Kadınlarda idrar retansiyonu. Akut idrar retansiyonu durumunda ne yapılmalı? İdrar tutma komplikasyonları

Bağırsak hareketini boşaltamamanın tıbbi bir formülü vardır: isküri. Yüzde 100 dolduğunda duvarları gerilir ve beyne idrar yapma ihtiyacı konusunda sinyal gönderen reseptörler sınıra kadar gerilir. Ancak birçok faktörün etkisi altında üretranın sfinkteri açılmaz ve idrar akışı olmaz. İdrar hangi nedenle akmıyor? Hangi süreçler normal fizyolojiye müdahale eder?

İshuria'nın nedenleri nelerdir?

İsküri gelişimine neden olabilecek nedenler arasında şunlar olabilir:

Hormonal bozukluklar;
Bulaşıcı süreçlerin gelişimi;
İyi huylu ve kötü huylu doğanın çeşitli neoplazmaları;
Kısmi işlevsellik kaybıyla kas organlarının duvarlarının kalınlaşması;
Sinir iletim bozuklukları;
Dokularda hipoksik değişiklikler;
Stresin sonuçları;
Viral enfeksiyonların komplikasyonları;
Yabancı bir engelin varlığı (örneğin üretraya doğru ilerlemeye başlayan bir engel);
Bazı ilaçlara alerjik reaksiyonlar;
Dokuların kimyasal maddeler veya radyoaktif radyasyonla zehirlenmesi;
Yaşlı bir kişide kas tonusunun azalması.

Sebeplerin her biri ayrı ayrı gelişebileceği gibi diğerleriyle birlikte de mevcut olabilir. Gelecekte benzer bir durumun yaşanmaması için tespit edilmesi önemlidir.

Sinir sistemi sorunları

Ayrı bir eşlik eden semptom grubu, insanlarda idrar organlarının bozulmuş innervasyonunun sonuçlarına bağlanabilir. Bu gibi durumlarda, reseptörlerden beyne veya idrar sisteminin sfinkterleri yönündeki sinir uyarıları zinciri kesintiye uğrar ve idrar boşaltma refleksi bloke olur.

İdrar bozuklukları nörojenik enfeksiyonlar, beyin yaralanmaları, felç, miyelit ve multipl sklerozun sonucu olabilir. Diyabet, pelvik organ yaralanmaları ve ağır metal tuzlarıyla zehirlenme bu tür olumsuz etkilere sahiptir. Örneğin doğum eylemi veya perineal bölgedeki ameliyat nedeniyle mesane dokusunun innervasyonunun bozulduğu vakalar tanımlanmıştır.

Mekanik faktör hakkında

İdrarın vücuttan ayrılmasının bozulmasının bir sonraki neden grubu - mekanik hasar, anatomik başarısızlık, tümör gelişimi ve doğal çıkış kanallarını tıkayan yabancı cisimlerin girişi - sıkışma hissi, ağrı ve arzu eşlik eder vücudun zorla pozisyonunu almak. Kadınlarda rahim sarkması veya büyüyen bir tümör gibi genişlemiş komşu organların üretraya doğru çıkıntı yapması durumunda idrar bozukluklarının yanı sıra doku yırtılması da meydana gelebilir. Daha sonra karın boşluğuna idrar ve kan sızabilir (kan damarının yırtılması sonucu) ve hastada peritonit gelişecek ve ardından genel bir enfeksiyon gelişecektir.

Anatomik kusurlar kronik isküriye yol açar. Bunlar arasında üretranın daralması, kıvrımları ve komşu organların sarkması sayılabilir. Benzer bir tablo, bir kadının pelvik organlarının yaralanması sonucu normal yapılarının ve işleyişlerinin bozulması durumunda da gözlemlenebilir. Böylece alt karın veya bel bölgesine kuvvetli darbeler ile organlar tamamen yırtılma noktasına kadar zarar görebilir.

Hormonal nedenler

Benzer şekilde endokrin sistemin işleyişinde de aksamalar yaşanabilir. Böylece, beynin endokrin sisteminin aktivitesini kontrol eden kısmı olan hipofiz bezi, vazopressin ve oksitosin hormonlarını üretir. Vazopressin kan damarlarının lümenini düzenlemek için tasarlanmıştır, dolayısıyla ikinci adı antidiüretik hormondur (ADH). ADH'nin işlevi vücudun su metabolizmasını düzenlemektir. Bu, idrar konsantrasyonunun artması ve dolayısıyla vücuttan atılan miktarın azalmasıyla gerçekleşir. Bu mekanizmaların arızalanması sonucunda kadınlarda idrar atılımında ciddi fonksiyon bozuklukları gözlemlenebilir ve bunlara aşağıdakiler eşlik edebilir:

kan basıncı bozuklukları;
baş dönmesi;
mide bulantısı;
zayıflık;
bayılma durumları;
kalpte ağrı;
hızlı yorgunluk.

Bulaşıcı nedenler

Patojenik mikroorganizmalar idrar organlarına girdiğinde, doku ödeminin gelişmesine ve inflamatuar değişikliklerin ortaya çıkmasına katkıda bulunan zayıf idrar akışı meydana gelir. Düz kaslar kalınlaşır, mavimsi bir renk alır, yoğunlaşır (ultrasonda görülebilir) ve basıldığında ağrılıdır. İdrar yolu ve sfinkter idrar retansiyonuna neden olacak kadar şişebilir.

Bu tür değişikliklerin etiyolojik faktörü bakteriler (pseudomonas, stafilokok, E. coli, streptokok, enterobakteriler) veya virüsler (rota ve adenovirüsler) olabilir. Mikroorganizmalar idrar organlarına ekzojen (dışarıdan) veya endojen (diğer iltihaplı organlardan kanın girmesi yoluyla) yoluyla girerler.

Enfeksiyon, örneğin hastalık, ameliyat, stres, aşırı dozda ilaç, alerjik hastalıklar ve onkolojik patolojiler gibi vücudun genel bağışıklığında bir azalmanın arka planında özellikle yoğun bir şekilde gelişir.

Risk faktörleri nelerdir?

Bir kadın idrar çıkarmıyorsa nedenleri oldukça çeşitli olabilir. Bu patolojiye katkıda bulunan bir dizi risk faktörü vardır. Bunlar şunları içerir:

Jinekolojik ve idrar sistemlerinin inflamatuar hastalıkları için hastanın zamansız tedavisi (düz kas dokusu yavaş yavaş kalınlaşır, büyür, içinde dejenerasyon süreçleri meydana gelir, üretranın daralmasına katkıda bulunur).
Hormonal dengesizliklere katkıda bulunan ve aynı zamanda idrar çıkışını da bozan bir dizi ilacın kontrolsüz kullanımı.
Pelvik organların pozisyonunda değişikliklere yol açabilecek aşırı ve yanlış organize edilmiş fiziksel aktivite.
Rahmin normal pozisyonuna göre önemli ölçüde düştüğü ileriki aşamalardaki gebelikler de idrarın çıkmaması gibi bir duruma yol açabilir.
Alkol zehirlenmesi, özellikle metanol içeren katkılı içeceklerle.
İdrar yollarında yara izi (operasyonlar, yaralanmalar, diğer bütünlük ihlalleri sonucu);
Hareketsiz bir yaşam tarzı, bunun sonucunda kas dokusunda zayıflama ve anatomik ton kaybı meydana gelir (mesane kasılma yeteneğini kaybeder).
Kadınların önleyici muayenelere yönelik ihmalkar tutumu, onkolojik patolojinin idrar yoluna doğru büyüme yönü ile geç tespit edilmesi nedeniyle.
Hareket eden taşların idrar kanallarını tıkamasına neden olabilecek böbrek taşlarının yanlış tanısı.

İdrarın neden salınmadığını açıklayan bir durum, mesane duvarı ile vajina arasındaki kas liflerinin zayıflaması anlamına gelen üretrosel olabilir. Sonuç olarak yakındaki doku üretranın lümenine bastırılır ve lümeni tamamen kapatır. Mesane dolu olmasına rağmen idrar yapmak imkansız hale gelir.

