Quincke'nin ödemi ile karakterizedir. Anjiyoödemin nedenleri, belirtileri ve tedavisi. Bağışıklık sisteminin durumu ve Quincke ödeminin gelişim mekanizması

İçerik

Alerjik reaksiyonun en şiddetli belirtilerinden biri Quincke'nin ödemidir. Bu durum ilk kez doktor Heinrich Quincke tarafından tanımlanmış ve bu patolojiye onun adı verilmiştir. Bu hastalığın bir diğer tıbbi adı da anjiyoödemdir. Hastalık, alerjik reaksiyonlara duyarlı kişilerin yalnızca %2'sinde görülür. Hastalık hızla gelişir ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Tam olarak anlaşılamayan nedenlerden dolayı kadınlarda veya çocuklarda daha sık görülür.

Quincke'nin ödemi nedir

Bu tip anjiyoödem, cildin lokal şişmesi, mukoza zarlarında hasar, psödo-alerjik veya alerjik nitelikteki deri altı dokusu ile karakterizedir. Kural olarak, yanaklarda, dudaklarda, göz kapaklarında, dilde, boyunda bir reaksiyon meydana gelir ve çok daha az sıklıkla, örneğin genitoüriner organların, gastrointestinal sistemin ve solunum yollarının mukoza zarlarında görünebilir. İkinci durumda hava akışı bozulabilir ve bu da asfiksi riski oluşturur.

Belirtiler

Quincke hastalığının belirgin semptomları vardır; birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilirler, nadir durumlarda bir gün boyunca kaybolmazlar. Genellikle, tüm belirtiler iz bırakmadan kaybolur, ancak patolojinin kronik formunda nüksler meydana gelir. Quincke ödeminin ana belirtileri:

1. Çok hızlı ve aniden, 5-20 dakika içinde (nadir durumlarda 1-2 saat) gelişir.
2. Deri altı dokuda ciddi şişlikler, mukoza zarlarında yoğun, ağrısız bir şişlik meydana gelir; yanaklar, burun, dil, dudaklar, göz kapakları, ağız mukozaları, trakeobronşiyal yol, gırtlak, iç kulakta meydana gelir ve bazen meninksleri de etkiler. , mide, cinsel organlar ve bağırsaklar.
3. Quincke'nin karakteristik belirtilerinden biri ağrının olmamasıdır. hoş olmayan duyumlar yalnızca palpasyonla ortaya çıkar, dolgunluk, doku gerginliği ve yoğunluk hissi vardır.
4. Şişliğin tipik yeri vücudun üst kısmıdır (yüz). Larinks ve trakeanın şişmesi insan hayatı için son derece tehlikeli olacaktır. Bu durum tıbbi bir acil durumdur.
5. Quincke sendromu vakalarının %20'sinde patolojiye ciltte kaşıntı eşlik etmez, ancak hastaların yarısında yanma ve kabarcıklarla karakterize ürtiker görülür.
6. Genel bir alerjik reaksiyon burun tıkanıklığı, gözyaşı, konjonktivada kaşıntı, hapşırma, ateş, halsizlik ve baş ağrısına neden olur.

Quincke ödeminin nedenleri

Hayatı tehdit eden bir durumdan kaçınmak için alerjik şişmeye neyin sebep olduğunu bilmeniz gerekir. Bu kişiden kişiye değişebilir ancak en yaygın risk faktörleri aşağıdakileri içerir:

sınıflandırma

Tıpta Quincke sendromu, ilişkili ve ana faktörler dikkate alınarak genellikle aşağıdaki algoritmaya göre sınıflandırılır:

• akut ödem – semptomlar 45 güne kadar devam eder;
• kronik - semptomlar periyodik nüksetmelerle birlikte 6 haftadan daha uzun sürecektir;
• edinilmiş - tüm gözlem süresi boyunca, bu tür 50 yaşın üzerindeki kişilerde yalnızca 50 kez kaydedildi;
• kalıtsal anjiyoödem – 150 bin hasta başına 1 vaka kaydedildi;
• ürtiker semptomlarıyla birlikte şişlik;
• izole edilmiş – ek koşullar olmadan.

Doktorlar her zaman benzer dış belirtilere sahip iki tür tehlikeli ödem üzerine odaklanır:

• anjiyoödem;
• kalıtsal (alerjik olmayan).

Hastalığın aynı belirtileri ile tamamen farklı faktörler gelişim nedeni haline gelir. Bu durum sıklıkla ciddi komplikasyonlarla dolu yanlış tanıya, yanlış acil bakım rejiminin kullanılmasına ve ileri tedaviye yol açar. Hastada hangi tip patolojinin geliştiğini belirlemek yardım sağlama aşamasında çok önemlidir.

Komplikasyonlar

Bir kişiye zamanında yardım sağlanmazsa Quincke sendromu gelişebilir ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir. İşte bu patolojinin neden olabileceği ana sonuçlar:

1. En tehdit edici komplikasyon gırtlak şişmesi olabilir; akut solunum yetmezliği belirtileri giderek artacaktır. Bu komplikasyonun belirtileri havlayan bir öksürük, ses kısıklığı ve nefes almada ilerleyici zorluk olacaktır.
2. Gastrointestinal mukozanın şişmesi akut karın patolojisine neden olabilir. Akut karın ağrısı, dispeptik bozukluklar, peristaltizmde artış ve nadir durumlarda peritonit semptomları gelişir.
3. Ürogenital sistemin şişmesine, idrar retansiyonuna neden olan akut sistit belirtileri eşlik edebilir.
4. Yüzde lokalize olan Quincke sendromu tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir. Menenksler sürece dahil olabilir ve meningeal hastalıkların veya labirent sistemlerinin semptomları ortaya çıkabilir (Meniere sendromu belirtileriyle kendini gösterir). Bu şişlik acil tıbbi müdahale olmadan ölümcül olabilir.
5. Akut ürtiker Quincke reaksiyonuyla birleştirilebilir.

Teşhis

Krizin üstesinden gelindikten ve hayati tehlike ortadan kaldırıldıktan sonra aşağıdaki laboratuvar testleri önerilebilir:

1. Alerjenle reaksiyona giren ve ani alerjik semptomların gelişmesine neden olan toplam immünoglobulin (IgE) miktarını ölçer. ICLA (immünokemilüminesans) çalışması yapılır; sonuçlar IgE değerinin normalde 1,31-165,3 IU/ml aralığında olması gerektiğini gösterir.
2. Ani şişmeye neden olan temel nedeni (alerjenler) belirlemeye yardımcı olan spesifik IgE'yi tespit etmeye yönelik testler. Alerjinin önlenmesi ve tedavisinin etkinliği bu tekniğin sonucuna bağlıdır.
3. Kompleman sistemindeki bozuklukların belirlenmesi, otoimmün hastalıkların kontrolü ve tanısına yönelik fonksiyon analizi.

İyileşmenin ardından birkaç ay sonra vücutta alerjene yanıt veren antikorlar mevcut olduğunda aşağıdaki çalışmalar gerçekleştirilir:

1. Cilt alerjisi testleri. Şüphelenilen alerjenin cilt yüzeyine uygulandığı klasik bir yöntem. Bir kişi bu reaktife duyarlıysa, maddenin uygulandığı bölgenin çevresinde ciltte hafif iltihaplanma görülecektir.
2. İmmünogram analizi veya bağışıklık sisteminin incelenmesi.
3. Genellikle Quincke sendromuna neden olan sistemik hastalıkları araştırın.
4. Psödo-alerjik ödem varsa, tüm vücudu incelemek, çok çeşitli testler (biyokimyasal, bakteriyolojik) yapmak, ultrason yapmak ve organların röntgenini çekmek gerekir.

Quincke ödeminin tedavisi

Hastanın gırtlak, nefes borusu veya boğazında şişlik olması durumunda, tedavi için derhal hastaneye gönderilir. Tedavi önlemleri iki aşamada gerçekleştirilir:

• alerjik reaksiyonun ortadan kaldırılması;
• semptomları ortadan kaldırmak, nedenleri belirlemek, tedaviyi reçete etmek.

