Bir kişinin nabzı, kalbin durumunun önemli bir göstergesidir. Normal bir nabız, kalbin sorunsuz çalıştığını gösterir. Her insanın kalbin dakikada kaç atış yapması gerektiğini bilmesi gerekir, ancak çoğu insan bu kadar önemli bir göstergeye önem vermez ve sapmalarına dikkat etmez.
Uzmanlar nabzı kardiyovasküler sistemin aynası olarak adlandırıyor. Nabız yükselirse veya tersi olursa, azalır, bu, kalpte zaten gelişmiş bir patolojik sürecin gelişimini veya sonucunu gösterir. Bu nedenle, nabız hızında normdan bir sapma varsa, bir doktora danışmalısınız.
nabız nedir
Nabız, kalp kasılmalarına karşılık gelen damar duvarlarının ritmik salınımıdır. Nabız, kardiyovasküler sistemin normal işleyişini değerlendirmek için ana kriterlerden biridir. Bu gösterge, kalp kasılmalarının ritmini, güçlerini ve kan dolaşımının dolmasını gösterir.
Nabız dalgalanmasının ritmi bozulursa, doktor bir kalp patolojisinin varlığını varsayar. Aşağıdaki faktörler bunu etkileyebilir:
- aşırı kahve tüketimi;
- psikolojik aşırı yüklenme;
- stresli koşullar;
- hormonal dengesizlik.
Nabzın ritmine ek olarak, salınımlarının frekansı da önemlidir. Salınım frekansı, bir dakikadaki darbe salınımlarının sayısıdır. Kardiyovasküler sistem bozukluğu olmayan bir kişide, sakin bir psiko-duygusal ve fiziksel durumda, bu gösterge dakikada 60 ila 90 nabız dalgası arasında değişir.
Nabız nasıl ölçülür
En yaygın yöntem radyal arterdeki nabzı ölçmektir. Avucun yanından bileğin üzerinde, başparmağın tabanının iki santimetre altında bulunur. Palpasyonda, bir kişi oluk şeklinde bir derinleşme hissedecektir. Bu delikten cilde en yakın arter geçer. Geminin bu düzenlemesi, bir kişinin nabzını kolayca hissetmenizi sağlar.
Radyal arterdeki nabzı ölçmek için aşağıdaki adımları gerçekleştirmelisiniz:
- Nabzın ölçüldüğü eli gevşetin.
- Kişinin nabız dalgasını net bir şekilde hissetmesi için damarın bulunduğu deliğe üç parmağınızı (işaret, orta ve yüzük parmakları) yerleştirin.
- Kronometreyi açın ve o andaki geminin salınım sayısını sayarak bir dakika not edin.
- Sonuçları kaydedin.
Sonuçların güvenilir olması için aynı anda iki elden ölçüm yapılmalıdır.
Nabız ritmi bozulmazsa, nabzı 30 saniye boyunca ölçebilir ve ardından sonucu iki ile çarpabilirsiniz. Nabzın ritmi bozulursa, ölçüm 60 saniye boyunca gerçekleştirilir.
Bazı durumlarda karotis, brakiyal, subklavyen, femoral ve temporal arterlerden göstergeler alınır.
Kalp atış hızını ne bozabilir?
Nabız salınımlarının sayısı kalp hızına bağlı olduğundan, kalbi doğrudan etkileyen faktörler göz önünde bulundurulmalıdır. Kan damarlarının dalgalanmasının bağlı olduğu ana faktörler şunlardır:
- Çevre;
- kişinin cinsiyeti;
- kişinin yaşı;
- Yaşam tarzı;
- yiyecek oranı;
- kalıtım;
- fiziksel egzersiz;
- zihinsel stres.
Modern araştırmalar, bir kadının normal kalp atış hızının bir erkeğinkinden sekiz atım daha yüksek olduğunu gösteriyor. Değer, vücudun genel durumuna, kardiyovasküler sistemdeki hasara veya günün saatine bağlı olarak yukarı veya aşağı değişebilir. Vücudun yatay yüzeye göre konumu ve hatta odadaki hava sıcaklığı bile nabız hızını etkileyebilir.
Akşamları kalp atış hızı azalır ve sabah maksimum değerine ulaşır. Bir erkekte normal gösterge dakikada 60-70 titreşimdir.
Şaşırtıcı olan, yeni doğmuş bir çocuk için dakikada 140 atışın norm olarak kabul edilmesidir. Bir yetişkinde, bu gösterge normdan güçlü bir sapma olarak kabul edilir ve taşikardi olarak kabul edilir.
Normal kalp atış hızı
Tablo, çocuklarda ve yetişkinlerde yaşa göre nabız hızı göstergelerini göstermektedir. Bu göstergeler, yalnızca kardiyovasküler sistemin kalıtsal veya edinilmiş patolojileri olmayan sağlıklı insanlar için tipiktir.
Tablodaki verilere dayanarak, doğumda çocukların normal kabul edilen yüksek bir kalp atış hızına sahip olduğu sonucuna varabiliriz. Ancak yaşla birlikte kalp atış hızı azalır ve elli yıl sonra tekrar artar. Kalp atış hızı, nabız dalgalanmalarına karşılık gelen kalp atış hızıdır. Ayrıca doktorlar, ölümden hemen önce bir kişinin nabzının 160 salınımlara yükseldiğini söylüyor.
Menopoz başlangıcında kadınlarda kalp hızında fonksiyonel bir artış olduğu akılda tutulmalıdır. Bu, kalp hastalığından değil, kandaki kadınlık hormonunun (östrojen) konsantrasyonundaki azalma nedeniyle oluşur. Bu süre zarfında, bir kadının normal kan basıncındaki değişiklikler gözlenir.
Kalp atış hızında normal artış
Yüksek nabız her zaman vücuttaki patolojik değişikliklerin gelişimi ile ilişkili değildir. Sağlıklı bir insanda nabız şu durumlarda yükselir:
Vücut ısısında bir derece bile bir artışla, kalp atış hızında dakikada ondan fazla atışta bir artış kaydedildi. Bu durumda, normal bir kalp atışının üst sınırı dakikada 90 vuruştur. Gösterge bu değeri aşarsa pozisyon taşikardi olarak kabul edilir.
Nabız dalgasının frekansındaki artışın işlevsel olduğu durumda, kişi nefes darlığı, göğüs ağrısı, baş dönmesi, bayılma veya tamamen görme kaybı yaşamaz.
Bu durumda kalp atışı, hastanın yaş grubunun maksimum hız özelliğini aşmamalıdır. Fonksiyonel taşikardi ile, fiziksel aktivitenin kesilmesinden sonraki beş dakika içinde değer normalleşir. İzin verilen maksimum kalp atış hızını hızlı bir şekilde hesaplamak için hastanın tam yıl sayısını 220 sayısından çıkarmalısınız.
patolojik artış
Patolojik değişikliklere bağlı taşikardi aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:
- kardiyovasküler sistemin edinilmiş ve konjenital patolojileri;
- sinir sistemindeki patolojik değişiklikler;
- hipertansif kriz;
- hormonal dengesizlik;
- tümörlerin varlığı;
- kardiyak iskemi;
- kalp krizi;
- insan bulaşıcı hastalıklar.
