Bu makale çoğunlukla bu makalede. İdrara çıkma ihlali üzerineKlinik bir tabloda, dışkılama bozukluklarından daha uzun bir semptom olarak hizmet etme olasılığı daha yüksektir. Bu ihlallerin uygun anlayışı ve sistemik analizi için, idrara çıkma sisteminin yapısının anatomik ve fizyolojik özelliklerinin doğru bir temsili gereklidir. Bu nedenle, burada detaylı olarak tartışılırlar.
Anatomik YapılarMesane ve bağırsakların boşaltılması ve yanı sıra erkeklerde cinsel fonksiyonun uygulanmasının yanı sıra, figürde sunulmuştur.
Mesane Duvarların içi boş bir organdır, bu, esas olarak kas-enkaz oluşturan düz kas liflerinin katmanlarından oluşur. Onlar, azaltmalarının mesanenin hacminde bir düşüşe yol açacağı şekilde bulunurlar.
Aynı zamanda, özellikleri ışınlarıDahili sfinkter kabarcığı üretra yönünde açılıyor, iç kabarcık sfinktörü, sarısı kabarcık çıkışını kapsayan ve ayrıca düz kas liflerinden ve buna göre üretraya girerek oluşturulmuştur.
Düzenleme mesanenin işlevleri, bağırsaklar ve genital organlar esas olarak vejetatif sinir sisteminin parasimpatik bir bölümünden oluşur.
- Mesanenin duvarında Çekme reaktörleri düz kas liflerinde bulunur. Giden, afferent lifler, pelvik sinirin bileşiminde ve S1-S4'ün S1-S4'ün arka köklerinin, omurilik konisinin üç bahsedilen bölümlerinden ikisinde bulunan pleksusun sakrolarındaki idrara çıkmanın düzenlenmesinin arka köklerinde elde edilir.
- Aynı zamanda afferent dürtüler Doğrudan beyinde, varoliev köprüsünde idrara çıkma düzenlemesinin merkezine doğru.
Sacacon'dan merkez Efferent Impulses Ön köklerin S2, S3 ve S4'ün at kuyruğuna kompozisyonuna giderler ve pelvik sinirlerdeki karşılık gelen sakrum deliklerinden geçerler. Korumalı elyaflar, doğrudan mesane duvarında, kabarcık ganglarıdaki postganglyonar'a geçti. Pelvik sinirin tahrişi, kas bozulmasında keskin bir azalmaya neden olur.
Aynı zamanda gerçekleşir mesanenin innervasyonu ve vejetatif sinir sisteminin sempatik olarak bölümünden:
- PregGlicional Sempatik Nöronlar Spinal kordonun yan kornalarında, THL, L1 ve L2 seviyesinde bulunur. Preggangionary lifleri, omuriliği uygun ön köklerin bileşiminde bırakır ve anahtarlama olmadan, sempatik sınır gövdesinin bileşiminde ve daha sonra alt, örneğin, Aort Bifurkasyonu alanında bulunan sempatik ganglionların iç sinirleri elde edilir. Mezenterik ganglium.
Geçtikten sonra postgangilyonik lifler Her iki taraftaki Penaxral sinir ve pankreas pleksusunun bileşimine giderler, mesaneye ulaşır (çoğunlukla üçgeninde).
- diğerleri postgangilyonik lifler Penisin kavernöz gövdelerinde pelvik bir yerli (heyecan verici) ve pelvik siniri yapıştırın.
- Sempatik Innervation Fonksiyonu Sonuna kadar net değil. Sempatik namlunun irimizasyonu parasempatik dürtüler üzerinde bir fren etkisi olmalı ve böylece mesanenin duvarının azalmasını azaltır. Bununla birlikte, sempatektominin mesanenin işlevi üzerinde önemli bir klinik etkisi yoktur (ancak, erkeklerin potansiyelini olumlu yönde etkiledi).
Enine Pelvik DNA KaslarıÜretranın keyfi bir dış sfinktasının yanı sıra abdominal duvar kaslarının yanı sıra, idrara çıkma eyleminde de önemli bir rol oynamaktadır. Somatoform fonksiyonlarının düzenlenmesi aşağıdaki gibidir:
- Motor nöronlarıPelvik tabanın kaslarına karşılık gelen, omuriliğin 1. ve 2. sakral segmentlerinin ön boynuzunda bulunur.
