Pnömokok enfeksiyonu. Pnömokok pnömonisinin belirtileri, tanısı ve tedavisi Pnömokok pnömonisinde etkilidir

Pnömokok üst solunum yolu florasının bir temsilcisidir ve pnömokok pnömonisine neden olur. Hastalık sıklıkla grip veya bademcik iltihabı nedeniyle akciğerlerin hasar görmesi sonrasında ortaya çıkar. Bu, pnömokokların akciğerlere bulaşmasına izin verir. Pnömokokal pnömoni ayrıca kana, orta kulağa, akciğerlere ve sinir sistemine de girebilir. Sağlıklı insanlar pnömokok taşıyıcısı olabilir. Pnömokok çoğunlukla akciğerin tüm lobunun veya çoğunun iltihaplanmasına neden olur. Pnömokok pnömoninin en yaygın etkenidir.

Pnömokok pnömonisi genellikle iki biçimde kendini gösterir: lober ve fokal pnömokok pnömonisi. Lober pnömoni, lober ve plöropnömoni olabilir. Fokal pnömoni lobüler ve bronkopnömoni olabilir.

Risk grubu

Hastalık genellikle 5 yaşın altındaki küçük çocukları ve 65 yaş ve üstü yetişkinleri etkiler. Yaşlılarda hastalık çok şiddetli olabilir ve ölüme yol açabilir.

Risk grubu, kalp, karaciğer, akciğer gibi kronik hastalıkları olan, HIV ve AIDS enfeksiyonu bulunan veya organ nakli yapılmış kişilerden oluşuyor.

Pnömokokal pnömoninin klinik özellikleri ve hastalıkları

Lober pnömoni. Hastalığın bu formu genellikle aniden ve akut bir şekilde başlar. Sıcaklık hızla yükselir, hastalar üşüme hisseder ve nefes alırken göğüste keskin bir ağrı olur. İlk başta öksürük kuru ve ağrılıdır. Daha sonra kanla çizgili kahverengi, yapışkan balgam ortaya çıkmaya başlar. Hastanın yanaklarında asimetrik bir kızarıklık belirir. Hasta hızlı nefes alma deneyimi yaşar. Hastalığın bu formu genellikle şiddetlidir. Ancak modern ilaçlar ateşin süresini azaltabilir ve iyileşmeyi hızlandırabilir. Hastalık sonrası komplikasyonlar pürülan süreçlerin, plörezi ve apselerin gelişmesine yol açabilir. Hastalığın daha az nadir görülen komplikasyonları menenjit, hepatit, endokardit, nefrit ve peritonittir.

Fokal pnömoni. Genellikle bronşite neden olan akut solunum yolu enfeksiyonunun arka planında ortaya çıkar. Klinik tablo, pnömoninin lober formuyla aynı sendromlara sahiptir, ancak bunlar çok daha az belirgindir. Hastanın vücut ısısı çok yüksek değildir, ateşi kısa sürelidir. Hasta genel zayıflıktan daha fazla endişe duymaktadır. Terleme, yorgunluk ve nefes darlığı da gözlenir. Hastalığa kuru orta derecede öksürük eşlik eder. Ancak mukopürülan balgam içerebilir. Cilt soluk. Fokal pnömoni genellikle hafif veya orta dereceli formlarda ortaya çıkar. Hastalığın komplikasyonları pnömoninin lober formuna göre daha az yaygındır.

Hastalığın teşhisi

Pnömokok pnömonisinin tanısı balgamda pnömokokun tanımlanmasına dayanır. Bu hastalık için aşağıdaki tanı yöntemleri kullanılır: laboratuvar testleri, bakteriyolojik kültür, akciğer grafisi ve fizik muayene.

Doktor hastaya yaşını ve pnömokok pnömonisinin gelişmesine neden olabilecek eşlik eden hastalıkların varlığını sorar. Hastayı muayene ederken solunum hızı belirlenir.

Laboratuvar verileri

Hastalıkla birlikte genel kan testinde değişiklikler gözlenir. Genellikle belirgin lökositoz vardır. Nötrofillerin sayısı da önemli ölçüde artar. Lökosit formülü sola kayar. Zirve döneminde eozinofiller kaybolur ve trombosit ve lenfositlerin sayısı gözle görülür şekilde azalır. İyileşmenin ardından tüm göstergeler normale döner.

Hastalığın belirtileri biyokimyasal kan testiyle ortaya çıkar: globulin, fibrin, seromukoid, haptoglobin ve sialik asit seviyeleri artar.

Fizik muayene verileri

Lober pnömokokal pnömoninin tipik fiziksel belirtileri hastalığın şekline bağlıdır.

Başlangıç ​​aşaması eksüda birikimi aşamasıdır. Etkilenen bölgede donuk bir ses gözlenir. Hastanın nefesi serttir, uzun süreli nefes alma, bazen kuru, nemli raller duyulur.

Çözüm aşaması. Ses titremeleri yavaş yavaş normalleşir ve bronkofoni kaybolur. Sesli hırıltı duyulur. Bronşiyal solunumun yerini önce sert, sonra veziküler solunum alacaktır. Ancak pnömokokal pnömoninin bu evreleri her zaman gözlemlenmeyebilir.

Hastalığın fokal formunda fiziksel bulgular daha az belirleyicidir.

Röntgen çalışmaları

Pnömokok pnömonisinin başlangıç ​​​​döneminde radyolojik değişiklikler çok zayıf bir şekilde ifade edilir veya hiç olmayabilir. En karakteristik değişiklikler akciğer dokusunun sıkışma aşamasında ortaya çıkar. Pnömoninin lober formunda, akciğer lobunda güçlü bir koyulaşma, röntgende açıkça görülebilir.

Pnömokok pnömonisinin odak formu, lokal sıkışmanın odak gölgesi ile karakterize edilir.

Akciğerlerin röntgeni, pnömoninin varlığını ve ciddiyetini belirlemek için iki projeksiyonda gerçekleştirilir.

Pnömokok pnömonisinin tedavisi

Hastalığın hafif formu. Ampisilin, fenoksimetilpenisilin ve 1. kuşak sefalosporinler gibi oral bakteri öldürücü antibiyotikler kullanılır. Hasta yukarıdaki ilaçlara karşı toleranssızsa eritromisin ve biseptol reçete edilir.

Hastalığın ortalama formu. Tedavi için her 4 saatte bir kas içi enjeksiyon reçete edilir.

Hastalığın karmaşık formu. Bu durumlarda ilacın penetrasyonunu arttırmak için penisilin dozu iki katına çıkarılır.

Hafif bir fokal pnömoni formuyla hastalar evde tedavi edilebilir. Lokal terapist hastayı sürekli izler.

Bununla birlikte, orta veya şiddetli formda lober veya fokal pnömonisi olan bir hastanın acilen hastaneye yatırılması gerekir. Evde tedavi imkanı olmayan yaşlılar ve hastalar da hastaneye yatırılmak zorunda kalıyor.

Hastalara yüksek kalorili beslenme sağlanması gerekir. Önerilen: kolayca sindirilebilen, vitamin açısından zengin yiyecekler; nefes egzersizleri ve vitamin tedavisi rehabilitasyon önlemleridir. Balgam söktürücü özelliklere sahip şifalı bitkilerin infüzyonlarının alınması da faydalıdır. Rehabilitasyonun önemli bir aşaması sanatoryumlarda ve tatil yerlerinde tedavi olacaktır.

Pnömokok pnömonisinin prognozu

Genellikle primer pnömoni ile hastalığın prognozu olumludur. Hasta genellikle 15-25 gün içinde iyileşir. Orta veya şiddetli formlardaki krupöz, fokal pnömoni ölümcül olabilir.

Hastalığı önlemenin yolları

Hastalığı önlemenin önemli bir yolu boğaz ağrıları ve akut solunum yolu hastalıklarının kesin tedavisidir. Egzersiz ve vitamin açısından zengin sağlıklı bir beslenme de zatürrenin önlenmesine yardımcı olur. Alkol bağımlılığını ve sigarayı bırakmak gerekir.

Modern tıp, pnömokokal pnömoniyi önleyecek bir aşı geliştirdi. Aşılama, risk altındaki kişileri zatürreye karşı korur.

Pnömokokların neden olduğu akciğer iltihabına pnömokok pnömonisi denir. Pnömokokal pnömoni, çocuklarda ve yetişkinlerde en sık tespit edilen akut toplum kökenli pnömoni türüdür.

Her yıl dünya çapında bu patojenin neden olduğu 0,5 milyona kadar pnömoni vakası kaydedilmektedir. Tıbbi istatistiklere göre pnömokok, çeşitli etiyolojilerden pnömonisi olan hastaların% 70-90'ında pnömoniye neden olur.

Hastalığın nedenleri ve risk faktörleri

Pnömokok pnömonisine, kaynakları hastalar veya taşıyıcılar olan gram pozitif mikroorganizmalar Streptococcus pneumoniae (pnömokok) neden olur. Yetişkin nüfusun dörtte birinde ve organize gruplara (anaokulları, okullar) katılan çocukların yarısında pnömokok taşınımına rastlanmaktadır.

Ayrıca sağlık kurumları çalışanları, büyük sanayi kuruluşları, kışla ve kamplarda yaşayan insanlar arasında da bu mikrobun taşınmasının yüksek oranda olduğu görülmektedir.

İnsanlarda pnömokok enfeksiyonunun ana yolları hava yoluyla ve temastır. Pnömokok pnömonisi olan hastalara hizmet veren çocuklar ve tıbbi çalışanlar çoğunlukla temas yoluyla enfekte olur ve diğer tüm insanlar çoğunlukla havadaki damlacıklardan enfekte olur. Havadaki damlacıkların neden olduğu enfeksiyon olasılığı soğuk mevsimde birçok kez artar.

Pnömokok pnömonisi olan hastaların sağlık ve yaşamına ilişkin prognozu kötüleştiren faktörler şunlardır:

• bakteriler (kandaki bir patojenin tespiti);
• akciğerde geniş hasar (birden fazla lob);
• sigara içen biri olarak geniş deneyim;
• alkol kötüye kullanımı;
• zararlı üretim faktörleri (soğutma mikro iklimi, toksik zararlı maddeler);
• pulmoner dolaşımda tıkanıklığın eşlik ettiği kardiyovasküler hastalıklar;
• solunum sisteminin kronik konjenital ve obstrüktif hastalıkları;
• nazofarenks, orofarenks, paranazal sinüslerin kronik patolojileri;
• eşlik eden kronik hastalıklar (böbrek, karaciğer, kalp);
• fiziksel yorgunluk;
• zayıflamış bağışıklık sistemi;
• yaşlı veya çocuk (iki yaşına kadar) yaşı.

Pnömokok akciğer dokusuna yüksek afiniteye sahiptir, ancak yalnızca zatürreye değil aynı zamanda diğer organ ve sistem enfeksiyonlarına da neden olabilir:

• üst solunum yolu (rinit, sinüzit);
• orta kulak iltihabı;
• menenjit;
• sepsis.

İnsanların pnömokoklara duyarlılığı çok yüksektir. Bu, hücre duvarlarının yapısının özelliği ile açıklanmaktadır - antifagin içerir. Antifagin, pnömokoklar tarafından üretilen ve insan bağışıklık sisteminin makrofajları tarafından bakterilerin tanınmasını ve fagositozunu önleyen spesifik bir maddedir.

Pnömokokal pnömoninin klinik seyri

Pnömokokların akciğerlerde neden olduğu patolojik süreç hastaların yarısında şiddetlidir. Tıbbi istatistiklere göre, pnömokok pnömonisi olan hastaların yaklaşık% 50'si, şiddetli seyri nedeniyle hastaneye kaldırılmayı gerektirmektedir.

Pnömokok genellikle lober (lober), daha az sıklıkla fokal pnömoniye neden olur.

Pnömokokal pnömoninin klinik tablosu dört aşamaya ayrılır:

Çocuklarda pnömokokal pnömoninin klinik tablosu yetişkinlerden farklı olabilir. Çocuklarda pnömokokal pnömoni, kural olarak daha şiddetlidir ve sıklıkla ciddi zehirlenme belirtileri gösterir ve bu nedenle hastaneye kaldırılmayı gerektirir.

Pnömokokal pnömoninin kuluçka süresi kısadır ve ortalama 2-3 gün sürer.

Pnömoninin başlangıç ​​aşaması

Hastalık akut bir şekilde başlar. Pnömokokal pnömoninin ilk belirtileri şunlardır:

Başlangıç ​​periyodunun süresi 12 ila 72 saat arasında değişmektedir. Akciğerlerdeki pnömokok, pulmoner damarların reaktif kanla dolmasına neden olarak alveollerin lümenine büyük miktarda lökosit ve plazma salınmasına neden olabilir. Böylece alveollerde çok sayıda patojen içeren seröz eksüda birikir.

Başlangıç ​​aşamasındaki fizik muayene sırasında aşağıdakiler belirlenir:

• Dokunduğunuzda(perküsyon) – odak noktasında sesin donukluğu;
• Dinlerken(oskültasyon) – kuru ve nemli ince kabarcıklı raller, krepitus, nefes vermenin uzamasıyla birlikte sert nefes alma.