Doğru teşhis nasıl yapılır?

İdrarın çıkmadığı veya drenajının zor olduğu bir durumu doğru şekilde ayırt edebilmeniz gerekir. Bunun için aşağıdakileri içeren görsel, enstrümantal ve laboratuvar yöntemleri vardır:

uzmanlar tarafından yapılan muayeneler (ürolog, jinekolog, nörolog, cerrah);
genel idrar ve kan testleri;
ultrason muayeneleri;
CT veya MRI;
sistoskopi;
İşeme sistoüretrografisi de dahil olmak üzere radyografi.

İdrar hiç çıkmıyorsa kateterizasyonla toplanabilir (üretradan mesaneye özel bir tüp yerleştirilir).

Bir günden fazla idrar kaçırmayan hasta için de aynı yöntem kurtuluştur. Böyle bir durumda beklemek son derece istenmeyen bir durumdur, çünkü önlem alınmazsa uzun süre gergin durumda olan dolu mesanenin duvarı patlayabilir ve karın boşluğuna idrar sızıntısına neden olabilir.

Böyle bir hastaya nasıl yardım edebilirsiniz?

Yakınlarda idrar kaçırmayan bir kişi varsa ne yapmalı? Öncelikle ambulans çağırın veya en yakın hastaneye götürün.

Kateterin kendi kendine takılması idrar yolunda travmaya (ve cildin bu bölgesindeki dokular çok hassas ve savunmasızdır) ve enfeksiyona yol açabilir. İdrar çıksa bile iltihaplanma sürecinin tedavi edilmesi gerekecektir.

Ancak yine de doktor gelmeden önce bazı bağımsız yardım türlerini deneyebilirsiniz. Bunlar şunları içerir:

Sıcak su dolu bir banyoya veya leğene oturun ve mümkünse kaslarınızı gevşetin. Belki hafif nemli ısı sfinkter bağlarını gevşetecek ve idrar dışarı akacaktır;
Düz kas spazmlarını hafifletmek için antispazmodikler (spasız, papaverin hidroklorür) alabilirsiniz. Bu yöntem daha uzun sürer ama aynı zamanda bir etkisi de olabilir;
üvez meyveleri infüzyonu yapın (2 yemek kaşığı yarım litre kaynar su ile dökün ve 2 saat bekletin). Önerilen doz, yemeklerden önce günde üç kez iki yemek kaşığıdır.
dereotu tohumları ve huş tomurcuklarının kaynatılmasıyla muamele (bileşenlerin 1 çorba kaşığı bir litre kaynar suya dökün ve bir saat bekletin). Yemeklerden önce veya sonra bir bardak içmelisiniz.

Ayı üzümü bitkisi ile tedavi iyi idrar söktürücü etkiler gösterir. Kaynama suyu (bir bardak kaynar su başına 1 yemek kaşığı) yemeklerden önce günde üç kez, 2-3 yemek kaşığı alınır.

İdrar yapma eksikliğinin nedeni böbreklerin işleyişinden kaynaklanıyorsa, fazla sıvının uzaklaştırılması, vücudun atık ve toksinlerden arındırılması nedeniyle diüretikler reçete edilir.

Yatalak bir hastayı damlalıklardaki diüretik ilaçlarla tedavi etmek caizdir. Bu tedavi doğası gereği cerrahidir ve hızlı bir şekilde olumlu sonuçlara yol açacaktır. Tek ve gerekli koşul, doğru bir şekilde belirlenmiş bir teşhis ve hedeflenen diüretik seçimidir.

Komplikasyonlar hakkında

Tanının yanlış, zamansız yapılması veya ilaç seçiminin yanlış yapılması durumunda komplikasyon riski göz ardı edilemez.

Şu şekilde görünebilirler:

İdrarda kan elementlerinin varlığı (idrarın kahverengi veya kırmızı renkte olmasını sağlayan kırmızı kan hücreleri özellikle dikkat çekicidir). Bu, tekdüze renklendirme veya pıhtı süspansiyonu olabilir.
Mesanede akut bir iltihaplanma sürecinin gelişmesi (bunun kanıtı vücut ısısında bir artış, ağrı, bulantı, idrarın atipik görünümü olacaktır).
Böbreklerdeki inflamatuar süreçler (aynı anda veya ayrı ayrı). Bu iltihaplanma yolu yükseliyor ve böbrek seviyesinde durmayabilir. Nefrit sıklıkla böbrek yetmezliğine ilerleyerek kişinin sağlığını ciddi şekilde bozabilir.

Bunun olmasını önlemek için herkesin vücutta idrar tutulmasını önlemeye yönelik temel kuralları bilmesi gerekir. Bunlar şunları içerir:

alkollü içeceklerin sınırlandırılması;
vücudun hipotermisi üzerinde kontrol;
laboratuvar muayene yöntemlerini kullanarak düzenli önleyici muayeneler;
Genitoüriner sistem için travmatik faktörlerin yokluğu;
Yetkisiz ilaç reçetelerinin ve bunların kontrolsüz kullanımının reddedilmesi.

Mesleki dilde idrar retansiyonuna isküri veya UUR denir - bu oldukça yaygın bir hastalıktır, son zamanlarda sadece yaşlılar değil, aynı zamanda genç hastalar da bunun için doktorlara yöneliyor. Akut idrar retansiyonu, vakit geçirilmeden tedavi edilmesi gereken modern bir hastalıktır.

Bu durum çok fazla rahatsızlığa neden olur; kişi sürekli idrara çıkma isteği hisseder ancak mesane kısmen boşalmıştır veya hiç idrar çıkmamaktadır. Zamanında tedavi olmadığında idrar retansiyonu sağlık üzerinde kötü bir etkiye sahip olduğundan ve çeşitli komplikasyonlara neden olduğundan şansa bırakılamaz.İlk belirtilerde derhal nitelikli yardım aramalısınız.

Sorunun ana nedenleri

İdrar retansiyonu çoğunlukla yaşlıların hayatını zorlaştırmasına rağmen, olumsuz faktörlere maruz kalma nedeniyle gençlerde de gelişmektedir.

Doktorlar, erkeklerde ve kadınlarda idrar retansiyonunun tamamen farklı nedenlerden kaynaklandığını, vakaların yarısının anatomik özelliklerle ilişkili olduğunu söylüyor. Çoğu durumda idrar eksikliği aşağıdaki nedenlerden kaynaklanır:

Kum ve ürolitiyazisin ortaya çıkışı - bu patoloji her zaman idrar organlarının işleyişini olumsuz yönde etkiler. Organın içinde hareket ederken taşlar sıklıkla üretraya girer ve idrar kanalını tıkar, böylece vücuttan daha az idrar atılır veya tamamen yok olur.
Çıkıntılardan dolayı üretranın doku ve duvarlarının deformasyonu. Bu durumda kadınlarda idrar retansiyonu vajina ile mesane arasındaki kasların zayıflamasından kaynaklanır. Kaslar işlevleriyle baş etmeyi bıraktığından ve organları tutmadığından mesane kısmen vajinal boşluğa doğru çıkıntı yapar, bu da ya keyfi idrara çıkma ya da idrarın olmamasına yol açar. Bu sebep sadece kadınlarda idrar bozukluklarının karakteristiğidir.
Skar oluşumu ile birlikte üretranın yaralanması. Üretranın duvarlarındaki herhangi bir mikrotravma geçişi daraltır.
Pelvik organlarda hasar. Bu hastalıkta akut idrar retansiyonuna şiddetli ağrı eşlik edecektir.
Dokuların iltihaplanmasına ve şişmesine neden olan enfeksiyon.
Antikolinerjik etkisi olan ilaçlarla tedavi. Bunlara bazı narkotik ağrı kesiciler, uyku hapları ve histaminler dahildir.
Alkollü içeceklere aşırı düşkünlük, vücudun sarhoş olmasına yol açar.
Boşaltım sisteminin organlarında neoplazmların oluşumu. Bu tür büyümeler zamanla boyut olarak artacağından idrara çıkma sürecini bozacaktır.

