Vücudun karın boşluğu. Karın boşluğu, periton ve periton boşluğu. Karın boşluğuna ne girer?

Karın boşluğu insan vücudunun en büyük boşluğudur. İçeriden aşağıdaki anatomik oluşumları kaplayan karın içi ve pelvis içi fasya ile çevrilidir: üstte - diyafram, önde ve her iki tarafta - karın duvarının kasları, arkada - bel omurlar, quadratus lumborum ve iliopsoas kasları, altta - pelvik diyafram.

Karın boşluğunda periton boşluğu (cavitas peritonei) vardır - parietal (peritoneum parietale) ve visseral (peritoneum visserale) peritonun katmanları arasında az miktarda seröz sıvı içeren yarık benzeri bir boşluk. Pratik cerrahide “peritoneal” yerine “karın boşluğu” kavramının sıklıkla kullanıldığı unutulmamalıdır. Gelişimin ilk aşamalarında, karın boşluğunun organları periton kesesinin yanında bulunur ve yavaş yavaş dönerek içine daldırılır. Paryetal peritonun yaprağı karın boşluğunun duvarlarını kaplar ve visseral peritonun yaprağı organları kaplar: bazıları her tarafta (organların intraperitoneal düzeni olarak adlandırılır), diğerleri sadece üçünde (mezoperitoneal), bazıları ise her tarafta sadece bir taraf (retroperitoneal). Organlar bir visseral periton tabakasıyla kaplı değilse, onların ekstraperitoneal konumlarından bahsediyoruz.

Aşağıdaki organlar veya karın organlarının kısımları intraperitoneal olarak bulunur: mide, jejunum, ileum, enine kolon, sigmoid kolon, ayrıca apendiksli çekum, duodenumun üst kısmı ve fallop tüpleri.

Mezoperitoneal olarak karaciğer, safra kesesi, inen duodenum, çıkan kolon ve inen kolon, rektumun orta üçte biri, uterus ve mesane yer alır. Pankreas sadece ön tarafta peritonla kaplıdır ve retroperitoneal pozisyonda bulunur. Prostat bezi, duodenumun yatay kısmı ve rektumun alt üçte biri, böbrekler, adrenal bezler ve üreterler ekstraperitoneal olarak bulunur.

Karın boşluğunun tabanları

Karın boşluğu iki kata ayrılmıştır: üst ve alt. Aralarında mezenterli (mezokolon transversum) enine kolon veya enine kolonun mezenterinin karın arka duvarına sabitleme hattı geçer.

Karın boşluğunun üst katında karaciğer, safra kesesi, mide, dalak, duodenumun üst kısmı ve pankreasın büyük bir kısmı bulunur. Ayrıca, dar yuvalar kullanılarak birbirine bağlanan, hayati önem taşıyan nispeten sınırlı alanlar veya çantalar vardır. Bunlara omental, hepatik ve pregastrik bursalar dahildir.

Yarık görünümündeki omental bursa (bursa omentalis), midenin ve omentum küçüklüğünün arkasında yer alır. Omental bursa ön, arka, alt ve sol duvarları içerir.

Bursanın ön duvarı, küçük omentum (omentum minus), midenin arka duvarı ve mide ile enine kolon arasında yer alan büyük omentumun kısmından başlayan gastrokolik bağdan oluşur. Bazen (açıkça görülebiliyorsa) omental bursanın ön duvarında gastrosplenik bağ görülebilir.

Küçük omentum, porta hepatis'ten başlayıp midenin küçük eğriliği ve duodenumun bitişik kısmında biten peritonun bir kopyasıdır. Omentum hepatoduodenal, hepatogastrik ve gastrofrenik ligamanlara bölünmüştür.

Omental bursa'nın arka duvarı, arkasında pankreas, duodenumun üst kısmı, sol böbrek, sol adrenal bez, alt vena kava, abdominal aort ve karın gövdesinin bulunduğu parietal peritondur. Bursanın üstünde karaciğerin kaudat lobu ve diyaframın bir kısmı, sol tarafta dalak ve gastrosplenik bağ (lig. gastrolienale) bulunur.

Omentum bursasının alt duvarı transvers kolon ve onun mezenterinden oluşur.

Bahsedilen bursa boşluğundan pankreastan radyal yönde (arkadan öne) “V” harfi şeklinde iki bağ geçer: gastropankreatik (lig. gastropankreatikum) ve piloropankreatikum (lig. piloropankreatikum), vestibülü ayıran omental bursa'nın boşluğunun kendisinden. Gastropankreatik ligaman sol gastrik arteri içerir. Omental bursa boşluğu, bursa boşluğunun sağ duvarını temsil eden omental açıklık (foramen epiploicum) ile periton boşluğunun üst katına bağlanır. Omental açıklığın genişliği 3-4 cm olup, yapışıklık yoksa 1-2 parmak sığar. Hepatoduodenal ligamanın kalınlığında büyük damarlar, sinirler ve safra kanalları ve arkada alt vena kava bulunduğundan, ön ve arka duvarlarındaki yaralanmalar özellikle tehlikelidir.