Hastanede akut bir dönemde acil bakım, tehdit edici semptomları ortadan kaldırmayı ve bir şok durumu gözlenirse hayati fonksiyonların normal işleyişini sağlamayı amaçlamaktadır. Doktorlar vücudun alerjene karşı reaksiyonunu azaltmalıdır. Açıklanan belirtiler ortaya çıkarsa mutlaka ambulans çağırmalısınız. Quincke terapisi için alınabilecek başlıca önlemler:

1. Boğulma belirtilerini ve tehlikeli basınç düşüşünü önlemek için hastanın yaşına göre dozlarda Epinefrin (Adrenalin) intravenöz, subkutan veya intramüsküler olarak uygulanır. Enjeksiyonlar arasında en az 20 dakika ara olmalıdır.
2. Talimatlara göre yaşa uygun dozda hormon (Deksametazon, Prednizolon) enjekte ederek şişliği giderebilirsiniz.
3. Vücuttaki toksinleri uzaklaştırmak için şoka karşı ilaçların intravenöz uygulanması (Hemodez, Reopoliglyukin,% 5 glikoz çözeltisi).
4. Antihistaminiklerin (Difenhidramin, Suprastin) kas içi, intravenöz uygulaması.
5. Tehlikeli derecede düşük kan basıncını arttırmak ve kan hacmini eski haline getirmek için kolloidal ve salin solüsyonları bir damlalık aracılığıyla infüze edilir.
6. Hastaya alerjenleri ve fazla sıvıyı vücuttan uzaklaştıran, şişliği azaltan diüretik ilaçlar (Mannitol solüsyonu, Lasix, Furosemid) verilir. Yüksek ve normal tansiyon için reçete edilebilir.
7. Bronkospazm gözlenirse intravenöz olarak Eufillin'li Deksametazon verilir.
8. Kanda belirgin bir eksiklik, sığ, zor nefes alma, hırıltı, mukoza zarlarında ve ciltte mavi renk değişikliği varsa, saf oksijen içeren bir maske belirtilir.
9. Hemosorpsiyon, emici sorbentlerden geçen kandaki alerjenleri ve toksinleri aktif olarak uzaklaştırmanın bir yöntemidir.

Quincke'nin ödemi için ilk yardım

Alerjik ve idiyopatik ödem farklı yöntemlerle tedavi edilmelidir, ancak kişi patolojinin tipini bağımsız olarak belirleyemez. Bu nedenle hastalığın her iki formuna da etkili olan ilaçlarla (antihistaminikler, adrenalin, glukokortikoidler) tedaviye başlamanız gerekir. Derhal ambulans çağırmalı ve şişliğin yayılmasını durdurmaya çalışmalısınız. Doktor gelmeden önce sağlanabilecek anjiyoödem için acil bakım:

• solunum yollarını temizleyin;
• nefes almayı kontrol edin;
• kan basıncını, nabzını ölçün;
• gerekirse kardiyopulmoner resüsitasyon (yapay solunum) yapın;
• Yukarıda açıklanan ilaçları uygulayın.

Tabletler

Bu patolojinin H1 reseptörlerini bloke edebilecek ilaçlarla tedavi edilmesi gerekir. Bunlar aşağıdaki ilaçları içerir:

• Lortadin;
• Suprastin;
• Sitrisin.

İlaçların antihistamin etkisini en üst düzeye çıkarmak için, H1 ve H2'yi bloke edecek bir ilaç kompleksi ek olarak reçete edilir. Bu ilaç grubu şunları içerir:

• Ranitidin;
• Famotidin.

Anjiyoödemi tedavi etmek için çeşitli ilaç türleri vardır; maksimum etki için genellikle intravenöz solüsyonlar reçete edilir. Bu, insan vücudundaki alerjeni etkilemenin en hızlı yoludur. Ödemin nedeni biliniyorsa, örneğin kronik bir hastalık varsa veya kişinin hayatını tehdit etmiyorsa tablet formları kullanılabilir. Temel farkları, etkinin biraz sonra ortaya çıkmasıdır.

Bu, adrenal hormonları ve bunların sentetik analoglarını içeren güçlü bir sentetik glukokortikosteroiddir. Bu ilaç metabolik süreçleri (karbonhidratlar, proteinler, mineraller) kontrol etmek için reçete edilir. Quincke'nin reaksiyonunu Deksametazon ile tedavi etmeye ihtiyaç varsa dozaj doğru seçilmelidir. Bu, hastanın durumu ve ilaçlara duyarlılığı dikkate alınarak doktor tarafından bireysel olarak yapılır. İlacın talimatları ilacı almak için aşağıdaki seçenekleri gösterir:

• Sabahları 2-6 mg'lık küçük bir doz alınır;
• günde 2-3 kez 10-15 mg'lık büyük bir doz alınır;
• İstenilen sonuca ulaşıldıktan sonra dozaj günde 0,5-4,5 mg'a düşürülür;
• tedavi sürecinden çıkış sorunsuz bir şekilde gerçekleştirilir;
• Bir yetişkin değil de bir çocuk tedavi görüyorsa, doz, 1 kg ağırlık başına 0,083-0,33 mg ilaç esas alınarak hesaplanır.

Diyet

Gıda alerjenleri sıklıkla Quincke'nin reaksiyonuna neden olur, bu nedenle diyet çok dikkatli seçilmelidir. Hastalığa neden olma olasılığı diğerlerinden daha yüksek olan bazı yiyecekler vardır:

• çilekler;
• balık;
• yumurtalar;
• Deniz ürünleri;
• narenciye;
• çilek;
• Fındık.

Yiyecek patolojinin nedeni haline gelmişse, doktorlar diyeti keskin bir şekilde sınırlandırır, ancak böyle bir diyet uzun süre sürdürülemez. Vücudun gerekli maddelerin tamamını alması gerekir, bu nedenle oruç uzatılmamalıdır. Ürünler genellikle tek bir türden sorunsuzca tanıtılır, örneğin:

1. Hasta yarı sıvı patates püresini yağ eklemeden tüketmeye başlar. Porsiyon aç karnına 100 gr, ardından günde 4 defa 200 gr.
2. Vücut, yiyecekleri tamamen sindirme ihtiyacına uyum sağladığında, aynı şekilde patateslere diğer ürünler de eklenir. Bulaşıkların herhangi bir katkı maddesi içermemesi önemlidir (tereyağı, süt, meyve, sebze hariç).
3. Her ürünü tanıtmadan önce ilk önce bir "provokasyon" gerçekleştirilir: aç karnına bu yemeğin 100 gramını yemelisiniz.

Hipoalerjenik ürünlerin tanıtılmasında geleneksel bir düzen vardır. Ek yemeklerin eklenmesine ilişkin plan hastanın beslenme özelliklerine (belirlenen tehlikeli gıdalar) bağlıdır. Aşağıdaki sıra en rasyonel olarak kabul edilir:

• patates;
• havuç;
• Süt Ürünleri;
• ekmek (tercihen bayat);
• hububat;
• biftek;
• balık;
• kümes hayvanı eti;
• yumurtalar.

Sonuçlar

Patolojinin gelişmesinden sonra akut bir durum geçtiğinde, kişi birkaç gün boyunca dispepsi ve karın ağrısı yaşayabilir. Ürogenital sistem etkilenirse akut idrar retansiyonu olur ve sistit belirtileri ortaya çıkar. Quincke sendromunun en kötü sonucu akut solunum yetmezliğine bağlı ölümdür. Meningeal patoloji belirtileri ile aşağıdakiler sıklıkla not edilir:

• kusmak;
• mide bulantısı;
• baş dönmesi.

