Enerji tüketimine göre spor. Farklı yoğunluktaki fiziksel aktivite sırasında enerji tüketimi. Ev veya araba tamiri

Akut pürülan plörezi, plevranın akut pürülan iltihabıdır. Vakaların büyük çoğunluğunda, ikincil bir hastalıktır - çeşitli organların pürülan lezyonlarının bir komplikasyonu.

Pürülan plörezi bazen karın boşluğunda, retroperitoneal boşlukta çeşitli pürülan süreçler sırasında enfeksiyonun lenfojen yoldan yayılması nedeniyle gelişir: pürülan kolesistit, apandisit, pankreatit, perfore mide ülseri, subfrenik apse, peritonit, paranefrit, vb. Metastatik gelişimi sepsisli akut pürülan plörezi, balgam, osteomiyelit ve çeşitli lokalizasyonun diğer pürülan süreçleri tanımlanmıştır. Kızıl, kızamık, tifo vb. ile belirli veya karışık bir enfeksiyonun neden olduğu plörezi raporları vardır.

Hastalığın etken maddeleri çeşitli piyojenik mikroorganizmalardır. Plevradan irin bakteriyolojik incelemesinde, streptokok en sık (% 90'a kadar), daha az sıklıkla stafilokok ve pnömokok bulunur. Çocuklarda pnömokok en yaygın olanıdır (%70'e kadar). Karışık flora genellikle not edilir.

Plevra, ikincisinin virülansına ve organizmanın reaktivitesine bağlı olarak enfeksiyona farklı tepki verir.

Zayıf virülent bir enfeksiyonla, viseral ve parietal plevranın yapıştırılmasıyla küçük bir fibröz efüzyon oluşur, bu da adezyonların oluşumuna katkıda bulunur, enfeksiyon odağı etrafındaki adezyonlar - bu kuru plörezidir. Daha virülent mikroplar, mikrofloranın yüksek virülansı ile pürülan hale gelen bol eksüda - eksüdatif plörezi oluşumuna neden olur.

Pürülan plörezinin birkaç sınıflandırması vardır:

1) patojen - streptokok, pnömokok, stafilokok, diplokok, karışık vb.;

2) irin konumuna göre: a) serbest - toplam, orta, küçük; b) kapalı - çok odacıklı ve tek odacıklı (bazal, parietal, paramediastinal, interlobar, apikal);

3) patoanatomik özelliklere göre: a) akut pürülan; b) paslandırıcı; c) cerahatli-çürütücü;

4) klinik tablonun ciddiyetine göre: a) septik; b) ağır; c) ortalama; d) akciğerler.

Semptomatoloji ve klinik. Akut pürülan plörezinin klinik tablosu, bir komplikasyonu olduğu birincil hastalığın (pnömoni, akciğer apsesi, vb.) Klinik belirtileri üzerine bindirilir. Hastalık, göğsün bir veya diğer yarısında şiddetli bıçaklama ağrıları ile başlar, nefes alma ve öksürme ile keskin bir şekilde şiddetlenir.

Sıcaklık 39-40 ° 'ye yükselir, kuru öksürük yoğunlaşır, nabız sıklaşır, küçülür. Nefes almayı derinleştirmeye çalışırken bıçaklama ağrılarının güçlendirilmesi, sığ, sık nefes almaya yol açar ve bu da hipokside bir artışa yol açar. Eksüda miktarındaki bir artışla, plevral tabakalar birbirinden ayrılır ve ağrı biraz azalır, ancak akciğerin eksüda tarafından sıkıştırılması akciğerlerin solunum yüzeyini azaltır, nefes darlığı ortaya çıkar.

Hastayı muayene ederken, işlem tarafında göğsün yarısında bir artış, interkostal boşluğun genişlemesi, nefes alırken geride kalması var. Lezyon tarafında titreyen ses zayıflar.

Akciğer alanının alt kısmında - vurmalı seslerin boğuklaşması ve solunumun zayıflaması, bazen plevral sürtünme gürültüsü, kuru veya ıslak raller, akciğer gezileri sınırlıdır.

Hastalığın daha da ilerlemesi, plevrada irin birikmesi, hastanın genel durumu kötüleşir, sıcaklık yüksek sayılarda kalır, bazen sabah ve akşam sıcaklıkları arasındaki dalgalanmalar 2-2.5 ° 'ye ulaşır, ağrı daha az keskinleşir, göğüste dolgunluk hissi olur, genel halsizlik artar, iştah kaybolur.

Perküsyonda, donukluk not edilir, sınırı arkada daha yüksek, önde daha düşüktür (Demoiseau'nun çizgisi), yukarıda ve medial olarak donukluk - akciğerin konturuna karşılık gelen, şekil olarak bir üçgene benzeyen bir bölgede net bir vurmalı ses, preslenmiş kapılarına efüzyon.

Püy birikimi, mediastenin sağlıklı tarafa kaymasına neden olur, bu nedenle, sağlıklı taraftaki omurganın alt kısmında, mediastenin yer değiştirmiş organları üzerinde üçgen bir donukluk vardır. Kardiyak donukluk eksüda ile sağlıklı tarafa kaydırılır. Büyük miktarda efüzyonlu sol taraflı plörezi ile diyafram aşağı iner ve bu nedenle Traube'nin alanı kaybolur.

Oskültasyonda, donukluk alanında solunum sesleri tamamen yoktur; donukluğun üzerinde zayıflamış solunum ve plevral sürtünme sürtünmesi bulunur. Kan değişiklikleri, hemoglobin yüzdesinde bir azalma, lökosit sayısında bir artış, sola kayma ile nötrofili ve ESR'nin hızlanması ile karakterizedir.

Çoğu zaman, akut pürülan plörezi, hastalığın başlangıcından itibaren, plevral adezyonların ve önceki hastalıklara bağlı adezyonların varlığı ile açıklanan, ensted olarak gelişir. Lokalizasyon, boşlukların kombinasyonu ve boyutları çok çeşitli olabilir.

Şematik olarak, plörezi bazal, parietal, paramediastinal, apikal, interlobar, tek ve çoklu olarak ayrılabilir.

Kistlenmiş plörezideki genel klinik belirtiler, serbest olanlarla hemen hemen aynıdır, ancak biraz daha az belirgindir. Kötü bir genel durum, lokalize göğüs ağrısı, öksürük, ateş, nötrofili ile lökositoz vb. Vardır. Vurmalı ve oskültatuar veriler yalnızca sürecin apikal ve parietal lokalizasyonu ile elde edilebilir.

