- normal floranın yerini şartlı olarak patojenik bakterilerin polimikrobiyal birlikteliklerinin aldığı vajinanın enfeksiyöz, enflamatuar olmayan bir lezyonu. Bakteriyel vajinoz, bağışıklık bozuklukları, üreme sisteminin enflamatuar hastalıkları, adet bozuklukları, rahim içi cihazın uzun süreli kullanımı, sistematik olmayan antibiyotik kullanımı ve hormonal ilaçların arka planında ortaya çıkar. Hoş olmayan bir koku ile bol akıntı eşliğinde. Bazen asemptomatiktir. Tanı, şikayetler, anamnez ve özel testlerden elde edilen verilere dayanarak konur. Tedavi lokal ve genel farmakoterapidir.
Genel bilgi
Bakteriyel vajinozis, vajinanın normal laktoflorasının yerini anaerobların birlikte aldığı inflamatuar olmayan enfeksiyöz bir süreçtir. Jinekoloğa başvuran hastaların %21-33'ünde saptanan yaygın bir patolojidir. Gizli veya açık klinik semptomlarla birlikte olabilir. Vücudun genel durumunun iyileşmesiyle, bakteriyel vajinoz semptomları kaybolur veya düzelir, çeşitli endojen ve eksojen faktörlere maruz kaldıklarında yeniden ortaya çıkarlar ve bu da hastalığın uzun süreli tekrarlayan seyrine neden olur. Patoloji cinsel yolla bulaşan hastalıklar için geçerli değildir. Hormonal değişiklikler nedeniyle sıklıkla gebelik ve menopoz döneminde ortaya çıkar. Bakteriyel vajinoz tedavisi jinekoloji alanında uzman doktorlar tarafından yapılmaktadır.
Bakteriyel vajinozun nedenleri
Normalde doğurganlık çağındaki kadınlarda vajinal mikrofloranın %95'inden fazlası aerobik ve anaerobik laktobasillerdir. Kalan% 5, 40'tan fazla çeşitli mikroorganizma türünü içerir. Sağlıklı bir vajinal mikrofloradaki anaerob ve aerob oranı 10:1'dir. Laktobasiller, dış çevre ile rahim boşluğu arasındaki doğal bariyerin temelidir. Asit oluşumu ve hidrojen peroksit salınımı nedeniyle, patojenik ve şartlı olarak patojenik mikropların çoğalmasını önleyen asidik bir ortam oluştururlar.
Bir veya daha fazla içsel ve dışsal faktörün etkisi altında ortaya çıkan olumsuz koşullar altında, mikrofloranın niceliksel ve niteliksel bileşimi değişir. Laktobasil sayısı azalır, başta zorunlu anaeroblar olmak üzere diğer mikroorganizmalar aktif olarak çoğalmaya başlar. Toplam bakteri sayısı artar. Bakteriyel vajinoz gelişir. Bu patolojinin ayırt edici bir özelliği, belirli bir patojenin olmamasıdır. Enfeksiyöz sürecin nedeni, bir tür mikroorganizma değil, polimikrobiyal derneklerdir.
Bakteriyel vajinoz, vücudun genel olarak zayıflaması, akut ve kronik bulaşıcı hastalıkların bir sonucu olarak bağışıklık bozuklukları ile ortaya çıkabilir. Bakteriyel vajinoz gelişimine katkıda bulunan diğer bir faktör, adet döngüsünün fazı değiştiğinde, amenore, oligomenore, tek fazlı döngüler, gebelik sırasında, ergenlik ve menopozda hormonal arka plandaki değişikliklerdir. Hormonal ajanların (kortikosteroidler, oral kontraseptifler), antibakteriyel, antiviral ve antifungal ilaçların kullanılması büyük önem taşımaktadır.
Hijyen kurallarına uyulmaması, sık duş alma, radyasyona maruz kalmanın artması (radyasyon tedavisi, radyoaktif maddelerle mesleki temas sırasında maruz kalma), üreme sistemindeki malformasyonlar, cerrahi müdahaleler sonrası durumlar, vajina polipleri ve kistleri ile bakteriyel vajinoz olasılığı artar. , rahim içi araç, diyafram, tampon ve spermisit kullanımı. Bakteriyel vajinoz gelişimi için risk faktörleri ayrıca kürtaj ve doğum sonrası durumları, vajinal mukozadaki atrofik değişiklikleri ve bağırsak disbakteriyozisini içerir.
Bakteriyel vajinoz belirtileri
Bakteriyel vajinozun en karakteristik ve sıklıkla tek semptomu, genellikle bayat balık kokusuna benzer hoş olmayan bir koku ile genital sistemden akıntıdır. Lökore genellikle sıvı, beyaz veya hafif grimsidir. Bol, sabit, birkaç yıl süren veya seyrek, kısa ömürlü, zaman zaman ortaya çıkan olabilirler. Bakteriyel vajinozdaki ortalama lökore miktarı günde yaklaşık 20 ml'dir, bu da normal sekresyon hacminin 10 katıdır. Uzun bir hastalık seyri ile (birkaç yıl), akıntının rengi ve kıvamı sıklıkla değişir. Leucorrhea daha kalın, köpüklü, yapışkan, sarımsı veya yeşilimsi hale gelir.
Bakteriyel vajinozlu beyazların doğası ve miktarı kadının yaşına, genel sağlığına, zihinsel ve duygusal durumuna (zihinsel travma ve yoğun stres), cinsel aktiviteye, adet döngüsünün evresine, endokrin bozukluklara, üreme sistemi hastalıklarına ve somatik hastalıklar Bazı durumlarda bakteriyel vajinozlu hastalar yakınlık sırasında yanma, kaşıntı, idrara çıkma bozuklukları, ağrı veya rahatsızlıktan şikayet ederler.
Hastalığın akut veya uyuşuk, asemptomatik, monosemptomatik (sadece sekresyonlarla) veya polisemptomatik seyri olabilir. Bazı hastalarda, bakteriyel vajinozun belirtileri uzun süre devam ederken, diğerlerinde periyodik olarak olumsuz faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Bir anamnez toplarken, bakteriyel vajinozdan şüphelenilen hastaların% 90'ından fazlasının daha önce bir jinekoloğa ve diğer uzmanlara akıntı ve diğer semptomlarla başvurduğu ortaya çıktı. Hastaların dörtte üçü, spesifik olmayan vajinit için antibakteriyel fitiller ve çeşitli oral antibakteriyel ajanlar kullanılarak tekrar tekrar tedavi edilmiştir.
