Otoimmün spondiloartrit. Spondiloartritin nedenleri, belirtileri ve tedavisi. Hastalığın erken belirtileri

Tedavisi uzun süren seronegatif spondiloartrit ile eklemlerde ve omurgada inflamatuar ve dejeneratif süreçler gözlenir ve bu da çeşitli ciddi patolojilere yol açar. Bu hastalığın oluşum nedenlerini, semptomlarını, modern tedavi yöntemlerini detaylı olarak düşünmek gerekir.

Seronegatif spondiloartrit kavramı ve nedenleri

Seronegatif spondiloartrit, benzer etiyolojik, patojenetik ve klinik belirtilere sahip, birbiriyle ilişkili özel bir kronik hastalık grubunu ifade eder. Onları birleştiren ana özellik eklemlere ve omurgaya verilen hasardır. Grup, ICD 10'a göre sınıflandırılan artriti içerir:

sedef hastalığı;
akut anterior üveit;
enteropatik;
idiyopatik ankilozan (Bechterew hastalığı), vb.

1970 yılında seronegatif spondiloartrit (SSAP), romatoid artritin genel grubundan izole edildi. Bu, ortak doku uyumluluk antijeni HLA-B27'nin saptanmasıyla ilişkilendirildi. Bu hastalık grubunun gelişiminin diğer özellikleri aşağıdaki aynı işaretlerdir:

romatizmal faktörün yokluğu;
asimetrik gelişme;
kalıtım;
deri altı nodüllerin yokluğu;
ankilozan SA'nın belirtileri veya radyografide;
klinik geçişler vb.

Çoğu durumda, doktorlar patolojinin gelişiminin başlangıcını, yavaş yavaş tüm omurga boyunca yayılan ve neredeyse tüm diğer eklem gruplarını kapsayan sakroiliak eklem bölgesinde inflamatuar bir süreç olarak görürler. Hastalığın alevlenme ve iyileşme dönemleri olabilir. Omurganın yavaş yavaş katı kavisli bir kemiğe dönüştüğü oldukça uzun bir süre gelişir - bağların kemikleşmesi, omurların birbirleriyle kaynaşması meydana gelir. Omurga ağrılı ve sert hale gelir, hareket kabiliyetini kaybeder. Hastalığın ileri formlarında omurga ve eklemlerdeki motor aktiviteyi tamamen eski haline getirmek mümkün değildir. Kişi engelli olur.

SSAP'ın oluşum nedenleri araştırılmaktadır. Bilim adamları, bulaşıcı ajanların bu patolojinin gelişimi üzerindeki aktif etkisini tespit etmişlerdir. Şu anda aşağıdaki hastalıkların nedenleri adlandırılabilir:

genetik yatkınlık (herkeste HLA-B27 antijeninin varlığı);
genitoüriner ve bağırsak enfeksiyonları;
bakterilerin nüfuz etmesi.

SSAP'nin geliştirilmesine yönelik itici güç, şiddetli stres veya ciddi yaralanma olabilir.

Patoloji diğerlerinden daha sık olarak genç ve orta yaşlı erkekleri etkiler.

Seronegatif spondiloartrit belirtileri

Seronegatif spondiloartrit grubuna dahil olan çok çeşitli hastalıklarla, bir dizi ortak semptom tanımlanabilir:

sırtta veya eklemlerde inflamatuar ağrı;
sakroiliak eklemlerde hasar;
torasik ve diğer kısımlarda omurganın eğriliği;
ciltte sedef plakları;
Birçok önemli organın işleyişinde bozukluklar: kardiyovasküler sistem, böbrekler, bağırsaklar, görme organları
oral mukozanın ülseratif lezyonları;
Olası subfebril vücut ısısı.

Kapsamlı inflamatuar süreç yavaş yavaş intervertebral diskleri, vertebra gövdelerini, bağ bağlanma noktalarını, iliosakral eklemleri ve faset eklemleri içerir. İlk önce ağrı hareket ederken, sonra istirahatte ortaya çıkar. Kardiyovasküler sistem kısmında aortit ve bozulmuş AV iletimi meydana gelir ve kalp kapak hastalığı oluşabilir.

SSAP ile böbrek hastalıkları dışlanmaz: nefrotik sendrom, mikrohematüri vb. Hastada optik sinir, katarakt, üveit, glokom ve diğer göz patolojilerinde hasar görülebilir. Ülserler, eritem ve keratoderma sıklıkla mukozada görülür. Bazen hastalık bağırsaklarda inflamatuar süreçler olarak kendini gösterir.

Seronegatif spondiloartritte semptomlar çok çeşitlidir ve bu da doğru tanı koymayı zorlaştırır.

Seronegatif spondiloartrit tanısı

Şu anda, SSAP'nin modern tanısı aşağıdaki kriterlerin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesine dayanmaktadır:

klinik bulgular;
genetik eğilim;
X-ışını çalışmaları;
Tedavinin etkinliği.

Bu patolojinin doğru teşhisini yalnızca kalifiye bir uzman yapabilir. Seronegatif spondiloartrit, bu gruba dahil olan hastalıkların çerçevesine uymayan polimorfik bir klinik tabloya sahip olabilir. Bu durumda diğer araştırma türlerine daha dikkatli yaklaşmak gerekir.

Hastalığın objektif bir resmini elde etmek için romatologun yanı sıra hastanın bir kardiyolog, göz doktoru, gastroenterolog, dermatolog, ürolog ve diğer uzmanlar tarafından muayene edilmesi gerekir. Uzman doktorlar hastalığın bütünsel bir resmini oluşturmaya yardımcı olacaktır. Gerektiğinde aşağıdaki faaliyetleri yürütürler:

aortorafi;
EchoCS;
Böbreklerin ultrasonu;
kolonoskopi vb.

SSAP hastalarında röntgen muayenesi yapılırken sakroileit belirtileri ortaya çıkar, yani. sakroiliak eklem lezyonları. Belirtilen hastalık faktörünü belirlemek için aşağıdakiler kullanılabilir:

radyografi;

Hastanın genel, immünolojik ve biyokimyasal testlerine dayanarak yapılan kan ve idrar laboratuvar testleri hastalığın teşhisinde önemlidir. Araştırmanın sonuçlarına dayanarak şu sonuca varabiliriz:

genetik işaretleyici HLA-B27'nin varlığı hakkında;
C-reaktif protein seviyesindeki artış hakkında;
romatoid faktörün yokluğu hakkında.

Teşhis önlemleri sırasında seronegatif spondiloartrit, benzer semptomları olan hastalıklardan (romatoid artrit, romatizma, hidroksiapatit artropati vb.) ayrılmalıdır.

Seronegatif spondiloartritin modern tedavisi

Seronegatif spondiloartriti tedavi etmenin modern yöntemi, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların (NSAID'ler) kullanımını içerir. Bu tedavinin etkinliği, ilaç almaya başladıktan 2-3 gün sonra ağrının azalmasıyla belirlenir.

Günümüzde bu sistemik hastalıktan tamamen kurtulmanın hiçbir yönteminin bulunmadığını belirtmekte fayda var. SSAP tedavisinin amacı:

hastalığın gelişimini yavaşlatmak veya durdurmak;
ana semptomların ortadan kaldırılması;
hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek.

Tedavinin etkinliği aşağıdakileri içeren entegre bir yaklaşımla sağlanacaktır:

steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların bir kürü;
immünolojik ilaçların alınması;
doğru beslenme;
terapötik egzersizlerin kompleksi;
fizyoterapötik prosedürler;
masaj;
Geleneksel tıp.

SSAP için temel tedavinin, ağrıyı, iltihabı ve şişliği hafifletmeyi amaçlayan, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların bir kürü olduğu düşünülmektedir. NSAID'lerin ortak temsilcileri şunlardır: "Voltaren", "Diklofenak", "Ibuprofen", "İndometasin", "Fenilbutazon", yeni bir ilaç - "Aceclofenac". Gastrointestinal sistemin erozif ve ülseratif lezyonları şeklinde ciddi komplikasyon olasılığının yüksek olması nedeniyle bu ilaçlar, ilgili hekimin gözetimi altında alınmalıdır.

Imunofan ve Infliximab gibi modern immünolojik ilaçlar, seronegatif spondiloartrit tedavisinde etkinliklerini göstermiştir. İlaçların etkisi, bu patolojinin ana yapısal unsurlarını ortadan kaldırabilecek antikorların üretilmesini amaçlamaktadır.