Bu sebeplerden hangisi idrar retansiyonuna neden oluyorsa, hastalığın tedavisini ancak deneyimli bir uzmanın yapması gerekir.

Erkeklerde patolojinin yaygın nedenleri

Erkeklerde idrar retansiyonu hassas bir hastalıktır, tedavisi sıklıkla ileri evrede gerçekleşir. Erkeklerde idrar retansiyonu neden oluşur - nedenleri ve tedavisi anatomiye bağlıdır? Uzmanlar, erkeklerde nadir idrara çıkmanın çoğunlukla prostatit veya prostatın kötü huylu tümörünün ortaya çıkması nedeniyle meydana geldiğini söylüyor.

Bu duruma sıklıkla karakteristik semptomlar eşlik eder: sürekli gece tuvalete gitme dürtüsü, idrar yaparken zayıf akıntı, mesanenin tam olarak boşaltılmaması hissi. Nadiren de olsa hastalığın ilerlemiş olduğu durumlarda tek seçenek ameliyattır.

Erkeklerde idrar retansiyonu prostatitten kaynaklanıyorsa, hasta ayrıca genel halsizlik, sürekli mide bulantısı ve diğer zehirlenme belirtileri hakkında da endişe duyacaktır. Ağrılı duyular sadece mesanenin dolması nedeniyle değil aynı zamanda iltihaplanma süreci nedeniyle de ortaya çıkacaktır.

Kadınlarda hastalığın spesifik nedenleri

Kadınlarda idrar retansiyonu nasıl oluşur ve bu süreçlerin nedenleri üriner sistemin özelliklerinden mi kaynaklanmaktadır? Kadınlarda idrar çıkmaması gençlerde ve yetişkinlikte buna genellikle aşağıdaki faktörler neden olur:

Çocuk taşımak - Çocuk taşırken, adil cinsiyetin bazı temsilcilerinde uterusun boyutu o kadar artar ki, diğer organlara baskı yapmaya ve bloke etmeye başlar. Bu nedenle vücuttan çok az idrar atılacaktır.
Rahim sarkması.
Çoklu komplikasyonları olan uzun doğum.
Son zamanlarda yapılan genital cerrahi.
Rahim tümörü.
Histeri. Uygulamada görüldüğü gibi, bu akıl hastalığı aynı zamanda kadınlarda nadir idrara çıkmayı da tetiklemektedir.

Kadınlarda idrar retansiyonunun nedenleri çoğunlukla kadın vücudunun anatomik özellikleriyle ilişkilidir. Ancak patolojinin birincil kaynağı olmamak için böyle bir durum ortaya çıkarsa derhal bir uzmana muayene olmak gerekir.

İlk yardım

Aslında akut idrar retansiyonu, özellikle yaşlı bir kişi tarafından yaşanıyorsa çok tehlikeli bir durumdur. Bu hastalıkla ne yapmalı? Doktorlar, bu hastalığın ortaya çıkması halinde mağdurun derhal kateter takılması için hastaneye götürülmesi gerektiği konusunda uyarıyor.

Bu teknik mesanenin mümkün olan en kısa sürede tamamen boşaltılmasına yardımcı olur ancak yalnızca deneyimli bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Akut idrar retansiyonu durumunda acil bakımın kateter kullanımından oluşmasına ve bazı durumlarda bu prosedürün kontrendike olmasına rağmen:

üretradaki taşlar;
üretral yaralanma;
akut prostatit ve prostat apsesi. Bu "erkek" rahatsızlıklarda, iskürinin tedavisi uygun şekilde düşünülmelidir, çünkü döküntü eylemlerinin sonuçları en felaket olabilir.

Kontrendikasyonların varlığı nedeniyle kateterizasyon yapılması mümkün değilse, hasta hastane ortamında sistostomiye tabi tutulacaktır - özel bir elastik tüpün yerleştirilmesiyle mesanenin delinmesi.

Tedavi

Bir kişi idrar retansiyonu yaşıyorsa, tedavinin ilk adımı mesanenin tamamen boşalmasını sağlayacak şekilde boşaltılmasıdır. Bu hastalığı tam olarak neyin tetiklediğine bağlı olarak ileri tedavi seçilmelidir.

Çoğu zaman, erkeklerde ve kadınlarda idrar retansiyonu meydana geldiğinde, hastalara adrenerjik blokerler reçete edilir. Ayrıca hastaların enfeksiyon riskini en aza indirmek için antibiyotik almaları da gerekecektir. Her ilaç, hastanın bireysel özellikleri dikkate alınarak yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir.

Akut idrar retansiyonu akut prostatitten kaynaklanıyorsa tedavi, antiinflamatuar ve antibakteriyel ilaçların alınmasından oluşacaktır. Ek önlem olarak erkekler de oturma banyosu yapmalı ve aspirin lavmanı yapmalıdır. Bu durumda, prostatitin alevlenmesi ortadan kaldırıldıktan hemen sonra idrar retansiyonu ortadan kalkacaktır.

Patoloji belirli hastalıkların bir sonucuysa, hastanın yapması gereken ilk şey onları ortadan kaldırmaktır ve isküri kendiliğinden geçecektir.

Kadınlarda idrara çıkma sorunları stresten kaynaklanıyorsa hastalara yatak istirahati ve sakinleştirici reçete edilir.

Erkeklerde ve kadınlarda akut idrar retansiyonunun nedenleri ve tedavisi çok farklı olabilir. Çoğu durumda bu durum daha ciddi patolojilerin bir sonucu olduğundan, ilk belirtiler ortaya çıktığında derhal bir uzmana başvurmalı ve kapsamlı bir teşhis yaptırmalısınız.

mesanenin normal şekilde boşaltılmasının ihlali veya imkansızlığı ile karakterize edilen patolojik bir durumdur. Semptomlar kasık bölgesinde ve alt karın bölgesinde ağrı, çok güçlü bir sürekli idrara çıkma dürtüsü ve bunun sonucunda hastanın psikomotor ajitasyonu, idrar çıkışında gözle görülür bir zayıflama veya yokluğudur. Teşhis, hastanın muayenesine, fizik muayene sonuçlarına dayanır ve durumun nedenlerini belirlemek için ultrason araştırma yöntemleri kullanılır. Tedavi idrar çıkışını sağlamak, iskürinin etiyolojik faktörlerini ortadan kaldırmak için kateterizasyon veya sistostomidir.

Genel bilgi

İdrar retansiyonu veya isküri, önemli sayıda çeşitli ürolojik patolojiye eşlik eden oldukça yaygın bir durumdur. Genç erkekler ve kadınlar yaklaşık olarak eşit oranda bu durumdan muzdariptir; yaş arttıkça erkek hastalar çoğunlukta olmaya başlar. Bunun nedeni, genellikle yaşlılarda tespit edilen ve sıklıkla idrar yolu bozuklukları olarak ortaya çıkan prostat patolojilerinin etkisidir. 55 yaş üstü erkeklerde isküri vakalarının yaklaşık %85'i prostatla ilgili sorunlardan kaynaklanmaktadır. İdrar retansiyonu son derece nadiren tek başına meydana gelir; daha sıklıkla ürolojik, nörolojik veya endokrin patolojilerin neden olduğu semptom kompleksinin bir parçasıdır.

