Sevgili okuyucularım! Şimdi çok fazla mektup ve duygu olacak, sabırlı olun. Eğer bir ameliyat olacaksanız, hemen söyleyeceğim - hiçbir şeyden korkmayın, sadece bana nasıl olduğunu okuyun ve zihinsel olarak buna hazırlanın.
Temmuz 2017'de jinekolojik ultrason geçişi sırasında bana teşhis kondu. serviksin servikal kanalında ve uterusun kendisinde polipler. Doktorlara göre (ve iki jinekologu ziyaret ettim ve farklı kliniklerde iki kez ultrason yaptırdım), bu herhangi bir ilaçla tedavi edilmiyor ve "Ayrı tanısal kürtajlı (RDV) histereskopi" adı verilen bir operasyon önerilir.
İlk başta, tabii ki şok oldum. Neyin geldiğini anlamadım, çünkü bir buçuk yıl önce ultrason mükemmel sonuçlar verdi ve herhangi bir byak yok. Ama ya geçen yıl boyunca beni rahatsız eden stres ve sinir krizleri ya da menopoz öncesi yaş ya da hepsi bir arada, ama bu poliplerin gelişiminde bir şey rol oynadı. Sorunuma bir çözüm bulmak için interneti taradım. Operasyona zihinsel olarak hazırlanmak ve operasyon sırasında ve sonrasında beni neler beklediğini anlamak için de incelemelere baktım. Özellikle sonra. "RFE ile histereskopi sonrası hayat var mı" anlamak istedim. Yorumlar çeşitliydi, çoğunlukla olumluydu. Duygularımı paylaşacağım.
Her şeyden önce, bir dizi muayeneden geçmem gerekiyordu: bir kardiyogram, bir florografi (mümkün değilse), çeşitli kan testleri, ayrıca idrar ve dışkı testleri ve tabii ki bir vajinal sürüntü. Jinekolog ayrıca yüksek tansiyon gibi herhangi bir sağlık sorunum olup olmadığını sordu. Olumlu bir cevap duyan doktor, operasyon olasılığı hakkında fikir vermesi gereken terapiste bir havale yazdı. İleriye baktığımda, terapistin bu sonucu bana gerçekten hiçbir şey sormadan yazdığını söyleyeceğim. Tabii bayılsam ya da başka ciddi bir hastalığa yakalanmış olsaydım, buna sessiz kalmazdım. Ve ben de terapistten bir an önce sertifika almakla ilgilendim, bu yüzden sessizce yazmaya başladığında aldırış etmedim. Umarım tüm doktorlar görevlerini bu kadar ihmal etmezler ve en azından baskıyı ölçerler ve böyle bir izin vermeden önce kartı çevirirler.
Her şeyden önce, bir smear almalısınız, prensip olarak, bir jinekoloğu ziyaret ettiğinizde, tabii ki, ona adetinizle gelmediyseniz, hemen alınır. Smear kötüyse, tedavi olmanız gerekir, aksi takdirde ameliyata alınmazsınız, çünkü. Rahim boşluğunda yüksek enfeksiyon riski vardır.
Jinekolog hemen bana bir sevk yazdı, kadın hastalıkları bölüm başkanının beni bekleme listesine aldığını, beni belirli gün ve saatlerde aldığını, bu yüzden bu aşamanın önceden tamamlanması gerektiğini söyledi. Ve sadece operasyonun tarihi bilindiğinde, diğer tüm testleri geçmek gerekir (çünkü belirli bir son kullanma tarihleri vardır). Benim durumumda, operasyon bir aydan daha erken planlanamazdı. Ne yazık ki onun için kuyruk var, sevgili kadınlarımız hastalanıyor.
Hastanede bir tarih belirledikten sonra hemen yanımda getirmem gerektiği konusunda uyarıldım (pasaport, gecelik, terlik, dolgu ve tabii ki tüm test sonuçları ve ameliyat için sevk). O gün saat 9'da gecikmeden gelmek, içmemek ve yemek yememek gerekiyordu. Lavman hakkında hiçbir şey söylemediler. Evet, mahrem yerleri tıraş etmek gerekiyordu. Ayrıca boyunuzu ve kilonuzu da bilmeniz gerekiyor, tüm bunlar hastanede ölçülebilmesine rağmen uygun cihazlar vardı. Ayrıca yanınızda belli bir miktar para olması gerekiyordu çünkü. histereskopi işlemi ücretlidir. Bunun hakkında biraz daha aşağıda konuşacağım.
