Diş hekimliğinde oklüzyon ve sapmaları. Merkezi tıkanma belirtileri Diş hekimliğinde tıkanıklık türleri

24344 0

Diş sistemi tarafından temel fonksiyonların yerine getirilmesi, alt çenenin farklı hareket modelleri ile ilişkilidir.

Çiğneme ve yutma sırasında, kapalı ve açık dişlerin ritmik kombinasyonu ile bu hareketlerin belirli bir fazik doğası not edilir. İstemli ve refleks hareketler ile alt çenenin nefes alma, konuşma ve yüz ifadeleri sırasındaki konumu farklıdır ve dişlerin kapanmasına eşlik etmez.

Alt çenenin hareketleri, çeşitli kas gruplarının karmaşık, birleşik koşullu ve koşulsuz reflekslere dayanan kasılma aktivitesiyle sağlanır. Çiğneme fonksiyonunun refleks modeli (belirli bir bilgi değeri olan bir dizi sinir uyarısı), beyin sapında bulunan merkezler tarafından kontrol edilir. Reflekslerin gelişimi diş sisteminin yapısına bağlıdır.

Alt çenenin hareket mekanizmasını doğru bir şekilde değerlendirmek ve diş hekimliği ilişkisinin doğasını belirlemek için belirli kavram ve terimlere hakim olmak gerekir.

Artikülasyon- alt çenenin hareketleri sırasında dişlerin ve çenelerin mekansal ilişkisi.

Tıkanma- üst ve alt çenelerin dişlerinin veya diş gruplarının, ikincisinin çeşitli hareketleri sırasında kapatılması. Tıkanma, özel bir eklemlenme türü olarak kabul edilir.

Dişler arasında temas olmadığında alt çenenin hareketleri kasılan kaslar ve eklemlerin eklemli yüzeyleri tarafından yönlendirilir. Dişler temas halindeyken ve çene hareket ettiğinde, yer değiştirmesinin niteliği esas olarak dişlerin çiğneme yüzeylerinin ilişkisi tarafından belirlenir ve eklemlerin etkisi daha az olur.

Alt çenenin üst çeneye göre konumuna ve alt çenenin yer değiştirme yönüne bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

Göreceli fizyolojik dinlenme durumu;
. merkezi tıkanma veya çenelerin merkezi ilişkisi;
. ön tıkanıklıklar;
. yan sağ tıkanıklıklar;
. yan sol tıkanıklıklar.

Göreceli fizyolojik dinlenme durumu- Çiğneme kaslarının minimum aktivitesi ve yüz kaslarının tamamen gevşemesi ile alt çenenin artikülatör pozisyonlarından biri. Alt çeneyi kaldıran ve indiren kasların tonusu eşittir.

Dinlenme pozisyonunda çiğneme yüzeyleri açıktır, aralarında 2-4 mm mesafe vardır - interoklüzal boşluk.

Bazı bireylerde interoklüzal aralık 1 ila 13 mm arasında değişir; dişlerin durumuna, dişlenme ilişkisine ve yüz iskeletinin doğru gelişimine bağlı olarak değişebilir. Çenenin bu pozisyonuyla dikey boyut (yüzün alt üçte birlik kısmının yüksekliği) estetik normlara karşılık gelir. Fizyolojik dinlenme durumu, alt çenenin tüm hareketlerinin başlangıç ​​ve son anıdır.

Dişlerin yavaşça kapanmasıyla alt çene merkezi oklüzyon konumuna doğru hareket eder.

Merkezi tıkanma, üst ve alt çenelerin dişlerinin oklüzal yüzeylerinin temporal ve çiğneme kaslarının eşit gerginliği ile maksimum düzlemsel fissür-tüberkül teması (Şekil 30) ile karakterize edilir.

Merkezi oklüzyonda yüzün alt kısmının dikey boyutu, alt çene fizyolojik dinlenme halindeyken boyuta göre 2-4 mm azalır.

Pirinç. 30. Ortognatik oklüzyonda üst ve alt çene dişleri arasındaki ilişki.

Yüzün merkezi oklüzyonlu alt üçte birinin dikey boyutu, dişlerin sert dokularının durumuna, özellikle çiğneme dişlerine, periodonsiyumun durumuna, dişlerin niceliksel kaybına ve topografyaya bağlı olarak zamanla değişebilir. dişlerdeki kusurların varlığı.

Kaslar göreceli fizyolojik dengede olduğunda, alt çene pozisyonunda yüzün alt üçte birlik kısmının dikey boyutu her kişi için sabittir. Bu nedenle protetik diş hekimliğinde oklüzal yükseklik (boyut) ile göreceli fizyolojik dinlenme yüksekliği arasında bir ayrım yapılır.

Ön dişler ile çiğneme dişleri arasındaki ilişki kişiden kişiye değişir ve ısırma denir. Tıkanma, dişlerin çenelerin merkezi bir ilişkisi (merkezi oklüzyon) ile kapatılmasının bir türüdür.

Merkezi oklüzyonda ön ve yan dişler arasındaki ilişkinin doğasına bağlı olarak, aşağıdaki fizyolojik oklüzyon türleri ayırt edilir: ortognatik, prognatik, progenik, biprognatik ve direkt (Şekil 31).

Fizyolojik ısırık- Tam çiğneme fonksiyonunu sağlayan, tüm dişler arasında temasın olduğu bir ısırık.

Ayrıca hastanın fonksiyonlarının ve görünümünün bozulduğu bir grup anormal (normdan sapmalara sahip) tıkanma türü (Şekil 32) de vardır.

Her fizyolojik tıkanıklık türü için, yalnızca bu türün özelliği olan dişler ve diş yapısı arasındaki ilişkinin ana, genel ve spesifik işaretleri belirlenir. Genel işaretler aşağıdakileri içerir: üst çenenin merkezi kesici dişlerinin kesici kenarları, üst dudağın kırmızı kenarının alt kenarı seviyesindedir veya altından 1-2 mm çıkıntı yapar;


Pirinç. 31. Fizyolojik tıkanma türleri.
a - ortognatik; b - düz; c - biprognati; g - prognati; d - nesil. Sol tarafta kesici dişlerin ilişkisi, sağ tarafta daimi birinci azı dişlerinin ilişkisi görülmektedir.

Merkezi çizgi, üst ve alt çenelerin merkezi kesici dişleri arasında uzanır ve çeneleri ve dişleri iki eşit simetrik yarıya böler; her dişin iki antagonisti vardır; üst çene dişleri alt çenede aynı isimdeki ve arkada duran dişlerle temas halindedir, alt çene dişleri ise üst çenenin önünde duran aynı isimdeki dişlerle temas halindedir. Örneğin, maksiller köpek dişi, alt köpek dişi ve birinci küçük azı dişine temas eder. İstisnalar, aynı adı taşıyan yalnızca bir antagonisti olan alt çenenin merkezi kesici dişleri ve üst çenenin üçüncü azı dişleridir.

Ayrıca çeşitli tıkanıklık türlerinin özel işaretleri de vardır.


Pirinç. 32. Anormal ısırık türleri.

Ortognatik tıkanıklık: üst çenenin ön dişleri alt sıranın dişleriyle örtüşür ve örtüşme derecesi 2 ila 3-4 mm arasında değişir, ancak taç yüksekliğinin yarısından fazla değildir. Büyük derecede örtüşme, maloklüzyon türlerinden birini karakterize eder veya ortognatik olandaki değişikliklerin varlığını gösterir. Santral oklüzyonda üst birinci moların bukkal-medial çıkıntısı, alt birinci moların mezial ve distal bukkal çıkıntıları arasında yer alır. Maksiller kanin kesici çıkıntının tepe noktası, kanin ile mandibulanın birinci küçük azı dişi arasından geçen çizgi ile çakışmaktadır. Oklüzal yüzeylerin ilişkisi de karakteristiktir: alt çene dişlerinin bukkal tüberkülleri, kesme platformlarıyla birlikte, üst çenenin çiğneme dişlerinin tüberküloz orta oluğuna ve üst çene dişlerinin palatal tüberküllerine temas eder. çene, alt çenenin dişlerinin benzer bir oluğunda bulunur. Bukkal tüberküllerin bukkal yüzeyleri, üst çene dişlerinin bukkal tüberkülleri ile örtüşür ve kural olarak, ikincisinin distal eğimleri, alt çenenin bukkal tüberküllerinin orta yüzeyleri ile temas halindedir. Alt çene kesici dişlerinin kesme yüzeyleri, dil yüzeyinin içbükeyliği seviyesinde veya üst çene kesici dişlerinin diş tüberkülünde bulunur.

Prognatik ısırık, üst çenedeki kesici dişlerin ve köpek dişlerinin alt çenedeki karşılık gelen dişlerin önünde yer almasıyla ortognatik ısırıktan farklıdır.

Progeninsky ısırığı: Alt kesici dişler üst kesici dişlerle örtüşür, yani ortognatik kapanışla karşılaştırıldığında oran terstir.

Bu durumda, üst çenenin kesici dişleri alt çenenin kesici dişlerinin lingual yüzeyine temas eder, lingual tüberküle ulaşmaz, üst çenenin köpek dişleri alt çenenin birinci ve ikinci küçük azı dişlerini antagonize eder; Kaninin medial eğimi birinci küçük azı dişinin distal eğimi ile temas eder, adistal eğim ise ikinci küçük azı dişinin medial eğimi ile temas eder. Üst çenenin çiğneme dişleri, alt çene dişlerinin bukkal çıkıntılarıyla örtüşür; üst çenenin birinci azı dişinin medial çıkıntısı, birinci azı dişinin distal çıkıntısının distal eğimi ve medial eğim ile temas halindedir. mandibulanın ikinci azı dişinin medial tüberkülü. Mandibulanın ikinci küçük azı dişinin bukkal tüberkülü, birinci azı dişinin bukkal tüberküllerinin interküspal oluğuna girer.