Nedenler

İdrar retansiyonu bağımsız bir hastalık değildir, her zaman boşaltım sisteminin çeşitli patolojilerinin bir sonucudur. İdrar çıkışı eksikliği ile de karakterize edilen başka bir durumdan - anüri - ayırt edilmelidir. İkincisi, böbrek hasarı nedeniyle ortaya çıkar ve idrar oluşumunun tamamen yok olmasına yol açar. İdrar yapma geciktiğinde mesane boşluğunda sıvı oluşur ve birikir. Bu fark, yalnızca diürez hacminde benzer olan farklı bir klinik tabloya neden olur. İdrarın normal geçişini engelleyen ana nedenler şunlardır:

Üretranın mekanik blokajı.İsküriye neden olan en yaygın ve çeşitli nedenler grubu. Buna üretranın darlıkları, taşlarla tıkanması, tümörler, kan pıhtıları ve ciddi fimosis vakaları dahildir. Yakın yapılarda neoplastik ve ödemli süreçler - özellikle prostat bezi (adenom, kanser, akut prostatit) de üretranın tıkanmasına neden olabilir.
Fonksiyonel bozukluklar.İdrar yapma, normal işleyişi mesanenin optimal kasılmasını gerektiren aktif bir süreçtir. Belirli koşullar altında (organın kas tabakasındaki distrofik değişiklikler, nörolojik patolojilerde innervasyon bozuklukları), kasılma süreci bozulur ve bu da sıvı tutulmasına yol açar.
Stresli ve psikosomatik faktörler. Bazı duygusal stres türleri, idrara çıkma sürecini destekleyen reflekslerin engellenmesi nedeniyle isküriye yol açabilir. Bu fenomen özellikle zihinsel bozuklukları olan kişilerde veya şiddetli şoklardan sonra yaygındır.
İlaç iskürisi. Bazı ilaçların (narkotikler, hipnotikler, kolinerjik reseptör blokerleri) etkisinden kaynaklanan özel bir patolojik durum türü. İdrar retansiyonunun gelişim mekanizması, merkezi ve periferik sinir sistemi ve mesane kasılması üzerindeki karmaşık etkinin neden olduğu karmaşıktır.

Patogenez

Farklı idrar retansiyonu türlerinin patogenetik süreçleri farklıdır. En yaygın olanı ve araştırılanı, alt idrar yolundaki bir tıkanıklığın varlığından kaynaklanan mekanik isküridir. Bunlar üretranın sikatrisyel daralmalarını (striktürlerini), şiddetli fimozisi, taş salınımıyla birlikte ürolitiazis ve prostat bezinin patolojilerini içerebilir. Mesane üzerinde yapılan bazı manipülasyonlardan sonra (ameliyatlar, mukoza zarından biyopsi alınması) veya kanama sırasında idrarda kan pıhtıları oluşur, bu da üretranın lümenini tıkayabilir ve idrar çıkışını önleyebilir. Darlıklar, fimoz ve prostat patolojileri genellikle yavaş ilerleyen isküriye yol açarken, taş veya kan pıhtısı geçtiğinde gecikme aniden, bazen idrara çıkma anında meydana gelir.

Bozulmuş idrar çıkışının daha karmaşık bir patogenezi, idrar yollarının işlevsiz bozuklukları ile karakterize edilir. Sıvının dışarı çıkışında herhangi bir engel yoktur ancak kontraktilitenin bozulması nedeniyle mesanenin boşalması zayıf ve eksik gerçekleşir. Sinirlenme bozuklukları üretral sfinkterleri de etkileyebilir, bunun sonucunda idrara çıkma için gerekli olan açılma süreci bozulur. Bu patolojinin stresli, farmakolojik varyantları patogenezlerinde benzerdir - merkezi sinir sistemindeki bozukluklar nedeniyle refleks olarak ortaya çıkarlar. Tezahürlerinden biri isküri olan doğal refleksler bastırılır.

sınıflandırma

Gelişimin aniliği ve seyrin süresi bakımından farklılık gösteren, idrar retansiyonunun çeşitli klinik varyantları vardır.

Akut gecikme.Çoğunlukla mekanik nedenlerden kaynaklanan ani, keskin bir başlangıçla karakterize edilir - üretranın bir taş veya kan pıhtısı ile tıkanması, bazen durumun nörojenik bir varyantı mümkündür.
Kronik gecikme. Genellikle üretral darlıkların, prostat hastalıklarının, fonksiyon bozukluklarının, mesane tümörlerinin ve üretranın arka planında yavaş yavaş gelişir.
Paradoksal isküri. Mesanenin doldurulması ve gönüllü olarak idrara çıkamama arka planına karşı, az miktarda sıvının sürekli kontrolsüz bir şekilde salındığı bozukluğun nadir bir çeşidi. Mekanik, nörojenik veya ilaç etiyolojisine sahip olabilir.

Boşaltım, sinir, endokrin veya üreme sistemlerinin diğer hastalıklarıyla olan ilişkisine dayanan idrar retansiyonunun daha az yaygın ve daha karmaşık bir sınıflandırması vardır. Ancak iskürinin neredeyse her zaman vücuttaki bazı bozuklukların belirtisi olduğu gerçeği göz önüne alındığında, böyle bir sistemin uygunluğu ve geçerliliği hala şüphelidir.

İdrar retansiyonu belirtileri

Her türlü isküri genellikle altta yatan hastalığın belirtilerinden önce gelir - örneğin, bir taşın geçişinin neden olduğu renal kolik, prostatit ile ilişkili perine ağrısı, darlıklara bağlı idrar bozuklukları vb.

Akut gecikme

Akut retansiyon aniden başlar; aşırı seçenek, idrara çıkma sırasında akışın kesildiği ve idrar çıkışının daha fazla imkansız hale geldiği bir durumdur. İsküri, ürolitiyazis veya üretranın kan pıhtısı ile tıkanmasıyla kendini bu şekilde gösterebilir - yabancı cisim sıvı akışıyla birlikte hareket eder ve kanalın lümenini tıkar. Daha sonra alt karın bölgesinde ağırlık hissi, güçlü idrara çıkma isteği ve kasık bölgesinde ağrı ortaya çıkar.

Kronik gecikme

Kronik idrar retansiyonu genellikle yavaş yavaş gelişir. Başlangıçta hastalar idrar hacminde azalma, mesanenin tam olarak boşaltılmaması hissi ve buna bağlı olarak sık sık idrara çıkma dürtüsü yaşayabilirler.

Kronik isküriye neden olan nedenlerin ilerlememesi durumunda semptomlar azalabilir, ancak çalışmalar yapılırken her bağırsak hareketinden sonra kalan idrarın kalıcılığı tespit edilir; bu arka plana karşı mesanenin mukoza zarının iltihabı (sistit) piyelonefrit ile komplike olabilen sıklıkla ortaya çıkar. Tam tip kronik idrar retansiyonu, yalnızca hastanın kateterizasyon döneminde akuttan farklıdır. Hemen hemen her türlü gecikmede anüriden ilk farkı, idrar yapamamanın neden olduğu hastanın heyecanlı psiko-duygusal durumudur.

Komplikasyonlar

Nitelikli yardımın yokluğunda uzun süre idrara çıkmanın tutulması, idrar sisteminin üst kısımlarındaki sıvı basıncında bir artışa yol açar. Akut formlarda bu, hidronefroz ve akut böbrek yetmezliği fenomenine, kronik formlarda ise kronik böbrek yetmezliğine neden olabilir. Artık idrarın durgunluğu doku enfeksiyonunu kolaylaştırır, dolayısıyla sistit ve piyelonefrit riskini artırır.

Ek olarak, önemli miktarda idrarın tutulmasıyla tuzların kristalleşmesi ve mesane taşlarının oluşması için koşullar yaratılır. Bu sürecin bir sonucu olarak, kronik eksik gecikmenin akut ve tam gecikmeye dönüşümü meydana gelir. Nispeten nadir görülen bir komplikasyon, mesane divertikülünün oluşmasıdır - organ boşluğundaki yüksek basıncın neden olduğu diğer katmanlardaki kusurlardan mukozasının çıkması.

