Myastenia gravis'in elektrik gücüyle tedavisi. Miyastenia, nedir bu? Myastenia gravis'in nedenleri ve ilk belirtileri. Miyastenia gravis ve komplikasyonlarının önlenmesi

Myastenia gravis, iskelet kası zayıflığı ile karakterize otoimmün nöromüsküler bir hastalıktır. En sık etkilenen kaslar dış göz kasları (özellikle üst göz kapağı) ve yüz kaslarıdır, ancak miyastenia gravisli bir hasta sadece görme ve konuşma biçiminde değil aynı zamanda yürüme biçiminde de sorunlar yaşayabilir.

Miyastenia gravis ile boyun, kol ve bacak kasları da dahil olmak üzere vücuttaki herhangi bir kas zayıflayabilir, ancak istatistiklere göre bu hastalığın çoğu zaman göz, yüz ve boğaz kasları üzerinde önemli bir etkisi vardır.

Miyastenia gravis belirtileri

Myastenia gravis aniden ortaya çıkar.
İnsanların %50'sinde miyastenia gravis'in ilk belirtileri arasında çift görme (diplopi) veya bir veya her iki göz kapağının sarkması (oküler miyasteni) yer alır.
İnsanların %15'inde miyastenia gravis'in ilk belirtileri yüz ve boyun kaslarındaki zayıflığı içerir ve semptomlar konuşmadaki değişiklikler ve yüz ifadelerindeki kısıtlamalardan yutma ve çiğneme güçlüklerine kadar değişir.
Genel olarak miyastenia gravis semptomlarının türü ve ciddiyet düzeyi farklılık gösterir, ancak tüm vakalarda kas zayıflığı belirleyici özelliktir ve yoğunluğu genellikle aktiviteyle artar ve dinlenmeyle azalır.

Myastenia gravis otoimmün bir hastalık olduğundan tedavi edilemez. Ancak miyastenia gravis semptomlarını yönetmek mümkündür.

Uygun tedavi ile miyastenia gravisli bir hastanın normal yaşam tarzına dönme olasılığı çok yüksektir. Bununla birlikte, tedaviden ve semptomları kontrol altına almak için ilaç tedavisine başlandıktan sonra, bir doktorla sürekli takip genellikle bir zorunluluk olmaya devam etmektedir.
Myastenia gravisli hastaların izlenmesi önerilir çünkü bu hastalığa sahip kişilerin %20'si ek tıbbi müdahale ve ilaç ayarlamaları gerektirir.

Miyastenia gravis tedavisi

Myastenia gravis, nöromüsküler iletimi iyileştiren ve kas gücünü artıran, ayrıca anormal antikorların üretimini baskılayan ilaçlarla kontrol edilebilir. İlaçlar yakın tıbbi gözetim altında kullanılır. Bazı durumlarda ek prosedürlere ihtiyaç duyulabilir.

Miyastenia gravisli bir hasta, özellikle kas tonusunu ve belirli kas gruplarının güçlendirilmesinin yanı sıra göğüs duvarı hareketliliğini, solunum dayanıklılığını vb. etkileyen bazı fizik tedavi türlerinden de yararlanabilir. Sağlık Atölyesi hastalarına yönelik bireysel egzersiz terapisi programı ve fizyoterapi kursu geliştirilmektedir.

Myastenia gravis, nöromüsküler iletimin bozulmasından kaynaklanan kas zayıflığına neden olan bir otoimmün hastalık kategorisidir.

Vakaların büyük çoğunluğunda hastalık, göz kaslarının yanı sıra yüz ve çiğneme kaslarını ve daha az sıklıkla solunum sistemi kaslarını da etkiler. Bu hastalığın belirgin ve karakteristik semptomlarını açıklayan şey budur.

Terapötik önlemlerin kompleksi

Miyastenia gravis tedavisinde esas amaç nöromüsküler sinapslardaki asetilkolin düzeylerini arttırmaktır.

Doğal sentezi uyararak bunu başarmak çok zor olduğundan bu maddenin dokularda tahribatını önlemek daha akılcıdır. Hastaya hafif etkisi olan ilaçlar reçete edilir.

Piridostigmin ve Oksazil uzun süreli kürlerde daha sık kullanılır. Terapi istenen etkiyi getirmezse, uzman bağışıklık sisteminin vücuda giren maddelere tepki vermesini önleyen ilaçların ek kullanımını önerebilir.

Bu amaçla glukokortikoidler veya immünosupresanlar reçete edilir. Florür içeren ilaçlardan kaçınılmalıdır çünkü bunların hastanın vücuduna etkisi son derece istenmeyen olabilir.

70 yaş üstü hastaların tedavisi ağırlıklı olarak cerrahidir; timus bezi tamamen çıkarılır.

Bununla birlikte, miyastenia gravis'i tedavi etme yöntemleri büyük ölçüde hastalığın ilerleme derecesine bağlıdır.

Başlangıç…

İlk aşamada Kalimin veya diğer ilaçları kullanan ilaç tedavisi potasyum:

• Kalimina 60N(tabletler) – 6 saat veya daha fazla dozlar arasında zaman aralıklarıyla günde üç kez;
• Potasyum klorür günde üç kez 1 g'lık bir hacimde reçete edilir;
• Potasyum-normina günde üç kez bir tablet miktarında.

Semptomlar ilerlerse

Hastalığın ilerlemesi, ampuler bozuklukların varlığı ve ilaç tedavisinin etkisizliği, glukokortikoid reçete etme ihtiyacına neden olabilir. Çoğu zaman bu, hastanın ağırlığına göre 1 mg/1 kg dozajındaki Prednizolondur.

Enjeksiyonlar günde bir kez - sabahları yapılır. Uygulama sıklığı: gün aşırı.

Aşırı önlemler

İlerlemiş vakalarda veya ilaç tedavisi etkisizse veya başka endikasyonlar varsa cerrahi tedavi uygulanır - timus bezinin çıkarılması.