Kırmızı mühür aşaması

Bu aşama da yaklaşık 12-72 saat sürer. Diapedetik kanamanın bir sonucu olarak kan dolaşımından çok sayıda kırmızı kan hücresinin, seröz eksüda ile dolu akciğerin geniş bir alanının alveollerinin lümenine girmesi ile karakterize edilir. Eksüda yoğunlaşır ve havasız hale gelir.

Bu aşamanın başlamasıyla birlikte klinik tablo aşağıdaki klinik semptomlarla desteklenir:

• nefes darlığı (akciğerin büyük bir bölümünün “kapatılması” nedeniyle);
• artan nefes alma;
• ıslak öksürük;
• doğası gereği mukopürülan olan ve kan çizgileri içeren balgamın salgılanması;
• Zehirlenme belirtileri artar: genel halsizlik, kas ağrısı, vücut ağrıları, iştahsızlık.

Alveollerin yanı sıra pnömoninin patolojik süreci interstisyel doku, plevra ve mediastinal lenf düğümlerini de içerir.

Etkilenen bölgeye perküsyon uygulandığında donuk bir ses algılanır ve oskültasyonla artan vokal titreme ve bronkofoni tespit edilir; plevra tutulmuşsa plevral sürtünme gürültüsü tespit edilir.

Kahverengi sıkıştırma aşaması

Bu aşamanın süresi ortalama 2-6 gündür. Eksüdaya çok sayıda lökosit girer ve içindeki kırmızı kan hücreleri parçalanır. Sonuç olarak alveollerin (balgam) içeriğinin rengi kırmızıdan gri-kahverengiye değişir.

Bu aşamanın adını aldığı eksüdanın bu rengi sayesinde (bazı yazarlar için - gri hepatizasyon aşaması). Geri kalan semptomlar önceki aşamadakilerden farklı değildir.

Çözüm aşaması

Çözünme aşamasında, iltihaplanma süreci yavaş yavaş azalır, akciğerlerdeki eksüda makrofajların etkisi altında emilir. Klinik belirtiler de azalır.

Bu aşamada oskültasyon şunları belirler:

• ince hırıltı;
• vezikülere geçişle birlikte zor nefes alma;
• krepitus.

Pnömoninin iyileşme aşamasına geçişi, vücut ısısının normalleşmesi ve üretilen balgam miktarında azalma ile gösterilir. Göğüs ağrısı azalır, nefes darlığı azalır.

Teşhis

Pnömokokal pnömoni tanısı, anket, muayene, perküsyon ve oskültasyondan elde edilen verilere ve ayrıca ek araştırma yöntemlerinin sonuçlarına dayanarak yapılır.

Şüpheli pnömoni için ana tanı yöntemleri şunlardır:

Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme, kural olarak, bu tür çalışmaların yüksek maliyeti nedeniyle tanı koymak için kullanılmaz. Pnömoniyi göğüs organlarının diğer hastalıklarından (tüberküloz, akciğer kanseri) ayırt etmek için kullanılabilecek son derece doğru sonuçlar sağlarlar.

Pnömokok pnömonisinin tedavisi

Pnömokokal pnömoni tanısı konulduktan sonra doktor, hastanın hastaneye yatırılması gerekip gerekmediğine karar vermelidir. Çocuklar, 65 yaş üstü kişiler ve hastalar:

Pnömokok pnömonisinin tedavisi kapsamlı olmalı ve şunları içermelidir:

• Tedavi rejimi;
• diyet terapisi;
• antibiyotik tedavisi;
• patojenik tedavi;
• detoksifikasyon tedavisi;
• semptomatik tedavi;
• eşlik eden hastalıkların tedavisi;
• fizyoterapi, fizik tedavi, masaj.

Pnömokokal pnömoni için rejim ve beslenme

Ateşli dönemde hastaya yatak istirahati verilir. Hastanın bulunduğu odanın her gün havalandırılması ve ıslak temizliğinin yapılması gerekmektedir.

Hastaların beslenmesi protein, yağ ve karbonhidrat içeriği ve oranları açısından tam olmalıdır.

Hastalığın başlangıcında kolay sindirilebilen gıdalar, et suları ve sıvı yulaf lapaları tercih edilmelidir. Tüm hastalık dönemi boyunca hasta bol miktarda sıvı içmelidir - günde 2,5-3 litreye kadar.

Pnömokokal pnömoni için antibiyotik tedavisi

Pnömokokal pnömoni için antibiyotik tedavisi ampirik olarak, yani bakterilerin antibiyotiklere duyarlılığı test edilmeden reçete edilir.

Bu sonuçların beklenmesi tavsiye edilmez çünkü:

1. balgamın bakteriyolojik analizi sırasında pnömokoklardan nadiren kültür alınır;
2. Antibiyotik duyarlılık testinin sonuçları genellikle seçilen materyalin aşılandığı andan itibaren en geç beş gün içinde hazır olur ve bu haksız bir zaman kaybıdır.

Bu nedenle, balgamın bakteriyolojik analizinin sonuçları genellikle antibiyotik seçiminin temelini değil, tanının doğruluğunu doğrular.

Pnömokokal pnömoni için tercih edilen antibakteriyel ilaçlar şunlardır:

• penisilinler (Amoxiclav, Ampicillin);
• makrolidler (Eritromisin, Azitromisin);
• sefalosporinler (Cefazolin, Ceftriaxone).

Uygulama yöntemi, antibiyotiklerin dozu ve uygulama süresi pnömoninin ciddiyetine bağlıdır. Çocuklarda pnömoniyi tedavi ederken, antibakteriyel ilaçların ağız yoluyla kullanılması yöntemi tercih edilmelidir.

Pnömoninin patogenetik tedavisi

Pnömokok tedavisi için patogenetik tedavi, hastalığın seyrine ve pulmoner ve sistemik belirtilerin ciddiyetine bağlıdır ve şunları içerir:

• bronkodilatörler (Atrovent, Berodual);
• balgam söktürücüler (Lazolvan, Bromhexine);
• mukolitik ilaçlar (Mukaltin, Asetilsistein, Potasyum iyodür);
• bronkodilatörler (Eufillin);
• antioksidan tedavisi (E, C vitaminleri, Rutin, multivitamin preparatları);
• immünomodülatörler (Timalin, Sodyum nükleinat, Decaris).

Bronşların drenaj fonksiyonunun eski haline getirilmesi, pnömoninin patogenetik tedavisinde önemli bir rol oynar, çünkü eksüdayı çıkarmadan hastanın iyileşmesi başlayamaz. Kuru öksürükte nemlendirmek önemlidir, bunun için mukolitikler ve balgam söktürücüler kullanılır.

Enflamatuar süreç sırasında üretilen çok sayıda serbest radikal, alveolositlerin ve kan damarlarının zarlarına zarar verir, bu nedenle pnömoninin karmaşık tedavisinde antioksidan tedavi de çok önemlidir.

Detoksifikasyon

Detoksifikasyon tedavisinin hacmi, zatürrenin ciddiyetine ve zehirlenme sendromunun ciddiyetine bağlıdır.

Detoksifikasyon mutlaka kontrollü diürez (Furosemid) ile infüzyon tedavisini içerir:

• tuzlu su çözeltileri (Ringer's, fizyolojik);
• glikoz çözeltisi;
• hemodiz;
• koenzimler (Kokarboksilaz, Lipoik asit).

Çok şiddetli zehirlenme durumunda hastalara plazmaferez, hemosorpsiyon ve gaz alkaloz durumunda oksijen tedavisi uygulanabilir.

Semptomatik tedavi

Semptomatik tedavi, hastalarda rahatsızlık veya ağrıya neden olan ciddi semptomların giderilmesini içerir:

• öksürük kesiciler (Codterpin, Libexin, Tusuprex) – ağrılı ama kuru öksürük için;
• steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (Parasetamol, Aspirin, Voltaren, İndometasin) – şiddetli göğüs ağrısı için, interstisyel doku şişmesini azaltmak için;
• kalp ilaçları (Kafur yağı, Kordiamin, Strofantin) - miyokardın kasılma fonksiyonunu iyileştirmek için.

İlaç dışı tedavi

Eksüdanın emilimini hızlandırmak, mikro dolaşımı iyileştirmek ve bağışıklık sistemini uyarmak için iyileşme aşamasında fizyoterapötik yöntemler reçete edilir. Pnömoni için en etkili olanlar şunlardır:

Fizik tedavi (fizik tedavi), sıcaklığın normale dönmesinden sonraki ikinci veya üçüncü günde (antibiyotiklerin kaldırılmasıyla birlikte) reçete edilir. Fizik tedavi egzersizleri akciğerlerin hayati kapasitesini arttırır, içlerindeki havalandırmayı iyileştirir, bronşların drenaj fonksiyonunu normalleştirir, dokulardaki mikro dolaşımı iyileştirir.

Pnömoninin herhangi bir aşamasında masaj endikedir. Masaj teknikleri sahneye göre farklılık gösterir. Masaj yardımıyla bronşların drenaj fonksiyonu ve akciğer dokularındaki mikro sirkülasyon iyileştirilir.

Pnömokokların neden olduğu pnömoninin prognozu oldukça olumludur. Zamanında teşhis ve tedavi ile iyileşme 4 hafta içinde gerçekleşir. Son yıllarda yeni nesil antibiyotiklerin aktif kullanımı ve aşılama nedeniyle pnömokokal pnömoninin önemi azalmıştır ancak hastalığın ilk 5 gününde hastaların ölüm oranı %5 düzeyinde kalmaya devam etmektedir.

2014 yılından bu yana, pnömokok enfeksiyonuna karşı spesifik aşılardan oluşan pnömokok pnömonisinin ilaçla önlenmesi mümkün hale geldi. Aşılama için kullanılan aşılar Synflorix, Prevenar ve Pneumo 23'tür. Pnömokoklara karşı aşılama, popülasyonda pnömokok taşıma düzeyini azaltabilir, böylece enfeksiyon olasılığını azaltabilir.

Nüfusun genel aşılarının yapılması ve zatürrenin ilk belirtileri ortaya çıktığında hastanın zamanında doktora sevk edilmesi, hastanın sağlığı ve yaşamı için prognozu önemli ölçüde iyileştirir.

Pnömokokal pnömoni

Pnömokokal pnömoni, fokal bronkopnömoni veya lober plöropnömoni şeklinde ortaya çıkan bir pnömokok enfeksiyonu şeklidir. Pnömokokal etiyolojinin pnömonisi bakteriyel pnömoninin yapısında yol açar. S. Pneumoniae'nın toplum kökenli pnömoninin yaklaşık %30'una ve hastane kökenli pnömoninin %5'ine neden olduğuna inanılmaktadır. En yüksek insidans 5 yaş altı çocuklarda ve 60 yaş üstü erişkinlerde görülmektedir. Vakaların yaklaşık dörtte birinde pnömokokal pnömoni, ciddi pulmoner (plörezi, akciğer apsesi, plevral ampiyem) ve ekstrapulmoner (perikardit, artrit, sepsis) komplikasyonlarla birlikte ortaya çıkar.

Penisilin çağından önce pnömokokal pnömoniden ölüm oranı %80'i aşıyordu; şimdi aşılama ve antibiyotik tedavisi sayesinde bu rakam önemli ölçüde azaldı. Ancak morbidite, komplikasyon ve mortalite oranları hala yüksek olduğundan pediatri ve göğüs hastalıkları uzmanlarının pnömokokal pnömoniye karşı giderek daha dikkatli olmalarına neden oluyor.

Pnömokok pnömonisinin nedenleri

Pnömokokal pnömoninin etken maddesi olan Streptococcus pneumoniae, gram pozitif bir diplokoktur. Bakteri, pnömokokların virülansını ve patojenitesini ve antibiyotik direnci oluşturma yeteneğini belirleyen bir faktör olarak görev yapan bir polisakkarit kapsül ile çevrelenmiştir. Polisakkarit kapsülün yapısı ve antijenik özellikleri dikkate alındığında, S.pneumoniae'nin 90'dan fazla serotipi tanımlanmıştır; bunların 20'si pnömokok enfeksiyonunun en şiddetli, invazif formlarına (menenjit, zatürre, septisemi) neden olur.

Pnömokok, fırsatçı insan nazofaringeal mikroflorasının bir temsilcisidir. S.pneumoniae bakterisi taşıyıcılığı sağlıklı kişilerin %10-25'inde görülür. Patojenin rezervuarı ve dağıtıcısı bir bakteri taşıyıcısı veya pnömokok enfeksiyonu olan bir hastadır. Enfeksiyon çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir:

• hava yoluyla taşınan - patojeni içeren havaya püskürtülen mukus parçacıklarını solurken
• aspirasyon – nazofaringeal sekresyonlar alt solunum yoluna girdiğinde
• hematojen - pnömokok enfeksiyonunun ekstrapulmoner odaklarından.

Pnömokokal pnömoniye en duyarlı risk kategorisi, 2 yaşın altındaki çocuklar, 65 yaş üstü yaşlılar, bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar, asplenisi olan kişiler, alkolizm ve tütün bağımlılığı olan kişilerdir. Morbidite olasılığını artıran faktörler arasında hipotermi, beslenme yetersizliği ve hipovitaminoz yer alır. sık ARVI. bir grupta kalmak ve yakın temaslarda bulunmak (anaokulunda, hastanede, bakımevinde vb.). Pnömokokal pnömonilerin %50'ye kadarı bir grip salgını sırasında ortaya çıkar. İnfluenza virüsü bronşiyal mukozanın pnömokok tarafından yapışmasını ve kolonizasyonunu kolaylaştırdığından.