Prognoz ve önleme

Quincke patolojisinin sonucu ödemin derecesine ve acil bakımın zamanında olmasına bağlı olacaktır. Örneğin, gırtlakta alerjik bir reaksiyon olması durumunda, hızlı terapötik eylemin yokluğunda sonuç ölümcül olabilir. Hastalık tekrarlıyorsa ve altı ay boyunca ürtiker eşlik ediyorsa, hastaların% 40'ında patoloji 10 yıl daha gözlenecek ve% 50'sinde koruyucu tedavi olmaksızın bile uzun süreli bir remisyon meydana gelecektir. Kalıtsal anjiyoödem türü yaşam boyunca tekrarlayacaktır.

Doğru seçilmiş önleyici ve destekleyici tedavi, nüksetmeyi önlemeye yardımcı olacak ve bu da patoloji veya komplikasyon gelişme olasılığını önemli ölçüde azaltacaktır. Quincke'nin reaksiyonunu önlemeye yönelik önlemler patolojinin türüne bağlıdır:

1. Alerjik oluşum öyküsü varsa, o zaman bir diyet takip etmek ve potansiyel olarak tehlikeli ilaçları hariç tutmak önemlidir.
2. Kalıtsal anjiyoödemi tanımak mümkünse viral enfeksiyonlardan, yaralanmalardan, ACE inhibitörlerinin alınmasından, stresli durumlardan ve östrojen içeren ilaçlardan kaçınılmalıdır.

Anjiyoödemin fotoğrafı

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Quincke ödemi: belirtileri, tedavisi ve nedenleri

Quincke ödemi, deri altı yağ dokusunu ve mukoza zarlarını etkileyen, akut, aniden gelişen ciddi bir hastalıktır. Bu patolojinin başka isimleri de vardır: akut anjiyoödem, trofonörotik ödem, dev ürtiker, anjiyoödem.

İlk kez 19. yüzyılda Alman terapist Quincke tarafından tanımlandı. Gelişiminin temeli, biyolojik olarak aktif maddelerin salınmasıyla ani bir alerjik reaksiyondur: histamin, heparin, serotonin, vb. Etkileri altında en küçük damarların geçirgenliği artar ve dolayısıyla ödem gelişir.

Her yaş grubundan insan hastalanabilir ancak anjiyoödem çoğunlukla genç kadınlarda görülür. Çocuklukta ve yaşlılıkta çok daha az hastalanırlar.

Ne olduğunu?

Quincke'nin ödemi, genellikle alerjik nitelikteki çeşitli biyolojik ve kimyasal faktörlere verilen bir reaksiyondur. Anjiyoödemin belirtileri yüzün, bir kısmının veya uzuvun genişlemesidir. Hastalık adını, onu ilk kez 1882'de tanımlayan Alman doktor Heinrich Quincke'den almıştır.

Nedenler

Quincke'nin ödemi alerjik ve psödo-alerjik olabilir.

Alerjik Quincke'nin ödemi, bir alerjenle temas ettiğinde ortaya çıkar. Alerjik reaksiyonun gelişmesi için vücudun zaten duyarlı olması gerekir - alerjenle zaten bir karşılaşma olmuştur ve vücut antikorlar geliştirmiştir. Bu alerjen temas bölgesine tekrar girdiğinde iltihaplanma meydana gelir: küçük damarlar genişler, geçirgenlikleri artar ve bunun sonucunda doku şişmesi meydana gelir.

Alerjenler şunlar olabilir:

1. Polen.
2. Çeşitli böcek ısırıkları.
3. Yün ve hayvansal atık ürünler.
4. Makyaj malzemeleri.
5. Gıda ürünleri (narenciye, çikolata, yumurta, balık ürünleri, çeşitli meyveler).
6. İlaçlar. En yaygın reaksiyon antibiyotiklere, ağrı kesicilere ve aşılara karşıdır. Reaksiyon, özellikle ilacın enjeksiyon yoluyla uygulanması durumunda anafilaktik şoka kadar değişebilir. Vitaminler ve oral kontraseptifler nadiren anafilaktik şoka neden olur.

Psödoalerjik ödem kalıtsal bir hastalıktır, hastalarda kompleman sisteminin patolojisi vardır. Bu sistem alerjik reaksiyonun tetiklenmesinden sorumludur. Normalde reaksiyon yalnızca bir alerjen vücuda girdiğinde başlar. Kompleman sisteminin patolojisinde, strese yanıt olarak termal veya kimyasal maruziyet nedeniyle inflamasyonun aktivasyonu da meydana gelir.

Quincke ödeminin belirtileri

Quincke'nin ödemi belirli semptomların ortaya çıkmasıyla kendini gösterir; bu, dudaklarda, göz kapaklarında, yanaklarda, ağız mukozasında, cinsel organlarda gelişmiş deri altı dokusu olan yerlerde ödemin ortaya çıkmasıdır. Cildin rengi değişmez. Kaşıntı yok. Tipik durumlarda birkaç saat sonra (2-3 güne kadar) iz bırakmadan kaybolur. Şişlik gırtlak zarına yayılabilir ve bu da nefes almayı zorlaştırabilir.

Bu durumda ses kısıklığı, havlayan öksürük, nefes almada zorluk (önce nefes ver, sonra nefes al), gürültülü nefes alma, yüz hiperemiktir, sonra aniden solgunlaşır. Hiperkapnik koma meydana gelir ve ardından ölüm meydana gelebilir. Bulantı, kusma, karın ağrısı ve artan peristaltizm de not edilir.

Anjiyoödem sıradan ürtikerden yalnızca cilt hasarının derinliği açısından farklılık gösterir. Ürtiker ve anjiyoödem belirtilerinin aynı anda veya dönüşümlü olarak ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır.

Komplikasyonlar

Quincke'nin herhangi bir organı etkileyen ödemi ile, özellikle de yoğun ürtiker belirtileri eşlik ediyorsa, yıldırım hızında anafilaktik şok gelişebilir. Bu, tüm vücuda yayılan, hayatı tehdit eden son derece alerjik bir reaksiyondur. Aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• genelleştirilmiş (yaygın) kaşıntı;
• farenks, dil, gırtlak dokularının şişmesi;
• mide bulantısı, kusma, kramp tarzında karın ağrısı, ishal;
• kasılmalar, solunum durması, koma;
• ürtikerin ortaya çıkışı (şişme ve kaşıntılı kırmızı-pembe lekeler, kabarcıklar);
• gözyaşı, hapşırma, aşırı mukus üretimi ile bronkospazm, oksijen akışının engellenmesi;
• kalp atım hızında artış, kan basıncında düşüş, kardiyak aritmi, akut kardiyovasküler yetmezlikte artış.

Kalıtsal anjiyoödemin yanlış tedavisi de hasta için ölümcül sonuçlara yol açar.

Quincke'nin ödemi neye benziyor, fotoğraf

Aşağıdaki fotoğraf hastalığın insanlarda nasıl kendini gösterdiğini göstermektedir.

İlk yardım

Quincke'nin ödemi çok öngörülemez bir şekilde gelişir ve hastanın hayatı için tehdit oluşturur. Bu nedenle, durum şu anda tatmin edici ve stabil olsa bile yapılacak ilk şey ambulans çağırmaktır. Ve hiçbir durumda paniğe kapılmamalısınız. Tüm eylemler hızlı ve net olmalıdır.

Acil ambulans ekibi gelmeden önce şunları yapmalısınız:

1. Hastayı rahat bir pozisyonda oturtun ve sakinleştirin
2. Bir antihistamin verin (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Enjekte edilebilir antihistaminik formları daha etkilidir, çünkü gastrointestinal sistemin şişmesi ve maddelerin emiliminin bozulması mümkündür. Her durumda, enjeksiyon yapılması mümkün değilse ilacın 1 - 2 tabletini almanız gerekir. İlaç reaksiyonu zayıflatacak ve ambulans gelene kadar durumu hafifletecektir.
3. Alerjenle teması sınırlayın. Bir böcek (yaban arısı, arı) tarafından ısırıldığında iğnenin çıkarılması gerekir. Bunu kendiniz yapamıyorsanız uzmanların gelmesini beklemeniz gerekir.
4. Sorbent olarak enterosgel veya normal aktif karbon kullanılabilir.
5. Bol miktarda alkali su içtiğinizden emin olun (1000 ml su için 1 g soda, Narzan veya Borjomi). Bol miktarda sıvı içmek alerjenin vücuttan atılmasına yardımcı olur.
6. Temiz havaya iyi erişim sağlayın, nefes almayı zorlaştıran nesneleri kaldırın.
7. Şişliği ve kaşıntıyı azaltmak için şişmiş bölgeye soğuk kompres, soğuk su ile ısıtma yastığı veya buz uygulayabilirsiniz.