Küçük bir önsöz daha: Ultrasonda polip olduğumu ve ameliyat olmam gerektiğini öğrendiğimde Eylül için Türkiye'ye bilet almıştım. Ve tatile mi gitsem yoksa bilet mi alsam diye büyük bir düşünce içindeydim. Jinekologum gidebilirsin, yüzebilirsin ama güneşlenemezsin dedi: “Orada ne olduğu bilinmiyor, kanserli bir polip mi yoksa sıradan bir polip mi var”. Bu sözlerden sonra çok korktum. Bu nedenle ameliyat olacağım hastanede ikinci kez ultrasona girdim. Ultrason, "kansere benzer bir şey var mı?" sorusuna yöneticinin kendisi tarafından yapıldı. "Allah korusun, öyle bir şey yok" diye cevap verdi ve güvenle tatile gidebileceğimi söyledi. Ancak operasyondan sonra, en azından bir ay boyunca böyle bir yolculuk imkansız olurdu. Ve zaten Kasım gelecekti ve gitmenin hiçbir anlamı olmayacaktı. Bu nedenle ameliyatım ekim ayının başına ertelendi ve ağustos ayında tedavi oldum. Çünkü smear çok iyi değildi. Eylül ayında, bir haftalık bir tatilden sonra, tüm testleri ve özetleri gönderdim ve aldım. Ve Ekim ayının başında, yaklaşan prosedür için tamamen hazırdım. İşte sıcak ülkelerde tatilden önce veya sonra ameliyat ihtiyacı ile karşı karşıya kalanlar için bir arasöz.
Ve sonra X günü geldi, kocamla hastaneye gittik. Kayıt çok zaman almadı ve kasiyere 4650 ruble ödemem söylendi. Sözleşmeyi hazırlarken histeroskopi prosedürünün kendisinin 3.000 rubleye mal olduğunu fark ettim. Ve 1650 ruble miktarı, ücretli bir koğuşta bir yatak gününün maliyetidir.
Ücretli hizmetlerin şifresini çözme
Bir hastanede kayıtlı olduğum ofise sözleşmeli ve çekle döndüğümde hemşirenin bir yere çıktığını ve aynı operasyon için kapının yanında iki kadının daha durduğunu gördüm. Konuşmaya başladık. Birinin ücretsiz operasyon için geldiği ortaya çıktı. “Nasıl yani?” diye şaşırdım, nasıl ameliyat olmak istediğinizi sordu - ücretli veya ücretsiz. (Peki sen ne seçerdin? Ben de özgür olurdum.) Kocam, daha sonra benden neden para aldıklarını anlamak için başhekimin adı ve telefon numarasının bulunduğu bir stand bile buldu. MHI politikası. Ve bu arada, kayıt sırasında zorunlu sağlık sigortası poliçesini ibraz etmem gerekiyordu.
Ama para ödendi, kayıt tamamlandı ve şimdi aynı ücretli koğuşa yerleştirildim. Aynı hastanede ücretli koğuşlar gördüğümü söylemeliyim ve daha iyisi: tek kişilik, kanepeli (ve tabii ki yataklı), duvarlarda resimler ve çiçeklerle. Burada, koğuş üç kişi için tasarlandı, avantajlardan duşlu ve lavabolu özel bir tuvalet, iç antenli bir TV (belki biri Sovyet zamanlarında böyle bir "stand üzerinde geri çekilebilir boynuzları" hatırlıyor), bir buzdolabı , mikrodalga fırın, masa ve gardırop. En ilginç şey, tüm bu cihazlar için sadece bir çalışma çıkışı olduğunu öğrendim.
10 dakika sonra yanıma 70 yaşında bir kadın daha eklendi (benim gibi ameliyat parasını ödeyen iki kişiden biri). Ona prosedürü ücretsiz olarak gerçekleştirmeyi teklif edip etmediklerini öğrenmeye çalıştım, o da bu yaz Temmuz ayında kendisine RFE'nin ücretsiz verildiğini (ayrıca bir seçenek sundu: ücretli veya ücretsiz) ve o ikinciyi seçti). Yani, sadece değil ücretsiz kürtaj histeroskopi içermez, yani. rahim boşluğu bir küret ile körü körüne temizlenir!, ama anestezi (hastanın isteği üzerine de olsa) lokal olarak veriliyor ve bu zavallı kadın sadece acı içinde çığlık atıyordu (bana söylediği gibi). Ve en önemlisi, bu acımasız operasyondan sonra birkaç gün sonra yapılan ultrason taramasında polipin çıkarılmadığı görüldü. Ve şimdi, 2 ay sonra, ameliyatı tekrarlamak zorunda kalıyor ve şimdi bedava bir yem için düşmek istemiyor. Ve ancak şimdi, dedikleri gibi, bu çok acı verici prosedürden ücretsiz olarak geçmemi teklif etmediğim için Tanrı'ya şükrettim.
Yaklaşık 2 saat ameliyat için davetiye beklemek zorunda kaldık, bu süre zarfında doktor da bizimle konuştu, sağlığımızla ilgili bazı nüansları öğrendi. Koltuk muayenesi yapılmadı. İç çamaşırlarını çıkarmaları, bir gömlek giymeleri, bir ped hazırlamaları ve aramayı beklemeleri söylendi.