Ek olarak, omental bursa, yukarıda karaciğerin kaudat lobu, altında duodenum ve arkasında alt vena kavayı kaplayan parietal periton ile sınırlanan bir giriş kapısına (vestibulum bursae omentalis) sahiptir. Bu çantanın üstte bir bez cebi (girinti) vardır. Önceden olmak

Omental bursaya, omental foramenlerin yanı sıra, küçük omentum veya gastrokolik ligamanın (en sık kullanılan yöntem) veya transvers meningeal kolonun mezenterinin kesilmesiyle erişilebilir.

Hepatik bursa, karaciğerin sağ lobu ile diyafram arasında yer alır. Üstte ve önünde diyafram, altta karaciğerin sağ lobunun üst-arka yüzeyi, arkasında karaciğerin koroner bağının sağ kısmı (lig. koronarium), solda ise falsiform bağ kazısı bulunur. falsiforme). Karaciğerin sağ lobunun arka yüzeyi, diyafram ve koroner bağ arasındaki hepatik bursa kısmına sağ subfrenik (suprahepatik) boşluk denir. Altta karın boşluğunun alt katının sağ yan kablosuna geçer.

Sağ subdiyafragmatik boşlukta, subdiyafragmatik ülserler, pürülan kolesistit, perfore mide ve duodenal ülserlerin bir komplikasyonu olarak oluşabilir.

İçi boş organların yaralanması, delikli mide ülserleri ve diğer patolojik durumların bir sonucu olarak hava, vücut dik pozisyondayken hepatik bursada biriken karın boşluğuna nüfuz eder. Floroskopi sırasında tespit edilebilir.

Pregastrik bursa (bursa pregastrica) midenin önünde bulunur ve üstte diyafram ve karaciğerin sol lobu, arkasında - küçük omentum ve midenin ön duvarı, önünde - ön midenin ön duvarı bulunur. karın. Sağda pregastrik bursa, karaciğerin falsiform ligaman ve yuvarlak ligamanı ile hepatik bursadan ayrılır ve solda belirgin bir sınırı yoktur.

Karaciğerin sol lobunun üst yüzeyi ile diyaframın alt yüzeyi arasında, kalıcı diyafragma-kolik ile karın boşluğunun alt tabanının sol lateral kanalından sınırlandırılan bir boşluk veya sol subfrenik boşluk oluşur. bağ.

Karın boşluğunun alt tabanı, transvers kolonun mezenteriyle pelvik boşluk arasındaki boşluktur. Çıkan kolon ve inen kolon ve ince bağırsağın mezenterinin kökü onu 4 bölüme ayırır: sağ ve sol yan kanallar ve sağ ve sol mezenterik sinüsler.

Sağ lateral kanal, sağ lateral karın duvarı ile çıkan kolon arasında yer alır. Üstte sağ subdiyafragmatik boşluğa ulaşır, altta sağ iliak fossaya ve küçük pelvise doğru devam eder, çünkü sağ diyafragmatik-kolik bağ zayıf bir şekilde ifade edilir ve bazen tamamen yoktur. Diyaframın hareketi sırasında hepatik bursada bir emme hareketi meydana gelir, böylece sağ lateral kanaldaki enfeksiyon aşağıdan yukarıya doğru diyafram altı boşluğa yayılır.

Sol yan kanal, inen kolon ile sol karın yan duvarı arasından geçer. Üstte iyi tanımlanmış ve kalıcı bir sol diyafragmatik-kolik bağla kaplıdır ve altta sol iliak fossaya ve küçük pelvise geçer.

Sağ mezenterik sinüs (sinus mesentericus dexter), tabanı yukarı doğru yönlendirilmiş dik üçgen şeklindedir. Sinüsün sınırları şunlardır: üstte - mezenterli enine kolon, solda ve altta - ince bağırsağın mezenteri, sağda - yükselen kolon. Önde mezenterik sinüs büyük omentum ile çevrilidir. Bu anatomik oluşum ince bağırsağın halkaları ile doludur.

Sol mezenterik sinüs (sinus mesentericus sinister) da dik üçgen şeklindedir, ancak tabanı aşağıya doğru yönlendirilmiştir. Sağ mezenterik sinüsten daha büyük boyuttadır. Bu anatomik oluşumun sınırları şunlardır: üstte - enine kolonun küçük bir alanı, solda - inen kolon, sağda - ince bağırsağın mezenterisi. Önde sol mezenterik sinüs daha büyük bir omentumla kaplıdır, aşağıdan açıktır ve doğrudan pelvik boşluğa geçer. Bu sinüs ince bağırsağın halkalarıyla doludur. Vücut dik pozisyondayken sinüslerin üst kısımları en derindedir.

Mezenterik sinüsler, enine kolonun mezenteriyle duodenojejunal fleksura (flexura duodenojejunalis) arasındaki bir boşluk yoluyla bağlanır.