Pnömokok pnömonisinin gelişimi dört patomorfolojik fazın değişmesiyle ortaya çıkar. 12-72 saat süren ilk aşamada (mikrobiyal ödem aşaması), eksüdanın alveol lümenine salınmasıyla damarların kan dolumunda bir artış gözlenir. Seröz sıvıda pnömokok tespit edilir. Pnömoninin ikinci aşaması (kırmızı hepatit), eksüdada fibrinojen ve kırmızı kan hücrelerinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Etkilenen akciğer dokusu yoğunlaşır, havasız hale gelir, kıvam ve renk bakımından karaciğer dokusuna benzer. Bu süre 1-3 gün sürer. 2-6 gün süren bir sonraki aşama (gri hepatizasyon), akciğerin grimsi sarı bir renk alması nedeniyle eksüdada lökositlerin baskın olmasıyla ortaya çıkar. Son dönemde (çözünme aşaması), değişikliklerin ters gelişimi başlar: eksüdanın emilmesi, fibrinin çözünmesi, akciğerin havadarlığının restorasyonu. Bu sürenin süresi, inflamatuar sürecin ciddiyeti, makroorganizmanın reaktivitesi ve tedavinin doğruluğu ile belirlenir.

Pnömokokal pnömoninin klinik tablosu genel olarak akut pnömoniye özgü bir dizi sendromdan oluşur: zehirlenme, genel inflamatuar, bronkopulmoner ve plevral. Pnömokok enfeksiyonunun neden olduğu akciğer iltihabı genellikle iki varyanttan birinde ortaya çıkar: lober pnömoni (lober pnömoni, plöropnömoni) veya fokal pnömoni (lobüler pnömoni, bronkopnömoni) şeklinde.

Krupöz pnömoni, sıcaklığın ani bir şekilde 38-40°C'ye yükselmesi, baş döndürücü üşüme ve yanaklarda ateşli bir kızarıklık ile kendini akut bir şekilde gösterir. Zehirlenme belirtileri önemli ölçüde belirgindir: halsizlik, baş ağrısı, miyalji, iştah kaybı. Nefes darlığı ve taşikardi ortaya çıkar. Hastalar nefes alırken ve öksürürken etkilenen tarafta göğüs ağrısı olduğunu bildirirler. İlk başta kuru ve ağrılı olan öksürük kısa sürede ıslanır ve kahverengimsi (“paslı”) balgam üretir. Lober pnömokokal pnömoninin seyri şiddetlidir. Akut solunum yetmezliği gibi komplikasyonlar yaygındır. plörezi, akciğer apsesi, plevral ampiyem. Ekstrapulmoner ve genelleştirilmiş komplikasyonlar daha az sıklıkla gelişir: menenjit, endokardit. nefrit, sepsis.

Fokal pnömokok pnömonisinin başlangıcından önce genellikle akut solunum yolu viral enfeksiyonu atağı gelir. Genel halsizlik, aşırı yorgunluk ve şiddetli terleme devam ediyor. Semptomlar genellikle lober plöropnömoniye benzer, ancak daha az belirgindir. Ateş daha az yüksek ve uzun sürelidir, öksürük orta şiddettedir ve çok ağrılı değildir. Fokal pnömoninin seyri genellikle ılımlıdır, komplikasyonlar nispeten nadir görülür. Bununla birlikte, bronkopnömoni uzun süreli bir seyir izlemeye daha yatkındır - genellikle akciğerlerdeki sızıntılı değişiklikler bir aydan daha uzun süre devam eder.

Pnömokokal pnömoni tanısı

Pnömokokal pnömoni, hastalığın patomorfolojik evresine göre değişen bazı fiziksel bulgularla karakterizedir. Eksüdasyon aşamasında perküsyon sesinin donukluğu, nefes almada zorluk, kuru hırıltı ve ilk krepitus belirlenir. Hepatizasyon aşamasında bronkofoni ortaya çıkar ve plevral sürtünme sesi duyulur. Çözünme aşaması, çeşitli boyutlarda nemli raller, gürültülü krepitus ve sert nefes almanın veziküler hale gelmesiyle karakterize edilir.

X-ışını muayenesi (iki projeksiyonda akciğerlerin röntgeni), akciğer dokusunun pnömonik infiltrasyonunu (bir lobun veya fokal gölgenin yoğun kararması şeklinde) görselleştirmenize ve plevral efüzyonun varlığını belirlemenize olanak tanır. Akciğer kanseri ile ayırıcı tanı amacıyla. tüberküloz. Atelektazi için doğrusal ve bilgisayarlı tomografi (akciğerlerin BT'si) kullanılır.

Pnömokok pnömonisi ile periferik kan testlerindeki değişiklikler belirgindir. Nötrofilik lökositoz, formülün sola keskin bir şekilde kayması ve ESR'de bir artış tipiktir. Biyokimyasal kan testinde inflamatuar reaksiyonun aktivitesi pozitif CRP ile gösterilir. sialik asitlerde artış, fibrinojen. haptoglobin. γ-globülinler.

Pnömokokal pnömoninin etiyolojik doğrulanması balgamın mikroskobik incelemesi kullanılarak gerçekleştirilir. Gram boyalı preparatlarda pnömokok birikimleri belirlenir. Balgamın bakteriyolojik kültürü de yapılır. serolojik reaksiyonlar (eşleştirilmiş kan serumundaki antipnömokokal Ab titreleri hastalığın 10-14. günlerinde artar).

Pnömokok pnömonisinin tedavisine modern yaklaşım temel, etiyotropik, patogenetik ve semptomatik tedaviden oluşur. Hastaneye yatış klinik endikasyonlara göre (yaşamın ilk yılındaki çocuklar, yaşlı hastalar, kronik eşlik eden hastalıkları olan kişiler) gerçekleştirilir. Ateş döneminde yatak istirahati önerilir, kalori açısından dengeli tam bir diyet ve yeterli miktarda sıvı içilmesi önerilir.

Pnömokokal pnömoninin nedensel tedavisi, S.pneumoniae'ye karşı en aktif olan antibakteriyel ilaçların kullanımını içerir. Öncelikle bunlar inhibitör korumalı penisilinler (amoksisilin, ampisilin), ikinci ve üçüncü kuşak sefalosporinler (seftriakson, sefotaksim), makrolidler (josamisin, spiramisin), karbapenemlerdir (imipenem, meropenem). Vankomisin, antibiyotiğe dirençli pnömokok türlerini tedavi etmek için kullanılır.

Pnömokok pnömonisinin tedavisinde patogenetik yaklaşım, detoksifikasyon tedavisine, bronkodilatörlerin, kardiyoprotektörlerin, antiinflamatuar ve diüretiklerin kullanımına dayanmaktadır. Semptomatik tedavi, antipiretik, antitussif, balgam söktürücü ilaçların alınmasını, dikkat dağıtıcı ve lokal tedaviyi (inhalasyon, boğazın antiseptik solüsyonlarla sulanması) içerir. Çözüm aşamasında ilaç tedavisine rehabilitasyon önlemleri de eklenir: nefes egzersizleri, fizyoterapi. göğüs masajı. vitamin tedavisi. Pnömokok pnömonisinin toplam tedavi süresi dinamik röntgen kontrolü ile en az 3 hafta olmalıdır.

Pnömokokal pnömoninin tahmini ve önlenmesi

Orta şiddette pnömokokal pnömoni, kural olarak olumlu bir seyir izler ve iki ila dört hafta içinde düzelir. Küçük çocuklarda, ciddi eşlik eden hastalıkları olan kişilerde ciddi enfeksiyon formları görülür ve çeşitli pulmoner ve ekstrapulmoner komplikasyonların eklenmesi nedeniyle ölümcül olabilir.

Morbidite düzeyini ve olumsuz sonuçları azaltmak amacıyla, pnömokok enfeksiyonuna karşı zorunlu aşılama, 2014 yılından bu yana ulusal koruyucu aşı takvimine dahil edilmiştir. Aşılama, spesifik bağışıklık geliştirmenin yanı sıra, üst solunum yolunu pnömokok kolonizasyonundan arındırmanıza ve bakteri taşıyıcılarının sayısını azaltmanıza olanak tanır. Pnömokokal pnömoninin spesifik olmayan önlenmesi, hastaların izole edilmesinden, enfeksiyonlara karşı genel direncin arttırılmasından ve ARVI'nin zamanında tedavisinden oluşur.

Pnömokokal pnömoni

Pnömokokal pnömoni, etken maddesi Str.pneumoniae olan en yaygın pnömoni türüdür. Sağlıklı insanların yaklaşık %5-25'i pnömokok taşıyıcısıdır, bu öncelikle çocuklar için geçerlidir.

ICD-10 kodu

Pnömokok pnömonisinin nedenleri ve patogenezi

Pnömokok çoğunlukla tüm lobun veya akciğer lobunun çoğunun iltihaplanmasına neden olur, ancak sıklıkla pnömokok fokal pnömoni gelişiminin nedenidir.

Lober pnömokok pnömonisinin gelişiminin 4 patolojik aşaması vardır.

• Aşama 1 (hiperemi, mikrobiyal ödem, kızarma) - damarların belirgin kan dolumu, belirgin seröz sıvı eksüdasyonu ve eksüdada pnömokokların bulunması ile karakterize edilir. Bu aşama 12 saatten 3 güne kadar sürer.
• Aşama 2 - kırmızı hepatit - akciğerin etkilenen bölgesinin alveollerinin tamamen plazma proteinleri (öncelikle fibrinojen) ve çok sayıda kırmızı kan hücresi (diyapedezi nedeniyle) içeren eksüda ile doldurulması ile karakterize edilir. Akciğerin iltihaplı bölgesi havasızlaşır, yoğunlaşır, kırmızımsı bir renk alır ve görünüm olarak karaciğere benzer. Bu aşama 1 ila 3 gün sürer.
• Aşama 3 - gri hepatizasyon. Bu aşamada alveoler eksüda çok sayıda lökosit (çoğunlukla nötrofiller) ve önemli ölçüde daha az kırmızı kan hücresi içerir. Akciğer hala yoğundur, grimsi sarı bir renge sahip olduğu bölümde akciğerin granülerliği açıkça görülmektedir. Mikroskobik incelemede fagositozlu pnömokoklarla birlikte çok sayıda nötrofilik lökosit ortaya çıkar. Bu aşamanın süresi 2 ila 6 gün arasındadır.
• Aşama 4 - çözünürlük - makrofajların ve lökositlerin etkisi altında alveollerdeki eksüdanın kademeli olarak emilmesi ile karakterize edilir, fibrin yavaş yavaş çözülür ve akciğer dokusunun granülerliği kaybolur. Akciğer dokusunun havadarlığı yavaş yavaş geri yüklenir. Bu aşamanın süresi, iltihaplanma sürecinin yaygınlığına, vücudun reaktivitesine, tedavinin türüne ve yoğunluğuna bağlıdır.

Sıralı bir aşama değişiminin her zaman gözlemlenmediğine dikkat edilmelidir. Daha sık olarak, akciğerin etkilenen lobunda, aynı anda farklı aşamaların belirtilerinin bir kombinasyonu veya herhangi bir aşamanın baskınlığı vardır.

Pnömoni ile sadece alveollerin ve interstisyel dokunun patolojik sürece dahil olmadığı, aynı zamanda plevra, lenfatik damarlar ve bölgesel lenf düğümlerinin de dahil olduğu unutulmamalıdır.

Fokal pnömonide, inflamatuar süreç bir lobül veya segmenti içerirken, iltihaplı, sıkıştırılmış doku alanları vekaleten amfizem alanlarıyla dönüşümlü olarak görülür. Eksüda çoğunlukla pürülan olmasına rağmen ağırlıklı olarak serözdür; eksüdadaki fibrin içeriği düşüktür.

Pnömokokal pnömoni belirtileri

Kural olarak, pnömokok pnömonisi akut, aniden, tek bir sersemletici üşümeyle başlar, ardından vücut ısısı hızla 38-40 ° C'ye yükselir, etkilenen tarafta nefes alırken ağrı ortaya çıkar, öksürük (ağrılı ve başlangıçta kuru, ancak kısa süre sonra öksürük) kanla çizgili mukopürülan balgam; birçok hastada önemli miktarda kan karışımı vardır - “paslı balgam”). Zehirlenme belirtileri önemli ölçüde ifade edilir - hastalar zayıflık, miyalji, baş ağrısı, iştahsızlık ve taşikardinin ortaya çıkmasından endişe duyarlar. Nefes darlığı var.

Pnömokok pnömonisinin belirtileri, tanı ve tedavisi

Pnömokok pnömonisi çoğunlukla lober pnömoni veya fokal bronkopnömonidir. Çoğu vakada hastalık “evsel” veya toplumdan edinilen bir enfeksiyon olarak ortaya çıkar. Oldukça öldürücü ve yaygın bir patojen olan Streptococcus pneumoniae - pnömokok neden olur.

Mikroskop altında pnömokok bakterileri.

