Oftalmolojide pzo ne anlama geliyor? Ön-arka göz boyutu normaldir. Miyopların sosyal adaptasyonu

Miyopi acil bir klinik ve sosyal sorundur. Genel eğitim okullarının okul çocukları arasında% 10-20'si miyopiden muzdariptir. Aynı miyopi sıklığı yetişkin popülasyonda da gözlenir, çünkü esas olarak

I. L. Ferfilfayn, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Baş Araştırmacı, Yu. L. Poveschenko, Ph.D., Kıdemli Araştırmacı; Engelliliğin Tıbbi ve Sosyal Sorunları Araştırma Enstitüsü, Dnepropetrovsk

Miyopi acil bir klinik ve sosyal sorundur. Genel eğitim okullarının okul çocukları arasında% 10-20'si miyopiden muzdariptir. Aynı miyopi sıklığı yetişkin nüfus arasında da görülür, çünkü esas olarak genç yaşta ortaya çıkar ve yıllar içinde kaybolmaz. Ukrayna'da, son yıllarda, yılda yaklaşık 2 bin kişi miyopi nedeniyle engelli olarak tanınmakta ve yaklaşık 6 bin kişi tıbbi ve sosyal uzman komisyonlarına kayıtlıdır.

Patogenez ve klinik

Nüfus arasında önemli bir miyopi prevalansı gerçeği, sorunun aciliyetini belirler. Ancak esas olan, kavramın özü ve içeriği konusunda farklı görüşlerdedir. "miyopi"... Tedavi, korunma, profesyonel yönelim ve uygunluk, hastalığın kalıtsal geçiş olasılığı ve prognoz, miyopinin patogenezinin ve kliniğinin yorumlanmasına bağlıdır.

Sonuç olarak, biyolojik bir kategori olarak miyopi belirsiz bir fenomendir: çoğu durumda bu bir hastalık değil, normun biyolojik bir versiyonudur.

Tüm miyopi vakaları, açık bir işaret - gözün optik ayarı ile birleştirilir. Bu, korneanın, lensin ve gözün ön-arka ekseninin (APO) belirli optik parametrelerinin bir kombinasyonu ile, optik sistemin ana odak noktasının gözün önünde yer almasıyla karakterize edilen fiziksel bir kategoridir. retina. Bu optik işaret, tüm miyopi türleri için tipiktir. Gözün böyle bir optik ayarı çeşitli nedenlerden dolayı olabilir: göz küresinin ön-arka ekseninin uzaması veya normal PZO uzunluğunda kornea ve lensin yüksek optik gücü.

Kalıtsal patoloji, intrauterin hastalıklar, organizmanın büyümesi sırasında göz küresinin dokularındaki biyokimyasal ve yapısal değişiklikler vb. Miyopik kırılma (patogenez) oluşumunun acil nedenleri iyi bilinmektedir.

Miyopinin ana özellikleri, göz küresinin PZO'sunun nispeten büyük bir uzunluğu ve göz küresinin kırılma sisteminin optik gücünde bir artış olarak kabul edilir.

Tüm FZO büyütme durumlarında, gözün optik ayarı miyop olur. Miyopi tipi, göz küresinin PZO uzunluğundaki artışın aşağıdaki nedenlerini belirler:

• göz küresinin büyümesi genetik olarak belirlenir (normal varyant) - normal, fizyolojik miyopi;
• gözün görsel çalışmaya adaptasyonu nedeniyle aşırı büyüme - uyarlanabilir (çalışma) miyopi;
• göz küresinin şeklinin ve boyutunun konjenital malformasyonuna bağlı miyopi;
• sklera hastalıkları, gerilmesine ve incelmesine yol açar - dejeneratif miyopi.

Göz küresinin kırma sisteminin optik gücündeki artış, miyopinin ana özelliklerinden biridir. Gözün böyle bir optik ayarı şu durumlarda gözlenir:

• konjenital keratokonus veya fakokon (ön veya arka);
• edinilmiş ilerleyici keratokonus, yani patolojisi nedeniyle korneanın gerilmesi;
• phakoglobus - eliptik şeklini destekleyen siliyer bağların zayıflaması veya yırtılması nedeniyle lensin küresel şekli (Marfan hastalığı veya yaralanma sonucu);
• siliyer kasın disfonksiyonu nedeniyle lens şeklindeki geçici bir değişiklik - konaklama spazmı.

Miyopi oluşumunun çeşitli mekanizmaları, miyopinin üç gruba ayrıldığına göre miyopinin patojenetik sınıflandırmasını belirlemiştir.

1. Normal veya fizyolojik miyopi (miyop kırılması olan sağlıklı gözler), sağlıklı gözün bir çeşididir.
2. Koşullu patolojik miyopi: uyarlanabilir (çalışan) ve yanlış miyopi.
3. Patolojik miyopi: dejeneratif, göz küresinin şeklinin ve boyutunun konjenital malformasyonu, konjenital ve juvenil glokom, kornea ve lensin malformasyonu ve hastalığı.

Sağlıklı miyop gözler ve adaptif miyopi vakaların %90-98'inde kaydedilir. Bu gerçek, oftalmik ergen pratiği için çok önemlidir.

Konaklama spazmı nadirdir. Bunun gerçek miyopinin başlangıcından önce gelen yaygın bir durum olduğu görüşü, birkaç oftalmolog tarafından kabul edilmektedir. Deneyimlerimiz, çoğu durumda ilk miyopi ile "konaklama spazmı" tanısının çalışmadaki bir kusurun sonucu olduğunu göstermektedir.

Patolojik miyopi türleri, vakaların sadece %2-4'ünde meydana gelen, az görme ve sakatlığın yaygın bir nedeni haline gelen ciddi göz hastalıklarıdır.

Ayırıcı tanı

Çoğu durumda fizyolojik miyopi birinci sınıf öğrencilerinde görülür ve yavaş yavaş büyümenin tamamlanmasına doğru ilerler (kızlarda - 18 yaşına kadar, erkeklerde - 22 yaşına kadar), ancak daha erken durabilir. Genellikle bu tür miyopi ebeveynlerde görülür (biri veya her ikisi). Normal miyopi 7 diyoptriye ulaşabilir, ancak daha sıklıkla zayıf (0,5-3 diyoptri) veya orta (3,25-6 diyoptri) olur. Aynı zamanda görme keskinliği (gözlüklü) ve diğer görme fonksiyonları normaldir, lens, kornea veya göz küresinin kabuğunda patolojik değişiklik gözlenmez. Genellikle, fizyolojik miyopi ile, miyopi ilerlemesinde ek bir faktör haline gelen bir uyum zayıflığı vardır.

Fizyolojik miyopi işle birleştirilebilir (adaptasyon). Barındırma aparatının işlevsizliği kısmen miyop kişilerin yakın çalışırken gözlük kullanmamalarından ve sonrasında barınma aparatının hareketsiz kalmasından ve herhangi bir fizyolojik sistemde olduğu gibi işlevselliğinin azalmasından kaynaklanmaktadır.

Adaptif (iş) miyopi, kural olarak, hafiftir ve daha az sıklıkla orta düzeydedir. Görsel çalışma koşullarının değiştirilmesi ve normal konaklama hacminin restorasyonu, ilerlemesini durdurur.