Peritonun karın boşluğunun duvarlarından organlara veya bir organdan diğerine geçtiği yerlerde karın cepleri oluşur.

Üst ve alt duodenal girinti (recessus duodenalis superior ve aşağı), duodenum ve jejunumun birleştiği yerde bulunur. Derinlikleri santimetreler arasında değişir, ancak bazen keskin bir şekilde artabilir, bunun sonucunda çöküntüler retroperitoneal boşluğa doğru yer alan bir cebe dönüşür. Böylece, ince bağırsağın ilmeklerinin girebileceği bir fıtık kesesi oluşur - gerçek bir iç fıtık veya Treitz fıtığı.

İleumun çekumla buluştuğu yerde üst ve alt ileoçekal keseler oluşur. Bu durumda, üst kısım ileumun terminal kısmının üst kenarı ile çıkan kolonun iç yüzeyi arasında, alt kısım ise ileumun terminal kısmının alt yüzeyi ile kolonun duvarı arasındadır. çekum.

Karnın arka duvarındaki parietal peritonda bir çöküntü şeklindeki postkolik girinti (recessus retrocaecalis) çekumun arkasında bulunur.

Intersigmoid girinti (recessus intersigmoideus), yuvarlak veya oval bir girişi olan huni şeklinde veya silindirik bir oluşumdur.

Önde sigmoid kolonun mezenteriyle, arkasında ise periton boşluğunun sol yan kanalına hafifçe açılan parietal peritonla çevrilidir. Intersigmoid girintide yukarıda anlatılanlarda olduğu gibi iç fıtık oluşabilir.

Karın boşluğunda, iç organların yüzeyini nemlendirerek boşluk içinde kolayca hareket etmelerini sağlayan az miktarda sıvı (30 cc) bulunur.

Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah

Abdominal organların yapısal özelliklerinin ve konumlarının bilinmesi birçok patolojik sürecin anlaşılması açısından önemlidir. Karın boşluğunda sindirim ve boşaltım organları bulunur. bu organların göreceli konumu dikkate alınarak tanımlanmalıdır.

Genel bilgi

Karın – göğüs kemiği ile pelvis arasındaki boşluk

Karın, vücudun göğüs ve pelvis arasındaki boşluğunu ifade eder. Karnın iç yapısının temeli, sindirim ve boşaltım organlarını içeren karın boşluğudur.

Anatomik olarak bu alan göğüs ve karın boşlukları arasında yer alan diyafram ile sınırlıdır. Pelvik bölge pelvik kemiklerin seviyesinde başlar.

Karın ve karın boşluğunun yapısal özellikleri birçok patolojik süreci belirler. Sindirim organları özel bağ dokusu olan mezenter ile bir arada tutulur.

Bu dokunun kendine has kan temini özellikleri vardır. Karın boşluğu ayrıca diğer önemli sistemlerin organlarını da içerir - böbrekler ve.

Birçok büyük kan damarı karın boşluğunun doku ve organlarını besler. Bu anatomik bölgede aort ve dalları, alt genital ven ve diğer büyük arter ve damarlar ayırt edilir.

Karın boşluğunun organları ve ana damarları, karnın dış yapısını oluşturan kas tabakaları tarafından korunur.

Dış yapı ve karın kasları

Karın yapısı: iç organlar

Karnın dış yapısı vücudun diğer anatomik bölgelerinin yapısından farklı değildir. En yüzeysel katmanlar deri ve deri altı yağını içerir.

Karnın deri altı yağ tabakası farklı yapı tiplerine sahip kişilerde değişen derecelerde gelişebilir. Deri, yağ ve deri altı fasyası çok sayıda arter, damar ve sinir yapısını içerir.

Karnın bir sonraki katmanı kasları içerir. Karın bölgesi, karın organlarını dış fiziksel etkilerden korumasını sağlayan oldukça güçlü bir kas yapısına sahiptir.

Karın duvarı, lifleri farklı yerlerde iç içe geçmiş birkaç eş kastan oluşur. Ana karın kasları:

Dış eğik kas. Bu en büyük ve en yüzeysel eşleştirilmiş karın kasıdır. Sekiz alt kaburgadan kaynaklanır. Dış eğik kasın lifleri, üreme sisteminin yapılarını içeren karın ve kasık kanalının yoğun bir aponevrozunun oluşumunda rol oynar.
İç eğik kas. Bu, eşleştirilmiş karın kaslarının ara tabakasının yapısıdır. Kas iliak tepeden ve inguinal ligamanın bir kısmından kaynaklanır. Bireysel lifler ayrıca kaburgalar ve kasık kemikleriyle de ilişkilidir. Dış kas gibi, iç eğik kas da geniş karın aponevrozunun oluşumunda rol oynar.
Enine karın kası. Bu, karnın yüzeysel tabakasının en derin kasıdır. Lifleri kaburgalara, iliak tepeye, kasık ligamanına, göğüs fasyasına ve pelvise bağlanır. Yapı aynı zamanda aponeurosis ve kasık kanalını da oluşturur.
Rektus abdominis kası. Kaburgalar, göğüs kemiği ve kasık kemiği ile ilişkili uzun bir kastır. Fiziksel olarak gelişmiş insanlarda açıkça görülebilen, karın basınını oluşturan bu kas tabakasıdır. Rektus abdominis kasının işlevleri vücudun fleksiyonu, obstetrik süreçler, dışkılama, idrara çıkma ve zorla ekshalasyon ile ilişkilidir.
Piramidal kas. Rektus abdominis kasının alt kısmının önünde yer alan üçgen kas yapısıdır. Piramidalis kasının lifleri kasık kemiklerine ve linea albaya bağlanır. Karın yapısının bireysel özelliklerinden dolayı insanların %20'sinde kas bulunmayabilir.
Karın aponevrozları ve karın kas hatları, karın yapılarının şeklinin korunması ve sürdürülmesinde özellikle önemlidir. Ayrıca karın kasları, erkeklerde spermatik kordu ve kadınlarda uterusun yuvarlak bağını içeren kasık kanalını oluşturur.

Karın

Karın yapısı: kaslar

Karnın iç yapısı karın boşluğu ile temsil edilir. Boşluk, iç ve dış katmanlara sahip olan periton ile içeriden kaplanmıştır.

Peritonun katmanları arasında karın organları, kan damarları ve sinir oluşumları bulunur. Ayrıca peritonun katmanları arasındaki boşlukta sürtünmeyi önleyen özel bir sıvı bulunur.

Periton sadece karın yapılarını besleyip korumakla kalmaz, aynı zamanda organları da sabitler. Periton ayrıca karın duvarı ve karın organlarına bağlanan mezenterik doku adı verilen dokuyu da oluşturur.

Mezenterik dokunun sınırları pankreas ve ince bağırsaktan kolonun alt kısımlarına kadar uzanır. Mezenter, organları belirli bir pozisyonda tutar ve kan damarları yardımıyla dokuları besler.

Bazı karın organları doğrudan karın boşluğunda, diğerleri ise retroperitoneal boşlukta bulunur. Bu özellikler organların periton katmanlarına göre konumu ile belirlenir.

Karın organları

Karın

Karın boşluğunda bulunan organlar sindirim, boşaltım, bağışıklık ve hematopoietik sistemlere aittir.

Karşılıklı düzenlemeleri birçok ortak işlevin yerine getirilmesini sağlar.

Karın ana organları:

Karaciğer. Organ sağ karın bölgesinde diyaframın hemen altında bulunur. Bu organın işlevleri sindirim, detoksifikasyon ve metabolizma süreçleriyle ilgilidir. Sindirim sonucu oluşan tüm besin bileşenleri kanla birlikte karaciğer hücrelerine girer ve burada vücuda zararlı kimyasal bileşikler nötralize edilir. Karaciğer ayrıca yağların sindirimi için gerekli olan safranın oluşumunda da rol oynar.
Karın. Organ sol karın bölgesinde diyaframın altında bulunur. Bu, yemek borusuna ve ince bağırsağın ilk kısmına bağlanan sindirim sisteminin uzatılmış bir parçasıdır. Gıda substratlarının kimyasal ayrışmasının ana süreçleri midede meydana gelir. Ayrıca mide hücreleri, vücut hücrelerinin çalışması için gerekli olan B12 vitamininin emilmesine yardımcı olur. Midede bulunan hidroklorik asit bakterilerin yok edilmesine yardımcı olur.
Safra kesesi. Organ karaciğerin altında bulunur. Safra kesesi safra için bir depolama tesisidir. Besin bileşenleri sindirim için duodenuma girdiğinde safra kesesi safrayı bağırsak boşluğuna salgılar.
Pankreas. Bu yapı midenin altında, dalak ile duodenum arasında yer alır. Pankreas, gıda sindiriminin son süreçleri için gerekli olan vazgeçilmez bir sindirim organıdır. Bez, büyük gıda bileşenlerini hücreler için gerekli yapısal birimlere dönüştürmeyi mümkün kılan enzimler üretir. Pankreasın glikoz metabolizmasındaki rolü de çok önemlidir. Bez kan şekerini kontrol eden insülin ve glukagon salgılar.
Dalak. Organ, karnın sol bölgesinde, mide ve pankreasın yanında bulunur. Kan bileşenlerinin birikmesini ve gereksiz hücrelerin atılmasını sağlayan bir hematopoez ve bağışıklık organıdır.
Küçük ve kalın bağırsaklar. Gıda substratlarının sindirimi ve asimilasyonunun ana süreçleri ince bağırsağın bölümlerinde meydana gelir. Kalın bağırsak dışkıyı üretip biriktirir ve ayrıca suyu emer.
Böbrekler. Bunlar kan dolaşımını filtreleyen ve metabolik atıkları ortadan kaldıran eşleştirilmiş boşaltım organlarıdır. Böbrekler üreterlere, mesaneye ve üretraya bağlıdır. Ayrıca böbrekler, D vitamini sentezi ve kırmızı kan hücrelerinin oluşumu için gerekli olan birçok önemli maddeyi de salgılar.