Hastalığın remisyon dönemlerinde fizyoterapi, manuel terapi, nefes egzersizleri, bazı fiziksel egzersizler ve masajlar endikedir. Yürüyüş, yüzme vb. fiziksel aktivite türleri önerilir. Hastalığın gelişim aşamasını ve hastanın bireysel özelliklerini dikkate alarak bir uzman tarafından geliştirilen diyet, SSAP'nin etkili tedavisinin gerekli bir bileşenidir.

Halk ilaçlarıyla ek tedavi, kesinlikle ilgili hekime danışılarak yapılabilir. Bunlar arasında uzun süreli kaynatma kullanımı, şifalı bitki tentürleri ve sıcak kompresler bulunur.

Seronegatif spondiloartritin olası komplikasyonları ve önlenmesi

Tedavi eksikliği ve/veya yanlış seçilmiş ilaç tedavisi, geri dönüşü olmayan ciddi sonuçlara yol açabilir:

eklemlerde ve omurgada dejeneratif değişiklikler;
dolaşım bozuklukları;
kalp kapakçığı hastalığının gelişimi;
görme keskinliğinde ve körlükte keskin bir azalma;
ciddi cilt lezyonları;
böbrek yetmezliği vb.

Seronegatif spondiloartritte nüksleri dışlamak veya bunlarla karşılaşmaktan kaçınmak için doktorların bazı basit önerilerine uymalısınız. Bunlar şunları içerir:

stresli durumlar olmadan duygusal rahatlık, fazla çalışma;
kişisel hijyenin sağlanması (ellerin yıkanması, tesislerin temizlenmesi);
doğru beslenme (sadece taze ve iyi pişmiş yiyecekler yemek);
şüpheli cinsel ilişkilerin hariç tutulması;
günlük bir rutini takip etmek;
iyi uyku;
bağışıklığın arttırılması;
kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması;
sağlıklı yaşam tarzı;
bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi: bademcik iltihabı, ARVI, farenjit vb.;
herhangi bir patolojiyi tanımlamak için tıbbi muayenelerden geçmek.

Konuyla ilgili sonuç

Bu nedenle seronegatif spondiloartritin tanımlanması ve tedavisi zor bir hastalık olduğu düşünülmektedir. Yalnızca sağlığınıza karşı sorumlu bir tutum, hastalığın ortaya çıkmasını önlemenize yardımcı olacaktır.

Yusupov Hastanesi'nde ankilozan spondilitin kapsamlı tedavisi, hastanın ağrısını ve diğer semptomlarını hafifletmeye, omurgadaki hareketliliği artırmaya ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olur.

Deneyimli romatologlarımız özel testler kullanarak doğru teşhisler yapar, omurganın durumunu, hareketliliğini ve göğüs hareketini değerlendirir. Tanı röntgen ile doğrulanır.

Ankilozan spondilit tedavisine yönelik tüm ilaçlar Yusupov Hastanesi'nde mevcuttur. Doktor, hastalığın şeklini ve şiddetini dikkate alarak tedaviyi bireysel olarak hazırlar. Aynı zamanda doktorlarımız her zaman yan etki riskini en aza indirmeye çalışır ve güçlü ilaçları yalnızca gerçekten gerekli olduğu durumlarda reçete eder. Bir rehabilitasyon tedavisi süreci, omurganın durumunun iyileştirilmesine ve hastanın aktif, tatmin edici bir hayata dönmesine yardımcı olur.

Uzmanlarımız

Hizmet fiyatları *

*Sitedeki bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Sitede yayınlanan tüm materyaller ve fiyatlar, Madde hükümlerine göre halka arz değildir. Rusya Federasyonu'nun 437 Medeni Kanunu. Doğru bilgi için lütfen klinik personeli ile iletişime geçin veya kliniğimizi ziyaret edin.

Ankilozan spondilit, sıklıkla periferik eklemleri, tendon-kemik bağlantılarını, kalbi ve görme organını etkileyen, omurga ve sakroiliak eklemlerin kronik inflamatuar bir hastalığıdır. Seronegatif spondiloartrit, etiyolojik, patojenetik ve klinik benzerliklere sahip, omurga ve eklemlerde hasarla ortaya çıkan bir grup inflamatuar hastalık ile temsil edilir. Birincil idiyopatik spondiloartrit, ankilozan spondilit olarak adlandırılır. Ankilozan artritin ilk belirtilerinin ortaya çıkması ile teşhis arasındaki ortalama süre Rusya'da 8,7 yıl, Moskova'da ise 8 yıldır. Yusupov Hastanesi'ndeki romatologlar spondiloartriti teşhis etmek için önde gelen Amerikalı ve Avrupalı üreticilerin en yeni cihazlarını kullanarak modern araştırma yöntemlerini kullanıyor. Terapi kliniğindeki doktorlar, hastanın zamanında başvurması durumunda hızlı bir şekilde doğru tanıyı koyarlar.

Spondiloartrit, minimum yan etkiye sahip en etkili ilaçlarla tedavi edilir. Rehabilitasyon kliniğindeki uzmanlar, yenilikçi fizyoterapötik tedavi ve kinesiterapi yöntemlerini yaygın olarak kullanıyor. Şiddetli spondiloartrit vakaları, en yüksek kategorideki profesörlerin ve doktorların katılımıyla Uzman Konseyi toplantısında tartışılıyor. Spondiloartritten muzdarip hastaların tedavisine yönelik multidisipliner bir yaklaşım, hastanın durumunun hızlı bir şekilde stabilize edilmesine, hastalığın semptomlarının gelişiminin tersine çevrilmesine ve uzun süreli remisyona neden olmasına olanak tanır.

Spondiloartritin nedenleri

Spondiloartritin ana nedeninin, bağışıklık sisteminin kendi bağ ve eklem dokularına karşı saldırganlığı olduğu düşünülmektedir. Bunun nedeni HLA-B 27 antijeninin taşıyıcısı olan kişilerde genetik yatkınlıktır.Bu antijen sayesinde bağlar ve eklemler kendilerine ait değil, vücudun reddetmeye çalıştığı yabancı cisimler olarak algılanır. Spondiloartritin hedefi omurga, sakrum ve kostovertebral eklemlerin eklemlenmesidir. Hastalık aşağıdaki risk faktörlerinin etkisi altında gelişir:

Ana yükün omurgaya düştüğü ağır fiziksel emek veya spor yapmak;
Kilolu;
Fiziksel hareketsizlik, kas korsesinin zayıflığı, uzun süre statik pozisyonda kalmakla çalışmak;
Kötü duruş, omurga eğriliği, düz ayaklar;
Lomberizasyon (ek bir altıncı bel omurunun varlığı) ve sakralizasyon (beşinci bel omurunun tamamen veya kısmen sakrumla birleştiği omurganın konjenital anomalisi) dahil olmak üzere omurganın bir dizi displazisi ve gelişimsel anomalileri. sahte bir eklem;
Osteokondroz ile intervertebral diskin yüksekliğinin azaltılması;
Omurga yaralanmaları, uzuvlar, bir bacağın kısalması;
Yaşlılarda eklemlerin doğal aşınması ve yıpranması;
Metabolik bozukluklar, hormonal bozukluklar.

Ankilozan spondilit, belirli bir kalıtsal yatkınlığa ve bağışıklık sisteminin belirli genetik özelliklerine sahip kişilerde gelişir. Kronik idrar yolu ve bağırsak enfeksiyonlarının belli bir rolü vardır.

Spondiloartrit belirtileri

Spondiloartrit, erken evrelerde hastayı nadiren doktora gitmeye zorlayan semptomların kademeli gelişimi ile karakterizedir. Hastalık yavaş ilerler. Zamanla ağrı omurganın diğer bölgelerine yayılır. Ağrı sendromu kalıcıdır. Bazı durumlarda ağrı ara sıra ortaya çıkar. Spondiloartritli ağrının özellikleri vardır:

Dinlenme sırasında artar;
Aktif hareketler yaparken veya sıcak duş aldıktan sonra azalır;
Ağrı sendromunun yoğunluğu, antiinflamatuar ilaçların etkisi altında gözle görülür şekilde azalır.

Bazı durumlarda ağrı tamamen yok olabilir. Hastaların tek şikayeti omurganın hareket kabiliyetinin kısıtlı olmasıdır. Omurgadaki değişiklikler aşağıdan yukarıya doğru gelişir, bu nedenle omurganın üst kısımlarında hastalığın başlangıcından ancak birkaç yıl sonra gözlemlenebilirler. Patolojik süreç hastalığın başlangıcında omurganın üst kısımlarını etkiliyorsa, spondiloartritin seyri olumsuzdur.