Lober inflamasyonun etiyolojisi ve klinik tablosu

Pnömokoklar insan üst solunum yollarının mikroflorasının temsilcileridir. Alt solunum bölümlerine girdiklerinde koruyucu mekanizmalarda en ufak bir azalmayla bile iltihaba neden olurlar.

Mikroorganizmalar, kısa zincirler halinde büyümeye izin veren, hareketsiz anaerobik yuvarlak hücreler olan diplokoklardır. Bazı antibiyotik türlerine dirençlidir. Tanımlanan vakaların %30'undan fazlasında zatürrenin kaynağıdırlar.

Pnömokok pnömonisi ağırlıklı olarak bir veya iki segmentin iltihaplanmasıdır, daha az sıklıkla loberdir. Sağ akciğerin üst lobu ve sol akciğerin alt lobu en sık etkilenir.

En yaygın iki enfeksiyon yolu vardır: endojen - pnömoni sıklıkla ARVI, bronşit ve bir salgın sırasında patojenin hava yoluyla kitlesel bulaşmasının arka planında ikincil bir enfeksiyon olarak ortaya çıkar. Fetüsün intrauterin enfeksiyonu vakaları olmuştur.

Hastalığın genel belirtileri

Pnömoni, bilinç depresyonuna kadar artan halsizlik ve sarhoşluk belirtileriyle akut bir şekilde başlar.

• Genel durum: titreme, şiddetli halsizlik;
• Sinir sisteminden: baş ağrısı, uykusuzluk;
• Gastrointestinal sistemden: iştahsızlık, şişkinlik, olası kusma, dilin beyaz bir kaplamayla kaplı olması;
• Cilt: iltihap tarafında yüz hiperemisi, nemli cilt. Dudaklarda ve burunda herpetik döküntüler. Pnömoni gelişimi sırasında - akrosiyanoz.
• Solunum sık ve yüzeyseldir. Nefes darlığı. Etkilenen taraf nefes alırken geride kalır, interkostal boşluklar yumuşatılır. Çocuklarda nefes vermeye bir inilti eşlik eder.
• Kardiyovasküler sistemden: dakikada 125 atıma kadar taşikardi, nabız düzensiz, zayıf dolum, kan basıncı düşer.

Ateş hızla 39-40 dereceye kadar gelişir. Sıcaklıktaki düşüş, hipotansiyonun gelişmesiyle birlikte kollaps ve akciğer ödemine kadar 24 saat içinde kritik bir şekilde meydana gelir. Sahte bir kriz tipiktir. Tedavinin zamanında başlatılmasıyla durum daha olumlu olur, litik, sıcaklık 1-2 gün içinde düşer.

Plevra tutulumu - ağrı.

Göğüsteki ağrı, hastayı nefes almasını engellemeye, sağlam tarafta yatarken, gövdesini kaldırmaya zorlar. Lokalizasyon, inflamatuar sürecin odağına bağlıdır. Psödoabdominal veya meningeal sendromlar ve ağrının ışınlanması mümkündür. Alt lob pnömonisi “akut karın” ve apandisiti taklit eder.

Pnömokokal pnömoninin başlangıcında az miktarda balgam çıkaran bir öksürük vardır. Akıntı viskoz, mukoza, gri renkli ve kan karışımıdır. Hastalık ilerledikçe akıntının kırmızı-kahverengi tonu yoğunlaşır. İkinci gün “paslı” balgam ortaya çıkıyor.

Pnömoninin iyileşme aşamasında balgam mukopürülandır ve kolayca çıkar.

Teşhis resmi

Pnömoninin başlangıcı, etkilenen bölgede donuk bir timpanik ses ile karakterize edilir. Süreç ilerledikçe femoral (mutlak) donukluk olmaksızın donuk bir ses ortaya çıkar.

Çözünme aşamasında donuk bir timpanik ses belirlenir. Pnömoninin santral ve üst lob formlarında infiltrasyon odağının derinliği nedeniyle fiziksel bulgulara dayalı tanı zordur.

Hiperemi aşamasında, ilhamın zirvesinde hırıltı duyulur. Vokal tremor ve bronkofoni belirgin değil. Solunum zayıflar. En belirgin oskültasyon gri ve kırmızı hepatizasyon aşamasındadır: bronşiyal solunum, vokal titreme ve bronkofoni artar, dağınık kuru raller vardır, krepitus yoktur.

Eksüdanın emilmesi aşamasında, çeşitli boyutlarda nemli raller tespit edilir, krepitasyon olmaz ve bronşiyal solunum zayıflar.

Laboratuvar göstergeleri

Enflamasyon ve zehirlenme belirtileri: lökositoz, segmentli ve bantlı hücrelerin sayısında artış, lenfositlerde azalma, nötrofillerin toksijenik granülerliği. Monosit sayısı artar. Eozinopeni. ESR hızlandı. Trombositopeni. Lober pnömoninin atipik formları lökopeni ile ortaya çıkar.

Kan serumundaki toplam protein içeriği, esas olarak albümin nedeniyle azalır. Albümin-globulin oranında keskin bir değişim. Fibrinojen önemli ölçüde artar. Pnömoninin zirvesinde üre ve glikoz içeriği artar.

İdrarın özgül ağırlığı artar. Protein, silindirüri ve hematüri ortaya çıkar. Safra pigmentleri görünebilir.

Pnömoni başlangıcının röntgen resmi ifade edilmez, pulmoner paternde bir yoğunlaşma ve net sınırlar olmadan yaygın koyulaşma belirlenir. Pnömoni gelişiminde - etkilenen bölgenin projeksiyonunda yıkım odakları olmayan homojen infiltrasyon. Akciğerin kökü genişlemiş ve yapılandırılmamıştır.

Gerilemenin aşaması radyolojik olarak, sızıntının emildiğini gösteren gölgenin yoğunluğundaki bir azalma ile belirlenir. Pulmoner paternin güçlenmesi ve plevral sıkışma belirtileri korunur. Yaklaşık 30 gün sonra resmin normalleşmesi gerçekleşir.

Kim risk altında

Pnömokokal pnömoni için risk grupları:

1. Özel bir risk grubu olan 65 yaş üstü kişiler - huzurevlerinde yaşayanlar, 24 saat bakım ünitelerinde kalanlar, kalp-damar sistemi hastalıkları olanlar;
2. Özel bir risk grubu olan çocuklar - okul öncesi kurumlara devam eden, sık sık akut solunum yolu enfeksiyonlarına yatkın olan organize çocuklar;
3. Hepsinin bağışıklığı zayıftır;
4. Asplenisi olan kişiler;
5. Sistematik olarak hipotermiye, zihinsel strese maruz kalan, beslenme yetersizliği yaşayanlar;
6. Sürekli olarak yakın gruplarda bulunan kişiler: askeri personel, mahkumlar.

Pnömokokal pnömoninin önlenmesi ve tedavisi

1. Spesifik olmayan önleme:

• sağlıklı bir yaşam tarzı kurallarına uygunluk;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• rasyonel beslenme kurallarına uygunluk;
• sertleşme;
• viral enfeksiyonların yeterli ve zamanında tedavisi;
• pnömokok enfeksiyonunun taşınmasının sanitasyonu.

1. Spesifik önleme: İyi klinik sonuçlar veren pnömokok aşısıyla aşılama. Aşı bir kez uygulanır. Yüksek risk altındaki gruplar yeniden aşılanıyor.

1. Anti-pnömokok aktivitesine sahip ilaçlarla zamanında antibakteriyel tedavi. Kursun ciddiyetine bağlı olarak, uygulama ağızdan, kas içinden veya intravenöz olarak reçete edilir. Adım terapisi yapmak mümkündür.
2. Detoksifikasyon tedavisi;
3. Mukolitikler;
4. Bronkodilatörler;
5. Analjezikler;
6. Oksijen terapisi;
7. İmmün düzelticiler;
8. Fizik tedavi UHF, egzersiz terapisi, inhalasyon.

Olası komplikasyonlar ve prognoz

Hastaların% 40'ında yaşa, vücudun durumuna, patojenin patojenitesine, sürecin lokalizasyonuna ve tedavinin başarısına bağlı olarak uzun süreli bir pnömoni seyri görülür. Yeterli tedavi ile eksüdanın emilmesinin başlangıcı 7-8. Günde gerçekleşir.

Balgam kötü mü çıkıyor?

Hızlı bir iyileşme için, göğüs hastalıkları uzmanı E.V. Tolbuzina'nın bunun nasıl yapılacağını anlattığı gibi, mukusun balgamla atılması ve vücuttan atılması önemlidir.

Olası komplikasyonlar: plörezi, apse oluşumu. Menenjit, bakteriyemi ve perikardit çok daha az sıklıkla görülür.

Gençlerde yetkin tedavi hastalığın olumlu sonucunu garanti eder. Yaşlılarda, eşlik eden patolojilerin yükü altında olanların yanı sıra atipik bir pnömoni seyrinin gelişmesiyle birlikte yüksek derecede risk devam etmektedir.

Pnömokok pnömonisinin belirtileri ve tedavisi

Pnömokokal pnömoni, Streptococcus pneumoniae'nin neden olduğu bakteriyel solunum yolu enfeksiyonu türlerinden biri olan bir hastalıktır. Hastalığın ana belirtileri: genel halsizlik, yüksek ateş, ateş, solunum yetmezliği, bol miktarda balgamla birlikte öksürük. Teşhis koymak için balgam ve kan analizi ve göğüs röntgeni yapılır. Çoğu zaman pnömokok enfeksiyonu penisilin antibiyotikleri, sefalosporinler ve makrolidlerin yardımıyla ortadan kaldırılır.

Hastalık segmental bronkopnömoni veya lober plöropnömoni şeklinde ortaya çıkabilir. Pnömokokal pnömoni, hastalığın en yaygın şekli olarak kabul edilir. Hastaların çoğunluğu okul öncesi çocuklar ve yaşlılardır. Vakaların %25'inde pnömokok enfeksiyonu plörezi, atelektazi ve amfizem, eklemlerde ve kalp kasında hasar ve kan zehirlenmesi ile komplike hale gelir.

Penisilinin keşfinden önce hastalık çoğu durumda ölümcüldü. Modern tedavi yöntemleri hemen hemen tüm hastaların iyileşmesine olanak sağlamaktadır. Bununla birlikte, pnömoninin karmaşık formlarının vakalarının sayısı oldukça yüksektir. Bu hastalık özellikle çocuklar için tehlikelidir.

Hastalığın nedenleri

Enfeksiyonun etken maddesi gram pozitif bir bakteridir. Mikroorganizma, bazı antibiyotik türlerine karşı dirençli olmasını sağlayan polisakkarit bir kabuk tarafından korunmaktadır. 100'den fazla pnömokok türü vardır ve bunların 20'si zatürre, sepsis, menenjit gibi ciddi hastalıkların gelişmesine yol açabilir. Fırsatçı mikroorganizmalar olarak sınıflandırılan pnömokoklar nazofarinks mukozasında yaşar. İnsanların %25'inde bulunurlar; enfeksiyonun kaynağının, enfeksiyonun taşıyıcısı veya hastalığın bariz belirtilerini gösteren bir kişi olduğu kabul edilir. Pnömokoklar vücuda çeşitli yollarla girer.

Hava yolu, enfekte bir kişinin tükürük ve balgam parçacıklarının solunum yoluna nüfuz etmesini ifade eder. Aspirasyon bulaşma yolu nazofaringeal sekresyonların bronşlara ve akciğerlere girmesiyle ortaya çıkar. Enfeksiyöz ajan kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayılabilir.

Pnömokok enfeksiyonu çoğunlukla 2 yaşın altındaki çocuklarda ve 65 yaş üstü yetişkinlerde bulunur. Bağışıklığı azalmış, aspleni, alkol ve uyuşturucu bağımlılığı olan kişiler hastalığa karşı hassastır. Kışkırtıcı faktörler dikkate alınır:

• vücudun hipotermisi;
• zayıf beslenme;
• vitamin eksikliği;
• sık viral enfeksiyonlar;
• enfeksiyon taşıyıcılarıyla yakın temas.

Pnömokokal pnömoni vakalarının yarısından fazlası grip salgını sırasında ortaya çıkar, çünkü virüsün vücutta bulunması aktif yaşam ve bakterilerin çoğalması için ideal koşullar yaratır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde pnömokokların neden olduğu pnömoninin 4 ana aşaması vardır:

1. Bakteriyel ödem. Pnömokok enfeksiyonu alveollerde vazodilatasyona ve eksüda birikmesine neden olur. Hastalığın bu aşaması 1 ila 3 gün sürer. Seröz sıvının analizi pnömokokları tespit edebilir.
2. İkinci aşamada eksüdada kırmızı kan hücreleri ve fibrinojen belirir. Akciğer dokusu kalınlaşarak karaciğerin yapısına benzer bir kıvam kazanır. Bu aşama 2-3 gün sürer.
3. Aşama 3 pnömokok pnömonisinde, eksüdada lökositler belirerek akciğer dokusunun grimsi bir renk almasına neden olur.
4. Pnömoninin son aşaması eksüdanın emilmesi ve pulmoner alveollerin doğal yapısının restorasyonu ile başlar. Bu fazın süresi inflamasyonun şiddetine, enfeksiyon etkeninin aktivitesine ve reçete edilen tedavinin kalitesine bağlıdır.