Konaklama spazmı - yanlış miyopi - yakındaki elverişsiz görsel çalışma koşulları altında ortaya çıkar. Oldukça kolay teşhis edilir: ilk olarak, miyopi derecesi ve konaklama hacmi, gözlere atropin benzeri maddeler aşılanarak belirlenir, siklopleji sağlanır - şekli düzenleyen siliyer kasın gevşemesi ve sonuç olarak optik lensin gücü. Daha sonra konaklama hacmi (0-0,5 diyoptri - tam siklopleji) ve miyopi derecesi yeniden belirlenir. Başlangıçtaki miyopi derecesi ile sikloplejinin arka planı arasındaki fark, konaklama spazmının büyüklüğü olacaktır. Böyle bir teşhis prosedürü, hastanın atropine karşı artan duyarlılığı olasılığı dikkate alınarak bir göz doktoru tarafından gerçekleştirilir.

Dejeneratif miyopi, Uluslararası İstatistiksel Hastalık Sınıflandırması ICD-10'da kayıtlıdır. Önceleri, klinik görünümlerinde göz dokularındaki distrofik değişikliklerin baskın olması nedeniyle distrofik olarak tanımlanıyordu. Bazı yazarlar buna miyop hastalığı, malign miyopi diyor. Dejeneratif miyopi, vakaların yaklaşık %2-3'ünde nispeten nadirdir. Frank B. Thompson'a göre, Avrupa ülkelerinde patolojik miyopi insidansı %1-4,1'dir. N.M.Sergienko'ya göre, Ukrayna'da distrofik (edinilmiş) miyopi vakaların% 2'sinde görülür.

Dejeneratif miyopi, doğuştan olabilen ve genellikle okul öncesi çağda başlayan ciddi bir göz küresi hastalığı şeklidir. Başlıca özelliği, yaşam boyunca kademeli olarak, ekvatorun sklerasının ve özellikle göz küresinin arkasının gerilmesidir. Gözün ön-arka eksen boyunca büyütülmesi 30-40 mm'ye ulaşabilir ve miyopi derecesi 38-40 diyoptridir. Patoloji ilerler ve vücudun büyümesi tamamlandıktan sonra skleranın gerilmesi ile retina ve koroid gerilir.

Klinik ve histolojik çalışmalarımız, göz zarlarında (dahil sklera), kanamalar, retina dekolmanı, atrofik odakların oluşumu, vb. n. Görme fonksiyonlarında, özellikle görme keskinliğinde ve sakatlığa yol açan dejeneratif miyopinin bu tezahürleridir.

Dejeneratif miyopide fundustaki patolojik değişiklikler, göz zarlarının gerilme derecesine bağlıdır.

Göz küresinin şeklinin ve boyutunun konjenital malformasyonuna bağlı miyopi, göz küresinin büyümesi ve dolayısıyla doğum anında yüksek miyopi ile karakterizedir. Doğumdan sonra miyopinin seyri stabilize olur, çocuğun büyüme döneminde sadece hafif bir ilerleme mümkündür. Bu tür miyopinin özelliği, göz küresinin büyük boyutuna rağmen, göz zarlarının gerilme belirtilerinin ve fundusta distrofik değişikliklerin olmamasıdır.

Konjenital veya juvenil glokoma bağlı miyopi, skleral distansiyona ve dolayısıyla miyopiye neden olan yüksek göz içi basıncından kaynaklanır. Göz küresinin sklera oluşumunu henüz tamamlamamış gençlerde görülür. Yetişkinlerde, glokom miyopiye yol açmaz.

Konjenital malformasyonlara ve kornea ve lens hastalıklarına bağlı miyopi, bir yarık lamba (biyomikroskopi) kullanılarak kolayca teşhis edilir. Şiddetli bir kornea hastalığının - ilerleyici keratokonus - başlangıçta hafif miyopi olarak kendini gösterebileceği unutulmamalıdır. Göz küresi, kornea ve lensin şeklinin ve boyutunun konjenital malformasyonundan kaynaklanan bu miyopi vakaları benzersiz değildir. Brian J. Curtin'in monografisi, miyopinin (genellikle sendromik hastalıklar) eşlik ettiği 40 tür doğuştan göz kusurunu listeler.

Önleme

Genetik olarak belirlenen normal miyopi önlenemez. Aynı zamanda, oluşumuna katkıda bulunan faktörlerin dışlanması, miyopi derecesinin hızlı ilerlemesini önler. Miyopi seyrini etkileyebilecek yoğun görsel çalışma, zayıf konaklama, çocuğun diğer hastalıkları (skolyoz, kronik sistemik hastalıklar) hakkında konuşuyoruz. Ayrıca, normal miyopi genellikle adaptasyon ile birleştirilir.

Oluşmasına katkıda bulunan yukarıdaki faktörler hariç tutulursa, çalışan (uyarlanabilir) miyopi önlenebilir. Aynı zamanda, okuldan önce çocuklarda konaklama eğitimi almanız önerilir. Konaklama bozukluğu olan okul çocukları miyopi riski altındadır. Bu durumlarda, konaklama tam olarak restore edilmeli, bir göz doktorunun gözetiminde görsel çalışma için en uygun koşullar yaratılmalıdır.

Miyopi kalıtsal ise, üreme tıbbı yöntemleri kullanılarak önlenebilir. Bu fırsat çok alakalı ve umut verici. Kör ve görme engelli çocukların yaklaşık yarısında, kalıtsal göz hastalıklarına bağlı olarak ciddi sakatlık meydana gelir. Kör ve görme engellilerin yaşam ve çalışma koşulları kapalı bir iletişim çemberi oluşturmaktadır. Kalıtsal patolojisi olan çocuklara sahip olma olasılığı önemli ölçüde artar. Bu kısır döngü, çocuklarını zor bir kaderden kurtarmak için yalnızca ebeveynler - kalıtsal patolojinin taşıyıcıları arasındaki eğitim çalışmaları ile kırılamaz. Kalıtsal körlük ve az görmenin önlenmesi, kalıtsal patoloji taşıyıcıları olan kör ve görme engelliler için genetik danışmanlık ve üreme tıbbı yöntemleri sağlayacak özel bir ulusal programın uygulanmasıyla çözülebilir.

Tedavi

Tedavide, önlemede olduğu gibi, miyopi tipi özellikle önemlidir.

Normal (fizyolojik) miyopi ile, göz küresinin genetik olarak öngörülen parametrelerini ve optik aparatın özelliklerini tedavi yardımı ile ortadan kaldırmak imkansızdır. Sadece miyopinin ilerlemesine katkıda bulunan olumsuz faktörlerin etkisini düzeltmek mümkündür.

Fizyolojik ve adaptif miyopi tedavisinde, konaklamayı geliştiren ve aşırı zorlanmasını önleyen yöntemlerin kullanılması tavsiye edilir. Konaklamanın geliştirilmesi için, her birinin belirli bir avantajı olmayan birçok yöntem kullanılır. Her optometristin kendi favori tedavileri vardır.

Malformasyonlara bağlı miyopi ile tedavi seçenekleri çok sınırlıdır: gözün şekli ve boyutu değiştirilemez. Tercih edilen yöntemler, korneanın optik gücünün değiştirilmesi (ameliyatla) ve şeffaf merceğin çıkarılmasıdır.

Dejeneratif miyopi tedavisinde göz küresini germe sürecini kökten etkileyebilecek hiçbir yöntem yoktur. Bu durumda refraktif cerrahi ve distrofik süreçlerin tedavisi (ilaç ve lazer) yapılır. Retinadaki ilk distrofik değişikliklerle anjiyoprotektörler kullanılır (Ditssinon, doxium, prodektin, askorutin); vitreus gövdesi veya retinada taze kanamalar - antiplatelet ajanlar (Trental, Tiklid) ve hemostatik ilaçlar. Santral koryoretinal distrofinin ıslak formunda ekstravazasyonu azaltmak için diüretikler ve kortikosteroidler kullanılır. Distrofilerin ters gelişme aşamasında, emilebilir ajanların (kollalizin, fibrinolizin, lekozyme) ve ayrıca fizyoterapi tedavisinin reçete edilmesi önerilir: manyetoterapi, elektroforez, mikrodalga tedavisi. Periferik retina yırtıklarını önlemek için lazer ve fotokoagülasyon endikedir.