- Önün bir parçası olarak onlardan giden kökleri ve at kuyruğu Ve uygun deliklerden geçen omurga fişekleri yoğun bir pleksus, nihai dalı, kasık sinir, dış sphincher ve pelvik taban kaslarına gider.
Somatosensif afferent lifler şişman bir bağırsaktan, penis ve dış üretralar, penisin, omurilik koni segmetlerindeki arka kökleri boyunca penisin dorsal sinirinin yanı sıra, penisin bileşimine ve penisin dorsal sinirine düşer. Normalde idrara çıkma işleminin kontrolü ve düzenlenmesinde ayrıca SUGPRUSPINAL yapılarına katılır:
En önemlilerinden biri merkezlerVaroliev Köprüsü'nin retiküler oluşumunda bulunur (Barrington Center), ivmedini idrar darbelerine yönlendirir. Başka bir merkez, ara beynin ön bölgesindedir; Hayvan deneylerinde tahrişi idrara çıkma girişimlerine ve uygun duruşları benimsemeye neden olur. Mesanenin kortikal gösterimi, kabuğun dış yatağının yakınındaki bir sunum payında bulunur. Tahrişi mesanede bir azalmaya yol açar.
Mantar merkezi İkinci frontal sargısında, mesanenin boşaltılmasında bir frenleme etkisi vardır. Bu merkezlerden giden etkili lifler, genel omurilik bölümlerinde, her iki taraftan da kortik ve spinal ve cipiculous çizgilerinin yakınında geçer.
Sinirlerin trofik fonksiyonu, dokuların normal ömrü için kan beslemesinden daha az önemlidir, ancak aynı zamanda, inervasyon bozukluğu, yüzey nekrozunun gelişmesine neden olabilir - nörotrofik ülserler.
Nörotrofik ülserlerin tuhaflığı, reparatif süreçlerin keskin bir depresyonudur. Bu, büyük ölçüde, etiyolojik faktörün (bozulmuş innervasyon) etkisini ortadan kaldırmanın veya en azından azaltmanın zor olması nedeniyledir.
Nörotrofik ülserler, omuriliğin (omurilik yaralanması, siresomyeli) hasarı ve hastalıkları sırasında, periferik sinirlerin zarar görmesi sırasında oluşturulabilir.
Ana nekroz türleri
Yukarıdaki tüm hastalıklar, nekrozun gelişimine yol açar. Ancak nekrozun türleri, tedavi taktikleri üzerinde önemli bir etkisi olan farklıdır.
Kuru ve ıslak nekroz
Tüm nekrozların kuru ve ıslaklığın temel olarak önemli bir şekilde ayrılmasıdır.
Kuru (pıhtılaşıcı) nekroz Ölü dokuların hacminde (mumyalandırmalarını) ve net bir sınırlama hattının oluşumunu azaltarak, ölü kumaşları normalden ayırarak, ölü dokuların kademeli bir şekilde kurutulması ile karakterizedir. Bu durumda, enfeksiyon birleştirilmez, enflamatuar yanıt pratik olarak yoktur. Vücudun genel reaksiyonu ifade edilmez, zehirlenme belirtisi yoktur.
Islak (çarpıştırma) nekrozu Ödem, iltihaplanma, vücuttaki bir hacimdeki bir artışın gelişimi ile karakterize edilir ve hiperemi, tıkanmış dokuların odakları etrafında ifade edilir, şeffaf veya hemorajik bir sıvı olan kabarcıklar vardır, bir çamurlu ekimin sona ermesi. Şaşırtıcı ve sağlam kumaşların net bir sınırı yoktur: iltihaplanma ve ödem, nekrotik dokuların sınırlarının ötesine kayda değer bir mesafede uygulanır. Pürülan enfeksiyonun bağlanması ile karakterize edilir. Islak nekroz ile, ağır zehirlenme gelişir (yüksek ateş, titreme, taşikardi, nefes darlığı, baş ağrısı, zayıflık, bol ter, enflamatuar kan testlerinde değişiklikler ve toksik olan değişiklikler), işlemi ilerletirken fonksiyonun ihlaline yol açabilecek hastanın organlarının ve ölümünün. Kuru ve ıslak nekrozun farklılıkları tabloda sunulmuştur. 13-2.