Operasyonun etkisi hemen değil 1-1,5 yıl içerisinde gelişir. Vücudun bireysel özelliklerine ve prognoza bağlı olarak ilk aşamalarda cerrahi müdahale de gerçekleştirilir.

İlaç tedavisi yalnızca deneyimli bir nörolog ve endokrinolog dahil diğer uzmanların gözetimi altında yapılmalıdır. İlaçların etkisi altında değişebilen hastanın kan şekeri seviyesinin dikkatle izlenmesi gerekir.

Geleneksel tedavi yöntemleri

İlaç tedavisinin yanı sıra, iyileşmeyi hızlandırmak ve durumu hafifletmek için miyastenia gravis'i evde halk ilaçları ile tedavi etmek mümkündür. Bununla birlikte, herhangi bir geleneksel tedavi yöntemi konusunda gözlemci uzmanla anlaşmaya varılmalıdır.

Etkili araçlar:

1. Yulaf. Taneler iyice yıkanır ve 0,5 litre hacimde su ile doldurulur. Daha sonra kap ateşe konur, bileşim kaynatılır ve en az yarım saat buharda pişirilir. Daha sonra infüzyonu hazırlamak için yulafı ocaktan alarak 2 saat daha bekleyin. Ortaya çıkan kaynatma, yemeklerden bir saat önce, günde en az 4 kez alınır. Terapi süresi 1 ay ara ve başka bir tedavi süreci ile 3 aydır.
2. Soğan. 200 gram (saflaştırılmış) hacimdeki ürün 200 gram şeker ile karıştırılarak 0,5 litre hacimde su ile doldurulur. Kompozisyon kısık ateşte tutulur ve 1,5 saat pişirilir. Daha sonra kütleyi soğutun, iki yemek kaşığı bal ekleyin ve günde üç kez iki çay kaşığı alın.
3. Sarımsaküç kafa ezilip dört limon, bir litre bal ve keten tohumu yağı (200 gr) ile karıştırılır. Tüm malzemeler iyice karıştırılmalı ve günde üç kez bir çay kaşığı günlük olarak alınmalıdır.

Iyileşme süresi

Tedavi ve remisyon sırasında hastanın beslenmesi özellikle önemlidir. Beslenmenizde incir, kuru kayısı, kuru üzüm, muz ve fırında patatese yer vermeniz gerekir.

Akılcı fiziksel aktivite, masaj ve bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi de önemlidir. Ancak hiçbir durumda kaslarınızı aşırı zorlamamalısınız.

İyileşme aşaması bazen oldukça uzun zaman alır. Süresi, hem hastanın yaşı hem de tıbbi yardım aramanın zamanında yapılması dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlıdır.

Nüksün önlenmesi

Ana tedavi bittiğinde ve remisyon sağlandığında, nüksetmeyi önlemeye özen göstermek önemlidir. Hastanın belirli kurallara uyması gerekecektir: kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, obezite meydana gelirse kilo vermek, diyeti ayarlamak, vitamin ve mikro element içeren gıdalarla zenginleştirmek.

Geleneksel tıp aynı zamanda önleyici amaçlar için de kullanılmaktadır.

Tahmin ve sonuçlar

Myastenia gravis, yakın zamana kadar neredeyse tedavi edilemez ve hatta ölümcül olduğu düşünülen sinsi bir hastalıktır. Ancak bugün durum o kadar da üzücü değil.

Modern ilaçlar sayesinde hastalık başarılı bir şekilde tedavi edilebilmekte ve stabil bir remisyon sağlanabilmektedir. Hastanın daha sonraki yaşamı, tamamen sağlıklı insanların hayatından çok az farklıdır.

Myastenia gravis tedavisinin ne kadar etkili olacağı ve prognozun ne olacağı birçok faktöre bağlıdır:

• hastalığın formları– genelleştirilmiş miyasteninin tedavisi oküler miyasteniden çok daha zordur ve ilaç tedavisine daha az uygundur;
• tedaviye başlama zamanı– hastalığın ilerlemesini beklemeden, ilk aşamada bir doktora danışmak her zaman daha iyidir;
• hastalık türü;
• cinsiyet;
• yaş kategorisi- yaşlılıkta hastalıktan kurtulmak daha zordur, ilaç tedavisi etkisiz olduğundan tamamen anlamsızdır;
• tıbbi bakımın koşulları ve kalitesi, kurallara, gereksinimlere ve doktor tavsiyelerine uygunluk.

Bu hastalık hastaneye yatmayı gerektirmez (cerrahi tedavi hariç). Terapi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir, ancak yine de uzman sürekli izleme yapacak ve dinamikleri dikkatle izleyecektir.

Myastenia gravis ihmal edilemeyecek bir hastalıktır. Yüksek kaliteli tedavi ve uzmanın talimatlarına sıkı sıkıya bağlı kalmak başarının anahtarıdır.

Tedaviye zamanında başlayan hastaların neredeyse% 90'ı hastalıkla başarılı bir şekilde başa çıkıyor ve kalitesi kural olarak zarar görmeyen olağan yaşam tarzını sürdürmeye devam ediyor. Hastalık tedavi edilmezse sonuçları ağır olabilir.

Miyastenia gravis bağışıklık sisteminin kasları ve sinirleri birbirine bağlayan kendi reseptör aparatına saldırmaya başladığı bir otoimmün patolojidir. Bu nedenle çizgili kasların performansı bozulur ve yorgunluklarının arttığı gözlenir.

• Çocuk odası:
  • doğuştan;
  • erken çocukluk (3-5 yaş arası);
  • gençlik (12-16 yaş arası).
• Bir yetişkin.

