Erken repolarizasyon sendromu ne anlama geliyor? Erken ventriküler repolarizasyon sendromu: nedir, böyle bir EKG bulgusunun neden tehlikeli olduğu, nedenleri, tedavisi ve olası sonuçları. Video: Atriyal çarpıntı. Kalp ritmi bozukluğu

EKG sendromu

İlk kez, erken ventriküler repolarizasyon sendromu gibi bir elektrokardiyografik fenomen, 20. yüzyılın ortalarında keşfedildi. Uzun yıllar kardiyologlar tarafından yalnızca kalbin işleyişi üzerinde herhangi bir etkisi olmayan bir EKG fenomeni olarak değerlendirildi. Ancak son yıllarda bu sendrom gençlerde, ergenlerde ve çocuklarda giderek daha fazla tespit edilmeye başlandı.

Dünya istatistiklerine göre nüfusun %1-8,2'sinde görülmekte olup risk grubu, kalp rahatsızlıklarının eşlik ettiği kalp patolojileri olan hastaları, displastik kollajenozlu hastaları ve 35 yaş altı koyu tenli erkekleri içermektedir. Ayrıca bu EKG fenomeninin çoğu durumda aktif olarak spor yapan kişilerde tespit edildiği ortaya çıktı.

Bir dizi çalışma, erken ventriküler repolarizasyon sendromunun, özellikle de kalp kaynaklı senkop ataklarının eşlik ettiği durumlarda, ani koroner ölüm riskini arttırdığını doğrulamıştır. Ayrıca, bu fenomen sıklıkla supraventriküler aritmilerin gelişimi, hemodinamiklerin bozulması ve ilerlemeyle birlikte yol açar. Erken ventriküler repolarizasyon sendromunun kardiyologların ilgisini çekmesinin nedeni budur.

Yazımızda sizi erken ventriküler repolarizasyon sendromunun nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavi yöntemleriyle tanıştıracağız. Bu bilgi, onu yeterince tanımlamanıza ve komplikasyonları önlemek için gerekli önlemleri almanıza yardımcı olacaktır.

Erken ventriküler repolarizasyon sendromu nedir?

Bu EKG fenomenine, EKG eğrisinde aşağıdaki karakteristik olmayan değişikliklerin ortaya çıkması eşlik eder:

göğüs derivasyonlarındaki izolin üzerinde ST segmentinin psödokoroner yükselmesi (elevasyon);
QRS kompleksinin sonunda ek J dalgaları;

Eşlik eden patolojilerin varlığına bağlı olarak erken repolarizasyon sendromu şunlar olabilir:

kalbe, kan damarlarına ve diğer sistemlere zarar veren;
kalbe, kan damarlarına ve diğer sistemlere zarar vermeden.

Şiddetine göre EKG fenomeni şunlar olabilir:

minimal – 2-3 EKG sendromu belirtileri olan derivasyonlar;
orta – 4-5 EKG sendromu belirtileri gösteren derivasyonlar;
maksimum – 6 veya daha fazla EKG sendromu belirtileri taşıyan derivasyonlar.

Kalıcılığı açısından erken ventriküler repolarizasyon sendromu şunlar olabilir:

kalıcı;
geçici.

Nedenler

Kardiyologlar erken ventriküler repolarizasyon sendromunun gelişiminin kesin nedenini bilmiyorlar. Hem kesinlikle sağlıklı insanlarda hem de çeşitli patolojileri olan kişilerde tespit edilir. Ancak birçok doktor, bu EKG fenomeninin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilecek bazı spesifik olmayan faktörleri tespit etmektedir:

adrenerjik agonistlerin aşırı dozda veya uzun süreli kullanımı;
ventriküllerde ek akorların ortaya çıkmasıyla birlikte displastik kollajenoz;
konjenital (ailesel) hiperlipidemi;
hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
doğuştan veya;
hipotermi.

Bu EKG fenomeninin olası kalıtsal doğası üzerine araştırmalar şu anda devam etmektedir, ancak şu ana kadar olası bir genetik nedene ilişkin hiçbir veri belirlenmemiştir.

Erken ventriküler repolarizasyonun patogenezi, elektriksel uyarıları ileten ek anormal yolların aktivasyonu ve atriyumlardan ventriküllere yönlendirilen yollar boyunca impulsların iletiminin bozulmasıdır. QRS kompleksinin sonundaki çentik, gecikmiş bir delta dalgasıdır ve çoğu hastada gözlenen P-Q aralığının kısalması, anormal sinir uyarısı iletim yollarının aktivasyonunu gösterir.

Ayrıca kalbin bazal bölümleri ve apeksindeki miyokardiyal yapılarda depolarizasyon ve repolarizasyon arasındaki dengesizlik nedeniyle erken ventriküler repolarizasyon gelişir. Bu EKG fenomeni ile repolarizasyon önemli ölçüde hızlanır.

Kardiyologlar erken ventriküler repolarizasyon sendromu ile sinir sistemi fonksiyon bozukluğu arasında açık bir ilişki olduğunu tespit ettiler. Dozlanmış fiziksel aktivite ve Isoproterenol ile ilaç testi yapılırken, hasta EKG eğrisinin normalleşmesini yaşar ve gece uykusu sırasında EKG göstergeleri kötüleşir.

Ayrıca yapılan testler sırasında erken repolarizasyon sendromunun hiperkalsemi ve hiperkalemi ile ilerlediği ortaya çıktı. Bu gerçek, vücuttaki elektrolit dengesizliğinin bu EKG fenomenini tetikleyebileceğini göstermektedir.

Belirtiler

Bu EKG fenomeni uzun süre var olabilir ve herhangi bir belirtiye neden olmayabilir. Ancak bu arka plan sıklıkla yaşamı tehdit eden aritmilerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Erken ventriküler repolarizasyonun spesifik semptomlarını tanımlamak için birçok geniş ölçekli çalışma yapılmıştır, ancak bunların hepsi sonuçsuz kalmıştır. Bu olgunun karakteristiği olan EKG anormallikleri, hem herhangi bir şikayette bulunmayan kesinlikle sağlıklı kişilerde hem de sadece altta yatan hastalık hakkında şikayette bulunan kalp ve diğer patolojileri olan hastalarda tespit edilir.

Erken ventriküler repolarizasyonu olan birçok hastada iletim sistemindeki değişiklikler çeşitli aritmilere neden olur:

ventriküler fibrilasyon;
supraventriküler taşiaritmi;
diğer taşiaritmi formları.

Bu EKG fenomeninin bu tür aritmojenik komplikasyonları hastanın sağlığı ve yaşamı için önemli bir tehdit oluşturur ve sıklıkla ölüme neden olur. Dünya istatistiklerine göre, ventriküler fibrilasyon sırasında asistoliden kaynaklanan çok sayıda ölüm, tam olarak erken ventriküler repolarizasyonun arka planında meydana geldi.

Bu sendromu olan hastaların yarısında sistolik ve diyastolik kalp fonksiyon bozukluğu görülür ve bu da merkezi hemodinamik bozukluklara yol açar. Hastada nefes darlığı, hipertansif kriz veya.

Erken ventriküler repolarizasyon sendromu, özellikle çocuklarda ve ergenlerde, sıklıkla humoral faktörlerin hipotalamik-hipofiz sistemi üzerindeki etkisinin neden olduğu sendromlarla (taşikardiyal, vagotonik, distrofik veya hiperamfotonik) birleştirilir.