Böylece, kuru nekroz daha olumlu, daha küçük bir ölü doku hacmiyle sınırlıdır ve hastanın ömrü için önemli ölçüde daha az bir tehdit taşır. Hangi durumlarda kuru ve hangi ıslak nekroz?
Tablo 13-2. Kuru ve ıslak nekrozdaki temel farklılıklar
Kuru nekroz genellikle kan beslemesinin derhal olmayan ve yavaş yavaş ortaya çıkan küçük, sınırlı bir doku kısmına ihlal edilmesinde oluşur. Daha sık kuru nekroz, pratik olarak su akışkan dokusu olmadığında, yiyecekleri azaltmış hastalarda gelişir. Kuru nekrozun ortaya çıkması için, bu bölgede patojenik mikroorganizmaların olmaması gerekir, böylece hastanın eşlik eden hastalıklara sahip olmaması için anlamlı derecede kötüleşen immün yanıtları ve reparatif süreçleri yoktur.
Kuru nekrozun aksine, ıslakların gelişimi katkıda bulunur:
Sürecin akut prensibi (ana gemide hasar, tromboz, emboli);
Büyük bir doku hacminin iskemi (örneğin, femoral arterin trombozu);
Sıvı bakımından zengin kumaşların etkilenen bölgesinde ciddiyet (yağ dokusu, kas);
Enfeksiyonun bağlanması;
İlgili hastalıklar (immün yetmezlik durumları, diyabet, vücuttaki enfeksiyon odakları, dolaşım sisteminin yetersizliği, vb.).
Mesanenin innervasyonu, idrara çıkmanın, istenen zamanda tahsis edilmesini içeren, idrarı gidermek için kasların gevşemesi, kasların gevşemesini sağlar.
Nitrojen değişimi ve üriner oluşumun toksik ürünlerinden kan filtrasyonu, spesifik böbrek hücrelerinde - nefronlarda gerçekleştirilir. Ardından, toplama borusuna göre, böbrek bardaklarına ve bir sadakate akar.
Ve oradan - üreterde. Üreterin kas duvarlarındaki ritmik kesimlerden dolayı idrar mesaneye girer.
İdrarın birikimini ve çıkarılmasını sağlar. İdrara çıkmanın oluşturulması, mesanenin 250 - 300 ml ile doldurulduğunda başlar.
Boşaltmanın kontrol edilemez şekilde gerçekleştiği kritik hacim, yaklaşık 700 ml'dir.
Mesanenin anatomik yapısında birkaç departmanı ayırt eder. Bu, en altta bulunan bir serviks ile daralmış bir üst, gövde ve alttır.
Bazen bir idrar üçgeni olarak adlandırılır - iki köşede üretranın üçüncü iç sfinmesinde üretrenin ağızlarıdır.
Mesanenin kas kabuğu üç kat düz kas, iki uzunlamasına ve bir daireseldir. Teslimat denir. Kas inme sisteminin etkisi altında, kabarcık sıkıştırılır ve boş.
İçten, geçiş epitelinden oluşan mukoza zarıyla kaplıdır. Mukoza, servikal alan hariç, iç yüzey boyunca kıvrımları belirtir.
Üriner mekanizması
İnsan sinir sistemi iki büyük gruba ayrılır: sempatik ve parasempatik. Parasempatik sistemin sinir düğümleri, organın dokusunda veya bunun için yakınlığında bulunur.
Ve sempatik sinir sisteminin pleksusu, onlar tarafından düzenlenen organdan uzaklıktadır.
Mesanenin innervasyonu, idrar pleksusunun pahasına gerçekleştirilir. Birkaç tür sinir lifi ile temsil edilir.
Detrisyer'ın azaltılması ve gevşemesi parasempatik innervasyon ile düzenlenir. Sinir lifleri, sakroist omurgasından pelvik sinirlerle birlikte kaslar için uygundur.
Mesanenin yapısı
Sinir uçlarının uyarılması, üretra sfinkterlerinin kırılmasında ve rahatlatmada eşzamanlı bir azalmaya yol açar.
Nabzın sempatik sinir uçlarından etkilenmesi altında, mesanenin iç sfinktisi azalır ve duvarının düz kasları aynı anda rahatlatır, idrar gecikmesi meydana gelir.