Teşhis

Genellikle isküri tanısı koymak ürolog için özel bir zorluk yaratmaz, hastayla basit bir görüşme ve suprapubik ve kasık bölgelerinin muayenesi yeterlidir. Patolojik durumun ciddiyetini ve nedenlerini belirlemek ve etkili etiyotropik tedaviyi seçmek için ek araştırma yöntemleri (ultrason teşhisi, sistoskopi, kontrast radyografi) gereklidir. Kronik isküri varyantları olan hastalarda, patolojinin ilerlemesini izlemek ve idrar retansiyonu komplikasyonlarının zamanında tespitini sağlamak için yardımcı teşhisler kullanılır. Hastaların büyük çoğunluğu için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

Sorgulama ve inceleme. Neredeyse her zaman akut idrar retansiyonunun varlığını belirleyebilirler - hastalar huzursuzdur, güçlü idrara çıkma isteğinden ve alt karın bölgesinde ağrıdan şikayet ederler. Suprapubik bölgenin palpasyonu üzerine yoğun, dolu bir mesane belirlenir, zayıf hastalarda şişkinlik yandan fark edilebilir. Bozukluğun kronik tamamlanmamış çeşitleri sıklıkla asemptomatiktir ve herhangi bir şikayet yoktur.
Ultrason teşhisi. Akut durumlarda mesane, prostat ve üretranın ultrasonu patolojinin nedenini belirlememizi sağlar. Taş, üretranın lümeninde veya mesane boynu bölgesinde hiperekoik bir oluşum olarak tanımlanır, ancak kan pıhtıları çoğu ultrason makinesi tarafından tespit edilmez. Üretra ve prostat bezinin ultrason muayenesi, darlıkları, adenomları, tümörleri ve inflamatuar ödemi teşhis etmeyi mümkün kılar.
Nörolojik muayene.İskürinin nörojenik veya psikosomatik nedenlerinden şüpheleniyorsanız bir nöroloğa danışmak gerekebilir.
Endoskopik ve radyoopak teknikler. Sistoskopi gecikmenin nedenini belirlemeye yardımcı olur - taşları, kan pıhtılarını ve bunların kaynaklarını, darlıkları tespit edin.

Böbrekler tarafından idrar atılımının bozulduğu bir durum olan anüri ile ayırıcı tanı yapılır. Anüri ile hastalarda idrara çıkma isteği yoktur veya keskin bir şekilde zayıflamıştır ve akut veya kronik böbrek yetmezliği belirtileri gözlenir. Enstrümantal teşhis, mesane boşluğunda idrarın bulunmadığını veya çok az miktarda idrar olduğunu doğrular.

İdrar retansiyonunun tedavisi

İsküri için terapötik önlemlerin iki ana aşaması vardır: normal idrar çıkışının acil olarak sağlanması ve patolojik duruma neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması. Ürodinamiyi geri yüklemenin en yaygın yöntemi mesane kateterizasyonudur - sıvıyı boşaltan bir üretral kateterin takılması.

Bazı durumlarda kateterizasyon imkansızdır - örneğin şiddetli fimozis ve darlıklar, üretra ve prostat bezinde tümör lezyonları ve gömülü taşlar. Bu gibi durumlarda, sistostomiye başvurulur - mesaneye cerrahi bir erişim sağlanır ve duvarından karnın ön yüzeyine getirilen bir tüp yerleştirilir. İskürinin nörojenik ve stresli doğasından şüpheleniliyorsa, idrar sıvısının çıkışını yeniden sağlamak için konservatif yöntemler kullanılabilir - akan suyun sesini açmak, cinsel organları yıkamak, M-kolinomimetik enjeksiyonları.

İdrar retansiyonunun nedenlerinin tedavisi doğasına bağlıdır: ürolitiyazis için taş kırma ve çıkarma kullanılır, prostatın darlıkları, tümörleri ve lezyonları için cerrahi düzeltme kullanılır. İşlevsel olmayan bozukluklar (örneğin, nörojenik mesanenin hiporefleks tipi) ürologların, nörologların ve diğer uzmanların katılımıyla karmaşık karmaşık tedavi gerektirir. İskürinin nedeni ilaç kullanımı ise, bunların durdurulması veya ilaç tedavisi rejiminin ayarlanması önerilir. Strese bağlı idrar retansiyonu sakinleştirici alarak ortadan kaldırılabilir.

Prognoz ve önleme

Çoğu durumda idrar retansiyonunun prognozu olumludur. Tıbbi bakımın yokluğunda, patolojinin akut varyantları, iki taraflı hidronefroz ve akut böbrek yetmezliğine neden olabilir. Bu duruma neden olan nedenlerin zamanında ortadan kaldırılmasıyla isküri nüksleri oldukça nadirdir.

Kronik varyantlarda idrar yollarının enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıkları ve mesanede taş oluşumu riski artar, bu nedenle hastalar bir ürolog tarafından düzenli olarak izlenmelidir. İdrar retansiyonunun önlenmesi, bu duruma neden olan patolojilerin (ürolitiyazis, darlıklar, prostat hastalıkları ve diğerleri) zamanında tanımlanması ve doğru tedavisidir.

Okuma süresi: 12 dakika. Görüntüleme 993 Yayınlanma tarihi: 08/12/2018

İdrar retansiyonu (isküri), sinir sistemindeki patolojik değişikliklerin neden olduğu, organ dolu olduğunda ve idrar yapma konusunda güçlü bir dürtü olduğunda mesaneyi boşaltmanın zorluğudur.

Hastalığın tanımı

Organ sıkıştırıldığında lümen tıkanır, idrar çıkışının tutulması daha sık hale gelir ve kasın kasılabilirliği artar. Mesanenin kas liflerindeki eşit olmayan bir artış, basıncı artırır ve dokulara oksijen beslemesini keser.

Mesanenin trofizminin ihlali nedeniyle, yanlış ve gerçek körü körüne biten çıkıntılar dönüşümlü olarak gerçekleşir. İlk aşamalarda, kalan idrarın hacmi artar ve daha fazla hareketsizlikle birlikte idrar tamamen çıkmaz.

İdrarın sürekli damlalar halinde salınmasına neden olan bir hastalığın önlenmesi için doktorun görevi, sebebini tespit edip olumsuz etki faktörünü ortadan kaldırmaktır. İshuria hasta tarafından kontrol edilemeyen bir süreçtir.

Bir yanda idrar retansiyonu, diğer yanda kontrolsüz idrar çıkışı vardır. İşlem eşdeğer olmadığından en ufak bir yaralanma, morarma veya aşırı alkol ile organ yırtılması mümkündür.

Patolojik idrara çıkma yoğunluğu ile hastalığa sistit eşlik eder. Enflamatuar süreç yavaş yavaş organın mukoza, submukozal ve kas zarlarını kaplar. Hastalığın seyri, başın beyninde ve omurilik ekseninde patolojik oluşumları gösterebilir.

Nedenler

Ishuria, boşaltım sisteminin çeşitli işlev bozukluklarının bir belirtisidir. Bağımsız bir hastalık denemez. İdrar retansiyonunun neden oluştuğu sorusunun net bir cevabı yoktur.

Nadir idrara çıkma çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir; bir doktor nedenlerini anlamalıdır. İdrar retansiyonu üç geniş gruba ayrılır:

Prerenal – ishal, kusma ve büyük kan kaybına bağlı olarak spor faaliyetleri veya fiziksel emek nedeniyle aşırı terleme ile ortaya çıkar. Çok miktarda alkol içildiğinde sıvı atılımının tıkanması meydana gelir.
Böbrek - nefritten (böbrek arterlerinin tıkanması, ateroskleroz, trombüs oluşumu) inflamatuar süreçlerle ilgili tüm patolojileri topladı.
Postrenal – mekanik engellerin oluşması. Kanalların tıkanması nedeniyle erkekler prostat adenomuna bağlı idrar retansiyonundan şikayetçidir.

İdrar yaparken idrar retansiyonuna katkıda bulunan olumsuz faktörler:

Mekanik abluka

Bu, işlev bozukluğunu etkileyen en yaygın faktördür. Bu fenomenin nedeni:

Prostat onkolojisi.
Akut seyirli prostatit.
Üretrada hasar.
Üretral taş.
Üretradaki neoplazmalar.
Rektumdaki neoplazmlar.
Fimozis.
Üretradaki anomaliler ve gelişimi.

Üretrada, üreterin lümenini tıkayan veya mesanenin yanında lokalize olan seminal tüberkülün genişlemesini engelleyen bir cep doğal olarak oluşmaz.