Ayrı olarak, miyopiyi skleroplasti yöntemleriyle tedavi etme konuları üzerinde durmak gerekir. Amerika Birleşik Devletleri ve Batı Avrupa'da, etkisiz olduğu için uzun zaman önce terk edildi. Aynı zamanda, BDT ülkelerinde skleroplasti yaygınlaştı (fizyolojik veya adaptif miyopi olan çocuklarda bile, göz küresinin gerilmesi ile ilişkili olmadığı, ancak vücudun büyümesinin bir sonucu olduğu) . Genellikle çocuklarda miyopi ilerlemesinin durması, skleroplastinin başarısı olarak yorumlanır.

Çalışmalarımız, skleroplastinin sadece normal ve adaptif miyopide (yani çoğu okul çocuğunda bu tür miyopilerde) yararsız ve mantıksız olmadığını, aynı zamanda dejeneratif miyopide etkisiz olduğunu göstermiştir. Ayrıca bu operasyon çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.

Miyopinin optik düzeltilmesi

Miyopinin optik düzeltmesini yapmadan önce iki sorunu çözmek gerekir. İlk olarak, fizyolojik ve adaptif miyopisi olan çocukların gözlüğe ve kontakt lenslere ihtiyacı var mı ve hangi durumlarda? İkincisi, yüksek ve çok yüksek miyopisi olan hastalarda optik düzeltme ne olmalıdır. Çoğu zaman, doktorlar hafif miyopi ile gözlük takmaya gerek olmadığına inanırlar, çünkü bu bir konaklama spazmıdır ve uygun bir ayırıcı tanı olmadan böyle bir sonuca varırlar. Çoğu durumda, gözlükler yalnızca mesafe için reçete edilir. Bu doktorların görüşleri bilimsel temellere dayanmamaktadır. Daha önce belirtildiği gibi, akomodasyonun zayıflığı miyopinin ilerlemesine katkıda bulunur ve akomodasyonun zayıflığı yakın mesafeden gözlüksüz çalışmaya katkıda bulunur. Bu nedenle, miyopi olan bir okul çocuğu gözlük kullanmazsa, ilerlemesi ağırlaşır.

Araştırmalarımız ve pratik deneyimlerimiz, hafif ve orta derecede miyopisi olan okul çocuklarına kalıcı aşınma için tam düzeltme (gözlük veya kontakt lens) reçete edilmesi gerektiğini göstermektedir. Bu, sağlıklı bir gözün özelliği olan konaklama aparatının normal çalışmasını sağlar.

10-12 diyoptri üzerinde miyopinin optik düzeltmesi sorunu zordur. Bu tür miyopi ile hastalar genellikle tam düzeltmeyi tolere etmezler ve bu nedenle gözlük yardımıyla görme keskinliğini tam olarak geri yükleyemezler. Çalışmalar, bir yandan, zayıf bir vestibüler aparatı olan kişilerde gözlük düzeltmesine karşı hoşgörüsüzlüğün daha sık görüldüğünü göstermiştir; öte yandan, maksimum düzeltmenin kendisi vestibüler bozuklukların nedeni olabilir (Yu. L. Poveschenko, 2001). Bu nedenle reçete yazarken hastanın subjektif duyguları dikkate alınmalı ve gözlüğün optik gücü kademeli olarak arttırılmalıdır. Bu tür hastalar kontakt lensleri daha kolay tolere eder, daha yüksek görme keskinliği sağlarlar.

Miyopluğun sosyal adaptasyonu

Bu soru, bir meslek ve çalışma seçerken, miyopi seyri için zararsız koşullar sağlarken ve son olarak da engellilikle bağlantılı olarak ortaya çıkar.

Normal (fizyolojik) miyopi ile, optik düzeltme olmadan yüksek görme keskinliği gerektirenler hariç, hemen hemen her tür profesyonel aktivite mevcuttur. Olumsuz mesleki faaliyet koşullarının miyopi ilerlemesinde ek bir faktör olabileceği akılda tutulmalıdır. Bu öncelikle çocuklar ve ergenler için geçerlidir. Modern koşullarda, güncel konu, SES'in özel siparişleriyle düzenlenen bilgisayarlarla çalışma şeklidir.

Çalışırken (uyarlanabilir miyopi), çok çeşitli meslekler mevcuttur. Bununla birlikte, bu tür miyopinin oluşumuna neyin katkıda bulunduğu unutulmamalıdır: konaklama zayıflığı, yetersiz aydınlatma ve kontrast ile küçük nesnelere yakın çalışma. Normal ve uyarlanabilir miyopi ile sorun, iş aktivitesinin kısıtlanmasında değil, belirli görme hijyeni koşullarının gözetilmesindedir.

Patolojik miyopi olan kişilerin sosyal adaptasyon sorunları temelde farklı bir şekilde çözülür. Tedavisi etkisiz olan ağır göz hastalıklarında meslek seçimi ve çalışma koşulları özellikle önemlidir. Patolojik miyopisi olan kişiler arasında sadece üçte biri engelli olarak kabul edilmektedir. Gerisi, doğru mesleki faaliyet seçimi ve sistematik destekleyici tedavi sayesinde, neredeyse tüm yaşamları, elbette, engelli bir kişinin statüsünden daha değerli olan sosyal statülerini korur. Dejeneratif miyopisi olan gençlerin görme durumunun dikkate alınmadığı bir iş buldukları başka durumlar da vardır (kural olarak, bu zor vasıfsız fiziksel emektir). Zamanla hastalığın ilerlemesi nedeniyle işlerini kaybederler ve yeni istihdam olanakları son derece sınırlıdır.

Patolojik miyopisi olan kişilerin sosyal refahının büyük ölçüde cerrahi de dahil olmak üzere optik düzeltmeye bağlı olduğu belirtilmelidir.

Sonuç olarak şunu belirtmek isterim. Kısa bir makalede, miyopi gibi karmaşık bir sorunun tüm yönlerini özetlemek imkansızdır. Yazarların odaklanmaya çalıştığı ana şey şudur:

• tedavide, önlemede, çalışma yeteneğinin incelenmesinde, miyopi tipinin ayırıcı tanısı önemlidir;
• okul çocuklarında miyopi gerçeğini dramatize etmeye gerek yok, nadir istisnalar dışında patolojik değiller;
• dejeneratif ve diğer patolojik miyopi türleri - düşük görme ve sakatlığa yol açan ciddi göz hastalıkları, sürekli tedavi ve dispanser gözlem gerektirir;
• skleroplasti ameliyatı etkisizdir, çocuklar için önerilmez.