Biprognatik ısırıkÜst dişlerin alt dişlerle üst üste binmesini daha az da olsa korurken, üst ve alt çenelerin ön dişlerinin öne doğru eğimi ile ayırt edilir. Çiğneme dişleri grubunda ortognatik ısırığın karakteristik ilişkileri korunur.

Düz ısırıkön dişlerin kesici yüzeyleri ile çiğneme dişlerinin kesici çıkıntılarının eğimlerinin doğrudan teması ile karakterize edilir. Bu tür oklüzal temaslar, telafi edici sagittal ve enine eğrilerin neredeyse tamamen yokluğu, çiğneme çıkıntılarının zayıf ifadesi, tüberküloz yarıklar ve çiğneme dişlerinin bukkal ve lingual eğiminin bulunmamasından kaynaklanmaktadır (diş kuronlarının eksenleri dikeydir). Antagonist dişler arasındaki ilişki ortognatik oklüzyondakiyle aynıdır.

Alt çenede tek bir pozisyonda belirlenen merkezi tıkanıklıkların yanı sıra ön, sağ ve sol yanlarda çok sayıda tıkanıklık bulunmaktadır. Dişlerin çeşitli noktalarının uzaysal yer değiştirmesi ve antagonist dişlerin topografik ilişkisindeki değişiklikler nedeniyle alt çenenin herhangi bir büyüklükteki anterior ve lateral yer değiştirmeleriyle çeşitli oklüzal ilişkiler mümkündür. Alt çenenin merkezi tıkanma konumundan bir milimetre kadar bile sapması, ön veya yan tıkanma anlarından birini belirler. Metodolojik açıdan bakıldığında, çenenin maksimum aşırı anterior veya lateral oklüzal yer değiştirmeleri ile oklüzal temasların tanımı kabul edilir (Şekil 33).

Ön (sagital) tıkanıklıklar- Yiyecekleri yakalamak ve ısırmak amacıyla alt çenenin öne, aşağıya ve ardından yukarı ve geriye doğru yer değiştirmesi. Oklüzal temas anında, alt çenenin kesici dişleri yanlara doğru sapmadan kayar - merkezi kesici dişler arasındaki orta çizgiler çakışır. Mandibular kesici dişlerin ileri doğru hareket yoluna sagital kesici yol denir.


Pirinç. 33. Ön (a) ve yan (b) oklüzyonlarda dişlerin ilişkisi.

Büyüklüğü, alt çenenin dişlerinin üst sıranın dişleriyle örtüşme derecesine bağlıdır: örtüşme ne kadar büyük olursa, kesici dişlerin kesici yüzeyleri arasında temas oluşana kadar alt çene o kadar ileri ve aşağı hareket eder. Mandibular kesici dişlerin yer değiştirmesi, oklüzal (protez) düzleme 40-50° açıyla eğimli olan palatal yüzeylerin düzlemi boyunca meydana gelir. Sagital kesici yolun açısı bireyseldir ve üst çene kesici dişlerinin uzunlamasına eksenlerinin eğimine bağlıdır (Şekil 34). Bu yol ve köşe, doğrudan kavşakta olan sokaklarda yoktur. Bu grup insanda ısırmak için alt çene bir yiyecek bolusu kadar alçaltılır.

Sagital kesici yolun açısına göre alt çenedeki tüm dişlerin üzerindeki herhangi bir nokta aşağı ve ileri doğru hareket eder. Bu durumda, alt çene dişlerinin çiğneme tüberküllerinin medial eğimleri, üst çene dişlerinin tüberküllerinin distal eğimleri boyunca kayar ve kesici dişler kesme platformlarına temas etmeye başladığında çiğneme tüberkülleri dişler birbirine temas eder veya birbirine karşı monte edilir: alt çene dişlerinin bukkal tüberkülleri, üst çene dişlerinin aynı adı taşıyan bukkal tüberküllerine karşı.

Alt çene ileri doğru (aynı anda ve aşağı doğru) hareket ettiğinde çiğneme dişleri bölgesindeki temaslar her zaman oluşmaz ve tüm dişler arasında oluşmaz.


Pirinç. 34. Alt çeneyi ileri doğru hareket ettirme şeması. Eklem ve insizal yolların açısı.


Pirinç. 35. Derin kapanış. Alt kesici dişlerin örtüşme derecesi (a); anterior oklüzyon sırasında çiğneme dişleri bölgesinde temas eksikliği (b).

Bu, kesici diş örtüşmesinin derecesine, sagittal oklüzal eğrinin şiddetine ve diş çıkıntılarının ciddiyetine bağlıdır: kesici diş örtüşmesi ne kadar büyük olursa, sagittal oklüzal eğrinin eğriliği ve çiğneme dişlerinin çıkıntıları o kadar belirgin olmalıdır, çünkü aşağı doğru dışbükeylik - üst çenenin çiğneme dişlerinin oklüzal yüzeyinin küresi - çene öne doğru yer değiştirdiğinde alt çenenin dişlerinin içbükey küresi ile üç noktada teması sağlar.

Alt çeneyi ileri ve aşağı hareket ettirirken çiğneme dişleri bölgesindeki temasların korunması, yapay dişlerin tasarımında önemli noktalardan biridir. Alt ve üst çenede çiğneme dişlerinin yokluğunda, ön dişlerin varlığında ve kesici dişlerin normalden daha büyük (alt kesici dişlerin taçlarından daha büyük) örtüşmesi durumunda yapay diş yapısı oluşturulmuşsa, o zaman modelin veya düzenlemenin yapılması gerekir. Daha küçük yarıçaplı, yani daha büyük eğriliğe sahip bir dengeleme eğrisi küresi elde edecek şekilde yapay dişler. Üst ve alt çenelerin tamamen yapay dişlenmesini yeniden oluştururken, çiğneme dişlerinin yatay düzlemle tarif edilen topografik ilişkisini korumak yeterlidir ve kesici dişlerin örtüşmesi 2-3 mm'den fazla değildir.

Isırma sırasında çiğneme dişleri bölgesinde temasın olmaması, kesici dişler üzerinde oklüzal temas olduğunda, ikincisinin aşırı yüklenmesine yol açabilir (Şekil 35) ve ön dişlerdeki bir kusurun yerini alan yapay dişlerle veya dişlenmede (dişlenmede) tam bozukluk, takma dişlerin devrilmesine kadar. Ek olarak, bu, eklemlerin aşırı yüklenmesine neden olabilir, çünkü anterior tıkanma anında eklem başları, yatay düzleme göre açısı 20 ila 40° arasında değişen (ortalama olarak) sagittal eklem yolu boyunca aşağı ve ileri hareket eder. 33°). Bu durumda, eklem tüberkülünün tepesine taşınan eklem içi disk, eklem başından artan basınçla karşılaşır ve eklemin kapsülü ve bağları gerilir. Doğal veya yapay dişlenmede üç noktalı temas (Bonneville'e göre) varsa: ön dişler bölgesinde ve sağda ve solda çiğneme dişleri bölgesinde, o zaman eklem diskleri üzerindeki baskı azalır ve bağlar gerilmez.

Yanal (enine) tıkanıklıklar- alt çenenin dönüşümlü olarak sağa ve sola kaydırılması - yiyeceğin öğütülmesi amacıyla gerçekleştirilir (Şek. 36). Buna göre sağ ve sol yan oklüzyonlar ayırt edilir. Alt çenenin alternatif hareketleri, alt çenenin yana doğru yer değiştirmesiyle ağzın açılması, dişlerin bu yer değiştirmiş konumda kapatılması, ardından alt çenenin merkezi oklüzyon konumuna geri getirilmesi, ardından çenenin ters yönde hareketi ile başlar. yön ve tekrar merkezi tıkanıklık pozisyonuna geri dönülür. Dişlerin kapanması anında yemek ezilir ve merkezi tıkanıklık konumuna dönüp diğer tarafa kaydığında ovulur.


Pirinç. 36. Yiyecekleri çiğnerken alt çenenin hareketi. Kesit, önden görünüm (diyagram) (Gysi'ye göre). a — merkezi tıkanma; b - aşağı ve sola kaydırma; c — sol yan oklüzyon.


Pirinç. 37. Alt çenenin merkezi çizgisinin sol lateral oklüzyonla (a) yer değiştirmesi ve eklem ve insizal lateral yolların açısı (b).

Aşırı lateral oklüzyonda dişlerin ilişkisi ve oklüzal temasların doğası sağ ve sol tarafta farklıdır. Bu bakımdan çalışma ve dengeleme taraflarını birbirinden ayırmak gelenekseldir. Çalışma tarafı alt çenenin kaydığı taraf olarak kabul edilir.

Alt çenenin sola doğru yer değiştirmesi örneğini kullanarak, dişlerin mekansal hareketinin doğasını ve oklüzal ilişkilerdeki değişiklikleri ele alacağız.

Alt çenenin merkezi kesici dişleri arasından geçen orta hat, üst çenenin orta hattına göre sola doğru hareket ederek, lateral kesici yol adı verilen belirli bir yoldan geçecektir (Şekil 37). Kesici noktanın sağa ve sola doğru yer değiştirme çizgisi arasında 100-110 ° 'lik bir açı oluşur - kesici yanal yolun açısı. Yanal yer değiştirmeyle eş zamanlı olarak alt çene aşağı doğru hareket eder ve kayma tarafında karşı tarafa göre daha az miktarda hareket eder. Çalışma tarafında, aynı adı taşıyan tüberkül-tüberkül temasları oluşur: üst çene dişlerinin bukkal ve palatal tüberkülleri, alt çene dişlerinin bukkal ve lingual tüberkülleri ile temas halindedir. Karşı - dengeleme - tarafta, zıt tüberküllerle temas oluşur: alt çene dişlerinin yanak tüberkülleri, üst çenenin çiğneme dişlerinin palatal tüberkülleri ile temas halindedir veya onlara çok yakındır.