• Genelleştirilmiş miyasteni(myastenia gravis). Yorgunluk tüm kas gruplarında (boyun, gövde, uzuvlar) aynı anda görülür. Solunum sorunlarına neden olabilir.
• Yerel miyasteni. Kas yorgunluğu yalnızca belirli bir kas grubunda meydana gelir:
  • oküler miyasteni veya göz kapağının miyastenisi (bulanık görme, çift görme, üst göz kapağının sarkması gibi semptomlarla karakterizedir (oküler miyasteniyi fotoğrafta kolayca fark edebilirsiniz);
  • faringeal-yüz miyastenisi (yiyecekleri yutarken, kelimeleri telaffuz ederken zorluklar ortaya çıkar);
  • kas-iskelet sistemi miyastenisi (yorgunluğun bacaklar veya kollar gibi yalnızca bir kas grubunda baskın olması).

Nedenler

Konjenital miyasteni- bu, nöromüsküler liflerin tam olarak çalışamamasına yol açan bir gen mutasyonunun sonucudur. Edinilen form daha az yaygındır, ancak tedavisi daha kolaydır.

• İyi huylu timik hiperplazi.
• Otoimmün patoloji (skleroderma veya dermatomiyozit).
• Genital organların, akciğerlerin, karaciğerin tümör hastalıkları.

Miyastenia gravis belirtileri

Myastenia gravis yüz, faringeal ve çiğneme kaslarının zayıflığına neden olur. Bu da disfajiye yani yutma güçlüğüne yol açar. Tipik olarak patolojik süreç ilk olarak farenks, dil ve dudaklardan sonra göz ve yüz kaslarını etkiler.

Hastalığın uzun süre ilerlemesi halinde solunum ve boyun kaslarında zayıflık ortaya çıkar. Hangi kas lifi gruplarının etkilendiğine bağlı olarak semptomlar birbiriyle farklı şekillerde birleşebilir.

• uzun süreli kas gerginliğinden sonra hastanın durumunun bozulması;
• Gün boyunca semptomların şiddetinde değişiklikler.

Myastenia gravis ekstraoküler kasları, göz kapağını kaldıran kası ve orbicularis oculi kasını etkiler.

• çift ​​görme;
• odaklanma sorunları;
• çok uzak veya çok yakın nesnelere uzun süre bakamama;
• üst göz kapağının sarkması (özellikle akşamları fark edilir hale gelir).

• ses değişikliği (çok donuklaşır, “burun” olur);
• kelimeleri telaffuz etmede problemler (hasta kısa bir diyalog sırasında bile yorulur);
• katı yiyecekleri çiğnemede zorluk (ilaçların maksimum etkisi sırasında hastanın yemek yemesi gerekir).

Faringeal miyasteni ile sıvı gıdaların yutulması imkansız hale gelir. Hastalar içmeye çalıştıklarında boğulmaya başlarlar, bu da sıvının solunum yollarına girmesine neden olur ve aspirasyon pnömonisi gelişme riski artar.

Myastenia gravis'in en karmaşık formu- genelleştirilmiş. Tanımlanan patolojiye sahip hastalar arasındaki ölüm oranının yüzde birini verir. Miyastenia gravis'in en tehlikeli belirtisi solunum kaslarının zayıflığıdır (ölümcül olabilen akut hipoksi oluşur).

Zamanla hastalık ilerler. Bazı insanlar remisyon yaşarlar. Kendiliğinden ortaya çıkarlar ve aynı zamanda kendiliğinden biterler. Miyastenik alevlenmeler epizodik veya uzun süreli olabilir. İlk durumda miyastenik bir olaydan, ikincisinde ise miyastenik bir durumdan bahsediyoruz.

Benzer belirtilerle karşılaşırsanız derhal doktorunuza başvurun.
Bir hastalığı önlemek, sonuçlarıyla uğraşmaktan daha kolaydır.

Teşhis

Miyastenia gravis'i çalışmanın en bilgilendirici yolu proserin testidir. Prozerin, sinaptik boşlukta asetilkolinin parçalanmasından sorumlu enzimi bloke eden bir ilaçtır. Bundan dolayı ikincisinin miktarı artar.

Prozerin'in güçlü fakat çok kısa süreli bir etkiye sahip olması nedeniyle pratikte tıbbi amaçlar için kullanılmamaktadır. Teşhis sırasında birçok önemli çalışmanın yapılmasını mümkün kılar.

• Doktor hastayı muayene eder ve kaslarının durumunu değerlendirir.
• Proserin uygulanır.
• 30-40 dakika sonra vücudun reaksiyonunun incelendiği ikinci bir muayene yapılır.

Elektromiyografi, kasların elektriksel aktivitesini kaydetmeyi amaçlayan benzer bir şema kullanılarak gerçekleştirilir. Teşhis, Proserin uygulamasından önce ve ondan bir saat sonra gerçekleştirilir. Sonuç olarak, mevcut problemin nöromüsküler iletimin ihlali ile ilişkili olup olmadığı veya patolojik sürecin izole bir sinir/kas fonksiyonunu etkileyip etkilemediği belirlenir.

Sinirlerin iletim kapasitesini değerlendirmek için elektronörografi yapılır.

• kan testi (belirli antikorların varlığını belirlemek);
• Mediastinal organların BT taraması.

Myastenia gravis her zaman benzer semptomları olan hastalıklardan ayrılır -bulber sendrom, menenjit, ensefalit, miyopati, Guillain sendromu, ALS, glioma ve diğerleri.

Miyastenia gravis nasıl tedavi edilir

• Potasyum preparatları (sinirlerden kaslara sinir uyarılarının hızını arttırır, kas kasılmasını iyileştirir).
• Hormonlar (myastenia gravis ile kişinin kendi asetilkolin reseptörlerine karşı gelişen otoimmün sürecin şiddetini azaltabilir ve üretilen antikor miktarını azaltabilir).
• Antikolinesteraz ilaçları (asetilkolini yok eden enzimlerin çalışmasını engeller).
• İnsan immünoglobulini (bağışıklık sisteminin işleyişini iyileştirir, otoimmün sürecin reseptörlerine karşı şiddetini en aza indirir).
• Antioksidanlar (metabolik süreçleri normalleştirir, doku beslenmesini iyileştirir).
• Sitostatikler (asetilkolin reseptörlerine karşı yönlendirilen bağışıklık hücrelerinin sayısını azaltır).