İşlevsel olmayan bozukluklar

Mesanenin optimum kasılması, idrara çıkmanın normal aktif sürecini sağlar. Kasılma başarısızlığı durumunda sıvı birikir. Bu fenomen şu durumlarda gözlenir:

Mesanenin kas dokusundaki distrofiler.
Sinir sistemi hastalıklarında innervasyon bozuklukları.

Stresli ve psikosomatik faktörler

Refleks faktörler, idrara çıkma ile ilişkili sinir sisteminin geçici olarak engellenmesine yol açar. Patoloji şu durumlarda ortaya çıkar:

Pelvik organlara, peritona önceki cerrahi müdahale.
Psiko-duygusal şoklar.
Aşırı alkol bağımlılığı.
Şaşkınlığın etkisiyle korku.
Hasta uzun süre yatmaya zorlanırsa.

İlaç iskürisi

Patoloji, ilaçların uzun süreli kullanımıyla tetiklenir:

İlaçlar.
Uyku hapları.
Ağrı kesiciler.
Kolinerjik reseptör blokerleri.

Hastalık, mesanenin kasılması, merkezi ve periferik sinir sistemleri üzerinde karmaşık bir etkiye sahip olduğundan karmaşık bir biçimde ortaya çıkar.

Çocuklarda idrar retansiyonunun, tedavi gerektiren nedenlerin yanı sıra, sıklıkla hızlı bir şekilde çözülebilen ve patolojik olmayan birçok nedeni olabilir:

yenidoğanın üretra açıklığının çözülmemiş bir plasenta ile kapatılması;
Doğumda dar sünnet derisinin gerilmesi, yapışıklıkların yok edilmesi, erkek çocuklarda erken yaşta anüs çatlakları;
cinsiyet ayrımı yapılmaksızın safra kesesi taşları;
mesane veya prostat bezindeki neoplazmlar;
yaralanmalar, tıkanmalar, fimosis, paraphimosis.

Hamilelik sırasında tam veya kısmi idrar retansiyonu, önde gelen bir uzmana başvurmanız gerektiğinin bir işaretidir.

Aşağıdaki nedenler bu fenomeni tetikleyebilir:

yakındaki organların işlev bozukluğuna yol açan uterusun genişlemesi;
mesanenin fizyolojik aktivasyonu, vücudun yeniden yapılandırılması;
kronik patolojiler;
minimum hareketlilik;
Psiko-duygusal şoklar refleks spazmların nedenidir.

Erken gebelikte idrar retansiyonu, olası sistit gelişmesi nedeniyle fetal kayba yol açabilir ve daha fazla hiperplazi ile iltihaplanmaya neden olabilir. Tamamen atılmayan idrar da kadının vücudunun ve embriyonun zehirlenmesine neden olabilir.

Kadın vücudunun sürekli değişikliklere uğradığını belirtmekte fayda var. Adet sırasında idrar retansiyonu da mümkündür. Nüksetmeler döngünün dalgalanmaları ve istikrarsızlığıyla doğrudan ilgilidir.

Yaşlılarda boşaltım sistemiyle ilgili sorunları sıklıkla duyabilirsiniz. Yaşlı kadınlarda idrar retansiyonunun nedenleri çoğunlukla patolojiktir. Hastalık, idrar yolları ve diğer sistemlerdeki bozuklukların bir belirtisi olduğundan tedavi edilmelidir.

sınıflandırma

Sınıflandırmaya göre idrar birikiminin birkaç türü vardır. Hepsinin süresi, hızı ve gelişimin aniliği bakımından farklılık gösterir. Tam isküri tanısı konulduğunda idrar retansiyonu için ameliyat yapılır. Zayıf, kontrolsüz sıvı sekresyonu ile semptomlar ve etiyolojik nedenler farklılık gösterir.

Akut idrar retansiyonu - beklenmedik bir şekilde gerçekleşir. Esas olarak mekanik olumsuz faktörler tarafından tetiklenir:
- üretranın taşlardan zarar görmesi;
- üretranın pıhtılaşmış kanla tıkanması;
- sinir sisteminin fonksiyon bozukluğuna bağlı patolojik idrar çıkışı.
Kronik idrar retansiyonu - üreterin patolojik daralması, fonksiyon bozukluğu, organ neoplazmaları, üretra ve prostat hastalıklarının arka planında sürekli olarak gelişir. Kateterin uzun süre kullanılmasıyla hastanın durumunu hafifletirler.
Paradoksal isküri nadirdir. Hasta mesane dolarken sürekli olarak küçük idrar damlaları üretir. Hastalığın doğası şunlar olabilir: tıbbi, mekanik ve nörojenik.

İdrar birikmesi ve mesanenin tamamen boşaltılamaması vücut sistemlerinde fonksiyon bozukluğunun bir belirtisidir. Bazen hastalık bir formdan diğerine sorunsuz bir şekilde geçebilir ve aynı zamanda hastanın durumunu ve hastalığın seyrini de değiştirebilir. Akut gecikme yavaş yavaş kronik, tam - kısmi hale gelir.

İdrar retansiyonu belirtileri

Akut, tam idrar tutulması beklenmedik bir şekilde, aniden ortaya çıkar ve buna eşlik eder:

yoğun, sonuçsuz dürtüler;
alt karın bölgesinde spazm;
spazmın periton boyunca yansıması;
refleks bağırsak parezi.

Bir doktor tarafından muayene edildiğinde, pubisin üzerinde yoğun bir yapıya sahip armut biçimli bir neoplazm palpasyonla hissedilir. Bir fonendoskopla dinlerken bu alanda donuk bir perküsyon sesi belirir.

Mesanenin tamamen boşalmaması kronik bir patolojinin ilk belirtisidir.

Belirtiler:

Hasta bile mesanenin şiştiğini palpasyonla hisseder;
perküsyon üzerine, idrara çıkma sonrasında düzelmeyen küresel donukluk duyulur;
idrara çıkma isteği giderek yoğunlaşır;
lomber omurgada ağrı;
yüksek ateş;
titreme;
kan testi sonuçlarında lökositoz.

Patoloji paradoksal inkontinans aşamasına ilerlerse hasta idrar retansiyonuna yanıt vermez ve bir sonraki aşama sinir reseptörlerinin dejeneratif-distrofik patolojisi haline gelir.

Bir semptomun tespiti, derhal bir üroloğa başvurmak için bir nedendir, yalnızca bir uzman idrar retansiyonu durumunda ne yapılacağını yetkin bir şekilde koordine edebilir.

Komplikasyonlar

İlk semptomların göz ardı edilmesi, terapötik etkinin olmaması ve tam olarak tedavi edilemeyen hastalıklar, komplikasyonlara ve nüksetmeye neden olabilir. Ishuria'nın kendisi bir yan etki olarak kabul edilir.

İdrar retansiyonu aşağıdakilerin gelişmesinin nedenidir:

sistit;
piyelonefrit;
taş oluşumu;
böbrek yetmezliği;
makrohematüri.

Mesanenin aşırı genişlemesi nedeniyle paradoksal isküri gelişir. Bu fenomen, idrarın sürekli olarak üretradan damlalar halinde salınması ve bu süreci kontrol etmenin imkansız olması nedeniyle yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir.

Akut veya kronik formda ortaya çıkan hastalık hayatı tehdit edici olduğundan zamanında tanı önemlidir.

Gelecekte rahatsız edici semptomlar yaşamaktansa hastalıkları önlemenin daha kolay olduğunu unutmamalıyız. Önleme dikkati hak ediyor.

İdrar retansiyonu kadınlarda daha az sıklıkta görülür ancak aynı zamanda yaygın bir patolojidir. Sistit, bazıları geri döndürülemez olabilen birçok soruna neden olabilir.

Teşhis

İdrar retansiyonunun tedavisi ancak doğru tanı konulduktan ve hastalığa neden olan nedenleri belirledikten sonra mümkündür.

Doktorun eylemlerinin algoritması:

palpasyon, palpasyon, perküsyon ile kapsamlı muayene;
anamnez toplamak, hastanın şikayetlerini dinlemek;
inflamatuar süreci tanımlamak için genel kan testleri;
böbreklerde ve üreterlerde iltihaplanmayı belirlemek için genel idrar muayenesi;
böbrek fonksiyon bozukluğunu belirlemek için kan biyokimyası;
Hacimleri belirlemek için mesanenin ultrasonu;
Organın durumunu değerlendirmek için prostatın ultrasonu.