Doktorlar, adet döngüsü veya hamilelik sırasında ağır akıntı ile taşikardi meydana geldiğinde vakaları not eder. Bunun nedeni anemik sendromdur. Uzun süreli ishal, kusma veya vücuttaki diğer büyük sıvı kaybı, anormal derecede hızlı nabza neden olabilir.
Normal yürüyüş ve normal basınç sırasında nabzın arttığı durumlar özellikle önemlidir. Bir kişi bu semptomu bulduysa, ek teşhis önlemleri için derhal kalifiye bir uzmana başvurmalısınız. Bu durum kalp yetmezliğinin varlığını gösterebilir.
Bir çocukta, yaşam tarzı nedeniyle kalp atış hızındaki patolojik bir artışı izlemek çok daha zordur. Çocuklar genellikle aktif oyunlara katılırlar veya sürekli taşikardiye yol açan canlı duygusal deneyimler yaşarlar. Bir gencin vegetovasküler distonisi varsa, doktor kalp atış hızında kalıcı bir artış olduğunu fark edecektir.
Kalp atış hızında patolojik bir artıştan şüpheleniyorsanız, doktorunuza danışmalısınız, çünkü vücudun süreçleri zamanında düzeltilmezse, ani bilinç kaybı, genel iyilik halinde bozulma, boğulma veya baş dönmesi atakları meydana gelebilir.
Azalan kalp hızı
Kalp atış hızının dakikada 60 atışa ve altına düşmesi patolojik veya fonksiyonel bir anormalliği gösterir. Uyku sırasında veya profesyonel sporcularda fonksiyonel nabız eksikliği not edilir.
Profesyonel spor yapan kişilerde kalp atış hızı dakikada 40 vuruşa kadar düşer. Bu gösterge normdan bir sapma değildir, çünkü sporcular kalp atış hızının otonom düzenlemesinde bir takım değişikliklere uğrarlar.
Uzmanlar, aşağıdaki durumlarda patolojik bradikardiyi not eder:
- kalbin liflerini etkileyen inflamatuar süreçler;
- vücudun zehirlenmesi;
- miyokardiyal enfarktüs;
- kişinin yaşıyla ilişkili kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler;
- midenin peptik ülserleri;
- artan kafa içi basıncı;
- hipotiroidizm;
- miksödem.
Düşük nabzın yaygın bir nedeni, kalbin sinir liflerinin iletiminin ihlalidir. Bu, elektriksel uyarının kalbin lifleri boyunca eşit olmayan bir dağılımına yol açar.
Nabız dalgasının frekansında hafif bir azalmayı kendi başınıza hissetmek zordur, ancak bir kişide daha ciddi sapmalarla beyne kan akışı bozulur. Bunun sonucunda baş dönmesi, halsizlik, yapışkan soğuk ter ve bilinç kaybı meydana gelir.
İlaç nedeniyle nabız dalgasının frekansındaki düşüşü unutmamalıyız. Bazı ilaç grupları bradikardiye neden olabilir.
teşhis
Nabızdaki bir değişikliğin varlığını güvenilir bir şekilde belirlemek için uzmanlar kardiyovasküler sistemin araçsal teşhisini kullanır. Elektrokardiyografi (EKG), bu tür sapmaları tespit etmenin ana yöntemi olarak kabul edilir.
Özellikle zor durumlarda Voltaire izleme önerilir. Bu durumda, kalbin çalışmasının kaydı gün boyunca gerçekleştirilir. Bir kişi sağlıklıysa, performansı yaşa veya fonksiyonel normlara uygun olacaktır.
Daha az kullanılan bir koşu bandıdır - koşarken bir hastadan bir elektrokardiyogramın alındığı bir test. Bu yöntem, kardiyovasküler sistemin stresli durumlara adaptasyonunu belirlemenize ve egzersiz sonrası normal kalp fonksiyonunun restorasyon hızını izlemenize olanak tanır.
Bir yetişkinde, kalp atış hızını etkileyen faktörlerin sayısı birkaç kez arttığından, sapmaların nedenini bulmak çok daha zordur. Yaşla birlikte, kan dolaşımının duvarlarının esnekliği azalır. Bu, aşağıdaki faktörlerin etkisi altında gerçekleşir:
- kötü alışkanlıkların varlığı;
- alkol tüketimi;
- düşük hareketlilik;
- zayıf beslenme;
- düzensiz günlük rutin;
- vücutta yaşa bağlı bireysel değişiklikler;
- sinir sisteminin işleyişindeki bozukluklar.
45 yaşın üzerindeki kişilerde, vücudun çevre koşullarındaki sürekli değişikliklere uyum sağlamak için zamanı yoktur.
Stres, çevre, yaşam tarzı, doğuştan gelen patolojiler ve daha birçok faktörün etkisi kalp damar sisteminde bozukluklara yol açar. Bu sistemdeki herhangi bir bozukluk, normal kalp ritminde ve nabız hızında bir değişikliğe yol açar. Bu nedenle sağlıklı bir insanın nabzının ne olması gerektiğini bilmek ve izlemek çok önemlidir.
Kalbin kasılması sırasında, kanın başka bir kısmı damar sistemine itilir. Arter duvarına yaptığı darbe, damarlardan yayılan ve yavaş yavaş çevreye yayılan titreşimler yaratır. Nabzın adını aldılar.
Nabız nasıl?
İnsan vücudunda üç tip damar ve kılcal damar vardır. Kanın kalpten atılması, her birini bir şekilde etkileyerek duvarlarının salınmasına neden olur. Tabii ki, kalbe en yakın damarlar olan atardamarlar, kalp debisinden daha fazla etkilenir. Duvarlarının dalgalanmaları palpasyonla iyi tanımlanmıştır ve büyük damarlarda çıplak gözle bile görülebilirler. Bu nedenle arteriyel nabız tanı için çok önemlidir.
Kılcal damarlar insan vücudundaki en küçük damarlardır, ancak onlar bile kalbin çalışmasını yansıtır. Duvarları zamanla kalp atışlarıyla dalgalanır, ancak normalde bu sadece özel cihazlar yardımıyla belirlenebilir. Çıplak gözle görülebilen bir kılcal nabız patolojinin bir işaretidir.
Damarlar kalpten o kadar uzaktadır ki duvarları titreşmez. Sözde venöz nabız, yakın aralıklı büyük arterlerden bir iletim titreşimidir.
Nabız neden belirlenir?
Damar duvarlarındaki dalgalanmaların tanı için önemi nedir? Neden bu kadar önemli?
Nabız, hemodinamikleri, vasküler yatağın doluluğu hakkında, kalp atışlarının ritmi hakkında ne kadar etkili bir şekilde azaldığını değerlendirmenize izin verir.
Birçok patolojik süreçte nabız değişir, nabzın özelliği normlara karşılık gelmez. Bu, kardiyovasküler sistemde her şeyin yolunda olmadığından şüphelenmenizi sağlar.
Nabzı hangi parametreler belirler? Darbe karakteristiği
- Ritim. Normalde kalp düzenli aralıklarla kasılır, bu da nabzın ritmik olması gerektiği anlamına gelir.
- Sıklık. Normalde, dakikadaki kalp atım sayısı kadar nabız dalgası vardır.