Edebiyat

1. Avetisov E.S. Miyopi. M., Tıp, 1986.
2. Zolotarev A.V., Stebnev S.D. Son 10 yılda miyopi tedavisinde bazı eğilimler. Uluslararası Sempozyum Bildirileri, 2001, s. 34-35.
3. Taht E.Zh. Gözün optik aparatının elemanlarının değişkenliği ve klinik için önemi. L., 1947.
4. Poveschenko Yu.L. Yetersiz kısa büyümenin klinik özellikleri // Tıbbi perspektifler, 1999, No. 3, bölüm 1, s. 66-69.
5. Poveschenko Yu.L. Skleroplasti ve miyopi nedeniyle sakatlığı önleme olasılığı // Oftalmoloji dergisi, 1998, No. 1, pp.16-20.
6. Poveschenko Yu.L. Distrofik miyopide göz küresinin ve skleranın arka kısmının kan damarlarındaki yapısal değişiklikler // Oftalmoloji dergisi, 2000, №1, s. 66-70.
7. Ferfilfayn I.L. Miyopinin klinik ve uzman sınıflandırması // Oftalmoloji dergisi, 1974, sayı 8, s. 608-614.
8. Ferfilfayn I.L. Miyopi nedeniyle sakatlık. Çalışma kapasitesinin incelenmesi için klinik ve patojenetik kriterler: Tez özeti, Tıp Bilimleri Doktoru, M., 1975, 32 s.
9. Ferfilfayn I.L., Kryzhanovskaya T.V. ve diğerleri Çocuklarda ve sakatlıkta şiddetli göz patolojisi // Oftalmoloji dergisi, sayı 4, s. 225-227.
10. Ferfilfayn I.L. Miyopi sınıflandırması sorusu üzerine. Dnipropetrovsk Devlet Üniversitesi, 1999, s. 96-102.
11. Curtin B. I. Miyopi. 1985.
12. Frank B. Thompson, M.D. Miyopi Cerrahisi (ön ve arka segmentler). 1990.

Görme organlarının işlevi, insan duyu sistemlerinin önemli bir bileşenidir. Görme keskinliğinde bir azalma yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler, bu nedenle semptomlar ortaya çıktığında veya herhangi bir patolojik süreç şüphesi olduğunda özel dikkat gösterilmelidir.

İlk adım, bir göz doktorundan tavsiye almaktır. Muayeneden sonra uzman, verileri netleştirmek ve teşhis koymak için ek muayene yöntemlerinin bir listesini yazabilir. Bu yöntemlerden biri de göz ultrasonudur.

Gözün ultrason muayenesi (ekografi), vücudun çeşitli dokularından yüksek frekanslı dalgaların nüfuz etmesine ve yansımasına ve ardından aparatın sensörü tarafından sinyallerin yakalanmasına dayanan bir manipülasyondur. Prosedür, son derece bilgilendirici, güvenli ve ağrısız olması nedeniyle popülerliğini kazanmıştır.

Ayrıca, yöntem çok fazla zaman ve özel ön hazırlık gerektirmez. Ultrason, göz kaslarının, retinanın, kristallerin yapısal özelliklerini, fundus ve göz dokularının genel durumunu incelemeyi mümkün kılar. Genellikle prosedür, ameliyattan önce ve sonra, ayrıca kesin tanı koymak ve hastalığın seyrinin dinamiklerini izlemek için reçete edilir.

Fundus, yörünge ve yörüngenin ultrason muayenesi için endikasyonlar

Endikasyonların listesi:

• değişen şiddette miyopi (miyopi) ve hipermetropi (ileri görüşlülük);
• katarakt;
• glokom;
• retina disinsersiyonu;
• çeşitli köken ve şiddette yaralanmalar;
• fundus ve retina patolojisi;
• iyi huylu ve kötü huylu neoplazmalar;
• özellikle optik sinir ile göz kasları, kan damarları ve sinirlerin patolojisi ile ilişkili hastalıklar;
• Hipertansiyon, diyabetes mellitus, nefropati vb.

Yukarıdakilere ek olarak, çocuğun gözlerinin ultrasonu, yuva ve göz kürelerinin gelişiminde konjenital anomalilerle de gerçekleştirilir. Yöntemin birçok olumlu özelliği olduğundan, çocuğun sağlığı için herhangi bir risk yoktur.

Göz ortamının opaklığı (bulanıklık) durumunda ultrason teşhisi vazgeçilmezdir, çünkü bu durumda fundusu diğer teşhis yöntemleriyle incelemek imkansız hale gelir. Bu durumda, doktor fundus ultrasonu yapabilir ve yapıların durumunu değerlendirebilir.

Göz küresinin ultrasonunun kontrendikasyonları olmadığına dikkat edilmelidir. Bu teşhis manipülasyonu, hamile kadınlar ve çocuklar da dahil olmak üzere kesinlikle tüm insanlar için yapılabilir. Oftalmik uygulamada ultrason, gözün yapılarını incelemek için basitçe gerekli bir prosedürdür. Ancak bu tür muayenelerden kaçınılmasının tavsiye edildiği bazı durumlar vardır.

Zorluklar, yalnızca çalışmanın imkansız hale geldiği belirli travmatik göz lezyonları (göz küresi ve göz kapaklarının açık yaraları, kanama) durumunda ortaya çıkabilir.

Gözün ultrasonu nasıl yapılır

Hasta, göz doktoru yönünde manipülasyon için gönderilir. Ön hazırlıktan geçmenize gerek yok. Sensör üst göz kapağına yerleştirileceğinden, hastaların ultrason taramasından önce göz bölgesindeki makyajı temizlemeleri önerilir. Açıklığa kavuşturulması gereken verilere bağlı olarak, göz küresinin çeşitli ultrason muayenesi türleri vardır.

Ultrason teşhisi, ekolokasyona dayanır ve birkaç özel modda gerçekleştirilir. Birincisi yörüngenin boyutunu, ön kamaranın derinliğini, merceğin kalınlığını ve optik eksenin uzunluğunu ölçmek için kullanılır. Göz küresinin yapılarını görselleştirmek için ikinci mod gereklidir. Genellikle, ultrason ekografisi ile birlikte dopplerografi de yapılır - göz damarlarının ultrason muayenesi.

Manipülasyon sırasında hasta, gözleri kapalı olarak kanepede oturma veya yatma pozisyonu alır. Ardından doktor, üst göz kapağına ultrason teşhisi için özel bir hipoalerjenik jel uygular ve cihazın sensörünü kurar. Göz küresinin ve yörüngenin farklı yapılarını daha iyi detaylandırmak için doktor hastadan bazı fonksiyonel testler - muayene sırasında gözlerin farklı yönlerde hareketleri - yapmasını isteyebilir.

Göz küresinin ultrason taraması yaklaşık 20-30 dakika sürer. Muayeneyi kendisi yaptıktan ve sonuçları sabitledikten sonra, sonolog özel bir muayene protokolü doldurur ve hastaya bir sonuç verir. Ultrason teşhisi verilerini yalnızca ilgili kategorideki bir uzmanın deşifre edebileceği vurgulanmalıdır.

Gözün ultrason muayenesinin sonuçlarının deşifre edilmesi

Muayeneden sonra doktor elde edilen verileri karşılaştırır ve inceler. Ayrıca, muayenenin sonuçlarına bağlı olarak, sonuca bir norm veya patoloji konur. Çalışmanın sonuçlarını kontrol etmek için bir normal değerler tablosu vardır:

• lens şeffaftır;
• lensin arka kapsülü görünür;
• vitröz gövde şeffaftır;
• göz ekseninin uzunluğu 22.4–27,3 mm'dir;
• gözün kırma gücü 52.6-64.21 diyoptridir;
• optik sinirin hipoekoik yapısının genişliği 2-2,5 mm'dir.
• iç kabukların kalınlığı 0,7–1 mm'dir;
• vitröz gövdenin hacmi 4 cm3'tür;
• vitröz gövdenin ön-arka ekseninin boyutu 16.5 mm'dir.