Spondiloartritte torasik omurları ve kaburgaları birbirine bağlayan eklemlerdeki hareketliliğin sınırlı olduğu göz önüne alındığında, hastalarda solunum hareketleri bozulur. Bu nedenle akciğer ventilasyonunun zayıflaması gelişir ve bu da kronik akciğer hastalıklarının gelişmesine yol açar. Spondiloartritin ek semptomları diğer eklemlerdeki ağrıdır:

Belki;
Omuz;
Temporomandibular.

Sternumdaki ağrı ve üst ve alt ekstremite eklemlerinin şişmesi oldukça nadirdir. Spondiloartrit, bir dizi eklem dışı belirtilerle karakterize edilir: kalp, göz, böbrek ve alt idrar yolu dokularının iltihabı. Spondiloartrit hastası olan hastalar sırt ve kalça kaslarında ağrıya dikkat çekerler. Gluteal kasların atrofisi not edilir. Sırt kaslarındaki ağrı, gergin olduklarında vücudun verdiği bir tepkidir.

Hastalığın başlangıcında periferik eklemlerde hasara eşlik eden vücut ısısında bir artış görülebilir. Hastalar genel halsizlik ve iştahsızlıktan şikayetçidir. Kilo kaybı not edilir.

Spondiloartrit tanısı

Ankilozan spondilit tanısı, Yusupov Hastanesi'ndeki romatologlar tarafından 1984 yılında yayınlanan değiştirilmiş New York kriterlerine göre konur. Bunlar bir radyolojik ve üç klinik bulguyu içerir. Spondiloartritin radyolojik bir belirtisi, en az üçüncü aşamanın iki taraflı sakroiliiti veya aşama 3-4'ün tek taraflı sakroiliitidir.

Romatologlar omurga hareketliliği sınırlamalarını ölçer. Omurga hareketliliğini değerlendirmek için, omurganın tüm kısımlarındaki değişiklikleri objektif olarak yansıtan, uygulaması kolay ve dinamik değerlendirme yöntemleri kullanılır: Thomayer semptomu ve değiştirilmiş Schober testi. Daha sonra lomber omurganın frontal düzlemdeki hareketliliğinin sınırlandırılması değerlendirilir. Bunu yapmak için bu bölümdeki yanal fleksiyon ölçümünü kullanın.

Tanı kriteri solunum gezilerinin kısıtlanmasıdır. Nefes alma ve nefes verme sırasında çevresi arasındaki fark olarak tanımlanır. Göğüs hareketinin sınırlı olması, patolojik süreçte kostovertebral ve kostosternal eklemlerin katılımını gösterebilir. Uzman sınıf cihazlar kullanılarak röntgen bilgisayarlı tomografi ve sintigrafi yapılmaktadır. Bu araştırma yöntemleri, Yusupov Hastanesindeki doktorların patolojik sürecin inflamatuar aşamasında spondiloartriti tanımlamasına olanak tanır.

Spondiloartrit tedavisi

Ankilozan spondilit (ankilozan spondilit) hastasının tedavisindeki temel amaç, aşağıdaki önlemleri alarak yaşam kalitesini mümkün olduğu kadar uzun süre korumaktır:

İnflamasyon semptomlarının kontrol edilmesi;
Yapısal hasarın ilerlemesinin önlenmesi;
Hastanın motor fonksiyonunun ve sosyal durumunun korunması.

Bu, Yusupov Hastanesindeki doktorlar tarafından farmakolojik olmayan ve tıbbi tedavi yöntemlerinin kullanılmasıyla elde edilmektedir. Romatologlar aşağıdaki ilaçları kullanır:

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (diklofenak, nimesulid ve meloksikam);
Analjezikler;
Glukokortikoidler;
Periferik artrit gelişmesi durumunda temel antiinflamatuar ilaçlar (sülfasalazin, metotreksat, tümör nekroz faktörü inhibitörleri).

Hastalığın ciddi vakalarında, terapi kliniğindeki hastalara glukokortikoidlerle yüksek dozda darbe tedavisi uygulanır ve plazmaferez uygulanır.

Fiziksel egzersiz tedavinin önemli bir parçasıdır. Rehabilitasyon uzmanları bireysel olarak bir fizik tedavi programı seçerler. Çeşitli egzersizler esnekliği, gücü, stabiliteyi ve hareket aralığını geliştirmeyi amaçlamaktadır. Ağrıyı arttıran pozisyonlardan nasıl kaçınılması gerektiği hastaya anlatılır.

Rehabilitasyon kliniğinde hastalar modern fizyoterapötik prosedürlerle (galvanizasyon veya elektroforez, diadinamik terapi, amplipuls tedavisi, lazer tedavisi ve manyetik lazer, manyetoterapi) tedavi edilmektedir. Refleksologlar ağrıyı ve kas spazmlarını hafifletmek için akupunktur kullanırlar. Masaj terapistleri günlük stres sonucu oluşan spazmları ve kronik kas gerginliklerini ortadan kaldırmaya yönelik çeşitli teknikler kullanırlar. Rehabilitasyon terapistleri, manuel manipülasyon kullanarak yumuşak dokulardaki (bağlar, tendonlar, kaslar) gerilimi hafifletmeyi başarırlar. Omurganızda ağrı veya sertlik varsa uzmanlarımızdan randevu alın.

Kaynakça

ICD-10 (Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması)
Yusupov Hastanesi
Romatoloji. Küçük tıbbi ansiklopedi. - M .: Tıp ansiklopedisi. 1991-96.
Bagirova, G.G. Romatoloji üzerine seçilmiş dersler / G.G. Bagirova. - M.: Tıp, 2011. - 256 s.
Sigidin, Ya.A. Romatolojide biyolojik tedavi / Ya.A. Sigidin, G.V. Lukina. - M .: Pratik Tıp, 2015. - 304 s.

Spondiloartritin gelişimi kalıtsal bir yatkınlıkla ilişkilidir. Bu hastalık grubu karakteristik sendromlarda kendini gösterir: eklem, cilt, göz, kalp, bağırsak ve böbrek. Teşhis, karakteristik klinik kriterlere göre gerçekleştirilir ve ardından antiinflamatuar tedavi reçete edilir. İyileşme imkansızdır, ancak vücuttaki genel hasarı yavaşlatmak için hastalığın tedavi edilmesi gerekir.

Spondiloartrit nedir?

İstatistiklere göre, dünyadaki insanların yaklaşık %1'i spondiloartritten muzdariptir. Epidemiyologlar, gezegen genelinde çoğu olgun ve yaşlı erkeklerden oluşan 80 milyon insandan bahsettiğimizi belirtiyor. Daha önce, yalnızca yaşlıların hastalığa duyarlı olduğuna inanılıyordu.

Ancak günümüzde hastalığın en yüksek görülme sıklığı çalışma çağındaki kişilerde, yani 25-45 yaş aralığında görülmektedir. Spondiloartrit, bir grup inflamatuar hastalığı içeren karmaşık bir terimdir.

Dolayısıyla spondiloartrit şunları içerir:

sakroiliak eklemin ankilozu (Bechterew hastalığı);
reaktif ve juvenil artrit;
ve Behçet sendromu;
sedef hastalığı ve bağırsak sistemi patolojileri için (Crohn hastalığı, vb.);
akut iridosiklit.

Bu hastalıklar benzer nedensel faktörlere, gelişim mekanizmalarına ve klinik özelliklere sahiptir. Hastalıklar, uzuvların ve omurganın eklemlerinde, bağırsak sisteminde, ciltte, gözlerde, kalpte ve böbreklerde karakteristik hasar ile ortaya çıkar.

Spondiloartrit neden ortaya çıkıyor?

Günümüzde klinisyenler iki ana spondiloartrit tipini ayırt etmektedir: birincil (sağlıklı bir eklemde oluşan) ve ikincil (erken patolojinin bir sonucu olarak ortaya çıkan). Romatologlar hala birincil spondiloartritin nedenleri hakkında tartışırken, ikincil olanın etiyolojisi zaten bilinmektedir:

Vücutta kendine saldırganlığı tetikleyen özel antijenlerin varlığıyla ilişkili genetik yatkınlık;
Omurganın eklem yüzeylerinde hasar (osteokondroz, spondilolistezis, vb.) veya kıkırdak dokusunun nekrozu (nekroz);
Kemikleşme bozuklukları ve eklem sertliğinin eşlik ettiği epifiz displazisi;
Omurganın travmatizasyonu (vertebral kırıklar, subluksasyonlar, vb.);
Endokrin bozuklukları (kondrokalsinoz veya "psödogout");
Bağırsak veya idrar sistemi enfeksiyonları (dizanteri, yersiniosis, şigelloz, klamidya, salmonelloz vb.).