Pürülan plörezi komplikasyonları. Plevral boşluğun irinden yetersiz salınması ile, ikincisi, daha sık orta aksiller çizgi boyunca, göğüs duvarının kas yataklarına ve deri altı dokusuna girer. Viseral plevranın cerahatli iltihabı ile süreç, akciğer parankiminin kortikal bölümlerini ve daha sonra kökün lenf düğümleri ile akciğerin daha derin bölümlerini içeren lenfatik yollar boyunca yayılır.

Uzun süreli pürülan bir plörezi ile bronş duvarı, bronkoplevral fistül oluşumu ile eriyebilir; akciğer çöktüğünde, içinde geri dönüşü olmayan sklerotik süreçler gelişir.

Teşhis. Pürülan plörezi tanısındaki zorluklar, çözülmemiş pnömoni veya akciğer apsesi arka planına karşı geliştiği durumlarda ortaya çıkar. X-ışını muayenesi, plevral boşluğun homojen bir kararmasının varlığını, plevradaki sıvı seviyesini, sıkıştırılmış akciğer dokusunun durumunu, yer değiştirme derecesini belirlemeye izin veren tanıyı netleştirmek için büyük önem taşımaktadır. kalp ve kan damarları, irin sınırları ve üstündeki havadar akciğer dokusu. Sıkıştırılmış akciğerde enflamatuar bir süreç varsa, akciğer dokusunun arka planında odak gölgeleri görülebilir. Lezyon tarafında diyafram hareketsizdir. Serbest ampiyemde kostofrenik sinüs görünmez. Alanında aydınlanma not edilirse, bu, kapalı plörezinin varlığından şüphelenmeyi mümkün kılar. Dinamik X-ışını gözlemi özellikle önemlidir.

Tanıyı netleştirmek için, plevral boşluğun deneme delinmesi, efüzyonun doğasını belirlemenize ve bakteriyolojik olarak incelemenize izin veren belirleyici bir öneme sahiptir.

Akut pürülan plörezi, akciğer apsesi, festering kisti, subdiyafragmatik apse, festering ekinokok, perifokal inflamasyon ve efüzyonlu akciğer kanseri, alt lobun interstisyel pnömonisi, vb.'den ayırt edilmelidir.

Apseyi ensted plöreziden ayırt etmek özellikle zordur. Önemli bir ayırıcı işaret, apse özelliği olan çok sayıda kötü kokulu balgam içeren bir öksürüktür. Apseli oskültatuar, oldukça alacalı bir resim: bazen bronşiyal, bazen zayıflamış solunum, kuru ve nemli raller. Plörezi ile solunum sesleri zayıflar veya yoktur. Radyografik olarak, apse ile, belirgin bir alt sınırı olan yuvarlak bir gölge gözlenir; plörezi ile alt sınır tanımlanmamıştır. Plörezi, mediastinal yer değiştirme, kostofrenik sinüsün doldurulması, sıvı seviyesindeki bir değişiklikle pozisyon değişikliği ile karakterizedir.

İltihaplı kistlerle, plörezinin aksine, hastaların genel durumu daha az acı çeker, bol balgamlı öksürük vardır, bir kist için röntgen muayenesi, gölgenin konturlarının yuvarlaklığı ve kostofrenik sinüste aydınlanma ile karakterizedir.

Subdiyafragmatik apse kliniğinin ayırt edici bir özelliği, sağ hipokondriyumda, genellikle genişlemiş bir karaciğerde ve sarılık görünümünde önemli derecede ağrı ve kas gerginliğidir. Anamnezde - grip, zatürree veya herhangi bir pürülan hastalık belirtileri. Bir röntgen muayenesi, kostofrenik sinüsün aydınlandığını gösterir, bazen sıvı seviyesinin üzerinde bir gaz kabarcığı görülebilir.

Seröz efüzyonlu sempatik plörezi gelişimi ayırıcı tanıyı önemli ölçüde zorlaştırır. Bu durumlarda, tanısal ponksiyon çok yardımcı olur. Diyaframın delinmesinde irin ve plevranın daha yüksek bir delinmesinde seröz sıvının saptanması, bir subdiyafragmatik apsenin varlığına ikna eder. İnterlober ampiyemde kistlenmiş apsenin derin yerleşimi tanıyı son derece zorlaştırır. X-ışını muayenesi, interlobar fissür boyunca yer alan üçgen veya iğ şeklinde bir dokunun varlığını belirlemenizi sağlar. Bununla birlikte, böyle bir gölgenin sağdaki orta lobun lezyonundan veya soldaki lingular segmentten kaynaklanabileceği akılda tutulmalıdır.

Apikal ampiyemi akciğer apeks kanserinden ayırt etmek zordur. Apsenin bazal konumu ile, irin supra veya subdiafragmatik birikimini belirlemek zordur. Röntgen muayenesi ve deneme ponksiyonu belirleyici öneme sahiptir.

Tedavi. Akut pürülan plörezi çoğunlukla ikincil bir hastalık olduğundan, tedavisi ancak birincil hastalığın eşzamanlı tedavisi ile başarılı olabilir.

Pürülan plörezinin tüm tedavi yöntemleri, esas olarak zehirlenmeyi azaltmayı, vücudun immünobiyolojik kuvvetlerini arttırmayı, hipoksemiyi ortadan kaldırmayı ve hayati organların aktivitesini iyileştirmeyi amaçlar.

a). Plörezinin konservatif tedavisi: antibiyotik tedavisi (tekrarlanan ponksiyonlarla parenteral ve lokal olarak). Delinmeler tekrarlanır, irin çıkarılır ve floranın duyarlılığının ön tespiti ile plevral boşluğa geniş spektrumlu antibiyotikler enjekte edilir. Lokal anestezi altında tüm asepsi kurallarına uygun olarak ponksiyon yapılır. En büyük donukluk noktasını önceden belirleyin. Literatürde mevcut endikasyonlara ve kliniğimizin verilerine göre, hastaların %75'inde tekrarlayan ponksiyonlarla pürülan plörezi tedavi edilmektedir.

Detoksifikasyon ve onarıcı tedaviye çok dikkat edilmelidir (kan transfüzyonu, plazma, protein ikameleri, glikoz, vitaminlerin verilmesi, yüksek kalorili beslenme vb.). Endikasyonlara göre oksijen tedavisi, kalp, sakinleştirici kullanılır.

b) Cerrahi tedavi. Kapalı ve açık ameliyat yöntemleri kullanılır. Her iki yöntem de, irin çıkarılarak ve doku yenilenmesi için uygun koşullar yaratılarak enfeksiyonun gelişmesi için elverişsiz koşullar yaratmayı amaçlar.