Gözün ultrason muayenesi nerede yapılır

Günümüzde göz yörüngelerinin ultrasonunun yapılabileceği çok sayıda kamu ve özel oftalmoloji kliniği bulunmaktadır. Prosedürün maliyeti, tıbbi kurumun seviyesine, aparatına, uzman niteliklerine bağlıdır. Bu nedenle, bir çalışma yapmadan önce, bir göz doktorunun seçimine ve ayrıca hastanın gözlemleneceği bir kliniğe sorumlu bir yaklaşım benimsemeye değer.

Gözün ultrason muayenesi, ekolokasyon ilkesine dayanan gelişmiş bir tanı yöntemidir.

Prosedür, oftalmik patolojilerin tespiti durumunda tanıyı netleştirmek ve kantitatif değerlerini belirlemek için kullanılır.

Göz ultrasonu nedir?

Göz küresinin ultrasonu ve göz yörüngeleri, gönderilen yüksek frekanslı dalgaların bu alanlarından yansıması nedeniyle belirlenebilen patolojik süreçlerin lokalizasyon alanlarını belirlemenizi sağlar.

Yöntem, hızlı ve basit uygulama ve neredeyse tamamen ön hazırlığın olmaması ile karakterizedir.

Aynı zamanda, göz doktoru, göz ve fundus dokularının durumunun en eksiksiz resmini alır ve ayrıca göz kaslarının yapısını değerlendirebilir ve retina yapısındaki ihlalleri görebilir.

Bu sadece bir teşhis değil, aynı zamanda çoğu durumda hem cerrahi müdahalelerden sonra hem de riskleri değerlendirmek ve optimal tedaviyi reçete etmek için onlardan önce gerçekleştirilen önleyici bir prosedürdür.

Bu yöntemi kullanmak için endikasyonlar

• farklı nitelikteki opaklıklar;
• tam boyutlarını ve yerlerini belirleme yeteneği ile görme organlarında yabancı cisimlerin varlığı;
• farklı nitelikteki neoplazmalar ve tümörler;
• hipermetrop ve miyopi;
• katarakt;
• glokom;
• lensin yerinden çıkması;
• optik sinir patolojisi;
• retina dekolmanı;
• vitröz cismin dokularındaki yapışıklıklar ve yapısındaki bozukluklar;
• ciddiyetlerini ve doğasını belirleme yeteneğine sahip yaralanmalar;
• göz kaslarının çalışmasındaki bozukluklar;
• göz küresinin yapısının herhangi bir kalıtsal, edinilmiş ve doğuştan anomalileri;
• gözde kanama.

Ek olarak, ultrason gözün optik ortamının özelliklerindeki değişiklikleri belirleyebilir ve yörüngenin boyutunu tahmin edebilir.

Ayrıca ultrason, ekzoftalmi ("şişkin") formlarını ayırt ederken gerekli bilgiler olan yağ dokusunun kalınlığını ve bileşimini ölçmeye yardımcı olur.

Kontrendikasyonlar

• yüzeyinin bütünlüğünü ihlal eden göz küresinin açık yaralanmaları;
• retrobulbar bölgedeki kanamalar;
• göz bölgesinde herhangi bir hasar (göz kapağı yaralanmaları dahil).

Gözün ultrasonu ne gösterir: hangi patolojiler tespit edilebilir?

Gözün ultrasonu birçok oftalmik hastalığı gösterir, özellikle kırma kusurları (ileri görüşlülük, miyopi, astigmatizma), glokom, katarakt, optik sinir patolojisi, retinanın distrofik süreçleri, tümörlerin ve neoplazmların varlığı gibi hastalıkları teşhis etmek mümkündür. .

Ayrıca, prosedür yoluyla, tedavi sırasında patolojilerin durumunu ve ayrıca herhangi bir oftalmik enflamatuar süreci ve lens dokusundaki patolojik değişiklikleri kontrol etmek mümkündür.

Göz ultrasonu nasıl yapılır?

Modern oftalmik uygulamada, her biri belirli görevleri yerine getirmek için tasarlanmış ve kendi teknik özellikleri kullanılarak yapılan çeşitli ultrason muayenesi türleri kullanılır:

B-modunda, uzman sensörü kapalı gözün göz kapağı boyunca yönlendirdiği için anestezi gerekli değildir ve normal prosedürü sağlamak için göz kapağını bu kaymayı kolaylaştıracak özel bir jel ile yağlamak yeterlidir.

Ultrason ile sağlıklı bir gözün normal göstergeleri

Ultrason prosedüründen sonra uzman, tamamlanmış hasta kartını endikasyonları deşifre eden ilgili hekime aktarır.

İşlem sırasındaki normal belirtiler şunlardır:

faydalı video

Bu video gözün ultrasonunu gösterir:

Bu özelliklerin hafif sapmalarına izin verilir, ancak değerler bu göstergelerin çok ötesine geçerse, bu, hastalığı doğrulamak ve hastaya yeterli tedaviyi reçete etmek için ek muayenelerden geçme nedenidir.

Miyopi nedenleri

Bugün bu fenomen çok yaygındır. İstatistiksel veriler, dünya sakinlerinin yaklaşık bir milyarının miyopiden muzdarip olduğunu belirtmektedir. Göz doktorları onu her yaşta teşhis eder. Bununla birlikte, ilk kez 7 ila 12 yaş arası çocuklarda bulunur ve hastalık ergenlik döneminde yoğunlaşır. 18 ila 40 yaşları arasında görme keskinliği genellikle stabilize olur. Öyleyse, miyopinin nedenlerini öğrenelim.

Hastalık hakkında kısaca

Doktorların kullandığı hastalığın ikinci adı miyopidir. Hastanın çok yakın nesneleri ve uzaktakileri kötü gördüğü bir görme bozukluğudur. "Miyopi" terimi, uzaktaki görme bozukluğu olan kişilerin miyopları şaşıladığını fark eden Aristoteles tarafından icat edildi.

Oftalmologların dilinde konuşan miyopi, nesnelerin görüntüsü retinanın önünde göründüğünde gözlerin kırılma patolojisidir. Bu tür kişilerde gözün boyu uzar veya kornea yüksek kırma gücüne sahiptir. Bu nedenle refraktif miyopi oluşur. Uygulama, çoğu zaman bu iki patolojinin birleştirildiğini göstermektedir. Miyopi ile görme keskinliği azalır.

Miyopi güçlü, zayıf, orta olarak sınıflandırılır.

Miyopi neden oluşur?

Oftalmologlar, miyopi gelişiminin çeşitli nedenlerini adlandırır. İşte ana olanlar:

1. Göz küresinin şeklinin düzensizliği. Bu durumda, görme organının ön-arka ekseninin uzunluğu normalden daha büyüktür ve odaklanırken ışık ışınları retinaya ulaşmaz. Göz küresinin uzatılmış şekli, gözün arka duvarının gerilmesidir. Görme sisteminin bu durumu fundusu değiştirebilir, örneğin retina dekolmanı, miyop koni, maküler bölgedeki distrofik bozukluklara katkıda bulunabilir.
2. Optik göz sistemi tarafından ışık ışınlarının aşırı kırılması. Aynı zamanda, gözün boyutları normlara karşılık gelir, ancak güçlü kırılma, ışık ışınlarını odakta geleneksel olarak retinanın üzerinde değil, retinanın önünde birleşmeye zorlar.