Bu faktörlerden biri (kalıtım, enfeksiyon veya yaralanma) vücudun bağışıklık sistemini harekete geçirir. İkincisi açıklanamaz bir şekilde kendi kıkırdak dokusunu yabancı olarak algılamaya başlar. Vücudun kıkırdaklarına saldıran ve eklem hasarının klinik tablosunu ortaya çıkaran özel protein ajanları (antikorlar) üretilir.

Bu nedenle spondiloartrit, bağışıklık sisteminin vücudun kendi dokularına karşı kendi kendine saldırmasıyla ilişkili otoimmün bir hastalık olarak sınıflandırılır.

Belirtiler

Yukarıda belirtildiği gibi, spondiloartrit olarak sınıflandırılan hastalıkların yalnızca nedenleri değil aynı zamanda semptomları da ortaktır. İkincisi aşağıdaki semptom komplekslerini içerir.

Eklem sendromu

Spondiloartritte eklem sendromu, omurga veya uzuvların eklemlerindeki ağrı ile karakterizedir. Ağrının genellikle bir "başlangıç" karakteri vardır: hareketler başladığında ortaya çıkar veya yoğunlaşır, ardından kaybolur.

Ankilozan spondilitte süreç esas olarak sakroiliak ve intervertebral eklemlerde lokalizedir. Çoğunlukla omurganın bir kemer, kambur şeklinde bir eğriliği vardır. Böyle deforme olmuş bir durumda, omurga hareketsiz hale gelir ve bunun sonucunda kişi düzelemez.

Sedef hastalığında artrit, parmakların falangeal eklemlerinin inflamatuar reaksiyonu ile ilişkilidir, omurgada hasar ise son derece nadiren gelişir. bulaşıcı veya viral bir hastalıktan bir veya iki hafta sonra ortaya çıkar. Genellikle alt ekstremite eklemleri iltihaplanır: diz, ayak bileği ve ayakların küçük eklemleri.

deri

Spondiloartritin cilt belirtilerine psoriatik plaklar (bazen çatlayan ve iltihaplanan yaygın kaşıntılı ve pul pul oluşumlar) veya eritema nodozum (deri altında 0,5-5 santimetreden oluşan yoğun kırmızı nodüller) eşlik edebilir. Bazı durumlarda keratoderma (cildin aşırı keratinizasyonu), tırnak plakalarında hasar, ağız mukozasında ülserasyon (ülserasyon) oluşumu gözlenir.

Oftalmik

Spondiloartritteki oftalmolojik bozukluklar, iris ve koroid iltihabı (üveit, iritis), kornea hasarı (keratit), göz içi basıncının artması (glokom) ve ayrıca optik sinir iletim bozuklukları ile kendini gösterir. Bu tür belirtiler sıklıkla bozulmaya veya tamamen görme kaybına yol açar.

Ağrıyan eklemleri merhemler ve enjeksiyonlarla yok etmeyin! Artrit ve artroz tedavi edilir.

Ortopedist: “Kalça ekleminiz ve dizleriniz ağrıyorsa hemen bu alışkanlıktan kurtulun...

Kardiyak

Kalp kasının işleyişindeki bozukluklar genellikle eklem sendromunun ciddiyeti ile ilişkili değildir. Çoğu zaman spondiloartrit ile birlikte kalp ritmindeki kesintiler hastanın ilk ve tek şikayetidir. Bu nedenle, hastalar genellikle kalpteki sinir uyarılarının bozulmuş iletimi ile ilişkili zayıflık, nefes darlığı, baş dönmesi ve bayılma konusunda endişe duymaktadır. Bazen aort duvarlarında iltihaplanma (aortit) gelişir ve buna anjina tipi göğüs ağrısı, hipertansiyon, ateş, üst ve alt ekstremitelerde dolaşım bozuklukları eşlik eder.

Bağırsak

Hastaların %20'sinde görülür ve eklem sendromunun aktivitesi ile ilişkilidir. Bu nedenle bağırsak bozukluklarına sıklıkla ağrı eşlik eder ve spondiloartrit semptomlarının aktivasyonundan önce ortaya çıkar. Bu genellikle bir ay veya daha uzun süren uzun süreli bir ishaldir.

böbrek

Üriner sistemdeki hasar, böbreklerde spesifik bir protein olan amiloidin birikmesiyle birleşir. İdrarda sıklıkla kan ve protein görülür ve bunlar rutin bir analizle belirlenebilir. Ağrı gibi klinik bulgular nadirdir. Bu tür bozuklukların seyri genellikle iyi huyludur ve böbrek yetmezliğine yol açmaz.

Teşhis kriterleri

Aşağıdaki durumlarda spondiloartrit tanısı geçerlidir:

Hasta bel ağrısı, simetrik artrit, kalçalarda hassasiyet, parmaklarda "sosis" gibi kalınlaşma, göz hasarı, genitoüriner sistem enfeksiyonları (belsoğukluğu hariç!), artritin başlangıcından önce ishal veya sedef hastalığının varlığını not eder.
X-ışını sakroiliak bölgenin (sakroiliit) iltihaplanma belirtilerini gösterir.
Kan akrabalarına daha önce sedef hastalığı, spondiloartrit tanısı konulmuş veya hastada spesifik bir antijen tespit edilmiştir.
Antiinflamatuar tedavi reçete edildiğinde hastanın durumu iki gün içinde iyileşir.

Bu semptomların 3 veya daha fazlasının varlığı spondiloartrit tanısının temelini oluşturur. Bu durumda, radyografideki değişikliklere, kandaki belirli bir antijenin belirlenmesinin yanı sıra eklemlerin, gözlerin ve bağırsakların karakteristik lezyonlarına en büyük ağırlık verilir.

Spondiloartrit tanısını doğrulamak ve eşlik eden patolojileri dışlamak için, eklemlerin içeriklerinin incelenmesiyle birlikte delinmesi (delilmesi), bir kardiyogram, ultrason, CT, MRI'nın yanı sıra bir dizi kan, idrar ve dışkı laboratuvar testi sıklıkla yapılır. gerçekleştirildi.

Spondiloartrit nasıl tedavi edilir?

Spondiloartritin tam olarak iyileştirilmesi imkansızdır, bu nedenle tedavinin amacı, hastaların yaşamlarını iyileştirmek için inflamasyonu ve ağrıyı hafifletmektir.

İlaçlar

Bu nedenle hastalara kendi doktorları tarafından antiinflamatuar ilaçlar (Diklofenak, Fenilbutazon, Nimesulid) reçete edilir. Etkisiz kalmaları durumunda kortikosteroidler (Metypred) veya immünosupresanlar (Sülfalazin, Metotreksat) kullanılır.

Modern ilaçlar arasında bağışıklık tepkisini değiştirmeyi amaçlayan biyolojik ajanlar (Infliximab, Rituximab) ve ayrıca immünomodülatörler (Imunofan) bulunur.

Adjuvan tedavi

Alçak yastıklı sert yatakta hastaların sağlıklı bir uyku çekmesi sağlanır. Stresli durumlar ve duygusal gerginlik dışlanır, uygulanabilir fiziksel aktivite sağlanır ve kronik enfeksiyon odaklarının (çürük, boğaz ağrısı, otitis vb.) sanitasyonu reçete edilir.

Remisyon dönemlerinde (hastalığın zayıflaması), hastalara fizik tedavi (darsonvalizasyon, manyetik ve kriyoterapi), terapötik ve nefes egzersizleri ile hafif masaj önerilir. Bu tedavinin amacı kas spazmlarından kurtulmak ve etkilenen eklemleri hafifçe ısıtmaktır.

Önleme

Spondiloartrit için önleyici tedbirler, risk altındaki kişilerin genel durumunun izlenmesini amaçlamaktadır:

genetik yatkınlık (sedef hastalığı, Crohn hastalığı vb. daha önce karşılaşılan ailelerde doğmuş);
omurların eklem yüzeylerinde hasar (osteokondroz, spondilolistezis, vb.) veya kıkırdak dokusunun nekrozu (nekrozu);
kemikleşme bozuklukları ve eklem sertliğinin eşlik ettiği epifiz displazisi;
omurga travması (omurga kırıkları ve süreçleri, subluksasyonlar vb.);
endokrin bozuklukları (kondrokalsinoz veya "psödogout");
bağırsak veya genitoüriner sistem enfeksiyonları (dizanteri, yersiniosis, şigelloz, klamidya, salmonelloz vb.).

Hastalığın ortaya çıkmasının büyük ölçüde genetik yüke bağlı olduğu dikkate alındığında ortaya çıkması zaman meselesidir. Bu nedenle eklemlerdeki kombine hasara, göz zarlarının iltihaplanmasının yanı sıra bağırsak, kalp ve idrar sistemine verilen hasara özel dikkat gösterilmelidir.