Hastalığın klinik tablosu

Pnömokok pnömonisi, her türlü pnömoni - zehirlenme, bronkopulmoner ve plevral - karakteristik semptomların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Akciğerlerdeki pnömokok enfeksiyonu, lober veya segmental pnömoni şeklini alabilir. Çocuklarda hastalığın krupöz formu, sıcaklığın 40°C'ye keskin bir şekilde yükselmesi, ateş ve yanaklarda sağlıksız bir kızarıklığın ortaya çıkmasıyla başlar. Vücut zehirlenmesinin belirtileri belirginleşir - genel halsizlik, baş ağrısı, mide bulantısı, kaslarda ve eklemlerde ağrı.

Patolojik sürecin daha da gelişmesiyle birlikte solunum yetmezliği ve hipoksi semptomları ortaya çıkar. Hastalığın başlangıcında gözlenen kuru öksürüğün yerini ıslak öksürük alır. Çok miktarda kahverengi balgam salınır. Lober pnömoni şiddetli bir seyir ile karakterize edilir, sıklıkla plörezi, akut solunum yetmezliği ve akciğer apsesinin gelişmesine yol açar. Çocuklarda serebral korteksi, kalp kasını, böbrek ve karaciğer dokusunu etkileyen genelleştirilmiş bir pnömokok enfeksiyonunun belirtileri gelişebilir.

Segmental pnömokok pnömonisi genellikle akut solunum yolu viral enfeksiyonunun arka planında gelişir. Genel halsizlik, yorgunluk hissi ve terleme artar. Semptomlar lober forma benzer, ancak daha az belirgindir. Ateş 1-3 gün sürer, öksürük orta şiddette, göğüs ağrısı hafiftir. Hastalığın bu formu daha az şiddetli bir seyir gösterir, komplikasyonlar oldukça nadir görülür. Segmental pnömokokal pnömoni, uzun süreli bir doğa ile karakterize edilir, akciğerlerdeki sızıntılar 2 aya kadar devam eder.

Pnömokokal pnömoni nasıl teşhis edilir?

Hastalığın tanısal belirtileri evrelerine göre değişmektedir. Aşama 1'de kuru hırıltı, ağır nefes alma ve perküsyon sesinin donukluğu not edilir. 2-3. aşamalarda bronkofoni duyulur. Zatürrenin son aşaması, nemli hırıltı ve zor nefes almanın ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. X ışınları, karanlık noktalara benzeyen çok sayıda sızıntıyı ortaya çıkarır. Malign tümörlerin ve tüberkülozun varlığını dışlamak için akciğerlerin BT taraması reçete edilir. Genel bir kan testi, zatürrenin bileşim özelliğindeki değişiklikleri tespit edebilir. Şiddetli lökositoz, ESR'de artış ve formülün sola kayması tespit edilir. Biyokimyasal bir kan testi, sialik asitler, γ-globülinler ve fibrinojen seviyesindeki artışı yansıtır.

Enfeksiyöz ajanın tanımlanması balgamın mikroskobik incelenmesi yoluyla gerçekleştirilir. Gram boyalı örneklerde çok sayıda pnömokok görülür. Balgamın bakteriyolojik analizi yapılır ve serolojik testler yapılır. En fazla antikor miktarı hastalığın 10-14. günlerinde üretilir. Enfeksiyöz ajanın antibakteriyel ilaçlara duyarlılığını da analiz etmek gerekir. Zatürre nasıl tedavi edilir?

Hastalığı tedavi etmenin ana yöntemleri

Çocuklarda ve yetişkinlerde pnömokok pnömonisinin tedavisi, enfeksiyonun etken maddesini ortadan kaldırmayı, hastalığın ana semptomlarını hafifletmeyi ve vücudun genel durumunu iyileştirmeyi amaçlamaktadır. 1 yaşın altındaki çocuklar, yaşlı hastalar ve eşlik eden patolojileri olan kişiler çoğunlukla hastaneye yatırılır. Ateş döneminde yatakta kalmanız, özel bir diyet ve içme rejimine uymanız önerilir.

Pnömokok enfeksiyonu, inhibitör korumalı penisilinler - Ampisilin, Amoksisilin ile tedavi edilir.

Vankomisin kullanımı antibiyotiğe dirençli bakteri türlerinin yok edilmesine yardımcı olur.

Patogenetik tedavi bronkodilatatörlerin, detoksifikasyon ilaçlarının ve kardiyoprotektörlerin kullanımına dayanmaktadır. Semptomatik tedavi mukolitik, antipiretik ve antitussif ilaçların alınmasını içerir. Pnömoninin 4. aşamasında ilaç tedavisi nefes egzersizleri, fizyoterapötik prosedürler ve vitamin alımıyla desteklenir. Terapötik kurs en az 21 gün sürer, tamamlandıktan sonra bir takip muayenesi yapılır.

Pnömokokal pnömoninin özellikleri, neden tehlikeli olduğu, en sık kimin etkilendiği, patolojinin belirtileri ve tedavisi

Pnömokokal pnömoni, pnömokokların neden olduğu etiyolojik bir bakteriyel pnömoni türüdür. Hastalığın klinik tablosuna ateşli zehirlenme ve bronkopulmoner sendrom hakimdir. Pnömokok enfeksiyonu nedeniyle vücuda verilen hasar, KBB organlarında menenjit ve iltihaplanmayı tetikleyebilir. Şiddetli zatürre büyük olasılıkla tehlikeli hastalıkların gelişmesine yol açar.

Hastalığın nedenleri ve risk faktörleri

Pnömokok iltihabına gram pozitif pnömokok bakterileri neden olur. Kaynakları taşıyıcılar veya enfekte kişilerdir. Taşıma, yetişkin nüfusun dörtte biri ve eğitim kurumlarına giden çocukların yarısı için tipiktir.

Ayrıca sağlık çalışanları, büyük imalat işletmeleri ve kamp veya kışlalarda yaşayan insanlar arasında da yüksek oranda taşıma gözlenmektedir. Çoğu zaman, pnömokokların neden olduğu patoloji, beş yaşın altındaki çocukları ve yaşlıları etkiler. Yaşlı insanlarda bu hastalık ölümcül olabilir. Karaciğer, kalp, akciğer gibi kronik hastalıkları olan, bağışıklık yetersizliği olan ve nakil ameliyatı geçiren hastalar risk altındadır.

Enfeksiyon temas veya havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelir. Soğuk havalarda ikincisinin olasılığı birkaç kat artar. Pnömokokal pnömoni tanısı için prognozu kötüleştiren faktörler şunlardır:

• geniş akciğer hasarı;
• sigara içmek;
• alkolizm;
• tehlikeli üretimde çalışmak;
• pulmoner dolaşımda durgunluk olan kardiyovasküler patolojiler;
• solunum sisteminin kronik hastalıkları;
• kronik yorgunluk;
• zayıf bağışıklık;
• 2 yaşın altındaki çocuklar.

Klinik kursu

Pnömokokal pnömoni çok hızlı ilerler ve kuluçka süresi yalnızca 1 ila 3 gün sürer. Semptomların şiddeti lezyonun büyüklüğüne ve inflamasyonun şekline bağlıdır:

• fokal pnömoni küçük bir alanı etkiler, tedavinin zamanında düzenlenmesi ile kolayca tolere edilir;
• lober pnömoni organın üçte birini etkiler - aniden başlar ve şiddetli bir seyir ile karakterize edilir;
• lober pnömokokal pnömoni - akciğerin bir lobunu veya birkaç lobunu etkiler - en tehlikeli şeklidir.
• 39-40 dereceye kadar yüksek vücut ısısı;
• halsizlik, baş ağrıları, uyku bozuklukları ve iştahsızlık;
• nefes darlığı, hızlı nabız, aşırı terleme ve titreme;
• yavaş yavaş irinle karıştırılmış ıslak öksürüğe dönüşen kuru öksürük;
• etkilenen tarafta göğüs ağrısı.

Klinik tablo 4 aşamada gelişir:

1. Başlangıç ​​– ödem oluşumu ve eksuda birikimi ile karakterizedir.

2. Kırmızı mühür.

3. Kahverengi mühür.

Önemli! Çocuk, hastaneye kaldırılmanın kaçınılmaz olduğu ciddi zehirlenme ile birlikte ciddi bir enfeksiyonla karakterizedir.

Pnömoninin başlangıç ​​aşaması

Pnömokok pnömonisi akut, keskin bir şekilde başlar ve buna eşlik eder:

• sıcaklık hemen 38 - 40 dereceye yükselir;
• göğüs ağrısı;
• verimsiz öksürük;
• bir kerelik serinlik.

Hastalığın başlangıç ​​süresi 12 – 72 saattir.

Kırmızı mühür aşaması

Bu aşama yaklaşık olarak aynı sürer: 12 – 72 saat. Aynı zamanda, birçok kırmızı kan hücresi eksüdayla dolu alveollerin lümenine girer. Bu nedenle eksüda havasız ve yoğun hale gelir. Önceki aşamanın belirtileri aşağıdakilerle desteklenir:

• artan nefes alma;
• nefes darlığı;
• üretken öksürük;
• kan çizgileri ile mukopürülan balgam akıntısı;
• Zehirlenmenin ilerleyici semptomları - halsizlik, kas ağrısı, vücutta ağrılar ve iştahsızlık.

Alveollere ek olarak patoloji plevra, mediasten, lenf düğümleri ve interstisyel dokuyu da etkiler.

Kahverengi sıkıştırma aşaması

Bu aşama en uzun olanıdır; 2-7 gün sürer. Lökositlerin eksudaya nüfuz etmesi ile karakterizedir. Kırmızı kan hücreleri parçalanır ve balgamın rengi değişir. Semptomlar önceki aşamadakilerle aynıdır.

İzin

Bu aşama 3 günden fazla sürmez. Vücuttaki patolojik süreçler azalır, eksüda makrofajların etkisi altında yavaş yavaş çözülür, ağrı azalır ve nefes darlığı atakları hafifler.

Teşhis

Bakteriyel çoğalmanın arka planına karşı pnömokokal pnömoniyi teşhis etmek zordur ve kapsamlı bir inceleme gerektirir. Bu amaçla laboratuvar, enstrümantal ve klinik yöntemler düzenlenir.

Pnömokok iltihabı yalnızca balgam örneklerinin kültürü ve ardından patojenin doğru teşhisi ile tespit edilebilir.

Oskültasyon yoluyla doktor, maksimum iltihaplanma bölgesinde hırıltı, zayıflama ve bazen pulmoner solunumun tamamen yokluğunu teşhis eder. Krepitasyon patolojinin karakteristik bir özelliği olarak kabul edilir.

Röntgen akciğerdeki tüm lobun karardığını gösteriyor. Tanı koyarken bilgisayarlı spiral tomografi, değişen hacimlerdeki atelektazileri görselleştirir.

Pnömokok pnömonisinin tedavisi

Doktor, hastalığı ve etiyolojisini belirledikten sonra hastaneye kaldırılma ihtiyacını belirler. Hastanede tedavi, 6 yaşın altındaki çocuklar ve aşağıdaki patolojik durumları olan diğer bazı hasta grupları için gerçekleştirilir:

• eşlik eden kronik hastalıklar;
• immün yetmezlik;
• bilinç bozuklukları;
• kusmuk veya başka bir sıvının aspirasyonundan şüpheleniliyor;
• şiddetli taşikardi;
• şok durumu;
• akciğerin 2 veya daha fazla lobunda hasar;
• 3 günlük antibiyotik tedavisinden sonra sonuç alınamadı.

Terapi kapsamlı bir şekilde düzenlenir ve mutlaka aşağıdaki yöntemleri içerir:

• tedavi rejimine uyum;
• diyet;
• antibiyotik almak;
• patojenik tedavi;
• semptomların hafifletilmesi;
• eşlik eden patolojilerin ve komplikasyonların tedavisi;
• fitoterapötik prosedürler, egzersiz terapisi ve masajlar.

Pnömokokal pnömoni için rejim ve beslenme

Ateş durumunda hastanın sıkı yatak istirahatine uyması gerekir. Oda havalandırılmalı, gerektiğinde ıslak temizleme ve kuvarslama yapılmalıdır.

İçme rejimine özellikle dikkat edilmelidir - hastanın günde en az 3 litre sıvı tüketmesi gerekir. Bu, şiddetli zehirlenmenin neden olduğu dehidrasyonu önleyecektir.

Diyet taze meyve, sebze, protein ve kolayca sindirilebilen yağları içermelidir.

Pnömokokal pnömoni için antibiyotik tedavisi

Antibakteriyel ilaçların uygulama yöntemi, kursun kesin dozu ve süresi lezyonun ciddiyetine karşılık gelir. Pnömokoklar özellikle aşağıdaki ilaçlara duyarlıdır:

• penisilinlerden – Oksasilin, Ampisilin;
• florokinolonlardan – Siprofloksasin;
• sefalosporinlerden - Sefazolin, Seftriakson;
• karbapenemlerden - Meropenem.

