuel terapi hızlı ve uygun kemik büyümesini destekler.
• Sindirim sisteminin organları. Gastrointestinal sistemdeki bazı problemler için terapötik masaj hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir. Bu, manuel tedavinin metabolizmayı hızlandırma ve bağırsak hareketliliğini iyileştirme gibi olumlu etkilerinden kaynaklanmaktadır.
• Geri. Kayropraktik uzmanının sık sık hastaları bilgisayarda çok fazla zaman harcayan kişilerdir. Uzun süre oturma pozisyonunda kalmak omurganın eğriliğine ve buna bağlı olarak ağrıya neden olur. Manuel terapi yoluyla kasların güçlendirilmesi, duruşun düzeltilmesine ve gelecekte düz bir sırtın korunmasına yardımcı olur.

Manuel terapinin ayırt edici özelliklerinden biri ilaç tedavisinin olmamasıdır. Bu doktor ilaç yazmaz ( nadir durumlarda vitaminler), ancak fizyoterapi ve fizik tedavi önerebilir.

Kiropraktör kursları

Kiropraktör kursları, bu uzmanlık alanında çalışmak için gerekli becerileri kazanmanıza olanak tanıyan teorik ve pratik eğitim oturumlarıdır. Eğitimin süresi öğrencinin ilk hazırlığına bağlıdır. Bu nedenle klasik masaj uzmanları ve masaj becerisine sahip diğer kişiler için genellikle 24 saati geçmeyen kurslar düzenlenmektedir. Herhangi bir becerinin yokluğunda kurslar birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir.

Eğitimin tamamlanmasının ardından, kayropraktik uzmanı olarak çalışmanıza izin veren diplomalar verilir. Tüm öğrenme süreci üç ana aşamaya ayrılabilir. Her aşamanın süresi kursların türüne bağlıdır.

Manuel terapi kurslarının ilk aşaması
İlk aşamada öğrenciler insan vücudunun anatomisi ve fizyolojisi hakkında genel bilgi sahibi olurlar. Bu bilgi özellikle masaj terapisi gerçekleştirirken güvenlik kurallarının sürdürülmesi açısından önemlidir. Ayrıca kayropraktörlerin gelecekte hasta şikayetlerini doğru bir şekilde yorumlamalarına, kontrendikasyonların varlığını belirlemelerine ve bir anamnez hazırlamalarına yardımcı olurlar ( tıbbi geçmiş).

Derslerin ilk aşamasında aşağıdaki vücut sistemlerinin yapısı ve işlevleri ele alınmaktadır:

• kemikler, eklemler, bağlar;
• dolaşım ve lenfatik sistemler;
• baş, boyun ve diğer organların kasları;
• göğüs organları, karın boşluğu ve pelvis;
• innervasyon ( Sinir kaynağı) organlar ve dokular.

Manuel terapi kurslarının ikinci aşaması
İkinci aşama doğrudan manuel terapinin dayandığı tekniklere ayrılmıştır. Öğrenciler terapötik masajın temel yöntemlerini, uygulanma kurallarını ve uygun olacağı durumları öğrenirler. Teorik bilgiler pratik uygulamalarla desteklenir.

Kursun ikinci aşamasında aşağıdaki manuel terapi teknikleri incelenmektedir:

• Kranial. Bu terapi türü kafatasının ve sakral omurganın kemiklerini etkilemeyi içerir. Ana teknik yumuşak vuruş hareketleridir.
• İçgüdüsel. Manuel tedavinin bu yönü karın boşluğunun, göğüs ve pelvisin iç organlarını etkilemeyi içerir. Visseral terapi yumuşak basınç, noktasal basınç, sıkma ve hafif döndürmeye dayanır.
• Yapısal. Bu teknik kas-iskelet sistemi sorunları için kullanılır ve kemikler, bağlar ve kaslar üzerindeki etkileri içerir. Yapısal terapi orta ve yüksek kuvvette itme, darbe ve tokatlarla gerçekleştirilir.
• Miyofasyal. Bu tür manuel terapi daha çok teşhis sırasında kullanılır. Terapist, hastanın vücudundaki ağrılı bölgeleri tespit etmek için yumuşak dokuya parmaklarıyla veya avuç içiyle bastırır.