1. Kapalı cerrahi yöntemle drenaj interkostal boşluktan plevraya verilir, drenajın dış ucu sürekli aktif irin aspirasyonu için aparata bağlanır (su jeti pompası, üç şişe emme aparatı vb. ).

Drenaj plevraya ve rezeke edilen kaburganın yatağından yapılabilir. Bu durumda drenajın etrafındaki yumuşak dokular dikilir, cilde sabitlenir ve aktif aspirasyon için dış uç aparata yapıştırılır.

Aktif aspirasyon aparatı yoksa, drenajın ucuna lastik eldivenin parmağından yapılmış bir valf valfi konur ve hastanın altında asılı duran bir şişe antiseptik sıvıya indirilir.

2. Açık cerrahi yöntemle plevra rezeke edilen kaburganın yatağından genişçe açılır. Aspirasyon aparatına bağlanmadan plevral boşluğa geniş bir drenaj verilir. Bu yöntem artık nadiren kullanılmaktadır.

Kapalı tedavilerin avantajı, irin çıkarılmasından sonra plevral boşlukta negatif basınç oluşmasıdır. Bu, akciğerin hızla yayılmasına, visseral ve parietal plevranın yapışmasına ve pürülan iltihabın ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur.

Açık yöntemlerle plevraya giren hava akciğerin genişlemesini engeller, çökmüş akciğeri yara izleri, yapışıklıklar ile düzeltir ve pnömoskleroz, rezidüel plevral boşluk ve kronik plörezi gelişimine katkıda bulunur. Bununla birlikte, plevral boşlukta büyük fibrin pıhtıları, akciğer dokusu tutucuları vb. varsa, boşluğun açık olarak boşaltılması avantajlıdır. Geniş bir torakotomiden sonra, kapalı drenajdan daha az sıklıkta, çoklu boşluklara sahip kistlenmiş plörezi oluşur.

Pus tahliye tekniğinin seçimi, her birinin avantaj ve dezavantajları dikkate alınarak bireysel olmalıdır.

c) Ameliyat sonrası tedavi. Ameliyat sonrası dönemde, boşluktan sürekli bir irin çıkışı sağlanır, enfeksiyonla mücadele edilir, vücudun direncini artırmak ve akciğeri hızla genişletmek için önlemler alınır.

Plevral boşluğun irinden iyi bir şekilde boşaltılmasını sağlamak, drenaj durumunun sürekli izlenmesini ve plevral boşluktaki sıvı miktarı üzerinde düzenli röntgen kontrolünü gerektirir. Mümkünse, irin tamamen tahliyesi için çaba sarf etmek gerekir. Eksüda yavaş aspire edilmelidir, çünkü hızlı boşalma sadece ex vasio hiperemisine değil, aynı zamanda kardiyak ve solunum fonksiyonlarında ciddi bozulmaya neden olacak şekilde mediastenin keskin bir şekilde yer değiştirmesine de yol açabilir.

Mikrofloranın duyarlılığı dikkate alınarak antibiyotik tedavisi yapılır, ameliyattan sonraki ilk gün antibiyotik dozları büyük olmalıdır. Pürülan boşluğun tepesindeki delinme yoluyla hem kas içinden hem de lokal olarak uygulanırlar.

Zehirlenmeyi azaltmak, immünobiyolojik gücü artırmak için kan ve plazma transfüzyonları yapılır, glukoz ve vitaminler verilir, yüksek kalorili beslenme sağlanır. Akciğerin erken genişlemesi için büyük önem taşıyan terapötik nefes egzersizleridir.

Klinik Cerrahi El Kitabı, 1967.

plörezi - yüzeyinde fibröz plak oluşumu veya içinde efüzyon ile plevranın iltihabı. Eşlik eden bir patoloji olarak veya çeşitli hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Plörezi bağımsız bir hastalıktır (birincil plörezi), ancak çoğu zaman akciğerlerdeki akut ve kronik inflamatuar süreçlerin sonucudur (ikincil plörezi). Kuru, aksi halde fibröz ve efüzyon (seröz, seröz-fibröz, pürülan, hemorajik) plörezi olarak ayrılırlar.

Genellikle plörezi, sistemik hastalıkların (onkoloji, romatizma, tüberküloz) semptomlarından biridir. Bununla birlikte, hastalığın canlı klinik belirtileri genellikle doktorları plörezi belirtilerini ön plana çıkarmaya ve zaten varlığıyla gerçek tanıyı bulmaya zorlar. Plörezi her yaşta ortaya çıkabilir, çoğu tanınmadan kalır.

Nedenler

Akciğer plörezi neden oluşur, nedir ve nasıl tedavi edilir? Plörezi, solunum sisteminin bir hastalığıdır, gelişmesiyle birlikte, akciğerleri ve göğsün iç yüzeyini kaplayan bağ dokusu zarı olan plevranın viseral (pulmoner) ve parietal (parietal) tabakaları iltihaplanır.

Ayrıca, plörezi ile, kan, irin, seröz veya paslandırıcı eksüda gibi plevra tabakaları arasında (plevral boşlukta) sıvılar birikebilir. Plörezi nedenleri şartlı olarak bulaşıcı ve aseptik veya enflamatuar (bulaşıcı olmayan) olarak ayrılabilir.

bulaşıcı nedenler Akciğerlerin plörezi şunları içerir:

bakteriyel enfeksiyonlar (pnömokok, stafilokok),
mantar enfeksiyonları (blastomikoz, kandidiyaz),
Tifo,
tularemi
göğüs yaralanması,
cerrahi müdahaleler.

Bulaşıcı olmayan nedenler akciğerlerin plörezi aşağıdaki gibidir:

plevranın malign tümörleri,
plevra metastazı (meme, akciğer kanseri vb. ile),
yaygın bir doğanın bağ dokusu lezyonları (, skleroderma,), akciğer enfarktüsü,
TELA.

Gelişme riskini artıran faktörler plörezi:

stres ve fazla çalışma;
hipotermi;
dengesiz, besin açısından fakir beslenme;
hipokinezi;
ilaç alerjileri.

plörezi seyri belki:

2-4 haftaya kadar akut,
4 haftadan 4-6 aya kadar subakut,
kronik, 4-6 aydan fazla.