• Talamik bölgenin gama ışınlaması (otoimmün süreç radyasyon enerjisi kullanılarak bastırılır).
• Plazmaferez (kanı antikorlardan arındırmayı amaçlayan). Hastadan aynı anda birkaç porsiyon kan alınır. Antikor içeren plazma, bir santrifüj kullanılarak bunlardan uzaklaştırılır. Kan hücreleri korunur. Daha sonra bir plazma ikame maddesiyle birlikte tekrar kan dolaşımına enjekte edilirler.

Miyastenia gravis tedavisinde denenen tüm tedavi yöntemleri etkisiz kalırsa timus bezinin cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir. Operasyon, hastalığın hızla ilerlediği veya bezde bir tümör bulunan, farenks kaslarının patolojik sürece dahil olduğu hastalar için endikedir.

Hamile kadınlarda miyastenia gravis tedavisi bir jinekoloğun sürekli gözetimi altında gerçekleştirilir.

Myastenia gravis'in halk ilaçları ile tedavisi

Halk hekimliğinde miyastenia gravis tedavisi yulaf yardımıyla gerçekleştirilir.

• Bir bardak tahılı durulayın ve yarım litre su ekleyin.
• 40 dakika boyunca kısık ateşte buharlayın.
• Ateşten alın ve 1 saat demlenmeye bırakın.
• Gerilmek.
• Günde 4 defa 1/2 bardak kaynatma için (bal ekleyebilirsiniz).

Ayrıca soğan kullanarak miyastenia gravis semptomlarından kurtulmayı da deneyebilirsiniz.

• Yarım litre suya 200 gram soğan ve 200 gram şekeri dökün.
• Yarım limonun kabuğunu ekleyin.
• 200 gram keten tohumu yağı ve bir kilo bal koyun,
• Karışım.
• İlacı günde 3 kez bir çorba kaşığı alın.

Tehlike

Myastenia gravis sinsi bir hastalıktır.

• Kas yorgunluğunda keskin bir artış, solunum problemlerine yol açar (hasta boğulabilir).
• Kalbin düzensizliği (olası kalp durması).

Hamilelik sırasında miyastenia gravis ilerlemeyi geçici olarak durdurabilir veya tam tersine etkilenen kas sayısında artışa neden olabilir. Tehlikeli komplikasyonları dışlamak için kadının dokuz ay boyunca bir nörolog tarafından gözlemlenmesi gerekir.

Risk grubu

• 20 ila 30 yaş arası insanlar;
• kadınlar.

Yaşlılıkta erkeklerin bu hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksektir.

Önleme

Kişinin kendi asetilkolin reseptörlerini yok etmeyi amaçlayan bir otoimmün sürecin gelişiminin nedenleri hakkında gerekli veri bulunmadığından miyastenia gravis'in önlenmesi imkansızdır.

• fiziksel aktiviteyi azaltın, ağır fiziksel işler yapmayı reddedin;
• daha fazla sebze ve meyve, süt ürünleri tüketin;
• güneş ışığını sınırlandırın (güneşte uzun süre kalmayın, güneş gözlüğü takın);
• sigarayı ve alkol almayı bırakın;
• Magnezyum preparatlarını, antibiyotikleri, diüretikleri ve antipsikotikleri kontrolsüz almayın.

Miyastenia gravis kişinin sinirlerini ve kaslarını etkileyen ciddi bir hastalıktır. Kroniktir ve zamanla ilerler.

Nedenler

Hastalık uzun zamandır bilinmesine rağmen doktorlar hala ortaya çıkış nedenini bilmiyorlar. Myastenia gravis kendini kronik kas yorgunluğu olarak gösterir.

Hastalığın, akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya şiddetli stresin arka planında kendini gösterebileceği bilinmektedir, ancak çoğu zaman miyastenia gravis gelişimi için herhangi bir önkoşul yoktur.

Belirtiler

Myastenia gravis yavaş yavaş ortaya çıkar. İlk aşama belirtileri şöyle görünür:

• genel yorgunluk;
• diksiyonun bozulması;
• göz kapaklarının düşmesi ve görme sorunları (çift görme);
• çiğneme ve yutma güçlüğü.

Belirtiler hafif bir efordan sonra bile ortaya çıkar. Hastalık ilerledikçe klinik tablo daha parlak ve net hale gelir. Örneğin ilk başta konuşmada ufak bir değişiklik olsa da kişi daha sonra konuşma yeteneğini kaybedebilir.

Semptomlara bağlı olarak miyastenia gravisin birkaç türü vardır:

• Oküler. Görme ve göz kapağı kaslarıyla ilgili semptomlarla kendini gösterir. Bulbarnaya. Yutma, çiğneme ve nefes alma problemlerinde ifade edilir.
• Genelleştirilmiş. Tüm kas gruplarını etkiler.
• Yıldırım hızında. Aynı zamanda tüm kas gruplarını da etkileyerek çok hızlı gelişir. Bu durumda tedavinin hastaya yardım edecek zamanı kalmaz.

SM-Kliniğinde miyastenia gravis tanısı

SM-Clinic merkezinde teşhis, hastanın muayenesine, şikayetlerin toplanmasına ve bir dizi teste dayanarak yapılır:

• elektromiyografi (kasların elektriksel aktivitesinin kaydı);
• antikorlar için kan testi;
• proserin testi (kas aktivitesinin iki ölçümü arasında gerçekleştirilen, nöromüsküler aktiviteyi anında ancak geri dönüşümlü olarak iyileştiren bir ilacın deri altına enjeksiyonu);
• timus bezinin tomografisi (içindeki değişiklikler genellikle hastalığın gelişimi ile ilişkilidir).