Şiddetli şişlik durumunda, hastanın durumunun kötüleşmesine neden olmamak ve ambulans beklemek için kendi başınıza herhangi bir önlem almamak daha iyidir. Önemli olan zarar vermemektir.

Teşhis

Öncelikle doktor mevcut semptomları tanımak için bir muayene yapar. Ayrıca ödemin adrenalin uygulamasına verdiği reaksiyon da dikkate alınmalıdır.

Bir sonraki aşama patolojinin nedenini belirlemektir. Kural olarak hastaya yakın aile geçmişinde hangi alerjik hastalıkların bulunduğunu, çeşitli gıdaları yemeye, ilaç almaya (uygulamaya) ve hayvanlarla temasa vücudunun tepkisinin nasıl olduğunu sormak yeterlidir. Bazen nedeni tespit etmek için spesifik kan testleri ve alerji testleri gerekebilir.

Nasıl tedavi edilir?

Anafilaktik reaksiyonun bir parçası olan alerjik anjiyoödem için hastaların tedavisinde tercih edilen ilaçlar adrenalin, glukokortikoid hormonları ve antihistaminiklerdir. Ayrıca detoksifikasyon tedavisi, özel solüsyonların (reoplyuglyukin, ringer laktat, salin solüsyonu vb.) intravenöz uygulanmasıyla gerçekleştirilir.

Gıda alerjeni durumunda enterosorbentler (aktif karbon, enterosjel, beyaz kömür vb.) kullanılır. Ortaya çıkan semptomlara bağlı olarak semptomatik tedavi de yapılır, yani nefes almada zorluk durumunda bronkospazmı hafifleten ve hava yollarını genişleten ilaçlar (euphilin, salbutamol vb.) Kullanılır.

Tedavisi Quincke ödeminin akut döneminde ve tekrarlanan anjiyoödem atakları arasında gerçekleştirilen antialerjik ilaçlar alanındaki en son trendler hakkında veri sağlamak mantıklıdır.

1. Birinci kuşak antihistaminikler: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetindene (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) hızlı etki eder (15-20 dakika içinde). ). Quincke'nin ödemini hafifletmede etkilidirler, ancak uyuşukluğa neden olurlar ve reaksiyon süresini uzatırlar (sürücüler için kontrendikedir). H-1 histamin reseptörleri üzerinde etki
2. İkinci nesil, histamin reseptörlerini bloke eder ve histaminin kan dolaşımına girdiği mast hücrelerini stabilize eder. Ketotifen (zaditen), solunum yolu spazmını etkili bir şekilde giderir. Anjiyoödem bronşiyal astım veya bronko-obstrüktif hastalıklarla birleştirildiğinde endikedir.
3. Üçüncü nesil antihistaminikler merkezi sinir sistemini baskılamaz, histamin reseptörlerini bloke etmez ve mast hücre duvarını stabilize etmez: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong), Semprex (akrivastin), Terfenadin (teridin, Trexil), Allergodil (aselastin), Zyrtec, Cetrin (setirizin), Telfast (feksofenadin).

Alerjik olmayan Quincke ödemi (kalıtsal, edinilmiş Quincke ödemi) için, kandaki C1 inhibitör konsantrasyonunda bir azalmanın eşlik ettiği tedavi taktikleri biraz farklıdır. Bu durumda adrenalin, hormonlar ve antihistaminikler bu tip Quincke ödeminde etkinlikleri çok yüksek olmadığından ilk tercih edilecek ilaçlar değildir.

İlk tercih edilen ilaçlar kanda eksik olan enzimi (C1 inhibitörü) artıran ilaçlardır. Bunlar şunları içerir:

• Saflaştırılmış C1 inhibitör konsantresi;
• Taze dondurulmuş plazma;
• Erkek cinsiyet hormonu preparatları: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolitik ilaçlar: aminokaproik asit, traneksamik asit.

Larinksin şiddetli şişmesi ve hava yolunun tamamen kapanması durumunda krikotiroid bağda kesi yapılır ve alternatif bir solunum yolu (trakeostomi) için özel bir tüp yerleştirilir. Ağır vakalarda suni solunum cihazına aktarılırlar.

Diyet

Diyet uyumu zorunludur. Bu durumda, yalnızca doğrudan alerjik reaksiyona neden olan ürünleri değil aynı zamanda çapraz reaksiyonu da tamamen ortadan kaldırmak gerekir. Alerjik bir hastanın menüsünde sentetik katkı maddeleri, yapay renklendiriciler, histamin içeren ürünler bulunmamalıdır. Aynı zamanda alerjenik gıdalar kalori içeriğine benzer hipoalerjenik olanlarla değiştirilerek diyet tüketilmemelidir.

Alerjik reaksiyona neden olabilecek ürünler:

• balık ve deniz ürünleri, tavuk, yumurta, süt ürünleri, kakao, fıstık ezmesi ve fındık;
• çilek, domates, ıspanak, üzüm;
• farklı türde baharatlar, çikolata.

Gıdalara karşı alerjik reaksiyonlara yatkın kişiler, lahana turşusu, peynir, ravent, baklagiller, kızartılmış ve haşlanmış et ve balık yemeklerinin yanı sıra et sularını da çok dikkatli bir şekilde yemelidir. Küçük dozlarda bile şarap içmek tamamen kontrendikedir.

Yapay gıda katkı maddeleri de alerjik reaksiyona neden olabilir: koruyucular, boyalar, aromalar ve tat stabilizatörleri.

Önleme

Belirli kurallara uymak yumuşak doku şişmesinin gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır:

• doğru ye;
• Alerjiye yatkınsanız hafif bir diyet uygulayın;
• bağışıklık sistemini güçlendirmek için vitamin kompleksleri alın;
• alerjiye neden olan yiyecek ve ilaçlarla temastan kaçının;
• Belirli ilaç türlerine karşı alerjik reaksiyonlarınız varsa mutlaka doktorunuza bildirin;
• Yeni bir antibiyotik türü alırken antihistaminikleri elinizde bulundurun.

Tahmin etmek

Çoğu durumda hastalığın prognozu olumludur. Hasta için en tehlikeli olanı larinkste lokalize olan Quincke ödemidir. Bu durumda, yalnızca acil tıbbi bakım hastanın asfiksiden kaçınmasına yardımcı olacaktır. Solunum önemli ölçüde bozulursa trakeostomi gereklidir.

Quincke ödemi ciddi semptomları olan tehlikeli bir alerjik reaksiyondur. İlk yardımın yanlış yapılması durumunda sonuçları çok ciddi olabilir. Vücudun üst kısmında olumsuz belirtiler görülür: yüz, dudaklar, boyun şişer, gırtlak lümeni sıklıkla daralır ve boğulma riski vardır. Bazı hastalarda yaşamı tehdit eden iç organlarda şişlikler gelişir.

Hangi alerjenler akut reaksiyona neden olur? Anjiyoödem gelişirse ne yapmalı? Quincke'nin ödemi için ilk yardım nasıl yapılır? Bunlar ve şiddetli alerjik reaksiyonlarla ilgili diğer birçok konu makalede ele alınmaktadır.

Şiddetli alerjik reaksiyonun nedenleri

Çeşitli tahriş edici maddelerin etkisi altında tehlikeli bir durum gelişir. Vakaların dörtte birinde vücudun artan duyarlılığına kalıtsal bir yatkınlıkla ortaya çıkar, bazı durumlarda doktorlar akut bağışıklık tepkisinin kesin nedenini belirleyemez. Quincke'nin ICD - 10 - T78.3'e göre ödem kodu.