- Voltaj. Bu gösterge sistolik kan basıncının değerine bağlıdır. Ne kadar yüksekse, arteri parmaklarınızla sıkmak o kadar zor olur, yani. nabız basıncı yüksektir.
- Dolgu. Sistolde kalbin attığı kanın hacmine bağlıdır.
- Değer. Bu kavram içerik ve gerilimi birleştirir.
- Şekil, darbeyi belirleyen başka bir parametredir. Bu durumda nabzın özelliği, kalbin sistol (kasılma) ve diyastol (gevşeme) sırasında damarlardaki kan basıncındaki değişikliğe bağlıdır.
Ritim bozuklukları
Kalp kası yoluyla bir dürtü oluşumunun veya iletiminin ihlali ile, kalp kasılmalarının ritmi değişir ve bununla birlikte nabız da değişir. Vasküler duvarların ayrı dalgalanmaları düşmeye veya erken ortaya çıkmaya başlar veya düzensiz aralıklarla birbirini takip eder.
Ritim bozuklukları nelerdir?
Sinüs düğümünün çalışmasında bir değişiklik olan aritmiler (kalp kasının kasılmasına yol açan impulslar üreten miyokardın bir bölümü):
- Sinüs taşikardisi - kasılma sıklığında bir artış.
- Sinüs bradikardisi - kasılma sıklığında azalma.
- Sinüs aritmisi - düzensiz aralıklarla kalbin kasılmaları.
Ektopik aritmiler. Miyokardda sinüs düğümünden daha yüksek bir aktiviteye sahip bir odak göründüğünde, bunların oluşumu mümkün olur. Böyle bir durumda, yeni kalp pili ikincisinin aktivitesini bastıracak ve kasılma ritmini kalbe dayatacaktır.
- ekstrasistol - ani kalp kasılmalarının ortaya çıkması. Ektopik uyarma odağının lokalizasyonuna bağlı olarak, ekstrasistoller atriyal, atriyoventriküler ve ventrikülerdir.
- Paroksismal taşikardi - ritimde ani bir artış (dakikada 180-240 kalp atışına kadar). Ekstrasistoller gibi atriyal, atriyoventriküler ve ventriküler olabilir.
Miyokardda dürtü iletiminin ihlali (blokaj). Sinüs düğümünden normal ilerlemeyi engelleyen sorunun konumuna göre blokajlar gruplara ayrılır:
- (dürtü sinüs düğümünün ötesine geçmez).
- (dürtü kulakçıklardan karıncıklara geçmez). Tam atriyoventriküler blokajda (III derece), iki kalp pili (sinüs düğümü ve kalbin ventriküllerinde uyarma odağı) olduğunda bir durum mümkün olur.
- İntraventriküler blok.
Ayrı ayrı, atriyum ve ventriküllerin titremesi ve çarpıntısı üzerinde durmak gerekir. Bu durumlara mutlak aritmiler de denir. Bu durumda sinüs düğümü bir kalp pili olmaktan çıkar ve atriyum veya ventriküllerin miyokardında çok sayıda ektopik uyarma odakları oluşur ve kalp ritmini büyük bir kasılma hızı ile ayarlar. Doğal olarak, bu koşullar altında kalp kası yeterince kasılamaz. Bu nedenle, bu patoloji (özellikle ventriküllerin yanından) yaşam için bir tehdittir.
Nabız
Bir yetişkinde istirahat halindeki nabız dakikada 60-80 atımdır. Tabii ki, bu rakam yaşam boyunca değişir. Nabız yaşa göre önemli ölçüde değişir.
Kalp kasılmalarının sayısı ile nabız dalgalarının sayısı arasında bir tutarsızlık olabilir. Bu, damar yatağına az miktarda kan püskürtülürse olur (kalp yetmezliği, dolaşımdaki kan miktarında azalma). Bu durumda damar duvarlarında salınımlar oluşmayabilir.
Bu nedenle, bir kişinin nabzı (yaş normu yukarıda belirtilmiştir) her zaman periferik arterlerde belirlenmez. Ancak bu, kalbin de kasılmadığı anlamına gelmez. Belki de nedeni, ejeksiyon fraksiyonundaki bir azalmadır.
Voltaj
Bu göstergedeki değişikliklere bağlı olarak nabız da değişir. Darbenin voltajına göre özelliği, aşağıdaki çeşitlere bölünmeyi sağlar:
- Sağlam nabız. Yüksek tansiyon (BP) nedeniyle, öncelikle sistolik. Bu durumda arteri parmaklarınızla sıkıştırmak çok zordur. Bu tür nabzın görünümü, antihipertansif ilaçlarla kan basıncının acil olarak düzeltilmesi gerektiğini gösterir.
- Yumuşak nabız. Arter kolayca sıkışır ve bu çok iyi değildir, çünkü bu tür nabız çok düşük kan basıncını gösterir. Çeşitli nedenlerden dolayı olabilir: vasküler tonda azalma, kalp kasılmalarının verimsizliği.
dolgu
Bu göstergedeki değişikliklere bağlı olarak, aşağıdaki nabız türleri ayırt edilir:
- arterlere giden kanın yeterli olduğu anlamına gelir.
- Boş. Böyle bir nabız, kalp tarafından sistolde atılan küçük bir kan hacmi ile meydana gelir. Bu durumun nedenleri, kalbin bir patolojisi (kalp yetmezliği, kalp atış hızının çok yüksek olduğu aritmiler) veya vücuttaki kan hacminde bir azalma (kan kaybı, dehidrasyon) olabilir.
darbe değeri
Bu gösterge, nabzın doldurulmasını ve gerginliğini birleştirir. Öncelikle kalbin kasılması sırasında arterin genişlemesine ve miyokardın gevşemesi sırasında düşmesine bağlıdır. Aşağıdaki darbe türleri büyüklüklerine göre ayırt edilir:
- Büyük (yüksek). Ejeksiyon fraksiyonunda bir artış olduğu ve arter duvarının tonunun azaldığı bir durumda ortaya çıkar. Aynı zamanda, sistol ve diyastoldeki basınç farklıdır (kalbin bir döngüsü için keskin bir şekilde artar ve ardından önemli ölçüde azalır). Büyük bir nabzın ortaya çıkmasına neden olan nedenler aort yetmezliği, tirotoksikoz, ateş olabilir.
- Küçük nabız. Damar yatağına az kan atılır, arter duvarlarının tonu yüksektir, sistol ve diyastoldeki basınç dalgalanmaları minimumdur. Bu durumun nedenleri: aort darlığı, kalp yetmezliği, kan kaybı, şok. Özellikle ciddi durumlarda, darbenin değeri önemsiz hale gelebilir (böyle bir darbeye ipliksi denir).
- Nabız bile. Nabzın değeri bu şekilde normaldir.
Darbe şekli
Bu parametreye göre nabız iki ana kategoriye ayrılır:
- hızlı. Bu durumda, sistol sırasında aorttaki basınç önemli ölçüde yükselir ve diyastolde hızla düşer. Hızlı bir nabız, aort yetmezliğinin karakteristik bir işaretidir.
- Yavaş. Sistol ve diyastolde önemli basınç düşüşlerine yer olmadığı tam tersi durum. Böyle bir nabız genellikle aort darlığının varlığını gösterir.
Nabız nasıl düzgün bir şekilde incelenir?