Test sonuçlarını, fotoğrafları aldıktan ve hastalığın seyrinin tüm nüanslarını inceledikten sonra tedavi taktiklerini uygulamaya başlayabilirsiniz.

Tedavi

Çoğu zaman hasta alevlenme ile ambulansla hastaneye kaldırılır. Ekip gelmeden önce hastaya yardım etmeye ve ağrılı semptomlarını hafifletmeye çalışmalısınız. Doğru şekilde sağlanan ilk yardım, daha sonra terapötik rejimlerin etkinliğini ve iyileşme hızını olumlu yönde etkileyebilir.

Bir doktoru ararken idrar retansiyonu konusunda nasıl yardım sağlanacağını açıklığa kavuşturmak önemlidir. Neoplazmlar sırasında üretraya kaba yerleştirme ağrılı ve etkisizdir, her şeyden önce, kanala zarar vermemek veya kanamayı tetiklememek için eylemler dikkatli olmalıdır.

Daha önce saldırı olmuşsa sevilen birinin cephaneliğinde Foley Kateter bulunmalıdır. İdrarın özel bir torbaya (şişirilebilir manşet) akmasını sağlayacak şekilde tasarlanmıştır. Talimatlara göre mesanenin boynuna doğru şekilde takılması önemlidir.

Prosedürün kısırlık gerektirdiği anlaşılmalıdır. Dezenfektan sıvısı, pamuklu pedler, cerrahi mendiller, yağlayıcıdan oluşan bir kit her zaman kullanıma hazır olmalıdır.

İlk yardım

İlk yardım iki yoldan biriyle sağlanır:

Refleks (bir kateter yoluyla).
İlaç (%1 pilokarpin hidroklorür çözeltisi, %0,05 proserin çözeltisi - eşit oranlarda birleştirilir (her biri 1 ml)). İlaçlar, beceri eksikliği durumunda deri altından uygulanır.

Bu sayede profesyonel yardım gelene kadar hastaya destek olunabilir. Hastada paniğe neden olmamak için tüm eylemler kendinden emin olmalıdır. Manipülasyon sürecinde mağdurun, doktorların yakında geleceğine ve sonucun olumlu olacağına ikna edilmesi gerekir.

Aşağıdaki durumlarda kateterizasyon yapılmaz:

akut formda üretrit;
epididimo-orşit;
akut form;
prostatta apse;
üretral yaralanma.

Tanı akut idrar retansiyonu ise, adama yukarıdaki patolojilerin olup olmadığı sorulur.

Kateterin kontrendike olduğu veya herhangi bir nedenle takılmasının mümkün olmadığı durumlarda aşağıdaki yöntemler kullanılır:

kılcal delinme;
açık episistostomi;
trokar episistostomisi.

Refleks isküri tanısı konulursa hastaya mesaneyi boşaltmak için konservatif yöntemler oluşturulur:

ayakta dururken yerleştirilmiş;
bir α-bloker reçete edilir;
bir ısıtma yastığı uygulayın;
subkutan veya intravenöz proserin veya pilokarpin enjeksiyonu yapın.

Kronik idrar retansiyonu tedavileri

Kronik formda idrar retansiyonunun tedavisi hastalığın karmaşıklığına bağlıdır. Hasta hastaneye kaldırıldıktan sonra yardım sağlamak için çeşitli seçenekler olabilir:

Doktor mesanenin kateterizasyonunu gerçekleştirir. Üretradan yavaşça bir tüp sokulur ve idrar birikintileri uzaklaştırılır.
Erkeklerde idrar retansiyonu sistostomi ile tedavi edilir. Mesanenin üstündeki deride küçük bir delik açılır. Tüp yerleştirildikten sonra idrar mesaneden boşaltılır.

Semptomları hafifletmek için bir kateter kullanılır. Hastalığın belirtilerinin sizi rahatsız etmemesi için altta yatan hastalığın iyice tedavi edilmesinde fayda vardır. Enjeksiyonlar, fizyoterapötik ajanlar, idrar retansiyonu için tabletler, hastalığı temel neden olan doktor (nörolog, jinekolog, travmatolog, ürolog) tarafından reçete edilmelidir.

Sinirsel patolojilerden kaynaklanan isküri Foley Kateter yardımıyla hafifletilir - uzun süre sabitlenebilir veya periyodik kateterizasyon yapılabilir.

Ödem için kullanılan olağan diüretiklerin zararlı olabileceğini belirtmekte fayda var. İdrar retansiyonu için diüretikler ancak doğru tanı konulduktan sonra doktor tarafından reçete edilebilir.

Halk ilaçları ile tedavi

Tüm diüretik geleneksel ilaçlar, idrarın vücuttan atılmasını kolaylaştırmayı amaçlamaktadır. En popüler ve etkili olanlar şunlardır:

kereviz kökü suyu;
yaban turpu kökü suyu;
siyah frenk üzümü yaprakları, yaban turpu kökleri, sütte maydanoz otu, mürver kabuğu infüzyonları;
ardıç meyvelerinin kaynatılması;
cloudberry ve diğer şifalı bitkilerin infüzyonları ve kaynatmaları.

İdrar retansiyonu için kullanılan halk ilaçları:

Yulaf kabuğu çıkarılmış tane.
Yulaf ezmesi çorbası, idrar retansiyonu olan çocuklar için olduğu kadar sıraca hastalığı için de çok faydalı olacaktır.
Kereviz suyu.
Her zaman taze olan kereviz kökleri kıyma makinesinden geçirilir ve suyu sıkılır.
30 dakika önce alın. yemeklerden önce 1-2 çay kaşığı. günde 2-3 defa meyve suyu.
Meyve suyunun çok güçlü bir idrar söktürücü özelliği vardır.
Kenevir sütü".
Kenevir tohumlarını istediğiniz miktarda kil bir kapta öğütün ve yavaş yavaş su ekleyin. Sonuç süte benzer bir sıvı olacaktır.
1 çay kaşığı alın. Üretra hastalıklarında ve idrar söktürücü olarak, özellikle çocuklarda idrar retansiyonunda günde 2-3 defa.

İdrar retansiyonu için infüzyonlar

Maydanoz infüzyonu.
Hammaddeyi kaplayacak şekilde 80 gr kıyılmış maydanozu sütle dökün. Fırına koyun ve sütün buharlaşmasına izin verin, ancak kaynatmayın, ardından süzün.
1-2 yemek kaşığı güveç. l. her saat. Gün içerisinde hazırlanan dozun tamamını içiniz.
Şifacılar onu her zaman güçlü bir idrar söktürücü olarak kullanmışlardır.
Kiraz infüzyonu.
İdrarın geçmediği durumlarda kiraz dal ve yapraklarının demlenerek, dozajsız olarak çay olarak içilmesi tavsiye edilir.
Muz infüzyonu.
İnfüzyonu hazırlamak için muz yapraklarına ihtiyacınız olacak. 3 yemek kaşığı alın. l. ezilmiş yapraklar, bir termosa dökün ve kaynar su (600 ml.) dökün. Gece boyunca demlenmeye bırakın ve sabah süzün.
Elde edilen infüzyonu günde 4 kez, yemeklerden 1 saat önce, 150 ml için. İdrar retansiyonu üzerinde olumlu etkisi vardır.
Kereviz infüzyonu.
Yaklaşık 2 yemek kaşığı doğranmış kereviz köklerini alın. l. ve soğuk suyla doldurun. Elde edilen karışımın demlenmesi için iki saat bekletin. Daha sonra süzün ve günde 3 defa 70 ml içirin.

Kaynatmalar

Vadideki zambak kaynatma.
2 yemek kaşığı dökün. l. Vadideki zambak çiçeklerini kaynar su (200 ml) ile dökün ve yaklaşık 5 dakika kaynatın. Ortaya çıkan kaynatma soğuyana kadar bırakılmalıdır. Sonra süzün. Kaynatmayı günde 3 kez, 2 çay kaşığı için.