Pnömoninin patogenetik tedavisi

Patogenetik tedavi inflamasyonun şiddetine ve semptomların şiddetine karşılık gelir. Aşağıdaki ilaç gruplarını içerir:

• bronkodilatörler – Berodual, Atrovent;
• balgam söktürücüler – Lazolvan;
• mukolitikler – Mukaltin;
• antioksidanlar – E vitamini, multivitamin kompleksleri, rutin, C vitamini;
• immünomodülatörler – Dekaris, Timalin;
• bronkodilatörler – Eufillin.

Patogenetik tedavinin asıl amacı bronşların işleyişini yeniden sağlamaktır, çünkü eksüdayı çıkarmadan iyileşme aşaması başlamayacaktır. Verimsiz bir öksürüğünüz varsa ıslak öksürüğe dönüştürülmesi gerekir.

Önemli! Antioksidan tedavisi daha az önemli değildir, çünkü iltihaplanma sırasında ortaya çıkan birçok serbest radikal, alveollerin ve kan damarlarının zarına zarar verir.

Detoksifikasyon

Detoksifikasyon, çeşitli toksinlerin vücuttan uzaklaştırılmasıdır. İlaçların infüzyonu - salin, hemodez, Ringer, lipoik asit vb. kullanılarak gerçekleştirilir. Aynı zamanda idrar kontrolü de gerçekleştirilir. Şiddetli zehirlenme durumunda, sorbentler kullanılarak plazmaferez ve kanın toksinlerden arındırılması gerekir.

Semptomatik tedavi

Semptomatik tedavi, rahatsızlık ve ağrıya neden olan ciddi semptomların ortadan kaldırılmasını içerir. Bu amaçla aşağıdakiler atanır:

• şiddetli kuru öksürük için antitussif ilaçlar - Libexin, Codterpin;
• Göğüs ağrısı için interstisyel dokunun şişmesini azaltan NSAID'ler - Parasetamol, Aspirin;
• Kalp kasının kasılma fonksiyonlarını normalleştirmek için kalp ilaçları - Kordiamin, Kafur yağı.

İlaç dışı tedavi

İyileşme aşamasında fizyoterapi tedavi yöntemleri reçete edilir. Bu, eksüdanın emilimini hızlandırmaya, mikro dolaşımı yeniden sağlamaya ve bağışıklık fonksiyonlarını etkinleştirmeye yardımcı olur. En etkili prosedürler şunları içerir:

• aeroionoterapi;
• inhalasyon; Bioparox ile;
• magnezyum sülfat veya kalsiyum klorür ile elektroforez;
• UHF, mikrodalga;
• indüktotermi;
• çamur, parafin uygulamaları;
• akupunktur.

Sıcaklık normale döndükten 2-3 gün sonra egzersiz terapisine izin verilir. Egzersizler akciğerlerin hayati kapasitesini geri kazandırır, bronşların havalandırmasını ve drenajını normalleştirir, mikro dolaşımı yeniden sağlar.

Hastalığın herhangi bir aşamasında masaja izin verilir, ancak teknikleri farklı olacaktır. Bu nedenle manipülasyonları yalnızca bir profesyonel yapmalıdır. Masaj, akciğer dokusundaki bronş drenajını ve mikrosirkülasyonu onarır.

Pnömokokal pnömoni, gerekli doğru tedavi olmadan ölümcül olabilen tehlikeli bir hastalıktır. Vücutta çeşitli kronik bozuklukları olan çocuklar ve yaşlılar patolojinin gelişmesine karşı hassastır. Zaten ilk belirtilerde bir uzmana başvurmanız gerekir, gecikme komplikasyonları tetikler.

Her yıl bir buçuk milyondan fazla insan pnömokokların neden olduğu hastalıklardan ölmektedir ve bunların yarısından fazlası okul öncesi çocuklar ve yeni doğanlardır. Pnömokoklar, yaklaşık 100 tür içeren Streptococcus pneumonia'nın bir alt tipi grubudur ve bunların 20'den fazlası yalnızca yaygın olmakla kalmaz, aynı zamanda birçok modern antibiyotiğe karşı hızlı adaptasyon ve dirence sahiptir.

Bunların neden olduğu bir dizi hastalığa pnömokok enfeksiyonu denir - zatürre, menenjit, otitis ve diğerleri. Bir kişinin pnömokok enfeksiyonu geçirdiğini söylediklerinde bu ne anlama geliyor? Ne yazık ki, bu her zaman bir kişinin enfekte olduğu ve hastalandığı anlamına gelmez; pnömokok enfeksiyonu dünya nüfusunun %70'inde bulunur ve bunlar genellikle taşıyıcıdır.

Pnömokok enfeksiyonunun yayılmasının özellikleri

Havadaki damlacıklar yoluyla bulaştığı için pnömokoklarla enfekte olmak kolaydır. Hastalık her zaman enfekte olduğunda gelişmez ve sıklıkla akut solunum yolu enfeksiyonları, bademcik iltihabı (bademcik iltihabı) şeklinde ortaya çıkabilir. Zamanında tedavi ve iyi bağışıklık, yetişkinlerde hızla tedavi edebilir. Aynı zamanda vücutta bulunan pnömokoklar da inaktif formda kalabiliyor, daha sonra kişi taşıyıcı oluyor.

Nüfusun pnömokok enfeksiyonuna karşı en savunmasız grupları okul öncesi çocuklar ve yaşlılardır. Üst solunum yolu hastalıkları, kardiyovasküler sistem, diyabet veya kanser hastalıkları olan kronik ağır hastalar da risk grubuna dahildir. Yani genel bağışıklığı azalmış olan herkes.

Hastalık çocuklar arasında, özellikle de çocuk gruplarında hızla yayılıyor, çocuklar yetişkinlere bulaştırıyor ve çocuklarla yaşayan taşıyıcıların yüzdesi çok yüksek. Çocuğun bağışıklığı henüz yeterince gelişmediğinden ve onu her zaman koruyamadığı için çocuklarda pnömokok enfeksiyonu çok tehlikelidir. Çocuklarda üst solunum yolu hastalıkları sıklıkla pnömoni, otitis ile komplike hale gelir ve çocuk birkaç kez pnömokok enfeksiyonu geçirebilir. Pnömokokların neden olduğu en ciddi hastalıklar bebeklerde görülür. Ancak 5-6 aylık olduklarında enfekte olabilirler, çünkü ondan önce pasif bağışıklığa sahipler - pnömokoklara karşı anneden alınan antikorlar.

Yaşlılarda ise bu grupta görülme sıklığı ve çeşitli komplikasyonlar da yüksektir. Yaşlıların bağışıklık sistemi zayıflıyor ve yaş ilerledikçe kronik hastalıkların sayısı artıyor. Sonuç olarak her soğuk algınlığı hızla zatürreye dönüşebilir.

Risk altındaki kişiler patojen pnömokoklarla enfekte olduğunda ve hastalık geliştiğinde tedavi edilmesi zordur. Bunun nedeni hastalığın hızla ilerlemesidir ve antibiyotik tedavisi önerecek bir doktora başvursanız bile her zaman yardımcı olmazlar. Birçok pnömokok, geniş spektrumlu antibiyotiklere karşı uzun süredir direnç kazanmıştır ve bunlar öncelikle pnömoni ve cerahatli orta kulak iltihabı sırasında reçete edilir. Antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek zaman alır, dolayısıyla aslında hastanın durumu tedaviyle düzelmez.

Bu, pnömokok enfeksiyonuna karşı bir aşı geliştirme ihtiyacını doğurdu. İki aylıktan büyük çocuklar için başlayan erken aşılama, en tehlikeli pnömokok patojen türlerinin neden olduğu enfeksiyonlardan kaçınmaya yardımcı olur. Aşılama ayrıca kronik hastalıkları olan hastalar ve 65 yaş üstü kişiler için de endikedir.

Pnömokokun neden olduğu hastalıkların ana belirtileri

Pnömokok enfeksiyonu, aralarında en yaygın olanlarının zatürre, otit ve menenjit olduğu bir hastalık kompleksidir. Dolayısıyla tüm pnömonilerin %70'i pnömokok kökenlidir; orta kulak iltihabının dörtte biri de bununla ilişkilidir; Her onuncu menenjitte pnömokok tespit edilir. Buna dayanarak, pnömokok enfeksiyonunun belirtileri aşağıdaki gibi olabilir:

Diğer semptomların yanı sıra, çeşitli hastalıklara neden olabilen pnömokok enfeksiyonunun geliştiği yere bağlı olarak tezahürünün semptomları da değişir.

Pnömokok enfeksiyonunun neden olduğu hastalıklar

Pnömokok ile enfekte olduğunda gözlenen başlıca hastalıklar şunlardır:

• akut solunum yolu hastalıkları;
• pnömokokal pnömoni;
• akut otitis;
• cerahatli menenjit;
• sinüzit;
• Kronik bronşit;
• endokardit;
• plörezi;
• artrit;
• sepsis.

Pnömokok enfeksiyonunun neden olduğu bazı hastalıklara daha yakından bakalım.

Pnömokokal pnömoni

Tipik olarak pnömokokal pnömoni, akut solunum yolu viral hastalığının bir komplikasyonu olarak kabul edilir. Ayrıca, hem pnömokokların üst solunum yollarından akciğerlere girmesi (enfeksiyonun inmesi) hem de kan yoluyla (hematojen) gelişmesi mümkündür.

Pnömokokal pnömoninin ana belirtileri:

• zayıflık;
• nefes darlığı;
• baş ağrısı;
• göğüs ağrısı;
• öksürük, önce kuru, sonra kahverengimsi balgam "paslı balgam" ile ıslak.

Sıcaklık hızla 39-40 °C'ye yükselir, titreme olur ve kalp fonksiyon bozukluğu belirtileri (düşük tansiyon, taşikardi) ortaya çıkar. Plevra sürece dahil olursa, nefes alırken şiddetli ağrı olur, karın ağrısı ve şişkinlik mümkündür.

Küçük çocuklarda nefes alırken göğsün yarısında bir gecikme fark edebilirsiniz. Çocuk soluklaşır, ekstremitelerde siyanoz görülür ve cilt nemlidir.

Teşhis muayene (perküsyon, oskültasyon) ile gerçekleştirilir, laboratuvar testleri lökosit ve idrar ile kan testlerini içerir. Teşhisi doğrulamak için akciğerlerin röntgeni çekilir.

Pnömokok pnömonisinin tedavisi geniş spektrumlu antibiyotikler, mukolitiklerle gerçekleştirilir ve şiddetli zehirlenme durumunda detoksifikasyon tedavisi verilir. Antibiyotik kullanırken üç gün içinde herhangi bir iyileşme olmazsa ilacı değiştirmeniz gerekir.

Pnömokok pnömonisi plörezi ve akciğer apsesi ile komplike olabilir. Bu nedenle siz veya çocuğunuzda bu tür belirtilerin olduğunu fark ederseniz veya reçeteli ilaçları aldıktan sonra durumunuzda düzelme olmazsa derhal bir doktora başvurun.

Pnömokokal orta kulak iltihabı

Pnömokok, çocuklarda orta kulak iltihabının ikinci en yaygın etkenidir. Orta kulak iltihabı, pnömokok enfeksiyonu gelişiminin arka planında ortaya çıkar.

Orta kulak iltihabı belirtileri:

• kulaklarda tıkanıklık hissi;
• kulakta keskin ağrı;
• işitme kaybı;
• dış işitsel kanaldan pürülan akıntı, bu da kulak zarının yırtıldığını gösterir.

Kulak zarında delik yoksa patojeni belirlemek zordur. Çocuğunuzda kulak ağrısı geliştikten sonra hemen doktora başvurmalısınız. Yenidoğanlarda, çocuk çığlık atıyorsa veya kulak bölgesine hafif bir baskı uygulayarak ağlıyorsa kulak ağrısından şüphelenilebilir. Kulak kanalından akıntı ve ateş varsa acilen ambulans çağırmalısınız.

Pek çok kişi kulağın bir torba tuz veya mavi lambayla ısıtılmasını tavsiye etse de, pnömokok enfeksiyonu olan küçük çocuklar bunu yapmamalıdır, çünkü ısı pnömokokların çoğalmasını teşvik eder, bunların kana ve orta kulak iltihabına nüfuz etmesi sepsis veya menenjit nedeniyle karmaşık hale gelebilir. .

Tedavisi güçlü antibiyotiklerle yapılıyor ki bu da işitme sinirinin hasar görmesi nedeniyle kalıcı işitme kaybına yol açabileceğinden oldukça tehlikeli. Ancak komplikasyonları önlemek için böyle bir tedavi gereklidir.

Pnömokokal sinüzit

Sinüzit sinüslerin (maksiller, frontal) iltihaplanmasıdır. Pnömokok enfeksiyonu ateş, burun akıntısı, şişlik ve göz bölgesinde kızarıklık ile karakterize sinüzite neden olabilir. Alnına veya göz altına, burun kanatlarının yakınına basıldığında ağrı oluşur. Pnömokokal sinüzitin bir komplikasyonu üst çenenin osteomiyeliti olabilir.

Pürülan pnömokokal menenjit

Bu hastalık 10 yaşın üzerindeki çocuklarda zatürre, orta kulak iltihabı ve sinüzit arka planında ortaya çıkar, ancak çocuklarda da ortaya çıkabilir. Şiddetli baş ağrısı, yönelim bozukluğu, yüksek ateş ve tekrarlayan kusma ile karakterizedir.