Çocuklarda ve ergenlerde EKG fenomeni

Son yıllarda erken ventriküler repolarizasyon sendromu olan çocuk ve ergenlerin sayısı artmaktadır. Sendromun kendisinin önemli kalp bozukluklarına neden olmamasına rağmen, bu tür çocukların EKG fenomeninin nedenini ve olası eşlik eden hastalıkları belirleyecek kapsamlı bir muayeneye tabi tutulması gerekir. Teşhis için çocuğa reçete edilir:

idrar ve kan testleri;
ECHO-KG.

Kalp patolojilerinin yokluğunda ilaç tedavisi önerilmemektedir. Çocuğun ebeveynlerine şunları yapmaları tavsiye edilir:

altı ayda bir bir kardiyolog tarafından EKG ve ECHO-CG ile klinik gözlem;
stresli durumları ortadan kaldırmak;
aşırı fiziksel aktiviteyi sınırlandırın;
Günlük menünüzü kalp sağlığına faydalı vitamin ve mineraller açısından zengin besinlerle zenginleştirin.

Aritmiler tespit edilirse, çocuğa yukarıdaki tavsiyelere ek olarak enerji-tropik ve magnezyum içeren ilaçlar reçete edilir.

Teşhis

Elektrokardiyografi, erken ventriküler repolarizasyon sendromunun teşhisinde ana yöntemdir.

“Erken ventriküler repolarizasyon sendromu” tanısı EKG çalışmasına dayanarak konulabilir. Bu fenomenin ana işaretleri aşağıdaki sapmalardır:

ST segmentinin izolin üzerinde 3 mm'den fazla yer değiştirmesi;
QRS kompleksinin uzaması;
göğüs derivasyonlarında eş zamanlı S dalgasında düzleşme ve R dalgasında artış;
asimetrik yüksek T dalgaları;
elektrik ekseninin soluna kaydırın.

Daha ayrıntılı bir inceleme için hastalara reçete edilir:

Fiziksel ve ilaç stresli EKG;
ECHO-CG;
idrar ve kan testleri.

Erken repolarizasyon sendromu tanımlandıktan sonra, EKG değişiklikleri bir koroner arter hastalığı atağıyla karıştırılabileceğinden hastalara sürekli olarak doktorlarına geçmiş EKG sonuçlarını sağlamaları önerilir. Bu fenomen, elektrokardiyogramdaki karakteristik değişikliklerin sabitliği ve sternumun arkasında tipik yayılan ağrının olmaması ile ayırt edilebilir.

Tedavi

Kalp patolojilerinin eşlik etmediği erken repolarizasyon sendromu tespit edilirse hastaya ilaç tedavisi verilmemektedir. Bu tür insanlar için tavsiye edilir:

Yoğun fiziksel aktiviteden kaçınmak.
Stresli durumların önlenmesi.
Potasyum, magnezyum ve B vitaminleri (fındık, çiğ sebze ve meyveler, soya ve deniz balığı) açısından zengin yiyeceklerden oluşan günlük menüye giriş.

Bu EKG fenomeni olan bir hastada kardiyak patolojiler (koroner sendrom, aritmiler) varsa, aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

enerji tropik ajanlar: Carnitine, Kudesan, Neurovitan;
antiaritmik ilaçlar: Etmozin, Kinidin sülfat, Novokainamid.

İlaç tedavisinin etkisiz olması durumunda hastaya kateter radyofrekans ablasyonu kullanılarak minimal invaziv cerrahi yapılması önerilebilir. Bu cerrahi teknik, erken ventriküler repolarizasyon sendromunda aritmiye neden olan anormal yollar demetini ortadan kaldırır. Böyle bir operasyon, ciddi komplikasyonların (PE, koroner damarlarda hasar) eşlik edebileceğinden, tüm riskler ortadan kaldırıldıktan sonra dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir.

Bazı durumlarda, erken ventriküler repolarizasyona tekrarlayan ventriküler fibrilasyon atakları eşlik eder. Hayatı tehdit eden bu tür komplikasyonlar, kardiyoverter-defibrilatör implantasyonu ameliyatının nedeni haline gelir. Kalp cerrahisindeki ilerlemeler sayesinde operasyon minimal invazif bir teknik kullanılarak gerçekleştirilebilmekte ve üçüncü nesil kardiyoverter-defibrilatörün implantasyonu herhangi bir olumsuz reaksiyona neden olmamakta ve tüm hastalar tarafından iyi tolere edilmektedir.

Erken ventriküler repolarizasyon sendromunun tespiti her zaman karmaşık teşhis ve bir kardiyolog tarafından takip gerektirir. Bu EKG fenomeni olan tüm hastalar için fiziksel aktivitede bir takım kısıtlamalara uyum, günlük menünün düzeltilmesi ve psiko-duygusal stresin dışlanması endikedir. Eşlik eden patolojiler ve yaşamı tehdit eden aritmiler tespit edildiğinde, hastalara ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için ilaç tedavisi verilir. Bazı durumlarda hastaya cerrahi tedavi endike olabilir.

Erken ventriküler repolarizasyon sendromu, kardiyologların klinik ve fonksiyonel sınıflandırmasına göre herhangi bir aritmiye ait değildir. Elektrokardiyografik fenomenin grafiksel olarak kaydedilen tipik bir resmi vardır, ancak bir hastalık olarak kabul edilmez. Bazen değişiklikler hiç bir şekilde patoloji olarak değerlendirilmez. Sağlıklı insanların karakteristiğidir ve tedavi gerektirmezler.

Tehlike, kalp kasındaki daha ileri fizyolojik anormalliklerin öngörülemezliğinde ve ayrıca erken ventriküler repolarizasyon sendromunun ciddi kalp patolojisiyle birleşiminde yatmaktadır. Bu nedenle EKG'de tespiti, bir kardiyolog tarafından dikkatli bir inceleme ve gözlem gerektirir.

EKG değişikliklerinin yaygınlığı

Kardiyolojik çalışmalardan elde edilen istatistiklere göre, sendroma özgü değişikliklerin görülme sıklığı %1 ile %8,2 arasında değişmektedir. Gençlerde, çocuklarda ve ergenlerde bulunur. Yaşlılıkta nadirdir.

V1-V2'de belirgin işaretler;
değişiklikler V4-V6'da baskındır;
müşteri adaylarında herhangi bir desen olmadan.

Kimlerde benzer rahatsızlıklar var?

Erken repolarizasyon, aşağıdakilerin arka planında ortaya çıkmasıyla karakterize edilir:

hipertansif kriz sırasında sol ventrikülün aşırı yüklenmesi, akut dolaşım yetmezliği;
ventriküler ekstrasistol;
supraventriküler taşiaritmi;
ventriküler fibrilasyon;
çocuğun aktif ergenliği ile ergenlik döneminde;
hamilelik sırasında plasental dolaşım sorunları olan çocuklarda konjenital malformasyonlar;
Uzun süre sporla uğraşan kişilerde.

Hamile bir annenin erken repolarizasyon sendromunun fetüsün gelişimi ve gebelik süreci üzerinde herhangi bir etkisinin olmadığı, başka ciddi aritmiler meydana gelmediği sürece kanıtlanmıştır.

Bir sporcuda sendromun özellikleri

Haftada dört saat veya daha fazla antrenman yapan sporcuların gözlemleri, sol ventrikül duvarında adaptif kalınlaşmanın geliştiğini ve vagal etkinin baskın olduğunu gösterdi. Spor hekimliğinde bu değişiklikler normal kabul edilir ve tedavi gerektirmez.

Eğitimli kişilerin %80'inde kalp atış hızı dakikada 60'a kadar çıkmaktadır (bradikardi).

Çeşitli kaynaklara göre sporcuların %35-90'ında erken repolarizasyon sendromu belirlenmektedir.

Sendromu nasıl tanımlayabiliriz?