İlk önce 12-30'da bir yere çağrıldım. Ameliyathanede jinekolojide gördüğümüz gibi bir masa-koltuğa yatırıldım. Bacaklar özel desteklere bağlandı, sol kola tansiyon manşonu takıldı ve ardından kol da masaya bağlandı. Sağ el başka bir ayak üzerine yerleştirildi ve sonraki anestezi için damara bir iğne yerleştirildi. Bu arada, kendi çoraplarımı giyiyordum. Ve kafama şapka taktılar. Karın kalın bir bezle kaplıydı. Ameliyathanede 5 kişi vardı, biri kesinlikle doktordu (bir erkek, beni ameliyat etti), gerisi kim bilmiyorum, neyse, anestezi uzmanı anlaşılır, gerisi sadece hemşire olabilir. Nedense mideme koydukları enstrümanları hazırlarken herkes bir şeyler konuşuyordu. Bronzluğumu fark eden (Türkiye'nin peşindeyim) doktorlardan biri, Malysheva'yı bulaşıyla örnek vererek, beni sonuna kadar azarladı. İlk başta sitemleri dinledim, sonra "bir fıkra anlatsan iyi olur, küfür ediyorsun" diye sordum. Ayrıca neden hala uyuyamadığımdan da endişeleniyordum. Ve her zaman damarıma iğne sokan genç hemşireye ne zaman uyuyacağımı sordum. Çok sevecen bir şekilde cevap verdiğine, şimdi tüm araçları hazırlayacaklarını ve uykuya dalacaklarını söylüyorlar. Ve ardından “anestezi uygula” komutu geldi, şimdi ağzımın kuruyacağı ve damardaki iğne bölgesinde karıncalanma hissedeceğim konusunda uyarıldım. Sadece biraz kuruluk hissetmek için zamanım oldu ve uykuya dalma anını yakalamayı o kadar çok istedim ki! Sonra bazı renkli dairelerin ve karelerin gözlerimin önünde nasıl parladığını gördüm. Narkotik bir rüyaya böyle düştüğümü düşündüm, ama ondan çıkanın ben olduğum ortaya çıktı. Yani operasyonun kendisi kesinlikle aklımdan çıktı. Bu sırada hiçbir şey hissetmedim. Acı yoktu, ışık yoktu, hiçbir yere uçmadım, hiçbir şey duymadım. Sadece ağız kuruluğu hissettim ve sonra uyanmaya başladım.
Anesteziden çıkmak çok güzeldi. Renkli nesneler birbirinin yerini aldı, sonra bir tür bej rengi görmeye başladım, bunun koğuşun duvarı olduğu ortaya çıktı. Sonra uzun ve hafif bir şeyin önümde uzandığını gördüm, ne olduğunu anlamaya çalıştım, sonra benim elim olabileceği aklıma geldi. Parmaklarımı hareket ettirmeye çalıştım ama olmadı. Görünüşe göre bir el değil, diye düşündüm. Ama çok geçmeden parmaklar hareket etmeye başladı ve bu hafif ve uzun olanın hâlâ benim elim olduğu ortaya çıktı. Ben de ilk denemede başımı kaldıramadım. Ama en önemlisi hiç ağrım olmadı. Hiçbir şey. Sanki operasyon hiç olmamış gibi. Bedenimi tam olarak hissetmeye başladığımda, yan yattığımı fark ettim, nedense ayaklarım yastığa, görünüşe göre, ilk önce beni koğuş kafasına getirdiklerinde, beni değiştirdiler, döndürmediler. etrafında. Bacaklar arasında - vücuda doğrudan yapıştırılmış bir conta.
Biraz sonra konuşmaya başlayabildim ve hemşirenin geldiğini duyunca uyandığımı söyledim. Ayağa kalkar kalkmaz eve gidebileceğimi ya da istersem bir gece hastanede kalabileceğimi söyledi. (Bu arada, ikinci kadına kategorik olarak bir gün hastanede kalması emredildi). Sadece bir saat sonra kalkabildim. Saat çoktan dört buçuktu. Ameliyatın ne kadar sürdüğünü söyleyemem. Ama beni masaya yatırdıkları andan anesteziden tamamen çıkma anına kadar 3 saat geçti. Bence bu çok iyi bir sonuç.
Koğuştaki masada yemek vardı, zaten soğuktu. Mikrodalgada ısıtmayı başaramadım çünkü. fiş prize yapışmadı ve sobayı koğuşun etrafında taşımak istemedim. Kompostolu bir parça ekmek yedim çünkü masada haplar vardı ve aç karnına almaya cesaret edemedim. (Metronidazol - olası enfeksiyonlardan, 5 gün, günde 1 tablo x 2 kez almalarını emrettiler).
En şaşırtıcı şey, operasyonun protokolünün zaten komodinimde olmasıydı. Her an hastaneden çıkmam teklif edildiğinden doktorun beni bir daha ziyaret etmeyeceğini anladım. En azından ameliyat sonrası dönemde nasıl davranacağımı öğrenmek için kendim bir doktor aramaya gittim. Sadece iki hafta boyunca cinsel aktiviteden kaçınmanın gerekli olduğunu söyleyen bir hemşire bulmayı başardım. Ve daha fazlası değil. İnternette okuduğum önerilerin geri kalanı.
Operasyonun seyri detaylı olarak anlatılmaktadır.
operasyon protokolü
Dört buçukta kocam beni eve götürdü. Bir hafta içinde hafif kanamam oldu. Hiçbir şey incitmedi. Menstrüasyon doğru zamanda geldi, daha az bol, daha az uzun ve ağrısızdı.
Histoloji sonuçlarını 12 günde aldım. Hemen kanser olmadığı söylendi, ancak o zaman çarşafı elime verdiler.
Histoloji Sonuç
Histoloji ve taburculuk sonuçlarına göre jinekoloğum 6 ay boyunca Epigallat ve Indinol almamı önerdi. Altı ay sonra onlar hakkında bir inceleme yazacağım.