Muhtemelen herkes, bir kişinin ne tür bir nabzına sahip olduğunu belirlemek için ne yapılması gerektiğini bilir. Ancak bu kadar basit bir manipülasyon bile bilmeniz gereken özelliklere sahiptir.
Nabız periferik (radyal) ve ana (karotis) arterlerde incelenir. Çevrede zayıf bir kalp debisi ile nabız dalgalarının tespit edilemeyebileceğini bilmek önemlidir.
Koldaki nabzı nasıl palpe edeceğinizi düşünün. Radyal arter muayene için başparmağın tabanının hemen altında bilekten erişilebilir. Nabzı belirlerken, her iki arter (sol ve sağ) palpe edilir, çünkü. Nabız dalgalanmalarının her iki elde aynı olmadığı durumlar mümkündür. Bu, damarın dışarıdan sıkıştırılması (örneğin bir tümör tarafından) veya lümeninin tıkanması (trombüs, aterosklerotik plak) nedeniyle olabilir. Karşılaştırmadan sonra nabız daha iyi palpe edilen kolda değerlendirilir. Nabız dalgalanmalarını incelerken atardamar üzerinde bir parmağın değil birkaç parmağın olması önemlidir (başparmak hariç 4 parmak radyal arter üzerinde olacak şekilde bileği kavramak en etkilidir).
Karotis arterdeki nabız nasıl belirlenir? Nabız dalgaları periferde çok zayıfsa ana damarlarda nabzı inceleyebilirsiniz. En kolay yol, onu karotid arterde bulmaya çalışmaktır. Bunu yapmak için, belirtilen arterin yansıtıldığı alana (Adem elmasının üzerindeki sternokleidomastoid kasın ön kenarında) iki parmak (işaret ve orta) yerleştirilmelidir. Nabzı her iki taraftan aynı anda incelemenin imkansız olduğunu hatırlamak önemlidir. İki karotis artere basmak beyinde dolaşım bozukluklarına neden olabilir.
Dinlenme ve normal hemodinamik parametrelerle nabız, hem periferik hem de merkezi damarlarda kolayca belirlenir.
Sonuç olarak birkaç kelime
(çalışmada yaşa göre norm mutlaka dikkate alınmalıdır) hemodinamik durumu hakkında sonuçlar çıkarmamızı sağlar. Nabız dalgalanmalarının parametrelerindeki belirli değişiklikler, genellikle belirli patolojik durumların karakteristik işaretleridir. Bu nedenle nabzın incelenmesi büyük tanısal değere sahiptir.
Sıklık
Nabız hızı, arter duvarlarının birim zamandaki salınım sayısını yansıtan bir değerdir. Frekansa bağlı olarak, nabız ayırt edilir:
orta frekans - 60-90 atım / dak;
nadir (pulsus rarus) - 60 bpm'den az;
sık (nabız frekansı) - 90 atım / dak'dan fazla.
Ritim
Nabzın ritmi, ardışık nabız dalgaları arasındaki aralıkları karakterize eden bir değerdir. Bu göstergeye göre, ayırt ederler:
ritmik nabız (pulsus düzenli) - nabız dalgaları arasındaki aralıklar aynıysa;
aritmik nabız (nabız düzensizliği) - eğer farklılarsa.
Simetrik
Nabız her iki uzuvda ölçülür.
Simetrik nabız - nabız dalgası aynı anda ulaşır
Asimetrik nabız - nabız dalgaları senkronize değil.
dolgu
Nabız doldurma, nabız dalgasının yüksekliğinde arterdeki kan hacmidir. Ayırmak:
orta derecede dolum darbesi;
tam nabız (pulsus plenus) - nabzı normdan fazla doldurmak;
boş nabız (pulsus vacuus) - zayıf palpe edilebilir;
ipliksi darbe (pulsus filliformis) - zar zor algılanabilir.
Voltaj
Nabız gerilimi, arteri tamamen klemplemek için uygulanması gereken kuvvet ile karakterize edilir. Ayırmak:
orta gerilim darbesi;
sert nabız (pulsus durus);
yumuşak nabız (pulsus mollis).
Yükseklik
Nabız yüksekliği, nabzın geriliminin ve doldurulmasının toplam değerlendirmesi temelinde belirlenen arter duvarı salınımlarının genliğidir. Ayırmak:
orta yükseklikte nabız;
büyük darbe (pulsus magnus) - yüksek genlik;
küçük darbe (pulsus parvus) - düşük genlik.
Biçim (hız)
Nabzın şekli (hızı), atardamar hacmindeki değişim oranıdır. Nabzın şekli sfigmogram tarafından belirlenir ve nabız dalgasının yükselme ve düşme hızına ve ritmine bağlıdır. Ayırmak:
hızlı nabız (pulsus celer);
Hızlı bir nabız, hem kan basıncında yüksek bir artış hem de keskin bir düşüşün kısa sürede meydana geldiği bir nabızdır. Bundan dolayı darbe veya sıçrama olarak hissedilir ve aort kapak yetmezliği, tirotoksikoz, anemi, ateş, arteriyovenöz anevrizmalar ile oluşur.
Yavaş nabız (pulsus tardus);
Yavaş, nabız dalgasının yavaş yükselmesi ve düşmesi ile nabızdır ve arterlerin yavaş dolmasıyla oluşur: aort ağzının darlığı, mitral kapak yetmezliği, mitral darlığı.
Dikrotik nabız (pulsus dycroticus).
Dikrotik bir nabızla, ana nabız dalgasını, olduğu gibi, yalnızca tam bir nabızla gerçekleşen daha az güçlü ikinci (dikrotik) dalga izler. Sadece bir kalp atışına karşılık gelen çift vuruş gibi geliyor. Dikrotik bir nabız, miyokardiyal kontraktiliteyi korurken periferik arterlerin tonunda bir azalmayı gösterir.
bize abone olun
Kalp atış hızındaki çoğu değişiklik (nabız çok hızlı veya tam tersi yavaş) fizyolojiktir - strese, fiziksel çabaya ve yaşla birlikte değişikliklere tepki verir. Bazı durumlarda bu, sağlık sorunlarını bildiren önemli bir sinyaldir. Bu nedenle nabzın ne olduğunu ve nasıl ölçüleceğini bilmek gerekir. Uygun kalp atış hızı ve basınç, bir kişinin hayatı için kritik öneme sahiptir.
- 1. Fetus ve yenidoğanda dakikada 110-150 atım.
- 2. Bebeklerde 130 vuruş.
- 3. Çocuklarda dakikada 100 atım.
- 4. Ergenlerde ve genç erişkinlerde 85 felç.
- 5. Yetişkinlerde dakikada 70 atım.
- 6. Yaşlılarda 55-60 vuruş.
- Hipertansiyon. Kan basıncının 139/89 mm Hg'den yüksek olduğu bir durum. Sanat. Bu, aşırı kilolu, alkol kötüye kullanımı, güçlü kahve ve çay, çok miktarda tuzlu yiyecek ile kolaylaştırılır. Sağlıklı bir yaşam tarzı ve ilaçlar (gerekirse) kan basıncını normalleştirir ve böylece kalp atış hızını düşürür.