Tedavi

Tedavi miyastenia gravis tipine bağlıdır ancak hastalığın tamamen tedavi edilemeyeceği ancak bazı durumlarda stabil remisyon sağlanabileceği unutulmamalıdır.

Miyasteninin oküler formu hafif olarak kabul edilir. Hastalara asetilkolini parçalayan enzimin (antikolinesteraz ilaçları) aktivitesini inhibe eden ilaçlarla tedavi reçete edilir. Ayrıca tedavide kullanılır:

• Potasyum. Sinir uyarılarının sinirlerden kaslara iletimini iyileştirir.
• Hormonal ajanlar. Antikor sayısını azaltın.
• Sitostatik ilaçlar. Hücre bölünmesini azaltan ve antijen üretimini azaltan ajanlar.
• İmmünoglobulin. Hastanın bağışıklığını arttırır.
• Antioksidanlar. Metabolizmayı geliştirin, vücut dokularının beslenmesini teşvik edin.

Plazmaferez (özel bir santrifüj kullanılarak kanın antikorlardan arındırılması) reçete edilebilir.

Bazı durumlarda (hastalığın nedeni timus bezinin ilerleyici bir tümörü ise), bu bölgeye radyasyon tedavisi ve timus bezinin tamamen çıkarılması endikedir.

Önleme

Tanı konulduktan sonra hastalığın seyrini sürekli izlemeniz ve düzenli olarak bir nöroloğu ziyaret etmeniz gerekir. Belirtilen tedaviye ek olarak doktor vücudun genel durumunu izleyecektir.

Sağlığı kötüleştirebileceği için hastanın fiziksel aktivite yapması yasaktır. Güneşte olamazsın.

SM-Clinic tıp merkezinin terapistleri ve nörologları hastayı tedavi etmek için mümkün olan her şeyi yapacaklardır. Olağandışı belirtiler ortaya çıkarsa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora başvurmalısınız. Web sitesinde listelenen telefon numarasını arayarak St. Petersburg'da danışmanlık için randevu alabilirsiniz.

Bu, nöromüsküler iletimdeki anormallikler ile karakterize edilen kronik bir otoimmün hastalıktır. Kural olarak yüz kaslarının, gözlerin ve çiğneme kaslarının aktivitesi bozulur. Hastalık kas zayıflığı, patolojik yorgunluk ve krizlerin varlığı ile karakterizedir. Bu hastalığa yakalananların sayısı sürekli artıyor. 50.000 nüfus başına 1 miyastenia gravis hastası vardır.

Miyastenia gravis nedenleri

Hastalık genetik olarak bulaşır. Nöromüsküler anahtarların aktivitesinden sorumlu olan genlerin mutasyonundan kaynaklanır. Mutasyon geninin taşıyıcısı, şimdilik hastalığın varlığından bile haberdar olmayabilir. Tetikleyicisi stres, ARVI veya koruyucu işlevlerde azalma olabilir. Bütün bunlar kişinin kendi hücrelerine karşı antikor oluşumuna yol açar. Bağışıklık sistemi nöromüsküler sinapslara karşı çalışmaya başlar. Sağlıklı bir vücutta bu bileşikler, aracı asetilkolinin katılımı sayesinde sinir uçlarından kaslara bir sinyal iletir.

Sinir sistemi uyarıldığında asetilkolin, presinaptik membrandan kas zarı reseptörlerine girer ve kasılmasına neden olur. Miyastenia gravisli bir kişide bu karmaşık süreç bozulur. Sinapsların yüzeyinde yeterli miktarda asetilkolin oluşmaz. Sonuç olarak bloke olur ve sinir impulsunun iletimi gerçekleşmez, bu da kas fonksiyonunun bozulmasına yol açar. Miyastenia gravis 20 ila 40 yaşları arasında ortaya çıkabilir. İnsanlığın kadın yarısı bu hastalığa erkek yarısından 2 kat daha duyarlıdır.

Myastenia gravis sıklıkla timus tümörü veya hiperplazi ile birlikte ortaya çıkar. Bazı doktorlar hastalığın görünümünü sinir sisteminin diğer problemleriyle ilişkilendirir. Genellikle miyastenia gravis, akciğer, meme, yumurtalık veya prostat kanseri tespit edildikten sonra kişiyi rahatsız etmeye başlar.

Belirtiler

Miyastenia gravis'in ana semptomu, uzun süreli kas gerginliğiyle birlikte artan yorgunluktur. İlk başta kaslar yorulur ve sonra kontrol edilmeyi tamamen bırakırlar ve çalışmayı "reddederler". Uzun bir dinlenmenin ardından kaslar yeniden işlevselliğe kavuşur. Kişi uyandıktan hemen sonra bir güç artışı hisseder, ancak aktif kas aktivitesinin bir sonucu olarak tekrar zayıflar. Miyastenia gravis tezahürlerinde felce benzer, ancak ondan farklı olarak kaslar dinlendikten sonra iyileşme eğilimindedir.

Miyastenik kriz sırasında hızlı nefes alma, kalp kasının çalışmasında artış ve tükürük salgısında artış da gözlenir. Hastanın solunum kasları etkilenirse miyastenik krizin başlangıcı hayatı için tehdit oluşturur.

Miyastenia gravis ilerleyici bir hastalıktır, dolayısıyla hastanın durumu zamanla kötüleşir. Bazı durumlarda engelli bile olabilir.