Bu miyopi nedenlerine ek olarak, göz doktorları bu göz hastalığının gelişimine katkıda bulunan faktörleri de belirler. Bunlar aşağıdaki durumlardır:

1. Genetik eğilim. Oftalmoloji alanındaki uzmanlar, insanların zayıf görme değil, buna fizyolojik bir eğilim olduğunu belirtiyor. Ve ilk risk altındakiler, hem babanın hem de annenin miyopiye duyarlı olduğu hastalardır. Ebeveynlerden sadece birinde miyop varsa, oğullarında veya kızlarında hastalığa yakalanma şansı yüzde 30 azalır.
2. Sklera dokusunun zayıflaması, artan göz içi basıncı nedeniyle genellikle göz küresinin boyutunu artırır. Bunun sonucu, bir insanda miyopi gelişimidir.
3. Göz küresinin şişmesine yol açan konaklama zayıflığı.
4. Miyopi oluşumunun temeli olarak vücudun genel olarak zayıflaması. Genellikle hem fazla çalışmanın hem de yetersiz beslenmenin sonucudur.
5. Alerjik ve bulaşıcı hastalıkların vücutta varlığı (difteri, kızıl, kızamık, hepatit).
6. Doğum ve beyin hasarı.
7. Bademcik iltihabı, adenoidler, sinüzit şeklinde nazofarenks ve ağız boşluğu hastalıkları.
8. Görsel sistemin işleyişi için elverişsiz koşullar. Oftalmologlar bunları gözlere aşırı baskı, aşırı efor olarak adlandırırlar; karanlıkta, yatar pozisyonda hareket eden araçlarda okuma; saatlerce ve kesintisiz bir bilgisayar veya TV ekranının başında oturmak; işyerinin zayıf aydınlatması; yazarken ve okurken yanlış duruş.

Yukarıdaki nedenlerin ve faktörlerin tümü, özellikle birkaçının birleşimi, çocuklarda ve yetişkinlerde miyopi gelişimine katkıda bulunur.

Amaç: 1 aylık ve daha büyük sağlıklı çocuklarda sağlıklı gözlerin kırılmasını dikkate alarak PZO dinamiklerini incelemek. 7 yıla kadar ve aynı yaştaki çocuklarda konjenital glokomlu gözlerin PZO'su ile karşılaştırın.
Gereç ve yöntemler: Konjenital glokomlu 132 göz ve 322 sağlıklı göz üzerinde çalışmalar yapılmıştır. Konjenital glokomlu ve sağlıklı gözleri olan çocuklar yaşlarına göre E.S. Avetisova (2003). Böylece, glokomlu 30 yenidoğan (55 göz), 1 yaşın altındaki çocuklar - 25 (46 göz), 3 yaşına kadar - 55 (31 göz) vardı. Sağlıklı gözlü denekler arasında: yenidoğan - 1 yaşına kadar 30 göz - 25 göz, 3 yaşına kadar - 55 göz, 4-6 yaş - 111 göz, 7-14 yaş - 101 göz. Aşağıdaki araştırma yöntemleri kullanıldı: tonometri, Nesterov tonografisi ve elastotonometri, biyomikroskopi, gonyoskopi, oftalmoskopi, orttalmoloji için ODM-2100 Ultrasonik A / B tarayıcısında A / B taraması.
Sonuçlar ve sonuçlar: Farklı yaş dönemlerinde gözlerin normal PZO'sunu inceledikten sonra, PZO endekslerinde, aşırı değerleri patolojik olanlara karşılık gelebilecek önemli bir dalgalanma aralığı ortaya çıkardık. Konjenital glokomda gözün ön-arka ekseninin boyutunda bir artış, sadece göz içi sıvı birikimi ile gözün hemohidrodinamik süreçlerinin bozulmasına değil, aynı zamanda gözün patolojik büyümesinin yaşa bağlı dinamiklerine de bağlıdır. ve kırılma derecesi.
Anahtar kelimeler: gözün ön-arka aksı, konjenital glokom.

Soyut
Konjenital glokomlu ve sağlıklı hastaların gözlerinin ön-arka akslarının karşılaştırmalı analizi
yaş yönü göz önünde bulundurularak hastalar
Yu.A. Khamroeva, B.T. Buzrukov

Pediatrik tıp enstitüsü, Taşkent, Özbekistan
Amaç: Aynı yaştaki konjenital glokomlu hastaların APA'sına kıyasla, bir aydan yedi yıla kadar olan sağlıklı gözlerin kırılmasını dikkate alarak sağlıklı çocuklarda APA dinamiklerini incelemek.
Yöntemler: Çalışma, doğuştan glokomlu 132 göz ve 322 sağlıklı göz üzerinde yapıldı. Konjenital glokomlu hastalar ve sağlıklı denekler, E.S. sınıflandırmasına göre yaşlarına göre dağıtıldı. Avetisov (2003), 30 yenidoğan (55 göz), 1 yaş altı 25 hasta (46 göz), 3 yaş altı 55 sağlıklı hasta, (31 göz) ve yenidoğan (30 göz), 1 yaş altı (25 göz) , 3 yaş altı (55 göz), 4-6 yaş (111 göz), 7-14 yaş arası (101 göz). Tonometri, tonografi, elastotonometri, biyomikroskopi, gonyoskopi, oftalmoskopi, A/B taraması yapıldı.
Sonuçlar ve sonuç: Çeşitli yaşlardaki hastalarda ortaya konan APA endekslerinin önemli bir amplitüdü vardı. Aşırı değerler patolojiyi gösterebilir. Konjenital glokomda APA boyutunun artması sadece hidrodinamik süreçlerin farklılığına değil, aynı zamanda göz büyümesi ve kırılmasının yaş dinamiklerine de bağlıdır.
Anahtar kelimeler: gözün ön-arka ekseni (APA), konjenital glokom.