Mikroorganizmalar plevral boşluğa farklı şekillerde girerler. Enfeksiyona neden olan ajanlar, temas yoluyla, kan veya lenf yoluyla nüfuz edebilir. Doğrudan vuruşları, operasyonlar sırasında yaralanmalar ve yaralarla meydana gelir.

kuru plörezi

Kuru plörezi ile plevrada sıvı yoktur, yüzeyinde fibrin belirir. Temel olarak, bu plörezi formu eksüdatif gelişmeden önce gelir.

Kuru plörezi genellikle alt solunum yolu ve intratorasik lenf düğümlerinin birçok hastalığında, malign neoplazmalarda, romatizmada, kollajenozda ve bazı viral enfeksiyonlarda ikincil bir hastalıktır.

tüberküloz plörezi

Son zamanlarda, tüm formlarda ortaya çıkan tüberküloz plörezi insidansı artmıştır: lifli, eksüdatif ve pürülan.

Vakaların neredeyse yarısında kuru plörezi varlığı, tüberküloz sürecinin vücutta gizli bir biçimde gerçekleştiğini gösterir. Kendi başına, plevranın tüberkülozu oldukça nadirdir, çoğunlukla fibröz plörezi, lenf düğümlerinin veya akciğerlerin tüberkülozuna bir cevaptır.

Tüberküloz plörezi, hastalığın seyrine ve özelliklerine bağlı olarak üç çeşide ayrılır: perifokal, alerjik ve uygun plevral tüberküloz.

pürülan plörezi

Pürülan plörezi, patojenik stafilokok, pnömokok, streptokok gibi mikroorganizmalardan kaynaklanır. Nadir durumlarda bunlar Proteus, Escherichia çubuklarıdır. Kural olarak, bir tür mikroorganizmaya maruz kaldıktan sonra pürülan plörezi gelişir, ancak bütün bir mikrop birliğinin hastalığa neden olduğu görülür.

Pürülan plörezi belirtileri. Hastalığın seyri yaşa göre değişir. Yaşamın ilk üç ayındaki bebeklerde, pürülan plörezinin tanınması çok zordur, çünkü kendini göbek sepsisinin genel semptomları, stafilokokların neden olduğu pnömoni altında maskeler.

Hastalık tarafında, göğüs dışbükey hale gelir. Ayrıca omuzda sarkma, kolun yetersiz hareketliliği var. Daha büyük çocukların standart total plörezi semptomları vardır. Ayrıca, bronşlara plevral apse girdiğinde, bazen irinle bile balgamla kuru bir öksürük not edebilirsiniz.

kapsüllü plörezi

Kapsüllü plörezi, plevral tabakaların füzyonunun plevral ekstrüdat birikimine yol açtığı en şiddetli plörezi formlarından biridir.

Bu form, akciğerlerde ve plevrada çok sayıda yapışıklığa yol açan ve eksüdayı plevral boşluktan sınırlayan uzun süreli inflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak gelişir. Böylece efüzyon tek bir yerde birikir.

eksüdatif plörezi

Eksüdatif plörezi, plevral boşlukta sıvı varlığı ile ayırt edilir. Kanama veya kanama ile göğüs yaralanması, lenf dökülmesi sonucu oluşabilir.

Bu sıvının doğası gereği, plörezi seröz-fibröz, hemorajik, şilöz ve karışık olarak ayrılır. Genellikle kaynağı belirsiz olan bu sıvıya, akciğerlerin hareketini kısıtlayabilen ve nefes almayı zorlaştırabilen efüzyon denir.

plörezi belirtileri

Plörezi durumunda, semptomlar patolojik sürecin nasıl ilerlediğine bağlı olarak değişebilir - eksüdalı veya eksüdasız.

Kuru plörezi aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

özellikle öksürme, derin nefes alma ve ani hareketlerle göğüste bıçak saplanması,
ağrılı tarafta zorla pozisyon,
etkilenen taraf görsel olarak nefes almada geride kalırken, sığ ve yumuşak nefes alma,
dinlerken - plevral sürtünme gürültüsü, fibrin birikintileri alanında solunumun zayıflaması,
ateş, titreme ve aşırı terleme.

Eksüdatif plörezi ile klinik belirtiler biraz farklıdır:

etkilenen bölgede donuk ağrı,
nefes almada göğsün etkilenen bölgesinin güçlü bir gecikmesi,
ağırlık hissi, nefes darlığı, kaburgalar arasındaki boşlukların şişmesi,
halsizlik, ateş, şiddetli titreme ve bol ter.

En şiddetli seyir, pürülan plörezi ile gözlenir:

yüksek vücut ısısı;
şiddetli göğüs ağrısı;
titreme, vücudun her yerinde ağrılar;
dünyevi cilt tonu;
kilo kaybı.

Plörezi seyri kronik hale gelirse, akciğerde akciğerin tamamen genişlemesini önleyen plevral yapışıklıklar şeklinde sikatrisyel değişiklikler oluşur. Masif pnömofibrozise, akciğer dokusunun perfüzyon hacminde bir azalma eşlik eder ve böylece solunum yetmezliği semptomlarını şiddetlendirir.

komplikasyonlar

Plörezinin sonucu büyük ölçüde etiyolojisine bağlıdır. Kalıcı plörezi vakalarında, gelecekte, plevral boşlukta yapışkan bir sürecin gelişimi, interlobar fissürlerin ve plevral boşlukların füzyonu, masif demirleme oluşumu, plevral tabakaların kalınlaşması, plöroskleroz gelişimi ve solunum yetmezliği ve diyafram kubbesinin hareketliliğinin sınırlandırılması hariç değildir.

teşhis

Akciğerlerin plörezinin nasıl tedavi edileceğini belirlemeden önce, bir muayeneye girmeye ve oluşum nedenlerini belirlemeye değer. Klinikte plörezi teşhisi için aşağıdaki muayeneler kullanılır:

hastanın muayenesi ve sorgulanması;
hastanın klinik muayenesi;
röntgen muayenesi;
Kan tahlili;
plevral efüzyon analizi;
mikrobiyolojik araştırma.

Plörezinin klinik bir durum olarak teşhisi genellikle herhangi bir özel zorluk yaratmaz. Bu patolojideki ana tanı zorluğu, plevranın iltihaplanmasına ve plevral efüzyon oluşumuna neden olan nedeni belirlemektir.

Plörezi nasıl tedavi edilir?

Plörezi semptomları ortaya çıktığında, tedavi kapsamlı olmalı ve öncelikle gelişimine yol açan ana süreci ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Semptomatik tedavi, plevral boşlukta geniş çapta bağlama ve yapışıklık oluşumunu önlemek için fibrin emilimini anestezi etmeyi ve hızlandırmayı amaçlar.