Ayrıca pelvik sinirlerin bileşiminde, idrar balonu derecesi ile ilgili sinyalleri ileten hassas lifler vardır. Bu tür bir innervasyon, idrara çıkma işlenmesinden sorumludur.
Üretra refleksi aşağıdaki gibi oluşturulur. Üriner balonu doldururken, intravenöz basınç artar.
Mesane patolojisi
Aynı zamanda, inervasyon sistemi germe reseptörlerinin aktivasyonu. Onlardan, sinyal omuriliğe iletilir ve kasmatik liflere geri döner, kaslarda ve idrara çıkan bir azalmaya neden olur.
Dahili basınç aynı hale gelir. İdrar eylemi olmazsa, balonun daha da doldurulması durumunda devam eder.
Darbeler sürekli arttırılır ve genişletilir ve kritik doldurma hacmine ulaşıldığında, idrara çıkma kendiliğinden meydana gelir. Beyinde refleks idrar kontrolü yapılır.
Innervation sistemi sayesinde, bir yetişkinin boşaltılmasına geri dönmek için belirli bir zaman geçirebilir. Çalışmalarının ihlali bir nörojenik mesane sendromuna yol açar.
İdrar yapmanın sinir düzenlemesinin patolojisi
En sık, mesanenin innervasyonunun ihlali, idrar inkontinansında veya aksine, idrarın tutulmasında ifade edilir.
Parkson hastalığı
Sinir liflerine verilen hasarın nedenleri, kafa ve omurilik, yaralanma, yaralanma, skleroz, vasküler veya tümör hastalıkları olabilir.
Disfonksiyon tezahürleri, hangi innervasyon sisteminin zarar gördüğüne bağlıdır.
Doldurma tonunun artmasıyla, intravenöz basınçtaki kritik artış, kabarcıkların hafif bir doldurulmasıyla bile meydana gelir. Bu hızlı idrara çıkmanın nedenidir.
Sık sık dürtü
Ayrıca acil idrar dışı inkontinans olarak da ortaya çıkabilir. Bir kişinin onu birkaç saniyeden daha uzun süremeyeceği idrara çıkması çok güçlüdür.
Üreteral sfinktörlerin innervasyonunun ihlali idrar gecikmesine veya zor idrara çıkmaya yol açar. Kabarcıkta idrar yaptıktan sonra, oldukça büyük miktarda idrar bile olabilir.
İdrarın tam feshi ile, idrar çıkışlarını geri kazandırmak için acil hastaneye yatış gereklidir. Bu amaçla, mesane üretra içinden veya doğrudan özel kateterler tanıttı.
Refleks'in idrara çıkma sisteminde nörojenik bozukluklar ile hasta, idrar kabarcık dolgusunun semptomlarını hissetmez.
Bu, yalnızca dolaylı işaretler ile değerlendirilebilir - kan basıncında veya terlemede, spazmlarda bir artış.
Tedavi
Mesanenin innervasyon patolojilerinin tedavisi, her şeyden önce, nedenini belirlemek gerekir. Bunun için, sinir sisteminin tam bir anketi gerçekleştirilir.
Ultrason beyni
Kafatasının ve omurganın, bilgisayarın veya manyetik rezonansın kafasının ve omuriliğin, ensefalogram, serebral ultrasonun röntgeni.
Ek olarak, tanı, idrarın gecikmesinin veya inkontinansının olası diğer nedenlerini belirlemeye yöneliktir.
Bunlar, inflamatuar hastalıklar, ürolitiyazis, kaslı atoni, tümör işlemleri, anatomik patolojiler, psikolojik problemler içeren obstrüktif işlemler içerir.
Bunu yapmak için, genitoüriner sistemin, MRG, pozitron emisyon tomografisi, kan ve idrarın klinik çalışmalarının tüm bölümlerinde ultrason bir çalışması yapın.
Ürodinamik araştırma yöntemleri, idrar tedavisi patolojisinin nedenlerini belirlemek için yaygın olarak kullanılır. Yardımlarıyla, mesanenin innevileştirmesinin hangi aşamasında bir ihlal olduğunu öğrenmek mümkündür.
Wrofluometry, idrar akış hızını ücretsiz idrara çıkma ile kaydetmektir.