Kışkırtıcı faktörler ve alerjenler:

• Belirli grupların ürünleri. Çoğu hastada belirli yiyecek türleri ciddi alerjik reaksiyona neden olur: bal, yumurta, tam yağlı süt, turunçgiller. Kırmızı meyveler, meyveler ve sebzeler, çikolata, deniz ürünleri ve yer fıstığı da oldukça alerjendir;
• ev kimyasalları, çamaşır deterjanları, vücut bakım bileşimleri;
• güçlü ilaçlar: iyot içeren ajanlar, sülfonamidler, antibiyotikler, aspirin, B vitaminleri, antikonvülsan etkisi olan bileşikler;
• çiçeklenme döneminde bitki poleni;
• böcek ısırıkları yoluyla vücuda giren zehir;
• kozmetikler, özellikle tahriş edici içerikli düşük fiyatlı ürünler;
• helmintik istilalar;
• tüy, yün, evcil hayvanların tüyleri. Hayvanlardaki dışkı, tükürük ve ölü epidermis parçacıkları, özellikle çocuklar için tehlikeli tahriş edici maddelerdir;
• fiziksel faktörler: ışık, düşük sıcaklıklar;
• viral ve bakteriyel enfeksiyonlar;
• balık ve papağanlar için kuru yem;
• sık, uzun süreli stres;
• ciddi otoimmün hastalıklar.

Temel Kurallar:

• ebeveynler, ürünlerin alerjenlik derecesini dikkate alarak çocuğun diyetini hazırlamalıdır;
• Çocuklarınıza tehlikeli sentetik dolgu maddeleri, koruyucu maddeler veya boyalar içeren yiyecekler vermemelisiniz;
• Özellikle vücut zayıfsa, çocukların potansiyel alerjenlerle temastan korunması tavsiye edilir. Bitki poleni, hayvan kılı, bazı ilaçlar, böcek ısırıkları anjiyoödemi tetikleyen başlıca tahriş edici maddelerdir;
• Bağışıklık sisteminizi güçlendirmeniz, havada vakit geçirmeniz, sertleşme yapmanız gerekiyor. Önemli bir nokta, hane halkının, özellikle de çocukların genel durumunu kötüleştiren pasif içiciliğin önlenmesi;
• İlk yardım çantanızda her zaman antihistaminikler bulunmalıdır. Dev ürtiker, genellikle 15-30 dakika içinde hızla gelişir. Evde alerji ilacı olmadan ciddi sonuçlar mümkündür. Alerjisi olanlar her zaman doktor tarafından reçete edilen bir antihistamini yanlarında bulundurmalıdır.

Herkes anjiyoödemin semptomlarını, sonuçlarını ve nedenlerini bilmelidir. Dev ürtiker belirtileri ortaya çıkarsa sağlık çalışanlarının katılımı gerekir. Panik yapma: Doğru şekilde sağlanan ilk yardım sıklıkla akut alerjik reaksiyonu olan bir yetişkinin veya çocuğun hayatını kurtarır.

Aşağıdaki video, anjiyoödem için ilk yardımın nasıl sağlanacağı ve uzmanlar gelmeden önce neler yapılabileceği konusunda bir uzmanın faydalı tavsiyelerini içermektedir:

Benzersiz bir teknoloji olan otolenfositoterapi, 2020'de alerjik Quincke ödemini iyileştirmenize yardımcı olacak. Hastaların %91'inde hastalığın uzun süreli remisyonu sağlanır.

Bu alerjik hastalık ilk kez 1882 yılında Alman nörolog Quincke tarafından tanımlandı.

Modern tıp, yalnızca dış klinik belirtilerde benzer olan iki farklı biçimini ayırt eder: anjiyonörotik Ve alerjik Quincke ödemi. Bu iki hastalığın aynı klinik tablosu sıklıkla yanlış tanıya ve ölümcül komplikasyonlara yol açmaktadır. Sonuçta iki tip ödemin tedavi taktikleri, hatta yoğun bakımları bile çok farklıdır!

Quincke ödeminin alerjik formunu anjiyoödemden ancak özel çalışmalar yardımıyla ayırmak mümkündür.

Anjiyoödem

Kalıtsal anjiyoödem, konjenital immün yetmezlik grubuna ait kronik bir hastalıktır. Bu ödem şekli, çoğu durumda aile mirasının izlenebildiği, bağışıklık sisteminde genetik olarak belirlenmiş bir kusurun varlığı ile karakterize edilir.

Kalıtsal anjiyoödem, alerjik anjiyoödemin aksine, çoğunlukla yaralanmalarla (morluklar, giysi sıkışması, cerrahi müdahaleler) bağlantılı olarak ortaya çıkar. Hastalığın bu formunun alevlenmesi aşağıdaki faktörlerle de tetiklenebilir: yoğun fiziksel veya psiko-duygusal stres, hipotermi, bulaşıcı hastalıklar, vücuttaki hormonal değişiklikler: doğum kontrol hapı almak, hamilelik.

Anjiyoödem Anjiyoödem, solunum yolu, gastrointestinal ve ürogenital sistemin cildinde, deri altı dokusunda veya mukozalarında lokal şişme şeklinde kendini gösterir. Bu durumda ciltte kaşıntı genellikle yoktur.

Kalıtsal anjiyoödem, bağışıklık sisteminin genetik olarak belirlenmiş bir kusurunu ortaya çıkaran özel laboratuvar testleri ile teşhis edilir. Hastalığın doğru bir şekilde teşhis edilmesi, hastalar için yaşamı tehdit eden komplikasyonları önleyecektir.

Anjiyoödem tedavisinde ana yönler

Trakea, gırtlak ve bronşların şişmesi ile hastalığın akut formu durumunda, akut durumu hafifletmek için acil önlemler alınır.

Semptomatik tedavi, tanının laboratuvar tarafından onaylanmasından sonra ve sadece hastane ortamında uzmanların gözetiminde gerçekleştirilir. Kortikosteroidler, sakinleştiriciler, immünomodülatörler dahil sakinleştiricilerin yanı sıra 2. ve 3. nesil antihistaminikler kullanılır.

Kalıtsal anjiyoödemi olan hastaların, artan yaralanma riski, fiziksel efor ve cilt ve deri altı doku üzerinde mekanik baskı ile ilişkili spor yapmaları veya işleri yapmaları kategorik olarak önerilmez. Hastalara cerrahi müdahalelerin hastane ortamında yapılması tavsiye edilir.

Hastalığın bu formunda “Otolenfositoterapi” tedavi yöntemi kullanılmaz!

Alerjik Quincke ödemi ve hastadaki belirtileri

Alerjik anjiyoödem dış belirtilerde hastalığın anjiyoödem formundan neredeyse hiç farklı değildir. Belirtisi, kaşıntıya eşlik etmeyen cilt ve deri altı dokusunun açıkça sınırlı şişmesidir.

Belirtiler nasıl ortaya çıkıyor?

Yüzde (gözlerin şişmesi, burun ve dudakların şişmesi), ekstremitelerin yanı sıra mukozalarda (ağız boşluğu, gırtlak, trakeobronşiyal ağaç, gastrointestinal ve ürogenital yollar - hatta cinsel organların şişmesi) ödem oluşabilir.

Yüzde, dudaklarda ve dilde lokalize olan Quincke ödemine sıklıkla gırtlak şişmesi eşlik eder. Bu durum hastanın hayatını tehdit ettiğinden acil ilk yardım gerektirir. Boğaz bölgesindeki şiddetli şişliklere nefes almada zorluk, öksürük eşlik eder ve alerjisi olan bir kişide boğulmaya yol açabilir.

Anjiyoödemin aksine, alerjik çeşidine sıklıkla ürtiker şeklinde döküntüler eşlik eder. Bu durumda aşağıdakiler meydana gelir: ciltte döküntü, şiddetli kaşıntı ve ciltte yanma.