Karın organlarının yakınlığı birçok hastalığın özelliklerini belirler. Bakterilerin karın boşluğuna girmesiyle ilişkili inflamatuar süreçler ölümcül olabilir.

Karın organlarını inceleme yöntemleri

Bağırsaklar: insan anatomisi

Çok sayıda teşhis yöntemi, karın organlarının durumunu değerlendirmenize ve gerekirse hastalığın varlığını doğrulamanıza olanak tanır.

Doktorlar, patolojilerin dış belirtilerini tespit etmelerine olanak tanıyan hastanın fiziksel muayenesiyle başlar. Teşhisin bir sonraki aşaması, araçsal araştırma yöntemlerinin atanmasıdır.

Karın organlarını inceleme yöntemleri:

Özofagogastroduodenoskopi. Kamerayla donatılmış esnek bir tüp ağızdan hastanın sindirim sistemine sokulur. Cihaz yemek borusu, mide ve duodenumun durumunu değerlendirmenizi sağlar.
Kolonoskopi. Bu durumda tüp anüs yoluyla alt sindirim sistemine yerleştirilir. Prosedür rektum ve kolonu incelemenizi sağlar.
Röntgen ve bilgisayarlı tomografi. Yöntemler karın boşluğunun fotoğraflarını çekmenizi sağlar.
Manyetik rezonans görüntüleme. Bu son derece hassas yöntem genellikle karaciğer, pankreas ve safra kesesinin ayrıntılı muayenesinde kullanılır.
Ultrason teşhisi. Prosedür kullanılarak karın organlarının genel durumu değerlendirilir.

Belirli hastalıkları teşhis etmek için biyopsi ve nefes testi gibi özel teknikler kullanılabilir.

Dolayısıyla karın yapısı sadece anatomik özellikler açısından değil aynı zamanda hastalıkların teşhisi açısından da önemlidir.

Aşağıdaki video size insan karın boşluğunun anatomisini tanıtacaktır:

Arkadaşlarına söyle! Bu makaleyi sosyal düğmeleri kullanarak en sevdiğiniz sosyal ağdaki arkadaşlarınızla paylaşın. Teşekkür ederim!

Karın boşluğu (veya karın boşluğu) insan vücudundaki en büyük boşluktur. Sindirim ve idrar organlarını ve adrenal bezleri içerir. Karın boşluğu yukarıdan diyaframla sınırlıdır, altında pelvik boşluğa doğru devam eder, ön ve yanlarda karın kasları, arkadan ise bel kasları ve omurganın karşılık gelen kısmı ile sınırlıdır. Aort, alt vena kava, sinir pleksusları, lenfatik damarlar ve düğümler boşluğun arka duvarında bulunur. Karın boşluğunun iç yüzeyi retroperitoneal fasya, yağ dokusu ve parietal periton ile kaplıdır.

Periton (periton), karın boşluğunu kaplayan ve içinde bulunan iç organları kaplayan seröz bir zardır. Periton seröz bir plakadan oluşur ve tek katmanlı skuamöz epitel ile kaplıdır. İç organları kaplayan peritona visseral, karın boşluğunun duvarlarını kaplayan peritona ise parietal denir. Bağlanarak visseral ve paryetal periton sınırlı bir kapalı periton boşluğu oluşturur. Bir yetişkinde visseral ve parietal peritonun toplam alanı yaklaşık 1,7 m2'dir. Periton boşluğu, peritonun kapladığı iç organların yüzeyleri arasındaki sürtünmeyi azaltan az miktarda seröz sıvı içerir.

Karın boşluğunun duvarlarından organlara veya organdan organa geçen periton, bağlar, mezenterler, kıvrımlar ve çukurlar oluşturur. Periton iç organları eşit olmayan bir şekilde kaplar. Bazı organlar yalnızca bir tarafta peritonla kaplıdır (böbrekler, adrenal bezler, pankreas, duodenumun bir kısmı). Organların bu düzenlemesine ekstraperitoneal, organların kendilerine ise retroperitoneal denir.

Üç tarafı peritonla kaplı organlar (çıkan kolon, inen kolon, rektumun orta kısmı, mesane) mezoperitoneal yerleşimlidir. Organlar her tarafı peritonla kaplıysa intraperitoneal veya intraperitoneal olarak yerleştirilirler (mide, küçük ve çekum, apendiks, enine kolon, sigmoid kolon, rektumun üst kısmı, dalak, karaciğer, fallop tüpleri ve uterus).