- Şeker hastalığı. Açlık kan şekeri 100 mg/dl'yi geçmemelidir. Kalınlaşır ve daha yavaş dolaşır, kalbin onu pompalaması daha zordur. Kandaki küçük ama kalıcı aşırı şeker bile ritmi dakikada birkaç vuruş kadar hızlandırır. Bu nedenle yılda bir kez muayene olmanız gerekir. Ve diyabet durumunda - bir doktor gözetiminde olun, dozları, ilaç alma süresini ve diyeti gözlemleyin.
- Aşırı kolesterol. 190 mg/dl'yi geçerse kan damarlarının duvarlarına yerleşir, onları daraltır ve kan dolaşımına müdahale eder. Yeterince kan pompalamak için kalbin aşırı çalışması ve nabzın hızlanmasına neden olması gerekir. Ateroskleroz tanısı konmazsa, bir diyete uymanız, hayvansal yağları bitkisel olanlarla değiştirmeniz, diyette kırmızı et, yağlı süt ürünleri ve yumurta miktarını azaltmanız ve daha fazla sebze ve meyve yemeniz gerekir.
- Spor Dalları. Egzersiz yaparak kalp atış hızınızı düzeltebilirsiniz. Her çaba nabzı hızlandırır. Düzenli egzersiz kalp kasını geliştirir. Dolaşım sisteminin durumunu ve işleyişini iyileştiren en iyi fiziksel antrenman biçimleri aerobik antrenmandır. Bu, nefes almayı ve kalp atışını geliştirmenin (bisiklete binme veya hızlı yürüyüş) harika bir yoludur. Aynı zamanda kana yeterli miktarda oksijen verilir. Stresli bir durumda eğitimli bir kalp daha yavaş ve daha ekonomik çalışır.
- Sağlıklı yiyecek. Bazı yiyecek ve içecekler (çay, enerji içecekleri, sarı peynir gibi) adrenalin ve norepinefrin adı verilen hormonların üretimini teşvik eder. Kan basıncını arttırırlar ve kalp atış hızını hızlandırırlar.
- Orta derecede alkol tüketimi. Alkolün anksiyolitik bir etkisi olmasına ve kalp atış hızını düşürmesine rağmen, fazlalığı (özellikle akşamdan kalma sırasında) daha hızlı kalp atışına katkıda bulunur.
- Sigarayı bırakmak. Her sigara kan basıncını 10-15 mm Hg arttırır. Sanat. ve nabzı dakikada 8-10 vuruş hızlandırır.
Hepsini Göster ↓
Nabız nedir?
Nabız veya kalp hızı, kalbin çalışmasına bağlı olarak kan damarlarının kasılması ve gerilmesidir. Bu durumda, kalp atış hızı (HR), dakikadaki atış sayısına, aralarındaki aralığa ve simetriye eşit olarak ölçülür (vücudun sol tarafındaki kalp atış hızı, sağdaki ile aynı olmalıdır).
Nabız ve tansiyon, kalbin durumunu yansıtan en önemli parametrelerdir. Egzersizden sonra veya güçlü duyguların bir sonucu olarak daha yüksek bir frekans gözlenir ve dinlenme ve uyku sırasında daha düşük bir frekans meydana gelir. Sabit hızlı ritim, dolaşım sorunlarının, kalp krizi ve felç riskinin artmasının bir işaretidir. Bu, diğer organların (akciğerler, tiroid bezi) hastalıklarının önemli bir belirtisi veya bazı ilaçları aldıktan sonra bir yan etkidir.
Nabız, kalbin kasılmasına ve damarların esnekliğine bağlıdır. Bir kişinin fiziksel formu kalp atış hızını etkiler. Düzenli egzersiz yapan kişilerin kalp atış hızları daha düşük olma eğilimindedir.
Ritim ne kadar yavaş olursa, kalp krizi ve felç riski o kadar düşük olur, ancak çok düşük olması bir sağlık sorununa işaret eder. Hızlı bir kalp atış hızı, yüksek tansiyon ile ilişkilidir.
Nabız nasıl ölçülür
Kalp atış hızı ölçümü bağımsız olarak yapılabilir, istirahatten sonra veya sabah uyandıktan sonra yapılmalıdır. E Hareketler ve fiziksel egzersizler sonucu etkileyecektir.
Nabzı kontrol etmek için sağ elin işaret ve orta parmakları ile sol elde karotis arteri hissetmek gerekir. Ritmi hissettiğinizde, kronometreyi açmanız ve 15 saniye boyunca vuruşları saymanız gerekir. Ardından sonuç 4 ile çarpılır. Bu, kalp atış hızı göstergesi olacaktır.
Nabız, bir kişinin bileklerinde belirlenir.
Kalp atış hızı, bir kan basıncı monitörü (tonometre) kullanılarak belirlenebilir, çoğu modelde bu işlev bulunur.
Hızlı nabız (dakikada 98-102 vuruş) - normal mi yoksa patolojik mi?
Standart darbe
Normal kalp atış hızı yaşa göre değişir. Ortalama kalp atış hızı genellikle:
Bunlar ortalama rakamlar. Yetişkinler için çok yüksek bir kalp atış hızı seviyesi kullanılır: 60 ila 100.
50 yaş ve üzeri fiziksel olarak aktif bir kişide dakikada 50-60 vuruşluk bir nabız vücudun normal olduğunu gösterir. Kalbin olağandışı davranışına dikkat edilmelidir. Ortalama nabzı dakikada 80 atış olan genç bir adam aniden 62-64 atışa düşerse, sağlığı kötüleşirse acilen bir terapiste gitmelidir. Bayılma durumunda ambulans çağırın.
Birkaç ardışık ritim ölçümü nabzın çok yavaş veya çok hızlı olduğunu gösteriyorsa, doktorunuzu bilgilendirmelisiniz. Gerekirse, ek araştırma için gönderecektir.
Kalp atış hızı dakikada 90 atışın üzerindeyse ve diğer semptomlarla (çarpıntı, nefes darlığı, anksiyete, kronik yorgunluk) birleşiyorsa, bir uzmana danışmak daha iyidir. Nedeni kalp, dolaşım veya endokrin hastalığı ile ilgili olabilir. Heyecan, gerginlik ve yoğun yükler sırasında nabzı ölçmek anlamsızdır, frekansı önemli ölçüde artabilir, bu normdur.
Düzenli egzersiz yapan bireylerin kalp atış hızları, spor yapmaktan kaçınanlara göre daha düşüktür. En düşük kalp atış hızı (hastalığın belirtisi olmayan) bir bisikletçide gözlendi - sonucu dakikada sadece 20 vuruştu.
Kalp atış hızını ne etkiler
Bir yetişkin için ideal kalp atış hızı, istirahatte, yani normal günlük aktiviteler sırasında dakikada 60-70 atımdır. Menopoz sırasında kadınların kalp atış hızı erkeklerinkinden biraz daha yüksektir.
Nabız günün saatine bağlıdır. Uyandıktan sonraki ilk üç saatte nabız artar, sonra düşer, akşam yemeğinden sonra tekrar yükselir ve uyku sırasında dakikada 40 vuruşa ulaşır. Bu nedenle, nabzı her zaman aynı anda ölçmek en iyisidir.
Önemli bir semptom, kalp atışının ihlalidir. Dakikada 100'den fazla atım gözlenirse, bu taşikardi belirtisidir. Aynı zamanda, nefes darlığı ve baş dönmesi mevcuttur. Kendinize yardımcı olmak için bir pencere açın, temiz hava alın ve birkaç derin nefes alın. Ardından bir bardak soğuk su için. Durum düzelmezse, ambulans çağırın.