Bakteriyel vajinoz teşhisi
"Bakteriyel vajinoz" tanısı şikayetler, anamnez, jinekolojik muayene verileri ve özel testlerin sonuçlarına göre konur. Muayene sırasında doktor, kadının üreme sistemi hastalıkları, endokrin ve somatik hastalıklardan muzdarip olup olmadığını, hormonal ilaçlar ve antibakteriyel maddeler kullanıp kullanmadığını, doğum kontrol hapı kullanıp kullanmadığını, doğum, kürtaj ve cinsel organlara cerrahi müdahale olup olmadığını netleştirir. anamnez, cinsel hayatın yoğunluğu nedir vs.
Bakteriyel vajinozda ana laboratuvar çalışması posterior forniksten alınan smearlerin Gram ile boyanarak mikroskopi ile incelenmesidir. Mikroskopi sırasında lökosit sayısı tahmin edilir, vajinal mikroflorayı oluşturan mikroorganizmaların formları ve türleri incelenir. Laktobasil sayısında azalma ile birlikte çok sayıda anaerob varlığı, bakteriyel vajinozun varlığını gösterir. Hastalığın karakteristik bir belirtisi, anahtar hücrelerdir - zarı üzerinde çeşitli mikroorganizmaların (gardnerella, cocci, mobiluncus) tespit edildiği olgun epitel hücreleri. Normalde, bu tür hücreler kural olarak algılanmaz. Bazı durumlarda, yaymada yapışık laktobasil içeren epitel hücrelerinin varlığı nedeniyle bakteriyel vajinozun yanlış teşhisi mümkündür.
Bakteriyel vajinozla ilgili bazı araştırmalar, bu patolojiyi teşhis etmek için serolojik, enzime bağlı immünosorbent ve kültür yöntemlerinden bahseder, ancak bu tür yöntemler hala tamamen bilimsel açıdan ilgi çekicidir ve geniş klinik uygulamada kullanılmamaktadır. Bakteriyel vajinoz için tanı kriterleri, spesifik beyaz akıntının varlığı, yayma mikroskobu ile anahtar hücrelerin tanımlanması, pH'ın 4,5'ten yüksek olması ve beyaz akıntı potasyum hidroksit ile reaksiyona girdiğinde bayat balık kokusunun ortaya çıkmasıdır. Bakteriyel vajinoz tanısı için dört kriterden en az üçünün varlığı gerekir.
Komorbiditeler belirlenirse, çeşitli uzmanların ek muayeneleri ve konsültasyonları gerekebilir. Bakteriyel vajinozu olan hastalar, pratisyen hekim, endokrinolog, ürolog, venereolog, mikolog veya gastroenterolog ile konsültasyon için sevk edilebilir. Gerekirse, pelvik organların ultrasonu, genel kan ve idrar testleri, biyokimyasal kan testi, disbakteriyoz için dışkı testi, hormonlar için kan testi ve diğer çalışmalar reçete edilir.
Bakteriyel vajinoz gonore, trikomoniyaz, vajinal kandidiyaz ve spesifik olmayan vajinitten farklıdır. Belsoğukluğunun ayırt edici özellikleri, ağrılı idrara çıkma ile birlikte sarımsı veya yeşilimsi bir belirti ile sıvı bir akıntıdır. Trichomoniasis'in varlığı, muhtemelen bayat bir koku ile birlikte, bol miktarda yapışkan veya köpüklü gri-sarı-yeşil akıntı ile kanıtlanır. Bazen beyazlar idrar yaparken kaşıntı ve ağrı ile birleşir. Kandidiyazdan, vajinanın yanması ve kaşınmasıyla birlikte pul pul, sevimsiz beyaz akıntı göründüğünde şüphelenilebilir. Bu hastalıkları dışlamak için özel laboratuvar testleri gereklidir.
Bakteriyel vajinozun tedavisi ve önlenmesi
Tedavi rejimi, semptomların şiddeti, bakteriyel vajinozun süresi ve şekli, eşlik eden enflamatuar süreçlerin varlığı, üreme sistemindeki değişiklikler, somatik ve endokrin hastalıklar dikkate alınarak bireysel olarak belirlenir. Tedavi iki aşamadan oluşur: antibakteriyel ajanların alınması ve normal mikrofloranın eski haline getirilmesi. Tüm tedavi süresi boyunca, bakteriyel vajinozlu bir hastanın alkollü içecekleri dışlaması, baharatlı ve baharatlı yiyeceklerin alımını sınırlaması önerilir.
İlk aşamada metronidazol veya klindamisin vajinal tabletler, fitiller veya kremler şeklinde oral veya intravajinal olarak reçete edilir. Bu ilaçları bakteriyel vajinoz için alma süresi 7-10 gündür. Gerekirse, immün düzelticiler ve antihistaminikler aynı anda kullanılır. Kandidiyazın önlenmesi için (özellikle önemli - mantar enfeksiyonu öyküsü varlığında), antifungal ilaçlar kullanılır. pH'ı düzeltmek için, yüksek miktarda laktik asit içeren topikal ajanlar uygulanır.
Tedavinin ilk aşamasının tamamlanmasından 1-2 hafta sonra, bakteriyel vajinoz tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için yeniden muayene ve laboratuvar testleri yapılır. 2-3 gün sonra, asıl görevi normal laktoflorayı eski haline getirmek olan ikinci aşama başlar. Probiyotikler ve öbiyotikler kullanılır. Vakaların %90'ında tedavinin sonucu vajinal mikrofloranın normalleşmesidir. 10 gün ve 1-1.5 ay sonra testler tekrarlanır. tedavinin ikinci aşaması tamamlandıktan sonra. Kalıcı bir bakteriyel vajinoz seyri ile, hastalığın nüksetmesine katkıda bulunan patojenik faktörleri belirlemek için ek incelemeler yapılır.