Evde, sadece kuru (fibröz) plörezi teşhisi konan hastalar tedaviye tabidir, diğer tüm hastalar, akciğerlerin plörezi için ayrı bir tedavi rejiminin muayenesi ve seçimi için hastaneye yatırılmalıdır.

Bu hasta kategorisi için uzmanlaşmış bölüm terapötik bölümdür ve pürülan plörezi ve plevral ampiyemi olan hastaların cerrahi bir hastanede özel tedaviye ihtiyacı vardır. Plörezi formlarının her birinin kendi tedavi özellikleri vardır, ancak herhangi bir plörezi türü için tedavide etiyotropik ve patojenetik bir yön belirtilir.

Yani, kuru plörezi ile hastaya reçete edilir:

Ağrı sendromunu durdurmak için reçete edilir: analgin, ketanov, tramadol, bu ilaçların etkisizliği ile bir hastanede narkotik ağrı kesicilerin kullanılması mümkündür.
Isınma yarı alkol veya kafur kompresleri, hardal sıvaları, iyot ağı etkilidir.
Öksürüğü baskılayan ilaçları reçete edin - sinekod, codelac, libexin.
Kök neden çoğunlukla tüberküloz olduğundan, tüberküloz plörezi tanısını doğruladıktan sonra, anti-tüberküloz dispanserinde özel bir tedavi gerçekleştirilir.

Plörezi büyük miktarda efüzyon ile eksüdatif ise, onu boşaltmak veya boşaltmak için bir plevral ponksiyon yapılır. Kardiyak komplikasyonları provoke etmemek için bir seferde 1,5 litreden fazla eksüda pompalanmaz. Pürülan plörezi ile boşluk antiseptiklerle yıkanır. Süreç kronik hale gelirse, plörektomiye başvururlar - nüksetmeyi önlemek için plevranın bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması. Eksüdanın emilmesinden sonra hastalara fizyoterapi, fizyoterapi egzersizleri ve nefes egzersizleri reçete edilir.

Akut tüberküloz plörezide izoniazid, streptomisin, etambutol veya rifampisin gibi ilaçlar komplekse dahil edilebilir. Tüberküloz tedavisinin seyri yaklaşık bir yıl sürer. Parapnömonik plörezi ile tedavinin başarısı, patolojik mikrofloranın onlara duyarlılığına dayalı olarak antibiyotik seçimine bağlıdır. Paralel olarak, immün sistemi uyarıcı tedavi reçete edilir.

pürülan plörezi- Bu, boşluğunda pürülan eksüda birikimi olan plevranın cerahatli bir iltihabıdır. Pürülan plörezi, yaygın bir şiddetli enfeksiyonun septik bir tezahürüdür.

Ayırt etmek: akut, yaygın pürülan plörezi (plevral ampiyem); dağılımı plevradaki yapışıklıkların ve yapışıklıkların varlığı ile sınırlı olan, pürülan pürülan plörezi; manto, interlobar ve mediastinal plörezi.

Akut pürülan plörezi nefes darlığını artıran, aralıklı bir doğanın yüksek sıcaklığı ile başlar. Sıcaklık düşük olabilir, ancak hastanın genel durumu ağırdır. Yataktaki pozisyon zorlanır (yarı oturur). Muayenede, göğsün hastalıklı tarafı nefes alma eyleminde geride kalıyor, interkostal boşlukların düzgünlüğü ifade ediliyor. Kardiyak impuls sağlıklı tarafa kaydırılır. Ses titremesi tanımlanmamıştır.

Perküsyonda - aksiller bölgeye ve göğsün ön yüzeyine uzanan donukluk. Sokolov-Damuazo hattı, olağan içbükeyliğini nadiren korur. Sağda, donukluk, karaciğerin donukluğu ile birleşir. Solda Traube boşluğunda timpanit yok. Donukluk üzerinde, donuk bir timpanik perküsyon tonu belirlenir, bronşiyal bir gölge ile nefes alma duyulur. Büyüyen genel zehirlenme ve solunum yetmezliği.

Eksüda birikimi ile vena kavada durgunluk görülür. Nabız hızlanır, kalp sesleri boğuklaşır. Nefes almak yüzeyseldir. Oksijen açlığındaki artışla, solunum Kussmaul tipinde olur. Karaciğer parankime toksik hasar nedeniyle artar; böbrek fonksiyonu bozulur, albüminüri ortaya çıkar. Gelecekte, vitamin eksikliğinin tezahürü ile distrofi gelişebilir (deride kuruluk ve soyulma, kılcal kırılganlığa bağlı kanamalar). Karaciğer, otonom ve endokrin sistemlerin fonksiyonel bozuklukları vardır.

plevral ampiyem ile Radyolojik olarak belirlenmiş toplam bayılma. Plevral değişikliklerin lokalizasyonunun daha doğru tespiti için tomografi gereklidir.
Kanda, lökosit formülünün sola kayması ve artan ESR ile lökositoz.

Tanı amaçlı olarak, kural olarak pürülan bir eksüdanın elde edildiği bir plevral ponksiyon yapılır. Mikroskopik olarak, sıvıda çok sayıda lökosit bulunur.

Erken çocukluk döneminde, hızla gelişen pürülan plörezi, çok ciddi bir hastalığın resmini verir. Cildin siyanozu, bazen sarımsı bir renk tonu (hemoliz) ile topraklı (hipoksi) solgunluk ile hızla değiştirilir. Hemoglobin miktarı azalır, direkt ve indirekt bilirubin miktarı artar. Çoğu zaman, kulaklardan, perikarddan ve böbreklerden gelen pürülan komplikasyonlar birleşir.
Direnci azalmış çocuklarda, pürülan plörezi gelişimi yavaş yavaş gerçekleşir. Genellikle hastalıktan önce fibröz veya fibröz-pürülan plörezi, ardından plevral boşlukta irin birikmesi gelir.

Kapsüllü pürülan plörezi tekrarlayan pnömoniden sonra önceden oluşturulmuş adezyonların varlığında daha sık ortaya çıkar, daha az sıklıkla pürülan eksüda plevra arasında bulunur ve orada kapsüllenir. Bu formda, yaygın plörezi (donukluk, nefes darlığı, kalbin yer değiştirmesi vb.) Karakteristik belirtileri yoktur. Objektif araştırma, ensted plörezi varlığını tespit etmek zordur. Tanı radyografik olarak belirlenir.