Hatırlamak! Vadideki zambak zehirlidir ve preparatları akut miyokardit, kardiyoskleroz, gastrit, akut böbrek ve karaciğer hastalıklarında kontrendikedir.

Tıbbi karışımlar

Aloe suyu karışımı.
15 damla aloe suyu (bitki yaşı - 3 ila 5 yıl arası), 10 damla alkol ve 1 yemek kaşığı karıştırın. l. Mayıs tatlım. Bu 1 dozluk bir porsiyondur. Gün boyunca yemeklerden önce 3 kez alın. Tedavi sırasında hipotermiden kaçının.

Önleme

İdrar retansiyonunu önlemeye yardımcı olan profilaktik yöntemlere yeterince dikkat edilmelidir. Semptomların ortaya çıkmasını önlemek için tavsiye edilir:

prostata özgü antijenin konsantrasyonunu kontrol etmek;
hipotermiden kaçının;
alkol tüketimini azaltın veya tamamen bırakın;
genitoüriner organlardaki yaralanmaları hariç tutun;
ilk belirtilerde veya normdan sapmalarda bir doktora danışın;
bir ürolog tarafından önleyici muayeneden geçmek;
Pelvik organlarda ameliyat öncesinde, ameliyat sonrası idrar retansiyonunu önlemek için α1 blokerler reçete edilir.

Ekstremite ve yüzdeki dokularda şişlik görülürse diyet yeniden gözden geçirilmelidir. İdrar retansiyonu için bir diyet oldukça mantıklıdır çünkü bazı gıdalardaki aşırı tuz durumu daha da kötüleştirebilir, sıvı atılımını geciktirebilir ve ek sorunlar yaratabilir.

Çözüm

İdrar retansiyonu birçok hastalığın ortak belirtisidir. Patoloji, hastaları yaşa ve cinsiyete göre seçmez ve bu bir norm olamaz.

İdrar yaparken ilk anormal belirtileri fark ederseniz, kasık bölgesinde, göbek bölgesinin altındaki duyularda değişiklikler varsa, doktora ziyareti ertelememelisiniz. Terapist hangi uzmanla iletişime geçeceğini koordine etmelidir.

mesanenin boşaltılamaması sonucu ortaya çıkan patolojik bir durumdur. Alt karın ve perine bölgesinde genital bölgeye yayılan ağrı ve hastada şiddetli anksiyete şeklinde kendini gösterir. Tanı hastanın anamnezi, klinik tablosu ve şikayetleri, muayene sonuçları (palpasyon), ultrason ve endoskopik incelemelere dayanarak konur. Tedavi mesane kateterizasyonunu ve idrar retansiyonunun nedenlerinin ortadan kaldırılmasını içerir. İkincisi hem konservatif hem de cerrahi yöntemler kullanılarak yapılabilir.

Genel bilgi

Bazen idrar retansiyonu böbrek yetmezliğine neden olur. Patolojinin nüksetmesi, idrar sisteminin enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıklarının (sistit ve piyelonefrit) gelişimini kolaylaştırır. Bazı durumlarda akut süreç kronikleşebilir ve üretral darlıkların ve diğer ürolojik patolojilerin oluşmasına neden olabilir.

Teşhis

Pratik ürolojide akut idrar retansiyonunun varlığını ve etiyolojisini belirlemeye yönelik birçok yöntem vardır. Genellikle iskürinin teşhisi zorluğa neden olmaz, muayene aşamasında bir ürolog tarafından gerçekleştirilir. Geriye kalan çalışmalar büyük ölçüde etiyotropik tedavinin geliştirilmesi ve nükslerin önlenmesi için gerekli olan bu durumun nedenlerinin aydınlatılmasına yöneliktir. Teşhis teknikleri aşağıdaki gruplara ayrılır:

Muayene ve öykü alma. Hastanın huzursuzluğu ve vücut pozisyonunun sık sık değişmesi dikkat çekicidir. Zayıf hastalarda simfiz pubisin üzerinde bir çıkıntı tespit edilir, perküsyon üzerine donuk bir ses tespit edilir. Palpasyon ağrılıdır, bu sırada suprapubik bölgede yuvarlak bir elastik oluşum hissedilir. Genellikle ürolojik hastalık veya yaralanma öyküsü vardır.
Ultrasonografi. Mesanenin ultrasonu yapılırken sıvıyla dolu bir organ kaydedilir. Ek olarak, sonografiyi kullanarak iskürinin olası nedenini - genişlemiş prostatı, mesane boynunda veya üretrada taş varlığını belirleyebilirsiniz.
Endoskopik muayene. Mekanik idrar retansiyonunda tanı ve tedavi tekniği olarak sistoskopi kullanılmaktadır. Onun yardımıyla sadece idrar yollarındaki tıkanıklığı tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda onu da ortadan kaldırabilirsiniz (litoekstraksiyon).

Bazı durumlarda, ek teşhis önlemleri alınır; örneğin, psikosomatik isküri şüphesi varsa bir nörolog veya psikiyatristle konsültasyon yapılır. Anüri ile ayırıcı tanı yapılmalıdır. Bu durumda dürtü yokluğunda idrara çıkma meydana gelmez, muayenede dolu mesane tespit edilmez.

Akut idrar retansiyonunun tedavisi

Akut isküri için tüm terapötik önlemler acil veya acil ve etiyotropik olarak ayrılmıştır. Birincisi, patolojinin ana tezahürünü - idrarı atamamayı - ortadan kaldırmak için gereklidir. Ürodinamiyi eski haline getirmek için çeşitli yöntemler kullanılır; belirli bir tekniğin seçimi patolojinin nedenlerine ve hastanın durumuna bağlıdır. Çoğu zaman, bu amaçla aşağıdaki manipülasyonlar gerçekleştirilir:

Mesane kateterizasyonu.Çeşitli isküri formlarında idrar çıkışını sağlamanın en yaygın yöntemidir. Tekniğin avantajları göreceli basitlik ve güvenilirliktir. Kateterin yerleştirilmesi “gömülü” taşlar, üretra ve prostat bezinin akut inflamatuar patolojileri için kontrendikedir;
Suprapubik sistostomi. Mesane duvarındaki bir kesiğe yerleştirilen bir tüp aracılığıyla idrarın dışarı çıkmasını sağlayan bir cerrahi tekniktir. Episistostomi endikasyonu intraüretral kateterizasyonun imkansızlığıdır.
Konservatif yöntemler.İsküri doğası gereği nörojenik veya psikosomatik ise, cinsel organların ılık suyla yıkanmasıyla normal ürodinami geri getirilebilir. Bu teknik etkisizse, M-kolinomimetiklerin deri altı enjeksiyonları kullanılır.

İdrar retansiyonunun etiyotropik tedavisi, taşların çıkarılmasını, prostat hastalıklarına yönelik cerrahi veya ilaç tedavisini ve sakinleştirici almayı içerebilir. İsküri, antidepresanların veya uyku haplarının kullanımıyla tetikleniyorsa, bunların kesilmesi veya dozaj ayarlanması ve bir ürolog tarafından düzenli olarak izlenmesi gerekir.

Prognoz ve önleme

Çoğu durumda AUR'nin prognozu olumludur, normal idrar akışı sağlandığı sürece hastanın hayatı ve sağlığı tehlikeye girmez. Hastalığın nüksetme olasılığı ve uzun vadeli beklentileri nedenlerine bağlıdır - ürolitiyazis ile isküri genellikle tek bir bölümle temsil edilir ve prostatit ile inflamatuar sürecin alevlenme dönemlerinde periyodik olarak tekrarlanır.

Patolojinin önlenmesi, ürolojik durumların - ürolitiyazis, prostat lezyonları, hemorajik sistit, üretral darlıkların - zamanında tedavisinden oluşur. Hasta ve uzman hekim tarafından ortadan kaldırıldığı veya kontrol altına alındığı takdirde patolojik idrar retansiyonu olasılığı büyük ölçüde azalır.