Manuel terapi kurslarının üçüncü aşaması
Son aşamada, kayropraktik uzmanının çalışmasının psikolojik yönüne çok dikkat edilir. Olumlu bir izlenim bırakma yeteneği, hastayla temas kurma, çatışma durumlarını önleme mekanizmaları - tüm bu noktalar eğitimin üçüncü aşamasında dikkate alınır. Ayrıca manuel terapi dersleri veren uzmanlar, mesleki etik, masajın hijyen ve hijyen kuralları, hem terapist hem de hasta için güvenlik önlemleri konularına değiniyor.

Kayropraktik uzmanı neyi tedavi eder?

Bir kayropraktörün yetkinliği çok çeşitli hastalıkları kapsar. Bunlar esas olarak kas-iskelet sistemi ve kas sistemi hastalıklarıdır. Manuel terapi ayrıca kardiyovasküler sistem hastalıkları, metabolik bozukluklar ve düz ayaklar için de önerilmektedir. Aynı zamanda manuel terapinin de sınırlamaları vardır.

Daha önce de belirtildiği gibi, manuel tedavinin ana endikasyonu kas-iskelet sistemi patolojisidir. Bu tedavi yönteminin özü kas-iskelet sistemindeki patolojik olayları ortadan kaldırmaktır. Böyle bir fenomen omurların yer değiştirmesi, osteokondroz, fıtık olabilir. Bu patolojik olayların düzeltilmesi, ilaç kullanmadan bir kayropraktik uzmanının yardımıyla gerçekleşir. Aynı zamanda manuel terapi, refleksoloji ve fizyoterapi ile birleştirildiğinde en etkili yöntemdir.

Osteokondroz için manuel terapi

Osteokondroz, elastik intervertebral diskleri etkileyen omurganın kronik bir hastalığıdır. Bu diskler şok emme işlevinde büyük rol oynar ( yükleri yumuşatır), omurgayı esnek ve elastik hale getirir. Osteokondroz ile omurgadaki bozulmuş metabolizma ve kan dolaşımı nedeniyle intervertebral diskte dejeneratif süreçler gelişmeye başlar. Sonuç olarak disk elastikiyetini, gücünü ve esnekliğini kaybeder. Çok çabuk kurur, incelir ve daha az dayanıklı hale gelir. Böyle bir disk, ana işlevi olan şok emilimini yerine getirmeyi bırakır ve omurganın yüküne dayanamaz. İleride önlem alınmazsa disk halkası şişerek fıtık oluşturabilir.

Osteokondrozun ana nedenleri şunlardır:

• omurgada uygunsuz dağılıma sahip irrasyonel fiziksel aktivite;
• sedanter yaşam tarzı;
• omurganın konjenital anomalileri;
• vücudun kronik enfeksiyonları;
• yaralanmalar;
• metabolik bozukluklar.

Osteokondroz omurganın çeşitli kısımlarını etkileyebilir ve buna bağlı olarak semptomları farklılık gösterir.

Osteokondroz türleri şunları içerir:

• Servikal omurganın osteokondrozu. Ana semptom boyunda ağrıyan veya akut ağrı, baş döndürüldüğünde ağrılı hislerdir. İlişkili semptomlar bulanık görmeyi içerebilir ( gözlerin önündeki lekeler), kulak çınlaması, baş dönmesi.
• Torasik bölgenin osteokondrozu. Göğüste ağrıyan hislerle kendini gösterir ( derin bir nefesle maksimum düzeyde ifade edilir), özellikle yürürken kürek kemikleri arasında, kaburgalar arasında ağrı.
• Lomber bölgenin osteokondrozu. Osteokondrozun en yaygın türüdür. Keskin veya ağrılı olabilen bel ağrısı ile kendini gösterir. Ağrı fiziksel aktiviteyle yoğunlaşır ve kuyruk kemiğine veya bacağa yayılabilir.

Kayropraktik uzmanı, özel manuel teknikler kullanarak vertebral eklemlerin yüzeylerini birbirinden uzaklaştırır. Osteokondrozun temel tedavisi sertliğin giderilmesidir ( abluka) omurga, bundan sonra terapist rahatlatıcı tekniklere geçer. Omurgaya geçmeden önce kayropraktik uzmanı ani hareketler olmadan kasları düzgün bir şekilde ısıtır. Daha sonra uzman, omurlara doğrudan baskı yaparak önceki pozisyonlarını geri getirir. Kasların derinlemesine ısınması sonucunda omurganın doğal kıvrımı yeniden sağlanır, diskler yerlerine yerleştirilir ve ağrılar hafifler. Kemik büyümesinin olmadığı osteokondrozun ilk üç aşamasında manuel tedavinin önerildiğini bilmek önemlidir.