Gizlenmiş plörezi visseral plevra boyunca ince bir tabaka halinde pürülan eksüdanın yeri ile karakterize edilir. Hasta nefes alırken keskin ağrılardan rahatsız oluyor, genel septik durum fenomenleri büyüyor. Perküsyon tonunun donukluğu bulundu
etkilenen taraftaki göğüs boyunca. Oskültatuar - zayıflamış solunum. Tanı radyografik olarak belirlenir.

İnterlobar pürülan plörezi uzun süreli bir seyir ile karakterizedir. Aynı zamanda, interkostal boşlukta ağrı, ateş not edilir. Hastaların genel durumu her zaman şiddetli değildir. Perküsyon, skapulanın köşesinden ön aksiller çizgiye doğru dar bir şerit şeklinde sesin donukluğu ile belirlenir, donukluk bölgesinde solunum zayıflar. Teşhisi netleştirmede belirleyici olan, bir röntgen muayenesidir (akciğer kökünde bir tabanı olan tipik bir kama şeklinde gölge).

Mediastinal pürülan plörezi akut olarak başlar, yüksek ateş, göğüste keskin ağrı, sternuma paralel yerleştirilmiş bir şerit şeklinde donuk bir sesin görünümü. Sempatik sinirin tahriş ve sıkışma belirtileri vardır (gözbebeğinin daralması ve palpebral fissür). Teşhiste, röntgen muayenesi (mediasten ile yakından ilişkili şerit benzeri gölge) belirleyici bir rol oynar.

TEDAVİ

Kapsamlı tedavi uygulanır Bu nedenle son yıllarda ölüm oranı 2,5 kat azalmıştır.

Ana tedavi plevral boşluktan irin tahliyesi. Küçük çocuklarda pürülan eksüdanın emilmesi en iyi şekilde daha büyük çocuklarda 20 gramlık bir şırınga ile yapılır - Poten aparatı ile. Pürülan efüzyonu çıkardıktan sonra, plevral boşluğa antibiyotiklerden biri (penisilin, streptomisin, monomisin) enjekte edilir.

Ampiyemin ileri tedavisi, tekrar tekrar irin emilmesi ve antibiyotiklerden birinin 100-300 bin birim miktarında intraplevral uygulanmasıyla gerçekleştirilir. Bununla birlikte, pürülan eksüdanın tahliyesi sırasında her zaman olumlu bir sonuç elde edilmez. Bu gibi durumlarda ameliyat önerilir.

rasyonel çok önemli antibiyotik tedavisi. Patojenin antibiyotiklere duyarlılığı için ilk önce plevral boşluğun pürülan efüzyonunu incelemek gerekir. İmmünobiyolojik reaktiviteyi arttırmak için kan, plazma, konsantre albümin vb. Fraksiyonel transfüzyonu kullanılır, duyarsızlaştırıcı ajanlardan difenhidramin, diprazin ve suprastin reçete edilir. Bununla birlikte, rasyonel bir diyet düzenlemek, dikkatli bakım yapmak ve aeroterapiyi yaygın olarak uygulamak gerekir. İyileşme döneminde fizyoterapötik önlemler (UHF tedavisi, kuvars), terapötik egzersizler kullanılır.

Tahmin etmek hem pürülan hem de seröz plörezi, plörezi ile komplike olan altta yatan hastalık için tedavinin etkinliğine, yaşa, plörezinin şekline, vücudun reaktivitesinin durumuna, patojene ve antibiyotiklere karşı direncine bağlıdır.

Pürülan plörezinin sonucu erken tanıya ve zamanında karmaşık tedaviye bağlıdır.

svetlana
muzh boleet gnojnim plevritom 2 mesjaca,uzhasnaja slabostj,narushenie koordinacii dvizhenija,bessilije,chem pomochj?poterjal uzhe veru i nadezhdu ve vizdorovlenije,ishudal,plohoj appetiti!

Sinsi ve tehlikeli hastalıklardan biri, her yaş, cinsiyet ve ırktan insanda tespit edilen pürülan plörezidir. Pyothorax (ikinci adı), plevral boşlukta pürülan kitlelerin oluşumu ile plevra iltihabı ile karakterize bir hastalıktır. boşluklar. Zamanında tıbbi müdahalenin yokluğunda, ölümcül bir sonuç mümkündür.

nedenler

Pyothorax bağımsız bir hastalıktır, daha çok komplikasyon, zaten vücutta ilerlemekte olan diğer patolojilerin bir sonucu olduğu için. Pürülan plörezinin nedenleri enfeksiyonlar veya diğer varyantlar olabilir.

Alkolizm, kronik akciğer ve bağırsak hastalığı veya diabetes mellitus gibi patolojiler plevral ampiyeme yol açabilir.

Bulaşıcı olmayan nedenler:

Akciğerlerin dış yüzeyini etkileyen kötü huylu tümörler
Bağ dokusunun yok edilmesi.

Ayrıca plevranın süpürasyonuna neden olabilir baharatlı pankreatit, tümörler ve vaskülit (damar duvarının otoimmün iltihabı).

Belirtiler

Sıcaklıkta 38 dereceye (küçük bir iltihaplanma süreci ile) ve 39-40'a kadar (iltihabın yayılmasıyla) bir artış;
kalıcı öksürük;
Öksürme ile şiddetlenen iltihap bölgesinde ağırlık, tıkanıklık, akut ağrı hissi;
Vücudun zayıflığı;
Nefes darlığı görünümü;
Solunum aktivitesinin ihlali, yani derin nefes alamama.

Genellikle hasta ağrıdan şikayet eder, ancak irin oluşumu ile bu semptom kısmen söner. Çok balgamlı öksürük geceleri genellikle can sıkıcıdır.

zorluklar teşhis pürülan plörezi, akciğer apsesi veya pnömoni ile ortaya çıktığında ortaya çıkar. Bu durumda, bir X-ışını muayenesi yaparak ve ayrıca plevral boşluktan bir ponksiyon alarak tanıyı netleştirmek önemli olacaktır.