Bakteriyel vajinozun önlenmesi ve zamanında tespiti için önlemler arasında, cinsel aktivitenin yoğunluğunu dikkate alarak, samimi hijyen kurallarına uyum, hijyen ürünlerinin dikkatli kullanımı, sık duşun dışlanması ve korunma yöntemlerinin rasyonel seçimi yer alır. , sağlık durumu ve hastanın hormonal geçmişi. Kontrolsüz antibakteriyel ve antifungal ilaç alımından kaçınılmalı, iltihaplı hastalık belirtileri ortaya çıkarsa zamanında doktora başvurulmalı, önleyici muayeneler için düzenli olarak bir jinekolog ziyaret edilmeli ve bağırsak disbakteriyozu tedavi edilmelidir.
Kadın vücudunun ana işlevi çocuk doğurmaktır, bu nedenle doğa en önemli organları korumak için çok şey düşünmüştür. Vajina yoluyla sadece dış dünyadan gelen enfeksiyonlar değil, aynı zamanda vajinada genellikle küçük miktarlarda bulunan mikroplar da rahim içine girebilir. Mikroflora bozulursa, laktobasil sayısı azalır ve şartlı olarak patojenik mikroorganizmaların gelişmesi için koşullar yaratılır. Bu fenomen tıpta bakteriyel vajinoz olarak bilinir. Genellikle bu hastalığa gardnarelloz, disbiyoz veya vajinal disbakteriyoz da denir. ICD-10'a göre bu patolojiye N89.8 kodu atanmıştır.
Normalde vajina asidik bir ortam oluşturmaya yetecek kadar laktobasil içerir. Laktik asit, patojenlerin çoğalmasına izin vermez ve doğal bağışıklık oluşturur. Vajinal disbakteriyozun hangi durumlarda, neden ve nasıl tedavi edileceği, bu makalenin anlaşılmasına yardımcı olacaktır.
Patojenik floranın varlığının belirtileri
Çoğu zaman kadınlar, özellikle bakteriyel vajinoz gibi kendilerini semptomlar şeklinde göstermiyorlarsa, ürogenital bölgede herhangi bir hastalıkları olduğundan şüphelenmezler. Akut dönemde hastalığı tespit edebilirsiniz ancak önlem almazsanız belirtiler kendiliğinden kaybolabilir ki bu da tedavi anlamına gelmez. Bir kadını hangi belirtiler uyarmalı ve onu bir jinekoloğa yönlendirmelidir?
- Sistitte olduğu gibi kesme ağrıları ile birlikte sık idrara çıkma.
- Cinsel ilişkiden sonra artan kaşıntı, yanma ve diğer rahatsız edici hislerin eşlik ettiği dış genital organlar bölgesinde iltihaplanma.
- Bozulmuş (çürümüş) balık kokusu ile bol akıntı. Renk ve tutarlılık hakim olan bakterilere bağlıdır.
Doğum yapmış kadınlar ve yaşlı kadınlar daha şiddetli semptomlara sahip olma eğilimindedir. Bakirelerde ve ergenlerde, hastalığın alevlenmesi sırasında bile fark edilmeyebilir.
Bakteriyel vajinoz belirtileri yanma ve akıntının da eşlik ettiği pamukçuk veya benzer ağrılı semptomlar nedeniyle non-spesifik bakteriyel vajinit ile karıştırılabilir. Ancak bunlar farklı hastalıklardır ve farklı tedavi gerektirirler. Evde kendi kendine teşhis ve kendi kendine tedavi yapılamaz. Kolpitis olarak da bilinen bakteriyel vajinit, bağışıklığın azalmasının arka planında ortaya çıkar ve kısırlığa neden olabilir. Bakteriyel vajinitin nasıl tedavi edileceğini, kapsamlı bir muayene ve testten sonra yalnızca bir doktor belirleyebilir.
Bakteriyel vajinozun nedenleri
Pek çok kadın, böylesine samimi bir sorunla bir tıp kurumuna gitmekten utanıyor. Ancak bakteriyel vajinozun hiç de rastgele cinsel ilişkinin bir sonucu olmadığı uzun zamandır kanıtlanmıştır.
Küçük bir kız çocuğu da dahil olmak üzere yaşı ve yaşam tarzı ne olursa olsun her kadında genital disbakteriyozla karşılaşma riski mevcuttur.
Oluşum nedenleri, normal mikroflorayı engelleyen herhangi bir faktör olabilir:
- Zararlı bakterilerin vajinaya dışarıdan, örneğin anüsten girmesi. E. coli, Klebsiella, Proteus ve bağırsak florasının diğer bileşenleri olabilir.
- Zayıf bağışıklık. Soğuk algınlığı ile bakvajinoz belirgin şekilde şiddetlenir.
- Vücudun savunmasını zayıflatan her şey: stres, hamilelik, hipotermi, iklim değişikliği.
- Hormonal arka planı değiştiren her şey: hamilelik, menopoz, kürtaj, hormonal ilaçlar almak.
- duş Patojenlerden kurtulmayı amaçlayan, doğal mikroflorayı yıkar.
- Özellikle adet döneminde hijyen kurallarına uyulmaması.
- Oksijen akışını engelleyen sentetik veya dar iç çamaşırı giymek.
- Nonoksinol (mumlar, prezervatifler) içeren rahim içi cihazlar ve kontraseptifler.
- Mukoza zarlarını tahriş eden hijyenik pedler ve tamponlar.
- Yeni cinsel partner. Cinsel hastalıkları olmayabilir, ancak florası dişi mikroflorasını engelleyebilir. Daimi bir partner için, kural olarak, dokunulmazlık zaten oluşturulmuştur. Bakteriyel vajinoz bir CYBE değildir, bu nedenle bir erkeğin onu bir erkekten kapması imkansızdır. Hastalık cinsel yolla bulaşmaz.
- Zührevi hastalıklar, bir tedavi uygulanmış olsa bile (antibiyotik aldıktan sonra bağışıklığın azalması).
Ayrıca, bakvajinoz sıklıkla serviks hastalıklarının (endometriozis, endoservisit, lökoplaki dahil) veya genital enfeksiyonların arka planında ortaya çıkar. "Kendiliğinden geçer" umuduyla rahatsızlığı görmezden gelerek, tehlikeli bir hastalığı zamanında tespit edemezsiniz.