Tanıtım
Glokomatöz sürecin gelişimi için ana tetikleyici mekanizmanın, göz içi basıncının (GİB) hedefin üzerinde bir seviyeye yükselmesi olduğu artık tespit edilmiştir. GİB, gözün önemli bir fizyolojik sabitidir. Çeşitli GİB düzenlemesi türleri bilinmektedir. Aynı zamanda, özellikle çocuklarda GİB'nin kesin göstergeleri, başlıca gözün hacmi ve ön-arka ekseninin (PZO) boyutu olan çeşitli anatomik ve fizyolojik faktörlerden etkilenir. Son çalışmalar, glokomatöz lezyonların gelişimindeki anahtar faktörlerden birinin, sadece optik sinir başında (optik sinir diski) değil, aynı zamanda fibrözde de gözün bağ dokusu yapılarının biyomekanik stabilitesindeki bir değişiklik olabileceğini göstermektedir. bir bütün olarak kapsül. Bu ifade, sklera ve korneanın kademeli olarak incelmesi ile desteklenir.
Amaç: 1 aylık ve daha büyük sağlıklı çocuklarda sağlıklı gözlerin kırılmasını dikkate alarak PZO dinamiklerini incelemek. 7 yıla kadar ve aynı yaştaki çocuklarda konjenital glokomlu gözlerin PZO'su ile karşılaştırın.
materyal ve metodlar
Çalışmalar konjenital glokomlu 132 göz ve 322 sağlıklı göz üzerinde yapıldı. Çocuklar, E.S. sınıflamasına göre yaşlarına göre dağıtıldı. Avetisova (2003): konjenital glokomlu: yenidoğan - 30 hasta (55 göz), 1 yıla kadar - 25 (46 göz), 3 yaşına kadar - 55 (31 göz); sağlıklı gözlü çocuklar: yeni doğanlar - 1 yaşına kadar 30 göz - 3 yaşına kadar 25 göz - 55 göz, 4-6 yaş - 111 göz, 7-14 yaş - 101 göz.
Aşağıdaki araştırma yöntemleri kullanıldı: tonometri, Nesterov tonografisi ve elastotonometri, biyomikroskopi, gonyoskopi, oftalmoskopi. Oftalmoloji için ODM-2100 Ultrasonik A / C tarayıcıda A / B taraması. Konjenital glokomlu hastalar hastalığın evrelerine ve yaşına göre aşağıdaki gibi dağılmıştır (Tablo 1).
Sonuçlar ve tartışma
Yenidoğandan 25 yaşına kadar gözlerin ön-arka ekseni (PZO) dahil olmak üzere sağlıklı gözlerin anatomik ve optik elemanlarının ortalama değerleri hakkında veriler olmasına rağmen (Avetisov ES, ve diğerleri, 1987). ) ve 14 yaşın altındaki yenidoğanlardan (Avetisov ES, 2003, Tablo 2), Özbekistan Cumhuriyeti'nde bu tür çalışmalar daha önce yapılmamıştır. Bu nedenle 1 ay ve üzeri çocuklarda 322 sağlıklı göze PZO göstergelerinin ekobiyometrik çalışmalarının yapılmasına karar verildi. 7 yıla kadar, gözün kırılma derecesini dikkate alarak ve elde edilen verileri aynı yaştaki çocuklarda konjenital glokomlu (132 göz) gözlerle ilgili benzer çalışmaların sonuçlarıyla karşılaştırın. Araştırma sonuçları tablo 3'te sunulmuştur.
PZO'nun göstergeleri, yeni doğanlar hariç, hemen hemen tüm yaş gruplarında normaldir, pratik olarak E.S. tablosunda verilen verilerle çakışmaktadır. Avetisova (2003).
Tablo 4, kırılma ve yaşa bağlı olarak normal koşullarda gözlerin PZO verilerini göstermektedir.
Kırılma derecesinin gözün PZO'sunun kısalmasına nispi bağımlılığı sadece 2 yaşından itibaren (1.8-1.9 mm) not edildi.
Konjenital glokomlu gözlerde GİB incelenirken, bu GİB'nin normal hidrodinamik süreçleri veya patolojilerini nasıl karakterize ettiğini belirlemede zorluklar ortaya çıktığı bilinmektedir. Bunun nedeni, küçük çocuklarda göz zarlarının yumuşak, kolayca gerilebilir olmasıdır. Göz içi sıvısı biriktikçe gerilir, göz hacmi artar ve GİB normal aralıkta kalır. Aynı zamanda bu süreç metabolik bozukluklara yol açarak optik sinir liflerine zarar verir ve ganglion hücrelerinde metabolik süreçleri bozar. Ek olarak, çocuğun gözlerinin patolojik ve doğal yaşa bağlı büyümesini açıkça ayırt etmek gerekir.
Farklı yaş dönemlerinde gözlerin PZO'sunun normal göstergelerini inceledikten sonra, bu göstergelerin aşırı değerlerinin patolojideki değerlere karşılık gelebileceğini bulduk. Göz küresinin gerilmesinin patolojik olup olmadığını açıkça belirlemek için, aynı anda PZO parametreleri ile GİB, refraksiyon, glokomatöz ekskavasyonun varlığı, boyutu ve derinliği ve korneanın ve limbusun yatay boyutu arasındaki ilişkiyi analiz ettik.
Yani hastalığın ileri evresi olan yenidoğanların 10 gözünde PZO = 21 mm olan tonometrik basınç (Pt) 23.7 ± 1.6 mm Hg idi. Sanat. (p≤0.05), disk kazısı - 0.3 ± 0.02 (p≤0.05); 1 yaşın altındaki çocuklarda (36 göz) PZO = 22 mm Pt, 26.2 ± 0.68 mm Hg'ye eşittir. Sanat. (p≤0.05), disk kazısı - 0.35 ± 0.3 (p≤0.05). 3 yaşın altındaki çocuklarda (10 göz) PZO = 23,5 mm Pt 24,8 ± 1,5 mm Hg'ye ulaştı. Sanat. (p≥0.05), disk kazısı - 0.36 ± 0.1 (p≤0.05). Gözlerin PZO boyutu, her yaş grubunda sırasıyla ortalama normu 2,9, 2,3 ve 2,3 mm aştı.
1 yaşın altındaki çocuklarda (45 göz) ileri evre glokom ile PZO boyutu 24,5 mm, Pt - 28,0 ± 0,6 mm Hg idi. Sanat. (p≤0.05), disk kazısı - 0.5 ± 0.04 (p≤0.05), 2 yaşın altındaki çocuklarda (10 göz) PZO 26 mm Pt ile 30.0 ± 1.3 mm Hg'ye ulaştı ... Sanat. (p≤0.05), disk kazısı - 0.4 ± 0.1 (p≤0.05). 3 yaşın altındaki çocuklarda (11 göz) PZO 27.5 mm Pt 29 ± 1.1 mm Hg idi. Sanat. (p≤0.05), disk kazısı - 0.6 ± 0.005 (p≤0.05). PZO 28.7 mm Pt ile son aşamada (10 göz) 32.0 ± 1.2 mm Hg idi. Sanat. (p≥0.05), disk kazısı - 0.9 ± 0.04 (p≤0.05). Bu çocuklarda, gözlerin PZO'sunun boyutu ortalama normu 4,7, 4,8, 6,3 mm ve son aşamada - 7,5 mm aştı.

sonuçlar
1. Konjenital glokomda gözün PZO boyutunda bir artış, sadece göz içi sıvı birikimi ile gözün hemohidrodinamik süreçlerinin bozulmasına değil, aynı zamanda patolojik büyümesinin yaşa bağlı dinamiklerine de bağlıdır. göz ve kırılma derecesi.
2. Konjenital glokom tanısı, gözün fibröz membranının sertliği ve yeni başlayan glokomatöz optik nöropati dikkate alınarak ekobiyometri, gonyoskopi, GİB sonuçları gibi muayene verilerine dayanmalıdır.

Edebiyat
1. Akopyan A.I., Erichev V.P., Iomdina E.N. Glokom, miyopi ve kombine patolojinin gelişiminin yorumlanmasında gözün biyomekanik parametrelerinin değeri // Glokom. 2008. Hayır. 9-14.
2. Harutyunyan L.L. Hedef basıncı belirlemede ve glokomatöz sürecin gelişimini değerlendirmede gözün viskoelastik özelliklerinin rolü: Yazarın özeti. dis. ... Cand. bal. bilimler. M., 2009.24 s.
3. Buzykin M.A. Gençlerde in vivo gözün konaklama aparatının ultrason anatomik ve fizyolojik resmi: Yazarın özeti. dis. ... Cand. bal. bilimler. SPb., 2005.
4. Volkov V.V. Açık açılı glokomun üç bileşenli sınıflandırması // Glokom, 2004. №1. S.57-68.
5. Gulidova E.G., Strakhov V.V. Miyop gözün konaklaması ve hidrodinamiği // Rusya Ulusal Oftalmoloji Forumu: Sat. bilimsel belgeler. M., 2008.S. 529-532.
6. Kozlov V.I. Oftalmotonu değiştirirken gözün uzayabilirliğini ve elastikiyetini incelemek için yeni bir yöntem // Yelek. oftalmol. 1967. No. 2. S. 5-7.
7. Avrupa Glokom Önleme Çalışma Grubu (EGPS). Avrupa Glokom Önleme Çalışma Grubunda Merkezi Kornea Kalınlığı // Oftalmoloji. 2006. Cilt 22. S. 468-470.
8. Kobayashi H., Ono H., Kiryu J. et al. Ön kamara açısının gelişiminin ultrason biyomikroskopik ölçümü // Br J. Ophthalmol. 1999. Cilt 83. No. 5. S. 559-562.
9. Pavlin C.J., Harasiewecz K., Foster F.S. Ultrason biyomikroskopisi için göz kabı // Oftalmik Cerrahi. 1994. Cilt 25, N. 2. S. 131-132.
10. Rogers D.L., Cantor R.N., Catoira Y. et al. Açık açılı glokomlu hastaların diğer gözlerinde Merkezi Kornea Kalınlığı ve görme alanı kaybı // Am. J. Oftalmol. 2007. Cilt 143. No. 1. S.159-161.