Evet, neden ücretli bir koğuşa ihtiyacım olduğunu anlamadığımı da söylemek istedim. Ne de olsa çoğu kadının aynı gün eve taburcu edildiği önceden biliniyordu. Ve boş bir odada uzanırdım çünkü buzdolabına ya da mikrodalgaya ihtiyacım yoktu. Sabah biraz televizyon izledim, beklemek daha kolay olsun diye, onsuz da yapabilirdim. Gerçekten bu şekilde bizden çekilen para mı? Koğuş için ayrılsalar bile histeroskopi için para ödediklerini söylüyorlar. Bu bizim ücretsiz sağlık hizmetimiz. (Kliniğimizde jinekolojik ultrason hiçbir zaman ücretsiz olarak reçete edilmez, sadece hamileler içindir).
Bu çok uzun bir hikaye. Umarım bu ameliyatı olmak üzere olan kadınları sakinleştirir. Ve poliplerin tekrar büyümemesi için tedavi edilmesi gerekir.
1. Hazırlık Histeroskopiden önce serviks hafifçe genişletilir. Prosedürün olabildiğince bilgilendirici ve etkili olması ve doktorun rahmin köşelerini, iç os'u, fallop tüplerinin ağızlarını, servikal kanalı inceleyebilmesi için uterusa steril bir salin solüsyonu verilir. Rahim boşluğu çalışma sırasında genişler.
2. Mukoza zarının incelenmesi Histeroskop, vajina ve serviksin servikal kanalından uterus boşluğuna yerleştirilir. Görüntüyü bir monitörde görüntülemek için bir optik fiber kullanılır. Doktor, mukoza zarını inceleme, gerekli manipülasyonları yapma, video kaydı yapma (dinamiklerde gözlem için) fırsatına sahiptir.
3. Teşhis Jinekolojide histeroskopi, gelişimin ilk aşamasında patolojik değişiklikleri yüksek doğrulukla tanımlamaya izin verir. Bundan sonra, sonuçları dikkatlice inceleyen uzman bir teşhis koyar. Teşhise dayanarak, uygun endikasyonlarla histerorezektoskopi yapmak mümkündür - bir neoplazmanın çıkarılması (polip, yüzeysel olarak yerleştirilmiş fibroidler, vb.).
Prosedürün süresi
Tanısal histeroskopi daha az travmatiktir ve 10 ila 40 dakika sürer. Karmaşık bir cerrahi operasyon 1-2 saat sürebilir.
operasyondan sonra
Hasta işlem sonrası 2-3 saat uzman gözetiminde hastanemizde yatmaktadır. 30 dakikaya kadar, alt karın bölgesinde hafif bir çekme ağrısı mümkündür. Histeroskopiden sonraki birkaç gün boyunca hafif lekelenme mümkündür.
Rahim histeroskopisinden sonra 2-3 gün termal prosedürler (banyo ve sauna) önerilmez, havuza girmemelisiniz. Banyo yapmak yerine duş alın. Ek olarak, cinsel aktiviteden kaçınmanız gerekir: histeroskopiden sonra - birkaç gün ve histeroresektoskopiden sonra - 3 haftaya kadar.
Moskova'da ayrı tanısal kürtajlı bir histeroskopi veya histerorezektoskopi yaptırmanız gerekiyorsa, lütfen Yauza Klinik Hastanesi uzmanlarıyla iletişime geçin. Bireysel klinik durumunuzu göz önünde bulundurarak etkili terapötik önlemlerin belirlenmesine ve uygulanmasına yardımcı olacak eksiksiz bir muayeneye tabi tutulacaksınız.
histereskopi- vajinadan sokulan özel bir optik sistem kullanılarak rahim boşluğunun ve rahim içi manipülasyonların incelenmesini içeren endoskopik bir teşhis ve cerrahi teknik. Prosedür, endometriozis, rahim fibroidleri, endometriyal hiperplazi ve polipler, endometriyal kanser, rahim boşluğunun yabancı cisimleri, rahim içi yapışıklıkların teşhisi için bilgilendiricidir; kısırlık, düşük, rahim kanaması nedenlerinin açıklığa kavuşturulması. Histeroskopi, WFD tarafından kontrol edilen endometrium biyopsisine, batık intrauterin cihazların veya fetal yumurta kalıntılarının çıkarılmasına izin verir. İzlenen hedeflere bağlı olarak, sert veya esnek bir histeroskop kullanılarak gerçekleştirilebilir.
Histeroskopi, uterusun gelişimindeki anormallikleri tespit etmek için pratik olarak vazgeçilmezdir: intrauterin sineşi, intrauterin septum, uterus iki katına çıkma, vb. Bir jinekolog tarafından üreme döneminde adet düzensizlikleri, menopoz sonrası uterus kanaması, alışılmış teşhis prosedürü yapma sorunu ortaya çıkar. düşük ve kısırlık. Kolposkopi ile kombinasyon halinde mikrohisteroskopi, displazi ve serviks kanserinin erken tespiti ile ilgili olarak bilgilendiricidir. Uygulamanın gösterdiği gibi, diğer operasyonlar sırasındaki histeroskopik tanı, vakaların% 90'ından fazlasında doğrulanır.
