Ambulans mı yoksa yerel bir doktor mu aramalıyım? Acil servislerin önerdiği hastaneye yatmayı reddetmek her zaman mümkün müdür? Kendi başınıza yardım ararsanız hastane sizi kabul eder mi?
Ambulans doktoru Hierodeacon Theodorit (Senchukov) açıklıyor.
Ambulans ne zaman aranmalı?
Ambulans (03) yalnızca acil durumlarda, acil müdahaleyi gerektiren veya gerektirebilecek durumlarda çağrılır.
Olağandışı karın ağrısı. Ağrının niteliğine göre hastaneye yatış ihtiyacı belirlenir.
Travma, eğer hasta fiziksel olarak acil servise kendi başına gidemiyorsa. Hastaneye yatışın gerekli olup olmadığına duruma göre karar verilir.
Hastaneye yatış prosedürüne göre ambulans, yüzeysel sıyrıklar ve morluklar olan hastaları, başka bir yaralanma olmadığı sürece hastaneye yatırmıyor.
Özellikle kola, sırta vb. yayılan, baskı yapan göğüs ağrısı.
Şu anda, ambulanslar, en kötüsü aritmojenik şok olan komplikasyonlar olmadığı sürece, atriyal fibrilasyon atağı geçiren hastaları çok nadiren hastaneye yatırıyor - saldırı yerinde durduruluyor.
Saldırı durmazsa, Moskova standartlarına göre ekip iki saat sonra tesisten ayrılıyor; yani iki saat sonra ambulans ekibi, hastanın durumunu öğrenmek ve hastanede bakıma ihtiyacı olup olmadığını belirlemek için bu hastaya geri dönecek.
Kronik hastalıkların atakları (epilepsi, bronşiyal astım vb.). Kural olarak, onlar da yerinde durdurulur.
Yüz ifadesinde keskin bir değişikliğin eşlik ettiği ani baş ağrısı, felç vb. Ayrıca ağrı sendromları olmadan felç.
Boğulma hissi.
Zehirlenme.
Basınçta ani düşüş.
Ve benzer durumlar.
Ambulans çağırmanıza gerek kalmadığında
Kalp bölgesinde dikiş ve kesme ağrıları, eğer hasta daha önce muayene edilmişse, bu ağrılar kendisi tarafından biliniyor ve kalp patolojisi eşlik etmiyorsa, hemen ambulans çağırmayı gerektirmez - onları evde ve evde rahatlatmaya çalışmalısınız. olağan çareler. Tedaviyi reçete etmek için klinikteki bir kardiyologla iletişime geçmeniz gerekir. Kronik bir hastalığın tedavisini reçete etmek için ambulans çağrılmamalıdır.
Kan basıncında artış veya yukarıda açıklanan kalp ağrısı durumunda, ambulans çağırmanız tavsiye edilir (çoğu durumda, 03 numaralı çağrılarda bile çağrılar bu hizmete aktarılır) - o kadar çabuk gelmez, ama bu her zaman bir doktordur, sağlık görevlisi değil. Bu hizmet henüz Moskova'nın tüm bölgelerinde mevcut değildir, ancak yavaş yavaş gelişmektedir.
Akut solunum yolu enfeksiyonları ve ARVI, 39,5'e kadar ateş ve öksürük, acil doktorun farklı eğitime sahip olması nedeniyle ambulans çağırmak için bir neden değildir. Klinikteki terapist en iyi tedaviyi önerecektir.
Ambulanslar hastalık izni belgesi, sertifika veya reçete düzenlemek için çağrılmaz. Bu da klinik doktoru tarafından yapılır.
Çocukların acil yardıma ihtiyacı var mı?
Çocuklar ambulans çağırmalıdır:
Sıcaklık 40'a yaklaşırsa;
Çocuk boğuluyorsa (burun akıntısından boğulmuyor, ancak örneğin krup olmaya başlıyor);
Karın ağrısı durumunda. Bir çocuğun düzenli olarak karın ağrısı çekmesi bir istisnadır: o zaman acilen değil, planlandığı gibi muayene edilmeli, teşhis edilmeli ve tedavi edilmelidir.
Ancak çoğu zaman çocukların, özellikle Moskova'da ambulans çağırmalarına gerek yoktur. Moskova'da bir çocuk doktorunun çalışmasının garanti edildiği bir çocuk acil servisi varken, bir çocuk doktoru çok nadiren ambulansla gelir. Moskova'da yalnızca 50 kadar pediatri ekibi var ve kural olarak 30-35 çalışıyor. Çocuğa gelebilecek kişi genel acil doktoru bile değil, toksikolog, travmatolog, resüsitasyon uzmanı vb. Acil bir doktor eğitimi sırasında pediatri konusunda bazı beceriler kazanırsa, o zaman bir uzman pediatri konusunda bilgi sahibi olur - enstitüde kısa bir kurs.