Bu çalışma, deponitörün, intraperitoneal basıncın kasılma kabiliyetini belirlemeyi, üretra sfinktörlerinin çalışmasını değerlendirmeyi mümkün kılar.
Sistometri içerisinde, mesane sıvı ile doldurulur ve değişimi intravenöz ve deloading basınç endekslerinde kaydeder. Bu yöntem, mesane idrarını doldururken sapkınlığın bozulmasını tanımlamanızı sağlar.
Teşhis araştırması
Miking Sistometri, idrar yaparken idrar basıncındaki bir değişiklik kaydetme yöntemidir. Aynı zamanda, çalışma, DRUBOR sisteminin çalışması ile kontrol edilir - sfinkterler.
Elektromiyografide, idrarın tutulmasında yer alan pelvik taban kaslarının aktivitesi kaydedilir. Bu anket, darbe beyninde kabarcığın doldurulması için iletildiğinde innervasyon ihlalini ortaya koymaktadır.
Mesane fonksiyon bozukluğunun semptomatik tedavisi için, bu tür ilaç grupları yaygın olarak kullanılmaktadır: antikolinerjik, adrenerjik ajanlar, kolinomimetik ve adrenomimetikler.
Bu, mesanenin düz kaslarının innervasyonunun özelliklerinden kaynaklanmaktadır.
Bozulmadaki azalma, asetilkolin maddesi, mesanenin duvarındaki M-kolinoresktürlerine maruz kaldığında gerçekleştirilir. Ve gevşemesi, β-adrenoreseptörlerdeki norepinefrin'in uyarıcı etkisinden kaynaklanır.
Bu nedenle, bu reseptörlerin çalışmalarını etkileyen ilaçların yetkili seçimi, idrara çıkma sıklığını normalleştirir ve hastanın durumunu kolaylaştırır
Ayrıca, belirtilen ilaçlarla birlikte, antidepresanlar reçete edilir.
İdrara çıkmanın ihlali fizyoterapötik prosedürlerle ayarlanır.
Spinal sinirler.
Spinal sinirler (SMN) Ön (motor) ve arka (hassas) omurilik kökleri olduğunda oluşur.
Spinal kanalın çıkışından sonra her SMN'ye ayrılmıştır. 4 şube:
1. Arka.
2. Ön - Hoşgeldin Pleksus: Servikal, Omuz, Lomber, Sacrochny ve Cocccyal.
3. Menence - Omuriliğe geri dönün ve kabuklarını engelleyin.
4. Konektörler - vejetatif sinir sistemine aittir.
Beynin arkası düzensiz büyüyor, bu yüzden üst kısımdaki CMN'nin kökleri yatay, ortalama - spacelock aşağı, Nizhny - Sheproof, sinir ışını oluşturan - " at kuyruğu».
Çoğu CMN karışık fonksiyonlar için 2 şube:
1. Motor (kas);
2. Hassas (Cilt)
Arka dallar.
İnceltilmiş ön, omurların enine süreci arasında geçiş yapın.
1) Piyantal sinir - Sadece arka dallar tarafından oluşturulan motor C1 CMN. Büyük ve küçük düz sırt kaslarıdır.
2) Büyük cesur sinir - C1i C2 CMN'nin arka dalları tarafından oluşturulur. Motor dalı, başın başını, başın başını ve boynunun başını, kafanın en uzun kasını engeller.
Hassas şube, ortanca hattına daha yakın, oksipital bölgenin derisini inceler.
3) Arka dallarSZ - CO1 CMN, kasları ve arkanın derisini, yanı sıra kalçaların üst ve orta kısmının cildinin yanı sıra.
Nervi toracici
Pleksler oluşturmaz. 12 çiftleri arka dallardan ayrılır ve denir İnterkostal sinirler.12 meme çifti geri ödenecek Şartlı sinir. Göğüs Gerisi Inrvators INTERGOGORLARI Lokomotif kaslar, meme kası, kas, kaburgalar, arka dişli kasları, dış ve iç karın kasları, düz ve enine karın kasları, göğsün önündeki ve yan yüzeyinin derisi, 4 - 6 IntercoStal, süt bezini inervat.