Spondiloartrit, hastalarda sıklıkla sakatlığa ve sakatlığa yol açan tedavi edilemez bir hastalıktır. Bu nedenle, yeterli bir yaşam standardını sürdürmek için hastaların zamanında teşhis ve kapsamlı tedaviye ihtiyacı vardır.

Kollarınızın ve bacaklarınızın eklemleri ağrımaya başlarsa bunları derhal diyetinizden çıkarın...

Ortopedist: “Dizleriniz ve sırtınızın alt kısmı ağrımaya başlarsa, unutmayın, asla dokunmayın…

Merhaba arkadaşlar!

Omurganız nasıl, normal mi? Her şeyin kontrol altında olması iyidir. Ancak öngörülemeyen değişikliklerin meydana geldiği hastalıklar da vardır. Ankilozan spondilit olarak da adlandırılan lomber omurganın spondiloartriti bu tür patolojilerden biridir.

Makalede size bu hastalığın özünün ve ana tehlikesinin ne olduğunu anlatacağım, nedenlerini öğreneceğiz, sınıflandırmayı ve semptomlarını tanıyacağız ve bu hastalığın nasıl tedavi edildiğini öğreneceğiz.

Hastalık hakkında biraz: spondiloartrit nedir? Aslında bu hastalık, eksenel iskeletin hemen hemen tüm yapılarında (sinovyal membranlar, tendonlar, bağlar ve eklemler) görülebilen kontrolsüz inflamasyona neden olur. Daha sonra ilerledikçe omurların kemik dokusunda değişiklikler başlar ve ardından dokuda kireçlenme başlar (bu da hareket kısıtlılığının gelişmesinin nedenidir).

İstatistiklere göre, ankilozan spondilit esas olarak insanlığın güçlü yarısını etkiliyor - genellikle 35 yaş üstü erkekler, ancak ankilozan süreçlerin gelişmesi vakaları 15 yaşından itibaren tespit ediliyor. Kadınlar yaklaşık 5 kat daha az hastalanıyor.

Ayrıca spondiloartrit seronegatiftir, yani muayene benzer inflamatuar süreçlerin özelliği olan romatoid faktöre ait cisimleri ortaya çıkarmaz.

Nedenler

Hastalığın gerçek etiyolojisi hakkında güvenilir bilgi yoktur. Vücudun kendi bağışıklık hücrelerinin vücudun eklemleri ve bağları üzerinde saldırganlık gösterdiği otoimmün süreçlere dayanan tahminler ve teoriler vardır.

Bilimsel varsayımlara ek olarak, omurga spondiloartritinin gelişimine ivme kazandırabilecek bir grup provoke edici faktör de vardır:

stres;
ağız boşluğunun inflamatuar enfeksiyonları, genitoüriner sistem, gastrointestinal sistem, özellikle bunların kronik formları;
omurga yaralanmaları.

sınıflandırma

Klinik değerlendirmenin yanı sıra sürecin ciddiyetinin belirlenmesi için de bölüme ihtiyaç vardır. 3 aşama var spondiloartrit– başlangıç, orta ve geç. Farklılıkları, hareketlilikteki kısıtlamaların ve bağlardaki değişikliklerin ne kadar belirgin olduğuyla ilgilidir.

Yavaş yavaş ilerleyen.
Yavaş yavaş gelişiyor ancak alevlenme dönemleri de dahil.
Hızla ilerleyen (omurga hareketsizliğinin son derece hızlı gelişmesindeki özellik).
Septik - keskin başlangıçlı, ateş, aşırı terleme ve ESR'de önemli bir artışla birlikte artrit.

Semptomların aktivitesi ve ESR ve C-reaktif proteindeki artışın şiddeti de dikkate alınır. Bu kriterlere göre minimal, orta ve şiddetli aşamalar ayırt edilir.

Belirtiler

Lomber omurganın spondiloartriti son derece yavaş gelişir. İşaretler ve hoş olmayan duyguçoğunlukla görmezden geliniyorlar, birçoğu "benim sorunum ne?" sorusunu bile sormuyor. Lomber spondiloartrit başlangıçta yalnızca halsizlik, artan yorgunluk ve kilo kaybı olarak kendini gösterebilir.

Kısa süre sonra hasta, gluteal bölgeye yayılabilen alt sırtta ağrı hissetmeye başlar. Ağrı sürekli ve ağrılıdır, özellikle geceleri yoğunlaşır. Bu aşamada, hastalık genellikle standart halk teşhisleriyle - "geri çekilme" veya "geri çekilme" ile eşleştirilir. Tehlike budur, çünkü motor fonksiyonları ve fiziksel aktiviteyi sürdürmek için tedavinin mümkün olduğu kadar erken başlaması gerekir.

Ankilozan spondilit hakkında kısa bir video izleyin.

Ankilozan spondilitin ilk belirtileri şunlardır:

ağrı - geceleri aktivite vurgusu ile doğada ağrıyor;
bel bölgesinde sertlik hissi - özellikle uyandıktan sonra sıklıkla ifade edilir. Hasta bu gerilimi rahatlayarak veya sıcak bir banyo yaparak hafifletebilir;
alt ekstremite eklemlerinde şişlik ve ağrı - eğer hastalık diğer kısımları da etkiliyorsa kas-iskelet sistemi aparat.

Spondiloartritin gelişmesiyle birlikte lomber bölgenin yumuşatılması fark edilir hale gelir, hareket, eğilmek olur Giderek daha da zorlaşıyor. Şiddetli ilerleme ile omurga, sözde "sorma pozu" alarak kıvrımlarını tamamen kaybedebilir - göğüs bölgesindeki fizyolojik çıkıntı da düzelir. Bu, daha sonra omurganın hemen hemen tüm kısımlarını etkileyen artan bir inflamatuar süreç nedeniyle oluşur.

Spondiloartrit, uzuvların eklemlerini kapsayarak artrit olgusuna neden olabilir. Karakteristik bir özellik omuz ve kalça eklemlerindeki hasardır.

Bazen iç organlar etkilenebilir. Öncelikle üveit (koroid iltihabı) ve iridosiklit (irisin iltihaplanmaya karışması) şeklinde göz hastalıkları ortaya çıkar. Daha sonra, kardiyovasküler patolojilerin eklenmesi mümkündür - miyokardit, perikardit, ayrıca amfizem ve lifli değişiklikler şeklinde pulmoner sistem.

Önemli bir klinik belirti, topuk kemiğinde zamanla kaybolmayan ağrının ortaya çıkmasıdır (ilk belirtiler dikkate alınarak).

Ankilozan spondilit ve hamilelik

Çoğu zaman annelik, inflamatuar süreçlerin başlatılmasının itici gücüdür. Hoş olmayan ağrı sadece belin alt kısmına değil aynı zamanda pelvise de yayılır. Uykusuzluk rahatsızlık nedeniyle ortaya çıkar. Alt sırtın spondiloartriti, doğum kanalından doğumun yasak olmaması gibi, hamileliğin kendisi ve bebek için de tehlikeli değildir.

Lomber omurganın spondiloartriti nasıl teşhis edilir

Spondiloartritin erken evrelerinde doğru tanının belirlenmesi çok önemlidir. Omurgada yapısal değişiklikler meydana geldiğinde hastalığın tanımlanması zor değildir. Sadece klinik belirtiler yeterlidir.

Hastalık teşhisi videosu

Şikayetlerin yanı sıra genel bir kan testine de dikkat etmeniz gerekir. ESR 30 mmol/saatten fazla artarsa, semptomlarla birlikte derhal bir doktora başvurmalı ve nedenini öğrenmelisiniz.

Bu hastalığı hangi doktor tedavi ediyor ve konsültasyon için kime başvurmalıyım?

Terapist - genel testleri yapmanıza yardımcı olacak ve ayrıca sizi bir uzmana yönlendirecektir.
Romatolog, doğru tanı koyacak, gerekli tüm doğru çalışmaları yapacak ve tedaviyi reçete edecek ana doktordur.

Hastalık çoğu durumda klinik muayene ve şikayetlerin değerlendirilmesi yoluyla tespit edilir. X-ışını teşhisi şeklindeki araçsal yöntemler, hastalığın tespit edilmesine yardımcı olmaz. Lomber spondiloartriti omurgadaki diğer inflamatuar süreçlerden ayırmak için kan bağışı yapılarak aşağıdakiler belirlenir:

romatoid faktör (negatiftir);
C-reaktif protein (aktivitenin aşamasına bağlı olarak artar).