Fıtık için manuel terapi

Lomber fıtık, osteokondrozun sık görülen bir komplikasyonudur. Omurlararası diskin omurilik kanalına doğru çıkıntısıdır. Bu da sinir köklerinin sıkışmasına yol açar ve bu da şiddetli ağrıyla kendini gösterir.
Manuel tedavinin yalnızca lifli halkanın yırtılmasının eşlik etmediği hafif intervertebral fıtık vakalarında kullanıldığını bilmek önemlidir. Diğer durumlarda ilaç ve cerrahi tedavi endikedir.

Bir fıtık oluştuğunda, kayropraktik uzmanı daha önce kasları ısıtmış olarak ellerini fıtık projeksiyonunun olduğu bölgeye uygular. Bu, fıtığın yerine geri çekilmesini sağlayan negatif basınç yaratır. Daha sonra terapist tüm omurga üzerinde çalışır, bu da kıkırdak ve kemik dokusundaki dolaşımı iyileştirir ve bunların restorasyonunu destekler.

Kayropraktik uzmanı hastanın önceki tüm muayenelerini gözden geçirmeli ve eğer yoksa reçete yazmalıdır. Bu nedenle bir nöroloğa danışmanız, röntgen çekmeniz ve bazen manyetik rezonans yapmanız önerilir ( MR). Muayene bağ kopması veya çıkıntısı gösteriyorsa ( şişkin) disk, vertebral yer değiştirmenin arka planına karşı, o zaman bu, manuel tedaviye mutlak bir kontrendikasyondur.

Osteopat ve kayropraktik uzmanı arasındaki fark nedir?

Osteopat, alternatif tıpta uzmanlaşmış ve osteopati konusunda uzmanlaşmış bir doktordur. Osteopati ise organlar arasındaki anatomik ilişkilerin ihlalini hastalığın nedeni olarak gören bir tıp dalıdır. Her şeyden önce bir osteopat ve bir kayropraktik uzmanının tedaviye yaklaşımları farklılık gösterir. Kiropraktörün asıl görevi herhangi bir semptomu ortadan kaldırmaktır, osteopat ise tüm vücudu tedavi eder. Manuel terapinin osteopatinin “kızı” olduğunu söyleyebiliriz. Her iki disiplinde de ortak olan, şifa enstrümanının uzman ellerde olmasıdır.

Yani bir osteopat, bir doktor gibi tüm vücutla çalışır. Çalışmalarında gevşeme, kan akışının normalleştirilmesi, lenfatik sistemin drenajı, mikromobilitenin restorasyonu gibi teknikleri kullanıyor. Kiropraktör esas olarak presleme ve azaltma tekniklerini kullanır.

Çocuklar için kayropraktik uzmanı

Manuel terapi, çocuklar için de endike olan, ilaç dışı bir tedavi yöntemidir. Pediatrik kayropraktik uzmanı, uygulamasında çocuğun vücudunu etkilemek için agresif olmayan yöntemler kullanır.

Kayropraktik uzmanı çocuklar için ne tedavi eder?

Bir kayropraktik uzmanı çok çeşitli çocukluk hastalıklarını tedavi eder. Her şeyden önce bunlar kas-iskelet sistemi hastalıkları ve kas patolojisidir. Ancak son zamanlarda somatik hastalıklarda manuel terapi giderek daha fazla tavsiye edilmektedir ( bedensel) hastalıklar, örneğin bronşiyal astım.

Çocuklarda manuel terapi endikasyonları şunlardır:

• bebeklerde doğum yaralanmaları;
• skolyoz veya kifoz;
• infantil tortikollis;
• kas patolojisi.

Doğum yaralanmaları
Ne yazık ki pediatride doğum yaralanmaları nadir değildir. Bunun nedeni fetüsün yanlış sunumu, hızlı veya tersine uzun süreli doğum olabilir. Hızlı doğum sırasında en sık üst servikal omurga yaralanır. Doğum sırasında patolojiye bir kadın doğum uzmanının niteliksiz eylemleri eklenirse, bu durum omurların karışıklığı, tortikollis ve pleksit gelişimi ile karmaşık hale gelir ( brakiyal pleksus lezyonu).

Her şeyden önce doğum yaralanmaları manuel tedaviyi gerektirir. Ne kadar erken yardım sağlanırsa çocuğa eşlik eden komplikasyonlar o kadar az olur.