Bakteriyel vajinozun nedenleri:
- gardnarella (Gardnerella vajinalis);
- mobilencus (Mobiluncus spp.);
- bakteroidler (Bacteroides spp.):
- peptokoklar.
Çoğu durumda, bakvajinoz ile, vajinal laktobasil seviyesinde önemli bir düşüşün arka planına karşı anaerobik floranın baskın olduğu karışık bir enfeksiyon tespit edilir. Jinekolojideki en büyük değer, Gardnerella vajinalis konsantrasyonunda bir artışa sahiptir. Genellikle hastalık, kandidal kolpitis, spesifik olmayan vajinit ve diğer ürogenital patolojinin arka planında ortaya çıkar.
Bakteriyel vajinoz komplikasyonları
Vajinal disbakteriyozis kendi başına varlığı gölgede bırakmasının yanı sıra başka sorunlara da neden olabilir. Hamilelik sırasında özellikle tehlikelidir. Ama iki durum var:
- Hamilelik, patojenik bakterilerin aktivitesinde bir artışa neden oldu çünkü bu, vücut için en güçlü hormonal sarsıntıdır. Bu durumda, pratikte hiçbir tehlike yoktur. Bazı durumlarda tedavi reçete edilir, bazılarında ise, özellikle enfeksiyonun klinik belirtileri yoksa, tedaviden vazgeçilir. Çoğu durumda, doğumdan sonra bakteriyel vajinoz semptomları kaybolur.
- Hastalığın başlangıcı hamilelikten önce not edildi. Vajinanın mikroflorası zaten bir kez bastırılmıştı ve hamilelik sırasında bağışıklığın azaldığı durumlarda etkili bir tedavi yapılmazsa, patolojik süreç fetüsün iltihaplanmasına ve enfeksiyonuna yol açabilir. Sonuç, erken doğum, bozulmuş fetal gelişim, hipoksi ve anne ve çocuk için diğer olumsuz sonuçlar olabilir.
Diğer enfeksiyonlarla birlikte bakvajinoz, çocuk sahibi olmanın önünde bir engel olabilir.
Bakteriyel vajinoz teşhisi
Herhangi bir endişe verici semptom, bir doktora gitmek için bir sebep olmalıdır. Kaşıntı ve kötü kokulu akıntı norm olarak kabul edilmemelidir. Bu tür şikayetlerden sonra veya karakteristik bir kokuya sahip bir smear aldıktan sonra, uzman aşağıdakilere başvurmalıdır:
- PCR teşhisi. Bu yöntem, patojenik mikroorganizmaların varlığını belirler, ancak belirleyici değildir, çünkü çoğu, özellikle gardnerella, hemen hemen tüm kadınlarda küçük miktarlarda bulunur.
- Amniyotest, salgıların kokusunu arttırmak için kimyasal reaksiyonların kullanılmasına izin verir.
- Bakteriyolojik kültür. Bu yöntem, patojeni ve miktarını ve ayrıca antibiyotiklere duyarlılığı belirler.
- Smear'ı gözden geçirin. Enflamasyonu teşhis etmenizi ve gardnarellozun bir işareti olan "anahtar hücreleri" tanımlamanızı sağlar.
- Onkositoloji için smear. Her yıl tüm kadınlar için düzenlenir. Sitogram, serviksin patolojisini erken bir aşamada belirlemenizi sağlar.
Hamilelik planlarken, hiçbir şey sizi rahatsız etmese bile gizli enfeksiyonlar için test yaptırmak önemlidir. İlgili doktor, hastalığın patojenik (zührevi) veya fırsatçı bir mikroorganizmadan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemelidir, ilk durumda kendinizi ve eşinizi tedavi etmeniz gerekir ve ikinci durumda partner tedavisi gerekli değildir (bakvajinoz bulaşıcı değildir) ).
Tedavi
Tedavi rejimi, hastalığın altta yatan etkenine bağlıdır. Genellikle üç gruba ayrılırlar:
Tedavi prensibi vajinanın mikroflorasını normalleştirmektir. İhlalin nedeni sadece fırsatçı bakteriler ise, zorluklar ortaya çıkmamalıdır. Doktor, bu mikroorganizmaların duyarlı olduğu ilaçları reçete eder, bunların temeli metronidazol, teridazol, ornidazoldür. Kızlara kural olarak hap verilir ve kadınlara vajinal fitiller ve merhemler verilir. Bu fonların kullanılması sonucunda, bir haftalık kullanımdan sonra olumlu bir etki görülür.
Fitillerin (fitillerin) avantajı, doğrudan etkilenen bölgelere etki etmeleri, diğer ilaçlarla uyumlu olmaları ve hamile kadınlara reçete edilebilmeleridir.
Vajinada aşırı yanma veya dayanılmaz ağrıdan şikayetçiyseniz ek olarak lokal ağrı kesiciler önerilebilir.
Daha sonra, yerel bağışıklık ve sağlıklı mikroflora restore edilmelidir. Ana maddesi laktik asit olan Femilex ilacı popülerdir. Bifidobakteriler, eubiyotikler ve probiyotikler, vajinal flora lactobacilli ile ilgili vajinayı doğal olarak doldurur, vitaminler genel bağışıklığı geliştirmeye yardımcı olur.
Vajinanın normal mikroflorasını eski haline getirmenin diğer yolları:
- vagilak;
- laktajel;
- Bifiform;
- asiklakt;
- laktonorm;
- Laktobakterin;
- laktoginal;
- Bifidumbakterin.
Mikrofloranın restorasyonu, bakteriyel vajinozun karmaşık tedavisinde zorunlu bir adımdır. Laktik asit bakterilerinin eksikliği, hastalığın tekrarını ve komplikasyonların gelişimini tehdit eder. Yukarıdaki yöntemleri kullanarak laktobasil eksikliğini giderebilir ve vajinadaki asidik ortamı yeniden oluşturabilirsiniz.
Vücudun savunmasını güçlendirmek için immünomodülatörler de reçete edilir (Viferon ve diğerleri). Terapi seyrinin dozu ve süresi doktor tarafından belirlenir. İlacı değiştirmeniz veya daha ucuz bir analogla değiştirmeniz gerekirse, ayrıca bir doktora danışmalısınız.