Karın boşluğu geleneksel olarak üç kata ayrılır: üst, orta ve alt. Üst kat üstten bir diyaframla sınırlanmıştır; yanda - parietal peritonla kaplı karın boşluğunun yan duvarları; aşağıda - enine kolon ve mezenter. Mide, karaciğer, dalak, pankreas ve duodenumun üst kısmı burada bulunur. Karın ön ve arka duvarlarına bağlanan periton diyaframa, oradan da karaciğere geçerek karaciğerin koroner, falsiform, sağ ve sol üçgen bağlarını oluşturur. Porta hepatis'te peritonun arka ve ön katmanları birbirine bağlanarak hepatogastrik ve hepatoduodenal ligamanlar şeklinde mide ve duodenuma geçer. Bu bağlar porta hepatis, midenin küçük eğriliği ve duodenumun üst kısmı arasında yer alır ve küçük omentumu oluşturur. İkincisi hepatik arteri, ortak safra kanalını ve portal damarı içerir.

Büyük omentum, enine kolonun ve ince bağırsağın halkalarının önünde bir önlük gibi sarkan uzun bir periton kıvrımıdır. Aralarında yağ dokusunun bulunduğu dört periton tabakasından oluşur.

Karın boşluğunun orta tabanı, enine kolonun mezenteriyle ve pelvisin girişiyle sınırlıdır. İnce bağırsağın ve kalın bağırsağın bir kısmının yanı sıra periton ve iç organların kıvrımlarının oluşturduğu birçok çukur ve çöküntüyü içerir. Daha kalıcı olan jejunum etrafındaki çukurlar (üst ve alt duodenal girintiler), ileumun terminal kısmı (üst ve alt ileoçekal girintiler), çekum (arkadan - çekal girinti) ve sigmoid kolonun mezenterindeki (intersigmoid girinti) ).

Karın boşluğunun alt tabanı pelviste bulunur. Rektum, mesane, seminal veziküller (erkeklerde), fallop tüpleri ile uterus ve yumurtalıklar (kadınlarda) içerir. Alt yüzeydeki periton sadece rektumun orta bölümünün üstünü ve bir kısmını değil aynı zamanda genitoüriner aparatın organlarını da kapsar.

Erkeklerde rektumdan gelen periton seminal veziküllere ve mesanenin arka duvarına geçerek rektovezikal boşluğu oluşturur. Kadınlarda periton rektumdan vajinaya ve uterusun arka duvarına geçerek önce rektouterin boşluğunu, sonra da vezikouterin boşluğunu oluşturur.

Karın, kavitas abdominalis Üstte diyafram, önde ve yanlarda karın ön duvarı, arkada omurga ve sırt kasları, altta perineal diyaframla sınırlanan boşluktur. Karın boşluğu sindirim ve genitoüriner sistem organlarını içerir. Karın boşluğunun duvarları ve içinde bulunan iç organlar seröz bir zarla kaplıdır - periton, periton . Periton iki katmana ayrılmıştır: parietal, karın zarı sen m parietale karın boşluğunun duvarlarını kaplayan ve içgüdüsel, periton içgüdüsel e , karın organlarını kaplar.

Periton boşluğu, cavitas peritonei Minimum miktarda seröz sıvı içeren, peritonun iki visseral tabakası veya visseral ve parietal tabakaları ile sınırlanan bir alandır.

Peritonun iç organlarla ilişkisi farklıdır. Bazı organların yalnızca bir tarafı peritonla kaplıdır. ekstraperitoneal olarak bulunur (pankreas, duodenum, böbrekler, adrenal bezler, üreterler, doldurulmamış mesane ve rektumun alt kısmı). Karaciğer, inen ve çıkan kolonlar, dolu mesane ve rektumun orta kısmı gibi organlar üç tarafı peritonla kaplıdır. Mezoperitoneal pozisyonda bulunur. Üçüncü grup organlar her tarafı peritonla kaplıdır ve bu organlar (mide, ince bağırsağın mezenterik kısmı, transvers ve sigmoid kolonlar, apendiksli çekum, rektumun üst kısmı ve uterus) intraperitoneal pozisyonda bulunur.

Parietal periton, karın ön ve yan duvarlarının içini kaplar ve daha sonra diyaframa ve karın arka duvarına kadar devam eder. Burada parietal periton visseral peritona geçer. Peritonun organa geçişi şu şekilde gerçekleşir: bağlar, bağ veya formda Mezenter, Mezenteryum , mezokolon . Mezenter, aralarında damarların, sinirlerin, lenf düğümlerinin ve yağ dokusunun bulunduğu iki periton tabakasından oluşur.

İç yüzeydeki parietal periton beş kat oluşturur:

orta göbek kıvrımı, plika göbek ortancasıA, eşleşmemiş kıvrım, mesanenin tepesinden göbeğe kadar uzanır, orta göbek bağını içerir - aşırı büyümüş embriyonik idrar kanalı, urakus ;

medial göbek kıvrımı , plica umbilicalis medialis , eşleştirilmiş kıvrım - medyan kıvrımın yanlarında uzanır, medial göbek bağını içerir - fetüsün aşırı büyümüş bir göbek arteri;

yan göbek kıvrımı, plica umbilicalis lateralis , ayrıca buhar odası - alt epigastrik arteri içerir. Göbek kıvrımları kasık kanalıyla ilgili çukurları sınırlar.