Birçok faktör kalp atışlarının sayısını etkiler, bu nedenle hızlı kalp atışının nedeni değişebilir. Stres, ateş, alkol, sigara ve dehidrasyon nedeniyle nabız basıncı yükselir. Taşikardi, tiroid sorunları, kalp hastalığı, belirli mineral eksiklikleri (potasyum, kalsiyum veya magnezyum) ve solunum yetmezliği ile ilişkilidir.
Bradikardi çok düşük kalp atış hızı ve dakikada 60 vuruştan az. Böyle bir nabız atletlerde şüphe uyandırmıyorsa, diğer insanlar için kalp hastalıkları, hipotiroidizm, hipokalemi veya nörolojik durumların bir belirtisidir. Bradikardi, artan kafa içi basıncı (beyin tümörü) ve sinir sistemi ile ilgili problemlerle ilişkili metabolik patolojileri gösterir.
Egzersiz sırasında kalp atış hızı artar, ancak aşırı olmamalıdır. Maksimum kalp atış hızı (HRmax), yoğun egzersiz sırasında aşılmaması gereken sınırdır. Aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanabilir: HRmax (nabız faktörü) = 220 - yaş. Egzersiz sırasında optimal frekans dakikada 90-126 vuruştur. Eğitim sırasında 40 yaşında bir erkek için maksimum kalp atış hızı 180 atımdır.
Kalp neden düzensiz atıyor?
Kalp ritmi bozukluklarının birçok nedeni olabilir - doğal (büyük fiziksel efor, stres, korku) hastalığından teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi gereken hastalıklara kadar:
Hızlandırılmış bir nabız çeşitli hastalıkları gösterebilir. Yüksek bir kalp hızı, hipertiroidizm, akciğer veya bronş hastalığı (astım dahil) ile kalsiyum, potasyum, magnezyum ve ağır adet kanamasının neden olduğu aneminin göstergesidir. Bu durumda, araştırma için (morfoloji, elektrolitler ve tiroid hormonları için testler dahil) doktorunuzla iletişime geçmeye değer. Sonuçlarına dayanarak, bir ön tanı koyabilir ve dar bir uzmana - bir endokrinolog veya pulmonolog - başvurabilirsiniz.
Nabız (darbe, itme), damar duvarının sarsıntılı, periyodik salınımıdır.
Ayırmak:
Merkezi nabız: aort, subklavian ve karotid arterlerin nabzı;
Periferik nabız: ekstremitelerin temporal arterlerinin ve arterlerinin nabzı;
Kapiler (prekapiller) nabız;
venöz nabız.
Nabzın incelenmesi, merkezi ve periferik hemodinamiğin durumu ve diğer organ ve sistemlerin durumu hakkında çok değerli ve nesnel bilgiler elde etmenize izin verdiği için büyük klinik öneme sahiptir.
Darbe Özellikleri
Periferik arterlerin nabzının özellikleri şunlara bağlıdır:
- sol ventrikülün kasılma sıklığı, hızı ve kuvveti;
- strok hacminin büyüklüğü;
- damar duvarının esnekliği;
- damarın açıklığı (iç çapın değeri);
- periferik vasküler direncin değeri.
Nabzın kalitesi kesinlikle aşağıdaki şemaya göre değerlendirilmelidir:
- simetrik arterlerde aynı nabız;
- dakikadaki nabız dalgalarının frekansı;
- ritim;
- darbe voltajı;
- nabzı doldurmak;
- nabzın değeri;
- nabzın şekli;
- damar duvarının durumu (damar esnekliği).
Darbenin bu 8 özelliği kusursuz bir şekilde bilinmelidir.
Darbe tekdüzeliği
Sağlıklı bir insanda radial arterlerdeki nabız her iki tarafta aynıdır. Fark sadece radyal arterin atipik bir yeri ile mümkündür, bu durumda damar atipik bir yerde bulunabilir - lateral veya medial. Bu başarısız olursa, patoloji varsayılır.
Bir tarafta nabız olmamasının veya simetrik damarlarda farklı nabız boyutlarının olmamasının patolojik nedenleri şunlardır:
- geminin gelişiminde anormallik,
- inflamatuar veya aterosklerotik vasküler hastalık,
- damarın bir yara izi ile sıkıştırılması,
- bir tümör
- lenf düğümü.
Nabzın özelliklerinde bir fark bulduktan sonra, radyal arteri erişilebilir bir seviyede, ardından ulnar, brakiyal, subklavyen arterleri inceleyerek damardaki hasar seviyesini belirlemek gerekir.
Nabzın iki elde de aynı olduğundan emin olduktan sonra bir tanesi üzerinde daha fazla araştırma yapılır.
Nabız sayısı
Nabız hızı kalp hızına bağlıdır. Fiziksel ve duygusal stresin (doktorla görüşme, yürüme) etkisini dışlamak için 5 dakikalık dinlenmeden sonra hastanın oturma pozisyonunda nabzını saymak daha iyidir.
Nabız 30 saniyede sayılır, ancak 1 dakikada daha iyi olur.
Sağlıklı bir insanda 18-60 yaşlarında nabız hızı dakikada 60-80 vuruş arasında değişir, kadınlarda nabız aynı yaştaki erkeklerden daha sık dakikada 6-8 vuruştur.
astenik nabız, aynı yaştaki hipersteniklerden biraz daha sıktır.
yaşlılıkta bazı hastalarda nabız hızı artar, bazılarında daha az sıklıkta olur.
uzun boylu insanlar için nabız, aynı cinsiyet ve yaştaki kısa boylu kişilerde olduğundan daha sıktır.
iyi eğitimli insanların kalp atışlarında dakikada 60 atıştan daha az bir düşüş var.
Her insan nabız hızı vücudun pozisyonundan değişir - yatay pozisyonda nabız yavaşlar, yataydan oturma pozisyonuna geçerken 4-6 atım hızlanır, ayağa kalkarken hala 6-8 hızlanır dakikadaki vuruş. Yeni benimsenen yatay konum, nabzı tekrar yavaşlatır.
Kalp atış hızındaki tüm dalgalanmalar şunlara bağlıdır: otonom sinir sisteminin sempatik veya parasempatik bölümünün baskınlığından.
- Uyku sırasında nabız özellikle yavaşlar.
- Duygusal, fiziksel stres, yemek yeme, çay, kahve, tonik içeceklerin kötüye kullanılması sempatik sinir sisteminin tonunun artmasına ve kalp hızının artmasına neden olur.
- Solunum aşaması ayrıca nabız hızını da etkiler, inspirasyonda frekans artar, ekshalasyonda azalır, bu da otonom sinir sisteminin durumunu yansıtır - inspirasyonda vagusun tonu azalır, ekspirasyonda artar.
Dakikada 80 vuruşun üzerinde bir darbeye hızlı denir. taşifigmi, taşikardinin bir yansıması olarak, nabız 60'ın altında - nadir, bradisfigmi bradikardinin bir yansıması olarak.
Uygulamada, taşifigmi ve bradisfigmi terimleri kök salmamıştır; nabız hızında belirtilen sapmalara sahip doktorlar terimleri kullanır. taşikardi ve bradikardi.