Teşhis EKG incelemesine dayanır. Tutarsız semptomlar için gün boyunca Holter takibi önerilir.

İlaç testleri tipik EKG değişikliklerini tetikleyebilir veya ortadan kaldırabilir. Sadece ilgili doktorun gözetiminde bir hastanede gerçekleştirilirler.

Klinik ortamı için en kabul edilebilir test fiziksel aktivitedir. Gizli patolojiyi ve kalbin uyum derecesini belirlemek için reçete edilir. Çömelme, koşu bandı ve merdivenlerde yürüme kullanılır.

Askerlik hizmetine karar verirken, polise, özel kuvvetlere katılırken veya askeri eğitim kurumlarına sağlık sertifikası başvurusu yaparken böyle bir test zorunlu kabul ediliyor.

İzole erken repolarizasyon bu vakalarda kontrendikasyon olarak kabul edilmez. Ancak buna eşlik eden değişiklikler askeri sağlık komisyonu tarafından zor bir sektörde çalışamama veya özel kuvvetlerde hizmet edememe olarak değerlendirilebilir.

Kardiyak patolojiyi dışlamak için tam bir inceleme gereklidir. Görevlendirilmiş:

biyokimyasal testler (lipoproteinler, toplam kolesterol, kreatin fosfokinaz, laktat dehidrojenaz);
Kalbin ultrasonu veya Doppler sonografisi.

Ayırıcı tanı mutlaka hiperkalemi, perikardit, sağ ventrikülde displazi ve iskemi belirtilerinin dışlanmasını gerektirir. Nadir durumlarda, durumu netleştirmek için koroner anjiyografi gereklidir.

Sendromun tedavi edilmesi gerekiyor mu?

Komplike olmayan erken repolarizasyon sendromu aşağıdakileri gerektirir:

artan fiziksel aktivitenin reddedilmesi;
hayvansal yağların oranını azaltmak ve potasyum, magnezyum ve vitaminler açısından zengin taze sebze ve meyveleri artırmak için diyetin değiştirilmesi;
Sağlıklı bir rutini sürdürmek, yeterince uyumak ve stresten kaçınmak gerekir.

Çocuğunuza ek aktiviteler yüklemeniz önerilmez.

İlaç tedavisi gerekirse şunları içerir:

kardiyak patolojinin varlığında spesifik ilaçlar (koroner litikler, antihipertansif ilaçlar, β-blokerler);
Ritim bozukluklarının eşlik etmesi durumunda repolarizasyonu yavaşlatan antiaritmik ilaçlar;
bazı doktorlar kalp hücrelerindeki enerji içeriğini artıran ilaçlar (Carnitine, Kudesan, Neurovitan) reçete eder, bu ilaçların etkinliklerini doğrulayan açık bir kanıt temeline sahip olmadığına dikkat etmelisiniz;
B vitaminleri, elektriksel aktivite ve dürtü iletimi dengesinin yeniden sağlanması süreçlerinde koenzim olarak önerilmektedir.

Cerrahi yalnızca kalp yetmezliğine katkıda bulunan ciddi aritmi vakalarında kullanılır.

Sağ atriyuma bir kateter yerleştirildiğinde, radyofrekans ablasyonu yoluyla impuls yayılımının ek yolları "kesilir".

Sık sık fibrilasyon atakları oluyorsa, yaşamı tehdit eden atakları ortadan kaldırmak için hastaya defibrilatör-kardiyovertör önerilebilir.

Tahmin ne diyor?

Modern kardiyoloji, ölümcül komplikasyonları (ani kalp durması, fibrilasyon) etkileyen tüm patolojileri önlemeyi amaçlamaktadır. Bu nedenle repolarizasyonu bozulmuş hastaların gözlemlenmesi, EKG dinamiklerinin karşılaştırılması ve diğer hastalıkların gizli belirtilerinin aranması önerilir.

Sporcuların beden eğitimi kliniklerinde muayene edilmesi gerekmektedir. Yoğun antrenman ve yarışmalardan önce ve sonra kontrol edin.

Sendromun tipik bir patolojiye geçişine dair net bir gösterge yoktur. Alkolizm, sigara kullanımı ve yağlı yiyeceklerin aşırı tüketilmesi durumunda ölüm riski çok daha fazladır. Bununla birlikte, eğer doktor kapsamlı bir muayene önerirse, olası gizli anormallikleri dışlamak için bu muayenenin tamamlanması gerekir. Bu, gelecekte sorunların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Bir dizi çalışma, erken ventriküler repolarizasyon sendromunun, özellikle de kalp kökenli senkop ataklarının eşlik ettiği durumlarda, ani koroner ölüm riskini arttırdığını doğrulamıştır. Ayrıca, bu fenomen sıklıkla supraventriküler aritmilerin gelişimi, hemodinamiğin bozulması ve ilerlemesi ile kalp yetmezliğine yol açar. Erken ventriküler repolarizasyon sendromunun kardiyologların ilgisini çekmesinin nedeni budur.

Erken ventriküler repolarizasyon sendromu nedir?

Bu EKG fenomenine, EKG eğrisinde aşağıdaki karakteristik olmayan değişikliklerin ortaya çıkması eşlik eder:

göğüs derivasyonlarındaki izolin üzerinde ST segmentinin psödokoroner yükselmesi (elevasyon);
QRS kompleksinin sonunda ek J dalgaları;

Eşlik eden patolojilerin varlığına bağlı olarak erken repolarizasyon sendromu şunlar olabilir:

kalbe, kan damarlarına ve diğer sistemlere zarar veren;
kalbe, kan damarlarına ve diğer sistemlere zarar vermeden.

Şiddetine göre EKG fenomeni şunlar olabilir:

minimal – 2-3 EKG sendromu belirtileri olan derivasyonlar;
orta – 4-5 EKG sendromu belirtileri gösteren derivasyonlar;
maksimum – 6 veya daha fazla EKG sendromu belirtileri taşıyan derivasyonlar.

Kalıcılığı açısından erken ventriküler repolarizasyon sendromu şunlar olabilir:

kalıcı;
geçici.

Nedenler

adrenerjik agonistlerin aşırı dozda veya uzun süreli kullanımı;
ventriküllerde ek akorların ortaya çıkmasıyla birlikte displastik kollajenoz;
kalbin aterosklerozuna yol açan konjenital (ailesel) hiperlipidemi;
hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
doğuştan veya edinilmiş kalp kusurları;
hipotermi.

Bu EKG fenomeninin olası kalıtsal doğası üzerine araştırmalar şu anda devam etmektedir, ancak şu ana kadar olası bir genetik nedene ilişkin hiçbir veri belirlenmemiştir.

Belirtiler

Bu EKG fenomeni uzun süre var olabilir ve herhangi bir belirtiye neden olmayabilir. Ancak bu arka plan sıklıkla yaşamı tehdit eden aritmilerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Erken ventriküler repolarizasyonu olan birçok hastada iletim sistemindeki değişiklikler çeşitli aritmilere neden olur:

ventriküler fibrilasyon;
ventriküler ekstrasistol;
supraventriküler taşiaritmi;
diğer taşiaritmi formları.

Bu sendromu olan hastaların yarısında sistolik ve diyastolik kalp fonksiyon bozukluğu vardır ve bu da merkezi hemodinamik bozukluklara yol açar. Hastada nefes darlığı, akciğer ödemi, hipertansif kriz veya kardiyojenik şok gelişebilir.

Özellikle nöro-dolaşım distonisi olan çocuklarda ve ergenlerde erken ventriküler repolarizasyon sendromu, sıklıkla humoral faktörlerin hipotalamik-hipofiz sistemi üzerindeki etkisinin neden olduğu sendromlarla (taşikardiyal, vagotonik, distrofik veya hiperamfotonik) birleştirilir.