Hastaneye nasıl gidilir?
Evde veya kliniğe ambulans çağırıldığında (daha sonra pratisyen hekim veya uzman çağırılır), hastaneye kaldırılma ihtiyacı hastanın muayenesi sonucunda belirlenir. Felç geçiren ve kalp krizi, kararsız anjina gibi kalp hastalıkları, acil ameliyat gerektiren hastalıklar, ağır yaralanmalar, çeşitli enfeksiyonlar vb. kalp hastalıkları geçiren hastalar mutlaka hastaneye yatırılır.Tanı acil hekimi tarafından konulur. Hasta veya yasal temsilcisi, önerilen hastaneye yatmayı reddetme hakkına sahiptir (15 yaşın altındaki çocuklar için - ebeveynler, 15 yaşın üzerindeki kişiler için - yalnızca mahkeme tarafından atanan bir vasi). Bir hastanın sağlık nedenleriyle hastaneye yatırılması gerekiyorsa, hastanın bilinci kapalı olsa bile ne eşinin, ne birinci derece akrabalarının ne de onunla birlikte yaşayanların onu reddetme hakkı yoktur. Hastanın çevresi hastaneye kaldırılmaya engel oluyorsa acil doktoru polisi aramak ve onların yardımıyla hastayı bulunduğu yerden almakla yükümlüdür.
Hastalığın nerede tedavi edileceğini belirlemek iyileşmeye yönelik ilk adımdır. Bu adımların doğru yönde olmasını istiyorum.
21.03.2019Moskova, Moskova bölgesi, Rusya'daki şehir hastaneleri çok sayıda farklı patolojiye sahip hastaları kabul etmektedir.
Belediye (şehir ambulansı) kanalıyla hasta kabul eden klinikler:
- şehir (belediye)
Ticari tıbbi ambulans kanalıyla hasta kabul eden klinikler:
- şehir (belediye)
- departman klinikleri (Cumhurbaşkanlığı İşleri İdaresi, Federal Tıbbi ve Biyoloji Ajansı vb.)
- ticari hastaneler (yüksek düzeyde tedavi ve teşhis potansiyeli ve kalış koşullarına sahip)
Şehir ambulansı hastayı nereye götürüyor:
Şirketimizin ticari ambulansı hastayı nereye götürür:
- hastanın bulunduğu yerdeki şehir hastaneleri
- kayıt veya tescil yerindeki şehir hastaneleri
- hasta ile klinik arasında önceden anlaşmaya varılması koşuluyla, herhangi bir bölgedeki herhangi bir hastane
- Şirketimiz aracılığıyla yürütülen hastaneye yatış sözleşmesi olan herhangi bir bölgedeki herhangi bir hastane
Bununla birlikte, çeşitlilikleri nedeniyle, neredeyse tüm profillerdeki hastalıklara tedavi sağlayan evrensel klinikler yoktur. Bazı kliniklerde güçlü beyin cerrahisi var, ancak cerahatli bir bölüm yok, bazı kliniklerde yanık merkezi var, ancak komplike omurga yaralanmalarını tedavi etmek için koşullar yok, miyokard enfarktüsünün başarılı tedavisi için damar merkezi olan bölgesel klinikler var, ancak yok zatürre ve bulaşıcı hastalıkların en etkili tedavisi için “güçlü bir laboratuvara” sahip değiliz.
Hastane, tıbbın çeşitli alanlarındaki uzmanların bir araya geldiği, tedavi ve teşhis sürecini iyileştirmeye yönelik bir dizi malzeme ve teknik temeldir.
Donanım ve sağlık personeli açısından en uygun klinikte tedaviyi gerçekleştirmek için vatandaşlar ticari ambulans çağırıyor.
Bir hastanede hastaneye kaldırılma durumunda ticari bir ambulans ile bir şehir (belediye) ambulansının çalışması arasındaki fark, bölgesel kısıtlamaların olmamasıdır.
Ticari bir ambulans hizmet alanı, şehir ve hatta bölge dışına seyahat edebilir. Hedef hastanede yatışın gerçekleştirilmesi için firmamızın ticari ambulans hizmeti, yol boyunca tıbbi hizmet kalitesini kaybetmeden uzun mesafeleri kat edebilmektedir.
Ambulansla hastaneye kaldırılma için en uzun tıbbi ulaşım, hastanın alındığı noktadan varış noktasına kadar (Krasnodar, Maykop, Chelyabinsk) 1500 -1800 km uzunluğundaki rotalardı. En uzun hava ambulans uçuşları Tayland'ın Magadan kentinden 8 ve 10 saatlik uçuşlar oldu. En sık hava ambulansı rotaları kalkış ve varış noktalarıdır: Schönefeld (Berlin), Tel Aviv, Simferopol, Anapa.