Çalışma tarafındaki yanal hareketler sırasında dişlerin oklüzal ilişkilerini incelerken, oklüzal temaslar için iki seçenek ayırt edilebilir. İlk durumda, alt çenenin çalışma tarafındaki merkezi oklüzyon konumundan yanal hareketleri sırasında, tüm dişler veya dişlerin çoğu temas halindedir. Aşağı doğru yer değiştirmenin yönü ve derecesi, üst sıradaki ön dişlerin palatal yüzeyleri ile alt sıradaki dişlerin bukkal yüzeylerinin oranı ve örtüşme derecesi ile belirlenir. Yer değiştirme, üst çenenin küçük azı dişlerinin ve azı dişlerinin bukkal tüberküllerinin palatal eğimleri tarafından yönlendirilir; bunun boyunca alt dişlerin bukkal tüberküllerinin bukkal yüzeyleri kayar. Bu tür temasların varlığına "tıkanmanın grup yönlendirme işlevi" adı verilir (M. D. Gross, D. D. Matthews). İkinci durumda, yanal yer değiştirmeler sırasındaki temasların yalnızca köpek dişleri veya köpek dişleri ve kesici dişler bölgesinde olduğu tespit edilebilir. Bu dişler bir kılavuz düzlem gibidir ve çene yer değiştirmesinin derecesini ve doğasını belirler. Bu temasa "köpeğin çalışma yolu" denir.

Çenenin yanal yer değiştirmesi ile çalışma tarafındaki kafa uzun ekseni etrafında dönüyor gibi görünmektedir. Dengeleme tarafında yani lateral pterygoid kasın kasılma tarafında çene başı aşağı, ileri ve içe doğru hareket eder. Sajital çizgiye göre içe doğru yer değiştirme, eklem yolunun 15-17 °'ye eşit bir açısıdır (Bennett tarafından açıklanmıştır; bkz. Şekil 37, b).

Dişlerin tüm bireysel yapısal özelliklerinin ve dişlerin topografik ilişkilerinin hem statik (merkezi oklüzyon) hem de dinamik (ön ve yan oklüzyonlar) olarak onarılması birçok komplikasyonun önlenmesidir. Takma diş kullanan kişilerin muayenesinde bu hükümlerin dikkate alınması gerekir.

Muayene sırasında fizyolojik tıkanıklık tiplerine sahip hastalıkların diğer belirtileri de tespit edilebilir. Bu semptomlar aşağıda açıklanmaktadır, ancak gelişimsel anormalliklerdeki tezahürlerinin doğası, öğrencilerin teşhis sürecini anlamalarını zorlaştırmamak için tartışılmamaktadır.

Dişlenmede kusur olması durumunda, dişlerin dikey yönde yer değiştirmesini sağlamak mümkündür: antagonistleri olmayan dişler, karşıt dişlenmenin oklüzal yüzeyinin altında (alt çenenin dişleri için daha yüksek) bulunur ( veya dişlerin kapanmasının oklüzal çizgisinin altında). Dişlerin kapalı çenelerle dikey yer değiştirmesi için ek bir kriter, diş ile karşı çenenin alveolar sürecinin mukoza zarı arasındaki boşlukların azalması veya hatta tamamen yok olmasıdır (bkz. Şekil 27). Bazen alveolar sürecin mukozasında tüberküllerin izlerini veya karşı çenenin yer değiştirmiş dişinin tüm çiğneme yüzeyinin izlerini bulabilirsiniz. Mukoza zarındaki bu bölgelerde ülserasyonlar vardır ve bu da onkolojik uyanıklık göstermeyi gerektirir.

Antagonistli dişlerin patolojik aşınması tespit edilirse ve antagonistsiz dişlerde aşınma olmadığında, oklüzal çizginin bu dişlerle kesişmesi dişin (dişlerin) yer değiştirdiğinin kanıtı değildir, çünkü bu durumlarda oklüzal deformasyon Patolojik aşınma nedeniyle yüzey tanısı konur.


Pirinç. 38. Dişlerin yakınlaşması.

İçlerinde kısmi kusur bulunan dişlerin deformasyonunun bir semptomunun, yakınsama adı verilen dişlerin meziodistal yönde yer değiştirmesi olduğu kabul edilir (Şekil 38). Bu tür deformasyonlar bir dizi semptomla karakterize edilir: koronal kısmın eğim ekseninde bir değişiklik, kusuru sınırlayan dişler arasındaki mesafede bir azalma, trema görünümü (daha sıklıkla medialde bulunan dişler arasında trema meydana gelir), bozulma defekti çevreleyen dişlerin oklüzal temas noktaları. Bazen dişlenmedeki kusurlar dişlerin rotasyonel yer değiştirmesine, yani oklüzal temaslarda değişken bozulmalarla birlikte dişin uzun ekseni etrafında hareket etmesine neden olur.

Kısmi diş kaybı, özellikle çiğneme dişleri ile dişlerin oklüzal ilişkilerinin ihlali ve bunların patolojik aşınması alt çenenin distal yer değiştirmesine neden olur. Böylece, oklüzal ilişkideki dişlenmeyi incelerken, doktor kesici diş örtüşmesinde bir artış (Şekil 39) ve ayrıca bazı dişlerin iki değil bir antagoniste (alttaki köpek dişi) sahip olduğu gerçeğini tespit edebilir. çene yalnızca üst çenenin köpek dişleriyle temas halindedir). Alt çene fizyolojik dinlenme durumundayken kesici dişlerin örtüşmesini azaltmak ve alt dişlerin köpek dişleri ile diğer dişlerin antagonistlere göre doğru karşıtlığını oluşturmak da distal yer değiştirmeyi belirlemek için tanısal değere sahiptir. Dolaylı kanıt aynı zamanda dişlerin yavaşça kapanmasıyla birlikte bir grup ön dişin ilk önce kapanması (dikkatli bir incelemeyle temasın fizyolojik aşınma yönleri boyunca meydana geldiğini görebilir), ardından alt kısmın arkaya doğru yer değiştirmesi durumudur. çene ve kesici diş örtüşmesinde bir artış.

Teşhis amacıyla, başlangıçtaki (birincil) merkezi tıkanma ve ikincil merkezi tıkanmayı - alt çenenin zorlanmış konumu - kasların maksimum kasılmasıyla distal ve yukarı doğru yer değiştirme - aralarında maksimum teması sağlamak için mandibula kaldırıcılarını ayırt etmek gerekir. Çiğneme dişlerinin sert dokularının oklüzal yüzeyindeki patolojik işlemler nedeniyle kalan dişlerin kısmen veya tamamen kaybedilmesidir. İkincil merkezi tıkanmaya, çenenin fizyolojik dinlenme pozisyonuna kıyasla yüzün alt kısmının dikey boyutunda 4 mm'den fazla bir azalma eşlik eder.

Alt çenenin distal yer değiştirmesini belirlemek için önemli olan, ikincil merkezi oklüzyonda ve alt çenenin fizyolojik dinlenmesi sırasında eklemlerin X-ışını filmlerini kullanarak temporomandibular eklem elemanlarının ilişkilerinin görsel ve ölçümlü doğrusal karşılaştırma yöntemleridir. Alt çenenin yer değiştirmesi ve oklüzal yükseklikteki azalma, çiğneme kaslarına veya temporomandibular eklemlere zarar verebilir. Bu nedenle, kesici dişlerin örtüşmesinin derinliğinin ve yüzün alt kısmının boyut farkının, oklüzal ilişkide alt çenenin fizyolojik dinlenmesi ile belirlenmesi zorunludur. İnteroklüzal boşluk (IOS) da belirlenir - alt çene fizyolojik dinlenme halindeyken dişler arasındaki mesafe. Normalde 2-4 mm'dir.


Pirinç. 39. Alt çenenin distale yer değiştirmesi ve derin insizal örtüşmenin gelişmesi. a — ikincil merkezi tıkanma o — ilk (hastalıktan önce) merkezi tıkanma; c - ön dişlerin doğru ilişkisi (şema).


Şekil 40. Ağzı açarken alt çenenin merkez çizgisini kaydırma seçenekleri. O - merkezi tıkanma; M - maksimum ağız açıklığı (oklar yer değiştirmenin doğasını gösterir).

Derin bir kapanış ile ön dişler bölgesindeki MOP sıfır olabilir ve çiğneme dişleri bölgesinde 11-13 mm'ye çıkarılır.

Aynı zamanda ağzı açıp kapatırken alt çenenin hareketinin doğasını da incelemelisiniz. Normalde maksimum ağız açıklığında dişlerin ayrılması 40-50 mm'dir. Nevralji, miyopatiler ve eklem hasarı nedeniyle ağzı açmak zor olabilir. Yer değiştirmenin niteliği, ağzın yavaş açılması ve kapanması aşamalarında alt çenenin dişlenme merkezi çizgisinin üst dişlenme merkezi çizgisine göre uzaysal yer değiştirmesi ile belirlenir. Doğrusal yer değiştirmeden sapma, sistemde patolojinin varlığını gösterir (Şekil 40).

Merkezi tıkanma durumunda, merkez çizgisi (üst ve alt çenelerin merkezi kesici dişleri arasındaki dikey çizgi) arasındaki tutarsızlık, çeşitli hastalıkların belirtisi olabilir: sağ veya sol temporomandibular eklemde hasar, çene kırığı, fonksiyonel Kısmi diş kaybına bağlı olarak çiğneme kaslarında yeniden yapılanma (bir tarafta çiğneme dişlerinin varlığı). Örneğin, sağ temporomandibular eklemin akut veya kronik artriti, alt çenenin sola doğru yer değiştirmesine neden olur (Şekil 41), bu da kondiler sürecin bu pozisyonunda eklem diski üzerindeki baskının hafifletilmesini mümkün kılar. Nadir durumlarda çenelerin anormal gelişimi ile birlikte merkezin kasları arasında bir uyumsuzluk gözlenir.