Skolyoz
Bu çocuklarda en sık görülen omurga patolojilerinden biridir. Çoğu zaman, omurgada bir yük olduğunda okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda görülür. Omurga, çeşitli düzlemlerdeki deformasyonla kendini gösteren bu yükle her zaman baş edemez. Skolyoz, omurganın frontal düzlemde sapmasıdır. Bu hastalık doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. Skolyozun evresine göre farklı tedavi taktikleri kullanılabilir. Böylece şiddetli eğrilik durumunda, omurları birbirine sabitleyen özel metal yapıların kurulmasından oluşan cerrahi tedavi gerçekleştirilir. Ayrıca korse tedavisi, skolyoz önleyici jimnastik ve manuel terapi de kullanılmaktadır. Manuel terapi sırasında omurganın kendisine değil, kas çerçevesine çok dikkat edilir. Yani kaslar herhangi bir nedenden dolayı zayıfsa omurgayı destekleyemezler.

İnfantil tortikolis
Tortikolis, konjenital veya edinsel olabilen yaygın bir çocukluk çağı patolojisidir. En sık görülen durum travma sonrası edinilen tortikolistir.

Tortikolis belirtileri aşağıdakileri içerebilir:

• Baş her zaman bir yöne yönlendirilir. Üstelik bu her zaman dinlenme sırasında, hareket halindeyken, uykuda, yüzerken gözlemlenir.
• Kafayı diğer yöne çevirmek zordur. Bebeğin kafasını çevirmeye çalıştığınızda direnir.
• Çocuk yüz üstü yatırıldığında omurganın S şeklinde bir kavisi görülür.
• Rüyada bir çocuk yalnızca bir yumruğunu sıkar.
• Bazen kranyal şekil bozuklukları görülebilir.

Tortikollis yaşla birlikte kaybolmadığı için hemen tedavi edilmelidir. İki haftalıktan itibaren başlaması gereken ana tedavi, manuel terapi, jimnastik ve elektroforezden oluşur. Tedavi sırasında sadece ağrıyan kaslara değil tüm vücuda dikkat etmek önemlidir. Bu nedenle kaslara masaj yapmak, bebeğin göğüs ve sırt masajıyla birleştirilmelidir. Ağrıyan kasın kulak arkasındaki bağlantı noktasından köprücük kemiğine ve sırta kadar masaj yapılması gerekir. Kaslardaki gerginliği gidermek de önemlidir, bunun için çocuğun fitball üzerine yerleştirilmesi önerilir ( spor topu) ve bacaklarından tutarak düşmesine izin verin. Sağlıklı bir kasın da masaja ihtiyacı olduğunu ancak daha enerjik olduğunu dikkate almak önemlidir.

Tortikollisli çocuklara manuel tedaviye paralel olarak günlük egzersizler önerilmektedir. Bu en iyi, kasların mümkün olduğunca gevşediği havuzda yapılır.

Kas patolojisi
Kas patolojisi aynı zamanda manuel terapinin bir göstergesidir. Ancak hastalığın doğasını dikkate almak gerekir. Hipertonisite en sık yenidoğanlarda perinatal travmaya bağlı olarak görülür. Bu durum, tüm kas gruplarının artan tonusu ile karakterize edilir ve bunun sonucunda çocuğun tüm kasları sürekli gergin olur. Bu bozukluk oldukça sık görülür - her onuncu çocukta.

Bir çocukta hipertansiyon belirtileri şunlar olabilir:

• bebek huzursuz davranır ve sürekli ağlar;
• genellikle kemerler;
• başını geriye atar;
• sürekli aç olduğu için sürekli memeyi ister;
• monoton ve delici bir şekilde çığlık atıyor;
• uyku sırasında uzuvlar birbirine sıkıca bastırılır ve baş geriye doğru atılır;
• tüm ayak üzerinde değil, parmak uçlarında yürüyün.

Tedaviye başlamadan önce bu duruma neyin sebep olduğunu bulmak önemlidir. Sonuçta hipertansiyon bağımsız bir hastalık değil, bir semptomdur. Çoğu zaman buna doğum yaralanmaları ve merkezi sinir sisteminin patolojisi neden olur. Bu durumda tedavi karmaşıktır ve manuel tedaviye ek olarak başka yöntemleri de içerir.

Hipertansiyon tedavileri şunları içerir:

• manuel terapi;
• Jimnastik;
• su terapisi;
• fizyoterapi.

Manuel terapi kursları 4-5 günlük aralarla sürekli olarak yapılmaktadır. Aynı zamanda masaj rahatlatıcıdır.