Miyasteni formları

Miyastenik kriz

Yukarıda belirtildiği gibi miyastenia gravis ilerleyici bir hastalıktır. Hastalık ilerledikçe hastanın durumu kötüleşir, semptomlar artar ve şiddetlenir, kas fonksiyon bozuklukları daha belirgin hale gelir. Uzun süredir miyasteni hastası olan kişiler sıklıkla miyastenik kriz yaşarlar. Bu, faringeal ve solunum kaslarında keskin bir zayıflığın ortaya çıktığı, kalp kasının işleyişinin bozulduğu ve tükürüğün yoğun şekilde aktığı ani bir saldırıdır. Miyastenik kriz yaşamı tehdit eder, bu nedenle miyastenik hastanın durumu dikkatle izlenmeli ve zamanında yardım sağlanmalıdır.

Teşhis

Bir nörolog miyastenik belirtileri teşhis edebilir. Teşhis için immünolojik veya farmakolojik bir test olan elektromiyografiyi kullanır. Ön mediasten bilgisayar topografisi kullanılarak incelenir.

Eşlik eden hastalıklar varsa (yukarıda açıklanmıştır), hastayı miyastenia gravis belirtileri açısından ayrıca incelemek gerekir. Proserine testi aynı zamanda doktora birçok bilgi verir. Proserin hastanın derisinin altına enjekte edilir. Yarım saat sonra nörolog, uygulanan ilaca tepkisini izlemek için hastayı yeniden muayene eder.

Bir diğer önemli teşhis adımı antikorlar için kan testidir. Myastenia gravis bir otoimmün hastalıktır, dolayısıyla antikorların varlığı onun varlığına dair güçlü bir kanıttır. Muayene sırasında benzer semptomları olan tüm hastalıkları (menenjit, ensefalit, miyopati vb.) dışlamak önemlidir.

Miyastenia gravis tedavisi

Miyastenia gravis tedavisinin temel amacı asetilkolin miktarını arttırmaktır. Bu bileşenin sentezlenmesi oldukça zordur, bu nedenle tedavide tahribatını önlemek için ilaçlar kullanılır. Nörolojide bu amaçla neostigmin içeren ilaçlar kullanılmaktadır.

Hastalık hızla ilerliyorsa bağışıklık tepkisini bloke eden ilaçlar reçete edilir; bu durumda tedavi budur.

İlaç seçerken, florür içeren ilaçların miyastenik hastalar için kontrendike olduğunu dikkate almanız gerekir.

70 yaş üstü kişilerin timus bezleri alınır. Ek olarak, bireysel semptomları (göz kapağı seğirmesi, salya akmasının durdurulması vb.) engellemek için ilaçlar seçilir.

“Nabız terapisi” hastanın durumunu iyileştirmeye yardımcı olur. Bu tedavi hormonal ilaçların kullanımını içerir. İlk başta büyük miktarda yapay hormon reçete edilir, ancak yavaş yavaş azaltılarak "hayır" a düşürülür. Miyastenik bir kriz meydana gelirse hastaneye yatış gerekli olabilir. Bu rahatsızlığı olan hastalara semptomları tedavi etmek için plazmaferoz ve ventilasyon reçete edilir.

Miyastenia gravis tedavisinde nispeten yeni bir yöntem kriyoferozdur. Tedavi, kanın zararlı bileşenlerden arındırılmasına yardımcı olan düşük sıcaklıkların kullanılmasını içerir. Plazmanın içerdiği faydalı maddeler hastanın kanına geri döner. Yöntem güvenlidir çünkü enfeksiyonun bulaşması ve alerjik reaksiyonun ortaya çıkma olasılığı yoktur. Kriyoferoz hastanın genel durumunu iyileştirir. 5-6 işlemden sonra iyi ve kalıcı bir sonuç elde edilir.

Genellikle tedavi sırasında doktorlar, Mestinon, Pyridostigmine olarak da bilinen antikolinesteraz ilacı Kalimin'i reçete eder. Herhangi bir otoimmün hastalıkta olduğu gibi, tedavi için kortikosteroidler, özellikle Prednizolon reçete edilir.

Kök hücreler

Bu, miyastenia gravis tedavisinde yenilikçi bir yöntemdir. Myastenia gravis'i tamamen iyileştirmenize veya uzun süreli remisyona ulaşmanıza olanak tanır. Kök hücreler vücuda damar yoluyla verilir. İlacın uygulanmasından hemen sonra okülomotor kasın çalışması geri yüklenir, çiğneme ve yüz kas liflerinin çalışması iyileşir, pitoz ortadan kalkar ve nefes alma normalleşir.

Evde miyastenia gravis tedavisinde geleneksel yöntemler

Resmi tıp, miyastenia gravis tedavisinde geleneksel yöntemlerin kullanılmasını kabul etmemektedir. Bireysel reçeteler ilaç tedavisini durdurmadan yalnızca yardımcı olarak kullanılabilir.

Yulaf

1 yemek kaşığı. iyice yıkanmış yulaf, 1,6 litre temiz su dökün. Kabı kısık ateşte yerleştirin ve kırk dakika bekletin. Ocaktan alın ve içeriğin daha iyi demlenmesini sağlamak için bir saat daha bekletin. Et suyunu birkaç kat gazlı bezden süzün. Kaynatma, bir sonraki yemekten 30 dakika önce günde 4 defa tüketilmelidir. Et suyuna küçük bir kaşık sıvı bal ekleyin. Yulaf tedavisi en az üç ay devam etmelidir. Bundan sonra üç hafta ara verilir ve kurs tekrarlanır.

Sarımsak ve soğan

Küçük bir baş sarımsağı ince ince doğrayın ve 4 doğranmış limonla karıştırın. 2 limonun kabuğu soyulmalı, 2 tanesi kabuğuyla birlikte doğranmalıdır. Hazırlanan malzemeleri birleştirin, üzerlerine 1 litre bal ve 0,2 litre keten yağı ekleyin. Ürün 1 çay kaşığı kullanılır. Bir sonraki öğünden 30 dakika önce.