Halihazırda, implante edilebilir bir intraoküler lensin (IOL) optik gücünün doğru hesaplanması için çok sayıda formül geliştirilmiştir. Hepsi göz küresinin ön-arka ekseninin (PZO) değerini hesaba katar.

Tek boyutlu ekografinin (A-yöntemi) temas yöntemi, göz küresinin PZO'sunu incelemek için oftalmik uygulamada yaygındır, ancak doğruluğu cihazın çözünürlüğü ile sınırlıdır (0,2 mm). Ayrıca sensörün korneaya yanlış konumu ve aşırı basıncı gözün biyometrik parametrelerinin ölçümlerinde önemli hatalara yol açabilir.

Optik uyumlu biyometri (OCB) yöntemi, kontak A yönteminin aksine, IOL'nin optik gücünün müteakip hesaplamasıyla PZO'yu daha yüksek bir doğrulukla ölçmeyi mümkün kılar.

Bu tekniğin çözünürlüğü 0.01-0.02 mm'dir.

Şu anda, OKB ile birlikte, ultrasonik daldırma biyometrisi, PZO'yu ölçmek için oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. Çözünürlüğü 0.15 mm'dir.

Daldırma tekniğinin ayrılmaz bir parçası, sensörün kornea ile doğrudan temasını engelleyen ve dolayısıyla ölçüm doğruluğunu artıran bir daldırma ortamına daldırılmasıdır.

J. Landers, IOLMaster cihazı kullanılarak gerçekleştirilen kısmi uyumlu interferometrinin, daldırma biyometrisinden daha doğru sonuçlar verdiğini gösterdi, ancak J. Narvaez ve ortak yazarlar, çalışmalarında, gözlerin biyometrik parametreleri arasında önemli farklılıklar elde etmediler. bu yöntemler.

Hedef- yaşa bağlı kataraktı olan hastalarda IOL'nin optik gücünü hesaplamak için IB ve OKB kullanılarak göz PZO ölçümlerinin karşılaştırmalı değerlendirmesi.

materyal ve metodlar... Çalışmaya yaşları 56 ile 73 arasında değişen kataraktlı 12 hasta (22 göz) dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 63.8 ± 5.6 yıl idi. 2 hastada bir göze matür katarakt (2 göz), çift gözde immatür katarakt (2 göz); 8 hastada - her iki gözde olgunlaşmamış katarakt; 2 hastanın bir gözünde (2 göz) ilk katarakt vardı. 2 hastada eşleştirilmiş gözlerin çalışması, korneadaki patolojik değişiklikler nedeniyle yapılmadı (travma sonrası kornea lökorresi - 1 göz, kornea greftinin opaklığı - 1 göz).

Vizometri, refraktometri, tonometri, gözün ön segmentinin biyomikroskopisi, biyomikro-oftalmoskopi dahil olmak üzere geleneksel araştırma yöntemlerine ek olarak, tüm hastalara NIDEK US-4000 eko taraması kullanılarak A ve B taraması dahil olmak üzere gözün ultrason muayenesi yapıldı. . IOL'nin optik gücünü hesaplamak için, bir Accutome A-tarama sinerji cihazında IB ve IOLMaster 500 (Carl Zeiss) ve AL-Scan (NIDEK) cihazlarında OKB kullanılarak PZO ölçüldü.

Sonuçlar ve tartışma... 22,0 ile 25,0 mm arasında değişen PZO, 11 hastada (20 göz) kaydedildi. Bir hastada (2 göz) sağ gözde PZO 26.39 mm, solda - 26.44 mm idi. Ultrason IB yöntemini kullanan PZO, katarakt yoğunluğundan bağımsız olarak tüm hastaları ölçebildi. 4 hastada (2 göz - matür katarakt, 2 göz - lensin arka kapsülü altındaki opasitelerin lokalizasyonu) IOLMaster cihazı kullanılarak yapılan OKB sırasında, lens opasitelerinin yüksek yoğunluğu ve yetersiz görme keskinliği nedeniyle PZO verileri belirlenememiştir. bakışları sabitlemek için hastaların. AL-Scan cihazı kullanılarak OKB yapılırken sadece arka kapsüler kataraktı olan 2 hastada PZO kaydedilmedi.

Gözlerin biyometrik parametreleri çalışmasının sonuçlarının karşılaştırmalı analizi, IOL-Master ve AL-scan ile ölçülen PZO parametreleri arasındaki farkın 0 ila 0,01 mm (ortalama - 0,014 mm) arasında değiştiğini gösterdi; IOL-Master ve IB - 0,06 ila 0,09 mm (ortalama olarak - 0,07 mm); AL-tarama ve IB - 0,04 ila 0,11 mm (ortalama olarak - 0,068 mm). OKB ve ultrasonik IB kullanılarak gözün biyometrik parametrelerinin ölçümlerinin sonuçlarına dayanan GİL hesaplama verileri aynıydı.

Ek olarak, GİL-Master ve AL-taramada gözün ön kamara (ACD) ölçümlerindeki fark 0,01 ila 0,34 mm (ortalama 0,103 mm) arasındaydı.

Korneanın yatay çapını ölçerken ("beyazdan beyaza" veya WTW parametresi), IOL-Master ve AL-scan cihazları arasındaki değer farkı 0,1 ila 0,9 mm (ortalama 0,33) ve WTW arasındaki fark ve ACD'ler, AL taramasında IOLMaster'a kıyasla daha yüksekti.

IOL-Master ve AL-scan'da elde edilen keratometrik parametreleri karşılaştırmak mümkün değildi, çünkü bu ölçümler korneanın farklı bölümlerinde gerçekleştirilmiştir: IOLMaster'da - korneanın optik merkezinden 3,0 mm mesafede , AL-taramada - iki bölgede : korneanın optik merkezinden 2,4 ve 3,3 mm mesafede. OKB ve ultrasonik daldırma biyometrisi kullanılarak gözün biyometrik parametrelerinin ölçümlerinin sonuçlarına dayanarak GİL'in optik gücünün hesaplanmasına ilişkin veriler, yüksek miyopi vakaları dışında çakıştı. AL-taramasının kullanılmasının, hastanın göz hareketlerinin 3D kontrol modunda biyometrik parametreleri ölçmeyi mümkün kıldığı ve bu da kuşkusuz elde edilen sonuçların bilgi içeriğini arttırdığı belirtilmelidir.

sonuçlar.

1. Araştırmamızın sonuçları, IB ve OKB yardımıyla PZO ölçümlerindeki farkın minimum olduğunu göstermiştir.

2. Daldırma biyometrisi yapılırken, kataraktın olgunluk derecesine bakılmaksızın tüm hastalarda PZO değerleri belirlendi. IOLMaster'ın aksine AL taramasının kullanılması, daha yoğun kataraktlar için PZO verilerinin elde edilmesini sağlar.

3. Biyometrik parametreler, IB ve OKB yardımı ile elde edilen GİL optik güç indeksleri arasında anlamlı bir farklılık yoktu.