Operasyonel histeroskopi, endometriyal ablasyon, rahim boşluğunun lazerle rekonstrüksiyonu, batık spirallerin ve diğer yabancı cisimlerin rahim boşluğundan (bağlar, kemikleşmiş fetal kalıntılar, RİA parçaları) çıkarılması için kullanılır. Endoskopik kontrol altında, görsel kontrol olmadan yapılan "kör" kürtaj vakaların %30-60'ında etkisiz ve bilgilendirici olmadığından, uterus mukozasının ayrı tanısal kürtajı yapılabilir. Histerorektoskopi, endometriyal polipleri ve submukozal miyom düğümlerini çıkarmak, sineşileri ayırmak ve uterus boşluğu septasını çıkarmak için kullanılır.
Kontrol histeroskopi, intrauterin cerrahi, hormonal tedavi, uterin arter embolizasyonu, geçmiş hidatidiform mol, koryon karsinomunun yanı sıra doğum sonrası dönemin karmaşık seyrinde endike olabilir.
Kontrendikasyonlar
Hastanın akut bulaşıcı hastalıkları (ARVI, zatürree, bademcik iltihabı) veya kronik patolojinin alevlenmesi (piyelonefrit, dekompanse kalp yetmezliği, diabetes mellitus, böbrek yetmezliği, hipertansiyon vb.) Varsa tanı veya cerrahi manipülasyon ertelenmelidir. Kolpitis, üretrit, servisit, endometrit ve genital organların diğer akut enflamatuar hastalıkları için bulaşıcı sürecin yayılma olasılığının yüksek olması nedeniyle planlı histeroskopi yapılmaz.
Göreceli sınırlamalar servikal kanalın darlığı ve servikal kanserdir - bu durumlarda, servikal kanalı genişletmeden esnek bir histeroskopla yapılan fibrohisteroskopi tercih edilir. Vajinanın III-IV saflık derecesinin belirlenmesi, ön temizliğinin bir göstergesidir.
Menstrüasyon sırasında ve zayıf görüş ve endometriyal hücrelerin fallop tüplerinden karın boşluğuna yayılma riski nedeniyle ağır uterin kanama ile işlemden kaçınılması önerilir. Ancak hayati belirtiler varsa kanamayı azaltmak ve görünürlüğü artırmak için sıvının oluşturduğu basıncı artırmaya, rahim boşluğunu kan pıhtılarından arındırmaya ve rahim ağzına ilaç enjekte etmeye başvururlar. Son olarak, prosedür invaziv prenatal tanı yapmak için kullanılmadığı sürece gebelik histeroskopi için bir kontrendikasyondur.
Histeroskopi için hazırlık
Endikasyonları ve kontrendikasyonları doğru bir şekilde değerlendirmek ve komplikasyon risklerini en aza indirmek için hastanın klinik ve jinekolojik muayenesini yapmak gerekir. Genel klinik teşhis, genel bir idrar ve kan testi, göğüs röntgeni, EKG, biyokimyasal kan testi, pıhtılaşma, temel hastane kompleksi sonuçlarının bir değerlendirmesini içerir. Histereskopi öncesinde hastaya bir pratisyen hekim ve bir anestezi uzmanı tarafından önceden danışılmalıdır (subanestezik çalışma planlanırken). Jinekolojik muayene, hastanın sandalyede muayenesini, smear mikroskobu, pelvik organların ultrasonunu içerir.
Böyle bir hazırlık algoritması, zaten histeroskopinin planlama aşamasında, uterustaki patolojik süreçler hakkında gerekli bilgileri elde etmesine, prosedür için anestezi yöntemini seçmesine ve gelecekteki çalışmanın hedeflerini planlamasına izin verir. Bir hastada ekstragenital bir patoloji tespit edilirse, ilgili profillerdeki uzmanların (kardiyolog, endokrinolog, nefrolog vb.) Konsültasyonları düzenlenir; gerekirse, belirlenen ihlalleri telafi etmeyi amaçlayan patojenetik tedavi uygulanır.
Histeroskopi için doğrudan hazırlık, işlemin arifesinde bir temizleme lavmanı ayarlamayı, dış genital bölgeden tüyleri tıraş etmeyi, samimi hijyeni, mesaneyi boşaltmayı ve muayeneye aç karnına gitmeyi içerir. Üreme çağındaki kadınlarda planlı bir histeroskopik muayene genellikle adet döngüsünün 5-10. gününde reçete edilir.
metodoloji
Histeroskopi, cerrahi manipülasyonları ifade eder, bu nedenle küçük bir jinekolojik ameliyathanede gerçekleştirilir. Hasta, jinekolojik sandalye veya masa üzerinde standart bir pozisyonda yatırılır. Rahim ağzı kanalının genişletilmesi ve rahim içi cerrahi işlemlerin yapılması gerekiyorsa, anestezi için intravenöz anestezi kullanılır; tanısal muayenenin uygulanması için lokal paraservikal anestezi sınırlandırılabilir.