Soğanlar ayrıca miyastenia gravis hastalığına da çok yardımcı olur. İlacın hazırlanması için 0,2 kg ezilmiş soğan ve toz şekeri bir litre suyla karıştırıp iyice karıştırın. İçindekileri içeren kabı sobanın üzerine yerleştirin, ısıyı düşük seviyeye ayarlayın. 1,5 saat kaynatın. Soğan-şeker ilacını günde üç kez bir büyük kaşık alın.

Kurutulmuş meyveler

Myastenia gravis'in alevlenmesini önlemek için hastalara diyetlerini kurutulmuş meyvelerle zenginleştirmeleri önerilir. Kas lifi fonksiyonunun yenilenmesine yardımcı olan büyük miktarda potasyum içerirler. Önlem amacıyla kuru muz, kuru üzüm ve kuru kayısı yemekte fayda var. Tahıllara ek olarak tek tek veya salatanın bir parçası olarak yenirler.

Myastenia gravis ile potasyum iyonları açısından zengin yiyecekler yemek faydalıdır. Bunlar kurutulmuş meyveler, kavun, portakal, kabak, mercimek, fasulye, yaban havucudur. Kalsiyum içeren yiyecekleri yemek faydalıdır: süt, lahana, kuşkonmaz, şalgam yaprağı, fasulye, fındık, yumurta sarısı. Kalsiyum kasların daha iyi kasılmasına yardımcı olur ve sinir dokusunun uyarılabilirliğini artırır. Bu bileşenin daha iyi emilmesi için fosfor içeriği yüksek yiyeceklerin de tüketilmesi gerekir. Balıklarda bulunur.

İhtiyati önlemler

Myastenia gravis hastalarına zihinsel ve fiziksel stres önerilmemektedir. Ultraviyole ışınlarının altında kalmayı reddetmeye değer. Miyastenia gravis dikkatli bir teşhis gerektirdiğinden kendi kendine ilaç vermemelisiniz. Myastenia gravis'in klinik tablosu diğer hastalıklara benzer, bu nedenle hastalığın belirtilerini yalnızca bir doktor ayırt edebilir. Geleneksel yöntemler ancak ilaca ek olarak kullanılabilir. Miyastenia gravisiniz varsa idrar söktürücü, hassas ilaçlar veya antibiyotik almamalısınız. Magnezyum içeren gıdaların tüketimini sınırlamaya değer. Bu bileşen hastanın durumunu olumsuz etkiler.

Tahmin etmek

Myastenia gravis karmaşık bir hastalıktır, dolayısıyla tedavisini tahmin etmek oldukça zordur. Başarı birçok faktöre bağlıdır: hastalığın seyrinin özellikleri, başlangıç ​​zamanı, şekli, hastanın yaşı vb. Genelleştirilmiş miyastenia gravis tedavisi en zor olanıdır. Katılan doktorun tüm tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalarak iyi sonuçlar elde edilebilir. Hastanın durumu önemli ölçüde iyileşir ve remisyon süresi artar.

Myastenia gravis kronik bir hastalıktır, bu nedenle hastalar yaşamları boyunca ilaç kullanmak zorundadır. Zamanında incelemenin önemi az değildir. Bu, hastalığın gelişimini durdurmanıza, ilerlemesini ve bir krizin ortaya çıkmasını önlemenize olanak tanır.

Miyastenia gravis tedavisi semptomatiktir ve tamamen iyileştirilemez.

Miyastenia gravis hastası kadınlar hamile kalabilir ve doğal olarak doğum yapabilir. Ancak doğum yapan bazı kadınlara sezaryen seçeneği sunulabilir. Bu vücudun bireysel özelliklerine, hamileliğin seyrine ve miyastenia gravise bağlıdır.

Bu konuyla ilgili sık sorulan sorular

Miyastenia gravis çocuğun sağlığını etkiler mi?

Bebeğin neonatal miyasteni ile doğma riski vardır, yani kasları ciddi şekilde zayıflamış olabilir. Ancak hastalık başarıyla tedavi edilir. Kural olarak 7 günden fazla sürmez. Bebeğin ileriki gelişimi normal sınırlardadır. Çok nadir durumlarda yenidoğanlarda artrogripozis görülür. Bu kas-iskelet sisteminin bir hastalığıdır. Eklemlerin deformasyonu ve kas liflerinin zayıflığı ile kendini gösterir. Bebek doğmadan önce tespit edilebilirler.

Miyastenia gravis gebe kalmayı engelleyebilir mi?

Miyastenia gravisli kadınların hamileliklerini dikkatli planlamaları gerekir. Sağlığınızı bir jinekolog, terapist ve nörologla görüşmeniz gerekir. Miyastenia gravis tedavisi için reçete edilen ilaçların çoğunun alınması, hamile kalma yeteneğini hiçbir şekilde etkilemez.

Miyastenia gravis hamileliği nasıl etkiler?

Hastalığın alevlenmesi yalnızca hamileliğin ilk üç ayında ortaya çıkabilir. Daha sonra miyastenia gravis semptomları azalır ve hastalık pratikte hamile kadını rahatsız etmez.

Miyastenia gravis doğumu zorlaştırır mı?

Miyastenia gravis hastası bir kadın yalnızca hastane ortamında doğum yapmalıdır. Doğum yerinize önceden karar vermeli, doktorunuza danışmalı ve tüm sorularınızı ona sormalısınız. Doğum yapan bir kadının hastalığının tüm inceliklerini bilen bir nörologun da doğum sırasında hazır bulunması gerekir. Miyastenia gravisli doğum yapan kadınların çabuk yorulduğu göz önüne alındığında, doktorlar sıklıkla sezaryene başvurmak zorunda kalıyor.