Hipertonisitenin zıt durumuna hipotonisite denir - tüm kas gruplarında tonun azalması. Ana tezahürü kas zayıflığıdır. Kural olarak, geçmiş enfeksiyonların veya konjenital anomalilerin bir sonucudur.

Hipotansiyonun nedenleri şunlardır:

• doğum travması ve bunun sonucunda yetersiz kan temini;
• bebeğin dengesiz beslenmesi;
• kronik enfeksiyonlar;
• yetersiz beslenme ( geliştiriliyor) çocuk.

Hipotonisite ile emme refleksi bozulur ve çocuk emzirme sırasında sıklıkla uykuya dalar. Yenidoğanlarda fleksiyon özelliği yoktur ( bükme) uzuvlar. Bebek uyurken bacakları tamamen uzatılmış durumdadır. Ayrıca bu tür çocuklar daha az hareket eder, ağlamaz ve diğerlerinden daha sık uyurlar. Ana tedavi masaj ve jimnastiktir.

Manuel teşhis

Tedaviye başlamadan önce ayrıntılı bir manuel teşhis gereklidir. Anamnezin toplanmasından oluşur ( tıbbi geçmiş) ve çocuğu muayene etmek. Anamnestik veriler çok önemlidir, çünkü yaralanmaya neyin sebep olduğunu ve perinatal patolojinin gelişimini bulmamızı sağlar. Doğumun nasıl gerçekleştiğini bilmek önemlidir ( uzun muydular yoksa hızlı mıydılar?), hamileliğin nasıl ilerlediği, çocuğu çıkarmak için yardımcı manipülasyonların kullanılıp kullanılmadığı. Bir çocuğun doğumu ve erken gelişimi, yani başını dik tutmaya, dönmeye ve ilk adımlarını atmaya başladığı zaman hakkındaki bilgiler de aynı derecede önemlidir.

Kapsamlı bir öykü aldıktan sonra, kiropraktör çocuğu muayene etmeye başlar. Muayene iyi aydınlatılmış bir odada yapılmalıdır.

Bir çocuğu bir kiropraktör tarafından muayene etmenin ilkeleri
Başlangıçta terapist çocuğun gelişimi ile genel fiziğinin orantılı olmasına dikkat eder. Yeni doğmuş bir bebek hafif hipertonisite ile karakterize edilir - kollar ve bacaklar bükülmüş pozisyondadır, eller yumruk şeklinde bükülmüştür. Çocuk sırtüstü yatarken dönebilir veya başını geriye atabilir. Bebeğin yüz ifadesi dikkat çekicidir; kasvetli, acı çeken veya sakin olabilir.

Çeşitli perinatal ve konjenital patolojilerle çocuk çeşitli patolojik pozisyonlar alabilir ( örneğin kurbağa pozu). Daha sonra, kayropraktör üst ve alt ekstremiteleri değerlendirmelidir. Keskin bir şekilde bükülebilir, düzleştirilebilir veya vücuda doğru getirilebilir ( bir asker gibi). Kas tonusunun belirlenmesi baştan ayağa kadar gerçekleşmelidir. Bu durumda simetri, tonlama ve ödem varlığı dikkate alınmalıdır. Yani kaslar hipotonisite veya hipertonisite durumunda olabilir ve bu da tek taraflı veya iki taraflı olabilir ( yani simetrik). Kas tonusunun değerlendirilmesine paralel olarak iskelet sistemi de incelenir. Kaburgaların durumunu, köprücük kemiklerinin konumunu ve göğüs kemiğinin yapısını değerlendirmek önemlidir.

Manuel tanılamada kullanılan testler şunları içerir:

• Kafa bükülme direnci testi. Sonuç normal, düşük veya yüksek olabilir.
• Çekiş testi. Sırtüstü pozisyonda çocuğu hafifçe kollarından tutun ve kendisine doğru çekin. Aynı zamanda orta düzeyde bir direnç hissediliyor.
• Kalça kaçırmaya karşı direnç. Yine sırtüstü yatan çocuğun alt uzuvları orta derecede keskin bir hareketle yana doğru hareket ettirilir. Bu durumda direnç hissedilmelidir.

Bazen doğru tanı, mevcut sorunların ortaya çıkmadan önce tanımlanmasına yardımcı olabilir. Sonuçta doğum yaralanmaları hem hemen hem de belli bir süre sonra kendini gösterebilir.