Omurganın spondiloartriti nasıl tedavi edilir?

Patolojinin ilerleme eğilimi olduğundan, nasıl tedavi edileceği konusunda mutlaka bir uzmana danışılmalıdır.

Terapi sadece hap almayı içermez, kapsamlı ve uzun vadeli olmalıdır. Hastanede sanatoryum ve sistemik kontrol şeklinde rehabilitasyon önlemlerinin de dahil edilmesi gerekmektedir.

Ana aşamalar:

Antiinflamatuar ilaçlar - her iki hormonal ilacı da içerir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar da öyle.
Fizyoterapi.
Egzersiz tedavisi sadece omurgayı geliştirmek için değil aynı zamanda göğüs hareketsizliğini önlemek için de yapılmalıdır.

Lomber omurgadaki spondiloartritin zamanında tedavisinin ilerlemeyi yavaşlatabileceğini ve sakatlığı önleyebileceğini unutmayın.

Makaleyi burada sonlandırıyorum. Materyal faydalıysa, yorum bırakın ve blog güncellemelerine abone olun.

Kendinize ve omurganıza iyi bakın!

İçerik

Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında sağlığa dikkat edilmemesi ciddi sonuçlara neden olabilir. İleri bir spondiloartrit durumu, hastanın hareket kabiliyetinin sınırlı olmasına ve ciddi komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olur. Hastalığın nasıl geliştiği, hangi semptomları olduğu, tanı ve tedavi yöntemleri - bu, omurga ve eklem patolojisinin gözden geçirilmesinde tartışılmaktadır.

Hastalığın tehlikesi yavaş gelişmesinde yatmaktadır - hasta geri dönüşü olmayan sonuçları geç fark eder. Spondiloartrit - nedir, tehlikesi nedir? Kronik hastalık sistemik bir yapıya sahiptir; omurgada inflamasyonun eşlik ettiği dejeneratif değişiklikler meydana gelir. Şu şekilde:

Ankilozlar oluşur - vertebral füzyon alanları.
Omurganın sertliği oluşur - hareketsizlik, sağlam bir kemik ekleminin oluşumu.
Omurganın eğriliği torasik bölgede - kifozda gelişir. Lomber bölgede - lordoz - öne doğru virajın dışbükeyliği.

Spondiloartrit, istatistiklere göre erkekleri daha sık etkileyen bir hastalıktır. Patoloji nüfusun %1,5'ini kapsar; hastalık toplam vakaların %8'inde çocuklarda görülür. 2 tür hastalık vardır:

ankilozan spondilit - kemiklere bağlanma yerlerindeki bağları, tendonları, kasları etkiler;
seronegatif spondiloartropati – omurga bölgesindeki ve omurlardaki eklemler iltihaplanmaya karşı hassastır.

Ünlü bir bilim adamı ankilozan spondilit üzerinde çalıştı, bu nedenle ankilozan spondilit adını taşıyor. Patoloji aşağıdakilerle karakterize edilir:

omurganın tüm kısımlarına kademeli ilerleme;
istirahatte kötüleşen ağrının devam etmesi;
ayak bileği lezyonları, diz eklemleri, sakroiliak, kostosternal eklemler;
sırt ve göğüs kaslarının sertliği;
Esnek bir omurganın hareketsiz bir kemiğe dönüştürülmesi.

Nedenler

Doktorlar, ankilozan, seronegatif spondilitin, kendi vücudunun dokularına, bağlarına ve eklemlerine saldıran bağışıklık sisteminin saldırganlığının bir sonucu olarak geliştiğine inanma eğilimindedir. Bu genetik yatkınlıkla açıklanmaktadır. HLA-B 27 antijeninin taşıyıcılarında:

kendi dokuları düşman olarak algılanır;
vücut onları reddetmek için çaba gösterir;
yumuşak dokuların, tendonların, kalça ve diz eklemlerinin iltihaplanması başlar;
Ana lezyon kostovertebral eklem, sakrum ve omurgadır.

Ankilozan spondilitin etiyolojisi araştırılmaktadır. Omurga ve eklemlerdeki dejeneratif lezyonların gelişiminin, aşağıdakilerin tetiklediği bağışıklık durumunda bir değişikliğe neden olabileceğine inanılmaktadır:

Ankilozan spondilit ile ilişkili tüm koşulları doğru bir şekilde tanımlamak için bir sınıflandırma kullanılır. Patolojinin gelişim aşamalarına ve laboratuvar verilerine göre bölümleri içerir. Fonksiyonel yetersizliğe göre aşağıdakiler not edilir:

Laboratuvar çalışmalarının sonuçlarına dayanarak, süreç faaliyetinin aşamaları ayırt edilir:

	Belirtiler	Omurgada, eklemlerde sertlik	ESR, mm/saat	C-reaktif protein
(minimum)	Kısıtlı hareket imkanı
(ılıman)	Kalıcı eklem ağrısı	Üç saate kadar süre
(aşamalı)	Kalıcı ağrılı sendrom, iç organlarda hasar, ankiloz gelişimi	Tüm gün

Gelişim aşamalarına göre inflamatuar süreç alevlenme ve remisyona ayrılır. Enflamatuar ve enfeksiyöz patolojilerden sonraki komplikasyonların bir sonucu olarak, birincil bir ankilozan spondilit türü vardır - idiyopatik, önceki hastalıklar olmadan ortaya çıkan, ikincil -. Hasar derecesine göre aşağıdaki patoloji biçimleri ayırt edilir:

merkezi – omurga hastalığı;
rizomelik - kalça ve omuz eklemlerine hasar eklenir;
periferik – dirsek ve diz eklemleri ayrıca kaplıdır;
İskandinav - omurganın yanı sıra ayağın ve ellerin küçük eklemleri de ağrıyor.

Ankilozan spondilitin aşamaları, seyrin niteliğine göre sınıflandırılır:

hastalığın yavaş ilerlemesi;
patolojinin hafif gelişimine alevlenme dönemleri eklenir;
kısa sürede ankilozun hızlı ilerlemesi;
septik gelişim - artan sıcaklık, ateş ve iç organ iltihabının ortaya çıkmasıyla akut başlangıç.

Spondiloartrit belirtileri

Hastalığın, dejeneratif-inflamatuar bir seyir ile karakterize edilen diğer patolojilerle birlikte birçok ortak semptomu vardır. Spondiloartrit, lumbosakral bölgeden servikal omurgaya kadar süreçlerin yavaş gelişimi ile karakterizedir. Ankilozan spondilitin ayırt edici semptomları:

iliosakral eklem iltihabı – sakroiliit;
omurganın esnemesi ve uzaması ile ilgili problemler;
iris hastalığı - iritis.

Enflamatuar süreç aşağıdakilerle karakterize edilir:

genç erkeklerde hastalığın gelişimi;
istirahatte şiddetli ağrı, hareketle azalan;
kas gerginliğinin artması ve ardından atrofi;
geri dönüşü olmayan bir aşama olan sakatlıkla sonuçlanan omurganın sınırlı hareketliliği;
yürüyüşte değişiklik;
kafayı çevirmede zorluk;
solunum fonksiyon bozukluğu;
artan sıcaklık;
titreme;
terlemek;
zayıflık.

Ankilozan spondilit belirtileri kadınlarda ve çocuklarda farklı şekilde kendini gösterir. Enflamatuar sürecin karakteristik özellikleri:

erkek çocuklarda, çoğunlukla 9 ila 16 yaşları arasında, hastalığın başlangıcında, kalça ve diz eklemlerine zarar veren periferik spondiloartrit görülür, bağların iltihabı akut biçimde gelişir ve üveit bir göz hastalığıdır;
kadınlarda alevlenmeler uzun süreli remisyonla dönüşümlüdür; aort kapak yetmezliği, sakroiliak eklemde tek taraflı hasar ve hipokromik anemi daha yaygındır.

İlk işaretler

Hastalığın tehlikesi hastaların bel omurgasındaki sorunların görünümünü hafife almalarıdır. Sertlik belirtileri ortaya çıktığında endişelenirler. Patolojinin ilk belirtileri şunlardır:

alt sırtta ağrının ortaya çıkması;
sıcaklıktaki artışla birlikte periferik eklemlerde hasar;
göğüs bölgesinde ağrı;
iştah azalması;
kilo kaybı;
Genel zayıflık;
üst ve alt ekstremitelerde eklemlerin şişmesi;
sabahları kalçalarda ve bel omurgasında sertlik hissi.