Akciğer tedavisinin pürülan plörezi

Hastalık çoğunlukla ikincil olduğu için, tedavi ancak altta yatan nedenin eşzamanlı tedavisi ile meyve verebilir. Piotoraks tedavisinin tüm yöntemleri, zehirlenmeyi azaltmayı, vücudun direncini arttırmayı, hipoksemiyi ortadan kaldırmayı ve organların işleyişini iyileştirmeyi amaçlar. Aşağıdaki yöntemler vardır:

Muhafazakar - Antibiyotikler parenteral ve lokal olarak tekrarlanan delinmelerle kullanılır. Püy çıkarılır ve ilaç plevral boşluğa enjekte edilir. Tüm işlemler lokal anestezi altında yapılır. Ayrıca vücudun detoksifikasyonu ve güçlendirilmesi için kan, plazma, glikoz transfüzyonu yapılır, vitaminler ve yüksek kalorili yiyecekler içeren bir diyet uygulanır. İstatistiklere göre, bu yöntem şunları yapabilir: davranmak hastaların %75'ine kadar.
kritik durumlarda pürülan plörezi tedavisi cerrahi müdahale ile gerçekleştirilen akciğerler. Açık veya kapalı çeşitler kullanın. Her iki teknik de pürülan kütleyi çıkararak ve doku rejenerasyonu için bir ortam yaratarak enfeksiyon gelişimini karmaşıklaştırmayı amaçlar. Kapalı bir müdahale ile kaburgalar arasındaki plevraya bir drenaj hortumu sokulur ve bir drenaj cihazına bağlanır. Açık ameliyatta plevra açılır, hortum takılır ve cihaza bağlanmaz.
ameliyat sonrası dönem. Ana şey, sürekli olarak irin çıkışını sağlamak, bulaşıcı süreçleri ortadan kaldırmak, vücudun direncini arttırmak ve zehirlenmeyi ortadan kaldırmaktır.

Çözüm

Pürülan plörezi, tedavisi olmayan ciddi bir hastalıktır. basitçeölmek. Bu hastalığa yol açmamak için bazı basit kurallara uymak gerekir: ARVI ile komplikasyonlardan kaçınmak, şüphe durumunda röntgen teşhisi yapmak, bağışıklık sistemini güçlendirmek, nefes egzersizleri yapmak ve sigarayı bırakmak. Bu, akciğerlerde pürülan plörezi olan hastaların listelerini yenileme şansını önemli ölçüde azaltacaktır.

"Plevral ampiyem" veya "pitoraks" olarak da adlandırılabilen pürülan plörezi, efüzyonun pürülan kitlelerle temsil edildiği bir eksüdatif plörezi çeşididir. Pus, büyük miktarlarda ölü beyaz kan hücrelerinin parçaları - lökositler ve patojenik mikroorganizmalar içeren efüzyon olarak adlandırılır. Kalın bir kıvama ve beyaz-sarı bir renge sahiptir.

Şekilde, plevral boşluğun diyagramı normal ve pürülan plörezi ile.

Akut pürülan plörezi, plevral boşlukta hızlı irin birikmesi, vücut üzerindeki etkisi - zehirlenme ve ayrıca kalp yetmezliği belirtileri ile birleştirilebilen solunum yetmezliği gelişimi ile karakterizedir.

Pürülan plörezi bağımsız bir hastalık olarak ayırmak gelenekseldir, çünkü hastalığın klinik tablosunu oluşturan ana semptomlar ve olası sonuçları, diğer eksüdatif plörezi varyantlarından farklıdır. Aynı zamanda, hastaların tedavisi, kural olarak, yerel düzeyde aktif çaba gerektirir ve bir cerrahi hastanede kalışlarına eşlik etmelidir.

Köken olarak, bu tip plörezi aşağıdakilerin sonucu olabilir:

karmaşık pnömoni
Akciğerlerin pürülan-yıkıcı hastalıkları, en yaygın olanı akciğerin apsesi ve kangreni olarak düşünülmelidir.
Akciğerlerde yaralanmalar ve cerrahi müdahaleler
Karın boşluğunda akut inflamatuar süreçler: örneğin, subdiyafragmatik apse
Uzak bir pürülan odaktan enfeksiyonun kan dolaşımına yayılır: örneğin, osteomiyelit vakalarında - vertebral cisimlerin lezyonları. Bu durumda, yine akciğer apsesi oluşur. Bir apse, sırayla, plevral ampiyeme yol açar.

Şekil, bir apsenin oluştuğu sol akciğerin üst lobunu göstermektedir. Aynı zamanda, patolojik süreç zaten akciğer dokusunu eritti ve plevral boşluğa taşınmaya hazır.

Günümüzde akciğerlerdeki bir apse, yaklaşık %10'luk bir plevral ampiyem insidansı verirken, pnömoni %5'tir. Ancak akciğer kangreni olan hastalarda bu sıklık %97 civarındadır. Bunun nedeni, kangrenin dış çevre ile temas halinde dokuların ölümü ile karakterize edilen çok zorlu bir durum olmasıdır. Kural olarak, özellikle belirgin canlılık ve patojenik özellikler ile ayırt edilen özel bir patojenik mikroorganizma grubundan kaynaklanır.

Apseler hakkında biraz daha ayrıntılı olarak konuşmaya değer. Çoğu zaman, bir akciğer apsesi, bağışıklıkta genel bir azalmanın veya solunum yoluna giren yabancı bir cismin bir sonucudur. Çoğu zaman, aspirasyon, yani hasta tarafından kusmuk, yiyecek parçacıkları veya diğer yabancı parçacıkların solunması sonucu bir apse oluşur. Genellikle apse yoğun bir kapsül ile çevrilidir.

Bununla birlikte, zamanla, irin duvarını eritebilir: sonra apse kırılır ve yakındaki dokular erir. Apsenin atılımı ve iltihabın akciğer dokusu yoluyla visseral plevral tabakaya yayılması anında plevral ampiyem oluşabilir. Bu nedenle, apseyi zamanında teşhis etmek ve komplikasyonlarını önlemek önemlidir.

Akciğerlerin astarındaki pürülan iltihaplanmanın, plevral boşluk veya subklavyen damarın delinmesinin sonuçları olabileceğini hatırlamak önemlidir, eğer bu manipülasyonlar, plevral tabakalara travmanın meydana geldiği ile bağlantılı olarak kabaca ve okuma yazma bilmeden yapılırsa. Bununla birlikte, günümüzde böyle bir komplikasyon oldukça nadirdir.

Mikroorganizmalar - akciğer zarının cerahatli iltihaplanmasına neden olan ajanlar en sık aşağıdaki bakterilerdir:

Oldukça sık olarak, yukarıdaki mikroorganizmalar anaeroblar, bakteroidler, fusobakteriler veya prevotella ile ilişkilidir. Anaeroblara yeterli yaşam için oksijene ihtiyaç duymayan mikroorganizmalar denir. Uzun süredir mekanik ventilasyonda olan hastalarda, genel olarak anaeroblar, akciğer zarının boşluğunda pürülan bir patolojik sürecin tek etken maddesi olabilir.