Pediatride manuel terapi, resmi tedavi yöntemlerinden biri olarak kabul edilir. Değeri de oldukça yüksektir. Bu, çocuklarda kas-iskelet sistemi ve kas sisteminin yüksek esnekliği ile açıklanmaktadır.

Kayropraktik uzmanıyla randevu

Kayropraktik uzmanıyla randevunun diğer doktorlardan hiçbir farkı yoktur ve hastanın teşhis ve sonrasında tedavi amacıyla doktora gitmesidir ( gerekirse). İlk konsültasyonda terapist hastanın mevcut şikayetlerini dinler ve ayrıca manuel muayene yapar. Doktor öncelikle hastanın şeklini ve duruşunu görsel olarak değerlendirerek omurga eğrilikleri ve diğer patolojilerin olup olmadığını tespit eder. Daha sonra kas tonusunu ve diğer deformiteleri belirlemek için palpasyon yapar ( parmaklama), yüzeysel, kayan, sıkışmış, derin olabilir.

Elde edilen verilere dayanarak doktor, hastanın manuel terapi seanslarına ihtiyacı olup olmadığı konusunda bir sonuca varır. Çoğu zaman, bir karar vermek ve kontrendikasyonların varlığını dışlamak için, kayropraktik uzmanı enstrümantal muayeneler veya ilgili uzmanlarla istişarelerde bulunur. Bu doktorun en çok reçete ettiği çalışmalar arasında radyografi, manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi yer almaktadır.

Kendi kiropraktörünüz

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Manuel terapi, ellerin ana tedavi aracı olduğu mekanik eylem için kullanılan birleştirici bir tıbbi terimdir. Manuel masaj, temas etkileşiminin en gelişmiş şekli olarak kabul edilir. Alternatif (geleneksel olmayan) bir tedavi yönteminin terapötik ve tanısal metodolojisinin temeli, kiropraktörün yaşamın yapısal ve anatomik sistemleri arasındaki acı verici ilişkinin temel nedeni olarak gördüğü osteopatidir. Bu yazıda kas-iskelet sistemi ile temas etkileşimi açısından manuel terapinin ne olduğunu tanımlayacağız, manuel terapinin avantajları, endikasyonları ve ana kontrendikasyonları nelerdir, manuel tedavinin ana yöntem ve tekniklerini ele alacağız. terapi.

Manuel tekniğin mevcut temelleri şunları birleştirir:

• Destek sisteminin ana osteo-artiküler oluşumu, ligaman-kas ve vertebral elemanları olarak omurganın tedavisine ilişkin bir fikir: intervertebral diskler, eklem bölümleri, vasküler ve sinir pleksusları.
• Osteokondrozda vertebral motor segmentlerinin çeşitli kısımlarındaki kasların post-izometrik gevşemesi, omurga gövdesindeki pulpa içeriklerinin fıtıksal çıkıntısı, deforme spondiloartroz, meniskoidlerin yer değiştirmesi ve/veya kompresyon sıkışması ve benzerleri fikri.
• Anatomik hayati organların çalışması kavramı.
• Hareketli bölgesel kısmın yerini değiştirmek için doğal geçişler kullanarak manuel terapinin gerçekleştirilmesine yönelik teşhis yöntemlerinin ve özel tekniklerin geliştirilmesi.

Böylece manuel terapi yöntemlerinin kas-iskelet sistemi bozukluklarının ve ağrı semptomlarının patobiyomekanik olarak ortadan kaldırılmasına katkıda bulunduğu açıkça ortaya çıkmaktadır. Başka bir deyişle, manuel masaj, kas-iskelet sisteminin omurga-motor kısımlarının dejeneratif aktivitesini ve distrofisini önemli ölçüde etkilemez. Bununla birlikte, bir kayropraktik uzmanı veya masaj terapisti tarafından gerçekleştirilen kraniyosakral ve osteopatik jimnastik, sinir sisteminin ana organının ve kas-iskelet sistemi vertebral bölgelerinin sağlıklı işlevselliği üzerinde son derece olumlu bir etkiye sahiptir ve ayrıca tüm kas-bağ pleksuslarının gevşemesine önemli ölçüde yardımcı olur.