Hastanın dış genital organları,% 5 alkol iyot tentürü ile tedavi edilir. Histeroskopiye başlamadan önce, uterus boşluğunun konumunu ve uzunluğunu belirlemek için bimanuel muayene ve sondalama yapılır. Serviks kurşun forseps ile sabitlenir ve Gegar dilatörleri yardımıyla servikal kanal genişletilir. Ardından, görsel kontrol altında, bir ışık kaynağına sahip esnek bir ışık kılavuzu, hava veya sıvı sağlamak için bir kanal ve bir video kamera ile donatılmış uterus boşluğuna bir histeroskop yerleştirilir. Rahim boşluğunun duvarları, fallop tüplerinin ağzı sırayla incelenir ve histeroskop çıkarıldığında servikal kanal incelenir.
Muayene sırasında, adet döngüsünün evresi, fallop ağzının durumu dikkate alınarak uterus boşluğunun şekli ve boyutu, duvarların kabartması, endometriyumun rengi ve kalınlığı hakkında bir değerlendirme yapılır. tüpler; patolojik kapanımlar ve oluşumlar ortaya çıkar. Fokal oluşumların tespiti durumunda, hedefe yönelik biyopsi yapılır; gerekirse - endometriumun kürtajı, histerorezektoskopi operasyonu. İşlemin ortalama süresi 10 ila 30 dakika arasındadır.
Histereskopiden sonraki 1-2 gün içinde, alt karın bölgesinde hafif çekme ağrıları, genital sistemden yetersiz kanlı akıntı olabilir. Enfeksiyöz ve inflamatuar komplikasyon riskini azaltmak için bir kadının 1 hafta boyunca cinsel ilişkiden, duştan, tampon kullanmaktan, banyo ve saunaları ziyaret etmekten ve sıcak banyo yapmaktan kaçınması önerilir. Artan enfeksiyon riskini azaltmak için önleyici olarak antibiyotik tedavisi verilebilir.
komplikasyonlar
Manipülasyon tekniği izlenirse, endikasyonlar ve riskler doğru bir şekilde değerlendirilirse, komplikasyonlar nadiren ortaya çıkar. Bununla birlikte, herhangi bir intrauterin cerrahi gibi, histeroskopiye çeşitli istenmeyen sonuçlar ve her şeyden önce bulaşıcı komplikasyonlar (endometrit, salpenjit, pelvioperitonit) eşlik edebilir.
Histeroskopinin çeşitli aşamalarının dikkatsiz ve dikkatsiz performansı, uterusta travmatik hasara yol açabilir: perforasyon, serviks veya fallop tüpünün yırtılması ve hem ameliyat sırasında hem de hemen ortaya çıkabilen miyometriyum - uterus kanamasının damarlarında hasar ameliyat sonrası dönem. Endişe verici semptomların ortaya çıkması durumunda (şiddetli karın ağrısı, ateş, genital sistemden kanlı ve pürülan akıntı), hemen bir jinekoloğa başvurmak gerekir.
Sıvı histeroskopi sırasında sıvının içeri ve dışarı akışının kontrolünün olmaması, vasküler yatağın aşırı yüklenmesine ve pulmoner ödeme neden olabilir. Rahim boşluğuna yüksek hızlı, yüksek basınçlı gaz verilmesi gaz embolizmine yol açabilir. Elektrocerrahi ve lazer intrauterin manipülasyonlar yaparken, pelvik organlara termal hasar vermek mümkündür.
Moskova'da histeroskopi maliyeti
Histereskopi, başkentte birçok jinekoloji merkezinde ve multidisipliner klinikte yapılan ucuz ve oldukça yaygın bir çalışmadır. Tekniğin maliyeti, histereskopinin tipine (tanısal, terapötik, kontrol), ek manipülasyonların miktarına, ekipmanın tipine, görüş alanına (temas veya panoramik prosedür), işlemin aciliyetine ve bazılarına bağlı olarak değişir. diğer faktörler. Moskova'da histeroskopinin fiyatı, tıbbi ve teşhis kurumunun mülkiyet biçiminden ve jinekoloğun niteliklerinden (uzun deneyim, akademik bir derecenin veya en yüksek kategorinin varlığı) da etkilenir.
İlk önce, bu manipülasyonun ne olduğunu bulalım.
histereskopi Bir jinekologun uterus anormalliklerini teşhis etmek ve tedavi etmek için küçük, teleskopik, ışıklı bir alet (histeroskop) kullandığı cerrahi bir prosedürdür. Histeroskop, fiber optik teknolojisini kullanarak servikal kanalın ve uterus boşluğunun bir görüntüsünü monitöre iletir ve bu da jinekoloğun aleti uterusa doğru şekilde yerleştirmesine yardımcı olur.
Histeroskopi iki tiptir: tanı ve operasyonel. tutuldum operasyonel.
tanısal histeroskopi rahimi incelemek ve rahimde herhangi bir patoloji olup olmadığı hakkında bir sonuca varmak için yapılır. Teşhis histeroskopi, uterus boşluğunda bölümlerin, yapışıklıkların, poliplerin, fibroidlerin varlığını belirlemenize ve böylece işlevsiz uterin kanama, kısırlık, düşüklerin nedenini tespit etmenize olanak tanır.
Operatif histeroskopi tespit edilen patolojileri düzeltmek için gerçekleştirilir. Operatif histeroskopi sırasında, histeroskoptan ek aletler sokularak doktorun çeşitli tıbbi manipülasyonlar yapmasına izin verilir. Cerrahi histeroskopi sırasında polipler çıkarılabilir, sineşi (yapışıklıklar) çıkarılabilir ve septa diseke edilebilir. Endoskopik yöntemlerle rahim miyomları da alınabilir.