Kaynak SMN
Pleksus oluşur sMN'nin ön dalları.
| İsim siniri | CMN'nin oluşturulduğu ön dallar | Sinir dallarının inervasyon doğası | İnnervation bölgesi | |||
| Servikalis (pleksus servikalis) | ||||||
| Ön dallar C1 - C4 CMN tarafından oluşturulur. | ||||||
| Motor dalları | Merdiven, trapez, serinlili-kesinlik, doğum kasları, başın ve boynun uzun kasları, başın ön ve yanal düz kaslarıdır. | |||||
| Hassas dallar | ||||||
| Küçük kalın sinir | C2 - SZ. | hassas | Cilt alt. | |||
| Büyük kulak kiracısı | SZ - C4. | hassas | Ön ve arka kulak deri. | |||
| Enine sinir boynu | C2 - SZ. | hassas | Boynun ön ve yan yüzeyinin derisi | |||
| Sinirler dahil | SZ - C4. | hassas | Klavikulanın altında ve üstünde deri. | |||
| Karışık dal | ||||||
| diyafragmal sinir | SZ - C4. | -Big lifleri - Hassas lifler | Pleurra ve Pericardi | |||
| Omuz pleksusu (pleksus brachialis) | ||||||
| C5 - C8 ve TH1 CMN'nin bir kısmının ön dalları tarafından oluşturulur. Pleksus 2 parçalarında - dahil - Kısa dallar ve bağlan -uzun dallar. | ||||||
| Test kısmı C5 - C8 CMN ile oluşturulur. | ||||||
| Dorsal sinir küreği | C5. | motor | Bıçak, daha büyük ve küçük elmas kaslarını kaldırarak kas. | |||
| Uzun göğüs sinir | C5 - C6. | motor | Ön dişli kasları. | |||
| Fiş sinir | C5, | motor | Kas bağlamak. | |||
| Upminca Nerv | C5 - C8. | motor | Sıkı, şaft kas | |||
| Podlopatkaya sinir | C5- C8. | motor | Podlop kas, büyük yuvarlak kas | |||
| Meme-kör sinir | C5 - C7. | motor | Arkanın en geniş kası. | |||
| Yanal ve medial meme sinirleri | C5 - TH1 | motor | Büyük ve küçük meme kasları. | |||
| Subklavian kısmı ayrılmıştır. lateral, medial ve arka Paketler. | ||||||
| Orta sinir | C5 - C8. | motor | Deltaid ve küçük yuvarlak kas | |||
| Dan medial Kiriş ayrıldı: | ||||||
| Medial cilt omuz | C8 - TH1. | hassas | Omuzun medial yüzeyinin dirseğe dirseğe. | |||
| Medial Cilt Sinir Ön Koşulları | C8 - TH1 | hassas | Deri önkol yüzü. | |||
| Dirsek siniri | C7 - C8. | -Cuse ( arka siniri) -motor | Misinili kas kas kası kas kas kas kas, kas, kare kasları kasları. | |||
| Dar sinir | C6 - C7. | -hassas (hurma siniri) -motor | Palmiye ve parmak derisi. Tüm kas fleksörleri, baş parmağının kaslı yüksekliği, siyah kaslar. | |||
| Dan arka kiriş Uyar: | ||||||
| Ray sinir | C5 - C8. | -Cuse ( arka cilt sinir omuz ve önkol -motor | Omuz ve önkolun arka yüzeyindeki derisi. Omuz ve önkoldaki kaslar ekstansörleri. | |||
| Dan yanal ışın Uyar: | ||||||
| Kas - Cilt Siniri | C5 - C8. | -hassas (lateral deri sinir önkol) -Büyük | Omuz kasının ön kolunun lateral tarafının derisi çift başlı, gaga omuz ve omuz kaslarıdır. | |||
| Lomber pleksus (pleksus lumbalis), L1 - L3 ve kısmen TH12 ve L4 CMN'nin ön dalları tarafından oluşturulur. | ||||||
| Kas dalları | TH12 - L4. | motor | Büyük ve küçük lomber kaslar, alt sırtın kare kasları. | |||
| İliak - rendelenmiş sinir | TH12 - L1 | Kusurların ve kalçaların ve göbek derisinin üstsüz bölgesinin derisi kasık üzerinde. İç ve dış eğik kas kasları, enine ve düz karın kasları. | ||||