Hastalar en yakın sağlık kuruluşlarına değil, kapsamlı bakım alacakları sağlık kurumlarına götürülecek. Başkentte ve bazı bölgelerde bu tür hasta teslimatı halihazırda uygulanıyor. Ancak acil servis doktorlarının yeni kurallara karşı kararsız tutumları var.
Hastalara acil bakım sağlanmasına ilişkin kurallarda yapılan değişiklikler 1 Ekim'de yürürlüğe girdi. Artık ambulansın hastayı en yakın tıbbi tesise değil, kapsamlı özel bakım alabileceği bir yere götürmesi gerekiyor.
Değişiklikler, Moskova'daki Devlet Bütçe Kurumu Sağlık Örgütü Araştırma Enstitüsü başkanı David Melik-Guseinov tarafından yorumlandı:
Devlet Bütçe Kurumu Sağlık Organizasyonu ve Tıbbi Yönetim Araştırma Enstitüsü Müdürü“Uzun bir süre, acil tıbbi bakım, hastayı en yakın tıbbi kuruluşa teslim etme prensibi üzerinde çalıştı ve çoğu zaman ambulansın hastayı teslim ettiği ve kişinin başka bir tıbbi kuruluşa nakledilmek zorunda kaldığı ve israf ettiği bir durum ortaya çıktı. değerli zaman. Moskova'da ve Rusya Federasyonu'nun diğer bazı bölgelerinde ambulansın hastayı daha yakın olduğu yere değil, teknolojinin olduğu, doktorların ve boş yerlerin olduğu yere götürdüğü bir modeli test etmeye başladılar. Öncelikle durum değerlendirilir, kişinin hangi profilde hastaneye yatırılması gerektiği, merkez sevk görevlisinden şu anda boş yerlerin olduğu, ücretsiz röntgen ameliyathanesinin nerede olduğu, miyokard enfarktüsünden bahsediyorsak bilgi istenir, Ambulans da kişiyi, yardımın mümkün olduğu kadar hızlı, verimli ve kapsamlı bir şekilde sağlanacağı bu özel tıbbi kuruluşa götürür.”
Ancak ambulansların çalışmalarında fiili bir değişiklik olmayacak: Bugün, ambulanslar her yerde hastaları uzmanlaşmış tıbbi kurumlara ulaştırıyor. Ancak bu uygulama Moskova için bir artıysa, o zaman bölgelerde durum kötü: uzman bir hastaneye gitmek için genellikle yüzlerce kilometre yol kat etmeniz gerektiğini söylüyor ambulans sağlık görevlisi Dmitry Belyakov:
"Bununla aslında ne söylemek istedikleri belli değil." Diyelim ki Moskova'yı alırsak, ekip hastayı kesinlikle profile göre taşıyor ve çevrede en az on sipariş veriyorlar, ancak diyelim ki Yaroslavl'daki Pereslavl-Zalessky'ye en yakın damar merkezi 150 kilometre. uzaklaş, seni oraya götürürler. Bu düzenin getirdiği yenilikler tamamen belirsizdir. Anladığım kadarıyla bu daha çok bölgeler için bir düzen. Sanırım 24 saat için bir madde var. Yani hasta basitçe hastaneye getirilir ve 24 saat içinde uzman bir hastaneye nakledilmesi gerekir. Ama yine de tüm bunlar ambulansa düşecek: önce onu bir hastaneye götürün, sonra 24 saat içinde oradan başka bir hastaneye götürün. Bir çeşit iş.
- Yapılması daha önemli olan neydi?
— Sovyet yönetimi altındaki duruma geri dönelim: Bölge departmanlarında multidisipliner bir hastane, doktorların kaçmasınlar diye maaşları, çünkü bir bölümümüz olabilir ama uzman doktorlarımız olmayabilir. Moskova bölgesini ele alsak bile Sergiev Posad oldukça büyük bir şehir ama orada damar merkezi yok ve ekipler yine tamamen farklı bir yöne Krasnogorsk'a gidiyor.
Afet tıp merkezlerindeki acil hekimlerinin görevleri de değişti. Artık uzman, teşhis ve tedavi konularında diğer sağlık kuruluşlarındaki doktorlarla uzaktan istişarede bulunabilecek ve aynı zamanda itfaiye, polis ve Terörle Mücadele hizmeti de dahil olmak üzere acil durum operasyonel hizmetleriyle etkileşimde bulunabilecek.
Yükleniyor...