Parietal periton karaciğer ligamanları şeklinde karaciğere geçer.

Visseral periton karaciğerden mideye ve duodenuma iki bağ şeklinde geçer: hepatogastrik, lig. hepatogastrium , Ve hepatoduodenal, lig. hepatoduodenal . İkincisi ortak safra kanalını, portal damarı ve uygun hepatik arteri içerir.

Hepatogastrik ve hepatoduodenal ligamanlar oluşur küçük mühür, omentum eksi .

Büyük mühür, omentum majus Aralarında damarlar, sinirler ve yağ dokusu bulunan dört periton tabakasından oluşur. Büyük omentum, midenin büyük kıvrımından gelen, ince bağırsağın önüne inen, daha sonra yükselip enine kolona bağlanan iki periton tabakasıyla başlar.

Periton boşluğu üç kata ayrılır: üst, orta ve alt:

üst kat yukarıda diyaframla, aşağıda enine kolonun mezenteriyle sınırlanmıştır. Üst katta üç torba vardır: hepatik, pregastrik ve omental. Karaciğer bursası, bursa hepatica , ayrılmış mide öncesi bursa, bursa pregastrika falsiform bağ. Hepatik bursa, diyafram ve karaciğerin sağ lobu ile sınırlıdır; pregastrik bursa, diyafram ile karaciğerin sol lobunun diyafragmatik yüzeyi arasında ve karaciğerin sol lobunun visseral yüzeyi ile mide arasında bulunur. . Omental çanta, bursa omentalis Mide ve omentumun arkasında yer alır ve periton boşluğu ile iletişim kurar. bez deliği, foramen epiploicum . Çocuklarda omental bursa, büyük omentumun boşluğu ile iletişim halindedir; yetişkinlerde peritonun dört tabakası birlikte büyüdüğü için bu boşluk yoktur;

Periton boşluğunun orta katı, enine kolonun mezenteriyle pelvis girişi arasında yer alır. Orta kat, XI lomber vertebranın sol tarafından sağ sakroiliak ekleme kadar uzanan ince bağırsağın mezenterinin kökü ile bölünür. sağ ve sol mezenterik sinüsler, sinüs mesenterikus deks. ve günah . Çıkan kolon ile karın boşluğunun yan duvarı arasında - sol yan kanal, canalis lateralis günahı ;

Paryetal periton, retroperitoneal fıtık oluşumunun yeri olan birkaç çöküntü (cep) oluşturur. Duodenumun jejunuma geçişi sırasında, üst ve alt duodenal girintiler, girinti duodenalis akşam yemeği . ve bilgi . İnce bağırsağın kalın bağırsağa geçişi sırasında üstün ve aşağı ilioçekal keseler, recessus ileocecalis sup. ve bilgi . Çekumun arkasında retroçekal fossa, resesus retrocecalis . Sigmoid kolonun mezenterinin alt yüzeyinde intersigmoid girinti, recessus intersigmoideus;

Periton boşluğunun alt katı pelviste bulunur. Periton duvarlarını ve organlarını kaplar. Erkeklerde periton rektumdan mesaneye geçerek, rektovezikal girinti, kazı rektovesicalis . Kadınlarda rektum ile mesane arasında uterus vardır, dolayısıyla periton iki çöküntü oluşturur: a) rektal rahim, kazı rektouterina , – rektum ve rahim arasında; B) vezikouterin, kazı vesicouterina , – mesane ile rahim arasında.

Yaş özellikleri. Yeni doğmuş bir bebeğin peritonu ince, şeffaf. Subperitoneal yağ dokusu az gelişmiş olduğundan kan damarları ve lenf düğümleri buradan görülebilir. Büyük omentum çok kısa ve incedir. Yenidoğanın peritonunun oluşturduğu çöküntüler, kıvrımlar ve çukurlar vardır, ancak bunlar zayıf bir şekilde ifade edilir.

Karın boşluğu önden ve yanlardan karın duvarlarıyla, arkadan bel bölgesiyle ve üstten diyaframla sınırlıdır; aşağıdan pelvik boşluğa geçer. Karın boşluğunu ve karın organlarını içerir.

Karın(cavum peritoneale), seröz bir zarla - periton (periton) ile çevrelenmiş bir boşlukla temsil edilir. Peritonun kapladığı tüm organları içerir (Şekil 133). Karın duvarlarını içeriden kaplayan seröz tabakaya parietal veya parietal, organlara bitişik olan tabakaya ise splanknik veya visseral denir. Her iki sayfa da bir bütündür, doğrudan birbirlerine dönüşürler. Peritonun katmanları arasında az miktarda seröz sıvı vardır - 30 ml'ye kadar.