Tıpta, şu anda bakteriyel vajinozun gizli bir biçimde tedavisi hakkında kesin bir görüş yoktur. Pek çok uzman, bir yaymada fırsatçı flora bulunmasının bir hastalık olmadığına ve herhangi bir tedavi gerektirmediğine inanmaktadır. Diğerleri, ureaplasma, mikoplazma ve gardnerella'yı cinsel yolla bulaşan hastalıkların nedensel ajanları olarak kabul eder. Bir kadın hangi durumlarda bakteriyel vajinozu tedavi etmeden önce tedbiri elden bırakmamalı ve farklı doktorlara danışmalıdır?
- alevlenme döneminde ve hastalık semptomlarının varlığında;
- Hamilelik öncesi veya sırasında herhangi bir rahatsızlık olmasa bile.
Yetkili bir uzman, yalnızca bakteriyel vajinozun nasıl tedavi edileceğini değil, aynı zamanda iyileşme için zorunlu koşulları da anlatmalıdır. Bu süre zarfında gereklidir:
- cinsel ilişkiden kaçının;
- özellikle tablet şeklinde ilaç alırken alkolü bırakmak;
- bir diyet uygulayın (baharatlı, kızarmış, baharatlı yiyecekleri reddedin);
- samimi hijyen için araçlar kullanın;
- cinsel organları temiz tut.
Halk ilaçları
Vajinal kaşıntı ve diğer semptomlar, çeşitli kaynatmalardan banyolar ve duşlar yardımıyla iyi bir şekilde giderilir. Meşe kabuğu, papatya, ardıç meyvesi, yulaf samanı ve ceviz yaprağı, nergis, aloe ve diğer şifalı bitkiler farklı oranlarda karıştırılır. Ancak, tehlikeli patojenleri dışlamak için bir uzmanı ziyaret ettikten sonra böyle bir tedaviye girebilirsiniz.
bakvajinozun önlenmesi
Kurallara uyarak hastalık riskini pratik olarak sıfıra indirebilirsiniz:
- Hijyeni izleyin: adet günlerinde kendinizi günde birkaç kez temiz suyla yıkayın, pedleri ve tamponları 3-4 saatte bir değiştirin.
- Bağırsak bakterilerinin vajinaya girmesinden kaçının.
- Duşa kapılmayın, hoş olmayan bir koku ortaya çıktığında bir doktora danışmanız ve onu çıkarmaya çalışmamanız, böylece mikroflorayı yok etmeniz gerekir.
- Antibiyotikleri ve antifungal ajanları kötüye kullanmayın.
- Yeni partnerlerle korunmasız seks yapmaktan kaçının.
- Bir jinekolog tarafından düzenli olarak gözlemlenir, hastalığın ilk belirtisinde bir doktora gidin.
- Bol pamuklu iç çamaşırları tercih edin.
- Doğru beslenme ilkelerini takip edin: daha fazla süt ve sebze ürünü, daha az tütsülenmiş ve tuzlu.
Bazı durumlarda, önleme için jinekolog laktik asit içeren bir ilaç yazabilir. Bu, risk altındaki kadınlar için daha doğrudur: uzun süreli hormonal tedaviden sonra, menopoz ile vb.
Bakteriyel vajinoz belirtilerinin ortaya çıkması korkmamalı, ancak onları görmezden gelmek de tehlikelidir. Jinekoloğa plansız bir ziyaret, birçok soruna neden olan ancak oldukça kolay bir şekilde ortadan kaldırılan hastalığın doğasını netleştirecektir.
Bakteriyel vajinoz, yararlı laktobasil sayısının önemli ölçüde azaldığı ve patojenik olanların arttığı vajinal mikrofloranın bir durumudur. Cinsel bir enfeksiyonun varlığından bağışıklıkta banal bir azalmaya kadar birçok nedenden dolayı gelişebilir. Bakteriyel vajinozun semptomları çeşitlidir ve her zaman belirgin değildir. Ancak jinekologdaki düzenli muayeneler, hastalığı kaçırmamanıza ve zamanında tedavi yazmanıza izin verecektir. Kimler risk altındadır? Ve bakteriyel vajinozu tedavi etmenin en iyi yolu nedir?
Bu makalede okuyun
görünüm nedenleri
Doğa, bir kadının vücudunda enfeksiyonlar da dahil olmak üzere patolojilerin gelişmesine karşı korunmak için çeşitli mekanizmalar sağlamıştır. Ancak genital hijyendeki modern moda trendleri, çeşitli cinsel temaslar vb. - tüm bunlar genellikle mukozanın normal biyosenozunu bozarak bakteriyel vajinoz gelişimine katkıda bulunur.
normal bitki örtüsü
"Düzen muhafızı" üzerindeki vajinada, keşfedenin adını taşıyan Dederlein'in çubukları vardır. İçeriği mukozadan ekerken sayıları normalde 1 * 10 8 CFU / ml'yi geçmeli ve toplam mikroorganizma sayısının% 95 - 98'ine ulaşmalıdır. Bu laktobasiller, bir kadının vücudunu vajinada kalıcı veya geçici olarak bulunabilen fırsatçı ve patojenik floranın gelişmesinden fark edilmeden koruyan bir dizi işlevi yerine getirir. Başlıca eylemleri:
- Dederlein çubukları, yaşam aktiviteleri sırasında vajinada asidik bir ortam oluşturan laktik asit salgılar. Bu gibi durumlarda, hastalığa neden olan birçok bakteri anında ölür. Ve Dederlein, asidik pH'ta serbestçe çoğalır ve yapışır.
- Laktobasiller ayrıca patojenik mikroorganizmaları “çözen” bir madde olan lizozim üretir.
- Asidik ortam, spermatozoalar arasında bir "seçim" gerçekleştirir ve geriye yumurtanın döllenmesi için sadece sağlıklı formlar kalır.
Dederlein çubuklarının rolü paha biçilmezdir. Ancak sayıları birçok faktöre bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir.
Bakteriyel vajinozun gelişim aşamaları
Belirli koşullar altında faydalı laktobasil sayısı azalır. Aynı zamanda, vajinaya giren veya her zaman burada bulunan, ancak minimum değerlerde bulunan patojenik mikroorganizmalar tarafından aktif olarak değiştirilmeye başlarlar.