Fonksiyon bloğu (FB) nedir

Spinal hareket bölümünün fonksiyonel bir bloğu, bağ dokusu elemanlarının birbirine göre eklem içi hareketliliğinin geri dönüşümlü bir kısıtlaması anlamına gelir; bu, bunların periartiküler refleks miyofiksasyonunun ihlali anlamına gelir. Fonksiyonel bloğun tersine çevrilebilirliği, pasif mobilizasyon hareketlerinin, çekiş dürtüsünün ve ayrıca çeşitli gevşeme eylemlerinin (manuel masaj, izometrik sonrası kas gevşemesi, otomatik gevşeme) eylemiyle sağlanır. Fonksiyonel bloğun ortaya çıkmasına neden olan en yaygın neden-sonuç faktörleri şunlardır:

• Uzun süreli hareketsizliğe bağlı trofik kas yetmezliği.
• Dinamik aşırı yük (ani sarsıntılar vb.).
• Statik aşırı yük.
• Omurga sistemi hastalıklarında nosiseptif refleks etkisi.
• Kas-iskelet sistemi segmentinin ataletsel aşırı gerilimi.

Sınırlı bir bloğu değerlendirirken, manüelist onun yönünü belirler. FB'nin tersi vertebral segmentlerin eklem hipermobilitesidir. Aradaki fark, spinal motor segmentlerinin anterolateral, ventrodorsal ve dorsoventral yer değiştirmesinin artmasında yatmaktadır. Aşırı hareketlilikteki bu tür farklılıklar, omurganın eklem bölümlerini harekete geçirmeye yönelik manuel teknikler sırasında belirli miktardaki hareketi tersine çevirme yeteneğini artırır. Manuel terapist, biyomekanik fonksiyonel bozukluğun patogenezine ve tipine göre manuel egzersizleri seçer. Terapi tekniklerinin kullanımına ilişkin genel gereksinimler şunları içerir:

• Manuel tedaviye ana kontrendikasyonları hariç tutan klinik ve radyolojik muayenenin bir göstergesi.
• Patobiyomekanik fonksiyonel bozukluğun tipinin belirlenmesi.

Durumun doğru değerlendirilmesi ve alternatif bir etki yöntemine yönelik ayırıcı yaklaşımın doğru belirlenmesi, doktorun hastayla pozitif uyumluluk kurmasına yardımcı olur ve bu da kayropraktörü psikolojik olarak temasa açık hale getirir.

Manuel eylem: tekniklerin sınıflandırılması

Ağrıyı ve klinik semptomların diğer belirtilerini ortadan kaldırmak için el kitabı uzmanı uygun mekanik etkiyi seçer:

1. Segmental rahatlatıcı manuel masaj. Manuel terapist 3-5 dakika boyunca spazm yapan kaslara ısınma etkisi sağlamak için hafifçe vurur ve yoğurur. Bu etkinin bir sonucu olarak kas gerginliği önemli ölçüde azalır, osteoartiküler segment gerilmeye karşı daha hassas ve esnek hale gelir. Hastanın tepkisi ağrının azalması veya tamamen kaybolması, baş dönmesinin ortadan kalkması, vücut daha itaatkar hale gelmesi, baş ağırlaşması ve uykulu hale gelmesidir. Vücudun bu tepkisi terapistin yüksek profesyonelliğini gösterir.
2. Segmental mobilizasyon, yani eklem fizyolojik hacminin sınırları dahilinde pasif olarak tekrarlanan yavaş hareketler yoluyla YC'nin ağrısız restorasyonunun veya kas segmentinin spazmodik kısalmasının sağlanması.

Aynı zamanda seferberlik belirli koşulları gerektirir:

• Vücudun üst veya alt kısımlarının stabil sabitlenmesi; bu koşullar özellikle boynun manuel tedavisi uygulandığında kesinlikle karşılanır.
• Tam kas gevşemesi sağlar.
• Nefes verme aşamasında herhangi bir manuel teknik uygulanmalıdır.
• Manüalist, karşılıklı kayma ve eklem yüzeylerinin karşılıklı çıkarılmasının uzunlamasına ekseni boyunca yumuşak ve yumuşak hareketlerin yönünü sağlar.
• Hafif bir ağrı hissi ve eklemde hafif bir direnç ortaya çıkana kadar mobilizasyon gerçekleştirilir, ardından eklem segmenti orijinal konumuna döner.
• Sabırlı ve tutarlı mobilizasyon bazen tamamen manipülasyonun yerini alır.