| İliak - kasık siniri | TH12 - L4. | -Sadece duyarlı | Kalça üstmitoneal yüzeyinin derisi, oluk alanı, skrotum, pubis, büyük seksi dudaklar. Enine, iç, dış mekan, karın kası. | |||
| Yüksek - cinsel sinir | L1 - L2. | hassas ( femoral şube) Motor ( kat dalı) | Kas uyluk deri yumurta yükselterek | |||
| Yanal cilt uyluk | L1 - L2. | -hassas | Kalçanın arka ajan yüzeyinin derisi dizine. | |||
| Sinir | L2 - L4. | -Ne duyarlı dal -Otluk motor dalı - Motor dalına bakıyor | Medial uyluk yüzeyinin derisi kısa ve uzun önde gelen kaslar ve tarak kasıdır. Açık kilitleme ve büyük, önde gelen kaslar | |||
| Kadın sinir | L1 - L4. | Hassas sebep | Uyluk yüzeyinin önü. Dört kafalı uyluk kasları, terzilik ve tarak kasları | |||
| Subkutan sinir Hassas femoral sinir | hassas | Alt bacağın önündeki ve medial yüzeyinin derisi, ayağın medial yüzeyi (baş parmağına). | ||||
| Sakral pleksus (pleksus sakralis). Tüm pleksüllerin en güçlüleri. L5, bölüm L4 ve S1 - S4 CMN'nin ön dalları tarafından oluşturulur. | ||||||
| Kısa dallar | ||||||
| İç sönümleme siniri | L4 - S1. | motor | İç kilitleme kası. | |||
| Armut şeklindeki sinir | S1 - S2. | motor | Armut benzeri kas | |||
| Sinir karesi kas kalbi | S1 - S4. | motor | Kare kas uyluk. | |||
| Üst pürüzlü sinir | L4 - S1. | motor | Orta ve küçük kalça kasları, çok fazla fasya. | |||
| Nizhny berry sinir | L5 - S2. | motor | Büyük kas kas | |||
| Cinsel ilişki Onun şubeleri: - Düşük geri dönüşüm sinirleri; - Haç sinirleri - Hassas dallar | S1 - S4. | -Big'e duyarlı -Big -Content | Arka geçiş sfinkter deri kasık kasları kasık kasları Deri ve dış genital organları | |||
| Uzun dallar. | ||||||
| Arka Cilt Uyluk | S2 - S3. | hassas | Kalçaların ciltleri, kasık, uyluğun arkası. | |||
| Sedal sinir 2 ahır dalına ayrılmıştır: 1. Bolşershoy sinir. Şubeleri var: - Medial Cilt Sinir Havyar - Medial Plantar Sinir - yanal plantar siniri 2. Orta maloberes Şubeleri var: - yanal cilt sinir havyar - yüzey maloberes sinir - Medial arka cilt sinir - Aracı Rever Cilt Siniri - derin küçük sinir | L4 - S3 L4 - S2 L4 - S1 | -Büyük duyarlı - duyarlı-sisli ve motorlu motor-kaldırma ve hassas duyarlı kaldırma | İContain, Cambalo benzeri, plantar, popliteal kaslar, uzun ayak shinker, arka tibial kaslar, uzun başparmak shimder. Arka ince shin yüzeyinin derisi. Ayak kaslarının lateral ve medya kenarının derisi, bacakların deri parmak deri lateral tarafı uzun ve kısa küçük kaslardır. Ayağın medial fırtınasının derisi. Parmak deri ön tibra kası | |||
| Helikopter pleksusu (Plexus Coccygeus). S5 ve CO1 CMN ön dalları tarafından oluşturulur. Kuyruğun derisini ve arka geçişin etrafındaki cildi iner. | ||||||
İniş ihlali.
İdrar yapma - İşlem, bunun bir sonucu olarak doldurulmuş bir mesane boş. İşlem iki aşamadan oluşur. İlk aşama, duvarlarının voltajı, idrara çıkma refleksinden dolayı, mesanenin boşaldığı veya bilinçli bir idrara çıkmanın veya bilinçli bir idrara çıkmanın idrarı gibi ikinci aşamaya yol açan ikinci aşamaya yol açan ikinci aşamaya yol açan, İdrarın refleksinin, spinal kordondaki merkezlerle özerk sinir sistemi tarafından düzenlenmesi gerçeğine rağmen, kortikal veya kök yapıların etkisi altında inhibe edilebilir veya aktif hale getirilebilir.