Plevral ampiyemin klinik tablosu

Hastalığın başlangıcından itibaren ilk birkaç on saat içinde, pürülan plörezi belirtileri genellikle maskelenir. Hasta esas olarak akciğerlerdeki çoğu patolojik sürecin karakteristik semptomlarından şikayet eder: göğüs ağrısı, halsizlik, uyuşukluk, hafif nefes darlığı, ateş.

Hastalığın üçüncü gününde, hastanın durumu genellikle hızlı ve önemli ölçüde kötüleşir. Göğüste, nefes alırken ve öksürürken artan veya ortaya çıkan şiddetli ağrılar vardır: "plevral ağrılar" olarak adlandırılır. Vücut ısısı 39-40 dereceye yükselir. Bu durumda, günlük vücut sıcaklığındaki dalgalanmalar 2 dereceye ulaşabilir. Hasta titreyen titremeler, nefes darlığında artış, uyuşuk hale gelir ve yavaş yavaş gerçeğe olan ilgisini kaybeder, yüzü bitkin olabilir, gözleri çökebilir, hatları keskinleşebilir: tüm bunlar bir zehirlenme sendromunun belirtileridir, yani zararlı birikmiş irin hastanın vücudu üzerindeki etkisi. Muayenede hızlı nefes alma, terleme, nefes almada zorluk ve yaygın siyanoz yani hastanın cildinde morarma gibi belirtiler hemen doktorun dikkatini çeker.

Biriken, irin yayılma eğilimindedir: basitçe yakındaki yapıları eritir ve göğüs duvarının yumuşak dokularına geçer. Bu, bir fistül oluşumuna, yani plevral boşluk ile dış ortam arasında bir anastomoz oluşmasına neden olabilir.

Akciğer zarının boşluğu ile bronş arasında bir fistül oluşursa, cerahatli eksüdanın plevral boşluktan kendiliğinden çıkarılması meydana gelir. Bu durumda, hasta öksürüğü geliştirir veya önemli ölçüde yoğunlaştırır, bileşiminde genellikle bir kan karışımı içeren büyük miktarda pürülan balgam ayrılır. Ayrıca, pürülan kitlelerin ayrılmasıyla öksürük, hastanın sağlıklı tarafındaki pozisyonunda daha da güçlenir: sözde "drenaj pozisyonu".

Kanı incelerken, beyaz kan hücrelerinde bir artış - lökositler tespit edilir: dokuz bine kadar bir oranda 1 mikrolitre başına 15-20 bine kadar. Eritrosit sedimantasyon hızı, normdan 4 kat daha yüksek olan 50-60 mm/saate yükselir. Lösemi reaksiyonları mümkündür. Bu, kan sayımında genç ve genç lökosit formlarının sayısının önemli ölçüde arttığı anlamına gelir.

Pürülan plörezi tanısının doğrulanması, genellikle, delinme ile elde edilen akciğer zarının boşluğunun gerçek içeriğinin incelenmesi sırasında ortaya çıkar. Pürülan eksüda genellikle bulanık ve viskozdur. Farklı renkleri olabilir. Esas olarak patolojik sürecin etken maddesine ve özelliklerine bağlıdır. Etken ajan pnömokok veya stafilokok ise, streptokok grimsi ise, irin sarı bir tonu olacaktır. Patojenler çoğunlukla anaerobik ise, irin kirli gri renkte ve keskin, çok hoş olmayan bir kokuda farklılık gösterir.

Daha sonra, pürülan efüzyonun bakteriyolojik bir çalışması yapılır. Sürecin patojenlerini ve antibakteriyel ilaçlara karşı bireysel duyarlılıklarını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Bu, yeterli tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılar.

Uyarı

Akciğerlerde pürülan sürecin prevalansı oldukça büyükse ve tedavi yetersiz ve zamansızsa, o zaman plevradaki akut inflamatuar süreç kronik plevral ampiyeme dönüşebilir. Bu durumda, plevral boşluktaki irin, duvarları yoğun ve kaba bağ dokusundan oluşan, kan damarlarında zayıf olan bir tür “torba” ile çevrili hale gelir. Akciğerlerin astarındaki akut bir enflamatuar sürecin kronik olana geçişinin nedeni, kural olarak, plevral ampiyemin geç tespiti ve eksik, “düşük kaliteli” drenajında yatmaktadır. Böyle bir sonuç, daha önce pürülan eksüda tarafından sıkıştırılmış olan akciğer dokusunun tamamen genişlemesine de bir engeldir.

Çoğu zaman, kronik hale gelen sürecin sınırlandırılmasından sonra, enflamatuar odak tamamen bağ dokusu ile değiştirilir. Bu duruma fibrotoraks denir.

Fibrotoraksın çarpıcı bir dış belirtisi, göğsün etkilenen yarısında gözle görülür bir azalma ve nefes alma sırasında hareketindeki gecikmedir.

Gerekli terapötik önlemler

Bir hastada pürülan plörezi teşhisi doğrulanırsa, yeterli tedaviyi reçete etmek acildir. Bu, akut pürülan iltihabın kronik bir forma geçişini ve örneğin artan solunum yetmezliği gibi diğer komplikasyonları önleyecektir.

Hastaya antibiyotik tedavisi verilmelidir. Spesifik bir ilacın seçimi, plevral efüzyonun delinmesi sırasında elde edilen bakteriyolojik bir çalışmanın sonuçlarına göre belirlenmelidir.

Ek olarak, patojen mikroorganizmanın ve eksüdanın kendisinin hastanın vücudu üzerindeki zararlı etkilerini azaltmayı amaçlayan detoksifikasyon tedavisi yapılmalıdır. Kanın özelliklerini iyileştiren ve böbreklerin bir filtre olarak hızlandırılmış çalışmasına katkıda bulunan, yani patojen bakterilerin zararlı atık ürünlerinin hastanın vücudundan hızlandırılmış olarak çıkarılmasına katkıda bulunan çözeltilerin intravenöz olarak hastanın vücuduna verilmesinden oluşur.

Hastanın vücudunu bir bütün olarak hedefleyen tedaviye ek olarak, aktif ve düzenli lokal terapi yapılması önemlidir. İkincisi, eksüdanın plevral boşluktan boşaltılmasına izin verecek düzenli plevral ponksiyonları sağlamaktır. Aynı zamanda, plevral boşluk antiseptik solüsyonlarla yıkanır, içine yeni oluşan eksüdanın ayrıldığı bir drenaj tüpü yerleştirilir ve doku iyileşmesini hızlandıran ilaçlar ve plevral boşluğu yıkamak için çözümler verilir.

Bazen drenaj borusu, tıbbi personelin işini kolaylaştıran özel bir pompaya bağlanır.