Quincke ödeminin alerjik formuna "dev ürtiker" de denir, aslında aşırı derecede alerjik reaksiyonu temsil eder (anafilaktik şokla aynı düzeyde). Şiddetli alerjik reaksiyon vakalarında adrenalin enjeksiyonları, hastaya acil bakım biçimlerinden biridir.

Hastalığın nedenleri hakkında biraz

Alerjik anjiyoödem, bağışıklık hücreleri tarafından histamin salınımını tetikleyen yiyeceklerden kaynaklanabilir: balık, deniz ürünleri, yumurta, kuruyemişler, baklagiller, turunçgiller, domates, patlıcan, tütsülenmiş ürünler, çikolata, peynir, alkol, tartrazin boyalı şekerlemeler. Bu nedenle, önleme için hastanın, yasaklı yiyecekleri diyetten hariç tutarak hipoalerjenik bir diyet izlemesi gerekir. Alerjenleri yedikten sonra gelişen akut anjiyoödem, alerji hastalarında nüksetmelerin artmasına neden olur.

Bitkilerin çiçeklenme döneminde mevsimsel rinit (saman nezlesi) olan hastalar, taze meyve yerken alerjik ürtikerin Quincke ödemini tetikleyebildiği durumlarda özellikle dikkatli olmalıdır.

Bu nedenle, sık sık anjiyoödem yaşıyorsanız, evde kendi kendinize ilaç tedavisi yapmayın! Size en yakın klinikteki alerji uzmanına mutlaka muayene olun, alerjen testi yaptırın ve IgE testi yaptırın.

• Nedeni önemli alerjenik gıdaların tüketimini hariç tutan hipoalerjenik diyet;
• Çeşitli ilaçlar, antihistaminikler ve tabletler (Suprastin, Kestin, Loratadine, Zyrtec, Erius, Ketotifen, vb.);
• Hormonal merhemler (Elocom, Prednizolonlu Advantan, vb.);
• Halk ilaçları ve homeopati;
• Büyükanneler-şifacılar.

Sizi alerjik hastalığın nedeninden kurtarmayacaklar ve en iyi ihtimalle sadece Quincke ödeminin semptomlarını etkileyeceklerdir.

Benzersiz bir tıbbi teknoloji - otolenfositoterapi (ALT) - alerjik anjiyoödemin nedenini tedavi etmenize ve hastalığın uzun süreli remisyonunu sağlamanıza yardımcı olacaktır.

Alerjik ödemi olan hastanın sorunları

ALT'ın yardımıyla aşağıdaki nedenlerden kaynaklanan alerjik anjiyoödem tedavi edilir:

Ve tedavi etmiyorlar:

2020'de ALT yöntemini kullanarak anjiyoödemden kurtulun!

“Otolenfositoterapi” (ALT olarak kısaltılır), çeşitli alerjik hastalıkları olan hastaların tedavisinde 20 yılı aşkın süredir yaygın olarak kullanılmaktadır - yöntem ilk kez 1992 yılında patentlenmiştir.

ALT çocuklarda ve yetişkinlerde anjiyoödem tedavisinde kullanılır. Çocuklarda Otolenfositoterapi yöntemiyle tedavi 5 yıl sonra gerçekleştirilir.

“Quincke ödemi” tedavisine ek olarak “Otolenfositoterapi” yöntemi yaygın olarak kullanılmaktadır: atopik dermatit, ürtiker, gıda alerjileri, bronşiyal astım, alerjik rinit, saman nezlesi, gıda alerjileri, ev alerjenlerine alerjiler, evcil hayvanlara , soğuğa ve ultraviyole ışınlarına karşı alerjiler (fotodermatit).

ALT yönteminin özü, normal bağışıklık fonksiyonunu yeniden sağlamak ve vücudun çeşitli alerjenlere karşı duyarlılığını azaltmak için lenfositlerin kendi bağışıklık hücrelerini kullanmaktır.

ALT'ın ASIT tedavisine göre temel avantajı, çeşitli alerjik hastalıkların eş zamanlı tedavisinin mümkün olmasıdır. Örneğin saman nezlesi ve Quincke ödemi ile polen ve gıda alerjenlerine karşı çok değerli alerjiler.

Otolenfositoterapi ayakta tedavi bazında, bir alerji muayenehanesinde reçete edildiği şekilde ve bir alerji uzmanı-immünologun gözetimi altında gerçekleştirilir. Lenfositler, steril laboratuvar koşullarında hastanın venöz kanından az miktarda izole edilir.

İzole edilen lenfositler omuzun yan yüzeyine deri altından enjekte edilir. Her prosedürden önce, uygulanan otovasinin dozunu bireysel olarak reçete etmek için hasta muayene edilir. Otovasinin kendi lenfositleri ve fizyolojik solüsyonu dışında herhangi bir ilaç içermemektedir. Tedavi rejimleri ve uygulanan bağışıklık hücrelerinin sayısı ve sıklığı hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Otolenfositler, enjeksiyonlar arasında 2 ila 6 günlük bir aralık olacak şekilde kademeli olarak artan dozlarda uygulanır. Tedavi süreci 6-8 prosedürden oluşur.

Bağışıklık sisteminin fonksiyonlarının normalleşmesi ve vücudun alerjenlere karşı duyarlılığında yavaş yavaş azalma meydana gelir. Hipoalerjenik diyetin genişletilmesi 1-2 ay içinde gerçekleştirilir. Destekleyici semptomatik tedavinin iptali de bir alerji uzmanının gözetiminde kademeli olarak gerçekleştirilir. Otolenfositoterapi yöntemi kullanılarak tedavi sürecini tamamladıktan sonra hastaya 6 aylık gözlem süresi içinde 3 ücretsiz takip konsültasyonu yapma fırsatı verilir.

Tedavinin etkinliği bağışıklık sisteminin bireysel özelliklerine göre belirlenir. Bu süreç bir ölçüde hastanın tedavi ve rehabilitasyon sürecinde alerji uzmanının tavsiyelerine uymasına bağlıdır.

Web sitemizde olası kontrendikasyonları öğrenebilirsiniz.

Bir uzmana soru sorun

Anjiyoödem veya başka bir deyişle anjiyoödem ilk olarak 1881'de tanımlandı, o zamandan beri birçok çalışma semptomlarını tanımladı. Tedavisi hem ilaç dışı yöntemler hem de farmasötik ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Quincke ödemi epitel, deri altı doku ve submukozal membranların şişmesidir. Ödemin gelişimi son derece hızlı ve akut bir biçimde gerçekleşir.

Semptomları ve tedavisi patolojinin gerçek kökenine bağlı olan Quincke ödemi şu şekilde sınıflandırılır:

• Anjiyoödemin kalıtsal formu (HAE).
• Edinilmiş anjiyoödem (PAE).
• Alerjik anjiyoödem.
• Alerjik olmayan kökenli anjiyoödem (C1 inhibitör patolojisinin yokluğunda).

Anjiyoödem türlerinin sınıflandırılması, her türün semptomlarının özelliklerini sistematik hale getirmeyi ve bir tedavi yöntemi seçmeyi mümkün kılar. Çoğu zaman, yeterli bilgi olmadan hastalar gerçek Quincke ödemini ürtikerle karıştırırlar. Her ne kadar ikinci patoloji oldukça basit bir şekilde tedavi edilen sadece 1 tip ödeme eşlik etse de. Ödemin en karmaşık şekli kalıtsaldır.

Sırasıyla alt kategorilere ayrılmıştır:

AO'nun kalıtsal formlarına ürtiker eşlik etmez. Başlangıçta çok erken yaşlarda teşhis edilirler ve daha sonra sistematik olarak tekrarlarlar.

Edinilmiş anjiyoödem (AEO) daha az yaygındır. Kural olarak malign neoplazmlar, kronik bulaşıcı hastalıklar ve otoimmün patolojilerle ortaya çıkar. İlk belirtiler zaten yetişkinlikte (45-50 yaş) ortaya çıkar ve sonraki sistematik nüksler görülür.