Çocuklarda ve ergenlerde EKG fenomeni

idrar ve kan testleri;
ECHO-KG.

Kalp patolojilerinin yokluğunda ilaç tedavisi önerilmemektedir. Çocuğun ebeveynlerine şunları yapmaları tavsiye edilir:

altı ayda bir bir kardiyolog tarafından EKG ve ECHO-CG ile klinik gözlem;
stresli durumları ortadan kaldırmak;
aşırı fiziksel aktiviteyi sınırlandırın;
Günlük menünüzü kalp sağlığına faydalı vitamin ve mineraller açısından zengin besinlerle zenginleştirin.

Aritmiler tespit edilirse, çocuğa yukarıdaki önerilere ek olarak antiaritmik, enerji tropik ve magnezyum içeren ilaçlar reçete edilir.

Teşhis

Elektrokardiyografi, erken ventriküler repolarizasyon sendromunun teşhisinde ana yöntemdir.

“Erken ventriküler repolarizasyon sendromu” tanısı EKG çalışmasına dayanarak konulabilir. Bu fenomenin ana işaretleri aşağıdaki sapmalardır:

ST segmentinin izolin üzerinde 3 mm'den fazla yer değiştirmesi;
QRS kompleksinin uzaması;
göğüs derivasyonlarında eş zamanlı S dalgasında düzleşme ve R dalgasında artış;
asimetrik yüksek T dalgaları;
elektrik ekseninin soluna kaydırın.

Daha ayrıntılı bir inceleme için hastalara reçete edilir:

Fiziksel ve ilaç stresli EKG;
24 saatlik Holter takibi;
ECHO-CG;
idrar ve kan testleri.

Erken repolarizasyon sendromu tanımlandıktan sonra, EKG değişiklikleri bir koroner arter hastalığı atağıyla karıştırılabileceğinden hastalara sürekli olarak doktorlarına geçmiş EKG sonuçlarını sağlamaları önerilir. Bu fenomen, elektrokardiyogramdaki karakteristik değişikliklerin tutarlılığı ve tipik yayılan göğüs ağrısının olmaması ile miyokard enfarktüsünden ayırt edilebilir.

Tedavi

Kalp patolojilerinin eşlik etmediği erken repolarizasyon sendromu tespit edilirse hastaya ilaç tedavisi verilmemektedir. Bu tür insanlar için tavsiye edilir:

Yoğun fiziksel aktiviteden kaçınmak.
Stresli durumların önlenmesi.
Potasyum, magnezyum ve B vitaminleri (fındık, çiğ sebze ve meyveler, soya ve deniz balığı) açısından zengin yiyeceklerden oluşan günlük menüye giriş.

Bu EKG fenomeni olan bir hastada kardiyak patolojiler (koroner sendrom, aritmiler) varsa, aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

enerji tropik ajanlar: Carnitine, Kudesan, Neurovitan;
antiaritmik ilaçlar: Etmozin, Kinidin sülfat, Novokainamid.

İlaç tedavisinin etkisiz olması durumunda hastaya kateter radyofrekans ablasyonu kullanılarak minimal invaziv cerrahi yapılması önerilebilir. Bu cerrahi teknik, erken ventriküler repolarizasyon sendromunda aritmiye neden olan anormal yollar demetini ortadan kaldırır. Böyle bir operasyon, ciddi komplikasyonların (PE, koroner damarlarda hasar, kalp tamponadı) eşlik edebileceğinden, tüm riskler ortadan kaldırıldıktan sonra dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir.

Erken ventriküler repolarizasyon sendromunun tespiti her zaman karmaşık teşhis ve bir kardiyolog tarafından takip gerektirir.

Bu EKG fenomeni olan tüm hastalar için fiziksel aktivitede bir takım kısıtlamaların gözetilmesi, günlük menünün ayarlanması ve psiko-duygusal stresin ortadan kaldırılması endikedir. Eşlik eden patolojiler ve yaşamı tehdit eden aritmiler tespit edildiğinde, hastalara ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için ilaç tedavisi verilir. Bazı durumlarda hastaya cerrahi tedavi endike olabilir.

doktor-kardiyolog.ru

Merhaba! Evet haklısın oğlumun “ekstra akoru” var ve ses çıkarabiliyor. Yapabilir (vurgularım), çünkü akor vücudun sadece bir parçası olduğundan, şaka amaçlı konuşursak, hiçbir yere gitmez, ancak ondan gelen gürültü gerekli bir fenomen değildir. Hiç ses çıkarmayabilir. Ancak belirtilen boyutla soru daha karmaşıktır. Egzersiz toleransını etkiler. Sadece şu veya bu fiziksel aktiviteye katlanmanın daha zor olacağı veya çocuğun böyle bir yükü gerçekleştirirken daha yorulacağı açısından değil, aynı zamanda çocuğun kalbinin gerekli işi Kaynakların (proteinler, enerji, vitaminler vb.) eskisinden çok daha fazla harcanması. Artık bu büyüklük için normun sınırlarına yaklaşmanın, çocuğun önceki tüm spor aktivitelerinin, spora adaptasyonunun maksimum kaynak harcama düzeyinde olduğunu gösterdiği düşünülebilir.

Herkesin hiçbir rezervi olmaksızın, yalnızca yeterincesi vardır. Bir erkek çocuk için sahip olduğu yük sınırdır. İki seçenek var. Bir tane gereklidir. Çocuğun diyetindeki kalori alımını, bu diyetin tokluğunu ve çeşitliliğini arttırmak gerekir. Basitçe söylemek gerekirse, et, balık, süzme peynir, peynir, yumurta, fındık (kaju, Brezilya, ceviz) proteine ihtiyaç vardır. Üstelik tüm bunlar ya da ya da değil, hepsinin diyette mevcut olması gerekiyor. Sebzelere ihtiyacınız var - çiğ salatalar, salata sosları ve güveçler. Aynı fındık, kuru meyve ve kremayla yulaf lapasına ihtiyacınız var. Sosis, sosis, küçük sosis, mantı, patates kızartması ve soda kesinlikle yasaktır. Fast food kafelerini (örneğin McDonald's) ziyaret edemezsiniz. Enerji içeceklerinin (Elkar, Kudesan) dikkatli kullanılması gerekir. Bir miktar asparkam, potasyum orotat veya magnerot alabilirsiniz. Bütün bunlar çocuğu muayene ettikten sonra bir kardiyolog tarafından belirlenmelidir. İkinci seçenek gerekli olabilir. Çocuğa aynı EKG'yi fiziksel aktiviteli bir testle, yani aktif çömelmelerden sonra ve bir dakika dinlenmenin ardından vererek çözmemiz gerekiyor. Belirli sonuçlar için yüklerin geçici olarak azaltılmasını ve her türlü müsabakanın yasaklanmasını önermek gerekir. Peki aldığınız bu önlemlerin ardından daha önceki spor faaliyetlerinize dönebilirsiniz. Yılda 2 kez (gelecek yıl boyunca) egzersiz testi ile EKG takibi yapılması gerekmektedir. Sonbaharda kalp ultrasonunun yeniden yapılması gerektiğini düşünüyorum. Bir diğer. “EKG normaldir” ifadesi her zaman kafa karıştırıcıdır. Bunu sana söylediler mi? Gerçek sonuç ne diyor? Ve örneğin kardiyoloğunuz resme bir göz atmak istiyor.
ve her şeyin başladığı acılarla neyin bağlantılı olduğunu anlamaya devam ediyor mu? Çocuğun hangi faaliyeti sırasında neyden sonra ortaya çıktılar? Aslında elbette çocuk bir şeyden dolayı gergin olabilir, yorulabilir, aynı derste rahatsız bir pozisyonda oturabilir, çok sabırsız olabilir, kötü çiğnemiş olabilir, kahvaltı ve öğle yemeğini yutmuş olabilir. Tam tersine, zaten aç olabilir. Kalp bölgesinde ağrının birçok günlük nedeni vardır. İyi şanlar! Saygılarımla, Yu.K.