Pirinç. 133. Karın boşluğunun sinüsleri ve kanalları.
ben - hepatik bursa; II - mide öncesi bursa; III - sağ mezenterik sinüs; IV - sol mezenterik sinüs; V - sağ kanal; VI - sol kanal, 1 - diyafram; 2 - karaciğerin koroner bağı; 3 - karaciğer; 4 - mide; 5 - dalak; 6 - enine kolon: 7 - duodenal-ince bağırsak kıvrımı; 8 - inen kolon: 9 - sigmoid kolon; 10 - mesane; 11 - terminal ileum; 12 - vermiform eki olan çekum; 13 - ince bağırsağın mezenterinin kökü; 14 - artan kolon; 15 - duodenum; 16 - safra kesesi.

Çoğu organ (mide, ince bağırsak, çekum, enine kolon ve sigmoid kolon, dalak) her taraftan periton tarafından sarılır, yani. intraperitoneal veya intraperitoneal olarak uzanırlar. Periton katmanlarının oluşturduğu mezenter veya bağlar tarafından desteklenirler. Diğer organlar (karaciğer, safra kesesi, çıkan ve inen kolon, duodenumun bir kısmı, pankreas, rektum), arka hariç üç tarafı peritonla kaplanmıştır, yani. mesoperitoneal olarak bulunurlar. Peritonun arkasında az sayıda organ (duodenum, pankreas, böbrekler, üreterler, büyük kan damarları) bulunur - retroperitoneal bir pozisyonda bulunurlar.

Mezenteriyle birlikte enine kolonun konumu kullanılarak karın boşluğu, yaklaşık olarak X kaburgalarının uçlarından geçen düzleme karşılık gelen üst ve alt katlara ayrılır. Üst katta üç kese (veya bursa) vardır: hepatik, pregastrik ve omental. Hepatik bursa (bursa hepatica) diyafram, karın ön duvarı ve karaciğerin sağ lobu arasında bulunur. Pregastrik bursa (bursa pregastrica), bağlarıyla birlikte midenin önünde yer alır ve karaciğer ve dalağın sol lobuna bitişiktir. Bu torbalar karaciğerin falciform ligamanıyla birbirinden ayrılır. Omental bursa (bursa omentalis), önde bağlarıyla birlikte mideyle, altta mezenteriyle birlikte enine kolonun sol kısmıyla, solda bağlarıyla dalakla ve arkada dalakla sınırlanan yarık benzeri bir alanla temsil edilir. pankreası, adrenal bezlerle birlikte sol böbreği, aortayı ve alt vena kavayı kaplayan karın arka duvarının peritonu; üstte omental bursa karaciğerin kaudat lobuna bitişiktir (Şekil 134). Bu torba, peritonla kaplı sağ böbrek ile sınırlanan ve arkasında bitişik alt vena kava, altta duodenumun ilk kısmı, karaciğerin kaudat lobu ile sınırlanan Winslowi'nin omental foramenleri (örneğin epiploicum Winslowi) aracılığıyla ortak boşlukla iletişim kurar. yukarıda ve önde hepatoduodenal bağ.

Pirinç. 134. Karnın sagittal bölümünde peritonun seyri (yarı şematik). Abdominal aort disseke edilmeden hafifçe sağa ve sola doğru yer değiştirmiştir. 1 - diyafram; 2 - küçük yağ keçesi; 3 - bez deliği; 4 - truncus coeliacus; 5 - a. mezenterica superior; 6 - pankreas; 7 - a. renalis; 8 - sarnıç şili ve a. testiküleris; 9 - duodenum; 10 A. mezenterika inf.; 11 - latero ve retroaortik lenf düğümleri; 12 - mezenteryum; 13 - vasa iliaca topluluğu; 14 - daha büyük omentum: 15 - kolon transversumu; 16 - mezokolon transversum; 17 - mide; 18 - karaciğer.

Karın boşluğunun alt katında sağ ve sol mezenterik sinüsler ve yan kanallar ayırt edilir. Sağ sinüs (sinus mesentericus dexter), üstte enine kolonun mezenteriyle, sağda çıkan kolonla, solda ve altta ince bağırsağın mezenteriyle ve önünde büyük omentumla sınırlanır. Burada meydana gelen inflamatuar süreçler bir dereceye kadar sinüs içinde sınırlıdır. Sol mezenterik sinüs (sinus mesentericus sinister), yukarıda enine kolonun mezenteriyle, sağda ince bağırsakların mezenteriyle, solda inen kolonla ve önde büyük omentumla sınırlanır. Alt kısımda sinüs pelvik boşluğa açıktır, bu da irin veya kanın buraya yayılmasını mümkün kılar. Her iki mezenterik sinüs, ince bağırsağın başlangıç kısmı ve enine kolonun mezenteriyle sınırlanan bir boşluk yoluyla iletişim kurar. Sağ lateral kanal (canalis lateralis dexter) karın yan duvarı ve çıkan kolon ile sınırlıdır, sol kanal (canalis lateralis dexter) ise karın yan duvarı ve inen kolon ile sınırlıdır. Üstteki her iki kanal da karın boşluğunun üst katıyla iletişim halindedir, ancak solda bu iletişim ligin varlığı nedeniyle sınırlıdır. frenikokolikum. Enflamatuar süreçler bu kanallardan yayılabilir.