Hastanın önünde durup ağzını aralıklı olarak yavaşça açıp kapatmasını isteyerek, alt çenenin dikey hareketi için aşağıdaki seçenekleri belirleyebilirsiniz (bkz. Şekil 40):

1) alt çenenin merkezi noktası (çizgisi) sarsıntısız, düzgün bir şekilde, yana doğru sapma olmadan tam olarak dikey olarak aşağı doğru hareket eder ve ağzı kapatırken keskin bir şekilde aynı yolu geçer;

2) alt kesici nokta, ağız açıklığının en başında, çene yer değiştirme yolunun ortasında veya sonunda merkez çizgisinden sağa veya sola kayar. Yer değiştirme, kural olarak düzgün değil, sarsıntılıdır. Ağzın kapatılması düzgün olabilir, ancak çoğu zaman zordur ve aynı zamanda kesinlikle dikey bir çizgiden sapma ile birliktedir.


Şekil 41. Artritte dişlerin merkez çizgilerinin yanlış hizalanması.

Bu tür sapmaların saptanması, eklemlerin oskültasyon, palpasyon ve röntgen muayenesini gerektirir. Muayene sırasında, merkezi tıkanma sırasında dişlerin kapanmasının tekdüzeliğine ve eşzamanlılığına ve alt çenenin oklüzal hareketleri sırasında çoklu temasların varlığına özel dikkat gösterilmelidir. Oklüzyonlar sırasında ilk temas eden dişlerin bireysel alanlarının belirlenmesi, dişlerin yavaşça kapanmasıyla ve alt çenenin merkezi oklüzyon konumundan en uç konumlarından birine kademeli olarak yer değiştirmesiyle görsel olarak gerçekleştirilir. yanal sağ veya sol tıkanmanın yanı sıra aşırı ön pozisyona.

Basınç konsantrasyonu alanlarına ilişkin veriler, kopya kağıdı veya balmumu plakaları kullanılarak netleştirilir, böylece oklüzyonogramlar elde edilir (Şekil 42).

Düzensiz temas durumunda, diğer tanımlanmış semptomlarla birlikte hastalığın kaynağını veya periodontit, periodontit, temporomandibular eklem hastalıklarının patolojik faktörlerinden birini belirlemek mümkündür.

Oklüzal temasların yoğunlaşması veya çiğneme basıncının yoğunlaşması, yanlış uygulanan dolgular, kötü yapılmış kuronlar ve köprüler nedeniyle mümkündür. Ayrıca doğal dişlerin düzensiz aşınması ve takma dişlerdeki yapay plastik dişlerin aşınması nedeniyle de ortaya çıkar. Erken temasların varlığı, kısmi dişsizlik veya periodontal hastalıklara bağlı olarak diş sisteminde ikincil deformasyonlar gibi hastalıklar için patognomoniktir (Şekil 43).

Erken temaslar, yani dişlerin tek tek noktalarındaki temaslar veya bir grup diş, genellikle oklüzal temas sırasında alt çenenin karşı tarafa doğru yer değiştirmesine ve sentrik-oklüzal ilişkideki pozisyonunda bir değişikliğe yol açar.

Bu aynı erken temaslar aynı zamanda çiğneme yiyeceğinin merkezinin karşı tarafa transferini de belirler, çünkü Christensen fenomeni ve çalışma ve dengeleme taraflarındaki hükümlere göre, yer değiştirme çenenin oklüzal temaslara kaydığı tarafa doğru yol alır. ve diğer taraftaki dişleri ayırır.

Yiyeceklerin bir tarafta veya bazı dişlerde çiğnenmesi, yalnızca dişlerdeki daha önce bahsedilen kusurlardan değil, aynı zamanda tedavi edilmemiş çürükler, pulpitis, periodontit ve mukoza zarının lokalize kronik hastalıklarından da kaynaklanabilir.

Muayene sırasında, oklüzal ilişkilerdeki değişikliklerin akut veya kronik nedenlerinin belirlenmesi, hastalıkların tanısında önemli kabul edilmelidir, çünkü erken temaslar veya ağrı kaynaklarının lokalize odakları, çiğnemenin doğasında refleks bir değişikliğe katkıda bulunur. beslenme, kas sisteminin kasılma doğasında bir değişiklik ve alt çenenin zorlanmış konumu. Bu şartlandırılmış refleks reaksiyonları, tahrişin kaynağını korurken, zamanla bir dayanak kazanabilir ve diş sistemi organları arasında yeni topografik-anatomik ilişkiler oluşturabilir ve içindeki patolojik durumların gelişimini belirleyebilir.

Diş yapısını incelerken ve oklüzal ilişkilerin ve temasların doğasını belirlerken, dişlerin klinik ekvatorunun doğasını ve ciddiyetini ve bunların dikey düzleme göre konumlarını (eğim derecesi ve yönü) değerlendirmek gerekir. diş tacının ekseni). Dişin anormal gelişimi sonucu ekvatorun yokluğu veya eğim veya pozisyon değişikliği nedeniyle kaybolması, marjinal periodonsiyumda inflamatuar süreçlerin gelişmesine neden olabilir.

Ortopedik diş hekimliği
Düzenleyen: Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Sorumlu Üyesi Profesör V.N. Kopeikin, Profesör M.Z. Mirgazizov

doğru ısırık

Sağlıklı doğru ısırık

dişlerin malokluzyonu

Isırık türleri (yanlış):

Açık kapanış

Mezial ısırık

Derin ısırık

Distal ısırık

Çapraz kapanış

Isırık düzeltme

Isırmayı düzeltme yöntemleri:


Düzeltme için iki yön:


Bilet numarası 4.

Bilet numarası 5.

Bilet numarası 6.

Bilet numarası 7.

Teşhis. Ortopedik tedavinin planı ve amaçları.

Elde edilen verilere dayanarak, bir teşhis formüle edilir ve genellikle sadece dişlerin bütünlüğünü yeniden sağlamayı değil, aynı zamanda diğer morfolojik bozuklukları ortadan kaldırmayı ve normalleştirmeyi amaçlayan bir dizi ardışık önlemi içeren bir tedavi planı hazırlanır. diş sistemi organlarının ve ağız ve ağız çevresi kaslarının işlevleri. Bu önlemler arasında protez genellikle sonuncudur.

Protez tasarımları doktor tarafından tüm tedavi kompleksi dikkate alınarak belirlenir ve hastayı seçilen protez yöntemine hazırlama konusuna buna göre karar verilir.

Ortopedi diş hekimliği kliniğinde teşhisin benzersizliği, hastanın doktora başvurduğu asıl hastalığın ağrılı olmasıdır. Genellikle diğer hastalıkların (çürük, periodontal hastalık, travma vb.) Bir sonucudur. Teşhisin özü, dişlerin, dişlerin veya diş sisteminin diğer organlarının bütünlüğünün veya şeklinin ve bunların işlevlerinin ihlalidir. Ek olarak, durumun komplikasyonları ve eşlik eden hastalıklar (diş ve genel) ile ilgili veriler girilir.

Bu nedenle tanı iki bölümden oluşmalıdır: 1) altta yatan hastalık ve komplikasyonları; 2) eşlik eden hastalıklar – diş ve genel. Hangi hastalığın ana hastalık olarak kabul edildiği ve hangisinin eşlik ettiği sorusu ortaya çıkabilir. Klinisyenlerin çoğu, hastalığın ana hastalık olarak değerlendirilmesini önermektedir; bu hastalık: 1) çalışma yeteneğinin, sağlığın ve yaşamın korunması açısından daha ciddidir; 2) hastayı belirtilen zamanda yani başvurduğu doktora getirdi; 3) Tedavisi doktorun öncelikli odak noktasıdır.

Tanının ilk bölümünde dentoalveolar bölgedeki morfolojik, fonksiyonel ve estetik bozukluklar belirlenir ve mümkünse etiyolojileri belirtilir. Başlıca hastalıklar ortopedik yöntemlerle tedavi edilebilen hastalıkları içermektedir. Komplikasyonlar, altta yatan hastalıkla patogenetik olarak ilişkili bozukluklar olarak değerlendirilmelidir.

Eşlik eden diş hastalıkları (teşhisin ikinci kısmı), diğer profillerdeki diş hekimleri - terapistler ve cerrahlar tarafından tedavi edilmesi gerekenleri içerir. Sık görülen eşlik eden hastalıklardan ortopedik tedavi sürecinde dikkate alınması gerekenler tanıya dahil edilir.

Morfolojik bozukluklar arasında diş kusurları, diş veya çenelerdeki kusurlar ve deformasyonlar yer alır; maloklüzyon, periodontal bozukluklar, TME, oral ve perioral alanların kasları, dil, SO ve PR'nin diğer dokuları.

Fonksiyonel bozukluklar çiğneme, yutma, nefes alma ve konuşma bozukluklarıdır. Çiğneme ve yüz kaslarının tonusu ve biyoelektrik aktivitesinin yanı sıra.

Estetik bozukluklar; dişlerin, ısırıkların ve yüzün görünümünü olumsuz etkileyen bozuklukları içerir.

Prognoz, hastalığın ilerleyişi ve sonucu hakkında bilimsel temelli bir varsayımdır. Genel prognoz, hastalığın özü, sürecin şekli ve aşaması, tedaviye başlama zamanı ve karmaşık veya ortopedik tedavinin başarısı ile belirlenir.

Teşhisi doğru bir şekilde kaydetmek, tedavinin geçerliliğini izlemenizi sağlar. Tıbbi geçmişinin sadece tıbbi bir belge değil aynı zamanda hukuki bir belge olduğu da unutulmamalıdır.

Bilet numarası 8.

Protez için PR hazırlanması.

Dentofasiyal sistemin çeşitli hastalıklarının ortopedik tedavisi önceden hazırlık yapılmadan mümkün değildir. Protezlerin başarısı sadece klinik ve laboratuvar aşamalarının titizliğine değil, aynı zamanda hasta hazırlık planının ne kadar doğru hazırlanıp uygulandığına da bağlıdır. Protez yapımında en iyi malzemeleri ve modern teknikleri kullanarak, en gelişmiş protez yöntemlerini uygulayabilir ve sırf ön hazırlıkların yetersiz olması nedeniyle istediğiniz sonucu alamayabilirsiniz.