Bu tür bakteriler, Dederlein çubuklarının çoğalmasını önleyen ve durumu daha da kötüleştiren alkali bir ortam oluşturur. Aynı zamanda, vajinal mukozanın epitelyumu, patojenlere maruz kalma nedeniyle aktif olarak pul pul dökülmeye başlar. Sonuç olarak, miktar olarak normal değerleri aşan beyaz akıntı ortaya çıkar.
Patojenik mikropların metabolik ürünleri, çeşitli yağ asitlerini ve karakteristik "balık" kokusuna sahip diğer maddeleri içerir.
Sonuç olarak, vajinal mikrofloranın ana bileşimi laktobasil değil, diğerleridir: peptokoklar, bakterioidler, leptotrikiler, mikoplazmalar, ürelazmalar ve diğerleri. Bunların arasında, korunmasız cinsel ilişki sırasında vajinaya giren kesin patojenler de görünebilir - Trichomonas, gonokoklar ve ayrıca virüsler veya papillomlar.
Bakteriyel vajinozun etkili tedavisi, tüm patojenlerin ortadan kaldırılmasını ve Dederlein çubuklarının aktif üremesi için koşulların yaratılmasını içerir.
Risk faktörleri
Bakteriyel vajinoz, enflamatuar bir patoloji değildir, ancak mevcut bir cinsel enfeksiyonun arka planında ortaya çıkabilir. Çoğu durumda hakim olan bu bakteriler olduğundan, genellikle bu duruma gardnerelloz denir.
Bakteriyel vajinoz, aşağıdaki faktörlerin etkisi altında gelişir:
- Seks hormonlarının dengesinin ihlali (progesteron baskınlığı ile), tiroid bezinin işleyişi (daha sık hipotiroidizm ile). Ayrıca androjenlerde bir artış ile.
- Sistemik otoimmün hastalıkların gelişmesi ve sitostatik ve hormonal ilaçların uzun süreli kullanımı ile.
- Bağırsak mikroflorasının ihlali ile vajinadaki mikroorganizmaların kalitatif ve kantitatif bileşimi de değişir.
- Genellikle mukozadaki atrofik değişikliklerin arka planında gelişir.
- Bazı hastalıklar için uzun süreli antibiyotik tedavisi ile.
- Kurallara uyulmadığında. Örneğin, birçok kişi duşun faydalı olduğuna inanıyor. Ancak vajinanın uzun süre yıkanması tam tersine zararlı olabilir.
- Ayrıca bazı spermisitlerin (özellikle nonoksinol içerenler) kullanımı da floranın bozulmasına katkıda bulunur.
- Cinsel partnerlerin sık sık değiştirilmesi ve enfeksiyonlara karşı korunma eksikliği.
Bakteriyel vajinoz geliştirme riski taşıyan kadınları belirleyebilirsiniz. Bunlar şunları içerir:
- Akut (hastalığa bağlı) veya kronik immün yetmezlik durumları olanlar.
- "Kolay" davranış ve rastgele kadınlar.
- fazla kilolu. Vücutta hormonal dengesizlik olduğu gerçeği var.
- Düzenli olarak oral, anal ve diğer seks türlerini uygulayanlar.
- Tiroid patolojisi, diabetes mellitus veya diğer metabolik bozuklukları olan kadınlar.
patolojinin belirtileri
Bakteriyel vajinozun klinik belirtileri, henüz cinsel olarak aktif olmayan kızlarda bile ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, bunun nedeni vücuttaki bazı rahatsızlıklardır. Gardnerelloz semptomları cinsel ilişkiden bağımsız olarak gelişebilir. Ancak onun tarafından kışkırtılırsa, ilk işaretler ancak 24-48 saat sonra ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:
Menstrüasyon sırasında bakteriyel vajinoz. Vajinanın mikroflorasının ihlali, çeşitli nedenlerle ve oldukça sık görülür.
Merhaba, deneyimimi paylaşmak istiyorum. Son 2 yıldır çok tatsız bir hastalıktan muzdaripim - bu bakteriyel vajinoz .. İlk başta kaşıntı, koku ve akıntı vardı. Sonra hikaye değişti ve sadece çürümüş bir şeyin iğrenç kokusu beni rahatsız etmeye başladı. Hijyen ihlali söz konusu değildi çünkü. her zaman günde iki kez duş alın ve bu nedenle "çürük kokusu" ve daha fazlası.
Birkaç kez doktora gitti ve antibiyotik tedavisi gördü. Çok yardımcı olur, ancak uzun sürmez. Birkaç ya da üç ay sonra her şey yeniden başlar. Jinekoloğa gitmeyi çoktan bıraktım ve evde kendim tedavi oldum, tam da deneyimli bir kumbarada sahip olduğum şey.
Yine akıntı çok oldu, başka bir şey olabilir diye korktum ve doktora koştum. Her şey "Groundhog Day" filmindeki gibidir: muayene, analiz, aynı antibiyotikler, ancak daha sonra listede yeni bir ilaç belirdi - Laktozhinal. Doktorun bana açıkladığı gibi, bu mikroflorayı eski haline getirmek. Antibiyotiklerden sonra hem iyi hem de kötü hemen hemen tüm bakterileri öldürürüz. Ve yeni iyi bakterilerin bu kadar zor koşullarda çoğalması zordur, bu nedenle hastalık geri döner. Laktozhinal ile durum normale dönmelidir. denemeye karar verdim.
Vajinal olarak mum gibi uygulamak gerekiyordu. Hangisi uygun: Onları buzdolabında saklamaya gerek yoktu ve onları çantamda yanımda taşıdım. 2 hafta boyunca sabah ve akşam 1 kapsül reçete edildim. Genel olarak, son tedavi kürünün üzerinden vajinoz geri dönene kadar altı ay geçmiştir. Laktozhinal işe yaradı, bakalım sonuç ne kadar sürecek.