Alerjik formlarda Quincke ödemi (birçok kişi tarafından semptomlar ve tedavi yanlışlıkla ürtiker ile ilişkilendirilir) tamamen farklı bir etiyolojiye sahiptir. Bu durumda alerjik anjiyoödem, belirli alerjenlere karşı aşırı duyarlılıktan kaynaklanır. Bu faktörün bir sonucu olarak epitel damarlarında lokal genişleme meydana gelir ve damar duvarlarının geçirgenlik derecesi de artar.

Bu durum hücre göçüne yol açar ve epitelin derin katmanlarında şişme meydana gelir. Alerjik olmayan bir gelişim mekanizmasına sahip ayrı bir form AO olarak tanımlanmalıdır. Bu patoloji vücudun bağışıklık sistemindeki arızalarla ilişkilidir. Temel olarak bunlar, yabancı ajanlara karşı koyan, iltihap ve alerji oluşumundan sorumlu olan tamamlayıcı sistemdeki bozukluklardır.

Etkinliği etkinleştirildiğinde, alerjik formdakiyle aynı işlemler meydana gelir, ancak bunlar alerjenlerin aktivitesinden kaynaklanmaz.

Bilimsel literatür, küçük titreşimler de dahil olmak üzere arka planda oluşan titreşimleri ayrı ayrı tanımlamaktadır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde gelişim nedenleri

Anjiyoödem birçok faktörün neden olduğu bir patolojidir. Sınıflandırmayla ilgili olarak bunların nedenleri de dikkate alınmalıdır. Yukarıda belirtildiği gibi kalıtsal formlar genetik faktörlere dayanmaktadır. PAO'nun nedenleri bulaşıcı, onkolojik ve otoimmün patolojilerdir.

Alerjik form, belirli alerjen gruplarının etkisi ile bağlantı ile karakterize edilir:

• çeşitli kimyasallar;
• Yiyecek;
• farmasötikler;
• bitki poleni;
• böcek ısırığı.

Quincke ödeminin normal düzeyde inhibitör ile oluşumu ve fonksiyonel özellikleri (alerjik olmayan ödem) kendine has özelliklere sahiptir. Tamamlayıcı sistemin aktivitesinin düzenlenmesi, C1 inhibitörünün seviyesindeki değişime bağlı olarak ortaya çıkar.

Fazlalığı olduğunda sistemin aktivitesi yavaşlar, eksikliği olduğunda ise olumlu bir dinamiğe sahip olur. Bilimsel gelişmeler, alerjik olmayan etyolojiye bağlı Quincke ödeminin kaynağının C1 düzeyindeki azalma olduğunu ortaya koymuştur. Bunun nedeni histamin seviyelerindeki artıştır.

Artışı, büyük miktarlarda tüketimin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• suç;
• peynir;
• bira;
• diğer alkol türleri;
• füme etler;
• çikolata;
• balık;
• domates;
• ıspanak;
• belirli ilaç grupları (antibiyotikler, kas gevşeticiler, genel anestezikler, narkotik analjezikler);
• radyolojide iyot preparatları;
• ACE inhibitörleri.

Hastalığın başlangıcı aşağıdaki faktör grubu tarafından tetiklenir:

Ek olarak AO patolojilerle de ilişkili olabilir:

• gergin sistem;
• kardiyovasküler sistem;
• gastrointestinal sistem;
• solunum organları;
• genitoüriner sistem.

Ödem oluşum mekanizması

Ödemin ortaya çıkmasına ilişkin şema kısmen yukarıda açıklanmıştır. Damar lümenlerinin genişlemesi, damarların hacminin artması ve bunun sonucunda damar duvarlarının geçirgenliğinin artması sonucu oluşmaya başlarlar. Hücrelerin serbest göçü sonucu ödem alanları oluşur.

Ödemin gelişimi hızla gerçekleşir (birkaç dakikadan birkaç saate kadar). Şişlik, göz kapakları, dudaklar, cinsel organların yakınında, ekstremitelerin distal yüzeylerinde, solunum ve gastrointestinal sistemin submukoz membranlarında lokalizedir.

Quincke ödeminin ilk belirtileri

Semptomları ve tedavisi onlarca kaynakta anlatılan Quincke ödemi her zaman standart açıklamaya uymuyor. Bu nedenle hastalığın alevlenmesi başladığında, durum çok hızlı gelişebileceğinden ödemin ilk belirtilerini zamanla fark etmek önemlidir.

Yüzünde

Yüzdeki şişliğin lokalizasyonu tüm AO formları için tipiktir. Çoğu durumda mühürler gözlerin çevresinde, göz kapaklarının yakınında ve dudakların çevresinde bulunur. Masif ödemde göz kapaklarının sıkışmasına bağlı olarak geçici görme kaybı meydana gelebilir.

Dudak bölgesinde oluşan şişlikler ağız, yutak ve gırtlak mukozalarına yayılabilir. Bu bakımdan en büyük tehlikeyi onlar oluşturuyor.

Solunum yolunda

Solunum sistemi etkilendiğinde şişlik dudakları, yutağı, dili ve gırtlağın hemen üstünü kaplar. Ödemin başlangıcından itibaren boğuk bir ses görülür ve ödem geliştikçe hırıltılı nefes almayla fısıltıya dönüşür. Sıklıkla “havlayan” bir öksürük ortaya çıkar. Ağır vakalarda hastanın asfiksi ve ölümü gözlenir.

İç organlarda

Kural olarak, tüm OA türlerinde gastrointestinal sistem etkilenir. Bağırsak duvarının şişmesine bağlı olarak sistematik keskin ağrı olarak kendini gösterir. Anoreksi, ishal ve kusma eşlik eder. Klinik belirtiler “akut karın” ve bağırsak tıkanıklığına benzer. İç organlar hasar gördüğünde kural olarak dış belirtiler görülmez.

Endoskopi bağırsak mukozasında iyi tanımlanmış şişliği ortaya çıkarır. Beyin zarlarının şişmesi şiddetli baş ağrıları olarak kendini gösterir, ciddi vakalarda serebrovasküler kaza belirtileridir ve tıbbi bakımın yokluğunda ölüme yol açabilir. İdrar yolunun mukoza zarının şişmesi idrar retansiyonu ile karakterizedir.

Uzuvlarda ve vücutta

Ödem üst ve alt ekstremitelerin distal yüzeylerinde lokalize olduğunda mavimsi sıkışmalar görülür. Palpasyon hiçbir çukur veya iz bırakmaz. Kaşıntı hissi olabilir. Bu tür şişlikler tehlikeli değildir ancak oldukça rahatsızlığa neden olur.

Ödemin gelişmesiyle birlikte klinik tablo

Quincke ödeminin semptomları ve klinik belirtileri iyi bilinmektedir ve doktorun kısa sürede doğru tedaviyi seçmesine olanak sağlar. HAE'nin tüm formları, çeşitli yerlerde yoğun ve ağrısız ödem oluşumu ile karakterize edilir. Vücudun herhangi bir yerinde veya mukozada oluşabilirler.

Şişliğin rengi soluktur, palpasyonda iz kalmaz. Kaşıntı veya ürtiker yoktur.

Kural olarak ödemin başlamasının gözle görülür bir nedeni yoktur.

Ancak kışkırtıcı faktörler şunları içerebilir:

HAE, nüksetmeler sırasında ödemin sürekli lokalizasyonu ile karakterizedir. Ödemin gelişimi nispeten yavaştır (8 – 30 saat). Antihistaminiklerin kullanımı etkili değildir. Relapsların sıklığı sabit değildir.

PAO'nun klinik tablosu yukarıda açıklananla aynıdır ancak ayırt edici özellikleri vardır:

• Eşlik eden onkolojik ve otoimmün patolojilerin belirtileri vardır.
• Hastalığın başlangıcı daha sonraki bir tarihle karakterize edilir.
• Kalıtım yükü taşımaz.

Alerjik AO seyrine ürtiker, kaşıntı ve atopik hastalıkların semptomları eşlik eder. Ödem alanı sıcaktır ve hiperemi görülür. Ağrılı belirtiler vardır ve sinirler sıkıştığında parestezi görülebilir.