forum.chado.ru

Video: kardiyomiyositlerin depolarizasyonu ve repolarizasyonu, ders

Ventriküler repolarizasyon süreçlerindeki bozuklukların nedenleri

Kural olarak, repolarizasyon bozuklukları 50 yaşın üzerindeki kişilerde teşhis edilir, ancak son yıllarda kırk yaşın altındaki hastalarda görülme sıklığı artmıştır. Yetişkinlerde kalp kasındaki bu süreçler, hem tamamen zararsız nedenlerden hem de kalbin veya diğer organların ciddi hastalıklarından kaynaklanabilir. Dolayısıyla, ikinci durumda, miyokardın bir yerinde veya başka bir yerinde patolojik süreçler meydana geldiğinde, hücreler, hücre içi ve hücre dışı ortamlar arasında iyon alışverişi yapma yeteneğini kaybeder. Örneğin, kalp kasında inflamatuar, iskemik süreçler veya nekroz meydana gelirse ve ardından normal doku bağ dokusu skarlarıyla değiştirilirse, normal de- ve repolarizasyon aşamaları döngüsü bozulur.

Miyokarddaki kimyasal-elektriksel süreçlerin bozulmasına neden olabilecek ana nedensel faktörler şunları içerir:

Kalp kası iltihabı,
Miyokardiyal iskemi,
Enfarktüs sonrası skar oluşumu, aterosklerotik kardiyoskleroz ile önceki miyokard enfarktüsü,
Hipertrofik kardiyomiyopati oluşumu ile arteriyel hipertansiyon,
Herhangi bir kökene sahip kısıtlayıcı, dilate veya hipertrofik nitelikteki kardiyomiyopati,
Profesyonel sporcularda miyokard hipertrofisi ile birlikte kalbin sol odacıklarında genişleme olduğunda "sporcu kalbi" olarak adlandırılan durum,
İyonların hücre içine taşınmasını kodlayan genlerdeki konjenital defektler, uzun ve kısa QT aralığı sendromlarının yanı sıra erken ventriküler repolarizasyon sendromuna (EVRS) neden olur.
Bazı ilaçları almak - atropin, kardiyak glikozitler, adrenalin vb.
Bitkisel-vasküler distoni (nöro-dolaşım).

Ayrıca, miyokarddaki repolarizasyon süreçlerindeki bozukluklar, özellikle vagus siniri ve sempatik sinir sisteminden veya adrenal bezlerden aşırı miktarda adrenalin ve norepinefrin ürettiğinde, kalp üzerindeki nöro-düzenleyici etkilerdeki değişikliklerin karakteristiğidir. kan. Kalp kasının normal işleyişindeki bozukluklar sıklıkla tiroid bezinin patolojisi nedeniyle ortaya çıkar, çünkü bez tarafından kana salınan hormonların kalp üzerinde doğrudan etkisi vardır.

Kural olarak, miyokarddaki yaygın süreçler (iskemi, kardiyoskleroz, kardiyomiyopati), repolarizasyon süreçlerinde yaygın bozuklukların ortaya çıkmasına, sınırlı olanlar ise lokal rahatsızlıklara neden olur. Örneğin, nöro-dolaşım distonisi ile, sol ventrikülün anteroseptal bölgesinde, yan duvar boyunca yan ve yüksek yanal bölümlerin kalp krizinden sonra ve LV'nin arka duvarı boyunca miyokard enfarktüsünden sonra repolarizasyon bozuklukları meydana gelir. LV'nin alt veya üst duvarındaki repolarizasyon bozuklukları.

Hastada görünür bir nedenin tespit edilemediği ancak repolarizasyon süreçlerinde bozuklukların tespit edildiği durumlarda bunlara spesifik olmayan denir.

Patolojik nedenlere ek olarak, tamamen sağlıklı bir insanda sol ventrikülün repolarizasyon süreçlerinde orta derecede rahatsızlıklar da ortaya çıkabilir. Bu, EKG ile repolarizasyon bozukluğu tanısı konulan bir hastanın ileri tetkik sonrasında kalpte veya diğer organlarda herhangi bir sorun ortaya çıkmaması durumunda tespit edilir. Bu durumda repolarizasyon bozuklukları pratikte hastanın hayatı için tehdit oluşturmaz.

Repolarizasyon süreçlerindeki bozukluklar klinik olarak ortaya çıkıyor mu?

Kimyasal-elektrik bozuklukların kendileri kesin olarak spesifik semptomlara sahip değildir, bu nedenle repolarizasyon süreçlerinin ihlali EKG sendromu. Bu tür bozuklukları olan hastalarda yorgunluk, göğüste rahatsızlık veya ağrı, baş dönmesi veya efor sırasında nefes darlığı nedeniyle artan yorgunluk, normal fiziksel aktiviteye karşı toleransta azalma görülebilir.

Bununla birlikte, bir hastadaki repolarizasyon bozuklukları bir veya başka bir patolojiden kaynaklanıyorsa, buna karşılık gelen belirtiler önde gelen semptomlar haline gelir. Bu nedenle, miyokardda iskemik değişikliklerin varlığında, enfarktüs sonrası skar değişiklikleri veya kardiyomiyopati nedeniyle kalp yetmezliğinde anjina atakları meydana gelir - egzersiz sırasında veya istirahatte ödemle birlikte nefes darlığı vb.

Repolarizasyon süreçlerindeki bozuklukların aritmi veya ventriküler taşikardi gelişimi ile komplike olması durumunda, hasta kalp fonksiyonunda kesintiler, hızlı kalp atışı hissi, terleme, baş dönmesi, bayılma ve aritmojenik şok veya klinik olarak diğer aritmi belirtileri yaşar. ölüm. İkinci durumlar, kısa veya uzun QT sendromuna bağlı komplikasyonların ortaya çıkmasından kaynaklanır. Bu nedenle, QT kısaldığında, yeniden giriş tipinde ritim bozuklukları, örneğin atriyal fibrilasyon daha sık görülür ve QT uzadığında paroksismal ventriküler taşikardi meydana gelir.

Teşhis

Hastanın repolarizasyon bozukluklarına özgü kesin olarak spesifik şikayetleri olmaması nedeniyle tanı elektrokardiyograma dayanarak konur. Bu nedenle, ana tanı yöntemi EKG ve onun varyasyonlarıdır - günlük EKG izleme, egzersiz sonrası EKG ve bazen transözofageal EKG.

Kardiyogramdaki ana kriterler aşağıdaki işaretlerdir:

Ventriküler QRST kompleksinde küçük bir R dalgasının varlığı,
Eğik elevasyonun varlığı (ST segment elevasyonu),
T dalgasındaki değişiklikler - iskemik değişikliklerde olduğu gibi dar, asimetrik ve hatta negatif hale gelir.

Bu tür değişiklikler, sıklıkla çocuklarda, ergenlerde, genç yetişkinlerde ve sporcularda ortaya çıkan erken ventriküler repolarizasyon sendromunun (EVRS) en tipik örneğidir. Bu sendrom, repolarizasyon süreçlerinin bozulmasının varyantlarından biridir.