Küçük çocuklarda, çocuk sürekli inliyormuş gibi çığlık atıyorsa veya bıngıldak şişmişse menenjitten şüphelenilebilir. Önemli bir semptom boyun sertliğidir; hastanın başını öne doğru eğmek zordur, bu da şiddetli ağrıya neden olur. Çocuk yatakta başı geriye doğru atılmış, kolları dirseklerden bükülmüş şekilde yatıyor. Bu tür belirtilerle acilen ambulans çağırmanız gerekir.

Pnömokok enfeksiyonu tedavisine zamanında başlanmazsa nörolojik semptomlar (konvülsiyonlar, parezi, okülomotor bozukluklar), beyin ödemi ve ölüm mümkündür. Pürülan pnömokok menenjitinin prognozu olumsuzdur, tedavi edildikten sonra bile nörolojik semptomlar kalabilir ve bu da hastanın sakatlığına yol açar. Çocuklarda menenjit gelişimsel gecikmeye, sağırlığa ve körlüğe neden olur. Ancak aşı ile hastalıktan korunmak mümkün.

Pnömokokal sepsis

Pnömokok enfeksiyonunun birincil odağı mevcutsa, pnömokok sepsisi genellikle genel bağışıklıktaki azalmanın arka planında gelişir. Bu zatürre, otitis media, sinüzit olabilir. Pnömokok enfeksiyonu damar yatağına nüfuz eder ve bakteriyemi oluşur, pnömokok tarafından salınan toksik maddeler şiddetli zehirlenmeye neden olur, damar geçirgenliğini arttırır, bu da aşağıdaki semptomların gelişmesine yol açar.

Sepsis 1-2 gün içinde ölümle sonuçlanabilecek çok tehlikeli bir durumdur. Diğer durumlarda sepsis birkaç hafta, ay ve hatta yıllar sürer (kronik sepsis).

Hastalığın tanısı semptomlara ve kan testlerine dayanmaktadır. Bir kan testi anemiyi, beyaz kan hücrelerinde artışı ve trombosit sayısında azalmayı ortaya çıkarır. Pnömokok enfeksiyonunun varlığını doğrulamak için kültür için kan alınır veya polimeraz zincir reaksiyonu PCR kullanılır.

Hastanın antibiyotik tedavisi, masif infüzyon tedavisi, detoksifikasyon, plazma ve kırmızı kan hücrelerinin uygulanması gerekir. Antiinflamatuar ilaçlar da genellikle reçete edilir, çünkü bakteriyemi kalp kasında (endokardit) ve eklemlerde (artrit) inflamatuar bir sürece neden olur, bu da hastalığın prognozunu daha da kötüleştirir ve daha sonra kalp kusurlarının gelişmesine ve deforme olmasına yol açabilir. artroz.

Pnömokok enfeksiyonunun önlenmesi

Pnömokok enfeksiyonuna karşı aşı ortaya çıktığından beri aşı takvimine dahil edildi. Pek çok kişi hala pnömokok enfeksiyonuna karşı aşı yaptırmaya değip değmeyeceğinden şüphe ediyor mu?

Pnömokoklara karşı aşılamanın avantaj ve dezavantajlarına bakalım.

Pnömokok enfeksiyonuna karşı aşılama

Aşılama üç aylık çocuklara yapılır, ancak bazı durumlarda pnömokok enfeksiyonuna karşı aşılama 2 aydan itibaren yapılabilir. Yeniden aşılama ayda 2 kez yapılır. Bir buçuk yılda bir başka yeniden aşılama endikedir.

İki yaşın altındaki çocuklar için Prevenar konjuge aşısı kullanılır. Daha sonra pnömokok enfeksiyonu “Pneumo-23”e karşı polisakkarit aşısını kullanabilirsiniz.

Pnömokok enfeksiyonuna karşı aşı, çocuklara, 65 yaş üstü yetişkinlere, kronik hastalıkları olan kişilere, bağışıklığı azalmış kişilere ve askere alınan kişilere endikedir.

Pnömokok enfeksiyonuna karşı bir aşının kullanılması, en patojenik alt tiplerin görülme sıklığını önemli ölçüde azaltır, bu da çocuklarda ve risk altındaki kişilerde mortaliteyi ve komplikasyon sayısını azaltır. Çocuklarda pnömokok enfeksiyonunun yaygın ve şiddetli olduğu göz önüne alındığında, yaşamın ilk aylarından itibaren aşı yapılması gerekir, çünkü 5-6 aydan itibaren anneden alınan pasif bağışıklık artık çocuğun vücudunu ve muhtemelen enfeksiyonu korumayacaktır.

Pnömokok enfeksiyonu, esas olarak çocuklarda gelişen ve çeşitli klinik semptomlarla kendini gösteren bir patolojiler kompleksidir. Bu, pnömokokların neden olduğu, havadaki patojen iletim mekanizmasına sahip akut bir antroponozdur ve KBB organlarını, akciğerleri ve merkezi sinir sistemini etkileyen. Nüfusun toplu olarak aşılanması ve pnömokok aşısının Ulusal Bağışıklama Programına dahil edilmesi sayesinde, pnömokok enfeksiyonu görülme sıklığı önemli ölçüde azaldı ve Streptococcus pneumoniae taşıyıcılarının sayısı azaldı.

Pnömokok enfeksiyonları grubu akciğerlerin, meninkslerin, orta kulağın, endokardiyumun, plevranın, eklemlerin ve diğer organların inflamatuar hastalıklarını içerir.

- patolojinin en yaygın klinik şekli diğer hastalıkların bir komplikasyonu olan -,. Pnömokok pnömonisi çocuk ölümlerinin en yaygın nedenlerinden biridir. İnfluenza salgınları ve pandemileri her zaman hastaların durumunun ağır olması ve pnömokokal pnömoniden kaynaklanan çok sayıda ölümle karakterize edilmiştir. Enfeksiyonun antibakteriyel kontrolü yalnızca kısa bir süre için etkili olmuştur. Yavaş yavaş bakteriler antibiyotiklere karşı duyarlılığını yitirdi ve çoğuna karşı tamamen dirençli hale geldi. Aşıların yaratılması ve geliştirilmesine ihtiyaç var.

Günümüzde pnömokok enfeksiyonu, üst solunum yolu hastalıkları ve bronkopulmoner patolojinin gelişiminde dünyaya öncülük etmektedir. Yüksek teknoloji çağımızda bu patolojilerden ölüm oranı hala yüksek olmaya devam ediyor. Pnömokok aşısı, yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilecek ciddi hastalıkların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Etiyoloji

Streptococcus pneumoniae veya pnömokok, mikropların lökositler tarafından fagositozunu önleyen bir maddeye sahip bir lipopolisakarit kapsülüne sahip olan gram pozitif, fakültatif bir anaerobdur. Kapsül, pnömokokların patojenite faktörüdür ve mikropların küçük çocukların vücudunda hayatta kalmasına ve hastalıkların gelişmesine neden olmasına izin verir. Yetişkinlerde bağışıklık sistemi enfeksiyonla baş eder ve patojenik bakterileri etkisiz hale getirir.

Pnömokok, insan mikroflorasının normal bir sakini olan, hareketsiz, mızrak şeklinde bir diplokoktur. Negatif katalaz ve oksidaz aktivitelerine sahiptirler ve besin ortamlarına ihtiyaç duyarlar: kanlı agarda ve peynir altı suyu suyunda büyürler. Atmosferdeki karbondioksit içeriğinin artmasıyla büyümeleri artar. Bu mikroplar dış ortamda stabil değildir. Kaynatıldığında ve dezenfektanlara maruz kaldığında hızla ölürler, ancak kuru balgamda uzun süre kalırlar.

Pnömokok, bir dizi antibakteriyel maddeye dirençli, en zorlu mikroplardan biridir.. Antibiyotik direnci patolojilerin tedavisinde bazı zorluklar yaratır. S. pneumoniae penisilinlere ve makrolidlere dirençlidir. Şu anda pnömokokların yaklaşık 100 serotipi bilinmektedir ve bunların 23'ü insanlarda ciddi hastalıklara neden olmaktadır.

Epidemiyoloji

Pnömokoklar, klinik patoloji formları olan hastaların nazofaringeal mukusunda ve balgamında bulunur. Enfeksiyonun kaynağı genellikle bir bakteri taşıyıcısıdır - belirgin bir semptom kompleksi olmayan bir kişi.

Enfeksiyon, havadaki damlacıklar tarafından gerçekleştirilen aerojenik bir mekanizma ile meydana gelir. Hapşırdığınızda, öksürdüğünüzde veya konuştuğunuzda mikroplar dış ortama salınır ve aerosol bulutu şeklinde 3 metreden fazla mesafeye yayılır. Pnömokoklar faringeal mukozanın epitel hücrelerinde patojenik etkilerini göstermeden uzun süre kalırlar. Bağışıklık savunmasında bir azalma patolojinin gelişmesine yol açar.

Eşit derecede yaygın bir enfeksiyon yolu endojendir. Zatürre genellikle akut solunum yolu viral enfeksiyonunun veya bronşların viral iltihabının arka planında ortaya çıkan ikincil bir enfeksiyondur. Mikroplardan etkilenen solunum epiteli, pnömokokların girişi için uygun bir arka plandır. Fetüsün intrauterin enfeksiyonunun bilinen vakaları vardır.

İnsanların genel direncinin azaldığı ve vitamin eksikliğinin ortaya çıktığı ilkbahar ve kış aylarında pnömokok enfeksiyonu görülme sıklığı artar.

Pnömokoklara en duyarlı kişiler:

• Çocuklar,
• İç organların kronik iltihaplanması, endokrin patolojileri, kanserden muzdarip,
• HIV ile enfekte,
• Sık akut solunum yolu enfeksiyonu geçiren çocuklar,
• Çocuk gruplarını ziyaret etmek,
• Huzurevindeki yaşlılar
• Splenektomi geçirmiş olmak,
• Alkolikler, sigara içenler ve uyuşturucu bağımlıları,
• Uzun süreli yatalak hastalar,
• Alaskalılar ve Amerikan Kızılderilileri
• Kalabalık koşullarda yaşayan askeri personel, mahkumlar ve diğerleri.

Risk gruplarından hastaların seçimi ve aşılama, ilgili hekim tarafından, toplu aşılama durumunda ise aşının önlenmesinden sorumlu sağlık kuruluşu tarafından gerçekleştirilir.

Enfekte organların patolojisinin gelişimine katkıda bulunan faktörler:

1. hipotermi,
2. Fazla çalışma,
3. Zihinsel stres,
4. Stres,
5. Beslenme yetersizliği
6. Travmatik yaralar
7. Yerel bağışıklığın azalması,
8. Tütün içmek,
9. Kalabalık,
10. İç havanın kirliliği ve gaz içeriği,
11. Hipovitaminoz.

Belirtiler

Pnömokok enfeksiyonunun kuluçka süresi ortalama 3 gündür. Enfekte olanlarda genellikle pnömoni, otitis media, rinosinüzit, pürülan menenjit, endokardit, plörezi, peritonit, artrit veya sepsis gelişir.

Akciğer iltihaplanması

Hastalık akut bir şekilde başlar: Hastalarda vücut ısısı ateşli seviyelere yükselir, üşüme, terleme, şiddetli halsizlik, baş ağrısı, uykusuzluk, miyalji, nefes darlığı, taşikardi, hipotansiyon, iştahsızlık, şişkinlik, dilde kaplama, bulantı ve hatta kusma meydana gelir.

Daha sonra hastalığın tipik bir belirtisi ortaya çıkar - öksürük. Patolojinin başlangıcında kurudur, enfeksiyon geliştikçe ıslak, uzun süreli ve ağrılı hale gelir. Akan balgamın rengi ve karakteri farklıdır; mukopürülan, “paslı”, sarımsı-yeşilimsi ve kanlı olabilir. Zatürre tedavi edildiğinde öksürük de kaybolur.

Zatürre ile yüzeysel veya derin göğüs ağrısı ortaya çıkar. Hastaları zorunlu bir pozisyon almaya, sağlıklı tarafa yatmaya ve gövdeyi kaldırmaya zorluyor. Hastalarda nefes darlığı yaşanır, nefes almak sığ ve zorlaşır. Bebeklerde yüksek ateş ve şiddetli zehirlenme geçmişine karşı bilinç kaybı ve kasılmalar görülür.

Pnömokok pnömonisi 2 morfolojik formda ortaya çıkar - lober ve fokal:

• Lober pnömoni ağır seyrediyor. Hastalığın ayırt edici özellikleri: ateş, yanaklarda doğal olmayan kızarıklık, akrosiyanoz, yoğun göğüs ağrısı, "paslı" balgam, bilinç depresyonu. Solunum sıklaşır ve sığlaşır. Etkilenen taraf nefes alma eyleminde geride kalır. Komplikasyonlar – akut solunum yetmezliği, akciğer apsesi, plörezi, kalp fonksiyon bozukluğu.
• Fokal pnömoni ARVI seyrini zorlaştırıyor halsizlik, nefes darlığı, balgamlı öksürük, artan terleme, ciltte solgunluk ve ıslaklık, küçük ve orta kabarcıklı hırıltı ile kendini gösterir. Akciğerdeki iltihabi sızıntı bir ay içinde düzelir. Fokal pnömoninin komplikasyonları şunlardır: kistli plörezi, plevral ampiyem, pulmoner apseler.