Çocuklarda miyastenia

Bir anne miyastenia gravis hastasıysa, vakaların yaklaşık %15'inde aynı hastalığa sahip bir çocuk doğurur. Doğumdan hemen sonra ortaya çıkarlar. Bebek bireysel kas gruplarını zayıflattı. Böyle bir bebek özel tıbbi gözetim altında olmalıdır. Miyastenik belirtileri olan bir çocuğun yutma ve nefes alma fonksiyonu bozulmuştur. Çoğu durumda yenidoğanlarda miyastenia gravis başarıyla tedavi edilebilir. Kural olarak, bir hafta sonra semptomlar düzelir ve 2 ay sonra hastalıktan eser kalmaz.

Miyastenia gravis doğuştan da olabilir. Gen mutasyonundan kaynaklanır. Çocukluk çağı miyastenia gravis'in ortaya çıkışı, bağışıklık sisteminin işleyişindeki bozukluklarla tetiklenebilir. Çocukluk çağı miyastenia gravis belirtileri: artan kas zayıflığı, çift görme, pitoz vb.

Miyastenia gravis: hasta incelemeleri

Ekaterina, 56 yaşında

25 yaşımdan beri miyastenia gravis hastasıyım. En karmaşık biçime sahibim - genelleştirilmiş biçim. Durumu sürekli iyileşti ve kötüleşti. Yaşadığı yerde geleneksel yöntemlerle tedavi edildi. Sağlıklı bir oğul doğurdu. Doğum iyi geçti. Yenidoğan miyastenia gravisinin bazen yenidoğanlarda da ortaya çıkabileceği konusunda uyarılmıştım. Ama bu olmadı. Artık oğul zaten bir yetişkin, hâlâ hastalık belirtisi yok. Şu anda durumum kötüleşmeye başladı, gözüm çok endişeli. Yıllar süren hastalığım boyunca geleneksel yöntemlerin hepsini denediğim için yenilikçi tedavi yöntemlerini denemek istiyorum.

Valentina, 50 yaşında

1987 yılında miyasteni hastası olmaya başladım. Aynı yıl timüs bezimdeki tümör çıkarıldı. Ameliyattan önce kendimi çok kötü hissettim. Ameliyattan sonra semptomlarda pek bir iyileşme olmadı. Bana Kalimin reçete edildi. İlk 3 yıl ilacı günde üç kez kullandım. Sonraki 2 yıl boyunca dozu yavaş yavaş azalttım. 18 yıldır sıradan bir hayat yaşıyorum. Uzun yıllar süren tedavi boyunca bir şeyi anladım - iradeye, sabra ve yaşama susuzluğuna ihtiyacınız var.

Marina, 22 yaşında

Bana 12 yaşımda miyasteni teşhisi konuldu. Durum periyodik olarak iyileşiyor, ancak genel olarak "arzulanan çok şey bırakıyor." 22 yaşımda timüs bezimin alınması teklif edildi. Henüz anlaşmadım, umarım yenilikçi teknolojiler için Kalimin içmeye devam ederim. Hastalık birçok rahatsızlığa neden olur. Gününüzü planlamanız ve kumsalda bronzlaşmayı bırakmanız gerekiyor. En kötüsü de hiçbir tahminin olmaması. Ancak yine de en iyisini ummaya devam ediyorum.

Irina, 32 yaşında

Myastenia gravis tanısı 3 yıl önce konuldu. Hastalık beklenmedik bir şekilde ortaya çıktı. İşten döndüğümde bacaklarımda ve kollarımda güçsüzlük hissettim. Ertesi gün kliniğe gittim ama bana teşhis koymadılar. Farklı doktorlarla görüştüm. 5 ay sonra bana miyastenia gravis teşhisi konuldu. İlk önce timus bezi çıkarıldı, durum aynı kaldı. Yerel tıp üniversitesindeki bir profesörle temasa geçtim. Bana Kalimin ve Prednisolone reçete etti. Durumu iyileşti, ancak uzun sürmedi. Hap almayı bıraktım. Kriz ilk kez 2 ay önce yaşandı. Tekrar aynı ilaçları verdiler. Bundan sonra ne olacağını bilmiyorum ama bir şeyi anladım; ilaçlarını almayı bırakmamalısın.

Elena, 41 yaşında

Bana 2 yıl önce miyastenia gravis teşhisi konuldu. Timus bezi neredeyse anında çıkarıldı. Ancak bunun durumum üzerinde çok az etkisi oldu. Bana aşağıdaki tedavi rejimini reçete eden Moskova kliniklerinden birine gittim: yılda iki kez plazmaferoz, ilkbahar ve sonbaharda - intravenöz potasyum. Geri kalan zamanlarda Kalimin'i kesinlikle programa göre alıyorum. Durum normale döndü. Elbette önlem almadan yapamayız ama “hayatın tadını” hissetmeye başladım.

Myastenia gravis hastayı uzun yıllar rahatsız edebilen bir hastalıktır. Uygun tedavi olmadan hızla ilerler ve muhtemelen bir krize yol açar. Son zamanlarda miyastenia gravis tedavisine yönelik birkaç yenilikçi yöntem ortaya çıkmıştır: kök hücrelerin tanıtımı, kriyoferoz, nabız tedavisi vb. Etkinliği henüz yeterince araştırılmamıştır, bu nedenle bunları yalnızca geleneksel yöntemlerle birlikte kullanmak daha iyidir. Aynı durum geleneksel tedavi yöntemlerinin kullanımı için de geçerlidir.

Miyastenia gravisli hastalar, vücudu faydalı bileşenlerle zenginleştirecek bir diyete uymalıdır. Fazla çalışmanız veya doğrudan güneş ışığında uzun süre kalmanız önerilmez.

Video

Miyastenia. Kas zayıflığının üstesinden nasıl gelinir?

En önemli şeyler hakkında: Myasthenia gravis, fruktoz intoleransı, hipertansiyon

Miyastenia. Miyastenia Gravis