Repolarizasyon bozukluğunun diğer varyantları kısa QT sendromu ve uzun QT sendromudur. Son iki sendrom, tamamen farklı kalp ritmi bozuklukları olduğundan, kısa PQ sendromuyla karıştırılmamalıdır. Kısa QT sendromu, kardiyogramda QT aralığının süresinde 0,33-0,35 saniyeden daha az bir azalma ile kendini gösterirken, uzun QT sendromu, aralık süresinde 0,47-0,48 saniyeden fazla bir artışla kendini gösterir.

Hastanın repolarizasyon bozukluğuna neden olabilecek bir faktör olabilecek altta yatan bir patolojisi varsa, hastaya ek muayene yapılması önerilir. Standart yöntemler genellikle ekokardiyoskopi, tiroid veya adrenal hormonlar için kan testi, göğüs radyografisi ve kalp krizi veya EKG'de iskemik değişiklik olması durumunda koroner anjiyografiyi içerir.

Tedavi ne zaman gereklidir?

Repolarizasyon süreçlerindeki bozuklukların tedavi edilmesi gerekliliği sorunu, kardiyogramda tespit edildikten ve hastanın ileri muayenesinden sonra mümkün olan en kısa sürede çözülmelidir. Nedensel bir kardiyak patolojinin yokluğunda, taşiaritmilerin klinik belirtilerinin (bayılma, taşikardi, kalp yetmezliği) varlığına veya yokluğuna bağlı olarak hastaya ilaçlar reçete edilir veya kalp pili takılır.

Bu nedenle, kısa QT aralığı sendromunun sıklıkla hayatı tehdit eden ventriküler taşiaritmilere yol açması nedeniyle, bu sendroma sahip tüm hastaların elektrikli kalp pili (pacemaker) (kardiyoverter-defibrilatör) implantasyonu için endikasyonları belirlemesi gerekir.

Uzun QT sendromlu hastalar, yaşamı tehdit eden aritmi öyküsü veya yüksek ani kardiyak ölüm riski varsa (örneğin, ailede genç yaşta, görünürde bir neden olmaksızın ve herhangi bir neden olmaksızın ani kardiyak ölüm öyküsü varsa), kalp pili implantasyonu gerektirir. belirgin kardiyak patolojinin varlığı). Risk büyük değilse, hastanın beta bloker (BAB) grubundan, örneğin Concor, Egilok, Coronal vb. Bir ilacı alması yeterlidir.

Diğer kalp patolojisi olmayan erken repolarizasyon sendromu durumunda (örneğin sporcularda izole ERR), hastanın spor etkinliklerine ve yarışmalara katılımını sınırlaması yeterlidir. Miyokardda organik hasar varsa, gerekli ilaçlardan oluşan bir kompleks reçete edilir (iskemik değişiklikler ve anjina pektoris için nitratlar, kalp yetmezliği için diüretikler, hipertansiyon için antihipertansifler, vb.).

Böylece, Kısa QT sendromu her durumda tedavi gerektirir, A erken repolarizasyon sendromu ve uzun QT sendromu - klinik bulgular olduğunda bayılma şeklindeki taşiaritmiler ve/veya ani kardiyak ölüm riskinin yüksek olduğu tespit edilmişse ve/veya başka herhangi bir kalp patolojisi mevcutsa. Ancak her durumda, tedavi tamamen ilgili doktor tarafından seçilir, çünkü kendi kendine ilaç tedavisi sağlığa onarılamaz zararlar verebilir.

Çocuklarda kardiyak repolarizasyon sürecindeki bozukluklar

Çocuklarda tanımlanan repolarizasyon bozukluklarından herhangi biri ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, uzun ve kısa QT sendromları (sırasıyla QT aralığı sendromu ve QT aralığı sendromu) genetik kusurlardan kaynaklanır. Bu nedenle bir çocukta bu tür sendromlar tespit edilirse Aşağıdaki verilere özellikle dikkat edilir:

Klinik veriler - bayılma (stresli veya stressiz), doğuştan sağırlık,
Aile öyküsü verileri (QT SUDD veya QT QT tanısının kesinleşmiş olması, yakın akrabalarda 30 yaşından önce ani kardiyak ölüm).

Konjenital sendromlardan şüpheleniliyorsa mutant genleri belirlemek için genetik çalışma yapılır. Bununla birlikte, çalışma sıklıkla yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuçlar üretmektedir.

Konjenital genetik bozuklukların yanı sıra, sendromların diğer yaygın nedenleri arasında konjenital ve edinsel kalp bozuklukları ve kardiyomiyopatiler yer almaktadır.

Neredeyse her zaman genetik veya kalp hastalığının neden olduğu QT SIDS ve QT SIDS'in aksine, SRCC çoğunlukla izolasyon halinde, yani başka herhangi bir patoloji olmadan ortaya çıkar. Böyle bir çocuğun yalnızca yılda iki kez EKG'si olan bir kardiyolog tarafından düzenli olarak izlenmesinin yanı sıra aşırı fiziksel aktiviteyi sınırlayan doğru bir yaşam tarzına bağlı kalması gerekir.

Tahmin etmek

İzole erken ventriküler repolarizasyon sendromunun prognozu tamamen olumludur. Diğer hastalıkların neden olduğu repolarizasyon bozukluklarından herhangi birinin varlığında prognoz, bu hastalığın doğasına ve ciddiyetine göre belirlenir. Örneğin, cerrahi olarak hemen düzeltilmeyen bir kalp kusurunun prognozu olumsuz olurken, ameliyattan sonra yaşam süresi ve kalitesi önemli ölçüde artar. Yine ailedeki genç akrabalar arasında ani kalp ölümü vakaları hastanın prognozunu önemli ölçüde kötüleştirmekte, aile öyküsünün ve klinik belirtilerin olmaması daha olumlu prognostik değere sahiptir.

sosdinfo.ru

Pek çok ebeveyn, çocuklarına EKG'de erken ventriküler repolarizasyon sendromu tanısı konulduğunu duymaktan korkacaktır, peki bu nedir? Bu sapma şu anda dünya nüfusunun %8'inde mevcuttur ve tamamen elektrokardiyografik bir kavramdır.

Hiçbir durumda bir çocuğu geleneksel tıpla iyileştirmeye çalışmamalısınız. Bu tür bir muamele ona yalnızca zarar verebilir. En iyi seçenek bebeğin bağışıklık sistemini güçlendirmek olacaktır. Diyete daha fazla meyve ve sebze eklemeye, onu sabah egzersizlerine alıştırmaya veya spor bölümlerine kaydolmaya değer. Aktif egzersiz kalbin güçlendirilmesine yardımcı olur.

Ebeveynler şunu merak ediyor: EKG'deki erken ventriküler repolarizasyon sendromu, ne olduğu ve çocuğun yaşamını nasıl etkileyeceği, tıbbi terimlerle kolayca karışabilir ve bu da sevgili çocuklarının sağlığına yönelik artan korkulara yol açabilir. Kalbin elektrofizyolojisi ile ilgili tüm tıbbi terimlerin ve ayrıntıların belirlenmesine girmezseniz, EKG'de sendrom, R dalgasının inen kolunun pürüzlülüğü ve ST segmentinin yükselmesi gibi görünür.

Şu ana kadar doktorlar, erken ventriküler repolarizasyon sendromunun veya EVR'nin ekg üzerindeki nedenlerini tespit edemediler. Ortaya çıkmasının nedenleri hakkında çeşitli varsayımlar var, ancak hepsi duyarlı değil. Tahminlere göre şu nedenlerle tetiklenebilir:

Bazı ilaçları veya aşırı dozda almak;

Fiziksel faktörler, bunlar arasında hipotermi veya vücudun aşırı ısınması;

Ekolojik durum.