Ödem gelişimine kan basıncında bir azalma ve anafilaktik reaksiyonun yanı sıra bronkospazm da eşlik eder. Hızlı gelişme ve antihistaminiklerle hızlı rahatlama ile karakterizedir. Şişlikler tedavi gerektirmeden 1-3 gün içerisinde kaybolur.

Quincke ödeminin formlarındaki farklılıklar tabloda gösterilmektedir:

Belirtiler	Kalıtsal formlar	Alerjik köken
Ağırlaştırılmış tıbbi öykü	HAYIR	Yemek yemek
Kalıtım	Mevcut	Evet
Birincil tezahür	Çocuklukta	Genç yıllarda
Dinamik	Yavaş seyir (11 – 36 saat), 1 – 5 gün sonra remisyonun başlaması.	Hızlı gelişme ve hızlı yok olma.
Kışkırtıcı faktörler	Yaralanmalar, baskı, stres, enfeksiyonlar, ilaçlar, cerrahi prosedürler, stres, enfeksiyonlar.	Bir alerjenle temas
Yerelleştirme	Sabit konum	Dengesiz
Antihistaminikler almak	Etkili değil	Etkili
Ürtiker varlığı	Mevcut olmayan	En sık sunum yapın
Acı verici hisler	Çoğu durumda	Kural olarak, hiçbir
Laringeal ödem	Sunmak	Tipik değil

Quincke'nin ödemi için ilk acil yardım

İlk adım her zaman ambulans çağırmaktır. Ödemin gelişimi çok hızlı ve öngörülemez olabilir.

Tıbbi yardım sağlamadan önce:

1. Mağduru rahat bir pozisyonda oturtun, panik yapmayın.
2. Patolojiye ürtiker eşlik ediyorsa hastaya antihistaminikler verebilirsiniz. Bu onun durumunu biraz daha kolaylaştıracaktır.
3. İyi hava erişimi sağlayın ve odayı havalandırın.
4. Şişlik bölgesine soğuk kompres veya buzla (veya plastik şişeyle) ısıtma yastığı uygulayın.
5. Bol miktarda sıvı, tercihen maden suyu içilmesi tavsiye edilir. Eğer bu mümkün değilse bir litre suya çeyrek çay kaşığı soda ekleyebilirsiniz.

Ağır vakalarda, beceri ve nitelik eksikliği nedeniyle hastanın durumunu daha da kötüleştirebilecek herhangi bir önlem almamak daha iyidir.

Larenkste şişlik varsa evde ne yapmalı?

Eğer gırtlakta şişlik şüphesi varsa, ağız ve dudak çevresinde şişlik olsa bile ambulans çağırırken gırtlakta şişlik olduğunu ve hastanın boğulmakta olduğunu belirtmelisiniz. Bu durumda en yakın ekip hayati nedenlerden dolayı acil olarak yola çıkacaktır. Yukarıdaki önlemlerin dışında kendi başınıza önlem almanız mümkün değildir. Bu durumda yalnızca nitelikli tıbbi yardıma ihtiyaç vardır.

Hastanede ilaçla tedavi

Tedavi için ilaç seçimi, uzmanlarla görüştükten sonra ilgili doktor tarafından gerçekleştirilir:

Quincke ödemi için tedavi taktikleri:

• akut durumların hafifletilmesi;
• mevcut remisyon döneminde önleme;
• uzun vadeli önleyici tedbirler.

Kalıtsal ödem tedavisi hem ilaç dışı önlemleri hem de ilaç kullanımını içerir. Birincisi trakeostomi veya entübasyon yoluyla solunum fonksiyonlarının sağlanmasını içerir.

HAE ve PAO ilaçları yaklaşık olarak aynıdır (dozaj ve seçim, ilgili hekim tarafından yapılır):

HAE için antihistaminik ilaçların kullanımı etkisizdir. Quincke'nin ödemi, semptomları ve alerjik formunun yanı sıra alerjik olmayanların tedavisi de kendine has özelliklere sahiptir.

İlaç tedavisine başlamadan önce:

• Hipoalerjenik bir diyet oluşturulur.
• Hastalığı tetikleyebilecek ilaçlar kesilir.
• Tanımlanan bulaşıcı ve inflamatuar süreçler durdurulur.

Tedavinin temeli üçüncü kuşak antihistaminiklerdir:

• Zyrtec;
• Allergodil;
• Telfast;
• Çetrin;
• Semprex.
• Astemizol;
• Terfeneddin;
• Loratadin.

İkinci nesil ilaçlar da kullanılabilir:

• Setirizin;
• Desloratadin
• Rupatadin;
• Ebastin;
• Feksofenadin;
• Loratadin;
• Levosetirizin.

Bu ilaçlar uzun süre kullanılabilir. En iyi etki remisyon sırasında kullanıldığında görülür. Birinci kuşak ilaçlar önerilmez. Bunun nedeni birden fazla yan etkiden kaynaklanmaktadır. Şiddetli hastalık vakalarında glukokortikosteroidler önerilir. Sağlık nedenleriyle adrenalin verilmesi tavsiye edilir.

Diyet

Her özel durumda diyetle ilgili konular doktorunuzla anlaşılmalıdır.

Genel olarak aşağıdaki yiyecekleri diyetinizden çıkarmaya çalışın:

• tam yağlı süt;
• yumurtalar;
• narenciye;
• Kahve;
• çikolata;
• havyar;
• füme etler;
• balık;
• hardal;
• Fındık;
• buğday;
• domates;
• mantarlar;
• Ahududu;
• kakao;
• çilek;
• baharat;
• soslar;
• pancar;
• siyah frenk üzümü;
• havuç;
• karbonatlı içecekler;
• alkol.

Çoğu zaman, akut durum dönemlerinde sıkı bir diyet uygulanır ve ardından ödem oluşumuyla nedensel bir ilişkisi olan yiyecekler basitçe hariç tutulur.

Şişliği gidermenin geleneksel yöntemleri

Halk hekimliğinde şişliği hafifletmek için birçok tarif vardır. Ancak güvenilir bir teşhis ve ilgili doktorun tavsiyesi olmadan bağımsız tedavi yapmamalısınız.

Yardımcı olarak şunları kullanabilirsiniz:

Bunlar en basit ve en erişilebilir yöntemlerdir.

Genellikle en basit şişlik tedavide zorluk yaratmaz. Ancak ağır vakalarda ciddi tedavi gerektirir. Ödemin kalıtsal formları ve edinilmiş AO yaşam boyu devam eder. Bu nedenle, remisyon döneminde sistematik olarak önleyici tedavi sürecinden geçmek ve ilgili hekimin tüm tavsiyelerine uymak gerekir.

Laringeal ödem anjioödemlerin en tehlikelisidir. Çoğu zaman ölümler bu tür saldırılarla ilişkilidir.

Ürtikerin eşlik ettiği bir hastalığınız varsa, belirli koşullar altında soğuk su ile temas, yüzme sonrası dev ürtikerin gelişmesine neden olabilir. Bazı durumlarda bu durum hastanın ölümüyle sonuçlanır. Gözlemler, ürtikerin eşlik ettiği AO'nun her altı ayda bir nüksetmesi durumunda bu sürecin en az 10 yıl devam edeceğini tespit etmiştir.

Ürtiker tarafından ağırlaştırılan kronik AO'nun kendiliğinden durduğu bilinen vakalar vardır. Çoğu zaman bu çocuklar için geçerlidir. Quincke ödemi yüksek dinamiklere ve sıklıkla ölümcül sonuçlara sahip yaygın bir patolojidir. Bu nedenle belirtiler ortaya çıkarsa doktorların sizi tedavi edebilmesi için derhal bir tıbbi kuruluşa başvurmalısınız.

Makale formatı: Lozinsky Oleg

Quincke'nin ödemiyle ilgili video

Quincke'nin ödemi. Alerjilerden nasıl ölmezsiniz: