Farenks KBB hastalıkları. Kronik banal trakeit. Farinksin akut inflamatuar hastalıkları

Farinksin inflamatuar hastalıkları iki ana gruba ayrılabilir - bademcik hastalıkları ve faringeal mukozanın hastalıkları. İlk durumda boğaz ağrısından, ikincisinde ise farenjitten bahsediyoruz. Boğaz ağrısı ve farenjit, bağımsız hastalıklar veya eşlik eden hastalıklar olabilir.

2.5.1. Akut farenjit (farenjit acuta)– faringeal mukozanın akut iltihabı. Bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkar, ancak daha sıklıkla üst solunum yollarının nezle iltihabına eşlik eder.

Etiyoloji: viral ve bakteriyel enfeksiyonlar. Akut farenjitin viral etiyolojisi vakaların %70'inde, bakteriyel ise %30'unda görülür. Hazırlayıcı faktörler genel ve lokal hipotermi, burun boşluğunun patolojisi, paranazal sinüsler ve nazofarenks, yaygın bulaşıcı hastalıklar, sigara ve alkol kullanımı, gastrointestinal sistem hastalıklarıdır.

Teşhis zor değildir ancak difteri, nezle bademcik iltihabı ve diğer bulaşıcı hastalıkların da benzer klinik tablo verebileceğini dikkate almak gerekir. Farenks ve bademciklerin arka duvarının yüzeyinden alınan smearın mikrobiyolojik incelenmesi tanıyı netleştirmemizi sağlar.

Klinik. Kuruluk, yanma ve boğaz ağrısı hissi ile karakterizedir. Akut nezle farenjitindeki boğaz ağrısından farklı olarak, boğazdaki ağrı "boş" bir boğazla, yani tükürüğün yutulmasıyla daha güçlü hissedilir. Yiyecekleri yutmak daha az acı verir. Ek olarak hasta, boğazın arka duvarından aşağıya sürekli bir mukus akışı olduğunu ve bu da onu sık sık yutkunma hareketleri yapmaya zorladığını gösterir. Genel sağlık biraz bozulur, vücut ısısı 37 °C'nin üzerine çıkmaz.

Faringoskopi sırasında farenks mukozası hiperemiktir, şişmiştir ve yer yer mukopürülan birikintiler görülmektedir. Çoğu zaman, farenksin arka ve yan duvarlarında, yuvarlak parlak kırmızı yükselmeler - granüller şeklinde bireysel foliküller görülebilir (Şekil 82).

Şekil 82. Akut farenjit.

Tedavi. Genellikle yerel. Antiseptik solüsyonlarla ılık durulamalar (adaçayı, papatya, klorofililpt vb. infüzyonu), farenkse antibakteriyel ve antiinflamatuar etkileri olan çeşitli aerosoller (bioparoks, heksaspray, ingalipt vb.), antihistaminikler, sıcak alkalin inhalasyonları püskürtmek. Tahriş edici (sıcak, soğuk, ekşi, baharatlı, tuzlu) yiyecekleri, sigarayı, alkolü ortadan kaldırmak ve yumuşak bir ses rejimini sürdürmek gerekir.

2.5.2. Boğaz ağrısı veya akut bademcik iltihabı (bademcik iltihabı acuta)- bademciklerin akut lokal iltihabı ile kendini gösteren genel bir akut bulaşıcı-alerjik hastalık. Esas olarak çocukların ve gençlerin karakteristik özelliği olan çok yaygın bir hastalık; Vakaların %75'inde bademcik iltihabı olan kişiler 30 yaşın altındaki kişilerdir. Boğaz ağrısı (Latince ango'dan - sıkmak, boğmak) eski çağlardan beri bilinmektedir. Rus tıp literatüründe boğaz ağrısının tanımını “boğaz ağrısı” olarak bulabilirsiniz. Tanımdan, bulaşıcı ajanın boğaz ağrısının gelişiminde ve seyrinde belirleyici bir rol oynadığı açıktır, bu nedenle bir kişiye havadaki damlacıklar veya ev içi temas yoluyla bulaşmak mümkündür. Bulaşıcı bir hastalık olarak boğaz ağrısının, bu tür tekrarlayan hastalıklara karşı koruma sağlayan belirli bir bağışıklığı geride bırakması gerekir. Boğaz ağrılarının yıl içinde birkaç kez tekrarlamaya devam ettiği durumlarda vücudun bağışıklık gücünün azaldığı düşünülebilir. Tedavi yönteminin seçimine karar verirken bu durum dikkate alınmalıdır.

Anjina gelişimine katkıda bulunan olumsuz çevresel faktörler, vücudun, ayakların ve bademciklerin mukoza zarının hipotermisidir.
Etiyoloji ve patogenez. Boğaz ağrısının etken maddesi genellikle hemolitik streptokoktur. Ek olarak, boğaz ağrısının etken maddeleri oral spiroketler ve fusiform basiller olabilir, bazı durumlarda stafilokoklar, virüsler ve anaerobik patojenler ekilir.

Bademcik iltihabının patogenezinde, vücudun soğuğa, çevresel koşullardaki keskin mevsimsel dalgalanmalara, beslenme faktörlerine, bozulmuş burun solunumuna vb. Uyum sağlama yeteneklerindeki azalma belirli bir rol oynar. Bu nedenle, bademcik iltihabının ortaya çıkması için patojenik varlığı Mikroorganizmaların yeterli olmaması, ancak makroorganizmanın direncindeki azalmayla birlikte eksojen ve endojen faktörlerin eş zamanlı etkisinin olması gerekir. Boğaz ağrısının gelişimi alerjik-hipererjik reaksiyonun türüne göre ortaya çıkar. Alerjik bir faktör, romatizma, akut nefrit, poliartrit ve bulaşıcı alerjik nitelikteki diğer hastalıklar gibi komplikasyonların ortaya çıkması için bir ön koşul olarak hizmet edebilir.

Palatin bademcikler en sık etkilenir, çok daha az sıklıkla faringeal, lingual ve laringeal bademcikler etkilenir. Çoğunlukla bademcik hastalıkları doğrudan dişlerin ve ağız boşluğunun durumuna bağlıdır; Boğaz ağrıları, diş eti ve yanakların mukoza zarının hasar görmesi ile birleştirilebilir ve bir dizi yaygın ciddi hastalığa eşlik edebilir.

Hastalığın ciddiyetine ve bademciklerdeki morfolojik değişikliklerin doğasına bağlı olarak, çeşitli bademcik iltihabı türleri ayırt edilir:

Catarrhal boğaz ağrısı. Hastalığın en hafif şekli. Enflamatuar süreç yalnızca palatin bademciklerinin mukoza zarına verilen hasarla sınırlıdır.

Belirtiler Tükürük ve yiyecekleri yutarken boğaz ağrısı. Ağrı çok şiddetli değildir, kural olarak her iki tarafta da aynıdır; hasta uzuvlarda halsizlik, baş ağrısı ve ağrıdan şikayetçidir; vücut ısısı 37,0-37,5 °C'ye yükselir. Hastalık boğazda bir çiğlik hissi, içinde kuruluk ile başlar. Catarrhal bademcik iltihabı genellikle burun boşluğu ve farenksin mukoza zarının nezle süreci ile birleştirilir.

Klinik tablo. Faringoskopi, bademcikleri ve kemerleri kaplayan mukoza zarının belirgin hiperemisini ortaya çıkarır (Şekil 83). Yumuşak damak ve arka faringeal duvarın mukozası değişmez, bu da bu boğaz ağrısı formunu farenjitten ayırmayı mümkün kılar. Dil kuru ve kaplıdır. Genellikle bölgesel lenf düğümlerinde hafif bir genişleme vardır. Böyle bir boğaz ağrısının seyri olumludur ve hastalık 3-4 gün içinde sona erer.

Şekil 83. Catarrhal boğaz ağrısı.

Foliküler bademcik iltihabı. Sadece mukoza zarının etkilenmesiyle ortaya çıkan, aynı zamanda foliküllere de yayılan daha şiddetli bir anjina şekli.

Belirtiler Hastalık genellikle vücut sıcaklığının 38-39 o C'ye yükselmesiyle başlar. Şiddetli bir boğaz ağrısı ortaya çıkar, yutulduğunda kötüleşir ve sıklıkla kulağa yayılır. Vücudun genel reaksiyonu da belirgindir - sarhoşluk, baş ağrısı, genel halsizlik, ateş, titreme ve bazen bel ve eklemlerde ağrı. Kanda nötrofilik lökositoz not edilir, ESR 30 mm/saat'e kadar hızlandırılabilir.

Klinik tablo. Faringoskopi, palatin bademciklerin kendilerinin ve çevresindeki dokuların şiddetli hipereminin arka planına karşı belirgin şişmesi ve kızarıklığına ek olarak, süpürasyon foliküllerine karşılık gelen 1-2 mm boyutunda sarımsı beyaz noktalar görülebilir (Şekil 84). Hastalığın süresi genellikle 6-8 gündür.

Şekil 84. Foliküler bademcik iltihabı.

Tedavi. Lacunar bademcik iltihabı ile aynı.

Lacunar bademcik iltihabı. Ciddi bir hastalık olan iltihaplanma süreci bademciklerin daha derin kısımlarını etkiler. Streptococcus'un etkisi altında, bademciklerin lakünlerinin derinliklerinde epitel ödemi meydana gelir, ardından hem bademciklerin yüzeyinde hem de lakünlerin derinliklerinde epitel nekrozu meydana gelir. Epitel pul pul dökülür, mukoza zarında yara yüzeyleri belirir ve lakuna boyunca ve ağızlarının yakınında lifli birikintiler oluşur. Dolayısıyla bu tür boğaz ağrısının adı - lakunar.

Belirtiler Yiyecek ve tükürüğü yutarken şiddetli boğaz ağrısı, baş ağrısı, halsizlik, halsizlik, üşüme, uyku bozukluğu, vücut sıcaklığının 38-39 °C'ye yükselmesi.

Klinik tablo. Farinksin ağız kısmını incelerken ödemli, şişmiş palatin bademciklere dikkat çekilir, bademciklerin mukoza zarı hiperemiktir, bademciklerin yüzeyinde lakuna ağızlarının yakınında grimsi beyaz plaklar görülür (Şekil 85). ). Alt çene köşesinin arkasında yer alan bölgesel lenf düğümleri hissedilebilir, ağrılıdır ve boyutları büyümüştür. Hastalık ilerledikçe dış şah damarının derinlerinde bulunan düğümler de tepki verir. Çoğunlukla aynı hastada aynı anda foliküler ve laküner bademcik iltihabı belirtileri gözlemlenebilir. Hastalığın süresi 6-8 gündür.

Şekil 85. Lacunar bademcik iltihabı.

Tedavi. Kural olarak evde ayakta tedavi bazında hastanın izolasyonu ve eve bir doktorun çağrılması ile gerçekleştirilir. Ağır vakalarda bulaşıcı hastalıklar bölümünde hastaneye yatış belirtilir. Hem hastalığın tedavisinde hem de komplikasyonların önlenmesi için gerekli olan, hastalığın ilk günlerinde ve ardından evde sınırlı fiziksel aktivite ile sıkı yatak istirahatine uymak gerekir. Hastaya ayrı tabak ve bakım malzemeleri verilir. Boğaz ağrısına en duyarlı grup olan çocukların hastayı görmesine izin verilmiyor.

Boğaz ağrısının tedavisi için tedavinin temeli, streptokokların en duyarlı olduğu penisilin grubunun ilaçlarıdır. En az 10 gün antibiyotik kullanmak gerekir. Çoğu zaman beta-laktamazlara (augmentin, amoksiklav) dirençli antibiyotikler reçete edilir. Penisilin intoleransınız varsa, başta sefalosporinler ve makrolidler olmak üzere diğer antibiyotik grupları kullanılır. Antihistaminiklerin reçete edilmesi de tavsiye edilir. Bol miktarda ılık sıvı tavsiye edilir. Yerel olarak inhale bir antibiyotik - bioparox kullanmak mümkündür. Sıcak bitkisel kaynatmalarla (adaçayı, papatya, nergis vb.), Soda, furatsilin çözeltisi ve submandibular bölgeye sıcak kompresler içeren gargaralar reçete edilir. Salisilatlar (aspirin), analjezikler, mukolitikler, immün sistemi uyarıcı ilaçlar, multivitaminler reçete etmek mümkündür. 7-8 gün yatak istirahati önerilir. İş göremezlik süresi ortalama 10-12 gündür.

Hayattaki herkes KBB organlarının çeşitli hastalıklarıyla karşı karşıya kalmıştır; en yaygın olanı ARVI, grip veya boğaz ağrısı şeklinde viral veya bakteriyel enfeksiyonlardır. Ancak hastalığı zamanında teşhis etmek için semptomlarının bilinmesi gereken bir takım başka patolojiler de vardır.

Farenks ve gırtlak yapısı

Hastalıkların özünü anlamak için gırtlak ve farenks yapısını minimum düzeyde anlamalısınız.

Farenks ile ilgili olarak üç bölümden oluşur:

üst, nazofarenks;
orofarinks, orta bölüm;
laringofarenks, alt bölüm.

Larinks çeşitli işlevleri yerine getiren bir organdır. Gırtlak, gıdanın sindirim borusuna iletilmesini sağlar ve aynı zamanda nefes borusuna ve akciğerlere hava akışından da sorumludur. Ayrıca ses telleri gırtlakta bulunur ve bu sayede kişi ses çıkarabilir.

Larinks, bağlara ve kas eklemlerine bağlı kıkırdak içeren bir hareket aparatı olarak işlev görür. Organın başlangıcında görevi soluk borusu ile yutak arasında bir kapak oluşturmak olan epiglot bulunur. Yiyecekleri yutma anında, epiglot trakeaya girişi engeller, böylece yiyecekler solunum organlarına değil yemek borusuna girer.

KBB organlarının patolojileri nelerdir?

Hastalıklar seyirlerine göre kronik ve akut olarak sınıflandırılır. Hastalığın akut seyri durumunda semptomlar anında gelişir ve belirginleşir. Patolojinin tolere edilmesi kronik bir seyirden daha zordur, ancak iyileşme ortalama 7-10 gün içinde daha hızlı gerçekleşir.

Kronik patolojiler, sürekli, tedavi edilmemiş bir inflamatuar sürecin arka planında ortaya çıkar. Başka bir deyişle akut form, uygun tedavi olmadan kronik hale gelir. Bu durumda semptomlar o kadar çabuk ortaya çıkmaz, süreç yavaşlar ancak tam iyileşme gerçekleşmez. Hipotermi veya vücuda giren bir virüs gibi en ufak tetikleyici faktörlerle, kronik hastalığın nüksetmesi meydana gelir. Enfeksiyonun sürekli odaklanması sonucunda kişinin bağışıklığı zayıflar, bu nedenle virüs veya bakterilerin nüfuz etmesi zor değildir.

Farenks ve gırtlak hastalıkları:

epiglotit;
farenjit;
bademcik iltihabı;
larenjit;
nazofarenjit;
geniz eti;
gırtlak kanseri.

Epiglottit

Larinks hastalıkları epiglot iltihabını (epiglottit) içerir. Enflamatuar sürecin nedeni, bakterilerin havadaki damlacıklar yoluyla epiglot içine girmesidir. Çoğu zaman, epiglot hemofilus influenzadan etkilenir ve iltihaplanma sürecinin nedeni haline gelir. Bakteri sadece epiglot hastalığına neden olmakla kalmaz, aynı zamanda menenjit, zatürre, piyelonefrit ve diğer patolojilerin de etkenidir. Hemofilus influenzaya ek olarak aşağıdakiler de epiglot iltihabına neden olabilir:

streptokoklar;
pnömokok;
kandida mantarı;
yanık veya epiglottise giren yabancı cisim.

Hastalığın belirtileri hızla gelişir, başlıcaları şunlardır:

ıslık sesiyle zor nefes alma. Epiglotta şişme meydana gelir, bu da larinks ve trakeanın kısmen kapanmasına yol açar, bu da normal hava akışı olasılığını zorlaştırır;
yutkunma sırasında ağrı, gırtlakta bir şey olduğu hissiyle yiyecekleri yutmada zorluk;
boğazda kızarıklık, içinde ağrı;
ateş ve vücut ısısının artması;
genel halsizlik, halsizlik ve kaygı.

Epiglottit çoğunlukla 2 ila 12 yaş arası çocuklarda, çoğunlukla erkek çocuklarda görülür. Epiglot iltihabının yarattığı ana tehlike boğulma olasılığıdır, bu nedenle hastalığın ilk belirtilerinde derhal bir doktora başvurmalısınız. Epiglotun akut ve kronik iltihapları vardır. Akut bir patoloji şekli gelişmişse çocuk acilen hastaneye götürülmeli, taşıma oturma pozisyonunda yapılmalıdır.

Tedavi antibiyotik tedavisi ve üst solunum yollarının açıklığının korunmasından oluşur. Hayatı tehdit eden semptomlar giderilemiyorsa trakeotomi yapılır.

Rinofarenjit

Boğaz ve burnun bir virüs tarafından enfekte olmasıyla ortaya çıkan nazofarenks iltihabına rinofarenjit denir. Nazofarenks iltihabı belirtileri:

nefes almada zorlukla sonuçlanan burun tıkanıklığı;
akut boğaz ağrısı, yanma hissi;
yutma güçlüğü;
burun sesi;
sıcaklık artışı.

Çocuklar nazofarenksteki inflamatuar süreci yetişkinlere göre daha zor tolere ederler. Çoğunlukla nazofarinksteki iltihaplanma kulak kepçesine yayılır ve bu da kulakta akut ağrıya neden olur. Ayrıca enfeksiyon alt solunum yoluna yayıldığında semptomlara öksürük ve ses kısıklığı da eşlik ediyor.

Ortalama olarak nazofarengeal hastalığın seyri yedi güne kadar sürer, uygun tedavi ile nazofarenjit kronik bir form almaz. Terapi ağrılı semptomları ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır. Enfeksiyon bir bakteriden kaynaklanıyorsa, antibakteriyel ilaçlar reçete edilir, viral bir enfeksiyon durumunda antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Ayrıca burnun özel solüsyonlarla yıkanması ve gerekiyorsa ateş düşürücü alınması da gerekir.

Larinks hastalıkları arasında akut ve kronik larenjit bulunur. Patolojinin akut bir şekli nadiren tek başına gelişir, daha sıklıkla larenjit solunum yolu hastalığının bir sonucu olur. Ayrıca akut larenjit aşağıdakilerin bir sonucu olarak gelişebilir:

hipotermi;
tozlu bir odada uzun süre kaldığınızda;
kimyasal maddelere karşı alerjik reaksiyonun bir sonucu olarak;
sigara içmenin ve alkollü içki içmenin sonucu;
ses tellerinin profesyonel olarak aşırı yüklenmesi (öğretmenler, aktörler, şarkıcılar).

Larenjit gibi bir larinks hastalığının belirtileri aşağıdakilerle karakterize edilir:

Akut larenjit, sesin dinlenmesi ve gerekli tedavinin yapılmasıyla birlikte 7-10 gün içerisinde geçer. Doktorun tedaviye ilişkin tavsiyelerine uyulmadığı takdirde hastalığın belirtileri kaybolmaz ve larenjitin kendisi kronikleşir. Larenjit için tavsiye edilir:

alkalin inhalasyonları;
ses dinlenmesi;
sıcak içecek;
öksürük kesiciler;
antiviral ve immünomodülatör ajanlar;
şiddetli şişlik için antihistaminikler;
gargara;
sıcak ayak banyoları, gırtlaktaki kanı boşaltmak ve şişmesini azaltmak vb.

Farenjit

Farenks hastalıkları çoğunlukla farenjit olarak kendini gösterir. Bu bulaşıcı patoloji sıklıkla üst solunum yollarının viral veya bakteriyel enfeksiyonunun arka planında gelişir. İzole farenjit, tahriş edici bir maddenin faringeal mukozaya doğrudan maruz kalması sonucu ortaya çıkar. Örneğin, soğuk havada uzun süre konuşmak, çok soğuk yemek veya tam tersine sıcak yemek yemek, sigara içmek ve alkol içmek.

Farenjit belirtileri aşağıdaki gibidir:

boğaz ağrısı;
tükürüğü yutarken ağrı;
aşınma hissi;
yutulduğunda kulakta ağrı.

Görsel olarak faringeal mukoza hiperemiktir, bazı yerlerde pürülan sekresyon birikimi olabilir, bademcikler genişler ve beyazımsı bir kaplama ile kaplanır. Akut farenjiti kataral bademcik iltihabından ayırmak önemlidir. Tedavi esas olarak yereldir:

gargara;
inhalasyon;
boyun bölgesine kompresler;
Boğaz ağrısı için pastilleri eritmek.

Kronik farenjit, akuttan ve kronik bademcik iltihabı, sinüzit, diş çürüğü vb. arka plandan gelişir.

Farenks hastalıkları boğaz ağrısı olarak ifade edilebilir. Bademciklerin lenfoid dokusunun iltihaplanmasına bademcik iltihabı veya bademcik iltihabı denir. Farinksin diğer hastalıkları gibi bademcik iltihabı da akut veya kronik olabilir. Patoloji çocuklarda özellikle yaygın ve akuttur.

Bademcik iltihabının nedeni virüsler ve bakterilerdir, esas olarak aşağıdakiler: stafilokok, streptokok, pnömokok, Candida cinsinin mantarları, anaeroblar, adenovirüsler, grip virüsleri.

İkincil bademcik iltihabı, örneğin kızamık, difteri veya tüberküloz gibi diğer akut bulaşıcı süreçlerin arka planında gelişir. Boğaz ağrısının belirtileri akut olarak başlar, farenjite benzer ancak bazı farklılıkları vardır. Bademciklerin hacmi büyük ölçüde artar, bademcik iltihabının şekline bağlı olarak dokunulduğunda ağrılıdır, cerahatli plakla kaplanır veya lakünleri cerahatli içeriklerle doldurulur. Servikal lenf düğümleri büyümüştür ve basıldığında ağrılı olabilir. Vücut ısısı 38-39 dereceye yükselir. Boğaz, yutkunma sırasında ağrı ve acı hisseder.

Bademcik iltihabının sınıflandırılması oldukça kapsamlıdır, aşağıdaki formlar ayırt edilir:

nezle - bademciklerde yüzeysel hasar meydana gelir. sıcaklık 37-37,5 derece arasında hafifçe yükselir. Zehirlenme şiddetli değildir;
laküner, bademcikler sarımsı beyaz bir kaplamayla kaplıdır, lakünlerde pürülan salgı görülür. Enflamatuar süreç lenfoid dokunun ötesine yayılmaz;
foliküler, bademcikler parlak kırmızıdır, şişmiş, iltihaplı foliküller beyazımsı-sarımsı oluşumlar şeklinde teşhis edilir;
balgamlı form, çoğunlukla önceki bademcik iltihabı türlerinin bir komplikasyonu.Sadece bademcikler değil, aynı zamanda peritonsil dokusu da etkilenir. Patoloji akut olarak ortaya çıkar, keskin ağrıyla birlikte, çoğu zaman apse bir tarafta meydana gelir. Tedaviye gelince, cerahatli kesenin açılması ve ileri antibakteriyel tedavi gereklidir.

Tedavi esas olarak faringeal mukoza üzerinde tıbbi, antibakteriyel ve lokal etkidir. Patolojinin kronikleştiği, sistematik olarak tekrarlayan bademcik iltihabı veya apse varlığı durumunda bunlar bademciklerin alınması için endikasyonlardır. İlaç tedavisi istenen sonuçları getirmezse, aşırı durumlarda lenfoid dokunun cerrahi olarak çıkarılmasına başvurulur.

Adenoid vejetasyonlar

Adenoidler nazofaringeal bademciklerin hipertrofisidir ve nazofarenkste meydana gelir. En sık 2 ila 12 yaş arasındaki çocuklarda teşhis edilir. Geniz eti vejetasyonunun büyümesi sonucu burundan nefes alma bloke olur ve geniz eti sesi oluşur; geniz etinin uzun süreli varlığı ile işitme kaybı meydana gelir. Nazofaringeal bademcik hipertrofisinin üç aşaması vardır, ikinci ve üçüncüsü ilaç tedavisine uygun değildir ve cerrahi müdahale gerektirir - adenotomi.

Larinks veya farinkste yabancı cisimler

Yabancı bir cismin boğaza kaçmasının nedeni çoğunlukla yemek yerken dikkatsizlik veya aceledir. Ebeveynleri tarafından gözetimsiz bırakılan çocuklar oyuncak parçaları gibi çeşitli küçük nesneleri yutmaya çalışabilirler.

Bu tür durumlar son derece tehlikeli olabilir; her şey yabancı cismin şekline ve boyutuna bağlıdır. Bir nesne gırtlağa girerse ve lümenini kısmen tıkarsa boğulma tehlikesi vardır. Boğulan bir kişinin belirtileri şunlardır:

Bu durum mağdurun acil tıbbi bakımını gerektirir. Acil yardım derhal sağlanmalıdır, aksi halde boğulma riski yüksektir.

Farenks veya gırtlak kanseri

Farenks hastalıkları farklı olabilir, ancak en korkunç ve kesinlikle yaşamı tehdit eden kanserdir. Farenks veya gırtlaktaki kötü huylu bir oluşum, erken aşamalarda hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, bu da geç tanıya ve buna bağlı olarak tedavinin zamansız reçete edilmesine yol açar. Larinksteki bir tümörün belirtileri şunlardır:

gırtlakta yabancı bir cismin kalıcı hissi;
öksürme arzusu, rahatsız edici nesne;
hemoptizi;
boğaz bölgesinde sürekli ağrı;
tümör büyük bir boyuta ulaştığında nefes almada zorluk;
oluşum ses tellerinin yakınında lokalize olduğunda disfoni ve hatta afoni;
genel halsizlik ve çalışma yeteneğinin kaybı;
iştahsızlık;
kilo kaybı.

Onkolojik hastalıklar yaşamı son derece tehdit edicidir ve hayal kırıklığı yaratan bir prognoza sahiptir. Laringeal kanser tedavisi patolojinin evresine bağlı olarak reçete edilir. Ana yöntem, malign tümörün cerrahi olarak çıkarılması ve çıkarılmasıdır. Radyasyon ve kemoterapi de kullanılır. Bir veya başka bir tedavi yönteminin reçetesi tamamen bireyseldir.

Her hastalık, seyrinin karmaşıklığına bakılmaksızın dikkat gerektirir. Kendi kendinize ilaç vermemelisiniz, hatta kendinize teşhis koymamalısınız. Patoloji düşündüğünüzden çok daha karmaşık olabilir. Zamanında teşhis ve doktorun tüm talimatlarına uyulması, tam iyileşmeye ve komplikasyonların yokluğuna olanak tanır.

İnternet sitesi

10419 0

Yabancı vücutlar

Yabancı cisimler sıklıkla yemek sırasında (balık ve et kılçığı) veya kazara (madeni para, oyuncak, tahıl parçacıkları, takma dişler, çiviler, iğneler vb.) farenkse girer. Yaşlı kişilerde takma diş kullanıldığında yabancı cisimlerin girme olasılığı artar (artık yiyecek bolusunu kontrol edemezler).

Ağızlarına çeşitli cisimler sokan çocuklarda farenkste yabancı cisim sıklıkla görülür. Sıcak iklime sahip ülkelerde, kirli rezervuarlardan içme suyunun yutulması sonucu boğazda canlı yabancı cisimler (sülükler) bulunabilir. Akut yabancı cisimler çoğunlukla yiyecek bolusunun geçiş alanında sıkışıp kalır: bademcikler, dilin kökü, farenksin yan duvarları, valkulalar, armut biçimli cepler.

Büyük yabancı cisimler (madeni paralar, oyuncaklar, meme halkaları) farenksin laringeal kısmında, yemek borusu girişinin önünde kalır.

Farenkste yabancı bir cismin varlığı, yutkunma sırasında hoş olmayan bir his ve belirli bir yerde bıçaklanma ağrısı ile kendini gösterir. Yemek borusu girişinde yer alan büyük yabancı cisimlerin varlığında yabancı cisim hissinin yanı sıra yutma güçlüğü ve bazı mağdurlarda nefes almada zorluk yaşanır. Farenkste yabancı cisim varlığında tükürük salgısında artış gözlenir.

Faringeal yabancı cisim bulunan hastaların muayenesine faringoskopi ile başlanmalıdır. Faringoskopi sırasında yabancı bir cisim tespit edilmezse, lingual bademcik, vallekula, aritenoid kıkırdak veya piriform kesenin duvarı bölgesinde yabancı bir cismi görmenin mümkün olduğu dolaylı hipofaringoskopi yapılması gerekir.

Farinksin laringeal kısmında büyük cisimler açıkça görülmektedir. Piriform kese bölgesinde yabancı cisim varlığının işaretlerinden biri, içinde tükürüğün (tükürük gölü) tutulması olabilir. Köpüklü tükürük, mukoza zarının şişmesi ve nefes almada zorluk, farenksin laringeal kısmında yabancı bir cisimden şüphelenmek için sebep verir. Hastalar sıklıkla yabancı cismi çıkarmak için bayat ekmek kabuklarını yutarlar, bu durumda yabancı cisim dokuya derinlemesine nüfuz eder veya kırılır. Bu durumda, derin bir yabancı cismin palpe edilebildiği farenksin ağız ve laringeal kısımlarının dijital muayenesi yapılmalıdır. Metalik yabancı cisim şüphesi varsa radyografi yapılır.

Tespit edilen yabancı cisim cımbız veya forseps ile tutularak çıkarılabilir. Yabancı cisim farenks laringeal kısmında ise faringeal mukozanın %2 dikain solüsyonu veya %10 lidokain solüsyonu ile irrige edilmesiyle lokal anestezi yapılır. Yabancı bir cismin farenksin laringeal kısmından çıkarılması, dolaylı veya (nadiren) doğrudan hipofaringoskopi sırasında gerçekleştirilir.

Yabancı bir cismin zamanında çıkarılması komplikasyonların gelişmesini önler. Yabancı cisim kalırsa, farenks duvarlarında iltihaplanma gelişir ve enfeksiyon bitişik dokuya yayılabilir. Bu durumda perifaringeal apse ve diğer komplikasyonlar gelişir.

Farenkste olası hayali yabancı cisimler. Bu tür hastalar, birkaç ay veya yıllar önce yabancı bir cisimle boğuldukları şikayetiyle çeşitli doktorlara başvuruyorlar. Hareket edebilen yabancı bir cismin varlığının yanı sıra hala acı hissediyorlar. Objektif bir inceleme sırasında boğazda herhangi bir değişiklik görülmez.

Hastaların genel durumunda herhangi bir bozulma olmadı. Bu hastalar çeşitli nevrozlardan (nevrasteni, psikasteni vb.) muzdariptir. Onları yabancı bir cisim olmadığına ikna etmek çok zordur.
Faringeal mukozanın akut inflamasyonu nadiren izole edilir. Genellikle akut rinit, boğaz ağrısı ve larenjit ile birleştirilir. Akut farenjit genellikle akut solunum yolu viral enfeksiyonları, kızıl, kızamık vb. belirtileridir.

Etiyoloji

İzole akut farenjit, tehlikeli kimyasal tesislerde çalışmaya yeni başlayan işçilerde, baharatlı yiyeceklerin tüketilmesinden kaynaklanan genel veya lokal hipotermi sonrasında ortaya çıkabilir.

Klinik tablo

Çoğu hastada genel durum neredeyse değişmez. Vücut ısısı normal veya subfebrildir. Sadece çocuklarda yüksek rakamlara ulaşabilir. Hastalar boğazda yutkunma sırasında yoğunlaşan ve kulağa yayılabilen kuruluk, ağrı ve ağrı hissinden şikayetçidir. Bazen kulaklarda tıkanıklık hissi, işitme tüplerinin faringeal açıklıklarının mukoza zarının şişmesi nedeniyle işitme kaybı vardır. Sıcak, tahriş edici olmayan yiyecekler tüketildiğinde boğaz ağrısı azalır.

Faringoskopik tablo, farenksin arka duvarında mukopürülan akıntının varlığı, farenks duvarlarından arka palatin kemerlere ve uvulaya geçen mukoza zarının hiperemi ve ödemi ile karakterize edilir. Farinksin arka duvarının lenfadenoid folikülleri hiperemiktir, şişmiştir, büyümüştür ve mukoza zarının altında açıkça çıkıntı yapar (Şekil 117). Bölgesel lenf düğümleri büyüyebilir.

Pirinç. 117. Akut farenjit

Tedavi

Farinksin mukoza zarını tahriş eden yiyecekleri dışlamak gerekir. Tedavi edilmese bile 3-5 gün içerisinde iyileşme gerçekleşir. Alkali çözeltiler, %5'lik albusit çözeltisi veya antibiyotiklerle farenks'i soluyabilir veya püskürtebilirsiniz. Reçeteli aerosoller (kameton, ingalipt, propazol, ingacamf, vb.), emme tabletleri (falimint, faringosept), dezenfektan durulamaları (furasilin, etakridin laktat, şifalı bitkilerin infüzyonları). Sadece yüksek vücut sıcaklıklarında antibiyotikler ve ateş düşürücüler reçete edilir.

Kronik farenjit

Kronik farenjit yaygın bir hastalıktır. KBB kliniklerine başvuran hastaların %30'undan fazlası çeşitli şekillerde kronik farenjitten şikayetçidir.

Etiyoloji

Faringeal mukozanın kronik inflamasyonu polietiyolojik bir hastalıktır. Tozlu endüstriyel tesislerde zararlı kimyasallarla çalışan işçilerde sıklıkla kronik farenjit gelişir. Baharatlı yiyecek tüketimi, kötü alışkanlıklar (sigara, alkol kötüye kullanımı), ayrıca burun solunumunun bozulması, komşu organlarda kronik enfeksiyon odaklarının varlığı (kronik rinit, sinüzit, kronik bademcik iltihabı, kronik bademcik iltihabı) önemli bir rol oynar. ağız boşluğu).

Farenks mukozasının kronik iltihabı, sindirim kanalının (kronik gastrit, enterit, kolit), karaciğer, pankreas, rahim ve ekleri, endokrin sisteminin (diyabet, hipertiroidizm) kronik hastalıklarını destekler. Çoğu zaman, kronik farenjit, çeşitli nevrozları olan hastalarda ortaya çıkar ve kronik farenjit semptomatolojisi, nevrozun seyrini kötüleştirir.

Klinik tablo

Kronik nezle, hipertrofik ve atrofik farenjit vardır.

Kronik akıntılı farenjit

Hastalar boğazda yabancı cisim hissinden, mukus salgısından ve mide yanmasından şikayetçidir. Hiperemik, şişmiş mukoza zarı, büzücü mukopürülan salgılarla kaplıdır. Çoğunlukla kronik inflamatuar süreç arka palatin kemerlerine ve uvulaya yayılır. Bazı hastalarda keskin bir şekilde şişmiş, genişlemiş bir küçük dil, farenksin laringeal kısmına iner, böylece yalnızca belirli bir pozisyonda uyuyabilirler. Bazen farenks mukozası mavimsi bir renk alır veya mavimsi lekelerle kaplanır, bu da ciddi vazomotor bozuklukları gösterir.

Kronik hipertrofik farenjit

Hastalar boğazdaki hafif ağrıdan ve sürekli olarak kalın mukuslu öksürme ihtiyacından endişe duyuyorlar. Faringoskopi resmi değişiklik gösterir. Farinksin mukoza zarı aşırı lekelenir, kalınlaşır ve kalın mukus adacıklarıyla kaplanır. Farinksin arka duvarında yuvarlak veya uzun şekilli genişlemiş, hiperemik ve şişmiş lenfadenoid oluşumlar dikkat çekicidir. Bu durumda granüloza farenjitinin varlığından şüphelenilmektedir.

Lateral hipertrofik farenjit varlığında, farenksin yan duvarlarında katı uzun kırmızı oluşumlar şeklinde lenfadenoid doku hipertrofisi gözlenir. Genellikle bu iki form tek bir hastada birleştirilir. Palatin bademcikleri alınmış kişilerde bazen granüllerde, yan çıkıntılarda ve lingual bademciklerde keskin hipertrofi gözlenir. Süreç kötüleştiğinde hipertrofik lenfadenoid oluşumların üzerinde sarımsı ve beyazımsı noktalar (iltihaplı foliküller) veya beyaz fibrinöz plak görülebilir.

Kronik atrofik farenjit

Hastalar boğazda kuruluk, mide ekşimesi, ağrı ve kuru kabuk oluşumundan şikayetçidir. Bu özellikle sabahları belirgindir. Uzun bir konuşma sonucunda boğaz kuruduğundan hasta bir yudum su içmek zorunda kalır. Faringoskopi, farenksin mukoza zarının keskin bir şekilde inceltildiğini ve içinden bir kan damarları ağının görülebildiğini ortaya koymaktadır. Farinksin yüzeyi, vernik parlaklığı denilen ince bir şeffaf kurutulmuş salgı tabakasıyla kaplanır. İlerlemiş vakalarda kuru mukoza zarı yeşilimsi veya sarı kabuklarla kaplanır. Bazen bu tür kabuklanmaların olması durumunda hastalar hiçbir şeyden şikayet etmezler.

Hastalarda boğaz ağrısı da dahil olmak üzere çok sayıda şikayet ortaya çıkar ve faringoskopide nem ve değişmemiş mukoza zarı ortaya çıkar. Bu durumda faringeal paresteziden bahsediyoruz.

Tedavi

Öncelikle faringeal mukozadaki kronik inflamatuar süreci destekleyen faktörleri ortadan kaldırmak gerekir: mesleki tehlikeler, sigara, alkol. Diyet yumuşak olmalıdır. Sindirim kanalı hastalıklarını, rahim eklerini, endokrin patolojisini aktif olarak tedavi etmek, burun solunumunu düzeltmek, komşu organlardaki enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmak, nevrozları tedavi etmek gerekir.

Alkali çözeltiler lokal olarak inhalasyon, sulama ve durulama şeklinde kullanılır. Akut aşamada farenksin mukoza zarı antiinflamatuar ilaçlarla tedavi edilir. Son yıllarda, kronik atrofik farenjit tedavisinde faringeal arka duvarın helyum-neon lazerle ışınlanması kullanılmıştır. Kriyoterapi, başta hipertrofik olmak üzere tüm kronik farenjit türlerinde faringeal mukoza üzerinde etkilidir.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Sıyrıklar, keskin yabancı cisimlerle mukoza zarının yüzeysel yaraları, yiyecekle yutulan kemik parçaları; ağız açıkken düşme sırasında yumuşak damağın yırtılması.

Klinik semptomlar. Keskin ağrı, ağrılı yutma, kanama, dış karotid arter sisteminin damarları hasar görürse hayati tehlike oluşturur.

Teşhis. Hastanın durumunu, şikayetlerini, anamnezini değerlendirin; yaralanma koşulları, objektif muayene: ağız boşluğunun muayenesi, farenks (mukozal dokunun bütünlüğü, kanama); yutak fonksiyonları (yutma, reaktif ödem nedeniyle nefes almada zorluk); laboratuvar muayenesi (klinik kan testi, TAPS).

Faringeal yaraların komplikasyonu: yara enfeksiyonu, inflamatuar süreçler, aspirasyon pnömonisi, boynun büyük damarlarından ikincil kanama.

Tahriş edici sıvılarla farenks ve ağız boşluğunun yanması

Objektif olarak: hasarın derecesine bağlı olarak - yaygın hiperemi, plak oluşumu ile epitelyumun ülserasyonu, submukozal ve kas katmanlarının dokusunun nekrozu. Farenks yanıkları yemek borusu ve gırtlak yanıkları ile birleştirilir.

Farinksin yabancı cisimleri

Nedenler. Çoğunlukla yiyeceklerle yutulması (balık ve tavuk kılçığı, tohum kabuğu), rastgele yabancı cisimler, yeme kültürünün olmayışı, aceleci yeme; takma dişleri olabilir.

Klinik işaretler. Boğazda yabancı bir cisim hissi, öğürme, yutkunma sırasında ağrı; büyük yabancı cisimlerle - havuzda yüzerken bir sülük bir sülükle temas ederse solunum sıkıntısı, hemoptizi, öksürük, nefes almada zorluk oluşabilir.

Farinksin akut inflamatuar hastalıkları

Adenoidit

Okul öncesi çağındaki çocuklar hastadır.

Nedenler. Enfeksiyon; burun ve paranazal sinüslerdeki iltihaplanmanın bir komplikasyonu olarak hastalık; patojenler: stafilokoklar; hücre içi mikroorganizmalar: mikoplazma, klamidya, rinovirüsler; grip virüsü, soğuğun etkisi altında banal floranın aktivasyonu; yapay beslenme.

Klinik semptomlar. Akut başlangıç, kuruluk, yanma, erken yaşta emmede zorluk, baş ağrısı.

Submandibuler ve servikal bölgesel lenf düğümleri genişlemiş ve ağrılıdır.

Komplikasyonlar: orta kulak iltihabı, sinüzit, hastalığın tekrarlaması faringeal bademcik hipertrofisine yol açar.

Akut farenjit

Nedenler. Enfeksiyon; vücut direncinin azalması; öncesinde nazofarenjit; hava durumu.

Nesnel işaretler: sıcaklık normaldir, farenksin arka ve yan duvarlarının mukoza zarı keskin bir şekilde hiperemiktir.

Boğaz ağrısı - akut bademcik iltihabı

Farinksin en sık görülen hastalıkları.

Nedenler. Patojen: hemolitik streptokok, stafilokok, adenovirüs.

Hazırlayıcı faktörler: azalmış bağışıklık, lokal ve genel hipotermi.

Boğaz ağrısının sınıflandırılması:

birincil - bağımsız olarak gelişir;
ikincil - bulaşıcı hastalıkların (kızamık, kızıl, difteri, sifiliz) arka planında gelişir.

Kan hastalıkları için (lösemi, monositoz, agranülositoz).

Birincil boğaz ağrıları

Catarrhal boğaz ağrısı

Klinik semptomlar. En hafif form, yerel belirtilerle karakterize edilir; çocuklarda sıcaklık yükselir, genel durum kötüleşir, boğaz ağrısı, kuruluk görülür.

Nesnel olarak: mukoza zarının hiperemisi, palatin bademciklerinin şişmesi, genişlemiş, mukoza akıntısıyla kaplanmış; submandibuler lenf düğümleri genişlemiş ve hafif ağrılıdır.

Hastalığın seyri 5 güne kadardır.

Foliküler bademcik iltihabı

Palatin bademcikler genişler, yüzeyde olgunlaştığında açılan, bademciklerin yüzeyinde beyaz plaklar oluşturan genişlemiş süpürasyon folikülleri vardır.

Lacunar bademcik iltihabı

Boğaz ağrısı 3 güne kadar sürer, tedaviyle 7. günde iltihap kaybolur.

Ayırıcı tanı - kızıl, difteri, kan hastalıkları ile bademcik iltihabından ayırt edilmelidir.

Salgın durumunu dikkate alın.

Faringeal apseler

Peritonsiller apse

Nedenler. Komplike anjina ile enfeksiyonun lakunanın derinliklerinden peri-badem boşluğuna nüfuz etmesi; Katkıda bulunan faktörler: vücut direncinin azalması, çürük dişler, lokal hipotermi.

Faringoskopi sırasında objektif olarak: etkilenen taraftaki faringeal mukozanın hiperemisi, bir taraftaki palatin bademcik gerginliği, yumuşak damakta asimetri, bademcik çevresinde veya arkasında ağrılı sızıntı, küçük uvula şişmiştir. Submandibular lenf düğümleri genişlemiş ve ağrılıdır. Olgunlaştığında, hoş olmayan bir kokuya sahip önemli miktarda pürülan eksüdanın salınmasıyla kendiliğinden açılmalar mümkündür.

Retrofaringeal apse

Nedenler. Enfeksiyonun burun, nazofarinks, faringeal yaralanmalardan yayılması.

Klinik semptomlar. Durumu ciddi. Kaygı, yemeyi reddetme. Nefes almada zorluk, burun sesi. Klinik semptomlar alt kısımlardaki apsenin konumuna bağlıdır, boğulma ve siyanoz mümkündür.

Objektif olarak: Faringoskopi sırasında, farenksin arka duvarı boyunca, palatin bademcik ve arka kemeri öne doğru iten küresel bir sızıntı ve hiperemi belirlenir. Küçük çocuklarda palpasyon muayenesi bilgilendiricidir.

Ayırıcı tanı. Retrofaringeal apse, larinksin yabancı cismi olan subglottik larenjitten ayırt edilmelidir.

Komplikasyonlar. Apse kendi başına açıldığında pürülan içerikli solunum yollarının aspirasyonu nedeniyle retrofaringeal apse tehlikelidir; boğulmadan ölüm mümkündür; büyük bir sızıntı gırtlak geçişini kapatabilir, bu da asfiksiye kadar solunum sorunlarına yol açacaktır , sepsis.

Periofaringeal apse

Nedenler. Boğaz ağrısı, paratonsillit, çürük dişler, faringeal yaralanmalar.

Klinik semptomlar. Genel durumu ciddi, ağzı açmada zorluk ve muhtemelen nefes almada zorluk.

Faringoskopide farenksin lateral yüzeyinde hiperemi ve infiltrasyon ortaya çıkar.

Komplikasyonlar: cerahatli mediastinit.