MesaneŞekilde gösterilmiştir, düz kasların bir haznesidir ve iki ana bölümden oluşur: (1) idrarın monte edildiği gövde; (2) Serviks - vücudun huni şeklindeki devamı, ürogenital üçgenin bölgesine, üretra ile bağlanır. Üretra ile bürosundan dolayı servikal balonun dibi de arka üretra olarak adlandırılır.
Kabarcıkların düz kas denir teslimat. Kas lifleri her yöne dağıtılır, kas kesilirken, kabarcıktaki basınç 40 ila 60 mm Hg artar. Sanat. Sonuç olarak, detRier'deki azalma, balonun boşalmasının ana noktasıdır. Tek bir tamsayı bağlayan, yıkıcı yıkıcı kasları, düşük dirençli elektrik temasları oluşturun. Bu nedenle, eylemin potansiyeli, hücreden hücreye delinerek dağıtılabilir ve tüm vücuttaki eşzamanlı olarak azaltılmasına neden olur.
Üzerinde kabarcık arka duvar, hemen boynun üstünde, mesanede denilen küçük bir üçgen alan var. Üçgenin en düşük köşesi arka üretraya bakıyor. İki üreter, üçgenin üst köşelerinde mesaneye düşer. Sertifika Üçgen alanı aşağıdaki temelde mümkündür: mukoza zarı, iç kısımdaki astar kabarcığı, üçgen bölgesinde, katlandığı diğer parçaların aksine pürüzsüzdür. Mesaneden geçmeden önce her üreter, 1-2 cm için mukoza zarının altındaki kesikliğin kalınlığına geçerek eğimli bir açıyla buna gönderilir.
Kabarcık boyun uzunluğu (arka üretra) 2-3 cm'dir, duvarı, çok sayıda elastik lifle iç içe geçmiş, kas detringer kas liflerinden oluşur. Bu alanın kas dokusuna dahili bir sfinkter denir. Normdaki tonik kesimleri, idrarın boyun ve arka üretrada olmasına izin vermez, böylece mesanenin boşaltılmasını önleyerek kritik değere ulaşana kadar mesanenin boşaltılmasını önler.
Arka üretraDevam ederek, mesanenin dış sfinktisi olarak adlandırılan, kas bir tabaka içeren bir ürogenital diyafram olacaktır. Bu kas enine, kısaltmaları - Kısaltmaları, duvarı düz kaslar içeren mesanenin diğer bölümlerinden farklı olarak keyfidir. Dış sfinkterin kasları, sinir sisteminin kontrolü altında, bilince sunar. Bu tür bir bilinçli kontrol, mesaneyi boşaltmak istemeyen bir girişimi bastırabilir.
Mesanenin innervasyonu. Mesanenin temel innervasyonu, özellikle S2 ve S3 seviyesinde, omuriliğin kutsallığının bir parçası olan pelvik sinirlerle gerçekleştirilir. Pelvik sinirlerin bileşimi hem hassas hem de motor elyafları içerir. Mesanenin duvarını germe derecesi hakkında bilgi, hassas lifler tarafından dağıtılır. Arka üretranın gerginlik sinyalleri özellikle yoğundur, esas olarak mesaneyi boşaltmaya yönelik reflekslerin aktivasyonundan sorumludurlar.
Motor Fiber Pelvik Sinirler Parasempatik, kabarcık duvarının gangleslerinde, kısa postgangalyonel liflerin başlamaya başladığında, kalıntıları engellemektedir.
Ek olarak parasempatik innervation Mesanenin sinir düzenlemesinde pelvik sinirlerin yardımı ile, iki daha fazla fiber türü vardır. Somatik motor elyafları, bir harici kabarcık sfinkterinin keyfi bir iskelet kasını immatooth bir sinire sahip innervatır. Mesane ayrıca, esas olarak omuriliğin L2 segmentinden profil sinir içeren profil sinirinden sempatik bir iniş görür. Bu sempatik lifler, ağırlıklı olarak damarları engeller ve küçük duvarın kesilmesini etkiler. Sempatik sinirlerin bir parçası olarak, kabarcık taşması ve bazı durumlarda ağrı hissi oluşumunda önemli bir rol oynamaya yetenekli olan hassas lifler de bulunur.
Yükleniyor ...