Öyle oldu ki bu ameliyatı kendim 2 kez yaşamak zorunda kaldım.
08/04/2017 tarihinde ilk kez bir tanı ile hastaneye gittim: endometriumun fokal glandüler hiperplazisi.
Ve ikinci kez bir aydan biraz daha az önce (08/08/2018) Teşhis: n endometriumun büyüme glandüler hiperplazisi, endometrial polip.
Her iki seferde de siklusun 4. gününde operasyon gerçekleştirildi.
2 kez de ayrı ayrı tarif etmeyeceğim. Prensip olarak, tüm randevular ve manipülasyonlar aynıydı. Özetleyeyim.
Operasyon için gerekli analiz ve muayenelerin listesi prensipte standarttır:
- Genel kan analizi
- Genel idrar analizi
- Flora ve enfeksiyonlar için yayma
- kanama süresi
- Kan pıhtılaşma zamanı
- kan şekeri
- RW (ekspres) ve damardan RW
- bilirubin
- toplam protein
- fibrinojen
- Kan grubu ve Rh faktörü
- HIV için kan
- Hepatit B ve C için kan
- EKG + açıklama
- Terapistin görüşü.
Muayeneleri ve tüm testleri geçtikten sonra, belirlenen günde hastaneye geldim.
Operasyon ödendi, 17.150,00 ruble ödedim.
Bu fiyata histereskopinin kendisi, jinekolog, anestezi uzmanı, anestezi, tek kişilik odada yatak günü, bakım dahildir.
Acil serviste şekillenip “dairemin anahtarını aldım”)) “yerleşmeye” gittim. Terlikler, temiz nevresimler ve bir havlu koğuşta beni bekliyordu.
Beni görmeye gelen hemşire, yatağı yapacağımı, iç çamaşırı hazırlayacağımı, kıyafetleri değiştireceğimi ve muayene için jinekoloğa, ardından anestezi uzmanına gideceğimi söyledi.
Daha erken olmaz dedi ve bitirdi. Anestezi uzmanı, anestezinin 20 dakika süreceğini ve damardan yapılacağını söyledi. Koltukta uyuyakalacağım ve zaten koğuşta uyanacağım. Jinekolog benim için bir ultrason yaptı, hızlı bir smear aldı ve beni kanatlarda beklemeye gönderdi.
Çok beklememe gerek kalmadı, beni almaya geldiler ve ameliyathaneye götürdüler. Ameliyathanede sıradan bir jinekolojik sandalye, her türlü tıbbi eşyanın bulunduğu bir masa, dryuchki ve çeşitli cam parçaları vardı.
Bir sandalyeye tırmandım, hemen bacaklarımı bağladılar. Anestezinin kendisinden önce damara bir tür rahatlatıcı enjeksiyon yaparlar. Hatırladığım son şey, kahverengi önlüklü bir doktorun içeri girip "Hadi başlayalım" demesiydi. Damarıma anestezi enjekte edildi, başım dönmeye başladı ve uçtum.
Uyandığımda 2 battaniyeyle örtülü bir ranzada yatıyordum. Hemen kalkamadım, başım çok dönüyordu. Alt karında ağrılar vardı, ancak adet sırasında olduğu gibi tolere edilebilirdi.
Yaklaşık 40 dakika sonra bir doktor yanıma geldi, bana yapılanları anlattı, gerekli tüm tavsiyeleri verdi ve eğer kendimi iyi hissedersem bir gece kalmama gerek olmadığını, eve gidebileceğimi söyledi, ancak temin ederim. birinin buluşacağını. Bu beni çok mutlu etti çünkü kendi yatağında uyumak hastanede uyumaktan çok daha keyifli.
Bu yüzden ameliyat sonrası antibiyotik reçete ettim.
Metronidazol 1 tablet günde 3 defa - 7 gün;
Unidox 1 kapsül günde 2 kez - 5 gün.
2 hafta sonra taburculuk ve histoloji için görünüm, ayrıca 2-3 hafta cinsel dinlenme, 2 hafta havuz ve sauna yok, kesinlikle duşta yıkayın ve ağırlık kaldırmayın.
2 hafta sonra histoloji ve sonraki tedavi sonuçları için geldim.
Histoloji sonuçları:
servikal kanal- kan, endometriyum artıkları;
Rahim yarısı- endometriumun basit glandüler hiperplazisi;
Polip- bölümlerde, endometriyal doku parçaları.
Tedavim şu şekilde:
Curantil 1 ay 1 tablet günde 3 defa,
Duphaston, döngünün 11 ila 25 günü arasında 3 ay, 1 sekme. günde 2 kez,
Folio 3 ay, 1 sekme. bir günde.,
ovulasyon testleri,
Endometriumun nasıl olacağını görmek için 2. döngüde, 21-24. günlerde ultrasonu kontrol edin.
Ve evet, bu arada, olanlar için planlamaz yakın gelecekte hamilelikte tedavi farklı olacaktır. Her durumda, en az 3 ay süreyle kontraseptif olacaktır.