Pnömokok aşısı kullanılarak aşılama, pnömoninin tehlikeli komplikasyonlarının gelişmesini önlemek için gerçekleştirilir. Sonuçta, bir hastalığı önlemek, daha sonra çeşitli ilaçları almaktan çok daha kolaydır.

Menenjit

Pürülan, pnömokok enfeksiyonu etkilenen akciğerlerden, kulaktan, mastoid prosesten, paranazal sinüslerden yayıldığında ortaya çıkar.

Pnömokok etiyolojisinin meninkslerinin iltihabının genel belirtileri:

1. Ateş ve titremenin eşlik ettiği baş ağrısı,
2. Dış uyaranlara karşı aşırı duyarlılık.

Çocukların vücut ısısı yükselir, kaygı ve sürekli ağlama meydana gelir.

Meningeal sendrom kendini gösterir:

Hastalarda beyin omurilik sıvısı basınç altında sızar, bulanıktır, %90 nötrofil ve bol miktarda protein içerir.

Otitis

Pnömokok en sık çocuklarda işitme organını etkiler ve kendini gösterir:

1. Sıcaklık,
2. Kulaklarda ağrı ve gürültü,
3. Pürülan akıntının ortaya çıkması,
4. Kulakta tıkanıklık ve rahatsızlık,
5. İşitsel uyaranlara karşı aşırı duyarlılık,
6. Giderek.

Sepsis

Zehirlenme sendromu pnömokokal sepsisin temelini oluşturur. Hastaların vücut ısısı yükselir, üşüme, terleme, halsizlik, eklem ve baş ağrısı ortaya çıkar, dalak büyür, iç organlarda hasar belirtileri ve deri altı kanamalar görülür, nabız hızlanır, nefes alma ve kan dolaşımı bozulur. Bu, pnömokok enfeksiyonunun en şiddetli şeklidir ve vakaların %50'sinde ölüme yol açar.

Rinosinüzit

Kronik bir seyir ile karakterizedir ve maksiller sinüs ve etmoidal labirentte hasar ile kendini gösterir.

Hastalık aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• Etkilenen sinüs bölgesinde ağrı, mukoza zarının şişmesi, mukopürülan akıntının ortaya çıkması,
• Baş ağrısı, yüzde şişlik,
• Zayıflamış koku alma duyusu ve burun sesi.

Menenjlere yayılan bulaşıcı süreç menenjit gelişimine yol açar.

Endokardit

Pnömokokal endokarditte kalp kapakçıkları etkilenir ve yırtılır, bu da kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olur.

Enfektif endokarditin klinik belirtileri:

1. Ateş, üşüme, terleme,
2. Anoreksi, halsizlik, baş ağrısı,
3. Cildin yoksulluğu, üzerinde noktasal kanamaların ortaya çıkması,
4. Bölgesel lenfadenit,
5. Büyük eklemlerin iltihaplanması,
6. Kalp mırıltıları
7. Parmakların falanksları “button”, tırnaklar ise “saat camı” görünümünü alır.

Artrit

Pnömokok artritinin belirtileri şunlardır:

• Eklem şişmesi ve hiperemi,
• Ağrı,
• Eklem yapısında değişiklik
• İşlev kaybı
• Vücudun genel zehirlenmesi.

Peritonit

Pnömokokal peritonit, asitle komplike olmuş karaciğer sirozu olan kişilerde ortaya çıkan ciddi ve çok nadir bir patolojidir.

Teşhis

Pnömokok enfeksiyonunun tanısı şikayetlerin toplanmasını, tıbbi öyküyü, hastanın muayenesini ve ek araştırma yöntemlerini (laboratuvar ve enstrümantal) içerir.

Analiz için hastanın balgamı veya boğaz sürüntüsü alınır. Bunlar test edilmek üzere mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilir. Klinik tabloya bağlı olarak biyolojik materyal kan, beyin omurilik sıvısı, inflamatuar eksuda veya noktasal olabilir.

1. Malzemenin bakteriyoskopik muayenesi- Preparatların gram boyaması ve sonraki mikroskopisi. Uzmanlar bir cam slaytta mavi mızrak şeklinde diplokokları buluyor. Kapsülü tespit etmek için smearlar metilen mavisi ile boyanır.
2. Kültürel inceleme- nazofaringeal akıntının seçici besiyerine aşılanması, patojenin cins ve türe göre tam olarak tanımlanması, antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi.
3. Serodiyagnoz– aglütinasyon reaksiyonunun düzenlenmesi.

Tedavi

Pnömokok enfeksiyonu olan hastalara tüm ateş dönemi boyunca yatak istirahati, doğru beslenme, yeterli sıvı alımı ve gıda alerjenlerinin dışlanması önerilir.

Akut zatürre geçiren çocuklar hastaneye kaldırılıyor.

etiyotropik tedavi biyomateryalin mikrobiyolojik incelemesinin sonuçlarını aldıktan sonra hastalara antibiyotik reçete etmekten oluşur. Pnömokoklar aşağıdaki gruptan ilaçlara duyarlıdır:

Patogenetik tedavi içerir:

1. Detoksifikasyon - kolloid ve kristaloid çözeltilerin intravenöz uygulanması;
2. Mikro dolaşımın iyileştirilmesi - Cavinton, Trental;
3. Balgamın seyreltilmesi ve çıkarılması - “ACC”, “Ambrobene”, “Bromhexyl”;
4. Kalp fonksiyonunun normalleşmesi - Trimetazidin, Mildronat, Panangin;
5. Vücudun koruyucu fonksiyonlarının düzeltilmesi – “Immunal”, “Imunorix”, “Ismigen”;
6. Vücuttaki normal mikrofloranın restorasyonu - “Bifiform”, “Linex”, “Acipol”.

Semptomatik tedavi kullanmaktır:

Dikkat dağıtıcı ve lokal tedavi - alkalin inhalasyonları, şifalı bitkilerin kaynatılması, boğazın antiseptiklerle sulanması, burun ve gözlere antiinflamatuar damlaların damlatılması.

Fizyoterapi - UHF tedavisi, fizik tedavi, inhalasyonlar.

Pnömokok enfeksiyonuna karşı önleme ve aşılama

Spesifik olmayan önleme

Spesifik olmayan önleyici tedbirler, hastaların erken tespiti ve izolasyonunu, dengeli beslenmeyi, bağışıklığın korunmasını, vitamin alınmasını, sigara ve alkolizmle mücadeleyi, prosedürleri sertleştirmeyi, bakteri taşıyıcılarını tespit etmeyi ve tedavi etmeyi amaçlamaktadır.

Spesifik önleme

Spesifik önleme, nüfusun Rusya'da onaylanan üç aşıdan biriyle aşılanmasıdır: Prevenar, analogu Siflorix ve Pneumo-23.

"Prevenar"

Prevenar aşısı iki tipte mevcuttur: Prevenar-7 ve Prevenar-13, bileşimlerindeki suşların sayısına göre farklılık gösterir. Bu aşı yalnızca 2 yaşın altındaki çocuklarda kullanılır. Pnömokok bakteri hücresinden elde edilen saflaştırılmış polisakkaritleri içerir. Aşı mikrobun kendisini içermediğinden çocuklarda patolojik süreç gelişmez.

Prevenar yeni nesil bir Amerikan aşısıdır. Buna karşı bağışıklık tepkisi daha yüksektir ve bu nedenle etki daha iyidir. Bağışıklama, şemaya göre 6 haftadan 5 yıla kadar gerçekleştirilir: 2 ay arayla 3 aşılama ve ardından yılda yeniden aşılama.

Aşılamadan sonra 2 hafta içinde bağışıklık gelişir ve bu 5 yıl sürer. Prevenar aşısı çocukların vücudunu 7 tür pnömokoktan korur, yetişkinlerde etkinliği %50'ye düşer.

Aşı uyluğa kas içinden veya deri altından uygulanır. Bakteri taşıyıcılığını tedavi etmek için de kullanılır. Pnömokokun neden olduğu solunum yolu hastalıkları olan kişilerde aşı uygulandıktan sonra kandaki bakteri hücrelerinin sayısı önemli ölçüde azalır. Aşı, hastaların bağışıklık sistemini uyarıyor ve bakterilerin çoğalmasını kontrol ediyor.

"Synflorix"

Belçika aşısı Synflorix, 10 pnömokok ve Haemophilus influenzae serotipine karşı etkilidir. Etki mekanizması ve aşılama programı Prevenar ile aynıdır. Aşılamadan sonra çocuklar kendilerini zayıf ve kötü hissedebilirler ancak bu belirtiler birkaç gün sonra kendiliğinden kaybolur.

"Pnömo-23"

Pnömo-23 aşısı, 2 yaşın üzerindeki çocukları ve 65 yaşına kadar olan yetişkinleri aşılamak için kullanılır. Küçük çocuklar bu konuda duyarsızdır. Fransız yapımı bu aşı, insan vücudunu 23 çeşit pnömokoktan koruyor ve bunların yol açtığı hastalıkları önlüyor. İlacın enjeksiyonu oldukça ağrılıdır, yan etki riski yüksektir. Pnömokok enfeksiyonuna karşı aşılama deltoid kasına bir kez yapılır, ardından 3 yıl sonra yeniden aşılama yapılır.

Yukarıda listelenen aşılar oldukça immünojenik ve düşük reaktojeniktir. Aşılamadan sonra aşılanan kişilerin çoğunda spesifik antikorların konsantrasyonu 14 gün içinde iki katına çıkar. Neredeyse tüm tehlikeli pnömokok hastalıklarına karşı güçlü bir bağışıklık geliştirirler.

Herhangi bir aşıya kontrendikasyonlar:

Aşılama, akut patolojinin tüm semptomlarının ortadan kalkmasından bir ay sonra gerçekleştirilir. Hafif burun akıntısında aralık yedi güne indirilir. Pnömokok enfeksiyonuna karşı aşı yapılmasına ancak hastanın genel durumu stabilleştikten ve vücut ısısı normale döndükten sonra izin verilir. Aşılanmış kişiler akut solunum yolu enfeksiyonu olan hastalarla temastan kaçınmalıdır.

Aşılama sonrası komplikasyonlar

Aşılama sonrası olası komplikasyonlar ve yan etkiler:

• Enjeksiyon yerinde infiltrasyon, şişlik ve hızla geçen ağrı şeklinde cilt reaksiyonu,
• Ekstremite hareketliliğinin kısa süreli kısıtlanması,
• Ateş,
• Çocuklarda ağlama, sinirlilik,
• Uyku düzensizliği
• Yemek yemeyi reddetme
• Ürtiker, dermatit, kaşıntı,
• Yüzüne kan hücum etti,
• Quincke'nin ödemi,
• Anafilaktik şok,
• Hipotonik çöküş.

Aşılama sonrası komplikasyonların gelişmesini önlemek için talimatlara ve aşılama tekniğine uymak ve aşılar arasındaki aralıkları korumak gerekir. Çocuğunuzun akut bir hastalığı varsa veya alerjisi varsa önceden doktora başvurmalısınız. Çocuğunuzun doktoru size aşının olumsuz etkilerinden nasıl kaçınacağınızı veya olumsuz etkilerini nasıl azaltacağınızı anlatacaktır. Çocuğa aşı gününde ve birkaç gün sonra verilen profilaktik bir ilacı reçete edebilir. Aşılamadan birkaç gün önce antibiyotik almayı bırakmalısınız. Doktor ayakta tedavi gören bir çocuğu aşılamaktan korkuyorsa, hastanede yapılır.

Aşılamadan önce doktor çocuğu muayene eder, vücut ısısını ölçer, kan ve idrar testleri yapar ve ebeveynlere kontrendikasyon olup olmadığını sorar. Hastayı ve aşılanan çocuğun ebeveynlerini aşı sonrası olası reaksiyonlar ve komplikasyonlar konusunda uyarır. Ebeveynler aşı için yazılı onay verirler.

Aşının zayıflamış bir vücudu güvenilir bir şekilde koruyabilmesi için, uygulama endikasyonlarını doğru bir şekilde belirlemek, aşılanacak kişileri seçmek, aşılama zamanlamasını korumak ve aşının immünolojik özelliklerini incelemek gerekir.

Aşılama sayesinde organize çocuk gruplarında zatürre görülme sıklığı gözle görülür şekilde azaldı. Çocukların boyu kısaldı, işitme kaybı olan kişilerde işitme normale döndü, alevlenmelerin ve diğer kronik solunum yolu hastalıklarının görülme sıklığı azaldı, 2 yaş altı pnömoni nedeniyle ayaktan doktora başvuru sayısı ve hastaneye yatış sayısı azaldı.

Bilim adamları ve doktorlar oybirliğiyle pnömokok enfeksiyonuna karşı aşının zorunlu olduğunu savunuyorlar. Nüfusun aşılanması, kitlesel hastalıklarla mücadele etmenin en etkili ve bazen de tek yoludur ve salgın hastalıkların yayılmasını durdurmaya olanak tanır. Pnömokok aşıları sayesinde yaşamın ilk yılındaki çocuklar tehlikeli bir enfeksiyondan korunur.

Video: pnömokok aşısı - Dr. Komarovsky