Enflamatuar süreç uzun süre devam eder ve bu da teşhisini zorlaştırır. Hasta, aşağıdakiler gözlendiğinde, hastalığın aktif gelişimi ile birlikte uzmanlara geç başvurur:

artan ağrı;
omurganın diğer kısımlarında rahatsızlık;
göz zarındaki inflamatuar süreçler;
sarkma;
omurganın hareketliliğinin azalması;
sırt kas gerginliği.

Ağrı sendromu

Ankilozan spondilit, ağrı belirtilerinin genişliği ve çeşitliliği ile karakterizedir. Hastalığın ayırt edici bir belirtisi uyku sırasında, sabahları ve dinlenme sırasında artan duyulardır. Ağrılı sendrom ortaya çıkar:

ilk olarak lumbosakral omurgada;
torasik ve pelvik eklemlere kadar uzanır;
uyluğa yayılan gluteal kaslarda;
servikal bölgede, baş dönmesi eşliğinde, omurlar hasar gördüğünde kan damarlarının sıkışması sonucu koordinasyon kaybı;
çiğneme sırasında iltihap çene-yüz eklemlerine ulaştığında.

Hastalığın gelişmesiyle birlikte ağrılı bir sendrom:

eğilirken, dönerken, öksürürken kötüleşir;
doğası gereği aralıklı veya sürekli, ağrılı;
bel bölgesinden bacaklara doğru yayılır;
analjezik, antiinflamatuar ilaçların etkisinden azalma;
banyoda, duşta sıcak su kullanımından dolayı aktif hareketle azalır;
sırt ve göğüsteki spazmodik kaslarda kendini gösterir;
kalbi kaplar - aort kapak yetmezliği meydana geldiğinde;
hastalık sırasında hasar gördüklerinde böbrek bölgesinde görülür.

Omurga dışı semptomlar

Ankilozan spondilit ile eklem dışı bulgular sıklıkla görülür. İlk belirtiler arasında sırt, boyun ve göğüs kaslarındaki gerginlik ve spazmlar yer alır. Hastalığın vertebral olmayan semptomları not edilir:

böbrek iltihabı;
genitoüriner sistem patolojileri – üretrit, servisit gelişir;
psoriatik spondilit tanısı konulduğunda ciltte ve tırnaklarda değişiklikler;
fotofobi, gözyaşı, kızarıklık, ağrı ve bulanık görmenin eşlik ettiği göz lezyonları.

Eklem dışı semptomlar, hastalığın diğer vücut sistemlerine verdiği hasarın sonuçlarını içerir:

kalp dokularındaki inflamatuar süreçler - miyokardit, kapak defektleri;
eklem hastalığına tepki olarak ateş;
kalça kaslarının atrofisi;
genel halsizlik;
ani kilo kaybı;
göğüste sıkışma nedeniyle nefes almanın bozulması sonucu nefes darlığı;
miyokard fonksiyon bozukluğu;
üst akciğerlerin fibrozu;
idrar sorunları;
nörolojik belirtiler.

Spondiloartrit tanısı

Bir hasta doktora başvurduğunda, bu hastalığın doğru bir şekilde teşhis edilebilmesi için uygun bir muayene yapılması önemlidir. Teşhis hastanın muayenesini ve anamnezinin toplanmasını içerir. Doktor reçete eder:

fizik muayene - muayene, palpasyon, perküsyon;
sakroiliit varlığına yönelik fonksiyonel testler - inflamatuar sürecin ana belirtisi;
Akciğerlerin röntgeni, sakroiliak eklem;
laboratuvar araştırması;
Böbreklerin ultrasonu;
elektrokardiyogram;
bir kardiyolog, göz doktoru, travmatolog, terapist ile istişareler;
diferansiyel çalışmalar.

Fonksiyonel

Hastalığın teşhisinde fonksiyonel testler kullanılır. Onları ilk muayene eden doktorların isimlerini taşıyorlar. Hastalığın belirtilerini anlatan Terapist B.P. Kushelevsky, çalışmaya büyük katkı sağladı. İnflamasyonun varlığına yönelik testler onun adını taşıyor:

Üçüncü Kushelevsky semptomu sırtüstü pozisyonda belirlenir:

hasta sağ bacağını dizinden büker;
onu bir kenara çeker;
doktor elini bükülmüş dizinin üstüne koyuyor;
diğer eliyle vücudun karşı tarafındaki pelvik kemiklere baskı yapar;
spondiloartrit ile sakrumda keskin ağrı ortaya çıkar - ankilozan spondilitin kanıtı;
tanı diğer taraf için tekrarlanır.

Sakroiliak eklemdeki iltihabı tespit etmek için özel testler kullanılır. Bu belirtiler şunları içerir:

Zatsepina - X-XII kaburgaların omurlarına bağlanma yerine basıldığında ağrı.
Forstier - duruş şeklinin belirlenmesi. Hasta topukları, gövdesi ve başıyla duvara dokunur. Noktalardan birinde temasın olmaması spondiloartritin kanıtıdır.

Enflamatuar süreci tespit etmek için sıklıkla kullanılan testler:

Makarova I – sakrolumbar eklemine çekiçle vurulduğunda ağrı;
Makarova II - sırtüstü pozisyonda bacakların keskin kasılması ve ayrılmasıyla sakroiliak bölgede ağrı;
kiriş semptomu - vücut fleksiyon tarafında ileri geri büküldüğünde rektus dorsi kasları gevşemez.

Laboratuvar

Hastalığın teşhisinin önemli bileşenleri laboratuvar testleridir. Sürecin ESR açısından aktivitesini belirleyen genel bir kan testi büyük önem taşımaktadır. Biyokimyasal araştırmalar şunları ortaya koyuyor:

yüksek C-reaktif protein;
alfa 1, alfa 2, gama globulinler;
doğrudan ve toplam bilirubin;
protein ve onun fraksiyonları;
seromokoid;
febrinojen;
timol testi;
alkalin fosfataz;
kreatin;
üre

Hastalığın ciddiyetini belirlemek için ek laboratuvar testleri yapılır. Spondiloartrit tanısı şunları içerir:

kan şekeri seviyelerinin belirlenmesi;
genel idrar analizi;
romatolojik testler - fibrinojen, romatoid faktör, C-reaktif protein;
kan serumunda M, G ve HLA-B 27 antijen sınıflarına ait immünoglobulinlerin belirlenmesi.

En erken değişiklikler sakroiliak eklemin eklemlerinde başlar. Sintigrafi kullanılarak erken aşamada tespit edilirler. Röntgen muayenesi doğru sonuçlar verir. Hasar aşamaları not edilmiştir:

I – eklem yüzeylerinin belirsiz bir konturu vardır, eklem aralığı genişler, orta dereceli subkondral skleroz belirlenir;
Aşama II – kıkırdağın sklerotik lezyonları, eklemler arası boşluğun daralması;
III – kısmi ankiloz;
Aşama IV – sakroiliak eklemin tamamen hareketsizliği, omurların kareleşmesinin bir belirtisidir.

Diferansiyel

Enflamatuar süreci başarıyla durdurmak için spondiloartriti benzer semptomları olan diğer birçok hastalıktan ayırmak gerekir. Bu amaçla özel teşhis önlemleri gerçekleştirilir. Ankilozan spondilitin ayırt edici özellikleri:

vertebral kuadratizasyon semptomunun varlığı;
sakroiliak eklemdeki semptomların tezahürünün simetrisi;
omurganın tüm kısımlarına verilen hasarın tekdüzeliği.

Benzer klinik seyirli hastalıkların karakteristik özellikleri not edilmiştir:

Spondiloartrit teşhisinde ayırt edilmesi gereken hastalıklar arasında:

Spondiloartrit tedavisi

Omurga uzmanlarının hastalığı teşhis ederken belirlediği görev, ilerlemeyi durdurmak, semptomları hafifletmek ve iltihaplanma sürecini azaltmaktır. İlaç dışı ve ilaçlı tedavi yöntemleri vardır. İlki şunları içerir:

günlük sabah egzersizleri;
düzenli fiziksel egzersiz;
yastık olmadan sert bir yüzeyde uyumak;
vücut ağırlığı kontrolü – kilo alımına izin verilmez;
nefes egzersizleri – göğüs deformasyonunu durdurur;
sertleştirme prosedürleri;
doğru duruşu korumak.

Hastaların durumunu iyileştirmek için etkili tedavi önerilmektedir:

iltihabı ve ağrıyı hafifleten ilaçlar;
immüno-düzeltici ajanlar;
dokulardaki mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar;
glukokortikoidler – şiddetli hastalık için;
spazmları hafifleten kas gevşeticiler;
donanım fizyoterapisi;
çamur terapisi;
banyolar;
sanatoryumlarda tedavi;
tanı şiddetli eklem değişiklikleriyle birlikte aksiyal spondiloartrit ise deformiteyi düzeltmek için cerrahi;
kalça eklemi hasar görürse hareketliliği yeniden sağlamak için protezler kullanılır.