Umarım faydalı olmuştur. Sağlıklı olun ve yılda en az bir kez bir jinekoloğa gidin.
Jinekologu ziyaret ettikten sonra, birçok hastaya uterus boşluğunun kürtajı için bir operasyon reçete edilir. Bazı kadınlar bu operasyona temizlik olarak da atıfta bulunur. Göründüğü kadar korkutucu olmadığı için böyle bir operasyon için endişelenmemelisiniz ve şimdi kendiniz göreceksiniz.
Bakalım rahim duvarlarının kürtajı nedir ve neden jinekolojide kullanılır?
Rahim kaslı bir organdır, doktorlar ona armut biçimli vücut derler, çünkü rahmin şekli armuta çok benzemektedir. Piriform gövdenin içinde endometrium adı verilen bir mukoza zarı vardır. Bu ortamda çocuk hamilelik sırasında büyür ve gelişir.
Adet döngüsü boyunca, çeşitli fiziksel değişikliklerin eşlik ettiği piriform vücudun zarında bir artış olur. Döngü sona erdiğinde ve gebelik oluşmadığında, tüm mukoza zarı adet şeklinde vücudu terk eder.
Bir kürtaj operasyonu gerçekleştirirken, doktorlar, adet döngüsü sırasında büyüyen mukoza zarının tam olarak bu tabakasını, yani sadece yüzey tabakasını çıkarırlar. Rahim boşluğu ve duvarları patoloji ile birlikte aletler yardımıyla kazınır. Bu prosedür hem terapötik amaçlar için hem de bu tür patolojilerin teşhisi için gereklidir. Duvarların kürtajı histereskopi gözetiminde gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra kazınan tabaka bir adet döngüsünde tekrar büyüyecektir. Aslında tüm bu operasyon bir doktor gözetiminde ve cerrahi aletler yardımıyla gerçekleştirilen adet kanamasını andırır. Ameliyat sırasında rahim ağzı da kazınır. Serviksten tedavi edilen örnekler, piriform kaviteden alınan kazımalardan ayrı olarak analiz için gönderilir.
Histereskopi kontrolünde tekniğin avantajları
Rahim mukozasının basit bir kürtajı kör olarak gerçekleştirilir. Histeroskop kullanırken, uzman doktor, operasyona başlamadan önce serviksten yerleştirdiği özel bir cihaz kullanarak piriform vücudun boşluğunu inceler. Bu yöntem daha güvenli ve daha iyidir. Rahim boşluğundaki patolojileri tanımlamanıza ve bir kadının sağlığı için herhangi bir risk oluşturmadan kürtaj yapmanıza olanak tanır. Histeroskop yardımı ile operasyon sona erdikten sonra çalışmanızı kontrol etmeniz mümkündür. Histeroskop, operasyonun kalitesini ve herhangi bir patolojinin yokluğunu veya varlığını değerlendirmenize olanak tanır.
RDD için endikasyonlar
Bu tür bir işlem birkaç amaca hizmet eder. İlk hedef rahim mukozasının teşhisi, ikincisi ise rahim içindeki patolojilerin tedavisidir.
Teşhis kürtajı ile doktor, patolojinin daha fazla incelenmesi ve tespiti için uterus boşluğunun mukoza zarının kazımasını alır. Uterus boşluğunun terapötik kürtajı, polipler (uterus mukozasının büyümeleri) için kullanılır, çünkü bu patolojiyi tedavi etmenin başka bir yolu yoktur. Ayrıca, kürtaj, kürtaj sonrası tedavi olarak ve ayrıca uterus mukozasının anormal kalınlaşması için kullanılabilir. Küretaj ayrıca kanamanın doğası belirlenemediğinde ve kazıma ile durdurulabildiğinde uterus kanaması için de kullanılır.
Bir kadını RFE'ye hazırlamak
Planlı kürtaj ile operasyon adetin başlangıcından önce gerçekleştirilir. Ameliyata başlamadan önce hastanın bazı testlerden geçmesi gerekir. Her şeyden önce, bu genel bir kan testi, bir kardiyogram, HIV enfeksiyonunun varlığı / yokluğu için bir analiz, çeşitli hepatit türleri için bir analiz ve ayrıca kan pıhtılaşması için bir analizdir. Hasta, hijyenik ped satın almanın yanı sıra, kasık kıllarının tam bir epilasyonundan geçmelidir. Ameliyattan önce yemek yenmemesi tavsiye edilir. Ayrıca temiz bir tişört, hastane önlüğü, sıcak tutan çorap ve terlik getirmelisiniz.
Genellikle rahim boşluğunu kazıma operasyonu çok komplike değildir ve 20-25 dakika içerisinde gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra herhangi bir komplikasyon olmamalıdır. Ameliyat sonrası dönemde, ilgili doktor küçük bir antibiyotik kürü reçete edebilir. Herhangi bir komplikasyondan kaçınmak için böyle bir kurs içilmelidir.
Histoloji sonuçları 10 gün içinde hazır olacaktır. Ameliyat sonrası dönemde karın ağrısı yaşarsanız mutlaka doktorunuza başvurmalısınız.
Rahim boşluğunun küretaj ameliyatının jinekoloji alanında en güvenli ve ağrısız ameliyat olduğunu belirtmek isterim.
Yükleniyor...