Sık kalp atış hızı
Fiziksel, duygusal, beslenme ve ilaç stresi (atropin, adrenalin, mezaton vb.) tarafından tetiklenmeyen sık bir nabız, çoğunlukla vücuttaki sorunları yansıtır.
Taşikardi, ekstrakardiyak ve kardiyak kökenli olabilir.
Hemen hemen tüm ateş vakalarına kalp atış hızında bir artış eşlik eder, vücut sıcaklığındaki 1 derecelik bir artış, kalp atış hızında dakikada 8-10 vuruşluk bir artışa yol açar.
Nabızda artış, ağrı ile, en bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklarda, anemi, cerrahi hastalıklar ve cerrahi müdahaleler ile tirotoksikoz ile ortaya çıkar.
Nöbet şeklinde taşikardi paroksismal taşikardi olarak adlandırılırken, nabız hızı dakikada 140-200 vuruşa ulaşır.
nadir nabız
Nadir bir nabız, ekstrakardiyak nedenlerle vagal tonda önemli bir artış ile not edilir - intrakraniyal travma, bazı gastrointestinal sistem hastalıkları, karaciğer, azalmış tiroid fonksiyonu (miksödem), kaşeksi, açlık, menenjit, şok, kan basıncında hızlı artış, alma digitalis hazırlıkları, beta - adrenoblokerler, vb.
Kardiyak nedenlerle, sinüs düğümünün zayıflığı, iletim sisteminin tıkanması ve aort ağzının daralması ile birlikte nadir bir nabız (bradikardi) görülür.
Nabız hızı, özellikle yavaşlama ve aritmi durumlarında, kalbin oskültasyonu sırasında 1 dakikada sayılan kalp atım sayısı ile karşılaştırılmalıdır.
Kalp atım sayısı ile nabız arasındaki farka nabız açığı denir.
Nabız Ritmi
Sağlıklı bir insanda nabız dalgaları düzenli aralıklarla, düzenli aralıklarla takip eder. Böyle bir nabız ritmik, düzenli olarak adlandırılırken, kalp atış hızı farklı olabilir - normal, hızlı, yavaş.
Düzensiz aralıklarla bir nabız aritmik, düzensiz olarak adlandırılır. Sağlıklı ergenlerde ve kan dolaşımının kararsız otonomik regülasyonu olan gençlerde, solunum sinüs aritmisi not edilir. Ekshalasyonun başlangıcında vagus sinirinin tonusunun artması nedeniyle kalp kasılma hızında geçici bir yavaşlama, nabız hızında yavaşlama olur. İlham sırasında vagusun etkisinde bir zayıflama olur ve kalp atış hızı biraz artar, nabız hızlanır. Nefesi tutarken, bu tür solunum aritmileri kaybolur.
Aritmik bir nabız en sık kalp hastalığından kaynaklanır. En açık şekilde ekstrasistol ve atriyal fibrilasyon gibi kalp ritmi bozukluklarında tespit edilir.
Ekstrasistol, kalbin erken kasılmasıdır. Normal bir nabız dalgasından sonra, parmakların altından erken bir küçük nabız dalgası kayar, bazen o kadar küçüktür ki algılanmaz bile. Bunu uzun bir duraklama izler, ardından büyük bir strok hacmi nedeniyle büyük bir nabız dalgası olur. Sonra tekrar normal nabız dalgalarının değişimi var.
Ekstrasistoller 1 normal atımdan sonra (bigeminia), 2 trigeminia'dan sonra vb. tekrarlanabilir.
Aritmik nabzın diğer bir yaygın çeşidi atriyal fibrilasyondur. Kalbin kaotik bir kasılmasıyla ortaya çıkar ("kalbin saçmalığı").
Damarlardaki nabız dalgaları düzensiz, kaotik bir değişime sahiptir, farklı strok hacmi nedeniyle büyüklükleri de farklıdır.
Nabız dalgalarının frekansı dakikada 50 ila 160 arasında değişebilir. Atriyal fibrilasyon aniden başlarsa, paroksizmi hakkında konuşurlar.
Aritmik nabız, istirahat halindeki bir kişide, dakikada 140-180 atım sıklığına kadar, yani paroksismal taşikardi ile ani artışı durumunda denir. Böyle bir saldırı aniden durabilir. Aritmik, büyük ve küçük nabız dalgalarının doğru bir değişiminin olduğu alternatif veya aralıklı nabzı içerir. Bu, hipertansiyon ile taşikardinin bir kombinasyonu olan şiddetli miyokard hastalıkları için tipiktir.
Diğer ritim bozukluklarında da düzensiz bir nabız gözlenir: parasistol, hasta sinüs sendromu, sinüs düğümü yetmezliği, atriyoventriküler ayrışma.
darbe gerilimi
Bu özellik, damar içi basıncı ve damar duvarının durumunu, tonunu ve yoğunluğunu yansıtır.
Nabız gerginliğini değerlendirmek için nesnel bir kriter yoktur, teknik, sağlıklı ve hasta insanlar üzerinde deneysel olarak çalışılmaktadır.
Nabız geriliminin derecesi, damarın parmak basıncına direnci ile belirlenir.
Gerilimi belirlerken, üçüncü proksimal parmak (kalbe en yakın olan) yavaş yavaş artere bastırır, ta ki distaldeki parmaklar artık nabzı hissetmeyene kadar.
Nabız tansiyonu normal olan sağlıklı bir insanda damarı klemplemek için orta düzeyde bir çaba gerekir. Sağlıklı bir kişinin nabzı, tatmin edici bir gerilim nabzı olarak tahmin edilir.
Önemli bir güçlendirme gerekiyorsa ve vasküler duvar klemplemeye karşı önemli bir dirence sahipse, herhangi bir oluşumun hipertansiyonu, şiddetli skleroz veya vazospazm için tipik olan gergin, sert bir nabızdan bahsederler.
Damar gerginliğinde bir azalma, nabzın hafif sıkılması, kan basıncında bir azalma, vasküler tonda bir azalma ile gözlenen yumuşak bir nabzı gösterir.
Nabzı doldurmak
Sistol ve diyastoldeki vasküler duvardaki dalgalanmanın büyüklüğü, yani arterin maksimum ve minimum hacimleri arasındaki fark ile tahmin edilir. Doldurma esas olarak atım hacminin büyüklüğüne ve toplam kan kütlesine, dağılımına bağlıdır.
Nabzın dolma derecesi aşağıdaki teknik kullanılarak değerlendirilebilir.
Proksimal parmak damarı tamamen sıkıştırır, distalde bulunan parmaklar boş damarı hissederek damar duvarının durumunu belirler. Sonra proksimal parmağın basıncı durur ve distal parmaklar arterin dolum miktarını hisseder. Kabın dolumunda sıfırdan maksimuma doğru dalgalanmalar, kabın dolumunu yansıtır.
Nabzın dolmasını değerlendirmek için başka bir yöntem, diyastolik dolum seviyesinden sistolik seviyeye kadar vasküler duvardaki dalgalanmanın büyüklüğünün belirlenmesine dayanmaktadır. Damar üzerine yerleştirilen tüm parmaklar damara baskı uygulamaz, diyastol sırasında damar yüzeyine sadece hafifçe dokunur. Sistolde, nabız dalgasının geçişi sırasında, parmaklar vasküler duvardaki dalgalanmanın büyüklüğünü, yani damarın dolmasını kolayca algılar.