Daria Shirochina (doğum uzmanı-jinekolog)
Merhaba Bakteriyel vajinoz "saf haliyle" o kadar da korkunç değil. Zaten ilk haplardan sonra bir iyileşme hissedeceksiniz, ancak metronidazol 1 günlük bir kurs için reçete edilir, genellikle tablet şeklinde, bazen fitillerle desteklenir. Biyoflora ile ilgili olarak - florayı eski haline getirmek gerekir, aslında, alımı sizin takdirinize bağlıdır. Mum şeklinde 10 gün bekletebilirsiniz, uzun süre içmek daha etkilidir. Ancak bazen bakteriyel vajinozun "buzdağının görünen kısmı" olduğu ve genital enfeksiyonların bir belirteci olduğu unutulmamalıdır. Umarım cinsel yolla bulaşan hastalıklar için test yaptırmışsınızdır ve ancak ondan sonra tedaviye başlamışsınızdır). Aksi takdirde, diğer enfeksiyonlar için bir tedavi süreci tamamlanana kadar vajinoz semptomları sizi rahatsız edecektir. Herşey gönlünce olsun!
Jeanne
Tavsiye için teşekkürler! Evet, genel florosenoz ve NCMT için bir analiz yaptım, her şey açık, sonuçlarda sadece vajinoz vardı. Sonunda bioflora yerine laktoginal aldım ve metronidazol ile birlikte "içtim" yani kursu tamamladım. Çok uzak çok iyi. Gönül rahatlığıyla tatile gidiyorum!
Bakteriyel vajinoz için antimikrobiyaller en yaygın olarak vajinal tabletler, jeller veya merhemler olarak kullanılır. Şiddetli vakalarda, antianaerobik aktiviteye sahip antibiyotikler oral veya intravenöz olarak reçete edilir. Karmaşık tedavi, vajinanın laktoflorasını geri kazandıran immüno-düzelticileri ve ilaçları içerir. 3-4 hafta sonra bakteriyel vajinozis tekrarını önlemek için takip muayenesinden geçmek gerekir.
gardnerelloz tedavisi
Bakteriyel vajinoz tedavisinin ilkeleri:
- antimikrobiyal tedavi;
- vajinal mikrobiyosinozun optimizasyonu;
- immün düzeltici tedavi.
Doktor, klinik muayene verilerine ve laboratuvar testlerinin sonuçlarına dayanarak tedaviyi bireysel olarak reçete eder.
Tedavi hoş olmayan semptomları ortadan kaldırır - kaşıntı ve akıntı. Vajinanın laktoflorasını eski haline getirerek, pelvik organların enflamatuar hastalıkları geliştirme riski azalır.
Gebe kadınlarda bakteriyel vajinoz tedavisi, gebelik komplikasyonları riskini azaltır.
ilaç türleri
İlk aşamada bakteriyel vajinoz, patojenleri baskılamayı ve semptomları hafifletmeyi amaçlayan topikal veya sistemik antibiyotiklerle tedavi edilir. Bununla birlikte, antibiyotikler, patojenik bakterilerle birlikte faydalı mikroflorayı öldürür. Vajinada patojenlerin hayati aktivitesi için elverişli olan alkali bir ortam oluşur.
Antibiyotik kullanımından sonra laktoflorayı probiyotikler ve eubiyotikler yardımıyla eski haline getirmek gerekir.
Nitroimidazoller, bakteriyel vajinoz tedavisinde anaerobik bakterilere karşı aktif olan geniş spektrumlu ilaçlardır:
- ornidazol;
- tinidazol;
- seknidazol.
Metronidazolün avantajı laktobasilleri baskılamamasıdır.
Linkozamid grubunun bir üyesi olan klindamisin, metronidazole göre daha geniş bir antibakteriyel aktivite spektrumuna sahiptir. Bu ilacın ayrıca bir immünomodülatör etkisi vardır.
Metronidazol veya Klindamisin tabletleri, fitiller veya% 0.75 jel şeklinde intravajinal uygulama ile birleştirilir.
Hexicon vajinal fitiller geniş bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahiptir. Uygulamalarından sonra normal vajinal mikrofloranın büyümesi korunur.
Trichopol, yüksek bir antimikrobiyal aktiviteye sahiptir, lokal ve sistemik kullanım için dozaj formlarında mevcuttur.
Hafif vakalarda, lokal ilaç uygulamasıyla sınırlıdırlar.
Bakteriyel vajinozda, Vaginorm-C vajinanın fizyolojik pH'ını 3,8-4,5 arasında eski haline getirmek ve korumak için kullanılır.
Gardnerelloz tedavisinde etkili olan Ginalgin, Candida cinsinin fırsatçı mikroflorasını ve mantarlarını etkileyen metronidazol ve klorkinaldol içeren vajinal tabletler şeklinde sunulur.
Neo-Penotran ve Neo-Penotran Forte, antibakteriyel, antiprotozoal ve antikandidiyazis bileşenleri içerir.
Kombine ilaç Neo-Penotran, hamile kadınlarda 2. trimesterden başlayarak bakteriyel vajinoz tedavisinde güvenlidir.
Bakteriyel biyolojikler, öbiyotikler ve probiyotikler, laktobasillerin büyümesini teşvik eder ve bakteriyel vajinozun tekrarlama sıklığını azaltır.
Eubiyotikler, vajinada patojenik bakteri bulunmadığının mikrobiyolojik olarak onaylanmasından sonra bir doktor tarafından reçete edilir:
Laktobasil preparatları vajinal ortamın koruyucu özelliklerini artırmaya yardımcı olur.
Normal vajinal laktoflorayı korumak için, bağırsak disbakteriyozunun 10⁷–10⁸ CFU bifidus ve laktobasil içeren fermente sütlü içeceklerle tedavi edilmesi önerilir.
Çoğu zaman, bakteriyel vajinozun Metronidazol veya Klindamisin ile tedavisi, vulvovajinal kandidiyazın ortaya çıkmasıyla komplike hale gelir. Önlenmesi için Clotrimazole, Pimafucin, Ginopevaril reçete edilir.
Gerekirse, antibakteriyel tedavi, immünomodülatörler ve antialerjik ilaçlar ile desteklenir.
İmmünomodülatörler
Bakteriyel vajinozun karmaşık tedavisi, tedavinin olumlu etkisini uzun süre sürdürmeye ve normal vajinal biyosenozu sürdürmeye izin veren immünomodülatör ilaçları içerir.