Ayrıca aktif olarak sporla uğraşan genç ve sağlıklı kişilerde SRS'nin daha sık görüldüğü yönünde görüş bulunmaktadır. Ancak ne yazık ki bu sendroma neyin sebep olabileceğine ve oluşumunu engelleyecek prosedürlere dair net bir cevap yok.

Çocuklarına bu sendrom tanısı konan ebeveynlerin endişesi anlaşılabilir ve her zaman temelsiz değildir. Doktorlar, EKG'de erken ventriküler repolarizasyon sendromunun ne olduğu ve çocuğun hayatını tehdit edip edemeyeceği sorulduğunda genellikle net bir açıklama yapmazlar. Çoğu zaman, bir uzman bu sorulara anında cevap veremez, çünkü her şey çocuğun kalbin çalışmasıyla ilgili başka şikayetleri olup olmadığına, aritmiden muzdarip olup olmadığına ve kalpte ağrı hissedip hissetmediğine bağlıdır.

Kalbin işleyişiyle ilgili herhangi bir şikayet yoksa gelecekte bu organın daha derinlemesine tanısı yapılmayacaktır. Şikayetler varsa, olası hastalıkları belirlemek için kalbin tam bir derinlemesine muayenesi gerekir. Kalbin tam bir muayenesinden sonra uzman, anormalliklerin vücut olgunlaştıkça ortaya çıkan hormonal değişikliklerden kaynaklandığı sonucuna varabilir.

Uzun süre erken ventriküler repolarizasyon sendromu normal varyantlardan biri olarak kabul edildi ve tedavi gerektirmedi. Gelecekte belirli türde aritmilere veya bağ dokusu displazisine neden olma ihtimali çok düşüktür. Ek çalışmaların sonuçlarına sahip olarak bir kardiyologla iletişime geçebilirsiniz. Alınan tüm araştırma kanıtlarını inceledikten sonra size kalpte ciddi bir patoloji olup olmadığını söyleyecektir.

Uygulamada görüldüğü gibi, tüm endişeler boşuna. Çoğu zaman, erken ventriküler repolarizasyon sendromu, çocuğun aktif bir yaşam tarzı sürdürmesini engellemez. Bu onun durumunu ve refahını hiçbir şekilde etkilemez. Kalbin detaylı muayenesinden ve ilgili hekimin izninden sonra çocuğunuzu sağlığından korkmadan çeşitli spor bölümlerine güvenle gönderebilirsiniz.

Bu sendromun önleyici tedavisi mevcuttur. Bir doktor tarafından reçete edilir ve kalbi güçlendirmeyi amaçlayan kısa süreli ilaç ve vitamin alımından oluşur.

Sendromun yetişkinlik döneminde ortadan kaybolması sıklıkla teşhis edilir, ancak mevcut olsa bile diğer anormalliklerin ortaya çıkışı sıklıkla gözlenmez. Bu sendromun akut miyokard enfarktüsünü taklit edebilmesi nedeniyle eski EKG'lerin saklanması gerekmektedir. Bir hasta böyle bir kardiyogramla ve göğüs ağrısı şikayetiyle geldiğinde, patolojilerin tespiti için tam bir muayene yapılacak ve büyük olasılıkla hastanın tüm çalışmalar tamamlanana kadar tıp merkezinde kalması gerekecektir. Benzer değişikliklerin daha önce de meydana geldiğini gösteren eski bir EKG diyagramının varlığı incelemeyi büyük ölçüde kolaylaştıracaktır. Bu durumda hastaneye yatış gerekli olmayacaktır.

Bununla birlikte, bir hastada sendromun varlığının, kalp ile ilgili hastalıklara yakalanma riskinin daha yüksek olduğunu gösterdiği yönünde bir görüş vardır. Erken ventriküler repolarizasyon sendromunda bayılma meydana gelirse, kardiyoverter-defibratör implantasyonu seçeneğinin değerlendirilmesi gerekebilir. Ancak bu sendroma bağlı kalp hastalığından ölüm olasılığı ihmal edilebilir düzeydedir. Hareketsiz bir yaşam tarzı ve aşırı kilo çok daha büyük bir risk oluşturur.

Günümüzde tıbbi kurumlarda şu soruyu sıklıkla duyabilirsiniz: EKG'de erken ventriküler repolarizasyon sendromu, nedir? Ve doktorlar, çoğunlukla korkacak bir şey olmadığını size memnuniyetle temin edebilirler, ancak tamamen emin olmak için, beklenmedik kalp sorunlarından kaçınmak için tam bir kalp teşhisi yapmanız gerekir.

www.medokno.com Holter 24 saatlik EKG izleme

Bazı ilaçları veya aşırı dozda almak;

Fiziksel faktörler, bunlar arasında hipotermi veya vücudun aşırı ısınması;

Ekolojik durum.

Bu sendromun önleyici tedavisi mevcuttur. Bir doktor tarafından reçete edilir ve kalbi güçlendirmeyi amaçlayan kısa süreli ilaç ve vitamin alımından oluşur.

Erken ventriküler repolarizasyon sendromu (ERVS), kalp kasının gevşeme aşamasında meydana gelen ve elektrokardiyogram kullanılarak kaydedilen bir başarısızlıktır.

Hastalık her yaştan insanda teşhis edilir. Diğer kalp patolojilerinin varlığına veya yokluğuna bağlı değildir.

Bu hastalığın ikinci adı prematüre ventriküler repolarizasyon sendromudur (PVRS).

Kalbin aktivitesi iki alternatif fazın değişimidir - depolarizasyon ve repolarizasyon.

Depolarizasyon kasılmanın kendisidir, repolarizasyon kalp kasının gevşemesi ve ardından yeni bir kasılma sürecidir. Herhangi bir kardiyak patoloji belirtisinin yokluğunda, kardiyogramda kaydedilen gevşeme aşamasında meydana gelen bir başarısızlık, SRR'nin karakteristik bir özelliğidir. Sonuç olarak, kalp kasının bir sonraki kasılmadan önce tamamen gevşemesi ve iyileşmesi için zamanı yoktur.

Teşhis uzun süre doktorlar arasında endişe yaratmadan sadece tıp biliminin bir terimi olarak varlığını sürdürdü. Bilimsel çalışmalar, bu fenomenin varlığı ile ani ölüm de dahil olmak üzere ventriküllerde aritmik bozuklukların gelişme riski arasındaki ilişkiyi doğrulamıştır.

Hastalık ICD 10'a dahil edilmiştir, I45–I45.9 koduna sahiptir ve belirtilmeyen nedenlerle kategoriye dahil edilmiştir.

Hastalığın gelişimindeki faktörler

Çok az bilgi nedeniyle hastalığın, gelişiminin yerleşik bir nedenleri listesi yoktur.

Klinik uygulamaya dayanarak, yalnızca olası ana tetikleyici faktörlerin bir listesi derlenmiştir:

Klonidin, Adrenalin, Mezaton, Efedrin vb. gibi bazı ilaçların uzun süreli kullanımı.
Artan eklem hareketliliği.
Mitral kapak prolapsusu.
Kanda yüksek düzeyde lipitler, lipoproteinler ve kolesterol.
Ventrikül duvarlarının kalınlaşması (hipertrofik kardiyomiyopati).
Miyokardın iltihabı (miyokardit) ve hipertrofisi.
Genetik eğilim.
Kalbin anatomik yapılarının (düğümler, demetler ve lifler) aktivitesindeki bozukluklar.
Elektrolit dengesizliği.
Kalbin ve büyük damarların yapısındaki konjenital veya edinilmiş kusurlar.
Vücudun periyodik hipotermisi.
Artan yoğunluktaki fiziksel aktivite.
Sinir sisteminin dengesizliği, duygusal dengesizlik.

Sendrom erkeklerde kadınlara göre daha sık teşhis edilir. Bunlar arasında sporcular daha büyük risk altındadır.

Yaş kriterine dayalı istatistikler, yaşlı insanlara kıyasla genç yaşta daha sık görülen tezahürlerini göstermektedir. Bazı durumlarda çocuklarda ve ergenlerde SRS tespit edilir.

Semptomlar ve belirtiler

Bu sendromun karakteristik bir klinik tablosu yoktur. SRGC'nin tek güvenilir semptomu, EKG sırasında kalp aktivitesindeki kayıtlı değişikliklerdir.

Gevşeme aşamasındaki sapma çoğunlukla tesadüfen teşhis edilir, çünkü sendrom ilk komplikasyonlar ortaya çıkana kadar kişinin refahını etkilemez. Hastalık en sık diğer kardiyovasküler bozuklukların tanısı sırasında tespit edilir.

Dolaylı olarak sendromun varlığına işaret edebilecek belirtiler bunun sonuçlarıdır: sık bayılma ve kardiyak aritmiler.

Erken ventriküler repolarizasyonun teşhis edilebileceği diğer komplikasyonlar arasında şunlar yer alır:

kan basıncında keskin bir sıçrama (hipertansif kriz);
sol ventrikülün bozulmuş kasılma fonksiyonu (sol ventrikül yetmezliği, pulmoner ödem);
nefes alma sıklığının ve derinliğinin ihlali, hava eksikliği hissi;
kalbin ventriküllerinin fonksiyon bozukluğu.

Hastalık EKG'de nasıl görünüyor?

Bir elektrokardiyogramın sonuçlarının kodunun çözülmesi, unsurlarının bir analizidir: dişlerin şekli ve boyutu, bölümler ve aralarındaki aralıklar.

Kalbin her bölümünün aktivitesi EKG'de Latin harfleri kullanılarak gösterilir:

P - atriyal depolarizasyon;
QRS kombinasyonu ventriküler depolarizasyonu karakterize eder;
ST segmenti, repolarizasyonun tamamlanmasından sonra kalbin eski durumuna dönmesi için gereken süreyi gösterir;
Yukarıya doğru yönlendirilen T dalgası her iki ventrikülün repolarizasyonundan sorumludur.

Sağlıklı bir kişinin kardiyogramında ST segmenti izoelektrik çizgi üzerindedir, ardından sorunsuz bir şekilde T dalgası alanına geçer.

EKG sonuçlarına dayanarak, erken ventriküler repolarizasyon sendromu karakteristik grafik özellikleri kullanılarak çözülebilir:

ST segmenti, düz bir izoelektrik çizginin bir segmentinin birkaç milimetre üzerine yükselir (EKG çıktısında bu keskin bir yükseliş gibi görünür);
yukarıya doğru yönlendirilmiş R dalgasında belirli çentikler vardır;
T dalgası da yükselmiştir ve geniş bir tabana sahiptir;
QRS kompleksinin tamamı uzar.

Tanımlanan anormalliklere dayanarak üç tip sendrom sınıflandırılır:

İlk tip komplikasyonların gelişimi açısından en güvenli olanıdır. Kardiyovasküler sistem hastalıkları olmayanlar için tipiktir. Sendromun karakteristik grafik işaretleri EKG'nin lateral derivasyonlarında (sağ ve sol) ortaya çıkar.
İkinci tip, lateral ve alt lateral derivasyonlardaki anormallikler ile teşhis edilir. Komplikasyon riski ilk duruma göre daha yüksek olacaktır.
Üçüncü tipte ise tüm EKG derivasyonlarında sendromun belirtileri görülür. Bu, hastanın komplikasyon geliştirme riskinin en yüksek olduğu anlamına gelir.

Çocuklarda ve ergenlerde kursun özellikleri

Sendrom sadece yetişkinleri değil çocukları da etkiliyor. Hastalık oldukça nadir olmakla birlikte geniş bir yaş aralığına sahiptir.

Erken repolarizasyon hem bebeklerde hem de büyük çocuklarda teşhis edilir. Gençler de sıklıkla hastalığa karşı hassastır.

Yetişkinlerde olduğu gibi sendromu işaret eden dış belirtiler yoktur. EKG işleminden önce ebeveynlerin çoğu bu patolojiyi duymamıştı bile.

Erken depolarizasyon sendromuna bağlı komplikasyonları önlemek için hastalar aşağıdaki önerilere uymalıdır:

Alkol, sigara ve uyuşturucu içeren içeceklerden kaçının.
Fiziksel aktiviteyi optimize edin ve dengeleyin.
Duygusal durumunuzu kontrol edin.
Kalbin ve kan damarlarının koordineli çalışması için gerekli olan unsurları içeren gıdalar yiyin. Mevsim sebzeleri, meyveler, kırmızı balıklar, kuruyemişler ve kuru meyvelerde yüksek düzeyde fosfor, potasyum ve magnezyum bulunur.

Hastanın başka kardiyovasküler patolojileri varsa hastalığın tedavisi tıbbi olacaktır.

Aşağıdaki tabloda SRGC için reçete edilen ana ilaç gruplarının örnekleri ve isimleri verilmektedir:

İlaç tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için kontrol elektrokardiyografi yapılır. İlaç kullanımından gözle görülür bir değişiklik olmazsa, minimal invazif yöntemlere geçilir.

Aritmik anormallikleri ortadan kaldırmak için radyofrekans ablasyonu kullanılır. Bu prosedür anormal elektriksel uyarı yollarının dağlanmasını içerir. Sonuç olarak, kalp kası dokusunun etkilenen bölgesi artık iletken olarak görev yapamaz. Bu sayede kalp ritmi normale döner.

Hastanın ventriküler fibrilasyon geliştirme riski yüksekse, özel bir cihazın - kardiyoverter-defibrilatörün implantasyonu için bir operasyon gerçekleştirilir. Göğüs bölgesine yerleştirilen cihaz, bazı durumlarda hayat kurtarabiliyor. Kalp kası boşluğuna yerleştirilen elektrotlar, kalp ritminde normdan sapmalar meydana geldiğinde anında bir elektrik deşarjı üretir.

SSS

Bu teşhisle askere alınabilirler mi? SRS'yi bağımsız bir hastalık olarak düşünürsek, askerlik sicil ve kayıt dairesinin askere almayı reddetmesi bir neden değildir. Hastalığı doğrulanmış kişiler askerlik hizmetine uygundur.

Bu durum sporcularda neden ortaya çıkıyor? Profesyonel sporcularda SRS'nin sıklıkla gelişmesi, onların antrenmanları ve dayanıklılıkları ile açıklanmaktadır. Kalp kasının işleyişindeki değişiklikler, yüksek yoğunluklu fiziksel aktiviteye uyum sürecinden kaynaklanır.

Tahmin etmek

Bu sendroma sahip çoğu insan, diğer kalp patolojilerinin yokluğunda olumlu bir prognoza sahiptir.

Bazı durumlarda sendromu ortadan kaldırmak için bir kardiyoloğun önleyici tavsiyelerine uymak yeterlidir. Zaman içinde kardiyak aktivite özelliklerinde meydana gelen dinamik değişiklikleri gözlemlemek ve tekrarlanan EKG prosedürlerinden geçmek önemlidir.

Periyodik izleme olası komplikasyonların gelişmesini önleyecektir.

Eşlik eden kalp hastalıklarının varlığında prognoz daha az olumludur.

Cerrahi müdahalenin gerekliliğini doktorunuzla önceden görüşmeniz önemlidir. Ameliyat öncesi aşamada ölümcül sonuçların ortaya çıkmasını önlemek için tam bir inceleme yapılması gerekir.