Böylece patojenik ve klinik durumun belirlenmesinin yanı sıra hastanın ayrıntılı nörolojik muayenesinden sonra, terapötik bir mekanik eylem taktiği geliştirilir ve tedavinin uygunluğu sorusuna karar verilir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Şu anda, çeşitli alternatif tıp yöntemlerini empoze etmek moda haline geliyor. Sokak sütunları osteopati, kranyopati ve/veya visseral manuel tıp yöntemleriyle güvenilir iyileşmeye yönelik reklamlarla doludur. Bu terminolojiyi, birbirlerinden nasıl farklı olduklarını, bu tedavi yöntemlerinin iyi olup olmadığını veya insan sağlığına kötü bir etkisi olup olmayacağını ve buna hiç dikkat etmeye değer olup olmadığını anlamak oldukça zordur. Çoğu zaman, evde yetiştirilen tıp uzmanları, hamilelik sırasında manuel tedavinin omurganın kas-iskelet sistemindeki ağrıyı ortadan kaldırmanın tek yolu olduğu konusunda ısrar ediyor ve ayrıca küçük çocuklar için bu tür alternatif tedavi yöntemlerini öneriyor.

Osteopati ve manuel terapi arasındaki özellikler ve farklar nelerdir?

Osteopati hastalıkların nedenlerini ortaya çıkarır ve kas yapıları üzerinde bebekler için bile kabul edilebilir hafif bir tedavi edici etki sağlar. Klasik manuel terapi, ağrı semptomlarının tanımlanması, bunların ortaya çıkmasının sonuçlarının ve mekanik etki yöntemlerinin belirlenmesidir. Kraniosakral manuel terapi, kraniyal kemiklerin bir kiropraktörün elleri tarafından dozlu manipülasyonudur.

Terapi endikasyonları

Spinal hareket segmentindeki mekanik müdahalenin terapötik etkisi, manuel tedavi için belirli koşullar veya endikasyonlarla belirlenmelidir. Bu tür terapötik ve onarıcı önlemenin iki türü vardır: mutlak ve göreceli endikasyonlar ve kontrendikasyonlar.
Mutlak:

• PDS'nin fonksiyonel bloklarının gelişmesine yol açan dejeneratif bir bozuklukla ilişkili omurganın osteoartiküler organizasyonunun hastalıkları - osteokondroz, deforme edici spondiloartroz vb.
• Belirli bir derecede lokal ağrı ile ifade edilen, servikal (servikalji), torasik (torakalji) ve lomber (lumbodynia) omur seviyesindeki diskojenik refleks bozuklukları.
• İrritatif refleks kas-distonik bozukluğu olan spondilojenik patoloji hastalıkları.
• İrritatif-vejetatif-trofik osteoartiküler bozukluklar - koksartroz, iliosakral segmentin artrozu, glenohumeral periartroz vb.
• Akroparestezi, psödoarterit, termal parestezi, huzursuz bacak sendromu, yani spondilojenik patolojinin irritatif-refleks-vasküler sendromlarıyla ilgili tüm klinik belirtiler.
• Tetik bölgelerde miyofasiyal ağrıya neden olan osteoartiküler segment hastalıkları.

Akraba:

• Ağrının şiddeti üçüncü dereceyi aşıyor.
• Parezi, hiporefleksi vb. ile radiküler sendromun spondilojenik semptomları.
• Belirgin nörodistrofik bozukluklarla birlikte spondilojenik sendromlar.
• Belirgin posterior servikal spondilojenik özelliklere sahip sempatik sendromlar.
• Visseral refleks kas ve/veya ağrı sendromu ile birlikte omurga hareket segmentinin fonksiyonel bloğunun fonksiyon bozukluğu belirtileri.

Metodolojik kontrendikasyonlar

Mekanik etki, manuel terapiden belirli zararlar sağlayan mutlak ve göreceli kriterlerle sınırlı olabilir.
Mutlak işaretler:

• Önerilen prosedürün segmental kısmında malignitenin varlığı.
• Akut bulaşıcı lezyonların varlığı.
• Şiddetli omurga instabilitesi.
• Omurilikte inflamatuar bozukluklar.
• Ana kan akışının bozulması.
• Omurga yaralanması veya arteriyel trombüs.

Göreceli özellikler şunları içerir:

• Hastanın dengesiz psiko-duygusal durumu.
• İç organların klinik patolojilerinin dekompansasyon aşaması.

Özet

Dikkat! Tüm manipülasyonlar yalnızca devlet diplomasına sahip ve nörolog, ortopedist veya travmatolog olarak tıbbi devlet özel eğitim sertifikalarını onaylayan yüksek nitelikli bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Ellerin kaba veya profesyonel olmayan hareketi komplikasyonları tetikleyebilir: servikal veya diğer omurların kırılması, bağ aparatının yırtılması, ana kan dolaşımının bozulması.