Vajinal fitiller şeklindeki genferon, antiviral, immünomodülatör, antioksidan ve analjezik etkilere sahiptir.
Polyoxidonium, antibakteriyel ilaçların etkisini arttırır ve ilaç alma sürecini kısaltmanıza olanak tanır.
Kontrendikasyonlar
Metronidazol ile bakteriyel vajinoz tedavisi sırasında ve ilacın kesilmesinden sonraki 24 saat içinde alkol kontrendikedir.
Oral Metronidazol intoleransı ayrıca intravajinal uygulamayı da engeller.
Klindamisin oral uygulaması yan etkilere neden olabilir - psödomembranöz kolit, alerjiler, ishal.
Ornidazol ve Metrodinazol gebeliğin 1. trimesterinde kontrendikedir. Ağızdan alındığında yan etkiler mümkündür - mide bulantısı, uyuşukluk, merkezi ve periferik sinir sisteminden kaynaklanan komplikasyonlar. Hamilelik sırasında gardnerelloz tedavisi, antibakteriyel ilaçların fetüs üzerindeki olası olumsuz etkisi nedeniyle karmaşıktır. Yan etkilerin gelişmesini önlemek için topikal preparatlar tercih edilir.
Bakteriyel vajinoz tedavisi süresince, alkali sabun kullanımının bırakılması ve kadın mahrem hijyeni için özel yumuşak deterjanlarla değiştirilmesi tavsiye edilir.
Külot astarları giymek, anaerobik bakterilerin gelişimini destekler. Tedavi süresince çiftleşme ve prezervatif ve spermisitler kullanılarak cinsel ilişki de kontrendikedir.
Vajinal mikrofloradaki bir dengesizlik, kadınlarda ciddi rahatsızlıklara neden olan bulaşıcı bir hastalığın gelişmesine neden olabilir. Ne tür bir hastalık olduğunu, nasıl ortaya çıktığını ve doktorların nasıl tedavi edilmesini tavsiye ettiğini anlatıyoruz.
bakteriyel vajinoz nedir
Bu, normal ve koşullu olarak patojenik mikroflora arasındaki dengenin bir dizi faktörün etkisi altında bozulduğunda bakteriyel vajinit türlerinden biridir - diyor kadın doğum uzmanı-jinekolog Elena Berezovskaya. - Bakteriyel vajinoz oluşumu kadının yaşına, cinsel aktivitesine, hormonal dengesine, immünolojik durumuna, genital organların hijyenine ve cilt hastalıklarının varlığına bağlıdır.
CYBE'ler, antibiyotik kullanımı, hormonlar, endokrin bozukluklar, adet bozukluğu, gebeliğin cerrahi olarak sonlandırılması, ameliyatlar, penetran tanı ve tedavi prosedürleri ve hatta çevre sorunları da vajinal florada dengesizliğe yol açabilir. Bu faktörlerin etkisi altında, laktobasil sayısında keskin bir azalma olur ve bu da laktik asit içeriğinde bir azalmaya ve pH'ın alkali tarafa kaymasına neden olur. Bu, fırsatçı mikroflora ve gardnerella'nın hızlandırılmış üremesi için koşullar yaratır.
Çoğu durumda vajinal disbakteriyoza neden olan gardnerella (Gardnerella vaginalis) olduğundan, birçok doktor bakteriyel vajinozis gardnerelloz olarak adlandırır.
Bakteriyel vajinozun nedenleri
Bakteriyel vajinozun nedenlerini anlattı. kadın doğum uzmanı-jinekolog Vyacheslav Ivannikov:
Vajinanın mikroflorası hareketli bir ekosistemdir. Normalde temeli, koruyucu bir işlev gören laktobasildir. Lactobacilli, glikojeni laktik aside dönüştürerek vajinanın asitliğini azaltır. Ek olarak, laktobasiller hidrojen peroksit oluşturur.
Vajinanın asidik ortamı ve hidrojen peroksit, kadınların büyük çoğunluğunda vajinada az miktarda bulunan fırsatçı mikropların (stafilokok, streptokok, E. coli, anaerobik bakteri, gardnerella vb.) büyümesini engeller. Laktobasil oranı azalırsa, ekosistemdeki yerleri fırsatçı mikroplar (öncelikle gardnerella) tarafından işgal edilir.
Bakteriyel vajinoz her kadında gelişebilir.
Bu nedenle, hastalığın nedeni sadece bakteriyel vajinoz patojenlerinin varlığı değil (hemen hemen her kadında az miktarda bulunur), aynı zamanda bakteriyel vajinoza neden olan laktobasil ve fırsatçı mikropların oranındaki bir değişikliktir. Bakteriyel vajinozda laktobasil oranı azalır ve bakteriyel vajinoz patojenlerinin oranı artar. Bu nedenle bakteriyel vajinoza vajinal disbiyoz denir.
Bakteriyel vajinoz her kadında gelişebilir, ancak bazı faktörler doğal mikroflorayı bozar ve hastalığa yakalanma riskini artırır:
- vajinayı temizlemek için su veya tıbbi solüsyonlarla duş yapmak;
- yeni bir cinsel partnere sahip olmak;
- birden fazla cinsel partnere sahip olmak;
- kokulu sabun kullanımı;
- sigara içmek;
- plastik ve bakırdan yapılmış rahim içi kontraseptiflerin () kullanımı;
- vajinal deodorantların kullanımı;
- iç çamaşırını bazı deterjanlarla yıkamak.
Yüzme havuzlarından, tuvaletlerden, yatak takımlarından veya diğer eşyalardan bakteriyel vajinoz kapamazsınız.
Bakteriyel vajinoz belirtileri
Bakteriyel vajinozu olan kadınların yaklaşık %50'sinde semptom görülmez. Dahası, bazen bakteriyel vajinoz belirgin bir sebep olmadan gelip gidebilir. İstatistiklere göre antibiyotik tedavisi vakaların %90'ında etkili olsa bile kadınların %25'inde önümüzdeki dört hafta içinde tekrar bakteriyel vajinoz gelişebilir.
Bakteriyel vajinozun ana semptomu: sıvı ve sulu, gri veya beyaz, kokusuz veya güçlü, hoş olmayan bir "balık" kokusu ile.
Yükleniyor...