Protez hazırlığı PR'nin sanitasyonuyla başlar, yani. genel sağlık faaliyetlerinden İkincisi, protez için herhangi bir hazırlık planının zorunlu bir parçasıdır. Buna diş plağının uzaklaştırılması, CO hastalıklarının tedavisi, basit ve karmaşık çürükler (pulpitis, periodontit), tedavi edilemeyen diş ve köklerin çıkarılması dahildir.

Genel eğlence etkinliklerinin yanı sıra özel hazırlık etkinlikleri de düzenlenmektedir. PR'nin rehabilitasyonunu takip ediyorlar ve ondan farklı olarak protez yöntemiyle belirlenen bir yöne sahipler. Bu nedenle, örneğin, diş eti kusurlarını köprülerle değiştirirken, belirgin bir damak torusunun veya ekzostozun çıkarılması sorunu ortaya çıkmazken, dişsiz çeneleri çıkarılabilir takma dişlerle değiştirirken, bu işlem genellikle gerekli hale gelir.

Pek çok sorunun çözümü için protezlere hazırlanmak için özel önlemler alınması gerekir. Bazı durumlarda, protez sürecini kolaylaştırırlar (örneğin, mikrostomiyi ortadan kaldırmak), diğerlerinde ise protezin daha iyi sabitlenmesi için koşullar yaratırlar (PR giriş kapısının derinleştirilmesi, implantasyon).

Özel hazırlık, kapsamı ve sırası büyük ölçüde protezin tasarımına bağlı olan bir dizi terapötik, cerrahi ve ortopedik önlemi içerir.

Bilet numarası 9.

Bilet numarası 10.

Bilet numarası 11.

Bilet numarası 12.

Bilet numarası 13.

Bilet numarası 1.

Diş sıraları, kemerler.

Yetişkinlerde dişlerin şekli, çocuklarda süt dişlerinin kapanışındaki dişlerin şekline göre değişir. Bu, çıkan çiğneme dişlerinin sayısına bağlı olarak sıraların uzaması nedeniyle oluşur. Yetişkinlerde üst çenenin diş yapısı elipsoidal, alt çene ise paraboloidaldir.

Üst çenenin diş yapısı bir miktar öne ve dışa doğru eğimlidir. Küçük azı dişlerinin kesici kenarları ve çiğneme yüzeyleri oklüzal yüzeyi oluşturur. Çiğneme dişleri bölgesinde oklüzal yüzey, oklüzal eğri adı verilen ve 11-13 yaşlarına göre belirlenen tipik bir aşağı doğru eğriliğe sahiptir. Azı dişlerinin diğer dişlere göre konumlarının farklılığından dolayı oklüzal eğri oluşur. Bu özellikle ikinci ve üçüncü azı dişlerinde belirgindir. Oklüzal eğri birinci moların mezial yüzeyinden başlar ve üçüncü moların distal çıkıntısında sona erer. Üst çene dişlerinin stabilitesi, her dişe ayrı ayrı büyük diş kökleri ve alt çenedeki diş sayısına göre daha fazla sayıda diş kökleri ile sağlanır.

Alt çenenin diş yapısı, kesici dişlerin ve köpek dişlerinin alveoler sürece dik yerleştirilmesi, çiğneme dişlerinin dile doğru hafifçe eğimli olması ile karakterize edilir.

Her dişlenme (diş kemeri) 10 süt veya 16 kalıcı diş içerir.

Bilet numarası 2.

Artikülasyon. Tıkanma. Tıkanma türleri.

Artikülasyon - alt çenenin üst çeneye göre çeşitli pozisyonları, dişlenme ilişkisinin farklı aşamaları ayırt edilir.

Oklüzyon, alt ve üst çene dişlerinin olası herhangi bir kapanma durumudur. Dört ana tıkanıklık vardır.

Merkezi tıkanma, dişlerin kapalı olması, alt çenenin dişlerinin kesinlikle orta hat boyunca ayarlanmasıyla karakterize edilir. Yüzün orta çizgisi her iki çenenin merkezi kesici dişleri arasında uzanır. Eklem başları, eklem tüberkülünün eğiminde, tabanında bulunur.

Alt çenenin öne doğru hareket etmesiyle ön oklüzyon (sagital oklüzyon) oluşur. Bu durumda doğrudan ısırmanın türüne göre alt çenenin ön dişlerinin kesici kenarları üst çenenin ön dişlerinin kesici kenarları ile temas edecek şekilde yerleştirilir. Orta hat aynı zamanda merkezi kesici dişlerin arasından da geçer. Anterior oklüzyonda eklem başları öne doğru kaydırılır ve eklem tüberküllerinin tepesinde bulunur. .

Yan oklüzyon sağa ve sola ayrılmıştır. Alt çene yanlara - sağa veya sola hareket ettiğinde oluşurlar. Lateral oklüzyonda çenenin yana doğru yer değiştirme miktarına göre orta hat “kırılır” . Eklem kafaları farklı hareket eder.

Bilet numarası 3.

Isırık, ısırık türleri.

Isırık, üst ve alt çenedeki dişlerin tamamen kapanması sonucu üst ve alt dişlerin etkileşime girmesidir.

Klasik seçenekler var: doğru ısırık ve yanlış. Birbirlerinden temel farkı dişlerin kapanmasıdır.

Sağlıklı doğru ısırık- Bu, karmaşık diş sistemindeki dişlerin normal konumudur.

dişlerin malokluzyonu- bu, patolojik yönelime yol açan ve diş ısırmasına yansıyan dişlerin pozisyonunun ihlalidir.

Isırık türleri (yanlış):

Açık kapanış

Mezial ısırık

Derin ısırık

Distal ısırık

Çapraz kapanış

Açık kapanış, üst ve alt dişlerin karşılaştırılamamasıyla karakterize edilir. Alt çenenin doğru şekilde oluşmaması durumunda açık kapanış meydana gelebilir.

Mezial oklüzyon, alt çenenin üst çenenin önündeki konumu ile karakterize edilir; buna göre alt dişler üst dişlerin önünde olacaktır.

Derin bir ısırık, üst çenenin kesici dişlerinin konumu ile ayırt edilir. Üst çenenin derin kapanışlı kesici dişleri, arka yüzeyleri ile alt çene kesici dişlerinin ön yüzeyini %50 veya daha fazla kaplar.

Distal oklüzyon, alt veya üst çenenin boyutunda meydana gelen değişikliklerle karakterize edilir ve bu değişiklikler dişlerin normal kapanışına yansır.

Çapraz kapanış her iki çenenin bir tarafının zayıf gelişimi ile karakterizedir.

Diş tıkanıklığı türleri (yaşam dönemlerine göre):

Süt ısırığı, er ya da geç kalıcı hale gelmesi gereken geçici bir ısırık şeklidir.

Kalıcı dişler, ömür boyu kalıcı dişler anlamına gelir. Süt dişlerinin uzun süre kalıcı dişlere dönüşmediği durumlar vardır.

Çocuklarda kapanış dişlerin genetik bir oluşumudur. Genetik faktörün yanı sıra çocuklarda ısırık, bazı dış koşullar ve çocuğun edindiği alışkanlıklardan da etkilenebilir.

Maloklüzyonun oluşumu genetik faktörlerden büyük ölçüde etkilenir. Çene sisteminin yanlış oluşumunun işareti sadece yakın akrabalardan değil aynı zamanda uzak nesillerden de miras alınabilir. Bu maloklüzyona doğru bir şekilde konjenital veya genetik denir. Isırık anormallikleri genetik olarak aktarılabilir, normal bir ısırık oluşumunu engelleyebilir ve ısırığın farklı bölgelerinde patolojilere neden olabilir. Artık maloklüzyonları tedavi etmeyi öğrendiklerine göre, yetenekli ortodontistler veya cerrahlar sayesinde birçoğu unutulabilir.

Ancak çocuğun beslenirken memeyi veya emziği yanlış emmesi, parmaklarını veya oyuncaklarını ağzına sokması, yanlış pozisyonda uyuması, ağzından sık sık nefes alması vb. durumlarda ortaya çıkan edinilmiş bir maloklüzyon da vardır. Maloklüzyon durumunda çocuğun ısırığının hizalanması gerçekleştirilir.

Bu nedenle çocuğunuzu edinilmiş maloklüzyondan korumak için davranışlarının dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir. Çocuğunuzu izleyin, ağzına koyduğu her şeyi dikkatle izleyin; maloklüzyon çocuğun hayatını etkilemeyecektir. Böyle bir durumda ne yapmalı? Isırmanız değiştiyse ve bu belirtileri görüyorsanız bir uzmandan yardım isteyin. Çocuklarda maloklüzyonun tedavisi henüz süt dişleri çıkmamışken erken yaşlarda başlanabilmektedir. Ortodontist çocuklarda diş tıkanıklığıyla ilgilenir, diş tıkanıklığının nasıl düzeltileceğini, tedavi sırasında çocuğun nasıl gözlemleneceğini ve çocuklarda tıkanıklığın ne kadar çabuk düzeltilebileceğini bilir.

Maloklüzyon, konuşma, sindirim ve solunum fonksiyonlarını etkileyen dişlerin gözle görülür deformasyonu ile kendini gösterir. Yanlış bir ısırığın neden olabileceği tüm sıkıntıların başında kişinin kararsızlığı ve katılığı gelir. Çapraşık dişlerle ilgili güvensizlik herkes tarafından ve her yaşta hissedilmez; çoğunlukla ergenlikten sonra ortaya çıkar. Yetişkinlerde dişler daha güçlü, daha sağlam olur ve onlara özel tedavi seçilir.

Maloklüzyonun tedavisinde gözle görülür ilerleme, ısırık düzeltmesi yapılarak elde edilebilir. Yaşınız ortodontik tedavi seçeneğinizi belirleyecektir.

Isırık düzeltme

Isırık düzeltmesinden geçmek ve bu prosedürden çekinmemek daha iyidir. Isırığınızı düzeltmenin en iyi yanı, tüm tedavi boyunca planlarınızı değiştirmenize gerek kalmamasıdır; tedavi sırasında her zamanki gibi aynı hayatı yaşayabilirsiniz. Düzeltme yalnızca birkaç ay sürer. Isırık her gün düzeltilmez, bu nedenle özellikle dişleriniz hatalı olduğunda, ömür boyu bir kez ısırık düzeltmesi yapılmalıdır.

Isırmayı düzeltme yöntemleri:

1. Diş telleri ve ısırık. Diş telleri maloklüzyonun tedavisinde kullanılır ve bu tedaviyi ortodontik tedavi olarak sınıflandırır. Bu tedavi, düzeltmenin son aşamasına gelene kadar birkaç ay boyunca dişleri düzeltmeye devam edecektir.
2. Diş teli olmadan dişlerin düzeltilmesi. Birçok ortodonti uzmanı dişleri telsiz düzeltmeye çalışır. Yetişkinler diş teli değil, ortodontik hizalayıcı olarak kabul edilen Invisalign hizalayıcılarını kullanır. Diş teli olmadan çocukluk çağında tedavi olabilirsiniz ve diş teli sistemini de kullanamazsınız. Bir kapanışın hizalayıcılarla düzeltilmesi (Invisalign), tedavi boyunca hizalayıcının daha yenisiyle dönüşümlü olarak değiştirilmesi yöntemini kullanır. Bu nedenle tedavi için birden fazla plak gerekir.
3. Isırığın cerrahi tedavisi. Ciddi malokluzyonlarda cerrahi uygulanabilir. Diş tellerinin rolü diş telleri hakkındaki makalede daha ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.

Düzeltme için iki yön:

1. Diş çekimi ile ısırmanın düzeltilmesi. Düzleştirilen dişlerin yerleşebilmesi için dişlerin çekilmesi gerekir. Uygun tedavi ile tüm diş boşlukları kapanmalıdır. Düzeltme için diş çekimi gerçekten gerekliyse endişelenmenize gerek yoktur. Kural olarak sağlıklı dişler (genellikle sekizinci dişler) çıkarılır. Bazen ortodontistin tedaviye uyum sağlaması için ihtiyaç duyacağı dörtlüleri veya diğerlerini çıkarmak gerekebilir.
2. Dişleri çıkarmadan ısırmanın düzeltilmesi. Ortodontistin herhangi bir sebep görmediği durumlarda diş çekimine gerek kalmayabilir. Hafif çapraşıklık ve kategori 1 maloklüzyonunuz varsa, çekimler gerekli olmayabilir. Ortodonti uzmanından başka hiç kimse çıkarma konusunda eşdeğer bir fikir veremez, bunun sorusu doktorun yaptığı hesaplamalar sonrasında ortaya çıkar.

Maloklüzyonun tedavisi (oklüzyonun düzeltilmesi) dişleri yanlış pozisyondan fizyolojik olarak doğru pozisyona getirir. Düzeltme için ön hazırlık, braketlerin altında ve marjinal bölgelerde çürüklerin ortaya çıkmasını önlemelidir. Ön hazırlık şunları içerir: dişlerin temizlenmesi, iyi özelliklere sahip diş tellerinin seçilmesi, hastaya kişisel bakım kurallarına aşina olunması (ayraç sisteminin bakımı). Ortodontist tedavinin bittiğini onayladıktan sonra ısırmanın restorasyonu sona erecektir. Hastaya önerilen bazı kısıtlamalara rağmen tedavi çoğunluk tarafından oldukça olumlu algılanıyor.

Parfenov İvan Anatolyeviç

Oklüzyon, yüz kaslarının kasılması ile alt çenenin hareketi sırasında dişlerin arasındaki ilişkidir.

Çiğneme yüzeylerinin doğru şekilde kapatılması normal bir ısırık oluşmasını sağlar ve alt çene eklemleri ve dişler üzerindeki yükü azaltır. Patolojik tıkanma türleri ile kronlar silinir ve yok edilir, periodonsiyum zarar görür ve yüzün şekli değişir.

Oklüzyon nedir?

Dişlerin merkezi tıkanması

Bu, dişlerin göreceli konumunu belirleyen çiğneme sistemi bileşenlerinin etkileşimidir.

Konsept çiğneme kaslarının, temporomandibular eklemlerin ve taç yüzeylerinin karmaşık işleyişini içerir.

Stabil oklüzyon, lateral molarların çoklu fissür-tüberkül temasları ile sağlanır.

Çiğneme yükünü eşit şekilde dağıtmak ve periodontal dokuya zarar gelmesini önlemek için dişlerin doğru düzenlenmesi gerekir.

Patolojinin belirtileri

Derin tıkanma ile alt sıra kesici dişler ağız boşluğunun ve yumuşak damağın mukoza zarlarına zarar verir

Dişlerin kapanışı bozulursa kişi yiyecekleri çiğnemede zorluk yaşar, çene eklemlerinde ağrı ve tıkırtılar olur ve migren onları rahatsız edebilir.

Yanlış kapatma nedeniyle kaplamalar daha çabuk yıpranır ve yok olur.

Bu periodontal hastalık, diş eti iltihabı, stomatit, gevşeme ve erken diş kaybına yol açar.

Derin tıkanma ile alt kesici diş sırası ağız boşluğunun ve yumuşak damağın mukoza zarlarına zarar verir. Bir kişinin katı yiyecekleri çiğnemesi zordur ve eklemlenme ve nefes almada sorunlar ortaya çıkar.

Dış belirtiler

Tıkanmanın ihlali yüzün şeklinde bir değişikliğe yol açar. Patolojinin türüne bağlı olarak çene azalır veya öne doğru hareket eder, üst ve alt dudaklarda asimetri görülür.

Görsel bir inceleme, dişlerin yanlış düzenini, diastemaların varlığını ve kesici dişlerin çapraşıklığını ortaya çıkarır.

Dinlenme halinde dişlerin çiğneme yüzeyleri arasında interoklüzal boşluk adı verilen 3-4 mm'lik bir boşluk kalır. Patoloji geliştikçe mesafe artar veya azalır ve ısırık bozulur.

Tıkanma türleri

Tıkanmanın dinamik ve istatistiksel biçimleri vardır. İlk durumda, çenelerin hareketi sırasında dişler arasındaki etkileşim, ikincisinde ise kronların sıkıştırılmış pozisyonda kapanmasının doğası dikkate alınır.

Buna karşılık, istatistiksel oklüzyon merkezi, patolojik anterior ve lateral olarak sınıflandırılır:

Diş tıkanıklığı türleri Çene konumu Yüz oranlarını değiştirme
Merkezi tıkanıklık Maksimum intercuspasyon, üst kuronlar alt kuronlarla üçte bir oranında örtüşür, yan azı dişleri fissür-tüberkül temasına sahiptir Normal estetik görünüm
Ön oklüzyon Alt çenenin öne doğru yer değiştirmesi, kesici dişlerin uç uca temas etmesi, çiğneme dişlerinin kapanmaması, aralarında elmas şeklinde boşlukların oluşması (disoklüzyon) Çene ve alt dudak hafifçe öne doğru çıkıntı yapar, kişide “kızgın” bir yüz ifadesi vardır
Yanal tıkanıklık Alt çenenin sağa veya sola kayması, temasın bir köpek dişine veya azı dişlerinin çiğneme yüzeylerinin bir tarafa düşmesi Çene yana kaydırılır, yüzün orta çizgisi ön kesici dişler arasındaki boşlukla çakışmaz
Distal oklüzyon Alt çenenin güçlü öne doğru yer değiştirmesi, küçük azı dişlerinin bukkal çıkıntıları üst sıradaki aynı adı taşıyan birimlerle örtüşür Çene güçlü bir şekilde öne doğru itilmiş, yüz profili “içbükey”
Derin insizal oklüzyon Üst çenenin ön kesici dişleri alt dişlerin 1/3'ünden fazla üst üste gelir, kesici-tüberküloz teması yoktur Çene küçültülür, alt dudak kalınlaştırılır, burun görsel olarak büyütülür, “kuş” yüzü

Nedenler

Tıkanıklık, bir kişinin yaşamı boyunca oluşan doğuştan veya edinilmiş olabilir. Maloklüzyonlar çocuklarda en sık ergenlik döneminde süt dişlerinin kalıcı dişlere geçişi sırasında teşhis edilir.

Patoloji aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:

Tıkanma geçici veya kalıcı olabilir. Doğum anında çocuğun alt çenesi distal pozisyondadır.

3 yaşına kadar kemik yapısında aktif büyüme meydana gelir, süt dişleri anatomik bir pozisyon alır ve dişlerin merkezi kapanmasıyla doğru kapanış oluşur.

Teşhis yöntemleri

Enstrümantal teşhis yöntemi, alt çenenin hareketlerini kaydeden özel bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir.

Diş hekimliğinde hastalar diş hekimi ve ortodonti uzmanı tarafından muayene edilir.

Doktor, dişlerin kapanmasının bozulma derecesini görsel olarak değerlendirir ve aljinat kütlesinden çenelerin izlenimini alır.

Ortaya çıkan numune kullanılarak patolojinin daha kapsamlı bir tanısı gerçekleştirilir ve interoklüzal boşluğun boyutu ölçülür.

Ek olarak çeşitli projeksiyonlarda oklüzyon, ortopantomografi, elektromiyografi ve teleradyografi gerekebilir.

TRG sonuçlarına göre kemik yapılarının ve yumuşak dokuların durumu değerlendirilir, bu da daha sonraki ortodontik tedavinin doğru planlanmasına olanak tanır.

Diş hekimliğinde dişlerin kısmi yokluğunda santral oklüzyon nasıl belirlenir?

Kısmi veya tam kron yokluğu olan hastaların protezlerinde merkezi tıkanıklığın teşhisi önemli bir rol oynar.

Belirleyici faktörlerden biri alt yüz bölgesinin yüksekliğidir. Tamamlanmamış dişsizlik durumunda, antagonist dişlerin konumuna göre yönlendirilirler; eğer yok ise çenelerin meziodistal ilişkisi mum bazlar kullanılarak sabitlenir.

Merkezi tıkanıklığı belirleme yöntemleri:

Çok sayıda diş eksikse, antagonist çiftler bulunmaz, Larin aparatı veya iki özel cetvel kullanılır. Merkezi oklüzal yüzey, gözbebeği çizgisine paralel olmalı ve yan yüzey, Camper (nazo-kulak) çizgisine paralel olmalıdır.

Tamamen yoklukta

Dişsizlik durumunda merkezi tıkanıklık yüzün alt kısmının yüksekliğine göre belirlenir.

Çeşitli teşhis yöntemleri kullanılır:

  • anatomik;
  • antropometrik;
  • fonksiyonel-fizyolojik;
  • anatomik ve fizyolojik.

İlk iki yöntem, yüzün ve profilin belirli bölümlerinin oranlarının incelenmesine dayanmaktadır. Anatomik ve fizyolojik yöntem alt çenenin dinlenme yüksekliğinin belirlenmesidir.

Doktor, hastayla konuşurken burun kanatlarının tabanında ve çenede noktalar işaretler ve ardından aralarındaki mesafeyi ölçer.

Daha sonra ağda ruloları ağız boşluğuna yerleştirilir, kişiden ağzını kapatması istenir ve izler arasındaki mesafe yeniden belirlenir.

Normalde göstergenin dinlenme halindeki değerden 2-3 mm daha az olması gerekir. Sapma olması durumunda yüzün alt kısmındaki değişiklik kaydedilir.

Tedavi seçenekleri

Diş sistemindeki bozukluklar özel ortodontik yapılar kullanılarak tedavi edilir. Küçük ihlaller için yüz masajı reçete edilir ve hastanın kişisel büyüklüğüne göre çıkarılabilir silikon ağız koruyucuları kullanılır.

Düzeltici cihazlar gün boyunca takılır ve yatmadan veya yemek yemeden önce çıkarılır.

Önemli! En genç hastalardaki tıkanma patolojilerini ortadan kaldırmak için özel yüz maskeleri kullanılmaktadır. Daha büyük çocuklara vestibüler plakalar, Bynin ağız koruyucuları takmaları tavsiye edilir. Endikasyonlara göre Klammt, Andresen-Goipl ve Frenkel aktivatör cihazları kullanılmaktadır.

diş telleri

Diş teli takma süresi patolojinin ciddiyetine bağlıdır

Diş telleri, diş sistemini düzeltmek için tasarlanmış, çıkarılamayan ortodontik cihazlardır.

Cihaz, bir sabitleme braketi kullanarak her kronu belirli bir pozisyonda sabitler, dişlerin büyüme yönü düzeltilir ve doğru kapanış ve kapanış oluşturulur.

Kronların ön yüzeyine sabitlenen vestibüler braketler ve dilin yan tarafına sabitlenen lingual braketler bulunmaktadır.

Plastik, metal, seramik veya kombine malzemelerden yapılar yaparlar. Diş teli takma süresi patolojinin ciddiyetine, hastanın yaşına ve tüm doktor tavsiyelerine uyulmasına bağlıdır.

Ortodontik cihazlar

Andresen-Goipl aparatı

Tıkanmayı düzeltmek için aktivatör cihazları da kullanılır.

Yapılar yaylar, halkalar ve zımbalarla monoblok halinde bağlanan iki taban plakasından oluşur.

Özel bir cihaz kullanılarak alt çenenin konumu düzeltilir, küçültülerek ve derin kapanışla büyümesi uyarılır.

Dişlerin istenilen yönde eğimli veya korpus hareketi gerçekleştirilir.

Cerrahi müdahale

Çene gelişimindeki konjenital anomalilerde ve diğer tedavi yöntemleri sonuç vermediğinde maloklüzyonun cerrahi tedavisi endikedir. Operasyon genel anestezi altında hastane ortamında gerçekleştirilir.

Kemikler doğru pozisyonda sabitlenir, metal vidalarla sabitlenir ve 2 hafta boyunca splint uygulanır. Gelecekte dişlerin düzeltilmesi için ortodontik cihazların uzun süre kullanılması gerekecektir.

Olası komplikasyonlar

Çene sistemindeki bir bozukluk zamanında düzeltilmezse aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

Çapraz kapanış, çenelerin eksik kapanması ile insanlar sıklıkla KBB organlarının hastalıklarından muzdariptir. Patojenik bakteriler ve virüsler ağız boşluğuna, farenkse, üst ve alt solunum yollarına kolayca nüfuz ederek bademcik iltihabına, larenjite ve sinüzite neden olur.

Palatin tıkanıklığı nedir?

Bu patoloji şekli, yan boyayıcılar enine düzlemde yer değiştirdiğinde oluşur. Tek taraflı palatin tıkanıklığı ile üst dişlerin asimetrik daralması gözlenir.

Bilateral patoloji, çene boyutunda eşit bir azalma ile karakterize edilir.

Tıkanmanın ana klinik belirtisi yüz oranlarının ihlalidir. Çiğneme yükünün yanlış dağılımı, kronların hızlı bir şekilde tahrip olmasına, periodontal iltihaplanmalara yol açar ve yanakların mukoza zarları genellikle ısırma nedeniyle yaralanır.

Dahil etme

Diş implantasyonu veya inklüzyonu, kronun çene kemiği içinde gizlendiği ve kendi kendine çıkamadığı bir durumdur. Gerekirse bu birimler cerrahi olarak çıkarılır.

Bu terim Latince kökenlidir ve “kapanma” anlamına gelir.

Merkezi tıkanma, dişçilik elemanlarının tüm yüzeylerinin eşzamanlı temasını sağlarken, çene kaslarının eşit şekilde dağılmış bir gerginliği durumudur.

Merkezi tıkanıklığı belirleme ihtiyacı, kısmi veya hareketli protezin doğru şekilde üretilmesidir.

Ana Özellikler

Uzmanlar aşağıdaki merkezi tıkanma göstergelerini belirlediler:

  1. Kas. Alt çene kemiğinin işleyişinden sorumlu kasların senkronize, normal kasılması.
  2. Eklem. Alt çenenin eklem başlarının yüzeyleri, eklem fossasının derinliklerinde, doğrudan eklem tüberküllerinin eğimlerinin tabanlarında bulunur.
  3. Diş:
  • tam yüzey teması;
  • karşılıklı sıralar bir araya getirilerek her ünitenin aynı ve sonraki elemanla temas halinde olması sağlanır;
  • üst ön kesici dişlerin yönü ve alt kesici dişlerin benzer yönü tek bir sagittal düzlemde bulunur;
  • alt parçanın üst sırasının elemanlarının ön kısımdaki üst üste binmesi uzunluğun% 30'udur;
  • ön birimler, alt parçaların kenarları üst parçaların palatin tüberküllerine dayanacak şekilde temas eder;
  • üst azı dişi alt dişle temas eder, böylece alanının üçte ikisi birinciyle, geri kalanı ikinciyle birleştirilir;

Sıraların enine yönünü düşünürsek, bukkal tüberkülozları üst üste biner, damaktaki tüberkülozlar ise alt sıranın bukkal ve lingual arasındaki yarıkta uzunlamasına yönlendirilir.

Doğru sıra temasının işaretleri

  • sıralar tek bir dikey düzlemde birleşir;
  • her iki sıranın kesici dişleri ve azı dişleri bir çift antagoniste sahiptir;
  • aynı isimdeki birimler arasında temas var;
  • alt kesici dişlerin orta kısmında antagonistler yoktur;
  • üst sekizde hiç düşman yok.

Yalnızca ön üniteler için geçerlidir:

  • hastanın yüzünü şartlı olarak iki simetrik parçaya bölersek, simetri çizgisi her iki sıranın ön elemanları arasından geçmelidir;
  • üst parça sırası, ön bölgedeki alt parçayla toplam taç boyutunun% 30'u kadar bir yüksekliğe kadar örtüşür;
  • alt birimlerin kesici kenarları üst birimlerin iç kısmındaki tüberküllerle temas halindedir.

Yalnızca yanal olanlar için geçerlidir:

  • üst sıranın bukkal distal çıkıntısı, alt sıranın 6. ve 7. azı dişleri arasındaki boşluğa dayanır;
  • üst sıranın yan elemanları alt sıralarla, kesinlikle intertüberküler oluklara düşecek şekilde kapanır.

Kullanılan yöntemler

Merkezi tıkanıklık, birkaç ünite kaybolduğunda protez yapıların imalat aşamasında belirlenir.

Bu durumda yüzün alt üçte birlik kısmının yüksekliği büyük önem taşımaktadır. Ancak çok sayıda birimin bulunmaması durumunda bu gösterge ihlal edilebilir ve eski haline getirilmesi gerekir.

Hastanın kısmi dişsizliği varsa, göstergeyi belirlemek için çeşitli seçenekler kullanılır.

Her iki tarafta da düşmanların varlığı

Yöntem, çenelerin tüm fonksiyonel alanlarında antagonistlerin mevcut olduğu durumlarda kullanılır.

Çok sayıda antagonistin varlığında yüzün alt üçte birlik kısmının yüksekliği korunur ve sabitlenir.

Tıkanma indeksi, üst ve alt sıraların aynı birimlerinin mümkün olduğu kadar çok temas bölgesine göre belirlenir.

Bu seçenek en basit olanıdır. oklüzal çıkıntıların veya özel ortopedik şablonların ilave kullanımını gerektirmediğinden.

Antagonistler arasında üç tıkanma noktasının varlığı

Bu yöntem, hastanın hala sıraların üç ana temas bölgesinde antagonistleri varsa kullanılır. Aynı zamanda, az sayıdaki antagonistler, çenenin alçı kalıplarının artikülatörde normal şekilde konumlandırılmasına izin vermez.

Bu durumda yüzün alt üçte birlik kısmının doğal yüksekliği bozulur ve alçıların doğru şekilde eşleştirilmesi için mum veya termoplastik polimerden yapılmış oklüzal çıkıntılar kullanılır.

Silindir alt sıraya yerleştirilir ve ardından hasta çenesini bir araya getirir. Silindir ağız boşluğundan çıkarıldıktan sonra üzerinde antagonist temas bölgelerinin izleri kalır.

Bu baskılar daha sonra laboratuvardaki teknisyenler tarafından alçıları konumlandırmak ve ortopedik açıdan tamamen işlevsel ve doğru bir protez oluşturmak için kullanılır.

Antagonistik çiftlerin yokluğu

En emek yoğun senaryo, her iki çenede de aynı elemanların tamamen bulunmamasıdır.

Bu durumda santral oklüzyon konumu yerine çenelerin merkezi ilişkisini belirlemek.

Prosedür aşağıdaki adımları içerir:

  1. Protez düzlemin oluşumu üzerinde çalışmak yan birimlerin çiğneme yüzeyleri boyunca konumlandırılan ve kirişe paralel olan. Nazal septumun alt noktasından kulak kanallarının üst kenarlarına kadar yapılır.
  2. Yüzün alt üçte birinin normal yüksekliğinin belirlenmesi.
  3. Üst ve alt çenenin meziodistal ilişkisinin düzeltilmesi oklüzal çıkıntılara sahip mum veya polimer bazlar nedeniyle.

Merkezi tıkanıklığın aynı adı taşıyan mevcut eleman çiftleriyle kontrol edilmesi, dişlerin kapatılmasıyla gerçekleştirilir ve aşağıdaki şekilde gerçekleştirilir:

  • oklüzal silindirin önceden hazırlanmış ve yerleştirilmiş temas yüzeyine ince bir balmumu şeridi yerleştirilir ve yapıştırılır;
  • elde edilen yapı balmumu yumuşayana kadar ısıtılır;
  • ısıtılmış şablonlar hastanın ağız boşluğuna yerleştirilir;
  • Çeneler bir araya getirildikten sonra dişler ağda bandı üzerinde iz bırakır.

Laboratuvarda merkezi tıkanıklığın modellenmesi sürecinde kullanılan bu parmak izleridir.

Tıkanıklığın belirlenmesi sürecinde üst ve alt silindirlerin yüzeyleri kapanırsa uzman temas yüzeylerini ayarlar.

Üstte kama şeklinde kesimler yapılır ve alttan belirli bir miktar malzeme kesilir, ardından işlenmiş yüzeye bir balmumu şeridi yapıştırılır. Sıralar tekrar bir araya getirildikten sonra şerit malzeme kesiklere bastırılır.

Ürünler hastanın ağzından alınarak daha sonra protez üretimi için laboratuvara gönderilir.

Ortopedik amaçlı hesaplamalar

Maloklüzyona yönelik protez yapıların oluşturulması sürecinde ortopedi uzmanı, anatomik ve fizyolojik bir yöntem kullanarak hastanın yüzünün alt üçte birlik kısmının yükseklik ölçümlerini alır.

Bunu yapmak için, ısırığın yüksekliği çenelerin tamamen küçültüldüğü, merkezi tıkanma ve fizyolojik dinlenme durumunda ölçülür.

Ödeme prosedürü:

  1. Burnun alt kısmında, nazal septum seviyesinde, ilk işaret tam olarak merkeze yerleştirilir. Bazı durumlarda uzman, hastanın burnunun ucuna bir işaret koyar.
  2. Çenenin ortasında alt bölgesine ikinci bir işaret yerleştirilir.
  3. Uygulanan işaretler arasında ölçüm yapılırçenelerin merkezi tıkanması durumunda yükseklikler. Bunun için hastanın ağız boşluğuna ısırma çıkıntılı tabanlar yerleştirilir.
  4. İşaretler arasında yeniden ölçüm yapılır, ancak zaten alt çenenin fizyolojik dinlenme durumunda. Bunu yapmak için, uzmanın hastanın gerçekten rahatlaması için dikkatini dağıtması gerekir. Bazı durumlarda hastaya bir bardak su ikram edilir. Birkaç yudumdan sonra alt çene kasları gerçekten rahatlıyor.
  5. Sonuçlar kaydedilir. Ancak normal ısırma yüksekliğinin standart göstergesi olan 2-3 mm, istirahat yüksekliğinden çıkarılır. Ve eğer bundan sonra göstergeler eşitse normal ısırık yüksekliğinden bahsedebiliriz.

Hesaplama sonuçlarına göre yüksekliği ölçerken negatif bir sonuç elde edilirse - hastanın yüzünün alt üçte birlik kısmı abartısız. Buna göre sonuç olumlu yönde saparsa - aşırı ısırma.

Alt çenenin doğru konumlandırılması için teknikler

Hastanın çenesinin merkezi oklüzyon pozisyonunda doğru konumlandırılması iki yerleştirme yönteminin kullanılmasını içerir: fonksiyonel ve enstrümantal.

Doğru yerleştirmenin temel koşulu çene kaslarının gevşemesidir.

Fonksiyonel

Bu yöntemi gerçekleştirme prosedürü aşağıdaki gibidir:

  • hasta, çenenin öne çıkmasını önleyen boyun kasları gergin olana kadar başını hafifçe geriye doğru hareket ettirir;
  • dili damağın arka kısmına, boğaza mümkün olduğu kadar yakın bir yere dokundurur;
  • Bu sırada uzman işaret parmaklarını hastanın dişlerinin üzerine yerleştirir, hafifçe bastırır ve aynı zamanda ağzın köşelerini farklı yönlere hafifçe hareket ettirir;
  • hasta, vakaların neredeyse% 100'ünde kas gevşemesine yol açan ve çene çıkıntısını önleyen yiyecekleri yutmayı taklit eder;
  • Çeneleri bir araya getirirken uzman dişlerin yüzeylerine dokunarak ağzın köşelerini tamamen kapanıncaya kadar tutar.

Bazı durumlarda prosedür birkaç kez tekrarlanır tam kas gevşemesi ve her iki sıranın doğru şekilde azaltılması elde edilene kadar.

enstrümantal

Çene hareketlerini kopyalayan özel cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir. Yalnızca son derece ciddi durumlarda, ısırık sapmalarının önemli olduğu ve bir uzmanın fiziksel çabasıyla çenenin konumunun düzeltilmesinin gerekli olduğu durumlarda kullanılır.

Çoğu zaman, bu yöntemi gerçekleştirirken Larin aparatı kullanılır ve çene hareketlerini çeşitli düzlemlerde kaydetmenizi sağlayan özel ortopedik cetveller.

Hatalara izin verildi

Maloklüzyon koşullarında protez yapı oluşturmak, kalitesi% 100 uzmanın niteliklerine ve işe sorumlu bir yaklaşıma bağlı olan en karmaşık ortopedik prosedürdür.

Merkezi tıkanıklığın konumunu belirlemedeki ihlaller aşağıdaki sorunlara yol açabilir:

Isırık çok yüksek

  • Yüzün kıvrımları yumuşatılmıştır, nazolabial bölgenin kabartması zayıf bir şekilde tanımlanmıştır;
  • hastanın yüzü şaşırmış görünüyor;
  • hasta ağzını kapatırken, dudaklarını kapatırken gerginlik hisseder;
  • hasta iletişim sırasında dişlerin birbirine çarptığını hisseder.

Düşük kapanış

  • Yüzün kıvrımları özellikle çene bölgesinde oldukça belirgindir;
  • yüzün alt üçte birlik kısmı görsel olarak küçülür;
  • hasta yaşlı bir insan gibi olur;
  • ağzın köşeleri alçaltılmış;
  • dudaklar çöker;
  • kontrolsüz tükürük.

Kalıcı anterior oklüzyon

  • Ön kesici dişlerin arasında gözle görülür bir boşluk vardır;
  • yanal elemanlar normal şekilde temas etmez, tüberkülozda azalma meydana gelmez.

Kalıcı yanal tıkanıklık

  • Aşırı ısırma;
  • ofset tarafında boşluk;
  • alt sırayı yana kaydırıyoruz.

Bu tür sorunların nedenleri

  1. Balmumu şablonlarının yanlış hazırlanması.
  2. Ölçü ve ölçü almak için malzemenin yetersiz yumuşaması.
  3. Ağız boşluğundan erken çıkarılmaları nedeniyle balmumu formlarının bütünlüğünün ihlali.
  4. Ölçü alımı sırasında çıkıntılara aşırı çene baskısı.
  5. Uzman tarafındaki hatalar ve ihlaller.
  6. Teknisyenin çalışmasındaki hatalar.

Video, makalenin konusu hakkında ek bilgi sağlar.

sonuçlar

Merkezi tıkanıklığın konumunu belirleme prosedürü, hasta için bir protez yapı oluşturmaya yönelik karmaşık ve uzun bir prosedürün yalnızca bir aşamasıdır. Ancak bu aşamaya güvenle en önemli ve sorumlu denilebilir.

Ürünün hasta tarafından daha fazla kullanılmasının rahatlığı ve temporomandibular eklemde sorun yaşanmaması ortopedi uzmanının niteliklerine, profesyonelliğine ve deneyimine bağlıdır.

Sonuçta, işindeki çeşitli bozukluklar tedavi edilebilir olmasına rağmen önemli bir zaman alır ve hastaya rahatsızlık, ağrı ve rahatsızlık verir.

Dişlerinize iyi bakın, ağız ve diş sağlığınızı uzun yıllar korumak için diş hekiminizden zamanında yardım alın. Ayrıca dişlerinize ve diş etlerinize bakım yapmanız, yazımızda anlatılan bu tür hoş olmayan işlemlerden kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

Bir hata bulursanız lütfen metnin bir kısmını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.

Yükleniyor...Yükleniyor...