İlaç tedavisi

Spondiloartrit tedavisinde ilaçlar önemli bir rol oynar. İlaç gruplarının farklı etkileri vardır. Vertebrologlar şunları reçete eder:

	İlaçlar	Aksiyon
İmmün düzelticiler	Wobenzym	Otoimmün durumların gelişimini azaltır
İmmünosupresanlar	Diprospan azatioprin	Hastalığa neden olan bağışıklık aktivitesini azaltın
İmmünosupresanlar	Metotreksat	Sitostatik, hormonal olmayan immün baskılayıcı
Antienflamatuvar	Sülfasalazin	Antibakteriyel, antiflojistik etkiye sahiptir
Antienflamatuvar	İndometasin	Steroid olmayan antiinflamatuar ilaç – şişliği ve ağrıyı azaltır

Spondiloartrit tedavisinde etkinlik:

	İlaçlar	Aksiyon
Glukokortikoidler (hormonal ilaçlar)	Metipred Prednizolon	Hastalığın şiddetli evrelerinde iltihabı tedavi edin, bağışıklık sistemini baskılayıcı bir etkiye sahip olun
Kas gevşeticiler	Midokalm Baklofen	Spazmı hafifletir, kaslardaki gerilimi azaltır
Kondroprotektörler	Yapı	Kıkırdak dokusunun deformasyonunu yavaşlatın, sinovyal sıvı oluşumunu hızlandırın
Vasküler ajanlar	Bir nikotinik asit Pentoksifilin	Mikro dolaşımı, metabolik süreçleri teşvik edin, doku beslenmesini iyileştirin

Fizyoterapi

Fizyoterapötik prosedürler, spondiloartritin herhangi bir aşamasında hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olur. Seanslar hastalığın ilerlemesini durdurmaya yardımcı olur. Tedavi süreci şunları teşvik eder:

kan dolaşımının aktivasyonu;
metabolik süreçlerin hızlanması;
doku beslenmesinin normalleşmesi;
ağrılı semptomların ortadan kaldırılması;
immünolojik reaksiyonların hızlanması.

Doktorlar spondiloartrit tedavisi için reçete yazıyor:

ultraviyole ışınlama – analjezik, antiinflamatuar etkiye sahiptir;
hidrokortizonlu fonoforez – ağrıyı hafifletir, şişliği azaltır;
refleksoloji – akupunktur noktalarını etkiler;
çamur terapisi – iltihabı azaltır, kan dolaşımını aktive eder, metabolik süreçleri hızlandırır;
ultrason tedavisi – hareket aralığını arttırır;
Manyetik terapi – dokulardaki mikrosirkülasyonu ve trofizmi iyileştirir.

Hastalığın aktif olmayan aşaması balneoterapinin kullanılmasını gerektirir. Terebentin, iyot-brom, radon, sülfit banyoları iltihaplanma sürecini azaltır ve ankilozun ilerlemesini durdurur. Ağrı semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olur:

Lidaza, Novocaine ile elektroforez;
transkraniyal elektriksel stimülasyon - beynin belirli bir frekanstaki akıma maruz bırakılması;
manyetoterapi.

Lomber omurganın spondiloartriti, kas korsesini güçlendiren, doku beslenmesini iyileştiren ve hareketliliği artıran fizyoterapi ile tedavi edilir. Yüksek verimli:

lazer tedavisi;
indüktotermi;
adrenal bezlerde desimetre tedavisi;
parafin tedavisi;
ozokerit tedavisi;
diadinamik akımlar;
kriyoterapi.

Egzersiz terapisi ve masaj

Bir hastaya spondiloartrit tanısı konulduysa sabahları egzersizle başlamalıdır. Bu, hareket aralığının korunmasına, tüm gün boyunca olumlu bir ruh hali yaratılmasına ve sertliğin ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır. Ayrıca düzenli olarak egzersiz terapisi dersleri vermeniz gerekir. Sabit orta yükler:

hastalığın ilerlemesini durdurmak;
deformasyonları önleyecek;
kan dolaşımını aktive edin;
zayıflamış kasları onarmak;
nefes almayı normalleştirin.

Sürekli egzersiz yapılmadığında ankiloz ilerleyecektir. Fiziksel egzersiz yardımcı olacaktır:

ortaya çıkan deformasyonları tedavi etmek;
kas kütlesini arttırmak;
ağrıyı azaltmak;
spazmları hafifletmek;
duruş ve kas korsesini güçlendirmek;
eklemlerin performansını arttırmak;
eğilmeyi ortadan kaldırın;
hareketlerin koordinasyonunu yeniden sağlamak;
Gastrointestinal sistemi ve kardiyovasküler sistemi aktive eder.

Doktor, hastalığın evresini ve refahını dikkate alarak hasta için bireysel olarak bir dizi egzersiz seçer. Dersler her gün 30 dakika yapılmalıdır. Beden eğitimi aşağıdakilerle ilgili egzersizleri içerir:

boyun kasları, omurga erektörleri;
hareketlerin koordinasyonu;
omurganın ve sırtın uzatma kaslarının güçlendirilmesi;
denge;
kalça ekleminin gelişimi, uzuvlar;
inhalasyon hacminde artış.

Terapötik masaj, spondiloartritin ilerlemesinin durdurulmasında eşit derecede önemli bir rol oynar. İşlem herhangi bir alevlenmenin veya şiddetli ağrının olmadığı bir dönemde 10 seanslık bir sürede gerçekleştirilir. Masaj yardımcı olur:

kas gerginliğini azaltmak;
spazmları hafifletmek;
kan akışını aktive edin;
eklemlerin ve omurganın beslenmesini iyileştirmek;
dokulara oksijen vermek;
ankiloz sürecini durdurmak;
eklemleri toksinlerden korur.

Hastaya sırt, göğüs, servikal ve bel bölgelerine klasik bir masaj verilir. Bu durumda kaslara, deriye ve yağ dokusuna etkisi olur. Ayrıca su altı, akupunktur ve segmental masajlardan da yararlanılmaktadır. Prosedürler nazik bir şekilde gerçekleştirilir; basınç, titreşim ve okşama ortadan kaldırılır. Önerilen hareketler:

okşayarak;
öğütme;
sıkma;
yoğurma.

Komplikasyonlar

Ankilozan spondiliti tamamen tedavi etmek imkansızdır. Hastalığın ilerlemesini durdurmak ve semptomları azaltmak ancak mümkündür. Tedavi zamanında tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Hastalık eklemlere ve omurgaya verilen hasarın yanı sıra görme organlarını da etkiler. Gelişen:

episklerit;
iridosiklit;
iritis;
üveit;
glokom;
katarakt;
tam görme kaybı.

Ciddi bir hastalık diğer sistemleri etkileyerek aşağıdakilerin gelişmesine neden olur:

pulmoner fonksiyon bozukluğu, fibrozis;
ikincil amiloidoz, nefropati – böbrek patolojileri;
kalp hastalıkları, kan damarları - iletim bozuklukları, kapak kusurları, miyokardit;
solunum sistemi problemleri;
sıkıştırma kırığı;
omurilik hasarı;
kalp krizi;
felç;
hemodinamik bozukluklar;
atlantoaksiller subluksasyon;
engelliliği garanti eden bir durumdur.

Önleme

Spondiloartrit gibi ciddi bir hastalıktan kaçınmak için sağlığınıza dikkat etmeniz gerekir. Omurga patolojisi belirtileri ortaya çıkarsa uzmanlardan yardım almanız ve muayene olmanız gerekir. Erken tanı:

inflamatuar sürecin durdurulmasına yardımcı olur;
semptomları hafifletir;
yaşam kalitesini artırır.

Spondiyoartropatinin kesin nedeni bilinmediğinden bağışıklık sisteminin işleyişini etkileyebilecek faktörlerin dışlanması tavsiye edilir. Aralarında:

Aşağıdakiler omurga ve eklem hastalıklarının ilerlemesini önlemeye yardımcı olacaktır:

günlük egzersiz;
stres yokluğu, nevrozlar;
orta derecede fiziksel aktivite;
sinir gerginliğine karşı koymak;
dinlenmenin normalleştirilmesi - aşırı yüklenmelerin ortadan kaldırılması;
Yüzme dersleri;
sertleşme;
iş ve spor sırasında omurga üzerindeki stresin sınırlandırılması;
güvenli seks hayatı.

Video

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.