Hemodinamiği normal olan bir kişide nabzın dolumu tatmin edici olarak değerlendirilir. Duygusal ve fiziksel stresin yanı sıra egzersizden bir süre sonra (3-5 dakika), vuruş hacmindeki artış nedeniyle nabız dolu olacaktır.
Hiperkinetik tipte kan dolaşımı (NCD, hipertansiyon) olan hastalarda ve ayrıca aort yetmezliğinde tam bir nabız not edilir. Zayıf doldurma nabzı - boş nabız - ciddi hemodinamik bozuklukları (çöküş, şok, kan kaybı, miyokard yetmezliği) olan hastalarda.
darbe değeri
Nabzın değeri, nabzın doldurma ve gerilim gibi özellikleri arasındaki ilişkinin bir yansımasıdır. Atım hacminin büyüklüğüne, damar duvarının tonuna, sistolde elastik gerilme ve diyastolde düşme yeteneğine, sistol ve diyastoldeki kan basıncı dalgalanmalarının büyüklüğüne bağlıdır.
Nabzın dolumu ve gerginliği tatmin edici olan sağlıklı bir kişide nabız değeri tatmin edici olarak tanımlanabilir. Bununla birlikte, pratikte, nabzın büyüklüğü yalnızca şu şekilde sapmalar olduğunda konuşulur:
Büyük darbe (yüksek darbe);
Küçük darbe (en uç formu iplik şeklindedir).
büyük nabız artmış atım hacmi ve azalmış vasküler ton ile oluşur. Bu koşullar altında vasküler duvarın dalgalanması önemlidir, bu nedenle büyük bir nabız da yüksek olarak adlandırılır.
Sağlıklı insanlarda, egzersiz, banyo, banyodan sonra böyle bir nabız hissedilebilir.
Patolojide kapak yetmezliği, aort, tirotoksikoz ve ateşi olan hastalarda nabız büyüktür. Sistolik ve diyastolik basınç (büyük nabız basıncı) arasında büyük bir fark olan hipertansiyonda, nabız da büyük olacaktır.
Küçük vuruş hacmi sol ventrikülün sistol ve diyastolde vasküler duvarda küçük bir salınım genliğine yol açar. Vasküler tonda bir artış, kalp döngüsü sırasında vasküler duvarın salınımında da bir azalmaya yol açar. Bütün bunlar, aort ağzının daralması, mitral kapak darlığı gibi kalp kusurları olan hastaların sahip olduğu küçük bir nabız kavramına uyar. Küçük bir nabız, akut kardiyovasküler yetmezliğin karakteristiğidir.
Şok, akut kalp ve damar yetmezliği, yoğun kan kaybında nabız o kadar küçüktür ki buna ince nabız denir.
Darbe şekli
Nabzın şekli bağlıdır nabız dalgasının yükselme ve düşme hızına yansıyan sistol ve diyastol sırasında arteriyel sistemdeki basınç değişikliği hızı üzerinde.
Nabzın şekli de bağlıdır sol ventrikülün kasılma hızı ve süresi, damar duvarının durumu ve tonu.
Kardiyovasküler sistemin normal işleyişine sahip bir kişide, nabzı değerlendirirken, “normal” olarak adlandırılabilse de, genellikle nabzın şeklinden söz edilmez.
Nabzın şekli için seçenekler olarak hızlı ve yavaş atımlar ayırt edilir.
Sağlıklı insanlarda, fiziksel ve duygusal stres sonrasında sadece hızlı bir nabız tespit edilebilir. Patolojide hızlı ve yavaş nabızlar bulunur.
Hızlı (kısa, zıplayan) nabız
Hızlı (kısa, zıplayan) nabız, nabız dalgasında dik bir yükselme, kısa bir plato ve keskin bir düşüş ile karakterize edilir. Böyle bir dalga genellikle yüksektir. Aort kapak yetmezliği ile her zaman hızlı bir nabız tespit edilir, burada artan atım hacmi, kısa sürede sol ventrikülün büyük bir kuvveti ve kasılma hızı, sistolik ve diyastolik basınç arasında büyük bir fark vardır (diyastolik sıfıra düşebilir) ).
Düşük periferik direnç (ateş), tirotoksikoz, bazı hipertansiyon türleri, sinirsel uyarılabilirlik ve anemi ile hızlı bir nabız oluşur.
yavaş nabız
Yavaş nabız - hızlının tersi, kalp döngüsü sırasında kan basıncının yavaş yükselmesi ve düşmesi nedeniyle düşük nabız dalgasının yavaş yükselmesi ve düşmesi ile karakterize edilir. Böyle bir nabız, sol ventrikülün kasılma ve gevşeme hızının azalmasından, sistol süresinde bir artıştan kaynaklanır.
Aort stenozu, yüksek diyastolik hipertansiyon için tipik olan aorta kan çıkış yolundaki bir tıkanıklık nedeniyle sol ventrikülden kanın atılmasında güçlükle yavaş bir nabız gözlenir. Vasküler duvarın salınımının büyüklüğünün sınırlandırılması nedeniyle yavaş bir nabız da küçük olacaktır.
dikrotik nabız
Bir dikrotik darbe, darbe dalgasının düşen kısmında, yani ikinci dalgada kısa süreli hafif bir artış hissedildiğinde, ancak daha az yükseklik ve güçte darbe şeklinin özelliklerinden biridir.
Periferik arterlerin tonusu zayıfladığında (ateş, bulaşıcı hastalıklar) ek bir dalga oluşur, kapalı aort kapaklarından yansıyan ters bir kan dalgasını ifade eder. Bu dalga ne kadar büyükse, arter duvarının tonu o kadar düşük olur.
Dikrotik nabız, korunmuş miyokardiyal kontraktilite ile periferik vasküler tonda bir azalmayı yansıtır.
Vasküler duvarın durumu
Damar duvarı proksimal parmakla arter tam klemplendikten sonra yani boş bir damar incelendikten sonra incelenir. Distale yerleştirilmiş parmaklar damarın içinden yuvarlanarak duvarı hisseder.
Normal bir vasküler duvar ya palpe edilemez ya da yaklaşık 2-3 mm çapında hassas, yumuşak, düzleştirilmiş bir bant olarak tanımlanır.
Yaşlılıkta, damar duvarı sklerotize olur, yoğunlaşır, bir kordon şeklinde hissedilir, bazen damar kıvrılır, tespih şeklinde inişli çıkışlı. Vasküler duvarın iltihaplanmasının yanı sıra vasküler trombozun neden olduğu Takayasu hastalığında (nabızsız hastalık) yoğun, zayıf nabız atan veya nabız atmayan bir arter oluşur.
Nabız açığı
Nabız açığı, kalp atışlarının sayısı ile nabız dalgalarının sayısı arasındaki tutarsızlıktır.
Bu, bireysel kalp kasılmalarının atım hacminin keskin bir şekilde azalması nedeniyle nabız dalgalarının bir kısmının çevreye ulaşmadığı anlamına gelir.
Bu, erken ekstrasistollerde ve atriyal fibrilasyonda olur.
Yükleniyor...